HomeРазноеПлод в 30 недель беременности: что происходит с малышом и мамой

Плод в 30 недель беременности: что происходит с малышом и мамой

Содержание

УЗИ на 30 неделе беременности: размер плода и другие особенности

Третий триместр беременности начался, и женщина мысленно готовится к самому важному событию в своей жизни — рождению ребенка. На 30 неделе ей может быть рекомендовано ультразвуковое исследование. Далее речь пойдет о том, как выглядит сейчас ребенок и что о нем могут рассказать показатели УЗИ.

Цель обследования

К разряду плановых обследований ультразвуковая диагностика на этой неделе не относится. УЗИ на 30 неделе беременности назначается вне плана. Первые два скрининговых исследования остались в прошлом, до третьего еще как минимум пара недель. Некоторые из будущих мамочек в этот период отправляются в кабинет ультразвуковой диагностики по собственному желанию, чтобы посмотреть, все ли в порядке с ребенком. Гинекологи даже шутят, что лучшее успокоительное для беременной — это визит к врачу УЗИ.

Однако могут быть и медицинские показания к проведению обследования. К ним относятся подозрения на патологии беременности. Слабые и редкие шевеления плода, которые на 30 неделе уже считают ежедневно, равно как и слишком активные движения, резкие толчки малыша, могут стать основанием для того, чтобы беременную отправили на УЗИ внепланово.

Задача обследования в этом случае — исключить обвитие пуповиной, гипоксию, другие неблагополучные состояния, которые могут представлять собой угрозу жизни и здоровью ребенка.

Ультразвуковое сканирование в этот период может быть назначено женщинам, которые вынашивают двойняшек или близнецов, тройню, а также женщинам, которые забеременели благодаря ЭКО. Если у будущей мамы появляются жалобы на плохое самочувствие, боли, нетипичные для этого триместра выделения из половых органов, ей также будет рекомендовано пройти УЗИ.

Обследованию ультразвуком подлежат и те беременные, которые проходили назначенное врачом лечение, чтобы можно было оценить состояние малыша и результативность терапии. Отставание темпов роста высоты дна стояния матки, которую измеряют на каждом плановом приеме в кабинете акушера-гинеколога, также может послужить причиной выдачи направления на внеплановое УЗИ, чтобы исключить риск внутриутробной задержки развития плода, плацентарной недостаточности.

Иногда УЗИ на этом сроке необходимо, чтобы сверить сроки беременности, уточнить дату родов, ведь на этой неделе начинается оформление документов для получения декретного отпуска и врач должен быть уверен, что в определении сроков не возникло никаких ошибок.

Как проводится исследование?

На 30 неделе нет необходимости в интравагинальной УЗИ-диагностике, при которой датчик аппарата вводится во влагалище. Обзор через брюшную стенку не затруднен даже у полных женщин, поэтому исследование проводится внешним способом — трансабдоминальным. Готовиться к нему не надо. Пить воду и наполнять мочевой пузырь женщине приходилось лишь в самом начале беременности, сейчас плодный пузырь наполнен достаточным количеством амниотической жидкости, которая хорошо проводит ультразвуковые волны, и картинка на мониторе получается достаточно четкой и понятной.

Наполнение кишечника, газы также уже не могут повлиять на результаты сканирования, поскольку большая матка отодвинула петли кишечника на второй план в самом прямом смысле этого слова.

Если женщина на 30 неделе решит посетить 3D или 4D-УЗИ, ее ждет очень интересное зрелище. Эти процедуры проводятся точно так же, как и привычное двухмерное исследование, никаких специфических особенностей у этих инновационных способов диагностики нет.

Единственное существенное отличие — время, которое требуется на проведение обследования. Двухмерное УЗИ потребует не более 10 минут, тогда как трехмерное и четырехмерные исследования требуют от 40 минут до часа. На любой тип УЗИ на этой неделе стоит захватить с собой обменную карту, а также чистую пеленку и сменную обувь.

Что покажет УЗИ?

На мониторе сканера будущей маме покажут изрядно подросшего малыша. Размеры плода на этой неделе внушительные — рост крохи приблизился к 40 см, а вес находится в пределах 1,5 кг. С начала третьего триместра малыш активно набирает подкожный жир, складочки и морщинки на его коже постепенно разглаживаются, появляются столь милые материнскому сердцу пухлые ручки, щечки, ямочки.

Маленькие легкие с этой недели начинают вырабатывать сурфактант — вещество, необходимое для нормальной работы дыхательной системы. Именно сурфактант не позволят легким слипаться во время выдоха, и его концентрация очень важна, чтобы ребенок, если он родится раньше срока, смог дышать.

Движения ребенка уже не такие активные, как во втором триместре, когда мама могла наблюдать их при прохождении второго скринингового ультразвукового исследования. Причина — в тесноте. Ребенку, который заметно подрос, становится неудобно и тесно в материнской утробе, он уже стремится принять фиксированное компактное и наиболее удобное для себя положение.

Кувыркаться и плавать в околоплодных водах кроха больше не может.

Сердце малыша на 30 неделе стучит очень четко и ритмично. Услышать его мама обязательно сможет, врачи предоставляют беременным такую возможность. Частота сердцебиения в норме на этом сроке – от 130 до 170 ударов в минуту, причем, у мальчиков, по словам опытных акушеров, сердце бьется несколько реже, чем у девочек, разница составляет примерно 10 ударов в минуту.

У ребенка очень хорошо развиты мимические мышцы, поэтому малыш на УЗИ может гримасничать, зевать, щуриться, хмуриться и улыбаться. Если повезет, мама сможет получить снимок с такой забавной мордашкой. Зрение продолжает развиваться, малыш отлично различает свет и темноту, его слух позволяет ему отличить голос мамы от голосов других людей. У малыша продолжается формирование нервной системы, в головном мозге с каждым днем появляются все новые бороздки и извилины — малыш умнеет не по дням, а по часам.

У большинства мальчиков яички опускаются из брюшины в мошонку, а если этого пока не произошло, то еще есть время. У ребенка сформированы все органы и системы, они работают. Желудок переваривает околоплодные воды, которые глотает кроха, кишечник накапливает первородный кал — меконий, печень на этом сроке начинает накапливать впрок железо, чтобы у ребенка не приключилось анемии после того, как пуповинная связь с мамой прекратится, и начнется самостоятельное существование.

У ребенка сформированы маленькие ноготки на пальчиках рук и ног, кожа перестает быть насыщенного красного цвета и начинает обретать более привычный человеческий оттенок.

На УЗИ на этом сроке мама уже не сможет увидеть своего будущего ребенка целиком в полный рост, поскольку обзор датчика не позволяет получить такую большую картинку. Зато доктор сможет показать отдельные части тела малыша с достаточно высокой четкостью.

Расшифровка и нормы

Нормы, входящие в таблицы, с которым сверяются диагносты и будущие мамы, на этом сроке у разных малышей могут отличаться. Дело в том, что на таком большом сроке кроха уже похож на своих родителей, он наследует рост и предрасположенность к определенному типу телосложения, а потому у одного ребенка могут быть более длинные ножки, а у другого предполагаемый вес будет опережать среднестатистические значения.

Фетометрические измерения на этом сроке дают лишь приблизительную картину соответствия срокам гестации, в большей степени врачи по фетометрии пытаются представить себе пропорциональность сложения малыша.

Как и в предыдущие недели, измеряются лобно-затылочный и бипариентальный размер головки, длина парных костей — бедренной и плечевой, голени и предплечья. В числовом выражении определяется диаметр грудной клетки и окружности головы и живота. Таблица фетометрических показателей на 29-30 неделе беременности выглядит следующим образом:

Положение плода в полости матки, которое обнаруживается на этом УЗИ, может сохраниться до самых родов, ведь выросшему ребенку теперь достаточно трудно перевернуться, но все еще возможно, поэтому тревожиться по поводу тазового или поперечного предлежания пока не стоит. У ребенка есть еще около 10 недель, чтобы принять головное положение, которое считается оптимальным для родового процесса.

Если этого не произойдет, врачи за пару недель до родов примут решение о тактике родоразрешения. Количество околоплодных вод на данном сроке — 64-90 мм, имеется тенденция к уменьшению их количества, ведь место в матке требуется для растущего ребенка. Пуповина при нормальном ее развитии до 30 недели имеет нулевую степень зрелости, а после этого срока становится первой. Толщина «детского места» на этом сроке в норме — 29,6-30,4 мм.

УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если оно имеется. Сама пуповина при нормальной беременности имеет три сосуда. Кровоток в них на 30 неделе уже можно измерить во время прохождения УЗИ с доплером, сосуды с разным наполнением и интенсивностью кровотока на мониторе будут окрашены в разный цвет.

Доктор при помощи УЗДГ сможет понять, получает ли ребенок питание в достаточном количестве, хватает ли ему кислорода, нет ли у него признаков гипоксии. Определение пола с 30 недели становится затруднительным. Большой малыш «собирается» в комок, поджимает ножки, поэтому рассмотреть интимные места бывает невозможно.

Но если кроха покажет с свои наружные половые органы, то сомнений не будет, они уже достаточно хорошо развиты, и мама сможет рассмотреть сама, кто должен родиться — мальчик или девочка.

Чтобы заметить любые тревожные признаки возможных преждевременных родов, врач может осмотреть шайку матки беременной при помощи вагинального датчика, чтобы оценить ее размеры, степень закрытия цервикального канала. На этом сроке она не должна быть приоткрытой.

Если стенки матки находятся в тонусе, а состояние шейки не внушает врачу доверия, он может госпитализировать будущую маму в отделение патологии беременных выбранного ею родительного дома, чтобы в условиях стационара постараться пролонгировать беременность. Малыш уже может выжить, если произойдут преждевременные роды, но лучше, если он подождет еще как минимум 7 недель.

Снимки

Двухмерные снимки УЗИ позволяют увидеть профиль малыша, его руки, ножки, но традиционное УЗИ, увы, не дает возможности даже приблизительно представить себе, как будет выглядеть кроха после своего рождения. На 3D-УЗИ можно получить более интересные снимки, разглядывая которые и будущая мама, и будущий папа смогут легко понять, на кого похоже чадо.

На 30 неделе снимки получаются достаточно четкими, чуть позже на УЗИ будет уже достаточно сложно получить отчетливое изображение, поскольку количество околоплодных вод постепенно уменьшается, соответственно, будет ухудшаться визуализация.

Снимки стоит попросить в электронном виде на любой носитель информации, поскольку бумажные «фото», выползающие из аппарата УЗИ, отличаются недолговечностью.

О том, что присходит с мамой и малышом на 30 неделе береенности, вы можете узнать из следующего видео.

30 неделя беременности: фото, УЗИ, ощущения, видео

30 неделя беременности — это седьмой акушерский месяц. Если взглянуть на календарь беременности -> беременность по неделям, то с момента зачатия прошло 204-210 дней.  До долгожданного появления малыша на свет остается лишь пара месяцев, которыми можно просто наслаждаться, находясь при этом в декретном отпуске. У малыша уже практически полностью развиты все органы, а его движения четко ощущаются и приносят будущей маме одно удовольствие.

На 30 неделе беременности маме нужно подумать о декретном отпуске. Отпуск составляет 140 дней, из них первая половина срока до рождения малыша, а вторая – после родов. Если у вас многоплодная беременность, количество дней увеличивается.

Предвестники родов на 30 неделе беременности

После 30 недели беременности начинают появляться некоторые предвестники родов, которые готовят будущую маму к их приближению.  Конечно, это не означает, что процесс появления малыша на свет может начаться сразу после их проявления. Однако, на 30 неделе беременности могут начаться роды.

Читайте также: Предвестники родов. Признаки приближающихся родов

  1. Схватки Брекстона-Хикса (ложные). При таких схватках происходит безболезненное редкое и нерегулярное сокращение мышц матки. При этом живот твердеет на несколько секунд. В основном, такой процесс активизируется в положении лежа. Если возникли неприятные ощущения, их можно минимизировать, приняв теплую ванну, желательно с добавлением морской соли. Или попробовать дышать животом, положив на него руки.
  2. Опускание живота. Примерно за пару недель до рождения ребенка живот заметно опускается вниз. Это происходит вследствие входа головки ребенка в малый таз. Дыхание становиться легче, давление на диафрагму понижается. Но на мочевой пузырь, наоборот, увеличивается. Стоит отметить, что опускание у женщин, рожающих повторно, происходит перед родами.
  3. Кости таза. Когда наступает 30 неделя беременности, начинается подготовка связок и костей таза к родам. Начинает тянуть внизу живота и ходить уже становится все трудней. Для растягивания связок нужно делать специальные упражнения, помогающие подготовиться к появлению малыша, принимать теплую ванну и поглаживать живот.
  4. Выделения. На таком сроке происходят изменения в гормональном фоне, сопровождающиеся сильными выделениями. Это может происходить наряду с потерей в массе тела до одного килограмма. Возможно даже отхождение слизистой пробки за пару недель до родов. Пробка представляет собой слизь с кровяными прожилками.
  5. Смена настроения. 30 неделя беременности – время, когда настроение женщины может меняться каждую минуту, что связано с изменениями в функционировании эндокринной и нервной систем. Беременная становится забывчивой и заторможенной. Это так называемая «родовая доминанта», при которой идет концентрирование на скором процессе родов.
  6. «Гнездование». Инстинктивное состояние женщины, при котором она начинает все стирать, чистить, мыть и убирать, подготавливая свое «гнездышко» к появлению долгожданного малыша.
  7. Шевеление плода. В большинстве случаев снижается активность движений малыша, что связано с теснотой в утробе матери.
  8. Отхождение вод. Если прошло только 30 недель беременности, а воды вдруг начали отходить, это означает, что появление на свет младенца обязательно должно произойти в течение суток. Затягивать с этим – опасно для здоровья малыша.

Нужно быть готовой к родам, вовремя узнавая о их вероятности по появлению возможных предвестников, особенно, если это первые роды. Иногда их совсем может не быть, в любом случае их стоит изучить, чтобы уметь позаботиться о себе и своем малыше.

Читайте также: Тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Что такое тренировочные схватки

30 неделя беременности. Развитие и размер плода

30 неделя беременности – период, во время которого происходит сильный рост головки плода, способной достигать в размере почти половины головы взрослого человека. Увеличивается массовая доля мозга головы, хоть и функционировать полноценно он сможет лишь после появления на свет.

Всем будущим мамам интересно узнать, что происходит с малышом на сроке 30 недель беременности, как выглядит ребенок, размер и развитие плода. Рост плода на 30 неделе беременности равен ориентировочно 37,5 см, а вес в среднем 1400 грамм. На его коже зачастую есть пушистые волосики(лануго), которые у большинства малышей вскоре исчезают, но бывает и такое, что ребенок рождается с ними. И это не считается аномалией, а тоже является нормой.

Зрение плода улучшается, но, естественно, видеть хорошо он еще не может, и не сможет даже сразу после рождения. Развиваются глазные мышцы, он уже способен передвигать глазами.

Фото животика. Как выглядит живот на 30 неделе беременности

30 неделя беременности — период, когда шевеление плода становится не таким резким и частым, а если его не устроит положение тела мамы, он будет толкаться, биться ножками и ручками, протестуя и подсказывая ей сменить положение. Если на 30 неделе беременности ребенок слишком много шевелится, это может быть плохой знак. Одна из причин – ему доставляют дискомфорт громкий звук, шум или слишком яркий свет.

На 30 неделе беременности можно почувствовать, как ребенок систематически вздрагивает. На самом деле, это процесс икания, при котором идет развитие легких ребенка.

На 30 неделе беременности ребенок крайне чувствителен к проявлению ласки своей мамы. Поглаживайте живот и говорите нежные и добрые слова, он будет воспринимать их с большой радостью, пожимая плечами, издавая приятный звук и сжимая свои кулачки.

Сходив на УЗИ, вы сможете увидеть даже самые маленькие детали, например, дыхание малыша, биение сердца и его ощущения, реакцию на приятные или негативные воздействия.

На сроке в 30 недель беременности малыш уже находится в активной подготовке к появлению на свет.

30 неделя беременности. УЗИ

Развитие ребенка в утробе матери может наблюдать сонолог, который проводит ультразвуковую диагностику. Кроме исследования всех органов и систем жизнедеятельности у ребенка, он рассматривает, как развивается плацента и в каком состоянии находится шейка матки.

При проведении УЗИ специалист оценивает исследуемые показатели, чтобы понять, нужны ли какие-либо терапевтические меры для будущей мамочки. На 30 неделе можно определить, необходима ли обязательная госпитализация в специальное гинекологическое отделение или нет.

Чтобы пройти ультразвуковую диагностику на 30 неделе беременности не нужно никаких предварительных подготовок. Как и на предшествующих сроках, диагностику сонолог проводит с внешней стороны живота (трансабдоминально). Такая процедура является безопасной и безболезненной, как для малыша, так и для мамы.

УЗИ длится не более пятнадцати минут. Трансабдоминальный метод позволяет выполнить биометрические замеры ребенка, проверить работу органов, каждой внутренней системы, а также прослушать сердцебиение. Кроме этого, обследуется маточная артерия и пуповина ребенка. Также проводится эхография мозга и сердца малыша.

У ребенка на сроке в 30 недель беременности интенсивно продолжает развиваться система дыхания, увеличивается количество подкожно-жировых клеток, в печени накапливается железо, которое будет крайне необходимо для выработки гемоглобина. Плод в это время очень активный.

При ультразвуковом исследовании изучаются параметры плаценты, шеечного канала и матки, а также состояние околоплодных вод.

Нормальными показателями на 30 неделе беременности являются:

  • предлежание плода – головное;
  • показатель зрелости плаценты должен составлять 1;
  • выход из матки и низ плаценты должны находиться на расстоянии 7 см и более;
  • не должны присутствовать кальцинозы и инфаркты у плаценты;
  • околоплодные воды должны содержать в себе взвесь из клеток эпителия и лануго;
  • внутренний и наружный зевы в закрытом состоянии;
  • шейка матки в длину не меньше 30 см.

30 неделя беременности. Фото УЗИ

30 неделя беременности. Ощущения будущей мамы

Что происходит с мамой на 30 неделе беременности? Большинство мам начинают чувствовать более выраженную одышку. На 30 неделе беременности матка активно растет и придавливает соседствующие органы, приподнимая их. В связи с этим объем вдыхаемого воздуха заметно уменьшается.

Чтобы справиться с одышкой, нужно выполнять специальную дыхательную гимнастику. Запишитесь на подготовительные курсы для будущей мамы: на таких занятиях вы сможете познакомиться со специальной дыхательной техникой, которая гарантированно поможет вам при родах.

Читайте также: Гимнастика для беременных: 1, 2, 3 триместры

Будущие мамочки на 30 неделе беременности страдают от изжоги, связанной со смещением желудка вверх и неудобным выводом пищи к пищеводу. Облегчить такое состояние можно, принимая еду небольшими порциями. После приема пищи не следует ложиться, лучше походить некоторое время. Это поможет избавиться от изжоги, облегчая прием пищи.

Женский организм очень интенсивно готовится к появлению ребенка на свет. На 30 неделе беременности появляются некоторые предвестники, одним из которых является расхождение костей таза. Это, безусловно, причиняет сильный дискомфорт. Беременные женщины чувствуют сильную боль в поясничном отделе позвоночника. Чтобы уменьшить эти болевые ощущения, рекомендуется часто отдыхать, находя самое комфортное положение тела. А для большего эффекта просите своих близких людей делать вам спинной массаж.

30 неделя беременности — период, когда рекомендуется записаться в бассейн, поскольку нагрузки на тело, в том числе и на позвоночник, становятся значительно больше. Спина сможет отдохнуть, а мышцы – укрепиться.

Важную роль на 30 неделе беременности играет положение плода. Переворачивания происходят уже редко, так как места в утробе все меньше и меньше. Если сонолог диагностировал не головное предлежание, а тазовое, то можно делать определенную гимнастику, помогающую ребенку изменить положение.

Довольно часто будущие мамы после выхода в декретный отпуск после 30 недели беременности начинают впадать в крайности: пытаются сделать всю работу по дому, не жалея сил и времени, или постоянно отдыхают. Главное помнить, что сильная усталость, излишняя двигательная активность и чрезмерная вялость могут очень отрицательно отразиться на здоровом состоянии ребенка. Просите своих родных, чтобы они помогали вам справляться с домашними хлопотами, связанными с подготовкой к первой встрече с малышом.

Каждый вечер обязательно прогуливайтесь перед сном и делайте зарядку по утрам. Установите для себя режим дня, если у вас обнаружен повышенный маточный тонус. Начиная с 30 недели беременности, избегайте любой сильной физической нагрузки.

Читайте также: Тонус матки при беременности. Что значит матка в тонусе

Ваш малыш прислушивается к вам и отлично чувствует, какие эмоции вы испытываете. Старайтесь оберегать себя от негативных эмоций, допуская в свою жизнь лишь положительные.

Старайтесь по максимуму пользоваться своим дородовым отпуском! Заботьтесь о себе – своей красоте и здоровье, больше отдыхая, гуляя, читая полезную литературу, связанную с рождением долгожданного малыша. Настраивайтесь на легкое, естественное рождение вашего ребенка. Будьте готовы к родам не только морально, но и физически, ведь они могут начаться в самый неожиданный момент!

30 неделя беременности — видео

Узнайте больше про следующие недели беременности: 31 неделя беременности, 32 неделя беременности, 33 неделя беременности, 34 неделя беременности, 35 неделя беременности

что происходит с малышом, все подробности развития плода, как выглядит ребенок, вес и размер

Опубликовано: 02. 06.2017

Время на чтение: 6 мин.

Количество прочтений: 2334

Беременность на сроке 30 недель – это период, когда будущая мама уже привыкла к новым ощущениям и полностью освоилась со своим новым статусом. Но все же некоторые изменения в собственном теле и неизвестные ранее ощущения могут вызывать вопросы и беспокойство.

Самочувствие будущей мамы

Если оценивать беременность по неделям, 30 недель – срок, на котором женщину начинает беспокоить ее самочувствие. Поговорим о самых распространенных жалобах.
Одышка. Если раньше она была едва заметна и возникала только после сравнительно серьезных нагрузок, то теперь учащенным и тяжелым дыханием может сопровождаться даже умеренная физическая активность. Это обусловлено тем, что увеличившаяся матка оказывает все более сильное давление на диафрагму. Это сильнее всего ощущается в положении лежа. Такое явление естественно и не требует специального лечения, если не сопровождается другими тревожными симптомами. Единственное, о чем следует позаботиться, – ограничить физические нагрузки до умеренной степени, а во время сна и отдыха стараться избегать положения лежа на спине.
Запоры. Не каждая женщина, которая беременна, может похвастаться регулярным и беспроблемным опорожнением кишечника. Но ближе к тридцати неделям даже те счастливицы, которые не имели трудностей со стулом, могут «познакомиться» с запорами. Это связано с тем, что растущая матка оказывает давление на кишечник, а это в свою очередь замедляет его моторику. Кроме того, снижение физической активности при беременности также делает менее активными перистальтические движения стенок кишечника.
Боль в пояснице и ногах. К 30-й неделе беременности дно матки уже поднялось примерно на 10 см выше пупка. И это привело к тому, что центр тяжести сильно сместился: теперь основные нагрузки приходятся на поясницу, крестец и ноги. После пешей прогулки, длительного пребывания на ногах (например, во время приготовления обеда) может появляться тянущая боль в нижней части спины.
Учащенное мочеиспускание. Это также «заслуга» растущей матки, которая оказывает давление на органы малого таза и мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию многие беременные описывают как нестерпимые, даже если последнее посещение туалета было всего полчаса назад.

Плод на 30-й неделе

В этом «возрасте» ребенок уже очень похож на новорожденного малыша, хотя до его появления на свет остается еще около 10 недель.
Вес плода. Ребенок на 30-й неделе весит примерно 1600 граммов. При двуплодной беременности вес каждого малыша составляет порядка 1400 граммов. То, сколько весит ребенок в 30 недель, в некоторой мере зависит от питания мамы и наследственности. Поэтому врач при оценке развития плода обязательно учитывает эти факторы.
Размеры плода. Длина ребенка при одноплодной беременности составляет примерно 38–39 см, а при двуплодной «рост» каждого малыша – около 27 см.
Как выглядит плод. У ребенка увеличивается толщина подкожного жира, из-за чего его кожа разглаживается. Теперь складки и морщины на ней практически не видны.
Что умеет ребенок. Плод в 30 недель умеет очень многое благодаря активному развитию головного мозга и укреплению нейронных связей. Его реакции на раздражители упорядочиваются и перестают быть набором хаотичных движений. Например, он уже способен пугаться в ответ на резкий громкий звук извне — он открывает глаза, шевелится, начинает двигать ручками и ножками. Но если такой звук повторяется через некоторое время еще несколько раз, малыш привыкает к нему и с каждым разом реагирует все более спокойно. Кора головного мозга, которая отвечает за восприятие и обработку сигналов, поступающих их органов чувств, полностью сформирована, но функционирует еще ограниченно – она начнет работать «по-настоящему» только после рождения.
Чем занимается малыш в утробе. Ребенок на 30-й неделе беременности очень активно тренирует различные группы мышц. Он строит гримасы, хмурится, улыбается, зевает, сжимает и разжимает кулачки, пробует потягиваться, пожимает плечами и даже икает. На УЗИ хорошо заметны дыхательные движения: грудная клетка плода попеременно то увеличивается, то уменьшается в объеме. Так малыш готовится дышать вне материнского тела после родов.
Движения. Шевеления ребенка мама ощущает менее отчетливо, но все чаще чувствует толчки малыша: у него уже достаточно мало свободного места, чтобы плавать в амниотической жидкости. Поэтому он «разминается», выпрямляя руки и ноги, толкая ими маму в живот. Будущие мамы, которых беспокоит вероятность преждевременных родов, должны перестать волноваться. На этом этапе развития малыш уже достаточно подготовлен к тому, чтобы появиться на свет. Конечно, в первое время ему понадобится помощь врачей, но в целом, если по медицинским показаниям необходимо рожать на таком сроке, риски для жизни ребенка уже сравнительно малы.

30-я неделя при многоплодной беременности

30-я неделя – этап, на котором малыши начнут немного отставать по темпу прибавки веса и роста от своих «сверстников» при одноплодной беременности. Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства мамы. После рождения дети быстро наверстают упущенное.

Особенности образа жизни будущей мамы

Питание на 30-й неделе беременности должно быть направлено на борьбу со вздутием живота и запорами. В рацион следует включить салаты из овощей, натуральные соки, компоты, каши, сухофрукты. Также в этот период очень важен кальций, который идет на строительство косточек скелета малыша. Успешному развитию ребенка поможет общение с ним через поглаживание животика, прослушивание музыки и чтение вслух. Чтобы сделать ночной сон комфортным, можно подкладывать под спину и живот подушки. Спать на спине не рекомендуется, это нарушает кровообращение и лишает малыша кислорода. Внимательное отношение к своему здоровью и позитивный настрой помогут будущей маме преодолеть страх перед родами. Старайтесь отвлекаться от тревожных мыслей: побольше гуляйте, ходите в гости, читайте позитивные книги.

Ощущения будущей мамы

Тяжесть в теле. Даже самые энергичные и неутомимые женщины, как правило, ощущают на этом сроке, что пора дать своему телу отдых. Физические нагрузки требуют от будущей мамы регулярных передышек, и даже во время пешей прогулки в парке она может не раз поймать себя на мысли, что ищет взглядом скамейку, на которой сможет отдохнуть. Матка, увеличившаяся в размерах, «добавочный» вес в виде амниотической жидкости и плода, увеличение общего объема крови в сосудах, задержка в тканях жидкости и отеки – все это нередко заставляет будущую мать чувствовать себя неповоротливой или даже неуклюжей.
Координация движений. Живот в 30 недель уже достаточно сильно выдается вперед, что заставляет тело «перегруппироваться», чтобы сохранить способность удерживать равновесие. Это может негативно отразиться на устойчивости и точности движений, поэтому пришло время полностью отказаться от высоких каблуков или просто неудобной обуви.
Схватки. Схватки на тридцатой неделе беременности могут испугать будущую маму и заставить думать о преждевременных родах. Но это, вероятнее всего, «тренировочные» сокращения матки, которая таким образом готовится к предстоящим нагрузкам. В отличие от истинных схваток, которые знаменуют начало родов и появляются с четкими интервалами, схватки Брекстона-Хикса (так называются ложные сокращения матки) нерегулярные и безболезненные. На протяжении нескольких секунд живот становится очень твердым и словно каменеет, после чего тонус мышц ослабевает и все возвращается к норме. Такие схватки чаще возникают в положении лежа на спине. Если нет никаких других причин для беспокойства, ложные сокращения матки никак не отражаются на течении беременности и развитии ребенка и, даже наоборот, являются нормальным этапом подготовки организма к родам.
Живот. Кожа на животе достаточно сильно растянута, что может провоцировать зуд. Для облегчения дискомфорта можно использовать смягчающий крем, разрешенный для применения у беременных. Это не только поможет устранить неприятные ощущения, но и уменьшит вероятность появления растяжек на животе.

Какое обследование нужно на 30-й неделе

На 30-й неделе врач назначит УЗИ и ряд анализов. Этот комплекс обследования можно назвать завершающим перед родами. Пришла пора оценить состояние здоровья будущей мамы и провести лечение при выявлении каких-либо заболеваний, способных негативно повлиять на процесс родов или стать причиной инфицирования ребенка при прохождении родовых путей. Кроме того, на этом этапе врач уже отмечает особенности положения ребенка в матке (лежит ли он правильно или, например, поперек либо вверх головой) и при необходимости назначает корректирующие упражнения, а также планирует способ родоразрешения (естественное или с помощью кесарева сечения).

О чем нужно позаботиться на 30-й неделе

Отпуск по беременности и родам. На этом сроке будущая мама, если она работает, может взять отпуск по беременности и родам. Он вступает в силу за 70 дней до даты, которую ваш врач определил как дату предполагаемых родов.
Выбор роддома. Это может показаться преждевременным, учитывая, что по календарю до родов осталось еще порядка 10 недель. Но следует помнить, что много времени займет посещение выбранных родильных домов для оценки ситуации на месте, на поиск отзывов других рожениц. Кроме того, устав некоторых лечебных учреждений предусматривает предварительное рутинное обследование перед заключением договора с роженицей, что также занимает время.
Составление списков. Пора начать составлять списки:
• покупок. Вряд ли у вас под рукой есть все необходимые вещи, которые могут понадобиться в роддоме и сразу же после него. Нельзя упустить ничего важного, поэтому заранее составьте список всего, что нужно, и постепенно начинайте комплектовать сумку для роддома;
• вопросов врачу. С каждой неделей, приближающей будущую маму к родам, у нее может нарастать беспокойство. Если вас волнуют какие-либо вопросы, обязательно задайте их врачу. Заранее подготовьте список проблем, которые для вас актуальны, чтобы, даже растерявшись на приеме у врача, вы не забыли задать важные вопросы и описать подробности волнующих ситуаций. Такой же список вопросов приготовьте перед посещением роддомов, которые отметили как подходящие для вас.

Что нужно изменить на 30-й неделе

Многие дискомфортные ощущения можно существенно снизить или полностью устранить, если немного скорректировать некоторые аспекты.
Питание. Рекомендуется ограничить в рационе количество продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Это сдоба, цельное молоко, бобовые, черный хлеб, свежая капуста. При задержке стула важно включить в меню продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые каши, отруби). Если же такие меры не принесли ожидаемых результатов, обязательно сообщите своему врачу о том, что происходит. Лечение и профилактика запоров в последнем триместре очень важны, так как без этого высока вероятность возникновения геморроя при родах и после них.
Уровень физической активности. Тяжесть в теле и боль в пояснице могут показаться веским аргументом для того, чтобы «успокоиться» до самых родов и провести оставшееся до них время лежа или сидя. Но посильная физическая активность очень важна. Проконсультируйтесь со своим врачом, он подробно расскажет о гимнастике, которая будет вам полезна. Кроме того, не забывайте о неспешных прогулках на свежем воздухе (если, конечно, это разрешено врачом).
Комфортный отдых. Перед тем как лечь в постель, проветрите комнату. Это сделает сон более крепким и насытит ваш организм (а соответственно, и организм малыша) кислородом. При положении на боку подкладывайте под колено, которое сверху, небольшую подушку или свернутый валиком плед — так вы «разгрузите» поясницу и лучше отдохнете.

Оцените статью

(Количество голосов: 6, в среднем 3.8)

30 неделя беременности развитие плода и ощущение женщины

Когда вы находитесь на последней неделе седьмого месяца беременности, завершаются наиболее важные этапы развития малыша. Сейчас время родов кажется совсем близко, ведь осталось всего десять недель. Вы можете вздохнуть с облегчением, так как плод достиг того уровня развития, при котором он мог бы существовать вне матки. Если по ряду причин у женщин, у которых 30 неделя  беременности, происходят преждевременные роды, то вероятность выживания ребенка составляет практически 92%. При этом отсутствуют какие-либо осложнения. Конечно, потребуется интенсивная терапия, но только в качестве меры предосторожности. Вам интересно, чем особенна эта неделя? Какие изменения происходят с телом малыша и его мамой? Тогда читайте дальше…

Содержание:

  1. Как развивается малыш — 30 неделя беременности
  2. Ультразвуковое сканирование — 30 неделя беременности
  3. Ваши ощущения — 30 неделя беременности

Как развивается малыш — 30 неделя беременности

Сейчас значительно совершенствуется дыхательная система ребенка. Он уже способен самостоятельно дышать вне материнского организма. Благодаря выработке поверхностно-активного вещества стенки каналов в легких не слипаются при выдохе. Печень начинает запасаться железом, которое участвует в производстве клеток крови в первый год жизни малыша.

Развитие нервных клеток проявляется в формировании особой изолирующей мембраны, которая участвует в передаче сигналов. Быстрое развитие мозга сопровождается увеличением количества каналов и морщинок, что позволяет рационально заполнить все свободное пространство большим количеством клеток. Рельеф мозга становится более выраженным.

30 акушерская неделя беременности — это тот период, когда у пузожителя становятся функциональными пять основных чувств человеческого тела — вкус, слух, обоняние, осязание и зрение. Развитие зрительной системы близко к завершению и находится на стадии, позволяющей чувствовать источник света и следовать за ним, если на мамин животик направлен яркий луч. Правда, это не всегда становится очевидным, поскольку в данный гестационный период малыш предпочитает держать глаза закрытыми.

Поведение ребенка на 30 неделе беременности поражает своим разнообразием. Он может:

  • зевать;
  • улыбаться;
  • подмигивать;
  • глотать.

Стремительное развитие плода сопровождается значительными изменениями его кожного покрова. Сейчас постепенно исчезает мягкий пух (лануго), который, даже если немного и остается, полностью стирается в течение первого месяца жизни ребенка. Белый слой жира продолжает формироваться под кожей, благодаря чему она становится более эластичной, а складки постепенно заполняются и выравниваются. Объем амниотической жидкости начинает уменьшаться по мере того, как пузожитель набирает вес и занимает больше пространства. Сейчас длина его тела составляет 39-40 сантиметров, а масса равна 1,300-1,400 килограмма.

Ультразвуковое сканирование — 30 неделя беременности

По графику УЗИ проводится на тридцать второй неделе, но может быть сделано и на тридцатой, если возникла необходимость. В большинстве случаев дополнительную диагностику назначают, если у женщины наблюдается вероятность возникновения преждевременных родов. Благодаря ультразвуковому сканированию врач может:

  • контролировать развитие малыша — его положение в матке, рост, состояние;
  • оценивать качество, количество околоплодных вод;
  • отслеживать положение матки.

Некоторые врожденные дефекты можно обнаружить при помощи УЗИ, например, обструкцию мочевыводящих путей или проблемы с сердцем. При необходимости специалист посоветует пройти обследование с допплером. Такая экспертиза позволяет установить скорость и характер кровотока в плаценте, матке, сосудах плода, выявить гипоксию (нехватку кислорода) или проблемы в функционировании плаценты.

Частота сердечного ритма ребенка сейчас легко прослушивается при помощи стетоскопа. Обычно у мальчиков сердцебиение более учащенное, чем у девочек. При норме 140-160 ударов за минуту, у маленьких принцесс оно может быть 135-138 ударов, что вполне естественно.

На УЗИ врач определит позицию, которую ребенок занял в матке (обычно головой вниз). Если сейчас будет установлено поперечное предлежание или определено, что малыш находится ножками вниз, то вам совершенно не стоит беспокоиться. У ребенка достаточно времени, чтобы устроиться в правильном положении для рождения, то есть головой вниз.

Для того, чтобы ускорить процесс переворачивания малыша, беременная женщина может записаться на специальную гимнастику. Профессиональный тренер научит ее безопасным несложным упражнениям, благодаря которым пузожитель займет более удобное для него и мамы положение.

Ваши ощущения — 30 неделя беременности

Тридцатая неделя беременности (двадцать восьмая от зачатия) — период, когда матка значительно увеличивается, а ее давление на органы зачастую становится причиной ряда неприятных симптомов. Возможны:

Сейчас вы особенно внимательно должны отслеживать движения ребенка. Периодом повышенной активности считается более шести толчков за час. В день плод должен совершать минимум 24 движения. Повышенную активность могут вызывать громкие или резкие звуки, нехватка кислорода, яркий свет.

Значительное сокращение количества движений считается тревожным сигналом, и об этом следует сообщить врачу.

Что происходит с вашими ногами

Как показывают исследования, беременность способна оказать ощутимое влияние на размер и объем ног. Так как изменяется форма стопы, многие будущие мамы подбирают больший размер обуви. Припухлость, вызванная удержанием жидкости, вероятно, пройдет после родов, однако подъем стопы может измениться навсегда. Сейчас самое время приобрести новую пару обуви, в которой вам будет удобно ходить всю оставшуюся беременность.

Рекомендую прочитать статьюЧем опасны отеки во время беременности? Причины и лечение.

Перепады настроения

Если во время второго триместра вы испытывали облегчение из-за снижения амплитуды эмоциональных взлетов и падений, то сейчас, вероятно, снова столкнетесь с ощутимыми перепадами настроения. Из-за повышенной умственной нагрузки и физического утомления возможны проявления нервозности. Когда беспокойство о беременности или предстоящем материнстве не позволяет вам нормально высыпаться по ночам и мешает в повседневной деятельности или в отношениях с партнером, — необходимо записаться на прием к врачу. Это нередкое явление, когда женщины испытывают депрессию во время беременности или после нее. Специалист поможет вам эффективно с ней справиться.

Выделения: причины и виды

В норме считаются выделения молочного цвета. Но если их оттенок изменился, стал серый, желтый или зеленый, то нужно обратиться к врачу. Признаком инфекции считаются выделения, которые имеют кислый запах, вязкую консистенцию. При обнаружении крови в выделениях, примеси коричневого цвета или кровотечении, необходимо сразу вызывать скорую помощь. Если происходит утечка амниотической жидкости, то обнаруживаются водянистые выделения. В таком случае необходимо ехать в больницу.

Некоторые нюансы правильного поведения

Так как растущая матка все больше давит на диафрагму, вам может стать тяжело дышать. Чуть позже малыш опустится, и это немного уменьшит ощущение сдавленности. Из-за значительного увеличения живота такие простые действия, как завязывание шнурков, поднятие предметов с пола и тому подобные становятся настоящим вызовом. Сейчас вам необходимо двигаться плавно и размеренно.

Секс вполне допустим, но не такой активный, как раньше. В этот период многие пары начинают несколько ограничивать свою сексуальную жизнь. Причиной становится не уменьшение желания близости, а сложность ее осуществления. Поэтому для поддержания интимных отношений и выбора подходящей позы смело применяйте творческий подход.

Вы, наверное, заметили, что увеличение массы тела несколько изменило вашу походку и привело к появлению растяжек. Из-за роста малыша мышцы живота ослабевают и тянутся. Кожа может не успевать за быстро происходящими изменениями, что приводит к появлению растяжек. Использование специальных кремов, гелевых композиций и натуральных масел (цитрусового, миндального, оливкового) позволит вам избежать появления стрий.

На этой ноте, мои дорогие читательницы, я с вами сегодня прощаюсь. Если вы хотите, чтобы ваши близкие узнали о тех ощущениях и изменениях, которые сейчас с вами происходят, то поделитесь данной статьей с ними в социальных сетях. Любящие люди обязательно поддержат вас в этот удивительный период жизни. Легкой вам беременности и до скорых встреч!

Рекомендую прочитать статьи:

  1. Сильное сердцебиение при беременности: причины и лечение.
  2. Для чего беременным назначают магнезию?
  3. Опасна ли стимуляция родов окситоцином, и какие последствия она несёт?

 

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

Ультразвуковое исследование пола плода — насколько точны сканирования в первом триместре для определения пола плода

Целью этого исследования было изучить точность прогнозирования пола плода при обычном сканировании в первом триместре. Для этого исследования были привлечены беременные женщины из неотобранной популяции со всего мира. Они согласились на исследование, чтобы проверить точность предсказания пола плода при обычном сканировании в первом триместре для детальной оценки анатомии плода и измерения толщины затылочной кости.

Клиническая ценность раннего ультразвукового определения пола плода включает в себя подтверждение зиготности и анализ образцов ворсинок хориона при двойных беременностях, раннюю информацию для требовательных родителей и мощный метод определения необходимости проведения пренатального инвазивного тестирования при беременностях с риском полового акта -связанные генетические нарушения, поскольку в этом нет необходимости при беременности плодом женского пола.

Обследования проводились с использованием данных нормальной двухмерной (2D), трехмерной (3D), трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии.Данные подтверждения пола были получены послеродовым путем из регистрационных журналов больниц, информации родителей или с помощью ультразвукового исследования, проведенного после 25 недель беременности.

Некоторое определение пола было выполнено в рамках ультразвукового исследования перед генетическим амниоцентезом или взятием проб ворсинок хориона. Результаты сравнивали с полом при рождении или с результатами кариотипа плода, полученными из клеток околоплодных вод или проб ворсинок хориона.

Что такое сагиттальный вид? (вертикальный срез тела, если смотреть сбоку)


Детали исследования «Угол 30 градусов»

Пол плода был определен как мужской, если угол генитального бугорка относительно горизонтальной линии через пояснично-крестцовую поверхность кожи (нижняя часть позвоночника) была больше 30 градусов, а у женщин, когда генитальный бугорок был параллелен или сходился (менее 10 градусов) к горизонтальной линии.

Из 1619 беременностей; пол был назначен и подтвержден в 1424 году. В таблице ниже показаны результаты, полученные на сегодняшний день для точности предсказания пола плода при рутинном сканировании в первом триместре.

ВЫВОД:
Пренатальное определение пола с помощью УЗИ имеет высокую точность на сроке от 12 до 14 недель. Через 11 недель частота ошибок составила 50%, и только 14 / 100 правильно назначили мужской пол. У плодов мужского пола через 12 недель произошло значительное увеличение угла полового бугорка от горизонтали.Точность определения пола повышается с беременностью.

Стадии плода и особенности развития

Официально беременность начинается в первый день последней менструации, которая была у вас до зачатия, хотя в разработке не было ни одного ребенка или потенциального ребенка. Зачатие происходит через две недели после менструации, и оплодотворенная яйцеклетка, которая движется из маточных труб в матку, называется зиготой.Когда эта зигота претерпевает новые клеточные изменения и деления и прикрепляется к стенке матки, ваш развивающийся ребенок достигает эмбриональной стадии. С медицинской точки зрения ваш ребенок считается эмбрионом до 8 или 12 недель беременности, в зависимости от вашего источника.

Есть некоторые разногласия между медицинским сообществом и некоторыми журналами и публикациями о беременности относительно фактического начала стадии плода. Официальное определение плода согласно медицинскому словарю (MedineNet.com) — это «нерожденное потомство с конца 8 недели после зачатия (когда сформировались основные структуры) до рождения. Вплоть до восьмой недели развивающееся потомство называется эмбрионом».

В этой статье мы воспользуемся определением плода из медицинского словаря и рассмотрим некоторые изменения в развивающемся плоде после девяти недель беременности.

Девять недель беременности

В девять недель ваш ребенок размером примерно с большую виноградину или в один дюйм в длину.Ваш ребенок начал двигаться и потерял хвост эмбриона. У него будут половые органы, но они еще не будут видны на УЗИ. Сердце будет биться почти три недели и разделится на четыре отдельные камеры.

Изображения плода на этом этапе покажут что-то, внешне напоминающее человека, но с невероятно большой головой и выступами на руках и ногах. Если на этом этапе вам нужно будет сделать УЗИ, вам может понадобиться техник, чтобы указать вам на детали.Но как только на них укажут, вы сможете ясно видеть своего развивающегося ребенка и его или ее бьющееся сердце.

Женщины, которые не хотят забеременеть, могут сделать аборт примерно на этом сроке беременности. Обычно женщины, которые выбирают аборт, делают процедуру между шестой и 10 -й 9 934 неделями беременности в зависимости от того, когда они узнают, что беременны, и как скоро кто-то может сделать аборт.

К концу 12 -й недели стадии роста плода и к концу первого триместра развитие вашего ребенка продвинулось настолько далеко, что ваш лечащий врач мог бы услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью фетального допплера.Руки и ноги достаточно выпуклые, чтобы их можно было хорошо видеть на УЗИ.

Развитие и жизнеспособность ребенка

Примерно через 24 недели ваш развивающийся плод достаточно вырос, чтобы выжить за пределами вашей матки, если он родится преждевременно. Но шансы невелики, и ей потребуется обширная медицинская помощь, и она будет в отделении интенсивной терапии больницы, вероятно, до ее первоначального срока.

К 27 неделе выживаемость вашего ребенка подскочила бы до 80 процентов, если бы он сейчас родился преждевременно.По-прежнему возможны серьезные осложнения, потому что ваш ребенок еще не полностью развит. Сейчас она будет весить примерно два фунта и сможет моргать.

Развитие плода в третьем триместре

Примерно на 30 неделе и через пару недель в третьем триместре ваш ребенок будет иметь возможность контролировать свою температуру, но ему все равно необходимо накапливать несколько слоев жира, чтобы значительно снизить вероятность медицинского вмешательства при рождении. На 33 неделе ваш ребенок будет пить пинту околоплодных вод в день, и у него могут быть достаточно длинные ногти, чтобы почесаться перед рождением.К 35 неделе 90 процентов недоношенных детей выживают при минимальном медицинском вмешательстве.

По мере того, как ваш ребенок становится больше, ваша матка расширяется, чтобы приспособиться к нему. Считается, что нижняя часть матки делает большую часть своего растяжения в третьем триместре. По мере растяжения плацента поднимается вверх с изменением размера матки, так как она прикрепляется к стенке матки. У небольшого процента женщин плацента не поднимается вверх, особенно если на более раннем УЗИ было обнаружено, что плацента покрывает шейку матки.Если плацента расположена низко, может потребоваться кесарево сечение, когда пришло время родов.

Доношенные роды могут произойти в любое время, начиная с 37 недель. Хотя в настоящее время развивающийся плод можно считать доношенным, большинство из них рождается ближе к 40-недельной отметке или даже позже.

[Полный текст] Мумификация плода у основных домашних видов: текущая перспектива

Департамент клинических наук, териогенология, Faculté de Médecine Vétérinaire, Université de Montréal, Saint-Hyacinthe, QC, Канада

Резюме: Мумификация плода аннулируется необычное состояние у большинства домашних животных.Чаще всего встречается у повторнородящих и многоплодных видов, таких как свиньи, но также наблюдается у одноплодных видов, когда плод сохраняется в течение длительного времени. Низкая распространенность этого состояния может помочь объяснить недостаток информации в литературе. Чтобы еще больше усложнить изучение этого явления, физиологические механизмы, поддерживающие беременность, различаются у разных видов, что подразумевает разные пути развития этого состояния. Точный результат ранней внутриутробной смертности непредсказуем и зависит от нескольких факторов, включая причину внутриутробной смертности, различия в сроках беременности между видами, стадию гестации на момент гибели плода и количество плодов.Основываясь на наших текущих знаниях о естественных событиях мумификации плода, существует ряд предпосылок для возникновения процесса мумификации плода. Изучение обстоятельств, связанных с мумификацией плода, может помочь ученым лучше понять этиологию и клиническую ситуацию у разных видов. Цель этой статьи — рассмотреть мумификацию плода у основных домашних видов животных: крупного рогатого скота, коз, овец, лошадей, свиней, собак и кошек. В этой статье обсуждаются клиническая ситуация, наиболее распространенные и важные этиологии, а также подходы к лечению для восстановления будущей беременности у самок и, где это применимо, фертильности стада.

Введение

Невыполнение беременности обычно делится на стадии в зависимости от развития плода и его потенциальной жизнеспособности: эмбриональная смертность и гибель плода. Точный исход ранней внутриутробной смертности непредсказуем и зависит от нескольких факторов, таких как причина гибели плода, межвидовые различия, стадия гестации на момент гибели плода и количество плодов. Один из возможных исходов гибели плода — мумификация. Мумификация плода иногда диагностируется у многих домашних животных, включая корову, 1 овец, 2 коз, 3 лошадей, 4 свиней, 5 собак и кошек, 6 с наибольшей распространенностью. у свиней (таблица 1). 7 Чаще всего встречается у повторнородящих видов, но может также встречаться и у одноплодных, когда плод сохраняется в течение длительного времени. Низкая распространенность этого состояния может объяснить недостаток информации в литературе.

Таблица 1 Зарегистрированные причины мумификации плода у основных домашних видов
Сокращение: BVD, вирусная диарея крупного рогатого скота.

В природе ряд условий окружающей среды может привести к мумификации: засуха (пустыни), недостаток кислорода (торфяные болота) и лед (ледники).Процесс мумификации останавливает автолиз, более известный как разложение. Автолиз включает два этапа: 1) высвобождение пищеварительных ферментов, обычно присутствующих в таких органах, как кишечник и печень, и 2) расщепление органических веществ бактериями или гниение. Когда условия становятся слишком сухими и концентрация кислорода становится слишком низкой, бактерии не могут выжить, и организм не может разлагаться. Обезвоживание тканей также является важным элементом в процессе мумификации: когда содержание воды в тканях падает ниже критического порога, бактериальное гниение подавляется, ткани иссушаются, а тело сморщивается до сухой кожистой массы кожи, сухожилий и костей. . 8

На основании наших текущих знаний о естественной мумификации, существует ряд событий, которые должны присутствовать для того, чтобы мумификация плода произошла: 1) плод должен умереть после завершения развития костей (в противном случае автолиз происходит быстро, и мягкие ткани восстанавливаются до своих основных элементов перед всасыванием через эндометрий), 2) маточные и фетальные жидкости должны рассасываться относительно быстро, 3) в матке не должно быть кислорода до завершения процесса мумификации, и 4) не должно быть бактерии в матке.Что касается четвертого пункта, обычно шейка матки закрыта, чтобы предотвратить проникновение гнилостных организмов, присутствующих во влагалище и преддверии. Кроме того, эндометрий не поврежден и поэтому блокирует проникновение организмов, потенциально присутствующих в васкуляризации. 9

Весь процесс мумификации занимает несколько недель, в зависимости от возраста плода на момент смерти. После того, как все жидкости полностью рассасываются, плодные оболочки и стенка матки плотно прилегают к плоду, и вся масса становится коричневато-черной, кожистой на вид и без запаха.Он может иметь или не иметь экссудата в результате дегенерации эритроцитов. Мумификация, при которой образуется сухая, жесткая фетоплацентарная единица без экссудата, называется папирусной мумификацией, и сообщалось о ней у собак, кошек, крупного рогатого скота, буйволов и акул. 10–15 При другом типе мумификации, известном как гематическая или шоколадная мумификация, вязкий клейкий материал покрывает мумифицированный плод. Этот тип был зарегистрирован у крупного рогатого скота, буйволов и собак. 16

Мумификацию плода следует отличать от мацерации плода, при которой плод гниет в полости матки в присутствии бактерий и кислорода, поступающего из открытой шейки матки.По крайней мере, в начале процесса мумификация требует постоянного присутствия прогестерона из стойкого желтого тела (например, коровы), функциональной плаценты (например, лошади) или какого-либо экзогенного источника прогестерона для сохранения матки. неподвижный. 17

Хотя мумификация плода была описана как клинический признак определенных основных состояний (таблица 2), в обоих отчетах о случаях, опубликованных в литературе и в ветеринарных учебниках, исследователи до сих пор не до конца понимают конкретный механизм.Почему, например, мумии сохраняются в матке в течение разного периода времени, когда шейка матки частично открыта и механизмы поддержания беременности уже удалены? Почему мумификация плода не всегда влияет на фертильность матери? Каков точный механизм поглощения воды (плодом и оболочками) во время мумификации?

Таблица 2 Распространенность мумификации плода среди видов, от самой высокой до самой низкой
Примечание. Этот порядок распространенности основан на немногочисленной литературе по основным домашним видам.

Крупный рогатый скот

Распространенность

Случаи мумификации плодов крупного рогатого скота менее 2%. 1 Порода и предыдущая встречаемость являются факторами риска, с более высокой частотой мумификации плода у крупного рогатого скота Гернси и Джерси. Сообщается о более высоком риске рецидива (30%) у коров, перенесших подобное событие на предыдущей беременности. 17 Это не наблюдалось для других видов, хотя редкость состояния затрудняет критическую оценку рецидива.У крупного рогатого скота мумификация плода наступает через 70 дней беременности, время окостенения плода. Мумификация чаще всего происходит между 3-м и 8-м месяцем беременности без сопутствующего лютеолиза CL или раскрытия шейки матки. Длинная твердая шейка матки имеет три или четыре сложных круговых складки и менее чувствительна к эндокринным изменениям. Мумификация плода, связанная со стойкой ХЛ, наблюдается в основном у крупного рогатого скота и коз. Обратите внимание, что оба вида зависят от прогестерона (P 4 ), вырабатываемого CL для поддержания беременности. 8 Однако у крупного рогатого скота плацента способна производить достаточное количество P 4 для поддержания беременности между 150 и 200 днями беременности. 18 После гибели плода амниотическая и аллантоисная жидкости рассасываются, дегидратируя ткани плода и его оболочки. В конце концов, карункулы исчезают во время процесса обезвоживания. Чем дольше сохраняется мумифицированный плод, тем суше, тверже и жестче становятся ткани плода.

Этиология

Было предложено несколько потенциальных причин этого состояния: вирусная диарея крупного рогатого скота (BVD), лептоспироз и плесень, Neospora caninum ; 19,20 механические факторы, такие как сжатие и / или скручивание пуповины; 21 перекрут матки; 22 дефект плацентации; 23 генетические аномалии; 19,24 аномальные гормональные профили; и хромосомные аномалии. 17 Однако окончательная этиология редко устанавливается из-за дегенерации тканей. Процесс мумификации обычно делает анализ бактерий и вирусов, биопсию и хромосомный анализ бесполезным занятием. 25 Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), выделенная из мумифицированных плодов, показала, что двое из десяти были носителями (гетерозиготными) аутосомно-рецессивного гена дефицита уридинмонофосфатсинтазы (DUMPS), 26 , который, как известно, способствует развитию эмбрионов и плода. падеж крупного рогатого скота. 27 Есть вероятность, что сцепленные с полом гены могут играть роль в мумификации плода. 20 При исследовании девичьих телок Джерси, экспериментально инфицированных BVD, 17% показали мумификацию плода. 28 Ghanem et al. Выявили N. caninum с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) у 25% исследованных мумифицированных плодов крупного рогатого скота (n = 15). 20 Из-за отсутствия четких доказательств, BVD и N. caninum как причина мумификации остаются спекулятивными.

Клинические данные

Большинство диагнозов с подозрением на мумификацию (63%) устанавливаются ветеринарами после того, как фермер замечает, что живот коровы необычно мал для данной стадии беременности. 29 Это открытие согласуется с выводами Венкоффа и Маннса, которые обнаружили, что мумии оставались в утробе матери до тех пор, пока не были удалены, при этом жалоба обычно возникает через несколько дней после даты отела. 30 Таким образом, у коров не наблюдается серьезных системных или других заболеваний, за исключением самопроизвольного аборта, который может произойти, а может и не произойти.

Диагностика

Диагноз мумификации плода, как правило, не вызывает затруднений. Трансректальная пальпация и ультразвуковое исследование показывают мумифицированный плод в виде компактной, твердой и неподвижной массы без плацентарной жидкости или плацентомов. Ультразвуковое исследование показывает отсутствие сердцебиения. Общий физический осмотр матери кажется нормальным, хотя в редких случаях наблюдались снижение надоев и потеря веса (но, возможно, это было связано с другими факторами). 31

Лечение

Существует системный подход к лечению стельных коров с диагнозом мумификация плода (рис. 1). Простагландины (PGF; PGF ) являются основным и наиболее эффективным средством лечения (25 мг, динопрост трометамин [Lutalyse ® ]; Zoetis, Монреаль, Канада). 30 В большинстве случаев мумифицированный плод затем изгоняется из матки. Все коровы, подвергшиеся лечению, должны пройти трансректальное и вагинальное обследование примерно через 5 дней после первой инъекции PGF , чтобы проверить наличие ХЛ, раскрытия шейки матки и наличия плода во влагалище.После изгнания плода следует провести промывание матки для удаления остатков плода и плаценты, а у коровы быстро вызвать течку и осеменение. При отсутствии ответа на лечение наиболее экономически эффективным вариантом является продолжение второй инъекции PGF с последующей той же процедурой, что и после первого лечения. Если корова не отвечает на вторую инъекцию PGF через 5 дней, необходимо принять решение: продолжить гистеротомию (лапаротомию или кольпотомию) или продолжить лечение комбинацией PGF и PGE 2 .Это решение основано на рентабельности и осуществимости в хозяйстве (Рисунок 1).

Рис. 1. Дерево решений для клинических подходов к мумификации плода у коров.
Примечание: Воспроизведено из Lefebvre RC, Saint-Hilaire E, Morin I, et al. Ретроспективное исследование мумификации плода у коров, которые не ответили на лечение простагландином F2. Канадский ветеринарный журнал . 2009. 50: 71–76. 29
Сокращения: AI — искусственное оплодотворение; Ncr — нормальный уровень зачатия; Ut — маточный; CR — коэффициент зачатия; ?, неизвестно; PGF , простагландин F ; PGE 2 : простагландин E 2 ; $, дорого.

В одном исследовании сообщалось о низкой частоте родов при однократной дозе PGF , хотя расслабление родовых путей было удовлетворительным, что свидетельствует о дефекте сократимости матки. 32 В другом исследовании, в ситуациях, когда PGF не приводил к изгнанию мумифицированного плода, использовался другой медицинский подход: мумифицированные плоды (шесть из шести) были изгнаны после комбинированного лечения PGF ( 600 мг d -клопростенол внутримышечно [IM; Estrumate ® ]; Merck, Берн, Швейцария) и PGE 2 (2.5 динопростон внутривенно [Endocur ® ]; Берн, Швейцария) сроком на 3–6 дней. 33 Помимо лютеолитических свойств, 34 PGF и PGE 2 оказывают прямое влияние на сократимость миометрия. 35–37 Для коров в хорошем состоянии комбинированное введение PGF и PGE 2 привело к более эффективным сокращениям матки, чем инъекция только PGF . 38 Синергетический эффект обоих PG может объяснять повышенную вероятность успеха по сравнению с использованием только PGF .Эстрогены также могут быть эффективными, потому что они расслабляют шейку матки и связки таза, хотя они имеют тенденцию изменять конформацию 39,40 и кажутся не такими хорошими, как поддержание нормальной фертильности. 29 Однако высокая стоимость лечения (PGF и PGE 2 , более 250 долларов США), сложность получения лекарств и недостаток доказательств их эффективности означает, что этот протокол лечения не используется широко.

В зависимости от обстоятельств, гистеротомия может привести к беременности, сравнимой с таковой у остальной части стада.Конечно, в ситуации, когда комбинированное лечение PG (PGF и PGE 2 ) неэффективно или невозможно, ветеринар должен провести гистеротомию.

Существуют различные хирургические методы удаления мумифицированных плодов, которые не могут быть изгнаны с помощью инъекций PG. И гистеротомия через доступ с кольпотомией 24,41 , и лапаротомия через доступ с каудального фланга использовались в крайнем случае. 42 В обоих случаях доступ к рогу беременной затруднен.В случае кольпотомии это происходит из-за нехватки места во влагалище для манипуляций с рогом матки, содержащим мумифицированный плод. При подходе с каудальной стороны расстояние от рога матки до каудальной брюшной стенки и толщина брюшной стенки могут ограничивать способность хирурга вывести матку наружу. Подход кольпотомии не рекомендуется для больших мумий. 24 В одном исследовании доступ к рогу беременной был улучшен за счет использования токолитического агента (ритодрина), который облегчил экстериоризацию мумии за счет расслабления маточного тракта. 43 Пятьдесят процентов операций в этом исследовании (пять из десяти) требовали использования токолитических агентов. Чтобы принять наиболее экономически обоснованное решение, необходимо также учитывать влияние хирургического лечения по сравнению с медикаментозным лечением на производство молока.

Прогноз

Как медикаментозный, так и хирургический подходы приводят к нормальному проценту беременностей. 29 У коров с мумификацией плода в анамнезе гистологический анализ показал неповрежденный эпителий и сохранившиеся железы матки без признаков воспаления. 31

Профилактика

В связи с отсутствием конкретных причин, связанных с мумификацией плода, важно поддерживать хорошие санитарные условия и программу вакцинации. Также важна программа строгого репродуктивного мониторинга.

Мелкие жвачные животные (козы и овцы)

Распространенность

У самок и овец мумификация плода встречается редко и поражает как одиночные, так и двойные плоды. Это связано с четырьмя основными состояниями: токсоплазмоз, Chlamydophila , пограничное заболевание и инфекция Coxiella (ToxChBCox). 44 Распространенность каждого из них трудно оценить, потому что диагностические образцы часто не отправляются на тестирование, серологические результаты неспецифичны, инфицированные женщины обычно протекают бессимптомно, эти заболевания обычно носят спорадический характер, а аборты случаются редко. Однако козы и овцы, по-видимому, чаще подвержены мумификации плода, чем коровы.

Этиология

По сравнению с коровами, мумификация плода у самцов и овец чаще всего связана с инфекционными заболеваниями, в частности с ToxChBCox.Из этих инфекционных агентов инфекция Coxiella занимает первое место в списке дифференциальной диагностики. Также возможны дефициты энергии и белка, особенно на 90–120 дни беременности. 45 Однако информации в литературе немного.

В отличие от пограничной болезни, Chlamydophila abortus , Coxiella burnetii и Toxoplasma gondii являются зоонозами. В большинстве случаев первородящие самки более восприимчивы, чем повторнородящие животные.Путь передачи — ороназальный контакт с инфекционным агентом в прерванной ткани (плацента), выделения из влагалища или зараженный новорожденный. С инфекцией Chlamydophila голуби и воробьи могут служить резервуаром, и исследователи предположили, что клещи и насекомые также могут играть роль в передаче инфекции. 44 Для C. burnetii крупный рогатый скот, овцы, козы, собаки и птицы могут служить переносчиками. Клещи (несколько видов) являются основным естественным резервуаром Coxiella и, вероятно, ответственны за передачу болезни домашним животным.В отличие от других болезней, C. burnetii может вызывать прерывание беременности при последующих родах. Для T. gondii кошки являются окончательным хозяином этого заболевания, а мелкие жвачные животные могут быть инфицированы путем ороназального контакта с мочой и фекалиями инфицированных взрослых или новорожденных.

Клинические признаки

В отличие от коров и кобыл, мумифицированные плоды у мелких жвачных животных выкидываются самопроизвольно. Самки, инфицированные ToxChBCox, обычно протекают бессимптомно (все системы), а болезни возникают спорадически.При первом заражении у самки иногда бывает кратковременная легкая лихорадка или недомогание, которые фермер обычно не замечает. Самопроизвольный аборт наблюдается примерно у 5% самок в стадах с эндемической формой заболевания и более чем у 20% — в эпидемической ситуации (редко). 45 Аборт, мертворождение, мацерация и мумификация плода обычно наблюдаются, когда инфекция происходит в конце второго триместра и во время третьего триместра беременности. Мумифицированные плоды в одном помете могут поражаться по-разному.В случае вспышки с C. abortus , частота абортов может в исключительных случаях достигать 60% в местных стадах. 46 Можно предположить, что в этих острых состояниях количество мумифицированных плодов, вероятно, намного выше, чем в эндемической ситуации.

Диагностика

Демонстрация поражения плаценты и изоляция возбудителей инфекции являются основными требованиями для постановки окончательного диагноза. C. abortus , C. burnetii и T.gondii поражает в основном плаценту (плацентит), и на самом деле у плода наблюдается очень мало поражений. Chlamydophila и Coxiella вызывают аналогичные макроскопические изменения в семядольных областях плаценты: белые участки некроза и минерализации на семядолях. Однако инфекция Coxiella также поражает межклеточные области. 47 При пограничном заболевании вирус может быть выделен из крови плода (лейкоцитная пленка). Также могут использоваться серологические исследования и обнаружение микроорганизма в плаценте с помощью ПЦР.Однако следует помнить, что когда женщина делает аборт в результате инфекционного агента, она может одновременно выделять другие организмы, и что инфекция может происходить без аборта (например, C. burnetii ). Инфекция Chlamydophila предполагается, когда элементарные тельца обнаруживаются в мазках-оттисках клеток трофобласта, сделанных из семядолей или выделений из матки с использованием красок Гименеза или модифицированных красителей Циля – Нильсена. 44 В случае инфекции Toxoplasma модифицированный тест агглютинации может использоваться для обнаружения антител в сыворотке плода и матери. 48

Лечение

Не существует эффективного лечения инфекции Coxiella или пограничной болезни. Для C. abortus лечение тетрациклином или декоквинатом в последнем триместре снижает частоту абортов. При инфекциях T. gondii монензин на протяжении всей беременности может снизить частоту абортов. 44 Однако следует помнить, что отсутствуют данные об общей частоте мумификации плода при этих заболеваниях, и что такие методы лечения еще не оценивались в контролируемых экспериментах.

Профилактика

В большинстве случаев заражения ToxChBCox рекомендуется выбраковка самок и ранее прерванных овец, а также помещение новых животных в карантин перед их возвращением в стадо. Чтобы предотвратить появление C. abortus , можно вводить вакцину, и животных нельзя кормить на земле. Чтобы предотвратить токсоплазмоз, кошек нельзя допускать к беременным самкам, а вакцина доступна в Европе и Новой Зеландии. Важно поддерживать хорошие санитарные условия и программу мониторинга.

Лошади

Распространенность

Мумификация плода у лошадей встречается очень редко. Обширное исследование абортов в популяции лошадей штата Мичиган с 1985 по 1996 год (n = 290) выявило только два случая (0,007%) мумификации плода. 49 Как и у коров, мумификация происходит между 3-м и 8-м месяцами беременности, после завершения окостенения.

Этиология

В редких случаях мумификация плода связана со смертью плода-близнеца.Обычно второй плод остается жизнеспособным в течение переменного продолжительного периода времени или до срока, если имеется достаточное количество прогестерона. Большинство выживших двойных беременностей прерываются на сроке 9–11 месяцев. 50 Живой плод занимает большую часть матки, а его плацента поддерживает выработку прогестерона и беременность. Другой плод (будущая мумие) занимает лишь небольшую часть одного рога матки. В конце концов, недостаточная площадь поверхности плаценты ставит под угрозу плод и приводит к его смерти, скорее всего, из-за возрастающих метаболических потребностей плода.Сообщалось о мумификации одиночного плода на поздних сроках, но это происходит крайне редко, 51 , и не было предоставлено никакой информации о существовании близнеца на более раннем сроке беременности. Как и в случае с крупным рогатым скотом, авторы предположили связь между мумификацией и поддержанием эндогенных уровней прогестерона в плазме у кобыл или экзогенным введением прогестинов. 10 Однако функция плаценты и CL, статус эндометрия и гормональный профиль не были задокументированы, а экзогенные прогестины не подавляют лютеолиз у кобылы.

Редукция близнецов под контролем УЗИ с помощью трансвагинального (везикулярная аспирация или инъекция плода) или трансабдоминального (инъекция в сердце плода) подхода может привести к мумификации мертвого плода. Другие методы двойной редукции, включая краниоцервикальный вывих, также могут потенциально привести к мумификации мертвого плода. 52

Клинические данные

У кобыл мумифицированные плоды неожиданно обнаруживаются во время нормальной беременности, дистоции во время жеребенка или при длительной беременности.Мумифицированный плод также иногда удаляется из нормальной кобылы.

Диагностика

Как и у коровы, диагноз мумификации плода несложный и основан на трансректальной пальпации и ультразвуковом исследовании, показывающем твердую и костную структуру без жидкости в просвете матки. Вагинальное исследование может выявить слегка расслабленную шейку матки без выделений из влагалища.

Лечение

Как и у коров, лечение направлено на удаление мумифицированного плода из матки.Если повышенный прогестерон связан с CL, показан PGF (25 мг динопрост трометамина внутримышечно). В отсутствие CL или если мумие не было изгнано после первоначального лечения, для расслабления шейки матки и изгнания мумифицированного плода можно использовать следующее: 17β-эстрадиол (5 мг в / м) или PGE 1 (200 мкг). мизопростол), вводимый местно на шейку матки или в нее за 24 часа до введения окситоцина. 50 Если первый вариант лечения не помогает, шейку матки можно расширить механически и вручную удалить мумифицированный плод из матки.Опять же, 17β-эстрадиол можно использовать за 24 часа до механического раскрытия шейки матки. Если медицинский подход к удалению мумие не дает результата (например, из-за очень большого размера), может потребоваться кесарево сечение.

Какой бы метод ни использовался, показан промывание матки для удаления мусора, а также полная репродуктивная оценка кобылы, чтобы назначить лечение матки в будущем. Основываясь на нескольких отчетах о случаях и в отличие от ситуации с коровами, прогноз будущей плодовитости кобыл все еще является предметом дискуссий.

Профилактика

Рекомендуется тщательный мониторинг для определения времени овуляции, что позволяет диагностировать двойную овуляцию и подтвердить двойную беременность на ранней стадии (14 день). Это позволяет проводить раннюю редукцию близнецов с целью оптимизации успеха и сводит к минимуму риск мумификации плода, снижает риск рождения двойни и оптимизирует будущую плодовитость кобылы.

Свинья

Распространенность

У свиней распространенность мумификации плода, о которой сообщается в литературе, варьируется.Распространенность 3,45% была обнаружена в бразильских стадах свиней. 53 Аналогичные результаты (3,9%) были получены для французских стад. 54 Другие исследования показали значения от 1,9% до 5,7%, 55 и 6,8% у свинок. 56 Вероятно, общая распространенность составляет 1,5%. 57 Эти различия в оценках распространенности могут быть связаны с различиями между исследованиями в том, насколько тщательно осматривалась плацента и контролировался опорос.

Этиология

Мумификация плода возможна на 35–40-й день беременности, так как кости скелета сформировались.Причины потери беременности, включая мумификацию плода, можно разделить на два основных класса. Первый, на который приходится около 70% потерь, связан с методами содержания животных, питанием и факторами окружающей среды. Второй — инфекционные заболевания, на его долю приходится около 30% выкидышей.

Мумификация плода связана с рождением, размером помета, объемом матки, температурой окружающей среды, наличием микотоксинов и инфекционными заболеваниями. 56,57 Borges et al. Показали, что в больших пометах (более 12 поросят / помет) было 14.Вероятность появления мумификации плода в 5 раз выше, чем в помете с менее чем десятью поросятами ( P <0,05). 53 Ле Козлер и др. Также обнаружили повышенную вероятность мумификации при более низком среднем весе и размере помета при рождении. 54 Это открытие может быть связано с неспособностью матки поддерживать благоприятную среду для роста и выживания плода. 58 Также может быть корреляция с индексом продукции плаценты (ИПП; отношение общей массы плода к общей массе плаценты).Аналогичные результаты были получены для ИПП: вероятность мумификации плода у свиноматок с низким ИПП в 1,7 раза выше, чем у свиноматок с высоким ИПП ( P <0,05). Поскольку длина матки одинакова у свиноматок с мумифицированными плодами и без них, 58 более вероятно, что маточное пространство влияет на гибель плода и, в конечном итоге, на мумификацию, особенно в последнем триместре гестации, когда скорость роста плода значительно увеличивается. Интересно отметить, что отношение шансов наличия мумии в помете для свиноматок с пометом 0–1 по сравнению с свиноматками с пометом 2–5 было равно 2.0 и 3,5 соответственно ( P <0,05). У первородящих свиноматок недостаточный иммунитет (отсутствие программы вакцинации или контакт с эндемичными патогенами) может помочь объяснить эти результаты. Однако Borges et al. Приняли во внимание вакцинационный статус и не обнаружили значительного эффекта. 53 Ле Козлер и др. Не наблюдали никакого эффекта паритета на мумификацию плода в своем эксперименте. 54 В общем, присутствие одной мумии в нормальном помете может указывать на физиологическую смерть, тогда как наличие нескольких мумифицированных плодов вызывает подозрение на инфекционную причину репродуктивной недостаточности. 59 Влияние ИЦП в больших пометах на мумификацию плода необходимо проанализировать с учетом текущих данных фермы.

Как и в случае мелких жвачных, некоторые вирусные заболевания связаны с абортом и мумификацией плода у свиней (Таблица 3). Наиболее распространены парвовирус свиней (PPV) и вирус репродуктивного и респираторного синдрома свиней (PRRSV). Поскольку у свиноматок несколько плодов и помет инфицирован трансплацентарно, эти вирусы распространяются в матке от одного плода к другому на разных стадиях беременности, что приводит к различным реакциям в помете, включая уменьшение размера помета, мумификацию плода и мертворождение. .Обратите внимание, что PPV считается энзоотическим. Вирус РРСС убивает плод в основном в последнем триместре беременности. 60

Таблица 3 Инфекционные агенты, потенциально связанные с мумификацией плода у свиней

Клинические данные

Когда инфекция возникает на ранних сроках беременности (<40 дней), PPV вызывает абсорбцию инфицированных плодов, и у самки наступает течка регулярным (18–24 дня после течки) или нерегулярным (25–38 дней после течки) образом. или не опоросится.Когда инфекция происходит на более поздних сроках беременности, размер помета уменьшается, а количество мумифицированных плодов увеличивается без явных системных клинических признаков у матери ни у свинок, ни у взрослых свиноматок. Большинство свиноматок заражаются во время второй беременности и вырабатывают постоянный иммунитет. В результате свиньи и первородящие свиноматки более восприимчивы к PPV, чем взрослые свиноматки. Если заражение происходит между 40 и 70 днями беременности, плоды заражаются последовательно, что приводит к мумификации плодов разного размера при рождении вместе со здоровыми поросятами.При инфицировании после 70 дней беременности иммунокомпетентные плоды реагируют на PPV, и свидетельств болезни очень мало. 59 Нет никаких доказательств заражения, кроме как во время беременности (уменьшение количества здоровых поросят, мумификация), и экономические потери, как правило, незначительны на большинстве хозяйств. 60 Частота абортов обычно низкая при PPV, потому что мумифицированные плоды рождаются в срок вместе со здоровыми поросятами.

Меры снижает скорость гибели плода в внутриутробных операциях, утверждают автор исследования испанского — ScienceDaily

Хотя проблема ли зародыши способны чувствовать боль или нет до сих пор спорная, экспертов в больнице Университета Virgen дель Росио в Севилье есть недавно опубликовали исследование, в котором они обнаружили, что со второго триместра беременности у будущего ребенка уже появляются признаки боли при воздействии вредного раздражителя или в ответ на стресс.Открытие, как утверждают исследователи, указывает на необходимость обезболивания плода во время открытой хирургии плода, OFS.

Существует мнение, что в случае вмешательства на плод достаточно ввести анестезию матери, поскольку она проходит через плод через пуповину. Теперь эксперты показали, что этого может быть недостаточно и что с 21 недели плод может чувствовать боль, поэтому его также необходимо обезболить.

«В больнице Вирхен-дель-Росио мы десять лет проводили открытые операции на плодах.В 2007 году мы провели первую внутриутробную операцию по расщеплению позвоночника в Европе, и только в одном случае плод не мог получить внутривенную анестезию с самого начала операции. Именно в этот момент наши группы наблюдателей обнаружили аномалии в поведении плода, которые заставили нас поверить в то, что это была эффективная реакция на стресс, вызванный болью. Мы быстро внедрили протокол анестезии, и реконструкция позвоночника стала возможной, и послеоперационный период прошел без каких-либо проблем », — объясняет доктор.Хавьер Маркес Ривас, Отделение детской нейрохирургии и нейрохирургическая служба больницы.

Со своей стороны, доктор Мария Х. Майорга Буиза, детский анестезиолог и первая подписавшая статью, добавляет, что одним из ключевых аспектов анестезии при открытой хирургии плода является расслабление матки, поддержание стабильного кровообращения плода и, после операции является полным, чтобы предложить адекватное лечение пациента, чтобы избежать схваток среди других осложнений, что помогает снизить частоту преждевременных родов в этих случаях.

Открытая хирургия плода (OFS) по-прежнему является серьезной процедурой для матери и плода. В таких случаях анестезия, вводимая непосредственно плоду, может быть обеспечена различными способами, но, по мнению этих экспертов, прямое введение является «обязательным» для уменьшения стресса плода, а также снижения частоты внутриутробной смертности.

Несмотря на то, что современные модели не подтверждают восприятие боли у плода до третьего триместра и мало доказательств эффективности прямых методов обезболивания плода и анестезии, это подтвержденный факт, что смертность плода выше 20% в случае не анестезированные плоды.Этот показатель снижается до 0% при операциях, которые до сих пор проводились в Университетской клинике Вирхен-дель-Росио в Севилье.

«Реакция стресса плода на вредную стимуляцию, которую наблюдали в этом случае наши наблюдательные группы, не полностью доказывает, что плод может чувствовать боль. Однако очень маловероятно, что может быть ощущение боли без реакции на стресс. и поэтому эти сигналы часто используются в качестве заменителя боли », — объясняет исследователь из Севильского университета и соавтор этого исследования, профессор прикладной физики Эмилио Гомес Гонсалес.

Исследовательская группа, которую возглавляет профессор Гомес Гонсалес, работает над разработкой оптических и нейрофотонических методов, которые позволяют оценивать состояние и характеристики областей, в которых проводится операция, во время сложных процедур.

«Продвигаться в области анестезии — значит продвигаться вперед в хирургии. Раньше были пациенты, которые умирали от боли, поэтому, чем лучше наши знания и подготовка в области анестезии и чем выше возможности групп наблюдения, тем более сложная операция может быть выполнена. быть, — заявляет доктор.Mayorga Buiza.

История Источник:

Материалы предоставлены Севильским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Позднее развитие. ~ 8 недель> плод беременность человека 38 недель (от зачатия)

Презентация на тему: «Дальнейшее развитие. ~ 8 недель> плод беременность 38 недель (от зачатия)» — стенограмма презентации:

1

Позднее развитие

2

~ 8 недель> беременность у плода 38 недель (от зачатия)

3

Не копируйте эти заметки при дальнейшей разработке….. Сердце длиной от 1 до 2 дюймов разделено на правую и левую камеры.

4

Органы и мышцы длиной 3 дюйма начинают функционировать

5

ребенок покрыт слоем густых пушистых волос, называемых лануго (La nu go). сердцебиение отчетливо слышно. первый удар ребенка.

6

легкие наполняются околоплодными водами, начинаются дыхательные движения.может слышать звуки.

10

1. Стадия расширения матка сначала мягко, затем сильно и регулярно (ранние и активные роды).

11

шейка матки расширяется с каждым сокращением, и голова ребенка поворачивается, чтобы пройти через таз матери. приводит к переходной фазе интенсивных сокращений и полного раскрытия шейки матки

12

2.На этапе изгнания мать давит или давит вниз в ответ на давление на мышцы ее таза. голова ребенка становится видимой

PPT — Презентация PowerPoint по многоплодной беременности, скачать бесплатно

  • Многоплодная беременность Xiong yu Больница акушерства и гинекологии, Университет Фудань

  • Заболеваемость двойняшек : 1: 100 тройняшек。 1: 1 000 000。 пятерок : 1: 100 000 000。

  • Заболеваемость • В период с 1980 по 2005 г. количество живорождений от двойных родов выросло почти на 50 процентов, а количество многоплодных родов более высокого порядка увеличилось более чем на 400 процентов.• Однако изменение терапии бесплодия привело к небольшому снижению частоты многоплодных родов более высокого порядка.

  • Факторы, влияющие на двойникование Расовая наследственность Материнский возраст и родство Факторы питания Гипофизарная гонадотропная терапия Репродуктивная технология (ВРТ) , материнский возраст, родство и, особенно, лечение бесплодия, монозиготные близнецы : 1/3 1: 250 независимо от расы, наследственности, возраста и половой принадлежности

  • Дизиготные близнецы Две яйцеклетки , Два сперматозоида。 Различный ген : внешний вид: разный или похожий пол : такая же или разная плацента : две плаценты сливаются с одной плацентой, двойной пик, кровеносный сосуд не сообщается Диамнионный / дихорионический (DA / DC)

  • Плацента и мембрана дизиготных близнецов две плаценты две амнионы два хориона слитая плацента два амниона слитый хорион

  • монозиготные близнецы одна яйцеклетка , одна сперма одно и то же поколение e : внешний вид: тот же пол : такой же Четыре типа: 1.DCDA 2. MCDA 3. MCMA 4. MCMA сиамские близнецы

  • сиамские близнецы (1: 60 000)

  • Важность хорионичности Хорионичность определяет исход близнецов, но не зиготичность. По сравнению с DCDA, более высокая частота абортов, перинатальной смертности, преждевременных родов, FGR и морфамации у близнецов MC. Если один из близнецов умер в близнецах MC, у другого близнеца будет высокий риск внезапной смерти и поражения нервной системы. —— Правильное определение хорионичности важно для прогнозирования прогноза и осложнений, характерных для близнецов.

  • Исходы различных хорионических близнецов

  • Сонографическая оценка (пренатально) — Дихорионический диамниотический диамниотический близнецов (DCDA) в первом триместре (до 8 недель) : два мешка после 14 недель) диизиготика противоположного пола 10-14 недель : две отдельные мембраны, разделяющие плаценту: ≧ 2 мм одна сросшаяся плацента, двойной пик

  • Сонографическая оценка (пренатально) — Монохориальные диамниотические близнецы (MCDA) в первом триместре (до 8 недель) : один мешок через 14 недель : тот же пол 10-14 недель : разделительная мембрана: ‹2 мм одна плацента : отсутствие двойного пика , знак T разделенный амнион

  • без разделения амниона Сонографическая оценка (пренатально) — Монохориальные моноамниотические близнецы (MCMA)

  • Определение хорионичности (послеродовой) Пол противоположный: DC То же: DC или MC Плацента: две плаценты : DC одна плацента: количество мембранных перегородок, разделяющих плод-близнецы 0 : MCMA 2 : MCDA 3 или 4 : DCDA

  • Осложнения (материнские) Анемия: 74.6% Преэклампсия: 30% Послеродовое кровотечение: 2 раза (средняя кровопотеря при естественных родах близнецов составляет 1000 мл) Более высокая частота КС: 53,3% Экстренная околородовая гистерэктомия: 3 раза (близнецы), 24 раза (тройни четверных) Сердечная недостаточность Симптомы депрессии: 50% Материнская смерть

  • Осложнения (внутриутробные) Аботация (3 раза у близнецов, MC: DC 18: 1) Пороки развития Плацентарный сосудистый анастомоз (синдром трансфузии близнецов-двойников, TTTS) Ограничение роста плода Преждевременные роды ( 60% близнецов, 93% тройняшек) Перинатальная смертность

  • Исходы близнецов

  • Осложнения, специфичные для двойни Беременность двойней 70% 30% Дизиготные близнецы Монозиготные близнецы 35% 65% <1% DCDA MCDA MCMA DCDA Сиамские близнецы TTTS Дискордантные близнецы (sIUGR) TAPS TRAP Дискордантные близнецы (один IUGR)

  • 1.Синдром трансфузии близнецов-близнецов (TTTS) Определение Кровь переливается от близнеца-донора его родному брату-реципиенту. у донора развивается анемия, и его рост может быть ограничен. у реципиента развивается полицитемия, и у него может развиться перегрузка кровообращения в виде водянки. близнец-донор бледный, а его брат-реципиент полнокровный.

  • Сосудистые анастомозы Сосудистые анастомозы между близнецами, за редкими исключениями, присутствуют только в монохориальных плацентах близнецов.Три типа: Артерио-артериальные (A-A): наиболее распространены, 75% монохориальные двойные плаценты. Венозно-венозный (V-V): 50% Артерио-венозный (A-V): 50%

  • Сосудистый анастомозин TTTS Чистые поверхностные сосудистые анастомозы TTTS возникают редко. Чистый глубокий анастомоз практически не встречается ТТЦ. Поверхностный и глубокий анастомоз приводят к 79% ТТЦ. При функциональном артериальном анастомозе с компенсацией кровотока близнецов частота TTTS в артериальных анастомозах ниже. Нет анастомоза А-А, у 61% двойняшек произойдет TTTS.Анастомоз А-А, у 15% двойняшек произойдет ТТЦ.

  • Повреждение головного мозга плода Quarello (2007): 315 живорожденных плодов с TTTS Церебральные аномалии: 8% церебральный паралич, микроцефалия, порэнцефалия и поликистозная энцефаломаляция Донор: ишемия возникает в результате гипотонии или анемии. Реципиент: ишемия развивается из-за нестабильности артериального давления и эпизодов тяжелой гипотонии.

  • Поражение мозга плода (гибель одного близнеца) Pharoah and Adi (2000): 348 выживших, чьи братья-близнецы умерли в утробе матери.Распространенность церебрального паралича составляла 83 на 1000 живорождений, что в 40 раз выше исходного уровня. Даже если роды произошли сразу после того, как кончился второй близнец, гипотония, возникшая в момент смерти, скорее всего, уже нанесла необратимый ущерб.

  • Диагноз (пренатальный) монохориальность однополого полового члена, определяемого, если самый большой вертикальный карман> 8 см у одного близнеца, и олигогидрамнион определяется, если самый большой вертикальный карман <2 см в другом двойном пуповине несоответствие размера пуповины сердечной мышцы дисфункция у близнеца-реципиента с патологическим гидрамнионом пупочного сосуда или венозного протока Допплеровская велосиметрия значительное несоответствие роста

  • Система стадирования Quintero Стадия I: многоводие (> 8 см) у реципиента / алигодрамнион (<2 см) у донора, но все еще виден эхографически в мочевом пузыре донора. Стадия II: критерии стадии I, но моча не видна в мочевом пузыре донора. Стадия III: критерии стадии II и аномальные допплеровские исследования пупочной артерии, венозного протока или пупочной вены.Такие как AEDV или AEDF у донора, регургитация венозного протока или пульсация пупочной вены у реципиента. Стадия IV: асцит или явная водянка у любого из близнецов. Стадия V: гибель любого плода

  • Диагноз (послеродовой) MCDA: количество плаценты, хориональной оболочки, амниотической мембраны, однополого пола Обследование у новорожденных : несоответствие гемоглобина: ≥5 г / л несоответствие эритроцитов: ≥ 109 несоответствие в массе тела: ≥15-20%

  • Лечение 1 Консервативное лечение : Наблюдение и отдых Лекарство : — Индометацин : уменьшил объем околоплодных вод — Дигоксин : действует на донора, увеличивает сердечный выброс и облегчает симптомы. — Не основной метод, может быть полезен для одного плода, но иметь неблагоприятное воздействие на другого близнеца.

  • Лечение 2 Инвазивное лечение Амниоредукционная септостомия (преднамеренное создание коммуникации в разделяющей амнионической мембране) Фетоскопическая лазерная окклюзия хориоангиопагозных сосудов (FLOC) Селективный фетицид RFA (радиочастотная абляция) Пуповинная лигатура

    Пуповинная перевязка

  • 2. Последовательность TRAP (обратная артериальная перфузия близнецов) Заболеваемость: редко, примерно 1 из 35 000 рождений Определение : у одного близнеца отсутствует, рудиментарное или нефункционирующее сердце (акардиальный близнец) , у другого близнеца нормальное состояние (pumptwin).Последовательность TRAP была связана с неблагоприятными перинатальными исходами. Плацентация: у большинства акрадических близнецов монохориальный диамниотический. сосудистые анастомозы: артериально-артериальный (A-A)

  • Диагноз Диагноз ставится на УЗИ. Признаки, полезные для диагностики акардии, включают отсутствие нормальной сердечной структуры и сердечных движений, а также различные структурные аномалии.

  • Пороки развития акардии Четыре группы: acardius acephalus, acardius amorphus или anideus, acardius acormus и acardius anceps или paracephalus.

  • Ведение Двойная помпа обычно морфологически нормальна, и риск анеуплоидии составляет 9%. Целью дородового ведения беременности, осложненной последовательностью TRAP, является максимизация результатов для структурно нормального помпового близнеца. Ожидаемое ведение: серийная сонографическая оценка. Избирательный прием плодов: радиочастотная абляция (РЧА) акардиального канатика, 95% выживаемости помповых двойников. Критерии: соотношение веса близнецов> 0,70, повышенный комбинированный желудочковый выброс, повышенное кардиоторакальное соотношение, застойная сердечная недостаточность, многоводие

  • 3.Дискордантные близнецы (диагноз) Расхождение веса (%) = вес (большой) — вес (маленький) / вес (большой) Диагноз: Расхождение веса ≥ 25% Простой: разница в окружности живота ≥ 20 мм Hollier (1999): 1370 пар близнецов Вес несоответствие ≥ 25%: прогнозирует неблагоприятный перинатальный исход. Дискордантность веса ≥ 30%: относительный риск гибели плода 5,6. Дискордантность веса ≥ 40%: относительный риск внутриутробной смерти плода составляет 18,9.

  • Дискордантные близнецы (sIUGR, MCDA) Различать с помощью TTTS Один маленький , другой нормальный.Одно маловодие , другое — нормальный объем амниотической жидкости.

  • Ведение: Дискордантные близнецы в DC До 28 недель: наблюдение, еженедельное УЗИ. Через 28 недель: наблюдение в отделении интенсивной терапии: ежедневные нестрессовые тесты (NST) вовремя прекращают, если появляются отклонения от нормы.

  • Ведение: дискордантные близнецы в MC 10-20% IUGR плод умрет, что приведет к плохому исходу нервной системы при 20% выживаемости плода. Протоколы лечения (до 26 недель) : Ожидайте, что лечение будет тщательным, постоянное наблюдение прекратится вовремя, если появятся аномальные ультразвуковые данные. Прерывание беременности : аборт Лазерный селективный плодный прием (sIUGRfetus)

  • 4.Моноамнионные близнецы 1% монозиготные близнецы высокая перинатальная смертность: 17% обвитие пуповиной (> 50%) врожденная аномалия преждевременные роды Сосудистые анастомозы FGR

  • Управление проблемная непредсказуемость гибели плода в результате запутывания пуповины отсутствие эффективных средств мониторинга 26-28 недель: плановая госпитализация, ежедневно: нестрессовое тестирование (NST), кортикостероиды для созревания легких: бетаметазон 32-34 недели: плановые роды, второй курс бетаметазона 34 недели: кесарево сечение

  • Роды Когда как Оценка

  • Время родов В соответствии с хорионностью Без очевидных осложнений : DCDA 37-38 недель MCDA : 34-36 недель MCMA : 32-34 недели

  • Способ родов 1 головной-цефалический: 42% Обычно рекомендуется вагинальные роды Если первый близнец головной, роды обычно могут быть спонтанными или с помощью щипцов.Hogle (2003) провел обширный обзор литературы и пришел к выводу, что плановое кесарево сечение не улучшает исход новорожденных, когда оба близнеца головные. Мулеба (2005) выявил повышенную частоту респираторного дистресса у второго близнеца недоношенных пар независимо от способа родоразрешения или использования кортикостероидов.

  • Способ родов 2 головной-нецефальный: 45%, головно-тазовый и головно-поперечный: оптимальный путь родоразрешения для головно-нецефальных близнецов является спорным.Рандомизированное исследование показало, что кесарево сечение и естественные роды не повлияли на исходы новорожденных. Обязательным условием для вагинальных родов является опыт и навыки акушера. Поскольку количество обученных врачей, имеющих опыт вспомогательных родоразрешения и внутренней подалической версии, быстро сократилось, пациенты столкнулись с двумя вариантами: кесарево сечение или наружная подалическая версия второго плода.

  • Способ родов 3 Тазовое предлежание: 13% Как и при одиночном предлежании, если первый плод проявляется в виде тазового предлежания, серьезные проблемы могут развиться, если: Плод необычно большой, а последующая голова больше, чем родовые пути Плод достаточно мал.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *