HomeРазноеБеременность и желчекаменная болезнь: Желчнокаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Беременность и желчекаменная болезнь: Желчнокаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Желчнокаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Требуется оперативное вмешательство. Патология может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Общие сведения

Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов, следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре. Патология опасна развитием тяжелых осложнений, имеющих высокую вероятность летального исхода. Заболевание намного чаще развивается у женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

  • При ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов.

  • При снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов).

  • При снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать.

  • При застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу). Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются пожилой и старческий возраст, прием медикаментов, вмешивающихся в обмен холестерина и билирубина (фибраты, эстрогены в менопаузу, цефтриаксон, окреотид), генетические факторы (желчнокаменная болезнь у матери), нарушения питания (ожирение, резкое похудание, голодание, повышенный уровень холестерина и высокоплотных липопротеидов крови, гипертриглицеринемия).

Вероятность развития патологии повышают множественные беременности, обменные заболевания (сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей), постоперационные состояния (после резекции желудка, стволовой вагоэктомии).

Патанатомия

Желчные камни многообразны по размеру, форме, их может быть разное количество (от одного конкремента до сотни), но все они подразделяются по своей преимущественной компоненте на холестериновые и пигментные (билирубиновые).

Холестериновые камни желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с различными примесями (минералы, билирубин). Практически подавляющее большинство камней имеют холестериновое происхождение (80%). Пигментные камни темно-коричневого вплоть до черного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.

Классификация

Согласно современной классификации желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

  • Начальная (докаменная). Характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи.

  • Формирования камней. Латентное камненосительство также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.

  • Клинических проявлений. Характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптоматик проявляется в зависимости от локализации камней и их размеров, выраженности воспалительных процессов и наличия функциональных расстройств. Характерный болевой симптом при ЖКБ – желчная или печеночная колика – выраженная острая внезапно возникающая боль под правым ребром режущего, колющего характера. Через пару часов боль окончательно концентрируется в области проекции желчного пузыря. Может иррадиировать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. Иногда иррадиация в область сердца может вызвать стенокардию.

Боль чаще возникает после употребления острых, пряных, жареных, жирных продуктов, алкоголя, стресса, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в наклонном положении. Причины болевого синдрома – спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков как рефлекторный ответ на раздражение стенки конкрементами и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии обтурации в желчевыводящих путях. Глобальный холестаз при закупорке желчного протока: расширяются желчные протоки печени, увеличивая орган в объеме, что отзывается болевой реакцией перерастянутой капсулы. Такая боль имеет постоянный тупой характер, часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.

Сопутствующие симптомы – тошнота (вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения). Рвота возникает как рефлекторный ответ на раздражение околососочковой области ДПК. Если воспалительный процесс захватил ткани поджелудочной железы, рвота может быть частой, с желчью, неукротимой. В зависимости от выраженности интоксикации отмечается повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки. При закупорке конкрементом общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди наблюдается обтурационная желтуха и обесцвечивание кала.

Осложнения

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни считается воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

Диагностика

При выявлении симптоматики печеночной колики пациента направляют на консультацию гастроэнтеролога. Физикальное обследование больного выявляет характерные для присутствия конкрементов в желчном пузыре симптомы: Захарьина, Ортнера, Мерфи. Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают ксантемы, при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.

Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы. При холецистографии желчный пузырь увеличен, имеет известковые включения в стенках, хорошо видны наличествующие внутри камни с известью.

Максимально информативным и самым широко применяемым методом исследования желчного пузыря является УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие эхонепроницаемых образований – камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики. На УЗИ хорошо видно наличие признаков холецистита. Также визуализировать желчный пузырь и протоки позволяет и МРТ и КТ желчевыводящих путей. Информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи сцинтиграфия билиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

КТ органов брюшной полости. Большой слоистый конкремент в желчном пузыре, симптом «мишени»

КТ органов брюшной полости. Большой слоистый конкремент в желчном пузыре, симптом «мишени»

Лечение желчнокаменной болезни

Выявление присутствия камней в желчном пузыре без наличия осложнений, как правило, не требует специфического лечения – прибегают к так называемой выжидательной тактике. Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источника камнеобразования. Оперативное вмешательство (холецистотомия) полостное или лапароскопическое в зависимости от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Холецистэктомия из минидоступа всегда может быть переведена в открытую полостную операцию в случае технической необходимости.

Существуют методики растворения конкрементов с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но такого рода терапия не приводит к излечению от желчнокаменной болезни и со временем возможно образование новых камней. Еще одним способом разрушения камней является ударно-волновая литотрипсия – применяется только в случае присутствия единичного конкремента и у больных, не страдающих острым воспалением желчного пузыря или протоков.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов. Профилактика заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи.

Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т. д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.

Желчекаменная болезнь. Симптомы и лечение. Диета

Содержание статьи:

Причины заболевания

Классификация

Симптомы и признаки

Диагностика ЖКБ

К какому врачу обратиться

Как снять приступ желчной колики дома

Лечение желчекаменной болезни

Народные методы лечения

Желчнокаменная болезнь у детей

Диета и питание

Осложнения

Профилактика ЖКБ

Образование камней в желчном пузыре или желчных протоках ведет к развитию желчекаменной болезни. Патология пищеварительного тракта достаточно распространенная среди взрослого населения, до определенного периода может не беспокоить человека или же провялятся выраженной симптоматикой, которая требует незамедлительного лечения под присмотром врача гастроэнтеролога. Существует несколько методов лечения желчекаменной болезни, которое зависит от стадии болезни, размеров образования, особенностей организма.

Причины заболевания

Основной причиной болезни считается присутствие камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках. Они появляются в результате застоя желчи и повышенного содержания холестерина. Сам процесс развития желчекаменной болезни достаточно длительный, состоит из появления в желчи осадка, затем песка, кристаллы которого превращаются в камешки с острыми краями разного размера.

Конкременты могут долгие годы находиться в желчном пузыре, но особо опасным считается состояние, когда камни попадают в желчные протоки, травмируют слизистую, чем могут вызывать острый приступ. Если на данном этапе не провести лечение, это может привести к смерти. В гастроэнтерологии данное заболевание часто можно встретить под термином «калькулезный холецистит» или «холелитиаз».

Спровоцировать образование камней в желчном пузыре могут самые разные факторы, которые в основном связанные с неправильным питанием и образом жизни. Спусковым механизмом чаще выступает:

  • малоподвижный образ жизни;
  • загиб желчного пузыря;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • неправильное питание: злоупотребление жирной и острой пищей;
  • прием лекарств, нарушающие обменные процессы;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы, психоэмоциональные нарушения;
  • сопутствующие болезни органов ЖКТ.

Риски для развития болезни присутствуют в период беременности, когда увеличивается количество прогестерона, усиливается давление растущей матки на другие органы. Желчекаменная болезнь способна проявляться на фоне заболеваний печени, поджелудочной железы или кишечника.

Чтобы выявить истинную причину, нужно обратиться к врачу, пройти комплексное обследование. Результаты диагностики станут основой в постановке диагноза и выбора лечебной терапии.

Классификация желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь имеет несколько стадий, форм и классификаций, каждая из которых характеризуется определенными изменениями в органе, имеет свою клиническую картину.

ЖКБ подразделяется на три стадии:

  • Начальная (докаменная). Присутствуют изменения в химическом составе желчи, симптоматика отсутствует, процесс камнеобразования только начинается. Выявить болезнь можно только при помощи анализа крови.
  • Формирования камней. Латентное камнеобразование, протекает бессимптомно, но обнаружить конкременты можно при инструментальных методах обследования.
  • Стадия клинических проявлений. Камни полностью сформированные, болезнь характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

По клиническим проявлениям различают:

  • Неосложненное течение.
  • Осложнённое течение.

По локализации:

  • Камни находятся на дне тела желчного пузыря.
  • Конкременты поражают шейку желчного пузыря.

По химическому составу различают:

  • Холестериновые (чистые и смешанные):
  • Некальцифицированые.
  • Кальцифицированные.
  • Билирубиновые (пигментные) черные:
  • Некальцифицированые.

По количеству:

  • Единичные конкременты (1-2).
  • Множественные конкременты (3 и более).

По размеру:

  • Мелкие (менее 3 см).
  • Крупные (более 3 см).

Учитывая, что болезнь имеет свои разновидности и особенности, лечение может проводиться только после результатов комплексного обследования.

Симптомы и признаки желчекаменной болезни

Клинические признаки ЖКБ зависят от ее стадии. Вначале человека может беспокоить изжога, дискомфорт в области живота после употребления алкоголя или жирной пищи. Кода камни достигают больших размеров или произошел их сдвиг и конкременты попали в желчные протоки, симптомы выраженные, сопровождаются развитием печеночной колики.

Основные симптомы

Ее основным симптомом считается острая колющая или режущая боль, которая отдает в спину, лопатку, грудину и другие участки тела. Спровоцировать приступ желчной колики может:

  • жирная, острая, жареная еда;
  • сильный стресс;
  • спиртное;
  • тяжелый физический труд.

Выраженная симптоматика происходит в результате резкого сокращения желчного пузыря. Кода камни движутся по протокам или произошла обтурация (перекрытие) желчного протока. Помимо болевого синдрома, отмечаются и другие симптомы.

Дополнительные симптомы

Дополнительные симптомы желчнокаменной болезни:

  • тошнота, многократная рвота желчью;
  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • увеличение печени;
  • горечь во рту;
  • моча приобретает тесный цвет;
  • светлый кал.

На фоне всех патологических процессов, происходит сильнейшая интоксикация организма, что приводит к повышенной усталости, снижении аппетита и другим неприятным симптомам.

Диагностика ЖКБ

При подозрении на желчекаменную болезнь или при проявлении приступа желчной колики нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Специфика болезни определяется и подтверждается после собранного анамнеза, осмотра и результатов обследования.

В период осмотра при пальпации живота болевые ощущения усиливаются, отмечается выраженное вздутие живота и напряжение мышц. При надавливании области правого верхнего квадрата живота в момент глубокого вдоха боли усиливаются, прощупывается увеличенный желчный пузырь и печень.

Для подтверждения диагноза, определения стадии и локализации конкрементов, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  • УЗИ желчного пузыря и печени;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенографическое обследование брюшной полости;
  • холецистография;
  • МРТ и КТ желчных протоков;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография.

Окончательный диагноз желчнокаменная болезнь выставляется после получения расшифровки всех результатов обследования, а также анализа крови и мочи.

Более подробно о видах диагностики можно прочитать в статьях:
УЗИ желчного пузыря и печени
КТ печени: показания, противопоказания, подготовка к исследованию
МРТ желчного пузыря и протоков

К какому врачу обратиться при желчекаменной болезни

При подозрении на заболевания желчного пузыря нужно обратиться к терапевту, который после осмотра и первичной диагностики даст направление к гастроэнтерологу. При конкрементах небольших размеров врач назначает консервативную терапию, но если стоит вопрос об удалении камней, консультацию проводит хирург. Если в анамнезе больного присутствуют болезни сердечно – сосудистой системы или больному больше 50-ти лет, нужно консультация кардиолога.

Как снять приступ желчной колики дома

Под приступом желчной колики подразумевают, появление внезапных острых болей, которые усиливаются при любом движении, кашле или дыхании. Появляется в результате спазма гладких мышц в стенках желчного пузыря на фоне смещения камней. Конкременты чаще застревают в области шейки пузыря, блокируют отток желчи, которая начинает скапливаться, стекает прямо в кишечник.

При сильной и острой боли, рвоте желчью, высокой температуре тела, рекомендуется как можно быстрее вызвать бригаду Скорой помощи.

До приезда скорой помощи

До приезда специалистов, больному можно оказать первую помощь, которая поможет снять или уменьшить приступ:

  • принять горизонтальное положение, лечь на спину;
  • соблюдать постельный режим ;
  • положить пузырь со льдом на область живота, ни в коем случае не грелку;
  • обильное питье теплой водынебольшими порциями;
  • никакую пищу принимать нельзя, полное голодание;
  • если повышается температура, укрыть больного одеялом;
  • смазмолитики принимать нежелательно.

После выполнения всех действий, больного нужно доставить в стационар, даже в тех случаях, когда наступило облегчение. Прием спазмолитиков может только смазать клиническую картину, на время улучшить самочувствие. Опасность желчной колики заключается в том, что есть риск разрыва желчного, что может привести к смерти больного.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Лечение желчекаменной болезни

Терапия желчекаменной болезни напрямую зависит от размеров конкрементов. Если образования не больше 5 мм, назначается консервативная терапия, которая состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты. На практике часто используют малоинвазивные методики, которые воздействуют на камни лазером, ультразвуком или ударно – волновыми импульсами. В случае, когда камни большого размера или перекрывают желчные протоки, единственным методом лечения станет хирургическое вмешательство.

Основной целью лечения камней в желчном пузыре или протоках считается нормализация состава и физических свойств желчи, удаление камней из просвета желчного пузыря и его протоков.

Лекарственный метод удаления камней

Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре состоит из применения нескольких групп лекарств симптоматического и системного действия. Их применение позволяет устранить симптоматику, разрушать мелкие камни, выводить их естественным путем, а также нормализовать работу органов системы пищеварения. Среди основных групп лекарств, на практике чаще используют:

  • Спазмолитики – снимают спазмы в желчном пузыре и протоках, купируют болевой синдром: Но-шпа, Дротаверин, Папаварин. Назначаются в остром периоде при выраженной боли.
  • Лекарств на основе урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Их применение позволяет усиливать процессы желчеобразования, снижать количество холестерина в печени, разрушать небольшие образования.
  • Желчегонные — ускоряют выделение желчи, стимулируют работу кишечника, снимают воспаления, исключают образование новых камней: Аллохол, Фламин, Холосас.
  • Нестероидные противовоспалительные – назначаются при рецидивах болезни, когда присутствует выраженная болевая симптоматика: Ибупрофен, Анальгин, Нурофен, Нимид и другие.

Длительность терапии, дозы и частота приема лекарств назначается врачом индивидуально для каждого больного. При необходимости врачом могут назначаться и другие препараты, которые снимут острые симптомы, улучшат общее самочувствие больного.

Ультразвуковой метод удаления камней

Если камни в желчном и протоках не превышают 2см, современная медицина предлагает их удаление при помощи ультразвуковых волн. Состоит из воздействия соответствующей аппаратуры на конкременты. В процессе используют ударную волну, которая позволяет разрушать образования, выводить их естественным путем.

Ультразвуковое дробление камней проводится через брюшную стенку. После процедуры назначаются желчегонные препараты, которые помогут ускорить выход осколков. Недостатком процедуры считается риск повреждения стенок желчных протоков осколками камней.

Лазерный метод удаления камней

Эффективным способом при ЖКБ считается лазерное расщепление камней или процедура «литотрипсии». Имеет схожесть с ультразвуковым методом. Врач делает небольшой прокол над органом, вводит специальный инструмент, через который проникает луч и удаляет холелиты. Данная методика особо эффективна при холестериновых образованиях. Лечение состоит из 3 – 6 процедур, которые не требуют стационарного наблюдения.

Процедура не проводится лицам пожилого возраста, при ожирении или камнях, размер которых превышает 3 см. Дробление камней лазером проходит безболезненно, обладает хорошим терапевтическим действием.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ)

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – разрушение камней ультразвуковых волн. Под их воздействием камни распадается на мелкие частицы, которые легко выводятся естественным путем. В отличие от лазерного дробления, при дистанционной литотрипсии, ненужно вводить эндоскопический инструмент.

Процедура проводится под контролем электромагнитных импульсов или ультразвука, которые оказывают влияние только на камни, без повреждения мягких тканей. Проводить процедуру можно только при камнях, которые имеют размер не больше 2.5 см. По завершению процедуры, раздробленные камни выводятся естественным путем через почки.

Хирургический метод удаления камней

Если камни в желчном имеют размер больше 3 см, единственным методом их удаления считается проведение операции (холецистэктомия). Выделяют 3 основных метода хирургического лечения:

  • Полостное с открытым доступом – удаление желчного пузыря вместе с конкрементами через большой разрез на передней брюшной стенки.
  • Лапароскопическая холецистэктомия – проводится при помощи специального оборудования через 3 – 4 небольших разреза.
  • Холецистолитотомия – состоит из удаления камней с сохранением органа.

Показанием к проведению операции выступает состояния, когда камни в органе занимают более 70 % полости пузыря, присутствует дисфункция органа или камни находятся в протоках. После проведения операции можно полностью избавиться от болезни, но для этого нужно соблюдать строгую диету, принимать назначенные врачом лекарственные препараты, выполнять все предписания.

Более подробно обо всем можно прочитать здесь:
Лапароскопия желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Народные методы лечения ЖКБ

В качестве вспомогательной терапии многие используют народные методы лечения, которые уменьшат симптомы болезни, улучшат работу системы пищеварения. В качестве лечебного сырья чаще используют травы, из которых готовят отвары, настои.

Рецепт №1. Для приготовления нужно взять в равных частях цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной и плоды кориандра. Все смешать, залить кипятком, настоять 2 часа, процедить, принимать по 50 мл 2 раза в день.

Рецепт №2. Чтобы приготовить следующий рецепт, понадобится трава полыни, цветки бессмертника песчаного, корень одуванчика, корень марены. Травы берут в равных частях, по 10 г заливают кипятком, настаивают 1 час, процеживают и принимают по 50 мл дважды в день.

Рецепт №3. Для приготовления берут цветки ромашки, цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной, корень одуванчика и кору крушины. Все травы заливают 0.5 л. кипятка, ставят на 10 минут на маленький огонь. Затем настаивают, процеживают и принимают по одному стакану каждый день утром и перед сном.

Пользу при желчекаменной болезни принесут различные аптечные сборы, но принимать их, как и любой рецепт народной медицины нужно после предварительной консультации с врачом.

Желчнокаменная болезнь у детей

В педиатрии желчекаменная болезнь встречается намного реже, чем у взрослых, составляет всего 1% от всех болезней системы пищеварения, при этом девочки в 2 раза чаще болеют данным заболеванием, чем мальчики. Причины патологии чаще связанны с врожденными патологиями желчевыделительной системы, неправильным питанием.

Клинические признаки болезни менее выраженные. Ребенок часто жалуется на боль в области правого подреберья, которая усиливается после приема пищи, также тошноту, снижение аппетита. Все эти симптомы не должны оставаться без врачебного внимания.

Тактика лечения зависит от нескольких факторов: размера, возраста, сопутствующих заболеваний. При небольших образованиях, врач назначает лекарственные препараты, диетотерапию и только когда камни большого размера или они закрывают желчные протоки, врачом назначается операция. Более подробно обо всем можно прочитать здесь.

Диета и питание при желчекаменной болезни

Важное место в лечении желчекаменной болезни отводится питанию. Врачом назначается лечебный стол №5, который позволяет улучшить работу печени и желчных путей, стимулировать желчеотделение, улучшать работу системы пищеварения.

Рекомендации по питанию

Диетотерапия состоит из употребления следующих продуктов питания:

  • овощные супы;
  • каши на воде;
  • овощи и фрукты с некислой мякотью;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • сухари, хлеб вчерашней выпечки;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Из рациона нужно исключить растительные и животные жиры, щавельную кислоту, соль и грубую клетчатку. Рекомендуется употреблять в достаточном количестве белки и углеводы. Придерживаться строгой диеты нужно до полного выздоровления. Питание больных должно быть дробным от 5 до 6 раз в день, порции небольшие. Готовить еду нужно на пару или подавать в отварном виде.

Что запрещено

Категорически запрещено употреблять:

  • жирные сорта мяса;
  • приправы;
  • копчености;
  • молочные продукты;
  • сладости;
  • маринованные продукты;
  • соленья;
  • колбасы;
  • сдобную выпечку;
  • алкогольные напитки.

Любые погрешности в питании, употребление запрещенных продуктов может вызвать приступ желчной колики. Если человек принимает лекарственные препараты, но при этом употребляет продукты, которые ему запрещены, эффект от лечения будет отсутствовать. Только комплексный подход поможет уменьшить проявления болезни, снизить риск возможных осложнений.

Осложнения

При отсутствии грамотной терапии, ЖКБ может привести к тяжелым осложнениям, которые могут быть опасны для здоровья и жизни больного:

К тяжелым последствиям болезни часто приводит самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или же народное лечение без предварительной консультации с врачом.

Профилактика ЖКБ

Снизить риск развития камней в желчном пузыре поможет соблюдение некоторых правил:

  • правильное и здоровое питание;
  • активный образ жизни;
  • контроль над массой тела;
  • побольше положительных эмоций;
  • вовремя лечить все сопутствующие заболевания.

Учитывая, что данное заболевание на начальных стадиях не имеет выраженных симптомов, врачи рекомендуют 1 раз в год проходить комплексное обследование. Благодаря результатам диагностики можно вовремя выявить не только камни в желчном пузыре, но и другие болезни внутренних органов и систем.

Предлагаем посмотреть видео «Желчнокаменная болезнь — факторы риска, симптомы, лечение».

Вам могут быть интересны статьи:
Камни в желчном пузыре. Какие бывают и как их удалить
Билирубиновые камни в желчном пузыре
Холестериновые камни в желчном пузыре
Способы растворения камней в желчном пузыре без операции
Как правильно почистить желчный пузырь
Диета при камнях в желчном пузыре
Лучшие желчегонные травы и особенности их применения
Насколько опасны камни при беременности

Здоровья вам и вашим близким!

Камни в желчном пузыре при беременности. Что делать?

608773.jpg

Образование камней в организме человека – явление достаточно распространённое. Желчнокаменная болезнь – одна из форм возможных заболеваний желчного пузыря. Она встречается как у мужчин, так и у женщин. Но чаще с ней сталкиваются последние. Нередко болезнь протекает без видимых симптомов.

Причины возникновения камней в этом органе могут быть разные: неправильный образ жизни, несбалансированный рацион, перегибы желчного пузыря, застой желчи, лишний вес, проблемы эндокринной системы, возраст, плохая наследственность, сниженный тонус мышц. Во время беременности образование камней также не редкость.

Женский организм перестраивается, меняется гормональный фон, плод растёт и начинает давить на органы. А если будущая мама ожидает не одного малыша, а два и больше, то она автоматически попадает в группу риска. Но не стоит раньше времени паниковать. Желчнокаменную болезнь можно лечить даже во время вынашивания ребёнка.

Беременность и её влияние на желчный пузырь

Здоровье беременной женщины очень хрупкое. В такой период часто дают о себе знать хронические заболевания. Иммунитет не успевает справлять с перестройками организма. Беременность может плохо отразиться на работе желчного пузыря: выделение желчи замедляется, а это ведёт к появлению желчнокаменной болезни.

Болезнь легче определить во втором триместре беременности, когда отступает токсикоз. Если будущую маму мучают неприятные симптомы, она должна незамедлительно обратиться к врачу, который назначит ей общий анализ крови и мочи, а также отправит на ультразвуковое исследование. УЗИ должно показать изменения, которым подвергся желчный пузырь.

Группа риска среди беременных

Желчнокаменная болезнь с пристрастием выбирает себе жертву. В группу риска входят беременные женщины со следующими признаками:

  1. Ожирение и лишний вес.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Многократная беременность.
  4. Наследственная предрасположенность. Беременность – это стресс для организма, а он, в свою очередь, может спровоцировать проявление наследственных заболеваний.
  5. Риску подвержены женщины хрупкого телосложения, т.к. плод даже небольшого размера может слишком давить на желчный пузырь.
  6. Слишком крупный ребёнок (от 4 кг).
  7. Беременность в зрелом возрасте также может отозваться камнями в желчном пузыре.
  8. Сахарный диабет.
  9. В группу риска входят будущие мамы, которые проживают в экологически загрязнённых районах.
  10. Если во время вынашивания ребёнка женщина ведёт нездоровый образ жизни, употребляет алкоголь, курит, мало двигается, питается вредными продуктами, то она имеет все шансы приобрести желчнокаменную болезнь.

Проявление заболевания у беременной женщины

Когда болезнь только начинается, она редко даёт о себе знать и проходит бессимптомно. Иногда могут возникнуть слабые болевые ощущения в правом боку. В этом случае недуг легче диагностировать и лечить без хирургического вмешательства. Но у беременных другая ситуация и чаще всего они сразу чувствуют неприятные признаки.

Иногда будущая мама путает симптомы желчнокаменной болезни с токсикозом. Но, как правило, токсикоз длится на протяжении первого триместра. Если же неприятные ощущения продолжают беспокоить и дальше, то необходимо пройти обследование у врача и сделать Узи.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Рези и боли в животе и с правой стороны под рёбрами.
  2. Тошнота, рвота – те самые признаки, которые легко спутать с токсикозом.
  3. Мутная моча с тёмным оттенком.
  4. В правом боку может возникнуть ощущение тяжести.
  5. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
  6. Чувство изжоги.
  7. В некоторых случаях кал обесцвечивается. Такой симптом часто встречается при гепатите и из-за этого можно перепутать заболевания.
  8. Белки глаз приобретают желтоватый цвет.
  9. Во рту может ощущаться вкус горечи.
  10. Газы.
  11. Расстройства пищеварения.
  12. Опоясывающая боль.

Заметив эти симптомы, будущая мама должна обратиться к врачу за консультацией и ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь она рискует не только своим здоровьем, но и жизнью малыша.

Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности

Наличие любого заболевания в такой период очень неприятно для женщины. Сразу возникает вопрос – а можно ли лечить эту болезнь во время вынашивания ребёнка. Ответ прост: можно и нужно. Чем раньше вы обнаружите недуг, тем легче его побороть.

Когда случай становится запущенным, без операции не обойтись. А это может сильно повредить ребёнку. После сдачи всех необходимых анализов и УЗИ врач назначает лечение. Главная задача – предупредить возможные осложнения, которые могут нести угрозу жизни женщины и ребёнка.

Удалять желчный пузырь во время беременности нежелательно, поэтому от боли спасают спазмолитики и другие лекарства, которые принимать без предписания врача запрещено. Также не стоит лечить болезнь самостоятельно и пить желчегонные средства. Это может поспособствовать желчнокаменному приступу.

Смотрите совет врача для беременных при ЖКБ в видео:

Лечение с помощью медицинских препаратов

Медикаментозное лечение необходимо при таком заболевании, без него редко можно обойтись. Конечно, беременной женщине нежелателен приём лекарств. Желчегонные средства, спазмолитические препараты, обезболивающие врач назначает по необходимости.

Кроме того, если идёт воспалительный процесс или внутрь проникла инфекция, то нужны и антибиотики. При беременности приём антибиотиков может навредить ребёнку, поэтому врач назначает их довольно редко, отталкиваясь от состояния женщины.

Разрешённые спазмолитики:

Но-Шпа  Спасает от боли при острой колике. Беременным назначают по 3-6 таблеток в сутки. Приём лекарства возможен только по предписанию врача. Противопоказания: непереносимость компонентов, непереносимость галактозы, нехватка лактозы, возраст до 6 лет. 
Папаверин  Хорошо справляется с болевыми ощущениями в желчном пузыре. Имеет побочные действия: тошнота, сонливость, запор, потливость. Противопоказания: глаукома, печёночная недостаточность, пожилой возраст, детям до 6 месяцев. Принимать строго по назначению врача. 
Дротаверин  Снимает спазмы и боль. Есть побочные эффекты, которые обнаруживаются в сердечнососудистой и дыхательной системах, возможно головокружение и повышенная потливость. Противопоказания: почечная и сердечная недостаточность, лактация, чувствительность к компонентам препарата. Во время беременности принимать с осторожностью и только по рекомендации доктора. 

Народная медицина

Народные методы станут отличным подспорьем в борьбе с желчнокаменной болезнью. Целебные отвары из лекарственных трав принесут большое облегчение. К тому же, для будущей мамы они будут полезней и не нанесут вреда, чего не скажешь о лекарственных препаратах. Но и к народным рецептам стоит относиться с осторожностью, и для начала нужно поговорить с врачом. Как правило, доктора сами советуют принимать травяные отвары.

Листья и ягоды бузины  Они обладают желчегонным действием и помогают улучшить тонус желчного пузыря. 100 гр. растения залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа. Принимать 3 раза в день по 3 глотка в течение 20 дней. Эта настойка помогает при камнях небольшого размера. 
Отвар из зелёной петрушки  Измельчите растение и залейте одним литром кипятка, варите около часа и поставьте в теплое место на ночь. Такой отвар обладает массой полезных свойств: это прекрасный антисептик, обладает противомикробным действием, улучшает перистальтику печёночного резервуара. Пить утром и вечером до еды в течение полутора месяцев. 
Оливковое масло и грейпфрутовый сок  Смешайте по стакану жидкостей и выпейте через час после ужина. Заранее сделайте клизму, чтобы очистить кишечник. Спите на правом боку, подложив рядом грелку. С утра снова сделайте клизму. Это средство выводит камни из желчного пузыря. Но его нельзя принимать, если камни слишком большие, иначе вам придётся терпеть сильнейшую боль, когда камень будет выходить. 

Лечебная диета

При наличии желчнокаменной болезни необходимо соблюдать строгую диету. Следует придерживаться правильного питания.

Список продуктов, которые запрещены:

  • Жирная пища;
  • Алкоголь;
  • Жареные блюда;
  • Копчёности;
  • Майонез;
  • Бобовые;
  • Капуста;
  • Мороженое;
  • Томаты;
  • Кофе;
  • Сливочное масло, жирные сливки, сыр;
  • Шоколад;
  • Мучные изделия;
  • Острые блюда.

Разрешено к употреблению:

  • Нежирный творожок, молоко;
  • Сладкие фрукты и ягоды;
  • Лёгкие супчики;
  • Диетическое мясо;
  • Нежирная рыбка;
  • Овсянка, гречка;
  • Яйца;
  • Компот, сок, чай;
  • Орехи;
  • Мёд.

Примерный рацион:

Завтрак: овсяная каша, чай.

Ланч: банан.

Обед: куриный суп.

Полдник: компот

Ужин: Отварная рыбка с овощами.

Перед сном выпивайте стакан кефира.

Хирургия

Хирургическое вмешательство крайне нежелательно во время беременности, так как может нанести непоправимый вред ребёнку. Но если происходит сильное воспаление, операции не избежать. Чтобы не дать ход осложнениям самый лучший и безболезненный вариант – лапароскопия. Желчный пузырь просто удаляют без большого разреза. Восстановление после такой операции проходит достаточно легко и быстро.

Смотрите в видео безопасно ли делать операцию во время беременности:

Влияние желчнокаменной болезни на плод

Заболевание не влияет на плод. Но некоторые факторы могут причинить вред как здоровью матери, так и малыша. Например, если возникает инфекция в желчном пузыре.

К тому же, когда беременная женщина узнаёт о наличии у себя желчнокаменной болезни, она начинает испытывать стресс, появляется бессонница, пропадает аппетит. Организм ослабевает, а это не может не отразиться на развитии плода.

Выводы

Знание – сила. И это поможет справиться с любой ситуацией. Главное сделать для себя правильные выводы:

  1. Камни в желчном пузыре чаще образуются у женщин.
  2. У обычного человека болезнь протекает без симптомов. У беременной женщины симптоматика активно проявляется и её можно перепутать с токсикозом.
  3. Если во втором триместре беременности продолжают мучить неприятные ощущения – это повод пройти обследование у врача.
  4. Только врач должен назначать лечение. Не занимайтесь самолечением.
  5. Советуйтесь с врачом по поводу рецептов народной медицины.
  6. Крайний метод лечения желчнокаменной болезни – операция.
  7. Лучший вариант операции – лапароскопия.
  8. Сама болезнь не влияет на развитие плода. Но косвенно может коснуться ребёнка из-за ослабленного иммунитета матери.

Будьте здоровы!

С этой статьей также читают такой материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

жкб при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Недавно перебирала документы. И нашла наши выписки…Прошел уже год и 9 мес, а расплакалась, вспомнила наш путь. Какие хиленькие были шансы, а какого парня я сегодня отшлепала)))Нахлынуло…Может, кого из беременяшек заинтересует.

Мой мелкий наконец заснул (в 12 часов) Так хоть за комп села. С ним это невозможно. Сразу рядом и по клаве молотить, мышу дергать. Юзер, блиин)))

Итак, сохранение. РНПЦ «Мать и дитя»

Диагноз беременной, 38 лет (мой )

Беременность ок 36 нед. ВПР у плода (левосторонняя диафрагмальная грыжа со смещением органов средостения). Хр гепатит С. ЖКБ. Гидронефроз RD. ОАА.

УЗИ плода:(14.02.11).

Определяется один плод в головном предлежании. Положение плода продольное. БПР=83 мм, НС=303 мм, АС=283 мм, длина бедра=62 мм. Предполагаемая масса плода=1984г. Плацента расположена по задней стенке. Край плаценты более 5,0 см выше внутреннего зева. Толщина плаценты=3,6 см. Площадь плаценты достаточная. 3 сосуда пуповины. Степень зрелости плаценты 1. Количество околоплодных вод нормальное. При осмотре плода определяется смещение верхушки сердца вправо. Основание сердца смещено вправо в меньшей степени. Слева от сердца определяются петли толстого кишечника до12 мм в диаметре. Также петли тонкого кишечника , которые занимают ВСЮ ЛЕВУЮ ПОЛОВИНУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПЛОДА. Ткань левого легкого не визуализируется. Правое легкое поджато латерально и кзади. Объем правого легкого=11см3. Пр. почка=49х23х23 мм. Левая почка расположена выше обычного местоположения, размеры=50х23х23 мм, структура не нарушена. Зад. рог бок. желудочка 2 мм. Мозжечок=51 мм. Лицо, губы, позвоночник, передняя бр. стенка, печень, гениталии, моч. пузырь, конечности без особенностей. Желудок в бр. полости. Левосторонняя диафрагмальная грыжа со смещением органов средостения.

Диагноз при рождении. РНПЦ «Мать и дитя»

МВПР:врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа, ВПС (вторичный ДМПП. Легочно-сердечная недостаточность. СЭН. Гипоплазия левого легкого. Церебральная ишемия. Внутриутробная инфекция без дополнительного уточнения. Маловесный для срока гестации (2690г

Окончательный диагноз. ДХЦ.

ВПР:врожденная левосторонняя задняя ложная диафрагмальная грыжа. Хилоторакс слева.ЭН.ООО. Гидроперикард без нарушения гемодинамики. Носитель гепатита С.

Во такой букетик. Потом была еще куча «интересных» цветочков.В том числе-пирамидная недостаточность слева, ЗТОР. Кстати, можете нас поздравить. Насчет гепатита-нас сняли с учета, гепатита нет!

И сердечко здоровое, и вообще почти все диагнозы поснимали. Из особенностей-ротирована левая почка (работает нормально), S -образный желчный пузырь (у меня такой же). Ааа, забыла- вальгусные стопы и варусные голени.  Но это на ход корабля никак не влияет.)))

Осталя ЗТОР. Мало говорит, зарррраза))). Сначала думала, что он не понимает, что от него требуется. Потом поняла, что просто не хочет ничего по заказу делать. Сам, когда захочет, сделает. Однажды утром, глядя в окно сказал: Сег (снег), потом Куок (клубок). Несколько раз повторил, а потом хоть тресни, никак. Орем часто, но не от боли (ударится-не плачет). Но только попробуй дать ему желаемое))) Но стараюсь не идти у него на поводу. Дедушка называет его Бен Ладен))) Характерец еще тот…Спим до сих пор хреново. Просто беда, когда ж я высплюсь??????

С горшком никак, но я его особо не мучаю, сил нет. И так хватает. Семья и вездесущий Леха. Он умудряется находиться во всех местах одновременно. И если затих-жди беды. На улице мама ваще не нужна. А зачем. Собрался-и не глядя, пошел по свом делам. Хотя он не ходит, только бегает. Говорят, что есть послушные дети. Я даже таких видала. А то думала, что это фантастика)))

Зубов всего 12. Едим все, но больше всего уважаем черный хлеб. Пока чаще кормлю с ложки сама, потому как после его попыток-экологическая катострофа.

Вобщем, вот такой вот «отвратительно здоровый маленький террорист.

Камни в желчном пузыре при беременности, симптомы и лечение

Привет, девочки! Хочу вам рассказать о последней моей жуууткой недели… Букв много, кто осилит — тот молодец

Началось всё в пятницу 6 июня, прихожу с работы жутко голодная, чувствую волшебный запах жареной картошечки Вот раньше ее не любила, но сейчас меня этот запах просто покорил и я навалила себе тарелочку))) И всё… спустя какое-то время появились сильные боли в эпигастральной области (вверху живота), так как до этого несколько раз у меня подобные боли уже были, я выпила пару таблеточек угля, и обычно боли проходили. И они действительно поутихли, и спустя какое-то время я легла спать.

Но вскоре проснулась от еще более невыносимой боли вверху живота, весь живот прямо пылал, вздулся, там явно происходил воспалительный процесс. Долго я мучилась, пила еще угля, потом но-шпу, думала, что поможет. В итоге, ничего не помогало и я, наконец, вызвала скорую. Они вкололи мне анальгин с папаверином и уехали. Спустя полчаса боли так и не прошли, и я опять вызвала скорую. На этот раз они меня забрали. Надо сказать, я еле собралась, шла вся скрюченная и всё думала о малютке

Меня отправили сначала на осмотр к гинекологу, время было уже 5 ночи, идя по коридору, меня жутко тошнило и вырвало в итоге(( Боли так и не утихали. Гинеколог осмотрел меня, написал, что мне на сроке 10 недель можно из лекарств. Далее меня оформили в хирургическое отделение. Положили. Поставили капельницу (первый раз в жизни!), капельница помогла, но только под утро и я наконец-то смогла пару часов поспать)

Так как я поступила в больницу в субботу, УЗИ было назначено лишь на понедельник. Поставили пока диагноз — острый холецистит. сразу же поискала в интернете, что это за беда… Всё надеялась, что у меня то камней точно нет… Мне назначили уколы 5 (!!!) раз в день: 2 раза антибиотики (цефтриаксон — из-за него я очень переживала за малыша) и 3 раза анальгетики (но-шпа, так как слабые боли еще несколько дней оставались). Я даже ходила к зав.отделению узнавать, насколько вредны назначаемые мне лекарства — он меня успокоил ))) Да и в интернете прочитала, что антибиотики типа цефтриаксона — меньше всего проникают в плаценту, и тем самым практически безвредны для малыша 🙂

И вот настал понедельник — день УЗИ. И мои самые жуткие ожидания подтвердились. У меня нашли 4 камня в желчном пузыре размером 5-8 мм. Это считаются среднего размеры камни, даже большие. У соседки по палате — 59-летней крупной женщине обнаружили 3 камешка по 3 мм. А у меня молодой девушки уже такие большие глыбы Не знаю, почему именно у меня столько всяких болячек?! Я давно уже стараюсь вести здоровый образ жизни, но вновь находится какая-нибудь болезнь……

Сейчас меня почти выписали, отпустили на выходные домой, так как чувствую я себя довольно таки хорошо! Только вот камешки эти так никуда и не ушли… Конечно для меня сейчас самое главное — это выносить малыша и родить!!! Поэтому я буду соблюдать строгую диету при калькулезном холецистите, т.е. исключая всё жареное, острое, маринованное и жирное.

А после родов хочу вплотную заняться лечением своего желчного пузыря.

В связи с моей огромной поэмой, вопрос — девчонки, кто сталкивался с подобным во время беременности, или до, или после? Как решили проблему? Как лечитесь?

Мне мой врач сказал, что только удалять надо желчный((( Но я прочитав кучу статей, узнала, что есть и другие методы: лекарства, народные методы, и дробление камней на более мелкие. Я считаю, что удаление желчного — уже последний вариант, а пока надо побороться за орган! И еще мне интересно, можно ли какие-нибудь народные методы растворения каменей применять уже сейчас, во время беременности?

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.руСоздать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит). Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение камней в желчном пузыре. :: Polismed.com


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Хронический калькулезный холецистит – это заболевание, при котором происходит образование камней в полости желчного пузыря, которые впоследствии вызывают воспаление стенок пузыря.
 
Желчнокаменная болезнь относится к распространённым заболеваниям – встречается в 10-15% среди взрослого населения. У женщин это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Холецистит относится к древним заболеваниям человека. Первые желчные камни были обнаружены во время исследования египетских мумий.
 

Анатомия и физиология желчного пузыря

 
Желчный пузырь – полый орган, грушевидной формы. Проецируется желчный пузырь примерно посередине правой подреберной дуги.

Длина желчного пузыря от 5 до 14 сантиметров, а ёмкость 30-70 миллилитров. В пузыре различают дно, тело и шейку.
 
Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной, и соединительнотканной оболочек. Слизистая состоит из эпителия и различных железистых клеток. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон. У шейки слизистая и мышечная оболочки формируют сфинктер, который предотвращает выход желчи в неподходящее время.
 
Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, который потом сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток.
 Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени так, что широкий конец пузыря (дно), несколько выходит за нижний край печени.
 
Функция желчного пузыря это накопление, концентрация желчи и выделение желчи по необходимости.
Печень вырабатывает желчь и за ненадобностью, желчь накапливается в желчном пузыре.
Попадая в пузырь желчь, концентрируется путем всасывания излишка воды и микроэлементов эпителием пузыря.
 
Секреция желчи происходит после приема пищи. Мышечный слой пузыря сокращается, повышая давление в желчном пузыре до 200-300 мм. водяного столба. Под действием давления происходит расслабление сфинктера, и желчь поступает в пузырный проток. Потом желчь попадает в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.
 
Роль желчи в пищеварении

Желчь в двенадцатиперстной кишке создает необходимые условия для активности ферментов находящихся в поджелудочном соке. Желчь растворяет жиры, что способствует дальнейшему всасывания этих жиров. Желчь участвует в процессе всасывании витаминов D, E, K, A в тонком кишечнике. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочного сока.
 

Причины развития хронического калькулезного холецистита

 
Основная причина появления калькулезного холецистита это образование камней.
Существуют множество факторов, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре. Эти факторы делятся на: неизменные (те на которые повлиять нельзя) и те которые можно изменить.
 
 Неизменные факторы:

  • Пол. Чаще всего заболевают женщины из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, которые повышены во время беременности – увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
  • Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
  • Генетические факторы. К ним относятся – семейная предрасположенность, различные врождённые аномалии желчного пузыря.
  • Этнический фактор. Наибольшее число случаев холецистита наблюдается у индейцев, проживающих на юго-западе США и у японцев.

Факторы, на которые можно повлиять.

  • Питание. Повышенное употребление животных жиров и сладостей, а также голод и быстрая потеря веса может стать причиной холецистита.
  • Ожирение. В крови и желчи повышается количество холестерина, что ведет к образованию камней
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона, резекция (удаление) части тонкого кишечника
  • Медикаментозные препараты. Эстрогены, противозачаточные средства, диуретики (мочегонные препараты) – повышают риск заболевания холециститом.
  • Гиподинамия (неподвижный, сидячий образ жизни)
  • Сниженный тонус мышц желчного пузыря
  • Инфекции

Как формируются камни?

Камни бывают из холестерола, из желчных пигментов и смешанные.
Процесс образования камней из холестерола можно разделить на 2 фазы:
 
 Первая фаза – нарушение в желчи соотношения холестерола и растворителей (желчных кислот, фосфолипидов).
В этой фазе происходит увеличение количества холестерола и снижение количества желчных кислот.
 
Повышение холестерола происходит из-за нарушения работы различных ферментов.
— снижение активности гидроксилазы (влияет на снижение холестерина)
— снижение активности ацетил трансферазы (преобразует холестерол в другие вещества)
— повышенное расщепление жиров из жирового слоя организма (повышает количество холестерина в крови).
 
Снижение жирных кислот происходит по следующим причинам.
— Нарушения синтеза жирных кислот в печени
— Повышенное выделение желчных кислот из организма (нарушения всасывания жирных кислот в кишечнике)
— Нарушение внутрипеченочной циркуляции
 
 Вторая фаза – желчь насыщенная холестеролом формирует стаз желчи (застой желчи в пузыре), потом происходит процесс кристаллизации — образуя кристаллы моногидрата холестерола. Эти кристаллы слипаются и образуют камни, различной величины и состава.
 Камни, состоящие из холестерола, могут быть единичные или множественные, обычно круглой или овальной формы. Цвет этих камней желто-зелёный. Размеры камней варьируют от 1милиметра до 3-4 сантиметров.
 
 Камни из желчных пигментов образуются вследствие увеличения количества несвязанного водонерастворимого билирубина. Эти камни состоят из различных полимеров билирубина и солей кальция.
 Пигментные камни обычно маленького размера до 10 миллиметров. Обычно бывают по несколько штук в пузыре. Камни эти чёрного или серого цвета.
 
Чаще всего (80-82% случаев) встречаются смешанные камни. Они состоят из холестерола, билирубина и солей кальция. По количеству камни всегда множественные, желто-коричневого цвета.
 

 Симптомы желчнокаменной болезни

 
В 70-80% случаев хронический калькулезный холецистит развивается бессимптомно в течение нескольких лет. Нахождения камней в желчном пузыре в этих случаях происходит случайно – во время УЗИ сделанном по поводу других заболеваний.
 
Симптомы появляются только в случае передвижения камня по пузырному каналу, что приводит к его закупорке и воспалительному процессу.

 В заивисмости от стадии желчекаменной болезни выделяются и симптомы, представленные в следующем разделе статьи.

Клинические стадии желчекаменной болезни

 
1. Стадия нарушения физико-химических свойств желчи.
В этой стадии отсутствуют клинические симптомы. Диагноз можно поставить лишь по исследованию желчи. В желчи находят «снежинки» холестерола (кристаллы). Биохимический анализ желчи показывает увеличения концентрации холестерола и снижение количества желчных кислот.
 
2. Латентная стадия.
В этой стадии отсутствуют, какие либо жалобы у пациента. В желчном пузыре уже присутствуют камни. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ.
 
3. Стадия появления симптомов заболевания.
— Желчная колика представляет собой очень сильную, приступообразную и острую боль, которая длится от 2 до 6 часов, иногда и больше. Приступы болей обычно появляются вечером или ночью.
 
Боль находится в правом подреберье и распространяется в правую лопатку и правую шейную область. Появляется боль чаще всего после обильной, жирной пищи или после большой физической нагрузки.
 
Продукты после приема, которых может появиться боль:

  • Яйца
  • Сливки
  • Алкоголь
  • Пирожные
  • Газированные напитки


Другие симптомы заболевания:

  • Повышенное потоотделение
  • Озноб
  • Повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию
  • Тошнота
  • Рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчения

4. Стадия развития осложнений
 
На этой стадии развиваются такие осложнения как:
Острый холецистит – это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.
 
Водянка желчного пузыря. Происходит закупорка пузырного протока камнем или сужение до полной закупорки протока. Выход желчи из пузыря прекращается. Желчь из пузыря всасывается через стенки, а в его просвет выделяется серозно-слизистый секрет.
 Постепенно накапливаясь, секрет, растягивает стенки желчного пузыря иногда до огромных размеров.
 
Перфорация или разрыв желчного пузыря ведёт к развитию билиарного перитонита (воспаления брюшины).
 
Печеночный абсцесс. Ограниченное скопление гноя в печени. Абсцесс образуется после разрушения участка печени. Симптомы: высокая температура до 40 градусов, интоксикация, увеличение печени.
Это заболевание лечится только хирургически.
 
Рак желчного пузыря. Хронический калькулезный холецистит во много раз повышает риск заболевания раком.
 

Диагностика желчекаменной болезни

 
В случае выше упомянутых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.
 
Беседа у врача
 Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.
 
Осмотр
Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.
 
Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.
 
Пальпация (прощупывание живота)
При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.
 
При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы.
1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.
 
2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.
 
УЗИ печени и желчного пузыря
 На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.
 
Признаки присутствия камней на УЗИ:
1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре
2. Мобильность (передвижения) камней
3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня
4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров
 
Рентген брюшной полости
 Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция
 
Холецистография – исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.
 
Компьютерная томография – проводится при диагностике холецистита и других заболеваний
 
Эндоскопическая холангиопанкреатография — используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.
 
Течение хронического калькулезного холецистита
 Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).
 Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.
 

Лечение желчнокаменной болезни

Этапы лечения:
1. Предотвращение движения камней и связанных с этим осложнений
2. Литолитическая (измельчение камней) терапия
3. Лечение метаболических (обменных) нарушений
 
В бессимптомной стадии хронического холецистита главным методом лечения является диета.

Диета при желчнокаменной болезни

 Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Температура пищи должна быть — если холодные блюда то не ниже 15 градусов, а если горячие блюда, то не выше 62 градусов Цельсия.
 
Запрещенные продукты:
 
— алкогольные напитки
— бобовые, в любом виде приготовления
— молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко)
— любые жареные блюда
— мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало
— жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра
— любые виды консервов
— грибы
— свежий хлеб (особенно горячий хлеб), гренки
— специи, пряности, солености, маринованные продукты
— кофе, шоколад, какао, крепкий чай
— соленые, твердые и жирные виды сыра
 
Продукты, рекомендованные для употребления:

— хлеб рекомендуется употреблять в подсушенной форме. Хлеб должен быть испечен из муки 2 сорта.
 
— сыры можно употреблять, но нежирные
 
— овощи следует употреблять в отварном, запеченном виде (картофель, морковь). Допускается употребление мелкорубленой капусты, спелых огурцов, помидор. Зеленый лук, петрушка использовать, как добавление в блюда
 
— мясо из не жирных сортов (говядина, телятина, кролик), а также (курятина и индейка без кожи). Мясо следует употреблять в вареном или запеченном виде. Также рекомендуется использовать мясо в рубленом виде (котлеты)
 
— рекомендуется употреблять блюда из различных круп (гречка, овсянка)
 
— разрешены вермишель и макароны
 
— Сладкие спелые фрукты и ягоды, а также различные джемы и варения
 
— Напитки: не крепкий чай, не кислые соки, различные муссы, компоты
 
— сливочное масло (30 грамм) в блюда
 
— разрешается нежирные виды рыбы (судак, треска, щука, лещ, окунь, хек). Рыбу рекомендуется, использовать в отварном виде, в виде котлет, заливного
 
— можно использовать цельное молоко. Также можно добавлять молоко в различные каши.
Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогурты
 
Эффективное лечение холецистита, когда присутствуют симптомы возможно только в условиях стационара!
 

Медикаментозное лечение желчной колики (болевого симптома)

Обычно лечение начинают с М-холиноблокаторов (для снижения спазма) – атропин (0.1% -1милилитр внутримышечно) или Платифилин – 2% -1 миллилитр внутримышечно
 
Если холиноблокаторы не помогают, применяют спазмолитики:
Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно или Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.
 
В качестве обезболивающих применяют Баралгин 5 миллилитров внутримышечно или Пенталгин тоже 5 миллилитров.
В случае очень сильных болей применяют Промедол 2%- 1 мл.
 

Медикаментозное растворение  камней

Условия при которых эффект от лечения будет максимальным:
1. камни, содержащие холестерин
2. по размеру меньше 5 миллиметров
3. возраст камней не больше 3 лет
4. отсутствие ожирения
 Применяют такие препараты как Урсофальк или Урсосан – 8-13 мг на килограмм массы тела в сутки.
Курс лечения следует продолжать в течение от 6 месяцев до 2 лет.
  Метод прямого разрушения камней
Метод основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.
 
Экстрокорпоральная ударно-волновая литотрипсия — дробление камней с помощью энергии ударных волн создаваемых вне тела человека.
 
Этот метод осуществляется с помощью различных аппаратов, которые вырабатывают различные виды волн. Например, волны создаваемые лазером, электромагнитной установкой, установкой вырабатывающей ультразвук.
 
Любой из аппаратов устанавливается в проекции желчного пузыря, потом волны из различных источников воздействуют на камни и они измельчаются до мелких кристаллов.

Затем эти кристаллы беспрепятственно выделяются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку.
Этот метод используется, когда камни не больше 1 сантиметра и когда желчный пузырь еще функционирует.
 В остальных случаях при присутствии симптомов холецистита рекомендуют хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

Хирургическое удаление желчного пузыря

Существует два основных вида холецистэктомии (удаление желчного пузыря)
1. Стандартная холицистэктомия
2. Лапароскопическая холицистэктомия
 
 Первый вид используется уже давно. Стандартный метод основан на полостной операции (при открытой брюшной полости). В последнее время он все реже используется из-за частых послеоперационных осложнений.
 
Лапароскопический метод основан на использовании аппарата лапароскопа. Этот аппарат состоит из нескольких частей:
— видео камеры с большой увеличительной способностью
— различные виды инструментов
 Преимущества 2 метода над первым:
1. Для лапароскопической опрерации не требуется больших разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и очень небольшие.
2. Швы косметические, поэтому их практически не видно
3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза быстрее
4. Количество осложнений в десятки раз меньше

Профилактика желчекаменной болезни

 Первичная профилактика – состоит в предотвращении появления камней. Основным методом профилактики является занятие спортом, диета, исключение употребление алкоголя, исключение курения, похудение в случае присутствия избыточного веса.
 
 Вторичная профилактика состоит в предотвращении осложнений. Основной метод профилактики — это эффективное лечение хронического холецистита, описанное выше.
 



 

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит представляет собой образование камней в желчном пузыре. Зачастую это вызывает выраженный воспалительный процесс и приводит к появлению серьезных симптомов. В первую очередь болезнь проявляется сильными болями, нарушением оттока желчи из желчного пузыря, нарушениями пищеварения. Лечение желчнокаменной болезни обычно относят к хирургическому профилю. Это объясняется тем, что воспалительный процесс, вызванный движением камней, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов. Именно поэтому проблему обычно решают наиболее быстрым путем – удалением желчного пузыря вместе с камнями.
 
Желчнокаменная болезнь опасна, прежде всего, следующими осложнениями:

  • Перфорация желчного пузыря. Перфорацией называется разрыв желчного пузыря. Он может быть вызван движением камней или чересчур сильным сокращением (спазмом) гладкой мускулатуры органа. При этом содержимое органа попадает в брюшную полость. Даже если внутри не было гноя, сама желчь может вызвать серьезное раздражение и воспаление брюшины. Воспалительный процесс распространяется на петли кишечника и другие соседние органы. Чаще же всего в полости желчного пузыря имеются условно-патогенные микробы. В брюшной полости они быстро размножаются, реализуя свой патогенный потенциал и приводя к развитию перитонита.
  • Эмпиема желчного пузыря. Эмпиемой называется скопление гноя в естественной полости организма. При калькулезном холецистите камень часто застревает на уровне шейки пузыря. Поначалу это ведет к водянке – накоплению в полости органа слизистого секрета. Давление внутри возрастает, стенки растягиваются, но могут спастически сокращаться. Это ведет к сильнейшим болям – желчной колике. Если в такой закупоренный желчный пузырь попадает инфекция, слизь преобразуется в гной и возникает эмпиема. Обычно возбудителями выступают бактерии из родов Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, реже — Clostridium и некоторые другие микроорганизмы. Они могут попасть внутрь с током крови или подняться по желчному протоку из кишечника. С накоплением гноя состояние больного сильно ухудшается. Повышается температура, усиливаются головные боли (из-за всасывания продуктов распада в кровь). Без срочной операции наступает разрыв желчного пузыря, его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит. На этой стадии (после разрыва) болезнь часто заканчивается смертью пациента, несмотря на усилия врачей.
  • Реактивный гепатит. Воспалительный процесс с желчного пузыря может перекинуться на печень, вызвав ее воспаление. Печень страдает также от ухудшения локального кровотока. Как правило, данная проблема (в отличие от вирусных гепатитов) довольно быстро проходит после удаления желчного пузыря – основного центра воспаления.
  • Острый холангит. Данное осложнение подразумевает закупорку и воспаление желчевыводящего протока. При этом отток желчи нарушается камнем, застрявшим в протоке. Так как желчевыводящие протоки соединяются с протоками поджелудочной железы, параллельно может развиваться и панкреатит. Острый холангит протекает с сильным повышением температуры, ознобом, желтухой, сильными болями в правом подреберье.
  • Острый панкреатит. Обычно возникает из-за отсутствия желчи (которая не выделяется из закупоренного пузыря) или закупорки общего протока. В соке поджелудочной железы содержится большое количество сильных пищеварительных ферментов. Их застой может вызвать некроз (смерть) самой железы. Такая форма острого панкреатита представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
  • Желчные свищи. Если камни в желчном пузыре не вызывают тяжелых болей, пациент может долгое время их игнорировать. Однако воспалительный процесс в стенке органа (непосредственно вокруг камня) все же развивается. Постепенно происходит разрушение стенки и ее «спаивание» с соседними анатомическими структурами. Со временем может образоваться свищ, соединяющий желчный пузырь с другими полыми органами. Такими органами могут стать двенадцатиперстная кишка (чаще всего), желудок, тонкая кишка, толстая кишка. Возможны также варианты свищей между желчевыводящими протоками и этими органами. Если сами камни не беспокоят пациента, то свищи могут вызывать накопление воздуха в желчном пузыре, нарушения оттока желчи (и непереносимость жирной пищи), желтуху, рвоту желчью.
  • Паравезикальный абсцесс. Данное осложнение характеризуется скоплением гноя возле желчного пузыря. Обычно абсцесс отграничивается от остальной брюшной полости спайками, возникшими на фоне воспалительного процесса. Сверху абсцесс ограничен нижним краем печени. Осложнение опасно распространением инфекции с развитием перитонита, нарушениями функций печени.
  • Рубцовые стриктуры. Стриктуры представляют собой места сужения в желчевыводящем протоке, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. При желчнокаменной болезни данное осложнение может возникнуть как следствие воспаления (организм отвечает избыточным образованием соединительной ткани – рубцов) или как следствие вмешательства для удаления камней. Так или иначе, стриктуры могут сохраняться даже после выздоровления и серьезно влиять на способность организма переваривать и усваивать жирную пищу. Кроме того, если камни удалены без удаления желчного пузыря, стриктуры могут стать причиной застоя желчи. В целом люди с такими сужениями протока чаще подвержены рецидивам (повторным воспалениям желчного пузыря).
  • Вторичный билиарный цирроз. Данное осложнение может возникнуть, если камни в желчном пузыре будут долгое время препятствовать оттоку желчи. Дело в том, что в желчный пузырь желчь попадает из печени. Его переполнение вызывает застой желчи в протоках в самой печени. Он со временем может привести к смерти гепатоцитов (нормальные клетки печени) и их замещению соединительной тканью, которая не выполняет необходимых функций. Такое явление и называется циррозом. Следствием являются серьезные нарушения свертываемости крови, нарушения усвоения жирорастворимых витаминов (А, D, E, K), скопление жидкости в брюшной полости (асцит), тяжелая интоксикация (отравление) организма.

Таким образом, желчнокаменная болезнь требует весьма серьезного отношения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения она может значительно навредить здоровью пациента, а иногда и поставить под угрозу его жизнь. Для повышения шансов на успешное выздоровление не следует игнорировать первые симптомы калькулезного холецистита. Раннее обращение к врачу зачастую помогает обнаружить камни, когда они еще не достигли значительных размеров. В этом случае вероятность осложнений ниже и, возможно, не придется прибегать к хирургическому лечению с удалением желчного пузыря. Однако при необходимости соглашаться на операцию все же нужно. Адекватно оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения может только лечащий врач.

Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

В настоящее время хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным и оправданным способом лечения калькулезного холецистита. При образовании камней в желчном пузыре, как правило, развивается воспалительный процесс, который не только нарушает работу органа, но и создает угрозу для организма в целом. Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями является наиболее целесообразным способом лечения. При отсутствии осложнений риск для пациента остается минимальным. Сам орган обычно удаляется эндоскопически (без рассечения передней брюшной стенки, через небольшие отверстия).
 
Основными преимуществами хирургического лечения калькулезного холецистита являются:

  • Радикальное решение проблемы. Удаление желчного пузыря гарантирует прекращение болей (желчных колик), так как колики появляются из-за сокращений мускулатуры этого органа. Кроме того, нет угрозы рецидивов (повторных обострений) желчнокаменной болезни. Желчь уже не сможет накапливаться в пузыре, застаиваться и формировать камни. Она будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку.
  • Безопасность для пациента. В наши дни эндоскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является рутинной операцией. Риск осложнений во время операции минимален. При соблюдении всех правил асептики и антисептики послеоперационные осложнения также маловероятны. Пациент быстро восстанавливается и может быть выписан (при согласовании с лечащим врачом) уже через несколько дней после операции. Через несколько месяцев он может вести самый обычный образ жизни, не считая особой диеты.
  • Возможность лечения осложнений. Многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда начинают появляться осложнения калькулезного холецистита. Тогда хирургическое лечение просто необходимо для удаления гноя, осмотра соседних органов, адекватной оценки риска для жизни.

Тем не менее, операция имеет и свои минусы. Многие пациенты попросту боятся наркоза и хирургического вмешательства. Кроме того, любая операция является стрессом. Существует риск (хоть и минимальный) послеоперационных осложнений, из-за которых пациенту приходится лежать в больнице по несколько недель. Главным же минусом холецистэктомии является удаление самого органа. Желчь после этой операции уже не накапливается в печени. Она непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку в небольшом количестве. У организма пропадает возможность регулировать поступление желчи определенными порциями. Из-за этого приходится до конца жизни соблюдать диету без жирных продуктов (для эмульгации жиров недостаточно желчи).
 
В наши дни существует несколько способов безоперационного лечения калькулезного холецистита. При этом речь идет не о симптоматическом лечении (снятие спазма мышц, устранение болевого синдрома), а именно об избавлении от камней внутри желчного пузыря. Основным преимуществом этих методов является сохранение самого органа. При успешном результате желчный пузырь освобождается от камней и продолжает выполнять свои функции по накоплению и дозированному выделению желчи.
 
Существуют три основных способа безоперационного лечения калькулезного холецистита:

  • Медикаментозное растворение камней. Данный способ является, пожалуй, наиболее безопасным для пациента. Длительное время больной должен принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она способствует растворению камней, содержащих желчные кислоты. Проблема заключается в том, что даже для растворения мелких камней необходимо регулярно принимать лекарство в течение нескольких месяцев. Если же речь идет о более крупных камнях, курс может затянуться на 1 – 2 года. При этом нет гарантии, что камни растворятся полностью. В зависимости от индивидуальных особенностей обмена веществ в них могут содержаться примеси, которые не растворятся. В результате камни уменьшатся в размерах, симптомы болезни исчезнут. Однако этот эффект будет временным.
  • Ультразвуковое дробление камней. В наши дни дробление камней с помощью ультразвуковых волн является достаточно распространенной практикой. Процедура отличается безопасностью для пациента, простотой выполнения. Проблема заключается в том, что камни дробятся на острые осколки, которые все равно не могут покинуть желчный пузырь, не поранив его. К тому же проблема застоя желчи не решается кардинально, и через некоторое время (обычно несколько лет) камни могут образоваться опять.
  • Лазерное удаление камней. Применяется достаточно редко из-за высокой стоимости и относительно низкой эффективности. Камни также подвергаются своеобразному дроблению и распадаются на части. Однако даже эти части могут травмировать слизистую оболочку органа. Кроме того, высок риск рецидивов (повторного образования камней). Тогда процедуру придется повторять.

Таким образом, безоперационное лечение калькулезного холецистита существует. Однако применяется оно в основном при камнях небольшого размера, а также для лечения пациентов, которых опасно оперировать (из-за сопутствующих заболеваний). Кроме того, ни один из безоперационных методов удаления камней не рекомендуется при остром течении процесса. Сопутствующее воспаление требует именно хирургической обработки области с осмотром соседних органов. Это позволит избежать осложнений. Если интенсивное воспаление уже началось, одно лишь дробление камней не решит проблему. Поэтому все безоперационные методы применяются в основном для лечения больных с камненосительством (хроническим течением болезни).

Когда нужна операция при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит в подавляющем большинстве случаев на определенной стадии болезни требуют хирургического лечения. Это объясняется тем, что камни, которые образуются в желчном пузыре, обычно обнаруживаются лишь при выраженном воспалительном процессе. Такой процесс называют острым холециститом. Пациента беспокоят сильные боли в правом подреберье (колики), которые обостряются после еды. Также может повышаться температура. В острой стадии существует вероятность серьезных осложнений, поэтому проблему пытаются решить радикально и быстро. Именно таким решением является холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря.
 
Холецистэктомия предполагает полное удаление пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. При неосложненном течении болезни она гарантирует решение проблемы, так как желчь, образующаяся в печени, уже не будет накапливаться и застаиваться. Пигменты просто не смогут вновь образовать камни.
 
Показаний к проведению холецистэктомии существует довольно много. Их делят на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями называются те, без которых могут развиться серьезные осложнения. Таким образом, если не провести операцию, когда есть абсолютные показания, под угрозу будет поставлена жизнь пациента. В связи с этим врачи в подобных ситуациях всегда стараются убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства. Других методов лечения не существует либо они займут слишком много времени, что увеличит риск осложнений.
 
Абсолютными показаниями к холецистэктомии при желчнокаменной болезни являются:

  • Большое количество камней. Если камни в желчном пузыре (независимо от их количества и размеров) занимают более 33% объема органа, следует проводить холецистэктомию. Раздробить или растворить такое большое количество камней практически невозможно. В то же время орган не работает, так как стенки сильно растянуты, плохо сокращаются, камни периодически закупоривают область шейки и мешают оттоку желчи.
  • Частые колики. Приступы болей при желчнокаменной болезни могут быть очень интенсивными. Снимают их спазмолитическими препаратами. Однако частые колики говорят о том, что медикаментозное лечение не приносит успеха. В этом случае лучше прибегнуть к удалению желчного пузыря, независимо от того, сколько в нем камней и каких они размеров.
  • Камни в желчном протоке. При закупорке желчевыводящих протоков камнем из желчного пузыря состояние пациента сильно ухудшается. Отток желчи прекращается полностью, боли усиливаются, развивается механическая желтуха (за счет свободной фракции билирубина).
  • Билиарный панкреатит. Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Этот орган имеет общий с желчным пузырем выводящий проток. В некоторых случаях при калькулезном холецистите отток сока поджелудочной железы нарушается. Разрушение тканей при панкреатите ставит под угрозу жизнь пациента, поэтому проблему нужно срочно решать путем хирургического вмешательства.

В отличие от абсолютных показаний, относительные предполагают, что помимо операции есть и другие методы лечения. Например, при хроническом течении желчнокаменной болезни камни могут не беспокоить пациента в течение долгого времени. У него нет колик или желтухи, как это бывает при остром течении болезни. Однако врачи считают, что в будущем болезнь может обостриться. Пациенту предложат провести операцию в плановом порядке, но это будет относительным показанием, так как в момент операции у него практически нет жалоб и нет воспалительного процесса.
 
Отдельно следует отметить хирургическое лечение осложнений острого холецистита. В данном случае речь идет о распространении воспалительного процесса. Проблемы с желчным пузырем отражаются и на работе соседних органов. В таких ситуациях операция будет включать не только удаление желчного пузыря с камнями, но и решение образовавшихся вследствие этого проблем.
 
Хирургическое лечение в обязательном порядке может также понадобиться при следующих осложнениях желчнокаменной болезни:

  • Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины – оболочки, покрывающей большинство органов брюшной полости. Это осложнение возникает при распространении воспалительного процесса с желчного пузыря либо перфорации (разрыва) этого органа. Желчь, а зачастую и большое количество микробов, попадает в брюшную полость, где начинается интенсивное воспаление. Операция необходима не только для удаления желчного пузыря, но и для тщательной дезинфекции брюшной полости в целом. Откладывать хирургическое вмешательство нельзя, так как перитонит чреват смертью пациента.
  • Стриктуры желчевыводящих протоков. Стриктурами называются сужения канала. Такие сужения могут образоваться вследствие воспалительного процесса. Они затрудняют отток желчи и вызывают ее застой в печени, хотя сам желчный пузырь может быть удален. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения стриктур. Как правило, суженный участок расширяют либо делают для желчи обходной путь от печени в двенадцатиперстную кишку. Кроме хирургического вмешательства эффективного решения данной проблемы нет.
  • Скопление гноя. Гнойные осложнения желчнокаменной болезни возникают при попадании инфекции в желчный пузырь. Если гной скапливается внутри органа, постепенно наполняя его, такое осложнение называется эмпиемой. Если же гной скапливается неподалеку от желчного пузыря, но не распространяется по брюшной полости, говорят о паравезикальном абсцессе. Состояние пациента при данных осложнениях сильно ухудшается. Высок риск распространения инфекции. Операция включает удаление желчного пузыря, опорожнение гнойной полости и ее тщательная дезинфекция для профилактики перитонита.
  • Желчные свищи. Желчные свищи – это патологические отверстия между желчным пузырем (реже желчевыводящими путями) и соседними полыми органами. Свищи могут не вызывать острых симптомов, но они нарушают естественный процесс оттока желчи, пищеварения, а также предрасполагают к другим заболеваниям. Операция проводится для закрытия патологических отверстий.

Помимо стадии болезни, ее формы и наличия осложнений важную роль в выборе лечения играют сопутствующие заболевания и возраст. В некоторых случаях пациентам противопоказано медикаментозное лечение (непереносимость фармакологических препаратов). Тогда хирургическое лечение будет разумным решением проблемы. Пожилые пациенты с хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.) могут попросту не перенести операцию, поэтому в таких случаях хирургического лечения, наоборот, стараются избегать. Таким образом, тактика лечения желчнокаменной болезни может варьировать в различных ситуациях. Однозначно определить, нужна ли операция пациенту, может только лечащий врач после полноценного обследования.

Как лечить желчнокаменную болезнь народными средствами?

В лечении желчнокаменной болезни народные средства малоэффективны. Дело в том, что при данном заболевании в желчном пузыре начинают образовываться камни (обычно кристаллы, содержащие билирубин). Растворить эти камни народными методами практически невозможно. Для их расщепления или дробления применяют соответственно мощные фармакологические препараты или ультразвуковые волны. Тем не менее, народные средства играют определенную роль в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью.
 
Возможными эффектами от лекарственных растений при желчнокаменной болезни являются:

  • Расслабление гладких мышц. Некоторые лекарственные растения расслабляют мышечный сфинктер желчного пузыря и гладкие мышцы его стенок. Благодаря этому снимаются приступы боли (обычно вызванные спазмом).
  • Снижение уровня билирубина. Повышенный уровень билирубина в желчи (особенно при ее длительном застое) может способствовать образованию камней.
  • Отток желчи. За счет расслабления сфинктера желчного пузыря происходит отток желчи. Она не застаивается, и в пузыре не успевают образоваться кристаллы и камни.


Таким образом, эффект от использования народных средств будет преимущественно профилактическим. Пациентам с нарушениями работы печени или другими факторами, предрасполагающими к желчнокаменной болезни, полезно будет периодически проходить курс лечения. Это замедлит образование камней и предотвратит проблему до ее появления.
 
Для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать следующие народные средства:

  • Сок редьки. Сок черной редьки разводят с медом в равной пропорции. Также можно вырезать в редьке полость и заливать туда мед на 10 – 15 часов. После этого смесь сока и меда употребляют по 1 столовой ложке 1 – 2 раза в сутки.
  • Листья барбариса. Зеленые листья барбариса тщательно промываются проточной водой и заливаются спиртом. На 20 г измельченных листьев необходимо 100 мл спирта. Настаивание длится 5 – 7 часов. После этого настойку пьют по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день. Курс длится 1 – 2 месяца. Через полгода его можно повторить.
  • Настой рябины. 30 г ягод рябины заливают 500 мл кипятка. Настаивают 1 – 2 часа (пока температура понижается до комнатной). Потом настой принимают по полстакана 2 – 3 раза в день.
  • Мумие. Мумие можно принимать как для профилактики образования камней, так и при желчнокаменной болезни (если диаметр камней не превышает 5 – 7 мм). Его разводят в пропорции 1 к 1000 (1 г мумие на 1 л теплой воды). Перед едой выпивают по 1 стакану раствора, трижды в день. Данное средство можно использовать не более 8 – 10 дней подряд, после чего нужно сделать перерыв 5 – 7 дней.
  • Мята с чистотелом. Равные пропорции сухих листьев этих трав употребляют в виде настоя. На 2 столовые ложки смеси необходим 1 л крутого кипятка. Настаивание длится 4 – 5 часов. После этого настой употребляют по 1 стакану в день. Осадок (траву) перед употреблением отфильтровывают. Не рекомендуется хранить настой больше 3 – 4 дней.
  • Горец змеиный. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого измельченного корневища залить 1 л кипятка и варить в течение 10 – 15 минут на медленном огне. Через 10 минут после выключения огня отвар сцеживают и дают ему остыть (обычно 3 – 4 часа). Отвар принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды дважды в день.

Распространенным методом профилактики желчнокаменной болезни является слепое зондирование, которое может выполняться в домашних условиях. Эта процедура применяется и в медицинских учреждениях. Ее цель – опорожнение желчного пузыря и предотвращение застоя желчи. Людям с камнями в желчном пузыре (обнаруженными при ультразвуковом исследовании) слепое зондирование противопоказано, так как это приведет к попаданию камня в желчный проток и может серьезно ухудшить общее состояние.
 
Для профилактики застоя желчи с помощью слепого зондирования можно использовать фармакологические препараты или некоторые природные минеральные воды. Воду или лекарство нужно выпить натощак, после чего пациент ложится на правый бок, подложив под правое подреберье (на область печени и желчного пузыря) теплую грелку. Лежать нужно 1 – 2 часа. За это время расслабится сфинктер, расширится желчный проток, и желчь понемногу выйдет в кишечник. Об успешном проведении процедуры говорит темный стул с неприятным запахом через несколько часов. О методике проведения слепого зондирования и его целесообразности в каждом конкретном случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом. После процедуры нужно соблюдать безжировую диету в течение нескольких дней.
 
Таким образом, народные средства с успехом могут предотвратить образование камней в желчном пузыре. При этом важна регулярность курсов лечения. Желательно проходить также профилактические осмотры у врача. Это поможет обнаружить мелкие камни (с помощью УЗИ) в случае, если народные методы не помогут. После образования камней эффективность средств народной медицины сильно снижается.

Каковы первые признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь может долгое время протекать скрытно, никак не проявляя себя. В этот период в организме пациента происходит застой желчи в желчном пузыре и постепенное образование камней. Камни формируются из пигментов, содержащихся в желчи (билирубин и другие), и напоминают кристаллы. Чем дольше застой желчи, тем быстрее растут такие кристаллы. На определенной стадии они начинают травмировать внутреннюю оболочку органа, мешать нормальному сокращению его стенок и препятствовать нормальному оттоку желчи. С этого момента пац

Камни в желчном пузыре во время беременности: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Помимо утреннего недомогания, растяжек и опухших ног, беременным женщинам есть еще кое-что, о чем нужно беспокоиться: камни в желчном пузыре. Но, несмотря на повышенный риск, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить этот нежелательный побочный эффект беременности.

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль и другие симптомы, и, если их не лечить, они могут вызвать инфицирование или даже разрыв желчного пузыря. У женщин в 2–3 раза больше камней в желчном пузыре, чем у мужчин, а гормональные изменения, происходящие во время беременности, подвергают их еще большему риску.Тем не менее, камни в желчном пузыре не являются неизбежной частью беременности, если вы готовы принять меры, чтобы избежать их.

Какая связь между беременностью и желчными камнями?

Желчь — это жидкость, вырабатываемая вашей печенью, которая в основном состоит из холестерина, билирубина и солей желчных кислот. Желчный пузырь накапливает желчь до тех пор, пока она не понадобится организму, а затем выделяет ее в тонкий кишечник, где помогает переваривать пищевые жиры и жирорастворимые витамины. Если вещества, входящие в состав желчи, становятся несбалансированными — например, слишком много холестерина или билирубина и недостаточно солей желчных кислот, — в желчном пузыре могут образоваться затвердевшие камни.

«Беременные женщины подвержены повышенному риску образования камней в желчном пузыре из-за повышенного уровня эстрогена», — говорит Хосе Нието, врач-гастроэнтеролог из клиники Borland-Groover в Джексонвилле, штат Флорида, добавляя, что увеличение веса и быстрая потеря веса после беременности также увеличивают риск. Повышенный уровень эстрогена проблематичен, потому что он может вызвать резкий скачок уровня холестерина в желчи, что может привести к развитию желчных камней.

Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки или проходят заместительную гормональную терапию, также подвержены повышенному риску развития желчных камней, поскольку они содержат эстроген.

Иногда камни в желчном пузыре не вызывают проблем или симптомов и могут исчезнуть сами по себе после родов. Но важно сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих потенциальных симптомов проблем с желчным пузырем:

  • Устойчивая, сильная боль в правой верхней части живота, особенно после жирной пищи
  • Боль в верхней части

Причины, симптомы, лечение и риски

Заболевания печени во время беременности встречаются не так часто.Но когда заболевание печени все-таки случается, оно может поразить как мать, так и плод. Считается, что такие случаи осложняют до 3% всех беременностей (1).

Желтуха — один из нескольких симптомов заболевания печени. Беременные женщины могут страдать от желтухи, которая иногда прямо или косвенно связана с беременностью. Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы узнать о причинах желтухи во время беременности, ее симптомах, возможных осложнениях и лечении.

Насколько распространена желтуха при беременности?

Желтуха во время беременности встречается относительно редко, она встречается в одной из 1500 беременностей, что соответствует показателю 0.067% (2).

Сообщалось, что отклонения от нормы печеночных тестов действительно появляются в 3–5% беременностей (3). Но это не всегда желтуха, и большинство аномалий в печени часто связаны с самим состоянием беременности.

Каковы симптомы высокого билирубина во время беременности?

Признаки и симптомы желтухи могут различаться в зависимости от основного состояния (инфекция или заболевание печени). Некоторые из общих симптомов желтухи во время беременности: (4):

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боль в животе
  • Пожелтение кожи и белых участков в глазах, что мы называем желтухой.
  • Моча темного цвета
  • Стул светлого или глинистого цвета
  • Похудание
  • Кожный зуд (кожный зуд)

Каковы причины желтухи во время беременности?

Основной причиной желтухи является наличие в организме избыточного билирубина (желто-оранжевого пигмента). Билирубин — это природное соединение, вырабатываемое в организме и обрабатываемое печенью. Присутствие высокого уровня билирубина в организме предполагает, что с печенью что-то не так.

По мнению специалистов, желтуха при беременности может возникнуть в любом из трех триместров. Это может быть результатом состояний, которые связаны с беременностью или не связаны с ней (1).

Особые условия беременности, которые могут вызвать желтуху:

  • Преэклампсия (второй или третий триместр) : Это состояние встречается в 5-10% всех беременностей. У пораженных женщин высокое кровяное давление, отеки и протеинурия (большое количество белка в моче) (3).
  • HELLP-синдром (второй или третий триместр) : гемолиз (H), повышенные печеночные пробы (EL) и низкое количество тромбоцитов (LP) (HELLP) Синдром встречается в одной из 1000 беременностей . Тяжелая форма преэклампсии, она характеризуется рвотой, тошнотой, отеками, увеличением веса, болями в животе, протеинурией, гипертонией, усталостью и желтухой (3).
  • Hyperemesis gravidarum (первый триместр) : это состояние затрагивает около 0.3% беременных. Он характеризуется сильной тошнотой и рвотой, которые могут привести к потере веса, электролитному дисбалансу, нарушению питания и желтухе (3) (5).
  • Внутрипеченочный холестаз во время беременности (второй или третий триместр) : Это состояние встречается редко, но может увеличить риск внутриутробной смертности. Вызывает сильный зуд (кожный зуд) у будущих мам. Часто у женщин также развиваются симптомы желтухи, такие как пожелтение кожи и глаз (1) (6). Около 20% пациентов развиваются желтуха и кожный зуд.
  • Синдром Дубина-Джонсона (второй или третий триместр) : это генетическое заболевание, которое характеризуется повторяющейся желтухой. Обычно из-за этого состояния желтуха ухудшается во время беременности (7).
  • Острая жировая дистрофия печени при беременности (третий триместр) : хотя и редко, но характеризуется желтухой, тошнотой, рвотой, головной болью, болью в животе, анорексией, асцитом, гипертонией (высоким кровяным давлением) и отеком (опухолью) (3). Состояние могло быть фатальным.

Другие состояния, которые могут вызвать желтуху, но не связаны или не связаны с беременностью:

  • Острый вирусный гепатит : Это наиболее частая причина желтухи, не связанной с беременностью. Острый гепатит А встречается в одной из 1000 беременностей, а острый гепатит В — в двух из 1000 беременностей. Также существует вероятность гепатита С, но гепатит D встречается редко (1) (3). Гепатит Е может быть опасным для жизни.
  • Желчные камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз) : Это состояние возникает, когда желчный камень блокирует общий желчный проток.Около 7% женщин с желтухой во время беременности страдают этим заболеванием (8).
  • Токсичность, вызванная лекарствами (гепатотоксичность) : Избыточная доза некоторых лекарств, таких как ацетаминофен, может вызвать токсичность в печени, вызывая, таким образом, желтуху.
  • Ухудшение основного хронического заболевания печени : будущие матери с хроническими заболеваниями печени, такими как хронический гепатит, аутоиммунное заболевание, болезнь Вильсона и первичный билиарный цирроз, могут испытывать осложнения, которые могут потребовать регулярного обследования (1).

Каковы возможные риски и осложнения?

В зависимости от причины желтухи во время беременности осложнения могут различаться как для матери, так и для ребенка (1) (3).

  • Отслойка плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки)
  • Плацентарная недостаточность (плацента не может доставить необходимые питательные вещества и кислород развивающемуся плоду)
  • Разрыв печени, также называемый кровоизлиянием в печень
  • Кровотечение из варикозно расширенных вен, кровотечение из разорванных кровеносных сосудов (основной фактор риска для пациентов с циррозом)
  • Печеночная энцефалопатия (снижение функции мозга из-за тяжелого заболевания печени)
  • Фульминантный вирусный гепатит (внезапный и острый) печеночная недостаточность)

Если у вас хроническое заболевание печени или вы испытали какие-либо необычные симптомы, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для ранней диагностики и лучшего лечения вашего основного заболевания.

Диагностика желтухи при беременности

Практикующие врачи диагностируют желтуху, определяя признаки и симптомы заболеваний печени. Они могут проверить наличие следующего (4).

  • Изменение цвета кожи и склеры (белого цвета глаза) на желтый
  • Появление красного цвета и синяков на коже ладоней и пальцев
  • Наличие аномального скопления кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи (также известные как ангиомы пауков)
  • Уровни билирубина в крови и моче
  • Тест на вирус гепатита для определения наличия инфекции гепатита
  • Тесты на ферменты печени для определения уровней ферментов печени, таких как аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), с помощью анализа крови
  • Ультразвуковая визуализация для проверки размера печени

В редких случаях врач может предложить биопсия печени.Вышеуказанных тестов обычно достаточно для определения причины желтухи при беременности.

Лечение желтухи при беременности

Желтуха у взрослых не требует никакого лечения, и заболевание излечивается само. Врач может порекомендовать методы лечения и, в некоторых случаях, лекарства, если риск желтухи достаточно велик, чтобы повлиять на мать или плод. Вот некоторые меры, принимаемые для лечения желтухи во время беременности (3).

  • Постельный режим и внутривенные вливания.
  • Предоставление матери добавками, которые помогают обеспечить достаточное питание растущего плода.
  • Сбалансированная питательная диета, которая может помочь иммунной системе лучше бороться с вирусами.
  • Стабилизация артериального давления посредством госпитализации и приема лекарств.
  • Лапароскопическая операция может потребоваться в случаях желтухи, вызванной закупоркой желчных протоков.

Продукты, которые нужно есть, и продукты, которых следует избегать

Во время желтухи вам, возможно, придется избегать продуктов, которые могут перенапрягать печень и замедлять ее восстановление.В дополнение к диетическим рекомендациям, данным врачом, вы можете следовать некоторым общим рекомендациям при желтухе во время беременности (9).

  • Вы можете добавить в свой рацион пять порций фруктов и овощей. Это прекрасные источники клетчатки, минералов и витаминов. Некоторые фрукты и овощи не подходят для употребления во время беременности. Поэтому обратитесь к врачу, чтобы узнать больше.
  • Включите в свой рацион цельнозерновые продукты, такие как овсянка и коричневый рис. Вы также можете получить нежирный белок из мяса.
  • Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и предпочитайте ненасыщенные жиры. Проверьте этикетки продуктов на наличие этих жиров.
  • Избегайте упакованных продуктов или консервов с добавлением рафинированного сахара, насыщенных жиров и высокого уровня натрия.
  • В случае инфицирования вирусным гепатитом (гепатитом А) вы можете продолжать придерживаться обычного здорового питания. Вам могут понадобиться пищевые добавки, чтобы помочь организму справиться с болезнью и справиться с любой внезапной потерей веса.

Апельсины вызывают желтуху во время беременности?

Не было обнаружено корреляции или ассоциации между потреблением апельсинов и желтухой во время беременности. Они являются отличным источником витамина С, который необходим во время беременности.

Как предотвратить желтуху во время беременности?

Не существует единого метода предотвращения желтухи во время беременности. Ниже приведены некоторые общие меры предосторожности и профилактические меры (4).

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте здоровый вес, чтобы поддерживать здоровье печени и систем организма.
  • Во время беременности регулярно посещайте своего врача. Регулярные осмотры могут помочь обнаружить проблемы на ранней стадии.
  • Соблюдайте гигиену, чтобы предотвратить заражение гепатитом. Мойте руки перед едой и всегда ешьте пищу, приготовленную с соблюдением требований гигиены. Не делитесь личными вещами, такими как тарелки, во время беременности. Вакцинация доступна от некоторых форм гепатита. Поговорите со своим врачом об иммунизации против гепатита.
  • Если вы еще не забеременели и у вас хроническое заболевание печени, перед планированием беременности проконсультируйтесь с врачом.

Желтуха при беременности встречается редко, и ранняя диагностика этого состояния возможна, если вы регулярно посещаете врача. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы во время беременности, проверьте их, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Каталожные номера:

7 способов избежать камней в желчном пузыре во время беременности

Вы тащитесь к туалету, чтобы еще раз пописать, вы не можете спать спокойно, потому что ребенок постоянно пинается, и вы все время забываете, куда вы положили ключи автомобиля! С этими и многими другими причудами беременности, которые сводят вас с ума, последнее, что вам нужно, — это добавить проблемы с желчным пузырем в список своих забот.

Некоторые симптомы заболевания желчного пузыря похожи на то странное чувство, которое вы испытываете, будучи будущей мамой. Тошнота, вздутие живота, рвота, газы, кислотный рефлюкс, запор и затуманенное состояние мозга — общие проблемы, с которыми сталкиваются как пациенты с желчным пузырем, так и беременные мамы. Если вы так себя чувствуете, то можете просто пожать плечами и сказать, что это нормально. Однако более выраженные симптомы, такие как боль между лопатками, болезненность под правой грудной клеткой и странно выглядящий стул, явно указывают на проблемы.Если вы замечаете что-либо из этого после первого триместра или просто чувствуете, что с вашим телом что-то не так, не рискуйте. Проконсультируйтесь с врачом по поводу желчного пузыря. С помощью УЗИ вы можете подтвердить, есть ли у вас проблема с желчным пузырем.

Хотя существует более 30 различных состояний или образа жизни, которые способствуют образованию камней в желчном пузыре или желчнокаменной болезни, медицинские работники (за исключением исследователей) все еще преподают своим студентам-медикам четыре буквы «F», а именно: женщина, сорок лет, фертильная и жир.Помимо уничижительного, это намекает на неизбежность заболевания желчного пузыря у женщин, когда они рожают детей, сейчас или позже. Хотя эта мнемоника является неточным обобщением, к сожалению, в ней есть определенная доля правды.

В возрасте 40 лет женщина могла уже иметь несколько беременностей. Статистика также показывает, что по мере взросления возрастает вероятность увеличения веса или ожирения. Что касается фертильности, то этот термин относится не к способности зачать ребенка, а к зачатию.Чем больше беременностей, тем выше вероятность образования камней в желчном пузыре. В основе этого предположения лежит количество месяцев, проведенных при каждой последующей беременности, с повышением уровня гормонов. Повышенный уровень гормонов во время беременности, особенно прогестерона, заставляет желчный пузырь функционировать менее эффективно. Противозачаточные таблетки и лекарства, содержащие эстроген, также вызывают ту же реакцию.

Учитывая эти объяснения, риск развития заболеваний желчного пузыря (особенно желчных камней) действительно связан с пакетом для младенцев или в детородном возрасте.Независимо от того, есть ли у вас желчный пузырь или нет, эти гормональные факторы сильно влияют на отток и качество желчи. Желчь — это вещество, вырабатываемое в печени, хранящееся в желчном пузыре и выбрасываемое в кишечник для переваривания жиров и помощи в усвоении жирорастворимых витаминов и минералов.

Что может случиться?

Поскольку желчный пузырь тесно взаимодействует с печенью, поджелудочной железой и желудочно-кишечной системой в целом, любые нарушения в его функции могут вызвать ряд проблем со здоровьем.

Во-первых, желчный пузырь может не опорожняться полностью, когда это необходимо. Это означает, что у нас может быть недостаточно желчи для пищеварения. Хуже того, если желчь находится в желчном пузыре в течение длительного времени, это может вызвать кальцификацию желчного пузыря или образование желчных камней.

Во-вторых, ненормальная работа желчного пузыря может способствовать образованию желчного осадка или сгущению желчи. Это может усугубляться перенасыщением желчи из-за избытка гормонов.Это означает, что у вас может повыситься соотношение холестерина и желчных солей. Со временем эти состояния с желчью могут привести к образованию камней в желчном пузыре. Неудивительно, что камни в желчном пузыре и беременность, кажется, идут вместе!

Третья возможность заключается в том, что недостаток желчи из-за ее недостатка или осадка может привести к запору, поскольку желчь является основным фактором опорожнения кишечника.

Наконец, камни в желчном пузыре могут закупорить желчные протоки. Это также может привести к холециститу или воспалению желчного пузыря.Камни в желчном пузыре сами по себе в большинстве случаев не вызывают боли, но подобные осложнения могут быть очень болезненными. Инфекции, возникающие при заболеваниях желчного пузыря, также могут оказывать влияние на ребенка. Когда вы страдаете от приступа желчного пузыря, вам может быть очень трудно есть или отдыхать, что лишает себя и вашего ребенка заботы и питания, в которых вы оба нуждаетесь.

Что же тогда делать?

Несмотря на неизбежный риск, для беременных все же есть хорошие новости.Да, у вас больше шансов заболеть желчным пузырем во время беременности. Тем не менее, вы все еще можете что-то сделать, чтобы предотвратить это или не дать усугубить уже существующие проблемы с желчным пузырем. Если вы планируете беременность или находитесь в детородном возрасте, это также для вас. Обратите внимание на волшебное слово — ДИЕТА. Беременны или нет, то, что вы едите, определяет разницу между здоровым и проблемным желчным пузырем. Вот несколько советов:

Советы по питанию, чтобы избежать желчных камней и симптомов желчного пузыря во время беременности

Примечание: если у вас проблемы с приемом пищи из-за боли в желчном пузыре, эти советы, а также добавки должны достаточно смягчить эти симптомы. чтобы увеличить количество калорий и особенно жиров.

  1. Не переедайте. Вопреки распространенному мнению, прием пищи на двоих не означает, что вам нужно удваивать порции еды, чтобы ваш малыш был сытым. Ваш ребенок может съесть только определенное количество пищи, и весь избыток пищи может сказаться на вас. Переедание затрудняет пищеварение и может спровоцировать приступы желчного пузыря. Кроме того, это может привести к ненужному увеличению веса во время беременности, что может затруднить роды и выздоровление.
  2. Выбирайте жиры с умом — так как желчный пузырь уже находится в состоянии стресса из-за перегрузки гормонов во время беременности, было бы лучше избегать плохих жиров.Это означает отказ от жареной, жирной и жирной пищи. Поскольку вам по-прежнему нужны жиры для вашего собственного питания и питания ребенка, попробуйте найти более здоровые альтернативы. Вместо того чтобы получать жирный кусок свинины для получения протеина, почему бы не попробовать холодноводную рыбу, такую ​​как треска или форель? Насыщенные жиры из небольшого количества постного мяса травяного откорма также являются хорошим выбором. Жирные кислоты омега-3 из них полезны не только для вас, но и для развития вашего ребенка.
  3. Следите за уровнем сахара. Помимо жиров, вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием сахара.Диета с высоким содержанием сахара связана с образованием желчных камней у любого человека, а диета с высоким содержанием сахара во время беременности может привести к гестационному диабету. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень триглицеридов, состояние, которое связано с образованием желчных камней.
  4. Избегайте рафинированных продуктов. Несмотря на то, что рафинированные продукты содержат очень мало питательных веществ и клетчатки (по сравнению с цельными продуктами), эти типы продуктов также обычно содержат много натрия и рафинированного сахара. Продукты, подвергшиеся интенсивной обработке, также обычно богаты жирами и калориями.Чтобы продлить срок хранения, часто используется ряд консервантов, которые могут сказаться на вас в долгосрочной перспективе. И ни одна из этих добавок не полезна для ребенка.
  5. Накопление витамина D — Помимо поддержки роста и развития плода, витамин D также приносит пользу будущим мамам, улучшая здоровье желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Витамин D улучшает движение желчи, предотвращая застой желчи, желчный осадок и образование желчных камней. Это даже помогает поддерживать здоровую флору кишечника.Дефицит витамина D может также привести к вторичной недостаточности витамина B, необходимой для оптимального пищеварения и метаболизма.
  6. Добавляйте в каждый прием пищи хотя бы одну пищу, полезную для желчного пузыря, например артишоки и свеклу.
  7. Знайте свою пищевую аллергию — пищевая чувствительность может привести к болезненным приступам желчного пузыря. Общие пищевые аллергены — глютен и молочные продукты. Яйца, свинина и лук — 3 основных продукта, вызывающих приступы желчного пузыря. Список продуктов, которые следует есть и которых следует избегать, можно найти в разделе о диете на веб-сайте.

Если вы сможете соблюдать диету, благоприятную для желчного пузыря, в сочетании с физическими упражнениями, достаточным отдыхом и соответствующими добавками на протяжении всей беременности, это значительно поможет вашему организму поддерживать нормальные функции.

Желчный пузырь и беременность: помогут ли добавки?

Конечно! Нашему телу требуется как можно больше помощи, когда мы планируем беременность, и особенно когда мы уже в пути. Если вы неукоснительно следуете советам акушера-гинеколога, то прием витаминов и пищевых добавок может быть для вас уже не в новинку.Например, будущим мамам часто рекомендуют фолиевую кислоту, кальций и железо.

Чтобы заботиться о желчном пузыре, вы можете выйти за рамки диеты и принимать добавки, поддерживающие желчь в течение последних двух триместров. Есть также естественные способы помочь вам справиться с тягой к сахару или с ложным голодом, которые могут привести к излишнему увеличению веса и риску заболеть диабетом. Соблюдение здоровой диеты с правильными порциями также определенно облегчит пищеварение.

Беременна с камнями в желчном пузыре?

Если вы подтвердили, что беременны с камнями в желчном пузыре или любым другим заболеванием желчного пузыря, вы и ваш врач должны будете определить следующий шаг.В случае «тихих камней в желчном пузыре» или желчных камней, не вызывающих боли, вам могут посоветовать подождать и посмотреть, сохраняя при этом здоровую диету и образ жизни. Врачи также могут назначить урсодезоксихолевую кислоту или соли желчных кислот, чтобы облегчить симптомы желчного пузыря. Другие консервативные методы лечения включают использование внутривенных жидкостей, спазмолитиков, некоторых антибиотиков и коррекцию электролитного дисбаланса.

В тех случаях, когда уже есть инфекция, воспаление или закупорка желчевыводящей системы, ваш врач может принять решение об удалении желчного пузыря.Тем не менее, это не предпочтительный метод лечения, и его все равно необходимо уточнять в каждом конкретном случае. Если симптомы не носят острый характер, холецистэктомия обычно выполняется во втором триместре беременности, чтобы свести к минимуму риск поражения ребенка. Наиболее распространенной хирургической техникой является лапароскопия, поскольку она намного менее инвазивна, чем другие процедуры.

Умеренные упражнения

Физическое движение перемещает вашу ци, вашу лимфу, кровь и желчь.Это также помогает опорожнять кишечник. Упражнения также могут улучшить ваше настроение. Некоторым может быть неудобно двигаться в последнем триместре. Однако отсутствие движения только способствует застою желчи и желчного пузыря, что усиливает дискомфорт в других областях. Поэтому старайтесь ежедневно заниматься хотя бы легкими упражнениями.

Заглядывая в будущее

У женщин вдвое выше вероятность развития проблем с желчным пузырем, чем у мужчин. К сожалению, риск образования камней в желчном пузыре и других родственных заболеваний увеличивается с увеличением количества беременностей и с возрастом.Удаление желчного пузыря также не является надежным способом избавить вас от этих симптомов. Поэтому вести активный образ жизни и держаться подальше от других возможных причин проблем с желчным пузырем всегда будет хорошим делом, а продолжение здорового питания даже после беременности, несомненно, пойдет вам на пользу.

Желчные камни и другие проблемы с желчным пузырем во время беременности и в послеродовом периоде

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме мешочка, который находится прямо под печенью.Его цель — хранить желчь, вещество, которое помогает переваривать жиры. Когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка, желчный пузырь получает сигнал, чтобы начать сокращаться и выделять желчь в кишечник.

Термин «заболевание желчного пузыря» охватывает воспаление, инфекцию, камни и закупорку желчного пузыря.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это одна из форм болезни желчного пузыря. Желчь, помимо прочего, состоит из воды, солей желчных кислот и холестерина.Если желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот или желчный пузырь не опорожняется должным образом, в желчном пузыре могут образовываться отложения, известные как камни или желчные камни.

Что такое желчная колика?

Желчная колика — наиболее частый симптом заболевания желчного пузыря. Это результат закупорки протоков желчного пузыря. Если желчь не может выйти из желчного пузыря, возможно, из-за желчного камня, это может привести к воспалению или инфекции. А поскольку желчь не попадает в тонкий кишечник, жир, содержащийся в пище, не расщепляется во время пищеварения, что может вызвать боль в верхней части живота и спины, а также тошноту и рвоту.

Каковы симптомы желчной колики?

Желчная колика вызывает острую боль в верхней части живота, которая появляется через один-два часа после еды с высоким содержанием жира. (Поскольку обед обычно является самой тяжелой едой, боль чаще возникает ночью.) Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

У некоторых людей также есть боль между лопатками или под правым плечом. Помимо боли и тошноты, желчная колика может быть связана с газами, вздутием живота, потоотделением и / или ознобом.

Как беременность влияет на желчный пузырь?

Проблемы с желчным пузырем чаще встречаются при беременности. Эстроген, гормон беременности, увеличивает секрецию холестерина. В то же время другой гормон беременности, прогестерон, заставляет мышечные ткани по всему телу расслабляться и замедлять выделение желчи. Это может привести к образованию камней в желчном пузыре. Беременные женщины, у которых уже есть камни в желчном пузыре, подвергаются более высокому риску того, что эти камни будут блокировать выход желчи.

Симптомы заболевания желчного пузыря чаще возникают в третьем триместре или после родов, но у лиц с повышенным риском симптомы могут развиться раньше во время беременности.

Как я узнаю, что у меня заболевание желчного пузыря?

Проблема определения начала заболевания желчного пузыря во время беременности состоит в том, что симптомы можно спутать с утренним недомоганием. Однако, если симптомы сохраняются после первого триместра или если вы или ваш врач подозреваете проблемы, связанные с желчным пузырем, ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти ультразвуковое исследование. Ультразвук — самый эффективный способ диагностики состояния желчного пузыря.

Конечно, если у вас раньше были проблемы с желчным пузырем, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог наблюдать за вами во время беременности и предотвращать ухудшение состояния.

Есть ли у меня риск заболевания желчного пузыря?

У женщин вероятность развития заболеваний желчного пузыря гораздо выше, чем у мужчин. У вас также больше шансов заболеть желчным пузырем, если вы:

  • Имеют семейный анамнез заболевания
  • Имеют избыточный вес (пусть и умеренно)
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров или холестерина
  • Болеют диабетом
  • Мексиканцы или коренные американцы
  • Беременны или послеродовые

Заболевание желчного пузыря раньше называлось недугом пожилых женщин.Но с увеличением ожирения среди более молодых женщин, у более молодых женщин диагностируется заболевание.

Повлияет ли болезнь желчного пузыря на моего ребенка?

Отложения или камни не имеют прямого воздействия на вашего ребенка. И у подавляющего большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Однако если у вас есть симптомы, которые препятствуют вашей способности самостоятельно питаться и давать адекватное питание развивающемуся ребенку, или если серьезная непроходимость приводит к воспалению или инфекции, это может повлиять на вашего ребенка.

Желчнокаменная болезнь во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов, повторной госпитализации матери и даже с летальным исходом матери и / или младенца в период новорожденности.

Как лечат заболевание желчного пузыря во время беременности?

В целом цель лечения во время беременности — уменьшить симптомы и осложнения, а затем лечить само заболевание после беременности.

Первый шаг в лечении воспаленного желчного пузыря — это изменить свой рацион и есть меньше жирной пищи.А это значит, что желчному пузырю придется меньше работать. Для многих женщин одного этого шага может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы. Также могут быть полезны регулярные упражнения. Ваш врач также может прописать вам лекарства.

Потребуется ли мне операция на желчном пузыре?

Если ваш врач прописывает лекарство от проблемы с желчным пузырем и оно не дает адекватного облегчения, он оценит последствия заболевания и риски хирургического вмешательства. Учитывая риски, обычно избегают любых плановых или несрочных операций во время беременности.

Но если воспаление сильное или есть инфекция, может потребоваться операция, чтобы предотвратить более серьезные осложнения. Это также зависит от того, в каком триместре вы находитесь. Если вы находитесь в третьем триместре, ваш врач может попытаться отложить операцию на желчном пузыре до рождения вашего ребенка, если это возможно.

Если вам требуется операция на желчном пузыре, она, вероятно, будет сделана лапароскопически. Хирург делает два небольших разреза на брюшной полости, вставляя хирургические инструменты и лапароскоп.В лапароскопе есть крошечная камера, которая передает изображение органов на видеомонитор.

После этого желчный пузырь можно удалить, не делая большого разреза. Это означает меньше боли и более легкое выздоровление.

Могут ли у меня возникнуть проблемы с желчным пузырем после беременности?

Симптомы заболевания желчного пузыря нередко проявляются через два-четыре месяца после родов. Это может быть связано с тем, что гормоны беременности усугубили проблему в течение предшествующих девяти месяцев, и требуется время, чтобы все нормализовалось.Изменения уровня гормонов после родов также могут быть причиной.

Проблемы с желчным пузырем также могут возникать в результате быстрой потери веса после родов. Когда вы быстро сжигаете жир, в желчи накапливается дополнительный холестерин, что может привести к образованию желчных камней.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск проблем с желчным пузырем после беременности?

Чтобы снизить риск развития камней в желчном пузыре после беременности:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
  • Держите прибавку в весе во время беременности до рекомендованных доз
  • Удерживайте послеродовую потерю веса не более полутора фунтов в неделю, если вы кормите грудью.
  • Делайте много упражнений.

Если у вас было заболевание желчного пузыря, которое контролировалось во время беременности и не требовалось хирургического вмешательства, важно пройти последующее обследование. Симптомы могут возникнуть в послеродовом периоде или в более позднем возрасте, поэтому проводите обследование, когда вы не испытываете боли. Ваш врач может порекомендовать вам удалить желчный пузырь, чтобы избежать чрезвычайной ситуации в будущем.

Лурдес Альканьис является автором книги В ожидании Бебе: Руководство по беременности для латин.

Подробнее:

Здоровье от А до Я — NHS

Здоровье от А до Я — NHSSПропустить к основному содержанию

Меню

Поиск

Поиск на сайте NHS

Поиск

Закрыть поиск

Меню

Закрыть меню

  • Дом

  • Здоровье от А до Я

  • Живи хорошо

  • Уход и поддержка

  • Новости здоровья

  • Услуги рядом с вами

  1. Дом

Вернуться домой

  1. А

  2. B

  3. C

  4. D

  5. E

  6. F

  7. грамм

  8. ЧАС

  9. я

  10. J

  11. K

  12. L

  13. M

  14. N

  15. О

  16. п

  17. Q

  18. р

  19. S

  20. Т

  21. U

  22. V

  23. W

  24. Икс

  25. Y

  26. Z

  1. А

    • AAA
    • AAA-скрининг
    • Аневризма брюшной аорты
    • Скрининг аневризмы брюшной аорты
    • Аборт
    • Абсцесс
    • Черный акантоз
    • Ахаласия
    • Кислотные и химические ожоги
    • Кислотный рефлюкс у младенцев
    • Акне
    • Акустическая неврома (вестибулярная шваннома)
    • Акромегалия
    • Актинические кератозы (солнечные кератозы)
    • Актиномикоз
    • Иглоукалывание
    • Острый холецистит
    • Острое повреждение почек
    • Острый лимфобластный лейкоз
    • Острый миелоидный лейкоз
    • Острый панкреатит
    • Острый респираторный дистресс-синдром
    • Болезнь Эддисона
    • Аденоидэктомия
    • Возрастная катаракта
    • Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)
    • Агорафобия
    • Воздушная или газовая эмболия
    • Альбинизм
    • Злоупотребление алкоголем
    • Алкогольное отравление
    • Связанная с алкоголем болезнь печени
    • Александра техника
    • Алькаптонурия
    • Аллергический ринит
    • Аллергии
    • Высотная болезнь
    • Болезнь Альцгеймера
    • Амблиопия
    • Амнезия
    • Амниоцентез
    • Ампутация
    • Амилоидоз
    • Злоупотребление анаболическими стероидами
    • Анемия (дефицит железа)
    • Анемия (дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты)
    • Анестезия
    • Анальный рак
    • Трещина заднего прохода
    • Анальный свищ
    • Анальная боль
    • Анафилаксия
    • Синдром нечувствительности к андрогенам
    • Аневризма (брюшная аорта)
    • Аневризма (мозг)
    • Синдром ангельмана
    • Стенокардия
    • Ангионевротический отек
    • Ангиография
    • Ангиопластика
    • Боль в лодыжке
    • Анкилозирующий спондилоартрит
    • Нервная анорексия
    • Аносмия
    • Аносмия
    • Антациды
    • Антибиотики
    • Антикоагулянтные препараты
    • Антидепрессанты
    • Противогрибковые препараты
    • Антигистаминные препараты
    • Антифосфолипидный синдром (APS)
    • Антисоциальное расстройство личности
    • Анус (зуд)
    • Тревожное расстройство у взрослых
    • Тревожные расстройства у детей
    • Замена аортального клапана
    • Афазия
    • Аппендицит
    • Аритмия
    • Артериальный тромбоз
    • Артрит
    • Артроскопия
    • Асбестоз
    • Аспергера
    • Аспергиллез
    • Аспирин
    • Астма
    • Астигматизм
    • Атаксия
    • Атеросклероз (атеросклероз)
    • Нога спортсмена
    • Атопическая экзема
    • Мерцательная аритмия
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
    • Расстройство обработки слуха (APD)
    • Аутизм
    • Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
    • Аутосомно-рецессивный поликистоз почек
    • Птичий грипп

    Вернуться наверх

  2. Б

    • Боль в спине
    • Бактериальный вагиноз
    • Неприятный запах изо рта
    • Киста Бейкера
    • Баланит
    • Клизма бария
    • Киста бартолиновой железы
    • Базально-клеточная карцинома
    • Постельные клопы
    • Ночное недержание мочи у детей
    • Болезнь Бехчета
    • Будучи больным
    • паралич Белла
    • Доброкачественная опухоль головного мозга (не злокачественная)
    • Доброкачественное увеличение простаты
    • Бета-блокаторы
    • Рак желчных протоков (холангиокарцинома)
    • Бильгарция
    • Компульсивное переедание
    • Биологические и биоподобные препараты (биоподобные препараты)
    • Биопсия
    • Биполярное расстройство
    • Птичий грипп
    • Родинки
    • Укус (животное или человек)
    • Черный глаз
    • Рак мочевого пузыря
    • Камни в мочевом пузыре
    • Кровотечение после менопаузы
    • Кровотечение снизу (ректальное кровотечение)
    • Блефарит
    • Слепота и потеря зрения
    • Волдыри
    • Сгустки крови
    • Группы крови
    • Кровь в семенной жидкости (гематоспермия)
    • Кровь в моче
    • Артериальное давление (высокое)
    • Артериальное давление (низкое)
    • Тест артериального давления
    • Анализы крови
    • Переливание крови
    • Посинение кожи или губ (цианоз)
    • Краснея
    • Дисморфическое расстройство тела (BDD)
    • Запах тела (BO)
    • Кипит
    • Рак кости
    • Костная киста
    • Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA)
    • Пограничное расстройство личности
    • Ботулизм
    • Рак кишечника
    • Скрининг рака кишечника
    • Недержание кишечника
    • Полипы кишечника
    • Пересадка кишечника
    • Болезнь Боуэна
    • Брахицефалия и плагиоцефалия
    • Абсцесс головного мозга
    • Аневризма мозга
    • Смерть мозга
    • Кровоизлияние в мозг
    • Опухоль головного мозга (доброкачественная)
    • Опухоль головного мозга (злокачественная)
    • Опухоли головного мозга
    • Абсцесс груди
    • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у женщин
    • Скрининг рака груди
    • Уплотнения в груди
    • Боль в груди
    • Уменьшение груди по NHS
    • Задержка дыхания у младенцев и детей
    • Сломанная лодыжка
    • Сломанная рука или запястье
    • Сломанная ключица
    • Сломанный палец или большой палец
    • Сломанная нога
    • Сломанный нос
    • Сломанные или ушибленные ребра
    • Сломанный палец
    • Бронхоэктазия
    • Бронхиолит
    • Бронхит
    • Бронходилататоры
    • Бруцеллез
    • Синдром Бругада
    • Бруксизм
    • Булимия
    • Буллезный пемфигоид
    • Бурсит
    • Ожоги и ожоги
    • Бурсит
    • Боль в ягодицах

    Вернуться наверх

  3. С

    • АКШ
    • кесарево сечение
    • Рак
    • Масло каннабиса (медицинский каннабис)
    • Отравление угарным газом
    • Тест на карциноэмбриональный антиген (CEA)
    • Катетеризация сердца и коронарография
    • Кардиомиопатия
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Каротидная эндартерэктомия
    • Кистевой туннельный синдром
    • Повреждение хряща
    • Операция по удалению катаракты
    • Катаракта (возрастная)
    • Катаракта (дети)
    • Катар
    • Кавернома
    • Тромбоз кавернозного синуса
    • Целлюлит
    • Церебральный паралич
    • Рак шейки матки
    • Шейное ребро
    • Скрининг шейки матки
    • Шейный спондилез
    • Болезнь Шарко-Мари-Тута
    • Синдром Шарля Бонне
    • Химиотерапия
    • Грудная инфекция
    • Боль в груди
    • Мальформация Киари
    • Ветряная оспа
    • Обморожения
    • Сколотый, сломанный или треснувший зуб
    • Хиропрактика
    • Хламидиоз
    • Холангиокарцинома
    • Холецистит (острый)
    • Холера
    • Холестеатома
    • Холестерин (высокий)
    • Биопсия хориона
    • Синдром хронической усталости (CFS / ME)
    • Хроническое заболевание почек
    • Хронический лимфолейкоз
    • Хронический миелоидный лейкоз
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Хронический панкреатит
    • Хроническая травматическая энцефалопатия
    • Обрезание у мальчиков
    • Обрезание у мужчин
    • Цирроз
    • CJD
    • Клаустрофобия
    • Заячья губа и нёбо
    • Клиническая депрессия
    • Клинические испытания
    • Clostridium difficile
    • Косолапость
    • Кластерные головные боли
    • Покрытый налет или белый язык
    • Кокцидиния (боль в копчике)
    • Глютеновая болезнь
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
    • Герпес
    • Колики
    • Рак толстой кишки
    • Колоноскопия
    • Колостомия
    • Недостаток цветового зрения (дальтонизм)
    • Кольпоскопия
    • Кома
    • Простуда
    • Компартментный синдром
    • Дополнительная и альтернативная медицина
    • Рефлекторная симпатическая дистрофия
    • Сотрясение
    • Замешательство (внезапное)
    • Врожденный порок сердца
    • Врожденный вывих бедра
    • Конъюнктивит
    • Согласие на лечение
    • Запор
    • Контактный дерматит
    • Пересадка роговицы
    • Натоптыши и мозоли
    • Коронарная ангиопластика и установка стента
    • Шунтирование коронарной артерии
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Кортикобазальная дегенерация
    • Кортикостероидный крем
    • Кортикостероиды
    • Косметические процедуры
    • Костохондрит
    • Кашель
    • Кашель с кровью (кровь в мокроте)
    • Консультации
    • COVID-19
    • Крышка люльки
    • Краниосиностоз
    • болезнь Крейтцфельдта-Якоба
    • болезнь Крона
    • Круп
    • компьютерная томография
    • синдром Кушинга
    • Порезы и ссадины
    • Цианоз
    • Синдром циклической рвоты
    • Cyclospora
    • Циклотимия
    • Муковисцидоз
    • Цистит
    • Цистоскопия
    • Цитомегаловирус (ЦМВ)

    Вернуться наверх

  4. D

    • Перхоть
    • Слепоглухота
    • Глухота
    • Декомпрессионная болезнь
    • Противоотечные средства
    • Обезвоживание
    • Бред
    • Деменция (лобно-височная)
    • Деменция (сосудистая)
    • Деменция с тельцами Леви
    • Денге
    • Стоматологический абсцесс
    • Стоматологическая боль
    • Зубные протезы (вставные зубы)
    • Депрессия
    • Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки)
    • Нарушение координации развития (диспраксия) у детей
    • Дисплазия развития бедра
    • DEXA сканирование
    • Диабет
    • Диабет (тип 1)
    • Диабет (тип 2)
    • Сахарный диабет при беременности
    • Несахарный диабет
    • Скрининг глазного диабета
    • Диабетический кетоацидоз
    • Диабетическая ретинопатия
    • Диализ
    • Диарея
    • Диарея и рвота
    • Различия в половом развитии
    • Синдром ДиДжорджи (делеция 22q11)
    • Дифтерия
    • Дискоидная экзема
    • Вывих коленной чашечки
    • Вывих плеча
    • Расстройства сознания
    • Диссоциативные расстройства
    • Дивертикулярная болезнь и дивертикулит
    • Головокружение
    • Двойное зрение
    • Синдром Дауна
    • Сухие глаза
    • Сухие губы
    • Сухость во рту
    • Контрактура Дюпюитрена
    • DVT
    • ТГВ (тромбоз глубоких вен)
    • Карликовость
    • Дизартрия (затрудненная речь)
    • Дизентерия
    • Дислексия
    • Дисфагия (проблемы с глотанием)
    • Диспраксия (нарушение координации развития) у взрослых
    • Диспраксия у детей
    • Дистония

    Вернуться наверх

  5. E

    • Инфекции уха
    • Ушная боль
    • Барабанная перепонка (разрыв)
    • Ранняя менопауза
    • Раннее или отсроченное половое созревание
    • Накопление ушной серы
    • Расстройства пищевого поведения
    • Болезнь, вызванная вирусом Эбола
    • Эхокардиограмма
    • Внематочные ритмы
    • Внематочная беременность
    • Эктропион
    • Экзема (атопическая)
    • Экзема (контактный дерматит)
    • Экзема (дискоидная)
    • Экзема (варикозная болезнь)
    • Синдром Эдвардса (трисомия 18)
    • Синдромы Элерса-Данлоса
    • Проблемы с эякуляцией
    • Боль в локте и руке
    • Электрокардиограмма (ЭКГ)
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
    • Электролитный тест
    • Эмболия
    • Смягчающие средства
    • Эмпиема
    • Энцефалит
    • Эндокардит
    • Рак эндометрия
    • Эндометриоз
    • Эндоскопия
    • Улучшенное восстановление
    • Буллезный эпидермолиз
    • Эпидидимит
    • Эпидуральная анестезия
    • Эпиглоттит
    • Эпилепсия
    • Эректильная дисфункция (импотенция)
    • Многоформная эритема
    • Узловатая эритема
    • Эритромелалгия
    • Эссенциальный тремор
    • Эвтаназия и помощь в самоубийстве
    • Саркома Юинга
    • Чрезмерный рост волос (гирсутизм)
    • Экзофтальм (выпученные глаза)
    • Рак глаза
    • Плавающие глаза
    • Глазная инфекция (герпес)
    • Травмы глаза
    • Проверка зрения для детей
    • Проблемы с веками

    Вернуться наверх

  6. Ф

    • Выдуманная или вызванная болезнь
    • Слепота лица
    • Обморок
    • Водопад
    • Пердеж (метеоризм)
    • Фебрильные судороги
    • Плохое самочувствие (тошнота)
    • Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО)
    • Пластика бедренной грыжи
    • Миомы
    • Фибромиалгия
    • Первая медицинская помощь
    • Подходит (детям с лихорадкой)
    • Подходит (судороги)
    • Плоскостопие
    • Синдром плоской головы
    • Вспышки и вспышки в глазах
    • Грипп
    • Фторид
    • Фетальный алкогольный синдром
    • Пищевая аллергия
    • Пищевые красители и гиперактивность
    • Непереносимость пищи
    • Пищевое отравление
    • Падение стопы
    • Боль в ногах
    • Проблемы с крайней плотью
    • Лобно-височная деменция
    • Обморожение
    • Замороженное плечо
    • Функциональное неврологическое расстройство
    • Грибковая инфекция ногтей

    Вернуться наверх

  7. G

    • Рак желчного пузыря
    • Боль в желчном пузыре
    • Удаление желчного пузыря
    • Камни в желчном пузыре
    • Ганглиозная киста
    • Гангрена
    • Гастрэктомия
    • Гастрит
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Гастроэнтерит
    • Гастропарез
    • Гастроскопия
    • Гендерная дисфория
    • Общая анестезия
    • Генерализованное тревожное расстройство у взрослых
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Генетический тест на ген рака
    • Генитальный герпес
    • Остроконечные кондиломы
    • Сахарный диабет при беременности
    • Лямблиоз
    • Гигантизм
    • Синдром Жильберта
    • Железистая лихорадка
    • Глаукома
    • Гломерулонефрит
    • Приклеиваем ухо
    • Глутаровая ацидурия 1 типа
    • Зоб
    • Гонорея
    • Подагра
    • Кольцевидная гранулема
    • Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
    • Стрептококковая инфекция группы B
    • Усиливающаяся боль
    • Синдром Гийена-Барре
    • Заболевание десен

    Вернуться наверх

  8. H

    • Гемохроматоз
    • Гемофилия
    • Haemophilus influenzae типа b (Hib)
    • Реакция на окрашивание волос
    • Потеря волос
    • Волосатоклеточный лейкоз
    • Галитоз
    • Галлюцинации и слышание голосов
    • Травмы подколенного сухожилия
    • Боль в руке
    • Ремонт сухожилий руки
    • Заболевания рук, ящура и рта
    • Сенная лихорадка
    • Рак головы и шеи
    • Травма головы и сотрясение мозга
    • Головные вши и гниды
    • Головные боли
    • Головные боли (гормональные)
    • Головные боли (напряжения)
    • Головные боли у детей
    • Беспокойство о здоровье
    • Потеря слуха
    • Слуховые тесты
    • Тесты слуха для детей
    • Слышать голоса
    • Острое сердечно-сосудистое заболевание
    • Блок сердца
    • Шунтирование сердца
    • Заболевание сердца (коронарное)
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечная боль
    • Учащенное сердцебиение и эктопические сокращения
    • Проблемы с сердечным ритмом
    • Пересадка сердца
    • Проблемы с сердечным клапаном
    • Замена сердечного клапана
    • Пересадка сердце-легкое
    • Изжога и кислотный рефлюкс
    • Тепловое истощение и тепловой удар
    • Тепловая сыпь (потница)
    • Тяжелые периоды
    • Боль в пятке
    • Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP)
    • Гепатит
    • Гепатит А
    • Гепатит Б
    • Гепатит С
    • Лечебные травы
    • Герцептин (трастузумаб)
    • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT)
    • Наследственная невропатия с параличом от давления (HNPP)
    • Наследственная спастическая параплегия
    • Грыжа
    • Грыжа (бедренная)
    • Грыжа (перерыв)
    • Грыжа (паховая)
    • Грыжа (пупочная)
    • Герпес (генитальный)
    • Герпес у младенцев
    • Глазные инфекции, вызванные простым герпесом
    • Герпетический белый палец (белый палец)
    • Hiatus грыжа
    • Икота
    • Гнойный гидраденит (HS)
    • Высокое кровяное давление (гипертония)
    • Высокий уровень холестерина
    • Высокая температура (лихорадка) у взрослых
    • Высокая температура (лихорадка) у детей
    • Дисплазия тазобедренного сустава
    • Перелом бедра
    • Боль в бедре у взрослых
    • Боль в бедре у детей (раздраженное бедро)
    • Замена бедра
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Гирсутизм
    • ВИЧ и СПИД
    • Крапивница
    • Беспорядок накопления
    • Лимфома Ходжкина
    • Домашняя кислородная терапия
    • Гомеопатия
    • Гомоцистинурия
    • Анкилостомы
    • Гормональные головные боли
    • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
    • HRT
    • Синдром Хьюза
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
    • болезнь Хантингтона
    • Гидроцефалия
    • Гидронефроз
    • Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)
    • Гипергидроз
    • Гиперпаратиреоз
    • Гиперсомния
    • Гипертония
    • Гипертиреоз
    • Гипнотерапия
    • Ипохондрия
    • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
    • Гипопаратиреоз
    • Гипотония
    • Гипотермия
    • Гипотиреоз
    • Гипотония
    • Гистерэктомия
    • Гистероскопия

    Вернуться наверх

  9. я

    • СРК
    • Ихтиоз
    • Идиопатический фиброз легких
    • Илеостомия
    • Импетиго
    • Импотенция
    • Недержание мочи (мочеиспускание)
    • Несварение
    • Зараженный пирсинг
    • Бесплодие
    • Воспалительное заболевание кишечника
    • Грипп
    • Вросшие волосы
    • Вросший ноготь
    • Пластика паховой грыжи
    • Укусы и укусы насекомых
    • Бессонница
    • Интенсивная терапия
    • Интерсекс
    • Интерстициальный цистит
    • Внутричерепная гипертензия
    • Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
    • Железодефицитная анемия
    • Нерегулярные периоды
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
    • Раздражение бедра
    • Изовалериановая ацидемия
    • Зудящее дно
    • Зудящая кожа
    • ЭКО

    Вернуться наверх

  10. Дж

    • японский энцефалит
    • Желтуха
    • Желтуха у новорожденных
    • Боль в челюсти
    • Укусы медуз и других морских существ
    • Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом
    • Синдром гипермобильности суставов
    • Суставная боль

    Вернуться наверх

  11. К

    • Саркома Капоши
    • Болезнь Кавасаки
    • Фолликулярный кератоз
    • Рак почки
    • Почечная недостаточность
    • Почечная инфекция
    • Камни в почках
    • Трансплантацияпочки
    • Синдром Клайнфельтера
    • Хирургия связок коленного сустава
    • Боль в колене
    • Замена коленного сустава
    • Стук коленями
    • Выбитый зуб
    • Квашиоркор
    • Кифоз

    Вернуться наверх

  12. л

    • «Синдром дырявого кишечника»
    • Лабиальный слияние
    • Лабиринтит и вестибулярный неврит
    • Тест на лактатдегидрогеназу (ЛДГ)
    • Непереносимость лактозы
    • Миастенический синдром Ламберта-Итона
    • Лапароскопия (хирургия замочной скважины)
    • Рак гортани (гортани)
    • Ларингит
    • Слабительные
    • Ленивый глаз
    • Нарушения обучаемости
    • Судороги ног
    • Язва ноги
    • Болезнь легионеров
    • Лептоспироз (болезнь Вейля)
    • Лейкоз (острый лимфобластный)
    • Лейкоз (острый миелоид)
    • Лейкоз (хронический лимфоцитарный)
    • Лейкоз (хронический миелоид)
    • Лейкемия (волосистая клетка)
    • Лейкоплакия
    • Красный плоский лишай
    • Склеротический лишай
    • Хромота у детей
    • Липоэдема
    • Липома
    • Губы (болезненные или сухие)
    • Листериоз
    • Рак печени
    • Болезнь печени
    • Заболевание печени (связанное с алкоголем)
    • Пересадка печени
    • Местная анестезия
    • Синдром удлиненного интервала QT
    • Дальнозоркость
    • Потеря либидо (снижение полового влечения)
    • Потеря или изменение обоняния
    • Низкое кровяное давление (гипотония)
    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
    • Низкое количество сперматозоидов
    • Низкое количество лейкоцитов
    • Хирургия поясничной декомпрессии
    • Поясничная пункция
    • Комки
    • Рак легких
    • Пересадка легких
    • Волчанка
    • Болезнь Лайма
    • Лимфедема

    Вернуться наверх

  13. м

    • Дегенерация желтого пятна (возрастная)
    • Макулярное отверстие
    • Магний тест
    • Малярия
    • Мужская менопауза
    • Злокачественная опухоль головного мозга (рак головного мозга)
    • Палец молотка
    • Недоедание
    • Заболевание мочи кленовым сиропом
    • Синдром Марфана
    • Мастэктомия
    • Мастит
    • Мастоцитоз
    • Мастоидит
    • MCADD
    • Корь
    • Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы
    • Информация о лекарствах
    • Потеря памяти (амнезия)
    • Менингит
    • Менопауза
    • Менопауза (ранняя)
    • Менструальная боль
    • Психическое здоровье и благополучие
    • Мезотелиома
    • Метаболический синдром
    • Металлический вкус
    • Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
    • Мигрень
    • Выкидыш
    • Проблемы с митральным клапаном
    • Молярная беременность
    • Родинки
    • Контагиозный моллюск
    • Оспа обезьян
    • Неврома Мортона
    • Морская болезнь
    • Заболевание двигательных нейронов
    • Рак рта
    • Молочница во рту
    • Язвы во рту
    • МРТ
    • MRSA
    • Мукозит
    • Множественная миелома
    • Рассеянный склероз
    • Множественная системная атрофия
    • Свинка
    • Синдром Мюнхгаузена
    • Мышечная дистрофия
    • Миалгический энцефаломиелит (МЭ)
    • Миастения
    • Инфекция Mycobacterium chimaera
    • Миелодиспластический синдром (миелодисплазия)
    • Миелома
    • Миопия
    • Миозит (полимиозит и дерматомиозит)
    • Болезнь Меньера

    Вернуться наверх

  14. N

    • Грибковая инфекция ногтей
    • Синдром ногтя надколенника
    • Проблемы с ногтями
    • Нарколепсия
    • Рак носа и пазух
    • Носовые полипы
    • Рак носоглотки
    • Тошнота
    • Боль в шее
    • Некротизирующий фасциит
    • Неонатальный герпес (герпес у ребенка)
    • Нефротический синдром у детей
    • Нейробластома
    • Нейроэндокринные опухоли
    • Нейроэндокринные опухоли и карциноидный синдром
    • Нейрофиброматоз 1 типа
    • Нейрофиброматоз 2 типа
    • Оптический невромиелит
    • Желтуха новорожденного
    • Респираторный дистресс-синдром новорожденного
    • Скрининг NHS
    • Ночные поты
    • Ночные ужасы и кошмары
    • Выделения из сосков
    • Чувствительность к шуму (гиперакузия)
    • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
    • Неаллергический ринит
    • Негонококковый уретрит
    • Неходжкинская лимфома
    • Синдром Нунана
    • Норовирус (рвота)
    • Рак носа
    • Носовое кровотечение
    • НПВП

    Вернуться наверх

  15. O

    • Ожирение
    • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
    • Трудотерапия
    • Атрезия пищевода и трахео-пищеводный свищ
    • Рак пищевода
    • Оральный молочница (молочница во рту)
    • Орф
    • Ортодонтия
    • Остеоартроз
    • Остеомаляция
    • Остеомиелит
    • Остеопатия
    • Остеофит (костная шпора)
    • Остеопороз
    • Отосклероз
    • Рак яичников
    • Киста яичника
    • Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
    • Боль при овуляции
    • Кислородная терапия

    Вернуться наверх

    • Имплантация кардиостимулятора
    • Костная болезнь Педжета
    • Болезнь Педжета соска
    • Сердцебиение
    • Пересадка поджелудочной железы
    • Рак поджелудочной железы
    • Панкреатит (острый)
    • Панкреатит (хронический)
    • Паническое расстройство
    • Паралич
    • болезнь Паркинсона
    • Синдром Патау
    • Тест на пиковый поток
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Выпадение тазовых органов
    • Боль в области таза
    • Пузырчатка обыкновенная
    • Рак полового члена

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое камни в желчном пузыре?

Harvard Health Publications

Камни в желчном пузыре — это мелкие камешки, которые могут образовываться внутри желчного пузыря. Желчный пузырь — это мешочек, в котором собирается желчь, когда жидкость течет из печени в кишечник через желчные протоки. Желчь — это жидкость, которая частично помогает пищеварению. Соли в желчи облегчают переваривание жиров. Желчь также содержит некоторые отходы, включая холестерин и билирубин (образующийся при разрушении старых красных кровяных телец).

Желчные камни образуются в желчном пузыре, когда частицы холестерина или билирубина начинают собираться вместе в твердый комок. Камень увеличивается в размерах по мере того, как его омывает желчная жидкость, подобно тому, как жемчуг формируется внутри устрицы.

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или проблем. Маленькие желчные камни могут покидать желчный пузырь и его дренажные протоки, а затем выходить из организма через кишечник.

Желчные камни могут вызывать симптомы, если они попадают в узкий выход желчного пузыря или в протоки, дренирующие желчный пузырь.После еды, особенно еды с высоким содержанием жира, тонкие мышцы стенки желчного пузыря сжимаются, чтобы способствовать выбросу желчи в кишечник. Если желчный пузырь сдавливает желчный камень или желчный камень препятствует легкому оттоку жидкости, это может быть очень болезненным.

Более серьезные проблемы могут развиться, если желчный камень попадает в систему дренажных каналов, но не доходит до кишечника. В этом случае камень может вызвать закупорку из-за скопления желчи в желчном пузыре или печени.Поскольку пищеварительный тракт заражен бактериями, заблокированная жидкость может привести к очень серьезной инфекции. Если желчный камень оседает внизу в дренажных протоках, он также может блокировать отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы. Это может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).

Gallstones

Желчные камни очень распространены. Они встречаются у 1 из 5 женщин к 60 годам, а у мужчин они встречаются вдвое реже.Камни в желчном пузыре чаще встречаются у пожилых людей, у людей с избыточным весом и у людей, внезапно теряющих вес. Они также чаще возникают у женщин, которые подвергались дополнительному воздействию эстрогена на протяжении своей жизни в результате многоплодной беременности, приема противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии после менопаузы.

Симптомы

Восемьдесят процентов людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, вы можете испытать:

  • Боль в животе, обычно высоко в животе, чаще справа.Боль может отдавать в спину. Боль от камней в желчном пузыре может быть постоянной или продолжительной. Каждый раз он может длиться от 15 минут до нескольких часов.
  • Чувствительность к пище с высоким содержанием жира. Жиры вызывают сокращение желчного пузыря и могут усугубить вашу боль.
  • Отрыжка, газы, тошнота или общее снижение аппетита.

Иногда камни в желчном пузыре вызывают более серьезные осложнения, включая панкреатит или инфекции желчного пузыря или желчных протоков.При возникновении одной из этих проблем может возникнуть жар, более сильная боль в животе или желтуха (желтый цвет кожи или белков глаз).

Диагностика

Большинство камней в желчном пузыре не обнаруживаются на обычном рентгеновском снимке, но их легко увидеть с помощью ультразвука. Желчные камни очень распространены, но не вызывают симптомов у большинства людей. Если у вас есть симптомы, не очень типичные для камней в желчном пузыре, даже если у вас обнаружены камни в желчном пузыре при УЗИ или компьютерной томографии (КТ), вашему врачу может быть сложно определить, вызывают ли камни ваши симптомы.

Если камень блокирует отток желчи, ультразвуковое исследование может показать расширенные желчные протоки. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы оценить повреждение печени и поджелудочной железы.

Ожидаемая продолжительность

Желчные камни меньшего размера иногда выходят из желчного пузыря сами по себе и выводятся из организма с фекалиями.Приступы желчнокаменной болезни также могут утихнуть сами по себе, если надоедливые камни меняют положение в желчном пузыре. Однако большинству людей, у которых камни в желчном пузыре вызывают симптомы, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы вылечить проблему, и симптомы будут сохраняться до тех пор, пока желчный пузырь не будет удален. Даже когда приступ желчнокаменной болезни проходит сам по себе, симптомы вернутся в течение двух лет примерно у двух из трех человек, не получавших лечения.

Профилактика

У вас меньше шансов на образование камней в желчном пузыре, если вы не наберете лишний вес.Если вы придерживаетесь диеты, постарайтесь избегать диет, которые заставляют вас очень быстро терять вес, например, диеты, ограничивающей потребление менее 500 калорий в день.

Противозачаточные таблетки и эстроген могут увеличить вероятность образования желчных камней. Не рекомендуется принимать эти лекарства, если у вас уже есть другие факторы риска образования камней в желчном пузыре. Группы с высоким риском образования камней в желчном пузыре включают американских индейцев, выходцев из Латинской Америки, людей с серповидноклеточной анемией и женщин, перенесших многоплодную беременность.

Лечение

Камни в желчном пузыре требуют лечения только в том случае, если они вызывают симптомы.

Около 90 процентов пациентов, которым требуется лечение камней в желчном пузыре, подвергаются операции, называемой лапароскопической холецистэктомией. В этой процедуре хирург использует небольшой источник света и камеру, вводимую через небольшой разрез в брюшной полости. Камера, называемая лапароскопом, позволяет хирургу видеть, что он или она делает во время операции, просматривая видеоэкран.

Используя небольшие инструменты, которые вводятся через другие небольшие разрезы, хирург может удалить жидкость и камни из желчного пузыря, чтобы выпустить его.Затем желчный пузырь можно удалить и вытащить через одно из таких же маленьких отверстий. Люди очень быстро восстанавливаются после лапароскопической операции, потому что хирургические раны очень маленькие.

Некоторым пациентам удаляют желчный пузырь через больший разрез в ходе операции, называемой открытой холецистэктомией. В этой операции над желчным пузырем делается диагональный разрез большего размера, и хирург удаляет желчный пузырь, используя прямой вид вместо камеры.

Это более практичная операция для людей, у которых есть значительные рубцы на животе от предшествующей операции или у которых есть более высокий риск осложнений во время операции. Для некоторых людей, страдающих ожирением, открытая холецистэктомия технически проще. Также важно знать, что примерно в 5% случаев хирург может начать лапароскопическую операцию, но по техническим причинам решит перейти на открытую холецистэктомию.

Если камни попали в общий желчный проток, может потребоваться дополнительное лечение.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, выполняемая гастроэнтерологом или хирургом для осмотра отверстия желчного протока, из которого он выходит в кишечник.

Для ERCP ваш врач использует миниатюрные инструменты, прикрепленные к камере на конце гибкой трубки (эндоскоп). Эндоскоп вводится в кишечник через рот. Во время ЭРХПГ гастроэнтеролог может вытащить камень из желчного протока или расширить нижнюю часть протока, чтобы камни могли пройти в кишечник самостоятельно.

Людям, которые не переносят хирургическое вмешательство, можно использовать пероральный препарат, известный как урсодезоксихолевая кислота (Актигалл), чтобы помочь растворить камни. Это лечение обычно требует не менее шести месяцев, прежде чем будут видны результаты, и оно эффективно только примерно у половины пациентов. После прекращения приема лекарств камни в желчном пузыре могут вернуться.

Два других способа разбить камни в желчном пузыре — это использование ударных волн (литотрипсия) или растворение камней с помощью растворителей, вводимых непосредственно в желчный пузырь с помощью иглы.Хирургия предпочтительнее других методов лечения, потому что камни могут снова образоваться, если желчный пузырь не будет удален.

Когда звонить профессионалу

Если вы знаете, что у вас есть камни в желчном пузыре, обратитесь к врачу, если у вас появятся:

  • Необъяснимая лихорадка
  • Сильная или постоянная боль в правой части живота, средней части живота или спине
  • Постоянная рвота
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Прогноз

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре очень эффективно.У большинства пациентов симптомы полностью исчезают. Желчный пузырь не является необходимым органом, и большинство людей не замечают никаких пищеварительных изменений после его удаления. В некоторых случаях после удаления желчного пузыря развиваются боль в животе или диарея, и требуется дополнительное лечение или изменение диеты.

Подробнее о камнях в желчном пузыре

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)

http: // www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *