HomeРазноеТоксикоз на 11 неделе беременности начался: 11 недель беременности и первый раз вырвала…..

Токсикоз на 11 неделе беременности начался: 11 недель беременности и первый раз вырвала…..

Содержание

Как убрать токсикоз на 12 неделе беременности

Токсикоз у женщин на 12 неделе беременности — страшный сон для каждой будущей мамочки. Многие из них уверены, что тошнота, головокружения, острая реакция на запахи и рвота сопровождают беременность только в первые несколько месяцев и к моменту окончания формирования плаценты неприятные симптомы должны исчезнуть, уступая место спокойствию, отличному аппетиту и хорошему самочувствию.

Именно поэтому негативная реакция на затянувшийся, а в некоторых случаях и усилившийся на 12 неделе беременности токсикоз является естественной. У женщин, которых  тошнит на 11 недели беременности и продолжает тошнить на 12 неделе нет сил терпеть постоянное ощущение отравления. Они ищут ответы на вопросы о том, когда проходит токсикоз в конце первого и начале второго триместров, в ожидании третьего ребенка, желают вам и себе скорейшего облегчения, делятся способами борьбы с отравлением,считая, что как правило токсикоз в 11 недель должен перестать беспокоить в принципе.

Что нужно знать?

Прежде чем принимать решение о тех или иных действиях в отношении улучшения состояния, беременной на двенадцатой неделе стоит больше узнать о токсикозе в принципе. Различают два вида интоксикации при беременности. Это поздний и ранний токсикоз.

12 недель***

Первый развивается с середины второго-третьего триместра и говорит женщине, что в организме что-то пошло не так. Ранний — с первой и до 16 недели Это объясняет, почему симптомы, которые должны исчезнуть до 10- 12 остаются и подтверждает, что несмотря на причиняемые неудобства токсикоз на 12 неделе беременности все еще относится к раннему и поэтому — норма в большинстве случаев.

Важно различать токсикоз и по степени тяжести. Выделяют интоксикацию легкую, среднюю и тяжелую. Легкая характеризуется рвотой до 5 раз в сутки без потери массы тела. Средняя — рвотой от 5 до 10 раз с незначительной потерей веса до 3 кг. Самая опасная тяжелая форма — не зависимые от питания случаи рвоты повторяющиеся с четкой периодичностью до 25 раз в сутки со значительной потерей массы тела, повышением температуры тела и снижением давления. У будущих мама с малышами в животиках до трех месяцев могут наблюдаться все 3 степени тяжести отравления.

Самостоятельно справиться беременная сможет только с токсикозом в легкой форме. Средняя и тяжелая формы токсикоза, особенно если на фоне тошноты появляются выделения, живот на 12 неделе не соответствует размерам и ухудшается общее состояние в жизни беременной чаще связано с патологиями. Такие беременные нуждаются в медицинском контроле для предотвращения обезвоживания и кислородного голодания плода.

Причины и признаки

При проявлениях  токсикоза на ранних стадиях не обязательно что будет это одно и тоже время. Кто-то ощущает первые приступы тошноты спустя несколько дней после зачатия еще до того, как беременность подтвердится доктором, другие же начинают понимать, что такое токсикоз ближе к середине первого триместра. Чаще всего интоксикация проявляется типичными признаками:

  • слабостью;
  • ухудшением самочувствия;
  • отсутствием аппетита;
  • головокружением;
  • сонливостью;
  • только рвотой и тошнотой в первую неделю;
  • непереносимостью запахов.

Также нормальным при токсикозе является обильное слюноотделение и потери сознания.

госпитализация***

Почему одни женщины испытывают на себе все «прелести» токсикоза с первой недели вынашивания будущего ребенка, других тошнит на 11 неделе в период активного развития внутренних органов малыша, а третьи  ощущают легкость до самых родов, даже если запланировано кесарево сечение?

До сих пор точного ответа на этот вопрос врачи не дают и объясняют это генетической предрасположенностью, особенностями организма и образом жизни, считая также что одна из причин этого явления прячется в особенностях иммунной системы. Кроме того причинами этого могут быть:

  1. Острая реакция органов и систем организма на изменение гормонального фона.
  2. Вредные привычки и несоблюдение режима дня.
  3. Хронические заболевания.
  4. Патологии.
  5. Возраст до 18 лет или после 36 лет.
  6. Неблагоприятная экология.
  7. Эмоционально нестабильное состояние.
  8. Наследственность.

Имеет значение и социальный статус будущей мамы. Если у нее уже есть дети, при этом нет близких, на помощь и поддержку которых можно рассчитывать, скорее всего без затянувшегося токсикоза, который не проходит на 14 16 не обойтись.

Такие женщины обычно не соблюдают режим дня и питания, больше подвержены стрессам, вынуждены много работать, бывать в местах скопления народа, регулярно пользоваться общественным транспортом. Если для обычного человека это норма, то для беременной — испытания, которые не лучшим образом отразятся на ее самочувствии и состоянии ребенка, несмотря на желание скорейшего выздоровления.

Как себе помочь?

Опять же, нужно понимать, что токсикоз на 12 неделе токсикозу рознь. Если беременную слегка мутит, у нее снизился аппетит и не проходит желание спать как можно дольше — это не страшно. Выйти из такого состояния достаточно просто. Для этого нужно больше гулять, слушать любимую музыку, соблюдать режим питья, следовать рекомендациям доктора в отношении приема витаминов и режима питания.

Токсикоз в таком проявлении даже на 12 неделе — мало приятного, но не опасно. Поэтому лучше после консультации у врача с подтверждением диагноза пересмотреть привычки и образ жизни.

Другое дело, когда к концу первого триместра, когда матка на 12 неделе заметно увеличивается в размерах,  женщина не может справиться с рвотой, чувствует себя обессиленной, падает в обморок. В таких случаях при первых признаках обезвоживания, когда так плохо, что терпеть невозможно, вызывайте скорую вас госпитализируют.

В зависимости от состояния будущей мамы ее оставляют в больнице или прописывают лечение на дому со строгим соблюдением наставлений врача. В первом случае женщина получает поддерживающую терапию, включая капельницы эссенциале с раствором, во втором, например, если рвота была и пропала, но состояние не улучшилось — витамины и медицинские препараты от тошноты и рвоты, гомеопатические средства.

Следуя рекомендациям врача, беременная на дома может самостоятельно улучшить состояние, если будет:

  • есть часто, небольшими порциями;
  • больше гулять и радоваться жизни;
  • соблюдать режим сна и питья;
  • пить витамины для беременных;
  • заниматься посильным для женского здоровья фитнесом для беременных;

Следуя этим нехитрым советам, будущая мама справится с токсикозом на 12 неделе и уже спустя несколько дней оценит радость предстоящего материнства без тошноты и рвоты на втором триместре.

11-12 недели беременности: прощай, токсикоз!

Как чувствуете себя вы

К концу 11-й недели вы обязательно должны пройти «генетическое» УЗИ для исключения пороков развития плода и сдать кровь из вены на наследственные болезни.

Матка выросла настолько, что ее дно находится уже в брюшной полости, а не в полости таза. Тошнота по утрам уже практически не беспокоит, да и общее самочувствие становится лучше. А все это происходит потому, что теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, тогда как раньше это было задачей желтого тела. Ваши легкие, сердце и почки стали работать активнее, поскольку увеличился объем циркулирующей крови. Частота сердечных сокращений стала выше. Вы прибавили около 2 кг. Выполняйте легкую утреннюю гимнастику, можете начать посещать бассейн (но только после консультации с врачом – если есть угроза прерывания беременности, этого делать нельзя!).

Он чувствует вкус!

Как развивается ребенок.

На 11 неделе беременности все системы организма вашего ребенка уже функционируют. У него сформировался скелет, кровеносная и нервная система. Крошечные ножки ребеночка постепенно развиваются и уже могут уместиться на ногте взрослого человека. Малыш начинает очень быстро расти. В начале 11 недели беременности его длинна составляет 21-25 мм, а к концу недели – 44-51 мм. Вес ребенка на данном этапе развития составляет приблизительно 7 грамм! У ребенка начинают появляться зачатки молочных зубов, ногтей, волосяные фолликулы.

У малыша на 11-й неделе развития появляется хватательный рефлекс. Мышечные движения более скоординированы. Кроха уже выделяет небольшое количество мочи. На 12-й неделе начинают формироваться голосовые связки. Развиваются слезные железы. Малыш умеет кивать головкой, открывает и закрывает ротик, сгибает и разгибает ножки и даже пальчики на них. Строит гримасы. Появляются ноготки на пальчиках ручек и ножек. Он умеет спать, а просыпаясь, может энергично «упражняться». Ребенок начинает ощущать вкус амниотической жидкости, а так как она обновляется каждые 24 часа, он уже «знает», что кушала мама на обед.

Фото плода на данном сроке:

УЗИ на 11-12 неделе беременности

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

признаки и ощущения женщины, симптомы, развитие плода

Изображение №0: 11 неделя беременности - ЭКО-блог

11 неделя беременности по акушерскому календарю – период, который знаменует приближение конца первого семестра. Все реже будущую маму тревожат симптомы токсикоза, а индивидуальные ощущения женщины менее выражены. Она уже практически полностью привыкает к «интересному положению» и воспринимает его как должное.

Проявления беременности на данном сроке

Организм представительницы прекрасного пола уже практически полностью адаптировался к вынашиванию новой жизни внутри. Начинает меняться фигура. Будущая мама обретает более округлые формы. Тем не менее, маленький ребенок внутри продолжает активно вырабатывать биологические вещества, которые регулярно напоминают о его пребывании в утробе.

Типичные признаки беременности на 11 неделе:

  • Эмоциональная лабильность.
  • Сонливость и снижение работоспособности.
  • Снижение проявлений токсикоза. Многие представительницы прекрасного пола уже могут нормально есть без возникновения тошноты.
  • Продолжает увеличиваться грудь. Иногда появляются характерные выделения. Если они пачкают белье, стоит воспользоваться специальными прокладками. Нужно избегать «хороших» советов по подготовке груди к вскармливанию путем ее массирования и сдавливания. Подобная активность способствует сокращениям матки. Это может стать причиной осложнений.
  • Изжога часто усиливается. Продолжаются запоры и метеоризм.

На данном этапе очень важен полноценный сон. Женщина должна качественно отдыхать для обеспечения адекватного развития плода и собственного хорошего самочувствия.

Изменения в теле матери

11 неделя беременности – период передачи функции синтеза прогестерона с желтого тела на плаценту. Это объясняет гормональные изменения в теле с резкими колебаниями настроения и самочувствия. Близким людям будущей мамы стоит это учитывать.

Многое из того, что происходит на 11 неделе беременности, объясняется возрастанием основного обмена веществ примерно на 25%. Соответственно организм требует больше энергии и жидкости для обеспечения всех процессов жизнедеятельности. На данном этапе очень важно постепенно увеличивать калорийность рациона для предотвращения резкого набора массы. Все должно проходить плавно.

Другие важные метаморфозы в организме будущей мамы:

  • Могут появляться особые вкусовые предпочтения. Если тянет на сладкое или соленое, то все в пределах нормы. Но когда возникает желание кушать мел или другие несъедобные вещества, стоит сдать кровь на гемоглобин. Так может проявлять себя железодефицитная анемия.
  • Матка понемногу увеличивается в размерах. Она уже выступает из-за костей таза.
  • Многие женщины отмечают изменение кожи, ногтей и волос. Они активируют свой рост.
  • Увеличивается объем циркулирующей крови для обеспечения малыша необходимым запасом питательных веществ.

11 неделя беременности – период, когда уже заметно возрастает масса тела. Пока это происходит за счет задержки жидкости в организме и повышенного газообразования.

Развитие плода

Изображение №1: 11 неделя беременности - ЭКО-блог

Малыш в утробе матери продолжает активно расти и развиваться. Он все больше обретает вид полноценного маленького человечка. Наиболее заметными изменения на данном этапе в организме ребенка являются:

  • Укрепление позвоночника. Плод способен выпрямлять голову. Полностью дифференцируется шея.
  • Продолжают развиваться конечности. Пальчики начинают двигаться, появляется хватательный рефлекс. Малыш отталкивается от внутренней поверхности плодовых оболочек, более активно двигается.
  • Плод начинает чувствовать вкус и запах. Околоплодные воды попадают в его нос и ротовую полость.
  • Формируется прямая кишка.
  • Четырехкамерное сердце активно бьется с частотой в 140-160 ударов на минуту. Предсердия и желудочки пока не отделены, и кровь свободно смешивается в их полостях.
  • Половые органы продолжают активно развиваться, но пока трудно установить, мальчик или девочка появится на свет.

Изображение №2: 11 неделя беременности - ЭКО-блог

11 неделя беременности – очень важный период в жизни малыша. На данном этапе роль «портального сердца» выполняет печень. Она составляет 10% от массы всего тела ребенка и выполняет ряд критически важных функций:

  • Синтез белков, витаминов, гормонов.
  • Продукция желчных кислот.
  • Фильтрация крови.
  • Накопление гликогена.
  • Обеспечивает кровоток у эмбриона.

Ученые считают, что печень может возвращаться к роли «портального сердца» и у взрослых людей во время комы.

Анализы, УЗИ и другие обследования

11 неделя беременности – период, когда уже стоит ставать на учет в женскую консультацию. Крайним рекомендуемым сроком остается 12 неделя. На данном этапе проводится знакомство доктора с его подопечной, сбор анамнеза, заполнение обменной карты. Женщине необходимо пройти ряд тестов и анализов для оценки протекания беременности.

В некоторых клиниках список диагностических процедур может несколько отличаться, но базовыми остаются:

  • Гинекологический осмотр с забором вагинального мазка для цитологического исследования.
  • Взвешивание, измерение роста и окружностей тела будущей матери.
  • Клинический и биохимический анализ крови с определением группы и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение наличия в крови антител к TORCH-инфекциям, ВИЧ, сифилису, гепатитам B, C.
  • ЭГК, измерение артериального давления.
  • Консультация у смежных специалистов.

В случае подозрения на возможные аномалии развития плода, врач может дать рекомендацию провести двойной биохимический тест на определение уровней ХГЧ и РАРР-А. Он позволяет рассчитать потенциальный риск развития хромосомных или любых других отклонений.

Изображение №3: 11 неделя беременности - ЭКО-блог

УЗИ на данном сроке уже сможет показать точную локализацию плаценты. Описание картины на экране функционалистом будет сводиться к базовым характеристикам развития плода. Некоторые врачи могут попытаться установить пол ребенка, однако точно его определить зачастую невозможно из-за раннего срока. Параллельно определяется сердцебиение малыша.

Рекомендации, запреты и советы

Изображение №4: 11 неделя беременности - ЭКО-блог

Как и на протяжении всей беременности, представительнице прекрасного пола рекомендуется максимально следить за своим здоровьем. Двигательный режим, особенности питания, эмоциональный фон – те факторы, которые потенциально влияют на развитие плода.

Типичными советами врачей будущим мамам являются:

  • Кушать натуральную свежую пищу с увеличением количества фруктов и овощей в рационе.
  • Из-за возрастания ОЦК следует употреблять в день до 1,5 литров воды. Преимущество отдавать сокам, зеленому чаю, морсам.
  • Максимально ограничить вредную пищу (фаст-фуд, полуфабрикаты, газировка и тому подобное).
  • Исключить прием алкоголя и курение сигарет.
  • Если женщина работает в условиях с высоким уровнем шума или загрязненности, ей нужно избегать всех этих воздействий.

Самолечение в период первого триместра запрещено. При возникновении любых нарушений общего состояния здоровья обязательно нужно проконсультироваться с врачом. На 11 неделе не рекомендовано принимать лекарства вообще.

Если нет возможности обеспечить сбалансированность рациона, можно применять витаминные комплексы. Предварительно следует установить, какого конкретно элемента не хватает. По-прежнему необходимо употреблять йод и фолиевую кислоту в рекомендованных врачом количествах. Они обеспечивают правильное формирование ЦНС малыша на данном этапе.

Из физических упражнений преимущество нужно отдавать пешим прогулкам, фитнесу для беременных и плаванию. Исключаются тяжелые виды спорта.

Подпишитесь на новости

И самый волнительный период в вашей жизни будет наполнен полезной информацией. Все о беременности и родах.

Заболевания на 6 неделе беременности

Температура на 6 неделе беременности

Практически все женщины замечают повышение температуры в начале беременности (в пределах 37-37,3 градуса). В медицине такое повышение температуры считается вполне нормальным и связано с наличием желтого тела на теле женщины. Однако проконсультироваться у специалиста и при необходимости сдать анализы лишним не будет. При повышении температуры в первую очередь не нужно паниковать, особенно если кроме температуры больше нет симптомов (например, при простуде температура сопровождается слабостью, повышением температуры тела, болью в горле, кашлем и т. Д. .).

Особое внимание следует уделить базальной температуре. Будущая мама в первом триместре должна вести график, и если она заметила снижение показателей (ниже 37 градусов), это уже свидетельствует об угрозе выкидыша и следует принять соответствующие меры.

Простуда на 6 неделе беременности

Давно известно, что женщине во время беременности следует быть предельно осторожной. Простуда на ранних сроках беременности, особенно на 6-й неделе беременности, может существенно повлиять на развитие ребенка.В это время происходит закладка и развитие всех жизненно важных органов и систем, поэтому применение медикаментов беременной женщине запрещено. Даже лечебные травы следует принимать только по назначению врача. Но если простуда не заживает, это может привести к гибели плода. Поэтому, если женщина заболела простудой на 6 неделе беременности, ей нужно обеспечить полный покой, разрешено применение некоторых нетрадиционных лекарств, но строго дозировано. При простуде хорошо пить горячий чай с малиной (употребление калины при беременности запрещено, так как она провоцирует кровотечение), с шиповником.При заложенности носа можно промывать слизистую оболочку морской водой. При повышении температуры врач может порекомендовать использовать детские свечи.

В некоторых случаях врач рекомендует женщине искусственно прервать беременность, объясняя это тем, что простуда может вызвать серьезные пороки развития. Однако многие женщины, переболевшие в первом триместре, потом родили здоровых детей.

[10], [11], [12]

Кровотечение на 6 неделе беременности

6-я неделя беременности — самый опасный период, так как увеличивается риск кровотечения.

Наиболее частые причины выделений:

  • внематочная беременность, риск возрастает в той группе женщин, которые используют внутриматочные спирали. Причинами внематочной беременности чаще всего являются воспалительные процессы в яичниках, спайки или рубцы в яйцеводе. По статистике каждая 1000-я беременность развивается в маточных трубах. Обычно наряду с кровянистыми выделениями женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота. При внематочной беременности единственный выход — хирургическое удаление плодного яйца, иначе разрыв трубы и бесплодие в будущем;
  • выкидыш, который вместе с сильным кровотечением сопровождается сильной болью внизу живота.Боли очень похожи не предменструальные, только проявляются сильнее. В таком состоянии необходимо обратиться к врачу, если своевременно оказать медицинскую помощь, шанс спасти ребенка увеличится;
  • травма зева матки, которая становится более чувствительной во время беременности, усиливает кровообращение. Усиленные физические упражнения, интимная близость могут разорвать сосуды. Кровотечение при травме маточного горла обычно длится не более 6 часов, выделения не обильные.В таком состоянии необходимо соблюдать постельный режим, избегать нагрузок;
  • недостаточное количество прогестерона в организме. В группу риска входят беременные, прошедшие ранее курс лечения бесплодия, женщины, у которых менструальный цикл не регулярный. Яичники вырабатывают недостаточный объем гормона и происходит отторжение плода, что сопровождается кровотечением. Это состояние в медицине называется отслоением плодного яйца. В некоторых случаях возникает сильное кровотечение.При дефиците этого гормона гормон вводят в форме инъекций, таблеток и суппозиториев.

[13], [14], [15], [16], [17]

Тошнота на 6 неделе беременности

Шестая неделя беременности часто становится началом токсикоза, состояния, при котором женщина начинает испытывать тошноту, недомогание. Такое состояние при беременности — вполне естественная реакция организма на изменение гормонального фона женщины. В некоторых случаях беременные страдают довольно тяжелыми формами токсикоза, иногда тошнота и рвота у женщины бывают настолько сильными, что наблюдается резкое похудание, обезвоживание, слабость, аритмия, все это негативно сказывается на будущем ребенке. недоедали в этот период.Как правило, при тяжелых проявлениях токсикоза рекомендуется лечение в стационаре.

До сих пор невозможно с уверенностью установить причину таких тяжелых состояний у беременных женщин. Предполагается, что слишком молодой возраст женщины, лишний вес, первая беременность — факторы, предрасполагающие к тяжелому токсикозу. Стационарное лечение необходимо женщине для восстановления уровня жидкости в организме, доставки витаминов и дополнительных питательных веществ, важных в этот период для развития ребенка.

Диарея на 6 неделе беременности

Плохое самочувствие, которое испытывает женщина в начале беременности, связано с проявлением токсикоза — естественной реакции организма на подготовку к вынашиванию ребенка и последующим родам. 6-я неделя беременности — это примерно то время, когда женщина впервые переживает беременность. Это состояние более или менее затронуто почти всеми женщинами в ситуации. Новообразованное желтое тело начинает активную выработку гормонов, необходимых для сохранения беременности.Но гормоны влияют на весь организм и все внутренние органы женщины без исключения. В первую очередь это влияет на желудочно-кишечный тракт, секреторная активность которого значительно снижена. Также печень и желчный пузырь под действием гормонов не могут полноценно выполнять свои функции. Обычно из-за уменьшения нарушения работы желудочно-кишечного тракта у беременных появляются запоры, так как уменьшение сокращений гладкой мускулатуры кишечника замедляет прохождение пищи.Однако в некоторых случаях у женщины под действием все тех же гормонов возникает диарея, особенно в первые недели беременности. Диарея может быть легкой или тяжелой, требующей медицинской помощи для предотвращения обезвоживания и вымывания питательных веществ, в которых нуждается женщина и ее развивающийся ребенок. Диарея из-за гормональных изменений в организме может мучить женщину около 12 недель, пока не пройдет токсикоз.

Иногда понос может возникнуть из-за неправильного питания, так как аппетит беременной женщины под действием гормонов может быть непредсказуемым и не совсем понятным.Такие пищевые эксперименты часто приводят к диарее из-за сбоя в работе пищеварительной системы.

При отравлении у женщины также может развиться диарея, в этом случае необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как действие токсических веществ может привести к очень плохим последствиям как для матери, так и для ее будущего ребенка.

[18]

Симптомы, развитие ребенка и гормоны

На 11 неделе беременности ваш ребенок начинает больше походить на ребенка — настоящего человеческого ребенка!

Как и другие предыдущие недели, 11 неделя не является исключением, когда речь идет о быстром росте и огромных успехах в развитии.

Ваш ребенок не только растет, но и двигается, как крошечный акробат. Он или она занят растяжкой и катанием внутри вашей матки.

На этом этапе беременности вы можете продолжать испытывать симптомы физической беременности, такие как:

  • повышение аппетита с или без тяги к еде или отвращения к еде
  • тошнота и рвота
  • усталость, хотя вы можете начать чувствовать себя более энергичным
  • вздутие живота, газы, запор или изжога
  • болезненность груди и изменения
  • чрезмерное слюноотделение
  • обморок или головокружение

В то время как некоторые женщины начинают замечать, что их утреннее недомогание постепенно улучшается, некоторым не так повезло.Если вы один из счастливчиков, вы можете заметить, что испытываете тягу к определенной пище или испытываете определенное отвращение к еде. В любом случае старайтесь придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.

Если вы начали рассказывать людям, что беременны, вас могут часто обнимать, что может показаться не очень приятным. Ваша грудь может казаться довольно большой и болезненной, поэтому не бойтесь застать врасплох, если лучшие намерения вашей семьи и друзей причинят вам легкий дискомфорт. Несмотря на то, что у вас может быть не очень беременный живот, вы можете вместо этого попросить его растереть.

Поделиться на PinterestКогда вы достигнете 11-й недели беременности, у вашего ребенка открыт носовой ход и сформированы волосяные фолликулы.

На 11 неделе беременности наблюдается быстрое развитие плода:

  • Голова и шея: образуются волосяные фолликулы, голова такой же длины, как и его или ее тело.
  • Грудь: видны соски.
  • Уши: Форма почти полностью развита.
  • Рот и нос: носовые ходы открыты, язык присутствует, зубные зачатки продолжают формироваться.
  • Конечности: руки и ноги теперь расположены перед его или ее телом с отдельными пальцами рук и ног.Развиваются ногтевые ложа. Кости начинают твердеть.

Размер ребенка на 11 неделе беременности

Ваш ребенок размером с инжир, его длина составляет 1,5–2 дюйма. Теперь он или она будет весить около одной трети унции.

В течение этой недели туловище ребенка будет удлиняться, а его тело будет распрямляться в осанке. Он сможет растягиваться, катиться и кувыркаться внутри матки.

На протяжении всей беременности у вас будут колебаться уровни определенных гормонов, которые способствуют возникновению многих симптомов беременности.После имплантации оплодотворенной яйцеклетки ваше тело начинает выделять гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) — гормон, используемый для выявления беременности в тесте на беременность. Этот гормон также отвечает за регулирование эстрогена и прогестерона и способствует частому мочеиспусканию.

Уровень прогестерона повышается на протяжении всей беременности и продолжает расти до рождения ребенка. На ранних сроках беременности прогестерон отвечает за увеличение маточного кровотока, формирование плаценты и стимуляцию роста эндометрия (слизистой оболочки матки) и выработки питательных веществ.

Прогестерон также играет жизненно важную роль в развитии плода, предотвращая преждевременные роды и лактацию, а также укрепляя мышцы тазовой стенки, чтобы подготовить организм к родам.

Наряду с прогестероном плацента играет важную роль в секреции гормонов во время беременности, таких как:

  • Плацентарный лактоген человека: отвечает за рост молочных желез, что важно для лактации. Кроме того, он играет важную роль в повышении уровня питательных веществ в крови, что жизненно важно для роста и развития вашего ребенка.
  • Кортикотропин-рилизинг-гормон: этот гормон отвечает не только за определение того, как долго вы будете беременны, но также за рост и развитие вашего ребенка.

Другим жизненно важным гормоном во время беременности является эстроген, который отвечает за развитие органов плода, рост и функцию плаценты, а также рост молочных желез.

Из-за повышения уровня прогестерона и эстрогена у вас могут возникнуть некоторые неприятные симптомы беременности, такие как перепады настроения и утренняя тошнота.Другой гормон, релаксин, может вызывать физические симптомы, такие как боль в области таза, нарушение равновесия и запор, из-за его роли в расслаблении материнских мышц, связок и суставов.

Важно поговорить со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам генетическое тестирование и определенный пренатальный скрининг. Некоторые пренатальные скрининговые тесты можно начинать примерно на 10 неделе беременности.

Начиная с 11–14 недель может быть проведено ультразвуковое исследование, чтобы оценить прозрачность воротниковой зоны ребенка — количество жидкости за шеей ребенка.Это важно при проверке некоторых заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, например синдрома Дауна.

Женщинам во время беременности предлагаются три анализа крови для выявления различных генетических аномалий, включая синдром Дауна, трисомию 18 и расщелину позвоночника.

Эти тесты включают:

  • Последовательный интегрированный скрининг: Этот тест позволяет идентифицировать 92 процента беременностей с синдромом Дауна.
  • Встроенный анализ сыворотки: Этот тест позволяет выявить 88 процентов беременностей с синдромом Дауна.Тест обычно проводится в тех случаях, когда ультразвуковое исследование шейной прозрачности недоступно.
  • Экран с четырьмя маркерами: Этот тест позволяет выявить 79 процентов беременностей с синдромом Дауна. Женщины, которые не прошли первую порцию сыворотки и последовательные тесты (как указано выше), имеют право пройти это тестирование.

Другой тест, предлагаемый женщинам на этом сроке беременности, на 10–12 неделях, — это исследование ворсин хориона (CVS). CVS обычно предлагается женщинам, у которых есть другие аномальные результаты скрининга, в возрасте 35 лет и старше, у которых в анамнезе есть хромосомная аномалия, обнаруженная во время беременности, или у которых в семейном анамнезе есть определенные генетические аномалии.

CVS используется для оценки генетических аномалий, таких как болезнь Тея-Сакса, кистозный фиброз и некоторые хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна. Это не анализ крови или метод ультразвукового исследования, как обсуждалось выше. Вместо этого во время этого теста берут и исследуют образец ворсин хориона плаценты.

Есть много изменений в образе жизни, которые необходимо внести во время беременности и после родов.

Общее состояние здоровья

Во время беременности вам необходимо позаботиться о себе и своем развивающемся ребенке.Во время беременности не употребляйте алкоголь и не курите, а также избегайте употребления других токсичных веществ, таких как наркотики. Обязательно обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что их можно принимать.

Чтобы накормить себя и своего ребенка, убедитесь, что вы едите здоровую пищу и принимаете хорошие пренатальные витамины. Еще один способ сохранить здоровье во время беременности — регулярно заниматься спортом. Поговорите со своим врачом о вашем текущем или желаемом режиме упражнений, чтобы убедиться, что он безопасен.

Beauty

Не рекомендуется использовать стойкую краску для волос в течение первых 12 недель беременности. Вместо этого рассмотрите возможность использования полуперманентного красителя.

Еда

Хотя есть рыбу во время беременности безопасно, рекомендуется ограничить ее потребление до 8–12 унций рыбы и моллюсков в неделю.

Некоторые примеры рыбы, которую можно безопасно употреблять во время беременности, включают креветки, лосось, консервированный светлый тунец (примечание: содержание ртути в банках может варьироваться), минтай, треска, сом и анчоусы.Если вы планируете есть тунец из альбакора и стейк из тунца, рекомендуется ограничить потребление этой рыбы до 6 унций в неделю.

Важно избегать употребления в пищу акул, меч-рыбы, кафельной рыбы и королевской макрели во время беременности, поскольку они содержат высокий уровень ртути, которая может быть вредной для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если вы едите рыбу из некоммерческого источника — например, пойманную вами или вашей семьей — обязательно уточните в местных органах здравоохранения, безопасны ли воды, в которых она была поймана.

Всегда следите за тем, чтобы пища была полностью приготовлена, а не сырой или недоваренной. Также избегайте сырокопченой или маринованной рыбы. Кроме того, важно избегать непастеризованного мягкого сыра, охлажденного паштета, сырого или недоваренного мяса и птицы, мясных деликатесов, продуктов, содержащих сырые яйца (заправка «Цезарь» и т. Д.), А также непастеризованного сока, молока и эгг-ног.

Кофеин можно использовать во время беременности, но его следует употреблять в умеренных количествах. Старайтесь, чтобы потребление кофеина не превышало 200 миллиграммов в день.

Если у вас есть вопросы по поводу беременности, обязательно обратитесь к врачу.

Этот раздел Medical News Today Центр знаний является частью серии статей о беременности. В нем содержится краткая информация о каждом этапе беременности, чего следует ожидать, и о том, как развивается ваш ребенок. Взгляните на другие статьи этой серии:

Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12.

Второй триместр: неделя 13, неделя 14, неделя 15, неделя 16, неделя 17, неделя 18, неделя 19, неделя 20, неделя 21, неделя 22, неделя 23, неделя 24, неделя 25, неделя 26.

Симптомы, генетическое тестирование и развитие ребенка

На 10-й неделе беременности плод начинает становиться узнаваемым человеком и приобретает черты, которые будут иметь к моменту рождения.

Как и в предыдущие недели, 10 неделя — время быстрого роста и прогресса в развитии. Первый триместр длится до 12 недель, и рост и развитие ребенка в этот период становятся все более сложными.

Фактически за это время формируются голосовые связки. Если бы плод не находился под водой, он очень скоро смог бы издавать звуки.

Это часть серии статей о беременности. В нем содержится краткая информация о каждом этапе беременности, чего следует ожидать, и о том, как развивается ваш ребенок.

Посмотрите другие статьи из этой серии:

Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12.

Второй триместр: неделя 13, неделя 14, неделя 15, неделя 16, неделя 17, неделя 18, неделя 19, неделя 20, неделя 21, неделя 22, неделя 23, неделя 24, неделя 25, неделя 26.

На этом этапе вы можете продолжать испытывать симптомы физической беременности, такие как:

В то время как некоторые женщины все еще испытывают тошноту, другие будут испытывать сильную тягу или антипатию к определенной пище. В любом случае важно придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.

Если вы заметили, что едите странные продукты, например, растительную грязь или крахмал для стирки, это состояние называется пика.Поговорите об этом со своим врачом.

Некоторые симптомы, такие как головокружение и видимые вены, могут частично быть вызваны усилением циркулирующего кровотока.

Вены, проходящие через грудь и живот, теперь могут быть заметными. Они могут быть неудобными с косметической точки зрения, но они жизненно важны для передачи необходимых питательных веществ вашему плоду.

Некоторые женщины будут испытывать боль в круглых связках из-за растяжения и давления со стороны растущей матки, которая сейчас размером с грейпфрут.Боль может быть острой или тупой. Если это серьезно, вам следует поговорить с врачом, чтобы исключить другие причины.

Стоит отметить, что во время беременности повышается риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) с 6 по 24 недели. Если вы подозреваете инфекцию, поговорите со своим врачом о лечении.

Важно поговорить со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам генетическое тестирование и определенный пренатальный скрининг. Возраст и семейный анамнез будут определять вашу акушерскую помощь и обследование.

Некоторые пренатальные скрининговые тесты можно начинать примерно на 10 неделе беременности. С 11 по 14 неделю можно провести УЗИ, чтобы оценить количество жидкости за шейкой плода.

Это важно для оценки некоторых состояний, которые могут повлиять на плод, включая синдром Дауна и другие наследственные заболевания.

Существует три скрининговых анализа крови, предлагаемых женщинам во время беременности для выявления различных генетических аномалий, включая синдром Дауна, трисомию 18, расщелину позвоночника и другие.

Эти тесты включают:

  • Последовательный интегрированный скрининг: Этот тест можно использовать для проверки крови матери на 6 белков плода, которые могут помочь выявить синдром Дауна.
  • Встроенный скрининг сыворотки: Как и при последовательном интегрированном скрининге, материнская кровь проверяется в течение 10–13 недель и еще раз в течение 15–20 недель на 6 белков плода, обнаруженных в кровообращении матери.
  • Экран с четырьмя маркерами: Этот тест проверяет кровь матери на 4 циркулирующих белка плода.Женщины, которые не проходили первые части сыворотки и последовательные тесты, как указано выше, могут пройти этот тест.

Другой тест, предлагаемый между 10 и 12 неделями, — это биопсия ворсин хориона (CVS). Этот тест обычно предлагается женщинам, у которых есть другие аномальные результаты скрининга, старше 35 лет, у которых в анамнезе есть хромосомная аномалия, обнаруженная во время беременности, или у которых в семейном анамнезе есть определенные генетические аномалии.

CVS может оценивать генетические аномалии, такие как болезнь Тея-Сакса, кистозный фиброз и синдром Дауна.Это не анализ крови или ультразвуковой скрининг, как обсуждалось выше. Вместо этого из плаценты берут образец ворсинок хориона и исследуют.

На 10 неделе беременности происходит множество изменений в развитии плода. Изменения включают:

  • Голова и шея: Все структурные части мозга присутствуют, и масса мозга увеличивается.
  • Глаза: В качестве защитной меры веки начинают закрываться.
  • Рот: Гнезда образуются под линией десен.
  • Конечности: Теперь руки согнуты в локтях, и сгибание возможно. Колени и лодыжки начинают развиваться. Ногти начинают расти.
  • Брюшная полость и таз: Кишечник теперь находится в брюшной полости. Пищеварительный тракт функционирует, желудок вырабатывает пищеварительный сок, а печень — желчь. Инсулин вырабатывается полностью развитой поджелудочной железой. Почки производят больше мочи, чем раньше. Тестостерон вырабатывается у плодов мужского пола, и гениталии начинают приобретать мужские или женские характеристики.

Размер

Длина от макушки до крупа составляет от 1,25 до 1,68 дюйма, а вес ребенка составляет менее четверти унции.

В ближайшие недели размер ребенка снова увеличится вдвое — примерно до 3 дюймов.

Теперь они размером с чернослив.

Как и в предыдущие недели, во время беременности и даже после родов необходимо внести множество изменений в образ жизни.

Общее состояние здоровья

Во время беременности вам необходимо позаботиться о себе и своем развивающемся ребенке.

Алкоголь, наркотики и табак : Избегайте употребления алкоголя, курения и всех других токсичных веществ, включая наркотики и лекарства, во время беременности.

Обязательно обсудите все запланированные лекарства со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы продолжаете принимать их во время беременности. Наркотики, алкоголь и другие вещества, вызывающие аномалии у младенцев, наносят наибольший вред в первом триместре.

Физические упражнения: Еще один способ сохранить свое здоровье во время беременности — ежедневно по 30 минут заниматься физическими упражнениями, такими как йога, ходьба или плавание.Обсудите с врачом текущий или желаемый режим упражнений, чтобы убедиться, что он безопасен.

Beauty : Не рекомендуется использовать стойкую краску для волос в течение первых 12 недель беременности. Вместо этого рассмотрите возможность использования полуперманентного красителя.

Еда и диета

Чтобы накормить себя и своего ребенка, обязательно соблюдайте здоровую диету и принимайте витамины для беременных в соответствии с рекомендациями врача.

Можно есть рыбу во время беременности, но рекомендуется ограничить потребление от 2 до 3 порций рыбы в неделю, выбранных из списка безопасных вариантов.

Рыба, которую можно безопасно употреблять во время беременности, включает креветки, минтай, сом, лосось, анчоусы, сельдь, сардины, форель, атлантическую скумбрию и треску.

Если вы планируете есть рыбу с высоким содержанием ртути, такую ​​как тунец альбакора, стейк из тунца, испанская скумбрия и палтус, рекомендуется принимать не более одной порции в неделю.

Следует избегать употребления акул, меч-рыбы, кафельной рыбы и королевской макрели во время беременности, так как они содержат очень высокий уровень ртути.Это может быть вредным для мозга и нервной системы развивающегося плода.

Избегайте сырых и копченых морепродуктов.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете:

  • вагинальное кровотечение или отхождение тканей
  • утечку вагинальной жидкости
  • слабость или головокружение
  • низкое кровяное давление
  • ректальное давление
  • боль в плече
  • сильная тазовая боль
  • спазмы

Это могут быть признаки внематочной беременности или выкидыша.

Таблица 2 | Полезность ультразвукового исследования в первом триместре до 11 недель беременности: ретроспективное исследование

Таблица 2

Средний возраст и средняя гестационная неделя (дни) на момент постановки диагноза для каждой группы.

9034 9034 9034 9034 9034 9034 2400 9034 9034 9034

Возраст Срок беременности (дни)

Нормальная беременность 24354 24,00 5634900
Вторая контрольная пациентка УЗИ
Нормальная беременность после УЗИ контроля 25,00 42,00
Анэмбриональная беременность 24,00 49,00
Внутриутробный вне плода 23,00 64,00
Субхорионическая гематома 24.00 54.50
Нарушение гестационного мешка 23.00 43.00
Аномалия матки 28.00 44.00
51,50
Миома 29,00 46,00
Кисты яичников 26,00 46.00

Всего 24,00 45,67

P 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 в аксиальном виде головы на 11-14 неделе беременности у нормальных и анеуплоидных плодов
  • Дом
  • Отправить рукопись
  • Моя учетная запись

Расширенный поиск

  • Регистр
  • Логин
  • Онкология
    Письма
  • Международный
    Журнал
    онкологии
  • Молекулярная
    и клиническая
    Онкология
  • Экспериментальная
    и терапевтическая
    Медицина
  • Международный
    Журнал
    Молекулярной медицины
    Медицина
  • Биомедицинские
    Отчеты
  • Онкология
    Отчеты
  • Молекулярная
    Медицина
    Отчеты
  • Мировая академия
    наук
    Журнал
  • International
    Journal
    of Functional
    Nutrition
  • Журнал Дом
  • Текущий номер
  • Предстоящий выпуск

  • Самые читаемые
  • Наиболее цитируемые (размеры)

    • Последние два года
    • Всего

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина 57 лет поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37.40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками. Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра.Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр. — 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний. К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легкого.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

на велосипеде;

2) формирование конечного процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемию.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, но уменьшились боли в груди слева.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия позволяет выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание для ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через 2 месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, которое заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание ситуационное задание терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в поликлинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для подтверждения диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *