HomeРазноеМожно ли при беременности применять парацетамол: можно ли пить, 1, 2, 3 триместр, от головной и зубной боли, при температуре, отзывы, дозировка, инструкция, противопоказания

Можно ли при беременности применять парацетамол: можно ли пить, 1, 2, 3 триместр, от головной и зубной боли, при температуре, отзывы, дозировка, инструкция, противопоказания

Содержание

Парацетамол при беременности – что говорят исследования

Для будущей матери важно проявлять осторожность в отношении того, что она потребляет, так как все это передается развивающемуся плоду. Когда речь заходит о приеме лекарств, важно соблюдать особую осторожность и, прежде чем принимать какие-либо из них, необходимо узнать, как это влияет на ребенка.

Парацетамол – препарат, который чаще всего назначается врачами в качестве жаропонижающего или обезболивающего женщинам в течение всей беременности. Препараты, содержащие в своем составе это действующее вещество, легко доступны без рецепта и, следовательно, нередко используются для самостоятельного лечения. Но научных данных о характере потребления парацетамола во время беременности и его потенциальных иммунологических эффектах на сегодняшний день немного. Поэтому открытым остается вопрос, можно ли принимать парацетамол беременным женщинам?

Безопасно ли употреблять парацетамол при беременности?

Парацетамол является наиболее часто применяющимся препаратом для беременных женщин, помогающим избавиться от боли и лихорадки. Это не только самый популярный обезболивающий препарат в мире, но и один из немногих, которые, насколько известно, не оказывают прямого побочного действия на развивающегося в утробе ребенка.

Хотя в настоящее время нет точных научных данных, подтверждающих какое-либо побочное действие парацетамола во время беременности, недавние исследования выявили повышенный риск некоторых неблагоприятных последствий, когда будущая мать принимала обезболивающее во время беременности.

Возможные осложнения приема парацетамола

Парацетамол является в целом безопасным лекарственным средством и не вызывает таких проблем при беременности, как преждевременные роды, мертворождение или выкидыш. Однако недавние исследования показали возможность некоторых осложнений, возникающих в результате приема этого препарата в период вынашивания ребенка.

1. Врожденные пороки развития

Некоторые исследования показывают, что потребление парацетамола в избыточных количествах в течение первого триместра беременности может вызвать врожденные пороки у ребенка. Однако другие результаты, полученные экспериментальным путем, свидетельствуют, что такой связи нет.

2. Поведенческие проблемы и медленное обучение

Любые лекарства, употребляемые во время беременности, могут нанести вред развивающемуся мозгу плода. Это может привести к проблемам, связанным с обучением, двигательными навыками, снижением концентрации внимания, общения и общего поведения у ребенка в будущем.

Недавно опубликованные эпидемиологические исследования показали возможную связь между воздействием парацетамола в утробе матери и синдромом дефицита внимания и гиперактивности и расстройствами аутистического спектра у детей. Тем не менее эти наблюдаемые эффекты находятся в диапазоне от слабого до умеренного, а ограничения в масштабах экспериментов не позволяют сделать вывод о причинно-следственной связи с СДВГ или неврологическим развитием ребенка. Поэтому необходимы дополнительные хорошо спланированные когортные исследования для подтверждения или опровержения этой теории.

3. Дыхательные проблемы

Ребенок может также болеть астмой и иметь отдышку из-за воздействия лекарств в утробе матери.

Хотя выше и приведены некоторые из возможных осложнений, которые могут быть связаны с приемом парацетамола во время беременности, пока нет конкретных доказательств того, имеет ли препарат какие-либо очевидные побочные эффекты или нет. Однако важно проконсультироваться с врачом перед приемом парацетамола или любого другого лекарства в период вынашивания ребенка.

Каких препаратов с парацетамолом следует избегать?

Потребление таблеток парацетамола должно быть минимальным и использоваться только при необходимости и строго после консультации с врачом. При этом не следует совмещать этот препарат с кофеином (такая комбинация часто встречается в лекарствах). Высокое потребление кофеина будущей матерью может привести к снижению веса ребенка при рождении и увеличению риска нарушений здоровья на более поздних этапах жизни.

Альтернативные парацетамолу средства борьбы с лихорадкой и болью при беременности

Несмотря на то что нет конкретных доказательств вреда парацетамола для ребенка, всегда полезно попробовать некоторые натуральные домашние средства, чтобы облегчить боль и лихорадку и избежать лекарств. Это не только поможет вам вылечиться естественным путем, но и снизит любой риск, который может возникнуть из-за приема фармакологических препаратов.

Домашние средства от лихорадки

  • Смочите кусок ткани холодной водой, положите ее на лоб. Несколько раз повторите это действие. Это поможет снизить температуру.
  • Пейте больше жидкости – воды, отваров, компотов.
  • Освободитесь от чрезмерного количества одежды. Отдайте предпочтение вещам из легкой ткани, чтобы обеспечить хорошую циркуляцию воздуха.
  • Избегайте ненужного стресса для организма и обеспечьте достаточный отдых. Беременность иногда бывает утомительной. Важно дать адекватный отдых организму и восстановить силы.
  • Прием пренатальных витаминов поможет улучшить вашу иммунную систему и сохранить здоровье.

Следующие советы могут пригодиться, чтобы справиться с болью во время беременности:

  • Массаж – один из лучших способов избавиться от болей в теле, особенно в спине и бедрах.
  • Практикуйте пренатальную йогу, чтобы укрепить свои мышцы и повысить выносливость (она должна выполняться под профессиональным контролем).
  • Медленно массируйте лоб или приложите теплый компресс, чтобы облегчить головную боль.
  • Применение натуральных масел и массажных гелей поможет уменьшить боли в пояснице и суставах.
  • Практика медитации помогает уменьшить раздражение и дискомфорт, связанные со стрессом.

Аптечные лекарства должны быть последним средством борьбы с лихорадкой и болью во время беременности. Парацетамол следует принимать только в том случае, если температура или болезненные ощущения невыносимы или вышеупомянутые домашние средства не помогли.

Беременность – это период, когда будущей матери необходимо проявлять крайнюю осторожность. Ее благополучие напрямую связано с благополучием ребенка. Все, что потребляет мать, достигнет плода и окажет прямое влияние на его рост и развитие. Поэтому лекарства следует принимать только после обсуждения с врачом и понимания их возможных побочных эффектов на ребенка. Каждая беременность уникальна, и то, что работает для одной женщины, может не сработать так же для другой.

Часто задаваемые вопросы

Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы, касающиеся потребления парацетамола во время беременности.

1. Нужны ли дополнительные обследования при приеме парацетамола?

Поскольку нет никакого известного однозначно подтвержденного побочного действия парацетамола на развивающийся плод, нет необходимости в дополнительном обследовании будущего ребенка, даже если принимается этот препарат.

В рамках традиционных дородовых консультаций большинство женщин сдают анализы и проходят УЗИ в течение всей беременности, чтобы обнаружить врожденные пороки и контролировать рост ребенка. С помощью этих анализов и сканирования можно выявить любое расстройство или недостаток у ребенка.

2. Может ли быть риск для ребенка, если отец принял парацетамол?

Нет никакого повышенного риска для ребенка, если отец принимал парацетамол в любое время до или во время зачатия ребенка. Между этими двумя событиями нет прямой связи.

Загрузка…

Парацетамол при беременности — можно ли пить и как принимать?

В любой аптеке полки ломятся от различных лекарств – одних только обезболивающих и жаропонижающих вы найдете тут десятки.

Однако большинство женщин до сих пор, почувствовав боль в критические дни, головную боль, недомогание при простуде или чего хуже — мигрень, покупают и принимают старый-добрый парацетамол.

Его к слову сейчас можно найти как в обычных таблетках, так и в растворимом виде.

Он стоит «три копейки», а решает множество проблем, избавляя нас от любой боли и жара.

Особенно его хвалят люди, которые по тем или иным причинам не могут принимать аспирин.

Вы теперь в новом статусе!

Когда женщина узнает, что беременна, она ощущает необходимость серьезно перетряхнуть свою домашнюю аптечку. Некоторые препараты переходят в разряд «можно только папе», другие остаются общими. В какую «кучку» должен попасть парацетамол?

Принято считать, что беременность – это никакая не болезнь. Однако организм будущей матери вдруг становится уязвимым к множеству инфекций и вирусов, и если раньше вы могли запросто ездить в переполненном городском транспорте в сезоны простуд – и не видели последствий для себя, то сегодня даже остерегаясь людных мест, можете вдруг расхвораться. А многие «старые», то есть привычные лекарства вам теперь запрещены…

Что делать, бежать к гинекологу, чтобы выписал «благословение» на таблетки от простуды? И какие он назначит?

Парацетамол — когда применять?

Спросите любого терапевта – он скажет, что парацетамол – это эффективное жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное средство. Поэтому доктора советуют эти таблетки при таких симптомах:

  • неприятная боль различной локации,
  • высокая температура, вызванная воспалением.

Официальная медицина утверждает: принимать парацетамол как при беременности, так и в период лактации можно. Но будет очень желательно, если даже этот безобидный препарат назначит врач исходя из ваших показаний.

Противопоказания:

  • нарушенная работа печени и почек,
  • алкогольная зависимость,
  • высокая чувствительность организма пациента к компонентам препарата.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергия,
  • почечные колики,
  • анемия,
  • асептическая пиурия (проблемы с почками),
  • интерстициальный гломерулонефрит (еще одна болезнь почек),
  • агранулоцитоз (патологическое снижение уровня лейкоцитов),
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).

Конечно, сотни людей в нашей стране каждый день пьют это лекарство, и даже не подозревают о данном перечне, так как от парацетамола их организм получает только одно – эффективное избавление от боли. Но все же беременным нужно быть внимательными – именно в их состоянии вероятность появления «побочек» лекарств повышена.

Можно ли пить при беременности парацетамол?

Если сравнить этот препарат с анальгином и аспирином, то он намного безобиднее, поэтому доктора часто назначают именно его. Но просто так и любыми дозами пить его не надо. Хоть и доказано, что у этих таблеток нет негативного действия на малыша, но все же он проникает через плаценту, а значит, рисковать не стоит.

Есть мамочки, которые будут лучше терпеть боль и жар, но не пить «химии». Не стоит! Повышенная температура очень опасна не только для будущей мамы, но и для ее нерожденного малыша. Так что лучше сбить жар таблеткой, чем рисковать здоровьем самого ценного человечка в мире.

Кстати, лучше всего принимать это лекарство после приема пищи, запивая его водой.

Дозировка парацетамола для беременных

Пить этот на первый взгляд безопасный препарат пачками вредно – можно навредить своим почкам и печени. Впрочем, дозировка парацетамола для беременных не опасна. В целом (если ваш лечащий доктор не назначил иного лечения) терапевты рекомендуют принимать от 500 до 1000 мкг парацетамола 3 или 4 раза в сутки. Если температура подскочила сильно резко или в очень неудобное время (например, в субботу вечером, когда больница уже закрыта, а вызывать скорую еще вроде бы рано), можете для начала выпить половину таблетки.

Имейте в виду: английские ученые утверждают, что парацетамол наиболее опасен на втором триместре беременности.

Берегите себя, утепляйтесь, кушайте витамины – и тогда вам вообще не придется сталкиваться с аптечными медикаментами!

Также будет интересно:

Парацетамол при беременности в 1, 2 и 3 триместр

Парацетамол издавна считался одним из самых действенных средств от большинства неприятных явлений. Можно сказать, что это такое себе лекарство 2 в 1: действующее как обезболивающее (например, от головной боли) и способствующее снижению температуры. Однако можно ли его употреблять при беременности?

Вынашивание ребенка – это особый период в жизни любой женщины, отмечающийся целым рядом ограничений и запретов, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому и с употреблением лекарств в данном случае следует быть предельно осторожной. Сегодня поговорим о том, можно ли принимать Парацетамол при беременности на 1-м, 2-м и 3-м триместрах, а также разберемся в показаниях и противопоказаниях к применению.

Когда можно, когда нельзя пить лекарство и чем оно опасно

Использование любых химических медикаментов при беременности не рекомендуется. В данный период времени их стараются заменять народными средствами. Однако никто ведь не предскажет, когда женщина может простудиться или почувствовать боли. Поэтому часто приходится возвращаться к медикаментам, одним из которых является парацетамол. Для назначения лекарства необходимы следующие показания:

  1. Различные болевые ощущения (зубная, головная, мышечная боль и т. д.).
  2. Повышение температуры при появлении в организме воспалительного процесса.
  3. Грипп.
  4. Простуда и ОРВИ.

Читайте также: Можно ли Нимесил при беременности

К сожалению, даже профессионалы с большим стажем не могут дать ответ на вопрос: можно ли беременным пить парацетамол? Поэтому часто врачи останавливаются на компромиссном решении: можно, но немного! Но тут же следует отметить, что именно этот медикамент, в отличие от того же Аспирина, обладает наиболее мягким и безопасным воздействием на организм, устраняя все основные неприятности. Однако его дозировка должна быть точно рассчитана, чтобы это не привело к негативным последствиям.

Вместе с тем важно знать и о наличии определенных побочных эффектов Парацетамола. В частности, к их числу относятся:

  • возможная аллергия;
  • изменения состава крови, в особенности возможно развитие тромбоцитопении и анемии;
  • изменения со стороны мочевыводящих путей. Парацетамол может стать причиной асептической пиурии, почечных колик, гломерулонефрита.

Проблема в том, что подобные явления могут и не проявлять себя, если вы будете принимать препарат до беременности. Но в процессе вынашивания малыша, не только повышается риск для будущего плода, но и для матери. Организм перестраивается для работы по принципу «все ребенку», поэтому многие его системы попросту ослабляются. Именно поэтому следует проявлять особую осторожность при приеме медикамента. Поэтому существует и определенный перечень противопоказаний. К их числу относятся:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • отдельные врожденные проблемы ферментативного характера;
  • проблемы с функционированием печени и почек;
  • болезни крови и кровеносной системы.

Итак, мы разобрались в показаниях и противопоказаниях к приему медикаментов. Но можно ли употреблять его при беременности? Далее поговорим о его влиянии на 1, 2 и 3 триместрах.

Можно ли пить лекарство на различных триместрах

Обращаем ваше внимание, что употребление любых лекарств, в том числе и Парацетамола, на 1, 2 или 3 триместрах беременности допустимо только с разрешения врача. Мы же лишь рассмотрим возможное влияние медикамента на женский и формирующийся детский организм, а также разберемся, в каких случаях применение данного лекарства допускается.

Сразу же отметим, что использование Парацетамола на 1, 2 или 3 триместрах беременности допустимо только в небольших дозах. Если вы будете применять его регулярно, вы можете столкнуться с проблемами с печенью и почками. Также существует вероятность проявления аллергии.

Итак, на 1-м триместре беременности парацетамол крайне нежелателен. Именно в этот период осуществляется закладка основы будущих органов плода, поэтому любые химические препараты специалистами не рекомендуются. Однако что делать, если появилось ощущение недомогание? К сожалению, от этого не застрахован никто.

Считается, что использование данного медикамента на первых этапах развития плода может привести к сбоям в формировании половой системы малыша. Например, уже доказан риск воздействия парацетамола на возможное развитие крипторхизма у мальчиков. Поэтому, конечно, лучше бы избегать любых фармакологических средств. Однако если это необходимо – тогда никаких запретов нет. Вирусы могут причинить плоду гораздо больше неприятностей. Поэтому если вы простудились, у вас отмечается головная боль и повышенная температура, ничего страшного в использовании небольшой дозы медикамента нет.

Что касается 2-го триместра беременности, здесь закладка внутренних органов у будущего малыша уже завершается. Соответственно, риск появления мутаций от приема парацетамола или любых других фармакологических препаратов резко снижается. Вместе с тем, опять же, при использовании медикаментов на 2-м триместре беременности, появляется возможность неправильного развития уже сформированных органах. Как правило, подобные неприятности проявляют себя уже после рождения малыша. Соответственно, Парацетамол на 2-м триместре беременности пить также нежелательно. Употребление допустимо только после консультации у врача.

Как правило, в данный период времени борьба с неприятными ощущениями производится такими способами, как массаж, специальные упражнения и народная медицина. Если ничего из вышеуказанного не помогает, врач может назначить небольшую дозу лекарства. В особенности, он используется от головной боли, неприятных ощущений в пояснице и спине. Также его можно использовать при повышении температуры в случае простуды, а также зубных болей. Если у вас имеются проблемы стоматологического характера, после приема обезболивающего, сразу же явитесь к специалисту. Соответственно, как и в прошлом случае, Парацетамол на 2-м триместре употреблять можно. Но очень осторожно.

Читайте также: Делть ли ингаляции при беременности

Что касается последних 3-х месяцев вынашивания плода, здесь уже риск мутаций из-за использования химии минимальный. Более того, использование лекарств для устранения повышенной температуры является рекомендуемым средством. Дело в том, что она может стать причиной целого ряда неприятностей, поэтому от нее нужно избавляться как можно быстрее. Поэтому многие врачи разрешают употребление парацетамола в последние 3 месяца беременности, в отличие от 1 и 2 триместров.

Помните, Парацетамол, как и любое другое лекарство при беременности, должен быть назначен только врачом. При этом точно рассчитывается его дозировка, и подыскиваются альтернативные варианты, которые позволят избежать приема химического средства.

Парацетамол при беременности: как пить по триместрам | Полезно знать

Беременность, при всех связанных с нею положительных эмоциях, оказывает нешуточную нагрузку на организм женщины. Ведь во время вынашивания малыша ему приходится трудиться за двоих. Работа всех органов и систем в первую очередь направлена на обеспечение нужд растущего организма. Эта задача является для него приоритетной, а потребности мамы отходят на второй план.

Именно поэтому во время ожидания малыша, как правило, обостряются хронические заболевания и женщина становится восприимчивой к различным инфекциям. Поэтому совсем без таблеток ей не обойтись. Одним из препаратов, разрешенных к применению у беременных женщин, является парацетамол или ацетаминофен.

Механизм действия

Парацетамол – препарат не новый, впервые он появился на американском фармацевтическом рынке в 1953 году, как безопасная замена аспирина для детей. Позже его стали использовать как средство, помогающее при головной или зубной боли. По фармакологической классификации он относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. Обладает способностью снимать боль, снижать температуру и избавлять от воспаления. Однако противовоспалительный эффект парацетамола выражен слабо и с этой целью его практически не используют.

Механизм действия препарата основан на способности тормозить выработку в организме простагландинов – веществ, которые ответственны за появление боли и повышение температуры.

Действовать он начинает примерно через 20–30 минут, а продолжительность эффекта ограничивается четырьмя часами. Выводится в основном почками и немного печенью. В отличие от своих собратьев по группе нестероидных противовоспалительных препаратов он почти не оказывает негативного действия на слизистую оболочку желудка.

ВОЗ признала парацетамол одним из наиболее безопасных препаратов не вызывающих серьезных последствий даже при приеме в максимальной дозе.

Парацетамол и беременность

Как один из самых безвредных препаратов для снятия боли и высокой температуры парацетамол используется и во время беременности. Однако пить его необходимо только в крайнем случае и только после консультации с врачом.

Препарат выпускается в виде обычных, жевательных и растворимых таблеток, детских сиропов и суспензий, а также свечей с разными дозировками для детей и взрослых. Кроме этого, он является компонентом многих комплексных лекарств, использующихся для снятия боли и высокой температуры.

Показания и противопоказания

Не следует забывать о том, что парацетамол при беременности хоть и является хорошим лекарством, но болезнь не лечит. Он просто избавляет от высокой температуры, головной или зубной боли. Обычно во время беременности его назначают:

  • Для снижения повышенной температуры при острых вирусных инфекциях, гриппе и в других случаях.
  • Для снятия слабовыраженной или умеренной боли любого происхождения: головной, зубной, мышечной или суставной, а также при мигрени.

Что же касается противопоказаний, то парацетамол во время беременности не стоит пить:

  • При сильных болях, так как в такой ситуации он малоэффективен.
  • При хронических заболеваниях печени и почек, которые во время беременности могут обостряться.
  • При наличии заболеваний связанных с системой кроветворения.

Влияние на будущего ребенка

Согласно инструкции парацетамол при беременности не противопоказан, за исключением первого триметра. Однако это совсем не означает, что он не может влиять на развитие малыша. Препарат способен быстро всасываться слизистой желудка, поступать в кровь и распространяться по всему организму. Степень и серьезность выраженности побочных эффектов будет зависеть от срока беременности и индивидуальных особенностей её протекания.

Принимать парацетамол при беременности можно только в том случае, когда польза от него существенно перевешивает риск появления нежелательных эффектов.

В первом триместре во время закладки всех органов и тканей будущего малыша любое влияние может обернуться неприятными последствиями. К тому же на ранних сроках малыш еще не защищен от негативных воздействий плацентой. В первые недели срока парацетамол может стать причиной возникновения пороков. Во втором и третьем месяце первого триместра может спровоцировать нарушения в развитии половых органов малыша.

Иногда женщины в первом триместре беременности для избавления от зубной, головной боли или температуры принимают детскую форму препарата, считая её более безопасным. Но это не совсем верно, так как детские дозы, скорее всего, не будут достаточно эффективными.

Во втором триместре ребенок уже надежно защищен плацентой от большинства негативных влияний. Однако до срока в 18 недель парацетамол, как и большинства других лекарств, лучше не пить. Длительное его употребление, особенно в высоких дозах, может стать причиной появления респираторных нарушений после рождения малыша.

В третьем триместре малыш полностью сформирован и препарат на этом сроке почти не способен оказать на него плохое влияние. В отличие от высокой температуры, которая может вызвать гипоксию плода. Поэтому применять его в последние месяцы можно. Главное, не превышать указанных в инструкции дозировок.

Особенности применения

Независимо от триместра принимать таблетки стоит только в том случае, когда не удалось избавиться от температуры, головной или зубной боли немедикаментозными методами. Использование парацетамола во время беременности имеет свои особенности. Для того чтобы свести к минимуму возможность появления побочных эффектов, нужно соблюдать несколько правил:

  • Сбивать температуру, только если она поднимается выше 38С и держится дольше одного дня.
  • Не превышать дозу, которую рекомендовал ваш врач.
  • Не принимать парацетамол в сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, такими, например, как ибупрофен или анальгин.
  • Не пить препарат для профилактики болей или простуды.

Несмотря на возможность развития осложнений, парацетамол является одним из немногих лекарственных препаратов, которые можно принимать женщинам во время беременности. Но чтобы не навредить своему здоровью и будущему малышу помните о том, что назначать его должен врач.

Когда назначают парацетамол

У каждого человека есть небольшой список лекарств, которые он использует в той или иной ситуации. Но в период вынашивания малыша далеко не каждый препарат из этого списка будет разрешен. Поэтому женщинам в положении следует пересмотреть привычные медикаменты и обсу

можно ли пить в 1,2 и 3 триместрах?

Беременность, при всех связанных с нею положительных эмоциях, оказывает нешуточную нагрузку на организм женщины. Ведь во время вынашивания малыша ему приходится трудиться за двоих. Работа всех органов и систем в первую очередь направлена на обеспечение нужд растущего организма. Эта задача является для него приоритетной, а потребности мамы отходят на второй план.

Именно поэтому во время ожидания малыша, как правило, обостряются хронические заболевания и женщина становится восприимчивой к различным инфекциям. Поэтому совсем без таблеток ей не обойтись. Одним из препаратов, разрешенных к применению у беременных женщин, является парацетамол или ацетаминофен.

Механизм действия

Парацетамол – препарат не новый, впервые он появился на американском фармацевтическом рынке в 1953 году, как безопасная замена аспирина для детей. Позже его стали использовать как средство, помогающее при головной или зубной боли. По фармакологической классификации он относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. Обладает способностью снимать боль, снижать температуру и избавлять от воспаления. Однако противовоспалительный эффект парацетамола выражен слабо и с этой целью его практически не используют.

Механизм действия препарата основан на способности тормозить выработку в организме простагландинов – веществ, которые ответственны за появление боли и повышение температуры.

Действовать он начинает примерно через 20–30 минут, а продолжительность эффекта ограничивается четырьмя часами. Выводится в основном почками и немного печенью. В отличие от своих собратьев по группе нестероидных противовоспалительных препаратов он почти не оказывает негативного действия на слизистую оболочку желудка.

ВОЗ признала парацетамол одним из наиболее безопасных препаратов не вызывающих серьезных последствий даже при приеме в максимальной дозе.

Парацетамол и беременность

Как один из самых безвредных препаратов для снятия боли и высокой температуры парацетамол используется и во время беременности. Однако пить его необходимо только в крайнем случае и только после консультации с врачом.

Препарат выпускается в виде обычных, жевательных и растворимых таблеток, детских сиропов и суспензий, а также свечей с разными дозировками для детей и взрослых. Кроме этого, он является компонентом многих комплексных лекарств, использующихся для снятия боли и высокой температуры.

Показания и противопоказания

Не следует забывать о том, что парацетамол при беременности хоть и является хорошим лекарством, но болезнь не лечит. Он просто избавляет от высокой температуры, головной или зубной боли. Обычно во время беременности его назначают:

  • Для снижения повышенной температуры при острых вирусных инфекциях, гриппе и в других случаях.
  • Для снятия слабовыраженной или умеренной боли любого происхождения: головной, зубной, мышечной или суставной, а также при мигрени.

Что же касается противопоказаний, то парацетамол во время беременности не стоит пить:

  • При сильных болях, так как в такой ситуации он малоэффективен.
  • При хронических заболеваниях печени и почек, которые во время беременности могут обостряться.
  • При наличии заболеваний связанных с системой кроветворения.

Влияние на будущего ребенка

Согласно инструкции парацетамол при беременности не противопоказан, за исключением первого триметра. Однако это совсем не означает, что он не может влиять на развитие малыша. Препарат способен быстро всасываться слизистой желудка, поступать в кровь и распространяться по всему организму. Степень и серьезность выраженности побочных эффектов будет зависеть от срока беременности и индивидуальных особенностей её протекания.

Принимать парацетамол при беременности можно только в том случае, когда польза от него существенно перевешивает риск появления нежелательных эффектов.

В первом триместре во время закладки всех органов и тканей будущего малыша любое влияние может обернуться неприятными последствиями. К тому же на ранних сроках малыш еще не защищен от негативных воздействий плацентой. В первые недели срока парацетамол может стать причиной возникновения пороков. Во втором и третьем месяце первого триместра может спровоцировать нарушения в развитии половых органов малыша.

Иногда женщины в первом триместре беременности для избавления от зубной, головной боли или температуры принимают детскую форму препарата, считая её более безопасным. Но это не совсем верно, так как детские дозы, скорее всего, не будут достаточно эффективными.

Во втором триместре ребенок уже надежно защищен плацентой от большинства негативных влияний. Однако до срока в 18 недель парацетамол, как и большинства других лекарств, лучше не пить. Длительное его употребление, особенно в высоких дозах, может стать причиной появления респираторных нарушений после рождения малыша.

В третьем триместре малыш полностью сформирован и препарат на этом сроке почти не способен оказать на него плохое влияние. В отличие от высокой температуры, которая может вызвать гипоксию плода. Поэтому применять его в последние месяцы можно. Главное, не превышать указанных в инструкции дозировок.

Особенности применения

Независимо от триместра принимать таблетки стоит только в том случае, когда не удалось избавиться от температуры, головной или зубной боли немедикаментозными методами. Использование парацетамола во время беременности имеет свои особенности. Для того чтобы свести к минимуму возможность появления побочных эффектов, нужно соблюдать несколько правил:

  • Сбивать температуру, только если она поднимается выше 38С и держится дольше одного дня.
  • Не превышать дозу, которую рекомендовал ваш врач.
  • Не принимать парацетамол в сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, такими, например, как ибупрофен или анальгин.
  • Не пить препарат для профилактики болей или простуды.

Несмотря на возможность развития осложнений, парацетамол является одним из немногих лекарственных препаратов, которые можно принимать женщинам во время беременности. Но чтобы не навредить своему здоровью и будущему малышу помните о том, что назначать его должен врач.

ᐉ Парацетамол при беременности 1 триместр от температуры. Парацетамол при беременности, можно ли применять, противопоказания и побочные действия

Парацетамол при беременности, можно ли применять, противопоказания и побочные действия

В период беременности будущим мамочкам запрещен прием каких-либо медикаментозных препаратов. Обычно в это время у женщин и начинают возникать различные «болячки», да и от обычной простуды уберечься не так-то просто. Как быть, если у беременной высокая температура или ее мучает головная, либо зубная боль? В этой ситуации сможет помочь обычный Парацетамол.

Препарат Парацетамол довольно популярен среди женщин, ведь это быстрый, доступный и наиболее безопасный способ снять боли любого характера (головные, при ожогах и т.д.), сбить температуру, что для людей с непереносимостью Аспирина может быть единственным способом. Беременность — это время изменений и перестроек в организме, что непременно сказывается на иммунитете, который в этот период ослабевает. Частота инфекционных заболеваний среди женщин отсюда возрастает в несколько раз. Многие медикаментозные средства во время вынашивания ребенка запрещены, но в некоторых ситуациях их прием просто необходим, выручить сможет лишь Парацетамол.

Принцип действия Парацетамола.
Этот лекарственный препарат проявляет жаропонижающее, обезболивающее и легкое противовоспалительное действие. Эти свойства обусловлены возможностью препарата воздействовать на центр терморегуляции, а также угнетать процессы образования простагландинов, виновников воспалительных процессов.

Препарат быстро всасывается в кровь, после чего распределяется по тканям и жидкостям (кроме жировой ткани и спинномозговой жидкости), проявляя свои свойства. Разрушается лекарство в печени и благополучно выводится вместе с мочой.

Применение Парацетамола во время беременности.
Пить Парацетамол при беременности можно по назначению врача и не долгое время. Применение Парацетамола в первом триместре беременности сопровождается риском появления у новорожденных детей респираторных нарушений, астмы, аллергии, хрипов. В этот период его прием противопоказан.

Данное лекарство показано к приему беременным при наличии простудных заболеваний, сочетающихся с повышением температуры тела. При температуре, не превышающей значение в 38,5 градусов, с приемом лекарств лучше подождать. Можно попробовать сбить температуру и облегчить состояние липовым настоем, чаем с малиной или медом, а также растираниями водкой и холодными компрессами. В этот период обязательно соблюдение постельного режима.

При наблюдающейся тенденции значений температуры к еще большему повышению беременной необходимо принять лекарство с жаропонижающим действием. Среди жаропонижающих препаратов (Нурофен, Аспирин, Анальгин и т.п.) Парацетамол является наиболее безвредным средством для мамы и плода, но его прием не должен быть долгим и с разрешения лечащего врача. Если температура держится в течение суток, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью, ведь высокая температура может являться одним из признаков наличия серьезного заболевания.

Во время беременности этот препарат может применяться в качестве эффективного обезболивающего при мышечных, суставных, головных и зубных болях. Принимают его, как обычно, после приема пищи по одной таблетке, запивая большим количеством воды. Вначале рекомендуется все же принять половину таблетки, в некоторых случаях этой дозы бывает достаточно для устранения неприятных симптомов.

Парацетамол является главным действующим компонентом многих противопростудных средств (Ринза, Фервекс, Колдрекс, Эффералган и других), но принимать его желательно в чистом виде (обычные таблетки). Беременным также подойдет детский Парацетамол в сиропе, только дозировка будет больше. При непереносимости Парацетамола беременным можно принимать Ибупрофен.

Если женщина, вынашивающая ребенка, принимает в этот период какие-либо лекарства, не связанные с простудными заболеваниями, то возможность приема парацетамола должна обязательно обговариваться с врачом, во избежание развития побочных эффектов.

Противопоказания Парацетамола.
Парацетамол недопустим к применению в первом триместре беременности, при чрезмерной чувствительности к нему, при болезнях печени, при сбоях в работе почек, на фоне которых Парацетамол может проявлять серьезные побочные действия в виде аллергических реакций, развития анемии, почечной колики, тромбоцитопении, асептической пиурии. Противопоказан он также при наличии болезней крови и врожденных ферментативных расстройств.

В редких случаях в виде побочного эффекта от приема Парацетамола может отмечаться понижение количества зернистых лейкоцитов, которое провоцирует снижение иммунной защиты и уменьшение количества тромбоцитов, что непременно провоцирует образование метгемоглобина. На этом фоне возникает острая нехватка кислорода в тканях, что недопустимо для беременной женщины и рискованно для плода и его здорового развития.

Приём этого ненаркотического обезболивающего во время беременности сопровождается повышением риска патологий в развитии половых органов у новорожденных мальчиков (крипторхизм).

Милые женщины, во время беременности будьте бдительны и обязательно следите за состоянием своего здоровья, берегите себя, ведь ваше здоровье в этот период — это здоровье вашего будущего малыша.

Парацетамол при беременности

Парацетамол, наравне с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, оказывает обезболивающее, выраженное жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Фармацевты говорят о том, что работа парацетамола именно как противовоспалительного препарата, намного ниже, по сравнению с другими представителями того же класса, соответственно в этой ипостаси парацетамол не назначается.

За счет своей доступности, парацетамол весьма популярный препарат среди женщин. Но, беременность накладывает серьезные ограничения на прием лекарственных препаратов.

Так можно ли принимать парацетамол при беременности?

Парацетамол при беременности: мнение специалиста

Парацетамол во всем мире признан препаратом для купирования острой боли различного происхождения, особенно популярен как жаропонижающий препарат, при лихорадочных состояниях.

Даже ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендует парацетамол как препарат выбора при снижении температуры.

За счет своей безопасности, очень короткого списка противопоказаний и побочных эффектов, парацетамол можно принимать при беременности, детям и даже кормящим женщинам.

Клиническими исследованиями было доказано, что парацетамол является безопасным препаратом для плода, не вызывает никаких нарушений развития. Соответственно, парацетамол можно пить при беременности, но только, если на то есть причины.

Парацетамол при беременности: инструкция по применению

Для любого лекарственного препарата есть одного негласное правило – его назначить может только доктор, который будет учитывать физиологические особенности и все возможные противопоказания.

Основное показание парацетамола – купирование состояний, которые будут сопровождаться болью средней и малой интенсивности.

Стоит помнить, что парацетамол относится к средствам симптоматической терапии – устраняет симптомы, но не само заболевание.

Среди спектра показаний, при которых парацетамол будет эффективен – головная боль, миалгия, менструальные боли, легкие травмы и прочее.

При беременности, парацетамол можно пить в качестве жаропонижающего средства, ведь его эффективность довольно высока.

Существенным плюсом препарата считается отсутствие местного раздражающего действия, поэтому он разрешен к приему женщинам с язвенной болезнью, гастритами и другими подобными заболеваниями.

Противопоказаний к использованию парацетамола при беременности довольно мало, самое главное и абсолютное из них – индивидуальная непереносимость препарата.

При беременности крайне не рекомендовано принимать препарат более 3 суток подряд, в противном случае в обязательном порядке необходима консультация специалиста.

Интересными оказались исследования ученных из США, которые пришли к выводу, что действие парацетамола на функции печени не были достаточно изучены. После анализа историй болезни пациентов с диагнозом – «острая печеночная недостаточность», ученные заметили в анамнезе бесконтрольный прием парацетамола в течение длительного времени.

Эти данные, стали пусковым механизмом к официальному снижению максимально разрешенной дозы парацетамола в сутки с 4 грамм, до 3г.

Дозировка парацетамола при беременности

На сегодняшний день, на основе парацетамола изготовлено большое количество препаратов. Это могут быть сиропы, таблетки, порошки, капсулы.

Какая бы форма препарата не была выбрана, дозировка парацетамола при беременности не должна превышать 1 грамм за раз. Сам препарат можно принимать троекратно в день, получается, что максимальная доза для беременных не должна быть выше 3 грамм в сутки.

Стоит помнить о том, что в составе некоторых лекарственных препаратов на основе парацетамола, входят и другие активные вещества.

Их симбиоз будет взаимно усиливать действие активных препаратов, и они могут стать провокаторами развития серьезных осложнений – увеличивается токсичность как самого парацетамола, так и других компонентов.

В соответствии с этим, при беременности крайне не желательно практиковать длительный прием парацетамола, и в случае если есть такая необходимость – необходимо проконсультироваться со специалистом, и постараться найти альтернативный и более безопасный препарат.

К числу других побочных эффектов от приема парацетамола при беременности можно назвать различные расстройства со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея, нельзя исключать и аллергические реакции. Но к счастью, частота возникновения таких побочных эффектов крайне мала.

Парацетамол при беременности: 1 триместр

Начало беременности связано со снижением работы иммунной защиты, в итоге, женщина в группе риска по развитию многих заболеваний – вирусных и инфекционных.

Повышением температуры тела беременной женщины будет опасно как для самой женщины, так и для плода. Вот тогда и возникает необходимость в приеме жаропонижающих препаратов, а именно в Парацетамоле.

В малых дозах парацетамол можно принимать, он хорошо переносится. Но есть небольшое «но».

В течение первого триместра беременности формируются основные жизненно важные органы ребенка, и многие гинекологи не рекомендуют принимать парацетамол на ранних сроках беременности, как и любые «химические препараты».

Стоит помнить, что гипертермия до 38,5º не требует приема жаропонижающих, вполне можно обойтись средствами народной медицины и «дедовскими» способами – чай с малиной, настой цветков липы. И только, если температура повысилась выше этих цифр, оправдан будет прием жаропонижающих.

Несмотря на это, парацетамол остается самым безопасным анальгетиком для беременных женщин, по сравнению с тем же ибупрофеном и ацетилсалициловой кислотой.

Не смотря на то, что препарат при беременности, особенно на ранних сроках ее развития не желателен, прием его все-таки возможен, хоть и с некоторыми ограничениями и особенностями.

Особенности применения «Парацетамола» при беременности в 1 триместре

Когда женщина вынашивает ребенка, она должна быть внимательна к любым лекарственным средствам, которые принимает. Это особенно важно в первые месяцы беременности, когда все органы будущего малыша только начали формироваться, и под влиянием медикаментов этот процесс может нарушиться. Немало вопросов у будущих мам вызывает прием «Парацетамола», ведь это один из самых действенных и популярных препаратов от лихорадки и болей.

Если у беременной поднялась температура или ее беспокоят болезненные ощущения, именно этот препарат чаще всего назначит врач. Однако самостоятельно принимать такое лекарство в первом триместре все же не стоит.

Как действует?

Активное вещество препарата тоже называется парацетамолом и обладает несколькими лечебными эффектами, среди которых наиболее выраженные – это обезболивающий и жаропонижающий. Они связаны с влиянием такого препарата на центры боли и терморегуляции за счет угнетения простагландинов (так называют вещества, которые обуславливают воспаление, повышают температуру тела и усиливают болевые ощущения).

Действие «Парацетамола» начинает проявляться, спустя 40-60 минут, в зависимости от лекарственной формы, и длится примерно 4-6 часов. Выведение препарата из организма происходит в основном с мочой.

Разрешен ли в 1 триместре?

В первые недели беременности будущей маме желательно воздержаться от приема любых лекарств, даже если их называют безопасными.

Если есть возможность не принимать «Парацетамол» (например, боль терпима или лихорадка небольшая), то от него стоит отказаться. Использование такого лекарства допустимо в крайних случаях, когда без этого не обойтись.

Дело в том, что именно в первом триместре происходит закладка всех важных органов малютки. И влияние любого внешнего фактора, к которым относят и лекарственные средства, может быть губительным. Хоть и в очень редких случаях, но «Парацетамол», принятый в первые 12 недель, может вызывать пороки или стать причиной выкидыша. Поэтому пить такое лекарство допустимо лишь в ситуациях, когда польза от его приема будет выше, чем возможный риск для крохи.

Когда применяется?

Самой частой причиной назначения «Парацетамола» беременным женщинам не только в первом триместре, но и на любом сроке, является повышенная температура тела. Принимать препарат следует, когда градусник показал больше +38 градусов, так как при подобном подъеме температуры возрастает риск негативного влияния лихорадки на плод. Лекарство поможет будущей маме, которая заболела гриппом или другой инфекцией, но при незначительном повышении температуры лучше воспользоваться более безопасными народными методами.

Эффективное обезболивающее действие позволяет также принимать «Парацетамол» при болевых ощущениях. Медикамент востребован при зубной и головной боли, при болезненных ощущениях в мышцах или суставах, при травмах или ожогах и в других случаях.

Если боль невыраженная и будущая мама может ее терпеть, то от приема лекарства стоит отказаться. А вот сильные боли могут навредить крохе, так как будут источником стресса и дискомфорта для женщины, поэтому использование «Парацетамола» будет оправданным.

Возможный вред

Хотя врачи относят «Парацетамол» к лекарствам с преимущественно хорошей переносимостью, организм некоторых пациентов может реагировать на такой препарат негативно. Такая побочная реакция бывает связана с индивидуальной непереносимостью парацетамола или одного из вспомогательных компонентов используемой формы лекарства. Она может проявиться сыпью на коже, зудом и прочими аллергическими симптомами. У некоторых женщин также бывает отрицательная реакция пищеварительной системы, например, тошнота, неприятные ощущения в желудке, изжога или изменение стула.

«Парацетамол» однозначно вреден для тех будущих мам, у которых имеются противопоказания к его приему. К ним относят не только гиперчувствительность к препарату, но и такие серьезные патологии желудочно-кишечного тракта, как кровотечение и язвенная болезнь. Препарат не используют при дефиците в организме фермента, который называется глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой.

Существуют также противопоказания для отдельных форм «Парацетамола», например, суппозитории не используют при проктите, а суспензию не назначают при нарушенном усвоении углеводов. Кроме того, при многих серьезных болезнях риск побочных эффектов от приема «Парацетамола» будет увеличиваться. К ним относят патологии печени, бронхиальную астму, болезни почек, нарушения кроветворения и так далее. Поэтому если у будущей мамы есть какое-то хроническое заболевание, то сбивать температуру «Парацетамолом» ей можно лишь под контролем врача.

Препарат вреден и при несоблюдении разовых дозировок, излишне частом приеме или слишком длительном лечении. Превышение дозы «Парацетамола» может отрицательно сказаться на печени беременной, а также на состоянии ЖКТ, органов кроветворения или почек. Не менее важно учитывать и сочетаемость такого препарата с любыми другими медикаментами, которые может принимать будущая мама. Некоторые лекарства снижают эффект «Парацетамола» или увеличивают вероятность побочного влияния, поэтому перед приемом следует уточнить их совместимость у врача или в бумажной аннотации, которую вкладывают в упаковку лекарства.

Форма выпуска и дозировка

«Парацетамол» выпускается многими фармацевтическими компаниями, а количество его лекарственных форм весьма разнообразно. Это позволяет принимать препарат и грудничкам, и пациентам со рвотой, и в экстренных случаях. Наиболее востребованным видом лекарства у будущих мам являются таблетки. Они небольшого размера, доступны по цене, имеют длительный срок хранения (3-5 лет), содержат 200 или 500 мг активного вещества и продаются в пачках по 10, 20 или больше штук. Такой «Парацетамол» удобно приобрести для домашней аптечки и использовать по мере необходимости.

Еще одной востребованной при беременности лекарственной формой являются свечи. Этот вариант парацетамола выручает при токсикозе, так как не принимается через рот и не провоцирует тошноту. Кроме того, у суппозиториев максимально простой состав – они включают лишь жировую основу и активное вещество. При этом дозировка парацетамола в одной свече может составлять от 50 до 500 мг, поэтому можно выбрать подходящий вариант для любого возраста.

Не менее популярны и шипучие таблетки, так как они начинают действовать быстрее обычных. Такой «Парацетамол» выпускается компанией «Хемофарм», быстро растворяется в воде с образованием приятного на вкус напитка и содержит 500 мг активного ингредиента на одну таблетку. Лекарство продается в тубах из пластмассы по 10-40 таблеток.

Существует еще две формы, которые используются у беременных намного реже. Одной из них выступает раствор для уколов, который вводят инъекционно преимущественно в стационаре в случаях, когда нужно быстро устранить боль или сбить высокую температуру. Риск его побочного влияния выше, поэтому к нему прибегают лишь в экстренных случаях.

Вторая форма – это сладкая суспензия. Такой препарат называется «Детский Парацетамол», так как востребован у детей благодаря приятному вкусу и жидкой консистенции. Однако дозировка действующего вещества в одной ложке небольшая (120 мг), поэтому взрослым требуется выпить довольно много суспензии. Но если под рукой не оказалось ни свечей, ни таблеток, будущая мама может использовать и такой «Парацетамол».

Как принимать?

Прежде чем выпить «Парацетамол» или использовать свечу, стоит уточнить разовую дозу у своего врача. Для взрослых дозировка такого лекарства на один прием обычно составляет 500 мг, но для будущей мамы ее нередко уменьшают, чтобы минимизировать риск вредного влияния на малыша.

К примеру, если у беременной болит зуб, врач посоветует ей принять таблетку с дозировкой 200 мг или растворить половинку шипучей таблетки. И если такое количество активного вещества поможет справиться с болью, то увеличивать дозировку не надо. Однако иногда такой дозы оказывается недостаточно и врач повышает ее до 500-1000 мг, но больше 1 г за один раз принимать запрещается.

Что касается частоты применения, то использовать «Парацетамол» в первом триместре следует только при острой необходимости. Это значит, что лекарство принимается однократно, когда лихорадка или боль очень выражена. Если же температура упала, а болевые ощущения прошли, принимать препарат еще раз для профилактики нельзя.

Принять «Парацетамол» в следующий раз допустимо, лишь когда температура снова начнет расти, и термометр покажет больше 38 градусов либо боль возобновится. При этом пить таблетку или вводить свечу повторно можно лишь спустя 4 часа, а прием чаще четырех раз в день недопустим.

Максимальная дозировка активного вещества в сутки – 4000 мг. Разрешенная для беременных длительность приема – 1-3 дня.

Источники:

http://prosto-mariya.ru/paracetamol-pri-beremennosti-mozhno-li-primenyat-protivopokazaniya-i-pobochnye-dejstviya_873.html
http://www.mapapama.ru/pregnancy/preparations/paracetamol-pri-beremennosti
http://o-krohe.ru/beremennost-zharoponizhayushchie/paracetamol-v-1-trimestre/

Парацетамол во время беременности может быть связан с повышенным риском СДВГ и аутизма

Новое международное исследование показывает, что использование ацетаминофена (парацетамола) во время беременности может быть связано с повышенным риском развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства аутистического спектра. (ASD).

Что такое ацетаминофен?


Ацетаминофен, или парацетамол, является наиболее часто используемым лекарством для предотвращения или снижения температуры и облегчения боли среди матерей во время беременности и младенцев в раннем возрасте.Несмотря на его использование в этом контексте, предыдущие исследования как на животных моделях, так и на людях предполагают связь между пренатальным воздействием парацетамола и повышенным риском таких состояний, как; астма, крипторхизм, СДВГ и РАС. Исследования на людях показали, что парацетамол может преодолевать плацентарный барьер и может оставаться в кровотоке младенца в течение длительного времени.

У взрослых (с нормальной функцией печени) примерно 5–10% парацетамола перерабатывается в высокотоксичный метаболит, называемый N-ацетил-п-бензохинонимин, который отвечает за гепатотоксичность (химическое повреждение печени) парацетамола и выводит токсины. в виде 3- (N-ацетил-L-цистеин-S-ил) ацетаминофена.Из-за ограниченной способности новорожденного метаболизировать токсичные метаболиты, они могут оставаться в течение более длительного времени, что приводит к увеличению воздействия in utero на .

Джеффри Килан, заместитель директора Фонда исследований женщин и младенцев, Университет Западной Австралии, прокомментировал имеющиеся данные, связывающие воздействие парацетамола во время беременности и нарушениями развития нервной системы: воздействие парацетамола (ацетаминофена) во время беременности и повышенный риск неврологических / поведенческих проблем, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС).

«Тем не менее, из-за характера доказательств и потенциальной неопределенности в их интерпретации, все еще ведутся серьезные споры о том, есть ли достаточные доказательства, чтобы официально рекомендовать женщинам не принимать это лекарство во время беременности».

Цель и дизайн исследования


Исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry , направлено на изучение предполагаемой связи между метаболитами парацетамола в плазме пуповины и следующими диагностированными врачом состояниями; СДВГ, РАС, СДВГ и РАС и нарушения развития в детстве.Было проанализировано девятьсот девяносто шесть диад мать-младенец; они были включены в исследование при рождении и проспективно наблюдались с 1998 по 2018 год.

Было изучено 996 участников (55% мужчин) со средним возрастом 9,8 лет. 996 участников имели следующие диагнозы:

  • 25,8% — только СДВГ
  • 6,6% — только РАС
  • 4,2% — СДВГ и РАС
  • 30,5% — другие нарушения развития
  • 32,8% — Нейротипичные (люди с типичным развитием , интеллектуальные и когнитивные способности)

Образцы пуповинной крови были исследованы на наличие следов парацетамола.Метаболиты парацетамола были измерены с использованием образцов плазмы пуповины, собранных при рождении; метаболиты парацетамола в плазме матери также были собраны в течение трех дней после родов. Уровни метаболита в обоих образцах измеряли с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии.

В исследовании сделан вывод, что «пуповинные биомаркеры воздействия парацетамола на плод были связаны со значительно повышенным риском развития СДВГ и РАС у детей в зависимости от дозы».

Энтони Дж.Ханнан, главный научный сотрудник NHMRC из Института неврологии и психического здоровья Флори, Мельбурнского университета и Мельбурнского мозгового центра, предоставил экспертный комментарий по результатам исследования:

«Эта новая исследовательская статья предоставляет дополнительные доказательства того, что женщина употребляет обычное лекарство. парацетамол во время беременности может увеличить риск двух основных нарушений развития мозга: расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Оба нарушения возникают в результате сложной комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды, которые остаются недостаточно изученными.

Он добавляет: «Эти новые данные поднимают важные вопросы общественного здравоохранения. Могут ли беременные женщины избегать приема этого препарата без ущерба для собственного здоровья? Требуется гораздо больше исследований причин РАС и СДВГ. Кроме того, если женщинам рекомендуется не принимать парацетамол во время беременности, необходимо изучить альтернативные методы лечения этого препарата, что также потребует дополнительных исследований ».

Сильные и слабые стороны исследования


Исследование Авторы объясняют, что, хотя их результаты подтверждают предыдущие результаты, которые показывают, что действительно существует связь между воздействием парацетамола в перинатальном периоде и риском развития нервной системы в детском возрасте, необходимы дополнительные исследования.

Килан объясняет, что Ji, et al. Исследование добавило к дискуссии о том, достаточно ли доказательств, чтобы рекомендовать женщинам не принимать парацетамол во время беременности — однако есть еще вопросы, на которые еще предстоит ответить.

«Сильные стороны исследования заключаются в том, что впервые у нас есть фактические измерения парацетамола в крови, чтобы связать воздействие и дозу с результатом, а не косвенные доказательства воздействия на каком-то этапе беременности. Кабинет также довольно большой, что добавляет ему силы.

По мнению Килана, есть и некоторые существенные недостатки.

«Во-первых, нет информации о показаниях к применению парацетамола матери за несколько часов до родов, поэтому мы не знаем, является ли причина приема парацетамола важной причинной связью. Во-вторых, нет другой информации о предшествующем приеме парацетамола во время беременности, поэтому мы не знаем, подвергались ли младенцы с высоким уровнем в их организме повторное воздействие ранее во время беременности из-за того, что мать регулярно принимала парацетамол.В-третьих, большинство предыдущих исследований было сосредоточено на воздействии в середине беременности как на вероятное время потенциального нарушения важных процессов развития нервной системы внутриутробно, , а не на перипартальный период ».

«Наконец, что наиболее важно, каждый образец в когорте имел определяемые уровни парацетамола, что повышает вероятность того, что либо а) тест на парацетамол не обладал специфичностью и присутствовали какие-то помехи, либо б) все матери в когорте имели принимали парацетамол до или во время родов и родоразрешения, что вызывает озабоченность по поводу характера когорты и возможности сравнить воздействие с отсутствием воздействия.»

Ссылка

Ji, et al. (2019) Ассоциация биомаркеров пуповинной плазмы воздействия ацетаминофена в утробе матери с риском дефицита внимания / расстройства с гиперактивностью и расстройства психического спектра аутизма в детстве. JAM. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.3259

Комментарий экспертов по вышеизложенным результатам был дан Энтони Дж. Ханнаном и Джеффри Киланом. Эти комментарии были получены через Австралийский научный медиа-центр.

Использование ацетаминофена / кодеина во время беременности

Ацетаминофен / кодеин также известен как Aceta w / Codeine, Capital w / Codeine, Capital with Codeine Suspension, Cocet, Cocet Plus, Codrix, EZ III, Phenaphen with Codeine, Tylenol with Codeine, Tylenol with Codeine # 2, Tylenol with Codeine # 2, Tylenol with Кодеин # 3, Тайленол с кодеином # 4

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Предупреждения о беременности, связанные с ацетаминофеном / кодеином

И ацетаминофен (парацетамол), и опиоидные анальгетики проникают через плаценту.Эпидемиологические исследования показали, что ацетаминофен (парацетамол) применяется у людей без видимых вредных эффектов. Кодеин не проявляет тератогенного действия у крыс и кроликов при введении в период органогенеза в дозах от 5 до 120 мг / кг. Дозы 120 мг / кг для крыс (токсический диапазон) были связаны с увеличением резорбции эмбриона во время имплантации. Однократная подкожная доза кодеина 100 мг / кг вызвала задержку окостенения у потомства. Использование кодеина во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.Продолжительное употребление опиоидов во время беременности может привести к физической зависимости у новорожденных и неонатальному синдрому отмены опиоидов вскоре после рождения. Начало, продолжительность и тяжесть состояния будут варьироваться в зависимости от использования (длительность использования, время и количество последнего использования у матери) и скорости выведения у новорожденного. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

Хроническое употребление опиоидов может вызвать снижение фертильности; Неизвестно, обратимы ли эти эффекты.

AU TGA, категория беременности A: Лекарства, которые принимали большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

US FDA категория беременности C: исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Использование не рекомендуется, если польза не превышает риск для плода

AU Категория беременности TGA: A
Категория беременности FDA США: C

Комментарии: Продолжительное употребление опиоидов во время беременности может привести к физической зависимости у новорожденного; женщин следует проинформировать о риске неонатального абстинентного синдрома и обеспечить доступность соответствующего лечения.

См. Ссылки

Ацетаминофен / кодеин Предупреждения о грудном вскармливании

Ацетаминофен (парацетамол) присутствует в грудном молоке в количествах, намного меньших, чем дозы, обычно назначаемые младенцам. Кодеин присутствует в грудном молоке, и у женщин с нормальным метаболизмом кодеина (нормальная активность CYP450 2D6) количество секретируемого кодеина низкое и зависит от дозы; однако у женщин со сверхбыстрым метаболизмом кодеина (с особым генотипом CYP2D6) в грудном молоке могут присутствовать более высокие, чем ожидалось, уровни морфина, активного метаболита кодеина, в сыворотке крови, что может привести к опасно высоким уровням морфина в сыворотке крови. их грудным младенцам.В большинстве случаев конкретный генотип CYP2D6 человека неизвестен. Несколько небольших серий и одно небольшое ретроспективное исследование предполагают, что кодеин может быть причиной эпизодов апноэ, брадикардии и цианоза в первую неделю жизни. Сообщалось о смерти грудного ребенка из-за угнетения дыхания; у матери был обнаружен сверхбыстрый метаболизатор CYP450 2D6.

Не рекомендуется

Выделяется с грудным молоком: Да

Комментарии :
-Грудное вскармливание не рекомендуется из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, затруднения грудного вскармливания и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерть.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Cerner Multum, Inc. «Обзор характеристик продукта для Великобритании». O 0
  2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) «Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA ограничивает использование рецептурных кодеиновых лекарств от боли и кашля и трамадола обезболивающих у детей; не рекомендует использовать кормящим женщинам. /www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.h «([2017, 20 апреля]):
  3. Cerner Multum, Inc.«Информация о продукте для Австралии». O 0
  4. «Информация о продукте. Фосфат ацетаминофен-кодеина (ацетаминофен-кодеин)». Qualitest Pharmaceuticals Inc, Хантсвилл, Онтарио.
  5. «Информация о продукте. Тайленол с кодеином № 3 (ацетаминофен-кодеин)». Janssen Pharmaceuticals, Титусвилл, Нью-Джерси.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. Cerner Multum, Inc. «Информация о продуктах для Австралии». O 0
  2. «Информация о продукте. Тайленол с кодеином № 3 (ацетаминофен-кодеин).»Janssen Pharmaceuticals, Титусвилл, Нью-Джерси.
  3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)» Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA ограничивает использование рецептурных лекарств от боли и кашля с кодеином и лекарств от трамадола у детей; не рекомендует использовать кормящим женщинам. Доступно по адресу: URL: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.h «([2017, 20 апреля]):
  4. Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http: //toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([цитировано в 2013 г. -]):
  5. » Информация о продукте. Ацетаминофен-кодеинфосфат (ацетаминофен-кодеин). «Qualitest Pharmaceuticals Inc, Хантсвилл, ОН.
  6. Cerner Multum, Inc.» Краткое изложение характеристик продукта для Великобритании «O 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Меры предосторожности и рекомендации при приеме парацетамола

Меры предосторожности при использовании

Парацетамол предназначен для использования только в соответствии с рекомендациями, указанными на этикетке лекарства, или по указанию врача. Не рекомендуется принимать количество парацетамола, превышающее рекомендованное (или указанное врачом). Не более 4000 мг (или 4 граммов) парацетамола следует принимать в течение 24 часов (это относится к взрослым). (1) Если рекомендуемая дозировка недостаточна для лечения боли или лихорадки, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Человеку никогда не следует увеличивать дозировку для лечения таких симптомов без указания врача. Он или она сможет посоветовать частоту дозировок, которые считаются безопасными, в течение 24-часового периода или порекомендовать альтернативные методы лечения, которые могут быть более подходящими.

Человеку следует проконсультироваться с врачом, если симптомы не исчезнут и использование парацетамола не помогает лечить заболевание. Врачу необходимо будет оценить все соответствующие возможности диагностируемого состояния, которое может потребовать совсем другого курса лечения.

Несмотря на то, что многие препараты парацетамола широко доступны без рецепта, теперь они имеют предупреждение о передозировке. Чрезмерное употребление парацетамола может привести к серьезному повреждению печени.Если это достаточно обширное повреждение, оно может быть необратимым и в редких случаях потребовать трансплантации органа. В худшем случае — случайная передозировка также может привести к токсичности, достаточной для летального исхода (часто из-за острой печеночной недостаточности).

Дозировка обычно измеряется в миллиграммах (мг), и иногда ее можно спутать с миллилитрами . Для людей весом менее 50 кг (110,2 фунта) рекомендуются дозировки в зависимости от веса. Токсичность в основном связана с неправильным использованием лекарства (превышением максимальной суточной дозировки) или одновременным приемом более одного продукта (как по рецепту, так и без рецепта), который содержит активный ингредиент, ацетаминофен.Важно отметить, что на некоторых листовках с лекарствами (этикетках) название этого активного ингредиента может быть сокращено следующим образом:

  • AC
  • APAP
  • Ацетаминоф
  • Ацетаминоп
  • Ацетамин
  • Ацетам

Если вы сомневаетесь в каком-либо конкретном лекарстве, которое может содержать этот ингредиент, лучше заранее поговорить с медицинским работником или фармацевтом.

Людям, у которых может быть повышенный риск побочных эффектов, также следует соблюдать осторожность при приеме парацетамола, даже в рекомендуемых дозах.Тем, у кого диагностировано повреждение или цирроз печени, заболевание печени, алкоголизм в анамнезе или кто употребляет три или более алкогольных напитка в день, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, содержащие парацетамол (по любой причине). Врач оценит безопасность более низких дозировок в зависимости от общего состояния человека. В некоторых случаях врач может порекомендовать при необходимости не более 2000 мг (или 2 граммов) в течение 24 часов.

Лица, страдающие аллергией или чувствительностью к парацетамолу (или любому другому неактивному ингредиенту), а также те, кто, возможно, уже принимает препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), также должны проконсультироваться со своим врачом перед приемом любых препаратов, содержащих ацетаминофен.Могут потребоваться альтернативы, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, таких как аллергические реакции или повышенный риск кровотечения.

Беременные или кормящие (кормящие грудью) женщины должны также убедиться, что их врач осведомлен о любом терапевтическом использовании парацетамола (до его приема), чтобы гарантировать, что принимаются дозы, которые считаются безопасными.

Взаимодействия

Парацетамол может отрицательно взаимодействовать с другими веществами в организме. Таким образом, следует помнить о некоторых мерах предосторожности при одновременном приеме этого лекарства с другими веществами или лекарствами.Лица с определенными заболеваниями также должны с осторожностью принимать парацетамол.

Взаимодействия обычно классифицируются по следующим категориям серьезности:

  • Major: Взаимодействия, отнесенные к этой категории, считаются очень значимыми. Клинические взаимодействия могут быть серьезными, поэтому этих комбинаций следует избегать. Риск возможности взаимодействия высок, перевешивая любую пользу.
  • Умеренное: Взаимодействия считаются умеренно значимыми, что означает, что комбинации могут быть клинически значимыми.В результате лучше избегать этих комбинаций. В определенных обстоятельствах могут использоваться комбинации лекарств под тщательным наблюдением врача.
  • Незначительное: Взаимодействие между лекарствами может быть незначительным и клинически не значимым. Риск можно свести к минимуму, используя альтернативные комбинации лекарств или реализуя план терапии, который позволяет избежать любого потенциального риска взаимодействия.

Здесь мы разбиваем различные известные взаимодействия с парацетамолом, поскольку они связаны с другими лекарствами, веществами и заболеваниями…

1.Взаимодействие с лекарствами

Известные лекарственные препараты, которые, как известно, оказывают неблагоприятное воздействие (при одновременном применении с парацетамолом)
Вещества и лекарства (совместное введение) Категория: Основное взаимодействие
  • Амилнитрит
  • Нитрит натрия
  • Тиосульфат натрия
Амилнитрат часто используется в качестве гипотензивного лекарства, при лечении боли в груди (стенокардии) и других сердечных заболеваний.Вещество также можно использовать для лечения отравления цианидом. Вещество соединяется с цианидом с образованием цианметгемоглобина, который не токсичен. Лекарство действует как сосудорасширяющее средство (то есть расширяет кровеносные сосуды) и отпускается по рецепту. Лекарство используется в качестве ингалянта, что привело к незаконному использованию людьми, стремящимися получить пользу от психоактивных эффектов препарата. Нитрат натрия и тиосульфат натрия также являются веществами, предназначенными для лечения стенокардии (боли в груди).

Все эти вещества могут привести к развитию метгемоглобинемии — состояния, при котором красные кровяные тельца тела содержат метгемоглобин (металлопротеиновый гемоглобин, переносящий кислород) на уровне, превышающем 1%. В результате способность этих красных кровяных телец переносить кислород снижается, а это означает, что ткани жизненно важных органов не получают столько, сколько необходимо для нормального функционирования.

Признаки состояния включают изменение цвета кожи, ногтевого ложа и рта в серый цвет, головную боль, головокружение или головокружение, тошноту, усталость, спутанность сознания, беспокойство, учащенное сердцебиение, одышку и поверхностное или учащенное дыхание.При возникновении таких побочных эффектов потребуется немедленная медицинская помощь.

Комбинация этих веществ с парацетамолом может увеличить риск развития метгемоглобинемии, которая может возникнуть в течение нескольких часов.
Если необходимо использовать эти вещества с парацетамолом, потребуется тщательный медицинский контроль.

  • Эпинефрин
  • Прилокаин
  • Прилокаин актуальный
  • Лидокаин
Эпинефрин (или адреналин) используется для лечения поверхностного кровотечения, анафилаксии и остановки сердца.Прилокаин и лидокаин — это лекарства с местными анестезирующими свойствами (в том числе для местного применения для обезболивания кожных тканей).

Эти вещества могут также привести к развитию метгемоглобинемии (описано выше). При одновременном приеме парацетамола риск этого состояния может значительно возрасти.

Лица с анемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицит G6PD), как правило, подвергаются более высокому риску развития метгемоглобинемии, поэтому при использовании парацетамола следует проявлять особую осторожность.

Рекомендуется использовать эти вещества только с специального разрешения медицинского специалиста, который может тщательно контролировать состояние человека и потенциальные риски взаимодействия.

Комбинация этанола (алкоголя) и парацетамола может вызвать побочных реакций со стороны печени . Показания могут включать в себя озноб, лихорадку, отек или боль в суставах, слабость, усталость, кожную сыпь (и зуд), тошноту, рвоту, потерю аппетита, необычные синяки или кровотечения, боль в животе, темную мочу, светлый стул. (фекалии) или пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Лекарства, содержащие этанол, могут быть рекомендованы врачом для использования одновременно с парацетамолом, но они будут прописаны в скорректированных дозах (обычно намного меньших), которые считаются более безопасными для приема. Также может потребоваться медицинское наблюдение.

Иммунодепрессивный препарат лефлуномид действует как модифицирующее заболевание противоревматическое средство, которое помогает контролировать умеренные и тяжелые симптомы ревматического артрита и псориатического артрита.

Риск побочного действия этого вещества составляет нежелательных реакций со стороны печени , которые могут быть дополнительно усилены при комбинированном применении парацетамола.

Комбинированное использование при необходимости требует тщательного медицинского наблюдения. При совместном использовании врач может также предостеречь от употребления алкоголя, что может еще больше увеличить риск повреждения печени.

Эти вещества действуют как гиполипидемические средства, назначаемые при лечении генетического заболевания, семейной гиперхолестеринемии (унаследованный высокий холестерин).Это состояние вызвано хромосомным дефектом, который приводит к неспособности организма удалять холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) («плохой холестерин») из кровотока. Таким образом, уровни высоки, что подвергает человека риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Использование ломитапида и мипомерсена может привести к увеличению риска повреждения печени , особенно при одновременном применении с парацетамолом. При необходимости могут быть рекомендованы альтернативные комбинации. Врач оценит использование в соответствии с планом управления рисками, чтобы определить безопасность.При совместном использовании рекомендуется медицинский контроль и по возможности избегать употребления алкоголя.

Это лекарство действует как активный метаболит лефлуномида и относится к классу лекарств, известных как иммуномодуляторы. Это вещество обычно назначают для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС).
Риск побочного действия этого лекарства — это проблемы или нарушения функции печени, которые могут еще больше усугубиться при одновременном применении парацетамола.

Врач соответственно оценит состояние человека и определит, может ли контролируемое употребление обеспечить достаточную пользу, чтобы перевесить риск, прежде чем рекомендовать одновременное применение. В случае использования этих веществ потребуется медицинское наблюдение. Употребление алкоголя не приветствуется.

Лекарства умеренного взаимодействия и другие вещества (одновременный прием с парацетамолом)
Вещества и лекарства (совместное введение) Категория: Умеренное взаимодействие
  • Аминофиллин
  • Амобарбитал
  • Бедаквилин
  • Клопогон черный
  • Брентуксимаб
  • Бутабарбитал
  • Буталбитал
  • Карбамазепин
  • Клофарабин
  • Даклизумаб
  • эфавиренц
  • Эфедрин
  • Эпирубицин
  • Ethotoin
  • Фосфенитоин
  • гвайфенезин
  • Иделалисиб
  • Иматиниб
  • Интерферон бета-1а
  • Интерферон бета-1b
  • Изониазид
  • Мефенитоин
  • Мефобарбитал
  • Метогекситал
  • Метотрексат
  • Налтрексон
  • Пегинтерферон бета-1а
  • Пентобарбитал
  • Фенобарбитал
  • Фенобарбитал
  • фенитоин
  • Иодид калия
  • Примидон
  • Секобарбитал
  • Секобарбитал
  • Сульфинпиразон
  • Тиогуанин
  • Тиопентал
  • Trabectedin
Дисфункция печени
Эти вещества могут изменять дополнительный парацетамол в системе, что приводит к повышенному риску дисфункции печени.
Признаки проблем с печенью включают озноб, лихорадку, боль и отек в суставах, слабость тела, утомляемость, зуд кожи, сыпь, тошноту, рвоту, потерю аппетита, необычное кровотечение или синяки, а также пожелтение кожи и белков. глаза.

Эти вещества можно принимать вместе, но если развиваются признаки дисфункции печени, врач может порекомендовать корректировку дозировки (или альтернативные лекарства) и периодическое тестирование органа, чтобы гарантировать, что не произойдет необратимого повреждения.

  • Анагрелид
  • Деферасирокс
  • Глицерин фенилбутират
  • Вемурафениб
Повышенный уровень парацетамола в крови
При приеме с парацетамолом эти вещества могут повышать уровень парацетамола в крови .

Врач может порекомендовать комбинацию вместе с частыми консультациями в целях наблюдения, чтобы гарантировать безопасное достижение терапевтического эффекта.

Пониженный уровень парацетамола в крови
При одновременном приеме этот препарат может снизить уровень парацетамола в крови и тем самым снизить терапевтический эффект.
Повышенные эффекты других совместно вводимых лекарств
Лекарство, используемое для лечения рака (химиотерапия), Бусульфан не может быть рекомендовано для использования вместе с парацетамолом.

Ацетаминофен может повышать уровень бусульфана в крови и способствовать снижению нормального метаболизма.

Побочные эффекты бусульфана могут включать лихорадку, озноб, постоянный кашель, заложенность, кровотечение, синяки, боль в животе или спине, тошноту, рвоту, диарею, снижение аппетита, проблемы с дыханием и судороги.
Можно внимательно следить за корректировкой дозировки, если врач согласен с тем, что они могут использоваться одновременно. При появлении симптомов, вызванных взаимодействием, может потребоваться соответствующее тестирование.

Снижение абсорбции парацетамола
Использование продуктов с активированным углем (включая активированный уголь) может снизить абсорбционную способность парацетамола в желудочно-кишечном тракте, подавляя нормальное кровообращение и тем самым уменьшая терапевтический эффект.

Активированный уголь иногда используется в клинических условиях для лечения передозировки парацетамола.

Развитие метгемоглобинемии
При одновременном приеме с парацетамолом может возрасти риск развития метгемоглобинемии.При появлении симптомов может потребоваться медицинский контроль за применением.
Проблемы с дыханием
Комбинированные продукты кодеина и парацетамола могут вызвать проблемы с дыханием. Такие реакции наиболее типичны в течение первых 24-72 часов после начала лечения или при увеличении дозировки. К уязвимым относятся люди, у которых в анамнезе были проблемы с дыханием (например, замедленное дыхание) или астматики.
Людям с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) или другими заболеваниями, которые вызывают повышенное давление на мозг, также можно рекомендовать избегать приема комбинированных препаратов кодеина и парацетамола.

Эта комбинация также не рекомендуется для лечения боли или кашля у детей в возрасте до 12 лет.

Продолжительное употребление парацетамола и кодеина также может вызывать привыкание .

Лекарства и другие вещества незначительного взаимодействия (совместное применение с парацетамолом)

Незначительные взаимодействия могут происходить или не происходить при одновременном приеме определенных комбинаций лекарств.Кратковременное использование в рекомендуемых дозах обычно не вызывает серьезных реакций. Возможные нежелательные взаимодействия являются временными или не считаются клинически значимыми. Если это вызывает затруднения, пациент может проконсультироваться со своим врачом для получения рекомендаций о том, как лучше справиться с дискомфортом при приеме комбинации лекарств.
Неблагоприятные взаимодействия могут включать снижение или задержку всасывания и опорожнения желудочно-кишечного тракта, усиление терапевтических эффектов парацетамола (при приеме в дозах, превышающих рекомендуемые), снижение терапевтических эффектов парацетамола или усиление эффектов совместно вводимых лекарств.

Некоторые лекарства, которые могут иметь незначительный эффект взаимодействия, включают:

  • ацетазоламид
  • Альбиглутид
  • Антитромбин альфа
  • Антитромбин III
  • Аргатробан
  • Бемипарин
  • Бивалирудин
  • Холестирамин
  • Клоназепам
  • Колестипол
  • Далтепарин
  • Диазепам
  • Дисульфирам
  • Эноксапарин
  • этосуксимид
  • Фельбамате
  • Fondaparinux
  • Габапентин и габапентин энакарбил
  • Гепарин
  • Лакозамид
  • Ламотриджин
  • Лепирудин
  • Леветирацетам
  • Лираглутид
  • Лоразепам
  • Метсуксимид
  • метоклопрамид
  • Метронидазол
  • Окскарбазепин
  • Оксибутинин, оксибутинин для местного применения и оксибутинин трансдермальный
  • Фениндион
  • Протамин
  • Рифабутин
  • Рифампицин
  • Руфинамид
  • Руксолитиниб
  • Sultiame
  • Тиагабин
  • Тинзапарин
  • Топирамат
  • Вальпроевая кислота
  • Зонисамид

3.Взаимодействия, связанные с заболеваниями

Использование парацетамола противопоказано или показано с осторожностью в следующих случаях:
Категория риска Состояние здоровья Что происходит…
Главный Алкоголизм (хроническое злоупотребление алкоголем — употребление 3 или более алкогольных напитков в день) Гепатоксичность увеличивается при приеме парацетамола.Эти комбинированные вещества в кровотоке могут привести к серьезному повреждению печени и острой печеночной недостаточности. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни, и может потребоваться пересадка.

Если парацетамол используется в строгих дозировках, пациент будет тщательно наблюдаться медицинским работником на предмет признаков дисфункции печени. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать дополнительных лекарств, отпускаемых без рецепта, которые могут содержать парацетамол, и тем самым снизить риск передозировки и неблагоприятного воздействия на печень.

Главный Болезнь печени Парацетамол в основном метаболизируется в печени. Небольшие количества могут превращаться в метаболиты (промежуточный конечный продукт метаболизма), что также может способствовать гепатотоксичности или метгемоглобинемии (состояние, при котором метгемоглобин присутствует в крови, что приводит к снижению уровня кислорода и нарушению функций организма).

Лица с существующей дисфункцией печени подвергаются высокому риску дополнительной гепатотоксичности , вызывающей серьезное повреждение органа.Тяжелые случаи могут быть опасными для жизни или привести к смерти из-за полной печеночной недостаточности.

Если используется парацетамол, он будет находиться под наблюдением медицинского работника, который назначит строгие дозировки и при необходимости проведет тестирование функции печени. Запрещается употребление алкоголя.

Умеренное Фенилкетонурия (Pku)

Унаследованное заболевание, при котором в организме накапливается аминокислота фенилаланин , пациентам с фенилкетонурией рекомендуется соблюдать осторожность.

Жевательный или шипучий парацетамол (включая пероральные формы и комбинации) может содержать искусственный подсластитель (например, аспартам). При приеме внутрь он может превращаться в фенилаланин в желудочно-кишечном тракте и тем самым способствовать затруднениям контроля накопления в организме.

3. Диетические факторы / пищевые взаимодействия

Скорость абсорбции парацетамола может незначительно снижаться при приеме во время еды.Однако это не должно вызывать сильного дискомфорта или расстройства.

Основная проблема парацетамола — одновременное употребление алкоголя. Это может привести к повреждению печени и увеличению токсичности парацетамола. Алкоголь ускоряет метаболизм парацетамола и увеличивает выработку метаболитов, усиливая токсические эффекты.

4. Применение парацетамола во время беременности и кормящим / кормящим мамам

Использование парацетамола во время беременности — не редкость.Это одно из немногих лекарств, принимаемых в довольно низких дозировках, которые, как правило, приемлемы для облегчения легкой и умеренной боли и лихорадки на любом этапе беременности. Общие рекомендации рекомендуют принимать любые дозы только в течение короткого периода, чтобы минимизировать риск воздействия на плод. Не рекомендуется использовать парацетамол во время беременности, так как, например, жар и связанные с болью симптомы инфекции могут привести к нежелательным осложнениям, поэтому использование этого лекарства по мере необходимости может быть назначено медицинским работником, чтобы избежать их.

Оказывает ли парацетамол прямое вредное воздействие на развивающийся плод или нет, остается относительно неясным. Считается, что низкие краткосрочные дозы не оказывают сильного воздействия на развивающегося ребенка. При использовании парацетамола во время беременности не сообщалось о серьезных врожденных дефектах или пороках развития (внешних, висцеральных или скелетных). Осложнения выкидыша и мертворождения также не типичны после применения матерью в рекомендуемых или более низких дозах. Однако передозировка у матери может привести к гибели плода или самопроизвольному аборту ребенка.

Считается, что соединения парацетамола способны проникать через плаценту во время беременности, а это означает, что еще не родившийся ребенок может в некоторой степени подвергнуться воздействию препарата.

Некоторые небольшие исследования установили связь между воздействием парацетамола на нерожденного ребенка и его применением матерью во время беременности. Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на потенциальных эффектах, связанных с триместром. На данный момент ассоциации потенциально связывают использование парацетамола матерью во время беременности с развитием астмы, аллергии, проблем нейроразвития (особенно грубого моторного развития и коммуникации), расстройства аутистического спектра (и особенно гиперкинетического расстройства), низкого IQ, нарушения внимания, поведенческих проблем. и снижение мужской репродуктивной функции.Повышенный риск СДВГ (синдром дефицита внимания / гиперактивности) и поведения, подобного СДВГ, также был связан с воздействием парацетамола. (2)

Парацетамол можно использовать только во время схваток и родов, если это необходимо, и лечащий врач может дать положительную оценку пользы и риска, пока беременная женщина находится на его или ее попечении.

Как и во время беременности, использование парацетамола (в низких дозах) кормящими матерями также не осуждается, а только поощряется по мере необходимости.Небольшие количества лекарства могут выделяться с грудным молоком и, таким образом, передаваться младенцу во время кормления грудью. Количество не считается достаточно высоким, чтобы вызвать какие-либо клинически значимые побочные эффекты у маленького ребенка (по оценкам, от 1 до 2% пероральной дозы (3) ), хотя осторожность все же рекомендуется, поскольку нет были проведены значительные клинические исследования, чтобы доказать или опровергнуть опасения по поводу воздействия во время грудного вскармливания.

Кормящим матерям рекомендуется принимать парацетамол только по мере необходимости в течение короткого периода времени.

Артикул:

1. Medline Plus. Апрель 2017 г. Ацетаминофен: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html [дата обращения: 05.07.2018]

2. Национальная медицинская библиотека США — Национальные институты здравоохранения. Март 2016 г. Использование ацетаминофена (парацетамола) во время беременности и риск синдрома дефицита внимания / гиперактивности у потомства: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27046315 [дата обращения 05.07.2018]

3.FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Ацетаминофен — этикетка препарата: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/204767s000lbl.pdf [дата обращения: 05.07.2018]

Лекарств, отпускаемых без рецепта во время беременности — BabyCentre UK

Что такое лекарства, отпускаемые без рецепта?

Термин «лекарства, отпускаемые без рецепта» означает любые лекарства, которые вы можете купить без рецепта (NHS 2017a). Это могут быть лекарства, которые вы можете купить в супермаркете, например парацетамол и ибупрофен (NHS 2017a).Или лекарства, которые не требуют рецепта, но могут быть куплены только у фармацевтов, например, некоторые глазные капли (NHS 2017a) или средства для лечения молочницы.

Могу ли я принимать безрецептурные лекарства во время беременности?

Лучше не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, во время беременности, особенно в первом триместре, если они вам действительно не нужны (NICE 2017c).

Когда вы ожидаете, вы должны быть осторожны с любыми лекарствами, которые вы принимаете, даже безрецептурными. Причина в том, что многие лекарства могут быть вредными для вашего будущего ребенка.Например, даже обычный болеутоляющий аспирин может увеличить риск развития у вашего ребенка проблем с сердцем и легкими после его рождения (UKTIS 2014c).

Это не значит, что у вас никогда не будет лекарства, если вы чувствуете себя очень плохо. Но на всякий случай проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать лекарство.

Если ваш врач считает, что вам нужны лекарства, он может выписать вам рецепт NHS, который будет бесплатным, поскольку вы беременны.

Почти все лекарства могут иметь побочные эффекты.Поэтому, какой бы тип лекарства вы ни принимали, безопаснее всего принимать минимально возможную дозу в кратчайшие сроки (NICE 2017c).

Какие обезболивающие можно принимать?

Парацетамол

Обычно считается, что это самое безопасное обезболивающее при беременности (NICE 2015a, UKTIS 2017). Просто убедитесь, что вы выбираете парацетамол без других добавленных лекарств, таких как кодеин, что небезопасно при беременности, если это не рекомендовано врачом (UKTIS 2014a). Ваш фармацевт может помочь вам сделать выбор, если вы не уверены.Также убедитесь, что вы избегаете парацетамола вместе с кофеином, чтобы не рисковать превышением рекомендуемого суточного лимита кофеина.

Парацетамол может лучше снимать одни виды боли, чем другие. Например, вы можете обнаружить, что он помогает при головных болях, но не так эффективен при болях в спине (Moore et al, 2015).

На всякий случай всегда придерживайтесь самой низкой дозы и принимайте ее только тогда, когда это действительно необходимо (UKTIS 2017).

Ибупрофен

Сначала посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, если вы хотите принимать ибупрофен.Возможно, что прием ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может повысить риск выкидыша (Li 2018, Nakhai-Pour et al 2011, UKTIS 2013a).

Если вы на каком-то этапе беременности приняли разовую дозу ибупрофена, постарайтесь не беспокоиться. Единичная малая доза вряд ли принесет вред (UKTIS 2013a). Если вы приняли его после 30 недели беременности, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке (UKTIS 2013a). Прием ибупрофена на этом этапе может вызвать проблемы с развитием вашего ребенка в утробе матери, что может привести к врожденным дефектам, включая проблемы с сердцем и легкими (UKTIS 2013a).Ваша акушерка или врач могут предложить вам дополнительное сканирование, чтобы проверить, все ли в порядке с вашим ребенком (UKTIS 2013a).

Если у вас хроническое заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит, прием НПВП, например ибупрофена, может быть безопаснее для вас и вашего ребенка, чем вообще не принимать лекарства (UKTIS 2013a). Ваш врач поможет вам взвесить любые риски или преимущества и убедиться, что вы составили план лечения, который подходит именно вам.

Другие обезболивающие

Не принимайте лекарства, содержащие аспирин (UKTIS 2014c) или кодеин (UKTIS 2014a), если их не рекомендует ваш врач.Чтобы узнать об альтернативах, прочитайте о натуральных средствах от головной боли, боли в спине и многом другом.

Что можно принимать при несварении желудка?

Несварение желудка и изжога могут стать серьезной проблемой на протяжении всей беременности. В первые недели ваш пищеварительный тракт замедляется, что затрудняет переваривание обильной пищи. А ближе к концу беременности ваш растущий ребенок начинает поднимать живот. Это может привести к изжоге (NICE 2017a).

Если вы страдаете несварением желудка, первое, что нужно сделать, это попробовать внести несколько простых изменений в свой рацион, например, есть мало и часто или исключить определенные продукты (NICE 2017a).

Если вы пробовали это, и ничего не помогает, есть некоторые безрецептурные антациды, которые считаются безопасными для приема в случае необходимости (NICE 2017a). Тем не менее, спросите совета у фармацевта, поскольку не все антациды безопасны во время беременности. В частности, избегайте продуктов, в состав которых входит бикарбонат натрия или трисиликат магния, если только ваш терапевт не посоветует вам их принимать (NICE 2017a).

Вы можете спросить своего фармацевта о жидких лекарствах, а не о жевательных таблетках, потому что жидкости обычно более эффективны (NICE 2017a).

Узнайте больше о несварении желудка и изжоге во время беременности.

Что можно принимать при желудочном клопе?

Если у вас желудочный клоп с диареей, это будет неприятно для вас, но обычно не причинит вреда вашему ребенку (Harding 2016b). К сожалению, большинству кишечных клопов просто необходимо пройти свой курс, и вы мало что можете сделать, чтобы облегчить симптомы, кроме как отдыхать и пить много жидкости (Harding 2016b).

Если вы обезвоживаетесь, раствор для пероральной регидратации (ПРС) может помочь восполнить потерю жидкости, солей и минералов при диарее.Обычно считается, что их безопасно принимать во время беременности, но сначала проконсультируйтесь с фармацевтом (eMC 2014)). Она порекомендует вам лучший сорт и подскажет, как убедиться, что вы принимаете его безопасно.

Обычно лучше не принимать лекарства от диареи, содержащие лоперамид, такие как Имодиум (Harding 2016b), поскольку недостаточно исследований, чтобы показать, безопасны ли они во время беременности (UKTIS 2018a). Но если вы рискуете серьезно обезвожиться, возможно, вам будет безопаснее их принимать.Если вы обеспокоены обезвоживанием, поговорите со своим терапевтом, который посоветует вам, что лучше всего для вас и вашего ребенка (UKTIS 2018a).

Узнайте больше о желудочных клопах и пищевых отравлениях при беременности.

Что можно использовать для разгрузки свай?

Геморрой (геморрой) — обычное дело во время беременности (Harding 2016a). Некоторые успокаивающие мази, вероятно, безопасны, но сначала посоветуйтесь с фармацевтом или акушеркой (Harding 2016a). Безрецептурные кремы от геморроя могут содержать кортикостероиды или местные анестетики, которые могут быть небезопасны для вас и вашего ребенка (NICE 2016a)

Узнайте больше о геморроидальных образованиях во время беременности.

Что можно использовать для избавления от молочницы?

Если у вас молочница во время беременности, поговорите со своим фармацевтом. Таблетки или таблетки от молочницы могут быть небезопасными во время беременности (NICE 2017b), но есть некоторые вагинальные средства, которые вы можете принимать (NICE 2017b). Ваш фармацевт может помочь вам выбрать лучший вариант и объяснить, как его безопасно использовать.

Если лечение не работает в течение недели или двух или молочница продолжает возвращаться, обратитесь к терапевту (NICE 2017b). Она может порекомендовать другой тип лекарства или предложить вам тест, чтобы узнать, может ли что-то еще вызывать ваши симптомы (NICE 2017b).

Узнайте больше о молочнице во время беременности.

Что можно принимать при кашле, простуде и гриппе?

От кашля и простуды вы можете чувствовать себя несчастным, но есть средства, которые помогут облегчить симптомы. Старый добрый мед и лимон в горячей воде могут помочь успокоить кашель (Tommy’s 2017). Если вам не нравится этот вкус, попробуйте добавить немного фруктового сока или тыквы без добавления сахара.

Также безопасно использовать некоторые виды сиропа от кашля (линктус) или леденцов для снятия боли в горле.Просто убедитесь, что они не содержат никаких активных ингредиентов, кроме глицерина (глицерина) или меда (Tommy’s 2017). В случае сомнений фармацевт посоветует, какие из них безопасны.

При заложенном носу попробуйте вдыхать пар над тазом с горячей водой (Tommy’s 2017). Если это не сработает и вы действительно взбодритесь, ваш врач или фармацевт могут порекомендовать спреи для носа или капли, которые безопасны для беременных (UKTIS 2014b). Однако избегайте приема противоотечных средств, поскольку они небезопасны для вашего развивающегося ребенка (UKTIS 2014b).

Если у вас высокая температура, вы можете использовать парацетамол для снижения температуры (UKTIS 2017), но избегайте ибупрофена (UKTIS 2013a). Узнайте больше о лихорадке при беременности, в том числе о том, когда следует обратиться к врачу.

Многие лекарства от кашля, простуды и гриппа содержат более одного активного ингредиента. Поэтому внимательно проверьте упаковку и спросите фармацевта, есть ли у вас какие-либо сомнения (Tommy’s 2017).

На всякий случай используйте как можно меньше лекарств в течение как можно более короткого времени во время беременности (NICE 2017c).

Узнайте больше о простуде и гриппе во время беременности.

Что можно предпринять, чтобы облегчить сенную лихорадку?

Если вы страдаете сенной лихорадкой, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Она может порекомендовать безопасный выбор. Сюда могут входить некоторые виды назальных спреев или глазных капель (NHS, 2016).

Хотя вы можете принимать некоторые виды антигистаминных таблеток во время беременности, вам следует сначала обсудить это со своим терапевтом (NHS 2016). Вы вряд ли сможете купить их без рецепта у фармацевта во время беременности без рецепта врача (NHS, 2016).

Узнайте больше о сенной лихорадке во время беременности.

Как безопасно избавиться от вшей?

Головные вши могут быть настоящей неприятностью. Если у одного человека в семье есть вши, вам тоже легко их поймать.

Сначала попробуйте расчесывать мокрые волосы гребешком для гнид каждые несколько дней в течение пары недель (NICE 2016c). Подробные советы, как это сделать, вы можете найти в нашей статье о вшах у детей — метод одинаков для детей и взрослых.

Если влажное расчесывание не помогает, обратитесь к фармацевту или терапевту.Многие средства от головных вшей не тестировались на беременных женщинах, поэтому мы не можем быть уверены, что они безопасны для вас (NICE 2016c). Однако некоторые из них считаются более безопасными, чем другие, и их может порекомендовать ваш фармацевт (NICE 2016c).

Как безопасно избавиться от остриц?

Если вы находитесь рядом с маленькими детьми, острицы, такие как головные вши, — еще один неприятный посетитель, которого легко подцепить. Если вы беременны, лучше всего попытаться избавиться от остриц, физически удалив все яйца и следуя некоторым простым советам по гигиене, чтобы они не вернулись (NICE 2018).Для получения дополнительной информации о вещах, которые могут помочь, поговорите со своим терапевтом или прочтите нашу статью о нитевидных червях у детей.

Если меры гигиены не сработают, вы можете принять лекарство от остриц, но ваш терапевт должен будет прописать это лекарство. Она может порекомендовать подождать, пока вы не пройдете первый триместр, когда риск от приема лекарства будет ниже (NICE 2018). (КРАСИВЫЙ 2018).

Дополнительная информация

Вы можете узнать больше о безопасности определенных лекарств во время беременности на веб-сайте «Лучшее использование лекарств при беременности» (BUMPS).Также есть информация о папах и безопасности каждого лекарства.

Узнайте больше о безопасности лечебных трав при беременности.

Последний раз отзыв: октябрь 2018 г.

Список литературы

BNF. 2018a. Назначение при беременности. Британский национальный формуляр. bnf.nice.org.uk [по состоянию на март 2018 г.].

BNF. 2018b. Ибупрофен. Британский национальный формуляр. bnf.nice.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

BNF. 2018c. Лоперамида гидрохлорид. Британский национальный формуляр.bnf.nice.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

BNF. 2018г. Заболевания влагалища и вульвы. Британский национальный формуляр. bnf.nice.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

eMC. 2014. Пакетики из черной смородины с рельефным диоралитом. Электронный сборник лекарств. www.medicines.org.uk [дата обращения: сентябрь 2018 г.]

Eyers S, Weatherall M, Jefferies S. et al. 2011. Парацетамол при беременности и риск одышки у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy 41 (4): 482-9.

де Фейс Л., Ван Малдерен К., Де Смет К. и др. 2015. Использование парацетамола при беременности и неврологическом развитии ребенка. Dev Med Child Neurol 57 (8): 718-24

Harding M. 2016a. Общие проблемы при беременности. Patient.info [Доступ в марте 2018 г.]

Harding M. 2016b. Желудочно-кишечные инфекции при беременности. Patient.info [Доступ в сентябре 2018 г.]

Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. 2015. Связь между пренатальным воздействием ацетаминофена и будущим риском синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Ann Pharmacother 49 (12): 1357-61

Li DK, Ferber JR, Odouli R et al. 2018. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск выкидыша. Am J Obstet Gynecol 219 (3): 275

Li S, Yue J, Dong BR, et al. 2013. Ацетаминофен (парацетамол) от простуды у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD008800. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на сентябрь 2018 г.]

Liu X, Liew Z, Olsen J et al.2016. Связь пренатального воздействия ацетаминофена и кофе с детской астмой. Pharmacoepidemiol Drug Saf 25 (2): 188-95

Magnus MC, Karlstad Ø, Håberg SE, et al. 2016. Воздействие парацетамола в беременных и младенцах и развитие астмы: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Int J Epidermiol 9 февраля. Pii: dyv366. ije.oxfordjournals.org [Проверено в сентябре 2018 г.]

Moore RA, Derry S, Wiffen PJ et al. 2015. Обзорный обзор: сравнительная эффективность перорального ибупрофена и парацетамола (ацетаминофена) при острой и хронической боли. Eur Jour Pain 19: 9; 1213-23

NHS. 2016. Могу ли я принимать лекарство от сенной лихорадки во время беременности? . NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2018 г.]

NHS. 2017a. Информация о лекарствах. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2018 г.]

Nakhai-Pour HR, Broy P, Sheehy O, et al. 2011. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ .www.cmaj.

Ишиас у беременных — BabyCentre UK

Что такое ишиас?

Ишиас — это медицинский термин, обозначающий группу симптомов, а не отдельную проблему.

Седалищный нерв исходит из нижней части спины, проходит по задней поверхности ног и затем разветвляется к ступням. Это позволяет ощущать ощущения и двигать мышцами ног.

Большинство случаев ишиаса вызвано отеком или давлением со стороны спины, которое вызывает боль в седалищном нерве (NICE 2018a).Обычно это происходит, когда один из губчатых дисков между костями позвоночника выходит из строя или травмируется (Levin et al 2017, NICE 2018a).

Иногда это может повлиять на работу нерва, что приведет к слабости или появлению иголок в ноге. У вас может быть ишиас с болью в спине или без нее, и она может посылать боль в одну из ваших ног (NICE2018a).

Будет ли у меня больше шансов заболеть радикулитом, если я беременна?

Нет, вы не более подвержены ишиасу, если беременны. Во время беременности вы можете ощущать ломоту и боли в тазу и спине, но вряд ли они связаны с седалищным нервом.Более вероятно, что они вызваны болью в тазовом поясе (PGP), которая встречается гораздо чаще и имеет некоторые из тех же симптомов, что и ишиас.

Ишиас не возникает из-за того, что ребенок надавливает на нерв, и беременность не увеличивает риск повреждения диска в позвоночнике. Поднятие тяжестей и действия, вызывающие вибрацию всего вашего тела, например работающие механизмы, являются наиболее частыми триггерами ишиаса (NICE 2018a).

Маловероятно, что вы будете выполнять тяжелую работу, которая вызывает ишиас во время беременности.Это еще одна причина, по которой PGP с большей вероятностью вызывает у вас боли.

Однако длительное сидение и неправильная осанка могут привести к боли в пояснице и радикулиту (Chou 2018), так что это еще одна веская причина оставаться активным во время беременности.

Как я узнаю, что у меня ишиас?

У вас будет стреляющая, жгучая боль, которая приходит и уходит, часто затрагивая только одну сторону. Вы можете почувствовать боль в пояснице, задней части бедра и по внешней стороне голени до ступни и пальцев ног (NICE 2018a, Wheeler et al 2018).Если у вас также есть боль в пояснице, боль в ягодицах и ногах обычно ощущается сильнее, чем боль в пояснице (NHS 2017, NICE 2018a).

Вы также можете почувствовать покалывание в ноге и онемение или иголки в ноге или ступне. Боль может быть неоднородной или обширной. Ишиас может быть очень утомительным и вызывать более постоянную боль, чем PGP или боль в спине. Работа и семейная жизнь могут быть тяжелыми, когда боль наиболее сильна.

Ваш терапевт может диагностировать ишиас или направить вас к физиотерапевту (Hsu et al 2017, NICE 2018a).

Как лечится радикулит?

Ваш терапевт может порекомендовать вам для начала несколько простых упражнений и растяжек (NHS 2017, 2018a) или направить вас прямо к физиотерапевту (NHS 2017).

Ваш физиотерапевт покажет вам упражнения для укрепления тазового дна, мышц живота и спины. Она также подскажет, как улучшить осанку. Возможно, ей захочется присмотреть за вами на протяжении всей беременности, чтобы проверить работу ваших нервов.

Около половины людей с острым ишиасом чувствуют себя лучше в течение от 10 дней до двух недель, а большинство (75 процентов) выздоравливают в течение четырех или 12 недель (NICE 2018a).Но у некоторых людей симптомы могут сохраняться намного дольше (Levin et al, 2017, NICE 2018a).

Парацетамол можно принимать, хотя не так много доказательств того, что он является эффективным обезболивающим при ишиасе (Levin et al, 2017, NICE 2018a) или болях в пояснице (Moore et al 2015, Saragiotto et al 2016). Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам другие лекарства или их комбинации. Лучше не принимать ибупрофен на 30 неделе беременности и более (NHS 2018b, NICE 2018b).

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, включают иглоукалывание, остеопатию и хиропрактику (Randall, 2014), хотя доказательств их эффективности при ишиасе недостаточно (Fernandez et al 2016, Ji et al 2015, Levin et al 2017, Qin et al 2015 ).

Если вы выберете дополнительную терапию, обязательно обратитесь к зарегистрированному практикующему врачу, имеющему опыт лечения беременных женщин.

Могу ли я последовать советам по самопомощи?

  • Защитите кожу фланелью или тканью и приложите тепло (NHS 2017, NICE 2018a) или пакет со льдом к болезненному участку, чтобы уменьшить боль.Некоторым людям помогает чередование тепла и холода (BUPA 2017).
  • Будьте как можно активнее, это поможет вам восстановиться (BUPA 2017, NICE 2018a). Когда вы пытаетесь заниматься своими обычными делами, вы можете почувствовать небольшую боль при условии, что вы будете поддерживать темп (BackCare 2010, NHS 2017, NICE 2018a). Если какое-либо действие делает вашу боль слишком сильной или вызывает боль более чем через пару часов после того, как вы прекратили, постарайтесь избегать этого (BackCare 2010).
  • Следите за своей позой (NHS 2017).Старайтесь не сидеть долгое время (BUPA 2017, NHS 2019a). Если вы сидите за столом на работе, попросите своего работодателя провести оценку здоровья и безопасности, чтобы убедиться, что ваш стул регулируется и у вас есть необходимая поддержка спины (HSE nd). Чтобы спина была слегка изогнута, может быть полезна подушка-валик.
  • Старайтесь не поднимать ничего тяжелого (NICE 2018a). Если вам все-таки нужно что-то поднять, согнитесь в коленях и держите спину прямо (NHS 2019b, 2017). Держите поднимаемый предмет близко к телу.
  • Старайтесь не оставаться на месте в течение длительного времени. Отдых в постели дольше коротких периодов вряд ли поможет (Levin et al 2017, NICE 2018a).
  • Спите на боку, подложив одну-две подушки между колен (NICE 2018a). Сон на боку также лучше всего подходит для вашего ребенка — к третьему триместру он снижает риск мертворождения по сравнению с лежанием на спине (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al 2011 ).
  • Носите мягкую удобную обувь.Сотрясение позвоночника может усилить боль.

Как облегчить тазовую боль?

Боль в тазу при беременности — обычное дело, но это не значит, что это нормально. Узнайте, как получить облегчение. Больше видео о беременности

Как ишиас повлияет на мои роды?

Некоторые рабочие положения могут вызвать боль при ишиасе, а другие могут облегчить ее (Wasson and Chon 2018). Спросите совета у физиотерапевта. Использование бассейна для новорожденных может быть полезным, так как это облегчит передвижение (RCM 2012, Shaw-Battista 2017).

Усложнит ли ишиас уход за моим ребенком?

Как и при любом другом состоянии спины, вам необходимо следить за своей осанкой (NHS 2017, NICE 2018a). При кормлении грудью пробуйте разные позы, чтобы выбрать наиболее удобную для вас.

Непринужденное грудное вскармливание также может помочь, поскольку ваш ребенок опирается на ваше тело …

Попробуйте сменить ребенка на пеленальном столике, а не на полу. Когда вы поднимаете ребенка, держите спину прямо, сгибайте колени и избегайте скручивающих движений.

Спросите у акушерки или физиотерапевта о занятиях, в которых вы можете участвовать, чтобы улучшить общую физическую форму, силу и гибкость. Это поможет предотвратить то, что ваша проблема станет давней (BUPA 2017, NHS 2017).

Дополнительные советы и рекомендации:

Последний раз просмотрено: август 2019 г.

Список литературы

BackCare. 2010. Ишиас и отраженная боль. www.backcare.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]

Berkmann S, Fandino J. 2012.Беременность и роды после микрохирургии грыжи поясничного диска. Acta Neurochirurgica 154 (2): 329-34

BUPA. 2017. Боль в пояснице. BUPA, Информация о здоровье. www.bupa.co.uk [По состоянию на август 2019 г.]

Chou R. 2018. Обучение пациентов: боль в пояснице у взрослых (помимо основ). UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на август 2019 г.]

Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, et al. 2016. Хирургия или физическая активность в лечении радикулита: систематический обзор и метаанализ. Eur Spine J 25 (11): 3495-3512

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Положение во время сна, ограничение роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Засыпание в положении лежа на спине является изменяемым фактором риска позднего мертворождения — результаты исследования случай-контроль мертворождений в Мидлендсе и Северной Англии. BJOG , первый онлайн: 20 ноября onlinelibrary.wiley.com [Доступ в августе 2019 г.]

Heazell A, Li M, Budd J, et al.2018. Связь между практикой сна матери и поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения. BJOG 125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

HSE. nd. Будущим мамам — FAQ. Руководитель по охране труда и технике безопасности. www.hse.gov.uk [Проверено в августе 2019 г.]

Ji M, Wang X, Chen M, et al. 2015. Эффективность акупунктуры для лечения ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Дополнение на основе Evid Alternat Med 192808 www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступ в августе 2019 г.]

Левин К., Хсу П.С., Армон С. 2017. Острая пояснично-крестцовая радикулопатия. UpToDate 24 апреля

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS и др. 2017. Засыпание в положении лежа на спине — изменяемый фактор риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль мертворождения в Новой Зеландии. PloS ONE 12 (6): e0179396. journals.plos.org [Доступ в августе 2019 г.]

Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж. и др.2015. Обзорный обзор: сравнительная эффективность перорального ибупрофена и парацетамола (ацетаминофена) при острой и хронической боли. Eur J Pain 19 (9): 1213-23. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на август 2019 г.]

NHS. 2017. Ишиас. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NHS. 2018a. Упражнения при радикулите. NHS, Живите хорошо, упражнения. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NHS 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время беременности? NHS, Общие вопросы здоровья, Беременность.www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NHS. 2019a. Как правильно сидеть. NHS, Живите хорошо, Здоровое тело. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NHS. 2019b. Техника безопасного подъема. NHS, Живите хорошо, Здоровое тело. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NICE. 2018a. Ишиас (поясничная радикулопатия). Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NICE. 2018b. НПВП: проблемы с назначением. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]

Qin Z, Liu X, Wu J, et al. 2015. Эффективность акупунктуры для лечения радикулита: систематический обзор и метаанализ. Evid Based Complement Alternat Med 425108 www.ncbi.nlm.nih.govo [Доступно в августе 2019 г.]

Рэндалл С. 2014. Остеопатия: помощь беременным женщинам, страдающим от боли. Практикующая акушерка 17 (5): 38-41

RCM.2012. Погружение в воду при родах. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. www.rcm.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]

Сараджотто BT, Machado GC, Ferreira ML, et al. 2016. Парацетамол от боли в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD012230. www.cochranelibrary.com [Доступ в августе 2019 г.]

Shaw-Battista J. 2017. Систематический обзор исследований гидротерапии: способствует ли теплая ванна во время родов нормальным физиологическим родам? J Perinat Neonatal Nurs 31 (4): 303-316.nursing.ceconnection.com [доступ в августе 2019 г.]

Стейси Т., Томпсон Дж.М.Д., Митчелл Е.А. и др. 2011. Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342: d3403. www.bmj.com [Доступ в августе 2019 г.]

Wasson C, Chon T. 2018. Случай радикулита во время родов, вызванный задним затылком плода. Cureus10 (1): e2082. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Wheeler SG, Wipf JE, Staiger TO, et al.2018. Оценка боли в пояснице у взрослых. UpToDate12 июн.

Риск и польза от употребления наркотиков во время беременности

Int J Med Sci
2005; 2 (3): 100-106.
DOI: 10.7150 / ijms.2.100

Обзор

Ференц Банхиди 1 , Р. Брайан Лоури 2 , Эндрю Э. Чейзель 3

1 Второе отделение акушерства и гинекологии, Университет Земмельвейса, Медицинский факультет, Будапешт, Венгрия
2 Отделение медицинской генетики, Университет Калгари и Альберты, Детская больница Калгари, Канада
3 Фонд общественного контроля над наследственными заболеваниями, Будапешт, Венгрия

Образец цитирования:
Банхиди Ф., Лоури РБ, Чейзель А.Е.Риск и польза от употребления наркотиков во время беременности. Int J Med Sci 2005; 2 (3): 100-106. DOI: 10.7150 / ijms.2.100. Доступна с
https://www.medsci.org/v02p0100.htm

Тератогенные факторы окружающей среды (например, алкоголь) можно предотвратить. Мы сосредоточили наш анализ на тератогенных препаратах для человека, которые нечасто используются во время беременности. Предыдущие тератогенные исследования человека имели серьезные методологические проблемы, например: концепция первого триместра устарела, потому что тератогены окружающей среды не могут вызвать врожденные аномалии в первый месяц беременности.Кроме того, тератогены обычно вызывают определенные врожденные аномалии или синдромы. Наконец, при оценке лекарственных средств не учитывалась важность химических структур, административных маршрутов и причин для лечения. С другой стороны, в так называемых эпидемиологических исследованиях случай-контроль систематическая ошибка припоминания не ограничивалась. Эти предубеждения объясняют, что тератогенный риск лекарств преувеличен, а польза от использования лекарств во время беременности недооценивается. Таким образом, необходим лучший баланс между риском и пользой медикаментозного лечения во время беременности.Конечно, мы должны сделать все возможное, чтобы максимально снизить риск приема тератогенных препаратов, однако стоит подчеркнуть профилактическое действие лекарств от врожденных патологий, связанных с материнскими заболеваниями (например, сахарным диабетом и гипертермией).

Ключевые слова : тератогенные препараты для человека, врожденные аномалии, критический период, систематическая ошибка отзыва, врожденная аномалия, профилактический эффект лекарств.

Среди факторов окружающей среды опасный образ жизни представляет наибольшую опасность для развития плода из-за распространенной практики употребления алкоголя и курения табака.Алкоголь может вызвать алкогольный синдром плода или, по крайней мере, воздействие алкоголя на плод [1,2]. Это можно предотвратить путем воздержания во время беременности, но часто неизбежно, потому что примерно 50% беременностей являются незапланированными, и, следовательно, употребление алкоголя происходит до того, как женщина узнает, что она беременна. Недавно тератогенный потенциал курения был продемонстрирован в некоторых врожденных аномалиях (CA), в частности в терминальном поперечном типе дефицита конечностей [3] и последовательности Поланда [4], в то время как взаимодействие генов и окружающей среды было показано в происхождении орофациальных щелей [5 ].Сообщалось также о тератогенном эффекте таких загрязнителей окружающей среды, как метилртуть [6], но мы не можем оценить масштабы этой проблемы. Первичная профилактика инфекционных заболеваний путем вакцинации чрезвычайно важна, особенно для профилактики CA-синдромов, вызываемых вирусами краснухи и ветряной оспы. Здесь мы сосредоточимся на тератогенных препаратах и ​​их профилактике.

В Венгрии 92% беременных женщин использовали лекарственные средства, а среднее количество лекарств и добавок для беременных на одну беременную составляло 3.4 в период с 1980 по 1996 год. Около 70% беременных получали лекарственные препараты во время беременности [7]. Эти цифры согласуются с недавней публикацией [8].

Эксперты во многих странах создали системы классификации рисков на основе данных исследований на людях и животных, чтобы помочь врачам интерпретировать риск, связанный с лекарствами во время беременности. Самая известная классификация была введена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1979 году с использованием букв A, B, C, D и X для пяти категорий [9].Определение категории A означает отсутствие риска, и любой риск маловероятен в категории B. Нет подходящих данных для препаратов в категории C. Определение категории D следующее: «Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, но преимущества от использования у беременных женщин могут быть приемлемыми, несмотря на риск »(например, в ситуации, угрожающей жизни). Наконец, препараты с классификацией X являются «Противопоказаны беременным или беременным женщинам». Нам не нравится эта система классификации, потому что все оральные контрацептивы и женские половые гормоны (как эстрогены, так и прогестины) были классифицированы как X, хотя у нас нет доказательств тератогенного эффекта.Другое дело, что эти гормоны не показаны при беременности. Мы обнаружили связь между очень высокими дозами эстрогенов и унимелным терминальным поперечным типом дефицита конечностей только тогда, когда эстрогены использовались для индукции нелегального аборта [10]. Этот общий тератогенный риск недостаточности конечностей составлял около 1% вместо обычных 0,05%. С другой стороны, путают тератогенные и фетотоксические эффекты, хотя они имеют разные временные факторы и последствия. Наконец, некоторые другие препараты были классифицированы как X без каких-либо доказательств тератогенного риска (например,грамм. кломифен) или с широко обсуждаемыми результатами (например, бензодиазепины, такие как флуразепам, квазепам, темазепам и триазолам). Эта проблема более серьезна в группах препаратов с классификацией D, потому что многие препараты классифицировались без каких-либо данных и основывались только на общем сходстве химической структуры. Однако небольшие различия в химической структуре могут изменить тератогенный потенциал, например, тератогенные окситетрациклины и нетератогенные доксициклины в группе тетрациклинов.В настоящее время популяционный венгерский эпиднадзор за врожденными аномалиями по типу случай-контроль (HCCSCA) [11] содержит самый большой в мире национальный набор данных по контролю за случаями, в котором изучалась тератогенность около ста лекарств. Наши результаты не подтверждают тератогенный риск бензодиазепинов, таких как диазепам [12], хлордиазепоксид [13], нитразепам, медазепам, тофизопам, аплразол и клоназепам [14]. Тератогенный эффект диазепама и некоторых других бензодиазепинов не подтвержден после самоотравления (т.е. попытка самоубийства) чрезвычайно большими дозами [15,16]. Не обнаружено также тератогенного действия барбиталей [17], фуросемида [18], аминогликозидных антибиотиков [19] и повидон-йода [20]. После отрицательных результатов наших исследований мы не можем согласиться с оценкой риска системы классификации FDA. Аналогичные мнения высказывались и другими экспертами, поэтому две другие системы классификации лекарств были разработаны в Швеции [21] и Австралии [22].

На венгерском рынке имеется около 8 200 лекарственных препаратов, однако количество химических веществ, т.е.е. дженерики с тератогенным риском для человека ограничены. В таблице 1 представлены препараты с высоким и средним тератогенным риском . Талидомид никогда не продавался в Венгрии, однако он снова используется в некоторых странах (например, в Бразилии) как эффективное лекарство от проказы и других заболеваний. Андрогенные гормоны не показаны при лечении беременных женщин, тем не менее, некоторые женщины использовали эти препараты в начале незапланированной беременности из-за своей активности в бодибилдинге. В настоящее время изотретиноин и этретинат считаются наиболее тератогенными препаратами риска, используемыми для лечения акне и псориаза в Венгрии, поэтому была организована эффективная кампания по предотвращению их использования во время беременности.Производные кумарина вызывают наибольшую клиническую проблему, поскольку беременным женщинам с тромбозами в анамнезе часто требуется лечение. Тем не менее, можно изменить протокол лечения и использовать гепарин вместо производных кумарина на ранних сроках беременности, поскольку последние препараты обладают тератогенным действием на третьем и четвертом месяцах беременности. Окситетрациклины также являются тератогенными, но этих продуктов сейчас нет на рынке. Использование окситетрациклинов было относительно частым у венгерских беременных женщин, таким образом, мы смогли показать, что Тетран ® индуцировал — помимо окрашивания временных зубов — характерный образец множественной СА [23].С другой стороны, доксициклин не обладает тератогенным действием [24]. Использование D-пеницилламина (например, при болезни Вильсона) встречается редко, и он может вызвать кутис-лаксу, а не тяжелую КА. Кроме того, эту CA можно уменьшить параллельным использованием цинка. Диэтилстильбестрол также был снят с продажи. Доля женщин, получавших препараты с высоким и умеренным тератогенным риском во время исследуемой беременности, составляла 0,8% и 0,4% в группе случаев с CA и контрольной группе без CA в наборе данных HCCSCA, 1980-2002 гг., Соответственно.

Список лекарств с низким и очень низким тератогенным риском длиннее (таблица 2), хотя названия лекарств с фетотоксическим действием, например, хлоротиазид, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, вызывающие обратимый зоб калий, йод и др. не упоминаются. Существует длинный список противоопухолевых и противосудорожных препаратов, которые могут понадобиться беременным женщинам, страдающим раком или эпилепсией. В настоящее время некоторые из них отсутствуют на рынке, но большинство препаратов из этого списка имеют тератогенный риск от 2 до 5%.Относительно часто использовались производные эрготамина и хинина. Среди эстрогенов и ретинола (витамина А) рассматриваются только методы лечения высокими дозами. Стоит упомянуть, что у нас было три матери, которых лечили 50 000 человек, а одной — 100 000 МЕ витамина А ежедневно в первый и второй месяцы беременности, а позже они родили новорожденных без каких-либо ХА [25]. Наш вывод согласуется с выводом Европейской сети тератологических информационных служб, набор данных которой не предоставил доказательств повышенного риска основных ХА, связанных с высоким потреблением витамина А (10 000 МЕ в день или более) в течение органогенетического периода. эмбриона [26].

Здесь мы обсуждаем три проблемы при оценке тератогенного риска лекарств для человека.

I. Низкое научное качество предыдущих тератогенных исследований на людях

К сожалению, научное качество большинства предыдущих исследований по оценке риска тератогенных препаратов было низким из-за некоторых методологических проблем.

Фактор времени: концепция первого триместра устарела

Первый триместр беременности считался критическим периодом для большинства основных СА.Это предположение ненаучно и устарело [27].

В настоящее время срок беременности исчисляется с первого дня последней менструации. Таким образом, «беременные» не беременны в течение первых двух недель беременности. Третья неделя охватывает доимплантационный период, когда зигота проходит от внешнего конца фаллопиевой трубы к матке. Четвертая неделя включает период имплантации, когда бластоциста находит свое место в матке. Однако в этот период зиготы и бластоцисты имеют непрерывные митозы, продуцирующие тотипотентные стволовые клетки.Серьезные повреждения могут привести к их смерти, но после ограниченных повреждений они полностью выздоравливают. Эти факты объясняют правило «эффекта все или ничего» или, другими словами, последствия этих повреждений имеют только два результата: полная потеря зигот / бластоцист (что вызывает лишь некоторую задержку кажущегося менструального кровотечения) или здоровые роды.

В заключение, тератогенные препараты для человека не могут индуцировать КА в первый месяц беременности, потому что специфическая активация ДНК в стволовых клетках и так называемая дифференцировка определенных клеток, органов и форм тела начинается на 29-й день беременности (или на 15-й день после зачатия).29-й день беременности совпадает с первыми днями отсутствия менструального кровотечения, когда женщины в целом могут распознать беременность. Таким образом, необходимо знать, что до первого пропущенного менструального кровотечения факторы окружающей среды не могут вызвать КА. Основной органообразующий период длится с 29-го по 70-й день беременности. Таким образом, оценка первого триместра является серьезной методологической ошибкой, только второй и третий месяцы представляют собой критический период для большинства основных ОС. С другой стороны, мы знаем, что критический период некоторых CA превышает конец третьего месяца, например, критический период задней расщелины неба и гипоспадии охватывает 12-14 и 14-16 недель беременности, в то время как критический период неопущенное яичко и открытый артериальный проток — от 7 до 9 месяцев и от 9 до 10 месяцев соответственно. Таким образом, оптимальный подход — рассматривать конкретный критический период каждой КА [7] отдельно.

Специфичность тератогенов

Не стоит изучать всю группу КА, поскольку КА имеют разную этиологическую основу.Поэтому мы должны сосредоточить наш анализ на конкретных CA, поскольку тератогенные препараты индуцируют специфических CA , не влияя на другие CA и общие показатели. Таким образом, мы должны сделать все возможное, чтобы группы ЦС были как можно более однородными. Кроме того, большинство тератогенных препаратов вызывают специфических синдромов СА, с характерным паттерном компонентных СА. Этот феномен объясняет определение алкоголя плода, радиации, краснухи, гидантоин-фенитоина, варфарина-кумарина, аккутана и т. Д.синдромы. Это правило помогает нам определить причину специфического CA-синдрома, например, если случай поражен заячьей губой и гипоплазией ногтей, мы можем диагностировать гидантоиновый (фенитоиновый) CA-синдром у ребенка матери, страдающей эпилепсией, которая лечилась с помощью этот препарат.

Другая распространенная и серьезная методологическая ошибка возникает, когда изолированные (одиночные) и множественные (синдромные) проявления, казалось бы, одних и тех же СА объединяются и оцениваются вместе. Большинство изолированных СА имеют сложную этиологию, основанную на некоторой полигенной предрасположенности, которая вызвана факторами риска окружающей среды.По-видимому, похожие компоненты CA в мультимальфицированных или синдромальных случаях вызываются хромосомными аберрациями, генными мутациями или тератогенами [28]. Эпидемиологическими методами легко доказать различный этиопатогенетический фон изолированных и множественных КА. Например, изолированная заячья губа имеет левостороннее и мужское преобладание, в то время как компонентная заячья губа в синдромальных случаях не имеет побочного преобладания, а соотношение полов соответствует обычному показателю популяции [29]. Таким образом, важным правилом является раздельная оценка отдельных и множественных проявлений одной и той же СА.

Важность различных химических структур, административных путей и причин для лечения при тератогенной оценке лекарственных средств не принималась во внимание

В целом аналогичные препараты оценивались вместе, такие как пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины (или иногда как «антибиотики») и сульфаниламиды в прошлом. Этот подход неверен, поскольку каждое лекарство в этих группах имеет разную химическую структуру. Как мы упоминали ранее, в группе тетрациклинов окситетрацилины [23] были тератогенными, в то время как доксициклины [24] не были тератогенными.При оценке семи перорально применяемых сульфаниламидов только два показали тератогенный потенциал, и они индуцировали разные СА [30].

Наши исследования показали важность взаимодействия разных лекарств. Нам не удалось обнаружить клинически значимого тератогенного эффекта после перорального приема метронидазола [31], а местное лечение миконазолом привело к очевидным отрицательным результатам [32]. Тем не менее, вагинальное применение комбинации этих двух препаратов увеличивало риск поли / синдактилии в шесть раз [33].

Наш анализ также показал, что необходимо дифференцировать административный путь наркотиков и их тератогенный потенциал. Поэтому мы должны оценивать использование одних и тех же лекарств (например, кортикостероидов и противогрибковых средств) в зависимости от перорального, парентерального, местного (кожа, влагалище, глаза и уши) и ингаляционного аэрозольного лечения отдельно.

Наконец, необходимо дифференцировать лекарства и добавки для беременных в составе лекарственных средств. Лекарства используются для лечения материнских заболеваний и осложнений беременности во время беременности, в то время как добавки для беременных, такие как фолиевая кислота, другие витамины [34], железо, кальций, поливитамины и т. Д., Назначаются в , предотвращают осложнения беременности и особенно неудачные исходы беременности. Центры сертификации.Эти противоположные эффекты лекарственных средств необходимо учитывать при оценке лекарств.

II. Систематическая ошибка воспоминаний

Рождение ребенка с СА — серьезное травмирующее событие для большинства матерей, которые поэтому пытаются найти причинное объяснение, такое как употребление наркотиков во время беременности, чего не происходит после рождения здорового ребенка. Таким образом, матери младенцев, пораженных СА, постоянно думают о возможных опасных факторах окружающей среды и, когда их спрашивают об истории их беременности, дают длинный список предполагаемых возбудителей.С другой стороны, матери здоровых младенцев думают о настоящем и будущем своих младенцев и могут забыть о событиях во время беременности. Таким образом, ретроспективная (т.е. после родов) информация о самоотчетах матери различается в группах случайных и контрольных матерей, и эта систематическая ошибка воспоминаний может имитировать повышенный риск приема лекарств в группах CA до отношения шансов 1,9 (35) . Таким образом, более высокий риск менее 1,9 следует интерпретировать с осторожностью. Кроме того, можно уменьшить систематическую ошибку отзыва.

Во-первых, мы оцениваем 25 CA-групп и ожидаем более высокой встречаемости одной или нескольких CA-групп после применения данного препарата из-за специфичности тератогенов. Систематическая ошибка отзыва может действовать одинаково для всех центров сертификации.

Во-вторых, оценивается использование исследуемого препарата в критический период формирования КА, в основном второй и третий месяцы беременности. Мы можем предположить, что тератогенный эффект препарата проявляется только в этот период, поскольку мы ожидаем занижения сведений о воздействии как в критические, так и в некритические периоды образования КА у матерей здоровых детей, т.е.е., в контрольной группе населения.

В-третьих, независимый и предполагаемый источник данных о воздействии наркотиков, например, медицинские данные, записанные в журнале регистрации беременных, могут служить золотым стандартом. Наше валидационное исследование, однако, показало, что небольшая группа беременных женщин (2,4%) не принимала прописанные и зарегистрированные в медицине лекарства или сокращала продолжительность лечения из-за предполагаемого тератогенного риска [36]. Другой независимый и предполагаемый источник воздействия лекарств можно найти в аптечных записях [37].

В-четвертых, стоит использовать контрольную группу пациентов, в которую входят матери заболевших с другими CA. В нашей системе HCCSCA случаи с синдромом Дауна используются в качестве контроля пациентов [11], поскольку причина этой числовой хромосомной аберрации (трисомия 21) не связана с тератогенным действием агентов во время беременности, и особенно в критический период большинства CA формирование, т. е. в течение второго и третьего месяцев беременности.

В-пятых, «настоящие» тератогены, такие как вирус краснухи, радиация, алкоголь, гидантоин-фенитоин, варфарин-кумарин, аккутан и т. Д., вызывают множественные CA с характерным паттерном CA. Таким образом, случаи с несколькими искажениями нуждаются в специальном и подробном анализе [28], поскольку эти данные не искажены систематической ошибкой отзыва. Другая группа тератогенов играет роль триггерных факторов в возникновении изолированных КА на основе полигенного взаимодействия с окружающей средой, то есть многофакторной этиологии.

III. Тератогенный риск лекарств преувеличен

Преувеличение тератогенности лекарств можно объяснить несколькими факторами.

  1. В настоящее время среднее количество детей в семье в Венгрии составляет около 1 ребенка.3 по сравнению с 11 в 19 веке. В прошлом социальная роль женщин заключалась в «воспроизводстве» людей. Теперь они, как и самцы, участвуют в общественном «производстве» вне дома, но должны также выполнять свою традиционную роль воспроизводства. Уродливый ребенок или ребенок-инвалид сокращает свою социальную активность, отсюда и упор на рождение здорового ребенка.
  2. Положительные результаты исследований на животных часто экстраполируются на плод человека вопреки хорошо известной видовой специфичности.
  3. Предыдущие тератологические исследования имели несколько методологических недостатков и предвзятость воспоминаний, которые суммированы выше и привели к ложноположительным результатам.
  4. Редакторы научных периодических изданий не любят публиковать статьи с отрицательными результатами, но с удовольствием публикуют отдельные клинические случаи и положительные результаты эпидемиологических исследований на животных и людях. Эта предвзятость публикации искажает мнение экспертов, а также населения в целом.
  5. Неверный баланс риска и пользы от употребления наркотиков во время беременности серьезно усиливается защитной политикой фармацевтических компаний и регулирующих органов, которые постепенно маркируют большинство лекарств рекомендациями избегать их использования во время беременности, по крайней мере, в «первом триместре». ».
  6. Это неуравновешенное мнение усиливается оборонительной позицией некоторых врачей и отчасти понятно. Они могут быть недостаточно информированы и могут преувеличивать риск, полагаясь на брошюры производителей лекарств. Они также могут думать о возможных судебных исках и поэтому излишне осторожны, забывая, что вероятность того, что любая беременность закончится ребенком, у которого есть основной CA, составляет примерно 3%.

Преувеличение тератогенного риска лекарственных средств вызывает несколько опасностей.

Во-первых, многие беременные не получают необходимого медикаментозного лечения, что приводит к серьезным последствиям как для матери, так и для ее плода. Если грипп [38] и другие острые инфекционные заболевания дыхательной системы [39] с высокой температурой на ранних сроках беременности не лечить соответствующими методами, включая лекарственные препараты, то тератогенный эффект гипертермии может вызвать гипертермическую эмбриопатию (Таблица 3), в том числе нервную систему. -дефекты трубок. В Венгрии около 40% беременных женщин страдают некоторыми инфекциями, передаваемыми половым путем, и / или заболеваниями половых органов [40].Большинство врачей не решаются лечить их, поэтому восходящие инфекции сменяются преждевременными родами и серьезным внутриутробным инфицированием плода. Наше исследование показало, что у плодов беременных, страдающих астмой, которые не получали надлежащего лечения или не лечились, повышается риск задержки внутриутробного развития [41].

Во-вторых, многие запланированные и желанные беременности прерываются из-за беспокойства и страха, вызванного представлением о том, что почти все лекарства вызывают СА [42]. В последнее время количество искусственных абортов до 12-й недели беременности составляет около 60 000 в год в Венгрии, и около 3 000 прерываются по медицинским показаниям, связанным с употреблением наркотиков во время беременности.Однако наш анализ показал, что подавляющее большинство таких прерываний беременности имели необоснованные медицинские показания [43].

В-третьих, беременные женщины, принимающие необходимые лекарственные препараты, могут испытывать постоянный психологический стресс и могут находиться в тяжелой депрессии до конца беременности [44].

К счастью, научно доказанные тератогенные препараты для человека нечасто используются у беременных женщин (таблицы 1 и 2). Общая доля СА, индуцированных лекарствами, составляет менее 1% в базе данных HCCSCA, если мы подсчитаем 65.27 на 1 000 общего количества СА в Венгрии [45].

Употребление матери во время беременности может представлять тератогенный риск для эмбриона. Однако рекомендация избегать всех лекарств на ранних сроках беременности [42] нереалистична и может быть опасной. Около 8% беременных женщин нуждаются в постоянном медикаментозном лечении из-за их хронических заболеваний, таких как эпилепсия, сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертония, заболевания щитовидной железы, мигрень и тяжелая депрессия [40]. Все больше беременных женщин нуждаются в временном медикаментозном лечении из-за гриппа, острых инфекционных заболеваний дыхательной системы и мочеполовых органов, причем последние в основном связаны с инфекциями, передающимися половым путем.Кроме того, может потребоваться медикаментозное лечение при головной боли, нервозности, запорах и других распространенных жалобах. Наконец, существует множество осложнений беременности, таких как тошнота и рвота, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, токсемия и анемия, которые также могут потребовать медикаментозного лечения.

Преимущества использования лекарств во время беременности не ограничиваются восстановлением здоровья матери, но также дают некоторые преимущества для плода, потому что благополучие матери важно для оптимального развития плода.Плохо контролируемый сахарный диабет, особенно 1-го типа, является тератогенным. Однако надлежащее лечение беременных женщин с диабетом может предотвратить диабетическую эмбриопатию [46]. Кроме того, эффективное лечение инфекционных заболеваний половых органов может значительно снизить распространенность преждевременных родов и связанных с ними последствий, в том числе неопущения яичка [47]. Наконец, прием фолиевой кислоты или поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту в периконцептивный период, может предотвратить большинство дефектов нервной трубки [48] и значительное количество СА в сердечно-сосудистой системе, мочевыводящих путях и конечностях [49-51].

Ранее мы упоминали, что менее 1% CA могут быть вызваны тератогенными препаратами человека. Количество КА, индуцированных тератогенными препаратами человека, составляет около 6 на 1000 на основе таблиц 1 и 2 (таблица 3). Конечно, мы должны сделать все возможное, чтобы ограничить этот риск. Однако есть еще один аспект профилактики ХА, связанный с употреблением наркотиков. Высокая температура (минимум 38,9 ° C) из-за гриппа [38] и острых респираторных заболеваний [39] во время второго и третьего месяцев беременности встречается примерно у 4% беременных женщин в Венгрии.У потомков этих беременных женщин повышен риск дефектов нервной трубки, расщелины губы с расщелиной неба или без нее, задней расщелины неба и некоторых других СА. Общее количество CA, которые могут быть связаны с гипертермией, составляет 8,7 на 1000, и эти CA можно предотвратить с помощью эффективной противолихорадочной терапии, включая лекарственные препараты (Таблица 3). Таким образом, наша оценка показывает, что CA-профилактический эффект только противовоспалительных препаратов может превышать риск CA, вызываемый всеми тератогенными препаратами для человека.

Таким образом, необходим лучший баланс между риском и пользой медикаментозного лечения во время беременности.

  1. Следует избегать использования тератогенных препаратов во время беременности при менее тяжелых (не опасных для жизни) заболеваниях, таких как акне и псориаз.
  2. Во время беременности необходимо подбирать нетератогенные препараты вместо тератогенных, если это возможно и не вредно для беременных. Лучшим примером этой стратегии является замена производного кумарина гепарином на ранних сроках беременности.
  3. Необходимое использование тератогенных препаратов может быть продолжено при тяжелых материнских заболеваниях, таких как эпилепсия и рак, если прекращение лечения вызывает обострение болезни и беременные женщины соглашаются с этим.
  4. Тератогенные препараты не могут вызывать СА, если воздействие происходит в первый месяц беременности и в целом после третьего месяца беременности. Однако следует учитывать фетотоксический эффект некоторых препаратов во втором периоде беременности.
  5. Недавнее эффективное ультразвуковое сканирование с высокой степенью эффективности позволяет обнаруживать основные дефекты плода примерно на 18-20 неделе беременности. Таким образом, у нас есть возможность оценить риск после непреднамеренного или необходимого использования тератогенных препаратов во время беременности.Если обнаружены серьезные пороки развития плода, паре может быть предоставлена ​​информация, которая поможет им решить, прерывать беременность или нет.
  6. Использование нетератогенных препаратов может предотвратить тератогенный эффект материнских заболеваний, таких как сахарный диабет, грипп и другие острые инфекционные заболевания с высокой температурой, и эта предотвратимая часть CA превышает долю CA, вызванных тератогенными препаратами.
  7. Прием поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту в периконцептивный период, может предотвратить значительную часть дефектов нервной трубки и значительную часть сердечно-сосудистых заболеваний, патологий мочевыводящих путей и конечностей.По оценке экспертного комитета ВОЗ, около одной трети основных ОА можно предотвратить с помощью этого нового метода первичной профилактики. Сама по себе фолиевая кислота также значительно снижает вероятность возникновения и повторения дефектов нервной трубки. [52]

Не объявлено.

1.
Джонс К.Л., Смит Д.В., Уллеланд К.Л. и др. . Структура пороков развития у детей от матерей-хронических алкоголиков . Ланцет. 1973
; 1 : 1267-1267

2.Абель ЭЛ. Алкогольный синдром плода и эффекты алкоголя у плода. Нью-Йорк:
Пленум Пресс. 1983 г.

3.
Cheizel AE, Kodaj I, Lenz W. Курение во время беременности и врожденная недостаточность конечностей . Brit Med J. 1994
; 308 : 1473-1476

4.
Мартинес-Фриаз М.Л., Чейзель А.Е., Родрикес-Пинилья Э., Бермехо Э. Курение во время беременности и последовательность в Польше: результаты популяционного реестра и регистра случай-контроль . Тератология. 1999
; 59 : 35-38

5.
Hwang SJ, Beaty TH, Panny SR. и др. . Ассоциативное исследование полиморфизма Tag1 трансформирующего фактора роста (TGF-альфа) и расщелины ротовой полости: указание на взаимодействие генов и окружающей среды в популяционной выборке младенцев с врожденными дефектами . Am J Epidemiol. 1995
; 141 : 629-636

6.
Харада Ю. Врожденная болезнь минимата . Группа изучения болезни минимата по болезни минимата. Япония:
Университет Кумамото. 1968: 93-117

7.
Cheizel AE. Воздействие лекарственных средств на беременных . Lupus. 2004
; 13 : 740-745

8.
Лакруа I, Дамас-Мишель С, Лапейре-Местре М, Монаструк JL. Назначение лекарств при беременности во Франции . Ланцет. 2000
; 42 : 1735-1736

9.Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью, 5 th ed. Балтимор:
Уилкинс и Уилкин. 1998 г.

10.
Цезель А.Е., Келлер И., Бод М. Этиологическая оценка увеличения частоты врожденных аномалий редукции конечностей в Венгрии, 1975-1978 гг. . Int J Epid. 1983 г.
; 12 : 445-449

11.
Цезель А.Е., Рокенбауэр М., Сиффель Ч., Варга Э. Описание и оценка миссии Венгерского надзора за врожденными патологиями с целью контроля случаев, 1980–1996 гг. Тератология. 2001 г.
; 63 : 176-185

12.
Чезель А.Е., Эрёс Э., Рокенбауэр М. и др. . Кратковременное пероральное лечение диазепамом во время беременности. Популяционное тератологическое исследование случай-контроль . Clin Drug Invest. 2003
; 23 : 451-462

13.
Cheizel AE, Rockenbauer M, Sorensen HT, Olsen J. Популяционное исследование перорального применения хлордиазепоксида во время беременности и риска врожденных аномалий . Neurotox Terat. 2004
; 26 : 593-598

14.
Эрус Э., Чейзель А. Э., Рокенбауэр М. и др. . Популяционное тератологическое исследование лечения нитразепамом, медазепамом, тофизопамом, альпразолом и клоназепамом во время беременности . евро J Obstet Gynec Reprod Biol. 2002
; 101 : 147-154

15.
Cheizel AE. Отсутствие доказательств тератогенности бензодиазепиновых препаратов в Венгрии . Reprod Toxicol. 1988 г.
; 1 : 183-188

16.
Чейзель А.Е., Томчик М., Тимар Л. Тератологическая оценка 178 младенцев, рожденных от матерей, которые пытались совершить самоубийство с помощью наркотиков во время беременности . Obstet Gynec. 1997
; 90 : 195-201

17.
Cheizel AE, Bod M, Halász P. Оценка противосудорожных препаратов во время беременности в популяционном венгерском исследовании . Eur J Epid. 1992 г.
; 8 : 122-127

18.Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное тератологическое исследование лечения фуросемидом во время беременности . Clin Drug Invest. 1999
; 18 : 307-315

19.
Чейзель А.Е., Рокенбауэр М., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Тератологическое исследование лечения аминогликозидными антибиотиками во время беременности . Scand J Infect Dis. 2000
; 32 : 309-313

20.
Чейзель А.Е., Казы З., Варга П. Вагинальное лечение свечами с повидон-йодом во время беременности . Int J Gynec Obstet. 2004
; 84 : 83-85

21.
FASS (Шведская система одобренных лекарственных средств). Классификация медицинских изделий для использования во время беременности и кормления грудью: Шведская система. Стокгольм:
Лтд. Информация, 1993 г.

22.
Австралийский комитет по оценке лекарственных средств. Лекарства при беременности: Австралийская классификация рисков. Канберра, Австралия:
AGPS. 1992 г.

23.
Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование перорального лечения окситетрациклином во время беременности . евро J Obstet Gynec Reprod Biol. 2000
; 88 : 27-33

24.
Цезель А.Е., Рокенбауэр М. Тератогенное исследование доксициклина . Obstet Gynec. 1997
; 89 : 524-528

25.
Чейзель А.Е., Рокенбауэр М. Профилактика врожденных аномалий с помощью витамина А . Internat J Vit Nutr. 1998
; 68 : 219-231

26.
Мастрояково П., Маццоне Т., Аддис А. и др. . Высокое потребление витамина А на ранних сроках беременности и серьезные пороки развития: многоцентровое проспективное контролируемое исследование . Тератология. 1999
; 59 : 7-11

27.
Cheizel AE. Концепция первого триместра устарела (От редакции) . Congen Anom. 2001 г.
; 41 : 204-

28.
Чейзель А.Е., Телегди Л., Туснадий Г. Множественные врожденные аномалии. Будапешт:
Akadémiai Kiadó. 1988 г.

29.
Cheizel AE. Профилактика расщелин полости рта с помощью фолиевой кислоты и поливитаминных добавок: доказательства и пробелы .
В: (ред.) Вышински Д.Ф. Расщелина губы и неба: от происхождения до лечения. Нью-Йорк:
Издательство Оксфордского университета.2002: 443-457

30.
Цезель А.Е., Пухо Э., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Возможная связь между различными врожденными аномалиями и использованием различных сульфаниламидов во время беременности . Congen Anom. 2004
; 44 : 79-86

31.
Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное тератологическое исследование перорального приема метронидазола во время беременности . Brit J Obstet Gynec. 1998
; 105 : 322-327

32.Cheizel AE, Kazy Z, Puho E. Популяционное тератологическое исследование миконазола для местного применения. Congen Anom. 2004
; 44 : 41-45

33.
Казы З, Пухо Э, Чейзель А. Возможная связь между комбинацией вагинального лечения метронидазолом и миконазолом и полисиндактилией. Популяционное тератологическое исследование случай-контроль . Reprod Toxic. 2005
; 20 : 89-94

34.Cheizel AE, Puho E, Bánhidy F, Ács N. Пероральный пиридоксин во время беременности. Потенциальный защитный эффект при сердечно-сосудистых пороках . Clin Drug Invest. 2004
; 5 : 259-269

35.
Рокенбауэр М., Чейзель А.Е., Олсен Дж. и др. . Предвзятое отношение к воспоминаниям в системе эпиднадзора за использованием лекарств во время беременности . Эпидемиология. 2001 г.
; 12 : 461-466

36.Цезель А.Е., Петик Д., Варга П. Проверочные исследования воздействия лекарственных препаратов на беременных женщин . Фармакоэпидная безопасность лекарственных средств. 2003
; 12 : 409-416

37.
де Фрис Чс, де Валле ХЭК, Корнель МС, де Йонг-ван ден Берг. Регистрация употребления наркотиков в системе мониторинга врожденных дефектов: приоритет, заслуживающий особого внимания . Int J Безопасность рисков в медицине. 1993
; 4 : 27-34

38.
Acs N, Bánhidy F, Puho E, Cheizel AE. Популяционное исследование «случай-контроль» гриппа во время беременности при врожденных аномалиях . Исследование врожденных дефектов (Часть A). отправлено

39.
Acs N, Bánhidy F, Puho E, Cheizel AE. Популяционное исследование «случай-контроль» острых инфекционных заболеваний дыхательной системы при врожденных патологиях . Obstet Gynec. отправлено

40.
Cheizel AE. Десятилетний опыт работы в периконцептивном уходе . евро J Obstet Gynec Reprod Biol. 1999
; 84 : 43-49

41.
Acs N, Puho E, Bánhidy F, Cheizel AE. Связь между бронхиальной астмой во время беременности и более коротким сроком беременности в популяционном исследовании . J Mater Fetal Neonat Med. Отправлено

42.
Валланс П. Наркотики и плод . Brit Med J. 1996 г.
; 312 : 1053-1054

43.
Cheizel AE. Анализ медицинских показаний к искусственному прерыванию беременности . Orvosi Hetilap. 1983 г.
; 124 : 1297-1302

44.
Чейзель А.Е., Метнеки Дж. Оценка консультирования беременных женщин, подвергшихся воздействию потенциально опасных факторов окружающей среды . Acta Paediat Hung. 1985
; 26 : 175-186

45.
Cheizel AE, Intődy Z, Modell B. Какую долю врожденных аномалий можно предотвратить? . Brit Med J. 1993 г.
; 306 : 499-503

46.
Nielsen GL, Norgaard B, Puho E и др. Риск специфических врожденных аномалий у потомков женщин с диабетом . Диабетическая медицина. 2005
; 22 : 693-696

47.
Cheizel AE, Toth M, Rockenbauer M. Отсутствие тератогенного эффекта после терапии клотримазолом во время беременности . Эпидемиология. 1999
; 10 : 437-440

48.Чейзель А.Е., Дудас И. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминов . N Engl J Med. 1992 г.
; 327 : 1832-1835

49.
Cheizel AE. Профилактика врожденных аномалий путем приема поливитаминных добавок в периконцептивный период . Brit J Med. 1993
; 306 : 1645-1648

50.
Cheizel AE. Уменьшение дефектов мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы за счет приема поливитаминных добавок в периконцепционный период . Am J Med Genet. 1996
; 62 : 179-183

51.
Cheizel AE, Dobo M, Vargha P. Венгерское когортно-контролируемое испытание поливитаминных добавок в периконцептивный период показывает снижение некоторых врожденных аномалий . Исследование врожденных пороков (Часть A). 2004
; 70 : 853-861

52.
Тарусио Д. Фолиевая кислота: от исследований к практике общественного здравоохранения .
Отчет Европейского регионального бюро ВОЗ и Instituto Superiore di Sanita. 11-12 ноября 2002 г.
Рим

Таблица 1

Препараты с высоким и умеренным тератогенным риском, их категории FDA и кардинальные врожденные аномалии (CA), а также количество их применения у матерей с CA и контрольной группой без CA в HCCSCA, 1980-2002 гг.

CA7

N 60 N 60

0

0

902 902 Neo 607 9017

90 257 Производное кумарина 02

02

02

02 Окрашивание децидиальных зубов

6

Химический субстанция (родовое название) Торговые наименования Риск FDA категорий (%) CAs Cases (N = 29,960922)

0 Контроль N = 52,299)

Высокий риск (более 25%)
Талидомид Контерган * 75 0 0
Андрогенные гормоны 40 Маскулинизация наружных гениталий в ЖКТ rls
Даназол Дановал X 0 0
Метилтесторенон Амбосекс N 025260 X 6 10
Умеренный риск (10-25%)
Изотретиноин
Accutane7 1
Роаккутан Сердечные КА
Этретинат Тигасон X 902 902 902 902 9017 9017 9017

Adactyly Cardiac CAs
Варфарин, Дикумарол, Синкумар D 25 Носовая перемычка, подавленная гипоплазией 6 8
Окситетрациклин

Тетцетрациклин

Теткетрациклин

Окситетрациклин

206 199
D-пеницилламин Дупренил, Бианодин D 15 Cutis laxa 2 Cutis laxa 2 X 15 Клиторомегалия, гипотрофия яичка 11 8
Всего No. 234 229
% 0,8 0,4

* не одобрен в США, поэтому талидомид не был классифицирован
Таблица 2

Лекарства с низким (менее 10%) и очень низким (менее 3%) тератогенным риском, используемые в Венгрии, а также количество случаев и контроля в HCSCA, 1980-2002 гг.

Противоопухолевые препараты

1

902 57 1

6

6

6

92 031 Противосудорожные препараты 02

8

Химические вещества (родовое название) Торговые наименования Категория FDA Случаи (N = 29922) Контроли (N = 52599)
902athioprine

D 2 2
Циклофосфамид Цитоксан D 2 0
Хлорамбуцил 2
Хлорамбуцил Лейкеран Лейкеран D 0 5
Мелфалан Алкеран D 0
Меркаптопурин Леупурин D 0 1
Метотрексат Метотрексат D

19
Ритросульфан Lycurim D 0 2
Vincristine Vincristin D D D
Клоназепам Antelepsin С 6 5
Clonazepamum
Rivotril
Карбамазепин Азепал B 47 41
Нейротоп
Стазепин

967

967

967

967

967

Этосуксимид Суксилеп C 4 3
Lamotrigine Lamictal C

5
Морсуксимид Перлепсин * 4 4
Окскарбазепин Трилептал2 Dhed2 902 902 902 Нефед2602 9025 3 2
Фенитоин Эпанутин D 35 39
Дифедан
Примидон607

902
Примидон 607 9025 902 9025 902 9025

Примидон

Sultiame Ospolot D 12

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *