HomeРазноеЛимфомы у детей симптомы: Как проявляется лимфома у детей: важные симптомы

Лимфомы у детей симптомы: Как проявляется лимфома у детей: важные симптомы

Содержание

Как проявляется лимфома у детей: важные симптомы

Лимфома является заболеванием, преимущественно поражающим людей от 40 лет, но иногда ее диагностируют и у детей любого возраста.

При этом симптоматика патологии в детском возрасте носит сглаженный характер и выраженно проявляется на поздних стадиях развития заболевания. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо точно знать признаки лимфомы.

О болезни

Лимфома – это злокачественное заболевание, спровоцированное видоизменением лимфоцитов, которые начинают активное деления. В результате этого процесса образуется опухоль, локализующаяся как в тканях лимфы, так и прилегающих или удаленных органах.

В зависимости от клинической картины различают два вида лимфом:

  • ходжкинские. Представляют собой лимфомы, поражающие детей старше 6 лет. Отличаются медленным ростом и благополучным прогнозом;
  • неходжкинские. Наиболее агрессивный вид патологии, встречающийся у детей от 3 лет и старше.

Причины

Основная причина возникновения лимфом заключается в мутации лимфоцитов. Спровоцировать данный процесс могут следующие факторы:

  • хроническое снижение иммунитета;
  • наличие постоянного инфекционного процесса;
  • ВИЧ;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • гепатит;
  • длительная иммуносупрессивная терапия;
  • наследственный иммунодефицит или генетическая предрасположенность.

Первые общие проявления

Лимфома отличается быстрым ростом и распространением по всему организму. Поэтому, чем своевременнее будет выявлена патология, тем больше шансов у ребенка на успешный результат лечения. Основными помощниками для этого, будут служить ранние симптомы заболевания.

Усталость

Усталость у ребенка появляется уже на начальном этапе формирования опухоли. Даже незначительное разрастание нарушает работу лимфосистемы, приводя к ухудшению общего самочувствия и снижению активности. Усталость проявляется не только после активных дневных действий, но и после ночного сна.

В начале заболевания периоды бодрого состояния длятся около часа, затем сменяются пассивным состоянием, которое может продолжаться на протяжении трех и более часов. По мере увеличения опухоли, время активности постепенно сокращается и ребенок не в силах играть или чем-либо заниматься более 10–15 минут.

Усталость принимает хроническую форму. Данный симптом часто относят к простудным проявлениям, и, пытаясь их купировать, упускают драгоценное время.

Сонливость

Кроме усталости, в период развития лимфомы отмечается постоянная сонливость ребенка. Данные проявления могут объясняться анемией, характерной для злокачественных заболеваний.

Последние исследования показали, что анемию диагностировали у 40% детей с лимфомой первой стадии. Для второй стадии, этот показатель составлял 67%.

Недостаток железа приводит к недостатку сил, что выражается в постоянном желании поспать. При этом у ребенка может отмечаться нормальный режим ночного сна. Часто такое состояние сопровождается потерей аппетита и изменением вкусовых пристрастий.

Кроме того, наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В отличие от обычного воспалительного процесса, симптоматика не улучшается, а прогрессирует. Интенсивность проявлений может усиливаться стремительно в течение 2 недель или медленно за 4 месяца.

Подавленное состояние, потеря интереса к жизни

Совокупность факторов, перечисленных выше, приводит к апатичному состоянию ребенка. Оно выражается в постоянной подавленности и отсутствии интереса к окружающим событиям. Состояние ухудшается частой тошнотой, возникающей из-за интоксикации организма, вследствие разрушения клеток лимфы. Тошнота не связана с приемом пищи и со времен учащается.

Кожный зуд

Зуд является одним из проявления любых видов рака. Он может быть локализованным, либо распространятся по всему телу. Основной причиной его появления является наличие токсинов, которые продуцирует раковая опухоль.

Токсины расходятся по всему организму и накапливаются в кожных покровах. Зуд, вызванный лимфомой, не устраняется приемом антигистаминных препаратов и исключением возможных аллергенов. На тех участках, которых ребенок постоянно чешет, не отмечается наличие сыпи или какого-либо кожного образования.

Как правило, при онкологии нарушаются трофические процессы, поэтому в месте расчесывания могут появиться гиперемированные полосы или синяки, которые долго не рассасываются.

Озноб

Во время сна, у ребенка отмечается озноб. При увеличении опухоли, озноб возникает все чаще и сопровождается обильным выделением холодного пота.

Озноб может беспокоить ребенка и днем, даже при жаркой погоде.

При этом другие специфические признаки инфекционного заболевания отсутствуют. Если озноб сочетается с признаками, перечисленными выше, то это может быть сигналом развития онкологии.

Увеличение лимфоузлов

Основным признаком лимфомы у детей, является увеличение лимфатических узлов. Как правило, сначала увеличивается в размерах только один пораженный узел, рост которого происходит медленными темпами. Чаще всего поражается узлы в области шеи. В начале заболевания они могут увеличиваться до 2 см. При пальпации узлы совершенно безболезненны и подвижны.

Кожные покровы над ним не меняют своего оттенка и структуры. При распространении на следующий узел, одной лимфатической группы, также наблюдается его постепенное увеличение. В дальнейшем, узлы могут увеличиться до 6 см и более. При разрастании, они сливаются друг с другом, образуя объемную опухоль. На этом этапе, чаще всего присоединяется болезненность.

Для лимфом характерен свой порядок поражения групп лимфоузлов:

  1. Сначала поражается шейная и затылочная группа.
  2. Затем, может наблюдаться увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов. После локализации в подмышечной группе, патологический процесс приобретает агрессивный характер, быстрыми темпами распространяясь на другие отделы организма.
  3. В последнюю очередь патология распространяется на пах, полость живота, грудную клетку, позвоночник и таз.

В зависимости от пораженной группы начинают проявляться дополнительные симптомы. При распространении рака на узлы средостения, появляется отдышка и частый сухой кашель. Поражение области живота, отображается нарушением стула, болями и ощущениями тяжести. При этом отмечается увеличение ближайших внутренних органов: селезенки или печени.

Чтобы узнать больше информации о лимфоузлах, рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист подробно рассказывает о том, где они находятся, для чего предназначены и каким образом воспаляются:

Высокая температура

В качестве первичного признака выступает повышение температуры тела, которое возникало 98% детей с лимфомой. Повышение может достигать 39°C, но чаще всего локализуется у отметки 38°C. Температура увеличивается без видимых причин, признаков простудного или инфекционного заболевания не наблюдается.

Купировать высокую температуру с помощью жаропонижающих препаратов полностью не удается. Она может снизиться до 36,6 или 37°C, но лишь на небольшой период времени. Изменение температуры не зависит от времени суток, одинаково проявляясь как во время бодрствования, так и во время сна.

Такое состояние сопровождается общим ослаблением организма, обильным потением, отказом от приема пищи и питья. При отсутствии своевременного лечения наблюдается выраженное обезвоживание и резкая потеря веса. Температура может появиться еще до увеличения лимфоузлов и невозможность ее купирования должна вызвать беспокойство у родителей и натолкнуть на мысль о раковой патологии.

Потливость

Потливость – это признак, который сопровождает не только недомогания, вызванные простудой, но и лимфому. Появление потливости, может быть сопряжено с повышением температуры, или выступать в качестве самостоятельного симптома. При самостоятельном возникновении потливости причиной является общая слабость ребенка и нарушение обменных процессов.

И если в здоровом состоянии дети начинают потеть во время активных движений, то при лимфоме это проявляется даже в состоянии покоя.

Особенно часто потливость наблюдается в ночное время в период сна, чем вызывает его нарушение и ухудшение общего состояния ребенка.

Увеличение селезенки

При распространении патологии на группу лимфатических узлов, расположенных в области брюшной полости, начинает увеличиваться селезенка. В это время ее можно обнаружить при пальпации, а в нормальном состоянии орган не прощупывается.

Объем селезенки увеличивается в несколько раз, до такой степени, что ее нижний край прощупывается под последним ребром. При обширном увеличении, ее край может опускаться ниже уровня пупка. В результате увеличения, селезенка начинает пропускать через себя много крови, обедняя ее. Вследствие этого процесса развивается анемия, не связанная с недостатком железа.

Разрастание органа приводит к чрезмерному давлению на желудок. Из-за этого, ребенок постоянно жалуется на чувство тяжести, возникающее независимо от приема пищи. Насыщение наступает сразу после начала трапезы, даже если была съедена незначительная часть порции.

При сдавливании нервных волокон появляется болезненность. Боль отдает в нижней части живота, преимущественно с левой стороны. При сильном увеличении болезненность проявляется со стороны спины и левого плеча.

Статистика

Статистические данные показывают, что в год, лифома поражает 150 детей, возрастом до 18 лет включительно. От общего количества онкологических случаев данная цифра равняется 5%.

При этом более 70% из этого числа составляют дети от 6 до 15 лет и основная часть из них мальчики. Со всех видов лимфом, реже всего встречается лимфогранулематоз, который диагностируется у 1 ребенка из 100 тыс. детей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лимфомы у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфомы у детей — это злокачественные опухолевые образования из лимфоидной ткани, которые подразделяются на ходжкинские и неходжкинские. Заболевание носит полиэтиологический характер. Основные симптомы: длительная лихорадка неясного генеза, ночная потливость, похудение с потерей более 10% исходного веса. Для диагностики лимфоидных новообразований используют визуализационные методики (УЗИ, КТ, ПЭТ), биопсию очага с гистологическим исследованием материала. Лечение лимфом проводится по стандартным протоколам, включающим высокодозную химиотерапию, лучевую терапию, хирургические вмешательства.

Общие сведения

Лимфомы — распространенная патология в детской гематологии и онкологии, удельный вес которой составляет 3-7% от всех злокачественных неоплазий у пациентов до 18 лет. Пик встречаемости приходится на подростковый возраст (старше 15 лет). Достаточно часто заболевание диагностируют у школьников средних и младших классов, а у детей до 3-летнего возраста оно практически не встречается. Мальчики болеют чаще девочек. Несмотря на современные протоколы, врачи сталкиваются с трудностями лечения, что и обусловливает высокую актуальность проблемы лимфом в медицине.

Лимфомы у детей

Причины

Лимфомы принадлежит к заболеваниям с неясной этиологией. Специалисты называют несколько вероятных факторов риска, но точные причины мутаций в генетическом аппарате и развития злокачественной трансформации не установлены. Основной этиологический фактор — врожденные (синдром Луи-Бар, Вискотта-Олдрича) и приобретенные иммунодефициты. Риск возникновения лимфом у детей повышается при инфицировании вирусом Эпштейна-Барр, герпесвирусом 6 типа, микобактерией туберкулеза.

Генетические мутации могут быть вызваны действием канцерогенных факторов внешней среды — радиационного излучения, повышенного содержания токсинов в атмосфере, синтетических химически модифицированных компонентов пищевых продуктов. Спровоцировать лимфому может длительная иммуносупрессивная терапия, например, при трансплантации органа. Сочетание нескольких причин повышает вероятность образования лимфоидной опухоли.

Патогенез

Пусковым фактором в образовании опухоли является точечная мутация в лимфоцитах, вследствие которой клетки начинают неконтролируемо делиться, а их количество возрастает в геометрической прогрессии. Размножению белых кровяных телец способствует влияние онкогенов, которые взаимодействуют с мембранными рецепторами. По происхождению онкогены бывают клеточными и вирусными.

По мере прогрессирования болезни у детей наблюдается распространение злокачественных клеток из очага в другие участки лимфоидной ткани организма. Этот процесс сопровождается полиорганными нарушениями и стойким снижением клеточного иммунитета, в результате чего организм становится крайне восприимчивым к инфекциям. На поздних этапах угнетается и гуморальное звено иммунитета.

Классификация

По морфологическим характеристикам лимфомы бывают 2 видов: ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские, которые делятся на 3 подкатегории: лимфобластные, зрелые и анаплазированные. По степени распространения и прогрессирования бывают индолентные, агрессивные и высоко агрессивные новообразования. Для определения тактики лечения важно оценить запущенность процесса, для чего симптомы лимфом подразделяют на 4 стадии:

  • I стадия. Неопластическое перерождение происходит в лимфатических узлах одной группы или в лимфоидной ткани одной области, за исключением плевральной и брюшной полости, мозговых оболочек.

  • II стадия. Поражение распространяется на лимфоузлы нескольких анатомических зон или лимфоидных органов, но все опухоли расположены по одну сторону от диафрагмы.

  • III стадия. Тотальное повреждение лимфоидных образований по обе стороны диафрагмы, в том числе с вовлечением в процесс внутригрудных и внутрибрюшных узлов.

  • IV стадия. Самая тяжелая форма лимфом с неопластическим поражением красного костного мозга или центральной нервной системы.

Симптомы лимфомы у детей

В клинической картине заболевания выделяют 3 признака, которые типичны для лимфом, и наличие хотя бы одного из них в сочетании с дополнительными проявлениями — повод для детального обследования у профильного специалиста. Ключевые симптомы включают стойкое повышение температуры тела более 38°С без видимой причины, усиленное потоотделение по ночам, похудение более чем на 10% от исходной массы тела при адекватной калорийности рациона.

Среди неспецифических признаков у детей на первый план выходит апатия и повышенная утомляемость. Ребенок становится вялым, перестает интересоваться хобби, избегает активных игр со сверстниками и быстро устает в школе на уроках. Возможно патологически подавленное настроение, которое возникает без причины и сохраняется длительное время.

Специфические симптомы лимфом определяются локализацией неопластического процесса. При типичном варианте (поражении лимфоузлов) родители замечают их увеличение в виде безболезненных подкожных выпячиваний диаметром несколько сантиметров. Наиболее часто разрастания лимфоидной ткани видны на шее, в подмышках, в паховой зоне. Новообразования покрыты неизмененной кожей, они не болят и не доставляют ребенку неудобств, помимо эстетического дискомфорта.

При злокачественном перерождении лимфоузлов грудной полости детей беспокоит продолжительный сухой кашель, при физической нагрузке быстро нарастает одышка. Патология лимфоидной ткани перитонеальной полости провоцирует поносы или запоры, рвоту, тяжесть в желудке после еды. Иногда становится видимой асимметрия живота, что указывает на увеличение печени или селезенки. Дополнительные симптомы лимфом: болезненность в костях и суставах, мучительные головные боли, частые инфекции.

Осложнения

Распространенное последствие лимфом — частые инфекционные болезни, которые спровоцированы угнетением иммунитета и составляют до 10% среди причин смертности. У 35,6% детей выявляются респираторные заболевания, у 16,7% — герпетические поражения, а еще 8,3% больных страдает от вирусных гепатитов. С меньшей частотой регистрируются инфекции мочевыделительной и пищеварительной системы, поражения кожи и мягких тканей, септические осложнения.

К частым последствиям запущенных стадий болезни относят сдавление соседних органов увеличенными лимфоузлами, что вызывает соответствующие симптомы и нарушения функций. На фоне длительного злокачественного процесса у ребенка ухудшается аппетит, развивается мальабсорбция и мальдигестия, поэтому лимфомы зачастую сопровождаются кахексией. При продолжительном рецидивирующем течении повышается риск амилоидоза.

Диагностика

Обследование ребенка у детского онколога начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра тела, чтобы обнаружить гиперплазию лимфатических узлов. При наличии патогномоничной триады и сопутствующих признаков врач ставит предварительный диагноз. Для окончательной диагностики лимфомы, определения ее вида и стадии необходим комплекс инструментальных и лабораторных методов:

  • УЗИ брюшной полости. При ультразвуковой визуализации врач обращает внимание на размеры и эхоструктуру печени и селезенки. У большинства детей с лимфомами органы увеличены, имеют очаговые изменения по типу мягких участков размягчения, чередующихся с зонами высокой плотности.

  • КТ. Назначается компьютерная томография грудной клетки, брюшных органов, чтобы выявить типичные локализации гиперплазированной лимфоидной ткани, а также установить стадию болезни. Неврологические симптомы являются показанием к выполнению КТ головы, которая для больше точности результатов заменяется МРТ головного мозга.

  • ПЭТ. В современной онкологии для оценки такого функционального процесса, как опухолевый рост, предпочитают использовать позиционно-эмиссионную томографию. Метод диагностирует даже лимфоидные объемные образования с латентным течением и минимальным ростом, эффективен для дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований.

  • Биопсия лимфоузла. При гистологическом исследовании биоптатов специалист оценивает морфологическую структуру опухоли и уточняют ее вариант. Ценную диагностическую информацию дают специфические цитологические симптомы в виде картины «звездного неба», монотонных полей клеток с грубым хроматином, выявление клеток Ходжкина и Рид-Березовского-Штернберга.

  • Анализы крови. Поскольку иммунодефициты — основной фактор риска лимфомы у детей, полное обследование предполагает расширенную иммунограмму с определением активности клеточного и гуморального иммунитета. Для исключения вирусной этиологии проводится серологическая диагностика на группу герпесвирусов.

Лечение лимфомы у детей

Консервативная терапия

Лечение лимфом у детей производится по международным протоколам, эффективность которых подтверждена многоцентровыми клиническими испытаниями. В детской онкологии чаще используют немецкие стандарты: NHL-BFM Registry 2012, ALCL-Relapse 2004, EuroNet-PHL-C1. Основной метод терапии — химиотерапия с внутривенным или интратекальным введением цитостатиков. Лечебная схема состоит из нескольких фаз:

  • Профаза. На предварительном циторедуктивном этапе ребенку рекомендован короткий химиотерапевтический курс для постепенного снижения числа малигнизированных клеток и подготовки организма к высокодозному лечению цитостатиками.

  • Индукция. Проводится интенсивное лечение для максимально быстрого уничтожения клеток лимфомы и достижения ремиссии в сроки до 8 недель.

  • Консолидация. После удачного выполнения индукции терапия продолжается новыми комбинациями препаратов, которые закрепляют первоначальный успех и способствуют дальнейшему разрушению опухолевых тканей.

  • Реиндукция. На поздних стадиях лимфом (особенно при лимфобластном варианте) необходима повторная высокодозная химиотерапия, поскольку 1 курс не дает желаемого эффекта. Цель этого этапа — уничтожить все патологические клетки.

  • Поддерживающая терапия. Длительный прием цитостатиков в невысоких дозах в пероральной форме продолжают в амбулаторных условиях. Это необходимо для контроля ремиссии и профилактики рецидивов лимфомы. Его длительность составляет до 1,5 лет.

Количество и продолжительность этапов меняется с учетом стадии и морфологического варианта болезни. Для повышения эффективности курс дополняется целенаправленной лучевой терапией. К современным методам относят иммунотерапию и таргетную терапию, при которой препараты селективно воздействуют на пораженные клетки. Детям со стойкими дефектами и инвалидностью подбираются реабилитационные программы.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при небольшой опухоли, которую можно удалить без риска для расположенных рядом органов. В таком случае хирургической помощи предшествует химиотерапия невысокими дозами цитостатиков. Для восстановления иммунитета после длительного лечения проводится трансплантация костного мозга. При лимфомах 3-4 стадий назначают паллиативные операции, чтобы уменьшить давление на окружающие ткани и устранить возникающие при этом симптомы.

Прогноз и профилактика

Вероятность благоприятного исхода зависит от распространенности поражения и типа лимфомы. При первой стадии заболевания полное выздоровление наступает у 90% больных детей, а при начале лечения на более поздних этапах его эффективность снижается. У 10-15% пациентов симптомы патологии рецидивируют в течение ближайших 5 лет. Учитывая неясные этиологические факторы лимфомы, профилактические мероприятия не разработаны.

почему возникает заболевание, на какие симптомы обратить внимание, лечение

Под лимфомой подразумевается онкологическое заболевание лимфатической системы, а также некоторых нелимфатических органов и тканей. Несмотря на то, что большинство онкопатологий развивается преимущественно у представителей среднего и пожилого возраста, некоторые разновидности лимфом поражают детей и подростков. Считается, что «возраст риска» наступает после достижения ими 3 лет.

Причины и виды лимфомы у детей

Чаще всего в детском возрасте диагностируется лимфома Ходжкина. Она представляет собой заболевание, при котором патология вначале поражает один из лимфоузлов, а затем постепенно распространяется по всей лимфатической системе. Опухоль в этом случае состоит из гигантских клеток Березовского-Рид-Штернберга, имеющих двухъядерную структуру. По внешнему виду они напоминают гранулы, поэтому альтернативное название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз.

Все остальные виды попадают под определение неходжкинских. Такие лимфомы у детей и подростков встречаются гораздо реже. Правда, и прогноз в отношении этих новообразований менее благоприятный, нежели в отношении лимфогранулематоза.

Причины возникновения этого заболевания в детском возрасте на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако эмпирическим путем выявлен ряд факторов, способных спровоцировать появление и развитие патологии. Среди них необходимо упомянуть:

  • воздействие радиации на мать во время беременности и/или на ребенка в период его внутриутробного развития либо в младшем детском возрасте. Подобная опасность может возникнуть в силу проживания в радиационно неблагоприятной местности, выполнении работ, связанных с облучением, а также при прохождении беременной женщиной лучевой терапии по протоколу лечения другого онкологического заболевания;
  • частый контакт с канцерогенными веществами;
  • злоупотребление женщиной во время беременности алкоголем, никотином, низкокачественными продуктами глубокой промышленной переработки, а также продуктами с высоким содержанием пестицидов;
  • наличие у матери вируса Эпштейна-Барра;
  • генетическая предрасположенность – наличие онкологических заболеваний лимфатической системы в семейном анамнезе;
  • синдром Дауна у ребенка;
  • сниженный иммунитет, не способный обеспечить достаточное противоопухолевое действие.

Разновидности и симптомы заболевания

Как лимфогранулематоз, так и неходжкинские лимфомы имеют несколько разновидностей. Среди лимфом Ходжкина выделяют:

  • неклассическую – обогащенную лимфоцитами;
  • смешанноклеточную;
  • узловую;
  • с малым количеством лимфоцитов;
  • с большим количеством лимфоцитов.

Лимфоидные новообразования неходжкинской группы, которые чаще всего наблюдаются у детей и подростков, это:

  • лимфома Бёркитта – В-клеточная разновидность, возникающая как следствие поражения организма вирусом Эпштейна-Барр;
  • диффузная крупноклеточная В-клеточная опухоль;
  • лимфобластная крупноклеточная лимфома;
  • анапластическая крупноклеточная лимфома.

Другие разновидности онкопатологии лимфатической системы у детей встречаются редко, статистически – в единичных случаях.

Основные симптомы лимфомы являются типичными и практически не отличаются от симптоматики при аналогичном заболевании у взрослых. На начальной стадии они могут отсутствовать либо быть слабовыраженными и приниматься за признаки других заболеваний, даже врачами.

Выраженная симптоматика начинается на этапе увеличения вначале одного лимфатического узла (шейного, подмышечного, пахового), а затем и соседних с ним. Если онкопроцесс развивается в одном из внутренних органов, возможно изменение его размеров, которое легко выявляется при пальпации. При этом увеличенные лимфатические узлы и органы при прощупывании безболезненны.

По мере прогрессирования патологии могут проявляться следующие симптомы:

  • повышение температуры до 37,2-37,4 градусов, ночная потливость, озноб, приступы жара, снижение аппетита и массы тела, головные боли, головокружения и другие типичные признаки интоксикации;
  • кожный зуд по всему телу;
  • повышенная восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям ввиду снижения иммунитета;
  • при лимфоме Ходжкина – бледность кожных покровов, иногда костные и суставные боли;
  • на более поздних стадиях – одышка, тяжесть в груди, нарушения в работе ЖКТ, затрудненное дыхание, боли в пораженном органе.

Важно выявить заболевание на как можно более ранней стадии. Поэтому любые из вышеописанных признаков, продолжающиеся на протяжении длительного (более 2 недель) периода и не реагирующие на противовирусную и антибактериальную терапию, а также хронические заболевания, не переходящие в стадию ремиссии даже при должном специфическом лечении, должны насторожить родителей и мотивировать их показать ребенка специалисту-онкогематологу.

Особенно велика вероятность развития болезни в случаях, когда у пациента наблюдается комплекс из нескольких симптомов – это повод обратиться к врачу в самое ближайшее время.

Диагностика лимфомы у детей

Постановка диагноза начинается с осмотра ребенка, опроса родителей и сбора семейного анамнеза, во время которого врач выясняет, как проходили беременность и роды, как развивался пациент с первого дня жизни, какие заболевания у него были выявлены и какие препараты им принимались.

На следующем этапе назначаются:

  • общий анализ крови: подозрение на лимфому могут вызвать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, а также сниженные значения гемоглобина;
  • ПЦР-исследование на онкомаркеры;
  • иммунологический анализ;
  • биопсия пораженного лимфоузла, позволяющая взять биоптат для гистологического исследования. Ее осуществляют посредством хирургического вмешательства, которое может быть как малоинвазивным, так и полноценным – в зависимости от области месторасположения опухоли. При поражении центральной нервной системы, а именно – при локализации опухоли в головном мозге, с этой целью осуществляют трепанобиопсию.
  • рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия костей могут проводиться как для первичной диагностики, так и для уточнения стадии заболевания.

По результатам проведенных исследований для ребенка, у которого было выявлено злокачественное образование лимфоидного типа, врачом разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Лечение лимфомы у детей

Если онкопроцессом охвачен один лимфоузел локально, бывает достаточно его удаления без последующего лечения. К сожалению, такое возможно только на самой ранней стадии заболевания, а она, как правило, проходит бессимптомно и не дает повода провести полноценное обследования и выявить патологию.

Если же аномальные клетки образовались в нескольких узлах (органах), понадобится длительное медикаментозное и радиационное воздействие. Перед началом подобной терапии обязательно проводится ЭКГ и эхоЭКГ для оценки сердечной деятельности пациента.

Протокол лечения этого заболевания у пациентов детского и подросткового возраста предусматривает проведение нескольких курсов достаточно агрессивной химиотерапии с перерывом в 2 недели в комплексе с лучевой терапией с суммарной дозой облучения от 20 до 30 грей.

Схема составляется с учетом возраста пациента, вида лимфомы, стадии заболевания и общего состояния здоровья. В случае с подростками учитываются еще и возрастные изменения в гормональной системе.

Химиотерапия является сложнопереносимым для больного процессом, сопровождающимся рядом побочных эффектов, среди которых – тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость и утомляемость, изъязвление слизистой рта, выпадение волос, снижение иммунитета и другие. Тем не менее, лечение прекращать не следует, поскольку от этого зависит длительность ремиссии. Хотя лимфомы относят к потенциально неизлечимым онкологическим патологиям, при правильной терапии и удачном стечении обстоятельств ремиссия может продлиться до конца жизни пациента.

Если же заболевание все-таки возвращается неоднократно, ребенку может быть назначена трансплантация костного мозга от донора, чаще всего, родственника. Это позволит запустить процесс самовосстановления в лимфатической системе и поможет добиться длительной устойчивой ремиссии – от нескольких до многих десятков лет, конечно, при соблюдении рекомендаций лечащего врача и регулярном контроле состояния здоровья.

Лимфома у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Лимфомы у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Лимфома у детей —

Лимфома у детей (лимфома Ходжкина) – заболевание, которое известно также как лимфогранулематоз, это один из видов злокачественных опухолей лимфосистемы ребенка.

Под этим термином объединяют онкоболезни, при которых есть изменения в клетка‎х лимфатической системы. Основным симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов, что и представляет собой лимфому.

Типы лимфомы у детей:

Лимфома Ходжкина получила такое название по имени исследователя, врача Томаса Ходжкина, которым было впервые в истории описано это заболевание.

Частота лимфомы Ходжкина у детей

Немецким Регистром детской онкологии в городе Майнце (Германия) каждый год фиксируется примерно 90 новых случаев заболевания лимфомой Ходжкина у пациентов в возрасте до 14 лет. Общее количество заболевших в возрасте до 18 лет составляет 150 человек ежегодно, по данным исследовательского центра в городе Галле. Таким образом, рассматриваемое заболевание составляет 5% всех злокачественных заболеваний у детей и подростков до 18 лет.

Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина) почти не встречается среди грудничков и детей до 3 лет. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом. Стоит отметить, что дети болеют реже, чем взрослые. Заболеваемость среди мальчиков и девочек не одинакова, но зависит от страны.

Формы лимфомы Ходжкина

Исследователи выделяют 5 форм заболевания. Четыре из них называются классической болезнью Ходжкина:

  • обогащённая лимфоцитами (неклассическая)
  • смешанно-клеточная форма
  • узелковая форма
  • форма с большим количеством лимфоцитов
  • форма с малым количеством лимфоцитов

Осложнения при лимфоме у детей:

  • рак мозга (головного, спинного)
  • сдавливание дыхательных путей
  • синдром верхней полой вены
  • сепсис

Вероятные негативные эффекты радиотерапии:

  • спутанное сознание
  • кожный ожог
  • слабость
  • трудность глотания
  • головная боль
  • выпадение волос
  • рвота
  • опухоли
  • потеря в весе
  • высыпания и пр.

Вероятные негативные эффекты химиотерапии:

  • повреждение костного мозга
  • анорексия
  • диарея
  • запор
  • повышенная вероятность «подхватить» инфекцию
  • выпадение волос
  • утомляемость и слабость в теле
  • тошнота, рвота
  • язвы на слизистой рта

Что провоцирует / Причины Лимфомы у детей:

Лимфома у детей (лимфома Ходжкина) возникает по причине мутаций – злокачественных изменений В-лимфоцитов. Они представляют собой белые клетки крови, преобладающие в лимфатической ткани. Они чаще всего появляются в лимфоузлах, но вероятно поражение костного мозга, печени, селезенки, легких. Такие поражения встречаются на всегда, в основном на поздних стадиях заболевания.

Причины лимфомы у детей точно не известны. Исследователи точно уверены, что начинается болезнь со злокачественными изменениями в клетках лимфосистемы. Вместе с этим начинается мутация генетики клетки. Но начало генетических изменений непонятно. Предположительно, дети заболевают, когда на них влияют несколько факторов риска.

Лимфома Ходжкина встречается в основном среди белокожих людей, потому исследователи предполагают генетическую и этническую предрасположенность. Рис заболеть повышается у детей с некоторыми врожденными заболеваниями иммунной сисатемы, например, с синдромом Луи-Бара или Вискотта-Олдрича. Также в группе риска дети с ВИЧ/СПИД.

У части малышей инфекция вируса Эппштейна-Барр может вызвать лимфому Ходжкина. Сегодня влияние токсических веществ на организм как провоцирующих факторов находится на стадии активного изучения.

Патогенез (что происходит?) во время Лимфомы у детей:

Лимфома у детей

Заболевание начитается в того, что в лимфоцитах происходят патологические изменения, они перерождаются в клетки лимфомы. Количество их регулярно увеличивается, формируются плотные скопления, которые находятся в основном в лимфоузлах. Если не провести вовремя лечение, пораженные раком клетки будут значительно преобладать над количеством лимфоцитов. Потому иммунитет не будет способен дать отпор инфекциям. Лимфома Ходжкина отличается от других лимфом у детей наличием клеток Рида-Штернберга.

Морфология лимфомы Ходжкина

Морфологический субстрат лимфомы Ходжкина – клетки Березовского-Рид-Штернберга, которые местами локализируются между эозинофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами. Бывают также единичные крупные одноядерные клетки Ходжкина. Клетки опухоли – это меньшинство клеточной популяции. А большинство – нормальные клетки воспаления.

Клетки Березовского-Рид-Штернберга представляют собой крупные, в основном двуядерные клетки с содержанием в ядрах крупной эозинофильной нуклеолы. При нодулярном склерозе преобладают локализованные стадии с поражением лимфатических узлов только выше диафрагмы. Смешанноклеточный вариант практически не встречается у детей.

Богатый лимфоцитами вариант классической лимфомы Ходжкина в лимфатическом узле среди реактивных клеток преобладают малые лимфоциты, а клеток Штернберга-Рид и Ходжкина – небольшое количество. Форма лимфомы с лимфоидным истощением бывает в редких случаях. При ней небольшие скопления клеток, в которых преобладают опухолевые клетки Березовского-Штернберга-Рид, находятся среди диффузного фиброза. В 2001 году ВОЗ был выделен еще один вид болезни – нодулярная с лимфоидным преобладанием лимфома Ходжкина. При ней морфологическая картина по клеточному составу сходна с лимфомой Ходжкина, но который имеет иной иммунологический фенотип. Патологические изменения прогрессируют медленными темпами.

Симптомы Лимфомы у детей:

Первыми симптомами лимфомы Ходжкина у детей являются увеличения лимфатических узлов или одного лимфоузла. Рост их может быть медленным. Болевых ощущений это, как правило, не вызывает. Чаще всего лимфатические узлы увеличиваются в шейной области и на затылке, могут также наблюдаться в подмышечной области, в надключичной впадине, в паху и т.д. Незаметное глазу увеличение лимфоузлов у детей может происходить в животе, грудной клетке, в области позвоночника или в тазу.

В грудной клетке увеличенные лимфоузлы располагаются в средостении, потому начинается давление на трахею и легкие. Могут возникнуть такие симптомы как одышка или сухой кашель приступами. Поражение лимфоузлов в верхней и в нижней части живота может вызвать ощущение тяжести, боли, может быть и понос. В некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки и печени, если туда попали лимфомные клетки. В медлитературе это именуется гепатомегалия или спленомегалия.

При попадании лимфомных клеток в костный мозг у ребёнка снижается уровень красных клеток крови, что приводит к анемии. Но такие случаи крайне редки.

Вероятны общие симптомы болезнени:

  • уменьшение массы тела
  • повышенная температура
  • потливость (особенно в ночное время суток)
  • слабость
  • быстрая утомляемость

Системными называют три из выше перечисленных симптомов в комплексе: потеря веса, повышенная температура и потливость.

Среди проявлений лимфомы у детей также выделяют кожный зуд всего тела. К специфическим симптомам болезни Ходжкина у детей относят бледность кожи и боль костей и суставов (не всегда). Прогрессируют все симптомы медленными темпами – 2-3 недели или 3-4 месяца. Увеличенные лимфатические узлы не всегда являются признаком лимфомы у ребенка! Часто они увеличиваются при вирусных инфекциях. Потому самолечение запрещено, следует срочно обратиться к врачу!

Диагностика Лимфомы у детей:

Врачи проводят наружный осмотр ребенка и собирают анамнез. Для подтверждения лимфомы у детей нужно сделать анализ крови, УЗИ или рентгенографию. Для подтверждения диагноза могут понадобиться комплексные исследования, которые дают возможность выяснить вариант и стадию лимфомы Ходжкина.

Для анализа пораженной ткани используют метод биопсии. Для его выполнения нужно взять поражённый лимфоузел и провести микроскопическое исследование. Стадию заболевания выясняют при помощи (помимо выше указанных методов) МРТ, ПЭТ, компьютерной томографии и сцинтиграфии костей скелета. Для получения информации по поражении клетками опухоли костного мозга проводят на поздних стадиях заболевания трепанобиопсию.

Перед проведением терапии следует проверить работу сердца ребенка, для чего проводят ЭКГ и/или ЭхоКГ. Также может понадобиться диагностика нарушений обмена веществ. Не все выше перечисленные методы диагностики могут применяться в одном и том же случае. Комплекс исследований для вашего случая должен определить лечащий врач.

Лечение Лимфомы у детей:

При подтверждении лимфомы у ребенка нужно госпитализировать больного в детское отделение онкологии или гематологии. Чаще всего применяют химиотерапию. Ребенка в таком случае лечат цитостатиками, которые направлены на блокирование деления клеток или уничтожение клеток опухоли. Одного средства не хватит для уничтожения всех клеток лимфомы, потому врачи разрабатывают комбинацию цитостатиков, что называется полихимиотерапией. Он максимально эффективен. После химиотерапии в части случаев применяют лучевую терапию, облучение.

При неэффективности химио- и лучевой терапии или при рецидивах применяют высокодозную химиотерапию. Негативным моментом в этом виде лечения является негативное его влияние на кроветворение в костном мозге. Потому необходима трансплантация кроветворных стволовых клеток – часто это аутологичная трансплантация костного мозга‎.

Лечение болезни Ходжкина с преобладанием лимфоцитов

На ранней стадии болезни удаляют один пораженный лимфоузел (если другие не поражены), если это не влечет за собой осложнений. Около 2/3 пациентов в таких случаях выздоравливают без проведения химио- и лучевой терапии. Им необходим регулярный осмотр для контроля состояния. Это называется тактикой выжидательного наблюдения. При появлении симптомов лимфомы тактика прекращается.

Курс химиотерапии

При классической лимфоме Ходжкина проводят несколько блоков химиотерапии. Количество циклов, их продолжительность и интенсивность в первую очередь зависят от стадии болезни и от выбора терапевтической группы, по которой лечат пациента. Каждый блок терапии проводится около 2 недель.

Курсы состоят из таких препаратов:

или

Между блоками нужен перерыв в терапии 2 недели. Курс химиотерапии при лимфоме в общем длится 2-6 месяцев при отсутствии рецидивов.

Лучевая терапия

Современные протоколы советуют для ½ больных проводить лучевую терапию опухоли сразу за химиотерапией. В зависимости от того, как болезнь реагирует на химиотерапию, решают вопрос о проведении облучения. Если после 2 блоков химиотерапии ПЭТ показывает прогресс, то обучение не нужно (для любой стадии болезни). Хороший ответ на лечение означает уменьшение опухоли минимум в 2 раза, и что в остаточной опухоли больше нет живых опухолевых клеток.

Лучевую терапию проводят чаще всего через 2 недели после окончания химиотерапии. Стандартная доза облучения составляет 20 грей. При уменьшении размера опухоли после двух первых блоков химиотерапии на 75% и менее или при большой массе остаточной опухоли дозу облучения нужно увеличить до 30 грей. Чтобы не повредить здоровые ткани рядом с опухолью, общую дозу дают не за один сеанс, а за несколько. Больной участок нужно обучать небольшими порциями по 1,8 грей. Длительность лучевой терапии составляет 2-3 недели. По выходным облучение обычно не проводятся.

Протоколы для лечения детей с лимфомой Ходжкина

В Германии детей и подростков с лимфомой Ходжкина лечат только по плану/ по программам, которые называются исследования оптимизации терапии‎. Они представляют собой стандартизированные клинические исследования, имеющие цель лечить больных по современным программам и одновременно повышать эффективность терапии.

Шансы на выздоровление

Шансы высокие для детей и подростков благодаря высокоточным современным методам диагностики и стандартизированным протоколам интенсивной комбинированной терапии. Выздоравливает 95 больных из 100, независимо от стадии лимфомы. Перед лечением пациентов делят по разным терапевтическим группам, для которых лечение отличается. Это позволяет добиться хорошего прогноза.

По данным центральной исследовательской группы по лимфоме Ходжкина в городе Галле у 11% детей и подростков до 18 лет болезнь повторяется. Но даже в таких случаях ее удается вылечить. Прогноз в таких случаях зависит от времени наступления рецидива. При позднем повторе болезни второй курс химиотерапии и лучевой терапии дают очень хорошие результаты. А при рецидиве раннем (после окончания лечения прошло от 3 до 12 месяцев) может понадобиться очень интенсивное лечение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лимфома у детей:

Педиатр

Гематолог

Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лимфомы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Неходжкинские лимфомы у детей: диагностика, лечение, прогноз выживаемости

Информация для родителей

Что такое лимфомы?

Лимфомы относятся к группе гемобластозов, то есть опухолевых заболеваний, которые развиваются из клеток крови. Условно к гемобластозам причисляют:

  • лейкозы — с первичной локализацией в костном мозге
  • нелейкемические гемобластозы — характеризующиеся опухолевой локализацией вне костного мозга. Это неходжкинские лимфомы и лимфома Ходжкина.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) ‒ это злокачественное заболевание лимфатической системы. Название «злокачественная лимфома» дословно обозначает «злокачественное увеличение лимфатических узлов». Этот медицинский термин объединяет большую группу онкологических заболеваний, которые начинаются в клетках лимфатической системы.

Распространенность НХЛ у детей:

  • В детском возрасте НХЛ занимают 3 место среди всей онкологической патологии, составляя 5-7%.
  • Частота заболевания у детей до 15 лет составляет 1:700-750 человек. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 лет.
  • Крайне редко НХЛ встречаются у детей до 3-х лет.

Причины развития лимфом

Болезнь начинает развиваться, когда лимфоцит‎ы мутируют, то есть злокачественно изменяются. Почему это происходит, неизвестно. Лимфоциты — это группа белых клеток крови, которые находятся, в основном, в лимфатической ткани. Поэтому неходжкинские лимфомы могут появляться везде, где есть лимфатическая ткань. Чаще всего болезнь развивается в лимфатических узлах. Но она также может развиваться в других лимфоидных тканях и лимфоидных органах, например, селезёнке, тимусе (вилочковой железе), миндалинах и лимфатических бляшках‎ тонкого кишечника.

Некоторые вирус‎ы могут провоцировать возникновение НХЛ. В ряде исследований была установлена возможная связь вирусов и некоторых форм НХЛ.

Клинические стадии НХЛ

  • I стадия — поражение опухолью отдельных лимфоузлов одной анатомической группы или поражение одной лимфоидной ткани. За исключением поражения лимфоидной ткани внутри груди и в брюшном пространстве.
  • II стадия — поражение опухолью лимфоузлов нескольких анатомических групп или поражение других лимфоидных тканей с локальным распространением и без локального распространения. Но все пораженные опухолью регионы находятся по одну сторону диафрагмы.
  • III стадия —  поражение опухолью лимфоузлов или лимфоидной ткани с обеих сторон диафрагмы. Или опухоль поразила лимфоидную ткань или другие органы внутри груди — средостение, плевра, вилочковая железа, легкие. Также обширные неоперабельные опухоли в брюшной полости.
  • IV стадия — поражение опухолью центральной нервной системы (ЦНС) и (или) костного мозга.

Неходжкинские лимфомы у детей и подростков характеризуются быстрым прогрессированием онкологического процесса. Опухоль растет так быстро, что большинство детей поступают в клинику уже в III-IV стадии заболевания.

Однако, вне зависимости от стадии процесса, лимфомы в детском возрасте имеют хорошую чувствительность к химиотерапевтическому лечению, что позволяет излечить до 80% пациентов.

Группы неходжкинских лимфом

В зависимости от вида раковых клеток под микроскопом и от их молекулярно-генетических особенностей выделяют разные виды лимфом.

Согласно классификации ВОЗ лимфомы делятся на две крупные группы: В-клеточные лимфомы и Т/NK-клеточные лимфомы. Среди них, в свою очередь, выделяют лимфомы из клеток-предшественников (В- и Т-лимфобластные лимфомы) и опухоли из зрелых клеток.

Клинические симптомы лимфом

Нередко первым проявлением заболевания становится увеличение лимфатических узлов, которые, как правило, не болят, приобретают каменистую плотность, сливаются в конгломераты. Лимфатические узлы могут определяться в области головы, на шее, руках, ногах, в подмышечных впадинах, паховых областях, в грудной или брюшной полостях. Часто болезнь переходит на другие органы  — селезенку, печень, мозговые оболочки, кости, костный мозг.

При локализации опухоли в животе у больного могут возникнуть тошнота, рвота, потеря аппетита, что быстро приводит к значительному снижению веса и обезвоживанию. Часто пациенты жалуются на боли в животе, а при осмотре определяется крупная, плотная опухоль больших размеров. Рис.1. Заболевание может проявляться кишечной непроходимостью, синдромом «острого живота», связанными с кровотечением, инвагинацией, перфорацией пораженной опухолью кишки, которые требуют немедленного квалифицированного хирургического лечения.

Рис. 1. Узловое образование правой почки, сливающееся с конгломератом увеличенных забрюшинных лимфатических узлов – специфическое поражение при лимфоме

Нередко увеличиваются печень и селезенка.

При локализации опухолевого процесса в грудной клетке типичными жалобами становятся кашель, затрудненное дыхание и глотание, иногда – потеря голоса.

Очень грозным осложнением, развивающимся при резком и значительном увеличении лимфатических узлов средостения является синдром сдавления верхней полой вены. Он проявляется нарушением дыхания, отеком и синюшностью лица и шеи. Появление этих симптомов угрожает жизни больного и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Кроме того, может развиваться скопление жидкости в плевральной полости и околосердечной сумке, что также быстро приводит к возникновению дыхательных расстройств.

Заболевание может манифестировать с появления жалоб на заложенность носа, нарушение дыхания, ощущение инородного тела при глотании, что встречается при поражении лимфоглоточного (Вальдейерова) кольца. При осмотре отмечается увеличение миндалин, свисание опухоли из носоглотки, которая нередко закрывает вход в ротоглотку. При этой локализации наиболее часто обнаруживаются увеличенные шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При купании и переодевании ребенка родители могут заметить появление узловатых образований величиной от горошины до размера грецкого ореха, плотной консистенции телесного или синюшно-красноватого цвета с возможным изъязвлением на поверхности. Так проявляет себя поражение мягких тканей при лимфоме. Излюбленной локализацией мягкотканных образований является волосистая часть головы, передняя грудная и брюшная стенка, спина.

У мальчиков заболевание нередко может проявляться увеличением размеров мошонки.

При поражении центральной нервной системы характерны такие симптомы, как головная боль, нарушение зрения, слуха, речи, парезы и параличи.

Первичное поражение костей у детей и подростков встречается редко (2-4%). При этом поражаются кости таза, лопатки, трубчатые кости с наличием различных размеров участков разрушения костной структуры.

Лимфома у детей: симптомы и первые признаки

Лимфома – это клональное заболевание лимфатической системы, которое развивается из одной мутировавшей клетки и заполняет собой весь организм. Болезнь часто проявляется в детском возрасте, значительно нарушая образ жизни человека, замедляя развитие ребенка. Без адекватного и  своевременного лечения лимфома у детей приводит к смерти, поэтому важно обращать внимание на первые симптомы и сразу обращаться к врачу.

Патологический процесс начинается в одном из лимфатических узлов. По неизвестным причинам появляется одна атипичная клетка, которая путем многоразового деления распространяется и поражает систему, отвечающую за важнейшую функцию – иммунитет.

Лишь когда раковые клетки достигают большого количества, они вызывают соответствующую клиническую картину.

На ранние симптомы (вялость ребенка, потеря массы тела, повышенная потливость, безболезненное увеличение некоторых лимфоузлов) родители могут не обратить внимания, что приведет к потере драгоценного времени, необходимого для лечения.

Причины и виды лимфомы

Причины развития лимфомы до конца не изучены, но исследуя каждый конкретный случай развития рака лимфоузлов, можно выделить факторы риска:

  • Воздействие радиоактивного излучения на ребенка или же на мать во время беременности;
  • Влияние канцерогенов;
  • Генетические аномалии, в том числе синдром Дауна;
  • Курение и употребление алкоголя матерью во время беременности;
  • Наличие лейкозов у кровных родственников;
  • Наличие вируса Эпштейн-Барра у матери.

Отмечено, что у грудничков и детей до 3-х лет заболевание возникает редко, но с возрастом вероятность его появления увеличивается. Поэтому родители, в семье которых были случаи злокачественных онкопатологий должны внимательно следить за состоянием своего ребенка.

ребенок с лимфомой в клинике

В зависимости от клеточного состава опухоли у детей выделяют лимфому Ходжкина, которая характеризуется присутствием в биоптате гигантских многоядерных клеток Березовского-Штернберга, и Неходжкинскую лимфому, к которой относятся все остальные виды патологии, без обнаружения в лимфатических узлах многоядерных клеток.

У детей чаще всего развивается первый вариант патологии – лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз. Болезнь имеет более благоприятный прогноз, чем неходжкинская лимфома и ее симптомы развиваются гораздо медленнее.

Симптомы рака лимфоузлов у детей

Как и большинство онкологических заболеваний, рак лимфоузлов на начальных этапах развития имеет скрытое течение. Ранние симптомы – это нарушение общего состояния ребенка. Позже, из-за снижения иммунитета, присоединяются вторичные инфекции, грибковые и вирусные заболевания.

Снижение количества форменных элементов крови и гемоглобина характеризуется бледной окраской кожных покровов.

Начинается лимфома обычно с увеличения шейных, брюшных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Они будут безболезненные, а кожа над ними сохраняет обычную окраску.

ребенок в больнице

Ребенок может не жаловаться на увеличение лимфатических узлов, так как они будут безболезненными. Это тревожный знак, потому что если лимфоузлы увеличиваются как реакция на вирусную или бактериальную инфекцию, то они обязательно будут воспаленными и болезненными.

Какие еще характеристики подходят для увеличенных узлов, пораженных лимфомой?

  • неспаянные между собой и с кожей;
  • мягко-эластической консистенции;
  • подвижные;
  • кожа над ними обычной окраски.

У части больных лимфома начинается с нарушения общего состояния. Из-за интоксикации пациенты жалуются на обильную потливость, повышение температуры тела, слабость, похудание. Ребенок становится менее активным, получает плохие оценки, не старается в учебе – все это может быть проявлением интоксикационного синдрома.

И третьим вариантом начала развития лимфомы служит снижение иммунитета. Лимфатические узлы отвечают за иммунную реактивность организма, поэтому из-за их поражения будет снижаться иммунитет и развиваться вирусные и бактериальные инфекции, обостряться хронические заболевания, например, хронический тонзиллит.

ребенок с плохим самочувствием

Снижение иммунитета может проявляться как присоединением серьезных инфекций, так и частыми респираторными заболеваниями, что обязательно должно насторожить родителей.

Поздние симптомы болезни у ребенка

При значительном росте шейных и внутригрудных лимфоузлов развиваются симптомы сдавления органов средостения:

  • кашель;
  • одышка;
  • тяжесть в груди и в области шеи.

Поэтому любой кашель без насморка, который долго не проходит – это сигнал того, что следует вести ребенка к врачу.

Также возможны различные нарушения пищеварения, которые обусловлены сдавлением кишечника брюшными лимфатическими узлами. Развивается увеличение печени и селезенки, что проявляется тяжестью в животе и пояснице. Увеличенная селезенка может быть легко определена пальпаторно.

Когда следует показать ребенка к врачу?

  • Если есть увеличение хотя бы одного лимфатического узла, что нельзя связать с инфекционным процессом.
  • Если ребенок вялый, слабый, перестал успевать в школе, много спит.
  • Если при сохранении прежнего питания малыш теряет в весе.
  • Если периодически или постоянно отмечается потливость, преимущественно в ночное время.
  • Если регулярно повышается температура тела и держится на уровне 37,1-37,4.
  • Если у ребенка есть хронические заболевания, которые долго лечатся и не удается их ввести в состояние ремиссии.

Лечение лимфомы у детей

Лечение лимфомы у ребенка проводится с использованием ударных доз химиотерапевтических препаратов в комбинации с местной лучевой терапией. Цель лечения – достижение стойкой, пожизненной ремиссии. Лимфома относится к неизлечимым заболеваниям, которые могут рецидивировать в течение жизни.

Чтобы этого избежать пациенты должны выполнять рекомендации специалистов, такие как поддержание здорового образа жизни, работа без вредных и опасных веществ, правильное питание.

Химиотерапия и лучевое лечение сопровождаются неприятными симптомами, ввиду того, что кроме раковых клеток они действуют и на здоровые структуры. Клиническими проявлениями побочного действия терапии лимфомы является:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • слабость.

Важно помнить, что лечение лимфомы у ребенка – это длительный и трудоемкий процесс, который проводится несколькими курсами. Скорее всего, уже после первого курса химиотерапии малыш будет чувствовать себя лучше, а повторное лечение означает обратное возвращение всех побочных эффектов.

Некоторые родители не прислушиваются к советам специалистов и прекращают лечение. Тогда симптомы лимфомы у ребенка появляются вновь, причем в большей степени выраженности, чем до прохождения терапии.

девосчка с ремиссией лимфомы

Продолжительность ремиссии у всех людей разная. Для кого-то это несколько месяцев, для кого-то годы, а у некоторых лиц состояние ремиссии длится всю жизнь. Если с помощью консервативного лечения не удается достигнуть ремиссии и болезнь рецидивирует через короткий промежуток времени, то рекомендуется выполнять трансплантацию костного мозга.

Симптомы ремиссии лимфомы

Повторное возникновение лимфомы сопровождается такими же клиническими признаками, как и первичный процесс. Чаще всего – это безболезненное увеличение лимфатических узлов и обострение хронических инфекций.

Дети, переболевшие лимфомой, обычно имеют слабый иммунитет и часто болеют респираторными инфекциями.

Для того чтобы это устранить, ребенок должен регулярно осматриваться отоларингологом и стоматологом с целью устранения очагов фокальной инфекции (тонзиллит, кариес). Тогда ребенок будет реже болеть и родителям не придется часто обследовать его на предмет рецидива лимфомы.

Также повтор онкологического процесса может проявляться повышением температуры, потерей массы тела и потливостью, то есть общими симптомами интоксикации организма.

Трансплантация костного мозга

В костном мозге содержится большое количество клеток, предшественниц крови и лимфы. При лимфоме некоторые из этих клеток работают неправильно. Поэтому введением нового, здорового костного мозга можно прервать порочный круг образования атипичных лимфоцитов и добиться излечения.

врач и девочка с лимфомой

Для проведения трансплантации необходимо найти донора, который будет совместим с ребенком по всем необходимым параметрам. При несоблюдении такого условия костный мозг не приживется и вызовет ряд побочных эффектов, опасных для жизни человека. Обычно донором является близкий родственник.

Для проведения трансплантации необходимо, чтобы лимфома находилась в состоянии ремиссии, что достигается химиотерапией.

Трансплантация костного мозга – это не хирургическая операция. Механизм пересадки аналогичен процессу переливания крови. Однако из-за риска развития побочных эффектов и осложнений после трансплантации костного мозга ребенок находится в стационаре около двух недель.

Лимфома у детей: причины, симптомы и возможные осложнения

Лимфомы у детейЛимфома является патологией онкологического характера, которая проявляется в виде злокачественного новообразования в лимфосистеме. Основной задачей лимфатической системы у детей и взрослых считается защита организма от атаки различных инфекционных агентов. В том случае, если возникают какие-либо сбои, то начинается процесс перерождения клеток, и результатом этого становится развития злокачественной опухоли. Опасность заболеть раком повышается с возрастом человека, однако онкология лимфоузлов диагностируется и у детей. Течение такой патологии сопровождается появлением характерной симптоматики, которую родителям обязательно следует знать.

Причины развития недуга

Под лимфомой подразумевают различные онкологические патологии, которые сопровождаются трансформацией в клетках лимфатической системы. У детей может диагностироваться два типа лифом:

  • Ходжкина;
  • неходжкинская.

Медицинская практика показывает, что чаще всего такая патология выявляется у детей после трех лет. Основной причиной развития лимфомы  считаются различные мутации, то есть злокачественные изменения в белых тельцах крови. Такие патологические клетки появляются в лимфоузлах и могут поражать другие органы, и особенно в том случае, если болезнь находится в запущенной форме.

Чаще всего страдают дети с ослабленной иммунной системойНа сегодняшний день не удалось выявить факторы, которые провоцируют развитие такой болезни у детей. Существуют лишь предположение, что преимущественно лимфома появляется у людей с белой кожей. Вероятность развития заболевания повышается у тех детей, которые страдают различными заболеваниями иммунной системы.

Симптоматика патологии

Как у взрослых, так и у детей симптомы лимфомы на начальной стадии ее развития проявляются довольно слабо либо вообще отсутствуют. Несмотря на это, болезнь продолжает свое динамичное развитие.

Симптомы на ранней стадии

Заподозрить развитие у ребенка лимфомы можно при появлении следующих симптомов:

  • малыш неожиданно становится вялым;
  • снижается работоспособность;
  • исчезает интерес к играм, телевизору, чтению и всему тому, что раньше увлекало его;
  • малыша постоянно тянет в сон.

Многие родители не обращают должного внимания таким признакам патологии и списывают их на вирусную инфекцию, которую часто диагностируют у детей. На самом деле, такое отношение считается самой главной ошибкой родителей.

Симптомы болезниВ том случае, если не обращать внимания на возникшие первые признаки и симптомы болезни, то онкологический процесс продолжает стремительное развитие. Злокачественное новообразование начинает поражать рядом расположенные органы и ткани, а также проникать в лимфатические узлы.

Симптомы при распространение болезни

Лишь в тот момент, когда злокачественная опухоль становится диссеминированной, взрослые начинают замечать у ребенка следующие признаки и симптомы такой опасной болезни:

  • на шее в области лимфоузлов появляются уплотнения различного характера;
  • уплотняются лимфоузлы в паховой и подмышечной области.

В том случае, если ребенок уже не маленький, то он может сам заметить такие уплотнения в лимфатических узлах и рассказать об этом своим родителям.

На такой стадии течения болезни у детей происходит симптоматический подъем температуры тела до 39 градусов без какой-либо на это причины. Кроме этого, начинает беспокоить повышенная потливость, которая особенно выражена в ночное время. При появлении таких признаков и симптомов обычно родители обращаются за помощью к детскому врачу, который отправляет ребенка на прохождение необходимых исследований.

При каких же основных симптомах опытный специалист может заподозрить у ребенка развитие лимфомы и назначает ему дальнейшую тщательную диагностику?

  1. Увеличение размеров и уплотнение основной группы лимфатических узлов. Кроме этого, отмечаются характерные изменения в отдельных внутренних органах по причине накопления патологических клеток иммунитета.
  2. Основным признаком лимфомы можно назвать местное сдавливание компонентов сосудисто-нервного пучка, которые соединяются с отдельными органами либо частями тела.
  3. Заподозрить лимфомы Ходжкина у детей можно при появлении уплотнений на кожных покровах, которые вызывают болевые ощущения при проведении пальпации.
  4. Лимфома вызывает у ребенка увеличение размеров селезенки, что сопровождается развитием болевого синдрома и дискомфорта в области брюшины. На самом деле, такое патологическое состояние считается основным симптомом лимфомы маргинальной области.
  5. При проведении исследования крови выявляются показатели, которые свойственны некоторым типам острой формы рака. Такие показатели могут иметь некоторые отличия от патологических, но часто они приближены к опасным значениям.

Увеличение шейных лимфоузловСпециалисты говорят о том, что с помощью общего анализа крови удается обнаружить некоторые отдаленные симптомы раковых патологий у детей, поэтому его рекомендуется проводить как можно чаще. Такое исследование особенно показано тем детям, которые входят в группу риска по такой патологии.

Неспецифические признаки при болезни

При лимфоме у ребенка могут появляться неспецифические признаки болезни, которые носят индивидуальный характер. Нередко при прогрессировании патологии в детском возрасте наблюдаются следующие симптомы:

  • ребенка мучает постоянный сильный озноб даже в теплое время года;
  • исчезает интерес ко всему тому, что раньше занимало ребенка;
  • отмечается усиленная потливость и особенно ночью;
  • начинает резко снижаться вес без выраженной на это причины;
  • появляется зуд кожных покровов при отсутствии укусов, травм и потертостей.

Довольно проблематично установить стадию онкологического процесса и определить прогноз болезни без проведения типирования патогенных клеток. В том случае, если новообразование носит доброкачественный характер, то оно будет постепенно расти и диагностировать его своевременно у ребенка довольно сложно. Это объясняется тем, что симптомы лимфомы могут полностью отсутствовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

При агрессивном характере новообразования характерные признаки болезни начинают проявляться довольно рано. Именно по этой причине при любых нетипичных изменениях в поведении своего ребенка или его состояния родителям следует показать его врачу. Он проведет тщательную диагностику и назначит своевременное эффективное лечение.

Прогноз при патологии

При диагностировании лимфомы у детей приступать к лечению необходимо незамедлительно. Почти во всех случаях такого заболевания при обращении к специалисту и постановки диагноза наблюдается поражение всего организма, поэтому основным методом в таком случае становится химиотерапия. Для уничтожения злокачественного новообразования может быть назначена лучевая терапия. При ее неэффективности повторяют лечение высокодозной химиотерапией, которая может сопровождаться проведением аутологичной трансплантации костного мозга.

При своевременном лечении прогноз положительныйПри своевременном обращении к специалисту прогноз на выздоровление у ребенка положительный. Медицинская практика показывает, что примерно 95 детей из 100 полностью излечиваются от заболевания. Однако, следует помнить о том, что лимфома может возникнуть снова и быть к этому готовым. В такой ситуации прогноз будет определяться временем наступления рецидива и при его возникновении спустя длительное время с помощью химиотерапии удается добиться высоких результатов.

Наиболее распространенными осложнениям лимфомы у детей считается сепсис, сдавливание органов дыхания и рак спинного и головного мозга. Кроме этого, осложнения появляются уже после проведения необходимого лечения в виде лучевой и химиотерапии. У ребенка начинают выпадать волосы, появляются ожоги на кожных покровах, снижается вес и мучают приступы тошноты.

Лимфома считается сложным и опасным заболеванием, однако, при своевременном обращении к врачу ее можно вылечить. Именно по этой причине родителям следует быть внимательными к состоянию своих детей и посещать врача при первых необычных признаках болезни.

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у детей

Детская неходжкинская лимфома (НХЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов в зависимости от того, где она находится в организме. Общие симптомы включают:

  • Увеличенные лимфатические узлы (видимые или ощущаемые как комочки под кожей)
  • Вздутие живота (живота)
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Одышка или кашель
  • Лихорадка
  • Похудание
  • Ночные поты
  • Усталость (чувство сильной усталости)

Увеличенные лимфатические узлы

Неходжкинская лимфома может разрастаться в лимфатических узлах под кожей (по бокам шеи, в области подмышек, над ключицей или в области паха).Увеличенные узлы часто видны или ощущаются как комки под кожей и обычно не вызывают боли. Часто их первыми замечают ребенок, родитель или врач.

Увеличение лимфатических узлов у детей чаще вызывается инфекциями, чем НХЛ. Лимфатические узлы, которые увеличиваются в ответ на инфекцию, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто болезненны на ощупь.

Лимфома брюшной полости (живота)

Лимфома, растущая внутри брюшной полости, может вызывать опухание и болезненность.Также может быть скопление жидкости, которое вызывает еще больший отек.

Лимфома иногда может увеличивать селезенку и заставлять ее давить на живот. Это может вызвать чувство сытости у ребенка после того, как он съел небольшое количество пищи.

Когда лимфома вызывает отек кишечника, это может привести к блокировке дефекации, что может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту.

Лимфома также может блокировать выход мочи из почек. Это может привести к снижению диуреза, усталости, потере аппетита, тошноте или отекам рук или ног.

Лимфома грудной клетки

Когда лимфома начинается в вилочковой железе (небольшой орган в середине грудной клетки) или лимфатических узлах грудной клетки, она может давить на соседнюю трахею (трахею). Это может привести к кашлю, одышке и затрудненному дыханию.

Верхняя полая вена (ВПВ) — это большая вена, по которой кровь от головы и рук переносится обратно к сердцу. Он проходит рядом с тимусом и лимфатическими узлами внутри грудной клетки. Лимфомы в этой области могут давить на ВПВ, в результате чего кровь снова попадает в вены.Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Это также может вызвать проблемы с дыханием, а также головные боли, головокружение и изменение сознания, если оно влияет на мозг. Это состояние, известное как синдром SVC , может быть опасным для жизни, поэтому его необходимо лечить немедленно.

Лимфома головного и спинного мозга

Некоторые типы лимфомы могут распространяться на область вокруг головного и спинного мозга.Это может вызвать такие проблемы, как головная боль, тошнота, изменение зрения, онемение лица и проблемы с разговором.

Лимфома на коже

Некоторые лимфомы могут поражать саму кожу. Они могут вызвать зудящие, красные или фиолетовые комочки или узелки под кожей.

Общие симптомы лимфомы (симптомы B)

НХЛ не только вызывает симптомы в той части тела, где начинается, но и может вызывать общие симптомы, такие как:

  • Лихорадка и озноб
  • Потливость (особенно ночью)
  • Необъяснимая потеря веса

Говоря о лимфоме, врачи иногда называют эти симптомы B.Симптомы B часто обнаруживаются при более быстро растущих лимфомах.

Другие симптомы могут быть вызваны низким количеством клеток крови. Показатели крови могут стать низкими, если лимфома распространяется на костный мозг и вытесняет нормальные здоровые клетки, из которых образуются новые клетки крови. Это может привести к таким проблемам, как:

  • Тяжелые или частые инфекции (из-за низкого уровня лейкоцитов)
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
  • Усталость и бледность кожи (из-за низкого количества эритроцитов; анемия)

Многие из вышеперечисленных признаков и симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, кроме лимфомы, например инфекцией.Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

.

Лимфома Действие | Лимфома у детей

,00

Наш сборник рассказов У Тома лимфома написан и иллюстрирован для детей младшего возраста (младшего школьного возраста). Он разработан для того, чтобы вы читали вместе, чтобы помочь вашему ребенку понять, что такое лимфома и какое лечение она предполагает.

Мы также производим Справочник по лимфоме для молодых людей , предназначенный для молодых людей (подростков и молодых людей), страдающих лимфомой.

Вы можете скачать эти ресурсы с нашего сайта или бесплатно заказать печатную копию.


Лимфома — это разновидность рака. Он может развиться, когда лейкоциты, называемые лимфоцитами, начинают расти ненормальным, неконтролируемым образом.

Лимфомы являются третьей по распространенности группой онкологических заболеваний у детей в возрасте от 0 до 14 лет после лейкозов и опухолей головного мозга или другой центральной нервной системы (ЦНС).

Лимфома очень редко встречается у очень маленьких детей, но становится все более распространенной по мере взросления.

Каждый год в Великобритании более 160 детей в возрасте от 0 до 14 лет заболевают лимфомой.У мальчиков он встречается более чем в два раза чаще, чем у девочек.

Рисунок: Лимфома более чем в два раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек

В большинстве случаев причина лимфомы неизвестна. Очень маловероятно, что что-то, что вы или ваш ребенок сделали, вызвало лимфому.

Вернуться к началу


Есть много типов лимфомы. Важно знать, какой тип лимфомы у вашего ребенка, так как каждый тип можно лечить по-разному.

Различные типы лимфомы делятся на две основные группы:

Около половины детей с диагнозом лимфома имеют лимфому Ходжкина.У другой половины неходжкинская лимфома.

Существует несколько типов лимфомы Ходжкина, но все они обычно лечатся одинаково.

Различные типы неходжкинских лимфом требуют различного лечения.

Рисунок: Распространенные типы лимфомы у детей

У детей могут встречаться другие типы неходжкинской лимфомы, но они встречаются редко.

Большинство лимфом, наблюдаемых у детей, представляют собой лимфомы высокой степени злокачественности (быстрорастущие).Хотя это может показаться тревожным, лимфомы высокой степени злокачественности с большой вероятностью перейдут в ремиссию (отсутствие признаков лимфомы) при правильном лечении. В целом, у детей исход лучше, чем у взрослых, и показатели излечения постоянно улучшаются.

Вернуться к началу


Лимфому бывает сложно диагностировать. Многие симптомы (признаки болезни) лимфомы также наблюдаются при других, менее серьезных заболеваниях.

Дети с одним и тем же типом лимфомы могут иметь разные симптомы.Симптомы вашего ребенка будут зависеть от того, в какой части его тела растет лимфома.

Увеличение лимфатических узлов

Первый симптом, который замечает большинство людей, — это шишка или несколько шишек, которые не проходят через несколько недель. Вы можете почувствовать одну или несколько шишек на шее, подмышке или паху вашего ребенка. Эти уплотнения представляют собой увеличенные лимфатические узлы, в которых растут аномальные лимфоциты.

У вашего ребенка могли быть опухшие лимфатические узлы в прошлом, когда у него была инфекция, например, боль в горле.Такой отек часто бывает болезненным, но обычно проходит через пару недель. При лимфоме уплотнения обычно безболезненны и не уменьшаются в размерах до прежних размеров.

Многие лимфатические узлы находятся глубоко внутри вашего тела, и вы не можете почувствовать их снаружи. Если лимфома начинается в одном из этих лимфатических узлов, у вашего ребенка могут появиться другие симптомы в зависимости от того, где она растет. Если, например, в груди у него растет лимфома, у вашего ребенка может возникнуть одышка или кашель, который не пройдет.Если он растет в брюшной полости (желудке), у них могут возникнуть боли в животе.

Есть и другие общие симптомы лимфомы. У вашего ребенка могут быть некоторые из этих симптомов или никаких других симптомов, кроме шишек. Симптомы у всех разные, но общие симптомы включают:

  • утомляемость (сильная усталость)
  • мокрый пот, особенно ночью — возможно, вам придется сменить ночное белье и постельное белье
  • лихорадка (высокая температура)
  • необъяснимая потеря веса
  • зуд.

Ночная потливость, необъяснимая потеря веса и лихорадка часто возникают вместе. Вы можете услышать эти три симптома, которые называются «B-симптомы». Наличие B-симптомов может иногда влиять на то, как нужно лечить вашего ребенка.

Лимфома у детей имеет тенденцию к быстрому росту, поэтому симптомы могут появиться внезапно.

Разделы ниже содержат более подробную информацию о наиболее распространенных симптомах каждого из наиболее распространенных типов лимфомы у детей.

Симптомы лимфомы Ходжкина

У детей с лимфомой Ходжкина чаще всего увеличиваются лимфатические узлы на одной стороне шеи, но могут поражаться и другие лимфатические узлы.У них может не быть других симптомов, но у некоторых детей есть «симптомы B».

Другие возможные симптомы включают трудности с избавлением от инфекции, утомляемость и анемию (низкий уровень эритроцитов, который может вызвать усталость и одышку).

Симптомы лимфомы Беркитта

У детей с лимфомой Беркитта часто появляются большие лимфомы, обычно в брюшной полости (животике) или кишечнике. Если это произойдет, у вашего ребенка может возникнуть серьезный вздутие живота, боль и рвота или скопление жидкости в животе.Этот тип лимфомы также может вызывать скопление жидкости в груди. Если это произойдет, у вашего ребенка может возникнуть затрудненное дыхание. Лимфома Беркитта также может расти в тех частях челюсти, где у вашего ребенка есть постоянные зубы. Это может вызвать отек и сделать зубы шаткими или нестабильными. Он также может поражать костный мозг, вызывая усталость, синяки или восприимчивость к инфекции, или может возникать в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), что может вызывать головные боли.

Симптомы лимфобластной лимфомы

Лимфобластная лимфома чаще всего вызывает опухание лимфатических узлов внутри грудной клетки вокруг сердца в области, известной как средостение.Это может оказать давление на трахею (дыхательное горло). В этом случае у вашего ребенка могут возникнуть такие проблемы, как кашель, хрипы и одышка. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за астму. Иногда увеличенные лимфатические узлы оказывают давление на кровеносные сосуды внутри грудной клетки. В этом случае у вашего ребенка может быть опухшая шея, покраснение лица и груди и выступающие вены на шее. Если жидкость собирается в груди вашего ребенка, вокруг одного или обоих легких, он может почувствовать одышку.У некоторых детей есть шишки и узелки под кожей или на коже черепа, под ними.

Симптомы диффузной В-крупноклеточной лимфомы (DLBCL)

У детей с DLBCL часто возникают большие образования лимфомы. Они могут находиться во внутренних лимфатических узлах (глубоко внутри тела, а не на ощупь извне) или в экстранодальных участках (областях за пределами лимфатических узлов), таких как грудь, живот и кости. Симптомы вашего ребенка зависят от того, какая часть тела поражена; например, при поражении кишечника у них может возникнуть боль в животе или диарея.

Симптомы анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL)

ALCL может развиваться в любом месте тела, либо в лимфатических узлах, либо в экстранодальных участках, таких как кожа, печень, легкие или кости. Этот тип лимфомы часто вызывает боль и отек.

Вернуться к началу


Если у вашего ребенка есть подозрение на лимфому, ему необходимы анализы для подтверждения диагноза.

Вашему ребенку сделают анестезию и сделают небольшую операцию, известную как биопсия. Это делается для полного или частичного удаления увеличенного лимфатического узла.Специалист по лимфоме изучает образец под микроскопом. Если это лимфома, проводятся дополнительные анализы, чтобы выяснить, какой это тип лимфомы.

Иногда лимфатические узлы легко прощупать и легко провести биопсию. В других случаях их нельзя почувствовать, и их можно увидеть только на рентгеновском снимке или сканировании. В таких случаях специалисты вашего ребенка могут предоставить вам дополнительную информацию о том, как получить необходимые им лимфатические узлы для биопсии.

Если у вашего ребенка лимфома, ему нужно больше тестов, чтобы выяснить, какие части его тела поражены лимфомой.Это называется «постановкой». Знание стадии лимфомы вашего ребенка помогает специалистам спланировать для него наилучшее лечение.

Тесты могут включать:

.

Лимфома Действие | Симптомы лимфомы

Общие симптомы лимфомы

Смотрите, как доктор Эндрю Дэвис, консультант по медицинской онкологии, расскажет о наиболее распространенных симптомах лимфомы

Существует более 60 типов лимфомы, которые в целом делятся на лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Эти лимфомы могут возникать практически в любом месте тела и иметь множество различных симптомов. Точные симптомы, которые они вызывают, зависят от типа лимфомы и ее местонахождения в организме.

Большинство симптомов лимфомы могут быть симптомами многих других болезней. Часто это легкие заболевания, например инфекции, но иногда это могут быть и более серьезные заболевания.

Поскольку симптомы лимфомы очень общие, иногда бывает трудно диагностировать.

Наиболее частые симптомы лимфомы:


Увеличение лимфатических узлов

Наиболее частым признаком лимфомы является припухлость или шишка, обычно в шее, подмышках или паху.Обычно они безболезненны. Эти опухоли представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Многие вещи, не относящиеся к лимфоме, могут вызывать опухоли — и не все лимфомы вызывают явные опухоли.


Усталость

Усталость означает истощение без видимой причины или чувство усталости после того, как мало что сделали. Это не то же самое, что обычная усталость; Утомляемость огромна и обычно не проходит после сна или отдыха. Усталость может быть вызвана множеством разных причин.Лимфома — лишь одна из них.


Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая потеря веса означает довольно быструю потерю веса, когда вы не пытаетесь этого сделать. Это может быть симптом лимфомы, но может быть вызвано и другими причинами.


Толстовки

Лимфома может вызывать ночное потоотделение, из-за которого ночное белье и простыни становятся намокшими. Ночная потливость часто описывается как «мокнутие». Они могут возникнуть при любом типе лимфомы, а также могут возникать в течение дня.Ночная потливость также может иметь другие причины, кроме лимфомы.


Зуд

Зуд («зуд») без сыпи может быть признаком лимфомы, но может иметь множество других причин. Это может быть очень неприятно, особенно в жаркую погоду.


Лимфома поражает всех по-разному. Например:

  • У вас может быть много симптомов, только несколько симптомов или вообще не проявляться. (Иногда лимфому обнаруживают во время тестов на что-то другое.)
  • У вас могут быть симптомы в одной области (местные симптомы) или симптомы, влияющие на все ваше тело (системные симптомы).
  • Вы можете почувствовать себя хорошо или быстро почувствовать себя очень плохо.

Местные симптомы и системные симптомы

Некоторые симптомы лимфомы влияют на область внутри лимфомы и вокруг нее. Это так называемые «местные симптомы». Самый частый местный симптом — увеличение лимфатического узла или узлов. Другие местные симптомы вызваны давлением опухших узлов на близлежащие ткани.Симптомы, которые вы испытываете, зависят от того, где находятся увеличенные лимфатические узлы. У вас может быть:

Некоторые симптомы лимфомы влияют на все ваше тело. Это так называемые «системные симптомы». Они вызваны химическими веществами, вырабатываемыми самой лимфомой, и реакцией вашего организма на лимфому. Системные симптомы включают:

Примерно у каждого четвертого человека с лимфомой Ходжкина и у каждого третьего человека с неходжкинской лимфомой высокой степени могут быть системные симптомы. Системные симптомы реже встречаются у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.

Что мне делать, если у меня симптомы лимфомы?

Большинство симптомов лимфомы может проявляться и при других, более распространенных заболеваниях. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.

Если вы подозреваете, что у вас лимфома, или вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья, посетите своего терапевта.

Вы также можете найти полезную информацию и советы о своем здоровье на сайтах NHS Choices или Patient.Info.

Если вам поставили диагноз лимфома и вам трудно справиться со своими симптомами, у нас есть несколько общих рекомендаций, как справиться с некоторыми из общих симптомов лимфомы.Поговорите со своим врачом за советом о том, как управлять своими индивидуальными симптомами.

К началу


B симптомы

Вы можете услышать термин «B-симптомы», особенно когда лимфома находится на стадии стадии. Стадия — это процесс определения того, сколько различных частей вашего тела поражено лимфомой. Следующие симптомы называются симптомами B:

При планировании лечения врачи учтут, есть ли у вас симптомы B.

К началу


Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы помогают бороться с инфекцией.Они могут опухнуть по разным причинам, даже если работают должным образом.

Увеличенный лимфатический узел или узлы является наиболее частым признаком лимфомы, но лимфома не является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов. Большинство людей с увеличенными лимфатическими узлами не имеют лимфомы. Более частые причины увеличения лимфатических узлов включают:

  • инфекции, такие как кашель, простуда, инфекции уха и горла
  • болезней, влияющих на иммунную систему, например ревматоидный артрит
  • тяжелых кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз
  • некоторые лекарства.

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекциями, обычно чувствительны или болезненны на ощупь. Отек обычно спадает в течение 2-3 недель.


Увеличение лимфатических узлов, вызванное лимфомой:

  • чаще всего встречаются в области шеи, подмышек или паха
  • обычно гладкие и круглые
  • имеют тенденцию быть мобильными (они сдвигаются, когда вы нажимаете на них)
  • имеют «резиновую» текстуру
  • обычно безболезненны, хотя иногда они могут вызывать боль в близлежащих областях (например, если они давят на нерв)
  • редко, может стать болезненным через несколько минут после употребления алкоголя (это встречается у 5 из 100 человек с лимфомой Ходжкина и, вероятно, связано с расширением кровеносных сосудов в лимфатических узлах в ответ на алкоголь).

Увеличение лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас лимфома. Если вы заметили опухоль, которая не исчезла в течение 2–3 недель, или заметили, что опухоль становится больше, обратитесь к врачу.

Лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха расположены близко к поверхности кожи, и их легко увидеть и почувствовать. Другие, например, находящиеся глубоко внутри живота (живота) или груди, снаружи не прощупываются. Если они набухают, они могут вызвать боль при надавливании на внутренние ткани или их можно обнаружить только при сканировании.

Примерно у 2 из 3 человек с лимфомой увеличиваются лимфатические узлы, которые они могут почувствовать. Это может быть единственным признаком того, что что-то не так.

Возможно, у вас опухшие лимфатические узлы:

  • только в одной области вашего тела , что может произойти с любым типом лимфомы
  • распространяется по всему телу (известная как «генерализованная лимфаденопатия»), которая чаще встречается при неходжкинской лимфоме, чем при лимфоме Ходжкина.

Увеличение лимфатических узлов при лимфоме вызвано скоплением раковых клеток в лимфатических узлах.Иногда болезнь протекает в активной форме, образуя множество раковых клеток, а иногда она стихает, и некоторые клетки умирают. Это означает, что увеличенные лимфатические узлы могут иногда увеличиваться и уменьшаться, особенно у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.

К началу


Усталость

Усталость — это сильное физическое, эмоциональное или умственное истощение без очевидной причины. Это не облегчается сном или отдыхом. Люди описывают это как чувство истощения энергии или сильную усталость, что вы не можете заниматься своими обычными делами.Иногда даже простые повседневные дела, такие как одевание, могут показаться слишком тяжелыми.

Многие состояния могут вызывать у вас усталость, включая анемию (низкое количество эритроцитов), недостаточную активность щитовидной железы, депрессию и беспокойство, синдром хронической усталости и железистую лихорадку. Если вы чувствуете усталость, это не обязательно означает, что у вас лимфома.

Неизвестно, почему именно лимфома вызывает усталость. Вероятно, тому есть несколько причин.

Если вы чувствуете усталость, обратитесь к врачу. У нас также есть несколько советов, которые помогут вам справиться с усталостью.

К началу


Необъяснимая потеря веса

«Необъяснимая» потеря веса означает потерю веса за короткий период времени без всяких попыток. Национальная служба здравоохранения рекомендует вам обратиться к терапевту, если вы потеряли более 5% от нормальной массы тела в течение 6–12 месяцев. Для обычного человека это означает потерю примерно половины камня (7 фунтов) или больше. Люди с лимфомой могут потерять больше: более 10% своего веса в течение 6 месяцев.Например, человек, который обычно весит 11 стоунов (70 кг), может похудеть на 15 фунтов (7 кг) или больше.

Люди с лимфомой могут похудеть, потому что раковые клетки расходуют ваши энергетические ресурсы. Кроме того, ваше тело использует энергию, пытаясь избавиться от раковых клеток. Похудание чаще встречается при лимфомах, которые очень быстро растут и резко увеличивают нагрузку на ваше тело.

Как и многие другие симптомы, потеря веса может происходить по множеству других причин, таких как стресс, депрессия, заболевания пищеварительного тракта или гиперактивность щитовидной железы.Лимфома — лишь одна из возможных причин необъяснимой потери веса.

Обратитесь к врачу, если вы потеряли более 5% своего веса за 6–12 месяцев, не пытаясь этого сделать.

К началу


Ночные поты

Если у вас ночная потливость, это не обязательно означает, что у вас лимфома. Ночная потливость также может быть вызвана другими состояниями, такими как вирусная инфекция, беспокойство, менопауза или некоторые лекарства.

Врачи не знают, почему лимфома вызывает ночную потливость.Одна из возможных причин заключается в том, что они являются естественной реакцией вашего тела на повышение температуры выше нормального уровня (лихорадка). Ночная потливость также может быть реакцией на некоторые химические вещества, вырабатываемые клетками лимфомы.

Лимфома может вызывать ночное потоотделение, настолько сильное, что ваше ночное белье и постельное белье становятся насквозь мокрыми. Их часто называют «промоканием». Они могут случиться с любым типом лимфомы. Хотя их обычно называют ночной потливостью, иногда они могут возникать и днем.

Есть вещи, которые могут помочь вам справиться с ночным потоотделением, но вам также следует посоветоваться со своей медицинской бригадой.

Обратитесь к врачу, если у вас есть ночная потливость, которая регулярно будит вас, или если у вас также есть другие симптомы, такие как лихорадка или необъяснимая потеря веса.

К началу


Зуд

Зуд (также известный как «зуд») может быть вызван множеством различных состояний, включая аллергию, кожные заболевания, такие как экзема, кожные инфекции или менопауза.Обычно это не серьезно. Хотя зуд часто встречается у людей с лимфомой, наличие зуда на коже не обязательно означает, что у вас лимфома.

От зуда страдает примерно каждый третий человек с лимфомой Ходжкина и каждый десятый человек с неходжкинской лимфомой. Может затронуть:

  • участки кожи возле лимфатических узлов, пораженные лимфомой
  • бляшки лимфомы кожи
  • голени
  • весь кузов.

Считается, что зуд при лимфоме возникает из-за химических веществ, выделяемых вашей иммунной системой, как часть ее реакции против клеток лимфомы.Эти химические вещества раздражают нервы в коже и вызывают зуд.

Зуд, вызванный лимфомой, может быть очень сильным. Это также может вызвать чувство жжения. Обычно это не связано с явной сыпью, если у вас нет лимфомы кожи.

Зуд бывает очень трудно переносить, особенно в жаркую погоду. Обычно хуже ночью в постели. Если вам поставили диагноз лимфома и вы изо всех сил пытаетесь справиться с зудом, вы можете попробовать кое-что, что может помочь. Также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.

Обратитесь к терапевту, если у вас зуд, который затрагивает все тело или длится более 2 недель.

К началу


Лихорадка

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормального уровня. Это почти всегда вызвано инфекцией, но есть несколько других, гораздо менее распространенных причин, включая лимфому.

Лимфома вызывает лихорадку, потому что клетки лимфомы вырабатывают химические вещества, повышающие температуру тела. Лимфома обычно вызывает умеренную лихорадку — температуру тела выше 38 ° C или 100 ° C.4 ° F. Их называют «субфебрильной» лихорадкой. Обычно они приходят и уходят.

Обратитесь к врачу, если у вас жар без явной инфекции, который сохраняется в течение 2 недель и более.

К началу


Трудности с инфекциями

Наличие лимфомы может означать, что ваша иммунная система не работает так, как должна.

Обычно белые кровяные тельца борются с инфекциями. Если у вас лимфома, вместо здоровых, «хороших» белых кровяных телец вырабатываются раковые лейкоциты (из которых состоит лимфома).Это поможет вам легче заразиться инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными или длиться дольше, чем обычно.

Инфекции часто вызывают повышение температуры, ощущение жара и дрожь. Другие симптомы зависят от того, где находится инфекция, например, у вас может быть боль в ухе, кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании или тошнота и диарея.

Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что вам не становится лучше после незначительной инфекции.

К началу


Симптомы со стороны грудной клетки

Любой тип лимфомы может вызвать увеличение лимфатических узлов в грудной клетке, но они особенно часто встречаются при лимфоме Ходжкина и некоторых типах неходжкинской лимфомы высокой степени (где клетки, по-видимому, быстро делятся). Примерно у 1 из 2 человек с лимфомой Ходжкина увеличиваются лимфатические узлы в груди.

Увеличенные лимфатические узлы в груди могут давить на дыхательные пути, легкие или кровеносные сосуды. Они также могут вызывать скопление жидкости вокруг легких.Это может вызвать:

  • сухой кашель
  • одышка
  • шумное дыхание
  • Боль за грудиной
  • ощущение давления в груди.

Эти симптомы могут усиливаться, когда вы ложитесь.

Важно помнить, что все эти симптомы могут возникать при многих других заболеваниях, особенно при заболеваниях легких. Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.

Обратитесь к терапевту, если у вас кашель продолжался более 3 недель или одышка длилась более 4 недель.

К началу


Симптомы со стороны брюшной полости (животика)

Лимфома может развиваться в лимфатических узлах в брюшной полости (животике) или лимфатической ткани в печени или селезенке. Он также может развиваться вне лимфатической системы («экстранодальная» лимфома). Кишечник — это наиболее частое место для развития экстранодальной лимфомы.

Симптомы лимфомы живота зависят от того, какая часть живота поражена. Например:

  • Если ваша селезенка сильно опухла, у вас может возникнуть боль за ребрами с левой стороны, или вы можете почувствовать вздутие живота или чувство сытости после приема небольшого количества пищи.Вы или ваш врач можете почувствовать опухшую селезенку в виде шишки в верхней левой части живота.
  • Если у вас лимфома, поражающая вашу печень, ваш живот может опухнуть, белки глаз и ваша кожа могут приобрести желтый оттенок (желтуха), или вы можете заметить скопление жидкости в брюшной полости. Это может вызвать вздутие живота.
  • Лимфома в желудке может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), которое может вызывать боль, тошноту (тошноту) и рвоту.

.

Признаки и симптомы лимфомы у детей

Точная диагностика лимфомы у детей является вдвойне сложной задачей. Мало того, что большинство признаков и симптомов лимфомы у детей очень незаметны и трудно обнаружить, они также напоминают симптомы множества других незлокачественных детских болезней, таких как мононуклеоз или грипп.

В целом признаки и симптомы лимфомы у детей аналогичны таковым у взрослых и могут включать следующее:

  • Увеличенные лимфатические узлы — Первичным симптомом лимфомы является безболезненное опухание узлов в области шеи, паха и подмышек.Часто это единственный симптом, который можно увидеть или заметить, и чаще всего он возникает в области шеи, подмышек и паха. Это также может быть следствием ряда других детских болезней.
  • Необъяснимая потеря веса — Это может произойти быстро, в общей сложности от десяти до пятнадцати фунтов, потерянных в течение нескольких месяцев.
  • Ночная потливость — Это может вызвать резкое бодрствование посреди ночи.
  • Зуд и раздражение кожи — Этот признак возникает в результате секреции определенных химических веществ пораженными лимфатическими узлами.
  • Усталость и слабость — Большинство видов рака монополизируют ресурсы организма, что приводит к усталости даже при длительном сне.
  • Лихорадка — Спорный признак, эта особая лихорадка, называемая лихорадкой Пель-Эбштейна, колеблется от легкой до тяжелой. Некоторые спорят о достоверности (или даже о существовании) лихорадки Пель-Эбштейна как признака.

Это симптом зуда, который может указывать на лимфому как разновидность Ходжкина. Это может перерасти в раздражение всего тела, из-за которого некоторые дети могут почесаться до крови, пытаясь прекратить зуд.

Окончательное тестирование

Из-за сходства между симптомами лимфомы и симптомами гриппа и мононуклеоза многие врачи теперь будут проверять лимфому только в том случае, если симптомы сохраняются в течение более двух недель или если они появляются и исчезают, а затем снова появляются. Общее правило заключается в том, чтобы устранить все другие потенциальные причины симптомов перед тестированием на лимфому.

Исследование увеличенных лимфатических узлов может быть выполнено с помощью биопсии, предполагающей частичное или полное удаление опухоли.Это может быть относительно простая процедура с использованием только местного анестетика, если узел находился рядом с поверхностью кожи, или более сложная операция для более глубоких узлов. МРТ или ультразвуковое сканирование могут помочь определить лучшего кандидата на биопсию, и после удаления опухоль будет отправлена ​​на анализ.

Ссылки по теме

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *