HomeРазноеНедержание мочи у женщин при беременности: Недержание мочи при беременности в разных сроках

Недержание мочи у женщин при беременности: Недержание мочи при беременности в разных сроках

Содержание

недержание мочи при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Если до этого времени вы работали, то теперь все изменится — согласно законодательству, с тридцатой недели беременности у вас начинается декретный отпуск. Теперь вы сможете полностью сосредоточиться на своих ощущениях и предаваться приятным размышлениям о предстоящей встрече с будущим малышом!

Изменения в организме на 30 неделе беременности

Ваш животик продолжает быстро увеличиваться в размерах, что приводит к некоторой неуклюжести и давит на внутренние органы. Сердце будущей мамы как бы «подвигается» под натиском растущей матки, и слегка меняет свое положение. То же касается и кишечника, который вынужден функционировать в немного сдавленном состоянии. В связи с этими факторами вас могут беспокоить одышка, запоры и метеоризм. Характерными для этого периода являются частые позывы в туалет, а иногда даже недержание мочи в момент кашля или смеха. Чтобы избежать таких неловких моментов, старайтесь чаще опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Грудь на тридцатой неделе беременности еще больше наливается, а соски слегка огрубевают, готовясь к периоду кормления малыша.

Состояние плода на 30 неделе беременности

Ваш малыш в это время уже имеет «солидный» вес — от полутора до двух килограммов, а его рост достигает 40 см! Он реагирует на громкие звуки и даже на изменение освещения, умеет морщить личико, сжимать кулачки и потягиваться. Тело малыша покрыто особой смазкой кремово-розового цвета.

Большие изменения произошли с легкими ребенка — они уже полностью сформировались и внутри покрыты особым слоем сурфактанта. Этот слой имеет толщину всего в одну молекулу, но при его отсутствии ребенок не сможет самостоятельно дышать в случае преждевременных родов. А пока он пробует вдыхать околоплодные воды, развивая и тренируя свои дыхательную систему.

Возможные ощущения на 30 неделе беременности

Так как ваш малыш уже довольно энергично двигается, то вы иногда можете испытывать болезненные ощущения в области живота. Если такие боли стали регулярными — обязательно сообщите об этом своему гинекологу, так как это может говорить о повышенном тонусе матки.

На тридцатой неделе беременности вас по-прежнему могут беспокоить тяжесть и дискомфорт в желудке, а также вздутие кишечника. Для улучшения своего состояния старайтесь питаться часто, но небольшими порциями, не создавая нагрузку на пищеварительный тракт. Исключите из рациона продукты, которые усиливают газообразование — капусту, свежее молоко, бобовые культуры.

Необходимое медицинское наблюдение

Если раньше вы посещали женскую консультацию раз в две недели, то теперь вам придется появляться здесь немного чаще — ведь нагрузка на ваш организм возрастает, и врач обязан прослеживать малейшие изменения вашего состояния. При оформлении декретного отпуска вам придется повторно сдать некоторые анализы, в частности — общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ/СПИД, анализ на сифилис и гепатит, тест на толерантность к глюкозе. При необходимости вас могут направить на повторные анализы ТОРЧ-комплекса, а также на ультразвуковое обследование.

Общие рекомендации

Так как ваш животик уже достаточно большой и тяжелый, то отныне вам не рекомендуется спать и просто лежать на спине. Во-первых, вам будет неудобно, а во-вторых — существует опасность возникновения синдрома полой вены. Если матка придавит полую вену, находящуюся сразу под ней, то может резко упасть артериальное давление, так как затрудняется венозный отток крови к сердцу. Это может вызвать головокружение, потемнение в глазах, тахикардию, общее плохое самочувствие и даже обморок. Если вы оказались подвержены синдрому полой вены, то никакого лечения вам не понадобится, достаточно будет перевернуться на бок, но не резко, а понемногу.

Не забывайте, что время родов неумолимо приближается, поэтому желательно начать готовить к ним свои мышцы тазового дна. Для этого разработаны специальные комплексы, которые предусматривают несложные тренировки этих зон.

Теперь, когда у вас появилось больше свободного времени, можете, наконец, заняться покупкой всего необходимого для родов и вашего малыша, но во время забега по магазинам не забывайте про полноценный отдых!

Недержание мочи при беременности, энурез, причины, лечение

Согласно статистике около 70% будущих мам сталкиваются с проблемой недержания мочи при беременности. Причины возникновения данной патологии самые различные. Это могут быть физиологические изменения или даже заболевания мочеполовой системы.

Что такое недержание мочи у беременных

Данная патология встречается практически у каждой третьей беременной женщины. В последнем триместре ею страдают больше половины. Иногда женщина может и не подозревать о наличии данной проблемы. Дело в том, что выделения из мочевого пузыря незначительные, лишь в некоторых случаях может потребоваться ношение прокладок.

Выделяться моча при беременности может при чихании, кашле, смехе, сморкании. Это может происходить, когда женщина опускается на стул или встает с кровати.

Во время вынашивания малыша мочевыделительная система женщины функционирует немного по-иному. Будущим мамам тяжело опорожнять мочевой пузырь полностью. По этой причине позывы имеют частый характер, могут беспокоить ночью. На последних месяцах беременности объём урины увеличивается, но уменьшается ее отход при мочеиспускании. Это объясняется увеличенной маткой, которая давит на пузырь.

Как изменяется периодичность мочеиспусканий у беременной по триместрам

Первый триместр

Недержание мочи при беременности может быть уже с первых недель. Это один из признаков, что женщина скоро станет мамой.

Второй триместр

С 14 по 27 неделю это проблема может исчезнуть или стать значительно меньше. В данный период матка растёт и поднимается, ослабляя при этом давление на мочевой пузырь.

Третий триместр

Недержание проявляет себя особенно ярко. В этот период увеличивается нагрузка на выделительную систему. Ситуация усугубляется, когда плод слишком крупный или располагается неправильно. Подтекание особенно актуально для физически не подготовленных женщин или, когда беременность наступила после недавних родов.

После появления малыша, женщина будет испытывать частые позывы в туалет. Так организм избавится от излишней жидкости, которая накопилась во время вынашивания ребенка.

Причины

Причинами подтекания мочи при беременности являются:

  1. Увеличение матки. По мере роста плода она растягивается и увеличивается в размерах. Со временем начинает давить на мочевой пузырь.
  2. Гормон прогестерон. Он активно вырабатывается в организме беременной женщины, расслабляет и изменяет мышцы. Такие изменения влияют и на мочевой пузырь.
  3. Активность плода. Ребёнок бьёт ручками, ножками, меняет своё положение. Такая повышенная активность выражается непроизвольным мочеиспусканием.
  4. Набор веса. Также на неконтролируемое выделение мочи влияет быстрое увеличение массы тела.

Такая патология присуща и женщинам, которые рожали несколько раз подряд или ведут малоподвижный образ жизни.

Если воспаление мочевыделительной системы имелось до беременности, во время вынашивания ребенка возможно обострение.

Пугаться в этом случае не стоит, но обязательно нужно посетить уролога, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Диагностика

Чтобы понять причину подтекания у беременной врач может назначить следующие обследования:

  • осмотр у гинеколога и уролога;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на флору;
  • УЗИ мочевыводящей системы.

Помимо прочего женщина должна вести дневник мочеиспусканий. В нем следует указывать количество позывов и непроизвольных выделений, их объем.

Виды недержания

Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие патологии. Отталкиваясь от них недержание разделяют на виды.

Появление патологии по причине ослабления стенок и нервных окончаний мочевого пузыря. Это последствия гиперактивности гормона прогестерона. Мышцы женщины расслаблены, после позыва она просто не успевает дойти до туалета. Позывы в этом случае сильные и резкие, могут побуждать мочевой выбрасывать урину самопроизвольно.

Недержание вызванное стрессом или сильным нервным перенапряжением. Такие сильные эмоции заставляют мышцы напрягаться. У беременных они ослаблены, это приводит к подтеканию мочи.

Переполненный мочевой пузырь. Иногда женщинам просто невозможно его полностью освободить.

Также самопроизвольные выделения делят на подтекание и недержание. В первом случае выделяется несколько капель после мочеиспускания, а втором выходит небольшой объём без позыва.

Когда повышается тонус мочевого пузыря, подтекания могут приобрести хронический характер. В этом случае объём выделяемой урины будет больше.

Что делать при недержании

Во-первых, нужно следить за гигиеной. Необходимо ежедневно использовать прокладки, менять бельё, как только в этом возникает потребность.

Трусы должны быть особого покроя, предназначенные для беременных. Модели следует приобретать только из натуральных тканей без декоративных деталей. Различные рюши могут раздражать район паха. Чтобы не было излишнего давления на низ живота, трусы необходимо подбирать по размеру.

Туалет наружных половых органов следует проводить не реже 2 раз в сутки. Для этого хорошо подойдёт гипоаллергенная косметики для интимной гигиены.

Симптомы энуреза у беременныхПри посещении туалета необходимо максимально опорожнять мочевой пузырь. Не стоит игнорировать позывы. В процессе мочеиспускания можно наклониться немного вперёд, этот максимально раскроет мочеиспускательный канал. Для получения отличного результата необходимо дополнительно потужиться.

При чихании, кашле стоит наклоняться немного вперёд, сгибая при этом колени. Рот следует держать широко раскрытым. Это снизит давление на диафрагму, что предотвратит подтекание.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения для мышц промежности. Это могут быть упражнения Кегеля или какие-либо другие, направленные на их укрепление. Стоит научиться сокращать и расслаблять мышцы малого таза. Данный навык станет полезным во время родов.

Если недержание при беременности появилось на позднем сроке, первое что нужно сделать, это обратиться к врачу. Визит к специалисту поможет определить является подтекание каплями мочи или это околоплодные воды.

Лечение

Особого лечения недержания при беременности нет. Это природные нарушения в работе мочевого пузыря. Терапия потребуется в том случае, если проблема возникла по причине инфекции или воспаления.

Важно! Не стоит во время беременности заниматься самолечением, принимать народные средства. Многие травы не подходят для употребления беременным. Проблему недержания мочи следует решать совместно с врачом.

Обычно во время беременности будущей маме антидепрессанты и препараты, которые используют для лечения недержания. Все назначаемые медикаменты имеют только растительную основу. Они не оказывают вредного воздействия на нерожденного ребёнка.

Также врачом могут назначаться травяные сборы. Они обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Более спокойно реагировать на стрессовые ситуации помогут спазмолитики.

В каких случаях следует в срочном порядке обратиться к врачу

Визит к врачу при подтекании мочи при беременностиСрочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь следует, если:

  • в процессе мочеиспускания появились боли и жжение;
  • позывы в туалет появляются сразу же после опорожнения мочевого пузыря;
  • появилась высокая температура;
  • лихорадит;
  • имеется кровь в моче.

Данные симптомы говорят о наличии инфекции в мочевыводящих путях. При отсутствии лечения может возникнуть поражение почек или быть вызваны преждевременные роды.

Профилактика

Стоит исключить из рациона продукты, которые обладают мочегонным эффектом. В день следует выпивать не более 2 литров жидкости. Нужно избегать всех напитков, которые содержат кофеин. Это чай, кофе и кола. Желательно пить воду за пару часов до сна. Это сократит ночные визиты в туалет.

Хорошо профилактикой недержания станут физические занятия. Нужно делать упражнение Кегеля 10-20 раз трижды в день. Это укрепит мышцы, которые держат уретру в закрытом состоянии. Во время мочеиспускания нужно остановить поток мочи, сжать мышцы на 10 секунд, после продолжить мочеиспускание.

Полезным станет ношение дородового бандажа. Он поддерживает матку и не даёт ей давить на мочевой пузырь. Также положительным его качеством можно отметить и то, что он помогает предотвратить образование растяжек.

Также стоит отказаться от приёма лекарственных средств, усиливающих процесс мочевыделения. Врач поможет подобрать аналоги данных препаратов.

Интересное видео: энурез при беременности

Недержание мочи при беременности — основные причины и лечение

Среди целого ряда первых признаков беременности женщины отмечают также учащенное мочеиспускание. С увеличением срока это явление будет выражаться все больше (особенно в ночное время), но, к сожалению, оно может стать далеко не единственным изменением со стороны мочеиспускательной системы. На фоне множественных изменений, происходящих с женским организмом в этот период, нарушения мочевого пузыря и почек выходят, наверное, на первое место. 

Одним из неприятных, но далеко не самых страшных «сбоев» является недержание мочи при беременности. Небольшие порции урины выделяются непроизвольно, чаще всего при напряжении мышц брюшного пресса – при смехе, чихании, беге. Ко второму и особенно третьему триместру явление усиливается и может сохраняться еще в течение нескольких месяцев после родов. 

Почему это происходит?

Недержание мочи при беременности имеет вполне обоснованные причины, поэтому не должно вызывать у женщины беспокойства. Ведь главным образом это происходит из-за ослабления мышц тазовой области: от перерастяжения мышечная ткань утрачивает свой тонус, расслабляется сфинктер (удерживающий мочу), стенки мочевого пузыря, и вообще все мышцы. Это происходит под воздействием гормонов, а также из-за изменений внутренних органов в данный период: матка постоянно увеличивается в размерах, сдавливая собой мочевой пузырь. При этом не только уменьшаются его размеры, но и возрастает объем выводящейся  мочи. На поздних сроках вытекание мочи может происходить вследствие ударов детских ножек по мочевому пузырю. 

Врачи отмечают, что на выраженность явления влияет размер и положение плода, физическая форма женщины, количество беременностей в прошлом. При наступлении одной беременности за другой риск развития недержания мочи увеличивается, так как мышцы не успевают восстановиться. Хотя очень часто с проблемой сталкиваются именно первобеременные женщины. Также в группу риска входят женщины, набравшие лишний вес за время беременности. Затяжные роды могут повлечь за собой недержание мочи в послеродовом периоде. 

Что делать при недержании?

Недержание мочи при беременности является физиологическим, то есть нормальным, не требующим специального лечения. Но если вы отмечаете у себя непроизвольное выделение урины, сказать об этом своему врачу все же стоит. Для перестраховки необходимо сдать мочу на анализ, ведь беременность – это время обострения мочеполовых болезней. 

Если никакой проблемы не будет найдено, ваши действия сведутся к гигиеническому уходу. Обязательно пользуйтесь ежедневными прокладками и сменяйте белье, как только будет возникать в этом необходимость. Трусики должны быть обязательно по размеру, специального кроя (для беременных) и изготовлены из натурального материала без раздражающих декоративных деталей. Проводите туалет половых органов несколько раз в день, используя гипоаллергенную натуральную косметику.

Старайтесь вовремя и как можно в большей степени опорожнять мочевой пузырь. Для этого ходите в туалет так часто, как будет нужно, и при мочеиспускании наклоняйтесь слегка вперед, обеспечив максимальное раскрытие мочевых каналов. В конце рекомендуется еще дополнительно потужиться. 

Чтобы уменьшить непроизвольное выделение мочи при кашле и чихании, открывайте во время этого рот, чтобы снизить давление на диафрагму. Также помогает следующий прием: если вы собираетесь чихнуть или кашлянуть стоя, согните немного ноги в коленях и наклонитесь вперед. Ну и, конечно же, никаких тяжестей!

Уже сейчас займитесь тренировкой мышц промежности. Применяйте упражнения Кегля или другие, направленные на их укрепление, научитесь контролировать свои мышцы (расслаблять и напрягать их в нужный момент) – это пригодится вам в родах. Не прекращайте заниматься и после рождения ребенка. Мышцы промежности – первые, которые вы должны привести в порядок после родов. И только после этого можно приступать к укреплению мышц пресса, никак не наоборот! Попросите гинеколога, чтобы он рассказал вам, как лучше всего заниматься в конкретно вашем случае. Не оставляйте вопрос без решения, чтобы избежать рецидивов и связанных с этим проблем в будущем. 

А пока просто перетерпите это временное неудобство. Это еще один «налог» за возможность стать матерью. 

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Как отличить недержание мочи от подтекания околоплодных вод

Под недержанием мочи предполагают патологию, которая не позволяет человеку контролировать этот процесс. В такой ситуации полноценное мочевыделение происходит непроизвольно, без контроля состороны человека. Однако недержание во время беременности имеет свои особенности и причины появления.

В основном данное явление – абсолютно физиологическое, обусловленное состоянием организма, и самостоятельно проходит после появления малыша на свет. Однако иногда оно свидетельствует о наличии патологий, которые нуждаются в лечении.

Как отличить недержание мочи и подтекание вод, которое встречается при беременности? Что делать в таком случае и можно ли вылечить данное отклонение?

Результаты исследований свидетельствуют отом, что таким нарушением страдает около трети всех женщины в период вынашивания, а в последнем триместре – около половины.

Причем данное явление может возникнуть на любом сроке.

  1. Некоторые дамы даже не замечают этого, потому что порции урины ничтожно малы и смешиваются с естественными влагалищными выделениями. Но иногда женщины замечают мокрые пятна на нижнем белье, случается, что оно и вовсе промокает. В результате приходится постоянно переодеваться и носить прокладки;
  2. Часто недержание происходит при напряжении мышц брюшной стенки: при кашле, чихании, сморкании, физических нагрузках и т. п. Белье может намокнуть при подъеме со стульчика или кровати, приседании и наклонах;
  3. В симптомы подтекания входит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при обычном посещении туалета, включая ночное время суток. В последнем триместре, особенно перед родами, позывы становятся более частыми, объемы урины существенно увеличиваются, однако порции, выходящие за один раз при этом сокращаются. На последних неделях гестации отхождение урины существенно затрудняется в связи с сильным сжатием мочевого пузыря.
  • Подобное явление можно довольно легко объяснить. Первая причина – расслабление мышц, включая влагалище, мочевой пузырь. Это происходит под воздействием прогестерона, который начинает активнее вырабатываться перед родами. В итоге сдерживать себя становится труднее. Если мышцы промежности и так слабы, то подтекание заметно возрастает.

С течением срока гестации напряжение мочевого пузыря возрастает. На него давит растущая вместе с плодомматка, что приводит к сжатию стенок органа и расслаблению его сфинктера.

  • С другой стороны, возрастает количество выделяемой жидкости, соответственно, возрастает количество позывов в туалет, пузырь регулярно переполняется. Часто позывы в туалет возникают очень резко, женщина даже не успевает к нему дойти.

Недержание может возникнуть даже на ранних сроках беременности и иногда расценивается как один из первых признаков удачного зачатия. Во втором триместре это явление встречается реже, но все же иногда диагностируется. В большинстве случаев страдают женщины на последних месяцах, когда мочевой пузырь испытывает самые большие нагрузки. К тому же моча может подтекать при шевелении малыша.

  • Проблема усугубляется при неправильном предлежании плода, например, косом или поперечном, а также при его крупных размерах. В группу риска попадают женщины, которые не отличаются физической выносливостью, то есть малоактивные, а также уже рожавшие и те, кто недавно перенес роды. В последнем случае мышцы попросту не успевают восстановиться после предыдущей беременности.

Так как подобное явление – временное и имеет физиологическую этиологию, то специфической терапии не предполагается. Исключением становятся только инфекционно-воспалительные процессы, которые включают это состояние в свою симптоматику. При желании чихнуть, покашлять, нужно прикрывать рот. Это позволит снизить давление на диафрагму и пузырь. В положении стоя нужно слегка наклониться вперед, немного согнув ноги в коленях.

  1. Многие беременные практикуют ограничение количества потребляемой жидкости, опасаясь усугубления проблемы. Однако это может негативно сказаться на состоянии женщины и ее ребенка. Ежедневно нужно выпивать до полутора литров обычной воды, если, конечно же, нет противопоказаний, например, отеков.
  2. Однако вечером можно попытаться себя немного сдерживаться, но не отказываться от напитков полностью. Врач может порекомендовать использование дородового бандажа. Это изделие позволит снизить нагрузку на позвоночник, поясницу, внутренние органы, включая мочевыделительнуюсистему. Нельзя в этот период поднимать тяжести, даже если подтекания мочи отсутствуют.
  3. При ощущении неполного опорожнения можно попробовать один эффективный прием: под конец процедуры немного наклониться вперед. Это позволит опорожниться по максимуму. Ах, не стоит терпеть и сдерживать себя.

Что касается рецептов народной медицины, то в период вынашивания применяют таковые только по назначению врача, так как безвредные в обычное время травы сейчас могут представлять опасность. Стоит отметить, что существует много растений, которые помогают справиться с этой проблемой, но предварительно стоит проконсультироваться с гинекологом по поводу целесообразности их применения.

  • Всемирно известные упражнения Кегеля помогут вернуть тонус мышцам промежности и, соответственно, избавиться от проблемы. Гимнастика предполагает несколько упражнений, которые разрешены для применения в период вынашивания ребенка. К примеру, в этот период допустимы такие тренировки: начав опорожняться задерживают струю на некоторое время, а затем продолжают до конца, но с напором. Но прежде чем приступить к гимнастике, нужно убедиться, что подобное разрешено во время беременности. Лучше проконсультироваться с ведущим беременность врачом.
  • В остальном же, когда подтекает урина, требуется лишь соблюдать гигиену, своевременно менять нижнее белье или прокладки. Стоит отметить, что трусики должны быть сделаны только из натуральных тканей. Прокладки лучше использовать в крайних случаях, например, при выходе в город. Это обусловлено тем, что подобные средства гигиены способствуют развитию молочницы, кольпита и других заболеваний гинекологической сферы, что крайне нежелательно в положении.

Патологическое недержание отличается от подтекания урины у беременных скромными порциями выделяемого. Аналогичным образом подтекают и околоплодные воды. Первое не является опасным состоянием. В этой ситуации нужно только более тщательно следить за интимной гигиеной. Однако во втором случаенеобходима медицинская помощь.

Когда моча начинает подтекать, присутствует ее характерный запах и цвет, хотя выделения появляются в незначительных количествах, но распознать их практически всегда не составляет труда. Когда наблюдается постепенное излитие околоплодных вод, то жидкость абсолютно бесцветная и не имеет запаха. В этой ситуации нельзя самостоятельно ставить себе диагноз. При первой же возможности нужно обратиться в консультацию. При необходимости после гинекологического осмотра врач направит на дополнительные исследования и даст рекомендации в зависимости от диагноза.

Физиологическое недержание мочи проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после появления ребенка. В противном случае необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Недержание мочи при беременности — диагностика заболевания

С недержанием мочи при беременности сталкивается каждая третья женщина. Беспокойство вызывает непроизвольное мочеиспускание небольшими порциями, которое происходит при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда несколько капель выделяется без позыва после опорожнения мочевого пузыря.

Почему явление так распространено, что провоцирует у беременной недержание мочи? Нужно ли обращаться к врачу и проходить лечение?

Причины

При беременности в организме женщины происходят изменения, влияющие на мочевыделительную систему:

  1. Под действием гормонов – прогестерона и эстриола, расслабляются мышцы тазового дна. Изменяется положение уретры относительно мочевого пузыря. В норме давление в нем ниже, чем в мочеиспускательном канале. Это «запирает» жидкость на «замок». При смещении внутренних органов равновесие нарушается, у мочи меньше препятствий для самопроизвольного истечения.
  2. Рост матки вызывает давление на органы мочевыделительной системы. Во втором триместре плодный пузырь быстро увеличивается в размерах. Женщина чувствует частые позывы к мочеиспусканию, которые иногда заканчиваются недержанием.
  3. Шевеления ребенка, повороты, толчки в область мочевого пузыря увеличивают внутрипузырное давление. После ударов многие женщины чувствуют подтекание жидкости помимо их воли.

Провоцируют появление недержания мочи во время беременности:

  • Повторные роды после короткого перерыва. Мышцы и связки еще не приобрели тонус, они изначально растянуты и неэластичны.
  • Частые беременности способствуют хроническому перерастяжению связочного аппарата и ослаблению мышц.
  • Лишний вес увеличивает нагрузку на внутренние органы.
  • Запоры приводят к переполнению толстого кишечника, усиливают давление в брюшной полости.
  • Положение плода, при котором он упирается в стенку мочевого пузыря.

Почему бывает недержание мочи у беременных

Нужна ли консультация врача

Столкнувшись с неприятным сюрпризом, беременная женщина сомневается, обращаться ли за помощью к врачу. Она может ощущать у себя симптомы недержания:

  1. Стрессового. Выделение мочи происходит после нагрузок – кашля, чихания, смеха. Резкое сокращение мышц брюшного пресса увеличивает давление на мочевой пузырь. Жидкость истекает малыми порциями.
  2. Императивного (ургентного). Причиной самопроизвольного выброса мочи является гиперактивный мочевой пузырь. Женщина ощущает сильный позыв, который она не в состоянии сдержать.
  3. Переполнения пузыря. При сжатии растущей маткой он уменьшается в объеме, быстро наполняется. Невозможность посетить туалет приводит к подтеканию мочи.
  4. Рефлекс-недержания. Неконтролируемое мочеиспускание – результат нарушения нервных реакций между мочевыделительной системой и головным мозгом.

В 90 % случаев у беременных встречаются первые два вида нарушения.

Важно. Небольшое выделение мочи при беременности считается нормальным физиологическим явлением. Оно, как правило, проходит после родов. При сильной степени нарушения мочеиспускания нужно обратиться к лечащему гинекологу.

Нужно ли идти к врачу

Диагностика

Недержание мочи может быть вызвано патогенными микробами и грибами. Поэтому беременной нужно пройти обследование, включающее:

  • осмотр гинеколога на кресле – врач определяет, нет ли опущения стенок влагалища и матки, каково состояние слизистых, мочевыводящего канала;
  • анализы мочи – общеклинический и бакпосев;
  • УЗИ мочевыделительных органов;
  • уродинамические методы.

Беременной предлагают вести дневник с наблюдениями за количеством, частотой и объемом мочеиспусканий.

Диагностика недержания мочи у беременных

Как лечить недержание при беременности

Лекарственная коррекция беременным женщинам не показана, т. к. возможно влияние на плод. Чтобы уменьшить проявления симптомов, врачи рекомендуют:

  1. Носить дородовой бандаж. Он равномерно распределяет нагрузку от увеличившегося живота, уменьшает воздействие матки на пузырь. В качестве профилактики недержания мочи его можно носить при беременности на поздних сроках.
  2. Частое посещение туалета и правильное положение во время мочеиспускания. Нужно слегка натужиться, наклонившись вперед, чтобы лучше раскрыть мочевыводящие пути.
  3. Ограничение жидкости до полутора литров в день. Избыток приводит к повышенной нагрузке на выделительную систему, поэтому нужно соблюдать питьевой режим.
  4. Упражнения Кегеля. Ритмичные сокращения мышц влагалища укрепляют их, усиливают поддерживающий эффект. Заниматься можно в любом месте и положении.
  5. Средства народной медицины. Они мягко воздействуют на мочевыводящую систему, уменьшают недержание мочи. Это отвары шалфея, семян укропа, брусники с цветами и листьями. Применяют только после консультации с врачом и отсутствии аллергии.

Рекомендуется снизить физическую нагрузку, соблюдать здоровую диету, носить хлопковое белье, использовать урологические прокладки.

Народные средства при недержании мочи

Профилактика

Подготовка к беременности, включающая занятия спортом и здоровую диету, является лучшей профилактикой осложнений, в том числе недержания мочи.

Важно. Медики считают оптимальным перерывом между естественными родами 2,5-3 года. При родоразрешении кесаревым сечением этот период больше – 4-5 лет.

За это время организм женщины восстанавливается, послеоперационный рубец на матке приобретает достаточную прочность и эластичность. Связки и мышцы таза смогут хорошо поддерживать внутренние органы при последующей беременности.

Предотвратить недержание мочи у беременной помогут:

  • соблюдение питьевого режима;
  • ношение бандажа;
  • тренировка мышц по Кегелю;
  • отказ от мочегонных продуктов, напитков и лекарств;
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций;
  • разумные физические нагрузки;
  • профилактика запоров;
  • регулярное посещение туалета, не игнорирование позывов.

Бережное отношение к своему организму поможет избежать неприятного явления.

Профилактические упражнения при недержании мочи

Как не перепутать с подтеканием околоплодных вод

Выделение амниотической жидкости в период беременности является патологией. Разрыв плодных оболочек опасен для здоровья, а иногда – для жизни будущего ребенка.

Околоплодные воды отличаются от мочи:

  1. Цветом. Они прозрачны, бесцветны. Розовый, зеленый, коричневый или черный цвет жидкости свидетельствует о серьезных отклонениях в процессе роста плода.
  2. Запахом. Воды, по мнению акушеров, пахнут грудным молоком. Видимо поэтому новорожденный сразу устремляется к материнской груди, имеющей знакомый аромат.

Истечение околоплодных вод наблюдается при изменении положения тела, физической нагрузке.

Повреждение плодного пузыря может наступить в результате:

  • падений, травм;
  • инфекционных заболеваний;
  • инвазивной диагностики;
  • истмико-цервикальной недостаточности;
  • грубого секса;
  • опухоли половых органов;
  • многоплодной беременности;
  • мало- или многоводия;
  • предлежания плода.

В аптеках предлагают средства для домашнего тестирования выделений при беременности.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если подтекание сопровождается симптомами:

  1. повышенной температурой;
  2. рвотой, тошнотой;
  3. ознобом, ломотой в костях;
  4. необычными выделениями.

Важно. Недержание мочи на 38 неделе беременности вполне может быть началом родовой деятельности, а выделения – амниотической жидкостью при разрыве плодного пузыря. В этом случае пора собирать вещи и ехать в роддом.

Тест для определения околоплодных вод

Недержание мочи после беременности

Организм после родов восстанавливается, органы и системы претерпевают обратные изменения. Непроизвольное мочеиспускание должно исчезнуть из жизни женщины в течение 5-7 месяцев.

Нарушение контроля над удержанием мочи после родов – патология, требует лечения у специалистов – гинеколога и уролога.

При нарушении функций мышц и взаиморасположения органов малого таза происходят изменения, вызывающие недержание мочи после беременности. Этому способствуют:

  • разрешение крупным ребенком;
  • применение акушерских щипцов;
  • травмы родовых путей;
  • многоплодие;
  • многоводие.

После операции Кесарева сечения возможны повреждения нервных окончаний. Женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию или жидкость произвольно вытекает при напряжении мышц живота.

Недержание мочи при беременности может быть как нормой, так и патологией. Небольшие выделения, не беспокоящие женщину, не являются отклонениями и пройдут после родов.

При частых и обильных истечениях нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Не исключены инфекции, повреждение плодного пузыря.

Недержание мочи при беременности при чихании, кашле и смехе

Фото 1

Недержание мочи у женщин при беременности встречается часто. Это произвольное выделение урины, неконтролируемое женщиной.

Особенно сильно проявляется к третьему триместру и может продолжаться после родов.

На определенном этапе многие будущие мамы сталкиваются с этим неприятным явлением, которое невозможно контролировать волевыми усилиями. Моча вытекает при резком сокращении мышц живота – недержание мочи при беременности при чихании и кашле, смехе, увлажняя нижнее белье и создавая дискомфорт.

Нередко женщины жалуются на то, что при первом позыве к мочеиспусканию невозможно вовремя «добежать» до санузла. Такой проблеме чаще всего подвержены мамочки, которые до беременности не занимались спортом, работали в сидячем положении и мало двигались.

Ослабленные мышцы при внутренней нагрузке от растущего малыша дают о себе знать.

Женщины, которые недавно рожали, могут испытывать подобный дискомфорт от повторной беременности, так как мочеполовая система еще не пришла в норму, находится в стадии восстановления и не способна переносить дополнительные нагрузки. То же самое касается и многократно рожающих матерей.

Причины

Фото 2Причинами недержания мочи у беременных считают:

  1. ослабление тонуса мышечной ткани в области таза. Мышцы ослабляются, стенки мочевого пузыря теряют свой тонус. Ослабление тонуса мышц происходит из-за того, что был изменен гормональный фон в организме, увеличилось количество прогестерона. Подтекание мочи может происходить из-за расслабления тканей тазового дна, что происходит перед самыми родами;
  2. передавливание мочевого пузыря. Матка увеличивается в размерах и давит на мочевой орган, из-за чего он уменьшается. Объемы мочи остаются прежними, поэтому и происходит непроизвольное вытекание урины;
  3. большая активность плода. В последний триместр беременности малыш особенно активен. Моча может подтекать во время движений малыша, ударов ножками и ручками по внутренним мышцам и мочевому пузырю;
  4. проблема с нервными окончаниями. Нередко непроизвольное вытекание мочи, которое сопровождается сильными позывами сходить в туалет, может возникать из-за нарушений в центральной нервной системе. Причиной может стать травма мышц малого таза;
  5. во время беременности наблюдается невозможность опорожнить мочевой пузырь от мочи полностью. Из-за этого происходит подтекание остатков жидкости, которое провоцируется слабостью мышц таза и промежности.

Недержание мочи во время беременности считается естественным явлением. Но все же стоит обратиться к врачу и увериться, что подобный процесс не был вызван патологией органов или опасным заболеванием, к которым нужно применить срочную терапию.

Лечение и рекомендации

Фото 3Основные рекомендации:

  • ношение бандажа. Специальная утяжка поможет поддержать мышцы, приведет их в тонус, а также уберет лишнюю нагрузку на мочевой пузырь во время ношения плода. Бандаж может помочь сократить интенсивность непроизвольного вытекания жидкости;
  • специальная тренировка интимных мышц по Кегелю;
  • ходить в туалет регулярно, не сдерживать позывы мочевого пузыря. По возможности не посещать мест, где нет рядом санузла, хотя бы некоторое время, пока стенки мочеиспускательного органа не придут в должный тонус. Во время мочеиспускания стоит немного наклониться вперед и напрячь низ живота, чтобы мочевые пути полностью раскрылись;
  • Фото 4личная гигиена. Огромное значение имеет нижнее белье. Стоит на время беременности отказаться от грубых тканей, от одежды, которая имеет выпуклые декоративные украшения, давящие на тело. Лучше всего носить простое белье из натурального материала без синтетики, которая раздражает слизистую. При недержании стоит пользоваться ежедневными прокладками, чтобы избежать постоянной мокроты в области половых органов, а также неприятного запаха. Прокладки нужно менять два и больше раз в день. Что касается подмывания, то не стоит использовать щелочное мыло. Существуют специальные гели для интимной гигиены, не вызывающие аллергию и раздражение. Хотя бы раз в день стоит использовать настой ромашки во время принятия ванны.

Если есть кашель или частое чихание, нужно открывать рот и не сдерживать естественную реакцию внутри себя, чтобы максимально уменьшить нагрузку на мышцы живота. При этом еще можно слегка наклониться вперед – данный прием поможет уменьшить выделения мочи.

Фото 5Что касается лечения, то  никаких серьезных медикаментов не назначают при недержании мочи.

Терапия нужна в том случае, если недержание мочи на ранних сроках беременности спровоцировано вирусной инфекцией, циститом или воспалением мочевого пузыря.

Механическое выпускание мочи, слабо контролируемое при беременности, стоит лечить народными средствами с применением отваров трав.

Такая терапия является актуальной и безопасной для матери и малыша. Обычно используют отвары шалфея, укропа, ягод шиповника и цветов брусники. Отвары стоит пропить определенный курс, чтобы лечение было эффективным. Не стоит превышать норму, указанную лечащим врачом.

Бытует неправильное мнение, что нужно употреблять меньше жидкости, чтобы проблема подтекания мочи решилась сама собой. На самом деле в день нужно пить не меньше литра очищенной воды, не считая других напитков – чай, соки и другие. Это помогает очищать почки и дает организму нормально функционировать.

Упражнения для беременных

Самый удачный и распространенный метод лечения – это специальные упражнения, которые разработал в свое время известный гинеколог А. Кегель. Данная гимнастика направлена на тренировку мышц влагалища, уретры и ануса.

Упражнения стоит начинать делать еще до беременности, чтобы научиться держать под контролем свои мышцы, участвующие в вынашивании плода и мочеиспускании. Такие занятия могут стать хорошим профилактическим средством, которое позволит уменьшить боль во время родов, а также предотвратить разрывы.

Фото 6

Упражнения Кегеля для беременной

Наиболее известное упражнение называется ─ удержание. Нужно лечь на кровать, на спину, под голову и спину подсунуть сложенное в несколько раз одеяло. Ноги согнуть в коленях и расставить в стороны. На несколько секунд нужно напрячь промежность, как во время удержания мочи.

После этого расслабить мышцы на 20 секунд. Подходы стоит с каждым разом увеличивать до 30 раз. Заниматься подобными упражнениями лучше каждый день, не пропуская ни одного раза. После 4 месяцев беременности упражнения лучше делать в положении стоя.

Фото 7Мышцы можно тренировать и другим способом. Для этого нужно между ног зажать мягкий мячик небольших размеров и попробовать ходить с ним.

Лучше это проделывать по 15 минут в день для хорошего эффекта.

Если есть угроза выкидыша, не стоит злоупотреблять упражнениями, а лучше вообще их не делать. В любой критической ситуации лучше советоваться с гинекологом.

Если  беременность проходит благополучно, можно выполнять более сложные упражнения. Но как только возникают неприятные ощущения в промежности во время занятий, стоит прекратить упражнения и провериться у врача.

Недержание мочи или подтекание околоплодных вод: как отличить?

Фото 8Если пузырь, в котором находится ребенок, разрывается, жидкость из него выходит в немалом количестве. В течение суток после отхода вод малыш должен родиться.

Но бывает, что пузырь надорвался во время вынашивания плода из-за травмы, резких движений или неправильных занятий спортом. Если это произошло раньше назначенного срока, воды будут подтекать.

Такое состояние сложно отличить от простого недержания мочи. Чтобы не сомневаться в нормальном состоянии своего здоровья, стоит пойти на обследование.

Но и в домашних условиях можно определить жидкость, которая непроизвольно вытекает из промежности. Амниотическая жидкость по своей природе бесцветна и не имеет никакого специфического запаха, чтобы ее можно было определить.

Если есть патологии, то жидкость может приобретать зеленоватый оттенок. Моча же всегда желтого цвета и имеет запах, напоминающий аммиак. На белье сложно понять, какого рода жидкость, так как на материале сложно оценить цвет и даже запах.

Стоит проверить на прокладке, которая задерживает жидкость, чтобы оценить ее внешние характеристики.

Другой способ ─ попытаться удержать жидкость и напрячь при этом мышцы промежности.

Мочу можно удержать таким способом. А жидкость, выходящую из пузыря, невозможно остановить.

Если возникают частые выделения прозрачного типа, стоит прислушаться к совету врачей и использовать особый метод, именуемый методом «чистой пеленки». Для этого нужно сходить в туалет, избавившись от остатков мочи, принять ванную и высушить половые органы мягким чистым полотенцем.

После этого женщина должна лечь на кровать, подложив под таз гинекологическую пеленку. Лежать нужно полчаса-час, чтобы проверка показала правильный результат. Если на пеленке покажется бесцветное пятно, то, скорее всего проблема с родовым пузырем.

Фото 9Полиурия – заболевание, характеризующееся увеличением образования мочи. Происходит сбой в реабсорбции, и объем мочи возрастает до 3 литров и более (до 10 л в тяжелых случаях).

Зуд и жжение в мочеиспускательном канале у женщин могут свидетельствовать о различных неприятных заболеваниях. Среди них: цистит, уретрит, кандидоз, а также инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. 

Полезное видео

Упражнения Кегеля для беременных:

В любом случае во время недержания мочи или появления бесцветной жидкости на белье стоит обращаться к врачу, так как домашние исследования могут не показать всей картины. Специалист выявит проблему и назначит верный метод терапии.

Недержание мочи при беременности — Беременность

Под недержанием мочи подразумевается неподдающееся волевому усилию самопроизвольное выделение жидкости. Согласно статистическим данным почти 65% беременных женщин в большей или меньшей степени страдают от этого явления.  Недержание мочи во время беременности обычно начинает проявляться во втором триместре и усиливается в третьем. И даже роды не всегда решают эту проблему, некоторые «счастливицы» месяцы после знаменательного события вынуждены часто менять прокладки.

Причины недержания мочи при беременности

  1. Основных причин бесконтрольного вытекания жидкости из мочевого пузыря несколько:
  2. Увеличивающийся размер матки – малыш растет, матка растягивается и начинает сдавливать пузырь, уменьшая его.
  3. Шевеления плода – ребенок временами бывает настолько активен, что удары ручек или ножек по мочевому пузырю провоцируют внезапное излитие мочи.
  4. Изменение гормонального фона – «гормон беременности» — прогестерон – способствует расслаблению и стенок мочевого пузыря, и сфинктеров, а также ослабляет тонус мышечной ткани.
  5. Стоит отметить тот факт, что недержание при беременности часто возникает у женщин старшего возраста, при быстрой прибавке веса, а также если несколько беременностей следуют одна за другой. У большинства беременных после родов проблема исчезает сама собой, однако не следует полагаться на слепой случай:  консультации врачей (уролога и гинеколога) —  необходимость.

Перечень необходимых исследований при недержании

Для исключения развития патологических состояний беременной женщине назначают следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на флору;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • записи в дневнике мочеиспусканий – здесь учитывается все: количество и «нормальных» мочеиспусканий, и случаев недержания, а также примерный объем порций жидкости.

Виды недержания

  1. Обследования и записи в дневнике мочеиспусканий помогут врачу правильно определить  вид недержания:
  2. Подтекание мочи при беременности из-за переполненности мочевого пузыря. Виновником в этой ситуации становится ослабление мышц: во время мочеиспускания женщине просто не удается избавиться от всей накопившейся жидкости, часть её остается и бесконтрольно изливается впоследствии.
  3. «Гиперактивность мочевого пузыря». Это состояние может быть вызвано как слабостью мышц, так и нарушением некоторых функций нервной системы, вследствие чего нервные окончания мочевого пузыря с большим опозданием дают сигнал в головной мозг о его переполненности. В результате беременной женщине, внезапно осознающей сильный позыв к мочеиспусканию, приходится едва ли не бегом добираться до туалета, а времени на это не всегда хватает и часть мочи успевает вытечь.
  4. Стрессовое недержание – самое распространенное явление, связанное опять же с ослаблением мышц и тканей таза, возникающее при резком напряжении мышц передней брюшной стенки (при чихании, смехе или кашле).

Как бороться с недержанием

Медикаментозное лечение непроизвольного мочеиспускания назначается только в самых крайних случаях. Растительный препарат «Канефрон» оказывает на мочевой пузырь при беременности спазмолитическое, противомикробное и противовоспалительное действие. Именно его назначают в профилактических целях. Также врач может дать следующие рекомендации:

  • Ношение дородового бандажа: специальное белье поддерживает матку и снижает тем самым давление на мочевой пузырь.
  • Своевременное мочеиспускание: не сдерживать позывы, посещать туалетную комнату регулярно, даже если наполненность пузыря не ощущается явственно (совет особо актуален при гиперактивности МП). Во время процесса излития мочи желательно слегка наклониться вперед и немного потужиться — так мочевыводящие пути максимально раскроются.
  • Ограничение водного режима. Полутора литров жидкости в день, по мнению врачей, вполне достаточно. Не следует пить хотя бы за час до ночного сна.
  • Упражнения Кегеля отлично тренируют мышцы влагалища и подтягивают прилегающие к нему.
  • Прием настоек лекарственных трав. Вот несколько наиболее доступных и простых рецептов:

Настойка из ягод шиповника: 4 ложки ягод необходимо измельчить и залить литром кипятка. Настаиваем жидкость час, можно и чуть дольше. Принимаем настой ежедневно по 250 мл.

Настойка шалфея: в термос заливается литр кипятка и засыпается 40-50 г травы. Выдерживаем не менее 4-х часов, процеживаем.  Принимаем по одному стакану настойки три раза в день.

Настойка на семенах укропа: 1-2 ложки семян укропа заливаются 250 мл кипятка и настаиваются три часа, процеживаются. Далее выпивается половина настоя, а спустя 4 часа – вторая половина. Для достижения стойкого результата необходимо пропить настой курсом в неделю.

Не стоит забывать и о соблюдении элементарных гигиенических правил: регулярно подмываться, часто менять прокладки (не менее 2-х раз в день), носить нижнее белье из натуральных тканей.

Также хочется предостеречь беременных о том, что на поздних сроках легко можно перепутать недержание с подтеканием околоплодных вод. Поэтому еще раз напомним, что визит к врачу в случае появления признаков такой напасти обязателен. Это тот случай, когда от вашей бдительности зависит счастливый исход беременности.

Как вести себя при беременности. Недержание мочи

Недержанием мочи страдают около 10–13 миллионов американцев, и это состояние вдвое чаще встречается у женщин. У женщин чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря, в основном из-за изменений, которые организм испытывает во время беременности и родов. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, 63 процента женщин с недержанием мочи говорят, что их симптомы начались во время или после беременности. В одном исследовании большинство из 500 в остальном здоровых участников испытывали недержание мочи в какой-то момент с первого по третий триместр.

«Я бы сказал, что практически все беременные женщины страдают недержанием мочи», — говорит Энтони Атала, доктор медицинских наук, представитель Американской урологической ассоциации и директор Института регенеративной медицины Баптистского медицинского центра Университета Уэйк Форест в Уинстон-Салеме. NC

Но проблемы с недержанием мочи не должны определять вашу жизнь во время беременности.

Почему возникает недержание беременности

Во-первых, разберитесь в процессе мочеиспускания. Вы можете мочиться, когда мышцы вокруг уретры расслабляются, что позволяет моче вытекать из мочевого пузыря из вашего тела.Когда вы закончите мочеиспускание, мышцы вокруг уретры сокращаются, задерживая поток мочи, пока вы не будете готовы снова опорожнить мочевой пузырь.

Беременность может мешать нормальному расслаблению и сокращению уретры. По словам доктора Атала, гормональные изменения во время беременности и дополнительное давление на мочевой пузырь со стороны матки могут вызвать стрессовое недержание мочи. Если у вас стрессовое недержание мочи, вы можете мочиться, когда чихаете, кашляете или смеетесь. Ходьба, бег или физические упражнения также могут вызвать утечку.

Исследователи также обнаружили, что женщины, которые в семейном анамнезе страдали недержанием, имеют более высокий индекс массы тела, набирают больше рекомендуемого веса во время беременности и старше 35 лет, когда они забеременеют, также имеют более высокий риск недержания .

Как избежать беременности Недержание мочи

Недержание мочи не должно делать вашу жизнь невыносимой во время беременности. Вот что нужно делать, чтобы избежать протечки:

Запланируйте перерывы в туалет. Этого не избежать: когда вы беременны, вам придется извиняться, чтобы чаще посещать женскую комнату. Осведомленность об этом поможет вам избежать утечки. Атала предлагает планировать использование ванной не реже одного раза в два часа. Это может означать, что вы должны планировать перерывы в туалет в течение дня, чтобы не попасть в переполненный мочевой пузырь, когда вы не можете попасть в туалет.

Практика Кегеля. Упражнения Кегеля помогают укрепить тазовое дно и избежать утечки, но вам нужно практиковаться, чтобы выполнять их правильно, — говорит Атала.Если вы никогда раньше не делали Кегеля, начните с остановки потока мочи при следующем мочеиспускании. Сокращение этих мышц — это то, как вы выполняете упражнения Кегеля, и вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время в течение дня, независимо от того, полон ваш мочевой пузырь или пустой.

Просто сократите те же мышцы, что и вы, чтобы остановить поток мочи, удерживайте сокращение на счет до 10, а затем расслабьте. Американский конгресс акушеров и гинекологов предлагает выполнять упражнения Кегеля от 10 до 20 раз подряд два или три раза в день.

Упражнения Кегеля действительно помогают при недержании мочи. В обзоре исследований исследователи обнаружили, что женщины, которые практиковали тренировку мышц тазового дна, когда они были беременны первым ребенком, предотвращали утечку жидкости на более поздних сроках беременности и после родов. Упражнения Кегеля также помогли женщинам, у которых после родов постоянно возникали проблемы с недержанием мочи. «Имейте в виду, что для того, чтобы делать их регулярно, требуется от четырех до восьми недель, прежде чем вы увидите результаты», — говорит Атала.

Наблюдайте за прибавкой в ​​весе. Исследования показывают, что женщины, которые весят больше во время беременности или набирают слишком много веса во время беременности, с большей вероятностью страдают недержанием мочи.

Недержание мочи: сохранится ли оно после беременности?

Беременность и роды через естественные родовые пути могут растянуть мышцы, поддерживающие таз, и сделать их слабее. В результате у вас может возникнуть подтекание мочи или проблемы с мочеиспусканием даже после родов.

В недавнем исследовании беременных женщин исследователи обнаружили, что 62 процента страдают недержанием мочи во время беременности.А у 50 процентов по-прежнему были проблемы с подтеканием мочи после родов. Женщины, у которых не было проблем с недержанием мочи во время беременности, имели более низкий риск послеродового недержания по сравнению с женщинами, у которых недержание мочи возникало на любом этапе беременности.

Невысказанная эпидемия?

К сожалению, многие женщины, страдающие недержанием, не сообщают об этом своим врачам. Некоторые эксперты предполагают, что это может быть связано с тем, что женщины не считают несколько капель утечки чем-то поводом для беспокойства, или они могут стесняться обсуждать недержание мочи со своим врачом.

Но нельзя терпеть недержание мочи. Если недержание мочи становится проблемой во время беременности или не проходит после беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли его лечить. А пока успокойтесь, зная, что существуют стратегии, позволяющие минимизировать риск возникновения этих неприятных и неудобных утечек.

.

Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочи у женщин: что нужно знать

  • Недержание мочи — это случайная потеря мочи.

  • Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.

  • Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.

  • Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи при переполнении.

  • Поведенческая терапия, медикаменты, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство — вот некоторые из доступных методов лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — это случайная потеря мочи. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. UI может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.Недержание мочи может быть временным состоянием, которое возникает в результате основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей. Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни.Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений менопаузы.

Какие бывают типы недержания мочи?

Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:

  • Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета.Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.

  • Стрессовое недержание мочи: Это утечка мочи во время упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, которые оказывают давление на мочевой пузырь.

  • Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических условий, таких как артрит, травма или другие нарушения.

  • Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.

Каковы симптомы недержания мочи?

Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Необходимость спешить в туалет и / или выделение мочи, если вы не доберетесь до туалета вовремя

  • Подтекание мочи при движении или упражнении

  • Утечка мочи, препятствующая деятельности

  • Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе

  • Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции

  • Утечка мочи, вызывающая смущение

  • Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется недержание мочи?

Для людей с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациенты направляются к урогинекологу или урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, при котором основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Тип недержания мочи и степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Поведенческая терапия :

    • Тренировка мочевого пузыря: Учит людей сопротивляться желанию опорожнить и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.

    • Помощь в уборке: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для мочеиспускания для регулярного опорожнения мочевого пузыря для предотвращения утечки.

  • Изменения диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.

  • Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):

    • Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.

    • Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь, используемая с упражнениями Кегеля, помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.

    • Вагинальная силовая тренировка: Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет напряжения вагинальных мышц.

    • Электростимуляция тазового дна: Мягкие электрические импульсы стимулируют мышечные сокращения.

  • Лекарства :

  • Пессарий (маленькое резиновое приспособление, которое надевается во влагалище для предотвращения утечки)

  • Офисная процедура

  • Хирургический

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам ведения и лечения недержания мочи.

Как лечить недержание мочи?

Многие женщины носят защитные прокладки, щиты или подгузники, чтобы защитить свою одежду от утечки мочи.В качестве альтернативы, специально разработанное впитывающее нижнее белье, внешне похожее на обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой.

.

Рекомендации EAU: Недержание мочи | Uroweb

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

1.Abrams, P., et al. 5-я международная консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г.

4. Nambiar, A.K., et al. Роль уродинамики в оценке недержания мочи: Рекомендации Европейской ассоциации урологов в 2016 г. Eur Urol, 2017. 71: 501.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27726965

14.Рейс, Р. Б. и др. Отсутствие связи между опросником ICIQ-SF и уродинамическим диагнозом у мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Acta Cir Bras, 2013. 28 Дополнение 1: 37.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381822

15.Chan, S.S., et al. Отзывчивость обследований дистресс-анализа тазового дна и анкеты воздействия на тазовое дно у женщин, проходящих лечение по поводу заболеваний тазового дна. Int Urogynecol J, 2013. 24: 213.

https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22669425

16. Kim, J., et al. 1576 Существует ли взаимосвязь между баллом 7 баллов по опроснику недержания мочи после операции по поводу стрессового недержания мочи и ощущением удовлетворенности и улучшения состояния пациента? J Urol. 189: e647.J Urol. 189: e647.

http://www.jurology.com/article/S0022-5347(13)03402-2/abstract

19. Абрамс П. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи.Neurourol Urodyn, 2002. 21: 167.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11857671

20.Haylen, B.T., et al. Совместная терминология и классификация осложнений, непосредственно связанных с установкой протезов (сеток, имплантатов, лент) и трансплантатов при хирургии тазового дна у женщин, Международной урогинекологической ассоциацией (IUGA) / Международным обществом по удержанию мочи (ICS) Neurourol Urodyn, 2011. 30: 2.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21181958

23.Ertberg, P., et al. Сравнение трех методов оценки максимальной емкости мочевого пузыря: цистометрии, урофлоуметрии и 24-часового дневника мочеиспускания у женщин с недержанием мочи. Acta Obstet Gynecol Scand, 2003. 82: 374.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12716323

26. Файяд А.М. и др. Измерения продукции мочи и дневника мочевого пузыря у женщин с сахарным диабетом 2 типа и их связь с симптомами нижних мочевых путей и дисфункцией мочеиспускания. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 354.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19760759

29. van Brummen, H.J., et al. Связь между симптомами гиперактивного мочевого пузыря и объективными параметрами из дневника мочевого пузыря и цистометрии наполнения. Neurourol Urodyn, 2004. 23: 38.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694455

30. Gravas, S., et al., EAU Guidelines on the management of Non-Neurogenice Мужские СНМП, в Рекомендациях ЕАУ. Эдн. опубликовано на 33-м ежегодном конгрессе EAU, Копенгаген, E.G. Офис, редактор.2018, EAU Guidelines Office, Арнем, Нидерланды.

31 Buchsbaum, G.M., et al. Применение полоски с реагентом мочи при скрининге женщин с недержанием мочи на инфекцию мочевыводящих путей. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2004. 15: 391.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15278254

35.Goode, P.S., et al. Измерение остаточной мочи после мочеиспускания с помощью портативного трансабдоминального ультразвукового сканера мочевого пузыря и катетеризации уретры. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2000.11: 296.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11052565

39.Ouslander, J.G., et al. Использование портативного ультразвукового устройства для измерения остаточного объема после мочеиспускания у жителей дома престарелых, страдающих недержанием. J Am Geriatr Soc, 1994. 42: 1189.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7963206

44. Lukacz, E.S., et al. Повышенная остаточная моча у женщин с заболеваниями тазового дна: распространенность и связанные факторы риска. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2007.18: 397.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16804634

47.Broekhuis, S.R., et al. Воспроизводимость результатов повторной цистометрии и исследований давления-потока у женщин с симптомами недержания мочи. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 428.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19618451

48.Schick, E., et al. Прогностическая ценность максимального давления закрытия уретры, гипермобильности уретры и несостоятельности уретры в диагностике клинически значимого истинного стрессового недержания мочи у женщин.
J Urol, 2004. 171: 1871.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15076296

50. Wang, A.C., et al. Сравнение профилометрии уретрального давления с использованием микронаконечных и двухпросветных перфузионных катетеров у женщин с подлинным стрессовым недержанием. BJOG, 2002. 109: 322.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11950188

51. Zehnder, P., et al. Катетеры с воздушным зарядом и микрокатетеры не могут использоваться как взаимозаменяемые для измерения уретрального давления: проспективное, простое слепое, рандомизированное исследование.J Urol, 2008. 180: 1013.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18639301

54. van Leijsen, S.A., et al. Корреляция между клиническим и уродинамическим диагнозом при классификации типа недержания мочи у женщин. Систематический обзор литературы. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21298721

55. Розье П. и др., Комитет 6: Уродинамическое тестирование, 5-й Международный Консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г., П.Абрамс, Л. Кардозо, С. Хури и А. Вейн, редакторы. 2013: Париж, Франция.

60. Нитти В.В. и др. Ответ на фезотеродин у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи не зависит от уродинамических данных о гиперактивности детрузора. BJU Int, 2010. 105: 1268.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889062

61. Ровнер Э. и др. Уродинамические результаты и клинические исходы при внутридетрузорных инъекциях онаботулинумтоксина А в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по подбору доз при идиопатическом гиперактивном мочевом пузыре.Neurourol Urodyn, 2011. 30: 556.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21351127

62.Sirls, L.T., et al. Влияние уродинамического тестирования на клинический диагноз, план лечения и исходы у женщин, перенесших операцию по стрессовому недержанию мочи. J Urol, 2013. 189: 204.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982425

64. van Leijsen, S.A., et al. Можно ли отказаться от предоперационного уродинамического исследования у женщин со стрессовым недержанием мочи? Рандомизированное контролируемое испытание не меньшей эффективности.Neurourol Urodyn, 2012. 31: 1118.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488817

69. Abdel-Fattah, M., et al. Пубовагинальный слинг Pelvicol в сравнении с ненатяжной вагинальной лентой для лечения уродинамического стрессового недержания мочи: проспективное рандомизированное трехлетнее катамнестическое исследование. Eur Urol, 2004. 46: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474274

70. Lemack, G.E., et al. Нормальное предоперационное уродинамическое тестирование не позволяет прогнозировать дисфункцию мочеиспускания после кольпосуспензии Берча по сравнению с пубовагинальным слингом.J Urol, 2008. 180: 2076.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804239

73. Розье П. и др. Надлежащая уродинамическая практика и термины Международного общества по борьбе с недержанием мочи, 2016 г .: Уродинамика, урофлоуметрия, цистометрия и исследование давления-потока. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 1243.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917521

74. Al Afraa, T., et al. Нормальное обследование нижних мочевыводящих путей у женщин: I. Урофлоуметрия и остаточное мочеиспускание, тесты с подушечками и дневники мочевого пузыря.Int Urogynecol J, 2012. 23: 681.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21935667

79.Sato, Y., et al. Простой и надежный предиктор удержания мочи после радикальной простатэктомии: серийное измерение коэффициента потери мочи после удаления катетера. Int J Urol, 2014. 21: 647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24612261

80. Ward, K.L., et al. Проспективное многоцентровое рандомизированное исследование ненатяжной вагинальной ленты и кольпосуспензии для лечения первичного уродинамического стрессового недержания мочи: наблюдение в течение двух лет.Am J Obstet Gynecol, 2004. 190: 324.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981369

81.Lewicky-Gaupp, C., et al. «Игра от кашля»: существуют ли характерные паттерны уретровезикальных движений, связанные с недержанием мочи при напряжении? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2009. 20: 171.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850057

89. Nguyen, L., et al. Хирургическая техника для преодоления анатомического недостатка: уравновешивание результатов удержания после простатэктомии длины уретрального сфинктера на предоперационной магнитно-резонансной томографии.J. Urol, 2008. 179: 1907.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18353395

90.Paparel, P., et al. Восстановление удержания мочи после радикальной простатэктомии: связь с длиной уретры и фиброзом уретры, измеренная с помощью предоперационной и послеоперационной эндоректальной магнитно-резонансной томографии. Eur Urol, 2009. 55: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18801612

92 Sarma, A.V., et al. Факторы риска недержания мочи у женщин с диабетом 1 типа: результаты эпидемиологического исследования вмешательств и осложнений диабета.Urology, 2009. 73: 1203.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362350

93.Coyne, K.S., et al. Распространенность симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) по расовой / этнической группе и возрасту: результаты опроса ГАМП. Neurourol Urodyn, 2013. 32: 230.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22847394

102. McMurdo, M.E., et al. Исследование экономической эффективности лечения трудноизлечимого недержания мочи с помощью катетеризации мочи или прокладок при недержании.J. Epidemiol Community Health, 1992. 46: 222.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1645076

104. Chartier-Kastler, E., et al. Рандомизированное перекрестное исследование, оценивающее предпочтения пациентов и влияние на качество жизни уришитов по сравнению с абсорбирующими изделиями у мужчин с недержанием. BJU Int, 2011. 108: 241.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20950307

110. Prieto, J., et al. Конструкции катетеров, методы и стратегии периодической катетеризации: каковы доказательства предотвращения симптоматических ИМП и других осложнений? Кокрановский систематический обзор.Eur Urol Suppl, 2014. 13: e762.

http://www.eusupplements.europeanurology.com/article/S1569-9056(14)60751-X/pdf

132. Найгаард, И.Э. Способствует ли продолжительная физическая нагрузка развитию недержания мочи в дальнейшем? Ретроспективное когортное исследование женщин-олимпийцев. Obstet Gynecol, 1997. 90: 718.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9351751

135.Kim, H., et al. Эффективность многомерных упражнений для лечения стрессового недержания мочи у пожилых японских женщин, проживающих в общинах: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование.J Am Geriatr Soc, 2007. 55: 1932.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944890

136. Kim, H., et al. Влияние многомерной лечебной физкультуры на пожилых японских женщин, проживающих в общинах, со стрессом, позывами и смешанным недержанием мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud, 2011. 48: 1165.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21459381

140. Hunskaar, S. Систематический обзор избыточного веса и ожирения как факторов риска и целей для клинического вмешательства при недержании мочи у женщин.Neurourol Urodyn, 2008. 27: 749.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18951445

143.Chen, C.C., et al. Ожирение связано с повышенной распространенностью и серьезностью заболеваний тазового дна у женщин, планирующих бариатрическую операцию. Surg Obes Relat Dis, 2009. 5: 411.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19136310

144. Gozukara, Y.M., et al. Улучшение симптомов тазового дна с потерей веса у полных женщин не коррелирует с изменениями анатомии таза.Int Urogynecol J, 2014. 25: 1219.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24711149

154. Mishra, G.D., et al. Масса тела во взрослом возрасте и риск недержания мочи у женщин среднего возраста: результаты британской проспективной когорты. Int J Obes (Lond), 2008. 32: 1415.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18626483

157. Imamura, M., et al. Систематический обзор и экономическое моделирование эффективности и рентабельности безоперационного лечения женщин со стрессовым недержанием мочи.Health Technol Assess, 2010. 14: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20738930

158.Bo, K., et al., Международная урогинекологическая ассоциация (IUGA) / Совместное исследование Международного общества по недержанию мочи (ICS) по терминологии консервативного лечения дисфункции тазового дна (в обзоре комитета). Int Urogynecol J, 2017. 28: 191.

http://www.bethshelly.com/docs/IUGA-ICS-joint-report.pdf

160. Fllanagan, L., et al. Систематический обзор исследований по лечению недержания мочи и поощрению недержания мочи у пожилых людей в домах престарелых с недержанием мочи в качестве основного внимания (1966-2010).Geriatr Gerontol Int, 2012. 12: 600.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672329

162. Шамлиян Т. и др., Нехирургические методы лечения недержания мочи у взрослых женщин : Диагностика и сравнительная эффективность. 2012, Консервативное лечение женской дисфункции тазового дна IUGA-ICS: Роквилл (Мэриленд).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22624162

163.Rai, B.P., et al. Антихолинергические препараты в сравнении с немедикаментозной активной терапией ненейрогенного синдрома гиперактивного мочевого пузыря у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 12: CD003193.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23235594

164.Sherburn, M., et al. Недержание мочи улучшается у пожилых женщин после интенсивной тренировки мышц тазового дна: слепое рандомизированное контролируемое исследование. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 317.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284022

166.Dumoulin, C., et al. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения недержания мочи у женщин. Кокрановский систематический обзор.Eur J Phys Rehabil Med, 2008. 44: 47.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18385628

170.Boyle, R., et al. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовой и послеродовой период. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 10: CD007471.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076935

174.Geraerts, I., et al. Влияние предоперационной и послеоперационной тренировки мышц тазового дна (PFMT) по сравнению с послеоперационной PFMT на недержание мочи после радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование.Eur Urol, 2013. 64: 766.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23357349

175 Dubbelman, Y., et al. Восстановление удержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии: рандомизированное исследование, сравнивающее эффект упражнений для мышц тазового дна под руководством физиотерапевта с руководством только из папки с инструкциями. BJU Int, 2010. 106: 515.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20201841

176.Moore, K.N., et al. Воздержание после радикальной позадилонной простатэктомии: рандомизированное испытание устных и письменных инструкций по сравнению с терапией мышц тазового дна под руководством терапевта.Urology, 2008. 72: 1280.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18384853

177.Goode, P.S., et al. Поведенческая терапия с биологической обратной связью и электростимуляцией тазового дна или без таковой при стойком недержании мочи после простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA, 2011. 305: 151.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224456

178. Glazener, C., et al. Недержание мочи у мужчин после формальной индивидуальной тренировки мышц тазового дна после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции простаты (MAPS): два параллельных рандомизированных контролируемых испытания.Lancet, 2011. 378: 328.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21741700

185. Finazzi-Agro, E., et al. Влияние чрескожной стимуляции большеберцового нерва на недержание мочи с гиперактивностью детрузора не связано с эффектом плацебо: это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
J Urol, 2010. 184: 2001.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850833

186.Peters, K.M., et al. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с имитационной эффективностью при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования SUmiT.J Urol, 2010. 183: 1438.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20171677

187.Peters, K.M., et al. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. J Urol, 2009. 182: 1055.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19616802

194. McDonagh, MS, et al., In: Drug Class Review: Agents for Overactive Moчевой пузырь. : Обновление окончательного отчета 4. 2009: Портленд (Орегон).

197.Рейнольдс, У.С. и др. Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol, 2015. 125: 1423.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26000514

198. Chapple, C., et al. Превосходство фезотеродина 8 мг по сравнению с 4 мг в сокращении эпизодов ургентного недержания мочи у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования EIGHT. BJU Int, 2014. 114: 418.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24552358

199. Kaplan, S.A., et al. Эффективность и безопасность фезотеродина 8 мг у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем после субоптимального ответа на толтеродин ER. Int J Clin Pract, 2014. 68: 1065.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24898471

200. Goldfischer, E.R., et al. Эффективность и безопасность геля оксибутинина для местного применения 3% у пациентов с неотложными позывами и / или смешанным недержанием мочи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Neurourol Urodyn, 2015. 34: 37.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24133005

205.Herschorn, S., et al. Сравнение фезотеродина и толтеродина пролонгированного действия для лечения гиперактивного мочевого пузыря: непосредственное плацебо-контролируемое исследование. BJU Int, 2010. 105: 58.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20132103

206.DuBeau, C.E., et al. Эффективность и переносимость фезотеродина по сравнению с толтеродином у лиц старшего и младшего возраста с гиперактивным мочевым пузырем: апостериорный объединенный анализ двух плацебо-контролируемых исследований.Neurourol Urodyn, 2012. 31: 1258.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22907761

209.Burgio, K.L., et al. Поведенческое лечение по сравнению с медикаментозным лечением гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание «Лечение гиперактивного мочевого пузыря у ветеранов» (MOTIVE). J Am Geriatr Soc, 2011. 59: 2209.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224456

210.Mattiasson, A., et al. Эффективность упрощенной тренировки мочевого пузыря у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, получающих режим гибкой дозы солифенацина: результаты рандомизированного исследования.BJU Int, 2010. 105: 1126.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19818077

211. Ayeleke, R.O., et al. Тренировка мышц тазового дна добавлена ​​к другому активному лечению по сравнению с тем же активным лечением только при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev, 2015: CD010551.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26526663

212 Manriquez, V., et al. Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва в сравнении с оксибутинином пролонгированного действия у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.Проспективное рандомизированное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2016. 196: 6.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26645117

213. Franzen, K., et al. Электростимуляция в сравнении с толтеродином для лечения недержания мочи у женщин — рандомизированное контролируемое исследование. Int Urogynecol J, 2010. 21: 1517.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585755

214. Косилов К.В. и др. Рандомизированное контролируемое испытание циклической и непрерывной терапии комбинацией троспиума и солифенацина при тяжелой гиперактивности мочевого пузыря у пожилых пациентов в отношении соблюдения пациентом режима лечения.Ther Adv Urol, 2014. 6: 215.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25435915

216. Sand, P.K., et al. Долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность фезотеродина у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, стратифицированными по возрасту: объединенный анализ двух открытых расширенных исследований. Drugs Aging, 2012. 29: 119.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22276958

217.Scarpero, H., et al. Долгосрочная безопасность, переносимость и эффективность лечения фезотеродином у мужчин и женщин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Curr Med Res Opin, 2011. 27: 921.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21355814

218.D’Souza, A.O., et al. Настойчивость, приверженность и частота переключения между препаратами для лечения гиперактивности мочевого пузыря с пролонгированным и немедленным высвобождением в региональном плане управляемой помощи. J Manag Care Pharm, 2008. 14: 291.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18439051

222.Yu, Y.F., et al. Постоянство и приверженность лечению хронического гиперактивного мочевого пузыря / недержания мочи в рамках программы california medicaid.Value Health, 2005. 8: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16091027

226.Herschorn, S., et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности агониста бета (3) адренорецепторов мирабегрона у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Урология, 2013. 82: 313.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896942

227. Yamaguchi, O., et al. Фаза III, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона, 50 мг один раз в сутки, у японских пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.BJU Int, 2014. 113: 951.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24471907

229.Maman, K., et al. Сравнительная эффективность и безопасность медицинских методов лечения гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор литературы и сравнение смешанного лечения. Eur Urol, 2014. 65: 755.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24275310

230. Chapple, C.R., et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста бета (3) -адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре.Eur Urol, 2013. 63: 296.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23195283

231.Castro-Diaz, D., et al. Влияние мирабегрона на исходы у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты апостериорной корреляции и анализа респондентов с использованием объединенных данных трех рандомизированных исследований фазы III. Qual Life Res, 2015. 24: 1719.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25688038

232.Chapple, C., et al. Эффективность агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона для лечения гиперактивного мочевого пузыря по тяжести недержания на исходном уровне: апостериорный анализ объединенных данных трех рандомизированных исследований фазы 3.Eur Urol, 2015. 67: 11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25092537

233.Malik, M., et al. Проаритмическая безопасность повторных доз мирабегрона у здоровых добровольцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое тщательное исследование QT. Clin Pharmacol Ther, 2012. 92: 696.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149929

235. Wagg, A., et al. Устойчивость и приверженность новому агонисту бета-3 рецепторов мирабегрону по сравнению с антимускариновыми препаратами при гиперактивном мочевом пузыре: ранний опыт в Канаде.Can Urol Assoc J, 2015. 9: 343.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644809

236. Nitti, V.W., et al. Уродинамика и безопасность агониста бета (3) -адренорецепторов мирабегрона у мужчин с симптомами нижних мочевых путей и обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря. J Urol, 2013. 190: 1320.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23727415

237.Kelleher, C., et al. Пост-HOC-анализ объединенных данных 3 рандомизированных исследований 3 фазы мирабегрона у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП): корреляция между объективными и субъективными показателями результатов.. Int Urogynecol J nPelvic Floor Dysfunct, 2013. 24: S119. [Рефератов нет].

238. MacDiarmid, S., et al. Мирабегрон как дополнительное лечение к солифенацину у пациентов с недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем и неадекватным ответом на монотерапию солифенацином. J Urol, 2016. 196: 809.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27063854

242.Tannenbaum, C., et al. Систематический обзор амнестических и неамнестических легких когнитивных нарушений, вызванных холинолитиками, антигистаминными, ГАМКергическими и опиоидными препаратами.Drugs Aging, 2012. 29: 639.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22812538

244. Risacher, S.L., et al. Связь между использованием антихолинергических препаратов и познавательной способностью, метаболизмом мозга и атрофией мозга у когнитивно нормальных пожилых людей. JAMA Neurol, 2016. 73: 721.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27088965

246.Paquette, A., et al. Систематический обзор и метаанализ: позволяют ли клинические испытания антимускариновых препаратов при гиперактивном мочевом пузыре адекватно оценивать нежелательные явления со стороны центральной нервной системы? J Am Geriatr Soc, 2011.59: 1332.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21718264

249.Lackner, T.E., et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование когнитивного эффекта, безопасности и переносимости перорального оксибутинина пролонгированного действия у жителей домов престарелых с когнитивными нарушениями и ургентного недержания мочи. J Am Geriatr Soc, 2008. 56: 862.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18410326

250. Lackner, T.E., et al. Эффективность перорального оксибутинина с пролонгированным высвобождением у пожилых жителей дома престарелых с когнитивными нарушениями и ургентным недержанием мочи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc, 2011. 12: 639.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450183

251.Minassian, V.A., et al. Рандомизированное испытание оксибутинина расширенного или немедленного высвобождения для женщин в возрасте 65 лет и старше с гиперактивным мочевым пузырем: уроки, извлеченные из проведения испытания. J Obstet Gynaecol Can, 2007. 29: 726.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17825137

252.Wagg, A., et al. Рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование, посвященное изучению влияния солифенацина и оксибутинина на пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями: исследование SENIOR.Eur Urol, 2013. 64: 74.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23332882

253.Wesnes, K.A., et al. Исследовательское пилотное исследование, оценивающее риск когнитивных нарушений или седативного эффекта у пожилых людей после однократных доз солифенацина 10 мг. Expert Opin Drug Saf, 2009. 8: 615.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19747069

256. Zinner, N., et al. Влияние солифенацина на качество жизни, использование медицинской помощи, производительность труда и полезность для здоровья у пожилых людей: исследовательский анализ подгруппы.Am J Geriatr Pharmacother, 2009. 7: 373.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20129258

257.Herschorn, S., et al. Переносимость солифенацина и оксибутинина с немедленным высвобождением у пожилых (> 65 лет) и молодых (

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21175373

258.Drutz, H.P., et al. Клиническая эффективность и безопасность толтеродина по сравнению с оксибутинином и плацебо у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 1999. 10: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10543335

261. Zinner, N.R., et al. Эффективность, безопасность и переносимость ежедневного приема толтеродина пролонгированного высвобождения при гиперактивном мочевом пузыре у пожилых по сравнению с более молодыми пациентами. J Am Geriatr Soc, 2002. 50: 799.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12028164

262 Jumadilova, Z., et al. Ретроспективная оценка результатов у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, получавших толтеродин по сравнению с оксибутинином.Am J Health Syst Pharm, 2006. 63: 2357.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17106009

263.Chapple, C., et al. Лечение дарифенацином пациентов старше 65 лет с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного контролируемого 12-недельного исследования. Curr Med Res Opin, 2007. 23: 2347.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17706004

267. Стаскин Д.Р. и др. Троспиум хлорид пролонгированного действия один раз в сутки эффективен и хорошо переносится для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря: комплексный анализ двух рандомизированных исследований III фазы.Int J Clin Pract, 2009. 63: 1715.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19930332

268. Sand, P.K., et al. Троспия хлорид пролонгированного действия один раз в сутки эффективен и переносится пожилыми людьми (в возрасте> 75 лет) с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. BJU Int, 2011. 107: 612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20707790

271.Mariappan, P., et al. Дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) для лечения стрессового недержания мочи: систематический обзор.Eur Urol, 2007. 51: 67.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17014950

273.Wagg, A., et al. Обзор эффективности и безопасности фезотеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря и неотложного недержания мочи у пожилых пациентов. Drugs Aging, 2015. 32: 103.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25673122

275. Wagg, A., et al. Безопасность, переносимость и эффективность гибкой дозы фезотеродина у пожилых пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: открытое расширение исследования SOFIA.Neurourol Urodyn, 2014. 33: 106.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460503

276.Karakoyunlu, N., et al. Сравнение стандартной PCNL и поэтапной ретроградной FURS при камнях таза более 2 см в диаметре: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2015. 43: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25838180

280.Carriere, I., et al. Лекарства с антихолинергическими свойствами, снижение когнитивных функций и деменция у пожилого населения в целом: исследование в 3 городах.Arch Intern Med, 2009. 169: 1317.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19636034

281.Fox, C., et al. Использование антихолинергических препаратов и когнитивные нарушения у пожилого населения: исследование когнитивной функции и старения, проведенное советом по медицинским исследованиям. J Am Geriatr Soc, 2011. 59: 1477.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21707557

282.Ghoniem, G.M., et al. Рандомизированное контролируемое исследование одного дулоксетина, только тренировки мышц тазового дна, комбинированного лечения и отсутствия активного лечения у женщин со стрессовым недержанием мочи.
J Urol, 2005. 173: 1647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15821528

287.Yumru, A.E., et al. Использование местного лечения 17-бета-эстрадиолом для улучшения вагинальных симптомов, связанных с постменопаузальным дефицитом эстрогена. J Int Med Res, 2009. 37: 198.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19215691

294. Rossouw, J.E., et al. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования инициативы «Здоровье женщин».JAMA, 2002. 288: 321.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12117397

299. Wang, C.J., et al. Низкие дозы перорального десмопрессина при ночной полиурии у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Urol, 2011. 185: 219.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21074790

301. Хуллар В. и др. Лечение смешанного недержания мочи с преобладанием позывов при помощи толтеродина пролонгированного действия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Urology, 2004. 64: 269.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15302476

305.Bent, A.E., et al. Дулоксетин по сравнению с плацебо при лечении женщин со смешанным недержанием мочи. Neurourol Urodyn, 2008. 27: 212.

https: // ww

.

Недержание мочи — NHS

Недержание мочи — это непреднамеренное отхождение мочи. Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей.

Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:

  • стрессовое недержание мочи — когда моча выделяется в то время, когда мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь
  • недержание мочи — когда моча вытекает, когда вы чувствуете внезапное сильное желание помочиться или вскоре после этого
  • недержание мочи при переполнении (хроническая задержка мочи) — когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает частую утечку.
  • полное недержание мочи — когда ваш мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу, что вызывает постоянное мочеиспускание или частые утечки

Также возможно сочетание стрессового и неотложного недержания мочи.

Узнайте больше о симптомах недержания мочи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какой-либо тип недержания мочи. Недержание мочи — распространенная проблема, и вы не должны стесняться говорить с ними о своих симптомах.

Это также может быть первым шагом на пути к эффективному решению проблемы.

Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом, который спросит о ваших симптомах и может провести тазовое или ректальное обследование, в зависимости от того, есть ли у вас влагалище или пенис.

Лечащий врач может также посоветовать вам вести дневник, в котором вы должны записывать, сколько жидкости вы пьете и как часто вам нужно мочиться.

Узнайте о диагностике недержания мочи.

Причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры.

Ургентное недержание мочи обычно является результатом повышенной активности мышц детрузора, контролирующих мочевой пузырь.

Недержание мочи из-за переполнения часто возникает из-за закупорки или закупорки мочевого пузыря, препятствующего его полному опорожнению.

Полное недержание мочи может быть вызвано проблемами с мочевым пузырем с рождения, травмой позвоночника или небольшим туннельным отверстием, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью (фистула).

Некоторые вещи могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:

  • беременность и роды естественным путем
  • ожирение
  • недержание мочи в семейном анамнезе
  • с возрастом — хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения

Узнайте больше о причинах недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Безоперационное лечение

Вначале терапевт может предложить несколько простых мер, чтобы увидеть, помогут ли они улучшить ваши симптомы.

Сюда могут входить:

  • Изменения образа жизни, такие как снижение веса и сокращение потребления кофеина и алкоголя
  • Упражнения для тазового дна, когда вы укрепляете мышцы тазового дна, сжимая их
  • Тренировка мочевого пузыря, где вы узнаете, как дольше ждать между мочеиспусканием и мочеиспусканием

Вы также можете получить пользу от использования продуктов, используемых при недержании, например, впитывающих подушек и портативных писсуаров.

Лекарство может быть рекомендовано, если вы все еще не можете справиться со своими симптомами.

Узнайте больше о безоперационных методах лечения недержания мочи.

Хирургические процедуры

Хирургия также может быть рассмотрена. Подходящие для вас процедуры будут зависеть от типа вашего недержания.

Хирургическое лечение стрессового недержания, такое как слинг, используется для уменьшения давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.

Операция по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.

Узнайте больше об операциях и процедурах при недержании мочи.

Профилактика недержания мочи

Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Сюда входят:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от алкоголя или сокращение употребления алкоголя
  • Сохранение активности — в частности, обеспечение силы мышц тазового дна

Здоровый вес

Ожирение может увеличить риск недержания мочи.Возможно, вы сможете снизить риск, поддерживая здоровый вес с помощью регулярных упражнений и здорового питания.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Получите дополнительную информацию и советы по снижению веса.

Привычки к употреблению алкоголя

В зависимости от вашей конкретной проблемы с мочевым пузырем терапевт может посоветовать вам, сколько жидкости вам следует пить.

Если у вас недержание мочи, сократите употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.Это может привести к тому, что почки будут вырабатывать больше мочи и вызвать раздражение мочевого пузыря.

Рекомендуемый недельный лимит употребления алкоголя — 14 единиц.

Единица алкоголя — это примерно половина пинты светлого пива нормальной крепости или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков.

Узнайте больше об алкогольных установках.

Если вам нужно часто мочиться ночью (никтурия), попробуйте меньше пить за часы перед сном. Однако убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в течение дня.

Упражнения для тазового дна

Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

Каждый может получить пользу от укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений для тазового дна.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживать за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *