HomeРазноеСтридор это: Стридор у новорожденных, лечение, симптомы, когда проходит

Стридор это: Стридор у новорожденных, лечение, симптомы, когда проходит

Содержание

Стридор у новорожденных, лечение, симптомы, когда проходит

Стридор у детей – распространённый симптом сужения верхних дыхательных путей, вызванный каким-либо патологическим состоянием, сопровождающийся шумным дыханием, свистом, звуками, схожими с криком петуха. Он проявляется с двух месяцев либо ранее и обычно не требует терапевтических мер. Но, чтобы не пропустить серьезное заболевание, необходимо получить консультацию врача, который подробно расскажет, когда проходит данная патология.

Общая характеристика 

Детские врачи не относят стридор к заболеваниям. Это симптом сужения дыхательных путей. Гортанные хрящи у грудного ребенка мягкие, не полностью сформированные. Во время осуществления вдоха происходит смыкание хрящей, вибрирующих из-за давления, которое оказывают бронхи. Стридор у младенцев – нередкое явление. Данное состояние выявляется с частотой 1,5–4% .

При стридоре у новорожденных возможно увеличение уровня шума во время сна, плача или кашля

Иногда стридор свидетельствует о серьезном заболевании. Но обычно он самостоятельно проходит до достижения возраста 12 месяцев. Проявляется шумом, слышимым на вдохе и выдохе. Звуки усиливаются при беспокойстве младенца. Дети страдают стридором круглосуточно, причем по ночам возникают более шумные, свистящие звуки.

Возникновение стридора у грудничков не сказывается в дальнейшем на голосе, он не будет грубым и хриплым.

Определить тип патологии поможет характеристика издаваемого звука. Громкие звуки указывают на сужение гортани. Если громкие звуки переходят в более тихие, то это говорит об усилении обструкции. Средние по высоте звуки, развивающиеся на выдохе, свидетельствуют о том, что причина патологии находится ниже расположения голосовых связок.

Стадии стридора

Педиатры выделяют следующие стадии стридора:

  • Компенсированная, представляет собой легкую форму. Не доставляет неудобств младенцу. По мере его взросления стридор проходит без каких-либо терапевтических мер, самостоятельно. Симптомы стридора обнаруживаются редко.
  • Погранично-компенсированная. Данная стадия требует регулярного контроля врача для предотвращения осложнений. Она не сильно мешает младенцу.
  • Декомпенсированная. У детей слышны шум, свист во время вдоха. Данное состояние требует постоянного контроля врача, медикаментозной терапии.
  • Критическая, характеризуется сильно нарушенным дыханием. Эта стадия требует оперативного вмешательства, в противном случае возникает угроза смертельного исхода.

Кроме стадий у врожденного стридора различают следующие формы:

  • Инспираторная, которую характеризует тяжелый вдох с низким звучанием. Патология располагается над голосовыми связками.
  • Экспираторная, сопровождающаяся тяжелым выдохом и средним уровнем шума. Звуки слышатся сильней, чем на предыдущей стадии, доставляют ребенку беспокойство. Патология находится ниже уровня голосовых связок.
  • Двухфазная (смешанная) форма, при которой нарушено протекание и вдоха, и выдоха. Она считается наиболее тяжелой стадией. Патология располагается в области голосовых связок, ухудшает качество жизни младенца, у него наблюдается тяжелое, шумное дыхание.

Определить форму стридора, область его расположения в гортани поможет контроль за состоянием младенца. Лучше всего провести наблюдение у врача.

Стридор у новорожденных способен вызвать сильную обструкцию при любом ОРВИ

Причины состояния

К врожденным причинам, вызывающим нарушение процесса дыхания, относятся следующие состояния:

  • Преждевременные роды. Патология развивается на фоне физиологической несформированности хрящей гортани, которые слипаются, вызывая нетипичные звуки. По мере роста младенца хрящи крепнут, и проблема проходит самостоятельно.
  • Неврологические проблемы в виде повышенного тонуса, который сковывает гортанные мышцы. Данная ситуация требует наблюдения у детского невролога и терапии, направленной на снижение сильного тонуса.
  • Врождённые особенности строения дыхательных путей или близлежащих тканей. Обычно это увеличенный зоб, ослабленная голосовая щель. Во время лечения данных аномалий используются медикаментозные препараты.

К приобретенным причинам проблемы относят:

  • интубацию трахеи – аномалия возникает в виде осложнения после проведённого медицинского вмешательства; чтобы избежать такого развития событий, важно в постинтубационный период соблюдать рекомендации врачей;
  • приобретенные патологии – например, полипы дыхательных путей.

Проблему с дыханием также могут вызывать сердечные заболевания, синдром Дауна.

Часто встречается стридор у новорожденных, родившихся раньше срока

Клиническая картина 

Выявить стридор можно по наличию следующей клинической картины:

  • Свистящее дыхание. Это главный признак, который наблюдается при осуществлении как выдоха, так и вдоха. Шум во время выдоха является характерной чертой экспираторного вида стридора, во время вдоха – инспираторного, при патологии смешанной формы шум присутствует постоянно.
  • В расслабленном состоянии шумы уменьшаются. Если ребенок плачет, кашляет, лежит на спине – увеличиваются. Возможно появление шума даже во время сна.
  • Патология не влияет на общее состояние грудничка, не уменьшает его активность.

Возможен переход стридора в острую форму, которая определяется по следующей симптоматике:

  • ребенок дышит более глубоко и часто;
  • младенец проявляет беспокойство, вызванное недостатком воздуха;
  • затрудняется вдох – данное состояние вызывается ларингоспазмом;
  • между ребрами отмечается втягивание кожи внутрь при совершении вдоха.

Тяжелую стадию стридора, которая является угрозой жизни ребенка, возможно определить по следующим признакам:

  • повышение артериального давления;
  • беспокойство ребёнка;
  • синюшная кожа.

Острая и тяжелая форма требуют немедленной госпитализации и срочного врачебного вмешательства.

Диагностика 

Для подтверждения или опровержения патологии, выявления ее причины необходима диагностика. Педиатр во время беседы с матерью собирает информацию о младенце, выявляет наличие врожденных заболеваний, выясняет, проводилась ли трахейная интубация и если проводилась, то в течение какого времени. Особое внимание уделяется симптомам стридора. Затем младенца направляют на некоторые из диагностических процедур:

  • эндоскопию, которая позволяет определить состояние дыхательных путей;
  • рентгенографию, результаты которой показывают патологические изменения хрящей;
  • УЗИ дыхательных путей;
  • компьютерную томографию, дающую наиболее четкое изображение гортани.

Ребенка направляют на осмотр к неврологу, эндокринологу, отоларингологу.

При стридоре у новорожденных для облегчения состояния назначают регулярное проведение массажа

Лечение 

Начальная стадия стридора не требует терапевтических мер. Необходимо только регулярное наблюдение у педиатра. Если на фоне данной проблемы ребенок заболел ОРВИ, то потребуется госпитализация, чтобы не допустить спазма гортани. Для снятия воспалительного процесса, устранения спазмов врачом назначаются гормональные препараты, бронхолитики, противоотечные средства. Для расширения дыхательных путей младенцу проводят ингаляции с сосудорасширяющими препаратами. После этого он начинает легче дышать и спокойнее спать. Медикаментозная терапия не устраняет симптоматику стридора, но облегчает течение ОРВИ. Подбором лекарственных препаратов должен заниматься врач.

Для облегчения состояния ребенка может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Способ операции выбирается исходя из вида патологии:

  • при пораженных голосовых связках назначается трахеотомия;
  • при образованиях на гортани проводится лазерное рассечение ткани;
  • в критических случаях выполняется интубация.

При несвоевременно начатом лечении увеличивается риск образования опасных последствий:

  • ларингита;
  • трахеита;
  • пневмонии;
  • дыхательной недостаточности;
  • афонии, которая приводит к тому, что впоследствии ребенок не имеет возможности говорить в полный голос.

В исключительных случаях возможен летальный исход на фоне дефицита кислорода.

Меры профилактики 

Профилактические меры, направленные на повышение иммунитета, можно использовать не только у грудных детей с развившимся стридором, но и у здоровых. Для этого следует:

  • своевременно лечить простудные, инфекционные заболевания;
  • не допускать контактов младенца с больными людьми;
  • поддерживать в комнате ребенка необходимый уровень влажности;
  • проводить регулярную влажную уборку в помещении;
  • обеспечить полноценное питание младенца, обогащенное минералами и витаминами;
  • проводить умеренное закаливание;
  • ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе.

При наличии симптоматики стридора регулярно показывайте младенца врачам, чтобы избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Несмотря на то что стридор является частым спутником новорожденных, нельзя оставлять без внимания данное состояние. Под контролем врача, при профилактике и лечении инфекционных заболеваний данная проблема проходит к концу первого года жизни младенца.

Также читайте про икоту у новорожденных

причины, симптомы, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Врожденный стридор гортани (Q31.4) — это аномалия развития наружного скелета гортани.

Симптомы появляются непосредственно после рождения, в первые недели жизни ребенка. В результате роста, дифференцировки хрящей гортани, трахеи стридорозное дыхание уменьшается после 6 месяцев, к 2-3 годам исчезает.

Клиническая картина

  • Постоянное шумное (стридорозное) дыхание.
  • Шум свистящий, звонкий, напоминающий «воркование голубей», «мурлыканье кошки». Шум постоянный, сохраняется, если зажать нос, надавить на язык шпателем; уменьшается во сне, при переносе ребенка из холодного в теплое помещение, в покое; увеличивается при беспокойстве, плаче, кашле.
  • Самочувствие ребенка не изменено.
  • Голос не изменен.

Врожденный стридор развивается вследствие аномалии развития хрящей гортани/трахеи: надгортанник мягкий, свернут в трубку, черпалонадгортанные складки приближены друг к другу, образуют надутые паруса, на вдохе они присасываютя и создают шум.

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Прямая ларингоскопия.

Дифференциальный диагноз:

Лечение врожденного стридора гортани

Лечение не проводится. Необходима профилактика ОРВИ.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
4.5 0 0 0 0 0 0 4.5 0 0 0 0 0 0

Симптомы

Что такое стридор и почему он опасен?

Что такое стридор

Стридором называют характерные звуки, которые возникают при
патологическом (аномальном, затрудненном) дыхании у ребенка, когда в силу
врожденных особенностей гортани или трахеи либо по другим причинам (о них дальше)
воздух сталкивается с препятствиями (то есть возникает обструкция), в
результате выходит с шумом или свистом.

Причины стридора

Стридор возникает по многим причинам,
которые для простоты назовем врожденными аномалиями. К ним относятся сужение
дыхательных путей, аномальное строение хрящей гортани, реже – паралич голосовых
связок и многое другое. Причинами врожденного стридора могут быть патологии
сердечно-сосудистой системы и поражение центральной нервной системы.

Впрочем, иногда стридор – симптом
инфекционных заболеваний, увеличенных лимфоузлов, сосудистых аномалий в области
гортани, опухолей или признак того, что в дыхательные пути малыша попало
инородное тело. Астма также иногда становится причиной периодически
возникающего стридора.

Причина может скрываться и в
носовой полости (например, воспаление миндалин или аденоидов) – в этом случае
стридор чаще возникает, когда ребенок спит.

Симптомы врожденного стридора

—  шумное, затрудненное дыхание, которое усиливается при
плаче или кашле

—  одышка

—  учащенное сердцебиение

Диагностика стридора

Стридор сложно не заметить. Предварительный диагноз ставит
педиатр, подтверждает его отоларинголог на основании обследований – рентгенографии
гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, компьютерной томографии,
трахеобронхоскопии, ларингоскопии, фиброскопии, эзофагоскопии. Какие из них
потребуются, определит врач на основе состояния ребенка и истории болезни.

Лечение стридора

Обычно считается, что врожденный
стридор – «болезнь роста». То есть по мере взросления ребенка (примерно к 3
годам), роста хрящей гортани стридор проходит сам собой. Достаточно регулярно
наблюдаться у отоларинголога. В некоторых случаях требуется операция по
устранению затруднений дыхания.

Если стридор вызван аспирацией (попаданием инородного тела в
дыхательные пути), то это тело оттуда достают. В случае воспалительных
заболеваний врач в первую очередь облегчит состояние (дыхание) ребенка, затем
приступит к лечению непосредственно заболеваний. Может назначить
бронхорасширяющие ингаляции, антибиотики, даже хирургическое вмешательство –
всё зависит от причины стридора.

Чем опасен стридор

Опасность стридора в том, что он
может быть не только результатом, проявлением затрудненного дыхания у малыша,
но и симптомом более серьезных заболеваний.

При оценке рисков учитываются
громкость стридора, высота звука и фаза дыхания, во время которой стридор
проявляется. Нюансы оставим врачам, родителей же должно насторожить внезапное
(не постепенное) ослабление стридора: если привычно громкий шум дыхания
неожиданно стал слабее, почти незаметен, возможно, препятствия в гортани
увеличились, а сложности с дыханием возросли. В этом случае следует обратиться
к врачу.

Кроме того, при возникновении в
организме острых инфекционных заболеваний или воспалений дыхательных путей
(например, при пневмонии, бронхите и других заболеваниях) стридор может
усиливаться, проявляясь острыми приступами, вызывая панику и удушье у малыша и
родителей.

Острые приступы стридора могут
возникнуть из-за стеноза гортани (ложного крупа), дифтерии, заглоточного
абсцесса, воспаления надгортанника (эпиглоттита).

Оценивая опасность стридора, врач
обязательно спросит родителей о времени возникновения шумного дыхания и об
обстоятельствах, при которых оно возникло. Раннее возникновение стридора
указывает на его врожденный характер. Если стридор возник в возрасте от 6
месяцев до 2-3 лет, то первым подозрением станет попадание инородного тела в
дыхательные пути. Если до возникновения стридора малыш был абсолютно здоров, а
дыхание было бесшумным, то необходимо срочно обратиться к врачу. Если же были симптомы
недомогания (лихорадка, плач, отсутствие аппетита, осиплость голоса), – то
речь, вероятно, об инфекционном заболевании, при котором необходимо вызвать
врача скорой помощи, так как у малышей инфекционные заболевания прогрессируют
быстро.

Так когда звонить
врачу?

Врожденное состояние, скорее всего, врачи заметят еще в
роддоме. Если же речь о приобретенном стридоре (то есть возникшем в более
старшем возрасте), – то обращаться к врачу необходимо немедленно, так как
многие причины стридора относятся к состояниям, серьезно угрожающим здоровью и
жизни.

Профилактика стридора

  • Будьте внимательны к малышу, не оставляйте в зоне его
    доступа мелкие и острые предметы, которые ребенок может засунуть в рот или в
    нос.

  • Регулярно проветривайте квартиру, помните о личной
    гигиене (смена полотенец, мытье рук), ограничивайте общение в периоды эпидемий
    ложного крупа.

  • Прививки от дифтерии и гемофильной инфекции согласно
    календарю вакцинаций помогут защитить ребенка от этих болезней (тем самым
    предупредить возникновение стридора).

шаг — английский язык и итальянский язык WordReference

Преобразование из ‘ stride ‘ (v): (⇒ сопряженное)
шагов
v 3-е лицо единственного числа
striding
v pres p глагол, причастие настоящего момента : — глагол ing используется описательно или для образования прогрессивного глагола — например, « поет, птица», «Это поет, ». «
шаг
v прошедшее глагол, прошедшее простое : Прошедшее время — например,« Он видел человека ».« Она засмеялась ».
stridden
v past p глагол, причастие прошедшего времени : форма глагола, используемая описательно или для образования глаголов — например, « заперта, дверь», «дверь была заперта ».
шаг
v past p глагол, причастие прошедшего времени : форма глагола, используемая описательно или для образования глаголов — например, « заперта, дверь», «дверь была заперта .»(Великобритания: разговорный)

WordReference Англо-итальянский словарь © 2020:

Основные переводы / Принципы перевода
шаг n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. (шаг ) passo nm sostantivo maschile : Identifica un essere, un oggetto o un Concetto, который принимает genere maschile: medico, gatto, Strumento, Assegno, dolore
Джейк Страйдс пересек комнату .
Джейк Аттракцион строфа в тре пасси.
шаг n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. (походка) falcata, andatura nf sostantivo femminile : Identifica un essere, un oggetto o unconcetto che Предполагаю женское начало: scrittrice, aquila, lampada, moneta, felicità
Линда шла решительным шагом.
Linda camminava con una falcataterminata.
stride⇒ vi непереходный глагол : Глагол не принимает прямой объект — например, «Она, , шутит, ». «Он прибыл ». (длинные шаги) camminare a grandi passi vi verbo intransitivo : Verbo che non richiede un complemento oggetto: « Dormivo quando mi ha telefonato» — « Passate pure di qua»
Лен вошел в офис и потребовал увидеться с менеджером.
Len camminò a grandi passi nell’ufficio e pretese di vedere il direttore.
Traduzioni aggiuntive
step n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д. образно (прогресс) 27 progresso sostantivo maschile : Identifica un essere, un oggetto o un Concetto, che accept genere maschile: medico, gatto, strumento, assgno, dolore
( figurato ) passotivo 92 nm : Identifica un essere, un oggetto o unconcetto, который предполагает genere maschile: medico, gatto, Strumento, Assegno, dolore
Мы, безусловно, продвинулись вперед с этим проектом, но есть еще много работы должно быть сделано.
Abbiamo certamente fatto un passo avanti con questo progetto, ma c’è ancora del lavoro da fare.
шагов npl существительное во множественном числе : Существительное всегда используется во множественном числе — например, «джинсы», «ножницы». AU, informal (брюки) pantaloni, calzoni nmpl sostantivo plurale maschile : Identifica esseri, oggetti o Concetti che assumono genere maschile e numero plurale

0 abitaniali95, продано 9c. WordReference English-Italiano Dictionary © 2020:

Сложные формы / Forme composte
займись своим ходом v expr словесное выражение : Фраза со специальным значением, функционирующая как глагол — например, » сложите головы вместе «» подошли к концу.» образный (перейти к устойчивому темпу) ( figurato ) prendere il ritmo nm sostantivo maschile : Identifica un essere, un oggetto o unconcetto, который принимает genere maschile: medico, gatto, Strumento, Assegno, dolore
Венди сначала работала немного медленно, но как только она вошла в норму, она начала добиваться хороших результатов.
удачи v expr глагольное выражение : Фраза со специальным значением, функционирующая как глагол — например, «соединить головы», «заканчивается».» (достичь стабильного темпа) ( idiomatico ) prenderci la mano v verbo : Forma che descrive uno stato o un’azione
добиться успеха v expr verbal выражение : фраза со специальным значением, функционирующая как глагол — например, «соединить головы», «прийти к концу». (стать уверенным) получить sicurezza vtr verbo transitivo o transitivo : Verbo che richiede un complemento oggetto: « Lava la mela prima di mangiar la» — «Не mi aspettavo un successo così grande»
, чтобы дать вам шанс v expr словесное выражение : Фраза со специальным значением, функционирующая как глагол — например, «соединить головы», «заканчивается». « образный (ритм прерывания) far perdere il ritmo a, far perdere il filo a v verbo : Forma che descrive uno stato o un’azione
актер сбился с пути, и она так и не оправилась до конца пьесы.
шаговое фортепиано n существительное : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. д. (музыка) ( stile jazz ) stride piano nm sostantivo maschile : Identifica un essere, un oggetto o un Concetto, che accept genere maschile: medico, gatto, Strumento, Assegno, dolore
take [дубль] ] спокойно,
возьмите [sth] спокойно
v expr глагольное выражение : Фраза со специальным значением, функционирующая как глагол — например, «соединить головы», «прийти к концу.»
(обращайтесь спокойно с [sth]) gestire [qlcs] senza problemi vtr verbo transitivo o transitivo pronominale : Verbo che richiede un complemento oggetto:» Lava la mela prima di mangiar la » — «Non mi aspettavo un successo così grande»
Тим воспринял известие о сокращении штатов как обычно; у него были некоторые сбережения, и он подумал, что это может быть хорошей возможностью для открытия собственного бизнеса.

stride ‘ si trova anche in questi elementi:

Italiano:

stridore — Перевод на английском языке — esempi italiano


В базе al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole volgari.


В base al termine ricercato questi esempi potrebbero context parole colloquiali.

E questo provocherà «pianti e stridore di denti».

И это вызовет «плач и скрежета зубов».

E quelli non verranno volentieri, ma con lacrime, pianto e stridore di denti.

Они придут не добровольно, но с плачем, плачем и скрежетом зубов.

Ha uno stridore , ma niente ostruzioni.

La tosse abbaiante e lo stridore potrebbero non essere pi importanti in questa condizione.

Лающий кашель и стридор могут больше не проявляться на этом этапе.

Sovente è esso la causa scatenante e giustificatrice di ogni altro peccato.»E il servo fannullone gettatelo fuori nelle tenebre; là sarà pianto e stridore di denti».

Часто это возбуждающая и оправдывающая причина всех других грехов. «И выбросьте этого бесполезного слугу во тьму снаружи, где будет плач и скрежетов зубов».

Verranno gli angeli e separeranno i cattivi dai buoni50 e li getteranno nella fornace ardente, dove sarà pianto e stridore di denti.

Ангелы выйдут и отделят нечестивых от праведников50 и бросят их в огненную печь, где будет плач и скрежет зубов.

Tuttavia, se il croup peggiora, lo stridore può diminuire notevolmente.

По мере ухудшения крупа количество стридора может значительно уменьшаться.

Представлено с строкой легко и быстро, но с другими людьми.

Он представлен легко слышимым стридором , но с несколькими другими знаками.

La caratteristica tosse abbaiante e la raucedine Possono essere presenti, ma non c’è stridore a riposo.

Могут присутствовать характерный лающий кашель и охриплость, но в состоянии покоя стридор отсутствует.

L’infezione porta gonfiore all’interno della gola che interferisce con la normal respirazione e ai classic sintomi: una tosse «abbaiante», stridore e raucedine.

Инфекция приводит к отеку трахеи, которая мешает нормальному дыханию и вызывает классические симптомы «лающего» кашля, стридор и хриплый голос.

Nell’inferno ci saranno pianto e stridore di denti, stando a indicare angoscia e rabbia (Маттео 13:42).

В аду будет плач и скрежета зубов, что указывает на сильную скорбь и гнев (Матфея 13:42).

I Vicini sono svegliato così forte stridore cancelli потенциальные. Огги

Соседи так громко проснулись скрежетом мощных ворот. Cегодня

Lo stridore — это более подробное сообщение о том, как играть на пианино, оно может звучать так, как если бы это было не так, как показано на рисунке.

Стридор усиливается от волнения или плача, и если его можно услышать в состоянии покоя, это может указывать на критическое сужение дыхательных путей.

Esso consiste nella somma dei punti Assegnati per cinque fattori: livello di coscienza, cianosi, stridore , ingresso dell’aria e retrazione del torace.

Это сумма баллов, присвоенных пяти факторам: уровень сознания, цианоз, стридор , проникновение воздуха и втягивание.

Il gonfiore производят un’ostruzione delle vie aeree che, quando è meanativo, porta ad un aumento del lavoro респираторный e il caratteristico turbolento e слуховой поток, noto « stridore «.

Отек вызывает обструкцию дыхательных путей, которая, если она значительна, приводит к резкому увеличению работы дыхания и характерному турбулентному шумному потоку воздуха, известному как stridor .

In questi momenti ci sarebbe molto pianto e stridore di denti, perché potrebbe non avere il desiderio del suo heart. And cosìosis quindi con se stessa: Se, ma vorrei imparare a fare la mia pizza, poi, qua…

В такие моменты было бы много плача и скрежета зубов, потому что она не могла иметь желания своего сердца. И поэтому она говорила с собой так: Если бы я только научилась делать свою пиццу, тогда когда …

Lì ci sarà stridore di denti, c’è la mancanza della luce eterna per semper.

Там будет скрежета зубов; вечной жизни не хватает навсегда.

Ed essi entreranno nella dannazione eterna, dove «vi saranno pianto e stridore di denti».

И они войдут в вечную погибель: «там будет плача и скрежета зубов».

Se questo avverrà, Lui ci introdurrà nel suo Paradiso, altrimenti ci lascerà marcire nelle tenebre eterne dove sarà pianto e stridore di denti.

Если это произойдет, он введет нас в свой Рай, иначе он позволит нам гнить в вечной тьме, где будет плач и скрежет зубов.

L’attuale sgradevolezza nel Medio Oriente и в Африке дель Норд рисунок не соло в lacrime ma piuttosto in pianto e stridore di denti e miliardi di persone moriranno per pulire la terra.

Нынешние неприятности на Ближнем Востоке и в Северной Африке выльются не просто в слезы, а скорее в плач и скрежет зубов, а миллиарды людей умрут, чтобы очистить землю.

определение стридора в Медицинском словаре

Стридор

Определение

Стридор — это термин, используемый для описания шумного дыхания в целом и для обозначения пронзительного кукарекающего звука, связанного с крупом, респираторной инфекцией и обструкцией дыхательных путей.

Описание

Стридор возникает, когда беспорядочные воздушные потоки пытаются прорваться через дыхательные пути, суженные на:

Стридор обычно слышен на расстоянии, но иногда слышен только при глубоком дыхании.Человек, у которого есть стридор, может кукарекать и хрипеть, когда:

  • вдыхая
  • выдох
  • вдох и выдох

Стридор, наиболее часто встречающийся у маленьких детей, у которых от природы небольшие дыхательные пути легко закупориваются, может быть симптомом опасного для жизни респираторного заболевания.

Причины и симптомы

В детстве стридор обычно вызывается инфекцией хрящевого лоскута (надгортанника), закрывающего отверстие трахеи, чтобы предотвратить удушье при глотании.Это также может быть вызвано игрушкой или другим крошечным предметом, который ребенок пытался проглотить.

Ларингомаляция — частая причина быстрого стридора с низким тоном, который может быть слышен, когда ребенок вдыхает. Это безвредное состояние не требует медицинской помощи. Обычно он исчезает к 18 месяцам.

Наиболее частыми причинами стридора у взрослых являются:

  • абсцесс или отек верхних дыхательных путей
  • Паралич или нарушение работы голосовых связок
  • опухоль.

Другие частые причины стридора включают:

  • увеличение щитовидной железы (зоб)
  • опухоль голосового аппарата (отек большой глотки)
  • сужение дыхательного горла (стеноз трахеи)

Когда стридор вызван состоянием, которое медленно сужает дыхательные пути, хрипы и хрипы могут не развиваться, пока обструкция не станет серьезной.

Диагноз

Когда стридор присутствует у новорожденного, педиатры и неонатологи ищут доказательства:

  • пороков сердца, присущих при рождении (врожденных)
  • неврологические расстройства
  • Общая токсичность.

Если обследование не выявляет причины шумного дыхания ребенка, предполагается, что причиной проблемы являются дыхательные пути.

Прослушивание дыхания старшего ребенка или взрослого обычно позволяет педиатрам, семейным врачам и пульмонологам определить, где находится обструкция дыхательных путей. Степень обструкции можно рассчитать, оценив:

  • цвет лица
  • движения груди
  • частота дыхания
  • уровень сознания

Рентген и прямой осмотр голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей указывают точное местоположение препятствия или воспаления.Петли потока-объема и пульсоксиметрия — это диагностические инструменты, используемые для измерения количества воздуха, протекающего через дыхательные пути, и количества кислорода, содержащегося в этих проходах.

Также могут быть выполнены пробы легочной функции.

Лечение

Причина этого состояния определяет способ его лечения.

В чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни, могут потребоваться:

  • введение дыхательной трубки через рот и нос (интубация трахеи)
  • введение дыхательной трубки непосредственно в дыхательное горло (трахеостомия)

Ресурсы

Книги

Берков, Роберт, редактор. Руководство компании Merck по медицинской информации: домашнее издание . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc., 1997.

Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

stridor

[stri´dor]

пронзительный резкий звук, особенно дыхательный звук, слышимый при вдохе с обструкцией гортани. прил., прил. строгий.

стридор гортани , вызванный обструкцией гортани. Врожденная форма , отмеченная стридором и одышкой, возникает из-за вздутия врожденного дряблого надгортанника и надгортанника во время вдоха; обычно он перерастает к двум годам.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Хрипы и стридоры у детей | EMS Мир

Перейти к основному содержанию

×

Авторизоваться

регистр

  • Темы

    • Сообщество

    • Образование / Обучение

    • Лидерство

    • MIH-CP

    • Операции

    • Уход за пациентом

  • Ресурсы

    • Награды

    • Статьи CE

    • Электронные книги

    • Экспо по запросу

    • Награды за инновации

    • Вне службы

    • Перспективы

    • Подкасты

    • Опросы

    • Исследование

    • видео

    • Вебинары

  • Товары

  • Журнал

  • Америкас

  • Карьера

  • Экспо

  • Связаться с нами

    • Свяжитесь с нами

    • Рекламировать

    • Правила для авторов

    • События

    • Консультативный совет

    • Насчет нас

  • Подписывайся

    • Продлить подписку на печать

    • Начать цифровую подписку

    • Начать подписку на печать

    • Начать подписку на электронную рассылку

  • LMS

Ларингомаляция (гортанный стридор): симптомы, диагностика и лечение

Ларингомаляция (LAYR inn go mah LAY shah) также называется гортанным стридором.Это происходит из-за слабости частей голосового аппарата (гортани), присутствующей при рождении. Это состояние может вызвать высокий звук, называемый стридором (STRI der). Вы можете услышать этот звук, когда ваш ребенок вдыхает.

Причина ларингомаляции

Ларингомаляция означает «мягкая гортань». Это вызвано вялостью ткани над голосовыми связками (так называемой надгортанной гортани). Когда человек вдыхает (вдох), эти ткани падают в дыхательные пути и вызывают частичную блокировку дыхательных путей.Эта закупорка в области голосового аппарата создает шумное дыхание (называемое стридором).

Ларингомаляция — наиболее частая причина шумного дыхания у младенцев. Более чем у половины младенцев в первую неделю жизни наблюдается шумное дыхание. У большинства других младенцев он возникает в течение 2–4 недель после рождения. Это редко, но ларингомаляция может возникнуть у детей старшего возраста или взрослых, обычно у детей с другими медицинскими проблемами.

Признаки и симптомы

Основным признаком ларингомаляции является шумное дыхание при вдохе ребенка.Это называется инспираторным стридором . Стридор май:

  • Изменение с действием. Он может быть громче, когда ребенок расстроен, плачет или взволнован.

  • Говорите громче, когда ваш ребенок простужен.

  • Обычно звук будет громче, когда ребенок лежит на спине, и тише, когда он лежит на животе.

В более тяжелых случаях ларингомаляции может быть:

  • Рвота или срыгивание пищей (рефлюкс)

  • Плохая прибавка в весе

  • Затруднение при еде

  • Давиться пищей

  • Остановка дыхания (апноэ) или посинение (цианоз)

  • Вгибание груди или шеи при дыхании (втягивание)

Диагностика

Врач вашего ребенка может подумать, что у вашего ребенка ларингомаляция после медицинского осмотра.Некоторые тесты могут быть сделаны в кабинете врача бодрствующему ребенку. Ларингоскопия (Lay rinn GOSS koh pee) и Назофарингоскопия (nay zoh fayr inn GOSS koh pee) — это тесты, которые позволяют врачу точно увидеть, как работает голосовой аппарат. Если эти анализы в офисе не объясняют симптомов вашего ребенка, его или ее врач может назначить дополнительные анализы.

Лечение

В большинстве случаев это безвредное заболевание, которое проходит само по себе без лечения. Обычно состояние улучшается к тому времени, когда ребенок достигает 18-месячного возраста.Долгосрочных осложнений нет, но у небольшого числа детей могут развиться серьезные проблемы с дыханием, которые могут потребовать хирургического вмешательства или другого медицинского лечения. Иногда детей с ларингомаляцией также лечат лекарствами от рефлюкса.

Когда звонить доктору

Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните врачу вашего ребенка.

  • Ваш ребенок выглядит так, как будто он или она работает больше, чтобы дышать. Вы можете заметить, что он дышит быстрее или медленнее, чем обычно, делает поверхностный вдох, раздувает или втягивает ноздри.

  • Кожа вашего ребенка вокруг губ становится синей.

  • Ваш ребенок не набирает вес.

Если у вас есть вопросы или проблемы, обязательно спросите врача или медсестру вашего ребенка.

Ларингомаляция (PDF)

HH-I-332 Редакция 15 марта 2011 г., Национальная детская больница, 2011 г.

Разница между Стридором и Стертором (Стридор у детей)

Разница между стридором и стридором (стридор у детей)

Определение:

Стридор — это слуховое проявление нарушения дыхательной функции.Проще говоря, это можно назвать шумным дыханием. При этом следует учитывать, что не всякое шумное дыхание носит стридорный характер. Исключаются произвольные или непроизвольные вокализации, влажные звуки, такие как выделение выделений в гортани или глотке.

Есть еще одно шумное дыхание, известное как Stertor, образованное от латинского слова stertere, означающего храп. Это вызвано обструкцией дыхательных путей выше уровня гортани. Это низкий храп или сопящий звук, производимый колебаниями тканей носоглотки, глотки или мягкого неба.С другой стороны, стридор возникает из-за изменений воздушного потока в гортани, трахее или бронхах. Стридор на самом деле чаще носит музыкальный характер. Частота производимого звука также колеблется от двух до высоких частот.

Аэродинамическое описание стридора и стертора:

И стридор, и стертор возникают из-за турбулентности воздушного потока в частично закупоренных дыхательных путях. Чтобы понять его механизм, нам придется вернуться к физике воздушного потока.Согласно теореме Бедрнулли, если воздух проходит через трубку, имеющую сужение, скорость газа увеличивается на уровне сужения, и, чтобы сохранить закон сохранения энергии, местное давление газа падает. Тот же принцип можно применить к воздуху, проходящему через дыхательные пути, который у ребенка вялый и сжимаемый.

В местах сужения происходит естественное увеличение градиента давления, что приводит к коллапсу дыхательных путей и временному прекращению воздушного потока.Теперь вступает в игру принцип Паскаля, который гласит, что в жидкости / газе в состоянии покоя изменения давления в одной части передаются без потерь на каждую часть жидкости или газа и на стенки контейнера. В дополнение к этому упругость хрящевой опоры дыхательных путей у детей заставляет дыхательные пути открываться, возобновляя поток воздуха. Таким образом, вызываемые порхающие колебания усиливаются различными резонаторами, вызывая слышимые звуки, известные как стридор или стертор.

Стертор всегда является вдохом по времени и имеет низкую частоту, тогда как стридор может возникать как во время вдоха, так и на выдохе с различной частотой. Следует проявлять осторожность при применении этих критериев для дифференциации стридора от стеритора, потому что эти состояния всегда могут совпадать.

1. Во время вдоха относительно гибкие, плохо поддерживаемые структуры надгортанника у младенцев имеют тенденцию втягиваться в голосовую щель из-за перепада давления, который существует между глоткой и трахеей во время вдоха, в то время как выдох, наоборот, выталкивает выпавшие ткани из носовой полости. вход в гортань.Шум, вызванный этим процессом, ограничивается фазой вдоха и часто имеет низкий характер. Стридоры этого типа встречаются при ларингомаляции.

2. В более мелких бронхах и бронхиолах во время выдоха наблюдается усиление сокращения бронхиальной мускулатуры в сочетании с высокоскоростным потоком газа, вызывающим коллапс дыхательных путей, вызывающий стридор во время фазы выдоха, это можно было услышать как хрип. Обычно это вызвано задержкой секрета или инородными телами.

3. Относительно жесткие стенки голосовой щели и трахеи предотвращают коллапс, и, следовательно, стридор, возникающий в этих областях, возникает только из-за турбулентности воздушного потока.Если обструкция серьезная, может возникнуть стридор (двухфазный).

Сопутствующие признаки / симптомы, связанные со стридором:

1. Одышка: Встречается у всех пациентов с обструкцией дыхательных путей. Это также связано с другими признаками, такими как расширение ноздрей, использование вспомогательных дыхательных мышц и цианоз, который также может присутствовать в крайних случаях. Во время обструкции возникает чрезвычайно высокое отрицательное давление, вызывающее втягивание мягких тканей в подреберные, межреберные, надгрудинные и субтернальные области.Сильное втягивание в надгрудинную область может вызвать явление, известное как толчок трахеи, при котором трахея, кажется, втягивается в грудную клетку при каждом вдохе. У младенцев и новорожденных с мягкой податливой грудной стенкой втягивание подреберья может быть нормальным явлением. Точно так же эти признаки дистресса могут не наблюдаться у младенцев даже при хронической тяжелой обструкции дыхательных путей.

Обструкция дыхательных путей, вызывающая стридор и стертор, может привести к гипоксии, гиперкапнии, отеку легких, легочному сердцу, рвоте, аспирации и пневмонии.

2. Кашель: Обычно бывает резким и лающим. Этот симптом обычно связан с воспалением подсвязочного канала или сдавлением трахеи.

3. Охриплость голоса: указывает на воспаление гортани, травму, опухоли или проблемы с подвижностью голосовых связок. У ребенка со стретором не будет охриплости голоса, но крик обычно приглушен.

4. Деглютиция: Процесс глотания и дыхания имеет общий путь i.е. ротоглотка. Следовательно, нарушения глотания могут повлиять на дыхание и наоборот.

Рисунок, показывающий различия между стридором и стертором

История:
Как и в случае любого другого заболевания, для точной диагностики этиологии инфантильного стридора необходим хороший анамнез. В анамнезе следует сосредоточить внимание на продолжительности респираторного дистресса, позиционных вариациях, если таковые имеются, связанных с кормлением проблемах, изменениях голоса и других врожденных аномалиях.Кроме того, необходимо иметь травму или проглатывание инородного тела.

Причины стридора анатомически классифицированы:

1. Причины возникновения надларингеальной зоны:

a. Нос — атрезия хоан

Обструкция из-за инфекции / труама / трубы

b. Кранио-лицевые анамолии:

У этих пациентов наблюдается сужение ротоглотки, носоглотки и носовых полостей. Также может проявляться макроглоссия.Различные анамолии, связанные с респираторными заболеваниями:

  • Синдром Пьера Робена
  • Синдром Тричера-Коллина
  • Синдром Аперта
  • Синдром Крузона
  • Синдром Мобье

    —— c. Макроглоссия:

  • Синдром Беквита Видемана
  • Синдром Дауна

    —— d. Опухоли:

  • Гемангиома
  • Нейробластома

e. Ларингомаляция: Вызывается излишне эластичной хрящевой опорой дыхательных путей, наблюдаемой у младенцев. Это обычно влияет на голосовые и надгортанные дыхательные пути младенцев. Этот чрезмерно мягкий и эластичный хрящ вызывает на вдохе коллапс черпаловидных, надгортанниковых складок и надгортанника на вдохе. Надгортанник в форме омега, который часто наблюдается у младенцев, усугубляет проблему. Это вызывает закупорку входного отверстия гортани. У этих пациентов есть инспираторный стридор, который становится лучше в положении лежа или когда ребенок спокоен.Стридор усугубляется, если ребенок беспокоен или возбужден.

Плач ребенка обычно нормальный. У ребенка также могут быть проблемы с аспирацией и кормлением. Обычно это наблюдается в течение первых нескольких месяцев жизни.

Прямая ларингоскопия показывает втягивание и опускание вперед черпаловидных и надгортанниковых складок. Надгортанник может быть завязан.

Это состояние можно лечить консервативно, поскольку хрящи у младенцев имеют тенденцию становиться жесткими по мере роста ребенка.В сложных случаях пациенту могут быть подвергнуты трахеостомии для защиты дыхательных путей и предотвращения аспирации, а также гастростомии кормления для поддержания нутритивного статуса ребенка. В резистентных случаях можно рассмотреть возможность эпиглотопластики.

2. Причины глотки:

a. Паралич голосовых связок: одна из частых причин обструкции дыхательных путей. У 80% пациентов он односторонний.

Этиология: Может быть вызвано повреждением блуждающего нерва на уровне Nucleus ambiguus — часто двустороннее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *