HomeРазноеПричины диабетическая кома: Диабетическая кома: причины, симптомы, последствия, виды

Причины диабетическая кома: Диабетическая кома: причины, симптомы, последствия, виды

Содержание

Диабетическая кома: причины, симптомы, последствия, виды

Диабетическая кома – осложнение, возникающее на фоне сахарного диабета. Состояние развивается молниеносно. Если не предпринять экстренных мер, может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Поэтому каждому диабетику важно знать, какие симптомы и признаки предшествуют диабетической коме и какие меры нужно предпринимать при их обнаружении.


Виды диабетической комы

Различают 4 вида диабетической комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая и гипогликемическая.

При диабете 1 типа чаще всего развивается кетоацидотическая кома. Она возникает на фоне нехватки инсулина и резкого подъема уровня сахара в крови. В результате снижается усвоение глюкозы, нарушается обмен веществ, происходит функциональный сбой работы всех систем и некоторых органов. Кетоацидотическая кома развивается в течение 1–2 дней (иногда быстрее). Уровень сахара, при котором наступает коматозное состояние, может достигать 19–33 ммоль/л и выше. При отсутствии своевременных мер диабетик может впасть в глубокий обморок.

Диабет 2 типа нередко становится причиной гиперосмолярной комы. Эта разновидность также развивается из-за нехватки инсулина. Сопровождается резким обезвоживанием организма и повышенным скоплением в крови ионов натрия, глюкозы и мочевины. Под действием гиперосмолярности происходят серьезные нарушения в организме человека, что нередко сопровождается потерей сознания.

Оставшиеся два вида диабетической комы встречаются одинаково часто при обоих типах заболевания. Гиперлактацидемическая кома развивается при накоплении молочной кислоты в крови. Причиной становится нехватка инсулина. В результате развития комы меняется химический состав крови, резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания.

Перечисленные виды комы являются гипергликемическими. Они возникают на фоне резкого подъема уровня сахара в крови. Обратный процесс приводит к развитию гипогликемической комы. Осложнение начинается на фоне понижения количества глюкозы в крови до критической отметки. Это приводит к энергетическому голоданию головного мозга. При гипогликемической коме сахар в крови снижается до 3,33–2,77 ммоль/литр. Если игнорировать возникшие симптомы, уровень глюкозы может опуститься до 2,77–1,66 ммоль/литр. При этом появляются все признаки, характерные для гипогликемии. Больному с подобными показателями необходимо лечь в стационар для лечения. Критические показатели сахара – 1,66–1,38 ммоль/литр – приводят к потере сознания. Спасти человека может только экстренная помощь специалистов.


Читайте также:

Причины

Каждому виду диабетической комы предшествуют свои причины.

Гипергликемические вызваны острой нехваткой инсулина, что приводит к стремительному росту уровня глюкозы в крови. Чаще всего к недостатку инсулина могут привести следующие факторы:

  • беременность;
  • инфекции;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • длительное применение глюкокортикоидов или мочегонных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • несоблюдение диеты, длительное голодание, прием алкоголя.

Причина кетоацидотической комы заключается в отравлении кетоновыми телами и ацетоном. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм начинает восполнять энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. В ходе некорректной добычи энергии в большом количестве образуются кетоны и ацетонуксусная кислота. Их избыток поглощает щелочные резервы и становится причиной возникновения кетоацидоза (тяжелой метаболической патологии) и нарушений водно-электролитного обмена.

Прогрессирование гиперосмолярной комы может быть вызвано излишним употреблением мочегонных средств, поносом и рвотой любой этимологии, жарким климатом и высокой температурой воздуха, перитонеальным диализом или гемодиализом, длительными кровотечениями.

Лактацидемическую кому может спровоцировать сердечная или дыхательная недостаточность. Коматозное состояние иногда развивается при бронхиальной астме, бронхите, недостаточности кровообращения, сердечных патологиях. Нередко причиной комы становятся воспаления и инфекции, хронические заболевания печени или почек. В группу риска попадают и больные, страдающие от хронического алкоголизма.

Причина гипогликемической комы кроется в недостаточности сахара в крови. Такое состояние может вызвать передозировка инсулином или сахаропонижающими пероральными препаратами. Часто гипогликемия возникает из-за того, что диабетик после приема инсулина пропустил время приема пищи или съел недостаточно углеводов. Иногда низкий уровень сахара появляется на фоне снижения функции надпочечников или инсулинактивирующей способности печени. Еще одна причина гипогликемической комы – интенсивная физическая работа.

Признаки диабетической комы

Каждый вид диабетической комы имеет свои характерные признаки. Хотя нередко симптомы схожи между собой, и окончательный диагноз удается поставить только после лабораторных исследований.

Гипергликемическая кома сопровождается представленными ниже признаками.

  • Усиление жажды.
  • Частое мочеиспускание.
  • Общая слабость, которая нередко сопровождается головной болью.
  • Нервное возбуждение, сменяющееся сонливостью.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота (в некоторых случаях сопровождается рвотой).

В числе дополнительных симптомов гиперосмолярной комы – сильная дегидратация, нарушение речевой функции и арефлексия (характерный признак коматозного состояния).

Признаки кетоацидотической комы проявляются постепенно. В этом случае у врачей есть шанс до наступления криза провести полноценное лечение. Однако если диабетик не обратит внимание на начальные симптомы, то возможно ухудшение состояния, проявляющееся глубоким и шумным дыханием, острыми болями в животе без определенной локализации, заторможенность. Характерный признак кетоацидотической комы – запах ацетона изо рта.

Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы немного отличаются от признаков гипергликемической. Они включают в себя страх, беспокойство, усиление потливости, тремор и сильное чувство голода. Если не предпринимать своевременных мер, может ухудшиться общее состояние организма: появится слабость, судороги. Апогеем гипогликемической комы становится потеря сознания.

При наличии диабета у детей предвестниками комы становятся головная боль, тошнота и рвота, снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия), сильная жажда, сонливость. Также возможны учащенное мочеиспускание, сухость языка и губ.

Первая помощь

Знание симптомов диабетической комы позволит вовремя остановить ее прогрессирование. При первых признаках криза следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей диабетику необходимо оказать неотложную помощь. Первым делом уложите больного на бок или на живот. Проследите за языком, убедитесь, что он не западает и не затрудняет дыхание. Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где лежит диабетик.

Далее для разного вида диабетической комы тактика оказания помощи немного отличается. При гиперосмолярном типе укутайте и согрейте ноги больного. Проверьте глюкометром концентрацию глюкозы, проведите анализ мочи кетоновой тест-полоской. Больше никаких мер предпринимать не нужно. Дождитесь приезда скорой помощи.

При первых симптомах диабетической комы необходимо немедленно вызвать медицинских специалистов. До их приезда важно правильно оказать помощь больному.

Кетоацидотическая и лактацидемическая виды комы требуют немедленного вмешательства специалистов. Предотвратить развитие коматозного состояния самостоятельными усилиями в этом случае не получится. Единственное, что вы можете сделать, – следить за дыханием и сердцебиением больного до приезда врача.

При гипогликемической коме неотложную помощь важно оказать очень быстро. Обычно легкая форма не сопровождается потерей сознания. В этом случае больной может самостоятельно предпринять необходимые меры. При первых симптомах надвигающегося коматозного состояния нужно съесть немного медленных углеводов (хлеба, макаронов), выпить чай с сахаром или рассосать 4–5 таблеток глюкозы. Тяжелая форма гипогликемии вызывает глубокий обморок. При таком развитии событий пострадавшему не обойтись без посторонней помощи. Если у больного сохранился глотательный рефлекс, напоите его любой сладкой жидкостью (не используйте для этих целей напитки с сахарозаменителями). При отсутствии глотательного рефлекса накапайте немного глюкозы под язык.

Помните: при любом виде диабетической комы запрещено введение инсулина без разрешения врача.

Лечение

После госпитализации в состоянии диабетической комы главная цель медиков – нормализовать уровень глюкозы в крови и метаболизм организма в целом. Лечение проходит под строгим медицинским контролем и состоит из нескольких этапов. Первым делом больному вводится доза инсулина (в случае гипогликемии необходимо вводить глюкозу). Далее проводится инфузионная терапия специальными растворами для восстановления водного баланса, электролитного состава и нормализации кислотности крови. После нескольких дней лечения больного переводят в эндокринологическое отделение и держат в стационаре до стабилизации состояния.

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь и компетентное лечение позволят избежать тяжелых последствий диабетической комы: паралича, отека головного мозга, инфаркта, инсульта, сепсиса, истинной комы или смертельного исхода.

Диабетическая кома – тяжелое состояние при сахарном диабете. Поэтому диабетики должны помнить, что только строгая самодисциплина, контроль веса, соблюдение правил питания, регулярные физические нагрузки и отказ от самолечения помогут жить полноценной жизнью и избежать возникновения опасного состояния.

Оцените статью

симптомы, признаки, неотложная помощь, лечение

Практически каждый из тех, у кого нет знакомых или близких людей с таким заболеванием как сахарный диабет, считает, что эта болезнь взрослых. И это большое заблуждение. Сбой работы эндокринной системы развивается и у детей. Причём в состояние диабетической или гипогликемической комы может впасть абсолютно здоровый внешне ребёнок.

Состояние диабетической комы требует быстрого оказания первой помощи, поскольку развивается внезапно. Родители, которые знают об этой болезни малыша, чётко знают правила оказания первой помощи ребёнку.

К сожалению, диагностируется сахарный диабет у детей поздно. Очень часто диабетическая кома является дебютом заболевания, поскольку на ранней стадии у родителей нет подозрений, что ребёнок возможно уже серьёзно болен.

Как и в любой кризисной ситуации при обострении заболевания важно, чтобы взрослые оказали помощь не только быстро, но и правильно. Тем более что симптомы диабетической комы довольно специфические, и однажды усвоив их, любой человек, даже не имеющий медицинского образования, сможет правильно поступить в критической ситуации.

Важно! Своевременно и правильно оказанная ребёнку помощь при сахарной коме может спасти его от тяжёлых последствий и даже от летального исхода.

Мальчик

Причины, вызывающие состояние комы

Основная причина диабетической и гипогликемической комы – нарушение усвоения сахара клетками организма, т. е. сахарного диабета. Но механизмы, по которым развиваются эти состояния, разные. Гипогликемия вызвана резким падением уровня сахара в крови, а гипергликемия – длительным повышением уровня сахара в крови.

Количество детей, страдающих сахарным диабетом, составляет около 10%. Диабет, диагностированный в раннем возрасте, часто сопровождается высокой степенью инсулиновой недостаточности. В большинстве случаев он является наследственным, однако в последнее время его относят к заболеваниям аутоиммунной системы, возникающим вследствие перенесённого инфекционного заболевания.

Причин, по которым у ребёнка может развиться критическое состояние, предшествующее коме, не много. В основном они связаны с нарушением режима питания, диеты, недостаточного количества углеводов в организме, сложно протекающие инфекционные заболевания, сложные психологические ситуации, стрессы, воспалительные и гнойные процессы в организме, нарушение норм введения инсулина.

Мальчик за столом

Виды диабетической комы

Изменения в организме, способствующие развитию комы, происходят не одномоментно. До наступления комы постепенно увеличивается или уменьшается количество инсулина в организме. При длительном дефиците происходит резкое повышение уровня сахара в крови, активно вырабатываются ацетоновые или кетоновые тела в организме. Кома может наступить, если уровень содержания сахара превысит количество кетоновых тел.

В зависимости от типа сахарного диабета и количества образовавшихся кетоновых тел выделяют два основных вида диабетической комы: гипергликемическую и гипогликемическую. Гипергликемическая имеет три подвида: лактацедемическую, кетоацидотическую и гиперосмолярную.

Прогноз для детей, перенесших сахарную кому, в целом благоприятный. При своевременно и правильно оказанной первой помощи, а затем и грамотных действиях врачей его можно быстро вернуть к полноценной жизни. В дальнейшем потребуется длительное индивидуальное лечение и соблюдение рекомендаций врачей. Количество летальных исходов при диабетической коме составляет около 10%.

Девочка

Гипергликемическая кома

Причиной гипергликемической комы является резкое повышение уровня глюкозы в крови. Состояние, которое представляет большую опасность для детей, у которых уже диагностирован сахарный диабет.

Но зачастую кома наступает в случаях, когда диагноз не установлен и у родителей даже нет подозрений, что с ребёнком что-то не так.

Важно! При резком снижении веса ребёнка, общей слабости, постоянной жажде и повышенном аппетите необходимо проверить уровень сахара в крови (сдать анализ крови из пальца на содержание глюкозы).

Резкое ухудшение состояния ребёнка, предшествующее коме, может быть вызвано различными причинами:Девочка за столом

  • Несвоевременно диагностированный сахарный диабет;
  • нарушение режима питания и диеты больным;
  • недостаток введенного инсулина;
  • преобладание в меню белков и жиров, недостаток углеводов;
  • стрессовая ситуация;
  • гнойные и воспалительные процессы в организме.

Гипергликемическая кома разделяется на три основных вида:

Кетоацидототическая кома. Начинается с повышения уровня глюкозы в крови и появлением кетоновых тел в моче. При этом состоянии печень начинает активно вырабатывать глюкозу, повышая её содержание в крови. Почки начинают выводить её избыток из организма вместе с жидкостью, а вместе с ней из организма выходит калий.

Гиперсмолярная кома. Развивается при большой потере жидкости в организме. Может сопровождаться выделением кетоновых тел. Сопровождается рвотой, диареей или кровотечением, инфекцией. Явно выражена сухость кожи, ребенка мучает жажда.

Лактацедемическая кома. Причиной этого типа сахарной комы является нехватка кислорода в тканях. Сопровождается повышением лактата (молочной кислоты) в крови. Начинается с мышечных болей, приступов тошноты, шумным дыханием.

Первичные симптомы, предшествующие коме:Девочка зажала рот

  • Общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия;
  • тошнота, болезненный живот;
  • тревожность, сменяющаяся сонливостью и спутанностью сознания.

Важно! Основным признаком гипергликемической комы является резкий запах ацетона изо рта при выдохе.

Гипогликемическая кома

При гипогликемической коме отмечается резкое снижение уровня глюкозы в крови. Она развивается из-за получения слишком большого количества инсулина, нарушения режима питания, недостаток употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов, физические перегрузки, неправильная дозировка инсулина (у инсулинозависимых).

Важно! Опасность гипогликемической комы заключается в том, что при недостатке глюкозы нарушается работа всех органов, и при длительном пребывании в этом состоянии первым страдает головной мозг.

Это состояние чаще всего возникает незадолго до обеда, ночью, в редких случаях до завтрака или в вечернее время. Гипогликемическая кома отмечается у дошкольников и подростков, страдающих сахарным диабетом, крайне редко у грудничков.

Первичные симптомы:Девочке тошнит

  • Острое чувство голода;
  • тошнота;
  • обильное потоотделение;
  • дрожь в конечностях;
  • бледность кожных покровов;
  • онемение языка;
  • оглушенное состояние.

В дальнейшем у больного взгляд становится стеклянным, наступает помутнение сознания, появляются судороги тонического характера.

Первая помощь при сахарной коме

Девочка ест шоколадПри подозрении на состояние, предшествующее сахарной коме, важно как можно быстрее устранить недостаток глюкозы и повысить уровень сахара в крови до приезда врача. Для этого пока ребёнок находится ещё в сознании, нужно дать ему пару кусочков сахара, конфету или сладкий сок. У детей, которым уже установлен диагноз, обычно в кармане одежды или рюкзаке всегда сеть что-либо сладкое. Это поможет не допустить потери сознания и впадения в кому, но только временная мера. Необходимо вызвать скорую помощь и передать ребёнка специалистам, подробно описав тревожные признаки, по которым определили вероятное заболевание, и рассказать о мерах, предпринятых до приезда врача.

Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, до приезда скорой помощи проводят следующие действия:

  • Уложить ребёнка на любую ровную и твёрдую поверхность;
  • обеспечить доступ к грудной клетке, расстегнув или разрезав одежду;
  • запрокинуть ему голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, удерживая лоб рукой. Это позволит ему полноценно дышать;
  • проверить наличие инородных предметов во рту. Если они есть – извлечь, чтобы не допустить асфиксии;
  • делать дыхание «рот в рот» через носовой платок: сильный вдох в рот в течение 2-3 сек, закрыв ему нос. Частота повторений до 18 вдохов в минуту.
  • непрямой массаж сердца делают с большой осторожностью, поскольку можно повредить рёбра. Обе руки кладут друг на друга в центре грудной клетки, а затем делают энергичные надавливающие движения в сторону позвоночника на 1,5-2 см. Их интенсивность – 50-60 раз в минуту.


Все действия следует проводить без паники, спокойно, до восстановления у малыша ровного дыхания. Если до приезда скорой помощи ребёнок пришёл в себя, не следует его оставлять одного, чтобы он не испугался и не начался повторный приступ. Успокаивайте его, не давая плакать. Если есть возможность, напоите водой или соком.

Дальнейшее обследование и лечение ребёнку предстоит пройти в стационаре, даже если его состояние значительно улучшилось после оказания первой помощи. При этом требуется постоянный контроль количества глюкозы в крови и артериального давления, выполнение назначений и рекомендаций врача.

Диабетическая кома: виды, причины, симптомы, лечение

Диабетическая кома – крайне опасное состояние, развивающееся на фоне сахарного диабета. В случае его прогрессирования в теле человека нарушаются обменные процессы. Это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Онлайн консультация по заболеванию «Диабетическая кома».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Диабетическая кома может прогрессировать вследствие сильного снижения или возрастания уровня сахара в кровяном русле. Такое патологическое состояние может возникнуть как в случае инсулинозависимого диабета, так и в случае инсулиннезависимого диабета. Первая помощь при диабетической коме должна быть оказана сразу же, как у человека проявились первые признаки её прогрессирования.

Диабетическая кома бывает следующих разновидностей:

  • кетоацидотическая;
  • гиперосмолярная;
  • лактатацидемическая;
  • гипогликемическая.

Причины прогрессирования у каждого вида комы различны. Так, причина прогрессирования гиперосмолярной комы – стремительное возрастание концентрации сахара в кровяном русле на фоне обезвоживания организма. Данная разновидность является осложнением диабета 2 типа.

Причина прогрессирования кетоацидотической комы – накопление в теле человека кислот, именуемых кетонами. Данные вещества являются продуктами метаболизма жирных кислот, и вырабатываются они при острой нехватке инсулина. Данная разновидность комы прогрессирует при диабете 1 типа.

Лактатацидемическая кома является наиболее тяжёлым осложнением диабета, которое прогрессирует на фоне сопутствующих недугов сердца, лёгких и печени. Также она может развиться в случае, если больной страдает от хронического алкоголизма.

Причина прогрессирования гипогликемической комы – резкое снижение концентрации сахара в кровяном русле. Данное состояние чаще возникает при диабете 1 типа. Причины снижения сахара – несвоевременное потребление пищи или введение слишком большой дозы инсулина.

Каждый вид комы имеет свои характерные симптомы. Важно знать их все, чтобы при появлении первых признаков сразу же начать оказывать пациенту неотложную помощь. Промедление может стоить ему жизни.

Признаки гиперосмолярной комы:

  • сильная дегидратация;
  • нарушение речевой функции;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • жажда;
  • за пару дней до возникновения коматозного состояния у пациента наблюдается слабость и полиурия;
  • галлюцинации;
  • тонус мышечных структур повышается;
  • возможно возникновение судорог;
  • арефлексия. Характерный признак развития коматозного состояния. У больного человека могут отсутствовать некоторые рефлексы.

Симптомы диабетической комы

Признаки кетоацидотической комы проявляются у пациента постепенно. Обычно это занимает несколько дней. Но в этом случае медленное течение «на руку» врачам, так как до наступления комы есть время, чтобы выявить проявляющиеся симптомы и провести полноценное лечение.

Симптомы прекомы этого типа:

  • тошнота и возможны рвотные позывы;
  • полиурия;
  • жажда;
  • слабость;
  • сонливость.

По мере ухудшения состояния пациента клиника дополняется симптомами:

  • дыхание становится глубоким и очень шумным;
  • сильная рвота;
  • острый болевой синдром в животе, не имеющий чёткой локализации;
  • заторможенность;
  • характерный симптом этого вида коматозного состояния – появление запаха ацетона изо рта;
  • нарушение сознания.

В отличие от кетоацидотической комы, лактатацидемическая прогрессирует быстро. Клиника проявляется по большей части сосудистым коллапсом. Также возникают такие симптомы:

  • быстро нарастающая слабость;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • анорексия;
  • болевой синдром в области живота;
  • бред;
  • нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы:

  • тремор;
  • страх;
  • сильное беспокойство;
  • усиление потливости;
  • общая слабость;
  • сильное чувство голода;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Предвестники диабетической комы у детей:

  • сонливость;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • сильная жажда;
  • полиурия;
  • язык и губы пересыхают.

Если неотложная помощь оказана не будет, то дыхание ребёнка станет глубоким и шумным, постепенно будет снижаться АД, учащается пульс, снижается эластичность кожи и наступает кома.

Первая помощь при диабетической коме

Если знать симптомы диабетической комы, то можно вовремя предотвратить её прогрессирование. Важно при их проявлении сразу же вызвать скорую помощь и до её приезда оказывать неотложную помощь при диабетической коме самостоятельно. Тактика оказания помощи при различных видах комы несколько отличается.

Помощь при гиперосмолярной коме:

  • больного переворачивают на бок;
  • следить за языком, чтобы он не западал;
  • обеспечить доступ свежего воздуха.

При кетоацидотическом коматозном состоянии необходимо сразу же вызвать врача, так как предотвратить это состояние самому не удастся. До его приезда необходимо внимательно следить за дыханием и сердцебиением пострадавшего. Эти же мероприятия применимы и в случае развития лактатацидемического коматозного состояния.

В случае проявление признаков наступления гипогликемического коматозного состояния, следует сразу же дать больному сахар или же сделать сладкий чай.

Лечение патологии состоит из четырёх этапов:

  • экстренное введение инсулина;
  • нормализация водного баланса в теле человека;
  • нормализация баланса минеральных веществ и электролитов;
  • диагностика и полноценное лечение недугов, спровоцировавших коматозное состояние.

Приоритетная цель лечения – нормализовать уровень сахара в кровяном русле. Далее курс лечения обязательно дополняется инфузионной терапией. Больному вводят стерильные растворы, устраняющие обезвоживание организма.

Лечение патологии проводится только в стационарных условиях и под строгим контролем врачей. Важно помнить, что это очень опасное состояние, которое без своевременного и адекватного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому нередко терапию проводят в условиях реанимации.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

причины, симптомы, формы и первая помощь

Что такое диабетическая кома

Диабетическая кома – это крайне опасное состояние, угрожающее жизни пациента и возникающее в результате декомпенсации сахарного диабета. Такая патология вызывает ряд осложнений, поскольку нарушает и значительно замедляет все метаболические процессы в организме. Диабетическая кома при наличии предрасполагающих факторов может развиться как при инсулинозависимом сахарном диабете, так и при инсулинонезависимом. Возникать такое состояние может на фоне сниженного уровня сахара в крови или в результате его значительного повышения (лактат-ацидоз, кетоацидоз и гиперосмолярная кома).

Кома при сахарном диабете

Диабетический кетоацидоз – нарушение метаболических процессов, которое возникает при диабете первого типа.

Гиперосмолярная диабетическая кома – это последняя степень нарушения обмена веществ при сахарном диабете второго типа. Проявляется, как правило, у людей пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипосмолярная кома

Лактат-ацидоз – опасное состояние, характеризующиеся повышением молочной кислоты в организме. Такая патология возникает преимущественно у пожилых людей, у которых наблюдаются заболевания печени, легких или сердца.

Гипогликемическая кома характеризуется резким снижением уровня сахара в крови. Встречается такая патология достаточно часто при сахарном диабете обоих типов. Главный признак аномального состояния – снижение уровня сахара ниже 2,5 мМ/л.

Гипогликемическая кома

Причины диабетической комы

Спровоцировать развитие диабетической кетоацидозной комы могут различные причины. Чаще всего провоцирующими причинами выступает несвоевременная инъекция инсулина, отказ от выполнения укола или нарушение дозировки гормона.

Патология может возникать у людей, у которых невозможна секреция инсулина поджелудочной железой, а лечение отсутствует, поскольку патология еще не диагностирована. Часто это вызвано тем, что люди не спешат обращаться за помощью к медицинским специалистам, пытаясь «вылечиться» домашними методами. Вызвать кому может и самостоятельная (без консультации с врачом) замена одного типа инсулина на другой.

Причины диабетической комы

Провоцирующим фактором может выступать и нарушение питания при сахарном диабете. Как правило, это повышенное употребление сахара, мучных или сладких продуктов. Кроме того, причиной комы может послужить наличие тяжелых заболеваний, в том числе инфекционной природы, сильное нервное переживание или стресс, а также оперативное вмешательство. В редких случаях такую патологию провоцирует беременность или родовая деятельность.

Причиной гиперосмолярной комы является значительное повышение сахара в крови в 10 раз, недостаток инсулина и сильное обезвоживание. Высокая концентрация глюкозы оказывает токсическое действие на организм и мозг, что и вызывает развитие комы.

Провоцирующим фактором может стать интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой и рвотой; прием мочегонных средств или недостаточное употребление жидкости. В некоторых случаях причиной такого вида комы может выступать нарушение назначенной доктором диеты, перенесенная инфекция, травма или оперативное вмешательство.

Обезвоживание при диабетической коме

Причиной лактат-ацидозной комы может послужить наличие хронического алкоголизма, заболеваний сердца, печени или легких. Развивается патология в результате длительного кислородного голодания или в случае приема препаратов, снижающих сахар (Метформина).

Причиной гипогликемической комы выступает передозировка медикаментозными препаратами, чрезмерные физические нагрузки, нарушение диеты (пропуск приема пищи) и употребление чрезмерного количества алкоголя (угрожающей дозировкой считается 40 мл спиртного).

Признаки диабетической комы

Диабетическая кома развивается не стремительно, а постепенно, что характеризуется появлением предкоматозного состояния: значительное повышение жажды и сильная головная боль, с которой не справляются обезболивающие препараты. Больного мучают спазматические болезненные ощущения в животе, часто наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотой, человек ощущает слабость. Температура тела снижается, а артериальное давление достигает минимально допустимой нижней отметки, при этом пульс учащается и становится нитевидным.

Инъекция инсулина при диабетической коме

По мере развития патологии признаки обостряются, возрастает сонливость и слабость, появляются сбои в функционировании центральной нервной системы, возможна полная или частичная потеря сознания.

Специфический симптом диабетической комы – появление запаха ацетона изо рта. Во время обострения ситуации у пациента учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, а на смену ступора приходит кома. Если после проявления данных признаков больному не оказать неотложную помощь, то спустя некоторое время наступит полная потеря сознания и человек может умереть. Симптоматика заболевания может проявляться и нарастать на протяжении нескольких часов или даже суток.

Запах ацетона при диабетической коме

Симптомы кетоацидозной диабетической комы.
В результате отсутствия инсулина в крови значительно возрастает уровень сахара. Лишнюю глюкозу организм пытается вывести через почки, что способствует большой потери жидкости и развитию обезвоживания. Несмотря на обильное питье, человек испытывает сильную жажду и его мучает сухость во рту. Кожные покровы становятся сухими, активно расходуется жировая ткань, что приводит к резкому снижению веса. Из-за накопления в крови кетоновых тел и свободных жирных кислот нарушается процесс дыхания, появляется одышка и запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Прогрессирует кетоацидоз в течение нескольких часов, реже дней. Состояние пациента постоянно ухудшается, он много спит, испытывает сильную слабость, при которой даже не может нормально говорить.

Признаки гипогликемии

Клиническая картина гиперосмолярной комы: повышение уровня сахара в крови и значительное обезвоживание организма. У пациента отсутствует запах ацетона изо рта.

Симптомы лактат-ацидоза: болезненные ощущения в области груди, живота, появление одышки и значительное снижение работоспособности. В некоторых случаях у пациента наблюдается тошнота и рвота.

Признаки гипогликемической комы: головокружение, сильная головная боль, обострение чувства страха, тревоги и нарушение концентрации внимания. У пациента зачастую наблюдаются проблемы с речью, судороги, повышенное слюноотделение учащенное сердцебиение. Человек проявляет раздражительность, его мучает тошнота, тахикардия, холодный пот, частое и обильное мочеиспускание. В некоторых случаях наблюдается резкое ухудшение зрения.

Симптомы гипогликемии

Неотложная помощь при диабетической коме

Если знать признаки приближающейся диабетической комы, то человеку можно оказать неотложную медицинскую помощь, которая способна спасти жизнь. Прежде всего следует вызвать карету скорой помощи, описав признаки, проявляющиеся у пациента. Затем необходимо ввести инсулин в дозировке, назначенной врачом. После приезда скорой больной госпитализируется и в условиях стационара проводится полная реабилитации и восстановление функционирования организма.


Для подтверждения кетоацидозной диабетической комы выполняется анализ крови на сахар и общий лабораторный тест, в котором оценивается уровень кетоновых тел и электролитов. Дополнительно выполняется исследование мочи. Главный метод лечения – внутривенное введение инсулина небольшими порциями с временным промежутком – 1 час. Дополнительно пациенту вливается солевой раствор, который помогает справиться с обезвоживанием. В зависимости от состояния пациента могут назначаться и другие лекарственные препараты.внутривенное введение лекарства при диабетической коме

Главное направление в лечении гиперосмолярной комы – восполнение баланса жидкости в организме. С этой целью проводится внутривенное вкапывание физраствора и инсулина на протяжении длительного времени небольшими дозами.

Лечение лактат-ацидоза состоит во внутривенном введении щелочных растворов, физраствора и препаратов нормализующих артериальное давление. В исключительных случаях для выведения молочной кислоты применяется очищение крови при помощи «искусственной почки».

инсулин при диабетической коме

При появлении признаков гипогликемии больному сахарным диабетом следует незамедлительно съесть что-то сладкое. Оптимальный вариант – теплый сладкий чай – так глюкоза быстрее впитывается в кровь и восстанавливает нормальный уровень сахара. Можно использовать карамель, фруктовый сок или рафинад в чистом виде. Если пациент находится в бессознательном состоянии он незамедлительно должен быть госпитализирован и в условиях стационара ему внутривенно вводится раствор глюкозы.

Питание при преддиабетическом состояни

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

диабетическая и гипогликемическая при сахарном диабете, симптомы и причины состояния

Сахарный диабет является патологией хронического течения, которая провоцирует необратимые изменения в организме человека. Всегда причина этих преобразований кроется в показателях сахара в крови.

В подавляющем большинстве случаев, сахарный диабет протекает на фоне высокого содержания сахара в крови больного. Это состояние у больного называется гипергликемия. Именно поэтому данное заболеванию называют столь «сладким» обозначением.

Высокое содержание сахара в крови чаще всего наблюдается при патологии второго типа, а вот противоположное состояние, когда глюкоза крайне низкая, чаще всего наблюдается у диабетиков, страдающих первым типом недуга.

Нужно рассмотреть, как понять, что развились комы: диабетическая и гипогликемическая, что делать для купирования диабетической комы? Что делать, если у диабетика кома, причины, которой неизвестны? И какая первая помощь при коме?

Причины и симптоматика гипогликемии

Гипогликемическое развитие комы становится следствием нехватки сахара в крови, но что может стать причиной этому?

В подавляющем большинстве случаев, причиной выступает неправильно подобранная доза инсулина при сахарном заболевании первого типа. Либо, диабетик не смог правильно рассчитать необходимую дозировку инсулина, не учел потребление углеводов, физическую активность и другие моменты.

Без нужных знаний, обычному человеку достаточно сложно купировать патологическое состояние, чтобы удалось предотвратить развитие комы. В связи с этим, категорически запрещается экспериментировать с дозой гормона.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете может развиться и по следующим причинам:

  • Неправильное введение гормона. Когда лекарство вводится не подкожно, как это нужно, а внутримышечно. В этом варианте эффективность гормона инсулина усиливается в несколько раз, что и может спровоцировать криз.
  • Неправильный рацион питания, пропуск употребления пищи. Нередко бывает, что современный ритм жизни не позволяет остановиться, чтобы перекусить. Командировка на работе, важные дела и прочие моменты не должны быть для диабетика помехой, чтобы отказаться от своевременного употребления пищи.
  • Неправильное распределение нагрузки. Если диабетик активно занимается спортом, то в обязательном порядке следует учитывать, что в это время мышцы активно расходуют глюкозу, вследствие чего содержание сахара в крови понижается.
  • Тяжелая форма нефропатии, которая перешла в хроническую почечную недостаточность.

Что касается последнего пункта, то все объясняется достаточно просто. Если нарушена полноценная функциональность почек, следовательно, они плохо работают, значит, не могут очищать кровь, что приводит к замедленной утилизации инсулина.

При гипогликемической коме наблюдается следующая симптоматика:

  1. Сильная слабость, пациент хочет постоянно кушать.
  2. Повышенное потоотделение.
  3. Головокружения, хочется спать.
  4. Человек постоянно зевает.
  5. Необоснованное чувство страха.
  6. Бледность кожных покровов.

Если вовремя при гликемической коме не оказать помощь, то клиническая картина становится более выраженной, симптоматика ухудшается. У диабетика наблюдается частое сердцебиение, учащается пульс, становится трудно дышать, наблюдается тремор конечностей.

Симптомы идут по нарастающей линии, и человек впадает в коматозное состояние, которое характеризуется неестественной бледностью кожи, расширенными зрачками, аритмичным пульсом, понижением температурного режима тела.

Содержание сахара в крови при гипогликемическом состоянии крайне низкое. В моче сахара нет, как и кетоновых тел.

Следует отметить, что симптоматика у взрослых и детей ничем не отличается.

Симптомы и причины гипергликемии

Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется сравнительно медленным развитием, и базируется на повышении глюкозы в крови больных. Основное причиной такого состояние выступает неадекватное лечение заболевания.

Например, вводится малая дозировка гормона. Либо применяется просроченное лекарство, испорченное и так далее. Немаловажным фактором, который способен привести к кризисному состоянию относят и не соблюдение диетического питания.

Повысить концентрацию сахара в организме могут и травмы, различные патологические состояния поджелудочной железы, которые не относятся к сахарному диабету.

Следует помнить, что доза инсулина, которая была рекомендована лечащим врачом, не должна самовольно изменяться пациентом. Так как не исключаются крайне негативные последствия и серьезные необратимые осложнения.

Гипергликемическая кома, как диабетическая и гипогликемическая, различает два периода: предкома, соответственно, кома. Однако время их развития отличается не часами, а днями.

Предкома характеризуется следующей клинической картиной:

  • Сухость в ротовой полости.
  • Постоянное чувство жажды.
  • Частые походы в туалет.
  • Зудит и чешется кожный покров.
  • Головные боли.

Затем, когда нарастают кетоновые тела, выявляется тошнота и рвота. При этом приступы рвоты не облегчают состояние больного. Нередко пациенты жалуются на болезненные ощущения в области живота.

Кома обладает особенными признаками, за исключением потери сознания, что отличает ее от других состояний:

  1. Кожный покров слишком сухой и холодный, наблюдается высокая степень шелушения кожи.
  2. Дыхание частое, прерывистое. При этом от пациента чувствуется запах ацетона.

Скорость развития такой патологии базируется на индивидуальных особенностях конкретного больного. Если же говорить по средним меркам, то состояние предкомы по длительности примерно несколько дней.

А сама кома, если ситуацию игнорировать, приведет к летальному исходу за 24 часа.

Как помочь диабетику?

Если у пациента низкий уровень сахара, наблюдается гипогликемический криз, то первая помощь заключается в нескольких моментах. Сначала больного нужно положить набок, чтобы не западал язык, и пациент мог нормально и свободно дышать.

Далее ротовая полость освобождается от остатков пищи. Если у пациента имеется вставная челюсть, то ее нужно изъять в обязательном порядке. Если больной находится в сознании, то ему нужно дать сладкий напиток.

Например, смешать воду с сахаром, либо сладкий чай. При этом это обязательно должна быть жидкость. Нельзя давать конфеты либо другую еду, которую нужно жевать. Когда диабетик без сознания, поить сладким его не рекомендуется, он может захлебнуться. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Коматозное состояние при гипергликемическом состоянии требует неотложной госпитализации. На ранней стадии диабетической комы сначала вводится гормон, и инсулины рассчитываются в зависимости от глубины коматозного состояния больного.

Правила расчета дозы инсулина для введения при гипергликемической коме следующие:

  • Если у пациента легкая степень криза, то применяют до 100 единиц гормона.
  • При выраженной коме вводится от 120 до 160 единиц.
  • При глубокой больше 200 единиц.

Если диабетик старше 60-летнего возраста, то дозировка гормона не должна превышать больше чем 100 единиц однократно.

Сахарный диабет способен существенно ухудшить качество жизни больного. Чтобы жить нормальной и полноценной жизнью, невзирая на свой диагноз, необходимо внимательно следовать рекомендациям доктора, своевременно вводить инсулин либо принимать таблетки для снижения сахара в крови.

Всегда следует помнить, что кома – это крайне тяжелое и опасное осложнение сахарного заболевания (подробности на видео), поэтому в первую очередь необходимо вызывать бригаду скорой помощи. И постараться сделать все возможное, чтобы поддержать больного до ее приезда.

А что вы думаете по этому поводу? Расскажите, что вы делаете, чтобы вас осложнения сахарного диабета, не коснулись.

Симптомы и причины диабетической комы —

диабетическая кома

Диабетическая кома представляет собой состояние, при котором человек, болеющий сахарным диабетом, теряет сознание из-за слишком низкого (гипогликемия) или слишком высокого (гипергликемия) уровня глюкозы в крови. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, данное состояние может стать причиной летального исхода.

Виды и причины возникновения комы при сахарном диабете

Различают три вида диабетической комы: гипогликемическая, гиперосмолярная и кетоацидотическая.

Гипогликемическая кома – состояние, при котором содержание сахара в крови резко снижается. Гипогликемия нередко наблюдается у больных диабетом, которые пропускают приемы пищи или принимают слишком большое количество инсулина. Также причиной возникновения гипогликемической комы может стать прием алкоголя или перенапряжение.

Гиперосмолярная кома проявляется как осложнение сахарного диабета второго типа, вызванное тяжелой формой обезвоживания и слишком высоким содержанием глюкозы в крови (более 600 мг/дл). Как правило, высокое содержание сахара в крови компенсируют почки, выводя излишки глюкозы с мочой. Патофизиология механизм развития диабетической комы объясняется тем, что при обезвоживании организма почкам приходится «экономить» жидкость, в результате чего уровень глюкозы повышается. Такое состояние приводит к большей потребности в жидкости.

Кетоацидотическая кома наиболее распространена у больных диабетом первого типа. Причиной диабетической комы данного вида является накопление вредных кислот – кетонов, в частности ацетона. Кетоны являются побочными продуктами метаболизма жирных кислот, активно образующимися при острой недостаточности инсулина.

Симптомы и диагностика диабетической комы

симптомы и признакиК основным признакам диабетической комы относятся:

  • уменьшение аппетита;
  • увеличение чувства жажды;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • нервное возбуждение, которое резко сменяется сонливостью.

Если данное состояние длится на протяжении 12-24 часов без необходимого лечения, у больного развивается истинная кома, признаки которой следующие:

  • безразличие ко всему окружающему;
  • нарушение сознания с периодами просветления;
  • отсутствие сознания, а также реакции на любой раздражитель.

При осмотре на ранней стадии развития данного состояния врач обнаруживает следующие симптомы диабетической комы:

  • ослабление пульса;
  • снижение артериального давления;
  • сухость кожи;
  • запах прокисших яблок или ацетона изо рта (при кетоацидотической и гипергликемической коме).

Симптомы гипогликемической комы отличаются от признаков кетоацидотической и гипергликемической комы. К ним относятся:

  • сильное чувство голода;
  • повышенная потливость по всему телу;
  • выраженная общая слабость, которая развивается за считанные минуты;
  • дрожь во всем теле;
  • беспокойство и страх.

Если данное состояние не купировать в течение нескольких минут, у больного могут возникнуть судороги, он теряет сознание. При этом кожа у человека обычно влажная, а мышцы напряженные.

Диагностика

Для диагностики комы любого вида при сахарном диабете, кроме осмотра врача требуется также лабораторное исследование, включающее общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на содержание сахара в крови, биохимический анализ мочи.

При гипогликемической коме в крови содержится глюкозы менее 1,5 ммоль/литр. При гипергликемических видах комы содержание глюкозы в крови превышает 33 ммоль/литр. При гиперосмолярной коме повышается осмолярность плазмы крови. При кетоацидотической – в моче появляются кетоновые тела.

Первая помощь при диабетической коме

профилактика диабете при помощи диетыКазалось бы, логично сразу ввести больному инсулин. Однако делать это категорически противопоказано. После инъекции инсулина вся глюкоза и жидкость из кровеносного русла начнет поступать в клетки. При этом первым пострадает головной мозг. В подобных случаях больные погибают за считанные минуты от отека головного мозга. Поэтому неотложная помощь при диабетической коме исключает введение больному инсулина.

Если у больного диабетом человека началось коматозное состояние, ваша главная задача состоит в сохранении его жизни до приезда скорой помощи. Поэтому прежде чем ее вызвать, переверните больного на живот или на бок. Сделав это, вы обеспечите ему проходимость дыхательных путей. Даже если у человека сохраняется ровное и спокойное дыхание, оставлять его лежать на спине нельзя, так как у него в любой момент может начаться рвота. Вся опасность диабетической комы с первых минут заключается в том, что больной может задохнуться от западения языка или захлебнуться собственными рвотными массами.

Дожидаясь врача, необходимо наблюдать за характером дыхания больного. Кроме того, помощь при диабетической коме заключается в сохранении проходимости дыхательных путей. Поэтому следует очищать салфеткой полость рта больного от содержимого.

Лечение

как вылечить сахарный диабетДля лечения диабетической комы необходимо в первую очередь восстановить уровень сахара в крови. Этого можно достичь путем введения инсулина, а в случае гипогликемии – путем введения глюкозы. Кроме того, больному требуется инфузионная терапия специальными растворами, восстанавливающими нарушения электролитного состава, ликвидирующими обезвоживание и нормализирующими кислотность крови. Лечение проводится на протяжении нескольких дней в условиях реанимационного отделения. После этого, для стабилизации состояния пациента, его переводят в эндокринологическое отделение.

Прогноз

В случае своевременного обращения в бригаду скорой помощи или к лечащему врачу нарушения сознания больного можно избежать и даже восстановить его состояние. В противном случае, без оказания надлежащей помощи, последствия диабетической комы могут быть летальными. Около 10% пациентов с данным осложнением умирают из-за отсутствия своевременной помощи.

Посмотрите также видео данной тематики:

[youtube]ceA42t_y9iA[/youtube]

Вам понравилась статья? Тогда нажмите кнопку «Нравится» вашей любимой соц. сети!

Диабетическая кома

РАЗЛИЧАЮТ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКУЮ И ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКУЮ КОМУ

Гипогликемическая кома это острое состояние организма, связанное с внезапным падением уровня концентрации глюкозы в крови и как следствие, резким угнетением работы центральной нервной системы. В отличие от гипергликемической комы, гипосостояние развивается быстро, в течение 2-5 минут. Порой настолько быстро, что человек не в состоянии понять, что с ним происходит.

 

СИМПТОМЫ:

• резкая слабость

• потливость

• язык заплетается

• головная боль или головокружение, шум в голове

• психомоторное возбуждение

• тремор рук

• тахикардия

• внезапное и сильно чувство голода

• бледность кожных покровов

• ухудшение зрения, туман и двоение в глазах

 

Все это – предкома. По мере нарастания симптомов, если срочно что-нибудь не съесть, не поднять сахар крови,  то – могут быть слуховые и зрительные галлюцинации, потеря сознания и впадение в кому. После тяжелых гипо-состояний человек несколько дней страдает приступами дурного настроения, появляется агрессия к окружающим.

 

ПРИЧИНЫ:

• как правило, гипогликемическая кома встречается при приеме инсулина и препаратов сульфонилмочевины

• при инъекциях инсулина, когда неправильно рассчитана доза, введено больше инсулина, чем съеденных углеводов

• при неадекватной физической нагрузке

• при приеме алкоголя

• при дефиците гормонов надпочечников

• при дисфункции щитовидной железы

• при новообразованиях поджелудочной железы и турецкого седла

 

При Сахарном Диабете 2-го типа, когда человек привык к высокому сахару, и долгое время у него был сахар 8-10 ммоль/л., падение сахара до 5-6.5 так же может вызвать гипо-состояние. Уровень сахара от 3.9 ммоль/л. и ниже считается критическим!  Далее, если человеку не оказать помощь могут развиться тонические судороги, потеря сознания.

 

Гипогликемическая кома считается более опасной, чем гипергликемическая.

 

Если человек вовремя заметил у себя это состояние, сам контролирует себя, и может добраться до еды, то как правило, достаточно просто съесть обычную пищу, чтобы восстановить свое состояние и купировать приступ гипосостояния.

 

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИИ:

 

Дать человеку 2 куска сахара, сладкий фрукт, сок, или сладкой газировки – фанта, кола и т.д, сладкий чай, конфету, подойдет все то, что быстро поднимет уровень сахара в крови.

Если перечисленные манипуляции не помогают – ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

Необходимо помнить, что 1 кусочек сахара и 1 минута может спасти человеку жизнь! Всем диабетикам, не зависимо от типа диабета необходимо всегда носить с собой конфеты или сахар на экстренный случай.

 

При Диабете существует правило 15 для помощи при гипосостоянии:

 

• выпить или съесть 15 гр. быстрых углеводов

• проверить сахар крови через 15 минут

• если сахара крови менее 3.9 ммоль/л выпить или съесть еще 15 мл. быстрых углеводов

 

Так повторить до тех пор, пока сахар крови не станет комфортным, пока не будет купирована гипогликемия.

 

 

 

ВАЖНО НЕ ВПАДАТЬ В ПАНИКУ И НЕ ПИТЬ СРАЗУ, ЗАЛПОМ, ПОЛ-ЛИТРА КОКА-КОЛЫ!

 

Надо помнить, что после гипосостояния всегда будет гиперсостояние. Резкие скачки глюкозы крови наносят непоправимый вред организму.

 

МОЯ ИСТОРИЯ

«…Мне уже поставили диагноз Диабет 2-го типа, но увеличили дозу лекарства, не предупредив, что сахар крови может резко упасть. На следующий день я выпила дополнительную дозу таблеток Диабетона, еще 30 мг. Через полчаса у меня разболелось голова, сердце выскакивало из груди, появилась резкая слабость. Меня кидало в пот, я легла на диван и долгое время не могла встать, я не могла даже сходить на кухню за водой. Не могла дойти до глюкометра, чтобы измерить сахар, я не могла даже руку поднять, не могла открыть глаза. Моё сознание провалилось в бездну. Может быть, я потеряла сознание, не помню…

Мне казалось, что если под ухом выстрелит пушка, то даже она не поднимет меня. К сожалению, в этот момент в квартире кроме меня и кошки никого не было. И мне никто из родственников не позвонил в это время. А мне, ох как, нужна была их помощь. Я несколько часов провела в таком состоянии.

Меня спасла кошка, она прыгнула на меня всеми четырьмя лапами, как будто специально толкнула меня. Я проснулась и вышла из этого состояния. Я была вся мокрая. Сердце бешено колотилось, и переворачивалось в груди. Давление было низкое, а пульс был в пределах 120 ударов в минуту. Я дошла до глюкометра и измерила сахар, он был 5.0, при привычном для меня сахаре на тот момент 8.0 — 9.0 ммоль/л. После приема пищи состояние нормализовалось.

После того, как я поела и пришла в себя, я еще несколько дней испытывала жуткую раздражительность и обиду на всех своих близких, что они не позвонили мне за целый день и даже не поинтересовались, как у меня дела.»

 

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

 

Гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни, на фоне повышенного уровня гликемии крови. Происходит нарушение обмена веществ, кетоацидоз, при котором в крови накапливается большое количество кетоновых тел. Развивается Ацидоз, происходит смещение pH баланса в кислую сторону.

Гипергликемическая кома при Сахарном Диабете 2-го типа нарастает постепенно в течение 1-3-х дней. При Сахарном Диабете 1-го типа нарастает быстро, начинается внезапно.

 

СИМПТОМЫ:

• отсутствие аппетита

• повышенная жажда

• повышенное мочеиспускание

• обезвоживание, снижение тургора кожи

• тошнота

• рвота

• обезвоживание, снижение тургора кожи

• боли в животе, как при отравлении, может быть диарея

• сухость во рту

• жажда – язык прилипает к небу

• падение артериального давления

• спутанность сознания, человек становится безразличным к происходящему и не может адекватно оценить свое состояние

• на фоне падения артериальное давления – тахикардия, организм пытается выжить, и сердце усиленно нагнетает кровь

• сонливость, наступает тяжелый сон

• липкий холодный пот

• мышечная слабость, стоять невозможно, хочется лечь

• проблемы со зрением, может пропасть четкость зрения, могут быть мушки и двоение перед глазами

• запах ацетона из-за рта

• в тяжелом случае – потеря сознания

 

Гипергликемическую кому легко спутать с пищевым отравлением! Летальность составляет от 5-30 %.

 

ПРИЧИНЫ:

• не диагностированный диабет, и как следствие, некомпенсированный Диабет

• пропуск приема лекарственных препаратов

• не соблюдение диеты, нарушение питания

• ошибка в расчетах инсулина

• неадекватное медикаментозное лечение

• любые болезненные состояния – бронхит, травмы и т.д. вызывают повышение уровня гликемии

 

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ:

 

• если человек с установленным СД, в сознании и сам знает, как ему помочь, то надо следовать его инструкциям, рассчитать и ввести необходимую дозу инсулина, дать воды

• человеку без сознания срочно вызвать скорую помощь, освободить его от стесняющей одежды, отрыть форточку для притока свежего воздуха, следить за дыханием и сердцебиением

• уложить человека на бок, чтобы при рвоте не захлебнулся в рвотных массах

• удалить из-за рта протезы, если такие имеются

• следить за дыханием и сердцебиением

 

МОЯ ИСТОРИЯ

«…Я прилетела с другой страны. В аэропорту, в ожидании самолета я коротала время в кафе, ела пирожки, пила кофе. По приезде домой у меня резко ухудшилось состояние здоровья: — была жуткая слабость, головокружение, тошнота, диспепсические явления, затуманенность сознания. Я подумала, что отравилась в дороге, все вспоминала этот злополучный пирожок, подумала, что подхватила гепатит.

В поликлинику я не смогла пойти из-за диареи, тошноты, подумала, вызову врача, или скорую, ну что они мне скажут…надо сдавать анализы, а я не могу пока в поликлинику. Вызвать скорую, увезут меня с непонятным диагнозом, а дома кошка одна останется, кто ее будет кормить. Для себя решила, что как только станет легче, я обязательно пойду к врачу. Но пока решила остаться дома.

Состояние ухудшалось, Давление было низкое, сильное сердцебиение, тяжелое дыхание, частые позывы к мочеиспусканию, постоянно хотелось пить, но не было даже сил встать с кровати. Временами наваливалась затуманенность сознания, и я проваливалась в глубокий, липкий сон на 4-5 часов, порой я не понимала, где я нахожусь. Я не отдавала себе отчет, как мне было плохо. Дома в этот момент никого не было, чтобы кто-то мне мог помочь, адекватно оценить происходящее со мной.

Через несколько дней, придя в себя, я поспешила в больницу, рассказала о своих предположениях, что, возможно, у меня было отравление, что возможно у меня гепатит, и попросила, наверное, интуитивно, направление на сахар крови. Анализы на все виды гепатитов были отрицательные, а вот анализ на утренний сахар был 22 ммоль/л. Так у меня и выявили Диабет 2-го типа…»

 

Гипергликемическая кома развивается при уровне сахара в крови от 20 до 40 ммоль/л. Повышенный сахар опасен не только осложнениями, но и комой!

Причины, факторы риска, лечение и профилактика

Что такое диабетическая кома?

Диабетическая кома — это опасная для жизни ситуация, которая может повлиять на вас, если у вас диабет. В диабетической коме вы без сознания и не можете реагировать на окружающую среду. Вы либо страдаете от высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия), либо от низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия). Если вы впадете в диабетическую кому, вам потребуется немедленная медицинская помощь.

Каковы причины диабетической комы?

Диабетическая кома в основном возникает из-за чрезвычайно высокого или низкого уровня сахара в крови.Условия включают:

  • Диабетический гиперосмолярный синдром
    • Уровень сахара в крови может достигать 600 мг / дл
    • Отсутствие кетонов (побочных продуктов распада жирных кислот) в моче
    • Кровь толще нормальной
    • Встречается у людей с диабетом 2 типа
  • Диабетический кетоацидоз
    • Может произойти при уровне сахара в крови до 250 мг / дл или даже ниже в некоторых случаях
    • Организм использует жирные кислоты вместо глюкозы в качестве топлива
    • Кетоны образуются в моче и кровотоке
    • Чаще встречается у людей с диабетом 1 типа

Каковы симптомы диабетической комы?

Следующие симптомы указывают вашему организму на то, что уровень сахара в крови (глюкоза) слишком высок или слишком низок.

При появлении этих симптомов проверьте уровень сахара в крови. Если он слишком высокий или слишком низкий, лечите его в соответствии с инструкциями врача, чтобы предотвратить диабетическую кому. Если у вас диабет в течение длительного времени, вы можете впасть в кому, не проявляя никаких симптомов.

Симптомы гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови):

  • Усталость
  • Боль в животе
  • Одышка
  • Учащенное мочеиспускание
  • Слабый пульс
  • Сонливость
  • Неустойчиво идет
  • Повышенная жажда
  • Учащенное сердцебиение
  • Сухость во рту
  • Фруктовый запах от дыхания
  • Голод

Симптомы гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови):

  • Слабость
  • Потливость
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Быстрое дыхание
  • Шаткость
  • Нервозность
  • Тошнота
  • Путаница
  • Проблемы с коммуникацией
  • Головокружение
  • Голод
  • Головокружение

Когда уровень сахара в крови слишком низкий, мозг не получает достаточно топлива.Это может быть вызвано:

  • Слишком много алкоголя
  • Слишком мало еды
  • Слишком много упражнений
  • Слишком много инсулина

Каковы факторы риска диабетической комы?

В то время как любой, кто страдает диабетом, подвержен риску диабетической комы, причины его возникновения зависят от типа диабета:

  • Люди с диабетом 1 типа имеют больше шансов впасть в диабетическую кому в результате диабетического кетоацидоза или гипогликемии.Это связано с тем, что люди с диабетом 1 типа всегда используют инсулин и имеют более широкий диапазон уровней глюкозы в крови, чем люди с диабетом 2 типа.
  • Люди с диабетом 2 типа имеют больше шансов впасть в диабетическую кому из-за диабетического гиперосмолярного синдрома, чем из-за диабетического кетоацидоза или гипогликемии.

Другие риски, которые могут привести к диабетической коме у любого больного диабетом, включают:

  • Хирургия
  • Травма
  • Болезнь
  • Проблемы с доставкой инсулина
  • Плохое ведение диабета
  • Алкоголь алкогольный
  • Пропуск дозы инсулина
  • Использование запрещенных веществ

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.04.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Диабетическая кома — Better Health Channel

Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови. Неконтролируемый диабет может привести к диабетической коме или потере сознания. Три типа комы, связанные с диабетом, — это кома с диабетическим кетоацидозом, гиперосмолярная кома и гипогликемическая кома.

Кома диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с диабетом 1 типа, который ранее был известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM), хотя иногда он может возникать при диабете 2 типа.Этот тип комы вызывается накоплением химических веществ, называемых кетонами. Кетоны очень кислые и вызывают слишком высокую кислотность крови.
Когда циркулирует недостаточно инсулина, организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого жир расщепляется, а затем превращается в кетоны в печени. Кетоны могут чрезмерно накапливаться, когда уровень инсулина остается слишком низким.
Распространенные причины кетоацидоза включают пропущенную дозу инсулина или острую инфекцию у человека с диабетом 1 типа.Кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека развился диабет 1 типа.

Симптомы кетоацидоза

Симптомы кетоацидоза:

  • сильная жажда
  • летаргия
  • частое мочеиспускание (из-за повышенного уровня глюкозы в крови)
  • тошнота
  • рвота
  • Боль в животе
  • прогрессирующая сонливость
  • глубокое учащенное дыхание
  • запах изо рта фруктовый или ацетоновый.

Чтобы выявить самые ранние признаки кетоацидоза, людям с диабетом 1 типа, у которых уровень глюкозы в крови особенно высок, требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови. Также рекомендуется проверка уровня кетонов. Если возможно, предпочтение отдается анализу на кетоны крови. Если анализ крови на кетоны недоступен, можно использовать анализ мочи.

Диабетическая гиперосмолярная кома

Диабетическая гиперосмолярная кома вызывается тяжелым обезвоживанием и очень высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия).
События, которые могут привести к высокому уровню глюкозы в крови, включают:

  • забытые лекарства от диабета или инсулин
  • инфекция или заболевание, например грипп или пневмония
  • повышенное потребление сладких продуктов или жидкостей.

Наибольшему риску возникновения этого типа комы подвержены люди с диабетом 2 типа, которые страдают инфекцией или острым заболеванием и сократили потребление жидкости.
Почки реагируют на высокий уровень глюкозы в крови, делая все возможное, чтобы удалить ее вместе с большим количеством воды.Человек, страдающий диабетической гиперосмолярностью, будет очень жаждать, но он не может пить достаточно воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Они станут обезвоженными, и им срочно понадобится внутривенное введение жидкости. Без такого лечения они могут перейти в гиперосмолярную кому.
Гиперосмолярная кома развивается медленно в течение нескольких дней или недель, поэтому, если высокий уровень глюкозы в крови или обезвоживание обнаружены и начато лечение на ранней стадии, кома может быть предотвращена.

Диабетическая гипогликемическая кома

Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови (ниже 3.5 ммоль / л), может возникнуть, если человек принимает инсулин или некоторые другие лекарства от диабета (например, таблетки сульфонилмочевины):

  • принимает дополнительную дозу или повышенную дозу
  • усиленно тренируется, не переедая и не уменьшая количество лекарств
  • пропускает прием пищи или перекус
  • употребляет слишком много алкоголя или употребляет алкоголь без еды.

Если уровень глюкозы в крови упадет до очень низкого уровня, человек может потерять сознание (гипогликемическая кома) и могут возникнуть судороги.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии включают:

  • тремор
  • учащенный пульс или учащенное сердцебиение
  • потеет
  • слабость
  • сильный голод
  • спутанность сознания, изменение поведения, сонливость или кома — это может произойти, если уровень глюкозы в крови станет очень низким.

Следует избегать продолжительной или частой комы, а гипогликемию нужно быстро лечить.

Первая помощь при диабетической коме

Первая помощь человеку, впавшему в диабетическую кому, включает:

  • Немедленно вызовите скорую помощь Triple Zero (000).
  • Не пытайтесь дать им что-нибудь поесть или попить, так как они могут подавиться.
  • Переверните их на бок, чтобы предотвратить затруднение дыхания.
  • Выполняйте все инструкции, данные вам оператором, до прибытия сотрудников скорой помощи.
  • Не пытайтесь сделать им инъекцию инсулина.
  • Если возможно, введите 1 мг глюкагона для быстрого купирования гипогликемии.

Диагностика диабетической комы

Кома — это неотложная медицинская помощь.Быстрая диагностика может спасти человеку жизнь. Причина диабетической комы диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

  • История болезни
  • медицинский осмотр — у человека может быть браслет для неотложной помощи, указывающий его состояние здоровья
  • анализов крови — включая тесты на уровень глюкозы и кетонов.

Лечение диабетической комы

Варианты лечения диабетической комы включают:

  • кетоацидотическая кома — жидкости для внутривенного введения, инсулин и введение калия
  • гиперосмолярная кома — введение жидкости внутривенно, инсулин, калий и натрий как можно скорее
  • Гипогликемическая кома — инъекция глюкагона (при наличии) для отмены эффектов инсулина или введение глюкозы внутривенно.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
  • Приемное отделение ближайшей больницы
  • Ваш врач
  • Диабетолог
  • Baker Heart and Diabetes Institute Тел. (03) 8532 1111
  • Диабет Виктория Тел. 1300 437 386
  • Австралийская ассоциация преподавателей диабета Тел. (02) 6287 4822

Что следует помнить

  • Три типа диабетической комы включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.
  • Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи.
  • Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к гипергликемии или гипогликемии.
  • Низкий или постоянно высокий уровень глюкозы в крови означает, что вам необходимо скорректировать лечение диабета. Поговорите со своим врачом или зарегистрированным специалистом по диабету.
  • Профилактика — всегда лучшая стратегия. Если с тех пор, как вы проходили обучение диабету, прошло много времени, запишитесь на прием к диабетологу для обзора.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Бейкерский институт сердца и диабета

Последнее обновление:
Февраль 2014

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Симптомы диабетической комы — Просвещение и информирование — Хорошее самочувствие диабета

diabetic coma Распознать симптомы диабетической комы бывает очень сложно. Проблема заключается в том, что признаки и симптомы часто кажутся безобидными и игнорируются. Кома, связанная с диабетом, может развиваться несколькими разными путями, и симптомы могут незначительно изменяться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Диабетическая кома обычно возникает в результате трех различных состояний:

  • Гипергликемия (диабетический гиперосмолярный синдром)
  • Гипогликемия
  • Диабетический кетоацидоз

По сути, эти состояния по порядку следующие: аномально высокий уровень кетоновых тел в крови, низкий уровень сахара в крови и повышенный уровень сахара в крови. (токсины в крови).Я рассмотрю каждое из этих состояний и различные симптомы, которые обычно присутствуют.

Симптомы, вызванные гипергликемией

Гипергликемия — это когда уровень сахара в крови становится слишком высоким. Когда уровень сахара в крови превышает 600 мг / дл, это состояние известно как диабетический гиперосмолярный синдром.

По сути, ваша кровь наводнена глюкозой, и она приходит в чрезмерное возбуждение, пытаясь вывести ее, обычно через мочеиспускание. Этот процесс приводит к сильному обезвоживанию, что в конечном итоге приводит к коме, если не лечить.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки и симптомы:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Учащенное сердцебиение
  • Фруктовое дыхание
  • Судороги или боль в желудке
  • Затрудненное дыхание
  • Затруднение дыхания
  • или тошнота

Часто чрезмерная жажда и мочеиспускание могут происходить в течение нескольких недель, что приводит к обезвоживанию, поскольку ваше тело пытается избавиться от избытка глюкозы.

Хотя у любого диабетика может развиться кома из-за гипергликемии, она обычно возникает у диабетиков 2 типа старше 60 лет.

Симптомы, возникшие в результате гипогликемии

coma symptoms
Гипогликемия — это прямо противоположное. Это происходит, когда уровень сахара в крови становится слишком низким. Почему это происходит? Суть в том, что вашему организму нужна глюкоза. Если вы не получаете его в достаточном количестве или вырабатываете слишком много инсулина, уровень сахара в крови может упасть до небезопасного уровня. Выпивка или чрезмерные упражнения также могут вызвать гипогликемию.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки и симптомы:

  • Усталость или утомляемость
  • Потливость
  • Повышенный голод
  • Раздражительность, злость или агрессивность
  • Смущение
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение
  • 9000

    Ух ты, почти все эти симптомы я испытываю ежедневно! Коварно, что иногда это состояние может не иметь никаких симптомов.

    Опять же, как и гипергликемия, диабетическая кома, вызванная гипогликемией, может возникнуть у всех типов диабетиков.Однако чаще встречается у диабетиков 1 типа.

    Симптомы, вызванные кетоацидозом

    Кетоны — это токсины в крови, которые образуются, когда ваш организм превращает жировые запасы в энергию глюкозы. Этот процесс может происходить, когда ваши клетки не получают достаточно энергии (например, глюкозы) из других источников, таких как пища.

    Если в крови накапливается слишком много кетонов, у вас может развиться диабетический кетоацидоз. Это состояние, в свою очередь, может привести к диабетической коме.

    Необходимо обращать внимание на следующие признаки и симптомы:

    • Чрезмерная жажда
    • Потеря аппетита
    • Усталость или слабость
    • Спазмы или боли в животе
    • Одышка
    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Путаница
    • Тошнота или рвота
    • Частое мочеиспускание

    Эти симптомы могут развиваться довольно быстро, часто в течение 24 часов.Как правило, это состояние чаще всего встречается у диабетиков 1-го типа, но может возникать и у диабетиков 2-го типа и гестационного диабета.

    Трудность со ВСЕМИ вышеперечисленными симптомами диабетической комы заключается в том, что они часто могут быть просто признаками гриппа или другого распространенного заболевания.

    Bottom Line

    Диабетическая кома — это крайнее состояние. Тем не менее, это может происходить и происходит. Как уменьшить шансы предотвратить это?

    • Разработайте и поддерживайте план самоуправления: придерживайтесь своего плана питания и физических упражнений.Принимайте лекарства.
    • Избегайте вредных привычек. Избавьтесь от алкоголя и запрещенных наркотиков.
    • Сообщите своим друзьям, семье и коллегам о симптомах.
    • Часто следите за уровнем глюкозы и кетонов в крови. (Мы сравниваем все глюкометры)
    • Носите медицинский браслет.

    Как всегда, поговорите со своим лечащим врачом о симптомах диабетической комы и своем плане самоконтроля.

    Источники:

    Mayo Clinic

    Автор: Эрих Шульц — последний раз редактировалось в мае 2012 г.

    .

    Диабетический кетоацидоз — Симптомы и причины

    Обзор

    Диабетический кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда в вашем организме вырабатывается высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами.

    Заболевание развивается, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) — главному источнику энергии для ваших мышц и других тканей — проникнуть в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива.Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

    Если у вас диабет или вы подвержены риску заболевания диабетом, узнайте о тревожных признаках диабетического кетоацидоза и узнайте, когда обращаться за неотложной помощью.

    Симптомы

    Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета.Вы можете заметить:

    • Сильная жажда
    • Частое мочеиспускание
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Слабость или утомляемость
    • Одышка
    • Дыхание с фруктовым ароматом
    • Путаница

    Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью наборов для анализа домашней крови и мочи, включают:

    • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
    • Высокий уровень кетонов в моче

    Когда обращаться к врачу

    Если вы плохо себя чувствуете, испытываете стресс или недавно перенесли болезнь или травму, часто проверяйте уровень сахара в крови.Вы также можете попробовать безрецептурный набор для анализа на кетоны мочи.

    Немедленно обратитесь к врачу, если:

    • У вас рвота и вы не можете переносить еду или жидкость
    • Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не поддается лечению в домашних условиях
    • Уровень кетонов в моче средний или высокий

    Обратитесь за неотложной помощью, если:

    • Ваш уровень сахара в крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 16.7 миллимолей на литр (ммоль / л)
    • У вас в моче есть кетоны, и вы не можете обратиться за советом к врачу
    • У вас есть несколько признаков и симптомов диабетического кетоацидоза — чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, одышка, дыхание с фруктовым запахом, спутанность сознания

    Помните, нелеченый диабетический кетоацидоз может быть фатальным.

    Причины

    Сахар — основной источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и другие ткани.Обычно инсулин помогает сахару проникать в ваши клетки.

    Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает выброс гормонов, которые расщепляют жир в качестве топлива, что приводит к образованию кислот, известных как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и, в конечном итоге, «выливается» в мочу.

    Диабетический кетоацидоз обычно вызывается:

    • Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваше тело вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол.К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, иногда вызывая эпизоды диабетического кетоацидоза. Распространенными виновниками являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
    • Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином или неадекватная терапия инсулином могут привести к тому, что у вас будет слишком мало инсулина в вашей системе, что вызовет диабетический кетоацидоз.

    Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

    • Физическая или эмоциональная травма
    • Сердечный приступ
    • Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
    • Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

    Факторы риска

    Риск диабетического кетоацидоза наиболее высок, если вы:

    • Имеют сахарный диабет 1 типа
    • Часто пропускаемые дозы инсулина

    В редких случаях диабетический кетоацидоз может возникнуть при диабете 2 типа.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека диабет.

    Осложнения

    Диабетический кетоацидоз лечат жидкостями, электролитами, такими как натрий, калий и хлорид, и инсулином. Возможно, удивительно, что наиболее частые осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

    Возможные осложнения лечения

    Осложнения лечения включают:

    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, в результате чего уровень сахара в крови падает. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может развиться низкий уровень сахара в крови.
    • Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут вызвать слишком низкий уровень калия. Низкий уровень калия может ухудшить работу вашего сердца, мышц и нервов.
    • Отек головного мозга (отек головного мозга). Слишком быстрое изменение уровня сахара в крови может вызвать отек мозга.Это осложнение чаще встречается у детей, особенно с впервые диагностированным диабетом.

    При отсутствии лечения риски намного выше. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к летальному исходу.

    Профилактика

    Вы можете многое сделать для предотвращения диабетического кетоацидоза и других осложнений диабета.

    • Придерживайтесь лечения диабета. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
    • Следите за уровнем сахара в крови. Возможно, вам придется проверять и записывать уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день — чаще, если вы больны или находитесь в состоянии стресса. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
    • При необходимости измените дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о том, как отрегулировать дозу инсулина в зависимости от уровня сахара в крови, того, что вы едите, насколько вы активны, больны ли вы и других факторов.Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
    • Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или находитесь в состоянии стресса, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для определения кетонов в моче. Если у вас средний или высокий уровень кетонов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если вы обнаружите что-либо более высокое, чем следовые количества кетонов, возможно, вам потребуется больше инсулина.
    • Будьте готовы действовать быстро. Если вы подозреваете, что у вас диабетический кетоацидоз — у вас высокий уровень сахара в крови и у вас избыток кетонов в моче — обратитесь за неотложной помощью.

    Осложнения диабета пугают. Но не позволяйте страху мешать вам хорошо заботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета и обращайтесь за помощью к своим лечащим врачам, когда она вам понадобится.

    Декабрь11, 2019

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *