HomeРазноеКатаральный средний отит у детей: Катаральный отит у ребенка: симптомы и лечение

Катаральный средний отит у детей: Катаральный отит у ребенка: симптомы и лечение

Содержание

что это такое, симптомы и лечение среднего отита грудничка, как лечить двухстороннюю форму

Воспаления в ушках вызывают у малышей появление множества дискомфортных симптомов. Одним из вариантов заболевания является средний – катаральный отит. Что следует знать родителям об этой патологии рассказывается в этой статье.

Что это такое?

Воспаление среднего уха приводит к развитию у ребенка симптомов отита, который может протекать в самых разных клинических вариантах. Довольно часто у малышей встречается катаральный отит. В большинстве случаев этот вид заболевания сменяется другим — гнойным, протекающим намного тяжелее.

Провести дифференциальную диагностику между этими патологическими состояниями может только детский ЛОР.

Наиболее частой причиной, приводящей к развитию воспаления в среднем ухе, являются различные бактериальные инфекции.

К развитию катарального отита также может приводить попадание в евстахиеву трубу вирусов и грибковой флоры. Данные виды заболевания встречаются намного реже.

Заболеть катаральным отитом можно в любом возрасте. Неблагоприятные симптомы заболевания встречаются как у грудничков, так и деток школьного возраста.

Евстахиева труба — это основной структурный элемент, который присутствует в полости среднего уха. Попадание инфекции через нее и развитие катарального отита возможно из носовых ходов.

В норме существуют анатомические сообщения между полостью носа и ушками. Имея небольшой размер, болезнетворные вирусы и бактерии легко достигают евстахиевой трубы, способствуя развитию в ней сильного воспаления.

Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним. Малыши, страдающие иммунодефицитными состояниями или имеющие тяжелые хронические заболевания, часто имеют поражение сразу обоих ушек. Правосторонний отит, по статистике, встречается у малышей несколько чаще. Обычно катаральный вариант данного заболевания протекает, как правило, легче, чем гнойный.

Воспалительный процесс, который запускает появление у заболевшего малыша характерных симптомов болезни, приводит также к развитию выраженного отека слизистых оболочек, выстилающих полость среднего уха. Это патологическое состояние способствует полнокровию кровеносных сосудов, а также выраженной лимфоцитарной инфильтрации.

При катаральном отите в поврежденном ушке образуется большое количество патологического секрета — слизи. Она может быть довольно плотной по консистенции.

Обычно первые симптомы заболевания появляются через 3-5 суток с момента попадания патогенных микроорганизмов в полость уха.

Длительное скопление воспалительного экссудата может привести к тому, что к воспалению присоединится вторичная бактериальная флора. Это патологическое состояние довольно часто приводит к развитию гнойного отита.

Детские врачи отмечают, что к развитию хронической формы приводит выраженное снижение иммунитета. Обычно это состояние встречается у малышей, имеющих хронические заболевания внутренних органов.

Детки, страдающие сахарным диабетом или различными сердечно-сосудистыми патологиями, имеют более высокий риск хронизации острой формы катарального отита в дальнейшем.

Симптомы

Самые первые клинические признаки данного заболевания могут быть выражены незначительно. Классический симптом болезни — появление заложенности в пораженном ушке. Обычно этот признак приводит к нарушению восприятия различных звуков. Выраженного снижения слуха при катаральном отите, как правило, не возникает.

Воспалительный процесс способствует развитию у ребенка симптомов интоксикации. Температура тела при катаральном отите обычно достигает 37,5-39 градусов. На фоне такого повышения малыш может ощущать лихорадку или сильный озноб.

Самочувствие крохи существенно ухудшает появление выраженной головной боли и быстрой утомляемости, которая развивается у заболевшего ребенка во время острого периода заболевания.

Выраженный интоксикационный синдром приводит к появлению у малыша сильной жажды. Губы у ребенка становятся очень сухими, могут даже растрескиваться. Язык обычно обложен белым налетом.

При распространении бактериальной инфекции из полости уха в носовые придаточные пазухи это приводит к появлению выраженной заложенности при дыхании. У некоторых малышей может появиться также слизистый насморк.

Выраженный болевой синдром в области пораженного уха может распространяться также на область шеи, зону нижней челюсти, а в некоторых случаях даже занимать половину лица.

Довольно частый симптом воспаления среднего уха — аутофония. Это патологическое состояние, когда малыш слышит свой голос во время произнесения слов или звуков.

С течением развития воспалительного процесса данный симптом у ребенка полностью исчезает. Это уже свидетельствует о том, что полость ушка полностью заполнилась патологическим экссудатом, и давление внутри евстахиевой трубы сильно повысилось. Это приводит к тому, что малыш начинает чувствовать сильное ощущение «распирания» внутри поврежденного ушка.

Настроение и поведение заболевшего малыша заметно изменяются. Ребенок становится более капризным, отказывается от привычных любимых блюд, чувствует сильную сонливость даже в дневное время.

Сильный болевой синдром в ушке может также нарушать сон ночью. Ребенок становится более беспокойным и может просыпаться несколько раз за ночь.

Характерный симптом, встречающийся при данном виде заболевания, – появление болезненности при надавливании на козелок уха. Этот клинический признак усиливается по мере развития данной патологии.

Данный симптом позволяет выявить и заподозрить болезнь родителям самостоятельно даже у самых маленьких деток, которые еще не могут пожаловаться им на ухудшение своего самочувствия.

Диагностика

При появлении первых симптомов или изменении поведения ребенка родители обязательно должны обратиться за консультацией к детскому отоларингологу. Установить правильный диагноз и провести полноценную дифференциальную диагностику можно только с помощью проведения специальных обследований.

Во время первичного клинического осмотра и обследования детский отоларинголог осматривает полость ушка. Для этого используются специальный медицинский инструментарий.

Для установления причины, которая вызвала болезнь, а также определения степени тяжести течения заболевания проводятся лабораторные анализы.

Общий анализ крови позволяет выявить умеренный лейкоцитоз. При этом патологическом состоянии в периферической крови увеличивается количество лейкоцитов. Воспалительные изменения также сопровождаются ускорением СОЭ.

Во время проведения клинического осмотра доктор может забрать биологический материал для проведения бакпосева. С помощью такого теста можно также довольно точно установить возбудителя заболевания. Для получения результатов требуется обычно от 3 до 10 дней.

Данный тест позволяет не только выявить конкретный вид микроорганизмов, но и подобрать специфическую терапию, которая приведет к выздоровлению малыша.

Лечение

Терапия самых маленьких пациентов проводится в условиях стационара. Это необходимо для профилактики развития вторичных осложнений заболевания, а также для быстрого выздоровления.

Сроки госпитализации могут быть разными и зависят от исходной степени тяжести болезни.

Лечение самых тяжелых случаев заболевания проводится в отделениях интенсивной терапии.

Главная цель — устранить воспаление в полости воспаленного ушка, а также предупредить переход из острой формы болезни в хроническую. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов катарального отита назначается комплекс лекарственных препаратов и физиотерапия.

Для восстановления слуха и уменьшения повышенного давления в евстахиевой трубе успешно применяется УВЧ-терапия, ультразвук и фонофорез. Для достижения положительного эффекта обычно требуется целый курс физиолечения, состоящий из 8-12 процедур.

Если причиной заболевания стала бактериальная инфекция, применяются различные виды антибактериальных препаратов. В настоящее время врачи отдают предпочтение средствам, имеющим широкий спектр действия.

Защищенные клавулановой кислотой пенициллины — самые часто используемые лекарственные средства, применяемые для лечения бактериальных форм отитов.

Многие виды хронических отитов протекают на фоне сниженной работы иммунной системы. Для нормализации иммунитета врачи выписывают малышам поливитаминные комплексы и препараты интерферонового ряда. Данные средства используются также на курсовой прием.

Длительное применение иммуномодулирующих препаратов обязательно должно обсуждаться с детским иммунологом.

Для устранения болезненности в пораженном ушке используются ушные капли. Обычно они назначаются на 7-14 дней. Использовать данные лекарственные средства можно 3-4 раза в сутки.

«Отипакс» помогает устранять сильное воспаление в полости пораженного ушка, а также уменьшает возможность вторичного бактериального инфицирования и распространения процесса.

Ушные капли нужно применять только после предварительного осмотра детским ЛОР- врачом. Многие из лекарственных средств противопоказаны при наличии в полости ушка перфорации барабанной перепонки. Выявить это патологическое отклонение может только отоларинголог с помощью специального медицинского инструмента.

Для нормализации высокой температуры тела применяются жаропонижающие средства. У детей наиболее оптимально использовать препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен. Применять данные лекарства следует только при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Принимать средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, малышам не следует. Эти лекарственные препараты могут привести к развитию множественных нежелательных осложнений.

За течением катарального отита обязательно проводится тщательный контроль. Наиболее опасными считаются 3-5 сутки с момента начала болезни. Как правило, в это время процесс может перейти в гнойную форму.

Для выявления осложнений заболевания требуется обязательное выполнение общего анализа крови. Увеличение лейкоцитов на фоне проводимого лечения является неблагоприятным признаком, который требует обязательной консультации с лечащим врачом.

Для предотвращения перехода острого катарального отита в хронический требуется обязательное укрепление иммунитета. Для этого врачи рекомендуют малышам соблюдать правильный режим дня, кушать качественные белковые продукты, а также регулярно гулять на свежем воздухе. Любые сильные стрессы и чрезмерно активные физические нагрузки могут лишь привести к снижению иммунитета.

О том, что такое отит и как его лечить, смотрите в следующем видео.

Что такое острый катаральный отит?

Автор Лев Андреевич Просмотров 52 Опубликовано

Что такое катаральный отит и чем он отличается от обычного?

При остром воспалительном процессе поражается не только сама барабанная перепонка, но и вся слуховая труба, сосцевидные отростки. При катаральном отите отмечается поражение всей полости среднего отдела ушного аппарата.

Возбудителем недуга становится стрептококк, пневмококк или стафилококк. Такие болезнетворные микроорганизмы начинают свою активную деятельность при ослабленности иммунной системы вследствие различных факторов.

 

Зачастую патогенная микрофлора проникает в полость среднего уха через носоглотку или ротоглотку при развитии острого ринита, респираторно-вирусного заболевания или гриппа.

Такое случается, если человек неправильно сморкается, во время кашля или чихания, когда создается давление на барабанную перепонку и слизь легко проникает в полость уха. Лечением заболевания занимается отоларинголог.

катаральный отиткатаральный отит

Для развития болезни характерна отечность тканей, общая интоксикация организма, скопление жидкости в результате острого воспалительного процесса. Такие процессы нарушают дренажную и вентиляционную функцию слухового органа, качество слуха значительно ухудшается.

Виды катарального отита

В зависимости от обширности поражения, существуют правосторонние, левосторонние или двухсторонние отиты. Двустороннее поражение является самым тяжелым, слух существенно ухудшается.

Также можно выделить такие формы отита, как острый или хронический. Острым катаральным отитом является заболевание, которое длится не более трех недель, при правильно назначенном и своевременном лечении наступает полное излечение.

В редких случаях диагностируется отит хронического генезиса. Для него характерно длительное течение болезни со слабо выраженной симптоматикой. Но при этом слух значительно ухудшается, восстановить его чаще всего можно только с помощью оперативного вмешательства.

Острый катаральный отит может трансформироваться в хронический при отсутствии лечения, при ослабленности иммунной системы либо при частых рецидивах острого воспалительного процесса.

В зависимости от того, какой отдел уха поражается, различают такие формы болезни:

  • наружная – воспаляется ушная раковина и слуховой канал;
  • внутренняя или лабиринтит – данная форма является наиболее опасной, ее лечение осуществляется только в стационарных условиях
  • средняя – чаще всего диагностируется у детей до трехлетнего возраста.

У младенцев такое заболевание встречается чаще, это обусловлено особенностями анатомического строения их ушного аппарата – слуховая труба более короткая и широкая, так патогенная микрофлора без труда проникает в ушной проход. В лечении данного заболевания главной задачей является устранение воспалительного процесса, избавление от болезненности.

Что такое острый катаральный отит?Что такое острый катаральный отит?

Возбудителями катарального отита являются вирусы или бактерии, которые проникают из полости носа в среднее ухо. Такой процесс нередко является осложнением после перенесенного ринита, фарингита, тонзиллита и других видов заболеваний, при которых отмечается отек и воспаление в носоглотке.

Симптомы катарального отита у ребенка

К общим проявлениям заболевания относят выраженную боль, гиперемию и покраснение в слуховом канале, ухудшение качества слуха. Возникает боль стреляющего характера, повышается температура тела к фебрильным отметкам.

Развитие болезни у ребенка бывает очень стремительным. Типичными признаками развития отита у детей являются:

  • выраженная болезненность в ушном проходе, которая становится интенсивнее в горизонтальном положении;
  • малыш трогает, чешет и теребит ушко;
  • нарушение сна, повышенное беспокойство, раздражительность, нервозность и плаксивость;
  • ухудшение качества слуха и реакции на звуки;
  • гипертермия;
  • выделение экссудата из ушного прохода;
  • выраженная головная боль;
  • нарушение аппетита.

При этом вовсе необязательно, чтобы присутствовали все описанные признаки. Диагностика затрудняется тем, что маленькие дети не могут описать свои жалобы. Очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы провести своевременное и правильное лечение.

Как лечить катаральный отит?

Взрослыми людьми катаральный отит переносится легче, чем маленькими детьми. Признаки болезни чаще обнаруживаются на начальных этапах болезни, лечение в большинстве случаев происходит вовремя. К тому же, можно использовать намного больше препаратов для лечения.

Если имеются подозрения на развитие данной болезни, следует посетить отоларинголога. Врач собирает анамнез и жалобы. При лечении главной задачей является устранение воспалительного процесса, устранение патогенной микрофлоры и снижение болевого синдрома.

В данном случае пациентам целесообразно назначение антибактериальных препаратов, противовоспалительных лекарственных средств, обезболивающих медикаментов. Назначать их должен только врач, самостоятельно не стоит использовать какие-либо средства.

В лечении катарального отита дополнительно применяют турунды с лекарственными препаратами. Если отсутствует гипертермия, применяют согревающие компрессы. Дополнительными методами являются физиотерапевтические процедуры – прогревание лампой, УВЧ, электрофорез. Также промывают слуховой проход антисептическими растворами.

Главной задачей является своевременное лечение катарального отита, чтобы предупредить переход его в гнойную форму. Если исход благоприятный, выздоровление наступает в среднем спустя две недели. При хронической форме лечение происходит намного дольше.

Лечение катарального отита у ребенка

Большинство случаев лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Если имеется гипертермия, назначается соблюдение постельного режима. На начальных этапах нужно снизить выраженность болевого синдрома. С этой целью используются ушные капли – Отипакс, Ототон, Отинум.

отипаксотипакс

 

Врачом могут назначаться антибактериальные препараты для купирования патогенной микрофлоры. При наличии гипертермии нужно давать малышу жаропонижающие препараты, разрешенные в детском возрасте – Панадол, Нурофен.

Также доктор может посоветовать промывание слухового прохода с помощью антисептических растворов.

Когда воспаление уменьшится, назначаются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез. Дополнительно назначается курс поливитаминных препаратов, иммуностимуляторов.

Чтобы ускорить восстановление слуха, применяются назальные капли – Риназолин, Эвказолин, Пиносол, Изофра, Фармазолин, Нокспрей, Виброцил. Их нужно закапывать в каждую ноздрю три раза в день. Длительность курса назначает врач. Такие препараты устраняют отечность в носоглотке, снижают выраженность воспалительного процесса.

Последствия катарального отита для ребенка

В преимущественном количестве ситуаций какие-либо серьезные последствия после перенесенного катарального отита отсутствуют. Если же лечение проводится несвоевременно, если рецидивы отита случаются часто, в полости среднего уха длительно находится экссудат, возможно развитие таких серьезных последствий:

  1. Стойкое ухудшение качества слуха. Во многих случаях при развитии катарального отита наблюдается умеренное ухудшение слуха. Такое происходит при развитии интенсивного воспалительного процесса. После полного выздоровления в норме функция слуха полностью восстанавливается. Но если инфекционный процесс затягивается, жидкость долгое время находится в полости уха, потеря слуха может быть существенной. При стойком повреждении барабанной перепонки либо слуховых косточек у человека развивается стойкая хроническая тугоухость.
  2. Задержки в развитии. При стойком нарушении функции слуха у детей может наблюдаться отставание в развитии речи и социализации.
  3. Генерализованный инфекционный процесс. Если инфекцию не лечить либо если она устойчива к выполняемой терапии, патогенная микрофлора и воспалительный процесс может распространяться на другие ткани. В данном случае осложнением является мастоидит, повреждение костных перегородок, формирование абсцесса. В редких ситуациях инфекционный процесс может распространяться и на ткани головного мозга, в результате чего развивается менингит или абсцесс.
  4. Перфорация барабанной перепонки. При наличии экссудата в среднем отделе уха под давлением может происходить разрыв барабанной перепонки. Скопленная жидкость будет вытекать по ушному каналу наружу. При адекватной терапии такой изъян рубцуется самостоятельно в течение нескольких дней. В некоторых случаях может понадобиться восстановление целостности барабанной перепонки оперативными методами.

Чтобы предупредить развитие опасных осложнений, необходимо при появлении первых признаков заболевания обращаться к отоларингологу. Самостоятельно лечить катаральный отит нельзя, особенно если дело касается маленького ребенка.

Профилактика катарального отита

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Важно провести все необходимые мероприятия для того, чтобы уменьшить случаи простуды у детей. Для этого ребенка нужно приучать как можно чаще мыть руки, не использовать чужие столовые принадлежности, закрывать рот рукой во время кашля. Если ребенок чувствует недомогание, не стоит водить его в дошкольное учреждение. Также во время эпидемий лучше оставить его дома.
  2. Нельзя курить возле ребенка.
  3. Лучшая защита от простуд до полугода – полноценное грудное вскармливание. В процессе кормления малыша из бутылочки нужно приподнять ему голову.
  4. Важно соблюдать все вакцинации, которые указаны в календаре прививок. Если есть возможность, нужно сделать прививку от гриппа.
  5. Важно исключить переохлаждения.
  6. Одеваться по погоде, всегда в холодное время года носить шапку.
  7. После купания избавляться от воды в ушном проходе.
  8. Вовремя обращаться к врачам для лечения простудных и вирусных болезней.

Заключение

Катаральный отит при своевременном лечении не оставит после себя осложнений. А при соблюдении профилактических мероприятий можно снизить вероятность развития заболевания.

Катаральный средний отит у детей: симптомы и лечение

Наиболее часто встречающийся воспалительный процесс в ухе – это острый катаральный средний отит. Данное заболевание локализируется в средней части слуховой трубы, где поражает его слизистую оболочку. Как правило, катаральная форма является предвестником гнойного отита, который может наступить буквально через несколько дней после катарального.

Симптоматика этих двух патологических процессов настолько схожа, что диагностировать тип воспаления под силу только специалисту – врачу-отоларингологу. Вдвойне неприятно, когда катаральный отит возникает у детей. Поэтому малыши особенно нуждаются в своевременном лечении заболеваний, имеющих инфекционную или вирусную природу. Подобные, не до конца пролеченные, болезни как раз и являются самыми распространенными причинами детских отитов.

Воспаление уха у малыша

Причины

Острый катаральный отит у ребенка могут спровоцировать такие неблагоприятные факторы, как:

  • Частые простуды, ОРВИ или ОРЗ;
  • Хронические процессы в носоглотке;
  • Постоянно воспаляющиеся аденоиды;
  • Не вылеченный вовремя кашель.

Помимо причин, которые могут являться провокаторами воспаления в ухе малыша, не забывайте также об анатомической предрасположенности младенца к подобным болезням. Дело в том, что евстахиева труба у новорожденных имеет несколько иные параметры, чем у взрослых.

Она непривычно короткая в длину, но при этом весьма широкая – такое ее строение способствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость среднего уха их носоглотки.

Если катаральный отит поразил маленького пациента, то первое, что должен сделать врач – определить причину и возбудителя болезни. Чаще всего, это стрептококковые или стафилококковые инфекции. В более редких случаях провокаторами болезни выступают бактерии-пневмококки.

Осмотр уха у ребенка

Симптоматика заболевания

Развитие катаральной формы отита среднего уха сопровождается следующими ярко выраженными симптомами:

  1. Возникновение невероятно болевого ощущения в ухе имеющее стреляющий или ноющий характер. У детей пропадает сон и аппетит, новорожденный всячески показывает беспокойство и теребит больное ухо.
  2. Боль может распространяться по всей черепной коробке, отдавать в челюсть или в виски.
  3. Ушной проход становится неестественно красным на вид, появляется отечность.
  4. Боль усиливается во время кашля или чихания.
  5. Ребенок может начать хуже слышать, жаловаться на шумы или заложенность в ухе.
  6. Внезапные скачки температуры до критических отметок.
  7. Признаки общей интоксикации: тошнота, мигрени, подавленность, упадок сил.

Лечение недуга

Лечение новорожденных, а также детей до 2-х летнего возраста должно проходить исключительно в стационаре. Ребят более старшего возраста могут госпитализировать при необходимости.

Катаральный отит можно лечить при помощи физиотерапевтических методик (теплые компрессы, прогревания синей лампой накаливания, ультравысокочастотная терапия).

Главная цель применения лекарственных препаратов при катаральном отите – снять отечность со слизистой слуховой трубы и верхней глотки, а также возобновить нормальный доступ воздуха к среднему уху. Для этого используются следующие лечебные средства:

  1. Сосудосуживающие капли для носа (отривин и називин), а также противовоспалительные средства с анестетиком в ухо (отинум).
  2. В качестве жаропонижающих препаратов для детей можно применять парацетамол или аспирин. Чтобы облегчить ушную боль, малышу можно дать ибупрофен детский.
  3. При отсутствии жара, ребенку можно поставить согревающий компресс. В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства подойдут также ватные турунды, смоченные в спиртовой настойке.
  4. Уменьшить отек слизистой слуховой трубы помогут различные бактерицидные препараты для закапывания внутрь.
  5. Если болезнь протекает без осложнений, то антибиотики в таблетках, как правило, не назначаются. В таком случае можно ограничиться местным применением капель отинум, содержащих в себе антибактериальные компоненты.
  6. Если температура у малыша поднимается до 40 С и плохо сбивается, то без приема более серьезных препаратов не обойтись. Наиболее безопасными для детей считаются антибиотики цефалоспориновой и амоксициллиновой группы.
  7. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 7 дней для детей от 2-х лет и не менее 14 дней для новорожденных.

Болит ухо у малыша

Важно помнить! Катаральная стадия отита не продолжается долго. На то, чтобы снять воспаление и обезвредить инфекцию у вас остается не более 4 дней. По истечении этого периода начинает развиваться гнойный процесс в ухе, который требует гораздо более серьезного врачебного вмешательства, чем катаральный.

Профилактические меры

Пожалуй, наиболее надежной мерой профилактики катарального отита, можно считать качественно вылеченные сезонные простуды, респираторные вирусные инфекции и грипп.

Еще один момент, заслуживающий внимания – правильная гигиена ушей и носа малыша. Довольно часто родители, сами того не подозревая, собственноручно подвергают свое чадо инфицированию.

Суть заключается в том, что взрослые обычно предлагают ребенку интенсивно высморкаться в платок. Рот малыша при этом плотно закрыт, что является изначально неправильным. При таком типе высмаркивания слизь, которая осталась в носоглотке, перемещается в слуховую трубу, где и становится провокатором острого воспалительного процесса.

Чтобы подобного не произошло, не следует заставлять малыша излишне интенсивно сморкаться, а его рот, во время проведения процедуры, должен оставаться в полуоткрытом состоянии.

Для того чтобы не допустить перехода катарального отита в гнойную фазу, не следует пренебрегать лечением, которое порекомендовал врач-отоларинголог. Довольно часто именно антибиотикотерапия, проведенная на начальных стадиях болезни, способствовала купированию воспаления и быстрой поправке больного.

Во время водных процедур, особенно новорожденных детей, нельзя допускать попадания жидкости в слуховые проходы. Если подобное все-таки произошло, то воду необходимо удалить ватными турундами или специальных палочек для чистки ушей с фиксатором.

Предотвратить развитие катарального отита не трудно, если правильно закалять малыша и повышать защитные свойства его организма.

Укрепить иммунитет своего чада можно не только при помощи физических упражнений, но и приемом различных витаминных комплексов. Необходимые рекомендации касаемо приема витаминов вы можете получить у врача-педиатра.

Навряд ли в этом мире найдется человек, который ни разу в жизни не испытывал внезапно возникающей мучительной боли в ухе, или не наблюдал подобное состояние у своих родных и знакомых. Острая форма катарального среднего отита у взрослых и детей – это наиболее благоприятная и легко переносимая из всех ушных болезней.

Если вовремя принять соответствующие меры, то избавиться от катарального отита можно в считанные дни. В другом же случае, если пустить болезнь на самотек, катаральный отит стремительно перейдет в экссудативную, а затем и в гнойную форму. Для лечения последних потребует гораздо больше сил, а также временных и финансовых затрат, чем при более безопасной катаральной форме.

симптомы и лечение, методы диагностики

Маленькие дети подвержены ЛОР-заболеваниям. Одним из наиболее тяжелых поражений уха является катаральный отит. При его запущенной форме излечение возможно только хирургическим методом. Каждая мама должна уметь правильно определять симптомы болезни и предпринимать безотлагательные меры к их устранению. Это убережет ребенка от тяжелых осложнений.

При подозрении на воспалительный процесс среднего уха у малыша необходимо сразу же обратиться к специалисту

Что такое катаральный отит, и по каким причинам он возникает?

Детям диагноз «катаральный отит» ставится в результате выявления очагов воспалений, поражающих ткани слизистой среднего уха. В наибольшей степени заболеванию подвержены малыши младше 5 лет. У ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого человека, этим объясняется склонность детей к возникновению в ней воспалительных процессов. Такое явление считается основной причиной развития отита катарального типа.

Наряду с этим провоцировать заболевание способны:

  • риниты;
  • аденоиды;
  • острые респираторные вирусные инфекции, грипп;
  • острые и хронические формы поражения носовой полости;
  • пониженный иммунитет;
  • болезни почек;
  • сильные приступы кашля.

Очень часто отит выступает осложнением простудного заболевания

В редких случаях катаральный отит развивается гематогенным путем при попадании в ухо инфекции с кровью. Это возможно при заболевании скарлатиной, корью, оспой.

Разновидности и симптомы заболевания

Воспаление среднего уха у детей имеет ярко выраженные признаки. Первым симптомом заболевания являются жалобы малыша на сильные болевые ощущения в ухе, особенно по ночам. Также боль может ощущаться в зубах, височной области.

К другим распространенным симптомам катарального отита относятся:

  • отеки и покраснения в ушной раковине;
  • вялость и отсутствие аппетита у ребенка;
  • жар;
  • жалобы на заложенность уха;
  • периодические приступы шума в ушах;
  • снижение слуха.

При возникновении каких-либо из этих признаков, малыша нужно в срочном порядке показать врачу-отоларингологу. Он проведет необходимые исследования и назначит комплексную терапию.

Различают несколько видов отита катарального типа. В зависимости от локализации он бывает односторонним и двусторонним. По характеру развития болезнь подразделяется на острую, подострую и хроническую форму. Причины возникновения каждого из видов идентичны, однако их симптомы отличаются интенсивностью приступов боли и продолжительностью течения.

ostryy-sredniy-otitostryy-sredniy-otit

Острый, подострый и хронический

  1. Для острого катарального отита характерно быстрое развитие и стремительный переход в другие виды. Такая форма заболевания сопряжена с резким ухудшением самочувствия, сильными болезненными ощущениями.
  2. Подострый отит катарального типа способен длиться на протяжении 3 месяцев. Его признаки выражены менее слабо, чем симптомы острой стадии заболевания.
  3. Продолжительность катарального отита в хронической форме составляет более 3 месяцев. При этом виде болезни характерно выделение гноя из уха.

Односторонний и двусторонний

В случае развития одностороннего отита катарального типа у ребенка страдает одно ухо (см. также: как понять, что у грудничка болит ухо?). Этот вид в медицинской практике встречается гораздо чаще, чем двусторонний, который одновременно поражает оба уха. Двухсторонний катаральный отит фиксируется в основном у младенцев и обладает тяжелой клинической картиной. По этой причине назначается незамедлительное лечение с применением антибактериальных препаратов.

Особенности лечения катарального отита у детей

Лечение острого воспаления среднего уха у малышей требует серьезного подхода. Оно занимает много времени и включает применение медикаментозных препаратов и выполнение физиопроцедур.

При выявлении заболевания у грудничков и детей младше 2 лет их вместе с одним из родителей помещают в стационар. В стационарных условиях проходят лечение и дети с серьезными осложнениями катарального отита.

ostryy-sredniy-otitostryy-sredniy-otit

Амбулаторная терапия начинается с освобождения носового прохода от скоплений слизи и проводится под контролем врача в соответствии с назначенной схемой лечения.

У младенцев слизистые выделения из носа убирают грушей-отсосом или тампоном из скрученной и смоченной в масле ваты. У детей более старшего возраста нос освобождают при помощи раствора соли или аптечных спреев.

На протяжении всего периода излечения необходимо соблюдать следующие правила:

  • Покой и постельный режим.
  • Исключение мытья головы.
  • Ношение ребенком головного убора – нельзя допускать переохлаждения.
  • Обильное теплое питье. Жидкость не должна быть горячей.

Чтобы не приходилось долго и мучительно лечить ребенка от катарального отита, следует соблюдать меры профилактики. Нельзя допускать присутствие недолеченного насморка либо гриппа.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии заболевания и характера его течения. Зачастую катаральный отит у детей лечится препаратами:

  • С обезболивающим и жаропонижающим эффектом (Парацетамол, Ибупрофен). Устраняют сопряженные с болезнью приступы сильной боли.

detskiy-nurofen10detskiy-nurofen10

Зачастую в составе комплексного лечения используются антибактериальные средства. На начальной стадии заболевания при отсутствии осложнений их применение необязательно.

Физиотерапевтические процедуры

Наряду с медикаментозной терапией врач назначает физиотерапевтические процедуры. К методам физиотерапии относят:

  1. Прогревание уха лампой Минина. При помощи этого прибора активизируется кровообращение, снижается интенсивность болезненных ощущений, спадают отеки.
  2. Пневмомассаж уха. Стимулируется мышца, ответственная за правильное функционирование слуховой трубы. Массаж направлен на ускорение выздоровления и предотвращение осложнений. Метод противопоказан при гнойных явлениях.
  3. Применение соллюкс-лампы. Излучаемые аппаратом инфракрасные лучи благотворно влияют на снижение болезненной чувствительности, оказывают антисептический эффект.
  4. Электрофорез. Метод направлен на купирование воспалений, отеков, болевых ощущений и ускорение процесса восстановления тканей.
  5. Ультрафиолетовое облучение.
  6. Лазерная терапия.
  7. Ультравысокочастотная индуктотермия. УВЧ-лечение способствует прекращению развития заболевания, снижению отечности, восстановлению тканей слизистой.

При лечении отита у детей практикуется применение различных физиотерапевтических процедур

Продолжительность курса физиотерапии определяет лечащий врач. После указанных процедур запрещено контактировать с холодным уличным воздухом. Малыша домой из стационара лучше везти на машине либо на такси. Каждый сеанс лечения заканчивается получасовым отдыхом.

Народные средства

Воспаление среднего уха у ребенка – серьезное заболевание. Специалисты не одобряют применение методов народной медицины, поскольку их эффективность не имеет научного подтверждения. В любом случае использование рецептов, основанных на лекарственных травах, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

причины, симптомы, лечение и профилактика

≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

А
А
А

Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.

Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: острую и хроническую.

Острый катаральный отит

Причины

Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.

Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают средний катаральный отит в острой форме. Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:

  • Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
  • Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
  • Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.

56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.

Течение и прогноз

В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:

  • к нарушению функциональности слуховых косточек,
  • к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
  • к инфильтрации жидкого экссудата в полости среднего уха,
  • к развитию тугоухости,
  • к гнойным формам отита,
  • к хронизации процесса.

Для избегания осложнений требуется своевременное и адекватное лечение.

Симптомы

  • Заложенность уха
  • Снижение слуха
  • Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
  • Шумы, тяжесть в ухе
  • Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
  • Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова

Симптомы острой формы катарального отита среднего уха развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).

Лечение

При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.

Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.

При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.

  • Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
  • С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
  • Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
  • Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.

При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.

Хронический катаральный отит

Причины

Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе хроническая форма не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.

Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.

Течение и прогноз

Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:

  • Гипертрофический
  • Атрофический

Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.

Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:

  • В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
  • Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
  • Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
  • Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
  • Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
  • Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.

Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.

Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптомы

Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:

  • Выраженная тугоухость
  • Боль в ухе
  • Ощущение жидкости в ухе
  • Зависимость слуховой функции от положения головы

Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.

Лечение

Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.

Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.

В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.

Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.

Профилактика

Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • избегать переохлаждений;
  • не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
  • повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
  • отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.

симптомы и лечение, особенности острой и катаральной, серозной, экссудативной и двусторонней форм, средства для лечения в домашних условиях

Ребенок, который достиг школьного возраста и ни разу не болел отитом, – большая редкость. Это воспалительное заболевание органов слуха распространено невероятно широко именно в детском возрасте.

Орган слуха имеет три отдела, соответственно, по месту расположения воспалительного процесса выделяют внутреннюю, наружную и среднюю формы отита. Последний — самый распространенный.

О заболевании

Средний отит или отит среднего уха — заболевание, с которым педиатры и ЛОР-врачи сталкиваются чаще всего. Статистика гласит, что в возрасте до 5 лет хотя бы один эпизод воспаления среднего уха происходит у 80% детей, а к 8-9 годам такой диагноз указан в медицинских картах 95% ребят.

Средний отит довольно коварен: только на первый взгляд он безобидный и легкопобедимый даже в домашних условиях. На самом деле он может стать рецидивирующим, а порой способен привести к неприятным последствиям, осложнившись параличом лицевого нерва, менингитом, абсцессом.

Почти в четверти случаев отит, который был перенесен в детстве, становится причиной снижения слуха в более зрелом возрасте вплоть до развития тугоухости.

Чаще всего средний отит стартует у малюток грудного возраста. Это объясняется возрастными особенностями анатомии органов слуха. Примерно до 3 лет слуховая труба более короткая по сравнению со взрослыми, она шире в диаметре. В связи с этим из носоглотки в средний отдел органа слуха легко может попасть жидкость, бактерии, вирусы. Произойти это может при шмыгании носом, при плаче, при грудном вскармливании, при сопутствующем респираторном заболевании.

Внутри среднего уха благоприятная среда для быстрого размножения микроорганизмов, а потому воспаление развивается быстро. По мере взросления слуховая труба сужается, вытягивается и частота отитов снижается. Некоторые взрослые никогда не страдают воспалением ушей, но в детстве болели не раз.

Виды и причины

Возрастные особенности строения ушек у детей во многом объясняют, почему заболевание чаще развивается именно в детстве. Но для того, чтобы воспаление началось, нужен триггер — провоцирующий фактор.

Средний отит у детей чаще всего является осложнением респираторного заболевания. Наиболее часто развивается он на фоне острой вирусной инфекции, гриппа, при болезни корью, скарлатиной.

Во время острой инфекции у ребенка по естественным причинам увеличивается количество носовой слизи (это своего рода защита организма), и по короткой и широкой слуховой трубе бактерии или вирусы легко проникают в средний отдел органов слуха, где вызывают сильный воспалительный процесс.

Довольно часто средний отит развивается у детей с аденоидитом: носовое дыхание у них нарушено разросшимися миндалинами, вентиляции слуховой трубы нет, а при отсутствии адекватной вентиляции среда для размножения болезнетворных микроорганизмов становится весьма благоприятной. По такой же причине заболевание начинается у детей с хроническим ринитом, синуситом, на фоне ангины или фарингита.

Малыши любознательны и вполне могут затолкать в ухо инородный мелкий предмет и скрыть сей факт. Постепенно в среднем ухе развивается механическое воспаление. Если по каким-то причинам оказывается травмированной барабанная перепонка, разделяющая наружное ухо от среднего, то не исключено, что болезнетворные организмы попадут снаружи через наружное ухо.

В среднем отделе детских ушек наиболее «вольготно» чувствуют себя пневмококки, гемофильные палочки, бактерии-моракселлы, гемолитический стрептококк и различные грибки. Именно их чаще всего и находят в лабораториях, когда проводят анализ ушного отделяемого у ребенка с отитом.

Средний отит бывает разным, он протекает и лечится в связи с этим по-разному:

  • Односторонний (самый распространенный вариант) — поражено только одно ухо. По расположению выделяют правосторонний и левосторонний средний отит;
  • Двусторонний (бывает довольно редко) — поражены оба уха;
  • Острый — развившийся недавно, только что. Бывает гнойным (с образованием гноя в среднем ухе), буллезным (с образованием пузырьков) или катаральным (негнойным), аллергическим.
  • Хронический — часто повторяющийся. Он бывает экссудативный, гнойный и адгезивный.

Установить точный тип поразившего ребенка ушного воспаления поможет ЛОР-врач.

Симптомы и признаки

Средний отит, протекающий в острой форме, встречается в подавляющем большинстве случаев. Распознать его признаки нетрудно. Начало заболевания сопровождается сильной внезапной болью в ухе и повышением температуры тела. Термометр может показывать до 39 градусов и даже выше.

При остром воспалении снижается слух (это обратимо, если не будет осложнений), ребенок чувствует себя в целом очень плохо — у него болит голова, есть признаки интоксикации. При поворотах головы, кивках, говорении боли в ухе заметно усиливаются.

Боли утихают, жар спадает и в целом состояние заметно улучшается после того, как гнойное или серозное содержимое начинает выходить через перфорацию в барабанной перепонке. Так средний отдел органа слуха избавляется от скопившихся там посторонних субстанций. На этой стадии сохранятся снижение слуха, гул или шум в ушах. Из ушка начинает «течь».

Как только ушное отделяемое выходит наружу, барабанная перепонка начинается восстанавливаться, рубцеваться. Когда ее целостность полностью восстанавливается, возвращается и способность нормально слышать. Весь процесс от начала болезни до восстановления может длиться от 2 до 4 недель.

Если эпизоды ушного воспаления повторяются у конкретного малыша несколько раз за год, то говорят о рецидивирующем среднем отите, при котором риски осложнений заметно повышаются. Но такие повторные приступы сами по себе всегда протекают легче, чем острый отит — боль менее выражена.

Если отит адгезивный или экссудативный, то на боль ребенок может не жаловаться вообще — у него могут быть лишь жалобы на снижение слуха и ушной шум (тиннитус), при этом снижение будет иметь прогрессирующий характер.

Наиболее сложным в терапии считается средний хронический гнойный отит, при котором барабанная перепонка не успевает рубцеваться и выделение гноя из уха становится периодическим или постоянным. При такой форме воспаления прогрессирует тугоухость, излечение которой практически невозможно. Температура повышается только в период обострения.

Признаки у грудных детей

Ребенок сознательного возраста вполне может показать и объяснить родителям и доктору, где именно у него болит. И это упрощает задачу определения отита. С грудными детьми все несколько сложнее. Догадаться о том, что у ребенка воспалилось среднее ухо, маме придется самостоятельно, внимательно наблюдая за поведением младенца.

На резкую боль грудничок реагирует не просто плачем, а надрывным криком, причем начинает кричать ребенок резко, внезапно, как только появляется простреливающая резкая боль в ухе. Успокоить малыша не помогает ни ношение на руках, ни укачивание, ни яркие игрушки, которые еще несколько часов назад так его интересовали.

Орет малыш не только от боли, но и от голода, ведь поесть полноценно он не может: при сосании груди или соски боль в среднем отделе уха усиливается, что вынуждает его бросить прием пищи и возобновить крик. Почти то же самое происходит и с режимом сна. Даже если кроха засыпает, то затишье длится недолго — буквально до следующего приступа боли в ухе. Но для такого крика у грудного ребенка могут и быть и иные причины, и боль может быть в другой части тела.

Чтобы убедиться, что болят именно ушки, нужно уложить малыша на ровную поверхность и несильно указательным пальцем надавить на небольшой хрящ, находящийся у входа в ухо со стороны лица. Он называется козелком. Сначала взрослый нажимает на правый козелок, потом – на левый.

Если дело в среднем отите, то при надавливании боль усиливается, и малыш дает об этом знать вскидыванием рук, ног, возобновлением истошного крика. Чтобы не ошибиться, лучше всего проводить такое тестирование в минуты «затишья», когда ребенок немного успокоился, устал.

Дети после полугода имеют в своем арсенале больше возможностей для демонстрации боли. Такие малыши при среднем отите начинают не только беспокоиться и плакать, но и теребить больное ухо ручкой, закрывать его ладошкой. При появлении такой поведенческой реакции нужно измерить температуру, провести тест с надавливанием на козелок.

Чаще всего уши у малышей грудного возраста болят по вечерам и ночью. Никто не знает почему, но это именно так. А потому, услышав пронзительный крик среди ночи, обязательно стоит провести тест с козелком, чтобы сразу исключить или заподозрить средний отит.

Чем опасна болезнь?

Отит опасен своими осложнениями, вероятность которых повышается при несвоевременном или неправильном лечении. Чем позднее родители начнут лечить средний отит, тем выше вероятность, что без осложнений не обойдется. Также вероятность негативных последствий повышается при тяжелом протекании болезни, даже если лечение началось вовремя.

Воспалительный процесс в среднем ухе опасен в первую очередь тем, что он легко переходит на внутреннее ухо, захватывает лабиринт, что приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, головокружениям, развитию стойкого ушного тиннитуса (шума), тошнотой и сильным снижением слуховой функции вплоть до полной потери слуха.

При осложненном среднем отите могут оказаться пораженными височная кость и лицевой нерв.

Не стоит забывать, что среднее ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, а потому может развиться воспалительный процесс мозговых оболочек.

Что делать?

Для грудного или маленького ребенка нужно вызвать врача. Дети постарше должны сразу отправиться на прием к ЛОРу. Уши осматривают при помощи специального прибора — отоскопа. Это дает возможность выяснить, есть ли гной в среднем ухе, насколько тяжелым является воспалительный процесс. Также доктор посмотрит, цела ли у ребенка барабанная перепонка.

При наличии гноя ушное отделяемое направляют в лабораторию на бактериологическое исследование, которое позволяет установить точный вид возбудителя воспаления и его резистентность к антибиотикам. Это важно для назначения точного лечения.

Может быть рекомендована рентгенография височных костей. Если объективной причины воспаления не обнаруживается, клинические рекомендации Минздрава настоятельно предписывают провести компьютерную томографию височных костей.

Если отит повторяется часто и доктор предполагает, что болезнь стала хронической, обязательно нужно проводить исследование слуха методом аудиометрии.

Как помочь при острой боли?

Учитывая, что боль появляется внезапно, родителей интересует, какую помощь они могут оказать ребенку до осмотра врачом. Поспешим разочаровать: нет такого лекарства, которое можно дать ребенку при подозрении на отит до того, как его осмотрит врач.

Капли в уши с обезболивающим или противовоспалительным эффектом — дело хорошее и нужное, но капать их допустимо только тогда, когда барабанная перепонка целая, не перфорированная. К сожалению, в домашних условиях оценить, насколько она цела, невозможно в принципе, а потому от закапывания в уши необходимо воздержаться.

Установив, какое ухо болит, можно взять ребенка на руки и прижать больным ухом к себе — тепло тела позволит немного снизить интенсивность боли. До приезда врача этой меры может вполне хватить.

Согревающие и иные компрессы — тоже не метод оказания доврачебной помощи, тем более, что согревание усиливает гнойные воспалительные процессы, а о наличии или отсутствии нагноения в ухе также самостоятельно догадаться невозможно.

Из медикаментов допустимы только жаропонижающие средства, если жар превышает 38,0 градусов. Лучше дать средство, главным веществом которого является парацетамол.

Немного снизить боль в ушке до осмотра поможет закапывание назальных сосудосуживающих препаратов в нос – «Називин», например, частично снижает отечность слуховой трубы.

Лечение

При острой форме чаще всего назначают капли в уши на основе феназона и лидокаина — они обезболивают и уменьшают воспаление. Если есть гной, то рекомендуются капли с антибиотиком. При аллергической форме отита назначают противоаллергическое лечение с применением антигистаминного средства.

Если отит гнойный, но барабанная перепонка под давлением гнойных масс изнутри не торопится перфорироваться, проводят прокол перепонки для облегчения оттока гноя. Эта процедура называется парацентезом барабанной перепонки. После очищения полости ее промывают лекарственными препаратами в условиях медицинского кабинета.

После того, как острый воспалительный период останется позади, рекомендуется пневмомассаж барабанной перепонки для улучшения слуха, физиопроцедуры, продувание ушей.

Очень важно вылечить сопутствующие ЛОР-болезни, например ринит или аденоиды. При их наличии даже своевременное лечение острого среднего отита повышает вероятность, что ушной недуг станет хроническим, и ребенок частично или полностью лишится слуха.

Катаральный отит у детей: симптомы и лечение, виды

По статистике у 80% малышей до 3-х лет хоть однажды, но развивается отит. Это происходит потому, что органы слуха еще формируются, а также из-за анатомических особенностей вирусы и инфекции легче, чем у взрослых попадают в среднее ухо. Кроме того, из-за несовершенной работы иммунитета малыши чаще болеют, что делает их более уязвимыми для отита. Однако к опасным заболевание не относится, если лечить его вовремя и правильно, а также строго под контролем врача.

Что такое катаральный отит?

Катаральный отит представляет собой воспаление слизистых оболочек среднего уха.

Слуховой орган имеет 3 отдела – наружный, средний и внутренний. В 90% случаев воспаление поражает среднее ухо. Зачастую болезнь начинается из-за вирусов и бактерий, когда слизь при чихании или сморкании проникает в слуховую трубу. В ней начинает выделяться экссудат и развивается катаральный отит. Отличается заболевание тем, что воспалительная жидкость еще не стала гноем.

Чаще развивается у маленьких детей, поскольку евстахиева труба у них более короткая, широкая, а также расположена более горизонтально, чем у взрослых. Эта анатомическая особенность обеспечивает лучшее проникновение инфекции.

Симптомы отита очень характерные, поэтому, как только родители заподозрили заболевание, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Причины возникновения у детей

Катаральный отит развивается из-за инфицирования вирусами или бактериями, самыми распространенными из которых являются пневмококк, пиогенес, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.

Спровоцировать отит может следующее:

  • слабый иммунитет;
  • авитаминоз;
  • хронические и инфекционные заболевания – ОРВИ, аденоидит, ангина, корь, туберкулез;
  • переохлаждение;
  • посторонний предмет, вставленный в ухо ребенком;
  • диабет, заболевания почек, рахит;
  • плохая гигиена ушей;
  • неправильное сморкание, чихание при простуде.

Заболеванию очень часто подвержены груднички. Это происходит по следующим причинам:

  • в ухе присутствует эмбриональная ткань, которая рассасывается только после года;
  • при кормлении в горизонтальном расположении часть питания может попадать в слуховую трубу во время срыгивания;
  • из-за особенностей строения височной кости;
  • евстахиева труба короткая и широкая, формируется окончательно только к 5 годам.

Симптомы заболевания

Среди основных симптомов заболевания выделяются:

  1. Снижение слуха. В ухе слышатся отзвуки собственного голоса, шум. Для грудничков характерно отсутствие реакции на звук, а также беспокойное поворачивание головы из стороны в сторону.
  2. Болевые ощущения. Стреляющая боль, отдающая в затылок, виски, зубы. При кашле, сморкании или чихании она становится сильнее. Чтобы определить, есть ли болевые ощущения у малыша, нужно нажать на козелок его ушка.
  3. Повышенная температура. У детей постарше может вырастать до 38°С, а у грудничков до 40°С.
  4. Воспалительный процесс. В области уха отмечается покраснение и отечность.
  5. Изменение поведения – капризность, раздражительность, плаксивость, вялость, слабость.
  6. Отсутствие аппетита. Сопровождается отказом от пищи, может появиться тошнота и рвота при сильной интоксикации.

Лечение катарального отита у детей

Родителям важно помнить, что не следует приниматься за самолечение. Если возникает подозрение на отит, то ребенка необходимо немедленно показать ЛОРу.

Малышей до 2 лет, а также деток, у которых заболевание носит осложненный, тяжелый характер, кладут в стационар для дальнейшего лечения. Оно включает в себя как прием медикаментов, так и выполнение физиопроцедур.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • жаропонижающих – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сосудосуживающих капель – Називин, Санорин, Отривин;
  • антисептика, купирующего воспаление – Протаргол;
  • противовоспалительных, обезболивающих ушных капель – Отинум, Отипакс, Отизол;
  • антибиотиков при тяжелом течении болезни – амоксициллин, цефалоспорины.

Врач может назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

  • прогревание синей лампой;
  • пневмомассаж;
  • использование лампы Соллюкс;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • УВЧ.

Осложнения

Катаральный отит часто переходит в более опасную форму воспаления среднего уха – гнойную. Слуховая труба закупоривается, в результате гной не может вытекать и накапливается в полости среднего уха, что приводит к перфорации барабанной перепонки. При гнойном отите возможны следующие осложнения:

  1. Переход заболевания в хроническую форму.
  2. Тугоухость.
  3. Лабиринтит, когда гной переходит на всю область внутреннего уха. Может приводить к полной или частичной потере слуха.
  4. Мастоидит, при котором воспаляется сосцевидный отросток. Из-за возможного заражения крови требуется хирургическая процедура – миринготомия. Во время нее в барабанной перепонке размещается трубка для слива гнойной жидкости.
  5. При попадании гноя в полость черепа могут развиться менингит, абсцесс мозга, парез лицевого нерва, сепсис.

Лабиринтит, мастоидит и внутричерепные осложнения при отите редкость, однако они возможны, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и проходить лечение.

Советы Комаровского

Известный педиатр советует сразу при подозрении на отит использовать сосудосуживающие капли, что может помочь предотвратить заболевание. Это происходит потому, что они уменьшают отек не только слизистой носа, но и слизистой оболочки слуховой трубы. Однако им отмечается, что это должны быть именно капли, для детой не рекомендуется использовать спрей.

Также Комаровский предостерегает от самостоятельного лечения, а тем более использования народных средств. Дело в том, что часто происходит перфорация барабанной перепонки, которую может увидеть только ЛОР. Если она повреждена, а родители закапали средство, то оно попадает в полость уха и может привести к серьезным последствиям.

Одна из причин заболевания – аденоидит. Аденоиды могут сдавливать слуховую трубу, уменьшать ее размеры или полностью перекрывать. Поэтому при рецидивирующих отитах врач может рекомендовать удалить аденоиды.

Предупреждает доктор и о возможных осложнениях. Тем не менее, даже если заболевание не перешло в тяжелую форму, слух будет полностью восстановлен только спустя 1-3 месяца.

Профилактика

Для профилактики катарального отита следует:

  1. Повышать иммунную систему. Для новорожденных важно как можно дольше находиться на грудном вскармливании. Деткам постарше необходимо организовать правильное питание, богатое витаминами и минералами, приучать к физкультуре, закаливанию, ежедневным прогулкам.
  2. Следить за состоянием ушей. Объяснять ребенку, что нельзя засовывать посторонние предметы в уши, и следить за этим. Во время купания избегать попадания воды в уши, не допускать переохлаждения и перепадов давления.
  3. Организовать правильное кормления новорожденного. Чтобы питание не попало в слуховую трубу, малыша нужно кормить в полувертикальном положении, а после держать «столбиком», чтобы вышел воздух.
  4. Учить правильно сморкаться. Слизь из носа может попадать в область среднего уха, когда детки сморкаются обеими ноздрями и закрыв рот. Правильно делать, закрывая то левую, то правую ноздрю и открыв рот.
  5. Оказывать своевременное и правильное лечение. Чтобы отит не развился после ОРВИ, ОРЗ необходимо их вовремя выявлять и лечить под наблюдением врача.

Прогноз при лечении катарального отита благоприятный, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью и строгого следования рекомендациям врача. Если доктор настаивает на госпитализации, нельзя отказываться, поскольку катаральный отит очень часто и быстро переходит в гнойный, который более опасный и чреват серьезными осложнениями.

Острый средний отит у детей

Классификация острого среднего отита у детей

Формы острого среднего отита, разные по этиологии, условиям возникновения, течению, морфологическому характеру, функциональным нарушениям, последствиям, осложнениям и принципам лечения.

Помимо типичного течения болезни (подробно описано ниже), существуют и другие варианты. Одна из них в детском возрасте — это так называемое латентное течение среднего отита. В этой форме возникает около трети заболеваний, особенно в младенческом возрасте.

Наиболее характерным для скрытого течения острого среднего отита является тупость всех симптомов. У ребенка небольшие спонтанные боли, низкая температура, снижается слух. Отоскопическая картина атипична: меняется только цвет барабанной перепонки, она становится мутной, как бы утолщенной, гиперемия ограничивается инъекцией сосудов, иногда не в самой верхней части верхнего отдела, наблюдаются выпячивания, но светлые рефлекс рассеивается, область сосцевидного отростка не меняется; возникает диссонанс с картиной крови, где может наблюдаться высокий лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Педиатры часто недооценивают значение латентного острого среднего отита. Именно поэтому ребенка с затяжным, необычно протекающим, трудно поддающимся лечению заболеванием обязательно нужно проконсультироваться у оториноларинголога.

Часто бывают также бурно протекающие острые средние отиты, при этом в течение нескольких часов на фоне сильной боли, высокой температуры и сильной интоксикации происходит быстрое образование экссудата с началом прободения и нагноения.Иногда в этих случаях воображается, что первая стадия полностью отсутствует, у ребенка вроде бы гной из уха, это течение обычно связано с той или иной вирулентностью микроорганизма.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

.

Катаральный отит у взрослых и детей: симптомы, лечение

Как отмечают отоларингологи, лечение катарального отита должно быть направлено на скорейшее обеспечение проходимости слуховых труб и очищение секрета среднего уха от выпота — для вентиляции барабанной полости во избежание возможных осложнений.

Лекарства, которые используются при терапии катарального отита, в принципе такие же, как и при любом воспалении среднего уха.Их названия и способы применения подробно описаны в статье — Что делать при отите?

Одна из важнейших составляющих лечения — антибактериальная терапия. В частности, необходимо назначать антибиотики детям до двух лет. Какие антибиотики назначают при катаральном отите? Амоксиклав (Аугментин), Ципрофлоксацин, Цефиксим, Рокситромицин и др. Подробнее об их дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах см. Антибиотики при отите

.

При отсутствии дополнительных неблагоприятных факторов — гипертермии в течение трех дней от начала лечения и / или тяжелой интоксикации — катаральный отит лечится без антибиотиков: пациенту назначают местные анальгетики (обычно в виде ушных капель с обезболивающими компонентами).Например, содержащие феназон и капельки лидокаина Отипакс при катаральном отите закапывают в ухо (в том числе младенцам) — по 3-4 капли не более трех раз в сутки. Противопоказанием является повреждение барабанной перепонки.

Универсальные противомикробные и противовирусные капли — Сульфацил натрия (Сульфацетамид). Но препараты Отофа и Полидекса содержат антибиотики: соответственно рифамицин и неомицин. Капли Отоф при катаральном отите также можно применять при остром и хроническом наружном и среднем отите, в том числе при перфорации барабанной перепонки.Закапывают в течение недели: взрослым — по пять капель трижды в день: детям — по две капли трижды в день.

Также для уменьшения отечности и восстановления проходимости слухового прохода эффективными могут быть сосудосуживающие капли в нос (Галазолин, Називин, Отривин и др.) При среднем отите. Но эти препараты нельзя применять более пяти дней подряд.

Какие еще капли при катаральном отите назначают врачи, подробнее в статье — Капли при отите

Дополнительно делаются полуалкогольные компрессы, ухо греется синей лампой.Однако согревающие процедуры можно проводить только при нормальной температуре тела.

Принимая витамины А, С и Е при любых воспалительных заболеваниях, мы снижаем окислительный стресс организма на клеточном уровне, и воспаление проходит быстрее.

Физиотерапевтическое лечение катарального отита проводится с помощью УВЧ, электрофореза, кварцевания трубки, дарсонвализации и др. Подробнее см. Физиотерапия при отите

При ухудшении общего состояния и выпячивании гиперемированной барабанной перепонки требуется хирургическое лечение — в виде ее парацентеза (пункции), что позволяет значительно улучшить клиренс выпота в среднем ухе (удалить скопившийся экссудат, чаще всего гнойный) и тем самым ликвидируют очаг воспаления и уберегут пациента от осложнений.

Для лечения катарального отита гомеопатия предлагает закапывать в больное ухо масло коровяка скипетровидное (Verbascum phlomoides).

Альтернативная обработка проводится также с использованием этого растения, цветки которого следует приготовить экстракцией маслом настоем свежих соцветий на рафинированном растительном масле (подсолнечном или оливковом) — в течение месяца.

Кроме того, снимают боль и воспаление в ухе такие масла, как миндальное, ореховое и чайное дерево (рекомендуется закапывать по две капли дважды в день).

.

Средний отит у детей — myDr.com.au

Средний отит — это медицинское название инфекций среднего уха , которые очень часто встречаются у маленьких детей.

Острый средний отит — это недавно начавшаяся инфекция, связанная с скоплением жидкости в среднем ухе. Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом , также известный как « клеевого уха », описывает жидкость, которая остается в среднем ухе после того, как инфекция прошла.Обычно это безболезненно, но может повлиять на слух ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются с помощью болеутоляющих средств и средств ухода за собой. Иногда также необходимы антибиотики. Детям, у которых развивается клейкое ухо и другие осложнения, может потребоваться дополнительное лечение.

Симптомы ушной инфекции

Большинство детей с острым средним отитом жалуются на боль в ушах . Другие симптомы могут включать:

  • раздражительность и плач у маленьких детей, которые не могут сказать вам, что у них болит ухо;
  • усталость;
  • сон нарушенный;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита; и
  • рвота.

Поскольку во многих случаях средний отит вызван вирусной инфекцией, часто возникают другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как боль в горле, насморк или кашель.

Что вызывает средний отит?

Инфекции среднего уха могут быть вызваны вирусами или бактериями.

Большинство детей, у которых развивается инфекция среднего уха, болеют вирусной инфекцией (например, простудой), которая вызывает воспаление и отек носовых ходов и евстахиевой трубы.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью горла, и если она заблокируется, в среднем ухе может скопиться жидкость.Инфекция среднего уха (острый средний отит) может возникнуть при инфицировании жидкости.

Средний отит чаще встречается у детей, посещающих детские сады или живущих с братьями или сестрами, потому что они подвергаются большему воздействию вирусов простуды. Риск также повышается у детей, подвергающихся воздействию табачного дыма дома.

Риск повторных бактериальных инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

  • посещать групповые присмотра за детьми;
  • подвергаются воздействию дыма сигарет или дров дома;
  • больны сенной лихорадкой; или
  • имеют увеличенные аденоиды (участки лимфоидной ткани в задней части носа, которые могут блокировать евстахиеву трубу при отеке).

Кто болеет средним отитом?

Средний отит — распространенное детское заболевание. Подсчитано, что около 75 процентов детей хотя бы раз болеют отитом к моменту поступления в школу. Острый средний отит чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, но часто встречается до 4 лет.

Инфекции среднего уха: анализы и диагностика

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция среднего уха, обратитесь к своему терапевту GP (терапевт).

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, были ли у него проблемы с ушными инфекциями в прошлом. Они захотят исследовать уши вашего ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп , который можно использовать для осмотра барабанной перепонки (барабанной перепонки). При остром среднем отите барабанная перепонка кажется воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой.

Ваш врач также измерит температуру вашего ребенка и будет искать другие признаки инфекции (например, бронхита или инфекции грудной клетки).Тесты нужны редко.

Средний отит: какое лечение лучше?

Лучшее лечение для вашего ребенка будет зависеть от его возраста и степени его недомогания.

Обычно предполагается, что детям старше 6 месяцев, которые плохо себя чувствуют, вначале вводят обезболивающие и принимают меры самопомощи. Если симптомы у вашего ребенка сохраняются более 48 часов или если они ухудшаются в любой момент, ему могут потребоваться антибиотики.

Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, всегда следует использовать в дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.Не давайте аспирин детям или подросткам. Не забудьте обратиться к врачу, если вы беспокоитесь, что состояние вашего ребенка не улучшается или ему становится хуже.

Меры самопомощи для детей с ушными инфекциями включают:

  • остальное;
  • прикладывает к уху теплый компресс для облегчения боли;
  • прикладывает ко лбу прохладный компресс для снятия температуры; и
  • поддерживают потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Когда нужны антибиотики?

Большинство детей с острым средним отитом поправляются независимо от того, принимают они антибиотики или нет.Однако при определенных обстоятельствах рекомендуются антибиотики.

Детям с острым средним отитом обычно назначают антибиотики сразу, если:

  • моложе 6 месяцев лет; или
  • они нездоровы .

Детям могут понадобиться антибиотики:

  • , которые лечились обезболивающими и принимали меры самопомощи, и состояние ухудшается или не улучшается через 2 дня .

Антибиотиком первого выбора при остром среднем отите у детей в Австралии является амоксициллин. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, вам будет назначен альтернативный антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок проходит весь курс, и сообщите своему врачу, если он не начнет быстро улучшаться — может потребоваться другой антибиотик.

Какие лекарства не помогают при ушных инфекциях?

Эффективность антигистаминных, противоотечных и кортикостероидных препаратов при лечении острого среднего отита или клеевого уха не доказана.

Лечение осложнений инфекции среднего уха

Прободная барабанная перепонка — частое осложнение острого среднего отита у детей. Это может вызвать вытекание жидкости из уха вашего ребенка, что часто связано с облегчением боли в ушах, поскольку давление на барабанную перепонку снижается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Вашему ребенку не следует плавать, пока заживает барабанная перепонка.

Клей уха иногда образуется после острой ушной инфекции.Это означает, что в среднем ухе имеется постоянная жидкость (средний отит с выпотом). Часто это не вызывает никаких симптомов, но может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с клещевым ухом выздоравливают в течение 3 месяцев без лечения и не имеют проблем со слухом или речевым развитием.

Дети со стойким клещевым ухом и проблемами, связанными с развитием слуха или речи, нуждаются в дальнейшей оценке. Ваш врач может порекомендовать пройти проверку слуха и направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) или педиатру .Вашему ребенку может потребоваться лечение с помощью тимпаностомических трубок (люверсов) — небольших трубок, которые вставляются в барабанную перепонку, чтобы помочь слить жидкость и позволить воздуху проникать в среднее ухо, чтобы ваш ребенок мог нормально слышать.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделениями жидкости из уха, продолжающаяся не менее 6 недель. Ушной канал необходимо очищать несколько раз в день и вводить в ухо капли с антибиотиком.Иногда также необходимы пероральные антибиотики.

Другие осложнения редки для большинства детей, живущих в Австралии. Дети в некоторых общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива могут подвергаться повышенному риску среднего отита и его осложнений, включая острый мастоидит (инфекция кости за ухом). Детям из числа коренных народов с острым средним отитом может потребоваться немедленное лечение антибиотиками и более длительный курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

Ухудшают ли воздушные путешествия инфекции уха?

Путешествие на самолете может усилить боль в ушах у детей с острым средним отитом. Если у вашего ребенка инфекция среднего уха, лучше избегать авиаперелетов. Если поездку нельзя отложить, убедитесь, что у них есть обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) до и во время поездки.

Вырастают ли дети из ушных инфекций?

По мере взросления дети, как правило, реже болеют простудными заболеваниями, поэтому вероятность развития ушных инфекций снижается.

Кроме того, евстахиева труба (которая соединяет среднее ухо с задней частью горла) становится больше по мере роста детей. Это означает, что трубка не так легко закупоривается, когда она воспаляется во время простуды, поэтому меньше вероятность попадания жидкости в среднее ухо, что снижает распространенность ушных инфекций.

Когда обращаться к врачу по поводу ушной инфекции

Многие инфекции среднего уха у детей проходят через день или около того, если вы сможете лечить их дома. Вам следует обратиться к врачу, если:

  • ваш ребенок младше 6 месяцев;
  • у вашего ребенка очень высокая или постоянная температура;
  • Вашему ребенку очень плохо;
  • вашему ребенку не становится лучше или становится хуже;
  • : из уха ребенка выходит жидкость;
  • при появлении боли, отека или покраснения за ухом; или
  • Вы обеспокоены по любой причине.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция:
12.03.2018

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.



Список литературы

1. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: острый средний отит (обновлено в апреле 2018 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_Otitis_Media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
2. Инфекции уха, носа и горла (пересмотрено в ноябре 2014 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл. Https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).

3. Передовая практика BMJ. Острый средний отит (обновлено в июле 2018 г .; пересмотрено в октябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на ноябрь 2018 г.).

4. Королевская детская больница Мельбурна. Информация о здоровье детей: инфекции уха и клей уха (обновлено в марте 2018 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ear_infections_and_Otitis_media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).

.

Экссудативный средний отит: лечение — Медицинский диагноз

Экссудативный средний отит — распространенное заболевание слуховой системы, возникающее в любом возрасте. Воспаление среднего уха сопровождается отеком и набуханием слизистых оболочек и, как следствие, сужением просвета анатомических структур евстахиевой трубы, по которым осуществляется отток жидкости в среднее ухо.

Основные симптомы у детей и взрослых могут включать выделение жидкости из слухового прохода, сильную боль при надавливании на козелок.Желательно сразу же обратиться к аудиологу как можно быстрее, чтобы перейти от лабораторной диагностики к соответствующему лечению, включая антибиотики.

Появление евстахиева способствует размножению патогенных микробов в слуховой системе — среднем ухе и прогрессированию нарушения слуха.

Поскольку количество секрета постоянно увеличивается, он становится связывающим, а затем гнойным. Катаральная форма отита переходит в гнойную.

Причины экссудативного отита

Основной причиной экссудативного среднего отита является инфекция, которая попадает в среднее ухо из соседних анатомических образований носоглотки, дыхательных пазух.

Вирусная или бактериальная инфекция находит благоприятные условия для развития против предрасполагающих факторов:

  • травматические поражения лицевого скелета,
  • вода, попадающая в наружное ухо,
  • воспаление наружного уха,
  • хронических болезней дыхательных путей,
  • тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, цирроз печени, хронический бронхит и др.)
  • иммунодефицит врожденный или приобретенный,
  • Разрастание лимфоидной ткани,
  • ангиофиброма молодости,
  • неблагоприятные условия окружающей среды
  • Бери-бери, большие физические нагрузки, нагрузки на орган слуха с перепадом давления.

В результате нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, которое чаще всего связано с механическим перекрытием глоточного отверстия анатомических структур в вакууме полости среднего уха. Постепенно всасывается кислород, давление падает, и организм начинает компенсаторную гиперпродукцию слизи.

Секреторный средний отит возникает как следствие катарального среднего отита и характеризуется патологическим накоплением субстрата в среднем ухе с сохранной барабанной перепонкой.Заболевание встречается у 80% детей школьного и дошкольного возраста. И является ведущей причиной потери слуха у детей разного возраста.

Частое развитие среднего отита у детей в связи с возрастными анатомо-физиологическими особенностями. Так у детей короткая и широкая евстахиева труба — это облегчает проникновение микробов в барабанную перепонку. Рост аденоидной ткани препятствует адекватному оттоку секрета из евстахиевой трубы.

Формы экссудативного среднего отита уха

В зависимости от длительности течения экссудативного отита уха различают следующие формы:

  • острая (до 3 суток)
  • подострая — 3-8 дней
  • хронический средний отит — более 8 дней

К воспалительному процессу относятся:

  • катаральный
  • секреторный
  • слизистая
  • волокнистый

Также существует классификация по стадиям процесса:

  • стадия начальных проявлений, или первичная
  • стадия секреторная (усиление секреторной функции бокаловидных клеток, продуцирующих секрет, метаплазия)
  • дегенеративная стадия (снижение секреции и срастание структур)

В начале болезни плоский эпителий слизистой оболочки, выстилающей структуры среднего уха, начинает перерождаться в секретирующий и вызывает гиперпродукцию секрета.Производимый секрет накапливается из-за непроходимости слуховой трубы, что еще больше усиливает непроходимость и нарушение оттока секрета в носоглотке.

Скопление микробов в среднем ухе вызывает образование гноя из скопившегося секрета. Далее происходит миграция иммунных клеток (лимфоцитов, лейкоцитов) в среднее ухо и рост соединительной ткани. На поздней стадии происходит дегенерация клеток эпителия из-за гипоксии и снижения выработки секрета с образованием фиброзных спаек, препятствующих нормальному функционированию костей уха — анатомических структур, проводящих слуховую волну извне во внутреннее ухо.Происходит разрастание фиброзной ткани и сращение стенок и структур среднего уха.

Симптомы экссудативного среднего отита у взрослых и детей

Известно, что секреторным средним отитом в детстве болели четверо взрослых людей из пяти. Заболевание чаще встречается в семилетнем возрасте и чаще у мальчиков. Симптомы экссудативного отита скудны, что вызывает выявление болезни у детей и взрослых на более поздних стадиях — слизистых или фиброзных. Известно, что часто он развивается у детей и взрослых, перенесших хроническую или острую патологию дыхания.

Экссудативный средний отит у взрослых в начальной стадии, то есть катаральное воспаление, может проявляться в виде повышения температуры или боли в ухе, особенно на фоне вирусных инфекций, гриппа или простуды. И действительно, экссудативный отит, развивающийся позже, не дает болевых ощущений и проявлений интоксикации или температуры, если не сопровождается какими-либо осложнениями.

Чаще всего симптомы появляются на поздних стадиях, обратите внимание на себя.Как правило, заложенность в ухе и носу, различной степени тяжести тугоухость, ощущение звука голоса в ухе при разговоре, ощущение разбрызгивания жидкости в ухе при поворотах головы и наклонах. Больных также могут беспокоить заложенность носа и различные нарушения носового дыхания.

Экссудативный средний отит у детей раннего возраста не бывает, если родители не замечают потери слуха у ребенка. И это возможно у детей старше трех лет. Легче выявить отит, катаральную фазу обострения, при высокой температуре и симптомах интоксикации.Если ребенок маленький и не может сказать родителям, что его беспокоит, вам следует обратить внимание на его поведение.

Обычно дети со средним отитом стараются лечь на бок, сбоку от уха пациента, так как тепло от постели снижает неприятные и болезненные ощущения. При грудном вскармливании ребенок может отказаться от груди, потому что сосание доставляет неприятный дискомфорт в больном ухе. Или берет только одну грудь, чтобы больное ухо оставалось на теплой подушке. А если надавить на козелок, то есть на выступ со стороны уха, пораженной средним отитом, ребенок начинает плакать.При наличии симптомов интоксикации ребенок моется, постоянно отыгрывая, плачет, ворочается в постели, не спит. Был плохой аппетит. Также можно обратить вспять симптомы — утомляемость, постоянную сонливость, снижение двигательной активности.

Следует внимательно следить за поведением маленького ребенка, чтобы не передать болезнь, которая может иметь серьезные последствия для здоровья. А при первом подозрении на ушную инфекцию — обратиться к педиатру и отоларингологу.

Особое внимание следует уделять ребенку, если у него острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей и воздушных пазух (синусит), так как частота возникновения среднего отита значительно увеличивается.

Диагностика острого и хронического экссудативного среднего отита

Диагностика острого и хронического экссудативного среднего отита основана на визуальном осмотре наружного уха — отоскопии, определении проводимости звука с помощью специальных методов аудиометрии, а иногда и компьютерной томографии.

На отоскопии, которую проводит ЛОР-врач, при остром и хроническом экссудативном среднем отите часто наблюдаются следующие изменения: воспалительное поражение эпителиальных структур уха — инъекция капиллярных сосудов.Также наблюдается выпячивание барабанной перепонки из-за скопления жидкости в среднем ухе, укорочение слуховых косточек — молоточек, серая барабанная перепонка, наличие пузырьков воздуха в полости, выпячивание костной кости, деформация светового луча. Из особенностей диагностических проявлений болезни у детей — обнаружение полулунных пятен в передней четверти барабанной перепонки.

На последней стадии заболевания возможно появление ателектаза и перфорации барабанной перепонки.

При проведении аудиометрии выявлено снижение проводимости низкочастотного звука и характерных кривых при акустическом сопротивлении.

Острый и хронический экссудативный средний отит не имеют принципиальных различий в диагностике и обнаруживают одинаковые структурные и физиологические изменения.

Лабораторный диагноз не является важным при диагностике экссудативного среднего отита. Только при наличии сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний в целом тесты могут показать неспецифические воспалительные изменения: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом вправо, повышение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня С-реактивного белка.

Экссудативный средний отит: принципы лечения

Лечение экссудативного среднего отита обычно назначает врач, имеющий профессиональную подготовку в области оториноларингологии. Лечение обычно назначают индивидуально с учетом возраста пациента, стадии среднего отита, причинных факторов и сопутствующих заболеваний, данных лабораторной и инструментальной диагностики. Это основные принципы адекватной терапии.

Помните, что применять антибиотики для лечения среднего отита у взрослых только после бактериальной инокуляции патогенной микрофлоры.Предпочтительны препараты широкого спектра действия для наружного и местного применения.

Такой подход позволяет успешно лечить и восстанавливать слух у большинства пациентов. Однако при наличии хронических воспалительных заболеваний органов дыхания и несвоевременном лечении выявляются рецидивы заболевания в 18-34% случаев у детей.

Для уменьшения вероятности развития воспаления в среднем ухе необходимо адекватно и как можно быстрее проводить лечение и профилактику инфекций пневмопазад, носо- и ротоглотки.Обработка «Хлоргексидином» исключает распространение инфекции.

Лечение экссудативного среднего отита предполагает санацию верхних дыхательных путей, лечение хронических инфекционных заболеваний носо- и ротоглотки, удаление гипертрофированных аденоидов, восстановление проходимости слуховых путей.

При инфекционном воспалении антибиотики широкого спектра действия. Также в лечение включены иммуномодуляторы, витамины группы В и витамин С, протеолитические ферменты и НПВП, глюкокортикоидные гормоны («дексаметазон»), средства для разжижения секрета (муколитики «Амброксол, Амбробене», «Цистеин»).

Консервативная терапия включает введение сосудосуживающих средств для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока жидкости из среднего уха: «називин», «глицин», «.», «Нафазолин» и др., А также для уменьшения отек — антигистаминные препараты, такие как «цетиризин», «кастин», «супрастин», «тавегил».

Раздувание слуховой трубы с введением лекарственных препаратов (антибиотика, гормона, антисептика) в структуру уха с помощью специального катетера также способствует разрешению воспаления при лечении гнойного среднего отита.Среди физических методов применяются ультрафиолетовое облучение, лазерное лечение, электрофорез или фонофорез, эндоурология или на область сосцевидного отростка ферментными препаратами, УВЧ, пневмомассаж барабанных перепонок.

На запущенных стадиях заболевания, когда консервативное лечение, к сожалению, не устраняет патологию, проводится хирургическая обработка раны с удалением жидкости или гноя из структур среднего уха — барабанной полости и восстановлением функции слуха. Хирургическое лечение может включать миринготомию или тимпаностомию.В первом случае в барабанной перепонке делается небольшой разрез для свободного выхода секрета, во втором — дренажная трубка устанавливается в барабанной полости.

Экссудативный средний отит у ребенка лечится по тем же принципам, что и у взрослого. Обычно диагностика возможна только в возрасте 6 лет. Как правило, лечение запущенных форм среднего отита проводится в стационарных условиях. Несвоевременное обращение к врачу приводит к потере слуховой функции частично или полностью из-за иммобилизации слуховых косточек, тимпаносклероза, дефектов или перфораций барабанной перепонки.

Просмотры сообщений:
564

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *