HomeРазноеНорма ктг при беременности 33 недели: нормальные показатели состояния плода, таблица, баллы

Норма ктг при беременности 33 недели: нормальные показатели состояния плода, таблица, баллы

Содержание

Расшифровка КТГ плода при беременности: норма, баллы, что делать при гипоксии

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

  • сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
  • маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Вредна ли кардиотокография для плода?

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

  • резус-отрицательная кровь у женщины
    с высоким риском развития гемолитической
    болезни у плода
  • наличие в прошлом у женщины
    преждевременных родов,
    случаев внутриутробной смерти плода
  • снижение активности плода по
    мнению самой женщины
Осложненное течение беременности:

  • гестоз
  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • неправильное предлежание плода
  • многоплодие
  • многоводие, маловодие
  • перенашивание беременности
  • повышение температуры у беременной женщины
Болезни у плода, выявленные при УЗ исследовании:

  • нарушения кровотока в плаценте
  • задержка внутриутробного развития
  • несоответствие размеров плода сроку беременности
  • аномалии плаценты и пуповины
  • снижение количества шевелений плода
  • изменение качества околоплодных вод
Серьезные болезни у беременной женщины:

  • сахарный диабет
  • болезни сердца
  • сосудистые заболевания
  • эндокринные проблемы
  • анемия

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности.  КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Виды аппаратов

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

  • КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

  • КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

Расшифровка КТГ: патология или норма

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

  • базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
  • вариабельность —  изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
  • акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
  • децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
  • двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

  • длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
  • урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
  • повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
  • снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
  • синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
  • появление децелераций
2 балла 1 балл 0 баллов
Базальный ритм, уд/мин 110-160 100-110 или 160-170 менее 100 или более 170
Вариабельность частоты  сокращений сердца
(число отклонений от базального ритма в мин.)
более 6 3-6 менее 3
Амплитуда осцилляций
(отклонения от базального ритма)
10-25 5-9 или более 25 менее 5 или синусоидный ритм
Акцелерации регулярные, 2 и более периодические или отсутствуют отсутствуют
Децелерации отсутствуют, появляются одновременно с сокращением матки редкие и короткие выраженные и длительные

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

  • 5 и менее  — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
  • 6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
  • 8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных. Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка. Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

  • Беременной показан полный покой
  • Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

  • Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

  • Снижение вязкости крови

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)

  • Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

  • Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

  • Кислородный коктейль

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью. Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов. При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

  • После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.


показатели ктг плода норма — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Трудно поверить, что я, мама двоих детей, и до сих пор не знала, что это за такое, загадочное КТГ! Я конечно представляла себе эту процедуру, и даже видела пару раз, но мне её провели первый раз только сейчас. Я так понимаю, что с моим анамнезом КТГ нам часто предстоит! Итак, что же там к чему? 🤷

Кардиотокография (КТГ) — это регистрация и последующее изучение сердцебиений плода и сократительной функции матки во время беременности.

Зачем проводится данное исследование?

КТГ при беременности дает возможность косвенно оценить состояние плода — исключить гипоксию (кислородное голодание) плода (как раз то, что нам надо) и оценить наличие тонуса матки или развитие родовой деятельности.

Назначать КТГ можно с 28-30 недель беременности, но правильно интерпретировать результаты можно только с 32 недель беременности, когда у плода формируются ритмичные смены периодов сна и бодрствования(нам зачем — то сделали в 24).В норме КТГ при беременности назначается не чаще 1 раза в 10-14 дней, а при патологии регулярность определяется только врачом и может доходить до нескольких раз в день.

Исследование проводится в утренние либо в вечерние часы, когда активность плода самая большая. Перед исследованием за 1-2 часа пациентка должна поесть. Исследование не проводится сразу после еды или внутривенного вливания раствора глюкозы. Перед исследованием пациентке желательно опорожнить мочевой пузырь, так как иногда процедура может длиться более 40-50 минут, Во время проведения исследования пациентка должна быть в удобной позе, желательно на боку, а не на спине, так как это может вызвать появление ложно отрицательного результата. Пациентке можно читать журнал или книгу, а вот пользоваться мобильной связью нежелательно — это может давать помехи для аппарата КТГ(у нас в стационаре все девочки на ктг были с телефонами) . В среднем процедура длиться 30-40 минут, но при необходимости врач может продлить исследование. На живот женщине крепятся два датчика — один регистрирует сердцебиения плода, второй — сократительную активность матки.

При автоматической оценке состояния плода прибор рассчитывает так называемый показатель состояния плода (ПСП).

ПСП — менее 1,0 свидетельствует о нормальном состоянии плода, однако при ПСП от 0,7 до 1,0 исследование необходимо повторить через 7-10 дней.

ПСП от 1,01 до 2,0 — свидетельствует от начальных признаках нарушения состояния плода, что требует проведения лечения и контрольной КТГ через 5-7 дней.

ПСП от 2,01 до 3,0 — говорит о тяжелом состоянии плода, требующем госпитализации в родильный дом.

ПСП более 3,0 — информирует о критическом состоянии плода, что требует экстренной госпитализации и родоразрешения.

Внимание! Результаты КТГ не могут заменить осмотр врача и другие методы обследования, такие как допплерометрия и УЗИ.

Расшифровка КТГ на 34 неделе, возможные отклонения от нормы

Регулярное обследование беременной женщины преследует одну важную цель – мониторинг состояния плода. Современная медицина располагает различными методиками, позволяющими оценивать его развитие в материнской утробе. Самым доступным и безболезненным способом контроля здоровья будущего младенца считается кардиотокография.

Изучение показателей КТГ при беременности позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за ее течением, анализировать изменение частоты сердечного ритма плода в покое, в период его активности, в ответ на воздействие сокращений матки и внешних факторов. Осуществить диагностическую процедуру позволяет специальный аппарат – кардиотокограф. Современное оборудование имеется во всех структурных подразделениях родильных домов.

Чаще всего диагностику проводят в середине гестации – с 19 акушерской недели. Однако и в период приближения родов КТГ считается очень полезным и нужным видом обследования будущих мам. Достаточное развитие младенца и полная его готовность к рождению наблюдается на 34 неделе беременности – вес крохи составляет приблизительно 2 килограмма, ему становится тесно в маточной полости и его активность заметно снижается.

Именно поэтому практикующие специалисты проводят кардиотокографию на этом сроке. В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию о необходимости проведения процедуры, рассказать – существуют ли различия ее итоговых данных по акушерским неделям, каковы показатели нормы КТГ в 34 недели и в каких случаях будущая мама должна насторожиться.

Физиологические особенности функции сердечной мышцы плода

Одним из первых органов, которые формируются в организме эмбриона, является сердце. Уже в пять недель регистрируются первые сокращения его мышцы – это обусловлено наличием в сердечной ткани клеток (пейсмейкеров – «водителей ритма»), самостоятельно генерирующих импульс, который вызывает мышечные сокращения. Это явление означает, что на раннем сроке беременности функциональная деятельность плода не подчинена нервной системе.

Парасимпатическая нервная система, подавая сигналы по волокнам блуждающего нерва к сердцу, может замедлять его ритм только к 18 неделе беременности. Формирование симпатической иннервации сердца будущего младенца, ускоряющей его сокращения, завершается в 27 недель. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы оказывают противоположное влияние на сердце плода.

Благодаря слаженной функции двух антагонистов к 28 неделе гестации ритм сердечной мышцы является сложной системой, на которую воздействуют определенные закономерности. К примеру – активные шевеления малыша вызывают сигналы от симпатической нервной системы и ускорение сердечного ритма. А в период покоя преобладают импульсы от блуждающего нерва, приводящие к замедлению ритма.

Эти процессы и формируют основу миокардиального рефлекса, который заключается в так называемом принципе единства противоположностей. Он указывает на зависимость работы сердечной мышцы плода от его двигательной активности и режима «бодрствование – сон». Эти факторы учитываются при компетентном оценивании ритма сердца.

КТГ при беременности
Знание особенностей иннервации мышцы сердца будущего младенца позволяют понять, почему КТГ на 34 неделе беременности считается максимально информативной – именно в этот период сердечная функция подчинена определенным правилам

Суть процедуры

Метод КТГ основан на доплеровском эффекте – датчик аппарата производит особые высокочастотные волны, которые направляются внутрь женского организма, отражаются с изменением длины ультразвуковой волны от поверхности сред и вновь фиксируются специальным оборудованием. При движении граница раздела сред смещается, этим обусловлена разница создаваемых и принимаемых волновых частот.

Интервал времени между каждым сокращением сердечной мышцы ребенка – это и есть частота сердечных сокращений. Кардиотокограф оснащен:

  • ультразвуковым датчиком, улавливающим движения сердечных клапанов – кардиограмма;
  • тензометрическим датчиком, определяющим тонус мышц матки – токограмма;
  • пультом с кнопкой, которую будущая мама нажимает при движениях малыша – актограмма;
  • кардиомонитором, который собирает информацию от датчиков, обрабатывает, отражает на электронном табло;
  • записывающим устройством, регистрирующим полученные данные на термобумаге.

Кардиотокографы различного класса устроены по одному принципу, однако для каждого аппарата существует специальный тип термобумаги.

Особенности проведения КТГ на 34 неделе беременности

Целью проведения диагностики в данный период является выявление изменений в функциональном состоянии плода – появления анемии, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, маловодия. Если полученный результат показывает их наличие – это позволит врачу своевременно провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия и выбрать подходящий срок и способ родоразрешения.

Беременной женщине не нужно специально готовиться к этому исследованию. За 10 часов до проведения диагностики запрещено принимать успокаивающие и спазмолитические средства – они могут оказать влияние на результаты обследования. Будущая мама обязательно должна быть здорова – наличие вирусной инфекции может стать причиной подозрения на гипоксию плода.

Единственное условие во время процедуры – расслабленное состояние и удобная поза. Перед ее началом следует опорожнить мочевой пузырь, пищу рекомендуется принимать за 2 часа.

Женщина может занять положение полусидя или лежа на кушетке на любой стороне тела. Специальные датчики располагают на животе – один в месте наиболее частого ощущения сердцебиения малыша, а другой, регистрирующий тонус матки, фиксируют в области ее правого угла.

Если во время исследования плод находится в фазе покоя, врач разрешает женщине небольшой перекус сладкой пищей (достаточно кусочка шоколада) – это активизирует ребенка. Для того чтобы получить наиболее достоверные данные о состоянии плода, мониторинг его сердечной деятельности проводится не меньше 30 минут. Такая его продолжительность обусловлена частой сменой фаз бодрствования и покоя.

КТГ при беременности
Расшифровка КТГ на 34 неделе имеет важное значение для оценивания самочувствия и состояния здоровья малыша – изучается средняя частота сокращений сердечной мышцы и высота их отклонений, маточная активность, ускорение и замедление ЧСС

Противопоказаний для проведения кардиотокографии не существует – эта процедура не оказывает вреда на здоровье матери и полностью безопасна для крохи. Исследование абсолютно безболезненно, а в некотором смысле даже приятно – мамочка может слышать сердцебиение своего малыша целые полчаса.

КТГ в III триместре гестации назначается 1 раз в 7 дней, но ее можно выполнять хоть ежедневно! Эта информативная диагностическая методика позволяет выявить малейшие угрозы жизнедеятельности плода. При появлении отклонений от нормальных показателей, проводят дополнительное обследование и соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Что означают параметры кардиотокографии?

На 34 неделе гестации недостаточно выслушивать биение сердца ребенка с помощью стетоскопа, именно поэтому используют процедуру КТГ. Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист. Запись данных исследования отражает частоту сердечного ритма плода в определенные промежутки времени. Используя специально разработанные параметры, врач изучает полученный график кривой и оценивает состояние малыша.

Анализу подлежат следующие показатели:

  • Базальный ритм сердцебиений – среднее количество сокращений сердечной мышцы плода. Нормой считается 120–160 ударов за 60 секунд.
  • Вариабельность частоты и амплитуды сердечного ритма. Референтным значением является диапазон 10–25 уд/мин.
  • Осциляции – мгновенные отклонения ЧСС от средних параметров. Высокие показатели имеют благоприятное значение, низкие – указывают на плохое состояние крохи.
  • Акцелерации – ускорение ритма сердца продолжительностью более 15 секунд. На записи КТГ они выглядят как высокие острые зубцы и носят название сталактитов. В норме на записи КТГ их должно быть больше двух за 10 минут исследования.
  • Децелерации – уменьшение ЧСС в среднем на 15 ударов по сравнению с базальным ритмом. На записи они представлены сталагмитами – их графическое изображение выглядит большими углублениями. При нормальном течении беременности их не должно быть, чаще всего они являются ответной реакцией на спазмы мышц матки или активные движения малыша.

Какие показатели считаются отклонением от нормы?

Врач, наблюдающий за течением гестации, может насторожиться при наличии следующих параметров КТГ: понижение (до 5 уд/мин) или увеличение вариабельности, внезапных и быстрых децелераций, отсутствие акцелераций, нарушение базального ритма. Если во время обследования были выявлены такие отклонения, через 2 часа проводят повторную процедуру с применением дополнительных способов.

Плод на 34 неделе
Проведение повторной КТГ выполняется обязательно при наличии у врача подозрения на внутриутробное кислородное голодание, один из основных его симптомов – изменение подвижности плода, которую ощущает будущая мама

Патологическими параметрами, также свидетельствующими о неудовлетворительном состоянии крохи, считаются такие показатели: частота базального ритма не укладывается в нормальный диапазон, зарегистрированная в течение 40 минут обследования вариабельность менее 5 уд/мин, хорошо выраженны повторяющиеся децелерации различной продолжительности, запись КТГ напоминает синусоидальный график, имеющий частоту осциляций меньше 6 уд/мин.

При таком результате диагностического исследования прибегают к немедленному родоразрешению.

Очень часто в женской консультации можно услышать просьбу будущих мамочек: «Доктор, пожалуйста, расшифруйте мне значение количества баллов, которое стоит в заключении исследования». Давайте остановимся подробнее на анализе бальной системы. Для упрощения оценивания КТГ, каждому ее показателю Всемирной Организацией Здравоохранения были присвоены определенные баллы, количество которых суммируется в заключении расшифровки исследования:

  • о нормальной работе сердца свидетельствуют баллы от 10 до 8;
  • на наличие начальных признаков изменения работы сердечной мышцы указывает от 7 до 5 баллов;
  • выраженные отклонения от нормы и серьезные нарушения состояния ребенка, требующие срочного родоразрешения, характеризуют баллы от 4 до 0.

Какие предпринимаются меры в случае получения сомнительных результатов КТГ?

В случае получения итоговых данных исследования, которые граничат между патологией и нормальными параметрами, практикующие специалисты предпринимают следующие меры: использование дополнительного обследования – ультразвукового сканирования, допплерометрии (визуальное изучение скорости плодово-плацентарного кровотока), оценивания биофизических параметров плода, исключение медикаментозных средств, которые могут воздействовать на ритм сердца ребенка, проведение повторной кардиотокографии через 12 часов.

При получении неудовлетворительных итоговых данных КТГ для обследования будущей матери используют функциональные пробы. Для исключения внутриутробной гипоксии плода беременной женщине проводят КТГ со специальными тестами:

  • Не стрессовым – ритм сердцебиений измеряется в период шевеления ребенка. При нормальном состоянии его здоровья, ЧСС ускоряется. Неблагоприятным фактором считается отсутствие акцелераций в ответ на движения.
  • Стрессовым – женщине вводят минимальную дозу окситоцина, после чего сердечный ритм должен ускориться. Нормой считается отсутствие децелераций, ускорение ЧСС, допустимые пределы базального ритма.
  • Маммарного – беременной 2 минуты массируют соски, это действие способствует выделению собственного окситоцина. Данные оценивают аналогично стрессовому тесту.
  • С физической активностью матери – женщину просят пройти по лестнице 2 этажа, после чего сразу записывают КТГ. Показателем нормы считается увеличение сердечного ритма малыша.

КТГ при беременности
При проведении КТГ врач может попросить будущую мамочку задержать дыхание на вдохе – это способствует снижению ЧСС плода, при задержке дыхания на выдохе сердечный ритм крохи ускоряется

Заключение

Подводя итог изложенной выше информации, хочется еще раз подчеркнуть, что кардиотокографию по праву считают одной из наиболее широко применяемых методик обследования беременных женщин. Однако не стоит забывать – она, как и любое другое исследование, эффективна только при ее проведении в соответствии со всеми правилами и грамотном анализе полученных данных. Практикующие акушеры спорят по поводу разночтения некоторых сомнительных или сложных случаев и до настоящего времени.

Именно поэтому важно помнить, что существуют другие способы обследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить возможные опасения врачей. К тому же необходимо знать, что итоговые данные кардиотокографии информативны не больше 7 дней – это означает, что для благоприятного течения беременности, необходим регулярный контроль за состоянием будущего младенца и его сердечной деятельностью!

КТГ плода — норма. КТГ плода

Абсолютно каждая женщина во время беременности переживает о том, как развивается её ребёнок, всё ли у него в порядке. Сегодня существуют методы, позволяющие достаточно достоверно оценить состояние плода. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ), выявляющая взаимосвязь между шевелениями плода и частотой сердечных сокращений. Из данной статьи вы узнаете, что такое КТГ, по каким характеристикам её оценивают, какие показатели для КТГ плода — норма, и что влияет на результаты исследования.

Что такое КТГ

Кардиотокография основана на регистрации частоты сердцебиения плода и её изменений в зависимости от влияния внешних раздражителей или активности плода.

Диагностику осуществляют с помощью двух ультразвуковых датчиков, один из которых укрепляют на животе беременной женщины, предварительно определив область хорошей слышимости сердцебиения ребёнка.

Он предназначен для регистрации сердечной деятельности плода. Датчик воспринимает отражаемый от сердца ребёнка ультразвуковой сигнал, который далее преобразуется электронной системой в мгновенную частоту сердечных сокращений. Второй датчик закрепляют на животе в области дна матки. Он регистрирует сокращения матки. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн датчики обрабатываются специальным гелем. Также современные приборы оснащены пультом, нажимая на кнопку которого, беременная женщина может отмечать движения плода.

Результаты отображаются прибором на бумажной ленте в виде графика. Там же отображаются сокращения матки и шевеления плода. По полученным данным можно судить, прежде всего, о состоянии нервной системы малыша, о его защитно-приспособительных реакциях. Если показатели КТГ плода – норма, значит, малыш чувствует себя комфортно, и его развитие идёт согласно срокам.

Для чего необходима КТГ

Осмотр беременной женщины в кабинете акушера-гинеколога включает в себя и прослушивание сердцебиения ребёнка при помощи стетоскопа. Отклонение от нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) в большую или меньшую сторону говорит о том, что ребёнок испытывает дискомфорт. В этом случае доктор отправляет будущую маму на более тщательное исследование работы сердечно-сосудистой системы плода – КТГ.

Существует чёткая зависимость между самочувствием беременной и состоянием плода. Так, если беременность протекала спокойно, без внутриутробной инфекции, угрозы прерывания, гестоза, то результаты КТГ, скорее всего, будут в норме. Если же при хорошем самочувствии беременной наблюдаются подозрительные результаты КТГ, то необходимо повторно провести обследование через неделю.

Если у беременной женщины обнаружены серьёзные изменения в состоянии здоровья, то необходимо как можно чаще проводить КТГ для того, чтобы вовремя предупредить возникновение патологий в развитии плода и принять необходимые меры.

Особенности проведения исследования

Назначают КТГ обычно после 32 недели беременности, так как только к этому сроку происходит созревание нервно-мышечных импульсов, и метод становится наиболее информативным.

Например, для КТГ плода норма 33 недели – присутствие на графике более двух акцелераций. К этому сроку они вызваны ответом нервной системы на движения плода или на внешние факторы. На более ранних сроках акцелерации могут быть связаны с условиями внутриутробного существования плода, поэтому исследование может привести к ложным результатам.

Также к этому сроку у плода устанавливается цикл активности и покоя, что имеет большое значение для данного исследования. При проведении КТГ в период покоя плода результаты всегда будут положительными, даже если на самом деле имеется высокая степень гипоксии. Именно поэтому исследование должно проводиться не менее 40 минут. За это время у плода обязательно усилится двигательная активность, что позволит зарегистрировать изменение ЧСС во время его движения.

Очень важно, чтобы женщина чувствовала себя спокойно и комфортно во время исследования. Неудобное положение или яркие эмоции могут вызвать более активное движение плода, что приведёт к ложным результатам. Обычно во время процедуры женщина сидит в удобном кресле либо лежит на кушетке на боку.

Для того чтобы понять, как расшифровать КТГ плода, подробно разберём, по каким параметрам её оценивают.

Базальная частота сердечных сокращений

Базальная ЧСС – это средняя частота сердцебиений плода, рассчитанная за 10–20 минут. Определяют её при отсутствии движения плода между сокращениями матки без внешних раздражителей, без учёта акцелераций и децелераций.

При проведении КТГ плода норма БЧСС составляет 110–160 ударов в минуту. Тахикардия, то есть превышение нормы базальной частоты сердцебиения, может наблюдаться при гипоксии плода, анемии, пороках развития и недостаточности функции сердца плода, а также при лихорадочном состоянии беременной, наличии у неё внутриутробной инфекции, повышении функции щитовидной железы. Приём препаратов, оказывающих кардиостимулирующий эффект, может привести к повышению сердцебиения плода.

Понижение базального уровня ниже нормы (брадикардия) может быть обусловлено гипоксией, пороками сердца плода, а также пониженным артериальным давлением матери, гипоксемией, длительным сдавливанием пуповины, наличием у беременной женщины цитомегаловирусной инфекции.

Вариабельность сердечного ритма

Этот параметр характеризуется наличием мгновенных осцилляций – отклонений ЧСС от базального уровня. При анализе КТГ обычно изучают амплитуду мгновенных осцилляций, по характеру которых выделяют низкие осцилляции (отклонение составляет менее трёх уд/мин), средние (3–6 уд/мин), высокие (амплитуда более 6 уд/мин).

Для КТГ плода норма 36 недель – высокие осцилляции, свидетельствующие о хорошем самочувствии плода. Наличие же низких осцилляций говорит о патологиях в его развитии.

Особое внимание при анализе кардиотокограмм уделяется медленным осцилляциям. В зависимости от их амплитуды различают монотонный тип, для которого характерна низкая амплитуда осцилляций (от 0 до 5 уд/мин), переходный тип с амплитудой от 6 до 10 уд/мин, волнообразный (от 11 до 25 уд/мин) и скачущий тип (амплитуда выше 25 уд/мин). Повышение амплитуды осцилляций может быть связано с умеренной гипоксией плода, а также с влиянием внешних раздражителей, стимулирующих его нервную систему. Уменьшение амплитуды осцилляций может быть вызвано сильной гипоксией, которая приводит к угнетению функции нервной системы плода, применением наркотических препаратов, транквилизаторов.

Акцелерации

Акцелерацией называется временное учащение сердцебиения как минимум на 15 уд/мин по сравнению с базальным уровнем и длительностью более 15 секунд. На кардиотокограмме они выглядят, как высокие зубчики. Акцелерации являются ответом на внешние раздражители, сокращения матки, на движения ребёнка. Их наличие на КТГ плода – норма.

Децелерации

Децелерацией называется урежение частоты сердцебиения плода минимум на 15 уд/мин длительностью более 15 секунд. На графике представлены как существенные впадины. Различают ранние, поздние и вариабельные децелерации. Кроме того, их классифицируют по амплитуде как лёгкие с урежением сердцебиения до 30 уд/мин, умеренные – 30 — 45 уд/мин, и тяжёлые – от 45 уд/мин. Урежение ЧСС может возникать вследствие нарушения плацентарного кровотока, гипоксии миокарда, сдавливания пуповины.

КТГ плода. Норма показателей

Для оценки состояния плода Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации, в которых указываются минимально и максимально допустимые значения по каждому из параметров. Согласно этим рекомендациям, КТГ плода (норма для 33 недели) должна иметь следующие значения:

  • Базальный уровень сердцебиения: 110–160 уд/мин.
  • Вариабельность сердечного ритма в пределах 5–25 уд/мин.
  • Две и более акселерации в течение 10 минут.
  • Отсутствие глубоких децелераций.

Стоит отметить, что для КТГ плода норма 35 недель и больше такая же, как и в 33 недели.

Оценка состояния плода по баллам

Расшифровывают результаты КТГ по 10-бальной системе, оценивая каждый критерий от 0 до 2 баллов. Для КТГ плода норма 36 недель, как и в течение всего третьего триместра, составляет 9–10 баллов, если суммарное количество баллов от 6 до 8, это говорит о кислородном голодании (гипоксии) без экстренных угроз, необходимо повторить процедуру КТГ через неделю;

если 5 баллов и менее – значит, ребёнок испытывает сильнейшее кислородное голодание, которое может привести к серьёзным неврологическим проблемам, необходимо экстренное принятие мер.

Нужно помнить о том, что даже если КТГ плода 8 баллов или чуть ниже, не нужно раньше времени пугаться. В данном виде исследования, также как и во многих других, существуют факторы, влияющие на информативность показаний. Результаты сильно зависят, например, от того, спит ребёнок или бодрствует. Опытные доктора при расшифровке кардиотокограмм учитывают и такие факторы, как погодные условия, настроение беременной, уровень глюкозы в крови женщины. Если данные КТГ не соответствуют норме, то доктор назначит дополнительное обследование. Обычно кардиотокографию проводят два раза в третьем триместре беременности, но в некоторых случаях и больше, например, при многоплодной беременности, повышенном артериальном давлении, наличии инфекций, при сахарном диабете, неудовлетворительных результатах ультразвукового исследования, кровотечениях, преждевременных схватках.

Возможные ошибки интерпретации данных КТГ

  1. Ребёнок в утробе матери находится в постоянном движении. Иногда он может прижать головкой пуповину, из-за чего на короткий срок нарушается кровоток в сосудах пуповины, что отражается на результатах КТГ. В этом случае кардиотокограмма будет иметь патологический характер при хорошем состоянии плода.
  2. Иногда во время кислородного голодания у плода включаются защитные реакции: происходит снижение потребляемости кислорода тканями и повышение устойчивости к гипоксии. В таких случаях ребёнок страдает, но на КТГ это не отражается.
  3. При развитии патологии может снижаться способность тканей воспринимать кислород при нормальном его содержании в крови, из-за чего у плода не происходит никакой реакции, и КТГ будет в норме, хотя он и страдает из-за недостатка кислорода.

Учитывая всё вышесказанное, нужно понимать, что КТГ плода при беременности является очень важным методом диагностики, но для получения полной картины происходящего данные КТГ необходимо сопоставлять с данными других исследований. На сегодняшний день широко применяются ультразвуковая диагностика и допплерометрия.

Где можно сделать КТГ плода

КТГ делают бесплатно во всех женских консультациях. Можно провести исследование и в частных медицинских центрах, но уже на платной основе.

В роддомах также проводят кардиотокографию в процессе родов. Это помогает оценить самочувствие ребёнка в родах и сокращения матки, проверить эффективность проводимого лечения и тактику родов.

Некоторые будущие мамы боятся проводить разного рода исследования во время беременности, считая, что они могут нанести ущерб здоровью будущего малыша. Кардиотокография абсолютно безопасна, и делать её можно столько раз, сколько это необходимо, без риска для здоровья. Кроме того, она безболезненна, не вызывает никаких неприятных ощущений.

Желаем вам лёгкой беременности и отличного самочувствия!

Что показывает КТГ на 33 неделе беременности?

КТГ – это кардиотокография, которая безопасно отслеживает и показывает состояние малыша. Это метод, которые не причиняет болезненных и неприятных ощущений плоду и позволяет увидеть всю информацию о его сердцебиении, а также о сокращениях матки будущем мамы.

К тому же этот показатель зависит от базального ритма частоты сокращения сердца ребенка и достигает не более 15%. Показатель ктг плода норма 33 недели вычисляется после того, как врач каждому из вышеуказанных показателей поставит определенный бал.

Что показывает КТГ на 33 неделе беременности?

Как известно, третий триместр является очень важным и показательным, поэтому нужно уделить особое внимание на 33 неделе беременности ктг.

Процедура длится достаточно долгое, примерно 40 минут или же даже час. В течении этого время врач оценивает все показатели и ставит им балы, чтобы в конечно итоге увидеть общий результат состояния ребенка.

Какие есть показателиктг 33 недели? На этом сроке врач измеряет базальный ритм, который должен быть примерно 110-160 ударов в минуту. Вариабельность этого ритма – показывает отклонения от частоты сокращения сердца и не должна быть более или менее, че 5-25 ударов в минуту. Акцелерация – это ускорение частоты сокращения сердца, не должно превышать показателя 2 за 10 минут. Децелерация показывает наоборот замедление частоты сокращения сердца и они должны вообще отсутствовать. Токограмма показывает активность сокращения матки, которые измеряют в течении 30 секунд.

Все данные показатели записываются на бумажную ленту в виде определенных графиков, после чего их осматривают специалисты и оценивают сердцебиение плода в 33 недели. Каждый показатель оценивается от нуля до трех балов, соответственно, если развитие ребенка является идеальным, то врач ему ставит оценку 15. Если врач поставил оценку от 8 до 10, это означает, что развитие плода является вполне нормальным и хорошим, и мама может не переживать.

Оценка 6 или же 7 говорит о том, что у ребенка начинают появляться первые признаки отклонения от развития. Если же врач поставит не утешающую оценку 5, то маму нужно срочно госпитализировать и незамедлительно оказывать ей медицинскую помощь. Такая оценка может свидетельствовать о том, что у плода четко выраженная гипоксия. Поэтому, принято считать, что норма ктг в 33 недели — это оценка больше пяти баллов, в идеальном случае конечно, чтобы этот показатель был выше 7 баллов.

На сегодня мама может пройти и такой вид обследования, как внутренняя кардиотокография, которая предоставляет наиболее обширную и точную информацию о развитии плода. Она используется только при родах, когда плодный пузырь уже был нарушен.

Такое обследование может приносит маме неприятные ощущения, так как катетер вводится через полость матки, после чего прикрепляется к голове ребенка. Но это не обязательная процедура, чаще всего хватает самого обыкновенного кардиотокографического обследования.

Симптомы, развитие ребенка и телесные изменения

Сколько у вас месяцев беременности на 33 неделе?

На 33 неделе вы находитесь примерно на семи месяце и одной неделе беременности, что означает, что вы находитесь на восьмом месяце беременности.

Вернуться к началу

Насколько велик ваш ребенок в 33 недели?

На этой неделе ваш ребенок размером с ананас (1). Ребенок будет иметь длину 17,2 дюйма (43,7 см) и весит 4,23 фунта (1,92 кг) (2).

Вернуться к началу

Развитие ребенка в 33 недели

К этой неделе ребенок опускается головой и начинает давить на шейку матки.Читайте дальше, чтобы узнать, как к настоящему времени развился ребенок.

[Читать: 34-я неделя беременности ]

Части тела Стадия развития
Глаза Ребенок может открывать и закрывать глаза. Зрачки могут сужаться и расширяться в ответ на свет.
Кожа ( 3 ) Более толстая и менее морщинистая. Жир продолжает откладываться под кожным слоем.
Легкие ( 4 ) (5) Почти полностью созрели.Начинается ритмичное дыхание.
Мозг и нервная система ( 6 ) Полностью развита.
Кости Начинает затвердевать, но кости черепа остаются мягкими.
Конечности Полностью развитые, ноги свернуты вверх к груди.
Гениталии У мальчиков яички опускаются в мошонку.
Рефлексы Ребенок может немного чувствовать, слушать и видеть.

К этой неделе беременности движения плода замедляются, так как внутри матки недостаточно места. Количество ударов также будет меньше на этой неделе, в идеале около десяти ударов за два часа. Если вы заметили значительное снижение количества ударов ногами, сообщите об этом своему врачу.

Симптомы, которые вы испытывали в последние несколько недель, сохранятся и на этой неделе. Подробнее об этом дальше.

Вернуться к началу

Симптомы беременности на 33 неделе

Вот симптомы, которые вы можете испытать на 33 неделе беременности:

  • Прибавка в весе: Прибавка в весе должна соответствовать вашему ИМТ (7).
BMI Ниже 18,5 18,5 — 24,9 25 — 29,9 30 и выше
Увеличение веса 21-31 фунт 19–27 фунтов 11,5–20 фунтов 8–16 фунтов
  • По мере того, как организм прилагает дополнительные усилия для поддержки беременности, уровень метаболизма повышается, и в организме выделяется тепла .
  • Стресс, обезвоживание и гормональный баланс могут вызвать головную боль .
  • Вы можете испытать затрудненное дыхание из-за давления, оказываемого увеличенной маткой на диафрагму.
  • Недостаток сна, стресс и беспокойство могут вызвать забывчивость — явление, называемое беременностью мозга.
  • Избыточный вес ребенка давит на поясницу и вызывает боли в спине. Использование горячего и холодного компресса или принятие ванны с теплой водой может помочь облегчить боль в спине.
  • Ишиас , мучительная боль, ощущаемая в спине и в задней части ног, часто возникает, когда растущая матка оказывает давление на седалищные нервы.
  • Лодыжки и ступни опухают из-за задержки воды в теле, также называется отеком .
  • Боли и судороги в теле затрудняют сон в это время, что приводит к бессоннице .
  • Вы могли стать неповоротливым из-за изменения центра тяжести вашего тела.
  • Увеличенная матка толкает желудок вверх, заставляя желудочную кислоту перемещаться в пищевод, что приводит к изжоге .
  • Сокращения Брэкстона-Хикса — менее болезненные и нерегулярные сокращения, которые помогают организму подготовиться к родам.
  • Ослабление мышц и связок живота вызывает боль в круглых связках.
  • Гормоны беременности могут ускорить рост ногтей и становятся ломкими . Увеличение потребления биотина может помочь предотвратить такие изменения ногтей.
  • Избыточный приток крови к нижней части тела может вызвать набухание кровеносных сосудов в ногах, состояние, называемое варикозным расширением вен.
  • Увеличенный кровоток в ректальной области вызывает геморрой , то есть набухание кровеносных сосудов.
  • Синдром запястного канала — это покалывание или онемение пальцев и запястий. Ношение бандажа для рук может помочь уменьшить дискомфорт.
  • Частое мочеиспускание является обычным явлением из-за давления, оказываемого увеличенной маткой на мочевой пузырь.

Помимо этих симптомов, на этой неделе вы продолжите испытывать физические изменения.

[Читать: 36-я неделя беременности ]

Вернуться к началу

Изменения в теле на 33 неделе

Физические и эмоциональные изменения, которые вы можете заметить в течение этой недели, включают:

Физические изменения:

  • Увеличено брюшная полость из увеличенной матки
  • Ареола становится темнее и начинает вытекать молозиво.
  • Живот растягивается дальше, вызывая растяжки, становится более чувствительным и зудящим. Нанесение увлажняющего крема может в некоторой степени уменьшить зуд живота .

Эмоциональные изменения:

  • Уровень тревожности будет выше по мере увеличения мыслей о родовой боли и родах.
  • Гормональные колебания сделают вас капризным и скажутся на вашем психическом здоровье.
  • Вы развиваете инстинктов вложенности и начинаете подготовку к встрече с новым членом.

Поскольку у вас приближается срок родов, есть вероятность преждевременных родов на этой неделе.

Вернуться к началу

Преждевременные роды на 33 неделе беременности

Роды до 37 недель беременности называются преждевременными. Некоторые из признаков преждевременных родов включают (8):

  • Менструальные спазмы
  • Боль в животе
  • Боль в пояснице
  • Изменение выделений из влагалища (розовые или кровянистые)
  • Вытекание влагалищной жидкости
  • Тазовое давление
  • Сокращения матки (пять или более за один час)

Если у вас более пяти сокращений в час или время между схватками меньше 10 минут, тогда:

  • Держите мочевой пузырь пустым
  • Пейте много жидкости
  • Полежите на левом боку в течение часа и проверьте время сокращения.

Если схватки продолжаются, немедленно позвоните своему врачу, так как это может быть признаком преждевременных родов.

[Читать: 38-я неделя беременности ]

Посещение акушера / гинеколога

Во время дородового осмотра на этой неделе врач проверит:

  • Вес
  • Кровяное давление
  • Высота дна

Вы Также нужно пройти УЗИ .

В случае беременности двойней, врач будет часто посещать врача, так как ему необходимо внимательно следить за младенцами.Врач сосредоточит внимание на вашей диете и питании и расскажет об идеальном увеличении веса. Поскольку при многоплодной беременности также существует риск гестационного диабета, высокого кровяного давления и анемии, врач регулярно следит за состоянием вашего здоровья.

Даже когда вы приближаетесь к положенному сроку, не следует упускать из виду здоровый режим. Чтобы родить здорового ребенка, по-прежнему необходимо придерживаться здоровых привычек.

Вернуться к началу

Советы для будущей мамы

  • Не стойте долго.
  • Избегайте лежания на спине.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Сохраняйте спокойствие и расслабленность.
  • Соблюдайте здоровую диету и ешьте домашние блюда. Ешьте небольшими порциями через регулярные промежутки времени. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например сливы и абрикосы.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.
  • Выполняйте регулярные и умеренные упражнения, например ходьбу. Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Носите свободную удобную одежду.
  • Отдохните побольше.
  • Прочтите книги по беременности.
  • Запишитесь в родильные классы.
  • Покупки для беременных и новорожденных.
  • Начните собирать сумку для беременных.
  • Проводите время с друзьями и семьей.

[Читать: 37-я неделя беременности ]

Вернуться к началу

Вам осталось всего несколько недель, чтобы держать вашего малыша на руках. До тех пор жизненно важно заботиться о себе и внимательно следить за любыми необычными симптомами.Этот этап не из легких для вас, но будьте уверены, он временный.

Вернуться к началу

Есть какие-нибудь предложения по облегчению симптомов беременности на этой неделе? Дайте нам знать в комментариях.

Список литературы

.

Геморрой при беременности | Бэбицентр

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в ректальной области. Обычно они имеют размер от горошины до винограда и могут развиваться внутри прямой кишки или выступать через задний проход.

Геморрой может вызывать зуд и легкий дискомфорт — или просто болезненный. Иногда они даже вызывают ректальное кровотечение, особенно при дефекации.

Почему геморрой чаще встречается во время беременности?

Растущая матка, запор и повышение уровня гормона прогестерона повышают вероятность развития геморроя во время беременности (а также варикозного расширения вен ног, а иногда и вульвы).

Ваша растущая матка оказывает давление на тазовые вены и нижнюю полую вену, большую вену на правой стороне тела, которая принимает кровь из нижних конечностей. Это может замедлить отток крови из нижней половины вашего тела, что увеличивает давление на вены под маткой и заставляет их расширяться или набухать.

Запор (еще одна распространенная проблема во время беременности) также может вызывать или усугублять геморрой, потому что вы склонны перенапрягаться при жесткой дефекации, а напряжение приводит к геморрою.

Во время беременности прогестерон расслабляет стенки вен, позволяя им легче набухать. Прогестерон также способствует возникновению запоров, замедляя работу кишечного тракта.

Геморрой особенно часто встречается в третьем триместре. Некоторые женщины впервые заболевают ими во время беременности. И если они были у вас до беременности, у вас больше шансов снова заболеть. Они также могут развиваться, когда вы тужитесь во втором периоде родов.

Нередко развивается «тромбированный» геморрой, представляющий собой сгусток крови, образующийся внутри геморроидального узла, приводящий к особенно большим и опухшим опухолям.Этот тип геморроя может быть довольно болезненным и затрудняет ходьбу, сидение или дефекацию.

Дискомфорт или кровотечение при геморрое также являются частой жалобой в ранний послеродовой период. Однако в большинстве случаев геморрой, развившийся во время беременности, проходит вскоре после родов, особенно если вы будете осторожны, чтобы предотвратить запор.

Как избежать геморроя во время беременности? 10 8 — отказываться от воды из чашки в день и регулярно заниматься спортом (если врач разрешит вам это делать).Если у вас уже есть запор, спросите своего врача о приеме пищевых добавок или смягчителе стула.
  • Не ждите, чтобы пойти , когда вы чувствуете позыв к дефекации, и старайтесь не напрягаться.
  • Не сидите на унитазе дольше, чем необходимо, поскольку это оказывает давление на вашу ректальную область.
  • Выполняйте упражнения Кегеля ежедневно. Кегель усиливает кровообращение в ректальной области и укрепляет мышцы вокруг заднего прохода, снижая вероятность геморроя.Они также укрепляют и тонизируют мышцы вокруг влагалища и уретры, что может помочь вашему организму восстановиться после родов.
  • Не сидите и не стойте долго времени. Если ваша работа связана с сидением за столом, вставайте и двигайтесь по несколько минут каждый час или около того. Дома ложитесь на бок, когда спите, читаете или смотрите телевизор, чтобы снять давление с ректальных вен и увеличить отток крови из нижней части тела.
  • Как избавиться от геморроя при беременности?

    Вы можете попробовать несколько средств для лечения геморроя во время беременности:

    • Используйте холод. Холодная терапия может уменьшить отек и дискомфорт. Несколько раз в день прикладывайте к пораженному месту пакет со льдом (мягким покрытием). Некоторые женщины также находят успокаивающими холодные компрессы, пропитанные гамамелисом.
    • Используйте тепло. Опускайте ягодицы в ванну с теплой водой на 10–15 минут несколько раз в день. Если у вас нет ванны, вы можете купить сидячую ванну в аптеке. (Это небольшая пластиковая раковина, которую вы наполняете водой и ставите над унитазом, чтобы вы могли сесть и погрузить в нее ректальную область.)
    • Альтернативный. Сначала используйте холодные, затем теплые процедуры и повторите.
    • Содержать в чистоте. Осторожно, но тщательно очищайте пораженный участок после каждой дефекации. Используйте мягкую туалетную бумагу без запаха, которая менее раздражает, чем другие сорта. Многим женщинам удобнее пользоваться салфетками без запаха, чем туалетной бумагой. Вы также можете купить салфетки, смоченные гамамелисом, специально для лечения геморроя.
    • Лекарство. Спросите своего врача о лекарствах.Ваш врач может порекомендовать местный анестетик или суппозиторий с лекарствами, которые безопасны для использования во время беременности. Доступно множество средств от геморроя, но перед тем, как попробовать их, спросите своего врача.
      Имейте в виду, что большинство этих продуктов следует использовать не более недели. (Использование лекарства дольше рекомендованного может вызвать побочные эффекты, такие как раздражение или истончение кожи.)

    Когда мне следует звонить своему врачу по поводу геморроя во время беременности?

    Проконсультируйтесь со своим врачом, если профилактические меры и домашнее лечение не помогают, или если у вас сильная боль или ректальное кровотечение.

    В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к специалисту для лечения геморроя. В редких случаях требуется незначительное хирургическое вмешательство.

    Подробнее:

    .

    Одышка при беременности

    Почему у меня одышка сейчас, когда я беременна?

    Вы можете запыхаться сейчас, потому что во время беременности вам нужно больше кислорода, и ваше тело приспосабливается к этой потребности несколькими способами. Повышение уровня гормонов, особенно прогестерона, напрямую влияет на ваши легкие и стимулирует дыхательный центр вашего мозга. И хотя количество вдохов, которые вы делаете в минуту, меняется во время беременности очень мало, количество воздуха, которое вы вдыхаете и выдыхаете с каждым вдохом, значительно увеличивается.

    Одышка на ранних сроках беременности может больше походить на повышенное осознание потребности дышать. На более поздних сроках беременности ваше дыхание может стать более затрудненным, поскольку растущая матка оказывает давление на вашу диафрагму, особенно если вы вынашиваете ребенка на ногах, беременны многоплодной беременностью или у вас чрезмерное количество околоплодных вод.

    Одышка во время беременности также может усугубляться ранее существовавшим заболеванием, например астмой, анемией или высоким кровяным давлением.

    Вы можете получить некоторое облегчение дыхания за несколько недель до родов, особенно если это ваша первая беременность, потому что это когда ребенок часто падает в ваш таз по мере приближения родов (это называется облегчением).

    Что делать с одышкой во время беременности?

    Если вы чувствуете одышку, попробуйте эти советы для облегчения:

    • Относитесь к делу немного медленнее и не заставляйте себя слишком сильно, когда вы активны.
    • Сядьте прямо и отведите плечи назад (особенно когда сидите), чтобы дать легким как можно больше места для расширения.
    • Подбодрите себя несколькими дополнительными подушками, когда вы ложитесь спать ночью.
    • Постарайтесь набраться терпения.Неинтересно чувствовать себя запыхавшимся. Но после родов ваше дыхание скоро станет таким же, как до беременности.

    Может ли одышка во время беременности указывать на серьезную проблему?

    Иногда — особенно если у вас есть другое респираторное заболевание, например, астма или грипп.

    Например, примерно у 30 процентов женщин, страдающих астмой, их симптомы ухудшаются во время беременности, и тяжелые приступы могут быть вредными как для вас, так и для вашего ребенка.

    Сообщите своему врачу, если вы чувствуете одышку из-за респираторного заболевания, например гриппа. У беременных женщин с респираторными заболеваниями часто наблюдаются более серьезные симптомы и вероятность развития осложнений, таких как пневмония. (Вот почему важно сделать прививку от гриппа, если вы беременны во время сезона гриппа.)

    Кроме того, из-за изменений в способе свертывания крови во время беременности у вас повышается риск образования тромба, который попадает в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).Это редкое, но очень серьезное состояние.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему провайдеру (или попросите кого-нибудь позвонить), если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Внезапная или сильная одышка
    • Астма с обострением
    • Учащенный пульс
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • Ощущение, что упадешь в обморок
    • Боль в груди или боль при дыхании
    • Бледность
    • Губы, пальцы рук и ног с синим оттенком
    • Чувство опасения, что вам не хватает кислорода
    • Постоянный кашель, кашель с лихорадкой или ознобом или кашель с кровью

    Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы не можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг.

    Подробнее:

    .

    Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения во время беременности

    Кровотечение или кровянистые выделения во время беременности — это нормально?

    Небольшие кровянистые выделения или легкое кровотечение во время беременности — обычное явление, особенно на ранних сроках беременности. Примерно у каждой четвертой беременной женщины в самом начале первого триместра возникают легкие кровотечения. Но даже если кажется, что кровотечение остановилось, сразу же позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

    Кровянистые выделения или легкое кровотечение, вероятно, вызваны чем-то незначительным, но они также могут быть признаком серьезной проблемы, например внематочной беременности, выкидыша или проблем с плацентой.

    Ваш врач может захотеть провести тщательное обследование, которое может включать физический осмотр, УЗИ и анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо вы и ваш ребенок себя чувствуете, и исключить любые осложнения.

    Если у вас сильное кровотечение или сильная боль, и вы не можете немедленно связаться с врачом, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

    Чем кровянистые выделения отличаются от кровотечения?

    Кровянистые выделения — это очень легкое кровотечение, подобное тому, которое может быть у вас в самом начале или в конце менструации.Он может варьироваться по цвету от розового до красного или коричневого (цвет засохшей крови) и обычно представляет собой всего несколько пятен. Кровотечение настолько сильное, что вам необходимо носить ежедневную прокладку или прокладку.

    Что вызывает кровянистые выделения или кровотечение на ранних сроках беременности?

    К наиболее частым причинам появления легких пятен или кровотечений на ранних сроках беременности относятся:

    • Субхорионическая гематома. Также называется субхорионическим кровоизлиянием. Этот вид кровотечения может возникнуть, когда внешняя оболочка амниотического мешка (хориона) отделяется от стенки матки.Обычно это безвредно и прекращается само по себе. Но более сильные кровотечения, которые появляются на более поздних сроках беременности, могут повысить риск выкидыша или преждевременных родов. Поэтому ваш лечащий врач захочет регулярно проверять его с помощью ультразвука.
    • Имплантационное кровотечение. У некоторых женщин кровянистые выделения появляются еще до того, как они узнают, что беременны, примерно через неделю после овуляции. Это называется «имплантационным кровотечением», потому что оно происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает (или имплантируется) в богатую кровью слизистую оболочку матки, и этот процесс начинается всего через шесть дней после оплодотворения.
      Если у вас за неделю до начала менструации наблюдаются кровянистые выделения, пройдите домашний тест на беременность. Если результат отрицательный, подождите несколько дней или неделю. Если у вас не начались месячные, когда вы их ожидали, попробуйте снова пройти тестирование.
    • Выкидыш. Мажущие выделения или кровотечение в первом триместре, особенно если они сопровождаются болью в животе или спазмами, могут быть ранним признаком выкидыша. (Около половины женщин, у которых на ранних сроках беременности было кровотечение, выкидыш.) Но если у вас есть УЗИ, которое показывает нормальное сердцебиение между 7 и 11 неделями, ваши шансы на продолжение беременности превышают 90 процентов.
    • Внематочная беременность. Кровотечение также может быть признаком внематочной беременности — когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб. Иногда кровотечение является единственным признаком, но другие общие симптомы включают боль в животе, тазу или плече. Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся кровотечения или боль в первом триместре.
    • Заражение. Кровянистые выделения также могут быть вызваны состояниями, не связанными с беременностью.Вагинальная инфекция (например, дрожжевая инфекция или бактериальный вагиноз) или инфекция, передающаяся половым путем (например, трихомониаз, гонорея, хламидиоз или герпес), могут вызвать раздражение или воспаление шейки матки и стать причиной кровотечения.

    Что вызывает кровотечение во втором или третьем триместре?

    По мере прогрессирования беременности кровотечение становится более тревожным признаком. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение во втором или третьем триместре.Вот несколько распространенных причин кровотечения в это время:

    • Проблемы с плацентой. Кровотечение или кровянистые выделения после первого триместра могут быть признаком серьезного состояния, такого как предлежание плаценты (когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки), приращение плаценты или отслойка плаценты (при которой плацента отделяется от матки).
    • Поздний выкидыш. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но кровотечение может быть признаком позднего выкидыша (от 13 недель до середины беременности).
    • Преждевременные роды. Кровотечение — один из признаков преждевременных родов (роды, которые начинаются до 37 недель). К другим признакам преждевременных родов относятся изменения выделений из влагалища, давление в тазу или нижней части живота, боль в пояснице и боль в животе, судороги или схватки.

    Может ли половой акт или гинекологический осмотр вызвать кровянистые выделения или кровотечение во время беременности?

    Да, вы можете заметить небольшие кровянистые выделения или легкое кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра. Во время беременности к шейке матки приливает больше крови, поэтому нередко можно заметить кровянистые выделения после полового акта, мазка Папаниколау или внутреннего осмотра.Полип шейки матки (доброкачественное образование на шейке матки) также может вызывать кровянистые выделения или кровотечение после секса или осмотра.

    Подробнее:

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *