HomeРазноеПризнаки лимфомы у детей: Лимфома у детей — симптомы и лечение, причины и прогноз жизни (+фото)

Признаки лимфомы у детей: Лимфома у детей — симптомы и лечение, причины и прогноз жизни (+фото)

Содержание

симптомы, признаки, лечение, виды (Ходжкина, Беркитта)

Лимфома у детей – это злокачественная опухоль, поражающая лимфоидную ткань. Она классифицируется на 2 основных вида – ходжкинская (лиммогранулематоз) и неходжкинская. Различия между ними определяются субстратами опухолевых клеток. На долю неходжкинских лимфом приходится до 6% среди всех злокачественных новообразований в детском возрасте (до 15 лет), причем самой частой является лимфома Беркитта. Распространенность лимфогранулемаоза еще ниже – 1 случай заболевания на 100 тысяч детей.

Содержание статьи

Причины

Развитие лимфом обусловлено воздействием различных факторов на организм ребенка. Однако что это за факторы окончательно не установлено. Так, при лимфоме Ходжкина наиболее вероятной причиной считаются инфекционные агенты. Это объясняется наличием признаков, которые схожи с воспалительным процессом. Но конкретный микроорганизм, вызывающий данное заболевание, так и не был идентифицирован. К тому же стандартная противовоспалительная и противомикробная терапия оказываются неэффективными.

В настоящее время наиболее вероятным вирусом, способным привести к развитию лимфомы Ходжкина у ребенка, считается вирус Эпштейна-Барра. Последний является непосредственной причиной инфекционного мононуклеоза, после которого часто развиваются опухоли кроветворной системы.

В роли еще одного причинного фактора при данном типе лимфом выступает хронический иммунный ответ в организме. Считается, что развитие этой опухоли происходит в результате аутоиммунного процесса из-за длительной стимуляции антигенами. Источником опухолевых клеток при лимфогранулематозе являются В-лимфоциты, предшественники которых начинают бесконтрольно делиться.

Морфологическим признаком лимфомы Ходжкина являются многоядерные клетки. Они называются клетками Березовского-Штенберга.

Лимфома Беркитта у детей, в отличие от ходжкинской, развивается не из клеток-предшественников В-лимфоцитов, а непосредственно из зрелых элементов. Она характеризуется высокой агрессивностью. Поражение лимфоузлов при этом заболевании является редкостью, патологические очаги чаще располагаются вне лимфоидных органов (кишечник, печень и другие).


Эта опухоль обычно развивается на фоне угнетенного состояния иммунитета, которое наблюдается при ВИЧ-инфекции. Но возможен и второй – эндемический вариант. Он встречается у темнокожих людей – выходцев из Африки. У них заболеваемость данной опухолью очень высокая.

Стадии

Признаки лимфомы у детей определяются стадией заболевания. При лимфогранулематозе их 4:

  1. При первой стадии поражается 1 область локализации лимфатических узлов (например, шейные) или 1 иммунный орган с единичным очагом (селезенка, миндалины или тимус) или 1 внелимфатический орган
  2. При второй стадии наблюдается поражение лимфатических узлов по 1 из сторон диафрагмы (правую или левую) или 1 из внелимфатических органов (единичный очаг)
  3. Для третьей стадии характерно вовлечение лимфоузлов как с левой, так и с правой стороны диафрагмы (другие критерии не имеют важности)
  4. В четвертой стадии наблюдается поражение внелимфатического органа с наличием в нем множественных очагов.

Аналогичным образом классифицируется и лимфома Беркитта.

Симптомы

Симптомы лимфомы у детей ходжкинского типа очень разнообразны, т.к. поражение может затрагивать любую группу лимфатических узлов или любой орган. Они делятся на общие и местные. Первые отмечаются в 30% случаев.

Общие

  • Повышение температуры
  • Снижение веса
  • Потливость, особенно в ночное время
  • Слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Кожный зуд
  • Боли в суставах и костях
  • Головная боль.

Лихорадка чаще всего является самым первым признаком заболевания. Первоначально она появляется вечером в виде невысокого подъема до 37-38°С. Ночью у таких детей появляется обильный пот и озноб. Родители зачастую думают, что это проявления инфекционного процесса. Поэтому к врачу не спешат, а занимаются самолечением.

Появление у ребенка температуры, особенно без кашля и чихания – это повод для немедленной консультации педиатра. Успокаиваться нельзя даже, когда температура нормализуется.

Кожный зуд не является постоянным симптомом. У одних пациентов он наблюдается еще до появления увеличенных лимфоузлов, а у других — может вообще отсутствовать на протяжении всего периода болезни. Зуд либо распространяется по всему телу, либо отмечается на излюбленных участках (подошвы и ладони, передняя поверхность груди, кожа головы).

Местные

Местные проявления определяются локализацией поражения и его размерами. Более чем в половине случаев наблюдается увеличение лимфоузлов шейной области, в четверти случаев – это надключичные узлы. Они имеют определенные характеристики, позволяющие предположить лимфоидное поражение:

  • Эластическая консистенция
  • Отсутствие спаянности с подлежащими тканями и друг с другом
  • Безболезненность
  • Покрывающая их кожа не изменена – отсутствует инфильтрация и покраснение.

Более опасным считается поражение подмышечных лимфоузлов (в 13% случаев). Отсюда процесс быстро распространяется на лимфоузлы средостения. Первичное их поражение наблюдается в 10% случаев.

Вовлечение медиастинальных узлов (средостенных) угрожает развитием механического сдавления органов, поддерживающих нормальную жизнедеятельность – сердце, легки и главные сосуды. Поэтому появляется:

  1. Кашель
  2. Боли в груди
  3. Одышка
  4. Нарушения сердечного ритма.

При первичном поражении селезенки (оно встречается редко) прогноз очень благоприятный. Обнаружить это помогает УЗИ, выявляющее увеличение органа.

Позже у пациентов с лимфогранулематозом появляются клинические признаки, связанные с переходом заболевания на легкие и кости. Чаще всего поражается позвоночник, что приводит к выраженным болям в спине. При отсутствии лечения могут наступить даже параличи и парезы конечностей, а также нарушение акта мочеиспускания и дефекации.

Симптомы лимфомы Беркитта

Симптомы лимфомы Беркитта другие. Они обусловлены тем, что чаще всего поражается кишечник, брыжейка и печень. Намного реже встречается поражение средостенных лимфоузлов и миндалин. Поэтому в клинической картине преобладают признаки «острого живота»:

  1. Резкие боли
  2. Напряженность мышц
  3. Тошнота, приводящая к рвоте
  4. Неучастие живота в дыхании
  5. Незначительное повышение температуры.

Диагностика

Пациентам с подозрением на лимфому проводится ряд обследований, помогающих уточнить диагноз:

  • Общеклиническое исследование крови
  • Биохимический анализ крови с обязательным определением ферментов печени
  • Рентгенография легких, учитывая частую вовлеченность этого органа в патологический процесс. Это исследование также помогает оценить состояние лимфоузлов, локализованных в средостении
  • Биопсия узлов, пораженных процессом. Рекомендуется выполнять открытую биопсию, при которой на коже над узлом делается разрез. Полученный материал исследуют гистологически. Пункционным методом материал для анализа не следует брать, т.к. не дает представления об истинной картине заболевания
  • Ультразвуковое исследование мест поражения. Это исследование является доступным и достаточно информативным
  • Компьютерная томография
  • Сцинтиграфия – радиоизотопный метод, при котором химическое вещество в наибольшей концентрации накапливается в опухолевых очагах. Если у пациента наблюдается болевой синдром в костях, то проводится сцинтиграфия с пирофосфатом, в остальных случаях – с цитратом.

Несмотря на разнообразие дополнительных исследований, для окончательного установления диагноза требуется проведение открытой биопсии патологического лимфоузла с гистологическим изучением полученного материала.

Важный гистологический признак при лимфоме Беркитта – это наличие бластов в костном мозге более 25%.

Лечение

Для лечения лимфом у детей применяется лекарственная и лучевая терапия, а также комбинация этих методов. Практически у всех пациентов с лимфогранулематозом первым этапом является полихимиотерапия, т.е. применение цитостатиков из нескольких групп. Эти препараты нарушают процесс деления опухолевых клеток. Вторым этапом лечения является облучение.

Лимфома Беркитта является опухолью с самым быстрым ростом. Но наряду с этим она характеризуется высокой чувствительностью к химиопрепаратам. В 90% случаев удается добиться стойкой ремиссии. Но вопрос лечения при рецидиве остается нерешенным, т.к. не существует эффективных схем, которые бы подавляли вновь возникшую опухолевую трансформацию. Основное правило – это соблюдение интервала и дозы, т.е. препарат назначается в конкретной дозе через конкретно определенные межкурсовые сроки. Отклонение от этого правила возможно только при ситуациях, угрожающих жизни.

При дебюте заболевания картины «острого живота» возникает необходимость оперативного лечения. Его задача – это устранение кишечной непроходимости, удаления аппендикса при его воспалении, борьба с кровотечением или ушивание перфорационного отверстия. Объем вмешательства определяется развившимся осложнением.

В некоторых случаях для лечения беркиттовской лимфомы может применяться пересадка костного мозга. При этом должна быть полная антигенная совместимость.

Прогноз

Лимфомы Ходжкина имеют хороший пятилетний прогноз. При своевременно начатом лечении выживаемость приближается к 100%. Аналогичные цифры имеют место и при лимфоме Беркитта.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Под термином «лимфома» объединены онкологические патологии, при которых возникают трансформации в клетках лимфосистемы. У ребёнка могут развиться два типа лимфом: Ходжкина и неходжкинская. Статистика свидетельствует о том, что данная патология у детей и подростков составляет примерно 5% от общего числа онкологических заболеваний. У детей до 3-х лет лимфомы практически не встречаются.

Выделяют 5 основных видов лимфом:

  • Неклассическая, обогащённая лимфоцитами;   
  • Смешанно-клеточная.   
  • Узелковая.   
  • Патология с большим числом лейкоцитов.   
  • Патология с малым числом лейкоцитов.

Главная причина развития лимфомы у детей – мутации, то есть, изменения злокачественного характера в белых клетках крови — лимфоцитах. Клетки появляются в лимфатических узлах и могут поразить другие органы у ребёнка, особенно на поздних стадиях патологии.

Факторы, которые могут повлечь за собой данное заболевание, пока не известны. Причина генетических изменений не выяснена до конца. Существуют предположения, что лимфома Ходжкина может развиться преимущественно у человека с белой кожей. Поэтому, считается, что заболевание может возникнуть из-за генетических и этнических причин. Также риск заболеть лимфомой увеличивается у детей, страдающих различными патологиями иммунной системы. В целом, влияние разнообразных причин на развитие лимфом на данный момент активно изучается.

Симптомы

Первые симптомы лимфомы у ребёнка – это увеличение лимфоузлов, которые растут, как правило, медленно. Обычно боли при этом не возникает. Зачастую лимфоузлы увеличиваются в области шеи, на затылке, в паху, подмышечной впадине. Кроме того, они могут незаметно увеличиваться в грудной клетке, на позвоночнике и в области живота.

Если увеличенные лимфатические узлы расположены в средостении грудной клетки, осуществляется давление органы дыхания. У ребёнка, в этом случае, возникает сухой приступообразный кашель и одышка. Если заболевание поразило нижнюю или верхнюю часть живота, может возникнуть боль, диарея. Если лимфомные клетки попадают в костный мозг, у ребёнка начинается анемия.

К числу общих признаков заболевания относятся следующие:

  • понижение массы тела;         
  • повышенная температура;         
  • чрезмерное потоотделение;         
  • быстрая утомляемость, слабое состояние.

Также лимфома у ребёнка может проявляться в виде зуда по всей поверхности тела. Существуют также специфические симптомы – боли в костях и суставах, сильная бледность кожи.

Диагностика лимфомы у ребёнка

Заболевание диагностируется несколькими способами. Сначала доктор проводит визуальный осмотр ребёнка, собирает анамнез. После этого проводятся лабораторные исследования: анализ крови, а также рентген-обследование, УЗИ. Также могут проводиться комплексные обследования для выявления типа и стадии лимфомы. Например, биопсия, ПЭТ, МРТ, сцинтиграфия склетеных костей, трепанобиопсия и прочее. Перед назначением терапии ребёнку обязательно делают ЭКГ, диагностику обмена веществ. В целом, комплекс диагностических методик в каждом конкретном случае определяет врач.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу прогнозы на выздоровление у ребёнка положительные. Согласно медицинской статистике, примерно 95 детей из 100 излечиваются от патологии. Болезнь может повториться, к этому нужно быть готовым. В данном случае прогноз будет зависеть от времени, когда наступил рецидив. Если спустя достаточно длительное время, химиотерапии помогут добиться хороших устойчивых результатов. При раннем рецидиве прогноз неоднозначен.

К числу осложнений лимфомы можно отнести рак головного и спинного мозга, сепсис, сдавливание органов дыхания. Также осложнения могут возникнуть после лечения заболевания. В частности, после курсов лучевой и химиотерапии. К ним относятся выпадение волос, головная боль и тошнота, ожоги на коже, спутанное сознание, потеря в весе и пр.

Лечение

Что можете сделать вы

Признаки лимфомы у ребёнка прогрессируют достаточно медленно и могут развиваться несколько месяцев, поэтому задача родителей – вовремя обратить на них внимание. Также помните о том, что увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о вирусных заболеваниях, поэтому не стоит сразу впадать в панику. Но и не нужно заниматься самолечением: необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Что делает врач

Если диагноз у ребёнка подтверждён, он нуждается в госпитализации. В основном для лечения заболевания применяется химиотерапия. Ребёнку могут назначить цитостатики, которые блокируют злокачественные клетки. После химиотерапии лечение может быть продолжено. Для уничтожения онкологии также могут назначить лучевую терапию. Если и она окажется неэффективной, лечение продолжат высокодозной химиотерапией, которая может сопровождаться аутологичной трансплантацией костного мозга.

При лечении патологии с преобладанием лимфоцитов один из лимфоузлов может быть удалён. В этом случае химиотерапия ребёнку может не потребоваться.

Количество курсов, продолжительность, а также интенсивность проведения химиотерапии определяется в зависимости от стадии заболевания. Между каждым курсом осуществляется перерыв в течение 2-х недель.

Профилактика

Как таковых, способов предотвратить лимфому у ребёнка не существуют. Есть стандартные рекомендации, позволяющие снизить риск развития болезни. Например, постоянное мытьё рук, использование индивидуальных средств гигиены, которые могут быть инфицированы различными вирусами. А, как известно, заражение вирусами, например таким, как гепатит, автоматически ставит ребёнка в группу риска по развитию данного онкологического заболевания.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лимфома у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лимфома у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лимфома у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лимфома у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания лимфома у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание лимфома у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Поломка иммунитета. Что такое лимфома и как ее вовремя распознать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Различных названий заболеваний — огромное количество. При этом не все разбираются в них досконально. Например, есть такая патология, как лимфома. Не для всех очевидно, что это заболевание из онкопрофиля, об этом можно судить на основании поисковых запросов. На деле же такая патология крайне опасна.

Что собой представляет?

Лимформа представляет собой разнородную группу онкозаболеваний лимфатической ткани. При ней отмечается увеличение лимфоузлов и поражение внутренних органов, где наблюдается накопление опухолевых лимфоцитов, не поддающихся контролю.

Сами по себе лимфоциты — это клетки крови, которые, по сути, являются главным компонентом иммунитета. Когда есть диагноз «лимфома», это значит, что из-за деления лимфоцитов опухолевых их производные поселяются в лимфатических узлах и также перебираются в органы, нарушая их работу. Фактически лимфомами называют довольно большое число разных видов патологии, которые при этом могут отличаться по проявлениям, а также по видам лечения.

Лимфомы делят на две большие группы:

  • Лимфогранулематоз, она же лимфома Ходжкина.
  • Неходжкинская лимфома.

Второй вид — это очень широкая группа лимфом. Такие встречаются во всех возрастных группах, но при этом все равно большая распространенность их отмечается в старшей возрастной категории, у людей старше 60 лет. Мужчины, по статистике, сталкиваются с ней чаще: 2-7 случаев на 1000 человек против 1-5 случаев на 100 000 случаев у женщин.

Одни виды таких лимфом могут протекать медленно и при этом имеют благоприятное течение. В этом случае говорят про индолентные виды. Есть и те варианты, которые протекают очень быстро, имеют много разнообразных симптомов и требуют незамедлительно начатого лечения. Их называют агрессивными. Классический вариант лимфомы — в этом случае все сопровождается увеличением лимфоузлов. Есть и такие варианты, при которых лимфоузлы и вовсе не увеличиваются, само же заболевание начинает развиваться в разных органах: селезенке, легких, мозге и т. д.

К предпосылкам развития неходжкинских лимфом относят следующие факторы: разные инфекции (например, известны случаи, когда развитие лимфомы запускала инфекция хеликобактер), проблемы с иммунитетом, сопутствующие заболевания (часто встречается проблема у людей с ревматоидным артритом, красной волчанкой и т. д.), воздействие токсинов.

Лимфома Ходжкина, стоящая особняком, представляет собой патологию, когда все начинается с первичного поражения лимфоузлов. Причем в этом случае в лимфоузлах отмечаются характерные клетки — Березовского-Штернберга. Это гигантские многоядерные клетки, возникающие из B-лимфоцитов, где случились мутации, которые при этом смогли избежать иммунологического контроля.

Заболевание считается двухпиковым: первый приходится на долю молодых людей (возраст 15-30 лет), второй относится к пожилым. Начинается такая патология с увеличения различных лимфоузлов: подмышечных, паховых, шейных и т. д. 

Стадии заболевания

Как и любая другая онкология, лимфома проходит 4 стадии своего развития. Первая — начальная. Здесь речь идет о поражении одного лимфоузла в одной зоне. Про эту же стадию говорят, когда опухоль затрагивает один орган без затрагивания лимфоузлов.

На второй стадии поражению подвергаются два и более лимфоузлов, находящихся на одной стороне диафрагм. Тут начинает появляться уже клиническая картина заболевания.

На третьей стадии онкологический процесс характеризуют два и более узла с двух сторон диафрагмы. Также об этом диагнозе речь идет при поражении лимфоузлов и поражении одного органа. Симптоматика тут ярко выражена.

Четвертая стадия представляет собой состояние, когда опухолевые клетки распространились по организму.. Тяжелым развитием ситуации называют процесс, когда поражаются органы, находящиеся далеко от первоначального очага развития опухоли.

Как распознать

Одним из первых признаков, которые проявляются довольно часто, является увеличение лимфатических узлов. Врачей настораживают в первую очередь шейные, подмышечные и паховые. При этом их можно отличить от увеличенных из-за ОРВИ: в такой ситуации узлы безболезненны, не уменьшают размеры со временем даже при использовании специального лечения, включая антибактериальную терапию.

Если затрагиваются внутренние органы, могут появляться ощущение переполненности в области живота, проблемы с дыханием, чувство распирающей боли снизу в спине, давление в области лица или шеи.

Кроме того, в числе признаков развития лимфомы называют слабость, повышение температуры тела, потливость. Также отмечается и неоправданная потеря веса, человека начинают мучить проблемы пищеварения.

Как определяют и лечат

Диагностика такого заболевания — прерогатива врачей. Традиционно требуется обращение к онкологу, а также гематологу. Есть несколько вариантов диагностики. Одна из них — лабораторная. Один из основных анализов, который используется для подтверждения диагноза, — это исследование под микроскопом образца ткани, которую получают посредством биопсии. Изучающий образец врач должен ответить на два вопроса: является ли образование онкологическим заболеванием и о каком виде патологии идет речь?

Иногда проводят и проверку костного мозга. Дополнительные методы помогают провести уточнение особенностей лимфомы. Также могут потребоваться молекулярно-генетические исследования.

Иногда используют лучевую диагностику: рентген, КТ, МРТ. Все это способствует определению характерных изменений внутренних органов в разных частях тела. Это помогает дополнить внешний осмотр.

Основными вариантами лечения считаются оперативное вмешательство, а также последующие лучевая и химиотерапия. Тут решение принимает врач исходя из состояния человека, развития патологического процесса и прочих вводных.

В целях спасения жизней от онкологических заболеваний в рамках нацпроекта «Здравоохранение» обучат врачей, переоснастят лечебные организации, создадут 420 центров амбулаторной онкологической помощи, 11 онкологических диспансеров, а также 18 уникальных рефренс-центров для изучения и лечения наиболее тяжелых случаев.

Лимфогранулематоз у детей — причины лимфомы, симптомы поражения, как определить патологию и место ее локализации, лечение по протоколу BEACOPP

Лимфома Ходжкина – злокачественная болезнь, при которой в лимфоидной ткани образуются гранулемы. Патологию относят к лимфомам, составляющими опухоли являются волокна соединительной ткани и клетки воспаления, на злокачественные клетки приходится всего 1%.

По данным ВОЗ, лимфогранулематоз у детей выявляется в 60% от всех случаев злокачественных лимфом. Пик заболеваемости приходится на 2 возрастных периода – от 5 до 7 лет и от 13 до 15 лет. У мальчиков болезнь встречается чаще. До 5 лет патология встречается в редких случаях, а до 2 лет – не встречается.

Лимфогранулематоз

Врачи выделяют 4 стадии развития лимфомы Ходжкина:

  1. Поражается только 1 лимфатический узел или их группа в одной анатомической зоне (шейные, надключичные, внутрибрюшные).
  2. Поражается 2 и более группы лимфоузлов, расположенных с одной и той же стороны относительно диафрагмы (шейные и надключичные, к примеру).
  3. Поражается 2 и более групп лимфоузлов, расположенных с разных сторон относительно диафрагмы (внутрибрюшные и шейные, к примеру).
  4. Поражается, как минимум, один не лимфоидный орган, независимо от поражения лимфоузлов. В этом случае речь идет о поражении костей и клеток печени, легких, костного мозга.

Причины развития лимфогранулематоза у ребенка

Основную роль в развитии лимфогранулематоза, по мнению врачей, играют вирусы. По результатам иммунологических и генетических исследований точно установлена связь между вирусом Эпштейна-Барр и лимфогранулематозом.

то один из представителей герпесвирусов, передающийся бытовым путем. Это значит, что заражение возможно через слюну, посуду, воздушно-капельным способом и пр. В большинстве случаев врачи выявляли в организме у пациентов высокий уровень антител к вирусу Эпштейна-Барр, что свидетельствует о перенесенного в прошлом инфекционном заболевании или текущем инфицировании.

Вирус – не единственная причина, вызывающая лимфогранулематоз у детей. Нужно учитывать наследственность, а также влияние вредных факторов – облучение, курение матери и т.д.

Симптомы лимфогранулематоза

Подозревая лимфогранулематоз у детей симптомы врач соотносит с существующей классификацией, которая основана на генетических и морфологических, а также на иммунологических особенностях организма ребенка.

Согласно перечисленным признакам, лимфому Ходжкина классифицируют на 2 типа – классический и нодулярный с лимфоидным преобладанием. В свою очередь, классический делится на 3 подтипа – лимфоидное истощение, смешанно-клеточный тип и нодулярный склероз.

Перечисленные подвиды характеризуются разными областями поражения, агрессивностью проявлений и степенью фиброза, а также отношением злокачественных клеток к окружающим. Очень важно в ходе диагностики определить конкретный тип болезни, поскольку от этого зависит, насколько эффективным будет лечение лимфогранулематоза.
Согласно указанной классификации, симптомы будут следующими:

  • при нодулярной форме с лимфоидным преобладанием клетки ткани, поврежденные опухолью, будут состоять из гистиоцитов и лимфоцитов. Под микроскопом можно разглядеть наличие редко встречающихся клеток Рида-Березовского. Признаки патологии проявляются слабо, обычно поражены лимфоузлы из одной группы;
  • при нодулярном склерозе выявляется достаточно много клеток Березовского-Рида, могут поражаться разные группы лимфоузлов на теле. Этот вид классической лимфомы является самым распространенным;
  • при смешанно-клеточном типе классической формы лимфогранулематоза выявляется большое число клеток Березовского-Рида в окружении участков фиброза либо воспалительных клеток. Этот вид – второй по частоте выявления;
  • при лимфоидном истощении симптомы бурно проявляются, у ребенка выявляют лихорадку, поражение нескольких лимфоузлов, а также костного мозга. Это самая опасная лимфома Ходжкина у детей, которая тяжело лечится.

В каждом из перечисленных выше случаев течение болезни отличается. Часто патология развивается незаметно, проявляясь только увеличением лимфоузлов. Главной особенностью патологии является то, что увеличенные в размерах лимфоузлы не болят и не воспалены, кожа над ними не покрасневшая, и по внешним признакам сложно заметить изменения. Нередко увеличенные лимфоузлы считают признаком воспалительного процесса, назначают лекарства от воспаления и микробов, но успеха такая терапия не приносит. Родители должны внимательно относиться к здоровью ребенка, особенно это касается маленьких детей – во время купания не сложно заметить увеличение лимфоузлов, после чего нужно настоять на детальной диагностике у врача.

лимфома

Примерно в 20% от всех случаев патология начинается с брюшных или внутригрудных лимфоузлов. Если затронуты грудные лимфатические узлы, ребенка мучает сухой кашель, причина которого – в раздражении и сдавливании воздухоносных путей.

Если увеличенные лимфоузлы сдавливают магистральные сосуды, может развиться синдром пустой вены, когда выявляются сбои в оттоке крови из вен верхней части торса, что проявляется отеками и синюшностью кожных покровов, сбоем в работе сердца и одышкой. Если лимфоузлы сдавливают возвратный нерв, то голос становится сиплым.

Когда лимфогранулематоз у детей поражает внутрибрюшные лимфоузлы, клиника будет проявляться в зависимости от тех органов, которые затронуты патологией. К примеру, вследствие сдавления мочеточников расширяется чашечно-лоханочная структура в почках, возникает гидронефроз. Сдавливание кишечника провоцирует такие патологические состояния, как инвагинация и кишечная непроходимость. Если поражены лимфоузлы ворот печени, развивается желтуха и другие признаки печеночной недостаточности.

Существенным признаком заболевания на ранней стадии является повышение температуры у ребенка до 38 градусов, сильное потоотделение и зуд кожи по ночам, похудение за последние полгода. В некоторых ситуациях перечисленные симптомы не проявляются, поэтому только точная диагностика поможет выявить проблему.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Для уточнения диагноза есть ряд диагностических мероприятий, позволяющих оценить состояние здоровья, определить патологию и место ее локализации, дифференцировать лимфогранулематоз от других заболеваний. В стандартный комплекс диагностических процедур входит общий и биохимический анализ, рентген, анализ пунктата костного мозга, ультразвуковое исследование лимфоузла, по необходимости – биопсия.

биопсия костного мозга

Биопсия костного мозга

Общий анализ (ОАК) не выявляет особых изменений, позволяющих диагностировать лимфому Ходжкина. Однако можно заметить анемию, изменение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Если пациента беспокоит зуд кожи, в анализе выявляется повышенное число эозинофилов.
Благодаря биохимическому анализу определяется эффективность обмена веществ, наличие / отсутствие нарушений. Костный мозг отбирают на биопсию для того, чтобы исключить наличие метастаз в нем.

Рентген оценивает состояние органов в области грудной клетки. Благодаря такому исследованию можно выявить пораженные участки легких, увеличение внутригрудных лимфоузлов. Если рентген определяет поражение внутригрудных узлов или врач сомневается в полученных результатах, дополнительно назначается МРТ – более информативная процедура.

Ультразвуковое исследование характеризуется доступностью и безопасностью. Именно его чаще назначают для исследования состояния всех лимфатических узлов, вдобавок, оценивают органы в брюшной полости, чтобы исключить или выявить их вовлеченность в патологический процесс.

Сцинтиграфия – одна из информативных диагностических процедур, в ходе которой контрастное вещество вводят в вену, после чего оценивают его накопление в пораженных зонах организма, определяя стадию болезни.

Окончательный диагноз врач делает только после проведенной биопсии лимфоузлов, пораженных патологией. Лабораторные анализы (иммунологический, морфологический и генетический) помогут подтвердить подозрения или исключить лимфогранулематоз у детей.

Важно дифференцировать лимфогранулематоз от реактивного / воспалительного процесса в лимфоузлах. Важным отличием лимфомы является безболезненность лимфоузлов, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, плотные.

При воспалении узлы мягкие и болят при нажатии, кожа краснеет. Это позволяет исключить лимфому и заподозрить другую причину патологии.

Если лимфоузлы воспалены в грудной клетке, это может быть тимомегалия – так называется увеличение вилочковой железы, не связанное с опухолевым процессом. Также это могут быть лейкозы и лимфомы другого происхождения. Точная диагностика проводится с обязательной консультацией у детского гематолога, онколога.

Как лечат лимфогранулематоз?

Лечение лимфомы Ходжкина проводится по протоколу BEACOPP. В самом начале развития заболевания и на первых стадиях пациенту назначается 4 курса химиотерапии, в запущенных вариантах лимфогранулематоз у детей лечат, назначая 6 курсов приема химиопрепаратов. В тяжелых случаях к химиотерапии добавляю лечение по протоколам ABVD. Базовые медикаменты, используемые врачами, чтобы вылечить маленьких пациентов, это противоопухолевые и гормональные препараты. Гормоны назначают в форме таблеток, а химиотерапию – внутривенно. Терапия длится 4-6 месяцев, все зависит от стадии болезни.

По исследованиям, лимфогранулематоз поддается лечению лучевой терапией, вот почему облучение также проводят в ходе лечения пациентов. Доза облучения – 15-20 Гр. Помимо этого, проводится поддерживающая терапия – она необходима, чтобы поддержать организм, уменьшить токсичность принимаемых препаратов, остановить инфекционные осложнения. В основном, дополнительно ребенку назначают антибактериальные и противогрибковые препараты, физиологический раствор и глюкозу в капельницах.

Среди прочих онкологических болезней лимфому Ходжкина считают одной из благоприятных по прогнозу патологией. Несмотря на хороший прогноз, есть случаи, когда болезнь дает рецидивы. И если повторная лимфома возникла в течение года после первого случая, этот фактор считают неблагоприятным. Рецидивы способны проявляться в течение в течение 3 лет после лечения лимфомы. В таком случае назначают повышенные дозы химиопрепаратов, аутотрансплантацию стволовых клеток.

Методика сводится к тому, что до приема химиопрепаратов у пациента берут часть стволовых клеток, чтобы после завершения химиотерапии ввести их обратно, восстановить функцию кроветворения.

После того, как все курсы лечения лимфомы пройдены, ребенок должен регулярно наблюдаться у гематолога или онколога, посещая врача каждые 2 месяца в течение 2 лет. Далее посещать врача нужно через каждые 4 месяца, потом – раз в 6 месяцев. Таким детям нельзя физически перегружаться, желательно избегать длительного воздействия солнечных лучей и физиопроцедур.

Необходимо скорректировать режим дня и рацион, физические нагрузки и прием поддерживающих здоровье препаратов. Точные рекомендации в каждом отдельном случае дает лечащий врач. Выбор препаратов, процедур и лекарств зависит от возраста ребенка, стадии болезни, прогноза и сопутствующих факторов.

В России лечение лимфогранулематоза частично осуществляют по ОМС, нередко помощь больным детям исходит от благотворительных фондов — они заключат договор с лечебным учреждением и оплачивают диагностику, лечение и реабилитацию детей с лимфомой Ходжкина.

Дети с таким диагнозом проходят медико-социальную экспертизу, на которой решается вопрос об установлении инвалидности. Обычно во время болезни и прохождения лечения ребенку устанавливают 1 группу, а после выздоровления снимают инвалидность.

Неходжкинская лимфома у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Диагностика неходжкинских лимфом

Диагностика НХЛ включает в себя проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Однако первичным является осмотр пациента со сбором жалоб, оценкой его общего состояния, уточнением наследственного анамнезаи наличия у него хронических или других опухолевых заболеваний. Проводится прощупывание всех групп периферических лимфатических узлов и оценка их размеров, эластичности, подвижности, наличия болезненности, а также пальпаторное исследование печени и селезенки. Оценивается состояние небных миндалин и носоглотки.

Назначается ряд лабораторных методов исследования:

  • общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови с оценкой функции печени (билирубин, общий белок, альбумин) и почек (мочевина, креатинин), определением уровня электролитов (K, Na, Ca), уровня лактатдегидрогеназы, мочевой кислоты;
  • коагулограмма;
  • измерение диуреза и общий анализ мочи;
  • определение маркеров вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, ВИЧ, гепатиты;
  • определение сывороточных иммуноглобулинов.

Выполняются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет установить увеличение тимуса, лимфатических узлов средостения, выявить очаги в легких.
  • КТ для оценки состояния органов грудной, брюшной полости и органов малого таза, шеи.
  • МРТ при симптомах поражения ЦНС и спинного мозга.
  • Остеостинциграфия и рентгенография костей при наличии костных болей.
  • Эндоскопическое исследование желудка с биопсией и определением инфицирования Helicobacter рylori.

Во всех случаях для верификации диагноза обязательным является проведение биопсии опухолевых тканей для гистологического исследования и определения иммунофенотипа опухоли.

Для определения вовлечения в опухолевый процесс костного мозга проводится биопсия костного мозга и миелограмма.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Чтобы узнать, есть ли у пациента неходжкинская лимфома, врач сделает следующее:

  • Проведет проверку, чтобы найти признаки болезни.
  • Произведет опрос пациента.
  • Возьмет образец ткани хирургическим путем (биопсия) или использует иглу для пробы ткани или жидкости вокруг легких или органов в животе.
  • Сделает снимки внутренних органов. Эти поможет выявить увеличенные лимфатические узлы, опухоли или области, где рак активен.

Исследования изображений могут включать:

  • Рентген грудной клетки.
  • Сканирование КТ (компьютерная томография).
  • Галлиевое сканирование.
  • Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
  • Дополнительные тесты, чтобы определить, распространяется ли рак из лимфатической системы на другие части тела – анализ крови, биохимия крови, поясничная пункция, тест костного мозга. 

Классификация лимфомы ходжкина

Болезнь Ходжкина или лимфагранулематоз – это злокачественное новообразование лимфоидной ткани, что сопровождается формированием в лимфатических узлах и других внутренних органах специфических опухолей-лимфагранулем. Заболевание встречается во всех возрастных группах с частотой 3 до 1 млн. Проанализировав статистику распространенности патологии специалисты вывели 2 возрастных пики – в 16-30 лет и в лиц старше 50.

Классификация данного вида лимфом базируется на типе строения пораженных лимфатических узлов и морфологических характеристиках гранулем с клетками Березовского-Штернберга.

Выделяют следующие гистологические типы болезни Ходжкина:

  • с лимфоидным преобладанием – один из наименее агрессивных вариантов заболевания, что характеризуется наличием уже полноценных и зрелых лимфоцитов в ткани лимфатического узла;
  • с нодулярным склерозом – в биопсийном участке ткани во время исследования диагностируются узелки опухолевых клеток, которые разделены между собой склеротически изменненной паренхимой лимфоузла;
  • смешаноклеточный лимфогранулематоз – в лимфатических узлах присутствуют различные типы клеток: эозинофилы, лимфоциты, фибробластические структуры и плазмоциты, между которыми локализуются спцифические клеточные структуры Березовского-Штернберга, что способствует генерализации ракового процесса и поражению многих внутренних органов;
  • с лимфоидным истощением – под микроскопом на фоне огромного количества клеток Штернберга визуализируются незначительные вкрапления лимфоцитарных структур, преобладает фиброзное перерождение лимфатического узла.

Классификация неходжкинских лимфом

Классификация неходжкинских лимфом Всемирной организации здравоохранения В-клеточные опухоли из предшественников В-лимфоцитов:

• В-лимфобластная лимфома / лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников).

В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) В-лимфоцитов:

• Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (лимфоцитарная лимфома)• В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз• Лимфоплазмоцитарная лимфома• Селезеночная лимфома маргинальной зоны ( /- ворсинчатые лимфоциты)

• Волосатоклеточный лейкоз• Диффузная В-клеточная лимфома из малых лимфоцитов красной пульпы селезенки• Лимфоплазмоцитарная лимфома• Болезни тяжелых цепей

• Плазмоклеточная миелома/плазмоцитома• Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа• Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны ( /- моноцитоидные В-лимфоциты)• Фолликулярная лимфома

• Лимфома из клеток мантийной зоны• Диффузная В-крупноклеточная лимфома• Медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома• Первичная экссудативная лимфома• Лимфома / лейкоз Беркитта

Т- и NK-клеточные опухоли из предшественников Т-лимфоцитов:

• Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников)

Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфоцитов:

• Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз• Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов• Агрессивный NK-клеточный лейкоз• Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых (HTLV1 )

• Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип• Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией• Гепатолиенальная Т-клеточная лимфома• Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки

• Грибовидный микоз / синдром Сезари• Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным поражением кожи• Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная• Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома• Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным системным поражением

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы

  • Одышка, проблемы с дыханием, свистящее дыхание или частое дыхание. Это может произойти, если тимус или лимфатические узлы больше, чем обычно.
  • Отек в голове, шее, плечах или груди. Это может быть вызвано тем, что лимфома нажимает на основную вену, которая выводит кровь из этих областей.
  • Проблемы с глотанием. 
  • Распухшие лимфатические узлы в области шеи, подмышек, груди, живота, таза или паха.
  • Необъяснимая лихорадка, потеря веса или ночная потливость.
  • Симптомы могут проявиться быстро или могут появиться медленно в течение нескольких месяцев.

Стадии неходжкинских лимфом

Клиническая стадия лимфом определяется на основании проведенного комплекса диагностических исследований перед назначением лечения.

Стадия I Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры (I).
Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры с вовлечением прилежащих тканей (IE).
Локализованное поражение одного экстралимфатического органа (IE).
Стадия II Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы (II).
Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы с вовлечением прилежащих тканей (IIE).
Локализованное поражение одного экстралимфатического органа и его регионарных лимфатических узлов с или без поражения других лимфатических зон по ту же сторону диафрагмы (IIE).
Стадия III Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (IIIE), или с поражением селезенки (IIIS), или с поражением того и другого (IIIE S).
Стадия IV Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с или без поражения лимфатических узлов. Изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не региональных) лимфатических узлов.

Каждая стадия подразделяется на подстадии в зависимости от наличия общих симптомов:

Подстадия А характеризуется отсутствием общих симптомов, подстадия В их наличием.

Также для 1-3 стадии могут быть характерны:

  • Е – локализованное экстранодальное поражение.
  • S – поражение селезенки.

Стадии неходжкинской лимфомы

Важно выяснить, насколько распространен рак и какие части тела он затронут. Этот процесс называется стадированием. Знание стадии рака помогает врачу планировать правильное лечение. Существует 4 стадии неходжкинской лимфомы. Большинство пациентов уже имеют 3 или 4 стадию заболевания на момент диагностики.

  1. Неходжкинская лимфома 1-й стадии.Неходжкинская лимфома только в 1 области или лимфатическом узле, и эта область или узел не находятся в животе или груди.
  2. Неходжкинская лимфома 2-й стадии. Заболевание только в 1 области, включая лимфатические узлы в этом районе. Заболевание в 2 или более областях или в лимфатических узлах, причем все злокачественные клетки находятся выше диафрагмы или ниже диафрагмы. Заболевание, которое началось в желудке или кишечнике, и которое было полностью удалено хирургическим путем.
  3. 3 стадия неходжкинской лимфомы.Неходжкинская лимфома находится выше и ниже диафрагмы, и/или болезнь началась в груди, и/или опухоль находится в 2 или более областях живота, в районе позвоночного столба. 
  4. 4-я стадия неходжкинской лимфомы.Неходжкинская лимфома уже распространилась в костном мозге, головном мозге, позвоночнике или цереброспинальной жидкости. Если более 25% костного мозга являются раковыми клетками, рак считается острой лимфобластной лейкемией, а не лимфомой.

Лимфома Действие | Лимфома у молодежи

,00

Лимфома — это разновидность рака. Он может развиться, когда лейкоциты, называемые лимфоцитами, начинают расти ненормальным, неконтролируемым образом.

Лимфомы — самая распространенная группа онкологических заболеваний у подростков и молодых людей. Примерно каждый пятый молодой человек, у которого диагностирован рак, болен лимфомой.

Рисунок: Примерно каждый пятый молодой человек, у которого диагностирован рак, имеет лимфому

Каждый год в Великобритании около 500 молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет заболевают лимфомой.

В большинстве случаев причина лимфомы неизвестна. Очень маловероятно, что что-то из того, что вы сделали, привело к лимфоме.

К началу


Врачам сложно диагностировать лимфому. Многие симптомы (признаки болезни) лимфомы также наблюдаются при других, менее серьезных заболеваниях.

У людей с одним и тем же типом лимфомы могут быть разные симптомы. Ваши симптомы будут зависеть от того, в какой части вашего тела растет лимфома.

Увеличение лимфатических узлов

Наиболее частый симптом, который замечают люди, — это шишка или несколько шишек, обычно в шее, подмышке или паху, которые не проходят через несколько недель. Эти опухоли представляют собой увеличенные лимфатические узлы (обычно называемые железами), в которых растут аномальные лимфоциты.

У вас могли быть опухшие лимфатические узлы в прошлом, когда у вас была инфекция, например, ангина. Такой отек часто бывает болезненным, но обычно проходит через пару недель.При лимфоме уплотнения обычно безболезненны и не уменьшаются до прежних размеров.

Многие лимфатические узлы находятся глубоко внутри вашего тела, и вы не можете почувствовать их снаружи. Если лимфома начинается в одном из этих лимфатических узлов, у вас могут появиться другие симптомы. Если лимфома растет в груди, вы можете почувствовать одышку или кашель. Если он растет в брюшной полости (животе), вы можете получить боль в животе.

Есть и другие общие симптомы лимфомы. У вас могут быть некоторые из этих симптомов или отсутствовать другие симптомы, кроме шишек.Симптомы у всех разные и могут включать:

  • утомляемость (сильная усталость)
  • мокрый пот, особенно ночью, так что ночная одежда или постельное белье промокают до
  • лихорадка (температура выше 38 ° С)
  • потеря веса, когда вы не пытаетесь похудеть
  • сильный зуд
  • Боль после употребления алкоголя (это случается редко, но может произойти в той части тела, где растет лимфома Ходжкина).

Ночная потливость, необъяснимая потеря веса и лихорадка часто возникают вместе.Вы можете услышать эти три симптома, которые называются «B-симптомами». Наличие B-симптомов иногда может повлиять на то, как вам нужно лечиться.

К началу


Если ваши врачи подозревают, что у вас лимфома, вам потребуется пройти множество анализов, чтобы подтвердить это. Важно, чтобы лечащие врачи выяснили, какой у вас тип лимфомы и где она находится. Эта информация используется для планирования наилучшего лечения для вас.

Биопсия: определение типа лимфомы

Вам понадобится небольшая операция по удалению опухшего лимфатического узла или его части.Это известно как биопсия лимфатических узлов. Это делается под наркозом. После этого опытный патолог рассмотрит клетки лимфатического узла под микроскопом.

Рисунок: Клеточный слайд — лимфоциты и другие лейкоциты окрашены в фиолетовый цвет

Если обнаружены клетки лимфомы, патолог проведет другие тесты на образце, чтобы определить, какой у вас тип лимфомы.

Стадия: выяснить, где находится лимфома в вашем теле

Если у вас лимфома, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, какие части вашего тела поражены лимфомой.Это называется «постановкой». Информация о стадии лимфомы помогает специалистам спланировать для вас наилучшее лечение.

Набор анализов зависит от того, какой у вас тип лимфомы и как она влияет на вас. Ваш врач назначает только те тесты, которые вам нужны. У вас может не быть тех же тестов, что и у других людей, даже если у них такой же диагноз, как у вас. Возможные тесты:

Некоторые из этих тестов, такие как биопсия костного мозга и люмбальная пункция, проводятся под наркозом.Их можно сделать одновременно с биопсией.

Существуют разные системы стадий, но у всех лимфомы стадии варьируются от 1 до 4, где 1 — самая ранняя, а 4 — самая продвинутая стадия. Вы также можете увидеть стадию, обозначенную римскими цифрами: I, II, III или IV.

Многие люди имеют лимфому 3 или 4 стадии (на поздней стадии), когда им ставится диагноз. Это не значит, что у них плохие перспективы. Есть хорошие методы лечения лимфомы на всех стадиях.

Вам следует сообщить тип и стадию лимфомы после того, как вы сдадите все анализы. Важно знать, какой у вас тип лимфомы, поэтому вы смотрите только на ту информацию, которая имеет отношение к вам.

К началу


Существует более 60 различных подтипов лимфомы, которые делятся на две основные группы:

Лимфома Ходжкина встречается гораздо чаще, чем неходжкинская лимфома у молодых людей.

Рисунок: Около двух третей молодых людей с диагнозом лимфома имеют лимфому Ходжкина; оставшаяся треть имеет тип неходжкинской лимфомы

В этих группах много типов лимфомы.Различные типы лимфомы могут развиваться из разных типов лимфоцитов:

  • В-клеточные лимфомы развиваются из В-лимфоцитов (также называемых «В-лимфоцитами»)
  • Т-клеточные лимфомы развиваются из Т-лимфоцитов (также называемых «Т-лимфоцитами»).

Лимфомы также можно разделить на высокозлокачественные (быстрорастущие) и низкосортные (медленнорастущие) типы. У большинства молодых людей есть лимфомы высокой степени злокачественности. Это может показаться тревожным, но лимфомы высокой степени злокачественности с большей вероятностью перейдут в длительную ремиссию (без признаков лимфомы), чем лимфомы низкой степени злокачественности, которые имеют тенденцию к рецидиву (возвращаются).

Лимфома Ходжкина

У большинства людей с диагнозом лимфома Ходжкина есть классическая лимфома Ходжкина. Существует четыре типа классической лимфомы Ходжкина, и все они лечатся одинаково. Это быстрорастущие типы В-клеточной лимфомы.

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов (NLPHL) встречается гораздо реже. НЛПВП растет медленнее и обычно требует меньшего лечения, чем классические типы.

Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Есть много разных типов НХЛ.Наиболее распространенными среди молодых людей являются лимфомы высокой степени злокачественности:

  • Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL): Т-клеточная лимфома, которая может развиваться в любом месте тела, либо в лимфатических узлах, либо во «экстранодальных» участках (областях за пределами лимфатических узлов, например, кожа, печень, легкие). или кость).
  • Лимфома Беркитта: В-клеточная лимфома, которая часто поражает лимфатические узлы в брюшной полости (животике) или кишечнике.
  • Диффузная большая B-клеточная лимфома (DLBCL): B-клеточная лимфома, которая может развиваться в лимфатических узлах или в экстранодальных участках, таких как грудная клетка, брюшная полость и кости.
  • Лимфобластная лимфома: Т-клеточная лимфома, которая чаще всего вызывает увеличение лимфатических узлов внутри грудной клетки вокруг сердца, в области, известной как средостение. В-клеточная лимфобластная лимфома встречается гораздо реже.

Могут возникать и другие типы лимфомы. Наиболее распространенным типом НХЛ у молодых людей является ДККЛ.

Наши страницы, посвященные типам НХЛ, содержат более подробную информацию о некоторых из этих типов лимфомы и о других типах лимфомы.

К началу


Хотя никто не может знать наверняка, каковы чьи-либо взгляды, лечение молодых людей с лимфомой, как правило, очень эффективно.

При правильном лечении у большинства молодых людей с лимфомой наступает полная ремиссия (отсутствие признаков лимфомы) и сохраняется ремиссия.

Будьте осторожны, если посмотрите статистику. Многие статистические данные носят общий характер. Показатели излечения у молодых людей намного выше, чем у пожилых, и постоянно улучшаются. Ваш специалист по лимфоме — лучший человек, с которым можно поговорить о ваших шансах на выздоровление, поскольку он знает ваши индивидуальные обстоятельства.

К началу


Существуют британские руководящие принципы, определяющие «лучшее» лечение для каждого типа лимфомы, но ваше лечение планируется индивидуально.Ваше лечение будет зависеть от типа и стадии лимфомы и других факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Большинство людей будут проходить химиотерапию.
  • Некоторым людям, часто больным лимфомой Ходжкина, будет проводиться лучевая терапия.
  • Некоторым людям будет назначена терапия антителами, а также химиотерапия.
  • Людей с лимфобластной лимфомой обычно лечат с помощью интенсивных блоков химиотерапии, за которыми следует поддерживающий период, когда проводится менее интенсивное лечение для выведения всех оставшихся клеток лимфомы.

Более подробная информация о каждом из этих видов лечения представлена ​​в разделах ниже, и вы можете перейти по ссылкам, чтобы найти более подробную информацию об этих методах лечения.

Мы не можем сказать вам, какое лечение вам следует пройти, так как оно зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Ваш специалист по лимфоме — лучший человек, с которым можно поговорить о возможных методах лечения вашей лимфомы.

Узнайте больше о том, где вас будут лечить и кто участвует в вашем лечении, на нашей странице практических советов для молодых людей с лимфомой.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение лекарствами или лекарствами. Его часто для краткости называют «химиотерапией».

Обычно несколько лекарств, каждое из которых убивает раковые клетки немного по-разному, объединяются вместе в «схему». Эти схемы часто называют сокращениями названий препаратов, которые они включают, например, OEPA, COPDAC или ABVD. Каждая буква обозначает один из препаратов в схеме приема.

Посмотрите нашу анимацию по химиотерапии, чтобы узнать, как работает химиотерапия, почему ее назначают циклами и как ее вводить.

Многие химиопрепараты необходимо вводить внутривенно (капельно в вену).Это может быть через канюлю — мягкую трубку, которую вводят в вену с помощью иглы. Между процедурами канюли необходимо вынимать и заменять. У многих людей есть центральная леска, поэтому им не нужно носить иглу каждый раз, когда им требуется лечение. Существуют разные типы центральной линии, но все они представляют собой тонкие мягкие трубки, которые остаются в вашей вене на протяжении всего лечения.

Возможно, вам придется принимать некоторые лекарства в виде таблеток или капсул в рамках лечения.

Если у вас НХЛ, вам может быть назначено лечение интратекально (с помощью люмбальной пункции в пространство вокруг спинного мозга).Это помогает предотвратить распространение лимфомы на центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Химиотерапия проводится циклами. Цикл — это блок химиотерапии, за которым следует перерыв на лечение, чтобы ваше тело могло восстановиться. Период восстановления необходим, потому что химиотерапия убивает как здоровые клетки, так и клетки лимфомы, и требуется время, чтобы здоровые клетки восстановились. Обычно вы проходите большую часть химиотерапии в амбулаторных условиях, но иногда вам может потребоваться оставаться в больнице (в стационаре) для наблюдения.

Время, необходимое для завершения химиотерапии, зависит от того, какое лечение планируется и как ваше тело на него реагирует. Это может занять от нескольких недель до 2 лет. На протяжении всего лечения за вами внимательно наблюдают. Ваша медицинская бригада проверяет, сколько лимфомы было уничтожено и насколько хорошо ваше тело переносит лечение. Если ваше тело не восстанавливается так быстро, как хотелось бы, следующий курс химиотерапии, возможно, придется отложить до тех пор, пока вам не станет безопасно пройти дополнительное лечение.

Радиотерапия

Лучевая терапия нечасто используется при НХЛ у молодых людей, если только она не используется для лечения каких-либо больших скоплений лимфомы в вашем теле. Некоторым молодым людям с лимфомой Ходжкина проводится лучевая терапия.

Радиотерапия использует мощное рентгеновское излучение, направленное на клетки лимфомы, чтобы убить их. Тип лучевой терапии, применяемый при лечении лимфомы, не делает вас радиоактивными. После лучевой терапии вы все еще можете быть рядом с другими людьми.

Минимально возможная доза рентгеновского излучения используется для уменьшения вероятности поздних эффектов (побочных эффектов, возникающих через месяцы или годы после лечения).

Лучевая терапия длится несколько дней или недель, но каждая процедура длится всего несколько минут. Эти несколько минут вам нужно сохранять неподвижность. Хотя время лечения короткое, прием может занять некоторое время. Рентгеновский луч должен быть аккуратно расположен так, чтобы он попадал во все клетки лимфомы, но как можно меньше здоровых клеток. Следы чернил или крошечные татуировки будут сделаны на вашей коже, чтобы каждый раз обрабатывать одну и ту же область.

Терапия антителами

Ваше тело естественным образом вырабатывает антитела

.

Что такое детская неходжкинская лимфома?

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и могут распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Лимфома — это тип рака, который начинается в клетках, называемых лимфоцитами , которые являются частью иммунной системы организма.

Типы лимфомы

2 основных вида лимфом:

  • Лимфома Ходжкина (также известная как болезнь Ходжкина ), названная в честь доктораТомас Ходжкин, который первым описал это
  • Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Эти типы лимфом различаются по тому, как они себя ведут, распространяются и реагируют на лечение, поэтому важно знать, какой тип у вашего ребенка.

Оба этих типа чаще встречаются у взрослых, но они также могут возникать у детей и подростков: НХЛ чаще встречается у детей младшего возраста, тогда как лимфома Ходжкина чаще поражает детей старшего возраста и подростков.

Лимфома Ходжкина очень похожа у взрослых и детей, и лечение одинаково для обоих.Для получения дополнительной информации об этом заболевании см. Лимфома Ходжкина.

Лимфатическая (лимфатическая) система

Лимфатическая система — это часть иммунной системы организма, которая помогает бороться с инфекциями и некоторыми другими заболеваниями. Это также помогает жидкостям перемещаться по телу.

Лимфоциты

Лимфатическая система состоит в основном из клеток, называемых лимфоцитов , типа белых кровяных телец. Основные типы лимфоцитов:

  • В-лимфоциты (В-клетки): В-клетки обычно помогают защитить организм от микробов (бактерий или вирусов), вырабатывая белки, называемые антителами .Антитела прикрепляются к микробам, помечая их для разрушения другими частями иммунной системы.
  • Т-лимфоциты (Т-клетки): Есть несколько типов Т-клеток, каждый из которых выполняет свою работу. Некоторые Т-клетки уничтожают микробы или аномальные клетки в организме. Другие Т-клетки помогают повысить или замедлить активность других клеток иммунной системы.

Оба типа лимфоцитов могут развиваться в клетки лимфомы.

У детей могут развиваться разные типы НХЛ.Лечение зависит от того, какой это тип НХЛ, поэтому важно определить, какой именно тип у ребенка.

Части лимфатической системы

Лимфатическая система находится во многих частях тела, поэтому лимфомы могут возникать практически где угодно. (Это может повлиять на то, какие симптомы есть у ребенка.)

Лимфатическая ткань находится в:

Лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это скопления лимфоцитов и других иммунных клеток по всему телу размером с боб.Иногда их можно почувствовать под кожей на шее, под мышками и в паху. Лимфатические узлы связаны друг с другом системой лимфатических сосудов.

Лимфатические узлы становятся больше, когда борются с инфекцией. Лимфатические узлы, которые растут из-за инфекции, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто болезненны при прикосновении. Увеличенный лимфатический узел у ребенка обычно не является признаком серьезной проблемы. Лимфатические узлы на шее часто увеличиваются у детей, страдающих ангиной или простудой.Но большой лимфатический узел также является наиболее частым признаком лимфомы. Более подробно об этом говорится в разделе «Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у детей».

Селезенка: Селезенка — это орган под нижними ребрами на левой стороне тела. Селезенка производит лимфоциты и другие клетки иммунной системы. Он также хранит здоровые клетки крови и отфильтровывает поврежденные клетки крови, бактерии и клеточные отходы.

Костный мозг: Костный мозг — это губчатая ткань внутри определенных костей, в которой образуются новые клетки крови (включая некоторые лимфоциты).

Тимус: Тимус — это небольшой орган, расположенный за верхней частью грудной кости и перед сердцем. Это важно для развития Т-лимфоцитов.

Аденоиды и миндалины: Это скопления лимфатической ткани в задней части глотки. Они помогают вырабатывать антитела против вдыхаемых или проглатываемых микробов. Их легко увидеть, когда они увеличиваются во время инфекции, которая часто встречается у детей, или при развитии лимфомы.

Пищеварительный тракт: Лимфатическая ткань находится также в желудке и кишечнике, а также во многих других органах.

.

Лимфома Действие | Виды лимфомы

Перейти к основному содержанию

Лимфома Действие

Позвоните в нашу бесплатную горячую линию
0808 808 5555

  • О нас
  • Новости
  • События
  • зарегистрироваться
  • Заказать публикации
  • Связаться с нами
  • twitter
  • facebook
  • инстаграм
  • YouTube

Меню

  • Главная
  • О лимфоме

    • COVID-19 и лимфома
    • Что такое лимфома?
    • Симптомы лимфомы
    • Анализы, диагностика и постановка
    • Лечение лимфомы
    • Побочные эффекты лечения
    • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
    • Отношения и забота
    • Лимфома и конец жизни
    • Полезные организации
    • Глоссарий
  • Виды лимфомы

    • Лимфома у детей и молодежи
    • Лимфома Ходжкина
    • Неходжкинская лимфома
    • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
    • Лимфома кожи
    • Лимфома ЦНС
    • Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
    • Лимфома и другие состояния
    • Трансформация лимфомы
  • Поддержка для вас

    • Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
    • Онлайн-сервисы и поддержка
    • Бадди Сервис
    • Живи своей жизнью (самоуправление)
    • Видео о благополучии
    • Личные истории
    • Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
    • Книги и информация
    • Доступная информация
    • Журнал Lymphoma Matters
    • Группы поддержки и онлайн-встречи
    • Форум сообщества
  • Медицинские работники

    • Лечение лимфомы и COVID-19 для медицинских работников
    • Специальный выпуск журнала Lymphoma Matters о COVID-19
    • Образование и обучение
    • Подпишитесь на обновления образования и обучения

.

Лимфома Действие | Стадия лимфомы

,00

Перейти к основному содержанию

Лимфома Действие

Позвоните в нашу бесплатную горячую линию
0808 808 5555

  • О нас
  • Новости
  • События
  • зарегистрироваться
  • Заказать публикации
  • Связаться с нами
  • twitter
  • facebook
  • инстаграм
  • YouTube

Меню

  • Главная
  • О лимфоме

    • COVID-19 и лимфома
    • Что такое лимфома?
    • Симптомы лимфомы
    • Анализы, диагностика и постановка
    • Лечение лимфомы
    • Побочные эффекты лечения
    • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
    • Отношения и забота
    • Лимфома и конец жизни
    • Полезные организации
    • Глоссарий
  • Виды лимфомы

    • Лимфома у детей и молодежи
    • Лимфома Ходжкина
    • Неходжкинская лимфома
    • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
    • Лимфома кожи
    • Лимфома ЦНС
    • Другие редкие В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности
    • Лимфома и другие состояния
    • Трансформация лимфомы
  • Поддержка для вас

    • Свяжитесь с нами для получения поддержки (услуги горячей линии)
    • Онлайн-сервисы и поддержка
    • Бадди Сервис
    • Живи своей жизнью (самоуправление)
    • Видео о благополучии
    • Личные истории
    • Lymphoma TrialsLink (база данных клинических исследований)
    • Книги и информация
    • Доступная информация
    • Журнал Lymphoma Matters
    • Группы поддержки и онлайн-встречи
    • Форум сообщества
  • Медицинские работники

    • Лечение лимфомы и COVID-19 для медицинских работников
    • Специальный выпуск журнала Lymphoma Matters о COVID-19
    • Образование и обучение
    • Подпишитесь на обновления образования и обучения
    • Информация и ресурсы для пациентов
    • Поддержка ваших пациентов
    • Лимфома ИспытанияLink
    • Модуль онлайн-обучения GP
    • Форум медсестер
  • Увлекаться

    • Покажи свою поддержку в это Рождество
    • Сбор средств из дома
    • Ресурсы по сбору средств
    • Лотереи и розыгрыши призов
    • Примите участие в мероприятии
    • Пожертвовать на память
    • Корпоративный сбор средств
    • Подарите вечный цветок
    • Волонтерство
    • Агитация
    • Подпишитесь, чтобы получать от нас сообщения
    • Магазин
    • Оставьте подарок в своем завещании
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Позвоните на нашу горячую линию
  • Главная
  • О лимфоме

    Раскрыть раскрывающийся список

    • COVID-19 и лимфома
    • Что такое лимфома?
    • Симптомы лимфомы
    • Анализы, диагностика и постановка
    • Лечение лимфомы
    • Побочные эффекты лечения
    • Жизнь с лимфомой и за ее пределами
    • Отношения и забота
    • Лимфома и конец жизни
    • Полезные организации
    • Глоссарий
  • Виды лимфомы

    Раскрыть раскрывающийся список

    • Лимфома у детей и молодежи
    • Лимфома Ходжкина
    • Неходжкинская лимфома
    • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
    • Лимфома кожи
    • Лимфома ЦНС

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *