HomeРазноеМиопатический синдром у детей: Миопатия у детей — лечение, причины и симптомы миопатии

Миопатический синдром у детей: Миопатия у детей — лечение, причины и симптомы миопатии

Содержание

лечение и симптомы, прогнозы и упражнения

Миотонический синдром у детей — это совокупность расстройств тонуса мышц, характеризующаяся нарушениями сокращения мышечных волокон после расслабления. Симптоматика возникает на фоне различных приобретенных и врожденных заболеваний. Для назначения эффективного лечения врач должен выявить основную причину. Прогноз при патологии благоприятный.

Миотонический синдром у детей: симптомы и лечение

Возникновение расстройства

Причины появления нарушений мышечного тонуса не всегда удается выявить. У некоторых детей миотонический синдром развивается на фоне генетической предрасположенности. В этих случаях в генах имеются мутации, влияющие на работу мышечных волокон. Врожденные формы патологии встречаются в семьях, где ранее были схожие двигательные расстройства у детей.

Помимо наследственной предрасположенности, большое значение имеют следующие факторы:

  • родовые травмы с поражением структур центральной нервной системы;
  • тяжелое течение рахита или отсутствие его своевременной терапии;
  • нарушения обмена веществ и болезни эндокринных органов;
  • наличие сопутствующих нервно-мышечных патологий;
  • тяжелая перинатальная энцефалопатия.

На фоне указанных состояний возникают очаги поражения головного мозга органического и функционального характера. Если факторы не устранить, то заболевание будет прогрессировать на фоне проводимого лечения.

Классификация

Врачи выделяют несколько видов миотонического синдрома. Каждый из типов нарушения имеет свои особенности возникновения и требует специфической терапии. В медицине говорят про следующие разновидности патологии:

  • дистрофическая миотония, характеризующаяся сопутствующим поражением эндокринной и вегетативной нервной системы, а также нарушениями зрения;
  • врожденная парамиотония — редкий вид заболевания, сопровождающийся парезами и параличами;
  • миотония Томсона, имеющая наследственный характер и проявляющаяся симптомами в возрасте от 6 до 12 лет;
  • миотония Беккера — встречается чаще всего. Признаки болезни развиваются после 4 лет;
  • синдром Шварца-Джампела сопровождается аномалиями скелета и тяжелой умственной отсталостью.

Конкретный вид синдрома у ребенка определяет лечащий врач на основании проведенного клинического обследования.

Клинические проявления

Миотонический синдром у детей проявляется спазмами различных групп скелетных мышц. Он возникает как в покое, так и на фоне физической нагрузки. Симптомы приводят к тому, что ребенок долгое время учится ходить и испытывает дискомфорт при любых движениях.

Основные клинические проявления следующие:

  • гипотрофия и атрофические изменения в мышцах лица и шеи;
  • спастические сокращения мимической и жевательной мускулатуры;
  • спазмы мышц возникают при физической активности;
  • в связи со спазмами мышц ребенок часто падает и ошибается при совершении любых действий;
  • у грудных детей спазмы возникают в процессе сосания;
  • нарушения мышечного тонуса и движений приводят к деформации суставных сочленений;
  • во время кашля развивается недержание мочи;
  • в период между мышечными спазмами отмечается общая гипотония и слабость;
  • нарушения глотания и дизартрия у ребенка;
  • потеря и плохой набор массы тела;
  • головные боли диффузного характера, возникающие без причины;
  • быстрая утомляемость при физической работе;
  • отставание от сверстников в физическом развитии.

Симптомы заболевания снижают качество жизни ребенка и нарушают его социальную адаптацию. В отсутствии терапии проявления прогрессируют, приводя к инвалидности.

Негативные последствия

 

Миотонический синдром возникает на фоне состояний, характеризующихся поражением различных внутренних органов и их систем. В связи с этим патология в отсутствии лечения приводит к осложнениям различной степени тяжести. К ним относятся:

  • близорукость, имеющая тенденцию к прогрессированию;
  • сколиоз и другие нарушения осанки;
  • дизартрия с первых лет жизни;
  • патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • энурез;
  • задержка психомоторного развития

Профилактика развития осложнений — раннее обращение за медицинской помощью. Самолечение при патологии недопустимо.

Диагностические мероприятия

Разновидности миотонии выявляются с помощью электромиографии и других методов

 

Обследование ребенка проводят педиатр и врач-генетик. Для проведения дифференциальной диагностики между разновидностями синдрома и другими болезнями, приводящими к нарушению мышечного тонуса, необходимо комплексное использование лабораторных и инструментальных методов.

Для оценки состояния мышц и наличия их повреждений в крови определяется уровень молочной кислоты. Также в биохимическое исследование входит креатинин, печеночные ферменты и воспалительные белки (С-реактивный белок и фибриноген). Электромиография позволяет оценить функциональную способность мышц и их реакцию на возбуждающие стимулы.

Всех больных осматривает врач-невролог. Для оценки состояния головного мозга проводится электроэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. ЭЭГ позволяет оценить функциональную активность отдельных участков ЦНС, а КТ или МРТ — их структурную целостность.

В сложных диагностических случаях проводится биопсия мышц. Врач изучает морфологию и молекулярные изменения в мышечных волокнах, выставляя окончательный диагноз.

Подходы к терапии

 

Лечение основывается на комплексном подходе. Терапия подбирается только лечащим врачом после обследования ребенка. Самолечение и применение народных средств недопустимы, так как могут стать причиной прогрессирования симптоматики.

Лекарственные средства при миотоническом синдроме позволяет устранить клинические проявления болезни. Используются медикаменты со следующим действием на организм:

  • устраняющие спазм мускулатуры;
  • повышающие энергетический ресурс клеток;
  • антиоксиданты и ноотропы;
  • мембраностабилизирующие лекарства.

Помимо медикаментозной терапии обязательно проводится детский массаж. Для этого следует обратиться к квалифицированному специалисту. Неправильный массаж снижает эффективность комплексного лечения. В месяц проводится 10-12 массажных процедур.

Для нормализации мышечного тонуса и физического развития ребенка ему показана лечебная физкультура. ЛФК проводится в лечебном учреждении и дома. Используются простые упражнения: подъемы ног вверх лежа, разведение и махи руками, приседания и пр. Перечень заданий и их интенсивность зависит от возраста ребенка.

При наличии дизартрии проводятся занятия с логопедом и психологом. Специалисты облегчают социальную адаптацию ребенка и способствуют улучшению обучения в детском саду и школе.

 

Миотонический синдром — проявление ряда неврологических и обменных заболеваний. Выявление его причины является важной частью обследования. Прогноз при раннем обращении за медицинской помощью и комплексной терапии благоприятный. Мышечный тонус ребенка постепенно нормализуется и симптоматика болезни проходит бесследно. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения ребенок становится инвалидом и нуждается в помощи близких людей. Инвалидность развивается на фоне прогрессирующих нарушений тонуса мышц и сопутствующих изменений в костной системе.

Видео: миотоническая дистрофия

Врождённые мышечные дистрофии и структурные миопатии

Врождённые (конгенитальные) миопатии — группа генетически обусловленных миопатий, характеризующихся ранним началом (обычно с рождения до 1 года), характерным симптомокомплексом (синдромом «вялого ребёнка» ) и непрогрес­сирующим или медленно прогрессирующим течением. Среди конгенитальных миопатий выделяют конгенитальные мышечные дистрофии и конгенитальные миопатии (структурные миопатии).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Большинство конгенитальных миопатий и дистрофий проявляется синдромом «вялого ребёнка». Клинические проявления синдрома «вялого ребёнка» сводятся к выраженной мышечной гипотонии, слабому сопротивлению мышц при пассивных движениях, недержанию головы, задержке моторного развития, гипермобильности суставов. Синдром «вялого ребёнка» также наблюдают при спинальных мышечных атро­фиях и других врождённых заболеваниях ЦНС, болезнях обмена (гликогенозы, аминоацидурии) и др. Приблизительно 80% случаев синдрома «вялого ребёнка» обусловлены первичным поражением ЦНС. Основной метод диагностики врождённых миопатий — морфологическое иссле­дование мышц; ЭМГ лишь подтверждает первично-мышечный характер пораже­ния на начальном этапе дифференциальной диагностики. Наряду с синдромом «вялого ребёнка» отмечаютслабость лицевой мускулатуры, мышц туловища и дыхательной мускулатуры. У большинства развиваются Koнтpaктypы тазобедренных, коленных и локтевых суставов, мышц-разгибателей шеи, сколиоз, позже может присоединиться наруж­ная офтальмоплегия. Несмотря на задержку моторного развития, большинство детей способны самостоятельно сидеть, некоторые могут самостоятельно ходить (при частичном дефиците мерозина). При ЭМГ выявляют первично-мышечный тип изменений, при этом спонтанная актив­ность мышечных волокон либо отсутствует, либо незначительна.

СИМПТОМЫ

Для конгенитальной мышечной дистрофии Фукуямы типичны выраженная мышечная слабость (дети либо вообще не способны самостоятельно ходить, либо начинают ходить только в возрасте 2-8 лет), симптоматическая эпилепсия (у 50%), умственная отсталость, офтальмологическая патология (микрофтальмия, гипоплазия сетчатки, катаракта, близорукость, косоглазие) . Характерны множе­ственные и разнообразные изменения на МРТ (дисплазия, агирия, расширение желудочков, кисты). Для конгенитальной мышечной дистрофии Ульриха, помимо синдрома “вялого ребёнка”, характерны кифоз, гипермобильность дистальных суставов, дисплазия тазобедренных суставов, гиперкератоз. Способность к самостоятельной ходьбе зависит от тяжести течения, однако к 2- 10 годам, как правило, утрачивается из-за выраженных контрактур. Синдром Уолкера-Варбурга — одно из самых тяжёлых конгенитальных нервномышечных заболеваний (средняя продолжительность жизни — 9 мес). Наблюдают многочисленные врождённые аномалии: менингоцеле, агирию, агенезию мозолистого тела, гипоплазию пирамидного тракта, расширение желудочков, микроцефалию, микрофтальмию, гипоплазию зрительных нервов, катаракту, глаукому и другие изменения, приводящие к слепоте, синдром «вялого ребёнка» и бульбарные нарушения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Специфической терапии не существует, цель лечения — коррекция ортопедических нарушений (дисплазия тазобедренных суставов, сколиоз), профилактика контрактур, поддержание мышечной силы, терапия кардиомиопатии и симптоматической эпилепсии.

Детский нефротический синдром | NIDDK

На этой странице:

Что такое детский нефротический синдром?

Детский нефротический синдром не является заболеванием сам по себе; скорее, это группа симптомов, которые

  • указывают на повреждение почек — особенно повреждение клубочков, крошечных единиц в почках, через которые фильтруется кровь.
  • приводит к выбросу слишком большого количества белка из организма в мочу

При повреждении почек протеиновый альбумин, обычно содержащийся в крови, просачивается в мочу.Белки — это большие сложные молекулы, которые выполняют в организме ряд важных функций.

Два типа детского нефротического синдрома:

  • первичный — наиболее распространенный тип детского нефротического синдрома, который начинается в почках и поражает только почки
  • вторичный — синдром вызван другими заболеваниями

Медицинский работник может направить ребенка с нефротическим синдромом к нефрологу — врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек.По возможности, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, который имеет специальную подготовку для лечения проблем с почками у детей. Однако во многих частях страны не хватает детских нефрологов, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать. Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей.

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника.Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают через себя жидкости и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.

Что вызывает детский нефротический синдром?

Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного детского нефротического синдрома, исследователи связывают определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, повреждающие почки, с первичным детским нефротическим синдромом.

Причина вторичного детского нефротического синдрома — основное заболевание или инфекция. Это основное заболевание или инфекция, которые называются первичным заболеванием, вызывают изменения в функции почек, которые могут привести к вторичному нефротическому синдрому у детей.

Врожденные болезни — болезни, которые присутствуют при рождении — также могут вызывать детский нефротический синдром.

Нефротический синдром первичного детского возраста

К различным типам идиопатического детского нефротического синдрома относятся следующие заболевания:

  • Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно увидеть только в электронный микроскоп.Этот тип микроскопа показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точную причину болезни минимальных изменений.
    Болезнь минимальных изменений является наиболее частой причиной идиопатического детского нефротического синдрома. 1
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз рубцевание в отдельных участках почки:
    • «Очаговая» означает, что только некоторые клубочки покрываются рубцами.
    • «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит — это группа заболеваний, связанных с отложениями антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от чужеродных веществ, таких как бактерии или вирусы.

Нефротический синдром вторичного детского возраста

Некоторые общие заболевания, которые могут вызывать вторичный нефротический синдром у детей, включают

  • диабет, состояние, которое возникает, когда организм не может использовать глюкозу — один из видов сахара — обычно
  • IgA-васкулит, заболевание, при котором мелкие кровеносные сосуды в организме воспаляются и протекают.
  • гепатит, воспаление печени, вызванное вирусом
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, изменяющий иммунную систему
  • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм атакует собственную иммунную систему
  • Малярия, болезнь крови, переносимая комарами
  • стрептококковая инфекция, инфекция, которая возникает, когда бактерии, вызывающие фарингит или кожную инфекцию, остаются без лечения

Другие причины вторичного детского нефротического синдрома могут включать определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также воздействие химических веществ, таких как ртуть и литий.

Врожденные болезни и детский нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром встречается редко и поражает младенцев в первые 3 месяца жизни. 2 Этот тип нефротического синдрома, иногда называемый инфантильным нефротическим синдромом, может быть вызван

  • наследственные генетические дефекты, которые передаются от родителей к ребенку через гены
  • инфекций на момент рождения

Дополнительная информация об основных заболеваниях или инфекциях, вызывающих изменения функции почек, представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Гломерулярные болезни».

У каких детей чаще развивается детский нефротический синдром?

В случаях первичного детского нефротического синдрома, причина которого является идиопатической, исследователи не могут точно определить, у каких детей этот синдром более высок. Однако по мере того, как исследователи продолжают изучать связь между генетикой и детским нефротическим синдромом, возможно, удастся предсказать синдром для некоторых детей.

У детей выше вероятность развития вторичного детского нефротического синдрома, если они

  • страдают заболеваниями, которые могут повредить почки
  • принимать определенные лекарства
  • развивают определенные виды инфекций

Каковы признаки и симптомы детского нефротического синдрома?

Признаки и симптомы детского нефротического синдрома могут включать

  • отек — опухоль, чаще всего на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице
  • альбуминурия — когда в моче ребенка высокий уровень альбумина
  • гипоальбуминемия — когда в крови ребенка низкий уровень альбумина
  • гиперлипидемия — когда уровень холестерина и жира в крови ребенка выше нормы

Кроме того, у некоторых детей с нефротическим синдромом может быть

  • кровь в моче
  • Симптомы инфекции, такие как лихорадка, летаргия, раздражительность или боль в животе
  • потеря аппетита
  • диарея
  • высокое кровяное давление

Каковы осложнения детского нефротического синдрома?

Осложнения детского нефротического синдрома могут включать

  • инфекция. При повреждении почек у ребенка повышается вероятность развития инфекций, поскольку организм теряет белки, которые обычно защищают от инфекции. Медицинские работники пропишут лекарства для лечения инфекций. Дети с детским нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения этих инфекций. Детям также следует сделать соответствующие возрасту прививки, хотя поставщик медицинских услуг может отложить введение некоторых живых вакцин, пока ребенок принимает определенные лекарства.
  • тромбов. Сгустки крови могут блокировать поток крови и кислорода через кровеносный сосуд в любом месте тела. У ребенка повышается вероятность образования тромбов, когда он или она теряет белки с мочой. Врач лечит тромбы с помощью разжижающих кровь препаратов.
  • высокий холестерин в крови. Когда альбумин попадает в мочу, уровень альбумина в крови падает. T

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и COVID-19 — Симптомы и причины

Обзор

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — серьезное заболевание, которое, по-видимому, связано с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19 , имеют только легкое заболевание. Но у детей, у которых развивается MIS-C , некоторые органы и ткани, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются. Признаки и симптомы зависят от того, какие участки тела поражены.

MIS-C считается синдромом — группой признаков и симптомов, а не заболеванием — потому что о нем многое неизвестно, включая его причины и факторы риска.Выявление и изучение большего количества детей, у которых есть MIS-C , может помочь в конечном итоге найти причину. Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения работают с врачами и исследователями по всей стране, чтобы узнать больше о факторах риска для MIS-C , поделиться данными и улучшить диагностику и лечение MIS-C .

В редких случаях у некоторых взрослых появляются признаки и симптомы, похожие на MIS-C . Этот новый и серьезный синдром, называемый мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых (MIS-A), встречается у взрослых, которые ранее были инфицированы вирусом COVID-19 , и многие даже не знали об этом. MIS-A , похоже, возникает через несколько недель после заражения COVID-19 , хотя у некоторых людей есть текущая инфекция. Если есть подозрение на MIS-A , диагностический тест или тест на антитела к COVID-19 может помочь подтвердить текущую или прошлую инфекцию вирусом, что помогает в диагностике MIS-A .

MIS-C встречается редко, и большинство детей, у которых он есть, со временем поправляются с помощью медицинской помощи. Но некоторым детям быстро становится хуже, до такой степени, что их жизнь оказывается в опасности.

Еще многое предстоит узнать об этом возникающем воспалительном синдроме. Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей ( MIS-C ) включают указанные ниже, хотя не все дети имеют одинаковые симптомы.

  • Лихорадка, которая длится 24 часа и более
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Сыпь на коже
  • Чувство необычной усталости
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Красные глаза
  • Покраснение или отек губ и языка
  • Покраснение или отек рук или ног
  • Головная боль, головокружение или дурноту
  • Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации МИС-С

  • Сильная боль в животе
  • Затрудненное дыхание
  • Голубоватые губы или лицо
  • Новая путаница
  • Неспособность проснуться или бодрствовать

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных тревожных признаков, или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, немедленно обратитесь за помощью. Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь за советом к врачу вашего ребенка. Врачи могут сделать тесты, такие как анализы крови или визуализационные тесты грудной клетки, сердца или живота, чтобы проверить области воспаления и другие признаки MIS-C .

Причины

Точная причина MIS-C еще не известна, но, похоже, это чрезмерный иммунный ответ, связанный с COVID-19 .Многие дети с MIS-C имеют положительный результат теста на антитела. Это означает, что они недавно заразились вирусом COVID-19 . Некоторые могут быть инфицированы этим вирусом.

Факторы риска

В США у детей чернокожего и латиноамериканского происхождения был диагностирован MIS-C больше, чем у детей других рас и этнических групп. Необходимы исследования, чтобы определить, почему MIS-C поражает этих детей чаще, чем других.Факторы могут включать, например, различия в доступе к медицинской информации и услугам, а также возможность рисков, связанных с генетикой.

Большинство детей с MIS-C находятся в возрасте от 3 до 12 лет, средний возраст — 8 лет. Некоторые случаи также имели место у детей старшего возраста и младенцев.

Осложнения

Многие специалисты считают MIS-C осложнением COVID-19 . Без ранней диагностики, надлежащего лечения и лечения MIS-C может привести к серьезным проблемам с жизненно важными органами, такими как сердце, легкие или почки. В редких случаях MIS-C может привести к необратимым повреждениям или даже смерти.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заражение вашего ребенка MIS-C — это принять меры, чтобы избежать контакта с вирусом COVID-19 , и научить вашего ребенка делать то же самое.Следуйте рекомендациям Центров США по контролю и профилактике заболеваний:

  • Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
  • Избегайте больных. В частности, избегайте людей, которые кашляют, чихают или проявляют другие признаки, указывающие на то, что они могут быть больными или заразными.
  • Практикуйте социальное дистанцирование. Это означает, что вы и ваш ребенок должны находиться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей, когда находитесь вне дома.
  • Носите тканевые маски для лица в общественных местах. Когда трудно практиковать социальное дистанцирование, и вы, и ваш ребенок — если ему или ей не менее двух лет — должны носить маски для лица, закрывающие нос и рот.
  • Не прикасайтесь к носу, глазам и рту. Поощряйте ребенка следовать вашему примеру и не касаться его или ее лица.
  • Прикрывайте рот платком или локтем, когда чихаете или кашляете. Вы и ваш ребенок должны прикрывать рот, когда чихаете или кашляете, чтобы избежать распространения микробов.
  • Ежедневно очищайте и дезинфицируйте сенсорные поверхности. Сюда входят такие части вашего дома, как дверные ручки, выключатели света, пульты дистанционного управления, ручки, столешницы, столы, стулья, столы, клавиатуры, смесители, раковины и туалеты.
  • Стирайте одежду и другие предметы по мере необходимости. Следуйте инструкциям производителя, установив для стиральной машины наиболее теплую воду. Не забудьте включить моющиеся плюшевые игрушки.

14 ноября 2020 г.

Синдром Туретта у детей — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое синдром Туретта (TS)?

TS — это заболевание, при котором у вашего ребенка возникают тики.Тик — это когда ваш ребенок делает резкие, быстрые движения или звуки, которые он или она не может контролировать. TS начинается до 18 лет. Тики обычно наиболее сильны в возрасте от 10 до 12 лет и часто проходят в подростковом возрасте.

Что увеличивает риск СТ для моего ребенка?

Точная причина неизвестна, но может быть связана с генетическими изменениями, вызывающими проблемы с химическими веществами в мозге. Эти химические вещества влияют на нервы, которые помогают контролировать движения, поведение, эмоции и мысли вашего ребенка.Ваш ребенок с большей вероятностью будет иметь TS, если у близкого члена семьи есть TS. Это чаще встречается у мальчиков. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о семейном анамнезе и других факторах риска TS.

Какие тики могут быть у моего ребенка?

У вашего ребенка будет как минимум 2 вида моторных тиков и как минимум 1 вид вокального тика. Моторные и вокальные тики могут возникать одновременно, но могут происходить по отдельности. У вашего ребенка должны быть тики в течение как минимум 1 года, прежде чем его или ее врач поставит диагноз СТ. Ваш ребенок может принимать одно из следующего несколько раз в день:

  • Двигатели могут быть простыми или сложными. Простые двигательные тики — это короткие, быстрые, неконтролируемые движения одной части тела. Сложные двигательные тики возникают, когда у вашего ребенка одновременно наблюдается несколько простых двигательных тиков. Общие примеры включают моргание глаз, скрежет зубами или постукивание ногами. Он или она также может укусить или ударить себя, пожать плечами или подергивать носом.
  • Вокальные тики могут быть простыми или сложными.Простые вокальные тики — это когда ваш ребенок издает неконтролируемые шумы и звуки. Сложные вокальные тики — это когда ваш ребенок произносит слова или фразы, не контролируя то, что он или она говорит. Общие примеры включают лай, откашливание горла или крик. Он также может издавать сосущий звук, ругаться или говорить неуместные вещи.

Что мне нужно знать о тиках?

  • Тики вашего ребенка могут усиливаться, когда он или она один, находится в состоянии стресса, усталости, возбуждения или беспокойства.
  • У вашего ребенка могут появиться предупреждающие знаки еще до начала тиков, например ощущение холода, тепла, зуда, покалывания или тяжести.Когда возникает тик, эти чувства проходят.
  • У вашего ребенка может быть меньше тиков, когда он или она концентрируется, выполняет какие-либо действия или спит.
  • Иногда ваш ребенок может остановить возникновение тика. Это может вызвать дискомфорт или чувство давления в его или ее теле, что впоследствии вызовет множество тиков.
  • По мере взросления вашего ребенка тики могут проходить сами по себе.

Какие еще проблемы могут быть у моего ребенка?

Дети с ТС с большей вероятностью также будут иметь синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или биполярное расстройство.Обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией об этих расстройствах. Ваш ребенок также может испытывать следующее:

  • Дразнить или издеваться над другими детьми
  • Смущение из-за тиков или заниженная самооценка
  • Боль с определенными двигательными тиками
  • Вспышки гнева, издевательства над другими детьми или животными или причинение вреда себе
  • Проблемы со сном, плохие сны или лунатизм
  • Проблемы с обучением в школе

Как диагностируется TS?

Лечащий врач вашего ребенка задаст вопросы о тиках и истории здоровья вашего ребенка. Сообщите врачу, когда начались тики, как часто они возникают, насколько они серьезны и мешают ли они повседневной деятельности. Сообщите ему или ей, есть ли у члена семьи СТ или другое тиковое расстройство. Лечащий врач вашего ребенка может провести тестирование, чтобы проверить функцию мозга вашего ребенка. Он или она может проверить глаза, силу, память и способность вашего ребенка решать проблемы. Он или она также проверит наличие других состояний, таких как СДВГ, ОКР, тревожность и расстройства настроения. Это часто случается с TS. Лечение некоторых других расстройств также может улучшить тики.

Как лечится TS?

Лечение TS может не потребоваться или может быть начато позже. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать посмотреть и подождать, чтобы увидеть, ухудшатся ли тики. Тики вашего ребенка могут стать слабее или исчезнуть в подростковом возрасте. Лечение может помочь сделать тики менее серьезными, но обычно не избавляет от них полностью.

  • Лекарства можно давать, если тики вашего ребенка болезненны, вредны или мешают ему или ей выполнять повседневные дела. Лекарства, используемые для лечения вашего ребенка, будут зависеть от того, какие еще у него заболевания. Могут быть назначены лекарства, которые помогут уменьшить тики вашего ребенка. Некоторые лекарства могут также помочь контролировать беспокойство, перепады настроения или агрессивное поведение. Некоторые лекарства также могут помочь вашему ребенку уснуть. Врач расскажет вам об общих или серьезных побочных эффектах, которые может вызвать каждое лекарство. Он или она также со временем проверит, нужно ли каждое лекарство или его можно прекратить.
  • Тренинг с биологической обратной связью помогает вашему ребенку контролировать реакцию своего организма на стресс или боль.Этот тренинг может помочь уменьшить тики, помогая вашему ребенку управлять триггерами, которые могут привести к тикам.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вашему ребенку научиться контролировать свое поведение, мысли и эмоции. КПТ может помочь вашему ребенку понять тиковое расстройство и помочь ему справиться с симптомами.
  • Терапия смены привычек помогает вашему ребенку научиться новому поведению, которое заменит его или ее тики. Ваш ребенок учится распознавать, когда нарастает позыв к тику.Ваш ребенок учится выбирать действие, которое прервет тик. Ему или ей может потребоваться продержаться до 3 минут, прежде чем тик прекратится.
  • Расслабляющая терапия помогает снизить физическое и эмоциональное напряжение вашего ребенка. Стресс может ухудшить TS вашего ребенка. Расслабляющая терапия может помочь вашему ребенку научиться контролировать тики. Глубокое дыхание, расслабление мышц, медитация и прослушивание музыки могут помочь вашему ребенку справиться со стрессовыми ситуациями.

Чем я могу помочь своему ребенку?

  • Будьте терпеливы. Помните, что ваш ребенок не выбирает тики. Он или она не действует и не пытается вызвать проблемы с поведением. Наказание не остановит его или ее от тиков. Спокойный и терпеливый подход может помочь сделать тики менее серьезными или возникать реже.
  • Помогите ребенку справиться со стрессом. У вашего ребенка может быть меньше тиков, когда он или она концентрируется, выполняет какие-либо действия или спит. Его тики могут усиливаться, когда он или она один, в стрессе, усталости, возбуждении или беспокойстве.Может помочь составить регулярный график. Например, установите время в течение дня, чтобы ребенок мог делать уроки. Это может помочь ему или ей не попытаться закончить в последнюю минуту.
  • Не зацикливайтесь на тике. Тик может усиливаться, чем больше ваш ребенок думает о нем. Помогите ему или ей сосредоточиться на своих сильных сторонах и интересах. Не позволяйте тикам определять вашего ребенка.
  • Создайте регулярный график сна. Пусть ваш ребенок ложится спать в одно и то же время каждую ночь.Убедитесь, что он или она сможет спать не менее 8 часов. Недостаток сна может усугубить тик.
  • Поощряйте ребенка как можно скорее выпустить тик. Чем дольше он или она пытается сдерживать тик, тем хуже, когда он случается. У вашего ребенка могут появиться предупреждающие знаки еще до того, как у него начнутся тики, такие как ощущение холода, тепла, зуда, покалывания или тяжести. Когда возникает тик, эти чувства проходят. Иногда ваш ребенок может предотвратить возникновение тика.Это может вызвать дискомфорт или чувство давления в его или ее теле, в результате чего у него или нее будут возникать тики.

Где я могу найти дополнительную информацию?

  • Ассоциация синдрома Туретта
    42-40 Bell Boulevard
    Bayside, NY 11361-2820
    Телефон: 1-718-224-2999
    Адрес в Интернете: http://www.tsa-usa.org

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих номеров:

  • Ваш ребенок говорит вам, что чувствует, что хочет причинить вред себе или другим.
  • Ваш ребенок поранил себя или кого-то еще.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок очень расстраивается, угрожает кому-то или прибегает к насилию. Это может включать громкие разговоры, крики или очень требовательное поведение.
  • У вашего ребенка высокая температура, скованность мышц и проблемы с мышлением.
  • У вашего ребенка изменилось зрение.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

  • Ваш ребенок плохо спит или спит больше обычного.
  • Ваш ребенок плохо учится в школе, впадает в депрессию или тревогу.
  • У вашего ребенка мышечные спазмы (подергивания) или проблемы с ходьбой.
  • У вашего ребенка появились новые тики, или тики усиливаются, или они мешают ему или ей заниматься повседневными делами.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о синдроме Туретта у детей

Сопутствующие препараты
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Нефротический синдром у детей — NHS

Нефротический синдром — это состояние, при котором почки выделяют большое количество белка с мочой.Это может привести к ряду проблем, включая отек тканей тела и более высокую вероятность заражения инфекциями.

Хотя нефротический синдром может поражать людей любого возраста, обычно он впервые диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Это поражает больше мальчиков, чем девочек.

Около 1 из 50 000 детей ежегодно заболевает этим заболеванием.

Это чаще встречается в семьях с аллергией в анамнезе или в семьях азиатского происхождения, хотя неясно, почему.

Симптомы нефротического синдрома обычно можно контролировать с помощью стероидных препаратов.

Большинство детей с нефротическим синдромом хорошо реагируют на стероиды и не подвержены риску почечной недостаточности.

Но небольшое количество детей имеют наследственный (врожденный) нефротический синдром и обычно плохо себя чувствуют. В конечном итоге у них может быть почечная недостаточность, и им потребуется пересадка почки.

Какие проблемы это может вызвать?

У большинства детей с нефротическим синдромом бывают периоды, когда их симптомы находятся под контролем (ремиссия), а затем наступают времена, когда симптомы возвращаются (рецидивы).

В большинстве случаев рецидивы становятся реже по мере взросления и часто прекращаются к концу подросткового возраста.

Некоторые из основных симптомов, связанных с нефротическим синдромом, включают:

  • отек — низкий уровень белка в крови уменьшает поток воды из тканей тела обратно в кровеносные сосуды, что приводит к отеку (отеку). Отек обычно сначала замечается вокруг глаз, затем вокруг голеней и всего тела.
  • инфекции — антитела — это специализированная группа белков в крови, которые помогают бороться с инфекцией.Когда они потеряны, у детей гораздо больше шансов заразиться.
  • Изменения мочи — иногда высокий уровень белка, попадающего в мочу, может привести к ее пенистости. У некоторых детей с нефротическим синдромом во время рецидивов может выделяться меньше мочи, чем обычно.
  • сгустков крови — важные белки, которые помогают предотвратить свертывание крови, могут выделяться с мочой у детей с нефротическим синдромом. Это может увеличить риск потенциально серьезных тромбов.Во время рецидива кровь также становится более концентрированной, что может привести к свертыванию.

Причины нефротического синдрома

Большинство детей с нефротическим синдромом страдают «болезнью минимальных изменений». Это означает, что их почки кажутся нормальными или почти нормальными, если образец ткани исследуется под микроскопом.

Но изменения в образце ткани можно увидеть, если изучить его под чрезвычайно мощным электронным микроскопом.

Причина болезни минимальных изменений неизвестна.

Нефротический синдром иногда может возникать в результате проблемы с почками или другого состояния, например:

Эти проблемы чаще встречаются у взрослых с нефротическим синдромом.

Диагностика нефротического синдрома

Нефротический синдром обычно можно диагностировать после погружения индикаторной полоски в образец мочи.

Если в моче человека содержится большое количество белка, палочка изменит цвет.

Анализ крови, показывающий низкий уровень белка альбумина, подтвердит диагноз.

В некоторых случаях, когда первоначальное лечение не помогает, вашему ребенку может потребоваться биопсия почки.

Это когда очень маленький образец ткани почек удаляется с помощью иглы, чтобы его можно было изучить под микроскопом.

Лечение нефротического синдрома

Основное лечение нефротического синдрома — стероиды, но могут применяться и дополнительные методы лечения, если у ребенка развиваются значительные побочные эффекты.

У большинства детей рецидивы случаются до подросткового возраста, и когда они возникают, им необходимо принимать стероиды.

Ваш ребенок может быть направлен к детскому почечному специалисту (детскому нефрологу) для обследования и специализированного лечения.

Стероиды

Детям, у которых впервые диагностирован нефротический синдром, обычно назначают по крайней мере 4-недельный курс стероидного лекарства преднизолона с последующими меньшими дозами через день в течение еще 4 недель. Это предотвращает попадание белка из почек ребенка в мочу.

Когда преднизолон назначается на короткий период времени, обычно не возникает серьезных или длительных побочных эффектов, хотя у некоторых детей могут наблюдаться:

  • Повышенный аппетит
  • прибавка в весе
  • красные щеки
  • изменения настроения

Большинство детей хорошо реагируют на лечение преднизолоном, при этом белок часто исчезает из их мочи, а отек уменьшается в течение нескольких недель. Этот период известен как ремиссия.

Диуретики

Таблетки, которые помогают больше мочиться (диуретики), также могут быть назначены для уменьшения скопления жидкости. Они работают за счет увеличения количества вырабатываемой мочи.

Пенициллин

Пенициллин — это антибиотик, который может быть назначен во время рецидивов, чтобы снизить вероятность инфекции.

Диетические изменения

Вам могут посоветовать уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка, чтобы предотвратить задержку воды и отеки.

Это означает отказ от обработанных пищевых продуктов и добавление соли в то, что вы едите.

Советы, как сократить потребление соли

Прививки

Детям с нефротическим синдромом рекомендуется делать пневмококковую вакцину.

Некоторым детям также может быть рекомендована вакцинация от ветряной оспы (ветряной оспы) между рецидивами.

Живые вакцины, такие как MMR, ветряная оспа и БЦЖ, не следует вводить, пока ваш ребенок принимает лекарства для контроля симптомов.

Дополнительные лекарства

Другие лекарства можно использовать вместе со стероидами или вместо них, если ремиссия вашего ребенка не может поддерживаться стероидами или у них наблюдаются значительные побочные эффекты.

Дополнительные лекарства, которые можно использовать, включают:

  • левамизол
  • циклофосфамид
  • циклоспорин
  • такролимус
  • микофенолят
  • ритуксимаб

Настой альбумина

Большая часть белка, теряемого при нефротическом синдроме, — это белок, называемый альбумином.

Если симптомы у вашего ребенка тяжелые, он может быть госпитализирован для инфузии альбумина.

Альбумин медленно добавляется в кровь в течение нескольких часов через тонкую пластиковую трубку, называемую канюлей, которая вводится в одну из вен на руке.

Уход за ребенком дома

Если у вашего ребенка диагностирован нефротический синдром, вам необходимо ежедневно контролировать его состояние, чтобы выявить признаки рецидивов.

Вам нужно будет использовать индикаторную полоску, чтобы проверять мочу вашего ребенка на белок при первом мочеиспускании каждый день.

Результаты проверки масломерного щупа записываются как:

  • отрицательный — протеинурия 0 мг на децилитр мочи (мг / дл)
  • след — от 15 до 30 мг / дл
  • 1+ — от 30 до 100 мг / дл
  • 2+ — от 100 до 300 мг / дл
  • 3+ — от 300 до 1000 мг / дл
  • 4+ — более 1000 мг / дл

Результаты за каждый день необходимо записывать в дневник, чтобы ваш врач или медсестра-специалист могли просматривать их во время амбулаторных посещений.

Вы также должны записать дозу любых лекарств, которые они принимают, и любые другие комментарии, например, плохо ли себя чувствует ваш ребенок.

Если индикаторная полоска показывает 3+ или более белка в моче в течение 3 дней подряд, это означает, что у вашего ребенка рецидив.

Если это произойдет, вам нужно либо следовать советам по началу приема стероидов, либо обратиться к врачу.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • Ваш ребенок контактировал с больным ветряной оспой или корью, и ваш врач сказал вам, что ваш ребенок не застрахован от этих болезней
  • Ваш ребенок нездоров или у вас высокая температура
  • У вашего ребенка диарея и рвота

Врожденный нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром обычно вызывается наследственным дефектным геном.

Чтобы заболевание было передано ребенку, оба родителя должны иметь здоровую копию гена и дефектную.

Это означает, что у них самих нет нефротического синдрома, но есть 1 из 4 шансов, что у любого из их детей разовьется это заболевание.

Лечение врожденного нефротического синдрома

Если у вашего ребенка врожденный нефротический синдром, ему потребуются частые инфузии альбумина, чтобы помочь ему нормально расти и развиваться. Для этого часто требуется пребывание в больнице.

Иногда родителей можно обучить лечить дома.

Ваш ребенок будет регулярно проходить осмотр в клинике, где будут контролироваться его артериальное давление, рост, вес, функция почек и здоровье костей.

Родителям может быть сложно решить, какой вариант лучше, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах больничного и домашнего лечения.

Диализ и трансплантация почек

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению одной или обеих почек вашего ребенка.

Это остановит потерю белков с мочой вашего ребенка и снизит риск потенциально серьезных проблем, таких как образование тромбов.

Если необходимо удалить обе почки, вашему ребенку потребуется диализ. Диализ — это когда аппарат воспроизводит функцию почек с раннего возраста до трансплантации почки.

Чтобы выжить, человеку нужна только 1 почка, поэтому живой человек может пожертвовать почку. В идеале это должен быть близкий родственник.

Узнайте больше о пересадке почки

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2022 г.

Нефротический синдром у взрослых: диагностика и лечение

ЧАРЛЬЗ КОДНЕР, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. 15 ноября 2009 г .; 80 (10): 1129-1134.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по нефротическому синдрому, написанный автором этой статьи.

Нефротический синдром может быть вызван первичным (идиопатическим) заболеванием почек или множеством вторичных причин. У пациентов наблюдаются выраженный отек, протеинурия, гипоальбуминемия и часто гиперлипидемия. У взрослых сахарный диабет является наиболее частой вторичной причиной, а очаговый сегментарный гломерулосклероз и мембранозная нефропатия — наиболее частыми первичными причинами.Возможное осложнение — венозная тромбоэмболия; острая почечная недостаточность и серьезная бактериальная инфекция также возможны, но встречаются гораздо реже. Нет установленных руководств по диагностике или лечению нефротического синдрома. Визуализирующие исследования, как правило, не требуются, и анализы крови следует использовать выборочно для диагностики конкретных заболеваний, а не для широкого или неконтролируемого обследования. Биопсия почек может быть полезна в некоторых случаях для подтверждения основного заболевания или для выявления идиопатического заболевания, которое с большей вероятностью поддается лечению кортикостероидами.Лечение большинства пациентов должно включать ограничение жидкости и натрия, пероральные или внутривенные диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Некоторым взрослым с нефротическим синдромом может быть полезно лечение кортикостероидами, хотя данные исследований ограничены. Внутривенное введение альбумина, профилактических антибиотиков и профилактических антикоагулянтов в настоящее время не рекомендуется.

При нефротическом синдроме различные заболевания вызывают протеинурию, часто приводящую к выраженному отеку и гипоальбуминемии.Гиперлипидемия — частая сопутствующая находка. Семейные врачи могут встречаться с людьми с нефротическим синдромом, вызванным первичным (идиопатическим) заболеванием почек или рядом вторичных причин, и должны инициировать соответствующее диагностическое обследование и лечение до консультации со специалистом.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Для оценки соотношения протеин / креатин в моче следует использовать случайное соотношение содержания креатина в моче протеинурия у лиц с нефротическим синдромом.

C

6

Биопсия почек может помочь в диагностике и лечении, но не показана всем людям с нефротическим синдромом.

C

13

Ограничение натрия и жидкости, а также лечение высокими дозами диуретиков показаны большинству людей с нефротическим синдромом.

C

3, 14

Лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента показано большинству людей с нефротическим синдромом.

C

16

Лечение кортикостероидами не имеет доказанной пользы, но некоторые врачи рекомендуют его лицам с нефротическим синдромом, которые не поддаются консервативному лечению.

C

19, 20

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности
Соотношение в моче использоваться для оценки степени протеинурии у лиц с нефротическим синдромом.

C

6

Биопсия почек может помочь в диагностике и лечении, но не показана всем людям с нефротическим синдромом.

C

13

Ограничение натрия и жидкости, а также лечение высокими дозами диуретиков показаны большинству людей с нефротическим синдромом.

C

3, 14

Лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента показано большинству людей с нефротическим синдромом.

C

16

Лечение кортикостероидами не имеет доказанной пользы, но некоторые врачи рекомендуют его лицам с нефротическим синдромом, которые не поддаются консервативному лечению.

C

19, 20

Причины

Большинство случаев нефротического синдрома, по-видимому, вызвано первичным заболеванием почек. В таблице 1 приведены известные гистологические паттерны и особенности первичного нефротического синдрома.1 Мембранозная нефропатия и фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) составляют около одной трети случаев первичного нефротического синдрома; однако ФСГС является наиболее частой причиной идиопатического нефротического синдрома у взрослых.2 Болезнь минимальных изменений и (реже) иммуноглобулин А (IgA) нефропатия являются причиной примерно 25 процентов случаев идиопатического нефротического синдрома.2 Другие состояния, такие как мембранопролиферативный гломерулонефрит, встречаются реже. На ФСГС приходится примерно 3,3 процента новых случаев терминальной почечной недостаточности.2 Выявлено большое количество вторичных причин нефротического синдрома (таблица 2) 3, из которых наиболее распространен сахарный диабет.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1.

Гистологические паттерны и особенности первичного нефротического синдрома
907 сегментарный

Склероз и гиалиноз сегментов менее 50 процентов всех клубочков при электронной микроскопии

Гистологические паттерны Ключевые патологические признаки Ключевые клинические признаки

Может быть связан с гипертензией, почечной недостаточностью и гематурией

Мембранозная нефропатия

Утолщение клубочковой мембраны

по электронной микроскопии; отложения иммуноглобулина G и C3 с иммунофлуоресцентным окрашиванием

Пик заболеваемости в возрасте от 30 до 50 лет; возможна микроскопическая гематурия; примерно у 25 процентов пациентов имеется основное системное заболевание, такое как системная красная волчанка, гепатит В или злокачественное новообразование, или лекарственно-индуцированный нефротический синдром.

Болезнь минимальных изменений

При микроскопии почечной биопсии клубочки выглядят нормально; стирание отростков стопы на электронной микроскопии

Относительно легкие или доброкачественные случаи нефротического синдрома; может возникнуть в результате инфекции верхних дыхательных путей или иммунизации

Таблица 1.

Гистологическая картина и особенности первичного нефротического синдрома

907 все клубочки при электронной микроскопии

Гистологическая картина Ключевые патологические признаки Ключевые клинические признаки

Фокальный сегментарный гломерулосклероз 50% и гломерулосклероз в процентах

Может быть связано с гипертонией, почечной недостаточностью и гематурией

Мембранозная нефропатия

Утолщение базальной мембраны клубочков при электронной микроскопии; отложения иммуноглобулина G и C3 с иммунофлуоресцентным окрашиванием

Пик заболеваемости в возрасте от 30 до 50 лет; возможна микроскопическая гематурия; приблизительный

Неврологические симптомы, описанные у детей с COVID-19

Согласно исследованию, опубликованному 1 июля в Интернете в журнале JAMA Neurology , у детей с COVID-19 могут появиться новые неврологические симптомы, затрагивающие центральную и периферическую нервную систему, а также изменения селезенки на изображениях.

Омар Абдель-Маннан, доктор медицины из детской больницы на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне, и его коллеги сообщили о неврологических проявлениях у детей с COVID-19 в серии случаев с участием пациентов моложе 18 лет. Данные были включены для 27 пациентов с детским мультисистемным воспалительным синдромом COVID-19.

Исследователи обнаружили, что четверо из пациентов (14.8 процентов), которые ранее были здоровы, имели новые неврологические симптомы, включая энцефалопатию, головные боли, признаки ствола мозга и мозжечка, мышечную слабость и снижение рефлексов. Всем четырем для лечения потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии. У всех четырех пациентов изменения сигнала селезенки были замечены на магнитно-резонансной томографии головного мозга. Образцы были бесклеточными у двух пациентов, у которых была исследована спинномозговая жидкость, без признаков инфекции по полимеразной цепной реакции или культуре и отрицательных результатов теста на олигоклональные полосы.У всех трех пациентов, перенесших электроэнцефалографию, было обнаружено небольшое превышение медленной активности. Легкие миопатические и невропатические изменения наблюдались у всех трех пациентов, прошедших исследования нервной проводимости и электромиографию. У всех пациентов наблюдалось неврологическое улучшение, при этом два пациента полностью выздоровели к концу исследования.

«Клиницисты должны добавить SARS-CoV-2 в свой дифференциальный диагноз для детей с новыми неврологическими симптомами», — пишут авторы.

Два автора раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.


Следите за последними новостями о вспышке коронавируса (COVID-19)


Дополнительная информация:
Аннотация / Полный текст

Авторские права © 2020 HealthDay.Все права защищены.

Ссылка :
Описаны неврологические симптомы у детей с COVID-19 (3 ​​июля 2020 г.)
получено 30 ноября 2020
из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-07-неврологические-симптомы-дети-covid-.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *