HomeРазноеПризнаки крупа у детей: симптомы и лечение, первая помощь, что делать

Признаки крупа у детей: симптомы и лечение, первая помощь, что делать

Содержание

Что такое ложный круп у детей. чем он опасен. как его выявить. как лечить.

Отек гортани, или ложный круп у детей в возрасте от года до пяти развивается чаще всего на фоне вирусной инфекции, не в первый день ее протекания. Однако, есть и исключения. Ложный круп встречается также у младенцев или детей более старшей возрастной группы. Бывает и так, что отек гортани – первое проявление болезни. 

Ложный круп возникает чаще у детей с проявлениями аллергии, в виде диатеза, нейродермита. Но может возникнуть впервые у ребенка, до этого не страдавшего непереносимостью чего-либо. Главное – знать признаки ложного крупа, чтобы вовремя оказать помощь детям и вызвать скорую. Рассчитывать на собственные силы не стоит, так как никто не знает, как сильно выражен фактор, ставший причиной ложного крупа и не будет ли «второй волны» после стихания проявлений. Не прибегаете от такого кашля ребенка к народным методам – от них состояние детей нередко ухудшается. Если врач настаивает на госпитализации, не отказывайтесь.

Как проявляется ложный круп у детей?

Итак, признаки возможного развития стеноза гортани у детей (ложного крупа) – сухой, мучающий кашель, особенно «лающего» характера, периодическая охриплость и потеря голоса. Повышение температуры при этом, другие признаки ОРЗ – повод для беспокойства и дачи антигистаминного препарата (прочитать в инструкции дозировку для детей или дать привычную, если не в первый раз).
Если приступы кашля ребенка усиливаются, сам кашель становится грубым, или беззвучным, малыш беспокоен, пытается показать трудность дыхания – расстегивает ворот, спускает горловину свитера – есть повод для вызова «Скорой помощи». В этом случае ложный круп может представлять опасность для здоровья детей. В ожидании врача дайте кларитин ребенку или любой другой антигистаминный препарат (супрастин и.тд), лучше в виде сиропа. Если под рукой лишь таблетки, а малыш не привык к такому приему, их надо растолочь и дать с глотком воды. А вот большого количества воды или другого питья давать не надо, причина ложного крупа у детей – отек, и он может усилиться. Нередко ребенок ночью кашляет и просыпается от приступа ложного крупа, не понимая, в чем дело. Его надо успокоить, взять на руки.

Как лечить ложный круп у детей?

Постарайтесь соблюдать правильный температурный режим. Если у детей ложный круп им лучше всего подходит режим тропиков – теплый и влажный свежий воздух. Как же добиться таких непростых условий? Проветривайте комнату, но в холодное время года – выносите малыша из комнаты на это время. Поможет справиться с ложным крупом у детей также такой метод. Опустите ноги малыша в тазик с горячей водой или поставьте к икрам горчичники – все это действует как отвлекающее и снимает отек. В ванной комнате можно пустить горячую воду и закрыть дверь – периодически заносить туда ребенка и некоторое время держать – кашель станет «влажным» и дышать станет легче.

Некоторые родители применяют баллончики от бронхиальной астмы при ложном крупе у детей. Такому соблазну поддаваться не стоит. Действительно, признаки ложного крупа у детей могут сразу уйти, а может, наоборот, стать хуже – во взрослые аэрозоли часто включены сильнодействующие вещества, вредные для детей, да и дозировку сложно соблюсти.

В ожидании врача, почаще смотрите на часы, отмечая динамику состояния ребенка и характера приступов ложного крупа. 

симптомы и лечение истинной формы детской болезни, что это за синдром

Есть такие заболевания, которые представляют определенную опасность для жизни, но опасны они только в детском возрасте. К одним из таких недугов относится круп. Прочитав эту статью, вы узнаете, что такое истинный круп, как отличить его от ложного, каковы симптомы и лечение.

Что это такое?

Круп у детей — это заболевание респираторной системы. При нем в органах дыхания развивается воспалительный процесс, который осложняется стенозом (сужением) гортани. Благодатной почвой для развития крупа является любое инфекционное заболевание дыхательной системы – как острое, так и хроническое. В группе риска – дети от 3 месяцев до 3 лет. В этом возрасте дыхательные пути и без того узкие, поэтому любое воспаление может вызвать стеноз.

Ложный круп обычно развивается при острых респираторных вирусных инфекциях. Из-за него страдает довольно обширная область дыхательной системы — воспаление переходит и на область голосовых связок, и на трахеи, и на бронхи.

При истинном крупе страдают только голосовые связки. Обычно истинный круп развивается на фоне попадания в область голосовых связок инородного мелкого предмета или частиц гноя, отмершего эпителия при воспалении в верхних дыхательных путях.

Вирусный круп обычно к смерти от удушья не приводит, поскольку обладает удивительной способностью саморегулироваться. Однако другие разновидности заболевания не являются столь безобидными.

Истинный круп еще называют дифтерийным, поскольку именно такое осложнение наиболее часто возникает при этой инфекции. При этом голосовая щель не просто сужается, но и покрывается дифтерийным налетом.

Симптомы

Симптомы истинного крупа обычно развиваются (как и признаки ложного крупа) на вторые-третьи сутки после начала основного заболевания. Первые (и самые явные) признаки — лающий кашель, осиплость голоса. Область голосовых связок является самым узким местом дыхательной системы ребенка. Воспалительный процесс именно в этой области не может остаться незамеченным.

На фоне высокой температуры при стенозе гортани может развиться затрудненное дыхание, а также характерные хрипы, которые слышны в минуты, когда ребенок плачет, а также иногда и в спокойном состоянии.

Об ухудшении состояния ребенка говорят такие признаки, как обильное и непрекращающееся слюнотечение, сильная одышка, посинение кожных покровов в районе носогубного треугольника.

При второй-третьей стадиях крупа ребенок может вдохнуть значительно меньший объем воздуха, чем на нулевой или первой стадии, могут наблюдаться приступы удушья, потери сознания, кислородное голодание мозга.

При истинном крупе состояние ребенка будет меняться по стадиям, поскольку само заболевание развивается в четком соответствии с определенными этапами. После острой стадии наступает стенотическая. Если ребенку не была оказана помощь, эта стадия переходит в асфиксическую.

Одышка при развивающемся истинном крупе носит особый характер — сильно затрудненный вдох и почти незатрудненный выдох.

При дифтерийном крупе у ребенка чаще всего наблюдаются лихорадка, высокая температура, сильная интоксикация. В горле появляется особый дифтерийный налет, похожий на сероватую тугую и плотную пленку. Им покрыты также миндалины.

Даже если вирусный или аллергический ложный круп начинается с таких же симптомов, уже на второй день появятся существенные различия в состоянии. При истинном крупе не будет ночных приступов и внезапных резких затруднений дыхания. Во всяком случае, пока он не разовьется до асфиксической стадии.

Поражение голосовых связок при истинном крупе прогрессирует вплоть до полной потери возможности говорить. При этом ребенок начинает плакать и кашлять совершенно беззвучно. Даже закричать у него не получается. При ложном крупе такого симптома никогда не бывает. Голос становится сиплым, но до конца не исчезает.

Все симптомы у ребенка развиваются значительно быстрее, чем у взрослого человека. Иногда они протекают очень стремительно, и медлить с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Диагностика

Диагностикой занимается врач — педиатр совместно с ЛОРом и инфекционистом, если речь идет именно об истинном крупе. О многом специалистам может рассказать рентгенография гортани. По степени сужения врачи смогут судить о стадии заболевания. Если в горле есть инородные предметы, это также можно будет сразу установить по рентгеновскому снимку. Ведущим признаком заболевания считается сужение гортани, которая на снимке имеет клиноподобный вид.

Для уточнения диагноза назначается ларингоскопия. При истинном крупе она показывает существенные изменения слизистых оболочек голосовых связок и гортани, а также наличие дифтерийного пленчатого налета.

Однако установить диагноз со стопроцентной точностью позволяет бактериологическое исследование мазка из зева. Если в нем обнаруживается дифтерийная палочка, то с формулировкой диагноза «истинный круп» врач медлить не будет.

Если есть подозрение на дифтерию, детей обычно сразу госпитализируют, поэтому все вышеописанные мероприятия диагностического характера ребенок будет проходить уже в стационаре.

Причины

Истинный круп не бывает аллергическим. Именно это отличает его от спастического крупа (заболевания чрезвычайно опасного и малоизученного), а также от довольно распространенного ложного крупа. Главная причина возникновения истинного крупа кроется в дифтерийной палочке, которая вызывает такое малоприятное заболевание, как дифтерия.

Врачи могут обнаружить у ребенка с истинным крупом инородное тело в районе голосовых складок, в самом узком месте дыхательной системы.

Лечение

Истинный круп в домашних условиях не лечат, это слишком опасное заболевание, которое может привести к удушью. Всех детей с таким диагнозом положено госпитализировать в стационар инфекционной больницы.

Для лечения болезни используют противодифтерийную сыворотку, полученную из крови лошадей, которых предварительно подвергли гиперсенсибилизации дифтерийной палочкой. На сыворотку может возникнуть сильная аллергическая реакция, именно поэтому ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

При выраженном затруднении дыхания назначают «Преднизолон» внутривенно (в капельницах). Кроме того, проводят капельные вливания растворов, которые снижают уровень интоксикации и отравления продуктами жизнедеятельности дифтерийной палочки, самый опасный из которых — экзотоксин.

Для горла параллельно с введением сыворотки назначают некоторые антисептики. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики пенициллинового ряда или противомикробные препараты группы цефалоспоринов.

При невозможности дышать самостоятельно проводят операцию трахеостомию — рассечение трахеи для создания резервного пути для воздуха, который поступает в легкие.

Осложнения

Такой опасный синдром довольно часто дает осложнения, даже если медицинская помощь была оказана правильно и своевременно. К таким осложнениям относятся воспаление легких, отит, менингит.

При неоказании помощи или игнорировании симптомов крупа может наступить летальный исход, связанный с удушьем.

Первая помощь

Переход от катаральной стадии истинного крупа к потере голоса часто вызывает у детей панику, ведь они не могут сказать что-то (и даже заплакать у них не получается). Поэтому после вызова скорой помощи важно успокоить ребенка, настроить его на хорошее. Лишние волнения и переживания только усиливают потребность в глубоком вдохе, а именно его на стенозирующей стадии сделать не получается.

Нужно обеспечить покой, уложить ребенка в горизонтальное положение.

Рекомендуется открыть в доме все окна, если на улице холодно – нужно одеть ребенка теплее. Свежий воздух необходим.

Ребенку перед приездом врачей следует давать теплое питье. Если его тошнит, ему трудно глотать, поить можно капельно – из одноразового шприца без иглы или из чайной ложечки (маленькими порциями).

Не стоит давать ребенку никаких медикаментозных средств. Ни препараты против кашля, ни антибиотики не могут помочь в случае развития дифтерийного крупа. Требуется введение специальной сыворотки, именно это и ждет ребенка в условиях стационара. При выраженном затруднении дыхания можно дать в возрастной дозировке антигистаминный препарат – например, «Супрастин». Он временно уменьшит отечность и позволит дождаться приезда медработников.

Профилактика

Профилактика истинного крупа тесно связана с профилактикой дифтерии. От этого опасного заболевания всем детям делают обязательные календарные прививки.

Вакцинация не обеспечивает стопроцентную защиту, однако дети, которые были привиты, в случае заражения болеют дифтерией в более мягкой степени. До развития истинного крупа обычно не доходит.

Родителям не стоит отказываться от такой прививки, как АДКС или АДС, поскольку эти вакцины содержат дифтерийную составляющую. Первая прививка обычно предусмотрена для грудничка в возрасте 3 месяцев. Потом две прививки делают с перерывами в 2 месяца. Четвертая — через год после третьей. Ревакцинация – в 6 и 14 лет.

Взрослым нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не играл мелкими предметами, которые он может вдохнуть. Они могут остаться в складке рядом с голосовыми связками.

При первых признаках осиплости и затрудненного вдоха следует вызывать скорую помощь, не дожидаясь появления других симптомов истинного крупа. По телефону диспетчеру обязательно следует сообщить о своих подозрениях на истинный круп, это значительно ускорит прибытие бригады врачей со специальным оборудованием, которое позволит им доставить ребенка до больницы живым.

О том, что такое круп и как его лечить, смотрите в следующем видео.

что это такое, симптомы и лечение, признаки, причины и неотложная помощь

Никто из детей не застрахован от такого тяжелого осложнения, как ложный круп. Синдром со стенозом (сужением) гортани может наступить внезапно на фоне любого вирусного заболевания, сильной простуды и даже аллергии. О том, как и почему развивается ложный круп и как оказать ребенку необходимую помощь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Круп может развиться в качестве осложнения во время сильного воспаления гортани. Его возникновение всегда тесно связано с сильной отечностью тканей, их увеличением в размерах, и, как следствие, сужением гортани в самом узком месте — в районе голосовых связок.

Истинный круп — это отечность и затрудненность дыхания только области связок, он возникает при дифтерии. Ложный круп имеет большую распространенность и большее количество причин возникновения. Он менее опасен, чем истинный, но при несвоевременном лечении или неправильно оказанной помощи тоже может привести к летальному исходу.

У детей органы дыхания имеют определенные возрастные отличия, которые способствуют развитию крупа. Дыхательные пути у них рыхлые и узкие, гортань имеет меньшие, чем у взрослых, размеры и пропорции. В результате сильный отек, который сопровождает, например, ларингит или ларинготрахеит может в буквальном смысле слова «перекрыть» ребенку кислород.

В группе риска по такому осложнению при ОРВИ, гриппе и других частых и типичных в детском возрасте болезней, – малыши от рождения до 3 лет. На этот возраст приходится более половины всех зарегистрированных случаев ложного крупа. После 6-7 лет дети значительно меньше рискуют перенести такое осложнение, а после 10 лет риски вообще практически сводятся к нулю.

Причины

Чаще всего причиной развития ложного крупа является вирус парагриппа, другие возбудители ОРВИ, гриппа, ОРЗ. Самые тяжелые формы осложнения со стенозом вызывают вирусы гриппа штаммов А и В, и, конечно, аденовирусы. Бактерии сами по себе редко становятся причиной воспаления и отека гортани и прилегающих к ней отделов дыхательной системы. Но они могут присоединяться в качестве вторичной инфекции.

Круп самостоятельно развивается крайне редко. В 99,9% случаев ложный круп выступает в качестве осложнения ринитов, фарингита, ларингита, ветрянки, скарлатины, а также хронического тонзиллита в стадии обострения. В качестве сопутствующих факторов можно рассматривать слабый или ослабленный иммунитет ребенка, который в силу возраста и перенесенного основного заболевания не может сопротивляться распространению воспалительного процесса, недоношенность, рахит, а также другие системные заболевания, которые могут быть у малыша.

От большинства болезней дыхательной системы ложный круп отличается способностью вызвать стеноз, при котором гортань критически, а иногда и полностью смыкается, не давая ребенку возможности дышать.

Спазмы мышц лишь усиливают стеноз. А слизь, которую активно вырабатывают слизистые оболочки при воспалительном процессе, «дополняют» эту тревожную картину и создают дополнительное препятствие для прохождения воздуха в нижние дыхательные пути.

Ложный круп может развиваться поэтапно, а может остановиться на одном из этапов и начать обратное развитие. Обструктивный синдром на начальной стадии вызывает легкое кислородное голодание, но детский организм, умеющий все компенсировать, придает дыханию глубину и насыщенность и как может, компенсирует состояние.

Если отек будет увеличиваться, а стеноз становиться выраженней, наступит этап декомпенсации. Дефицит кислорода «ударит» по сердечно-сосудистой системе, по почкам и головному мозгу. Это может вызвать тяжелые последствия вплоть до асфиксии или смерти от сердечно-сосудистой недостаточности.

Виды

Ложный круп, вызванный воспалением вирусного происхождения, будет называться вирусным, а если стеноз стал последствием бактериального заражения, то круп будет носить название бактериального.

Однако информация о возбудителе будет вторичной, на первое место доктор поставит другую информацию — какого вида круп у ребенка по степени сложности и тяжести стеноза.

По этому признаку ложный круп бывает:

  • Первой степени. Это компенсированный стеноз, при котором у ребенка наблюдается одышка во время активности, движения, нагрузки. В большей степени затруднен вдох, нежели выдох.
  • Второй степени. Это круп с субкомпенсированными нарушениями, при которых одышка появляется у ребенка не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
  • Третьей степени. При таком состоянии развивается кислородное голодание, одышка является сильной, могут начать синеть губы, бледнеть кожные покровы. Ребенку заметно трудно дышать.
  • Четвертой степени. Это последняя и самая тяжелая степень осложнения, при которой развивается глубокая гипоксия, которая может стать смертельной. Страдают все органы и системы детского организма, и в первую очередь головной мозг и нервная система. Некоторые изменения, даже если ребенка удастся спасти, будут необратимыми.

Симптоматика

Ложный круп развивается не с самого начала основного заболевания. Обычно первые признаки отека гортани со стенозом начинаются на 2-3 сутки с момента начала недуга. Заметить тревожные признаки родители могут по самому важному диагностическому симптому — появлению сухого лающего кашля, который часто называют «тюленьим лаем».

Кашель носит очень грубый, надрывный характер. По мере развития отека, может появиться осиплость голоса, но полностью голос при ложном крупе не исчезает, как это бывает при истинном, дифтерийном. Во время плача, кашля голос будет усиливаться, и это одно из главных отличий ложного крупа от истинного.

Еще один характерный признак — шумное дыхание. Оно изменяется с первых минут развития крупа. Оно становится сухим, свистящим, степень звуковых эффектов напрямую зависит от степени сужения гортани, от стадии стеноза. В начальной компенсированной стадии одышка будет незначительной, свист эпизодическим. На второй стадии одышка станет сухой и частой, она будет мешать ребенку спать и сосредотачиваться, начнутся первые сосудистые нарушения — появится бледность кожных покровов.

На третьей декомпенсированной стадии появляется осиплость, нарушения сердечного ритма. Ребенок перестает быть активным, он очень сонлив, вял, поскольку испытывает сильнейшее кислородное голодание. У малыша могут начаться галлюцинации, бред, эпизоды потери сознания. На последней стадии ложного крупа исчезают самые характерные симптомы — лающий кашель и хрипы при вдохе. У ребенка понижается давление, могут появиться мышечные судороги, от него уходит сознание, погружая кроху в гипоксическую кому.

Наиболее часто приступы ложного крупа случаются в ночное время суток. Они сопровождаются не только сильной одышкой и удушающим кашлем, но и паническим страхом, плачем, беспокойством ребенка. Малышу обязательно нужно оказать неотложную помощь.

Диагностика

С правильным определением диагноза у детских врачей обычно проблем не возникает. Жалобы на основное (чаще вирусное) заболевание, кашель, насморк, высокая температура, одышка обязательно заставят врача более внимательно прослушать легкие ребенка. По характеру хрипов ложный круп не похож ни на какое другое заболевание, перепутать его практически невозможно.

Чтобы убедиться в вирусном происхождении болезни, а также выявить возможные бактериальные инфекции, которые могли присоединиться, берут мазок из зева на бакпосев. Если у врача есть основания полагать, что у ребенка началась гипоксия, вызванная ложным крупом, он обязательно проведет анализ на содержание кислорода в крови, так называемый анализ КОС (кислотно-основной).

Увидеть место сужения гортани, а также оценить возможные осложнения, помогает рентгеновский снимок. Назначают рентгенографию легких, а также околоносовых пазух.

Доктор Комаровский — Ложный круп у детей: симптомы и лечение

Ложный круп у детей — состояние опасное и требующее правильных родительских действий. Развиться круп может у любого ребенка, а потому известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский настоятельно рекомендует всем родителям изучить признаки и правила оказания помощи малышам при ложном крупе.

О недуге

Говоря о крупе, многие вспоминают об опасном дифтерийном крупе, который унес многие детские жизни до того, как на широкую ногу была поставлена вакцинация от дифтерии. Такой круп называется истинным. И от ложного его отличает именно причина, которая приводит к сужению гортани.

При дифтерии гортань сужается из-за скопления дифтерийных пленок. Ложный круп может развиться на фоне самых разных типичных детских и не только вирусных заболеваний, которые сопровождаются респираторными симптомами.

Круп представляет собой осложнение ОРВИ, гриппа, которое развивается из-за отека тканей гортани в силу воспаления. Гортань у детей и в нормальном состоянии всегда куда уже, чем у взрослого человека, но во время крупа она сужается еще сильнее, причем в определенном месте — в области голосовых связок.

Прививки от такого осложнения нет, предсказать, у кого из детей обычная вирусная сезонная инфекция вызовет круп, а у которых все ограничится лишь насморком и кашлем, практически невозможно. При отсутствии своевременной правильной помощи ребенок может задохнуться.

Наиболее часто случаи ложного крупа регистрируются в детском возрасте: от рождения до трех лет. Риски уменьшаются к 6–7 годам, а после 9–10 лет вероятность развития крупа вообще минимальна, ведь трахеи, голосовые связки и гортань растут вместе с ребенком, что снижает вероятность стеноза.

Причины

Если говорить о том, при каких заболеваниях чаще всего развивается состояние крупа, то на первое место стоит поставить инфекции, вызванные вирусом парагриппа. За ним следуют вирусы гриппа штаммов А и В, аденовирусы.

В подавляющем большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а осложнение.

Чем слабее иммунитет малыша, тем чаще кроха болеет, тем выше вероятность, что очередная вирусная инфекция осложнится ложным крупом. Более других подвержены недугу дети, родившиеся раньше положенного срока (недоношенные), дети, страдающие рахитом и имеющие любые другие врожденные или приобретенные хронические заболевания.

Поначалу организм любого ребенка пытается хоть как-то возместить возникшие неудобства (в данном случае стеноз), и в компенсированной форме заболевание не слишком опасно. Но круп имеет свойство усиливаться, а потому одновременно с ростом отечности наступает стадия декомпенсированная, когда организм ребенка начинает страдать от дефицита кислорода. Смерть может наступить от асфиксии или сердечной недостаточности.

Классификация

О том, какой конкретно возбудитель привел к воспалению и отеку гортани, специалисты говорят как о второстепенной информации. Куда важнее выделить тип по симптоматической картине в зависимости от степени и выраженности симптомов.

Именно эта информация будет ответом на вопрос, что и как делать, ехать в больницу или лечиться на дому.

  • Круп начальной степени — всегда компенсированный, ребенок начинает страдать одышкой только после того, как активно подвигается, испытает определенные нагрузки. Вдох труднее, чем выдох.
  • Круп второй степени называется среднетяжелым. При нем компенсаторные способности организма снижены, одышка заметна уже не только после физического напряжения, но и в спокойном состоянии.
  • Ложный круп третьей степени — тяжелый. Прим нем уже есть признаки системного дефицита кислорода: у ребенка синеют губы, одышка сильная и постоянная, кожа становится бедной, вдохи даются малышу тяжело.
  • Осложнений четвертой степени — самое опасное и трудное, при нем гипоксия приобретает системный характер, способный стать летальным в любой момент. Органы и системы испытывают кислородное голодание, особенно «достается» нервной системе и мозгу, в связи с чем могут потом быть определенные последствия неврологического характера, даже если ребенок выживет.

Признаки и симптомы

Доктор Комаровский призывает родителей ориентироваться на триаду симптомов, которая всегда сопровождает состояние ложного крупа: трудный вдох, лающий кашель и осиплость голоса.

Если все три признака в наличии, с большой долей вероятности у малыша круп.

Если чадо заболело вирусной инфекцией, это вовсе не означает, что обязательно появится это опасное угрожающее состояние. Наиболее часто первые симптомы отека гортани начинают давать о себе знать на второй-третий день после начала вирусной инфекции. Первым обычно появляется сухой кашель, который усиливается по ночам. Потом проявляется сиплость голоса. Если ребенок начнет плакать, то лающий кашель станет сильнее — и это важный диагностический признак.

Вдохи и выдохи становятся шумными. Поначалу изменения малоразличимы, но потом, в зависимости от того, насколько узкой стала уже гортань, свист при дыхании станет заметнее.

Если ложный круп переходит в крайнюю четвертую степень, исчезают два из диагностических признаков — кашель и сипы при дыхании. Зато снижается давление, может развиться судорожный синдром. При отсутствии помощи начинается гипоксическая кома.

Если вечером ребенку плохо, подчеркивает Комаровский, то ночью непременно станет еще хуже, поскольку именно на темное время суток приходятся самые тяжелые приступы крупа. Родители должны быть готовыми к оказанию помощи.

Как оказать помощь?

В состоянии приступа ребенок нуждается в неотложной помощи.

Родители должны сразу вызвать «неотложку», не забыв сообщить по телефону диспетчеру, что у ребенка именно ложный круп — это ускорит прибытие бригады.

Далее нужно взять ребенка на руки, постараться его успокоить — лишнее волнение сейчас ему ни к чему, поскольку оно приводит к спазмам гортани. Достаточно того, что кроху пугает уже само необычное его состояние, при котором он не может, как всегда, сделать нормальный глубокий вдох.

В квартире нужно срочно организовать доступ воздуха — открыть все, что можно открыть, невзирая на погоду и время года. Если есть возможность, лучше вынести ребенка на улицу и там дождаться с ним приезда «неотложки».

В случае тяжелого отека можно дать антигистаминное средство в возрастной дозе. Подойдет «Супрастин». На время отек гортани станет меньше.

Нужно понимать, что повторные приступы обычно отличаются более тяжелым и быстрым течением, а потому помощь врача обязательна.

Чем лечить?

Во всем мире, по словам Евгения Комаровского, лечение ложного крупа стараются проводить в домашних условиях. Госпитализация как таковая — большой стресс для ребенка, особенно если забирают его в стационар без мамы, а малышу показано спокойствие. В России несколько иной подход, хотя в последнее время и он стал меняться, все больше приближаясь к мировой практике.

Евгений Комаровский утверждает, что врачи в нашей стране назначают слишком много лишних препаратов, игнорируя порой те, что действительно необходимы.

Так, при

причины, симптомы, диагностика и лечение

Круп — синдром, возникающий при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в результате суживающей просвет гортани отечности. Клинически круп проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, шумным дыханием и одышкой с затрудненным вдохом. Диагностика и дифференциальная диагностика крупа производится на основании клиники и истории развития заболевания, данных аускультации легких, ларингоскопии, бактериологического посева, исследования газового состава крови и пр. Лечится круп в зависимости от этиологии противовирусными препаратами, антибиотиками или специфической антидифтерийной сывороткой. Симптоматическая терапия проводится антиспастическими, седативными, антигистаминными, противокашлевыми, гормональными и муколитическими препаратами.

Общие сведения

Поскольку круп представляет собой воспаление гортани (ларингит), сопровождающееся ее стенозом, то в отоларингологии он также носит название стенозирующий ларингит. Круп может наблюдаться при сочетании ларингита с воспалительным процессом в расположенных ниже отделах дыхательных путей (трахеитом и бронхитом). Различают истинный (дифтерийный) круп, который развивается при дифтерии, и ложный круп, наблюдающийся при других инфекционных заболеваниях. Наиболее часто круп отмечается у детей в возрасте 1-6 лет. Рыхлая клетчатка у детей этого возраста способствует развитию выраженного отека, особенности иннервации обуславливают появление рефлекторного спазма гортанных мышц, а конусовидная форма гортани и ее малый размер благоприятствуют быстрому возникновению обструкции. У взрослых, как правило, наблюдается истинный круп.

Круп

Причины возникновения крупа

Круп имеет инфекционную этиологию и может быть вызван бактериями или вирусами, реже — грибковой флорой. Инфекционные агенты проникают в гортань воздушно-капельным путем через носоглотку при вдыхании зараженного воздуха. Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой. Ложный круп часто развивается на фоне ринита, фарингита или ларинготрахеита вирусного генеза при ОРВИ, гриппе, аденовирусной инфекции, скарлатине, кори, ветряной оспе. Бактериальная этиология ложного крупа обычно обусловлена неспецифической микрофлорой: стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой. В редких случаях наблюдается круп, вызванный специфической инфекцией при ларингите, возникшем на фоне микоплазмоза, хламидиоза, сифилиса, туберкулеза и пр.

Развитию крупа на фоне инфекционного заболевания способствует ослабленное состояние организма, которое чаще наблюдается у детей, перенесших гипоксию плода, родовую травму, рахит; страдающих хроническими заболеваниями или диатезом.

Патогенез

Круп возникает в результате нескольких составляющих, сопровождающих воспалительный процесс в гортани: значительного отека гортани, рефлекторного спазма суживающих гортань мышц, скопления в ее просвете густого секрета (мокроты) и фибринозных пленок. В зависимости от распространенности воспалительного поражения верхних дыхательных путей может наблюдаться ларингит, ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит. Во всех этих случаях характеризующее круп стенозирование происходит именно на уровне подскладочного пространства гортани, поскольку область голосовых связок является наиболее узким местом дыхательного тракта.

Обуславливающая круп обструкция приводит к затруднению вдоха и уменьшению количества воздуха, попадающего во время вдоха в дыхательные пути. Соответственно уменьшается и количество поступающего в организм кислорода, что вызывает развитие гипоксии — кислородного голодания. При этом состояние больного крупом напрямую зависит от степени обструкции. На начальном этапе затруднение прохождения воздуха в дыхательные пути компенсируется усиленной работой дыхательных мышц. Выраженное сужение гортани приводит к срыву компенсаторных механизмов и появлению парадоксального дыхания. Круп в этой стадии может закончиться полным прекращением поступления воздуха в дыхательные пути (асфиксией) и смертельным исходом.

Истинный круп отличается тем, что в его патогенезе ведущая роль принадлежит неуклонно прогрессирующей отечности гортани, в то время как ложный круп характеризуется внезапным возникновением рефлекторного спазма гортанных мышц или обтурации просвета гортани скопившейся в ней густой слизью. Вследствие этого у пациентов с дифтерийным крупом наблюдается постепенно нарастающее усугубление дыхательных нарушений, а у пациентов с ложным крупом дыхательная обструкция возникает приступообразно.

Классификация

Наиболее важное значение в клинической практике имеет разделение крупа на истинный и ложный. По причине возникновения ложный круп классифицируется на бактериальный и вирусный.

Истинный круп характеризуется стадийностью течения с последовательным переходом из одной стадии в другую. В зависимости от этого выделяют: круп дисфонической (катаральной) стадии, круп стенотической стадии и круп асфиксической стадии. Ложный круп классифицируется по степени стеноза гортани. Различают круп с компенсированным стенозом (I степень), круп с субкомпенсированным стенозом (II степень), круп с декомпенсированным стенозом (III степень) и круп в терминальной стадии стеноза (IV степень).

Симптомы крупа

Независимо от этиологии круп проявляется кашлем специфического лающего характера, шумным дыханием (стридором), осиплостью голоса и общей симптоматикой. Сужение просвета гортани обуславливает наличие типичной для пациентов с крупом инспираторной одышки — дыхания с затрудненным вдохом. Выраженная одышка сопровождается втяжением межреберий и яремной ямки. При декомпенсации стеноза гортани возможно появление смешанной инспираторно-экспираторной одышки и парадоксального дыхания. Последнее характеризуется тем, что грудная клетка неправильно участвует в дыхательном акте: в фазу выдоха она расширяется, а в период вдоха уменьшается.

У пациентов с крупом воздух с шумом проходит через стенозированную гортань, вызывая стридор. Круп, в патогенезе которого преобладает отек гортани, проявляется свистящим дыханием. При выраженной гиперсекреции и скоплении мокроты в просвете гортани дыхание приобретает клокочущий и хрипящий характер. Если доминирует спастический компонент обструкции, то звуковая характеристика дыхания носит изменчивый характер. Уменьшение интенсивности сопровождающего дыхание шума может свидетельствовать о усугублении стеноза.

Общая симптоматика в зависимости от вида возбудителя и состояния реактивности организма больного крупом может быть выражена в различной степени. Дифтерийный круп характеризуется высоким подъемом температуры и значительной интоксикацией: головная боль, потеря аппетита, слабость, утомляемость. Ложный круп, обусловленный аденовирусной или парагриппозной инфекцией, чаще протекает с субфебрильной температурой. В зависимости от степени обструкции дыхательных путей у пациента с крупом наблюдаются признаки гипоксии: беспокойство или заторможенность, бледность кожных покровов, периоральный или диффузный цианоз, тахикардия, в стадии декомпенсации сменяющаяся брадикардией. Течение крупа может осложниться развитием бронхита, пневмонии, отита, конъюнктивита, синусита, менингита.

Диагностика

Круп может быть диагностирован педиатром, терапевтом или отоларингологом. При развитии бронхо-легочных осложнений инфекции необходима консультация пульмонолога. Круп при сифилисе диагностируется совместно с венерологом, при туберкулезе гортани — совместно с фтизиатром. Диагностировать круп позволяет характерная клиника, анамнез заболевания, данные аускультации, ларингоскопии и дополнительных исследований.

При аускультации в легких выслушиваются сухие хрипы свистящего характера. Появлении влажных хрипов говорит о усугублении заболевания. Ларингоскопическая картина позволяет определить степень сужения гортани и распространенность процесса, выявить характерные для дифтерии фибринозные пленки. Верификация возбудителя проводится при микроскопии и бакпосеве мазков из зева, ПЦР-исследовании, ИФА и РИФ диагностике. Для выявления сифилиса обязательным является RPR-тест. О степени гипоксии судят по результатам анализа газового состава крови и ее кислотно-основного состояния.

При развитии осложнений в зависимости от их характера пациенту проводят фарингоскопию, отоскопию, риноскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух, люмбальную пункцию. Дифдиагностика крупа проводится с коклюшем, инородным телом гортани, заглоточным абсцессом, эпиглотитом, бронхиальной астмой, опухолями гортани, у грудных детей — с врожденным стридо

Ложный круп — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ложный круп — острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Ложный круп проявляется сухим «лающим» кашлем, осипшим голосом и инспираторной одышкой, обуславливающей шумное дыхание. Тяжесть состояния пациентов с ложным крупом зависит от степени стеноза гортани и часто меняется в течении дня. Диагностируется ложный круп благодаря характерной клинике и аускультативной картине в легких, а также данным анализа КОС крови, исследования газового состава крови, ларингоскопии, рентгенографии, бакпосева, ПЦР и ИФА-диагностики. Лечение пациентов с ложным крупом проводится антибиотиками, противокашлевыми, седативными, антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Общие сведения

Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии, носит название истинный круп. Случаи стенозирующего ларингита другой инфекционной этиологии входят в понятие ложный круп. В отоларингологии ложный круп имеет несколько синонимичных названий: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит. Ложный круп встречается в основном у детей младшего возраста. Это обусловлено воронкообразной формой и малыми размерами их гортани, более рыхлой клетчаткой подскладочной области. Такие анатомические особенности детской гортани способствуют быстрому развитию воспаления и отека. У взрослых отмечается в основном дифтерийный (истинный) круп. Примерно половина случаев заболевания ложным крупом приходится на детей 1-3 лет. Дети старше 6 лет редко болеют ложным крупом, они составляют лишь 9% от общего числа заболевших. Выражена сезонность заболеваемости ложным крупом, пик ее приходится на конец осени и начало зимы.

Ложный круп

Причины

Наиболее часто причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. Это преимущественно вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы, реже вирус кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша. Ложный круп бактериальной этиологии (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки) наблюдается достаточно редко и характеризуется более тяжелым течением. Как правило, ложный круп возникает как осложнение острого ринита, фарингита, аденоидита, ОРВИ, кори, ветряной оспы, скарлатины и других инфекций. Ложный круп может быть следствием обострения хронического тонзиллита. Способствует появлению заболевания ослабленное состояние организма ребенка в следствие родовой травмы, перенесенной в родах гипоксии плода, рахита, диатеза, искусственного вскармливания, авитаминоза, сниженного иммунитета.

Патогенез

От обычного ларингита ложный круп отличается тем, что воспалительные изменения в гортани сопровождаются ее стенозированием. Стеноз гортани, которым сопровождается ложный круп, развивается в результате нескольких патогенетических механизмов. Во-первых, воспаление гортани при ложном крупе характеризуется выраженной отечностью пространства под голосовыми связками, что суживает просвет гортани в этой области. Во-вторых, происходит рефлекторный спазм мышц-констрикторов гортани, который усугубляет ее стеноз. В-третьих, в результате воспаления происходит повышение секреторной активности желез слизистой оболочки гортани с образованием большого количества густой мокроты. Мокрота, а также некротические наложения обтурируют суженный просвет гортани.

Вышеуказанные механизмы обуславливают развитие обструктивного синдрома — нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути. В начале ложного крупа недостаточное поступление кислорода в организм компенсируется за счет усиленной работы дыхательных мышц и более интенсивного дыхания. При нарастании степени стеноза и обструкции может наступить стадия декомпенсации. В результате выраженного стеноза при ложном крупе развивается гипоксия — кислородное голодание, приводящее к нарушению в работе прежде всего ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей.

Классификация

В зависимости от этиологии выделяют вирусный и бактериальный ложный круп. По наличию или отсутствию осложнений ложный круп разделяют на осложненный и неосложненный.

Но наиболее часто в клинической практике ложный круп классифицируют по степени стеноза гортани. При компенсированном стенозе (I степень) отмечается инспираторная одышка (затруднение вдоха) при беспокойстве или физической нагрузке. Ложный круп с субкомпенсированным стенозом (II степень) сопровождается инспираторной одышкой не только при нагрузке, но и в покое. Декомпенсированный стеноз (III степень) характеризуется тяжелой инспираторной или смешанной одышкой, может наблюдаться парадоксальное дыхание. При ложном крупе с терминальной степенью стеноза (IV степень) имеет место тяжелая гипоксия, приводящая к гибели пациента.

Симптомы ложного крупа

В большинстве случаев ложный круп развивается на 2-3 сутки острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Появляется типичная для крупа триада признаков: кашель лающего характера, осиплость голоса и стридор — шумное дыхание, обусловленное сужением просвета гортани. Наблюдается инспираторный тип одышки. Ребенок возбужден и беспокоен. Степень повышения температуры тела зависит от вида возбудителя и состояния реактивности организма. Это может быть субфебрилитет (чаще при парагриппозной инфекции) и подъем температуру до 40 °С (преимущественно при гриппе). Осмотр ребенка с ложным крупом часто выявляет увеличение шейных лимфоузлов (лимфаденит). При вдохе могут выслушиваться свистящие сухие хрипы.

Клинические проявления ложного крупа напрямую зависят от степени стеноза гортани.

I степень стеноза характеризуется наличием одышки лишь при физической нагрузке и волнении ребенка. Аускультация обнаруживает удлиненный вдох и наличие в легких единичных свистящих хрипов, появляющихся преимущественно на вдохе.

II степень стеноза отличается наличием одышки и в состоянии покоя. На вдохе наблюдается втяжение яремной ямки и межреберных промежутков. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Возникает синюшная окраска носогубного треугольника, свидетельствующая о легком кислородном голодании. Отмечается тахикардия, возбуждение, нарушения сна.

III степень стеноза. Имеет место сильная инспираторная одышка с втяжением во время дыхания яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. У больного ложным крупом отмечается выраженный «лающий» кашель, появляется дисфония и парадоксальное дыхание. Возможна одышка смешанного характера, которая является неблагоприятным признаком в плане прогноза заболевания. Цианоз носит диффузный характер. Пульс нитивидный с выпадениями на вдохе, тахикардия. Беспокойство ребенка сменяется заторможенностью, сонливостью, возникает спутанность сознания. В легких на вдохе и на выдохе выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы, отмечается приглушенность сердечных тонов.

IV степень стеноза характеризуется отсутствием типичного для ложного крупа «лающего» кашля и шумного дыхания. Наблюдается аритмичное поверхностное дыхание, артериальная гипотония, брадикардия. Возможны судороги. Сознание пациента с ложным крупом спутано и переходит в гипоксическую кому. Ложный круп с IV степенью стеноза может закончиться летальным исходом в следствие развития асфиксии.

Отличительной особенностью является то, что ложный круп протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. Однако наибольшая тяжесть состояния отмечается всегда ночью. Именно ночью возникают приступы ложного крупа, вызванные выраженным стенозом гортани. Они проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны ребенка, сильной одышкой, характерным кашлем, периоральным цианозом и бледностью остального кожного покрова.

Осложнения ложного крупа

Диагностика ложного крупа

Ложный круп диагностируется педиатром или отоларингологом на основании типичной клинической картины, данных анамнеза (возникновение заболевания на фоне инфекции дыхательных путей), результатах осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно проводится микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление хламидийной и микоплазменной флоры, которой в отдельных случаях бывает вызван ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро. Оценку тяжести гипоксии, которой сопровождается ложный круп, проводят по анализу КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. Диагностика обусловленных ложным крупом осложнений включает рентгенографию легких, фарингоскопию, риноскопию, отоскопию и рентгенографию околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика

Ложный круп в первую очередь необходимо дифференцировать с истинным. Дифтерийный круп отличается постепенным и прогрессирующим нарастанием стеноза гортани, сопровождающимся дисфонией вплоть до полного отсутствия голоса. Ложный круп может протекать с нарушениями голоса, но при нем никогда не бывает афонии. Истинный круп характеризуется отсутствием усиления голоса при плаче или крике. У пациентов с ложным крупом усиление голоса сохраняется. Диагностировать дифтерийный круп помогает выявление дифтерийных налетов при осмотре гортани и обнаружение возбудителя дифтерии при бактериологическом исследовании мазков.

Ложный круп также дифференцируют от других заболеваний, которые могут сопровождаться стенозом гортани. Это аллергический отек гортани, инородное тело гортани, острый эпиглотит, заглоточный абсцесс, опухоль гортани, поражение гортани у детей с врожденным сифилисом, приступ бронхиальной астмы, врожденный стридор и пр.

Лечение ложного крупа

Главной задачей лечения ребенка с ложным крупом является предупреждение и купирование приступов стеноза гортани, снятие воспаления и отечности подскладочной области. Следует исключить воздействие факторов, которые могут спровоцировать возникновение приступа. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и обильное щелочное питье, отменить прием раздражающей горло пищи, по возможности давать больному ложным крупом лекарства в виде сиропов, применять смягчающие горло таблетки для рассасывания, аэрозоли и ингаляции. Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (кодеин, корень солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Прогноз при ложном крупе

Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и на фоне адекватно проводимой терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Ложный круп, лечение которого было начато в стадии декомпенсации, может сопровождаться тяжелыми осложнениями и перейти в терминальную стадию, часто оканчивающуюся летальным исходом.

Круп у младенцев | Бэбицентр

Что такое круп?

Круп — это опухоль голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи), обычно вызываемая вирусом. Признаками крупа являются кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и пронзительный пронзительный звук при вдохе.

Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, хотя ребенок может получить круп в любом возрасте. Чаще всего болезнь проявляется в холодное время года — с октября по март.

В настоящее время большинство случаев крупа не являются серьезными, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Что вызывает круп?

Круп обычно вызывается вирусом парагриппа.

Другие причины, которые могут вызвать круп, включают:

Симптомы крупа

Общие симптомы крупа:

  • Хриплый кашель. Поскольку круп раздувает горло и голосовой ящик, он изменяет звук кашля вашего ребенка. Если у вашего ребенка очень хриплый глубокий кашель, похожий на лай тюленя, вероятно, это круп.На самом деле, этот кашель настолько характерен, что ваш врач, вероятно, сможет сказать вам, крупный ли это, просто послушав вашего ребенка по телефону.
  • Шумное дыхание. У вашего ребенка может быть затрудненное дыхание или стридор, пронзительный крик или кукарекающий звук при вдохе.
  • Ухудшение по ночам. Круп часто появляется после нескольких дней простудных симптомов и обычно усиливается ночью.,
  • Хриплый голос
  • Лихорадка.
  • Увеличение лимфатических узлов

Сколько времени нужно, чтобы круп исчез?

Симптомы крупа обычно длятся от 3 до 5 дней и проходят в течение недели. Симптомы часто ухудшаются в первые две-три ночи.

Опасен ли круп?

Не так опасно, как раньше. Сегодня вакцины против кори, Haemophilus , influenzae (Hib) и дифтерии защищают детей от некоторых из наиболее опасных форм крупа. Большинство случаев в наши дни протекают в легкой форме и проходят без каких-либо проблем.

Однако если у вашего ребенка тяжелый круп, это может привести к серьезным затруднениям дыхания.

Когда мне позвонить врачу?

Многие дети с крупом имеют только легкие симптомы, и им не нужно обращаться к врачу, хотя всегда полезно позвонить, если у вас есть проблемы. Однако иногда круп может вызвать серьезный, потенциально опасный для жизни отек в горле.

  • Синий или очень бледный
  • С трудом дышит.
  • Не может ни говорить, ни плакать, потому что не может дышать.
  • Очень расстроен.
  • Кажется, очень сонный или невосприимчивый.
  • Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом
  • Сильно затрудняется глотание слюны

Подробнее о том, когда звонить 911.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка стридор в состоянии покоя
  • Кашель вашего ребенка или другие симптомы крупа продолжаются более нескольких дней
  • Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него высокая температура
  • Ваш ребенок старше 3 месяцев и у него поднялась температура 100.4ºF в течение более 3 дней
  • Кожа и мышцы между ребрами или под ними выглядят так, как будто они прогибаются

Как вы лечите круп?

Домашние средства от крупа

Если это первый приступ крупа у вашего ребенка, и врач определит, что у него легкая форма заболевания, вы сможете лечить его дома. Вот несколько советов по обеспечению комфорта вашего ребенка:

  • Утешайте ребенка. Обнимите ее или погладьте по спине.Убедите ее, что все будет в порядке, спойте любимую песню перед сном и / или предложите любимую игрушку.
  • Держите ребенка гидратированным. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
  • Поднимите голову. Если вашему ребенку больше года, вы можете попробовать немного приподнять его голову, пока он спит, чтобы облегчить его кашель. (Не используйте подушки с младенцами, так как это увеличивает риск СВДС.) Вы также можете спать в одной комнате с ребенком, пока у него круп, чтобы вы заметили, появятся ли у него проблемы с дыханием.
  • Отведите ребенка в душную. Влажный воздух может помочь уменьшить отек

Круп у детей ясельного и раннего возраста

Что такое круп?

Круп — это опухоль голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи), обычно вызываемая вирусом. Характерными признаками крупа являются кашель, который звучит как лай тюленя, хриплый голос и пронзительный пронзительный звук при вдохе.

Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, хотя ребенок может заболеть крупом в любом возрасте.Чаще всего болезнь проявляется в холодное время года — с октября по март.

В настоящее время большинство случаев крупа не являются серьезными, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Что вызывает круп?

Круп обычно вызывается вирусом парагриппа.

Другие причины, которые могут вызвать круп, включают:

Симптомы крупа

Общие симптомы крупа:

  • Хриплый кашель. Поскольку круп раздувает горло и голосовой ящик, он изменяет звук кашля вашего ребенка.Если у вашего ребенка очень хриплый глубокий кашель, похожий на лай тюленя, вероятно, это круп. На самом деле, этот кашель настолько характерен, что ваш врач, вероятно, сможет сказать вам, крупный ли это, просто послушав вашего ребенка по телефону.
  • Шумное дыхание. У вашего ребенка может быть затрудненное дыхание или стридор, пронзительный крик или кукарекающий звук при вдохе.
  • Ухудшение по ночам. Круп часто появляется после нескольких дней симптомов простуды и обычно ухудшается ночью.,
  • Хриплый голос
  • Лихорадка.
  • Увеличение лимфатических узлов

Сколько времени нужно, чтобы круп исчез?

Симптомы крупа обычно длятся от 3 до 5 дней и проходят в течение недели. Симптомы часто ухудшаются в первые две-три ночи.

Опасен ли круп?

Не так опасно, как раньше. Сегодня вакцины против кори, Haemophilus , influenzae (Hib) и дифтерии защищают детей от некоторых из наиболее опасных форм крупа.Большинство случаев в наши дни протекают в легкой форме и проходят без каких-либо проблем.

Однако если у вашего ребенка тяжелый круп, это может привести к серьезным затруднениям дыхания.

Когда мне позвонить врачу?

Многие дети с крупом имеют только легкие симптомы, и им не нужно обращаться к врачу, хотя всегда полезно позвонить, если у вас есть проблемы. Однако иногда круп может вызвать серьезный, потенциально опасный для жизни отек в горле.

  • Синий или очень бледный
  • С трудом дышит.
  • Не может ни говорить, ни плакать, потому что не может дышать.
  • Очень расстроен.
  • Кажется, очень сонный или невосприимчивый.
  • Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом
  • Сильно затрудняется глотание слюны

Подробнее о том, когда звонить 911.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка стридор в состоянии покоя
  • Кашель вашего ребенка или другие симптомы крупа продолжаются более нескольких дней
  • Ваш ребенок младше 3 месяцев, и у него высокая температура
  • Ваш ребенок старше 3 месяцев и у него поднялась температура 100.4ºF в течение более 3 дней
  • Кожа и мышцы между ребрами или под ними выглядят так, как будто они прогибаются

Как вы лечите круп?

Домашние средства от крупа

Если это первый приступ крупа у вашего ребенка, и врач определит, что у него легкая форма заболевания, вы сможете лечить его дома. Вот несколько советов по обеспечению комфорта вашего ребенка:

  • Обеспечьте комфорт вашего ребенка. Обнимите ее или погладьте по спине.Убедите ее, что все будет в порядке, спойте любимую песню перед сном и / или предложите любимую игрушку.
  • Держите ребенка гидратированным. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
  • Поднимите голову. Если вашему ребенку больше года, вы можете попробовать немного приподнять его голову, пока он спит, чтобы облегчить его кашель. (Не используйте подушки с младенцами, так как это увеличивает риск СВДС.) Вы также можете спать в одной комнате с ребенком, пока у него круп, чтобы вы заметили, появятся ли у него проблемы с дыханием.
  • Отведите ребенка в душную. Влажный воздух может помочь уменьшить отек дыхательных путей, хотя научных исследований, подтверждающих это, нет. Включите горячую воду в душе или ванне и закройте дверь ванной. Сидение прямо или стоя поможет ей легче дышать. Если ваш ребенок слишком мал, чтобы сидеть прямо или стоять, попробуйте держать его в вертикальном положении. Возможно, вам придется повторять эту процедуру каждый раз, когда ваш ребенок просыпается ночью от кашля.
  • Выйти на холодный ночной воздух на 15-20 минут. Опять же, это не научно доказано, но некоторые родители считают, что это помогает их ребенку лучше дышать. Вы также можете просто открыть окно на несколько минут. Чтобы согреться, заверните ребенка в одеяло.
  • Установите увлажнитель воздуха в спальню ребенка. Используйте увлажнитель с холодным туманом, а не с горячим паром, так как это может подвергнуть вашего ребенка риску ожога. (Ежедневно очищайте увлажнитель водным раствором отбеливателя, чтобы предотвратить рост плесени и бактерий.)

Лекарства от крупа

Детям с лихорадкой или более серьезными симптомами крупа могут потребоваться лекарства, в том числе:

  • Безрецептурные обезболивающие: Если у вашего ребенка жар и ему неудобно, вы можете дать ему ацетаминофен или, если ему 6 лет. месяцев и старше, ибупрофен.(Никогда не давайте ребенку аспирин, который может вызвать редкое, но потенциально смертельное заболевание, называемое синдромом Рея у детей с вирусом.) Если вашему ребенку меньше трех месяцев, поговорите с его врачом, прежде чем давать ему какие-либо лекарства, даже сверхурочные. — противодействие.
  • Устные стероиды. Иногда их прописывает врач, чтобы уменьшить отек и помочь ребенку легче дышать. Пероральные стероиды ранее использовались в основном для детей со средним или тяжелым крупом, но недавние исследования показывают, что они могут быть полезными даже в более легких случаях.
  • Адреналин, кислород и внутривенные жидкости. Если у вашего ребенка тяжелый случай крупа, требующий госпитализации, ему могут дать кислород, ингаляционные лекарства или стероиды, чтобы уменьшить отек дыхательных путей. Ему также могут вводить внутривенные жидкости для борьбы с обезвоживанием.

Не давайте ребенку лекарство от кашля . Это не повлияет на опухоль в горле и может затруднить откашливание слизи.

Антибиотики тоже не помогут, так как скорее всего виноват вирус, а не бактерии.

Может ли мой ребенок снова заболеть крупом?

Да. На самом деле, некоторые дети кажутся более склонными к крупу, чем другие, пока их дыхательные пути не увеличатся в размерах. Если у вашего ребенка круп второй раз, сразу же попробуйте домашнюю терапию. И не стесняйтесь звонить своему врачу, даже если предыдущий эпизод был легким. Каждый приступ крупа индивидуален — некоторые из них более серьезны или требуют более агрессивного лечения, чем другие.

Заразен ли круп?

Если круп вашего ребенка не является результатом аллергии или раздражителей, вызывающий его вирус является заразным, поэтому держите ребенка дома, пока у него не исчезнут симптомы.

Как предотвратить развитие крупа у моего ребенка?

Вы можете снизить вероятность возникновения крупа у вашего ребенка:

  • Частое мытье рук водой с мылом.
  • Не подпускайте ребенка к людям с респираторной инфекцией.
  • Убедитесь, что вашему ребенку ежегодно делают прививки от гриппа, если он старше 6 месяцев.

Что я должен знать о крупе?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 февраля 2004 г .; 69 (3): 541-542.

Что такое круп?

Круп — это распространенная инфекция, вызывающая отек трахеи (дыхательного горла) и гортани (голосовой аппарат).

У кого круп?

Круп встречается у детей от шести месяцев до 12 лет. Чаще всего встречается у детей в возрасте от одного до трех лет. Поскольку круп вызван вирусом, он может передаваться другим детям через кашель и чихание. Вирус также распространяется через грязные руки, общие игрушки и общие стаканы или ложки и вилки.

Как узнать, есть ли у моего ребенка круп?

Симптомы крупа включают:

  • Легкая лихорадка

  • Насморк

  • Охриплость

  • Свистящее дыхание

  • Лающий кашель

В более тяжелых случаях вы можете услышать резкий, резкий, громкий шум (называемый стридором), когда ваш ребенок делает вдох.Другие симптомы тяжелого крупа включают:

  • Быстрое или затрудненное дыхание

  • Раздувающиеся ноздри

  • Необычное беспокойство

  • Втягивание (втягивание мышц груди и живота вашего ребенка)

  • Голубой оттенок губ и ногтей

  • 45

    Симптомы крупа могут усиливаться ночью.

    Как лечится круп?

    В большинстве случаев легкий круп можно лечить в домашних условиях.Детям часто нравится сидеть или держаться в вертикальном положении. Плач может усугубить симптомы, поэтому держите ребенка в покое и комфортно. Ваш ребенок должен много отдыхать и много пить. Лекарства от кашля обычно не помогают. Вы можете дать своему ребенку парацетамол (торговая марка: Children’s Tylenol) или ибупрофен (торговая марка: Children’s Advil или Motrin) от лихорадки или дискомфорта в груди.

    Что делать, если у моего ребенка стридор?

    Если у вашего ребенка стридор, вы можете вывести его на улицу на 10 минут на прохладный воздух.Вы также можете использовать прохладный испаритель тумана. Кроме того, постарайтесь, чтобы ваш ребенок дышал теплым влажным воздухом. Сделать это можно несколькими способами:

    • Включите горячую воду в душе при закрытой двери ванной. После того, как ванная станет горячей, посидите с ребенком в комнате около 10 минут.

    • Попросите ребенка подышать теплой влажной салфеткой, слегка прикрытой ртом и носом.

    • В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вашему ребенку легче дышать.Иногда вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице.

    Как долго длится круп?

    Круп может длиться от трех до пяти дней.

    Однако легкий кашель может длиться несколько дней дольше. Большинство детей с крупом поправляются без проблем.

    Как предотвратить круп?

    Чтобы предотвратить круп, вам следует:

    • Попросите всех в вашем доме почаще мыть руки.

    • Немедленно выбрасывайте грязные салфетки от насморка и чихания.

    • Почаще мойте игрушки в горячей мыльной воде, если у ребенка с респираторной инфекцией игрушка была во рту.

    • Попросите любого, у кого кашель, не целоваться и не играть с вашим ребенком.

    Когда мне позвонить врачу?

    Внимательно наблюдайте за своим ребенком и вызовите врача, если ваш ребенок:

    • Начинает слюнотечение или проблемы с глотанием

    • Посинение губ и ногтей

    • Становится беспокойным или сбитым с толку

    • Не звучит лучше после обработки влажным воздухом или выхода на улицу

    • Больше проблем дыхание

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    1600 Clifton Rd., NE

    Atlanta, GA 30333

    Телефон (бесплатный): 1-800-311-3435

    Веб-сайт: http: //www.cdc.gov

    Американская академия Педиатрия

    141 Northwest Point Blvd.

    Elk Grove Village, IL 60007-1098

    Телефон (бесплатный): 1-847-434-4000

    Веб-сайт: http: //www.aap.org

    American Lung Association

    61 Broadway

    New York, NY 10006

    Телефон (бесплатный): 1-800-586-4872

    Веб-сайт: http: // www.Lungusa.org

    Круп — BabyCentre UK

    Что такое круп?

    Круп (также известный как ларинготрахеобронхит) — распространенное детское заболевание, обычно вызываемое вирусной инфекцией. Из-за этого голосовой аппарат (гортань) и дыхательные пути к легким (трахея) опухают, что затрудняет дыхание. В результате появляется характерный кашель, напоминающий лай, который обычно проходит в течение нескольких дней (NICE, 2017).

    Круп обычно поражает детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, хотя может возникать и у детей старшего возраста (NICE, 2017).Скорее всего, ваш ребенок получит это в период с сентября по декабрь, хотя это может происходить круглый год (NICE 2017). Можно получить более одного раза (Knott 2015)

    Каковы признаки и симптомы крупа?

    Если у вашего ребенка круп, вы поймете, что что-то не так. Лающий кашель легко распознать, и он немного напоминает шум тюленя (NICE, 2017). Хотя слышать такой кашель вашего ребенка пугает, в большинстве случаев он звучит хуже, чем есть на самом деле.

    Другие симптомы крупа могут включать:

    • громкий пронзительный хрипящий звук при вдохе (известный как стридор)
    • насморк
    • боль в горле
    • лихорадка
    • необычная усталость
    • бледная кожа
      (NICE 2017 )

    Круп часто ухудшается ночью (NICE 2015).Вы также можете заметить, что симптомы вашего ребенка ухудшаются, когда он плачет (NICE 2017).

    Как лечить круп?

    Во многих случаях круп проходит сам по себе без лечения (NICE, 2017). Однако, если вас вообще беспокоит здоровье вашего ребенка, лучше поговорить с патронажной сестрой или отвести ребенка к терапевту, даже если у нее раньше был круп (NHS 2017a). Ваш терапевт может дать вашему ребенку разовую дозу таблеток, растворимых в стероидах, которые уменьшают отек дыхательных путей (NICE 2017).

    Ваш врач также посоветует вам попробовать некоторые лекарства дома, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка и помочь ему чувствовать себя более комфортно:

    • Поощряйте ребенка пить больше жидкости, чтобы поддерживать его обезвоживание (NICE 2017). Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, предложите ему дополнительное питание. Если она находится на искусственном вскармливании, предложите вместо этого дополнительную воду; но не забудьте сначала прокипятить его, если ей меньше шести месяцев (NHS 2015).
    • Жидкий детский парацетамол или детский ибупрофен могут помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортнее, если у него высокая температура и кажется, что он испытывает боль.Ваш ребенок может получать детский парацетамол с двух месяцев, если он родился после 37 недель и весит более 4 кг (9 фунтов) (MHRA 2011). Она может принимать ибупрофен в младенчестве, если ей три месяца или больше, и она весит не менее 5 кг (11 фунтов) (MRHA, 2016). Прочтите информацию о дозировке на упаковке или посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы не знаете, сколько давать ребенку.
    • Если ваш ребенок плачет и расстроен, его кашель может усилиться. Утешайте и успокаивайте ее множеством объятий и поцелуев. Если посадить ее прямо у вас на колени или держать ее прямо через плечо, это поможет ей легче дышать (NHS 2017a, NICE 2017).
    • Следите за своим ребенком ночью, чтобы убедиться, что его дыхание не ухудшается (NICE 2017).

    Не используйте пар, чтобы облегчить круп вашего ребенка (Knott 2015, NHS 2017a). Это вряд ли поможет, и независимо от того, насколько вы осторожны, существует риск, что пар может ошпарить вашего ребенка (Knott 2015). Не давайте ребенку лекарства от кашля или противоотечные средства, так как они не помогут при лечении крупа (NHS 2017a).

    Может ли круп вызвать осложнения?

    В большинстве случаев круп протекает легко и проходит через несколько дней, независимо от лечения (NICE, 2017).Однако иногда серьезный приступ крупа может вызвать серьезные затруднения дыхания. Немедленно позвоните в скорую помощь, если ваш ребенок:

    • изо всех сил пытается дышать
    • внезапно кажется очень сонным или вялым
    • имеет синий оттенок губ и лица
    • выглядит втянутым в шею и грудную клетку
      (ПРИЯТНО 2017, NHS 2017a)

    В больнице вашему ребенку дадут кислород, чтобы он смог дышать. Ей также будут вводить стероиды, чтобы уменьшить отек дыхательных путей (Knott 2015, NICE 2017).

    Как долго длится круп?

    Круп часто улучшается в течение нескольких дней, но в некоторых случаях он может длиться до двух недель (Knott 2015, NICE 2017). В это время продолжайте домашние процедуры, чтобы облегчить симптомы у ребенка. Как только вы оба преодолеете удивление от этого неприятного кашля, он обычно проходит и вы все немного устаете, но выздоравливаете.

    Не уверен, что это круп? Проверьте симптомы:

    Последний раз отзыв: апрель 2018 г.

    Список литературы

    Кнотт, Л.2015. Круп. Пациент, профессиональная справка. Patient.info [Доступ в марте 2018 г.] MHRA. 2011. Жидкий парацетамол для детей: введены пересмотренные британские инструкции по дозированию. Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения, Отчет об общественной оценке Великобритании. www.mhra.gov.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

    MHRA. 2016. Ибупрофен 100 мг / 5 мл пероральная суспензия. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, Отчет об общественной оценке Великобритании. www.mhra.gov.uk [Проверено в апреле 2018 г.]

    NHS.2015. Напитки и чашки для младенцев и детей ясельного возраста. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

    NHS. 2017a. Круп . NHS Choices. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk. [Доступ в марте 2018 г.]

    NICE. 2017. Круп. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk. [Доступ в марте 2018 г.]

    Круп и ваш маленький ребенок

    Круп — это распространенное заболевание у маленьких детей.Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. Читайте дополнительную информацию Американской академии педиатрии о крупе, включая типы, причины, симптомы и методы лечения.

    Что такое круп?

    Круп — это заболевание, вызывающее отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Из-за отека дыхательные пути под голосовыми связками сужаются, а дыхание становится шумным и затрудненным. Чаще всего это вызвано инфекцией.

    Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.По мере взросления это встречается не так часто, потому что дыхательное горло больше, и опухоль с меньшей вероятностью будет мешать дыханию. Круп может возникнуть в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

    Типы крупа

    Вирусный круп

    • Это наиболее распространенный вид крупа. Это вызвано вирусной инфекцией голосового аппарата и трахеи. Часто он начинается как простуда, но затем постепенно переходит в лающий кашель. Голос вашего ребенка станет хриплым, а дыхание станет более шумным.При каждом вдохе она может издавать грубый музыкальный звук, называемый стридором. У большинства детей с вирусным крупом температура невысока, но у некоторых она достигает 104 ° F (40 ° C).

    Спазматический круп

    • Считается, что этот тип крупа вызван аллергией или рефлюксом из желудка. Это может быть страшно, потому что возникает внезапно, часто посреди ночи. Ваш ребенок может хорошо ложиться спать и просыпаться через несколько часов, задыхаясь. При вдохе она охрипнет и у нее будет стридор.У нее также может быть лающий кашель. У большинства детей со спастическим крупом нет лихорадки. Этот тип крупа может повторяться. Это похоже на астму и часто реагирует на лекарства от аллергии или рефлюкса.

    Круп со стридором

    • Стридор часто встречается при легком крупе, особенно когда ребенок плачет или активен. Но если у ребенка во время отдыха появляется стридор, это может быть признаком более тяжелого крупа. По мере того, как у вашего ребенка увеличивается усилие дышать, он может перестать есть и пить. Она также может слишком устать, чтобы кашлять, и вы можете слышать стридор сильнее с каждым вдохом.
    • Опасность крупа со стридором заключается в том, что иногда дыхательные пути могут набухать настолько, что ваш ребенок может едва дышать. В самых тяжелых случаях ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода в кровь. Если это произойдет, ей нужно обратиться в больницу. К счастью, такие тяжелые случаи крупа встречаются нечасто.

    Домашнее лечение крупа

    Если ваш ребенок просыпается посреди ночи с крупом, постарайтесь успокоить его. Сохранение спокойствия может помочь ему лучше дышать.

    Способы успокоить ребенка могут включать:

    • Обнять ребенка или погладить его спину
    • Пение любимой песни перед сном
    • Ободряющие слова, например, «Мама здесь, с тобой все будет хорошо»
    • Предложите любимую игрушку

    Если у вашего ребенка жар (температура 100,4 ° F [38 ° C] или выше):

    • При необходимости лечите его парацетамолом или ибупрофеном (для детей старше 6 месяцев). Убедитесь, что он пьет жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

    В прошлом родителям, возможно, советовали попробовать паровую обработку в ванной. Хотя некоторые родители могут обнаружить, что это помогает улучшить дыхание, исследований, доказывающих эффективность вдыхания пара в ванной, не проводилось. Также нет исследований, доказывающих, что вдыхание влажного прохладного ночного воздуха помогает улучшить дыхание.

    Когда звонить врачу

    Если вы обеспокоены тем, что круп вашего ребенка не улучшается, обратитесь к врачу вашего ребенка, в местное отделение неотложной помощи или в службу экстренной помощи (911), даже если сейчас середина ночи.Вы можете позвонить, если ваш ребенок:

    • Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом
    • Не может говорить или произносить словесные звуки из-за затрудненного дыхания
    • Кажется, пытается отдышаться
    • Имеет голубоватые губы или ногти
    • Имеет стридор в состоянии покоя
    • Слюнотечение или крайне затрудненное глотание слюны

    Лечение круп с помощью лекарств

    Если у вашего ребенка вирусный круп, врач вашего ребенка или врач отделения неотложной помощи могут назначить вашему ребенку дыхательную терапию адреналином (адреналином), чтобы уменьшить отек.После введения адреналина необходимо наблюдать за ребенком в течение 3–4 часов, чтобы убедиться, что симптомы крупа не возвращаются.

    Также могут быть прописаны стероидные лекарства для уменьшения отека. Стероиды можно вдыхать, принимать внутрь или вводить путем инъекции. Лечение несколькими дозами стероидов не должно навредить. Стероиды могут уменьшить интенсивность симптомов, потребность в других лекарствах и время, проведенное в больнице и отделении неотложной помощи. При спастическом крупе врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от аллергии или рефлюкса, которые помогут вашему ребенку дышать.

    Антибиотики, которые лечат бактерии, бесполезны для лечения крупа, потому что они почти всегда вызываются вирусом, аллергией или рефлюксом. Сиропы от кашля бесполезны и могут навредить.

    Другие инфекции

    Другой причиной стридора и серьезных проблем с дыханием является острый супраглоттит (также называемый эпиглоттитом). Это опасная инфекция, обычно вызываемая бактериями, с симптомами, напоминающими круп. К счастью, сейчас эта инфекция встречается гораздо реже из-за вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib).В редких случаях супраглоттит вызывается другими бактериями.

    Острый супраглоттит обычно поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет и возникает внезапно с высокой температурой. Ваш ребенок может казаться очень больным. У него может быть приглушенный голос, и он предпочитает сидеть прямо, вытянув шею и наклонив лицо вверх, в позе «принюхиваясь», чтобы облегчить дыхание. Он также может пускать слюни, потому что не может проглотить слюну во рту. Если не лечить, это заболевание может быстро привести к полной блокаде дыхательных путей вашего ребенка.

    Если врач вашего ребенка подозревает острый супраглоттит:

    Ваш ребенок должен немедленно обратиться в больницу. Если у него супраглоттит, ему потребуются антибиотики, и ему также может понадобиться трубка в дыхательном горле, чтобы помочь ему дышать. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка супраглоттит.

    Для защиты от острого супраглоттита:

    Ваш ребенок должен получить первую дозу вакцины против Hib, когда ему исполнится 2 месяца. Эта вакцина также защитит от менингита (отека оболочки мозга).С появлением вакцины против Hib количество случаев острого супраглоттита и менингита резко снизилось.

    Рецидивирующий или постоянный круп

    Если круп сохраняется или часто повторяется, это может быть признаком того, что у вашего ребенка сужение дыхательных путей, не связанное с инфекцией. Это может быть проблема, которая присутствовала при рождении вашего ребенка или возникла позже. Если у вашего ребенка постоянный или рецидивирующий круп, врач вашего ребенка может направить вас к специалисту, например, к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или пульмонологу (специалисту по дыхательным и легочным заболеваниям) для дальнейшего обследования.

    Круп — распространенное детское заболевание. Хотя в большинстве случаев это легкая форма, круп может стать серьезным и помешать вашему ребенку нормально дышать. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если круп вашего ребенка не улучшается или у вас есть другие проблемы. Он или она позаботится о том, чтобы ваш ребенок получил надлежащее обследование и лечение.

    Дополнительная информация

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Острый ларингит (ложный круп) у детей

    Симптомы острого ларингита у детей

    Острый ларингит обычно развивается на 2–2 сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется охриплостью голоса. При остром ларингеотрахеите присоединяется звучный «лающий» кашель. В легких — проводные сухие хрипящие хрипы, выслушиваются в основном при вдохе.Ребенок взволнован.

    Острый стенозирующий ларингит характеризует триаду симптомов — охриплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторной одышкой. Кроме того, могут быть слышны сухие свистящие хрипы, в основном при вдохе. Ребенок проявляет выраженную тревогу, возбужден. Температурная реакция зависит от реактивности детского организма и от возбудителя острого ларингита. Так. При парагриппозной этиологии и ПК-вирусной температуре реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая.В течение дня инспираторная одышка и степень обструкции дыхательных путей варьируются от почти полного исчезновения до тяжелой, но наиболее выражены ночью.

    Признаки лингита в большинстве случаев типичны и касаются в первую очередь детей, появление которых до криза не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что они в настоящее время испытывают явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, для поясничной подкладки характерен приступ ложного крупа — особой формы острой поясничной перевязки, характеризующейся повторяющимися и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

    Возникает в основном у детей в возрасте от 2 до 7 лет, для которого характерно внезапное начало; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до этого детей или страдающих ОРЗ.Начало приступа в ночное время объясняется тем, что при горизонтальном положении увеличивается припухлость в подкладочном пространстве и ухудшаются условия отхаркивания слизи. Также известно, что ночью повышается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва), что приводит к усилению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

    При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втягиванием на вдохе яремной и надключичной ямок, межреберных промежутков, цианозом губы и носогубный треугольник, двигательное беспокойство.В.Г. Ермолаев описал респираторный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом есть промежуток времени. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно один за другим без интервалов, и дыхание начинается! Еще раньше выдоха, а само дыхание шумное, резкое. Во время приступа ложного крупа звучность голоса сохраняется, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — симптом, не характерный для дифтеритического ларингита.При этом возникает сухой, хриплый лающий кашель.

    Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, который предотвращает застойные явления и способствует отторжению и высвобождению продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и т. Д.) Из гортани и нижележащих дыхательных путей. . Есть два типа кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (бесполезный). Продуктивный кашель не следует подавлять, если он сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и агентов, попавших из окружающей среды в дыхательные пути.Во всех остальных случаях он называется непродуктивным, а иногда вызывает дополнительное раздражение гортани.

    Наличие хриплого кашля и звона рек — почти патогномоничный признак поясничной подкладки. Эти явления могут длиться от нескольких минут до 2-3 часов; приступ завершается выделением вязкой мокроты. На следующее утро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в некоторых случаях это не повторяется. Если сделать непрямую ларингоскопию, можно увидеть при нормальной форме голосовых складок гиперемированные, отечные гребни; при ларингоспазме голосовые складки на выдохе находятся в закрытом или почти закрытом состоянии, а на вдохе немного расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм.Аналогичная картина появляется при прямой ларингоскопии.

    Температурная реакция при приступе не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

    Среди возможных осложнений наиболее тяжелые — бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни очень серьезный.

    Симптомы острого ларингита

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *