HomeРазноеЛиподистрофия фото: фото, лечение при сахарном диабете

Липодистрофия фото: фото, лечение при сахарном диабете

Липодистрофия лечение на ногах

В медицинской литературе встречаются различные определения синдрома липоатрофии, или липодистрофии. Этим термином объединены разнородные приобретенные или врожденные патологические состояния, общими для которых являются аномальные изменения в жировой ткани в сочетании с лабораторными признаками нарушений, преимущественно, липидного обмена, а при некоторых формах и без лабораторной симптоматики.

Общее понятие о патологии

Патологические состояния организма и развития подкожно-жировой клетчатки могут выражаться в следующих формах:

  • Атрофической, которая заключается в потере объема подкожной клетчатки в избирательных участках тела. При этом разрушения мышечной ткани с уменьшением ее массы, в отличие от обычных дистрофических изменений в организме, не происходит. Особенно выражена липодистрофия лица, конечностей и ягодиц. Липоатрофия лица встречается очень у многих пожилых людей, но при этом, в отличие от патологического состояния, она является косметическим недостатком, поскольку связана с возрастным деградированием тканей, в том числе и жировой.
  • Гипертрофической, смысл которой состоит в избыточном накоплении объема жировой ткани в таких частях тела, как живот, молочные железы, задняя область шеи и верхние отделы спины, иногда — мышцы и печень.
  • Сочетанной — обеднение жировой тканью в одних участках тела и накопление ее — в других.

Эти клинические признаки нередко имеют много общего с комплексными расстройствами метаболизма, например, с резистентностью к влиянию инсулина печеночной и периферических тканей, нарушение устойчивости последних к глюкозе с возможным развитием сахарного диабета второго типа, с повышением содержания в крови триглицеридов, холестерина с преобладанием повышения липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Иногда отклонение от нормы лабораторных показателей предшествует клинической симптоматике. В то же время метаболические изменения достигают наибольшей выраженности среди пациентов, у которых также выражена и клиническая картина.

Конечно, метаболический синдром сочетается с увеличение массы тела по висцеральному типу, но, хотя это и парадоксально, потеря объема жира (липодистрофия) также может сопровождаться метаболическими расстройствами. Они подобны таковым при метаболическом синдроме, то есть сопровождаются увеличением уровня свободных жирных кислот и синтеза печенью липопротеидов очень низкой плотности, накоплением жиров в мышцах, жировой дистрофией печени, тканевой резистентностью к инсулину, увеличением риска сердечно-сосудистой патологии и т. д.

Проявления липоатрофии у больных диабетом

Проявления липодистрофии и причины развития

В соответствии с типом распространения изменений жировой ткани в организме различают липодистрофии частичные (сегментарные), генерализованные, ограниченные (локальные), а в зависимости от причин, которые далеко не всегда возможно установить, их подразделяют на:

  1. Приобретенные
  2. Наследственные

Каждый вид патологического состояния характеризуется спецификой механизма развития и клинической картины.

Приобретенные формы заболевания

Частичная липодистрофия у инфицированныхвирусом иммунодефицитачеловека(ВИЧ)

Является в настоящее время наиболее распространенным типом рассматриваемой патологии. Частота последней среди этих пациентов составляет 10-80%. Такой «разброс» показателей частоты связан с возрастом пациентов, предшествующим заболеванию состоянием организма, уровнем иммуносупрессии, типом и продолжительностью лечения антиретровирусными препаратов. Все они обладают свойством вызывать те или иные явления липодистрофии, но характер и выраженность их различны.

Липодистрофия лица у ВИЧ-больного

Так, например, атрофия жировой ткани при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов объясняется, в основном, влиянием Ставудина, Зиновудина и некоторых других препаратов, являющихся нуклеозидными аналогами химических соединений, подавляющих фермент ревертазу. Нарушения же липидного обмена возможны в результате приема, практически, любого из антиретровирусных средств, но все-таки чаще у лиц, которые получают терапевтические схемы, включающие ингибиторы протеаз. Последние способствуют развитию устойчивости к инсулину и, соответственно, увеличению риска развития сахарного диабета, что, в свою очередь, усугубляет метаболические расстройства. Однако конкретные механизмы, которые способствуют развитию липоатрофии при лечении препаратами, являющимися ингибиторами протеаз, не выяснены.

У лиц ВИЧ-инфицированных очень часто развивается липоатрофия лица, верхних и нижних конечностей. Эти изменения иногда могут сочетаться с избыточным отложением жира на теле (в области задней поверхности шеи и верхних отделов спины), перераспределение его на фоне общей потери массы тела, нарушений печеночной функции, молочнокислого ацидоза и асцита (жидкость в брюшной полости). Но при этом избыточная концентрация инсулина и липидов в крови встречается достаточно редко.

Коррекция объема лица у ВИЧ-больного методом введения гидроксиапатита кальция (Радиесс)

Синдром Барракера-Симонса

Или сегментарная, прогрессирующая липодистрофия. По частоте в числе приобретенных частичных форм этой патологии занимает второе место. Он встречается в виде полной или неполной формы (только в верхней половине туловища). Женщины болеют в 4 раза чаще. Неполная форма встречается в основном у мужчин.

Заболевание развивается еще в детском или юношеском возрасте. Оно характеризуется исчезновением подкожной жировой клетчатки преимущественно в области лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, верхних конечностей, подложечной области живота. Одновременно возможно, особенно у женщин,  увеличение объема жировой ткани в нижних отделах передней брюшной стенки, поясничной области, ягодиц и бедер.  Резистентность тканей к инсулину и связанные с этим осложнения встречаются крайне редко. Приблизительно через 8 лет от начала проявления заболевания у 20% больных развивается мембранопролиферативный гломерулонефрит.

Причина патологии не установлена. Предполагается возможность расстройства функции гипоталамуса мозга, щитовидной железы и др. Но предпочтение отдается аутоиммунной этиологии. Нередко у пациентов с этой патологией выявляются и такие аутоиммунные заболевания, как ювенильный дерматомиозит и системная красная волчанка.

Приобретенная генерализованная форма

Или синдром Лоуренса. Встречается редко (описано всего 80 случаев, в числе которых мужской пол составляет около 33%). Потеря подкожно-жировой клетчатки так же, как и в предыдущем случае, возникает в детском или юношеском, реже – в среднем возрасте. Это происходит на значительных по площади участках в основном лица и конечностей, реже — в области ладоней и стоп и при сохранении, как правило, жировой ткани костного мозга и ретроорбитальной жировой клетчатки. Объем потери внутрибрюшинного жира различный. У большинства больных с детского возраста развиваются черный акантоз, жировая дистрофия печени и у 20% — цирроз печени.

Причиной приобретенной генерализованной формы липодистрофии у 25% пациентов считается редко встречающееся и протекающее в различных формах малоизученное заболевание панникулит, представляющее собой прогрессирующее воспалительное поражение подкожной жировой клетчатки в виде воспалительных узелков, еще у 25% — аутоиммунные заболевания, преимущественно ювенильный дерматомиозит, у остальных 50% — идиопатическая форма. У пациентов с липоатрофией, которая обусловлена панникулитом, по сравнению с остальными больными с приобретенной генерализованной формой, отмечается меньшая выраженность потери жировой ткани, меньшая частота сахарного диабета второго типа и гипертриглицеридемии.

Ограниченные формылиподистрофии

Характеризуются потерей или, наоборот, накоплением (в виде липом) жировой ткани, в основном, на незначительных участках. Значительно реже в процесс вовлекаются большие по площади участки туловища, верхних или нижних конечностей. Патологические изменения, как правило, развиваются в местах инъекционного введения инсулиновых (липодистрофия при диабете) или кортикостероидных препаратов, после длительного механического сдавления, панникулита, а иногда и без видимой причины. Наиболее часто ограниченная липодистрофия ассоциируется с инъекционным лечением диабета.

Ограниченное накопление жировой ткани или, наоборот, липоатрофия после инъекций инсулина является специфическим осложнением терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Раньше оно встречалось достаточно часто. Однако в настоящее время для терапии диабета широко применяются высокоочищенные биосинтетические человеческие инсулины. В связи с этим случаи липоатрофии стали очень редким осложнением, но формирование липом, то есть накопление жировой ткани в местах инъекций инсулина, является распространенным осложнением среди больных инсулинозависимым диабетом даже с небольшим сроком болезни. Они затрудняют всасывание в кровь введенного инсулина и его метаболизм, чем затрудняют дозирование последнего и увеличивают потребность в препарате, усложняют возможности компенсации диабета.

Участки липодистрофии, образовавшиеся вследствие введения инсулина

Предполагается, что причиной служит некорректная техника инсулиновых инъекций в виде нарушения схемы чередования квадрантов или участков инъекций, несоблюдение расстояний (не менее 10 мм) между инъекциями во избежание повторных травмирований тканей, повторные использования разовых шприцев, повреждение сосудов и нервных окончаний. Иногда причину определить невозможно.

Гиноидная липодистрофия

Или целлюлит, который ВОЗ расценивает не как заболевание, а в качестве естественных возрастных изменений тканей определенных зон тела, преимущественно, у женщин. Эти изменения различной степени выраженности встречаются в среднем у 90% женщин среднего возраста.

Изменения тканей при гиноидной форме происходят в 4 этапа. Механизм развития заключается в формировании в коже коллагеновых волокон высокой плотности, которые образуют септы (перегородки). Последние нарушают микроциркуляцию в мелких кровеносных и лимфатических сосудах, что со временем приводит к застою жидкости и отеку мягких тканей.

Наиболее выраженные изменения отмечаются в третьей стадии, которую определяют выраженное развитие грубых коллагеновых волокон и избыточное неравномерное разрастание жировой ткани, значительное нарушение кожного рельефа, формирование узлов и т. д. На последних этапах появляется значительная болезненность тканей при пальпации, возможны инфекционно-воспалительные процессы, некроз тканей. До этой стадии целлюлит развивается очень редко.

Гиноидная липодистрофия

Наследственные липодистрофии

Наследственные липодистрофии встречаются значительно реже приобретенных. Из них наиболее частые формы — это:

  • врожденная генерализованная форма, или синдром Берардинелли-Сейпа, являющийся редким аутосомно-рецессивным заболеванием с распространенностью 1:10 млн. человек. Синдром характеризуется, в основном, почти полным отсутствием подкожной жировой клетчатки при хорошо выраженном уже при рождении мышечном контуре, ускоренным ростом, повышенным аппетитом, а в дальнейшем — черным акантозом в шейной области, на туловище и на участках трения кожи; кроме того, часто отмечаются увеличение печени и селезенки, акромегалия;
  • семейная частичная липодистрофия, вызываемая точечными мутациями в гене PPAR-гамма — описано несколько случаев;
  • липодистрофия, которая ассоциирована с мандибулярной (нижнечелюстной) дисплазией — крайне редкая патология;
  • некоторые другие.

Принципы лечения

Способы устранения липодистрофии зависят от предполагаемой причины и происходящих изменений в организме и теле.

Так, например, у ВИЧ инфицированных пациентов в замене специфических антиретровирусных препаратов на их аналоги может заключаться основное лечение липодистрофии. Коррекция  очень выраженной потери подкожной жировой клетчатки лица может осуществляться посредством липофилинга и инъекционных филлеров гиалуроновой кислоты, ягодиц и конечностей — путем применения различных косметических хирургических вмешательств, в том числе с использованием имплантов.

Читайте также: Глютеопластика

В случаях значительных накоплений жировой ткани в шейной области и верхних отделах грудной клетки, например, могут быть применены методики липосакции или липэктомии, при сахарном диабете — соблюдение правил введения инсулина, проведение массажа и физиотерапевтических процедур в местах инъекций и т. д.

Кроме того, пациентам, у которых в крови выявлен высокий уровень триглицеридов, рекомендуются диета с низким суточным содержанием жиров (меньше 15%), производные фиброевой кислоты, а в целях уменьшения резистентности тканей к инсулину путем повышения чувствительности к нему специфических рецепторов — аэробные нагрузки.

Липодистрофия – является довольно редким заболеванием, при котором у человека полностью отсутствует жировая ткань, необходимая каждому организму, поскольку она принимает участие во многих обменных процессах. От обычной дистрофии такой недуг отличается тем, что не происходит снижения массы тела, а пострадавший не выглядит истощенным.

Онлайн консультация по заболеванию «Липодистрофия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Первопричиной такого недуга может стать большое количество факторов, как патологических, так и физиологических. Наиболее часто провокаторами выступает протекание сахарного диабета, пристрастие к вредным привычкам и нерациональное питание.

Жировая дистрофия отличается медленным прогрессированием и практически бессимптомным течением. В некоторых ситуациях выражается беспричинная слабость, повышенное потоотделение, внутренняя дрожь и чувство голода.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а также результатах лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя тщательный осмотр больного.

Специфическое лечение недуга в настоящее время не разработано – в терапии наиболее часто обращаются к приему лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику, а также соблюдению щадящего рациона. Вопрос о проведении операции решается индивидуально с каждым больным.

В настоящее время остаются до конца не изученными причины развития липодистрофии или липоатрофии, однако наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать:

  • широкий спектр метаболических процессов, при которых нарушается обмен тех или иных веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание – сюда стоит отнести отсутствие режима потребления пищи, длительный отказ от еды с последующим перееданием, чрезмерное употребление сладостей и жирных блюд;
  • проникновение в человеческий организм паразитов, глистов или простейших;
  • вирусное поражение печени;
  • длительный прием некоторых медикаментов в лечебных целях, в частности, гормональных средств;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • профессиональные вредности, например, частый контакт с химикатами или ядовитыми веществами.

Очень часто развивается жировая дистрофия у диабетиков, что обуславливается повторяющимся инъекционным введением инсулина. В таких ситуациях степень выраженности недуга будет варьироваться от небольшого углубления в области укола до тотального отсутствия жировой прослойки на определенной площади. В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать:

  • неправильное введение лекарственного вещества, направленного на нормализацию функционирования поджелудочной железы;
  • низкую температуру инсулина;
  • травмирование тканей в области осуществления инъекции;
  • влияние инсулина как вещества, повышающего липолиз;
  • неадекватная реакция иммунной системы на препарат – большинство исследователей уверены, что именно защитная реакция иммунитета приводит к атрофии жировой ткани. В таких случаях тело воспринимает укол как угрозу и определенным образом реагирует на него.

В крайне редких случаях липодистрофия может выступать в качестве врожденной патологии, возникновение которой объясняется нарушением метаболизма жировой ткани, обусловленной генетическими отклонениями и наследованием мутирующего гена от одного из родителей.

Разделение болезни в зависимости от распространенности патологического процесса делит липоатрофию на:

  • генерализованную – в таких случаях отсутствие подкожной жировой прослойки наблюдается лишь в определенном участке тела;
  • диффузную – отличается полным отсутствием жировой ткани. Несмотря на то, что человек внешне не выглядит истощенным, ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Врожденная жировая дистрофия может протекать в нескольких формах:

  • липодистрофия 1 типа – обуславливается мутацией гена AGPAT2, который находится в 9 хромосоме;
  • липодистрофия 2 типа – является следствием мутирования гена BSCL2, расположенного в 11 хромосоме;
  • липодистрофия 3 типа – формируется на фоне мутации CAV1, гена, локализующегося на 7 хромосоме;
  • липодистрофия 4 типа – вызвана мутацией гена PTRF, входящего в состав 17 хромосомы.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

  • гиноидная липодистрофия – в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола. Подобная разновидность широко известна под названием целлюлит, поскольку в откладывается в области живота, бедер и ягодиц. Особенностью является то, что в других областях жировые ткани могут полностью отсутствовать;
  • печеночная липодистрофия – деструктивный процесс развивается на фоне жировой болезни печени, что также называется гепатоз, поскольку именно этот орган отвечает за расщепление липидов в организме;
  • инъекционная липодистрофия – при этом атрофия и липогипертрофия жировой ткани локализуется там, где многократно осуществлялось инъекционное введение лекарственных веществ;
  • инсулиновая или липодистрофия при сахарном диабете.

Главным клиническим проявлением любой разновидности подобного заболевания выступает практически полная атрофия подкожного жирового слоя.

На фоне подобного признака могут выражаться следующие симптомы:

  • повышенный аппетит;
  • крупные размеры стоп и кистей в сравнении с остальными частями тела – наиболее часто такое проявление наблюдается у детей;
  • боли в области под правыми ребрами – это проекция поджелудочной железы;
  • увеличение полового члена у представителей мужского пола;
  • угревая болезнь;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение размеров клитора у женщин в большую сторону;
  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер – это указывает на тяжелое течение патологии;
  • приступы головной боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • различные аритмии;
  • незначительное увеличение молочных желез у мужчин;
  • повышенное оволосение;
  • возрастание показателей АД;
  • нарушение рельефа кожи – наиболее часто отмечается при гиноидной липодистрофии, что вынуждает пациентов помимо основного лечения обращаться за помощью к косметологам или пластическим хирургам.

Вышеописанную симптоматику целесообразно относить как к детям, так и к взрослым.

Фото женщины, страдающей липодистрофией

Благодаря присутствию ярко выраженных и довольно специфических клинических проявлений с установлением правильного диагноза практически никогда не возникает проблем. Тем не менее, для установления причин жировой дистрофии необходимо осуществление лабораторно-инструментальных обследований.

Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо выполнить ряд манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – для установления основного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда стоит отнести информацию относительно питания и образа жизни человека;
  • ознакомление с наследственным анамнезом;
  • детальный физикальный осмотр, направленный на оценивание внешнего вида больного и состояния кожного покрова. Помимо этого, необходимо измерение ЧСС и кровяного давления;
  • тщательный опрос больного – для составления специалистом полной картины протекания подобного патологического процесса.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

  • общеклинического анализа крови и урины;
  • биохимии крови;
  • генетических тестов;
  • гормональных проб;
  • тестов на чувствительность к инсулину;
  • глюкозотолерантного теста.

Инструментальная диагностика ограничивается такими процедурами:

Липодистрофию стоит дифференцировать от:

  • анорексии;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • тиреотоксикоза;
  • изменений подкожной жировой ткани, происходящих при ВИЧ-инфекции или СПИДе.

Специально направленной терапии, повышающей количество подкожного жирового слоя, в настоящее время не существует. Однако для того чтобы бороться с симптомами подобного заболевания, улучшить самочувствие пациентов и предупредить развитие осложнений обращаются к консервативным методам терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • гепатопротекторов;
  • стимуляторов метаболизма;
  • спазмолитиков;
  • тиазолидионов;
  • гиполипидемических средств;
  • гормональных веществ;
  • витаминных комплексов.

Не запрещается прохождение физиотерапевтических процедур, а именно:

  • ульразвука;
  • индуктометрии;
  • электрофореза;
  • фонофореза.

Для коррекции чрезмерно худых черт лица необходимы косметологические процедуры или пластическая операция. Не исключается получение положительного эффекта от лечебного массажа, который может быть аппаратным или ручным. В некоторых ситуациях пациентам необходима помощь психолога. Также больным нередко назначают соблюдение лечебного рациона питания, тем не менее, он никак не влияет на повышение уровня жировой ткани.

Игнорирование клинических признаков, полное отсутствие или неправильное лечение жировой дистрофии чревато формированием опасных для жизни последствий, среди которых стоит выделить:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • мужское и женское бесплодие;
  • злокачественную артериальную гипертензию;
  • умственную отсталость у детей;
  • тяжелые кардиомиопатии;
  • сердечную недостаточность.

Многие из вышеуказанных последствий приводят к летальному исходу.

Предупредить развитие врожденной липодистрофии поджелудочной железы не представляется возможным, поскольку она обуславливается генными мутациями. Снизить вероятность развития такого редкого заболевания приобретенной формы можно при помощи таких профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • адекватное использование инсулина при сахарном диабете с соблюдением всех правил, установленных лечащим врачом;
  • прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
  • полноценное лечение тех заболеваний, которые могут привести к возникновению такого дегенеративного процесса.

Исход липодистрофии зачастую неопределенный, поскольку зависит от варианта протекания, этиологического фактора и индивидуальных особенностей организма того или иного пациента. При соблюдении терапевтических рекомендаций удается добиться благоприятного для жизни прогноза.

Источник

Липодистрофия – вызов человечеству :: Инфониак

Здоровье

Кто из людей, которые страдают от излишней полноты, не согласился бы забыть, наконец, об изнуряющих диетах и изматывающих физических упражнениях для поддержания веса тела в норме? Да, наверное, согласились бы все! Ведь иной раз так хочется открыть холодильник и не считать калории, а просто выудить оттуда самые вкусные вещи и с удовольствием побаловать свой организм всякими вредными вкусностями. Как этот делает, к примеру, американец по фамилии Перри (Perry), который может есть все, что ему заблагорассудится – пироги, бургеры, пирожные и прочие десерты, абсолютно не заботясь о калориях. На самом деле, Перри не стоит завидовать, так как в его случае речь идет о специфическом состоянии организма, которое в науке называется липодистрофией, из-за которого его тело очень быстро поглощает жиры. Мужчина начал очень сильно худеть в возрасте 12-ти лет, да так и не смог набрать вес, как ни старался. Его организм справлялся быстрее с жирами, чем Перри удавалось их поглощать.

Липодистрофия – болезнь врожденная и приобретенная

Вообще, липодистрофия – это нарушение работы организма, при котором в подкожной клетчатке отсутствует должный объем жировой ткани. Одним из симптомов такого патологического состояния является недостаток телесного жира. Люди, у которых развилось подобное состояние, очень часто демонстрируют сопротивляемость к инсулину, страдая от диабетических заболеваний; у них может наблюдаться жировой метаморфоз печени и высокий уровень триглицеридов. Существует несколько видов этого заболевания, которые отличаются причинами возникновения; некоторые виды вызваны генетическими отклонениями, а другие виды липодистрофии являются приобретенными заболеваниями.

Если пациент страдает от генетической формы липодистрофии, то одно из таких состояний называется синдромом Сейпа—Берардинелли. Это врожденное заболевание, от которого в разных уголках мира страдает множество людей. По данным статистики, в одних только Соединенных Штатах Америки от синдрома Сейпа—Берардинелли страдают 12 миллионов человек; в Норвегии – один миллион пациентов; 500 тысяч – в Португалии; 200 тысяч – в Ливане и так далее. Наличие это заболевания может проявляться еще при рождении человека, когда младенец останавливается в развитии; другой симптом – это гигантизм на фоне других визуальных аномалий, таких как впалые щеки, увеличенный в размерах язык и общая задержка в развитии. Существуют и другие генетические формы липодистрофии, среди которых различают частичную наследственную липодистрофую Даннигана, частичную наследственную липодистрофую Кобберлинга и мандибулоакральную дисплазию с липодистрофией.

Помимо этого, как уже было сказано выше, человек может страдать от приобретенных форм липодистрофии. Приобретенные формы этого заболевания также могут проявляться в нескольких разных формах. К примеру, приобретенная генерализированная липодистрофия включает так называемый синдром Лоренса, которому предшествует какая-либо инфекция, или заболевание; синдром проявляется в резкой потере телесного жира. Существует также такая форма приобретенной липодистрофии, как синдром Барракера – Симонса, или прогрессирующая сегментарная липодистрофия. Этот вид заболевания проявляется в резкой потере жировой ткани лица, туловища и рук на фоне гипертрофии жировой ткани ног. Одна из наиболее часто встречающихся форм липодистрофии была обнаружена у пациентов, которые проходили лечение от вируса иммунодефицита человека с помощью так называемых антиретровирусных средств. У таких людей очень часто наблюдалось скопление излишков жировой ткани на торсе на фоне одновременного резкого снижения веса отдельных участков тела.

Липодистрофия: медицина бессильна

Хотя, к сожалению, в большинстве случаев медицина не в состоянии справиться с липодистрофией, можно помочь пациенту легче переносить определенные симптомы и состояния, связанные с этим заболеванием. Речь идет, к примеру, о косметических формах лечения, когда часть жировой ткани пересаживается на тот участок тела пациента, который в ней нуждается; также используется метод реконструкции лица и обычная липосакция – отсасывание излишков жира при помощи хирургического вмешательства. Также пациентам часто прописывают определенные лекарственные препараты, которые помогают справиться с диабетом, повышенным уровнем триглицеридов, или другими сопутствующими проблемами со здоровьем. Когда речь идет о детях, страдающих от различных форм липодистрофии, врачи стараются не рекомендовать хирургическое вмешательство; однако для более взрослых пациентов хирургическое лечение может оказаться одним из самых лучших способов справиться с симптомами болезни.

К сожалению, на сегодняшний день прогнозы для тех, кто страдает от липодистрофии, не очень радужные. Люди с врожденными формами этого заболевания с трудом доживают даже до молодого взрослого возраста; очень редко – до раннего среднего возраста. Что касается приобретенных форм заболевания, то пациенты, страдающие от них, живут несколько дольше тех, кто болен генетическими формами липодистрофии – многие доживают до среднего возраста. Сейчас учеными многих стран прилагаются огромные усилия для того, чтобы облегчить судьбу и продлить жизнь огромной армии людей по всему миру, страдающих от различных форм этого страшного заболевания – липодистрофии.

Липодистрофия — Lipodystrophy — qaz.wiki

Синдромы липодистрофии — это группа генетических или приобретенных заболеваний, при которых организм не может производить и поддерживать здоровую жировую ткань. Состояние здоровья характеризуется аномальными или дегенеративными состояниями жировой ткани организма . («Липо» по- гречески означает «жир», а «дистрофия» по-гречески означает «ненормальное или дегенеративное состояние».) Более конкретный термин, липоатрофия , используется при описании потери жира в одной области (обычно на лице). Это состояние также характеризуется отсутствием циркулирующего лептина, что может привести к остеосклерозу . Отсутствие жировой ткани связано с инсулинорезистентностью , гипертриглицеридемией , неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и метаболическим синдромом .

Типы

Липодистрофию можно разделить на следующие виды:

  • Синдромы врожденной липодистрофии
  • Синдромы приобретенной липодистрофии

Эпидемиология

Врожденная липодистрофия (из-за наследственного генетического дефекта), по оценкам, встречается крайне редко и, возможно, затрагивает только одного человека на миллион. Приобретенная липодистофия встречается гораздо чаще, особенно у людей с ВИЧ- инфекцией.

Патогенез

Из-за недостаточной способности подкожной жировой ткани накапливать жир, жир откладывается в нежировой ткани ( липотоксичность ), что приводит к инсулинорезистентности . У пациентов наблюдается гипертриглицеридемия , тяжелая жировая болезнь печени и незначительное количество жировой ткани или ее отсутствие. Средняя продолжительность жизни пациента составляет примерно 30 лет до смерти, при этом обычно причиной смерти является печеночная недостаточность. В отличие от высоких уровней, наблюдаемых при неалкогольной жировой болезни печени, связанной с ожирением, уровни лептина очень низкие при липодистропии.

Инъекции инсулина

Липодистрофия может представлять собой опухоль или небольшую вмятину на коже, которая образуется, когда человек многократно вводит инъекции в одно и то же место. Эти типы липодистрофий безвредны, и их можно избежать, меняя (вращая) места инъекций. Тем, кто страдает диабетом , также может помочь очищенный инсулин .

Одним из побочных эффектов липодистрофии является отказ от введенного лекарства, замедление всасывания лекарства или травма, которая может вызвать кровотечение, которое, в свою очередь, приведет к отказу от лекарства. В любом из этих сценариев дозировку лекарства, такого как инсулин для диабетиков, невозможно правильно определить, и лечение заболевания, от которого вводят лекарство, ухудшается, что приводит к ухудшению состояния здоровья.

В некоторых случаях вращения мест инъекции может быть недостаточно для предотвращения липодистрофии.

Антиретровирусные препараты

Липодистрофия может быть возможным побочным эффектом антиретровирусных препаратов . Другие липодистрофии проявляются перераспределением липидов с избытком или недостатком жира в различных частях тела. Они включают, но не ограничиваются этим, наличие впалых щек и / или «горбов» на спине или задней части шеи (также называемых буйволиным горбом), которые также проявляются из-за избытка кортизола . Липоатрофия чаще всего наблюдается у пациентов, получающих лечение ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидных аналогов тимидина, такими как зидовудин (AZT) и ставудин (d4T).

Диагностика

Диагноз — это клинический диагноз, установленный опытным эндокринологом. В зависимости от подтипа возможно генетическое подтверждение. Примерно у 40% пациентов с частичной липодистрофией ген, вызывающий заболевание, не идентифицирован. Использование штангенциркуля для измерения толщины кожной складки в различных частях тела или сканирование общего состава тела с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии может помочь определить подтип. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия может быть полезной, обеспечивая как региональные измерения% жира, так и прямую визуализацию распределения жира с помощью «жирной тени».

лечение

Заместительная терапия лептина человеческим рекомбинантным лептином метрелептином оказалась эффективной терапией для облегчения метаболических осложнений, связанных с липодистрофией, и была одобрена FDA для лечения генерализованных синдромов липодистрофии. В Европе на основе EMA метрелептин следует использовать в дополнение к диете для лечения липодистрофии, когда у пациентов наблюдается потеря жировой ткани под кожей и накопление жира в других частях тела, например, в печени и мышцах. Медицина используется в: взрослых и детей в возрасте старше двух лет с обобщена липодистрофии ( синдром Берардинелли-Seip и синдром Лоуренса ) и у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет с частичной липодистрофии ( в том числе синдром Барракер-Simons ), когда стандартные методы лечения не дали результатов.

Воланесорсен — это ингибитор Apo-CIII , который в настоящее время исследуется в качестве потенциального терапевтического средства для снижения гипертриглицеридов у пациентов с семейной частичной липодистрофией в исследовании BROADEN.

Общество и культура

Lipodystrophy United — это американская организация, основанная и управляемая пациентами с липодистрофией для поддержки друг друга и повышения осведомленности о синдромах липодистрофии.

Lipodystrophy UK — это благотворительная организация в Великобритании, созданная для поддержки людей, страдающих липодистрофией.

31 марта улица наблюдается как Всемирный день липодистрофии.

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

Липодистрофия — Липодистрофия — qaz.wiki

Lipodystrofické синдромы jsou skupina genetických nebo získaných poruch, při nichž tělo není schopné produkovat a udržovat zdravou tukovou tkáň. Zdravotní stav je charakterizován abnormálními nebo degenerativními stavy tukové tkáně těla. («Lipo» je řečtina pro «tuk» a «dystrofie» je řečtina pro «abnormální nebo degenerativní stav».) Přesnější termín, lipoatrofie , se používé.Tento stav je také charakterizován nedostatkem cirkulujícího leptinu, který může vést k osteoskleróze. Отсутствие tukové tkáně je spojena s inzulínovou resistencí, hypertriglyceridemií, nealkoholickým onemocněním jater tukem (NAFLD) метаболический синдром.

Типы

Lipodystrofii lze rozdělit do následujících typů:

  • Липодистрофический синдром Врозене
  • Синдром Зискане липодистрофия

Injekce inzulínu

Lipodystrofie může být hrudka nebo malý zub v kži, který se tvoří, když osoba opakovaně provádí injekce na stejném místě.Tyto typy lipodystrofií jsou neškodné a lze jim zabránit změnou (rotací) umístění injekcí. U pacientů s diabetem může také pomoci použití vyčištěných inzulínů.

Jedním z vedlejších účinků lipodystrofie je odmítnutí injekčně podávaného léku, zpomalení vstřebávání leku nebo trauma, které mohou způsobit krvácenled odnteré lás nteré. В kterémkoli z těchto scénářů je nemožné správně měřit dávku léku, jako je inzulín pro diabetiky, a zhoršuje se léčba nemoci, pro kterou se lék podává, cožje zmožnuhoženuho.

V některých případech nemusí rotace míst vpichu stačit, aby se zabránilo lipodystrofii.

Antiretrovirové leky

Možným vedlejším účinkem antiretrovirových léků může být lipodystrofie. Jiné lipodystrofie se projevují jako redistribuce lipid sadbytkem nebo nedostatkem tuku v různých oblastech těla. Mezi ně patří mimo jiné mít propadlé tváře a / nebo «hrbky» на заднем небосклоне задней страницы krku (означаване také jako buvolí hrb), které se také projevují v důsledku p.Lipoatrofie je nejčastěji pozorována u pacientů lečených ингибиторный нуклеозидовый реверсивный транскриптаз аналог тимидина, jako je zidovudin (AZT) a stavudin (d4T).

Дедичне формы

Lipodystrofie může být způsobena метаболические аномалии způsobenými genetickými problémy. Ty se asto vyznačují inzulínovou rezistencí a jsou spojeny s метаболический синдром.

Диагностика

Диагностика клинической диагностики, ставшей закрытой эндокринологией. V závislosti na podtypu mže být možné genetické potvrzení.U až ~ 40% pacientů s parciální lipodystrofií nebyl identifikován příčinný gen. Идентифицировать подтипу mže pomoci použití posuvného měřítka skinfold k měření tloušťky skinfoldu v různých částech těla nebo skenování Celkového složení těla pomometriepentgenov bi. Рентгенова абсорбционная биометрия с двумя энергиями мже біт ужитечна тим, že poskytuje regionální měření% tuku и přímou vizualizaci distribuce туку pomocí „stínu tuku“.

Léčba

Leptinová substituční terapie lidským rekombinantním leptinem metreleptinem se указала яко účinná terapie ke zmírnění метаболические komplikací spojených с липодистрофией и была общая Schvánáchlíčíč.V Evropě založené na EMA by měl být metreleptin užíván společně s dieou k léčbě lipodystrofie, kdy u pacientů dochází ke ztrátě tukové tkáně pod kůží a hromadění ja tuk. Tento léčivý přípravek se používá u: dospělých a dětí starších 2 let s generalizovanou lipodystrofií (синдром Берардинелли-Зейпова и синдром Лоуренцива) и dospělých a dětí starších-dětí starších 2 let s generalizovanou lipodystrofií (синдром Берардинелли-Зейпова и синдром Лоуренцива) и dospělých a dětí starších-dětí starších

Volanesorsen — это ингибитор Apo-CIII, который используется в качестве терапевтического средства для лечения пациентов с семейными парциальными липодистрофическими исследованиями BROAD.

Сполечение и культура

Lipodytrophy United je mezinárodní organace založená a provozovaná pacienty s lipodystrofií za účelem vzájemné podpory a zvyšování povědomí o синдрому липодистрофии. 31.března st pozorováno jako Světový den Lipodystrofie.

Viz také

Номер ссылки

externí odkazy

lipodystrophy — Перевод на испанский — примеры английский


Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Однако препараты против ВИЧ и, возможно, сам ВИЧ могут вызвать липодистрофию .

Sin embargo, los medicamentos anti-VIH y probablemente el VIH mismo, tal vez pueden provocar lipodistrofia .

Многие люди с ВИЧ никогда не заболевают липодистрофией .

Женщины, страдающие от потери веса (истощения) или липодистрофии , могут рассмотреть возможность лечения гормоном роста человека (HGH, Serostim).

Las mujeres que sufren pérdida de peso (consunción, de desgaste o «истощение») o липодистрофия pueden el tratamiento con гормона Crecimiento humano (HGH, Serostim).

Конструкция столов и неадекватный кондиционер могут стать причиной липодистрофии и доброкачественных полукруглых профессиональных заболеваний, заболеваемость которых растет.

Un disño de mesas y una climatización inadecuada puede causar lipodistrofia semicircular una enfermedad laboral benigna con incidencia creciente.

Однако некоторые люди избегают ставудина из-за его связи с липодистрофией .

Sin embargo, algunas personas prefieren no usar estavudina debido a su asociación con la lipodistrofia .

Люди, которые начинают АРВ-терапию с низким числом CD4, имеют повышенный риск липодистрофии .

Персонажи, которые вводят АРВ-препараты для восстановления CD4-лимфоцитов , липодистрофии .

Другие могут отложить лечение из-за страха испытать симптомов липодистрофии и .

Отраслевые результаты ретрасара эль-tratamiento debido al temor de Experimentar síntomas de lipodistrofia .

Если вы страдаете липодистрофией , особенно важно заботиться о своем теле.

Si estás Experimentando lipodistrofia es muy importante que te preocupes por tu cuerpo.

Нечасто: экзантема, липоатрофия, липодистрофия приобретенная, приобретенная, липогипертрофия.

Poco frecuentes: экзантема, липоатрофия, липодистрофия, адкирида, липогипертрофия.

Тенофовир структурно родственен аналогам нуклеозидов, поэтому нельзя исключить риск липодистрофии .

Tenofovir está estructuralmente relacionado an los análogos de nucleósidos por lo que el riesgo de lipodistrofia no puede ser excluido.

Комбинированная антиретровирусная терапия была связана с перераспределением жира в организме (липодистрофия , ) у пациентов с ВИЧ.

La terapia antirretroviral combinada se ha asociado con una redistribución de la grasa corporal ( lipodistrofia, ), en pacientes con Infcción por VIH.

Эти проблемы часто группируются вместе и обозначаются как липодистрофия , .

A menudo estos problemsas se agrupan y se conocen como lipodistrofia .

Научный термин для этого побочного эффекта — «липодистрофия , » или «перераспределение жира».

El término científico para este efecto secundario es « lipodistrofia » o «redistribución de la grasa».

Тем не менее, есть много противоречивых данных о липодистрофии и в других исследованиях, поэтому неясно, является ли это окончательным наблюдением.

Sin embargo, hay muchos resultados contradictorios sobre la lipodistrofia en otros estudios, de tal forma que no se puede aseverar que esta sea una observación closedyente.

Есть также данные о повышенном риске сердечных заболеваний у ВИЧ-положительных пожилых женщин (старше 45 лет) с липодистрофией .

También existe evidencia de un mayor riesgo de enfermedades cardíacas en mujeres VIH + mayores (más de 45 años) que tienen lipodistrofia .

Некоторые исследования показывают, что метаболические побочные эффекты ( липодистрофия ), связанные с ИП, могут несколько отличаться у женщин и мужчин.

Algunos estudios sugieren que los efectos secundarios Metabólicos ( lipodistrofia ) asociados con los IP pueden ser algo Different en mujeres y hombres.

Следовательно, если липосакция проводится после примерно шестнадцати лет, липодистрофия не должна повторяться.

Por lo tanto, siempre que la liposucción se realice a partir de los dieciséis años aproximadamente, la lipodistrofia no reaparecerá.

Он применяется специально к тем областям, которые сохраняются, несмотря на упражнения или диету, и могут рассматриваться как хроническое ожирение ткани или липодистрофия .

Se aplica basicmente en aquellas áreas que, a pesar del ejercicio físico o dieas, не имеет значения, которое принимается во внимание в качестве липодистрофии или адипосидадес crónicas.

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень 553 о липодистрофии (изменения формы тела).

Para mayor información sobre lipodistrofia (cambios en la forma del cuerpo) vea la hoja 553.

У женщин больше шансов получить кожную сыпь и проблемы с печенью, а также изменения формы тела ( липодистрофия , см. Информационный бюллетень 553).

Las mujeres tienen más posibilidades que los hombres de tener erupciones cutáneas, problemsas hepáticos y de Experimentar cambios de la forma del cuerpo ( lipodistrofia , ver hoja 553).

Липодистрофия — Медицинский словарь / Глоссарий

  • О компании
    • О нас
    • Редакция
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • MedBlogs
  • Свяжитесь с нами
  • Английский
    • हिन्दी
    • français
    • Español
    • 中文

Авторизоваться

регистр

  • Изучить
      • Центры здоровья
      • Информация по специальностям медицины
      • Домашние страницы
      • Сайты здравоохранения
      • Купить
      • Медицинское образование
      • Медицина и кино
      • Видео о здоровье
      • Законы о здравоохранении
      • Купить и продать
      • Medindia на мобильном телефоне
      • Центры здоровья
      • Тревога и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Смотреть все
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здоровье
      • Смотреть все
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Смотреть все
      • Инструменты для здоровья
      • Создать медицинскую карту
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Смотреть все
      • Домашняя страница
      • Врачи
      • Конференция
      • Больницы
      • НПО
      • Смотреть все
      • Сайты здравоохранения — категории
      • Зависимость
      • СПИД и ВИЧ
      • Дополнительная медицина
      • Болезнь и расстройство
      • Смотреть все
      • Мультимедиа
      • Анимации
      • Инфографика
      • Слайд-шоу
      • Видео
      • Смотреть все
      • Знай свое тело
      • Эндокринная система
      • Пищеварительная система
      • Репродуктивная система
      • Мочевыделительная система
      • Смотреть все
  • Здоровый образ жизни
      • Советы по здоровью
      • Образ жизни и благополучие
      • Пищевая ценность
      • Советы красоты
      • Домашние средства
      • Путешествия и здоровье
      • Йога
      • Здоровье потребителей
      • Врачи
      • Советы по здоровью
      • Здоровье детей
      • Диета и питание
      • Здравоохранение для пожилых людей
      • Смотреть все
      • Пищевая ценность
      • Детское питание
      • Выпечка
      • Сухие завтраки
      • Смотреть все

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *