HomeРазноеПеркуторный звук при гидротораксе: Гидроторакс: признаки, лечение, причины, прогноз

Перкуторный звук при гидротораксе: Гидроторакс: признаки, лечение, причины, прогноз

Содержание

Гидроторакс (экссудативный плеврит) — Medside.ru

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]

Почему развивается и чем опасен гидроторакс лёгких?

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека — это парный орган. Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость. В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9. Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс. В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Скопление жидкости в легких

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ). При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается такое состояние, как гидроперикард. При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Основные этиологические факторы

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • пороки в стадии декомпенсации;
  • опухоли;
  • патология почек;
  • болезни печени;
  • микседема;
  • фиброма яичников;
  • увеличение АД в системе легочной артерии.

Основные этиологические факторы

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

Общие клинические проявления

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

  • одышка;
  • ощущение тяжести в груди;
  • вынужденное положение тела.

Общие клинические проявления

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина — накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой. Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

План обследования больных

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

  • сглаженность межреберных промежутков;
  • цианоз кожи;
  • притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
  • увеличение частоты дыхания;
  • ослабление дыхания.

План обследования больных

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • проба Ривольта;
  • цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

План обследования больных фото

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • проба Ривольта;
  • цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

  • соблюдать диету №10;
  • снизить объем потребляемой воды;
  • принимать лекарства;
  • изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

После процедуры проводится контрольное инструментальное исследование. Прогноз зависит от основного заболевания. Таким образом, гидроторакс не представляет большой опасности, но его развитие указывает на поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). При появлении одышки и других симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

План обследования больных фото Загрузка…

Гидроторакс легких — что это, чем опасен, симптомы, лечение

гидроторакс легких   Гидроторакс легких не является воспалительным заболеванием. Название патологии происходит от греческих hydōr (вода) и thōrax (грудь). Исходя из этого, гидроторакс – это ситуация, при которой в плевральных полостях скапливается излишняя жидкость.

Фактически происходит нарушение биомеханики дыхания, что является одной из причин развития легочной недостаточности. Патологические состояния плевры приводят к значительному изменению нормального биомеханизма дыхания.

Наиболее опасными из них являются пневмоторакс – скопление газа; и гидроторакс – скопление жидкости в полости плевры.

В большинстве случаев своевременное лечение устраняет проблему. Самым неприятным является онкологический гидроторакс, который чаще всего имеет неблагоприятные последствия.

Содержание статьи

Гидроторакс легких – что это

Справочно. Гидроторакс – это симптом, обозначающий накопление излишнего количества жидкости в плевральной полости.

Он характерен для многих заболеваний плевры, легких и других органов. Для того, чтобы понять, что такое гидроторакс легких, необходимо знать примерное строение плевральной полости.

Плевра – это серозная ткань, которая покрывает каждое легкое снаружи. Вначале она идет по самой ткани легкого, повторяя его рельеф и близко к нему прилегая. Затем опускается на диафрагму внизу и переходит на стенку грудной клетки. Плевра выстилает легкое и грудную клетку со всех сторон, а у корня легкого также ограничивает средостение.

Та часть плевры, что прилежит к легкому называется висцеральной. Та, что покрывает изнутри грудную клетку – париетальной. Они переходят одна в другую, образуя ниже ткани легкого пустые карманы – синусы.

Самый большой синус называется реберно-диафрагмальном. На всем протяжении между листками серозной оболочки легких существует щелевидное пространство, называемое плевральной полостью.

Справочно. В норме у здорового человека полость плевры всегда содержит несколько миллилитров прозрачной серозной жидкости. Она необходима для обеспечения скольжения и увлажнения листков. Жидкость периодически обновляется, старая резорбируется плеврой, новая – синтезируется. Плевральные полости левого и правого легкого не сообщаются между собой.

При гидротораксе в щелевидном пространстве содержится большее, чем требуется для нормального функционирования, количество жидкости. Иногда ее объем достигает нескольких литров.

Вначале жидкость в вертикальном положении пациента выполняет его реберно-диафрагмальный синус, являющийся нижней точкой полости. Затем по мере накопления транссудата, он может заполнять всю полость, поджимая легкое снаружи.

Опасность гидроторакса

Справочно. Основная опасность гидроторакса легких заключается в том, что он сдавливает легкое и смещает окружающие органы и ткани.

опасность гидроторакса   Свободное пространство грудной клетки необходимо для того, чтобы легкие могли расправляться на вдохе, поглощая большие объемы воздуха. Если полость плевры занимает транссудат, легкому некуда расправляться.

При больших объемах транссудата (функциональная жидкость) легочная ткань полностью спадается с пораженной стороны.

По средней линии между легкими находится средостение. Это комплекс органов, включающий трахею, главные бронхи, пищевод, сердце и крупные сосуды.

Важно. При объемном транссудате все эти органы смещаются в здоровую сторону. Это приводит к натяжению тканей и их повреждению.

Кроме того, если в плевральной полости становится больше жидкости, значит где-либо в организме ее должно стать меньше.

Как правило, уменьшается объем жидкой части крови. Это ведет к изменению водно-электролитного баланса, сгущению форменных элементов, образованию микротромбов и дистрофическим изменениям в различных тканях.

Небольшие по объему гидротораксы не несут опасности для жизни.

Гидроторакс – причины

Справочно. Этиологический фактор гидроторакса легких всегда связан с изменениями равновесия двух сил – удерживающих и вытесняющих жидкую часть крови или лимфы из сосудистого русла.

причины гидроторакса   К силам, удерживающим жидкость относится онкотическое давление. Оно регулируется количеством белков, чем больше белка – тем больше онкотическое давление, тем больше жидкости в сосудах.

В противовес этому действует гидростатическое давление. Оно выталкивает жидкость из русла. Чем оно больше, тем меньше жидкости в сосудах и больше в тканях. В норме две силы уравновешивают друг друга, обеспечивая в одних местах отток воды, в других – приток, в-третьих – стаз.

Справочно. Гидроторакс образовывается при уменьшении онкотического давления в сосудах, питающих плевру и легкие, или при увеличении гидростатического давления. При этом увеличивается проницаемость сосудистого русла и жидкость диффундирует в плевральную полость.

Транссудат следует отличать от крови, лимфы и экссудата. Транссудат – это жидкость без примесей, ее накопление называется гидротораксом. Экссудат – воспалительная жидкость, как правило, содержит гной и приводит к эмпиеме плевры.

Лимфа – содержимое лимфатических сосудов – приводит к хилотораксу, кровь – к гемотораксу.

Внимание. Транссудат в плевре является следствием заболеваний разных органов и систем.

Заболевания, приводящие к гидротораксу

К накоплению жидкости в плевре могут привести следующие патологические состояния:

  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. При этом заболевании сердце не способно адекватно перекачивать кровь из венозного русла в артериальное, из малого круга – в большой. Таким образом возникает застой, который повышает гидростатическое давление в сосудах и способствует выходу жидкости в ткани.
     
  • Декомпенсированная почечная недостаточность. В этом случае гидростатическое давление повышается вследствие уменьшения выведения воды почками. При этом белок, наоборот, выводится в больших количествах, что снижает онкотическое давление.
     
  • Печеночная недостаточность. Большая часть белковых фракций крови, а именно альбумины, синтезируются печенью. При ее заболеваниях с нарушением белоксинтезирующей функции, онкотическое давление крови снижается. Жидкость покидает сосудистое русло.
     
  • Уменьшение поступления белков с пищей. Редкая патология, приводящая к отекам во всем теле и общей дистрофии. Встречается у детей, чаще всего африканских, и носит название Квашиоркор. У взрослых может встречаться при недостатке ферментов поджелудочной железы, которые способствуют поступлению белка в организм.
     
  • Злокачественные новообразования. Приводят к гидротораксу по двум причинам. Во-первых, метастатические поражения лимфатических узлов приводят к повышению давления лимфы и выходу ее жидкой части. Во-вторых, опухоли поглощают большое количество белка, уменьшая онкотическое давление крови.

Классификация гидроторакса

Существует несколько принципов классификации гидротораксов. По распространенности выделяют гидроторакс:

  • Свободный – жидкость в плевральной полости ничем не ограничена и занимает нижнюю точку плевральной щели, меняет свое расположение при перемещении тела в пространстве;
     
  • Осумкованный – ограничен спайками или другими тканями от большего участка плевральной щели, может находиться на любой поверхности плевры.

По локализации выделяют:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний гидроторакс.

Лево- и правосторонний гидроторакс встречается с одинаковой частотой, но чаще бывает двухсторонний. Связано это с тем, что патологический процесс вызывается системными заболеваниями. Как правило, с одной стороны жидкости больше, чем с другой.

Чем правосторонний гидроторакс отличается от левостороннего

Справочно. Плевральные полости с левой и правой сторон идентичные. Жидкость может с одинаковой вероятностью скапливаться в любой из них. Отличие состоит в анатомических образованиях, проходящих возле легких.

Так, под диафрагмой справа находится печень, которая удерживает правый реберно-диафрагмальный синус. Жидкость с этой стороны не может сместить органы брюшной полости.

Слева под диафрагмой находится желудок и петли кишечника. Массивный гидроторакс может сместить их немного вниз. Таким образом, в левом реберно-диафрагмальном синусе может находиться больше жидкости.

Правосторонний гидроторакс смещает органы средостения влево. В этом направлении они обладают достаточной подвижностью. Происходит натяжение органов и сосудистых пучков, но сдавливаются они редко, следовательно, страдают в меньшей степени.

Внимание. Опаснее левосторонний гидроторакс. Сердце находится большей своей частью в левой стороне, как и все крупные сосуды. Они не могут сместиться вправо значительно, поскольку снизу справа им мешает печень.

Органы средостения сдавливаются большим количеством жидкости, что отрицательно влияет на их функцию. При левостороннем гидротораксе чаще развивается дисфагия, асфиксия и сердечная недостаточность.

Симптомы

Справочно. Признаки гидроторакса легких связаны с коллабированием легкого, сдавлением жизненно важных структур, повышением давления в грудной клетке. Они во многом зависят от объема транссудата, находящегося в плевральной полости.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:  симптомы гидроторакса

  • Боль в грудной клетке. Если жидкость быстро растягивает плевру, возникают болевые ощущения в груди. При медленном накоплении транссудата боли может не быть.
     
  • Одышка. Чем больше сдавливается легкое, тем меньше оно участвует в газообмене. Пациент вынужден дышать часто и поверхностно, иначе его состояние ухудшается.
     
  • Цианоз кожных покровов. Он возникает по двум причинам. Первая – недостаток кислорода в артериальной крови, который создает синюшную окраску кожи. Вторая заключается в том, что при гидротораксе повышается внутригрудное давление. Вследствие этого полые вены, приносящие кровь из всего организма, не могут опорожниться. Во всех тканях возникает венозный застой, придающий коже синюю окраску.
     
  • Отеки. Как правило, наблюдается тотальная отечность всех тканей, с увеличение печени, скоплением жидкости в брюшной полости, иногда – в перикарде. Это связано, во-первых, с тем, что те же причины, что вызывают гидроторакс, могут приводить и к отекам. Во-вторых, венозный застой способствует тому, что жидкость из вен переходит в ткани.
     
  • Тяжесть в грудной клетке. Чем быстрее увеличивается объем плеврального выпота, тем отчетливее пациент ощущает дискомфорт в груди. В тяжелых случаях больной занимает вынужденное положение – сидя с наклоном туловища вперед.
     
  • Дисфагия. Нарушение проглатывания пищи наступает в том случае, если массивный гидроторакс значительно сдавливает пищевод.
     
  • Снижение артериального давления. Также связано с массивным плевральным выпотом и сдавлением аорты.

Диагностика

Распознать гидроторакс плевральной полости можно с помощью нескольких методов исследования:   диагностика гидроторакса

  • Физикальные. Во время осмотра обращает на себя внимание увеличение пораженной половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания. При перкуссии выслушивается притупленный или тупой перкуторный звук. При аускультации – отсутствие дыхательных шумов.
     
  • Рентгенография органов грудной клетки. Проводится в передней и боковой проекциях. При этом хорошо виден уровень жидкости, определяющийся как затемнение на фоне легочной ткани.
     
  • УЗИ плевральной полости. Необходимо при проведении пункции в атипичном месте. Не относится к рутинным методам диагностики.
     
  • Диагностическая плевральная пункция. Игла под местным обезболиванием вводится перпендикулярно в VII межреберье ниже угла лопатки. Полученную жидкость исследуют под микроскопом и с помощью биохимических тестов.

Как правило, этих методов достаточно для того, чтобы точно поставить диагноз.

Лечение

Пациент с гидротораксом нуждается в неотложной помощи для облегчения состояния и плановом лечении основного заболевания.

Важно. При массивном гидротораксе помощь заключается в лечебной плевральной пункции плевральной полости.

Проводят ее аналогично диагностической, но затем шприцем откачивают всю жидкость. В случае, если транссудат продолжает прибывать, в место пункции устанавливают дренаж по Бюлау.

Малый гидроторакс можно лечить без проведения пункции. Небольшое количество жидкости может рассосаться самостоятельно. Осумкованный гидроторакс лечится путем пункции в месте скопления жидкости.

Справочно. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования гидроторакса необходимо уменьшить гидростатическое давление или увеличит онкотическое.

В первом случае вводят осмотические диуретики, которые забирают воду из тканей и выводят ее через почки. Во втором случае назначают белковые препараты – внутривенные альбумины.

Затем приступают к лечению основного заболевания, придерживаясь общетерапевтической тактики.

Осложнения

Справочно. Осложнения гидроторакса, прежде всего, связаны с его влиянием на легкое на пораженной стороне.

осложнения гидроторакса   Транссудат поддавливает альвеолярную ткань, заставляя ее спадаться. Массивный гидроторакс приводит к полному спадению одного легкого. Этот процесс называют рестриктивным ателектазом.

Он приводит к развитию дыхательной недостаточности. Если своевременно начать лечение, легкое расправиться и будет нормально функционировать. Если с лечением затянуть, между альвеолярной тканью образуются соединительнотканные шварты. Легкое при этом уже не сможет расправиться.

Справочно. Ряд других осложнений связан с травмированием или сдавлением сердца, пищевода, трахеи и крупных сосудов.

При этом пациент не может принимать пищу из-за дисфагии. Ему также сложно дышать вследствие уменьшения просвета крупных дыхательных путей. Сердце начинает меньше сокращаться, поскольку его поддавливает жидкость. Это приводит к гипоксии всех органов и тканей.

Кроме того, в транссудат могут проникать бактерии. В этом случае развивается гнойное воспаление с образованием эмпиемы плевры.

Гидроторакс как осложнение онкологии

Справочно. У онкологических больных достаточно часто наблюдается скопление жидкости в разных полостях организма.

С одной стороны, это связано с онкотическим давлением и поглощением опухолью альбуминов. С другой – с метастазированием раковых клеток в лимфатические узлы и саму плевру. Метастазы являются признаком поздней стадии рака.

Более всего такая локализация поражения с развитием гидроторакса характерна для рака легких, яичников и молочных желез.

Любая другая злокачественная опухоль также может метастазировать в плевру, но случается это значительно реже. В случае онкологического заболевания, помимо симптомов гидроторакса, пациент отмечает исхудание, слабость, у него появляется бледность кожных покровов. На первый план могут выходить симптомы, связанные с основным опухолевым очагом.

Прогноз и профилактика

Профилактика гидроторакса заключается в раннем выявлении и своевременным лечении заболеваний, которые приводят к этой патологии. Плевральный гидроторакс всегда является осложнением основного заболевания.

Прогноз, как правило, благоприятный. Лечение оказывается эффективным и быстро дает результат.

Справочно. Исключение составляет онкологический гидроторакс. В этом случае можно говорить о несвоевременной диагностике опухолевого заболевания. Прогноз для жизни неблагоприятный.

Легочный гидроторакс: лечение, симптоматика, причины

Патологическое состояние под названием гидроторакс, о лечении которого речь пойдет в этой статье, является серьезным недугом, возникающим, как правило, в виде осложнения. Он характеризуется скапливанием в плевральной полости жидкости. Разумеется, это необходимо лечить. Как именно? После рассмотрения причин и симптомов речь пойдет именно об этом.

Определение и классификация

Гидроторакс, о лечении которого будет сказано в дальнейшем, также именуется грудной водянкой. Существует три формы, в которых данная патология может протекать:

  • Правосторонняя. Встречается редко. Обычно сопровождается болью в желудке и спине, изжогой. Человеку может казаться, что правая часть грудины немного выпирает, а нижняя часть живота словно оттягивается.
  • Левосторонняя. Также малораспространенная форма. Проявляется симптомами панической атаки или сердечного приступа. Характерны боли покалывающего характера в сердечной области, которые иррадиируют под лопатку.
  • Двусторонняя. Является наиболее распространенной разновидностью. О симптомах – далее.

Надо оговориться, что по степеням прогрессирования недуг тоже отличается. Тут главным фактором является количество скапливающейся жидкости. Гидроторакс может быть начальным (50-150 мл), малым (150-500 мл), средним (500-1500 мл) и запущенным (свыше 1500 мл).

Предпосылки

Плевральный выпот обычно имеет вторичный характер. Предпосылки его появления можно выделить в такой перечень:

  • Алиментарная дистрофия.
  • Недостаточность кровообращения, сопровождаемая застойными явлениями.
  • Микседема.
  • Гипопротеинемия.
  • Гломерулонефрит.
  • Цирроз печени.
  • Перитонеальный диализ.
  • Констриктивный перикардит.
  • Гемодиализ.
  • Саркоидоз.
  • Нефротический синдром.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Все эти процессы способствуют возникновению нарушений в механизмах, которые обеспечивают циркуляцию жидкости в плевральной полости.

Причины

Прежде чем перейти к обсуждению симптомов гидроторакса и лечения, нужно рассмотреть и их. К основным причинам возникновения этой патологии относятся:

  • Нарушение обмена электролитов.
  • Увеличение продукции альдостерона.
  • Расстройство лимфатического оттока.
  • Увеличение в капиллярной сети париетального и висцерального листка плевры гидростатического давления.
  • Уменьшение онкотического давления в плазме крови.
  • Увеличенная проницаемость сосудистой стенки.

Клинические проявления

Рассматриваемый недуг всегда проявляется одними и теми же симптомами. Причина возникновения роли не играет. Симптомы следующие:

  • Поверхностное частое дыхание.
  • Одышка при физических нагрузках.
  • Хриплость и сиплость голоса.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Головокружение, иногда потеря сознания.
  • Посинение носогубного треугольника.
  • Острая анемия.
  • Тошнота и рвота.
  • Глубокий сухой кашель.
  • Сковывающая боль острого характера, локализующаяся в груди. Иррадиирует в область поясницы и спины.

Также у многих пациентов наблюдается пониженная температура тела. Многие списывают это на хроническую усталость.

При обследовании выявляются симптомы, ощутить которые невозможно. Среди них:

  • Изменение формы грудной клетки. Если поражение одностороннее, наблюдается асимметрия.
  • Проявляющееся в момент вдоха «отставание» пораженной половины. Легкое словно запаздывает.
  • Резистентность грудной клетки.
  • Тахипноэ.
  • Сглаженность межреберных промежутков.
  • Притупление перкуторного звука.
  • Отсутствие дыхательных шумов и дрожания над очагом, подверженным патологии.
  • Ограничение подвижности нижнего края легкого.

Многих людей, интересующихся причинами, симптомами и лечением гидроторакса, интересует вопрос – почему при скапливании жидкости отсутствует воспалительный процесс? Все просто. Болевой синдром при данном недуге отсутствует, а потому и воспаление не возникает.

Диагностика

Первичное обследование заключается в перкуссии, а также в аускультации грудной клетки. Пульмонолог обязательно осматривает больного, простукивает и прослушивает его легкие, смотрит на ответную реакцию организма. Также собирается анамнез.

Диагностика подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • КТ.
  • Пункция плевральной полости.

Последняя процедура из перечисленных позволяет выяснить, имеется ли в легком транссудат. Также удается определить характер и непосредственно свойства жидкости.

Принципы терапии

Лечение гидроторакса консервативное. Направлено оно на терапию основного заболевания – того, которое и стало причиной появления данного патологического состояния.

Так, например, при сердечной недостаточности лечение гидроторакса начинается с корректировки образа жизни. Человек должен начать рационально питаться, принимать медикаменты широкого спектра, назначенные врачом, а также избегать нервных потрясений и стресса.

Обязательно соблюдение строгого режима труда и отдыха. Спать надо как минимум по 8 часов. Питаться дробно, небольшими порциями, в одно и то же время. Также важно контролировать количество жидкости в организме и уровень белка в крови.

Если диагностирована почечная форма недуга, то обязательно соблюдение постельного режима. Также надо регулярно сдавать мочу на анализ белка, и отказаться от употребления соли. Мочегонные назначаются с большой осторожностью.

В случаях, когда заболевание печени спровоцировало двусторонний гидроторакс, лечение подразумевает удаление пораженных тканей, за которым следует пересадка здорового органа. Если же имеется возможность его сохранить, то назначают жесткое препаратное лечение и дополнительную терапию, необходимую для того, чтобы избежать инфекционного заражения.

Прием медикаментов

Продолжая рассказывать о принципах лечения малого гидроторакса, надо перечислить и препараты, показанные к приему при данной патологии. Обычно назначают такие средства:

  • Антибиотики. Их принимать нужно после пункции, чтобы свести к минимуму риск развития воспаления.
  • Диуретики. Они помогают избавиться от отечности и вывести из организма лишнюю жидкость. Вследствие этого нормализуется и артериальное давление.
  • Гормоны. Помогают нормализовать работу эндокринной системы.

Также назначаются средства, убирающие тревожность, налаживающие сон, возбуждающие аппетит и устраняющие боль. Это могут быть гепатопротекторы, седативные медикаменты, анальгетики.

Очень важно, чтобы все назначенные пациенту препараты между собой сочетались. В противном случае возможно развитие побочных реакций.

Диета

Сложно сто стопроцентной уверенностью сказать, каких принципов питания придется придерживаться пациенту, страдающему гидротораксом. Все зависит от того, какая именно патология спровоцировала это состояние. Но, как правило, назначают диету № 10 или № 10А.

Предполагается дробное питание, исключение из рациона соли, а также ограниченное потребление воды и других жидкостей.

Под запрет попадают все вредные, жирные и пряные блюда, бульоны, сдобное и слоеное тесто, хлеб и выпечка, гусь, утка, свинина, кулинарные жиры, внутренности животных, консервы, колбасы, рыбы, кисломолочные продукты, сладости, бобовые, кислые ягоды и фрукты.

Впрочем, все рекомендации пациенту даст диетолог, приняв во внимание основное заболевание и стадию развития гидроторакса.

Когда причина – онкология

Данный случай заслуживает особого внимания. Лечение гидроторакса при онкологии не менее важно, чем при каких-либо других патологиях.

Надо отметить, что сама опухоль может возникнуть в любой внутренней системе организма. Но, как правило, данная патология возникает, если рак поражает молочные железы, яичники или легкие.

Реже всего гидроторакс возникает вследствие образования опухоли в ЖКТ. Также к нечастым проявлениям грудной водянки относят мезотелиому плевры и меланому.

В таких случаях терапия продумывается очень тщательно, онколог учитывает абсолютно все особенности организма пациента, возможные риски, пользу, а также сочетаемость препаратов.

Откачивание жидкости

Консервативное лечение двухстороннего гидроторакса бессильно, если у человека диагностирована тотальная форма данной патологии. В таких случаях единственный выход – это операция по откачке жидкости, которая проводится по методике, идентичной той, по которой проводят пункцию.

Специальной подготовки не требуется. Человек должен сесть, нагнуться вперед, опустить руки на стол, поставленный перед ним. То место, которое будет прокалываться, врач определяет, учитывая ранее проведенные исследования – простукивания, УЗИ и рентгенографию.

Откачивают жидкость после введения пациента в состояние местного наркоза. Болевые ощущения блокируют посредством введения 0,5-процентного раствора новокаина.

Вводя иглу, доктор ориентируется на верхний край ребра. При проколе нельзя задеть кровеносные сосуды или нервы. Также важно соблюсти глубину. Иначе игла может войти слишком глубоко, что чревато повреждением легкого. После введения ее заменяют на установку для пункции.

За одну такую процедуру можно удалить порядка 1 литра транссудата. Больше нельзя – это чревато опасными последствиями. Возможен даже летальный исход.

Народное лечение гидроторакса

И эту тему стоит рассмотреть. Однако перед обсуждением популярных рецептов важно оговориться, что применение способов нетрадиционной медицины должно быть одобрено лечащим врачом. Потому что нередко инициатива пациента в таких вопросах чревата последствиями для его же здоровья.

Но вот какими народными средствами лечение гидроторакса проводится чаще всего:

  • Отвар петрушки на молоке. Рецепт прост. Нужно петрушку (0,5 кг) залить молоком (1 л) и отправить на медленный огонь томиться. Кипятить не нужно – надо подождать, пока жидкости не станет в 2 раза меньше. Потом отар надо остудить, процедить и принимать по 1-2 ст. л. в день.
  • Отвар реповой кожуры. Еще одно средство, широко используемое в народном лечении гидроторакса. Надо 1 стакан кожуры всыпать в кастрюлю и залить водой (3 л). Затем закрыть емкость и отправить ее в духовой шкаф (или печь) на два часа. Потом пить получившееся лекарство по одному стакану в день.
  • Луковый сок. Чтобы его сделать, нужно мелко нарубить две очищенные головки и присыпать небольшим количеством сахара (хватит 3-4 столовых ложек). Получившуюся массу оставить на ночь, а утром отжать. Сок пить натощак по 2 ст. л. в сутки.

Разумеется, это лишь малый перечень того, что применяется в лечении народными средствами гидроторакса легкого. Существуют десятки других рецептов. Но самый простой, пожалуй, это настой полевого хвоща. Надо просто 50 грамм травы залить стаканом крутого кипятка и настоять 1-2 часа. Потом процедить и пить 2-3 раза в день по 3 ст. л.

Как вывести жидкость?

Если у человека здоровые почки, то ему разрешено в лечебных целях использовать ягоды калины. Их едят, предварительно засыпав сахаром, делают отвары, компоты, морсы. Полезно употреблять ложку-другую калины натощак, минут за 15 до еды. Эта ягода не только является мощным диуретиком – она еще и восполняет потребность организма в минералах и витаминах.

Также может помочь чай из чабреца, мяты и ромашки. На 1 стакан кипятка берут по 0,5 чайной ложки всех перечисленных трав, а потом принимают напиток перед сном.

Еще снижению отечности способствует клюквенный морс. Он прост в приготовлении – нужно стаканом сахара засыпать 400-500 грамм замороженной клюквы (свежую вряд ли каждый сможет найти), подождать до появления сока, а потом залить 2 литрами воды. Отправить емкость на плиту и потомить 20 минут (не кипятить). Пить можно по одному стакану в день.

Если нет противопоказаний, можно пить еще отвар из малины и шиповника. Он тоже эффективно выводит из организма лишнюю жидкость. Для приготовления разовой порции достаточно по 40 грамм плодов малины и шиповника. Их надо залить водой (500 мл), вскипятить и остудить. Получившийся объем выпить в течение дня.

Осложнения

Если гидроторакс не лечить, то возникнет острая дыхательная недостаточность. Почему? Потому что легочная ткань на протяжении долгого времени стабильно сдавливается жидкостью. Транссудат все копится, плевральные листки теряют способность его всасывать – отсюда и проблемы с дыханием.

В случае если к патологии еще и присоединилась инфекция, гидроторакс осложняется эмпиемой плевры. Так называется разлитое гнойное поражение. А это, в свою очередь, чревато появлением бронхоплевральных свищей, вторичных бронхоэктазов, полиорганной недостаточности, септикопиемии и т. д. Важно знать, что летальность при эмпиеме составляет 5-22%.

Гидроторакс легких: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пациентов во время заболеваний связанных с легкими интересует, что такое гидроторакс. Транссудат это жидкость, которая начинает скапливаться в теле вследствие нарушения работы систем кровообращения или лимфообращения, в процессе ее образования не происходит какого-либо воспаления, накопление же ее в органах дыхания (плевральная область) называется гидроторакс лёгких. Зачастую это осложнение уже имеющихся заболеваний, а не отдельный недуг (например, при раке, при пневмонии). В случае когда эпизод касается беременной, такая проблема может возникнуть не только у матери, но и у плода.

гидроторакс легких

Гидроторакс, что это такое?

Стоит начать с того, что такой синдром, как гидроторакс лёгких имеет не только индивидуальные симптомы, но также обладает тремя формами проявления, его классификация следующая:

  • Левосторонний гидроторакс,
  • Правосторонний гидроторакс,
  • Двухсторонний гидроторакс.

История развития данного заболевания редко фиксировала поражение только одного легкого (особенно левого). Чаще всего случается так, что начинает страдать один из органов (слева или справа), а после болезнь перейдет и на орган-партнер, приобретя более привычную форму течения (двустороннего).

Все виды имеют идентичные признаки, методы диагностики и лечения.

Как говорилось ранее, гидроторакс в легких может быть вызван дисфункцией разных систем, в них скапливается как лимфа, так и кровь. Это также принято разделять на несколько групп:

  • Гемоторакс скапливание крови,
  • Хилоторакс скапливание лимфатической жидкости,

Также, как и с другими заболеваниями, нарушение в работе органов не будет заметно на ранних стадиях. В этой ситуации все зависит от объема жидкости, которая успела скопиться в легких, до границы в 200 мл человек обычно не догадывается о каком-либо синдроме. Если не обращать внимания на данную проблема, общий объем жидкости может превысить несколько литров, что уже очень опасно. Если игнорировать лечение гидроторакс способен вызвать множество осложнений, в число которых входят:

  • Инфаркт,
  • Почечная недостаточность,
  • Дисфункция печени,
  • Отеки органов дыхания,
  • Гипоксия (дыхательная недостаточность),
  • Нарушенное кровообращение.

Обычно такой недуг не несет смертельной опасности, если сильно не задерживать поход к врачу, но это является указателем на иную, более серьезную болезнь.

Причины гидроторакса легких

Что же способно вызывать гидроторакс в легких? Медицина до конца не исследовала данное явление и не знает обо всех возможных корнях проблемы. Однако некоторые из них все же обнаружены и доказаны, этот список входят такие заболевания:

  1. Почечная недостаточность, которую сопровождает нефротический синдром. Гидроторакс легких в этом случае спровоцирован пониженным онкотическим давлением,
  2. Микседема недостаток гормонов щитовидной железы. Нарушается обмен белков, их всасывание в пищеварительном тракте, а если питаться продуктами, которые его не содержат, то будут осложнения, нередко приводящие и к дистрофии,
  3. Гидроторакс лёгких при онкологии проявляется не столь по физиологическим причинам, а скорее по механическим. Нарушается циркуляция лимфы и крови, из-за чего повышается давление,
  4. Цирроз печени,
  5. Асцит. Патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое создает чрезмерное давление и вследствие этого она может просачиваться сквозь поры в плевральное пространство в итоге образуется гидроторакс в легких,
  6. По такой же схеме может быть спровоцирован малый гидроторакс во время перитонального диализа. Эта процедура подразумевает ввод в брюшную полость большого объема жидкости, а потом ее удаление.
  7. При сердечной недостаточности хронической формы (ХСН) врачи нередко обнаруживают синдром гидроторакса легких (гемоторакса) различной тяжести. Застои крови, которые могут образовываться в любых участках тела повышают гидростатическое давление и на фоне этого жидкость переходит в плевральную область, данная ситуация в большинстве случаев, несет двусторонний характер. Синдром имеет следующие симптомы:
  • Тахикардия,
  • Отдышка,
  • Ночной туалет, при меньшем объеме,
  • Приступы агрессии,
  • Бессонница,
  • Депрессия,
  • Общая усталость в дневное время суток.

Кроме всего вышеперечисленного, причины гидроторакса могут быть и такими:

  • Различные опухоли, отеки во время беременности,
  • Пневмония,
  • Фиброма яичников,
  • Физические травмы в области грудной клетки,
  • Анемия,
  • Перикардит,
  • Амилоидоз.

Гидроторакс легких, симптомы

Стоит сразу выделить две категории данного недуга, которые сильно отличаются друг от друга и имеют различные признаки.

  • Малый гидроторакс (до 150 мл скопившейся жидкости). Является неким осложнением основной болезни, а не индивидуальным заболеванием,
  • Тотальный гидроторакс. Такая проблема может проявиться и без каких-либо болезней-предвестников,
  • Осумкованный,

Если не брать в учет симптомы, которые характерны для того или иного заболевания, то данный недуг обладает такими общими признаками:

  • Жалобы на боль в груди,
  • Могут опухнуть пальцы,
  • Сухой кашель,
  • Отечности разных участков тела,
  • Тахикардия,
  • Наличие расстройств сна,
  • Отдышка,
  • Увеличенные лимфоузлы,
  • Боль в мышцах,
  • Вынужденная поза. Она выражает собой наклон тела в сторону, где скопилось больше жидкости,
  • Скованные движения,
  • В тяжелых случаях деформация грудной клетки (она выпирает вперед),

По большей части, такие признаки развиваются лишь с течением времени, когда проблема начинает обретать более серьезную форму. Обнаружив их, стоит обратиться к врачу, и если он диагностирует у вас гидроторакс лечение должно быть назначено своевременно, дабы избежать неприятных последствий.

При ответе на вопрос: Гидроторакс что это такое? стоит отметить, что в отличие от того же плеврита, во время течения, данное заболевание не сопровождается воспалением.

Диагностика

Обследование, для определения гидроторакс что это такое и какова его этиология, в каждом конкретном случае включает в себя некоторый ряд процедур:

  • Рентгеноскопия. Проблемные участки на рентгенограмме выглядят как однородное затемнение,
  • Перкуссия легких. В данном случае перкуторный звук будет тупым, а над верхней границей жидкости притуплено тимпанический (похож на звучание барабана),
  • Пункция плевральной полости при гидротораксе производится в обязательном порядке. Это делается для того, чтобы определить природу жидкости, которая накопилась в органах дыхания.

Важно! От рентгеновских снимков не будет пользы при слабовыраженном заболевании, поскольку количество крови или лимфы минимально (100-200 мл).

  • УЗИ. С помощью него можно определить даже самое мелкое скопление жидкости (от 10 мл), а также увидеть, в какой точке успешней будет проведена плевральная пункция. Часто используется при диагностике во время беременности,
  • Компьютерная томография,

Кроме этого, берут ряд лабораторных анализов:

  • Проба Ривольта (отличает транссудат от воспалительной жидкости), в случае гидроторакса тест отрицателен,
  • Анализ крови,
  • Общий сбор мочи,
  • Цитология,
  • Бактериология,
  • Изучение материала, полученного при помощи пункции.

Важно! В гинекологии также встречается данное осложнение гидроторакс плода во время беременности. Сложность заключается в том, что у матери могут отсутствовать какие-либо симптомы и заболевание как таковое. Синдром может быть вызван схожими причинами, как и во взрослом организме, однако обнаружить их гораздо тяжелее, особенно если оборудование для исследований среднего класса, в этом случае рентгенограмма точно не поможет. Чаще всего корнем недуга является именно сердце. Также, имеют место ситуации, когда при резус-конфликте нарушается работа системы кровообращения. Если ребенок новорожден, то такой диагноз могут поставить при обвитой пуповине или родовых травмах.

Лечение гидроторакса

Как лечить это болезненное состояние? Необходимо понять, что лечение народными средствами в этом случае может нести не только нулевой эффект, но и огромную опасность для здоровья человека. Помощь должна быть оказана своевременно лечащим специалистом.

А данный момент существуют различные способы по удалению лишней жидкости из тела человека, однако в случае с легкими, такие операции подразумевает прокол в мягких тканях:

  • Плевроцентез,
  • Торакоцентез,
  • Дренирование плевральной полости (метод дренажа по Бюлау),
  • Пункция с аспирацией.

Таким способом можно лишь временно облегчить гидроторакс лечение которого должно в первую очередь подразумевать терапию основного заболевания. Почему врачи не проводят эти процедуры при всяком скоплении транссудата? С каждой следующей откачкой в организме понижается концентрация белка, и если он не успеет восстановиться это чревато осложнениями.

гидроторакс

Однако, несмотря на особенности каждого заболевания, есть ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать:

  • Нормализовать рацион. Он должен исключить соленую пищу, кофе, алкоголь, чрезмерное количество жидкости. Сбалансировать питание может помочь диетолог,
  • Избегать стрессовых ситуаций,
  • При недугах с сердцем назначают дробное питание (5-6 раз в сутки). Из медикаментов используют сердечные глюкозиды, ингибиторы фофодиэстеразы (усиление сокращающей функции миокарда). Кроме этого, для выведения излишней жидкости используют диуретики,
  • Почечную недостаточность можно вылечить только вместе с основным заболеванием. Также рекомендуется постельный режим и диета,

Для профилактики гидроторакса используют и разные народные рецепты мочегонных средств:

  1. Залейте 0,5 ч. л. измельченной петрушки 500 мл кипятка на 12 часов и пейте по 1 ст. л. перед едой,
  2. Березовый сок. Не более 2 раз в день по 100 мл,
  3. Фреш из ежевики, черной рябины или ирги, принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.,
  4. Часто применяют такие травы:
  • Листья березы,
  • Листья брусники,
  • Хвощ полевой,
  • Толокнянку,
  • Ортосифон.

Есть много ситуаций, во время которых может возникнуть гидроторакс легких. Например, при онкологических заболеваниях это встречается довольно часто и приносит дополнительные проблемы и ухудшение общего состояния больного. Первая помощь должна быть оказана врачом, если вылечить первопричину, то такое осложнение пройдет само по себе и не успеет перерасти во что-то большее. После терапии назначается рентгенологическое исследование, дабы убедиться, что курс лечения прошел успешно и устранены все возможные проблемы.

гидроторакс Загрузка…

Гидроторакс – причины гидроторакса, признаки и симптомы гидроторакса, методы диагностики гидроторакса, терапия гидроторакса

Болезнь, сопровождающаяся избытком экссудата, осложняется другими заболеваниями, чаще связанными с сердечными нарушениями. Причина данного заболевания следующая:

  • нарушенное соотношение;
  • превышение гидростатического давления

Промежуток времени продолжительный, жидкость пропотевает, содержится малое количество белка. Белок – транссудат.

Причины гидроторакса

Заболевание является следствием другой патологии. Не является самостоятельным патологическим процессом. Причина основная – недостаточность сердечная. Явления болезни застойные.

Сердечные нарушения имеют следующий характер:

Сопутствующими факторами являются:

  • увеличенное давление гидростатическое;
  • сниженное осмотическое давление

Причины двухстороннего гидроторакса:

  • синдром нефротический;
  • признаки гломерулонефрита;
  • симптом амилоидоза

Гиперпротеинемия – механизм возникновения жидкости. Гидроторакс – патология людей, имеющих цирроз печени. Печени гидроторакс  – выпотное накопление в плевре.

Объем данного накопления колеблется в пределах 500 миллилитров. При этом не меняется сердечная и легочная задача. Локализуется гидроторакс в полости плевры справа. Жидкость плевры может содержать лимфатическую систему.

перейти наверх

Признаки и симптомы гидроторакса

Основное заболевание не влияет на гидроторакс малого типа. Тотальный гидроторакс несет определенные признаки, происходит органов компрессия легких паренхимы, области средостения. Транссудат скапливается при следующем гидротораксе:

  • вид правосторонний;
  • вид двухсторонний

Редким является изолированный гидроторакс. Жидкости скопление локализуется:

  • подкожный слой;
  • полость брюшная;
  • полость плевры

Клиника проявляется постепенно. Признаки болезни:

  • нарушение дыхания;
  • грудная тяжесть;
  • нарушение дыхания;
  • боль отсутствует;
  • отсутствует лихорадка

Причина – отсутствие воспалительного процесса. Визуальные признаки гидроторакса следующие:

  • поражение грудной клетки;
  • акроцианоз;
  • определенное больного положение

Пациент занимает полусидящую позу. «Лежа на боку» также возможное положение. Тупой звук определяет перкуссия, везикулярное дыхание отсутствует. Перкуторных границ смещение – признак плеврального выпота.

Признаками асцита являются:

  • увеличенный живот;
  • отек мягких тканей

Дыхательная недостаточность – признак людей, болеющих циррозом печени. Печеночный гидроторакс проявляется следующими патологиями:

  • перитонит;
  • эмпиема плевры

Признаки инфекции при данном заболевании:

  • грудная боль;
  • гипертермия;
  • признак энцефалопатии

Печеночного гидроторакса возбудители:

  • микроорганизм;
  • палочка в кишечнике

перейти наверх

Методы диагностики гидроторакса

Своевременность диагностики – показатель качественного лечения. Мероприятия применяют обычно следующего характера:

  • пункция плевры;
  • цитологическое исследование;

Назначение рентгеноскопии:

  • выявление факта наличия экссудата;
  • установления объема жидкости

Проявления гидроторакса:

  • область затемнения;
  • косая верхняя граница;
  • плевральные синусы не определяются

Показатель в рентгенографии – положение занимаемое больным. Лежать на боку допустимо. Ультразвуковое исследование – лечебное мероприятие, используемое при заболевании. Томография компьютерная позволяет определиться со следующими показателями:

  • патологические изменения;
  • методы лечения

Пункция плевры – мероприятие после выявления болезни. Целевая направленность данного мероприятия следующая:

  • определение воспаления;
  • исследование цитологическое;
  • посев

Не только хирургом выполняется плевральная пункция. Процедура щадящая, проводится с применением процедуры обезболивания. Используемое оборудование для пункции:

  • троакар;
  • переходник;
  • система

Больного положение – сидящее положение, грудная клетка наклоняется. Местный обезболивающий препарат – новокаин. Пункции локализация – подреберье седьмое. Рекомендации в период реабилитации:

  • наложение повязки;
  • постельный режим

Осложнения плевральной полости:

  • нарушенное кровоснабжение мозга;
  • сосудистая эмболия;
  • кровотечение;
  • нарушенная целостность легкого

Метод диагностики осложнений – контрольный рентген. Методика диагностирования:

  • исследование картины мочи;
  • биохимия;
  • плевральный анализ;
  • исследования цитологические;
  • пробы;
  • бактериологические исследования

Особенности пунктата:

  • повышение уровня белка;
  • повышение кислотности

Диагностика печеночного гидроторакса:

  • хирургическая методика;
  • метод торакоскопии;
  • метод биопсии

перейти наверх

Терапия гидроторакса

Выявляется ведущая причина болезни, определяется терапия. Значение имеет выявление основной болезни. Терапия болезни этиопатогенетическая. Прогрессирование болезни – следствие не правильного лечения.

Последствия болезни следующие:

  • расстройство функции дыхания;
  • сердечные нарушения

Лечение больного следующее:

  • правильное питание;
  • изменение образа жизни

Режим дня должен быть правильным, нормализуется сон. Исключают:

  • стрессовые ситуации;
  • напряжение эмоциональное

Диета связана с дробным питанием, ограничивают соль и жидкость. Лечение консервативное включает:

  • гликозиды сердечные;
  • ингибиторы;
  • диуретики;

Виды диуретиков:

  • тиазидные;
  • калийсберегающие;

Диета и постельный режим назначается в следующих ситуациях:

  • почечная патология;
  • отечность

Необходимо, чтобы диурез был нормальным. Переливание крови – метод, используемый для коррекции состава крови. Переливают раствор альбумина. Используют в лечении препарат Рамиприл.

Мочегонные средства используются длительно, так как метод борьбы со скоплением жидкости. Методами лечения печеночного гидроторакса являются:

  • антибактериальные препараты;
  • мочегонные средства;
  • торакоцентез

Если эффект от терапии отсутствует необходимо оперативное вмешательство. Методы оперативные:

  • наложение шунта;
  • диафрагмальное закрытие

Важно провести пункцию плевральной полости, цель – снижение риска острых осложнений. Показания для пункции:

  • выделение жидкости не большое;
  • расстройства гемодинамические

Своевременное обнаружение заболевания – залог успешного лечения. Прогноз при этом благоприятный. Возможны осложнения при данном заболевании. Предупреждение болезни – методы народной медицины.

Народная медицина должна обладать мочегонным эффектом. В данном случае используют настойку петрушки. Методы приготовления настойки петрушки:

  • петрушку запаривают;
  • процеживание;
  • прием в количестве одна столовая ложка

Гидроторакс: этиология, патогенез, клиническая картина, диагноз, лечение, профилактика

ГидротораксГидроторакс (грудная водянка) –Hydrothorax – накопление транссудата в плевральной полости.

Как самостоятельное заболевание у животных регистрируется редко, преимущественно встречается у собак и лошадей.

В большинстве случаев гидроторакс является симптомом общей водянки организма или сердечно-сосудистой недостаточности.

Гидроторакс может быть одно- и двусторонний.

Этиология. К гидротораксу у животных приводит их переболевание миокардитом, миоардозом, расширение сердца, декомпенсированные пороки сердечных клапанов. Реже причиной болезни могут быть местные расстройства кровообращения или лимфооттока при сдавливании сосудов или грудного лимфатического протока опухолями, увеличенными лимфатическими узлами, эхинококковыми пузырями. Возникновению гидроторакса способствуют гидремия тканей организма, гиповитаминозы К и С, анемия, недостаточность кобальта в кормах, дистрофия печени и почек, интоксикации, при которых происходит повышение проницаемости кровеносных сосудов. Гидроторакс часто встречается одновременно с отеком кожи, с асцитом и гидроперикардитом.

Патогенез. При сердечной недостаточности накопление жидкости в плевральной полости у больного животного происходит в результате гидростатического давления в большом и малом кругах кровообращения. При болезнях почек, алиментарной дистрофии накопление жидкости происходит в результате снижения онкотического давления плазмы крови в результате гипоальбуминемии. При циррозах печени гидроторакс обуславливается как гипоальбуминемией, так и проникновением асцитичной жидкости из брюшной полости в плевральную полость. При опухолях средостенья гидроторакс бывает в результате местного нарушения оттока крови и лимфы.

Клиническая картина. У больного животного появляется одышка, сильно выражена общая слабость, нарастают симптомы сердечно – сосудистой недостаточности и цианоз видимых слизистых оболочек. Все эти симптомы болезни проходят при нормальной или субнормальной (ниже физиологической нормы) температуре тела. При пальпации грудной клетки отсутствует болезненность.

Типичным для гидроторакса у животного является наличие притупления или тупости в нижней половине легочного поля, с горизонтальной верхней границей притупления, выше которой перкуторный звук атимпанический. При перемене положения животного верхняя граница притупления всегда остается горизонтальной. При рентгеноскопии – затемнение в нижней части грудной полости. При проведении торакоцентеза получаем большое количество слегка желтоватой, прозрачной или опалесцирующей жидкости – транссудата.

Течение гидроторакса у животного может быть острым и хроническим с периодами улучшения или ухудшения состояния животного.

Диагноз на гидроторакс ставится на основании клинических признаков болезни. При рентгенологическом исследовании находим сплошное затенение нижней половины легочного поля с горизонтальной верхней границей, которая колеблется во время дыхания. Транссудат содержит до 3% белка и имеет удельный вес ниже 1,016 – 1,018. При микроскопическом исследовании в транссудате находим небольшое количество клеток эндотелия, лейкоцитов, эритроцитов.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты у больного животного исключают экссудативный плеврит, при котором (в отличие от гидроторакса) находим повышение температуры тела, болезненность реберных стенок, шумы трения плевры, а при пункции плевральной полости получаем экссудат.

Лечение. В большинстве случаев лечение гидроторакса малоэффективно. Обычно, особенно в современных ветеринарных клиниках лечат ценных племенных и продуктивных сельскохозяйственных животных, а также собак и кошек. Больным животным предоставляют покой, освобождают от работы и тренинга, ограничивают дачу воды. Проводится симптоматическое лечение, путем назначения сердечных средств (камфора, кордиамин, препараты строфанта), мочегонных препаратов (фуросемид, калия ацетат, калия нитрат, лист толокнянки, траву полевого хвоща и т.д.), внутривенно вводят 40% раствор глюкозы и 10% раствор хлористого кальция. С целью облегчения дыхания больным животным один раз в 2-3 дня пункцией плевральной полости выпускают часть транссудата (у лошадей 2-4 литра, у собак 200-300мл.). Больным животным применяется кислородотерапия.

Профилактика. Владельцы животных должны своевременно лечить заболевания сердечно сосудистой системы. Рацион кормления животных обогащают витаминами С и К.

Organic Drums и Foley Percussion

Было время, когда я мог провести большую часть своей жизни в маленькой студии звукозаписи, затерянной в лесу.
Студия построена не профессионально. но у меня там было несколько хороших микрофонов (пара Brauners, стерео-модифицированный Oktavas MK012 и хороший портативный рекордер Sony PCM D100) + пара хороших предусилителей Neve серии 500 и интерфейс UA Apollo. Студия в лесу идеально подходила для записи с друзьями и проведения большого количества времени, занимаясь звуковым дизайном, в изоляции от шума и ритмов города.

Пространство было творческим раем. Я мог часами работать, не отвлекаясь, а затем открыть дверь дома и добраться до густого леса, просто прогулявшись минут 10.

Сейчас я провожу большую часть своего времени в городе, поэтому я почти распустил лесную студию, но за время, проведенное там, я записал несколько хороших органических звуков перкуссии, и я хочу поделиться ими со всеми вами.

Organic Drums и Foley Percussion — это набор звуков , созданных инструментами и предметами, найденными в этой студии и рядом с ней.

Внутри вы найдете 352 разных звука .

От классической старой нестандартной ударной установки до более экспериментальных / фоли-наборов, сделанных из записей , сделанных мной во время прогулки по лесам и лесам возле студии.
Вы можете ожидать все типы органических и экзотических наборов, таких как звуки лаврового листа, сломанные ветви деревьев, текстуры шагов и даже стрельба из охотничьего ружья, записанная посреди леса.
Я также включил сэмплы из записей, сделанных в студии. Вокальный битбокс перкуссий, записанных изо рта друга, водяных барабанов звуков, сэмплов внутри студии ванная комната , или даже сэмплов хрустящего битого стекла сэмплов и эффектов, таких как ручка и бумажные шумы письма .

Если вы ищете сырых и органических звуков перкуссии, вот наш подарок для вас!

.

PPT — Физикальное обследование респираторной системы PowerPoint Presentation

  • Физикальное обследование дыхательной системы Чжао Ли, MD

  • Надгрудинная ямка Надключичная ямка Подключичная ямка Грудная линия Парастернальный угол срединно-ключичной линии Передняя линия ориентиры

  • Задняя подмышечная линия Передняя подмышечная линия Среднечелюстная линия Боковые воображаемые линии

  • Надлопаточная область Межлопаточная область Инфралопаточная область Лопаточная линия Задняя срединная линия Задние воображаемые линии и ориентиры 9000 9000

    0003

  • Вид лепестков сзади

  • Вид лепестков справа сбоку

  • Вид лепестков слева

  • 9000 4 Pectus excatum Бочка грудной клетки Кифоз Деформация грудной клетки

  • Осмотр • Дыхание • Брюшное дыхание: взрослые мужчины и дети • Грудное дыхание: взрослые женщины • Частота дыхания: 16-18 ударов в минуту • Тахипноэ:> 20 f / мин • Брадипноэ: <12 уд / мин • поверхностное и быстрое • паралич дыхательных мышц, повышенное внутрибрюшное давление, пневмония, плеврит • глубокий и быстрый • возбуждение, напряжение • глубокий и медленный • тяжелый метаболический ацидоз (дыхание Куссмауля)

  • Осмотр • Дыхательный ритм • Дыхание Чейна-Стокса • Дыхание Био _____ Снижение возбудимости дыхательного центра • Заторможенное дыхание • Внезапная остановка дыхания из-за боли в груди • Плеврит, травма грудной клетки • Вздыхающее дыхание • Депрессия, интенсивность

  • Пальпация • Расширение грудной клетки • Массивный гидроторакс, пневмония, утолщение плевры, ателектаз • Вокал fremitus (tactil fremitus) • Fremitus трения плевры • Экссудация целлюлозы в плевре из-за плеврита • Отсутствие задержки дыхания • Туберкулезный плеврит, уремия, тромбоэмболия легочной артерии

  • Перкуссия

  • 1.Метод • Медиация • Плексиметр: дистальный межфаланговый сустав среднего пальца левой руки • Плексор: кончик среднего пальца правой руки • Непосредственно • По порядку • Вверх вниз, спереди назад

  • 2. Затронутые факторы • Толщина грудной стенки • Кальцификация реберного хряща • Гидроторакс • Содержит газ в альвеолах • Альвеолярное напряжение • Альвеолярная эластичность

  • 3. Классификация • Резонанс • Нормальный • Гиперрезонанс • Эмфизема • Тимпания • Полость или пневмоторакс • Тупость • Гидротероторакс • Плоскостопие • Гидротероторакс • Массивный гидроторакс

  • 4.Нормальный звук • Звук легких при перкуссии • Резонанс • Небольшая притупленность в некоторых областях (верхняя, правая, спина) из-за толщины мышц и скелета

  • 4. Нормальный звук Перкуторная граница легких • Верхушка легких • Перешеек Кронига: 5 см в ширину • Узкий: туберкулез, фиброз • Шире: эмфизема • Передняя граница • Область абсолютной сердечной тупости • Нижняя граница • 6-е, 8-е, 10-е межреберные промежутки по среднеключичной линии, средней подмышечной линии, лопаточной линии, соответственно • Вверх: ателектаз, внутрибрюшное давление повышается

  • Диапазон смещения дна легкого • Вдоль лопаточной линии • Перкуссия дна легкого, маркировка • Спрашивание похлопывания.глубоко вдохнуть и удерживать • Перкуссия нижней части легкого, маркировка • Поглаживание. выдохнуть глубоко и удерживать • Перкуссия дна легкого, маркировка • Измерение расст. между верхней и нижней линиями Диапазон смещения дна легкого 4. Нормальный звук s 6-8 см • Снижены: эмфизема, ателактаз, фиброз, легкое. отек, пневмония • Невозможно обнаружить: спаечный процесс плевры, массивный гидроторакс, пневмоторакс, диафрагмальный паралич

  • 5. Аномальный звук • В области предполагаемого резонанса появляются тупость, плоскостность, гиперрезонанс или тимпания.• Неизмененный звук (резонанс) • Глубина поражения> 5 см • Диаметр поражения  3 см • Легкий гидроторакс

  • 5. Аномальный звук Тупость или плоскостность • Уменьшение газообразования в альвеолах • Пневмония • Ателектаз ? • ТБ • Пульмо. эмболия • Pulmo. отек • Pulmo. фиброз • Нет газа в альвеолах • Опухоль • Пульмоноз. Эхинококкоз (肺 包 虫) • Пневмоцист (肺 囊虫) • Неразжиженный абсцесс легкого • Прочие • Гидроторакс • Толщина плевры

  • 5.Аномальный звук • Гиперрезонанс • Эмфизема • Тимпания • Пневмоторакс • Большая полость (туберкулез, абсцесс легкого, киста легкого) • Амфорофония (空 瓮 音) • Большая и неглубокая полость с гладкой стенкой • Напряженный пневмоторакс • Тимпанитическая тупость (浊 鼓鼓) Снижение давления и газа в альвеолах • Ателектаз • Застойная или разрешенная стадия пневмонии • Пульмония. отек

  • Треугольник Гарланда (тимпанитическая тупость) Кривая Дамуазо Треугольник Грокко (тупость) 5. Аномальный звук • Особые области при перкуссии при умеренном гидротораксе

  • 46 Аускультация

    46

    46

    46 Аускультация

  • Звук аускультации • Нормальный звук дыхания • Аномальный звук дыхания • Случайный звук • Вокальный резонанс (语音 共振)

  • Бронхиальный Бронховезикулярный Бронховезикулярный бронховезикулярный 1.Нормальный звук дыхания • Трахеальный звук дыхания • Бронхиальный звук дыхания • Гортань, надгрудинная ямка, около 6-го, 7-го шейных позвонков, 1-й, 2-й грудной позвонок • Бронховезикулярный звук дыхания • 1-й, 2-й межреберный промежуток за грудиной, на уровне 3-го, 4-го грудных позвонков позвонок в межлопаточной области, верхушка легкого • Везикулярный звук дыхания • Большая часть легких

  • 2. Аномальный звук дыхания • Аномальный везикулярный звук дыхания • Аномальный бронхиальный звук дыхания • Аномальный бронховезикулярный звук дыхания

  • Аномальный звук дыхания звук дыхания (1) • Снижение или исчезновение • Движение грудной стенки • Слабость дыхательных мышц • Обструкция дыхательных путей • Гидроторакс или пневмоторакс • Заболевания брюшной полости: асцит, большая опухоль • Повышение • Движение дыхания

  • Аномальный везикулярный звук дыхания (2) • Длительное выдыхание • Бронхит • Астма • Эмфизема • Звук при дыхании в виде зубчатого колеса • ТБ • Пневмония • Грубый звук дыхания • Ранняя стадия бронхита или пневмонии

  • Аномальный бронхиальный звук дыхания (трубчатый звук дыхания) • Бронхиальный звук дыхания появляется в предполагаемой области везикулярного звука дыхания • Консолидация: долевая пневмония (стадия консолидации) • Большая полость: туберкулез, абсцесс легкого • Сжатый ателектаз: гидроторакс, пневмоторакс

  • Аномальный бронховезикулярный звук дыхания • Бронховезикулярный звук дыхания появляется в предполагаемой области везикулярного звука дыхания • Поражение относительно меньше или смешано с нормальной тканью легких

  • 3.Дополнительный звук • (влажный) Хрипы • Хрипы (хрипы) • Трение плевры

  • Влажные потрескивания Механизм Во время вдоха воздушный поток пропускает жидкий секрет в дыхательных путях, разрывая пузырьки или открывая коллапс бронхиол из-за к адгезии секретом.

  • Характеристики потрескивания • Случайный звук • Прерывистый • Появился в фазе вдоха или раннего истечения • Постоянно на месте • Не изменился по характеру • Между тем существуют средние и мелкие потрескивания • Менее или исчезли после кашля

  • Классификация хрипов • По интенсивности звука • Громкие влажные потрескивания • Незначительные влажные потрескивания • В зависимости от диаметра дыхательных путей появились потрескивания • Грубые: трахея, главные бронхи или полость • Бронхоэктазия, легкие.отек, туберкулез, абсцесс легкого, кома • Средний: бронхи • бронхит, пневмония • мелкий: бронхиолы • пневмония • крепитация: • бронхиолит, альвеолит, ранняя пневмония (пульмон. застой), пожилой субъект, пат. постельный режим на длительный срок

  • Место трещин • Местно: локальное поражение • Пневмония, туберкулез, бронхоэктазия • Обе базы • Пульмония. отек, бронхопневмония, хронический бронхит • Полные поля • Острое легкое. отек, тяжелая бронхопневмония, хронический бронхит с тяжелой инфекцией

  • Хрипы (хрипы) Механизм Турбулентный поток образуется в трахее, бронхах или бронхиолах из-за узкой или неполной обструкции дыхательных путей.Причины • Застой • Секреция • Спазма • Опухоль • Посторонний предмет • Компрессия

  • Характеристики хрипов • Случайный звук • Высокий тон • Преобладание фазы выдоха • Различная интенсивность характера или участка • Хрипы

  • Классификация хрипов • Сибилянт (高调) • Бонкиоли, бронхи • Звонкий () • Трахея, главные бронхи

  • Место хрипов • Оба поля • Астма • Хронический бронхит • Острая левожелудочковая недостаточность • Локальная локализация • Опухоль • Эндобронхиальный ТБ

  • Трение плевры • Экссудация целлюлозы при плеврите (грубая плевра) • Область аускультации • Переднебоковая стенка грудной клетки (максимальная область смещения легкого) • Трение исчезло при задержке дыхания • Появилось трение при дыхании и сердце beat: медиастинальный плеврит • Причины • Туберкулезный плеврит • Пульмоноз.эмболия • Уремия • Мезотелиома плевры

  • Голосовой резонанс • Бронхофония (支气管 语音) • Консолидация • Пекторилокни (胸 语音) • Массивное уплотнение • Эгофония (羊 语音) • Верхняя область гидроторакса • is

  • Основные симптомы и признаки распространенных респираторных заболеваний

  • Родовая пневмония

  • Симптомы • Озноб • Продолжительная лихорадка: 39-40ºC • Боль в груди • Тахипноэ 9000 • Кашель

  • Признаки (1) • Общие признаки • Острые черты лица, покраснение • Расширение ноздрей (одышка) • Цианоз • Тахикардия • Простой герпес вокруг губ

  • Признаки (2) • Застой • Осмотр • Снижение дыхательной активности • Пальпация • Повышенный голос r

  • Хронический бронхит с эмфиземой

  • Симптомы 9000 5 • Хронический продуктивный кашель • Белая слизистая мокрота или гной (инфекция) • Одышка при физической нагрузке • Одышка (одышка) • Углубление груди

  • Загрузить больше….

    Что такое гидроторакс? (с иллюстрациями)

    Гидроторакс — это заболевание, при котором плевральная полость, пространство между легкими и грудной клеткой, заполняется бледной, желтой и прозрачной жидкостью. Эта жидкость известна как серозная жидкость и обычно выполняет функцию смазки легких, чтобы они могли свободно двигаться. Избыток жидкости заставляет легкие сжиматься, и это приводит к болезненному и затрудненному дыханию, называемому одышкой. Это состояние также приводит к отсутствию звуков легких при прослушивании с помощью стетоскопа, что часто является результатом основного заболевания.

    Типы заболеваний печени, включая цирроз, которые часто вызывают гидроторакс.

    Существует более широкая категория, известная как «плевральный выпот», одной из подкатегорий которой является гидроторакс. Hydro означает воду, а thorax означает грудь, поэтому гидроторакс просто переводится как «вода в груди».К другим категориям относятся: гемоторакс, кровь в груди; хилоторакс, лимфатическая жидкость — химус — в груди; и пиоторакс, также называемый эмпиемой, то есть гной в груди. Все эти термины относятся к избытку конкретной жидкости в грудной клетке, что обычно опасно и указывает на основное заболевание или повреждение легких.

    Во время диагностики врач будет прослушивать легкие пациента с помощью стетоскопа.

    Основной причиной гидроторакса обычно является проблема с печенью, известная как цирроз. При циррозе печени функция печени снижается из-за рубцевания, образования узелков и фиброза, которые являются результатом самовосстановления печени после повреждений, нанесенных алкоголизмом, гепатитом B, ожирением печени и другими причинами.Неизвестно, как именно цирроз печени приводит к гидротораксу, но считается, что нарушение функции печени вызывает дисбаланс жидкостей организма, и этот избыток может проявляться в легких.

    Ультразвук может помочь врачу подтвердить гидроторакс.

    При лечении гидроторакса возникает несколько проблем. Основная трудность заключается в том, что в большинстве случаев гидроторакс является результатом последних стадий заболевания печени. Удаление жидкости из легких с помощью дренажной трубки не рекомендуется, поскольку это не остановит отток лишней жидкости. Основная причина должна быть устранена, что обычно означает пересадку печени.Помимо того, что это рискованно, часто бывает сложно найти донора для трансплантации печени.

    Гидроторакс часто является результатом последних стадий заболевания печени.

    Существует еще одна процедура, известная как трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS), которая может быть выполнена для устранения гидроторакса и является более безопасной, чем трансплантация.Процедура TIPS предполагает создание прохода или шунта из двух основных вен печени, которые обходят рубцы и позволяют крови плавно течь через печень. Это снижает общее давление и уменьшает скопление жидкости. Хотя это уменьшает корень проблемы, существует опасность, что сама печень будет повреждена процедурой TIPS.

    Избыток жидкости при гидротораксе вызывает сжатие легких, затрудняя дыхание..

    УДАРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ | Бесплатная библиотека KONTAKT

      Инструментов:

      3 Инструментальные патчи
      Сделано для KONTAKT 5.6.8 или выше (несовместимо с бесплатным KONTAKT PLAYER)

      Образцы:

      860 Примеры формата WAV
      44.1 кГц / 24 бит, стерео
      Общий размер сэмплов: 1.090 мб (не включая пакет звуковых эффектов).

      Список исправлений:

      ПРИБОР СТАТЬЯ УПРАВЛЕНИЕ МИКРОФОНОМ
      ВОЕННЫЙ АНСАМБЛЬ Удары / Томы / ловушки Конец / ОН / Комната / Холл
      ЭТНИЧЕСКИЙ АНСАМБЛЬ Мягкий / Жесткий / Обод Конец / ОН / Комната / Холл
      HI PERCUSSION Хай-хэт / шейкер / бубен / стики Конец / ОН / Комната / Холл
    • Полная версия Kontakt 5.6.8 или выше (НЕ СОВМЕСТИМО С БЕСПЛАТНЫМ ПРОГРАММОМ КОНТАКТОВ)
    • Mac OSX.10.10 или новее или Windows 7 или новее
    • 4 ГБ ОЗУ
    • Не менее 2,5 ГБ свободного места на жестком диске
    1. Распаковать архив.

    2. Поместите папку «Splash Sound — Epic Percussion» в любое место на жестком диске.
      Например: D: \ Kontakt Instruments \ Splash sound — Epic Percussion

    3. Если у вас KONTAKT версии 5.6.8 щелкните «Добавить библиотеку» в интерфейсе KONTAKT.
      В появившемся диалоговом окне введите путь к папке, подтвердите выбор.
      При необходимости повторно загрузите KONTAKT. Библиотека готова к работе!

      Если у вас KONTAKT версии 5.7.0 или выше, используйте вкладку «Файлы» в интерфейсе KONTAKT.
      Выбираем путь к папке, выбираем папку «Splash Sound — Epic Percussion \ Instruments».
      Библиотека готова к работе!

    4. (Необязательно) Для быстрого запуска и загрузки инструментов библиотеки щелкните значок дискеты в интерфейсе KONTAKT.
      В появившемся меню выберите «Пакетное повторное сохранение». Нажмите «ОК» в диалоговом окне «Продолжить?».
      В появившемся диалоговом окне введите путь к папке, например D: \ Kontakt Instruments \ Splash sound — Epic Percussion и нажмите «OK».
      Дождитесь окончания процесса пересохранения библиотеки.
      Библиотека готова к работе!

    По любым вопросам или предложениям, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте: [email protected]
    Или вы можете написать через страницу Facebook.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *