HomeРазноеДетская невропатия: Синдром ранней детской невропатии — причины, симптомы, диагностика и лечение

Детская невропатия: Синдром ранней детской невропатии — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Синдром ранней детской невропатии — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром ранней детской невропатии – психоневрологическое расстройство, характеризующееся неустойчивостью вегетативных функций, повышенной возбудимостью, легкой истощаемостью нервных процессов. Проявляется нарушениями сна и аппетита, чрезмерной чувствительностью к внешним и внутренним раздражителям (к боли, свету, звукам), эмоциональной лабильностью, боязливостью, плаксивостью. Диагностика проводится педиатром, неврологом, психиатром. Включает опрос, осмотр, наблюдение, дополняется инструментальными исследованиями. Лечение основывается на соблюдении режима активности и отдыха, исключении сильных раздражителей, применении общеукрепляющих средств, успокоительных препаратов, ноотропов.

Общие сведения

Синдром ранней детской невропатии имеет ряд синонимичных названий: синдром ранней детской нервности, врожденной нервности, эндогенной нервности, нервный дизонтогенез. Данное патологическое состояние не относится к самостоятельным заболеваниям, но рассматривается как фактор, предрасполагающий к развитию невротических расстройств, психозов, психопатий, вегето-сосудистой дистонии. Распространенность врожденной детской нервности наиболее высока среди малышей от рождения до 3-5 лет, достигает 0,6%. Отмечается эпидемиологическое преобладание синдрома у жителей крупных городов, первенцев и «поздних» детей. Заболеваемость выше среди мальчиков, гендерное соотношение составляет 1:1,8. У девочек симптоматика менее выраженная, последствия лучше поддаются коррекции.

Синдром ранней детской невропатии

Причины

Этиология синдрома представлена сложным взаимодействием внешних и внутренних факторов. Их влияние может быть предопределено генетически, осуществлено в пренатальном, натальном и раннем постнатальном периоде. Детская нервность проявляется с самого рождения либо спустя несколько месяцев, в клинической картине преобладают эмоционально-личностные либо церебрастенические симптомы. Причины подразделяются на три группы:

  • Наследственные факторы. У детей с невропатией члены семей отличаются эмоциональной лабильностью, астенией, тревожно-мнительными чертами. В 79% случаев детской нервности высокая возбудимость выявляется у одного или обоих родителей.

  • Пренатальные и натальные негативные факторы. Распространенными экзогенными влияниями считаются токсикозы, хронические заболевания, стрессы, переживаемые будущей матерью. Также развитию невропатии у ребенка способствует асфиксия в процессе родов.

  • Ранние постнатальные поражения ЦНС. Тяжелые заболевания, перенесенные в первые недели и месяцы жизни, увеличивают риск возникновения детской нервности. Органические поражения мозга формируются при инфекциях, интоксикациях, травмах, гипоксических состояниях.

Патогенез

Патогенетической основой ранней детской невропатии является несформированность высших центров вегетативной регуляции – взаимосвязанных образований в мозговых структурах, регулирующих интеграцию симпатических и парасимпатических рефлексов, координацию соматических и вегетативных рефлекторных актов, вегетативное обеспечение произвольной деятельности. Анатомически они располагаются в области ствола мозга, гипоталамуса, среднего мозга, ретикулярной формации, мозжечка, лимбической системы и коры больших полушарий.

Функциональная недостаточность центров регуляции вегетативной нервной системы может быть обусловлена наследственно-конституциональными особенностями, органическими повреждениями пренатального, натального и раннего постнатального периода. В структуре резидуально-органических патологий синдром детской нервности проявляется сразу после родов, носит характер церебрастении, в дальнейшем нередко сочетается с задержкой психомоторного и речевого развития. Синдром конституционального типа обнаруживается с 3-4 месяцев, выражен менее грубо, становится основой эмоциональных и поведенческих расстройств.

Классификация

Существует две наиболее распространенных классификации ранней детской невропатии. Первая учитывает особенности клинической картины. Согласно ей выделяют два типа синдрома: астенический, проявляющийся тревожностью, робостью детей, и возбудимый с симптомами аффективной захваченности, раздражительности, гиперактивности. По этиологическому признаку выделяют три вида детской нервности:

  • Истинная. Другое название – конституциональная невропатия. Диагностируется с трехмесячного возраста и позже, отличается большей выраженностью эмоционально-волевых, личностных отклонений.

  • Органическая. Симптомы проявляются с рождения. Преобладает вегетативная дисфункция – нарушения сна, пищеварения, выраженность реакций на физические раздражители.

  • Смешанного генеза. Конституционально-энцефалопатический тип нервности. До года превалируют симптомы органической патологии, в последующем – эмоционально-волевые, поведенческие отклонения.

Симптомы ранней детской невропатии

Клинические проявления наиболее заметны до двухлетнего возраста, далее становятся менее выраженными, трансформируются в нервно-психические и вегетативные патологии. У грудных детей наблюдается повышенная возбудимость, состояние беспокойства, крики, плач, прерывистый сон. Прикладывание к груди успокаивает ребенка ненадолго, нередки отказы от кормления. После приема пищи возникают обильные срыгивания, колики, возможны нарушения стула. Замедлено формирование циркадных ритмов: сохраняется частый и непродолжительный сон днем, бодрствование ночью. Характерна повышенная восприимчивость к шумам и изменению освещенности, вздрагивания во сне. Пробуждения сопровождаются плачем. Дети тяжело переносят одиночество, предпочитают находиться на руках у взрослого.

В периоде раннего детства повышенная тревожность, беспокойство проявляются излишней подвижностью, стереотипными движениями и действиями. Дети раскачиваются в стороны, сосут пальцы, обкусывают ногти. Высокая подвижность и недостаточная координация приводят к падениям, ушибам, что усиливает плач и беспокойство ребенка. Дисфункция желудочно-кишечного тракта, обусловленная незрелостью вегетативной координации, в сочетании с повышенной эмоциональной возбужденностью становится причиной отказов от прикорма, вздутия живота, тошноты, рвоты, диареи и запоров. Возможны нарушения акта глотания, жевания, избирательность в еде вплоть до отказа от всех продуктов кроме одного-двух.

При изменениях погоды, атмосферного давления самочувствие детей ухудшается – усиливаются вегетативные нарушения, появляется слабость, головные боли, плаксивость, капризность. Тяжело переносятся сезонные простудные заболевания, инфекции. При повышении температуры тела возникают судорожные приступы и иные нарушения неврологического спектра. В сфере социальных взаимодействий определяются противоречивые ситуации. С одной стороны, ребенок хочет играть со сверстниками, просит сходить на прогулку, на детскую площадку, в гости. С другой стороны, большое количество незнакомых раздражителей – крики детей, шум, тактильные контакты – быстро утомляют, повышают возбудимость, провоцируют истерику. Дети с синдромом ранней невропатии лучше чувствуют себя дома, в узком кругу близких родственников. Сильно привязаны к матери, предпочитают проводить время с ней, находиться в одиночестве не любят.

Осложнения

Характер осложнений ранней детской невропатии зависит от вида синдрома, своевременности и адекватности лечения. При конституциональной детской нервности вегетативный компонент нивелируется, часто формируются расстройства психической сферы, основанные на повышенной аффективной возбудимости, тревожности, истощаемости функций нервной системы. Нарушения эмоций, поведения закрепляются в форме неврозов и неврозоподобных синдромов, служат основой для формирования психопатий. Органическая невропатия осложняется вегетативно-сосудистыми патологиями, синдромом гиперактивности. Часто наблюдаются ночные страхи, кошмары, обмороки, энурез, ВСД с нарушения дыхания, болями в районе сердца, живота.

Диагностика

Ранняя детская невропатия определяется в ходе обследования неврологом и психиатром. Диагноз основан на раннем проявлении характерных симптомов, не имеющих связи с патологиями соматической и неврологической сферы, развивающимися в послеродовом периоде. Обследование ребенка комплексное, базовый набор процедур включает:

  • Общий осмотр, опрос педиатра . Врач проводит первичную беседу с родителем, собирает анамнез, уточняет жалобы, осматривает кожные покровы, измеряет температуру тела, рост и вес ребенка. Характерные признаки ранней невропатии – акроцианоз (посинение пальцев, кончика носа, кистей, стоп), холодные и влажные конечности, аллергический ринит, дерматит, нарушения ритма дыхания, плаксивость.

  • Осмотр невролога. Определяется лабильность, чрезмерная активность кожных и сухожильных рефлексов, возможна недостаточность глоточного и роговичного рефлексов. Мышечный тонус лабилен, в ситуации врачебного осмотра из-за повышенной возбудимости возникает перенапряжение (ложная спастичность). Зрачки часто расширены, определяется беспокойство, неравномерная реакция на свет. Болевая и тактильная чувствительность повышены.

  • Консультацию врача-психиатра. Специалист беседует с родителями, наблюдает за особенностями реакций и поведения ребенка. Отмечается раздражительность, слабость (астения), легкая возбудимость, быстрая истощаемость, нормальный уровень интеллектуального развития. В беседе ребенок робок, застенчив, напуган, иногда двигательно расторможен. При установлении продуктивного контакта обнаруживается любознательность, но интерес к общению быстро угасает.

Дифференциальная диагностика ранней детской невропатии основана на установлении причинно-следственной связи между соматическим, неврологическим заболеванием (воздействием негативных факторов) и проявлением симптомов. В спорных ситуациях назначаются лабораторные и инструментальные обследования: общий, биохимический анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, МРТ головного мозга.

Лечение ранней детской невропатии

Лечение детской нервности включает комплекс процедур, центральное место в которых занимают общережимные и оздоровительные мероприятия. На первом году жизни необходимо организовать правильный режим кормления и сна, исключить моменты, провоцирующие беспокойство и плач ребенка (яркие и громкие игрушки, посещения гостей). В раннем детстве важно уделить внимание особенностям воспитания – создавать ситуации предсказуемости (план дня, режим), демонстрировать спокойствие, уверенность, предупреждая колебания эмоций, формирование страхов. Помощь врачей в лечении ранней детской невропатии включает:

  • Психологическое консультирование. Зачастую симптомы невропатии усиливаются и поддерживаются особенностями поведения родителей – беспокойством, тревожностью, страхами, непоследовательностью действий. На консультации психолог рассказывает о наиболее благоприятных методах воспитания, способах взаимодействия с ребенком, позволяющих избежать обострения симптоматики.

  • Медикаментозное лечение. Препараты выписываются психиатром, неврологом. Показано применение общеукрепляющих, успокоительных средств, ноотропов.

  • Физиотерапию. Для улучшения регуляции вегетативного звена рекомендуются водные процедуры (гидромассаж, душ, плавание), массаж, лечебная и гигиеническая гимнастика. Индивидуально назначается терапия с использованием токов.

Прогноз и профилактика

Прогноз ранней детской невропатии во многом определяется правильным воспитанием, соблюдением режимных и общеукрепляющих мероприятий. Чем больше усилий приложено родителями в возрасте до 2-3 лет, тем менее выраженными будут последствия синдрома. При своевременной помощи к 5-7 годам признаки деткой нервности полностью исчезают. Для предупреждения ранней невропатии важно исключить влияние неблагоприятных факторов во время беременности и после нее, минимизировать риск осложнений в родах, ранних заболеваний ребенка. После рождения профилактика базируется на правильных воспитательных методах, создании спокойной предсказуемой обстановки. Необходимо снизить воздействие стрессовых факторов: не стремиться к посещению гостей, развлекательных мероприятий, не покупать игрушки, способные вызвать возбуждение ребенка (с громким звуком, резким запахом, яркие).

Невропатия, детская нервность, лечение, нервный ребенок


Что такое невропатия, ранняя детская нервность?


Невропатия – это наиболее распространенная форма психоневрологических нарушений у детей раннего возраста, которая проявляется выраженной вегетативной дисфункцией, эмоциональными и поведенческими расстройствами. В детской неврологии чаще применяется термин «ранняя детская нервность», а в психиатрии – «невропатия». Синонимами невропатии являются ранняя детская нервность, врожденная нервность, конституциональная нервность, невропатическая конституция, эндогенная нервность, нервный диатез. Невропатия не является конкретной болезнью, а представляет собой фон, предрасполагающий к возникновению в последующем неврозов, неврозоподобных состояний, психозов, патологического развития личности.


Причины развития невропатии, ранней детской нервности


Причины развития невропатии разнообразны. Большое значение имеет наследственность и легкое органическое поражение головного мозга на ранних этапах его развития (перинатальный период, до родов, во время родов, в первые месяцы жизни).


Возникновение невропатии следует рассматривать с позиций возрастных изменений мозга в постнатальном периоде. В течение первых трех лет жизни наибольшая нагрузка приходится на вегетативную нервную систему, так как регуляция вегетативных функций (рост, питание и других) формируется раньше, чем регуляция моторики.


Уровни нервно-психического реагирования у детей и подростков


Врачи выделяют 4 возрастных уровня нервно-психического реагирования у детей и подростков:


1 уровень: соматовегетативный (от 0 до 3 лет).


2 уровень: психомоторный (от 4 до 10 лет).


3 уровень: аффективный (от 7 до 12 лет).


4 уровень: эмоционально-идеаторный (от 12 до 16 лет).


При соматовегетативном уровне реагирования различные патологические процессы, воздействующие на организм, часто приводят к полиморфным вегетативным расстройствам.


Типы синдромов невропатии у детей


Неврологи, рефлексотерапевты, невропатологи, микроневрологи различают 3 клинико-этиологических типа синдромов невропатии.


1. Истинная (конституциональная) невропатия.


2. Органическая невропатия.


3. Невропатия смешанного генеза (конституционально-энцефалопатическая).


Симптомы невропатии у детей, нервный ребенок


Клиника (симптомы) невропатии характеризуется выраженной вегетативной дисфункцией, повышенной возбудимостью и нередко быстрой истощаемостью нервной системы. Эти нарушения выражено проявляются в первые два года жизни, а затем нивелируются или переходят в другие пограничные нервно-психические расстройства. Особенно характерны общее беспокойство и нарушение сна. Дети часто кричат, плачут, не хотят оставаться одни, постоянным криком требуют повышенного внимания. Извращается формула сна: сонливость днем, частые пробуждения или бессонница ночью. При малейшем шорохе кратковременный сон внезапно обрывается. Наблюдаются пробуждения с внезапным криком. В дальнейшем это может переходить в ночные кошмары и ночные страхи. Про таких детей говорят: «Нервный ребенок, ребенок стал нервным». 


Ночные кошмары у детей


Ночные кошмары – это пароксизмальные состояния психогенного характера во время сна. В отличие от ночных страхов наступают в фазу парадоксального сна. Ночные кошмары встречаются у детей дошкольного и раннего школьного возраста. Ночные кошмары отмечаются при хронических соматических болезнях, в продромальном периоде инфекционных болезней (заболеваний), при ринитах, аденоидах, переедании на ночь.


Страшные сны у детей


Наблюдается возрастная динамика увиденных образов во время страшных снов. В 3 – 4-летнем возрасте увиденные образы обычно отражают переживания и впечатления ребенка в дневное и особенно вечернее время (просмотр вечером фильмов ужасов, боевиков, воспоминание о страшных персонажах сказок, отрицательных героях телепередач). Ребенок просыпается после устрашающего сновидения, может дрожать, плакать, но находится в сознании и утром помнит о случившемся. Эти образы дети воспринимают как реальность, и в случае повторения подобного днем часто развивается невроз страха. В возрасте от 7 до 12 лет образы во сне становятся более разнообразными, воспринимаются не только зрительно, но и чувственно, напоминая галлюцинаторные переживания.


Галлюцинации


Галлюцинации – это ложное восприятие без реально существующего объекта. Различают галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, осязательные (тактильные), общего чувства. Галлюцинации, возникающие при засыпании, называются гипнагогическими, при пробуждении – гипнапомпическими. Галлюцинации встречаются при различных психических заболеваниях, инфекциях, интоксикациях, реактивных психозах, шизофрении. У детей галлюцинации обычно носят фрагментарный неразвернутый характер, отличаются яркостью. Содержанием их часто являются персонажи детских сказок, просмотренных фильмов ужасов. Галлюцинации могут сопровождаться чувством страха.


Ночные страхи, лечение ночных страхов


Ночные страхи – это пароксизмальные состояния во сне, характеризующиеся психомоторным возбуждением с вегетативными расстройствами. Страхи ночью возникают в фазе медленного сна. Ночные страхи встречаются у 5% детей, преимущественно раннего и дошкольного возраста.


Ночные страхи в большинстве случаев носят психогенный характер и обусловлены острыми и хроническими психотравмирующими ситуациями и воздействиями. Страхи по ночам иногда возникают на фоне хронических соматических болезней и/или резидуальной (остаточной) церебральной микроорганической патологии (неврозоподобные ночные страхи). В редких случаях ночные страхи являются проявлением эпилепсии и рассматриваются как фокальные эпилептические припадки. Сарклиник (частная медицинская практика Саратов) проводит лечение ночных страхов у детей в Саратове. 


Симптомы ночных страхов


Ночные страхи характеризуются рядов симптомов. Уснувший ребенок внезапно садится или стает, становится беспокойным: кричит, плачет, с выражением ужаса на лице зовет родителей, хотя и не узнает их. Такое состояние обычно сопровождается выраженными вегетативными нарушениями: широкие зрачки, гиперемия (покраснение) лица, учащенный пульс и дыхание, потливость (повышенная выделение пота). Продолжительность приступа обычно от 5 до 15 минут, после чего ребенок засыпает и не помнит о случившемся. В отдельных случаях утром остаются смутные воспоминания о страшном сне.


Характерные клинические проявления (симптомы, клиника ночных страхов) не вызывают особых затруднений при диагностике ночных страхов. Как церебрального пароксизма во время сна. Ночные страхи обязательно необходимо отличать от ночных кошмаров. В то же время дифференциальная диагностика невротических, неврозоподобных и эпилептических приступов ночных страхов требует пристального внимания. На эпилептический характер данных пароксизмов могут указывать однотипность ночных страхов, элементарность их внешних проявлений (особенно двигательных), редкая повторяемость (большие интервалы между приступами), наличие в прошлом или настоящее время других припадков (обмороки, фебрильные судороги).


Обморок


Обморок – это кратковременная потеря сознания вследствие острой гипоксии головного мозга. У детей наблюдается в основном после 4 – 5 лет, но может встречаться и в раннем возрасте, в том числе и на первом году жизни. Причинами возникновения обмороков у детей являются различные психогенные факторы (испуг, болевые ощущения), вегетативная лабильность, переутомление, интоксикации, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, болезни сердечно-сосудистой системы, легочной системы.


Симптомы обморока, предвестники обморока, предобморочное состояние


Обмороки проявляются в виде последовательных стадий предвестников (предобморочное состояние), нарушения сознания и восстановительного периода. Предобморочное состояние продолжается от 10 до 15 секунд, иногда от 5 до 60 секунд. Симптомами предобморочного состояния являются ощущение общего дискомфорта, несистематизированное головокружение, нечеткость видения окружающих предметов. Объективно определяются бледность кожных покровов, снижение артериального давления (АД), похолодание конечностей, гипергидроз. Резко снижается мышечный тонус, и ребенок медленно оседает, хватаясь руками за окружающие предметы. Наступает кратковременное нарушение или потеря сознания (простой обморок). В отличие от эпилепсии обычно не бывает внезапного падения с ушибами и повреждениями. Если при этом возникают судороги, обморок является конвульсивным. Он обычно наступает при потере сознания, длящейся более 20 секунд, и часто проявляется тоническим спазмом в основном разгибательного типа, иногда с предшествующими и последующими единичными подергиваниями. Возможны миоклонические судороги в области мимической мускулатуры. Генерализованных тонико-клонических припадков во время обморока, как правило, не отмечается. Восстановительный период продолжается несколько минут. В последующем дети ощущают общую слабость, иногда наблюдаются общая слабость или плач. У детей 1-го года жизни обмороки имеют определенные особенности: в 50% случаев отсутствует предобморочное состояние, преобладают простые обмороки, реже встречаются конвульсивные обмороки. У детей, особенно раннего возраста, встречаются симптоматические обмороки, которые возникают при врожденных пороках сердца, нарушениях сердечного ритма.


Синдром Джеруэлла – Ланге – Нилсена


Синдром Джеруэлла – Ланге – Нилсена – это врожденная тугоухость или глухота с преходящими трепетанием и мерцанием желудочков сердца. На фоне кардиальных нарушений часто возникают кратковременные синкопальные состояния, во время одного из которых может наступить смерть.


Синдром Веннефольда – Крингельбаха


Синдром Веннефольда – Крингельбаха – это сочетание обморока с желудочковой фибрилляцией без тугоухости или глухоты. Этот синдром встречается редко и является разновидностью синдрома Джеруэдда – Ланге – Нилсена.


Синдром Морганьи – Адамса – Стокса


Синдром Морганьи – Адамса – Стокса – это острейшая ишемия головного мозга вследствие нарушения ритма и проводимости сердца. Церебральные нарушения проявляются в виде внезапной потери сознания с судорогами или без судорог. Припадку может предшествовать чувство стеснения в груди, головокружение. На электрокардиограмме (ЭКГ) во время пароксизма выявляются асистолия, трепетание или мерцание желудочков, возможна полная или частичная атриовентрикулярная блокада.


Синдром Хегглина


Синдром Хегглина – это нарушение сократительной функции миокарда вследствие электролитных сдвигов в содержании натрия и калия. Во время кардиальных пароксизмов (отмечается укорочение систолы, второй тон сердца возникает преждевременно или сливается с первым) нередко наступают обморочные состояния.


Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта


Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта – это пароксизмальная тахикардия вследствие нарушения внутрижелудочковой проводимости. Приступы тахикардии обычно возникают и сопровождаются бледностью, иногда преходящей в цианоз, гипергидрозом, снижением артериального давления (АД). На высоте пароксизма могут быть обмороки.


Ночная миоклония Симмондса


При невропатии рано возникают вздрагивания во сне типа миоклонических подергиваний (ночная миоклония Симмондса), а также и в бодрствующем состоянии. К концу первого года и на втором году жизни такие дети, сидя, раскачиваются перед сном, слишком подвижны, сосут пальцы, кусают ногти, ударяются головой о кроватку, чешутся. У взрослых создается впечатление, что ребенок специально наносит себе повреждения, чтобы еще больше кричать и проявлять общее беспокойство.


Ранний признак невропатии


Ранний признак невропатии – это отказ от груди. Он связан с вегетативной дисфункцией у ребенка, нет координированной деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такие дети сразу после того, как начнут сосать грудь, становятся беспокойными, кричат, плачут. Причиной такого состояния могут быть временный пилороспазм, спазмы кишечника и другие нарушения. Вскоре после кормления могут появиться срыгивания, рвота, часто наблюдаются кишечные расстройства в виде усиленной или пониженной перистальтики, вздутия живота, запоров, поносов, которые могут чередоваться. С начала прикорма грудной ребенок избирательно реагирует на различные питательные смеси, отказывается от приема пищи. Иногда попытка кормления или один вид пищи вызывает у ребенка резко отрицательное поведение. Нарушение аппетита может нарастать. Переход к более грубой пищи вызывает, прежде всего, нарушение акта жевания. Дети жуют медленно, неохотно или вообще отказываются от пищи. В отдельных случаях могут наступить явления дезинтеграции жевательно-глотательного акта, когда медленно пережеванную пищу, ребенок не может проглотить и выплевывает. Такое состояния характерно при поражении глубинных структур головного мозга, регулирующих вегетативные функции и эмоциональные реакции.


Дети с ранней детской нервностью, невропатией, вегетативные нарушения, очень нервные дети


Дети с ранней детской нервностью очень чувствительны к изменению погоды, что способствует усилению вегетативных нарушений. Они плохо переносят детские инфекционные заболевания, простудные заболевания, ОРВИ (ОРЗ). В ответ на повышение температуры тела у них могут наблюдаться генерализованные судорожные припадки, бред, общее возбуждение. Неинфекционное повышение температуры тела сопровождается нарастанием невротических и соматовегетативных нарушений. У детей с нервным диатезом выявляется снижение порога чувствительности к различным эндогенным и экзогенным воздействиям. Дети болезненно реагируют на индифферентные раздражители: звук, свет, изменение положения тела, тактильные воздействия, мокрые пеленки. Особенно выражена реакция на инъекции, медицинские манипуляции, различные виды обследования. Все это быстро фиксируется, в дальнейшем вид аналогичной обстановки сопровождается выраженным страхом. Постоянно возникающий повышенный инстинкт самосохранения выражается в страхе новизны. В ответ на небольшое изменение внешней обстановки резко усиливаются капризность и плаксивость. Такие нервные дети очень привязаны к дому, маме, постоянно ходят за ней следом, боятся даже кратковременно оставаться одни в квартире или комнате, отрицательно реагируют на приход посторонних людей, не вступают с ними в контакт, ведут себя очень робко и застенчиво.


Существуют определенные клинические отличия в зависимости от формы невропатии (ранней детской нервности).


Синдром истинной невропатии у детей, симптомы, лечение


При синдроме истинной невропатии психопатологические и вегетативные расстройства обычно начинают проявляться не сразу после рождения, а на 3 – 4 месяце жизни. Это обусловлено тем, что нарушение вегетативной регуляции начинает проявляться только при более активном взаимодействии с окружающей средой, с появлением эмоциональных реакций социального характера. В этих случаях на первое место выступают нарушения сна, также могут отмечаться и разнообразные отклонения в эмоциональной и волевой сфере, в работе желудочно-кишечного тракта. Общее психомоторное развитие таких детей, как правило, нормальное, иногда идет некоторое опережение возрастных норм. Ребенок довольно рано может удерживать головку, сидеть, ходить он начинает в возрасте до 1 года.


Синдром органической невропатии у детей, симптомы, лечение


Синдром органической невропатии проявляется уже с первых дней жизни. Отмечаются повышенная нейрорефлекторная возбудимость, признаки легкого органического поражения нервной системы. При этих признаках наблюдаются периодическое чередование повышенного мышечного тонуса и пониженного мышечного тонуса (мышечная дистония). Часто повышена спонтанная двигательная активность. Иногда отмечается горизонтальный нистагм, легкое сходящееся косоглазие, общее усиление врожденных безусловных рефлексов периода новорожденности. Может наблюдаться выраженный гипертензионный синдром, который проявляется небольшим напряжением родничков и их выбуханием. Личностный компонент невропатического синдрома таких детей менее выражен, чем при синдроме истинной невропатии, на первое место обычно выступают церебрастенические расстройства. Личностные и эмоциональные нарушения у детей в этом случае мало дифференцированы, наблюдается инертность психических процессов. Специалистами «Частной медицинской практики Саратова» отмечается, что при синдроме органической невропатии дети в большинстве случаев на 2 – 3 месяца позже своих сверстников начинают самостоятельно стоять, ходить. Может отмечаться общее недоразвитие речи, отставание речевого развития, чаще легкой степени выраженности.


Синдром смешанной невропатии у детей, симптомы лечение


Синдром смешанного генеза занимает промежуточное, среднее положение между синдромом истинной невропатии и синдромом органической невропатии. Он характеризуется наличием как конституциональных, так и органических неврологических расстройств. Часто на первом году жизни клинические проявления данной патологии больше зависят от энцефалопатических расстройств. На втором году жизни нарастают проявления синдрома истинной невропатии.


Диагностика невропатии, ранней детской нервности


Диагностика невропатии, ранней детской нервности основывается на раннем возникновении характерных симптомов (характерная клиника), появление которых в большинстве случаев не связано с неврологическими и соматическими заболеваниями постнатального периода. В случае возникновения эмоциональных, поведенческих расстройств, вегетативных дисфункций после перенесенных экзогенных болезней имеется четкая корреляционная причинно-следственная связь между этими состояниями. В таких случаях часто встречается задержка психомоторного развития, которая не характерна для синдрома истинной невропатии. Поведенческие и вегетативные расстройства могут встречаться у детей даже первых месяцев жизни после психотравмирующих воздействий, при внезапном изменении внешней обстановки. Большую роль играет комплексный анализ причинно-следственных отношений.


С увеличением возраста ребенка клинические проявления невропатии видоизменяются. У детей часто выявляются различные вегето-сосудистые нарушения, изменения в поведении и эмоциональной сфере, постепенно формируются конкретные формы неврозов, патологически привычки детского возраста, неврозоподобные состояния. При отсутствии своевременного лечения невропатии создается благоприятный фон для формирования психопатий.


Психопатии у детей, симптомы, признаки, лечение


Психопатии – это аномалии личности, характеризующиеся тотальностью психопатических особенностей, их относительной стабильностью и малой обратимостью, приводящих к социальной дезадаптации.


У детей с синдромом истинной невропатии вегетативные нарушения в большинстве случаев регрессируют, а на первый план выступают психические отклонения, которые характеризуются повышенной аффективной возбудимостью, истощаемостью, эмоциональной неустойчивостью, пугливостью, склонностью к недифференцированным страхам. На этом фоне под влиянием острых или хронических психотравмирующих конфликтных ситуаций часто возникают системные или общие неврозы в виде тиков, заикания, энуреза, энкопреза. При синдроме невропатии смешанного характера специалисты Частной медицинской практики в Саратове часто наблюдали аффективные респираторные припадки, различные виды реакций протеста. У таких детей была повышенная возбудимость, отмечалась эгоцентричность, они были очень упрямыми и капризными. У данных детей часто отсутствует соответствие между слабо представленными органическими неврологическими расстройствами и четко выраженными невропатическими нарушениями. Мы проводим лечение психопатии в Саратове.


Лечение невропатии, ранней детской нервности в Саратове, лечение невропатии у детей в России


В Сарклиник проводится лечение нервных детей, лечение невропатии, ранней детской нервности, врожденной нервности, конституциональной нервности, невропатической конституции, эндогенной нервности, нервного диатеза, ночных кошмаров, ночных страхов, нарушений поведения, эмоционально-поведенческих изменений, вегетативно-сосудистых нарушений, психопатии, перевозбуждения детей, неврозоподобных состояний, последствий психотравмирующих, стрессовых и конфликтных ситуаций в Саратове. 


Методы лечения невропатии у детей, ранней детской нервности в Сарклиник 


Лечение включает в себя разнообразные методики рефлексотерапии, линейно-сегментарный рефлекторный массаж, гауша терапия, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапия, металлорефлексотерапия, магниторефлексотерапия, цуботерапия и др.


Как лечить невропатию, как вылечить раннюю детскую нервность у детей


Комплексное дифференцированное лечение пациентов с невропатией проводится с широким использованием новых рефлексотерапевтических методов. Терапия позволяет добиться отличных результатов даже при выраженных симптомах нарушений нервной системы у детей. Если у Вас нервный ребенок (возраст от 6 мес, 1 год, 2 года, 3 года, 4 года, 5 — 18 лет), ребенок очень нервный, ребенок стал нервным, обращайтесь в Сарклиник, врач знает, что делать и как лечить. Нервные расстройства, нервная возбудимость у детей успешно лечатся. Лечение нервной системы у детей необходимо проводить как можно раньше. Сарклиник можеь укрепить нервную систему ребенка, вылечить нервный срыв.


Повышенная нервная возбудимость, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, лечение повышенной возбудимости


Сарклиник проводит лечение синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости у детей, у ребенка, у грудничка, у малыша в Саратове. Повышенная нервная возбудимость успешно лечится. Врач знает, как лечить возбудимость.


Неврозы у детей — подробная информация.


Запись на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


Фото: Creatista | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Ребенок, изображенный на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Яктация, качательные, кивательные движения головы, туловища, тела

Тики, нервный тик, лечение, гиперкинезы, гиперкинез лечение

Депрессия у подростков, детей, лечение депрессии в Саратове

Вегето сосудистая дистония у детей, лечение ВСД в Саратове

Дислалия у детей, характеристика, формы, коррекция, лечение

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Синдром ранней детской невропатии










ТОП 10:










⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 31Следующая ⇒

 

Синдром ранней детской невропатии или «врожденной детской нервности» (В.В. Ковалев, 1979) является наиболее распространенным синдромом психических расстройств в раннем детском возрасте (от 0 до 3 лет). Основное место в структуре синдрома занимает резко повышенная возбудимость и выраженная неустойчивость вегетативных функций, которые сочетаются с общей повышенной чувствительностью, психомоторной и аффективной возбудимостью и быстрой истощаемостью, а также с более или менее выраженными чертами тормозимости в поведении (в виде боязливости, пугливости, страха перед всем новым).

В грудном и раннем детском возрасте в симптоматике невропатии на первый план выступают разнообразные соматовегетативные расстройства и нарушение сна. Среди соматовегетативных расстройств преобладают нарушения функции органов пищеварения (частые срыгивания, рвота, запоры, нередко сменяющиеся поносами, снижение аппетита или избирательность в пище, расстройства питания), дыхания (дыхательная аритмия), сердечно‑сосудистые расстройства (бледность и мраморность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, неустойчивость пульса и др.). Отмечаются и другие вегетативные нарушения, как, например, субфебрилитет, не связанный с соматическими заболеваниями, нарушение сна, проявляющегося в виде недостаточной глубины и в нарушении формулы сна (сонливость днем и беспокойство в ночное время).

У детей нередко встречается повышенная чувствительность к различным раздражителям в виде появления или усиления двигательного беспокойства, аффективного возбуждения, плаксивости под влиянием обычных слуховых, зрительных и тактильных раздражений, изменения положения тела, небольшого изменения получаемой пищи и т. д. Подобные реакции могут возникать при «чувстве дискомфорта», связанного с голодом, жаждой, мокрыми пеленками, изменением температуры и влажности воздуха в помещении и т. п.

У многих детей, наряду с вегетативными нарушениями и повышенной чувствительностью, могут наблюдаться инстинктивные расстройства в форме повышенного чувства самосохранения, выражением которого является боязнь и плохая переносимость всего нового. Страхи проявляются в усилении соматовегетативных расстройств: отказа от еды, падения веса, усиления капризности и плаксивости при любой перемене обстановки, изменения режима, условий ухода, помещения в детское учреждение. У этих детей часто отмечается повышенная склонность к аллергическим реакциям, инфекционным и простудным заболеваниям.



С возрастом выраженность соматовегетативных реакций ослабевает, однако длительно сохраняются пониженный аппетит вплоть до анорексии, избирательность в еде, замедленное пережевывание пищи, расстройства функции кишечника, трудности засыпания, поверхностный сон с устрашающими сновидениями. Постепенно могут появляться новые симптомы: повышение аффективной возбудимости в сочетании с истощаемостью, большая впечатлительность, склонность к страхам, боязнь всего нового.

Как пишет Г.Е. Сухарева, в зависимости от преобладания черт тормозимости или аффективной возбудимости в поведении детей, можно выделить два клинических варианта ранней детской невропатии:

• при одном (астеническом) – дети робкие застенчивые, тормозимые, повышенно впечатлительные, легко истощаемые;

• при другом (возбудимом)варианте дети аффективно возбудимые, раздражительные, двигательно расторможенные.

Патогенетическую основу невропатических состояний представляет несформированность высших центров вегетативной регуляции, связанных с их функциональной незрелостью и пониженным порогом возбудимости. Синдром невропатии довольно часто входит в структуру резидуально‑органических нервно‑психических расстройств, возникающих в результате внутриутробных или ранних органических поражений головного мозга («органическая» или «резидуальная» невропатия по С.С. Мнухину, 1968). В этих случаях проявления органической невропатии обнаруживаются уже в роддоме. Они носят более грубый и монотонный характер (новорожденные плохо берут грудь, беспокойны, стонут или плачут). В дальнейшем эти явления сочетаются с разнообразной минимальной мозговой дисфункцией (ММД), повышенным внутричерепным давлением, задержкой психомоторного развития и речи.




По данным Е.И. Кириченко и Л.Т. Журбы (1976), в дифференциальной диагностике необходимо обратить внимание на то, что при «истинной» невропатии личностные компоненты выражены сильнее, в то же время как у детей с «органической» невропатией более заметны церебропатические симптомы и симптомы двигательной расторможенности.

С возрастом у детей при «истинной» невропатии могут наблюдаться нарушения функционирования внутренних органов, на фоне которых формируются соматические расстройства. Так, при нарушении функции желудочно‑кишечного тракта с возрастом возникают различные гастриты, колиты и возможны функциональные нарушения (срыгивания или рвота, отказ от еды), проявляющие себя в стрессовой ситуации (поступление ребенка в детский сад или в присутствии незнакомых людей). У детей с преобладающими нарушениями со стороны дыхательной системы в последующем легко формируются различные воспалительные процессы (бронхиты, трахеиты) и астматические (спазматические) состояния. У детей с проявлениями функциональных расстройств сердечно‑сосудистой системы в раннем возрасте, в дальнейшем, при неблагоприятных условиях (физическая или психическая перегрузка), формируются устойчивая или периодически возникающая тахикардия, экстросистолия, болевые ощущения в области сердца. Эти симптомы могут наблюдаться у людей разного возраста, но начало они берут в раннем детстве. Необходимо подчеркнуть, что в дошкольном возрасте из группы детей с ранней детской невропатией формируются две самостоятельные группы: одни дети с явлениями гиперактивности, другие – тихие, малоактивные, нуждающиеся в побуждении к действию.

Воспитатели и педагоги в дошкольном учреждении должны обратить внимание на особенности каждого ребенка и из беседы с родителями выявить основные проявления отклонений в развитии и оказать необходимую помощь в организации деятельности, привлечению внимания к игре, конструированию, к помощи в уборке рабочего места, к занятиям музыкальной ритмикой, соблюдению режима.

 

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Назовите различия понятий «симптом» и «синдром».

2. Каковы причины возникновения синдрома ранней детской невропатии?

3. Расскажите о проявлениях синдрома ранней детской невропатии.

4. Какие болезненные состояния развиваются на фоне ранней детской невропатии?

5. Расскажите о формах работы воспитателя в дошкольном учреждении с трудными детьми.

6. Назовите методы профилактики детской невропатии.

 

Гипердинамический синдром

 

Гипердинамический синдром (синдром двигательной расторможенности), который обозначается также синдром гиперактивности, встречается в возрастном периоде от 1,5 до 15 лет, однако наиболее выражено проявляется в дошкольном возрасте. Основными компонентами гипердинамического синдрома считаются: общее двигательное беспокойство, неусидчивость, обилие лишних движений, недостаточная целенаправленность и, часто, импульсивность поступков, нарушение концентрации активного внимания. В ряде случаев наблюдаются: агрессивность, негативизм, раздражительность, взрывчатость, склонность к колебаниям настроения. В школьном возрасте постоянно отмечаются нарушения школьной адаптации, часто наблюдаются затруднения в усвоении знаний, в овладении навыками письма и чтения, нарушения пространственного синтеза (Л.Т. Журба, Е.М. Мас‑тюкова, 1980).

Поведение детей характеризуется стремлением к постоянным движениям, крайней неусидчивостью. Они беспрерывно бегают, прыгают, то ненадолго садятся, то вскакивают, трогают и берут в руки предметы, попадающие в их поле зрения, задают много вопросов, часто не слушают на них ответы. Их внимание привлекается на короткое время, что крайне затрудняет проведение воспитательной работы с ними. В связи с повышенной двигательной активностью и общей возбудимостью дети легко вступают в конфликтные ситуации со сверстниками и воспитателями или педагогом из‑за нарушения режима дня, при выполнении классных заданий и т. п.

Гипердинамический синдром наиболее часто встречается при отдаленных последствиях ранних органических поражений головного мозга, что послужило его отождествлению с так называемым синдромом «минимальной мозговой дисфункции» (ММД). Вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что гипердинамический синдром формируется на фоне ММД и может сочетаться и с другими синдромами, являющимися следствием раннего повреждения мозга. На это указывают сведения в анамнезе детей, родители которых обращаются за специализированной помощью. В группе риска выявляется патология внутриутробного периода, досрочные роды, родовая травма и асфиксия новорожденных, перенесенные заболевания в первые годы жизни. Изменения в состоянии головного мозга подтверждаются на ЭЭГ и ЭХОграмме. В этих случаях гипердинамический синдром входит в структуру психоорганического дефекта, сочетаясь с расстройствами высших психических функций (гнозис, праксис, пространственной ориентировки), интеллектуальными, церебрастеническими и психопатоподобными нарушениями (Ю.И. Баршнев, Е.М. Белоусова, 1994).

Приведем следующий пример выписки из истории болезни Вовы, 6 лет, родители которого обратились за медико‑педагогической помощью в связи с трудным поведением мальчика.

Со слов матери стало известно, что мальчик от первой беременности, протекавшей с токсикозом. Мать несколько раз находилась в больнице для сохранения беременности. Роды у матери наступили в срок, длительные с акушерской помощью. Ребенок родился в асфиксии. Грудь взял сразу, но сосал слабо. Все этапы физического развития в пределах возрастной нормы, несколько запаздывало речевое развитие. Мальчик часто болел простудными заболеваниями. В детский сад для детей с нарушениями речи Вова пришел в 3,5 года и сразу обратил на себя внимание своей неусидчивостью, двигательным беспокойством, неумением играть с игрушками. Все дети играют, Вова тоже принимает участие в игре, но занятие ему быстро надоедает. Мальчик начинает мешать окружающим, ломать постройки. Если дети рисуют, то он мешает им, зачеркивает рисунки, забирает карандаши и т. п. (из характеристики воспитателя). Постоянно возникает конфликтная ситуация. Дети обижаются, шумят, иногда возникает драка между ними (элементы агрессии). Посадив мальчика за стол, педагог работает с ним одним, все остальные дети занимаются своим делом. Конфликты в группе становятся все чаще, что привело мать с мальчиком на консультацию к врачу‑психоневрологу, психологу и дефектологу.

При осмотре: мальчик пониженного питания, бледный, развитая сосудистая сеть под кожей у висков. В неврологическом статусе: недостаточное отведение правого глазного яблока, несколько сглажена носогубная складка справа, движение артикуляционной мускулатуры выполняется недостаточно, кончик языка отклоняется влево. Сухожильные рефлексы оживлены, симптом Бабинского справа. Мелкая моторика не сформирована. На основании проведенного неврологического обследования можно говорить о минимальной мозговой дисфункции.

При обследовании в кабинете дефектолога: мальчик беспокоен, задает много вопросов, рассматривает все предметы и игрушки на столе, внимание неустойчивое, быстро истощаемое. Обследуемый ничем не заинтересовывается, ходит по кабинету, не учитывает дистанцию, называет врача и педагога на «ты». На вопросы отвечает пространно, но легко сбивается и переходит на другую тему. Словарный запас достаточный, фразовая речь распространенная. Запас общих сведений ниже возрастной нормы.

На ЭХОграмме выявляется расширение боковых желудочков, что указывает на гипертензию. На диске глазного дна видны извитые узкие кровеносные сосуды. Выявленные данные указывают на минимальную мозговую дисфункцию (ММД) и гипертензионный синдром.

В данном случае гиперактивность сочетается с нестойкостью активного внимания и является следствием органического поражения центральной нервной системы в виде ММД и гипертензионного синдрома. Мальчик нуждается в лечебных мероприятиях по нормализации внутричерепного давления и общеукрепляющему лечению, в дальнейшем наблюдении и особых условиях обучения. Проведена беседа с педагогом и матерью о формах воспитания ребенка, организации учебной деятельности, соблюдения режима дня.

Можно провести дифференциальную диагностику между детьми с разными формами нарушенной активности (табл. 1).

Таблица 1

 











Ранняя детская нервность

Чаще всего невропатичный ребенок грациозен, ловок, в его движениях чувство ритма, порывистость и импульсивность, у него живая мимика, выразительные жест и поза. Он чрезмерно подвижен, суетлив, несдержан, но тонок эмоционально, впечатлителен, плаксив, раздражителен и капризен, поскольку повышенно истощаем.
Нередко дети-невропаты предрасположены к вредным привычкам: сосут палец, мнут кожу на шее, грызут ногти и т. д. Особенно трудны невропатичные дети в период оппозиции, который у них примерно с двух лет и длится до семи-восьми лет. Тогда их негативизм с неповиновением, с агрессивной требовательностью, настырностыо, настойчивостью доводит родителей до невроза.
▶️Клинические проявления
Для ранней детской нервности характерны выраженная повышенная возбудимость, вегетативная дисфункция и, нередко, быстрая истощаемость нервной системы. Указанные нарушения в виде различных сочетаний особенно четко проявляются в течение первых 2 лет жизни, а в дальнейшем постепенно нивелируются или переходят в другие пограничные расстройства.
Особенно характерны повышенная возбудимость, общее беспокойство и нарушение сна. Такие дети почти постоянно кричат, плачут. Родителям трудно установить причину беспокойства ребенка. Он вначале может успокаиваться во время кормления, но вскоре и это не приносит желаемого облегчения. Стоит его во время плача взять на руки и покачать, как он будет этого требовать в дальнейшем настойчивым криком. Такие дети не хотят оставаться одни, они своим постоянным криком требуют повышенного внимания.
▶️ Практически во всех случаях резко нарушен сон: извращается его формула— сонливость днем, частые пробуждения или бессонница ночью. При малейшем шорохе кратковременный сон внезапно обрывается. Нередко и при абсолютной тишине ребенок просыпается с внезапным криком. В дальнейшем это может переходить в ночные кошмары и ночные страхи, дифференцировать которые можно лишь, обычно, на 3-м году жизни.
Рано возникают кратковременные быстрые вздрагивания во сне.
Уже к концу первого — на втором году жизни они сидят, раскачиваются перед сном, излишне подвижны, не находят себе места, сосут пальцы, кусают ногти, чешутся, ударяются головой о кроватку. Создается впечатление, что ребенок специально наносит себе повреждения, чтобы еще больше кричать и проявлять беспокойство.

Часто у него «спокойная бессонница»: он играет ночью, как будто вовсе не нуждаясь в отдыхе, протестует при попытке уложить его, укачать или страдает, пытаясь уснуть, найти удобное положение в постели. Во сне он мечется, сбивает простынку, сбрасывает одеяло, поминутно с всхлипыванием меняет позу. Поправив одеяло и уложив его нормально, мать через минуту находит ребенка лежащим на одеяле поперек кровати или с ногами на подушке. Волосики его во сне слипаются от пота. Иногда он путает день и ночь: засыпает только в полночь и спит до полудня. В полтора-два года такой малыш отказывается от дневного сна. При астеническом варианте невропатии дети сонливы, но сон их так же беспокоен, как и у возбудимых. Сон у невропатичных детей налаживается только к трем годам.

▶️Характерным признаком являются нарушения пищеварения. Возможно, вследствие вегетативной дисфункции у ребенка не наступает координированная деятельность желудочно-кишечного тракта.Не исключено, что причиной такого состояния является временный пилороспазм, спазмы кишечника и другие нарушения. Могут появиться срыгивания, рвота, довольно частые кишечные расстройства в виде усиленной или пониженной перистальтики, вздутия живота, поносов или запоров, которые могут чередоваться.
Нередко ребенок-невропат быстро устает при кормлении или теряет интерес к нему. Начинаются переживания родителей, связанные с плохим аппетитом ребенка.
Плохой аппетит сохраняется до семи-восьми лет. Невропатичный ребенок не только «малоежка», но и плохо жует. Создается впечатление, что у него мало слюны и ему не проглотить кусок. Догадливая мать ставит на стол стакан воды, и ребенок поминутно запивает еду.
На новую непривычную пищу невропатичный отвечает рвотой, иногда подолгу отказывается от мяса («вегетарианец поневоле»), от твердой пищи или ест что-то одно: или сосиски, или макароны, или хлеб с маслом и сельдью.
▶️ Ещё одна характерная особенность детей с невропатией — контрастность. Страдающий невропатией ребенок контрастен, поскольку дисгармоничен. Он агрессивен, конфликтен, драчлив, отчаянный спорщик. Его злой и настойчивый плач изводит родителей. Однако такой ребенок и высокочувствителен, тонко улавливает настроение матери. Он робок, но и бесстрашен: может вступить в конфликт, в драку с более сильными и даже
с детьми, старшими по возрасту, не думая о последствиях для себя. Он раним и обидчив, но сам же обостряет ситуацию, в которой может быть обижен; он застенчив и назойлив; не переносит шума и шумен сам; истощаем, но жаден до информации и засыпает у телевизора от усталости, чуть ли не поддерживая веки, чтобы не закрылись глаза. Он «вредный», но и бесхитростный. Он боязлив, недоверчив, ему присущ страх нового, неизвестного, но он и крайне неосмотрителен, неосторожен, часто попадает в беду, аутоагрессивен — кусает себя (руки), грызет ногти, надногтевые валики, губы и, будучи эгоистичен, в то же время, как говорит мать «не жалеет себя».

▶️Четвертая особенность — психомоторная нестабильность страдающего невропатией ребенка. Вот он весел и вдруг — гнев, слезы, надолго испорченное настроение. Родители говорят, что не знают, с какой стороны к нему подойти и какое именно слово или замечание вызовет отрицательную реакцию, недовольство. Он беспокоен на руках и в постели, а на прогулке выползает из одеяльца, как уж, оказываясь чуть ли не на голове обескураженной бабушки. Он ухитряется перелезть через кроватку или просунуть голову между прутьями решетки манежика. В больнице, яслях и детском садике знают немало случаев, когда таких детей спасали буквально в последнюю минуту. И в этом страдающий невропатией ребенок похож на расторможенных детей с синдромом сверхподвижности (гиперактивности), который становится заметным уже на втором году жизни. Он проявляется необузданностью поведения, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, частой переключаемостью на другие виды деятельности, отсутствием целенаправленности, инертностью и быстрой истощаемостью психических процессов.

▶️Пятая особенность — убыстренное психоречевое развитие. Ребенок-невропат учится читать самостоятельно, по названиям сказок и вывескам магазинов, знает много стихотворений. Он прекрасно ориентируется в окружающем: быстро устанавливает кто есть кто в семье, кого из приходящих в дом родители встречают радостно, кого — с досадой; ловчит, жалуется бабушке на мать, отцу на бабушку, матери на отца. При гостях он охотно танцует, поет, бойко разговаривает или, напротив, упрямо молчит, не вступает в контакт. Иногда речь у него задерживается, но затем в один прекрасный день его как прорывает, и с этого момента он говорит много, грамматически правильно. У невропатичных детей часты дислалии, т.е. нечистое произношение звуков или замена одних другими. Речь таких детей эмоциональна, быстра — «пулеметная», и поэтому у них часты запинки в речи. Однако это не заикание и запинки с возрастом проходят без лечения.

▶️Шестая особенность — нарушения дефекации и мочеиспускания. Регуляция физиологических отправлений ребенка-невропата — постоянная проблема его воспитания. Стул у него учащен, а чаще задержан. Мочеиспускание у него, как правило, учащенное, он часто страдает дневным и ночным недержанием мочи (энурез). Иногда отмечается и задержка мочеиспускания.

▶️Седьмая особенность невропатии заключается в том, что невропатичный ребенок особенно подвержен простудным и инфекционным заболеваниям. Длительно и часто болеющий — нередко невропат даже в том случае, если другие проявления этой формы детской нервности у него выражены слабо или отсутствуют. При невропатии зачастую имеет место иммунодефицит — слабая иммунная сопротивляемость инфекциям. Именно поэтому мы рекомендуем направлять детей, страдающих невропатией, в детский сад не ранее пяти лет.
▶️И, наконец, восьмая особенность при невропатии — перевозбудимость вегетативной нервной системы и аллергическая предрасположенность, что приводит нередко к таким осложнениям, как ложный круп, спазм, стеноз гортани, астматический синдром. Такие дети зачастую обнаруживают патологические реакции на прививки. Они, как и страдающие вегетопатией, чутки к переменам погоды, изменениям атмосферного давления и влажности воздуха, отвечая вегетосо-судистыми кризами на приближающееся ненастье, грозу, циклоны. Именно поэтому их также часто именуют метеопатами.

Капризы или болезнь? — Не хворай