HomeРазноеВрожденная косолапость код по мкб 10: код по мкб-10, диагностика, лечение

Врожденная косолапость код по мкб 10: код по мкб-10, диагностика, лечение

Содержание

Врождённая косолапость | Симптомы и лечение врождённой косолапости

Как исправить врождённую косолапость?

Немедикаментозное лечение

Врождённая косолапость должна устранятся уже с первых дней жизни ребёнка консервативными методами. Основы консервативного лечения — ручное исправление деформации и удержание достигнутой коррекции. Ручное исправление деформации заключается в следующих действиях:

  • редрессирующей гимнастике, массаж при косолапости;
  • последовательной коррекции компонентов деформации стопы: аддукции, супинации и эквинуса.

При лёгкой степени деформации корригирующую гимнастику проводят перед кормлением ребёнка в течение 3-5 мин, завершая её массажем голени и стопы, повторяя 3-4 раза в день. Стопу после гимнастики удерживают в корригированном положении мягким бинтом из фланелевой ткани (длина бинта 1.5-2 м, ширина 5-6 см) по методу Финка-Эттингена. Появляющаяся иногда синюшность пальцев через 5-7 мин должна исчезнуть. В противном случае конечность следует забинтовать вновь, ослабив туры бинта.

При среднетяжёлых и тяжелых степенях деформации вышеуказанная ЛФК при косолапости следует применять как подготовительный этап для лечения этапными корригирующими гипсовыми повязками. Лечение косолапости выполняет врач-ортопед поликлиники, начиная с двухнедельного возраста ребёнка. Первую гипсовую повязку-сапожок накладывают от кончиков пальцев до коленного сустава без коррекции деформации. В последующем с каждой сменой гипсовой повязки через 7-10 дней последовательно проводят устранение супинации и аддукции, затем — подошвенной флексии стопы.

Для исправления косолапости у ребёнка укладывают на живот, сгибают ногу в коленном суставе и рукой фиксируют за пятку и нижнюю треть голени. Другой рукой лёгким ненасильственным движением, медленно, постепенно растягивая мягкие ткани и связки, осуществляют коррекцию. Гипсовую повязку накладывают на ножку с ватно-марлевой прокладкой. Туры гипсового бинта ведут свободно, круговыми ходами против направления деформации, снаружи стопы на тыльную поверхность внутрь с тщательным моделированием повязки. Важно наблюдать за состоянием пальцев. Устранения деформации достигают через 10-15 этапов, в зависимости от степени косолапости. Затем в положении гиперкоррекции стопы накладывают гипсовый сапожок на 3-4 мес. меняя его ежемесячно. После снятия гипсового сапожка рекомендуют массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию (тёплые ванны, парафиновые или озокеритовые аппликации). Обувь при косолапости выглядит с подбитым по всей поверхности подошвы пронатором. Для удержания стопы в корригированном положении надевают на ночь тутор из гипса или полимерных материалов (например, поливика).

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания

При неудаче консервативного лечения у детей старше б месяцев, а также при позднем обращении показано хирургическое лечение — тенолигамен-токалсулотомия по методу Т.С Зацепина.

Техника операции

Накладывают кровоотдавливающий и кровоостанавливающий жгуты на нижнюю треть бедра. Операцию выполняют из четырёх разрезов:

  • разрез кожи длиной 2-3 см по подошвенно-медиальной поверхности стопы. Пальпаторно определяют подошвенный апоневроз, для чего ассистент натягивает его, надавливая на головку плюсневой кости и пятку. Под подошвенный апоневроз подводят желобоватый зонд, скальпелем выполняют фасциотомню. На кожу накладывают узловые кетгутовые швы;
  • разрез кожи длиной 4 см по медиальной поверхности стопы над головкой I плюсневой кости. Мобилизуют и Z-образно удлиняют сухожилие мышцы, отводящий палец. Накладывают узловые кетгутовые швы на кожу:
  • разрез кожи, идущий от середины медиально-подошвенной поверхности стопы через середину внутренней лодыжки до средней трети голени. Мобилизуют кожу. Рассекают лакунарную связку, по желобоватому зонду вскрывают сухожилие влагалища задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев. Производят Z-образное удлинение сухожилий этих мышц. Скальпелем рассекают медиальные, задние (осторожно — сосудисто-нервный пучок) и передние связки надтаранного и подтаранного суставов. Рану не ушивают.
  • разрез кожи длиной 6-8 см кнаружи от пяточного сухожилия (осторожно — к saphena parvel). Мобилизуют кожу. По зонду вскрывают сухожильное влагалище и производят Z-образное удлинение ахиллова сухожилия в сагиттальной плоскости, оставляя у пятки наружную половину сухожилия. Рассечённое сухожилие отводят, в глубине раны по средней линии вскрывают глубокий листок фасции голени. Мобилизуют сухожилие длинного сгибателя I пальца.

Следуя дистально вдоль сухожилия (осторожно — кнутри сосудисто-нервный пучок), рассекают задние связки надтаранного и подтаранного суставов. Стопу выводят в среднее положение при выпрямленной в коленном суставе конечности и удерживают в таком положении. Накладывают узловые швы на удлинённые сухожилия. Снимают жгут. Накладывают узловые кетгутовые швы на влагалище сухожилий, подкожную жировую клетчатку и кожу.

Осложнения

Необходимо стремиться оставить более широкий «кожный мостик» между третьим и четвёртым разрезами, так как при узком лоскуте и расширенной его мобилизации возможен некроз в послеоперационном периоде.

В некоторых клиниках применяют модифицированную методику. Операцию выполняют из одного разреза. Начинают его над головкой I плюсневой кости, проходят по границе с подошвенной поверхностью стопы до проекции пяточной кости и далее вверх по проекции сосудисто-нервного пучка (середина между внутренней лодыжкой и пяточным сухожилием). Мобилизуют кожу и сосудисто-нервный пучок. Последний берут на резиновые держалки.

Далее выполняют удлинение перечисленных выше сухожилий мышц и вскрывают надтаранный и подгаранный суставы. Устраняют деформацию. Операцию заканчивают, как описано выше. Предполагаемый способ операции позволяет широко раскрыть операционное поле и избежать повреждений сосудисто-нервных образований на стопе и голени. В послеоперационном периоде исчезает опасность некроза «кожного мостика» между лодыжкой и пяточным сухожилием.

Делают асептическую марлевую наклейку. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от стопы до средней трети бедра. Повязку разрезают по передней поверхности. После снятия швов на 12-14-е сутки накладывают глухую гипсовую повязку. Через 1 месяц с момента операции повязку меняют на гипсовый сапожок, что позволяет осуществлять движения в коленном суставе. Общий срок иммобилизации в гипсе составляет 4 мес. В дальнейшем ребёнку изготавливают туторы и проводят курсы восстановительного лечения (массаж, ЛФК, физиотерапия).

Раннее консервативное лечение позволяет получить до 90% благоприятных исходов. Судить о полном излечении такой патологии, как врождённая косолапость можно не ранее чем через 5 лет. Необходимо диспансерное наблюдение до 7-14 лет.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Врожденное косолапие код мкб

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Мкб код врожденная косолапость

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Врожденная двухсторонняя косолапость код по мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Лечение

Краткое описание

Врождённая косолапость — порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием; порок составляет 35–38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; заболевание чаще регистрируют у мужчин.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • Q66 Врожденные деформации стопы

Причины

Этиология • Наследственность • Воздействие тератогенных факторов • Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи Симонара, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодии • Нарушение иннервации.

Классификация • Типичная форма •• Лёгкая форма •• Мягкотканная косолапость •• Костная косолапость • Нетипичные формы — косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Триада •• Подошвенное сгибание стопы (equinus) •• Cупинация (varus) •• Приведение стопы в переднем отделе (adductus).

• Дополнительные признаки •• Ротация голени кнутри •• «Полая стопа» — увеличение продольного свода •• Ограничение движений в голеностопном суставе.

• Походка •• Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой •• При хождении на тыльно — наружной поверхности стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые (атрофируются хрящевые поверхности) •• Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости •• Мышцы голени атрофируются.

Лечение

Лечение

• Консервативный метод применяют с 10–12 дня жизни — ежедневная редрессация с последующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинтования, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3–5 мин 3–4 р/день •• Наложение мягкого бинта по Финку–Эттингену часто бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2–3 — недельного возраста при бинтовании по Финку–Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор •• Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова •• Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.

• Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации •• У детей после 1,5–2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацепину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; после её снятия — физиомеханотерапия, на ночь — тутор, днём ортопедическая обувь •• Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.

МКБ-10 • Q66 Врождённые деформации стопы.

Примечание • Редрессация — насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом. Слово происходит от фр. redresser — выпрямлять, выправлять.

Приложение. Косолапость — деформация стопы: супинация, подошвенное сгибание и приведение. Классификация • Вестиментарная — возникает при внешних воздействиях на стопу, например, при ношении неудобной обуви, давлении одеяла у ослабленных больных • Врождённая — возникает во внутриутробном периоде • Компенсаторная — при укороченной и ротированной внутрь конечности • Миогенная — при патологических процессах в мышцах голени • Паралитическая — при параличе малоберцовых мышц • Посттравматическая — при неправильном сращении костных отломков после перелома костей стопы или перелома лодыжек с подвывихом стопы. Синонимы • Pes equinovarus • Talipes. МКБ-10 • Q66 Врождённые деформации стопы

Врожд косолапость код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Код мкб 10 косолапость

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Код по мкб 10 врожденная левосторонняя косолапость

Рубрика МКБ-10: Q66.0

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы

Определение и общие сведения[править]

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.

Классификация

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.

Этиология и патогенез[править]

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Клинические проявления[править]

Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.

• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.

• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.

Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз[править]

Конско-варусная косолапость: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.

Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Врожденная косолапость | Симптомы и лечение врожденной косолапости

Как исправить врожденную косолапость?

Немедикаментозное лечение

Врожденную косолапость следует устранять с первых дней жизни ребенка консервативными методами. Основы консервативного лечения — ручная коррекция деформации и сохранение достигнутой коррекции. Ручное исправление деформации выглядит следующим образом:

  • перевязочная гимнастика, массаж стопы косолапостью;
  • последовательная коррекция компонентов деформации стопы: приведение, супинация и эквинус.

При легкой степени деформации корректирующая гимнастика проводится перед кормлением малыша за 3-5 минут, заканчивая массажем голени и стопы, повторяющимся 3-4 раза в день. Остановка после гимнастики проводится в исправленном положении с мягкой повязкой из фланелевой ткани (длина повязки 1,5-2 м, ширина 5-6 см) по методике Финка-Эттингена. Возникающий иногда цианоз пальцев должен исчезнуть через 5-7 минут. В противном случае конечность следует снова перевязать, ослабив ходы повязки.

При умеренной и тяжелой степени деформации указанную выше ЛФК при косолапости следует использовать как подготовительный этап к лечению постепенными корректирующими гипсовыми повязками. Лечение косолапости проводит врач-ортопед поликлиники, начиная с двухнедельного ребенка. Первый гипсовый бинт-ботинок накладывается от кончиков пальцев до коленного сустава без коррекции деформации. В дальнейшем при каждой смене гипсовой повязки через 7-10 дней последовательно следует устранение супинации и аддукции с последующим подошвенным сгибанием стопы.

Для коррекции косолапости ребенка кладут на живот, ногу сгибают в коленном суставе, а руку фиксируют на пятке и нижней трети голени. С другой стороны, легкими ненасильственными движениями, медленно, постепенно растягивая мягкие ткани и связки, проводят коррекцию. На ногу накладывают гипсовую повязку с ватно-марлевым тампоном. Экскурсии по гипсовой повязке проводят свободно, круговыми движениями против направления деформации, от внешней стороны стопы к задней поверхности внутрь с тщательным моделированием повязки.Важно следить за состоянием пальцев. Устранение деформации достигается в 10-15 этапов в зависимости от степени косолапости. Затем в положении гиперкоррекции стопы накладывают гипсовый сапожок на 3-4 месяца. Меняют ежемесячно. После снятия гипсового ботинка рекомендуется массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия (теплые ванны, парафиновые или озокеритовые аппликации). Обувь с косолапостью выглядит как проткнутая пронатором по всей поверхности подошвы. Чтобы стопа держалась в исправленном положении, надевайте на ночь пластырь из гипса или полимерных материалов (например, поливик).

Сразу после выписки из родильного дома ребенка необходимо отправить в специализированное учреждение, где будет проведена постепенная гипсовая коррекция для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет гораздо больше шансов на достижение полной коррекции стопы консервативно, чем отсроченное.

Хирургия

Показания

При неэффективности консервативного лечения у детей старше 6 месяцев, а также при несвоевременном лечении показано хирургическое лечение — тенолигамен-токалсулотомия по методике Т.С. Зацепина.

Техника работы

Наложите кровоточащий и кровоостанавливающий жгут на нижнюю треть бедра. Операция проводится из четырех секций:

  • кожный разрез длиной 2-3 см по подошвенно-медиальной поверхности стопы. При пальпации определяется подошвенный апоневроз, за ​​что ассистент его тянет, надавливая на головку плюсневой кости и пятку. Под подошвенным апоневрозом проводят зонд пищевода, скальпелем выполняют фасциотомию. На коже узловые кетгутовые швы;
  • — кожный разрез длиной 4 см по медиальной поверхности стопы над головой I плюсневой кости.Мобилизуйте и Z-образно удлините сухожилие мышцы, отводящей палец. Наложить на кожу узловые швы кетгутом:
  • разрез кожи, проходящий от середины медиально-подошвенной поверхности стопы через середину внутренней лодыжки до средней трети голени. Мобилизуйте кожу. На тонком зонде рассекают лакунарную связку, вскрывают сухожилие влагалища задней большеберцовой мышцы и длинный сгибатель пальцев. Производят Z-образное удлинение сухожилий этих мышц.Медиальная, задняя (осторожно — сосудисто-нервный пучок) и передние связки супратенального и подтаранного суставов рассекаются скальпелем. Рана не ушита.
  • срезать кожу длиной 6-8 см снаружи от пяточного сухожилия (осторожно — до подкожной вены). Мобилизуйте кожу. Зонд вскрывает оболочку сухожилия и производит Z-образное удлинение ахиллова сухожилия в сагиттальной плоскости, оставляя внешнюю половину сухожилия на пятке. Рассеченное сухожилие удаляют, в глубине раны по средней линии выявляется глубокий листок фасции голени.Мобилизуйте сухожилие длинного сгибателя 1-го пальца.

Следуя дистально по сухожилию (осторожно — внутри сосудисто-нервного пучка), рассеките задние связки супратенального и подтаранного суставов. При выпрямлении конечности в коленном суставе стопа переводится в среднее положение и удерживается в этом положении. Наложить узловые швы на удлиненные сухожилия. Снимите жгут. Наложить узловые кетгутовые швы на влагалище, сухожилия, подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Осложнения

Необходимо стремиться к тому, чтобы между третьим и четвертым разрезами оставалась более широкая «кожная перемычка», так как при узком лоскуте и расширенной мобилизации в послеоперационном периоде возможен некроз.

В некоторых клиниках применяется модифицированная процедура. Операция выполняется из одной секции. Начинают его над головой I плюсневой кости, проходят по границе с подошвенной поверхностью стопы до проекции пяточной кости и далее вверх по проекции сосудисто-нервного пучка (середина между внутренней лодыжкой и пяточным сухожилием).Мобилизуйте кожу и сосудисто-нервный пучок. Последний снимается на резиновых держателях.

Далее, удлините вышеупомянутые сухожилия мышц и откройте перевернутые и обожженные суставы. Устранение деформации. Операция завершается, как описано выше. Предлагаемый способ операции позволяет широко раскрыть операционное поле и избежать повреждения сосудисто-нервных образований на стопе и голени. В послеоперационном периоде исчезает опасность некроза «кожного моста» между голеностопом и пяточным сухожилием.

Сделайте стикер из асептической марли. Наложите круговую гипсовую повязку от стопы до средней трети бедра. Повязка вырезается по лицевой поверхности. После удаления суставов на 12-14 дней накладывают слепую гипсовую повязку. Через 1 месяц после операции повязку меняют на гипсовую, позволяющую двигаться в коленном суставе. Общий срок иммобилизации в гипсе — 4 месяца. В дальнейшем ребенку делают репетиторов и проводят восстановительное лечение (массаж, ЛФК, физиотерапия).

Раннее консервативное лечение дает до 90% благоприятных исходов. Судить о полном излечении такой патологии, как врожденная косолапость, можно не ранее, чем через 5 лет. Необходимо наблюдение 7-14 лет.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

.

Код МКБ-10-CM Q66.89 — Другие уточненные врожденные деформации стоп

Информация для пациентов

Врожденные дефекты

Врожденный дефект — это проблема, которая возникает во время развития ребенка в организме матери. Большинство врожденных дефектов случаются в течение первых 3 месяцев беременности. Каждый 33 младенец в Соединенных Штатах рождается с врожденным дефектом.

Врожденный дефект может повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Некоторые врожденные дефекты, такие как заячья губа или дефекты нервной трубки, представляют собой структурные проблемы, которые легко заметить. Чтобы найти другие, например пороки сердца, врачи используют специальные тесты. Врожденные дефекты могут варьироваться от легких до тяжелых. Причины могут включать

  • Генетика
  • Воздействие лекарств или химикатов. Например, злоупотребление алкоголем может вызвать алкогольный синдром плода.
  • Инфекции во время беременности
  • Некоторые лекарства.Перед тем как забеременеть, поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.
  • Недостаток некоторых питательных веществ. Например, недостаток фолиевой кислоты до и во время беременности является ключевым фактором, вызывающим дефекты нервной трубки.

Причина большинства врожденных дефектов неизвестна.

Поставщики медицинских услуг могут диагностировать определенные врожденные дефекты во время беременности с помощью пренатальных тестов. Вот почему так важно регулярно получать дородовой уход. Другие врожденные дефекты могут быть обнаружены только после рождения ребенка.Иногда дефект очевиден сразу. В других случаях поставщик медицинских услуг может обнаружить это лишь в более позднем возрасте.

Младенцы с врожденными дефектами часто нуждаются в особом уходе и лечении. Лечение может включать хирургию, лекарства, вспомогательные устройства и терапию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

  • Интерсекс (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

Травмы и заболевания стопы

На каждой стопе 26 костей, 33 сустава и более 100 сухожилий, мышц и связок.Неудивительно, что многое может пойти не так. Вот несколько распространенных проблем:

  • Бурситы — твердые болезненные шишки на суставе большого пальца ноги
  • Натоптыши и мозоли — утолщение кожи от трения или давления
  • Подошвенные бородавки — бородавки на подошвах ног
  • Упавшие своды стопы — также называется плоскостопием

Эти проблемы часто вызывает неподходящая обувь. Старение и лишний вес также увеличивают ваши шансы на проблемы с ногами.

  • Когтистая стопа (Медицинская энциклопедия)
  • Косолапость (Медицинская энциклопедия)
  • Дисфункция малоберцового нерва (Медицинская энциклопедия)
  • Рентгеновский снимок конечностей (Медицинская энциклопедия)
  • Плоскостопие (Медицинская энциклопедия)
  • Боль в стопе (медицинская Энциклопедия)
  • Растяжение стопы — послеоперационное лечение (Медицинская энциклопедия)
  • Отек стопы, голени и лодыжки (Медицинская энциклопедия)
  • Спазмы кисти или стопы (Медицинская энциклопедия)
  • Высокий свод стопы (Медицинская энциклопедия)
  • Перелом плюсны (острый) — реабилитация (Медицинская энциклопедия)
  • Стрессовые переломы плюсны — реабилитация (Медицинская энциклопедия)
  • Приводная мышца плюсны (Медицинская энциклопедия)
  • Неврома Мортона (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

.

Косолапость, врожденная, с дефектом длинных костей и / или зеркальной полидактилией или без такового: Malacards

MalaCards интегрированные псевдонимы для косолапости, врожденной, с или без дефицита длинных костей и / или зеркальной полидактилии:

Название: Косолапость, врожденная, с дефектом длинных костей и / или зеркальной полидактилии или без нее
56 73 13 39

Talipes Equinovarus
73 32

Наследственная косолапость из-за мутации точки Pitx1
58

Семейная косолапость из-за мутации точки Pitx1
58

Наследственная косолапость из-за микроделеции 5q31
58

Семейная косолапость из-за микроделеции 5q31
58

Характеристики:

OMIM:

56
Разное:
неполная пенетрантность

У большинства пациентов косолапость двусторонняя

Наследование:
аутосомно-доминантное

.

Код МКБ-10 Q66.89 | Другие уточненные врожденные деформации стоп

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *