HomeРазноеКиста задней черепной ямки у плода: Киста задней черепной ямки(Зчя), лечение, причины,последствия, у ребенка

Киста задней черепной ямки у плода: Киста задней черепной ямки(Зчя), лечение, причины,последствия, у ребенка

Содержание

Киста задней черепной ямки(Зчя), лечение, причины,последствия, у ребенка

Киста (Зчя) задней черепной ямки – доброкачественное образование, представляющее собой капсулу, наполненную жидкостью. Чаще обнаруживаются у мужчин. Образование не является вариантом нормы, однако о его наличии можно не догадываться всю жизнь. Появлением симптомов сопровождаются кисты величиной от 2–3 см.

 

 

Причины и симптомы

Арахноидальные кисты задней черепной ямки могут быть первичными и вторичными:

Первичные — формируются в период беременности. При воздействии негативных факторов из за которых происходит расстройство развития и может начать формироваться киста задней черепной ямки у плода.

К негативным воздействиям относят:

  • наличие вредных привычек у матери;
  • прием медикаментов;
  • несогласованных с врачом или перебой дозировки;
  • облучение;
  • травмирование во время родов.

Сразу после рождения могут проявиться симптомы. И киста у новорожденного приводит к серьезным нарушениям: задержке развития, ухудшениям зрительной, слуховой функции.

Однако у большинства малышей образование рассасываются само по себе.

Симптомы формирования кисты у ребенка:

  • Общая слабость в конечностях.
  • Набухание родничка.
  • Беспокойство, плохой сон, беспричинный плач.
  • Отсутствие фокусировки взгляда.
  • Срыгивания фонтаном после кормления.
  • Судороги.
  • Дискоординация.

Вторичные — приобретенная форма является следствием серьезных воспалительных заболеваний головного и спинного мозга, заболевания Марфана. В большей степени диагностируется у взрослых.

Она развивается вследствие:

  • ЧМТ;
  • менингоэнцефалита;
  • церебрального кровоизлияния;
  • ишемического инсульта.

Симптомы в первом и во втором случае примерно одинаковы:

  • Рост внутричерепного давления.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Хроническая усталость.
  • Судороги.

В зависимости от размера симптоматика может нарастать:

  • Нарушения координации и равновесия.
  • Появление галлюцинаций.
  • Ощущение тяжести в голове.
  • Ощущение давления на глазные яблоки.
  • Нарушения речи.
  • Потеря сознания.

Необходимо обратить внимание на то, что перечисленные причины образования кисты задней черепной ямки могут простимулировать рост уже имеющегося новообразования.

 

Выявление патологии.

Основной метод диагностики, который позволяет получить всю необходимую информацию о новообразовании – МРТ. При небольшом размере, отсутствии жалоб со стороны пациента можно не принимать никаких мер.

Обязательным является постоянное отслеживание динамики состояния – при кистозном расширении может понадобиться хирургическое вмешательство.

Применяются:

  • Лабораторные исследования крови для определения уровня холестерина и свертываемости крови, определения инфекций и воспалений.
  • Доплерография сосудов мозга.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиографическое обследование с применением контрастного вещества. (Метод позволяет с точностью отграничить доброкачественные образования от злокачественных.)

Дополнительно исследуют работу сердца, так как одной из причин нарушения кровообращения в головном мозге могут быть патологии сердечно-сосудистой системы. также важно постоянно осуществлять контроль артериального давления.

 

Методы терапии.

Лечение необходимо не во всех случаях обнаружения кисты зчя, однако когда наблюдается ее быстрый рост и давление на окружающие ткани головного мозга, что приводит к развитию разнообразных нарушений, могут использоваться методы медикаментозного либо хирургического лечения.

При наличии ретроцеребеллярной кисты в задней черепной ямке медикаментозное лечение включает:

  • Противовирусные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для рассасывания спаек.
  • Медикаменты, направленные на улучшение кровоснабжения.

Для устранения спаек применяется Карипатин. С целью нормализации обменных процессов используют Актовегин.

При нарастающей симптоматике и увеличивающейся в размерах кисте в задней черепной ямке назначают проведение операции.Наименее рискованным методом лечения является эндоскопия — Это малоинвазивная техника, которая подразумевает создание небольшого отверстия в черепной коробке, через которое удаляют кисту. Метод хороший, однако при труднодоступной локализации опухоли применить его невозможно.

При шунтировании — в кисту вводится специальная трубка, через которую осуществляется отток жидкости в брюшную полость. При использовании данного метода существует вероятность занесения инфекции и засорения шунта.

Трепанация — является наиболее эффективным способом, так как позволяет полностью удалить образование, независимо оттого, в какой области оно локализовано.

 

Последствия и осложнения.

Возможными последствиями формирования кисты являются:

  • Вероятность разрыва образования.
  • Изменения психики.
  • Судороги и приступы эпилепсии.
  • Рост внутричерепного давления.

Развитие этих последствий является показанием к проведению операции. Для роста образования задней черепной ямки будут характерны нарушения работы органов слуха и зрения, боли в голове, которые не регулируются прием анестезирующих средств, онемение листа и нервные тики.

Разрыв оболочки кисты может привести к летальному исходу.

 

Можно ли жить с ней?

Замершие формы кисты задней черепной ямки, которые с течением времени не меняются, не требуют лечения. Они никаким образом не сказываются на состоянии пациента. Однако регулярное посещение врача для проведения обследования (раз в полгода) является обязательным.

 

Профилактика:

Фактически к профилактике можно отнести своевременное обнаружение заболевания и начало лечения. Чтобы снизить риски развития образования необходимо оберегать себя от получения травм, развития воспалительных заболеваний.

Врачи рекомендуют контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

 

Выводы:

При раннем начале лечения врачи дают благоприятный прогноз. Даже при необходимости проведения хирургического вмешательства, пациенты быстро восстанавливаются и не ощущают на себе действия каких-либо осложнений и все функции жизнедеятельности сохраняются.

Арахноидальная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы

Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от места расположения и размеров новообразования. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, также подобного рода опухоли могут существовать без проявления каких-либо симптомов.

К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся боли в голове, чувство тошноты, рвотные реакции, нарушение координации движений, частичный паралич половины тела, галлюцинации, приступы судорог, расстройства психики.

Ретроцеребеллярная киста

Существует несколько типов кист, способных формироваться в головном мозге. К основным из них относятся ретроцеребеллярная, арахноидальная киста. При образовании подобного рода опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, в то время как при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.

Арахноидальная киста локализуется на поверхности головного мозга, ретроцеребеллярная – в его пространстве. Как правило, арахноидальная киста возникает как результат воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травмирования мозга.

Ретроцеребеллярная киста локализуется на уже поражённом участке головного мозга. Для предотвращения поражения всего головного мозга крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаточность мозгового кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные оперативные вмешательства.

Арахноидальная киста височной доли

Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться в виде таких признаков как:

  • головная боль
  • ощущение пульсирования и сдавливания в голове
  • возникновение шумов в левом ухе, не сопровождающееся нарушениями слуха
  • ухудшение слуха
  • тошнота
  • рвотные реакции
  • возникновение судорог
  • проблемы с координацией движений
  • частичный паралич
  • онемение различных участков тела
  • галлюцинации
  • нарушения психики
  • обмороки

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника представляет собой шаровидную полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают паутинные клетки. Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, способным приводить к возникновению болевых ощущений внизу спины.

На этапе формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки возникают, как правило, в возрасте до двадцати лет. Так как арахноидальные кисты позвоночника отличаются по размерам и месту расположения, зачастую необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы полностью убедиться в наличии кисты. В некоторых случаях опухоли имеют сходство с симптомами грыжи межпозвонкового диска.

[16], [17], [18], [19]

Арахноидальная киста задней черепной ямки

Арахноидальная киста задней черепной ямки по результатам эхографии схожа с кистой, образующейся при аномалии развития мозжечка и находящихся вокруг него ликворных пространств. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя арахноидальная киста задней черепной ямки исключается.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста арахноидальная и киста мозжечка

Киста арахноидальная и киста мозжечка различаются между собой структурой и местом локализации.

Киста мозжечка относится к опухолям, образующимся внутри головного мозга и представляет собой скопление жидкости на месте поражённого участка мозга. Для предупреждения дальнейшего поражения мозга обязательно должны быть выявлены причины такой патологии. Наиболее часто внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств внутри черепа.

В отличие от внутримозговой кистозной опухоли, арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в районе его оболочек.

[26], [27], [28], [29], [30]

Периневральная арахноидальная киста

Периневральная арахноидальная киста локализуется в спинномозговом канале и характеризуется скоплением жидкости в районе корешка спинного мозга.

Чаще всего периневральная киста размещается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований относятся воспалительные процессы, а также травмы. Отмечаются также случаи спонтанного возникновения периневральных кист.

Кистозное образование размером до полутора сантиметров может не сопровождаться никакими симптомами и её обнаружение возможно только при проведении профилактического обследования. При увеличении объёмов опухоли оказывает давление на корешок спинного мозга, в районе которого она локализована. При этом возникают такие симптомы, как болевые ощущения в области поясницы и крестца, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, а также нарушения в работе органов таза и мочевой системы.

Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может быть проведена с такими заболеваниями, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.

Наиболее точно диагностировать периневральную кисту позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического обследования такие опухоли не определяются.

Лечение периневральной кисты небольших размеров может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства). Операция показана при тяжёлом течении заболевания, оказывающем негативное влияние на функционирование каких-либо органов. Однако следует отметить, что при проведении оперативного вмешательства существуют такие риски, как травмирование спинного мозга, образование спаек, развитие постоперационного менингита и повторное возникновение опухоли. Целесообразность проведения операции определяется лечащим врачом на основании общего обследования и сопутствующих симптомов.

Арахноидальная киста сильвиевой щели

Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:

  • небольших размеров, как правило, двухсторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
  • прямоугольной формы, сообщающиеся с субарахноидальным пространством частично
  • поражающие всю сильвиеву щель, не сообщающиеся с субарахноидальным пространством

Симптомы кисты сильвиевой щели включают в себя повышение внутричерепного давления, выпирание черепных костей, эпилептические припадки, гидроцефалию вследствие сжатия желудочков мозга, зрительные нарушения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Арахноидальная ликворная киста

Арахноидальная ликворная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой округлую полость, наполненную жидким содержимым (ликвором). По статистике, такие новообразования чаще обнаруживают у лиц мужского пола. Диагностируют заболевание, как правило, во взрослом возрасте, так как в более ранний период симптоматика недостаточно выражена.

Арахноидальная ликворная киста может быть врождённой или приобретённой. Врождённая форма данной нозологии формируется в результате нарушений в период эмбриогении (зародышевого развития). Предположительной причиной возникновения такого образования является травмирование плода в процессе развития мозговых оболочек. Такое образование может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования.

Приобретённая арахноидальная ликворная киста является результатом воспалительного процесса в оболочках мозга, травмирования или кровоизлияния в мозг.

[40]

Арахноидальная киста теменной области

Арахноидальная киста теменной области представляет собой доброкачественное объемное новообразование, имеющее полость, заполненную жидкостью наподобие цереброспинальной. Подобного рода опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Последствием такого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьёзные нарушения умственных функций, памяти, речи, а также органов слуха и зрения.

В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путём. Как правило, показаниями к удалению такого образования является стремительный рост и увеличение размеров опухоли, развитие выраженной симптоматики, давление новообразования на мозговые участки.

Диагностирование арахноидальной кисты теменной области проводится при помощи методов компьютерной или МР-томографии.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Конвекситальная арахноидальная киста

Конвекситальная арахноидальная киста образуется на поверхности больших полушарий мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток арахноидальной оболочки.

При маленьких размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят. Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на мозговые участки, вызывая тем самым ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружения, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушений различных функций организма и др.

В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим способом, а также методом шунтирования.

[47], [48], [49]

Арахноидальная киста турецкого седла

Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, по виду напоминающее седло.

Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток арахноидальной оболочки, и жидкое содержимое. Диаг

Арахноидальная киста головного мозга чем опасна

…киста не является опухолью…

Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.

Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.

По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:
  • Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
  • Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.
По динамике развития существуют кисты:
  • Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
  • Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.

Симптоматика арахноидальной кисты

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

  • Головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
  • Приступы;
  • Задержки развития;
  • Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
  • Непроизвольная тряска головой;
  • Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Диагностика и лечение арахноидальной кисты

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Это может быть достигнуто разными методами, включающими:
  • Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
  • Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
  • Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

МРТ диагностика при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

Арахноидальная киста головного мозга чем опасна

…киста не является опухолью…

Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.

Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.

По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:
  • Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
  • Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.
По динамике развития существуют кисты:
  • Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
  • Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.

Симптоматика арахноидальной кисты

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

  • Головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
  • Приступы;
  • Задержки развития;
  • Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
  • Непроизвольная тряска головой;
  • Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Диагностика и лечение арахноидальной кисты

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Это может быть достигнуто разными методами, включающими:
  • Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
  • Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
  • Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

МРТ диагностика при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

Киста головного мозга у новорожденного. Чем это грозит?

Доброкачественная опухоль кистозного типа – это полостное образование, которое появляется по причине отмирания определенных участков тканей в сером веществе или верхнем слое левого или правого полушария. Киста головного мозга у новорожденного такого характера может начать формироваться еще в утробе, а может появиться вскоре после появления ребенка на свет. Когда проявит себя киста, зависит от целого ряда факторов.

Характерные особенности патологии у детей

Стоит сказать о том, что каждая киста головного мозга у новорожденного из двух вышеупомянутых видов имеет определенный набор отличий. Кисты мозга у новорожденных или у маленьких детей, как правило, являются более безобидными. Такие кисты у детей в голове исчезают после рождения или в течение первых месяцев жизни малыша.

В отличие от врожденных кист, опухоли мозга второго типа проявляются с более выраженными симптоматическими признаками. Они могут ухудшать работу многих внутренних органов и систем, провоцировать воспаления и отечности тканей, вызывать различные патологии развития.

Статистические данные говорят, что врожденные кисты головного мозга или вирусные опухоли мозга новорожденных регистрируются примерно в 40% случаев. При этом большая часть таких образований не являются патогенными и не подвергаются специальному лечению.

Помимо безболезненных кистозных формирований в головном мозге ребенка также могут появляться злокачественные и патологические арахноидальные кисты головного мозга у новорожденных, рост и развитие которых обуславливает срочное лечение с первых дней обнаружения. Такие образования появляются преимущественно по причине вирусной инфекции или патологического нарушения целостности тканей в период эмбрионального развития.

Диагностика опухолей мозга у новорожденных

Диагностика доброкачественных опухолей в мозге новорожденного малыша может быть как внутриматочной так и послеродовой. Нередко множественные кисты в головном мозге новорожденного обнаруживают на последних сроках беременности с помощью УЗИ сканирования.

Более сложные и патогенные церебральные кисты головного мозга у новорожденных, как правило, сложно обнаруживаются в процессе эмбрионального роста младенца и повторно изучаются уже после родов на томографе. Однако, те кисты, которые видны с помощью УЗИ, в большинстве своем рассасываются сами. Исчезают они обычно в первые недели после рождения.

Что важно, свыше 90% всех кистозных формирований в головном мозге новорожденного ребенка не являются опасными для жизни. Они не вызывают симптомов своего наличия и не провоцируют появление никаких патологий и деформаций тканей.

В то же время к кистам головного мозга у новорожденного Комаровский — известный врач-педиатр — рекомендует относиться очень внимательно. Несмотря на то, что подобного рода опухоли редко оказывают негативное влияние на организм, все же такое образование является патологическим изменением тканей, которое однажды может вылиться в определенные последствия.

Последствия кисты головного мозга у новорожденного могут быть самыми печальными. По этой причине врачи очень внимательно относятся к доброкачественным опухолям в головном мозге новорожденных и стараются лечить их при первой удачной возможности. Лечится киста у новорожденного в голове практически всегда с помощью консервативных методик.

Основные виды опухолей мозга у новорожденных

Как уже говорилось, киста головного мозга у новорожденного может появляться по двум причинам:

  • в результате вирусных заболеваний матери;
  • в результате врожденных патологий развития малыша.

Однако причин появления кист в желудочке головного мозга у новорожденных существует гораздо больше. Некоторые из них стоит детальней рассмотреть и описать.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В зависимости от типа вызвавших ее причин киста головного мозга у новорожденных бывает двух разновидностей.

Киста головного мозга у новорожденного врожденная

Как правило, врожденная киста головного мозга у новорожденного — это опухоль субарахноидального типа. Определенный процент субарахноидальных кист головного мозга у новорожденных появляется по причине врожденных, приобретенных патологий или нарушений целостности тканей центральной нервной системы.

Последствия кисты головного мозга данного типа крайне неприятны. У детей с таким диагнозом нередко наблюдаются:

  • нарушения развития;
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • деформации тканей мозга, отвечающих за выработку гормонов и работу эндокринной железы.

Во избежание тяжелых последствий все кисты левого желудочка головного мозга у новорожденных такого типа подвергают оперативному удалению или консервативному лечению в течение первых месяцев жизни.

Киста, вызванная повреждением тканей мозга

Кисты в мозгу у новорожденного могут формироваться по причине родовых механических повреждений тканей серого вещества или паутинной оболочки мозга. Такие опухоли, как правило, формируются на месте углублений и рубцов, могут быть множественного типа и поражать большую площадь головного мозга. В зависимости от места своего прикрепления, кисты в головном мозге у новорожденного такого порядка нередко провоцируют появление многих патологий развития. Наряду с этим они причиняют ребенку боль, могут стать причиной развития хронической гипертонии или нарушения целостности сосудов в головном мозге.

Кисты вследствие бактериальной или вирусной атаки

Вирусы и различные вредоносные бактерии, которые могут проникать в организм младенца с кровью матери, также могут стать причиной воспалительных и патогенных доброкачественных образований в тканях головного мозга младенцев. Как говорят многие медицинские источники, даже обычный насморк или кашель у беременной женщины может стать причиной серьезнейшего воспаления и отека мозга из-за менингита у ее плода в утробе.

Беременным женщинам крайне опасно болеть в процессе вынашивания плода. Такие кисты головного мозга у новорожденного по отзывам, подтвержденным неоднократно медицинской практикой, нередко приводят к развитию множества патологий и нарушений, излечить которые даже после удаления капсулы бывает крайне сложно.

В процессе внутриутробного развития, в связи с патологическими нарушениями или вирусными инфекциями, у ребенка может также случиться кровоизлияние в мозг. Из-за этого из сгустков крови и гноя как раз и формируется киста головного мозга у младенца. Такие опухоли по своей природе считаются крайне опасными и патогенными. Все потому, что они могут провоцировать появление множественных повреждений кожи и сопроводительных соматических недугов.

Киста головного мозга у новорожденного, вызванная вирусом герпеса

Опухоль доброкачественного вида в головном мозге новорожденного может сформироваться по причине вируса герпеса у матери или венерической инфекции.

Стоит сказать о том, что даже если у матери заболевание не провоцирует появление опасных и болезненных симптомов, то у ребенка такие бактерии могут формировать поистине масштабные патологические состояния. Множество детей ежегодно страдает врожденными венерическими заболеваниями по причине того, что в процессе эмбрионального развития получили из крови матери определенное количество бактерий. Вирусы крайне негативно влияют на рост и темпы развития опухолей в головном мозге ребенка.

Симптомы врожденных опухолей у младенцев

Наличие кистозного тела в тканях головного мозга новорожденного ребенка само по себе не является основанием для появления симптоматических признаков недуга. Множество врожденных порэнцефалических кист головного мозга у новорожденных не провоцирует появление симптомов и самостоятельно устраняется на протяжении короткого периода времени.

Наличие признаков заболевания у ребенка зависит от нескольких факторов и появляется преимущественно в таких ситуациях:

  • Если одной из причин кисты мозга у новорожденных является повышенное давление соседних тканей. Симптомы опухоли могут появиться у новорожденного только в том случае, если опухоль крайне быстро развивается и из-за своих размеров подвергается повышенному на нее давлению черепной коробки или соединительных тканей коры головного мозга.
  • Если после рождения малыша кистозная опухоль не уменьшилась в размерах, но продолжает подвергаться бактериальному влиянию или инфекционному воспалению. В таком случае симптомы становятся более выраженными.
  • Если ребенок со слабо развитой опухолью подвергается падениям или ушибам, страдает хроническими заболеваниями воспалительного типа и все это провоцирует ускоренный рост кисты. Любая киста, даже сама безобидная и безболезненная поначалу, может в будущем трансформироваться в патогенное образование, если на нее оказывается постороннее влияние.

Размеры кисты головного мозга у новорожденного, которые не превышают нескольких миллиметров в своем диаметре и не давят на соседние участки тканей, как правило, не проявляют никаких симптомов своего наличия. Однако они должны постоянно находиться под наблюдением специалистов, для контроля за развитием и ростом. При любых признаках роста и аномального патогенного влияния на ткани мозга лечение кисты головного мозга у новорожденного обязательно. Опухоль в таком случае устраняется оперативным путем или с помощью пункции.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Киста Задней Черепной Ямки У Плода


Скорее всего, речь идет об так называемой аномалии Денди-Уокера. Привожу подробное описание. В вашем случае речь идет о неполной форме аномалии.


Аномалия (синдром) Денди-Уокера (Dendy-Walker) -порок развития головного мозга, для которого характерна триада симптомов – гипотрофия червя мозжечка и/или полушарий мозжечка, кисты задней черепной ямки, гидроцефалия разной степени.


К сведению – пороки головного мозга 1 на 100 родов, из их 80% гидроцефалии различного генеза, в т.ч. и атрофические, из них от 9,5% до 12% — синдром Денди-Уокера (СДУ), но считается что эта цифра занижена, т.к. встречаются формы СДУ без гидроцефалии.


Этиология синдрома неизвестна. СДУ может быть проявлением генетических заболеваний, таких как синдром Меккеля (аутосомно-рецессивный путь- микроцефалия, полидактилия, поликистоз почек, глазные аномалии – микрофтальм, гипоплазия ЗН, ВПС, крипторхизм, затылочная спино-мозговая грыжа), Меккеля-Грубера (то же + энцефалоцеле), Варбурга, Тернера, трисомия 9, триплоидия, 6р- и другие хромосомные аберрации. Предполагается, что определенную роль играют и такие факторы как вирусная инфекция (ЦМВ, краснуха), алкоголь, диабет беременной.


Если синдром не связан с генетической патологией, то риск повторяемости при повторной беременности -1-5%, при наследовании по аутосомно-рецессивному типу – 25%. Сочетание с другими пороками ЦНС – 50%, особенно часто с агенезией мозолистого тела 7-17%, также часто встречаются полимикрогирия, агирия, микрогирия, пороки нижних олив.


При патологоанатомическом исследовании пороки ЦНС находят в 68% случаев с СДУ. Кроме пороков ЦНС часто встречаются ВПС, энцефалоцеле, поликистозные почки, полисиндактилия, гемангиомы, расщепления губы/неба, с Клиппеля-Фейля и др.


В настоящее время общепринята гипотеза, в соответствии с которой синдром представляет собой сложную аномалию развития срединных структур ромбовидного мозга.


Диагностика.


Во всех случаях обнаружения кист задней черепной ямки и любой патологии задней черепной ямки, дифференциальный диагноз с арахноидальной кистой и расширением большой цистерны — для СДУ патогномоничен дефект мозжечкового червя, через который 4 желудочек сообщается с кистой ЗЧЯ. Эти изменения можно выявить при УЗ и КТ/ЯМРТ мозга как в постнатальном, так и антенатальном периоде. 


При УЗИ особое внимание нижней части мозжечка, хотя для окончательного диагноза все же необходимо проведение ЯМРТ мозга. Но при ЯМРТ возможны трудности при интерпретации результатов, поэтому идет поиск наиболее информативных методов диагностики- некоторые авторы предлагают радиоизотопные методы исследования, другие – использовать пневмоэнцефалографию. Обязательно кариотипирование для исключения хромосомной патологии. Основное проявление – прогрессирующая гидроцефалия при закрытой форме синдрома СДУ.


Обратите внимание на выделенные участки текста: это причина того, что вам предложено провести кариотипирование ребенка. 


Следует также отметить, что описаны бессимптомные (никак себя не проявляющие) формы этой аномалии.


 


 


Сейчас гинетик мне предлагает делать прокол (биопсию хорина)


Хорион как орган существует только до 14 недель, после этого называется плацентой. На вашем сроке возможно проведение амниоцентеза (взятие околоплодных вод), кордоцентеза (взятие пуповинной крови) или биопсия плаценты.

Кистозная масса задней ямки МРТ

Женщина 14 лет с головной болью, рвотой.
Признаки повышенного ИКТ.

Это МРТ-исследование показывает:
Преимущественно кистозное поражение с тонкой стенкой в ​​области червя мозжечка с эксцентрическим сильно увеличивающимся твердым узелком в его краниальной части, распространяющимся в шишковидную область.
Пони среднего мозга сдавлены. Четвертый желудочек виден спереди и отдельно сдавлен, что приводит к легкой обструктивной гидроцефалии.

При визуализации поставлен диагноз «Пилоцитарная астроцитома».

Оперирована с подзатылочной трепанацией черепа.


ОТЧЕТ О ПАТОЛОГИИ


Препарат: Эксцизионная биопсия Vermian SOL.
Общий внешний вид: Образец состоит из множества неправильных кусков ткани от мягкого до рыхлого тускло-коричневого цвета, вместе размером 30x30x10 мм. Срезанные части более крупных кусков выглядят серо-коричневыми пятнистыми. Вся ткань отправлена ​​на обработку.
Микроскопия: В разделах A и B показано астроцитарное новообразование с вероятной пилоцитарной дифференцировкой. Опухоль состоит из клеточных областей, состоящих из относительно мономорфных округло-овальных или удлиненных фибриллированных клеток со скудной эозинофилльной цитоплазмой, которая, как видно, расположена в виде пластин с промежуточной рыхлой губчатой ​​тканью, показывающей выступающие микроцисты и случайные макроцисты с многочисленными перегруженными пролиферативными сосудами сосудов. В паре очагов в опухолевой ткани обнаруживаются ганглиозные клетки и несколько клеток с волокнами Резенталя.В целом новообразование демонстрирует разбросанные эозинофильные зернистые тела, немногочисленные митозы и очаги ишемического коагуляционного некроза опухоли.

Гистопатологический диагноз: Пилоцистная астроцитома _ Пиломиксоидный вариант, степень II согласно классификации ВОЗ.




ПИЛОЦИТИЧЕСКАЯ АСТРОЦИТОМА


Синоним: Полярная спонгиобластома.
Опухоль из клеток-предшественников астроцитов.
Включает 5-10% всех глиом.
Самая распространенная первичная опухоль головного мозга у детей.Более 80% находятся в возрасте до 20 лет, Пик заболеваемости: 5-15 лет, Пол: M = F.

Генетика:
Имеет синдромальную связь с NF 1.
У 15% пациентов с NF 1 развиваются ПА, чаще всего зрительный путь.
До 1/3 пациентов с ПА зрительного пути имеют NF 1.

Кистозная масса мозжечка с увеличивающимся узлом на стенке является диагностическим признаком.
Общая морфология часто определяется кистозным компонентом.
Мозжечок чаще всего (60%)> зрительный нерв / хиазм (25-30%)> прилегает к 3-му желудочку> ствол мозга.

Результаты визуализации:
Дискретное кистозное / твердое новообразование, может иметь небольшой или отсутствовать окружающий отек.
Твердый компонент с переменной плотностью на КТ и интенсивностью сигнала на МРТ, значительно усиливает узелок на стенке более чем на 95%.
Неусиливающая киста в ~ 50% случаев. Киста может накапливать контраст на отсроченных изображениях.
Сопутствующий кальциноз примерно в 20% случаев, кровотечение редко.
В редких случаях опухоль может распространяться через субарахноидальное пространство (но все еще имеет степень I по классификации ВОЗ)
МР-спектроскопия — агрессивный вид метаболитов, высокий уровень холина, низкий уровень NAA, высокий уровень лактата

Часто вызывает обструктивную гидроцефалию, может быть более серьезной клинической проблемой, чем сама опухоль.
Наиболее частыми признаками / симптомами являются головная боль, тошнота и рвота, атаксия, признаки мозжечка.

Лечение:
Резекция.
Адъювантная химиотерапия или лучевая терапия только при остаточной прогрессирующей неоперабельной опухоли.

DDs:
Медуллобластома (PNET-MB)
• Увеличивающая повышенная плотность срединная масса заполняет 4-й желудочек
• Пациенты более молодого возраста (2-6 лет)
Эпендимома
• «Пластиковая» опухоль, расширяющая отверстия 4-го желудочка

• Ca ++, кисты, общие кровоизлияния; гетерогенное усиление.

Аналогичный случай: http://www.neuroradiologycases.com/2012/01/pilocytic-astrocytoma.html

определение posterior_cranial_fossa и синонимы posterior_cranial_fossa (английский)

Задняя черепная ямка является частью внутричерепной полости, расположенной между большим затылочным отверстием и тенториумом мозжечка. Он содержит ствол мозга и мозжечок.

Это самая нижняя из ямок. В нем находится мозжечок, продолговатый мозг и мост. Кпереди он доходит до вершины височного камня.Сзади его окружает затылочная кость. Боковые части плоской височной и сосцевидной части височной кости образуют ее стенки.

Характеристики

Большое затылочное отверстие

См. Основную статью в Foramen magnum

Самое заметное, большое отверстие в дне ямки. Он передает мозговое вещество, восходящие части спинномозгового добавочного нерва (XI) и позвоночные артерии.

Внутренний слуховой проход

Лежит в передней стенке задней черепной ямки.Он передает лицевой (VII) и вестибулокохлеарный (VIII) черепные нервы в канал в каменистой височной кости.

Яремное отверстие

Лежит между нижним краем каменистой височной кости и прилегающей затылочной костью и передает внутреннюю яремную вену (на самом деле начинается здесь), языкоглоточный (IX), блуждающий (X) и добавочный (XI) нервы.

Передний мыщелковый (подъязычный) канал

Находится на переднебоковом крае f.magnum и передает подъязычный (XII) нерв.

Другое

Также в задней черепной ямке видны впадины, вызванные венозными синусами, возвращающими кровь из мозга в венозное кровообращение: правые и левые поперечные синусы, которые встречаются в месте слияния синусов (отмечены внутренним затылочным выступом).

Поперечные пазухи проходят горизонтально от самой задней точки затылка.

Там, где вершина каменистой кости височной кости встречается с плоскоклеточной височной, поперечные пазухи переходят в сигмовидные (S-образные) пазухи (по одной с каждой стороны).

Они проходят по суставу между задним краем каменистой височной кости и передним краем затылочных костей до яремного отверстия, где сигмовидный синус становится внутренней яремной веной.

Обратите внимание, что верхняя каменная пазуха входит в место соединения поперечной и сигмовидной пазух. Также нижняя каменистая пазуха входит в сигмовидную пазуху около яремного отверстия.

Задняя черепная ямка образуется в эндокраниуме и удерживает самые базальные части мозга.

Дополнительные изображения

  • Задняя черепная ямка у плода человека

  • Опухоль задней черепной ямки, приводящая к масс-эффекту и смещению четвертого желудочка

См. Также

Внешние ссылки

Передняя черепная ямка
Средняя черепная ямка
Задняя черепная ямка
Орбита
Крыловно-небная ямка
Другое

Артерии передней и средней черепных ямок

Артерии головного мозга · 421 11

Позвоночная артерия.Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий с обеих сторон и часто бывают разного калибра с обеих сторон. Левая позвоночная артерия редко выходит непосредственно из дуги аорты. Позвоночная артерия проходит вверх по шее в костном канале, образованном поперечными отверстиями шейных позвонков, в которые она входит на уровне С6 (то есть не проходит через поперечное отверстие С7). На уровне атласа (С1) он выходит из этого костного канала и огибает латеральную массу атласа дорсально и медиально, сидя в борозде позвоночной артерии на верхней поверхности задней дуги С1.Затем он проходит вентрально между затылком и атлантом и проходит через атланто-затылочную мембрану. Обычно он проникает в твердую мозговую оболочку на уровне большого затылочного отверстия.

В субарахноидальном пространстве позвоночная артерия изгибается вентрально и краниально вокруг ствола головного мозга, затем соединяется с контрлатеральной позвоночной артерией в передней части каудальной части позвонка, формирующей базиляртерию.Происхождение PICA (см. Также стр. 427) просто удалено от точки, в которой позвоночная артерия входит в субарахноидальное пространство; разрыв аневризмы, возникшей в результате PICA, может, следовательно, быть экстракраниальным и, тем не менее, вызывать субарахноидальное кровоизлияние. Ветви от позвоночной артерии к спинному мозгу имеют разную анатомию. Подают кровь к верхнему шейному отделу спинного мозга и формируют анастомозы с сегментарными спинными артериями, возникающими от проксимальной части позвоночной артерии, и с затылочными артериями.

Внутренняя сонная артерия (ВСА)

После выхода из сонного канала внутренняя сонная артерия проходит рострально, рядом со скатом и под твердой мозговой оболочкой до кавернозного синуса.Он изгибается вверх и назад в кавернозном синусе, образуя петлю, открытую кзади (сифон сонной артерии, рис. 11.1). Тонкие экстрадуральные ветви внутренней сонной артерии снабжают дно барабанной полости, твердую мозговую оболочку ската, полулунный ганглий и гипофиз.

Травма или разрыв внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса вызывает «короткое замыкание» между его артериальной кровью и венозной кровью синуса (каротидно-кавернозная фистула).При разрыве интракавернозной аневризмы внутренней сонной артерии развивается экзофтальм, но субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, поскольку аневризма экстрадуральная. После этого зрение пациента на ипсилатеральном глазу ухудшается из-за обструкции оттока и закупорки вен сетчатки.

Baehr, Актуальная диагностика Дууса в неврологии © 2005 Thieme

Все права защищены. Использование осуществляется в соответствии с условиями лицензии.

11 422 · 11 Кровоснабжение и сосудистые заболевания центральной нервной системы

передний мозговой a.внутренняя сонная артерия a. средний мозг a.

задний сообщающийся a.

передняя хориоидальная а.

задняя церебральная а.

верхний мозжечок a. базиляр а.

передний нижний мозжечок a.

лабиринт а.

задний нижний мозжечок a.

позвоночный a.

передний позвоночник a.

Рис. 11.2 Артерии основания черепа

Офтальмологическая артерия. Внутренняя сонная артерия входит в субарахноидальное пространство медиальнее переднего клиноидного отростка.Глазная артерия отходит в этот момент от внутренней сонной артерии; таким образом, он уже является интрадуральным в месте своего происхождения (рис. 11.1). Он входит в орбиту вместе с зрительным нервом и снабжает не только содержимое орбиты, но и клиновидную пазуху, воздушные клетки решетчатой ​​кости, слизистую оболочку носа, твердую мозговую оболочку передней черепной ямки и кожу лба. корень носа и веки. Кожные ветви глазной артерии образуют анастомозы с ветвями наружной сонной артерии,

Baehr, Актуальная диагностика Дууса в неврологии © 2005 Thieme

Все права защищены.Использование осуществляется в соответствии с условиями лицензии.

Артерии головного мозга · 423 11

, который может быть важным путем для коллатерального кровообращения вокруг стеноза или окклюзии внутренней сонной артерии (офтальмологические коллатерали). Разрыв аневризмы или повреждения ВСА дистальнее начала глазной артерии вызывают субарахноидальное кровоизлияние.

Задняя соединительная артерия. Следующая ангиографически видимая артерия, отходящая от внутренней сонной артерии по ее интрадуральному ходу, — это задняя соединительная артерия (рис.11.1 и 11.2). На ранних стадиях эмбрионального развития эта артерия является проксимальным сегментом задней мозговой артерии, которая сначала является ветвью внутренней сонной артерии, а лишь позже начинает снабжаться кровью базилярной артерии. Примерно в 20% случаев задняя соединительная артерия остается основным источником крови для задней мозговой артерии; это эквивалентно прямому происхождению задней мозговой артерии от ВСА, или зародышевому происхождению задней мозговой артерии, как ее традиционно называют.Рисунок плода, если он присутствует, обычно виден только на одной стороне, в то время как контралатеральная задняя мозговая артерия возникает из асимметричного базилярного конца. Однако иногда обе задние мозговые артерии отходят непосредственно от ВСА через необычно большие задние соединительные артерии. В таких случаях базилярный конец меньше, чем обычно, и базилярная артерия, кажется, заканчивается там, где от нее отходят две верхние мозжечковые артерии.

Задняя соединительная артерия заканчивается там, где она соединяется с проксимальным сегментом задней мозговой артерии примерно на 10 мм латеральнее базилярного конца.Он является составной частью Виллизиева круга и важнейшим анастомотическим соединением между передним и задним кровообращением.

Задняя соединительная артерия отдает тонкие перфорирующие ветви к клубню синереума, мамиллярному телу, ростральным ядрам таламуса, субталамусу и части внутренней капсулы.

Происхождение задней соединительной артерии от ВСА является предпочтительным местом для образования аневризм (так называемых аневризм PComm; см. Стр. 481).Такие аневризмы обычно возникают из боковой стенки внутренней сонной артерии и лишь в редких случаях из самой задней соединительной артерии.

Передняя сосудистая артерия. Эта артерия выходит из внутренней сонной артерии непосредственно дистальнее задней соединительной артерии (рис. 11.2), проходит к затылку параллельно зрительному тракту, а затем входит в хориоидальную щель, снабжая сосудистое сплетение височного рога бокового желудочка. . По пути он отдает ветви к зрительному тракту, ункусу, гиппокампу, миндалине, части базальных ганглиев и части внутренней капсулы.Клинически важно, что передняя хориоидальная артерия также снабжает часть пирамидного тракта. Имеет анастомотические связи с боковой задней хориоидальной артерией (см. Рис. 11.10, с. 431).

Baehr, Актуальная диагностика Дууса в неврологии © 2005 Thieme

Все права защищены. Использование осуществляется в соответствии с условиями лицензии.

11 424 · 11 Кровоснабжение и сосудистые заболевания центральной нервной системы

Терминальные отделения. Внутренняя сонная артерия разветвляется над клиноидным отростком, давая начало передней мозговой артерии медиально и средней мозговой артерии латеральнее.

Средняя мозговая артерия

Средняя мозговая артерия (СМА) — самая большая ветвь внутренней сонной артерии (рис. 11.2). После своего происхождения из ВСА над передним клиноидным отростком, он проходит латерально в сильвиевой щели (латеральной борозде). Главный ствол средней мозговой артерии отдает многочисленные перфорирующие ветви к базальным ганглиям и к передней конечности и колену внутренней капсулы, а также к внешней капсуле и клауструму (рис.11.3).

Средняя мозговая артерия делится на свои основные корковые ветви в островковой цистерне. Эти ветви снабжают большие площади лобной теменной и височной долей.

Основными ветвями средней мозговой артерии (рис. 11.4) являются орбитофронтальная (I), прероландическая (II), роландическая (III), передняя париетальная (IV) и задняя теменная (V) артерии, артерия угловой извилину (VI), а также височно-затылочную, заднюю височную (VII) и переднюю височную (VIII) артерии.Корковые области, снабжаемые средней мозговой артерией, включают, среди прочего, первичную сенсорную и двигательную коры (за исключением их парасагиттальной и медиальной частей), языковые области Брока и Вернике, первичную слуховую кору и первичную вкусовую кору.

Средняя мозговая артерия имеет корковые анастомотические связи с передней и задней мозговыми артериями.

Передняя мозговая артерия

Передняя мозговая артерия (ПМА) берет начало от бифуркации внутренней сонной артерии и затем проходит медиально и рострально.Передние мозговые артерии с двух сторон прилегают друг к другу по средней линии перед конечной пластинкой; от этого места две артерии идут параллельно вверх и назад. Это также место анастомотического соединения между двумя передними церебральными артериями через переднюю соединительную артерию, еще один важный компонент Виллизиева круга (см. Рис. 11.12, стр. 434). Передняя соединительная артерия и соседние сегменты передних мозговых артерий являются предпочтительными участками для образования аневризм (так называемые аневризмы AComm, стр.481).

Ветви передней мозговой артерии. Проксимальный (базальный) сегмент передней мозговой артерии отдает множество мелких перфорирующих ветвей, которые

Baehr, Актуальная диагностика Дууса в неврологии © 2005 Thieme

Все права защищены. Использование осуществляется в соответствии с условиями лицензии.

Baehr, Актуальная диагностика Дууса в неврологии © 2005 Thieme

Все права защищены. Использование осуществляется в соответствии с условиями лицензии.

11 426 · 11 Кровоснабжение и сосудистые заболевания центральной нервной системы

Передний мозг a.

Средний мозг a.

Задний мозг a.

Рис. 11.4 Территория и ветви средней мозговой артерии на выпуклости головного мозга.

См. Текст на стр. 424.

Передняя

Средний

церебральный а.

Рис. 11.5 Территории и ветви передней мозговой, задней церебральной и средней церебральной артерий на медиальной поверхности головного мозга. I ’, передняя височная артерия; II ’, задняя височная артерия; III ’, задняя затылочная артерия; IV ’, калькариевая артерия; V ’, теменно-затылочная артерия.Для этикеток I-V см. Текст на стр. 427.

Baehr, Актуальная диагностика Дууса в неврологии © 2005 Thieme

Все права защищены. Использование осуществляется в соответствии с условиями лицензии.

Содержание. Введение. 1 Стандартные виды для обследования плода. 2 Центральная нервная система

1 Содержание Введение 1 Стандартные виды для обследования плода 2 Центральная нервная система Нормальная сонографическая анатомия Дефекты нервной трубки Гидроцефалия и вентрикуломегалия Голопрозэнцефалия Агенезия мозолистого тела Комплекс Денди-Уокера Микроцефалия Мегаленцефалия Деструктивные поражения мозга 3 Арахноидальные кисты Хориоидальное сплетение Лицо Нормальная сонографическая анатомия Дефекты орбиты Расщелина лица Микрогнатия 4 Сердечно-сосудистая система Введение в врожденный порок сердца Оценка состояния сердца плода Дефекты межжелудочковой перегородки Дефекты межжелудочковой перегородки Дефекты межжелудочковой перегородки Стеноз аорты Коарктация и тубулярная гипоплазия аорты Синдром межпозвоночной арки аорты стеноз и атрезия легкого Аномалия Эбштейна и дисплазия трехстворчатого клапана Пороки развития конотрункала Транспозиция магистральных артерий Тетралогия Фалло Двойной выход правого желудочка Truncus arteriosus communis Cardios Пленочные синдромы Эхогенные очаги Нарушения ритма сердца: преждевременные сокращения Нарушения ритма сердца: тахиаритмии Нарушения ритма сердца: полная атриовентрикулярная блокада

2 5 Легочные аномалии Нормальная сонографическая анатомия Кистозная аденоматоидная мальформация Диафрагмальная грыжа Плевральные выпоты Секвестрация легких 6 Передняя брюшная стенка Нормальная сонографическая анатомия Экзомфалос Гастрошизис Тело анатомия стебля Экстрофия мочевого пузыря и обструкция клоака Экстрофия стебля Гастроинтестинальная анатомия кишечника 7 Гастроэнцефалограмма Мекониевый перитонит Гепатоспленомегалия Кальцификации печени Кисты брюшной полости 8 Почки и мочевыводящие пути Нормальная сонографическая анатомия Агенезия почек Инфантильная поликистозная болезнь почек (тип Поттера I) Мультикистозная диспластическая болезнь почек (тип Поттера II) Дисплазия почек типа Поттера III Обструктивная уропатология анатомия скелетных суставов Нормальная анатомия скелета Дефицит конечности или врожденная ампутация Синдром расщепления кисти и стопы Косолапость Полидактилия Последовательность деформации акинезии плода (FADS) 10 Особенности хромосомных дефектов Фенотип ic экспрессия Риск хромосомных дефектов

3 11 Опухоли плода Введение Внутричерепные опухоли Опухоли лица и шеи Опухоли грудной клетки Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства Опухоли конечностей Опухоли кожи Крестцово-копчиковая тератома 12 Hydrops fetalis 13 Малый для гестационного возраста 14 Нарушения объема амнирамотической жидкости / Anhydramnios Polyhydramnios Приложение I Риск серьезных трисомий в зависимости от возраста матери и срока беременности Приложение II Результаты дородовой сонографии при дисплазии скелета Приложение III Биометрия плода на неделях гестации БЛАГОДАРНОСТЬ Авторы выражают благодарность Роберто Ромеро за вклад в раздел о скелете, сделанный из Розалинде Снейдерс к главе об особенностях хромосомных дефектов и от Исраэля Мейзнера к главе об опухолях плода.Диагностика аномалий плода — сканирование за несколько недель Авторские права, 2002 г., авторы, ISUOG & Fetal Medicine Foundation, Лондон

4 Введение Ультразвук — главный диагностический инструмент при пренатальном выявлении врожденных аномалий. Это позволяет исследовать внешнюю и внутреннюю анатомию плода и обнаруживать не только основные дефекты, но и малозаметные маркеры хромосомных аномалий и генетических синдромов.Хотя некоторые женщины подвержены высокому риску аномалий развития плода либо из-за семейного анамнеза, либо из-за воздействия тератогенов, таких как инфекция и различные лекарства, подавляющее большинство аномалий плода возникает в группе низкого риска. Следовательно, всем беременным женщинам следует регулярно предлагать ультразвуковое обследование. Сканирование, которое обычно проводится на неделе беременности, должно проводиться на высоком уровне и должно включать систематическое обследование плода для выявления как основных, так и мелких дефектов.Фонд медицины плода под эгидой Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии и Международного общества перинатальной медицины ввел процесс обучения и сертификации, чтобы помочь установить высокие стандарты сканирования на международной основе. Сертификат компетентности в недельном сканировании выдается тем сонографистам, которые могут выполнять сканирование на высоком уровне и могут продемонстрировать хорошее знание широкого спектра аномалий плода.Эта книга, в которой суммируются распространенность, этиология, пренатальные сонографические особенности и прогноз как общих, так и редких аномалий плода, обеспечивает основу для изучения теоретического компонента Сертификата компетентности при недельном сканировании. Диагностика аномалий плода — сканирование за несколько недель Авторские права, 2002 г., авторы, ISUOG & Fetal Medicine Foundation, Лондон

5 Глава 1 Стандартные виды для осмотра черепа плода Исследование целостности и нормальной формы, а также измерение бипариетального диаметра и окружности головы.Мозг Обследование желудочков головного мозга, сосудистых сплетений, среднего мозга, задней черепной ямки (мозжечка и большой цистерны) и измерение передних и задних рогов боковых желудочков. Плоскость BPD — поперечный вид (слева). Плоскость поперечного диаметра мозжечка — поперечный вид (справа) Сагиттальный вид (трансвагинальное сканирование): демонстрирует трансвагинальный + цветной допплер: периклозальная артерия

6 Лицо Осмотр профиля, орбит и верхней губы.Шея Измерение толщины воротной складки. Обследование позвоночника в продольном и поперечном направлениях. Сердце Обследование частоты и ритма, четырехкамерный обзор и тракты оттока.

7 Грудная клетка Исследование формы грудной клетки, легких и диафрагмы. Брюшная полость Обследование желудка, печени, почек, мочевого пузыря, брюшной стенки и пупка, а также измерение окружности живота.Конечности Обследование бедра, большеберцовой и малоберцовой костей, плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости, кистей и стоп (включая форму и эхогенность длинных костей и подвижность суставов) и измерение длины бедренной кости. Диагностика аномалий плода — сканирование за несколько недель Авторские права, 2002 г., авторы, ISUOG & Fetal Medicine Foundation, Лондон

8 Глава 2 Центральная нервная система НОРМАЛЬНАЯ СОНОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ В течение всей беременности мозг плода претерпевает серьезные изменения в развитии.На 7 неделе беременности в головном полюсе видна просвечивающая область, предположительно представляющая заполненный жидкостью ромбэнцефалический пузырь. Через 9 недель возможно проявление извилистого рисунка трех первичных мозговых пузырьков. Начиная с 11 недели, ярко эхогенные сосудистые сплетения, заполняющие большие боковые желудочки, становятся наиболее заметными внутричерепными структурами. В начале второго триместра боковые желудочки и сосудистые сплетения уменьшаются в размере по сравнению с массой мозга.Обследование головного мозга плода может проводиться в двух поперечных плоскостях, обычно называемых трансвентрикулярной и трансцеребеллярной плоскостями. Трансвентрикулярная плоскость, полученная при поперечном сканировании на уровне прозрачной полой перегородки, будет демонстрировать боковые границы передних (или лобных) рогов, медиальную и боковую границы задних рогов (или предсердий) боковых желудочков, сосудистые сплетения и сильвиевы трещины.

9 Трансжелудочковая проекция используется для измерения бипариетального диаметра (BPD), окружности головы (HC) и ширины желудочков.Трансцеребеллярный (или субокципитобрегматический) вид позволяет исследовать средний мозг и заднюю ямку; этот вид используется для измерения поперечного диаметра мозжечка (TCD) и большой цистерны (CM). Время от времени могут потребоваться дополнительные плоскости сканирования в разных направлениях, чтобы лучше определить тонкие детали внутричерепной анатомии в отдельных случаях. Артефакты реверберации обычно закрывают полушарие головного мозга рядом с датчиком. Визуализация обоих полушарий головного мозга потребует сагиттальной и корональной плоскостей, которые часто трудно получить, и может потребоваться вагинальная сонография.

10 Трансвагинальное сканирование + цветной допплер (сагиттальная плоскость) Васкуляризация головного мозга (стрелка — периклозальная артерия) К счастью, односторонние церебральные поражения встречаются редко и часто связаны со сдвигом эхо-сигнала средней линии. Поэтому мы придерживаемся подхода, согласно которому при стандартном обследовании видно только одно полушарие, и предполагается симметрия, если не доказано иное. В каждом случае необходимо получить сагиттальный и / или коронарный вид всего позвоночника плода.В сагиттальной плоскости нормальный позвоночник имеет вид «двойной железной дороги», и над ним можно оценить неповрежденные мягкие ткани. В коронарной плоскости три центра окостенения позвонка образуют три правильные линии, которые соединяются с крестцом. Эти изображения используются для оценки целостности позвонков (чтобы исключить расщелину позвоночника) и наличия и регулярности всего позвоночника (чтобы исключить агенез крестца и сколиоз). Спорный вопрос, необходимо ли систематическое обследование каждой нервной дуги от шейного до крестцового отдела в поперечной плоскости.Это, безусловно, необходимо для пациентов с высоким риском дефектов нервной трубки. У пациентов с низким риском сохранность анатомии головного мозга исключает более 90% случаев расщелины позвоночника, и мы считаем, что продольного / коронарного сканирования может быть достаточно. Дефекты нервной трубки К ним относятся анэнцефалия, расщелина позвоночника и энцефалоцеле. При анэнцефалии отсутствует свод черепа (акрания) с вторичной дегенерацией головного мозга. Энцефалоцеле — это дефекты черепа, обычно затылочные, с грыжами, заполненными жидкостью или кистами мозга.При расщеплении позвоночника нервная дуга, обычно в пояснично-крестцовой области, является неполной с вторичным повреждением обнаженных нервов. Распространенность Это зависит от больших географических и временных вариаций; в Великобритании распространенность составляет около 5 на 1000 рождений. Анэнцефалия и расщелина позвоночника с примерно равной распространенностью составляют 95% случаев, а энцефалоцеле — оставшиеся 5%. Этиология Хромосомные аномалии, единичные мутантные гены и материнский сахарный диабет или прием тератогенов, таких как противоэпилептические препараты, возникают примерно в 10% случаев.Однако точная этиология большинства этих дефектов неизвестна. Когда у одного из родителей или предыдущего брата или сестры был дефект нервной трубки, риск рецидива составляет 5-10%.

11 Периконцептуальное добавление фолиевой кислоты к материнской диете снижает примерно вдвое риск развития этих дефектов. Диагностика Диагноз анэнцефалии во втором триместре беременности основывается на демонстрации отсутствия свода черепа и полушарий головного мозга.Однако обычно присутствуют лицевые кости, ствол головного мозга и части затылочных костей и среднего мозга. Сопутствующие поражения спинного мозга обнаруживаются до 50% случаев. В первом триместре диагноз можно поставить через 11 недель, когда обычно происходит окостенение черепа. Отчеты УЗИ продемонстрировали прогрессирование от акрании до экзэнцефалии и, наконец, анэнцефалии. Однако не все согласны, поскольку акрания являются дефектами мезенхимального слоя и в литературе нет данных о частоте рецидивов.В первом триместре патогномоничным признаком является акрания, мозг либо полностью нормальный, либо с разной степенью искажения и нарушения. Анэнцефалия (3D-изображение) Диагностика расщелины позвоночника требует систематического обследования каждой нервной дуги от шейного отдела до крестцовой области, как в поперечном, так и в продольном направлении. При поперечном сканировании нормальная нервная дуга выглядит как замкнутый круг с неповрежденным кожным покровом, тогда как при расщеплении позвоночника дуга имеет U-образную форму и с ней связано выпячивание менингоцеле (тонкостенная киста) или миеломенингоцеле.Степень дефекта и любой связанный с ним кифосколиоз лучше всего оценить при продольном сканировании.

12 Диагностика расщелины позвоночника значительно улучшилась благодаря распознаванию ассоциированных аномалий черепа и головного мозга. Эти аномалии являются вторичными по отношению к мальформации Арнольда-Киари и включают зубчатость лобной кости (признак лимона) и облитерацию большой цистерны либо с «отсутствующим» мозжечком, либо с аномальным передним искривлением полушарий мозжечка (признак банана).Эти легко узнаваемые изменения в морфологии черепа и головного мозга часто более легко достижимы, чем подробные изображения позвоночника. Различная степень увеличения желудочков присутствует практически во всех случаях открытой расщелины позвоночника при рождении, но только примерно в 70% случаев в середине триместра. Энцефалоцеле — это дефекты черепа с грыжами, заполненными жидкостью или кистами мозга. Чаще всего они обнаруживаются в затылочной области (75% случаев), но альтернативные места включают лобно-этмоидальную и теменную области.

13 Прогноз Анэнцефалия приводит к летальному исходу при рождении или в течение нескольких часов после рождения. При энцефалоцеле прогноз обратно пропорционален объему грыжи мозговой ткани; в целом неонатальная смертность составляет около 40% и более 80% оставшихся в живых имеют интеллектуальные и неврологические нарушения. При расщеплении позвоночника выжившие младенцы часто страдают серьезными физическими недостатками, параличом нижних конечностей и двойным недержанием мочи; несмотря на сопутствующую гидроцефалию, требующую хирургического вмешательства, интеллект может быть нормальным.Терапия плода Существует ряд экспериментальных доказательств того, что закрытие расщелины позвоночника in utero может снизить риск инвалидности, поскольку околоплодные воды в третьем триместре считаются нейротоксичными. ГИДРОЦЕФАЛЬНАЯ И ЖЕЛУДОЧНО-ЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКИ При гидроцефалии наблюдается патологическое увеличение размеров желудочков головного мозга. Распространенность Гидроцефалия встречается примерно у 2 на 1000 рождений. Вентрикуломегалия (диаметр бокового желудочка 10 мм и более) обнаруживается у 1% беременностей при недельном сканировании. Поэтому у большинства плодов с вентрикуломегалией гидроцефалия не развивается.Этиология Это может быть следствием хромосомных и генетических аномалий, внутриутробного кровоизлияния или врожденной инфекции, хотя во многих случаях этиология еще не установлена. Диагностика. Гидроцефалия плода диагностируется сонографически при обнаружении аномально расширенных боковых желудочков головного мозга. Конечно, до 24 недель, особенно в случаях связанной расщелины позвоночника, окружность головы может быть скорее маленькой, чем большой для беременности. Поперечное сканирование головки плода на уровне прозрачной полой перегородки покажет расширенные боковые желудочки, определяемые диаметром 10 мм и более.Сосудистые сплетения, которые обычно заполняют боковые желудочки, окружены жидкостью. Обычно различают легкую или пограничную вентрикуломегалию (диаметр заднего рога в мм) и явную вентрикуломегалию или гидроцефалию (диаметр более 15 мм). Прогноз Фетальная или перинатальная смерть и развитие нервной системы у выживших сильно связаны с наличием других пороков развития и хромосомных дефектов. Несмотря на легкую, также называемую пограничной, вентрикуломегалия обычно связана с хорошим прогнозом, пораженные плоды составляют группу с самой высокой частотой хромосомных аномалий (часто трисомия 21).Кроме того, в нескольких случаях с явно изолированной легкой вентрикуломегалией может быть лежащее в основе недоразвитие головного мозга (например, лиссэнцефалия) или деструктивное поражение (например, перивентрикулярная лейкомаляция). Недавние данные свидетельствуют о том, что примерно в 10% случаев наблюдается нарушение развития нервной системы от легкой до умеренной степени

14 задержек. Терапия плода Имеются некоторые экспериментальные доказательства того, что отведение спинномозговой жидкости в матке может быть полезным.Однако попытки лечения гидроцефального плода с помощью вентрикулоамниотического шунтирования в 1980-х годах были прекращены из-за плохих результатов, главным образом из-за неправильного отбора пациентов. Вполне возможно, что внутриматочный дренаж может быть полезным, если исключены все внутри- и экстрацеребральные пороки развития и хромосомные дефекты, и если серийные ультразвуковые исследования демонстрируют прогрессирующую вентрикуломегалию. ГОЛОПРОЗЕНЦЕФАЛИЯ Это спектр церебральных аномалий, возникающих в результате неполного расщепления переднего мозга.По степени расщепления переднего мозга есть три типа. Тип алобара, который является наиболее тяжелым, характеризуется моновентрикулярной полостью и сращением таламусов. При полулобарном типе наблюдается частичная сегментация желудочков и полушарий головного мозга кзади при неполном сращении таламусов. При долевой голопрозэнцефалии наблюдается нормальное разделение желудочков и таламуса, но отсутствие прозрачной перегородки. Первые два типа часто сопровождаются микроцефалией и аномалиями лица.Распространенность голопрозэнцефалии встречается примерно у 1 на 10 000 новорожденных. Этиология Хотя во многих случаях причиной является хромосомная аномалия (обычно трисомия 13) или генетическое заболевание с аутосомно-доминантным или рецессивным путем передачи, во многих случаях этиология неизвестна. При спорадической нехромосомной голопрозэнцефалии эмпирический риск рецидива составляет 6%. Диагностика На стандартном поперечном виде головки плода для измерения бипариетального диаметра имеется один расширенный срединный желудочек, заменяющий два боковых желудочка или частичное сегментирование желудочков.Алобарный и полулопастный типы часто связаны с дефектами лица, такими как гипотелоризм или циклопия, расщелина лица и гипоплазия носа или хоботок. Прогноз Алобарная и полулобарная голопроэнцефалия смертельны. Лобарная голопроэнцефалия связана с умственной отсталостью. АГЕНЕЗ КАЛЛОЗНОГО ТЕЛА. Мозолистое тело представляет собой пучок волокон, соединяющих два полушария головного мозга. Развивается на неделе беременности. Агенезия мозолистого тела может быть полной или частичной (обычно затрагивает заднюю часть).Распространенность Агенезия мозолистого тела обнаруживается примерно у 5 на 1000 рождений.

15 Этиология Агенезия мозолистого тела может быть следствием неправильного развития или вторична по отношению к деструктивному поражению. Это обычно связано с хромосомными аномалиями (обычно трисомиями 18, 13 и 8) и более чем 100 генетическими синдромами. Диагностика Мозолистое тело не видно на стандартных поперечных изображениях головного мозга, но агенез мозолистого тела можно заподозрить по отсутствию прозрачной полой перегородки и каплевидной форме боковых желудочков (увеличение задних рогов).Агенезия мозолистого тела демонстрируется в средне-коронарной и среднесагиттальной проекциях, что может потребовать вагинальной сонографии. Прогноз Это зависит от первопричины. Примерно у 90% лиц с явно изолированной агенезией мозолистого тела развитие является нормальным. КОМПЛЕКС ДЕНДИ-УОКЕРА Комплекс Денди-Уокера относится к спектру аномалий червя мозжечка, кистозного расширения четвертого желудочка и увеличения большой цистерны. Состояние классифицируется на (а) мальформацию Денди-Уокера (полная или частичная агенезия червя мозжечка и увеличенная задняя ямка), (б) вариант Денди-Уокера (частичная агенезия червя мозжечка без увеличения задней черепной ямки) и (c) большая цистерна (нормальный червь и четвертый желудочек).Распространенность уродства Денди-Уокера обнаруживается примерно у 1 на 30 000 рождений. Этиология Комплекс Денди-Уокера — это неспецифическая конечная точка хромосомных аномалий (обычно трисомия 18 или 13 и триплоидия), более 50 генетических синдромов, врожденная инфекция или тератогены, такие как варфарин, но это также может быть изолированной находкой. Диагностика Ультрасонографически содержимое задней черепной ямки визуализируется через поперечный подзатылочно-брегматический разрез головки плода. При мальформации Денди-Уокера наблюдается кистозная дилатация четвертого желудочка с частичной или полной агенезией червя; более чем в 50% случаев возникает сопутствующая гидроцефалия и другие экстракраниальные дефекты.Увеличенная цистерна большой цистерны диагностируется, если расстояние по вертикали от червя до внутренней границы черепа превышает 10 мм.

16 Пренатальный диагноз изолированной частичной агенезии червя затруднен, и ложный диагноз может быть поставлен до 18 недель беременности, когда формирование червя еще не завершено, и в любое время во время беременности, если угол озвучивания слишком крутой.Прогноз уродства Денди-Уокера связан с высокой постнатальной смертностью (около 20%) и высокой частотой (более 50%) нарушений интеллектуального и неврологического развития. Опыт явно изолированной частичной агенезии червя или увеличенной большой цистерны ограничен, и прогноз для этих состояний неопределен. МИКРОЦЕФАЛИЯ Микроцефалия означает маленькие голова и мозг. Распространенность Микроцефалия встречается примерно у 1 на 1000 новорожденных. Этиология Это может быть следствием хромосомных и генетических аномалий, гипоксии плода, врожденной инфекции и воздействия радиации или других тератогенов, например, антикоагуляции матери с варфарином.Обычно это обнаруживается при наличии других аномалий головного мозга, таких как энцефалоцеле или голопрозэнцефалия. Диагностика Диагноз ставится на основании аномалий головного мозга, таких как голопроэнцефалия. В случаях с явно изолированной микроцефалией необходимо продемонстрировать прогрессирующее уменьшение отношения окружности головы к окружности живота до уровня ниже 1-го центиля по мере продвижения беременности. Такой диагноз может не быть очевидным до

17 третий триместр.При микроцефалии существует типичная диспропорция между размером черепа и лицом. Мозг небольшой, полушария головного мозга поражены в большей степени, чем средний мозг и задняя ямка. Прогноз. Это зависит от первопричины, но более чем в 50% случаев наблюдается тяжелая умственная отсталость. МЕГАЛЕНЦЕФАЛИЯ Мегаленцефалия означает большие голова и мозг. Распространенность Мегалэнцефалия — очень редкое заболевание. Этиология Обычно это семейная болезнь без каких-либо неблагоприятных последствий. Однако это также может быть следствием генетических синдромов, таких как синдром Беквита-Видемана, ахондроплазия, нейрофиброматоз и туберозный склероз.Односторонняя мегалэнцефалия — это спорадическое заболевание. Диагноз Диагноз ставится на основании отношения окружности головы к окружности живота выше 99-го центиля без признаков гидроцефалии или внутричерепных новообразований. Односторонняя мегалэнцефалия характеризуется макрокранией, сдвигом эхо-сигнала средней линии, пограничным увеличением бокового желудочка и атипичными извилинами пораженного полушария.

18 Прогноз Изолированная мегалэнцефалия обычно протекает бессимптомно.Односторонняя мегалэнцефалия связана с тяжелой умственной отсталостью и неизлечимыми приступами. Деструктивные поражения головного мозга Эти поражения включают гидроэнцефалию, порэнцефалию и шизэнцефалию. При гидранэнцефалии отсутствуют полушария головного мозга с сохранением среднего мозга и мозжечка. При порэнцефалии в головном мозге есть кистозные полости, которые обычно сообщаются с желудочковой системой, субарахноидальным пространством или обоими. Шизэнцефалия связана с расщелиной в головном мозге плода, соединяющей боковые желудочки с субарахноидальным пространством.Распространенность. Деструктивные поражения головного мозга обнаруживаются примерно у 1 на 10 000 новорожденных. Этиология Гидранэнцефалия — это спорадическая патология, которая может быть результатом широко распространенной окклюзии сосудов в распределении внутренних сонных артерий, длительной тяжелой гидроцефалии или обширной инфекции, такой как токсоплазмоз или цитомегаловирус. Порэнцефалия может быть вызвана инфарктом церебральных артерий или кровоизлиянием в паренхиму головного мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *