HomeРазноеМастоидит у детей: Мастоидит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Мастоидита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Мастоидит у детей: Мастоидит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Мастоидита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Мастоидит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Мастоидита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Мастоидит у детей —

Мастоидит – это воспалительное повреждение сосцевидного отростка височной кости (за ухом), имеет инфекционное происхождение. Мастоидит может развиться при заражении инфекцией или быть осложнением острого среднего отита. Клинически мастоидит проявляется повышением температуры тела, интоксикацией, болью и пульсацией в участке сосцевидного отростка, отечностью, гиперемией заушной области, болью в ухе, снижением слуха. Мастоидит занимает 5-10% отоларингологических заболеваний у детей.

Что провоцирует / Причины Мастоидита у детей:

К причинам возникновения мастоидита относятся:

  • Появление вторичного мастоидита, обусловленного отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Возбудителями инфекции выступают: палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и пр. Переход инфекции из среднего уха происходит по причине дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
  • Редко мастоидит развивается при гематогенном (через кровь) проникновении инфекции в сосцевидный отросток, когда у больного развивается сепсис, вторичный сифилис, туберкулез.
  • Первичный мастоидит возможен при травмировании ячеек сосцевидного отростка. При получении травмы патогенные микроорганизмы развиваются в крови, которая изливается в ячейки отростка.
  • Мастоидит может развиться на фоне ослабленного иммунитета при хронических заболеваниях таких, как бронхит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, туберкулез, пиелонефрит, гепатит.
  • Мастоидит появляется при патологии носоглотки (синусит, хронический ринит, ларинготрахеит, фарингит).
  • Может выступать осложнением перенесенных ранее травм (наружный отит, аэроотит, адгезивный средний отит и др.), которые были плохо пролечены.

Патогенез (что происходит?) во время Мастоидита у детей:

У детей в возрасте до 6 лет сосцевидный отросток не развит, поэтому на его месте есть только возвышение, внутри которого размещена пещера.

Сосцевидный отросток расширяет височную кость черепа и выполняет структурную функцию опорной точки для мышц шеи. Он содержит несколько воздушных ячеек, которые по своему внешнему виду напоминают соты и происходят из антрального отдела. Подкладкой сосцевидного отростка является слизистая оболочка, которая напрямую взаимодействует с барабанной перепонкой. В ходе заболевания гной из барабанной полости проникает в антральный отдел (пещеру).

Барабанная полость среднего уха связана с сосцевидным отростком с помощью небольшого канала, который проходит через височную кость. Сосцевидные воздушные ячейки связаны со средней черепной ямкой, а сзади с черепной ямкой. Это означает, что нагноение в сосцевидном участке может (редко) вызывать менингит или церебральный абсцесс.

Мастоидит происходит, когда гнойная инфекция проходит от среднего уха, пострадавшего от отита к сосцевидным воздушным ячейкам. Инфекционный процесс вызывает воспаление сосцевидного отростка и окружающих тканей, и может привести к костному уничтожению.

Мастоидит разделяют на острый (классический), когда мастоидит является осложнением острого среднего отита, а также хронический (латентный) возникает в связи с хроническим гнойным средним отитом или холестеатомой. Хронический мастоидит развивается более трех месяцев, а острый мастоидит – менее чем три недели.

При остром мастоидите в организме имеется прямая бактериальная инфекция в сосцевидном отростке. Кожа, закрывающая сосцевидный отросток, позади уха, воспаляется и, как следствие становится красной, а само место припухшим. Если инфекция развивается 10-14 дней, то маленькие, костные стенки, которые образуют заполненные воздухом соты, разрушаются. Такое разрушение кости, называется коалесцентным мастоидитом. Если инфекция продолжает поражать организм и приводит к прямому накоплению гноя под кожей за ухом, то в результате появляется абсцесс, и тогда инфекция может распространиться в боковые пазухи, вызывая появление сгустка крови (тромбоз). Инфекция может также распространяться непосредственно книзу, создавая нарыв в мышце, которая присоединена к сосцевидному отростку.

Хронический мастоидит формируется, когда есть хронический воспалительный процесс, который задевает сосцевидный отросток. Как правило, это хроническое воспаление среднего уха, при котором есть перфорация в барабанной перепонке. При хроническом мастоидите нет разрушения кости.

Воспаление в самом сосцевидном отростке довольно редко. Это почти всегда является результатом воспаления или инфекции в среднем ухе.

Симптомы Мастоидита у детей:

Симптоматика мастоидита слабо выражена. К симптомам мастоидита относят: боль в ухе и за ухом, покраснение за ухом, повышение температуры тела до 38-39 ºС, вялость, беспокойство, изменения психического состояния, отказ от приема пищи, раздражительность, частый плач.

По мере прогрессирования мастоидита за ухом может образоваться значительный отек, оттопыривая его вперед. Твердая кость под кожей становится довольно мягкой и пластичной, что указывает на абсцесс. Если инфекция перешла в тяжелую форму, то могут проявиться опасные симптомы, например, паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и тромбоз в боковой пазухе, лихорадка.

При мастоидите заушная область становится припухлой, а ребенок жалуется на боль при пальпации.

Дыхательная и нервная системы ребенка подлежат поражению при мастоидите. Состояние ребенка может быть как вялым, так и гипервозбужденным – ребенок может плакать, плохо спать, аппетит резко ухудшается.

Во время заболевания кожные покровы становятся бледными и влажными. Пульс учащается, появляется одышка, тоны сердца приглушены.

При хроническом мастоидите нет никаких изменений, кроме нерегулярной боли за ухом. Обычно хроническая форма проходит довольно бессимптомно, за исключением времени обострения заболевания, тогда боль становится обильнее.

Симптомы мастоидита могут совпадать с клинической картиной других заболеваний, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Диагностика Мастоидита у детей:

Диагноз ставится после проведения:

  • Анализа симптоматики.
  • Осмотра и пальпации заушной области (на заболевание указывает припухлость и покраснение кожи за ухом).
  • Отоскопии (осмотра наружной части уха и барабанной перепонки при помощи отоскопа).
  • Тимпанометрии (теста, определяющего функционирование среднего уха. Помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе). Данный тест – трудное испытание для детей младшего возраста, потому что ребенок должен сидеть очень тихо, не плакать, не говорить и не двигаться.
  • Радиографии – метод диагностики при помощи применения радиографического красителя, используется для обнаружения абсцесса под кожей или определения распространения инфекции в мозг.
  • Аудиометрии – исследование остроты слуха при помощи камертона, проводится для установления наличия или отсутствия тугоухости.
  • Рентгенографии – показывает воспаленные ячейки и разрушение костных стенок, образующих заполненные воздухом соты в сосцевидной полости.
  • Компьютерной томографии черепа – используется для просмотра изображения поперечного сечения по горизонтали и вертикали. КТ показывает детальные изображения любой части тела, в том числе костей, мышц, жира и органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютерные технологии для получения подробных изображений органов и структур в организме.
  • Анализа спинномозговой жидкости (забор ликвора для определения наличия инфекции)
  • Бактериологического посева выделений из уха – берется для определения вида возбудителя.

Лечение Мастоидита у детей:

Лечение мастоидита определяться врачом на основе возраста ребенка, общего состояния здоровья, истории болезни, протяжности заболевания. Лечение проходит только в условиях стационарного наблюдения.

Лечение мастоидита обычно требует госпитализации и полной оценки состояния врача-отоларинголога. Ребенку, в большинстве случаев, назначают антибиотики через внутривенный катетер. Доктор обязан убедиться, что больной завершает свой ​​курс антибиотиков, которые выбираются в зависимости от возбудителя.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы слить жидкость из среднего уха. Для этого применяется хирургическая процедура – миринготомия – размещение трубки через небольшое отверстие в барабанной перепонке для слива жидкости и уменьшения давления от среднего уха. Трубка помещается для предотвращения скопления гнойной жидкости, а также назначается  соответствующая терапии антибиотиками. При миринготомии инфекция, как правило, отступает легко. Трубка размещается на период от 6-12 месяцев.

Если инфекция серьезна, врач назначает мастоидэктомию – проводится для удаления зараженной кости за ухом. Потеря слуха может произойти по причине тяжелой инфекции, особенно если присутствует холестеатома.

Если инфекция продолжает распространяться, несмотря на лечение антибиотиками, могут возникнуть следующие осложнения: сигмовидной тромбоз синуса – сгусток в большой вене рядом с сосцевидным отростком, менингит, абсцесс мозга – скопление гноя и инфекции, которое может возникнуть в головном мозге.

Раннее и правильное лечение мастоидита необходимо для предотвращения развития этих опасных для жизни осложнений, которые могут привести к следующим нарушениям: паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и абсцесс мозга и их результирующих заболеваний.

Профилактика Мастоидита у детей:

К профилактическим мерам относится следующие:

  • Повышение уровня иммунитета, особенно у тех детей, у которых имеются хронические заболевания.
  • Раннее и полное лечение отита, точное выполнение рекомендаций лечащего врача.
  • Наблюдение и ведение лечения у одного врача. Это позволяет доктору оценить эффективность лечения с течением времени. Он и в случае необходимости сможет скорректировать его.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мастоидит у детей:

Отоларинголог

ЛОР

Педиатр

Невролог

Нейрохирург

Офтальмолог

Торакальный хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мастоидита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Мастоидит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Мастоидита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства

    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия

Мастоидит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Мастоидит гнойное воспаление острой формы сосцевидного отростка височной кости, в области за ухом. Данное заболеванием имеет инфекционное происхождение. Мастоидит у детей занимает примерно 5-10% случаев ЛОР-заболеваний.

Заболевание может возникнуть в результате заражения инфекцией или развиться на фоне осложнения острого отита среднего уха. Клиническая картина мастоидита у детей проявляется болью и пульсацией в заушной области, повышенной температурой тела, общей интоксикацией и отечностью в области сосцевидного отростка. Если вы заметили у своего малыша хоть один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Мастоидит у детей

Содержание статьи

Причины развития заболевания

К причинам развития мастоидита у детей относятся следующие обстоятельства:

  • травма ячеек сосцевидного отростка. Во время травмы в крови образуются патогенные микроорганизмы, которые проникают с током крови в ячейки отростка.
  • Данное заболевание также может возникнуть на фоне ослабленного иммунитета во время хронических заболеваний, сахарного диабета, туберкулеза и т.д.
  • Патологии носоглотки, такие как синусит, фарингит, хронический ринит, служат причиной развития мастоидита у детей.
  • Вторичное развитие болезни может быть вызвано проникновением инфекции из барабанной полости среднего уха. В качестве возбудителей выступают пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы и другие вирусы.

Клиническая картина

Болезнь возникает в том случае, когда инфекция распространяется из полости среднего уха, в котором протекал отит, в полость сосцевидных воздушных ячеек. Распространяясь, гнойная инфекция провоцирует воспаление не только сосцевидного отростка, но и окружающих его тканей.

Мастоидит разделяют на две стадии:

  1. острый — осложнение острого отита среднего уха;
  2. хронический — результат хронического гнойного отита среднего уха.

Во время острого мастоидита в сосцевидный отросток проникает прямая бактериальная инфекция. Кожа в заушной области становится припухлой, красной, воспаляется.

При хроническом мастоидите воспалительный процесс задевает сам сосцевидный отросток. В большинстве случаев при данном хроническом воспалении образуется перфорация барабанной перепонки. Разрушения кости в данном случае не наблюдается.

Симптомы

Симптомы мастоидита у детей выражены слабо. К основным признакам заболевания относятся:

  • покраснение и припухлость области за ухом;
  • боль в ухе;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • вялое состояние ребенка;
  • изменение психологического состояния;
  • общая раздражительность;
  • плач;
  • отказ от пищи.

По мере того, как будет прогрессировать болезнь, может образоваться большой отек заушной области, ухо может оттопыриваться вперед. В некоторых случаях твердая кость заушной области становится дряблой, эластичной — это указывает на абсцесс. При запущенной и более тяжелой форме у больного могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, паралич лицевого нерва, глухота.

Во время заболевания попадают под повреждения дыхательная и нервная системы. Ребенок может казаться вялым, спокойным, а может вести себя гипервозбужденно — крик, плач, плохой сон, резкое снижение аппетита. Кожные покровы могут становится влажными, а пульс учащаться.

Во время протекания хронической формы нет особых изменений, кроме как боли за ухом. Вообще, хроническая форма проходит бессимптомно, за исключением обострения заболевания, когда боль становится сильнее.

Симптомы мастоидита у детей

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после проведения следующих диагностических мероприятий:

  • пальпация заушной области;
  • отоскопия — осмотр уха и барабанной перепонки;
  • тимпанометрия — определяет всяческие изменения давления в полости среднего уха;
  • рентгенография — обнаруживает воспаления и разрушения костных стенок;
  • аудиометрия — исследует остроту слуха;
  • исследование крови;
  • бакпосев выделений из уха.

Лечение

Лечение мастоидита у детей проводится на основе следующих важных пунктов:

  • возраст ребенка;
  • история заболевания;
  • общее состояние здоровья;
  • протекание болезни.

Терапия проводится непосредственно в условиях стационара. Как правило лечение требует полной госпитализации. В большинстве случаев ребенку проставляют курс антибиотиков через внутривенный катетер. К антибиотикам основного выбора относятся:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Аугментин.

Длительность антибиотикотерапии составляет до 2-х недель.

Лечение более тяжелых случаев проводится хирургическим путем. Хирургическое вмешательство назначается для того, чтобы удалить жидкость из полости среднего уха. Для этого проводят миринготомию — в барабанной перепонке проделывают маленькое отверстие, устанавливают в него трубку для слива жидкости. Таким образом уменьшается давление в среднем ухе. Также через установленную трубку проводят антибиотикотерапию.

При неэффективности консервативного лечения и наличие осложнений проводится операция — антромастоидотомия. Операция представляет из себя вскрытие сосцевидного отростка. Операция проводится под общей анестезией.

Профилактика

К профилактически мерам можно отнести следующие мероприятия:

  • укреплять уровень иммунитета, в особенности это касается тех детей, которые имеют хронические заболевания;
  • своевременное лечение отита;
  • наблюдаться у одного врача.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

На появление мастоидита оказывает влияние множество факторов. В список причин, способных провоцировать данную патологию у ребёнка, входят:

  • травмы сосцевидного отростка, что вызывает развитие первичного мастоидита;
  • вторичное присоединение инфекции, которая распространяется отогенно из барабанной полости среднего уха. Это может произойти в результате перфорации перепонки, её запоздалого лечения, а также из-за малых размеров отверстия (его делают для очищения полости перепонки от гнойного содержимого). Возбудителями могут стать пневмококки, стрептококки, стафилококки и так далее;
  • гематогенное проникновение инфекции в область сосцевидного отростка, что происходит в случае сепсиса или туберкулёза, например;
  • ослабленная иммунная защита организма ребёнка, которая способствует развитию осложнений таких заболеваний как бронхит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, туберкулёз, гепатит и так далее;
  • патологий носоглотки, например, синуситах, ринитах, ларингитах;
  • поражения уха, такие как наружный отит, аэроотит, не получившие своевременного и полноценного лечения.

Начальный этап заболевания, чаще всего, не приносит ребёнку особых беспокойств. Постепенно он начинает жаловаться на болевые ощущения в ухе и за ним. Кожа за ушной раковиной приобретает красноватый оттенок, что является признаком воспалительной реакции, и температура тела малыша поднимается. Ребёнок выглядит вялым, уставшим, временами может проявлять беспокойство, перепады настроения, отказывается кушать и часто плачет.

Прогрессирующий мастоидит приводит к значительному отёку области за ухом, в результате чего ухо ребёнка внешне выглядит оттопыренным. Твёрдая кость сосцевидного отростка на ощупь кажется размягчённой и податливой, что свидетельствует о развитии абсцесса. Переход инфекционного процесса в тяжёлую стадию чреват параличом лицевого нерва, постепенным утрачиванием слуха, кружениями головы, менингитом и лихорадочным состоянием. При касании опухшей части кожи за ухом ребёнок испытывает боль.   

Настроение маленького пациента может резко изменяться, от полной апатии до сильного возбуждения и раздражительности. Его аппетит заметно ухудшается, а сон становится прерывистым и беспокойным. Кожные покровы ребёнка приобретают бледный оттенок и становятся влажными. Пульс становится ненормально учащённым, может развиться одышка.

Хронический мастоидит в детском возрасте не имеет ярких клинических проявлений за исключением периодических болевых ощущений за ухом.

Диагностика мастоидита у ребёнка

Для постановки достоверного диагноза врачу необходимо провести дифференциальную диагностику мастоидита от других заболеваний уха ребёнка. Это подразумевает следующие действия:

  • составление максимально полной клинической картины недуга, уточнение жалоб пациента;
  • проведение осмотра и пальпации травмированного уха и зоны за ним;
  • осуществление отоскопии – осмотра уха и барабанной перепонки посредством специального прибора – отоскопа;
  • проведение тимпанометрии – теста, который позволяет определить сохранность функции поражённого уха и выявить отклонения в давлении в среднем ухе.

К инструментальным методам диагностики в данном случае относятся:

радиография – метод, в ходе которого применяется радиографический краситель, позволяющий обнаружить локализацию абсцесса и исключить факт распространения инфекции в мозг;

аудиометрия — исследование слуховой функции ребёнка посредством камертона;

рентгенография – выявляет наличие очагов воспалений и мест разрушения стенок костей;

компьютерная и магнитно-резонансная томография черепной коробки – дают визуальное представление об органах слуха и костях.

В список лабораторных диагностических мероприятий при детском мастоидите включаются:

  • анализ спинномозговой жидкости, то есть забор ликвора для его последующего изучения на предмет наличия в нём возбудителя инфекции;
  • бактериологический посев отделяемого из больного уха для уточнения типа возбудителя и степени его чувствительности к различным антибиотикам.

Мастоидит в детском возрасте может перерасти в следующие осложнения:

  • сигмовидный тромбоз синуса;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • паралич лицевого нерва;
  • потеря слуха.

Что можете сделать вы

Мастоидит требуется лечить исключительно при помощи врача, поэтому при появлении первых жалоб ребёнка на боли в области уха следует незамедлительно показать его специалисту.

Что делает врач

План лечения разрабатывается в соответствии с возрастом ребёнка и состоянием его здоровья. Как правило, требуется пребывание в стационаре под наблюдением врача.

Обязательным назначением при мастоидите является антибактериальная терапия, причём препараты могут вводиться внутривенно посредством катетера. При запоздалом лечении и развитии осложнений самочувствия ребёнка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет жидкость из среднего уха. Это происходит с помощью специальной процедуры – миринготомии, которая подразумевает введение в барабанную перепонку небольшой трубки. Сквозь неё гной выходит наружу, и инфекционные процессы ослабевают. Однако этот процесс довольно длительный, и ребёнку придётся терпеть присутствие трубки на протяжении периода от шести месяцев до одного года.

В крайне тяжёлых ситуациях, при поражении костных структур за ухом, врач проводит операцию по её удалению.  

В целях предупреждения мастоидита в детском возрасте следует внимательно относиться к самочувствию детей, заниматься укреплением их иммунитета, качественно и своевременно лечить любые заболевания, в частности, связанные с органами слуха.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании мастоидит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как мастоидит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга мастоидит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить мастоидит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания мастоидит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание мастоидит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Мастоидит — воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита. Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха. Объективное обследование при мастоидите заключается в осмотре и пальпации заушной области, отоскопии, аудиометрии, рентгенографии и КТ черепа, бактериологическом посеве отделяемого из уха. Лечение мастоидита может быть медикаментозным и хирургическим. В его основе лежит антибиотикотерапия и санация гнойных очагов в барабанной полости и сосцевидном отростке.

Общие сведения

Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите, в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите.

Мастоидит

Причины мастоидита

В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают отогенный, гематогенный и травматический мастоидит.

  1. Отогенный. Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции в сосцевидный отросток из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.

  2. Гематогенный. В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе.

  3. Травматический. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы. Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

Появлению мастоидита способствует:

  • повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов

  • ослабленное состояние общего при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и пр.)

  • патология носоглотки (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит)

  • наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит).

Патогенез

Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной. Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

Классификация

Выделяют две клинические формы мастоидита: типичную и атипичную. Атипичная (латентная) форма отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре. По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).

КТ височных костей. Тотальное снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Симптомы мастоидита

Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита. У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью, нарушением сна. Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

Осложнения

Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка. Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита. Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва, перилабиринтных — гнойным лабиринтитом. Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита.

Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита, абсцесса головного мозга, энцефалита). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита. Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита, панофтальмита и флегмоны глазницы. У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса. Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса.

Диагностика

Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

  • Отоскопия. При мастоидите выявляются типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода.

  • Исследование слуховой функции. Аудиометрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.

  • Рентгенография височной кости. В экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними. Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.

КТ височных костей. Острый гнойный отит и мастоидит справа

Наличие осложнений мастоидита может потребовать дополнительной консультации невролога, нейрохирурга, стоматолога, офтальмолога, торакального хирурга, проведения МРТ и КТ головного мозга, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза, рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение мастоидита

Лечебная тактика при мастоидите зависит от его этиологии, стадии воспалительного процесса и наличия осложнений. Медикаментозная терапия мастоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.). Дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные, иммунокоррегирующие препараты. Проводят лечение осложнений.

При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям — общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза. Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем. Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

Профилактика мастоидита

Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов, своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций. Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита. Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости — иммунокоррегирующей терапией.

Мастоидит у детей: симптомы, лечение

Мастоидит — гнойное воспалительное поражение сосцевидного отростка, расположенного в заушной области. Сосцевидный отросток состоит из заполненных воздухом полостей, он расширяет височную кость и выполняет функцию опорной точки для мышц шеи.

Отросток имеет подкладку из слизистой оболочки, напрямую взаимодействующую с барабанной перепонкой, из-за чего  у детей чаще всего и начинается мастоидит. Ведь в случае гнойной инфекции из барабанной полости гной легко перетекает в пещеру сосцевидного отростка. Воспаление очень опасно, поскольку может закончиться церебральным абсцессом или менингитом.

мастоидит у детеймастоидит у детей

Мастоидит часто диагностируют у детей раннего возраста. Сосцевидный отросток у них окончательно не сформировался, поэтому подвержен различным инфекциям. В старшем возрасте мастоидит может поразить любого ребенка.

Симптомы мастоидита

У детей существуют особые симптомы, по которым можно распознать мастоидит и отличить от других  патологий. К симптомам острого мастоидита:

У ребенка появляется раздражительность, беспокойство, вялость, бессонница. Он становится капризным, часто плачет,  отказывается от еды.

При прогрессировании мастоидита в области сосцевидного отростка формируется большой отек, оттопыривающий ухо вперед. При пальпации в этом месте ребенок жалуется на боль.

Если твердая ранее кость за ухом становится мягкой, начинается абсцесс.

Тяжелая форма мастоидита характеризуется головокружением, лихорадкой, параличом лицевого нерва, глухотой, менингитом, тромбозом в боковой пазухе.

Мастоидит способен затронуть даже дыхательную систему, вызывая одышку у ребенка.

Становятся приглушенными тоны сердца, учащается пульс, становятся влажными и бледнеют кожные покровы.

Хроническая форма мастоидита обычно протекает бессимптомно. Отмечается нерегулярная боль за ухом, которая становится  сильной в периоды обострений.

Лечение мастоидита

Лечение мастоидита у детей зависит от общего состояния  ребенка, возраста, длительности заболевания. В любом случае лечение проходит только в условиях стационара, при постоянной консультации отоларинголога.

Консервативное лечение проводят, когда отток экссудата из уха не нарушен и не разрушена кость. Ребенку назначают антибиотики (в зависимости от возбудителя инфекции) с введением через внутривенный катетер курсом  14 дней. Лечение также направлено на обеспечение оттока гноя из среднего уха и местного применения антибиотиков. Даже незначительное улучшение состояния ребенка позволяет продлить консервативное лечение еще на сутки.

Если улучшение не наступает, принимают решение удалить экссудат из среднего уха, проведя процедуру миринготомии. Барабанную перепонку рассекают и устанавливают трубочку для вывода жидкости и выравнивания давления в среднем ухе.

Если заболевание угрожает ребенку глухотой и опасными осложнениями, под общим наркозом проводят вскрытие сосцевидного отростка – антромастоидотомию. Если весь отросток охвачен патологическим процессом, его удаляют полностью.

Мастоидит у детей — симптомы, лечения, диагностика

Мастоидит – это воспалительное повреждение сосцевидного отростка височной кости (за ухом), имеет инфекционное происхождение. Мастоидит может развиться при заражении инфекцией или быть осложнением острого среднего отита. Клинически мастоидит проявляется повышением температуры тела, интоксикацией, болью и пульсацией в участке сосцевидного отростка, отечностью, гиперемией заушной области, болью в ухе, снижением слуха. Мастоидит занимает 5-10% отоларингологических заболеваний у детей.

К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Мастоидита у детей:

К причинам возникновения мастоидита относятся:

  • Появление вторичного мастоидита, обусловленного отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Возбудителями инфекции выступают: палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и пр. Переход инфекции из среднего уха происходит по причине дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
  • Редко мастоидит развивается при гематогенном (через кровь) проникновении инфекции в сосцевидный отросток, когда у больного развивается сепсис, вторичный сифилис, туберкулез.
  • Первичный мастоидит возможен при травмировании ячеек сосцевидного отростка. При получении травмы патогенные микроорганизмы развиваются в крови, которая изливается в ячейки отростка.
  • Мастоидит может развиться на фоне ослабленного иммунитета при хронических заболеваниях таких, как бронхит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, туберкулез, пиелонефрит, гепатит.
  • Мастоидит появляется при патологии носоглотки (синусит, хронический ринит, ларинготрахеит, фарингит).
  • Может выступать осложнением перенесенных ранее травм (наружный отит, аэроотит, адгезивный средний отит и др.), которые были плохо пролечены.

Патогенез (что происходит?) во время Мастоидита у детей:

У детей в возрасте до 6 лет сосцевидный отросток не развит, поэтому на его месте есть только возвышение, внутри которого размещена пещера.

Сосцевидный отросток расширяет височную кость черепа и выполняет структурную функцию опорной точки для мышц шеи. Он содержит несколько воздушных ячеек, которые по своему внешнему виду напоминают соты и происходят из антрального отдела. Подкладкой сосцевидного отростка является слизистая оболочка, которая напрямую взаимодействует с барабанной перепонкой. В ходе заболевания гной из барабанной полости проникает в антральный отдел (пещеру).

Барабанная полость среднего уха связана с сосцевидным отростком с помощью небольшого канала, который проходит через височную кость. Сосцевидные воздушные ячейки связаны со средней черепной ямкой, а сзади с черепной ямкой. Это означает, что нагноение в сосцевидном участке может (редко) вызывать менингит или церебральный абсцесс.

Мастоидит происходит, когда гнойная инфекция проходит от среднего уха, пострадавшего от отита к сосцевидным воздушным ячейкам. Инфекционный процесс вызывает воспаление сосцевидного отростка и окружающих тканей, и может привести к костному уничтожению.

Мастоидит разделяют на острый (классический), когда мастоидит является осложнением острого среднего отита, а также хронический (латентный) возникает в связи с хроническим гнойным средним отитом или холестеатомой. Хронический мастоидит развивается более трех месяцев, а острый мастоидит – менее чем три недели.

При остром мастоидите в организме имеется прямая бактериальная инфекция в сосцевидном отростке. Кожа, закрывающая сосцевидный отросток, позади уха, воспаляется и, как следствие становится красной, а само место припухшим. Если инфекция развивается 10-14 дней, то маленькие, костные стенки, которые образуют заполненные воздухом соты, разрушаются. Такое разрушение кости, называется коалесцентным мастоидитом. Если инфекция продолжает поражать организм и приводит к прямому накоплению гноя под кожей за ухом, то в результате появляется абсцесс, и тогда инфекция может распространиться в боковые пазухи, вызывая появление сгустка крови (тромбоз). Инфекция может также распространяться непосредственно книзу, создавая нарыв в мышце, которая присоединена к сосцевидному отростку.

Хронический мастоидит формируется, когда есть хронический воспалительный процесс, который задевает сосцевидный отросток. Как правило, это хроническое воспаление среднего уха, при котором есть перфорация в барабанной перепонке. При хроническом мастоидите нет разрушения кости.

Воспаление в самом сосцевидном отростке довольно редко. Это почти всегда является результатом воспаления или инфекции в среднем ухе.

Симптомы Мастоидита у детей:

Симптоматика мастоидита слабо выражена. К симптомам мастоидита относят: боль в ухе и за ухом, покраснение за ухом, повышение температуры тела до 38-39 ºС, вялость, беспокойство, изменения психического состояния, отказ от приема пищи, раздражительность, частый плач.

По мере прогрессирования мастоидита за ухом может образоваться значительный отек, оттопыривая его вперед. Твердая кость под кожей становится довольно мягкой и пластичной, что указывает на абсцесс. Если инфекция перешла в тяжелую форму, то могут проявиться опасные симптомы, например, паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и тромбоз в боковой пазухе, лихорадка.

При мастоидите заушная область становится припухлой, а ребенок жалуется на боль при пальпации.

Дыхательная и нервная системы ребенка подлежат поражению при мастоидите. Состояние ребенка может быть как вялым, так и гипервозбужденным – ребенок может плакать, плохо спать, аппетит резко ухудшается.

Во время заболевания кожные покровы становятся бледными и влажными. Пульс учащается, появляется одышка, тоны сердца приглушены.

При хроническом мастоидите нет никаких изменений, кроме нерегулярной боли за ухом. Обычно хроническая форма проходит довольно бессимптомно, за исключением времени обострения заболевания, тогда боль становится обильнее.

Симптомы мастоидита могут совпадать с клинической картиной других заболеваний, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Диагностика Мастоидита у детей:

Диагноз ставится после проведения:

  • Анализа симптоматики.
  • Осмотра и пальпации заушной области (на заболевание указывает припухлость и покраснение кожи за ухом).
  • Отоскопии (осмотра наружной части уха и барабанной перепонки при помощи отоскопа).
  • Тимпанометрии (теста, определяющего функционирование среднего уха. Помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе). Данный тест – трудное испытание для детей младшего возраста, потому что ребенок должен сидеть очень тихо, не плакать, не говорить и не двигаться.
  • Радиографии – метод диагностики при помощи применения радиографического красителя, используется для обнаружения абсцесса под кожей или определения распространения инфекции в мозг.
  • Аудиометрии – исследование остроты слуха при помощи камертона, проводится для установления наличия или отсутствия тугоухости.
  • Рентгенографии – показывает воспаленные ячейки и разрушение костных стенок, образующих заполненные воздухом соты в сосцевидной полости.
  • Компьютерной томографии черепа – используется для просмотра изображения поперечного сечения по горизонтали и вертикали. КТ показывает детальные изображения любой части тела, в том числе костей, мышц, жира и органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютерные технологии для получения подробных изображений органов и структур в организме.
  • Анализа спинномозговой жидкости (забор ликвора для определения наличия инфекции)
  • Бактериологического посева выделений из уха – берется для определения вида возбудителя.

Лечение Мастоидита у детей:

Лечение мастоидита определяться врачом на основе возраста ребенка, общего состояния здоровья, истории болезни, протяжности заболевания. Лечение проходит только в условиях стационарного наблюдения.

Лечение мастоидита обычно требует госпитализации и полной оценки состояния врача-отоларинголога. Ребенку, в большинстве случаев, назначают антибиотики через внутривенный катетер. Доктор обязан убедиться, что больной завершает свой ​​курс антибиотиков, которые выбираются в зависимости от возбудителя.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы слить жидкость из среднего уха. Для этого применяется хирургическая процедура – миринготомия – размещение трубки через небольшое отверстие в барабанной перепонке для слива жидкости и уменьшения давления от среднего уха. Трубка помещается для предотвращения скопления гнойной жидкости, а также назначается соответствующая терапии антибиотиками. При миринготомии инфекция, как правило, отступает легко. Трубка размещается на период от 6-12 месяцев.

Если инфекция серьезна, врач назначает мастоидэктомию – проводится для удаления зараженной кости за ухом. Потеря слуха может произойти по причине тяжелой инфекции, особенно если присутствует холестеатома.

Если инфекция продолжает распространяться, несмотря на лечение антибиотиками, могут возникнуть следующие осложнения: сигмовидной тромбоз синуса – сгусток в большой вене рядом с сосцевидным отростком, менингит, абсцесс мозга – скопление гноя и инфекции, которое может возникнуть в головном мозге.

Раннее и правильное лечение мастоидита необходимо для предотвращения развития этих опасных для жизни осложнений, которые могут привести к следующим нарушениям: паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и абсцесс мозга и их результирующих заболеваний.

Профилактика Мастоидита у детей:

К профилактическим мерам относится следующие:

  • Повышение уровня иммунитета, особенно у тех детей, у которых имеются хронические заболевания.
  • Раннее и полное лечение отита, точное выполнение рекомендаций лечащего врача.
  • Наблюдение и ведение лечения у одного врача. Это позволяет доктору оценить эффективность лечения с течением времени. Он и в случае необходимости сможет скорректировать его.

Мастоидит у детей — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Мастоидит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мастоидит?

Мастоидит — это инфекция сосцевидного отростка черепа вашего ребенка. Сосцевидная кость расположена за ухом вашего ребенка.Мастоидит чаще всего встречается у детей младше 2 лет, у которых в анамнезе были инфекции уха. Мастоидит часто вызывается распространяющейся инфекцией уха. Ушной канал вашего ребенка набухает и задерживает жидкость внутри уха. Захваченная жидкость заставляет бактерии расти и распространяться к его сосцевидному отростку.

Каковы признаки и симптомы мастоидита?

  • Боль, покраснение, припухлость или болезненность позади или внутри уха
  • Густой дренаж из уха
  • Ухо, торчащее из головы
  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Усталость или беспокойство
  • Рвота или потеря аппетита (маленькие дети)
  • Потеря слуха

Как диагностируется мастоидит?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит ухо вашего ребенка и спросит о его признаках и симптомах.Он может чувствовать боль или припухлость снаружи уха. Он также может проверить слух вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови могут показать инфекцию или предоставить информацию об общем состоянии здоровья вашего ребенка.
  • Посев жидкости — это анализ жидкости, которая вытекает из уха вашего ребенка. Жидкие культуры могут показать вид бактерий, вызывающих инфекцию. Лечащему врачу вашего ребенка, возможно, придется вставить ему в ухо небольшую иглу с трубкой, чтобы взять образец жидкости.
  • Рентген, КТ или МРТ могут показать опухоль и инфекцию сосцевидного отростка. Это также может показать, есть ли у вашего ребенка повреждение костей или абсцесс в черепе или головном мозге. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы структура черепа, мозга и уха лучше отображалась на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл внутри или на теле.

Как лечится мастоидит?

Вашему ребенку может потребоваться провести несколько дней в больнице для лечения и наблюдения у поставщика медицинских услуг, обученного лечению заболеваний уха. Ему также может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство можно давать для лечения инфекции или уменьшения боли и лихорадки. Лекарство можно вводить внутривенно, в ушных каплях или в таблетках.
  • Дренаж уха может быть использован для удаления жидкости из уха вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка вставит небольшую иглу с прикрепленной к ней трубкой.Он будет удалять жидкость через трубку. Это может уменьшить давление и уменьшить боль. Это также может улучшить слух вашего ребенка.
  • Хирургия может потребоваться, если другие методы лечения не работают. Хирургия может включать в себя установку в ухо ребенка трубок, которые помогают отводить гной и жидкость. Он также может включать удаление части инфицированной сосцевидного отростка.

Как я могу предотвратить инфекцию уха, которая может привести к мастоидиту?

  • Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму и местам с запахом сигаретного дыма.
  • Получите раннее лечение ушных инфекций.
  • Продолжайте кормить ребенка грудью, если вы уже кормите его. Это может снизить риск инфекций уха и мастоидита.
  • Вакцины могут помочь предотвратить ушные инфекции и мастоидит. Спросите у врача, какие вакцины подходят вашему ребенку.

Что я могу сделать, чтобы ухаживать за ушами моего ребенка?

Держите уши ребенка сухими. Попросите его использовать беруши в соответствии с указаниями, когда он купается или плавает. Жидкость в ушах вашего ребенка может замедлить его заживление и вызвать дискомфорт.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • У вашего ребенка припадок или он теряет сознание.
  • Вы не можете разбудить своего ребенка.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Симптомы вашего ребенка, такие как боль, покраснение, отек, дренаж уха или потеря слуха, ухудшаются.
  • У вашего ребенка повышается температура или не проходит лечение.
  • У вашего ребенка головная боль, которая не проходит после лечения.
  • У вашего ребенка слабость в лице.
  • У вашего ребенка красная опухшая опухоль за ухом.
  • У вашего ребенка головная боль, жар и жесткость в шее.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • Вы думаете, что лекарство вашего ребенка не работает.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о мастоидите у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

.

Мастоидит у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое мастоидит у детей?

Мастоидит — это воспаление или
инфицирование сосцевидного отростка. Эта кость — одна из костей головы. Это находится
за ухом. Сосцевидная кость состоит из клеток, отводящих от среднего уха. Мастоидит
может быть легкой или очень серьезной.

Что вызывает мастоидит у ребенка?

Мастоидит — осложнение
инфекция среднего уха.Это случается, когда инфекция из среднего уха распространяется на
сосцевидная кость.

Какие симптомы мастоидита у ребенка?

Вот наиболее частые симптомы
мастоидита:

  • Боль, покраснение или припухлость за
    ухо
  • Боль в ухе
  • Мочка уха, торчащая из-за
    отек сосцевидного отростка
  • Лихорадка
  • ворчливость или суетливость
  • Головная боль
  • Потеря слуха

Симптомы мастоидита могут
похоже на другие состояния здоровья.Посоветуйтесь со своим врачом.
для диагностики.

Как диагностируют мастоидит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка
задаст вопросы об истории здоровья вашего ребенка и текущих симптомах. Он или она
осмотрит вашего ребенка. Провайдер уделит пристальное внимание ушам, носу и
горло. Он или она будет использовать инструмент с подсветкой, называемый отоскопом, чтобы посмотреть на середину.
ухо.Вашему ребенку может потребоваться рентген и компьютерная томография сосцевидного отростка. Жидкость из
среднее ухо может быть отправлено в лабораторию для проверки.

Как лечат мастоидит у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезно
состояние есть.

Лечение часто включает антибиотики.
лекарство и осушение среднего уха.Вашему ребенку могут понадобиться ушные вкладыши. Вашему ребенку может понадобиться
остаться в больнице. Некоторым детям может потребоваться другая операция.

Какие возможные осложнения мастоидита у
ребенок?

Возможные осложнения включают:

  • Потеря слуха
  • Серьезная инфекция поблизости
    ткань
  • Повреждение лицевого нерва
  • Проблемы с внутренним ухом
  • Воспаление или инфекция
    покрытие головного и спинного мозга (менингит)

Мастоидит часто лечат
поставщик медицинских услуг уха, носа и горла (отоларинголог).Это очень важно для
вашего ребенка посещать все контрольные приемы, чтобы проверить наличие проблем со слухом и других
осложнения. Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем, если получают лечение.
быстро, примите лекарство в соответствии с указаниями и отправляйтесь на контрольные приемы.

Как я могу предотвратить мастоидит у ребенка?

Мастоидит — осложнение
инфекция среднего уха.Поэтому важно вылечить ушную инфекцию до того, как она распространится на
сосцевидная кость.

Основные сведения о мастоидите у детей

  • Мастоидит — это воспаление или
    инфицирование сосцевидного отростка.
  • Это осложнение среднего уха.
    инфекция. Это происходит, когда инфекция в среднем ухе распространяется на сосцевидный отросток.
    кость.
  • Лечение часто включает антибиотики.
    лекарство и осушение среднего уха.
  • Это состояние часто лечится
    поставщик медицинских услуг уха, носа и горла (отоларинголог).
  • Осложнения могут включать слух
    потеря, повреждение лицевого нерва и менингит. Посетите все контрольные встречи, чтобы проверить
    при проблемах со слухом и других осложнениях.
  • Своевременное лечение всех ушных инфекций может помочь предотвратить
    мастоидит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
посещение лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что
    вы хотите, чтобы это произошло.
  • Перед визитом запишите
    вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя
    новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
    инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение
    прописан и как это поможет вашему ребенку. Также знаю, какие побочные эффекты
    являются.
  • Спросите, может ли состояние вашего ребенка
    лечили другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура
    рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок
    не принимать лекарство, не проходить анализы или процедуры.
  • Если у вашего ребенка будет наблюдение
    о встрече запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским
    провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас
    вопросы или нужен совет.

Не то, что вы ищете?

.

Мастоидит у детей

Что такое мастоидит у детей?

Мастоидит — это воспаление или инфекция сосцевидного отростка. Эта кость — одна из костей головы. Он расположен за ухом. Сосцевидная кость состоит из клеток, отводящих от среднего уха. Мастоидит может быть легким или очень серьезным.

Что вызывает мастоидит у ребенка?

Мастоидит — осложнение инфекции среднего уха. Это случается, когда инфекция в среднем ухе распространяется на сосцевидную кость.

Какие симптомы мастоидита у ребенка?

Вот наиболее частые симптомы мастоидита:

  • Боль, покраснение или припухлость за ухом

  • Боль в ухе

  • Мочка уха, выступающая из-за отека сосцевидного отростка

  • Лихорадка

  • ворчливость или суетливость

  • Головная боль

  • Потеря слуха

Симптомы мастоидита могут походить на другие состояния здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют мастоидит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка задаст вопросы об истории здоровья вашего ребенка и текущих симптомах. Он или она осмотрит вашего ребенка. Врач будет уделять пристальное внимание ушам, носу и горлу. Он или она будет использовать прибор с подсветкой, называемый отоскопом, чтобы посмотреть на среднее ухо. Вашему ребенку может потребоваться рентген и компьютерная томография сосцевидного отростка.Жидкость из среднего уха может быть отправлена ​​в лабораторию для проверки.

Как лечат мастоидит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение часто включает прием антибиотиков и дренирование среднего уха. Вашему ребенку могут понадобиться ушные вкладыши. Возможно, вашему ребенку нужно будет остаться в больнице. Некоторым детям может потребоваться другая операция.

Какие возможные осложнения мастоидита у ребенка?

Возможные осложнения включают:

Мастоидит часто лечит врач (отоларинголог), оказывающий услуги по уходу за ухом, носом и горлом.Для вашего ребенка очень важно посещать все контрольные приемы, чтобы проверить, нет ли проблем со слухом и других осложнений. Большинство детей выздоравливают без долгосрочных проблем, если они быстро получают лечение, принимают лекарства в соответствии с указаниями и посещают контрольные приемы.

Как я могу предотвратить мастоидит у ребенка?

Мастоидит — осложнение инфекции среднего уха. Поэтому важно лечить ушную инфекцию до того, как она распространится на сосцевидный отросток.

Основные сведения о мастоидите у детей

  • Мастоидит — это воспаление или инфекция сосцевидного отростка.

  • Это осложнение инфекции среднего уха. Это случается, когда инфекция в среднем ухе распространяется на сосцевидную кость.

  • Лечение часто включает прием антибиотиков и дренирование среднего уха.

  • Это заболевание часто лечит врач (отоларинголог), оказывающий услуги по уходу за ухом, носом и горлом.

  • Осложнения могут включать потерю слуха, повреждение лицевого нерва и менингит.Посещайте все контрольные встречи, чтобы проверить, нет ли проблем со слухом и других осложнений.

  • Своевременное лечение всех инфекций уха может помочь предотвратить мастоидит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

.

Симптомы, причины, диагностика, лечение у взрослых и детей

Мастоидит — острое редкое заболевание уха. Читайте дальше, чтобы узнать все о причинах, симптомах, диагностике и лечении мастоидита.

Что такое мастоидит?

Медицинские исследователи определяют мастоидит как форму ушной инфекции, поражающей сосцевидный отросток, расположенный в сегменте черепа, расположенном кзади от внешнего уха.

Мастоидит у детей

Это заболевание обычно поражает детей.Острые случаи этого заболевания довольно часты у детей. У детей мастоидит представляет собой опасное состояние. У детей, страдающих этим заболеванием, обнаруживается, что их пораженное ухо сильно выпячивается и слегка опускается вниз. Это происходит из-за умеренного воспаления мягких тканей и кожи позади уха над сосцевидным отростком.

Большинство детей с этим заболеванием нуждаются в немедленной госпитализации. Для лечения необходимы антибиотики и дренаж среднего уха. Абсцесс, находящийся позади уха, необходимо удалить хирургическим путем.Если это не поможет улучшить инфекцию, необходимо провести мастоидэктомию.

Мастоидит у взрослых

Mastoiditis in adults and its signs Mastoiditis in adults and its signs
Рисунок 1 — Мастоидит
Источник — mountnittany

Это заболевание в основном поражает детей, но может встречаться и у взрослых. У взрослых это состояние может характеризоваться следующими симптомами:

  • Прерывистый дренаж уха
  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Воспаление мочки уха
  • Болезненность за ухом
  • Покраснение за ухом

In острые случаи этого заболевания, у взрослых также может быть опущение и выпуклость ушей.Синдром может возникнуть из-за развития кисты кожи, известной как холестеатома в среднем ухе. Это может затруднить дренаж уха и привести к развитию этого состояния.

Хронический мастоидит

Это инфекция сосцевидного отростка и среднего уха. Состояние также известно как хронический гнойный мастоидит. Заболевание вызывает очень неприятные симптомы, такие как стойкий дренаж из барабанной перепонки. Это острая инфекция, которая может повредить структуры среднего уха и сосцевидный отросток.Это также может привести к различным внутричерепным осложнениям. Некоторые из них могут создавать риски для жизни.

Это заболевание возникает, когда хроническое воспаление, известное как хронический средний отит, поражает сосцевидный отросток. Обычно он характеризуется проколом барабанной перепонки со спорадическим дренированием инфицированного материала через отверстие барабанной перепонки. В отличие от коалесцентного мастоидита, при этом состоянии не происходит разрушения костей. Однако может наблюдаться утолщение и воспаление слизистой оболочки сосцевидного отростка.Заболевание также может возникать из-за состояния, известного как холестеатома, которое препятствует соединению между сосцевидным отростком и средним ухом.

Осложнения мастоидита

Некоторые из основных осложнений мастоидита:

  • Разрушение сосцевидного отростка
  • Головокружение
  • Эпидуральный абсцесс
  • Распространение инфекции по всему телу или головному мозгу
  • Паралич лица
  • Менингит
  • Частичная или полная потеря слуха

Двусторонний мастоидит

Это тип мастоидита, характеризующийся образованием опухших шишек на затылке.Больные испытывают заложенность уха в течение нескольких дней и месяцев без видимой боли.

Коалесцентный мастоидит

На самом деле это острый отомастоидит, который возникает, когда слизисто-надкостничное заболевание распространяется на сосцевидную кость. Это приводит к реабсорбции перегородок, которые обычно отделяют одну воздушную ячейку сосцевидного отростка от другой. Это изменение легко заметить только на алгоритме тонкого сечения кости через височные кости.

Маскированный мастоидит

Это осложнение острого мастоидита, которое не разрешается лечением антибиотиками и приводит к развитию гранулярного остита низкой интенсивности в сосцевидном отростке.Это расстройство характеризуется болью в голове и ухе, а также общим недомоганием. Однако болезнь обычно протекает бессимптомно и незаметно. Это может привести к образованию абсцесса, а также к другим осложнениям.

Что вызывает мастоидит?

Это состояние обычно вызвано невылеченным заболеванием, известным как острый средний отит, который на самом деле является инфекцией среднего уха. Инфекция может распространиться на сосцевидную кость черепа из уха. Острый средний отит приводит к скоплению инфицированных веществ в сосцевидном отросте.

Острый средний отит чаще всего возникает у детей и может стать причиной острого риска для здоровья, если его не лечить. Streptococcus Pneumoniae и Haemophilus Influenzae — другие причины мастоидита.

Различные другие микробы являются причинами мастоидита. Это

  • Porphyromonas
  • Bacteroides
  • Pseuodomonas aeruginosa
  • Prevotella
  • Fusobacterium
  • Escherichia coli
  • Proteus
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus aureus некоторые симптомы

    9000 Клебсиелла

  • Klebsiella

    9000 2 симптомы Klebsiella

    это инфекция сосцевидного отростка.К ним относятся

    • Субфебрильная температура
    • Головная боль
    • Воспаление барабанной перепонки уха
    • Обилие густой, наполненной гноем жидкости, вытекающей из уха
    • Покраснение костей позади уха
    • Эритематозное (необычное покраснение кожа, вызванная расширением кровеносных сосудов)

    Мастоидит Диагноз

    Это заболевание диагностируется при осмотре черепа. Обычно это выполняется с помощью физического обследования, а также медицинских визуализационных тестов, таких как компьютерная томография головы и ушей и рентгеновское исследование черепа.Эти тесты могут эффективно выявить любой необычный дефект сосцевидного отростка. Для выявления этого синдрома также могут проводиться анализы крови.

    В некоторых случаях врачи могут провести посев дренажа из уха больного, чтобы обнаружить присутствие бактерий. Однако результаты для этой бактериальной культуры могут быть отрицательными, если больной уже начал принимать антибиотики для лечения. Если все другие методы диагностики не дают результатов, в крайнем случае может быть проведена исследовательская хирургия.

    Лечение мастоидита

    При лечении мастоидита чаще всего используются антибиотики. Однако в некоторых случаях для лечения острых случаев этого состояния также могут использоваться хирургический дренаж и операция. Антибиотики можно назначать в течение длительного времени, особенно при сильном прогрессировании этой инфекции. Несмотря на то, что типы используемых лекарств различаются по своей природе, первоначальное лечение обычно проводится с помощью широкого спектра антибиотиков.У некоторых людей антибиотик можно использовать после проведения бактериального посева.

    Этот синдром здоровья сложно вылечить. Это связано с тем, что лекарства могут не проникать в глубину сосцевидного отростка. В таких случаях может потребоваться длительное или многократное лечение этого заболевания. Инфекцию можно вылечить с помощью инъекционных и пероральных доз антибиотиков.

    Хирургия мастоидита

    Если антибактериальная терапия не помогает вылечить инфекцию, для излечения мастоидита необходимо провести операцию.Эта оперативная процедура известна как мастоидэктомия и включает дренирование сосцевидного отростка, а также хирургическое удаление его части. Другая операция, известная как миринготомия, также проводится для ее лечения и включает дренирование средней части уха через барабанную перепонку (барабанную перепонку).

    Прогноз мастоидита

    Это состояние можно вылечить. Однако полностью вылечить этот синдром сложно, и через некоторое время он может повториться.

    Если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдает стойкой ушной инфекцией, которая не проходит с помощью лечения, вам следует немедленно связаться с врачом.Своевременное лечение этого заболевания часто оказывается очень эффективным в лечении этого расстройства. Ранняя диагностика и лечение помогут добиться более быстрого выздоровления от этого заболевания.

    Ссылки :

    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001034.htm

    http://emedicine.medscape.com/article/784176-overview

    http: //www.umm.edu/ency/article/001034.htm

    http://www.hearinginfo.org/DiseasesDisorders/mastoiditis.htm

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *