HomeРазноеКиста мукоцеле фото: Слизистая киста на губе – симптомы, причины, лечение, фото

Киста мукоцеле фото: Слизистая киста на губе – симптомы, причины, лечение, фото

Содержание

Мукоцеле слюнной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Мукоцеле слюнной железы

Мукоцеле слюнной железы – полостное опухолеподобное образование, заполненное слизистым содержимым. Основные жалобы пациентов сводятся к появлению безболезненного выпячивания на слизистой полости рта, которое может самостоятельно вскрываться и потом образовываться снова. Постановка диагноза «мукоцеле слюнной железы» базируется на данных клинического осмотра. С целью дифференциальной диагностики показаны пункция с последующим исследованием содержимого, УЗИ, контрастная сиалография. Основной метод лечения мукоцеле слюнной железы – хирургический. Выполняются операции цистотомии, цистэктомии, цистсиаладенэктомии.

Общие сведения

Мукоцеле слюнной железы – кистозное образование, возникающее по причине затруднения или же вследствие полной блокировки оттока секрета, продуцируемого клетками паренхимы. В отличие от истинных кист слюнных желез не имеет эпителиальной оболочки. В клинической стоматологии часто используются следующие термины-синонимы мукоцеле слюнной железы: кистовидное растяжение, ранула или «лягушечья опухоль» (если речь идет о локализации образования в подъязычной области). Наиболее часто псевдокисты появляются на слизистой нижней губы и в подъязычном участке, реже – в приушно-жевательной области. Крайне редко диагностируют мукоцеле слюнной железы поднижнечелюстной зоны. Основную группу пациентов составляют молодые люди в возрасте от 10-12 до 30 лет.

Мукоцеле слюнной железы

Мукоцеле слюнной железы

Причины мукоцеле слюнной железы

Причинами возникновения мукоцеле слюнной железы являются травмы, ранее перенесенные воспалительные заболевания. Зафиксированы неединичные случаи образования кист вследствие обструкции протока камнем. Даже у младенцев могут появиться соответствующие признаки заболевания в результате врожденной атрезии выводных протоков слюнных желез. Пока еще не удалось доподлинно выяснить, почему развиваются ранулы. Стоматологи считают, что частое образование мукоцеле подъязычной слюнной железы объясняется особенностями ее анатомическими строения. Также существует дисэмбриогенетическая теория происхождения кист. Весомая роль в патогенезе заболевания отводится наличию травматического фактора. Мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, появляется вследствие прикусывания и травматизации слизистой. Гораздо реже кистозные образования выявляют на верхней губе, боковых поверхностях языка, щеке, в участке мягкого неба.

Патогенез мукоцеле слюнной железы следующий: в результате закупорки выводного протока происходит повышение гидростатического давления, ретенция слизи. В течение первых 24 часов наблюдается пропитывание окружающих тканей муцином (слизистым секретом). Защитные клетки крови способствуют ограничению патологического очага. Сдавливание сосудов ведет к возникновению дистрофии ацинусов с их последующей вакуолизацией. Далее формируется капсула, состоящая с соединительной ткани. Медленный безболезненный рост мукоцеле слюнной железы наблюдается в течение нескольких месяцев или лет.

Классификация мукоцеле слюнной железы

Все кисты слюнных желез делятся на две основные категории:

  • Истинные образования, оболочка которых содержит эпителиальную выстилку. Излюбленной локализацией ретенционных кист являются приушно-жевательный и поднижнечелюстной участки.

  • Псевдокисты, лишенные эпителиальной основы. К этой группе относят мукоцеле слюнных желез. Чаще диагностируют на слизистой нижней губы и в подъязычной зоне.

В зависимости от локализации патологического процесса в стоматологии выделяют кисты малых и больших слюнных желез. По происхождению мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, бывает истинным и экстравазальным. Ретенционные (истинные) кисты не имеют собственной оболочки, сверху покрыты капсулой железы; они образуются вследствие закупорки протока и ретенции слизи. Экстравазальные (посттравматические) образования развиваются при нарушении целостности внешней капсулы, сопровождаются выходом продуцируемого секрета в окружающие ткани.

Симптомы мукоцеле слюнной железы

При развитии мукоцеле слюнной железы пациенты предъявляют жалобы на появление полупрозрачного, безболезненного выпячивания на слизистой оболочке полости рта. Ощущение дискомфорта присутствует как во время приема пищи, так и в состоянии покоя. При достижении мукоцеле слюнной железы больших размеров капсула истончается, приобретая голубой оттенок. Образование подвижное, не спаянное с окружающими тканями. Ранула локализуется в подъязычном пространстве. Пациенты не ощущают боли, только иногда указывают на появление чувства стягивания слизистой.

Мукоцеле слюнной железы может вскрываться в результате прикусывания, но вскоре раневая поверхность заживает, и киста опять наполняется содержимым. При развитии мукоцеле слюнных желез приушно-жевательной, поднижнечелюстной областей больные жалуются на появление припухлости, выраженную асимметрию лица. Кожа в цвете не изменена, открывание рта свободное. На слизистой оболочке ротовой полости видимые изменения отсутствуют.

Диагностика мукоцеле слюнной железы

Диагностика мукоцеле слюнной железы включает физикальное обследование, в ходе которого врач-стоматолог отмечает асимметрию лица, выявляет в полости рта мягкоэластичной консистенции безболезненное образование, не спаянное с окружающими тканями. Если размеры достигают 1,5-7 см, киста приобретает голубой оттенок. Симптом флюктуации присутствует при увеличении размеров мукоцеле слюнной железы от 3 до 7 см. С помощью пунктирования кисты получают тягучее содержимое желтого цвета. При проведении биохимического исследования пунктата удается обнаружить высокое содержание амилазы и белков слюны. Реакции Троммера, ферментативного гидролиза крахмала – специфические биохимические тест-маркеры мукоцеле слюнной железы.

УЗИ слюнной железы определяет наличие анэхогенного образования округлой формы с ровными границами. Проведение контрастной сиалографии подтверждает присутствие дефекта наполнения железы и тень контрастной массы, заполняющей кисту. Так как клинически псевдокисты и истинные образования имеют очень много общего, конечный диагноз «мукоцеле слюнной железы» ставят, основываясь на результатах гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Отсутствие эпителиальной выстилки, наличие грануляционной ткани, муцина, защитных клеток крови – все это подтверждает образование ложной кисты. Мукоцеле слюнных желез необходимо дифференцировать с паразитарными, эпидермоидными кистами шеи, сиалоаденозами, лимфаденитами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Осмотр проводит челюстно-лицевой хирург. Для исключения злокачественной опухоли может быть показана консультация врача-онколога.

Лечение мукоцеле слюнной железы

Основной метод лечения мукоцеле слюнной железы — хирургический. При локализации выпячивания на нижней губе в проекции кисты делают два сходящихся полулунных разреза, выделяют кисту и удаляют ее вместе с дольками железы. После завершения операции показано наложение швов и давящей повязки. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторном порядке. При диагностировании мукоцеле слюнной железы подъязычной области могут быть применены операции полного вылущивания кисты (цистэктомия) или цистсиаладенэктомия (удаление образования вместе с железой). Киста приушной зоны является показанием к выполнению частичной или полной паротидэктомии, образование удаляют вместе с частью паренхимы. Если патологический очаг локализуется в поднижнечелюстном участке, показано радикальное вмешательство, которое заключается в удалении кисты вместе с железой. Иссечение верхней стенки (купола) мукоцеле слюнной железы проводится только у детей, ослабленных и пожилых людей.

Использование лакримальных катетеров для расширения выводных протоков показано в том случае, если мукоцеле слюнной железы возникло вследствие ретенции слизи. В педиатрической практике также применяют техники микромарсупиализации, криохирургии и CO2-лазерной аблации. Микромарсупиализация осуществляется следующим образом: толстую шелковую нить протягивают через кистозную полость и завязывают на хирургический узел. Через 7 дней нить удаляют. Как правило, этого времени достаточно, чтобы образование полностью исчезло. Консервативные способы лечения мукоцеле слюнной железы используют не только у детей, но и у взрослых, которым по состоянию здоровья противопоказано длительное хирургическое вмешательство.

Так как оболочка кистозного образования истонченная, выделение ее из окружающих тканей очень затруднительно и не всегда осуществимо. Оставление даже небольших участков капсулы мукоцеле слюнной железы грозит рецидивом. Поэтому операции цистотомии и цистэктомии используют редко. Хороших стойких результатов удается достичь при выполнении частичной или полной цистсиаладенэктомии, то есть при удалении кисты вместе с железой.

Кисты слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты слюнных желез

Кисты слюнных желез – полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы — опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез — (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии.

Кисты слюнных желез

Кисты слюнных желез

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита, стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

  • подъязычной слюнной железы (ранула)

  • околоушной слюнной железы

  • подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область — выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи, дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом, субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом. В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез, цистография и сиалография, КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов. Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных осмотров стоматолога.

MEDISON.RU — Гигантское мукоцеле червеобразного отростка

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Мукоцеле — киста червеобразного отростка, содержащая слизь различной консистенции — от желеподобной массы до водянистой жидкости, которую в этом случае расценивают как водянку отростка, является своеобразным редким новообразованием червеобразного отростка и, по данным разных авторов, встречается в 0,02-0,5% всех аппендэктомий [3, 6, 9]. Патогенез развития мукоцеле до настоящего времени неясен. Большинство авторов полагают, что причиной формирования мукоидной кисты является хроническое воспаление отростка с рубцовым сужением основания аппендикса, облитерацией, сдавлением или закупоркой его просвета [4]. При этом происходит нарушение оттока слизи при сохраненной секреторной функции эпителия слизистой оболочки отростка. Другие полагают, что кисты и дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными, при этом последние обычно представляют собой грыжеподобное выпячивание слизистой оболочки через отверстие между мышечными волокнами в результате разрушения стенки отростка при остром аппендиците [8]. И, наконец, согласно номенклатуре опухолей Международного противоракового союза (1965) мукоцеле развивается из остатков примитивной мезенхимы и относится к доброкачественным опухолям, иногда склонным к озлокачествлению.

Различают полные кисты, которые занимают весь просвет отростка, за исключением основания, где облитерирован просвет, и неполные, при этом киста располагается интрамурально или занимает часть просвета [3]. Кисты размером до 3 см считаются малыми, до 6 см — средними и более 9 см — гигантскими [3]. В литературе встречаются следующие названия данного патологического состояния: миксома червеобразного отростка, слизистая киста, мукоцеле, миксоглобулёз.

Осложнения мукоидных кист — воспалительные (перитонит), механического характера (заворот или перекручивание отростка, непроходимость кишечника), озлокачествление, прорыв слизистых масс в брюшную полость с имплантацией и распространением слизеобразующих клеток по брюшине, массивным обсеменением брюшной полости и образованием псевдомиксоматоза, имеющего злокачественное течение. Больные с псевдомиксоматозом погибают в течение 1-2 лет [4, 7]. При ретроцекальном расположении червеобразного отростка с развитием мукоцеле возможно распространение процесса по типу псевдомиксоматоза в забрюшинное пространство с образованием наружных свищей [1]. Описаны случаи грибкового поражения (криптококкоза) мукоцеле аппендикса [10].

Клинически мукоцеле обычно протекает под видом хронического аппендицита или неопределенного желудочно-кишечного дискомфорта, иногда имитирует кисты яичников, опухоли брюшной полости или прямой кишки. Отсутствие патогномоничных клинических признаков, свойственных исключительно мукоцеле аппендикса, затрудняет точное дооперационное распознавание этого редкого заболевания [2, 3, 5, 6]. Диагноз устанавливается или уточняется лишь во время операции. В литературе имеются единичные сообщения о дооперационной диагностике мукоцеле аппендикса [11, 12].

Приводим собственное наблюдение гигантской миксомы червеобразного отростка, принятой за новообразование брюшной полости. При этом обращаем особое внимание на изображение миксомы аппендикса, полученного с помощью различных методов лучевой диагностики, которых в доступной литературе мы не встретили.

Больной К., 1936 г.р., поступил в абдоминальное отделение МРНЦ РАМН с предварительным диагнозом «новообразование брюшной полости». Жалоб нет, живот мягкий, симметричный. При пальпации в правой подвздошной области определяется объёмное образование диаметром до 10 см. Рентгенография органов грудной клетки — очаговых изменений не выявлено. Экскреторная урография: почки — без патологических образований, мочеточники расположены обычно, не расширены, мочевой пузырь правильной формы, с четкими контурами. Во время ирригоскопии патологических изменений в толстом кишечнике не выявлено.

Компьютерная томография органов брюшной полости до и после внутривенного введения 40 мл ультрависта: в правой подвздошной области определяется образование неправильной формы размером 12,4 х 5,9 см с ровными контурами, плотностью 33-35 ед, без изменения после введения контрастного вещества (рис. 1). Структура образования неоднородная, с наличием точечных и тяжистых включений, прослеживается тонкая капсула, местами утолщенная и уплотненная, с наличием кальцинации по задней стенке. Верхний полюс образования располагается в илеоцекальном углу, спереди оно прилежит к передней брюшной стенке, медиально — к сигмовидной кишке, сзади — к m.iliacus и правым общим подвздошным сосудам, внизу — спускается в виде ножки в малый таз, плотно прилегая к стенке прямой кишки и мочевого пузыря. Признаков поражения указанных органов не выявлено. Образование подвижно, при сравнении с данными ранее проведенного КТ-исследования отмечается изменение формы и положения. Увеличенных лимфатических узлов в подвздошной области и забрюшинно не выявлено.

Мукоцеле червеобразного отростка - компьютерная томограмма

Рис. 1. Мукоцеле червеобразного отростка. Компьютерная томограмма.

При ультразвуковом исследовании в правой подвздошной области определяется образование Г-образной формы с четкими контурами, размером 12,7 х 6,4 х 5,9 см, подвижное, в начале исследования образование располагалось поперечно, в конце исследования переместилось вверх и расположилось вдоль восходящего отдела толстого кишечника и начальной трети поперечно-ободочной кишки. Структура образования неоднородная за счет правильного чередования зон повышенной и пониженной эхогенности толщиной 2-6 мм. Отчетливо определяются симптомы дорзального усиления звука и латеральные акустические тени (рис. 2). Свободной жидкости в брюшной полости, патологически увеличенных лимфатических узлов не выявлено. Печень, почки — без очаговых изменений. Заключение: кистозное образование брюшной полости.

Мукоцеле червеобразного отростка - эхограммы правой подвздошной области в продольной и поперечной плоскостях

Рис. 2. Мукоцеле червеобразного отростка. Эхограммы правой подвздошной области в продольной и поперечной плоскостях.

При оперативном вмешательстве в правой подвздошной области выявлено мобильное образование величиной 14x8x6 см, тесно прилежащее к стенке слепой кишки. Патологических изменений в печени и лимфатических узлах не выявлено, выполнена типичная аппендэктомия.

Макропрепарат: аппендикс длиной 14 см с кистевидным расширением до 8 см на протяжении 11 см и наличием желеобразного содержимого. Толщина стенки на разных участках от 0,3 до 0,6 см (рис. 3).

Мукоцеле червеобразного отростка - макропрепарат (а - слизистое содержимое кисты, б - стенка кисты)

Рис. 3. Мукоцеле червеобразного отростка.
Макропрепарат: а — слизистое содержимое кисты; б — стенка кисты.

Гистологическое исследование: слизистая киста (мукоцеле). Стенка кисты представлена фиброзной тканью, замещающей все слои стенки аппендикса, с очаговыми лимфоцитарными инфильтратами. Просвет заполнен слизью, окрашивающейся муцикармином в розоватый цвет. На большем протяжении выстилка отсутствует, только на небольшом участке в основании кисты обнаружена стенка, выстланная кубическим и цилиндрическим слизеобразующим эпителием, а также с наличием слизеобразующих клеток среди слизи (рис. 4).

Участок стенки кисты аппендикса у его основания с наличием выстилки из кубического и цилиндрического слизеобразующего эпителия со слизеобразующими клетками в просвете кисты среди слизи (увеличение х 280)

Рис. 4. Участок стенки кисты аппендикса у его основания с наличием выстилки из кубического и цилиндрического слизеобразующего эпителия со слизеобразующими клетками в просвете кисты среди слизи. Увеличение х 280.

Послеоперационное течение гладкое. При контрольном ультразвуковом исследовании через 1 год патологических изменений в области расположения червеобразного отростка и слепой кишки не выявлено.

Литература

  1. Владимирцева А.Л., Чатталос М.Г., Полетаев В.А. Псевдомиксома ретроцекально расположенного червеобразного отростка с прорастанием в забрюшинное пространство и наружными свищами // Архив патологии. — 1989. — т. 51. — N9. — С. 74-76.
  2. Дмитриевский В.Н. Киста червеобразного отростка, имитировавшая забрюшинную опухоль // Вестник хирургии. — 1981. — N2. — С. 83-84.
  3. Имнаишвили Б.Е., Коркелия А.А., Джвебенава А.Г. Гигантское мукоцеле червеобразного отростка // Хирургия. — 1973. — N1. — С. 133-138.
  4. Коренев Н.Н., Кашеренков В.Ф. Миксома червеобразного отростка // Хирургия. — 1975. — N7. -С. 105-106.
  5. Кохнюк В.Т. Мукоцеле червеобразного отростка // Вопросы онкологии. — 1988. — N1. — С. 87-88.
  6. Кузьмин В.И., Яшин Н.П., Егорова Т.М. Миксома ретроцекально расположенного червеобразного отростка // Хирургия. — 1985. — N3. — С. 117-118.
  7. Марков С.Н. Мукоцеле червеобразного отростка в связи с его перекрутом // Хирургия. — 1980. — N7. — С. 92.
  8. Русаков А.А. Руководство по хирургии. — М.: Медицина. — 1960. — т. 7. — С. 465.
  9. Тажимаметов Б.Т., Ибрагимов Р.И., Утаев Б.А. Ущемление миксомы червеобразного отростка в пупочной грыже // Хирургия. — 1989. — N2. — С. 124-125.
  10. Чекарева Г.А., Горбунова В.В. Криптококкоз мукоцеле аппендикса // Архив патологии. — 1976. — т. 38. — N11. — С. 71-73.
  11. Athey R.A., Насken J.В., Estrada R. Sonographic appearance of mucocele of the appendix // J. Clin. Ultrasound. — 1984. — Vol. 12. — N6. — pp. 333-337.
  12. Horgan J.G., Chow P.P., Richter J.O. etc. CT and sonography in the recognition of mucocele of the appendix // Amer. J. Roentgenol. — 1984. — Vol. 143. — N5. — pp.959-962.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Мукоцеле | Дерматология в России

Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлаяАнамнез жизни

Профессиональные вредности: 

не работает

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекАнамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте 16-20 лет

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращениеStatus localis

Описание сыпи: 

При осмотре изменена конфигурация губы. На внутренней стороне нижней губы определяется подвижное , ограниченное от окружающих тканей, округлое образование по окраске отличающееся от окружающей слизистой. При пальпации мягкоэластичной консистенции, безболезненное, подвижное. Лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта безболезненное, свободное.

Первичные элементы сыпи: 

Узел

Дополнительные категории элементов: 

Киста

Локализация высыпаний: 

Слизистая полости рта

Распространение сыпи: 

Единственный элемент сыпи

Характер расположения сыпи: 

Одностороннее расположениеОбщие клинические данные

Жалобы при обращении: 

На образование в полости рта, мешающее приему пищи, вызывающее дискомфорт.

Категории жалоб: 

Изменения слизистых оболочекНаблюдение и лечение

План обследования: 

Диагноз

Клинический диагноз: 

Ретенционная киста малой слюнной железы ( мукоцеле)

Ретенционная киста в основном начинает развиваться на мелких железах губы, щеках, в подъязычной области и на поверхности языка снизу. По-другому ее можно назвать мукоцеле. Мукоцеле – это безболезненное образование заполненное слизью. Самой распространенной патологией слизистой оболочки рта, является ретенционная киста нижней губы. Из малых слюнных желез происходит ее образование, проток разрушается, и слизь начинает проникать в мягкие ткани. Может появиться это образование в любом возрасте, независимо мужчина это или женщина, но чаще всего встречается у детей и подростков. Киста имеет особенность увеличиваться в размерах. При пальпации слизистой оболочки можно обнаружить небольшого размера шарик. Он безболезненный и мягкий. Цвет может варьироваться от розового до темно-синего. Образование состоит из маленьких пузырьков. Пузырьки бывают одиночными и множественными. Случается так, что они прорываются и образуют эрозию, которая заживает через несколько дней.

Ретенционная киста на нижней губе образуется в результате забивания выводного канала. Причиной возникновения является травма или воспалительные процессы. По месту локализации можно судить о травматическом происхождении кисты. Кистозной оболочки у больных нет, а стенка представляет собой соединительную ткань.

Больные жалуются, что на слизистой оболочке губы появилось образование, которое мешает приему пищи и вызывает дискомфорт. При осмотре полости рта можно обнаружить подвижное выпирание в виде шарика. Оно может быть мягким или плотным, размер в диаметре может доходить до 2-х сантиметров. Во время приема пищи киста надрывается и из нее начинает выделяться жидкость желтоватого цвета. Если повреждены сосуды, жидкость имеет красный цвет. После того как жидкость вытекла из образования, она снова наполняется. Если киста небольших размеров слизистая оболочка цвет не меняет. Голубоватый оттенок киста приобретает в результате ее увеличения и истончения слизистой оболочки губы.

Поставить диагноз у врача не составит труда. Если пальцем нажать на образование, то оно пропадает. Отпускаем палец, давление прерывается, и образование снова наполняется жидкостью. Для более точного диагноза можно сделать УЗИ. Тогда точно можно определить размеры кисты, ее структуру. Можно провести зондирование каналов. Это поможет определить ширину протока и обнаружить слюнной камень, если он там есть. Можно сдать слюну на анализ.

Ретенционная киста на нижней губе лечится только хирургическим методом. Процедура проводится под местной анестезией.

Необычное мукоцеле полости рта у ребенка (978) — Детская стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Мукоцеле в полости рта является одной из наиболее распространенной доброкачественной опухолью слизистой оболочки полости рта, и представляет собой полость, заполненную слизью – секреторным продуктом слюнных желез (muco означает слизь, coele — полость).

Необычное мукоцеле полости рта у ребенка

Механизм развития таких патологий как правило сводится к двум вариантам: экстравазация слизи, связанная с травматическим поражением, и ретенция слизи в результате обструкции малой слюнной железы. При локализации мукоцеле на дне полости рта их называют ранулы, так как воспаление напоминает щеки лягушки. Наиболее часто локализация мукоцеле приходится на нижнюю губу, превалирование по полу и возрасту больных отсутствует, пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие, редко возникая у детей, что делает диагностику и лечение патологии в этой группе достаточно затруднительными. Мукоцеле имеет общие клинические черты с многими другими опухолями и изъязвлениями полости рта, что требует проведение тщательной дифференциальной диагностики. В данной статье мы описываем интересный и необычный клинический случай мукоцеле нижней губы у ребенка, делая упор на этиопатогенез, клиническое проявление и различные варианты лечения.

Клинический случай

В клинику был направлен 11 месячный мальчик с жалобами на «маленький шарик» на нижней губе и связанное с этим затрудненное сосание в течение более чем 3-х месяцев.

Ребенок обладал хорошим состоянием общего здоровья и не проявлял никаких других симптомов. Вредные привычки или местная травма не обнаружены. Клинический осмотр выявил наличие мягкотканного узелка на слизистой оболочке нижней губы (Фото 1), который имел цвет схожий со слизистой оболочкой и имел размер 5 см в самом широком диаметре, был посажен на широкое основание, обладал мягкой консистенцией, четкими границами и гладкой поверхностью. Основываясь на истории заболевания, клиническом осмотре был поставлен предварительный диагноз мукоцеле. После тщательного обследования, получения письменного согласия родителей проведена экзцизионная биопсия под местной анестезией. По причине маленького возраста ребенка в фиксации рук принимали участие родители и ассистент. Так как ребенок постоянно плакал, это обеспечило постоянно открытый рот. Вокруг образования проведена инфильтрационная анестезия (2% лидокаин с эпинефрином 1:80 000, одна карпула). До осуществления инъекции местно нанесен гель-анестетик на 2 минуты. Губа затем была отвернуто при помощи пальцевого давления для большей выпуклости образования. Через образование по максимально широкому диаметру проведена толстая шелковая нить, затем сформирован хирургический узел с последующей экзцизионной биопсией при помощи электрокоагулятора (Фото 2 и 3), таким образом, минимизируя болезненность и постоперационное кровотечение. На первый день после операции назначен анальгетик для исключения возможных болей после вмешательства.

Фото 1: Мукоцеле на нижней губе у ребенка 11 месяцев.

Фото 2: Иссечение образования при помощи электрокоагулятора.

Фото 3: Вид сразу же после операции.

Образец ткани был послан на гистопатологический анализ, который выявил крупную зону со скоплением слизистого секрета, содержащего муцинофаги, муцин содержащие клетки, окруженные сжатой соединительнотканной стенкой и формирующейся грануляционной тканью (Фото 4). Диагноз мукоцеле подтвержден. Спустя 2 часа пациент начал привычное кормление грудью. Выздоровление проходило без особенностей с возвращением к нормальной диете в течение недели.

Фото 4: Препарат в окраске гематоксилин-эозина выявил ороговевающий эпителий с подлежащей соединительной тканью, состоящей из большого скопления муцина, окруженного грануляционной тканью и клетками хронического воспаления.

Ребенок был повторно осмотрен спустя 15 дней, 6 и 12 месяцев. Рецидив спустя 12 месяцев не наблюдался (Фото 5).

Фото 5: Вид места операции спустя 12 месяцев после вмешательства, без рецидива.

Обсуждение

Yamasoba выделил два основных этиологических фактора, который могут приводить к мукоцеле:

  1. Травма
  2. Обструкция протока слюнной железы

В основном именно физическая травма может вызывать излитие секрета слюнных желез в окружающие субмукозные ткани. Затем по причине застоя слизи происходит присоединение воспаления. Привычка прикусывать губу и прокладывать язык также являются усугубляющими факторами при данной патологии.

Экстравазальный тип проходит через три стадии развития:

  1. На первом этапе происходит излитие слизистого секрета из протока в окружающие ткани, также выявляются лейкоциты и гистиоциты.
  2. На втором этапе из-за присутствия гистиоцитов, макрофагов и гигантских многоядерных клеток как результата реакции на инородное тело происходит развития гранулемы. Данный этап получил название фаза резорбции.
  3. На третьем этапе формируется псевдокапсула из соединительной ткани без эпителия вокруг слизистого образования.

Ретенционный тип мукоцеле часто наблюдается в крупных слюнных железах. Происходит это из-за растяжения протока и блока камнем или же плотной слизистой. Наблюдается зависимость между тяжестью патологии и степенью обструкции протока.

Клинические характеристики

Клинически они характеризуются как единичные или множественные, округлые, флюктуирующие узелки, варьирующие по цвету от нормального розового до темно синего, часто безсимптомные. Цианоз тканей и васкулярный блок ассоциированы с растяжением подлежащих тканей и прозрачности собравшейся жидкости, что может формировать голубоватый цвет. Иногда они могут разрываться оставляя слегка болезненную эрозию, которая заживает в течение нескольких дней. Парафункции по типу прикусывания губы, сосания губы и травмирования объясняют почему нижняя губа является наиболее распространенной локализцией для экстравазальных мукоцеле. В основном они обнаруживаются у детей и молодых пациентов без превалирования по полу, также редко наблюдаются у детей младше 1 года.

Диагностика

Анамнез заболевания и клинические исследования позволяют поставить диагноз поверхностного мукоцеле. Внешний вид мукоцеле патогномичен, но также важен правильно собранный анамнез об образовании: локализация образования, анамнез травмы, частый рецидив, вариации в размере, синюшный оттенок и консистенция. Обычно мукоцеле подвижные образования мягкой или эластичной консистенции в зависимости от количества тканей, участвующих в формировании патологии. Несмотря на указанный симптом флюктуации, дренированное мукоцеле не флюктуирует, а хроническое мукоцеле флюктуирует гораздо меньше по причине хорошо развитого фиброза. В ретенционном типе мукоцеле кистозная полость с хорошо выраженными эпителиальными стенками выстлана кубическими клетками. Данный тип показывает меньшую воспалительную реакцию. Экстравазальный тип представляет собой псевдокисту без эпителиальной стенки и имеет в своем составе клетки воспаления и грануляционной ткани. Но даже при отсутствии эпителиального покрова вокруг слизистой, обнаруживается хорошая инкапсуляция.

Рентгенография является важным вкладом в диагностике ранулы. Локализация таких образований производится при помощи КТ и МРТ. Высокое содержание амилазы и белков может быть определено при помощи химического анализа. Гистопатологическое исследование критично для подтверждение диагноза, оно обычно показывает присутствие эпителия протока, грануляционной ткани, скопление муцина и воспалительные клетки.

Мукоцеле клинически напоминает многие другие опухолевидные и язвенные образования полости рта, поэтому дифференциальная диагностика требует тщательного подхода. Также важна пальпация для дифференциации образования от других патологий. Липомы и опухоли малых слюнных желез не проявляют флюктуации, в то время как кисты, мукоцеле, абсцессы и гемангиомы обладают таким симптомом. Простая техника известная как аспирационная биопсия тонкой иглой (FNAB) очень полезна и информативна, особенно когда в дифференциальный диагноз вовлечены ангиоматозные образования.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения такой патологии является простое хирургическое иссечение. Другие варианты терапии включают в себя лазерную аблацию CO2, криохиругию, введение кортикостероидов внутрь образования, микромарсупиализацию, марсупиализацию и электрокоагуляцию.

Разницы в лечении ретенционной и экстравазальной мукоцеле нет. Мукоцеле малого размера удаляются вместе с краевой тканью железы, а в случае крупного образования марсупиализация поможет избежать повреждения лабиальной ветви ментального нерва. Лакримальные катеторы используют для расширения протока и разрешения обструкции мукоцеле ретенционного типа. Для предотвращения рецидива во время иссечения мукоцеле необходимо также удалить окружающий железистый ацинус, удалить образование ниже мышечного слоя и избежать повреждения прилегающий железы и протока. Если фиброзная стенка мукоцеле толстая, удаленные ткани отправляют на гистологический анализ для исключения новообразования железы. Микромарсупиализация может быть принята как альтернативный способ лечения в педиатрической практике, так как данная техника относительно прост а, безболезненна и редко приводит к рецидиву. Данная техника (после дизинфекции и анестезии) состоит в протягивании толстой шелковой нити через образование по наибольшему диаметру и затем изготовление хирургического узла. Шов удаляется через 7-10 дней, что является достаточным временем для исчезноваения мукоцеле. Преимущество техники CO2 лазера в минимизации рецидива и осложнений, а также быстрой и просто аблации образования. Также такой способ может применяться у пациентов, которым противопоказаны длительные вмешательства. Остальные альтернативные варианты объективно не доказали высокую эффективность. Введение кортикостероидов и гамма-линоленовой кислоты становится необходимым обычно только при множественных мукоцеле, когда хирургическое иссечение каждого образования трудно выполнимо.

Заключение

Мукоцеле – это наиболее часто распространенное доброкачественное образование полости рта. Так как эта патология безболезненна, стоматологи часто обнаруживают ее при очередном осмотре полости рта. Лечение мукоцеле достаточно проблемно, так как риск рецидива весьма велик. Однако хирургическое иссечение с диссекцией окружающих тканей и малых слюнных желез может приводить к положительным и стойким результатам.

Авторы: Neha Bhargava, Prateek Agarwal, Nitin Sharma, Mayank Agrawal, Mohsin Sidiq, Pooja Narain

Мукоцеле слюнной железы (817) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии


Мукоцеле, по своему определению, означает полость, заполненная слизью. Это достаточно частая патология слизистой оболочки полости рта, которая берет свое начало от закупоривания протоков малых слюнных желез и ретенции слизистого содержимого (ретенционный тип). Зачастую эта патология имеет травматическую причину из-за разрыва протока слюнной железы и истечения муцина в окружающие мягкие ткани (экстравазальный тип).


Мукоцеле слюнной железы


Все кистозные образования малых слюнных желез обобщая относятся к мукоцеле, которые бывают экстравазальными или ретенционными.


Мукоцеле в основном возникают на слизистой оболочке нижней губы. Однако они так же могут быть обнаружены в любой области, где расположены малые слюнные железы, например языке, слизистой щек, верхней губе или небе. Они выглядят в виде узелковых и/или везикуло-буллезных образований. Сначала мукоцеле обладают быстрым ростом, достигая различных размеров. Диаметр мукоцеле варьирует от нескольких миллиметров до сантиметров.


В основном они имеют голубоватый цвет с прозрачным слоем и мягкой консистенцией. Многие пациенты также сообщают о периодическом выходе вязкой жидкости из образования.


Мукоцеле чаще встречается у юных пациентов, нежели более взрослых.


Клинический случай


В клинику обратилась 20-летняя девушка с жалобами на припухлость на нижней поверхности языка, которая появилась примерно 7 месяцев назад. Образование возникло внезапно и постепенно увеличивалось в размере. Через 3-4 дня после появления произошел выход жидкости с последующим сокращением образования в размерах. Пациент сообщает о периодическом увеличении образования в размерах, а затем его уменьшение из-за выхода жидкости.


Боли или каких-либо других симптомов не отмечалось. Пациент не мог сообщить о травме в анамнезе.


При внутриротовом осмотре обнаружена плотная, хорошо определяемая припухлость на ножке на вентральной поверхности языка рядом я уздечкой языка, 1 см кзади от верхушки языка (Фото 1,2), примерные размеры 1,0х0,5 см. На поверхности образования заметны белые зоны с чередованием эритематозных. При пальпации мягкая консистенция, свободная подвижность во всех плоскостях с плотным прикреплением к вентральной поверхности.


Фото 1: Внутриротовая фотография пациента с обнаруженной плотной, хорошо определяемой припухлостью на вентральной поверхности языка



Фото 2: Внутриротовая фотография пациента с образованием на ножке



Основываясь на клиническом осмотре поставлен предварительный диагноз мукоцеле, проведен дифференциальный диагноз с травматической фибромой и липомой. После получения согласия на лечение проведена эксцизионная биопсия (Фото 3) с отправкой материала для патогистологического исследования. Иссеченная мягкая ткань показала некератинизорванный эпителий с подлежащим слоем соединительной ткани (Фото 4). Соединительная ткань содержала волокна коллагена и расширенный проток слюнной железы с муцином и нейтрофилами. Муцин определялся вместе с воспалительным инфильтратом, кровеносными сосудами, что напоминало мукоцеле.


Фото 3: Эксцизионная биопсия



Фото 4: Микрофотография образования, показывающая некератинизированный эпителий с муцином и нейтрофилами



Обсуждение


Мукоцеле, возникающее на вентральной поверхности языка, известно как мукоцеле желез Бландина-Нуна. Данный железы представляют собой компактную группу малых смешанных слизистых и серозных слюнных желез, расположенных на обеих сторонах от средней линии вентральной поверхности языка и ориентированных в форме подковы. Железы погружены в мышцы вентральной поверхности и покрыты тонким слоем слизистой оболочки, они также не разделены на доли и не инкапсулированы. Каждая железа примерно 1-8 мм шириной и 12-25 мм длинной, а также состоит из нескольких малых независимых желез. Они опорожняются посредством 5-6 малых выводных протоков, открывающихся у уздечки языка. Состав слюны из желез Бландина и Нуна неизвестен.


Мукоцеле желез Бландина-Нуна считается достаточно редким. В 1970 Heimansohn впервые сообщил о случае мукоцеле Бландина и Нуна у 14-летней девочки (его дочери).


С того момента было зарегистрировано еще несколько случаев. Harrison рассмотрел около 400 мукоцеле и только 9 их них возникали из слюнных желех языка. Согласно Jinbu мукоцеле Бландина-Нуна составляют 9,9% от всех мукоцеле полости рта. Nico сообщает о 8,3% мукоцеле желез Бландина-Нуна среди 36 педиатрических пациентов. De Camargo Moraes призывает не считать мукоцеле вентральной поверхности языка редкими: в его исследовании, из 312 случаев мукоцеле 48 были диагностированы как мукоцеле желез Бландина-Нуна, что составило 15,4% и вышло на второе место по частоте встречаемости. Hayashida сообщает о 9,83% образований на вентральной поверхности из 173 рассмотренных случаев.


Возникновение мукоцеле этих желез чаще возникает у молодых и у женщин. Женщины поражаются чаще мужчин примерно в соотношении 4:1. Возраст пациентов варьирует от 5 до 36 лет со средним показателем – 17 лет. Продолжительность между первым обнаружением образования и обращением к врачу занимает от 1 недели до 2 лет со средним показателем -3,6 месяца.


Мукоцеле Бландина-Нуна обычно асимптоматичны и относительно малых размеров от 2 мм в диаметре до 20 мм. Иногда они могут вырастать достаточно крупными, чтобы нарушать прием пищи, особенно у грудных детей, а также вызывать проблемы с речью и жеванием. Мукоцеле Бландина-Нуна могут располагаться в любом месте вентральной поверхности языка. Jinbu сообщает, что в 17 из 26 случаев (65,4%) образования располагаются на вентральной верхушке языка, а 9 (34,6%) возникают посередине между верхушкой и корнем языка. Также отмечено, что в 19 случаях (73%) они находились на средней линии, а 7 – латерально.


Различают 2 типа мукоцеле Бландина-Нуна:


— одни характеризуются как подслизистое образование, покрытое слизистой с долгим развитием без симптомов


— второе – более выступающий, часто на ножке и характеризуется болезненной чувствительностью и местной травмой в анамнезе.


Аномальный протоки или травма этих структур – наиболее частый этиологический фактор, приводящий к развитию таких патологий, сопровождающихся активными движениями языка в полости рта.


Sugerman установил, что мукоцеле Бландина-Нуна часто похожи на сосудистые поражения, пиогенные гранулемы, полипы или ороговевающую папиллому в зависимости от степени васкуляризации и атрофии. Также следует проводит дифдиагноз и с лимфангиомой.


Гистопатологическое изучение мукоцеде Бландина-Нуна показывает слизистые изливания и муцин без эпителиального слоя. Данное описание строго относится к экстравазальному типу, часто встречающемуся у молодых пациентов. В целом диагноз мукоцеле Бландина-Нуна по данным литературы ставился пациентам до 40 лет. Специальная окраска, такая как муциармин и галциан синий помогают обнаружить муцин, который находится в тканях или в макрофагах.


Лечение


Малые мукоцеле легко лечатся путем иссечения с последующим аккуратным выделением пораженной малой слюнной железы. Также успешна криохирургия и лазерная аблация. Более крупные образования могут быть лечены марсупиализацией или микро-марсупиализацией. В некоторых случаях перед хирургическим вмешательством полость кисты может быть заполнена слепочным материалом для лучшей визуализации и иссечения. Как альтернатива хирургии могут выступать инъекции стероидами.


Железы Бландина-Нуна, которые расположены глубоко в мышцах, могут стать причиной рецидива патологии. Внимательный осмотр и изучение анатомии желез позволяют минимизировать необходимость повторного хирургического вмешательства.


Заключение


Мукоцеле желез Бландина-Нуна необходимо учитывать при дифдиагнозе асимптоматичного образования на вентральной поверхности языка, так как клинически оно схоже с васкулярными поражениями, пиогенными гранулемами, полипами, ороговевающей папиломой и лимфангиомой. Иссечение обязательно должно сопровождаться гистопатологическим исследованием для окончательного подтверждения диагноза.


Авторы:
V Banu M.D.S. Assistant Professor, Dept of oral medicine & Radiology, Century international institute of dental sciences & Research centre, Poinachi, Kasaragod, Kerala
Sham Kishor Kanneppady M.D.S. Reader, Dept of oral medicine & Radiology, Century international institute of dental sciences & Research centre, Poinachi, Kasaragod, Kerala
R. L Anusha M.D.S. Senior Lecturer, Dept of oral medicine & Radiology, Century international institute of dental sciences & Research centre, Poinachi, Kasaragod, Kerala

Мукоцеле полости рта у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51347
34

Информация для
ВзрослыеДетиПодросток

подпись идет сюда …

Изображения мукоцеле, орально

Обзор

Мукоцеле полости рта — это безвредный, содержащий жидкость (кистообразный) отек губы или слизистой оболочки рта, вызванный попаданием слизи из небольших слюнных желез рта в мягкие ткани, обычно в результате травмы (травмы) или закупорка железы.Подобное поражение, киста, удерживающая слизь, возникает из-за закупорки и дублирования слюны в железе.

Кто в опасности?

Мукоцеле чаще всего встречается у детей и молодых людей. В анамнезе может быть травма или прикус губ. Подобные по внешнему виду кисты, задерживающие слизь, чаще возникают у пожилых людей и без каких-либо предшествующих травм. Зубная паста, предотвращающая образование зубного камня, может быть причиной некоторых мукоцеле.

Признаки и симптомы

Мукоцеле обычно возникает на нижней губе и внутренней части щеки, так как это частые травмы рта, но они могут возникать где угодно внутри рта.Мукоцеле обычно представляет собой единственную бугорку с легким голубоватым или нормальным цветом кожи, размером от 1/2 до 1 дюйма, мягкую и безболезненную. Мукоцеле может появиться внезапно, а киста, задерживающая слизь, может медленно увеличиваться.

Руководство по уходу за собой

Многие мукоцеле проходят сами по себе через 3–6 недель. Кисты, задерживающие слизь, часто длятся дольше. Избегайте привычки жевать или сосать губы или щеку при наличии этих повреждений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если шишка сохраняется более 2 месяцев, растет, кровоточит, мешает говорить или жевать, или если она вызывает боль.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если врач не уверен в диагнозе, может быть сделана биопсия. Для удаления поражения может быть предложено небольшое хирургическое вмешательство.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания полости ртаКлиническая информация и дифференциальная диагностика мукоцеле, полости рта

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1729-1730. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. С. 1087-1088. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Мукоцеле (син. Слизистая экстравазионная киста; ретенционная киста слизистой) | Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи

Создано: 10 августа 2013 | Последнее обновление: 8 июня 2018

Введение

Мукоцеле — это доброкачественное кистозное поражение малых слюнных желез, содержащее слизистую оболочку, которое проявляется в виде отчетливого колеблющегося безболезненного отека слизистой оболочки, особенно нижней губы.

В этой главе изложено следующее:


Этиология

  • Мукоцеле развивается в результате изменений малых слюнных желез, что приводит к скоплению слизи и локальному отеку
  • Есть два типа мукоцеле:

    • Экстравазация мукоцеле — результат разрыва протока слюнной железы с последующим разливом слизи в мягкие ткани вокруг железы
    • Ретенционная мукоцеле — результат уменьшения или отсутствия секреции желез, вызванной закупоркой протоков слюнных желез, с последующим накоплением слизи
  • Большинство мукоцеле развивается в результате механических травм, в основном из-за зажатия нижней губы между передними зубами верхней челюсти и передними зубами нижней челюсти во время жевания или из-за привычки кусать губу.Они также могут возникать вторично по отношению к хроническому воспалению, а иногда и являются врожденными

Клинические данные

  • Распределение

    • Хотя мукоцеле может возникать в любом месте ротовой полости, где присутствуют второстепенные слюнные железы, примерно 75-80% случаев возникают на нижней губе, за которой следует дно рта (син. Ранула), вентральный язык и слизистая оболочка щеки
  • Морфология

    • Около 75% поражений меньше 1 см в диаметре
    • Поверхностные поражения приобретают синеватый или полупрозрачный оттенок, тогда как глубокие поражения имеют нормальную окраску слизистой оболочки.Кровотечение в опухоль может придать ярко-красный цвет и привести к появлению сосудов
    • Клинические признаки включают безболезненное подвижное куполообразное увеличение с интактным вышележащим эпителием
    • При пальпации обнаруживается непостоянная масса, не бледнеющая при сжатии

Изображений

Нажмите на изображение, чтобы увеличить или загрузить. PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения.Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Рисунок: 1

Мукоцеле

Рисунок: 2

Поверхностная слизистая оболочка твердого неба

Рисунок: 3

Мукоцеле

Рисунок: 4

Мукоцеле на дне рта, также известное как ранула


Менеджмент

  • Шаг 1: консервативное управление
    • В общем, лечение не требуется
    • Мукоцеле может исчезнуть спонтанно, особенно у младенцев и маленьких детей.В недавнем ретроспективном исследовании примерно 44% мукоцеле у детей спонтанно разрешились в среднем через три месяца
  • Шаг 2: операция
    • При более крупных и проблемных поражениях рекомендуется хирургическое иссечение мукоцеле и прилегающих малых слюнных желез
    • Риск рецидива минимален при соответствующем хирургическом удалении.

Как истощить мукоцеле естественным путем

Мукоцеле — это небольшая выпуклость или киста, которая образуется во рту.Эта киста на нижней губе или дне рта может вызвать некоторый дискомфорт. В некоторых случаях это также может вызвать боль. Эти кисты также известны как кисты слизистой полости рта. В большинстве случаев эти кисты возникают в результате прикусывания губ.

В этом посте мы обсудим, что вызывает мукоцеле и как определить, есть ли оно у вас. Мы также рассмотрим варианты медицинского и естественного лечения мукоцеле.

Причины мукоцеле

Большинство мукоцеле возникает в результате повреждения слюнных протоков.Это могло произойти из-за травмы или прикуса губ. Иногда мы случайно кусаем щеки изнутри. На таком участке легко может образоваться мукоцеле (1).

Эта травма губ также может быть вызвана смещением зубов или неправильно расположенным пирсингом губы, повреждающим слюнную железу. Другие факторы, такие как спортивные травмы или курение, также могут повредить мягкие ткани ротовой полости, что приведет к развитию слизистых кист во рту.

Когда мукоцеле образуется под языком, на дне рта, это называется ранулой (2).Это происходит, когда слюнные железы испытывают закупорку.

В следующем разделе мы обсудим симптомы мукоцеле.

Симптомы мукоцеле

Признаки и симптомы зависят от того, насколько глубоко в коже находится киста. Это также зависит от того, где это происходит. Кисты слизистой оболочки полости рта или мукоцеле обычно не вызывают сильной боли, но вызывают дискомфорт. Однако, если они со временем повторятся, они могут стать болезненными.

Некоторые из общих симптомов кист на поверхности кожи включают (3):

  • Выпуклость или припухлость.
  • Поражения до 1 см в диаметре.
  • Повышенная мягкость в зоне поражения.
  • В некоторых случаях синяя окраска кожи вокруг поражения.

Эта киста может казаться подвижной и менее твердой, в то время как вышележащий эпителий выглядит нетронутым.

При более глубокой кисте она может казаться более округлой и иметь беловатый оттенок. В этих случаях требуется немедленная медицинская помощь. В этом случае вам будет предложено хирургическое удаление кисты.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили какие-либо признаки и симптомы, упомянутые выше, вам следует проконсультироваться с врачом. Это поможет вам исключить возможность каких-либо серьезных заболеваний, которые могут привести к развитию кисты во рту и вокруг него. Если вы чувствуете, что киста становится больше 1 см в диаметре, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обычно слизистую кисту можно обнаружить во время регулярного посещения стоматолога. В большинстве случаев стоматолог разрешит кисте рассосаться самостоятельно.Однако, если киста сохраняется более 2 месяцев, вам необходимо снова проконсультироваться с врачом.

Диагностика мукоцеле

Стандартная процедура диагностики мукоцеле предполагает, что врач спрашивает вас об истории травм губ, например об истории прикуса губ. Это помогает им поставить точный диагноз.

Иногда ваш врач может попросить взять образец для дальнейших анализов. Образец небольшой ткани может быть отправлен на биопсию, чтобы исключить любые формы рака.

Обычно врачи могут потребовать биопсию, если киста выглядит больше 2 см в диаметре, киста развивалась без травм или прикусывания губы в анамнезе или если внешний вид кисты указывает на аденому или липому.

Лечение мукоцеле зависит от степени тяжести образовавшейся кисты. Если у вас поверхностная киста (не слишком глубокая), скорее всего, она рассосется сама по себе. Однако, если киста глубокая и возникает часто, может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Лечение мукоцеле

Лечение кист слизистой включает:

Это лечение включает использование небольшого направленного луча света от лазерного диода для удаления кисты (4). Лазерный диод используется для иссечения слизистой кисты.

Эта процедура включает использование луча лазера с подходящей длиной волны и коэффициентом поглощения. Это помогает удалить кисту и точно обработать целевые мягкие ткани.

Преимущества этого метода включают минимальный дискомфорт во время выполнения процесса, меньшее кровотечение, лучшее соблюдение пациентом режима лечения и меньшую вероятность рецидива.Также было замечено, что лазеры вызывают меньшие травмы или травмы пораженного участка и ускоряют восстановление.

Это лечение включает разрушение кисты путем воздействия сильного холода на пораженные ткани (5). Этот процесс подчеркивает быстрое применение сильного холода, медленное оттаивание и повторение процесса быстрого охлаждения. Это помогает максимально ускорить процесс разрушения пораженных мягких тканей.

Преимущество этого процесса в том, что он вызывает меньше дискомфорта и кровотечений, а также меньше осложнений, таких как кровотечение, инфекция и рубцы после лечения.

Его также можно повторить без стойких побочных эффектов, и его можно рекомендовать пациентам, которым операция противопоказана из-за их возраста или истории болезни.

Недостатком этого процесса является то, что он вызывает некроз и шелушение во время лечения. К другим недостаткам криотерапии можно отнести непредсказуемую степень отека и невозможность определить точную глубину и площадь замерзания.

  • Внутриочаговая инъекция кортикостероидов

Это лечение вводит стероиды в кисту.Кортикостероид — это мощное противовоспалительное средство, которое может уменьшить отек за счет сокращения расширенных слюнных протоков (6).

Как следует из этого термина, этот процесс включает инъекцию склерозирующего агента или кортикостероида в поражение. Это позволяет дренировать кисту, что, в свою очередь, уменьшает ее размер.

Преимущество этого метода состоит в том, что он может помочь увеличить концентрацию лекарственного средства, используемого в месте кисты. Это снижает количество осложнений, которые могут возникнуть в результате системной абсорбции кортикостероидов.

Недостатком этой процедуры является дискомфорт, возникающий при неправильном методе инъекции. Это может вызвать некоторую боль, а побочным эффектом может стать атрофия слизистой оболочки.

Если ваш врач подозревает рецидив в случае серьезных кист, вас могут попросить провести хирургическое удаление кисты.

Помимо удаления кисты медицинскими методами и если киста не очень серьезная, вы можете выбрать домашние средства для облегчения симптомов.

Домашние средства от мукоцеле

В большинстве случаев мукоцеле можно лечить неинвазивными и простыми в использовании домашними средствами.Фактически, раннее вмешательство в самом начале заболевания может привести к быстрому выздоровлению. Вот несколько средств, которые вы можете попробовать:

1. Солевой раствор

Солевой раствор можно использовать в качестве жидкости для полоскания рта при небольшой слизистой кисте. Если вы будете делать это регулярно, это поможет вывести жидкость из кисты. Это также может помочь предотвратить дальнейшее инфицирование пораженного участка (7).

Вам понадобится

1 стакан теплой воды

1/2 чайной ложки соли

Что вам нужно сделать

  1. Возьмите чашку теплой воды.
  2. Добавьте половину чайной ложки соли и полощите рот в течение 15 секунд.
  3. Выкладывай.

Как часто вы должны это делать

Вы можете делать это два раза в день.

2. Мед

Мед — антибактериальное средство, которое может помочь предотвратить дальнейшее заражение пораженного участка. Он обладает ранозаживляющими свойствами, которые помогают ускорить процесс заживления (8).

Вам понадобится

Мед

Что вам нужно сделать

Возьмите несколько капель меда и нанесите его на пораженный участок.

Как часто вы должны это делать

Вы можете делать это два раза в день.

3. Жевательная резинка без сахара

Жевательная резинка без сахара может помочь предотвратить закусывание губ. Это держит ваш рот занятым и гарантирует, что вы не вмешаетесь в кисту.

Слизистая киста обычно представляет собой мукоцеле на нижней губе. Но он также может развиться в виде мукоцеле на небе. Независимо от того, где оно развивается, вы можете использовать любое из упомянутых выше средств для облегчения состояния.Вот несколько советов, как предотвратить появление мукоцеле.

Советы и меры предосторожности

  • В большинстве случаев мукоцеле проходят самостоятельно. Лучше всего оставить кисту мукоцеле в покое. Если в течение нескольких дней она не заживает сама по себе, необходимо обратиться к врачу.
  • Если у вас есть привычка кусать губу, воздержитесь от этого как можно чаще.
  • Если у вас уже есть мукоцеле, убедитесь, что оно не заразилось, используя антибактериальные жидкости для полоскания рта или домашние солевые растворы.
  • Ешьте осторожно, чтобы не откусить пораженный участок и не усугубить мукоцеле слюнной железы.
  • Соблюдайте гигиену полости рта, чтобы избежать инфекций.

Мукоцеле в большинстве случаев безболезненно, но может мешать регулярному употреблению пищи и питья. Следовательно, для их лечения лучше обратиться за медицинской помощью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие из вышеперечисленных домашних средств и вариантов лечения вы можете использовать для облегчения состояния.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Опасны ли мукоцеле?

Обычно они безвредны, за исключением рубцовой ткани, которую они иногда могут оставлять.

Болезненны ли мукоцеле?

Глубокая мукоцеле может вызывать болезненные ощущения, что случается редко. Большинство мукоцеле поверхностны и безболезненны.

Сколько времени нужно для образования мукоцеле?

Нет определенного периода для развития мукоцеле. Обычно развивается внезапно.

Сколько времени нужно, чтобы мукоцеле исчезло?

Большинство мукоцеле проходит примерно через неделю. Были случаи, когда мукоцеле зажило само по себе за 3-6 недель.

В каких местах чаще всего встречается мукоцеле?

Мукоцеле полости рта можно найти в любом из следующих мест:

  • Внутри нижней губы
  • Внутренняя щека
  • Под языком (дно рта)
  • Нёбо
  • На языке

Мукоцеле очень редко встречается на верхней губе.

К какому врачу обратиться при мукоцеле?

Вам следует проконсультироваться у стоматолога, чтобы назначить лечение аллопатии от мукоцеле.