HomeРазноеПеритониты у детей: Перитонит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перитониты у детей: Перитонит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Перитонит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перитонит у детей — это воспаление брюшины, которое сопровождается интоксикацией и полиорганными нарушениями. Развивается под действием патогенных бактерий при прободении полых пищеварительных органов, гематогенном распространении инфекции, осложнении аппендицита, других острых хирургических болезней. Симптомы перитонита включают мучительные боли и напряжение мышц живота, многократную рвоту, ухудшение общего состояния (спутанность сознания, обезвоживание, гипертермию). Для диагностики проводят УЗИ и рентгенографию брюшных органов, лапароскопию, лабораторные исследования. Назначается оперативное лечение, которое дополняют антибиотиками, инфузионной терапией.

Общие сведения

Частота встречаемости перитонита составляет 3-4% среди всех острых хирургических заболеваний у детей. Симптомы чаще развиваются у пациентов младшего возраста, что связано с анатомо-функциональными особенностями брюшины и желудочно-кишечного тракта. Перитонит представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка. Несмотря на усовершенствование техники лечения, летальность остается высокой и составляет от 4,5% при ранней диагностике до 50% при запущенных и осложненных случаях.

Перитонит у детей

Причины

Этиологическая структура перитонитов у детей значительно отличается от таковой у взрослых и напрямую связана с возрастом пациентов. Непосредственная причина патологии — попадание в стерильную полость брюшины патогенных грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс. Основными этиологическими факторам заболевания у детей служат:

  • Перфорация стенки кишечника. Составляет до 80% случаев перитонита у новорожденных и детей грудного возраста. Симптомы возникают в результате прободения стенки при некротическом энтероколите (более характерном для недоношенных) или врожденных аномалиях.

  • Гематогенное или лимфогенное инфицирование. Бактерии переносятся по сосудистому руслу из отдаленных очагов или циркулируют при генерализованном процессе, вызывая заражение брюшины. Фактор особо значим для маленьких детей, у которых недостаточно развит клеточный и гуморальный иммунитет, более высокая склонность к сепсису.

  • Аппендицит. До 5-6 лет у детей не полностью сформирован сальник, которые должен прикрывать воспаленный червеобразный отросток и препятствовать генерализации процесса. Этот фактор и трудности диагностики аппендицита у больных раннего возраста провоцируют осложненные формы болезни с развитием перитонита.

  • Заболевания ЖКТ. У подростков симптомы перитонеального воспаления зачастую вызваны типичными «взрослыми» причинами: прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, обострением холецистита или панкреатита. У маленьких детей эти факторы встречаются крайне редко.

Патогенез

Симптомы развиваются как при первичном проникновении микроорганизмов, так и вследствие инфицирования реактивного выпота. У детей отмечается незрелость резорбтивной функции брюшины, способствующая быстрому распространению воспалительного процесса по всем отделам перитонеальной полости и развитию разлитых форм. Недостаточная функциональная активность иммунитета приводит к активному размножению бактерий.

В патогенезе важную роль играют нарушения гомеостаза, которые проявляются изменением концентраций электролитов, эксикозом, гипертермическим синдромом. Водно-солевой дисбаланс происходит на фоне патологических потерь жидкости с рвотой и диареей, пареза кишечника и накоплении транссудата в его полости. Начинается массивная эндогенная интоксикация организма, выявляются симптомы негативного влияния на центр терморегуляции.

Классификация

По этиологическому фактору различают бактериальные и абактериальные перитониты. Последние вызваны раздражением брюшины желчью, мочой или кровью, но они быстро переходят в микробную форму вследствие присоединения условно-патогенной флоры. По распространенности выделяют местный, диффузный и разлитой вариант. Для детских хирургов большое значение имеет характер развития заболевания, согласно которому существует 3 формы процесса:

  • Первичный перитонит. Составляет около 5% в структуре заболеваемости у детей, обусловлен гематогенным переносом бактерий из отдаленных инфекционных очагов. Предрасполагающие факторы у детей — нефротический синдром, системные аутоиммунные болезни.

  • Вторичный перитонит. Возникает вследствие проникновения болезнетворных организмов из поврежденных органов пищеварительного тракта. Выявляется почти в 90% случаев воспалительного поражения брюшины в детской хирургии.

  • Третичный перитонит. Тяжелое состояние, при котором происходит повторное перитонеальное воспаление спустя 48 часов и более после успешного оперативного лечения предшествующего перитонита.

Симптомы перитонита у ребенка

В начальной (реактивной) стадии болезни сильнее выражены локальные симптомы. Ребенок жалуется на резкую, нестерпимую боль в животе, начинает кричать или плакать, ложится, подтянув колени к животу. Возникаю рвота желудочным содержимым с примесями желчи, задержка стула и газов. Больной становится вялым и заторможенным, кожные покровы бледные, сухие, губы трескаются. Температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр.

С переходом перитонита в токсическую стадию симптомы усугубляются. Родители замечают страдальческое выражение лица, холодный пот и синюшность дистальных отделов конечностей. Ребенок лежит неподвижно на спине или боку, при попытке его перевернуть начинает плакать из-за усиления боли. В терминальной стадии сознание спутано, боли стихают, что является прогностически неблагоприятным признаком.

У новорожденных клиническая картина перитонита отличается. На первый план выходят общие симптомы, которые включают патологическую сонливость, отказ от еды, бледность или цианоз кожи. У ребенка быстро нарастает интоксикация, появляются нарушения сердечной деятельности и расстройства дыхания. Живот сильно вздут, на попытки прикоснутся к нему новорожденный реагирует криком.

Осложнения

Частые последствия запущенного перитонита у детей — абдоминальный сепсис и полиорганная недостаточность. Их развитие вызвано несколькими факторами: интоксикацией организма бактериями и продуктами их жизнедеятельности, нарушениями гомеостаза, повреждением тканей головного мозга и расстройствами периферической нервной регуляции. Без лечения эти осложнения заканчиваются смертью ребенка.

Вторую группу составляют послеоперационные осложнения перитонита, возникающие в раннем или позднем периоде и встречающиеся с частотой 10-23%. Среди них выделяют спаечную кишечную непроходимость (5%), нагноение шва на передней брюшной стенке (4,8%), межкишечные и тазовые абсцессы (2,5%). К редким последствиям операции у детей относят кишечные свищи (1%) и острые воспалительные поражения органов ЖКТ (0,6%).

Диагностика

При осмотре детский хирург выявляет напряженные мышцы («доскообразный живот»), проверяет перитонеальные симптомы, проводит перкуссию и аускультацию. Обязательно производится ректальное исследование, чтобы исключить воспаление брюшины малого таза. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика показывает наличие и примерное количество жидкости в полости брюшины, патологии внутренних органов, которые могли быть причиной перитонита. Исследование информативно в 85% случаев, поскольку его проведению мешает вздутый живот, двигательное беспокойство ребенка, вызванное сильным болевым синдромом.

  • Рентгенография. На обзорной рентгенограмме врачи могут обнаружить скопление воздуха, что свидетельствует о желудочной или кишечной перфорации. Косвенные рентгенологические симптомы перитонита — высокое стояние диафрагмы, наличие выпота в плевральных синусах.

  • Дополнительные методы. Если состояние ребенка стабильное и симптомы не прогрессируют, целесообразно сделать КТ. Исследование показывает изменения во всех внутренних органах брюшной полости, поэтому врачу удается точно определить причину перитонита. При затруднениях в диагностическом поиске рекомендована лапароскопия.

  • Анализы. Основные лабораторные симптомы болезни — высокий лейкоцитоз или лейкопения, повышение лейкоцитарного индекса интоксикации в гемограмме. Обязательно выполняется биохимический анализ крови, исследование острофазовых показателей. Современный метод подтверждения гнойного перитонита и абдоминального сепсиса у детей — оценка уровня прокальцитонина.

Лечение

Консервативная терапия

Учитывая тяжелые симптомы заболевания, перед хирургическим лечением необходима интенсивная подготовка. Она включает медикаменты для поддержания общего состояния и профилактики послеоперационных осложнений. В ургентном порядке проводится зондирование желудка и катетеризация мочевого пузыря, установка доступа к центральной и периферической вене. Для стабилизации объема циркулирующей крови вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы.

Чтобы прекратить размножение патогенных микроорганизмов, ребенку назначают комбинированную антибиотикотерапию. Используются препараты из 2-3 групп для парентерального введения, которые обладают широким спектром действия. В постоперационном периоде схему терапии дополняют антихолинэстеразными лекарствами для стимуляции кишечника, ганглиоблокаторами, физиопроцедурами — диадинамотерапией, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство спустя 2-4 часа подготовки — стандарт в лечении перитонита у детей. Объем операции и тактика хирургов определяются распространенностью процесса, причинами заболевания, наличием пороков или сопутствующих патологий ЖКТ. Доступом выбора является срединная лапаротомия, которая дает врачу широкий простор для выполнения манипуляций и осмотра состояния брюшной полости.

Ключевой момент хирургического вмешательства — нахождение и устранение источника перитонита. По окончании этого этапа врачи переходят к тщательной ревизии и санации брюшной полости, постановке дренажей. Обязательно обеспечивается декомпрессия кишечника путем аспирации содержимого через назогастральный зонд, чтобы снизить эндогенную интоксикацию.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от своевременности диагностики перитонита, объема терапии, возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Прогноз более благоприятный при неосложненном течении болезни и проведении адекватного хирургического лечения на ранней стадии. Вызывают опасения симптомы воспаления брюшины у детей с множественными врожденными пороками ЖКТ, тяжелыми нарушениями иммунного статуса.

Профилактика перитонита в период новорожденности заключается в антенатальной охране плода, рациональном ведении беременности, раннем начале грудного вскармливания. Для предупреждения патологии у детей старшего возраста назначаются вторичные меры профилактики: своевременное обнаружение и лечение гастроэнтерологических заболеваний, ликвидация хронических очагов инфекции.

Перитонит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия






  • Разделы
    • Анализы
    • Аллергия
    • Желудочно-кишечный тракт
    • Здоровый образ жизни
    • Зрение
    • Зубы
    • Инфекции
    • Кожа, волосы, ногти
    • Мочеполовая система
    • Нервная система
    • Онкология
    • Органы дыхания
    • Психология
    • Сердечно-сосудистая система
    • Травмы, переломы
    • Ухо, горло, нос
    • Эндокринная система
    • Лечение за границей
      • Лечение детей в Германии
      • Лечение детей в Израиле
  • Препараты
    • антибиотики
    • витамины
    • для глаз
    • для горла
    • для головы и мозга
    • для желудка или кишечника
    • для кожи
    • для носа
    • для профилактики
    • капли для ушей
    • мочегонные
    • от аллергии
    • от кашля
    • от температуры
    • противовирусные
  • Советы мамам
    • О нас / Контакты
  • Детское питание
  • Сервисы
    • График прививок
    • Поиск по сайту
    • Медицинский справочник
    • Колыбельные
  • Запись к врачу
  • Отправить обращение

ВходРегистрация

Закрыть

  • Разделы
    • Анализы
    • Аллергия
    • Желудочно-кишечный тракт
    • Здоровый образ жизни
    • Зрение
    • Зубы
    • Инфекции
    • Кожа, волосы, ногти
    • Мочеполовая система
    • Нервная система
    • Онкология
    • Органы дыхания
    • Психология
    • Сердечно-сосудистая система
    • Травмы, переломы
    • Ухо, горло, нос
    • Эндокринная система
    • Лечение за границей
      • Лечение детей в Германии
      • Лечение детей в Израиле
  • Препараты
    • антибиотики
    • витамины
    • для глаз
    • для горла
    • для головы и мозга
    • для желудка или кишечника
    • для кожи
    • для носа
    • для профилактики
    • капли для ушей
    • мочегонные
    • от аллергии
    • от кашля
    • от температуры
    • противовирусные
  • Советы мамам
    • О нас / Контакты
  • Детское питание
  • Сервисы
    • График прив

Перитонит у детей: причины, признаки, симптомы, лечение

Перитонит у детей – острый воспалительный процесс, который произошёл из-за нарушения защитной функции брюшины. Основные причины развития недуга экзо- и эндогенный фактор. Клиницисты отмечают, что чаще всего перитонит у детей развивается как следствие острого аппендицита. Если вовремя не оказать помощь ребёнку, то могут последовать серьёзные воспалительные процессы и даже летальный исход.

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного процесса у детей:

  • острый аппендицит с обострениями;
  • кровотечения в области брюшины;
  • кишечная непроходимость;
  • паразитарная инвазия;
  • воспаление;
  • пупочный сепсис;
  • диплококковые инфекции.

В зависимости от причины появления недуга можно составить классификацию детского перитонита. По распространению недуга выделяют:

По локализации перитонит у детей может быть следующей формы:

  • аппендикулярный перитонит у детей характеризуется сбором крови, гноя и рядом уплотнений из клеток вокруг аппендицита;
  • криптогенный или первичный перитонит у детей чаще всего возникает в возрасте 4–7 лет. Эта форма недуга поражает только девочек, так как инфекция попадает в брюшину через влагалище. Криптогенный тип разделяется ещё на две формы: локальную и токсическую. Их сложно отличить от обычного аппендицита, поэтому больным делают аппендэктомию;
  • перитонит новорождённых характеризуется перфорацией стенки ЖКТ или развитием пороков на кишечнике;
  • периаппендикулярный абсцесс трёх степеней — выявляется как скопление гноя;
  • сочетанный перитонит — гной и скопление жидкости в брюшине;
  • тотальная форма сопровождается сепсисом и шоком от инфекций и токсинов.

У новорождённых перитонит разделяется ещё на несколько видов. По этиологии:

  • перфоративный;
  • неперфоративный;

По времени:

  • пренатальный;
  • постнатальный;

По степени разрастания:

  • разлитой;
  • отграниченный;

Виды и стадии перитонита

По характеру развития патологического процесса:

  • фиброадгезивный;
  • фибринозно-гнойный;
  • каловый.

Врачи выделяют 3 стадии перитонита:

  • реактивная — длится максимум 24 часа с начала недуга;
  • токсическая — продолжается 72 часа;
  • терминальная — определяется на 3 сутки.

Острая боль, как первый признак может выступать исключением, а не правилом. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому симптомы заболевания начинаются с обычного ухудшения состояния. Признаки перитонита у детей не ярко выражены. Если перитонит спровоцирован травмами, аппендицитом, инфекцией, то возможно проявление таких симптомов:

  • вялый вид;
  • тревожность и плаксивость;
  • ухудшается аппетит;
  • плохой сон;
  • высокая температура;
  • проблемы со стулом;
  • локализованная боль в животе;
  • вздутие живота;
  • кожа становится сухой и немного темнеет.

Для первичного перитонита токсической формы характерно стремительное развитие клинической картины. Наблюдаются такие признаки:

  • боль в нижней части живота;
  • высокая температура;
  • частая рвота;
  • жидкий стул;
  • общая тяжесть в теле;
  • кожа бледного цвета;
  • глаза блестящие;
  • сухость во рту, язык с белым налётом.

При локализованной форме признаки недуга менее яркие. Он характеризуется:

  • неприятными ощущениями в правой подвздошной области;
  • температура тела максимум 38;
  • ОРВИ.

Аппендикулярный перитонит характеризуется абдоминальным, инфекционно-воспалительным и адаптационным синдромами. Абдоминальные признаки:

  • видимость повреждения брюшной стенки;
  • нелокализованная боль в животе;
  • напряжение мышц на брюшной стенке;
  • ощущения объёмного образования или жидкости в брюшине.

Инфекционно-воспалительные симптомы могут быть таковыми:

  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • изменения общей реактивности организма.

Адаптационные признаки проявляются в виде таких симптомов:

  • воспаляется живот;
  • частая рвота;
  • анорексия;
  • повышается плотность мочи;
  • нарушается фильтрация почек;
  • желтеет кожа и оболочки глаз;
  • гипоксия;
  • гиповолемия;
  • депрессия;
  • кома;
  • дисметаболический признак.

При первых признаках следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Изначально, если позволяет состояние ребёнка, проводится подробный физикальный осмотр с выяснением анамнеза. Обязательно по прибытии в больницу назначается сдача анализов крови и мочи. Поставить точный диагноз можно при помощи рентгена или УЗИ.

Рентгенограмма брюшной полости ребёнка с перитонитом

С перитонитом у детей разного возраста можно бороться только одним образом — операцией. Хирург проводит лапаротомию и исследует состояние брюшины. Если есть потребность, то убирается причина заражения, промывается антибиотиками и антибактериальными средствами. Во время зашивания раны крепится маленький дренаж для подачи антибиотиков.

В послеоперационный период ребёнка лечат:

  • антибиотиками в вену;
  • жаропонижающими;
  • таблетками от интоксикации и для улучшения кровообращения;
  • ограничением рациона.

Лечение перитонита у детей занимает довольно длительный период. После операции обязательно соблюдение диеты. Ребёнку можно:

  • куриные бульоны;
  • йогурт без добавок;
  • пюре из овощей;
  • кашу из риса на воде;
  • мёд;
  • фрукты и ягоды.

Без рекомендаций и установок врача не стоит предпринимать никаких мер. Состояние ребёнка может быстро ухудшиться. Если же все правила послеоперационного периода были соблюдены, то выздоровление наступает довольно быстро.

Перитонит для несовершеннолетних больных опасен рядом осложнений:

  • сепсис;
  • нарушения в работе почек;
  • спаечные болезни;
  • рак;
  • недуги ЖКТ.

    • Новости
    • Здоровье
    • Семья и дети
    • Питание и диеты
    • Красота и мода
    • Отношения
    • Спорт
    • О портале

    Здоровье

    • Диагностика

      • Компьютерная томография
      • МРТ диагностика
      • Медицинские манипуляции
      • Обследование организма
      • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
      • Радионуклидная диагностика
      • Рентген (рентгенологические исследования)
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
    • Лечение

      • Операции
      • Врачебные специальности
      • Лечение болезней
      • Обзор лекарственных средств
      • Нетрадиционная медицина
      • Стволовые клетки
      • Физиотерапия
      • Переливание крови
      • Трансплантация
    • Болезни

      • Беременность, роды и послеродовой период
      • Синдромы
      • Хирургические болезни
      • Болезни зубов (стоматология)
      • Болезни молочных желез (маммология)
      • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
      • Рак (онкология)
      • Болезни иммунной системы (иммунология)
      • Болезни крови (гематология)
      • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
      • Психическое здоровье (психиатрия)
      • Травмы и отравления
      • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
      • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
      • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
      • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
      • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
      • Гинекологические болезни (гинекология)
      • Болезни глаз (офтальмология)
      • Болезни детей (педиатрия)
      • Болезни печени и желчных путей
      • Болезни прямой кишки и анальной области
      • Болезни нервной системы (неврология)
      • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Болезни мочеполовой системы
    • Анализы

      • Анализы на гормоны
      • Гематологические исследования
      • Генетические исследования
      • Определение наркотиков
      • Пренатальная диагностика
      • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
      • Серологические исследования
      • Токсикологические исследования
      • Онкомаркеры
      • Диагностика аутоиммунных заболеваний
      • Иммунитет
      • Исследование системы гемостаза

    Перитонит у детей. Перитонит у детей: симптомы, причины, лечение, последствия

    Перитонит у детей

    Перитонит у детей – острый воспалительный процесс, который произошёл из-за нарушения защитной функции брюшины. Основные причины развития недуга экзо- и эндогенный фактор.

    Клиницисты отмечают, что чаще всего перитонит у детей развивается как следствие острого аппендицита.

    Если вовремя не оказать помощь ребёнку, то могут последовать серьёзные воспалительные процессы и даже летальный исход.

    Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного процесса у детей:

    • острый аппендицит с обострениями;
    • кровотечения в области брюшины;
    • кишечная непроходимость;
    • паразитарная инвазия;
    • воспаление;
    • пупочный сепсис;
    • диплококковые инфекции.

    В зависимости от причины появления недуга можно составить классификацию детского перитонита. По распространению недуга выделяют:

    • местный неограниченный;
    • диффузный;
    • разлитой перитонит;
    • общий перитонит.

    По локализации перитонит у детей может быть следующей формы:

    • аппендикулярный перитонит у детей характеризуется сбором крови, гноя и рядом уплотнений из клеток вокруг аппендицита;
    • криптогенный или первичный перитонит у детей чаще всего возникает в возрасте 4–7 лет. Эта форма недуга поражает только девочек, так как инфекция попадает в брюшину через влагалище. Криптогенный тип разделяется ещё на две формы: локальную и токсическую. Их сложно отличить от обычного аппендицита, поэтому больным делают аппендэктомию;
    • перитонит новорождённых характеризуется перфорацией стенки ЖКТ или развитием пороков на кишечнике;
    • периаппендикулярный абсцесс трёх степеней — выявляется как скопление гноя;
    • сочетанный перитонит — гной и скопление жидкости в брюшине;
    • тотальная форма сопровождается сепсисом и шоком от инфекций и токсинов.

    У новорождённых перитонит разделяется ещё на несколько видов. По этиологии:

    • перфоративный;
    • неперфоративный;

    По времени:

    • пренатальный;
    • постнатальный;

    По степени разрастания:

    По характеру развития патологического процесса:

    • фиброадгезивный;
    • фибринозно-гнойный;
    • каловый.

    Врачи выделяют 3 стадии перитонита:

    • реактивная — длится максимум 24 часа с начала недуга;
    • токсическая — продолжается 72 часа;
    • терминальная — определяется на 3 сутки.

    Острая боль, как первый признак может выступать исключением, а не правилом. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому симптомы заболевания начинаются с обычного ухудшения состояния. Признаки перитонита у детей не ярко выражены. Если перитонит спровоцирован травмами, аппендицитом, инфекцией, то возможно проявление таких симптомов:

    • вялый вид;
    • тревожность и плаксивость;
    • ухудшается аппетит;
    • плохой сон;
    • высокая температура;
    • проблемы со стулом;
    • локализованная боль в животе;
    • вздутие живота;
    • кожа становится сухой и немного темнеет.

    Для первичного перитонита токсической формы характерно стремительное развитие клинической картины. Наблюдаются такие признаки:

    • боль в нижней части живота;
    • высокая температура;
    • частая рвота;
    • жидкий стул;
    • общая тяжесть в теле;
    • кожа бледного цвета;
    • глаза блестящие;
    • сухость во рту, язык с белым налётом.

    При локализованной форме признаки недуга менее яркие. Он характеризуется:

    • неприятными ощущениями в правой подвздошной области;
    • температура тела максимум 38;
    • ОРВИ.

    Аппендикулярный перитонит характеризуется абдоминальным, инфекционно-воспалительным и адаптационным синдромами. Абдоминальные признаки:

    • видимость повреждения брюшной стенки;
    • нелокализованная боль в животе;
    • напряжение мышц на брюшной стенке;
    • ощущения объёмного образования или жидкости в брюшине.

    Инфекционно-воспалительные симптомы могут быть таковыми:

    • нарушение сна;
    • гипертермия;
    • изменения общей реактивности организма.

    Адаптационные признаки проявляются в виде таких симптомов:

    • воспаляется живот;
    • частая рвота;
    • анорексия;
    • повышается плотность мочи;
    • нарушается фильтрация почек;
    • желтеет кожа и оболочки глаз;
    • гипоксия;
    • гиповолемия;
    • депрессия;
    • кома;
    • дисметаболический признак.

    При первых признаках следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Изначально, если позволяет состояние ребёнка, проводится подробный физикальный осмотр с выяснением анамнеза. Обязательно по прибытии в больницу назначается сдача анализов крови и мочи. Поставить точный диагноз можно при помощи рентгена или УЗИ.

    Рентгенограмма брюшной полости ребёнка с перитонитом

    С перитонитом у детей разного возраста можно бороться только одним образом — операцией. Хирург проводит лапаротомию и исследует состояние брюшины. Если есть потребность, то убирается причина заражения, промывается антибиотиками и антибактериальными средствами. Во время зашивания раны крепится маленький дренаж для подачи антибиотиков.

    В послеоперационный период ребёнка лечат:

    • антибиотиками в вену;
    • жаропонижающими;
    • таблетками от интоксикации и для улучшения кровообращения;
    • ограничением рациона.

    Лечение перитонита у детей занимает довольно длительный период. После операции обязательно соблюдение диеты. Ребёнку можно:

    • куриные бульоны;
    • йогурт без добавок;
    • пюре из овощей;
    • кашу из риса на воде;
    • мёд;
    • фрукты и ягоды.

    Без рекомендаций и установок врача не стоит предпринимать никаких мер. Состояние ребёнка может быстро ухудшиться. Если же все правила послеоперационного периода были соблюдены, то выздоровление наступает довольно быстро.

    Перитонит для несовершеннолетних больных опасен рядом осложнений:

    • сепсис;
    • нарушения в работе почек;
    • спаечные болезни;
    • рак;
    • недуги ЖКТ.

    Предотвратить заболевание можно, если соблюдать основные правила здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, режим дня, соблюдение личной гигиены. При незначительных подозрениях на недуг родители должны обратиться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

    Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/228-peritonit-u-detej

    Как определить и лечить детский перитонит

    Появление воспалительного процесса в брюшине возникает из-за хирургической процедуры или после аппендицита. Перитонит развивается у ребёнка по первичному или вторичному характеру. Повторное развитие воспаления у детей протекает сложнее. Если своевременно не обнаружить признаки этого состояния, то возникают осложнения. Иногда это заканчивается летальным исходом.

    Классификация перитонитов у детей

    Частым проявлением воспаления считается вследствие аппендицита. Эта форма заболевания называется аппендикулярным перитонитом. Его классифицируют на несколько типов:

    • свободный – воспаление наблюдается в районе слепой кишки, поражение не опускается на нижнюю часть брюшины или очаг находится в середине и низу, а может затрагивать всю полость;
    • абсцедирующий – проявляется аппендикулярным инфильтратом с уплотнением придатка, абсцессом, гнойным выпотом или тотальным воспалением с сепсисом и токсическим шоком.

    Часто свободный перитонит проявляется гнойным выпотом с последующим осложнением основного заболевания. Если диагностировали абсцедирующую форму, то это может привести к неприятным последствиям.

    Виды заболевания

    Кроме аппендикулярного перитонита, у детей встречается воспаление в зависимости от расположения очага. Некоторым видам заболевания подвержены новорожденные или дети старшего возраста.

    Однако криптогенный перитонит протекает у девочек. Риск появления заболевания возрастает в возрасте с 4 до 7 лет. Заболевание этого вида сопровождается инфекцией, попадающей в брюшную полость.

    Патогены попадают в брюшину через влагалище.

    Первичный (криптогенный) перитонит у детей классифицируется на следующие подвиды, которые тяжело отличить:

    Когда появляется перитонит у новорожденных, то часто возникает перфорация стенки пищеварительного тракта. Иногда развиваются пороки кишечника. У детей возникает периаппендикулярный абсцесс, проходящий в 3 стадиях. Вид перитонита определяется скоплением гноя и кровяных сгустков.

    Перитонит новорожденных определяется ещё на несколько категорий. Его подразделяют по форме протекания на перфоративный и неперфоративный. Кроме этого воспаление различается по времени, определяющийся по пренатальному и постнатальному типу с реанимацией пострадавшего. Очаг перитонита может быть разлитой или располагается в ограниченной области.

    Этапы развития заболевания

    Врачи, когда диагностируют перитонит, выделяют несколько этапов его протекания. Воспаление у ребёнка способно проходить в 3 стадии. Поэтому выделяют следующие этапы:

    • реактивная – воспаление брюшины заметно через 1 день с момента возникновения;
    • токсическая – в течение 3 суток у ребёнка наблюдаются признаки воспаления;
    • терминальная – серьёзные симптомы начинают проявляться через 72 часа.

    Каждая стадия перитонита сопровождается определённой симптоматикой. Поэтому стоит внимательно отнестись к появляющимся признакам. Это поможет избежать появления осложнений и спасёт жизнь ребёнку.

    Почему происходит воспаление?

    Причинами детского перитонита считаются следующие факторы:

    • острый аппендицит у детей с протекающими осложнениями;
    • излитие крови в брюшную полость;
    • травма и повреждение органов брюшной полости;
    • непроходимость кишечника;
    • заражение организма паразитами или патогенным видом бактерий;
    • осложнения заболеваний внутренних органов;
    • пупочный сепсис;
    • проникновение инфекции диплококка.

    Любая из причин влияет на проявления воспалительного процесса в брюшине. Во время диагностики и назначения лечения важным фактором является разновидность и форма перитонита. Появление первичного вида заболевания у детей происходит спонтанно. Иначе происходит проявление туберкулёзным типом. Такое заболевание у малышей развивается редко и только в 2%.

    Часто встречается воспаление из-за травмирования внутренних органов. Это происходит после хирургического вмешательства. Такой перитонит отличается у детей выраженностью симптомов. Иногда причиной становится снижение иммунитета. При этом может участвовать инфекция. При этом происходит вторичного или третичного перитонита у детей.

    Клиническая картина перитонита

    Чтобы вовремя начать лечение требуется проследить за признаками заболевания. К общим симптомам перитонита у детей относят:

    • болевой синдром резкого характера в подреберье с правой стороны;
    • повышенную температуру тела, доходящую до 39°С;
    • приступы тошноты, переходящие в позывы к рвоте;
    • жидкий стул;
    • запор;
    • процесс мочеиспускания сопровождается болью, и они становятся чаще;
    • проблемы со сном;
    • напряжение мышц брюшины.

    Проявление у малыша симптомов перитонита отличается из-за трудного определения признаков. Грудничок не способен самостоятельно сказать о дискомфорте. Поэтому признаки проявляются в капризах, беспокойствах и слабости. Родители определяют вялость малыша даже после длительного сна.

    Такая клиническая картина наблюдается на первых этапах воспаления. Иногда признаки отступают, и происходит ремиссия. Однако продолжается только высокая температура.

    Признаки на последних этапах воспаления

    Когда начинается последний этап воспалительного процесса у ребёнка, то симптомы переходят в острый характер. Заболевание приводит к нарушению водного баланса в организме. Из-за этого ребёнок бледнеет, а глаза начинают блестеть и слезиться. Во рту начинает пересыхать слизистая оболочка из-за обезвоживания.

    На языке образуется белый налёт. Сердцебиение учащается, как при интоксикации организма. Из-за прогрессирования воспаления наблюдается вздутие живота, а стул пропадает. Когда проводится пальпация при диагностике, то процедура становится болезненной для пациента.

    Установление диагноза

    Обращаться к врачу требуется после возникновения первых признаков с подозрением на перитонит. Если воспаление не находится на последней стадии, то сначала проводится осмотр ребёнка с пальпацией живота.

    Кроме этого, требуется сдать общие анализы мочи и крови. Для установления точного диагноза и определения причины развития проводят УЗИ и рентгенографию брюшной полости.

    Если протекает последняя стадия воспаления, то делают пункцию, лапароцентез и лапароскопическое обследование. После этого назначается лечение.

    Способы лечения воспаления у детей

    Терапевтические методы имеют определённую последовательность. Лечение детского перитонита часто проходит через оперативное вмешательство, а затем выписываются лекарственные препараты. Предотвратить заболевание нельзя, но можно вовремя успеть начать лечение.

    Хирургическая терапия

    Когда проводится операция, то пациент находится в хирургическом стационаре на подготовке к вмешательству. Мероприятия для больного проводятся в зависимости от формы и стадии протекания воспаления. В экстренных случаях этот этап длится не более 3 часов.

    После подготовки проводится операция. Иногда проводится удаление участка воспалённого кишечника. После устранения причины перитонита проводится и промывание полости специальным раствором. Состав для санации включает в себя антибиотики и другие антибактериальные средства.

    Когда операция завершена, то на рану накладывают швы. Чтобы откачивать гной, оставляют небольшое отверстие в стенке брюшной полости, куда вставляют дренаж. Когда пациент находится на реабилитации, по специальной трубке вводятся растворы для санации.

    Лекарственные препараты

    Кроме хирургической терапии, пациенту проводят инфузионное лечение. Для этого назначаются уколы с антибиотиками и лекарства, чтобы сбить высокую температуру. Кроме этого, требуются средства для устранения интоксикации и нормализации обменных процессов.

    Появляется перитонит у детей разного возраста. При этом выделяется особая классификация и проявления. Воспаление протекает в несколько стадий, и у первых признаки не выражаются. Поэтому лечить начинают уже на 3 этапе развития болезни. Однако терапия проводится одна и та же при любых обстоятельствах – операция и медикаменты.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не

    причины, симптомы, лечение и прогноз

    Содержание статьи:

    Перитонит у детей возникает по причине воспалительного процесса в брюшине: из-за перфорации слепой кишки, переноса инфекции из другого органа, вследствие механических травм. По статистике чаще всего заболевание возникает после разрыва аппендикса и излития гноя в брюшную полость.

    Этиология перитонита у детей

    Факторами развития детского перитонита являются:

    • Острый осложненный аппендицит, когда ребенка вовремя не доставляют в лечебное учреждение, в результате гнойное содержимое выливается в область брюшины.
    • Кишечная непроходимость и разрыв тканей. Каловые массы попадают в полость и вызывают воспалительный процесс с парализацией кишечника.
    • Глистная инвазия, как следствие – повреждение стенок и нагноение с некрозом тканей. Впоследствии они разрываются, содержимое попадает в брюшную полость.
    • Воспаление пупочной ранки. Ситуация характерна для новорожденных детей.
    • Кровотечение из внутренних органов.
    • Диплококковая инфекция – гонококки, менингококки, пневмококки – патогенная микрофлора, которая может попасть с кровотоком из других больных органов.
    • Дивертикула Меккеля – выпячивание стенки кишечника из-за открытого протока желчного пузыря. При истончении тканей они могут разорваться.
    • Снижение местного или общего иммунитета.
    • У девочек возможно проникновение инфекции через влагалище.

    Во врачебной практике чаще всего встречаются формы перитонита: аппендикулярный, криптогенный и новорожденных.

    Классификация

    Аппендикулярный перитонит у детей бывает:

    • местный, когда воспаление сосредоточено в зоне слепой кишки;
    • диффузный, если воспалительный процесс находится в нижней части брюшной полости;
    • разлитой, когда воспаление распространяется на нижнюю и среднюю часть брюшины;
    • общий – процесс затрагивает всю брюшную полость.

    Формы криптогенного перитонита:

    • локализованная;
    • септикопиемическая;
    • токсическая.

    Перитонит новорожденных различают по нескольким факторам:

    • по времени – пренатальный или постнатальный;
    • перфоративный или неперфоративный;
    • по степени – разлитой или ограниченный;
    • по характеру экссудата – гнойный, фибринозный или каловый (мекониевый).

    У новорожденных детей заболевание развивается вследствие врожденных нарушений развития органов, а также при попадании инфекции извне.

    Клиническая картина

    От времени начала воспалительного процесса до поступления ребенка в больницу зависит, насколько быстро будет проведена операция и сколько времени потребуется на реабилитацию. На первые признаки перитонита у детей – неблагополучие в брюшной полости – необходимо обратить особое внимание. Сложность диагностики у детей объясняется тем, что они не могут точно описать место, которое болит, в других случаях это бывает невозможно из-за распространения инфекции по всей площади брюшины. Как правило, клиническая картина аппендикулярного перитонита выглядит следующим образом:

    • Постоянные боли в животе, вздутие.
    • Локализация внизу, но если у ребенка аномальное расположение, операцию делают с диагностической целью.
    • Повышенная температура тела, бледность.
    • Отсутствие дефекации или понос.
    • Рвота наблюдается в 90% случаев, язык сухой.
    • В более поздних стадиях рвота кишечным содержимым.

    Первичный перитонит у девочек характеризуется:

    • Острым началом – интоксикация нарастает в течение 2 – 5 часов.
    • Температурой тела до 40 градусов.
    • Метеоризмом. При ректальном обследовании пальпируется нависание передней брюшной стенки.
    • Перистальтика кишечника не прослушивается.
    • Имеется воспаление кишечных петель.

    Клинические проявления перитонита новорожденных:

    • Резкое начало.
    • Частое дыхание.
    • Шумы сердца плохо прослушиваются.
    • Наличие воздуха под куполом диафрагмы.
    • Увеличение печени.
    • Повышенная температура тела.
    • Изменения состава крови.

    Летальность во время лечения перитонита у новорожденных самая высокая, поэтому основные меры направлены на профилактику и своевременное выявление врожденных дефектов внутренних органов.

    Диагностика

    При поступлении ребенка в тяжелом состоянии не всегда представляется возможным провести полное обследование. Особенно сложно отличить криптогенный перитонит от аппендицита, поэтому операцию делают сразу или используют лапароскопию для уточнения диагноза.

    Основные средства диагностики:

    • рентген брюшной полости;
    • УЗИ;
    • анализ крови;
    • тесты на определение болезненной точки;
    • прослушивание стетоскопом.

    Большое значение для постановки диагноза имеет рассказ врачей скорой помощи и родителей ребенка: после чего ему стало хуже, как давно идет процесс.

    Методы терапии

    В большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Этапы:

    1. Предварительная подготовка, которая длится 2 – 3 часа. В течение этого времени врачи стараются нормализовать деятельность организма, прежде всего почек и сердца, чтобы ребенок смог пережить операцию.
    2. Операция с промыванием брюшной полости, удалением поврежденных тканей, зашиванием кишечника, печени, желчного пузыря. Для удаления экссудата устанавливают дренажные трубки, а также приспособления для введения антибиотиков непосредственно в полость.
    3. Послеоперационный период заключается в проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии для предотвращения рецидива, детоксикации организма, нормализации функций всех систем и органов, восстановление водно-электролитного баланса.
    4. Период реабилитации направлен на восстановление сил и регенерацию тканей.

    Важно вовремя провести диагностику, чтобы не произошла тотальная интоксикация, в результате которой дети погибают от полиорганной недостаточности. Для этого при первых признаках ухудшения состояния ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Особенно это касается детей, которые недавно перенесли инфекционные заболевания, их иммунная система еще не восстановилась: возможен перенос инфекции в другое место с последующим воспалением. Симптомы диплококкового перитонита проявляются рано, поэтому необходимо сразу везти малыша в отделение и ставить диагноз.

    Возможные осложнения и последствия

    Если недолечить заболевание или мало времени посвятить реабилитации ребенка после операции, могут возникнуть следующие проблемы:

    • спайки в брюшной полости, которые появляются со временем и мешают свободному взаимодействию внутренних органов, вызывая боль;
    • при несвоевременном обращении в стадии тотального перитонита возможно заражение крови с летальным исходом – сепсис;
    • плохая работа органов ЖКТ;
    • почечная недостаточность на фоне перенесенной интоксикации;
    • злокачественные новообразования.

    Часто последствия бывают отдаленными и проявляются через несколько лет после операции.

    Реабилитация и профилактика

    В первое время после операции ребенку назначают специальную диету, чтобы укрепить силы и содействовать заживлению внутренних ран, вызванных разрывами или некрозами тканей.

    Диету необходимо соблюдать 3 – 4 месяца, пока восстанавливается иммунная система и токсические вещества выводятся из крови и лимфы. Лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами необходимо провести в полной мере, чтобы избежать образования спаек.

    Профилактикой перитонита является вовремя проведенная антипаразитарная терапия, особенно тех детей, которые посещают детские сады. У новорожденных велика вероятность позднего обнаружения нарушений формирования кишечника, поэтому диагностику проводят еще в роддоме.

    Иммунная система играет важную роль в процессе противостояния инфекциям. Перитонит, возникший на фоне уже имеющегося заболевания, протекает тяжелее, потому что организм израсходовал все ресурсы для борьбы. У новорожденных главным поставщиком иммунных клеток является грудное молоко, поэтому рекомендуется сохранять лактацию около года, чтобы защитить малыша от негативных внешних воздействий – бактерий и вирусов. В период беременности мать может стать переносчиком инфекции, которая впоследствии отразится на здоровье ребенка, поэтому лечить заболевания малого таза необходимо до беременности.

    Статистика показывает, что до 40% случаев перитонита заканчиваются летально. Здесь действует правило: чем раньше ребенок попадает в больницу, тем больше шансов на выживание.

    Перитонит | Острый живот у детей

    ,00

    Причины перитонита у детей многочисленны. Перитонит может быть следствием сепсиса, острого аппендицита, воспаления и перфорации дивертикула Меккеля, различных форм кишечной непроходимости, перфорации, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенно-некротического энтероколита новорожденных, воспаления поджелудочной железы, расхождения анастомоза в постоберкулярном периоде. , перфорация бручкомитской язвы и др. Подобные формы перитонита относят к вторичным, т.е.е. возникшие в результате того или иного заболевания. Редкой формой является так называемый первичный перитонит, когда причина образования воспаления брюшины не выяснена. Первичный перитонит иногда называют диплококковым (пневмококковым) перитонитом. Однако это разделение условно, так как и при диплококковых перитонитах часто обнаруживают воспалительные заболевания половых органов. Известные случаи внутриутробного перитонита.
    Перитонит разлит и разграничен. При диффузном, или общем, перитоните в воспалительный процесс вовлекается вся брюшина и гной свободно перемещается по брюшной полости.Под влиянием лечения воспалительный процесс может локализоваться в одном или нескольких ограниченных участках брюшной полости. Иногда с самого начала заболевания организм может локализовать процесс в одном месте. Затем образуются аппендикулярные, межкишечные, поддиафрагмальные абсцессы и малый таз. Поскольку клиническая картина и лечение каждого из перечисленных выше процессов различны, они рассматриваются в соответствующих разделах отдельно.
    Характер жидкости при перитоните может быть различным.В первые часы развития перитонита жидкость может быть экссудативной. В дальнейшем в связи с распространением микробной флоры она становится известна. При наличии гноя в брюшной полости перитонит называют гнойным. На фоне консервативной терапии возможно рассасывание (отсасывание) жидкости, образование фибринозных наложений и спаек. При наличии фибринозных наложений и гнойного экссудата перитонит называют фибринозно-гнойным. В отдельных случаях возможен переход острого перитонита в подострую или вялотекущую форму или образование так называемого сухого перитонита.

  • Клиника и диагностика
  • Лечение перитонита
  • Перитонит — Симптомы и причины

    Обзор

    Перитонит — это воспаление брюшины — шелковой перепонки, которая выстилает вашу внутреннюю брюшную стенку и покрывает внутренние органы брюшной полости — обычно вызванное бактериальной или грибковой инфекцией. Есть два типа перитонита:

    • Спонтанный бактериальный перитонит. Иногда перитонит развивается как осложнение заболевания печени, например цирроза печени, или заболевания почек.
    • Вторичный перитонит. Перитонит может возникнуть в результате разрыва (перфорации) в брюшной полости или как осложнение других заболеваний.

    Перитонит требует немедленной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и, при необходимости, для лечения любых основных заболеваний. Лечение перитонита обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.При отсутствии лечения перитонит может привести к серьезной, потенциально опасной для жизни инфекции по всему телу.

    Частая причина перитонита — перитонеальный диализ. Если вы принимаете перитонеальный диализ, вы можете предотвратить перитонит, соблюдая правила гигиены до, во время и после диализа.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы перитонита включают:

    • Боль или болезненность в животе
    • Вздутие живота или ощущение распирания в животе
    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита
    • Диарея
    • Низкий диурез
    • Жажда
    • Невозможность отхождения стула или газов
    • Усталость
    • Путаница

    Если вы получаете перитонеальный диализ, симптомы перитонита также могут включать:

    • Мутный диализный раствор
    • Белые пятна, нити или комки (фибрин) в диализирующем растворе

    Когда обращаться к врачу

    Перитонит может быть опасным для жизни, если его не лечить вовремя.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или болезненность в животе, вздутие живота или ощущение полноты, связанное с:

    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота
    • Низкий диурез
    • Жажда
    • Невозможность отхождения стула или газов

    Если вы получаете перитонеальный диализ, немедленно обратитесь к врачу, если у вас диализный раствор:

    • Мутная или необычного цвета
    • С белыми пятнами
    • Содержит нити или комки (фибрин)
    • Имеет необычный запах, особенно если область вокруг трубки (катетера) красная или болезненная.

    Перитонит может возникнуть в результате разрыва аппендикса или травмы брюшной полости.

    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас возникла настолько сильная боль в животе, что вы не можете сидеть на месте или найти удобное положение.
    • Позвоните 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вас возникла сильная боль в животе после несчастного случая или травмы.

    Причины

    Заражение брюшины может произойти по разным причинам.В большинстве случаев причина — разрыв (перфорация) брюшной стенки. Хотя это бывает редко, заболевание может развиться без разрыва живота.

    Общие причины разрывов, приводящих к перитониту, включают:

    • Медицинские процедуры, такие как перитонеальный диализ. Для перитонеального диализа используются трубки (катетеры) для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, когда ваши почки больше не могут это сделать. Инфекция может возникнуть во время перитонеального диализа из-за нечистоты окружающей среды, плохой гигиены или зараженного оборудования.Перитонит может также развиться как осложнение желудочно-кишечной хирургии, использования зондов для кормления или процедуры по отказу жидкости из брюшной полости, и редко как осложнение колоноскопии или эндоскопии.
    • Разрыв аппендикса, язва желудка или перфорированная толстая кишка. Любое из этих состояний может позволить бактериям попасть в брюшину через отверстие в желудочно-кишечном тракте.
    • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), осложненное инфекцией, может привести к перитониту, если бактерии распространяются за пределы поджелудочной железы.
    • Дивертикулит. Инфекция небольших выпуклых мешочков в пищеварительном тракте (дивертикулез) может вызвать перитонит, если один из мешочков разорвется, и кишечные отходы попадут в брюшную полость.
    • Травма. Травма или травма могут вызвать перитонит из-за попадания бактерий или химических веществ из других частей тела в брюшину.

    Перитонит, развивающийся без разрыва брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит), обычно является осложнением заболевания печени, например цирроза.На запущенной стадии цирроза в брюшной полости скапливается большое количество жидкости. Это скопление жидкости подвержено бактериальной инфекции.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие риск перитонита, включают:

    • Перитонеальный диализ. Перитонит может возникнуть у людей, проходящих терапию перитонеальным диализом.
    • Прочие заболевания. Следующие заболевания, среди прочего, повышают риск развития перитонита: цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язва желудка, дивертикулит и панкреатит.
    • История перитонита. После того, как вы переболели перитонитом, риск его повторного развития может быть выше, чем для человека, никогда не болевшего перитонитом.

    Осложнения

    При отсутствии лечения перитонит может распространяться за пределы брюшины и вызывать:

    • Инфекция во всем теле (сепсис). Сепсис — это быстро прогрессирующее, опасное для жизни заболевание, которое может вызвать шок, отказ органа и смерть.

    Профилактика

    Часто перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вызывается микробами вокруг трубки (катетера). Если вы получаете перитонеальный диализ, примите следующие меры для предотвращения перитонита:

    • Вымойте руки, в том числе под ногтями и между пальцами, прежде чем прикасаться к катетеру.
    • Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера антисептиком.
    • Храните все необходимое в санитарном помещении.
    • Носите хирургическую маску во время замены диализирующего раствора.
    • Поговорите со своей бригадой по диализу о правильном уходе за катетером для перитонеального диализа.

    Если у вас ранее был перитонит или если у вас накопление жидкости в брюшной полости из-за заболевания, например цирроза печени, ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита. Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, ваш врач может попросить вас прекратить его прием.

    Перитонит — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать перитонит, ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и проведет физический осмотр.Когда перитонит связан с перитонеальным диализом, ваших признаков и симптомов, особенно мутности диализирующего раствора, может быть достаточно, чтобы врач смог диагностировать это состояние.

    В случаях перитонита, при котором инфекция может быть результатом других заболеваний (вторичный перитонит) или когда инфекция возникает в результате скопления жидкости в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит), ваш врач может порекомендовать следующие тесты для подтверждения диагноз:

    • Анализы крови. Образец вашей крови может быть взят и отправлен в лабораторию для проверки на высокое количество лейкоцитов. Также может быть выполнен посев крови, чтобы определить, есть ли в вашей крови бактерии.
    • Визуальные тесты. Ваш врач может захотеть использовать рентген, чтобы проверить наличие отверстий или других перфораций в желудочно-кишечном тракте. Также можно использовать ультразвук. В некоторых случаях ваш врач может использовать компьютерную томографию (КТ) вместо рентгеновского снимка.
    • Анализ перитонеальной жидкости. С помощью тонкой иглы ваш врач может взять образец жидкости в брюшине (парацентез), особенно если вы проходите перитонеальный диализ или у вас в брюшной полости имеется жидкость из-за заболевания печени. Если у вас перитонит, исследование этой жидкости может показать повышенное количество лейкоцитов, что обычно указывает на инфекцию или воспаление. Посев жидкости также может выявить присутствие бактерий.

    Вышеупомянутые тесты могут также потребоваться, если вы получаете перитонеальный диализ и после медицинского осмотра и исследования диализирующего раствора диагноз перитонита не определен.

    Лечение

    Спонтанный бактериальный перитонит может быть опасным для жизни. Тебе нужно остаться в больнице. Лечение включает антибиотики и поддерживающую терапию.

    Вам также нужно будет остаться в больнице из-за перитонита, вызванного инфекцией, вызванной другими заболеваниями (вторичный перитонит). Лечение может включать:

    • Антибиотики. Скорее всего, вам дадут курс лечения антибиотиками для борьбы с инфекцией и предотвращения ее распространения.Тип и продолжительность антибактериальной терапии будут зависеть от тяжести вашего состояния и типа перитонита. Вам могут назначить антибиотик, который лечит широкий спектр бактерий, пока врачи не получат больше информации о конкретных бактериях, вызывающих вашу инфекцию. Тогда они смогут более точно нацелить ваш антибиотик.
    • Хирургия. Хирургическое вмешательство часто требуется для удаления инфицированной ткани, лечения основной причины инфекции и предотвращения распространения инфекции, особенно если перитонит вызван разрывом аппендикса, желудка или толстой кишки.
    • Прочие виды лечения. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваше лечение в больнице, вероятно, будет включать обезболивающие, введение жидкости через зонд (внутривенные жидкости), кислород и, в некоторых случаях, переливание крови.

    Если вы проходите перитонеальный диализ

    Если у вас перитонит, ваш врач может порекомендовать вам пройти диализ другим способом в течение нескольких дней, пока ваше тело излечивается от инфекции. Если перитонит сохраняется или рецидивирует, возможно, вам придется полностью прекратить перитонеальный диализ и перейти на другую форму диализа.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

    18 июня 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Yu ASL, et al., Eds. Перитонеальный диализ. В: Brenner & Rector’s The Kidney. 11 изд. Эльзевир; 2020. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 марта 2020 г.
    2. Ferri FF. Перитонит вторичный. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 марта 2020 г.
    3. Методы лечения почечной недостаточности: перитонеальный диализ. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC). http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/peritoneal/index.aspx. По состоянию на 20 марта 2020 г.
    4. Runyon BA. Спонтанный бактериальный перитонит у взрослых: лечение и профилактика.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 марта 2020 г.
    5. Острая боль в животе. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal_disorders/acute_abdomen_and_surgical_gastroenterology/acute_abdominal_pain.html?qt=&sc=&alt=. Проверено 13 марта 2020 г.
    6. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Майо. 24 марта 2015 г.
    7. Доэрти GM, изд. Брюшная полость. В: Текущая диагностика и лечение: хирургия.14-е изд. McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 13 марта 2020 г.
    8. AskMayoExpert. Спонтанный бактериальный перитонит (взрослый). Клиника Майо; 2019.
    9. Runyon BA. Спонтанный бактериальный перитонит у взрослых: диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 марта 2020 г.
    10. Feehally J, et al., Eds. Осложнения перитонеального диализа. В кн .: Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Эльзевир; 2019. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 20 марта 2020 г.
    11. Salzer, WL. Перитонит, связанный с перитонеальным диализом: проблемы и решения. Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний. 2018; DOI: 10.2147 / IJNRD.S123618.
    12. Спонтанный бактериальный перитонит (САБ). Руководство Merck Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/spontaneous-bacterial-peritonitis-sbp. Доступ 13 марта 2020 г.
    13. Greenberger NJ, et al., Eds. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит. В: Текущая диагностика и лечение: гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 17 марта 2020 г.
    14. Burkart JM. Клинические проявления и диагностика перитонита при перитонеальном диализе. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 марта 2020 г.
    15. Burkart JM. Факторы риска и профилактика перитонита при перитонеальном диализе.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 марта 2020 г.
    16. Li PK и др. Рекомендации ISPD по перитониту: обновленная информация о профилактике и лечении 2016 г. Международный перитонеальный диализ. 2016; DOI: 10.3747 / pdi.2016.00078.
    17. Раджан Э. (экспертное заключение). Клиника Майо. 1 июня 2020г.

    Связанные

    Сопутствующие процедуры

    Показать другие связанные процедуры

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Определение перитонита в Медицинском словаре

    Перитонит

    Определение

    Перитонит — это воспаление мембраны, выстилающей внутреннюю часть брюшной полости и все внутренние органы.Эта оболочка называется брюшиной.

    Описание

    Перитонит может быть первичным (это означает, что он возникает спонтанно, а не в результате какой-либо другой проблемы со здоровьем) или вторичным (что означает, что он возникает в результате другого состояния). Чаще всего это происходит из-за бактериальной инфекции, но также может быть вызвано каким-либо химическим раздражителем (например, утечкой кислоты из желудка, желчи из желчного пузыря и желчных путей или ферментов поджелудочной железы во время болезни, называемой панкреатит).Перитонит наблюдается даже у пациентов, у которых развивается реакция на кукурузный крахмал, которым присыпают перчатки, которые носят во время операции. Перитонит без признаков наличия бактерий, химических раздражителей или инородных тел возникает при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, порфирия и семейная средиземноморская лихорадка. Когда брюшина заражена кровью, кровь может как раздражать брюшину, так и служить источником бактерий, вызывающих инфекцию. Кровь может просочиться в брюшную полость из-за разрывной трубной беременности, травмы или кровотечения после операции.

    Причины и симптомы

    Первичный перитонит обычно возникает у людей, у которых скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит — частое осложнение тяжелого цирроза печени (заболевание, при котором печень становится все более рубцовой и дисфункциональной). Накапливающаяся жидкость создает хорошую среду для роста бактерий.

    Вторичный перитонит чаще всего возникает, когда какое-либо другое заболевание вызывает проникновение бактерий в брюшную полость. Бактерии являются нормальными обитателями здорового кишечника, но у них не должно быть возможности выбраться и попасть в брюшную полость, где они могут вызвать инфекцию.Бактерии могут инфицировать брюшину из-за условий, при которых отверстие (перфорация) развивается в желудке (из-за язвы, проедающей стенку желудка) или кишечнике (из-за большого количества причин, включая разрыв аппендикса или разрыва). дивертикул). Бактерии могут инфицировать брюшину из-за тяжелого воспалительного заболевания органов малого таза (массивное инфицирование женских органов, включая матку и маточные трубы). Бактерии также могут проникать в брюшную полость из-за травмы, вызывающей разрыв кишечника, или повреждения внутреннего органа, которое кровоточит в брюшной полости.

    Симптомы перитонита включают жар и боль в животе. Острый больной обычно пытается лежать неподвижно, потому что любое движение вызывает мучительную боль. Часто пациент лежит с согнутыми коленями, чтобы уменьшить нагрузку на болезненную брюшину. Часто возникает тошнота и рвота. Обычные звуки, издаваемые активным кишечником и слышимые при обследовании с помощью стетоскопа, будут отсутствовать, поскольку кишечник обычно перестает функционировать. Живот может быть жестким, до борта.Скопление жидкости будет заметно при первичном перитоните из-за асцита. Могут присутствовать другие признаки и симптомы основной причины вторичного перитонита.

    Диагноз

    Диагноз перитонита обычно основывается на симптомах. Однако для обнаружения основной причины перитонита может потребоваться некоторая работа. Будет взят образец крови для определения количества лейкоцитов. Поскольку лейкоциты вырабатываются организмом для борьбы с чужеродными захватчиками, количество лейкоцитов будет увеличиваться в случае инфекции.Для диагностики первичного перитонита можно использовать длинную тонкую иглу для взятия пробы жидкости из брюшной полости. Типы имеющихся иммунных клеток обычно характерны для этой формы перитонита. Рентгеновские снимки могут быть сделаны, если есть подозрение, что существует перфорация. В случае перфорации воздух выйдет в брюшную полость и будет виден на снимке. Когда причина перитонита не может быть обнаружена, открытая исследовательская операция на брюшной полости (лапаротомия) считается важнейшей диагностической процедурой и в то же время дает возможность начать лечение.

    Лечение

    Лечение зависит от источника перитонита, но обычно выполняется экстренная лапаротомия. Любой перфорированный или поврежденный орган обычно ремонтируется. Однако, если можно поставить четкий диагноз воспалительного заболевания органов малого таза или панкреатита, операция обычно не выполняется. Перитонит любой причины лечится антибиотиками, вводимыми через иглу в вену, а также жидкостями для предотвращения обезвоживания.

    Прогноз

    Прогноз при нелеченном перитоните плохой, обычно с летальным исходом.При лечении прогноз варьируется в зависимости от основной причины.

    Профилактика

    Невозможно предотвратить перитонит, поскольку болезни, которые он сопровождает, обычно не находятся под добровольным контролем человека. Однако своевременное лечение может предотвратить осложнения.

    Ресурсы

    Книги

    Иссельбахер, Курт Дж. И Алан Эпштейн. «Дивертикулярные, сосудистые и другие заболевания кишечника и брюшины». В книге Харрисона Принципы внутренней медицины под редакцией Энтони С.Фаучи и др. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1997.

    Ключевые термины

    Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Цирроз — прогрессирующее заболевание печени, при котором она покрывается все более и более рубцами. В этом случае наличие рубцовой ткани нарушает функцию печени. Брюшина — Мембрана, выстилающая внутреннюю часть брюшной полости и всех внутренних органов.

    Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

    перитонит

    [per ″ i-to-ni´tis] воспаление брюшины. Острый перитонит. Острый перитонит может быть вызван воспалением органов брюшной полости, раздражающими веществами из перфорированного желчного пузыря или язвы желудка, разрывом кисты или раздражением кровью, как в случае внутреннего кровотечения. Симптомы и диагностика. В месте заражения ощущается немедленная и сильная боль, за которой обычно следует лихорадка, рвота и сильная слабость.Живот становится жестким и чувствительным к прикосновениям. У пациента может наблюдаться спутанность сознания, жар, прострация или шок. Хотя антибиотики значительно снизили уровень смертности от острого перитонита, инфекцию следует лечить и контролировать немедленно; если пренебречь, это может привести к летальному исходу.

    Диагноз ставится на основании ручного осмотра, рентгеновских снимков и анализов крови.

    Лечение. Основное лечение острого перитонита — это сочетание хирургического вмешательства, антибиотиков и других мер.Часто приходится открывать брюшную полость и удалять токсичный материал. Первоначальный источник инфекции, такой как воспаленный аппендикс, может быть удален или абсцесс, вызванный перитонитом, может потребоваться дренировать. Антибиотики используются для борьбы с самой инфекцией.

    Пациент обычно ничего не принимает внутрь. Жидкости вводятся внутривенно. Наркотики и седативные средства часто используются для облегчения боли и обеспечения покоя. Лечение может также включать переливание крови и отсасывание через назогастральный зонд для снижения давления в брюшной полости и предотвращения скопления газов в кишечнике.

    Хронический перитонит. Хроническая форма этого заболевания встречается сравнительно редко и часто связана с туберкулезом. Реже это может быть результатом длительного раздражения, вызванного присутствием в брюшной полости инородного тела, например огнестрельного оружия.

    В целом симптомы хронического перитонита мягче, чем симптомы острого перитонита. Симптомами туберкулезного перитонита являются боль в животе, субфебрильная температура, запор и общее плохое самочувствие, включая потерю веса и аппетита.Лечение зависит от первопричины и тяжести состояния.

    Перитонит. Инфекция распространяется через лимфатические сосуды в брюшину; возможно образование тазового абсцесса. Из McKinney et al., 2000.

    спаечный перитонит перитонит, характеризующийся спайками между соседними серозными структурами.

    желчный перитонит ( желчный перитонит ), вызванный наличием желчи в брюшине; холеперитонеум.

    газовый перитонит перитонит с скоплением газа в брюшине.

    септический перитонит перитонит, вызванный пиогенным микроорганизмом.

    тихий перитонит бессимптомный перитонит.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    Острый перитонит | определение острого перитонита в Медицинском словаре

    Перитонит

    Определение

    Перитонит — это воспаление мембраны, выстилающей внутреннюю часть брюшной полости и все внутренние органы.Эта оболочка называется брюшиной.

    Описание

    Перитонит может быть первичным (это означает, что он возникает спонтанно, а не в результате какой-либо другой проблемы со здоровьем) или вторичным (что означает, что он возникает в результате другого состояния). Чаще всего это происходит из-за бактериальной инфекции, но также может быть вызвано каким-либо химическим раздражителем (например, утечкой кислоты из желудка, желчи из желчного пузыря и желчных путей или ферментов поджелудочной железы во время болезни, называемой панкреатит).Перитонит наблюдается даже у пациентов, у которых развивается реакция на кукурузный крахмал, которым присыпают перчатки, которые носят во время операции. Перитонит без признаков наличия бактерий, химических раздражителей или инородных тел возникает при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, порфирия и семейная средиземноморская лихорадка. Когда брюшина заражена кровью, кровь может как раздражать брюшину, так и служить источником бактерий, вызывающих инфекцию. Кровь может просочиться в брюшную полость из-за разрывной трубной беременности, травмы или кровотечения после операции.

    Причины и симптомы

    Первичный перитонит обычно возникает у людей, у которых скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит — частое осложнение тяжелого цирроза печени (заболевание, при котором печень становится все более рубцовой и дисфункциональной). Накапливающаяся жидкость создает хорошую среду для роста бактерий.

    Вторичный перитонит чаще всего возникает, когда какое-либо другое заболевание вызывает проникновение бактерий в брюшную полость. Бактерии являются нормальными обитателями здорового кишечника, но у них не должно быть возможности выбраться и попасть в брюшную полость, где они могут вызвать инфекцию.Бактерии могут инфицировать брюшину из-за условий, при которых отверстие (перфорация) развивается в желудке (из-за язвы, проедающей стенку желудка) или кишечнике (из-за большого количества причин, включая разрыв аппендикса или разрыва). дивертикул). Бактерии могут инфицировать брюшину из-за тяжелого воспалительного заболевания органов малого таза (массивное инфицирование женских органов, включая матку и маточные трубы). Бактерии также могут проникать в брюшную полость из-за травмы, вызывающей разрыв кишечника, или повреждения внутреннего органа, которое кровоточит в брюшной полости.

    Симптомы перитонита включают жар и боль в животе. Острый больной обычно пытается лежать неподвижно, потому что любое движение вызывает мучительную боль. Часто пациент лежит с согнутыми коленями, чтобы уменьшить нагрузку на болезненную брюшину. Часто возникает тошнота и рвота. Обычные звуки, издаваемые активным кишечником и слышимые при обследовании с помощью стетоскопа, будут отсутствовать, поскольку кишечник обычно перестает функционировать. Живот может быть жестким, до борта.Скопление жидкости будет заметно при первичном перитоните из-за асцита. Могут присутствовать другие признаки и симптомы основной причины вторичного перитонита.

    Диагноз

    Диагноз перитонита обычно основывается на симптомах. Однако для обнаружения основной причины перитонита может потребоваться некоторая работа. Будет взят образец крови для определения количества лейкоцитов. Поскольку лейкоциты вырабатываются организмом для борьбы с чужеродными захватчиками, количество лейкоцитов будет увеличиваться в случае инфекции.Для диагностики первичного перитонита можно использовать длинную тонкую иглу для взятия пробы жидкости из брюшной полости. Типы имеющихся иммунных клеток обычно характерны для этой формы перитонита. Рентгеновские снимки могут быть сделаны, если есть подозрение, что существует перфорация. В случае перфорации воздух выйдет в брюшную полость и будет виден на снимке. Когда причина перитонита не может быть обнаружена, открытая исследовательская операция на брюшной полости (лапаротомия) считается важнейшей диагностической процедурой и в то же время дает возможность начать лечение.

    Лечение

    Лечение зависит от источника перитонита, но обычно выполняется экстренная лапаротомия. Любой перфорированный или поврежденный орган обычно ремонтируется. Однако, если можно поставить четкий диагноз воспалительного заболевания органов малого таза или панкреатита, операция обычно не выполняется. Перитонит любой причины лечится антибиотиками, вводимыми через иглу в вену, а также жидкостями для предотвращения обезвоживания.

    Прогноз

    Прогноз при нелеченном перитоните плохой, обычно с летальным исходом.При лечении прогноз варьируется в зависимости от основной причины.

    Профилактика

    Невозможно предотвратить перитонит, поскольку болезни, которые он сопровождает, обычно не находятся под добровольным контролем человека. Однако своевременное лечение может предотвратить осложнения.

    Ресурсы

    Книги

    Иссельбахер, Курт Дж. И Алан Эпштейн. «Дивертикулярные, сосудистые и другие заболевания кишечника и брюшины». В книге Харрисона Принципы внутренней медицины под редакцией Энтони С.Фаучи и др. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1997.

    Ключевые термины

    Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Цирроз — прогрессирующее заболевание печени, при котором она покрывается все более и более рубцами. В этом случае наличие рубцовой ткани нарушает функцию печени. Брюшина — Мембрана, выстилающая внутреннюю часть брюшной полости и всех внутренних органов.

    Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

    перитонит

    [per ″ i-to-ni´tis] воспаление брюшины. Острый перитонит. Острый перитонит может быть вызван воспалением органов брюшной полости, раздражающими веществами из перфорированного желчного пузыря или язвы желудка, разрывом кисты или раздражением кровью, как в случае внутреннего кровотечения. Симптомы и диагностика. В месте заражения ощущается немедленная и сильная боль, за которой обычно следует лихорадка, рвота и сильная слабость.Живот становится жестким и чувствительным к прикосновениям. У пациента может наблюдаться спутанность сознания, жар, прострация или шок. Хотя антибиотики значительно снизили уровень смертности от острого перитонита, инфекцию следует лечить и контролировать немедленно; если пренебречь, это может привести к летальному исходу.

    Диагноз ставится на основании ручного осмотра, рентгеновских снимков и анализов крови.

    Лечение. Основное лечение острого перитонита — это сочетание хирургического вмешательства, антибиотиков и других мер.Часто приходится открывать брюшную полость и удалять токсичный материал. Первоначальный источник инфекции, такой как воспаленный аппендикс, может быть удален или абсцесс, вызванный перитонитом, может потребоваться дренировать. Антибиотики используются для борьбы с самой инфекцией.

    Пациент обычно ничего не принимает внутрь. Жидкости вводятся внутривенно. Наркотики и седативные средства часто используются для облегчения боли и обеспечения покоя. Лечение может также включать переливание крови и отсасывание через назогастральный зонд для снижения давления в брюшной полости и предотвращения скопления газов в кишечнике.

    Хронический перитонит. Хроническая форма этого заболевания встречается сравнительно редко и часто связана с туберкулезом. Реже это может быть результатом длительного раздражения, вызванного присутствием в брюшной полости инородного тела, например огнестрельного оружия.

    В целом симптомы хронического перитонита мягче, чем симптомы острого перитонита. Симптомами туберкулезного перитонита являются боль в животе, субфебрильная температура, запор и общее плохое самочувствие, включая потерю веса и аппетита.Лечение зависит от первопричины и тяжести состояния.

    Перитонит. Инфекция распространяется через лимфатические сосуды в брюшину; возможно образование тазового абсцесса. Из McKinney et al., 2000.

    спаечный перитонит перитонит, характеризующийся спайками между соседними серозными структурами.

    желчный перитонит ( желчный перитонит ), вызванный наличием желчи в брюшине; холеперитонеум.

    газовый перитонит перитонит с скоплением газа в брюшине.

    септический перитонит перитонит, вызванный пиогенным микроорганизмом.

    тихий перитонит бессимптомный перитонит.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    III

    1. Закончите предложение: .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    Врач должен хорошо знать патогенез любого..

    а) визуальный осмотр

    б) пальпация

    в) ударные

    г) аускультация

    д) + болезнь

    2. Вставьте пропущенное слово:

    Этиология. болезни.

    а) симптомы

    б) механизм

    c) + причина

    г) диагностика

    д) развитие

    3. Вставьте пропущенное слово:

    Патогенез любого заболевания — это путь и механизм его возникновения..

    а) этиология

    б) путь

    в) симптомы

    г) + разработка

    д) болезнь

    4. Закончите предложение:

    Известно, что пациенты с прободными язвами жалуются на

    а) + острая боль в животе;

    б) резкая боль в значительной области, иррадиирует в плечо;

    в) резкая боль в области сердца;

    г) острая боль в позвоночнике;

    д) острая боль в легких;

    5.Закончите предложение:

    Карцинома желудка чаще встречается у. чем у женщин.

    а) детский

    б) младенец

    в) взрослый

    г) + мужчины

    д) младенец

    6. Завершите предложение:

    Советские ученые. доказали наличие связи между поражением нервной системы и развитием язвы.

    а) Н. Бурденко, К. Быков, Л. Корейша; .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    б) + А. Сперанский, Н. Бурденко, Л. Корейша, Б. Могильницкий

    в) Корейша Л., Бурденко Н., Курцин И.

    г) Сперанский А., К. Быков, И. Курцин, Б. Могильницкий

    д) Бурденко Н., Быков К., Могильницкий Б.

    7. Закончите предложение:

    Согласно кортиковисцеральной теории, развитие язвы было обнаружено в результате. .

    а) нарушения кровоснабжения головного мозга;

    б) расстройства желудка;

    в) + нарушения в центральной нервной системе

    г) начало гастрита;

    д) начало перитонита;

    8.Закончите предложение:

    Поражает болезнь Боткинса. .

    а) только дети.

    б) Только взрослые

    c) Только младенцы

    г) пожилые люди

    e) + дети, взрослые и пожилые люди

    9. Закончите предложение:

    Атеросклероз — одно из заболеваний.

    а) нервная система

    б) + сердечно-сосудистая система в) портальная система г) легочная система д) эндокринная система

    10.Закончите предложение:

    Болезнь Боткинса — острое заболевание.

    а) сердечно-сосудистая

    б) + вирусный

    в) гнойный

    г) эндокринная

    д) слизисто-желчный

    11. Закончите предложение:

    Заболеваемость. высок в профессиональных группах с недостаточной физической активностью.

    а) + атеросклероз

    б) лобулярная пневмония

    в) грипп

    г) туберкулез

    д) стенокардия .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    12. Закончите предложение:

    Больной с признаками атероселероза должен спать не меньше. часы

    а) 9-11

    б) 6-8

    в) + 7-8

    г) 10-12

    д) 3-5

    13. Закончите предложение:

    В анализе крови лейкоцитоз умеренный и повышенный. .

    а) электрокардиограмма

    б) Рентгенологическое исследование

    в) + ESR

    г) температура

    д) мокрота

    14.Закончите предложение:

    За неделю до поступления в стационар перенес больной Смирнов лобулярной пневмонией. .

    а) + бронхит

    б) атеросклероз

    в) стенокардия

    г) туберкулез

    д) ревматический эндокардит

    15. Закончите предложение:

    может быть слизисто-гнойным.

    а) Рейсы

    б) + мокрота

    c) Температура

    г) Лихорадка

    д) Усталость

    16.Закончите предложение:

    Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году.

    а) Бакулева

    б) Амосов

    в) + Кох

    г) Иванов

    e) Дженнер

    17. Закончите предложение:

    — один из постоянных симптомов туберкулеза легких.

    а) мокрота .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    б) кашель

    в) недомогание

    г) + лихорадка

    д) отек

    18.Закончите предложение:

    Типичный признак туберкулеза легких. .

    а) зубная боль

    б) + потеря массы тела

    в) боль в животе

    г) отек

    д) боль в спине

    19. Закончите предложение:

    У больного лобулярной пневмонией выявлен лейкоцитоз в пределах 12000-15000 на куб. Мм.

    а) моча

    б) гной

    в) + кровь

    г) мокрота

    д) табурет

    20.Закончите предложение:

    Пациенты с лобулярной пневмонией дышали учащенно, с частотой дыхания в минуту.

    а) + 30-40

    б) 25-35

    в) 20-30

    г) 27-28

    д) 25-26

    21. Закончите предложение:

    Диета больных атеросклерозом должна содержать .. количество белков.

    а) недостаточно

    б) малая

    в) несколько

    г) + достаточно

    д) не менее

    22.Закончите предложение:

    Курение поражает стенки .. больного атеросклерозом.

    а) + сосуды

    б) связка .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    в) хрящ

    г) ткань

    д) волокна

    23. Закончите предложение:

    Воспалительный процесс у больного ревматическим эндокардитом врач оценил в..

    а) аорта

    б) ткань

    в) вена

    г) + клапаны

    д) желудок

    24. Закончите предложение:

    При прослушивании сердца больного ревматическим эндокардитом врач обнаружил мягкий .. шум на верхушке сердца.

    а) + систолическое

    б) тусклый

    в) пролонгированный

    г) ускоренная

    д) слабая

    25.Закончите предложение:

    Больной ревматическим эндокардитом обратился с жалобами на a.

    а) общее недомогание, сердцебиение и головная боль

    б) общее недомогание и рвота

    в) + общее недомогание, ранняя утомляемость при нагрузке, дискомфорт в области сердца и сердцебиение

    г) одышка, дискомфорт в области сердца и сердцебиение

    д) отек, дискомфорт в области сердца и сердцебиение

    26. Закончите предложение:

    Этиология рака.

    а) известно

    б) определяется

    в) + неизвестно

    г) доказано

    д) легкий

    27. Закончите предложение:

    Наибольшая заболеваемость раком желудка отмечается в возрасте

    лет.

    из

    а) 70-80

    б) 30-40

    c) 25-26 .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    г) + 50-60

    д) 45-49

    28.Закончите предложение:

    Карцинома желудка — частая форма.

    а) лобулярная пневмония

    б) + рак

    в) острый аппендицит

    г) Болезнь Боткинса

    д) острый холецистит

    29. Закончите предложение:

    Операции на сердце должна предшествовать ..

    а) цистоскопия и прослушивание сердца

    б) + рентгенологическое исследование, электрокардиограмма, клинико-биохимический анализ крови

    в) биохимические анализы крови, сердцебиение

    г) шумы в сердце перкуссионные

    д) электрокардиограмма, физикальное обследование

    30.Закончите предложение:

    Кровь в мокроте иногда бывает первым признаком.

    а) лобулярная пневмония

    б) грипп

    в) + туберкулез

    г) ревматический эндокардит

    д) стенокардия

    31. Закончите предложение:

    Бромид и валериана улучшают общее состояние больного с.

    а) лобулярная пневмония

    б) + атеросклероз

    в) стенокардия

    г) туберкулез

    д) ревматический эндокардит

    32.Закончите предложение:

    Холецистит — воспаление

    а) мозг

    б) легкое

    в) почка

    г) + желчный пузырь .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    д) сундук

    33. Закончите предложение:

    Основные формы холецистита:

    а) катаральный

    б) + катаральный, гнойно-гангренозный

    в) гнойный

    г) гангренозная

    д) гангренозный и постоянный

    34.Закончите предложение:

    Основные симптомы перитонита

    а) головокружение и рвота

    б) + рвота, боли и болезненность в животе

    в) рвота, головокружение и головная боль

    г) болезненность в животе и головокружение

    д) болезненность в печени

    35. Закончите предложение:

    В анализе крови больного перитонитом обычно выявляется

    а) эритроциты

    б) + лейкоцитоз

    в) белки

    г) тромбоциты

    д) гнойные тельца

    36.Закончите предложение:

    У пожилых язвы осложняются кровотечением, вызванным

    а) неправильное питание в сочетании с нервным перенапряжением

    б) + склеротические изменения желудка

    в) склеротические изменения легких

    г) склеротические изменения почки

    д) склеротические изменения селезенки

    37. Закончите предложение:

    Известно, что обострение язвы двенадцатиперстной кишки происходит в

    году.

    а) зима

    б) лето

    в) + весна и осень

    г) весна и лето

    д) зима и осень

    38.Закончите предложение:

    Пациент с тяжелой формой лобулярной пневмонии обычно поступает в .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    а) хирургическое отделение

    б) кардиологическое отделение

    в) кафедра химии

    г) + терапевтическое отделение

    д) рецептурное отделение

    39. Закончите предложение:

    Клинические проявления острого холецистита

    а) + сухость во рту, рвота, тошнота и запор

    б) сухость во рту, тошнота и одышка

    в) сухость во рту, запоры и отеки

    г) сухость во рту, запор и сердцебиение

    д) сухость во рту, цианоз

    40.Закончите предложение:

    Больной острым холециститом жалуется на сильную боль в

    а) левое подреберье и в пупочной области

    б) + правое подреберье и в пупочной области

    в) задний отдел легких

    г) передняя часть грудной клетки

    д) передний отдел легких

    41. Закончите предложение:

    Гнойная форма очень опасна для жизни и требует экстренной операции

    а) Болезнь Боткина

    б) + холецистит

    в) грипп

    г) желтуха

    д) эндокардит

    42.Закончите предложение:

    Частота пульса у больного лобулярной пневмонией.

    а) + ускоренная

    б) пониженная

    в) уменьшено

    г) медленная

    д) слабая

    43. Закончите предложение:

    Артериальное давление у больного лобулярной пневмонией.

    а) ускоренная

    б) + пониженная

    в) увеличилось

    г) медленная

    .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    д) усиленный

    44. Закончите предложение:

    При активных формах туберкулеза температура тела

    градусов.

    а) + 38-39

    б) 39-40

    в) 37-38

    г) 35-36

    д) 36-36,5

    45. Закончите предложение:

    Пациент констатировал, что появлению ревматического эндокардита предшествовало.

    а) дифтерия

    б) + тонзиллит

    в) желтуха

    г) перитонит

    д) острый холецистит

    46. Закончите предложение:

    Больной острым холециститом болеет

    а) сильные боли в левом подреберье в пупочной области

    б) + сильные боли в правом подреберье в пупочной области

    в) легкая боль и общий дискомфорт в эпигастрии

    г) обильное кровотечение

    д) острая боль в груди

    47.Закончите предложение:

    Рентгенологическое исследование легких при лобулярной пневмонии.

    а) многочисленные эритроциты разной величины

    б) многочисленные тромбоциты различного размера

    в) многочисленные опухоли разного размера

    г) + многочисленные очаги воспаления разной величины

    д) несколько очагов воспаления разной величины

    48. Закончите предложение:

    Больной Смирнов поступил в клинику с диагнозом

    .

    а) абсцесс легкого

    б) бронхит

    в) желтуха

    г) стенокардия

    д) + лобулярная пневмония

    49.Закончите предложение:

    У пациента с лобулярной пневмонией сохранялась лихорадка. .

    а) три недели

    .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    б) в месяц

    в) два месяца

    г) + две недели

    д) пять дней

    50. Закончите предложение:

    Выявлено микроскопическое исследование мокроты у больного туберкулезом.

    а) + гнойные тельца, эритроциты и туберкулезные организмы

    б) тельца гноя, лейкоциты и туберкулезные организмы

    в) тельца, тромбоциты и туберкулезные организмы

    г) тельца гноя, лейкоциты и тромбоциты

    д) тельца гноя и лейкоциты

    51. Закончите предложение:

    .

    Обильный холод по ночам иногда свидетельствует о тяжелой форме туберкулеза.

    а) рвота

    б) + пот

    в) недомогание

    г) усталость

    д) отек

    52. Закончите предложение:

    Пациент с ревматическим эндокардитом должен следить. .

    а) + строгий постельный режим

    б) строгая солевая диета

    в) нерегулярный постельный режим

    г) строгий физический режим

    д) нерегулярное питание

    53.Закончите предложение:

    Нерегулярное питание, а также эмоциональное перенапряжение способствуют развитию.

    а) поражения органов желудка и печени

    б) + развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    в) развитие острого туберкулеза

    г) развитие лобулярной пневмонии

    д) развитие перитонита

    54. Закончите предложение:

    Известно, что острый холецистит характеризуется

    а) + боль, иррадияющая в область грудины и поясницы

    б) обильное наружное кровотечение

    в) иррадиирующая боль в почках

    г) иррадиирующая боль в животе

    д) боль, отдающая в селезенку

    .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    55. Закончите предложение:

    Больной карциномой желудка. аппетит.

    а) увеличился

    б) + пониженная

    в) улучшенное

    г) хорошее

    д) отлично

    56. Закончите предложение:

    Тупость в легких, нарушение дыхания, сухие хрипы и крепитация являются симптомами.

    а) дифтерия

    б) перитонит

    в) желтуха

    г) + лобулярная пневмония

    д) Болезнь Боткинса

    57. Закончите предложение:

    Термин «болезнь Боткина» был введен в медицину усилиями известного врача.

    а) Бакулева

    б) Амосов

    в) Кох

    г) Ивановский

    д) + Кончаловский

    58.Закончите предложение:

    Выдающийся русский ученый С.Боткин первым выдвинул идею ..

    а) вакцинация

    б) + инфекционное происхождение гепатита

    в) вирус

    г) микроскопический агент

    д) бактерии

    59. Закончите предложение:

    Выдающийся русский ученый С.Боткин первым выдвинул идею инфекционного происхождения гепатита в России.

    а) 1884

    б) 1885

    в) +1880

    г) 1890

    д) 1891

    .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    60. Закончите предложение:

    Мужчины в возрасте от 25 до 40 лет чаще страдают язвами. .

    а) детский

    б) младенцы

    в) новорожденные

    г) + женщины

    д) взрослые

    61.Закончите предложение:

    . Известно, что боль в желудке характерна для прободных язв.

    а) + Острый

    б) Светлая

    c) Периодический

    г) Прерывистый

    д) Навсегда

    62. Закончите предложение:

    .

    Известно, что периодически возникающая боль характерна для ..

    а) дифтерия

    б) + язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    в) желтуха

    г) перитонит

    д) острый холецистит

    63.Закончите предложение:

    У нервных людей в большинстве случаев развивается язва.

    а) + эмоциональное перенапряжение

    б) физическое перенапряжение

    в) усталость

    г) недомогание

    д) потеря аппетита

    64. Закончите предложение:

    Общий анализ мочи, крови, мокроты. .

    а) рентгенологическое исследование

    б) + лабораторные исследования

    в) электрокардиограмма

    г) визуальный осмотр

    д) инструментальные исследования

    65.Закончите предложение:

    Кровоизлияние, рвота .. .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    а) + объективные симптомы

    б) субъективные симптомы

    в) первичные симптомы

    г) вторичные симптомы

    д) начальные симптомы

    66. Закончите предложение:

    Головная боль или головокружение ..

    а) объективные симптомы

    б) + субъективные симптомы

    в) первичные симптомы

    г) вторичные симптомы

    д) начальные симптомы

    67.Закончите предложение:

    Выздоровление больных гнойной формой холецистита достигается путем …

    а) антибактериальная терапия

    б) постельный режим

    в) диета

    г) экспертиза

    д) + аварийный режим

    68. Закончите предложение:

    .

    Известно, что нерегулярная диета и .. могут способствовать развитию язвы.

    а) + эмоциональное перенапряжение

    б) физическое перенапряжение

    в) усталость

    г) недомогание

    д) потеря аппетита

    69.Закончите предложение:

    В молодом возрасте течение язвы не имеет характерной клинической картины

    а) картинки

    б) + проявления

    в) явления

    г) осложнения

    д) цифры

    70. Закончите предложение:

    .. пациента с лобулярной пневмонией сохраняется в течение двух недель.

    а) Кровоизлияние

    б) Рвота

    в) Головная боль

    г) Головокружение

    .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    e) + Лихорадка

    71. Закончите предложение:

    При туберкулезе температура тела субфебрильная.

    а) нормальные процессы

    б) + доброкачественные процессы

    в) тяжелые процессы

    г) злокачественные процессы

    д) прогрессивные процессы

    72.Закончите предложение:

    Ревматическому эндокардиту у больного предшествует тонзиллит.

    а) отметка

    б) + начало

    в) курс

    г) причина

    e) диапазон

    73. Закончите предложение:

    .

    При обследовании легких при лобулярной пневмонии выявлены многочисленные очаги воспаления разной величины.

    а) Электрокардиограмма

    б) Цистоскопия

    в) + рентген

    г) Аускультация

    д) пальпация

    74.Закончите предложение:

    Холодный обильный пот ночью иногда свидетельствует о тяжелой форме ..

    а) желтуха

    б) перитонит

    в) острый холецистит

    г) + туберкулез

    д) стенокардия

    75. Закончите предложение:

    При рентгенологическом исследовании лобулярной пневмонии выявлены многочисленные очаги воспаления разной величины.

    а) сердце

    б) + легкие

    в) печень

    г) почка

    д) селезенка

    .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    76. Закончите предложение:

    .

    У больного сильные боли в правом подреберье в пупочной области.

    а) + острый холецистит

    б) перитонит

    в) дифтерия

    г) желтуха

    д) язва

    77.Закончите предложение:

    Обострения .. известны весной и осенью.

    а) + язвы двенадцатиперстной кишки

    б) перитонит

    в) желтуха

    г) дифтерия

    д) острый холецистит

    78. Закончите предложение:

    .

    Перитонит, как известно, является …

    а) общий или локализованный, первичный, хронический

    б) общий или локализованный, острый, вторичный

    в) общий или локализованный, острый или хронический

    г) общие или местные, первичные или вторичные

    e) + общий или локальный, острый или хронический, первичный или вторичный

    79.Закончите предложение:

    . у больного перитонитом обычно выявляется лейкоцитоз.

    а) анализ мокроты

    б) + анализ крови

    в) анализ мочи

    г) медицинский осмотр

    д) визуальный осмотр

    80. Закончите предложение:

    . должен хорошо знать патогенез любого заболевания.

    а) учитель

    б) драйвер

    в) журналист

    г) актриса

    д) + врач

    81.Закончите предложение:

    Вводится внутримышечно и внутривенно.

    а) учитель

    .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    б) маляр

    в) ученый

    г) писатель

    д) + медсестра

    82. Закончите предложение:

    Для постановки правильного диагноза необходимо провести такие процедуры, как.

    а) сбор анамнеза

    б) медицинские осмотры

    в) инструментальные исследования

    г) лабораторные исследования

    e) + сбор анамнеза, медицинские осмотры, лабораторные и инструментальные исследования

    83. Закончите предложение:

    .

    Пациенту с признаками атеросклероза необходимо .. не менее 7-8 часов.

    а) смайл

    б) сид

    в) ложь

    г) + спать

    д) пробег

    84.Закончите предложение:

    Возбудитель туберкулеза был открыт Кохом в. .

    а) 1987 год

    б) 1876 г.

    в) + 1882

    г) 1886

    д) 1909

    85. Закончите предложение:

    .

    Туберкулез легких вызывается.

    а) вирус

    б) + микобактерии

    в) кокк

    г) бактерии

    д) микроорганизм

    86.Закончите предложение: .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    Перитонит поражает одну из …

    а) мышцы

    б) конечности

    в) хрящи

    г) + органы брюшной полости

    д) клапаны

    87. Закончите предложение:

    .

    Острый общий гнойный. считается, что это связано с перфорацией одного из полых органов брюшной полости.

    а) + перитонит

    б) желтуха

    в) лобулярная пневмония

    г) стенокардия

    д) Болезнь Боткинса

    88. Закончите предложение:

    У больных раком желудка длительное, обычно наружное, обильное кровотечение приводит к тяжелым последствиям.

    а) + анемия

    б) сахарный диабет

    в) тошнота

    г) недомогание

    д) усталость

    89.Закончите предложение:

    Продолжительность рака желудка не более.

    а) 3-4 года

    б) 5-6 лет

    в) + 1-2 года

    г) 2-3 года

    д) 6 месяцев

    90. Выберите подходящий вариант:

    Пока у сердца пациента врач обнаружил мягкий систолический шум.

    а) письменная

    б) + прослушивание

    в) выполнение физических упражнений

    г) говорящая

    д) чтение

    91.Закончите предложение: .. Ғ ҚҚ ҰҚ Ҳ ..

    В анализе крови лейкоцитоз умеренный и повышенный.

    а) Hg

    б) РБК

    c) WBC

    г) + СОЭ

    д) Рентгеновский

    92. Выберите подходящий вариант:

    Врач посчитал больного больным ревматическим эндокардитом и настоял на соблюдении строгого плохого режима в больнице.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *