HomeРазноеКесарево сечение на 36 неделе беременности: 36 неделя беременности или возраст плода – 34 неделя

Кесарево сечение на 36 неделе беременности: 36 неделя беременности или возраст плода – 34 неделя

Содержание

36 неделя беременности или возраст плода – 34 неделя

Как меняются рост и вес вашего малыша

К этой неделе ребеночек весит уже 2,75 кг. Его длина от макушки до копчика составляет 34 см, а в полный рост – 46, см. Ваш малыш растет не по дням, а по часам.

Как меняется ваше тело

От лобкового симфиза до верхушки матки около 36 см, от пупка до нее 14 см.

У вас может появиться ощущение, что вам не только в дверь не пролезть, но и комнаты вам уже маловато. Так быстро вы в последние несколько недель увеличиваетесь в размерах. Сейчас матка поднялась до ребер, и кажется, что не хватает воздуха.

Как растет и развивается ваш малыш

Что такое кесарево сечение

Большинство женщин планируют рожать через естественный родовой канал. Однако всегда есть вероятность, пусть и небольшая, что придется прибегнуть к кесареву сечению. Кесарево сечение – это хирургическая операция извлечения плода и последа из матки через разрез передней брюшной стенки и разрез стенки матки. Ее проводят по многим причинам.

– Наиболее часто эту операцию производят, если женщине уже делали кесарево сечение в предыдущей беременности. Хотя многие женщины, рожавшие в прошлом с помощью кесарева сечения, могут потом рожать естественным путем. Здесь все зависит от характера прежних операций. Обсудите эту проблему со своим врачом, особенно если вам делали кесарево сечение, а в этот раз вы хотите рожать через естественные родовые пути.

– Повторное кесарево сечение делают, чтобы избежать разрыва матки. Риск подобного осложнения возникает при несостоятельности рубца стенки матки, который может разойтись при последующих родах. Такое состояние угрожает жизни матери и ребенка. Но если во время родов проводят мониторинг состояния плода, то кесарева сечения можно избежать.

– Ваш малыш может быть слишком велик, чтобы пройти через родовой канал. Это означает, что у вас узкий таз. Подозрения на узкий таз могут возникнуть еще во время беременности, но точно установить это можно только после начала сокращений матки перед самыми родами.

– Другим показанием к операции является гипоксия плода. Во время родов внимательно следят за состоянием плода – за его сердцебиением и активностью. Если ребенок плохо реагирует на родовые схватки и не продвигается вперед, то показано кесарево сечение во избежание гибели плода.

– Сдавление пуповины может потребовать кесарева сечения. Это случается, если пуповина выходит во влагалище впереди головки ребенка (это называется выпадение пуповины) или если ребенок придавливает пуповину своим весом. Это опасно для ребенка, так как через сдавленную пуповину к ребенку перестает поступать кровь.

– Тазовое предлежание плода также является показанием к кесареву сечению. При таком положении ребенок двигается по родовому пути ножками или попкой вперед. Это создает опасность для ребенка, так как во время таких родов головка и плечики ребенка могут быть травмированы, особенно при первых родах.

– Отслойка плаценты может потребовать оперативного вмешательства. При отделении плаценты от стенки матки до родов ребенок перестает получать кислород и питательные вещества. Обычно при отслойке плаценты у женщины начинается сильное кровотечение, поэтому при постановке диагноза врачи чаще всего ориентируются на этот признак.

– Показанием к кесареву сечению может также стать предлежание плаценты. Плацента препятствует прохождению плода через родовой канал, блокирует его. Рождение ребенка через естественные родовые пути в этом случае невозможно.

Количество операций кесарева сечения увеличивается

В 70-е годы только 4 процента родов производились с помощью кесарева сечения. В настоящее время эта цифра увеличилась до 25 процентов. В чем же причина столь высокого процента родов, проводимых с помощью кесарева сечения? Это связано с тем, что сейчас в течение родов за состоянием женщины и плода следят с помощью специальной аппаратуры, позволяющей более точно определять, что происходит с плодом. Кроме того, медицина идет вперед, и проведение подобных операций стало более безопасным.

Еще одна причина – увеличение размеров рождающихся детей. В таких случаях женщины считают, что единственно возможным и наиболее безопасным способом родоразрешения будет кесарево сечение. Медики полагают, что это вызвано тем, что женщины более сбалансированно питаются и не курят во время беременности.

Как проводят кесарево сечение

При проведении кесарева сечения вы можете быть в сознании. Анестезиолог обычно применяет эпидуральное или спинное обезболивание. Если вы будете в сознании во время операции, вы сможете увидеть ребенка сразу же после его рождения!

При кесаревом сечении делают разрез кожных покровов брюшной стенки, затем рассекают стенку матки. После вскрытия полости матки рассекают плодный пузырь и извлекают ребенка. После извлечения ребенка рукой отделяют и удаляют плаценту и оболочки. После этого на матку накладывают кетгутовые швы, зашивают ее и послойно восстанавливают целостность передней брюшной стенки.

Большинство операций кесарева сечения, проводимых в настоящее время, называются нижнешеечными. Это означает, что рассекают нижний сегмент матки.

Раньше кесарево сечение делали по-другому. Брюшную полость вскрывали нижнесрединным разрезом с последующим поперечным разрезом нижнего сегмента матки. Такой тип кесарева сечения называется классическим. Но в этом случае послеоперационный период протекает тяжело, и потому врачи стали от него отказываться. После такого кесарева сечения вам, скорее всего, придется делать кесарево сечение и при каждых последующих родах. Дело в том, что разрез делали на мускульной части матки, поэтому при ее сокращениях велик риск разрыва. Это может стать причиной серьезного кровотечения и травмирования ребенка.

При кесаревом сечении с Т-образным разрезом разрез делается в форме перевернутой буквы Т. Таким образом ребенка легче извлекать из полости матки. Если вам уже делали Т-образное кесарево сечение, то все последующие роды также потребуют оперативного вмешательства, поскольку риск разрыва матки чрезвычайно велик.

Преимущества и недостатки кесарева сечения

В проведении кесарева сечения есть некоторые преимущества. Наиболее важное из них – рождение здорового ребенка. Малыш, которого вы носите, может быть слишком велик, чтобы пройти через родовые пути. И в данном случае кесарево сечение – единственно возможный метод рождения ребенка без травм. Но это, как правило, врач может установить только тогда, когда роды уже начались. Заранее поставить такой диагноз удается очень редко.

Недостаток кесарева сечения в том, что это все же операция, то есть хирургическое вмешательство, со всеми вытекающими последствиями. Возможные осложнения таковы: инфекция, кровотечение, шок при большой кровопотере, возможность тромбов и травмирование соседних органов (например, мочевого пузыря или прямой кишки). В этом случае вам придется остаться в больнице на несколько дней.

Для восстановления после родов с кесаревым сечением требуется больше времени, чем после родов естественным путем. Полное восстановление обычно происходит через 4-6 недель.

Нужно ли вам кесарево сечение?

Было бы хорошо знать заранее, придется ли вам делать кесарево сечение, и, таким образом, быть готовой к родам. К сожалению, обычно необходимость проведения кесарева сечения диктуется состоянием ребенка и матери во время родов.

Если вы будете рожать с помощью кесарева сечения, не надо считать это неудачным исходом вашей беременности. Цель беременности – это рождение здорового малыша. Во многих случаях кесарево сечение является единственным способом достигнуть этой цели.

Как меняетесь вы

До родов осталось всего 4-5 недель. Возможно, вы нервничаете, что ребенок может родиться раньше срока. Среди ваших подруг или родственниц наверняка есть такие, у кого роды начались немного раньше, чем ожидалось, и все прошло благополучно.

Беременность длится уже 36 недель и, возможно, вы уже устали от нее. Но не надо просить врача ускорить роды.

Вы сейчас набрали уже от 11 до 13,5 кг, а до родов еще месяц. Не будет ничего необычного в том, что вес ваш больше не изменится до самых родов.

Сейчас вашего малыша окружает максимальное количество околоплодных вод. В последующие недели ребенок будет продолжать расти. В то же время ваш организм будет впитывать некоторое количество околоплодных вод, уменьшая тем самым их объем вокруг малыша и давая ему меньше возможности двигаться. Вы заметите, что малыш стал шевелиться меньше и не так активно. Некоторые женщины боятся, что он совсем перестал двигаться или что он двигается не так, как обычно.

Как ваши действия могут повлиять на развитие ребенка

Естественные роды после кесарева сечения

В этом параграфе обсуждение влияния ваших действий на ребенка сводится к выбору типа родов. Рискнете ли вы рожать естественным путем после кесарева сечения? Такое явление стало встречаться все чаще. Неважно, как вы будете рожать: естественным путем или с помощью кесарева сечения, – главной задачей всегда остается ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Перед тем как вы и ваш врач примете окончательное решение, необходимо взвесить все «за» и «против». В некоторых случаях нет выбора, и один их этих методов родоразрешения является единственно возможным. В других – врач может позволить начать роды естественным путем, чтобы посмотреть, возможно это или нет. Чтобы принять правильное решение, необходимо иметь максимум информации, чтобы вы могли знать, что может произойти в том или ином случае.

Некоторые женщины предпочитают делать повторное кесарево сечение. Если у них дома уже есть дети, так проще планировать роды и пребывание в больнице.

Преимущества и возможный риск естественных родов после кесарева сечения

Преимущество влагалищных родов состоит в том, что нет риска послеоперационных осложнений. Поскольку кесарево сечение является хирургической операцией, с ним связаны осложнения, как и при всякой другой операции. Об этом уже говорилось выше. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее.

Возможность влагалищных родов зависит от типа произведенного в прошлом кесарева сечения. Если женщине делали классическое кесарево сечение, то роды естественным путем недопустимы.

Среди других факторов, влияющих на решение о возможности проведения кесарева сечения, можно отметить узкий таз матери и большие размеры ребенка. В таком случае безопаснее сделать кесарево сечение.

При многоплодной беременности естественные роды могут быть или очень затруднены, или просто невозможны без риска для жизни детей. Повторное кесарево сечение показано при некоторых медицинских осложнениях, таких как повышенное давление или сахарный диабет.

Если вы хотите рожать естественным путем после кесарева сечения, обсудите это со своим врачом, чтобы подготовиться к родам заранее. При выборе способа родов необходимо принять во внимание последствия, взвесить все «за» и «против». Обсудите это со своим партнером в течение беременности. Не бойтесь спросить мнение врача о ваших шансах на благополучный исход родов через естественные родовые пути.

Это следует знать!

Состояние вашего малыша по Агпар-методу

Апгар-метод – метод объективного определения состояний новорожденного, который проводится в первые 5 минут жизни ребенка. Он широко применяется в практике родильных домов.

Оценка состояния новорожденного основана на определении пяти наиболее важных клинических признаков:

– Характер сердечной деятельности.
– Дыхательная активность.
– Состояние мышечного тонуса.
– Особенности рефлекторной возбудимости.
– Окраска кожи.

Хорошо выраженный признак оценивается в 2 балла, недостаточный – в 1, отсутствие или извращение признака – 0. Клиническая оценка состояния новорожденного выражается суммой баллов, полученных по всем признакам, и проводится дважды: сразу после рождения ребенка и через 5 минут после рождения, затем полученные результаты сравнивают. Таким образом, наивысший результат может составить 10 баллов, но такая оценка – редкость.

У здоровых новорожденных сумма баллов при рождении обычно составляет 7-9 баллов.

Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар на первой минуте жизни иногда необходима реанимация. Это означает, что врач или акушерка должны стимулировать дыхание ребенка.

В большинстве случаев сумма баллов после 5 минут жизни выше, чем сразу после рождения, так как ребенок становится более активным и уже адаптировался к пребыванию вне матки. Прогноз для ребенка менее благоприятен, если оценка через 5 минут после рождения снижается.

Оценка состояния новорожденного по шкале Агпар

ПризнакБаллы
Частота сердцебиения:
2=Свыше 100 ударов в минуту
1=Замедление сердцебиения (менее 100 ударов в минуту)
0=Сердцебиение отсутствует
Дыхание
2=Ритмичное; ребенок громко кричит
1=Редкое; единичные, нерегулярные дыхательные движения; крик слабый
0=Отсутствует
Мышечный тонус
2=Имеются активные движения
1=Снижен, конечности несколько согнуты
0=Отсутствует
Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)
2=Имеются движения, кашель, чихание, громкий крик
1=чихание, громкий крик Имеется гримаса или движения
0=Нет реакции на раздражение подошв
Окраска кожи
2=Розовая
1=Тело розовое, конечности синие
0=Белая или резко цианотичная (голубая)

операция, беременность, как проходит, показания, плюсы, минусы

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, которое назначается беременным женщинам. Процедура может выполняться по желанию пациентки или по показаниям. Как любое вмешательство, кесарево имеет достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать здраво.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом. В давние времена манипуляция проводилась только для тех женщин, которые не имели шансов на жизнь. Во время процедуры жизнеспособный ребенок извлекался из матки, после чего пациентка погибала от кровопотери. Со временем возможности медицины совершенствовались, а специалисты становились опытнее. Современное кесарево сечение не является столь варварским методом родоразрешения, как раньше. Данная процедура позволяет спасти жизнь ребенка и его мамы в случае возникновения угрозы или осложнений.

После операции кесарева сечения остается рубец на животе

Оперативное вмешательство выполняется с помощью разреза брюшной полости. Послойно рассекаются эпидермис, мышцы, стенка матки. После этого происходит рождение ребенка и отделение последа. После завершения процедуры проводится туалет брюшной полости и санация, затем выполняется послойное ушивание тканей в обратном порядке.



Статистика показывает, что в последние годы возрастает тенденция к рождению детей с помощью кесарева. Это объясняется тем, что у женщин присутствует страх боли во время естественного процесса. Гинекологи стараются переубедить своих пациенток и объяснить, что кесарево сечение – не лучшая альтернатива естественному родоразрешению.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать проблем, которые могли бы вызвать естественные роды. Однако это не говорит, что всем необходимо выбирать кесарево. Операция имеет собственные достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать всем женщинам.

Как проходит операция

Вмешательство выполняется в стенах медицинского учреждения, которое располагает нужной аппаратурой, условиями и имеет квалифицированных специалистов. На основании того, как протекает беременность, участковый гинеколог может предвидеть необходимость вмешательства. Если есть основания для назначения манипуляции, то ее условия обговариваются заблаговременно.

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Это позволяет избежать любого дискомфорта. Современная хирургия допускает использование общего обезболивания или эпидуральной анестезии. Последний вариант все чаще выбирается роженицами, поскольку позволяет находиться в сознании и видеть процесс появления ребенка.

Операция выполняется под наркозом

Кесарево сечение занимает от 20 до 60 минут. Большую часть времени требуют подготовка и последующая обработка. Ребенок извлекается из полости матки сразу после рассечения тканей. Хирурги стараются не медлить с извлечением малыша, поскольку обезболивающие средства через большой круг кровообращения поступают в организм ребенка.

Показания для процедуры

Основанием для назначения манипуляции является особое состояние мамы или ребенка.

Вмешательство назначается для мамы при следующих состояниях:

  • осложнение беременности, требующее незамедлительного родоразрешения;
  • инфекция, которая может передаться ребенку по вертикальному пути;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • патологии органов зрения;
  • узкий таз;
  • большой вес плода;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты или близкое расположение к зеву;
  • серьезные травмы спины и промежности;
  • анатомические особенности строения малого таза;
  • опухолевые процессы, затрудняющие естественные роды;
  • многократное повторение неудачных родов в прошлом.

Показания для ребенка:

  • стремительное ухудшение самочувствия;
  • слабая сердечная деятельность;
  • острое кислородное голодание;
  • неестественное расположение;
  • врожденные аномалии, не позволяющие родиться естественным путем.

Срочное оперативное вмешательство выполняется при возникновении неожиданных оснований: разрыв полости матки, внутреннее кровотечение, высокая вероятность гибели ребенка, отсутствие родовой деятельности.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к вмешательству являются заболевания крови у матери. При нарушении свертываемости есть большой риск кровопотери, поэтому решение о возможности проведения вспомогательной процедуры принимают индивидуально, оценивая все риски.

Операцию не проводят, если плод погиб. Нельзя выполнять кесарево у женщин с острыми инфекционными процессами. Тяжелые заболевания сосудов и сердца могут стать основанием для отказа от вмешательства. Кесарево не проводится при преждевременных родах на малом сроке, поскольку есть высокий риск гибели ребенка вне материнской утробы.

Виды кесарева сечения

Методика проведения вмешательства зависит от того, на каком сроке оно выполняется и какие есть основания.

Беременность после кесарева сечения можно планировать не раньше, чем через 2-3 года

По срочности проведения манипуляция делится на экстренную и плановую:

  • плановое – является предполагаемым, назначается заранее и позволяет тщательно подготовиться;
  • экстренное – проводится быстро, основной целью становится спасение жизни женщины и ребенка.

По методу выполнения разреза кесарево бывает продольным и поперечным:

  • продольное – используется при преждевременных родах, живот рассекается по вертикальной линии;
  • поперечное – применяется чаще всего, брюшная стенка разрезается в нижнем сегменте поперек.

Сколько длится кесарево – идет быстро и запланированно или приобретает затяжной характер – зависит от хода процедуры. При возникновении осложнений период хирургического вмешательства увеличивается.

Последствия

Вероятность возникновения неприятных последствий есть всегда. Осложнения могут появиться во время операции, сразу после нее или даже через несколько лет.

Риски хирургического родоразрешения для женщины:

  • повреждение соседних органов, расположенных вблизи матки;
  • возникновение спаечной болезни;
  • инфицирование брюшины, матки или придатков;
  • нарушение функции кишечника;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • воспаление органов дыхания при использовании аппарата искусственной вентиляции легких;
  • послеоперационные хронические боли;
  • затрудненное отделение содержимого матки;
  • длительный восстановительный процесс;
  • высокий риск повторного кесарева при следующей беременности;
  • продолжительный период рубцевания тканей.

Весомым недостатком данной манипуляции является эстетический дискомфорт. После проведенного вмешательства у женщины остается заметный шов в нижней части брюшной полости.

Риски для ребенка:

  • воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы;
  • увеличение адаптационного периода к новым условиям;
  • отсутствие грудного вскармливания на протяжении нескольких дней, пока маме вводят антибиотик;
  • высокий риск неврологических нарушений;
  • склонность к повышенному внутричерепному давлению;
  • низкая оценка по шкале АПГАР.

Несмотря на высокие риски, большинство детей после рождения путем кесарева сечения быстро догоняют своих сверстников. Если основанием для оперативного вмешательства не были врожденные пороки и генетические отклонения, то уже к завершению первого полугода дети развиваются примерно одинаково.

Достоинства

Многие женщины добровольно решаются на операцию, считая ее более безопасным вариантом родоразрешения. Основанием для данного решения становятся плюсы процедуры:

  • все процессы тщательно контролируются специалистами;
  • во время родов отсутствуют болезненные ощущения;
  • нет необходимости тужиться и испытывать мучительные схватки;
  • появляется возможность заблаговременно узнать дату рождения ребенка и даже выбрать ее самостоятельно;
  • малыш рождается быстро, продолжительность операции составляет не более часа;
  • снижается риск появления геморроя, опущения матки, а также прочих неприятных осложнений самостоятельных родов;
  • влагалище остается эластичным, что позволяет избежать комплексов при последующей половой жизни.

Сопоставляя плюсы и минусы данной процедуры, необходимо трезво оценивать риски. На практике все оказывается не так гладко, как представляется будущим мамам. Вред от кесарева сечения для организма более серьезен, чем трудности естественного процесса. Выбирая метод родоразрешения, необходимо обязательно прислушиваться к мнению гинеколога, поскольку врач учитывает все нюансы беременности и предполагает риски.

Смотрите далее: почему образуются спайки после кесарева

На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

  • Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
  • Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
  • Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
  • Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
  • Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
  • Предположительный вес ребенка более 3. 6 кг при неправильном его расположении в матке.
  • Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
  • Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
  • ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
  • Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
  • Существенная задержка развития малыша.
  • Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
  • Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
  • Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
  • Длительная компенсированная гипоксия плода.
  • Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
  • Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
  • Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

  • По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.
  • Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

КС до 37 недели

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.

На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.

Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.

С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.

Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.

Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.

кесарево сечение, признаки преждевременных родов

До родов осталось немного, но можете не переживать, если процесс появления малыша на свет начнётся в 36 недель. Преждевременные роды могут проходить естественным путём, но и врачи могут назначить кесарево сечение.

Хотя по плану родовая деятельность должна начаться через 2-3 недели, не исключено, что и в 36 недель малыш может появиться на свет. Опасно ли это? И можно ли рожать в 36 недель беременности? Многих беременных волнуют эти вопросы.

Предвестники родов на 36 неделе беременности

Роды в 36 недель беременности для ребёнка не доставляют опасных последствий. На этом сроке у малыша практически развиты все внутренние органы. Даже если он родится положенного срока на 2 недели, он сможет самостоятельно дышать. Если вы заметили признаки преждевременных родов на 36 неделе беременности, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. По этой причине с вами должна быть всегда обменная карта. К симптомам начавшейся родовой деятельности относятся:

  • Сильные схватки, которые повторяются всё чаще и чаще;
  • Кровянистые выделения или начавшееся кровотечение;
  • Обильные водянистые выделения со слизью.

Также не игнорируйте такой признак, как постепенное подтекание околоплодных вод. В некоторых случаях у будущей мамы в 36 недели начинается сильная тошнота, рвота и диарея. В этом случае также следует вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно обратиться в роддом. На сроке 36 недели вполне нормальным явлением считается рождение двойни.

Кесарево на 36 неделе беременности

Операцию под названием кесарево сечение на сроке 36 недель может назначить врач, чтобы спасти жизнь мамы и малыша.

Кесарево может быть как плановым, так и экстренным. Операция может быть проведена из-за наличия серьёзного заболевания беременной, которое может навредить плоду или ей самой.

Преждевременные роды в 36 недель беременности, проводимые путём кесарева, проводятся в случае риска смерти матери. Например, при отслойке плаценты, открытия внутреннего кровотечения. Также кесарево может быть назначено при сильной гипоксии плода или других показателях, свидетельствующих о возможной потере ребёнка. Проводится кесарево в 36 недель точно также, как и на более поздних сроках беременности. Процент выживаемости младенцев при преждевременных родах на 36 неделе очень высокий. Поэтому не стоит волноваться, если вы отправитесь в роддом раньше срока.
 

Теги по теме:
беременностьобраз жизни

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

36-я неделя беременности | Passion.ru

При проведении кесарева сечения вы можете быть в сознании. Анестезиолог обычно применяет эпидуральное или спинное обезболивание. Если вы будете в сознании во время операции, вы сможете увидеть ребенка сразу же после его рождения!

При кесаревом сечении делают разрез кожных покровов брюшной стенки, затем рассекают стенку матки. После вскрытия полости матки рассекают плодный пузырь и извлекают ребенка. После извлечения ребенка рукой отделяют и удаляют плаценту и оболочки. После этого на матку накладывают кетгутовые швы, зашивают ее и послойно восстанавливают целостность передней брюшной стенки.

Большинство операций кесарева сечения, проводимых в настоящее время, называются нижнешеечными. Это означает, что рассекают нижний сегмент матки.

Раньше кесарево сечение делали по-другому. Брюшную полость вскрывали нижнесрединным разрезом с последующим поперечным разрезом нижнего сегмента матки. Такой тип кесарева сечения называется классическим. Но в этом случае послеоперационный период протекает тяжело, и потому врачи стали от него отказываться. После такого кесарева сечения вам, скорее всего, придется делать кесарево сечение и при каждых последующих родах. Дело в том, что разрез делали на мускульной части матки, поэтому при ее сокращениях велик риск разрыва. Это может стать причиной серьезного кровотечения и травмирования ребенка.

При кесаревом сечении с Т-образным разрезом разрез делается в форме перевернутой буквы Т. Таким образом ребенка легче извлекать из полости матки. Если вам уже делали Т-образное кесарево сечение, то все последующие роды также потребуют оперативного вмешательства, поскольку риск разрыва матки чрезвычайно велик.

Преимущества и недостатки кесарева сечения

В проведении кесарева сечения есть некоторые преимущества. Наиболее важное из них — рождение здорового ребенка. Малыш, которого вы носите, может быть слишком велик, чтобы пройти через родовые пути. И в данном случае кесарево сечение — единственно возможный метод рождения ребенка без травм. Но это, как правило, врач может установить только тогда, когда роды уже начались. Заранее поставить такой диагноз удается очень редко.

Недостаток кесарева сечения в том, что это все же операция, то есть хирургическое вмешательство, со всеми вытекающими последствиями. Возможные осложнения таковы: инфекция, кровотечение, шок при большой кровопотере, возможность тромбов и травмирование соседних органов (например, мочевого пузыря или прямой кишки). В этом случае вам придется остаться в больнице на несколько дней.

Для восстановления после родов с кесаревым сечением требуется больше времени, чем после родов естественным путем. Полное восстановление обычно происходит через 4-6 недель.

Беременных с коронавирусом ждет кесарево

Беременным сегодня страшно: а вдруг подхватишь COVID-19, от которого сейчас не застрахован никто? Паники будущим мамам добавляет неизвестность: что будет, если появятся признаки ОРВИ? А вдруг это никакой не коронавирус, но положат на обследование в инфекционную больницу, а там… И что будет с теми роженицами, которые сами не больны, но имели контакт с инфицированным?

Пообщавшись с беременными и наблюдающими их врачами, мы узнал их страхи, сомнения и надежды.

Напомним, на сегодня в России родили две женщины с подтвержденным коронавирусом: 31 марта в Москве и 2 апреля в Барнауле. У москвички выявили заболевание еще до родов, которые в связи с этим провели путем кесарева сечения, но у ее новорожденной девочки все равно диагностирован COVID-19. У жительницы Барнаула вирус нового типа обнаружили уже после родоразрешения, ее младенец появился на свет здоровым и был сразу взят под наблюдение врачей.

22-летней Вике предстоит рожать в начале мая. Она, конечно, слегка волнуется, но не паникует, так как предупреждена о том, что с ней будет, если она вдруг почувствует малейшие признаки того, что мы привычно называем «простудой».

— С самого начала беременности у меня контракт с клиническим госпиталем, но с началом пандемии его перепрофилировали в инфекционный роддом, где рожают женщины с коронавирусом. Там же обследуются беременные с подозрением на COVID-19 и «контактные» — те, кто сам не болен, но был в контакте с инфицированным. Поэтому все мои плановые осмотры перенесли в филиал.

Приходить просят без сопровождающих и в маске, при входе каждый раз обязательно измеряют температуру и просят заполнить бланк о контактах с заражёнными. Тест на коронавирус сдается дважды — в 36 и 38 недель беременности. А сотрудников клиники проверяют раз в неделю. Если на момент родов у меня не будет признаков не только коронавируса, но даже ОРВИ, рожать меня повезут в филиал.

— А если будут?

— В этом случае меня отправят на обследование. Если COVID-19, не дай Бог, подтвердится, рожать придется с помощью кесарева сечения, чтобы обезопасить ребенка. Грудное молоко только сцеживать. Новорожденного после родов сразу же изолируют и отправляют в городскую больницу до того момента, пока мама не получит 2 отрицательных теста на короновирус. У здоровых беременных роды проходят как обычно, только отцам запрещено присутствовать и посещение ограничено.

25-летняя Инна сейчас находится на 2-м триместре беременности, на днях она выписалась из инфекционной больницы. Признаки заболевания появились у нее в один день – сначала поднялась температура, к вечеру стал одолевать сухой кашель. Муж сразу повез ее в госпиталь на компьютерную томографию легких (КТ).

— У меня оказалось пневмония в легкой степени, которая развилась буквально за сутки. Обычного человека отпустили бы с этим домой, но для беременных это повод к срочной госпитализации.

Меня положили в отдельный бокс инфекционки и сразу сделали тест на COVID-19, мужа тоже отправили на анализ. Результатов теста надо ждать 3 дня. Тем временем мне ставили капельницы с антибиотиками, давали противовирусные препараты.

Через пару дней стало легче. Коронавирус у меня не подтвердился, у мужа тоже. Но я все равно пролежала в больнице две недели. Пневмонию мне вылечили, но мне все равно страшно! Это же был не ковид, а значит, иммунитет у меня не выработался. А вдруг я подцепила его уже в больнице?! Хотя врачи заходили ко мне в обмундировании как у космонавтов. Мне тоже выдавали защитный костюм, когда водили на обследование в другой корпус.

— Много беременных встретила?

— Да, очень много! Но мне объяснили, что в инфекционку свозят не только с признаками ОРВИ и подозрением на корону, но и просто «контактных». То есть, беременная чувствует себя хорошо, но при заполнении обязательной анкеты честно указала, что у нее был контакт с заболевшим. Есть контактные, которые не заболели. А есть те, кто никуда не ездил и вообще не выходил из дома, но заболел. Все они в одном корпусе.

Выходит, что всех будущих мам с признаками простуды, а также здоровых, но «контактных», везут туда, где есть подтвержденные коронавирусные?

— Если у роженицы кашель, насморк, повышенная температура, её госпитализируют в роддом, принимающий во время карантина женщин с признаками ОРЗ, — подтверждает акушерка Алена Лебедева. – На сегодня не все беременные, зараженные коронавирусом, передавали через плаценту вирус своему малышу. Пока такой вот положительный результат, но исследований еще очень мало, исследования ведутся.

Опрос медиков показывает, что специальной инструкции, как общаться с беременными с подозрением на коронавирус, пока не существует. Ее разработкой для врачей совместно с иностранными коллегами сейчас занят академик РАМТ, акушер-гинеколог и репродуктолог Вячеслав Локшин:

— Роды у пациенток с коронавирусом проводятся путем кесарева сечения. Роженица, как и медперсонал, должна быть в маске. Новорожденных изолируют от инфицированных мам до их полного выздоровления, так как у детей до 1 года иммунитет еще не сформирован. COVID-19 не обнаружился в плодной жидкости и в грудном молоке, тем не менее инфицированной матери молоко следует сцеживать. Пока мы можем опираться только на китайские исследования, где у 33-х инфицированных рожениц родилось 30 здоровых детей, COVID-19 диагностирован лишь у трех.

должны быть стимулированы роды по завершении 37 недель беременности. Это заключение исследования HYPITAT, опубликованное в Article Online First и в готовящемся к выпуску издании The Lancet , написанном доктором Корин М. Купманс, Отделение акушерства и гинекологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Нидерланды, и коллегами.

Около 6𔃆% беременностей осложняются гипертоническими расстройствами, такими как гестационная гипертензия (высокое кровяное давление) и умеренная преэклампсия.мало. В США и других развитых странах индукция родов уже является клинической практикой у женщин с гестационной гипертензией или легкой преэклампсией, но до этого исследования это лечение не основывалось на результатах рандомизированных клинических испытаний. Однако в Нидерландах выжидательный мониторинг является протоколом в большинстве больниц.

В этом исследовании приняли участие 756 беременных женщин из 38 центров в Нидерландах, все с одноплодной беременностью и на сроке беременности 36-41 недель, и все они имели гестационную гипертензию или легкую преэклампсию.Они были рандомизированы в соотношении 1: 1 к индуцированным родам или мониторингу выжидания. Первичным исходом был любой из множества критериев неблагоприятного исхода для матери — смерть, эклампсия, HELLP-синдром *, отек легких **, тромбоэмболическая болезнь, отслойка плаценты ***, прогрессирование до тяжелого высокого кровяного давления или протеинурии **** , и сильное послеродовое кровотечение (1,0 литр и более). 397 женщин отказались от рандомизации, но разрешили использовать свои медицинские записи. Исследователи обнаружили, что из оставшихся женщин у 31% тех, у кого была индуцирована беременность, развился плохой материнский исход, по сравнению с 44%, у которых наблюдалось выжидательное наблюдение.Другими словами, у женщин, которые были индуцированы, относительный риск развития неблагоприятного материнского исхода был на 29% ниже, чем у тех, у кого был выжидательный мониторинг. Ни в одной из групп случаев смерти матери или новорожденного не зарегистрировано.

Удивительно, но в группе индукции потребовалось меньшее количество кесарева сечения, чем в группе наблюдения за беременностью. Этот результат имеет большое значение, потому что женщины, перенесшие кесарево сечение в прошлом, имеют повышенный риск разрыва рубца на матке при следующей беременности.Это может быть опасно для жизни как матери, так и ребенка. Кроме того, женщины, перенесшие кесарево сечение в прошлом, будут иметь более высокий риск кесарева сечения при следующей беременности. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, также требуется более длительное время восстановления с более высокими затратами по сравнению с женщинами со спонтанными родами. И качество жизни лучше у женщин, у которых родились самопроизвольные роды, по сравнению с женщинами, перенесшими кесарево сечение.

Авторы говорят: «Результаты нашего исследования важны как для развитых стран, в которых индукция родов у женщин с гипертонической болезнью, срок беременности которых превышает 36 недель, вызывает споры, так и для развивающихся стран, в которых показатели материнской заболеваемости и смертности значительно увеличиваются. .Наше открытие, что индукция родов была связана со снижением риска тяжелой гипертонии или HELLP-синдрома и последующим уменьшением потребности в кесаревом сечении, подчеркивает важность частого мониторинга артериального давления в течение последних недель беременности ».

Они заключают: «Мы считаем, что индукцию родов следует рекомендовать женщинам с гестационной гипертензией и диастолическим артериальным давлением 95 мм рт.ст. или выше или легкой преэклампсией при сроке беременности более 37 недель.«

В сопроводительном комментарии д-р Донна Д. Джонсон, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, США, говорит: «Включение менее серьезных исходов беременности делает это исследование еще более клинически значимым. Цель — лечение легкой гипертонической болезни в срок для предотвращения редкие серьезные осложнения у матери и плода, или чтобы предотвратить общее ухудшение здоровья матери? Последнее — здоровье матери — должно быть целью акушера ».

Она заключает: «Тяжелая гипертензия и использование гипотензивных препаратов были менее распространены в группе пациентов, у которых была стимуляция родов.Таким образом, у этой группы была более низкая вероятность развития осложнений, связанных с тяжелой артериальной гипертензией. Следовательно, целесообразно окончательно лечить легкую гипертензию с помощью родов, а не допускать прогрессирования беременности и повышения артериального давления, если частота кесарева сечения у матери и неонатальная заболеваемость действительно не изменились ».

###

Д-р Корин М. Купманс, отделение акушерства и гинекологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Нидерланды T) +31 50 36 13 020 E) c.Ожидаемое наблюдение = наблюдение за женщинами до самопроизвольных родов или родов по медицинским показаниям. Частые анализы артериального давления, мочи и анализы для женщин; Также контролируется частота сердечных сокращений / движения плода.

* HELLP = гемолиз, повышенное содержание ферментов печени и низкое количество тромбоцитов (красных кровяных телец).

** Отек легких = скопление жидкости в легких. Это приводит к нарушению газообмена и может вызвать дыхательную недостаточность.

*** Отслойка плаценты = место, где слизистая оболочка плаценты отделилась от матки матери.Это наиболее частая причина кровотечений на поздних сроках беременности.

**** Протеинурия = избыток белков в моче.

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! посредством участвующих организаций или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Кесарево сечение — канал улучшения здоровья

Кесарево сечение (кесарево сечение или «кесарево сечение») — это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез (разрез), сделанный в брюшной стенке матери и стенке матки (матки).Вашему ребенку нужно будет родиться путем кесарева сечения, если есть серьезные проблемы, которые не позволяют родиться в результате нормальных вагинальных родов.

Кесарево сечение может быть плановым (плановым), если есть признаки риска вагинальных родов, или незапланированным (неотложным), если есть проблемы во время родов.
Если у вас нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальные роды — самый безопасный способ родиться вашему ребенку. Большинство женщин рожают естественным путем (примерно у двух из трех).

У вас есть право участвовать в вашем лечении и принимать решения в отношении него. Кесарево сечение может быть выполнено только с вашего письменного разрешения. Ваш партнер или ближайшие родственники могут дать письменное разрешение, если вы не можете этого сделать.

Причины планового кесарева сечения

Есть несколько причин, по которым вы и ваш акушер можете принять решение о плановом (плановом) кесаревом сечении.

Сюда входят:

  • Ранее вам делали кесарево сечение.
  • Ваш ребенок располагается снизу или ступнями вперед (ягодицами) и его нельзя повернуть.
  • Ваша шейка матки (выход в матку) заблокирована плацентой (это известно как предлежание плаценты).
  • Ваш ребенок лежит боком (поперечно), и врач не может его повернуть.
  • У вас двойная беременность, когда ваш первый ребенок располагается ягодицами или ножками впереди.
  • У вас трое или более детей.

Не всем женщинам в таких обстоятельствах требуется или требуется кесарево сечение.Решение будет основано на сочетании вашей конкретной ситуации и, в некоторых случаях, ваших предпочтений.

Причины незапланированного кесарева сечения

Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают:

  • Голова вашего ребенка не опускается и не проходит через таз во время родов.
  • Ваши роды не прогрессируют — ваши схватки недостаточно сильные, шейка матки открывается слишком медленно или вообще не открывается.
  • Ваш ребенок проявляет признаки стресса или его здоровье под угрозой.
  • Пуповина, которая обеспечивает вашего ребенка важными питательными веществами и насыщенной кислородом крови, выпала (выпала) через шейку матки во влагалище после того, как отошла вода.
  • Проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, делает роды более опасными для вас и вашего ребенка.

Что нужно учитывать перед кесаревым сечением

Перед тем, как сделать кесарево сечение, поговорите со своим врачом или акушером о:

  • ваше общее состояние здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, так как некоторые факторы могут повлиять на решения вашего врача относительно операции и анестезии
  • возможные риски и осложнения
  • любые проблемы с кровотечением и легко ли появляются синяки
  • любые аллергии, которые у вас могут быть, или лекарства, которые вы принимаете
  • Вам необходимо пройти

  • анализов — в их число входят анализы крови, чтобы проверить, не страдаете ли вы анемией, и определить свою группу крови, чтобы убедиться, что кровь доступна на тот случай, если она понадобится вам во время или после кесарева сечения.

Анестетик для кесарева сечения

Есть три типа анестетика, которые вам могут дать, чтобы вы не чувствовали боли во время операции: Они включают:

  • Спинальный анестетик — самый распространенный анестетик для планового кесарева сечения. Между костями позвоночника будет введена игла, и через иглу будет введен местный анестетик. Это предотвратит боль от груди вниз. Вы проснетесь и сможете нормально дышать.Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли
  • Эпидуральная анестезия — часто используется для уменьшения боли при родах. Если вам уже сделали эпидуральную анестезию во время родов, и она работает хорошо, можно дополнить эпидуральную анестезию для экстренного кесарева сечения. Эпидуральная анестезия — это пластиковая трубка, которая вводится в пространство вокруг позвоночника. Через трубку вводится местный анестетик, который блокирует любые болевые ощущения от талии вниз.Вы проснетесь и сможете нормально дышать. Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли
  • также может быть назначен общий наркоз, если вашему ребенку нужно родиться очень быстро. Вы будете дышать кислородом через маску, и вам через капельницу дадут лекарство, которое вызовет у вас сонливость и усыпит. Вы будете спать до рождения вашего ребенка.

Виды кесарева сечения

Кесарево сечение различается по месту разреза (разреза) матки.После кесарева сечения спросите акушера, какие разрезы были сделаны. Это будет полезная информация, когда вы будете принимать решения о будущих родах.

Два типа разрезов, которые можно использовать при кесаревом сечении:

  • разрез нижнего сегмента — будет использоваться везде, где это возможно. Это горизонтальный (поперечный) разрез брюшной полости (живота) и горизонтальный разрез нижней части матки, иногда известный как разрез по «линии бикини». Эти порезы лучше заживают, менее заметны и с меньшей вероятностью вызовут проблемы при будущих беременностях.
  • классический разрез — это вертикальный разрез на матке. Разрез на животе может быть горизонтальным или вертикальным. Этот тип разреза обычно используется только в крайних случаях или в определенных ситуациях, например, если плацента лежит очень низко, если ваш ребенок лежит на боку или если ваш ребенок очень маленький. Это может увеличить вероятность возникновения проблем при поздних беременностях и родах.

Подготовка к кесареву сечению

Для подготовки к кесареву сечению:

  • Вам нужно поститься.Это означает отказ от еды и питья, включая воду, за шесть часов до планового кесарева сечения. Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, врач спросит вас, когда вы в последний раз ели или пить, чтобы он знал, как продолжить операцию.
  • Вам сдадут анализ крови.
  • С вами может быть помощник, если нет серьезных осложнений или вам не нужен общий наркоз. Как правило, кто-то может сфотографировать рождение вашего ребенка, поэтому попросите своего помощника принести камеру, если она у него есть.
  • Не бойтесь задавать вопросы или рассказывать врачам или акушеркам, если вы чувствуете беспокойство. Если у вас есть особые предпочтения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы они попытались поддержать ваш выбор.
  • Если врач считает, что у вас повышенный риск образования тромбов, вас могут измерить на предмет наличия компрессионных чулок во время операции.
  • Бригада кинотеатра очистит ваш живот антисептиком и накроет стерильной тканью, чтобы снизить риск заражения.Во многих больницах волосы вокруг срезаемой области сбривают, чтобы их было легче чистить. Вам вставят катетер (пластиковую трубку) в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым во время операции.

Во время кесарева сечения

Фактическая операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Будет задействовано:

  • Врач сделает разрез в брюшной полости и в матке (оба длиной около 10 см).
  • Ваш ребенок будет вынут через разрез.Иногда врач может использовать щипцы, чтобы поднять голову ребенка.
  • Ваш ребенок будет тщательно проверен.
  • Вскоре после этого вы сможете держать своего ребенка на руках. Контакт кожа к коже может укрепить вашу раннюю связь с ребенком и облегчить кормление грудью.
  • Если вы не можете держать ребенка в операционной, ваш помощник, скорее всего, сможет подержать ребенка на руках.
  • Пуповина будет перерезана, а плацента удалена.
  • Инъекция обычно делается для сокращения матки и уменьшения кровотечения.
  • Антибиотики будут введены для снижения риска заражения.
  • Слои мышц, жира и кожи будут сшиты вместе, и на рану будет наложена повязка.

После кесарева сечения

После кесарева сечения произойдет ряд событий, в том числе:

  • О вас будут заботиться в палате выздоровления, пока вы не будете готовы пойти в палату.
  • Если вам сделали общий наркоз, вы, скорее всего, проснетесь в палате восстановления. Вы должны иметь возможность видеть своего ребенка, когда проснетесь.
  • Вам будет предложено кормить грудью. Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем легче будет вам и вашему ребенку. Кесарево сечение может затруднить начало грудного вскармливания, поэтому попросите всю необходимую поддержку. Грудное вскармливание — лучший способ помочь вашему ребенку вырасти здоровым и сильным, и акушерки всегда готовы вам помочь.Некоторые больницы рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью в палате восстановления, если есть акушерка.
  • Сообщите акушерке или врачу, когда вы чувствуете боль, чтобы они могли помочь вам облегчить боль. Обезболивающие могут вызвать у вас сонливость.
  • Вам могут капать в течение первых 24 часов или около того, пока вы не оправитесь от анестетика.
  • Можно начинать пить, когда тошнота прошла.
  • Акушерка или врач скажут вам, когда вы снова сможете есть.
  • Ваш катетер будет оставаться внутри до тех пор, пока действие анестетика не закончится и у вас не появится нормальное ощущение в ногах, чтобы безопасно дойти до туалета. Это может быть не раньше следующего дня.
  • Ходьба может помочь с восстановлением. Он также может остановить образование тромбов и отек ног. Акушерка поможет вам, когда вы впервые встанете с постели.
  • Вам также могут сделать укол, чтобы остановить образование тромбов.
  • После операции вам могут потребоваться антибиотики.
  • В течение короткого времени после операции у вас могут возникнуть проблемы с дефекацией.Это должно помочь пить много воды и есть пищу с высоким содержанием клетчатки. Врач или акушерка могут дать вам дополнительные советы.
  • Когда ваша повязка будет снята, вы должны будете держать рану чистой и сухой. Это поможет ему быстрее зажить и снизит риск заражения.

Особый уход за малышом после кесарева сечения

После кесарева сечения у вашего ребенка, скорее всего, возникнут проблемы с дыханием, и он будет помещен в детский сад с особой заботой на какое-то время (хотя обычно они готовы пойти домой, когда вы будете).Около 35 из 1000 детей имеют проблемы с дыханием после кесарева сечения (по сравнению с пятью из 1000 детей после вагинальных родов).

Если ваш ребенок недоношенный или нездоров, ему также может потребоваться посещение детского сада с особым уходом. Ваш партнер или помощник обычно может пойти с ребенком. Когда вы выздоровеете и при первой возможности, акушерка или медсестра помогут вам осмотреть ребенка. Акушерки или медсестры могут помочь вам сцеживать грудное молоко для вашего ребенка.

Риски и осложнения кесарева сечения

В Австралии кесарево сечение — обычная и относительно безопасная хирургическая процедура, но все же это серьезная операция.Как и все хирургические процедуры, есть риски как для вас, так и для вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных рисков и осложнений включают:

  • Кровопотеря выше среднего
  • тромбов в ногах
  • Инфекция слизистой оболочки матки
  • более длительное пребывание в больнице (от трех до пяти дней, или от 72 до 120 часов, в среднем)
  • боль вокруг раны (вам дадут обезболивающее)
  • Проблемы с будущими попытками вагинальных родов
  • Необходимость кесарева сечения при будущих родах
  • осложнений от наркоза.

У некоторых женщин после кесарева сечения возникают серьезные проблемы. Вы всегда должны разговаривать со своей акушеркой или врачом о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли оценить, серьезна ли проблема, и предоставить вам необходимое лечение

Некоторые проблемы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Боль в животе или ране, которая усиливается и не проходит после приема обезболивающих
  • постоянная или новая боль в спине, особенно после эпидуральной или спинномозговой инъекции (мышечные боли нормальны)
  • Боль или жжение при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания
  • подтекает моча
  • запор
  • Неспособность отводить ветер или дефекацию
  • Повышенная вагинальная кровопотеря или выделения из влагалища с неприятным запахом
  • кашель или одышка
  • отек или боль в икре (голени)
  • краев раны разъединяются или выглядят инфицированными.

Первые шесть недель после кесарева сечения

После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от трех до пяти дней. Это может варьироваться в зависимости от больницы или при наличии проблем с выздоровлением. В некоторых больницах вы можете пойти домой пораньше и получить последующее лечение дома. Спросите медсестру или акушерку о том, что предлагает ваша больница.

Советы по выздоровлению в первые шесть недель:

  • Отдыхайте как можно больше.
  • Попросите семью или друзей помочь или организуйте платную помощь, если вы можете себе это позволить. Один из способов, которым могут помочь семья и друзья, — это приготовить замороженные и разогретые блюда — это более полезно, чем дарить цветы. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка дома, поговорите с врачом, акушеркой или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
  • Не поднимайте вес тяжелее вашего ребенка. Будьте осторожны со своей спиной, когда поднимаете, и не поднимайте ничего, что причиняет вам боль.
  • Совершайте легкую прогулку каждый день. Это может иметь преимущества для физического и эмоционального здоровья.
  • Делайте упражнения для тазового дна. Независимо от типа родов, мышцы нижней части живота и мышцы тазового дна после беременности ослабнут и нуждаются в укреплении. Ваш физиотерапевт в больнице может научить вас делать упражнения для тазового дна, или вы можете узнать больше из информационных листов на веб-сайте The Women «Улучшение восстановления после родов» и «Упражнения для тазового дна».
  • Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды. Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
  • Согрейте рану. Тепло оказывает успокаивающее действие. Попробуйте мешок с пшеницей или грелку.
  • В соответствии с инструкциями вашей акушерки или врача для начала регулярно принимайте обезболивающие, чтобы предотвратить боль. Если вы кормите грудью, убедитесь, что все принимаемые вами лекарства безопасны и для вашего ребенка.
  • Держите рану чистой и сухой.Обратите внимание на признаки инфекции (например, покраснение, боль, отек раны или выделения с неприятным запахом). Сообщите об этом своему врачу или акушерке.
  • В то время как некоторым женщинам нравится свободная одежда, многие предпочитают плотное компрессионное белье с высокой талией или контрольные трусы для поддержки живота. Это может уменьшить боль и удобство ношения в течение первых шести недель.
  • Избегайте секса, пока не почувствуете себя комфортно. Вполне нормально, что до того, как вы будете готовы заняться сексом, уходят недели, даже месяцы.
  • Онемение или зуд вокруг рубца — это нормально. У некоторых женщин это может длиться долго.
  • Присоединяйтесь к группе молодых мам. Очень полезно поговорить с другими мамами, у которых был подобный опыт.

Некоторые женщины очень положительно относятся к кесареву сечению, другие разочаровываются или грустят. Может быть очень полезно поговорить о любых чувствах разочарования со своим партнером, семьей, друзьями и опекунами. Медсестра или акушерка также могут направить вас на консультацию, если вы чувствуете себя очень плохо.

Уход за новорожденным тяжело для всех женщин, но это может быть труднее, когда вы восстанавливаетесь после кесарева сечения. Будьте добры к себе. Выздоровление может занять несколько недель или даже больше, особенно если у вас были осложнения.

Не водите машину, пока рана не заживет (обычно около шести недель). Поговорите со своим врачом о том, когда, по их мнению, самое безопасное время снова начать водить машину.

Вы можете получить совет о том, как улучшить свое выздоровление после кесарева сечения, в информационных бюллетенях по физиотерапии для женщин «Улучшение восстановления после родов — советы по физиотерапии» и «Ваше здоровье после родов — упражнения».

Долгосрочная оценка здоровья после кесарева сечения

Маловероятно, что у вас снова возникнет такая же проблема при будущих беременностях или родах. Однако тот факт, что вам сделали кесарево сечение, может вызвать различные проблемы при будущих беременностях или родах.

Если вы снова забеременеете, вам нужно будет поговорить со своим врачом о том, будут ли ваши следующие роды кесаревыми или вагинальными.

Вагинальные роды после кесарева сечения

Многие женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, могут безопасно рожать естественным путем.Это обычно называют «вагинальными родами после кесарева сечения» или VBAC.

Преимущества VBAC:

  • более низкий риск развития осложнений, чем при повторном плановом кесаревом сечении
  • предотвращение других рисков, связанных с хирургическими процедурами (таких как инфекции, тромбоз глубоких вен, повышенная кровопотеря)
  • более быстрое восстановление
  • в целом меньший риск для ребенка (например, снижается риск того, что ваш ребенок будет помещен в детский сад с особым уходом за респираторными заболеваниями).

Одним из рисков, связанных с VBAC, является разрыв маточного рубца. Примерно одна из каждых 200 попыток проведения VBAC приводит к разрыву рубца на матке. Для женщин, у которых есть разрыв матки, существует повышенный риск гистерэктомии и мертворождения.

Если вам ранее делали кесарево сечение, для принятия осознанного решения рекомендуется:

  • прочитать брошюру «Вагинальные роды после кесарева сечения» Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров и гинекологов (RANZCOG).
  • обсудите и уточнить информацию со своим врачом или акушеркой и спросите, какие виды ухода и поддержки предлагает ваша больница для женщин, выбирающих VBAC.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Врач акушер
  • Акушерка
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Родительская линия Виктория Тел. 13 22 89
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА [] Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
  • Местная служба здравоохранения или больница
  • PANDA (Перинатальная тревога и депрессия, Австралия) Национальная линия помощи тел.1300 726 306, с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00 AEST.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Королевская женская больница

Последнее обновление:
Июнь 2017 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это операция по доставке ребенка через брюшную полость. Используется, когда:

  • Невозможно или не рекомендуется рожать ребенка через влагалище, или
  • Продолжение родов, по-видимому, представляет больший риск для здоровья ребенка или матери, даже если речь идет о естественных родах.

Кесарево сечение иногда назначают заранее. Но это также может быть незапланированным, поскольку обстоятельства меняются в ходе родов. Внеплановое кесарево сечение — это не то же самое, что и экстренное кесарево сечение, которое проводится, когда есть непосредственный риск для матери или ребенка, который не может быть решен без немедленных родов.

Для чего используется

Кесарево сечение может быть выполнено по причинам, связанным со здоровьем матери или ребенка, или состояниями, связанными с беременностью или процессом родов.

Причины, связанные со здоровьем матери, которые могут привести к кесареву сечению, включают:

  • Прошлые операции на матке. Самая распространенная такая операция — это прошлое кесарево сечение толстой части матки, так называемое классическое кесарево сечение. Однако это меньшинство кесаревых сечений. И многие женщины могут попытаться родить ребенка естественным путем после предыдущего кесарева сечения.
  • Инфекция. Если у матери есть инфекция, которая может передаться ребенку во время естественных родов, это еще один случай, когда рекомендуется кесарево сечение.Некоторым женщинам с ВИЧ или генитальным герпесом, например, может быть рекомендовано кесарево сечение, чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка во время родов.

Причины кесарева сечения, связанные с состоянием ребенка, включают:

  • Ягодичное положение (бедра или ноги перед головой)
  • Многоплодная беременность (роды тройняшек или большего числа супружеских пар вагинально затруднены, особенно если все беременны не головой вперед)
  • Доказательства того, что ребенок не переносит процесс родов (например, изменение частоты сердечных сокращений плода при схватках)

Причины кесарева сечения, связанные с беременностью, включают:

  • Аномальное положение плаценты (например, плацента покрывает шейку матки, состояние, известное как предлежание плаценты)
  • Отказ шейки матки во время родов
  • Неспособность ребенка опускаться по родовым путям во время схваток и толчков.

C-секции в целом безопасны. Но риск серьезных осложнений во время операции выше, чем при естественных родах. Отчасти повышенный риск связан с причиной, по которой было рекомендовано кесарево сечение, а не с самой процедурой.

Вагинальные роды предпочтительнее кесарева сечения, если роды проходят без осложнений.

В некоторых случаях вполне уместно кесарево сечение. Использование кесарева сечения в этих обстоятельствах значительно повысило безопасность как для матери, так и для ребенка.

Препарат

Подготовка к кесареву сечению варьируется в зависимости от того, запланировано оно или проводится в экстренном порядке, а также от того, используется ли региональная или общая анестезия.

Обычно женщинам, перенесшим плановое кесарево сечение, не разрешается есть или пить за 6–8 часов до операции. Однако некоторые центры могут разрешить прием определенных прозрачных жидкостей ближе ко времени операции (проконсультируйтесь с врачом).

Чтобы снизить кислотность желудка, перед операцией вам дадут антациды.(В очень редких случаях желудочная кислота может попасть в легкие женщины во время кесарева сечения.) Вам также дадут дозу антибиотика сразу после родов, чтобы снизить риск заражения.

Непосредственно перед операцией в вену вводится внутривенная линия (IV). Он будет использоваться для доставки лекарств, жидкостей и, при необходимости, переливания крови во время операции. Провода, подключенные к оборудованию для мониторинга сердца, будут прикреплены к вашей груди, а манжета для измерения кровяного давления будет размещена на вашем плече.Вам дадут маску, через которую вы сможете дышать дополнительным кислородом, а на палец наденьте прибор для контроля кислорода.

Гибкая трубка, называемая катетером Фолея, будет вставлена ​​в мочевой пузырь, чтобы слить мочу и поддерживать его как можно более пустым во время операции. Это часто делается после начала анестезии, поэтому вы, вероятно, этого не почувствуете. Ваш живот и область лобка промоют антисептическим или антибактериальным мылом. Возможно, придется подстричь волосы в том месте, где будет разрез.

Врачи обычно предпочитают использовать регионарную анестезию для кесарева сечения. Регионарная анестезия означает, что вы не спите, а живот и ноги немеют.

Регионарную анестезию при кесаревом сечении можно сделать несколькими способами.

  • Спинальная анестезия. Спинальная анестезия проводится путем инъекции анестезии в нервы позвоночника и вокруг них, от середины до нижней части спины. Это дает ощущение быстрого и полного онемения, расслабляя все мышцы ног и живота.Операцию можно начинать вскоре после анестезии, потому что эффект наступает быстро.
  • Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия требует немного больше времени и проводится путем введения небольшого катетера в пространство вокруг позвоночного столба, называемое эпидуральным пространством. Эпидуральный катетер используется для поддержания постоянного уровня анестетика в пространстве вокруг нервов. Степень онемения ног и живота, а также продолжительность онемения можно контролировать и при необходимости регулировать для предотвращения боли.
  • Комбинированная спинальная / эпидуральная анестезия, называемая CSE. CSE обеспечивает как немедленное обезболивание при спинальной анестезии, так и более длительное обезболивание с точной настройкой, если это необходимо.

Независимо от того, какая региональная анестезия используется, вы бодрствуете и бодрствуете во время рождения ребенка и можете самостоятельно дышать естественным путем. Некоторые женщины опасаются, что при регионарной анестезии у них возникнут боли. Тем не менее, регионарная анестезия вызывает онемение от середины груди до пальцев ног, и ее действие продолжается в течение короткого времени после завершения кесарева сечения.

Общая анестезия обычно применяется при экстренном кесаревом сечении, при котором еще нет адекватной анестезии. (Во многих случаях, когда женщина рожает и ей делают эпидуральную анестезию, это может обеспечить необходимую анестезию для экстренного кесарева сечения.) Если используется общая анестезия, вы получаете обезболивающее лекарство через капельницу. После того, как вы заснете, вам в горло и в трахею введут пластиковую трубку, называемую эндотрахеальной трубкой. Трахея, или дыхательное горло, соединяет горло с дыхательными путями легких.Когда эндотрахеальная трубка установлена, анестезиолог может управлять дыханием за вас, пока вы без сознания.

Ваш партнер или друг могут быть с вами во время кесарева сечения, если у вас есть регионарная анестезия, но обычно нет, если у вас общая анестезия.

Как это делается

Делают низкий горизонтальный разрез кожи на животе на уровне или чуть выше линии роста волос на лобке. В редких случаях требуется вертикальный разрез. Иногда это используется в экстренных ситуациях, так как это может быть немного быстрее.

После вскрытия брюшной полости мочевой пузырь защищен от травм и матка вскрыта. Разрез на матке обычно горизонтальный и расположен низко в матке. А может быть вертикальным. Вертикальный разрез предпочтительнее, когда требуется больший разрез матки или если нижняя часть матки не развита или не растянута достаточно, чтобы обеспечить низкий горизонтальный разрез. Вертикальный разрез может потребоваться для преждевременного кесарева сечения. Мешок с водой разрывается, ребенок рождается, а пуповина пережимается и перерезается.

Время от начала операции до рождения ребенка обычно составляет менее 10 минут, но может быть и дольше, если это не первое кесарево сечение и есть рубцы от прошлой процедуры, или если женщина очень тяжелая. После рождения ребенка может потребоваться еще 30-40 минут, чтобы удалить плаценту и закрыть матку и живот наложением швов или скоб. Вся операция обычно занимает чуть меньше часа.

Продолжение

Катетер мочевого пузыря обычно удаляется на следующее утро после родов, и вам будет предложено пройтись и начать пить жидкость.

Если для закрытия разреза использовались скобки, их обычно удаляют в течение одной недели. Швы почти всегда проходят сами по себе.

В течение первых нескольких недель после кесарева сечения нельзя носить с собой ничего тяжелее ребенка. Кормление грудью можно начинать, как только операция будет завершена и вы проснетесь в палате восстановления. Если держать ребенка в «футбольном захвате», когда тело ребенка находится под рукой, а голова находится у груди, это поможет удержать вес ребенка от разреза.

Риски

Наиболее частые проблемы после кесарева сечения:

  • Кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит)
  • Травма других органов малого таза, например кишечника или мочевого пузыря

Риски для ребенка включают:

  • Порезы кожи, сделанные во время разреза матки
  • Задержка всасывания околоплодных вод из легких

Возможны также осложнения после наркоза.Общая анестезия обеспечивает глубокое и полное расслабление тела, что может привести к попаданию желудочного сока в легкие женщины. Это редкое осложнение. Последствия общей анестезии также могут вызвать сонливость у матери и ребенка и замедлить связь матери и ребенка. Головная боль может возникнуть после регионарной анестезии, независимо от того, используется ли она для кесарева сечения или снятия боли в родах.

Когда звонить профессионалу

После операции вам следует обратиться к врачу, если у вас разовьются:

  • Лихорадка
  • Желтовато-зеленые или кровянистые выделения из раны
  • Внезапное усиление боли или покраснения в месте разреза
  • Боль в животе или тазе
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом или сильное кровотечение
  • Необычная боль или покраснение в ногах
  • Боль в груди, одышка или кашель

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)

http: // www.familydoctor.org/

Американский колледж акушеров и гинекологов

http://www.acog.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

C-Section: Процедура и восстановление | Живая наука

Кесарево сечение или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это тип хирургической операции, применяемой при родах.Ребенок удаляется хирургическим путем через разрез в брюшной полости матери, а затем второй разрез в матке.

Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти каждая третья беременная женщина в США рожала с помощью кесарева сечения в 2015 году. Но в начале 1990-х примерно каждая пятая беременная женщина рожала таким образом.

Такое увеличение числа родов с помощью кесарева сечения было связано с множеством различных факторов: от роста ожирения и диабета до многоплодных родов и увеличения возраста матери.

Другие причины высокой частоты кесарева сечения включают использование эпидуральной анестезии и методов, вызывающих роды, которые могут вызвать осложнения, которые могут привести к необходимости выполнения хирургического вмешательства.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь как матери, так и ребенка, Американский колледж акушеров и гинекологов выразил обеспокоенность по поводу чрезмерного использования кесарева сечения и рекомендовал способы снижения общенационального показателя.

В этих новых рекомендациях содержится призыв разрешить большинству женщин с беременностями с низким уровнем риска проводить больше времени на первом этапе родов, а также поощрять женщин избегать чрезмерного набора веса во время беременности (более крупным детям может быть труднее безопасно пройти через женский таз.)

«Ключом к снижению высоких показателей кесарева сечения в США является предотвращение ненужных первых кесарева сечения», — сказала доктор Эллисон Брайант, специалист по медицине плода в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

В наши дни большинству женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, где-то в будущем придется повторить кесарево сечение, сказала она.

Согласно отчету CDC, у женщины, которая уже перенесла кесарево сечение при предыдущих родах, есть 90-процентный шанс снова родить через кесарево сечение.

Однако исследования показали, что у женщин, перенесших кесарево сечение и пытающихся родить следующего ребенка вагинально, что исследователи называют VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), впоследствии может быть относительно мало осложнений, таких как потребность в крови. переливание крови или незапланированная гистерэктомия по сравнению с женщинами, которым было запланировано кесарево сечение.

По словам Брайанта, важно понимать, почему треть детей в Америке рожают с помощью кесарева сечения. «Нам нужно выяснить, каких детей действительно нужно рожать с помощью кесарева сечения, чтобы защитить их здоровье, а какие из этих операций могут быть ненужными», — пояснила она.

Один из способов снизить частоту кесарева сечения в этой стране — рассказать женщинам о преимуществах вагинальных родов, сказал Брайант.

Следующая информация объяснит, что подразумевается под кесаревым сечением, и как женщина может себя чувствовать до, во время и после этой операции.

Перед операцией

Для подготовки к операции женщине в руку или руку вводят капельницу, чтобы дать ей жидкости и лекарства, которые ей понадобятся во время операции. Ее живот будет вымыт, а волосы на лобке могут быть подстрижены или подстрижены.

Катетер (трубка) вводится в мочевой пузырь женщины для удаления мочи, и она остается там в течение суток после операции.

Женщинам обычно делают регионарную анестезию, либо эпидуральную блокаду, либо блокаду позвоночника, которая обезболивает нижнюю половину ее тела, но позволяет матери бодрствовать при рождении ребенка. По словам Брайанта, это более безопасно, чем общая анестезия, когда женщина полностью спит во время родов.

Как делается кесарево сечение

Акушер будет использовать нож, чтобы сделать горизонтальный разрез на коже и брюшной стенке, обычно по линии бикини, что означает, что он находится достаточно низко на тазу, чтобы его можно было закрыть — сказал Брайант.По ее словам, у некоторых женщин может быть вертикальный или вертикальный разрез.

После вскрытия брюшной полости в матке делается разрез. По словам Брайанта, как правило, делается поперечный (горизонтальный) разрез, при котором разрывается амниотический мешок, окружающий ребенка. Как только эта защитная оболочка разорвана, ребенка вынимают из матки, перерезают пуповину и удаляют плаценту. По словам Брайанта, ребенка обследуют, а затем возвращают матери для контакта «кожа к коже».

Брайант объяснил, что разрез, сделанный на стенке матки женщины, является важным, потому что способ заживления этого маточного рубца может повлиять на ее способность к естественным родам в будущем.

После завершения родов и последа разрезы, сделанные на матке матери, зашивают швами, которые в конечном итоге растворяются под кожей. Кожа живота закрывается швами или скобами, которые удаляются перед выпиской женщины из больницы.

Женщина обычно проводит от 60 до 120 минут в операционной для кесарева сечения, в зависимости от того, возникнут ли какие-либо осложнения во время родов, сказал Брайант.

После операции женщину доставят в родильное отделение для выздоровления.

Восстановление после кесарева сечения

После кесарева сечения женщина может провести от 2 до 4 дней в больнице, но ей может потребоваться до 6 недель, чтобы снова почувствовать себя самой собой, сказал Брайант.

После операции она почувствует боль в животе, а для заживления кожи и нервов в этой области потребуется время. По словам Брайанта, женщинам будут вводить обезболивающие, чтобы снять любую послеоперационную боль, и большинство женщин принимают эти лекарства в течение примерно 2 недель после этого.

У женщины также может наблюдаться кровотечение в течение 4–6 недель после хирургических родов.Ей также рекомендуется не заниматься сексом в течение нескольких недель после кесарева сечения, а также избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжелых предметов.

Дополнительные ресурсы

Кесарево сечение — от нуля до финала

Кесарево сечение — это хирургическая операция по доставке ребенка через разрез в брюшной полости и матке. Это может быть плановая процедура ( плановое кесарево сечение ) или выполненная при острых проблемах в дородовой период или роды ( экстренное кесарево сечение ).

Кесарево сечение плановое

Плановое кесарево сечение — это запланированная дата, когда женщина должна прийти на роды. Обычно она выполняется под спинальной анестезией и считается, как правило, очень безопасной и рутинной процедурой. Обычно они выполняются после 39 недель беременности.

Показания для планового кесарева сечения включают:

  • Предыдущее кесарево сечение
  • Симптоматическое после предшествующего значительного разрыва промежности
  • Предлежание плаценты
  • Ваза пр-ва
  • Казенное предлежание
  • Многоплодная беременность
  • Неконтролируемая ВИЧ-инфекция
  • Рак шейки матки

Экстренное кесарево сечение

Существует четыре категории экстренного кесарева сечения:

  • Категория 1 : Существует непосредственная угроза жизни матери или ребенка.Решение о доставке — 30 минут.
  • Категория 2 : Неминуемой угрозы для жизни нет, но кесарево сечение необходимо срочно из-за опасности для матери или ребенка. Решение о сроке доставки 75 минут.
  • Категория 3 : Роды необходимы, но состояние матери и ребенка стабильно.
  • Категория 4 : Это плановое кесарево сечение, как описано выше.

Процедура

Наиболее часто используемый кожный разрез — это поперечный разрез нижнего сегмента матки.Возможны два разреза:

  • Разрез Пфанненштиля изогнутый разрез на два пальца выше лонного симфиза
  • Разрез Джоэля-коэна — прямой разрез, который немного выше (это рекомендуемый разрез)

A Вертикальный разрез по середине живота также возможен, но он используется редко. Его можно использовать в определенных обстоятельствах, например, при очень преждевременных родах и предлежании плаценты.

Тупая диссекция используется после начального разреза скальпелем для отделения оставшихся слоев брюшной стенки и матки. Тупая диссекция предполагает использование пальцев, тупых инструментов и вытяжения для разрыва тканей, а не их разрезание острыми инструментами, такими как скальпель. Это приводит к меньшему кровотечению, сокращению времени работы и меньшему риску травмы ребенка.

Слои живота, которые необходимо рассечь во время кесарева сечения:

  • Кожа
  • Подкожная ткань
  • Фасция / влагалище прямой мышцы живота (апоневроз поперечной мышцы живота, наружной и внутренней косых мышц)
  • Прямые мышцы живота (разделены вертикально)
  • Брюшина
  • Маточно-пузырная брюшина (и мочевой пузырь) — мочевой пузырь отделен от матки лоскутом мочевого пузыря
  • Матка (периметрий, миометрий и эндометрий)
  • Амниотический мешок

Рождение ребенка происходит вручную с помощью давления на глазное дно.При необходимости можно использовать щипцы.

Матка ушивается внутри брюшной полости двумя слоями швов. Экстериоризация (извлечение матки из брюшной полости) по возможности следует избегать. Затем закрывают живот и кожу.

Анестетик

A Спинальный анестетик включает инъекцию местного анестетика (например, лидокаина) в спинномозговую жидкость в нижней части спины.Это блокирует нервы от брюшной полости вниз.

Спинальная анестезия более безопасна и приводит к меньшему количеству осложнений и более быстрому выздоровлению, чем общая анестезия. Потенциальные проблемы состоят в том, что пациент остается в сознании (большинство пациентов переносят это хорошо, но некоторые предпочитают спать), и для начала требуется больше времени, чем для общей анестезии.

Риски, связанные с h

итальянских граждан, возвращающихся в Италию, и иностранцев в Италии

09.11.2020

УКАЗ ПРЕМЬЕР-МИНИСТРА ИТАЛИИ ОТ 3 НОЯБРЯ 2020 ГОДА

ПЕРЕЙТИ К ИНФОРМАЦИОННОЙ ФОРМЕ

СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ:

— ФОРМА САМОЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ВЪЕЗДА В ИТАЛИЮ ИЗ-ЗА РУБЕЖА: ФОРМА

— NORMATIVA ANTI-COVID PER RIENTRO DALL’ESTERO: ALLEGATO ALL’AUTODICHIARAZIONE — ТОЛЬКО НА ИТАЛЬЯНСКОМ ЯЗЫКЕ

МЕРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ИТАЛИИ

7 октября 2020 года Совет министров постановил продлить общенациональное чрезвычайное положение до 31 января 2021 года из-за риска для здоровья, связанного с распространением инфекционных заболеваний, особенно COVID-19, вызванного новым SARS-CoV- 2 коронавирус.

3 ноября 2020 г. был принят новый Указ Президента Совета Министров (DPCM), который предусматривает ряд ограничений на территории страны (которые различаются от региона к региону и указаны на сайте Министерства здравоохранения по адресу: эта ссылка). Он включает в себя правила и положения, уже включенные в DPCM от 24 и 13 октября 2020 года, касающиеся поездок в / из-за границы. Положения, закрепленные в DPCM от 3 ноября 2020 г., если не будут внесены поправки, действуют до 3 декабря 2020 г.

Могут быть наложены дополнительные ограничения на поездки в отношении конкретных областей страны или поездок из определенных зарубежных стран и территорий .

Правительства каждого региона могут вводить ограничения для путешественников из определенных зарубежных стран или территорий. Путешественникам, которые собираются отправиться в Италию или вернуться в нее, рекомендуется проверить, не введены ли какие-либо новые положения в их регионе назначения , либо напрямую связавшись с местными властями, либо посетив соответствующие веб-сайты.(кликните сюда).

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с применимыми правилами.

Информационная форма подготовлена ​​для людей, путешествующих из / в Италию , в соответствии с действующим законодательством. Форма предназначена только для информационных целей, она не имеет юридической силы и не гарантирует въезд в Италию или другую страну назначения.

Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу поездки в Италию, номер , пожалуйста, свяжитесь с пограничной полицией или местным компетентным органом Prefettura или органами здравоохранения .Путешествующим в зарубежные страны рекомендуется всегда проверять соответствующую информацию о стране на веб-сайте ViaggiareSicuri или обращаться в посольство или консульские учреждения страны назначения в Италии.

ПЕРЕЙТИ К ИНФОРМАЦИОННОЙ ФОРМЕ

ПУТЕШЕСТВИЯ ИЗ / В ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ

ДЕЙСТВУЕТ С 14 ОКТЯБРЯ ПО 24 НОЯБРЯ

Также DPCM от 24 октября 2020 года содержит списки стран, для которых действуют различные ограничения.Эти списки содержатся в Приложении 20 DPCM. Меры, предусмотренные для поездок в / из стран, указанных в различных списках, подробно описаны ниже.

A — Республика Сан-Марино и город-государство Ватикан : без ограничений.

B — СТРАНЫ ЕС (кроме стран в списках C и D), ШЕНГЕН, Андорра, Княжество Монако : поездки в / из стран в списке B разрешены по любой причине и без обязательства самоизолироваться на возвращение.Требование заполнить самодекларацию остается. Ослабление ограничений на въезд из Италии в определенные страны не исключает, что эти страны могут по-прежнему вводить ограничения на въезд . Путешественникам рекомендуется проверить соответствующую информацию о стране на веб-сайте ViaggiareSicuri , чтобы получить информацию об ограничениях на въезд, установленных местными властями .

C –Бельгия, Франция, Нидерланды, Чешская Республика, Испания, Великобритания и Северная Ирландия: без ограничений для тех, кто едет в вышеуказанные страны.Те, кто въезжают / возвращаются в Италию из этих стран (после пребывания или даже транзита в течение 14 дней до въезда в Италию), помимо заполнения самодекларации, также должны:

a) представить декларацию о том, что они взяли молекулярный или антигенный мазок с отрицательным результатом в течение 72 часов до въезда в Италию.

альтернативно

b) пройти молекулярный или антигенный мазок по прибытии в аэропорт, порт или на пограничный пункт (где возможно) или в течение 48 часов после въезда в Италию в поликлинике компетентного местного органа здравоохранения.

Лица, которые пребывали или находились в любой из этих стран транзитом за 14 дней до возвращения в Италию, также должны сообщить о своем въезде на территорию Италии в Департамент профилактики компетентного управления здравоохранения.

Путешественникам рекомендуется проверить соответствующую информацию о стране на веб-сайте ViaggiareSicuri , чтобы получить информацию об ограничениях на въезд, установленных местными властями .

Обязанность пройти молекулярный или антигенный мазок по возвращении из стран Списка C подлежит исключениям, предусмотренным ниже в специальном параграфе .

ПРИМЕЧАНИЕ. Британские, датские, французские, норвежские, португальские и испанские территории за пределами европейского континента: к какому списку они принадлежат?

В Приложении 20 к ДПКМ от 24 октября 2020 года указывается, что:

  • Фарерские острова, Гренландия, Шпицберген и Ян-Майен, Азорские острова и Мадейра включены в список B .
  • Гибралтар, Нормандские острова, остров Мэн, британские базы на острове Кипр; Испанские территории на африканском континенте; Гваделупа, Мартиника, Французская Гвиана, Реюньон, Майотта включены в список C .
  • все остальные территории Франции и Великобритании, не упомянутые прямо; территории Нидерландов, расположенные за пределами Европейского континента, включены в список E .

D — Австралия, Канада, Грузия, Япония, Новая Зеландия, Румыния, Руанда, Республика Корея, Таиланд, Тунис, Уругвай: в соответствии с итальянскими правилами поездки из / в эти страны разрешены по любой причине. Ослабление ограничений на въезд из Италии в определенные страны не исключает, что эти страны могут по-прежнему вводить ограничения на въезд .Путешественникам рекомендуется, , проверить соответствующую информацию о стране на веб-сайте ViaggiareSicuri , чтобы получить информацию об ограничениях на въезд, установленных местными властями . По возвращении в Италию путешественники должны самоизолироваться и находиться под наблюдением компетентных органов здравоохранения в течение 14 дней ; от них также требуется заполнить форму самостоятельной декларации и добраться до конечного пункта назначения в Италии только частным путем (разрешен транзит через аэропорт, но без выхода из специальных зон терминала).

Обязательство самоизоляции при возвращении из стран Списка D подлежит исключениям, предусмотренным ниже, в специальном пункте .

E — Остальной мир : поездки в / из остального мира (, т.е. все штаты и территории, не упомянутые в других Списках) разрешены только по особым причинам, таким как работа, здоровье или учеба, или абсолютная срочность, возвращение в свой дом, местожительство или жилище.Поэтому поездки с целью туризма запрещены. Путешественникам рекомендуется, , проверить соответствующую информацию о стране на веб-сайте ViaggiareSicuri , чтобы получить информацию об ограничениях на въезд, установленных местными властями . Возвращение в Италию из этой группы стран всегда разрешено гражданам Италии / ЕС / Шенгенской зоны и членам их семей, а также обладателям вида на жительство и членам их семей. (Директива 2004/38 / EC). DPCM от 3 ноября 2020 года позволяет путешественникам из стран, включенных в список E, въезжать в Италию, если у них есть подтвержденные и стабильные эмоциональные отношения (независимо от того, проживают ли они вместе) с гражданами Италии / ЕС / Шенгенского соглашения или с лицами, которые находятся в законном статусе проживающие в Италии (на долгосрочной основе), и если они едут в дом / место жительства / жилище своих партнеров (в Италии). При въезде в Италию из любой из этих стран путешественники должны будут заполнить форму самостоятельной декларации с указанием причины въезда / возвращения в Италию. Затем форма должна быть представлена ​​в компетентные органы по запросу. Будьте готовы показать любые подтверждающие документы и ответить на любые ответы компетентных органов. Путешественникам будет разрешено добраться до конечного пункта назначения в Италии только личным транспортом (транзит через аэропорт разрешен, но без выхода из специально отведенных зон терминала).Путешественники должны самоизолироваться и находиться под наблюдением компетентных органов здравоохранения в течение 14 дней.

Обязательство самоизоляции при возвращении из стран списка E подлежит исключениям, предусмотренным ниже, в специальном параграфе .

F — Список F включает страны, из которых въезд в Италию запрещен. День, когда они включены в список , имеет решающее значение.Исключение из запрета на въезд распространяется только на тех, кто проживал в Италии до этой даты. Страны в списке F указаны ниже и сгруппированы по дате включения в список.

Армения, Бахрейн, Бангладеш, Босния и Герцеговина, Бразилия, Чили, Кувейт, Северная Македония, Молдова, Оман, Панама, Перу, Доминиканская Республика: для путешественников из стран, указанных в списке F, или которые останавливались / проезжали транзитом в этих странах за 14 дней до попытки въезда в Италию все еще действует запрет на въезд, за некоторыми исключениями. Исключения:

  1. ЕС (включая итальянцев), Шенген, Соединенное Королевство, Андорра, Республика Сан-Марино, Княжество Монако, граждане государства-города Ватикан и члены их семей, которые проживали в Италии до 9 июля 2020 года . Они обязаны предоставить перевозчику на борту самолета или любому другому компетентному органу декларацию о том, что они прошли молекулярный или антигенный мазок с отрицательным результатом в течение 72 часов до въезда в Италию;
  2. граждан третьих стран, которые проживают в Италии на долгосрочной основе (в соответствии с Директивой 2004/38 / EC), и члены их семей, которые проживали в Италии до 9 июля 2020 года .Они обязаны предоставить перевозчику на борту самолета или любому другому компетентному органу декларацию о том, что они прошли молекулярный или антигенный мазок с отрицательным результатом в течение 72 часов до въезда в Италию;
  3. членов экипажей и бортового персонала;
  4. Однако

  5. должностных лиц и других служащих Европейского Союза или международных организаций, дипломатических агентов, административного и технического персонала дипломатических представительств, консульских должностных лиц и служащих, а также военнослужащих и сотрудников итальянской национальной полиции при выполнении своих служебных обязанностей могут быть вызваны. обязанности;

При въезде в Италию из любой из этих стран путешественники должны самоизолироваться и находиться под наблюдением компетентных органов здравоохранения.Они также должны заполнить форму самостоятельной декларации, указав причину въезда / возвращения в Италию. Путешественникам будет разрешено добраться до конечного пункта назначения в Италии только личным транспортом (разрешен транзит через аэропорт, но без выхода из специально выделенных зон терминала). Путешествие из Италии в эти страны разрешено только по особым причинам, таким как работа, здоровье или учеба, или абсолютная срочность, возвращение в свой дом, местожительство или жилище. Поэтому поездки с целью туризма запрещены.Путешественникам рекомендуется, , проверить соответствующую информацию о стране на веб-сайте ViaggiareSicuri , чтобы получить информацию об ограничениях на въезд, установленных местными властями .

Косово и Черногория: применяются те же правила, что и для стран из уже упомянутого списка F. Исходная дата — 16 июля 2020 года. Следовательно, лица, подпадающие под категории a), b), c) и d), могут въезжать в Италию только в том случае, если они проживали в Италии до 16 июля 2020 года.

Колумбия: применяются те же правила, что и для стран из уже упомянутого списка F. Исходная дата — 13 августа 2020 года. Следовательно, лица, подпадающие под категории a), b), c) и d), могут въезжать в Италию только в том случае, если они проживали в Италии до 13 августа 2020 года .

ИСКЛЮЧЕНИЯ

Ограниченные исключения предусмотрены в отношении обязательной самоизоляции, надзора со стороны компетентных органов здравоохранения и правил проведения мазков.Эти исключения не применяются к тем, кто оставался или выезжал из стран Списка F в течение 14 дней перед попыткой въезда в Италию.

При условии отсутствия симптомов COVID-19 и отсутствия пребывания или транзита в одной или нескольких странах из списка F в течение четырнадцати (14) дней до въезда в Италию, без ущерба для обязательств по самодекларации и предъявлению отрицательный результат молекулярного или антигенного теста (если применимо) и сообщение о въезде из-за границы на национальную территорию, положения, касающиеся обязательств по самоизоляции, надзора за здоровьем , использования частного транспорта для достижения пункт назначения и для проведения мазка * НЕ применяйте :

  1. любому лицу (независимо от национальности) , въезжающему в Италию на период, не превышающий 120 часов, для доказанных потребностей в работе, здоровья или крайней необходимости, с обязательством в конце этого периода немедленно покинуть национальную территорию или, в противном случае, начать период наблюдения за здоровьем и самоизоляции;
  2. любому лицу (независимо от гражданства) транзитом частным образом через территорию Италии в течение периода, не превышающего 36 часов , с обязательством в конце этого периода немедленно покинуть национальную территорию или, в случае невозможности чтобы начать период наблюдения за здоровьем и самоизоляции;
  3. граждан и резидентов стран и территорий, перечисленных в списках A, B, C * и D , которые въезжают в Италию по доказанным рабочим причинам .

* Однако, в случае происхождения, пребывания или транзита в течение предыдущих 14 дней в одной из стран, включенных в Список C, обязательно пройти молекулярный или антигенный тест.

  1. медицинских работников, прибывающих в Италию для прохождения профессиональной медицинской квалификации, включая временные упражнения, указанные в статье 13 Декрета-закона № 18 от 17 марта 2020 г .;
  2. для трансграничных рабочих, въезжающих и покидающих национальную территорию по доказанным причинам работы и последующего возвращения в свое место жительства, местожительства или жилища;
  3. персоналу компаний и учреждений с зарегистрированными или дополнительными офисами в Италии для выезда за границу по доказанным рабочим причинам не более 120 часов ;
  4. должностных лиц и других служащих Европейского Союза или международных организаций, дипломатических агентов, административного и технического персонала дипломатических представительств, консульских должностных лиц и служащих, а также военнослужащих и сотрудников итальянской полиции при исполнении своих обязанностей ;
  5. школьникам и студентам для прохождения курса обучения в стране, отличной от страны их проживания, жилья или места жительства, куда они возвращаются каждый день или не реже одного раза в неделю.

Правила обязательной самоизоляции, наблюдения за здоровьем и анализа мазков не распространяются на:

  • членов экипажа;
  • бортового персонала;
  • человек въезжают в страну по служебным причинам, регулируемым специальными протоколами безопасности, утвержденными компетентными органами здравоохранения;
  • человек, въезжающих в страну по причинам, которые не могут быть отложены, включая их участие в международных спортивных мероприятиях или торговых ярмарках, при условии предварительного разрешения Министерства здравоохранения и с обязательством предъявить перевозчику на борту самолета или любому другому компетентному лицу. заявление о том, что они взяли молекулярный или антигенный мазок с отрицательным результатом в течение 72 часов до въезда в Италию.Для получения дополнительной информации о том, как должно применяться это последнее исключение, ознакомьтесь с процедурой, введенной Министерством здравоохранения по этой ссылке.

Несколько примеров:

Буква а)

Гражданин Италии, въезжающий в Италию с трехдневным пребыванием из Туниса, страны его / ее проживания, по состоянию здоровья, не обязан самоизолироваться или проходить медицинское наблюдение.

Гражданин Индии, проживающий в Соединенных Штатах, который едет в Италию из Соединенных Штатов по работе в течение 4 дней, не обязан самоизолироваться или проходить медицинское наблюдение.

Гражданин США, который путешествует из Соединенного Королевства без других остановок или транзита, может въехать в Италию без обязательства самоизоляции и без прохождения молекулярного или антигенного теста, если поездка мотивирована доказанными рабочими причинами, здоровье или абсолютная срочность, а также если пребывание в Италии не превышает 120 часов.

Гражданин Украины, который путешествует напрямую из Украины или Турции, может въехать в Италию без обязательства самоизоляции, если поездка мотивирована доказанными причинами работы, состояния здоровья или крайней срочностью и если пребывание в Италии не превышает 120 часов.

Гражданин Чехии, прибывающий из Чешской Республики без какого-либо другого пребывания или транзита в течение предыдущих 14 дней, который должен въехать в Италию по состоянию здоровья, например, для посещения или операции, с 4-дневным пребыванием в Италии , могут поступить без обязательного молекулярного или антигенного теста (только если пребывание в Италии не превышает в общей сложности пяти дней).

Буква б):

Гражданин Сербии, следующий по суше на своем автомобиле в Португалию, может пересечь Италию без каких-либо обязательств по самоизоляции, если время пребывания в Италии не превышает 36 часов.

Буква c)

Гражданин Австралии, прибывший из Австралии без других пребываний или транзитов в предыдущие 14 дней, который въезжает в Италию, потому что его компания перевела его / ее в свою итальянскую штаб-квартиру, не обязан самоизолироваться или проходить медицинское наблюдение, независимо от того, от продолжительности пребывания в Италии.

Гражданин Германии, прибывающий из Соединенных Штатов без какого-либо другого пребывания или транзита в течение предыдущих 14 дней, который въехал в Италию по работе, не обязан самоизолироваться или проходить медицинское наблюдение, независимо от продолжительности остаться в Италии.

* Примечание :

Гражданин Франции, который должен въехать в Италию из Франции, потому что он / она должен поступить на службу в Италии или по другим причинам работы, в любом случае должен пройти молекулярный или антигенный тест в течение 72 часов до отъезда, по прибытии или в течение 48 часов после въезда в Италию. В случае отрицательного результата теста, проведенного по прибытии или в течение 48 часов, он / она не должен проходить самоизоляцию, если только не возникнут симптомы, совместимые с COVID-19.

Гражданин Италии, проживающий в Бельгии, который должен вернуться в Италию по доказанным рабочим причинам, в любом случае должен пройти молекулярный или антигенный тест. В случае отрицательного результата теста, проведенного по прибытии или в течение 48 часов, ему / ей не требуется самоизолироваться, если только не проявятся симптомы, совместимые с COVID-19.

Гражданин Японии, проживающий в Нидерландах (или который провел предыдущие 14 дней в Испании) и который должен въехать в Италию по доказанным причинам работы, в любом случае должен пройти молекулярный или антигенный тест.В случае отрицательного результата теста, проведенного по прибытии или в течение 48 часов, он / она не подлежит самоизоляции, если только не проявятся симптомы, совместимые с COVID-19.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Форма самостоятельного декларирования для въезда в Италия доступна, нажав здесь.

По дополнительным конкретным вопросам относительно въезда в страну, пожалуйста, обращайтесь в пограничную полицию или компетентную службу Prefettura .По вопросам, касающимся надзора со стороны компетентных органов здравоохранения, обращайтесь либо в местное управление здравоохранения , либо по специальному бесплатному телефону Министерства здравоохранения 1500.

DPCM от 3 ноября 2020 года предусматривает, что ограничения могут применяться в определенных областях страны или для поездок из определенных зарубежных стран и территорий.

Правительства каждого региона могут вводить ограничения для путешественников из определенных зарубежных стран или территорий.Путешественникам, которые намереваются отправиться в Италию или вернуться в нее, рекомендуется обратиться в службу , чтобы проверить, были ли введены какие-либо новые положения в их регионе назначения , либо напрямую связавшись с местными властями, либо посетив соответствующие веб-сайты (нажмите здесь).

Информационная форма подготовлена ​​для людей, путешествующих из / в Италию , в соответствии с действующим законодательством. Форма предназначена только для информационных целей, она не имеет юридической силы и не гарантирует въезд в Италию или другую страну назначения.

Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу поездки в Италию, номер , пожалуйста, свяжитесь с пограничной полицией или местным компетентным органом Prefettura или органами здравоохранения . Путешественникам в зарубежные страны рекомендуется всегда проверять информацию о соответствующей стране на веб-сайте ViaggiareSicuri или обращаться в посольство или консульские учреждения страны назначения в Италии

ПЕРЕЙТИ К ИНФОРМАЦИОННОЙ ФОРМЕ

Воздушное движение все еще приостановлено; морские, воздушные и сухопутные границы закрыты во многих странах мира.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *