HomeРазноеПтоз у новорожденного: Почему возникает птоз у новорожденных и как его лечить

Птоз у новорожденного: Почему возникает птоз у новорожденных и как его лечить

Врожденный птоз верхнего века — энциклопедия Ochkov.net

Врожденный птоз верхнего века врачи диагностируют в роддоме. В крайнем случае — в первый год жизни ребенка. Заболевание представляет собой не только косметический дефект. Часто оно становится следствием или симптомом другой патологии. Узнайте подробнее об этом недуге, причинах возникновения, диагностике и методах лечения из данной статьи.

Что такое птоз верхнего века?

Веки должны прикрывать радужку не более, чем на 1,5 — 2 мм. Если работа мышечного аппарата нарушена, мышцы, контролирующие подъем и опущение века, слабые, иннервированные, работают неправильно, врачи говорят о птозе — офтальмологическом нарушении. Оно приводит к частичному или полному перекрытию радужной оболочки глаза. При тяжелых формах недуга поднять веко практически невозможно, оно полностью закрывает глазную щель.

Название патологии впервые было употреблено древними греками. В переводе с древнегреческого языка птоз — это «падение». Аномально низкое положение века по отношению к глазному яблоку часто возникает в пожилом возрасте. Связано оно с утратой подвижности глазных мышц. Также бывает врожденный птоз верхнего века. При приобретенной форме заболевания обычно происходит опущение одного века. При врожденной — опускаются веки обоих глаз.

Почему возникает птоз верхнего века?

За подъем века отвечает мышца-леватор, управляемая глазодвигательным нервом. Она прикреплена к верхнему краю тарзального хряща в области надкостницы. Затем мышца проходит вдоль стенок орбиты, приближаясь к ее верхнему краю. Далее она переходит в сухожилие, передние волокна которого прикреплены к тарзальному хрящу и направлены к пальпебральному пучку главной круговой мышцы глаза. При нормальном строении мышца-леватор обеспечивает поднятие века и его составляющих: кожи, хряща и конъюнктивы переходной верхней складки.

Работа мышцы, поднимающей веко, зависит от слаженного движения век, которое обеспечивают хрящ, кожа и конъюнктивный верхний свод. Связь леватора с центральной нервной системой обеспечивают симпатический и глазодвигательный нервы. Спереди мышцы, поднимающей веко, расположен тонкий слой жировой клетчатки в окружении верхней глазничной артерии, лобного и блокового нервов. Их главная функция — отделение глазницы от леватора. При правильном положении он находится в тонусе. Это способствует правильной работе глазодвигательных мышц.

Нормальное функционирование мышцы-леватора зависит от связки Уитнелла — плотной фиброзной ткани, которая поддерживает глазное яблока. Снаружи связка Уитнелла соединяет фиброзную капсулу слезной железы и надкостницу лобной кости. Связка выполняет важную функцию — ограничивает натяжение мышцы-леватора с задней стороны. Это позволяет поддерживать верхнее веко. Если связка терпит патологические изменения, мышца-леватор становится более плотной, что приводит к развитию птоза верхнего птоза.

Основные причины птоза верхнего века

 

Врожденная форма птоза века обычно возникает из-за недоразвития мышцы-леватора. Также заболевание может развиваться из-за аплазии — полного отсутствия мышцы. Из-за патологических процессов, которые могут происходить во время беременности, леватор иногда соединяется с верхней прямой мышцей. Также может быть нарушена иннервация по периферии — снабжение органов и тканей нервами. В более редких случаях врожденный птоз становится следствием аплазии окуломоторных ядер.

К развитию птоза нередко приводит неполное развитие нервов. Это происходит во внутриутробном периоде и обычно связано с эндокринными или неврологическими патологиями. Развивается недуг на фоне приема будущей матерью некоторых медикаментов, которые запрещены во время беременности. Причиной возникновения птоза века часто становятся нарушения родового процесса, например, травмирование новорожденного. Иногда окулисты диагностируют у младенца врожденную миастению — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, для которого характерна быстрая утомляемость первичнополостных мышц. Реже причиной птоза становится парез третьей пары черепно-мозговых нервов.

Птоз врожденный очень часто является одним из сопутствующих состояний серьезных заболеваний. Для почти всех них характерно нарушение иннервации мышцы-леватора, которое может происходить по разным причинам. Обычно опущение верхних век становится следствием таких патологий, как:

  • синдром Горнера — симптомокомплекс, который возникает из-за поражения симпатической нервной системы на фоне поражения или неправильного формирования грудной клетки и шеи. При этом заболевании врожденный птоз сочетается с расширением сосудов конъюнктивы, сужением зрачка, более глубоким расположением глазного яблока;
  • синдром Дуэйна — врожденная офтальмологическая патология, при которой происходит нарушение движения глазных яблок. Это состояние развивается из-за неправильной работы нервов, контролирующих движения зрительных органов. Синдром Дуэйна часто называют «атипичным косоглазием»;
  • синдром Маркуса-Гунна — патология, при которой веко опущено не постоянно, а поднимается во время открывания рта, зевания или жевания. Данный синдром — следствие врожденной патологической связи между ядром глазодвигательного и тройничного нервов.

Птоз верхнего века очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Во-первых, возникает оно на фоне других патологий. Во-вторых, часто сопровождается разными офтальмологическими нарушениями. Чаще всего окулисты диагностируют кроме птоза страбизм — косоглазие или амблиопию — «ленивый глаз».

Иногда опущение века сопровождается анизометропией. Это заболевание зрительных органов, при котором рефракция одного глаза значительно отличается от параметров другого.

Симптомы врожденного птоза верхнего века

Признаки поражения мышцы-леватора сложно не заметить. В большинстве случаев веко опускается частично, в более редких — полностью, закрывая глазное яблоко. Человек постоянно выглядит уставшим или невыспавшимся. Люди с врожденным птозом верхнего века вынуждены постоянно напрягать лоб, изгибать брови, поднимать подбородок. Все это они делают для того, чтобы улучшить обзор. Про детей, у которых птоз врожденный, врачи часто говорят, что им присуща поза звездочета. Для нее характерно направленное вверх лицо. Такая поза позволяет компенсировать уменьшение поля зрения.

Главный симптом птоза — опущение верхнего века. Также окулисты выделяют ряд признаков, которые позволяют врачам поставить окончательный диагноз. Обычно у пациентов имеются следующие проявления данного заболевания:

  • приподнятые брови;
  • повышенная усталость глаз;
  • сложности при опущении века;
  • развитие страбизма или амблиопии;
  • нарушение чувствительности роговицы;
  • формирование эпикантуса;

 

  • снижение остроты зрения;
  • сонное выражение лица;
  • запрокинутая голова;
  • двоение в глазах;
  • жжение и зуд;
  • экзофтальм;
  • энофтальм.

Из-за нарушения работы мышцы-леватора совершение мигательных движений доставляет человеку дискомфорт. Глаза быстро устают, возникает жжение и зуд. Некоторые пациенты жалуются на головные боли. Неправильная работа мышцы, поднимающей верхнее веко, может быть связана с различными факторами. Поэтому прежде чем начинать лечение птоза, врачу нужно определить, что привело к опущению века. Обычно постановка диагноза требует предварительного обследования пациента окулистом и неврологом.

Какие бывают степени птоза?

Выделяют 3 степени врожденного птоза. Различаются они по количеству миллиметров между краем века и центральной частью зрачка. Чтобы врач смог определить степень птоза верхнего века, пациент должен расслабиться и принять естественное положение. Выделяют:

  • птоз 1 степени — разница составляет от +2 до +5 мм;
  • птоз 2 степени — разница составляет от +2 до -2 мм;
  • птоз 3 степени — разница составляет от -2 до -5 мм.

Если у человека птоз 1 степени верхнего века, то глазное яблоко закрыто примерно на одну треть. Такую форму заболевания часто называют частичным птозом. Для него характерно образование складки на верхнем веке, мешков под глазами. Брови поднимаются, а носогубный треугольник становится более очерченным. При частичном птозе пациент отмечает, что ему тяжелее моргать, присутствует ощущение в глазу инородного тела.

Для второй степени птоза характерно формирование глубоких складок между бровями. Вокруг глаз начинают образовываться мелкие морщины, а веко опускается до уровня ресниц. Эту форму заболевания окулисты часто называют полуптозом. Из-за перенапряжения мышц возникают головные боли. Многие люди жалуются на ощущение сухости. У некоторых возникает конъюнктивит. Необходимо лечение этого состояния.

При 3 (тяжелой) степени птоза симптомы заболевания усиливаются. Веки практически полностью закрывают глазное яблоко. Такое состояние врачи называют полным птозом. Кожа утрачивает былой внешний вид, становится более морщинистой. В тяжелых случаях слизистая граница века бывает вывернута. Размеры зрачка меняются, глазное яблоко выглядит более углубленным в орбиту или, наоборот, выпуклым.

Птоз верхнего века у ребенка

Птоз представляет собой зрительное нарушение, при котором нарушено правильное положение верхнего или нижнего века. Встречается патология у взрослых и детей. Она может возникать по разным причинам и проявляться по-разному. В нашей статье мы расскажем о факторах, которые приводят к развитию птоза у ребенка, симптомах и лечении этого недуга.

Что такое птоз?

Неправильное положение верхнего или нижнего века по отношению к глазному яблоку называют птозом. Впервые название этой патологии было употреблено древними греками.

В переводе «птоз» означает «падение», «опущение». Этот процесс и происходит с веками под влиянием различных факторов. Наиболее распространенным видом недуга считается птоз верхнего века. Такое нарушение обычно хорошо заметно и более опасно для больного. Осложнения этого состояния могут оказаться очень серьезными и привести к возникновению других болезней.

Основная проблема птоза заключается не только в косметическом дефекте. Из-за этой патологии глазная щель сужается: частично или полностью. Такое состояние ухудшает зрение, часто приводит к развитию других офтальмологических заболеваний. Второе название недуга — блефароптоз. Так обозначают только зрительную патологию, что позволяет более конкретно описать диагноз больного. В медицине существуют такие понятия, как «птоз грудных желез» или «птоз ягодиц». Термин «блефароптоз» указывает на то, что опущение происходит именно на веках. 

Как отличить птоз века от похожих заболеваний?

При отсутствии патологии радужная оболочка глаза закрыта краем верхнего века не более, чем на 1,5 мм. При птозе веко опускается на 2 мм и более. Существует еще одно офтальмологическое заболевание, проявления которого очень напоминают птоз. Называется патология ретракцией века. При этом нарушении оно смыкается не полностью. Веко смещается в направлении верхнего или нижнего края орбиты. Это приводит к тому, что склеральная область, которая расположена над зрачком, становится хорошо видна. Ретракция верхнего века — характерный симптом эндокринной офтальмопатии. 

Часто птоз принимают за синдром Горнера. Это клинический синдром, который развивается из-за поражения симпатической нервной системы и относится к неврологическим патологиям. Для синдрома Горнера характерно наличие птоза верхнего века, но это нарушение является одним из признаков этого заболевания.

Патология провоцирует возникновение многих офтальмологических нарушений. Из-за неправильного сокращения глазодвигательных мышц у больных сужается или расширяется зрачок, глазное яблоко кажется «утопленным» в орбите. Эти симптомы позволяют отличить синдром Горнера от птоза.

Причины птоза верхнего века

Развитие патологии связано с нарушением работы группы глазодвигательных мышц. К ним относятся:

  • мышца-леватор, которая отвечает за поднятие века;
  • круговая мышца глаза, обеспечивающая его быстрое закрытие;
  • лобная мышца, способствующая сокращению и сжатию века.

Тонус мышц «запускают» нервные импульсы, которые поступают к лобной и круговой мышцам от лицевого нерва. Мышца-леватор, которая поднимает верхнее веко, иннервируется группой нейронов, которые являются частью ядра глазодвигательного нерва. Выходит, что нейроны направляются к мышце «неверным путем», с противоположной стороны. Если тонус этих мышц снижается, то веко не может сохранять правильное положение. Оно словно обвисает и закрывает собой часть радужной оболочки. Из-за этого сокращается ширина глазной щели. Основные причины птоза верхнего века обычно связаны с аномалией зрительных мышц или с патологиями глазодвигательного нерва.

Врожденный птоз века возникает из-за того, что мышца-леватор недоразвита или полностью отсутствует. Гораздо реже встречаются случаи патологии, которые стали следствием агенезии ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва, то есть их отсутствия. Врожденный птоз верхнего века у детей обычно является наследственной патологией аутосомно-доминантного типа. Если у одного из родителей имеется птоз, то у ребенка он возникнет с 50%-ной вероятностью. Иногда бывает так, что у матери или отца птоз протекает в начальной стадии и почти незаметен. У ребенка патология может развиться более основательно, вплоть до того, что веко полностью перекроет радужку.


Генетический фактор — не единственная причина, из-за которой птоз развивается у новорожденных детей. Патологическое течение беременности, вредные привычки матери, родовые травмы также могут оказать неблагоприятное воздействие на формирование глазодвигательных мышц. Если форма птоза врожденная, ему почти всегда сопутствуют другие офтальмологические нарушения. Самые распространенные среди них — это близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Рефракционные аномалии почти всегда развиваются на фоне опущения века. У ребенка начинает косить глаз, может возникнуть амблиопия.

Многие пациенты сталкиваются с анизометропией — существенной разницей в рефракции обоих глаз.

Почему возникает врожденная форма птоза?

У детей окулисты обычно диагностируют врожденный птоз верхнего века. Часто это нарушение встречается при следующих патологиях:

  • при синдроме Горнера, когда опущение века сопровождается сужением зрачка, расширением сосудов конъюнктивы и более глубоким расположением глазного яблока;
  • при синдроме Дуэйна — редкой форме врожденной гетеротропии, когда глаз не может смещаться наружу;
  • при синдроме Маркуса — Гунна, который часто называют пальпебромандибулярной синкинезией. При этом недуге веко опускается ниже, чем должно, только в определенных случаях. Во время открывания рта или зевания нарушение исчезает. Синдром Маркуса-Гунна связан с врожденной аномалией в работе глазодвигательного и тройничного нервов;
  • при миастении Гравис — нервно-мышечном заболевании аутоиммунной системы, для которого характерна повышенная усталость поперечнополосатых мышц;
  • при нейрогенных нарушения, например, врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов;
  • при блефарофимозе — офтальмологическом синдроме, для которого характерно уменьшение горизонтального или вертикального размера век. 

В детском возрасте птоз бывает двусторонним — одновременно развивающимся на обоих глазах, или односторонним, при котором веко опущено только на одном глазу. Форма птоза верхнего века зависит от причин, которые привели к его развитию. Если на возникновение патологии повлиял только генетический фактор, то нарушение обычно бывает двусторонним. Это связано с поражением зрительного нерва, которое происходит вследствие неблагоприятных факторов при беременности или отягощенной наследственности.

Диагностика птоза века у детей

Многие родители полагают, что врожденный птоз верхнего века у детей можно выявить самостоятельно и посещать окулиста не обязательно. Это не так. Во-первых, симптомы этой патологии схожи в другими офтальмологическими и неврологическими заболевания. Не имея достаточных знаний в области медицины, родители могут легко перепутать нарушения и начать самостоятельное лечение ребенка неправильно. Во-вторых, птоз может проявляться по-разному. Существует несколько степеней данного недуга. При частичном птозе верхнего века, который иногда называют начальной или первичной стадией, опущение происходит не так выраженно, что затрудняет диагностику. 

При подозрении на признаки птоза верхнего века у ребенка родителям следует записать малыша на прием к окулисту. Сначала врач внимательно опросит мать и отца о наличии в семье наследственных заболеваний. Полученная информация поможет окулисту понять, предрасположен ребенок к опущению верхнего века или нет. Во время осмотра врач должен измерить высоту век, оценить полноту и симметричность их движений. Часто окулист назначает магнитно-резонансную томографию головного мозга. Этот метод позволяет диагностировать нейрогенные отклонения, которые могут стать причиной развития птоза верхнего века.

Биомикроскопия глаза — обязательная процедура, которую проводит врач при подозрении на птоз верхнего века у ребенка. Она проводится с помощью щелевой лампы и позволяет исследовать структуру обоих глаз. При необходимости окулист проводит измерение глазного давления. Также он осуществляет специальные тестирования, особенности проведения которых зависят от возраста ребенка.

Во время диагностики птоза важную роль играет измерение остроты зрения, так как патология почти всегда влечет ухудшение рефракции и становится причиной близорукости или дальнозоркости.

Приобретенный птоз у детей

В детском возрасте обычно встречается врожденная форма птоза, но она не является единственной. Иногда у ребенка развивается приобретенное опущение верхнего века. Такое редко происходит в первые годы жизни. Чаще симптомы приобретенного птоза возникают в школьном возрасте. Одна из разновидностей патологии — нейрогенный птоз. Опущение века возникает вследствие черепно-мозговой травмы, бактериального или вирусного воздействия на организм, которые приводят к повреждению глазодвигательного нерва.

Данной форме недуга предшествуют:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • мышечная дистрофия;
  • опухоли головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • миопатия.

Механическое опущение верхнего века также может возникнуть в детском возрасте и привести к птозу. В таком случае птоз века у ребенка развивается из-за давления бровных тканей. Это может происходить из-за опухолей век, повреждения глазных орбит, деформации века, рубцевания. Схожая форма патологии называется псевдоптозом. Характерный признак этого нарушения — избыток кожи на верхнем веке. Из-за этого кажется, что зрачок перекрыт, но мышца-леватор не повреждена, а значит птоз у ребенка отсутствует.

Консервативное лечение птоза века ребенка

Для устранения птоза верхнего века лечение медикаментозное применяется очень редко. Оно эффективно только на начальных стадиях патологии. Медикаментозное лечение основано на инъекционном введении лекарственных препаратов, действующими веществами которых являются ботулотоксины.

Данные средства широко используются в косметологии. С их помощью удается разгладить морщины и повысить эластичность кожи. Главный компонент препаратов — ботулинический токсин. Это яд органического происхождения, который долгое время считался опасным для людей. В современной медицине лекарственные средства, произведенные на его основе, очень популярны. Ученые провели тщательные исследования данного вещества, рассчитали его допустимую дозировку, что позволило сделать препараты на его основе безопасными. 

Чаще всего врачи используют такие лекарственные средства, как: «Ботулотоксин», «Диспорт», «Лантокс». Лечение без операции птоза верхнего века также возможно с помощью препаратов на основе апраклонидина. Это такие препараты, как: «Клонидин», «Цитофлавин», «Иопидин». Апраклонидин, который входит в их состав, способствует сокращению мышцы Мюллера, берущей свое начало от нижней части леватора. Такое воздействие позволяет поднять верхнее веко при его опущении. При лечении птоза врачи часто назначают детям прием витаминов группы В.

 

Получить его можно как из витаминных комплексов, так и из продуктов питания. Необходимое количество витамина В содержится в:

  • орехах;
  • печени;
  • говядине;
  • куриных яйцах;
  • семенах подсолнечника;
  • овсяной крупе;
  • цветной капусте;
  • злаках и отрубях;
  • сметане;
  • горохе.

При назначении препаратов врач должен выяснить, принимает ли ребенок какие-либо лекарства, страдает ли хроническими заболеваниями, имеет ли склонность к аллергическим реакциям. Схему лечения и дозировку препарата окулист определяет индивидуально. Важную роль играет возраст ребенка, так как многие лекарственные средства, которые используют для устранения птоза, противопоказаны детям до 3-х лет. 

Хирургический способ лечения птоза

Более эффективный метод лечения опущения верхнего века — проведение операции. Этот способ позволяет вылечить врожденный и приобретенный птоз. Ребенку проводят операцию под общим наркозом. Перед хирургическим вмешательством детям назначают пройти полное медицинское обследование. Осмотр у разных врачей позволяет диагностировать серьезные патологии, при которых операция не может быть проведена.

Это такие заболевания, как:

  • сахарный диабет;
  • муковисцидоз;
  • плохая свертываемость крови;
  • гипотиреоз и гипертиреоз;
  • дерматомиозит.

Операция противопоказана при простудных и бактериальных патологиях. Даже при ОРВИ лечение будет отложено до полного выздоровления ребенка. Если ранее им были перенесены такие заболевания, как конъюнктивит, блефарит, блефарохалязис, то решение о времени проведения операции должен принять врач. Перед проведением операции следует ограничить употребление жирной и острой пищи, пребывание ребенка на солнце. 

Врачи проводят операцию следующим образом: кожа века в области его естественных складок надрезается, после чего удаляются ее лишние части. Обычно в них входит жировая грыжа, если она имеется. Цель проведения операции — подтяжка глазодвигательных мышц и вправление слезной железы. При врожденном птозе врачи должны укоротить глазную мышцу. Сначала они выделяют леватор, после чего иссекают мышцу и создают дубликатуру — анатомическое образование из двух пластинчатых слоев. 

Реабилитационный период после операции продолжается около двух недель. Естественным явлением в это время являются отеки и синяки. Избавиться от них можно с помощью холодных компрессов. В первые дни после операции рекомендуется использовать глазные капли, которые помогут снять отечность и способствуют более быстрому заживлению тканей.

 

Швы обычно снимают спустя неделю после хирургического вмешательства. В течение этого времени желательно, чтобы ребенок оставался в клинике, под наблюдением окулистов.

 

Врожденный птоз (опущение века) у ребенка, симптомы, лечение

Содержание статьи:

Врождённый птоз – это заболевание, характеризующаяся опущением верхнего или нижнего века, может быть односторонним или двухсторонним, но первый встречается гораздо чаще.

Недуг возникает ещё в период внутриутробного развития эмбриона. Как распознать и лечить патологию? Об этом далее.

Классификация

Офтальмологи подразделяют врождённый блефароптоз на 3 вида:

  • частичный – верхнее веко закрывает зрачок на 1.5 мм;
  • неполный – зрачок закрыт на 2 мм;
  • полный – зрачок закрыт полностью.

Симптоматика

Врожденный птоз бывает односторонней и двусторонней. Если опущено верхнее веко, то складка незаметна или отсутствует. При взгляде вниз патология незаметна. Если заболевание одностороннее, то одно веко размещено выше другого из-за рубцовых изменений глазодвигательной мышцы.

Если недуг спровоцировал паралич III пары черепных нервов, то заболевание проявляется нарушением подвижности глаза.

Основные симптомы врождённого блефароптоза:

  • опущено верхнее веко над одним или двумя глазами;
  • невозможность сомкнуть веки;
  • ограничена подвижность века;
  • глаза краснеют, появляется ощущение сухости и рези;
  • поражённый глаз быстро утомляется;
  • изображения предметов раздваиваются;
  • косоглазие;
  • ухудшается острота зрения.

Новорождённый с диагнозом «односторонний птоз» может не открывать глаза в течение 3–5 дней.

Методы лечения

как лечить врожденное заболевание

Врождённый птоз лечат двумя методами: традиционный и хирургический. Консервативное лечение используют в редких случаях, например, при нейрогенном блефароптозе. Цель терапии – восстановить функции глазодвигательного нерва.

К традиционным методам лечения врождённой формы недуга относят УВЧ-терапия – это метод физиолечения, при котором на больной участок мягко и эффективно воздействую высокие частоты электромагнитного поля. Гальванизация (ионофорез) – это современный метод лечения, при котором используют постоянный электрический ток низкого напряжения (около 80 В) и небольшой силы (около 50 мА). Также опущенное веко можно зафиксировать с помощью специального пластыря, хотя этот метод не очень эффективен и вызывает дискомфорт у больного.

Если традиционные методы не приносят положительных результатов необходимо провести хирургическую операцию. Это наиболее эффективный метод лечения недуга. Операцию лучше провести ещё в юном возрасте, ведь чем старше пациент, тем выше риск появления постоперационных осложнений.

Если опущенное веко неподвижно, то его фиксируют ко лбу косметическим швом, который после операции практически незаметен. Функциональность этого метода сомнительна, но осложнений можно не бояться.

Если веко умеренно подвижное, то удаляется часть мышцы, которая поднимает верхнее веко. После резекции мышца становится более короткой и веко уже не может опускаться. Для этого врач делает небольшой разрез не веке, отрезает полоску кожи и удаляет часть мышцы.

Если экскурсия века хорошая, то накладывается мышечная дупликатура. Мышца укорачивается, и веко принимает правильное положение.

Врождённый птоз обязывает быстро действовать и найти профессионального хирурга, который проведёт грамотную терапию. Ведь от результатов лечения зависит дальнейший прогноз. Неудачная операция может привести к различным осложнениям.

Узнайте также о других видах птоза, насколько они опасны и как их распознать с самого начала. Читайте подробнее о нейрогенном птозе.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

причины, симптомы, гимнастика и лекарства

Дефект верхнего века известен под термином «блефароптоз» или, в сокращенном варианте — птоз. Заболевание может развиваться под воздействием множества причин и представляет собой косметический изъян, поддающийся терапевтическому воздействию.

птоз века

Этиология патологического состояния

Птоз может затрагивать одно или оба верхних века и подразделяется:

  • на одностороннее поражение;
  • двустороннее – с падением обоих век.

Уровень тяжести изменений напрямую зависит от степени тяжести процесса:

  • первичная – характеризуется частичным опущением верхнего века, с прикрытием глазного яблока не более 33%;
  • вторичная – при отклонении регистрируется значительное опущение, видимая область достигает 33 – 66%;
  • третичная – тотальное опущение верхнего века закрывает полностью область зрачка, видимость равна нулю.

Патологический процесс происходит поэтапно, с постепенным падением верхней кожной складки. В определенные периоды времени деформационные изменения становятся более выраженными.

Специалисты выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Первая – визуальные изменения практически незаметны. Происходит ослабевание лицевой мышцы, вокруг глаз начинают формироваться мешки, складки и темные круги.
  2. Вторая – характеризуется образованием четкого разграничения территории между областью глаз и щек.
  3. Третья – заметные проявления выражаются в опущении верхних век практически на область зрачков. Со стороны возникает ощущение, что у пациента постоянно печальный, расстроенный, унылый и невыразительный взгляд. Создается эффект взгляда исподлобья или нахмурившегося, недовольного человека.
  4. Четвертая – углубившаяся носослезная борозда способствует опущению не только верхних век, но и уголков глаз. Появившиеся изменения изменяют возраст больного – он выглядит значительно старше.

Птоз регистрируется при расстоянии между границами верхнего века и радужной оболочки более 1,5 мм.

Предпосылки и причины птоза

Причинами развития заболевания служат различные внешние факторы. Болезнь рассматривается с точки зрения врожденного и благоприобретенного дефекта.

врожденный птоз

Развившаяся под воздействием разнообразных предпосылок, благоприобретенная форма дополнительно делится:

  1. Апоневротическую – патологическое отклонение затрагивает структуры, регулирующие поднятие век. Мышечные волокна, подвергшиеся растяжению или повреждению, характеризуются нарушением функциональности. Образование заболевания возникает под воздействием неизбежных изменений, в группу риска входят пациенты пожилого возрастного периода.
  2. Нейрогенную – вызывается нарушением активности нервных волокон, отвечающих за двигательную функциональность глаз. Отклонение образуется под воздействием причин, связанных с расстройством работоспособности нервной системы:
    • рассеянным склерозом;
    • инсультными поражениями;
    • новообразованиями в отделах головного мозга;
    • абсцессом мозгового вещества в черепной коробке.
  3. Механическую – такой вариант патологии приводит к укорачиванию верхнего века в горизонтальной плоскости. Отклонение возникает под воздействием факторов:
    • при наличие в глазах новообразований;
    • травматизациях через инородные тела, попавших в глаза;
    • разрывах целостности слизистых оболочек и иных областей;
    • за счет проходящего процесса рубцевания.
  4. Миогенную – регистрируется после образования миастенического синдрома – аутоиммунного типа поражения хронического характера, приводящего к снижению общего мышечного тонуса и повышенной утомляемости.
  5. Ложную – болезнь возникает под воздействием следующих патологических состояний:
    • тяжелой степени косоглазия;
    • избыточного количества кожных покровов век.

Врожденный вариант птоза образуется под воздействием отдельных факторов внутриутробного роста:

  • недостаточное развитие или полное отсутствие мышцы, отвечающей за процесс подъема верхнего века;
  • блефарофимоз – относится к редко регистрируемым генетическим аномалиям, характеризующимся укорочением щелей глаз (в вертикальной или горизонтальной плоскости) за счет сросшихся краев век или хронического конъюнктивита;
  • пальпебромандибулярный синдром – нарушения работоспособности системы, отвечающей за поднятие век, обусловлено поражениями мозгового ствола с сопутствующими осложнениями косоглазием или амблиопией.

Дополнительной характеристикой синдрома Маркуса-Гунна является непроизвольное приоткрытие глазной щели в момент разговора, жевания или иных челюстных колебаниях.

Симптоматические проявления

Патологическое отклонение сопровождается различной симптоматикой. К часто регистрируемым признакам птоза относят:

  • выраженное опущение границ верхнего века;
  • незначительный выворот век наружу;
  • маленький объем пораженного глаза;
  • укороченная глазная щель;
  • ниспадающая массивная складка у верхнего отдела века;
  • близко посаженные по отношению друг к другу глаза;
  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • часто возникающая гиперемия и раздражение слизистых оболочек;
  • снижение остроты зрения;
  • ощущение инородных предметов в области глазных яблок;
  • резкое сужение зрачка;
  • раздвоенность впереди расположенных предметов;
  • редкое или отсутствующее моргание;
  • постоянное движение бровями;
  • непроизвольное запрокидывание головы назад, для поднятия опущенного века;
  • неспособность к плотному смыканию век;
  • в отдельных случаях – косоглазие.

лечение птоза

В исключительных случаях, поражение может сопровождаться симптоматическими проявлениями:

  • миастеническим синдромом, ощущением постоянной усталости и слабости во второй половине дня;
  • миопатией, ослаблением мышечных структур, провоцирующих частичное прикрытие век;
  • непроизвольное поднятие век при движениях челюстью и при раскрытии ротовой полости;
  • пальпебральное нарушение функциональности, выражающееся в падении верхнего отдела и вывороте нижнего, явного сужения глазной щели;
  • одновременное опущение века, западение глаза и сужение зрачка – симптом Клода Бернара-Горнера.

Птоз у детей

Птоз у детей подразделяется на врожденный и благоприобретенный. Птоз часто сочетается с иными нарушениями функциональности глаз, среди которых преобладают:

  • гетеротропия – патология, затрудняющая концентрацию обоих глаз на одном предмете, с нарушением их координации;
  • амблиопия – отклонение, при котором один из органов зрения не задействован и мозг получает разные картинки, которые не может соединить в единое целое;
  • анизометропия – заболевание, характеризующееся значительной разницей в рефракции глаз, может сочетаться с астигматизмом и протекать без него;
  • диплопия – нарушение, в результате деятельности которого все объекты в поле зрения удваиваются.

Птоз может являться проявлением общих заболеваний. К основным предпосылкам развития заболевания у малышей относят:

  • травматизации, полученные в момент прохождения родовых путей;
  • дистрофический тип миастении — относящийся к тяжелым формам аутоиммунных поражений, затрагивающих мышечные волокна и нервы;
  • нейрофибромы – новообразование, возникающее на оболочках нервов верхнего века;
  • офтальмопарез – частичное обездвиживание глазных мышц;
  • гемангиома – опухолевидное образование, образующееся на сосудах.

Врожденный птоз

Имеет классификационные особенности, связанные с первопричинами развития патологического состояния в детском возрасте:

  1. Дистрофическая форма – относится к наиболее часто регистрируемым, возникающая:
    • при отклонении от стандартного развития структур верхнего века;
    • при слабости мышечных элементов верхней мышцы;
    • при дистрофических изменениях леватора;
    • при блефарофимозе – генетически предрасположенным недостаточным развитием глазной щели.
  2. Недистрофическая форма – характеризуется стабильной работоспособностью мышц верхних век.
  3. Врожденная нейрогенная – образуется при парезе третьей пары черепно-мозговых нервов.
  4. Миогенная – передается по наследственной линии от матери к ребенку.
  5. Патология, сочетанная с феноменом Маркуса Гунна – состояние, характеризующееся самопроизвольным поднятием верхних век, образующееся при раскрытии рта, глотательных движениях, отведении нижней челюсти в сторону (любые функции, исполняемые жевательным отделом).

Благоприобретенный вариант

Птоз данного типа у малышей имеет собственные предпосылки образования и подвиды:

Отклонение, возникшее как результат дефектности апоневроза, характеризующееся наличием лишних кожаных складок и часто возникающей отечностью век. Практически все фиксируемые варианты поражают оба глаза.

псевдоптоз

Нейрогенный птоз, имеет собственные разновидности и причины:

  • поражение двигательного пути, находящееся в области третьей пары черепно-мозговых нервов;
  • врожденный синдром Горнера – характеризующийся получением травматизаций в момент прохождения ребенком родовых путей или иного неясного происхождения;
  • приобретенный синдром Горнера – как признак повреждения нервной системы, образующийся после хирургических вмешательств в области грудной клетки или по причине нейробластомы (злокачественного новообразования, развивающегося исключительно в детском возрастном периоде).

Миогенный птоз – регистрируется при наличии патологических отклонений:

  • при имеющейся миастении – возникающей на фоне недоразвития и новообразований в области вилочковой железы, характеризующейся поражениями глазных мышц, двоением впереди расположенных объектов и асимметричностью;
  • при прогрессирующей наружной офтальмоплегии – частичным параличе нервов черепно-мозгового отдела, отвечающих за иннервацию глазных мышц.

Механический — образующийся как следствие рубцовых тканей и новообразований на кожных покровах верхнего века.

Ложный – фиксируется при расстройствах и нарушениях движений глазного яблока вверх и вниз, при наличие лишних кожных складок в области верхнего века и при опухолевидных образованиях на сосудах (гемангиомах).

Симптоматические проявления и схема терапии в детском возрастном периоде практически не отличается от взрослого. Хирургические манипуляции по лечению блефароптоза у малышей производятся после достижения ими трех лет и при условии введения общего наркоза. До трехлетнего возраста у детей происходит формирование органов зрения и операция не имеет логического смысла.

Диагностические исследования

При обращении в медицинское учреждение по поводу развившегося отклонения, пациент направляется на ряд исследовательских процедур:

  • на замер длины верхнего века в вертикальной плоскости;
  • определение общего тонуса мышц;
  • оценка симметричности кожных складок в процессе моргания;
  • обязательная консультация врача-невропатолога;
  • проведение электромиографии – для разносторонней оценки биоэлектрических показателей мышечного потенциала;
  • рентгенографических снимок области глазницы;
  • исследование ультразвуком области глаз;
  • МРТ отделов головного мозга;
  • выявление имеющейся степени косоглазия;
  • проверка бинокулярного зрения;
  • авторефрактометрия – определение оптических особенностей органов зрения;
  • периметрическая диагностика;
  • определение уровня глазной конвергенции – уровень сведения зрительных осей в момент рассмотрения близко расположенного предмета.

После проведения диагностических мероприятий, лечащий врач выставляет окончательный диагноз и вносит общую полученную клиническую картину заболевания в карточку пациента. Специалист назначает необходимую схему лечения, исходя из полученных данных и общего состояния организма.

коррекция птоза

Лечение птоза

Основным методом исправления патологического состояния считается хирургическое вмешательство. Оперативная коррекция пораженного участка производится под воздействием местных обезболивающих лекарственных средств, общий наркоз применяется в детском возрастном периоде.

Общая продолжительность манипуляции составляет около полутора часов, терапия заключается в стандартной схеме:

  • на участке верхнего века удаляется небольшой отрезок кожи;
  • производится разрез глазничной перегородки;
  • проводится разделение апоневроза, отвечающего за поднятие верхнего века;
  • поврежденная часть апоневроза иссекается;
  • оставшийся участок подшивается к нижнему хрящику века;
  • поверх накладывается шовный материал;
  • происходит обработка раневой поверхности с закрытием стерильной повязкой.

Хирургическое вмешательство разрешается к исполнению после проведенного лечения патологии, являющейся первопричиной развития птоза.

К часто назначаемым вариантам лечения птоз относятся:

  • применение электрофореза;
  • местное воздействие УВЧ–терапией;
  • миостимуляция;
  • гальванотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фиксация поврежденного века пластырем.

Терапия инъекциями

Последней из разработок по подавлению симптоматики блефароптоза считается применение инъекционное внедрение лекарственных препаратов, содержащих ботулотоксины:

  • «Диспорта»;
  • «Лантокса»;
  • «Ботокса».

Их спектр воздействия направлен на принудительное расслабление мышечных волокон, отвечающих за опускание века. Поле зрения приходит в норму после выполнения процедуры.

Перед манипуляцией специалист проводит сбор анамнестических данных:

  • имевшие место травматизации;
  • хронические или воспалительные заболевания;
  • все типы принимаемых лекарственных препаратов;
  • склонность к возникновению спонтанных аллергических реакций;
  • наследственный фактор – сколько членов семьи страдало от аналогичных недугов.

При полном отсутствии противопоказаний, после выяснения факторов, повлиявших на появление заболевания, и назначения полноценной схемы лечения, происходит первоначальная подготовка к процедуре. В предоперационном периоде пациент подписывает согласие на предлагаемый вариант терапии, его всесторонне информируют о выбранной методике.

Необходимый уровень концентрации медикаментозного средства определяется врачом при визуальном осмотре поврежденного участка. Подкожные и внутрикожные типы инъекционного введения производятся инсулиновыми шприцами. Перед проведением манипуляции производится обработка операционного поля антисептиками, намечаются места будущих проколов.

Общая продолжительность манипуляции составляет пять минут, болезненных ощущений практически нет. По окончанию процедуры, места инъекций вторично обрабатываются дезинфицирующими препаратами, заболевший еще полчаса находится под наблюдением лечащего врача.

По окончанию манипуляционных мероприятий, пациенту вторично озвучиваются правила послеоперационного периода:

  • в течение первых четырех часов находиться исключительно в вертикальном положении;
  • запрещается делать наклоны и поднимать тяжелые вещи;
  • не рекомендуется дотрагиваться и разминать места инъекций;
  • запрещается употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков;
  • нельзя воздействовать на места проколов высокими температурами – под запретом находятся все согревающие и давящие повязки, компрессы;
  • категорически воспрещается посещать сауны, бани и парилки – во избежание разрушения положительного эффекта.

Ограничения распространяются на недельный срок. Желательный результат регистрируется через две недели от момента проведения манипуляции и держится на протяжении полугодия, с постепенным ослаблением. Терапевтические воздействие «Ботоксом» является реальным заменителем хирургического вмешательства при частичной или неполной форме птоза верхнего века.

гимнастика птоз

Домашняя терапия

Самостоятельное устранение патологического состояния носит вспомогательный характер на первичных стадиях развития отклонения. Для подавления косметического дефекта рекомендуется использование:

  • специализированных компрессов;
  • масок;
  • гимнастических упражнений – для укрепления мышц лицевого отдела.

При отсутствии желаемого результата, пациенту требуется консультация врача и дальнейшее лечение в условиях стационара.

Гимнастика от птоз – помогает укрепить расслабившиеся мышцы и включает периодическое выполнение определенных упражнений:

  1. Широко открытыми глазами выполняются круговые движения – производится тщательный осмотр окружающих предметов. Не закрывая глаз, проводятся попытки зажмуриться. Повтор техники проводится несколько раз подряд.
  2. Максимальное раскрытие глаз и удерживание их в этом положении в течение 10 секунд. Следом проводится плотное закрытие, с напряжением мышц, на протяжении 10 секунд. Всего выполняется шесть повторений.
  3. В области бровей размещаются указательные пальцы. После легкого надавливания проводится их сведение, без образования морщинистой складки. Выполнять этап следует до появления болезненных ощущений в мышцах.
  4. Производится массаж области бровей указательным пальцем, путем поглаживания и несильного надавливания.

Мышечная гимнастика позволяет подтянуть ослабевшие лицевые мышцы. Манипуляции запрещены при инфекционно-воспалительных процессах, затрагивающих районы верхнего века.

Лекарственные кремаотносятся к максимально упрощенным средствам для лечения птоз. Фармацевтические и косметические компании изготавливают достаточное количество кремов с подтягивающим эффектом.

Результативность воздействия зависит от степени поражения – на начальных фазах средства производят положительный эффект – при условии ежедневного применения. По окончании косметических процедур вся эффективность быстро спадет и состояние вернется к первоначальному.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения вторичного или первичного образования птоз, специалисты рекомендуют пациентам изменить привычный образ жизни:

  • пересмотреть принципы ежедневного рациона – использовать продукты питания, обогащенные необходимыми витаминами и минеральными веществами;
  • исключить алкогольные, слабоалкогольные напитки;
  • провести лечение хронической никотиновой и наркотической зависимости;
  • регулярно заниматься спортом – ежедневные пешие прогулки в лесопарковых зонах, тренировки, гимнастика, плавание;
  • стабилизация графика режима отдыха и труда – ночной сон должен составлять не менее восьми часов, ложиться и вставать необходимо в одно и то же время.

В качестве профилактических мер воздействия в пожилом возрасте рекомендуется:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога;
  • своевременно лечить болезни глаз;
  • периодически посещать консультацию невролога.

Терапия изменений, возникших под воздействием старения организма, в домашних условиях невозможна. Для подавления негативной симптоматики следует обратиться в участковую поликлинику, сдать все необходимые анализы и получить схему симптоматического лечения.

Птоз – это заболевание, требующее своевременного обращения за медицинской помощью. При запущенной форме патологического отклонения (выше второй стадии), единственным вариантом лечения станет обязательное хирургическое вмешательство. Игнорирование первичных признаков заболевания позволит быстрому прогрессированию недуга.


Используемые источники:

  • Руководство к практическим занятиям по глазным болезням / З.А. Павлова-Каменская, А.А. Кацнельсон. — М.: Медицина, 1977.
  • Атлас по клинической офтальмологии / Д.Дж. Спэлтон. — М.: МЕДпресс-информ, 2007.
  • Микрохирургия глаза. Руководство для врачей / А.И. Горбань, О.А. Джалиашвили. — М.: Медицина, 1982.
  • Казанский Государственный Медицинский Университет

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Линзы Acuvue 43%, 3265 голосов

    3265 голосов 43%

    3265 голосов — 43% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 1287 голосов

    1287 голосов 17%

    1287 голосов — 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 1240 голосов

    1240 голосов 16%

    1240 голосов — 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 11%, 864 голоса

    864 голоса 11%

    864 голоса — 11% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 445 голосов

    445 голосов 6%

    445 голосов — 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 318 голосов

    318 голосов 4%

    318 голосов — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 164 голоса

    164 голоса 2%

    164 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 7583

Голосовало: 4323

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Врожденный птоз века у детей – причины, симптомы и лечение у ребенка

Врожденный птоз — это неспособность века полностью открывать глаз от рождения, т.е. оно всегда находится в приопущенном состоянии.

Содержание

В общем случае патология наблюдается у людей разного пола и возраста и может быть вызвана массой причин. При птозе мышца века не может его поднять на должную высоту и глаз всегда остается закрытым наполовину или сильнее. Патология имеет разные степени тяжести, на последней стадии глаз почти полностью закрыт.

Казалось бы, что проблема эта незначительная и носит косметический характер, однако при тяжелой форме заболевания веко настолько сильно закрывает глаз, что человек всегда вынужден напрягать мышцы брови, чтобы держать глаз полуоткрытым, а иногда запрокидывает голову, чтобы видеть пораженным глазом. Такая поза даже получила в медицине название — «поза звездочета».

Сущность патологии

Чаще всего птоз бывает двухсторонним, то есть оба верхних века приопущены, тогда как приобретенный птоз обычно односторонний, так как развивается он по причине травмы или какого-либо заболевания.

Врожденный птоз верхнего века передается по наследству от одного из родителей, хотя не факт, что у папы или мамы с птозом обязательно родится ребенок с недоразвитой мышцей верхнего века.

Причиной патологии верхнего века у детей может быть заболевание глазодвигательного нерва, развившееся внутриутробно и, соответственно, считающееся врожденным. Этот нерв не только двигает глазом, но и контролирует поднятие и опускание века.

Довольно редкой причиной для врожденного птоза является так называемый пальпебромандибулярный синдром. Он выражается в следующем — нервный импульс в мышцу, поднимающую веко, попадает из троичного нерва при жевании. То есть птоз у ребенка проявляется только в спокойном состоянии, но когда он жует, веко поднимается до нормального уровня. При данном синдроме часто развивается косоглазие и амблиопия.

Самой редкой врожденной патологией является блефарофимоз. Характерно заболевание короткой глазной щелью. Такой вид бывает обычно двухсторонним, часто при этом появляется эффект вывернутых нижних век. Наличие блефароптоза не дает ребенку закрыть глаза даже когда он спит.

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века

Приобретенный птоз

Говоря о птозе, нельзя забывать о ситуациях, когда опущение века происходит в результате травмы или заболевания, то есть о приобретенном птозе. Такой вид заболевания наблюдается гораздо чаще, чем врожденный:

  1. При параличе глазодвигательного нерва имеет место нейрогенный птоз. Он может быть вызван диабетической нейропатией или опухолью, сдавившей глазодвигательный нерв. При травме роговицы, или если она покрыта язвами, для ее защиты нейрогенный птоз может быть вызван искусственно.
  2. При миогенном птозе характерно усиление проявлений заболевания с течением времени. Для диагностики используется эндорфин, способный на короткое время снять признаки патологии.
  3. Апоневрический птоз характерен для людей старшего и преклонного возраста и развивается из-за того, что сухожилие мышцы века растягивается или открепляется от кости, к которой крепилось изначально. Такое явление приводит к слабому натяжению мышцы и веко не поднимается полностью.
  4. При механическом птозе веко укорочено в результате опухоли или появления рубцов.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз

Симптомы патологии

Основным проявлением птоза является опущение века, причем это характерно для любого возраста пациента. Однако заболевание имеет еще ряд признаков, по которым и определяется окончательный диагноз:

  • Глаза раздражены, имеет место покраснение.
  • При закрывании глаза человек прилагает значительные усилия.
  • Глаза быстро устают, так как больной вынужден всегда держать мышцы века в напряженном состоянии.
  • У детей наблюдается «поза звездочета».
  • У детей с врожденным птозом часто диагностируется косоглазие.

Развитие птоза

Развитие птоза

Диагностические мероприятия

Для лечения птоза необходимо понять, какая именно причина его вызвала, только после этого разрабатывается схема и стратегия лечения. Для выяснения причин больной тщательно обследуется:

  1. Собирается анамнез. Во время беседы с больным врач выясняет, были ли в роду больного похожие случаи. Какие болезни перенес человек с детского возраста и бывали ли у него травмы века или головы. Грамотно собранный анамнез может выявить причину заболевания без применения лабораторных исследований.
  2. Осмотр у офтальмолога выявляет миопатию, косоглазие или повышенное давление внутри глазного яблока.
  3. Если во время осмотра глаза выявляется слабость верхней прямой мышцы века, то делается вывод о врожденном характере патологии.
  4. Глазодвигательный нерв и патологию, вызвавшую его паралич, может обнаружить магнитно-резонансная томография головы.

Степени птоза

Степени птоза

Лечение птоза

Птоз у ребенка можно вылечить различными путями. Все зависит от формы и тяжести заболевания, кроме того, имеет значение причина, вызвавшая патологию. Таким образом, в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная стратегия лечения.

Лечение может быть консервативным. В его ходе на мышцу века оказывается медикаментозное воздействие. Оно помогает только в легкой форме заболевания и применяется редко из-за своей слабой эффективности.

Лечение терапевтическое применяется, как правило, при нейрогенном птозе. В ходе лечения восстанавливается функция глазодвигательного нерва. Для этого применяется УВЧ терапия, гальванотерапия и другие методы воздействия. В некоторых случаях приходится фиксировать веко больного специальным пластырем, при этом уменьшается социальная активность пациента, так как в таком состоянии трудно сохранять жизнь и общение на прежнем уровне. Лечение хирургическим путем применяется в случаях, когда консервативное и терапевтическое лечение не дало результатов.

Хирургическое лечение птоза у детей

Хирургическое лечение птоза у детей

Нельзя откладывать терапию, особенно у детей. Как только у ребенка отмечаются признаки птоза, он направляется на обследование и немедленное лечение. Ведь даже самое небольшое отклонение века может вызвать у ребенка такие проявления — искривление позвоночника, (так как он постоянно будет откидывать назад и вбок голову), косоглазие и миопию.

А эти побочные явления вылечить порой труднее, чем саму патологию. У взрослых пациентов таких сильных осложнений быть не может, так как их организм давно сформировался, и он не может значительно измениться при болезни.

В ходе хирургической операции мышца века подшивается к лобной мышце с тем, чтобы увеличить его подвижность. Такого рода вмешательство незначительно повышает подвижность века и косметический эффект довольно слаб. Однако она проста, что не может не сказаться на послеоперационном периоде, больной восстанавливается за считанные дни.

Другой способ более сложный, но намного эффективней. Это резекция мышцы, держащей веко в поднятом состоянии. В ходе такой операции через надрез на коже хирург получает доступ к нужной мышце и ушивает ее, делая короче. После того как рана заживает, ушитая мышца века с успехом его поднимает и удерживает. Кроме того, послеоперационный рубец зашивается косметическим швом, так что после полного заживления его практически не видно.

Швы с кожи века снимаются уже через 4-5 дней и при правильной терапии послеоперационных травм человек может вернуться к нормальной жизни уже через 2 недели. Единственный минус такой операции — ее сложность, поэтому осуществить ее может только опытный хирург.

Существует хирургическая операция по установке дупликатуры апоневроза мышцы. Эта процедура также укорачивает мышцу, управляющую веком, и возвращает человеку способность одинаково видеть обоими глазами. Операция сложна и проводится только в специализированных клиниках профильными специалистами.

Приобретенный односторонний птоз

Приобретенный односторонний птоз

Заключение и выводы

Врожденный птоз лечить можно и нужно как можно раньше. Для того чтобы последствия патологии (близорукость, косоглазие, сколиоз) не поразили ребенка навсегда, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту.

В данной ситуации важно понимать, что хирургическая операция — это единственный путь к излечению. Поэтому родители должны выбрать правильную клинику, в которой работают опытные врачи — офтальмологи и микрохирурги. Не нужно гоняться за новомодными брендами косметических клиник, на кону не просто зрение ребенка, но его общее физическое развитие.

Врач должен осмотреть маленького пациента и предложить варианты проведения операции. Это подтвердит его опыт и квалификацию. Кроме того, имеет смысл навести справки о медучреждении и о предоставляемых ей услугах — серьезная клиника специализируется на микрохирургии глаза и больше ни на чем.

Видео

Неврологический птоз верхнего века: лечение

Одна из причин птоза верхнего века – нарушения в работе нервной системы в целом, и головного мозга в частности. В нашей информационной статьей подробно рассказываем о таком виде заболевания как неврологический птоз, а также о способах лечения и профилактике.

Что такое птоз века? Характеризуем заболевание

Блефароптоз, или птоз верхнего века, представляет собой опущение века. Как результат: веко прикрывает часть или весь глаз, что затрудняет зрительные функцию органа и ведет к осложнениям. Птоз  верхнего века бывает либо приобретенным, либо врожденным. Также окулисты выделяют односторонний (встречается в большинстве случаев) и двусторонний птоз, полный (если верхнее веко полностью закрывает глазное яблоко) или неполный (если только часть глаза подвержена патологии). По степени своего проявление птоз бывает:

  • легкой формы — веко опущено на 2-3 миллиметра и не закрывает зрачок;
  • умеренной формы, когда веко закрывает половину зрачка;
  • выраженной формы, при которой веко полностью закрывает глазное яблоко, что, в свою очередь, провоцирует появление амблиопии, или ленивого глаза.

Для того чтобы понять, с каким видом патологии Вы имеете дело, необходимо записаться на прием к офтальмологу — с помощью специальных исследований врач установит верный диагноз.

Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

Помимо ключевого симптома птоза, который характеризуется ассиметричным расположением одного века относительно другого, а также ограниченной подвижностью, есть и другие, которые либо предшествует птозу, либо выступают в качестве сопутствующих. Для того чтобы видеть, пациенты, у которых диагностировали птоз, вынуждены напрягать лобную мышцу, а также приподнимать брови или запрокидывать голову назад. Птоз верхнего века затрудняет процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования.

Отсюда следуют такие патологии, как конъюнктивит или блефарит, а также синдром «сухого глаза». Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Но перед терапией, необходимо выяснить, что стало причиной птоза.

Классификация. Каким может быть птоз верхнего века?

Итак, как мы выяснили выше, птоз верхнего века может быть односторонний или двусторонний, полный или частичный, врожденный или приобретенный. Последние две характеристики указывают на причину появления патологии. Так, фактором, из-за которого появился птоз с рождения, может быть недоразвитость глазных мышц или вообще отсутствие мышцы, отвечающей за подъем века. Причин приобретенного типа достаточно много. Птоз верхнего века подразделяют на следующие виды:

Птоз апоневротический, развитие которого обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза — соединительнотканной пластинки, которая и поднимает мышцы верхнего века.

  • Механический птоз, возникающий в процессе деформации века из-за разрывов, наличия инородного тела или рубца.
  • Ложный птоз представляет собой такую форму, которая наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока или косоглазии, а также из-за наличия излишних складок кожи в области верхнего века.
  • Возрастной птоз верхнего века считается естественным физиологическим процессом, так как в результате старения организма ослабевают и мышцы, и связки.

  • Нейрогенный птоз, к развитию которого приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз и другие патологии нервной системы.

На патологии неврологического типа мы и остановим свое внимание и разберемся в особенностях вида и методах его лечения.

Неврологический птоз. Особенности данного вида

Что представляет собой такой тип птоза верхнего века, как неврологический, или нейрогенный? Это такое опущение верхнего века, которое спровоцировано нарушением нервной системы или вызвано механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва, чаще всего, с одной стороны. Для того чтобы лучше разобраться в зависимости мышц глаза и нервной системы, следует знать некоторые особенности функционирования головного мозга. Итак, работа века осуществляется за счет круговой мышцы глаза (она позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза) и мышцы, поднимающей верхнее веко. 

Кроме них, на то, какой будет ширина глазной щели, влияет мышца лобная. Она, в свою очередь, несет ответственность за ретракцию при максимальном поднятии глаз наверх. Ретракцией офтальмологи называют процесс смещения в направлении верхнего или нижнего края орбиты, приводящее к открытию склеры. Лобная и круговая мышцы иннервируются лицевым нервом. А ядро нерва находится в стволе головного мозга, отсюда и прямая зависимость работы мозга и мышц глаза.

Нейрогенный птоз верхнего века. Каким бывает?

Нейрогенный птоз века также имеет свою классификацию. По уровню поражения нервной системы офтальмологи выделяют следующие виды птоза верхнего века:

  • ядерный;
  • надъядерный;
  • полушарный.

На появление каждого из этих трех видов влияют разные причины. Расскажем о них подробнее.

Ядерный тип птоза верхнего века может быть односторонним или двусторонним. Причиной первого служит поражение волокон центрального хвостового отдела, а причиной второго — повреждение всего центрального хвостового отдела. Также он может быть асимметричным, когда имеет место поражение и центрального хвостового отдела, и его нервных волокон с одной стороны.

Офтальмологи также говорят, что двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, которые, в свою очередь, затрагивают границу ядра. 

Причиной второго типа птоза верхнего века (надъядерного) может быть поражение путей, которые проходят в среднем отделе мозга. 

Третий вид птоза верхнего века является симптомом таких патологий, как полушарный инфаркт при обширных лобных поражениях. В этом случае патология обычно двусторонняя, но в практике встречалась и односторонняя форма.

Интересно знать, что при поражении гла­зодвигательного нерва птоз верхнего века, чаще всего, сопряжен с расширением зрачка, а также нарушением подвижности глаза во все стороны, кроме наружной. Неврологи отмечают, что птоз верхнего века односторонний или двусторонний может быть также обусловлен наличием миопатии или диабетической полиневропатии. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что работа мышц глаза напрямую зависит от функционирования головного мозга. И любые, даже, казалось бы, незначительные повреждения могут привести к патологии под названием неврологический птоз верхнего века. Установить истинную причину и понять, с каким конкретно видом неврологической формы Вы имеете дело, может только узкопрофильный специалист. 

Неврологический птоз. Какие бывают симптомы?

Одним из симптомов нарушенной функции работы нервной системы является птоз. Стоит отметить, что его возникновение может быть связано с поражениями на разных уровнях. Данная патология зрительных органов является как изолированным симптомом, так может и сочетаться с другими неврологическими признаками.

 

Важно отметить, что при таком виде патологии, как изолированный ассиметричный птоз, офтальмологи говорят о сложностях, возникающих при проведении 

дифференциальной диагностики с глазной формой миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц).

Как проходит диагностика неврологического птоза верхнего века?

На осмотре окулист устанавливает степень опущения верхнего века, силу мышц, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, о которых мы упомянули выше, а также размер зрачков и их реакцию на свет. Кроме этих исследований, необходимо получить ответы и на стандартные офтальмологические вопросы: «Какова острота и поле зрения?», «Есть ли внутриглазное давление?». Помимо всего, выявляется не только поражение наружных мышц глаза, но и нарушение аккомодации, зрачковых рефлексов. 

При подозрении на такие заболевания, как опухоль, рассеянный склероз, сосудистая патология, специалист вправе назначить консультацию у невролога. Причем в срочном порядке.

Помимо этого, необходимо сделать МРТ (КТ) головного мозга и орбиты, электромиографию наружных мышц глаза, а также УЗИ структур глазного яблока. Лечение неврологического типа птоза назначается только после консультации с неврологом.

Терапия при неврологическом птозе верхнего века. Что советуют окулисты?

Если причиной заболевания стали травмы или нарушения в работе нервной системы, врачи советуют приступать к терапии не раньше, чем через год. Так как за это время ткани могут восстановиться сами и тогда не придется прибегать к операции. Но опять-таки, все случаи носят индивидуальный характер, и ответить сто процентов на вопрос, каким будет лечение, невозможно. Метод лечения зависит от особенностей пациента, причин болезни и степени запущенности процесса. Терапия бывает консервативной или же прибегают к хирургическому вмешательству. Первый вид лечения необходим для восстановления глазодвигательных нервов и включает в себя, помимо массажей, физиотерапии и гимнастических упражнений для глаз, приём лекарственных средств, например, ноотропов (стимуляторы для воздействия на высшие психические функции), биостимуляторов, витаминов (в первую очередь, группы B). В том случае, если все вышеизложенные методы не дают нужного результата, окулист в праве назначить другой способ лечения, а именно провести операцию, с помощью которой укорачивается мышца, отвечающая за поднятие верхнего века.

 

Но даже после операции нужно продолжать консервативное лечение: выполнять гимнастические упражнения, которые помогут устранить напряжение и будут способствовать ускорению регенерации органов зрения. Важно повторять курсы лекарственной терапии, назначенной неврологом, так как восстановление нервной ткани требует усилий и времени. При подозрении на нейрогенный птоз основным является проведение срочной диагностики. Затем необходимо направить все силы на лечение заболевания, вызвавшего дефект. Это поможет избежать непоправимых осложнений со стороны органов зрения и восстановить здоровье.

Рекомендации для недопущения появления неврологического птоза верхнего века

Нужно понимать, что причиной нарушений в работе нервной системы — вещь крайне опасная. Птоз в этой связи может появляться на регулярной основе, если не устранить причину его развития. Следите за своим здоровьем, чаще посещайте терапевта, особенно если у Вас есть предрасположенность к неврологическим заболеваниям. При частых головных болях также следует обратиться за помощью к специалисту.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей

Блефароптоз или птоз – это патология, характеризующаяся аномально низким положением верхнего века. Причиной подобного явления может стать недостаточное развитие или полное отсутствие мышц, отвечающих за поднятие верхнего века, а также провоцирующие факторы.

Содержание записи:

Классификация птоза и причины возникновения

Птоз верхнего века, причины проявления которого могут быть разными, в переводе с греческого языка дословно обозначает «падение». Термин применяется к разным видам опущения органов или частей тела. Птоз верхнего века называют блефароптозом, он характеризует провисание век над одним или обоими глазами.

Движение век обеспечивает правильная деятельность нескольких групп мышц:

  • мышц лба;
  • круговых мышц глаз;
  • леватора верхнего века.

В работе также задействованы нервы разного типа. Если деятельность одной из этих составляющих по каким-то причинам нарушается, то происходит опадение верхнего века. Это становится заметно со стороны и значительно осложняет работу всех органов зрения. В основе блефароптоза верхнего века могут лежать разные факторы.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей

Офтальмологи выделяют самые распространенные причины, провоцирующие опущения век:

  • Поражение нерва, отвечающего за движение век. Чаще всего этот фактор относят к параличу глазодвигательного нерва, центр которого расположен в средней части структуры головного мозга.
  • Врожденное отсутствие или недоразвитие круговой мышцы, которая отвечает за функционирование и движение век.
  • Поражение нервной системы. Часто нарушение функций нервов влекут за собой последствия в виде опущения разных частей лица, это явлением называют «сползанием лица вниз».
  • Нарушения мышечной системы, которые провоцируют потерю эластичности одной мышцей или группой мышц.
  • Незалеченные ячмени или халязионы, повлекшие осложнения.
  • Опухолевые образования, связанные с прогрессирующей онкологической болезнью.
  • Возрастные изменения.
  • Последствия хирургических вмешательств, повлекшие нарушения деятельности нервов или группы мышц.
  • Осложнения после перенесенных офтальмологических болезней.
  • Травмы глаз или лицевых костей.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детейПтоз верхнего века. Причины могут крыться в травме глаз. Соответственно назначается правильное лечение.

Птоз верхнего века, причины которого различны, по степени развития может быть активным или вялотекущим. Патологию верхнего века классифицируют по разным параметрам. При описании заболевания в первую очередь упоминают степень локализации.

По этому признаку птоз разделяют на односторонний и двусторонний. Офтальмологическая практика свидетельствует о том, что двусторонний птоз встречаются реже одностороннего в 3 раза.

По степени локализации птоз имеет 3 формы:

Степень Характеристика
1 степень частичное прикрытие веком зрачка.
2 степень Неполное прикрытие на половину зрачка.
3 степень Полное прикрытие.

Птоз верхнего века разделяют не только по типу провоцирующих причин, но и по способу возникновения патологии.

Врожденный

Недоразвитие или полное утрачивание функции двигательной мышцей и глазным нервом при рождении может быть сопутствующим симптомом врожденных заболеваний.

Например:

  • Наличие синдрома Горнера, который сопровождается одновременным сужением зрачка, а также глубоким расположением глазного яблока.
  • Развитие синдрома Маркуса-Гунна представляет собой патологическую связь между ядрами нервов, отвечающих за функционирование век и процессы открывания и закрывания полости рта.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Диагностирование синдрома Рейна, который представляет собой редкую форму косоглазия, полученную при рождении.
  • Изолированный птоз объясняется полным отсутствием или недоразвитием мышц верхнего века. Это патологическая аномалия передается по наследству, бывает двухсторонней.
  • Нарушения деятельности нервов головного мозга, полученные в родах и сопровождающиеся парезом третьей степени выраженности.

Приобретенный

Форма, которая чаще всего носит односторонний характер, развивается вследствие конкретных причин.

В основе распространенной классификации приобретенного птоза лежат факторы, способные спровоцировать патологию:

  • Апоневротический птоз. Начало заболевания связано с чрезмерным растяжением и последующим ослаблением соединительной пластины мышцы, отвечающей за поднятие века. Эта форма проявляется как осложнение после проведения пластических операций на лице.
  • Механический птоз. Проявляется в результате травм. Образуется как реакция на последствия перенесенных офтальмологических заболеваний, пластической хирургии на лице. Развивается в результате деформации века, сопровождается разрывом соединительной ткани. Одной из причин может быть наличие родинок, наростов разного характера, которые не дают веку полностью открываться.
  • Неврогенный птоз. Причиной появления являются сложные процессы, которые приводят к провисанию и утрате функции лобной мышцы или задействованных нервов. К этому приводят последствия пластических операций, перенесенные инфаркты, инсульты, невриты, диагностированный рассеянный склероз.
  • Миогенный птоз. Возникает и активно развивается в результате повышенной утомляемости мышц и нервов, отвечающих за двигательную активность век. К нему приводит ослабление тканевых волокон, обусловленное глазным давлением, постоянным напряжением.
  • Ложный птоз. Характеризуется образованием лишних складок кожи над веком. Особенность этой формы – причины эндокринного происхождения.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Онкогенный птоз. Становится следствием развития опухолевых образований внутри глазницы.

Отдельно выделяют возрастной блефароптоз, который возникает в результате старения, ослабления лицевых мышц, постепенного опущения частей лица. Эти явления связаны с индивидуальными особенностями организма, могут проявляться по-разному в зависимости от комплекции, строения черепа и других черт.

Симптомы птоза

Явное проявление блефароптоза – это опущение части верхнего века. Приобретенная форма может развиваться постепенно или возникать после оперативного вмешательства или травмы в пост реабилитационном периоде.

Основному признаку сопутствуют вторичные симптомы:

  • Ухудшение остроты зрения. Этот симптом сложно диагностировать у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью.
  • Быстрая утомляемость глаз при чтении, просмотре фильмов. Часто возникающее желание закрыть глаза.
  • Проявление синдрома сухого глаза, когда моргание причиняет боль из-за отсутствия слезной жидкости.
  • Развитие явления «приподнятой брови», когда опущенное веко пытаются приподнять с помощью поднятия надбровной дуги.
  • Принятие позы «звездочета», когда для фокусировки на предметах происходит неосознанное запрокидывание головы.
  • Появление двойственности предметов, когда для фокусирования необходимо применить повышенное усилие.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей

Птоз верхнего века, причины которого обширны, может также развиваться после частых воспалений (халязион, ячмень).

Особенности заболевания у детей

Врожденный птоз 1 и 2 степени у детей диагностируют на первом году жизни. Особенность развития патологии в этом возрасте – постоянное запрокидывание головы. Это может повлечь за собой нарушение шейного отдела позвоночника. 3 степень у новорожденного ребенка становятся заметны сразу после рождения, когда послеродовая опухоль спадает.

Если не принимать мер по исправлению ситуации, у ребенка активно развивается косоглазие, возникают нарушения, влекущие отставание развития.

Осложнения и группа риска

Офтальмологи выделяют несколько групп, которые находятся в зоне повышенного риска.

Птоз может развиваться у детей и взрослых:

  • с генетическими заболеваниями;
  • у детей, рожденных недоношенными, с диагностированными патологиями развития;
  • с нарушениями деятельности головного мозга, вызванных неправильной работой нервных центров;
  • с офтальмологическими заболеваниями, влекущими осложнения;
  • после механических травм, оперативных вмешательств, затрагивающих мышцы лица.

Птоз верхнего века, причины которого могут быть разными, опасен в любом возрасте.

Он влечет за собой:

  • ухудшение зрения, его потерю;
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • искривление позвоночника;
  • развитие неврологических патологий.

Диагностика

Для наблюдения рекомендуют регулярные осмотры у неврологов, офтальмологов, нейрохирургов.

Диагностика птоза включает несколько последовательных мероприятий:

  • осмотр;
  • измерение высоты каждого века;
  • оценка движений обоих век;
  • МРТ головного мозга;
  • оценка зрения;
  • УЗИ, рентгенография;
  • биомикроскопия (осмотр с помощью щелевой лампы).

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, включающие проведение тестирований, предложенных специалистом.

Лечение птоза

Лечение начинают после точного установления причины, спровоцировавшей опущение. Офтальмологи советуют использовать методы профилактики на ранних, едва заметных этапах. При нарушении деятельности мышц или лицевых нервов, возникших после полученной травмы, вмешательства показаны по прошествии 12 месяцев.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей

За это время поврежденные нервы могут восстановиться самостоятельно при проведении простых профилактических приемов. Консервативное лечение сочетают с методами домашней медицины. Хирургические вмешательства возможны при наличии серьезных показаний.

Операция

Блефаропластика, которую проводят для коррекции птоза, показана при активном ухудшении зрения.

Существует 3 популярные методики, в соответствии с которыми поводят вмешательство:

  • Эверсбуша – Блашковича. Результатом операции является укорачивание мышцы, отвечающей за поднятие века в том случае, если она растянута или ослаблена.
  • Моте. Сложная техника, которая представляет собой исправление структуры сухожилия.
  • Гессе. Манипуляции с целью формирования соединительных тканевых тяжей.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение показано при нарушении кровотока, для нормализации лимфодренажа:

  • УВЧ. Для улучшения деятельности лимфодренажной системы. Высокочастотный ток улучшает кровоснабжение, устраняет воспалительные процессы.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Парафинотерапия. Прогревание с помощью парафина для улучшения кровотока, восстановительного действия на нервы лицевых мышц.
  • Гальванизация. Для восстановления мышечной активности, стимуляции деятельности нервов.

Инъекции

Медикаментозное лечение инъекционного типа осуществляют с помощью введения ботокса. Этот прием может стать причиной развития некоторых осложнений. Его используют для стимуляции работы нервов или мышц, сопровождая аппаратным лечением и проведением массажа.

Целью введения ботокса становится расслабление мышцы, отвечающей за движение века. Сложность манипуляции – точный расчет количества вводимого препарата. Он зависит от конкретной ситуации, степени поражения, возраста пациента.

Упражнения

Лечебный местный массаж и проведение мимической гимнастики могут исправить некоторые явления 1 степени при условии регулярного проведения.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей

Особенности:

  • Массаж. Целью массажирования является стимулирование кровотоков, восстановление мышечной активности. Для этого применяют обычный самомассаж пальцами или вакуумный массаж по показанию офтальмолога.
  • Гимнастика. Упражнения повторяют ежедневно, утром и вечером. Совершают повороты глазных яблок в разные стороны, а также рисование глазными яблоками цифр от 1 до 9. Гимнастика рекомендована на всех этапах лечения, а также во время реабилитационного периода.

Народные средства

Народные приемы могут быть сопутствующими методами комплексного лечения. Целью способов становится укрепление мышц верхнего века.

Компрессы или примочки

Используют теплые компрессы из отваров ромашки, петрушки, чая. Их прикладывают к области век на 10-15 мин. ежедневно утром и вечером.

Эффективны комплексные компрессы:

  • Настои ромашки. Примочки с теплым настоем делают дважды ежедневно. Небольшие тканевые повязки, смоченные в крутом настое цветков ромашки, накладывают на оба глаза. Примочка оказывает успокаивающее, расслабляющее действие, при этом действует как антисептик, благодаря уникальным свойствам ромашки.
  • Отвары петрушки. Повязку из отвара корней петрушки накладывают на области век вечером, выдерживают до частичного высыхания. Такой прием стимулирует заживление тканей, оказывают расслабляющее действие.

Маски

Целью проведения процедур является создание эффекта лифтинга с направленным влиянием на мышцы, отвечающие за поднятие века.

Эффективны маски:

  • Из сырого натертого картофеля. Картофель натирают на терке, отжимают жидкость. Массу заворачивают в тонкую ткань, накладывают на область век, равномерно распределяя по всей поверхности. Повторяют ежедневно, утром и вечером. Такой прием действует на ткани, устраняя лишнюю жидкость, улучшая работу лимфодренажной системы.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Из куриного яйца. Небольшое яйцо взбивают с 1 ст. л. кунжутного масла, наносят вечером, выдерживают 20 мин., затем смывают. Эта маска оказывает влияние на деятельность нервных окончаний, задействованных в движении век. Компоненты состава способствуют усилению кровотоков, стимулируют нервные окончания.

Другие приемы

При амбулаторном лечении предусматривают прием специальных витаминных комплексов, которые способствуют наращиванию нервной ткани, увеличивают остроту зрения, активизируют деятельность мышечной системы. Это средства с повышенным содержанием витаминов группы B. Также эффективны нейропротекторы, которые отвечают за регенерационные процессы внутри нервных тканей, стимулируют их рост.

Одновременно с этими мероприятиями проводят самомассажи, ежедневно приподнимая и опуская нависшее веко, прорабатывая складки точечным методом.

Главная цель самостоятельного домашнего лечения – добиться активности мышечной ткани и нервных волокон. Одним из вариантов домашней стимуляции кровотоков является протирание век кубиками льда. Для заморозки используют настои ромашки, отвары лаванды. Протирание проводят ежедневно, проводя кубиком от внутренней части век к внешней части.

Коррекция птоза верхних век у детей разных возрастов

Чтобы устранить проявления птоза у детей, врачи прибегают к тактике выжидания, если развитие не превышает 2 степень. Это связано с особенностями детского возраста, а также повышенными регенерационными силами детского организма, которые могут справиться с нарушениями без применения хирургического метода.

Для новорожденных оперативное вмешательство бывает показано лишь в крайних случаях, когда врожденная аномалия имеет 3 степень и угрожает развитием амблиопии, то есть полного выключения функции глаза. В остальных случаях офтальмологи назначают ежедневную коррекционную манипуляцию, когда  веко фиксируют с помощью пластыря, который убирают только на ночь.

Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей

Опущение верхнего века – патология, в основе развития которой могут находиться разные причины. Птоз опасен потерей зрения одного или обоих глаз, поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о птозе верхнего века

Птоз верхнего века — что это, причины, лечение:

подход к неонатальному цианозу | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Центральный цианоз новорожденных

Общая презентация

Центральный цианоз — это синеватое изменение цвета кожи, слизистых оболочек и языка, которое наблюдается, когда деоксигенированный гемоглобин> 3 г / дл в артериальной крови или> 5 г / дл (> 3,1 ммоль / л) в капиллярной крови. Это связано с низким парциальным давлением кислорода в артериальной крови (PaO2) и низким насыщением гемоглобина кислородом (SaO2), измеренным оксиметрией.Цианоз зависит от абсолютной концентрации дезокси-Hb, а не от соотношения окси-гемоглобина / дезокси-гемоглобина. Например, у нормального новорожденного с концентрацией гемоглобина 17 г / дл, когда сатурация гемоглобина кислородом (SaO2) составляет 82%, дезокси-гемоглобин составляет> 3 г / дл. Однако при полицитемии цианоз обнаруживается при более высоком значении SaO2, тогда как при анемии верно обратное. Таким образом, при тяжелой анемии цианоз невозможно обнаружить путем наблюдения.

Другой тип цианоза, называемый периферическим цианозом, включает изменение цвета кожи на синеватый оттенок, но с сохранением слизистых оболочек и языка.В этом типе определяется нормальное значение PaO2. В этом случае повышенная экстракция кислорода из-за вялого движения по капиллярам приводит к увеличению дезоксигенированной крови на венозной стороне. Вазомоторная нестабильность и вазоконстрикция, вызванные холодом, низким сердечным выбросом и полицитемией, могут вызвать это медленное движение по капиллярам. Периферический цианоз часто является нормальным явлением у новорожденных, особенно когда поражены только конечности (акроцианоз) из-за сужения сосудов в результате временного переохлаждения; однако важно исключить серьезные причины периферического цианоза, такие как сепсис.

Вопросы, которые стоит задать

Изучите историю беременности и родов, как предложено ниже. Также спросите о семейном анамнезе врожденных пороков сердца и результатах ультразвукового исследования плода, поскольку последние могут выявить структурные деформации, такие как врожденный порок сердца, диафрагмальная грыжа и врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация (CCAM).

Беременность HX Сопутствующие причины цианоза
  • Гестационный сахарный диабет (ГСД)
  • ТТН, РДС, гипогликемия, ТГА
  • Гипертония, вызванная беременностью
  • ЗВУР, полицитемия, гипогликемия
  • Потребление лития (1-й триместр)
  • Трисомия 21, связанная со многими врожденными пороками сердца (синюшными и бледными)
Рабочая высота Сопутствующие причины цианоза
  • Угнетение дыхания, апноэ

Сокращения: TTN = преходящее тахипноэ у новорожденного, RDS = респираторный дистресс-синдром, TGA = транспозиция магистральных артерий, IUGR = задержка внутриутробного развития, PPHN = стойкая легочная гипертензия новорожденного, также известная как постоянное кровообращение плода. , MAS = синдром аспирации мекония

Медицинский осмотр

Определите, является ли цианоз центральным или периферическим

Проверьте жизненно важные органы: Признаки респираторного дистресса, такие как тахипноэ, втягивание, расширение носа и хрюканье, обычно указывают на респираторную проблему

  • Врожденный порок сердца часто сопровождается отсутствием тахипноэ или тахипноэ без усилий.
  • Сепсис часто имеет следующие признаки: периферический цианоз, ЧСС, увеличение RR, снижение АД, увеличение / уменьшение температуры (DDX: левосторонние обструктивные поражения: синдром гипоплазии левых отделов сердца, критический стеноз аорты и тяжелая коарктация аорты).
  • Исключить атрезию хоан. Если сомневаетесь, попробуйте ввести катетер через ноздри

Слушайте шумы: Систолический шум, слышимый при большинстве форм цианотической ИБС (исключение: d-TGA с интактной межжелудочковой перегородкой и без легочного стеноза).

Оценить брюшную полость: Ладьевидная брюшная полость при диафрагмальной грыже

Учитывайте неврологические расстройства: Наблюдайте за апноэ и периодическим дыханием, которые могут быть связаны с незрелостью нервной системы. Судороги могут вызвать цианоз, если младенец не может дышать во время приступов.

Дифференциальная диагностика

Чтобы определить первопричину цианоза у новорожденного, важно подумать о различных механизмах цианоза.Затем организуйте свои мысли по анатомическим системам.

Несоответствие вентиляции / перфузии

  • Заболевание дыхательных путей: Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN), респираторный дистресс-синдром (RDS), пневмония, аспирация (меконий, кровь, околоплодные воды), ателектаз, диафрагмальная грыжа, гипоплазия легких, легочное кровотечение, CCAM
  • Внешняя компрессия легких: пневмоторакс, плевральный выпот, гемоторакс,

Шунт справа налево

  • Внутрисердечное: 5 Т: тетралогия Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных артерий, тотальный аномальный возврат легочных вен, артериальный ствол; и атрезия легочной артерии, аномалия Эбштейна (аномальный трикуспидальный клапан), гипоплазия левого сердца
  • Уровень магистрального сосуда: стойкая легочная гипертензия новорожденного
  • Внутрилегочный уровень: Легочная артериовенозная мальформация

Альвеолярная гиповентиляция

  • Угнетение ЦНС: асфиксия, седативный эффект у матери, внутрижелудочковое кровоизлияние, судороги, менингит, энцефалит
  • Обструкция дыхательных путей: Атрезия хоан, ларингомаляция, синдром Пьера Робена
  • Нервно-мышечная болезнь: Ущерб диафрагмального нерва, миастения новорожденных

Нарушение диффузии

  • Отек легких: Левосторонняя обструктивная болезнь сердца (стеноз аорты), кардиомиопатия
  • Легочный фиброз

Снижение сродства гемоглобина O2

  • Метгемоглобинемия (врожденная, лекарственная)

Уменьшение периферического кровообращения (периферический цианоз)

  • S эпсис, шок любой причины, полицитемия, гипотермия, гипогликемия, низкий сердечный выброс (гипокальциемия, кардиомиопатии и т. Д.)

Расследования:

CBC и разница:

  • Увеличение или уменьшение лейкоцитов: сепсис
  • Гематокрит> 65%: полицитемия

Глюкоза сыворотки:

Газы артериальной крови (ГАК):

  • PO2 в артериях: для подтверждения центрального цианоза: SaO2 не такой хороший показатель из-за увеличения сродства гемоглобина плода к O2 (сдвиг влево)
  • Повышение PaCO2: может указывать на заболевания легких или ЦНС, сердечную недостаточность
  • Снижение pH: сепсис, циркуляторный шок, тяжелая гипоксемия
  • Метгемоглобинемия: Снижение SaO2, нормальное PaO2, шоколадно-коричневая кровь

Тест гипероксии:

  • Подавать 100% кислород в течение> 10 мин
  • PaO2> 100 мм рт. Ст .: вероятно заболевание легких
  • PaO2 <70 мм рт. Ст., Повышение на <30 мм рт. Ст. Или SaO2 без изменений: вероятно сердечная причина (шунт R-L)
  • Полный аномальный возврат легочных вен может дать ответ
  • Легочная болезнь с массивным внутрилегочным шунтом может не отвечать

Предварительные и постпротоковые измерения PaO2 или SaO2 (пре- и пост-протоковый артериальный проток):

  • Предуктальная артерия (правая лучевая) PaO2 10-15 мм рт. Ст.> Пост-протоковая артерия (линия пупочной артерии) PaO2: протоковый шунт R — L (например,г., легочные болезни, обычно PPHN)
  • SaO2 также можно измерить (правая рука и правая или левая нога): значимо, если разница> 10-15%.

CXR:

  • Для выявления легочных причин цианоза: пневмоторакс, гипоплазия легких, диафрагмальная грыжа, отек легких, плевральный выпот и др.
  • Полезно при оценке врожденных пороков сердца: например, кардиомегалии и закупорки сосудов: сердечной недостаточности.
    • TGA: яйцо на нитке (переднее / заднее соотношение магистральных сосудов)
    • TOF: сердце в форме ботинка (RVH)
    • ТАПВР: снеговик, фигура 8 (аномальная дренажная камера в верхнем средостении)

Эхокардиография

  • Показано, если отклонение от нормы кардиологического обследования указывает на врожденный порок сердца, неудачный тест на гипероксию (подозрение на сердечное заболевание) или неясный диагноз

Начальное управление

  • Наблюдать за дыхательными путями, дыханием, кровообращением (ABC) с нарушением дыхания, устанавливать проходимость дыхательных путей и проводить поддерживающую терапию (например,г., кислород, ИВЛ)
  • Монитор жизненно важных функций
  • Обеспечить доступ к сосудам для забора крови и введения лекарств (при необходимости): сосуды пуповины, удобные для установки внутривенных и внутриартериальных катетеров
  • Если подозревается сепсис или другая конкретная причина не идентифицирована, начните прием антибиотиков широкого спектра действия (например, ампициллин и гентамицин) после проведения общего анализа крови, анализа мочи, посева крови и мочи (если возможно).При отсутствии лечения сепсис может привести к болезни легких и дисфункции левого желудочка.
  • Младенец, не прошедший тест на гипероксию и не имеющий PPHN или рентгенографии легких, вероятно, имеет врожденный порок сердца, зависимый от протока. При подозрении на заболевание сердца немедленно начните инфузию PGE1. Осложнения инфузии PGE1 включают гипотензию, тахикардию, апноэ. Закрепите отдельный внутривенный катетер для подачи жидкости для реанимации и обеспечения доступа к интубационному оборудованию, если оно потребуется.

Заключение:

Центральный цианоз у новорожденного — ненормальная находка, и необходимо учитывать все возможные этиологии с полным анамнезом, физическим осмотром и соответствующими исследованиями. Не забудьте подумать о различных механизмах, вызывающих цианоз, и систематически изучать каждый, пока не поставите диагноз. Пока вы пытаетесь выяснить свой диагноз, следует предпринять немедленное лечение. Собрав все это вместе, вы не пропустите важный диагноз и при этом обезопасите своего пациента!

Список литературы

Сасидхаран, П.Подход к диагностике и лечению цианоза у доношенных детей. Pediatr Clin N Am 2004;

51: 999-1021.

Робберт Л.Г., Армсби, Л. Оценка и начальное лечение цианотической болезни сердца у новорожденных. UpToDate 2006. www.uptodate.com.

Стек, AM. Этиология и оценка цианоза у детей. UpToDate 2009. www.uptodate.com.

Рудольф AM et al. Основы педиатрии Рудольфа. 2002; 142-144.

Справочник по новорожденным: оценка младенцев с цианозом.

http://www.rwh.org.au/nets/handbook/index.cfm?doc_id=903.

Tricia LG et al. Неонатология: ведение, процедуры, проблемы по вызову, болезни и лекарства. 1999; 212-215.

Благодарности

Автор: Витарани Кунанити

Отредактировал: Энн Мари Джекилл, доктор медицины (резидент-педиатр)

.

Новорожденных с положительным результатом на COVID-19 в Лондоне

Новорожденный в Лондоне дал положительный результат на новый коронавирус SARS-CoV-2, всего через несколько минут после рождения от матери, которая также была инфицирована этим вирусом, согласно сообщениям новостей.

За несколько дней до родов женщина была доставлена ​​в больницу с симптомами пневмонии, обнаружив, что у нее был положительный результат на вирус, вызывающий COVID-19, только после того, как ее ребенок родился в больнице North Middlesex в Энфилде, на севере Лондона. , The Guardian сообщил о .

По данным The Sun , ребенок находился на лечении в больнице, а мать была переведена в инфекционную больницу.

Неизвестно, когда ребенок заболел. «Мы не можем сказать, что это произошло, когда ребенок был еще в утробе матери», — сказал Live Science доктор Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины и инфекционных заболеваний Медицинского факультета Университета Вандербильта. По словам Шаффнера, ребенок также мог заразиться вирусом во время или сразу после рождения.

Некоторые инфекции передаются от матери к ребенку через плаценту матери, пока плод все еще развивается в утробе матери, или через физиологические жидкости во время родов. Например, вирус Зика, относящийся к другому семейству вирусов этого коронавируса, может передаваться новорожденным как в утробе матери, так и во время родов, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По данным CDC, при передаче ребенку в утробе матери вирус Зика может вызвать микроцефалию и другие серьезные дефекты мозга.

«Это ужасное явление произошло с вирусом Зика», — сказал Шаффнер.

Первый известный новорожденный, у которого был положительный результат на SARS-CoV-2, сделал это в течение 36 часов после рождения. В этом случае также не было ясно, произошла ли передача в утробе матери.

После этой новости исследователей проанализировали образцы от девяти женщин, заболевших COVID-19 на сроке беременности от 36 до 39 недель и госпитализированных в больницу в Ухане, Китай, где началась вспышка.Все женщины родили через кесарево сечение. Чтобы выяснить, может ли вирус передаваться и, возможно, когда это произойдет, команда исследовала образцы околоплодных вод, пуповинной крови, грудного молока и образцы горла новорожденного.

Ни один из этих образцов не дал положительного результата на коронавирус, и согласно этому исследованию, опубликованному 12 февраля в журнале The Lancet , и матери, и младенцы выжили. По крайней мере, в этих случаях вирус не передавался от матери к ее развивающемуся плоду.

Наука и новости о коронавирусе

Прямо сейчас более серьезный вопрос заключается в том, как будет жить ребенок.

«Ребёнок заболел?» — спросил Шаффнер. «У ребенка тоже развивается пневмония?»

У детей, инфицированных этим коронавирусом, в основном проявляются легкие симптомы. Но пока недостаточно данных, чтобы сказать, попадут ли младенцы в эту категорию.

«Новорожденные особенно уязвимы, и они могут быть исключением из этого общего правила, поскольку они очень уязвимы», — сказал Шаффнер.

По мере того, как коронавирус распространяется по всему миру, повседневная жизнь трансформируется с помощью мер социального дистанцирования, закрытия школ, отмены мероприятий и, в некоторых случаях, блокировки всего города.

Хотя беременные женщины, как правило, подвергаются более высокому риску заражения некоторыми респираторными инфекциями и развития более серьезных симптомов этих инфекций, похоже, что это не относится к коронавирусу, согласно отчету, опубликованному в конце февраля. Совместная миссия Всемирной организации здравоохранения и Китая по коронавирусной болезни 2019.Согласно этому отчету, из 147 беременных женщин с подтвержденными или подозреваемыми случаями COVID-19 только 8% имели тяжелую форму заболевания и только 1% находились в критическом состоянии.

Первоначально опубликовано на Live Science .

ПРЕДЛОЖЕНИЕ: Сэкономьте минимум 53% с нашей последней скидкой на журнал!

Благодаря впечатляющим вырезанным иллюстрациям, показывающим, как все устроено, и умопомрачительным фотографиям самых вдохновляющих зрелищ в мире, How It Works представляет собой вершину увлекательного, фактического развлечения для основной аудитории, стремящейся быть в курсе последних технологий и самых впечатляющих явлений в мире. планета и за ее пределами.Написанный и представленный в стиле, который делает даже самые сложные предметы интересными и легкими для понимания, How It Works нравится читателям любого возраста.
Посмотреть сделку

.

Желтуха новорожденных — NHS

Желтуха — распространенное и обычно безвредное заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз. Медицинский термин для обозначения желтухи у младенцев — желтуха новорожденных.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать:

  • пожелтение ладоней рук или подошв ног
  • темная желтая моча (моча новорожденного должна быть бесцветной)
  • бледный фекалии (она должна быть желтой) или оранжевый)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и имеют тенденцию улучшаться без лечения к тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у младенцев

Пожелтение кожи при желтухе новорожденных.

Кредит:

Семья / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & p = 143434 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 3ds% 3d100pultby% 26sortbyport2% 26sortbyport2% % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Когда обращаться за медицинской помощью

Ваш ребенок будет обследован на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся признаки желтухи, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом за советом.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете за желтухой ребенка дома, также важно сразу же связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшатся или он станет очень неохотно кормить.

Узнайте больше о диагностике желтухи у детей

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови.Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются.

Кроме того, у новорожденного печень не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто исправляется к этому возрасту, не причиняя никакого вреда.

В небольшом количестве случаев желтуха может быть признаком основного заболевания. Это часто случается, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха новорожденных?

Желтуха — одно из наиболее распространенных заболеваний новорожденных.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных недоношенными до 37-й недели беременности.

Но только у 1 из 20 младенцев уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По неясным причинам кормление грудью увеличивает риск развития у ребенка желтухи, которая часто может сохраняться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10–14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

Есть 2 основных метода лечения, которые можно проводить в больнице, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

Это:

  • фототерапия — на кожу падает свет особого типа, который преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью
  • обменное переливание — при котором кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкая трубка (катетер) помещается в их кровеносные сосуды и заменяется кровью от подходящего донора; большинство младенцев хорошо поддаются лечению и могут выписаться из больницы через несколько дней

Осложнения

Если не лечить ребенка с очень высоким уровнем билирубина, существует риск необратимого повреждения мозга.Это известно как ядерная желтуха.

Керниктерус очень редко встречается в Великобритании, поражая менее 1 ребенка из 100 000 рожденных. В 2015-16 гг. В Англии было 7 госпитализаций по поводу ядерной желтухи.

Узнайте больше о ядерной желтухе у младенцев

Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по желтухе у новорожденных младше 28 дней.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о