HomeРазноеСахарный диабет типа 2 у беременных: Беременность при сахарном диабете 2 типа: симптомы, последствия, методы лечения

Сахарный диабет типа 2 у беременных: Беременность при сахарном диабете 2 типа: симптомы, последствия, методы лечения

Содержание

Возможна ли беременность при сахарном диабете 2 типа

Под присмотром специалистов беременность при сахарном диабете 2 типа не исключает возможности появления на свет здорового малыша. Однако при недостаточном контроле и несоблюдении рекомендаций врача заболевание может повлиять на состояние будущей матери и ребенка и привести к осложнениям в процессе родов.

Беременность под строгим контролем

Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Заболевание возникает, когда ткани перестают воспринимать гормон инсулин, хотя его выработка продолжается в необходимом количестве. Как результат в организме развивается гипергликемия — повышенное содержание глюкозы, что приводит к тяжелым сбоям в организме. Большая концентрация сахара в крови нарушает работу сосудов, так что, находясь в животе у матери, страдающей сахарным диабетом 2 типа, плод не может получить питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Поэтому беременность при сахарном диабете 2 типа с благополучным исходом возможна только под наблюдением врача, который будет контролировать уровень сахара в организме будущей матери.

Чаще всего сахарный диабет 2 типа встречается среди женщин среднего возраста. Причиной возникновения заболевания могут послужить следующие факторы:

  • избыток жировых отложений;
  • несбалансированное питание, в том числе чрезмерное употребление простых углеводов;
  • малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность к диабету.

Болезнь появляется у женщины еще до того, как наступает беременность. В большинстве случаев заболеванию предшествует неправильный образ жизни, так как подавляющее число женщин с сахарным диабетом страдают ожирением.

Сахарный диабет 2 типа у беременной — серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствиям:

    • развитию гестоза, которое может сопровождаться повышенным давлением, отеками и судорогами;
    • отслойке плаценты;
    • выкидышу и преждевременным родам.

Особенности беременности при сахарном диабете 2 типа

Чаще всего женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, принимают лекарственные средства для снижения уровня глюкозы в крови еще до наступления беременности. Как только происходит зачатие, прием таких препаратов прекращается из-за их возможного пагубного влияния на здоровье плода. Поэтому для контроля за количеством сахара беременным с диабетом рекомендуется переходить на прием инсулина. Правильную дозировку подбирает эндокринолог, который учитывает результаты анализов и срок беременности пациентки. Обычно будущим мамочкам предлагают использовать специальные помпы вместо традиционных игл и шприцов для ввода инсулина.

Особое внимание во время беременности при сахарном диабете 2 типа необходимо уделять питанию. Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, кондитерские и хлебобулочные изделия, картофель, продукты с высоким содержанием сахара. К тому же питаться будущая мамочка должна около шести раз в сутки, но только небольшими порциями. Самый последний перекус рекомендуется делать за час до сна, чтобы не допустить снижения сахара в крови в ночное время.

Роды при сахарном диабете 2 типа

Во время родов у женщины с диабетом необходимо проверять уровень сахара минимум два раза в час, чтобы не допустить падение показателя ниже нормы. Также нужен постоянный контроль за давлением пациентки и сердцебиением малыша. При соблюдении рекомендаций врача и хорошем самочувствии женщины ребенок может появиться на свет естественным путем.

По мнению врачей, проводить кесарево сечение у женщин с сахарным диабетом 2 типа следует, если:

      • вес малыша превышает 3 кг;
      • наблюдается выраженная гипоксия плода, нарушено кровоснабжение;
      • у эндокринолога нет возможности стабилизировать уровень глюкозы;
      • у матери имеются диабетические осложнения, такие как ухудшение работы почек или потеря зрения;
      • произошла отслойка плаценты;
      • диагностировано тазовое предлежание плода.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

Содержание:

Сахарный диабет сегодня — это одно из самых грозных заболеваний, с которым приходилось сталкиваться человечеству. Сотни ученых проводили тысячи экспериментальных исследований, чтобы найти лечение от этой болезни. В настоящее время существует множество мифов об этой болезни. В этой статье расскажем о возможности забеременеть и о том, как действовать, если беременность произошла.

 

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, которое сопровождается абсолютной либо относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, ведущей к повышению уровня глюкозы в крови — гипергликемии. Проще говоря, вышеуказанная железа либо просто перестает выделять инсулин, который утилизирует поступающую глюкозу, либо инсулин вырабатывается, но ткани просто отказываются его воспринимать. Существует несколько подвидов данного заболевания: сахарный диабет 1 типа или инсулинзависимый сахарный диабет, 2 типа — а инсулиннеззависимый, а также гестационный сахарный диабет.

к содержанию ↑

Сахарный диабет 1 типа 

Сахарный диабет 1 типа, именуемый инсулинзависимый, развивается вследствие разрушения специализированных островков — островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, в результате чего развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, ведущая к гипергликемии и требующая введения гормона извне с помощью специальных «инсулиновых» шприцов.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

к содержанию ↑

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый, не сопровождается структурными изменениями поджелудочной железы, то есть гормон инсулин продолжает синтезироваться, но на этапе взаимодействия с тканями происходит «неполадка», то есть ткани не видят инсулин и поэтому глюкоза не утилизируется. Все эти события ведут к гипергликемии, которая требует приема таблетированных препаратов, снижающих уровень глюкозы.

к содержанию ↑

Сахарный диабет и беременность

У женщин с диабетом часто возникает вопрос о том, как же будет протекать беременность в сочетании с их заболеванием. Ведение беременности у будущих мам с диагнозом сахарного диабета сводится к тщательной подготовке беременности и соблюдению всех назначений врача в течение всех ее триместров: проведение своевременных скрининговых исследований, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, соблюдение специальных низкоуглеводных диет. При сахарном диабете 1 типа необходим обязательный контроль поступления инсулина извне. Разница в его дозировке варьируется в зависимости от триместра беременности.

диабет при беременностиВ I триместре потребность в инсулине снижается, так как формируется плацента, синтезирующая стероидные гормоны и являющаяся своеобразным аналогом поджелудочной железы. Также глюкоза является основным источником энергии для плода, поэтому её значения в организме матери снижаются. Во II триместре потребность в инсулине увеличивается. III триместр знаменуется тенденцией к снижению потребности в инсулине из-за гиперинсулинемии плода, что может приводить к гипогликемии матери. Сахарный диабет 2 типа при наступлении беременности требует отмены таблетированных сахаропонижающих препаратов и назначения инсулиновой терапии. Необходима корректировка диеты с низким содержанием углеводов.

к содержанию ↑

Гестационный сахарный диабет

В течение жизни женщину могут не беспокоить нарушения углеводного обмена, показатели в анализах могут быть в пределах нормы, но при сдаче анализов в женской консультации может обнаруживаться такое заболевание как гестационный сахарный диабет — состояние, при котором повышение глюкозы в крови обнаруживается впервые во время беременности и проходящее после родов. Развивается он из-за гормонального дисбаланса, сопровождающего развитие плода в организме женщины на фоне имеющейся скрытой инсулинорезистентности, например, из-за ожирения.

Причинами гестационнго сахарного диабета могут стать:

  • наличие сахарного диабета у родственников;
  • вирусные инфекции, поражающие и нарушающие функцию поджелудочной железы;
  • женщины, страдающие поликистозом яичников;
  • женщины страдающие гипертонической болезнью;
  • женщины в возрасте старше 45 лет;
  • курящие женщины;
  • женщины, злоупотребляющие алкоголем;
  • женщины, которые имеют в анамнезе гестационный сахарный диабет;
  • многоводие;
  • крупный плод. Все эти факторы входят в зону риска развития данной патологии.

Инсулинорезистентность возникает в результате действия таких факторов, как:

  • повышение образования в коре надпочечников контринсулярного гормона кортизола;
  • синтез плацентарных стероидных гормонов: эстрогенов, плацентарного лактогена, пролактина;
  • активация фермента плаценты, расщепляющих инсулин – инсулиназы.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

Симптоматика данного заболевания неспецифическая: до 20-й недели, а это именно тот срок, начиная с которого возможна диагностика гестационного сахарного диабета, женщину ничего не беспокоит. После 20-й недели главным признаком является увеличение глюкозы в крови, которое раньше не наблюдалось. Определить его можно с помощью специального теста,, выявляющего толерантность к глюкозе. Вначале берется кровь из вены натощак, затем женщина принимает 75г, разведенной в воде глюкозы и у нее снова забирается кровь из вены.

Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается, если первые показатели не меньше 7 ммоль/л, а вторые не менее 7,8 ммоль/л. Помимо гипергликемии могут присоединяться такие симптомы, как чувство жажды, учащение мочеиспускания, усталость, неравномерный набор массы тела.

к содержанию ↑

Манифестный сахарный диабет

Еще один вид сахарного диабета, который, в отличие гестационного, возникает в основном в первом триместре беременности и соответствует стандартному течению и механизму развития сахарного диабета первого и второго типа.

Важным различием между манифестным и гестационным сахарным диабетом является показатель гликозилированного гемоглобина, который отражает количество гемоглобина, связанного с глюкозой – при манифестном диабете этот показатель превышает 6,5%, а при гестационном цифры этого гемоглобина ниже 6,5%.

к содержанию ↑

Возможные осложнения от сахарного диабета

Если диагноз все же подтвердился, то сразу встает вопрос — как он повлияет на ребенка? К сожалению, данная патологию имеет огромное негативное влияние на плод, так как сахарный диабет у матери приводит к нарушению микроциркуляции в мелких сосудах, что ведет к фотоплацентарной недоестаточности и хронической гипоксии плода. Это в свою очередь ведет к тяжелейшим последствиям, нарушению роста и развития ребенка.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствияГипергликемия матери ведет к раннему истощению клеток вышеупомянутых островков Лангерганса, что ведет к выраженным нарушениям углеводного обмена. У ребенка могут развиться такие патологии, как макросомия (увеличение размеров и массы тела плода), нарушение функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и других систем организма.

Но, к сожалению, осложнения могут возникнуть не только у плода, но и у самой матери. Гестационный сахарный диабет может стать причиной развития позднего гестоза, который может проявиться в виде таких синдромов, как преэклампсия и эклампсия( повышение артериального давления, нарушение функции почек, судорожный синдром, нарушение зрения и тд.), нефропатия беременных, водянка беременных, диабетическая ретинопатия.

Данный вид сахарного диабета может «исчезнуть» после родов, но оставить после себя сахарный диабет второго типа. Поэтому необходим контроль гликемии, который осуществляется 1 раз в 3 года при нормальных уровнях глюкозы,1 раз в год при выявлении нарушения толерантности глюкозы.

к содержанию ↑

Профилактика диабета во время беременности

Для того, чтобы снизить риск развития гестационного сахарного диабета необходима достаточная физическая нагрузка — занятие йогой или посещение бассейна отличное решение для женщин, находящихся в зоне риска. Особенное внимание стоит уделить режиму питания. Из рациона необходимо исключить жареные, жирные и мучные изделия, которые являются «быстрыми» углеводами – эти продукты быстро всасываются и способствуют резкому и значительному подъему уровня глюкозы в крови, обладая малым запасом питательных веществ и большим количеством калорий, которые плохо влияют на организм.

питание при диабет при беременности

Соленые продукты стоит исключить из своего рациона, так как соль задерживает жидкость, что может приводить к отекам и повышению артериального давлению. Продукты богатые клетчаткой являются важнейшей составляющей рациона «диабетиков», а особенно женщин с гестационным сахарным диабетом. Дело в том, что клетчатка помимо обладания большим запасом витаминов и минералов, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, замедляет всасывание углеводов и липидов в кровь.

Включите в свой рацион фрукты, овощи, кисломолочные продукты, яйца.  Питаться необходимо небольшими порциями, правильно сбалансированная диета играет одну из главных ролей в профилактике диабета. Также, не стоит забывать про глюкометр. Это отличное приспособление для ежедневного измерения и контроля уровня глюкозы в крови.

к содержанию ↑

Естественные роды или кесарево сечение?

Данная проблема почти всегда встает перед врачами, когда перед ними оказывается беременная женщина с сахарным диабетом. Тактика ведения родов зависит от множества факторов: ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания. Сам гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению или естественному родоразрешению до 38 недели. После 38 недели велика вероятность развития осложнений не только со стороны матери, но и плода.

Самостоятельное родоразрешение. Если же роды происходят естественным путем, то необходим контроль глюкозы крови каждые 2 часа с внутривенным введением инсулина, короткого действия, если во время беременности была необходимость в нем.

Кесарево сечение. Обнаружение на УЗИ значительной макросомии плода при диагнозе клинически узкого таза у матери, декомпенсация гестационного сахарного диабета являются показаниями для кесарева сечения. Также необходимо учитывать степень компенсации сахарного диабета, зрелость шейки матки, состояние и размер плода. Контроль уровня глюкозы необходимо проводить до операции, перед извлечением плода, а также после отделения плаценты и далее каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при возможности развития гипо- и гипергликемии.

Выделяют экстренные показания к проведению кесарева сечения у пациенток с сахарным диабетом:

  • выраженные нарушения зрения в виде нарастания диабетической ретинопатии с возможным отслоением сетчатки;
  • нарастание симптомов диабетической нефропатии;
  • кровотечение, которое может быть вызвано отслойкой плаценты;
  • выраженная опасность для плода.

Если родоразрешение происходит на сроке менее 38 недель, необходимо оценить состояние дыхательной системы плода, а именно степень зрелости легких, так как на этих сроках легочная система еще не до конца сформирована, и при несвоевременном извлечении плода возможно спрвоцировать у него дистресс-синдром новорожденных. В этом случае назначаются кортикостероиды, которые ускоряют созревание легких, но женщинам с сахарным диабетом принимать данные препараты необходиом с осторожностью и в исключительных случаях, так как они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, увеличивается резистентность тканей к инсулину.

к содержанию ↑

Выводы из статьи

опасности диабет при беременности

Таким образом, сахарный диабет, при любой его форме, не является «табу» для женщины. Соблюдение диеты, занятие активной физической нагрузкой для беременных, прием специализированных препаратов уменьшат риск развития осложнений, улучшат ваше самочувствие и снизят вероятность развития патологий плода.

При правильном подходе, тщательном планировании, совместных усилиях акушеров-гинекологов, эндокринологов-диабетологов, офтальмологов и других специалистов беременность будет протекать в безопасном ключе как для будущей мамы, так и для ребенка.

Гестационный сахарный диабет при беременности: как возникает, последствия, риски

Гестационный сахарный диабет при беременности – это состояние, связанное с повышением уровня глюкозы выше допустимых значений. Норма сахара в крови в период вынашивания ребенка составляет до 5,0 ммоль/л натощак. По прошествии часа после приема пищи этот показатель не должен превышать 7,0 ммоль/л.

Как возникает гестационный сахарный диабет

Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности требует строго соблюдения диеты.

Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

Риски возникновения ГСД определяются факторами:

  • повышенная масса тела;
  • набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
  • возраст более 25 лет;
  • наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
  • сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

  • быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
  • постоянная жажда;
  • увеличение количества выделяемой мочи;
  • понижение аппетита;
  • общее ухудшение самочувствия.

При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика сахарного диабета у беременных 

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Возможные последствия ГСД

При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

  1. Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
  2. Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
  3. Гипогликемия после рождения у малыша.
  4. Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Диагностика

Диагностика

Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.

Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.

Лечение гестационного сахарного диабета

Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

  • диеты;
  • физических упражнений;
  • контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

  1. Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
  2. Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
  3. Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
  4. Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

  1. Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
  2. Приемы пищи и употребленные продукты.
  3. При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
  4. Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
  5. Двигательная активность плода.
  6. Масса тела женщины.

Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.

Родоразрешение при ГСД

После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.

При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

Рекомендации после родоразрешения

После рождения ребенка женщинам с ГСД следует:

  1. Если проводилась инсулинотерапия – отменить ее.
  2. Еще полтора месяца соблюдать диету.
  3. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
  4. В период 6-12 недель после родов — проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов.

Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.

Последствия

Последствия

Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови.

Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа. Поэтому в течение жизни им следует придерживаться диеты с пониженным содержанием сахара, наблюдаться у эндокринолога.

Профилактика сахарного диабета у беременных

Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.

Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  1. Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
  2. Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
  3. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  4. При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови. Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

Читайте также: несахарный диабет у женщин

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. Это приводит к увеличению глюкозы в составе крови. Беременность при сахарном диабете 2 типа имеет cвои риски. И в первую очередь это связано с лишним весом и применением фармакологических препаратов.

В зависимости от формы заболевания, женщинам со 2 типом диабета может быть назначена диета либо гипогликемические препараты. Но во время беременности врач может порекомендовать инсулин, так как гипогликемические средства способны понизить концентрацию глюкозы в лимфе плода и повлиять на развитие и формирование его тканей, органов. Хотя тератогенность гипогликемических препаратов до конца не изучена, медики считают более целесообразным назначение инсулина.

Как правило, лечащий врач приписывает такое средство средней продолжительности действия (NPH) с утра и на ночь. В случае назначения инсулина короткого действия его применение осуществляются во время еды (сразу же покрывает углеводную нагрузку). Дозу инсулиносодержащего средства может корректировать только врач. Количество применяемого вещества при диабете зависит от степени резистентности женщины к инсулину.

Таблетки для беременных
Медикаменты пациенткам с сахарным диабетом должен назначать только врач

Планирование беременности при диабете

При такой патологии беременность не противопоказана. Но этот вид сахарного диабета часто сопровождается наличием лишнего веса. Поэтому при планировании ребенка огромное значение имеет похудение. Это обусловлено тем, что в процессе вынашивания малыша нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы значительно увеличивается, что не только повышает возможность образования тромбофлебита, варикоза, но и негативно влияет на весь организм. При избыточном весе применяют кесарево сечение.

При диабете второго типа врачи рекомендуют именно планирование беременности.

Так как до зачатия следует:

  • снизить сахар в крови;
  • стабилизировать показатели глюкозы;
  • научиться избегать гипогликемии;
  • предупредить развитие осложнений.

Эти пункты обязательны, так как они позволят родиться здоровому, доношенному малышу и поддержат здоровье мамочки в пределах нормы. А за короткий промежуток времени этого добиться нельзя. Преград к беременности нет, когда уровень глюкозы имеет такие стабильные показатели: натощак – мин. 3,5, макс. 5,5 ммоль/л., до принятия пищи – мин. 4,0, макс. 5, 5 ммоль/л., спустя 2 часа после употребления пищи – 7,4 ммоль/л.

Беременная женщина
Беременные женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным присмотром врача

Протекание беременности у инсулинозависимых

В период вынашивания малыша протекание сахарного диабета нестабильно. В зависимости от срока беременности течение патологии может изменяться. Но все это сугубо индивидуальные показатели. Они зависят от состояния больной, формы заболевания, особенностей организма женщины.

Выделяют несколько этапов развития недуга:

  • Первый триместр. В это время течение патологии может улучшиться, уровень глюкозы понижается, возникает риск развития гипогликемии. При таких показателях врач способен снизить дозу инсулина.
  • Второй триместр. Протекание заболевания может ухудшиться. Уровень гипергликемии возрастает. Количество применяемого инсулина увеличивается.
  • Третий триместр. На этом этапе течение сахарного диабета опять улучшается. Дозу инсулина снова уменьшают.

Во время родов происходит колебание сахара в крови. Это обусловлено эмоциональным фактором. Боль, страх, усталость, большая физическая работа способны значительно повысить количество глюкозы в крови.

Важно! После родового процесса уровень сахара в крови быстро снижается, но уже через неделю он становится таким же, как был и до беременности.

Беременную с сахарным диабетом второго типа могут госпитализировать в клинику несколько раз. В начале срока в стационаре проводится оценка протекания заболевания. На втором триместре госпитализация проводится для избежания негативных последствий во время ухудшения протекания патологии, на третьем – для проведения компенсаторных мероприятий и решения о методе родов.

Определение уровня глюкозы у беременной
Беременные женщины с диабетом должны ежедневно контролировать уровень сахара в крови

Возможные осложнения в период беременности

До того как был изобретен искусственный инсулин (1922 год), беременность, а тем более появление на свет младенца у женщины, больной СД, была редкостью. Такое положение обусловлено нерегулярными и ановуляторными (из-за постоянной гипергликемии) менструальными циклами.

Интересно! Ученые и сегодня не могут доказать: нарушение половой функции инсулинозависимых женщин является первично овариальным или появляется вторичный гипогонадизм из-за дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Смертность беременных с сахарным диабетом в то время составляла 50%, младенцев – достигала 80%. С введением в медицинскую практику инсулина этот показатель удалось стабилизировать. Но в нашей стране беременность при сахарном диабете и сейчас считается большим риском как для матери, так и для малыша.

При сахарном диабете возможно прогрессирование сосудистых заболеваний (чаще всего диабетическая ренопатия, поражение почек).

Ребенок и мама
Если беременная женщина будет соблюдать все врачебные рекомендации, то ее ребенок родится полностью здоровым

В случае присоединения гестоза у беременной наблюдается:

  • повышение давления крови;
  • отеки;
  • белок в моче.

В случае развития гестоза на фоне диабетического почечного поражения возникает угроза жизни женщины и младенца. Это обусловлено развитием почечной недостаточности из-за значительного ухудшения работы органов.

Кроме этого, нередко при сахарном диабете возможно самопроизвольное прерывание беременности на втором триместре. Женщины в положении с заболеванием 2 типа, как правило, рожают в срок.

Беременность при сахарном диабете 2 типа должна тщательно контролироваться врачом. При компенсации патологии и своевременной диагностике осложнений беременность пройдет благополучно, на свет появиться здоровый и крепкий малыш.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

что нужно знать, чтобы влияние на плод было минимальным

гестационный сахарный диабетГестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Содержание статьи

Причины

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

гестационный сахарный диабет при беременности

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

    гестационный сахарный диабет у беременных

  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.

Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

  • спутанность сознания;
  • обморочные состояния;
  • увеличение артериального давления;
  • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
  • проблемы с деятельностью почек;
  • ухудшение зрения;
  • медленное заживление ранок на эпидермисе;
  • онемение нижних конечностей.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

Диагностика

диагностика гестационного сахарного диабета беременных Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

  • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
  • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

Анализ проводится следующим образом:

  • у пациентки забирается биоматериал;
  • женщина выпивает воду с глюкозой;
  • через два часа биоматериал забирается повторно.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

  • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
  • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

  • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
  • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
  • после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

диагностика гестационного сахарного диабета беременных Важно!

Если провести исследование позднее 28 недели, то патология уже может причинить необратимый вред малышу.

Виды

Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

  • компенсируемый диетотерапией;
  • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа — диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

Инсулинотерапия

лечение гестационного диабетаИнсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

    гестационый диабет лечение диетой

  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

гестационный диабет влияние на плодГестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

  • вес младенца более 4 кг;
  • диспропорции тела;
  • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
  • отечность мягких тканей;
  • проблемы с дыханием;
  • желтуха;
  • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Роды

гестационный диабет родыЕсли беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

  • снижение веса до допустимой отметки;
  • переход на принципы правильного питания;
  • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
  • госпитализация по рекомендации врача.

Полезное видео

Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

Заключение

Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.


Сахарный диабет при беременности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Беременные женщины с сахарным диабетом входят в группу риска по развитию следующих акушерских и перинатальных осложнений: самопроизвольного аборта, гестоза, многоводия, преждевременных родов, гипоксии и внутриутробной гибели плода, макросомии плода, задержки внутриутробного развития и формирования аномалий развития плода, родовой травмы матери и плода, высокой интра- и постнатальной смертности. Именно поэтому ведение беременных с сахарным диабетом как на амбулаторном, так и на стационарном этапе должно быть организовано с точки зрения рациональной профилактики и мониторинга вышеуказанных осложнений. Основные принципы рационального ведения беременных с сахарным диабетом и гестационным диабетом включают:

Строгий контроль гликемии и поддержание стойкой компенсации углеводного обмена

Управление диабетом во время беременности заключается как в регулярной оценке компенсации сахарного диабета эндокринологом (ведение дневника, определение гликированного гемоглобина, коррекция диетотерапии и инсулинотерапии), так и в самоконтроле уровня глюкозы крови самой беременной женщиной. Самоконтроль гликемии осуществляется натощак, до, через 1 и 2 ч после основных приемов пищи, перед сном. При выявлении гипергликемии после еды производится ее немедленная коррекция путем подколки инсулина короткого действия. В настоящее время самоконтроль по глюкозе мочи не рекомендуется ввиду его малой информативности. Женщина осуществляет также самоконтроль кетонурии (в утренней порции мочи, а также при гликемии более 11–12 ммоль/л), ведет дневник диабета, где регистрируются показатели гликемии, дозы инсулина, количество хлебных единиц, эпизоды гипогликемии, ацетонурии, масса тела, артериальное давление и др.

Мониторинг диабетических осложнений

Не реже 1 раза в триместр проводится консультация офтальмолога для решения вопроса о необходимости лазерной фотокоагуляции сетчатки. Особое внимание уделяется динамическому наблюдению состояния почек. Кратность лабораторных исследований определяется индивидуально. В качестве ориентировочной можно предложить следующую схему: суточная протеинурия — 1 раз в триместр, креатинин крови — не реже 1 раза в мес, проба Реберга — не реже 1 раза в триместр, общий анализ мочи — 1 раз в 2 нед. Осуществляется контроль артериального давления, при необходимости назначается (или корригируется) антигипертензивная терапия.

  • Профилактика и лечение акушерских осложнений (фетоплацентарной недостаточности, невынашивания, гестоза и др.) Заключаются в применении препаратов прогестерона, дезагрегантов или антикоагулянтов, мембраностабилизаторов, антиоксидантов по общепринятым в акушерстве схемам.
  • Наблюдение за состоянием плода

Осуществляется с целью своевременной диагностики и лечения таких осложнений, как пороки развития, гипоксия, макросомия, внутриутробная задержка развития плода. На 7–10-й неделе — выполняют УЗИ плода (для определения жизнеспособности, расчета копчико-теменного размера, уточнения срока беременности). На 16–18-й неделе выполняют анализ на альфа-фетопротеин сыворотки (диагностика пороков развития нервной трубки), β-ХГ, эстриол. На 16–20-й неделе — повторное УЗИ плода (диагностика больших пороков развития плода). На 22–24-й неделе — ЭхоКГ плода с целью диагностики пороков развития сердечно-сосудистой системы плода. С 28-й недели — каждые 2 нед — УЗИ-биометрия плода (для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку гестации), допплерометрия, оценка фетоплацентарного комплекса. С 32-й недели — еженедельно кардиотокография (по показаниям чаще, в зависимости от акушерской ситуации). На поздних сроках беременности необходима ежедневная регистрация двигательной активности плода самой беременной с занесением данных в дневник диабета.

Цели лечения сахарного диабета при беременности

  1. Стойкая компенсация углеводного обмена на протяжении всей беременности.
  2. Профилактика развития и лечение имеющихся диабетических и акушерских осложнений.

Прегестационный диабет

  • Целевые значения гликемии (капиллярная кровь): натощак — 4,0–5,5 ммоль/л, через 2 ч после еды
  • Целевые значения HbA1c (не реже 1 раза в триместр) — в пределах референсных значений для небеременных или ниже.
  • Кетонурия отсутствует.

Гестационный диабет

  • Целевые значения гликемии (капиллярная кровь): натощак —
  • Целевые значения HbA1c (не реже 1 раза в триместр) — в пределах референсных значений для небеременных или ниже.
  • Кетонурия отсутствует.

Показания к госпитализации

Прегестационный диабет

Обычно беременным с сахарным диабетом 1 и 2 типа рекомендуется 3 плановые госпитализации. Первая — на ранних сроках гестации — для комплексного клинико-лабораторного обследования, решения вопроса о пролонгировании беременности, прохождения школы диабета (у неподготовленных к беременности женщин с сахарным диабетом), уточнения срока гестации, компенсации сахарного диабета. Вторая — на 21–24-й неделях беременности — в критический для декомпенсации сахарного диабета срок, для компенсации углеводного обмена и профилактики прогрессирования диабетических и акушерских осложнений. Третья — на 32-й неделе беременности для дальнейшего мониторинга и лечения акушерских и диабетических осложнений, тщательного наблюдения за состоянием плода, определения срока и метода родоразрешения.

Гестационный диабет

Госпитализация показана при первом выявлении гестационного диабета для обследования и подбора терапии, далее — в случае ухудшения течения диабета и по акушерским показаниям.

Методы лечения сахарного диабета при беременности

Прегестационный диабет

Важнейшим мероприятием при наступлении беременности у женщин с сахарным диабетом является модификация сахароснижающей терапии. «Золотым стандартом» сахароснижающей терапии в период гестации является интенсифицированная терапия генно-инженерными инсулинами человека. Если беременность у женщины планировалась, то к моменту наступления беременности она уже должна находиться на таком виде инсулинотерапии. Если беременность не планировалась и наступает у женщины с сахарным диабетом 2 типа, принимающей пероральные сахароснижающие препараты (препараты сульфонилмочевины, акарбозу, метформин, глитазоны, глиниды), то их следует отменить и назначить инсулинотерапию. У женщин с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на диетотерапии, при наступлении беременности, как правило, также возникает необходимость в инсулинотерапии. Если женщина находилась на традиционной инсулинотерапии (при сахарном диабете 1 и 2 типа), она должна быть переведена на интенсифицированную инсулинотерапию в режиме пятикратных инъекций (инсулин короткого действия 3 раза в сутки перед основными приемами пищи и инсулин средней продолжительности действия утром перед завтраком и перед сном). Данные о применении аналогов инсулина человека при беременности в настоящее время ограничены (инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин гларгин и др.).

В условиях постоянно меняющейся потребности в инсулине во время беременности для своевременной коррекции доз инсулина необходима консультация эндокринолога с анализом дневника диабета 1 раз в 2 нед в ранние сроки, и еженедельно — с 28-й недели беременности. При этом следует учитывать закономерности изменения чувствительности к инсулину и особенности инсулинотерапии в разные сроки беременности и послеродовом периоде.

В I триместре беременности чувствительность тканей к инсулину повышается, что приводит к снижению потребности организма беременной в инсулине. Риск гипогликемии значительно увеличивается, поэтому дозу инсулина нужно своевременно уменьшать. Однако не следует допускать и гипергликемии, поскольку в этот период у плода не происходит синтез собственного инсулина, а глюкоза матери легко проникает через плаценту в его органы и ткани. Чрезмерное сокращение дозы инсулина быстро приводит к развитию кетоацидоза, что особенно опасно, так как кетоновые тела легко преодолевают плацентарный барьер и обладают мощным тератогенным эффектом. Таким образом, поддержание нормогликемии и профилактика кетоацидоза в ранние сроки беременности являются необходимым условием для профилактики аномалий развития плода.

С 13-й недели беременности под воздействием гормонов плаценты, обладающих контринсулярным действием, потребность в инсулине возрастает, поэтому дозу инсулина, необходимую для достижения нормогликемии, постепенно увеличивают. В этот период у плода уже синтезируется собственный инсулин. При неадекватной компенсации диабета гипергликемия у матери приводит к гипергликемии и гиперинсулинемии в кровотоке плода. Гиперинсулинемия плода является причиной таких осложнений, как макросомия (диабетическая фетопатия), нарушение созревания легких плода, респираторный дистресс-синдром новорожденных, неонатальная гипогликемия.

Начиная с 32-й недели беременности и до самых родов вновь повышается риск гипогликемии. В этот период доза инсулина может быть уменьшена на 20–30%. Улучшение течения диабета в этот период беременности связывают с повышенным потреблением глюкозы растущим плодом и «старением» плаценты.

Во время родов могут происходить значительные колебания уровня глюкозы в крови. Возможно развитие как гипергликемии и кетоацидоза (на фоне выброса контринсулярных гормонов под влиянием боли, страха), так и тяжелых гипогликемий, связанных с большими физическими нагрузками при родах.

Сразу же после родов потребность в инсулине резко снижается, достигая у некоторых женщин 0 — 5 ЕД в сутки. Максимально низкий уровень гликемии приходится на 1–3-й дни после родов, в этот период доза инсулина должна быть минимальной. К 7–10-му дню послеродового периода потребность в инсулине постепенно восстанавливается до уровня, существовавшего у женщины до беременности.

Гестационный диабет

Первый этап лечения гестационного диабета — диетотерапия в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Основные принципы диетотерапии — исключение легкоусваиваемых углеводов (сахара, меда, варенья, сладостей, фруктовых соков и т.д.), а также дробный равномерный прием сложных углеводов в течение дня (3 основных и 3 промежуточных приема пищи), что позволяет контролировать постпрандиальную гликемию и предотвращать голодный кетоз. Основные источники углеводов — крупы, макаронные изделия, несдобные хлебобулочные изделия, кукуруза, бобовые, картофель и др. Диета должна быть богата белками (1,5 г/кг массы тела), клетчаткой, витаминами и минеральными веществами. Умеренно ограничивают жиры (для п

Сахарный диабет у беременных (при беременности)

Беременная

Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения, развитие сахарного диабета идет по наихудшему сценарию. Они продемонстрировали исключительно быстрый рост числа заболевших, опасные для жизни человека осложнения, высокий процентиль инвалидности и смертности среди диабетиков, а также значительное уменьшение возраста пациентов, которые квалифицируют сахарный диабет как наиболее динамичный медицинский и социальный. проблема.Последний из перечисленных факторов высветил еще одну проблему в этой связи — беременность при сахарном диабете.

До середины 80-х годов ХХ века решение проблемы было простым: диабетикам рекомендовалось избегать беременности и заводить детей. В то время проблема не была актуальной, так как средний возраст пациенток превышал детородный период. Сегодня это не выход, потому что болезнь сильно «помолодела».

Беременность и сахарный диабет.

До изобретения инъекций инсулина иметь детей для диабетиков было недостижимой роскошью.Только 5% из них забеременели, а у 60% из них были мертвые дети до родов. Лечение инсулином дало им надежду. Необходимо знать, что сахарный диабет делится на две группы:

1. Сахарный диабет, обнаруженный при беременности или гестационном диабете. Он появляется у 50% всех беременных женщин и часто исчезает после родов.

2. Прегестационный диабет — это сахарный диабет 1-го типа, а иногда и 2-го типа, который диагностируется до беременности.

Дело о прегестационном диабете должно быть продуманным и спланированным шагом для любой женщины, которая должна постоянно находиться под наблюдением эндокринолога.

Женщинам из группы риска следует контролировать уровень сахара за полгода до планируемой беременности:

1. Оба родителя или близнец будущей мамы больны сахарным диабетом;

2. У женщины уже есть дети, вес которых при рождении превышает 4,5 кг;

3. В анамнезе отмечены привычные аборты или отечность плода;

4.У нее чрезмерная масса тела;

5. У нее сахар в моче.

Симптомы диабета у беременных.

Все симптомы и признаки беременных можно разделить на две группы. Первый общий для всех диабетиков:

  • сухость во рту;
  • чрезмерное питье, сильная жажда;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • Изменение аппетита и резкое изменение веса.

Вторая группа симптомов развития заболевания относится только к беременным:

  • Первый триместр беременности способствует развитию заболевания, и уровень сахара в крови снижается (гипогликемия), повышается чувствительность к инсулину, что позволяет снизить дозу на 13.
  • Однако, начиная с 13-14 недели, прогрессирование диабета вызывает осложнения, гипогликемия требует большей дозы инсулина. Этот период характеризуется самопроизвольным абортом и осложнениями со стороны сосудов или почек, вызванными сахарным диабетом.
  • Начиная с 32-й недели улучшается общее состояние здоровья, гипогликемия. Доза корректируется на меньшие значения.
  • Во время родов и через два дня после них наблюдается резкое падение уровня сахара в крови, что требует меньшей дозы инсулина, но через неделю объем дозы должен быть восстановлен до уровня, который был до беременности.

Особенности течения заболевания зависят от типа сахарного диабета.Первый тип имеет очень явные и прогрессирующие симптомы, которые трудно не заметить. Клиническая картина сахарного диабета 2-го типа меняется медленно, без острых гипогликемических состояний и ярких симптомов. Кожный зуд, фурункулез, пародонтоз, слабое зрение, кожные грибковые заболевания — частые раздражители для пациентов.

Контроль беременности при сахарном диабете.

Рождение здорового ребенка от диабетической матери возможно, если будет установлен соответствующий медицинский контроль и она будет следовать правилам, предписанным врачами.Начало — полное обследование беременной в помещении: гинекологическое, эндокринологическое и терапевтическое. В случае возникновения каких-либо осложнений могут быть задействованы другие специалисты: кардиологи, нефрологи, флебологи и неврологи. На этом этапе они должны принять решение, можно ли сохранить плод. К сожалению, существует несколько факторов, повышающих риск не только тяжелых патологий плода, но и опасность жизни матери до такого уровня, когда рождение здорового ребенка и нормальное здоровье его матери практически невозможно.Эти факторы:

1. Прогрессирующие осложнения со стороны почек или сосудов;

2. Инсулинорезистентность и лабильность развития диабета;

3. Сахарный диабет встречается не только у матери, но и у отца;

4. Сочетание диабета и резус-несовместимости матери и плода;

5. Активная форма туберкулеза матери.

При разрешенном развитии плода действует следующая тактика ведения беременности: посещаемость, коэффициент повторности стационарных и диспансерных осмотров, интенсивность лечения.Если вынашивание ребенка протекает без серьезных осложнений, повторная плановая госпитализация назначается на 20-24 неделю. В очередной раз проводится коррекция дозы инсулина и лечение. Третья коррекция проводится в стационаре и происходит на 32-34 неделе, когда врачи могут постоянно следить за развитием плода и состоянием матери, подбирать срок и способы рождения ребенка.

Диета для беременных при сахарном диабете.

Правильное и своевременное лечение — ключевой фактор успешного протекания беременности и родов, если мать страдает сахарным диабетом.Однако без сбалансированного питания добиться успеха невозможно. Диету должен разработать эндокринолог с учетом индивидуального уровня сахара в крови женщины, возраста, веса, роста и других осложнений, обнаруживаемых при диабете. В первом триместре суточная пища должна составлять 1800 ккал, а во втором и третьем — удвоить потребление пищи, что составляет примерно 2100 ккал в день. Диета должна быть индивидуальной, но есть общие показания для правильной диеты:

  • Прием пищи должен быть не менее 5 раз в день небольшими порциями с 3-часовыми интервалами между ними.
  • Еда должна быть обильной и разнообразной.
  • 30% калорий должны составлять белки и жиры, а 40% — углеводы.
  • Полезные углеводы, такие как крахмал, клетчатка, которые содержатся в кукурузе, бобах, фруктах и ​​овощах, должны иметь высший приоритет.
  • Следует ограничить потребление насыщенных жиров, повышающих уровень холестерина.
  • Следует отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.

Конечно, отцовство дается диабетикам нелегко, но иметь здорового ребенка возможно. Правильный подход к контролю над беременностью, повиновение советам врачей и позитивное отношение к личным способностям — это ключи к успеху.

Сахарный диабет 2 типа — симптомы и причины

Обзор

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, которое влияет на то, как ваш организм усваивает сахар (глюкозу) — важный источник топлива для вашего тела.

При диабете 2 типа ваше тело либо сопротивляется воздействию инсулина — гормона, регулирующего движение сахара в ваши клетки, — либо не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы.

Диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослых, но сегодня это заболевание диагностируется у большего числа детей, вероятно, из-за роста детского ожирения. От диабета 2 типа нет лекарства, но похудение, правильное питание и физические упражнения могут помочь справиться с болезнью.Если диеты и физических упражнений недостаточно для хорошего контроля уровня сахара в крови, вам также могут потребоваться лекарства от диабета или инсулинотерапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно. Фактически, вы можете годами болеть диабетом 2 типа и не подозревать об этом. Ищем:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенный голод
  • Непредвиденная потеря веса
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие язвы
  • Частые инфекции
  • Участки потемневшей кожи, обычно в подмышках и шее

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы диабета 2 типа.

Причины

Диабет 2 типа развивается, когда организм становится устойчивым к инсулину или когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина. Точно, почему это происходит, неизвестно, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как избыточный вес и малоподвижный образ жизни, по-видимому, способствуют этому.

Как работает инсулин

Инсулин — это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови снижается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, откуда он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень накапливает и производит глюкозу.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 2 типа этот процесс не работает. Вместо того чтобы попадать в клетки, сахар накапливается в кровотоке.По мере повышения уровня сахара в крови бета-клетки, производящие инсулин, в поджелудочной железе выделяют больше инсулина, но в конечном итоге эти клетки становятся поврежденными и не могут производить достаточно инсулина для удовлетворения потребностей организма.

При гораздо менее распространенном сахарном диабете 1 типа иммунная система по ошибке разрушает бета-клетки, оставляя в организме мало инсулина или его вообще нет.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск диабета 2 типа, включают:

  • Масса. Избыточный вес является основным фактором риска диабета 2 типа. Однако для развития диабета 2 типа не обязательно иметь лишний вес.
  • Распределение жира. Если вы откладываете жир в основном в брюшной полости, у вас повышается риск развития диабета 2 типа, чем если вы откладываете жир где-то еще, например, в бедрах и бедрах. Ваш риск диабета 2 типа повышается, если вы мужчина с окружностью талии более 40 дюймов (101,6 см) или женщина с талией более 35 дюймов (88.9 сантиметров).
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше риск диабета 2 типа. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Риск диабета 2 типа увеличивается, если у вашего родителя или брата или сестры диабет 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.
  • Возраст. Риск диабета 2 типа возрастает с возрастом, особенно после 45 лет. Вероятно, это связано с тем, что люди с возрастом склонны меньше заниматься спортом, терять мышечную массу и набирать вес. Но диабет 2 типа также резко увеличивается среди детей, подростков и молодых людей.
  • Преддиабет. Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. При отсутствии лечения предиабет часто прогрессирует до диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет. Если у вас во время беременности развился гестационный диабет, увеличивается риск развития диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 4 кг (9 фунтов), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. У женщин синдром поликистозных яичников — распространенное состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением — увеличивает риск диабета.
  • Участки потемневшей кожи, обычно в подмышечных впадинах и шее. Это состояние часто указывает на инсулинорезистентность.

Осложнения

Сахарный диабет 2 типа можно легко игнорировать, особенно на ранних стадиях, когда вы чувствуете себя хорошо. Но диабет поражает многие основные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти осложнения.

Хотя долгосрочные осложнения диабета развиваются постепенно, со временем они могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни.Некоторые из потенциальных осложнений диабета включают:

  • Болезни сердца и сосудов. Диабет резко увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления и сужения кровеносных сосудов (атеросклероза).
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыток сахара может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которые обычно начинаются на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяются вверх. В конце концов, вы можете полностью потерять чувство чувствительности к пораженным конечностям.

    Повреждение нервов, контролирующих пищеварение, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.

  • Поражение почек. Диабет иногда может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
  • Повреждение глаз. Диабет увеличивает риск серьезных глазных заболеваний, таких как катаракта и глаукома, и может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к слепоте.
  • Медленное исцеление. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезной инфекцией, которая плохо заживает. Серьезное повреждение может потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Состояние кожи. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным заболеваниям, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у людей с диабетом 2 типа.Ожирение может быть основным фактором, способствующим возникновению обоих состояний. Лечение апноэ во сне может снизить артериальное давление и заставить вас чувствовать себя более отдохнувшим, но неясно, помогает ли это улучшить контроль сахара в крови.
  • Болезнь Альцгеймера. Сахарный диабет 2 типа, похоже, увеличивает риск болезни Альцгеймера, хотя неясно, почему. Чем хуже ваш контроль сахара в крови, тем выше риск.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа, и это верно, даже если в вашей семье диабет.Если вам уже поставили диагноз диабета, вы можете придерживаться здорового образа жизни, чтобы предотвратить осложнения. Если у вас предиабет, изменение образа жизни может замедлить или остановить прогрессирование диабета.

В здоровый образ жизни входят:

  • Здоровое питание. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.
  • Активизация. Стремитесь к умеренной физической активности от 30 до 60 минут или от 15 до 30 минут интенсивной аэробной активности в большинстве дней.Совершайте ежедневные оживленные прогулки. Кататься на велосипеде. Плавать круги. Если вы не можете вписаться в долгую тренировку, распределите свою активность в течение дня.
  • Похудение. Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 процентов веса тела может снизить риск диабета. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях. Мотивируйте себя, вспоминая о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.
  • Не вести сидячий образ жизни в течение длительного времени. Сидение в течение длительного времени может увеличить риск диабета 2 типа. Старайтесь вставать каждые 30 минут и двигаться хотя бы несколько минут.

Иногда также можно принимать лекарства. Метформин (Glucophage, Glumetza, другие), пероральное лекарство от диабета, может снизить риск диабета 2 типа. Но даже если вы принимаете лекарства, выбор здорового образа жизни по-прежнему важен для предотвращения или лечения диабета.

26 августа 2020 г.

Типы, факторы риска, симптомы, методы лечения

Что такое диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором ваше тело не может правильно использовать энергию из пищи, которую вы едите. Диабет возникает в одной из следующих ситуаций:

  • Поджелудочная железа (орган за желудком) вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает инсулина.Инсулин — это естественный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, который помогает организму использовать сахар для получения энергии.

-Or-

  • Поджелудочная железа производит инсулин, но произведенный инсулин не работает должным образом. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Чтобы лучше понять диабет, полезно узнать больше о том, как организм использует пищу для получения энергии (процесс, называемый метаболизмом).

Ваше тело состоит из миллионов клеток.Чтобы производить энергию, клеткам нужна еда в очень простой форме. Когда вы едите или пьете, большая часть вашей пищи расщепляется на простой сахар, называемый глюкозой. Глюкоза обеспечивает организм энергией, необходимой для повседневной деятельности.

Кровеносные сосуды и кровь — это магистрали, по которым сахар транспортируется, откуда он либо попадает (желудок), либо производится (в печени), к клеткам, где он используется (мышцы) или где он хранится (жир). Сахар сам по себе не может попасть в клетки. Поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который служит помощником или «ключом», который пропускает сахар в клетки для использования в качестве энергии.

Когда сахар покидает кровоток и попадает в клетки, уровень сахара в крови понижается. Без инсулина, или «ключа», сахар не может попасть в клетки организма для использования в качестве энергии. Это вызывает повышение сахара. Слишком много сахара в крови называется «гипергликемия» (высокий уровень сахара в крови).

Какие виды диабета?

Существует два основных типа диабета: Тип 1 и Тип 2 :

  • Диабет 1 типа возникает из-за повреждения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (бета-клетки).При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем не вырабатывает его, поэтому сахар не может попасть в клетки организма для использования в качестве энергии. Люди с диабетом 1 типа должны использовать инъекции инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Тип 1 — наиболее распространенная форма диабета у людей моложе 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У десяти процентов людей с диабетом диагностируется тип 1.
  • При диабете 2 типа (диабет у взрослых) поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но она либо не производит достаточного количества, либо инсулин не работает должным образом.Девять из 10 людей с диабетом имеют тип 2. Этот тип чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но может возникнуть даже в детстве, если присутствуют факторы риска. Диабет 2 типа иногда можно контролировать, сочетая диету, контроль веса и упражнения. Однако лечение также может включать пероральные глюкозоснижающие препараты (принимаемые внутрь) или инъекции инсулина (уколы).

Другие типы диабета могут возникнуть в результате беременности (гестационный диабет), хирургического вмешательства, использования определенных лекарств, различных заболеваний и других конкретных причин.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает при высоком уровне глюкозы в крови во время беременности. По мере того как беременность прогрессирует, развивающийся ребенок все больше нуждается в глюкозе. Гормональные изменения во время беременности также влияют на действие инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Беременные женщины с повышенным риском развития гестационного диабета включают тех, кто:

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме после родов.Однако женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Что вызывает диабет?

Причины диабета неизвестны. Следующие факторы риска могут увеличить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Семейный анамнез диабета или личный анамнез гестационного диабета.
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или американцы азиатского происхождения, выходцы с островов Тихого океана или этническое происхождение.
  • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
  • Аутоиммунное заболевание.
  • Возраст (риск увеличивается с возрастом).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).

Существуют факторы риска, которые вы можете контролировать, в том числе:

  • Высокое кровяное давление.
  • Аномальный уровень холестерина или триглицеридов в крови.
  • Курение.
  • Избыточный вес.
  • Употребление некоторых лекарств, включая стероиды

Важно отметить, что сахар сам по себе не вызывает диабета.Употребление большого количества сахара может привести к кариесу, но не вызывает диабета.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Повышенный голод (особенно после еды).
  • Сухость во рту.
  • Частое мочеиспускание.
  • Необъяснимая потеря веса (даже если вы едите и чувствуете голод).

Другие симптомы включают:

Каковы симптомы низкого уровня сахара в крови?

У большинства людей наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), когда уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл.(Ваш лечащий врач расскажет вам, как определить уровень сахара в крови.)

Когда у вас низкий уровень сахара в крови, ваше тело подает признаки того, что вам нужна еда. У разных людей разные симптомы. Вы научитесь распознавать свои симптомы.

Общие ранние симптомы низкого уровня сахара в крови включают следующее:

  • Чувство слабости или головокружения, включая дрожь и дрожь.
  • Чувство голода.
  • Потоотделение.
  • Бьющееся сердце.
  • Бледная кожа.
  • Чувство испуга или беспокойства.

К поздним симптомам низкого уровня сахара в крови относятся:

  • Чувство замешательства или способность сосредоточить внимание на одном предмете.
  • Головная боль.
  • Плохая координация.
  • Плохие сны или кошмары.
  • Чувство раздражительности.
  • Онемение во рту и языке.
  • Отключение.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.02.2018.

Список литературы
  • Американская диабетическая ассоциация. Основы диабета. Дата обращения 8.06.2020.
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Что такое диабет? Дата обращения 20.06.20.
  • Американская диабетическая ассоциация. A1C и eAG. Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. новости

Гестационный сахарный диабет Уход за беременными

Гестационный сахарный диабет (ГСД) отзыв о уходе за беременными студентов !

Гестационный диабет — осложнение беременности.Он поражает беременных женщин на сроке от 2 до 3 месяцев беременности. В этом обзоре вы узнаете о:

  • Факторы риска гестационного диабета
  • Патофизиология GDM
  • Признаки и симптомы
  • Уход и лечение

Лекция по гестационному сахарному диабету


Обзор сестринского дела для беременных с гестационным диабетом

Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)? Это форма диабета, которая развивается во время беременности, обычно во время 2 или 3 триместров (поэтому мы называем это гестационным).После рождения ребенка он имеет свойство исчезать.

Почему такое бывает? Поговорим о:

Факторы риска для «мамы»

M возраст матери старше 25 лет

O с избыточным весом или ожирением… ИМТ> 25 или> 30

M акросомия (плод) предыдущий ребенок был крупным… пример:> 9 фунтов

M многоплодная беременность

A Анамнез (предыдущий диагноз гестационного диабета или семейный анамнез сахарного диабета)

Патофизиология гестационного диабета

gestational diabetes, nursing, maternity 3 Ключевые игроки:

  • Беременность : конкретно гормоны, поддерживающие беременность и рост ребенка
    • Лактоген плаценты человека, эстроген, прогестерон и кортизол
  • Изменения в метаболической системе мамы (в частности, изменения ее чувствительности к инсулину… чувствительность мамы к инсулину снижается из-за влияния гормонов беременности, перечисленных выше)
  • Потребности ребенка в росте

Что такое диабет? Существуют различные типы диабета.Однако все типы возникают из-за проблем с инсулином. Типов включает:

Диабет 1 типа: это аутоиммунный процесс, который возникает из-за того, что клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки поджелудочной железы), разрушаются и вырабатывают мало инсулина или не производят его вообще. Следовательно, нет инсулина, который влиял бы на клетки, чтобы принять глюкозу, поэтому он зависает в крови (гипергликемия) и может просачиваться в мочу.

Диабет 2 типа: это проблема инсулинорезистентности, означающая, что клетки не восприимчивы к влиянию инсулина.Следовательно, инсулин не может влиять на клетки, чтобы усваивать глюкозу, которая будет зависать в крови (гипергликемия) и может просачиваться в мочу.

Гестационный диабет: похож на диабет 2 типа из-за инсулинорезистентности. Обычно это происходит во время беременности (с 2 -го до 3 -го триместра) и проходит после родов. * Однако согласно CDC.gov: «Около 50% женщин с гестационным диабетом развивают диабет 2 типа».

Итак, теперь поговорим об инсулине:

Что такое инсулин? Это гормон, секретируемый поджелудочной железой (в частности, бета-клетками поджелудочной железы), который заставляет клетки забирать глюкозу из крови в клетки, чтобы ее можно было использовать в качестве энергии.

Из-за всех изменений, которые происходят во время беременности, в частности метаболических изменений, роль инсулина варьируется на протяжении всей беременности в зависимости от того, насколько далеко мама продвинулась в своей беременности, и это в основном связано с влиянием гормонов беременности.

Чтобы понять это, давайте поговорим о том, как клетки обладают определенной «чувствительностью» к инсулину и как она меняется на протяжении всей беременности, потому что именно так мы понимаем гестационный диабет.

Высокая чувствительность к инсулину означает, что клетки действительно восприимчивы к инсулину, поэтому глюкоза легко транспортируется в клетку.Это полезно на ранних сроках беременности, поскольку помогает поддерживать рост жировой ткани (что помогает маме и ребенку на протяжении всей беременности). Однако из-за того, что в клетку поступает больше глюкозы, это может вызвать у мамы некоторые сдвиги глюкозы в крови (например, гипогликемию). Она может заметить, что у нее меньше тошноты или слабости, когда она ест на животе. Обратите внимание, это обычно происходит в течение 1 -го триместра.

Низкая чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность) означает, что клетки не восприимчивы к инсулину, поэтому глюкоза НЕ легко переносится в клетку, но остается в крови.Это происходит в течение 2 -го или 3 -го триместра, и дополнительная глюкоза в крови матери поступает к растущему ребенку, который будет использовать ее для получения энергии. Перечисленные выше гормоны вызывают такую ​​низкую чувствительность к инсулину.

Это нормальное метаболическое изменение. ОДНАКО у некоторых беременных бета-клетки поджелудочной железы НЕ компенсируют это изменение чувствительности к инсулину и НЕ могут поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови для мамы. Следовательно, у женщины ГИПЕРгликемия (высокий уровень глюкозы в крови), и это может привести к осложнениям.

Резюме: Что в двух словах происходит с развитием гестационного диабета?

Во время второго-третьего триместра, когда ребенок действительно растет (ему требуется энергия), его потребность в глюкозе начинает расти. Ребенок получает глюкозу от мамы (глюкоза из крови мамы попадает в плаценту, которая доставляет глюкозу через пупочные сосуды к ребенку).

Плацента умен и знает, что в это время ребенку понадобится эта дополнительная глюкоза (не слишком много, но достаточно).К счастью, в это время плацента очень хорошо работает, выделяя гормоны, которые будут поддерживать беременность и ребенка.

Эти гормоны влияют на чувствительность мамы к инсулину. Гормоны фактически начинают снижать чувствительность ее клеток к инсулину. Следовательно, клетки мамы не так восприимчивы к потреблению глюкозы, поэтому больше глюкозы остается в ее крови. На самом деле это помогает ребенку удовлетворить свои потребности в энергии, потому что эта дополнительная глюкоза в крови мамы будет поступать к растущему ребенку, которому она нужна для получения энергии.

НО как насчет мамы … как она может справиться со всей лишней глюкозой … мы же не хотим, чтобы у нее было слишком много глюкозы, верно?

Обычно организм матери (поджелудочная железа) может регулировать и поддерживать нормальный уровень глюкозы, изменяя работу бета-клеток поджелудочной железы (их размер и количество увеличивается). В результате в организме мамы достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы: правильный термин — эугликемия .

Однако у мам, у которых развивается гестационный диабет, это регулирование со стороны организма матери происходит НЕ правильно.Это приводит к тому, что в ее крови остается больше глюкозы, которая попадает к ребенку. Клетки инсулина просто не могут использовать глюкозу, потому что они действительно не могут из-за гормонов, влияющих на работу инсулина.

Последствие : У мамы гипергликемия, что приводит к перечисленным ниже осложнениям:

Осложнения:

  • сердечно-сосудистые заболевания мамы (ее сосуды могут быть повреждены из-за высокого уровня глюкозы в крови, что приводит к: высокому кровяному давлению / преэклампсии)
  • ИМП / дрожжевые инфекции: помните, что бактерии и дрожжи процветают на глюкозе
  • Сахарный диабет 2 типа после рождения
  • Преждевременные роды
  • Повышенный риск кесарева сечения из-за крупного ребенка в гестационном возрасте, который трудно рожать естественным путем
  • Ребенок может иметь затрудненное дыхание (гипергликемия может повлиять на зрелость легких… сурфактант) и гипогликемия при рождении

Признаки и симптомы гестационного диабета

Подобно гипергликемии… вспомните 3 Ps

  • P олифагия (постоянный голод)
  • P olydipsia (сильная жажда)
  • P олюрия (постоянно мочеиспускание)
  • S Угар в моче (почему моча беременной женщины всегда проверяется на предмет содержания белка при акушерстве)

(Разное: ацетоновое дыхание «фруктовое», сухое / горячее, ИМП и вагинальные дрожжевые инфекции)

Вмешательства и лечение гестационного диабета

«Sugar Babe»

S скрининг: 1-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе в 24-28 недель

  • голодание не требуется для этого теста
  • выпить 50 грамм раствора глюкозы
  • Через 1 час сдать кровь
  • Глюкоза> 140 мг / дл ненормальный результат
    • Для диагностики гестационного диабета потребуется трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе

3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (вводить, если через 1 час наблюдается отклонение от нормы)

  • Пациент возвращается в офис в другой день, чтобы сделать операцию
  • Требуется голодание
  • Кровь берется в следующее время: натощак (затем выпьет 100 грамм раствора глюкозы), 1, 2 и 3 часа
  • Два или более аномальных результата… диагностирован гестационный диабет
    • Натощак> 95 мг / дл
    • 1 час> 180 мг / дл
    • 2 часа> 155 мг / дл
    • 3 часа> 140 мг / дл

* Источник — перинатология.com «3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, OGTT, GTT (сыворотка, плазма) Критерии гестации; Диабет

U se диета и упражнения для управления (некоторым может потребоваться инсулин или пероральные диабетические препараты, такие как глибурид)

G Мониторинг уровня глюкозы: беременная мама будет контролировать уровень глюкозы в крови ежедневно

  • <95 мг / дл натощак (более 70 мг / дл)
  • <140 мг / дл через 1 час после еды

A проанализировать мочу на глюкозу во время дородовых визитов (глюкоза начинает просачиваться в мочу) и оценить жжение во время мочеиспускания (может указывать на инфекцию)

R isk Factors for Momma:

  • M возраст матери старше 25 лет
  • O с избыточным весом или ожирением… ИМТ> 25 или> 30
  • M акросомия (плод) предыдущий ребенок был большим…> 9 фунтов
  • M многоплодная беременность
  • A Анамнез (предыдущий диагноз гестационного диабета или семейный анамнез сахарного диабета)

B Колебания уровня глюкозы в крови во время и после родов: контролировать уровень глюкозы в крови во время и после родов

  • Постарайтесь поддерживать эугликемию: это может помочь снизить риск гипогликемии у ребенка при рождении
  • Во время родов некоторым пациентам можно вводить в / в обычный инсулин или глюкозу, чтобы поддерживать их уровень глюкозы в пределах нормы
  • После родов следите за гипогликемией как у мамы (потливость, холод, липкость, спутанность сознания), так и у ребенка (может потребоваться раствор глюкозы после рождения)
  • B Контроль уровня глюкозы в крови после родов: через 6-12 недель после родов с 2-часовым пероральным тестом на толерантность к глюкозе

    E Дукт о важности регулярного тестирования на диабет из-за риска диабета 2 типа

    • Каждые 1–3 года… даже если он уходит после рождения, потому что помните, что у 50% развивается тип 2 DM

    Проверьте свои знания: гестационный диабет, вопросы NCLEX

    Артикул:

    Гестационный диабет и беременность | CDC.Получено 25 января 2020 г. с сайта https://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html

    .

    Плаги, Дж., Стэнли, Дж., И Викерс, М. (2018). Патофизиология гестационного сахарного диабета. Источник по состоянию на 1 февраля 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6274679/

    .

    3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, ogtt, gtt (сывороточная плазма) Критерии гестационного диабета Получено 1 февраля 2020 г., из http://perinatology.com/Reference/Reference%20Ranges/3OGTT.htm

    Диабет — гестационный — Канал лучшего здоровья

    Гестационный диабет — это диабет, который возникает во время беременности.Диабет — это распространенное заболевание, при котором в крови слишком много глюкозы. Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка. Важно пройти контрольный тест на толерантность к глюкозе через 6–12 недель после родов, чтобы подтвердить, что у вас больше нет диабета.

    Как развивается гестационный диабет?

    Ваше тело вырабатывает инсулин, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на нужном уровне. Уровень глюкозы в крови повышается, если ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или если ваш инсулин работает не так, как должен.

    Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые помогают ребенку развиваться и расти. Однако эти гормоны мешают нормальному действию инсулина матери. Это называется инсулинорезистентностью. По мере развития беременности и роста ребенка организм матери должен вырабатывать больше инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на оптимальном уровне.

    На более поздних сроках беременности количество инсулина, необходимое для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови, в два-три раза выше обычного. Если мать не может производить достаточно инсулина для удовлетворения этой потребности, у нее повышается уровень глюкозы в крови и развивается гестационный диабет.

    Реакция ребенка на более высокий уровень глюкозы — выработка большего количества инсулина. Это может привести к тому, что ребенок станет больше, чем обычно, и вызвать проблемы во время и после рождения.

    Кто подвержен риску гестационного диабета?

    От трех до восьми процентов беременных женщин заболевают гестационным диабетом. Обычно это обнаруживается примерно на 24–28 неделе беременности, хотя может развиться и раньше. Диагноз гестационного диабета может быть как неожиданным, так и неприятным.

    У некоторых женщин повышен риск развития гестационного диабета. Сюда входят женщины, которые:

    • старше 40 лет
    • имеют семейный анамнез диабета 2 типа
    • имеют избыточный вес или ожирение
    • имеют происхождение аборигенов и жителей островов Торресова пролива
    • принадлежат к определенным культурным группам, таким как индийская, китайская, вьетнамская, ближневосточная, полинезийская и меланезийская
    • ранее болели гестационным диабетом
    • принимать антипсихотические или стероидные препараты
    • ранее родили ребенка, вес которого при рождении превышал 4500 граммов (4.5 кг)
    • перенесли осложненную беременность в анамнезе
    • страдают синдромом поликистозных яичников.

    У некоторых женщин, у которых развивается гестационный диабет, факторы риска неизвестны.

    Каковы симптомы гестационного диабета?

    Гестационный диабет обычно не имеет явных симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

    • повышенная жажда
    • Чрезмерное мочеиспускание
    • усталость
    • молочница (дрожжевые инфекции).

    Как диагностируется гестационный диабет?

    Большинству женщин диагноз ставится с помощью теста на патологию, который требует взятия образцов крови до и после приема глюкозы. Это известно как пероральный тест на толерантность к глюкозе при беременности (OGTT). Эти тесты обычно проводятся между 24 и 28 неделями беременности или раньше, если вы относитесь к группе высокого риска.

    Пероральный тест на толерантность к глюкозе для беременных включает:

    • Ночное голодание
    • сдача крови утром
    • с напитком, содержащим 75 г глюкозы
    • сдача анализа крови через час после употребления напитка
    • сдает анализ крови через два часа после употребления напитка.

    Гестационный диабет диагностируется, если какой-либо из этих анализов крови показывает, что у вас повышен уровень глюкозы в крови.

    Как вы лечите гестационный диабет?

    Если у вас диагностирован гестационный диабет, важно, чтобы вы получали поддержку и знали, что делать, чтобы с ним справиться. Медицинские работники, такие как ваш врач, диетолог, инструктор по диабету или иногда специалист по диабету, помогут вам понять, что делать, и поддержат вас.

    Семья

    также может оказать большую поддержку.Важно, чтобы ваша семья знала о гестационном диабете и о том, как с ним бороться.

    Ведение гестационного диабета направлено на поддержание уровня глюкозы в крови в рекомендованном диапазоне во время беременности. Это может предотвратить проблемы во время родов, а также помогает снизить риск избыточного веса у ребенка в детстве и развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

    В ведение гестационного диабета входят:

    • мониторинг уровня глюкозы в крови
    • здоровое питание
    • Регулярная физическая активность
    • образование о начале приема инсулина.

    Некоторым женщинам могут потребоваться инъекции инсулина для лечения гестационного диабета.

    Контроль уровня глюкозы в крови

    Очень важно следить за уровнем глюкозы в крови. Он дает вам представление о том, внесли ли вы изменения в ваш lif

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *