HomeРазноеВарикоцеле у детей фото: что это такое, каковы причины возникновения, как проходит лечение?

Варикоцеле у детей фото: что это такое, каковы причины возникновения, как проходит лечение?

Содержание

Нужна ли операция при варикоцеле слева у детей и подростков: фото и лечение

Варикоцеле у подростков возникает по определенным причинам, сопровождается дискомфортом и болью в мошонке.

Чтобы не допустить неприятных последствий, необходимо начать лечение как можно раньше.

Что это за болезнь?

Что это за болезнь у мальчиков?

Варикоцеле является заболеванием, для которого характерно патологическое расширение вен яичка и семенных канатиков. С течением болезни усиливается боль в яичке, появляется отечность. Любые движения приносят мальчику сильную боль.

Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 10-14 лет в период бурного роста организма. На ранних стадиях заболевание может никак не проявляться.

Только на поздних стадиях патология заявляет о себе сильной болью в мошонке.

к содержанию ↑

Причины возникновения и факторы развития

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  1. Анатомические особенности строения яичек. Могут провоцировать нарушение кровотока в мошонке и приводить к заболеванию.
  2. Длительные, слишком большие физические нагрузки. Мальчик много занимается спортом, поднимает тяжести.
  3. Слабость стенок венозных сосудов. Может проявиться в раннем возрасте. Необходимы более сильные препараты для лечения.
  4. Причины возникновения и факторы развития недуга

  5. Заболевания и симптомы, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления. Речь идет о сильном кашле, запорах.
  6. Наследственность. Вероятность развития патологии повышается в несколько раз, если эта болезнь наблюдается у родственников.
  7. Бурный рост организма, возрастные изменения. В период 10-14 лет организм мальчика изменяется, перестраиваются различные системы. Кровоток в мошонке может нарушиться, что приводит к болезни.

К факторам развития заболевания врачи также относят травмы яичка. Если мальчик сильно ударился, были задеты половые органы, болезнь может развиться с высокой степенью вероятности.

к содержанию ↑

Статистика

По статистике заболевание развивается в период бурного роста организма, полового созревания. Мальчики 10-14 лет подвержены возникновению болезни из-за возрастных изменений организма.

Статистика говорит о том, что в возрасте 10-14 лет болезнь возникает у 20% мальчиков. В период 15-19 лет этот показатель существенно снижается, составляя 8% случаев.

Рекомендации педиатров по лечению баланита у мальчиков вы можете найти на нашем сайте.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

К симптомам заболевания относятся:

    Симптомы, признаки и клиническая картина

  1. Боль в мошонке. Бывает тянущего, ноющего характера.
  2. Зуд, жжение в области яичек. Дискомфорт может появиться на ранних стадиях болезни.
  3. Увеличение в размерах мошонки. Она немного отекает, вследствие чего ее размер увеличивается.
  4. Повышение температуры. Ухудшается общее самочувствие человека, возникает слабость, быстрое утомление.

Признаками заболевания специалисты считают нарушение сна, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Человек ощущает дискомфорт в мошонке во время ходьбы.

Появляются неприятные ощущения, которые с течением заболевания перерастают в сильную боль.

к содержанию ↑

Диагностика

Осуществляется в больнице врачом-урологом. Сначала пациента осматривают, затем применяются:

  • УЗИ. Позволяет выявить недуг, изучить его и назначить подходящие медикаменты;
  • допплеровское сканирование. Является одной из самых эффективных методик;
  • общий анализ мочи. Необходим в ходе обследования пациента;
  • рентген. Помогает внимательно рассмотреть, изучить патологию.

Варикоцеле у детей — фото:

Диагностика - фото

к содержанию ↑

Классификация заболевания

Заболевание бывает в двух формах:

  • врожденная. Болезнь возникает из-за повышения венозного давления в почечной вене слева. Имеет место наследственный фактор. Вылечить эту форму патологии очень трудно, нужны сильные лекарства, медицинское обследование;
  • приобретенная. Развивается в подростковом возрасте из-за повышенных физических нагрузок и возрастных изменений. Вылечить эту форму несложно. Болезнь проходит после приема препаратов.

Врачи различают три степени болезни:

  1. Первая. Расширенные сосуды прощупываются только в вертикальном положении. Если пациент лежит или сидит, его ничего не беспокоит. Возникает чаще всего у мальчиков в возрасте десяти лет.
  2. Вторая. Мальчик жалуется на чувство жжения, зуда в мошонке. Появляется боль. Мошонка становится асимметричной, вены заметны сильно.
  3. Третья. Вены набухшие, боль у пациента сильная. Ухудшается общее состояние пациента: появляются слабость, быстрая утомляемость.

Как лечить болезнь Шляттера у подростков? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Методы лечения

Методы лечения и препараты

Специалисты для лечения заболевания назначают препараты:

  • Агапурин;
  • Арбифлекс;
  • Трентал.

Они улучшают кровообращение, снимают отечность, боль.

Пациент быстро выздоравливает. Необходимо принимать по одной таблетке дважды в день. Однако стоит помнить, что дозировка может корректироваться врачом в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Рекомендуется принимать витаминные и антиоксидантные комплексы:

  • Антиокс;
  • Три-ви плюс;
  • Триовит.

Они изготавливаются в виде капсул. Принимают медикаменты по одной капсуле в день. Они насыщают организм витаминами, улучшают общее состояние пациента. Болезнь устранить легче с помощью этих препаратов.

Врачи рекомендуют больным в период лечения выполнять лечебную гимнастику. Она улучшает кровообращение и снимает отечность, что приводит к выздоровлению.

Эффективными упражнениями являются:

  1. Вращением тазом. Круговые движения сначала в одну сторону, затем в другую.
  2. Необходимо лечить на спину и имитировать езду на велосипеде в течение минуты.
  3. Нужно лежа на спине, подтягивать колени к груди и опускать не менее десяти раз.

Лечение и упражнения

Серьезные физические нагрузки в это время запрещены.

Пациентам разрешается вместо бега ходить. Прыжки, занятия в тренажерном зале исключаются.

Полезен массаж яичек. Для этого пациент ложиться. Нужно очень осторожно задевать яички, сильно не сдавливая.

Это поможет улучшить кровообращение. Длится процедура пять минут. Ее применяют утром и вечером. Боли возникать не должно. Если она появилась, массаж прекращают.

Для лечения болезни можно применять народные средства. Эффективным является отвар из яблок. Он насыщает организм витаминами, улучшает кровообращение.

Чтобы его приготовить, необходимо три небольших яблока. Они варятся тридцать минут, далее раствор настаивается два часа. Жидкость можно пить дважды в день по половине стакана.

Поможет выздороветь компресс с полынью. Для этого чайную ложку измельченной травы смешивают со стаканом кефира. В полученной смеси смачивают марлю и прикладывают к мошонке на десять минут. Далее компресс нужно убрать, а мошонку протереть салфеткой. Процедуру выполняют раз в день.

Она очень эффективная, но ее нельзя выполнять более четырех дней во избежание осложнений.

к содержанию ↑

Как проводится операция?

Сначала пациента готовят к операции, осматривают. Затем начинается сам процесс. Цель — устранение варикозной яичковой вены. Удаленную вену заменяют на здоровую. Для этого применяют надчревную вену.

Как проводится операция по устранению варикозной вены?

В самом низу живота выполняется разрез. Его длина не превышает шести см.

Далее осторожно вскрывается паховый канал. В рану выводится варикозно расширенная яичковая вена. Затем выделяется часть надчревной вены.

Она находится в венозном сплетении. Ее хирург подшивает вместо болезненной яичковой. Операция завершается, рану зашивают. Длится процесс от 15 до 40 минут в зависимости от стадии заболевания. Проводится операция под местной анестезией.

Как только процесс операции завершен, пациент проводит время в стационаре от одного до трех дней, затем его отпускают домой в сопровождении родственников.

На полное восстановление уходит не менее трех недель. В этот период пациенту нужно обязательно посещать врача. Если операция проведена правильно и пациент следует всем указаниям специалиста, болезнь снова не возникнет.

Как ребенку избавиться от бруксизма? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Нужна ли операция? Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные последствия:

  1. Атрофия пораженного яичка. Мошонка уменьшается в размере. Это сказывается негативно на здоровье всего организма. В будущем у мальчика могут возникнуть проблемы с эрекцией.
  2. Бесплодие. Заболевание приводит к очень серьезным последствиям. Из-за нарушения кровообращения активность сперматозоидов и их формирование понижаются. Если они и вырабатываются, то в очень маленьком количестве. Их активность низкая. Оплодотворить яйцеклетку они не смогут.

Начав вовремя лечение, данных последствий удастся избежать.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика возникновения

Для предотвращения возникновения болезни нужно следовать профилактическим мерам:

  1. Умеренная физическая активность. Нельзя заниматься спортом слишком часто и долго. Нельзя поднимать тяжести.
  2. Достаточный отдых. Очень важно, чтобы растущий организм отдыхал, восстанавливался после нагрузок.
  3. Правильное питание. Позволит сохранить здоровье, не допустит возникновения болезней.
  4. Прием витаминов. Растущему организму необходимы витамины для полноценного развития.
  5. Посещение врача. Регулярное посещение врачей поможет диагностировать болезни на ранних стадиях, либо предотвратит их возникновение.
  6. Прогулки на свежем воздухе. Детскому организму нужен кислород для нормальной работы, правильного кровообращения.

Данное заболевание можно вылечить различными методами. Если не приступить к лечению, возникнут серьезные последствия, именно поэтому необходимо своевременное диагностирование болезни.

О симптомах и лечении близорукости у детей школьного возраста читайте здесь.

О симптомах и лечении варикоцеле у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Причины появления и симптомы развития варикоцеле у детей

Автор Алина Никовская На чтение 7 мин. Просмотров 1.4k.

Варикоцеле у детей – патология, которая диагностируется исключительно у мужчин любого возраста. Это варикоз мошонки и семенного канатика. Сосуды становятся более длинными и извилистыми. Данное заболевание часто поражает подростков, но иногда диагностируется и у детей.

Характеристика болезни

Варикоцеле – очень серьезное и неприятное заболевание. Главная особенность патологии – нарушенная функция клапанов провоцирует расширение вен яичек и семенного канатика, поэтому кровяной ток теряет прежние характеристики. Из-за увеличения давления в сосудах происходит изменение их эластичности. Варикоцеле по МКБ 10 у детей имеет код l86.1.

Диагностика и лечение гипотонии у детейВарикоцеле у детей, в том числе подростков

Встречается заболевание у мужчин разных возрастных категорий. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются в период с 10 до 25 лет. Согласно статистике, примерно у 8% десятилетних мальчиков во время обследования обнаруживают первую степень варикоцеле. Во время полового созревания патология также интенсивно развивается. С 14-ти лет, по наблюдениям врачей, диагностируется вторая и третья степени варикоцеле. У юношей, которые завершили период полового созревания, заболевание прослеживается уже у каждого пятого. Нелеченое варикоцеле у детей и подростков приводит к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Чаще всего болезнь развивается на левом яичке. В 30% всех случаев пациенты сталкиваются с двусторонним варикоцеле. Гораздо реже встречается патология на правом яичке – у каждого десятого пациента.

Медики различают 3 степени проявления варикоцеле:

  1. Заболевание первой (легкой) степени. Расширение вен полового органа слабо выражено. Варикоцеле выясняется случайно.
  2. Вторая степень (средней тяжести). Просвет вен увеличивается незначительно. Легко выявляется урологом визуально.
  3. Третья степень варикоцеле – явная. Вены и сама мошонка сильно увеличены.

Варикоцеле – очень серьезное заболеваниеВарикоцеле – очень серьезное и неприятное заболевание

Ребенок и подросток могут столкнуться с двумя типами варикоцеле: симптоматическим и идиопатическим. Они имеют разные причины возникновения. Что касается первичного варикоцеле (идиопатического), то нарушение кровотока появляется из-за сдавливания почечной и семенной вен. У детей чаще всего встречается этот вид заболевания. Симптоматическое варикоцеле появляется как результат воспаления или опухоли в малом тазу. Также к развитию болезни могут привести тромбы и гематомы. По словам медиков, в раннем возрасте этот вид варикоцеле практически не встречается.

Как появляется заболевание у детей?

Это заболевание у детей встречается достаточно часто, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия и медицинские осмотры. Исследования показали, что совсем маленьким детям данное заболевание не грозит, так как оно начинается при увеличении размеров яичек, что характерно для периода полового созревания.

Регулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет. В старшем возрасте реже происходит диагностирование варикоцеле, но если этот диагноз ставится, то уже в запущенной форме. Чтобы не допускать развития патологии, необходимо проходить регулярные осмотры. Несмотря на то что первая степень заболевания протекает бессимптомно, врач заметит увеличение вен семенного канатика. При отсутствии лечения в период гормональной перестройки организма варикоцеле будет интенсивно развиваться, переходя в следующую стадию.

Регулярно выявляется заболевание у подростковРегулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет

Почему проявляется варикоцеле в раннем возрасте?

Появление болезни в юном возрасте обязано с особым строением вен малого таза. Их анатомия способствует регулярному возникновению застоев крови, что приводит к расширению вен и увеличению просвета сосудов.

По словам медиков, существует несколько главных причин, которые провоцируют появление и дальнейшее развитие патологии, а именно:

  • врожденные дефекты сосудов;
  • усиленные занятия физкультурой;
  • повышенное давление в области живота.

Как ни странно, заболевание возникает у детей, которые ведут активный способ жизни, серьезно занимаются спортом. Высокому давлению в брюшной полости также способствуют частые запоры, аденома простаты, интенсивный кашель.

Симптомы

Не существует одного конкретного признака, указывающего на появление варикоцеле у ребенка. Лишь на осмотре у врача можно заподозрить заболевание. Обычно диагностика варикоцеле происходит после планового осмотра у хирурга или уролога.

Врожденные дефекты сосудовВрожденные дефекты сосудов у детей

На данную болезнь могут указать следующие признаки:

  • увеличение мошонки;
  • появление в ней кома «толстых ниток»;
  • болезненные ощущения, чувство тяжести.

При появлении этих симптомов срочное обращение к врачу обязательно. Подобные признаки появляются уже на запущенных стадиях и приводят к нежелательным осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Венозный застой в мошонке нарушает нормальный кровоток. Вследствие этого яички недополучают кислород, и процесс сперматогенеза затормаживается. Если не обратиться к врачу и не начать лечение, то последуют неприятные осложнения.

Что произойдет, если не лечить варикоцеле у детей?

Если не лечить данное заболевание, осложнения приведут к таким патологиям, как фимоз, варикоз нижних конечностей. Одним из самых серьезных осложнений, вызванных варикоцеле, является бесплодие. Оно бывает двух типов, в зависимости от происхождения:

Варикоцеле у детей, в том числе подростковВарикоцеле у детей, в том числе подростков, особенности варикоза яичек у мальчиков

  1. Эндокринное.
  2. Иммунное.

В первом случае причиной бесплодия являются нарушения в сперматогенезе – процессе выработки сперматозоидов. В результате организм выдает низкокачественную семенную жидкость, с помощью которой нельзя оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды при этом не отличаются активностью.

При иммунном бесплодии мужской организм воспринимает ткани тестиса, а также вырабатываемые сперматозоиды, как чужеродные объекты, и поэтому отторгает их.

Диагностика

Успешное лечение варикоцеле у ребенка зависит от того, насколько быстро и точно будет диагностировано заболевание. В диагностике заболевания помогут такие специалисты, как уролог или андролог.

В первую очередь проводится опрос пациента и осмотр мошонки на предмет ее увеличения. Применяется такой метод исследования, как проба Вальсальвы. Пациент должен напрячь брюшную полость, а врач прощупывает мошонку. В это время вены тестиса наполняются кровью, что позволяет установить диагноз.

Диагностика заболеванияДиагностика заболевания у детей

Важное место в дифференциации заболевания занимают лабораторные методы. У детей и подростков для постановки диагноза «варикоцеле» берут анализы эякулята, крови на выявление уровня прогестерона.

Помимо этого, пациента могут отправить на дополнительные обследования. К таким относят обычно УЗИ мошонки или же обследование доплером состояния вен. При запущенных случаях варикоцеле у детей и подростков врачом назначается томография.

Особенности лечения варикоцеле

На данный момент известен только один эффективный метод лечения варикоцеле у ребенка – операция. Заключается она в хирургическом удалении деформированных вен. Но современные медики не спешат прибегать к радикальному лечению. Большинство врачей считают, что есть смысл назначать при варикоцеле операцию лишь в случае уменьшения пораженной части мошонки.

Если этого не наблюдается, то не стоит использовать хирургическое вмешательство. Достаточно будет наблюдать за состоянием пациента и течением болезни. А если операцию назначают окончательно, то провести ее нужно до завершения процесса полового созревания.

Особенности лечения варикоцелеОсобенности лечения варикоцеле у детей

Методы оперативного лечения

Операция варикоцеле имеет высокую цену, но это единственный способ вылечить патологию второй и третьей степени. Виды хирургического вмешательства:

  • операция с минимумом повреждений;
  • лапароскопия.

В первом случае врач делает небольшие надрезы в области паха. Специалист через эти отверстия осматривает вены и перевязывает расширенные. Сосуды перестают выполнять свою функцию транспортировки крови.

Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену, снабжающую яичко в месте ее соединения с почечной веной.

Многие родители переживают за своего ребенка, опасаясь долгой реабилитации и осложнений после хирургического вмешательства. Волнения беспочвенны, ведь большинство детей отлично переносят операцию и быстро восстанавливаются.

Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательстваЛапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену

Возможно ли лечение медикаментозным путем?

Возвратить физиологический вид мошонке при второй или третьей степени варикоцеле с помощью медикаментов невозможно. А на первой стадии препараты помогают ребенку справиться с заболеванием.

Пациентам с первой степенью варикоцеле назначают средства, сужающие сосуды, и болеутоляющие. Также с неприятными ощущениями отлично борется холод. Препараты для расширения вен плохо влияют на состояние пациента и ухудшают протекание заболевания.

Профилактика

Возникновение варикоцеле связано с анатомическим строением кровеносной системы малого таза у мужчин. Именно поэтому профилактики как таковой нет. Но можно предотвратить появление запущенного варикоцеле в зрелом возрасте. Для этого нужно после окончания периода полового созревания в обязательном порядке пройти урологическое обследование.

Если не было диагностировано расширение просвета сосудов, то причин для волнения нет. В случае обнаружения даже слабовыраженных признаков варикоцеле стоит обратить внимание на свое здоровье. Требуется ограничение больших физических нагрузок, профилактика респираторных заболеваний и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Варикоцеле у детей: особенности диагностики и лечения

Варикоцеле — заболевание вен, питающих яичко. Болезнь характерна исключительно для мужского пола и проявляется в виде варикозного расширения сосудов под влиянием избыточного кровяного давления. При этом происходит нарушение работы венозных клапанов, появляется обратный ток крови, называемый рефлюксом, стенки сосудов не выдерживают и начинают деформироваться.

Довольно распространенное заболевание

Довольно распространенное заболевание

Патология имеет наследственный характер, а венозная недостаточность проявляется главным образом в силу индивидуальных особенностей анатомического строения сосудистой системы. Чаще всего диагностируют варикоцеле у детей в возрасте от 12 до 16 лет, в период активной фазы полового созревания. Если варикоз не проявился в возрасте до 21 года, то большая вероятность того, что мужчина не столкнется в будущем с этим недугом.

Содержание статьи

Что важно знать

У взрослых варикоцеле носит вторичный или приобретенный характер. Болезнь может развиваться в следствии развития других патологий, которые прямо или косвенно влияют на повышение кровяного давления в венах малого таза.

Часто изучая причины появления патологии выясняется, что сфера деятельности повлияла на болезнь, например, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, физическими нагрузками и т. д. Малыши в возрасте до 9 лет, менее всего подвержены проявлению признаков заболевания.

Варикоцеле у ребенка 12 лет или младше, как правило, диагностируется на начальных этапах развития заболевания, а более поздние степени возможны у детей старших возрастов, как следствие плохой диагностики или недостаточного родительского внимания. Без прохождения начальных этапов формирования возникнуть заболевание на второй или третьей стадии не может.

Варикоз мошонки лечится только при помощи хирургического вмешательства. У детей болезнь требует особого подхода, о чем пойдет речь в данной статье.

Сам по себе недуг не приставляет опасности для жизни, но может иметь такие серьезные последствия как утрата способности к оплодотворению, нехватка мужских половых гормонов в связи с атрофией яичка (см. Последствия варикоцеле: если не лечить болезнь, что ждать в будущем).

Обратите внимание. С проблемой варикозного расширения вен мошонки сталкиваются приблизительно 17% мужчин планеты. Около 40% по этой причине становятся бесплодными.

Чем опасно для ребенка

Многим интересно, что будет если не лечить варикоцеле? Варикозное расширение вен мошонки не несет опасности для жизни мальчика. Однако оно в запущенных формах может стать причиной атрофии яичка или утрате фертильности в будущем.

Считается, что пока в семенниках не образуются сперматозоиды опасности для их формирования нет, поскольку главный вредный фактор — это повышенная температура, вызванная варикозом вен в мошонке. Поэтому на первой стадии операцию не проводят, если нет гистологических изменений в яичке.

У ребенка варикоцеле остается под пристальным наблюдением лечащего врача. Когда появится возможность сделать анализ спермограммы диагноз и лечение могут быть пересмотрены.

Но в последнее время появились малоинвазивные, но при этом очень эффективные методики оперативного лечения с малыми рисками развития рецидивов или осложнений. Все большее число докторов склоняется к мнению о том, что раннее оперативное лечение снижает риски бесплодия в разы и с этим нельзя не согласиться, ведь главная причина отсрочки операции — это высокая частота рецидивов среди малолетних пациентов.

Невнимательность родителей к здоровью ребенка приводит к запушенным болезням

Невнимательность родителей к здоровью ребенка приводит к запушенным болезням

Причины болезни

Как уже было сказано, основными причинами развития варикоцеле являются наследственный фактор, тесно связанный с особенностями индивидуальной организации анатомии обуславливающими появление застойных и иных процессов, вызывающих ВРВ.

Кроме этого появлению ВРВ мошонки способствуют:

  1. Частое периодическое повышение внутрибрюшного давления, например, из-за сильного кашля, регулярных запоров или поносов, воспалительных процессов в органах малого таза и брюшины;
  2. Физические нагрузки, поднятие тяжестей. У детей обычно это связано со спортом;
  3. Нарушения, связанные с полученными травмами;
  4. Венозная недостаточность, проявляющаяся в слабости венозных стенок и неправильной работе клапанов.

Не стоит ограничиваться перечисленными причинами, провоцирующими развитие заболевания, поскольку в каждом отдельно случае все строго индивидуально. При появлении подозрительных признаков или жалоб ребенка на дискомфорт следует обратиться в клинику. Только врач может определить или опровергнуть наличие варикоза.

Симптоматика

Варикоцеле у ребенка 13 лет и меньше имеет тенденцию на ранних этапах болезни протекать бессимптомно, чем создается трудность в раннем диагностировании. Больных мальчиков чаще всего выявляют во время прохождения медосмотра в школе или подростковом кабинете. Причем если варикоз выявлен не будет, то как правило, начавшись в раннем возрасте болезнь при переходе ее во вторую и третью степень уже будет иметь характерные симптомы примерно 14-15 годам.

Читайте также:

Обратите внимание на важность мальчикам проходить ежегодный осмотр у уролога или хирурга. Ранняя диагностика способствует успешному лечению и профилактике развития бесплодия в будущем.

Варикоцеле как у мужчин любого возраста имеет общую симптоматику:

  • Появление сначала слабого болевого синдрома, но усиливающегося при нагрузках или физической активности. Боли носят тянущий или тупой характер;
  • Появление визуально различимых воспаленных вен в мошонке, которые могут быть болезненны;
  • Дискомфорт исходящий от яичек в виде жжения или зуда;
  • Отечность мошонки со стороны больного яичка, при этом оно может уменьшится в размерах и провисать.

В некоторых случаях названные симптомы могут указывать на иные патологии, поэтому консультация со специалистом должна проводится безотлагательно.

Классификация

Существует классификация патологии по стороне расположения и по уровню развития. Следует рассмотреть их подробнее.

По стороне патологии

В зависимости от расположения поражения оно может быть:

  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двустороннее.

Дети болеют преимущественно левосторонней формой, поэтому варикоцеле левого яичка у ребенка встречается чаще всего, а частота регистрации такого диагноза в пределах от 80 до 90 процентов от числа всех зарегистрированных случаев. Наиболее редко встречаются патологии справа и, если это имеет место следует обследовать всю мочеполовую систему, дабы исключить опухоль левой почки.

Варикозное расширение с левой стороны развивается значительно чаще не случайно. Все дело в расположении кровеносных сосудов, когда вена перед тем как впасть в более крупный сосуд имеет более длинный отрезок, нежели справа, что создает условия для повышения давления.

Мальчики в возрасте 13 -16 лет наиболее подвержены развитию патологии

Мальчики в возрасте 13 -16 лет наиболее подвержены развитию патологии

По уровню развития

В литературе и среди докторов можно встретить несколько вариаций на счет правильности классификации варикоцеле у детей. Можно встретить от двух до четырех степеней. Например, когда есть две степени, то их различают исходя из потребности делать или не делать операцию. Не стоит останавливаться на понимании и характеристике всех.

По решению Всемирной ассоциации здравоохранения принято разделять больных на две группы:

  • с клиническим течением;
  • с субклиническим (или доклиническим) течением.

К первой группе относятся больные, у которых есть признаки болезни определяемые при помощи пальпации или визуально т. е. имеются характерная симптоматика, а ко второй те у которых наличие варикозного расширения находится в начальных этапах и определяется только при помощи ультразвуковой диагностики с допплером. Естественно, что при обследовании детей больше выявляются мальчики имеющие клинические симптомы.

Классификация клинического варикоцеле

Стадия Признаки Диагностика
Первая Слабые боли в мошонке усиливающиеся после нагрузок   Проба Вальсальвы, УЗИ, допплерография
Вторая Боли появляются чаще, в положение стоя есть воспаленные вены, а лежа спадают, могут различаться визуально. Пальпация, УЗИ.

Пальпация, УЗИ.

Третья Боли в мошонке постоянны. Вены воспалены, видны визуально (как на фото), не спадают, кожа становится сухой из-за нарушения трофики, мошонка становится синюшной, яичко уменьшается в размере, провисает. Визуально, пальпация.

Визуально, пальпация.

Для каждого возраста характерно наличие той или иной стадии. Это зависит от гормональной регуляции, связано с началом полового созревания и, как это странно не звучит, умелости хирурга. Первая стадия характерна для детей в возрасте 10 лет, в то время как третью можно диагностировать у подростков в возрасте 14 лет.

Часто родители задаются вопросом, могут ли быть дети при варикоцеле. Патология полностью излечивается. Угроза развития бесплодия будет минимальной только в случае если болезнь диагностирована вовремя и ребенок находится на постоянном контроле у врача.

Наиболее часто болезнь у мальчиков выявляют во время школьных медосмотров

Наиболее часто болезнь у мальчиков выявляют во время школьных медосмотров

Диагностика

Диагностика варикоцеле может осуществляться при помощи традиционного пальпирования мошонки на предмет обнаружения пораженных варикозом вен и с применением инструментальных способов:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • флебография;
  • спермограмма;
  • биохимический анализ крови на концентрацию мужских гормонов.

Прощупывание вен до сих пор является самым распространённым приемом выявления воспаленных вен. При помощи пальпации во время медицинских осмотров ставят диагноз большинству детей. Если для второй и третьей степени вся картина ясна при первичном осмотре, то для выявления первой используют методику Вальсальвы.

При ее проведении мальчик должен стоять. Врач просит ребенка покашлять или потужиться одновременно ощупывая вены мошонки, которые увеличиваются при повышении давления.

Узи с использованием допплера необходимо для уточнения диагноза, замера степени рефлюкса, определении субклинической стадии варикоцеле. Анализ на количество тестостерона в крови и качество семени возможно сделать у мальчиков старшего возраста, при наличии спермы, для детей более младшего возраста данные анализы не назначаются по известным причинам.

УЗИ позволяет определить имеющиеся проблемы даже на начальных этапах

УЗИ позволяет определить имеющиеся проблемы даже на начальных этапах

Лечение

Полностью избавиться от варикоцеле возможно хирургическим путем. Только удалив или перевязав вену, пораженную варикозом можно полностью восстановить нормальное кровяное снабжение через ближайшие кровеносные сосуды.

Детям при патологии на начальных стадиях (а есть врачи, допускающие и более поздние степени) операцию не проводят главным образом по причине частых рецидивов, которые характерны для растущего организма ребенка. Пока не образуется сперма существенной угрозы развитию бесплодия нет. Поэтому те врачи, которые согласны с таким подходом откладывают проведение операции до полового созревания или до того, пока форма семенника не начнет морфологически изменяться.

Другая точка зрения предполагает проведение лечения без оглядки на возраст, поскольку современная хирургия имеет в своем арсенале методики дающие рецидивы в очень редких случаях.

Способы терапии, применяющиеся при лечении варикоцеле:

  • оперативное лечение;
  • лекарственная терапия.

Хирургическая практика обладает 120 способами избавления от варикоцеле на любых его стадиях, суть их схожа и все они подразделяются на две группы:

  1. С сохранением сообщения с почечной артерией;
  2. С нарушением связи с почечной артерией.

Как и предполагает общепринятая инструкция подготовки к операции пациент должен предварительно сдать обязательные анализы, показывающие состояние перед проведением лечения:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на резус-фактор;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография (если нет сделанной в течении ближайшего года).

Дети до 9 лет подвержены болезням яичек, но ВРВ в этом возрасте встречается редко

Дети до 9 лет подвержены болезням яичек, но ВРВ в этом возрасте встречается редко

Медикаменты назначаются в нескольких случаях:

  1. Поддерживающая терапия при ранних стадиях для стабилизации заболевания;
  2. До и после операции для облегчения состояния, предупреждения развития инфекций и уменьшения срока реабилитации;
  3. Стимуляция и поддержание сперматогенеза с целью предупреждения бесплодия.

Например, Детралекс при варикоцеле оказывает тонизирующее действие на вены и способствует уменьшению застоев крови, соответственно его хорошо применять на ранних этапах, но решение о назначении препарата и целесообразность его применения должен принимать исключительно лечащий врач исходя из анамнеза и особенностей течения болезни.

Важно понимать. Нет иного способа лечения варикоцеле кроле проведения операции. Иные способы в том числе и медикаментозные можно рассматривать исключительно в качестве дополнительной терапии.

Способы оперативного лечения

Хирург при выборе способа оперирования ориентируется на особенности диагноза, доступностью медицинского оборудования и собственного опыта. Ниже будут перечислены основные и наиболее часто использующиеся виды оперативного лечения.

Операция Иваниссевича

На сегодня данный вид лечения можно считать наиболее часто используемый благодаря его простоте и малой стоимости. Низкая цена, пожалуй, самое главное и единственное достоинство данной методики. Операция относится к классическим полостным, характеризуется высоким риском развития осложнений и рецидивов, длительным периодом реабилитации.

На данный момент вытесняется новыми современными методиками, но по причине отсутствия дорогого оборудования широко используется в больницах маленьких городов и поселков, поэтому в процентном соотношении статистических данных о методах оперирования варикоцеле занимает почетные лидирующие места, речь идет прежде всего об отечественных клиниках.

Операция Мармара

Суть операции заключается в том, что через разрез (около двух сантиметров) хирург получает доступ к сосудам и при помощи микроскопа производит манипуляции с больными венами, поэтому данную методику относят к сосудистым микрооперациям. Весь процесс проведения выводится на экран монитора.

Метод отличается высокой эффективностью, риск рецидивов невысок. Среди недостатков следует отметить дороговизну (см. Как лечится варикоцеле по Мармару).

Эндоскопическая операция

Главная отличительная черта – во время операции используется эндоскоп. Через три небольших отверстия в брюшину вводятся специальные инструменты при помощи которых производится иссечение больных вен.

Микрокамера выводит весь процесс на экран монитора. Данная методика отличается минимальной травматичностью, коротким периодом восстановления и минимальной вероятностью развития рецидива.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция

Послеоперационные осложнения

Нет такого вида оперирования варикоцеле который бы гарантировал полное отсутствие рецидивов или осложнений. Наибольшую их вероятность, как уже упоминалось, имеют открытые полостные операции, наименьшую те, где используется микрохирургическая техника.

При травмировании лимфатических сосудов развивается водянка яичка или гидроцеле в результате наполнения лимфой мошоночного мешка. Для его устранения потребуется откачка жидкости или повторная операция.

Онемение некоторых участков свидетельствует о повреждении нерва, атрофия яичка развивается в очень редких случаях в результате нарушенного кровотока. Наиболее часто имеет место болевой синдром по причине растяжений и гематомы из-за нарушения целостности капилляров. Неприятности должны пройти на протяжении недели.

Как бы там ни было, если есть дискомфорт, боль, синяки, неприятный запах и другие побочные эффекты не стоит ждать, что все пройдет само или списывать на впечатлительность ребенка. При всех подозрениях обязательно нужно показывать мальчика врачу, поверьте – лучше перестраховаться.

Современные методы терапии практически исключают рецидивы

Современные методы терапии практически исключают рецидивы

Профилактика

Поскольку варикоцеле развивается главным образом в силу индивидуальных анатомических особенностей, к коим относят и саму венозную недостаточность, нет таких профилактических мероприятий соблюдение которых гарантировало бы защиту от воспаления вен в мошонке мальчика. Главное, что можно делать это своевременно проходить обследование на наличие воспаления (см. Профилактика варикоцеле: что нужно знать).

Обратите внимание, что если варикоцеле не появилось до 21 года, то вероятность развития его в дальнейшем минимальна.

Особенно внимательно следует относится к здоровью ребенка тем родителям в семьях у которых были подобные заболевания, включая любые виды варикоза. В таком случае даже при отсутствии симптомов рекомендуются регулярные консультации у уролога.

В случае обнаружения слабовыраженных признаков стоит ограничить значительные физические нагрузки, следить за исключением проблем с пищеварением, избегать простуд и сильного кашля. Короче говоря, следует минимизировать факторы повышающие кровяное давление в малом тазу и мошонке.

Болезнь лечится только при помощи операции

Болезнь лечится только при помощи операции

Заключение

Варикоцеле можно считать частым заболеванием среди мальчиков подросткового возраста. Лечение патологии у детей оперативным путем может откладываться до наступления половой зрелости, а может проводится, не дожидаясь взросления. Хоть недуг полностью лечится его следует относить к серьезным заболеваниям.

Для детей при своевременной диагностике и постоянном наблюдении риск осложнений невелик, в противном случае последствиями варикоцеле может стать атрофия больного яичка и развитие бесплодия в будущем. Подробно про особенности лечения патологии можно посмотреть на видео в этой статье.

Варикоцеле у детей: клинические рекомендации, лечение, операция

У каждого мужчины вокруг обоих яичек находятся вены особенного гроздевидного сплетения, имеющие склонность к варикозу. У детей варикоцеле чаще всего появляется в период переходного возраста, создавая немало серьезных проблем. Как правило, этот недуг протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайным образом, в основном при плановых осмотрах старших школьников и призывников.

Особенности нарушения 

Варикоцеле у детей представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика, а именно – гроздевидного сплетения. В большинстве случаев такому поражению подвергается вена левого яичка, являющаяся тестикулярной и впадающая под прямым углом в почечную вену. По причине такого расположения внутри этой вены создается весьма высокое давление.

Варикоцеле у детей требует правильной диагностики и своевременного лечения

У подростков вены в этой зоне нередко подвергаются сдавлению в аорто-мезентериальном «пинцете», что не только способствует повышению давления, но и приводит к тому, что отток от левого яичка затрудняется. Подобное явление обычно наблюдается при вертикальном положении тела, при этом, если лечь на спину, то «пинцет» раскрывается и давление падает, нормальный кровоток восстанавливается.

Важной особенностью этого заболевания является и то, что оно имеет наследственный характер. Если у родителей наблюдается варикозное расширение вен, то оно передается и ребенку. Организм малыша копирует заложенную в генах систему клапанов в венах и структуру сосудистых стенок еще в период внутриутробного развития. Конечно, у новорожденных этот недуг не диагностируется, но в дальнейшем его выявляют у многих мальчиков.

Влияет на развитие варикоцеле и то, что в физиологическом плане длина вены со стороны левого яичка несколько больше, чем со стороны правого, поэтому уровень гидростатического давления здесь значительно выше. Это также является причиной того, что поражение чаще всего локализуется именно слева. При этом при развитии заболевания может наблюдаться застой венозной крови, так как другие пути ее оттока из яичка тоже нарушаются.

Провоцирующие факторы 

Варикоцеле можно назвать очень распространенным заболеванием, так как диагностируется оно у многих мужчин, независимо от возрастной группы. Однако чаще всего оно выявляется именно у подростков в пубертатном периоде, в возрасте от 12 до 17 лет. В этом время организм интенсивно растет, что дополнительно способствует тому, что в гроздевидном сплетении увеличивается ортостатическое давление. Также в это время происходит развитие яичек, они увеличиваются в размерах как минимум в 4 раза, что тоже повышает давление в венах этой области.

Своевременная операция позволяет восстановить все функции яичка

Среди дополнительных провоцирующих факторов можно выделить:

  • хронические запоры;
  • активное занятие различными видами спорта, при которых брюшная стенка испытывает серьезные нагрузки и в течение длительного времени находится в напряжении;
  • высокие показатели давления внутри брюшины;
  • частые стрессовые ситуации;
  • привычка кричать и разговаривать на повышенных тонах, из-за чего происходит напряжение мышц брюшной стенки.

В результате частого повышения давления в яичковой вене происходит нарушение оттока венозной крови и возникает ее застой, сопровождающийся гипоксией и нарушением естественной эндокринной функции яичка и процессов сперматогенеза. Последствия таких нарушений могут быть очень серьезными.

Проведение диагностики 

Как правило, заболевание протекает без каких-либо жалоб и в большинстве случаев выявляется случайно при очередном профилактическом или плановом осмотре. В некоторых случаях мальчики сами замечают, что левая сторона мошонки имеет несколько большие размеры в сравнении с правой, но поскольку их ничего не беспокоит, то не обращают на это внимания. Кроме увеличения размеров, в верхней части мошонки может появиться синева, но и этому проявлению дети не придают серьезного значения.

Некоторые мальчики, обнаружив подобные симптомы, наоборот, начинают сильно переживать, но рассказать об этом родителям боятся или стесняются, доводя заболевание до серьезной стадии, когда в области мошонки начинают ощущаться боли тянущего характера. В этом случае необходимо срочно обращаться к доктору.

Заболевание у подростков требует предельного внимания

Для уточнения диагноза врач проводит специальные процедуры, например, УЗИ яичек, а также дуплексное исследование, называемое допплерографией сосудов верхней части мошонки. Клинические рекомендации будут зависеть от имеющейся гемодинамики, объема гонад, структуры самих яичек, а также от особенностей кровотока, проходящего по семенной вене.

Лечение заболевания, как и выбор метода терапии, всегда зависит от того, какую степень имеет варикоцеле, от его формы. В некоторых случаях доктор может назначить и проведение дополнительных лабораторных тестов для уточнения диагноза.

Возможные осложнения 

Примерно в 35% случаев мужского бесплодия у пациентов диагностируется варикозное расширение семенной вены, поэтому врачи устанавливают между этими нарушениями весьма тесную связь.

Практически у 2/3 мужчин разных возрастов с варикоцеле выявляется и разная степень нарушения процессов сперматогенеза, что также приводит к бесплодию, особенно при образовании венозных застоев и частом повышении температуры яичка. В подобной ситуации нередко возникает особая аутоиммунная агрессия, в результате которой в организме начинается активный синтез антиспермальных антител, наносящих яичку серьезные повреждения.

Из-за варикоцеле у большинства мужчин снижается и уровень подвижности сперматозоидов, что также является одним из факторов бесплодия практически у 70% больных.

Некоторые специалисты утверждают, что водянка яичка у малышей также нередко связана со скрытой или начальной формой этого мужского недуга, который непременно проявится в дальнейшем.

Лечение 

Конечно, при наличии подозрений или определенных симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и получения дальнейших клинических рекомендаций.

Клинические рекомендации зависят от особенностей заболевания

В некоторых ситуациях доктор может рекомендовать терапию консервативными методами, но, как правило, подобное лечение способно помочь лишь при легкой форме недуга, на начальном этапе его развития. Но даже в этом случае эффективность таких методов не превышает 30–35%.

В большинстве случаев заболевания больным показана операция, особенно если:

  • болезнь прогрессирует;
  • яички имеют разные размеры;
  • одно или оба яичка увеличены;
  • патологический процесс развивается сразу с двух сторон;
  • варикоцеле находится с одной стороны, но заболевание уже достигло серьезной степени развития;
  • при проведении УЗИ и прочих исследований были выявлены сопутствующие нарушения.

Такая операция не считается серьезным хирургическим вмешательством, поэтому ребенок после ее проведения находится в стационаре не более суток, а чаще всего выписывается на домашнее лечение уже через 6–7 ч после процедуры. Домашний период восстановления обычно занимает около 10 дней, но в дальнейшем на протяжении месяца требуется строго ограничивать физические нагрузки.

Операция проводится с целью устранения поврежденной вены или выключения ее из кровотока, при этом может использоваться методика склерозирования или обычная перевязка сосуда. Все сосуды лимфы, как и основная семенная артерия, в ходе такой процедуры полностью сохраняются.

Современное проведение диагностики и адекватной терапии, в том числе и хирургических процедур, позволяет восстановить нормальные функции яичка, одновременно предотвращая развитие серьезных и часто необратимых последствий, в том числе бесплодия и нарушения потенции. По этой причине мужчинам с детского возраста рекомендуется проходить плановый осмотр у уролога-андролога не реже раза в год.

Читайте также: как лечится водянка яичка у ребенка

правда о варикоцеле у подростков

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15% подростков.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Деформация вен, которая проявляется сильной извитостью, и уменьшение размера яичка по сравнению с нормой являются признаками болезни.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

А вы знаете, что болезнь Кавасаки у детей может стать причиной остановки сердца? Это опасное состояние, о котором нужно знать любому родителю.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Часто наблюдается отставание в размере больного яичка от возрастной нормы: у трети пациентов со второй степенью, и у 80% – с третьей степенью болезни. При лёгкой степени атрофии яичка не происходит.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Чем грозит болезнь Хортона и как ее вовремя заметить? Узнайте все о симптоматике и лечении этого недуга.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

Спермограмму подросткам делают редко, однако у более старших детей выявление отклонений в анализе спермы может стать решающим критерием в пользу операции. В сомнительных случаях назначают динамическое наблюдение с контролем состояния яичек каждые полгода.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Подросток и его родители должны знать симптомы болезни и своевременно обращаться к детскому хирургу или урологу.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Варикоцеле у детей и подростков: лечение, симптомы

Расширение вен семенного канатика кажется безобидным заболеванием у мальчиков. Но когда данная патология впервые возникает или начинает резко прогрессировать в 12 – 14 лет, велика вероятность развития бесплодия. Сегодня вы узнаете, как на раннем сроке выявить и вылечить варикоцеле у детей до возникновения тяжелых осложнений.

У мальчика варикоцеле

Причины

Достоверно неизвестны все причины появления варикоцеле. Изучение этого вопроса продолжается. В любом случае расширению вен семенного канатика предшествует дисфункция венозных клапанов вен яичка, которые препятствуют ретроградному току венозной крови. Это связано с особенностями анатомии организма ребенка. Так, причиной варикоцеле у мальчиков может быть:

  • прямой угол впадения семенной вены в почечную;
  • врожденное отсутствие или недоразвитие клапанов семенной вены;
  • врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
  • механическая преграда по ходу венозного сплетения;
  • сдавливание семенной вены близлежащими артериями;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы в анамнезе.

Расширение вен гроздевидного сплетения чаще возникает слева. Левое яичко находится ниже правого, поэтому семенная вена слева должна быть больше по длине. Сочетание особенности анатомии и неправильного образа жизни приводит к возникновению болезни, которая не лечится консервативно. Если ребенок имеет склонность к полноте, ведет лежачий или сидячий образ жизни, не занимается спортом, шансы развития болезни удваиваются. Иногда одна из почек расположена ниже, выше, правее или левее своего типичного места в забрюшинном пространстве. Тогда возникает перегиб почечной артерии и вены, что препятствует оттоку венозной крови от яичка.

Увеличение гидростатического давления в сети гроздевидного сплетения со временем вызывает потерю тонуса венозной стенки, расширение венозной сетки, нарушение функции клапанов и прогресс заболевания. Известно, что такое заболевание, как нефроптоз (опущение одной почки), может стать причиной варикоцеле.

Немного статистики

Варикоцеле считается довольно частой детской хирургической болезнью. При профилактическом осмотре детей до 11 лет встречается примерно в 5-6% случаев. Известно, что у 30 процентов бесплодных мужчин в детстве было расширение вен гроздевидного сплетения. Но не стоит сразу паниковать. Раннее обращение к врачу гарантирует благоприятный прогноз в отношении репродуктивного здоровья.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, чем быстрее будет проведено хирургическое лечение, тем меньше вероятность необратимых изменений пораженного яичка. Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Почему при варикоцеле возникает бесплодие

Бесплодие возникает по двум причинам:

  1. Атрофия, недоразвитие яичка в результате длительного венозного стаза (застоя венозной крови, нарушения трофики).
  2. Реакция антиген-антитело.

И если с первой причиной все предельно ясно, вторую надо разобрать. Дело в том, что паренхима яичка напрямую никогда не контактирует с кровью. Обменные процессы осуществляются через сложный гематотестикулярный барьер. Это необходимо для беспрепятственного сперматогенеза. И если иммунные клетки, активно циркулирующие в крови, хорошо «знакомы» со всеми видами тканей нашего организма, клетки яичка при нарушении гематотестикулярного барьера будут восприниматься как чужеродные. К чему приведет такой сбой иммунитета? К аутоиммунной реакции с полным уничтожением клеток, отвечающих за образование сперматозоидов.

Если операцию сделать до того, как яичко атрофировалось и пока из-за трофических изменений венозной стенки гематотестикулярный барьер не разрушился, болезнь вреда не принесет. Даже если атрофические изменения незначительны, процесс обратим. Но справиться с аутоиммунной реакцией антиген-антитело очень сложно, практически невозможно. Так, раннее обращение к специалисту играет значимую роль в прогнозе исхода заболевания.

Норма и варикоцеле

Классификация

Болезнь классифицируют по мере расширения просвета вен, и выделяют следующие степени:

[table id=3 /]

Симптомы

Варикоцеле у детей и подростков еще древние греки умели успешно диагностировать на раннем сроке. Характерные симптомы при осмотре и пальпации мошонки не могут быть не замечены специалистами. Единственный вариант, когда болезнь не диагностируется после похода к хирургу, это если врач просто не смотрел ребенка. Для варикоцеле типичны:

  • тупая тянущая боль в пораженной половине мошонки;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в мошонке;
  • усиление симптомов в вертикальном положении;
  • уменьшение размеров пораженного яичка;
  • пальпация уплотненной венозной сетки вокруг яичка, по ходу семенного канатика;
  • появление боли при пальпации;
  • визуальное появление венозных сплетений на мошонке;
  • отсутствие или снижение кремастерного рефлекса.

Ребенка обязательно должен осмотреть специалист. Для подтверждения диагноза активно используется УЗИ мошонки. Если аппарат УЗИ может осуществлять допплерографию, можно легко оценить состояние венозного сплетения, степень рефлюкса крови.

Лечение

Лечение варикоцеле проводится только хирургическим методом. На измененное венозное сплетение невозможно воздействовать лекарствами. Ряд упражнений способен немного замедлить прогресс заболевания, но консервативные методы, изменение образа жизни, ношение суспензория не повлияют на регресс варикоцеле.

[orange]Для лечения болезни лучше обращаться в детскую областную больницу.[/orange]

Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка. Для этого измененную вену перевязывают и если необходимо иссекают. Венозная сетка яичка очень развита, и перевязка части вен не нанесет ему вреда даже потому, что на момент операции они давно уже нормально не функционируют, а только вредят.

Сложно переоценить важность раннего обращения к детскому хирургу по поводу расширения вен семенного канатика. Иногда родители не уделяют достойного внимания проблеме и откладывают обращение к хирургу на неопределенный срок при первом капризе ребенка. Но этого допускать никак нельзя! Задолго до появления первых признаков болезнь уже развивается. Симптомы же появляются только при декомпенсации заболевания.

Варикоцеле у детей — причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Варикоцеле у детей

В наше время большое количество людей разного возраста сталкиваются с проблемой патологического расширения вен. Что это за болезнь, как правильно с ней бороться и как ее предупредить – главные вопросы, на которые необходимо знать ответ.

Варикоз – это заболевание, связанное с изменением стенок вен (расширением или удлинением) вследствие нарушения процесса кровообращения в организме. Оно может проявляться их вздутием, формированием подкожных узлов.

Этот недуг бывает такой формы, которая может появиться у одних мужчин. Болезнь врачи назвали варикоцеле. При этом заболевании расширяются вены в семенном канатике и яичке. Клапаны, которые не позволяют, чтобы кровь текла в обратном направлении, работают неправильно. Потому происходит увеличение давления внутри сосудов. Они деформируются.
Этой болезнью страдают мужчины, которые имеют возраст от десяти до двадцати пяти лет. Статистика показывает, что когда исследуют варикоцеле, недуг находят у двадцати процентов молодых людей, когда завершается их половое созревание. В период возраста от десяти лет варикоцеле бывает у восьми процентов мальчиков. Во время этого этапа происходит появление лишь первой степени. Подростки, когда проходит их интенсивный рост, начиная с четырнадцати лет, страдают второй или третьей степенью патологии. В качестве серьезного последствия считают наличие бесплодия, которое не поддается лечению.

Что такое варикоцеле?

Существует форма этого недуга, которая проявляется исключительно у мужчин, она получила название в медицинской практике – варикоцеле. Заболевание связано с расширением вен семенного канатика и яичек. Функция клапанов, которые препятствуют обратному току крови, нарушается, в связи с этим давление в сосудах повышается и происходит их деформация. Встречается этот недуг у мужчин в возрасте от 10 до 25 лет. По статистике при обследовании варикоцеле диагностируется у 20% парней в период завершения полового созревания, а у 7-8% мальчиков в возрасте 10 лет (на этом этапе проявляется только первая степень). У подростка в период интенсивного роста (начиная с 14 лет) наблюдается уже вторая или третья степень патологических изменений. Серьезным последствием заболевания является бесплодие, которое тяжело вылечить. Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним (60%), двустороннее проявляется в два раза реже (30%), правостороннее встречается крайне редко (10%).

Связано это с тем, что вена от левого яичка проходит больший промежуток перед слиянием с крупным сосудом. Давление в этой части большее, и поэтому варикозное расширение происходит именно там. Сама болезнь неопасна и нет риска летального исхода. Однако наблюдаются серьезные последствия ее развития, связанные с репродуктивной функцией. В 20% случаях при диагностировании наблюдается нарушение спермограммы, а в 30% – бесплодие.

Степени недуга у детей

В зависимости от возраста варикоцеле характеризуется тремя степенями развития болезни:

  • первая. У ребенка прощупываются расширенные сосуды только в положении стоя, когда он лежит ничего не беспокоит, и они исчезают. Проявляется у мальчиков возраста 10 лет,
  • вторая. Мальчик начинает жаловаться на боли в области мошонки, чувство жжения. Можно увидеть невооруженным глазом вены, которые опустились ниже яичек, сама мошонка на вид ассиметричной формы. Редко наблюдается в возрасте 10 лет, чаще в период 14 лет,
  • третья. Набухшие вены можно увидеть визуально без проведения пальпации. Наблюдается гроздевидное свисание вен в области мошонки, форма яичек маленькая и мягкая, нарушается функция сперматогенеза и может начаться атрофия. Эта стадия проявляется в возрасте от 14 лет.

Стадии варикоцеле могут проявляться у детей в разном периоде, все зависит от гормонального фактора и начала полового созревания. Обследование проходит сначала визуальным путем, но если расширение вен незначительное, может потребоваться дополнительное обследование.

Причины варикоцеле

Множество факторов влияют на развитие заболевания яичек у мужчин и подростков. Можно выделить основные причины недуга:

  • наследственный фактор (слабые стенки сосудов),
  • врожденные деформации,
  • механические повреждения,
  • высокое давление в венах яичек, из-за чего они растягиваются,
  • нарушение функций венозных клапанов (затрудняется кровообращение),
  • повышение температуры в яичках, за счет застаивания крови,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • наличие опухоли,
  • нарушение насыщения кислородом,
  • поднятие тяжестей,
  • запоры,
  • отсутствие полового сношения у подростков при сильном возбуждении,
  • частые заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сильным кашлем у детей.

Не только вышеперечисленные причины могут спровоцировать развитие заболевания, существует и ряд других факторов. В любом случае при первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Первые признаки болезни наблюдаются, когда началось ее развитие. К основным признакам варикоцеле у мальчиков как 10, так и 14 лет можно отнести следующие:

  • болевые ощущения тянущего и ноющего характера в паху и мошонке (могут появляться в статическом состоянии и при незначительных физических нагрузках),
  • расширение вен,
  • наличие ощущения дискомфорта (зуд, жжение),
  • увеличение области мошонки.

Кроме варикоцеле у детей возраста 10 лет на проявление этих симптомов может повлиять расширение вен других сосудов (почечная вена, брыжеечная). Часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки определяются при пальпации мошонки.

Диагностика

Варикоцеле у юношей и детей чаще всего диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. На сегодняшний день подтверждают диагноз двумя методами – традиционным и инструментальным.

К первому относится осмотр доктором, пальпация расширенных вен и функциональные пробы, а ко второму – УЗИ, допплеровское сканирование, флебография, исследование спермограммы. Инструментальные методы назначаются, когда традиционный осмотр не позволяет поставить точный диагноз.

Сначала пациент обязательно должен занять вертикальное положение, а затем горизонтальное. После этого диагностика осуществляется при натуживании (проба Вальсальвы). Если в положении стоя и при натуживании варикоцеле определить невозможно – это первоначальная стадия. Для определения давности образования болезни у пациента спрашивают о возможных жалобах на состояние здоровья, когда они начались. Стоит обратить особое внимание на возможные травмы в области поясницы. В большинстве случаев врач определяет при визуальном осмотре расширенные узлы, а при пальпации гроздевидные сосуды. Форма яичек на стороне поражения приобретает дряблый вид и постепенно уменьшается в своих размерах. После подтверждения диагноза врач назначает подходящее лечение.

Ультрозвуковое иследование - метод диагностки варикоцеле

Методы лечения варикоцеле

Наиболее высокорезультативный способ терапии варикоцеле, который рекомендуют специалисты, – это операция по удалению вены. Однако стоит ли сразу применять хирургическое вмешательство детям до 10 лет достаточно спорный вопрос на сегодняшний день. Некоторые врачи рекомендуют вести наблюдение до того, как форма яичка не начнет меняться. Существуют разные способы лечения варикоцеле яичек:

  • оперативное вмешательство,
  • медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение варикоцеле

В современной медицинской практике насчитывается до 120 видов различных операций по лечению варикоцеле, которые можно условно разделить на две группы:

  • первая. Операции, при которых сохраняется связь с почечной артерией,
  • вторая. Операции, которые предусматривают нарушение связи с почечной артерией.

Все вмешательства проводятся под местной или общей анестезией. Цель операции – возобновление нормального кровотока. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо сдать ряд анализов, которые покажут общее состояние пациента и возможность проведения операции:

  • общий анализ крови,
  • определение резус-фактора,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ,
  • ЭКГ,
  • рентген грудной клетки (необходим для исключения патологии легких).

Медикаментозное лечение назначают после хирургического вмешательства для стимулирования сперматогенеза. Чаще всего назначают следующие препараты: витаминный комплекс, пищевые добавки, очень редко, при крайней необходимости, можно применять гормональные лекарства, венопротекторы и медикаменты, улучшающие циркуляцию крови,

Основные виды хирургического вмешательства

Самый недорогой и распространенный вид вмешательства – операция Иваниссевича. Разрешается применять на любой стадии заболевания. Недостаток операции в высоком уровене травм.

Мармара операция. Имеет высокий показатель эффективности. При операции нет необходимости делать разрезы и проникать в брюшную полость. Разрез небольшого размера делают в области паха. Пораженный сосуд иссекают, данные выводят на экран, при помощи микроскопа. Большой плюс в том, что после операции практически нет осложнений, и период реабилитации проходит быстро и безболезненно. Недостаток – высокая стоимость.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа. Цель операции такая же, как и у других – иссечение пораженной вены. Техника: делается 3 прокола и вводятся трубки, через одну брюшная полость заполняется газом, а через 2 другие – видеонаблюдение и инструменты. Данные выводятся на экран. Врач осуществляет операцию при помощи микрохирургических приборов. Очень эффективный метод, который предполагает быструю реабилитацию и минимум осложнений наряду с другими видами.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства часть пациентов сталкивается с осложнениями. Может появиться гидроцеле (водянка яичек), когда жидкость постепенно накапливается в мошонке. Такое нарушение может проявиться, когда при перевязке вен случайно задели лимфатический сосуд. Это осложнение лечат с помощью вмешательства или откачки лимфы.

Может развиться атрофия формы яичка. Осложнение, связанное с уменьшением их формы и снижением активности, возникает редко. Болевые ощущения в яичках могут наблюдаться в ряде случаев, как следствие их растяжений из-за наполнения кровью. Однако к самым частым формам осложнений можно отнести следующие:

  • дискомфортные ощущения в области брюшины,
  • аллергические реакции на лекарства,
  • перфорация сосудистых стенок.

Таким образом, детей мужского пола до 10 летнего возраста и в период полового созревания необходимо показывать врачу-андрологу.

Если визуально обнаруживаются какие-то изменения или ребенок жалуется на болевые ощущения, очень важно сразу обратиться к специалисту. Варикоцеле может привести к бесплодию и нарушению спермограммы, а эффективность лечения зависит от степени развития болезни.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа Загрузка…

изображений, изображений и векторных изображений варикоцеле

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловКонвертер коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости


Premium ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения

  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Кадры
  • Музыка

  • Поиск по изображению

varicocele

Сортировать по

Наиболее актуально

Свежий контент

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

Горизонтально

Вертикально

Цветные Люди

С американцами

Без людей

Африканская

Этническая принадлежность

Черный

Бразильский

Китайский

Кавказский

Показать больше Возраст

Младенцы

Дети

Подростки

20 лет

30 лет

40 лет

50 лет

40 лет

50 лет

Мужчины старше 9000 .

: 68 фотографий варикоцеле — бесплатные фотографии и лицензионные изображения от Dreamstime

Текст о варикоцеле на стикерах. Вид сверху, изолированные на офисном столе. Здравоохранение / Медицинская концепция

Открытая ладонь с текстом остановки варикоцеле. Концептуальная иллюстрация остановки варикоцеле. Открытая ладонь с текстом остановки варикоцеле

Два хирурга, мужчина и женщина, проводят операции по удалению аденомы простаты и варикоцеле, фиброаденомы.Два хирурга, мужчина и женщина, проводят операции по адресу

.

Доктор держит яйцо с красными нитями в медицинской перчатке. Концепция мужского заболевания варикоцеле и варикозного расширения вен, копия пространства. Воспаление, орхит

Две упаковки синих капсул в кармане штанов. Таблетки мужского здоровья и сексуальной энергии в джинсах. Идея. Эрекция, потенция. Лечение мужчины

Две упаковки синих капсул и слово «сила» на классной доске.Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии. Идея. Эрекция, потенция. Лечение мужчины

Три хирурга, мужчина и женщина, проводят в операционной операции по удалению и трансплантации человеческих органов, резекции. Трое хирургов, мужчина и женщина

Понятие о болезни гидроцеле. Болезни мужских яичек

,00

Детские хирурги проводят урологические операции.Мужчина и женщина в маске и синем стерильном халате в операционной. Детские хирурги выполняют

Дневной свет. мужчина в синих джинсах держит между ног две лампочки. Концепт

Дневной свет. мужчина в синих джинсах держит между ног две лампочки. Концепт

Дневной свет. мужчина в синих джинсах держит между ног две лампочки. Концепт

Старая ржавая труба.Импотенция, генитальные заболевания в концепции мужчин. Из каменной стены торчит старая ржавая труба. Импотенция, генитальные заболевания в концепции мужчин. Трубка

Две упаковки синих капсул и макет классной доски с местом для текста. Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии. Идея. Эрекция, потенция. Лечение

Две упаковки синих капсул в кармане штанов. Таблетки мужского здоровья и сексуальной энергии в джинсах.Концепция эрекции. Потенция. Лечение мужчины

Руки хирурга и помощника крупным планом во время операции. Руки хирурга и помощника крупным планом во время операции. Я манипулирую инструментами во время

Две упаковки синих капсул в кармане штанов. Таблетки мужского здоровья и сексуальной энергии в джинсах. Идея. Эрекция, потенция. Лечение мужчины

Руки хирурга и помощника крупным планом во время операции.Руки хирурга и помощника крупным планом во время операции. Я манипулирую инструментами во время

Хирургическая бригада. Детская хирургия. Стерильная операционная. Детская урология, открытая операция при варикоцеле, водянке оболочек яичек, крипторхизме

Слово андрология красными буквами на синем фоне. Понятие о разделе медицины, занимающемся болезнями. Область мужских половых органов.Эякуляция

Девушка-хирург. Стерильная хирургия. Крупным планом врачей во время детской урологической хирургии. Хирурги в масках во время педиатрической урологической операции по поводу варикоцеле

Две упаковки синих капсул и слово «потенция» на доске. Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии. Идея. Эрекция, потенция. Лечение мужчины

Две упаковки синих капсул и слово «сила» на классной доске.Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии. Концепция эрекции. Потенция. Лечение мужчины

Две упаковки синих капсул в кармане штанов. Таблетки мужского здоровья и сексуальной энергии в джинсах. Идея. Эрекция, потенция. Лечение мужчины

Две упаковки синих капсул и слово «человек» на доске. Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии. Идея. Эрекция, потенция.Лечение мужчины

Две упаковки синих капсул и слово «Проблемы с потенцией» на доске. Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии. Понятие о плохой эрекции. Лечение

Детские хирурги проводят урологические операции. Мужчина и женщина в маске и синем стерильном халате в операционной. сестры. Детские хирурги выполняют

Две упаковки синих капсул в кармане штанов.Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии в джинсах. Идея. Эрекция, потенция. Лечение мужчины

Хирург и его ассистент работают в стерильной операционной. Крупный план рук детского хирурга. Стадия эксплуатации. При урологическом заболевании в

Две упаковки синих капсул и часы. Пора пить лекарство. Таблетки для мужского здоровья и сексуальной энергии. Идея.Эрекция, потенция. Лечение мужчины

Хирург и его ассистент работают в стерильной операционной. Крупный план рук детского хирурга. Стадия эксплуатации. При урологическом заболевании в

Табличка, на которой мелом написано слово бесплодие, мужское и женское бесплодие, белый фон. Доска

Мужчина и женщина стоят с табличкой, на которой написан младенец, проблемы с зачатием детей мужского пола и.Женское бесплодие, болезнь

Детские хирурги проводят урологические операции. Мужчина и женщина в маске и синем стерильном халате в операционной. Детские хирурги выполняют

Детские хирурги проводят урологические операции. Мужчина и женщина в маске и синем стерильном халате в операционной. Детские хирурги выполняют

Детские хирурги проводят урологические операции.Мужчина и женщина в маске и синем стерильном халате в операционной. Детские хирурги выполняют

Детские хирурги проводят урологические операции. Мужчина и женщина в маске и синем стерильном халате в операционной. Детские хирурги выполняют

Детские хирурги проводят урологические операции. Мужчина и женщина в маске и синем стерильном халате в операционной.Детские хирурги

.

Урология | Варикоцеле у детей

Варикоцеле — это аномальное увеличение вен яичка. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Большинство подростков с варикоцеле диагностируются во время обычного медицинского осмотра, когда врачи обнаруживают в яичке расширенные вены, которые не чувствительны к прикосновению. Варикоцеле классифицируют по размеру. Сорт I — маленький, сорт II — средний, а сорт III — большой.

Варикоцеле — самая частая причина бесплодия у мужчин. Врачи стали уделять больше внимания мальчикам-подросткам с варикоцеле, потому что:

  • варикоцеле обычно развивается в раннем подростковом возрасте
  • Эффект варикоцеле может ухудшиться с возрастом
  • Восстановление нормальной фертильности после операции по исправлению варикоцеле у взрослых бесплодных мужчин удается менее чем в 50% случаев

Данные свидетельствуют о том, что варикоцеле может иметь значительное влияние на рост и функцию яичек у мужчин-подростков.В этих случаях врачи предпочитают раннее лечение, потому что отсрочка лечения может сделать необратимыми проблемы роста и функции. Однако не все мальчики с варикоцеле испытывают серьезные проблемы. Некоторые испытывают лишь ограниченные эффекты. В этих случаях врачи обычно рекомендуют тщательное наблюдение и регулярные контрольные визиты для наблюдения за эффектами.

Чаще всего варикоцеле встречается на левом яичке, но может поражать и правое яичко. Кровь, которая течет из яичка, обычно стекает в вену рядом с почкой, но при варикоцеле кровь течет обратно из вен возле почки в вены яичка.Наиболее частой причиной варикоцеле являются дефектные клапаны в яичковой вене, которые позволяют обратить нормальный кровоток.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что варикоцеле может вызывать повреждение яичек у подростков. Специалисты не знают точной причины травмы; однако они считают, что варикоцеле, поражающее одно яичко, может вызвать повышение температуры обоих семенников. Это повышение температуры может оказывать различное воздействие на яички. Некоторые мужчины могут стать бесплодными или иметь пониженную фертильность, в то время как другие сохранят свою фертильность.Однако преобладает мнение, что число мужчин, у которых разовьются проблемы с фертильностью из-за варикоцеле, будет увеличиваться с возрастом. Поэтому мужчин с варикоцеле следует регулярно посещать уролога, поскольку невозможно предсказать, у кого возникнут проблемы с фертильностью, а у кого — нет. Мужчины с варикоцеле, откладывающие создание семьи до тех пор, пока не станут старше, подвержены большему риску бесплодия, чем те, у кого рождаются дети в более раннем возрасте.

Некоторые мужчины беспокоятся о травме яичек после операции по варикоцеле и о том, будет ли какая-либо травма обратимой.Данные свидетельствуют о том, что шансы на успешное устранение или стабилизацию травмы яичек выше при раннем лечении и что может наступить момент, после которого лечение не будет успешным. В настоящее время мы не можем предсказать, будет ли у мужчины с варикоцеле нормальная фертильность, даже если он получит лечение на ранней стадии. Однако есть исследования, которые показывают, что при раннем лечении людей с варикоцеле и меньшим размером левого яичка у них значительно повышаются шансы на достижение нормальной фертильности по сравнению с нелеченными пациентами.

Лечение варикоцеле

Врачи обычно решают, следует ли взрослым мужчинам с варикоцеле проходить операцию, на основании документальных доказательств бесплодия и ненормального образца спермы. Когда дело касается подростков, эти критерии не используются, потому что бесплодие не документировано и получить образец спермы сложно. Однако неразумно откладывать лечение всех подростков с варикоцеле, поскольку некоторые из них могут стать бесплодными, если их не лечить как подростков.С другой стороны, нет данных в пользу проведения корректирующей операции для каждого человека с варикоцеле, потому что не все из них станут бесплодными.

Из-за неопределенности последствий варикоцеле нет никаких твердых руководящих принципов, рекомендующих операцию у подростков. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что хирургическое вмешательство следует рассматривать, если присутствует хотя бы одно из следующих отклонений:

  • аномальный анализ спермы
  • яичко на стороне варикоцеле меньше
  • варикоцеле поражает как правую, так и левую стороны

Если операция не рекомендуется, всем людям с варикоцеле следует ежегодно проходить обследование яичек, чтобы убедиться, что яички нормально растут.Кроме того, после того, как мальчикам исполнится 17 лет, они должны проходить ежегодный анализ спермы для проверки фертильности. Пока обследование яичек и анализ спермы остаются в норме, хирургическое вмешательство не требуется. Тем не менее, однократный нормальный анализ спермы не гарантирует нормальной фертильности, поскольку со временем могут развиться новые аномалии. Поэтому мужчинам с варикоцеле важно проходить ежегодные обследования для проверки фертильности до тех пор, пока он не перестанет иметь детей.

Хирургическое лечение варикоцеле сопряжено с относительно небольшими рисками.Риски включают увеличение жидкости вокруг яичек (гидроцеле) и рецидив варикоцеле, которым страдают примерно от 2 до 3% мужчин, которым проводится операция.

Методы лечения варикоцеле включают:

Открытая хирургия

Открытая (традиционная) операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Хирург обычно использует общую анестезию, чтобы усыпить пациентов во время процедуры. Делаем разрез на брюшной полости (забрюшинный разрез) до пораженной вены.Затем выявляем пораженные расширенные вены и отсоединяем их от кровоснабжения.

Восстановление после хирургического вмешательства обычно происходит относительно быстро. Большинство врачей советуют своим пациентам вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности через два дня. Если ваш ребенок чувствует себя комфортно и не испытывает боли, он может вернуться к более напряженной, нормальной деятельности, например, к упражнениям, примерно через четыре недели. Он не должен испытывать сильной боли. Большинство людей испытывают лишь легкую боль. Врач вашего ребенка может выписать рецепт на обезболивающее в течение первых двух дней после процедуры, но после этого вашему ребенку, скорее всего, потребуется только принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), чтобы уменьшить дискомфорт.

Лапароскопическая хирургия

Во время лапароскопической операции хирург вашего ребенка сделает три небольших разреза в брюшной полости. Затем он или она проведет через эти разрезы крошечными инструментами, чтобы увидеть и исправить варикоцеле. Показатели успеха лапароскопической хирургии примерно такие же, как показатели успеха открытой операции.

.

Причины, симптомы и методы лечения варикоцеле

Варикоцеле — это аномально расширенные вены в мошонке (лозовидное сплетение), встречающиеся примерно у 15% всего мужского населения. Однако заболеваемость бесплодием среди мужчин увеличивается примерно на 40%, что позволяет считать, что это нарушение отрицательно влияет на мужскую фертильность. Варикоцеле чаще встречается с левой стороны и крайне редко до наступления половой зрелости.

Какие риски связаны с варикоцеле?

Хотя большинство мужчин с варикоцеле могут иметь детей и не имеют симптомов, связанных с этим заболеванием, у многих мужчин могут быть эффекты от этих расширенных вен.К ним относятся:

  • Боль в яичке на пораженной стороне
  • Атрофия яичка, описываемая как уменьшение роста или уменьшение размера яичка на пораженной стороне.
  • Бесплодие может быть вызвано варикоцеле, и эта проблема обычно диагностируется после получения анализа спермы, демонстрирующего отклонения в количестве, форме и / или подвижности сперматозоидов.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле может возникать вторично по отношению к оттоку венозной крови в лозовидное сплетение в результате отсутствия или некомпетентности клапанов во внутренней семенной вене.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить генетическую основу этих поражений, и наследственные закономерности не идентифицированы. Известно, что забрюшинные образования, такие как саркомы, лимфомы и опухоли почек, вызывают варикоцеле, затрудняя венозный отток из яичек, но не известно, что варикоцеле является компонентом какого-либо клинически признанного синдрома.

Точный механизм, посредством которого варикоцеле вызывает нарушение функции яичек, остается плохо изученным. Теории включают аномально высокую температуру мошонки, снижение циркуляции кислорода к яичку из-за венозного застоя, разбавление интратестикулярных гормонов (например,г. тестостерон), дисбаланс оси гипоталамус-гипофиз-гонад, ответственный за сигналы от мозга к яичку для выработки тестостерона, а также рефлюкс метаболитов почек и надпочечников и продуктов жизнедеятельности вниз по семенной вене.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагноз клинически значимого варикоцеле обычно ставится при физикальном осмотре мошонки и ее содержимого. Мошонку следует тщательно осмотреть на предмет легко видимых или пальпируемых расширенных вен.Степень тяжести варикоцеле оценивается по шкале от I до III.

  • Степень I: маленькие, пальпируются только при напряжении пациента
  • Степень II: Средняя, ​​пальпируется в покое (без напряжения), но не видна.
  • Степень III: Крупные, легко просматриваемые через кожу мошонки в положении стоя.
  • Субклинический: Вена больше 3 мм на УЗИ, но не пальпируется при исследовании.

Ультрасонография мошонки с цветным потоком Допплеровская визуализация может оказаться полезной в сомнительных случаях или у пациентов с особенностями тела, которые делают невозможным точное физическое обследование мошонки.Однако ультразвуковое исследование мошонки не является стандартной частью диагностики варикоцеле. Любое субклиническое варикоцеле, обнаруженное на УЗИ, но не пальпируемое при осмотре, не требует лечения.

Каким пациентам требуется лечение варикоцеле?

Большинство мужчин с варикоцеле остаются фертильными и бессимптомными. Следовательно, в лечении всех варикоцеле нет необходимости. Хирургическая коррекция рекомендуется при клиническом обнаружении варикоцеле и выполнении одного или нескольких из следующих утверждений:

  • Связано с аномальными параметрами спермы у бесплодной пары
  • Мужчина-подросток с атрофией яичка на той же стороне, что и варикоцеле
  • Связан с болью в яичках на той же стороне, что и варикоцеле

Как лечить варикоцеле?

Для лечения варикоцеле (варикоцелэктомии) рекомендуются различные хирургические подходы, включая открытые хирургические, лапароскопические и чрескожные методы.Цель процедуры — выявить и перевязать расширенные вены в мошонке, не затрагивая при этом важные окружающие структуры, такие как яичковые артерии, лимфатические сосуды и семявыносящие протоки.

Здесь мы предлагаем вам технику микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии. Это обеспечивает минимально инвазивный амбулаторный подход к восстановлению с минимальной болью, коротким временем восстановления и невероятно подробной визуализацией анатомии, чтобы обеспечить надежную идентификацию и сохранение тестикулярной артерии или артерий, кремастерной артерии или артерий и лимфатические каналы.

Внедрение микрохирургической техники варикоцелэктомии привело к значительному снижению частоты послеоперационного образования гидроцеле и атрофии яичек или азооспермии, соответственно. Это потому, что лимфатические сосуды легче идентифицировать и сохранять. Кроме того, использование увеличения улучшает способность идентифицировать и сохранять яичковую артерию, тем самым избегая осложнений атрофии или азооспермии.

Каковы риски варикоцелэктомии?

Риски выполнения микрохирургической варикоцелэктомии довольно низки и очень редки.Как и при любой хирургической процедуре, всегда существует небольшой риск инфицирования или кровотечения, но для минимизации этих осложнений принимаются соответствующие меры. Другие риски и приблизительная частота случаев микрохирургической варикоцелэктомии включают:

  • Образование гидроцеле (5-7%)
  • Рецидив варикоцеле (1-5%)
  • Перевязка или травма яичковой артерии с атрофией или потерей яичка (менее 1%)

Каковы цели терапии?

Все больше данных свидетельствуют о том, что лигирование варикоцеле улучшает качество спермы и частоту наступления беременности у пациентов, страдающих бесплодием с выявлением этого мужского фактора.Важно понимать, что частота наступления беременности по-прежнему варьируется и зависит от репродуктивного здоровья обоих партнеров, а не только пациента-мужчины. Партнерша должна быть обследована гинекологом или репродуктивным эндокринологом одновременно с обследованием партнера-мужчиной его урологом.

Исследования показывают, что у подростков с диагнозом варикоцеле и сопутствующей атрофии яичек восстановление варикоцеле приводит не только к остановке потери массы яичек, но и к быстрому догоняющему росту пораженного яичка.Кроме того, во взрослом возрасте параметры спермы пациентов, похоже, улучшились у тех пациентов, у которых варикоцеле вылечили в подростковом возрасте, по сравнению с теми, кто отказался от лечения.

Наконец, у мужчин, испытывающих боль, связанную с варикоцеле, микроскопическая варикоцелэктомия направлена ​​на облегчение этого дискомфорта. Это вмешательство рекомендуется для лечения боли в мошонке только после того, как исключены все другие причины боли в яичках и исчерпаны все консервативные меры по контролю боли.Когда действительно установлено, что варикоцеле является причиной боли в яичках у мужчины, лечение необходимо. Однако в некоторых случаях варикоцелэктомия не может полностью устранить дискомфорт, и пациенты должны быть об этом осведомлены.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы или опасения относительно вашего состояния, обратитесь к врачу. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *