HomeРазноеОмфалит у детей мкб 10: Омфалит у новорожденных детей и взрослых: симптомы, лечение

Омфалит у детей мкб 10: Омфалит у новорожденных детей и взрослых: симптомы, лечение

Содержание

Омфалит у новорожденных детей и взрослых: симптомы, лечение

Симптомы омфалита могут развиваться остро у доношенных деток, тогда как у недоношенных, первые признаки могут быть стертые из-за неразвитой температурной реакции.

Клинические особенности омфалита отличаются по остроте среди детей разного возраста. Первые признаки омфалита у новорожденных – это возникновение трудностей с кормлением, а затем ребенок становится все более раздражительным, летаргическим или сонным, когда уже происходит распространение инфекции. Вместе с этим появляются признаки локализованной инфекции: наличие неприятного запаха гноя из пуповины; покраснение кожи вокруг пупка, отек кожи в этой области. Выделения из пупка могут быть прозрачные, но если они появились спустя какое-то время после того, как пупок начал заживать, то это также должно насторожить. Температурная реакция у новорожденных развивается не часто, но, по мере нарастания интоксикации на фоне распространения инфекции вглубь тканей пупка, может повышаться и температура тела у ребенка. Любое изменение цвета кожи вокруг пупка можно считать одним из опасных симптомов, который может сигнализировать о воспалении.

Острый омфалит у детей старшего возраста встречается реже, поскольку нет прямых ворот для вхождения инфекции. Но, тем не менее, у детей с иммунодефицитами на фоне раневой инфекции или повреждений кожи в этой области может возникать воспалительный процесс пупка. Тогда симптомы более выражены: интоксикация; боль в области пупка, на которую указывает ребенок; гипертермия.

Омфалит у взрослых обычно связан с неадекватной гигиеной и углублением пуповины в глубокие шары подкожной клетчатки, вызванной ожирением. Часто воспаление пирсинга пупка является следствием развития омфалита у взрослых в дальнейшем. Сначала есть характерные изменения кожи, которые возникают после повреждения пуповины или через неделю после этого. В течение этого периода рана в пупке только начинает заживать, когда появляются выделения и неприятный запах. Когда уже появляется некротическая ткань вокруг пупочного кольца, то кожа становится темнее и может выглядеть, как сильный удар или синяк. Далее могут  появляться язвы и усиливаются болевые ощущения. Омфалит у взрослых редко приводит к осложнениям, поскольку взрослые обращаются за помощью еще на начальных стадиях. Омфалит у новорожденных считается более опасным, поскольку более сложно диагностировать, и процесс воспаления распространяется молниеносно.

По степени распространения инфекционного процесса различают некоторые виды омфалита. Простой омфалит характеризуется начальными проявлениями без серьезных осложнений. Это, как правило, первые сутки заболевания, когда процесс охватывает только область кожи вокруг пупка. Катаральный омфалит развивается, когда происходит повреждение кожи и подкожной клетчатки в начале заболевания. При этом могут быть начальные проявления отека, покраснение кожи и слизистые выделения из пупка прозрачного характера. Серозный омфалит – это выделение слизистого содержимого серозного характера из пупка, что может быть и в нормальных условиях. При большом микробном числе в очаге воспаления происходит мобилизация огромного количества нейтрофильных лейкоцитов, что сопровождается их гибелью и выделением гноя. Так катаральный процесс может быстро переходить в гнойный омфалит. Это сопровождается появлением неприятного запаха из воспаленных тканей и зеленого или желтого цвета выделений.

Если процесс распространяется на более глубокие слои кожи и клетчатки, то развивается флегмонозный омфалит. Флегмонозный омфалит вызван продуцированием факторов (одним или несколькими микроорганизмами), которые непосредственно приводят к гибели клеток ткани, расщеплению ферментами бактерии клеточных мембран. Токсины, продуцируемые в анаэробной среде некротической ткани, позволяют быстро распространять организмы через тканевые плоскости. Это приводит к тому, что мышцы и соединительная ткань разрушается, что позволяет продолжать рост организмов и увеличивать выработку токсинов. Из-за прогрессивного глубокого разрушения тканей такие инфекции могут быть фатальными, если их не лечить быстро. Кроме того, нарастание местного отека приводит к компрессии мышц внутри своей фасции, что может привести к ишемическому некрозу мышц и развитию некротического омфалита. Это является конечным этапом острого омфалита, что у новорожденных сопоставляется с высоким риском летального исхода.

Омфалит у новорожденных, лечение воспаления пупка у взрослых, почему мокнет пупок

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия . . Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тро

код по МКБ-10, симптомы, лечение и прогноз

Содержание статьи:

В первые дни после рождения особое внимание уделяется обработке околопупочной зоны, ведь пуповина должна правильно заживать, будучи защищенной от инфекций и других патологических процессов. Но большое количество новорожденных сталкивается с таким нарушением, как омфалит. Заболевание внесено в реестр и по МКБ 10 имеет код Р38 – омфалит новорожденного с кровотечением или без него.

Причины заболевания

Основная причина омфалита — нарушение правил обработки пупочной ранки

Главный фактор, провоцирующий воспаление пупка, — это бактериальное заражение. Оно вызвано стрептококками или стафилококками, но в некоторых случаях возбудитель может быть другим. Спровоцировать заражение могут такие факторы:

  • пренебрежение личной гигиеной родителей и ребенка;
  • неправильная обработка ранки – грязные руки, нестерильные инструменты;
  • использование подгузников с неподходящим пояском, а также длительное их ношение;
  • заражение от больного члена семьи.

Пупочная ранка заживает в течение 3-5 дней, но после ее отпадания область остается малозащищенной еще в течение 2-4 недель. В течение этого времени необходимо уделять особое внимание здоровью малыша.

Формы омфалита у детей и их признаки

Омфалит бывает первичным и вторичным – первый развивается при инфицировании ранки, второй чаще обнаруживается при наличии аномалий развития. Также патологию делят на виды по форме течения:

  • Простая патология. Протекает без гнойных процессов, если лечение начато вовремя. При этом наблюдается небольшое покраснение, выделение сукровицы. Однако консультация врача все-таки требуется.
  • Катаральная форма. Серозный омфалит, при котором ухудшается эпителизация тканей пупка, появляется сероватая жидкость. Пупочное кольцо становится отечным, краснеет, может повыситься его температура. Пупочная ранка не заживает, как положено. При этом ребенок может быть спокойным, с нормальным аппетитом. Если не обратиться к врачу, в течение нескольких дней патология может принять сложную форму.
  • Гнойный омфалит у новорожденных. Развивается при неправильной терапии или полном ее отсутствии, может осложняться сепсисом, если не последует врачебная помощь. Постепенно увеличивается гиперемия и площадь отека, поражаются лимфатические сосуды, а также возникает неприятный запах с гнойными выделениями. При гнойной патологии пупок может выступать над телом, формируя конус. Ребенок испытывает сильный дискомфорт, что выражается отказом от еды и постоянным плачем. Если нарушение не лечить, в процесс вовлекутся артерии.
  • Гангренозный омфалит. Самая редкая форма болезни у детей, которая встречается только при запущенных формах флегмонозного или гнойного заболевания. Нередко такая форма встречается у детей, содержащихся в антисанитарных условиях. Окружность пупка становится бордовой или синей. Появляются признаки общей интоксикации, температура снижена до 36 градусов. Ребенок плохо реагирует на сигналы со стороны окружения.

Катаральная форма омфалита обнаруживается очень часто и лечится в дневном стационаре или дома, если за ребенком постоянно наблюдает врач. Очень важно поддерживать тщательную гигиену ребенка, а также мыть руки при взаимодействии с ним.

Особое внимание уделяют обработке ранки при катальной форме – в нее нужно 4 раза в сутки капать перекись, очищать ватной палочкой и применять антисептик. Чаще всего назначают зеленку или настой календулы. Купают ребенка с омфалитом обязательно в водном растворе марганцовки.

Точно определить форму воспаления пупка у новорожденного может только доктор. Родители не должны самостоятельно лечить мокнущий пупок, а при появлении гноя необходимо сразу же обращаться к педиатру или вызывать скорую помощь.

Диагностика состояния малыша

Если у ребенка воспалился пупок, ему требуется комплексная врачебная диагностика, а не только осмотр педиатра на дому:

  • клинический анализ мочи
  • посев жидкости, если она выделяется из пупка;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мягких тканей при подозрении на флегмону.

Все эти методы диагностики очень важны – с их помощью определяют вовлеченность сосудов и других элементов организма в патологический процесс.

Тактика лечения омфалита у новорожденных

Начинать любую терапию необходимо в условиях стационара. Только после наблюдения врач принимает решение о переводе малыша на домашнее лечение. В тяжелых случаях терапию проводят в реанимации.

Цель лечения – устранение причины патологии, то есть бактериальных возбудителей. Также в методику терапии входит профилактика осложнений и коррекция опасных симптомов. Самое главное в этом – назначить правильные противомикробные вещества.

Для коррекции симптомов катарального, флегмонозного, гнойного омфалита у детей применяют антибиотики в течение минимум 7 дней. Максимально допустимое время лечения таким способом – 14 суток. Наиболее распространенные варианты лекарств:

  • ампициллин – антибиотик широкого спектра, предотвращающий синтез бактерий;
  • оксациллин – пенициллин, применяемый для лечения стафилококков;
  • нетилмицин – используется для борьбы с грамотрицательными бактериями;
  • клиндамицин – назначают в случаях, когда инфекция вызвана анаэробными бактериями, стрептококками, но против энтерококков может оказаться бессильным;
  • ванкомицин – применяется против большинства бацилл и кокков грамположительного характера.

Дополнительно применяют такие симптоматические средства, как жаропонижающие препараты и инфузную терапию, устраняющую симптомы интоксикации. Мази при заболевании использовать неэффективно, так как они нарушают процесс заживления. Единственная мазь, разрешенная для устранения простой формы, — левомеколь, так как она способна вытягивать содержимое из пупка.

После того как острый процесс минует, доктора назначают физиотерапевтические процедуры и прием витаминов с целью быстрого восстановления и профилактики осложнений. Лечение травами новорожденных малышей противопоказано, так как воспаление ими невозможно купировать быстро.

Возможные последствия и осложнения омфалита

Если родители вовремя реагируют на патологию и применяют подходящую тактику лечения, рекомендованную доктором, осложнения не развиваются в подавляющем большинстве случаев. Однако встречаются ситуации, когда последствия настигают малышей:

  • При проникновении бактерий к кровотоку увеличивается количество поврежденных тканей, страдают здоровые волокна, развивается абсцесс, флегмона.
  • В тяжелых формах появляется перитонит и фасцит с некротизацией тканей.

Развитие осложнений напрямую влияет на смертность от омфалита, которая также зависит от своевременности лечения. Терапия носит комплексный характер.

Не избежать хирургического вмешательства при появлении гнойного содержимого. Родители не должны отказываться от операции, так как первичная обработка позволяет устранить инфекцию путем санации и провести дренирование.

При некротическом фасците происходит отмирание тканей и мышц вокруг пупочной области, а также глубже в брюшной полости. Врач в этом случае должен устранить все мертвые ткани и промыть рану. В случае обширных поражений позже применяют кожные трансплантаты.

Основной прогноз при воспалении пупка благоприятный, если появились осложнения и их не устранили вовремя, смертность возрастает до 7-15%. В 4% новорожденные сталкиваются с сепсисом. Летальность при наличии сепсиса достигает 50% у недоношенных детей и 30-40% у доношенных.

Профилактика заболевания

Единственный эффективный способ профилактики омфалита у новорожденных детей – правильно организованный уход за ребенком, который проводится каждый день, а не по желанию родителей:

  • не следует слишком интенсивно вмешиваться в процесс заживления и обрабатывать рану чаще, чем советует доктор;
  • желательно свести к минимуму количество врачей и близких, участвующих в уходе;
  • нужно поддерживать чистоту и сухость пупка, поэтому запрещено долго купать ребенка и надевать белье, закрывающее ранку;
  • купать малыша нужно, окуная в кипяченую воду, не растирая заживающую область.

При появлении любых неблагоприятных признаков и симптомов патологии нужно сразу же обращаться к педиатру.

Омфалит – распространенное заболевание среди новорожденных детей. Чем скорее его признаки обнаруживают и назначают лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

код по МКБ-10 и лечение

Содержание статьи:

Фунгус пупка также носит название гранулема. Это заболевание сопровождается образованием одного или нескольких волдырей, которые визуально напоминают виноградную гроздь. Большой опасности в себе не несет, но может доставить много хлопот и ощущение дискомфорта не только взрослым, но и новорожденным детям. Может сопровождаться гнойными или кровяными выделениями, в домашних условиях не лечится.

Что такое фунгус пупка

Фунгус пупка

Прежде чем приступать к лечению заболевания, требуется выяснить, что оно собой представляет, какие факторы являются провоцирующими и как правильно лечить недуг.

Фунгус пупка – это стремительное патологическое разрастание клеток соединительных тканей в области пупочной ямки в виде небольших узелков или волдырей. Само по себе это явление неопасно, но доставляет следующие неприятности: у человека возникают сложности с переворачиванием и купанием, пупок всегда мокрый, что вызывает чувство дискомфорта.

По статистике фунгус пупка у взрослых встречается крайне редко, а у новорожденных детей это явление достаточно распространенное.

Клиническая картина зависит от запущенности заболевания, но в большинстве случае проявляет себя лишь внешне в виде воспаления, никакими другими симптомами не сопровождается. Начинает развиваться с незначительного воспаления и увеличения в размерах пупочного остатка внутри пупочного кольца. Если своевременно не принять меры, новообразование «разрастается» по всей поверхности передней брюшной стенки. Если ребенок родился со слабой иммунной системой, может подняться температура. У малыша будет нарушен сон, он будет капризным из-за ощущения дискомфорта.

Причины развития заболевания

Омфалит может стать причиной образования гранулемы

Провоцирующие факторы этого патологического явления не изучены. Однако медики предполагают, что образованию грануляции способствует следующие причины:

  • Омфалит – распространенное заболевание среди новорожденных, сопровождающееся попаданием инфекции в еще не зажившую пупочную ранку. Именно воспаление способствует аномальному росту соединительных тканей. Фунгус может быть как причиной, так и следствием омфалита.
  • Пупочное кольцо аномально больших размеров. После того как отпадет пуповина, оставшийся маленький фрагмент станет толчком к активному росту клеток, которые заполнят все пуповинное пространство собой.
  • Преждевременные роды. Статистика показывает, что у недоношенных детей грануляция – распространенная патология. Обусловлено это недоразвитой иммунной системой, которая формируется на последних сроках беременности. Не исключена вероятность, что организм нарочно стимулирует работу иммунитета при помощи фунгуса.

К одному из провоцирующих факторов относят большую массу тела новорожденного. Наблюдения подтверждают связь между развитием патологии и большим весом ребенка.

Диагностика и лечение фунгуса пупка

При пальпации мягких тканей живота наблюдаются сильные боли

Диагноз подтверждается или опровергается на основании данных анамнеза и визуальном осмотре ребенка. Если симптомы не ограничиваются стремительным разрастанием клеток, наблюдается повышение температуры тела, отечность и сильные боли при пальпации, вялость и беспокойство, доктор обязан провести дополнительную диагностику для исключения вероятности развития свища, грыжи, омфалита и других заболеваний, которые способны навредить.

Для этого проводятся следующие дополнительные исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей живота.
  • Общий анализ крови на наличие воспалительного процесса в организме.
  • Исследование выделений для идентификации возбудителя воспалительного процесса.

Довольно часто врачи ставят неправильный диагноз, поскольку клиническая картина фунгуса пупка схожа с другими заболеваниями, которые при своем развитии могут нанести большой урон здоровью маленького неокрепшего организма.

Наименование заболевания Клиническая картина
Омфалит В еще незажившую пупочную рану проникают болезнетворные и патогенные микроорганизмы, влекущие за собой сильный воспалительный процесс не только самого пупка, но и кожных покровов, сосудов, расположенных около него.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно правильно ухаживать за раной и выполнять все профилактические мероприятия.

Кожный пупок Эта патология не несет в себе никакой опасности, состояние классифицируется скорее как косметический дефект. Характеризуется зарастанием пупочного остатка кожей, что приводит к его выпячиванию. Проблема решается косметической операцией.
Грыжа брюшного канатика Это состояние сопровождается переплетением пуповины с органами брюшной полости. Зафиксированы случаи, когда в оболочках пуповины находится печень и петли кишечника. В данном случае решит проблему только оперативное вмешательство.

Для подсушивания пупочной ранки можно использовать раствор фукорцина

От фунгуса можно избавиться радикальным и медикаментозным способами. К оперативному вмешательству прибегают, когда новообразование достигает больших размеров.

Если врач назначает медикаментозное лечение, применяются следующие виды лекарственных препаратов:

  • Обработка воспаленного места антисептиками (количество обработок определяет лечащий врач). После водных процедур пупочная ямка насухо вытирается стерильной ваткой или бинтом, далее в него капается несколько капель перекиси водорода. В завершение нужно подсушить ранку раствором фукорцина или зеленки.
  • Если врач считает целесообразным прием антибактериальных препаратов, пренебрегать рекомендациями нельзя. Чаще всего назначаются антибиотики в виде растворов и мазей.
  • Рекомендуется обрабатывать рану также нитратом серебра 5% после каждого приема ванн. Недостаток использования заключается в том, что рана может начать сильнее мокнуть.
  • Если разрастания небольших размеров, удалить их можно специальным жидким азотом для прижигания. Но его использование должно быть крайне осторожным, предварительно консультируются с педиатром.

Не допускайте соприкасания памперса с пупочной ранкой до полного ее заживления

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • После прибытия из роддома обрабатывать рану в соответствии со всеми предписаниями и рекомендациями врача.
  • Ежедневно делать влажную уборку помещения.
  • Регулярно проводить санитарную обработку игрушек, особенно мягких, поскольку они в себе скапливают большое количество пыли и болезнетворных микроорганизмов.
  • Пока рана не затянется, ребенка купать не рекомендуется, достаточно обтираний и воздушных ран. Также стоит тщательно выбирать одежду и памперсы, чтобы они не терлись о поверхность пупка. Если пренебречь этим правилом, пупочная зона будет воспаляться.

Фунгус – само по себе заболевание неопасное, но может спровоцировать вторичное инфицирование еще не зажившей раны. Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно регулярно обрабатывать проблемное место, придерживаясь рекомендаций врача, поддерживать чистоту помещения и вещей. При обнаружении волдырей следует обратиться в больницу за консультацией.

Омфалит у детей код по мкб 10 у детей

Омфалит – инфекционное воспаление кожи и подкожных структур в области пупочного кольца (omphalos – пупок в переводе с греческого).

Чаще всего страдают новорожденные в возрасте до 1 месяца, но иногда могут болеть более старшие дети и даже взрослые. Среди приобретенных заболеваний первых 3 недель жизни, омфалит занимает первое место, течет достаточно благоприятно, легко лечится и проходит без последствий.

Омфалит у детей является результатом проникновения инфекции в пупочную ранку, причиной которого становится недостаточно квалифицированный уход за ребенком.

Воспаление пупка вызывается бактериальной флорой, чаще всего это стафилококк или стрептококк, реже кишечная палочка, пневмококк, клебсиелла, и др. Инфекция попадает в толщу кожи через пупочный остаток (культя пуповины) или незажившую пупочную ранку. Занос бактерий происходит с испражнениями младенца, а также через руки медицинского персонала или родителей.

Кроме ненадлежащего ухода за новорожденным, причинами инфицирования пупка могут быть другие заболевания: пеленочный дерматит, пузырчатка, пиодермия и т.д.

Группу риска по данной патологии составляют недоношенные дети, а также новорожденные с гипоксией и аномалиями развития, в первую очередь это аномалии самого пупка.

Проявления омфалита бывают общие и местные.

Общие – это неспецифические симптомы наличия инфекционного процесса в организме.

  • Вялость, плаксивость, отсутствие аппетита.
  • Уменьшение или прекращение прибавки в весе.
  • Повышение температуры тела.

Местные симптомы – признаки поражения непосредственно в области пупка.

  • Появление выделений из пупочной ранки. Отделяемое может быть различного цвета, от светлого и прозрачного, до грязно-желтого и бурого, иногда с примесью свежей крови.
  • Гиперемия (покраснение) кожи в области пупочного кольца.
  • Покрасневшая кожа горячая на ощупь.
  • Отечность околопупочной области.
  • Неприятный запах из пупка.

У здоровых новорожденных как правило преобладают местные симптомы, а вот у недоношенных младенцев локальные проявления могут быть минимальны, а общие достаточно выражены.

Различают первичный омфалит – возникающий в не измененном пупке, и вторичный – развившийся на фоне врожденных аномалий.

По тяжести проявлений инфекционное воспаление пупка подразделяется на 3 клинических формы:

Катаральный омфалит (простой омфалит) – самая часто встречающаяся и самая благоприятная форма. Иное название данного заболевания – мокнущий пупок. В норме пуповинный остаток самостоятельно отпадает на первой неделе жизни малыша, после чего на его месте остается небольшая ранка, которая самостоятельно затягивается (эпителизуется) в течение 10 – 15 дней. До момента заживления ранка покрыта струпом, отделяемого нет.

Если у новорожденного возникает катаральный омфалит, то период эпителизации затягивается, а из пупка начинает сочиться светлая, прозрачная или мутноватая жидкость. Пупочное кольцо гиперемировано, слегка отечно, кожа вокруг не изменена. Если мокнутие сохраняется более 2 недель, то на дне пупка может возникнуть избыточное разрастание грануляционной ткани – фунгус пупка, который еще больше затрудняет заживление.

При данном виде омфалита общие признаки как правило не выражены, иногда может слегка подниматься температура тела (субфебрилитет).

Флегмонозный омфалит (гнойный омфалит), чаще всего является продолжением катарального. Усиливается отек окружающей кожи. Площадь гиперемии становиться больше. Из-за поражения лимфатических сосудов красное пятно вокруг пупка приобретает вид медузы или осьминога. Усиливаются общие признаки заболевания. Выделения из пука приобретают гнойный характер и могут иметь неприятный запах.

Некротический омфалит (гангренозный омфалит). Встречается кране редко. Возникает по причине запущенности флегмонозного омфалита: позднее обращение к врачу, неправильное лечение, а также при наличии весьма агрессивного возбудителя, например, синегнойной палочки. Воспаление распространяется на подкожную клетчатку, которая под действием микробов погибает. Окружность пупка приобретает темно-багровый или синюшный цвет. Пупок приобретает вид обширной гнойной раны. Крайне выражены симптомы общей интоксикации. Данная форма чрезвычайно редко проходит без последствий.

Катаральный омфалит как правило хорошо лечится и проходит без последствий.

Гнойный омфалит может привести к распространению процесса за пределы околопупочной области и формированию флегмоны (нагноения) или абсцесса передней брюшной стенки.

Гангренозный омфалит может привести к распространению инфекции на брюшную полсть, что зачастую смертельно. Также данный вид омфалита оставляет после себя грубые рубцы.

Гангренозное и флегмонозное воспаление могут вызывать генерализацию инфекции, то есть появление гнойных очагов в других местах: костях (остеомиелит), легких (деструктивная пневмония) и т.д., а также при них возможно заражение крови (сепсис).

Катаральный омфалит у новорожденных лечится в амбулаторных условиях. Гнойный иногда, а гангренозный как правило вызывают необходимость помещения ребенка в хирургический стационар.

Простой омфалит требует только местного лечения. Обработка пупочной ранки при омфалите проводится 5% раствором перманганата калия (марганцовка) или 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При наличии гнойных выделений, перед обработкой следует промыть пупок раствором перекиси водорода. Обработка проводится 2–3 раза в день до полной эпителизации пупка. Купание ребенка при омфалите возможно, но в воду следует добавить немного марганцовки.

Гнойный омфалит новорожденных, а также гангренозный омфалит кроме местного лечения требуют применения системной антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях.

  • При некротическом омфалите, для удаления омертвевших тканей.
  • При наличии вторичного омфалита, например, для ликвидации пупочно-кишечного или пупочно-мочепузырного свища.
  • При фунгусе пупка.
  • При обширной флегмоне передней брюшной стенки.

Предупреждение возникновения инфицирования пука у новорожденных заключается в тщательном уходе за пупочной ранкой в первые недели жизни.

  • Обрабатывать пупочную ранку нужно 2–3 раза в день до полного заживления.
  • Обработка производится раствором бриллиантового зеленого или 70% раствором спирта.
  • Не в коем случае не сдирайте корочки с ранки, лучшей повязки чем струп нельзя придумать.
  • Нельзя закрывать пупок подгузником, а также заклеивать его пластырем или еще чем-либо.
  • При наличии гнойного отделяемого или неприятного запаха из пупка срочно обращайтесь к педиатру или детскому хирургу.

Омфалит у взрослых в большинстве случаев является результатом травм, а именно пирсинга. Он имеет примерно те же признаки, что и у детей. Область пупка становится отечной и гиперемированной, появляются выделения слизисто-гнойные или гнойные, иногда с неприятным запахом. Выделения редко бывают обильными, чаще всего это небольшие желтоватые следы на одежде. Имеется болезненность околопупочной зоны, иногда может возникать зуд.

Без лечения омфалит у взрослых может сохраняться довольно долго, не доставляя особых проблем, и даже пройти сам. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, агрессивная бактериальная флора, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет) инфекция в пупке может стать источником осложнений.

  • Абсцесс или флегмона кожи живота.
  • Заражение крови – сепсис.

Кроме того, некоторые специалисты по акупунктуре считают, что сам по себе пирсинг или его осложнения, из-за нейро-рефлекторных воздействий, могут стать источником проблем для женской половой сферы.

Лечение омфалита у взрослых должно начинаться с ликвидации пирсинга. Обработка пупка производится так же, как и у детей: 2–3 раза в день необходимо промывать пупок и окружающие ткани раствором перекиси водорода, а затем обрабатывать бриллиантовым зеленым. Повязка на пупок как правило не требуется, однако ее используют в косметических целях и для того, чтобы зеленка не портила одежду.

Только местное лечение не всегда эффективно, особенно если воспаление сильно запущено. Поэтому системная антибактериальная терапия (антибиотики внутрь или внутримышечно) обязательна.

Хирургическое лечение проводится только при наличии осложнений.

Воспаление пупка у взрослых хорошо лечится, крайне редко приобретает гнойные формы и как правило проходит без последствий.

источник

В первые дни после рождения особое внимание уделяется обработке околопупочной зоны, ведь пуповина должна правильно заживать, будучи защищенной от инфекций и других патологических процессов. Но большое количество новорожденных сталкивается с таким нарушением, как омфалит. Заболевание внесено в реестр и по МКБ 10 имеет код Р38 – омфалит новорожденного с кровотечением или без него.

Главный фактор, провоцирующий воспаление пупка, — это бактериальное заражение. Оно вызвано стрептококками или стафилококками, но в некоторых случаях возбудитель может быть другим. Спровоцировать заражение могут такие факторы:

  • пренебрежение личной гигиеной родителей и ребенка;
  • неправильная обработка ранки – грязные руки, нестерильные инструменты;
  • использование подгузников с неподходящим пояском, а также длительное их ношение;
  • заражение от больного члена семьи.

Пупочная ранка заживает в течение 3-5 дней, но после ее отпадания область остается малозащищенной еще в течение 2-4 недель. В течение этого времени необходимо уделять особое внимание здоровью малыша.

Омфалит бывает первичным и вторичным – первый развивается при инфицировании ранки, второй чаще обнаруживается при наличии аномалий развития. Также патологию делят на виды по форме течения:

  • Простая патология. Протекает без гнойных процессов, если лечение начато вовремя. При этом наблюдается небольшое покраснение, выделение сукровицы. Однако консультация врача все-таки требуется.
  • Катаральная форма. Серозный омфалит, при котором ухудшается эпителизация тканей пупка, появляется сероватая жидкость. Пупочное кольцо становится отечным, краснеет, может повыситься его температура. Пупочная ранка не заживает, как положено. При этом ребенок может быть спокойным, с нормальным аппетитом. Если не обратиться к врачу, в течение нескольких дней патология может принять сложную форму.
  • Гнойный омфалит у новорожденных. Развивается при неправильной терапии или полном ее отсутствии, может осложняться сепсисом, если не последует врачебная помощь. Постепенно увеличивается гиперемия и площадь отека, поражаются лимфатические сосуды, а также возникает неприятный запах с гнойными выделениями. При гнойной патологии пупок может выступать над телом, формируя конус. Ребенок испытывает сильный дискомфорт, что выражается отказом от еды и постоянным плачем. Если нарушение не лечить, в процесс вовлекутся артерии.
  • Гангренозный омфалит. Самая редкая форма болезни у детей, которая встречается только при запущенных формах флегмонозного или гнойного заболевания. Нередко такая форма встречается у детей, содержащихся в антисанитарных условиях. Окружность пупка становится бордовой или синей. Появляются признаки общей интоксикации, температура снижена до 36 градусов. Ребенок плохо реагирует на сигналы со стороны окружения.

Катаральная форма омфалита обнаруживается очень часто и лечится в дневном стационаре или дома, если за ребенком постоянно наблюдает врач. Очень важно поддерживать тщательную гигиену ребенка, а также мыть руки при взаимодействии с ним.

Особое внимание уделяют обработке ранки при катальной форме – в нее нужно 4 раза в сутки капать перекись, очищать ватной палочкой и применять антисептик. Чаще всего назначают зеленку или настой календулы. Купают ребенка с омфалитом обязательно в водном растворе марганцовки.

Точно определить форму воспаления пупка у новорожденного может только доктор. Родители не должны самостоятельно лечить мокнущий пупок, а при появлении гноя необходимо сразу же обращаться к педиатру или вызывать скорую помощь.

Если у ребенка воспалился пупок, ему требуется комплексная врачебная диагностика, а не только осмотр педиатра на дому:

  • клинический анализ мочи
  • посев жидкости, если она выделяется из пупка;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мягких тканей при подозрении на флегмону.

Все эти методы диагностики очень важны – с их помощью определяют вовлеченность сосудов и других элементов организма в патологический процесс.

Начинать любую терапию необходимо в условиях стационара. Только после наблюдения врач принимает решение о переводе малыша на домашнее лечение. В тяжелых случаях терапию проводят в реанимации.

Цель лечения – устранение причины патологии, то есть бактериальных возбудителей. Также в методику терапии входит профилактика осложнений и коррекция опасных симптомов. Самое главное в этом – назначить правильные противомикробные вещества.

Для коррекции симптомов катарального, флегмонозного, гнойного омфалита у детей применяют антибиотики в течение минимум 7 дней. Максимально допустимое время лечения таким способом – 14 суток. Наиболее распространенные варианты лекарств:

  • ампициллин – антибиотик широкого спектра, предотвращающий синтез бактерий;
  • оксациллин – пенициллин, применяемый для лечения стафилококков;
  • нетилмицин – используется для борьбы с грамотрицательными бактериями;
  • клиндамицин – назначают в случаях, когда инфекция вызвана анаэробными бактериями, стрептококками, но против энтерококков может оказаться бессильным;
  • ванкомицин – применяется против большинства бацилл и кокков грамположительного характера.

Дополнительно применяют такие симптоматические средства, как жаропонижающие препараты и инфузную терапию, устраняющую симптомы интоксикации. Мази при заболевании использовать неэффективно, так как они нарушают процесс заживления. Единственная мазь, разрешенная для устранения простой формы, — левомеколь, так как она способна вытягивать содержимое из пупка.

После того как острый процесс минует, доктора назначают физиотерапевтические процедуры и прием витаминов с целью быстрого восстановления и профилактики осложнений. Лечение травами новорожденных малышей противопоказано, так как воспаление ими невозможно купировать быстро.

Если родители вовремя реагируют на патологию и применяют подходящую тактику лечения, рекомендованную доктором, осложнения не развиваются в подавляющем большинстве случаев. Однако встречаются ситуации, когда последствия настигают малышей:

  • При проникновении бактерий к кровотоку увеличивается количество поврежденных тканей, страдают здоровые волокна, развивается абсцесс, флегмона.
  • В тяжелых формах появляется перитонит и фасцит с некротизацией тканей.

Развитие осложнений напрямую влияет на смертность от омфалита, которая также зависит от своевременности лечения. Терапия носит комплексный характер.

Не избежать хирургического вмешательства при появлении гнойного содержимого. Родители не должны отказываться от операции, так как первичная обработка позволяет устранить инфекцию путем санации и провести дренирование.

При некротическом фасците происходит отмирание тканей и мышц вокруг пупочной области, а также глубже в брюшной полости. Врач в этом случае должен устранить все мертвые ткани и промыть рану. В случае обширных поражений позже применяют кожные трансплантаты.

Основной прогноз при воспалении пупка благоприятный, если появились осложнения и их не устранили вовремя, смертность возрастает до 7-15%. В 4% новорожденные сталкиваются с сепсисом. Летальность при наличии сепсиса достигает 50% у недоношенных детей и 30-40% у доношенных.

Единственный эффективный способ профилактики омфалита у новорожденных детей – правильно организованный уход за ребенком, который проводится каждый день, а не по желанию родителей:

  • не следует слишком интенсивно вмешиваться в процесс заживления и обрабатывать рану чаще, чем советует доктор;
  • желательно свести к минимуму количество врачей и близких, участвующих в уходе;
  • нужно поддерживать чистоту и сухость пупка, поэтому запрещено долго купать ребенка и надевать белье, закрывающее ранку;
  • купать малыша нужно, окуная в кипяченую воду, не растирая заживающую область.

При появлении любых неблагоприятных признаков и симптомов патологии нужно сразу же обращаться к педиатру.

Омфалит – распространенное заболевание среди новорожденных детей. Чем скорее его признаки обнаруживают и назначают лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.
  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Омфалит – это процесс воспаления области пупочного канатика и окружающих тканей, которое чаще встречается у новорожденных. Особенности строения кожи и подкожной клетчатки у младенцев таковы, что воспалительный процесс очень быстро распространяется. Поэтому риск осложнений при омфалите очень велик, что доказывает необходимость о знании первых симптомов и проявлений этой патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Статистика говорит о том, что на сегодняшний день встречается от 2 до 7 случаев омфалита на 100 новорожденных детей. Это весьма высокая распространенность, учитывая последствия. Средний возраст возникновения симптомов зависит от срока гестации: 3-5 дней для недоношенных детей; 5-9 дней для доношенных новорожденных. Частота осложнений зависит от начала лечения, и чем позже начать лечение, тем больше увеличивается риск летального исхода, причем счет может быть на часы, а не дни.

[7], [8], [9], [10], [11]

Пупок выполняет жизненно важную функцию, когда ребенок находится внутриутробно. В составе пупочного канатика содержится две артерии и вена, которые являются главными сосудами, обеспечивающими для ребенка доставку кислорода и выведение углекислого газа. После рождения эту функцию начинают выполнять легкие, поэтому пупочный канатик перевязывают и он облитерируется. Пуповина состоит из двух артерий и одной вены, заключенной в слизистую соединительную ткань и тонкую слизистую оболочку. Обычно после рождения воспаление на проксимальном конце пуповины приводит к отсоединению пуповины от кожи. Этот естественный процесс сопровождается беловатыми слизистыми выделениями, который в нормальных условиях могут быть.

Нужно понимать, что пупок – это прямые ворота в брюшную полость, поэтому любое инфицирование тканей может привести к быстрому распространению инфекции вглубь. После рождения на пупок накладывается клемма, а со временем она отпадает и остается сухой и чистый пупок. В нормальных условиях пупок отпадает между пятыми и пятнадцатыми сутками после рождения ребенка. По истечению этого срока место пупка должно быть сухим, чистым и не должно кровоточить.

Пуповина является подходящей «культуральной средой» для бактериального роста и пролиферации, поскольку там есть живые ткани, которые легко могут инфицироваться. Таким образом, причины омфалита – это микроорганизмы, которые попадают на кожу пупка и более глубокие ткани и вызывают воспалительный процесс. Инфекция может распространяться на пупочные кровеносные сосуды, лимфатические сосуды брюшной стенки и кровеносные сосуды окружающих тканей.

Несколько видов бактерий были идентифицированы как возбудители, которые наиболее часто вызывают такое воспаление. Отдельный вид или комбинация как аэробных, так и анаэробных микробных видов могут стать причиной омфалита.

Аэробные организмы включают: Staphylococcus aureus (наиболее распространенный), стрептококк группы А, кишечная палочка, Klebsiella, Протей.

Анаэробные виды, вызывают примерно 30% случаев омфалита: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез развития изменений при омфалите заключается в том, что бактерии привлекают полиморфноядерные лейкоциты к пуповине, как естественный механизм защиты организма. Источниками потенциально патогенных бактерий, которые колонизируют пуповину, являются родильный канал матери и различные местные бактериальные источники в месте родов. Когда лейкоциты первыми реагируют на источник инфекции, далее активизируются моноциты и лимфоциты, который дополняют воспалительную реакцию. Выделяются различные цитокины и биологически активные вещества, которые приводят к инфильтрации кожи и мягких тканей вокруг пупка. Так происходят локальные воспалительные изменения. Процесс очень быстро распространяется не только на глубокие ткани, но и на подкожную клетчатку, что в дальнейшем поддерживает процесс разрушения этих тканей. Происходит инфильтрация нейтрофилами, что характеризуется выраженными экссудативными проявлениями и образованием гнойного процесса. Если ребенку не проводится лечение, то образовываются очаги некроза, а микроорганизм может проникать в кровь и становится причиной сепсиса.

Есть такое понятие, как «омфалит от мочалки». Что это такое? Попадание микроорганизмов на ткани пупка, когда он заживает, приводит к воспалению. Это понятие подразумевает тот факт, что для некоторых деток источником омфалита может быть неправильный уход за пупком дома или неправильные гигиенические меры. Это включает в себя растирание незажившего пупка мочалкой, обработка пупочного остатка растворами антисептиков, мацерация пупка подгузником, и другие факторы, которые приводят к экзогенному инфицированию раневой поверхности незажившего пупка. Поэтому главный фактор развития омфалита – это неправильный послеродовой уход за пупком. Метод ухода за пуповиной после рождения влияет как на бактериальную колонизацию, так и на время отделения пупка. Общие факторы риска развития неонатального омфалита включают незапланированное домашнее рождение, низкий вес при рождении, длительный разрыв мембран, пупочную катетеризацию и хориоамниониты. Также к факторам риска можно отнести иммунодефицитные состояния у новорожденных; генетические дефекты, связанные с сократительными белками во время родов; синдром дефицита адгезии лейкоцитов и дефект подвижности нейтрофилов. Если у мамы есть воспалительные заболевания половых органов хронического или острого характера, то эти микроорганизмы заселяют кожу ребенка и могут быть в дальнейшем этиологическим фактором омфалита.

[19], [20], [21]

Симптомы омфалита могут развиваться остро у доношенных деток, тогда как у недоношенных, первые признаки могут быть стертые из-за неразвитой температурной реакции.

Клинические особенности омфалита отличаются по остроте среди детей разного возраста. Первые признаки омфалита у новорожденных – это возникновение трудностей с кормлением, а затем ребенок становится все более раздражительным, летаргическим или сонным, когда уже происходит распространение инфекции. Вместе с этим появляются признаки локализованной инфекции: наличие неприятного запаха гноя из пуповины; покраснение кожи вокруг пупка, отек кожи в этой области. Выделения из пупка могут быть прозрачные, но если они появились спустя какое-то время после того, как пупок начал заживать, то это также должно насторожить. Температурная реакция у новорожденных развивается не часто, но, по мере нарастания интоксикации на фоне распространения инфекции вглубь тканей пупка, может повышаться и температура тела у ребенка. Любое изменение цвета кожи вокруг пупка можно считать одним из опасных симптомов, который может сигнализировать о воспалении.

Острый омфалит у детей старшего возраста встречается реже, поскольку нет прямых ворот для вхождения инфекции. Но, тем не менее, у детей с иммунодефицитами на фоне раневой инфекции или повреждений кожи в этой области может возникать воспалительный процесс пупка. Тогда симптомы более выражены: интоксикация; боль в области пупка, на которую указывает ребенок; гипертермия.

Омфалит у взрослых обычно связан с неадекватной гигиеной и углублением пуповины в глубокие шары подкожной клетчатки, вызванной ожирением. Часто воспаление пирсинга пупка является следствием развития омфалита у взрослых в дальнейшем. Сначала есть характерные изменения кожи, которые возникают после повреждения пуповины или через неделю после этого. В течение этого периода рана в пупке только начинает заживать, когда появляются выделения и неприятный запах. Когда уже появляется некротическая ткань вокруг пупочного кольца, то кожа становится темнее и может выглядеть, как сильный удар или синяк. Далее могут появляться язвы и усиливаются болевые ощущения. Омфалит у взрослых редко приводит к осложнениям, поскольку взрослые обращаются за помощью еще на начальных стадиях. Омфалит у новорожденных считается более опасным, поскольку более сложно диагностировать, и процесс воспаления распространяется молниеносно.

По степени распространения инфекционного процесса различают некоторые виды омфалита. Простой омфалит характеризуется начальными проявлениями без серьезных осложнений. Это, как правило, первые сутки заболевания, когда процесс охватывает только область кожи вокруг пупка. Катаральный омфалит развивается, когда происходит повреждение кожи и подкожной клетчатки в начале заболевания. При этом могут быть начальные проявления отека, покраснение кожи и слизистые выделения из пупка прозрачного характера. Серозный омфалит – это выделение слизистого содержимого серозного характера из пупка, что может быть и в нормальных условиях. При большом микробном числе в очаге воспаления происходит мобилизация огромного количества нейтрофильных лейкоцитов, что сопровождается их гибелью и выделением гноя. Так катаральный процесс может быстро переходить в гнойный омфалит. Это сопровождается появлением неприятного запаха из воспаленных тканей и зеленого или желтого цвета выделений.

Если процесс распространяется на более глубокие слои кожи и клетчатки, то развивается флегмонозный омфалит. Флегмонозный омфалит вызван продуцированием факторов (одним или несколькими микроорганизмами), которые непосредственно приводят к гибели клеток ткани, расщеплению ферментами бактерии клеточных мембран. Токсины, продуцируемые в анаэробной среде некротической ткани, позволяют быстро распространять организмы через тканевые плоскости. Это приводит к тому, что мышцы и соединительная ткань разрушается, что позволяет продолжать рост организмов и увеличивать выработку токсинов. Из-за прогрессивного глубокого разрушения тканей такие инфекции могут быть фатальными, если их не лечить быстро. Кроме того, нарастание местного отека приводит к компрессии мышц внутри своей фасции, что может привести к ишемическому некрозу мышц и развитию некротического омфалита. Это является конечным этапом острого омфалита, что у новорожденных сопоставляется с высоким риском летального исхода.

Последствия и осложнения омфалита могут возникать при колонизации бактериями пуповины и прямого доступа к кровотоку. Наиболее частые осложнения – это распространение инфекции с вовлечением здоровых тканей. Так развивается некротический фасциит, абсцесс, флегмона, перитонит.

Некротический фасциит быстро распространяется и может быть фатальным. Первые признаки могут включать отек и покраснение кожи вокруг инфекции, а также напряжение кожи и ее резкая болезненность и крепитация при касании. Перитонит развивается при вовлечении сосудов в процесс, ведь пупочная вена — прямой путь к брюшине. Так микроорганизмы из кожи попадают внутрь брюшины и вызывают там воспаление.

Любые осложнения омфалита намного повышают риск летальности.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика омфалита должна быть ранней, тогда эффект от лечения будет быстрым, и осложнения будут развиваться с меньшей вероятностью. Если есть любые подозрительные выделения из пупка или изменение цвета кожи, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Визуальный осмотр имеет важное значение, поскольку можно определить цвет кожи, характер выделений, их запах. Необходимо уточнить, каким образом происходило заживление пупочной ранки, если это новорожденный. У детей старшего возраста нужно уточнить, не было ли травмы этой области.

Анализы, которые необходимы при подозрении на омфалит – это общий анализ крови. Изменения в виде нейтрофилии или нейтропении указывают на острую инфекцию. Иногда при прогрессирующем ухудшении состояния на фоне омфалита необходимо исключить сепсис. Для этого изучают более широкие показатели – отношение количества незрелых нейтрофилов к зрелым, что превышает 0,2 при системной бактериальной инфекции, а также может быть тромбоцитопения.

Другие неспецифические лабораторные тесты, которые могут использоваться для оценки тяжести воспалительного процесс при омфалите: нейтрофил CD64, прокальцитонин, C-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов.

Подтверждающими диагностическими критериями сепсиса и синдрома диссеминированного внутрисосудистого сворачивания являются: мазок периферической крови, фибриноген, D-димер, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время. Для выделения и идентификации микроорганизмов при омфалите используют исследование мазков из пупочных выделений и исследование культуры крови.

Инструментальная диагностика включает в себя: абдоминальную ультразвуковая диагностика для обнаружения наличия перитонита. Ультрасонография и КТ показывают анатомические аномалии, фасциальное утолщение и жидкость в тканях.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Дифференциальная диагностика омфалита должна проводиться в первую очередь с обычным серозным процессом, который может быть при нормальном заживлении пупка. В нормальных условиях в области пупка может быть скопление жидкости между пупочным канатиком и брюшной стенкой. Это может проявляться серозными выделениями после отпадания пупка. Но если нет покраснения системных реакций, то это не является омфалитом.

Задержка эпителизации пупка может оставить тусклую серо-розовую гранулему, которая просачивается жидкостью. Такую гранулему нужно дифференцировать с абсцессом.

Также нужно дифференцировать омфалит и пупочный свищ. Пупочный свищ может возникать, когда инфекция из брюшной полости через податливое место – пупок – начинает попадать на кожу. При этом в процесс воспаления само пупочное отверстие не вовлечено. При омфалите первично возникает воспаление мягких тканей вокруг пупка, что сразу можно увидеть.

Лечение омфалита обязательно проводится в стационаре. Если ребенок недоношенный или новорожденный, может быть необходимость лечения его в реанимации.

Целью лечения омфалита является устранение бактериальных возбудителей и коррекция сопутствующих симптомов с профилактикой осложнений. Важное значение имеет быстрое и адекватное применение противомикробных препаратов. Антибиотики при омфалите используют обязательно, иногда есть необходимость в использовании даже двух препаратов одновременно. Результаты тестов на чувствительность должны определять выбор антибиотиков. Рекомендуется комбинирование ампиокса, оксациллина, метициллина и гентамицина с метронидазолом для анаэробов. Кратковременное лечение в течение 7 дней подходит в неосложненных случаях, а в более сложных случаях с развитием осложнений необходимо 10-14 дней парентерального введения. В случае осложнений, таких как гипотония, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и респираторная недостаточность, рекомендуется вводить внутрисосудистые жидкости и перелитую кровь или плазму.

Эмпирическая антимикробная терапия должна быть всеобъемлющей и должна охватывать все возможные возбудители в контексте клинической ситуации. Лекарства, которые могут быть использованы, следующие:

  1. Ампициллин – это пенициллин широкого спектра действия. Препятствует синтезу бактериальной клеточной стенки во время активной репликации, вызывая бактерицидную активность против восприимчивых организмов. Бактерицид для организмов, таких как Listeria, некоторые стафилококки, некоторые штаммы Haemophilus influenzae и менингококки. Дозировка препарата для внутримышечного и внутривенного введения – 45 миллиграмм на килограмм. Препарат нужно разделить на три введения. Побочные эффекты – нарушения функции печени, диарея. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на пенициллины в семье.
  2. Оксациллин – это антистафилококковый пенициллин, который действует специфически на этого возбудителя. Бактерицидный антибиотик, который ингибирует синтез клеточной стенки. Используется при лечении инфекций, вызванных продуцирующими пенициллиназу стафилококками. Может использоваться для начала терапии при подозрении на стафилококковую инфекцию. Дозировка – 50 миллиграмм на килограмм. Побочные явления – нарушения зрения, аллергическая сыпь, нарушения работы кишечника.
  3. Нетилмицин – это аминогликозидный антибиотик, который действует по отношению к грамотрицательным бактериям. Дозировка препарата для внутривенного введения – 10 миллиграмм на килограмм массы тела. В остром периоде антибиотик вводится внутривенно. Побочные явления могут быть в виде токсического влияния на органы слуха, почки, а также аллергические реакции.
  4. Клиндамицин – используется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями. Препарат также эффективен против аэробных и анаэробных стрептококков (кроме энтерококков). Ингибирует рост бактерий путем блокирования диссоциации пептидил-тРНК из рибосом, что приводит к остановке синтеза РНК-зависимого белка. Дозировка – 8-10 миллиграмм на килограмм. Побочные явления – аллергические реакции, действие на орган зрения.
  5. Ванкомицин – это антибиотик, который является бактерицидным агентом против большинства аэробных и анаэробных грамположительных кокков и бацилл. Является препаратом резерва и рекомендуется в терапии при подозрении на коагулазо-отрицательный стафилококковый сепсис. Дозировка – начальная доза 15 миллиграмм, а затем 10 миллиграмм на килограмм массы тела. Побочные явления – нарушения дыхания, нейтропения.

Таким образом, антибиотики в лечении омфалита являются обязательными препаратами. Кроме этого используют симптоматическую терапию – жаропонижающие средства, инфузионную терапию для снятия интоксикации. Мази от омфалита используют редко, поскольку при выраженном воспалительном процессе они могут приводить к нарушению процесса заживления. Левомеколь – это мазь, которую часто используют при простом омфалите. Это гидрофильная мазь, которая имеет свойства вытягивать гнойное и слизистое содержимое. Используется в остром периоде по назначению доктора.

Витамины и физиотерапевтическое лечение могут использоваться уже при выздоровлении ребенка.

Народное лечение и лечение травами ограничено, поскольку омфалит – это воспалительный процесс, который очень быстро распространяется и приводит к последствиям, поэтому такие методы могут только осложнять его течение.

Заболеваемость и смертность при омфалите зависят от развития осложнений и от начала своевременного лечения. Поэтому медицинское вмешательство при омфалите должно основываться на комплексном лечении хирургических осложнений. Хирургическое лечение проводится при появлении гнойного содержимого в области пупка – первичная хирургическая обработка. Если есть другие осложнения, то антибактериальная терапия обязательно должна дополняться оперативным вмешательством. Операция при омфалите проводится с целью санации источника инфекции и дренирования.

Некротический фасциит характеризуется образованием участков некроза фасций, а затем и мышц. Главное задание лечения такого осложнения – это удаление мертвых или дегенерированных тканей путем обработки раны и промывания. После заживления большие раны могут быть позже ушиты или заменены кожным трансплантатом.

Перитонит без абдоминального абсцесса может не потребовать хирургического вмешательства, а инфекция может контролироваться с помощью внутривенных антибиотиков широкого спектра действия. Интраперитонеальный абсцесс, подтвержденный ультрасонографией или лапаротомией, должен быть полностью очищен хирургическим путем с дальнейшим дренированием. Внутрибрюшинный абсцесс обязательно санируется при лапаротомии.

Профилактика омфалита – это в первую очередь правильный уход за пуповиной новорожденного. На сегодняшний день это понятие включает как можно меньше вмешательств со стороны персонала и родителей, а также необходимость всегда сухого и чистого пупка. Поэтому после выписки домой ничем пупок смазывать не нужно, а просто купать ребенка в чистой кипяченой водичке, не растирая место заживления пупка. Профилактика осложнений имеет важное значение, поэтому при появлении любых выделений из пупка или нарушении общего состояния ребенка на фоне этого, необходимо проконсультироваться с врачом.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Прогноз при омфалите в целом благоприятный, но осложнения, если их не лечить вовремя, могут привести к смертности до 7-15%. В 4% новорожденных с локализованной формой омфалита развивается клиническая картина сепсиса. Летальность при этом, несмотря на успехи современной медицины, остается все еще высокой, достигая 30-40% у доношенных детей, 50% и более у недоношенных. Такой прогноз еще раз доказывает высокую необходимость своевременной диагностики омфалита.

Омфалит – это патология, которую можно увидеть, поэтому, несмотря на быструю распространенность воспаления при омфалите, диагностика его должна проводиться даже мамами на основе визуальной оценки состояния пупка. Несвоевременная диагностика и лечение омфалита приводит к инвалидизации или смерти детей. А потому, предупреждение, своевременная диагностика, эффективное лечение имеет не только медицинское, но и социальное значение.

[41]

источник

Гнойное поражение пупочной зоны, или омфалит, код по МКБ 10 которого Р38, редко встречается у взрослых — чаще у новорожденных. Однако некоторые инфекции и заболевания могут спровоцировать развитие этой патологии у людей старше 20 лет.

Заболевание может протекать в первичной форме, когда заражение происходит через пупочную рану, но у взрослых чаще встречается во вторичном виде – при развитии свищей. К причинам патологии относят:

  • механические травмы живота, включая пирсинг – неправильный уход за проколом, использование некачественных материалов сережки приводят к постоянному травмированию и инфицированию;
  • гнойничковые и воспалительные заболевания кожи, а также последующие расчесы;
  • глубокий или узловатый пупок располагает к развитию омфалита при недостаточной гигиене зоны;
  • раздражение околопупочного кольца тесной одеждой, пряжкой ремня, синтетическими тканями, пуговицами;
  • воспаление швов или операционных проколов, расположенных рядом с этой зоной;
  • ожирение, метаболический синдром, свищи в пупочной зоне;
  • сахарный диабет.

Вызывают омфалит у взрослых бактерии разного происхождения, включая грибки.

У новорожденных детей гнойно-септическое воспаление пупка занимает первое место в структуре заболеваемости на 1 месяце жизни. Однако у взрослых патология встречается крайне редко и всегда осложнена предшествующими травмами или болезнями. Это яркий локальный процесс, который не сопровождается общими септическими проявлениями.

Вызывают пупочную инфекцию стафилококки и стрептококки, а также кишечная палочка, пневмококки и дифтерийная палочка (но намного реже, чем первые 2 бактерии). Развивается болезнь после проникновения возбудителя через ткани, прилегающие к пупку, сквозь раны, поврежденные сосуды и очаги воспаления.

В области пупка формируется флегмона. Если в процесс втягивается пупочная вена, развивается флебит. Он может распространиться на воротную вену, приводят к образованию гнойных очагов уже после заживления основной раны.

Выделяют несколько видов воспаления пупка у взрослых, все они сопровождаются такими симптомами, как образование грязно-бурого нароста, появление неприятного запаха. Может повыситься температура, пропадет аппетит. Среди наиболее распространенных форм:

  • Простой (мокнущий пупок), или катаральный омфалит. При заболевании возникает гранулирующая рана с небольшим серозно-гнойным выделением. Эта патология проще всего поддается лечению, а дополнительные симптомы общего ухудшения самочувствия отсутствуют.
  • Флегмонозный омфалит. Сопровождается острым воспалением вокруг раны и пупочного отверстия. Возникают большие отечные очаги, инфильтрация тканей, пупочная область выпячивается. Нередко образуется гнойник, который при отсутствии лечения может привести к флегмоне брюшной стенки.
  • Гнойный омфалит. При этом заболевании мокнущая часть пупка становится темной, сильно пахнет и имеет вязкую консистенцию. Вокруг пупка сильно краснеет кожа, а температура повышается до 38 градусов.
  • Некротический омфалит. Наиболее опасная, но редко встречающаяся форма, считающаяся осложнением простого заболевания. Ткани становится багрово-красными, а некроз распространяется на все слои кожи, образуя глубокую рану.

Если лечение отсутствует, некротический омфалит осложняется сепсисом и опухолями.

Вне зависимости от диагностированной формы, омфалит – это микробное поражение грибка, связанное с нарушением иммунных функций. Для его лечения требуется медицинская помощь.

Заподозрить развитие гнойного процесса у взрослых можно по следующим признакам:

  • кожа краснеет, начинается воспаление, со временем заметны гнойные выделения;
  • ткани пупка были повреждены за некоторое время до развития признаков воспаления – пирсингом, случайным ударом, проколами;
  • при плохой гигиене не исключено развитие омфалита;
  • если рядом находятся швы и они начали воспаляться, процесс может перейти на пупочную зону.

Можно разделить симптомы в зависимости от формы патологии. Катаральный омфалит развивается так:

  • температура тела остается в пределе допустимых значений;
  • наблюдается покраснение пупочного кольца;
  • самочувствие пациента остается нормальным;
  • время от времени на пупке появляется светлая корочка, под которой образуется новая соединительная ткань;
  • анализы крови остаются чистыми.

Местное лечение при простом омфалите имеет высокую эффективность. Однако при гнойном воспалении ситуация осложняется:

  • пупочное кольцо сильно краснеет, а температура может повышаться до 39 градусов;
  • корочка на пупке становится черной и подвижной;
  • из-под нее появляются желтые, мутные или белые выделения;
  • почти во всех случаях развивается неприятный запах.

При этом в анализах крови можно найти повышенное количество лейкоцитов.

Не следует дожидаться развития симптомов воспаления пупочной области, иначе это может привести к опасным осложнениям. При появлении первых признаков пройдите диагностику.

Специалист легко поставит диагноз даже по первым симптомам омфалита, но для уточнения формы потребуются анализы, главный из которых – лабораторное обследование показателей крови. Обращаться при омфалите можно к терапевту или хирургу. Для исключения осложнений могут назначить дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости – чтобы убедиться в отсутствии гнойных очагов на брюшной стенке;
  • рентген брюшины;
  • УЗИ мягких тканей.

Госпитализация взрослым требуется в редких случаях – только при осложнении основной болезни, вызвавшей омфалит.

При терапии омфалита врач учитывает его форму. Если для лечения простого воспаления достаточно местных процедур по обеззараживанию, то для устранения гнойной или некротической формы требуется курс приема антибиотиков и даже хирургическое вмешательство. При простой форме используют следующие способы:

  • обрабатывают ранку перекисью водорода и наносят водный раствор антисептиков – 70% спирта, хлорофиллипта, диоксинида или фурацилина;
  • проводят процедуры не менее 3 раз в сутки, обязательно сочетая с гигиеной пупочной зоны;
  • перекись водорода наносят стерильной пипеткой, которую кипятят в течение 30 минут;
  • после этого просушивают ватным тампоном поверхность и дно пупка, далее смачивают ватную палочку антисептиком и промакивают область.

Иногда назначают нитрат серебра для прижигания пупочной зоны (фунгуса).

Для устранения этого типа омфалита необходимо привлечь хирурга. Проводят классическую обработку раны антисептиками, а также закладывают в пупочную ямку антибактериальную мазь:

Антибиотики назначают врач, но в некоторых случаях они не требуются. Также для укрепления иммунитета могут прописать иммуноглобулин противостафилококковый, если анализы выявили возбудителя.

Обязательно удаляют хирургическим путем пораженные ткани. Их срезают до здоровой кожи, затем проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, вводят внутрь специальные растворы и принимают антисептики. После операции можно использовать заживляющие средства: масло облепихи или шиповника.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановлению и могут использоваться при любой форме омфалита: УВЧ и СВЧ-терапия, лазерное лечение.

Простая форма омфалита лечится легко и почти никогда не вызывает осложнений. Однако при некротической и флегмонозной форме воспаления успех лечения зависит от того, когда именно начали процедуры. Если промедлить, патология может привести к воспалению брюшной стенки, образованию свищей и абсцессов.

Так как омфалит у взрослых людей часто связан с сопутствующими болезнями, важно уделять внимание их лечению. Только так можно предотвратить осложнение в виде гнойного воспаления пупка.

Также взрослый человек должен помнить о других правилах профилактики:

  • необходимо поддерживать гигиену, промывать пупочную зону антисептиками при склонности к образованию гнойных процессов;
  • важно правильно питаться и поддерживать иммунитет, так как заболевания развиваются при низком статусе иммунной системы;
  • следует избегать травмирования пупочной зоны – не делать пирсинг, не носить вещи, которые натирают пупок;
  • при появлении первых признаков воспаления нужно начать антисептическую обработку зоны и обратиться к доктору для диагностики.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение элементарной гигиены – залог крепкого иммунитета и отсутствия заболеваний.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.
  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Омфалит у новорожденных — признаки и лечение

Пупочная ранка новорожденного может стать воротами для инфекций. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называется омфалитом. Выделяют несколько клинических форм омфалита:

  • катаральный омфалит,
  • гнойный омфалит,
  • флегмонозный омфалит,
  • некротический омфалит / фасциит,
  • пуповинный грибок

стрептококки) и грамотрицательные микроорганизмы (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Предрасполагающие факторы: дефекты ухода и лечения пупочной ранки, различные манипуляции в пупочной ране (установка пупочного катетера, интубация) и другие.

Немного информации о пупочной ранке. Пуповина обычно отваливается на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой коркой, которая постепенно подсыхает. К 10-14 дню жизни должна быть полная эпителизация (покрытие раны тонким слоем эпителия).Итак, обычно пупочная ранка полностью заживает на второй неделе жизни ребенка. К 14 дню жизни новорожденного пупок должен быть абсолютно сухим.

Как попадает зараза?

Омфалит может проникнуть через ткань, прилегающую к пупку. Возбудитель может попасть в организм даже трансплацентарно (через плаценту, до родов). Инфекционный агент может попасть в организм через остаток пуповины или непосредственно через пупочную ранку.

Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях. Если инфекция распространяется дальше, воспаление переходит в вены и кровеносные сосуды, что приводит к флебиту (поврежденные вены) и / или артриту (поврежденные артерии). пупочных сосудов.

Катаральный омфалит — признаки и симптомы

Катаральный омфалит: эта форма также известна как «мокнущий пупок».

Клинические признаки катарального омфалита:

  • серозные (прозрачные) выделения из пупочной раны,
  • медленное заживление раны,
  • легкое покраснение пупочного кольца,
  • нормальная температура тела,
  • иногда рана может быть покрыта толстой кровянистой коркой, под которой скапливаются выделения.

В случаях, когда катаральный омфалит длится более 2 недель (при лечении), он может перерасти в грибок пупка. Младенцы с большой массой тела при рождении и дети с толстым пуповиной и широким пупочным кольцом склонны к развитию грибка пупка.

Катаральный омфалит, если его не лечить, перерастает в гнойный омфалит. Если инфекция распространяется еще дальше, воспаление проникает глубже в ткань пуповины, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.

Флегмонозный омфалит — признаки и симптомы

Флегмонозный омфалит — это бактериальное воспаление дна пупочной раны, пупочного кольца и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. Заболевание начинается очень похоже на катаральный омфалит. Однако через несколько дней прозрачные выделения из раны переходят в гнойные. Пупочное кольцо отекает, в пупочной области появляется выраженное покраснение. Подкожно-жировая клетчатка становится плотной и начинает выпирать над передней брюшной стенкой.Кожа вокруг пупка горячая. Через кожу видны расширенные сосуды, а иногда и красные полосы.

Очень часто флегмонозный омфалит сопровождается инфекцией пупочных сосудов. В таком состоянии нарушается здоровье малыша. Малыш становится вялым, не хочет есть, не набирает вес. Повышается температура тела. Анализ крови показывает лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов) и повышенную скорость оседания эритроцитов (что указывает на бактериальную природу воспаления).

Флегмонозный омфалит опасен тем, что может привести к развитию метастатических очагов инфекции (т.е. инфекция будет распространяться через кровь в другие органы), сепсису (в основном у недоношенных и слабых новорожденных) и язвенной болезни.

Некротический омфалит — признаки и симптомы

Некротический омфалит — одно из возможных осложнений флегмонозного омфалита. В основном это происходит у недоношенных детей с различными проблемами иммунодефицита. Воспалительный процесс распространяется глубоко в ткани.Кожа пурпурно-голубоватого цвета отделяется от подлежащей ткани. Обычно рана обширная, и в наиболее тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (кишечник виден через отверстие) с развитием перитонита. Состояние здоровья новорожденного плохое. Есть явные симптомы интоксикации. В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.

Лечение омфалита

Данная информация носит справочный характер! Проконсультируйтесь с врачом!

Катаральный омфалит можно лечить дома под наблюдением педиатра, в то время как младенцы со всеми другими формами омфалита нуждаются в госпитализации.Основная цель лечения — не допустить скопления выделений под корочкой.

Вот несколько советов, как ухаживать за пупочной ранкой при катаральном омфалите:

  • Сначала промойте ее раствором перекиси водорода (3%). Для этого используйте стерильную пипетку.
  • После этого просушите пупок ватным тампоном.
  • Затем обработать пупочную рану одним из спиртовых или водных растворов антисептиков (фурацилин, диоксидин, хлорофиллипт).

Повторять процедуру 3−4 раза в день.Также неплохо добавить в детскую ванночку слабый раствор перманганата калия или отвар каких-то трав (клещей, ромашки, чистотела).

Флегмонозный омфалит лечится с помощью антибактериальных препаратов — местно (мазки с антибактериальными средствами) и системно (уколы, таблетки). Выраженный синдром интоксикации может потребовать инфузионной терапии и детоксикации.

Лечение некротического омфалита / фасциита включает хирургическое вмешательство (необходимо иссечение некротической ткани), прием антибиотиков, эубиотиков для профилактики дисбактериоза и дезинтоксикационную терапию.

При лечении омфалита также применяется физиотерапия — ультрафиолетовое облучение, электрофорез, УВЧ-терапия. В некоторых случаях новорожденным может потребоваться курс иммунотерапии. При поражении пупочных сосудов применяют гепарин и антибактериальную мазь (мупироцин, бактробан).

Прогноз выздоровления благоприятный. Но, дети, которые страдали омфалитом, в дальнейшем подвержены развитию портальной гипертензии.

Язвенный колит у детей: симптомы, лечение и советы

Обзор

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника.Это вызывает воспаление в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление может вызвать отек и кровотечение, а также частые приступы диареи. Эти симптомы могут быть трудными для любого человека, особенно для ребенка.

Язвенный колит — хроническое заболевание. Нет лекарства, если вашему ребенку не сделают операцию по удалению всей толстой кишки.

Однако ваш врач может помочь вам и вашему ребенку справиться с этим заболеванием разными способами. Лечение детей часто немного отличается от лечения взрослых.

По оценкам, от 15 до 20 процентов всех американцев, страдающих язвенным колитом, — дети. Большинство из них диагностируется после 10 лет.

У детей с язвенным колитом могут быть различные симптомы, связанные с воспалением. Эти симптомы могут варьироваться от умеренных до тяжелых.

Дети с язвенным колитом часто проходят через пики и спады болезни. Некоторое время у них может не быть симптомов, а затем может возникнуть обострение более серьезных симптомов.

Симптомы могут включать:

  • анемию из-за кровопотери
  • диарея, в которой может быть немного крови
  • усталость
  • недоедание, потому что толстая кишка также не поглощает питательные вещества
  • ректальное кровотечение
  • боль в желудке
  • необъяснимая потеря веса

Иногда язвенный колит у ребенка может быть настолько серьезным, что вызывает другие симптомы, которые, кажется, не связаны с желудочно-кишечным трактом.Примеры включают:

  • хрупкие кости
  • воспаление глаз
  • боль в суставах
  • камни в почках
  • заболевания печени
  • высыпания
  • кожные поражения

Эти симптомы могут затруднить диагностику язвенного колита. Может показаться, что симптомы вызваны другим основным заболеванием. Вдобавок ко всему, детям может быть сложно объяснить свои симптомы. Подростки могут стесняться обсуждать свои симптомы.

Врачи точно не знают, что вызывает язвенный колит. Исследователи считают, что в некоторых случаях вирус или бактерия могут вызвать воспалительную реакцию в толстой кишке.

Тем не менее, были выявлены некоторые факторы риска этого состояния. Одним из основных факторов риска язвенного колита является наличие этого заболевания у члена семьи.

По данным детской больницы Сиэтла, около 20 процентов людей с язвенным колитом имеют близких родственников, которые также страдают этим заболеванием.

Не существует одного теста, который бы диагностировал у ребенка язвенный колит. Однако ваш врач может провести множество различных тестов, чтобы исключить другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на язвенный колит.

Они начнут с физического осмотра и составят анамнез симптомов вашего ребенка. Они спросят, от чего симптомы ухудшаются и улучшаются и как долго они продолжаются.

Дополнительные тесты на язвенный колит включают:

  • анализов крови, включая проверку на низкий уровень эритроцитов, который может указывать на анемию, и высокий уровень лейкоцитов, что является признаком проблемы с иммунной системой
  • образец стула для проверки наличия крови, неожиданных бактерий и паразитов
  • верхняя или нижняя эндоскопия, также известная как колоноскопия, для осмотра или анализа внутренних частей пищеварительного тракта на предмет признаков воспаления
  • бариевая клизма, который помогает вашему врачу лучше рассмотреть толстую кишку на рентгеновских снимках и определить возможные области сужения или непроходимости.

Лечение язвенного колита может зависеть от того, насколько серьезны симптомы вашего ребенка и на какие методы лечения реагирует его болезнь.Язвенный колит у взрослых иногда лечится с помощью специальной клизмы, в которой есть лекарства.

Однако дети часто не переносят клизмы. Если они могут принимать лекарства, некоторые виды лечения включают: аминосалицилаты

  • для уменьшения воспаления в толстой кишке
  • кортикостероиды, чтобы иммунная система не атаковала толстую кишку
  • иммуномодуляторы или агенты, блокирующие TNF-альфа, для уменьшения воспалительных реакций в body

Если симптомы вашего ребенка не поддаются лечению и ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки.Ваш ребенок может жить без толстой кишки полностью или частично, хотя ее удаление может повлиять на его пищеварение.

Удаление части толстой кишки не излечивает болезнь. Язвенный колит может вновь появиться в части толстой кишки, оставшейся после операции.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать удалить всю толстую кишку вашего ребенка. Часть их тонкого кишечника будет перенаправлена ​​через брюшную стенку, чтобы стул мог выйти.

По оценкам, от 25 до 30 процентов детей с язвенным колитом нужно будет госпитализировать.Язвенный колит, который начинается в детстве, также чаще поражает большую часть толстой кишки. Степень поражения толстой кишки зависит от серьезности заболевания.

Ребенку трудно понять и испытать состояние, которое вызывает хроническое расстройство желудка и диарею. Помимо физических воздействий, дети могут испытывать беспокойство и социальные проблемы, связанные с их состоянием.

По данным Национальной системы здравоохранения детей, некоторые из наиболее распространенных проблем включают:

  • разочарование из-за ощущения «отличия» и временами физических ограничений
  • гнев по поводу состояния
  • смущение из-за необходимости часто пользоваться ванной
  • беспокойство по поводу потери веса и нарушения роста
  • принуждение сверстников есть продукты, которые ухудшат их симптомы

Есть много способов, которыми дети и их родители могут работать, чтобы справиться с язвенным колитом и жить здоровой и счастливой жизнью.Вот несколько отправных пунктов:

  • Расскажите близким, учителям и близким друзьям о болезни, потребностях в питании и лекарствах.
  • Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу по вопросам планирования питания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно питательных веществ.
  • Ищите группы поддержки для людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
  • При необходимости поговорите с консультантом.

11 симптомов лейкемии у детей

Если у ребенка есть какие-либо из следующих симптомов и родитель или опекун подозревают лейкемию, необходимо обратиться к врачу.

1. Анемия

Анемия возникает, когда в организме не хватает красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца несут ответственность за перенос кислорода по телу, и если кто-то вырабатывает его недостаточно, он может испытать:

2. Частые инфекции

У детей с лейкемией высокое количество лейкозов, но большинство этих клеток работают некорректно. Это потому, что аномальные клетки заменяют здоровые белые кровяные тельца.

Белые кровяные тельца помогают защитить организм и бороться с инфекциями.

Рецидивирующие и хронические инфекции могут указывать на то, что у ребенка недостаточно здоровых лейкоцитов.

3. Синяки и кровотечение

Если у ребенка легко появляются синяки, сильное носовое кровотечение или кровотечение из десен, это может указывать на лейкоз.

У ребенка с этим типом рака будет недостаток тромбоцитов, которые помогают предотвратить кровотечение.

4. Боль в костях или суставах

Если кажется, что ребенок испытывает боль и жалуется, что его кости или суставы болят или болят, это может указывать на детский лейкоз.

Когда лейкоз развивается, аномальные клетки могут накапливаться внутри суставов или вблизи поверхности костей.

5. Отек

У ребенка с лейкемией отек может поражать различные части тела, в том числе:

  • Живот, когда аномальные клетки собираются в печени и селезенке
  • Лицо и руки, когда давление на вена, называемая верхней полой веной, вызывает скопление крови в этой области
  • Лимфатические узлы, когда человек замечает небольшие образования на шее, в подмышках или на ключице

Важно отметить, что у ребенка с увеличенными лимфатическими узлами и отсутствием дополнительных симптомов вероятность заражения инфекцией выше, чем лейкемии.

Кроме того, опухоли от других видов рака с большей вероятностью будут оказывать давление на верхнюю полую вену и вызывать отек лица. Припухлость усиливается, когда ребенок просыпается, и улучшается в течение дня.

Это называется синдромом верхней полой вены и редко возникает при лейкемии. Однако это может быть опасно для жизни и требует неотложной помощи.

6. Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса

Если лейкозные клетки вызвали опухоль в печени, почках или селезенке, эти органы могут давить на желудок.

Результатом может быть чувство сытости или дискомфорта, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.

7. Кашель или затрудненное дыхание

Лейкемия может поражать части тела в груди и вокруг нее, например, некоторые лимфатические узлы или вилочковую железу, расположенную между легкими.

Если эти части тела отекают, они могут оказывать давление на трахею и затруднять дыхание.

Проблемы с дыханием также могут возникать, если лейкозные клетки накапливаются в мелких кровеносных сосудах легких.

Если ребенок испытывает затрудненное дыхание, обратитесь за неотложной помощью.

8. Головные боли, рвота и судороги

Если лейкоз поражает головной или спинной мозг, ребенок может испытывать:

  • головные боли
  • слабость
  • судороги
  • рвоту
  • трудности с концентрацией внимания
  • затуманенное зрение

9. Кожные высыпания

Клетки лейкемии, которые распространяются на кожу, могут привести к появлению небольших темных пятен, похожих на сыпь.Этот набор клеток называется хлоромой или гранулоцитарной саркомой, и это очень редко.

Синяки и кровотечения, характерные для лейкемии, также могут вызывать появление крошечных пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как сыпь.

10. Сильная усталость

В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи.

Это происходит, когда лейкозные клетки накапливаются в крови, вызывая сгущение крови. Кровь может быть настолько густой, что кровообращение через мелкие сосуды головного мозга замедляется.

11. Общее плохое самочувствие

Ребенок не может подробно описать свои симптомы, но может казаться, что он в целом болен.

Если причина болезни ребенка не выяснена, запишитесь на прием к врачу.

Поделиться на Pinterest Как можно раньше выявить признаки лейкемии, чтобы быстро диагностировать и лечить.

Трудно обнаружить самые ранние признаки лейкемии.

Они также могут варьироваться от ребенка к ребенку, не у всех детей с лейкемией проявляются перечисленные выше симптомы.

Ранние симптомы также зависят от того, болен ли ребенок острым или хроническим лейкозом. Симптомы острого лейкоза часто появляются быстро и могут быть более заметными. Хронический лейкоз может быть более легким и постепенно развиваться с течением времени.

Если родитель или опекун замечает какой-либо из вышеперечисленных симптомов, лучше всего как можно скорее отвести ребенка к врачу. Своевременный диагноз может гарантировать, что ребенок быстро получит правильное лечение.

Однако многие из этих симптомов являются обычными и могут указывать на ряд заболеваний.Прежде чем поставить диагноз, врач проведет различные тесты и оценки.

Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей (обновление)

Это руководство было опубликовано в качестве дополнения к февральскому выпуску журнала Otolaryngology Head and Neck Surgery за февраль 2019 года.

Это руководство по клинической практике (CPG), которое предназначено для всех клиницистов в любых условиях, которые взаимодействуют с детьми в возрасте от 1 до 18 лет, которые могут быть кандидатами на тонзиллэктомию, является обновлением и заменой предыдущего руководства по клинической практике, которое было опубликовано в 2011 году.Целью этого многопрофильного CPG является определение возможностей улучшения качества лечения детей, которым предстоит тонзиллэктомия, и создание четких и действенных рекомендаций по внедрению этих возможностей в клиническую практику. В частности, цель состоит в том, чтобы информировать врачей, пациентов и / или лиц, осуществляющих уход, относительно показаний к тонзиллэктомии и естественного течения рецидивирующих инфекций горла.

Руководство по обновлению: Рон Б. Митчелл, доктор медицины (председатель), Сэнфорд М.Арчер, доктор медицины (помощник председателя), Стейси Л. Ишман, доктор медицины, магистр здравоохранения (методолог), Ричард М. Розенфельд, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования (консультант).

Группа обновления рекомендаций: Сара Коулз, доктор медицины; Сандра А. Финстоун, PsyD; Норман Р. Фридман, доктор медицины, DABSM; Терри Джордано, DNP, CRNP, CORLN; Дуглас М. Хилдрю, доктор медицины; Тэ В. Ким, доктор медицины; Робин М. Ллойд, доктор медицины; Санджай Р. Парих, доктор медицины; Стэнфорд Т. Шульман, доктор медицины; Дэвид Л. Уолнер, доктор медицины; Сандра А. Уолш, BS; и Лоррейн К. Ннахета, магистр здравоохранения.

CPG одобрен:
Американская академия семейных врачей (AAFP)
Американская академия медицины сна (AASM)
Американское общество детской отоларингологии (ASPO)
Американское общество инфекционных болезней (IDSA)
Society of Анестезия и медицина сна (SASM)
Общество оториноларингологов и медсестер (SOHN)
Общество детской анестезии (SPA)
Триологическое общество

Административный совет Американского общества анестезиологов (ASA) одобрил одобрение .Поскольку документ не был представлен и не утвержден ни Советом директоров ASA, ни Палатой делегатов, он не является официальным или утвержденным заявлением или политикой Общества.

10 причин повышенного количества тромбоцитов у детей

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Высокое количество тромбоцитов, также известное как тромбоцитоз , указывает на наличие увеличения количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови.Это компонент крови, который способствует свертыванию крови в ответ на травму. Увеличение количества тромбоцитов не является необычным явлением у маленьких детей.

Нормальный уровень тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на каждый микролитр крови.

Прохождение медицинских процедур и специальные тесты на тромбоциты помогают в диагностике возможных нарушений тромбоцитов в крови, а также любых аномальных изменений здоровья, особенно связанных с ними факторов, таких как функциональность костного мозга.

Если нет других сопутствующих факторов, которые могут вызывать беспокойство, родителям не нужно сильно беспокоиться о повышении количества тромбоцитов у детей. Нет, если условие не исчезнет и не исправится само по себе. Остерегайтесь этих симптомов высокого количества тромбоцитов.

    ПОДРОБНЕЕ

Распространенные причины высокого количества тромбоцитов у детей

1. Доброкачественное увеличение

До 13 процентов детей страдают тромбоцитозом, согласно «Тромбоцитоз в детстве» Э.Мантадакис. Увеличение количества тромбоцитов не всегда свидетельствует о наличии основного заболевания. Если состояние доброкачественное, это может быть временным следствием приема лекарств, кровопотери или хирургического вмешательства.

Инфекция — наиболее частая причина повышения уровня тромбоцитов у детей. Лабораторные тесты включают образцы венозной крови, взятой у пациента, разбавленной и проанализированной — обычно это делается путем пропускания образца через электрический счетчик. Однако автоматический подсчет часто был связан с ошибочно определенным увеличением количества тромбоцитов.

Венозная кровь — это дезоксигенированная кровь, которая течет из периферических сосудов (крошечных капиллярных кровеносных сосудов) через все более крупные вены венозной системы в правое предсердие сердца. Венозная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь движется к сердцу.

2. Возможные заболевания

Повышенное количество тромбоцитов также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как заболевания соединительной ткани, заболевания почек, опухоли печени, некоторые анемии, истинная полицитемия, воспалительное заболевание кишечника или лейкоз.Это также может указывать на заболевание, при котором костный мозг вырабатывает тромбоциты в количестве, превышающем норму.

Если ребенок очень болен, то потребуется полный анамнез и физикальное обследование, а также ряд других анализов, которые могут быть включены в лечение, чтобы исключить определенные заболевания.

Уровни тромбоцитов могут потребовать регулярного контроля до тех пор, пока не будет уверенности, что количество не только вернулось к норме, но и останется таким же.

3. Первичный и вторичный тромбоцитоз

Большинство случаев тромбоцитоза у детей носят вторичный характер, что означает, что увеличение количества тромбоцитов развивается в результате другого заболевания, доброкачественного или нет.

Первичный или эссенциальный тромбоцитоз, при котором заболевание возникает само по себе, встречается редко. Заболеваемость им составляет примерно один из 1 миллиона детей. Он следует изменчивому курсу и не совсем понятен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *