HomeРазноеГистологическое исследование что это такое: методы, виды, особенности патоморфологического исследования

Гистологическое исследование что это такое: методы, виды, особенности патоморфологического исследования

Содержание

методы, виды, особенности патоморфологического исследования

Злокачественные новообразования — это группа заболеваний, насчитывающая несколько тысяч видов опухолей разных типов и разной степени злокачественности. Они подразделяются на большие группы в зависимости от того из каких тканей они развиваются: если из эпителиальных (барьерных) — то это раки, если из соединительных тканей (мягких тканей и костей) – саркомы, если из лимфоидных (иммунных) – лимфомы/лейкозы. От того насколько правильно верифицирована опухоль (определен ее тип, степень злокачественности и другие характеристики) зависит правильность и эффективность лечения. Важную роль в этом играют гистологические исследования.

О том, как проходят гистологические исследования, какие задачи кроме диагностических они позволяют решать, что влияет на сроки их выполнения рассказывает заведующая патологоанатомическим отделением с прозектурой НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. Анна Сергеевна Артемьева.

Что служит материалом для патоморфологических (гистологических) исследований?

Кусочек ткани пациента: кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, головного и спинного мозга и т.п., так называемый биоптат.

Процесс получения фрагмента ткани (биоптата) — биопсия – это несколько разных способов забора материала для гистологического исследования.

Виды биопсии:

  • Пункционная биопсия – «тычок», тонкой или толстой иглой. Пункционные биоптаты редко имеют диаметр больше 1-2 мм.
  • Ножевая биопсия – открытая или эндоскопическая (малоинвазивная), в том числе лапароторако-медиастиноскопия.

Биопсию внутренних органов делают под УЗИ-навигацией, либо с помощью хирургического вмешательства.

Операционный материал – это все что удалено во время операции, как правило, орган или его часть, или несколько органов и/или их частей с образованием (опухолью) или без него.

Как обрабатывают эти материалы для проведения гистологического исследования?

1 Этап. Фиксация — «консервирование» биоптата в формалине — специальном химическом растворе, который предотвращает гниение, позволяет сохранить структуры ткани.

Фиксация биоптата может занимать от 6 до 24 часов – в зависимости от его вида и размера.

Операционный материал фиксируется дольше, в несколько этапов. Сначала предварительная фиксация, которая занимает примерно 12 часов. Затем вырезка нужных фрагментов и повторная фиксация еще 24 часа.

Соотношение объема материала к объему формалина должно быть 1:20.

Время фиксации сократить нельзя!

2 Этап. Процессинг — процесс обезвоживания, обезжиривания и пропитки материала парафином. Автомат перемещает кусочек материала из раствора в раствор.

В качестве растворов применяются: абсолютированный изопропиловый спирт (6-8 смен), ксилол (2 смены), расплавленный парафин (2 смены).

Программа разнится для «жирного» материала (к которым относятся, например, ткани молочной железы) и «нежирного» – 36 и 24 часа соответственно.

Процесс получения парафиновых блоков.

3 Этап. Изготовление парафинового блока. Кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином (уже другим нежели во время процессинга – с более высокой температурой плавления) и охлаждается. Выполняется вручную, сложно ускорить.

Микротомия

4 Этап. Изготовление срезов. Толщина образца — кусочка ткани, залитого в парафин – 1-3 мм. Толщина каждого среза 4-5 мкм (0,004-0,005 мм). Выполняет лаборант с использованием специального инструмента – микротома.

Срезы монтируются на стекла и должны высохнуть.

Несмотря на то, что часть материала теряется при выравнивании в микротоме, при должном профессионализме, из одного образца — материала от одной биопсии, операционного материала от одной опухоли, возможно изготовить около 100 стекол (микропрепаратов).

Для чего делаются срезы?

Срезы делаются для рутинной окраски гематоксилинном и эозином, иммуногистохимического исследования и других видов исследований.

Срезы для всех исследований используются одинаковые, различается окраска, могут отличаться стекла, на которые они монтируются, так для ИГХ и FISH нужны специальные адгезивные стекла или заряженные стекла.

Гистостейнер

Блоки и стекла способны храниться долгие годы и использоваться для проведения дополнительных гистологических исследований, пересмотров, а также в научных целях.

Архив

Архив гистологических материалов собирается в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 1927 года и содержит более 10 млн единиц хранения (микропрепараты — стекла, парафиновые блоки, архивные карточки, влажный архив).

Какие виды гистологических исследований наиболее информативны?

  • Гистологическое исследование
  • Иммуногистохимия (ИГХ)
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), может быть хромофобной (принцип тот же, другой тип метки)

Что позволяют определить разные виды ги

Гистология при онкологии и раке в Москве, проведение гистологических исследований в Европейской клинике

Гистологическое исследование, по сути, является методом диагностики заболевания на тканевом уровне — исследование врачом-патологоанатомом под микроскопом специально подготовленного участка патологической ткани позволяет получить представление о сути и выраженности патологического процесса, выявить его особенности и благодаря этому точно поставить диагноз и подобрать требуемое лечение. В онкологии гистологическое исследование играет роль «третейского судьи» — только заключение патологоанатома о наличии патологических клеток даёт право клиницисту поставить диагноз «рак». Гистологическое исследование широко применяется практически во всех медицинских специальностях и всегда выполняется после любой операции, но именно в онкологии оно имеет особое значение.

Как получают материал для гистологического исследования?

Процесс получения фрагмента ткани для гистологического исследования называется биопсия. Выделяют следующие виды биопсии:

  • Кор-биопсия. Выполняется специальной иглой и автоматическим биопсийным пистолетом.
  • Аспирационная биопсия. Применяется для забора жидкостного содержимого образований, например, кист или плевральной полости.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Подвид аспирационной биопсии, материал забирается с помощью шприца и специальной иглы с заостренным или фестончатым краем. При таком методе возможно получить для исследования не только жидкостное содержимое, но и кусочек ткани.
  • Аспирационно-режущая биопсия. При этом методе одной иглой берутся и фрагменты ткани, и клеточный материал для исследования.
  • Трепанбиопсия. Забор производится трепаном — инструментом, представляющим собой полую трубку с заострённым концом. Применяется для взятия биопсии из костной ткани.
  • Эксцизионная биопсия. Подразумевает удаление всего патологического образования (например, опухолевого узла) целиком. Наглядным примером эксцизионной биопсии является удаление увеличенного лимфатического узла при подозрении на лимфому.
  • Скарификационная биопсия. Забор выполняется путём срезания тонкого пласта ткани, широко применяется для исследования новообразований кожи.
  • Щипковая биопсия. Выполняется специальными биопсийными щипцами, часто применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Браш-биопсия. Материал для исследования забирается с помощью специальной щёточки путём его соскабливания — например, со стенки бронха.
  • Петлевая биопсия. Забор гистологического материала производится петлей одновременно с работой коагулятора. Применяется в отоларингологии, гинекологии.
  • Отпечаток. Применяется при необходимости исследования отделяемого из эрозии или язвы — предметное стекло прикладывается к изъязвленной поверхности.
  • Мазок-отпечаток. Материал для исследования снимается скальпелем, шпателем или специальной щёточкой и переносится на предметное стекло.

Как выполняется биопсия?

Биопсия проводится обычно под местной анестезией, в случае, если образование располагается достаточно глубоко — под контролем УЗИ или рентгена. От пациента не требуется какой-либо специфической подготовки (кроме, пожалуй, психологического настроя). Время процедуры не ограничено — если выполняется скарификационная биопсия или мазок-отпечаток, то требуется буквально несколько минут, а если речь идёт о биопсии глубоко расположенного образования, особенно вблизи крупных сосудов или нервов, то времени требуется значительно дольше.

В процессе выполнения биопсии иглу проводят к образованию и, в зависимости от выбранного метода, либо выполняют аспирацию одновременно с продвижением иглы к центру образования (если проводится аспирационная биопсия), либо вводят иглу в образование и фиксируют внутри неё столбик ткани (если проводится кор-биопсия).

Процесс получения ткани с помощью биопсийной игры на сегодняшний день является либо полуавтоматическим, либо автоматическим. При полуавтоматическом процессе продвижение желобка с иглой в патологический очаг производится вручную, а активизация канюли в игле, которая и захватывает ткань, происходит автоматически с помощью подпружиненного спускового механизма. В автоматическом варианте используется специальный биопсийный пистолет, и врачу требуется только поднести его к интересующей области.

Также возможно провести биопсию во время выполнения диагностического эндоскопического исследования, например, ЭГДС или бронхоскопии. В этом случае забор гистологического материала происходит практически безболезненно для пациента, хоть и причиняет определённый дискомфорт.

Кроме того, на гистологическое исследование будут направлены ткани, удалённые во время операции. Следует отметить, что в отдельных случаях операция может быть назначена как раз для получения гистологического материала (например, назначение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала с целью установить причину гинекологического заболевания).

Виды гистологического исследования

В первую очередь проводится собственно гистологическое исследование, то есть изучение специально подготовленной ткани, взятой при биопсии, под микроскопом. Процесс подготовки ткани для исследования включает несколько этапов.

  1. Кусочек ткани обезвоживают и пропитывают парафином, тем самым формируя небольшой кубик, в который и заключена ткань.
  2. Далее с парафинового кубика выполняют срезы микротомом, причём толщина срезов может достигать 3 микрометров.
  3. Срезы переносятся на стекло, подготавливаются к окрашиванию и окрашиваются одним из известных методов с целью облегчения определения и дифференцировки отдельных структур ткани при проведении исследования.

Таким образом, процесс подготовки ткани к гистологическому исследованию достаточно длительный, чем и объясняется получение заключения врача через несколько дней после биопсии. Однако в случае, когда требуется срочное исследование (например, оценка краёв резекции в ходе операции или же исследование сторожевого лимфоузла при раке молочной железы), процесс подготовки ткани может быть сокращён до получаса, однако в этом случае качество полученного гистологического препарата существенно ниже, поэтому после операции проводится тщательное изучение биоматериала в плановом порядке.

Описание процесса подготовки ткани к гистологическому исследованию неслучайно описано столь подробно, поскольку нередки ситуации, когда пациент хочет получить второе мнение или же продолжить лечение в другом учреждении. В этой ситуации целесообразно взять и готовые гистологические препараты («стёкла»), и, по возможности, парафиновые блоки, так как проводящий исследование патологоанатом может при необходимости дорезать несколько срезов с блока, применить иной вид гистологических красителей и провести дополнительные исследования на большем количестве биопсийного материала.

Какие исследования могут дополнять изучение срезов под микроскопом? В первую очередь это иммуногистохимическое исследование, позволяющее определить гистологическую принадлежность опухоли, что крайне важно, например, при исследовании метастаза из невыявленного первичного очага. В этом случае оценивается экспрессия различных генов и их белков в ткани. Также при раке молочной железы иммуногистохимическое исследование позволяет определить, есть ли у опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, и, соответственно, назначить требуемое при выявленном молекулярном подтипе химиотерапевтическое лечение и гормонотерапию. Наконец, определение экспрессии белка Her2/neu позволяет заключить, показана ли больному раком молочной железы или раком желудка таргетная терапия.

Отдельно хотелось бы остановиться на цитологическом исследовании. В отличие от гистологического исследования, при котором предметом изучения являются ткани, при цитологическом анализе изучаются отдельные клетки на предмет патологических отклонений. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, нежели гистологическое, но позволяет дать заключение о природе заболевания в тех случаях, когда невозможно получить кусочек ткани (например, при анализе плеврального выпота — является ли он связанным с опухолевым поражением плевры или нет — или смывов с брюшины в случае подозрения на метастатические отсевы рака яичников).

Показания для проведения гистологического исследования

Гистологическое исследование — наиболее точный метод диагностики, к которому следует прибегать, когда все другие исследования в совокупности не могут однозначно указать на конкретный диагноз.

В первую очередь выполнение гистологического исследования показано пациентам с подозрением на злокачественное новообразование или с уже подтвержденным диагнозом «рак». В первом случае результат исследования даёт право врачу окончательно поставить диагноз. Во втором случае выполнение гистологического исследования показано, чтобы:

  • отслеживать динамику, например, подтвердить отдаленное метастазирование;
  • менять тактику лечения сообразно результатам, например, если больной раком молочной железы химиотерапия проводилась до операции, а результаты послеоперационного гистологического исследования не показали полного ответа опухолевых клеток на лечение, в отдельных случаях возможно назначить таблетированную химиотерапию в послеоперационном периоде.

Далее, гистологическое исследование показано в случае заболеваний, которые по своей сути являются доброкачественными, но обладают потенциалом к озлокачествлению. Таковыми являются, например, полипы кишечника; сами по себе они не несут угрозы для жизни, но потенциально могут переродиться в опухоль, поэтому полипы после удаления обязательно подлежат исследованию с целью определить, не появились ли в них опухолевые структуры.

Широкое применение гистологического исследования наблюдается и при неопухолевых заболеваниях. В гастроэнтерологии и гинекологии исследование тканей и клеток, помимо исключения опухолевого процесса, также предназначено для оценки воспалительных процессов и их динамики, выявления эндокринных нарушений. Большую роль гистологическое исследование имеет и при лечении аутоиммунных заболеваний, позволяя оценить степень активности патологического процесса и тяжесть поражения, а также ответ на проводимую терапию.

Наконец, гистологическое исследование, а, вернее, его подвид — цитологическое исследование — нашло своё место и в скрининге. Исследование мазка-отпечатка с шейки матки позволяет определить предраковое состояние или уже развивающуюся опухоль, и простота и эффективность данного метода позволила включить мазок в скрининг на рак шейки матки.

Следует отметить, что противопоказаний как таковых к проведению гистологического исследования нет, так как забор гистологического материала является малоинвазивной и хорошо переносимой процедурой. Возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной реакцией пациента на анестетики или же с нарушением свёртываемости крови. В любом случае пациенту назначается покой и холод на место проведения биопсии, анальгетики при болях.

Результат гистологического исследования

Результат гистологического исследования будет готов спустя несколько дней после выполнения биопсии, что связано с этапной подготовкой исследуемой ткани и изучением биоматериала врачом-патологоанатомом под микроскопом. Результатом может быть как короткое заключение с указанием установленного тканевого строения патологического образования (например, «инвазивный дольковый рак»), так и подробное описание всех изменений в строении ткани и составляющих её клеток.

Расшифровкой результатов гистологии должен заниматься лечащий врач, так как гистологическое исследование назначается именно им и с совершенно определенной целью. Полученное заключение по цитологическому или гистологическому исследованию поможет врачу в установке клинического диагноза и в подборе требуемых на данный момент методов лечения.

Гистологическое исследование является одним из методов диагностики злокачественных новообразований и ряда доброкачественных заболеваний. Врачи Европейской клиники обладают высочайшей квалификацией для интерпретации результатов исследования и назначения требуемого лечения.

взятие анализа, расшифровка и заключение, сроки и цена


Гистологическое исследование биопсийного материала проводят после различных эндоскопических процедур и операций со взятием образца на анализ. Его задача состоит не только в обнаружении раковых клеток, но и любых патологических изменений в тканях. Гистологическое исследование помогает установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.


Для чего назначается


Гистологическое исследование – это микроскопическое изучение биоматериала, взятого в патологическом очаге больного. Это самый точный метод для обнаружения опасных клеток, он является обязательной процедурой в обследовании пациента с подозрением на онкологию. Ценность его результатов несравнима с ультразвуковым исследованием или рентгеном.  


Задачи гистологического исследования:

  • установление, подтверждение, уточнение или опровержение серьезных диагнозов;
  • обнаружение онкологии на ранней стадии;
  • подтверждение или опровержение злокачественности новообразований;
  • установление стадии и динамики опухолевого процесса;
  • обнаружение наиболее действенных лекарств для дальнейшего лечения;
  • проверка эффективности терапии по анализу изменений в тканях;
  • диагностика состояния органов при тяжелых патологиях, например, циррозе печени;
  • получение данных для плановой операции и т. д.


Для получения подробной консультации необходимо записаться на прием к узкому специалисту в медицинский центр. Врач определит целесообразность биопсии и вид вмешательства.


Цена исследования напрямую зависит от сложности процедуры.


Подобные процедуры планируются заранее (кроме срочной биопсии во время операции). Манипуляции по взятию биоматериала для исследования требуют подготовки пациента.


Биопсия проводится с применением анестезии, поэтому перед процедурой нельзя есть и пить. Необходимо сделать анализ крови на наличие ряда инфекций. Пациенту даются рекомендации по поводу исключения определенных препаратов за несколько дней до исследования.


Клиники используют несколько способов взятия биопсийного материала на гистологическое исследование.











Методика забора биоптата


Описание


1


Пункционная


Взятие материала толстой полой иглой путем пункции патологического очага. В результате манипуляции получают столбики тканей.


2


Инвазионная


Отсечение части органа или опухоли в ходе хирургической операции.


3


Аспирационная


Отсасывание содержимого вакуумом из патологических образований, например, миомы матки или узлов в щитовидке.


4


Эксцизионная


Иссечение целого органа или новообразования с последующим вырезанием из него фрагментов для анализа.


5


Щипковая


Взятие образца специальными биопсийными щипцами при бронхоскопии, колоноскопии, ФГДС и т. д.


6


Кюретаж


Процедура соскабливания со стенок естественных и патологических полостей, например, матки. Полученный материал отправляется в лабораторию.


7


Мазок


Используется чаще всего в гинекологии. Подразумевает взятие мазка со слизистой.


В медицине существуют и другие методы забора биоматериала для гистологии.

Техника проведения процедуры


Лаборатории используют два метода реализации гистологического исследования:

  • традиционный;
  • срочный.


Первый используется в плановом порядке, второй – во время хирургических вмешательств.


Традиционный способ


Этот метод применяется при плановой биопсии, срок получения результатов – 5-7 (иногда 10-14) дней. Образцы тканей окрашиваются специальными составами, что позволяет различить элементы клеток или ткани. Ядра окрашивают одним цветом, а для цитоплазмы используют контрастный краситель.


Далее образцы заливаются расплавленным парафином и нарезаются на микрослои толщиной 1-8 микрон. Полученные пластины наносят на предметное стекло, подсушивают и изучают под микроскопом. Одно из главных преимуществ традиционного метода в том, что образцы на стекле хранятся неограниченное время и пациент может их получить на руки. При желании можно перепроверить диагноз.


Срочный способ


Ускоренный метод позволяет исследовать образцы в течение 1 часа. Такой способ ценен, когда хирург должен принять незамедлительное решение об удалении или сохранении органа оперируемого больного. Биоматериал не обрабатывается парафином. Его замораживают, послойно насекают, помещают на предметное стекло и окрашивают. Затем образцы изучают под микроскопом.


Правила забора материала


Достоверность результатов гистологического исследования во многом зависит от соблюдения правил забора биоптата.


Общие нормы по сбору и хранению биоматериала:

  1. Биопсийные процедуры проводят острым инструментом во избежание деформации материала.
  2. Биоптат из патологического образования берется из центра и на границе со здоровыми тканями.
  3. Рекомендации к иссеченному образцу: небольшой размер, плоская форма, толщина 3-5 мм. Эти условия необходимы для равномерной фиксации биоптата.
  4. После забора материала его немедленно помещают в емкость с нейтральным формалином (10%). Соотношение объема биоматериала и фиксатора должно быть 1:10.
  5. Запрещается помещать несколько биопсийных образцов в одну посуду.
  6. Емкость с формалином плотно закрывают во избежание испарения содержимого и высыхания биоптата.
  7. Строго запрещено разделение биоматериала на части для отправки в несколько лабораторий. Патологические изменения могут быть обнаружены только в одной из частей исследуемой ткани. Это может привести к получению противоречивых результатов.
  8. Образец маркируют (ФИО больного, откуда взяты ткани, дата) и отправляют в патогистологическую лабораторию.


Расшифровка результатов


Врач-патоморфолог составляет заключение с подробным описанием обнаруженных морфологических изменений в тканях и выносит предварительный диагноз.


Пациенту на руки выдается бланк-заключение с развернутым описанием результатов патоморфологического исследования. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать полученные данные. Расшифровка результатов гистологии, постановка окончательного диагноза и назначение лечения исключительно в компетенции квалифицированного врача.


Результаты подобных исследований практически не содержат погрешностей и дают исчерпывающую информацию для постановки диагноза. За исключением случаев, когда собран недостаточный объем биоматериала или изменения в тканях незначительны. Также ошибки возможны при неправильном заборе и хранении биоптата.

этапы и достоинства цитологического метода в онкологии и гинекологии

Что такое цитологическое исследование

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о  злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека. Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др. Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Когда назначается цитологическое исследование?

В большинстве случаев врачи – терапевты, гинекологи, онкологи и другие специалисты — прибегают к цитологической диагностике при подозрении на опухолевое заболевание.

Цитологический метод применяется для исследования новообразований в различных органах – кожа, молочная железа, лёгкие, средостение, печень, почки, забрюшинные образования, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, слюнные железы, мягкие ткани, кости и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии. Это доступный и быстрый метод скрининга, доказавший свою эффективность в диагностике предраковых заболеваний и раннего рака шейка матки.

Нередки случаи, когда цитологическое исследование помогало обнаружить рак желудка, легкого, мочевого пузыря и др. на самых ранних стадиях, когда рентгенологические и эндоскопические исследования не выявили изменений.

В период лечения опухолевого заболевания необходимо постоянно контролировать эффективность проводимой терапии. Для этого необходимы быстрые и эффективные методы диагностики. Цитологическое исследование в этих случаях позволяет оперативно получить ответы на большинство возникающих у врачей вопросов по поводу течения болезни. Цитологическое исследование широко используется также и после окончания специализированного (хирургического, химиотерапевтического или лучевого) лечения для контроля течения заболевания и раннего выявления возможного рецидива или прогрессирования опухоли (исследование лимфатических узлов, плеврального экссудата и т.д.).

Основные области применения цитологических исследований в онкологии:

  • Скрининг, профилактические осмотры
  • Диагностика – установление и уточнение диагноза
  • Контроль результатов во время и после проведения терапии

В чем отличие цитологии от гистологического исследования?

Отличие цитологического исследования от гистологического, в первую очередь, заключается в том, что изучаются именно клетки, а не срезы тканей. Для гистологического исследования требуется либо операционный материал, либо забор материала методом трепан-биопсии. Для цитологического же исследования достаточно мазка со слизистой оболочки, соскоба с поверхности опухоли или материала, полученного тонкой иглой.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели подготовка для цитологического анализа.

Как выполняется цитологическое исследование?

Для анализа используют различный биоматериал.

Эксфолиативный материал, то есть полученный методом «слущивания»:

  • соскобы с поверхности эрозий, ран, язв;
  • соскобы с шейки матки и цервикального канала, аспираты из полости матки;
  • секреты желез, экскреты, мокрота, транссудаты, экссудаты, промывные воды и т.д.
  • Исследование мочи на атипические клетки

Пункционный материал:

  • пунктаты, полученные тонкой иглой (тонкоигольная биопсия)
  • отпечатки материала трепан-биопсий  из опухолей и различных новообразований

Операционный материал:

  • мазки-отпечатки и соскобы с удаленной ткани, жидкость, смывы и др. материал, полученный при проведении хирургических вмешательств.

Эндоскопический материал:

  • материал, полученный при проведении эндоскопического исследования

Цитологическое исследование — наиболее щадящий метод диагностики. Обычно забор материала для анализа протекает безболезненно, в амбулаторных условиях, без травматического воздействия на органы и ткани.

Взятый для анализа клеточный материал в цитологической лаборатории переносят на предметные стекла, окрашивают и исследуют под микроскопом.

Цитоморфолог использует в своей работе совокупность признаков атипии клетки, критически оценивая их наличие и степень выраженности. Результат анализа напрямую зависит от профессионализма специалиста, проводящего исследование: как в части подготовки материала, так и в части его исследования под микроскопом.

На поверхности опухолевых клеток есть особые белки – антигены. Причем, каждая опухоль экспрессирует свой собственный набор антигенов. При необходимости с помощью специальных реактивов для иммуноцитохимического исследования врач-цитолог может не только установить наличие злокачественно трансформированных клеток в исследуемом образце, но и определить гистотип опухоли, ее органную принадлежность, факторы прогноза и чувствительность к лечению.

Что такое гистологическое исследование? :: SYL.ru

Сегодня уже невозможно себе представить полноценное лечение злокачественного образования без гистологического исследования. Вместе с тем мало кто имеет четкое представление о таком методе диагностики. В статье расскажем о том, как осуществляется проведение гистологического исследования, и о том, зачем оно необходимо. Также поговорим об использовании диагностики такого рода в гинекологии.

Что собой представляет

Гистологический метод исследования заключается в изучении внутренних тканей организма больного, которые берутся в виде маленького образца. Зачастую материал получают посредством биопсии. В диагностике раковых опухолей и оценке правильности медикаментозной терапии гистологическое исследование – один из самых важных этапов.

Цели проведения

Такая диагностика проводится для уточнения или подтверждения ранее поставленного диагноза. Также она помогает верно определить заболевание в спорных ситуациях. Гистологическое исследование материала больного дает возможность на ранней стадии выявить наличие злокачественного образования, изучить динамику его роста (определить, есть ли разрастание, увеличение, распространение опухоли). Кроме того, с помощью него осуществляют дифференциальную диагностику патологических процессов и анализируют изменения, происходящие в ходе лечения в тканях.

Значение в медицине

В настоящее время перед проведением химиотерапевтического или лучевого лечения больных со злокачественными образованиями обязательно назначается гистологическое исследование опухоли. Также без него не проводится ни одна хирургическая операция, связанная с онкологией. Помимо этого, тщательное изучение тканей пациентов нужно для того, чтобы вовремя обнаружить даже малейшие изменения в опухолевом процессе и своевременно принять меры.

Но в лечении не только раковых больных используется гистологическое исследование. Биопсия крайне важна при выборе оптимальной лечебной программы для пациентов с заболеваниями, изучением которых занимаются такие отрасли и разделы медицины, как гинекология, гастроэнтерология, урология, пульмонология, оториноларингология, гематология, нефрология, торакальная и абдоминальная хирургия и др.

Выполнение забора материала

Необходимый для осуществления исследования материал можно получить из любых тканей и внутренних органов пациента. Сегодня имеется много способов произвести данную процедуру:

  • Иссечение необходимого количества тканей в процессе хирургической операции (эксцизионная биопсия).
  • Прокол полости пораженного органа или злокачественного опухолевого образования при помощи специальной длинной иглы. Такие иглы представлены в различных конструкциях и видах. Посредством пункционной биопсии проводится, к примеру, гистологическое исследование печени.
  • Вырезание или отрезание из удаленных внутренних органов небольших кусочков ткани.
  • Скусывание специальными щипцами нужного количества ткани при выполнении эндоскопических манипуляций: колоноскопии, бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии. Такой способ носит название щипцовой биопсии.
  • Отсасывание небольшого количества материала из полых внутренних органов (аспирационная биопсия).
  • Кюретаж внутренних стенок патологических и естественных полостей. Таким способом проводят, например, гистологическое исследование шейки матки и остеомиелитической полости.

Особенности процедуры

Чтобы получить наиболее достоверные и правильные результаты, необходимо строго выполнять правила забора биологического материала. Образцы ткани, как уже говорилось, можно взять в ходе хирургической операции, когда, к примеру, удаляют часть органа или его целиком, или же в результате биопсии. Большинство врачей предпочитают вторую методику забора материала, она является гораздо более распространенной.

Гистологическое исследование может осуществляться посредством изучения как целого опухолевого образования, так и небольшого столбика ткани. Часто биопсию выполняют с помощью очень длинной и тонкой иглы, которая предназначена для внутримышечных инъекций. Но в отдельных случаях применяют иглу большего диаметра – это делает процедуру более болезненной, но и более эффективной, поскольку специалисты получают возможность провести еще и иммуногистохимический анализ.

Методы диагностики

Есть два методы выполнения гистологического исследования – традиционный и ускоренный. В первом случае полученные образцы ткани сначала заливают расплавленным парафином, а потом нарезают на пластины толщиной 1-8 мкм и подвергают окрашиванию. При применении такого способа данные анализа будут готовы через пять-десять дней.

При использовании ускоренной методики результат гистологического исследования может быть получен в течение часа. В этом случае биологический материал, взятый у пациента, экстренно замораживают, а затем делают в нем послойные тончайшие разрезы и внимательно изучают под микроскопом. Такой метод незаменим, когда хирургу при выполнении операции нужно срочно принять решение относительно того, удалять орган больного или сохранять.

Если гистологическое исследование планируется выполнять не в ближайшее время, а позже, то ткани с целью сохранения структуры заливают спиртом, раствором формалина или осмиевой кислотой. Что касается твердых материй, то их тщательно размягчают.

Результаты анализа

Гистологический метод исследования имеет высокую точность. Это обусловлено тем, что ткани пораженного органа изучаются под микроскопом, а не рассматриваются сквозь другие ткани и органы, как это происходит во время рентгена или ультразвукового исследования. Именно по этой причине гистологический анализ считается наиболее важным для постановки итогового диагноза. Кроме этого, благодаря микроскопии и обязательному окрашиванию тканей пациента специалисты имеют возможность получить самые точные данные о текущем состоянии пораженного органа. Зная утвержденные стандарты структуры тканей и внутренних органов в здоровом состоянии, врач легко может провести оценку патологических изменений и оперативно установить наличие заболевания, а также его степень.

По результатам исследования специалист дает заключение. В нем может стоять ориентировочный или заключительный диагноз, а в ряде случаев дается только описательный ответ, позволяющий высказать лишь предположение о характере патологии (при недостаточности клинических сведений или материала).

Ориентировочный диагноз дает возможность определить круг заболеваний для выполнения дифференциального исследования, а заключительный ответ выступает основой для формулировки клинического диагноза.

Ошибочные данные

Многих пациентов интересует вопрос о том, могут ли быть получены ошибочные результаты при гистологическом исследовании. Такое случается, как правило, если врач неверно выполнил забора биоматериала. Например, взял много здоровых тканей, а пораженный участок органа практически полностью пропустил. Также причиной ошибки могут стать неправильные условия хранения тканей больного или же серьезные нарушения, допущенные во время их подготовки к хранению.

Помимо этого, для получения достоверного результата огромное значение имеет количество срезов – чем их будет больше, тем лучше, поскольку если срезов недостаточно, пораженный участок ткани можно и пропустить, в таком случае тщательного изучения не будет проведено.

Нередко ошибки при осуществлении такой диагностики объясняются недостаточной квалификацией гистолога и отсутствием взаимопонимания между ним и врачом, производящим лечение больного.

Гистологические исследования в гинекологии

В этой отрасли медицины рассматриваемый метод диагностики имеет большое значение. В гинекологии нашли свое применение все гистопатологические виды исследования. Их использование дает возможность установить диагноз с наибольшей степенью достоверности в случае различных патологий женской репродуктивной системы. Особо важную роль играет гистологическое исследование матки, ее придатков, а также шейки матки. Такая диагностика позволяет выявлять онкологические заболевания, а также определять причины замерших беременностей и самопроизвольных выкидышей.

Гистологическое исследование эндометрия

Такой вариант диагностики в гинекологии дает возможность правильно оценить функционирование яичников и своевременно выявить любые патологические процессы, происходящие в них. Если у женщины еще продолжается менструальный цикл, гистологическое исследование эндометрия осуществляют примерно за три дня до начала очередных месячных. В том случае если у пациентки имеют место дисфункциональные кровотечения, соскоб требуется брать непосредственно во время кровотечения.

Полученные посредством диагностического выскабливания биологические ткани для проведения исследования окрашивают при помощи гематоксилина или эозина. В некоторых случаях применяется методика Ван Гизона. После окрашивания путем анализа определяют строение стромы и желез, выявляют все особенности эндометрия. Во время лютеиновой фазы менструального цикла здоровые железы отличаются пиловидной формой, они слегка расширены. Сами клетки железистого эпителия при этом имеют светлую цитоплазму и бледные ядра, а в железах в обязательном порядке обнаруживается секрет.

Гистология шейки матки

Диагностика проводится путем забора из нижнего сегмента детородного органа небольшого количества тканей. Если при проведении анализа в них обнаруживаются незначительные патологические изменения, то можно утверждать о наличии у пациентки доброкачественного образования или воспалительного заболевания. В том случае если клеток с патологическими изменениями выявлено много, говорят о развитии злокачественной опухоли или предраковом состоянии.

Гистология матки

Гистологическое исследование детородного органа осуществляется исключительно по показаниям. Такая диагностика выполняется, если, к примеру, женщину мучают боли в нижней части живота или у нее наблюдаются длительные маточные кровотечения, если выявляется опухолевое образование при прощупывании живота и так далее.

Биологический материал берется для исследования во время диагностической гистероскопии – это малоинвазивное обследование внутренней поверхности детородного органа посредством гистероскопа – специального оптического прибора. Надо отметить, что процедура является довольно сложной, осуществляется зачастую под общим наркозом (в редких случаях применяют местное обезболивание). Инструментами, входящими в состав гистероскопа, специалист берет кусочки ткани, которые затем отправляются на гистологическое исследование, в ходе которого можно точно установить, что послужило причиной неприятных симптомов. Такая диагностика также позволяет отличить доброкачественное образование (к примеру, миому) от злокачественного.

Гистология яичников

В этом случае забор биологического материала для гистологического анализа выполняют посредством пункционной биопсии (делают прокол передней брюшной стенки). В настоящее время такая процедура осуществляется под контролем ультразвукового исследования – это дает возможность получить ткань непосредственно из тех участков, которые вызывают подозрение. Проведение такой диагностики позволяет отличить доброкачественную опухоль и кисту от рака яичника.

что это такое в онкологии и расшифровка для людей

Самое главное в начале — определить характер заболевания, насколько опухоль поражает орган, степень дифференцировки, есть ли инвазия. Люди далёкие от медицины часто задаются вопросом: «Гистология — что это такое в онкологии, для чего нужна и что показывает?». Вопрос интересный и довольно обширный, но мы постараемся на него ответить как можно понятнее.

Гистология: что это такое в онкологии и расшифровка для людей

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Гистология: что это такое в онкологии и расшифровка для людей

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

Гистология: что это такое в онкологии и расшифровка для людей

  1. Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
  2. Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
  3. Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
  4. Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

  • Точно поставить диагноз;
  • Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
  • Скорость патологического процесса;
  • Степень дифференцировки;
  • Наличие злокачественной опухоли.

Биопсия

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Гистология: что это такое в онкологии и расшифровка для людей

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

  1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
  2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
  3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
  4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
  5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
  6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
  7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
  8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
  9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой может заниматься только квалифицированный врач с многолетним стажем. Для более точного диагноза стоит показать результаты нескольким врачам.

Остались вопросы?

Пишите их чуть ниже в комментариях, и наши специалисты на них сразу же ответят. Также можете поделиться своей историей, когда вы сталкивались с гистологическим или цитологическим обследованием.

Гистология: что это такое в онкологии и расшифровка для людей Загрузка…

Гистологическое исследование. Что это такое?

Часть 1. Отбор и фиксация проб


Автор: Ганкина Ю. В., ветеринарный врач-патолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Думаю, многие примерно представляют, что гистология – это наука о тканях (все врачи проходили курс гистологии в вузах, но было это, чаще всего, достаточно давно). Соответственно, когда доктор отправляет какой-то материал на гистологическое исследование, он понимает, что исследовать будут ткани, которые он отправил. Казалось бы, все и так понятно, но тем не менее возникает множество вопросов как от направляющих материал врачей-клиницистов, так и от врачей-патологов. 

Зачем писать направление? Что там писать (почему так много, неужели патологи сами не увидят в микроскопе, что я прислал)? Зачем столько формалина? Почему не подходит формалин с белым осадком, который у нас хранился с времен основания клиники? Почему не спирт? Почему так долго? Для чего нужны дополнительные окраски? Почему вы не делаете электронную микроскопию, хотя у вас есть компьютер? И многое, многое другое. 

В серии своих статей я постараюсь ответить на некоторые вопросы врачей-клиницистов, объяснить, что же происходит с материалом после попадания в недра лаборатории и что патологи пытаются в нем рассмотреть. 

Что оправляется на гистологическое исследование?


Первое, что приходит в голову, когда заходит речь о гистологии, – это опухоли (любые опухоли: кожные, внутренних органов, нервной системы, костей и пр.). Конечно, многие врачи предпочитают проведение цитологической диагностики перед хирургическим вмешательством, чтобы затем опираться на нее для определения типа неоплазии. Однако стоит помнить, что ряд неопластических процессов не может быть доподлинно определен при цитологическом исследовании. Зачастую такое исследование имеет погрешность (она может быть различной в зависимости от типа опухоли, ткани и учитываемых в исследовании критериев, согласно литературным источникам). Это касается и новообразований молочных желез, которые составляют большинство биоптатов. Причина в основном состоит в том, что для цитологического исследования предоставляется весьма небольшая часть материала. 

Только при гистологическом исследовании могут быть определены архитектоника тканей (в ряде случаев это является важной прогностической информацией), границы неопластического процесса, инвазия лимфатических сосудов и окружающих тканей, хотя некоторые типы новообразований можно с легкостью определить цитологически или цитологическое исследование может дополнять гистологическое (например, в случае мастоцитомы, а иногда – лимфомы и некоторых других). 

Первый вопрос, на который должен ответить клиницист: «Что именно из всего операционного материала необходимо оправить на исследование?». Ведь иногда опухоли бывают очень большими, например большой орган или обширный пласт кожи, или, наоборот, очень маленькими. Встречаются идеальные условия, когда патолог находится в соседнем с операционной кабинете, что позволяет ему самому решать, с чем дальше иметь дело. В таком случае материал отправляется целиком, иногда даже до фиксации (допускается его охлаждение (не заморозка!) в течение 24 часов). Однако чаще всего отбором, фиксацией, вырезкой, нарезкой и микроскопией занимаются совершенно разные люди (хорошо, если они имеют возможность связаться друг с другом), поэтому важно знать основные правила отбора материала.

Основные правила отбора материала


Толщина образцов должна быть не более 1 см (иногда 2 см)

  • Если опухоль располагается в толще кожи, не содержит различимой капсулы, имеет умеренную плотность и диаметр до 1 см, такой образец можно отправить целиком. 
  • Если новообразование (даже небольшого размера – 1–2 см) очень плотной консистенции и имеет плотную капсулу, то фиксатор в него проникать будет тяжелее и дольше или только при определенной температуре. Это может привести к тому, что ткань в центре образца не профиксируется (что особенно важно в том случае, если он будет доставлен в лабораторию в срок, превышающий 1 сутки), поэтому такой образец следует надрезать, причем чем плотнее ткань, тем более тонкие фрагменты нужно получить. В случае, когда образец большой (орган целиком, например селезенка), его также стоит нарезать «книжечкой» на множественные фрагменты толщиной до 1 см (рис. 1). 
  • При опухолевых процессах часто имеются области некроза – обычно в центре неоплазии (но могут быть исключения). Данные фрагменты следует отбирать в последнюю очередь, а в первую очередь нужно брать участок без некроза, если таковой имеется. То же самое касается выраженного гнойного воспаления (если только оно не является основным изменением). 
  • При некоторых неопластических процессах стоит отправлять дренирующий лимфатический узел (молочные железы, некоторые новообразования конечностей). В таком случае этот узел необходимо отправить отдельно, так как постоперационно его может быть сложно обнаружить. Кроме того, не следует забывать, что, например, в одной молочной железе может быть несколько совершенно различных образований, поэтому (в зависимости от имеющейся возможности) либо железа отправляется целиком с указанием расположения образований, либо производится отбор нескольких образцов. В последнем случае каждый из образцов следует поместить в отдельные подписанные контейнеры, а в сопроводительном документе обязательно указать, сколько было отправлено образцов материала, какой это материал и количество контейнеров, поскольку неидентифицированный материал может быть расценен при вырезке как одно новообразование и часть проб в работу может не пойти.

Принципы оценки хирургических границ


Оценивать хирургические границы важно для определения прогнозов, возможности возникновения повторного роста новообразования. Многие клиницисты желают видеть эту информацию в заключении от патолога. Так ли все просто? Пожалуй, нет. Это сложная задача, в решении которой должны участвовать три составляющие гистологического процесса: врач, который отправляет материал, лаборант/врач/техник, который будет проводить вырезку материала, и патолог, который будет оценивать стекло. 

Вырезка – процесс, осуществляемый с фиксированным материалом в лаборатории для его последующей гистологической проводки, нарезки и фиксации. С этой целью отбираются кусочки малого размера (толщиной около 2–3 мм), позволяющего поместить их на стандартное предметное стекло.

Главная проблема заключается в предоставлении возможности участникам данного процесса контактировать друг с другом для достижения взаимопонимания.

Основные методы оценки хирургических границ:

  • Метод поперечных срезов. Наиболее распространенный метод оценки хирургических границ (метод половин и четвертей). Для этого образец сначала разрезается по короткой оси, делаются срезы полученной области. Затем каждую половину разрезают по длинной оси, таким образом можно получить срезы новообразования в другой плоскости (это может быть один срез четверти новообразования либо несколько тангенциальных (по касательной) срезов в случае крупного образования) (рис. 2). Данный метод наиболее часто используется в рутинной практике, но с его помощью невозможно полностью оценить хирургические границы. Распространение опухоли может быть неравномерным, и клетки могут не попадать в срезы, полученные данным способом.
  • Метод параллельных срезов. Подобно тому как материал нарезается для фиксации, образец нарезается на множественные фрагменты. Разрезы делаются параллельно, через равные промежутки (рис. 1). Таким образом, качество оценки хирургических границ напрямую зависит от количества таких разрезов, а увеличение этого количества может отражаться на стоимости исследования. 
  • Метод тангенциальных срезов. Множественные тонкие (2–3 мм толщиной) фрагменты отрезаются от края образца по касательной. При обнаружении неопластических клеток в таких образцах новообразование считается удаленным не полностью. Данный метод хорош и может быть более чувствительным, чем метод поперечных срезов, но он не позволяет оценить степень удаления края опухоли от хирургических границ. Для наиболее полной оценки предпочтительным является совмещение методов поперечных и тангенциальных срезов.


При любом методе оценки хирургических границ важной информацией может служить знание о том, как располагалась опухоль относительно тела животного и в каком точно месте имеются неопластические клетки на границе. Для этого может быть удобным использование фотоматериала и красителей. 



Для маркировки образцов можно применять красители, которыми удобно отмечать границы материала, поверхности, специальные участки. Они видны в гистологических препаратах и не влияют на качество окраски. Существуют специальные гистологические красители, но можно также использовать водостойкие чернила. Краски наносят специальными кисточками или ватными палочками, после чего им дают высохнуть в течение 5–10 мин. Далее материал необходимо поместить в фиксатор (от момента отбора материала до помещения его в формалин должно пройти не более 30 минут). Если образец крупный, после окраски и просушки его стоит разрезать. В направлении указывают, какими цветами отмечены те или иные границы/участки и пр. Применение красителей более предпочтительно, чем использование шовного материала разного цвета, с разным количеством стежков. 

При отборе биоптатов из желудочно-кишечного тракта отбирают материал из места поражения. Не стоит брать биоптаты из других участков, т. к. они могут сильно отличаться от основного поражения, и в таком случае ответ на исследование может удивить клинициста. При эндоскопической биопсии осуществляют забор материала из слизистой оболочки стенки желудка или кишки с помощью специальных биопсийных щипцов. В идеале для получения адекватного образца ткани биопсийные щипцы надо, проведя через эндоскоп, ориентировать перпендикулярно слизистой органа. Как правило, эту процедуру достаточно легко выполнить в просвете желудка, но тяжело – в более узких участках, например в двенадцатиперстной кишке. В случае отсутствия специфических повреждений отбирают 6–8 образцов слизистой оболочки в области дна и тела желудка, несколько образцов антрального отдела. Если было обнаружено явное патологическое изменение, такому материалу отдают предпочтение в первую очередь.

При обнаружении язвенного поражения материал отбирают из периферии и центра (при этом нельзя допускать перфорации стенки). Несмотря на то что центральная часть язвы содержит некротическую ткань, диагностически значимые образцы могут быть получены и оттуда. 

При выявлении поражений, лежащих глубже слизистой оболочки, можно применить технику, при которой осуществляют многократный забор материала из одного и того же места, углубляясь в стенку и достигая таким образом патологического очага (хотя в этом случае полнослойный забор более предпочтителен). 

Биоптаты слизистой оболочки тонкой кишки должны быть достаточно глубокими, чтобы в образце содержались ворсинки на всю длину и область крипт. Следует помнить, что при отборе очень плотного материала образцы могут иметь слишком мелкий размер и быть сильно подвержены артефактам от травмирования браншами щипцов (артефакты сдавливания). По рекомендациям Международной ветеринарной ассоциации мелких домашних животных (the World Small Animal Veterinary Association; WSAVA), в гистологическом описании следует указывать качество образцов для того, чтобы клиницист понимал, насколько точен диагноз и насколько правильно он проводил отбор материала. 

Гистологическое исследование аутопсийного материала – последнее, по упоминанию у врачей, но не по значимости. «Человек, не прошедший специальную подготовку по ветеринарной патологии, не должен осуществлять вскрытие с идеей о том, что диагноз будет поставлен во время вскрытия» («A person not specially trained in veterinary pathology should not approach a necropsy with the idea that a diagnosis will be made during the post-mortem examination»; Terrell and Stacy, 2007). Зачастую диагноз не может быть доподлинно установлен до тех пор, пока не будет проведено гистологическое исследование. Материал в таком случае отбирается врачом-патологом. Следует помнить о правилах фиксации (см. далее) и толщине образцов. Как правило, весь материал от одного животного помещается в один контейнер. Некоторые органы фиксируются целиком: головной и спинной мозг (исключение составляют крупные животные, головной мозг которых может быть разрезан на 2–3 крупные части). Мелкие органы: гипофиз, надпочечники, щитовидные железы и пр. – помещают в гистологические кассеты, чтобы избежать утери (рис. 3). При отборе полых органов стоит ввести фиксирующую жидкость в просвет или разрезать его, оставив при этом область интереса интактной. Плоские фрагменты (стенка мочевого пузыря, диафрагма, стенка желудка) могут скручиваться, поэтому их нужно поместить на адсорбирующую подложку. Это может быть поролоновая подложка для гистологических кассет, если образец небольшого размера, или картон при наличии образцов крупного размера (материал просто кладут на подложку, при этом не требуется дополнительной фиксации иглами, швами) (рис. 4). При отборе мышц важно зафиксировать мышечные волокна, так как в процессе химической фиксации мышцы будут сжиматься, что скажется на дальнейшем микроскопическом виде, поэтому мышцы обязательно фиксируют на картонной или деревянной подложке (ею может быть деревянный шпатель) с помощью игл или специальных мышечных зажимов. 





После того как ткань перестала «жить» (отдельно от организма, без специальных условий ткани существовать не могут), она начинает подвергаться разрушению под действием собственных ферментов и бактерий, поэтому, чтобы материал сохранился, его необходимо зафиксировать. Фиксация должна проводиться сразу после отбора (исключением может служить срочное гистологическое исследование замороженного материала, о чем речь пойдет позже, в таком случае проводится фиксация охлаждением). Наиболее частым методом фиксации является химическая фиксация с помощью различных веществ. Фиксация всегда приводит к большим или меньшим изменениям структуры и объема ткани, степень выраженности которых зависит от рН фиксатора, его концентрации, температуры, продолжительности воздействия и других факторов. Концентрация ионов водорода фиксатора должна соответствовать таковой в тканях, в связи с этим фиксатор должен иметь рН, близкий к нейтральному. Слишком продолжительная фиксация приводит к значительному уплотнению материала, что в дальнейшем затрудняет его обработку (к вопросу о бессрочном хранении зафиксированного материала).

Рассмотрим некоторые фиксаторы:

  • Этиловый спирт – этот фиксатор иногда пытаются использовать при отсутствии других химических веществ. Быстро фиксирует ткани, осаждает белки, вымывает жиры, иногда применяется для выявления гликогена, железа, амилоида. Главным его недостатком является сильное пересушивание и уплотнение тканей, поэтому фиксация в спирте не должна превышать одних суток. Также стоит учитывать, что дальнейшая проводка после фиксации спиртом будет несколько отличаться от таковой при фиксации формалином, поэтому всегда нужно уточнять, является ли фиксация этиловым спиртом или другими фиксаторами на его основе приемлемой в вашей лаборатории.
  • Специальные фиксирующие жидкости:
    • Фиксатор Буэна используется чаще в экспериментальной патологии. Содержит пикриновую кислоту, окрашивающую образец, что в дальнейшем не мешает работе с ним. Продолжительность фиксации составляет 1–24 часа, после чего материал отмывают и переносят в спирт.
    • Фиксатор Дэвидсона. Содержит формалин, этанол и ледяную уксусную кислоту. Приводит к быстрому обесцвечиванию тканей, что затрудняет дальнейшую работу с ними. Фиксация не должна превышать 24 часов. Используется в экспериментальной патологии, хорошо подходит для фиксации глаз лабораторных грызунов. 
    • Формалин (водный раствор формальдегида, стабилизированный метанолом) – самый недорогой и наиболее широко применяемый фиксатор. Используется 10%-й нейтральный забуференный формалин (указывается только процентное соотношение формальдегида). Если в требованиях лаборатории не указан другой фиксатор, то всегда для гистологического исследования используют именно его. В водных незабуференных растворах формальдегид со временем превращается в муравьиную кислоту, метиловый спирт и ацетон, которые ухудшают качество фиксации, как и выпадение белого осадка параформальдегида. Кроме того, забуференный формалин лучше сохраняет антигенные свойства ткани. Не стоит забывать, что формалин имеет резкий специфический запах, раздражает слизистые оболочки, является канцерогеном, поэтому любые работы с зафиксированными тканями должны проводиться только в перчатках и исключительно в вытяжном шкафу. При одновременном отборе материала для гистологического и цитологического исследований не следует подвергать стекла с цитологией действию паров формалина, необходимо максимально разделить нахождение этих двух типов материала. Длительность фиксации составляет 24–48 часов при комнатной температуре.


Соотношение объема фиксатора и фиксируемой ткани должно быть не менее 1:10–1:20.

Чаще всего объем жидкости лимитирован размерами тары (рис. 5), поэтому при отборе материала убедитесь, что подобранная тара имеет подходящий объем, который обычно указан на упаковке (объем образца можно оценить визуально, сравнить с объемом шприцев и пр.). Проследите, чтобы крышка банки была плотно закрыта. Не используйте банки с узким горлышком, т. к. после фиксации материал становится плотным и не может быть извлечен из таких емкостей (банку в подобных случаях разбивают или разрезают). Стеклянная тара не всегда идеальна, поскольку может разбиться при транспортировке. Контейнер можно положить в полиэтиленовый пакет (пакеты для продуктов с зажимом или специальные пакеты для биопроб), чтобы предотвратить вытекание фиксатора и загрязнение окружающих предметов. Обязательно нужно проследить за тем, чтобы проба при транспортировке не замерзла (если велика вероятность замерзания, к формалину можно добавить изопропиловый спирт из расчета 1 часть спирта к 10 частям формалина). Замерзание образца приводит к нарушению структуры ткани и часто к невозможности оценить ее гистологически, поэтому размороженные образцы не подходят для гистологического исследования. 

При фиксации нужно проследить, чтобы органы, размещенные на дне или у края контейнера, профиксировались целиком (поверхность, обращенная к дну, может прилипнуть и не зафиксироваться, чтобы избежать этого, материал стоит встряхнуть или «отклеить» от дна). При фиксации сильно кровенаполненных органов (например, селезенки) кровь будет разбавлять фиксатор, поэтому требуется больший объем фиксатора или предпочтительнее сделать отмывание органа. Для этого орган помещается в соответствующий объем фиксатора (1:10, как обычно), но через 12 часов фиксатор меняют на новый. 

Выводы


Информация, которая указана в данной статье, достаточно проста, но, к сожалению, врачи очень часто пренебрегают важными правилами, приведенными ниже, что делает исследования менее информативными.

  • Материал должен быть зафиксирован сразу после отбора пробы (в срок до 30 минут).
  • Для фиксации следует использовать только 10%-й нейтральный забуференный формалин (если лабораторией не указано использование другого фиксатора).
  • Толщина образца не должна превышать 1–2 см (используйте линейку для измерения толщины образцов).
  • Соотношение «ткань-фиксатор» должно составлять 1:10–1:20.
  • Не нужно замораживать образцы для гистологического исследования.

Продолжение следует

Литература:

  1. Washabau R. J., Day M. J., Willard M. D., Hall E. J., Jergens A. E., Mansell J., Minami T. and Bilzer T. W. Endoscopic, Biopsy, and Histopathologic Guidelines for the Evaluation of Gastrointestinal Inflammation in Companion Animals. The WSAVA International Gastrointestinal Standardization Group. ACVIM Consensus Statement, J Vet Intern Med. 2010; 24:10–26.
  2. Sontas B. H., Yüzbaşıoğlu Öztürk G., Toydemir T. F., Arun S. S., Ekici H. Fine-needle aspiration biopsy of canine mammary gland tumours: a comparison between cytology and histopathology. Reprod Domest Anim. 2012 Feb; 47(1): 125–30.
  3. Handbook of small animal gastroenterology, 2003.
  4. Day M. J., Bilzer T., Mansell J., Wilcock B., Hall E. J., Jergens A., Minami T., Willard M. and Washabau R. Histopathological Standards for the Diagnosis of Gastrointestinal Inflammation in Endoscopic Biopsy Samples from the Dog and Cat: A Report from the World Small Animal Veterinary Association Gastrointestinal Standardization Group. J Comp Path. 2008, Vol. 138, S1eS43.
  5. Jubb, Kennedy, and Palmer’s pathology of domestic animals / edited by M. Grant Maxie. 6th Edition, 2016.
  6. Kamstock D. A., et al. Recommended Guidelines for Submission, Trimming, Margin Evaluation, and Reporting of Tumor Biopsy Specimens in Veterinary Surgical Pathology. Veterinary Pathology. 48(1) 19–31.
  7. Todd R. Tams, Clarence A. Rawlings. Small Animal Endoscopy, 3rd Edition, 2011.
  8. Jоrg M. Steiner (ed.). Small Animal Gastroenterology, 2008.
  9. Kiupel M. (ed.). Surgical pathology of tumors of domestic animals. Volume 1: Epithelial tumors of the skin, 2018.


Что такое гистология? (с иллюстрациями)

Гистология — это исследование клеток и тканей растений, животных и людей. Это греческое слово происходит от histos , что означает ткань, и logia, что означает знание. Вместе эти слова означают анализ состава, структуры и функции ткани. Дисциплина также изучает клетки и, в меньшей степени, органы.

Типы клеток человека, все из которых изучаются цитологами, типа гистологов.

Клетки и ткани помещают под микроскоп и внимательно изучают на предмет заболеваний и других аномалий. Наука построена на предпосылках более крупных дисциплин, потому что она изучает строительные блоки структуры человека, животного или растения. Ткани, представляющие собой совокупность клеток, изучаются группами. У растений гистология клеток исследует, как клетки перерабатывают питательные вещества, избавляются от отходов и взаимодействуют с другими клетками. Гистология человека уделяет большое внимание тому, как клетки становятся тканями, которые становятся органами, которые становятся системами организма.

Наука микроскопическая анатомия или гистология была открыта итальянским биологом Марчелло Мальпиги.

Гистологические исследования и программы аналогичны курсам клеточной биологии.Те, кто заинтересован в карьере гистолога, будут посещать такие классы в четырехлетних колледжах, таких как Университет Тулейна, Университет Миннесоты-близнецов, Калифорнийский университет в Дэвисе и Иллинойский университет в Урбана-Шампейн. Темы, рассматриваемые в этих курсах, включают части клеток, клеточные соединения, типы и структуры тканей, соединительную ткань и функции системы кровообращения. В рамках этих программ проводится как теоретическое, так и практическое обучение, и часто назначаются индивидуальные или групповые лабораторные проекты с лабораторными проблемами, отчетами и независимыми исследованиями.Студенты, интересующиеся гистологией, должны хорошо разбираться в таких предметах, как математика, биология и химия.

После того, как студент завершит необходимые курсовые работы и обучение, он или она становится гистотехником или гистологом. Эти врачи проводят гистологическое окрашивание, при котором срез ткани помещают под микроскоп и изучают его.Гистологи также исследуют тканевые структуры и проводят эксперименты. Гистологи похожи на техников, биологов, медицинских, сельскохозяйственных и пищевых ученых, и они также могут работать с этим медицинским персоналом.

Эту область часто называют микроскопической анатомией из-за того, что она основана на тщательно увеличенных исследованиях.Кроме того, это близко к цитологии, разделу биологии, который занимается исключительно клетками. Эту науку можно разделить на три подкласса: цитология, собственно гистология (ткани) и органология. Мало того, что гистология пытается идентифицировать заболевания, эта дисциплина фокусируется на понимании всего, что касается клеток и тканей и, по умолчанию, органов.

Клетки и ткани изучаются под микроскопом..

гистологическое исследование — перевод на итальянском языке — esempi inglese


В базе al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole volgari.


В base al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole colloquiali.

Диагноз синдрома Перлмана основан на наблюдаемых фенотипических особенностях и подтвержден гистологическим исследованием почек.

Диагностика синдрома является базовым свойством с характеристиками фенотипа осервата и подтверждением истологическим методом dei reni.

Когорта 1B также должна пройти гистологическое исследование , если результаты когорты 1A сомнительны.

Произвести поиск по адресу 1B ad esame istologico se i risultati della coorte 1A sono ambigui.

Выполняя гистологическое исследование на этом сколотом фрагменте центрального резца, я обнаружил кое-что примечательное.

Mentre svolgevo l ‘ esame istologico di questo … frammento di un incisivo centrale, ho trovato qualcosa degno di nota.

При гистологическом исследовании P. mongoliensis была определена скорость роста этих животных.

Un esame istologico di P. mongoliensis имеет определенное значение il tasso di crescita di questi animali.

В области эндохирургии этот фактор актуален, например, для цистэктомий, которые требуют гистологического исследования (рис.

Nel campo della chirurgia endodontica questo fattore является важным, per esempio, per le cistectomie, che richiedono un esame istologico (рис.

Я хочу убедиться, что вы сделаете трепанацию черепа и гистологическое исследование .

Ткань для гистологического исследования отбирают только у свежеубитой рыбы с нормальным телосложением, имеющей клинические признаки или результаты вскрытия, соответствующие наличию ISA.

I campioni per l ‘ esame istologico devono essere prelevati esclusivamente da pesci appena soppressi di costituzione normale, che Presentino segni clinici o risultanze post mortem compatibility con la presenza di ISA.

Если ткани рыбы транспортируются в фиксаторе для гистологического исследования , они должны транспортироваться в герметичных пробирках в ударопрочных контейнерах.

I tessuti ittici trasportati in fissativo per l ‘ esame istologico devono essere contenuti in provtte a tenuta stagna, сочетаются в contenitori resistenti agli urti.

Общее поражение костей: Все рентгенологически задокументированные поражения, которые не упомянуты ниже, подтверждены гистологическим исследованием и наиболее доступных поражений.

Interessamento osseo generale: все поражения документально подтверждены радиологическими, не мензионными, qui sotto, confermate dall ‘ esame istologico della lesione più accessibile.

Кроме того, необходимо установить их природу с помощью гистологического исследования , чтобы определить их пролиферативную тенденцию.

Inoltre sarà обязательно accertare la loro natura attologie un esame istologico , per appurare la tendenza alla proliferazione.

Как показано в этой работе, единственным действующим методом подтверждения заболевания является гистологическое исследование .

Приходите иллюстрировать в questo lavoro, уникальный метод, действующий для conferma della malattia è l esame istologico .

Как только вы пройдете окончательное гистологическое исследование , в случае хорошо дифференцированных опухолей на поздней стадии или с метастазами в шейных лимфатических узлах, показание для радионуклидной терапии с использованием йода 131.

Una volta noto l ‘ esame istologico definitivo, nei casi di tumi ben Differences in stadio avanzato o se presenti metastasi ai linfonodi cervicali si dà indicazione a terapia radiometabolica con iodio 131.

В группе высоких доз и в контрольной группе гистологическое исследование следует проводить на сохраненных органах и тканях.

Gli Organi e i tessuti degli animali del gruppo ad alto dosaggio e del gruppo di controllo possible preservati dovranno essere sottoposti ad esame istologico .

Отчет Дотта. Сальваторе Андреа Мастролиа на Конгрессе по предотвращению риска для матери и плода в родильном зале на тему «Клиническая информация , гистологическое исследование плаценты, 7-8 октября 2016 года, отель« Николаус », Бари

Relazione del Dott. Salvatore Andrea Mastrolia al Congresso sulla Prevenzione del rischio materno-fetale в sala parto sulle «Informazioni cliniche dell ‘ esame istologico della placenta», 07-08 октября 2016, Hotel Nicolaus, Бари

Гистологическое исследование этих ран показало, что это следы ожогов, а не проколы.

L ‘ esame istologico delle ferite ha rivelato che quelli sono bruciature, non punture.

Гистологическое исследование тканей выявило серьезные аналогичные синдромы с поражениями, вызванными колонизацией почек, лимфатических узлов и головного мозга паразитами.

L ‘ esame istologico dei tessuti ha Evidenziato quadri gravi e sovrapponibili con lesioni da localizzazione dei parassiti in reni, linfonodi e cervello.

Грубые аномалии и ткани-мишени должны быть сохранены для возможного гистологического исследования .

Это возможно с сохранением и устранением возможных макроскопических аномалий, согласно конечному esame istologico .

В IEO доступен лазер, который делает возможным не только вапоризацию изменений, но также и их удаление (лазерная конизация) для получения гистологического исследования видимых изменений.

В IEO вы можете найти интервал между лазерными лучами и колпаками, с возможностью испарения альтернаций на других экранах (laserconizzazione) в моде , который является истологическим всех видимых изменений.

Эти организмы имеют базофильную цитоплазму и эозинофильное ядро ​​(цвета могут варьироваться в зависимости от используемого красителя), и, поскольку они распространяются на предметном стекле, они могут казаться шире на отпечатках, чем при гистологическом исследовании .

Эти организмы hanno un citoplasma basofilo e un nucleo eosinofilo (i colori Possono variare in funzione del colorante usato) e, poiché si spandono sul vetrino, Poiché si spandono sul vetrino, possiblesembrare nelle impronte più grandi che all ‘ esame istologico.

Гистологическое исследование ткани растения.

.

Ганглион спинного корня | Расположение, структура, гистология и эмбриология

Ганглии — это совокупности клеточных тел нейронов, расположенных за пределами центральной нервной системы. Ганглии дорсального корешка связаны с дорсальным или задним корешком нервов, исходящих из спинного мозга.

Все задние корешки спинномозговых нервов содержат ганглии. Поскольку дорсальный или задний корешок спинномозгового нерва является в первую очередь сенсорным, ганглий дорзального корешка содержит тела клеток этих сенсорных нервных волокон.

В этой статье мы поговорим о строении, расположении и соединениях ганглия дорзального корня. Мы также обсудим функции
и клинические состояния, связанные с ганглием дорзального корешка.

Расположение

Как видно из названия, ганглиев дорсального корешка связаны с задним или дорсальным корешком спинномозгового нерва. Он расположен в непосредственной близости от спинного мозга. Когда задний корешок спинномозгового нерва выходит из межпозвонкового нервного отверстия, он расширяется, образуя ганглий.Он присутствует до того, как спинной и вентральный корешки соединятся вместе, чтобы сформировать единый спинномозговой нерв.

Строение

Ганглий дорзального корешка содержит клеточные тела сенсорных нейронов . Это униполярные нейроны, также называемые псевдоуниполярными нейронами. Эти клеточные тела выделяют одно нервное волокно или аксон. Аксон расщепляется на небольшом расстоянии от тела клетки, образуя два волокна.

Одно из этих волокон передает нервные импульсы к
телу клетки и называется дендритом.Другое волокно переносит
импульсов нерва от тела клетки и называется аксоном.

Важно отметить, что оба этих волокна напоминают аксоны по своей структуре, потому что они образованы путем расщепления единственного аксона, выходящего из тела клетки. Они делятся на аксоны и дендриты в зависимости от направления нервных импульсов к телу клетки или от него.

Гистология

При гистологическом исследовании ганглии дорзального корешка видны как базофильная структура, отличная от окружающих эозинофильных нервных волокон .На слайде ганглия дорзального корня можно увидеть два типа клеток. Это нейронные клетки и сателлитные клетки.

Клетки или тела нейронов — это более крупные клетки
, имеющие большое ядро. При внимательном осмотре внутри каждого ядра также можно увидеть ядрышко
. Видно, что тела нейрональных клеток очень гранулярны.
Гранулы представляют собой присутствующую в них РНК.

Сателлитные клетки — это клетки меньшего размера, видимые на периферии
реальных нейронов.Это глиальные клетки, которые служат для защиты
нейронов. Они содержат очень маленькое ядро. Эти сателлитные клетки
выполняют ту же функцию в ганглии задних корешков, что и астроциты
в ЦНС.

Эмбриология

Иллюстрация eines Embryos in der sechsten Schwangerschaftswoche

Ганглии дорсального корешка развиваются из клеток нервного гребня . Он имеет то же происхождение, что и симпатические и парасимпатические ганглии. Клетки-предшественники ганглия задних корешков появляются как клетки нервного гребня на четвертой неделе беременности.Т

клеток мигрируют вентрально. В течение одиннадцатой недели клетки нервного гребня дифференцируются в псевдоуниполярные клетки ганглия дорзального корешка.

Поскольку эти клетки развиваются из клеток нервного гребня,
клетки ганглия задних корешков также рассматриваются как серое вещество
спинного мозга. Считается, что эта часть серого вещества
спинного мозга мигрировала на периферию на более поздней стадии беременности.

Кровоснабжение

Ганглий дорзального корешка спинного мозга снабжен ветвями сегментарных артерий.В отличие от остальной нервной системы, которая имеет небольшую проницаемость кровеносных сосудов, кровеносные сосуды в ганглии заднего корешка имеют гораздо большую проницаемость. Эта большая проницаемость кровеносных сосудов имеет клиническое значение.

Физиология

Под этим заголовком мы обсудим важных функций ганглия задних корешков. Поскольку мы уже знаем, что спинной корешок спинномозгового нерва связан с сенсорными функциями, все функции, связанные с ганглием спинного корешка, также связаны с различными ощущениями.

Nociception

Ощущение боли называется ноцицепцией . Сенсорные нейроны ганглия задних корешков экспрессируют рецепторы, связанные с G-белком, очень чувствительные к протонам. Они участвуют в восприятии боли, вызванной кислотами или протонами.

Восприятие механических стимулов

На концах волокон, исходящих из ганглия задних корешков, есть сенсорных рецепторов , которые активируются различными стимулами.Некоторые из этих рецепторов представляют собой ионные каналы, которые могут быть активированы сжатием ганглия задних корешков.

Когда механический раздражитель применяется к ганглию дорзального корня, он вызывает открытие этих ионных каналов. Это вызывает ощущение силы сжатия , которая сохраняется даже после удаления механического стимула.

Эти механорецепторы, присутствующие в ганглии
заднего корешка, делятся на два типа; каналы с высоким порогом (HT) и
каналов с низким порогом (LT).Эти каналы имеют разный порог активации
давлением или механическими стимулами.

Обработка сенсорной информации

Ганглий дорзального корешка содержит нейронов первого порядка сенсорных волокон . Они несут в себе ощущения прикосновения, как грубые, так и тонкие, тепловые ощущения, ощущения боли, ощущения давления и вибрации.

Тела клеток ганглия заднего корешка служат первым центром ретрансляции и центром обработки этой информации.Если ощущение очень слабое, оно не может вызвать возбуждение большого количества нервных волокон. В результате он обычно отмирает на уровне ганглия и не попадает в высшие центры мозга.

Reflex Action

Ганглий дорзального корня является важной частью рефлекторной дуги. Он образует сенсорную руку рефлекторной дуги, необходимую для выполнения рефлекторного действия . Ощущения боли, боли или температуры передаются через ганглий дорзального корня к спинному мозгу.

Разрушение ганглия задних корешков в любой части тела приводит к потере рефлекторного действия в этой части тела.

Клиническая значимость

Клиническое значение ганглия задних корешков
обсуждается в этом разделе.

Лечение хронической боли

Теория боли, контролируемая воротами, произвела революцию в терапевтическом подходе к лечению хронической боли . Ганглий дорзального корешка является одной из целей лечения хронической боли.Методы, используемые для лечения хронической боли с поражением ганглиев задних корешков, включают следующие:

  • Непрерывная стимуляция или
    модуляция ганглия задних корешков тепловыми или радиочастотными раздражителями
  • Использование импульсной радиочастоты для стимуляции
    ганглия
  • Электростимуляция дорсального корешка
    ганглия

В дополнение к вышеупомянутым методам стимуляции, клеточные функции ганглия задних корешков также могут быть изменены с использованием вирусных векторов для уменьшения боли.Техника сайленсинга генов также может использоваться для изменения клеточных функций.

Если все вышеперечисленные методы не помогут, в качестве последнего средства можно удалить ганглий дорзального корня. Этот процесс известен как ганглионэктомия .

Резервуары вирусных инфекций

Некоторые научные исследования доказали, что ганглии задних корешков спинного мозга служат резервуаром вирусных инфекций. Это особенно важно в случае рассеянного склероза .

Другие вирусы, такие как вирус ветряной оспы и вирус комплекса герпеса, также могут находиться в ганглиях дорзального корешка. Они могут оставаться латентными в ганглии довольно долгое время, прежде чем вызвать болезнь.

Заключение / Резюме

Ганглий заднего корешка представляет собой совокупность тел нейронных клеток, связанных с сенсорным корешком спинномозговых нервов. Эти ганглии считаются частью серого вещества спинного мозга.

Ганглии задних корешков расположены очень близко к спинному мозгу
.Задний корешок расширяется, образуя ганглии, как только он
выходит из спинного мозга.

Ганглии содержат тела
псевдоуниполярных нейронов. Единственное волокно, которое выходит из тела клетки, сразу же разделяется на
, формируя афферентный корень или дендрит и эфферентный корень или аксон.

При гистологическом исследовании в ганглиях обнаруживается выраженных базофилий . Можно увидеть два типа ячеек; более крупные нейроны и более мелкие сателлитные клетки.Сателлитные клетки видны на периферии более крупных нейрональных клеток.

Псевдоуниполярные клетки ганглиев задних корешков
происходят из клеток нервного гребня, которые впервые появляются на четвертой неделе
после оплодотворения.

Кровоснабжение происходит от ветвей
сегментарных артерий.

Функции ганглиев задних корешков
связаны с восприятием ощущений. К ним относятся:

  • Ноцицепция
  • Восприятие механического раздражителя
    при сжатии
  • Первый центр обработки сенсорной информации
  • Роль в рефлекторном действии

Клиническое значение ганглия задних корешков включает лечение хронической боли с помощью воротной терапии или полной резекции ганглия.Ганглии также служат источником или резервуаром нескольких вирусов, таких как вирус простого герпеса.

Список литературы
  1. Zerboni L, Ku CC, Jones CD, Zehnder JL, Arvin AM. Инфекция вирусом ветряной оспы ганглиев задних корешков человека in vivo. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005; 102 (18): 6490–6495. DOI: 10.1073 / pnas.0501045102
  2. Purves, Dale; Августин, Джордж Дж .; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс С .; Ламантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О. Хуанг Ч.В., Цзэн Дж. Н., Чен Ю. Дж., Цай В. Ф., Чен С. К., Сун WH (2007). «Ноцицепторы ганглия задних корешков экспрессируют протон-чувствительные рецепторы, связанные с G-белком». Мол. Cell. Neurosci. 36 (2): 195–210. doi : 10.1016 / j.mcn.2007.06.010 . PMID 17720533 .

.

Определение экзамена Merriam-Webster

Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

ex · am · i · na ·tion | \ ig-ˌza-mə-nā-shən \

Определение экзамена

2 : упражнение, предназначенное для проверки успеваемости или квалификации или знаний теста

3 : официальный опрос

Другие слова из экзамена

экзаменационный \ ig- ˌza- mə- nā- shnəl, — shə- nᵊl \ прилагательное

Примеры экзамена в предложении

При ближайшем рассмотрении картина оказывается подделкой.Одежда пострадавшего отправлена ​​в лабораторию на экспертизу.

Полиция провела тщательную экспертизу улик на месте преступления.

Суд обязал подсудимого пройти психиатрическую экспертизу .

Я должен готовиться к истории , экзамен .

процедуры, которые не разрешены во время осмотра свидетелей

См. другие недавние примеры в Интернете Федеральным прокурорам будет разрешено подвергнуть выбывшего из Стэнфордского университета 14 часов психиатрического тестирования и осмотра в течение двух дней, сказал судья Эдвард Давила в своем заявлении. постановление на этой неделе.-

Итан Барон из Mercury News, chicagotribune.com , «Основатель Theranos Элизабет Холмс обвиняется в мошенничестве в связи с ее несуществующим стартапом по анализу крови, чтобы заявить о психическом состоянии, влияющем на« проблему вины »», 11 сентября 2020 г. Полиция сообщила о теле был доставлен в офис судмедэкспертизы в Манассасе для осмотра и вскрытия, чтобы установить его личность.

Washington Post , «Местный дайджест: Тело найдено в фургоне после крушения Вирджинии, сообщает полиция», 30 августа.2020 Наша команда профессионалов имеет обширный опыт в области оценки нефтегазовых активов и определения запасов, а также в проведении экспертизы титула и юридической проверки сделок.

Dallas News , «Познакомьтесь с энергетической компанией и 157 другими фирмами Северного Техаса из списка Inc. 5000 в этом году», 17 августа 2020 года Паттон сказал IndyStar, что если Кук захотел сотрудничать с советом, Кук дождался бы мнения совета. любая проверка или экспертиза городских финансов.-

Кейтлин Ланге, The Indianapolis Star , «мэр Вестфилда объявляет финансовый обзор на фоне критики со стороны совета», 5 августа 2020 года Нина Саймон записалась на каждый экзамен SAT с марта по июнь.

Самуэль Цвикель, Detroit Free Press , «Коронавирус создает хаос для студентов, поступающих в колледж:« Все неизвестно »», 2 августа 2020 г. Исследователи взяли готовый продукт и сохранили его в формалине до тех пор, пока его не вернут на Землю для изучения. и экзамен .-

Кэролайн Делберт, Popular Mechanics , «Русский космонавт создает человеческий хрящ — с помощью магнитов! — в космосе», 20 июля 2020 г. Исследование генетического кода образцов вируса показало, что двое рабочих норковой фермы могли заразиться вирусом после воздействия зараженные животные.

Джейсон Дуглас, WSJ , «Можно ли заразиться Covid-19 от своей собаки? Вот что говорят специалисты по болезням», 7 сентября 2020 г. В ходе экспертизы за последний год судебного разбирательства в суде по делам несовершеннолетних в округе Марикопа, Республика Марикопа, , Республика подробно описала двусмысленность замечание.-

Мэри Джо Питцл, azcentral , «Ограничивает ли судебное предупреждение о неприкосновенности частной жизни детей свободу слова? Один человек утверждает, что ограничивает», 6 сентября 2020 г.

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее употребление слова «экспертиза». Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение компании Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

Подробнее

Первое известное использование экзамена

14 век, в значении, определенном в смысле 1

Подробнее об экзамене

Статистика экзамена

Укажите эту запись

«Экзамен.” Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/examination. Проверено 1 октября 2020 г.

MLA Chicago APA Merriam-Webster

Дополнительные определения для экзамена

ex · am · i · na · ция | \ ig-ˌza-mə-nā-shən \

Детское определение экзамена

1 : Тщательная и тщательная проверка

Врач провел осмотр пациента.

2 : тест, предназначенный для определения успеваемости, физической формы или знаний

поступление в институт экзамен

экзамен · и · нация | \ ig-ˌzam-ə-nā-shən \

Медицинское определение осмотра

: акт или процесс проверки или тестирования на наличие признаков заболевания или отклонений — см. физический осмотр

ex · am · i · на · ция

Юридическое определение экзамена

Комментарии к экзамену

Что побудило вас искать экзамен ? Сообщите, пожалуйста, где вы это читали или слышали (включая цитату, если возможно).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *