HomeРазноеПризнаки беременности на 4 месяце: на ранних сроках до задержки месячных, симптомы, форум

Признаки беременности на 4 месяце: на ранних сроках до задержки месячных, симптомы, форум

Содержание

Когда появляются первые признаки беременности?

Самое чудесное, что может испытать человек — чувство, что внутри зародилась новая жизнь. И даровано оно только женщинам.

Стать матерью — честь, доступная не каждой женщине. Беременность — благословение, дарованное свыше.

Первые признаки беременности у женщины появляются не сразу после зачатия.

Это индивидуально, зависит от многих факторов:

  1. Наследственность.
  2. Состояние здоровье.
  3. Уровень нервного напряжения и стресса.
  4. Совместимость крови отца и матери по группе и резусу.
  5. Занятость женщины.
  6. Гормональный фон.
  7. Индивидуальные особенности организма и личности.

Есть женщины, которые узнают о своём положении только на 4 или 5 месяце беременности. Когда менструальный цикл не регулярен, беспокоиться о задержке не приходится. Признаки могут отсутствовать долгое время.

Другие женщины могут ощущать изменения с первой недели после зачатия. Тело начинает меняться. Гормональный фон провоцирует изменения во всем: вкус, запах, настроение, предпочтения.

Важно! Бывают случаи, когда дама чувствует изменения в первый день зачатия.
 
Если беременность ожидаема, это может быть психосоматика. Яйцеклетка оплодотворена, но изменения пока не достаточно явные, что бы почувствовать их физические проявления.
 
Женщина внушает себе, что беременна, и тело начинает отвечать на её мысли определёнными ощущениями.

Ощущения беременности совершенно индивидуальны. Токсикоз бывает далеко не у каждой женщины. Проявляется повышенный аппетит, сигнализирующий о том, что новая жизнь внутри хочет определённых витаминов для своего развития и роста.

Какие ощущения должны быть в первый день после зачатия?

Подавляющее большинство женщин не чувствуют ничего в первый день после оплодотворения. Процессы только начинают происходить, они мало выражены.

Если женщина не знает о том, что произошло оплодотворение, она может ничего не заметить.

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, начинается процесс формирования плода и привязки пуповины.

В эти дни женщина может ощутить первые признаки зачатия:

  1. До задержки беспокоит тянущая боль внизу живота.
  2. Появляется общее недомогание.
  3. Ранний токсикоз.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Быстрое утомление.
  6. Ухудшение самочувствия.

Важно! Если появились кровянистые выделения, необходимо сразу обратиться к врачу. Такие симптомы являются угрозой выкидыша.
 
На протяжении беременности, начиная от первых дней, кровянистые выделения являются патологией. Это может быть свидетельством двойной беременности, реже — внематочной.

Две или три капли коричневого цвета могут свидетельствовать о прикреплении эмбриона, у многих женщин они являются нормой.

Консультация и осмотр специалиста всё равно необходимы, без этого нельзя отличить норму от патологии. Каждая минута может сыграть роль — обращайтесь к врачу своевременно.

Сохранение беременности — процедура обычная, многие женщины неоднократно попадают в гинекологическое отделение, где им оказывают помощь.

Благо, сегодня этому уделяют особенное внимание. При отсутствии серьёзных патологий, итогом станет рождение ребёнка.

Первая неделя после зачатия: признаки

Изменения, происходящие с женским организмом в начале беременности:

Признак беременности Когда ощущается
1 Сонливость и головокружение На первой — второй неделе — один из первых признаков, организм начинает экономить энергию для новых процессов
2 Тошнота Токсикоз приходит обычно на 1 – 4 неделе, это реакция организма на инородное тело внутри
3 Боль и покалывание в груди Может начаться на первой – третьей неделе
4 Растущий живот Не раньше второго триместра
5 Повышенный аппетит С первой недели
6 Необычные ощущения внизу живота Ближе к концу первого месяца становится трудно лежать на животе, но ощущение может появиться и почти сразу после зачатия

Как определить несовместимость партнеров?

В мире ежедневно происходит огромное количество зачатий. Одни беременности протекают нормально, другие требуют постоянного наблюдения врачей и проведения медицинских процедур.

Несовместимость партнёров выражается в конфликте по группе крови или резусу.

Когда у людей разные группы крови, организм женщины начинает бороться с чужеродным образованием внутри.

Это вызывает токсикоз, может спровоцировать угрозу прерывания.

Иммунитет сопротивляется чужой крови внутри. Такое развитие событий вероятно при сочетании первой положительной группы крови у женщины с четвёртой положительной — у мужчины.

Это самое неблагоприятное сочетание, но даже такие беременности могут протекать нормально. В группе риска находятся, так же, первая и третья группы. Конфликт по группе крови не так опасен, как резус-конфликт.

Несовместимости партнёров при зачатии может наблюдаться и при конфликте группы крови. Такая беременность, если наступила, протекает с осложнениями, но это не причина отказываться от идеи материнства.

Огромное количество малышей рождается от родителей с разными резусами и группами.

Как оплодотворяется яйцеклетка по дням?

В течение двух – шести часов сперматозоид двигается к своей цели. Далее идёт семидневный процесс развития зиготы, после чего она выбирается в матку. Там она будет расти и развиваться на протяжении беременности.

Процесс имплантации длится 40 часов после того, как беременность переместилась в матку. На десятый день у зародыша формируются пуповина и плацента.

Тринадцатый день беременности характеризуется гормональным изменением. С этого дня можно успешно определить наступление беременности с помощью тестов.

Беременность — удивительный и многогранный процесс. Каждая женщина ощущает в той или иной степени страх от происходящего. Он пройдёт, сменившись чувством радости и восторга.

Важно понять — каждый человек был зачат и рождён на этот свет таким путём.
 
Волнений стоит избегать, все трудности вынашивания и рождения ребёнка покажутся пустяком, когда на руках вы будете держать своего ребёнка.

Полезное видео

Поделитесь записью

ощущения, размер живота, развитие плода – видео, отзывы

4 месяц беременности – обычно благодатное время, которое характеризуется хорошим самочувствием, множеством приятных открытий и первым контактом с малышом. В редких случаях этот срок сопровождается неприятными осложнениями, но при постоянном контроле специалиста они легко устраняемы.

4 месяц беременности – обычно благодатное время, которое характеризуется хорошим самочувствием, множеством приятных открытий и первым контактом с малышом. В редких случаях этот срок сопровождается неприятными осложнениями, но при постоянном контроле специалиста они легко устраняемы.

Ощущения на 4 месяце беременности

На 4 месяце беременности общее состояние стабилизируется. Оно больше похоже на привычное самочувствие до момента зачатия. Неприятные симптомы, свойственные токсикозу, исчезают, будущая мама чувствует заметный прилив сил. Правда, в этот период часто появляются нежелательные спутники беременности:

  • изжога. Чтобы уменьшить ее проявление, рекомендуется питаться маленькими порциями и преимущественно полезными продуктами;
  • кровоточивость десен или гингивит. Следует поменять средства гигиены на более щадящие, повысить суточную дозу принимаемого витамина C и кальция;
  • головокружения и даже обмороки. Необходимо сбалансированно питаться, достаточно отдыхать, дышать свежим воздухом, минимизировать влияние стрессовых ситуаций.

Выделения: какие должны быть в норме?

В начале второго триместра полупрозрачные и даже белесые выделения – это нормальное явление. Они должны быть однородными по консистенции, не слишком густыми.

Главным критерием является отсутствие неприятного запаха. В целом к этому времени выделения становятся более жидкими, но могут иногда приобретать желтоватый окрас, что говорит о защитной функции организма. При выраженных желтом и зеленом оттенках, а также наличии кровяных выделений, необходимо обратиться к гинекологу для получения консультации.

Можно ли заниматься сексом?

Секс в этот период разрешен, если гинеколог не поставил ограничений.

Предпосылками к ним могут быть:

  • повышенный тонус матки;
  • угроза выкидыша;
  • наличие инфекций у одного из партнеров;
  • предлежание плаценты;
  • кровотечения;
  • повреждение плодного пузыря.

В остальном четвертый месяц беременности – период новых открытий, так как многие женщины говорят, что это самое яркое с точки зрения полученных удовольствий время. Организм расположен к новым ощущениям, при этом живот только начинает расти, поэтому не сковывает движений.

Ребенок на 4 месяце беременности

Начало второго триместра становится точкой отсчета для стремительного роста малыша. У него уже сформированы практически все внутренние органы, происходит развитие коры головного мозга. В этот период ребенок учится двигаться и познает окружающий его мир и самого себя: сосет пальцы, сгибает конечности и даже толкается ими. Ушные раковины активно формируются, поэтому плод может слышать звуки. Также он двигает глазками, мимика приобретает активность. На этом сроке начинают расти ресницы, а на кончиках пальцев формируется уникальный рисунок.

Что покажет УЗИ?

На 18-22 неделях проходят плановое УЗИ, на котором отслеживается рост и развитие малыша. В это время проверяются все жизненно важные органы, особенно сердце и мозг. Отдельное внимание уделяют костной системе и правильности формирования позвоночника. В этот период малыш весит около 200 грамм, но уже отчетливо видны ручки и ножки. Интересно наблюдать за поведением ребенка в процессе ультразвукового исследования. Многие родители записывают его на видео и делают снимки. На втором плановом УЗИ виден пол ребенка.

Живот на 4 месяце беременности

Многих будущих мам интересует, виден ли живот на данном этапе? Четвертый месяц при беременности характеризуется отсутствием выступающего животика, но за счет активного роста ребенка он начинает увеличиваться. В начале второго триместра он плотный, упругий, и в течение всего последующего времени растет довольно стремительно. По этой причине уже с четвертого месяца необходимо использовать кремы от растяжек, способные сохранить привлекательный вид кожи на животе.

Кроме того, уже в начале этого периода мама может чувствовать толчки малыша. Обычно те, у кого вторая и последующие беременности ощущают их на 16 неделе, при первом опыте – к 20 неделе. Многое зависит от чувствительности мамы и размеров малыша.

Боли на четвертом месяце беременности

Боли снизу живота свойственны этому периоду, так как матка активно растет. Они имеют тянущий, ноющий характер, слабо выраженный и не постоянный. Боли в животе схваткообразного типа – плохой предвестник, с которым необходимо обратиться к наблюдающему специалисту.

С начала второго триместра многие женщины жалуются на болезненность в ногах, вызванную резкими и сильными судорогами. Такое случается при нехватке кальция и фосфора. Также на этом сроке может наблюдаться болезненность в деснах, и даже их кровоточивость, время от времени болит голова.

Месячные

Месячные на этом сроке и другие кровянистые выделения — крайне редкое явление, и всегда считаются серьезной проблемой. С ней необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы сохранить беременность. Зачастую причиной являются авария или падение. Нередки случаи появления месячных из-за попытки прерывания беременности. Это делать крайне опасно, так как аборты разрешены только до 12 недели, по истечении этого времени малыш уже сформирован. В некоторых случаях происходит отслойка пузырьков от стенки матки, что вызывает кровянистые выделения. Это чревато анемией, поэтому требуется принять соответствующие меры.

Выкидыш

4 месяц обычной беременности не характеризуется высоким риском выкидыша, это время стабильное и уже неопасное. Причиной тому может быть отторжение крови матери и ребенка, что случается нечасто. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания также приводят к нежелательным последствиям. Для продолжения беременности серьезные нарушения выработки гормонов могут представлять большую опасность.

Ниже вы можете посмотреть видео о развитии плода на четвертом месяце беременности.

ᐉ Беременна 4 ый месяц живот ходуном. Четвёртый месяц беременности, развитие плода и ощущения матери

Четвертый месяц беременности

Четвертый месяц беременности — это акушерские 13-16 недели включительно. Проявления раннего токсикоза проходят, а животик начинает довольно быстро расти, у некоторых женщин уже становится заметным окружающим людям.

У плода закончилось формирование внутренних органов, функционирует плацента, и он более защищен от различных неблагоприятных факторов. Самое время получать удовольствие от беременности!

Что происходит с организмом будущей мамы на 4-ом месяце беременности, что она чувствует и замечает

1. Рост живота. Матка стремительно растет, и у врачей появляется возможность контролировать развитие беременности путем измерения длины матки и обхвата живота по пупку. В норме и длина матки, и обхват живота увеличиваются на сантиметр еженедельно. А высота стояния дна матки равняется акушерской неделе беременности. В начале четвертого месяца матка только немного показывается над лонным сочленением, а ближе к пятому месяцу приближается к пупку.

2. Сердце мамы. Количество циркулирующей крови в организме матери увеличивается до 40%, и это оказывает большую нагрузку на ее сердце. По этой причине многие мамочки с четвертого месяца беременности периодически мучаются одышкой и тахикардией. Пульс может увеличиваться до 100 ударов в минуту и даже выше (при норме до 80 ударов). Однако данная симптоматика хоть и считается вариантом нормы, но является поводом для более глубокого обследования сердца. Нужно сделать ЭКГ, возможно, холтеровское исследование сердечного ритма и УЗИ сердца. Есть препараты от тахикардии, но их будущим мамам назначают только при крайней необходимости, так как те снижают сердечный ритм и ребенка. Бороться с тахикардией можно физическим покоем, валерианой и пустырником — натуральными седативными средствами, безопасными для плода.

3. Изменения кожи. Усиливается пигментация. Появляются новые пигментные пятна, родинки, веснушки. Поэтому, нужно стараться не бывать на открытом солнце, особенно в теплое время года и во временной промежуток с 10 утра и до 17 часов вечера.

Появляется новый признак беременности — полосочка посередине живота. В процессе беременности она будет темнеть, возможно, станет шире. Пигментация на животе сохранится и после родов, примерно в течение года. Пытаться оттереть ее мочалкой не стоит, это бесполезно, только кожу пораните.

Пигментации подвергаются соски и область вокруг них, подмышечные впадины. Но все это тоже пройдет.

У многих будущих мам появляются угри на лице и теле. Чтобы избежать распространения прыщей по всему телу, не ковыряйте их, не провоцируйте перенос инфекции на другие участки кожи. А сами угри протирайте водным раствором хлоргексидина — это отличный безопасный для будущих мам антисептик.

И еще одна проблема с кожей, которая возникает у большинства беременных — это появление большого числа маленьких папиллом. По всей видимости, это связано с понижением иммунитета и вирусом ВПЧ, который есть, пожалуй, у нас всех. Пытаться их отрывать, сдергивать, не следует. Это приведет к инфицированию ранки, что очень опасно для вас и будущего ребенка. После родов папилломы сами начнут отсыхать и отваливаться, даже медицинское вмешательство не понадобится.

4. Вес. К концу четвертого месяца общая прибавка в весе должна составить не более 4 килограммов. Если у вас больше — постарайтесь найти погрешности в питании и нормализовать свое меню. Лишний вес провоцирует развитие сахарного диабета, приводит к рождению крупного плода (а значит и родовым травмам у него) и в целом осложняет родовой процесс.

Если прибавка в весе в норме, то внешне женщина не кажется полнее, чем была до беременности. А вот талия начинает потихоньку округляться.

5. Растяжение связок. Так как матка стремительно увеличивается, становится сильнее и нагрузка на связочный аппарат. Иногда по этой причине будущие мамочки испытывают резкие боли внизу живота, в паховой области. Это не опасно для ребенка, хотя и неприятно для мамочки.

6. Носовые кровотечения. В связи с увеличением объема крови у мамочки, ее сосуды оказываются под нагрузкой. Да еще и свертываемость крови несколько снижается. Все это провоцирует кровоточивость. Не только носа, но и десен, например. Если вы хотите избежать носовых кровотечений, тщательно увлажняйте воздух у себя в доме, не допускайте пересыхания слизистых оболочек.

7. Запоры и геморрой. Растущая матка и расслабляющее действие гормона прогестерон обуславливают замедленную перистальтику кишечника и в связи с этим запоры. Также неблагоприятное действие в этом плане оказывает прием некоторых медикаментов, например, препаратов магния и железа. Нужно по возможности сохранять подвижность, много пить и кушать овощей, богатых клетчаткой.

Помните , что частые запоры, вкупе с давлением матки на прямую кишку, провоцируют геморрой. А он если появился, то на всю жизнь. Без тяжелой операции от него не избавиться.

8. Шевеления ребенка. Некоторые женщины начинают ощущать их уже в 14-15 акушерских недель.

Что происходит с плодом за четвертый месяц

Малыш полностью переходит в зависимость от плаценты. Именно через нее происходит снабжение его организма кислородом и питанием. Через нее же выводятся токсичные вещества из его организма.

Кроме того, плацента является защитой от вирусов и бактерий, не всех, но очень многих.

У малыша уже есть рефлексы, которые останутся с ним надолго после рождения, а какие-то и на всю жизнь. Глотательный и сосательный в первую очередь.

Ребеночек очень активно и часто двигается, но пока еще совсем мал, поэтому большинство будущих мам ощутят присутствие в себе новой жизни только в следующие четыре недели.

У ребенка появляется по всему телу пушок — лануго, небольшое его количество останется с ним до самого момента рождения. У этих пушковых волосиков есть определенная функция — они помогают задерживаться на теле ребенка защитной смазке, без нее жить постоянно в воде невозможно.
Но помимо лануго, уже появляются и настоящие волосики на голове, реснички и бровки. На пальчиках есть ногти.

У малыша работает мочевыделительная система, и он мочится в околоплодные воды не реже одного раза в час. Но это не страшно, так как околоплодные воды имеют свойство один раз в 2-3 часа полностью обновляться. Таким образом поддерживается их стерильность, и малышу ничего не угрожает. Химический состав вод одинаков. Амниотическая жидкость играет многогранную роль — защищает ребенка от механических повреждений, расширяет матку настолько, чтобы плоду в ней было удобно двигаться, ничто не ограничивало его развития. Также воды участвуют в обмене веществ.

Сейчас у мальчиков образуется предстательная железа, а у девочек яичники. Однако врач при ультразвуковом исследовании еще не в силах точностью определить пол ребенка по внешнему виду его половых органов.

Лицо ребенка становится все более оформленным, близким к идеалу. Однако ушки пока не полностью сформированы снаружи. Но малыш уже слышит и реагирует на громкие звуки.

В конце четвертого месяца маленький иногда открывает глазки, его сетчатка становится чувствительной к свету. Вес около 200 граммов, а рост 20 см. Пока еще кроха.

2 распространенные и опасные проблемы четвертого месяца

Первая — это истмико-цервикальная недостаточность или ИЦН. Патология, при которой шеечный зев не в состоянии оставаться закрытым на протяжении всей беременности. Плод растет, а плодный пузырь начинает выпячиваться в шейку, что приводит к ее постепенному укорочению и раскрытию. Это основная причина преждевременных родов и выкидышей на поздних сроках беременности. Причиной ИЦН являются хирургические вмешательства, при которых производилось механическое раскрытие шейки матки (например, аборты), гормональные нарушения, травмы в родах.

Лечение — наложение швов или ношение на шейке матки разгружающего акушерского кольца. Первый метод считается более эффективным и безопасным.

Второй проблемой становятся нарушения в плаценте. Начинает формироваться плацентарная недостаточность. В результате плод недополучает питания, кислорода, а во второй половине беременности он начинает отставать в развитии. Данные проблемы возникают из-за перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний, нарушений формирования плаценты на ранних сроках беременности. И это не лечится. Врачи могут только наблюдать за состоянием плода и при необходимости родоразрешить женщину раньше срока, чтобы попытаться спасти плод.

С плацентой могут возникнуть и иные проблемы — это ее предлежание, то есть нахождение слишком близко к шейке матки. Грозит ее отслойкой, сильным кровотечением и гибелью плода. С увеличением срока беременности, почти всегда плацента поднимается на довольно высокий уровень в матке. А пока нужно поберечь себя.

Новые анализы и обследования

В конце четвертого месяца, а именно в 16 акушерских недель беременности, женщина сдает анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГ) и неконъюгированный эстриол (НЭ). Это второй скрининг. Он необходим для диагностики некоторых врожденных отклонений в развитии плода. И если результат анализа будет неважный, и результаты УЗИ также подозрительные на пороки развития, врачи могут порекомендовать пройти инвазивное исследование — сдать околоплодные воды на анализ. Эта процедура называется амниоцентез. Так как после нее иногда случаются выкидыши, нужно хорошенько взвесить все за и против, прежде чем на нее соглашаться.

Беременность 4 месяца

24.09.2017 Беременность по месяцам Беременность – прекрасный, но местами трудный период. Будущие мамы очень чутко реагируют на каждое изменение, происходящие с организмом, внимательно следят за своим состоянием, ведь оно напрямую связано с состоянием ребенка.

Наиболее тяжелым периодом считается первый триместр. Именно в этот период плод развивается и всячески напоминает об этом своей маме токсикозом, растущим животиком и зверским аппетитом.

4 месяц беременность – это сколько недель?

Живот на 4 месяце беременности

Девушек, которые в силу тех или иных обстоятельств скрывают свое положение, интересует другой вопрос: «Виден ли живот на 4 месяце беременности?». Да, виден, но не значительно. Внешне можно подумать, что девушка просто плотно пообедала. Если вы хотите скрыть беременность от посторонних глаз, отдавайте предпочтение свободной одежде. Ни в коем случае не надевайте очень обтягивающие штаны, которые давят на живот и плод! Это крайне опасно для малыша.

У каждой женщины особенная физиология, поэтому не стоит ожидать, что у вас на 13 недели резко вырастит живот. Более того, некоторые сталкиваются с абсолютно другой проблемой, о чем говорят такие темы на форумах, как: «4 месяц беременности – живот не растет». Не стоит паниковать! Можете дополнительно проконсультироваться у врача и пройти УЗИ, дабы убедиться в здоровье своего малыша и его нормальном развитии.

Аборт на 4 месяце беременности

Далеко не всегда течение беременности проходит гладко и без проблем. Случаются ситуации, когда прерывание беременности просто необходимо и жизненно важно для женщины. Это действительно сложные ситуации, связанные с медицинскими показателями. В число таковых входит:

  1. Обнаружение сложных патологий у плода;
  2. Замершая беременность;
  3. Отклонения в развитии плода;
  4. Серьезная угроза жизни и здоровью матери, вызванная беременностью;
  5. Соматическое или психологическое заболевание женщины.

Несмотря на медицинские показания и рекомендации, женщина сама принимает решение сделать аборт.

4 месяца – это поздний срок для прерывания беременности, что говорит о возможном риске для здоровья женщины. Тем не менее, аборт на 4 месяце беременности возможен. Делается он хирургическим методом. Метод кажется жутким, на первый взгляд, но медицина не стоит на месте, предлагая безопасные пути решения вопроса.

Чтобы предупредить возможный риск, рекомендуем обследоваться с первых недель беременности и строго следовать указаниям гинеколога-акушера, дабы стать счастливой матерью здорового ребенка.

Признаки беременности на 4 месяце

Проявляя любопытство к течению беременности, вы наверняка узнали, что в разные периоды вынашивания плода симптомы немного разнятся. Например, ниже приведены симптомы беременности на 4 месяце.

  • Приступы токсикоза постепенно снижаются до полного исчезновения.
  • Матка перестает давить на мочевой пузырь так сильно, как раньше;
  • Размер груди продолжает увеличиваться, но без болезненных проявлений;
  • Частая изжога, газы, расстройство кишечника;
  • Периодическая слабость и недомогание;
  • Повышение аппетита, появление новых предпочтений в еде;
  • Обильные белые или прозрачные выделения;
  • Частая смена настроения.

Но самое интересное – это первые толчки вашего малыша, которые можно заметить в спокойном состоянии.

4 месяца беременности: развитие плода

Хотя современные технологии не стоят на месте и продолжают развиваться, у нас нет возможности в любое время посмотреть на состояние плода в животе мамы и оценить видимые изменения. Какие же изменения переживает ребенок на 4 месяце беременности?

  1. Плацента становится основным органом обмена веществ;
  2. Растет головной мозг, в следствии чего проявляются первые рефлексы, ребенок начинает активно копошиться в животике своей мамы;
  3. Плод начинает делать первые дыхательные движения, что говорит о развитии органов дыхания;
  4. В костях малыша активно откладывается кальций, благодаря чему кости становятся более твердыми;
  5. На голове плода появляются первые волосы, на лице – брови и ресницы;
  6. Выравниваются пропорции тела;
  7. Малыш уже может открывать глаза;
  8. Формируются ногти.

На 4 месяце беременности ощущения будущей мамы изменится полностью, поскольку она начнет чувствовать своего малыша, его движения и проявление активности. Это прекрасное чувство сравнивают с легким щекотанием, взмахом крылышками бабочки.

Секс на 4 месяце беременности

Токсикоз на 4 месяце беременности

Как правило, в конце первого триместра токсикоз практически исчезает, организм адаптируется и начинает нормально функционировать. Но есть индивидуальные примеры, когда тошнота и рвота не прекращается. Это не повод для паники! Лишь в редких случаях это говорит о наличии какой-либо проблеме. Но если вас все же беспокоит рвота, посетите врача. Возможно, вам следует сменить привычный рацион питания, начать употреблять витамины, либо получить рецепт на безопасный противорвотный препарат, которое поможет пережить столь сложный период.

Если вас постоянно тошнит на 4 месяце беременности, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Увеличьте количество употребляемого белка до 100 грамм;
  • Не отказывайте себе в соленой пище;
  • Пейте больше воды, соков, избегая чай, кофе и другие напитки с высоким содержанием сахара, кофеина, красителей, прочих вредных веществ;
  • Полностью откажитесь от полуфабрикатов и фаст-фуда;
  • Старайтесь на есть большими порциями;
  • Наполните рацион органическими продуктами;
  • Отдавайте предпочтение цельному жирному молоку;
  • Не ограничивайте себя в овощах и фруктах.

Узи на 4 месяце беременности

Выделения на 4 месяце беременности

В организме беременной женщины протекают десятки процессов, направленных на питание плода, поддержания тонуса, здоровья, и т.д. Симптомы изменений и активности абсолютно разные. Самым видимым считается проявление выделений. Белые и прозрачные говорят о нормальном состоянии вашего организма и плода, находящегося у вас в животе. Коричневые выделения при беременности на 4 месяце должны вызвать у мамочки тревогу, поскольку в ряде случаев они говорят о возможных отклонениях и патологиях. Больше вы сможете узнать на приеме врача-гинеколога.

Наибольшее беспокойство вызывает кровотечение на 4 месяце беременности. Небольшие выделения – лишний повод посетить врача, но не причина бить серьезную тревогу. Возможно, это лишь признак лопнувшего сосуда, небольшой травмы. При обильном кровотечении рекомендуем вызвать скорую.

Питание на 4 месяце беременности

Срок беременности 4 месяца: что происходит

Что можно и что нельзя на 4 месяце беременности

9 месяцев – срок довольно серьезный. Готовясь стать будущей мамой, вы должны знать, что можно при беременности и от чего стоит категорически отказаться. Из разрешенного, например, летать на самолете на 4 месяце беременности никоим образом не навредит вам и малышу, если вы полностью здоровы и хорошо себя чувствуете. Также рекомендуется отправиться на море, но не находиться на солнце длительное время, отказаться от загара.

Список стандартных «нельзя» для беременных:

  1. Табак, алкоголь, кофеиносодержащие напитки и продукты;
  2. Сырое мясо;
  3. Морские продукты;
  4. Непастеризованное молоко;
  5. Резкие движения;
  6. Значительное напряжение мышц;
  7. Контакт с токсичными предметами;
  8. Употреблять некоторые лекарства, которые могут навредить плоду;
  9. Газированные напитки;
  10. Неудобная одежда и обувь;
  11. Облучение рентгеновскими лучами.

Список может дополняться, в зависимости от ваших индивидуальных особенностей, переносимости тех или иных веществ и состояния здоровья на текущий день.

4-ый месяц беременности, ощущения. Что происходит с мамой и ребёнком?

Содержание

Что происходит с мамой в четвёртый месяц беременности?

14-ая неделя беременности

Признаки беременности, характерные для первого триместра беременности, больше вас не беспокоят. Уходят тошнота, чувство усталости, неприятные ощущения и боли из груди. Хотя у некоторых женщин эти ощущения могут сохраняться. Животик становится видимым для окружающих, т.к. матка начинает выступать над лобковой костью.

15-ая неделя беременности

К этому времени прибавка в массе женщины составляет, обычно, 2-3кг. Признаки беременности перестают сильно беспокоить на 15-ой неделе, и большинство женщин чувствует себя хорошо на этом сроке. Однако, у вас могут возникнуть некоторые другие симптомы, вызванные воздействием женских гормонов, например, изменения в иммунной системе.

4-ый месяц по неделям

16-ая неделя беременности

На этой неделе большинство женщин чувствует себя лучше, чем на всём протяжении беременности до этого срока. Вам становится легче и морально и психологически, вы меньше переживаете за себя и за малыша. Ваш ребёнок уже достаточно большой и, возможно, вы уже начали ощущать его движения. Дно матки поднимается и находится уже между лобковой костью и пупком.

17-ая неделя беременности

По мере роста животика, центр тяжести вашего тела сдвигается вверх и вперёд. Возможно, с непривычки ваша походка станет неуверенной. В этот период рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, чтобы избежать падений и травм, связанных с ними.

18-ая неделя беременности

В отличие от первого триместра, у вас может проснуться сильный аппетит во 2-ом триместре. Выбирайте здоровую и питательную пищу (свежие фрукты, овощи, орехи, злаки и т.д.). Избегайте вредной пищи (фаст фуд, чипсы, картофель фри, сладости). Сейчас, как нельзя кстати, будет решить вопрос с одеждой для беременных, которая весьма скоро вам понадобится.

Ощущения мамы на четвёртом месяце

Физические ощущения беременности

  1. Чувство усталости. У большинства женщин оно проходит, но нередки случаи, когда утомляемость всё ещё сохраняется.
  2. Позывы в туалет стали более редкими.
  3. Тошнота и рвота также приходят всё реже. Но у некоторых женщин продолжает сохраняться, а у отдельной группы будущих мам может, вообще, только начинаться.
  4. Продолжают сохраняться запоры.
  5. Продолжаются расстройства живота: вздутия, изжога, проблемы с пищеварением.
  6. Грудь продолжает увеличиваться, однако, боли и неприятные ощущения в области грудных желез постепенно уходят.
  7. Продолжаются головные боли.
  8. При резком подъёме или просто при быстром изменении положения тела могут возникать головокружения, вплоть до обмороков.
  9. Вас может беспокоить насморк во время беременности и кровотечение из носа, характерное для многих беременных.
  10. Отмечается резкое улучшение аппетита.
  11. Могут кровоточить дёсна.
  12. Наблюдаются лёгкие отёки ног. Реже отёки бывают на руках или на лице.
  13. Продолжают наблюдаться выделение варикозных вен.
  14. Вы можете заметить выделения из влагалища.
  15. В конце четвёртого месяца женщины могут ощутить первые движения своего ребёнка.
  16. Обычная одежда становится тесной для вас.

Психологические признаки 4-го месяца беременности

  1. Частая смена настроения.
  2. Раздражительность, нервозность, плаксивость.
  3. Радость, и окончательное осознание своего положения.
  4. Забывчивость, хаос в мыслях, рассеянность, снижена концентрация внимания.

Как происходит развитие ребёнка на 4-ом месяце беременности?

К концу четвёртого месяца ваш малыш достигнет размеров 13-14см в длину и массы около 200 граммов. Хотя питание к нему поступает через детское место, у ребёнка уже появляются такие рефлексы, как сосание и глотание.

У малыша на данном сроке преобладает рост головы, появляются зачатки зубов, пальчики на руках и ногах уже полностью сформированы. Внешне ребёнок уже напоминает человечка, только очень маленького, но вне матки жить ещё не может.

Повышенное давление на 4-ом месяце

Если врач отметил у вас повышенное артериальное давление, не стоит переживать по этому поводу раньше времени. Особенно, если до беременности давление у вас было в норме. Причины его повышения могут быть разные, например, нервное расстройство, быстрая ходьба, волнение, связанное с беременностью и другие. Возможно, при повторном осмотре через пару дней давление у вас придёт в норму.

Но, если при повторных обследованиях повышенное давление сохраняется, также не стоит волноваться. Такой симптом наблюдается, примерно, у 1-2% женщин на протяжении беременности, а после родов всё проходит, давление приходит в норму. В любом случае, если у вас появились вопросы, связанные с повышенным давлением, нужно проконсультироваться с вашим врачом и следовать его рекомендациям.

Появление сахара в моче при беременности

Если анализы показывают у вас повышенный уровень сахара, не стоит бить панику. Появление сахара в моче беременной женщины не является симптомом сахарного диабета.

Почему сахар появляется в моче при беременности?

Появление сахара в моче будущей мамы связано с питанием ребёнка. Как известно, гормон инсулин отвечает за уровень сахара в крови и в нормальном состоянии этот уровень не превышает установленных норм. Но, в организме беременной женщины срабатывает так называемый антиинсулиновый механизм, который снижает воздействие инсулина и часть глюкозы попадает в кровь, питая таким образом, ребёнка. Ведь малыш питается за счёт матери.

Понятно, что данный механизм не всегда работает идеально. Иногда в кровь матери попадает слишком большое количество глюкозы, чем требуется для неё и малыша и излишек глюкозы выводится через почки. Случаи такие не редки и у половины будущих мам в тот или иной период беременности анализ сахара в моче оказывается положительным.

Что делать, если анализ сахара в моче оказался положительным?

В большинстве случаев, на повышенный уровень сахара в крови щитовидная железа реагирует дополнительной выработкой инсулина, который приводит этот показатель в норму. Но у некоторой группы женщин (которые болеют сахарным диабетам, или у которых есть склонность к этой болезни) повышенный уровень сахара в крови и моче может сохраняться.

В случае повторного обнаружения сахара в моче, врач, при необходимости, может назначить дополнительные тесты на переносимость и восприимчивость глюкозы. И если вы принадлежите к этой группе женщин, вам следует придерживаться рекомендаций вашего врача.

Признаки повышенного уровня сахара

  1. Повышенный аппетит.
  2. Частое мочеиспускание. И во втором, и в третьем триместре.
  3. Инфекции влагалища.
  4. Повышенное артериальное давление.

Конечно, эти признаки не являются прямыми факторами, лишь косвенными. И точный уровень сахара можно определить лишь путём анализа крови или мочи.

Анемия при беременности

Признаки анемии у беременных женщин

Сильная усталость, слабость.

Повышенный пульс, сердце бьётся сильно.

Начинает ощущаться недостаток воздуха, возможны обмороки.

Причины анемии

Одной из главных причин анемии у беременных женщин является увеличивающийся объём крови в организме (до 40-45%). Как известно, железо необходимая часть красных кровяных телец, следовательно, повышение объёма крови почти вполовину увеличивает потребность будущей мамы в железе. И эта потребность начинает ощутимо проявляться, как правило, после 20-ой недели беременности.

Что делать беременной женщине при анемии?

Чтобы удовлетворить потребность организма в железе, рекомендуется специальная диета, богатая железосодержащими продуктами, такими как свиная и говяжья печень, сердце, мясо говядина, мясо птицы (индейка), яйца, абрикосы, миндаль, шпинат.

Кроме этого, врач может назначить вам железосодержащие лекарственные препараты, приём которых обеспечит ваш организм необходимым количеством железа. Иногда может быть так, что признаки анемии присутствуют, несмотря на нормальный уровень железа. Причина этого может крыться в недостатке фолиевой кислоты или других причинах.

Удушье, недостаток кислорода на 4-ом месяце беременности

В течение 4-го месяца беременности многие женщины ощущают приступы удушья и недостатка кислорода. Происходит это под влиянием гормонов, которые провоцируют спазмы кровеносных сосудов верхних дыхательных путей, а также уменьшают тонус мышц, взаимодействующих с лёгкими и бронхами. Нередко удушье сопровождается посинением губ, пальцев, болями в груби и сильным сердцебиением. Если такое происходит с вами, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с вашим врачом.

Нарушения памяти у беременных женщин

В период беременности даже самые организованные и дисциплинированные женщины нередко замечают за собой, что они стали рассеянными и часто забывают даже о самых важных вещах. Такое поведение, как и многие другие факторы, обусловлены влиянием женских гормонов, уровень которых в крови повышен.

Что делать, если вы стали рассеянной?

Прежде всего, необходимо перестать беспокоиться. Волнение по этому поводу будет ещё больше провоцировать вашу рассеянность и усиливать забывчивость. Постарайтесь воспринять эту ситуацию как должное, ведь с этим сталкиваются многие женщины в период беременности. Возможно, вы не будете обладать такой же работоспособностью, как раньше и это может продолжаться довольно долго, не только во время беременности, но и в течение нескольких недель после родов. А в отдельных случаях до тех пор, пока ребёнок не начнёт спокойно спать всю ночь.

Кровотечения из носа и насморк на 4-ом месяце беременности

За кровотечения из носа и за насморк у беременных женщин также ответственны женские гормоны эстроген и прогестерон. Они увеличивают кровоток в слизистой оболочке носа. В результате она отекает и становится тонкой. Подобное состояние может продолжаться до самых родов.

Как справиться с насморком?

Не стоит использовать капли для носа, если их применение не прописано врачом. Для уменьшения кровотечения из носа необходимо увлажнять воздух в вашей комнате, это предотвратит высушивание слизистой оболочки носа. Также поможет укрепить стенки кровеносных сосудов ежедневное употребление 250мг витамина C (по согласованию с врачом).

Если у вас началось кровотечение, не следует ложиться или откидывать голову назад. Лучше всего встать или сесть и слегка наклониться вперёд. Затем нужно зажать ноздри пальцами и удерживать их в течение 5 мин. Это поможет задержать кровотечение. Если у вас бывают кровотечения, обязательно проконсультируйтесь об этом со своим врачом.

Аллергия во время беременности

У некоторых беременных женщин симптомы аллергии ослабевают, но чаще всего, аллергия при беременности усиливается. Самой хорошей профилактикой этих проявлений является исключение контакта с веществами, на которые у вас начинается реакция.

Если у вас аллергия на пыльцу растений, избегайте пребывания на улице в период их цветения. В комнате держите закрытой форточки и, по возможности, установите очистители воздуха.

Если у вас аллергия на домашнюю пыль, временно откажитесь от влажной уборки дома, поручите эту семейную обязанность выполнять другим членам семьи, пока ваше состояние не придёт в норму.

При аллергии на отдельные виды продуктов не употребляйте их, даже если они рекомендованы к употреблению беременным женщинам.

В случае возникновения аллергической реакции на домашних животных, исключите их появление в тех комнатах, где вы находитесь чаще всего. В первую очередь это касается вашей спальни.

В случае аллергии на табачный дым, попросите своих близких не курить вблизи вас.

Белые выделения из влагалища во время беременности

Белые выделения с запахом, обычно, не являются поводом для беспокойства. Они часто бывают перед месячными, а во время беременности их количество может увеличиваться. Если они появились у вас, следует исключить применение тампонов, чтобы избежать попадания различных микробов и вирусов во влагалище. Также рекомендуется использовать хлопчатобумажное бельё и содержать себя в чистоте. Кроме этого, лучше отказаться от тесной одежды, джинсов, колготок и спортивных штанов.

Если выделения у вас имеют зеленоватый, жёлтый или серый оттенок с неприятным запахом, то, возможно, у вас заражение. Как правило, такая инфекция не опасна для вашего ребёнка, но она требует лечения. Для лечения обычно применяют мази, кремы, вагинальные свечи, гели. О способе лечения вам сможет подсказать ваш врач.

Движения ребёнка на 4-ом месяце беременности

Сам ребёнок начинает совершать движения, примерно, на 7-ой неделе беременности. Но на том сроке он ещё слишком мал и мама ещё не чувствует его. Момент, когда женщина начинает ощущать его движения — зависит от чувствительности самой матери. Обычно это происходит между 14-ой и 26-ой неделей беременности. При этом, худые женщины ощущают движения малыша раньше, чем полные женщины. После 28-ой недели движения ребёнка становятся постоянными.

Если же после 20-ой недели вы не ощущаете малыша, поставьте об этом в известность своего врача. Паниковать не стоит, многие женщины на этом сроке ещё не чувствуют ребёнка, но взять ситуацию под контроль будет не лишним.

Видео: 4-ый месяц беременности

О чём следует знать?

4-ый месяц беременности — это тот срок, когда беременность уже почти невозможно скрывать от окружающих. Каждый второй родственник или знакомый будет советовать вам, что делать, как быть и как себя вести. Один только вид вашего животика пробуждает во всех окружающих знатоков и советчиков и к этому необходимо морально подготовиться.

Как же быть в таком случае? Для начала, следует учесть, что львиная доля советов будет безосновательной, если, конечно, эти советы идут не от специалиста. В любом случае, лучше спрашивать обо всём, что вас беспокоит, своего врача.

Далее, так как вы не знаете, верные вам дают советы, или нет, не надо принимать всё на веру. Но и в штыки окружающих людей принимать не стоит. Вам, вообще сейчас лишнее волнение ни к чему. Просто выслушайте совет и сделайте выводы. Никто же не заставляет вас следовать ему.

Здесь Вы можете оставить комментарий:

Источники:

http://www.missfit.ru/berem/beremennost-po-mesyatsam/4-mesyats/
http://empiremam.com/beremennost/beremennost-po-mesyatsam/beremennost-4-mesyatsa.html
http://mirvsemye.ru/beremennost/2-oy-trimestr/4-iy-mesyats/

Четвертый месяц беременности | Материнство

Начало второго триместра — четвертый месяц совместной жизни матери и. плода традиционно считается спокойным, благостным периодом. Исчезли неприятные проявления раннего токсикоза: теперь ваш организм приспособился к новому состоянию. Позади остался первый, для многих женщин весьма острый период психологической и физической адаптации, уравновесились реакции нервной системы. Вы вновь чувствуете себя спокойно, комфортно, уверенно!

Будущая мама испытывает долгожданное облегчение: если в первом триместре ее мучал токсикоз, то теперь он оставляет ее в покое. Второй триместр — самое спокойное время. Тошнота прекращается, а не слишком большой живот еще позволяет достаточно свободно двигаться. Если Вы планируете путешествие или отпуск, то его стоит назначить именно на этот период.

В 15-16-ю недели проводят амнеоцентез (исследования околоплодных вод) для женщин, входящих в группу риска рождения ребенка с генетической патологией.

13—16-я недели — одна из самых спокойных «ступенек» к материнству. Вы словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть, с воодушевлением заниматься работой и повседневными делами. Что ж, если нет заболеваний и осложнений, физическая активность не только не противопоказана — необходима! Пока еще можно работать в привычном темпе, почти не меняя образа жизни.

Очень полезна ходьба. Гуляйте! Долго, до двух часов подряд, и только если устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если и перед сном отыщете полчаса для вечерней прогулки. Вечером можно погулять и возле дома, а днем выберите маршрут для прогулок вдали от оживленных магистралей. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

К 16-й неделе желтое тело беременности в яичнике практически угасло. Всю заботу о гормональной продукции взяла на себя плацента. Мы уже знаем, как важно, чтобы она развивалась правильно и созрела своевременно. Наконец это свершилось и завершилось. И теперь плацента будет просто расти, увеличиваться в размерах.

 

Плод


В конце четвертого месяца у плода длина составляет 10-14 см, питание поступает через детское место, развиваются такие рефлексы, как сосание и глотание. Доминирует рост головы, появляются зачатки зубов, пальцы рук и ног хорошо сформированы. Иногда плод в это время уже выглядит, как ребенок; но и в этом случае вне матки он жить не может.

На четвертом месяце внутриутробной жизни ваш малыш стремительно набирает массу тела. Если в конце 12-й недели он весил 40-45 г, к 16-й становится значительно более «увесистым» — 200-граммовым.

Главное событие месяца — интенсивное формирование самого сложного, самого «ранимого», самого необходимого человеку органа — коры головного мозга. Конечно, все органы важны. Но именно серое вещество коры головного мозга делает человека человеком — существом мыслящим.

13—14-я недели. Завершается формирование практически всех основных органов. Далее они будут расти, совершенствоваться. Все системы теперь начинают работать примерно так же, как у взрослого человека (а раньше могли временно исполнять «чужие» обязанности).

Печень до сих пор «делала» кровь, сейчас занимает свое место в пищеварительной системе. Красный костный мозг подхватил кроветворную «эстафету» и, как положено, взял на себя эту функцию. Несмотря на то, что оформились не все клетки крови, уже можно определить и ее группу, и резус-фактор.

Желудок, желчный пузырь, кишечник начинают старательно трудиться в крохотном организме. В кишечнике появляется первое содержимое: пока в основном оно состоит из желчи.

15-я неделя. В слаженную работу всего организма включаются почки. Два месяца назад первичная почка принимала участие в формировании половой системы, а выделительные функции исполняла плацента. Она и теперь берет на себя львиную их долю, однако почки уже начинают сами выделять мочу в околоплодные воды, количество которых постепенно увеличивается. Ребенок, как космонавт в невесомости, свободно плавает в околоплодных водах и чувствует себя отлично!

Совершенствуются железы внутренней секреции — прежде всего надпочечники. Теперь уже и они умеют вырабатывать гормоны, нужные ребенку в этот период, вносят свою лепту в общий гормональный уровень детского организма.

Иногда на сроке 12-14 недель уже удается определить пол будущего ребенка на УЗИ.

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»


« 3 месяц беременности
   
5 месяц беременности »

Дата публикации 27.10.2005



Автор статьи: Материнство.ру

Что происходит симптомы развитие плода

4 недели беременности: Что происходит с организмом матери и плодом на этом сроке?

4 неделя акушерской беременности на самом деле является второй неделей, прошедшей с того времени как произошло зачатие. На этот сроке об «интересном положении» можно уже говорить, как о факте, который свершился.

Однако это только начало сложного и волнительного пути, ведь впереди еще целых 8 месяцев вынашивания будущего крохи. К этому моменту эмбрион уже надежно прикреплен к эндометрию и начинает активно развиваться, оказывая существенное влияние на организм будущей мамочки.

[Скрыть]

Содержание

Вступление

Симптомы беременности на 4 неделе после зачатия становятся гораздо более заметными чем на предыдущих неделях. Для этого периода характерны существенные изменения в организме беременной женщины. В коре головного мозга образуется особенная доминанта, которая на протяжении всего срока вынашивания плода при помощи ЦНС создает благоприятные условия для роста и развития малыша.

И даже если женщина была активной, жизнерадостной и динамичной, то она превратится в спокойную и меланхоличную домоседку. Хотя у некоторых женщин, подобные изменения, касающиеся нервной системы проявляются лишь частично. Также начинает меняться аппетит и возникает непереносимость некоторых запахов и продуктов. Иногда достаточно увидеть определенное блюдо и к горлу начнет подкатывать ком.

4 недели беременности: Симптомы, признаки и ощущения

Появляется токсикоз на 4 неделе беременности, который изрядно портит жизнь многим будущим мамочкам на протяжении всего первого триместра. Зачастую приступы бывают утром и чаще всего они сопровождаются рвотой. Даже неловкое касание щетки при чистке зубов вызывает рвотные позывы.

Происходят изменения и в эмоциональном плане. Будущую мамочку из себя может вывести даже самый обыденный повод, спровоцировав при этом истерику и слезы. У некоторых женщин появляется склонность к депрессиям. Гинекологи отмечают, что больше всего подобным изменениям подвержены те женщины, которые страдали от проявлений ПМС до беременности.

На этом сроке уже начинает более активно вырабатываться хориотропин, хотя в моче его еще пока недостаточно много, но все же некоторые чувствительные тесты на беременность могут установить наличие эмбриона в матке. Однако определить точные результаты поможет только лабораторный анализ сыворотки крови на этот гормон.

Также признаки беременности на 4 неделе проявляются и в нагрубании молочных желез в связи с гормональными изменениями. Эти симптомы появляются и перед месячными, но во время вынашивания плода они имеют более яркую выраженность. Так, происходит потому, что гормоны подготавливают грудные железы к кормлению будущего потомства.

У некоторых женщин тянет живот на 4 неделе беременности и появляется хроническая усталость. У всех без исключения наблюдается задержка менструации и повышение температурных базальных показателей, которые призваны сообщить будущей мамочке, что она носит под сердцем долгожданного кроху.

Влагалищные выделения на 4 неделе беременности

4 недели беременности могут сопровождаться белыми выделениями, вернее, светлыми, имеющими однородную консистенцию и кисловатый запах, которые не должны вызывать беспокойство.

Однако, если они имеют темно-коричневый оттенок и сопровождаются болями в абдоминальной области, следует обратиться к гинекологу. Для будущих мамочек они не характерны и могут являться как причиной инфекционных недугов репродуктивной системы, так и выкидыша.

Менструальные кровотечения на 4 неделе беременности

Чаще всего изменение физического и психоэмоционального состояния женщины связывают с наступлением предменструального синдрома, так как к концу 4 недели беременности должны начаться месячные. Но они не приходят, так как наступившая беременность, спровоцировала задержку.

Менструация не появляется ввиду того, что на женский организм оказывает влияние «гормон беременных» гонадотропин. Его продуцирует оплодотворенная яйцеклетка. Иногда женщина может заметить кровянистые выделения на 4 неделе беременности, которые представляют собой имплантационное кровотечение, спровоцированное закреплением эмбриона к стенке матки.

Однако стоит учесть, что они могут возникнуть лишь в начале четвертой недели и не должны сопровождаться болевыми ощущениями, иначе они будут считаться патологическими и могут спровоцировать абортирование яйцеклетки.

Болит живот на 4 неделе беременности

Если у женщины болит живот на четвертой неделе беременности это не всегда считается нормой. При появлении болей в начале этого срока переживать не стоит, так как они являются свидетельством закрепления и активного развития эмбриона в матке.

Обычно тянущие ощущения испытывают те женщины, у которых месячные проходили болезненно. В этом случае данное явление считается нормой. Четвертую неделю гинекологи считают критической, так как в этот период обычно наступает менструация, поэтому неприятные ощущения вызваны тонусом матки.

Но если подобные боли появляются в конце четвертой недели, то они зачастую приводят к замиранию плода и выкидышу. Поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка при подобной симптоматике лучше обратиться к специалисту.

4 недели беременности: Развитие плода и что происходит

Клеточные структуры, возникающие в процессе деления зиготы, перераспределяются: одни клетки остаются в центре, а другие перемещаются к краю. Бластоциста придвигается вплотную к эндометрию и начинает имплантироваться в него. Для этой цели она использует ворсинки хориона, которые расширяют эндометрий и углубляются в слизистую. Когда бластоциста внедрится в стенку матки, она начнет вырабатывать хориотропин, который и приостанавливает менструацию.

С момента закрепления плодное яйцо начинает преобразовываться в эмбрион. В начале своего развития оно имеет плоскую дискообразную форму, состоящую из трех слоев. Гинекологи называют слои зародышевыми листами. Из них в ближайшие несколько недель начнут формироваться органы и ткани будущего малыша. Чтобы лучше понимать, что происходит с плодом на 4 неделе беременности, следует более подробно рассмотреть каждый зародышевый слой.

  • Эндодерма — внутренний слой, который используется для формирования легких, поджелудочной, ЖКТ и печени.
  • Мезодерма — срединный слой необходим для формирования костной, мышечной и сердечно-сосудистой системы, а также почек.
  • Эктодерма — наружный слой будет использован для формирования кожных покровов, ЦНС, хрусталиков, зубной эмали и волос.

Развитие плода

На этом сроке у будущего малыша начинает формироваться голова, однако с человеческой головой сходств у нее пока нет. В развернутом виде размер эмбриона составляет 5 миллиметров, в свернутом всего 2. Невзирая на то, что зародыш еще слишком мал, его развитие происходит очень быстро.

Помимо мозга, происходит развитие таких важных для развития эмбриона органов, как амнион, желточный мешок и хорион. Они будут обеспечивать кроху питательными веществами, важными гормонами и защищать его от повреждений. Спустя несколько недель хорион станет плацентой, а амнион – плодным пузырем. За их создание отвечают генетические клетки отца ребенка.

Плацента будет защищать малыша от вредных элементов, которые могут проникать к нему от матери. Так как на данном этапе плаценты еще нет, эмбрион не защищен от токсических веществ, находящихся в материнском организме. Поэтому чтобы не навредить плоду, мать должна отказаться от употребления опасных лекарственных препаратов, горячительных напитков и никотина.

Плодный пузырь позволит ребенку комфортно расти и развиваться, создав ему надежную защиту от повреждений.

Если у Вас уже пятая неделя беременности и Вы хотите знать признаки и симптомы этого периода, а также влияние простудных заболеваний и какую диету выбрать, чтобы не навредить малышу. Всю необходимую информацию Вы сможете найти в этой статье.

4 недели беременности тест отрицательный

Тест на 4 неделе беременности, как и на трех предыдущих, не покажет две ожидаемых полоски, а все потому, что в моче пока нет достаточной концентрации хориотропина, чтобы он вступил в реакцию с реагентами, нанесенными на тестовую полоску. Зато в крови хгч на 4 неделе беременности достаточно, чтобы дать положительный результат.

Если использовать высокочувствительные тестовые полоски, то можно увидеть вторую полосу и на данном сроке, но только она будет еле заметной. Хотя такой вариант, скорее будет исключением, чем данностью. Оптимальным временем для использования теста является конец четвертой – начало пятой недели беременности. То есть после того как произошла задержка месячных уже любой тест покажет наличие беременности, так как коэффициент хориотропина будет достаточным для определения «интересного положения».

ХГЧ и УЗИ на 4 неделе беременности

Так как уровень хгч и прогестерон на 4 неделе беременности в крови начинает возрастать, будущей мамочке целесообразно провести скрининг на эти гормоны, чтобы подтвердить факт имплантации эмбриона. Также при помощи этого анализа гинеколог может сделать вывод об отклонениях в развитии зародыша, именно поэтому данное исследование является обязательным на первом триместре вынашивания ребенка.

Выявить наличие «интересного положения» на этом сроке, можно при помощи ультразвукового исследования. УЗИ на 4 неделе беременности позволяет увидеть эмбрион, напоминающий на этой стадии маленькое трехслойное дисковое образование.

Хотя на столь раннем сроке ультразвуковое исследование не проводят, но с его помощью уже можно определить наличие эмбриона. К врачу-узисту можно записаться в частном порядке и пройти обследование, получив снимки с небольшим темным пятнышком в полости матки, которое скоро начнет приобретать очертания маленького человечка.

4 недели беременности: Прием у гинеколога

Чем раньше женщина обратиться к специалисту, заподозрив свою беременность, тем лучше для ее здоровья и здоровья ее будущего крохи. Хотя на учет беременных ставят только на одиннадцатой – двенадцатой неделе, некоторые анализы на инфекционные заболевания можно сдать уже сейчас. Также при осмотре в гинекологическом кресле, специалист сможет подтвердить беременность, так как матка начинает увеличиваться в размерах, подготавливаясь к развитию в ней будущего ребенка.

Помимо осмотра, гинеколог пропишет курс витаминов и фолиевую кислоту, которая необходима будущей мамочке на ранней стадии вынашивания плода. Важность фолиевой кислоты заключается в том, что при закладке жизненно важных систем у ребенка она позволяет избежать развития серьезных дефектов в организме будущего малыша. Начинать прием фолацина необходимо за несколько месяцев до планируемого зачатия.

Выкидыш 4 недели беременности

Каковы симптомы выкидыша на 4 неделе беременности? О самопроизвольном абортировании плодного яйца свидетельствуют мажущие выделения коричневого цвета, похожие на менструальные истечения. Так как кровотечение может не сопровождаться болевыми ощущениями, женщина в большинстве случаев реагирует на него как на начавшуюся менструацию, не подозревая выкидыш.

Причиной гибели зародыша может быть вирусная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, употребление алкогольных напитков либо медикаментов.

ОРВИ на 4 неделе беременности

Почему простуда так опасна на ранних сроках беременности? Все потому, что она чаще всего является причиной замирания плода и в последующем выкидыша. Так как на четвертой неделе беременности у эмбриона нет ни плодного пузыря, ни плаценты, которые будут его защищать, он очень уязвим.

Если будущая мамочка все же заболела простудным недугом, но при этом высокой температуры у нее нет, медикаментозные препараты принимать пока не стоит. Чтобы не усугублять течение заболевания, следует соблюдать постельный режим, избегать мест скопления людей при выходе на улицу и постараться лечится народными средствами.

При насморке нос можно промывать слабым раствором морской соли. С кашлем поможет справиться обычный «Пертусин». Во время простуды необходимо много пить, чтобы устранить интоксикацию и пополнить запас жидкости. В качестве питья подойдет чай с медом и малиной. Если же поднялась высокая температура, то в этом случае без консультации врача не обойтись.

Специалист проведет осмотр и назначит для лечения препараты, которые не навредят ребенку. Если же высокая температура держится несколько дней, то она может негативно повлиять на зародыш и привести к самопроизвольному абортированию. По этой причине на первых неделях беременности необходимо защищать себя от вирусов и контактов с больными людьми, а также желательно укрепить свою иммунную систему еще до планирования зачатия.

Алкоголь и курение на 4 неделе беременности

Спровоцировать выкидыш на четвертой неделе беременности, может употребление алкоголя. На этом сроке у эмбриона на клеточном уровне происходит закладка всех жизненно важных систем, но если учесть, что у него пока нет плаценты и околоплодной оболочки, то защитить его от вредного воздействия алкогольных напитков они не смогут.

Попавшие в организм матери вместе со спиртным токсины, окажут негативное влияние на зародыш и могут спровоцировать срыв беременности. Также употребляя алкоголь на 4 неделе беременности, будущая мамочка увеличивает риск развития у плода множественных дефектов. В результате чего ребенок может родиться либо недоразвитым, либо с наличием различных уродств.

Курение на 4 неделе беременности также пагубно влияет на эмбрион, а точнее, на его сердечно-сосудистую систему. У курящих матерей в большинстве случаев рождаются дети с пороками сердца и серьезными сосудистыми проблемами. Чтобы ребенок нормально развивался и появился на свет здоровым, от всех пагубных привычек следует отказаться еще на стадии планирования беременности.

Питание на 4 неделе беременности

На четвертой неделе эмбрион начинает активно развиваться в матке и поэтому для него очень важен баланс полезных витаминов и микроэлементов, которые он черпает из материнского организма. Для восполнения недостающих веществ и поддержания уже имеющихся, гинекологи назначают будущим мамочками витамины для беременных «Элевит Пронаталь». Помимо полного комплекса веществ необходимых ребенку, в них содержится и фолиевая кислота, которая очень важна для правильного развития эмбриона. Приобрести этот витаминный комплекс можно в любой аптеке города.

Если будущая мамочка является любительницей фастфуда, то теперь от него нужно будет отказаться. С наступлением беременности рацион придется полностью пересмотреть, сделав его правильным и разнообразным.

Из него следует исключить продукты представленные, сладкими напитками, жирной пищей, специями, полуфабрикатами и прочей пищей, в которой много опасных для здоровья добавок. Все потребляемые женщиной блюда должны проходить тщательную термическую обработку. Поэтому любимые многими ролы, суши и стейки следует полностью исключить. Диеты так же должны остаться в прошлом, так как они не принесут пользы, а только навредят плоду. Питание на 4 неделе беременности должно приносить только пользу и быть сбалансированным.

Не следует забывать и о жидкости. В день нужно выпивать не менее 2-2,5 литров воды. В меню нужно включить продукты, помогающие кишечнику лучше работать. К ним относят кисломолочку, изюм и свеклу. Они помогут избежать запоров, которые являются одной из главных проблем будущих мам.

Основой рациона должны стать фрукты, молочка, овощи, рыба, крупы и курица. Они насытят организм полезными веществами, необходимыми крохе для правильного развития, а также помогут ему не истощаться, что часто бывает при неправильном питании.

Секс на 4 неделе беременности

Занятия сексом на 4 неделе беременности не могут навредить эмбриону. Однако тем женщинам, для которых актуальна угроза выкидыша от близости лучше отказаться.

Секс в этот период поможет справиться с раздражительностью и токсикозом, однако если женщина не хочет интимных отношений, то их следует отложить на более благоприятное время, когда гормональная буря немного утихнет.

Заключение

Четвертая неделя является концом первого месяца беременности. В этот период, главное свыкнутся с мыслью будущего материнства, научиться жить в гармонии с малышом, правильно питаться и не подвергать себя различным рискам.

В этом случае первый месяц беременности станет для женщины одним из самых счастливых и запоминающихся моментов в жизни.

15 первых симптомов беременности на 4mama.ua

Разумеется, тесты на беременность, среди которых есть такие, что могут подтвердить догадки, самый верный, хотя и не стопроцентный, способ получить ответ, беременна ли женщина. Но для того, чтобы возникла идея купить такой, нужны  причины. Среди которых — самые ранние признаки беременности.

Организм женщины после зачатия подвергается целому ряду изменений, интересное положение будущей мамы – настоящий стресс для ее организма. Поэтому первые признаки беременности могут проявиться на ранних сроках, когда о беременности не знает сама будущая мамочка.

1. Кровяные выделения и тянущие боли внизу живота

В процессе имплантации в матку оплодотворенной яйцеклетки женщина может заметить скудные коричневые или светло-розовые выделения, это происходит максимум через две недели после зачатия. Также будущая мамочка может жаловаться на то, что у нее тянет низ живота – так матка, расширяясь, готовится к принятию и развитию плода.

2. Усталость — все время хочется спать

Повышение гормона прогестерона обычно сопровождается усталостью, сонливостью, головной болью, скачками давления, головокружением, которые также являются первыми признаками беременности. Гормон прогестерон помогает яйцеклетке закрепиться в матке. Он же провоцирует появление признаков беременности, которые могут вызвать определенные подозрения.

3. Общее недомогание как признак беременности

В первые дни беременности женщинам часто кажется, что они приболели, ведь немного повышается температура, появляется сильная утомляемость, головные боли.

Некоторые будущие мамы действительно могут приболеть на фоне пониженного иммунитета, поэтому если вы работали над зачатием ребенка – не нужно лечиться сильнодействующими медикаментами, которые могут быть опасны для здоровья будущего малыша. 

4. Набухание груди, повышение чувствительности

Одним из самых частых признаков беременности считается повышение чувствительности груди. Теперь любое прикосновение способно вызвать боль, неприятные ощущения, хотя все индивидуально, и некоторые женщины могут ничего не чувствовать, тогда как другие просто не могут дотронуться к набухшей груди.

5. Тошнота и повышенное слюноотделение

Токсикоз – классический признак беременности. Будущие мамочки начинают страдать от токсикоза на 2-8 неделе после зачатия, опять-таки есть женщины, которые во время беременности могут ни разу не столкнуться с тошнотой. У беременных понижается аппетит, меняются вкусовые и обонятельные пристрастия и ощущения. Есть мамы, у которых обостряется обоняние, даже не вызывая тошноту. 

6. Учащение позывов к мочеиспусканию

Если раньше вы могли не вставать ночью в туалет вообще, то в первом триместре беременности позывы к мочеиспусканию учащаются. Возможно, это не арбуз, а все-таки признак беременности?

7. Задержка месячных – главный признак беременности

Если вы ведете активную половую жизнь, у вас регулярны менструальный цикл, и вдруг случилась задержка – можете смело идти в аптеку за тестом на беременность. Если задержка не связана с заболеваниями, стрессом и т.д., поздравляем, вы беременны!

Мы перечислили самые главные признаки беременности, но существуют и мелкие, почти незаметные симптомы беременности:

8. Тяжесть, наполненность в области таза и боли в пояснице

Беременность увеличивает приток крови к органам малого таза, матка увеличивается с каждой неделей беременности, поэтому может появляться тяжесть в области таза и боли в пояснице. Это может произойти  и на ранних сроках, как подготовка организма к будущим изменениям.

9. Выделения из влагалища, молочница

Точнее, это не признак беременности, а симптом, что микрофлора влагалища нарушена. Объясняется это так: с наступлением беременности иммунитет снижается, поэтому  молочница «цепляется». Это заболевание необходимо лечить, поэтому при появлении выделений, обратитесь к гинекологу для консультации. 

10. Понижение давления

Бывают дни, когда мы ощущаем упадок сил, но это день, а не череда дней. Организм начинает «работать» за двоих, отсюда и головокружения и пониженное давление. Свойственно это больше гипотоникам, которые во время беременности получают обострение проблемы.

11. Головная боль, беспокойный сон

Внезапное повышение гормонов может вызвать головную боль, спровоцированную беременностью. Дело в том, что когда зарождается жизнь,  организм  перестраивается, все системы и органы трудятся уже несколько по-другому, хотя будущая мама может об этом и не догадываться.

12. Небольшие отеки

Если вы не страдаете отеками, но заметили «набухание» пальцев, пора сделать тест. Этот признак беременности говорит о том, что в организме повышен прогестерон, который и является причиной отеков — задерживает жидкость в организме. 

13. Расстройство кишечника, вздутие живота, газы

Это объясняется так: во время прикрепления плодного яйца перистальтика в кишечнике замедляется, вызывая метеоризм и вздутие. Такой признак станет признаком беременности, если есть другие. Сам по себе он говорит о других проблемах пищевода.

14. Повышение температуры

Если на градуснике 37…, это может быть не  только простуда, но и первый признак беременности. Так тело реагирует  на изменения.

15. Имплантационное кровотечение

Часто женщины думают, что началась менструация, но нет. Если выделения не обильные, они могут говорить о том, что эмбрион «подсаживается» на стенку матки. Чаще всего это происходит через неделю-две после зачатия. Сверьте свой менструальный график. Если «пошли» раньше времени, пора в аптеку за тестом. 

Фото: depositphotos


Читайте также


Ранние признаки беременности, первые 10 симптомов беременности на 1-2 неделе беременности


Состав:


Как подтвердить беременность даже до того, как месячные были пропущены

На определенном этапе жизни каждая женщина начинает задумываться о том, чтобы иметь детей. И, начиная планировать беременность, начинает задавать вопросы. Как узнать наверняка, беременна она или нет, до задержки менструации или в первые дни сразу после менструации?

Желание иметь ребенка всегда связано с переживаниями и эмоциональным стрессом.Как бы серьезно женщина ни готовилась к этому этапу своей жизни, тревожные мысли все равно постоянно возникают в ее голове. Будет ли период ожидания легким, или жизнь будущей мамы с самого начала беременности осложнится? Первые признаки на ранних стадиях, независимо от того, была ли беременность запланирована или по воле Бога, всегда одинаковы для всех женщин. Иногда женщина может почувствовать эти «симптомы» даже через пару часов после зачатия, а в других случаях они могут появиться намного позже.

Каковы первые симптомы и признаки зачатия?

Первый симптом — ощущение, подобное легкому вздутию живота, которое появляется вокруг матки. Как будто что-то тянет в этой области. При измерении базальной температуры женщина отметит ее повышенное значение. Кстати, очень важно правильно измерять температуру. Лучше всего сразу после пробуждения, перед тем, как встать с постели (после того, как полежал не менее шести часов). Сначала вы можете подумать, что это просто простуда, так как чувствуете себя немного неважно, даже при небольшой температуре.Также могут появиться небольшие коричневатые выделения из влагалища.

Повышенная базальная температура

Для правильного контроля менструального цикла следует измерять базальную температуру. Это особенно важно для женщины, желающей забеременеть. Из-за повышенного уровня прогестерона во время овуляции повышается базальная температура тела. Если показатели остались высокими, вы точно беременны. Однако, если этого не произошло, температура упадет, и период начнется по расписанию.

Отсутствие менструации

Один из первых симптомов беременности — задержка менструации. Хотя, это не всегда означает зачатие. Могут быть другие причины и процессы в организме, которые приводят к этому. К ним относятся высокий уровень стресса, венерические заболевания, операции. Иногда у женщин могут быть месячные во время беременности. Задокументированы случаи, когда у женщин менструация наблюдается на протяжении всего периода беременности.

Утренняя болезнь

Один из многих симптомов беременности — тошнота по утрам.Но тошнота может появиться и в любое другое время дня. Причина этого — пониженный уровень сахара в крови. В связи с этим следует уделить пристальное внимание регулярному и полноценному питанию будущей мамы. Обычно тошнота сопровождает женщину в течение первого триместра. Иногда такое неприятное состояние сохраняется на протяжении девяти месяцев.

Изменения груди в течение первой недели

  • повышена чувствительность сосков и они темнеют;
  • грудь начинает болеть и может стать бугристой;
  • становятся более заметными грудные вены;
  • ареолы увеличиваются в размерах и темнеют;
  • маленькие выступы ареолы становятся больше и их количество увеличивается.

Естественные вагинальные выделения увеличиваются

Повышается уровень прогестерона в крови, увеличивается выделение цервикальной слизи в организме. У каждой женщины он по-разному: одни женщины могут даже не заметить этого симптома, а другим приходится постоянно менять трусики.

Усталость

Обычно первая беременность сопровождается ускоренным обменом веществ. Таким образом, организм восстанавливает собственное равновесие и поддерживает растущий плод. Пока женщина вынашивает ребенка, она чувствует постоянную усталость, сонливость и хочет больше отдыхать.Кроме того, прогестерон оказывает успокаивающее действие, что приводит к сильной усталости в течение дня. Это сигнал о том, что организму нужен отдых и спокойствие.

Частое мочеиспускание

Буквально через неделю после зачатия женщина может заметить учащение позывов в туалет. Это связано с повышенным уровнем ХГЧ — гормона беременности, усиливающего кровоток в тазу. Он вырабатывается эмбрионом, чтобы поддерживать его рост. В результате мочевой пузырь постоянно сигнализирует о необходимости опорожнения.Это происходит даже при небольшом количестве мочи. Этот симптом особенно остро проявляется в ночное время.

Спазмы нижней части живота

Растущий плод начинает давить на стенки матки. Это приводит к судорогам. Обычно это пугает женщин. Если такие схватки сопровождаются кровотечением, есть риск выкидыша. Женщина должна вызвать скорую помощь. Однако кровотечение также может быть признаком беременности.

Зрение

К тому времени, когда у женщины должны быть месячные, оплодотворенная яйцеклетка уже имплантируется в плаценту.Происходит это примерно на восьмой-десятый день. В этот период в небольших количествах могут появиться кровянистые выделения.

Изменение вкуса

Из-за роста гормонов в организме женщины слюна может добавлять металлический привкус во рту. Это искажает вкус еды.

Эмоциональные колебания в первую неделю

Первые недели беременности уже сопровождаются постоянной сменой настроения. Женщина может внезапно почувствовать непреодолимую радость, которая мгновенно сменяется грустью.Она может стать чрезмерно агрессивной и раздражительной. Такая умственная изменчивость может навредить ее отношениям с другими людьми.

Симптомы беременности могут возникнуть до отсроченного периода

Когда возраст плода уже чуть больше недели, в течение первого месяца в вашем организме могут произойти следующие изменения:

  • усиление функции сальных желез и, как следствие, высыпания на лице;
  • тянущая боль внизу живота, похожая на менструальную боль;
  • сонливость, низкая работоспособность, слабость.

Изменения в груди: грудь опухает, резко повышается чувствительность, может появиться болезненность. Ну и, конечно же, всем известный симптом беременности — утренняя (и не только) тошнота, возможно, даже рвота. Это называется токсикозом, и это самое страшное во время беременности. Конечно, вы не обязательно испытаете все описанные симптомы до отсроченного периода. Но женщине нужно знать, что в ожидании ребенка в ее организме происходят существенные гормональные изменения.Некоторые беременные женщины могут почувствовать всевозможные изменения, для других верным признаком является задержка менструации.

Также могут быть случаи, когда период не заканчивается в течение нескольких месяцев, хотя ребенок уже поселился в своем чреве своей матери. Но это случается очень редко. Самый разумный способ узнать правду — это специальный анализ крови. Он определяет гормон беременности или, говоря научным языком, хорионический гонадотропин человека. Это очень сокращенно до ХГЧ. Определенный уровень ХГЧ в крови женщины определяет беременность.Независимо от результата также следует обратиться к гинекологу.

Действительно ли я беременна? — Первые признаки и симптомы беременности

Утреннее недомогание, тошнота не ограничивается утром. Большинство беременных женщин, испытывающих тошноту по утрам, испытывают легкую тошноту и в другое время дня.
Вы можете почувствовать себя больным и отказаться от некоторых продуктов и запахов. Около половины из них страдают рвотой, но очень немногие из них имеют достаточно тяжелое утреннее недомогание, вызывающее обезвоживание и недоедание.

Предполагается, что причиной является высокий уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови, быстрое растяжение мышц матки, избыток кислоты в желудке и усиленное обоняние. Утреннее недомогание обычно начинается через две-восемь недель после зачатия.

Средства от утреннего недомогания

Вы можете попробовать несколько из этих советов, пока не найдете те, которые вам подходят:

  • Съешьте кусок хлеба или несколько крекеров, прежде чем встать с постели утром или когда вы чувствовать тошноту.
  • Медленно вставайте с кровати. Избегайте резких движений.
  • Ешьте небольшими порциями несколько раз в течение дня.
  • Закуска из сырых фруктов и овощей.
  • Ешьте блюда с высоким содержанием белка (нежирное мясо, растительные белки, бобы).
  • Ешьте продукты, содержащие сложные углеводы (крекеры, хлеб, картофель, рис).
  • Ешьте слегка приправленные продукты и избегайте острой пищи.
  • Избегайте жирной или жареной пищи. Эти продукты трудно переваривать и могут вызывать тошноту.
  • Пейте газированную воду (газированная вода или имбирный эль), когда чувствуете тошноту.
  • Попробуйте холодную пищу, например эскимо или лед.
  • Свежий воздух может помочь. Совершите небольшую прогулку или попробуйте спать с открытым окном.

Ешьте много сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и хлопьев с отрубями, чтобы избежать запоров.
Обязательно пейте много воды, не менее 8 стаканов в день.

Если приведенные выше рекомендации не работают для вас, или вы не можете остановить рвоту или не можете удерживать жидкость, обратитесь к своему врачу.

Другие возможные причины: пищевое отравление, напряжение, инфекция, другие заболевания.

Беременна ли я? Ранние симптомы беременности и когда проводить анализы

Как быстро я могу узнать, беременна ли я?

Беременность — это разные ощущения для каждой женщины. Некоторые женщины могут подозревать, что они беременны, в течение первых нескольких дней беременности, в то время как другие ничего не замечают, пока не пропустят месячные. Также есть женщины, которые не знают, что беременны, до тех пор, пока не зачат до месяца.

Самый точный способ узнать, беременна ли вы, — это пройти тест на беременность.Когда вы делаете тест на беременность, он измеряет уровень гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Этот гормон начинает накапливаться в вашем организме с момента зачатия и будет быстро размножаться в начале беременности. Несмотря на его раннее проявление в процессе, вашему организму требуется некоторое время, чтобы выработать достаточно ХГЧ для регистрации на тесте на беременность. Как правило, с первого дня последней менструации проходит около трех-четырех недель, прежде чем в вашем организме будет достаточно ХГЧ для положительного результата теста на беременность.

Когда я могу сдать тест на беременность?

Поскольку для накопления гормона ХГЧ в организме требуется время, часто лучше подождать, пока у вас не начнутся месячные, прежде чем проходить домашний тест на беременность. До этого момента тест может оказаться отрицательным, даже если вы действительно беременны.

Являются ли домашние тесты на беременность лучшим способом проверки на раннюю беременность?

Домашние тесты на беременность обычно очень надежны. Эти тесты включают мочеиспускание на небольшую тест-полоску с последующим ожиданием появления символа в окне результатов.В этом окне обычно отображается тестовое изображение (иногда это одна прямая линия). Этот символ появляется первым и означает, что тест работает. Всегда проверяйте упаковку и инструкции вашего теста, чтобы убедиться, что он работает правильно. Через несколько минут тест покажет либо положительный, либо отрицательный результат. Некоторые цифровые тесты отображают слово или фразу (беременна или не беременна).

Анализы крови на возможную беременность делают в офисе вашего врача.Эта версия теста ищет в вашей крови ХГЧ. Вам все равно нужно дождаться накопления ХГЧ в организме, прежде чем проходить этот тип теста на беременность. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать этот вариант. Позвоните своему врачу, если подозреваете, что беременны, и обсудите лучший тип анализа.

Каковы пять общих признаков беременности?

Есть несколько признаков ранней беременности, которые вы можете испытать. Не у всех будут все эти симптомы, и некоторые женщины могут не чувствовать ничего из этого.Симптомы беременности на протяжении всей беременности могут сильно различаться между женщинами. Важно не сравнивать свою беременность с чужой.

Общие симптомы беременности на ранних сроках могут включать:

  • Пропущенная менструация : Самый частый и явный признак беременности — задержка менструации. После зачатия ваше тело вырабатывает гормоны, которые останавливают овуляцию и отшелушивание слизистой оболочки матки. Это означает, что ваш цикл остановился, и у вас не будет менструаций снова, пока не появится ребенок.Однако отсутствие месячных не всегда является признаком беременности. Вы также можете пропустить свой период из-за стресса, чрезмерных упражнений, диеты, гормонального дисбаланса и других факторов, которые могут вызвать нерегулярные периоды.
  • Частые походы в туалет : Еще до того, как вы пропустите месячные, вы можете заметить, что вам нужно чаще мочиться. На самом деле это происходит потому, что у вас больше крови, чем раньше. Во время беременности кровоснабжение вашего тела увеличивается. Почки фильтруют кровь и удаляют лишние отходы.Эти отходы покидают ваше тело в виде мочи. Чем больше крови в вашем теле, тем чаще вам придется мочиться.
  • Усталость (чувство усталости) : Многие женщины чувствуют сильную усталость на ранних сроках беременности. Этот признак беременности возникает из-за высокого уровня гормона прогестерона. Как и другие симптомы беременности на ранних этапах, утомляемость обычно проходит во втором триместре. Тем не менее, у многих женщин он возвращается в третьем триместре.
  • Утренняя (и полуденная и ночная) тошнота : Несмотря на название, этот симптом беременности может возникнуть в любое время дня и ночи.Тошнота может возникнуть уже через две недели беременности или через несколько месяцев после зачатия. Не все испытывают тошноту, и существуют разные уровни тошноты. У вас может быть тошнота без рвоты — это меняется от женщины к женщине. Около половины беременных страдают рвотой. Хотя тошнота во время беременности является нормальным явлением, это может стать проблемой при обезвоживании. Женщины, которые не могут подавлять пищу и жидкости из-за сильной тошноты, могут иметь состояние, называемое гиперемезисом беременных.Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете сильную тошноту и обезвоживание.
  • Болезненные (и увеличивающиеся) груди : Ваша грудь может стать нежной на ощупь во время беременности. Болезненность может быть похожа на ощущение груди перед менструацией, только в большей степени. Ваши соски также могут начать темнеть и увеличиваться. Эта болезненность носит временный характер и проходит, когда ваше тело привыкает к повышенному содержанию гормонов. Вы также можете заметить, что ваша грудь увеличилась, а бюстгальтер стал теснее, чем обычно.

Какие признаки ранней беременности встречаются реже?

Есть некоторые дополнительные признаки ранней беременности, которые встречаются не так часто. Как и в случае с наиболее распространенными симптомами, эти признаки беременности могут появиться, а могут и не появиться. Важно помнить, что все люди разные и у них будут уникальные симптомы.

Менее распространенные признаки ранней беременности могут включать:

  • Кровянистые выделения (также называемые имплантационным кровотечением) : Хотя это может показаться плохим признаком, легкое кровотечение (кровянистые выделения) может быть признаком того, что эмбрион имплантирован в слизистую оболочку матки.Имплантация происходит через несколько дней после зачатия. Имплантационное кровотечение будет выглядеть как маленькие капли крови или коричневатые выделения из влагалища. Это может начаться примерно во время вашего обычного периода и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Кровянистые выделения могут заставить некоторых женщин думать, что у них только что был легкий период, и они не беременны.
  • Тяга к еде, постоянный голод и отвращение к еде : Еда может быть сложной на ранних сроках беременности. Некоторые женщины начинают испытывать тягу к определенной пище или испытывают постоянный голод.В то время как некоторые продукты и вкусы могут показаться прекрасными на ранних сроках беременности, другие могут внезапно стать неприятными. Отвращение к еде может возникать на протяжении всей беременности, заставляя вас не любить то, что вам раньше нравилось.
  • Металлический привкус во рту : Многие женщины говорят, что ощущают металлический привкус во рту на ранних сроках беременности. Может быть, у вас во рту куча монет. Это может произойти, когда вы едите определенные продукты или случайным образом в течение дня.
  • Головные боли и головокружение : Головные боли, головокружение и головокружение часто встречаются на ранних сроках беременности. Это происходит как из-за гормональных изменений в вашем теле, так и из-за увеличения объема крови.
  • Судороги: Вы также можете испытывать судороги, которые могут казаться началом менструации. Если эти судороги ощущаются в основном на одной стороне тела или являются серьезными, важно немедленно связаться с вашим врачом.Это может быть признаком внематочной беременности или другого осложнения.
  • Колебания настроения: По мере того, как ваши гормоны продолжают меняться, вы можете испытывать перепады настроения. Это нормально и может происходить на протяжении всей беременности. Однако, если вы когда-либо испытываете беспокойство, депрессию или мысли о причинении себе вреда, важно обратиться к своему врачу.

Могу ли я иметь симптомы ранней беременности и не забеременеть?

Многие симптомы беременности на ранних сроках совпадают с другими заболеваниями, а также с вашим типичным менструальным циклом.Предменструальные симптомы могут быть очень похожи на симптомы беременности. Это может затруднить определение разницы. Вы также можете пропустить месячные, не будучи беременными. Это может произойти, когда вы занимаетесь экстремальными упражнениями, теряете или набираете много веса или даже находитесь в состоянии стресса. Грудное вскармливание также может на некоторое время вызвать прекращение менструации.

Лучший способ узнать, что вы беременны, — это пройти тест на беременность. Если вы пропустили менструацию и думаете, что можете забеременеть, подумайте о прохождении теста.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу новой беременности?

Если вы пропустили менструацию, прошли тест на беременность и получили положительный результат, вашим следующим шагом будет звонок вашему врачу для вашего первого приема. При составлении расписания ваш врач может спросить, начали ли вы принимать пренатальный витамин с содержанием не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Эти витамины важны на ранних сроках беременности, потому что они помогают в развитии нервной трубки вашего ребенка. Нервная трубка станет мозгом и позвоночником.Многие медицинские работники рекомендуют всем женщинам, которые могут забеременеть, постоянно принимать фолиевую кислоту.

Если вы планируете беременность, лучше всего начать с предварительной консультации с вашим лечащим врачом. Предварительный прием особенно важен, если вы принимаете лекарства от хронического заболевания или страдаете другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или волчанка.

Во время этого приема ваш врач обсудит текущие медицинские условия, а также ваше общее состояние здоровья до беременности.Это назначение поможет вам выбрать лучшее место для новой беременности.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.04.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

моделей медицинского страхования во время беременности среди женщин с живорожденными младенцами — Система мониторинга оценки риска беременности, 29 штатов, 2009 г.

Дениз В.Д’Анджело, MPh2

Бренда Ле, MSPh2

Мэри Элизабет О’Нил, MPh3

Летиция Уильямс, MPh2

Инду Б. Ахлувалия, PhD1

Лесли Л. Харрисон, MPh2

Р. Луиза Флойд, доктор философии 3

Виоланда Григореску, MD1

1 Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC

2 Отдел профилактики и контроля рака, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC

3 Отделение врожденных дефектов и пороков развития, Национальный центр по врожденным порокам и порокам развития, CDC

Автор, ответственный за переписку: Дениз Д’Анджело, магистр здравоохранения, Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья.Телефон: 770-488-6288. Электронная почта: [email protected]

Абстракция

Проблема / Состояние: В 2009 году, до принятия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) 2010 года, примерно 20% женщин в возрасте 18–64 лет не имели медицинской страховки. Кроме того, у многих женщин произошло изменение страхового покрытия примерно во время беременности. Отсутствие медицинского страхования, пробелы или сдвиги в страховании могут быть препятствием для получения профилактических медицинских услуг и лечения проблем со здоровьем, которые могут повлиять на беременность и здоровье новорожденных.С принятием ACA женщины, которые ранее не были застрахованы или имели страховку с недостаточным покрытием, могли иметь лучший доступ к медицинским услугам и лучшему покрытию, включая дополнительные профилактические услуги без совместного покрытия расходов. Поскольку некоторые элементы ACA (например, отсутствие пожизненных долларовых ограничений, страхование иждивенцев до 26 лет и предоставление профилактических услуг без разделения затрат) были внедрены еще в сентябре 2010 года, данные за 2009 год можно использовать в качестве основы для измерения дополнительного воздействия. ACA о непрерывности медицинского обслуживания женщин во время беременности.

Отчетный период: 2009 г.

Описание системы: Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS) — это постоянно действующая система эпиднадзора на уровне штата и населения, предназначенная для мониторинга избранного материнского поведения и переживаний, которые возникают до, во время и вскоре после беременности среди рожениц живыми. рожденные младенцы в отдельных штатах США и Нью-Йорке, Нью-Йорке. PRAMS использует смешанный режим сбора данных, при котором отобранным матерям по почте рассылается до трех самостоятельных опросов, а с теми, кто не отвечает, связываются для телефонных интервью.Данные самооценки опроса связаны с данными свидетельства о рождении и взвешены по структуре выборки, неполучению ответов и неполному охвату. Ежегодные наборы данных PRAMS создаются и используются для получения оценок поведения и опыта до зачатия и перинатального здоровья в отдельных штатах и ​​городе Нью-Йорк.

В этом отчете обобщены данные из 29 штатов, которые провели PRAMS в 2009 г., до принятия ACA, и достигли общего взвешенного уровня ответов ≥65%. Данные о распространенности стабильного медицинского страхования (стабильное покрытие, нестабильное покрытие и незастрахованное) за три периода времени (месяц до беременности, во время беременности и во время родов) представлены в зависимости от штата и отдельных характеристик матери.Женщины со стабильным покрытием имели один и тот же тип медицинского страхования (частное или Medicaid) на все три периода времени. Женщины с нестабильным покрытием испытали изменение в страховании здоровья между любым из трех периодов времени. Это включает переход от отсутствия страхового покрытия к получению покрытия, переход от одного типа покрытия к другому и потерю страхового покрытия. Женщины в группе незастрахованных не имели страхового покрытия ни в один из трех периодов времени. Оценки стабильности медицинского страхования за три периода времени и оценки покрытия за каждый период времени представлены по штатам.Модели перехода между различными типами медицинского страхования среди женщин с нестабильным страхованием описаны в зависимости от состояния и отдельных характеристик матери.

Результаты: В 2009 г. 30,1% женщин, родивших живого ребенка, испытали изменения в страховании здоровья в период между месяцем до беременности и временем родов либо из-за того, что им не хватало страхового покрытия в какой-то момент, либо из-за того, что они переехали между разные виды покрытия. Большинство женщин имели стабильный охват в течение трех периодов времени, сообщая либо о частном страховании (52.8%) или Medicaid (16,1%) на всем протяжении. Небольшой процент женщин (1,1%) сообщили, что никогда не имели медицинского страхования.

В целом, покрытие Medicaid увеличилось с 16,6% за месяц до беременности до 43,9% при родах. Частное покрытие снизилось с 59,9% за месяц до беременности до 54,6% при родах. Доля незастрахованных женщин снизилась с 23,4% за месяц до беременности до 1,5% во время родов.

Среди тех, кто испытал изменения в охвате, 74.4% сообщили, что не имели страховки за месяц до беременности, 23,9% сообщили, что имели частную страховку, а 1,8% сообщили, что имели Medicaid. Среди тех, кто не был застрахован до беременности, 70,2% сообщили о покрытии Medicaid, а 4,1% сообщили о частном страховании во время родов. Среди тех, кто начинал с частного страхования, 21,3% сообщили о страховом покрытии Medicaid при родах, а 1,4% сообщили, что они не были застрахованы. В результате этих изменений в медицинском страховании 92,4% всех женщин, у которых произошли изменения в медицинском страховании во время беременности, сообщили о страховом покрытии Medicaid при родах.Ни одна женщина с нестабильным страхованием, начавшая работу без страховки за месяц до беременности, не сообщила о том, что не была застрахована на момент родов.

Женщины, которые сообщили о нестабильном охвате, чаще были молоды (в возрасте <35 лет), принадлежали к меньшинству (темнокожие, латиноамериканцы или американские индейцы / коренные жители Аляски), имели среднее или менее школьное образование, были незамужними, имели доход ≤200 % от федерального уровня бедности (FPL) или имеют незапланированную беременность по сравнению с женщинами со стабильным частным страхованием.По сравнению с женщинами со стабильным покрытием Medicaid, женщины с нестабильным покрытием с большей вероятностью будут выходцами из Латинской Америки, но с меньшей вероятностью будут подростками (в возрасте до 19 лет), чернокожими, иметь среднее образование или меньше, иметь доход ≤200% от FPL , или у вас незапланированная беременность. Женщины с нестабильным охватом чаще, чем женщины из любой стабильной группы покрытия (частной или Medicaid), сообщали о том, что обращались за дородовой помощью после первого триместра.

Перевод: В 2009 году почти треть женщин сообщили об отсутствии медицинской страховки или о переходе с одного вида медицинского страхования на другой во время беременности.Большинство женщин, которые изменили статус медицинского страхования, получили покрытие для дородового ухода, родов или и того, и другого через Medicaid. Страхование здоровья во время беременности может помочь облегчить доступ к медицинскому обслуживанию и позволит выявлять и лечить проблемы, связанные со здоровьем; однако пренатальный охват может быть слишком поздним, чтобы предотвратить последствия ранее существовавших условий и предзачатия, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка. Постоянный доступ к медицинскому страхованию и медицинскому обслуживанию для женщин репродуктивного возраста может улучшить здоровье матери и ребенка, предоставив возможность управлять или лечить состояния, которые присутствуют до и между беременностями.

Действия в области общественного здравоохранения: Данные PRAMS могут быть использованы для определения схем медицинского страхования среди женщин во время беременности. Устранение препятствий для получения медицинской страховки для женщин, которые не имеют медицинского страхования, особенно до беременности, могло бы улучшить здоровье женщин и их младенцев. Результаты этого отчета могут быть использованы специалистами общественного здравоохранения, политическими аналитиками и другими лицами для мониторинга медицинского страхования женщин во время беременности.В частности, данные по штатам за 2009 год могут служить в качестве исходной информации для оценки и мониторинга изменений в страховании здоровья с момента принятия ACA.

Введение

В 2009 году, до принятия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA), примерно 20% женщин в возрасте 18–64 лет в США не имели медицинской страховки ( 1 ). Некоторые женщины в Соединенных Штатах сталкиваются с проблемами при получении или сохранении медицинского страхования по многим причинам, в том числе из-за того, что они находятся на иждивении по планам работодателя других лиц, работают неполный рабочий день и испытывают трудности с приобретением страховки на индивидуальном рынке из-за высоких страховых взносов или ограничений, связанных с состояние здоровья (например,g., беременность или хронические заболевания) ( 2 , 3 ). Молодые женщины, женщины из числа меньшинств и женщины с низким доходом относятся к группам, которые чаще всего не имеют медицинской страховки ( 4 –8).

Отсутствие медицинского страхования связано с отсрочкой или отказом от профилактических медицинских и других медицинских услуг, особенно среди молодых людей и расовых / этнических меньшинств (9, 10 ). Задержки в доступе к профилактическим медицинским услугам и необходимым лечебным услугам могут привести к таким серьезным проблемам, как непропорционально высокий уровень заболеваемости и смертности среди незастрахованных от определенных типов рака, хронических заболеваний или других состояний ( 10 13 ).Для женщин репродуктивного возраста отсутствие медицинской страховки, постоянной или временной, может быть препятствием для получения регулярной медицинской помощи, включая профилактические услуги, и может ограничивать возможности для выявления, лечения или лечения состояний здоровья, которые подвергают женщин риску бедности матери. и исходы новорожденных во время беременности (14). Например, женщины с определенными хроническими состояниями (например, диабет, гипертония, ожирение, проблемы с щитовидной железой, метаболические и эндокринные синдромы) и инфекционными заболеваниями (например,g., заболевания, передаваемые половым путем, включая ВИЧ), могут иметь неблагоприятные исходы при родах, если условия не выявлены или не контролируются (14– 21 ).

Большинство беременных женщин в США посещают некоторые дородовые консультации ( 22 24 ). Женщины, страдающие хроническими заболеваниями или подверженные риску осложнений беременности, могут часто контактировать с медицинскими работниками во время беременности ( 25 , 26 ). Таким образом, беременность дает женщине возможность взаимодействовать с системами здравоохранения, получать помощь, позволяющую выявить проблемы со здоровьем, и получать любые необходимые услуги для улучшения здоровья матери и ребенка.После беременности многие женщины с низким доходом, которые могли не иметь страховки, получают право на участие в программе Medicaid, которая является основным государственным спонсором услуг по дородовой помощи и родовспоможению для женщин в Соединенных Штатах ( 27 , 28 ). Медикейд также оплачивает роды женщинам, которые, возможно, не имели права на дородовую помощь через Медикейд, но которые получают экстренную страховку во время родов. Однако во многих штатах, где отсутствуют отказы от Medicaid, покрытие Medicaid прекращается через 60 дней после родов.Это приводит к тому, что многие женщины с низкими доходами снова становятся незастрахованными, что приводит к циклу, в течение которого они начинают получать и прекращать страховое покрытие, — процесс, называемый оттоком ( 29 ). Отсутствие страховки в послеродовом периоде, который может быть периодом между зачатием у женщин, которые снова забеременели, может стать еще одним препятствием на пути к достижению оптимального здоровья до беременности и может привести к упущенным возможностям предотвратить неблагоприятные исходы новорожденных, особенно для женщин, переживших предыдущую беременность. осложнения (14).

Сбивание ( 29 34 ), как правило, происходит в переходные периоды, определенные страховыми полисами (частными или государственными), например, достижение совершеннолетия и прекращение действия страхового плана родителей, вступление в брак или развод, получение или потеря страховое покрытие по плану супруга. Отбрасывание также происходит, когда статус занятости меняется и люди получают или теряют страховое покрытие от работодателя; при изменении состояния здоровья, например, когда человек получает новую инвалидность и получает право на участие в программе Medicaid; или когда люди достигают пенсионного возраста и имеют право на участие в программе Medicare ( 10 , 13 , 32 34 ).В частности, женщины были уязвимы для переключения между различными видами страхового покрытия ( 2 , 3 , 35 , 36 ).

Обеспечение всеобъемлющего медицинского страхования и качественного ухода для всех женщин репродуктивного возраста имеет решающее значение для улучшения здоровья женщин и исходов родов. Широко варьирующийся характер медицинского страхования для женщин в Соединенных Штатах Америки хорошо задокументирован ( 2 , 3 , 10 , 13 , 33 ).Рекомендации CDC по улучшению состояния здоровья до зачатия и медицинского обслуживания подчеркивают необходимость для женщин иметь доступ к медицинскому обслуживанию (14). В частности, примерно во время беременности здоровье женщины можно улучшить путем лечения хронических состояний и предоставления консультаций по вопросам воздействия рецептурных препаратов и использования фолиевой кислоты (14). Кроме того, ACA включает положения, направленные на повышение качества обслуживания, а также на увеличение числа женщин с более качественным страхованием и меньшим количеством ограничений, чем это было ранее ( 37 40 ).В ответ, после принятия ACA ( 41 ), штаты по-разному внесли изменения в покрытие медицинского страхования. В этом отчете обобщены данные Системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS) ( 42 ) за 2009 год в отношении схем медицинского страхования во время беременности среди женщин с живорожденными младенцами. Поскольку данные по конкретным штатам были собраны до внедрения ACA, результаты этого отчета могут быть использованы специалистами общественного здравоохранения, политическими аналитиками и другими в качестве основы для мониторинга и сравнения тенденций в области медицинского страхования среди этой группы населения после принятия ACA.

Методы

Чтобы оценить схемы медицинского страхования на период беременности среди женщин с живорожденными младенцами, CDC проанализировал взвешенные данные PRAMS за 2009 год из 29 штатов. Респондентов спрашивали, были ли у них какие-либо планы медицинского страхования (в данном отчете они взаимозаменяемо называются медицинским страхованием, страховкой или страховкой) в течение трех разных периодов, о которых спрашивали в исследовании PRAMS (вставка). Во-первых, были рассчитаны оценки распространенности стабильности медицинского страхования в целом, а также по штатам.Общие и штатные оценки распространенности также представлены для покрытия медицинского страхования в течение каждого периода времени. Во-вторых, описываются характеристики женщин, у которых наблюдается изменение охвата во время беременности. Наконец, представлены модели охвата среди женщин, которые испытали сдвиги в охвате.

Описание проекта

PRAMS, инициированная в 1987 году, представляет собой постоянную систему эпиднадзора на уровне штата и населения, предназначенную для мониторинга отдельных случаев материнского поведения и переживаний, о которых сообщают сами женщины, которые происходят до, во время и после беременности среди женщин, родивших живого ребенка.Проект PRAMS находится в ведении CDC на основе соглашения о сотрудничестве с департаментами здравоохранения штата. В совокупности данные PRAMS составляют примерно 78% всех живорождений в США (рисунок). Дополнительные сведения о методах PRAMS описаны в другом месте ( 42 ).

Сбор данных

Используя стандартный метод сбора данных PRAMS, все участвующие департаменты здравоохранения отбирают из записей свидетельств о рождении ежемесячную стратифицированную случайную выборку из 75–300 женщин, недавно родивших живого ребенка.PRAMS не имеет ограничений по возрасту матери; женщины всех возрастов имеют право на выборку. PRAMS использует смешанный режим сбора данных, при котором до трех самоуправляемых опросов рассылаются матерям в выборке, а те, кто не отвечает, получают до 15 последующих попыток телефонного звонка для завершения телефонного интервью. Первое обследование обычно отправляется по почте через 2–3 месяца после рождения живого ребенка, чтобы собрать информацию о послеродовом опыте матери и ребенка. Чтобы свести к минимуму предвзятость воспоминаний, попытки связаться с женщинами заканчиваются через 9 месяцев после родов.Данные обследования связаны с выбранными данными свидетельств о рождении и взвешены по плану выборки, неполучению ответов и неполному охвату.

В этот отчет включены данные PRAMS из 29 штатов, которые собрали данные в 2009 году и достигли взвешенной доли ответов не менее 65%: Аляска, Арканзас, Колорадо, Делавэр, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Небраска, Нью-Джерси, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Вайоминг.Чтобы минимизировать систематическую ошибку, связанную с неполучением ответов, CDC PRAMS установил минимальную взвешенную частоту ответов, необходимую для включения данных о состоянии в опубликованные результаты. Это ограничение используется для обеспечения разумного представительства интересующего населения. Взвешенный коэффициент ответов указывает на долю женщин, включенных в выборку, которые прошли опрос с поправкой на дизайн выборки. Сайты-участники PRAMS, которые не достигли порогового уровня отклика 65% в 2009 году (восемь штатов и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк), не включены в этот анализ (рисунок).

Анализ данных

В анкете PRAMS, введенной в 2009 г., задавались вопросы об охвате медицинским страхованием в течение трех периодов времени: за месяц до беременности, во время беременности для дородового ухода и во время родов. Формат каждого вопроса был одинаковым для каждого оцениваемого периода времени, и женщинам было разрешено выбрать несколько ответов, касающихся их охвата в каждый период (вставка) ( 43 ). Женщины самостоятельно сообщили о своем страховом покрытии и определили, что они считали месяцем до беременности, дородового ухода и родов.Женщины, которые сообщили, что были зарегистрированы в Medicaid или выбрали программу Medicaid, названную государством (например, RIte Care в Род-Айленде), были отнесены к группе Medicaid. Женщины, сообщившие о частном страховании на определенный период отдельно или в сочетании с любым другим видом страхования (включая Medicaid), были отнесены к группе частного страхования ( 44 ). Женщины, которые сообщили о страховании TRICARE или другом военном страховании, были включены в частную страховую группу. Подобно классификации, используемой в Национальном опросе по вопросам здоровья (NHIS), женщины, которые сообщили только о Службе здравоохранения Индии (IHS), были включены в незастрахованную группу ( 45 ).Аляска была исключением из этой классификации, потому что вариант ответа IHS в опросе на Аляске включал программы здравоохранения штата Аляска и региональные программы корпорации здравоохранения. Считалось, что женщины, ответившие на этот вариант, имеют покрытие из государственной программы.

В опросе PRAMS в 29 выбранных штатах в 2009 г. приняли участие 40 388 респондентов. Этот отчет предназначен только для женщин, ответивших на каждый из трех страховых вопросов. Женщины, оставившие без ответа какой-либо из трех вопросов, а также женщины, которые сообщили о покрытии только программой, не относящейся к Medicaid для конкретного штата, или выбрали только вариант ответа в письменной форме «другое», были исключены (n = 3584; 8.9%). Кроме того, были исключены женщины, которые сообщили о покрытии Medicaid дородового ухода, но не покрыли роды, а также женщины, которые сообщили о моделях передвижения в течение трех периодов времени, для которых было <10 респондентов (n = 94; <1%). Окончательный размер выборки составил 36 710 человек.

Материнские характеристики, полученные из свидетельства о рождении, включали возраст, расу / этническую принадлежность, уровень образования, семейное положение, равенство и место рождения ребенка (место родов). Материнская раса / этническая принадлежность представлена ​​как комбинированная переменная, классифицируемая как белые неиспаноязычные, черные неиспаноязычные, американские индейцы или коренные жители Аляски, другие неиспаноязычные и латиноамериканцы (любой расы).(Белый неиспаноязычный, черный неиспаноязычный и другие неиспаноязычные граждане в этом отчете называются соответственно белым, черным и др.) Место доставки было классифицировано как больница, если оно было указано в свидетельстве о рождении как больница, родильный дом, клиника или кабинет врача. Федеральный уровень бедности (FPL) был рассчитан на основе стандартов 2009 года ( 46 ) и отнесен к категории ≤200% от FPL и> 200% от FPL. Данные о времени поступления на дородовую помощь и намерении забеременеть были предоставлены самостоятельно в анкете PRAMS.Начало дородовой помощи считалось в первом триместре, если респондент сообщала о своем первом дородовом посещении в течение первых 3 месяцев беременности (или <13 недель беременности). Намерение беременности классифицировалось как намеренное, если респондент сообщала, что хочет забеременеть тогда или раньше, и классифицировалось как непреднамеренное, если она сообщала, что хочет забеременеть позже или не хочет забеременеть совсем.

Все оценки в этом отчете были рассчитаны с использованием взвешенных данных PRAMS, в то время как размер представленной выборки не взвешен.Оценки, основанные на менее чем пяти человек, не представлены. Страховое покрытие было разделено на четыре категории: стабильное частное покрытие, стабильное покрытие Medicaid, изменяющееся или нестабильное покрытие и незастрахованное. Категория нестабильности (n = 10 845) включает женщин, которые сообщили об изменении в страховании здоровья между любым из трех периодов времени (месяц до беременности, во время беременности или во время родов). Это включает получение или потерю покрытия или переключение между типами покрытия.И наоборот, стабильные группы (стабильное частное, n = 19 073; стабильное покрытие Medicaid, n = 6 448) были определены как имеющие непрерывное частное страхование или покрытие Medicaid, соответственно, во все три периода времени. В незастрахованную группу (n = 344) вошли те, кто не имел медицинской страховки во все три периода времени.

Взвешенные данные были объединены по 29 штатам; оценки распространенности и 95% доверительные интервалы (ДИ) в целом и по штатам были рассчитаны для каждой из четырех категорий страхования, как и оценки для каждого из трех периодов времени.Также сообщается о закономерностях перехода между разными типами медицинского страхования с оценками распространенности и 95% доверительных интервалов.

Далее были изучены закономерности перехода между различными типами страхового покрытия среди подгруппы женщин, которые испытали нестабильное страховое покрытие. Оценки распространенности по штатам и выбранным характеристикам матери были рассчитаны для перехода между различными типами страхового покрытия на основе зарегистрированного страхового статуса до беременности и страхового статуса при родах (например,g., отсутствие страховки до беременности по программе Medicaid при родах или отсутствие страховки до беременности по частной страховке во время родов). Полиномиальная логистическая регрессия использовалась для оценки вероятности наличия различного статуса страхового покрытия по выбранным характеристикам матери. В процессе моделирования использовалась пошаговая регрессия с учетом возраста и расы со значимостью p <0,05. Были рассчитаны скорректированные отношения шансов и связанные ДИ. Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения для учета сложной схемы выборки, используемой PRAMS ( 47 ).

Результаты

Стабильность медицинского страхования в целом и по штатам

Сводные данные из 29 штатов PRAMS показывают, что чуть более половины женщин (52,8%) имели частную медицинскую страховку на протяжении всего периода времени (стабильное частное страхование), варьируясь от 69,5% в Миннесоте до 31,6% в Миссисипи. В целом, 16,1% женщин имели покрытие Medicaid за все периоды времени (стабильное покрытие Medicaid), при этом оценки по штатам варьируются от 5.3% в Юте до 30,5% в штате Мэн. Примерно одна треть женщин, недавно родивших живые дети (30,1%), испытали нестабильное страхование здоровья во время беременности. Распространенность нестабильного страхования варьировалась от штата к штату: от 13,4% в Массачусетсе до 47,7% в Миссисипи. Только 1,1% женщин не имели страхового покрытия на любом этапе беременности; вариации в зависимости от штата варьировались от 0,3% в Западной Вирджинии до 2,9% в Вайоминге (Таблица 1).

Медицинское страхование по срокам

Страховое покрытие

было изучено в целом и по штатам в каждый из трех периодов времени, представленных в анализе: за месяц до беременности, во время беременности и во время родов.

Месяц до беременности

По оценкам всех штатов вместе взятых, в течение месяца до беременности 76,6% женщин имели какой-либо вид медицинского страхования (59,9% указали частное и 16,6% сообщили о Medicaid), а 23,4% женщин сообщили, что не имели медицинской страховки в за месяц до беременности. Покрытие зависит от штата. Частное покрытие колебалось от 45,3% в Миссисипи до 74,6% в Юте; Охват Medicaid варьировался от 5,8% в Юте до 31,5% в штате Мэн; а распространенность незастрахованных за месяц до беременности колебалась от 6.От 1% в Массачусетсе до 36,2% в Оклахоме (таблица 2).

Во время беременности

Пренатальная помощь

В целом, почти все женщины (97,0%) имели медицинское страхование во время беременности для оплаты дородового ухода, при этом 56,9% женщин сообщили о частном страховании, а 40,1% сообщили о программе Medicaid. Три процента (3,0%) женщин сообщили об отсутствии медицинской страховки для дородового ухода. Распространенность частного страхового покрытия дородового ухода колебалась от 36,6% в Миссисипи до 73.0% в Миннесоте. Распространенность покрытия Medicaid для дородового ухода колебалась от 19,8% в Юте до 60,2% в Миссисипи. Распространенность отсутствия медицинской страховки для дородового ухода колебалась от 0,6% в Массачусетсе до 8,5% в Джорджии (таблица 3).

Доставка

В целом, почти все женщины (98,5%) сообщили о наличии медицинского страхования для оплаты родов, при этом 54,6% женщин сообщили о частном медицинском страховании, 43,9% сообщили о страховании Medicaid и 1.5% сообщили об отсутствии страховки. Распространенность частного страхования родов колеблется от 33,6% в Миссисипи до 71,5% в Миннесоте. Распространенность покрытия Medicaid при родах колеблется от 26,7% в Юте до 64,8% в Миссисипи. Распространенность отсутствия страховки на момент доставки варьировалась от 0,6% в Мичигане, Миннесоте и Вашингтоне до 5,4% в Вайоминге (Таблица 4).

Стабильность покрытия медицинского страхования в зависимости от характеристик матери

Демографические и другие характеристики женщин различались в разных группах страхового покрытия.Например, подростки (в возрасте до 19 лет) и молодые люди (в возрасте 20–25 лет) внесли относительно высокий процент в нестабильные и стабильные группы Medicaid. Хотя 9,9% от общей численности населения составляли подростки, они составляли 24,4% в стабильной группе Medicaid и 14,3% в нестабильной группе; 28,7% от общей численности населения составляли женщины в возрасте 20–25 лет, что составляло 40,0% в стабильной группе Medicaid и 44,0% в нестабильной группе. Латиноамериканские женщины составляли 17,8% от общей численности населения, но составляли 30.0% нестабильной группы и 28,1% незастрахованных. Женщины с образованием выше среднего составляют 56,8% от общей численности населения и 79,9% стабильной частной группы. Незамужние женщины составляли 38,6% всего населения, но 60,9% нестабильной группы. Женщины с доходом ≤200% FPL составляли 49,5% от общей численности населения, но составляли 83,8% от нестабильной группы и 60,9% от незастрахованной группы. Женщины, которые обратились за дородовой помощью после первого триместра, составили 18,0% от общей численности населения, но составили 32.2% нестабильной группы и 45,5% незастрахованной группы (таблица 5).

Многовариантное моделирование агрегированных данных из 29 состояний PRAMS (таблица 5) использовалось для сравнения женщин в нестабильной группе с женщинами в стабильной частной группе и женщинами в стабильной группе Medicaid. Результаты показали, что женщины со следующими характеристиками имели более низкие шансы на стабильное частное страхование, чем нестабильное: женщины моложе (т. Е. В возрасте 20–25 лет по сравнению с ≥35 лет), были испаноязычными или американскими индейцами / коренными жителями Аляски (AI / AN) по сравнению с белыми, имели среднее или меньшее образование по сравнению с высшим образованием, были холостыми по сравнению с женатыми, имели доход ≤200% от FPL по сравнению с> 200% от FPL, или пережили незапланированную беременность по сравнению с предполагаемой беременностью.

Женщины со следующими характеристиками имели более высокие шансы сообщить о стабильном охвате Medicaid, чем о нестабильном охвате: женщины в возрасте ≤19 лет по сравнению с женщинами в возрасте ≥35 лет, которые были чернокожими по сравнению с белыми, имели среднее образование или меньше по сравнению с выше среднего образования, не состоящие в браке по сравнению с женатыми, у которых доход ≤200% от FPL по сравнению с> 200% от FPL, или которые были повторнородящими. Женщины, которые были испаноязычными по сравнению с белыми, были единственной группой с более высокими шансами на нестабильное покрытие, чем стабильное покрытие Medicaid.Женщины, которые обратились за дородовой помощью после первого триместра, по сравнению с женщинами, поступившими в первый триместр, имели более высокие шансы попасть в нестабильную группу, чем в любую из стабильных групп (частной или Medicaid) (таблица 5).

Модели передвижения женщин с нестабильным медицинским страхованием

В целом, нестабильная группа (n = 10845) в основном состояла из женщин, которые начали незастрахованные в месяц до беременности (74,4%), за которыми следовали те, кто имел частную страховку за месяц до беременности (23.9%) и небольшой процент женщин, сообщивших о программе Medicaid за месяц до беременности (1,8%). На момент родов большинство женщин из этой нестабильной группы перешли на Медикейд (92,4%). Некоторые женщины перешли на частное страхование (6,2%), и небольшой процент женщин остались незастрахованными (1,4%) (Таблица 6). Характер передвижения или оттока среди этой группы женщин с нестабильным медицинским страхованием был изучен более подробно на основе типа страховки, о которой сообщалось за месяц до беременности, и типа, о котором сообщалось во время родов.

В целом и по штатам

Незастрахованные до беременности

Среди женщин, у которых было нестабильное медицинское страхование во время беременности, наиболее распространенной моделью движения было переход от незастрахованного до беременности к участию в программе Medicaid при родах (n = 7 357). На этот сдвиг приходилось 70,2% всех женщин с нестабильным страхованием (Таблица 6) и 94,5% женщин, которые начали работу без страховки за месяц до беременности (Таблица 7).Среди женщин, которые не были застрахованы в течение месяца до беременности, распространенность перехода на медицинское страхование Medicaid к моменту родов варьировалась в зависимости от штата: от 83,6% на Гавайях до 98,7% в Теннесси (Таблица 7).

Остальные 5,5% женщин, которые начинали незастрахованные до беременности, сообщили о частной страховке во время родов. Распространенность перехода от нулевого к частному страхованию колебалась от 2,4% в Мэриленде до 16,4% на Гавайях (Таблица 7). Ни одна женщина с нестабильным страхованием, начавшая работу без страховки за месяц до беременности, не сообщила о том, что не была застрахована на момент родов.

Частное страхование до беременности

Вторым наиболее распространенным типом перемещения женщин, столкнувшихся с нестабильным покрытием, было от частной страховки в течение месяца до беременности к страховке Medicaid при родах (n = 2447). На этот сдвиг приходилось 21,3% всех женщин с нестабильным охватом (Таблица 6) и 89,4% из 2753 женщин, которые начали с частным страхованием (Таблица 8). Среди женщин с нестабильным покрытием распространенность перехода от частной страховки до беременности к программе Medicaid при родах составляет от 70.3% в Вайоминге до 98,1% в Теннесси (таблица 8). Цифры перехода от частного страхования до беременности к частному страхованию или отсутствия страхового покрытия при родах были недостаточны для сообщения государством.

Medicaid до беременности

Небольшая группа женщин, 1,8% всех женщин в нестабильной группе (n = 249), начала лечение по программе Medicaid за месяц до беременности (Таблица 6). Среди этих женщин 54,9% сообщили о частном страховании при родах, 40,5% сообщили о страховом покрытии Medicaid при родах, и ни одна из них не сообщила о том, что они не были застрахованы при родах.Размеры выборки были слишком малы, чтобы дать надежные оценки по штатам.

По материнским признакам

Незастрахованные до беременности

Среди женщин, перешедших от отсутствия страховки до беременности к частному страхованию при родах, большинство были в возрасте от 20 до 34 лет, были белыми, имели образование выше среднего, были замужем, имели доход ≤200% от FPL, вступили в дородовой период. в первом триместре, были повторнородящими или сообщили о нежелательной беременности.Напротив, среди женщин, которые не были застрахованы в течение месяца до беременности и сообщили о покрытии Medicaid при родах, большинство были молодыми (в возрасте ≤ 25 лет), небелыми (чернокожие, латиноамериканцы, AI / AN или другие), имели среднее образование или меньше, или не состояли в браке (Таблица 9).

Полиномиальная логистическая регрессия использовалась для оценки различий в материнских характеристиках у женщин, имевших частную страховку, и женщин, которые получали Medicaid при родах, среди тех, кто не был застрахован за месяц до беременности.Женщины, которые были AI / AN по сравнению с белыми, имели среднее или меньшее образование по сравнению с более чем средним образованием, были незамужними по сравнению с замужними или имели доход ≤200% FPL по сравнению с> 200% FPL имели более высокие шансы сообщения о покрытии Medicaid во время доставки, чем о частной страховке при доставке. Не было обнаружено различий в шансах сообщения о нежелательной беременности (таблица 9).

Частное страхование до беременности

Среди женщин, которые начали с частной страховки до беременности, наиболее распространенной схемой перехода было переход на Medicaid во время родов.Почти две трети (61,3%) этих женщин были в возрасте до 25 лет, более половины (55,4%) были белыми, за ними следовали 22,3% чернокожих и 16,7% латиноамериканцев. Почти половина (45,4%) имели образование выше средней школы, почти две трети не состояли в браке (64,8%), примерно три четверти (74,2%) имели доход ≤200% от FPL, а 77,8% обращались за дородовой помощью в первом триместре. . Кроме того, более половины женщин были первородящими (55,7%), а 62% женщин сообщили о нежелательной беременности (Таблица 10).

Небольшой процент (1.1%) женщин, которые начали с частной страховки за месяц до беременности, вернулись к частной страховке при родах (Таблица 6). Большинство из этих женщин были в возрасте ≥26 лет (54,2%) и сообщили о предполагаемой беременности (58,3%), но в остальном были аналогичны группе, сообщившей о программе Medicaid при родах: большинство из них были незамужними (54,4%), имели образование выше средней школы. (52,0%) и получали дородовую помощь в первом триместре (69,3%) (Таблица 10).

Другая небольшая группа женщин, которые начали с частной страховки за месяц до беременности, сообщили об отсутствии страховки при родах (1.4% — Таблица 6). Большинство этих женщин были в возрасте ≥26 лет (68,4%), были белыми (75,2%), имели образование выше среднего (80,6%), были замужем (81,5%), имели доход> 200% от FPL (63,7%). %), получали дородовую помощь в первом триместре (82,6%), были повторнородящими (57,1%) и сообщили о предполагаемой беременности (60,0%). Среди женщин, перешедших с частной страховки до беременности на отсутствие страховки при родах, 15,8% рожали по месту жительства, а не в медицинском учреждении (Таблица 10).

Чтобы понять различия между незастрахованными женщинами, а не с частной страховкой или страховкой Medicaid, была использована полиномиальная логистическая регрессия.Характеристики женщин, которые начали с частной страховки, но не имели страховки при родах, отличались от тех, кто начинал с частной страховки и в конечном итоге либо вернулся к частной страховке, либо по программе Medicaid при родах. Женщины в возрасте ≤25 лет по сравнению с возрастом ≥35 лет, были чернокожими или латиноамериканками по сравнению с белыми, были незамужними по сравнению с замужними или имели доход ≤200% FPL по сравнению с> 200% FPL, имели более высокие шансы заявить о страховании Medicaid при доставке страховки нет; однако у женщин AI / AN было меньше шансов заявить о страховке Medicaid, чем об отсутствии страховки при родах.Чернокожие или латиноамериканские женщины по сравнению с белыми чаще сообщали о частной страховке, чем о ее отсутствии при родах (Таблица 10).

Medicaid до беременности

Небольшой процент женщин (1,0%) перешли с программы Medicaid за месяц до беременности на частную страховку при родах (Таблица 6). Из этих женщин 63,4% были в возрасте до 25 лет, 61,9% были белыми, 21,5% были чернокожими, 44,8% имели образование выше среднего, 72,3% имели доход ≤200% FPL, 83,9% сообщили о дородовом уходе в первом триместре 67 .5% были повторнородящими, а 58,0% сообщили о незапланированной беременности. Среди женщин, которые получали Medicaid до беременности, испытали нестабильность и вернулись к страховке Medicaid при родах, 69,6% были в возрасте ≤ 25 лет (30,5% в возрасте ≤ 19 лет), 45,3% были испаноязычными, 85,7% имели среднее образование или меньше, 71,2% не состояли в браке, 96,9% имели доход ≤200% от FPL, 57,4% были повторнородящими и 56,8% сообщили о незапланированной беременности. Из-за небольшого размера выборки не проводился регрессионный анализ для изучения различий между этими группами (таблица 11).

Обсуждение

В целом, почти треть женщин, родивших живого ребенка в 2009 году (за год до принятия ACA), испытали изменения в плане медицинского страхования примерно во время беременности. Женщины в изменяющейся (т.е. нестабильной) группе страхования отличались как от тех, кто сообщил о стабильном частном страховании, так и от тех, кто сообщил о стабильном покрытии Medicaid. Эти результаты позволяют предположить, что женщины из нестабильной группы могут работать или иным образом иметь слишком высокие доходы, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, но слишком низкие для приобретения частной страховки, если они не имеют ее через работодателя, супруга, партнера или родителей ( 48 , 49 ).В целом уровень любого медицинского страхования увеличился с 76,6% за месяц до беременности до почти 100% для дородового ухода и родов. Когда были изучены модели движения или перемешивания, наиболее распространенной была ситуация от отсутствия страховки в месяц до беременности до наличия страховки Medicaid во время родов. Следующим по распространенности был переход от частной страховки до беременности к страхованию родов по программе Medicaid. Небольшой процент женщин сообщили о других способах передвижения, таких как переход от отсутствия страховки к частному страхованию или от частного страхования к отсутствию страховки к моменту родов.

Оценка процента женщин, не застрахованных за месяц до беременности (23,4%), аналогична результатам других опросов. Данные исследования здоровья женщин, проведенного Фондом семьи Кайзер в 2008 году, показали, что 24% опрошенных женщин не были застрахованы на момент проведения опроса или не имели страховки в какой-то момент в течение прошлого года ( 50 ). Данные Бюро переписи населения США 2009 года и Текущее обследование населения (CPS) Бюро статистики труда США показывают, что 20% женщин в возрасте 18–64 лет не имели страховки ( 1 ).В частности, по оценке CPS, в 2009 году от 21% до 29% женщин в возрасте 18–44 лет не имели страховки ( 5 ). Данные CDC NHIS показали, что 17,3% женщин в возрасте 18–64 лет не имели страховки в 2008 году, и этот процент не изменился по сравнению с оценками в 2004 году ( 8 ).

Исследование состояния здоровья женщин Kaiser за 2008 г. показало оценки охвата частного медицинского страхования, которые были немного выше, чем в этом отчете для частного страхования (61%), и ниже, чем оценки покрытия Medicaid (10%) среди женщин в возрасте 18–64 лет ( 50 ).Согласно данным NHIS за 2009 год для молодых людей в возрасте 19–25 лет, 53% сообщили о частном страховании и 15% о государственном страховании. По оценкам CPS 2009, охват частного страхования составлял 57% для молодых людей в возрасте 18–24 лет, 61% для лиц в возрасте 25–34 лет и 70% для лиц в возрасте 35–44 лет ( 5 ). Охват Medicaid составлял 15% среди лиц в возрасте 18–24 лет, 10% среди лиц в возрасте 25–34 лет и 9% среди лиц в возрасте 35–44 лет, все аналогично оценкам в этом отчете среди женщин репродуктивного возраста, которые недавно имели живорождение.

Собранные данные о состоянии медицинского страхования женщин были собраны за месяц до беременности, во время беременности для дородового ухода и во время родов для живорожденных младенцев в 2009 году, до принятия ACA. Изменение статуса беременности было ключевым моментом перехода как для государственных, так и для частных планов до ACA. В то время беременные женщины, отвечающие определенным требованиям, могли претендовать на услуги по уходу за беременными (дородовые и родовые) через Medicaid.В 2009 году минимальный порог дохода для получения права на участие в программе Medicaid среди беременных женщин составлял 133% от FPL, с возможностью увеличения этого требования для каждого штата ( 51 ). В 2009 году только два штата PRAMS в этом отчете имели минимальный порог приемлемости в 133% от FPL (Юта и Вайоминг). Два штата имели минимальное право на участие в диапазоне от 133% до 185% (Аляска и Западная Вирджиния), и большинство из них устанавливали порог от 185% до 200% FPL (Арканзас, Колорадо, Делавэр, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Мэн, Массачусетс, Мичиган, Миссисипи, Миссури, Небраска, Нью-Джерси, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Техас, Вермонт и Вашингтон).В остальных пяти штатах PRAMS пороговые значения дохода варьировались от 250% до 300% от FPL (Мэриленд, Миннесота, Род-Айленд, Теннесси и Висконсин) ( 51 ).

Поскольку многие женщины с низкими доходами получают право на участие в программе Medicaid после беременности, неудивительно, что наиболее распространенной схемой движения покрытия, описанной в этом отчете, был переход от незастрахованного до беременности к получению покрытия Medicaid к моменту родов. В частности, среди женщин, имевших нестабильное страхование, 70.2% испытали этот переход; этот образец имел место во всех штатах, независимо от порогового уровня дохода в каждом штате. Объяснение различий на уровне штата в переходе от отсутствия страховки до беременности к Medicaid во время родов требует дальнейшего изучения и может отражать демографический состав каждого штата или различия в полисах Medicaid штата ( 52 ).

Вторым наиболее распространенным типом перехода был переход от частной страховки за месяц до беременности к программе Medicaid во время родов.В 2009 году некоторые планы частного медицинского страхования не включали покрытие услуг по беременности и родам или не покрывали дородовой уход или роды в больнице для иждивенцев (то есть дочерей-подростков) ( 35 , 53 ). Для женщин, приобретающих страховку, добавление страховки в дородовой период и во время родов могло быть слишком дорогостоящим или чрезвычайно сложным, поскольку беременность считалась предшествующим состоянием, для которого не было страховки ( 3 , 35 ). Более того, даже для женщин, охваченных услугами по беременности и родам через частные планы, высокие отчисления и наличные расходы также представляли финансовые препятствия ( 3 ).Это может объяснить причину того, что значительная часть женщин (21,3%), имевших нестабильное страховое покрытие, перешла с частной страховки за месяц до беременности на Медикейд к моменту родов. Финансовые препятствия также могут быть причиной того, что только 4,1% женщин, не имевших страховки за месяц до беременности, получили частную страховку к моменту родов.

Другие необычные модели передвижения могли быть связаны с отдельными ситуациями, а не с государственным или частным полисом медицинского страхования.Небольшой процент женщин (1,0% из группы нестабильного страхования) начинали с Medicaid до беременности и имели частную страховку при родах. Эти женщины могли найти новую работу и получить частную страховку через работодателя или могли выйти замуж и получить частную страховку через супруга или партнера. Другая небольшая группа женщин (1,1% нестабильной группы) начинала с частной страховки и заканчивала частной страховкой, но испытала некоторые изменения в медицинском страховании для дородового ухода.Точно так же небольшой процент женщин (0,8% из нестабильной группы) сообщили, что начали и заканчивали Medicaid, но имели другой статус страхового покрытия во время беременности. Это могут быть уникальные ситуации или отражать ошибки в сообщении о типе медицинского страхования во время дородового ухода ( 54 ).

Женщины, не имевшие медицинского страхования в любой из трех периодов времени, составляли небольшой процент от общей численности населения (1,1%). Кроме того, небольшая группа (1.4% из нестабильной группы) начинали с частной страховки, но оказались без страховки на момент доставки. Вместе эти женщины составляли 1,5% от общей численности населения. Демографически женщины, у которых не было страхового покрытия на каком-либо этапе, были общими характеристиками как со стабильной частной группой (примерно половина из них были в возрасте ≥26 лет, были белыми, были замужем и сообщили о предполагаемой беременности), так и со стабильной группой Medicaid (примерно две у трети был более низкий уровень образования, более низкие доходы и были повторнородящими).Самым разительным различием между незастрахованной группой и другими группами (нестабильная, стабильная частная и стабильная программа Medicaid) был высокий процент женщин, которые поздно обратились к дородовой помощи (45,5% среди незастрахованных против 32,2%, 7,0% и 26,4% соответственно) и внебольничных родов (17,1% среди незастрахованных против 0,5%, 0,5% и 0,1% соответственно).

Женщины, которые начали с частной страховки и закончили без страховки во время родов, имели характеристики, схожие с женщинами со стабильным частным страхованием.В этой группе также был высокий процент родов, произошедших по месту жительства (15,8% среди женщин с нестабильной страховкой, которые начинали с частной страховкой). У этих женщин мог быть частный план страхования, который включал в себя покрытие дородового ухода, но не покрывал внебольничные роды, и они могли оплатить стоимость родов на дому из своего кармана ( 55 ). Хотя это может быть объяснением 15,8% женщин, родивших дома, это не объясняет 84,2% женщин, родивших в больнице и начавших с частной страховки за месяц до беременности, но не застрахованных во время родов. .Одним из объяснений могут быть различия в порогах права на участие в программе Medicaid в зависимости от штата; однако размеры выборки на уровне штата для этой модели движения были слишком малы для анализа.

Образцы нестабильного медицинского страхования во время беременности, имевшие место в 2009 году, были практически идентичны тем, которые описаны в исследовании с использованием данных PRAMS за 1996–1999 годы ( 44 ). Анализ данных PRAMS из девяти штатов показал, что 32–35% женщин испытали переход от страхового покрытия за месяц до беременности ко времени родов, что очень похоже на 30%, найденные в этом отчете с использованием объединенных данных из дополнительные 20 штатов.Кроме того, это исследование также показало, что наиболее распространенной формой перехода был переход от отсутствия страховки до беременности к страхованию Medicaid при родах (диапазон между штатами: 13–32%), за которым следовало движение от частного страхования к страхованию Medicaid (диапазон: 3 % –10%). Двадцать лет спустя происходит аналогичное явление: за годы, прошедшие после этого исследования, данные PRAMS постоянно демонстрировали недостаточный охват в период до беременности и почти универсальный уровень охвата пренатальной помощью и родоразрешением ( 24 , 56 ).

Эти исходные данные, собранные PRAMS в 2009 году до серьезного изменения политики, произошедшего с принятием ACA в марте 2010 года, можно использовать для оценки воздействия законодательства на модели страхового покрытия для женщин во время беременности. ACA включает положения, направленные как на решение проблем, с которыми сталкиваются женщины, пытающиеся приобрести частную страховку на индивидуальном рынке, так и положения на устранение недостатка страхового покрытия для небеременных взрослых с низким уровнем дохода ( 37 , 57 ).Например, в сентябре 2010 года в рамках ACA было проведено несколько ранних рыночных реформ защиты прав потребителей, в том числе отсутствие пожизненных долларовых ограничений, страхование иждивенцев до 26 лет и предоставление профилактических услуг без разделения затрат ( 41 ). Другая возможность для потенциального улучшения страхового покрытия в рамках ACA включает попытку улучшить доступ к медицинскому страхованию и его доступность по цене с помощью рыночных реформ и рынка медицинского страхования — площадки для частных лиц и малых предприятий, где можно приобрести более доступную страховку.С 2014 года во всех новых индивидуальных планах медицинского страхования, как на рынке, так и за его пределами, а также во всех планах медицинского страхования для малых и больших групп было запрещено взимать более высокие страховые взносы в зависимости от пола и отказывать в покрытии на основании ранее существовавших условий, таких как хронические медицинские проблемы и беременность ( 37 , 38 ).

Вторая возможность повышения стабильности страхового покрытия — это расширение права на участие в программе Medicaid. В соответствии с ACA, у штатов есть возможность расширить право на участие в программе Medicaid, чтобы включить в нее всех лиц с доходом до 138% от FPL, и получить расширенную федеральную поддержку для оплаты расширения ( 41 ).В штатах, которые решили расширить охват, женщины с низкими доходами могут получить постоянный доступ к медицинскому обслуживанию и профилактическим медицинским услугам не только во время беременности, но и до и после беременности ( 29 ). Этот тип непрерывного охвата был бы важным шагом вперед для здоровья матери и ребенка и был рекомендован ранее (14). На момент подготовки настоящего отчета 29 штатов и округ Колумбия решили продолжить расширение программы Medicaid ( 58 ).

По мере продвижения реформы здравоохранения влияние расширения программы Medicaid на уровне штата и других положений ACA может повлиять на схемы медицинского страхования для женщин. Например, если факторы, которые отговорили некоторых женщин от использования частной страховки и перехода к страхованию Medicaid в 2009 году после того, как они забеременели (например, исключение страхового покрытия по беременности и родам в качестве льготы из индивидуальных планов), будут смягчены с помощью ACA, процент беременных женщин, которые переход от частного страхования к Medicaid может уменьшиться.В качестве государственной системы наблюдения данные PRAMS могут использоваться для оценки изменений в медицинском страховании женщин во время беременности на уровне штата. В будущих исследованиях можно использовать данные за 2009 год, приведенные в этом отчете, в качестве исходной меры при оценке различий в реализации ACA в отношении покрытия услуг по беременности и родам.

Ограничения

Выводы в этом отчете подвержены как минимум трем ограничениям. Во-первых, поскольку данные PRAMS доступны не для всех штатов, результаты этого отчета не могут быть обобщены на все Соединенные Штаты.Во-вторых, информация о статусе страхового покрытия была предоставлена ​​респондентами PRAMS через несколько месяцев после родов; большинство женщин ответили на лечение в течение 3–6 месяцев после родов. Поэтому некоторые женщины, возможно, не смогли отозвать свою страховку. Кроме того, некоторые женщины могли не знать о типе покрытия, которое они получали, особенно если они имели право на получение экстренной медицинской помощи Medicaid только при родах. Однако предыдущие исследования, сравнивающие данные опроса PRAMS со свидетельством о рождении и данными медицинских карт, показывают высокую корреляцию с точки зрения точного представления информации о покрытии Medicaid при родах ( 59 , 60 ).Наконец, для страхового покрытия использовались широкие категории; в частности, женщины, имеющие военное страхование, были отнесены к группе частного страхования, а женщины, сообщившие о покрытии IHS, были отнесены к группе незастрахованных. В анкете женщины, выбравшие страховой ответ IHS, могут сообщать либо о получении услуг в учреждении IHS, либо о получении финансирования контрактных медицинских услуг от IHS, последнее из которых наиболее похоже на отсутствие страховки ( 61 ).

Заключение

Одной из целей PRAMS является предоставление данных на уровне штата о здоровье женщин до, во время и вскоре после беременности, которые могут использоваться агентствами здравоохранения, исследователями и политиками для отслеживания тенденций в показателях здоровья и определения приоритетов общественного здравоохранения. действие. Данные PRAMS использовались для поддержки широкого круга программ и инициатив, направленных на улучшение здоровья женщин и младенцев во время беременности ( 62 ).В этом отчете представлены данные PRAMS за 2009 г. по охвату медицинским страхованием женщин, родивших живых младенцев до прохождения ACA. С принятием ACA в 2010 году женщины, которые ранее не были застрахованы или имели страховку, которая не обеспечивала надлежащего покрытия, могли получить лучший доступ к медицинским услугам и лучшему страхованию. Изменения в схемах медицинского страхования после прохождения ACA можно оценивать и отслеживать с помощью базовых оценок PRAMS с 2009 года для конкретных штатов.

Благодарности

Анджали Гупта, доктор философии, и рабочая группа PRAMS: Алабама: Изза Афган, магистр здравоохранения; Аляска: Кэти Перхэм-Хестер, магистр медицины, магистр здравоохранения; Арканзас: Мэри МакГихи, доктор философии; Колорадо: Элисон Шуп, доктор философии; Коннектикут: Дженнифер Морин, магистр здравоохранения; Делавэр: Джордж Йохер, MS; Флорида: Авалон Адамс-Темз, MPH; Грузия: Чинело Огбуану, доктор медицинских наук; Гавайи: Эмили Роберсон, магистр здравоохранения; Иллинойс: Тереза ​​Сэндидж, Массачусетс; Айова: Сара Мауч, магистр здравоохранения; Луизиана: Эми Сапата, магистр здравоохранения; Мэн: Том Патенауд, магистр в час; Мэриленд: Диана Ченг, доктор медицины; Массачусетс: Эмили Лу, магистр здравоохранения; Мичиган: Кристин Лардер, MS; Миннесота: Джуди Пуныко, доктор философии; Миссисипи: Бренда Хьюз, MPPA; Миссури: Венката Гарикапати, доктор философии; Монтана: Джоанн Дотсон; Небраска: Бренда Куфаль; Нью-Гэмпшир: Дэвид Дж.Лафламм, доктор философии; Нью-Джерси: Лакота Круз, доктор медицины; Нью-Мексико: Эйриан Коронадо, Массачусетс; Штат Нью-Йорк: Энн Радиган-Гарсия; Нью-Йорк, Нью-Йорк: Кэндис Малреди-Уорд, магистр здравоохранения; Северная Каролина: Кэтлин Джонс-Весси, MS; Северная Дакота: Сандра Ансет; Огайо: Конни Гейденбергер, доктор философии; Оклахома: Алисия Линкольн, MSW, MSPH; Орегон: Кеннет Розенберг, доктор медицины; Пенсильвания: Тони Норвуд; Род-Айленд: Сэм Винер-Браун, доктор философии; Южная Каролина: Майк Смит, MSPH; Техас: Рошель Кингсли, магистр здравоохранения; Теннесси: Дэвид Лоу, доктор философии; Юта: Линси Гаммон, магистр здравоохранения; Вермонт: Пегги Брожичевич; Вирджиния: Мэрилин Веннер; Вашингтон: Линда Лодефинк; Западная Вирджиния: Мелисса Бейкер, Массачусетс; Висконсин: Кэтрин Квале, доктор философии; Вайоминг: Эми Спикер, магистр здравоохранения; Команда CDC PRAMS, Отделение прикладных наук, Отдел репродуктивного здоровья.

Список литературы

  1. Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. Политика охраны здоровья женщин: информационный бюллетень о медицинском страховании женщин. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд семьи Генри Дж. Кайзера; 2010. Доступно по адресу http://kff.org/womens-health-policy/fact-sheet/womens-health-insurance-coverage-fact-sheet.
  2. Glied S, Jack K, Rachlin J. Страхование здоровья женщин 1980–2005 гг. Проблемы женского здоровья, 2008 г .; 18: 7–16.
  3. Робертсон Р., Коллинз С.Р.Женщины в группе риска: почему все большее число женщин не получают необходимой медицинской помощи и чем поможет Закон о доступном медицинском обслуживании. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фонд Содружества; 2011 г. Доступно по адресу http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2011/may/women-at-risk.
  4. Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. Изучение расового и этнического неравенства на государственном уровне. Обозначение неравенства в медицинском обслуживании женщин на карте. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд семьи Генри Дж. Кайзера; 2009 г.
  5. ДеНавас-Уолт К., Проктор Б.Д., Смит Дж. Доход, бедность и медицинское страхование в Соединенных Штатах, 2012 г. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США; 2013. Доступно на http://www.census.gov.
  6. Callahan ST, Cooper WO. Незастрахование и доступ к медицинскому обслуживанию среди молодых людей в Соединенных Штатах. Педиатрия 2005; 116: 88–95.
  7. Блум Б., Коэн РА. Молодые люди, обращающиеся за медицинской помощью: имеют ли значение раса и этническая принадлежность? Краткий обзор данных NCHS, № 55. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011 г.
  8. Moonesinghe R, Zhu J, Truman BI. Страхование здоровья — США, 2004 и 2008 гг. MMWR Suppl 2011; 60 (Suppl): 35–7.
  9. Fox JB, Ричардс CL. Жизненно важные признаки: страхование здоровья и использование медицинских услуг — США, 2006–2009 гг. И январь – март 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59: 1448–54.
  10. Институт медицины. Незастрахованный кризис Америки: последствия для здоровья и здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2009 г.Доступно по адресу http://www.iom.edu/Reports/2009/Americas-Uninsured-Crisis-Consequences-for-Health-and-Health-Care.aspx.
  11. McWilliams JM. Последствия отсутствия страховки для здоровья взрослых в Соединенных Штатах: последние данные и последствия. Милбанк, квартал 2009 г .: 87: 443–94.
  12. Ахлувалия И.Б., Болен Дж., Гарвин Б. Медицинское страхование и использование избранных профилактических услуг женщинами трудоспособного возраста, BRFSS, 2006. J Womens Health (Larchmt) 2007; 16: 935–40.
  13. Институт медицины.Общая судьба: общественные эффекты незастрахованности. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2003. Доступно по адресу https://www.iom.edu/~/media/Files/Report%20Files/2003/A-Shared-Destiny-Community-Effects-of-Uninsurance/Uninsured4final.pdf.
  14. Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж. И др. Рекомендации по улучшению здоровья до зачатия и медицинской помощи — США. Отчет рабочей группы CDC / ATSDR по уходу до зачатия и специальной комиссии по уходу до зачатия. MMWR Recomm Rep 2006; 55 (RR-6).
  15. Коренброт С.К., Стейнберг А., Бендер С., Ньюберри С. Уход до зачатия: систематический обзор. Matern Child Health J 2002; 6: 75–88.
  16. Роланд Дж. М., Мерфи Х. Р., Болл V, Норткот-Райт Дж., Темпл, RC. Беременность женщин с диабетом 2 типа: неблагоприятные исходы, но возможности для улучшения. Диабет Мед 2005; 22: 1774–7.
  17. Робертс Дж. М., Пирсон Дж., Катлер Дж., Линдхаймер М; Рабочая группа NHLBI по исследованиям гипертонии во время беременности. Резюме рабочей группы NHLBI по исследованиям гипертонии во время беременности.Гипертония 2003; 41: 437–45.
  18. McTigue KM, Harris R, Hemphill B и др. Скрининг и вмешательства при ожирении у взрослых: сводка данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед 2003; 139: 933–49.
  19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Заболевания щитовидной железы при беременности. Obstet Gynecol 2002; 100: 387–96.
  20. Barrett C, Richens A.Эпилепсия и беременность: отчет о семинаре Фонда исследований эпилепсии. Epilepsy Res 2003; 52: 147–87.
  21. Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на инфекцию сифилиса во время беременности: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед 2009; 150: 705–9.
  22. Маркус А.Р., Розенбаум С. Роль Medicaid в расширении доступа к высококачественной и дорогостоящей медицинской помощи по беременности и родам. Womens Health Issues 2010; 20 (Suppl): S67–78.
  23. Розенберг Д., Хендлер А, Рэнкин К.М., Зимбек М., Адамс Э.К.Начало дородовой помощи среди женщин с очень низким доходом после реформы системы социального обеспечения: имеет ли страхование Medicaid до беременности разницу? Matern Child Health J 2007; 11: 11–7.
  24. CDC. Система мониторинга оценки риска беременности: PRAMStat. Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2014. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/prams.
  25. Lauderdale DS, Vanderweele TJ, Siddique J, Lantos JD. Превышение рекомендуемых уровней дородовой помощи: тенденции с 1985 по 2004 год.Med Care Res Rev 2010; 67: 609–22.
  26. Магриплс Ю, Кершоу Т.С., Восходящая СС, Масси З., Иковичс-младший Пренатальная помощь за пределами акушерской службы: использование и предикторы внеплановой помощи. Am J Obstet Gynecol 2008; 198: 75.e1–7.
  27. Институт медицины. Снижение шансов: предотвращение перинатальной передачи ВИЧ в США. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1999. Доступно по адресу http://www.nap.edu/catalog/6307/recting-the-odds-preventing-perinatal-transmission-of-hiv-in-the.
  28. Центры услуг Medicare и Medicaid. Рынок медицинского страхования. Беременные женщины: медицинское страхование, если вы беременны или планируете забеременеть. Вашингтон, округ Колумбия: Центры услуг Medicare и Medicaid, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2015. Доступно по адресу https://www.healthcare.gov/what-if-im-pregnant-or-plan-to-get-pregnant.
  29. Short PF, Graefe DR, Schoen C. Task Force on the Future of Health Insurance, Issue Brief. Отток, отток, отток: как нестабильность медицинского страхования формирует проблему незастрахованного населения Америки.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фонд Содружества; 2003. Доступно по адресу http://www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/issue-brief/2003/nov/churn-churn-churn-how-instability-of-health-insurance-shapes. -americas-uninsured-problem / short_churn_688-pdf.pdf.
  30. Czajkssa JL. Анализ моделей медицинского страхования детей: результаты исследования SIPP. Вашингтон, округ Колумбия: исследования политики в области математики; 1999. Доступно по адресу http://aspe.hhs.gov/health/reports/Sippchip/sippchip.pdf.
  31. Salganicoff A, An J.Максимально эффективное использование Медикейд: укрепление здоровья женщин и младенцев с опорой на зачатие. Проблемы женского здоровья, 2008 г .; 18 (Дополнение): S41–6.
  32. Sommers BD. Потеря медицинской страховки среди лиц пожилого возраста в программе Medicaid. J Gen Intern Med 2009; 24: 1–7.
  33. Schoen C, DesRoches C. Незастрахованные и нестабильно застрахованные: важность непрерывного страхового покрытия. Health Serv Res 2000; 35: 187–206.
  34. Петерс Х.Э., Саймон К., Табер-младший. Распад брака и страхование здоровья.Демография 2014: 51: 1397–421; Epub впереди печати.
  35. Гарретт Д. Обратимся к справедливости: страховая дискриминация в отношении женщин сегодня и как может помочь Закон о доступном медицинском обслуживании. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный женский правовой центр; 2012. Доступно по адресу http://www.nwlc.org/resource/report-turning-fairness-insurance-discrimination-against-women-today-and-affordable-care-ac.
  36. Розенбаум С. Женщины и медицинское страхование: последствия для финансирования здоровья до зачатия. Womens Health Issues 2008; 18 (Suppl): S26–35.
  37. Sakala CUS. Законодательство о реформе здравоохранения предлагает важные новые достижения женщинам детородного возраста и новорожденным. Рождение 2010; 37: 337–40.
  38. Джонсон К.А. Здоровье и реформа женского здоровья: последствия Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. Curr Opin Obstet Gynecol 2010; 22: 492–7.
  39. Saleeby E, Brindis CD. Женщины, репродуктивное здоровье и реформа здравоохранения. JAMA 2011; 306: 1256–7.
  40. Sonfield A, Pollack HA. Закон о доступном медицинском обслуживании и репродуктивное здоровье: потенциальные выгоды и серьезные проблемы.J Закон о политике в области здравоохранения 2013; 38: 373–91.
  41. Кейт К., Люсия К.В. Осуществление Закона о доступном медицинском обслуживании: состояние штатов. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фонд Содружества; 2014. Доступно по адресу http://www.commonwealthfund.org/~/media/Files/Publications/Fund%20Report/2014/Jan/1727_Keith_implementing_ACA_state_of_states.pdf.
  42. Shulman HB, Gilbert BC, Msphbrenda CG, Lansky A. Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS): современные методы и оценка уровня ответов в 2001 году.Public Health Rep 2006; 121: 74–83.
  43. CDC. Анкета системы мониторинга оценки риска беременности. Атланта, Джорджия: CDC, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/prams.
  44. Адамс Е.К., Гэвин Н.И., обработчик А., Мэннинг В., Раскинд-Худ С. Переходы в страховании от периода до беременности до родов в девяти штатах, 1996–1999 годы. Health Aff (Millwood) 2003; 22: 219–29.
  45. Адамс П.Ф., Кирцингер В.К., Мартинес МЭ.Сводная статистика здоровья населения США: National Health Interview Survey, 2012. Vital Health Stat 2013; 10 (259).
  46. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Федеральные руководящие принципы бедности 2009 года. F

4 Распространенные осложнения при беременности | Johns Hopkins Medicine

Когда вы узнаете, что беременны, ваши мысли и эмоции могут
овердрайв. Вы можете быть в восторге от этого нового человека, которого вы приведете
в мир, поскольку вы боитесь, что что-то может пойти не так.

Большинство беременностей протекает без происшествий. Но примерно 8 процентов всех беременностей связаны с осложнениями, которые, если их не лечить, могут нанести вред матери или ребенку. Некоторые осложнения связаны с проблемами со здоровьем, существовавшими до беременности, другие возникают неожиданно и неизбежно.

Может быть страшно услышать, что врачи диагностировали осложнение. Вы можете беспокоиться о здоровье своего ребенка и о собственном здоровье. Вы можете даже почувствовать панику из-за того, что это произошло из-за того, что вы сделали (или не сделали).Эти чувства совершенно нормальны. Это может успокоить вас, зная, что ничто из того, что вы сделали, не вызвало этих осложнений. Кроме того, эти осложнения поддаются лечению. Лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это получить дородовую помощь у поставщика, которому вы доверяете. Благодаря раннему выявлению и надлежащему уходу вы увеличиваете шансы сохранить здоровье себя и своего ребенка.

Акушер из Университета Джона Хопкинса обсуждает некоторые распространенные осложнения беременности и способы их лечения.

Гиперемезис Gravidarum

Что это? В то время как многие беременные женщины испытывают утреннее недомогание (тошнота, возможно, с рвотой, обычно в утренние часы) и другие неудобства во время беременности, у женщин с гиперемезисом беременных (HG) утреннее недомогание бывает в 1000 раз.HG — сильная тошнота, которая приводит к значительной потере веса и может потребовать госпитализации. (Хотя это может не улучшить ваше самочувствие, знайте, что если у вас HG, значит, вы в королевской компании — от этого пострадала Ее Королевское Высочество герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.)

Каковы симптомы? У женщин с HG сильная тошнота и рвота. Рвота и снижение аппетита приводят к потере веса и обезвоживанию. Основное различие между HG и нормальным утренним недомоганием заключается в том, что HG приводит к потере веса на 5 или более процентов от вашего веса до беременности.

Кто подвергается риску? Врачи еще не до конца понимают, что его вызывает, и кто с большей вероятностью его испытает.

Можете ли вы это предотвратить? Вы не можете предотвратить HG, но вы можете принять меры для контроля и управления им во время беременности. Самое важное, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это регулярно получать дородовой уход. HG может привести к нехватке питательных веществ, что может быть вредным как для вас, так и для вашего ребенка. Однако при правильном лечении, как правило, нет долгосрочных последствий для матери или ребенка после беременности.

Как лечится? Если вам поставили диагноз HG, приоритетом является обеспечение достаточного количества питательных веществ для поддержания здоровья вас и вашего ребенка. Некоторым женщинам может быть достаточно диеты, состоящей из мягкой пищи и жидкости, в то время как другим может потребоваться прием лекарств, чтобы облегчить тошноту. В тяжелых случаях вам может потребоваться госпитализация для получения питательных веществ и жидкостей через внутривенную (IV) линию. Вы можете расстроиться из-за того, что вам придется лечь в больницу во время беременности. Но помните, что вы просто делаете то, что вам нужно, чтобы защитить свое здоровье и здоровье вашего ребенка!

Многие женщины начинают чувствовать себя лучше к 20-й неделе беременности, в то время как некоторые продолжают испытывать симптомы на протяжении всей беременности.

О чем я должен спросить своего врача? Если у вас в прошлом был HG, поговорите со своим врачом, если вы думаете о повторной беременности. Важно убедиться, что вы физически, эмоционально и психологически готовы начать новую беременность. Если у вас была сильная потеря веса или другой дефицит питательных веществ, вам нужно поговорить со своим врачом о том, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть.

Гестационный диабет

Что это? Диабет — это состояние, при котором организм не может расщеплять сахар.Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это тип диабета, который возникает во время беременности. Один из самых больших рисков гестационного диабета заключается в том, что ваш ребенок может вырасти намного больше обычного, это состояние называется макросомией. Во время родов плечи ребенка могут застрять. Если ребенок считается слишком большим для безопасных вагинальных родов, ваш врач порекомендует кесарево сечение.

Каковы симптомы? Гестационный диабет не имеет внешних признаков или симптомов. Врачи проверяют его на срок между 24 и 28 неделями беременности или раньше у женщин из группы высокого риска, таких как женщины с избыточным весом или гестационный диабет в анамнезе.

Кто подвергается риску? Факторы риска гестационного диабета включают избыточный вес или наличие в анамнезе ГСД во время предыдущих беременностей. Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач проведет скрининг на ГСД раньше, чем через 24 недели, обычно в первом триместре.

Можете ли вы это предотвратить? Похудение до беременности, соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития ГСД.

Как лечится? Вы и ваш врач должны обсудить, как лучше всего контролировать GDM.Старая добрая диета и упражнения кажутся хорошим началом. Очень высокий процент гестационного диабета можно контролировать с помощью диеты. Тем не менее, некоторым женщинам с ГСД необходимо принимать лекарства (таблетки или даже инсулин) для контроля уровня сахара в крови.

Физические упражнения во время беременности, даже 30-минутная ходьба в день, также отлично подходят для контроля уровня сахара в крови. Лучше всего заниматься тем, что вам нравится, чтобы вы продолжали это делать, но вы должны сообщить своему врачу, какой тип упражнений вы делаете.

О чем я должен спросить своего врача? Если у вас был ГСД, вы и ваш ребенок в дальнейшем подвержены риску развития диабета 2 типа. Поэтому поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить этот риск.

Превышение плаценты

Что это? Во время беременности плацента снабжает ребенка кислородом и питательными веществами для правильного развития. Плацента обычно прикрепляется к верхней части матки, но при предлежании плаценты она полностью или частично покрывает шейку матки (которая является отверстием между маткой и влагалищем).

Кто подвергается риску? Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть рубцы на матке от предыдущих беременностей или операции на матке, или если у вас есть миома.

Каковы симптомы? Основной симптом — вагинальное кровотечение, не сопровождающееся спазмами или другой болью. Однако некоторые женщины не испытывают никаких симптомов. Ваш врач подтвердит диагноз с помощью УЗИ или физического обследования.

Можете ли вы это предотвратить? Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты.Однако вы можете улучшить свое здоровье и здоровье своего ребенка, регулярно получая дородовой уход. Если вы подвержены высокому риску — из-за предыдущей операции, кесарева сечения или миомы — обязательно сообщите об этом своему врачу. Он или она может захотеть более внимательно наблюдать за вами во время беременности.

Как лечится? Предлежание плаценты может вызвать кровотечение во время беременности. У некоторых женщин кровотечение отсутствует, у некоторых появляются кровянистые выделения, а у других может наблюдаться сильное кровотечение. Если кровотечение сильное, возможно, вам придется остаться в больнице на какое-то время.Женщинам с предлежанием плаценты потребуется кесарево сечение для родов, которое обычно назначается за две-четыре недели до срока родов.

О чем я должен спросить своего врача? Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы заметили вагинальное кровотечение на любом этапе беременности.

Преэклампсия

Что это? Преэклампсия — это состояние, которое вызывает опасно высокое кровяное давление. Если его не лечить, это может быть опасно для жизни. Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, часто у женщин, у которых в анамнезе не было высокого кровяного давления.

Каковы симптомы? Симптомы преэклампсии могут включать сильную головную боль, изменения зрения и боль под ребрами. Однако многие женщины не сразу чувствуют симптомы. Первое предупреждение обычно возникает, когда женщина приходит на плановое дородовое посещение и у нее высокое кровяное давление. В этих случаях ваш врач проверит такие вещи, как функции почек и печени, чтобы определить, преэклампсия это или просто высокое кровяное давление.

Кто подвергается риску? Факторы риска преэклампсии включают наличие в анамнезе высокого кровяного давления, ожирения (индекс массы тела или ИМТ более 30), возраст (матери-подростки и лица старше 40 лет подвергаются более высокому риску) и многоплодную беременность.

Можете ли вы это предотвратить? Хотя преэклампсию нельзя предотвратить, во время беременности может помочь сохранение здоровья. Если у вас есть факторы риска, специалисты рекомендуют вам обратиться к акушеру до того, как вы забеременеете, или на очень раннем этапе беременности, чтобы вы и ваш врач могли обсудить способы снижения риска. Например, многим женщинам с риском преэклампсии назначают детский аспирин после первого триместра.

Регулярные дородовые посещения — лучший способ контролировать преэклампсию.Во время этих плановых посещений ваш врач будет проверять ваше кровяное давление. Если он высокий, дальнейшие тесты помогут диагностировать состояние, чтобы вы могли начать лечение, которое вам нужно.

Как лечится? Состояние проходит только после рождения ребенка, поэтому роды — лучший способ лечения преэклампсии. Однако слишком ранние роды могут поставить ребенка под угрозу со здоровьем. Решение о том, как вас лечить, во многом будет зависеть от того, на каком сроке беременности.Возможно, вам потребуется госпитализация, чтобы ваша команда могла внимательно следить за вами и вашим ребенком.

О чем я должен спросить своего врача? Ваш врач обсудит риски и преимущества преждевременных родов по сравнению с продолжением беременности и попытками как можно дольше контролировать преэклампсию другими методами. После родов это заболевание пройдет, но в более позднем возрасте у вас будет повышенный риск сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить эти риски и управлять ими.

Осложнения беременности: итоги

Хотя эти состояния могут отличаться друг от друга, вы, возможно, заметили одну общую черту: регулярный дородовой уход (даже до зачатия) имеет решающее значение. Женщинам рекомендуется пройти предварительную консультацию, чтобы обсудить, что они могут сделать, чтобы уменьшить свои риски. Быть здоровым до беременности — лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка.

Ранние (первые) признаки беременности

Зачатие или беременность можно подтвердить с помощью тестов на беременность еще до того, как вы пропустите свои первые месячные или менструацию.Довольно часто было замечено, что у некоторых беременных женщин неспецифических симптомов беременности могут быть зарегистрированы уже на первой неделе зачатия , которые могут отличаться от вечных симптомов, таких как тошнота, рвота.

Тем не менее, знание того, что вы беременны, может помочь в разработке оптимальных методов укрепления здоровья для здоровой и протекающей без осложнений беременности. Когда начинаются симптомы беременности? Какие симптомы проявляются на ранних сроках беременности?

Каковы симптомы ранней беременности?

Когда появляются симптомы беременности или как скоро я могу заметить изменения, указывающие на беременность?

Согласно множеству исследований, проведенных частными исследователями и учеными, оплодотворение яйцеклетки происходит в течение 12 часов после овуляции (и не позднее, чем через 24 часа после овуляции, так как атретические изменения начинают внедряться).

Многие женщины не могут идентифицировать или испытывать какие-либо симптомы беременности, пока не произойдет имплантация зиготы. Обычно имплантация происходит в течение 7-10 дней после овуляции. Когда развивается самка, эмбрион вырабатывает ХГЧ (гормон беременности) после имплантации, и любые признаки или симптомы беременности не могут быть обнаружены до начала этой процедуры.

Обычно симптомы беременности могут появиться через 4 недели беременности (срок беременности рассчитывается по последней менструации).Это факт, что чем больше времени женщина ждет после овуляции, тем точнее будет подтвердить беременность. Подходящим временем для скрининга беременности является день наступления менструации.

Ниже описаны некоторые ранние симптомы, которые может испытывать организм. Необходимо помнить, что каждая беременность отличается от других, поэтому не нужно паниковать, если вы не испытываете перечисленные выше симптомы ранней беременности.

Таблица: Определение признаков ранней беременности

Симптомы

Описание

Высокое BBT (базальная температура тела)

Уровень базальной температуры тела продолжает оставаться высоким во время лютеиновой стадии.Высокая концентрация прогестерона повышает уровень базальной температуры тела при овуляции. Если женщина не беременна, температура тела упадет, и у нее будут менструации.

Пропущено / Нет периода

Самый первый симптом, который может испытать женщина, — это пропущенная продолжительность — менструация прекращается сразу после зачатия. Хотя это наиболее характерный симптом беременности, существует множество других причин, которые также могут остановить ее продолжительность, например, высокий уровень напряжения, любая операция или какое-либо серьезное заболевание.Также видно, что у некоторых женщин может наблюдаться умеренное вагинальное кровотечение на протяжении всей беременности, но это нормально и описывается как кровотечение при имплантации.

Утреннее недомогание

Раннее утреннее заболевание — еще один частый симптом, с которым сталкивается почти каждая беременная женщина. Большинство женщин испытывают утреннее недомогание в первом триместре, а у некоторых женщин это продолжается до второго триместра. Утреннее заболевание не означает, что болезнь происходит утром, оно может появиться в любое время дня, по этой причине ешьте достаточно, чтобы уровень сахара в крови оставался постоянным.Имбирь снимает тошноту и является прекрасным естественным средством. Однако некоторым женщинам это не помогает, и во всех таких случаях обратитесь к своему главному врачу за фармакологическим вмешательством.

Изменения груди

Это также один из первых симптомов, которые испытывает каждая женщина во время беременности. Женщина может почувствовать изменения в груди, например:

  • Соски становятся чувствительными и болезненными.
  • Грудь становится бугристой и болезненной.
  • Цвет сосков темнеет.
  • Вены в области груди становятся больше и заметнее.
  • Ареолы становятся расширенными и темными.
  • Шишки на ареолах увеличиваются.

Увеличение цервикальной слизи

Движение прогестерона в какой-то момент может привести к секреции слизистой шейки матки. Некоторые дамы испытывают небольшое количество сообщений, а некоторые — много.Использование ежедневных прокладок может помочь в этом состоянии.

Усталость

После беременности скорость метаболических процессов увеличивается, чтобы обеспечить поддержку развивающемуся ребенку и заботиться о теле матери. Из-за такой нагрузки беременная женщина сильно утомляется и может постоянно чувствовать сонливость. Итак, убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.

Частое мочеиспускание

Через неделю после зачатия женщина заметит, что она слишком спешит в сторону туалета и мочеиспускания в процентах.Это естественно, так как эмбрион выделяет ХГЧ (гормон беременности), которому требуется больше крови в области таза. Это вызывает раздражение мочевого пузыря.

Сжатие

Это еще один ранний симптом беременности, который может усилить стресс и беспокойство и вызвать страх выкидыша. Матка небеременных женщин постоянно сокращается, в то время как матка беременной женщины также сокращается из-за развития плода, который толкает стенку матки.Это естественная процедура, однако, если она сопровождается кровотечением, срочно обратитесь к врачу.

Пятнистость

После 8–10 дней овуляции у самки может наблюдаться легкое опознание. Это связано с имплантацией эмбриона в слизистую оболочку матки. Это спорадические пятна красновато-коричневого цвета (не свежие и массивные, как при менструальном кровотечении).

Запор и ветер

Во время беременности секреция гормонов усиливается, что влияет на кишечник и расслабляет его.Из-за этого у беременных мамочек часто возникают запоры. Тем не менее, разнообразие образа жизни и домашних решений могут помочь в идеальном лечении запора.

Обоняние

Во время беременности обоняние усиливается, что очень беспокоит беременных мам. В некоторых случаях запах может стать мучительным (а также вызвать тошноту. В частности, запах приготовления пищи и запахи пищи являются главными виновниками. Знание триггеров и избегание раздражителей может помочь облегчить это беспокойство без особых проблем.

заложенность носа / насморк

Заложенность носа — одна из частых проблем, возникающих во время беременности. Во время беременности увеличивается выработка антител, что помогает плаценте расти и развиваться (одновременно вызывая гормональные изменения в иммунной системе). Из-за гормонального воздействия блокируются носовые ходы, и женщина может простудиться или простудиться.

Прыщи / прыщи

Прыщи и прыщи — еще одна распространенная проблема, о которой сообщают на ранних сроках беременности.Это также естественный процесс, который успокаивается по мере поддержания уровня гормонов. Избегайте выдавливания прыщей, так как это может оставить шрам и вызвать появление прыщей.

Тяга / изменение вкуса

Беременные мамы часто испытывают отвращение к еде на протяжении всей беременности из-за забавных изменений повторяющегося вкуса и образования слюны. Также видно, что у беременных женщин возрастает тяга к пище, что можно объяснить нехваткой минералов и витаминов в организме.В таких случаях исключительным решением является прием поливитаминов.

Изменение цвета влагалища

Влагалище беременной женщины становится багровым по сравнению с нормальным из-за повышенного кровоснабжения в области таза.

эмоциональные изменения

Беременная женщина может испытать американские горки чувств. Это естественная процедура, так что паники вызывать нечего.

Другие ранние симптомы беременности

Головные боли и боли в спине. Многие беременные женщины сообщают о частых умеренных головных болях, а другие испытывают постоянную боль в спине.

Головокружение и обмороки. Это может быть связано с расширением кровеносных сосудов, снижением артериального давления и уровня сахара в крови.

У беременной женщины могут быть все эти симптомы, а может быть только один или 2. Если какой-либо из этих симптомов вызывает раздражение, поговорите со своим врачом о них, чтобы вы могли составить план их устранения.

Вы действительно беременны?

К сожалению, эти симптомы не связаны с беременностью. Некоторые могут указывать на то, что вы заболели или что у вас скоро начнется продолжительность занятий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *