HomeРазноеКариес в 2 года: Кариес у Ребенка в 2 Года: Причины, Симптомы, Методы Лечения

Кариес в 2 года: Кариес у Ребенка в 2 Года: Причины, Симптомы, Методы Лечения

Содержание

Кариес у Ребенка в 2 Года: Причины, Симптомы, Методы Лечения

Кариес у ребенка 2 лет – довольно распространенное явление в детской стоматологии и причин этого состояния множество. В последнее время, к сожалению, тенденция к распространению заболевания выше, поэтому родителям малышей важно внимательно следить за состоянием ротовой полости и при необходимости своевременно показывать ребенка врачу.

Как выглядит кариес

Как выглядит кариес

Причины возникновения кариеса

Кариес представляет собой заболевание зубов, характеризующееся сначала изменением внешнего вида эмали (появление пятен, коричневого налета, белых точек), а затем появлением полости в зубе и развитием осложнений.

Малыш с бутылочкой

Малыш с бутылочкой

Формирование зачатков зубов у эмбриона происходит еще в первые 12 недель беременности, поэтому часто формирование кариеса молочных зубов в младшем дошкольном возрасте зачастую связано с аномалиями внутриутробного генеза.

Предрасполагающими факторами являются:

  • прием запрещенных лекарственных препаратов женщиной в первом триместре;
  • перенесенные вирусные инфекции будущей мамой;
  • недостаточно сбалансированное или однообразное питание беременной в первые 12 недель;
  • сильный токсикоз у женщины, в результате которого она не могла получать достаточное количество полезных веществ и микроэлементов с пищей.

Основным фактором появления дефектов зубов у ребенка 2-3 лет является недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости или ее полное отсутствие. К сожалению, многие неопытные мамы мало значения придают чистке зубов у малышей, а между тем, молочные зубы еще больше, чем зубы взрослого человека, нуждаются в правильном и регулярном уходе, так как здоровье первых зубов закладывает «базу» для постоянных зубов.

Распространенными предрасполагающими факторами развития кариеса у маленьких детей являются:

  • продолжительное сосание материнской груди, молочной смеси – преимущественно перед сном, так как после засыпания у ребенка до самого утра в ротовой полости нарушен кислотно-щелочной баланс, что создает предпосылки для активного размножения бактерий;
  • злоупотребление сахаром и фруктовыми соками – после таких продуктов ребенку обязательно нужно чисть зубы или хотя бы прополоскать рот водой;
  • преобладание в рационе малыша быстрых углеводов – конфет, шоколадок, печенья, тортов.

Важно! Родители часто сами подают ребенку неправильный пример, употребляя на его глазах конфеты и прочие сладости. Любой стоматолог подтвердит вам, что до 3 лет малыша лучше вообще не знакомить с шоколадом, заменив его сухофруктами и натуральной пастилой.

Симптомы кариеса

У двухлетнего ребенка кариес и выраженность клинических проявлений дефектов напрямую зависит от типа поражения эмали.

Типы кариеса у детей:

Стадия Как проявляется клинически?
Начальная Характеризуется появлением белых или так называемых меловых пятен на поверхности зубной эмали. Малыш не ощущает дискомфорта и боли, пятна никак его не беспокоят, однако если процесс начнет прогрессировать, то кариес начнет поражать глубокие слои зуба
Стадия поверхностных изменений Кариес находится только в пределах эмали, однако пятно уже становится хорошо заметным – коричневым или черным. Боль может появляться только при попадании сладкого или кислого на область поражения. На данном этапе лечение заключается в пломбировании кариозной полости или обработке зубов специализированным раствором, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса
Стадия средней тяжести Характеризуется поражением эмали и захватывает часть дентина (ткани, которая находится внутри зуба и покрывает нервы и кровеносные сосуды). При попадании на зубы холодного, горячего, сладкого малыш испытывает сильную пронизывающую боль
Глубокий кариес Поражена эмаль и большая часть дентина, что провоцирует практически постоянную боль, независимо от приема пищи. Лечение на данном этапе во многом зависит от поражения пульпы – проводят пломбирование полости или накладывают специальные прокладки и только потом пломбируют

Общими признаками кариеса у детей являются:

  • изменение внешнего вида зуба —   появление пятен, потемнение эмали, образование участков с деминерализацией;
  • крошение зуба —   обычно сочетается с кариесом при дефиците кальция и фтора в организме;
  • зубная боль;
  • иногда неприятный запах изо рта – симптом, характерный для кариеса с осложнениями.

У ребенка в 2 года кариес чаще всего характеризуется поражением одновременно нескольких зубов, так как патологический процесс быстро распространяется от больного зуба к здоровому и так далее по всей полости рта. Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к прогрессированию кариеса и развитию таких осложнений, как пульпит и периодонтит.

Важно! Если в процессе чистки зубов малышу вы не можете удалить зубной щеткой коричневый или темно-желтый налет, то следует как можно скорее обратиться к стоматологу – врач сможет своевременно распознать кариес и принять нужные меры.

Осложнения кариеса у детей 2 лет

Обширные поражения эмали

Обширные поражения эмали

Самыми часто встречающимися осложнениями не леченного кариеса у детей являются пульпит и периодонтит.

Пульпит

Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), сопровождающееся следующими клиническими признаками:

  • острое начало – внезапная усиливающаяся зубная боль, возникающая преимущественно в ночное время суток;
  • припухлость десны и щеки в месте поражения зуба;
  • непродолжительное действие обезболивающих препаратов или отсутствие эффекта.

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб.

Симптомами такого осложнения:

  • постоянная непрекращающаяся боль;
  • иногда повышение температуры тела;
  • припухлость десны и щеки в месте поражения;
  • усиление боли при сжимании челюстей и прикусывании на больной зуб;
  • в некоторых случаях в десне образуется свищ, из которого выделяется гной.

Важно! При развитии периодонтита консервативному лечению такой зуб не поддается и во избежание обширных осложнений и нагноения молочный зуб удаляют.

Как лечить кариес у ребенка 2 лет: основные методы терапии

Метод лечения детского кариеса напрямую зависит от того, как своевременно обратились родители с проблемой к стоматологу. На начальной стадии лечение направлено на купирование процесса разрушения эмали, поэтому зубки малыша обрабатывают специальным раствором с ионами серебра. У такого метода есть и побочный эффект – эмаль темнеет и остается такой до самого момента замены молочных зубов постоянными.

Распространенным и традиционно используемым методом лечения кариеса у двухлетних малышей является удаление пораженных участков эмали при помощи бор машины и последующее пломбирование полости. В зависимости от степени тяжести поражения и глубины кариеса лечение проводится с анестезией или без нее.

Преодолевая детские страхи

Лечение зубов

Лечение зубов

Как лечат кариес у детей 2 лет, если он боится бор-машины?

К сожалению, многие родители запускают состояние зубов у своих детей и обращаются к стоматологу уже, когда малыш жалуется на боль. В таких ситуациях даже обычный осмотр доставляет малышу дискомфорт и болевые ощущение, в результате чего он может долго бояться посещения стоматологического кабинета.

Современные методы лечения в детской стоматологии представляют вниманию родителей и детей цветные пломбы из специального материала, выделяющего фтор после установки, тем самым зубы будут под надежной защитой от повреждений. Цена таких пломб несколько дороже обычных, но результат того стоит. На видео в этой статье можно посмотреть, как выглядят цветные пломбы и как их устанавливают детям.

Обработка специальным раствором

Обработка специальным раствором

Есть и альтернативные способы обработки кариозной полости у ребенка, не применяя бор машины, инструментами ручного пользования и химическими веществами, но это занимает дольше времени и не дает высокой гарантии.

Кариес лучше предотвратить: меры профилактики

Профилактика кариеса у детей начинается еще с периода беременности матери – крайне важно, чтобы женщина в первые 3 месяца своего нового положения правильно и сбалансированно питалась и дополнительно принимать витамины для будущих мам. У детей раннего возраста следует уделять особенное внимание гигиене ротовой полости и чистить зубы с момента появления первого резца.

Важно! У ребенка обязательно должны быть свои зубная щетка и детская зубная паста. Нельзя чистить зубы малышу материнской щеткой и «взрослой» пастой.

Чем лучше чистить зубы ребенку: выбираем зубную пасту правильно

Мнения стоматологов по поводу необходимости использовать зубную пасту для чистки первых молочных зубов расходятся – одни врачи считают, что пасту использовать до года можно, другие крайне не рекомендуют. Как поступить – личное дело родителей, только выбирая зубную пасту своего малышу, внимательно изучайте состав: средство не должно содержать фтора и предназначаться специально для малышей.

Напальчник для чистки зубов

Напальчник для чистки зубов

Примерно до 3 лет ребенок еще не умеет полноценно сплевывать пасту и поэтому большую часть средства проглатывает со слюной. Во избежание разладов в работе желудочно-кишечного тракта осуществлять гигиену ротовой полости малыш должен только в присутствии взрослого человека, а величина пасты на щетке должна быть не более маленькой горошинки.

Важно! Малышам, у которых только прорезались первые резца лучше приобрести щетку с мягкой щетиной, которую мама может одеть на свой палец, таким образом, налет удаляется максимально эффективно и при этом щетка не травмирует нежные слизистые оболочки десен и внутренней поверхности щеки.

Дополнительные средства очищения зубов

Зубная нить

Зубная нить

Флоссы или по-простому зубную нить можно использоваться для очистки зубов малышу только в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу и остатки пищи между зубов не удаляются щеткой. Не рекомендуется прибегать к зубной нити до тех пор, пока у ребенка не вырастут все молочные зубы, так как во время процедуры можно сильно поранить десну и язык.

Жевательная резинка также является средством очищения зубов от скопления микробов после приема пищи, но давать ее можно только детям, старше 3-4 лет, которые уже понимают, что жвачку нельзя проглатывать! Во время жевания резинки слюнные железы выделяют большее количество слюны, которая сама по себе прекрасно очищает ротовую полость и зубную эмаль.

Как правильно чистить зубы?

Песочные часы для чистки зубов

Песочные часы для чистки зубов

Некоторые дети категорично не хотят чистить зубы, поэтому важно с самых ранних лет приучить малыша к гигиене ротовой полости правильно. Лучше всего дети реагируют на игровую форму, поэтому хорошо, если во время чистки зубов малыш будет наблюдать за красочными песочными часами в образе любимого мультгероя, который подскажет, когда можно закончить процедуру.

Если кариес все-таки появился

Малыш ест творог

Малыш ест творог

Появился кариес у ребенка 2 года что делать родителям? Прежде всего, отвести малыша на прием к стоматологу, врач проведет санацию кариозной полости – обработает раствором или запломбирует.

В дальнем во избежание прогрессирования разрушения эмали зубов важно уделить внимание рациону питания ребенка и обязательно включить следующие продукты:

  • творог;
  • твердый сыр;
  • фруктовое желе из натуральных компонентов;
  • кефир, ряженка и простокваша;
  • молоко;
  • яйца.

От некоторых продуктов лучше отказаться или максимально ограничить их употребление:

  • газированные напитки;
  • конфеты;
  • шоколад;
  • печенье и торты;
  • сахар.

Когда впервые нужно посетить стоматолога?

Как правило, первое посещение кабинета стоматолога должно быть в возрасте 1 года ребенка – к этому периоду у малышей вырастает 4-6 зубов и врач может оценить состояние их здоровья. На приеме специалист осмотрит полость рта и даст рекомендации относительно гигиены и правильного ухода за молочными зубами. Подробная инструкция позволит даже самым неопытным родителям обеспечить полноценную профилактику кариеса своему ребенку.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. У меня вопрос, как лечить кариес у двухлетнего ребенка, если у нас поражена пульпа и малыш плачет от боли? Стоматологов боится панически, а нам лечить, как минимум 6 зубов, очень жаль кроху. Возможно ли применение обезболивания и насколько это безопасно? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. При необходимости лечения запущенного кариеса сразу нескольких зубов обычно предлагают наркоз. Если малыш слишком бурно реагирует на лечение и, несмотря, на обезболивание нервничает, то можно лечить зубы под общим наркозом – тогда врач сразу полечит все зубы и Вам больше не придется повторно травмировать психику ребенка.

Что касается наркоза, можете не волноваться, специалист подбирает дозу строго индивидуально и не навредит здоровью. От анестезии малыши отходят легко и уже через несколько часов могут заниматься привычными делами.

Прежде чем решиться на общее обезболивание Вам обязательно нужно сдать анализы крови и мочи ребенку, пройти ЭКГ и проконсультироваться с педиатром – эти меры позволяют предотвратить возможные осложнения наркоза.

Кариес у ребенка в 2 года

кариес у ребенка 2 летНа сегодняшний день, проблему возникновения разрушения зуба изучили достаточно хорошо, чтобы точно определять разновидность и состояние заболевания для правильного оказания помощи больному.

Детский организм из-за своего несформированного состояния не способен бороться с этим процессом, поэтому заболевание у детей начинает появляться в возрасте от двух лет, как исключение, до двух лет.

Кариес у ребенка в 2 года локализуется на молочных костных образованиях в верхней части полости рта на молярах:

  1. 1 стадией появления губительного процесса становится изменение цвета эмали. Костное образование теряет свою прозрачность, зуб становится матовым с желтыми пятнами. Этот процесс называется стадией мелового пятна.
  2. Следующим шагом становится образование шероховатостей на поверхности зуба. При этом, дентин еще не затрагивается, поэтому назвать это самим процессом болезни нельзя, это лишь его развитие, формирование.
  3. 3 стадией является более сильное поражение ротовой полости. При этом, происходит глубокое разрушение дентина. Распознать этот процесс можно с помощью тщательного рассмотрения полости рта: кариес обычно развивается в зоне жевательных складок, имеющих название фиссуры.
  4. Последняя стадия – это полное разрушение костного образования. При этом, зуб – основание со слоями дентина, который перешел в стадию размягченного дна. Происходит расслоение корня зуба.

Основные причины

Ученые доказали, что явной причиной появления данного вида заболевания является воздействие микробной флоры на внешние участки зубного образования.

кариес у маленького ребенка

От матери к ребенку – таким путем может возникнуть кариес. Еще в утробе матери ребенок способен получить данный процесс разрушения зуба. Так же и после рождения малыш способен развить данное заболевание.

Микроорганизмы – серьезная, но не единственная причина возникновения заболевания:

  1. Бактериальные процессы становятся наиболее частой версией возникновения разрушительных образований, по мнению лечащих врачей.
  2. Наличие специальной микрофлоры, которая вызывает кариес, тоже является причиной, хоть и не такой распространенной. В этом случае врачи рекомендуют наиболее внимательно относиться к гигиене полости рта, чтобы предотвратить появление заболевания.
  3. Углеводы и различные продукты питания способны вызвать развитие разрушительного процесса. (Мучные продукты, хлебобулочные изделия)
  4. Вызвать данное заболевание можно и наличием других хронических или системных болезней в организме, как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.
  5. Снижение иммунитета – это может вызвать и активно развить кариес.
  6. Зубные протезы способны разрушить верхний слой эмали, что приводит к распространению микробов по всей области костного образования.

Лечение кариеса: основные способы

лечение кариеса у ребенка

Ученые доказали, что первые попытки врачевания зуба были предприняты более 9 тысяч лет назад, когда единственным аппаратом, который способен вылечить, был камень.

Сейчас же современная аппаратура и знания людей дают хорошие результаты. Лечение зуба при кариесе представляет собой достаточно болезненный и долгий процесс.

Лечить кариес можно двумя основными способами:

  1. Стоматологический метод;
  2. Народный метод.

Рассмотрим первый метод:

  1. Врач первым делом удаляет весь налет с костного образования.
  2. Пломба. На этой стадии лечения лечащему врачу необходимо подобрать правильную пломбу, которая будет соответствовать цвету зуба и его формовым критериям.
  3. Если же заболевание невозможно убрать простым способом, врач выбирает другой способ лечения. Для этого происходит тщательный выбор препарата, который способен снизить болевые ощущения в процессе работы.
  4. Участки, не поддающиеся восстановлению, специалист убирает с помощью аппаратуры. Как правило, эти участки – эмаль или дентин.
  5. Врач рассматривает некоторые нюансы в становлении пломбы. Например, проверяет состояния зуба или удаляет слюни из нужного участка.
  6. Специалисты также обрабатывают ротовую полость перед работой какими-либо антисептическими средствами.
  7. После установки пломбы врач проверяет удобство пациента в данном случае, шлифует и удаляет лишние образования.

Второй метод лечения

ребенок чистит зубки

Данный метод лечения является эффективным только в том случае, если зубное образование не глобально повреждено кариесом.

Ниже представлены разрешенные детям способы удаления разрушительных процессов.

  • лечение прополисом;
  • хозяйственным мылом;
  • луком;
  • пихтовым маслом;
  • морской солью;
  • мятой;
  • чесноком;
  • содой;

Профилактика кариеса зубных образований у детей разного возраста

Поскольку детский организм при рождении слишком слаб, укреплять его необходимо еще в период беременности.

Например, молодая мама должна употреблять в пищу большое количество продуктов содержащих минеральные вещества, чтобы укрепить будущие зубы маленького ребенка:

  1. Чтобы зубы были здоровы нужно правильно питаться и соблюдать распорядок дня, то есть правильно заботиться о полости рта: своевременное очищение полости рта, ежедневное полоскание.
  2. Проходить своевременное обследование в медицинских учреждениях.
  3. Обязательно раз в несколько месяцев необходимо профессионально очищать полость рта у специалистов.
  4. Принимать витамины и другие лекарственные препараты для улучшения состояние зубов.

Отзывы

Ангелина: У моей дочки (2,5 года) появился кариес коричневого цвета, поверхностный. Попали в стоматологическую клинику, где сказали покрывать зубы серебром. Лечение в больнице не рекомендовали.

Галина: Здравствуйте, у моего ребенка несколько дней назад появилась острая боль в зубе (это произошло во время приема пищи). Поехали в государственную стоматологическую клинику, где у нас обнаружили кариес. Были проделаны некоторые манипуляции: в области зуба были найдены кусочки пищи, их убрали. Потом использовалась бормашина для лечения самого кариеса, но она очень сильно напугала ребенка.

Мария: Моему сыну 4,5 годика, и я за последние несколько месяцев уже второй раз езжу пломбировать ему зубы, причем дырки образуются очень быстро. Врачи говорят, что это кариес и его необходимо лечить, что собственно говоря, я и делаю. Теперь запрет на сладкое: никаких шоколадок, карамели, также, стоматологи не советуют фрукты, содержащие кислоты.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

причины, особенности, как лечить молочные и коренные зубы у ребенка?


К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные. От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни.

Кариес способен проявится уже в раннем возрасте. Важно не откладывать лечение даже при незначительной зубной боли: велик риск развития множественного кариеса.

Особенности лечения раннего кариеса…

Причины кариеса у детей

К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них.


Недостаточная гигиена.

Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет — миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.

Паста не должна содержать фтор — этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту.


Долгий контакт с соской на бутылочке.

Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.


Передача инфекции от родителей.

Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы — гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов — особенно если в доме есть ребенок.


Врожденные особенности.

У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает.


Любовь к сладкому.

Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время.

Виды и признаки кариеса

Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение.


Начальный этап.

На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали. Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.


Поверхностный кариес молочных зубов.

На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное.


Средний кариес.

Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия — кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается.


Глубокий кариес.

Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты.

Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.

При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых — при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди».

Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.

Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.

Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.

Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки.

Лечение кариеса на начальном этапе заболевания

Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным.



Серебрение

Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.



Реминерализация

Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.



Озонотерапия

Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство.



Пломбирование

Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.



Депофорез

Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод.



Препарирование

Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным.

Профилактика кариеса у ребенка

Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична — у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка — дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.

Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква).

С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее — использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить — это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку.

И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода — даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.

Кариес у детей от 1 года — кто виноват и что делать | Лечение и профилактика

По статистике кариес у детей случается чаще, чем у взрослых. Это одна из самых распространенных причин обращения к стоматологу, потому что разрушению подвержены не только постоянные, но и молочные зубы.

Дети не любят лечиться, и часто родители до последнего жалеют ребенка и не ведут его к стоматологу, чтобы избежать стрессовых ситуаций. Но нужно понимать, что от того, как они будут ухаживать за полостью рта своего малыша в детстве, будет зависеть здоровье его зубов во взрослом возрасте.

Как проявляется кариес у детей

Заподозрить у ребенка проблемы с зубами можно по нескольким признакам:

  • он жалуется на болевые ощущения в процессе приема пищи, жует на одной стороне или вовсе отказывается от еды;
  • имеются желтые или коричневые пятнышки на эмали;
  • появился неприятный запах изо рта.

Любой из этих симптомов — повод наведаться к стоматологу и проверить зубки.

Каковы причины кариеса у детей

Появление кариеса может быть обусловлено разными причинами.

Недостаточная или неправильная гигиена

Дети чаще всего не хотят чистить зубы – они капризничают, потому что им не нравится сам процесс или вкус пасты. А родители нередко идут на поводу и пускают ситуацию на самотек, не настаивая на необходимости этой процедуры. Однако приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста, чтобы к двум годам малыш сам проявлял желание ухаживать за своими зубами. Стоматологи рекомендуют начинать профилактику кариеса сразу после того, как прорезались первые зубы.

Длительный контакт с соской

В стоматологии есть такое понятие, как «бутылочный кариес». Он может развиваться в возрасте до 1 года, когда ребенка слишком долго и часто кормят из бутылочки с соской. Чаще всего такой кариес поражает верхние передние зубы, и последствия от него действительно серьезные.

Передача инфекции от родителей

Многим знакома ситуация, когда ребенок вдруг уронил на пол соску, мама быстро подняла ее, облизнула и вернула малышу. Это не так безобидно, как может показаться. Таким образом передаются бактерии, которые провоцируют появление кариеса. По той же причине не стоит облизывать детскую ложку при кормлении. Инфекция может передаваться даже при поцелуях, поэтому родители и другие родственники, которые близко контактируют с ребенком, должны тщательно следить за здоровьем своих зубов.

Врожденные проблемы

Нередко проблемы с зубами имеют врожденную природу. Это бывает обусловлено генетически или вызвано проблемами со здоровьем у матери во время беременности. Вредные привычки, перенесенные болезни, дефицит витаминов и минералов (особенно кальция) – все это сказывается на здоровье зубов будущего малыша.

Злоупотребление сладостями и углеводной пищей

Это самая распространенная причина развития кариеса. Слишком большая любовь к сладкому совсем не идет на пользу детским зубам. Конфеты, соки, лимонады,  сдобные булочки и печенье — все это создает благоприятную среду для развития бактерий и последующего разрушения эмали.

Недостаток или избыток фтора

Фтор необходим для нормального формирования зубов и защиты их от повреждений. Мы получаем его из пищи и воды, и лучше периодически сдавать анализы на содержание этого элемента в организме, чтобы вовремя корректировать питание и уход. Как дефицит, так и чрезмерное количество фтора провоцирует проблемы с зубами.

Какие стадии кариеса зубов у детей

Разрушение зуба начинается постепенно, и при регулярном осмотре родители и стоматолог могут вовремя поймать нужный момент и начать лечение.


Начальный этап


На эмали появляются пятнышки, которые отличаются по цвету от всего остального зуба, со временем они темнеют.

Поверхностный кариес


Разрушение зуба еще незначительное, но ребенок уже начинает реагировать на горячее и холодное.

Средний кариес


На месте разрушения эмали возникает кариозная полость, зуб очень болезненно реагирует на температуру пищи и напитков.

Глубокий кариес


Последний этап – разрушена не только эмаль, но и сама ткань зуба. Если не принимать меры по лечению, то постепенно начнется воспаление пульпы, и зуб придется удалить.

Лучше не затягивать с обследованием, ведь кариес у ребенка может развиваться достаточно быстро. Чем дальше, тем дискомфортнее и беспокойнее будет первый визит к врачу.

Надо ли лечить кариес молочных зубов

Несмотря на «временность» детских зубов, лечение и забота о них должны быть тщательными и полноценными. Хронические воспаления в полости рта приводят к серьезным проблемам.

  • Молочный зуб, пораженный кариесом, может разрушиться настолько глубоко, что затронет зачаток постоянного зуба. Инфекция перейдет на него, и он вырастет уже с дефектами эмали или просто погибнет.
  • При удалении молочного зуба соседний перемещается на его место, из-за чего постоянный зуб прорезывается не там, где задумано. В итоге прикус формируется неправильно, и в дальнейшем приходится исправлять его брекетами.
  • Запущенный кариес снижает иммунитет и становится причиной ЛОР-заболеваний и даже аллергии.
  • Болезненные ощущения не дают малышу правильно откусывать и пережевывать пищу, что вызывает проблемы с пищеварением.
  • Ребенок будет стесняться своих больных зубов, что помешает ему общаться со сверстниками.

Лечить кариес необходимо в любом возрасте на начальном этапе, и лучше приучить малыша к этому заранее.

Ставится ли пломба на молочный зуб

Если врач диагностирует уже не первую стадию разрушения зуба и настаивает на том, что необходимо поставить пломбу, лучше с ним согласиться. Это быстрый и самый надежный способ решить проблему с распространением инфекции и защитить постоянные зубы.

Современные пломбировочные материалы максимально безопасны для детских зубов. В зависимости от стадии кариеса врач подберет подходящий вариант пломбы. Перед установкой постоянной пломбы стоматолог может на несколько дней поставить временную для фиксации лекарства внутри больного зуба.

Если разрушения пока несерьезные, врач ограничится профилактическими мерами. Для разных проблем предусмотрены разные подходы и средства.

Какие есть методы лечения кариеса у детей

Способы лечения зависят от стадии развития кариеса. Чем серьезнее проблема, тем больше времени займет ее исправление.

Профилактические

На начальном этапе достаточно деликатного вмешательства, которое может приостановить или повернуть вспять начавшийся процесс разрушения. В данном случае применяется, например, реминерализация (обработка зубов раствором кальция и фтора) или глубокое фторирование (обработка фтором). Такие процедуры проводятся курсами – до стабилизации состояния зубов.

Существует также методика лечения без сверления, позволяющая быстро и совершенно безболезненно предотвратить развитие воспаления. Процедура подходит детям с  4–5 лет и доставляет им минимум дискомфорта.

Лечебные

При среднем и глубоком кариесе уже необходимо классическое пломбирование с предварительной подготовкой зубов к процедуре. Для того чтобы лечение проходило спокойно и безболезненно, применяются самые современные и эффективные средства анестезии. Вашему малышу даже не обязательно терпеть боль от иголки, потому что место укола предварительно обезболивается. Бормашина в лечении детского кариеса используется по минимуму – если что-то можно сделать вручную, то врач так и поступит.

Если у ребенка сложный случай кариеса, или он очень беспокоен в кресле стоматолога, лечение проводится под наркозом. После консультации с врачом-анестезиологом и сдачи всех необходимых анализов малышу подберут подходящий препарат и дозу, его погрузят в глубокий сон, в течение которого врач будет тщательно следить за состоянием организма. Время во сне пролетит незаметно – ребенок проснется со здоровыми зубами, ясной головой и неиспорченным настроением.

Как предотвратить появление кариеса у детей

Лучший способ борьбы с кариесом – это профилактика. Для сохранения здоровья детских зубов нужно следовать нескольким правилам.

  • Соблюдать режим питания. Максимально сократите потребление сладостей. Следите, чтобы ребенок получал достаточное количество кальция с пищей – им особенно богаты молочные продукты, орехи, бобовые и кунжут.
  • Приучить ребенка чистить зубы. С первого прорезавшегося зуба (возраст 6–8 месяцев) уже можно использовать маленькую детскую щеточку. Постепенно приучайте ребенка к самостоятельному уходу – купите вкусную пасту, обратите процесс чистки зубов в игру, поощряйте интерес малыша.
  • Регулярно посещать стоматолога. Детям необходимо проходить профилактические осмотры, а так же процедуру профессиональной гигиены чаще, чем взрослым, – примерно раз в три месяца. Врач сможет вовремя выявить проблемы и дать консультацию по правильному уходу за детскими зубами. Кроме того, визиты к врачу станут для малыша обычным делом, и он не будет их бояться.

Постарайтесь тщательно следить за состоянием зубов вашего ребенка, обращайте внимание на его жалобы. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее, эффективнее, а главное безболезненнее будет лечение. Объясните малышу, что стоматология — это не страшно. А наши опытные врачи помогут ему в этом убедиться.

Бутылочный кариес у детей – фото, лечение молочных зубов до 3 лет и после

Из этой статьи Вы узнаете:

  • особенности развития детского кариеса,
  • причины появления, фото,
  • как проводят лечение кариеса у детей до 3 лет и после.

 

Бутылочный кариес – это один из терминов, который применяется в стоматологии для обозначения кариозного поражения молочных зубов (у детей раннего возраста). Этот термин как бы подчеркивает важность неправильного питания в развитии кариеса зубов у ребенка. И главными факторами тут являются: во-первых – употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков, а во-вторых – нарушение режима питания (например, кормление по первому требованию).

Самое неблагоприятное воздействие на развитие бутылочного кариеса у детей оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами. Это может быть сладкая каша, сладкий чай, сок, молочные продукты и др. Дело в том, что в ночное время очень снижено слюноотделение, и поэтому уменьшается возможность самоочищения зубов (за счет смывания слюной и проглатывания частиц пищи), а также снижена реминерализация зубной эмали содержащимся в слюне кальцием.

Бутылочный кариес: фото

Бутылочный кариес у ребенкаБутылочный кариес у ребенка  Бутылочный кариес у ребенкаБутылочный кариес у ребенка  Бутылочный кариес у детейБутылочный кариес у детей

Кариес молочных зубов у детей может возникать не только по окончании их прорезывания, но и когда коронка молочного зуба лишь частично виднеется над слизистой оболочкой. В первую очередь обычно поражаются верхние резцы и первые моляры, нередко – все зубы по мере их прорезывания. У детей раннего возраста развитие кариеса носит агрессивных характер, что связано со слабой минерализацией эмали молочных зубов (ее насыщенностью кальцием, фосфатами, фтором). Если к этому добавить неправильное питание и нерегулярный уход за полостью рта малыша со стороны родителей – мы получим «циркулярную форму кариеса» (рис.1,9).

Детский кариес у малышей до 3 лет, как правило, протекает бессимптомно. Это обусловлено не только особенностями нервной системы малышей, но и несформированностью нервных окончаний в пульпе временных зубов. При возникновении кариеса дети обычно не проявляют никакого беспокойства, и лишь некоторые их них – отказываются от приема кислых фруктов и овощей, твердой пищи. Все это приводит к тому, что родители слишком поздно приводят ребенка к стоматологу. Но есть и еще одна особенность…

Важно:  у детей до 3 лет очень маленькая толщина твердых тканей зуба, и поэтому возникновение даже неглубокой кариозной полости сразу приводит к развитию пульпита (воспаления нерва в зубе). Пульпит первое время может протекать бессимптомно, либо с появлением приступообразных болей в ответ на прием горячего или холодного. Пульпит достаточно быстро переходит в периодонтит, что приводит к формированию гнойного абсцесса в области корней молочного зуба, может проявляться припухлостью десны и образованием свища.

Интересный момент  –

Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – вследствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным (рис.4).

Черный пигментный налет на зубах у ребенка, появившийся в результате жизнедеятельности хромогенных бактерий (актиномицетов)Черный пигментный налет на зубах у ребенка, появившийся в результате жизнедеятельности хромогенных бактерий (актиномицетов)Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, которые могут попадать в полость рта, например, при кровоточивости десен на фоне их воспаления.

Формы кариеса молочных зубов у детей  –

Как мы сказали выше – у детей кариес может возникать уже на 1 году жизни, начиная с момента прорезывания временных зубов. Кариес постоянных зубов начинается у детей также с момента их прорезывания, т.е. в возрасте 5-6 лет. И если у дошкольников и школьников возникший кариозный дефект может существовать достаточно долгое время (до момента перехода кариеса в пульпит и периодонтит), то у детей до 2-3 лет обычно наблюдается стремительное развитие кариеса и его осложнений. Причинами этого являются следующие факторы  –

  • слабая минерализация эмали,
  • очень тонкий слой зубной эмали,
  • очень тонкий слой дентина (всего 1-2 мм), который отделяет эмаль от пульпы зуба.

Поэтому даже из неглубоких кариозных дефектов бактерии очень быстро попадают в пульпу (сосудисто-нервный пучок, расположенный в центре зуба) и вызывают сначала развитие воспаления, а затем и гибель пульпы. Следовательно родители должны обращать внимание не только на появление уже типичных кариозных дефектов. Начальная форма кариеса у детей проявляется в образовании на поверхности эмали – белых меловидных пятен (очагов деминерализации), появление которых предваряет возникновение собственно кариозных дефектов.  

Формы кариеса зубов у детей:

  • Начальная форма кариеса (рис.5-6) –
    при нерегулярной гигиене полости рта у шеек зубов скапливается микробный зубной налет. Бактерии зубного налета вырабатывают кислоту, которая начинает растворять и без того слабо минерализованную эмаль, что приводит к формированию на поверхности зубной эмали очагов деминерализации. Последние выглядят как белые меловидные пятна, слегка шероховатые на ощупь.

    Многочисленные очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) на четырех верхних резцах. На боковом резце также есть одиночный поверхностный кариес (указан стрелочкой)Многочисленные очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) на четырех верхних резцах. На боковом резце также есть одиночный поверхностный кариес (указан стрелочкой)  В пришеечных областях всех верхних зубов - кариес в стадии белого пятна, плюс 3 небольших поверхностных кариесаВ пришеечных областях всех верхних зубов - кариес в стадии белого пятна, плюс 3 небольших поверхностных кариеса

    Родители часто вовремя не замечают появления таких пятен, т.к. они скрыты под слоем мягкого зубного налета. Либо родители не видят в их появлении ничего серьезного. Если в этот период не происходит нормализации гигиены полости рта ребенка, а также режима его питания – белые пятна на поверхности эмали очень быстро превращаются в поверхностные кариозные дефекты.

  • Поверхностный кариес (рис.7)  –
    при этой стадии развития кариеса поражается только эмаль зуба, т.е. кариозный процесс еще не затрагивает находящийся под эмалью слой дентина. Поверхностные кариозные дефекты обычно возникают прямо на месте предшествовавших их появлению очагов деминерализации (белых меловидных пятен). Кстати, это хорошо видно на рис.2.

    Очаги поверхностного кариеса на двух центральных верхних резцахОчаги поверхностного кариеса на двух центральных верхних резцах

Реклама

Лечение кариеса молочных зубов  –

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. Выбор методики прежде всего будет зависеть от – 1) возраста ребенка и его поведения в кресле врача, 2) глубины кариозного поражения, 3) а также от поведения родителей ребенка. Типичные неадекватные требования родителей – «не окрашивать зубы в черный цвет», «не делать обезболивающий укол», «не сверлить зубы» и т.д. Все это затрудняет выбор оптимального метода лечения у конкретного ребенка.

1) Лечение кариеса у детей до 3 лет  –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от поведения в кресле стоматолога) – могут применяться следующие методики лечения:

  • реминерализующая терапия,
  • серебрение (рис.11),
  • глубокое фторирование (рис.12),
  • щадящее пломбирование зубов (рис.13).

Вид зубов после серебренияВид зубов после серебрения  Поверхностный кариес четырех верхних резцов: острые края эмали были заполированы, а сами зубы подвергнуты глубокому вторированиюПоверхностный кариес четырех верхних резцов: острые края эмали были заполированы, а сами зубы подвергнуты глубокому вторированию

Метод реминерализации зубов  –
реминерализация зубной эмали (насыщение ее кальцием и фосфатами) проводится при начальной и поверхностной формах кариеса молочных зубов. Курс составляет от 5 до 10 процедур. В качестве лечебных средств используются такие препараты как, например, кальций-фосфатный гель «GC Tooth Mousse», содержащий комплекс «СРР-АСР» (казеин-фосфо-пептид-аморфный фосфаткальция). Пример другого средства – «R.O.C.S.-mineral» на основе глицерофосфата кальция и ксилитола.

Все эти средства можно применять не только в кабинете у стоматолога, но и в домашних условиях. Главные требования – регулярная гигиена полости рта и полное отсутствие зубного налета (плюс исключение потребления легкоусвояемых углеводов, включая сладкие напитки). Лечение не будет эффективным, если эти требования не будут выполняться. Более эффективным будет именно препарат «GC Tooth Mousse», его легко купить через интернет, легко использовать дома.

Метод глубокого фторирования (рис.12)  –
этот метод также проводится при наличии начального кариеса в стадии белого пятна, а также при поверхностном кариесе. Применять его лучше всего вторым этапом, т.е. сразу после проведения курса реминерализации. Всего курс фторирования состоит из 3-5 процедур, которые заключаются в нанесении на поверхность зубной эмали препаратов на основе фторида натрия, фторида олова, аминофторида (оптимально в форме лака, который после нанесения застывает на поверхности эмали).

Эффективность процесса фторирования сильно зависит от состава используемого средства. Тут важно подобрать эффективную и при этом безопасную концентрацию фторида для ребенка. Подробнее об оптимальных препаратах вы можете прочитать по ссылке выше. Кроме того, существует препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия), который является двухкомпонентным и позволяет объединить в себе сразу и реминерализацию, и фторирование.

Метод серебрения зубов (рис.11)  –
этот метод применяется для лечения начального кариеса в стадии белого пятна, поверхностного и среднего кариеса. Используют метод серебрения только для лечения молочных зубов, т.к. он вызывает окрашивание пораженных кариесом участков зуба в черный цвет. Обычно он показан у детей не старше 3 лет, т.к. после 3-3,5 летнего возраста с ребенком в большинстве случаев уже можно договориться на традиционный вариант лечения зубов (тут в основном все зависит от умения и желания стоматолога найти подход к ребенку).

Конечно, не совсем оптимально использовать его для лечения очагов деминерализации в виде белых пятен, а также поверхностного кариеса, т.к. в идеале в этих случаях желательно провести курсы реминерализации и фторирования. Но при среднем кариесе (циркулярной и плоскостной его формах) – этот метод не уж и плох, т.к. у некоторых детей он может быть единственной возможностью дотянуть до физиологической смены зубов, т.е. позволит обойтись без их преждевременного удаления.

Оптимальным препаратом является «Сафорайд» (на основе 38% диаминофторида серебра). По рекомендациям стоматологической ассоциации России серебрение зубов должно проводиться не единожды, а от 3 до 5 раз. Только в этом случае удается добиться стабилизации процесса, но далее будут необходимы поддерживающие повторные курсы, срок между которыми может быть 1-3-6 месяцев. Длительность между повторными курсами будет зависеть от ряда факторов, например, от уровня гигиены полости рта, скорости прогрессирования кариеса и т.д.

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет  –
этот метод проводится при поверхностном и среднем кариесе. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган. Например, очень важно в 1 посещение не причинить ребенку неприятных ощущений, и поэтому ребенку сначала проводят только чистку зубов при помощи полировочных щеток и вкусной пасты, а также наносят на зубы средства для укрепления эмали.

Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию. Сначала необходимо провести удаление острых краев эмали и размягченного дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и при помощи выскабливания специально предназначенными для этого ручными инструментами. Это возможно потому, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у маленьких детей болевая чувствительность в зубах снижена, и обычно все протекает безболезненно.

Лечение среднего кариеса у ребенка 2,5 лет щадящим методом (фото до и после лечения)Лечение среднего кариеса у ребенка 2,5 лет щадящим методом (фото до и после лечения)

Облегчить удаление пораженных кариесом эмали и дентина можно и еще одним способом. Этот метод подразумевает сначала нанесение специального геля (например, «Carisolv», Швейцария), который размягчает пораженные кариесом ткани и не воздействует на здоровую эмаль и дентин. После этого остается лишь провести очень легкое выскабливание ручными инструментами. Тем не менее нужно признать, что в ряде случаев качественное пломбирование возможно провести только после препарирования кариозной полости бормашиной, и в этом случае только маленькие кариозные полости можно будет вылечить без обезболивания.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием  –

  • Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер»  –
    очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить.  Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
  • Выбор материала для пломбирования  –
    после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами» (СИЦ), например,  «Кетак-моляр», «Ионофил», «Фуджи IX», «Цемион» и т.д. Кроме того, под такую пломбу даже при среднем кариесе у детей всегда ставят лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

2) Лечение кариеса у детей от 3 до 6 лет  –

Если у вашего ребенка возникла начальная форма кариеса (в виде белых меловидных пятен), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста – оптимально применение методики пломбирования зубов стекло-иономерными цементами (СИЦ).

Пломбирование зубов светополимерными пломбами (внесенный в кариозную полость пломбировочный материал засвечивается специальной лампой для его затвердевания)Пломбирование зубов светополимерными пломбами (внесенный в кариозную полость пломбировочный материал засвечивается специальной лампой для его затвердевания)Кариозные ткани перед пломбированием желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано выскабливание кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) – также обязательно ставится прокладка из кальций-содержащего материала.

Только если ребенок эмоционально неуравновешен, сильно боится звука бормашины, у детей не дающих сделать анестезию или имеющих к ней противопоказание, детей с заболеваниями центральной нервной системы – предпочтительно использовать не бормашину, а альтернативные способы удаления пораженных кариесом тканей. Также стоит учесть, что если речь идет о самом первом визите ребенка к стоматологу, то в это посещение не стоит проводить никаких инвазивных процедур (стоит ограничиться только полировкой зубов, нанесением фторлака). Это позволит ребенку в дальнейшем позитивней относиться к стоматологу.

Реклама

Осложнения кариеса у детей  –

Как мы уже сказали выше – у детей до 3 лет только что появившийся кариес может превратиться в пульпит (воспаление нерва в зубе) всего лишь за 2-3 месяца, что связано в том числе со слишком маленькой толщиной эмали и дентина. Возникший пульпит может иметь или острое течение, или хроническое. Для острого течения пульпита молочных зубов характерно возникновение самопроизвольных приступообразных болей, особенно в ночное и вечернее время. Боль провоцируется обычно горячей или холодной пищей, и после устранения раздражителя может длиться еще от 15 минут до нескольких часов.

При хроническом течении пульпита молочных зубов – болевые симптомы могут либо полностью отсутствовать, либо болезненность может возникать во время приема пищи (из-за раздражения рецепторов в области дна кариозной полости пищевым комком). Эту форму пульпита бывает очень сложно отличить от среднего кариеса, что часто приводит в возникновению врачебных ошибок. Приняв пульпит за средний кариес – врач традиционно лечит его серебрением или пломбированием, что неминуемо приводит к развитию периодонтита (24stoma.ru).

Но при отсутствии лечения пульпит в любом случае рано или поздно трансформируется в периодонтит (гнойное воспаление у верхушки корня). Для периодонтита молочных зубов характерны следующие симптомы – 1) на десне периодически возникает абсцесс в виде шишки, заполненной гноем, 2) в проекции корня больного зуба на десне периодически открываются свищи с гнойным отделяемым. Как выглядит гнойное воспаление при периодонтите (рис.15-16).

Гнойный абсцесс на десне (при периодонтите), возникший в проекции разрушенных кариесом зубовГнойный абсцесс на десне (при периодонтите), возникший в проекции разрушенных кариесом зубов  Свищи на десне (указаны стрелочками) с гнойным отделяемым (в проекции корней разрушенных кариесом зубов)Свищи на десне (указаны стрелочками) с гнойным отделяемым (в проекции корней разрушенных кариесом зубов)

Возникновение свищей, гнойных шишек на десне – является безусловным показанием для удаления зуба (независимо от того – сколько времени осталось до его физиологической смены). Дело в том, что гнойное воспаление у верхушки корня молочного зуба с большой вероятностью может вызвать и воспаление зачатка постоянного зуба, который находится всего в 1-2 мм от верхушек корней молочного зуба. Кроме того, бактерии и токсины будут постоянно попадать в кровь, приводя к ухудшению иммунитета и развитию ряда хронических заболеваний (например, заболеваний ЛОР-органов, бронхиальной астмы, аллергии и т.д.).

О том, что нужно делать, если у вашего ребенка на десне появился свищ или гнойный абсцесс – вы можете прочитать в статье по ссылке выше.

Причины кариеса у детей –

Самые главные причины кариеса молочных зубов связны с ошибками родителей в осуществлении гигиенического ухода за полостью рта малыша, а также с неправильным питанием ребенка.

1)  Плохая гигиена полости рта  –
отсутствие регулярной гигиены полости рта приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета. Бактерии зубного налета продуцируют кислоты, которые и растворяют поверхностный слой эмали, вымывая из него кальций и фосфаты. В результате сначала на зубах образуются белые меловидные пятна (очаги деминерализации). Если в этот период гигиена полости рта остается на прежнем уровне – продолжающаяся потеря кальция приводит уже к разрушению сначала эмали, а потом и дентина.

Также слой зубного налета препятствует естественному процессу реминерализации зубов, т.к. защищает зубную эмаль от контакта со слюной. В слюне содержится большое количество ионов кальция, фосфатов, которые в норме проникают в ткани зуба и укрепляют их. Таким образом, покрытые зубным налетом участки зубов – оказываются недоступны для процесса реминерализации. Также слюна участвует и в нейтрализации кислот, выделяемых кариесогенными бактериями, и получается, что слюна не имеет возможности нейтрализовать кислоты под слоем зубного налета.

→   Как правильно чистить зубы детям

2)  Неправильное питание  –
очень большое значение для возникновения кариеса в детском возрасте имеет неправильное питание. Главным образом речь идет об употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков. Мучные и крахмалистые продукты, все что содержит легкоусвояемые углеводы, мягкая пища, кислые и сладкие соки, а также газировка – все это приводит к быстрому появлению кариозных очагов (особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта).

У маленьких детей наиболее неблагоприятное воздействие на зубы оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами (сладкая каша, сладкий чай, компот, сок, сладкий кефир или йогурт). В ночное время резко снижена секреция слюны, и поэтому уменьшаются ее возможности по нейтрализации кислот, по реминерализации эмали ионами кальция, а также нарушается процесс самоочищения полости рта, который в норме происходит за счет смывания пищевых остатков слюной.

3)  Слабая минерализация эмали молочных зубов  –
эмаль прорезывающихся молочных зубов содержит очень мало минералов (кальция, фосфатов, фтора). Такая слабо минерализованная эмаль особенно уязвима перед кислотами, которые продуцируют кариесогенные микроорганизмы в процессе переваривания легко усвояемых углеводов. Соответственно, для возникновения кариеса молочных зубов требуется не так уж и много зубного налета, а также кислот.

4)  Недостаточное потребление фторидов  –
недостаточное поступление фторидов в организм считается важным фактором развития кариеса у детей, т.к. формирующаяся в отсутствии фторидов эмаль зубов – обладает значительно меньшей твердостью, а также значительно легче растворима в кислотах. Главный источник фторидов у детей – это питьевая вода. Повышенной дозировкой фтора в воде считается, когда его содержание в воде превышает 1 мг на 1 литр. Высокий риск развития кариеса зубов определяется при содержании фторида менее 0,5 мг/л.

Проблемой является то, что широко используемые фильтры для очистки воды – вместе с примесями удаляют и большую часть фтора. Так, системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, удаляют из воды примерно 84% фтора, а угольные фильтры – не менее 81% фтора (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому даже, если в вашем регионе и нет недостатка фтора в питьевой воде – по факту ребенок не получит необходимую концентрацию фтора. И фтор влияет не только на зубы, но и на прочность костей.

При недостатке фтора в воде детям назначают фтористые зубные пасты. Обычно до 2 лет у детей не рекомендуется применение зубных паст с фтором из-за того, что ребенок может проглатывать часть зубной пасты. Однако это может нанести вред только в том случае, если в вашем регионе наблюдается избыток фтора в питьевой воде и ребенок пьет нефильтрованную воду. Какие дозировки фтора в зубных пастах разрешены для детей разного возраста – читайте в статье по ссылке ниже.

→   Как выбрать детскую зубную пасту

5)  Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами  –
главной кариесогенной бактерией является Streptococcus Mutans. Однако ребенок рождается со стерильной полостью рта, а вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей. Патогенные бактерии передаются ребенку чаще всего от матери при несоблюдении элементарных гигиенических правил. Например, когда вы облизываете соску ребенка, когда пережевываете твердую пищу и даете ее ребенку, когда пробуете еду его ложкой, облизывая ее, когда целуете ребенка в губы, и т.д. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,

3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Кариес молочных зубов — нужно ли лечить?

«Мама, хочу большую шоколадку!» – трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется, к тому же, любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости – лишь одна из причин, по которым возникает кариес молочных зубов у детей, о других, возможных, причинах нам рассказала Ольга Дзедзиц — ведущий специалист детской стоматологии Инпромед в Москве.

Как определить молочный кариес?


Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

Каковы причины кариеса молочных зубов?


Причин кариеса молочных зубов у детей больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения – это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

  • Конечно, основная и наиболее распространенная причина кариеса молочных зубов у детей – не соблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза – это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов PH слюны уменьшается с 6 до 4, и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
  • Помните детскую присказку «изо рта в рот – получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
  • Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, – генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
  • Детский кариес молочных зубов может быть связан со следующим фактором: зубы детей обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора – двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес молочных зубов в раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
  • Еще одна причина кариеса молочных зубов у детей раннего возраста – неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.


Как видно, причин появления детского кариеса молочных зубов более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Стадии кариеса молочных зубов


Стоматологи выделяют следующие стадии кариеса молочных зубов у детей:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий;

Начальный кариес молочных зубов


Начальный кариес молочных зубов можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В «запущенном» случае начальный кариес прогрессирует – пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.


Поверхностный кариес молочных зубов


При поверхностном кариесе молочных зубов дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.


Средний кариес молочных зубов


Средний кариес молочных зубов поражает эмаль и внутреннюю зубную ткань, дентин. К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае так же, как и при поверхностном кариесе молочных зубов, необходимо пломбирование.


Глубокий кариес молочных зубов


При глубоком кариесе молочных зубов поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, не редко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае сильный кариес молочных зубов и его лечение будет зависеть от того, насколько глубоко распространился кариес.


Лечат ли кариес молочных зубов?


Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.


Лечение кариеса молочных зубов у детей


Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры – нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур – углублений между возвышениями зуба – что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти в пульпит у ребенка, а затем в периодонтит.

Этапы лечения кариеса молочных зубов

  • Перед тем, как провести анестезию врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы – то есть при среднем и глубоком кариесе молочных зубов.
  • Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
  • В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
  • Если у ребенка глубокий кариес молочных зубов и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
  • Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет. 
  • Лечение сильного кариеса молочных зубов, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
  • Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям;


Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены на традиционное лечение зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей


Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.



  1. Индивидуальная гигиена полости рта. Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.


  2. Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона. Что касается питания, то здесь родительский долг – с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже – творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходит вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.


  3. Профессиональная гигиена полости рта. Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще – раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.


Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силе дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете, ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Кариес на передних молочных зубах — что делать?


На передних молочных зубах кариес возникает практически так же часто, как и на боковых. Как должны поступать в таких случаях родители ребенка? Обязательно отвести его к стоматологу вне зависимости от стадии заболевания. Даже если Вы заметили на передних зубах малыша пятно белого цвета, не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать дальнейшего развития кариеса, его осложнений и других неприятных последствий, представляющих собой угрозу для со здоровья будущих постоянных зубов ребенка.

Кариес молочных зубов и его ЛОР-осложнения


Иногда родители безуспешно пытаются понять, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями, жалуется на боли в ушах, страдает хроническим насморком. И мало кто догадывается о том, что причина ослабления иммунитета кроется в невылеченных зубках малыша. Как такое может быть? Оказывается, все дело – в болезнетворных микроорганизмах! Кариес развивается под воздействием патогенных бактерий, которые также способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы ребенка. Поэтому своевременное лечение кариеса важно, в том числе, и для поддержания нормального функционирования других органов малыша.

Болят ли молочные зубы при кариесе?


Болезненные ощущения при контакте поверхности зубов со сладкими, кислыми или солеными пищевыми раздражителями – это один из первых признаков начинающегося кариеса на молочных зубах. Далее дискомфорт в пораженных зубах будет только усиливаться, а когда кариес поражает пульпу, зубы начинают болеть уже совсем по-взрослому. Помимо острых болей, эта стадия заболевания характеризуется высоким риском преждевременного удаления молочного зуба.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Причины кариеса у детей: ребенок 2,3,4 года

Кариес – это повреждения тканей зубов, вызванные микробами и неправильным уходом. За последнее время сильно участились подобные случаи у детей.

У деток, достигших трёхлетнего возраста, кариес может возникнуть на любом участке зубов. Причинами на это может послужить всё что угодно, ведь к такому возрасту все зубы сформированы и ежедневно функционируют, дети получают уже взрослую здоровую пищу.

В этом возрасте, кариес нельзя оставлять не вылеченным, ссылаясь на причины, что это всего лишь временные зубы и скоро произойдёт их смена. Это неправильные мысли, кариес на молочных зубах развивается стремительно, приносит болезненные ощущения, а главное влияет на качество дальнейших постоянных зубов. Вряд ли кто из родителей готов жертвовать будущими здоровыми зубами своих крох.

Причины

Причинами кариеса у детей трёхлетнего возраста, может быть лишь негативное воздействие на зуб в виде органических кислот, образующихся при употреблении сахаросодержащих продуктов или с повышенной кислотностью. А такие дети те ещё сладкоежки. Всё остальное, что многие привыкли называть причинами, является факторами, ускоряющими течение кариеса.

Бывает ли так, что на строение молочных зубов могла повлиять ещё внутриутробная установка? Медики предполагают такой факт, но многие его не поддерживают, считая очередным мифом.

Действительно, молочные зубы закладываются ещё в утробе матери на 7-13 недели беременности. В этот период всё может решиться в зависимости насколько в норме протекает беременность мамочки. Решающим фактором может сыграть несбалансированное питание матери, нехватка кальция в организме, постоянные стрессы и переживания, физические нагрузки.

Детки — 2 года

Если никаких осложнений при беременности не было, то вероятность кариеса у ребёнка 2 года невелика. Форма зубов, имеющиеся промежутки между ними, способные самоочищаться. Если у малыша нарушен прикус, то происходит застревание пищи, что приводит к размножение микробов полости рта.

Очень часто в младшем возрасте может происходить «бутылочный кариес». Причиной является недостаточный уход и неправильное питание. Ведь малыш постоянно сосёт сладкую и жидкую пищу из бутылки — кашу, компот, соки. Во время сна это происходит гораздо чаще и приносит больше проблем так как слюноотделение в данный период меньше, а значит и зубки само не омываются. А значит, в такой пагубной среде активно размножаются множество вредоносных микроорганизмов и бактерий, которые буквально съедают эмаль молочных зубов, которая ещё не достаточна крепка.

Вторая причина — это возможность заражения через бутылочки, соски, ложки. Когда по незнанию мама и прочие члены семьи могут облизать поднятую с пола соску или попробовать с ложки на температурный режим приготовленную кашу.

Даже целуя малыша, мама заносит свои кариозные бактерии, от которых детский организм ещё не может сопротивляться, так как не имеет достаточных сил иммунной системы. Это может быть необязательно разрушения в зубах, но и даже малейшие воспалительные процессы в дёснах, их кровоточивость.

 

 

Недостаток витаминов и микроэлементов проявляется в питании ребёнка. Оно должно быть не только сбалансированным, но и витаминизированным. А это значит, что помимо витаминов и минералов, содержащихся в продуктах питания, в организм должны поступать специальные минеральные комплексы. Например, кальций, фтор, отвечающие за плотность эмали и сохранение её в бережном состоянии.

Полноценная гигиена важна в любом возрасте. Главное не забывать ежедневно чистить зубы, делать это надо тщательно, чтобы полностью удалить остатки пищи. А главное если приучать к такому ритуалу малыша — это заложится в его подсознании и сохранит ему зубы на долгое время.

Ребенок 3-х лет

Кариес у трехлетнего ребенка нужно лечить, несмотря на то, что это молочные зубы. Ведь именно на их поверхности кариес развивается очень быстро, причиняет ребенку болезненные ощущения, и отрицательно влияет на качество постоянных зубов. К тому же, современные клиники располагают всем необходимым оборудованием, которое поможет избежать психологическое напряжение ребенку.

Лечат кариес, учитывая тяжесть поражения. Например, если у ребенка начальная стадия болезни, то ему назначают консервативное лечение. Если у него средний и поверхностный кариес, то ему назначают пломбирование полости. Глубокий кариес лечат с помощью специальных накладок, а после этого проводят пломбирование.

Лечить кариес у детей трехлетнего возраста обязательно, несмотря на то, что такие зубы временные и через несколько лет начнут выпадать. Ведь они очень быстро поддаются гниению, а ранняя потеря молочных зубов грозит осложнением для прорезывания постоянных зубов. Еще из-за этого происходит нарушение дикции, прикуса и ухудшение жевательных функций.

Ребенок — 4 года

Когда кариес у ребёнка 4 года возникает впервые — этому лишь можно позавидовать. значит вы правильно ухаживали за полостью рта малыша как при его рождении, так и в внутриутробном состоянии. Но даже и в таком возрасте необходимо подпитывать организм витаминами для зубов. Как, например, «Мультитабс». Это витаминки с фруктовым вкусом и так обожаемые детьми.

Есть и иные препараты — «Пиковит», «Сановит», препарат «Кальций Д» в гранулах, специально для детей, которые не совсем «дружат» с таблетками и предпочитают жидкие лекарства.

Многие дают детям витамины «Лайфпак-Юниор+» — они наиболее эффективны и не раз доказали это на практике среди пациентов и что особо важно разрешены лишь с 4-х летнего возраста. Они также богаты количеством минералов и витаминов, что важно для подпитки зубных тканей.

Симптомы кариеса

Существует 4 степени поражения зубов у детей:

  1. Начальная степень. Вначале на поверхности эмали появляются пятнышки белого цвета, которые могут иметь разнообразную форму и разный размер. В это время нет боли и беспокойства, поэтому эту стадию родители не замечают, если внимательно не осматривают ротовую полость ребенка. Но, если они заметили изменения, то следует начинать лечение, чтобы избежать развитие кариеса.
  2. Поверхностная степень. В этом случае происходят серьезные изменения, то есть поражается верхний слой эмали. Пятнышки на поверхности эмали становятся темными, появляется боль во время употребления кислого, соленого или сладкого. В этом случае, необходимо посетить стоматолога, чтобы он поставил пломбу. Так как эмаль повреждается, то зуб становится открытым для бактерий, которые постепенно погружаются все глубже.
  3. Средняя степень. На этой стадии развития кариеса бактерии дошли до той ткани зуба, которая расположена внутри его полости, то есть до дентина. У ребенка появляется боль при употреблении горячей или холодной пищи. Со временем, малышу становиться больно кушать практически все продукты.
  4. Глубокий кариес. Это уже запущенная стадия заболевания, так как происходит поражение большей части внутренней ткани. В этом случае малыш испытывает сильную боль, он отказывается кушать,становится капризным, постоянно плачет. Не каждый взрослый сможет вытерпеть зубную боль, а ребенку это еще труднее. Поэтому, родители должны быстрее отправляться к врачу, который решит как именно поступить в данной ситуации.

Очень часто случается так, что у ребенка поражаются сразу все зубки и это особенности развития кариеса. К тому же, в одном зубе может присутствовать сразу несколько дырочек от кариеса. Еще немаловажную роль в развитии болезни играет наследственность. Из-за этого у некоторых детей зубная эмаль тоньше, нежели у других.

В итоге, у таких малышей часто появляется кариес, а стадии болезни развиваются намного быстрее. Поэтому родители должны следить за состоянием ротовой полости ребенка, обращать внимание на его аппетит. Даже, если малыш не умеет говорить, его родители увидят, что ему больно.

Способы предотвращения и лечения кариеса

Нельзя у маленьких детей оставлять кариес без внимания. Даже молочные зубки должны быть здоровыми и целостными. Ведь, если запустить болезнь, то это приведет ко многим осложнениям. Например, самое страшное – это разрушение надкостницы десны. Лечение в этой ситуации подбирает только врач.

 

 

Страшно когда эта проблема начинается у совсем маленьких детей, которые не могут усидеть, не хочет открывать рот, плачет, истерит. И в итоге совсем не даёт работать врачу. Существуют ли какие-то возможности оказать помощь в таких ситуациях? Конечно да, но многим может показаться такой способ не совсем гуманным, например, усыпить ребёнка. Но это единственная мера быстро вылечить больной зубик, не травмируя при этом психику ребёнка, иначе в дальнейшем по жизни он будет испытывать постоянный страх перед визитами к стоматологу.

Лечение с помощью лазера

На сегодняшний день медицина стоматологии уже более усовершенствовалась. Не нужно лечить молочные зубки шумными, болючими приборами. Удалить его можно при помощи специального прибора — лазера. Он убивает полностью все микробы, даже при внутреннем размножении отчистит кариозное отверстие превосходно. Также врач может вручную почистить полость больного зуба с помощью инструментов, а потом установить пломбу.

Еще можно использовать в обработке полости специальный реагент. Однако самым идеальным вариантом остается бормашина. Так как она обеспечивает более длительный эффект после процедуры, а еще она максимально чисто и быстро удаляет все пораженные участки.

Лечение при помощи бормашины

Наиболее эффективной в лечении кариеса у детей является использование бормашины, которая удаляет внутреннюю ткань зуба. Не все взрослые могут терпеть такую процедуру в кабинете стоматолога, а детям еще труднее. Поэтому, при необходимости врач делает анестезию.

Никакие уговоры с малышом не помогут, когда у него сильная боль и когда он видит, как гудит бормашина. А если кариес на запущенной стадии, то возможны серьезные осложнения, поэтому в очень тяжелых ситуациях ему могут сделать общий наркоз. Но это проводится только в тех случаях, когда вреда от анестезии меньше, нежели пользы.

Серебрение детских зубов

Многие современные клиники предлагают своим клиентам такую процедуру как серебрение зубов. То есть, во время процедуры на поверхность зуба наносят ионы серебра. Многие знают, что серебро убивает бактерии, поэтому используется именно этот металл. Именно поэтому врачи рекомендуют пользоваться серебряными ложками и другими столовыми приборами из серебра во время употребления пищи.

Серебрение поможет защитить зубки от возникновения кариеса, укрепит в большей степени эмаль. Этот метод не один раз спасал зубки малыша, и это не просто рекламный ход. Об этой услуге можно почитать в интернете, посмотреть отзывы, форумы мамочек.

Во время процедуры детский стоматолог наносит на образовавшуюся полость специальный раствор. Безусловно, это не самый действенный метод лечения, но на первых стадиях болезни его достаточно. Единственный минус данной процедуры – это изменение цвета зуба, то есть он становится черным.

Чистка зубов

Некоторым детям очень нравится процедура чистки зубов. Большинство паст разработаны с приятными, вкусами фруктов, шоколада и даже жвачки. Ребёнок пока мал не может самостоятельно о себе заботиться, поэтому родители в ответе за его здоровье. Своим примером мама и папа должны показывать пример малышу — идти с ним в ванну и вместе чистить зубы. Ведь дети очень любят подражать остальным.

Сейчас так много препаратов, которые помогают предотвратить детский кариес. Например, защитные гели из серии SPLAT. Стоимость невысокая и наносить его не сложно. Использовать можно детям, начиная с 3 лет. Гель имеет множество приятных, фруктовых вкусов, в том числе и шоколада.

Делать это можно следующим образом:

  1. Почистить тщательно зубы;
  2. При помощи ватного тампона протереть всю поверхность зубов чтобы удалить остатки влаги;
  3. Нанести ватной палочкой специальный, защитный гель, уделяя внимание тем местам, которые не внушают вашего доверия.

Лучше потратить деньги на препараты, средства для профилактики, чем на лечение в клинике и нагрузку на психику ребёнка. Поэтому:

Измерение кариеса при смешанных зубах по ICDAS

Традиционно кариес оценивался по критериям ВОЗ, включая только очевидные кариесные поражения. ICDAS был разработан для обнаружения кариесных поражений эмали. Это исследование направлено на изучение кариеса и ассоциации количества поражений кариеса между постоянными и первичными молярами с ICDAS в смешанном прикусе у детей первого и второго классов начальной школы. Клинические обследования 485 детей были проведены четырьмя экзаменаторами с высокой воспроизводимостью (межэкспертные и внутриэкспериментальные каппы> 0.9). Среднее количество кариесных поражений, особенно кариеса дентина, было выше на вторых первичных молярах, чем на первых постоянных молярах. Между первичными и постоянными молярами наблюдалась значительная корреляция между количеством поражений на окклюзионной и язычной поверхностях. Поражения кариеса эмали, реставрации и стаж кариеса не увеличивались с возрастом. Следовательно, в этой популяции может увеличиваться кариес. В заключение, запись ICDAS, по-видимому, дает соответствующую информацию о возникновении кариесных поражений и его корреляции между молочными и постоянными зубами и поверхностями.

1. Введение

Надежное, воспроизводимое и практичное обнаружение и оценка кариеса зубов как результата кариеса зубов долгое время были проблемой [1, 2]. Поражения могут быть обнаружены на всех поверхностях основных, постоянных и смешанных зубных рядов. Поверхностные поражения затем можно подсчитать в соответствии с типом зубов (резцы, клыки, премоляры и моляры) или в соответствии с поверхностью (окклюзионные, проксимальные и свободные гладкие поверхности). Стадия смешанного прикуса обычно включает возрастные группы от 6 до 12 лет, когда прорезываются постоянные зубы и отслаиваются молочные зубы.Отшелушивание представляет собой особую проблему в проспективных клинических исследованиях кариеса, когда зуб и поверхности должны присутствовать при обоих исследованиях. Тем не менее, перекрестные клинические исследования могут дать важную описательную информацию для отслеживания тенденций и обеспечения видимости здоровья зубов для политиков [3]. Сменный прикус — это первый этап изучения связи количества кариесных поражений между молочными и постоянными зубами. Несколько исследований показали очень четкую корреляцию в отношении кариеса между молочными и постоянными зубами [4–9].

Традиционно кариес измеряли с помощью индекса DMFT / S, при котором учитывались только зубы или поверхности с кавитированными поражениями, распространяющимися в дентин [10, 11]. На протяжении многих лет индекс DMFT подвергался критике по нескольким причинам [12]: (1) диагностика кариесных поражений оказалась ненадежной, (2) причину удаления кариеса очень трудно подтвердить при обследовании, (3) вторичные кариесные поражения на поверхностях с реставрациями не учитываются, (4) активность поражений не определяется, (5) кариесные поражения эмали не учитываются, (6) значения DMF не связаны с количеством зубов / поверхности, подверженные риску, (7) индекс DMF дает равный вес отсутствующим зубам, нелеченному кариесу или восстановленным зубам, (8) индекс DMF может переоценить опыт кариеса зубов с PRR (профилактические реставрации из полимера) или с косметическими реставрациями, (9) Индекс DMFT мало полезен для оценки потребностей в лечении, (10) индекс DMF не включает герметики.

Еще одна проблема с индексом DMF — это неравномерное распределение случаев кариеса, которое можно измерить с помощью индекса значимого кариеса (SiC) [13]. SiC измеряет средний балл DMF среди трети пациентов, наиболее подверженных кариесу. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) была разработана для включения ранних кариесных поражений эмали в соответствии со стадией их прогрессирования, а также для классификации «очевидных» кариесных поражений дентина в соответствии с их прогрессированием [2, 12, 14, 15 ].Достоверность и воспроизводимость ICDAS уже проверена в нескольких исследованиях in vitro [16–18] и клинических исследованиях [19–21]. Есть также несколько крупных эпидемиологических исследований, проведенных с использованием ICDAS [22, 23]. ICDAS теперь является международной рекомендацией для обследований стоматологического здоровья [24]. Остается лишь несколько исследований, в которых ICDAS использовался в дизайне проспективных исследований [25]. Это исследование было завершено в качестве основы для клинических испытаний в Юго-Восточной Эстонии.

Это базовое исследование направлено на выяснение распределения поражений кариеса и их ассоциации между первыми постоянными молярами и вторыми первичными молярами с критериями ICDAS среди школьников первого и второго классов со смешанным прикусом.

2. Предметы и методы

Это исследование проводилось в Стоматологической клинике Тартуского университета в январе 2008 года. В исследование были включены образцы учеников первого и второго классов из Юго-Восточной Эстонии. Школы были выбраны из всех начальных школ этого региона. Выборка была составлена ​​в соответствии с географическим районом (округом) и размером школы (малая, средняя и большая). Формы письменного информированного согласия были подписаны родителем / опекуном. Всего в клинических обследованиях приняли участие 485 детей (93%), 45.6% мальчиков и 54,4% девочек. Очень немногие родители / опекуны не хотели, чтобы их ребенок участвовал, но некоторые дети отсутствовали в день клинического обследования. Средний возраст был 7,8 года в первом классе и 8,8 года (0,38) во втором классе (таблица 1).


𝑛 Девочки (%) Мальчики (%)

Возраст
7 166 35 .3 33,3
8 253 51,1 53,0
9 66 13,6 13,7
Всего 485 100,0 100,0

Класс
I 224 48,4 44,3
II 261 51.6 55,7
Всего 485 100,0 100,0

Все обследования проводились на стандартных стоматологических кафедрах кафедры стоматологии Тартуского университета. Клинические обследования проводились четырьмя подготовленными и откалиброванными экспертами. Перед исследованием всем экзаменаторам была разослана 90-минутная программа электронного обучения системы ICDAS. Экзаменаторами были старшие преподаватели с большим клиническим опытом.После электронного обучения на экзаменационном участке в течение двух дней до начала исследования были проведены сеансы калибровки. После совместного обсуждения критериев ICDAS четверо детей были осмотрены всеми четырьмя экспертами, диагнозы кариеса сравнивались с каждым исследователем и, наконец, подтверждены клинически, повторно осматривая каждого ребенка всеми исследователями вместе. Аналогичным образом были обследованы еще четверо детей. На второй день дважды обследовали 25 детей вне выборки; одним экзаменатором (С.Honkala, R. Runnel, J. Oulak) и экзаменатором 1 (E. Honkala), и были обсуждены различия. Во время исследования регистраторы запланировали осмотр 10 детей дважды каждым экзаменатором и еще 10 детей каждым экзаменатором и экзаменатором 1. Все повторные экзамены проводились в тот же день, что и первые экзамены, потому что все дети приехали в Тарту. на автобусе из школы. Меж- и внутриэксперментная повторяемость была высокой; все взвешенные значения каппа> 0,9, как сообщалось ранее [26].

Дети были распределены по экзаменаторам случайным образом. Детям выдали зубную щетку и пасту и попросили почистить зубы перед обследованием. Затем чистые зубы были оценены в соответствии с критериями ICDAS [14], сначала как влажные, а затем после сушки сжатым воздухом. Стоматологическое зеркало и пародонтальный зонд ВОЗ использовались как зрительно-тактильные средства при оценке поверхностей. Двузначные коды ICDAS были определены для каждой поверхности зубов смешанного прикуса.

Данные были установлены с помощью программного обеспечения Excel и проанализированы с помощью SPSS (версия 17.0) и SAS (версия 9.2). Первая цифра кода ICDAS описывает предоставленное лечение, а вторая цифра — фактический код кариеса. Окклюзионные поверхности с полными или частичными герметиками считались здоровыми (код кариеса 0 по ICDAS). При анализе показателей кариеса коды кариеса 1, 2 и 3 по ICDAS подсчитывались вместе как показатель кариеса эмали (D 1–3 ) и 4, 5 и 6 как показатель кариеса дентина (D 4–6 ). ). Опыт кариеса (D 4–6 MFT и D 4–6 MFS) был рассчитан как общее количество зубов / поверхностей с кариесом дентина или / и леченным кариесом (FT / FS) и отсутствующими зубами / поверхностями (MT / MS) из-за кариеса.Дети с D 4–6 MFS = 0 были признаны свободными от явного кариеса.

Распределение кодов ICDAS по поверхности зубов было представлено путем подсчета средних значений распространенности на правой и левой стороне рта вместе. Дети, у которых прорезались постоянные вторые премоляры (6-7%), были исключены при расчете распределения различных кодов ICDAS молочных зубов. Связь между первыми постоянными молярами и вторыми первичными молярами анализировалась с помощью коэффициента корреляции Спирмена ().Количество отсутствующих поверхностей (удаленных из-за кариеса, отсутствующих по другой причине или непрорезавшихся) было очень небольшим, 1–4%. Средние показатели кариеса были проанализированы в зависимости от возраста и степени тяжести с помощью теста Краскала-Уоллиса и в соответствии со школой с помощью теста Манна-Уитни.

3. Результаты

Наблюдалась четкая тенденция к тому, что более низкие коды кариеса по ICDAS (1–3) были более распространены на постоянных молярах, чем на первичных молярах, а более высокие коды ICDAS (4–6) более распространены на вторых. первичные моляры, чем постоянные (таблица 2).Наиболее распространенным кодом кариеса (> 0) был код 2 на окклюзионных поверхностях верхних постоянных моляров (17,0%), на щечных поверхностях нижних постоянных моляров (16,3%) и на окклюзионных поверхностях нижних постоянных моляров. (13,6%). Наивысшие коды ICDAS (4–6) явно наиболее часто встречались на вторых нижних первичных молярах (3,3–5,6%).


Коды ICDAS
0 1 2 3 4 5 6

16 / 26
M 97.7 0,3 0,4 0,3 0,0 0,2 0,0
O 62,5 12,4 17,0 4,8 0,8 1,4 0,0
D 99,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
B 91,5 2,2 4,8 0.3 0,0 0,1 0,0
L 83,4 4,7 9,0 1,0 0,3 0,5 0,0

55/65
M 81,8 0,4 1,5 1,0 1,4 4,3 5,4
O 69.4 5,1 10,2 3,5 1,0 2,9 2,3
D 93,4 0,1 0,1 0,7 0,3 1,2 4,0
B 90,9 0,6 1,4 0,3 0,1 0,4 2,1
L 83,9 2,2 3,1 2.1 0,5 0,8 3,3

36/46
M 94,6 0,3 3,6 0,4 0,0 0,2 0,2
O 68,8 7,5 13,6 6,4 1,1 1,5 0,3
D 99.1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1
B 64,5 9,4 16,3 7,3 0,6 0,9 0,2
L 97,3 0,5 1,3 0,0 0,0 0,0 0,1

75/85
M 72.9 0,9 5,0 3,0 0,5 3,7 5,6
O 66,6 4,1 8,9 3,5 1,0 2,2 5,3
D 82,9 0,3 1,0 0,0 0,0 1,2 6,0
B 68,0 3,3 13,1 2.0 0,1 0,5 3,5
L 85,0 0,2 0,8 0,1 0,1 0,4 4,9

При анализе Из-за ассоциации распределений кодов ICDAS на разных поверхностях между первыми постоянными молярами и вторыми первичными молярами, наиболее сильные корреляции были на лингвальных поверхностях моляров верхней челюсти и на щечных поверхностях моляров нижней челюсти (Таблица 3).Корреляции также были значительными или очень значимыми на окклюзионных поверхностях моляров верхней и нижней челюсти и на лингвальных поверхностях моляров нижней челюсти.


№ зубьев Поверхности 𝑟 P значение Зуб. 𝑟 P значение

16/55 M 0.00 0,936 26/65 −0,04 0,414
O 0,15 0,001 0,13 0,006
D 0,00 1.000 0,00 1.000
B 0,08 0,076 0,09 0,040
L 0,19 <0,0001 0,14 0,003

36/75 M 0.03 0,540 46/75 0,16 0,001
O 0,19 <0,0001 0,23 <0,0001
D 0,00 1.000 0,15 0,002
B 0,25 <0,0001 0,22 <0,0001
L 0,14 0,003 0,16 0.001

Наиболее распространенными кодами ICDAS (> 0) на ребенка были коды 2 и 5 (рис. 1), а наименее распространенным кодом было 4. Наибольшее среднее количество поверхностей на ребенок с каждым индивидуальным кодом ICDAS (> 0) был кодами 2 (2,67) и 6 (1,96), а самый низкий код был 4 (рисунок 2).


Все средние показатели кариеса статистически не различались в разных возрастных группах и классах (Таблица 4).Однако среднее количество кариесных поражений дентина (d / D 4–6 T, d / D 4–6 S), по-видимому, уменьшалось с возрастом и было ниже среди детей второго класса, чем среди первоклассников. .


d / D 1–3 T d / D 1–3 S d / D 4–6 T d / D 4–6 S f / FT f / FS dmft / DMFT Dmfs / DMFS

Возраст
7 3.7 4,6 2,2 4,0 3,9 6,4 5,9 12,0
8 3,8 5,1 1,8 3,3 4,2 6,7 6,0 11,9
9 4,3 5,7 1,5 2,2 4,3 7,2 5,7 11,4
Среднее значение 3.8 5,0 1,9 3,4 4,1 6,7 5,9 11,9
P * 0,411 0,339 0,281 0,220 0,785 0,657 0,653 0,685

Сорт
I 3,7 4.7 2,3 4,1 3,9 6,3 6,0 12,3
II 3,9 5,3 1,6 2,7 4,3 7,0 5,9 11,5
Среднее значение 3,8 5,0 1,9 3,4 4,1 6,7 5,9 11,9
P * 0.565 0,374 0,053 0,101 0,150 0,112 0,403 0,304

* Тест Краскала-Уоллиса.

Также были статистически значимые различия между школами (Таблица 5) в средних количествах эмали (d / D 1-3 T, d / D 1-3 S) и кариозных поражений дентина ( d / D 4–6 T, d / D 4–6 S) и реставрации (f / FT, f / FS), но не в среднем количестве зубов с кариесом (dmft / DMFT) или поверхностей ( dmfs / DMFS).


Школа d / D 1–3 T d / D 1–3 S d / D 4–6 T d / D 4–6 S f / FT f / FS d / D 4–6 MFT d / D 4–6 MFS

Lähte 2,2 2,7 2,1 4,0 3,9 5.6 5,6 10,3
Тырва 4,0 5,0 1,6 2,1 3,6 6,3 5,2 10,6
Melliste 3,5 4,4 1,4 2,1 5,0 8,3 6,1 11,9
Ряпина 4,3 5,6 2,7 5,2 4,0 6.4 6,4 12,7
Вынну 3,9 5,1 2,9 4,6 3,7 5,8 6,3 11,9
Rõngu 4,0 5,1 1,5 3,4 4,9 7,9 6,4 12,8
Выру 4,0 5,4 0,9 1,5 4,4 7.7 5,5 11,6
Elva 4,0 5,4 3,4 7,5 2,9 4,6 6,5 14,9
Nõo 4,4 5,9 2,1 4,0 3,9 5,7 6,2 12,9
Декарт 3,8 5,5 1,8 3,2 2,8 4.4 4,8 9,6
P * 0,018 0,011 <0,001 <0,001 0,011 0,006 0,302 0,601


* Тест Манна-Уитни U .
4. Обсуждение

Это исследование проводилось среди детей первого и второго классов 10 начальных школ Юго-Восточной Эстонии, где было проведено лишь несколько эпидемиологических исследований.Все более ранние исследования, проведенные в Эстонии, использовали критерии ВОЗ для выявления кариеса [27–29], и это первое исследование в Эстонии, в котором использовался метод ICDAS. ICDAS в настоящее время является рекомендуемым методом во всем мире для оценки кариеса в стоматологических исследованиях [24]. Поражения кариеса эмали все еще можно вылечить с помощью процесса деминерализации, но необходимы дополнительные проспективные исследования, чтобы определить, сколько поражений будет реминерализовано, а сколько из незаживших поражений будет прогрессировать или нет. ICDAS является особенно ценным методом выявления кариесных поражений эмали для планирования индивидуальной реминерализующей терапии или для мониторинга характера кариеса на популяционном уровне.

Это исследование подтвердило высокий уровень кариеса в этом регионе. Показатели общего кариеса обычно выше в смешанном прикусе, поскольку молочные зубы дольше подвергаются воздействию факторов риска кариеса, например, частых перекусов с сахаром, напитков и сладостей. Это более длительное время воздействия также объясняет, почему на первичных молярах было больше среднего числа кариесных поражений дентина, чем на постоянных молярах. Было показано, что вторые первичные моляры поражаются сильнее, чем первые первичные моляры [8].Поэтому в этом исследовании они сравнивались с кодами ICDAS первых постоянных моляров. Повышенное количество кариесных поражений эмали постоянных коренных зубов можно объяснить периодом высокого риска кариеса вскоре после прорезывания зубов, когда происходит созревание эмали. Особенно уязвимы окклюзионные поверхности, и почти у одной трети из них в этом исследовании уже был кариес эмали. Однако количество этих кариесных поражений эмали не было связано с возрастом или классом детей.Некоторые очаги, очевидно, уже реминерализованы.

Можно ожидать, что большое количество кариеса на первичных молярах является предиктором кариеса постоянных моляров. Однако в этом поперечном исследовании можно было изучить только ассоциации. Связь количества поражений кариеса между первыми постоянными молярами и вторыми первичными молярами была проанализирована с помощью коэффициента корреляции Спирмена. Корреляция была статистически значимой на окклюзионных и лингвальных поверхностях всех квадрантов и на лингвальных поверхностях всех квадрантов, за исключением зубов 16 и 55.Коэффициенты корреляции были невысокими, но это очевидно следует из более низкой распространенности кариозных поражений на первых постоянных молярах, которые не обнажались до тех пор, пока вторые первичные моляры. Проксимальные поверхности первых постоянных моляров в этом возрасте не имели кариозных поражений. Однако по какой-то причине корреляция была значимой на дистальных поверхностях зубов 46 и 75.

Не было статистических различий в среднем количестве кариозных поражений дентина в зависимости от возраста.Можно было ожидать, что у старших детей более высокий риск кариеса, чем у младших. Однако у старших детей и детей во втором классе кариес дентина было меньше, чем у младших и детей первого класса. Это может быть предупреждающим знаком о быстро меняющейся диете. В Эстонии произошли быстрые изменения, когда она стала независимой во второй раз и стала членом Европейского Союза в 2004 году. В среднем, во всех возрастных группах было восстановлено 3,9–4,3 зуба на ребенка и 5,7–6 лет.0 зубов / ребенок имел опыт кариеса. Это можно считать очень высокими показателями кариеса. Аналогичным образом, высокий уровень кариеса был зарегистрирован во всех странах Балтии, Эстонии [27, 28], Латвии [30] и Литве [30, 31].

По всей видимости, все показатели кариеса (кроме стажа кариеса) значительно различались между школами. Одна школа, Эльва, имела самый высокий средний уровень кариеса и самое большое среднее количество необработанных очевидных кариозных зубов и поверхностей. Однако различия в стажировке кариеса статистически не различались, что можно объяснить равной доступностью восстановительного лечения.Большое количество реставраций в двух школах (Меллисте и Рынгу) может свидетельствовать о чрезмерном лечении.

Распространение кодов ICDAS трудно объяснить. Код 2 (кариес эмали, обнаруженный на влажной поверхности зуба) легче обнаружить, чем код 1 (кариес эмали виден только на сухой поверхности зуба) и код 3 (незначительная кавитация только на эмали). Это было подтверждено и в других исследованиях ICDAS [21]. Ранее было показано, что метод ICDAS требует больше времени для оценки, чем метод ВОЗ [19], но разница довольно мала, поскольку оба метода требуют оценки каждой поверхности.

Можно сделать вывод, что метод ICDAS дает гораздо более актуальную информацию о процессе кариеса, чем метод ВОЗ, когда кариесные поражения эмали могут быть последовательно обнаружены. Распределение кодов ICDAS коррелировало между основными и постоянными молярами смешанного прикуса.

Выражение признательности

Выражаем признательность за помощь, предоставленную европейским научно-исследовательским центром Cargill (Вилворде, Бельгия) (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01062633).

.

Различий между кариесом бутылочки для кормления и обширным кариесом

Кариес из бутылочки для кормления — это тип безудержного кариеса, который разграничен из-за возрастного фактора, кариес от бутылочки для кормления наблюдается у младенцев и детей раннего возраста, а безудержный кариес наблюдается в любом возрасте и наблюдается как в первичных, так и в постоянных зубах.
Как следует из названия, кариес из бутылочки для кормления вызывается в основном из-за привычек кормления, наблюдаемых при кормлении из бутылочки, он был много раз назван и переименован, прежде чем закончился кариесом из бутылочки для кормления — кариес при кормлении, горлышко бутылочки для кормления, синдром бутылочки для кормления, кариес подпорки , Синдром ночной бутылочки, кариес детской бутылочки, кормящий рот, кариес кормящей бутылочки, синдром молочной бутылочки.

difference between nursing bottle caries and rampant caries

Передняя нижняя челюсть не поражается в бутылочке для кормления Кариес

Коровье молоко и грудное молоко содержат лактозу, которая является причиной кариеса бутылочки для кормления. Бутылочка для кормления напрямую блокирует доступ слюны к поверхности зубов, тем самым повышая кариесогенность флоры полости рта.

Кариес из бутылочки для кормления Обильный кариес
Тип / Природа Специфическая форма обширного кариеса, острого генерализованного кариеса и поражения пульпы на отдельных зубах зубного ряда Острый, генерализованный кариес и поражение пульпы на всех зубах
Возраст Младенцы и дети ясельного возраста В любом возрасте поражены как молочные, так и постоянные зубы, в особенности нет конкретных зубов
Причина / этиология Кормление детей из бутылочки с молоком, когда ребенок лежит или спит Кормление грудью всякий раз, когда ребенок просит и по желанию в течение продолжительного времени

Использование пустышек, покрытых медом или любыми искусственными подсластителями, чтобы ребенок не плакал

Включает только фактор питания

Частое употребление сладких, сладких и липких пищевых продуктов в течение дня Снижение потребления воды в течение дня и уменьшение слюноотделения

Генетическая предрасположенность у родителей или членов семьи

Это сочетание множества факторов

Характеристики Вовлечены определенные зубы Резцы нижней челюсти не поражены (из-за постоянного оттока слюны из поднижнечелюстной железы и постоянного очищающего движения кончика языка)

Нет Вовлечены специфические зубы, так как все зубы задействованы одинаково, резцы нижней челюсти также поражаются в равной степени, как и другие зубы

Наблюдаемый в любом возрасте, так как кариес из бутылочки для кормления — это разновидность безудержного кариеса, если он наблюдается у детей ясельного и младшего возраста, он называется NBC, а если наблюдается после этого возраста, он называется безудержным кариесом.

Лечение План лечения зависит от стадии и времени обнаружения и вмешательства родителей и стоматолога Если диагноз поставлен на ранней стадии — применение фторида и обучение родителей

Пульпотомия, пульпэктомия и уход за пространством решаются на основе признаков / симптомов до перехода

Информирование родителей о способах кормления

План лечения зависит от стадии вмешательства Раннее вмешательство требует удаления кариеса и реставраций / коронок в зависимости от стадии кариеса.

В случае поражения пульпы -> Требуется терапия пульпы / лечение корневых каналов

Варианты постоянного лечения, такие как лечение корневых каналов, несъемный частичный протез или удаление и замена постоянных зубов

Профилактика Это наблюдается у младенцев и детей ясельного возраста, поэтому просвещение родителей или молодых матерей важно для предотвращения кариеса из бутылочки для кормления.

  1. Необходимо соблюдать сроки кормления
  2. Продолжительное кормление не рекомендуется
  3. Старайтесь избегать кормления в спящем положении
  4. Заставьте ребенка пить воду после кормления, чтобы избавиться от молока
У разрастающегося кариеса есть много факторов, которые приводят к заболеванию.Поскольку обширный кариес возникает в любом возрасте, необходимо обучить пациента выявить любые кариозные поражения и немедленно обратиться к стоматологу.

Обучение пациентов с помощью лагерей или общественных центров

Почему резцы нижней челюсти не поражаются при кариесе бутылочки для кормления?

Из-за постоянного оттока слюны из поднижнечелюстной железы, когда здесь открывается слюнный проток, и постоянного очищающего движения кончика языка по язычной поверхности нижних резцов.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.
Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *