HomeРазноеКак невролог осматривает грудничка: Что проверяет невролог у новорожденных?

Как невролог осматривает грудничка: Что проверяет невролог у новорожденных?

Содержание

Что проверяет невролог у новорожденных?

Невролог – это врач, который должен наблюдать за состоянием здоровья вашего ребенка на каждом этапе развития, давать советы о том, как правильно ухаживать за малышом, лечить в том случае, если ребенок заболел. Посещение доктора необходимо почти каждый месяц.

Осмотр обязателен даже в том случае, если младенец абсолютно здоров, тем более, что это может быть не так. Только специалист может выявить отклонения от нормы. Проводится осмотр раз в квартал, так как статус новорождённого меняется почти каждый месяц. Каждый отрезок знаменуется формированием каких-либо навыков, происходит это из-за непрерывного роста и развития организма.

Зачем маме нужно регулярно на протяжении первого года жизни показывать грудничка неврологу? Ответы на самые частые вопросы родителей

В роддоме

Когда маму и грудничка выписывают из роддома, то малышу делают ультрасонографию головного мозга. Киста головного мозга – частый диагноз у новорождённых. Почему возникает данная патология медицине до конца неизвестно. Если размер опухоли не более 5 мм, то причин для беспокойства нет, и опухоль рассосётся к трем месяцам. Если киста была обнаружена, то необходимо каждый месяц следить за динамикой её развития.

Причинами заболевания ЦНС становятся:

  1. Патологическая беременность;
  2. Осложнения во время родов;
  3. Врождённые инфекции;
  4. Травмы, недоношенность.
  5. Не стоит откладывать осмотр у невролога, если вы заметили:
  6. Беспокойный сон;
  7. Синдром срыгивания и рвоты;
  8. ЗПР;
  9. Тремор рук, ног и подбородка;
  10. Пароксизмы различной продолжительности.

Давайте детально остановимся на том, каков неврологический осмотр на каждом этапе жизни.

При достижении одного месяца

осмотр грудничка

В один месяц невролог на осмотре обращает внимание на рефлексы и на позу ребёнка. В месячном возрасте врождённые рефлексы наиболее явны.

Невролог обращает внимание на состояние мышц, так как новорожденным свойственен гипертонус, положение их тела схоже с тем, что было в утробе матери: малыш поджимает ноги, сжимает кулачки.

Мышцы должны быть симметричны с обеих сторон. Разный тонус мышц сигнализирует о наличии патологий. Новорождённый способен потягиваться после сна, когда ему исполняется один месяц.

Телодвижения маленького человека отличаются хаотичностью и неупорядоченностью. В первый месяц жизни младенец начинает фокусироваться на предмете, внимательно его осматривает, даже способен проследить за его перемещениями.

Если в две недели кроха может удерживать голову, то это говорит о внутричерепной гипертензии, которую лечит врач. В этот период ребёнок начинает выражать эмоции, например, улыбаться слыша мамин голос. Категорически нельзя игнорировать посещение невролога именно в этом возрасте.

Окружность головы достигает 35 см. В первый месяц важно отслеживать динамику роста. Каждый месяц окружность должна увеличиваться на полтора см. Врач-невролог обращает внимание на состояние родничка.

При достижении трех месяцев

осмотр грудничка

На этом этапе малыш учится обращаться со своими ручками. Малыш начинает их изучать, засовывать пальцы в рот. К трем месяцам практически исчезают рефлексы новорождённого, так как уже кора головного мозга начинает отвечать за регуляцию. На смену хватательному рефлексу приходит осознанное хватание предметов.

Трехмесячный малыш должен уметь держать головку в вертикальном положении. Если этого не происходит, то вероятна у ребенка задержка физического развития или гипотонус. Это будет выявлено на осмотре.

В этом возрасте появляется эмоционально-двигательная реакция, обращенная к взрослому. Возникает она при общении или при попадании в поле зрения нового объекта. В доме всё чаще раздаётся детский смех. Тонус и напряжённость сгибателей уменьшается, позы становятся более непринуждёнными.

В полугодовалом возрасте

осмотр грудничка

В этот период невролог на осмотре смотрит на умения ребенка. В полгода малыш должен уметь переворачиваться на спину и на живот, поднимать голову, опираться на локотки.

Ребёнок начинает признавать родителей, выделять их среди остальных людей. Реакция на посторонних совершенно непредсказуема: от улыбки до сильного плача.

В полгода кроха способна совершать нехитрые манипуляции с игрушками, например, перекладывать предмет из одной руки в другую. Телодвижения приобретают точность и уверенность. Эмоциональные реакции становятся менее однообразны, ребенок начинает пытаться повторять несложные сочетания звуков.

После полугода окружность головы увеличивается на один см. Появляются попытки принять сидячее положение тела, пусть даже при помощи взрослых.

Дети постарше

осмотр грудничка

На осмотре невролог обращает внимание на умение малыша сидеть без поддержки, оценивает физическое развитие. Дети в этом возрасте начинают ползать и вставать.

Что касается мелкой моторики, то ребенок уже способен удерживать двумя пальцами предмет. Ребенок пародирует движения взрослых: машет рукой, хлопает в ладошки. Малыш хорошо знает, кто его мама и папа, с настороженностью относится к незнакомцам. Малыш понимает, что такое нельзя, может найти нужный предмет среди прочих, понимает значение произносимых слов.

Осмотр в годовалом возрасте нельзя игнорировать, ведь малыш начинает становиться полноценным человеком. В год многие дети уже способны самостоятельно передвигаться, некоторые делают первые шаги, держась за руку родителя.

В год и третий месяц каждый здоровый ребенок должен уметь ходить. Становится лучше умение держаться за столом: малыш держит столовые приборы, ест при помощи них, умеет пить из кружки.

Развитие познавательной сферы происходит семимильными шагами: ребенок знает наименования предметов, части тела человека, звуки, которые произносят животные. Окружность головы к этому времени увеличивается на десять см.

Самые частые вопросы родителей к неврологу

грудничок в синей вязаной шапке

С чем связано постоянное напряжение в конечностях?

Гипертонус – это нормальное явление, присущее всем новорождённым до определённого возраста. Младенцы сгибают руки, прижимают их к груди, пальцы крепко сжимают в кулак, притом большой палец лежит под другими. Нижние конечности тоже согнуты, но меньше чем в руки.

Папы и мамы могут заметить, что тонус меняется, если повернуть голову влево или вправо, то мышечный тонус станет выше с одной стороны. Эта особенность детского организма называется мышечной дистонией. Но не стоит пугаться медицинской терминологии, такое состояние считается абсолютно нормальным.

К четырем месяцам тонус мышц становится всё меньше, при движении задействуются многие группы мышц. Гипертонус никак не лечат, но допустимо делать массаж, способствующий гармоничному развитию тела. Советы о том, как делать массаж должен давать только квалифицированный специалист. На осмотре врач скажет, если причины для беспокойства.

Тремор конечностей и подбородка – это признак того, что ребёнок замёрз или что-то не так с нервной системой? Необходимо ли посещение врача?

Дрожь в теле, или по-научному тремор, возникает на первых этапах жизни. Причиной этому становится не до конца сформированная ЦНС. Тремор возникает вследствие эмоционального потрясения, физического напряжения, но иногда приступ начинается внезапно. Дрожание может быть как с обеих сторон, так и с одной. Молодые мамы понапрасну беспокоятся, замечая дрожь в теле ребенка. Если тремор повторяется периодически, с каждым разом всё продолжительнее и интенсивнее, то это повод сходить на приём к неврологу.

Что такое сосательный рефлекс? Почему ребенок постоянно что-то сосёт: пальцы, пустышку, грудь? Может быть он хочет есть?

Сосательный рефлекс является одним из основных у детей до года, он является врождённым. Любое раздражение рта вызывает сосательные движения у новорождённого. Рефлекс перестаёт себя проявлять при достижении четырёх лет. У младенцев встречается поисковый рефлекс, а также хоботковый. Во время приёма пищи эти рефлексы усиливаются, но это не говорит о том, что ребенок хочет есть.

Почему ребенок дергается и раскидывает руки в стороны? Необходимо ли обратиться к неврологу на прием?

Такое поведение ребенка объясняется рефлексом Мора. Он сохраняется до полугода, часто возникает при перемене положения тела или при громких звуках. Если ребенка поднять на руки из кроватки, а потом положить обратно, то младенец непроизвольно поднимет руки вверх. Иногда рефлекс Мора возникает непроизвольно или как ответная реакция на стук, крик или хлопок. Подобные движения руками свойственным всем малышам, не их наличие, а отсутствие должно вызывать опасение. Но при достижении 5 месяцев рефлекс должен исчезнуть.

С чем связаны частые срыгивания? Есть ли необходимость обращаться за помощью к специалистам?

Срыгивание до пяти раз в сутки – это норма, а не неврологическое нарушение. Особенно часто оно наблюдается в первый месяц жизни. Срыгивание связано с особенностями строения ЖКТ, его функционирования: желудочек расположен по горизонтали, имеет форму круга и очень маленький объем, не более десяти мм. Поэтому младенцы могут наедаться небольшим количеством молока. Кардиальный сфинктер желудка невелик по размеру, а вход в желудок имеет больший диаметр. Из-за этого пища медленно движется по ЖКТ.

Срыгиванию также способствуют:

  • Излишнее количество пищи;
  • Недоношенность;
  • Дефицит массы тела;
  • Ещё несовершенный процесс дыхания;
  • Отсутствие ферментов пищеварения;
  • Заглатывание воздуха во время еды;
  • Малые промежутки между кормлениями.

Что за белая полосочка у малыша на глазу? Почему она появляется?

Это явление называется синдромом Грефе. Наличие полосочки между радужной оболочкой и веком не свидетельствует о наличии каких-либо патологий, встречается у новорождённых довольно часто.

Она возникает из-за перемены положения тела, смены освещения, а также просто из-за индивидуальных особенностей организма. Способствует её образованию и незрелость нервной системы.

Симптом Грефе проходит самостоятельно в течение полугода. Но если симптом сопровождается косоглазием, высокой возбудимостью, ЗПР, то стоит немедленно посетить невролога с целью осмотра.

Почему ребенок бьётся головой?

Маленькие дети иногда начинают биться головой об окружающие предметы. Учёные до конца не знают, с чем связано раскачивание головой у детей до 3 лет. Считаются, что таким образом малыши тренируют вестибулярный аппарат и успокаиваются. Наверняка вы замечали, что покачивания головой заканчиваются засыпанием.

Иногда дети бьются головой, чтобы привлечь к себе внимание, выражают протест. В психологии этот синдром называется «самонаказанием». Ребенок стукается головой, чтобы его пожалели мама и папа. Подобное поведение можно избежать, если не делать прямых запретов. Чтобы битьё головой не причиняло серьёзный физический вред, то стоит убирать опасные предметы подальше от малыша.

Лекарственные средства, прописываемые невропатологом

грудничок плачет

Микстура с цитралью – это препарат, который врач-невролог назначает новорождённым. Микстура получила от родителей самые разные отзывы: кто-то негативно отзывается о её лечебном эффекте, а кто-то же хвалит целебные свойства препарата. Если доктор назначил это лекарство, то перед приёмом необходимо прочитать отзывы. Микстура имеет в своём составе компоненты идентичные тем, что есть в цитрусовых, эвкалипте и в мелиссе лекарственной. Микстура действует успокаивающе на ребенка, нормализует артериальное давление. Отзывы говорят о том, что микстура даже снижает ВЧД.

Микстура часто имеет в своём составе пустырник и валериану, которые славятся своими успокаивающими свойствами. Но отзывы свидетельствуют о том, что следует осторожно относиться к этим растениям, ведь они очень сильно угнетают нервную систему. Микстура имеет в своём составе:

  • Дифенгидрамин;
  • Глюкозу;
  • Очищенную вода, не имеющую каких-либо примесей;
  • Натрия бромид.

Врачи прописывают малышам препараты, содержащие Магне В6. Отзывы мам и пап говорят о том, что эти лекарства благотворно влияют на неокрепшую нервную систему малыша. Если детский невролог назначил новорождённому приём Магне В6, то учитывайте, что он обладает слабительным эффектом.

Читайте также:

как сходить к невропатологу и остаться здоровым! Прочитайте полезно знать!

Тема крайне актуальная.

С одной стороны, у детей бывают и ДЦП, и последствия тяжелых родовых травм, и гидроцефалия. Ребенок на первом году жизни нуждается в наблюдении невролога.

С другой стороны, у ребенка нет и не может быть ПЭП (перинатальная энцефалопатия), «небольшого тонуса» и «небольшого повышения внутричерепного давления». Кроме того, ребенок на первом году жизни в условиях поликлиники в «неврологических» лекарствах не нуждается. Все лекарства – только в больнице.
Вот и как тут быть?
Пожать плечами и выучить наизусть следующее:

1. Невролог нужен хороший. Лучше никакого невролога, чем плохой. Хорошие неврологи – большая редкость.

(ссылка Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п и

ссылка ПЭП. Критический обзор)

2. У младенцев незрелый головной мозг. Он будет расти и развиваться очень активно на протяжении всего первого года жизни. Поэтому запомните, что:

Расширение желудочков и межполушарной щели на НСГ.
Гиперактивность
Упорные срыгивания (предмет отдельного топика) после каждого приема пищи
«Мраморность» кожи (на фоне белой кожи хорошо видны красненькие и синенькие полосочки-сосуды)
Вставание «на цыпочки» и ходьба «на цыпочках»
Тремор (дрожание) подбородка в покое или при плаче
Тремор кистей рук при плаче или испуге
«Таращение» глаз (глаза на выкате) и симптом Грефе (закатывание глаз вверх так, что виден белок)
Влажные и/или холодные кисти и/или стопы
Выбухающий при крике родничок
Большой родничок
Маленький родничок
Быстро/медленно зарастающий родничок
Метеочувствительность

Все это – варианты нормы!
Это не надо лечить. За этим можно только наблюдать. Наблюдать должен невролог.

3. Дети – разные. И развиваются по-разному. При оценке психомоторного развития ребенка надо смотреть на крайние сроки того, когда должен появиться тот или иной навык. Таким образом – это нормально, если ребенок еще не держит голову в 1 мес. Тревогу надо бить, если он и в 2 месяца голову не держит.

4. Дети, равно как и взрослые, существа с двусторонней симметрией. Т.е. у них есть правая сторона и левая сторона. И, как правило, одна из этих сторон сильнее, чем другая. Спорим, что, если Вы правша, то правая сторона у Вас сильнее? Сильнее, правда? Чтож, поздравляю, у Вас «тонус»! Тонус не надо лечить лекарствами. Ребенку можно делать массаж, тогда разница между сторонами станет меньше. А можно не делать:). В плане общеоздоровительного массажа все зависит только от доброй воли родителей.

5. Если невролог назначает ребенку в поликлинике какие-то препараты, кроме Элькара микстуры с цитралью*, ванн с хвоей и/или морской солью…
Особенно, если он назначает в поликлинике (без стационара) такие препараты, как диакарб (за амбулаторное назначение диакарба нужно лишать диплома!!!), стугерон, кавинтон, трентал, интестинон, энцефабол, пантогам, актовегин, кортексин, глицин, сонапакс… (напоминаю, речь идет о назначении этих препаратов детям грудного возраста. Для детей старше года-полутора картина немного другая)
Услугами такого невролога пользоваться не надо.

Все перечисленные выше препараты должны назначаться в стационаре. В больнице, то бишь. Амбулаторно можно продолжать их пить. По рекомендации врача стационара.
UPD: Повторяю для особо непонятливых. Услугами такого невролога пользоваться не стоит. Это не значит, что вообще ничего давать не надо. Это значит, что если Вашему ребенку до года назначали такие препараты в поликлинике – это повод для консультации у другого невролога. Проверенного и рекомендованного. С высокой долей вероятности эти препараты будут отменены, либо Вам предложат госпитализацию.

6. Ребенку нужна нейросонография только в том случае, если ее посоветовал врач. Или Вы не доверяете своему врачу и боитесь, что он не заметит какую-нибудь патологию.
Эхо-ЭГ (не путать с ЭХО-КГ), допплерография сосудов головы и шеи, рентген черепа, МРТ головного мозга и ЭЭГ – назначаются после осмотра и проведения НСГ. Самостоятельно делать эти исследования не надо. Эхо-ЭГ и допплерография не заменяют нейросонографии. ЭЭГ назначается только при подозрении на эпилепсию.

7. Диагноза ПЭП не существует. Диагноза «гипертензионно-гидроцефальный синдром» не существует (ладно, он есть. Но сейчас идет такая гипердиагностика, что, считайте, его нет). Диагноз «повышенное внутричерепное давление» требует немедленной госпитализации, т.к. это состояние, угрожающее жизни ребенка!. Синдром мышечной дистонии=тонус диагнозом не является.

8. «Повышение внутричерепного давления» нельзя ставить по данным НСГ. Нельзя ставить этот диагноз по однократному измерению объема головы. Можно ставить только после осмотра глазного дна у окулиста. На глазном дне, при наличии повышенного внутричерепного давления, выявляются застойные диски зрительных нервов.

9. Объем головы у детей может быть разным. Графики и таблички нормы смотрите на сайте ВОЗ – www.who.int/childgrowth/standards/second_set/tr2chap_3.pdf
Голова измеряется сантиметром. Сзади – по затылочным буграм, спереди – по лобным. В 4 месяца объем груди и объем головы становится одинаковым, затем объем груди становится больше объема головы.

10. Смотри пункт первый.
—————————————————————————
* микстура с цитралью – старое, еще довоенное средство. Готовится в аптеке, на заказ. Состав:
Р-р цитраля 1% – 1,0

Магния сульфат – 1,0

Настойка пустырника – 1,25 мл

Настойка валерианы – 1,5 мл

Р-р глюкозы 10% – 100,0. Может быть заменен на физраствор.
Обладает легким седативным (успокаивающим) действием. Валерианка, которая входит в состав этой микстуры, может обладать парадоксальным – возбуждающим:) – действием. Часто назначается, неплохо помогает при нарушениях сна. Пить или не пить – на усмотрение родителей. Вреда не будет ни в одном из случаев.

………………………………………
Гомеопатия ребенку для лечения неврологических проблем, настоящих или мнимых, тоже не нужна!!! Ни сделанная на заказ, ни, тем более, купленая готовой (Неврохель, Валерианахель и т.д.).

Какие основные вопросы задают неврологу родители ребенка до года?


Просмотров 20.8k.

В первый раз невролог осмотрит новорожденного ребенка в роддоме, затем еще несколько раз на протяжение первого года во время плановых осмотров специалистов. Время младенчества считается в неврологии периодом адаптации к окружающей среде. Правильное и своевременное созревание центральной нервной системы напрямую влияет на формирование и развитие речевых и физиологических навыков. Работа невролога с ребенком до года сводится к оценке состояния ЦНС, ее развития и зрелости, влиянию на нее неблагоприятных факторов. Мы решили рассмотреть список наиболее актуальных вопросов к неврологу от родителей младенца.

detskii`-nevrolog

Зачем нужен плановый осмотр?

Вопрос: Если роды прошли нормально и мой малыш родился без патологий, родовых травм и с хорошей оценкой по шкале Апгар, нужно ли показывать ребенка неврологу?

По существующим правилам абсолютно здоровому малышу необходимы четыре плановых осмотра у невролога в первый год жизни: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. У малышей, даже получивших при рождении хорошую оценку по шкале Апгар, в процессе роста и развития могут проявляться нарушения центральной нервной системы (ЦНС). Важно выявить их как можно раньше, чтобы эффективно помочь крохе.

Помимо норм роста и веса малыша, важно не упустить признаки таких пороков развития, как внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром, увеличение желудочков мозга и многих других. Именно на начальном этапе они поддаются коррекции, что позволит избежать серьезных и даже неизлечимых диагнозов в дальнейшем.

Повторные неврологические осмотры необходимы даже в том случае, если во время предыдущих консультаций никаких отклонений в деятельности ЦНС малыша не обнаруживалось — они могут проявиться позже.

Когда в 7 лет ваш ребенок отправится в школу и уже там обнаружится, что он «необучаемый», «трудный» или «проблемный», винить останется только себя или нерадивого невролога. Огромное количество неприятных синдромов и состояний в работе нервной системы могут не обнаруживаться визуально по причине того, что 6 – 7 лет – достаточно кризисный возраст, в котором «вылезают» пропущенные в более раннем возрасте неврологические отклонения. Заболевания нервной системы возможно успешно диагностировать и лечить в первые месяцы после родов. Чем позже начать лечение, тем сложнее болезнь будет поддаваться коррекции. Именно поэтому так важно регулярно посещать плановые осмотры и сдавать соответствующие анализы.

Неврологический молоточек

неврологический молоточек

Вопрос: Зачем невролог использует молоточек? (стучит молоточком по колену и водит им перед глазами ребенка?)

Неотъемлемым атрибутом невролога является неврологический молоточек, он же молоток Тейлора, перкуссионный молоточек (перкуссия – это на языке медицины выстукивание), томагавк, молоток Бак, молоток Тромнера. Разновидностей инструмента очень много, каждый выбирает то, что ему удобнее.

Несмотря на простоту механизма и предвзятое отношение к нему многих пациентов («что можно понять, стукнув молотком по колену?»), неврологический молоточек – серьезный инструмент диагностики. Он позволяет эффективно выявлять всевозможные отклонения в работе нервной системы на ранних стадиях: состоянии глазодвигательных нервов, вестибулярного аппарата и мозжечка малыша, и соответственно предупредить развитие серьезных неврологических диагнозов. Бояться инструмента не нужно, даже несмотря на наличие игл на некоторых моделях – они предназначены для проверки рефлексов и чувствительности кожных покровов и не причинят ребенку боли.

Младенец перед телевизором

rebenok-i-televizor

Вопрос: Разве может быть опасным для ребенка до года просмотр телевизора? Ведь не обязательно смотреть зомбирующие передачи или вызывающие агрессию мультики, есть масса интересных мультфильмов для детей, развивающих передач для самых маленьких.

Врачи утверждают, что начинать смотреть телевизор можно с возраста не ранее двух лет.

  • Телевизор можно смотреть с двух лет не более 5-8 минут.
  • В три года можно увеличить просмотр до 25 минут.
  • В четыре года просмотр составит 30 минут.
  • В пять лет – 35 минут.

Младенцу нежелательно даже находиться в комнате, где работает телевизор. Это слишком серьезная нагрузка для его хрупкой нервной системы и глаз. Незаметное мерцание экрана способно вызывать судорожный синдром, нарушения зрения и сна. Ребенок становится легко возбудимым, капризным и нервным.

Отличной альтернативой гармоничного интеллектуального развития для ребенка до года станет чтение книг с яркими и красочными картинками, занятия с конструктором из крупных деталей.

Читаем также: Включать ли детям телевизор?

Спокойный сон – залог гармоничного развития

сон новорожденного

[sc name=”rsa” ]

Вопрос: одним вопросом здесь не ограничишься. Самые частые: Почему ребенок не может долго заснуть? Почему ребенок всегда плачет перед засыпанием? Почему ребенок чрезвычайно возбужден перед сном и его невозможно уложить в течение долгого времени? Ребенок вдруг начал плакать и кричать по ночам. Как наладить сон малыша без лекарств?

Сон для ребенка до года – это не просто отдых, он включает огромное количество функций:

  • Расслабление организма и восстановление потраченной энергии;
  • Поддержание отличного уровня иммунной системы;
  • Выработка гормона роста;
  • Обработка и систематизация мозгом собранных в период бодрствования данных;
  • Стимуляция мозговой зоны, отвечающей за развитие мышления и памяти.

Усредненные значения норм сна для младенцаУсредненные значения норм сна для младенца

Для того, чтобы наладить режим сна без медикаментов, избежать плача и криков во сне, капризов и перевозбужденного состояния младенца перед сном, следует соблюдать несколько простых правил:

  • Строго и скрупулезно следуйте режиму сна и бодрствования, не позволяя текущим делам и событиям дня его нарушить. Больше времени проводите с ребенком на воздухе;
  • Установите определенный ритуал отхода ко сну, как днем, так и ночью. Всегда его придерживайтесь. Сюда могут входить ванна с успокаивающими травками (предварительно посоветуйтесь с неврологом), чтение книги, спокойные игры, рассказывание сказки, колыбельные песни;
  • Не опаздывайте с кормлением и сном;
  • Положите в изголовье ребенка подушечку с мятой или лавандой. Полезно также поить малышка детским чаем из этих трав — но только после того, как ему исполнится полгодика;
  • Изучайте признаки утомления малыша. Если они налицо, лучше уложить малыша немного раньше, иначе он может перевозбудиться и заснуть позже, чем положено. К признакам переутомления можно отнести трение лба или глаз, появление небольших кругов под ними, помутнение глаз, сонный взгляд, дерганье себя за уши. У каждого ребенка они индивидуальны;
  • Объясняйте и показывайте чаду различия между днем и ночью. Объясняйте, когда укладываете кроху в постель, что другие люди и звери тоже ложатся отдыхать, им нужно набраться сил перед новым днем, почему ночью не светит солнце и т.д. В позднее время не играйте с ребенком, снизьте уровень шума и света в комнатах, чтобы ребенок осознавал, что подходит время сна.

Читаем более подробно: Почему ребенок до года плохо спит ночью: как наладить сон ребенка?

Не забывайте о том, что ребенок в любом возрасте, а особенно до года, необычайно чувствителен к атмосфере в семье, поэтому очень важно исключить любые стрессы для малыша, проявления неуравновешенности эмоций и тем более агрессии в его присутствии.

Читаем также: Поход к педиатру: 7 важных правил

Прием у детского невролога. Мамина школа

Неврологическое развитие ребенка первого года жизни. Осмотр «Фундаментальный»

Развитие ребенка первого года жизни происходит в определенных временных рамках. Ко второму месяцу жизни ваш ребенок хорошо держит голову, следит за предметом, гулит, улыбается; в 3-3,5 месяца – переворачивается на бочок; в 4,5-5 – осуществляет поворот со спины на живот, берет игрушки; в 7 месяцев – сидит, ползает с 8, в 10-11 – встает у опоры и начинает самостоятельно ходить до полутора лет.

В целом по общепринятым представлениям – отсутствие темповой задержки развития важный показатель здоровья. Но бывает и так, что при относительно неплохом психомоторном развитии возникают некоторые нарушения в общей гармонии движений, «дискомфорт», который настораживает внимательных родителей. Диапазон жалоб очень широк – от стойкого наклона головы в одну сторону с 1,5-2 месяца до значительной ассиметрии в движениях, нарушения походки после года. Конечно, грубые аномалии выявляются уже в роддоме. Например, врожденная мышечная кривошея, поражения нервов плечевого сплетения (ручка малыша «вялая», разогнута во всех суставах, приведена к туловищу), врожденная деформация стоп и т. п.

Многие другие заболевания нервно-двигательной системы, как правило, диагностируются на протяжении первого года жизни, обычно при тесном сотрудничестве невролога и ортопеда. Поэтому сейчас даже пытаются выделить нейроортопедию как самостоятельную область в медицине.

Раннее распознавание нейроортопедических проблем, нарушений в развитии костей и функций суставов очень существенно, так как по мере роста и развития ребенка проявление этих состояний может усиливаться и соответственно – больше лечебных мер потребуется, чтобы справиться с болезнью.

Первое обследование происходит, в среднем, от 1,5 до 3 месяцев. Этот осмотр «фундаментальный». Тщательно собираются сведения о течении беременности и родов, оцениваются жалобы, ребенок осматривается (не удивляйтесь, что сам осмотр занимает не так много времени – здесь длительность может утомить ребенка и угнетать его ответные реакции). Если возникают подозрения на нарушения в двигательной сфере, то при последующем осмотре (например, через 1 месяц) – самое главное, понять, усугубляются ли эти признаки. К тому же часто нам помогают и дополнительные инструментальные методы диагностики – УЗИ шейного отдела позвоночника и головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография (по строгим показаниям), электронейромиографическое исследование (анализ активности мышечных и нервных волокон). Но еще раз повторяю, что многие аномалии формы тела и функций движения у маленького ребенка диагностируются четко и окончательно путем сравнения в динамике.

Остановимся на основных моментах: «на что обратить внимание?» (частый вопрос родителей). Очень трудно дать ответ в простой форме, но, чтобы было понятно, пусть звучит так:

  • положение туловища
  • объем движений
  • наличие асимметрии в двигательной сфере.

Приведу примеры.

Когда малыш лежит на спине – его голова предпочтительно повернута в одну сторону (вынужденное положение?) В норме – голова по отношению к средней линии туловища меняется попеременно, может быть слегка согнута к груди.

Плечики малыша симметричны с двух сторон. У ребенка до 3-х месяцев предплечия могут быть слегка согнуты, кисти сжаты в кулачок, это норма. Но если при подтягивании за ручки, можно чувствовать ослабление сгибания с 2-х сторон или снижение мышечной силы на одной стороне – это нормой уже не является.

Так же обращаем внимание на ножки ребенка – не согнуты ли они сильно в тазобедренных и коленных суставах, нет ли сильного сопротивления при переодевании, пеленании, или наоборот – отмечается вялость, слабость, «переразгибание».

Вот малыш начинает переворачиваться и постоянно на один бочек (как – будто щадит другую половину тела). Берет игрушки смелее и четче одной рукой (другая «отстает»). Особенно это хорошо заметно после 5,5 – 6 месяцев.

Многим известна «поза фехтовальщика» (зависимость мышечного тонуса от поворота головы) – разогнута одна ручка и приподнята ближе к лицу, одновременно другая согнута, разница в ногах слабее, но тоже есть. В норме этот рефлекс исчезает в период от 4 до 6 месяцев жизни. Длительная его сохранность выходит за рамки нормы.

Когда малыш лежит на животе – в 4 месяца верхняя часть туловища опирается на предплечья и раскрытые ладони, ножки разогнуты в тазобедренных и согнуты в коленных суставах. К 6-ти месяцам, ножки уже разогнуты полностью. При патологии эти временные рамки значительно нарушаются.

Если грудного ребенка ставить вертикально, поддерживая «подмышки», то в 4-5-6 месяцев ножки могут быть разогнуты, и ребенок «стоит» на кончиках пальцев. Но к концу 6-7 го месяца ребенок уже опирается на всю стопу. Если же имеется переразгибание нижних конечностей со значительным их приведением, способность «стоять» на кончиках пальцев после 8 месяцев сохраняется – это симптомы заболевания.

Ребенок сидит, но мы видим, что это требует большого напряжения мышц-разгибателей – нас настораживает такая поза.

Очень ярко выглядит реакция «готовность к прыжку» (или реакция «реакция парашютиста» — прочитала в одной немецкой методичке). Она же реакция опоры верхних конечностей.

Взрослый держит ребенка за бедра и дает возможность «падать» вперед верхней части туловища. Ребенок «падает» на вытянутые ручки, в большинстве случаев с раскрытыми ладошками. В норме, проверяя это к 10-11 месяцам.

Можно многое перечислять в деталях, но основное, что надо понимать – реакции удержания туловища, реакции равновесия, четкие, целенаправленные движения, должны формироваться в определенной последовательности.

И вот наступает главное достижение ребенка – он пошел! Не только окреп его скелет и мышцы, но и ум дозрел, появилась потребность расширить границы своего «кругозора». Когда он самостоятельно, без поддержки пройдет метров 20-30 – оцениваем походку и если все хорошо, не ограничиваем потребность ходить, бегать, лазать, не забывая о постоянном чутком контроле (профилактика травм).

В дальнейшем здоровому малышу осмотры невролога и ортопеда потребуются на более 1 раза в год.

Ему предстоит теперь осваивать сложные двигательные навыки, во многом сознательно учится красоте и ловкости движений.

несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу

Содержание:

Развивается череп от жизни

Во весь лоб — от виска до виска. . .
О. Мандельштам

Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц!

Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психоэмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа

Отклонение от нормы — возможная патология. . .

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

. . .или повод для дальнейших обследований?

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно, нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

  • Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
  • Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
  • В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

«Домашнее задание» для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

  • Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
  • Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
  • Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

  • еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
  • сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9-48,9см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое роднички?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Когда и как невролог должен осматривать ребенка?

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

  • осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
  • обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
  • осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
  • температура воздуха в помещении должна быть около 25°С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!

Инна Шаркова, детский невролог
«Гута-Клиник», г. Москва

Ребенку 7,5 месяцев, мальчик. Родился в срок, естественным путем (без кесарева сечения). При рождении поставили диагноз гипоксия. Ребенок находится на грудном вскармливании.
У ребенка проблемы со сном. Ребенок спит только в коляске или с соском в груди (использует сосок вместо соски). Никаких лекарств не принимал и не принимает.
За последний месяц 4 раза проводилась процедура по расширению глазного канала.
Процедура болезненная. Первые 3 раза ребенок реагировал достаточно спокойно и успокаивался в течение 10 минут после окончания процедуры. На четвертый раз начал плакать сразу, после того как его привезли в поликлинику, и после окончания процедуры не мог успокоиться в течение часа.
По словам врача — окулиста (зав. отделением глазной поликлиники при Морозовской больнице) процедуру будут повторять до тех пор, пока не удасться расширить глазной канал. Возможно 20 раз.
Вопрос:
Могут ли процедуры повлиять на психику ребенка или он все забудет и проблем с психикой не возникнет?
2007-11-08, Вадим

Моему сыну было около 4 месяцев, когда у него затормозилось психомоторное развитие. На осмотре невролог в детской поликлинике сказала, что ребёнок полностью здоров и никаких отклонений у него нет. Но (спасибо совету знакомого медика) мы обратились к мануальному терапевту. Мануальщик определила с первого взгляда нерасхождение швов костей черепа (причина была из-за переношенности в 3 недели и стремительные роды). После первого сеанса массажа косточки разошлись и ребёнок начал нагонять в развитии упущенное. Поэтому надежды на профосмотры никакой. Только собственные наблюдения…

2004-12-07, МамонтёнОК

Здравствуйте! Моей дочке 2 месяца, педиатр порекомендовал сделать нейросонографию и обратится к невропатологу. по результатам нейроснографии поставили диагноз6 незначительное расширена межполушарная щель (3,7 при норме 2,1). Невпролог осмотрел и выявил: активная, улыбается, гулит, симптом Грефе периодически,опора на поджатые пальцы. Дочка вздрагивает, нарушен сон, периодически срыгивает. Врачом поставлен диагноз: с/м ПНРВ, СДН по гипертипу, с/м ЛДН.
Не совсем понятны диагнозы, чем они опасны, как расшифровать эти симптомы. Помогите, очень боюсь упустить время.

2008-01-16, Наталия

Здравствуйте Доктор!

Rebenku 5 mesyacev, pri podderjanii rebenka on derjit noqi na noskax, normalno lı eto?
Mi ocen bespokoimsya cto on ne smojet xodit. Posle osmotra doktor skazal cto u neqo porez na noqax i cerepnoe davleniee i naznacıl etı lekarstva:
Mojno li eti lekarstva prinimat pri takom diaqnoze.
Doktor cto bi vi posovetovali cto nam delat?
Zaranee blaqodaryu.
1 Флекситал N10

2 Диакарб N6

3 Эуфиллин N10

4 Глюферал N

5 Мидокалм N10

6 Кальций- маг

7 Аспаркам N10

2005-05-03, S

Статья не первая (точно помню, была еще одна. в двух частях, про ПЭП — сорри, некогда искать).

Мне содержание показалось сборником прописных истин, но… а чем еще оно покажется маме недоношенного ребенка с неврологией? Тогда как и в реале и в сети неоднократно встречала мам, для которых подобные сведения были открытием :((((((. Виноваты в этом в первую очередь врачи, не говорящие мамам элементарных вещей.

Я думала, что на курсах для беременных этому учат 100%. Пойти чтоль повыше поспрашивать?!

2001-08-27, Dodo

Здравствуйте.
Моей дочери 3 недели.Недавно заметил несимметричность ее черепа,т.е. у нее правая височная впадина больше/глубже,чем левая.Скажите,это опасно?Патология ли это или со временем симметричность восстановится?И как поспособствовать восстановлению/формированию нормальной формы черепа?
PS:чередуем стороны сна ребенка.

2007-12-21, Стас

Мне 16 лет, у меня у меня
увеличенная лобная и теменная
кости черепа, может быть
это передалось по наследству,
как решить эту проблему,
может можно применять лазерную или какую-нибудь
другую терапию. Можно ли
проводить изменения на
генетическом уровне.
Напишите ответ

2005-03-17, Антон


Всего 25 отзывов Прочитать все отзывы.

Неврологи, осмотр невролога в 1 меяц симптомы что смотрит невролог в 1 месяц

Очень часто после рождения или в  первый год жизни, малышу выставляют множество непонятных и пугающих неврологических диагнозов. Кроме того, родителей пугают страшными последствиями этих диагнозов и выписывают большое количество достаточно серьезных препаратов и различные другие методы лечения, довольно часто не такие уж и дешевые. Разобраться в загадочных аббревиатурах диагнозов и немного прояснить ситуацию попробуем в этом материале.

О диагнозах…

Детская неврология – одна из сложнейших отраслей педиатрии – тут еще до сих пор очень много гипердиагностики (постановки множества избыточных диагнозов) и неизученных процессов. Постоянно совершенствуются методы исследования, поэтому с каждым годом происходит постоянный пересмотр подходов к постановке диагноза его лечению. Многие диагнозы, которые выставлялись еще 20 лет назад, сейчас не являются отклонениями или не существуют вовсе. К таким можно отнести и загадочную аббревиатуру ПЭП.

ПЭП или перинатальная энцефалопатия – не существующий во всем научном мире, и давно устаревший и в России диагноз. Это даже не диагноз, а собирательное понятие, характеризуемое нарушениями структуры и(ли) функции головного мозга и нервной системы, которые возникают в период с 28 недели беременности до 7 суток с момента рождения, то есть никакой конкретной информации нет вообще. Более того, в дословном переводе с латыни термин расшифровывается еще проще – «энцефалон» — мозг, голова, «патос, патия» — патология, нарушение или проще говоря – «что-то с головой». Из этого легко можно заключить, что данный диагноз выставлять конкретному ребенку не представляется возможным – потому что, если у ребенка и выявляются болезни нервной системы и мозга в частности, они все имеют свое четкое классифицированное по МКБ-10 (международная классификация болезней) название.

К болезням нервной системы можно отнести – кровоизлияния, пороки, опухоли, воспалительные процессы, инфекции и травмы. ПЭП в этой классификации не включены. Многие неврологи заменяют термин ПЭП на ГТП ЦНС или «гипоксически-травматическое поражение ЦНС», что суть одно и то же, просто выраженное другим терминами и не меняющее ситуации. 

Откуда такие диагнозы?

Курс детской неврологии очень сложен, врачи-педиатры и неонатологи  родильного дома  не всегда полностью владеют знаниями в области детской неврологии, порой принимая являющиеся нормой для ребенка симптомы за патологию, а штатных детских неврологов в роддомах мало или нет совсем. Неврологический осмотр младенца – дело сложное, на его правильность влияют многие факторы – как внешние, так и со стороны малыша.

Итак, ложные результаты могут быть получены в случае, если малыш голоден, если он спит и его пришлось будить для осмотра, если он тепло закутан и перегрелся. Если в помещении холодно или слишком жарко, и даже если врач чересчур активно проводит свои манипуляции. О правильности осмотра не приходится говорить и в условиях, когда за день это не первый специалист, и малыш уже находится в состоянии стресса вместе с мамой, от хождения по кабинетам и стояния в очередях. 

Что не болезнь?

Малыши первого года жизни имеют еще незрелую нервную систему, а мозг младенца формируется в процессе роста и развития. Поэтому многие патологические для взрослых и старших детей симптомы со стороны нервной системы, для малышей раннего возраста — вариант нормы.

Не являются патологией невыраженные и незначительные расширения желудочков мозга и межполушарной щели по результатам нейросонографии (УЗИ мозга). Не может бы выставлено состояние гиперактивности, это диагноз более старших детей. Не являются признаками поражения нервной системы упорные срыгивания после кормления, он требуют наблюдения и обследования, но однозначно приписывать их к проблемам по неврологии нельзя. Нормальной считается мраморная окраска кожи – это когда на фоне белой кожи видно наличие красных и синих разводов, сосудиков, напоминающий окраску мраморных плит. Не стоит беспокоиться и о вставании на цыпочки и хождении на носках, особенно в самом начале формирования навыков хождения.

Часто у детей до 3-4 месяцев отмечается тремор (дрожание) подбородка при плаче или резком волнении, что тоже не является поводом для лечения, кроме этого сюда же стоит отнести и дрожание кистей рук во время плача или испуга. Не стоит волноваться и при наличии у ребенка закатывания вверх глаз таким образом, что видна полоска белка, наличие небольшого косоглазия до полугода.

У малыша могут быть влажными и прохладными стопы и кисти рук, даже если он хорошо одет, это особенности кровообращения ребенка. Коме того, не считается патологией пульсирующий или выбухающий при крике родничок, большой или малый размеры родничка, и динамика его закрытия у всех своя – это требует только наблюдения и контроля. Также для малышей считается нормальной метеочувствительность.

Все описанные состояния требуют динамического наблюдения участкового  педиатра  совместно с неврологом и не более того. 

На что обращать внимание

Все малыши индивидуальности с самого рождения, и развитие их идет по своим определенным программам, влияют и здоровье, и наследственность, и даже пол. При оценке психомоторных навыков и общего развития надо обращать внимание только на крайние сроки формирования тех или иных навыков. Приведем экспресс-опросник, который может служить ориентиром при оценке тех или иных симптомов. И на что нужно в случае сомнений обратить внимание врача. Серьезными отклонениями являются сроки превышающие полтора-два месяца.

— когда ваш малыш начал держать голову? – срок 1-1.5 мес. 
— когда кроха начал переворачиваться? – начало в 3-4 месяца, активные перевороты к полугоду. 
— возникали ли у малыша игры с ножками – хватания, засовывания в рот? – у некоторых начиная с 3-4 месяцев, а общий возраст 6-7 месяцев. 
— когда начал садиться? С положения на спине обычно садятся раньше, с положения на четвереньках позже, оба варианта нормальны – средние сроки – в 6-8 месяцев. 
— когда начал ползать, как это делал? Сначала малыши раскачиваются, стоя на четвереньках, ползают назад, потом перед. Нормой считают ползание по-пластунски, на четвереньках и даже боком – средние сроки примерно 7-8 месяцев. 
— когда стал вставать без опоры? – обычно это 9-11 месяцев. 
-хождение без поддержки обычно начинается в 9-18 месяцев. 
Ориентируясь на средние сроки, вы сразу можете заметить отклонения, требующие консультации со специалистом. 

Последствия…

Отрицательных последствий от таких диагнозов немало, гипердиагностика не проходит даром для семьи. Конечно, выставление таких диагнозов, связанных с нервной системой у родителей, далеких от медицины вызывает состояние тревоги, если не страха. Родители начинают считать ребенка неполноценным, глубоко больным, это приводит к внутрисемейной нестабильности, родители начинают искать причины, обвиняя себя и партнера. У родителей изменяются понятия нормы, и когда независимое исследование или консультация у другого специалиста не выявляет патологии, родители начинают проявлять сомнения. Гипердиагностика приводит к необоснованным тратам на лечение, врачей и реабилитацию, которых не требуется.

Для ребенка негативных последствий может быть и еще больше. Первое, что негативно влияет – это гипердиагностика несет под собой боле частые походы по врачам, что, несомненно, повышает риск контакта с больными малышами и заражения инфекциями, вызывает стресс и боязнь «белого халата». 
Второе, все эти диагнозы ведут к назначению ненужного лечения, которое порой не проходило полный контроль на этой возрастной группе и имеет побочные действия, приводя к плачевным результатам. 
Третье, часто имеющиеся на самом деле нарушения в нервной системе склонны приписывать ПЭП, хотя проблемы порой совершенно другого характера, и поэтому он не корректируются и не лечатся правильно, что порой еще больше углубляет нарушения. 

Как наблюдать за малышом?

Практически все патологии нервной системы выявляются в процессе активного наблюдения за малышом, и иногда требуется не один месяц для принятия окончательного решения о проблеме. Поэтому все осмотры невролога проводятся в строго декретированные сроки – когда у малыша в неврологическом плане наступают ключевые этапы – обычно это первый, третий, шестой месяцы и год. Однако, в случае возникновения сомнений или появлении тревожных симптомов, посещение невролога возможно с первого же дня жизни. Если возникают сомнения в диагнозе и лечении – стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, благо, что современные условия это позволяют. 

Лечим? Или не лечим?

На самом деле только очень реально существующие, серьезные и четко выставленные диагнозы требуют серьезной медикаментозной терапии. Это всегда препараты, направленные на конкретную проблему – снижение тонуса мышц при спастических параличах, противосудорожные препараты при судорогах. А вот при ПЭП обычно назначают препараты широкого спектра действия и не всегда проверенные и имеющие доказанную эффективность у детей. Многие их данных препаратов в условиях поликлиники назначать вообще запрещено. Они назначаются только под постоянным контролем врача-невролога в условиях стационара и только по строгим показаниям, так как имеют большой список побочных действий.

Итак, какие препараты стоит поставить под сомнения из назначений? Это группа сосудистых препаратов – циннаризин, сермион, кавинтон. Затем группа гидролизатов нейропептидов или аминокислот — актовегин, солкосерил, кортексин, церебролизин. Недопустимы ноотропные препараты – пирацетам, аминалон, фенибут, пикамилон, пантогам. Также стоит ставить под сомнение назначение гомеопатии, растительных препаратов – валерианы, пустырника, брусничного листа, медвежьих ушек и тд.

Все утверждения об улучшении питания мозговой ткани — это мифы, все эти препараты назначают большинству малышей, но они не проходили надлежащих исследований и судить об их эффективности и безопасности нельзя. Использование таких лекарств в лучшем случае окажется бесполезным. А при некоторых болезнях может и навредить – могут возникнут аллергия, вплоть до анафилактического шока, нарушения сердечной деятельности, работы почек или самой нервной системы, которую лечат. 

Если диагноз или назначенное лечение показались вам необоснованными, если вы сомневаетесь, всегда стоит проконсультироваться у другого специалиста и в другой клинике.

О развитии ребенка до года. Рассказывает невролог – Мамочки BY

Как должен развиваться ребенок? На что обращать внимание, какие покупать игрушки и что должно обязательно насторожить – на все эти важные вопросы отвечает Борис Елиневский – врач-невролог высшей квалификационной категории, заведующий педиатрическим отделением для новорожденных детей с перинатальной патологией нервной системы, с врожденной и наследственной патологией РНПЦ «Мать и дитя».

На что следует обратить внимание до и во время беременности?

Неврологическая патология у детей может быть связана с проблемами во время беременности и родов, или быть приобретенной. Основная задача гинеколога во время наблюдения за беременной женщиной – это сохранение нормального маточно-плацентарного кровотока. Женщинам следует остерегаться инфекционных болезней, которые поражают центральную и периферическую нервную систему, следить за артериальным давлением, питанием, корректировать возможную анемию.

Если у родителей есть какие-то наследственные заболевания необходимо обратиться для проведения медико-генетической консультации до зачатия. Затем провести перинатальную диагностику до родов в несколько этапов. Сделать УЗИ плода в 12 и 20 недель, чтобы выявить возможные пороки развития плода. При необходимости взять на исследование амниотическую жидкость – амниоцентез. Основная задача выявить грубые пороки – синдром Дауна, Патау, Эдвардса. В таких случаях беременность прерывается. Но, к сожалению, есть мутации, которые невозможно выявить внутриутробно. Если проблемы с нервной системой обнаруживаются после рождения ребенка, мы сотрудничаем с генетиками, которые выявляют генетические поломки. Для выявления болезней обмена веществ, которые сопровождаются неврологическими нарушениями, проводится углубленное обследование (тандемная масс-спектрометрия) на несколько тысяч болезней.

Сколько раз в течение первого года жизни ребенка необходимо показать неврологу?

За рубежом принципа раннего вмешательства нет, они не занимаются с детьми до 3 лет. А потом начинают работать с инвалидами. У нас налажена система диагностики. Дети с неврологическими нарушениями наблюдаются в центрах раннего вмешательства, которые пытаются потенциально больных детей перевести в разряд здоровых.

Плановые осмотры проводятся в эпикризные сроки жизни: месяц, три, шесть, десять, двенадцать месяцев, чтобы выявить возможную неврологическую патологию.  Но родителям следует внимательно наблюдать за малышом весь этот период жизни.

Как обнаружить патологию у ребенка до 1 месяца?

Специфические синдромы и явную неврологическою патологию выявляют обычно еще в роддоме и переводят на вторые этапы выхаживания новорожденных, где они получают специализированную помощь. Если их замечают позже, значит, неонатолог что-то недосмотрел.

Ребенок в 1 месяц уже имеет приобретенные навыки. Во-первых, это фиксация взгляда. Проверить, что все в порядке очень просто – малыш следит за движущимся предметом и лицом, улыбкой отвечает на улыбку. То есть, вступает в первичный социальный контакт.

Родителям необходимо тренировать ребенка, выкладывать его на живот, чтобы развить способность удерживать голову в положении на животе. Если ребенок справляется с этой задачей в течении 10 секунд, значит развитие проходит нормально.

Основная патология в этом возрасте – это задержка моторного или психомоторного развития. В этом случае ребенок невнимательный, вялый, или наоборот избыточно возбудимый, не держит головку, плохо сосет, мало ест, не набирает вес. Другие симптомы проявляются уже при специфических болезнях и будут заметны сразу даже неспециалисту. Например, если не двигается рука, нога.

Внимательно нужно относиться к выбору различных видов переносок. Слинги, например, более физиологичны, и их можно использовать с первых месяцев жизни, а вот кенгуру только с 6 месяцев, потому что идет большая осевая нагрузка на позвоночник.

На что следуют обратить внимание в развитии ребенка от 1 месяца до 1 года?

Развитие ребенка в течение первого года жизни связано с переводом тела в вертикальное положение. Удерживание головки в положении на животе —  первый этап дальнейшей вертикализации. Это очень сложный процесс. В 3-4 месяца малыш опирается на предплечья, переворачивается со спины на живот, в 6 месяцев выпрямляет руки, опирается на кисти рук, выпрямляет согнутые ножки, это называется рефлекс Ландау, переворачивается с живота на спину. В 7 становится на четвереньки, в 8 начинает ползать, в — 7-9 сидеть, в 10-11 вставать у опоры. Родители должны эти этапы отслеживать. Если ребенок не интересуется игрушками и не выполняет этих действий в нужное время, это должно настораживать.

Как должно в норме происходить развитие годовалого ребенка?

Ребенок в 1 — 1,2 года уже должен ходит без поддержки. Если этого не происходит, можно заподозрить у ребенка синдром двигательных нарушений. Это может быть связано с дисфункцией вестибулярного аппарата, низким, или наоборот, высоким мышечным тонусом. В год ДЦП пропустить невозможно, этот диагноз формируется к 7 месяцам. Это будет очевидно.

Так же малыш должен начать с 3-4 месяцев гулить, с 9 месяцев произносить слоги. А еще повторять звуки. В возрасте 1 год говорить 10 осознанных слов: мама, папа, дай, мяу и т.п. Если этого не происходит – стоит обратиться к специалистам.

Так же родителей должен насторожить тот факт, что ребенок к году не играет, не выполняет точных команд, не складывает пирамидку, не катает машинку.

Гиперактивность, как правило, сопровождается дефицитом внимания — ребенок не может сосредоточиться на одном деле. Если малыш просто активный и получает задачу сложить пирамидку, он ее складывает и доволен результатом. Гиперактивный малыш не обратит на нее внимания, разбурит и побежит дальше. Эта неспособность выполнить простые команды, когда ты ему говоришь что-то, а он делает что-то свое, должна вызывать у родителей настороженность. Если ребенок неконтактный, то речь может даже идти о элементах аутизма.  Необходимо понимать, что дефицит внимания — это патология. Здоровый ребенок в состоянии сконцентрироваться на чем-то одном в течение 5 минут.

Невролог при осмотре детей этой возрастной группы (от 0 до года) оценивает моторные навыки, физиологические рефлексы, точность движений, мышечную силу.  Если диагноз появляется в годовалом возрасте, то это позор для невролога.  Это, как правило, исход патологии, которую необходимо было выявить раньше. Минимальный возраст постановки диагноза ДЦП – 6-7 месяцев.

Какие развивающие игрушки необходимо иметь дома?

С каждым ребенком нужно заниматься. Если малыш развивается нормально, то для каждой возрастной группы можно найти в интернете комплекс упражнений для лечебной физкультуры, который можно делать дома самостоятельно.

Пирамидка хорошо демонстрирует навыки ребенка. Обязательно необходимо купить подвесы-арки с игрушками.  До 4 месяцев они должны быть статическими, позже можно использовать вращающиеся. С 3 месяцев у ребенка должны быть игрушки, развивающие хватательный рефлекс, он должен научиться сжимать предмет в руке. Это так называемый «кистевой захват», когда ребенок берет предмет и выводит палец из ладони. Полезно иметь игрушки с мелким, обязательно закрепленными деталями, для формирования «пинцетного захвата», большим и указательным пальцами. Это в дальнейшем способствует развитию речи. Ну и, конечно, после года полезными будут конструкторы и формочки.

Какие основные ошибки совершают родители?

Основная ошибка в том, что родители ребенка отождествляют с куклой, которую можно запеленать и положить. Самое опасное — социальная запущенность. Ребенком нужно заниматься.  И не игнорировать посещение невролога на ранних этапах, пока ребенок не пошел, раза три нужно посетить, как минимум.

Вот, например, типичная ситуация… Приходят родители и говорят, вот 8 месяцев нам, а мы не сидим, все поздно делаем. А где вы раньше были? Вместо того чтобы почитать или у врача спросить, сравнивают с соседскими детьми и понимают, что ребенок все делает позже.

Осторожным следует быть с травмами. Хотя ребенок и приспособлен к падениям с высоты собственного роста, падения с дивана или пеленального стола обязательно требует консультации нейрохирурга, чтобы исключить скрытые переломы костей черепа, даже если нет больших видимых повреждений.

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы и причины неврологического осмотра у детей

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам

  • Для профессионалов здравоохранения

  • Программы и услуги

  • Условия и лечение

  • Исследование

  • Инновации

.

Введение в неврологию

Wustl
Справочники

Переключить навигацию

  • Главная

  • Насчет нас

    • Послание председателя

    • Добровольный клинический и дополнительный факультет

    • Организационная структура

    • Руководство отдела

    • Связаться с нами

    • Давать

  • Резиденции

    • Резиденция по неврологии для взрослых

      • Как подать заявку

      • История проживания

      • Обзор резиденции

      • Цели и задачи

      • Постоянное образование

      • Резидент исследования

      • Резидентская жизнь

      • Наши жители

      • Наши выпускники

      • Наш кампус

      • FAQs

    • Резидентура по детской неврологии

      • Как подать заявку

      • Заметки от руководства

      • Обзор резиденции

      • Цели проживания

      • Постоянное образование

      • Постоянный клинический опыт

      • Резидент исследования

      • Наши жители

      • Наш факультет

      • Наши выпускники

      • Наш кампус

      • Жизнь в Петербурге.Луи

    • Резиденция по физической медицине и реабилитации (PM&R)

  • Образование

    • Возможности постдокторских исследований

    • Обучение студентов-медиков

      • Клинические корреляции 1-го года в выборочных неврологиях

        • Расписание конференции по неврологии

      • 2-й год заболевания нервной системы

      • Возможности по выбору на 4-м курсе

      • Программа действий при остром инсульте (ASAP)

      • Клерк неврологии

        • Клинический опыт

        • Введение в неврологию

        • Ориентация

        • Цели и задачи

          • Клерки неврологии CBLOs

          • Конкретные цели обучения

        • Ожидания

        • Цели конференции

          • Лекции по нейрохирургии

        • Политики и рекомендации

        • Обратная связь

        • Оценки

        • Экзамен ОБСЕ и НБМЕ

        • Профессионализм

        • Стационар для взрослых

        • Педиатрические консультации

        • Нейрохирургия

        • Поликлиники

        • История

          • Экзамен

          • Записи

          • Образцы записей

          • Устная презентация

        • Локализация

        • Оценка

        • Поясничные проколы

        • Слайды лекций в PowerPoint

        • Формы делопроизводства

        • Ссылки

        • Ресурсы для жителей / посетителей

    • Жизнь в STL

    • Конференции

      • Доказательная серия по ведению инсульта

  • Стипендии

    • ЭМГ

    • Эпилепсия

    • Двигательные расстройства

    • МС-нейроиммунология

    • Неонатальная неврология

    • Нейрокритическая помощь

      • Преподаватели и сотрудники NNICU

      • Ссылки NNICU

      • Научно-исследовательская деятельность NNICU

      • Товарищ по исследованию

      • Учебный план

      • Бывшие сотрудники

    • Детская нейрокритическая помощь

    • Нервно-мышечный

    • Нейроофтальмология

    • Нейрореабилитация

    • Детская эпилепсия

    • Медицина Сна

    • Сосудистая неврология

      • Прикладной процесс

      • Текущие стипендиаты

      • Выпускники программы стипендий по инсульту

      • Политика стипендий VN

  • Уход за пациентом

  • Исследование

    • Центры и институты

      • Центр БАС

      • Центр головной боли

      • Центр надежды

      • Рыцарь ADRC

      • Двигательные расстройства

        • BBPU (мозг, поведение и производительность)

        • Болезнь Хантингтона

          • События HDSA

        • Клинические исследования двигательных расстройств

        • Центр перспективных исследований болезни Паркинсона

      • Центр Моямоя

      • MS Центр

        • Обзор MS Center

        • Для медицинских работников

        • Команда MS

        • Терапия рассеянного склероза

        • Контактная информация пациента с РС

        • Работа над лекарством от РС

        • Ведутся заметные исследования в области рассеянного склероза

        • Клинические испытания MS

        • Обучение пациентов с рассеянным склерозом

        • Медицинский персонал MS и специалисты в области здравоохранения

        • Стипендия MS

        • Вопросы и ответы о РС

      • Центр нейрофиброматоза (НФ)

      • Центр туберозного склероза

    • Клинические испытания в неврологии

    • Лаборатории

  • Факультет

  • Гранд

.

Неврологический осмотр | Фонд эпилепсии

Перейти к основному содержанию

epilepsy.com

  • НАЙДИ НАС

  • Пожертвовать сейчас!

Home

  • Узнайте
    • COVID-19 и эпилепсия
    • Об эпилепсии: основы
    • Типы изъятий
    • Типы синдромов эпилепсии
    • Эпилепсия, вызванная определенными причинами
    • Триггеры изъятий
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Первая помощь и безопасность при захвате
    • Управление эпилепсией
    • Новости судорог и эпилепсии
    • Ранняя смерть и СУДЭП
    • Рефрактерная эпилепсия (трудно поддающиеся лечению приступы)
    • Найти клиническое испытание
    • Проблемы с эпилепсией
    • Обучающая сеть
    • Школы и готовность к конфискации
  • Жизнь с эпилепсией
    • Круглосуточная горячая линия
    • Найдите специалиста по эпилепсии
    • Наше обучение и образование
    • Здоровый образ жизни
    • Вождение и транспорт
    • Самостоятельное проживание
    • Юридическая помощь
    • EF Мой дневник судорог
    • Ящик для инструментов
    • Эпилепсия и…
  • Сделайте разницу
    • Национальное сотрудничество в области образования и повышения осведомленности
    • Общественная осведомленность
    • Пройдите к КОНЦУ EPILEPSY®
    • Институт помощи и лечения: КОНЕЦ ЭПИЛЕПСИИ у детей
    • Примите участие
    • Поговорим об этом!
    • Сила историй
    • Ваш подарок имеет значение
    • способов дать
    • Товары в Интернет-магазине
    • Интернет-магазин учебных материалов
    • Карьера
    • ДАЙТЕ 26 ДО КОНЦА ЭПИЛЕПСИИ
  • Connect
    • Свяжитесь с нами
    • Стань социальным!
    • 24/7 Телефон доверия
    • Присоединяйтесь к нашей общественной защите
    • Мой дневник припадков
    • Форумы сообщества
    • Условия использования Фонда эпилепсии
    • Политика конфиденциальности
  • О нас
    • О фонде
    • Наши программы
    • Исследования и новые методы лечения
    • Защита интересов
    • Обучение системе здравоохранения
    • Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства

Форма поиска

Поиск

Главное меню

  • Узнайте
    • COVID-19 и эпилепсия
    • Об эпилепсии: основы
    • Типы изъятий
    • Типы синдромов эпилепсии
    • Эпилепсия, вызванная определенными причинами
    • Триггеры изъятий
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Первая помощь и безопасность при захвате
    • Управление эпилепсией
    • Новости судорог и эпилепсии
    • Ранняя смерть и СУДЭП
    • Рефрактерная эпилепсия (трудно поддающиеся лечению приступы)
    • Найти клиническое испытание
    • Проблемы с эпилепсией
    • Обучающая сеть
    • Школы и готовность к конфискации
  • Жизнь с эпилепсией
    • Круглосуточная горячая линия
    • Найдите специалиста по эпилепсии
    • Наше обучение и образование
    • Здоровый образ жизни
    • Вождение и транспорт
    • Самостоятельное проживание
    • Юридическая помощь
    • EF Мой дневник судорог
    • Ящик для инструментов
    • Эпилепсия и…
  • Сделайте разницу
    • Национальное сотрудничество в области образования и повышения осведомленности
    • Общественная осведомленность
    • Пройдите к КОНЦУ EPILEPSY®
    • Институт помощи и лечения: КОНЕЦ ЭПИЛЕПСИИ у детей
    • Примите участие
    • Поговорим об этом!
    • Сила историй
    • Ваш подарок имеет значение
    • способов дать
    • Товары в Интернет-магазине
    • Интернет-магазин учебных материалов
    • Карьера
    • ДАЙТЕ 26 ДО КОНЦА ЭПИЛЕПСИИ
  • Connect
    • Свяжитесь с нами
    • Стань социальным!
    • 24/7 Телефон доверия
    • Присоединяйтесь к нашей общественной защите
    • Мой дневник припадков
    • Форумы сообщества
    • Условия использования Фонда эпилепсии
    • Политика конфиденциальности
  • О нас
    • О фонде
    • Наши программы
    • Исследования и новые методы лечения
    • Защита интересов
    • Обучение системе здравоохранения
    • Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства
  • ПОЖЕРТВОВАТЬ

  • НАЙДИ НАС

Вы здесь

Обучение / Диагностика / Неврологический осмотр

    Выучить

    • Диагноз
      • Это припадок?
      • Диагноз 101
        • Зачем обращаться к врачу?
        • Какой врач лучше?
        • Что сделает доктор?
        • Какие тесты необходимы?
        • Почему мой врач заказывает другие тесты для оценки моих приступов?
        • Что, если это не эпилепсия?
      • Вы и ваша медицинская бригада
        • Посещение врача
        • Медсестры
        • Помощники врача
        • Технологи ЭЭГ
        • Нейропсихологи
        • Психологи
        • Социальные работники и консультанты
        • Психиатры
        • Консультанты по профессиональной реабилитации
        • Фармацевты
        • Эрготерапевты
        • Второе мнение
      • История болезни
      • Физический осмотр
      • Неврологический осмотр
      • ЭЭГ
        • Что делать, если это нормально?
        • Процедура
        • Какой тип ЭЭГ вам подходит?
        • Амбулаторная ЭЭГ
        • Видео ЭЭГ
        • Гарнитура с сухими электродами
        • Где это делается
        • Специальные электроды
        • Как читать ЭЭГ
      • Взгляд на мозг
        • Компьютерная томография (КТ)
        • МРТ
          • Почему это выполняется
          • Процедура МРТ
        • ОФЭКТ
        • ПЭТ
        • МЭГ (магнитоэнцефалография)
      • Имитаторы эпилепсии
        • Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС): причина, диагностика и лечение
        • FAQ: Психогенные неэпилептические припадки или события
    • COVID-19 и эпилепсия
      • COVID-19 (коронавирус) и судороги
      • Как оставаться в безопасности и избегать рисков во время кризиса COVID-19
      • Управление эпилепсией во время кризиса COVID-19
      • Тестирование и лечение: COVID-19 и эпилепсия
      • Наш ответ на кризис COVID-19
    • Об эпилепсии: основы
      • Что такое эпилепсия?
        • Пересмотренное определение эпилепсии
      • Что такое припадок?
      • Что происходит во время припадка?
      • Кто заболевает эпилепсией?
      • Что вызывает припадок?
      • Каковы факторы риска?
      • Унаследована ли эпилепсия?
      • Всегда ли у меня будет эпилепсия?
      • Насколько серьезны судороги?
      • Судороги у взрослых
        • Диагностика эпилепсии у взрослых
        • Лечение эпилепсии у взрослых
        • Качество обслуживания и качество жизни
      • Факты о судорогах и эпилепсии
    • Типы припадков
      • Фокусные припадки
      • Фокальные приступы с нарушением осведомленности
      • Двусторонние тонико-клонические припадки
      • Изъятия при отсутствии
      • Приступы атипичного отсутствия
      • Тонико-клонические судороги
      • Атонические припадки
      • Клонические припадки
      • Тонические припадки
      • Миоклонические припадки
      • Геластические и дакристические припадки
      • Фебрильные изъятия
      • Изъятие огнеупоров
      • Новые условия классификации изъятий
    • Типы синдромов эпилепсии
      • Аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия (ADNFLE)
      • Абсент-эпилепсия в детстве
      • Детская эпилепсия с центрально-височными спайками, также известная как доброкачественная роландическая эпилепсия
      • Синдром Дуза
      • Синдром Драве
      • Ранняя миоклоническая энцефалопатия (EME)
      • Эпилепсия в младенческом возрасте с мигрирующими фокальными припадками
      • Эпилепсия с миоклонией век (синдром Дживонса)
      • Эпилепсия только с генерализованными тонико-клоническими припадками
      • Эпилепсия с миоклоническим отсутствием
      • Эпилептическая энцефалопатия с непрерывными спайками и волнами во время сна (CSWS)
      • ПОЖАРЫ: синдром эпилепсии, связанный с фебрильной болезнью
      • Инфантильные спазмы (синдром Веста)
      • Детская абсансная эпилепсия
      • Юношеская миоклоническая эпилепсия
      • Синдром Ландау-Клеффнера
      • Синдром Леннокса-Гасто (LGS)
      • Синдром Охтахара
      • Синдром Панайотопулоса
      • Прогрессирующие миоклонические эпилепсии
      • Рефлекторная эпилепсия
        • Синдром подсолнечника — светочувствительная эпилепсия
      • Самоограниченная, с поздним началом, затылочная эпилепсия (синдром Гасто)
      • Височная эпилепсия
    • Эпилепсия, вызванная определенными причинами
      • Генетика: основы
      • Эпилепсия и гены
      • Генетическое консультирование
      • Генетическое тестирование и эпилепсия
      • Специфические генетические эпилепсии
        • Синдром Ангельмана
        • Заболевание CDKL5
        • PCDh29 Эпилепсия
        • Синдром кольцевой хромосомы 20
        • Эпилепсия, связанная с SCN8A
        • Синдром ID, связанный с TBCK
      • Ресурсы по генетике
      • Специфические структурные эпилепсии
        • Гамартома гипоталамуса
          • Диагноз
          • Лечение
        • Incontinentia Pigmenti
        • Нейрофиброматоз 1 типа
        • Судороги и рассеянный склероз
        • Синдром Стерджа-Вебера (энцефлотригеминальный ангиоматоз)
        • Комплекс туберозного склероза (TSC)
        • Фокальная корковая дисплация
        • Мезиальный височный склероз
        • Травматическая травма головного мозга и эпилепсия
      • Специфические метаболические эпилепсии
        • Синдром дефицита Glut1 (SLC2A1)
      • Аутоиммунная эпилепсия
      • Аутоиммунные эпилепсии: признаки и симптомы
      • Аутоиммунное тестирование
      • Лечение аутоиммунной эпилепсии
      • Специфические аутоиммунные эпилепсии
        • Синдром Расмуссена
      • Специфические инфекции, связанные с эпилепсией
        • Малярия и ее связь с эпилепсией
    • Причины изъятий
      • Пропущенные лекарства
      • Недосыпание и эпилепсия
      • Стресс и эпилепсия
      • Спирт
      • Злоупотребление наркотиками
      • Менструация
      • Светочувствительность и эпилепсия
      • Другие болезни
      • Недостаточное питание
      • Лекарства, отпускаемые без рецепта
    • Лечение судорог и эпилепсии
      • Лечение 101: основы
        • Что в первую очередь?
        • Что вам нужно сделать
        • Если первое лекарство не работает
        • Когда лекарства не работают
      • Список противосудорожных препаратов
      • Противосудорожные препараты и лекарства от эпилепсии
        • Первые изъятия
        • Выбор первого лекарства
        • Лекарства для детей
        • В поисках лучшей дозировки
        • Как работают лекарства
        • Как долго это работает?
        • Анализ крови
        • Общие проблемы
        • Важность приверженности
        • Побочные эффекты
        • Лекарственные взаимодействия
        • Прекращающее действие лекарства
        • Как читать вкладыш
        • Рекомендации по лечению
        • Противосудорожные препараты и беременность
          • Регистр беременных противоэпилептических препаратов
      • Спасательные средства при захвате
        • Оральные спасательные средства
        • Лекарства для спасения носа
        • Ректальные средства спасения
        • VNS-терапия 101
          • Использование VNS-терапии для оказания первой помощи при приступах
          • Использование магнита VNS для остановки припадков
          • Использование магнита VNS для отключения стимуляции
          • Советы по безопасности при использовании магнита VNS
        • Лечение эпилептического статуса и кластерных припадков: доступные и новые методы лечения
      • Хирургия
        • Обзор хирургии эпилепсии
        • Центр эпилепсии
        • Кому может помочь операция?
        • Влияние ранней хирургии эпилепсии
          • Интервью с Меган о хирургической истории ее семьи
        • Цели и ожидания
        • Риски и выгоды
        • Анализы перед операцией
          • Видео-мониторинг ЭЭГ с инвазивными электродами
          • Картирование мозга: электрическая стимуляция
          • Тест Wada
        • Типы хирургических вмешательств при эпилепсии
          • LITT (термическая абляция)
        • Подготовка к операции
        • Восстановление и жизнь после операции
        • Подготовка и восстановление после операции вашего ребенка по поводу эпилепсии
        • Хирургия эпилепсии: быстрые факты
      • Диетическая терапия
        • Кетогенная диета
        • KetoNews
        • Модифицированная диета Аткинса
        • Лечение с низким гликемическим индексом
        • MCT (триглицерид со средней длиной цепи) Диета
      • Устройства
        • Стимуляция блуждающего нерва
          • Размещение, программирование и безопасность стимуляции блуждающего нерва (VNS)
        • Реагирующая нейростимуляция
          • Размещение, программирование и безопасность ответной нейростимуляции (RNS)
        • Глубокая стимуляция мозга
          • Размещение, программирование и безопасность глубокой стимуляции мозга (DBS)
        • Стимуляция наружного тройничного нерва
      • Другие подходы к лечению
        • Терапия травами
        • Медицинская марихуана и эпилепсия
          • Тест: правда или ложь: 10 фактов о медицинской конопле
          • 2017 Глоссарий терминов каннабиноидов
      • Клинические испытания
    • Первая помощь при припадках и безопасность
      • Первая помощь при припадках — оставайтесь, в безопасности, на стороне
      • Видео, чтобы научиться оказывать первую помощь
      • Ресурсы первой помощи
      • Адаптация планов оказания первой помощи
        • Первая помощь при очаговых припадках (простые частичные)
        • Первая помощь при очаговых нарушениях сознания (сложные частичные) Судороги
        • Первая помощь при пропаже
        • Первая помощь при атонических и тонических припадках
        • Первая помощь при тонико-клонических припадках
        • Изъятия в воде
        • Изъятия в самолетах
        • Что еще я могу сделать, чтобы помочь?
      • Реагирование на судорожные припадки
        • Использование спасательных препаратов
        • Использование магнита VNS
      • Получение экстренной помощи
      • Помощь после припадка
      • Безопасность
        • Признание рисков
        • Виды травм
        • Безопасность дома
        • Безопасность во время сна
        • Безопасность на кухне
        • Безопасность на работе
        • Безопасность с упражнениями и спортом
        • Безопасность в лагере
        • Инфографика
        • Безопасное падение
        • Подготовка к суровой погоде и другим чрезвычайным ситуациям и их последствиям
      • Seizure Dogs
        • Seizure Dogs: Q&A
        • Собаки с припадками: дети и родители-партнеры
        • Личный опыт с припадочной собакой: разговор с Эллисон и Кэрол
        • Личная история припадочной собаки: Спенсер и Люсия
        • Перспектива: дрессировка собак для изъятия
        • Общие права лиц с животными-поводырями
    • Управление эпилепсией
      • Управление припадками 101
        • Самоконтроль эпилепсии
        • Моя группа медицинского обслуживания
        • Работа с вашей бригадой эпилепсии
        • Оставайтесь на связи с вашей медицинской бригадой
        • Оценка моей готовности, рисков и потребностей
        • Установка приоритетов и принятие мер
      • Лечение эпилепсии у вашего ребенка
      • Мои припадки Узнать больше
      • #DareTo пойти дальше
        • Подозревается припадок: диагностика
        • Предполагается захват: ваша роль
        • Создание моей группы медицинского обслуживания
        • В начале пути к лечению
        • Когда припадки сохраняются или возникают побочные эффекты
        • Управление эпилепсией
        • Поиск помощи и поддержки в путешествии
      • Качественная помощь при эпилепсии
      • Как узнать, что получаю наилучшее лечение
        • Первый диагноз
        • Если судороги не прекращаются и побочные эффекты лекарств
        • Женщины детородного возраста
        • Вопросы, которые стоит задать врачу
        • Управление продолжающимися изъятиями
        • Центр комплексной эпилепсии
      • Общие сведения об изъятиях и чрезвычайных ситуациях
        • Важность предотвращения приступов и других проблем
        • Предупреждающие признаки судорог
        • Что такое экстренный припадок
      • Отслеживание моих изъятий
        • Важность отслеживания изъятий
        • Наблюдение за изъятиями
        • Использование дневников приступов
      • Управление триггерами
        • Как определить триггеры занятия
        • Приверженность к лекарствам
        • Азбука управления триггерами захвата
        • Советы по изменению образа жизни
          • Шумы
          • Яркие, мигающие или флуоресцентные лампы
          • Сон
          • Упражнения и эпилепсия: что мне делать?
          • Физические упражнения и гипервентиляция
          • Диета
          • Гормональные изменения
          • Болезнь, жар, травма
          • Стресс, тревога, депрессия
      • Сверла по изъятию
      • Планы действий по изъятию
      • Адаптация планов поездок
        • Составление планов поездок
        • Виды путешествий и отпусков
        • Подготовка к возможности конфискации
        • Обращение с лекарствами во время путешествия
        • Советы путешественникам по поводу VNS и других процедур
        • Использование планов готовности и других ресурсов
        • Обучение других
      • Летний лагерь
        • Выбор летнего лагеря
        • Типы лагерей
        • Оценочные лагеря
        • Подготовка персонала к изъятию
        • Использование планов реагирования на захват
        • Участие в мероприятиях лагеря
        • Советы по расширению участия в лагере
        • Безопасность в лагере
        • Безопасность на воде
        • Сводка
      • Что такое сеть Managing Epilepsy Well?
        • ЖЕМЧУЖИНА
        • Текстовое сообщение 4 Контроль
        • UPLIFT
        • ФОКУС
      • Эмоциональный ответ
      • Информация об изъятиях и чрезвычайных ситуациях
    • Новости об припадках и эпилепсии
      • Журнал по эпилепсии и поведению
        • Тезисы из избранных журналов
          • Итоги конференции по обновлению 4-го двухгодичного цикла эпилепсии
          • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход психогенных неэпилептических припадков
          • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
          • Изменения в отношении взрослых в США к людям с эпилепсией
          • Изменение подхода к выбору лечения эпилепсии с использованием больших данных
          • Клиническое и экономическое бремя прорывных изъятий
          • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
          • Детерминанты чувственной стигмы при эпилепсии
          • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги зависит от категории противоэпилептических препаратов
          • Создание центра лечения эпилепсии для взрослых: опыт, эффективность и проблемы
          • Расходы на медицинское обслуживание и использование в связи с лекарствами длительного или кратковременного действия против эпилепсии (AED) при индивидуальном применении
          • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
          • Долгосрочные приступы и психосоциальные последствия стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой эпилепсии
          • Перспективы по группам изъятий: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
          • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование случай-контроль
          • Самоконтроль эпилептических припадков нефармакологическими стратегиями
          • Тяжесть бессонницы у взрослых с эпилепсией, о которой сообщают сами люди, связана с сопутствующими заболеваниями и депрессивными симптомами
          • Должны ли мы перестать говорить «эпилептик»? Сравнение действия терминов «эпилептик» и «человек с эпилепсией»
          • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
          • Височная эпилепсия — фактор, предрасполагающий к апноэ во сне: анкетное исследование в блоке видео-ЭЭГ-мониторинга
          • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью: тип информации, предоставляемой при поиске в Google
          • Рандомизированное контролируемое испытание мануального психосоциального группового вмешательства для молодых людей с эпилепсией (PIE)
          • Добавление няни у больничной койки во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и реакцию эпилепсии у взрослых
          • Устранение препятствий к хирургическому обследованию пациентов с эпилепсией
          • Связь между дозой противоэпилептических препаратов и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
          • Связь сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
          • Как почувствовать себя комфортно с «моей» эпилепсией: стратегии, которые пациенты используют на пути от диагноза к принятию и раскрытию информации
          • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) вместе с лоразепамом подавляют припадки у крыс, модель
          • Kainate Status Epilepticus

    .

    Что такое невролог? — Неврология — Highland Hospital

    Что такое невролог?

    Введение в неврологию

    Неврология — это отрасль медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний нервной системы. Нервная система — сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Имеет два основных подразделения:

    • Центральная нервная система: головной и спинной мозг
    • Периферическая нервная система: все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы»

    Врач, специализирующийся на неврологии, называется неврологом.Невролог занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга и нервов, таких как:

    • Цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт
    • Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, например рассеянный склероз
    • Нарушения головной боли
    • Инфекции головного мозга и периферической нервной системы
    • ,00

    • Двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
    • Нейродегенеративные нарушения, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)
    • Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
    • Заболевания спинного мозга
    • Нарушения речи и языка

    Неврологи не проводят операции.Если одному из их пациентов требуется операция, они направляют его к нейрохирургу.

    Образование, чтобы стать неврологом в США

    • Четыре года доврачебного образования в колледже или университете
    • Четыре года обучения в медицинской школе, получившие степень доктора медицины или доктора медицинских наук. степень (доктор медицины или степень доктора остеопатии)
    • Годовая стажировка по внутренним болезням или медицине / хирургии
    • Не менее 3 лет обучения по специальности в аккредитованной резидентуре по неврологии

    Многие неврологи также проходят дополнительное обучение или интересуются одной областью неврологии, такой как инсульт, эпилепсия, нервно-мышечная система, медицина сна, лечение боли или двигательные расстройства.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *