HomeРазноеПреждевременные роды 31 неделя беременности: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика, отзывы

Преждевременные роды 31 неделя беременности: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика, отзывы

Содержание

особенности, последствия для детей, отзывы

На 29-30 неделе беременности большинство женщин обычно выходит в декретный отпуск, и настоящая беременная жизнь без трудовых будней только начинается. Но для некоторых беременность на этом сроке уже заканчивается родами.

В этой статье мы расскажем о том, так ли страшны и опасны роды на 29, 30 и 31 неделе беременности, какими могут быть последствия и есть ли способы предотвратить такие роды.

Несколько слов о сроке

До конца 90-х годов прошлого века ребенок, который рождался до 28 недели включительно, вообще, считался выкидышем на позднем сроке, и факт его рождения регистрировали только в том случае, если малышу каким-то чудом удавалось прожить семь дней.

Сейчас стандарты иные. Начиная с 22 недели, родившиеся дети считаются недоношенными, но все-таки детьми, а потому им обязаны оказать всю необходимую медицинскую помощь.

Роды на 29-31 неделе беременности – это преждевременные, досрочные роды, которые, безусловно, могут быть опасны и для матери, и для ее ребенка. На долю досрочных родов на этом сроке, по статистике, приходится около 15% случаев.

Детки рождаются в тяжелом состоянии, но современная медицина может помочь им выжить, хотя это, увы, удается не всегда.

Нужно отметить, что у женщин после 29 недель беременности роды в большинстве случаев начинаются самопроизвольные, спонтанные и только в 20% случаев роды на этом акушерском сроке приходится вызывать искусственным путем по имеющимся медицинским основаниям. Почти у половины рожениц преждевременно отходят околоплодные воды, и именно это становится началом родовой деятельности. Чуть реже процесс рождения ребенка начинается со схваток.

Индукция родов или кесарево сечение на этом сроке проводится только по экстренным показаниям, при которых жизнь матери или ребенка подвергается смертельной опасности, если беременность пролонгировать.

Развитие и состояние малышей, жизнеспособность

Роды на 30 неделе беременности нежелательны, ведь малыш находится в состоянии активного развития, но в случае рождения у него больше шансов выжить, чем у детей до 28 недели беременности. На этом сроке девять из десяти плодов расположены в головном предлежании, и этот факт повышает шансы на благополучный исход преждевременных родов.

Рост малышей на этом сроке в среднем составляет около 40 сантиметров, а вес – около полутора килограммов. Но эти параметры очень индивидуальны: есть дети, которые в 30 недель превышают отметку в полтора килограмма, а есть и те, что не дотягивают до килограмма. От веса зависит прогноз жизнеспособности.

Кожные покровы детей, рожденных на 29-30 неделе и неделей позднее, почти всегда красные, ведь подкожной жировой клетчатки пока еще накопилось мало. В основном она формируется в последнем триместре, и наиболее активно этот слой нарастает в последний месяц гестации. Пока же слой подкожного жира равен примерно 6% от общего веса плода, и это дает основания полагать, что у малыша обязательно возникнут проблемы с терморегуляцией после появления на свет. Он не сможет без медицинской помощи в первое время удерживать тепло.

Ушные раковины малышей мягкие и немного торчат в стороны, отвердение хрящевой ткани происходит позднее, а потому степень мягкости ушек будет при рождении важным диагностическим признаком степени недоношенности. Дети на этом сроке часто рождаются с остатками тонких белесых волос на теле. Лануго постепенно выпадает самостоятельно и лечения не требует.

Рожденные на 30 неделе дети почти всегда имеют те или иные проблемы с нервной системой, поскольку именно на этом сроке должны завершаться процессы дифференцировки коры головного мозга. Основные рефлексы уже имеются, но дыхательный рефлекс пока находится в стадии становления.

Внутренние органы сформированы и начинают функционировать. Естественно, они незрелые морфологически и функционально, но имеют все шансы на полноценное функционирование при надлежащем уходе и медицинской помощи.

Процесс формирования в легочной ткани сурфактанта идет полным ходом. Это вещество обеспечивает новорожденному возможность дышать самостоятельно. В достаточном для этого количестве в альвеолах сурфактант накапливается к 38-39 неделе беременности, роды на более ранних сроках – мероприятие рискованное уже по той причине, что сурфактанта может быть маловато. Это чревато респираторной недостаточностью.

Рожденные на 30 неделе обычно нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Статистика гласит, что выживает среди рожденных на 29-31 неделе беременности до 80% детей, если оказывается срочная реанимационная помощь.

Если роды проходят дома или в медучреждении, не предназначенном для реанимации новорожденных и недоношенных детей, то шансы выжить есть лишь у 5% крох. По международной классификации недоношенности, такие дети относятся к третьей группе, реже – к четвертой. Третья группа характеризуется тяжелым состоянием малыша при рождении, но прогнозы на будущее более благоприятны. В четвертую группу попадают дети с крайне низким весом при рождении (менее килограмма). Вероятность выживания в этой группе невелика.

Еще немного статистики. Если роды происходят на 29-31 неделе беременности, то:

  • в 70% случаев дети выживают, но имеют проблемы со здоровьем, которые удается преодолеть в самом раннем возрасте;
  • в 19% случаев проблемы со здоровьем у ребенка существуют дольше, но к 10-12 годам с ними удается справиться или свести к минимуму их проявления, инвалидности не дают;
  • в 6% случаев детки выживают, но остаются инвалидами на всю жизнь;
  • в 3% случаев дети не выживают, погибают в течение первой недели;
  • в 2% случаев фиксируется мертворождение.

Во многом прогнозы будут зависеть от того, как оборудована реанимация. Таким детям нужны специальные реанимационные неонатальные инкубаторы, в которых поддерживаются необходимая температура, влажность, есть подача кислорода. Кормление осуществляется исключительно через зонд.

Задача врачей на этой стадии – довести вес ребенка до 1.7 килограммов, если при рождении он был меньше. Потом ребенка помещают в специальную кроватку с подогревом, в которой ему предстоит подрасти до 2 килограммов. Потом можно будет выписывать маму с крохой домой или переводить в детскую больницу долечиваться.

Причины

Роды на этом сроке могут произойти по разным причинам, зная о которых есть возможность предотвратить преждевременное рождение малыша. Чаще всего роды на 29-30 и 30-31 неделе происходят у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, несколькими абортами в прошлом, операциями на матке и яичниках. Также в группе риска беременные, у которых раньше было несколько выкидышей, а также преждевременные роды, особенно если они произошли на таком же сроке.

Различные хронические заболевания у женщины также могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность, например, патологии почек, сердца, эндокринные нарушения. Родить на этом сроке могут и женщины с половыми инфекциями, истмико-цервикальной недостаточностью, гестозом, сахарным диабетом. Причинами начала родов в 30 недель могут стать генетические аномалии плода, пороки его развития, резус-конфликт.

Рискуют и женщины, находящиеся в состоянии сильного стресса, курящие и употребляющие алкоголь и наркотики во время вынашивания крохи, а также беременные двойней или тройней.

Возможные последствия

Риски для женщины при родах на этом сроке оцениваются как минимальные. Разрывы половых путей и шейки матки маловероятны, ведь ребенок имеет небольшой вес и рост, диаметр его головки также небольшой. Вероятность послеродовых осложнений оценивается несколько выше: повышены риски воспалительных процессов и гипотонии матки, при которой она будет медленнее сокращаться до обычных размеров.

Основные риски – детские. Дети с 3-4 группой недоношенности почти всегда имеют проблемы с неврологией. В тяжелых случаях, если ребенок появится на свет с массой ниже килограмма, высоки риски тотальных поражений головного мозга, мозговых кровоизлияний, результатом которых может стать слепоглухота, детский церебральный паралич.

Ни один доктор, даже если он имеет звание профессора и богатый опыт спасения тяжелых и крайне тяжелых недоношенных детей, не может заранее сказать, какими могут быть последствия столь раннего появления на свет. Все будет зависеть от обстоятельств, осложнений и исходов личной борьбы крохи за собственную жизнь.

Неонатологи обычно больше других врачей верят в высшие силы. Потому что порой совершенно необъяснимым образом выживают дети, которые по всем врачебным оценкам не должны были выжить, а дети, у которых были хорошие шансы, неожиданно погибают без видимых на то причин.

Многое зависит и от родителей. Все те же неонатологи утверждают, что позитивный настрой мамы, ее вера в силы и способности собственного малыша выжить и быть здоровым, творят настоящие чудеса.

С медицинской точки зрения объяснить эту невидимую связь мамы и недоношенного малыша очень сложно, но ее существование не отрицают даже скептически настроенные доктора «старой формации».

Отзывы женщин

По отзывам женщин, после родов на этом сроке часто возникают проблемы с установлением лактации. Ребенка на кормление не приносят, он находится в реанимации, а постоянное сцеживание оказывается не всегда под силу измученной страхами и сомнениями женщине. В состоянии переживаний за жизнь и здоровье малыша, многие женщины сталкиваются с отсутствием грудного молока.

В интернете есть целые сообщества для родителей, дети которых появились на свет намного раньше срока. В них мамы оказывают друг другу психологическую поддержку, а также делятся методиками и советами по реабилитации недоношенных детей в течение первого года жизни и позднее, ведь такие малыши нуждаются в качественно ином уходе.

Подробнее об уходе за недоношенными детьми рассказывает специалист-неонатолог в видео ниже.

мои новости ( угроза преждевременных родов 31 неделя ) Девочки , знающие , понимающие , прошу зайти !!! )

Доступно:
Для всех

22 июля 2014, 15:00

Дорогие мои девочки, пишу вам последние новости!!! Вчера нам сделали узи с малышом все хорошо, нам 30-31 неделя, вес ребенка 1690 грамм! Сделали вагинальное узи, сказали идет угроза преждевременных родов, шейка матки 28 мм, сомкнутая часть 12 мм, внутренний зев 16 мм, умеренно маловодна, шейка мягкая, решили ставить пессарий!!! Плюс ко всему этому у меня вчера поднялась температура до 38, жидкий стул и рвота… Ну врач решил меня отправить в инфекционку, не положено мне там лежать с температурой, несмотря на периодичные тянущие боли в пояснице и каменеющего живота моего! Конечно же я отказалась, не хватало мне там еще что нибудь подцепить …, позвонила мужу решили забрать меня домой на 3 дня сбавлять температуру, так что сейчас я дома! Врач легонько предварительно посмотрела на кресле сказала за 3 дня не должна родить, очень на это надеюсь! Дома я только лежу, хожу только до туалета…, благо мне повезло с мужем, возиться со мной как с грудным ребенком, кормит с ложечки, вчера сбил мне температуру, а в туалет со вчерашнего дня больше не выходила, единственное я все время потею, прям ручьем… Не успеваем менять маечки, белье… И беспокоит давление сегодня с утра было 80 на 50, сердцебиение 102… Спина ныла только с 6 до 8 утра и в обед немного начались боли и все… Дома принимаю только гинипрал по пол таблетки 2 раза в день… Пока это все новости, мои дорогие! 24 с утра поеду снова в больницу ставить кольцо и скорее пару дней буду под их наблюдением, Лишь бы только организм мой принял инородное тело и я смогла бы доносить малыша до 37 недель, а там снимем и будем ждать схваток ) Хочу вас поблагодарить девочки, за ваши коменты за поддержку, спасибо вам огромное!!! Знающих и понимающих, может из личного опыта, прошу отписаться, дать совет…

Мои преждевременные роды!!!31-32 — 39 ответов на Babyblog

Всем доброго вечера. Ну вот я и набралась сил написать сюда. Я пообещала себе это сделать еще перед родами, когда ничего не нашла по этому сроку, сейчас уже появились посты, но все равно напишу.
 Вся беременность, кстати запланированная и очень долгожданная, прошла в страхах. Хотя по всему из проблем была только низкая плацентация. Ну так вот на 30 неделе, после очередного планового осмотра меня уложили в больницу с подозрением на задержку в развитии. Это случилось 12 декабря… УЗИ показало все нормально, но очень низкое положение головки и уже короткая, сглаженная шейка. В связи с этим мне кололи препараты для подготовки легких ребенка. Чувствовала себя отлично! За всю беременность не ощущала такого прилива энергии и сетовала на врачей, что они перестраховываются. Через неделю у меня отошли воды… их было очень много, и где они там помещались?… Мня на скорой отправили в роддом. Тут началось самое страшное время для меня. Меня решили сохранять на остатках вод! Это продолжалось три дня. Потом из меня стали выходить зеленые воды, и было принято решение рожать! На тот момент срок был 31-32 недели. Но все оказалось непросто- родовая деятельность отсутствовала напрочь! Стимулировать нельзя, Кесарево- нельзя! Кошмар! Лежи и молись! Что я пережила и врагу не пожелаешь. Но все имеет конец и на четвертые сутки я родила! Все схватки под капельницей и аппаратом ктг. Было очень тяжело. Итак 21 декабря родилась моя девочка!!! Рост 40, вес 1470, 6-7 баллов по шкале апгар. Дышала сама, но была очень слабенькая. В роддоме мы пробыли 10 дней, самые сложные 10 дней! Я очень благодарна всем всем работникам реанимации. В больницу мы перешли в весе1550, самостоятельно кушала из бутылки. Дальше началось обследование и набор веса. УЗИ головы показало небольшую гематому, но она ушла, УЗИ сердца и внутренних органов хорошо. Глазки самое больное место недоношенок тоже относительно нормально. Выписали нас из больницы 24 января в возрасте 1 месяц и 3 дня с весом 2100. На сегодня вес превышает три килограмма, стоим на учете у окулиста. Со стороны невропатолога замечаний нет, ортопед обещала назначить массаж и электрофарез для тазобедренных суставов. Сделали прививку БЦЖ. И все у нас хорошо, а будет еще лучше! я точно это знаю! Мой рассказ наверно длинный и нудный.. но иногда в тяжелой ситуации ищешь максимально подробную информацию. Девочки конечно очень страшно видеть своего ребенка в кювезе с множеством катетеров, датчиков, такого маленького и беззащитного, но надо обязательно верить в лучшее и посылать добрую энергию малышу! Он точно очень чувствует все все!

Роды на 31-32 неделе

еще раз пишу — у нас ретинопатия (это недоразвитость сетчатки), ездили чтоб не пропустить отслойку сетчатки и если б такая случилось то сразу же делают прижигание лазером.
Ретинопати́я недоно́шенных — тяжёлое заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоконедоношенных детей, сопровождающееся изменениями в сетчатке и стекловидном теле. Появление симптома «белого зрачка» или лейкокории требует проведения тщательного диагностического поиска.
В развитии ретинопатии недоношенных выделяют 3 периода:

Активный (до 6-месячного возраста), включающий изменения сосудов сетчатки (изменение артерий, расширение вен, извитость сосудов, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния в стекловидном теле, формирование тракционной отслойки сетчатки, реже отрывов и разрывов сетчатки (регматогенная отслойка сетчатки) или их сочетания.
Период обратного развития (от 6-месячного возраста до 1 года). Возможен на ранних стадиях активного периода до изменений в стекловидном теле.
Рубцовый период (после 1 года жизни). Может сопровождаться формированием миопии средней и высокой степени, разрывами и отслойкой сетчатки, развитием помутнений хрусталика, повышением внутриглазного давления, уменьшением глазных яблок (субатрофией).

В некоторых случаях может происходить смещение хрусталика и радужки кпереди, с уменьшением передней камеры глаза, развитием дистрофии роговицы и ее последующим помутнением. В некоторых случаях происходит обратное развитие симптомов болезни с частичным или полным регрессом. В случае частичного регресса характерно формирование симптома «кометы», представляющего собой тракционную макулопатию, то есть смещение центрального отдела сетчатки под действием рубцового натяжения в височную сторону, с характерным видом узкорасположенных в виде «хвоста кометы» магистральных сосудов, отходящих от диска зрительного нерва
Сроки осмотра офтальмолога недоношенных детей.

Первый осмотр должен проводиться на первой неделе жизни, затем каждые 2 недели до достижения 36-недельного возраста. В дальнейшем обследование проводят ежемесячно до достижения 6-месячного возраста. При выявлении ретинопатии недоношенных осмотры проводятся 1 раз в неделю до полного регресса заболевания.

При «плюс»-болезни осмотр проводится 1 раз в 3 дня. После 1 года жизни дети с рубцовой ретинопатией недоношенных наблюдаются у окулиста пожизненно.

Угроза преждевременных родов по неделям: причины и признаки

Установить точную дату ПДР довольно часто очень тяжело — акушеры-гинекологи ориентируются на дату последней менструации и на показания УЗИ в начале третьего триместра, когда данные во возрасту младенца считаются самыми точными. Но даже с поправкой на это, некоторые дети рождаются раньше положенных 40 акушерских недель. С уровнем развития современной медицины это не так страшно, как было еще полвека назад — большинство недоношенных детей успешно выхаживают. Мамам лучше знать заранее: что такое угроза преждевременных родов, какие признаки сообщают о необходимости поскорее принять меры и что, собственно, делать в этом случае.

Причины преждевременных родов

Всплеск различных осложнений у беременных фиксируется осенью и весной, когда погодные условия очень часто меняются: на будущую маму и состояние ее организма действуют перепады и смена атмосферного давления, это сказывается и на околоплодных водах, которые могут начать изливаться. В это же время обычно очень распространены простудные и вирусные инфекции — подъем температуры, снижение иммунитета и сильный кашель порой способны вызвать повышение тонуса матки, что провоцирует и преждевременную родовую деятельность. 

Наличие любых хронических заболеваний, полученные при бытовом или сексуальном контакте вирусы — эти моменты обязательно нужно сообщать ведущему беременность специалисту, чтобы он в случае необходимости мог принять необходимые меры и сделать все, чтобы у женщины получилось выносить ребенка. Преждевременные роды неделе беременности на двадцатой — это одно развитие событий для врачей, а ближе к дате ПДР — совершенно другое.

Преждевременные роды могут быть спровоцированы тяжелыми инфекциями во время беременности, ранее сделанными абортами, недолеченными воспалительными заболеваниями половых органов. Эти медицинские факторы должны быть учтены при наблюдении беременности — и в идеале пролечены как можно скорее, а женщине стоит быть особенно внимательной ко всем возможным симптомам и признакам возможного прекращения беременности.

Часто преждевременные роды на различных сроках беременности провоцируют и заболевания эндокринной системы: в первую очередь, речь идет об изменении нормального функционирования щитовидной железы, яичников и надпочечников. Изменения веса способны вызвать критическое повышение уровня сахара в крови и ухудшить состояние всех желез внутренней секреции. 

Преждевременные роды: основные признаки

Два самых главных признака начинающихся родов — начало регулярной родовой деятельности и постепенное раскрытие шейки матки.

Регулярные схватки могут быть похожи на тренировочные, но их амплитуда и частота постоянно нарастают, они могут быть болезненными.

Промежутки между схватками постоянно уменьшаются, они не проходят при смене положения или погружении в теплую ванну, болевые ощущения могут быть в нижних отделах живота, спины и крестца. Важно научиться чувствовать свое состояние и точно знать, какие роды преждевременные, чтобы не пропустить их начало, если вдруг это случится.

Другой частый симптом начала преждевременных родов — отхождение околоплодных вод. Воды могут просто слегка подтекать, выделяясь в объеме от нескольких капель, или же отойти полностью, что вызывает у беременной женщины панику, особенно в случае первых родов. Сразу стоит отметить, что даже в такой ситуации не стоит терять головы — природой устроено так, что малыш может провести без амниотической жидкости довольно продолжительное время.

Вместе с регулярными схватками — а порой и без них — могут быть слизистые выделения. Если они включают в себя прожилки крови или больше похожи на настоящее кровотечение, — к врачу следует обратиться немедленно. Такое явление говорит о сглаживании шейки матки, что тоже свидетельствует о начале преждевременных родов. 

Даже если мама, в целом, чувствует себя прекрасно, при подозрении на преждевременные роды не стоит рисковать — разумнее поскорее связаться с квалифицированным специалистом, который определит, нужна ли госпитализация, и, в случае подтверждения преждевременной родовой активности, возможно ли продление беременности специальными методами. Если последнее врачи сочтут невозможным — последует родоразрешение естественным способом или с помощью кесарева сечения. Оценивать пути развития ситуации будет врач, исходя из возможности наименьшей нагрузки при родах на недозревший организм младенца, состояние женщины, естественно, тоже учитывается. 

Важно помнить, что преждевременные роды часто оказываются стремительными: от момента появления первых болезненных схваток до рождения ребенка может пройти очень короткий промежуток времени.

Причина в том, что полного раскрытия шейки матки не требуется — плод начинает двигаться по родовым путям раньше, поскольку головка недоношенного ребенка меньших размеров.

При этом существует известный риск осложнений, от которых могут страдать и роженица, и дети. Преждевременные роды случаются стремительно, голова малыша не успевает нужным образом приспособиться к строению тазовых костей женщины, при конфигурации могут смещаться кости черепа. У недоношенного ребенка они мягкие, так что возможен риск травмы мозга. 

Другой опасный момент — для роженицы. Родовые пути в случае преждевременных родов тоже не успевают раскрыться и подготовиться к растяжению, поэтому роды часто сопровождаются разрывами.

Преждевременные роды: сроки

Акушерская тактика в каждом конкретном случае преждевременных родов предполагает разделение на три периода по неделям беременности. 

Преждевременные роды: 22-27 недель

Самые частые причины преждевременных родов на этом сроке с весом ребенка до одного килограмма — иствико-цервикальная недостаточность, которая может возникать из-за травмы во время предыдущей беременности или родах. В этой группе не слишком много женщин, вынашивающих малыша впервые. Преждевременное повреждение оболочек плодного пузыря или инфицирование его частей тоже являются факторами риска.

Если общая картина отягощена инфекцией в половых органах, то продление беременности чаще всего оказывается невозможным. Легкие плода на этом сроке незрелые, а ускорить их созревание препаратами за короткое время бывает, к сожалению, невозможно. Ребенок, родившийся на этом сроке, направляется в реанимацию, дальнейшим выхаживанием занимаются неонатологи.

Преждевременные роды. Недели 28-33 

Масса ребенка обычно составляет 1000-1800 г. Причины начала преждевременных родов могут быть другими, доля первородящих в этой группе составляет примерно треть от общего количества. Легкие детей на таком сроке еще не успели подготовиться для перехода на дыхание воздухом, обычно наблюдается недостаток сурфактанта — вещества в виде смеси жиров и белков, которое вырабатывается в альвеолах и дает легким удерживаться в раскрытом состоянии. 

При выборе выжидательной тактики с сохранением беременности, которая возможна более, чем в половине случаев, за два-три дня становится возможным стимулировать выработку сурфактанта. Для этого с самого начала родовой деятельности беременной женщине вводят глюкокортикоиды внутривенно.

Преждевременные роды: 34-37 недель

Здесь количество причин, влияющих на запуск механизма преждевременных родов, еще больше. Масса ребенка к этому сроку уже составляет 1900-2500 г и более. Инфицированных женщин в этой группе меньше, чем в предыдуших, а первородящих мам уже более половины. Легкие плода на этой стадии роста уже почти зрелые, поэтому введения медикаментов для дозревания часто уже не требуется. Некоторые дети, рожденные на таком сроке, не нуждаются в обязательной реанимации, но их тщательно наблюдают, чтобы исключить вероятные осложнения в дальнейшем развитии малыша.

Отделение недоношенных

Сразу после стандартного обследования неонатологом дети, родившиеся в результате преждевременных родов, обычно переводятся в отделение интенсивной терапии или в реанимацию, где их помещают в инкубатор для недоношенных. Там новорожденным обеспечивают постоянный контроль состояния, необходимое лечение и уход. Терморегуляция таких детей обычно не функционирует должным образом, поэтому им нужны особые условия для поддержания температуры, которыми располагает только отделение недоношенных новорожденных.

При нарушениях дыхания малыша подключают к искусственным системам вентиляции легких. Сопротивляемость организма недоношенных детей инфекциям и внешним факторам тоже может оказаться довольно низкой, поэтому они находятся под круглосуточным присмотром медсестер и неонатологов, чтобы возможные патологии недоношенных новорожденных были выявлены как можно раньше. 

Второй этап выхаживания детей, родившихся раньше срока, происходит в специализированном стационаре, где имеется отделение новорожденных и недоношенных детей. Иногда дети доставляются в такие центры воздушным путем, если семья проживает в отдаленном регионе. Некоторые новорожденные приходят к стабильному состоянию через довольно короткий период времени, так что необходимости в этом этапе может и не быть.

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

Все материалы спецпроекта


— поделитесь с друзьями!


Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Роды на 31 неделе беременности

Всем привет! Наконец- то дошли руки написать о своих родах. Начну сначала )) Всю беременность я ходила хорошо, кроме токсикоза меня ничего не беспокоило. Срок ПДР мне ставили на 16 сентября, а родила я 15 июля ровно в 31 неделю.

Одним прекрасным субботним утром 11 июля этого года, мы с мужем собирались пойти в кино, НО… утром я проснулась от дикого желания посетить уборную и не успев добежать до туалета с меня уже бежало, первой мыслью было, что меня постигла учесть недержания так часто появляющиеся на последних месяцах беременности. Спустя какое то время я уже полностью проснувшись, поняла (извините) что бежит то не оттуда и вот тогда я начала немного паниковать, прибежав в спальню и сделав как можно более невозмутимый вид, дабы не напугать сонного мужа я попросила вызвать скорую. Но осталось еще более страшное — разбудить маму и сказать, что воды отходят и скорая уже в пути (мама есть мама). Подъехала скорая и к тому времени животик совсем опустился и стал крошечным, общая паника нарастала, ведь срок был 30 недель. Было очень страшно за ребеночка, если по приезду в больницу начну рожать, старалась думать о том что все 7-ми месячные очень крепкие и все с ним будет хорошо. Я никак не могла понять почему отходят воды, беременность проходила идеально, анализы все отличные и я чувствовала себя прекрасно. Я пеняла все на то, что на кануне в пятницу ходила в больницу, потом заходила на базар и все это жару + 35. Муж же думал, что это из-за того что ночью с пятницы на субботу ребенок перевернулся вниз головой, а до этого всю беременность лежал поперек. Я даже сумки не успела собрать в роддом, ведь только вышла в декрет и думала, что времени у меня еще вагон и маленькая тележка…Так и поехала в больницу в сарафане и с полотенцем между ногами ((

По приезду в роддом был осмотр, сказали, что с малышом все хорошо, лежит головкой вниз и родовой деятельности пока нет. Потом было 2-х часовое заполнение бумаг в приемной отделении (это какой-то кошмар) девочки со схватками никто сам писать не может, а медперсонал даже не помогал а только поторапливал. Меня определили в отделении патологии на сохранение. Принесли анализы, сделали ктг и решили сохранять как можно дольше, но предупредили, что если схватки начнутся — пойдем рожать. Так я пролежала там 5 дней, воды подтекали потихоньку, мне успели проставить уколы для раскрытия легкий.

И вот 15 июля ровно в 31 неделю около 12 часов (когда я разговаривала с беременной подругой стаявшей у меня под окном) я почувствовала тянущие боли, причем сразу с периодичностью в 5 минут я побежала искать своего врача, но нашла только заведующего отделения. Он меня осмотрел, сказал раскрытие 2 см — поднимайте в родовое… В тот момент все мои опасения превратились в дикий рев, чем перепугала врача, но он убедил меня в том срок приличный, вес у ребенка нормальный и все с ним будет хорошо. Приехала перепуганная мама (у нас были партнерские роды) нас отвели в родовое отделение, там было довольно уютно. В родовой палате (именно палата, а не операционная) было все для мамы и малыша. Схватки участились и периодичность сократилась до 2 минут, я хотела обезбаливающие или хоть что -нибудь, чтобы стало легче, хотя боль была терпимой. Мама делала мне массаж поясницы на каждой схватке и это очень помогало, я даже успела там поесть супа на тот момент мне он казался безумно вкусным, так шло время… Я просила меня посмотреть, так как чувствовала, что вот вот рожу. На что получала ответ, что я первородка и так быстро родить я не могу. Мы с мамой пытались до них донести, что все в нашей семье рожали очень быстро и я не буду исключением, но они особо не торопились ко мне. Почти весь медперсонал был в соседней родовой, где очень очень громко кричала девушка и от ее криков становилось жутко, я все ждала, что мне тоже станет так же… Когда на часах было 15:30 я почувствовала потуги, мама позвала врача, но они думали что я опять нагнетаю. Для того чтобы они шли быстрей, я начала орать, как девушка в соседней палате.Пришла моя акушерка и посмотрев очень удивилась полному раскрытию, крикнула другим, что все рожаю и в палате появилось человек 10. Моя акушерка со своими помощниками и отряд детских неонатологов с заведующей детской реанимации. Я начала тужиться, но у меня очень плохо получалось, так как тужилась я сначала в лицо, да и ребенок шел тяжело, ведь воды подтекали в течении 5 дней и рожала я на сухую можно сказать. Я очень старалась слушать акушерку, тужиться когда надо и просто дышать, когда она говорит, но это невероятно сложно, ведь ребенок идет сам и просто дышать тут очень сложно. И так чуть-чуть помучившись на 3 потуге я смогла его родить…он сам заплакал и вместе с ним я, место вышло почти сразу же за ним. Это не передаваемое счастье увидеть и услышать своего малыша. Кроху мне не дали, так как он недоношенный, его забрали врачи, сказав мне только, что вес 1441 и рост 39 см. 2 часа я лежала и плакала то от счастья, то от страха за него. Мама приходила в себя от всего произошедшего, а под окнами все это время гуляли моя беременная подруга и муж. Затем врачи приходили каждые 15 минут делать массаж матки, чтобы все лишнее вышло. Я не порвалась, что не удивительно ведь он родился совсем крохой.

И так подведем итог:

— от первых схваток до самих родов прошло 3 часа 43 минуты;

— лялька родился хоть и маленьким но задышали и заплакал сам, что меня очень радовало;

— врачи сказали, что родила я легко хотя мне казалось, что не очень то и легко;

— не смотря на то, что врачи не подходи ко мне каждые 5 минут, роды они приняли очень хорошо и я не жалею что рожала там ))

Написала немного сумбурно, вспомнилось все, аж мурашки по коже… Слава Богу, что все хорошо, мы растем на радость всем)))

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.руСоздать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

Статистика выживаемости после преждевременных родов.

Многие женщины, особенно те, кто тревожится после потери прошлой беременности, вздыхают с облегчением после того, как их беременность достигает точки, в которой ребенок в состоянии выжить, если бы он родился преждевременно. Точно установить эту дату сложно, и многие факторы влияют на выживание ребенка после преждевременных родов и возможность нарушений или инвалидности после рождения.

Возраст жизнеспособности.

Большинство врачей определяют возраст жизнеспособности плода около 24 недель беременности. Во многих больницах 24 недели беременности являются точкой отсчета, когда врачи будут использовать интенсивное медицинское вмешательство, чтобы попытаться спасти жизнь ребенка, родившегося преждевременно.

Ребенок, родившийся в возрасте 24 недель, как правило, требует интенсивной терапии, включая механическую вентиляцию легких и другие инвазивные методы лечения, за которыми следует длительное пребывание в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

В руках опытных специалистов дети, родившиеся чуть раньше срока, могут иметь шанс на выживание. Младенцы, родившиеся в возрасте 23 недель, могут выжить в современной интенсивной терапии, но шансы на выживание намного ниже.

Исследование 2015 года также показало, что дети, родившиеся в возрасте 22 недель, могут иметь небольшой шанс на выживание, но по-прежнему имеют более высокую вероятность смертности или возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Шансы на выживание увеличиваются по мере развития беременности, и даже одна неделя нахождения плода в утробе матери может иметь решающее значение. В целом, недоношенные дети, родившиеся ближе к 37 неделям, будут жить лучше, чем те, кто родился до 28 недель.

Факторы, влияющие на выживание после преждевременных родов.

Несколько факторов могут иметь большое значение, выживет ли ребенок при преждевременных родах, в том числе вес ребенка при рождении. Низкий вес плода при рождении связан с уменьшением шансов на выживание и повышением риска инвалидности и проблем со здоровьем.

Кроме того, если ранние роды произошли в результате индукции или кесарева сечения из-за медицинского состояния, такого как отслойка плаценты или кислородное голодание до родов, это состояние может повлиять на здоровье и выживание ребенка.

Еще одним фактором является то, было ли у врачей время до родов, чтобы лечить ребенка стероидами, чтобы ускорить развитие легких. Мать получает стероиды, которые затем проходят через плаценту к плоду.

Очень недоношенный ребенок, получавший стероиды до рождения, с большей вероятностью выживет, чем ребенок, родившийся неожиданно преждевременно.

Также стоит отметить, что девочки с большей вероятностью выживают при очень ранних преждевременных родах, как и дети при одноплодной, а не при многоплодной беременности.

Статистика выживания.

Ниже приведена вероятность выживания для ребенка, родившегося преждевременно. Важно отметить, что эти проценты являются статистическими данными и не предсказывают выживание отдельного ребенка.

Вероятность выживания.

  • 23 недели : 17%
  • 24 недели : 39%
  • 25 недель : 50%
  • 26 недель : 80%
  • 27 недель : 90%
  • 28 до 31 недель : 90 до 95%
  • От 32 до 33 недель: 95%
  • 34 + недель : почти так же, как доношенный ребенок

Риск возникновения инвалидности.

В дополнение к риску смерти, дети, рожденные очень рано, могут столкнуться с высокими шансами иметь риск неспособности к обучению или другие нарушения развития, но степень тяжести инвалидности или нарушения может сильно варьироваться.

Это может зависеть от многих факторов, в том числе от необходимости и видов лечения, получаемых в неонатальном периоде. Чем интенсивнее лечение, тем иногда больше факторов риска для этих чрезвычайно маленьких и хрупких младенцев.

По сути, сами процедуры, которые спасают жизнь, также имеют возможность ограничивать способности детей по мере их взросления. Очень трудно сказать, какие дети будут иметь проблемы и насколько серьезными эти проблемы будут позже в жизни.

На каждого 26-недельного ребенка – около 20% из них не будет иметь долгосрочных проблем. Это оставляет около 80% детей с той или иной формой развития физической проблемы в их жизни.

Около 34% детей, родившихся на 26-недельной отметке, имеют умеренную инвалидность. Легкая инвалидность определяется как что-то вроде близорукости или незначительных когнитивных нарушений. Даже в рамках этой категории вы можете видеть, что существует широкий спектр потенциальных проблем.

24% детей, родившихся на 26-недельной отметке, будут иметь умеренную инвалидность. Умеренная инвалидность включает такие проблемы, как нарушение зрения/слуха или детский церебральный паралич с возможностью ходить. Детский церебральный паралич сам по себе может резко отличаться у разных детей. Раннее вмешательство также может помочь в предотвращении или уменьшении некоторых симптомов.

Наконец, оставшиеся 22% могут иметь серьезную инвалидность. Это может включать в себя слепоту или глубокую глухоту. Также может включать в себя детский церебральный паралич без возможности ходить. Именно об этом обычно думают люди, когда они рассматривают инвалидность после преждевременных родов.

Дети, родившиеся в раннем возрасте, сталкиваются с риском развития нарушений в обучении и других проблем, но конкретные шансы этих проблем сильно варьируются в зависимости от таких факторов, как вес при рождении и было ли или не было кислородной недостаточности до рождения.

Если вы планируете родить недоношенного ребенка, начните разговор с врачами, которые будут ухаживать за вашим ребенком о том, какой тип реанимации необходимо применить для вашего ребенка в его гестационном возрасте.

Что спросить у врача.

Существует широкий спектр возможностей, которые очень специфичны для данной ситуации. Вопросы, которые стоит рассмотреть включают в себя:

  • В каком гестационном возрасте был (или будет) рожден мой ребенок?
  • Был ли ребенок лишен кислорода до рождения? Каковы ожидаемые последствия этого? Какие тесты были выполнены для проверки серьезности?
  • Какие виды вмешательства были использованы или будут использованы в уходе за моим ребенком? Каковы риски и преимущества каждого из этих методов лечения? Каковы же альтернативы?
  • За какими проблемами следует следить после выписки? В первый год? Когда мой ребенок пойдет в школу?
  • Какое наблюдение потребуется моему ребенку?

Заключение.

Существует много переменных, которые следует учитывать при преждевременных родах как для родителей, так и для медицинских работников. Это не просто обсуждение того, выживет ли ребенок после родов, а каковы долгосрочные результаты для вашего ребенка.

Если ваш ребенок родился преждевременно или вы ожидаете, что ваш ребенок родится преждевременно, подробно поговорите с врачом, чтобы вы могли быть максимально подготовлены.

 

Преждевременные роды и роды — BabyCentre UK

Что означает преждевременные роды?

Ваш ребенок будет недоношенным, если он родится до вашей 37-й недели беременности.

Когда вы достигнете 37 полных недель беременности, ваш ребенок станет так называемым «доношенным». Вот почему недоношенных детей также называют «недоношенными».

Каковы симптомы преждевременных родов?

Позвоните своей акушерке или родильному отделению, если срок беременности меньше 37 недель и у вас есть один из следующих симптомов:

  • Регулярные схватки.Узнайте, на что похожи схватки.
  • Сжатие в животе или боли менструального типа.
  • Сильная, тупая боль в спине, которая не характерна для вас.
  • «Зрелище» в штанах или в туалете. Шоу — это когда выходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки.
  • Вытекание или струйка жидкости из влагалища. Это может означать, что ваши воды выходят из строя (NHS 2017).

После разговора с вами по телефону ваша акушерка попросит вас лечь в больницу, если она считает, что у вас преждевременные роды.Попросите кого-нибудь отвезти вас туда или, если это невозможно, позвоните в больницу и попросите скорую помощь.

Узнайте больше о симптомах ранних родов на сайте Томми.

Почему случаются преждевременные роды?

Очень часто не бывает объяснения того, почему ребенок родился рано (NICE 2015, Robinson and Norwitz 2019). В большинстве случаев преждевременные роды происходят, когда роды начинаются сами по себе, без каких-либо проблем (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019, Romero et al 2014).

Иногда, однако, есть причина, по которой вашему ребенку может понадобиться родиться раньше срока.От четверти до трети преждевременных родов происходит потому, что они были запланированы таким образом (RCOG 2013, Robinson and Norwitz 2019).

Вам может потребоваться раннее начало родов или плановое кесарево сечение, если ваш будущий ребенок не развивается, имеет состояние, требующее лечения после рождения, или если у вас развиваются осложнения, вредные для вашего здоровья (RCOG 2013, Robinson и Норвиц 2019).

Преждевременные роды гораздо более вероятны, если вы ждете более одного ребенка. Более половины близнецов и более рождаются рано (NHS Digital 2018, NCCWCH 2011a).

Каждое из следующих обстоятельств может привести к преждевременным родам и родам:

  • Вы уже рожали раньше недоношенного ребенка.
  • У вас очень полная и растянутая матка (матка). Это может произойти, если вокруг вашего ребенка образовалось слишком много околоплодных вод (многоводие).
  • У вас уже есть проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, диабет 1 типа или заболевание почек.
  • У вас слабость шейки матки или короткая шейка матки. Ваш сонограф будет следить за этим при ультразвуковом сканировании в середине беременности, если у вас есть факторы риска преждевременных родов.
  • В амниотическом мешке или околоплодных водах развивается бактериальная инфекция.
  • У вас развилось осложнение беременности, такое как преэклампсия или гестационный диабет, или плацента начинает отходить (отслойка плаценты).
  • Ваши воды отступят до 37 недель.
  • У вас сильное кровотечение.
  • У вас аномалия матки или одна или несколько крупных миом. (Робинсон и Норвиц, 2019, Ромеро и др., 2014).

У вас может быть больше шансов родить недоношенного ребенка, если у вас было вспомогательное зачатие, даже если вы ждете одного ребенка (Робинсон и Норвиц, 2019).

Если у вас небольшой промежуток между беременностями, это может увеличить ваши шансы на преждевременные роды (Робинсон и Норвиц, 2019). Очень низкий или избыточный вес также может повысить ваш риск (Робинсон и Норвиц, 2019).

Некоторые факторы образа жизни, такие как курение или употребление наркотиков (особенно кокаина), несут повышенный риск преждевременных родов (Robinson and Norwitz 2019).

Какова вероятность преждевременных родов?

Если вы здоровы и ваша беременность протекает хорошо, у вас вряд ли появится недоношенный ребенок.Большинство мам рожают доношенного ребенка, от 37 до 42 недель (NHS Digital 2018, Tommy’s nd).

В Великобритании примерно один из 13 родов является преждевременным (NHS 2017, NHS Digital 2018, NICE 2015). Большинство этих родов происходит между 32 неделями и 37 неделями (ISD Scotland 2018, NHS Digital 2018), и у этих младенцев есть хорошие шансы вырасти и вырастут здоровыми (Tommy’s nd, 2016).

Это потому, что чем дольше вы беременны, тем выше вероятность, что ваш ребенок будет процветать (Pike and Lucas 2015, Tommy’s 2016).Его органы станут более зрелыми, его легкие лучше подготовлены к дыханию, и у него будет больше сил для сосания и кормления (Tommy’s 2016).

Лишь два процента детей в Англии рождаются очень рано, до 32 недель (NHS Digital 2018). У этих детей могут быть более длительные эффекты (Tommy’s nd, 2016), включая трудности в обучении и поведении (Johnson and Marlow, 2017, NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Младенцы, рожденные еще раньше, до 28 недель, особенно уязвимы перед целым рядом сложных проблем со здоровьем (Tommy’s nd, 2016), включая церебральный паралич (Johnson and Marlow, 2017, RCOG, 2014).

Однако специализированная помощь детям в раннем возрасте значительно улучшилась, а показатели выживаемости стали намного лучше, чем раньше (Johnson and Marlow 2017, NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Более подробную статистику преждевременных родов можно найти на веб-сайте Томми.

Что будет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Вам нужно будет последовать совету акушерки и как можно скорее добраться до больницы. Когда вы приедете, вы обязательно почувствуете беспокойство и можете почувствовать себя неподготовленным к тому, что происходит.

Постарайтесь задать много вопросов. Это поможет вам понять, что происходит, и принять решение относительно вашего ухода. Ваша акушерка или врач должны рассказать вам, что происходит повсюду. Полезно иметь с собой человека, который может выслушать его совет и поддержать вас (NICE 2015).

Ваш врач или акушерка попросят вас описать, что произошло, и происходило ли что-либо подобное во время предыдущей беременности (NICE 2015).

Они предложат чеки, чтобы показать, укорачивается ли ваша шейка матки и открывается ли она в готовность к родам.Проверки могут включать вагинальное обследование с использованием расширителя и ультразвуковое сканирование (NCCWCH 2015).

Ваш врач или акушерка могут предложить тест на фибронектин плода (NCCWCH 2015). Тест на фибронектин плода проверяет белок, выделяемый вашим ребенком, когда ваше тело готово к родам. Это хороший способ узнать, являются ли ваши ранние схватки или боли в животе ложной тревогой или у вас преждевременные роды (NCCWCH 2015).

Тест на фибронектин плода сам по себе не так полезен для прогнозирования преждевременных родов, если вы ожидаете близнецов или более (NCCWCH 2011a).В любом случае у вас больше шансов на преждевременные роды, тем более, если у вас уже был ребенок (NCCWCH 2011a).

Если у вас отошли воды, ваша акушерка возьмет мазок из влагалища для проверки на бактериальную инфекцию (NICE 2015), например на стрептококк группы B (GBS) (NCCWCH 2015).

Даже если у вас нет инфекции, ваш врач все равно порекомендует антибиотики (NICE 2015). Антибиотики могут помочь продлить вашу беременность, давая вашему ребенку более здоровое начало жизни (NCCWCH 2015, RCOG 2013).

Если ваши воды не отошли и нет никаких признаков того, что роды вот-вот начнутся, вы, вероятно, снова сможете вернуться домой (NCCWCH 2015, NICE 2015). Симптомы ранних родов часто прекращаются, и в этом случае ваша беременность может продолжаться еще некоторое время (van Baaren et al, 2014).

Если все проверки показывают, что вы рожаете, но вода еще не отошла, ваш врач может дать вам лекарство (токолиз), чтобы отсрочить роды на несколько дней (NCCWCH 2015).

Это наиболее вероятно, если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель.Наличие большего количества времени помогает подготовить вас и вашего ребенка к ранним родам (NCCWCH 2015).

Вы сможете пройти курс стероидов для защиты легких вашего ребенка (NICE 2015). Инъекции стероидов работают лучше всего, если ваш ребенок родился между 24 часами и семью днями после приема второй дозы (RCOG 2012). Или вам может потребоваться дополнительное время, чтобы вас могли перевести в больницу, где вам будет оказана более специализированная помощь (NICE 2015).

Если есть время, у вас может быть возможность посетить неонатологическое отделение и поговорить с неонатологом или педиатром (NICE 2015).

Однако, если вы действительно рожаете, остановить их может быть невозможно (van Baaren et al, 2014) или даже нежелательно. Иногда попытка прекратить роды может принести больше вреда, чем пользы (NCCWCH 2015). Например, если:

  • ваш ребенок плохо растет
  • ваш ребенок расширен более чем на 4 см
  • вы серьезно заболели
  • у вас инфекция в матке (NCCWCH 2015)

Даже если у вас мало времени, ваш врач все равно пропишет вам стероиды, чтобы легкие вашего ребенка максимально защищали его.Ваш врач может также предложить вам лекарство под названием сульфат магния для защиты мозга вашего ребенка (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Вы будете получать сульфат магния через капельницу до рождения ребенка или в течение 24 часов (в зависимости от того, что наступит раньше). Вам понадобятся регулярные тесты, такие как проверка пульса и артериального давления, чтобы убедиться, что вы получаете правильный уровень сульфата магния (NICE 2015). Женщины по-разному реагируют на препарат, и слишком много может вызвать заболевание у некоторых женщин (NCCWCH 2015).

Вам также предложат внутривенные антибиотики во время родов, чтобы снизить риск передачи инфекции, такой как GBS, вашему ребенку (Hughes et al 2017).

Могу ли я родить естественным путем?

Да. Фактически, если вашему ребенку не нужно родиться быстро, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать роды через естественные родовые пути (NCCWCH 2015).

Врачи предпочитают не проводить кесарево сечение при преждевременных родах, потому что в долгосрочной перспективе это может быть не лучшим вариантом для мамы (NCCWCH 2015). Обычно матка слишком мала для стандартного горизонтального разреза «по линии бикини», а это означает, что ваш врач должен будет сделать вертикальный разрез. Вертикальный разрез увеличивает шансы на то, что вам понадобится кесарево сечение при будущих беременностях (NCCWCH 2015, NICE 2015).

Однако вам может потребоваться кесарево сечение, если:

  • У вас сильное кровотечение (NCCWCH 2011b).
  • Ваш ребенок в беде (NCCWCH 2011b, NICE 2015).
  • Ваш ребенок находится в тазовом (нижнем) положении (NCCWCH 2015, NICE 2015).
  • Ваш врач обеспокоен тем, что пуповина ребенка соскользнула вниз по влагалищу на глазах у ребенка (выпадение пуповины). Выпадение пуповины более вероятно, если у вас преждевременный отток воды (NCCWCH 2011b, RCOG 2014).

Если у вас вагинальные роды, вам может потребоваться обезболивание.Ваша акушерка должна предложить вам газ и воздух или эпидуральную анестезию, если вам нужно более сильное обезболивание (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Вам посоветуют не принимать петидин и другие опиатные препараты, если у вас поздние роды (NCCWCH 2014). Опиатные препараты могут повлиять на дыхание вашего ребенка, когда он родится (NCCWCH 2014, OAA 2016).

Ваш врач или акушерка будет контролировать сердцебиение вашего ребенка. Это может быть либо постоянный мониторинг, либо периодический мониторинг, в зависимости от того, как вы и ваш ребенок делаете (NCCWCH 2015, RCOG 2014).

Что будет после рождения моего недоношенного ребенка?

За вашим новорожденным позаботится высококвалифицированная бригада медиков. Уровень лечения, в котором нуждается ваш ребенок, будет зависеть от стадии, на которой он родился. Если ваш ребенок родился:

  • Чрезвычайно рано (27 недель или раньше): ваш ребенок будет нуждаться в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), что может означать, что его переведут в другую больницу. Ему нужно будет держать очень тепло, так как у него будет высокий риск переохлаждения, и ему понадобится декстроза, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.Он также будет подвержен риску низкого кровяного давления и инфекции, и ему потребуется помощь с дыханием.
  • Очень рано (от 28 недель до 31 недели): Ваш ребенок, вероятно, будет находиться под присмотром специального детского отделения (SCBU) или местного неонатального отделения (LNU). Он будет сильнее младенцев, но все еще будет рисковать переохлаждением, низким уровнем сахара в крови и инфекциями. Ему может потребоваться более специализированная помощь в отделении интенсивной терапии.
  • Умеренно рано (от 32 недель до 33 недель) : у вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием, кормлением и инфекциями, которые требуют особого ухода.Он может остаться с вами в палате временного ухода или быть доставлен прямо в LNU или SCBU.
  • Ранний период (от 34 недель до 36 недель): Вашему ребенку может не потребоваться лечение. Он может выглядеть маленьким, но все же сможет пойти с вами прямо в послеродовое отделение. Или он может быть помещен с вами в палату временного ухода. Это будет зависеть от того, насколько хорошо он питается, и есть ли у него проблемы с уровнем сахара в крови, артериальным давлением или инфекциями (Tommy’s 2016).

Если вашему ребенку нужна срочная помощь, вы можете лишь мельком увидеть его, прежде чем он унесется прочь.Это может быть пугающим, и вам понадобится серьезная поддержка, чтобы помочь вам справиться с разлукой в ​​такое уязвимое время для вас и вашего ребенка.

Когда ваш ребенок стабилизируется, вы можете видеть его сколько угодно раз. Вы можете еще многое для него сделать, например сменить подгузник, погладить его и поговорить с ним (NHS 2018, Tommy’s 2017). Вы также можете держать его кожа к коже, делать ему массаж и кормить его (Tommy’s 2017).

К сожалению, дети, рожденные до 22 полных недель беременности, вряд ли выживут.Младенцы, родившиеся на сроке 23 или 24 недели, могут выжить, но это зависит от их массы тела при рождении и состояния здоровья при рождении (NCCWCH 2015). Чем дальше будет прогрессировать ваша беременность, тем больше шансов у вашего ребенка (NCCWCH 2015, Seaton et al 2019, Tommy’s 2016).

Врачи сделают все возможное, чтобы вашему малышу было максимально комфортно. Они обсудят с вами, является ли активная попытка сохранить жизнь вашего ребенка, например, с помощью реанимации, лучшим курсом для вашего ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе (NCCWCH 2015, NICE 2015, RCOG 2014).Подобные решения очень трудно принимать родителям и врачам, поэтому были разработаны четкие рекомендации (RCOG 2014).

Какой бы ни была ситуация, вашему ребенку нужен особый комфорт, который вы и ваш партнер можете дать ему так же, как и ему нужна медицинская помощь.

Грудное молоко важно для всех младенцев, но тем более для недоношенных (Cleminson et al 2016, NHS 2018), которые более уязвимы для инфекции (Tommy’s 2016).

Грудное молоко дает вашему ребенку дополнительную защиту от инфекций (Quigley and McGuire, 2014), а также обеспечивает все необходимые ему питательные вещества (Bering 2018).Грудное молоко обладает уникальными свойствами, которые также помогают развитию мозга вашего ребенка (Cleminson et al, 2016).

Возможно, ваш ребенок слишком мал, чтобы взять вас за грудь, но ваша акушерка покажет вам, как сцеживать молоко. Сначала вашему ребенку может потребоваться кормление через зонд, так как он еще не может сосать и глотать самостоятельно. Трубка мягкая и тонкая и проходит через нос вашего ребенка до его животика (Tommy’s, 2016). Затем грудное молоко можно передавать по трубке.

Для получения дополнительных советов, информации и поддержки обращайтесь к Tommy’s и BLISS, которые также предоставляют бесплатные телефонные консультации.

Вы также можете найти поддержку у других родителей в нашем дружелюбном и внимательном сообществе.

Запишитесь на наши бесплатные онлайн-классы дородовой, где вы узнаете все о здоровье беременности и родах.

Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.

Список литературы

Беринг С.Б. 2018. Олигосахариды грудного молока для профилактики дисфункции кишечника и некротического энтероколита у недоношенных новорожденных. Nutients 0 (10). pii: E1461. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в сентябре 2019 г.]

Cleminson JS, Zalewski SP, Embleton ND.2016. Питание недоношенных детей: что нового? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 19 (3): 220–25

Hughes RG, Brocklehurst P, Steer PJ и др. От имени RCOG. 2017. Профилактика стрептококковой инфекции группы B у новорожденных с ранним началом. Директива Green-top № 36. BJOG 124: e280 – e305. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

ISD Scotland. 2018. Роды в шотландских больницах 2017/2018. Таблица 7: беременность. Отдел информационных служб, Национальная служба NHS, Шотландия.www.isdscotland.org [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Johnson S, Marlow N. 2017. Ранние и отдаленные результаты у детей, рожденных крайне недоношенными. Arch Dis Child 102 (1): 97-102. adc.bmj.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Júnior LCM, Júnior RP, Rosa IRM. 2014. Поздняя недоношенность: систематический обзор. J Pediatr (Rio J) 90 (3): 221-31. www.sciencedirect.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2011a. Многоплодная беременность: ведение беременности двойней и тройней в антенатальном периоде. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2011b. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE 190.www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE 25. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS. 2017. Преждевременные роды и роды. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS. 2018. Особый уход: больные или недоношенные дети. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS Digital.2018. Статистика материнства NHS, 2017-2018. Таблицы статистики материнства HES NHS. NHS Digital, Статистика по больничным эпизодам. digital.nhs.uk [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

NICE. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Информация для общественности. www.nice.org.uk [Доступ в сентябре 2019 г.] [Доступ в сентябре 2019 г.]

OAA. 2016. Обезболивание в родах: как сравнить варианты? Ассоциация акушерских анестезиологов.www.labourpains.com [Доступ в сентябре 2019 г.]

Pike KC, Lucas JSA. 2015. Респираторные последствия поздних преждевременных родов. Pediatr Respir Ред. 16 (3): 182-8

Quigley M, McGuire W. 2014. Смесь смеси и донорского грудного молока для кормления недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002971. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2012. Информация для вас: кортикостероиды во время беременности для уменьшения осложнений, связанных с преждевременным рождением. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2013. Преждевременные роды, антибиотики и детский церебральный паралич. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Scientific Impact Paper, 33. www.rcog.org.uk [Доступно в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2014. Перинатальное ведение беременных на пороге младенческой жизнеспособности (акушерский аспект). Королевский колледж акушеров и гинекологов, Scientific Impact Paper, 41.www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Robinson JN, Norwitz ER. 2019. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. UpToDate 05 апр. Www.uptodate.com [Доступ в сентябре 2019 г.]

Romero R, Dey SK, Fisher SJ. 2014. Преждевременные роды: один синдром, много причин. Наука 345 (6198): 760-5. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в сентябре 2019 г.]

Seaton SE, Barker L, Draper ES от имени UK Neonatal Collaborative, et al.2019. Оценка продолжительности пребывания в неонатальном периоде у очень недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 104: F182-F186. fn.bmj.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Tommy’s. nd. Статистика преждевременных родов. www.tommys.org [Проверено в сентябре 2019 г.]

Tommy’s. 2016. Гестационный возраст и медицинские потребности. www.tommys.org [Проверено в сентябре 2019 г.]

Tommy’s. 2017. Забота о ребенке: твоя роль. www.tommys.org [Проверено в сентябре 2019 г.]

van Baaren GJ, Vis JY, Wilms FF, et al.2014. Прогностическая ценность измерения длины шейки матки и тестирования фибронектина при угрозе преждевременных родов. ObstetGynecol 123 (6): 1185-92

.

32 неделя беременности: внутриутробное развитие

Ваш ребенок теперь весит около 1,7 кг (3,7 фунта), а его длина равна длине листа капусты, примерно 42,4 см (16,7 дюйма) от головы (макушки) до пятки (Hill 2019a).

С 32 недель у детей, родившихся рано, есть хорошие шансы на выживание и благополучие, хотя сначала им потребуется помощь, чтобы дышать (Boyle et al 2015, Field et al 2016, Tommy’s 2016, 2017). Это потому, что их легкие не будут полностью развиты до самого рождения (Tommy’s 2017).

Ногти вашего ребенка полностью сформированы и достигли кончиков пальцев (Hill 2019b, Moore et al 2019, Visembryo 2014a).Ее ногти на ногах вырастают до полной длины позже, чем ногти на руках, но на этом этапе они только видны (Hill 2019b, Moore et al 2019, Visembryo 2014a). Если у нее появится зуд, она может осторожно почесаться (Visembryo 2014a). Волосы вашего ребенка становятся гуще (Visembryo 2014b), хотя после рождения они могут истончаться (Hill 2019c, Moore et al 2019).
На этом этапе ваш ребенок может готовиться к рождению, лежа в вашей утробе (матке) головой вниз (NHS 2018). Если она еще не такая, не волнуйтесь.Большинство младенцев принимают позу вниз головой к 36 неделям, так что у нее еще достаточно времени, чтобы повернуться (RCOG 2017).

Узнайте, как ваша жизнь и ваше тело изменится на этой неделе, из нашего справочника по 32 неделе беременности.

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как плод растет в утробе матери.

Последний раз отзыв: ноябрь 2019 г.,

Список литературы

Бойл Э.М., Джонсон С., Манктелоу Б. и др. 2015. Неонатальные исходы и оказание помощи младенцам, рожденным поздно недоношенными или умеренно недоношенными: проспективное популяционное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 100 (6): F479-85. fn.bmj.com [по состоянию на ноябрь 2019 г.]

Field D, Boyle E, Draper E, et al. 2016. На пути к снижению различий в младенческой смертности и заболеваемости: популяционный подход. Заявление на гранты программы 4 (1): 1. lra.le.ac.uk [Доступ в ноябре 2019 г.]

Hill MA. 2019a. Развитие плода. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступно в ноябре 2019 г.]

Hill MA.2019b. Покровная система: развитие ногтей. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [Доступно в ноябре 2019 г.]

Hill MA. 2019c. Покровная система: развитие волос. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.edu.au [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

Мур К.Л., Persaud TVN, Torchia MG. 2019. Покровная система. Глава 19 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

NHS.2018. Вы и ваш малыш на 32 неделе беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

RCOG. 2017. Информация для вас: тазовый предлежание ребенка в конце беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

Tommy’s. 2016. Гестационный возраст и медицинские потребности. www.tommys.org [дата обращения: ноябрь 2019 г.]

Tommy’s. 2017. Дыхательная поддержка недоношенных детей. www.tommys.org [Доступно в ноябре 2019 г.]

Visembryo. 2014a. 32 недели после овуляции: у плода начинает развиваться иммунная система. www.visembryo.com. [Проверено в ноябре 2019 г.]

Visembryo. 2014b. Через 30 недель после овуляции: быстрый рост мозга; размер головы увеличивается. www.visembryo.com. [Проверено в ноябре 2019 г.]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *