HomeРазноеЛиквородинамические нарушения головного мозга у новорожденных: Ликвородинамические нарушения — 21 ответов на Babyblog

Ликвородинамические нарушения головного мозга у новорожденных: Ликвородинамические нарушения — 21 ответов на Babyblog

Содержание

Ликвородинамические нарушения головного мозга: признаки, лечение

Самая распространенная жалоба, которую слышит врач от своих пациентов, — это головная боль. На нее жалуются и взрослые, и дети. Не обращать внимания на это нельзя. Особенно если при этом есть еще другие симптомы. Особое внимание следует обратить родителям на головные боли у ребенка и на поведение грудничка, ведь он не может сказать, что болит. Возможно, это последствия тяжелых родов или врожденные аномалии, что можно выяснить еще в раннем возрасте. Может, это ликвородинамические нарушения. Что это такое, какие есть характерные признаки этого заболевания у детей и взрослых и как лечить, рассмотрим далее.

Что значит ликвородинамические нарушения

Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Ликвор играет большую роль в обменных процессах в центральной нервной системе, в поддержке гомеостаза в тканях мозга, а также создает определенную механическую защиту головному мозгу.

Ликвородинамические нарушения — это состояния, при которых нарушена циркуляция ликвора, его выделение и обратное всасывание. Эти процессы регулируются железами, которые расположены в сосудистых сплетениях желудочков мозга, вырабатывающих жидкость.

В нормальном состоянии организма состав спинномозговой жидкости и давление ее стабильны.

Каков механизм нарушений

Рассмотрим, как могут развиваться ликвородинамические нарушения головного мозга:

  1. Увеличивается скорость выработки и выделения ликвора сосудистыми сплетениями.
  2. Замедляется скорость всасывания ликвора из субарахноидального пространства из-за перекрытия сужения ликвророносных сосудов вследствие перенесенных субарахноидальных кровоизлияний или воспалительных заболеваний оболочек головного мозга.
  3. Снижается скорость выработки ЦСЖ при нормальном процессе всасывания.

Скорость всасывания, выработки и выделения ликвора оказывает влияние:

  • На состояние церебральной гемодинамики.
  • Состояние гематоэнцефалического барьера.

Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению его объема и повышению внутричерепного давления. Как результат — нарушение кровообращения и закупорка сосудов, по которым движется ликвор. Из-за накопления жидкости в полостях может начаться частичное отмирание внутричерепных тканей, а это приведет к развитию гидроцефалии.

Классификация нарушений

Ликвородинамические нарушения классифицируют по следующим направлениям:

  1. Как протекает патологический процесс:
  • Хроническое течение.
  • Острая фаза.

2. Стадии развития:

  • Прогрессирующая. Внутричерепное давление растет, и патологические процессы прогрессируют.
  • Компенсированная. Внутричерепное давление стабильное, но желудочки головного мозга остаются расширенными.
  • Субкомпенсированная. Большая опасность возникновения кризов. Нестабильное состояние. Давление может резко подняться в любой момент.

3. В какой полости мозга локализуется ликвор:

  • Внутрижелудочковая. Жидкость накапливается в желудочковой системе мозга из-за непроходимости ликворной системы.
  • Субарахноидальная. Ликвородинамические нарушения по наружному типу могут привести к деструктивным поражениям тканей головного мозга.
  • Смешанная.

4. В зависимости от давления ликвора:

  • Гипертензия. Характерно высокое внутричерепное давление. Нарушен отток спинномозговой жидкости.
  • Нормотензивная стадия. Давление внутричерепное в норме, но полость желудочков увеличена. Характерно такое состояние чаще всего в детском возрасте.
  • Гипотензия. После оперативного вмешательства избыточный отток ликвора из полостей желудочков.

Причины врожденные

Существуют врожденные аномалии, которые могут способствовать развитию ликвородинамических нарушений:

  • Генетические нарушения во внутриутробном развитии плода.
  • Агенезия мозолистого тела.
  • Синдром Денди-Уокера.
  • Синдром Арнольда-Киари.
  • Энцефалоцеле.
  • Стеноз водопровода мозга первичный или вторичный.
  • Порэнцефалические кисты.

Причины приобретенные

Ликвородинамические нарушения могут начать свое развитие по приобретенным причинам:

  • Травмы спинного и головного мозга.
  • Различные инфекционные заболевания и инфекции паразитного характера, оказывающие влияние на нервную систему.
  • Новообразования внутри черепа, которые перекрывают ликворные пути.
  • Тромбоз.
  • Внутриутробная гипоксия в первые двое суток после рождения.
  • Папилломы сосудистого сплетения.

Симптомы ликвородинамических нарушений у взрослых

Ликвородинамические нарушения головного мозга у взрослых сопровождаются следующими симптомами:

  • Сильные головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Быстрая утомляемость.
  • Горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок.
  • Повышенный тонус, скованность мышц.
  • Судороги. Миоклонические припадки.
  • Нарушение речи. Интеллектуальные проблемы.

Симптоматика нарушений у грудных детей

Ликвородинамические нарушения у детей до года имеют следующие признаки:

  • Частые и обильные срыгивания.
  • Неожиданный плач без видимой причины.
  • Медленное зарастание родничка.
  • Монотонный плач.
  • Ребенок вялый, сонливый.
  • Сон нарушен.
  • Расхождение швов.

Со временем заболевание все более прогрессирует, и становятся более выражены признаки ликвородинамических нарушений:

  • Тремор подбородка.
  • Подергивание конечностей.
  • Непроизвольные вздрагивания.
  • Нарушены функции жизнеобеспечения.
  • Нарушения в работе внутренних органов без видимых причин.
  • Возможно косоглазие.

Визуально можно заметить сосудистую сетку в области носа, шеи, груди. При плаче или напряжении мышц она становится более выражена.

Также невролог может отметить такие признаки:

  • Гемиплегия.
  • Гипертонус разгибателей.
  • Менингеальные знаки.
  • Параличи и парезы.
  • Параплегия.
  • Симптом Грефе.
  • Нистагм горизонтальный.
  • Отставание в психомоторном развитии.

Следует регулярно посещать педиатра. На приеме врач измеряет объем головы, и в случае развития патологии будут заметны изменения. Так, могут быть такие отклонения в развитии черепа:

  • Быстро увеличивается голова.
  • Имеет неестественно вытянутую форму.
  • Большой и малый роднички набухают и пульсируют.
  • Расходятся швы из-за высокого внутричерепного давления.

Все это признаки того, что развивается синдром ликвородинамических нарушений у грудничка. Прогрессирует гидроцефалия.

Хочется отметить, что у грудных детей сложно определить ликвородинамические кризы.

Признаки ликвородинамических нарушений у детей после года

У ребенка после года череп уже сформирован. Роднички полностью закрылись, и швы окостенели. Если имеются ликвородинамические нарушения у ребенка, появляются признаки повышенного внутричерепного давления.

Могут быть такие жалобы:

  • Головная боль.
  • Апатия.
  • Беспокойство без причины.
  • Тошнота.
  • Рвота, после которой не наступает облегчение.

А также характерны такие признаки:

  • Нарушается походка, речь.
  • Появляются нарушения в координации движений.
  • Падает зрение.
  • Горизонтальный нистагм.
  • В запущенном случае «качающаяся голова куклы».

А также, если ликвородинамические нарушения головного мозга прогрессируют, будут заметны такие отклонения:

  • Ребенок плохо разговаривает.
  • Используют стандартные, заученные фразы, не понимая их смысл.
  • Всегда в хорошем настроении.
  • Задержка полового развития.
  • Развивается судорожный синдром.
  • Ожирение.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Отставание в учебном процессе.

Диагностика заболевания у детей

У детей до года диагностика прежде всего начинается с опроса матери и сбора сведений о том, как проходила беременность и роды. Далее учитываются жалобы и наблюдения родителей. Затем необходим осмотр ребенка такими специалистами:

  • Невролог.
  • Офтальмолог.

Для уточнения диагноза понадобится пройти следующие исследования:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Нейросонография.

Диагностика заболевания у взрослых

С головными болями и симптомами, описанными выше, необходимо обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут назначить следующие исследования:

  • Компьютерную томографию.
  • Ангиографию.
  • Пневмоэнцефалографию.
  • ЭХО головного мозга.
  • ЯМРТ.

Если есть подозрение на синдром ликвородинамических нарушений, могут назначить поясничную пункцию с изменением ликворного давления.

При диагностике у взрослых большое внимание обращают на основное заболевание.

Лечение ликвородинамических нарушений

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов восстановить утраченные функции мозга. Вид лечения подбирают исходя из наличия патологических изменений протекания заболевания, а также из возраста пациента.

При наличии повышенного внутричерепного давления, как правило, назначают мочегонные препараты: «Фуросемид», «Диакарб». Применяют антибактериальные средства при лечении инфекционных процессов. Нормализация внутричерепного давления и его лечение — это главная задача.

Для снятия отеков и воспалительных процессов используют глюкокортикоидные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон».

Также для уменьшения отека мозга используют лекарства группы стероидов. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

Как только выявлены ликвородинамические нарушения, лечение должно быть назначено незамедлительно. После прохождения комплексной терапии заметны положительные результаты. Особенно это важно в период развития ребенка. Речь улучшается, заметен прогресс в психомоторном развитии.

Также возможно хирургическое лечение. Оно может быть назначено в следующих случаях:

  • Медикаментозное лечение неэффективно.
  • Ликвородинамический криз.
  • Окклюзионная гидроцефалия.

Хирургическое лечение рассматривается для каждого случая заболевания отдельно с учетом возраста, особенностей организма и течения заболевания. В большинстве случаев оперативного вмешательства на головном мозге стараются избегать, чтобы не повредить здоровую ткань мозга, и применяют комплексное медикаментозное лечение.

Известно, если не лечить синдром ликвородинамических нарушений у ребенка, смертность составляет 50 % до 3 лет, до взрослого возраста доживает 20-30 % детей. После хирургического вмешательства смертность составляет 5-15 % больных детей.

Смертность повышается из-за несвоевременной постановки диагноза.

Профилактика ликвородинамических нарушений

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • Наблюдение беременности в женской консультации. Очень важно встать на учет как можно раньше.
  • Своевременное выявление внутриутробных инфекций и их лечение.

На 18-20-й неделе УЗИ показывает развитие мозга плода и состояние ликвора будущего ребенка. На этом сроке можно определить наличие или отсутствие патологий.

  • Правильный выбор родоразрешения.
  • Регулярное наблюдение у педиатра. Измерение окружности черепа, если есть необходимость проводить исследование глазного дна.
  • Если своевременно не закрылся родничок, необходимо провести нейросонографию и проконсультироваться у нейрохирурга.
  • Своевременное удаление новообразований, которые купируют ликворные пути.
  • Регулярное наблюдение у врача и проведение необходимых исследований после перенесенных травм головного и спинного мозга.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Профилактика и терапия хронических заболеваний.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Рекомендуется заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Любое заболевание легче предупредить или предпринять все меры, чтобы снизить риск развития патологии. Если диагностированы ликвородинамические нарушения, то чем раньше начата терапия, тем больше шансов, что ребенок будет развиваться нормально.

ликвородинамические нарушения — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В Инстаграме часто стали мелькать посты-консультации специалистов. Отдельный вопрос, как может специалист консультировать, не видя ребенка, а мамочки задавать вопросы, этого самого ребенка не показывая, но при этом руководствуясь назначениями, которые этот специалист вот так заочно выдаст… Причём вопросы часто довольно серьезные и препараты советуют нешуточные… И многие вопросы сводятся к одной и той же теме — расширения, обнаруженные на НСГ у месячного-двухмесячного малыша.

И тем не менее, хочется записать свой опыт по неврологии ребенка — скорее всего, с растущими возможностями диагностики в дальнейшем по жизни доведётся услышать истории, подобные нашей и в ответ рассказать свою. Чтобы не писать весь рассказ каждый раз, хочу обобщить всё в одном месте.

Итак, беременность желанная, из особенностей — жуткий токсикоз половину беременности, ОРВИ с высокой температурой и кашлем в 8 месяцев.

Ребенок родился путем ЭКС (в анамнезе была полостная операция за три года до этого), 7/8 по Апгар, закричал сразу. В выписке написано лишь «синдром церебральной возбудимости купирован». Больше мне никаких замечаний про него не делали. Но отдали не в первые сутки, наблюдали. Не поняла, было это особенностью роддома или что-то шло не так.

Совет первый! Мамочки, дотошнейшим образом в роддоме сразу (!) после родов расспрашивайте во всех подробностях, что с ребенком, почему такой Апгар, за что снижены баллы, какие нюансы в родах были. Не отвечают, отмалчиваются — идите ищите того, кто ответит. Вы и только Вы — отныне единый центр, в котором будет собрана ВСЯ информация по ребенку! не ждите, вам никто не придет и ничего не расскажет, а о многом вообще постараются умолчать. Здесь я накосячила и расспрашивала мало — мне было больно после КС. А следовало быть понастойчивее.

Выписали нас как положено, на 4е сутки. С молоком у нас не сложилось, я всю беременость принимала дексаметазон. Кстати, это еще одна из особенностей моей беременности и еще один совет, даже перед первым: в женской консультации во время беременности не стесняйтесь расспрашивать также дотошно обо всех назначениях и если вы принимаете гормоны — не поленитесь побывать у нескольких врачей и узнать, как этот препарат может повлиять на ребенка! может повлиять самым коренным образом. Это тоже очень важно.

Вернёмся к выписке. ГВ я так и не наладила (со вторым ребенком никак отучить не могу, так что, думаю, дело было не в нежелании, а всё же в гормональном препарате, подавляющем пролактин и лактацию). Ребенка кормила Нутрилоном. Сейчас крамолу скажу и соберу все тапки, но это мой опыт и моё мнение. Мамочки, не сходите с ума, если не получается с ГВ. Это не конец света. Не надо мучить ребенка, тыкая ему пустую грудь, чтобы рассосал. Мне в случае со вторым ребенком в роддоме отказали в смеси, говоря, чтобы я совала грудь. Я совала, она сжевала мне все соски в кровь, я плакала от боли, ребенок от голода. Не спали две ночи, потом я попросила мужа передать мне в роддом смесь. Он передал, ребенок наелся, я выспалась. Не треплите себе и ребенку нервы. Никаких «приучений» за несколько раз не случится. Я до шести месяцев кормила второго ребенка из бутылки, сцеживая молоко молокоотсосом, потом она от бутылки отказалась и словно приклеилась к груди. До сих пор (2.2 года) не могу отучить. Не пострадает ГВ, если вы в начале пути несколько раз дадите смесь. Не паникуйте. Главное — держать голову включенной и не забывать всё-таки прикладывать ребенка к груди как можно чаще.

Вернемся к первому ребенку. Сразу отличительной особенностью стал плохой сон. Днём я никак не могла нормально уложить его спать. Конечно, я была неопытна и гулять у меня не получалось столько, сколько положено, но как бы то ни было — ребенок был довольно беспокойным. Следующий совет. Мамочки, старайтесь много гулять. Не спустить коляску? купите вторую б/у и храниет в подъезде. Негде в подъезде? поставьте вторую на балкон (я так выгуливала второго). Не получается с коляской? осваивайте слинг. Вариаций, благо, море — и для несидящего и для сидящего ребенка. Я была глупенькой и гуляла мало, хотя очень хотела и стремилась. Но сейчас вижу, что решений было больше, чем я видела. На улице любой ребенок спит лучше. И ради бога, не трясите коляски! Не катайте туда-сюда, создавая турбулентность. Просто выберите направление и отправьтесь в одну сторону, далеко, своим обычным шагом. Вскоре ребенок уснёт.

Не спит? кричит? возьмите на ручки. Забудьте всю ту чушь, которой вас пичкают бабушки насчёт «приучится потом не снимешь с рук!». Снимешь еще как и не удержишь потом. Здесь еще один совет: прочитайте от корки до корки и сделайте своей настольной книгой книгу Петрановской «Тайная опора». Там всё про связь мамы и малыша. Добрая и очень душевная книга. И полезная. Малышу нужны вы и только вы. Просится к вам? берите не сомневаясь!

Занимайтесь физически. Массажик, сгибания-разгибания ручек-ножек, гимнастика — всё это не просто полезно, но и доставляет малышу удовольствие, ведь это общение с мамой, иначе пока он общаться не умеет. К тому же, для него это энергозатратно и способствует засыпанию.

Колики и зубы. Они бывают, они есть и от них никуда не деться. У первого ребенка были и колики и зубы и запоры и истерики и до трёх лет было очень часто неотличимо всё это. Мы давали бебикалм, мазали зубы калгелем. Со вторым ребенком ничего этого не было, вообще. На каждую тему можно беседовать отдельно, могу лишь сказать, что лучше, конечно не увлекаться препаратами и стараться по максимумум обойтись без них. Но когда у нас тронулся первый зуб (я могу лишь предполагать, что это был именно зуб) — у ребенка началась сильная истерика (в 4 мес), мы никак не могли его успокоить и вызывали скорую помощь. Пока ждали — помазали калгелем, купленным заблаговременно. Через минуту ребенок затих и заснул. Вызов скорой отменили. В таких случаях применение препарата отправданно. Если ребенок просто капризен и поскуливает — калгель будет лишним.

Запоры — тут у каждого реально свои методы. Ищите, что поможет именно вашему ребенку. По опыту, средства нужно чередовать и менять, иначе со временем перестают помогать. Старайтесь уменьшить мясо, увеличить кисломолочку, увеличить овощи. Творог — на всех влияет по-разному. Принято считать, что свежие продукты подобные творогу и кефиру — слабят, постоявшие — наоборот, крепят. Будьте внимательны.

Забегая вперед, скажу, что сейчас мы принимаем курсами льняное масло. Помогает. Из того, что самое первое, что нам помогало и можно малышам — сначала это компот из сухофруктов, который пьёт сама мама и потом кормит ребенка грудью, постепенно компотик варится уже малышу. Нашего слабило только так. До определенного возраста ) Дальше начали кушать пюре из чернослива, потом просто чернослив, тыкву, свеклу, капусту и т.д. Ксиломолочная Агуша иногда неплохо работает.

Итак, вскоре при положенном осмотре у нас обнаружили расширение всего, чего можно — желудочков, межполушарной щели, субарахноидальных пространств, диагноз — синдром ликвородинамических нарушений.

«Не беспокойтесь, — сказала мне наш первый невролог, — я не знаю причин, откуда это берется, но я знаю, как это лечится».

Я приободрилась и началось…

Микстура с цитралью, диакарб+аспаркам, верошпирон, пантогам+элькар, магне B6, глицин… Я не помню, может, там было и что-то еще. Периодически мы делали УЗИ и картина особенно не менялась. Уменьшений не было, а прирост был логичным — ребенок-то рос. Параллельно прошли пару курсов массажа в обычной пол-ке. Здесь сразу совет. Массаж — надо делать, если вам хотя бы полусловом обмолвились о том, что «неплохо бы». Если есть сомнения делать — не делать — не сомневайтесь, делайте! Только массаж в детской поликлинике обычно просиходит по очереди и через месяц-два после назначений, длится минут 10 и толку сильно не даст, делается скорее для галочки. Если у ребенка гипотонус / гипертонус / какие-то еще проблемы и несколько врачей вам это подтвердили — наймите массажиста, который будет приходить к вам домой и от которого ребенок не будет плакать весь сеанс. Ребенок должен быть спокоен и ему не должно быть больно. Тогда массаж точно будет полезен. Это единственное, от чего я точно вижу прок. Хуже грамотный массажист точно не сделает. Не жадничайте. Я пожадничала, была глупой.

Сразу еще один совет. Как только на первом УЗИ вам находят какие-то проблемы (реальные, а не вот тут чуть-чуть больше нормы) — сходите к другому врачу и переделайте. Иногда УЗИ врёт, а спец по УЗИ не умеет читать данные. Если ситуация вторая — «вот тут чуть-чуть превышение» — не надо сразу переделывать и нервировать ребенка. Переделайте через месяц. Должно пройти. Так было со вторым ребенком.

Если и второй врач подтвердил, что у вас куча всего расширено, я призываю к одному самому главному: не паникуйте! Во-первых, это УЖЕ есть и обратить ситуацию вы не можете. Во-вторых, до сих пор никто не пришел к окончательному решению, надо это всё лечить или нет. И если надо, то как. Перечитайте, если хотите, весь интернет, Комаровского, ЖЖ с тем самым постом, как уйти от невролога здоровым — везде пишут, что мочегонными препаратами жидкость из головы не прогнать и ВЧД / гипертензию лечить не надо. Но мамы на то они и мамы, чтобы подвергать сомнению все мнения. Где гарантия, что Комаровский и его коллеги не ошибаются, и мочегонные — единственно верное назначение? нет никаких гарантий. Так же, как и нет никаких гарантий, как на вашего ребенка повлияет тот или иной препарат. Напоминаю — вы и только вы — единственный центр, в котором находится вся информация по вашему ребенку и все окончательные решения будете отныне принимать только вы. Не верьте слепо врачам, проверяйте каждые их назначения. Перечитывайте аннотации и отзывы других мам, описывающих побочки. Но не верьте слепо и мамам — часто мамы тоже пишут ерунду не по делу и списывают на препарат то, что появилось от съеденного накануне килограмма клубники.

В общем, записывайте и подшивайте в папочку все результату УЗИ, все анализы, спрашивайте, пробуйте.

Пока у ребенка не закрылся родничок и пока ребенок усиленно развивается — не упускайте драгоценного времени! Все ваши основные действия по помощи вашему малышу вы должны проделать именно в его первый год жизни. Не игнорируйте УЗИ, почитав, что это всё лечить не надо. Вы должны прежде всего отследить, что у ребенка не развивается гидроцефалия. Для этого и отслеживают темпы прироста всех этих расширений.

Результаты УЗИ (НСГ) я бы посоветовала показать нескольким врачам. Но будьте готовы к тому, что если гидроцефалии Слава Богу нет, то любой врач может либо назначить медикаменты либо физиопроцедуры. Они не волшебники и руками тучи не разведут. А из препаратов в их арсенале на этот счёт всё те же верошпироны. На мой взгляд физио- полезны куда больше во всех отношениях, поэтому всячески стремитесь к этому.

А дальше — как это ни печально — остаётся только ждать, куда, как говорится, кривая выведет.

Ваша задача очень внимательно следить за ребенком, за малейшими отклонениями / странностями в его поведении и любить! Последнее очень важно! чрезвычайно, категорически — мегаважно. Обнимайте (как можно чаще!), берите на руки, разговаривайте с ним. Пусть вам кажется, что он ничего не понимает, кричит и смотрит в другую сторону. Соберите волю в кулак и даже когда хочется сесть, опустить руки и разрыдаться. Соберитесь, умойтесь, поплачьте, если будет легче — и потом спокойная и с улыбкой идите к малышу, берите его на руки и отправляйтесь показывать ему мир. Всё комментируйте. Всё, что видите, когда везёте его в коляске, всё, что делаете, когда одеваете его на прогулку или занимаетесь с ним. Спокойно, ненавязчиво, как бы между делом. Показывайте картинки, называйте. Комментируйте звуки, которые слышите вместе. Действия, которые видит ребенок.

Есть большая вероятность, что ваш малыш заговорит позже. А может и нет. Наш заговорил в 2 года и 8 месяцев, когда я уже и не чаяла. До этого он иногда мычал или вообще молчал. А потом мы в отчаянии возобновили пантогам плюс пошли в ГКП (в 2.6). Вскоре ребенок показал на грушу и сказал «уууу», я поняла, что он говорит «грУУУша» и начала с ним прорабатывать это всё, проговаривать чётко и по слогам, показывая на предметы. Через день он показал на лук и сказал «укк», через неделю на грушу он говорил уже «у-а» и так со всеми словами: говорил гласными буквами по слогам. Очень скоро стал прибавлять согласные и где-то за три месяца появились слова, а потом и простые предложения. К трём годам он слегка говорил простые фразы. Чаще это были фразу из книг, которые я читала ему в изобилии. Если у вас есть время и возможности, я бы крайне порекомендовала книгу Янушко «Помогите малышу заговорить». Там прописано всё, как можно развивать речь малыша. Старое издание есть в электронном виде. Недавно в саду была логокомиссия и двух детей из нашей группы отправили в логосад, а у нас сказали ничего пока критичного нет. В карточке пока значится ЗРР (задержка речевого развития). В стоматологической поликлинике на прошлой неделе в регистратуре его назвали болтуном )) Да, речь нечёткая и смазанная, но если учесть, за какой срок он проделал путь от «уууу» до полноценной речи — весьма недурное качество речи.

Да, в каких-то моментах ребенок задержался, но я думаю, тут много моих личных упущений и его особенностей. Сел чуть позже и стал позже держать голову — у него крупная головка и ему было трудно слабыми мышцами её удержать без травм. Как только мышцы укрепились, он всё сделал сам. Я никогда не присаживала, не водила за ручку, не сажала в ходунки. На этот счёт я сторонник Комаровского. Слабая спина ребенка должна сама прийти к этому. Другое дело, что слабую спину можно укреплять. А вот тут как раз и полезен курс массажика месяцев в пять-шесть.

Позже освоил горшок и питьё из чашки. Мои педагогические упущения. В то время, когда надо было его приучать и к тому и к другому, я пластом валялась с токсикозом, беременная вторым ребенком. Но зато я не оставила его и не уехала на сохранение, поберегла себя, а горшок и чашку мы нагнали в три года. Зато на горшок сел за один день, как перемкнуло — и дальше никаких промахов не было. У него так во всём. Не делает-не делает, потом раз — и сразу делает правильно и окончательно.

Где-то в районе двух лет еще неговорящий ребенок выучил буквы, цифры, порядковый счёт, так что когда заговорил, у нас были темы для бесед ) Из-за этой любви к символике история неврологическая сменилась историей психолого-психиатрической. Пока не закрыта тема с аутичными чертами, но я верю и надеюсь, что к какому-то времени она благополучно сведётся к подобному посту-опыту, и я расскажу, как мы после невролога обратились к психологам и психиатрам, которые нам по очереди выписывали еще всякие разные медикаменты-ноотропы (типа фенибута). И как ребенок на них не орал, а потом наступал синдром отмены и она орал еще хуже. Не советую, мамочки, начинать эти препараты если нет серьёзных на то оснований. Если ребенок агрессивен донельзя, если совсем ужас — тогда, может, и имеет смысл (посоветуйтесь с несколькими врачами и желательно не только психиатром, а например, еще с психологом). Но если ребенок просто плохо спит по ночам — я бы не советовала. Мы принимали. Сильного облегчения оно не принесло. Пока не перерос. И что самое интересное — я в детстве ночами тоже орала до трёх лет! никакие препараты мне, конечно не давали. Потом прошло само.

Изучайте своего ребенка. Каждый малыш — индивидуален, и только вы будете знать всё, что он может / не может, умеет / не хочет, знает / не знает. Вас будут равнять под одну гребенку, требовать или плевать на вас — не обращайте внимания. Точнее, обращайте, но прорабатывайте с умом. Никогда не сравнивайте его с другими, только с самим собой. Оценивайте для себя его прогресс за какой-то срок, но его только хвалите. И тогда он с вашей помощью и поддержкой обязательно рано или поздно всему научится.

PS. я описала лишь наш опыт касательно спорных состояний неврологии. Речь не идёт о серьезных неврологических диагнозах, как-то: подтвержденная гидроцефалия и прочее. В этих случаях следует безоговорочно довериться врачам, желательно лучшим и как можно скорее.

PPS. чем грозят все эти пэп? может, ничем не грозят и как говорится, само рассосётся, а может, вам помогут уже упомянутые книги: Петрановская «Тайная опора. Привязанность в жизни ребенка» и «Что делать, если с ребенком трудно», Янушко «Помогите малышу заговорить» и примерное описание, чем грозит в будущем — Мурашова «Дети-тюфяки и дети-катастрофы». Последняя уже ближе к школьникам. Это если будут проблемы типа СДВГ и концентрацией внимания. Но все решения, какие препараты пить и какие действия предпринимать и предпринимать ли — решать только вам. Ни один он-лайн консультант вам не ответит на этот вопрос.

Ликвородинамические нарушения головного мозга

Головная боль не позволяет вести полноценную активную жизнь. Причин возникновения головной боли огромное количество — от совершенно пустяковых до проявлений очень серьезных заболеваний.

Одной из причин возникновения головных болей являются ликвородинамические нарушения. Когда ликвородинамический криз случается у взрослого, он может описать симптомы от начала приступа до момента встречи с неврологом, дети не могут точно передать свои ощущения, что значительно усложняет задачу врача. Плохо обстоят дела у детей до года. Малыши только криком могут оповестить окружающих, что их что-то беспокоит. А вот что именно? Разобраться в этом — сложная задача для врача и родителей.

Синдром ликвородинамических нарушений — это патологическое состояние организма, при котором нарушена секреция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости (ликвора), омывающей головной мозг. Заболевание развивается по гипертензивному или гипотензивному типу и характеризуется сильными головными болями, частыми кризами.

Причины

Ликвородинамические нарушения бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным, провоцирующим развитие изменений циркуляции спинномозговой жидкости, относятся следующие аномалии мозга:

Список причин приобретенных триггеров включает в себя следующие аномалии:

  1. Внутриутробная гипоксия, приводящая к внутричерепному кровоизлиянию в первые 48 часов после рождения.
  2. Травмы головного и спинного мозга.
  3. Опухоли и кисты мозга, которые перекрывают ликворные пути.
  4. Инфекционные и паразитарные заболевания, поражающие нервную систему.
  5. Тромбозы вен и синусов.
  6. Папиломы сосудистого сплетения.

Во время беременности на 18-20 неделе проводится скрининговое УЗИ плода. В этот период уже возможно рассмотреть мозг и ликворную систему будущего ребенка. Это дает возможность сделать заключение о наличии или отсутствии патологии мозга у плода.

Классификация

С учетом морфологии, патогенеза, ликворного давления, клинической картины и течения существует несколько классификаций ликвородинамических нарушений. Большинство из них используют лишь в научно-экспериментальной среде. Существуют следующие характеристики заболевания:

  1. По течению патологического процесса:
    • острая фаза.
    • хроническая фаза.
  1. По стадиям развития патологии:
    • прогрессирующая, характеризуется развитием патологических изменений и нарастающим внутричерепным давлением. Пациент нуждается в медикаментозном или оперативном лечении;
    • компенсированная, как правило, в этом периоде внутричерепное давление стабилизируется, но желудочковая система мозга остается расширенной. Такое состояние возникает на фоне лечения;
    • субкомпенсированная – состояние крайне не стабильное, при воздействии малейшей провокации значительно нарастает давление спинномозговой жидкости. В этой стадии происходит самое большое количество кризов.
  1. По локализации спинномозговой жидкости в полостях мозга:
    • внутренняя или внутрижелудочковая, возникает из-за непроходимости ликворной системы и скопления спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга;
    • наружная или субарахноидальная, при ко торой синусы , что приводит к деструктивным поражениям тканей мозга;
    • смешанная, более разнообразна в клинической симптоматике.
  1. По уровню давления спинномозговой жидкости:
    • гипертензивная, возникает при нарушении оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы головного мозга, внутричерепное давление высокое;
    • нормотензивная — внутричерепное давление нормальное, увеличение полостей происходит из-за сопутствующих заболеваний (инфекции, травмы, опухоли). Такой тип ликвородинамических нарушений характерен для детей, у которых более развиты компенсаторные процессы;
    • гипотензивная – следствие осложнений оперативного лечения, когда после проведенного хирургического вмешательства происходит избыточный отток ликвора из полостей желудочков, вследствие чего они практически полностью спадаются.

Особенности клинической симптоматики у детей первого года жизни

У детей до года с нарушениями циркуляции ликвора родители отмечают частые и обильные срыгивания, очень медленное зарастание родничков, расхождение швов, спонтанный плач без причины, после которого детки становятся вялыми, сонливыми. По мере развития заболевания нарастает и симптоматика, присоединяются подергивания конечностей, тремор подбородка, непроизвольные вздрагивания малыша.

Очень важно для детей до года регулярно посещать педиатра. Во время осмотра врач в ходе осмотра, измеряет окружность головы ребенка. В норме объем головы за первые 3 месяца увеличивается на 6-7см, с четвертого месяца до года на 0,5 -1 см в месяц. При наличии паталогических изменений голова растет очень быстро и риобретает неестественно вытянутую форму, как правило, в переднезадних размерах. Большой и малый роднички у таких младенцев не закрываются, а наоборот набухают, пульсируют. Вследствие повышенного внутричерепного давления и пластичности соединительной ткани швы расходятся. Благодаря этому дети долгое время находятся в стадии компенсации. Нарастающая гидроцефалия — это яркий признак нарушения ликвородинамики.

При осмотре невролога отмечается очаговая неврологическая симптоматика: параличи и парезы, пара- и гемиплегия, гипертонус разгибателей, нистагм, симптом Грефе, менингеальные знаки.

Маленькие пациенты отличаются монотонным плачем, у них часто нарушен сон. В области переносицы, шеи, верхней части груди у больных детей выражена сосудистая сеть, которая становится различима при напряжении ребенка (плач, попытка поднять голову, сесть). У маленьких пациентов сложно выделить ликвородинамические кризы.

У детей до года могут наблюдаться нарушения со стороны внутренних органов без объективных причин. Нарушаются витальные функции. Со временем такие детки начинают значительно отставать в психомоторном развитии. Иногда внимание мамы привлекает нарастающее косоглазие у ребенка. Опытный офтальмолог по изменениям со стороны глазного дна уже может заподозрить синдром ликвородинамических нарушений.

Клиника у детей после года

После того как череп ребенка полностью сформировался и роднички закрылись, швы окостенели, начинают преобладать симптомы повышенного внутричерепного давления. Дети жалуются на головную боль, апатию, сменяющуюся беспокойством, нарушение координации движений, походки, речи.

Ликвородинамическая головная боль возникает приступообразно, чаще по утрам, может сопровождаться тошнотой и рвотой. После рвоты облегчение не наступает. У таких деток падает зрение, отмечается горизонтальный нистагм, из-за паралича мышц они не могут посмотреть вверх. В тяжелых случаях наблюдается симптом «качающейся головы куклы». Усиление симптомов носит название «ликвородинамические кризы».

Если заболевание возникло в раннем возрасте, дети плохо разговаривают или не разговаривают вовсе. Изменения умственного развития от минимальных до крайней идиотии. Такие детки пользуются в своей речи стандартными заученными фразами, зачастую не понимая их смысла. Они всегда в хорошем настроении. У детей также есть нарушения со стороны эндокринной системы, чаще всего они проявляются в виде ожирения, задержки полового развития. Со временем у маленьких пациентов нарастает судорожный синдром.

Клиническая картина у трудоспособного населения

У взрослых чаще всего заболевание возникает вследствие травм, опухолей, инфекций и проявляется в виде высокого внутричерепного давления. Такие пациенты страдают от ликвородинамических головных болей, головокружения, нарушений со стороны сердца и симптомов основного заболевания. Ликвородинамические кризы возникают вследствие нервных потрясений или обострения основного заболевания.

Диагностика

У детей до года диагностика ликвородинамических нарушений состоит из сбора анамнеза беременности, жалоб родителей, осмотра ребенка специалистами (неврологом, офтальмологом), исследований глазного дна, проведения инструментальных исследований, среди которыхУЗИ, магнитно-резонансной томография, нейросонография, компьютерная томография.

У детей старше года для диагностики также собирают жалобы, проводят осмотр специалистами, из инструментальных исследований проводят МРТ и КТ.

У взрослых значительную роль в диагностике играет основное заболевание.

Классификация МКБ-10

G.91. Гидроцефалия приобретенная.

G.94. Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных заболеваниях опухолевых процессах.

Лечение

Методику лечения выбирают, исходя из этиологических факторов, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Существует медикаментозный и оперативный виды терапии.

Медикаментозную терапию применяют для уменьшения объема циркулирующего ликвора, его образования, уменьшения интракраниальныого объема. С этой целью назначают Диакарб и Фуросемид. Эти лекарственные средства часто применяют в неонатальной практике, не смотря на риск развития осложнений. Для достижения максимального эффекта препараты комбинируют в различных дозировках.

Так же применяют стероиды. Их действие в данной ситуации направленно на уменьшение отека мозга.

Решение о проведении хирургического лечения принимаются при необходимости снизить внутричерепное действие и уменьшить неврологическую симптоматику.

Показания к оперативному лечению:

  • оклюзионная форма гидроцефалии, подтвержденная данными МРТ;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • ликвородинамический криз.

В каждом случае решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 245

4.39
245

Читайте также

Синдром ликвородинамических нарушений: симптомы, диагностика, лечение


Ликвородинамические нарушения— это распространённая неврологическая патология, в основе которой лежит целый комплекс включающих в основном нарушение крово и лимфо обращение в отделах центральной нервной системы.

Все причины, приводящие к нарушению ликвородинамики можно разделить на две группы.

Основные прецеденты  нарушений

Среди них врожденные и приобретённые.
К врожденным относятся:

  • Генетический сбой внутриутробного развития;
  • Структурные патологии, приводящие к нарушению связей между полушариями головного мозга;
  • Появление врожденных новообразований, которые могут заменять желудочки головного мозга;
  • Синдромы Арнольда—Киари и Денди—Уокера.

Среди приобретённых причин выделяют:

  • Последствие травматического воздействия на головной и спинной мозг;
  • Внутричерепное образование, препятствующее нормальному оттоку;
  • Воспалительные и инфекционные процессы в тканях головного или спинного мозга;
  • Тромботические образования.

Механизм возникновения патологии

Основным механизмом развития ликвородинамических нарушений является нарушение соотношения объема продуцируемой спинномозговой жидкости над объемом ее всасывания. Процесс выработки ликвора будет зависеть от состояния естественного барьера между ним и кровеносным руслом. В результате путём трансфузии через стенки биологических барьеров идёт выход плазмы из крови в ликвор.

Поскольку пространство где он располагается является достаточно ограниченным, то при увеличении количества начинает происходить сдавливание структур центральной нервной системы. Как результат подобных изменений идёт проявление неврологической симптоматики.
В некоторых случаях патологическая клиника может развиваться на фоне нормальной продукции спинномозговой жидкости. Но при этом идёт нарушение ее оттока из полостей головного мозга.
Ещё одним механизмом служит замедление всасывания вещества в структуры головного мозга.

Виды нарушений

По уровню внутричерепного давления

  • нормотензивные;
  • гипотензивные;
  • гипертензивные нарушения.

Стадия патологического процесса

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Прогрессирования.

По типу локализации

  • Желудочковая;
  • Наружная;
  • Смешанная;

Симптомы ликвородинамический нарушений

Основной жалобой пациентов с ликвородинамическими нарушениями будут сильные, порой нестерпимые головные боли. Типичным местом их локализации является теменная область. В некоторых случаях они могут иррадиировать на всю поверхность головы. Часто, пациент может точно назвать причину появления головной боли. Обычно, это чихание, сильный кашель, крик, резкое изменение положения тела, в частности, головы и т.д. Спровоцировать головную боль может так же длительная неудобная поза, которая приводит к повышенному тонусу мышц шейного отдела позвоночника.

К болевому симптому присоединяется и ощущение тошноты, а так же рвота. Рвотный рефлекс чаще всего сопровождается небольшим количеством отделяемого, за исключением недавнего употребления пищи, характер полученных масс не носит патологических признаков.

Некоторые люди отмечают нарушение зрения, проявляется оно снижением четкости, мельканием мушек и световых вспышек. Тяжелым проявлением ликвородинамических нарушений является головокружение, которое может приводить к падениям. При осмотре выявляется горизонтальный нистагм и спазмирование мышц затылочной группы.

При большом объеме нарушений появляются судороги, носят они клонико—тонический характер. После приступа наблюдается выраженная ригидность мышц.

Диагностика патологий

В настоящее время существует несколько методов диагностики ликвородинамических нарушений. Основу в данном случае составляют жалобы и клиническая картина. Для того, чтобы врачу точнее поставить диагноз требуется первоначально побеседовать с пациентом, расспросить его о жалобах, времени их появления, длительности, а так же условий на фоне которых они появляются.

Точность поставленного диагноза и уменьшение возможных обследований сокращается после осмотра пациента, предпочтительно делать это не в период спокойствия и отсутствия клиники, а в момент проявления заболевания.

Производится осмотр, большое внимание уделяют проверке нистагм и пальпации мышц, в особенности затылочных. После этого приступают к проведению инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Лабораторные

Самым распространённым и экономически менее затратным является общий анализ крови. Он определяет косвенно наличие воспалительного процесса. Это необходимо для подтверждения или наоборот исключения возможной причины заболевания.

Исследование цереброспинальной жидкости. Метод менее распространённый и требует высокой подготовки специалиста к данной манипуляции. С его помощью уточняется характер содержимого, которое содержится в полости головного и спинного мозга. В случае ликвородинамических нарушений может быть обнаружено повышение содержания белка. Обязательным моментом является полное отсутствие воспалительного компонента.

Инструментальных методов диагностики гораздо больше по сравнению с лабораторными, кроме того, они обладают большей диагностической ценностью.
Среди них можно выделить следующие:

  1. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить не только структуры мягких тканей, но и возможные механические причины, которые создают нарушение оттока жидкости.
  2. Ангиография— метод определения состояния сосудистого компонента организма. При ликвородинамических нарушениях большое значение играет исследование сосудов головы и шеи. С помощью его можно выявить даже небольшие в размерах, но дающие клиническую картину заболевания нарушения.
  3. Эхоэнцефалография. Это не инвазивный способ выявления патологических изменений в передаче нервных импульсов на уровне вещества головного мозга.
  4. Компьютерная или магнитно—резонансная томография. Это способы оценки состояния структур мозга, объемов полостей и размеров составляющих частей. В последнее время методика пользуется большой популярностью из-за высокой точности получаемого изображения по сравнению с ранее распространённым способом рентгенологического исследования. Его существенным недостатком являются высокие экономические затраты, а так же в некоторых регионах труднодоступность.

Именно после правильно разработанного плана диагностики и полученных данных решается вопрос о подборе лечения. Лечить лишь симптоматику бесполезно, так как это может привести к более быстрому развитию осложнений.

Лечение заболеваний

Зависеть оно во многом будет от причины, вызвавшей клинические проявления. Поэтому данную терапию ещё называют этиопатогенетической. Если причина врожденная, связанная с аномалиями строения, то может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на создание искусственных дренажных систем или возобновление нарушения оттока. Подобные способы в настоящее время хорошо помогают справиться с гидроцефалией на ранних стадиях течения.
Некоторые врожденные аномалии развития головного или спинного мозга, а так же костных структур устранить не удаётся.

При тромботических нарушениях, вызывающие нарушение оттока требуется применение антикоагулянтов, а так же средств, способствующих рассасыванию тромбов.

Опухолевые процессы требуется лечить комплексным методом. Он будет включать хирургическое вмешательство и по усмотрению специалиста химио или лучевую терапии.

Если первопричиной выступал инфекционный агент назначается противовоспалительное лечение с учетом чувствительности возбудителя.

Поскольку в настоящее время большая часть ликвородинамических нарушений может происходить из-за нарушения оттока вследствие изменения осанки, большое внимание уделяется данному способу лечения. У взрослых полностью исправить ситуацию достаточно сложно, и для этого могут потребоваться комплексы хирургических и физических методов, то в детском возрасте нужно обратиться к специалисту с целью подбора наиболее эффективных упражнений, направленных на улучшение мышечного корсета позвоночника.

Профилактика нарушений

Это один из важнейших этапов, направленных на предотвращение не только ликвородинамических нарушений, но и осложнений связанных с ними.

В первую очередь, это предупреждение развития врожденной формы данного заболевания. В случае, если у членов семьи есть наследственные патологии, особенно связанные с нарушениями кровообращения или дефекты развития различных органов, требуется обратиться для консультации к генетику. Это необходимо для исключения возможного факта передачи нарушений, связанных с генетическими мутациями, передающимися по наследству.

А так же тщательная предгравидарной подготовка женщины для предупреждения развития воспалительных заболеваний на этапе вынашивания ребёнка.

Среди мер профилактики приобретённых состояний следует выделить:

  • Предупреждение инфекционных воспалительных заболеваний, связанных с поражением нервной системы.
  • Следить за состоянием свёртывающей системы крови, избегать гиперкоагуляции и стрессовых ситуаций, а так же скачков артериального давления.
  • Следить за состоянием осанки, предупреждать развитие остеохондроза особенно в шейном отделе позвоночника. Для этого регулярно требуется проводить физические упражнения, направленные на укрепление мышц. При работе, связанной с вынужденным положением тела делать регулярные перерывы для расслабления мышечных волокон, а так же предупреждения застойных явлений.

Последствия нарушений ликвородинамики

Если вовремя не заняться лечением данного заболевания, то уже спустя непродолжительное время после появления симптомов могут проявиться неблагоприятные последствия:

  1. Среди них самыми распространёнными являются нарушения когнитивных функций, ухудшение памяти внимания. Человек может забывать о событиях, которые с ним происходили в недавнем времени. Способность к восприятию информации и запоминанию постепенно снижается.
  2. Дети, у которых встречаются ликвородинамические нарушения, хуже сверстников начинают развиваться как умственно, так и физически.
  3. Постоянно беспокоящие головные боли мешают человеку нормально выполнять свои рабочие обязанности. Во многом вышеописанные изменения происходят из-за нарушенного питания вещества головного мозга. Все клетки головного мозга, а в частности кора очень чувствительны к недостатку кислорода и при длительном или постоянном дефиците начинает происходить их атрофия.
    Именно поэтому дети взрослые с выраженными проявлениями ликвородинамических нарушений вынуждены получать группу инвалидности.

Синдром внутричерепной гипертензии, ликвородинамические нарушения


Что такое ликвородинамические нарушения?


Ликвородинамические нарушения – это патологические состояния, которые обусловлены нарушением секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости.


Причины ликвородинамических нарушений, нарушений ликвородинамики, гипертензионного синдрома


Ликовородинамические нарушения могут быть обусловлены различными воспалительными процессами тканей и оболочек спинного мозга и головного мозга, спинальной травмой, черепно-мозговой травмой, новообразованиями, паразитарными заболеваниями центральной нервной системы, врожденными аномалиями развития спинного и головного мозга.


Механизм развития ликвородинамических нарушений


Существуют несколько основных механизмов развития нарушений ликвородинамики.


1) Увеличение скорости секреции ликвора (цереброспинальной жидкости) сосудистыми сплетениями.


2) Замедление скорости резорбции ликвора из субарахноидального пространства из-за облитерации ликвороносных каналов после перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга или субарахноидальных кровоизлияний.


3) Замедление скорости выработки ликвора на фоне нормального обратного всасывания цереброспинальной жидкости. На этом фоне могут развиваться внутричерепная гипертензия или внутричерепная гипотензия.


На скорость секреции и резорбции цереброспинальной жидкости влияют состояние церебральной гемодинамики, гематоэнцефалического барьера. Увеличение объема головного мозга вследствие отека или развития внутричерепных объемных процессов приводит к повышению внутричерепного давления. Внутричерепная гипертензия отмечается при сохраненной проходимости ликворных путей, а также при окклюзии их на различных уровнях, что ведет к избыточному накоплению цереброспинальной жидкости в полостях, расположенных выше уровня закупорки. При ликвородинамических нарушениях наблюдаются изменения мозговой гемодинамики. При внутричерепной гипертензии вследствие нарушений питания паренхимы мозга с течением времени происходит частичная атрофия мозга, что приводит к развитию гидроцефалии. Если имеется процесс, окклюзирующий (закупоривающий) ликворные пути, то гидроцефалия развивается выше уровня окклюзии (закупорки).


Классификация нарушений ликвородинамики


Неврологи, невропатологи, нейрохирурги, рефлексотерапевты подразделяют все нарушения секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости на 2 группы.


1. Связаны с изменением объема циркулирующей цереброспинальной жидкости

— синдром внутричерепной гипертензии

— синдром внутричерепной гипотензии

— синдром ликворной дистонии.


2. Обусловлены блокадой ликворных путей — окклюзионные синдромы, с полной окклюзией (закупоркой) и частичной окклюзией.


Симптомы нарушений ликвородинамики


Синдром внутричерепной гипертензии


Синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления свыше 200 мм водного столба. Синонимами синдрома внутричерепной гипертензии являются гипертензионный синдром, гипертензивный синдром.


Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии, гипертензионного синдрома, признаки ликовородинамических нарушений, симптомы гипертензионного церебрального синдрома


Клиника гипертензионного синдрома определяется скоростью нарастания внутричерепного давления. Характерным симптомом при этом синдроме является головная боль распирающего характера (распирающая головная боль), которая возникает вследствие раздражения рецепторов твердой мозговой оболочки и внутричерепных сосудов. В начальном периоде головная боль может быть приступообразной, обычно проявляется в утренние часы, усиливается после физической нагрузки. Позже головная боль становится постоянной, периодически усиливается. У детей раннего возраста специалисты частной медицинской практики Саратова о наличии головной боли судят по беспокойному поведению, периодическому плачу. На высоте головной боли часто наблюдаются тошнота и рвота, которые приносят кратковременное облегчение. Отмечаются вегетативные реакции в виде повышенной потливости, изменений и колебаний температуры тела ребенка. На последующих этапах развития внутричерепной гипертензии появляются застойные явления на глазном дне, нарушения высшей нервной деятельности, задержка речевого развития, задержка психического и моторного (психомоторного) развития у детей раннего возраста. Также отмечаются учащенное сердцебиение (тахикардия), расстройство сознания, генерализованные клонико-тонические (тонико-клонические) судороги. Конечная терминальная стадия заболевания характеризуется глубокими нарушениями сознания (кома, сопор), переходом тахикардии в брадикардию, расстройством ритма дыхания. Проявления гипертензионого синдрома развиваются на фоне симптоматики основной болезни. У детей раннего возраста по мере нарастания внутричерепного давления отмечается увеличение размеров головы, родничков, расхождение швов на черепе, усиление венозного рисунка на коже головы. У старших детей изменения в костях черепа проявляются усилением сосудистых борозд, появлением пальцевых вдавлений, порозом спинки турецкого седла.


Синдром внутричерепной гипотензии


Синдром внутричерепной гипотензии развивается при стойком снижении ликворного давления ниже 100 мм вод. Ст. Синонимами синдрома внутричерепной гипотензии являются гипотензивный синдром, гипотензионный синдром.


Первичная внутричерепная гипотензия встречается довольно редко. Чаще она развивается вследствие ликвореи (потери цереброспинальной жидкости), которая может наблюдаться после лечебно-диагностических вмешательствах на ликворных путях, а также при артериальной гипотонии или передозировке дегидратирующих лекарств. Основным симптомом внутричерепной гипотензии является головная боль, часто сжимающего характера (сжимающая боль), которая уменьшается в положении лежа с опущенной вниз головой или при прижатии яремных вен. При синдроме внутричерепной гипотензии также отмечаются общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. При выраженном снижении внутричерепного давления наблюдаются расстройства сознания от легкого до сопора и комы.


Синдром ликворной дистонии


Синдром ликворной дистонии характеризуется неустойчивостью внутричерепного давления, частыми его перепадами. Симптомы ликворной дистонии такие же, как при синдроме гипертензионном синдроме и гипотензионном синдроме.


Окклюзионные синдромы, приступ Брункса


Окклюзионные синдромы развиваются вследствие блокады ликворных путей на любом уровне желудочковой системы. Клинически окклюзионные синдромы характеризуются внутричерепной гипертензией в сочетании с симптомами поражения отделов мозга, лежащих выше уровня окклюзии, и основной болезни. Они сопровождаются приступами Брунса. Приступ Брунса имеет ряд симптомов – рвота, быстро нарастающая головная боль, нарушение сознания, вынужденное положение головы, признаки дислокации ствола мозга. Препятствие оттоку цереброспинальной жидкости может появиться на любом уровне желудочковой системы.


Диагностика ликвородинамических нарушений, 


Диагностика ликвородинамических нарушений проводится при помощи люмбальной пункции с изменением ликворного давления. Также проводятся компьютерная томография головного мозга КТ, электроэнцефалография ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ангиография, пневмоэнцефалография, МРТ, ЯМРТ.


Лечение синдрома внутричерепной гипертензии,  ликвородинамических нарушений, гипертензионно-гидроцефального синдрома в Саратове, России


Сарклиник в Саратове проводит консервативное лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей различного возраста, синдрома внутричерепной гипотензии и дистонии. Все методы лечения безболезненные и безопасные. Лечение включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методы линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, и другие методы рефлексотерапии.


Как лечить ликвородинамические нарушения, как вылечить гипертензионный синдром, как избавиться от синдрома внутричерепной гипертензии, как вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей и взрослых


Комплексное дифференцированное лечение больных детей с гипертензионным, гипертензионно-гидроцефальным синдромом и другими доброкачественными нарушениями ликвородинамики с широким использованием эффективных рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.


Лечение внутричерепного давления


Внутричерепное давление нужно нормализовывать и лечить. Комплексный подход к проблеме уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику, улучшается речевое и психомоторное развитие у детей. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции, нормализуется внутричерепное давление. На первой консультации врач расскажет Вам об основных факторах и симптомах заболевания: что такое гипертензионный синдром у новорожденных, грудничков, младенца, ребенка, у детей, у взрослых, что такое легкий, умеренный, выраженный гипертензионный церебральный синдром, гипертензионный ликворный синдром, ликворно гипертензионный синдром, как связаны армия и резидуальная энцефалопатия с гипертензионно гидроцефальным синдромом, какое должно быть внутричерепное давление в норме, как измерить, определить, проверить, и как снизить, понизить, снять, лечить внутричерепное давление. На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно онлайн задать вопрос врачу.


Запись на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


Фото: Sergiyn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Яктация, качательные, кивательные движения головы, туловища, тела

Депрессия у подростков, детей, лечение депрессии в Саратове

Синдром внутричерепной гипертензии, ликвородинамические нарушения

Тики, нервный тик, лечение, гиперкинезы, гиперкинез лечение

Головная боль у детей, лечение, как избавиться, как снять

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает ликвородинамическое нарушение у новорождённых, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ваш малыш прошёл своевременную диагностику, уточните, отчего появился гипертензионный синдром и как быстро и эффективно улучшить состояние крохи.

Перечень заболеваний, при которых встречается ликвородинамическое нарушение у грудничков:

  • Врождённые патологии развития головного и спинного мозга;
  • Воспалительные процессы;
  • Паразитарные заболевания ЦНС;
  • Травмы;
  • Опухоль мозга;
  • Гидроцифалия.

У грудничков может наблюдаться первичная и вторичная ликворея. В первом случае нарушение циркуляции спинномозговой жидкости наступает непосредственно после операции или травмы, во втором – симптом указывает на инфекционные осложнения в ходе болезни или после оперативного вмешательства.

Лечением ликвородинамического нарушения у новорождённых должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить гипертензионный синдром у малыша, как избавиться от осложнений от нарушения ликвородинамики и предотвратить её появление у крохи в дальнейшем.

На вопрос о том, что делать, если у грудничка возникло ликвородинамическое нарушение, могут ответить следующие врачи:

  • Неонатолог;
  • Педиатр;
  • Невролог.

Лечение нарушения ликвородинамики у новорождённых назначают исходя из факторов, которые спровоцировали возникновение симптома. Врач выписывает препараты, которые соответствуют этапу развития основного заболевания и форме проявления гипертензионного синдрома.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нарушение ликвородинамическое у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг нарушение ликвородинамическое у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нарушение ликвородинамическое у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нарушение ликвородинамическое у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нарушение ликвородинамическое у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Ликвородинамические нарушения головного мозга у новорожденных

УЗИ у моего пятимесячного внука показало, что боковые желудочки мозга расширены 7мм х 4,5мм х 14мм, большая цистерна расширена, межполушарная щель 9мм. Врач назначил уколы Актовегин, витамины, магнезию, массаж. Хотела спросить, серьезные ли это нарушение и достаточно ли данного лечения? Внук родился недоношенным.

Недоношенные дети являются угрожаемыми по развитию различных расстройств нервной системы. У таких малышей часто выявляются те или иные неврологические отклонения, в том числе и ликвородинамические нарушения. Указанные Вами параметры, выявленные при нейросонографии, действительно, превышают допустимые значения. Поэтому они требуют наблюдения и решения вопроса об их коррекции. Наиболее часто ликвородинамические изменения у новорожденных и детей первого года жизни клинически проявляются:

  • увеличением объема головы;
  • выбуханием и пульсацией родничков;
  • задержкой развития;
  • патологией мышечного тонуса;
  • пирамидной симптоматикой;
  • беспричинным беспокойством;
  • нарушениями режима сна и бодрствования;
  • частыми срыгиваниями.

При наличии подобных симптомов необходимо комплексное лечение, зависящее от степени выраженности объективных проявлений. Как правило, рекомендуется курс нейрометаболических препаратов с дегидратацией, массажем, лечебной гимнастикой, физиопроцедурами. Конкретные медикаменты назначаются только после осмотра пациента. Некоторым достаточно фитотерапии, чтобы убрать отек мозга, другим требуются более серьезные препараты. Так что, основной выбор Вашего педиатра верен, а вопрос о достаточности объема проводимого лечения решается индивидуально после оценки неврологического статуса (выявления тонусных нарушений, двигательных расстройств, признаков гидроцефалии и так далее).

При этом стоит помнить, если расширения церебральных полостей не сопровождаются клиническими симптомами, изменения, диагностируемые при проведении нейросонографии, лечения не требуют.

Ликвородинамические нарушения у детей

* Синдром ликвородинамических нарушений — это патологическое состояние организма, при котором нарушена секреция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости (ликвора), омывающей головной мозг. Заболевание развивается по гипертензивному или гипотензивному типу и характеризуется сильными головными болями, частыми кризами.

Ликвородинамические нарушения бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным, провоцирующим развитие изменений циркуляции спинномозговой жидкости,
относятся следующие аномалии мозга:

— мальформация Арнольда-Киари;
— мальформация Денди-Уокера;
— первичный или вторичный стеноз водопровода мозга;
— агенезия мозолистого тела;
— генетические нарушения в Х-хромосоме;
— энцефалоцеле;
— порэнцефалические кисты;
— трисомия в 13, 18, 9 хромосомах.

Список причин приобретенных триггеров включает в себя следующие аномалии:

— Внутриутробная гипоксия, приводящая к внутричерепному кровоизлиянию в первые 48 часов после рождения.
— Травмы головного и спинного мозга.
— Опухоли и кисты мозга, которые перекрывают ликворные пути.
— Инфекционные и паразитарные заболевания, поражающие нервную систему.
— Тромбозы вен и синусов.
— Папиломы сосудистого сплетения.

* Во время беременности на 18-20 неделе проводится скрининговое УЗИ плода. В этот период уже возможно рассмотреть мозг и ликворную систему будущего ребенка. Это дает возможность сделать заключение о наличии или отсутствии патологии мозга у плода.

У детей до года с нарушениями циркуляции ликвора родители отмечают частые и обильные срыгивания, очень медленное зарастание родничков, расхождение швов, спонтанный плач без причины, после которого детки становятся вялыми, сонливыми. По мере развития заболевания нарастает и симптоматика, присоединяются подергивания конечностей, тремор подбородка, непроизвольные вздрагивания малыша.

Очень важно для детей до года регулярно посещать педиатра. Во время осмотра врач в ходе осмотра, измеряет окружность головы ребенка. В норме объем головы за первые 3 месяца увеличивается на 6-7см, с четвертого месяца до года на 0,5 -1 см в месяц. При наличии паталогических изменений голова растет очень быстро и риобретает неестественно вытянутую форму, как правило, в переднезадних размерах. Большой и малый роднички у таких младенцев не закрываются, а наоборот набухают, пульсируют. Вследствие повышенного внутричерепного давления и пластичности соединительной ткани швы расходятся. Благодаря этому дети долгое время находятся в стадии компенсации. Нарастающая гидроцефалия — это яркий признак нарушения ликвородинамики.

При осмотре невролога отмечается очаговая неврологическая симптоматика: параличи и парезы, пара- и гемиплегия, гипертонус разгибателей, нистагм, симптом Грефе, менингеальные знаки.

Маленькие пациенты отличаются монотонным плачем, у них часто нарушен сон. В области переносицы, шеи, верхней части груди у больных детей выражена сосудистая сеть, которая становится различима при напряжении ребенка (плач, попытка поднять голову, сесть). У маленьких пациентов сложно выделить ликвородинамические кризы.

У детей до года могут наблюдаться нарушения со стороны внутренних органов без объективных причин. Нарушаются витальные функции. Со временем такие детки начинают значительно отставать в психомоторном развитии. Иногда внимание мамы привлекает нарастающее косоглазие у ребенка. Опытный офтальмолог по изменениям со стороны глазного дна уже может заподозрить синдром ликвородинамических нарушений.

После того как череп ребенка полностью сформировался и роднички закрылись, швы окостенели, начинают преобладать симптомы повышенного внутричерепного давления. Дети жалуются на головную боль, апатию, сменяющуюся беспокойством, нарушение координации движений, походки, речи.

Если заболевание возникло в раннем возрасте, дети плохо разговаривают или не разговаривают вовсе. Изменения умственного развития от минимальных до крайней идиотии. Такие детки пользуются в своей речи стандартными заученными фразами, зачастую не понимая их смысла. Они всегда в хорошем настроении. У детей также есть нарушения со стороны эндокринной системы, чаще всего они проявляются в виде ожирения, задержки полового развития. Со временем у маленьких пациентов нарастает судорожный синдром.

У детей до года диагностика ликвородинамических нарушений состоит из сбора анамнеза беременности, жалоб родителей, осмотра ребенка специалистами (неврологом, офтальмологом), исследований глазного дна, проведения инструментальных исследований, среди которыхУЗИ, магнитно-резонансной томография, нейросонография, компьютерная томография.

У детей старше года для диагностики также собирают жалобы, проводят осмотр специалистами, из инструментальных исследований проводят МРТ и КТ.

Методику лечения выбирают, исходя из этиологических факторов, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Существует медикаментозный и оперативный виды терапии.

Медикаментозную терапию применяют для уменьшения объема циркулирующего ликвора, его образования, уменьшения интракраниальныого объема. С этой целью назначают Диакарб и Фуросемид. Эти лекарственные средства часто применяют в неонатальной практике, не смотря на риск развития осложнений. Для достижения максимального эффекта препараты комбинируют в различных дозировках.

Так же применяют стероиды. Их действие в данной ситуации направленно на уменьшение отека мозга.

Решение о проведении хирургического лечения принимаются при необходимости снизить внутричерепное действие и уменьшить неврологическую симптоматику.

Показания к оперативному лечению:

— оклюзионная форма гидроцефалии, подтвержденная данными МРТ;
— отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
— ликвородинамический криз.

В каждом случае решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально.

Самая распространенная жалоба, которую слышит врач от своих пациентов, — это головная боль. На нее жалуются и взрослые, и дети. Не обращать внимания на это нельзя. Особенно если при этом есть еще другие симптомы. Особое внимание следует обратить родителям на головные боли у ребенка и на поведение грудничка, ведь он не может сказать, что болит. Возможно, это последствия тяжелых родов или врожденные аномалии, что можно выяснить еще в раннем возрасте. Может, это ликвородинамические нарушения. Что это такое, какие есть характерные признаки этого заболевания у детей и взрослых и как лечить, рассмотрим далее.

Что значит ликвородинамические нарушения

Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Ликвор играет большую роль в обменных процессах в центральной нервной системе, в поддержке гомеостаза в тканях мозга, а также создает определенную механическую защиту головному мозгу.

Ликвородинамические нарушения — это состояния, при которых нарушена циркуляция ликвора, его выделение и обратное всасывание. Эти процессы регулируются железами, которые расположены в сосудистых сплетениях желудочков мозга, вырабатывающих жидкость.

В нормальном состоянии организма состав спинномозговой жидкости и давление ее стабильны.

Каков механизм нарушений

Рассмотрим, как могут развиваться ликвородинамические нарушения головного мозга:

  1. Увеличивается скорость выработки и выделения ликвора сосудистыми сплетениями.
  2. Замедляется скорость всасывания ликвора из субарахноидального пространства из-за перекрытия сужения ликвророносных сосудов вследствие перенесенных субарахноидальных кровоизлияний или воспалительных заболеваний оболочек головного мозга.
  3. Снижается скорость выработки ЦСЖ при нормальном процессе всасывания.

Скорость всасывания, выработки и выделения ликвора оказывает влияние:

  • На состояние церебральной гемодинамики.
  • Состояние гематоэнцефалического барьера.

Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению его объема и повышению внутричерепного давления. Как результат — нарушение кровообращения и закупорка сосудов, по которым движется ликвор. Из-за накопления жидкости в полостях может начаться частичное отмирание внутричерепных тканей, а это приведет к развитию гидроцефалии.

Классификация нарушений

Ликвородинамические нарушения классифицируют по следующим направлениям:

  1. Как протекает патологический процесс:
  • Хроническое течение.
  • Острая фаза.

2. Стадии развития:

  • Прогрессирующая. Внутричерепное давление растет, и патологические процессы прогрессируют.
  • Компенсированная. Внутричерепное давление стабильное, но желудочки головного мозга остаются расширенными.
  • Субкомпенсированная. Большая опасность возникновения кризов. Нестабильное состояние. Давление может резко подняться в любой момент.

3. В какой полости мозга локализуется ликвор:

  • Внутрижелудочковая. Жидкость накапливается в желудочковой системе мозга из-за непроходимости ликворной системы.
  • Субарахноидальная. Ликвородинамические нарушения по наружному типу могут привести к деструктивным поражениям тканей головного мозга.
  • Смешанная.

4. В зависимости от давления ликвора:

  • Гипертензия. Характерно высокое внутричерепное давление. Нарушен отток спинномозговой жидкости.
  • Нормотензивная стадия. Давление внутричерепное в норме, но полость желудочков увеличена. Характерно такое состояние чаще всего в детском возрасте.
  • Гипотензия. После оперативного вмешательства избыточный отток ликвора из полостей желудочков.

Причины врожденные

Существуют врожденные аномалии, которые могут способствовать развитию ликвородинамических нарушений:

  • Генетические нарушения во внутриутробном развитии плода.
  • Агенезия мозолистого тела.
  • Синдром Денди-Уокера.
  • Синдром Арнольда-Киари.
  • Энцефалоцеле.
  • Стеноз водопровода мозга первичный или вторичный.
  • Порэнцефалические кисты.

Причины приобретенные

Ликвородинамические нарушения могут начать свое развитие по приобретенным причинам:

  • Травмы спинного и головного мозга.
  • Различные инфекционные заболевания и инфекции паразитного характера, оказывающие влияние на нервную систему.
  • Новообразования внутри черепа, которые перекрывают ликворные пути.
  • Тромбоз.
  • Внутриутробная гипоксия в первые двое суток после рождения.
  • Папилломы сосудистого сплетения.

Симптомы ликвородинамических нарушений у взрослых

Ликвородинамические нарушения головного мозга у взрослых сопровождаются следующими симптомами:

  • Сильные головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Быстрая утомляемость.
  • Горизонтальные непроизвольные движения глазных яблок.
  • Повышенный тонус, скованность мышц.
  • Судороги. Миоклонические припадки.
  • Нарушение речи. Интеллектуальные проблемы.

Симптоматика нарушений у грудных детей

Ликвородинамические нарушения у детей до года имеют следующие признаки:

  • Частые и обильные срыгивания.
  • Неожиданный плач без видимой причины.
  • Медленное зарастание родничка.
  • Монотонный плач.
  • Ребенок вялый, сонливый.
  • Сон нарушен.
  • Расхождение швов.

Со временем заболевание все более прогрессирует, и становятся более выражены признаки ликвородинамических нарушений:

  • Тремор подбородка.
  • Подергивание конечностей.
  • Непроизвольные вздрагивания.
  • Нарушены функции жизнеобеспечения.
  • Нарушения в работе внутренних органов без видимых причин.
  • Возможно косоглазие.

Визуально можно заметить сосудистую сетку в области носа, шеи, груди. При плаче или напряжении мышц она становится более выражена.

Также невролог может отметить такие признаки:

  • Гемиплегия.
  • Гипертонус разгибателей.
  • Менингеальные знаки.
  • Параличи и парезы.
  • Параплегия.
  • Симптом Грефе.
  • Нистагм горизонтальный.
  • Отставание в психомоторном развитии.

Следует регулярно посещать педиатра. На приеме врач измеряет объем головы, и в случае развития патологии будут заметны изменения. Так, могут быть такие отклонения в развитии черепа:

  • Быстро увеличивается голова.
  • Имеет неестественно вытянутую форму.
  • Большой и малый роднички набухают и пульсируют.
  • Расходятся швы из-за высокого внутричерепного давления.

Все это признаки того, что развивается синдром ликвородинамических нарушений у грудничка. Прогрессирует гидроцефалия.

Хочется отметить, что у грудных детей сложно определить ликвородинамические кризы.

Признаки ликвородинамических нарушений у детей после года

У ребенка после года череп уже сформирован. Роднички полностью закрылись, и швы окостенели. Если имеются ликвородинамические нарушения у ребенка, появляются признаки повышенного внутричерепного давления.

Могут быть такие жалобы:

  • Головная боль.
  • Апатия.
  • Беспокойство без причины.
  • Тошнота.
  • Рвота, после которой не наступает облегчение.

А также характерны такие признаки:

А также, если ликвородинамические нарушения головного мозга прогрессируют, будут заметны такие отклонения:

  • Ребенок плохо разговаривает.
  • Используют стандартные, заученные фразы, не понимая их смысл.
  • Всегда в хорошем настроении.
  • Задержка полового развития.
  • Развивается судорожный синдром.
  • Ожирение.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Отставание в учебном процессе.

Диагностика заболевания у детей

У детей до года диагностика прежде всего начинается с опроса матери и сбора сведений о том, как проходила беременность и роды. Далее учитываются жалобы и наблюдения родителей. Затем необходим осмотр ребенка такими специалистами:

Для уточнения диагноза понадобится пройти следующие исследования:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Нейросонография.

Диагностика заболевания у взрослых

С головными болями и симптомами, описанными выше, необходимо обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут назначить следующие исследования:

  • Компьютерную томографию.
  • Ангиографию.
  • Пневмоэнцефалографию.
  • ЭХО головного мозга.
  • ЯМРТ.

Если есть подозрение на синдром ликвородинамических нарушений, могут назначить поясничную пункцию с изменением ликворного давления.

При диагностике у взрослых большое внимание обращают на основное заболевание.

Лечение ликвородинамических нарушений

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов восстановить утраченные функции мозга. Вид лечения подбирают исходя из наличия патологических изменений протекания заболевания, а также из возраста пациента.

Также для уменьшения отека мозга используют лекарства группы стероидов. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

Как только выявлены ликвородинамические нарушения, лечение должно быть назначено незамедлительно. После прохождения комплексной терапии заметны положительные результаты. Особенно это важно в период развития ребенка. Речь улучшается, заметен прогресс в психомоторном развитии.

Также возможно хирургическое лечение. Оно может быть назначено в следующих случаях:

  • Медикаментозное лечение неэффективно.
  • Ликвородинамический криз.
  • Окклюзионная гидроцефалия.

Хирургическое лечение рассматривается для каждого случая заболевания отдельно с учетом возраста, особенностей организма и течения заболевания. В большинстве случаев оперативного вмешательства на головном мозге стараются избегать, чтобы не повредить здоровую ткань мозга, и применяют комплексное медикаментозное лечение.

Известно, если не лечить синдром ликвородинамических нарушений у ребенка, смертность составляет 50 % до 3 лет, до взрослого возраста доживает 20-30 % детей. После хирургического вмешательства смертность составляет 5-15 % больных детей.

Смертность повышается из-за несвоевременной постановки диагноза.

Профилактика ликвородинамических нарушений

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • Наблюдение беременности в женской консультации. Очень важно встать на учет как можно раньше.
  • Своевременное выявление внутриутробных инфекций и их лечение.

На 18-20-й неделе УЗИ показывает развитие мозга плода и состояние ликвора будущего ребенка. На этом сроке можно определить наличие или отсутствие патологий.

  • Правильный выбор родоразрешения.
  • Регулярное наблюдение у педиатра. Измерение окружности черепа, если есть необходимость проводить исследование глазного дна.
  • Если своевременно не закрылся родничок, необходимо провести нейросонографию и проконсультироваться у нейрохирурга.
  • Своевременное удаление новообразований, которые купируют ликворные пути.
  • Регулярное наблюдение у врача и проведение необходимых исследований после перенесенных травм головного и спинного мозга.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Профилактика и терапия хронических заболеваний.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Рекомендуется заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Любое заболевание легче предупредить или предпринять все меры, чтобы снизить риск развития патологии. Если диагностированы ликвородинамические нарушения, то чем раньше начата терапия, тем больше шансов, что ребенок будет развиваться нормально.

Атлас симметричного мозга новорожденных

Хорошо известно, что два полушария человеческого мозга демонстрируют определенную степень асимметрии. Посмертные исследования развивающегося мозга до- и послеродовых младенцев показали, что уже на этой ранней стадии развития извилина Гешля, височная плоскость и верхняя височная борозда (STS) демонстрируют выраженную асимметрию. Достижения в области получения и компьютерной оценки магнитно-резонансных изображений с высоким разрешением предоставляют расширенные инструменты для неинвазивных исследований асимметрии мозга у новорожденных.До сих пор большинство атласов, используемых для обработки изображений, содержат асимметрию и, таким образом, могут вносить и / или увеличивать асимметрию, уже содержащуюся в исходных данных структурных или функциональных изображений мозга. Таким образом, предпочтительно избегать применения этих асимметричных атласов. Таким образом, в этой статье мы представляем нашу схему для создания симметричного атласа мозга группы новорожденных в возрасте от 39 до 42 недель после беременности. Полученный атлас не демонстрирует никакой разницы между его оригиналом и его перевернутой версией, как это должно быть в случае асимметричного атласа.Следовательно, полученный симметричный атлас может быть использован для таких приложений, как анализ развития асимметрии мозга в контексте языкового развития.

1. Введение

Соответствующие структуры двух полушарий человеческого мозга демонстрируют высокий уровень двусторонней симметрии. Во всяком случае, эта симметрия не идеальна, и существует как функциональная, так и структурная асимметрия. Анатомические различия между полушариями показали многочисленные структурные исследования мозга.Одна из наиболее известных структурных асимметрий — это своего рода перекос между полушариями, при котором правая часть мозга немного смещена вперед относительно левой, известная как крутящий момент Яковлева [1]. Более того, асимметрия обнаруживается на макроскопическом и цитоархитектоническом уровне, такая как более крупная левая височная плоскость [2] и более длинная левая сильвиевая щель. Самая известная функциональная асимметрия — это языковая специализация левого полушария [3]. Большинство обследований функциональной асимметрии сосредотачиваются на височной плоскости из-за ее связи с ручностью и латеральностью языка [4].У людей височная плоскость представляет собой, вероятно, наиболее заметную и функционально значимую асимметрию человеческого мозга, так как левый в 10 раз больше, чем его аналог в правом полушарии [5]. Были проведены многочисленные исследования структурной асимметрии, которые могут дать важные ключи к разгадке нейроанатомической основы латерализованных функций мозга.

Изучение асимметрии головного мозга младенцев — сложная задача. Ранние структурные асимметрии мозга были описаны в человеческом мозге после смерти много лет назад [6].Исследование, проведенное Chi et al. [7] показали лево-правую асимметрию поперечных височных извилин, сильвиевых трещин и височного плоскости, которые влияют на речь и языковое развитие. Более длинная левая сильвиевая щель и височная плоскость наблюдаются в течение внутриутробной жизни [7-10]. У недоношенных новорожденных наблюдались более ранняя инверсия на правой стороне [11] и более глубокая правая верхняя височная борозда (STS) [12]. Hill et al. [13] показали более крупную левую височную плоскость с более глубокой верхней височной бороздой у доношенных новорожденных.

С развитием магнитно-резонансной томографии (МРТ) за последние 20 лет стал доступен инструмент для изучения морфологии мозга взрослых и детей. Он стал основным методом неинвазивной визуализации нормального структурного и метаболического развития мозга как у младенцев, так и у детей. На основе МРТ было разработано множество методов с использованием атласов головного мозга [14–16]. Такие цифровые атласы мозга создаются из одного или нескольких представлений мозга и описывают один или несколько аспектов структуры мозга.Они обеспечивают структурную основу, в которую могут быть интегрированы отдельные карты мозга. Эти атласы могут использоваться для межиндивидуального сравнения и диагностики аномальных анатомических вариаций, для исследования внутрииндивидуального развития и для обучения.

В общем, одним из первых шагов в обработке изображений является пространственная нормализация к определенному стереотаксическому пространству. Это делается для того, чтобы избежать нежелательного влияния индивидуальной изменчивости морфологии мозга. Предварительным условием для этого картирования является усредненная модель мозга, называемая шаблоном атласа [17].МРТ-изображения взрослых и детей использовались для создания различных шаблонов [18, 19]. Однако нормализация МРТ-изображений мозга новорожденного с помощью взрослых или педиатрических шаблонов сомнительна из-за важных анатомических различий между мозгом этих возрастных групп и мозгом новорожденных [20, 21].

С ростом интереса к исследованиям мозга новорожденных и моделированию роста возникла необходимость преодолеть неточности, вызванные применением несоответствующего атласа к исследованиям на новорожденных.Следовательно, было предложено использование возрастного атласа для растущих субъектов, таких как новорожденные [22]. Такой специфический шаблон атласа был создан Dehaene-Lambertz et al. [23] с использованием T2-изображений двух 3-месячных младенцев для изучения языковой обработки в течение первых месяцев жизни. Чтобы обеспечить основу для сегментации тканей головного мозга новорожденных, Prastawa et al. [24] использовали 3 МРТ-изображения (взвешенные по Т1 и Т2) новорожденных для создания вероятностного атласа головного мозга. Кроме того, Kazemi et al.[25] предложили основу для создания неонатальных шаблонов мозга из неонатальных МРТ изображений высокого разрешения. Этот шаблон объединяет в одном изображении среднюю интенсивность и среднюю форму. Для соответствующей сегментации тканей головного мозга разработан мультимодальный атлас головного мозга новорожденных с учетом возраста [26, 27].

В первый год жизни мозг претерпевает быстрое и неоднородное церебральное созревание, что создает проблемы с визуализацией, что делает анализ асимметрии сложной задачей. В общем, предварительная задача перед любым анализом асимметрии — это сегментация и нормализация различных структур мозга с использованием атласов мозга.Если использовать для этой цели один из стандартных атласов, это внесет или усилит асимметрию исходных данных, поскольку эти атласы сами по себе содержат асимметрию. Таким образом, симметричный атлас необходим, если кто-то стремится исследовать асимметрию мозга как для анатомических, так и для функциональных исследований, например, при возникновении языковой обработки у новорожденных. Поскольку до сих пор атласы новорожденных создавались путем усреднения нормализованных изображений, следует ожидать, что они будут содержать асимметрию. Чтобы преодолеть этот недостаток, мы представляем здесь процедуру создания симметричного атласа для новорожденных, который состоит из шаблона и вероятностных моделей для мозга и спинномозговой жидкости (CSF).Он специально предназначен для использования в исследованиях асимметрии развивающегося мозга.

2. Материал и метод

На рисунке 1 показана неонатальная структура создания симметричного атласа. Атлас состоит из симметричного шаблона и вероятностных карт мозга и спинномозговой жидкости. Вся автоматическая обработка изображений, включая сегментацию и нормализацию, была выполнена с использованием программного обеспечения для статистического параметрического картирования, SPM8, (приветственный отдел когнитивной неврологии, Университетский колледж Лондона, Великобритания).

2.1. Субъекты и сбор данных

Для этого исследования были выбраны МРТ-изображения четырнадцати новорожденных (8 девочек и 6 мальчиков) из обычных материалов, полученных в университетской больнице Амьена, Франция. Эти МРТ-съемки были выполнены с помощью General Electric 1.5 T () и МР-сканера Siemens 3 T (), где указано количество субъектов. Структурные трехмерные (3D) объемные Т1-взвешенные последовательности изображений с помощью сканера 1,5 Т были выполнены со следующими параметрами: мс, мс и мс.Каждый трехмерный объем состоит из пикселей для каждого среза, который был получен из матрицы сбора данных размером (для одного из объемов) с полем зрения 220 мм (размер вокселя 3 мм). Параметры для системы Сименс: мс, мс и мс, срезы = 160, корональная матрица сбора данных =, матрица данных = пиксели и размер вокселя = мм 3 . Неаксиальные изображения были переориентированы в аксиальной плоскости, и все изображения были преобразованы в кубические воксели 3 мм.

2.2. Предварительная обработка

Как показано на рисунке 2, МРТ-изображения были подготовлены для конвейера симметричного шаблона в четыре этапа. На первом этапе специалист локализовал переднюю (АК) и заднюю спайки (ПК). Затем на следующем этапе изображения были вручную переориентированы таким образом, чтобы линия AC-PC соответствовала оси-оси в горизонтальной плоскости, а точка AC была началом системы координат. Вертикальная линия, которая проходит через межполушарную трещину, и точка AC выбрана как -axis, а -axis — это горизонтальная линия под прямым углом к ​​осям — и -ax, которые также проходят через AC.

На третьем этапе входные изображения были сегментированы для извлечения головного мозга и спинномозговой жидкости с использованием метода, предложенного Kazemi et al. [25]. Кроме того, на этом этапе была уменьшена неоднородность интенсивности (смещение). Сегментированный мозг и CSF использовались для создания внутричерепной (IC) маски, которая применялась в качестве весовой маски во время нормализации. На заключительном этапе эти изображения с коррекцией смещения и соответствующие им маски головного мозга, спинномозговой жидкости и IC были перевернуты в соответствии с среднесагиттальной плоскостью () для создания зеркальных изображений.Затем в процедуру создания симметричного атласа вводились исходная и перевернутая версия входных МР-изображений и соответствующие им маски.

2.3. Создание симметричного шаблона

На первом этапе создания симметричного неонатального шаблона в качестве эталона был выбран объект, который показал минимальную деформацию головы. Затем входные МРТ-изображения, состоящие из оригиналов и их перевернутых версий, нормализуются путем применения маски IC в качестве весовой маски во время аффинного преобразования.Аффинное преобразование состоит из 12 параметров: перенос, поворот, масштаб и сдвиг. Затем параметры, вычисленные для этой аффинной нормализации, были применены к МР-изображениям, маскам мозга, маскам CSF и маскам IC для создания аффинных нормализованных версий входных изображений:,, и. Это глобальное преобразование исправляет глобальные различия формы относительно эталонного изображения:

Затем аффинно нормализованные изображения были нелинейно нормализованы к эталонному изображению с использованием маски IC в качестве весовой маски с полем нелинейной деформации, состоящим из базисных функций косинуса, для получения нелинейно нормализованных изображений,, и,

Чтобы уменьшить смещение из-за свойств конкретного изображения, выбранного в качестве эталонного, объемное преобразование () определяется параллельно с нелинейной нормализацией.Это обеспечивает отображение эталонного изображения на каждый аффинный нормализованный объект (исходную и перевернутую версию). Среднее значение этих преобразований рассчитывается следующим образом:

Эта новая деформация пространственно несмещена по отношению к исходной группе людей. Затем изображения преобразуются из базы данных в среднюю модель

.

Синдром гипертонии

Н.А. Красноярова, Б.С. Жиенбаева

Алматинский институт усовершенствования врачей, Казахстан, Алматы

По статистике в разных странах мира от 50% до 90% населения страдает головными болями. Это извечная проблема медицины, которая с незапамятных времен занимала умы многих врачей и хорошо известна практически каждому. Головная боль — это симптом заболевания, который заставляет диагностировать и разрабатывать методы лечения.Головная боль — обязательный и ведущий симптом синдрома внутричерепной гипертензии.

Целью исследования явилось изучение значимости функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника в патогенезе синдрома внутричерепной гипертензии, решении диагностических вопросов и разработке патогенетического лечения, направленного на коррекцию патобиомеханических проявлений на уровне шейного отдела позвоночника. уровень шейного отдела позвоночника.

Внутричерепная гипертензия — полиэтиологический синдром со сложным патогенезом.На сегодняшний день продолжаются медицинские исследования по вопросам этиологии, механизмов развития, клиники, диагностики и лечения этого синдрома.

В патогенезе синдрома внутричерепной гипертензии особое значение имеют функциональные биомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника — функциональные блоки, локальная гипермобильность, регионарный постуральный мышечный дисбаланс, неоптимальный двигательный стереотип. Функциональные биомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника способствуют вазомоторным изменениям ствола позвоночной артерии или дистальных сосудам позвоночно-базилярной области, сдавлению позвоночной артерии в результате тонического сокращения нижней косой мышцы головы и передней лестница.Рефлекторные вазомоторные реакции и сосудистые компрессионные проявления мышечного генеза в позвоночно-базилярном бассейне, возникающие в результате функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника, вызывают гемодинамические изменения в ворсинчатых артериях, относящихся к этому бассейну мозгового кровообращения. Эти ворсинчатые артерии образуют сосудистые сплетения третьего и четвертого желудочков мозга, которые являются одним из основных источников секреции ликвора и его резорбции. В результате дисциркуляторных нарушений в ворсинчатых артериях головного мозга со стороны системы позвоночных артерий, возникающих в результате функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника, возникают патологические изменения секреции и резорбции спинномозговой жидкости.Это способствует диспропорции физиологического соотношения образования спинномозговой жидкости и ее удаления. В результате такой диспропорции между секрецией ликвора и его резорбцией развивается синдром внутричерепной гипертензии.

Гемодинамические изменения в вертебрально-базилярной системе мозгового кровообращения, связанные с функциональными биомеханическими нарушениями на уровне шейного отдела позвоночника, способствуют иррациональным проявлениям в вегетативных ядрах ствола мозга и изменениям в гипоталамической области.Это активирует парасимпатические сегментарные структуры ствола мозга и приводит к дезорганизации супрагментарных вегетативных аппаратов, в результате чего усиливается секреция спинномозговой жидкости и поступает спинномозговая жидкость.

Регионарный постуральный дисбаланс мышц шейно-плечевой области затрудняет венозный отток из полости черепа, что способствует снижению резорбции спинномозговой жидкости и развитию синдрома внутричерепной гипертензии.

Функциональные биомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника способствуют возникновению и развитию дисциркуляторных изменений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе, затруднению венозного оттока из полости черепа из-за регионарного постурального дисбаланса мышц шейно-плечевой области. В результате этих воздействий происходят изменения секреции ликвора и его резорбции, что приводит к нарушению физиологического баланса и синдрому внутричерепной гипертензии.

Мануальная терапия — лечение руками врача, направленное на коррекцию функциональных биомеханических нарушений в позвоночнике. Механизмы терапевтического действия мануальной терапии включают восстановление нормальной биомеханики в двигательном сегменте позвоночника, нормализацию искаженной (непроприоцептивной) или усиленной (проприоцептивной) афферентации, устранение патологических эфферентных влияний на мышцы или коррекцию реципрокных отношений. между мышцами и сухожильно-связочным аппаратом.

150 больных с головными болями с синдромом внутричерепной гипертензии прошли курсы мануальной терапии. Возрастная структура группы колебалась от 14 дней до 63 лет. Большинство пациентов (72,0%) находились в наиболее работоспособном и творческом возрасте 30-50 лет. Для диагностики головной боли при синдроме внутричерепной гипертензии применяли офтальмоскопию, определяли ангиодистонические изменения на глазном дне, выполняли рентгенограмму черепа, использовали дополнительные методы исследования (эхоэнцефалография).Мануальная диагностика выявила во всех случаях (100%) функциональные биомеханические нарушения на верхнем, нижнем уровне шейного отдела позвоночника, редко — сочетанные.

Мануальная терапия с преобладанием нервно-мышечных приемов у всех пациентов (100%) включала 3-4 сеанса. В результате лечения во всех случаях (100%) состояние улучшилось — исчезли или значительно уменьшились головные боли, регрессировали офтальмоскопические и эхоэнцефалографические признаки синдрома внутричерепной гипертензии.Катамнестическое наблюдение пациентов от 3 месяцев до 2 лет позволило стабилизировать стабильность полученных результатов лечения с помощью мануальной терапии, направленной на коррекцию функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника.

Функциональные биомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника участвуют в патогенезе синдрома внутричерепной гипертензии, изменяя физиологическую взаимосвязь между секрецией спинномозговой жидкости и ее резорбцией в результате влияния на мозговое кровообращение в вертебробазилярном бассейне и обструкции венозных сосудов. отток из полости черепа за счет мышечно-тонических реакций в шейно-сердечной области.Ручная диагностика позволяет уточнить механизмы возникновения и развития синдрома внутричерепной гипертензии. Мануальная терапия — эффективный метод коррекции головной боли при синдроме внутричерепной гипертензии как патогенетический метод лечения данной патологии.

Саратов, ул. Москва, 152

Подпишитесь на

Синдром внутричерепной гипертензии, ликвородинамических расстройств

ЖИДКОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИДКОСТИ, ВНУТРЕННЯЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА, ВНУТРЕННИЙ СИНДРОМ, ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ СИНДМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

, ликворный синдром

.

Лекарственно-динамические расстройства — патологические состояния, которые вызваны нарушением секреции, резорбции и циркуляции спинномозговой жидкости.

Причины ликвородинамических расстройств, нарушений ликвородинамики, гипертонического синдрома

Лыковородинамические нарушения могут быть вызваны различными воспалительными процессами тканей и оболочек спинного и головного мозга, травмами позвоночника, черепно-мозговыми травмами, новообразованиями, паразитарными заболеваниями центральной нервной системы. , врожденные аномалии развития спинного и головного мозга.

Механизм развития нарушений ликвородинамики

Существует несколько основных механизмов развития нарушений ликвородинамики.

1) Увеличение скорости секреции спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) сосудистыми сплетениями.

2) Уменьшение скорости резорбции спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства вследствие облитерации спинномозговых каналов после воспалительных заболеваний оболочек головного мозга или субарахноидальных кровоизлияний.

3) Замедление выработки спинномозговой жидкости на фоне нормального обратного всасывания спинномозговой жидкости.На этом фоне может развиться внутричерепная гипертензия или внутричерепная гипотензия.

На скорость секреции и резорбции спинномозговой жидкости влияет состояние церебральной гемодинамики, гематоэнцефалического барьера. Увеличение объема головного мозга из-за отека или развития внутричерепных объемных процессов приводит к повышению внутричерепного давления. Отмечается внутричерепная гипертензия с сохраненной проницаемостью спинномозговых путей, а также окклюзией на разных уровнях, что приводит к чрезмерному скоплению спинномозговой жидкости в полостях, расположенных выше уровня закупорки.При ликвородинамических нарушениях наблюдаются изменения церебральной гемодинамики. При внутричерепной гипертензии из-за недостаточности питания паренхимы головного мозга со временем происходит частичная атрофия головного мозга, что приводит к развитию гидроцефалии. Если имеется процесс, закупоривающий (блокирующий) спинномозговые каналы, то гидроцефалия развивается выше уровня окклюзии (закупорки).

Классификация нарушений ликвородинамики

Неврологи, невропатологи, нейрохирурги, рефлексотерапевты подразделяют все нарушения секреции, резорбции и циркуляции спинномозговой жидкости на 2 группы.

1. Связано с изменением объема циркулирующей спинномозговой жидкости

— синдром внутричерепной гипертензии

— синдром внутричерепной гипотензии

— синдром ликворной дистонии.

2. Из-за блокады спинномозговых путей — окклюзионные синдромы, с полной окклюзией (окклюзией) и частичной окклюзией.

Симптомы нарушения ликвородинамики

Синдром внутричерепной гипертензии

Синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления более 200 мм вод. Ст.Синонимами синдрома внутричерепной гипертензии являются гипертонический синдром, гипертонический синдром.

Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии, гипертонического синдрома, признаки сосудистой дисфункции, симптомы гипертонического церебрального синдрома

Клиническая картина гипертонического синдрома определяется скоростью повышения внутричерепного давления. Характерный симптом этого синдрома — головная боль распирающего характера (расширяющаяся головная боль), возникающая из-за раздражения рецепторов твердой мозговой оболочки и внутричерепных сосудов.В начальный период головная боль может быть приступообразной, проявляться обычно в утренние часы, усиливаться после физических нагрузок. В дальнейшем головная боль становится постоянной, периодически усиливается. У детей раннего возраста специалисты частной врачебной практики Саратова о наличии головных болей судят по беспокойному поведению, периодическому плачу. В разгар головной боли часто наблюдаются тошнота и рвота, приносящие кратковременное облегчение. Отмечаются вегетативные реакции в виде повышенного потоотделения, изменения и колебаний температуры детского тела.На последующих этапах развития внутричерепной гипертензии наблюдаются застойные явления на глазном дне, нарушения высшей нервной деятельности, задержка речевого развития, задержка умственного и моторного (психомоторного) развития у детей раннего возраста. Также отмечаются учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушение сознания, генерализованные клонико-тонические (тонико-клонические) судороги. Терминальная стадия заболевания характеризуется глубокими нарушениями сознания (кома, сопор), переходом тахикардии в брадикардию, нарушением дыхательного ритма.Проявления гипертонического синдрома развиваются на фоне симптомов основного заболевания. У детей раннего возраста при повышении внутричерепного давления наблюдается увеличение размеров головы, родничков, швов на черепе, усиление венозного рисунка на коже черепа. У детей старшего возраста изменения костей черепа проявляются увеличением сосудистых борозд, появлением отпечатков пальцев, спинки турецкого седла.

Синдром внутричерепной гипотензии

Синдром внутричерепной гипотензии развивается при устойчивом снижении ликворного давления ниже 100 мм вод. Ст.Искусство. Синонимами синдрома внутричерепной гипотензии являются гипотензивный синдром, гипотензивный синдром.

Первичная внутричерепная гипотензия встречается редко. Чаще всего развивается в результате ликвореи (потери спинномозговой жидкости), которая может наблюдаться после лечебно-диагностических вмешательств на спинномозговой жидкости, а также артериальной гипотензии или передозировки обезвоживающих препаратов. Основным симптомом внутричерепной гипотензии является головная боль, часто сжимающего характера (сжимающая боль), которая уменьшается в положении лежа с опущенной головой или при сдавлении яремных вен.При синдроме внутричерепной гипотензии также отмечаются общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. При выраженном снижении внутричерепного давления возникают нарушения сознания от легкого до сопора и комы.

синдром ликворной дистонии синдром ликворной дистонии характеризуется нестабильностью внутричерепного давления, частыми его изменениями. Симптомы ликворной дистонии такие же, как при синдроме гипертонического синдрома и синдроме гипотонии.

Окклюзионные синдромы, атака Бранкса

Окклюзионные синдромы возникают из-за закупорки спинномозговой жидкости на любом уровне желудочковой системы. Клинически окклюзионные синдромы характеризуются внутричерепной гипертензией в сочетании с симптомами повреждения головного мозга, которые лежат выше уровня окклюзии и основного заболевания. Они сопровождаются атаками Брунса. Приступ Брунса имеет ряд симптомов — рвоту, быстро нарастающую головную боль, нарушение сознания, вынужденное положение головы, признаки вывиха ствола мозга.Препятствие оттоку спинномозговой жидкости может появиться на любом уровне желудочковой системы.

Диагностика ликвородинамических расстройств,

Диагностика ликвородинамических расстройств проводится с помощью люмбальной пункции с изменением давления ликвора. Также проводятся компьютерная томография головного мозга, электроэнцефалография ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ангиография, пневмоэнцефалография, ЯМРТ.

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии, ликвородинамических нарушений, гипертензионно-гидроцефального синдрома в Саратове,

.

Лечение черепно-мозговой травмы у новорожденных и взрослых

Кредит: CC0 Public Domain

Дети и взрослые, у которых диагностированы такие заболевания головного мозга, как церебральный паралич, рассеянный склероз и деменция, могут быть на один шаг ближе к получению новых методов лечения, которые могут помочь восстановить нормальное функционирование.

Исследователи из OHSU в Портленде, штат Орегон, идентифицировали новую молекулу в белом веществе мозга, которая блокирует способность органа восстанавливаться после травмы.

«Предотвращая выработку этой молекулы, мы можем создать эффективный путь, позволяющий мозгу продолжать свой регенеративный процесс. Это может помочь ограничить длительную физическую и умственную инвалидность, связанную с разрушительными неврологическими состояниями», — сказал Стивен Бэк, доктор медицинских наук. , Доктор философии, Клайд и Эльда Мансон, профессор педиатрических исследований и педиатрии, Медицинская школа OHSU, Детская больница OHSU Doernbecher.

Результаты исследования опубликованы сегодня в журнале Journal of Clinical Investigation .

В поисках «плохого актера»

Гиалуроновая кислота, одна из крупнейших молекул в организме человека, заполняет промежутки между клетками, смазывает суставы и накапливается в поражениях — или аномалиях — в белом веществе мозга. Известно, что это накопление останавливает процесс восстановления мозга, также называемый миелинизацией, вызывая резкое нарушение общей функции мозга.

Чтобы лучше понять препятствия на пути восстановления, создаваемые гиалуроновой кислотой, Бэк и его коллеги показали, что, хотя повреждения мозга расщепляют эти большие молекулы на широкий диапазон размеров, только один фрагмент определенного размера будет выборочно блокировать развитие клеток мозга, необходимых для восстановления. .

Проследив молекулярный путь, препятствующий восстановлению мозга, исследователи обнаружили, что этот специализированный фрагмент также активировал белок FoxO3, который блокирует ключевые гены, запускающие процесс восстановления. Примечательно, что этот блокпост не позволял другим сильным сигналам о ремонте объезжать его.

«Мы определили молекулу, которая играет роль« плохого актера ». По сути, он захватил молекулярный механизм иммунной системы и перепрофилировал его, чтобы остановить восстановление мозга после травмы », — сказал Бэк.«И хотя эту новую молекулу нелегко обнаружить в головном мозге, FoxO3 может служить жизнеспособным биомаркером для определения ее пагубного воздействия в белом веществе, создавая возможность для дальнейших исследований и целенаправленной терапии, чтобы полностью обратить вспять последствия травмы головного мозга. для людей всех возрастов «.

Что дальше?

«В течение многих лет исследователи и клиницисты пытались понять и эффективно лечить серьезные физические нарушения, связанные с травмой белого вещества», — сказал соавтор исследования Ларри Шерман, доктор философии.Доктор наук, профессор отделения неврологии Национального исследовательского центра приматов Орегона; и профессор клеточной биологии, биологии развития и рака Медицинской школы OHSU. «Это открытие означает, что теперь у нас есть потенциал, чтобы начать искать различные способы вмешательства, чтобы способствовать восстановлению мозга, которые раньше были недоступны».

Перспективным направлением является разработка новых лекарственных средств, предотвращающих образование фрагментов гиалуроновой кислоты. Кроме того, говорит Бэк, новое понимание того, как мозг восстанавливается, может дать специалистам здравоохранения новые идеи, которые положительно повлияют на такие методы лечения, как трансплантация стволовых клеток.


«Спящие» стволовые клетки могут помочь в восстановлении мозга


Дополнительная информация:
Путь, подобный иммунной толерантности TLR / AKT / FoxO3, нарушает способность к репарации предшественников олигодендроцитов, J Clin Invest .doi.org/10.1172/JCI94158, www.jci.org/articles/view/94158

Предоставлено
Орегонский университет здоровья и науки

Цитата :
Лечение травмы головного мозга у новорожденных и взрослых (16 апреля 2018 г.)
получено 29 сентября 2020
из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-04-reversing-brain-травма-новорожденных-взрослых.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

10 удивительных фактов о мозге младенца

С наступлением холодных месяцев вы, возможно, захотите подумать о приобретении обогревателя для дома или улицы. Комнатные обогреватели не только повышают тепло в помещениях с сквозняком, но и позволяют сэкономить деньги, позволяя вам активно управлять теплом в зависимости от того, какие комнаты вы используете. Между тем, уличные обогреватели могут помочь вам воспользоваться преимуществами занятий в холодную погоду, такими как кемпинг или прогулка на заднем дворе, без необходимости прекращать это, потому что ваши конечности онемели.Ознакомьтесь с этим списком некоторых из самых популярных обогревателей Amazon для дома и улицы, чтобы вы могли меньше тратить время на дрожь этой зимой и больше времени, наслаждаясь тем, что может предложить сезон.

Комнатные обогреватели

1. Переносной керамический обогреватель Lasko; $ 20

Этот обогреватель мощностью 1500 ватт от Lasko может иметь высоту всего девять дюймов, но он может обогреть до 300 квадратных футов пространства. Благодаря 11 настройкам температуры и трем настройкам бесшумности — только для сильного, слабого нагрева и вентилятора — это динамичный генератор, который будет держать вас поджаренным в течение всего сезона.

Купить: Amazon

2. Нагреватель качающегося пространства с шестигранной головкой; $ 25

Осциллирующий обогреватель

Alrocket станет отличным дополнением к любому письменному столу или тумбочке. Этот обогреватель с использованием энергосберегающей керамической технологии изготовлен из огнестойкого материала, а его специальная функция защиты от опрокидывания вынуждает его отключаться в случае падения (что делает его надежным выбором для домов с детьми или домашними животными). К тому же он очень тихий — всего 45 дБ, это просто на ощупь громче, чем шепот.По словам одного обозревателя, это идеальный вариант для «очень тихого, но мощного» обогревателя.

Купить: Amazon

3. Масляный радиатор De’Longhi Space Heather; $ 79

Если вы предпочитаете обогреватель с более старомодной атмосферой, этот радиаторный обогреватель от De’Longhi предлагает технологии 2020 года в винтажном стиле. Обогреватель De’Longhi автоматически включается, когда температура опускается ниже 44 ° F, а также автоматически выключается, если начинает перегреваться.Еще одна умная функция безопасности? Масляная система полностью герметична, поэтому вам не придется беспокоиться о случайных разливах.

Купить: Amazon

4. Керамический башенный нагреватель Aikoper; 70 долларов США

Если вашей комнате требуется немного дополнительного тепла или собственный источник тепла, невероятно точный обогреватель Aikoper поможет вам. В диапазоне 40-95 ° F он регулируется с интервалом в один градус, обеспечивая желаемый уровень тепла. Он также имеет возможность работать по восьмичасовому таймеру, гарантируя, что он будет работать только тогда, когда вам это нужно.

Купить: Amazon

5. Изилер обогреватель; $ 37

Для обогревателя, который добавит забавного цвета в любую комнату, обратите внимание на этот желтый блок от Isiler. Изготовлено из огнестойкого керамики, обогреватель Isiler может начать разогрев пространства в течение нескольких секунд. Он расположен на треугольной подставке, которая создает оптимальный угол для циркуляции горячего воздуха, что делает его настолько эффективным, что, как сказал один рецензент, «Этот обогреватель должен сказать« мощный »в своем описании.”

Купить: Amazon

Наружные обогреватели

6. Портативный приятель Mr. Heater; $ 104

Сделайте так, чтобы занятия на свежем воздухе, такие как кемпинг и приготовление пищи на гриле, длились дольше с портативным обогревателем Mr. Этот обогреватель можно подключить к баллону с пропаном или к одноразовому баллону, что позволяет хранить его в одном месте или брать с собой в дорогу. Благодаря такому универсальному диапазону применения этот обогреватель — верный своему названию — станет вашим лучшим другом, когда температура начнет падать.

Купить: Amazon

7. Пропановый обогреватель патио пирамиды Hiland; Разное

В этом мощном уличном обогревателе нет холода. Обогреватель для террасы Hiland имеет колоссальную мощность в 40 000 БТЕ, который работает от восьми до 10 часов при сильном нагреве. Просто откройте нижнюю дверцу обогревателя, чтобы вставить баллон с пропаном, включите его и откиньтесь на спинку кресла, чтобы он согрел ваш задний двор. Яркое сдерживаемое пламя от пропана также служит уличным светом.

Купить: Amazon

8.Яма для костра Solo Stove; $ 345

Это небольшая хитрость, так как это костровище, а не традиционный уличный обогреватель, но Solo Stove имеет 4,7-звездочный рейтинг на Amazon не зря. В этой переносной костровой яме все тщательно продумано, чтобы обеспечить максимальный поток воздуха во время ее горения, от конструкции с двойными стенками до нижних вентиляционных отверстий. Все эти функции работают вместе, чтобы помочь поленьям сгореть более полно, при этом выделяя гораздо меньше дыма, чем другие ямы. Это лучший выбор для тех, кто хочет тепла и во внутреннем дворике.

Купить: Amazon

9. Инфракрасный обогреватель гаража Dr. $ 119

С этим прочным обогревателем от Dr. Infrared вы сможете использовать свой гараж или цокольную мастерскую в течение всего сезона. Он уникален тем, что оснащен встроенным вентилятором для поддержания потока теплого воздуха, что особенно удобно, если вам нужно работать без перчаток. Вентилятор покрыт теплоизоляцией и решетками для защиты пальцев, чтобы вы были в безопасности, пока он включен.

Купить: Amazon

10.Верхняя часть бака Mr. Heater 540 градусов; $ 86

Продуманная крышка пропанового бака

Mr. Heater автоматически подключается к источнику топлива, избавляя вас от необходимости брать с собой в дорогу какие-либо дополнительные приспособления. Благодаря трем параметрам нагрева, которые могут достигать 45 000 БТЕ, верхняя часть может вращаться на 360 градусов, чтобы обеспечить идеальный угол нагрева, необходимый для вашего комфорта. По словам рецензента, для уличного обогревателя без суеты: «Этого ребенка очень легко зажечь, он поставляется полностью собранным… и, черт возьми, он тушит тепло.”

Купить: Amazon

Зарегистрируйтесь сегодня: Получайте эксклюзивные предложения, новости о продуктах, обзоры и многое другое с информационным бюллетенем Mental Floss Smart Shopping!

Эта статья содержит партнерские ссылки на продукты, выбранные нашими редакторами. Mental Floss может получать комиссию за покупки, сделанные по этим ссылкам.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *