HomeРазноеГемолизины при беременности что это такое: гемолизины при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Гемолизины при беременности что это такое: гемолизины при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

Гемолитическая болезнь плода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гемолитическая болезнь плода – внутриутробный иммунологический конфликт, обусловленный несовместимостью крови плода и матери по ряду антигенов, что приводит к гемолизу эритроцитов ребенка под влиянием материнских антител, преодолевающих плацентарный барьер. Гемолитическая болезнь плода может протекать в отечной, желтушной, анемической форме и даже приводить к внутриутробной гибели плода. В диагностике проводится исследование околоплодных вод (амниоцентез), пуповинной крови, билирубина и гемоглобина у новорожденного. Лечение гемолитической болезни плода требует проведения фототерапии, внутривенной инфузии растворов, обменного переливания крови.

Общие сведения

Патогенетическую основу гемолитической болезни составляют процессы, вызванные иммунологической (антиген-антитело) несовместимостью крови плода и матери. В этом случае имеющиеся в крови у плода антигены наследуются от отца, а в крови матери отсутствуют. Чаще всего (1 случай на 250 беременностей) гемолитическая болезнь плода развивается при конфликте по резус-фактору; также может возникнуть при групповой несовместимости крови и другим менее изученным антигенам. Гемолитическая болезнь плода в 3,5% случаев приводит к перинатальной смертности.

При гемолитической болезни плода под влиянием материнских антител, образующихся к антигенам плода и проникающих через плаценту, у ребенка развивается гемолиз эритроцитов и угнетение гемипоэза. Токсическое воздействие продуктов распада эритроцитов на организм плода (новорожденного) приводит к развитию анемии, увеличению билирубина и бластных (незрелых) эритроцитов.

Гемолитическая болезнь плода

Причины гемолитической болезни плода

Иммунологический конфликт, приводящий к гемолитической болезни плода, чаще всего развивается при изосерологической несовместимости крови по системе Резус (Rh), когда у матери имеется Rh-отрицательная кровь, а у плода – Rh-положительная. В таком случае он носит название резус-конфликт. Изоиммунизация при этом может происходить двумя путями: ятрогенным (при сенсибилизации женщины переливаниями Rh(+) крови в прошлом) или при плодово-материнском трансплацентарном переносе эритроцитов плода в материнский кровоток в процессе беременности и родов. В случае Rh-несовместимости гемолитическая болезнь плода редко бывает сопряжена с первой беременностью; чаще развивается от 2-ой или 3-ей беременности с возрастанием рисков с каждой последующей гестацией.

Другой возможной причиной гемолоитической болезни служит несовместимость крови плода и матери по системе АВ0, т. е. при группе крови матери 0 (I), а у плода любой другой. При этом антигены А и В от плода проникают через плаценту в материнский кровоток и вызывают выработку иммунных α- и β- антител с последующим конфликтом «антиген-антитело». Гемолитическая болезнь плода при АВО-несовместимости имеет более легкое течение, чем при Rh-несовместимости. При АВ0-несовместимости гемолитическая болезнь плода может развиться уже в течение 1-ой беременности.

В относительно редких случаях гемолитическая болезнь плода может быть связана с иммунологическими конфликтами по системам Даффи, Келл, MNSs, Кидд, Лютеран и др. или антигенам P, S, N, М.

Проявления гемолитической болезни плода

У беременных специфической картины патологии не наблюдается; иногда нарастание внутриутробных реакций может вызывать у женщины симптомокомлекс, сходный с гестозом. Гемолитическая болезнь плода может проявляться следующими вариантами: внутриутробной гибелью плода в период с 20 по 30 неделю беременности; отечной, желтушной или анемической формах. Общими проявлениями, характерными для всех форм гемолитической болезни плода, служат наличие нормохромной анемии с увеличением в крови эритробластов, гепатомегалии и спленомегалии.

При отечном варианте гемолитической болезни у плода увеличиваются размеры селезенки, печени, сердца, желез, нарастает гипоальбуминемия. Эти изменения сопровождаются выраженным отеком подкожно-жировой клетчатки, асцитом, перикардитом, плевритом, увеличением массы ребенка в 2 раза по сравнению с нормой. При отечном варианте гемолитической болезни плода отмечается резко выраженная анемия (Er -1-1,5 x 1012/л, Нb 35-50 г/л), эритробластемия, увеличение и отечность плаценты. Тяжелые нарушения обмена могут вызывать внутриутробную гибель плода или смерть ребенка вскоре после родов. Отечную форму гемолитической болезни плода отличает крайне тяжелое течение, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

При желтушном варианте гемолитической болезни плода ребенок чаще рождается от срочных родов, доношенным, чаще с нормальным цветом кожи. В этом случае гемолитическая болезнь плода проявляется спустя несколько часов после рождения – у ребенка стремительно нарастает желтушная окраска кожи; реже желтуха бывает врожденной. У новорожденных с желтушной формой гемолитической болезни увеличены селезенка, печень, лимфоузлы, иногда сердце, отмечается интенсивный прирост непрямого билирубина в крови.

Гипербилирубинемия опасна возможностью повреждения гепатоцитов, кардиомиоцитов, нефронов, нейронов с развитием билирубиновой энцефалопатии. При ядерной желтухе (билирубиновой интоксикации) ребенок вялый, плохо сосет, часто срыгивает, у него развивается гипорефлексия, рвота, судороги. Критический уровень непрямого билирубина, опасный в плане поражения ЦНС, — более 306-340 мкмоль/л у доношенных и 170-204 мкмоль/л у недоношенных. Следствием билирубиновой энцефалопатии может являться гибель ребенка или последующее отставание в психическом развитии.

При анемической форме гемолитической болезни повреждающее воздействие на плод, как правило, невелико. На первый план выходят анемия, бледность кожи, гепатомегалия и спленомегалия. Тяжесть проявлений гемолитической болезни плода определяется титром антител у беременной и степенью зрелости новорожденного: тяжелее заболевание протекает у недоношенных детей.

Диагностика гемолитической болезни плода

В настоящее время акушерство и гинекология придает важное значение своевременному выявлению и правильному ведению беременности, угрожаемой по развитию гемолитической болезни плода. При постановке беременной на учет у нее определяют группу крови и Rh-фактор, выясняют аналогичные данные отца ребенка, интересуются гемотрансфузионным анамнезом, наличием в прошлом мертворожденных детей, самопроизвольных выкидышей или детей с гемолитической болезнью плода. При угрозе развития гемолитической болезнью плода у женщины в динамике контролируют титр специфически антител.

Пренатальная диагностика гемолитической болезни плода включает проведение акушерского УЗИ, допплерографии маточно-плацентарного кровотока и максимального кровотока в средней мозговой артерии с оценкой функционального состояния развивающегося ребенка. Характерными ультразвуковыми критериями гемолитической болезни плода являются плацентомегалия, многоводие, расширение пуповинной вены; сплено- и гепатомегалия, кардиомегалия, наличие перикардиального выпота, гидроторакса.

Учитывая, что гемолитическая болезнь часто сопровождается гипоксией, проводится кардиотокография с оценкой сердечной деятельности плода. В случае получения данных за гемолитическую болезнь плода требуется проведение инвазивных исследований – кордоцентеза и амниоцентеза под контролем УЗИ. При рождении ребенка сразу определяется его резус и групповая принадлежность, исследуется содержание Hb и билирубина в пуповинной крови.

Лечение гемолитической болезни плода

Лечебными задачами при гемолитической болезни плода служат быстрое выведение из крови ребенка токсических факторов гемолиза – непрямого билирубина и антител, а также повышение функций страдающих систем и органов. Выбор способа родоразрешения женщин с изоиммунизацией определяется состоянием плода, сроком беременности, подготовленностью родовых путей. В случае отсутствия данных за тяжелую форму гемолитической болезни плода, на сроке беременности свыше 36 недель, зрелости шейке матки возможны естественные роды. При тяжелом состоянии плода предпочтительнее кесарево сечение за 2-3 недели до ожидаемого срока.

У новорожденных с гемолитической болезнью плода ежедневно контролируется показатели Hb, Ht, билирубина. При необходимости проводится коррекция анемии эритроцитарной массой, инфузионная дезинтоксикационная терапия. Важной составляющей лечения гемолитической болезни плода служит фототерапия, способствующая разрушению непрямого билирубина в коже ребенка. Светолечение проводится в импульсном или непрерывном режиме с помощью ламп дневного или синего света.

При более тяжелых проявлениях гемолитической болезни плода показано проведение капельного внутрижелудочного введения жидкости и заменного переливания крови. При гемолитической болезни плода, обусловленной Rh-конфликтом, при заменном переливании используется одногруппная Rh (-) кровь. В случае несовместимости по ABO переливается эритроцитная масса 0(I) группы в соответствии с Rh-принадлежностью новорожденного и одногруппная плазма. Развитие отека легких и выраженной дыхательной недостаточности требует проведения ИВЛ; наличие асцита диктует необходимость выполнения лапароцентеза под УЗИ-контролем.

Профилактика гемолитической болезни плода

Заключается в предупреждении Rh-иммунизации женщин – внимательном переливании крови с учетом Rh-принадлежности. Женщинам с Rh(-) кровью категорически не рекомендуется прерывание беременности, наступившей впервые. Методом специфической профилактики Rh-конфликта у женщин с Rh(-) кровью служит введение иммуноглобулина антирезус Rho человека после абортов, родов Rh(+) плодом, внематочной беременности, а также после инвазивной пренатальной диагностики — биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза.

что это такое, причины, при сдаче анализа, в пробирке, симптомы, при беременности

Гемолиз – процесс разрушения оболочек красных кровяных телец – эритроцитов, с дальнейшим выведением в плазму гемоглобина. Гемолиз крови провоцируется выбросом вещества – гемолизина. Оболочки эритроцитов разрушаются под воздействием специфических токсинов бактериальной природы или антител в крови, которые вырабатываются ферментами.

Виды

Класс и виды гемолиза зависит от места локации процессов и от причин, которые поспособствовали распаду оболочек эритроцитов:

  • Естественный гемолиз. Распад красных клеток крови является абсолютно нормальным физиологическим процессом, который проходит в организме человека. Цикл жизни эритроцитов составляет от 100 до 130 суток. После чего клетки разрушаются, и на их месте образовываются новые.
  • Химический гемолиз – процесс разрушение клеток по причине воздействия на них токсичных веществ, приводящих к разрыву их мембраны (щелочи, эфир, спирт, хлороформ).
  • Биологический гемолиз – происходит по причине проникновения в кровь человека гемолитического яда, при укусе насекомых. Может также развиться при несовместимой группы крови при переливании.
  • Температурный гемолиз — под воздействием низких температур на красные тельца, внутри них формируются кристаллы льда, разрывающие клетку изнутри.
  • Механический класс – гемолиз в пробирке. Если потрусить колбу с кровью, начнется процесс разрушения эритроцитов.
  • Осмотический гемолиз. Свойство кровяных телец к разрушению под воздействием внешних и внутренних факторов используют при сдаче анализов на выявление анемии. Когда красные тельца попадают в среду с повышенным осмотическим давлением, происходит их разрыв.

Виды гемолизаРазличные стадии протекания гемолиза

Причины

Причины, запускающие процесс разрушения гемолиза могут быть как внешними (повреждение клеток при сдаче анализа крови или транспортировке материала), так и внутренними (проходит внутри самого эритроцита).

К внутренним факторам повреждения клеток относят ряд заболеваний:

  • Анемия гемолитического типа.
  • Гемоглобинурия.
  • Аглютининовое заболевание (холодовая болезнь).
  • Проникновение ядов.

Во время внутренних повреждений происходит разрушение красных клеток в печени, селезенке и костном мозге. Происходит это по причине развития микросфероцитоза врожденной формы, анемия 1 степени и аутоиммунного характера, заболевание крови — талассемия.

Учитывая ряд факторов, которые разрушают оболочки эритроцитов, становится ясно, что гемолиз несет в себе опасность для всего организма, так как часто стает причиной увеличения селезенки и печени, приводя к развитию очень тяжелых заболеваний.

При беременности разрушение стенок эритроцитов обусловлено наличием железодефицитной анемии. В данном случае гемолиз во время беременности не является тяжелой патологией, а лишь физиологическим процессом. Для нормализации состояния женщины необходимо восполнить нехватку железа в организме. Для этого достаточно придерживаться основных принципов диеты и употреблять регулярно гранаты.

Симптомы

Основные симптомы процесса разрушения красных кровяных телец, которые отмечают у себя пациенты в первую очередь:

  • Пожелтение кожных покровов.
  • В некоторых случаях отмечается бледность кожи.
  • Гипотония (низкое) давление.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Расслаивание ногтевой пластины.
  • Плохое состояние волос.

Бывает и так, человек и не подозревает, что у него в организме присутствуют такие тяжелые патологические процессы как гемолиз. Наличие гемолиза крови обнаруживается при сдаче клинического анализа крови.

При обострении у пациента отмечаются следующие признаки гемолиза:

  • Частая тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Регулярное чувство чрезмерной усталости.
  • Повышение температуры тела.

Клиническая картина болезниОбострение гемолиза может сопровождаться головокружением

Процесс распада красных кровяных клеток во многих случаях приводит к развитию анемии, достаточно опасного заболевания, которое, в свою очередь, может привести к образованию камней в желчно выводящих путях (желчнокаменная болезнь).

Последствия

Каковы последствия гемолиза и стоит ли волноваться? У многих пациентов при обнаружении патологии начинается формироваться психосоматическое заболевание. Они находят у себя признаки несуществующих болезней только потому, что знают о том, что происходит внутри их организма.

Расшифровка

Как правило, если в результате расшифровки анализа крови был выявлен гемолиз, назначается повторная сдача крови. Объясняется это тем, что эритроциты в крови могли разрушиться под влиянием механического фактора – при неаккуратности работы с пробирочным материалом.

Повреждение клеток крови может быть обусловлено тем, что медсестра слишком быстро продавила кровь, или по причине использования слишком тонкой иглы во время проведения анализа.

Повреждение красных клеток часто наблюдается и при неправильном переливании материала из пробирки в специальную колбу. Разбиваясь об стеклянные стенки, эритроциты окрашивают плазму розовым цветом, что приводит к невозможности процесса ее отделения в центрифуге. Такие случаи повреждения эритроцитов называются частичным гемолизом. Данное явление — не болезнь, а лишь ошибка при заборе материала и некорректного проведения анализа.

Перед повторным забором крови из вены на гемолиз, пациенту необходимо выпить небольшое количество простой воды. Если повторный анализ вновь показывает наличие разрушенных эритроцитов, ставится диагноз – острый гемолиз.

Острый

Это очень серьезный патологический процесс, острый гемолиз привести к тяжелым последствиям.

Этиология острого гемолизаСхема развития острого гемолиза

Если пациент, на момент диагностирования болезни, находится в сознании, он может жаловаться на ряд симптомов острого гемолиза:

  • Болевые ощущения в грудном отделе.
  • Рези в животе.
  • Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы.
  • Внутренний жар.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боли в поясничном отделе.

Причина возникновения острого гемолиза крови – ошибочное вливание неправильно подобранной донорской крови и отчуждение ее эритроцитов организмом реципиента.

При развитии гемолиза острой формы, во время проведения хирургической операции с применением общего наркоза, симптомами патологического процесса будут – резкое кровотечение из раны, а при наличии катетера с мочеприемником, будет видно, что урина стала красного цвета. Иногда отмечается выделение черной мочи.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие в организме патологического процесса разрушения эритроцитов, необходимо проанализировать кровь и мочу пациента. При гемолизе будут выявлены процессы билирубинемии, фибринолиз, гемоглобинемии, пониженного потенциала коагулянтов. В моче отмечается присутствие гиперкалимии и гемоглобинурии. При распаде эритроцитов у пациента снижается уровень суточной дозы урины, а в некоторых случаях моча может полностью отсутствовать.

Лечение

Бесконтрольный процесс разрушения красных кровяных телец необходимо лечить незамедлительно. Если причиной возникновения патологии стала ошибка при переливании крови, применяются терапевтические методы, направленные на остановку инфузивных процессов эритроцитов из несовместимой крови.

Для предотвращения появления гиперфузии в почках и гиповолемии, вводятся специальные растворы. Проводится процедура очищение крови плазмаферезом, с введением внутривенно Гепарина. Процедура направлена на выведение из крови свободного гемоглобина. При лечении острого гемолиза применяется, также, Преднизолон.

Методы леченияИнъекции гепарина

Медикаментозное лечение острого гемолиза назначается лечащим врачом, исходя из клинической картины и симптомы каждого, отдельно взятого случая. Важно знать, когда именно в организме пациента начал развиваться патологический процесс.

В особо тяжелых случаях для лечения необходимо экстренно назначить гемодиализ, особенно при наличии почечной недостаточности.

Одной из причин стремительного разрушения клеток эритроцитов является длительный прием определенных медицинских препаратов. В основном это противотуберкулезные средства, лекарства группы сульфаниламидов и гипогликемизирующих антибиотиков.

При данной клинической картине, гемолиз разрушения клеток крови не является патологией, и не свидетельствует о наличие тяжелых заболеваний – это всего лишь естественная реакция организма на прием определенных лекарственных средств, состояние пациента нормализуется после завершения курса их приема.

Анализ на гемолизины при беременности

Чем только не стараются запугать будущую маму, на какие только исследования не отправляют! На форумах беременные женщины пытаются разузнать друг у друга, кто сдавал этот страшный анализ на гемолизины при беременности, каковыми оказались результаты, и что, собственно, они означают. На самом деле, ничего страшного в этих анализах нет, и это известно даже студентам медикам,благодаря тому, что в интернете можно без проблем найти любую медицинскую литературу. Итак, здесь расскажем о том, когда назначают анализ крови на гемолизины у беременных и зачем.

Что такое гемолизины
Гемолизины – это антитела, которые вырабатываются в организме к поверхностным эритроцитарным антигенам. Они активируют комплемент, в результате чего происходит разрушение мембран эритроцитов. Гемолиз или процесс разрушения эритроцитов плода антителами материнского организма возникает при аутоиммунных заболеваниях, иммунизации организма эритроцитами инородного происхождения, а также при резус-конфликте. Однако, на сегодняшний день понятие «гемолизины» звучит некорректно и уж слишком обобщённо. Эритроцитарных антигенов, которые могут вызывать гемолитическую болезнь плода, современная медицина насчитывает около полусотни, поэтому понятие «гемолизины» больше не употребляют. Как бы то ни было, а разрушение эритроцитов плода приводит к высвобождению билирубина, с которым печень и почки не справляются. Для новорожденного это состояние грозит желтухой, плевральным выпотом, асцитом, в самом худшем случае – мертворождением.

Когда показан анализ на гемолизины при беременности
При постановке на учёт каждой беременной женщине обязаны определить группу крови, резус-фактор, а также сделать анализ на уровень антител. Если резус-фактор оказался отрицательным, а антирезусных антител в её крови не обнаружено, то ей может быть назначено введение антирезусных иммуноглобулинов. Если у резус-отрицательной женщины обнаружили антитела, то за их уровнем следят на протяжении всей беременности. У резус-положительных женщин титр таких антител не определяют.

Анализ крови на гемолизины зачастую врачи назначают и будущему отцу. На самом деле, группа крови мужчины, а тем более уровень каких-либо антител в ней, на развитие гемолитической болезни не отражаются. Целесообразно определять генетическую комбинацию резусов для того, чтобы можно было спрогнозировать группу крови будущего ребёнка. Абсолютным показанием к такому анализу у мужчины является отрицательная резус-принадлежность беременной женщины.

Как сдавать анализ на гемолизины при беременности
Если у женщины определили отрицательную резус-принадлежность, кровь на антитела сдают на 18-20 неделе. Раньше этот анализ назначают только тем, у кого ранее наблюдались выкидыши из–за резус-конфликта. При обнаружении антител за их уровнем наблюдают постоянно – ежемесячно до 32 недели беременности и дважды в месяц – после 32 недели.

Для проведения анализа на гемолизины в лаборатории берут венозную кровь из локтевого сгиба. Сдают её натощак, чтобы получить наиболее точный результат, за пару дней до анализа не рекомендуются:

физиотерапевтические процедуры;
физические нагрузки;
жирная пища;
солёная пища;
алкогольные и газированные напитки;
лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом).
Расшифровка анализа на гемолизины при беременности Если анализ на гемолизины показал титр антител 1:2 – 1:4, повторное исследование проводят на 28 неделе, при условии, что отклонений в развитии плода не наблюдается. Если титр меньше, чем 1:4, это является показанием к введению первой дозы антирезусных иммуноглобулинов. Стоит отметить, что такая вакцина является безопасной для беременной женщины. Если титр выше, чем 1:4 (то есть находится в пределах нормы), то за его уровнем продолжают наблюдать до конца срока беременности.

источник

Гемолиз – процесс разрушения оболочек красных кровяных телец – эритроцитов, с дальнейшим выведением в плазму гемоглобина. Гемолиз крови провоцируется выбросом вещества – гемолизина. Оболочки эритроцитов разрушаются под воздействием специфических токсинов бактериальной природы или антител в крови, которые вырабатываются ферментами.

Класс и виды гемолиза зависит от места локации процессов и от причин, которые поспособствовали распаду оболочек эритроцитов:

  • Естественный гемолиз. Распад красных клеток крови является абсолютно нормальным физиологическим процессом, который проходит в организме человека. Цикл жизни эритроцитов составляет от 100 до 130 суток. После чего клетки разрушаются, и на их месте образовываются новые.
  • Химический гемолиз – процесс разрушение клеток по причине воздействия на них токсичных веществ, приводящих к разрыву их мембраны (щелочи, эфир, спирт, хлороформ).
  • Биологический гемолиз – происходит по причине проникновения в кровь человека гемолитического яда, при укусе насекомых. Может также развиться при несовместимой группы крови при переливании.
  • Температурный гемолиз — под воздействием низких температур на красные тельца, внутри них формируются кристаллы льда, разрывающие клетку изнутри.
  • Механический класс – гемолиз в пробирке. Если потрусить колбу с кровью, начнется процесс разрушения эритроцитов.
  • Осмотический гемолиз. Свойство кровяных телец к разрушению под воздействием внешних и внутренних факторов используют при сдаче анализов на выявление анемии. Когда красные тельца попадают в среду с повышенным осмотическим давлением, происходит их разрыв.

Различные стадии протекания гемолиза

Причины, запускающие процесс разрушения гемолиза могут быть как внешними (повреждение клеток при сдаче анализа крови или транспортировке материала), так и внутренними (проходит внутри самого эритроцита).

К внутренним факторам повреждения клеток относят ряд заболеваний:

  • Анемия гемолитического типа.
  • Гемоглобинурия.
  • Аглютининовое заболевание (холодовая болезнь).
  • Проникновение ядов.

Во время внутренних повреждений происходит разрушение красных клеток в печени, селезенке и костном мозге. Происходит это по причине развития микросфероцитоза врожденной формы, анемия 1 степени и аутоиммунного характера, заболевание крови — талассемия.

Учитывая ряд факторов, которые разрушают оболочки эритроцитов, становится ясно, что гемолиз несет в себе опасность для всего организма, так как часто стает причиной увеличения селезенки и печени, приводя к развитию очень тяжелых заболеваний.

При беременности разрушение стенок эритроцитов обусловлено наличием железодефицитной анемии. В данном случае гемолиз во время беременности не является тяжелой патологией, а лишь физиологическим процессом. Для нормализации состояния женщины необходимо восполнить нехватку железа в организме. Для этого достаточно придерживаться основных принципов диеты и употреблять регулярно гранаты.

Основные симптомы процесса разрушения красных кровяных телец, которые отмечают у себя пациенты в первую очередь:

  • Пожелтение кожных покровов.
  • В некоторых случаях отмечается бледность кожи.
  • Гипотония (низкое) давление.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Расслаивание ногтевой пластины.
  • Плохое состояние волос.

Бывает и так, человек и не подозревает, что у него в организме присутствуют такие тяжелые патологические процессы как гемолиз. Наличие гемолиза крови обнаруживается при сдаче клинического анализа крови.

При обострении у пациента отмечаются следующие признаки гемолиза:

  • Частая тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Регулярное чувство чрезмерной усталости.
  • Повышение температуры тела.

Обострение гемолиза может сопровождаться головокружением

Процесс распада красных кровяных клеток во многих случаях приводит к развитию анемии, достаточно опасного заболевания, которое, в свою очередь, может привести к образованию камней в желчно выводящих путях (желчнокаменная болезнь).

Каковы последствия гемолиза и стоит ли волноваться? У многих пациентов при обнаружении патологии начинается формироваться психосоматическое заболевание. Они находят у себя признаки несуществующих болезней только потому, что знают о том, что происходит внутри их организма.

Как правило, если в результате расшифровки анализа крови был выявлен гемолиз, назначается повторная сдача крови. Объясняется это тем, что эритроциты в крови могли разрушиться под влиянием механического фактора – при неаккуратности работы с пробирочным материалом.

Повреждение клеток крови может быть обусловлено тем, что медсестра слишком быстро продавила кровь, или по причине использования слишком тонкой иглы во время проведения анализа.

Повреждение красных клеток часто наблюдается и при неправильном переливании материала из пробирки в специальную колбу. Разбиваясь об стеклянные стенки, эритроциты окрашивают плазму розовым цветом, что приводит к невозможности процесса ее отделения в центрифуге. Такие случаи повреждения эритроцитов называются частичным гемолизом. Данное явление — не болезнь, а лишь ошибка при заборе материала и некорректного проведения анализа.

Перед повторным забором крови из вены на гемолиз, пациенту необходимо выпить небольшое количество простой воды. Если повторный анализ вновь показывает наличие разрушенных эритроцитов, ставится диагноз – острый гемолиз.

Это очень серьезный патологический процесс, острый гемолиз привести к тяжелым последствиям.

Схема развития острого гемолиза

Если пациент, на момент диагностирования болезни, находится в сознании, он может жаловаться на ряд симптомов острого гемолиза:

  • Болевые ощущения в грудном отделе.
  • Рези в животе.
  • Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы.
  • Внутренний жар.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боли в поясничном отделе.

Причина возникновения острого гемолиза крови – ошибочное вливание неправильно подобранной донорской крови и отчуждение ее эритроцитов организмом реципиента.

При развитии гемолиза острой формы, во время проведения хирургической операции с применением общего наркоза, симптомами патологического процесса будут – резкое кровотечение из раны, а при наличии катетера с мочеприемником, будет видно, что урина стала красного цвета. Иногда отмечается выделение черной мочи.

Для того, чтобы подтвердить наличие в организме патологического процесса разрушения эритроцитов, необходимо проанализировать кровь и мочу пациента. При гемолизе будут выявлены процессы билирубинемии, фибринолиз, гемоглобинемии, пониженного потенциала коагулянтов. В моче отмечается присутствие гиперкалимии и гемоглобинурии. При распаде эритроцитов у пациента снижается уровень суточной дозы урины, а в некоторых случаях моча может полностью отсутствовать.

Бесконтрольный процесс разрушения красных кровяных телец необходимо лечить незамедлительно. Если причиной возникновения патологии стала ошибка при переливании крови, применяются терапевтические методы, направленные на остановку инфузивных процессов эритроцитов из несовместимой крови.

Для предотвращения появления гиперфузии в почках и гиповолемии, вводятся специальные растворы. Проводится процедура очищение крови плазмаферезом, с введением внутривенно Гепарина. Процедура направлена на выведение из крови свободного гемоглобина. При лечении острого гемолиза применяется, также, Преднизолон.

Инъекции гепарина

Медикаментозное лечение острого гемолиза назначается лечащим врачом, исходя из клинической картины и симптомы каждого, отдельно взятого случая. Важно знать, когда именно в организме пациента начал развиваться патологический процесс.

В особо тяжелых случаях для лечения необходимо экстренно назначить гемодиализ, особенно при наличии почечной недостаточности.

Одной из причин стремительного разрушения клеток эритроцитов является длительный прием определенных медицинских препаратов. В основном это противотуберкулезные средства, лекарства группы сульфаниламидов и гипогликемизирующих антибиотиков.

При данной клинической картине, гемолиз разрушения клеток крови не является патологией, и не свидетельствует о наличие тяжелых заболеваний – это всего лишь естественная реакция организма на прием определенных лекарственных средств, состояние пациента нормализуется после завершения курса их приема.

источник

Чем только не стараются запугать будущую маму, на какие только исследования не отправляют! На форумах беременные женщины пытаются разузнать друг у друга, кто сдавал этот страшный анализ на гемолизины при беременности, каковыми оказались результаты, и что, собственно, они означают. На самом деле, ничего страшного в этих анализах нет, и это известно даже студентам медикам,благодаря тому, что в интернете можно без проблем найти любую медицинскую литературу. Итак, здесь расскажем о том, когда назначают анализ крови на гемолизины у беременных и зачем.

Гемолизины – это антитела, которые вырабатываются в организме к поверхностным эритроцитарным антигенам. Они активируют комплемент, в результате чего происходит разрушение мембран эритроцитов. Гемолиз или процесс разрушения эритроцитов плода антителами материнского организма возникает при аутоиммунных заболеваниях, иммунизации организма эритроцитами инородного происхождения, а также при резус-конфликте. Однако, на сегодняшний день понятие «гемолизины» звучит некорректно и уж слишком обобщённо. Эритроцитарных антигенов, которые могут вызывать гемолитическую болезнь плода, современная медицина насчитывает около полусотни, поэтому понятие «гемолизины» больше не употребляют. Как бы то ни было, а разрушение эритроцитов плода приводит к высвобождению билирубина, с которым печень и почки не справляются. Для новорожденного это состояние грозит желтухой, плевральным выпотом, асцитом, в самом худшем случае – мертворождением.

При постановке на учёт каждой беременной женщине обязаны определить группу крови, резус-фактор, а также сделать анализ на уровень антител. Если резус-фактор оказался отрицательным, а антирезусных антител в её крови не обнаружено, то ей может быть назначено введение антирезусных иммуноглобулинов. Если у резус-отрицательной женщины обнаружили антитела, то за их уровнем следят на протяжении всей беременности. У резус-положительных женщин титр таких антител не определяют.

Анализ крови на гемолизины зачастую врачи назначают и будущему отцу. На самом деле, группа крови мужчины, а тем более уровень каких-либо антител в ней, на развитие гемолитической болезни не отражаются. Целесообразно определять генетическую комбинацию резусов для того, чтобы можно было спрогнозировать группу крови будущего ребёнка. Абсолютным показанием к такому анализу у мужчины является отрицательная резус-принадлежность беременной женщины.

Если у женщины определили отрицательную резус-принадлежность, кровь на антитела сдают на 18-20 неделе. Раньше этот анализ назначают только тем, у кого ранее наблюдались выкидыши из–за резус-конфликта. При обнаружении антител за их уровнем наблюдают постоянно – ежемесячно до 32 недели беременности и дважды в месяц – после 32 недели.

Для проведения анализа на гемолизины в лаборатории берут венозную кровь из локтевого сгиба. Сдают её натощак, чтобы получить наиболее точный результат, за пару дней до анализа не рекомендуются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • физические нагрузки;
  • жирная пища;
  • солёная пища;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом).

Расшифровка анализа на гемолизины при беременности Если анализ на гемолизины показал титр антител 1:2 – 1:4, повторное исследование проводят на 28 неделе, при условии, что отклонений в развитии плода не наблюдается. Если титр меньше, чем 1:4, это является показанием к введению первой дозы антирезусных иммуноглобулинов. Стоит отметить, что такая вакцина является безопасной для беременной женщины. Если титр выше, чем 1:4 (то есть находится в пределах нормы), то за его уровнем продолжают наблюдать до конца срока беременности.

О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот о том, что группа крови матери может не подходить группе крови ребенка, знают не все. Однако такие ситуации случаются не реже, чем резус-конфликт. И к ним нужно быть готовым.

Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка – вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.

Что такое иммунологический конфликт по группе крови?

Существует четыре группы крови. Кровь всех групп, кроме I, содержит в своих эритроцитах антигены А или В. В плазме же крови (кроме IV группы) имеются антитела α или β.

  • I (0) – антитела α, β, антигенов не содержит
  • II (А) – антиген А, антитела β
  • III (В) – антиген В, антитела α
  • IV (АВ) – антигены А и В, антител не содержит

При встрече А и α или В и β антитела разрушают эритроциты, содержащие «вражеский» антиген. Так развивается конфликт по группе крови (или конфликт АВ0).

При беременности АВ0-конфликт происходит с наибольшей вероятностью, если у женщины I группа крови, а малыш наследует II или III.


Конфликт? Решим!

В этом случае в ответ на антигены, содержащиеся в крови ребенка, а также в плаценте и околоплодных водах, в материнском организме начинают вырабатываться групповые антитела, которые разрушают чужеродные эритроциты и высвобождают гемоглобин (этот процесс называется гемолизом). Такая «атака» может происходить и во время беременности, и при родах.

Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую группу крови унаследовал ребенок, и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.

В отличие от резус-конфликта, конфликт п

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Единственно верного ответа на вопрос, от чего может быть гемолитическая анемия, не существует. Есть множество причин, которые могут вызвать разрушение эритроцитов в организме беременной женщины. Как правило, врождённая анемия рассматриваемого типа выявляется ещё в раннем детстве и обуславливается наследственными заболеваниями. Также, есть вероятность наблюдения за тем, как проявляется анемия уже во взрослом возрасте. Таким образом, поиск основной причины осуществляется не только на уровне системы кровоснабжения, но и в других частях организма. Это обуславливается тем, что уничтожение эритроцитов может быть не самостоятельной патологией, а последствием или симптомом иного заболевания.

Основные причины, которые могут вызвать развитие гемолитической анемии – это:

  • воздействие токсических и ядовитых веществ в результате проникновения в кровь из-за контакта с химикатами или пестицидами, укуса змей и др.         
  • механическое уничтожение после длительного бега или хождения, установки искусственного сердечного клапана и др.         
  • процесс диссмеминирования свёртываемости крови на уровне сосудов.         
  • аномальное строение эритроцитов, приобретённое в виду наследственных болезней.         
  • некоторые аутоиммунные и инфекционные болезни типа малярии и т. д.         
  • наличие хронического гломерулонефрита, некоторых видов гепатита, витаминной недостаточности.         
  • переливания донорской крови.         
  • сепсиса на фоне гнойной тяжёлой инфекции и т. д.

Первые признаки и дальнейшие проявления заболевания могут быть представленными в рамках анемического или гемолитического синдромов. В то время как гемолитическая анемия является лишь признаком основного заболевания, симптомы проявляются гораздо сложнее и в больших объёмах.

С точки зрения анемического синдрома, можно распознать следующие симптомы заболевания:

  • Кожа будущей мамы становится заметно бледнее. Процесс затрагивает и кожные покровы, и слизистые оболочки.         
  • Беременная женщина чувствует частые головокружения и общую слабость.         
  • Женщина быстро устаёт, несмотря на то, что объёмы физических и интеллектуальных нагрузок остаются прежними.         
  • Любые физические нагрузки вызывают сильную одышку.         
  • Ритм сердца ускоряется, одновременно с этим учащается и пульс.

В свою очередь гемолитический синдром помогает определить болезнь по следующим проявлениям:

  • Начинается постепенное окрашивание кожи и слизистых оболочек в бледновато-желтый цвет.         
  • Моча приобретает тёмный оттенок, варьирующийся от алого до коричневого.         
  • Селезёнка увеличивается, но процесс может не вызывать болезненности.         
  • Болевые ощущения локализуются в области левого подреберья.

Диагностика гемолитической анемии у беременных

Постановка диагноза происходит в 2 этапа, где на первом, врачами подтверждается сам факт гемолиза на уровне сосудистого русла и селезёнки, а второй предусматривает поиск причины уничтожения эритроцитов. Диагностировать гемолиз можно с помощью исследования следующих показателей в рамках лабораторных анализов:

  • гемоглобинемии,         
  • гемосидеринурии,         
  • гемоглобинурии.

Дополнительно выполняется забор крови для общего и биохимического анализа, а также мазок периферической крови. Если факт гемолиза не подтверждается, то причины болезни иные и врачи переходят ко второму этапу диагностики.

Чем опасная гемолитическая анемия на первом триместре или поздних сроках беременности? Заболевание характеризуется высокими рисками развития:

  • сердечно-сосудистой недостаточности,         
  • почечной недостаточности вплоть до дисбаланса,         
  • инфаркта,         
  • повреждения селезёнки,         
  • синдрома свёртывания крови внутри сосудов с последующими кровотечениями,         
  • гемолитической комы.

Что можете сделать вы

Ни на ранних сроках беременности, ни на последнем триместре, будущая мама не должна пренебрегать первой помощью со стороны специалистов. Необходимо обратиться к врачу и узнать, что делать, чтобы полностью вылечить заболевание без риска для здоровья матери и малыша. В противном случае, анемия станет показанием для искусственного прерывания периода беременности.

Что делает врач

Лечить заболевание необходимо как можно раньше. В некоторых случаях, когда разрушение происходит слишком быстро, терапия начинается ещё до установления точной причины. В качестве экстренной помощи, врачи выполняют переливание крови донора или восполняют недостаток отмытыми эритроцитами. В зависимости от вида заболевания, лечить его может гематолог (идиопатическая или вторичная анемия), инфекционист (анемия на фоне инфекционного заболевания), иммунолог (анемия из-за системных болезней) и т. д.

В процессе борьбы с гемолитической анемией может использоваться медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Для того чтобы предотвратить развитие анемии необходимо избегать:

  • инфицирования,         
  • переохлаждения или перегревания,         
  • укусов змей,         
  • длительного пребывания в помещении или местности с токсичной «атмосферой»,         
  • прочих провоцирующих факторов.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гемолитическая анемия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гемолитическая анемия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гемолитическая анемия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гемолитическая анемия при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гемолитическая анемия при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Гемолиз крови при сдаче анализов: что это такое, гемолизированная кровь

Образование и распад красных кровяных телец — эритроцитов является физиологическим явлением. Однако в некоторых случаях под воздействием определенных факторов данный процесс приобретает патологический характер. И тогда обнаруживают гемолиз крови при сдаче анализов. Причин подобного перерождения несколько. Однако оно требует скорейшего разрешения, ведь эритроциты являются переносчиками молекул кислорода в кровяном потоке. А нарушение их функционирования неизменно отразится в кислородном голодании всех клеток.

Что это такое

Для того, чтобы понять, что такое гемолиз, необходимо разобрать процесс жизнедеятельности красных телец крови. Для эритроцитов, как и для множества клеток человеческого организма, свойственно образование и распад. Их жизненный цикл в среднем длится в пределах 120 дней. Распад данных клеток получил название гемолиз эритроцитов. Он может наблюдаться в селезенке, где разрывается поверхностный слой эритроцита и гемоглобин, содержащийся в нем, поступает в кровяной поток.

Проведение анализа крови на гемолизины

Этот процесс является физиологическим и необходим для полноценной работы органов и систем человеческого организма. Суть еще одного вида гемолиза заключается в разрушении эритроцита в сосудах. В результате образуется лаковая кровь. Для выведения образовавшийся гемоглобин связывается с белком, который предназначен для этого, и выводится в печень. В этом органе происходит несколько реакций, в результате которых гемолизированный гемоглобин преобразуется в билирубин — конечный продукт распада.

Разновидности гемолиза

Существует несколько классификаций гемолиза. Критериями деления являются различные основания. При разделении по способу образования выделяют гемолиз:

  • физиологический, характеризующийся естественностью и необходимостью (эритроциты погибают потому, что выполнили свои функции и больше не способны их реализовывать — их место занимают молодые клетки),
  • биологический, возникающий под влиянием на организм человека таких факторов, как яд насекомых, продукты метаболизма различных микроорганизмов, переливание донорской крови, несовместимой с кровью заболевшего человека,
  • химический, вызванный реагентами химической природы (они разрушают оболочку эритроцита, высвобождая гемоглобин),
  • электрический, возникающий при поражении электрическим током (часто при несоблюдении правил эксплуатации бытовых приборов),
  • осмотический, характерный для гипотонической среды, когда концентрация растворенных в ней веществ ниже растворителя.
  • термический, характерный для процессов замораживания и размораживания.
  • механический, возникающий при воздействии на кровь фактора механической природы (например, если встряхивают пробирку с биологической жидкостью).

В зависимости от места возникновения гемолиз делят на:

  • внутрисосудистый, когда разрушение эритроцитов происходит в сосудистом русле (часто выявляют при содержании в плазме большого количества свободного гемоглобина, а в моче — высокого уровня гемосидерина),
  • внутриклеточный, происходящий в таких органах, как селезенка, костный мозг, печень (часто развивается как наследственная патология).

Причины патологии

Причины гемолиза различны. Они включают в себя большую группу провоцирующих факторов. Обычно к ним относят:

  • воздействие бактериальных токсинов (чужеродный агент гемолизирует оболочку эритроцита, высвобождая гемоглобин),
  • паразитарное заражение,
  • отравление токсическими веществами,
  • отравление ядовитыми грибами,
  • неправильное применение некоторых медикаментозных препаратов,
  • возникновение аутоиммунных реакций,
  • наличие механического повреждения, что свойственно при постановке искусственного сердечного клапана,
  • развитие гемотрансфузиологической реакции, например, при переливании донорской крови, несовместимой с кровью больного,
  • наличие резус-конфликта между матерью и плодом,
  • инфекционные процессы,
  • развитие ревматических болезней,
  • развитие патологии, при которой человеческий организм вырабатывает антитела к собственным кровяным тельцам и клеткам эритроцитарной природы,
  • наличие врожденной анемии, когда сильно сокращена продолжительность жизни эритроцитарной клетки.

Иногда распад красных телец наблюдается за пределами организма человека. Подобное может произойти при заборе крови. Причинами становятся несоблюдение правил работы с биологическим материалом и халатное отношение к профессиональным обязанностям со стороны медицинского персонала.

Развитие гемолиза в крови при сдаче анализов возникает в результате:

  • нарушения правил забора крови,
  • быстрого забора биологического материала,
  • наличия загрязнений в пробирке,
  • несоблюдения пищевого режима перед проведением анализа,

Возникновение гемолиза крови после сдачи анализов происходит в связи с:

  • недостатком в пробирке необходимых консервантов,
  • халатным отношением к транспортировке крови и ее хранению,
  • несоблюдением температурного режима.

Исходя из указанных причин взятие крови должно осуществляться строго в соответствии с необходимыми требованиями по забору биологической жидкости. Иначе будет неправильно поставлен диагноз. К тому же придется провести повторный анализ, что в некоторых случаях представляет определенные трудности (например, у маленьких детей).

Признаки проявления патологии

Огромное значение для разрешения патологического процесса играют симптомы гемолиза эритроцитов. Их своевременное выявление позволит поставить вовремя диагноз и обратиться к врачу, который назначит лечение. Признаками раннего проявления патологического гемолиза является:

  • слабость,
  • появление тошноты,
  • лихорадочное состояние с явлениями озноба,
  • желтушность склер.

По мере развития состояния происходит нарастание симптоматики:

  • усиливается слабость,
  • беспокоит головная боль,
  • появляются рвотные позывы,
  • беспокоят болезненные ощущения в области живота, поясничной зоне,
  • моча становится бордового цвета, что свидетельствует о том, что в ней содержится гемоглобин.

При отсутствии лечения развивается эритропения. В анализе крови можно выявить яркий ретикулоцитоз (проявляется в повышенном уровне незрелых красных телец). Происходит повышение температуры тела до 39 градусов. Увеличивается печень в связи с нарушением ее функционирования. Развивается почечная недостаточность. Впоследствии это отражается проявлениями желтухи и повышением уровня билирубина в крови.

В почках также происходят значительные нарушения их работы. В связи с тем, что канальцы в почечной ткани засоряются продуктами разрушения гемоглобина, развивается олигурия (нарушение процесса образования мочи) с последующей анурией (отсутствие попадания мочи в мочевой пузырь).

Особенности терапевтического воздействия

Суть лечебного процесса, независимо от причины патологического разрушения красных телец, схожа в разных ситуациях. Он включает в себя следующие основные этапы:

  1. Устранение первопричины. Если имеет место врожденная патология принимаются меры для снижения ее негативного воздействия на организм человека.
  2. Ускорение выведения вредных продуктов метаболизма. С этой целью проводят форсированный диурез, назначают очистительную клизму, промывают желудок, осуществляют гемосорбцию и гемодиализ.
  3. Проведение терапии возникших осложнений, которые представляют угрозу здоровью.
  4. Проведение симптоматической терапии.
  5. Лечение недостаточной работы почек и печени.

При наличии врожденных заболеваний терапевтический процесс будет несколько отличаться. Все зависит от специфики заболевания и запущенности процесса. В любом случае врожденная патология требует обязательного контроля со стороны врача.

Гемолиз красных телец является необходимым процессом. Однако в некоторых ситуациях он становится вредным для организма, преобразуясь в патологический. Для предотвращения развития осложнений необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью при обнаружении первых симптомов ухудшения здоровья. К тому же актуальным остается проведение профилактических мероприятий: своевременное лечение возникших болезней, предотвращение отравления различными химическими веществами и правильное соблюдение требований по применению лекарственных средств. Подобные меры позволят сохранить нормальное течение всех процессов в организме.

Проведение анализа крови на гемолизины Загрузка…

Малярия при беременности: симптомы, лечение и меры профилактики

Беременность — непростой период. Это связано с проблемами со здоровьем, но мы не можем использовать лекарства для облегчения. Если у вас жар или простуда, вы предпочитаете страдать от этого, а не принимать лекарства, потому что боитесь вредного воздействия, которое они могут оказать на ребенка.

Но что, если лихорадка такая серьезная, как малярия? Малярия может привести к осложнениям как у матери, так и у ребенка (1). Тем не менее меры предосторожности и своевременное лечение помогут избежать каких-либо проблем.

В Momjunction мы расскажем вам, почему вы уязвимы перед малярией во время беременности, как вы можете определить это и что с этим делать.

Как можно заразиться малярией во время беременности?

Малярия — это инфекционное заболевание, вызываемое паразитом плазмодия, который передается при укусе самки комара Anopheles. Исследования показывают, что беременные женщины более подвержены малярийной инфекции, чем небеременные женщины в тропических и развивающихся странах (2).

Существует четыре вида малярийных паразитов, а именно: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae. Среди них Plasmodium falciparum вызывает тяжелое заболевание (3), попадая в кровоток. Затем он попадает в печень, размножается и снова заражает эритроциты (4).

Причины малярии при беременности

Как упоминалось выше, малярия преобладает в тропических регионах. Обычно эта инфекция возникает во время сезона дождей, так как создает почву для размножения комаров.Такие факторы, как влажность, температура и осадки, играют значительную роль в возникновении малярии (5).

[Читать: Советы по повышению иммунитета во время беременности ]

Другие возможные причины (6):

  1. Утрата иммунитета: Беременность ослабляет иммунную систему женщины в целом из-за снижения синтеза иммуноглобулинов. Это делает будущую женщину уязвимой для малярии.
  1. Новый орган плаценты: Плацента — это новый орган, растущий внутри вашего тела.Это позволяет инфекции пройти через круг иммунитета, а также способствует размножению фенотипов, специфичных для плаценты.
  1. Зона передачи: Женщины в зонах стабильной / высокой передачи должны иметь иммунитет против малярии. Следовательно, у них меньше шансов заразиться инфекцией. Но в регионах с нестабильным / низким уровнем передачи у женщин уровень иммунитета ниже, что увеличивает риск заражения.
  1. ВИЧ-инфекция: ВИЧ-инфицированные женщины имеют высокий риск заражения малярией из-за низкого уровня иммунитета.

Если вы находитесь в регионе, например в Африке, где высок риск заражения малярией, вам необходимо проявлять бдительность при проверке симптомов малярии.

Признаки и симптомы малярии при беременности

На ранней стадии симптомы малярии могут быть аналогичны симптомам гриппа или вирусной инфекции. Только анализ крови может помочь определить точную инфекцию. Общие симптомы малярии при беременности:

  • Высокая температура и потливость или ощущение озноба
  • Тошнота
  • Кашель
  • Головная боль
  • Рвота
  • Мышечная боль
  • Диарея
  • Желтуха
  • Респираторный дистресс
  • Спленомегалия (увеличение селезенки)
  • Бледность (бледность)
  • Общее недомогание

Важно распознать и лечить беременную малярию как можно раньше, потому что она может вызвать другие осложнения для здоровья как матери, так и ребенка.

Осложнения малярии во время беременности

Малярия подразделяется на неосложненную и тяжелую инфекцию. Неосложненная инфекция малярии связана с такими симптомами, как головная боль, лихорадка, дрожь и потоотделение, которые возникают каждые два-три дня и длятся от шести до десяти часов.

Тяжелая форма малярии — это опасная для жизни инфекция, которая может привести к анемии, остром респираторному дистресс-синдрому, церебральной малярии и поражению органов. Вот некоторые из осложнений у будущих матерей:

  1. Анемия: Поражение крови паразитом Plasmodium falciparum приводит к гемолизу (разрыву красных кровяных телец), вызывая повышенный спрос на кровоснабжение.Это приводит к анемии, которая, в свою очередь, может привести к послеродовым кровотечениям и материнской и неонатальной смертности.

[Читать: Анемия во время беременности ]

  1. Острый отек легких — тяжелая форма анемии, которая может возникнуть во втором или третьем триместре. Это тяжелое заболевание, вызванное инфекцией P. falciparum, которая приводит к образованию гиалиновой мембраны в альвеолах, вызывая утечку жидкости в легкие (7).
  1. Подавление иммунитета: Гормональные изменения во время беременности влияют на вашу иммунную систему.Ваш организм постоянно вырабатывает иммунодепрессивный гормон кортизол, который снижает иммунитет. По мере увеличения уровня кортизола у беременных женщин устойчивость к малярийным паразитам снижается (8), что приводит к таким осложнениям, как гиперпирексия, гипогликемия, тяжелая гемолитическая анемия, церебральная малярия и отек легких (9).
  1. Гипогликемия: Это заболевание, при котором уровень сахара в крови падает ниже 60 мг / дл. Это вызвано повышенным гиперкатаболическим действием инфекционных паразитов falciparum .Это приводит к увеличению использования глюкозы и ослаблению выработки глюкозы из-за подавления глюконеогенеза паразитарными действиями (10). Это состояние остается бессимптомным. Поэтому беременные женщины, входящие в группу риска, нуждаются в постоянном наблюдении на предмет гипогликемии.
  1. Почечная недостаточность: Это еще один побочный эффект малярийной инфекции у беременных. Паразитемия и невыявленное обезвоживание организма при малярии приводит к нарушению функции почек. Лечение включает в себя назначение диуретиков и введение жидкости.При необходимости рекомендуется диализ.

Тяжелая форма малярии поражает не только мать, но и ребенка в ее утробе.

Осложнения у младенцев

Вот некоторые осложнения, с которыми может столкнуться плод, если его мать болеет малярией:

  1. Низкая масса тела при рождении или ЗВУР: Плацента дает малярийным паразитам почву для прикрепления и предотвращения поступления кислорода и питательных веществ к плоду (10). Это может привести к рождению младенцев с низкой массой тела и задержке внутриутробного развития.Младенцы, рожденные с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг), имеют меньше шансов на выживание (11).
  1. Вертикальная передача: Другой очевидный риск — передача инфекции от матери к ребенку. Если мать получит своевременное внимание и лекарства, то нерожденные дети могут остаться незатронутыми. Тем не менее, врачи советуют делать анализ крови новорожденного после рождения, чтобы исключить любую инфекцию.
  1. Преждевременные роды: P.Falcifarum инфицирует материнскую плаценту, в которой паразиты размножаются.Плацента, инфицированная малярией, несет цитокины, антитела и макрофаги, которые вызывают активный иммунный ответ, тем самым стимулируя ранние роды.
  1. Выкидыши: В исследовании, опубликованном в журнале Lancet Infectious Diseases, исследователи пишут, что у каждой второй беременной женщины, инфицированной симптоматической малярией, случаются выкидыши, а у каждой третьей женщины есть риск выкидыша, если малярия протекает бессимптомно. . Д-р Роуз МакГриди из Исследовательского центра по малярии в Шокло, принимавшая участие в исследовании, говорит: : «Наша работа выявила особые факторы риска заражения малярией во время беременности.Особое беспокойство вызывает риск выкидыша, даже если болезнь протекает бессимптомно. Однако, хотя опасность выкидыша велика, наше исследование предлагает хорошие новости: наиболее распространенные лекарства значительно снижают этот риск ».

Малярия во время беременности представляет потенциальную опасность для жизни как матери, так и будущего ребенка. Таким образом, беременная женщина с диагнозом малярия должна получить немедленную медицинскую помощь, чтобы снизить вероятность любого риска беременности.

[Читать: Как лечить лихорадку денге во время беременности ]

Диагностика малярии во время беременности

Малярия при беременности трудно распознать и диагностировать, поскольку у женщин обычно нет симптомов. Кроме того, поскольку P. falciparum секвестрирует паразиты в плаценте, образцы периферической крови могут не обнаружить инфекцию.

Чтобы решить эту проблему, врачи обычно берут образцы крови из плаценты. Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов (12):

  1. Анализ мазка крови: Берут каплю крови и распределяют ее на предметном стекле.Затем образец исследуется на наличие паразитов. Это широко распространенный стандартный тест для диагностики малярии во время беременности.
  1. Быстрый диагностический тест (RDT): Он обнаруживает антигены малярии в крови пациента. Однако после ДЭТ проводится микроскопическая диагностика для подтверждения результата и определения количества инфицированных эритроцитов. ДЭТ обычно используются в тех клинических условиях, где микроскопия недоступна.
  1. Обнаружение гемозоина: Присутствие гемоглобина у паразитов приводит к образованию полимеризованного гема, называемого гемозоином.Он обнаруживается с помощью лазерной десорбционной масс-спектрометрии (LDMS) или поляризованного света. LDMS помогает идентифицировать паразитов в диапазоне 100–1000 / мкл крови, тогда как поляризованный свет улавливает флуоресцентные свойства гемозоина (13).
  1. Полимеразная цепная реакция: ПЦР — это новейший диагностический инструмент, который используется для молекулярной диагностики малярии. Считается, что это лучше, чем микроскопия и ДЭТ, поскольку он может обнаружить присутствие меньшего количества паразитов, даже всего 1–5 паразитов на мкл крови (14).
  1. Гистологическое исследование: Этот метод считается более точным, чем другие, для выявления малярии при беременности (15). Гистология включает исследование образцов тканей под микроскопом.

Лечение малярии возможно с помощью некоторых безопасных для беременных лекарств.

Лечение малярии во время беременности

Малярия во время беременности требует немедленной медицинской помощи. Лечение включает использование противомалярийных препаратов, безопасных во время беременности.В настоящее время применяются следующие методы лечения малярии во время беременности:

Лечение неосложненной малярии во время беременности

Первый триместр: ВОЗ рекомендует комбинацию хинина и клиндамицина в случае неосложненной малярии при беременности, выявленной в течение первого триместра.

Второй и третий триместры: Согласно рекомендациям ВОЗ, комбинированная терапия артемизинином (АКТ) является наиболее эффективным и безопасным методом лечения во втором и третьем триместрах беременности.ACT-AL (артеметер люмефантрин) и ACT-SP (сульфадоксин пириметамин) являются рекомендованными АКТ для лечения неосложненной малярии (16).

Лечение тяжелой малярии во время беременности

  • Наиболее рекомендуемым лечением является внутривенное (внутривенное) введение артесуната или хинина. К третьему триместру лучше всего подходит артесунат, потому что хинин создает риск гипогликемии.
  • Таблетки парацетамола рекомендуются для снятия высокой температуры. Его действие длится от четырех до шести часов, после чего у пациента может снова подняться температура.Это лекарство безопасно для приема во время беременности, и его можно принимать от трех до четырех раз в день.
  • Во время лечения нужно следить за тем, чтобы не обезвожиться или не пережечь. Кроме того, потребляйте достаточное количество калорий, чтобы преодолеть слабость.

Малярия вызывается комарами. И это обстоятельство позволяет легче предотвратить заболевание, чем страдать от него и лечиться во время беременности.

[Читать: Лихорадка во время беременности ]

Профилактика малярии во время беременности

Следуйте этим профилактическим мерам, чтобы минимизировать вероятность заражения:

  1. Обработанные инсектицидами надкроватные сетки (ITN) помогают в отражении малярии, вызывающей комары.Они экономичны и являются безопасным способом предотвращения малярии, защищая как будущую мать, так и ее ребенка.
  1. Прерывистое презумптивное лечение (ИПТ) — это полный терапевтический курс противомалярийных препаратов, который снижает вероятность эпизодов малярии у матери, анемии матери и плода, плацентарной паразитемии, низкой массы тела при рождении и неонатальной смертности. ВОЗ рекомендует использовать IPTp с сульфадоксин-пириметамином (IPTp-SP) в регионах с умеренным и высоким риском малярии (17).
  1. Ношение светлой одежды: Как правило, комаров привлекают темные цвета. Беременным женщинам, которые живут или путешествуют в районы, подверженные малярии, следует носить светлую одежду полной длины с длинными рукавами, чтобы избежать контакта с кожей.
  1. Оставайтесь в прохладных местах: Оставайтесь в прохладных или с кондиционированным воздухом помещениях, поскольку комары не могут процветать при низких температурах.

У беременных слабый иммунитет, что делает их восприимчивыми к инфекционным заболеваниям.Если вы беременны и у вас есть признаки рецидивирующей лихорадки, обратитесь к врачу. Анализ крови может помочь определить причину повышения температуры тела. Своевременное медицинское вмешательство и надлежащий уход в домашних условиях могут вернуть вам здоровье.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие еще лекарства можно принимать вместе с лекарствами от малярии во время беременности?

Жаропонижающие средства, такие как парацетамол (стандартная доза), можно назначать в случае лихорадки, вызванной малярией. Также можно принимать обычные дозы фолиевой кислоты и сульфата железа.

2. Как беременность влияет на эффективность лечения малярии?

Эффективность лечения у беременных женщин ниже, чем у небеременных. Однако регулярное наблюдение у врача и анализы крови могут помочь в начале лечения. Это также снижает вероятность рецидива.

3. Как лечат рецидивы во время беременности?

Рецидив малярии во время беременности обычно редок. Однако в случае рецидива врачи рекомендуют семидневное лечение производными артемизинина.

4. Могу ли я заразиться малярией, если болел ею раньше?

Даже если вы заразились малярией ранее, шансы заразиться ею снова не исключены. Пониженный иммунитет делает вас уязвимыми во время беременности. Итак, необходимо принимать профилактические меры, чтобы избежать заражения малярией.

5. Безопасно ли принимать противомалярийные препараты во время беременности?

Противомалярийные препараты во время беременности безопасны, но их следует принимать под наблюдением врача. Необходимо строго соблюдать курс приема лекарства и принимать дозы, назначенные врачом.

[Читать: Желтуха во время беременности ]

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться о влиянии малярии на беременность? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

.

Гемолитическая анемия: причины, симптомы и диагностика

Гемолитическая анемия

Красные кровяные тельца выполняют важную миссию — переносить кислород из легких в сердце и по всему телу. Ваш костный мозг отвечает за выработку этих красных кровяных телец.

Когда разрушение эритроцитов превышает производство этих клеток костным мозгом, возникает гемолитическая анемия.

Гемолитическая анемия может быть внешней или внутренней.

Внешняя гемолитическая

Внешняя гемолитическая анемия развивается несколькими способами, например, когда селезенка захватывает и разрушает здоровые эритроциты или возникает аутоиммунная реакция.Это также может происходить из-за разрушения эритроцитов по следующим причинам:

Внутренняя гемолитическая анемия

Внутренняя гемолитическая анемия развивается, когда эритроциты, вырабатываемые вашим телом, не функционируют должным образом. Это состояние часто передается по наследству, например, у людей с серповидноклеточной анемией или талассемией, у которых наблюдается аномальный гемоглобин.

В других случаях к этому состоянию может привести наследственная метаболическая аномалия, например, у людей с дефицитом G6PD или нестабильностью мембран эритроцитов, например, наследственный сфероцитоз.

Гемолитическая анемия может развиться у любого человека любого возраста.

Возможно, врач не сможет определить источник гемолитической анемии. Однако причиной этого состояния могут быть несколько заболеваний и даже некоторые лекарства.

Основные причины внешней гемолитической анемии включают:

В некоторых случаях гемолитическая анемия является результатом приема определенных лекарств. Это известно как лекарственная гемолитическая анемия. Вот некоторые примеры лекарств, которые могут вызвать это состояние:

  • ацетаминофен (тайленол)
  • антибиотики, такие как цефалексин, цефтриаксон, пенициллин, ампициллин или метициллин
  • хлорпромазин (торазин)
  • ибупрофен (IB)
  • ибупрофен (IB)

  • интерферон альфа
  • прокаинамид
  • хинидин
  • рифампин (рифадин)

Одной из самых тяжелых форм гемолитической анемии является форма, вызванная переливанием эритроцитов неправильной группы крови.

У каждого человека своя группа крови (A, B, AB или O). Если у вас несовместимая группа крови, специализированные иммунные белки, называемые антителами, атакуют чужеродные эритроциты. В результате происходит чрезвычайно быстрое разрушение эритроцитов, которое может быть смертельным. Вот почему медицинские работники должны тщательно проверять группы крови перед сдачей крови.

Некоторые причины гемолитической анемии временные. Гемолитическая анемия может быть излечима, если врач сможет определить первопричину и лечить ее.

Поскольку существует множество различных причин гемолитической анемии, у каждого человека могут быть разные симптомы. Однако есть некоторые общие симптомы, которые испытывают многие люди при гемолитической анемии.

Некоторые симптомы гемолитической анемии такие же, как и при других формах анемии.

Эти общие симптомы включают:

Другие общие признаки и симптомы, которые наблюдаются у людей с гемолитической анемией, включают:

Гемолитическая болезнь новорожденных — это состояние, которое возникает, когда у матери и ребенка несовместимые группы крови, обычно из-за резус-фактора несовместимость.Другое название этого состояния — эритробластоз плода.

В дополнение к группам крови ABO (A, B, AB и O), обсуждавшимся ранее, резус-фактор также фигурирует в конкретной группе крови человека: человек может иметь как отрицательный, так и положительный резус-фактор. Некоторые примеры включают положительный, отрицательный, отрицательный AB и положительный.

Если у матери отрицательная резус-группа крови, а у отца ее ребенка положительная, существует вероятность развития гемолитической болезни новорожденного, если красные кровяные тельца ребенка будут положительными на резус-фактор.

Эффект от этого подобен реакциям переливания эритроцитов, когда существует несоответствие по системе ABO. Организм матери считает группу крови ребенка «чужеродной» и потенциально может атаковать ребенка.

Это заболевание чаще встречается у женщины во время ее второй беременности и после нее. Это связано с тем, как организм выстраивает свой иммунитет.

Во время своей первой беременности иммунная система матери учится выработать защиту от красных кровяных телец, которые она считает чужеродными.Врачи называют это сенсибилизацией к разным типам эритроцитов.

Гемолитическая болезнь новорожденного представляет собой проблему, потому что ребенок может сильно страдать анемией, что вызывает дальнейшие осложнения. Для этого состояния доступны методы лечения. Они включают переливание эритроцитов и лекарство, известное как внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Врачи также могут предотвратить возникновение этого состояния, сделав женщине инъекцию, известную как инъекция RhoGam. Женщина может получить эту прививку примерно на 28-й неделе беременности, если у нее резус-отрицательная кровь и у нее нет сенсибилизации к резус-положительному плоду.Если у ребенка резус-положительный результат, то через 72 часа после родов матери с отрицательным резус-фактором потребуется вторая доза RhoGam.

По данным Чикагского университета, гемолитическая анемия у детей обычно возникает после вирусного заболевания. Причины аналогичны тем, которые обнаруживаются у взрослых, и включают:

  • инфекции
  • аутоиммунные заболевания
  • раковые опухоли
  • лекарства
  • редкий синдром, известный как синдром Эванса

Диагностика гемолитической анемии часто начинается с изучения вашей истории болезни и симптомы.Во время медицинского осмотра ваш врач будет проверять, нет ли бледности или пожелтения кожи. Они также могут осторожно надавливать на различные области вашего живота, чтобы проверить, нет ли болезненности, которая может указывать на увеличение печени или селезенки.

Если врач подозревает анемию, он назначит диагностические тесты. Эти анализы крови помогают диагностировать гемолитическую анемию путем измерения вашего:

  • Билирубина . Этот тест измеряет уровень гемоглобина эритроцитов, который ваша печень разрушила и обработала.
  • Гемоглобин . Этот тест косвенно отражает количество эритроцитов, циркулирующих в вашей крови (путем измерения белка, переносящего кислород в ваших эритроцитах).
  • Функция печени . Этот тест измеряет уровни белков, ферментов печени и билирубина в крови.
  • Количество ретикулоцитов . Этот тест измеряет, сколько незрелых эритроцитов, которые со временем превращаются в эритроциты, вырабатывает ваше тело.

Если ваш врач считает, что ваше состояние может быть связано с внутренней гемолитической анемией, он может просмотреть образцы вашей крови. под микроскопом, чтобы изучить их форму и размер.

Другие тесты включают анализ мочи на наличие распада красных кровяных телец. В некоторых случаях врач может назначить аспирацию костного мозга или биопсию. Этот тест может предоставить информацию о том, сколько эритроцитов производится и их форма.

Варианты лечения гемолитической анемии различаются в зависимости от причины анемии, тяжести состояния, вашего возраста, состояния здоровья и переносимости некоторых лекарств.

Варианты лечения гемолитической анемии могут включать:

Переливание эритроцитов

Переливание красных кровяных телец проводится для быстрого увеличения количества эритроцитов и замены разрушенных эритроцитов новыми.

IVIG

В больнице вам могут ввести иммуноглобулин внутривенно, чтобы ослабить иммунную систему организма, если иммунный процесс приводит к гемолитической анемии.

Кортикостероиды

В случае внешней формы гемолитической анемии аутоиммунного происхождения вам могут назначить кортикостероиды. Они могут снизить активность вашей иммунной системы, чтобы предотвратить разрушение красных кровяных телец. Для достижения той же цели можно использовать другие иммунодепрессанты.

Хирургия

В тяжелых случаях может потребоваться удаление селезенки.В селезенке разрушаются эритроциты. Удаление селезенки может снизить скорость разрушения красных кровяных телец. Обычно это используется как вариант в случаях иммунного гемолиза, который не реагирует на кортикостероиды или другие иммунодепрессанты.

Гемолитическая анемия поражает людей любого возраста и имеет множество основных причин. У некоторых людей симптомы легкие и проходят со временем и без лечения. Другим может понадобиться забота до конца жизни.

Обращение за помощью при первых симптомах анемии может стать первым шагом к долгосрочному улучшению самочувствия.

.

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) во время беременности: причины, риски и лечение

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) — распространенное заболевание крови во время беременности. Это может быть связано с условиями беременности или по другим причинам.

В этом посте MomJunction расскажет о различных состояниях, вызывающих тромбоцитопению во время беременности, их лечении и естественных способах увеличения количества тромбоцитов.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов.Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на микролитр (мкл) крови. Снижение количества тромбоцитов ниже 150 000 тромбоцитов на мкл называется тромбоцитопенией (1).

Небольшое падение не вызывает беспокойства, поскольку не вызывает никаких осложнений для матери или ребенка. Однако резкое снижение количества тромбоцитов может привести к осложнениям и потребовать медицинской помощи.

Насколько распространена тромбоцитопения во время беременности?

Тромбоцитопения — второе по распространенности заболевание крови во время беременности после анемии.Известно, что он встречается у 8-10% всех беременностей (2). Состояние классифицируется на основе серьезности снижения количества тромбоцитов.

Классификация тромбоцитопении

Степень тяжести тромбоцитопении классифицируется следующим образом:

  • Легкая тромбоцитопения:> 100 000
  • Умеренная: 50 000-100 000
  • Тяжелая:

Тромбоцитопения во время беременности, большинство случаев тромбоцитопении — тромбоцитопения. количество меньше 80 000, нужно проконсультироваться с врачом (3).

Каковы причины тромбоцитопении при беременности?

Чаще всего это происходит из-за снижения выработки тромбоцитов или повышенной деструкции тромбоцитов. Наиболее частые причины тромбоцитопении во время беременности:

  • Гестационная тромбоцитопения (75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности)
  • Преэклампсия и синдром HELLP (15-20%)
  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (3%)

Разберем каждый из них подробнее:

1.Гестационная тромбоцитопения (GT)

Это также известно как случайная тромбоцитопения и развивается у 8% всех беременностей (4). Это связано с повышенной активацией тромбоцитов и повышенным периферическим потреблением тромбоцитов из-за их сокращенной продолжительности жизни во время беременности.

Характеристики гестационной тромбоцитопении :

  • Обычно симптомы отсутствуют.
  • Состояние от легкого до умеренного, с количеством тромбоцитов более 70 000 на мкл.
  • Чаще всего развивается в третьем триместре и обычно выявляется во время обычного пренатального скрининга.
  • Количество тромбоцитов возвращается к норме в течение 2–12 недель после беременности.
Присутствующие риски:

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного (новорожденного). Мать не требует лечения, кроме периодического наблюдения. В некоторых случаях врач может предложить периодическое наблюдение даже после родов.

2. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

ИТП, также известную как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АТФ) (5), трудно отличить от ГТ. Однако это состояние присутствует даже до беременности, и у женщин в анамнезе отмечались аномальные кровотечения и низкое количество тромбоцитов.

ИТП — это аутоиммунное заболевание, вызванное выработкой антитромбоцитарных антител.

характеристиками иммунной тромбоцитопенической пурпуры являются:

  • Женщины могут протекать бессимптомно или иметь в анамнезе легкие синяки, слизистые кровотечения, петехии (пурпурные пятна на коже, вызванные незначительным кровотечением) и десневые кровотечения.
  • Это состояние присутствует до зачатия и будет продолжаться после родов.
  • Требуется тщательное наблюдение во время и после доставки.
Риски:
  • В большинстве случаев у младенцев, рожденных женщинами с ИТП, нет никаких симптомов. У некоторых может быть низкое количество тромбоцитов, но осложнения очень редки. Однако количество тромбоцитов необходимо контролировать в течение нескольких дней после рождения на предмет каких-либо колебаний.
  • Незначительные кровотечения в неонатальном периоде включают пурпуру (пурпурные пятна на коже), мелена (темный дегтеобразный стул) и экхимоз (утечка крови из разорванных кровеносных сосудов).
  • У матери есть риск развития спонтанного кровотечения, если количество тромбоцитов упадет ниже 20 000 / мкл.

Лечение необходимо женщинам с количеством тромбоцитов ниже 10 000 / мкл на любом сроке беременности или ниже 30 000 / мкл в третьем триместре.

3. Преэклампсия и HELLP-синдром

Преэклампсия — вторая по частоте причина тромбоцитопении во время беременности. Это происходит из-за высокого кровяного давления во время беременности и может привести к синдрому HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов) (6).

характеристики HELLP-синдрома :

  • Количество тромбоцитов может быть ниже 100 000 / мкл.
  • Обычно развивается примерно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности.
  • Симптомы HELLP-синдрома включают боль в животе, болезненность в правом верхнем квадранте и эпигастрии.
  • Протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев.
  • Тромбоцитопения тяжелее у пациентов с HELLP, чем у пациентов с преэклампсией.
Возможные риски:
  • Рост плода может быть ограничен.
  • Новорожденные имеют риск развития тромбоцитопении.
  • При кровотечении матери может потребоваться переливание тромбоцитов.
  • Синдром HELLP чаще встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром HELLP — серьезное заболевание, требующее внимания вашего врача.

Другие причины тромбоцитопении во время беременности

Несмотря на то, что перечисленные выше три причины являются наиболее частыми причинами тромбоцитопении во время беременности, есть и несколько других причин.Мы перечисляем их ниже:

4. Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС) вместе называются тромботическими микроангиопатиями. Для них характерны пониженное количество тромбоцитов и гемолитическая анемия (7).

Известно, что тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25 000 беременностей. Заболеваемость выше во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии обычно принимают за преэклампсию или HELLP-синдром, поскольку симптомы схожи.ТТП влияет на центральную нервную систему, а ГУС — на почки.

Плазмаферез (плазмаферез) — это первая линия лечения. Он удаляет вещества, отягчающие тромбоциты, которые вызывают ТТП и ГУС.

5. Острый жировой гепатоз при беременности (ОЖП)

Острый жировой гепатоз при беременности — редкое заболевание, которое встречается у одной из 10 000–15 000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Известно, что это происходит из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот (8).

Симптомы включают тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени (нарушение оттока желчи).

6. Недостаток питательных веществ

Тяжелый дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты может вызвать снижение количества тромбоцитов, связанное с низким количеством красных и белых кровяных телец. Однако во время беременности это случается редко, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты для предотвращения деформации нервной трубки. Дефицит витамина B12 также редко встречается при беременности.

7.Лекарственное средство

Некоторые лекарства, такие как парацетамол и ибупрофен, которые влияют на образование тромбоцитов в крови, также влияют на выработку тромбоцитов.

Другие причины включают:

  • Распространенное внутрисосудистое свертывание (ДВС)
  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ)
  • Болезнь фон Виллебранда 2B типа
  • Инфильтративные заболевания костного мозга
    Инфильтративные заболевания костного мозга

    системная красная волчанка (СКВ) и антифосфолипидный синдром (APS)
  • Другие наследственные тромбоцитопении
  • Рак, например лимфопролиферативный синдром и миелодиспластический синдром

Что происходит, если у вас тромбоцитопения во время беременности?

Если у вас было низкое количество тромбоцитов до беременности или оно было обнаружено на ранних сроках беременности, это может быть связано с основным заболеванием, указанным в предыдущем разделе, или с приемом каких-либо лекарств.Ваш врач будет следить за состоянием с течением времени, чтобы проверить, является ли состояние доброкачественным.

Если на более поздних стадиях обнаруживается низкое количество тромбоцитов, ваш врач может проверить наличие других признаков преэклампсии или HELLP-синдрома.

Лечение низкого количества тромбоцитов во время беременности

Лечение зависит от тяжести состояния и направлено на устранение причины. Легкие случаи не требуют лечения, но требуют регулярного наблюдения. Тяжелые причины, такие как преэклампсия, СКВ, АД, требуют лечения.

Лечение включает:

  • Кортикостероиды могут быстро увеличить количество тромбоцитов и снизить риск кровотечения (9).
  • Инъекции иммуноглобулина могут увеличить количество тромбоцитов (10).
  • Переливание концентрированных тромбоцитов сразу улучшает состояние.
  • Полоскание аминокапроновой кислотой при сильном кровотечении из слизистой оболочки рта.
  • Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, во втором триместре проводят спленэктомию (удаление селезенки) (10).Однако эта операция предназначена для условий, при которых происходит разрушение тромбоцитов.

Каковы риски низкого количества тромбоцитов во время беременности?

Если количество тромбоцитов во время беременности падает, а предлагаемое лечение не работает, во время родов могут возникнуть определенные риски.

  • Матка имеет самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь может не свернуться, что приведет к чрезмерной кровопотере во время родов.
  • У новорожденного могло быть внутреннее кровотечение.
  • Противоречие с использованием эпидуральной анестезии, поскольку вы подвергаетесь риску эпидуральной гематомы (случайный прокол позвоночника) (11).

Как естественным образом увеличить количество тромбоцитов?

Следующие натуральные средства помогают повысить уровень тромбоцитов в крови (12).

  • Ешьте красочные фрукты и овощи, такие как ягоды, апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и повышают количество тромбоцитов.
  • Употребляйте свежеприготовленный свекольный и морковный соки. Они улучшают уровень тромбоцитов в крови.
  • Принимайте продукты, богатые витамином С, такие как шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи. Они помогают восстановить уровень тромбоцитов.
  • Приготовьте свежеприготовленный рассол из крыжовника или варенье. Это очиститель крови и способствует выработке тромбоцитов.
  • Продукты с жирными кислотами омега-3 повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Включите яйца, рыбу, льняное масло, тунец и лосось.
  • Цельные зерна содержат фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают агрегационный эффект крови и, таким образом, повышают уровень тромбоцитов.
  • Грецкие орехи, вареная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности может быть трудно диагностировать из-за пересекающейся патофизиологии. В большинстве случаев он мягкий и не повлияет на ребенка, но ваш врач будет регулярно контролировать его уровень, чтобы убедиться, что он не слишком низкий.Если состояние не является тяжелым, соблюдайте сбалансированную диету и заботьтесь о своем здоровье, внимательно наблюдая за любыми необычными симптомами.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки

.

Причины и способы лечения

Во время беременности анализ мочи дает врачу представление о функционировании жизненно важных органов матери. Это стандартный тест, который помогает врачу определить несколько вещей, начиная с определения беременности и заканчивая какими-либо заболеваниями, с которыми вы можете столкнуться во время беременности.

Одна из вещей, которую проверяет врач, — это наличие избытка белка в моче во время беременности. Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше об этом, о том, что его вызывает и как это влияет на вашу беременность.

Нормально ли выделять белок с мочой во время беременности?

Обычно наша моча содержит определенное количество белка. Стандартный уровень экскреции обычно составляет 300 мг / день при нормальной беременности (что выше, чем обычный уровень 150 мг / день у небеременных женщин). Это происходит из-за увеличения объема крови, а также из-за того, что нагрузка на почки во время беременности увеличивается вдвое, что увеличивает нагрузку на почки.

Однако, если уровни превышают это значение, это может быть признаком нарушения (1).

Что может вызывать белок в моче во время беременности?

Низкий уровень белка в моче либо нормальный, либо указывает на незначительную инфекцию. Но высокие уровни указывают на проблемы, которые подробно описаны ниже.

  1. Преэклампсия: Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением (140–160 мм рт. Ст. — 90–110 мм рт. Ст.), Содержанием белка в моче (более 300 мг / сут в 24-часовой пробе) и задержкой жидкости, которая может возникнуть. после 20 недели беременности. Другие симптомы включают головные боли, рвоту, нечеткость зрения и боль в животе.

При отсутствии лечения это может привести к эклампсии (преэклампсия с судорогами), заболеванию почек и рождению детей с низкой массой тела (2). При ранней диагностике и лечении вы можете родить здорового ребенка.

  1. HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов): Обычно возникает у женщин с преэклампсией или эклампсией, но иногда развивается при отсутствии этих состояний. Он показывает похожие симптомы, а также белок в моче.Если вовремя не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая низкий вес при рождении, мертворождение и преждевременные роды (2).
  1. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция почек: Если у вас есть частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт во время мочеиспускания, у вас может быть ИМП. Это может привести к появлению белка в моче. Если это состояние не лечить вовремя, это может привести к инфекции почек, связанной с лихорадкой, тошнотой, рвотой и болями в спине.Хотя ИМП не повлияет на ребенка, инфекции почек могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела и преждевременным родам (3).
  1. Другие факторы: Некоторые состояния, такие как эмоциональный стресс, обезвоживание, артрит, воздействие высоких температур, диабет, физические нагрузки и прием лекарств, могут повышать вероятность попадания белка в мочу. Кроме того, определенные заболевания, включая диабет, болезни сердца, ревматоидный артрит, серповидно-клеточную анемию, волчанку и хронические заболевания почек, также могут увеличить риск.

Каковы симптомы протеина в моче во время беременности?

Обычно протеинурию выявляют в основном при рутинных исследованиях мочи, проводимых во время беременности.

Несколько симптомов, которые могут наблюдаться при высоком содержании белка в моче, включают (4):

  • Отек рук и лодыжек
  • Отек лица
  • Пенистая моча

Самое главное, вы должны знать о протеинурии при поздний срок беременности, который мог развиться в результате преэклампсии.Симптомы, связанные с этим, включают (5):

  • Расплывчатое или блеклое зрение
  • Отек рук, лодыжек и лица
  • Боль под ребрами
  • Сильная головная боль и рвота
  • Плохое самочувствие
  • Изжога

Приведенные выше симптомы побудят вас обратиться к врачу, который затем назначит анализ мочи.

Как проверяется моча на белок?

Во время регулярного дородового осмотра ваш врач попросит вас сдать образец мочи.Два типа тестов на образце могут помочь обнаружить протеинурию.

  1. Тест с помощью щупа: Химически обработанная полоска с пятнами вставляется в образец мочи. Он меняет цвет, указывая на присутствие белка в моче. Уровень белка в моче может варьироваться от «+» до «++++», где +1 (плюс один) — низкий, а +4 (плюс четыре) — высокий (6).
  1. 24-часовой анализ содержания белка в моче: Он проверяет количество протеина, попавшего в мочу, и помогает выявить определенные условия.Образцы мочи собираются в течение 24 часов в отдельные контейнеры и берутся на анализ. Первая моча (то есть утренняя) не учитывается. Если уровень протеина превышает 300 мг / сут в течение 24 часов, это свидетельствует о дисфункции почек (7).

Лечение протеинурии во время беременности

Протеинурия — это не болезнь, а признак каких-то аномалий в организме. Однако следует проявлять особую осторожность и не игнорировать проблему.

Простые изменения в питании и образе жизни могут помочь контролировать следовые уровни белка в моче. Но чтобы контролировать высокий уровень белка в моче, крайне важно устранить первопричину.

  • Если основной причиной является диабет, вам потребуются лекарства, изменения в питании и физические упражнения для его контроля.
  • Если это гипертония, пройдите курс лечения.
  • Если причиной является преэклампсия, лечение зависит от стадии беременности.
  • Если это ИМП или инфекция почек, могут помочь антибиотики, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Если плод достаточно зрел, то запланированные роды могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек и контролировать основную проблему, такую ​​как диабет или преэклампсия (8).

Меры по предотвращению дальнейшего воздействия протеина в моче

Вы можете принять следующие меры для контроля дальнейшего воздействия (9):

  1. Сократить потребление соли: Тяга к кислой и соленой пище очень распространена во время беременности. Но повышенное потребление соли приведет к повышению уровня белка в моче.Так что воздержитесь от соленой пищи, уменьшите количество добавляемой соли в своем рационе и избегайте еды вне дома.
  1. Низкое потребление сахара: Торты, десерты, сладости и мороженое необходимо исключить из своего рациона. Это может значительно снизить нагрузку на ваши почки и защитить их от инфекций.
  1. Следите за своим весом: Избыточная прибавка в весе увеличивает риск гестационного диабета или преэклампсии, что снова вызывает выделение белка с мочой.Не пытайтесь снизить вес во время беременности, так как это может привести к осложнениям, но убедитесь, что вы соблюдаете здоровую диету и умеренный режим физических упражнений, которые могут помочь в лечении преэклампсии и гестационного диабета.
  1. Хорошо отдохните: Найдите время для себя в повседневной рутине, чтобы избавиться от стресса. Он также заряжает ваше тело и может помочь уменьшить стресс и беспокойство.
  1. Соблюдайте правила гигиены: После душа вытирайтесь насухо чистым полотенцем.Кроме того, после мочеиспускания вытирайте кожу спереди назад. Это может помочь сохранить здоровье кишечника и предотвратить любые инфекции.

Далее мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы наших читателей.

Часто задаваемые вопросы

1. Сходна ли альбуминурия с протеинурией?

Альбуминурия — это состояние, при котором в моче содержится слишком много белка альбумина. Среднее количество альбумина обычно менее 20 м3 / сут (10). Белок альбумина обычно содержится в крови, и здоровые почки не фильтруют его с мочой.Но из-за поврежденной почки часть ее может вытечь с мочой. Высокий уровень глюкозы и высокое кровяное давление могут быть причиной уровня альбумина в моче.

2. На что указывают лейкоциты в моче во время беременности?

Лейкоциты — это лейкоциты, высвобождаемые в ответ на инородные частицы, например бактерии. Их присутствие в моче сигнализирует об инфекции. Высокое количество этих клеток в моче указывает на инфекцию почек, мочевого пузыря или ИМП (11). Тест-полоска мочи также показывает положительный результат на лейкоциты в случае протеинурии (3).

3. Почему кетоны образуются в моче во время беременности?

Организм расщепляет жир на кетоны, содержащиеся в моче, для выработки энергии во время чрезвычайных ситуаций, таких как дефицит глюкозы или голодание. Незначительные уровни кетонов не представляют опасности, но высокие уровни указывают на гестационный диабет и представляют угрозу для плода (12).

Если вы беременны и чувствуете, что у вас пенистая моча, сообщите об этом врачу. Во время беременности регулярно делайте анализ мочи, чтобы убедиться, что она не содержит белка.Если у вас высокое кровяное давление и / или диабет, важно проверить содержание белка в моче, чтобы увидеть, как болезнь влияет на почки.

Вы лечили протеинурию во время беременности? Поделитесь своим опытом или советами о том, как управлять этим, в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *