HomeРазноеТянет низ живота на 18 неделе беременности: 18-я неделя беременности, болит живот: причины, нормы развития ребенка и ощущения мамы

Тянет низ живота на 18 неделе беременности: 18-я неделя беременности, болит живот: причины, нормы развития ребенка и ощущения мамы

Содержание

18-я неделя беременности, болит живот: причины, нормы развития ребенка и ощущения мамы

В период беременности в организме женщины происходит множество изменений. У некоторых будущих мам это вызывает серьезный дискомфорт. Организм каждой женщины уникален. Он реагирует на быстрые изменения по-разному. Некоторые жалуются, что у них на 18-й неделе беременности болит живот. Стоит ли обращаться в больницу при возникновении такого симптома? Чем он может быть вызван? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Особенности протекания беременности на 18-й неделе

Некоторые женщины отмечают, что на 17-18-й неделе беременности болит живот. Это может насторожить или даже испугать будущую маму. В некоторых случаях подобный симптом является серьезным поводом для беспокойства. Хотя часто подобное состояние объясняется исключительно физиологическими, нормальными процессами. Чтобы понимать, почему болит живот на 18-й неделе беременности, нужно начать с рассмотрения основных процессов в организме женщины, которые характерны для этого срока.

Итак, 18 недель – это вторая неделя пятого месяца беременности. Это практически середина второго триместра. В этот период ощущения становятся несколько иными, чем в первом триместре. Это один из самых счастливых периодов беременности. На сроке 18-22 недели женщина впервые может ощутить шевеления плода. Это незабываемый момент, который дарит множество положительных эмоций.

Многие утверждают, что на 18-й неделе беременности не чувствуют шевеления плода. До 22-х недель это не должно вызывать беспокойства. Плод пока еще слишком мал, чтобы его движения были ощутимы. Скоро вы почувствуете первые, пока еще слабые шевеления.

Если же мамочка уже успела ощутить первые шевеления на 18-й неделе беременности, нужно следить за их частотой. Обычно это происходит 4-8 раз за час. Если же они происходят чаще, возможно, плоду не хватает кислорода. Необходимо пересмотреть рацион и пройти курс специального лечения. Врач обязательно посоветует чаще гулять на свежем воздухе, глубоко дышать.

На 18-й неделе беременности болит низ живота по нескольким причинам. Физиологической нормой является факт, что матка в это время уже увеличилась настолько, что она почти достигает уровня пупка. Она может давить на живот. Из-за этого появляются неприятные ощущения. Однако они не должны быть слишком болезненными. Скорее, это просто дискомфорт. На пупок с обратной стороны начинает давить растущая матка. Живот на этом сроке уже не скрыть. Это приводит к смещению центра тяжести, что заставляет беременную несколько наклонять плечи вперед, появляется своеобразная походка. На позвоночник начинает постепенно увеличиваться нагрузка. В это время стоит обратить внимание на выбор специальной одежды, которая бы поддерживала живот. Так нагрузка на спину снизится.

Причины болезненных ощущений

Боли на 18-й неделе беременности могут быть признаком патологии. Поэтому игнорировать подобное нельзя. Также нужно всегда помнить, что ваш организм – это уникальная система. Если с подобной проблемой сталкивались ваши подруги или даже родная сестра, это не значит, что в вашем случае причина будет такой же. Установить ее сможет только гинеколог после проведения осмотра. Возможно, нужно будет провести ряд анализов.

Любой дискомфорт не должен оставаться без внимания. Не стоит слепо верить, что подобные ощущения не несут никакой угрозы. Чтобы понимать, какие опасности может предвещать подобное состояние, следует рассмотреть возможные причины боли на 18-й неделе беременности.

В подобной ситуации не стоит слишком переживать, так как это вредно. Но к своему курирующему гинекологу нужно обратиться как можно скорее. Обзорно стоит рассмотреть возможные причины, почему на 18-й неделе беременности болит живот. Причиной может стать:

  • Нормальные физиологические изменения в организме беременной.
  • Плацентарные осложнения.
  • Угроза выкидыша.
  • Гинекологические недуги или болезни мочеполовой системы.
  • Заболевания хирургического характера.
  • Патологии ЖКТ.

Так как причины подобного состояния могут быть самыми разными, не стоит игнорировать подобный симптом. Хоть в большинстве случаев оказывается, что дело действительно в естественных физиологических изменениях, исключать вероятность разных угроз нельзя. Женщина несет ответственность за свое здоровье, а также самочувствие и жизнь своего малыша. Правильное поведение позволяет избежать многих проблем.

Чем раньше беременная отреагирует на появление подобного симптома, тем меньше вероятность развития осложнений и самых печальных последствий.

На приеме гинеколог обязательно спросит, как интенсивно и часто болит живот, где локализована боль, после чего она появляется и т. д. Это позволяет поставить предварительный диагноз. Уточнить его помогает соответствующая диагностика.

Естественная физиология

Если болит живот на 18-19-й неделе беременности, это может быть вызвано естественными изменениями в женском организме. Они направлены на адаптацию всех систем к успешному вынашиванию ребенка. Плод во втором триместре начинает быстро расти. Соответственно, матка также увеличивается гораздо быстрее, чем в первом триместре. Связки, которые ее удерживают, постепенно растягиваются. Эти факторы объясняют, почему возникает дискомфорт.

Чтобы снизить неприятные ощущения в организме беременной начинает вырабатываться специальный гормон, который называется релаксином. Он отвечает за расслабление связок и сухожилий, а также мышц. Иногда из-за стремительности происходящих изменений женщина все равно ощущает тянущие боли. Это не является патологией.

Также на 18-19-й неделе беременности болит живот из-за увеличивающегося давления, которое оказывает матка на внутренние органы малого таза и брюшной полости. Подобное состояние дополняется рядом симптомов:

  • Повышается количество мочеиспусканий.
  • Возникают запоры.
  • Живот часто вздутый, урчит.

Перечисленные симптомы абсолютно нормальны. Это естественные процессы, которые не несут угрозы плоду и будущей мамочке. Кроме перечисленных ощущений женщина может чувствовать усталость. Это объясняется перераспределением энергетических ресурсов. Сейчас силы уходят на развитие плода.

Если гинеколог после осмотра констатирует факт, что тянущие боли возникли на фоне нормально протекающей беременности, беспокоиться не о чем. Нужно успокоиться и перестать обращать на это внимание. Со временем подобный дискомфорт исчезнет сам по себе.

Гинеколог может посоветовать женщине в подобной ситуации заниматься гимнастикой для беременных, чаще гулять пешком на свежем воздухе. Возможно, нужно начать носить бандаж и т. д. Дополнительного лечения подобная ситуация не требует. Также стоит пересмотреть свой рацион. Возможно, в нем недостаточно необходимых в этот период витаминов и микроэлементов. Правильный образ жизни способствует снижению дискомфорта.

Угроза выкидыша

Существуют симптомы на 18-й неделе беременности, которые должны заставить будущую маму насторожиться. Неприятные ощущения могут вызвать опасные процессы, которые развиваются в организме. Одним из самых нежелательных явлений считается угроза выкидыша. Эта ситуация требует максимального внимания со стороны врачей. Женщина должна немедленно обратиться в больницу.

В такой ситуации появляются определенные предвестники самопроизвольного аборта. Одним из таких симптомов являются боли внизу живота. Нужно всегда помнить, что подобная ситуация не исключена при появлении дискомфорта.

Угроза выкидыша развивается чаще всего внезапно. Обычно ничего не предвещает развития подобной ситуации. В некоторых случаях самопроизвольный аборт случается после перенесенной травмы, особенно в области живота, или некоторых заболеваний. Случается, что замершая беременность на 18-й неделе приводит к развитию подобной ситуации. Самопроизвольный аборт имеет ряд характерных симптомов. Если появляется хотя бы один из них, нужно обращаться в больницу без отлагательств. Иногда от скорости реакции матери зависит жизнь ее ребенка.

Если возникает угроза выкидыша, появляется боль внизу живота. Она распространяется в крестец и прямую кишку. Обычно подобные ощущения довольно сильные, их не получится игнорировать, учащаются позывы в туалет.

Далее могут появиться кровянистые или коричневатые выделения. Это является одним из самых грозных признаков патологии. Подобные выделения на 18-й неделе беременности свидетельствуют об отслойке плаценты. В этом случае необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме того, о вероятности самопроизвольного аборта может свидетельствовать гипертонус матки. В это время живот становится твердым. Так как матка — это мышца, то если она сокращается, это может привести к прекращению беременности. Такая ситуация требует немедленного медикаментозного лечения.

При осмотре врач может диагностировать раскрытие маточного зева. В этом случае плод не сможет удержаться в матке. Чтобы предотвратить подобный исход проводится ряд специальных манипуляций. В такой ситуации при своевременном обращении печальных последствий удается избежать.

Чем более выраженными становятся перечисленные симптомы, тем больше вероятность неблагоприятного исхода. Это означает, что из-за вероятности самопроизвольного аборта процесс становится более стремительным. Боли становятся схваткообразными, их интенсивность и выраженность нарастают.

Если же беременность замерла, ситуация, по понятным причинам, завершится абортом. Только без своевременной медицинской помощи такая ситуация может привести к серьезной потере крови и самым печальным последствиям. Только в условиях стационара женщине смогут оказать полноценную помощь. Если возникает хотя бы один слабый симптом, который был перечислен выше, нужно немедленно ехать в больницу. В этом случае велика вероятность, что ребенка можно будет спасти.

Плацентарные патологии

Если болит живот внизу на 18-й неделе беременности, это может быть вызвано патологией в области плаценты. Этот орган может преждевременно начать отслаиваться от стенки матки. Это также является угрозой прерывания беременности.

Подобная патология чаще проявляется у женщин, которые страдают от сосудистых заболеваний, например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и т. д. Также перенесенная недавно травма может привести к отслоению плаценты. Этот орган снабжает плод всем необходимым. Если наблюдается частичное или полное отслоение, это является угрозой для жизни малыша.

Если отслоение плаценты на 18-й неделе беременности частичное, это может наблюдаться в центре или с края. Клинические проявления в обоих случаях имеют характерные черты. Преждевременная отслойка также сопровождается рядом симптомов. При появлении хотя бы одного из них, нужно немедленно обратиться в больницу:

  • Болезненные ощущения в месте прикрепления плаценты.
  • Выделения красного цвета разной интенсивности.
  • Гипертонус матки.
  • Матка выпячивается в месте отслойки.
  • Состояние плода нарушается, возникает дистресс-синдром.

Если наблюдается отслоение по центральному типу, внешние проявления могут и вовсе отсутствовать. Однако в этом случае происходит кровоизлияние. Это опасное состояние для женщины, которое может привести к шоку или ДВС-синдрому. Зная, что делать на 18-й неделе беременности при появлении подобных симптомов, можно предотвратить печальные последствия. При правильном лечении отслойку плаценты можно остановить.

Заболевания гинекологического типа

Если сильно болит живот на 18-й неделе беременности, это может быть вызвано определенными гинекологическими недугами. Во время вынашивания ребенка хронические заболевания, которые не были своевременно вылечены, а также приобретенные в этот период патологии могут отразиться не только на здоровье будущей мамы, но и малыша. Поэтому их нужно своевременно лечить.

Во время беременности иммунитет женщины может снижаться. Из-за этого появляются разные недуги, которые ранее не тревожили. Бытует мнение, что во время беременности некоторые гинекологические патологии проходят сами собой. В некоторых случаях действительно некоторые виды кист рассасываются. Однако это случается далеко не всегда. Беременность может протекать на фоне кисты, миомы и прочих образований в малом тазу. Это в определенный момент может привести к появлению неприятных ощущений.

Если болит живот на 18-й неделе беременности, нужно пройти обследование. Следует помнить, что некоторые новообразования под воздействием гормональных изменений могут только увеличиваться. Это справедливо для миомы. Если наблюдаются осложнения при наличии разных новообразований, могут проявиться следующие симптомы:

  • Появляется резкая боль, которая бывает локализованной или разлитой по всему животу.
  • Нарушается состояние плода.
  • Температура тела может повыситься.
  • При пальпации живот болит еще сильнее.

Стоит помнить, что новообразования не всегда безопасны для вынашивания ребенка. Поэтому рекомендуется ответственно относиться к планированию беременности. Перед зачатием нужно вылечить все гинекологические недуги. В противном случае возникнут осложнения разного характера.

Заболевания мочевыводящей системы

Болит живот внизу на 18-й неделе беременности по разным причинам. Иногда причиной подобного дискомфорта становится заболевание мочевыводящей системы. Причем подобные патологии со временем могут только усугубляться без правильного лечения. Это объясняется рядом естественных изменений в организме.

Под воздействием гормона прогестерона, который способствует сохранению беременности, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Уретра из-за этого становится шире. Вероятность проникновения инфекции заметно увеличивается, а также возникают предпосылки для рефлюксов.

При этом увеличивающаяся в размерах матка давит на органы малого таза, включая мочевой пузырь и почки. Из-за этого функциональность их ухудшается, так как местное кровообращение также становится меньшим.

Если у женщины и до беременности были хронические заболевания мочевыводящей системы, они могут усугубиться в период вынашивания ребенка. Если же подобных патологий не было, вероятность приобрести их заметно увеличивается. Поэтому частыми спутниками беременности являются цистит, пиелонефрит и уретрит.

В этом случае не только болит живот на 18-й неделе беременности, может возникнуть дискомфорт в пояснице, области лобка, а мочеиспускание сопровождается резью. Моча становится мутной, может иметь примеси крови. Температура тела повышается. Женщина чувствует общую слабость и недомогание. Если наблюдается более двух симптомов, это указывает на развитие патологии.

Патологии ЖКТ и хирургические заболевания

Если живот тянет на 18-й неделе беременности, причиной может быть заболевание ЖКТ. В этом случае диагностируются как инфекционные, так и соматические патологии. В любом случае, в разных отделах ЖКТ могут наблюдаться воспаления. Если у женщины до беременности были хронические заболевания в этой системе, растущая матка только усугубит подобные состояния.

Патологии в области ЖКТ имеют ярко выраженные симптомы. Их тяжело перепутать с иными заболеваниями. Это могут быть боли в разных отделах живота, в боку или около пупка. Часто появляются запоры, живот вздутый и урчит. При этом в некоторых случаях, наоборот, может появиться понос с разными примесями (гной, слизь, кровь). Температура тела также может повыситься.

Если появляются симптомы интоксикации, значит, заболевание носит инфекционный характер.

Иногда причиной болезненных ощущений становится хирургическое заболевание. Это, например, может быть аппендицит, спаечная болезнь или непроходимость кишечника. Такие проявления спровоцированы повышенным давлением на органы растущей маткой. Также могут повлиять и гормоны, которые вырабатываются во время беременности. Они расслабляют гладкие мышцы, снижая перистальтику кишечника.

Хирургическая помощь порой является единственным выходом. Если появляется симптом «острого живота», врач может принять решение о проведении операции. К таким проявлениям относятся:

  • Сильная боль, которая может появляться в разных отделах живота.
  • Передняя брюшная стенка напряжена.
  • При пальпации болезненность.
  • Появляются признаки раздражения брюшины.

Такие симптомы сказываются на общем состоянии женщины. У нее повышается температура, появляется сильная слабость, которая только увеличивается со временем. Может появиться головокружение, сильные головные боли. Если не лечить подобные заболевания, может развиться перитонит, шок. Это является серьезной угрозой не только для матери, но и для ребенка.

Диагностика

Если на 18-й неделе беременности болит живот, необходимо пройти полноценное обследование. В первую очередь следует обратиться к своему курирующему гинекологу. Если состояние критическое, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо будет пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Также проводится осмотр гинекологом, который позволит оценить состояние женщины. Потом врач может назначить такие обследования:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Биохимия крови. Обследуются половые острофазовые показатели, гормоны, мочевина, креатин, глюкоза.
  • Специальные пробы мочи.
  • Копрограмма.
  • Мазок, взятый из влагалища и шейки матки.
  • Посев кала на определение микрофлоры.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря.
  • УЗИ плода.

Стоит отметить, что ряд анализов и обследований, который допустимо назначать при диагностике заболеваний, не подходят для беременной женщины. Поэтому врач может рассчитывать получить достоверную информацию о состоянии здоровья будущей мамы только на основании тех диагностических процедур, которые доступны в этом случае.

Лечение

Если на 18-й неделе беременности болит живот, то, скорее всего, необходимо будет пройти курс лечения. Это могут быть консервативные или хирургические методы. Чтобы оно было эффективным, проводится углубленная диагностика. На основании полученных данных врач назначает проведение тех или иных процедур.

Стоит отметить, что врачи делают все возможное, чтобы сохранить беременность. Если патология, которая проявляется болезненными симптомами в области живота, не предполагает проведение хирургического вмешательства, гинеколог назначает комплексное консервативное лечение. Это позволяет добиться выраженного положительного эффекта в состоянии пациентки без риска для здоровья ее малыша. Лечение назначается сугубо индивидуально. Те методики, которые были приемлемы для одной беременной, могут категорически не подойти для другой женщины.

Одним из наиболее распространенных подходов является медикаментозное лечение. Стоит отметить, что существует ряд препаратов, которые женщина не должна принимать во время беременности. Химические вещества проникают через плаценту к плоду, вызывая различные нарушения в его развитии. Стоит отметить, что при лечении разных патологий медики назначают только наиболее безопасные, эффективные препараты. При этом оценивается польза для женщины и риск для плода. Если первый показатель гораздо выше, лекарство будет назначено для лечения патологии.

Если женщина не будет принимать назначенные квалифицированным специалистом медикаменты, она может нанести вред себе и своему ребенку. Беременность может прерваться. Поэтому о последствиях отказа также нужно всегда помнить. Существует список разрешенных препаратов, которые активно применяются в ходе лечения во время беременности. Врач, обладающий достаточным опытом, никогда не назначит беременной женщине вредные для нее или ее ребенка препараты.

Лекарства могут быть назначены в таблетированном или инъекционном виде. Это зависит от тяжести и особенностей заболевания. Активно назначают свечи и прочие медикаментозные препараты.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению могут быть назначены методы физиотерапии. Они усиливают терапевтический эффект. Существует ряд методик, которые разрешены к применению во время беременности. Часто физиотерапевтические воздействия назначают при угрозе самопроизвольного аборта. Также иногда назначают подобную терапию при заболеваниях ЖКТ и мочевыводящей системы.

В комплексе с подобными воздействиями может понадобиться пройти курс психотерапии. Стресс из-за заболевания может негативно отразиться на протекании беременности. Поэтому врач может прибегнуть к подобным консервативным методикам.

В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Есть спектр методов, которые разрешены к применению во время беременности. Это могут быть операции из открытого доступа, которые применяются при аппендиците, а также лапароскопические методики при кистах и спаечной болезни. Допустимо применять гистероскопические операции при миоме матки, а также выскабливание и вакуумную экстракцию в случае самопроизвольного аборта.

Своевременное лечение позволяет избежать множества проблем во время беременности. При своевременном обращении к врачу с большой долей вероятности можно сохранить здоровье будущей мамы и ее ребенка.

18 неделя беременности — описание, живот, вес, шевеления

18 неделя беременности

Ваш малыш очень активен: он кувыркается, стучит по маминому животику ножками, играет, изучает пространство. В моменты наивысшей активности крошечное сердечко начинает биться чаще, повышается артериальное давление пузожителя. Кроме того, такая внутриутробная «физкультура» благотворно сказывается на развитии его мышечной системы и мозга.

Плод на 18 неделе беременности: шевеления, вес и размеры

Слуховой аппарат ребеночка все более усовершенствуется. Он хорошо слышит, а поэтому следует избегать резких громких звуков, которые могут напугать кроху. Также более чувствительными становятся глазки, хотя они пока еще и закрыты: ляля реагирует на свет, направленный в мамин живот.

Продолжает формироваться жировая ткань плода, развивается головной мозг. Полностью сформировались ручки, ножки, пальчики, а также внутренние и внешние половые органы малютки, независимо от того, мальчик у вас или девочка.

В целом темпы роста на 18 неделе беременности несколько замедляются, места в животике еще достаточно для свободного плавания. На этой неделе плод весит почти 200 г и имеет длину более 14 сантиметров (копчико-теменной размер).

Внимательно прислушивайтесь к себе: если вы еще не чувствовали шевелений, это вполне может произойти сейчас. Обычно, первые шевеления плода беременные ощущают на сроке 17-22 недели, но это могло произойти и раньше. Если мама полненькая, то радость этого момента, скорее всего, отодвинется по времени вперед. А вот худышки напротив – чувствуют малютку раньше остальных.

Если все-таки малыш уже «заактивничал», есть смысл уже сейчас начинать прислушиваться к его шевелениям, а точнее, к их частоте. Обычно кроха толкается в среднем 4-8 раз в час. Если же частота шевелений увеличивается, это может свидетельствовать о недостатке кислорода, который поступает к крохе. Кроме того, спонтанно толкаться ребеночек может, испугавшись громких и резких звуков – их он уже, по причине хорошо развитого слуха, теперь уже отлично улавливает.

Будущая мама

Живот на 18 неделе беременности уже не спрятать: он существенно вырос и заметно округлился. И сейчас как нельзя кстати придется специальный бандаж, поддерживающий живот и спину.

Ведь, по мере роста живота, происходит смещение центра тяжести: плечи мамы уходят назад, у нее появляется характерная «походка беременных». Нагрузка на позвоночник возрастает, и, без поддерживающего бандажа, возможны боли в спине и пояснице.

Также вы можете ощущать неприятное давление на пупок изнутри – матка на 18-ой неделе доходит приблизительно до этого уровня.

Ощущения на 18 неделе беременности

Все еще могут проявиться пигментные пятна или присоединится новые ощущения: боли в пояснице, неудобства во время сна. Берите с собой в кровать несколько подушечек для комфорта или купите себе специальную подушку для беременных – потом и для кормления пригодится.

Помните, что почки работают сейчас в усиленном режиме, в туалет приходится бегать чаще. Не терпите и не допускайте застоя мочи, вовремя опорожняйте мочевой пузырь во избежание развития инфекции. Кроме того, на этом этапе появляется тенденция к задержке натрия и жидкости в организме. Внешне это выражается появлением легких отеков, которые будут видны по отпечаткам от резинок на носках или кольца на пальце. Во избежание накопления жидкости в организме, не лишним будет ограничение в рационе соли. Увеличивается количество влагалищных выделений. Не забывайте о гигиене и носите белье только из натуральных тканей. Если выделения стали зеленоватыми, серыми или творожистыми и приносят явный дискомфорт, покажитесь гинекологу. Для профилактики молочницы откажитесь от сахара и мучных изделий, тем временем ежедневно пейте кефир и натуральные йогурты – и для работы кишечника хорошо.

Большой нагрузке сейчас подвергается сердечно-сосудистая система, не исключено некоторое понижение кровяного давления. Чтоб не усугублять ситуацию, следует в достаточной мере отдыхать, не нервничать по пустякам, не вставать из положения слишком резко, чтобы не доводить до головокружения.

Сейчас, когда близящееся материнство уже не скрыть, многие из окружающих возьмут себе за привычку засыпать будущую роженицу советами. В принципе, помощь и забота близких для женщины, безусловно, нужна и приятна, но когда эта забота становится навязчивой и ежесекундной, от нее начинает «тошнить». Но помните: раздражаться сейчас – не лучшее решение вопроса, научитесь просто игнорировать ненужных советчиков, определившись с тем, чье мнение для вас действительно небезразлично и авторитетно.

Не удивляйтесь также, если периодически будете ловить себя на некоторой «разбалансированности», «расконцентрированности», невнимательности, забывчивости. Путаница в мыслях и легкая «заторможенность» для этого периода нормальна, поверьте, со временем все придет на круги своя.

В целом на 18 неделе беременности вы должны чувствовать себя достаточно неплохо – гормональный фон к этому времени стабилизировался. Аппетит у будущей мамы здоровый, поэтому контролируйте прибавки в весе.

Живот на 18 неделе беременности: тянет, болит

И – следите за стулом: нерегулярное опорожнение кишечника, запоры, повышенное газообразование могут уже в скором времени «аукнуться» болями в животе. Поэтому, если до сих пор вопрос правильного рационального питания не решен, пришла пора это сделать сейчас.

Болеть и тянуть в животе, а точней – по бокам – может и по причине растяжения удерживающих матку связок. Боль в этом случае возникает время от времени, например, при вставании со стула или кровати, во время чиханий или кашля, при напряжении передней брюшной стенки живота. При этом, болезненные ощущения недлительны и, скорей, приносят некий дискомфорт, нежели классифицируются как сильная боль.

А вот ноющая, тянущая боль внизу живота, длительная и регулярная, имеющая схваткообразный характер – плохой знак. Такая симптоматика характерна для повышенного тонуса матки, который, в свою очередь, представляет опасность преждевременного самопроизвольного прерывания беременности. При появлении болей такого характера, следует прилечь и отдохнуть, а, если в течение некоторого времени ситуация не улучшается – отправляться к врачу. Тем более, нельзя игнорировать тянущую схваткообразную боль в животе при наличии коричневых или кровянистых выделений, больше того – такие признаки требуют моментального вызова бригады скорой помощи, поскольку указывают на возможное начало выкидыша.

Выделения на 18 неделе беременности

Кстати, кровянистые выделения не всегда могут быть связаны с угрозой срыва беременности. Но, при этом, обязательно требуют консультации врача. То, что коричневые мажущие, и даже кремовые или розовые, не говоря уж о конкретно кровянистых выделениях на фоне боли в животе – симптом повышенного тонуса матки, мы уже выяснили.

Но, следует также знать, что возникающие симптоматично – после осмотра гинеколога или полового контакта – скорей всего, связаны с эрозией шейки матки. Вот только в этом случае боли в животе отсутствуют. Вызывать появление крови может и низкое расположение плаценты. В любом случае, чем бы ни было вызвано отделение крови, осмотр врача необходим.

Нормальными для этого срока беременности считаются умеренные, светлые или молочные выделения однородной консистенции, с легким кисловатым запахом. К 18 неделе количество выделений, в связи с возросшим уровнем эстрогена в организме женщины, может также и несколько увеличиваться. Но менять характер выделения ни в коем случае не должны. Изменения их цвета в сторону желтого или серо-зеленого, появление неприятного запаха, гнойные, пенистые или створоженные выделения – патология. Такие симптомы указывают на развитие инфекционного заболевания половых путей, которое, к тому же, обычно сопровождается еще и зудом, жжением в области гениталий.

УЗИ

В промежутке между 18 и 22 неделей беременной предстоит пройти второе плановое УЗИ. И, если ультразвуковое исследование будет назначено на 18 неделю, уже сейчас мама с папой смогут узнать пол своего малыша, если он, конечно, повернется нужной стороной. Увидят родители также и размеры малыша, и то, как он потешно «активничает» в животике у мамы.

Хотя, конечно, первостепенно УЗИ предназначено для диагностики и оценки развития ребеночка, возможные врожденные пороки и хромосомные нарушения, например, болезнь Дауна. Важными составляющими для получения результата станет измерение окружности головки и живота крохи, лобно-затылочный размер, длина бедренной, плечевой кости, а также размер предплечья и голени.

Во время сеанса УЗИ врач также оценит состояние матки беременной, соответствие размера плода срокам беременности, изучит место крепления плаценты.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Живот на 18 неделе беременности: 18 акушерская неделя беременности: что если ребенок не двигается? Беременность двойней на 18 неделе

Срок беременности 18 недель соответствует началу пятого месяца беременности по обычному календарю, 4.5 месяцам лунного календаря, 16 неделям жизни вашего ребенка. 18 акушерская неделя отсчитывается от 1 дня задержки менструации, в то время как оплодотворение происходит на две недели позднее.

Ощущения

↑ В 18 недель беременности ощущения связаны с быстро растущим животиком, который начинает причинять всё больше неудобств. Трудно становится найти позу для сна, и чем дальше, тем сложнее будет. Привыкайте спать на левом боку, в такой позе кровообращение максимально физиологично, а ребенку проще принять в матке правильное положение перед родами.

Прибавка в весе в 18 недель уже существенна, и может составлять до 6 кг в зависимости от комплекции женщины. Как правило, если до беременности ваш вес был ниже нормы, вы прибавляете больше, если вес был избыточен, прибавка будет меньше. При правильном расчете прибавки массы тела обязательно учитывается индекс массы тела до беременности.

Ваша грудь на 18 неделе беременности тоже может вас беспокоить. У некоторых женщин уже на этом сроке могут появляться выделения из сосков. Они желтовато-белые, и могут оставлять пятна на белье. Выдавливать их не надо. Любые манипуляции с сосками приводят к рефлекторному повышению тонуса матки, если врач рекомендует подготовку сосков к будущему грудному вскармливанию, это надо делать осторожно. При угрозе прерывания это запрещено.

18-ая неделя беременности в целом очень счастливое время. Ваш животик недвусмысленно говорит о вашем интересном положении, вы достаточно хорошо себя чувствуете и всё ещё очень активны. Получайте удовольствие от этого времени.

Ваше состояние

↑ Вы сейчас отличаетесь отличным аппетитом, стоит себя сдерживать, старайтесь питаться правильно. Питание на 18 неделе беременности должно быть разнообразным, и очень здоровым. Макаронные изделия из темных сортов пшеницы не более 2 раз в неделю, свежие овощи и фрукты, мясо – обязательно, исключить или хотя бы максимально ограничить жаренное, жирное, соленое и пряное. Не ешьте много хлебобулочных изделий, избегайте колбас, кофе, крепкого чая, газировок и сладких соков.

Иногда могут беспокоить боли в животе, точнее, это не боли, а просто тянущие ощущения, особенно когда вы принимаете неудобную позу. Это быстро растущая матка растягивает связки. Пора покупать дородовый бандаж.

Секс становится однообразным. Вам доступно всего четыре основных позы, и это вносит толику скуки. Позиция на боку, позиция на коленях, косое положение и поза наездницы. На спине вам дискомфортно, может даже подступать дурнота из-за того, что матка сдавливает нижнюю полую вену.

Ваш ребенок

↑ Плод на 18 неделе беременности имеет вес до 200 грамм и длину около 20 см. Если у вас вторая беременность, вы уже можете чувствовать его движения. Размер плода сейчас уже такой, что его толчки и движения начинают ощущаться вполне отчетливо, но даже если пока шевелений нет, это не страшно, некоторые будущие матери распознают их лишь к 22 неделе.

Ребенок на 18 неделе становится очень активным, он уже прекрасно слышит и может пугаться резких звуков. Это время общаться с будущим ребенком, разговаривайте с ним чаще. Развитие центральной нервной системы и органа слуха плода позволяет ему уже запоминать ваш голос.

Косточки малыша сейчас активно копят кальций, он забирает его у вас, это может стать причиной проблем с зубами у мамы, не забудьте, что к стоматологу беременной стоит показаться не один раз. Обязательно введите в рацион молочные продукты и сыры в достаточном количестве, это даст вам достаточно кальция на двоих, а свежие фрукты и овощи дадут достаточно витамина С для его усвоения.

Теперь ребенок периодически спит и бодрствует, промежутки сна составляют до 4 часов. Его орган зрения сформирован, он может видеть свет.

Режим малыша может не совпадать с вашим, часто женщины чувствуют первое шевеление именно ночью.

Ваш животик

↑ Живот на 18 неделе беременности поднялся практически почти до уровня пупка, и теперь увеличивается очень быстро. Одежда для беременных стала необходимостью.

Вы можете испытывать боли в спине и дискомфорт во время сна. Это решаемые проблемы. Бандаж и гимнастика избавят от болей в спине, не забывайте так же об удобной обуви. Подушки дают возможность найти удобные позы для сна, особенно хороши специальные подушки для беременных.

Если у вас болит поясница, почаще давайте ей отдых, очень хорошо периодически принимать колено-локтевое положение. Это очень полезно и для почек, так как при этом улучшается отток мочи.

Иногда некоторым женщинам кажется, что живот маленький, но это говорит лишь о том, что у вас сильные мышцы пресса. Матка на 18 неделе беременности поднялась уже на 18 см, и всё же животик у большинства будущих мам не скрыть никакой одеждой.

Анализы и обследования

↑ Календарь беременности в 18 недель предписывает плановый визит к гинекологу, контрольный анализ мочи, если небыло сделано УЗИ – его могут назначить на этой неделе. УЗИ на 18 неделе беременности это одно из самых захватывающих обследований.

При последующих УЗИ вам уже не удастся увидеть своего ребенка полностью, он будет слишком большим, но сейчас вы можете увидеть, как он двигается, сосет пальчик, переворачивается. Возьмите с собой флешку или диск, врач может сделать для вас запись обследования, и она навсегда останется прекрасным напоминанием об этом времени вашей беременности.

Визит к гинекологу теперь всегда будет сопровождаться измерением артериального давления, высоты дна матки, выслушиванием сердцебиения плода. Анализы мочи придется сдавать часто, так как есть риск развития позднего гестоза.

Возможные жалобы и проблемы

↑ Ощущение, что тянет живот, на 18 неделе испытывают многие женщины, это не боль, а просто дискомфорт. Они связан с растяжением связок матки, сама матка при этом не приходит в тонус. Болезненные ощущения локализуются по сторонам от неё. Решается проблема ношением бандажа. Это же становится причиной жалоб на то, что болит поясница.

Если беспокоит тошнота, причиной может быть как то, что увеличенная матка нарушает работу органов пищеварения, так и то, что начались серьёзные проблемы (при повышении артериального давления головные боли и тошнота встречаются часто), обязательно пожалуйтесь врачу.

Опасности

↑ Если у вас 18 неделя беременности, болит живот всерьёз, матка приходит в тонус, вы чувствуете болезненные сокращения, нужно обратиться к врачу. Особенно опасно если появляются выделения, коричневые, алые, они говорят о том, что может произойти прерывание беременности. Кровотечение это очевидный симптом, не нуждающийся в пояснениях, срочно вызывайте скорую.

Даже на таком позднем сроке возможна замершая беременность. Если смерть плода вовремя не замечена, проявлениями становится отсутствие шевелений, выделения из половых путей, чаще тоже коричневые, может повыситься температура тела. Любые необычные симптомы требуют консультации гинеколога.

Двойня

↑ Беременность 18 недель, двойня требует очень много места. Если дети лежат не правильно, живот может не казаться слишком большим, но всё же вы уже вполне отчетливо чувствуете разницу, особенно если это вторая беременность и ранее была одноплодная.

В целом, при двойне в 18 недель состояние не отличается от того, что чувствуют остальные беременные, только из-за того, что матка увеличивается слишком быстро, повышается риск прерывания беременности. Ваш врач в женской консультации наверняка приглашает вас каждые 2 недели

Почему тянет низ живота на 39 неделе беременности и что делать?

Лечение тянущих ощущений внизу живота на 39 неделе беременности проводится лишь после всестороннего обследования будущей мамочки, выяснения симптоматики и причины болей. Да и подход тут нужен особый, поскольку не все формы препаратов, эффективные в 1 и 2 триместре беременности, допустимы к применению на поздних сроках. В частности, применение вагинальных суппозиториев в последние месяцы беременности считается нежелательным и даже опасным.

Если виной тянущих болей в животе становится повышенный тонус матки, но с родами еще, по мнению врачей, нужно повременить, для расслабления мышц важного женского органа, внутри которого и происходит созревание новой жизни, можно использовать специальные препараты, допустимые к применению на последних сроках беременности.

Обычно это сравнительно безопасные спазмолитики, такие как «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин» и лекарственные средства, уменьшающие маточную активность (препараты магния: комплекс «Магне В-6», раствор магния сульфат). Редко на поздних сроках назначают такие серьезные лекарства, как «Гинипрал», «Бриканил» и др., поскольку впоследствии они могут негативно сказаться на течении родов.

«Дротаверин» — спазмолитик, эффективный для предупреждения раннего начала родовой деятельности. Он поможет насколько снизить тонус матки и уменьшит болевые ощущения.

Препарат может быть назначен как в виде таблеток, так и инъекционно. Разовая доза составляет 1-2 таблетки или 2-4 мл (40-80 мг). Таблетки принимают перрорально, инъекции – внутримышечно от 1 до 3 раз в день.

Побочные действия препарата, которых, кстати, совсем немного, дают о себе знать нечасто. Иногда могут наблюдаться тошнота, головные боли, головокружения, аллергические проявления (отеки и высыпания на коже). Изредка врачи диагностируют снижение давление и пульса, нарушения сна, запоры.

Противопоказаниями к применению препарата считаются тяжелые поражения печени и почек, сердечная недостаточность, гиперчувствительность к любому из компонентов лекарства. Не принимают препарат и во время грудного вскармливания.

Раствор «Магния сульфат» (магнезия) – излюбленный в гинекологии и акушерстве препарат, применяемый на различных сроках беременности для предупреждения выкидыша и преждевременных родов.

Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Вводят препарат внутримышечно и внутривенно (медленное введение или в виде капельницы).

Во время терапии препаратом могут наблюдаться следующие побочные эффекты: снижение АД, повышение частоты и силы сердцебиения, ощущение жара, одышка, головные боли, обмороки, спутанность сознания, нарушения речи, онемение или дрожь в конечностях. Иногда случаются реакции со стороны ЖКТ в виде тошноты и рвоты, аллергические проявления, кожные реакции, нарушения обмена веществ и др. неприятные симптомы.

Препарат не применяют, если у пациентки с жалобами на то, что тянет и побаливает низ живота на 39 неделе беременности, имеются следующие патологии: тяжелые нарушения работы почек и/или печени, миастения, злокачественные опухоли. Стабильно пониженное давление, брадикардия с частотой пульса ниже 55 ударов в минуту, гиперчувствительность к компонентам, состояния, обусловленные дефицитом кальция и некоторые др. также являются противопоказаниями к применению препарата.

Если тянущие боли внизу живота связаны с нарушением работы кишечника (запорами) эффективным окажется препарат «Дуфалак», безопасный для матери и плода, который выпускается во флаконах в виде сиропа или в пакетиках для приготовления лечебного раствора.

Дозировка и кратность приема препарата при беременности устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния пациентки и результатов гинекологического обследования.

Прием препарата в больших дозах может вызвать метеоризм, понос, тошноту (иногда и рвоту), болезненные ощущения в животе.

Противопоказаниями к препарату являются: нарушение метаболизма галактозы, желудочно-кишечная непроходимость, перфорации ЖКТ, а также гиперчувствительность к различным компонентам препарата.

Если в результате диагностического исследования в организме женщины были выявлены бактериальная, вирусная или грибковая инфекции, терапию придется проводить антибактериальными препаратами (в период беременности допустимы эритромицин, цефалоспорины и препараты из группы незащищенных аминопенициллинов). Выбор препаратов осуществляется только врачом-специалистом с учетом состояния женщины.

Если имеют место воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей прием антибиотиков предваряет терапия, направленная на улучшение оттока мочи (диуретики и мочегонные средства).

Витамины показаны беременной женщине на протяжении всего срока беременности и даже после родов. Обычно при их назначении врачи отдают предпочтение витаминно-минеральным комплексам, способствующим поддержанию здоровья матери и полноценному развитию плода.

Оптимальным вариантом, если тянет низ живота на 39 неделе беременности, будет прием препарата «Магний В6», который эффективно борется и со спазмами гладкой мускулатуры матки, и с повышенной нервозностью женщины накануне родов.

Рекомендуемая суточная дозировка составляет от 6 до 8 таблеток. Эту дозу нужно разделить на 2-3 раза. Употребляют таблетки во время приема пищи.

Побочных эффектов у препарата совсем немного. Иногда случаются аллергические реакции, а также различные нарушения со стороны системы пищеварения.

Не применяют витаминно-минеральный комплекс при тяжелых поражениях почек, нарушении метаболизма фенилаланина, непереносимости фруктозы и других компонентов препарата, дефиците сахаразы-изомальтазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

О возможности физиотерапевтического лечения тянущих болей внизу живота на поздних сроках беременности в связи с развитием определенных патологий стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Как и о любых тепловых, а также других лечебных процедурах для снятия спазмов, которые некоторые женщины пытаются практиковать в домашних условиях.

Народное лечение тянущих болей внизу живота

Народное лечение болей в животе проводится также исходя из поставленного диагноза. Его эффективность доказана, если такое лечение применяется параллельно с традиционным медикаментозным.

Хотя если тянет низ живота на 39 неделе беременности из-за давления плода, а боли появляются в качестве предродовой тренировки, можно ограничиться и советами народной медицины в качестве монотерапии для облегчения состояния. Но опять же без консультации лечащего врача применение любых народных средств не рекомендуется, если есть желание родить здорового ребенка в положенный срок.

Чтобы немного снизить тонус матки народная медицина рекомендует включить в свой рацион продукты, богатые магнием: орехи, особенно фундук и миндаль, крупы (овсяная и гречневая), бобовые (фасоль), любые зеленые овощи.

Поможет и специальная техника релаксации, основанная на том, что если расслабить мышцы лица, автоматически происходит расслабление маточной мускулатуры. Достаточно сесть в удобную позу, постараться по максимуму расслабить мышцы лица и шеи и ровно дышать. Спазм и боли уходят в течение пары минут.

Поможет в данной ситуации и лечение травами. Календула, тысячелистник, валериана, пустырник, шалфей и зверобой помогут расслабить мускулатуру матки, предупредят кровотечения и будут способствовать лучшему доступу кислорода и питательных веществ к плоду за счет улучшения кровообращения. А вот ромашка, крапива, укроп, сена, алоэ и некоторые другие травы могут наоборот вызвать преждевременные роды.

Бороться с запорами и связанными с ними ноющими болями внизу живота поможет правильное питание: стакан чистой воды натощак плюс витаминный микс (курага, чернослив, изюм) плюс продукты, богатые клетчаткой (крупы, зелень, овощи и фрукты).

При пиелонефрите полезными окажутся тыква, из которой можно готовить разнообразные блюда, и арбуз (вместо воды или как десерт с черным хлебушком). Эти овощи обладают прекрасным противовоспалительным и мочегонным эффектом, что очень важно в борьбе с воспалением органов мочевыделительной системы. Из трав полезными и безопасными окажутся хвощ полевой и медвежьи ушки.

Лечение половых инфекций народными средствами путем спринцевания при  беременности не применяется, а другие методы народного лечения в данном случае вряд ли окажутся эффективными.

[14], [15], [16], [17]

Гомеопатия при беременности

Не секрет, что препараты гомеопатии с минимумом побочных эффектов и противопоказаний могут сослужить добрую службу женщинам в ожидании малыша. Но и к их приему стоит относиться с большой осторожностью, даже в последние недели беременности, когда и роды-то уже нельзя назвать преждевременными в полном смысле этого слова.

Если ли смысл принимать гомеопатические препараты, если тянет низ живота на 39 неделе беременности, должна решать не сама женщина, а ее лечащий врач. Возможно в данной ситуации предпочтительнее будет немного раньше начать родоразрешение, чем снимать спазмы, вызванные нормальными физиологическими процессами.

Да мышечные спазмы в области матки, свойственные тренировочным схваткам, можно попробовать снять при помощи гомеопатических средств Агарикум или Спаскупрель. Последний считается более предпочтительным для снятия спазмов в матке. Принимать его нужно по 1 таблетке 3 раза в день после приема пищи. Таблетки при этом нужно держать во рту до полного растворения.

При запорах на последних сроках беременности полезными окажутся препараты Алюмина (оксид алюминия), Коллинсония и Опиум. Дозировку и кратность приема данных препаратов, безопасные для беременной женщины и ее малыша, нужно обязательно уточнить у врача-гомеопата.

Инфекции мочевыводящих и половых путей можно попробовать лечить при помощи препаратов Кантарис и Дулькамара. Но опять же после консультации с лечащим врачом в вопросе целесообразности и безопасности такой терапии.

Оперативное лечение

Поскольку 39 неделя считается периодом доношенной беременности, когда все системы плода уже полностью сформированы, любые отклонения от нормы в течение этого времени могут стать показаниями к срочному родоразрешению или оперативному лечению (кесарево сечение).

Если тянет низ живота на 39 неделе беременности и все признаки указывают на то, что начались настоящие схватки (сила спазмов растет, а временной промежуток между ними постепенно уменьшается, возможно отхождение околоплодных вод), врач принимает решение об оптимальном варианте родов, исходя из состояния здоровья и конституционных особенностей беременной пациентки.

Показаниями к кесареву сечению могут стать: узкий таз, высокая вероятность миопии (кровоизлияния в глаз) при напряжении, поперечное положение плода, быстрое необратимое прекращение родовой деятельности, угроза разрыва старого рубца (при повторной операции кесарева сечения), выпадение пуповины, симфизит.

Если же наблюдается отслойка плаценты, то кесарево сечение неизбежно, причем в самые краткие сроки.

Иногда к кесареву сечению врачи прибегают, чтобы избежать осложнений, если у матери имеются выраженные патологии сердечно-сосудистой системы и почек. А также чтобы предупредить заражение малыша во время прохождения по родовым путям в случае, если у матери диагностированы неизлеченные половые инфекции. Тут уже решение об операции остается за врачом.

18 недель беременности это сколько в месяцах?

Начну все-таки вести дневникПравда уже практически половина прошлаНу зато самое интересное началось

Проект делю на 2 этапа:

1-описание, развитие плода;

2-мои ощущения, новости.

P.S.Подружки, кому не охота читать каждую неделю, просто пропустите пост

И так, начну!

Шевеления, вес и размеры

Скорее всего, вы уже познакомились со своим малышом. Если нет – ждите, он может постучаться к вам изо дня в день.

Да-да, если до этого момента мамочка еще пока не ощутила первых шевелений крохи, то это вполне может случиться на 19 неделе беременности. Если же ребенок заявил о себе еще ранее, то теперь его движения станут более отчетливыми, и со временем толчки будут все более частыми и четкими.

Подавляющее большинство движений плода мамочкой не воспринимаются, да и четкое количество шевелений сейчас подсчитать очень трудно. Поэтому, уже даже сам факт наличия движений ребеночка уже достаточен для оценки его состояния.

Тельце крохи от темени до крестца уже достаточно длинное – в среднем 15,3 см, вес доходит до 250 г.

Ребеночек теперь не просто растет, он еще и умнеет. Наиболее знаменательным событием 19 недели беременности является рост и усовершенствование головного мозга. Нейроны занимают установленное место – теперь движения малыша будут более скоординированными и целенаправленными.

Происходит процесс становления дыхательной системы плода. Активно развиваются и разрастаются легкие и бронхи, начинает формироваться бронхиальное дерево.

Усиленно работают сальные железы: маленькое тельце продолжает покрываться первородной смазкой, которая скапливается преимущественно в кожных складках и на голове. Она обладает бактерицидным свойством. Продолжает создаваться подкожная жировая прослойка.

Кожа ребеночка будет покрываться лануго до самого конца беременности. Причем эти пушковые волосики растут повсюду, даже на лице и ушках детки, что многие мамы могут наблюдать в первые дни после родов.

На 19 неделе формируются зачатки коренных зубчиков, которые закладываются под зачатками молочных. Не забывайте о важности кальция в данный период.

Будущая мама

Материнский организм также претерпевает изменения. Начинают понемногу расслабляться и расходиться суставы в тазобедренной области для облегчения прохождения ребенка. Из-за этого боль в спине и пояснице может усиливаться.

Чтобы облегчить свое состояние и предупредить дискомфорт и осложнения, беременным не рекомендуется ходить на каблуках, спать на спине, подолгу сидеть или находится на ногах. Если у вас сидячая работа, вставайте каждые 40-50 минут, чтобы пройтись и подвигаться. Не закидывайте ногу на ногу и не сидите на табуретках.

Следите за осанкой и весом. От начала беременности к 19-ой неделе вы могли набрать максимум 6,3 кг.

Уже сейчас учитесь правильно дышать. Это облегчит ваше состояние, поможет снять усталость. К тому же вполне возможно, что с 19-ой недели беременности вы начнете ощущать незначительную нехватку воздуха. Начинайте подготовку к родам, запишитесь на курсы или посещайте занятия в Школе материнства.

Ваш гинеколог направит вас сейчас на анализ крови – в этот период у беременных частенько падает уровень гемоглобина в крови. Если показатели будут слишком низкими, врач назначит вам железосодержащие препараты.

Ощущения

19 неделя – срок серьезный: пройдена почти половина «пути», и это не может не ощущаться женщиной и не быть заметным окружающим. Живот сильно вырос, и сейчас, возможно появление некоего дискомфорта в области пупка – увеличенная матка начинает давить на него изнутри. У некоторых женщин происходит нечто вроде выпячивания пупка: он словно «выходит» наружу и становится «внешним». Не переживайте, это – нормальное явление, которое после беременности пройдет самостоятельно.

Уже достаточно большой живот теперь делает невозможным ночной отдых на животе – придется спать на боку. Для женщин, не привыкших к такому «ночному положению», оно на первых порах может создавать определенные трудности со сном, но вскоре спать на боку будущая мама привыкнет. Намного более неприятным явлением, тревожащим женщину в ночное время, могут стать икроножные судороги, случается, что судороги сводит и мышцы кисти. Нагрузка на ноги сейчас возросла в разы, что и становится одной из причин судорожных сокращений мышц. Но все же главной причиной такой ситуации специалисты называют нынешние повышенные потребности организма в кальции, а значит, во избежание судорог, необходимо включить в свой рацион больше кальцийсодержащих продуктов – молока, творога и сыра, миндаля, кунжутного семени.

Нормальным для 19 недели считается незначительное понижение артериального давления, что объясняется ослаблением под воздействием прогестерона периферических сосудов. Параллельно может наблюдаться снижение уровня гемоглобина в крови, связанное с постепенным увеличением объемов крови. Все это провоцирует появление временных легких головокружений, слабость, быструю утомляемость. Постарайтесь избегать резких подъемов со стула или кровати, резких поворотов корпуса. Будьте готовы и к тому, что могут возникать трудности с дыханием – глубокие вдохи и выдохи даются с затруднением. В такие минуты пробуйте дышать поверхностно, часто и по-собачьи.

К середине беременности может наблюдаться появление дополнительной пигментации на коже, связанные с повышенной выработкой окрашивающего волосы, глаза и кожу вещества меланина. По этой причине у вас уже потемнели ореолы сосков, сейчас может окраситься в более темный цвет вульва, подмышки, веснушки, потемнеть бегущая от пупка к лобку линия. Кроме того, пигментация нередко появляется у беременных и на лице, чаще над верхней губой, на лбу, щеках – такие потемнения даже получили название «маски беременности». Волноваться в связи с усилением пигментации не стоит – кожа вновь приобретет нормальный цвет после рождения ребенка.

Возможны сейчас и другие изменения – учащение пульса, усиление потоотделения, увеличение влагалищных выделений, выделение молозива из груди. Появление молозива никаких особых реакций от женщины не требует, если началось его отделение, следует просто протирать соски мягкой чистой салфеткой. Подготовка к родам идет полным ходом.

Живот на 19 неделе беременности: тянет, болит

Внимательно прислушиваться сейчас стоит к ощущениям в животе – многие будущие мамы к этому сроку жалуются на ощутимые боли в области живота. Характер боли следует хорошо анализировать: возникновение болей часто не является признаком какой-либо патологии, но в отдельных случаях может представлять серьезную опасность.

Так, боли в животе на 19 неделе беременности часто связаны с растяжением круглых связок, удерживающих матку. По мере увеличения матки, связки растягиваются, становятся длиннее и толще, что сопровождается небольшой болью с одного или с двух боков живота. Боль эта возникает эпизодически, чаще при резких движениях или наклонах. Дискомфорт в животе также может дополняться и давлением матки на пупок – сейчас она уже велика настолько, что достигла как раз этого отрезка. Ощущение это придется перетерпеть: дискомфорт, связанный с давлением матки изнутри, пройдет, как только матка «пройдет» это «место», увеличившись еще больше.

Обеспокоиться следует, если живот болит и тянет, ноет постоянно, а боль носит даже и схваткообразный характер. Такие болезненные ощущения – признак повышенного тонуса матки, состояния, опасного возможным срывом беременности. Если вы ощущаете тянущую схваткообразную боль в животе, бросайте все дела и сразу ложитесь в кровать. При повышенном тонусе матки врачи советуют принять таблетку Но-шпы или применять свечи с папаверином, вот только следует помнить, что самолечение во время вынашивания беременности категорически противопоказано, и прием любых медикаментозных средств необходимо согласовывать с врачом.

Тянущие спазматические боли в животе не проходят на протяжение 1-2 часов? Не шутите с этим и не медлите, а лучше сразу отправляйтесь в больницу, чтобы не усугублять ситуацию еще больше. В случае же, когда тянущая боль внизу живота еще и сопровождается появлением коричневых или кровянистых выделений, без промедления вызывайте бригаду скорой помощи – вероятней всего, выкидыш уже начался, и спасти беременность удастся, лишь в случае моментального реагирования и вмешательства медиков.

Выделения на 19 неделе беременности

Важным признаком благополучного течения беременности станут и выделения из половых путей. Нормальными для 19 недели беременности считаются несколько более обильные бели, нежели ранее, что связанно с повышением уровня эстрогена в организме женщины. В норме, влагалищные выделения светлые, однородной консистенции, с легким запахом кислого молока.

Появление зеленых, желтых, серых выделений, выделений с примесью гноя или комков слизи, створоженные или пенистые выделения – верный признак присоединения инфекции. Обычно такие выделения, ко всему прочему, еще и сопровождаются неприятными ощущениями в виде жжения или зуда в области промежности. Чаще обычного изменение характера выделений связано с развитием молочницы: среди беременности «активизация» кандидоза не редкость. Но, какое бы инфекционное заболевание (а это может быть и трихомоназ, и хламидиоз, и уже упоминаемая молочница) не спровоцировало изменение картины с выделениями, лечить его следует в обязательном порядке. В ином случае, очень высок риск попадания инфекции к плоду, что может стать причиной нарушения его развития и даже привести к гибели плода.

Безусловно, патологическими для 19 недели беременности считаются мажущие коричневые или кровянистые выделения. Появление их на фоне симптома тянущего живота – признак гипертонуса матки и повышенного риска срыва беременности. Поэтому, обращаться за помощью в таком случае следует без промедления.

Отделение крови из половых путей, совместно с болезненными ощущениями в животе или же без них, также может указывать на низкое расположение плаценты. При низком предлежании сосуды плаценты могут лопаться, что сопровождается обычно незначительным отделением крови. Но, и в таком случае, специалисты всегда советуют лечь в стационар и пройти адекватное лечение, и советами их беременной лучше не пренебрегать.

Кровянистые или коричневые выделения, не сопровождаемые болью и появляющиеся после половой близости или гинекологического обследования чаще всего – свидетельство эрозии шейки матки. Вот только наверняка определиться с диагнозом можно тоже исключительно после медицинского обследования.

УЗИ

УЗИ на 19 неделе – вполне привычная вещь в медицинской практике: наиболее оптимальным временем для проведения второго планового ультразвукового исследования считается период между 18 и 22 неделей. Поэтому, не исключено, что направление на УЗИ вы получите как раз на этой неделе.

Исследование ультразвуком на этом этапе беременности необходимо для оценки, как развития плода, так и состояния матки будущей мамы. Во время УЗИ врач, если малыш повернется «нужным местом», сможет рассказать родителям о том, кто именно – мальчик или девочка – растет у мамы в животике. Однако, определение пола ребенка – не главное предназначение УЗИ.

Главное – это исследование внутренних органов крохи и оценка правильного их развития, прослушивание его сердцебиения, оценка двигательной активности плода.

Кроме того, во время второго планового УЗИ врач оценит состояние матки, в частности, ее мышечный слой, шейки матки, соотнесет размеры матки и плода, установит расположение плаценты, оценит состояние околоплодных вод.

2.

Мои ощущения

Вес -(минус 2 кг)-67,5кг

ВДМ —19 см.

Животик(сама я не худенькая, поэтому пока никто не замечает моего интересного положенияПроект "9 месяцев"-(18-19 недель)Планирую прятать животик как это только будет возможноЗима-получится точно, а вот весна-под вопросищемПроект "9 месяцев"-(18-19 недель))

(качество фото не очень, и фон не лучше.)

Шевеления-чувствую редко, но меткоПроект "9 месяцев"-(18-19 недель)Пинаем уже в мочевой, выпираем, реагируем на поглаживания животика

Тонус иногда появляется.Проект "9 месяцев"-(18-19 недель)

Появилась бессоница Проект "9 месяцев"-(18-19 недель)Уже нервы сдают, спать хочу, а не могуЕсли и окунаюсь в сон, то в 4 утра и то, любой шорох и я опять не сплю. Уже 5 дней такая петрушкаПроект "9 месяцев"-(18-19 недель)

Ждем явку-17 декабря. На УЗИ только после праздников. Надеюсь успею записаться, очень сложно это сделать к СмирновойПроект "9 месяцев"-(18-19 недель)

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.руСоздать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

Вытягивает низ живота на 4 неделе беременности: причины, лечение

Если у вас возникли боли в животе на 4 неделе беременности, лечение не требуется. Конечно, это если боль носит физиологический характер. Женщине следует приучить себя к боли, точнее научиться ее не замечать. Это существенно поможет ей в дальнейшем в более поздние сроки, облегчит роды. Умение контролировать боль и не замечать ее очень важно для беременной, поэтому еще на ранних сроках нужно начинать тренироваться.

Конечно, для этого необходимо убедиться, что боли не носят патологического характера и не угрожают ни здоровью самой женщины, ни здоровью и жизни ребенка.

В это время вам нужно начать практиковать правильное дыхание, расслабление, медитацию, тренировки Augene, которые являются лучшим естественным методом предотвращения и лечения любой боли. Всегда лучше избегать приема лекарств, особенно в такие ранние сроки, потому что все лекарства негативно влияют на состояние плода.Нет таких средств, которые были бы полностью безопасными. И первые 4 недели — чуть ли не самый важный период в развитии малыша, ведь именно в это время происходит закладка основных органов. В это время велик риск развития врожденных пороков развития, который еще больше при приеме лекарств.

Лекарства

Если боль настолько сильна, что доставляет женщине явный дискомфорт, можно применить лекарство. Но делать это нужно в случае крайней необходимости.Всегда нужно помнить, что физиологические боли естественны, а потому устранять их лучше естественным путем. Рекомендуется принимать лекарства, если боль не проходит при полном расслаблении, при смене положения. Лучше принимать щадящие лекарства, которые минимально влияют на развивающийся плод.

При сильных спазмах и болях действует но-шпа. Снимает спазм, расслабляет мышцы, уменьшает боль. Принимать следует по 50 мг не чаще 1-2 раз в сутки.

Если причиной боли являются стойкие отеки, рекомендуется применять супрастин по 1 таблетке (150 мг) 1-2 раза в день.

Если боли внизу живота сопровождаются сильными головными болями, можно принимать циннаризин по 50 мг 2-3 раза в сутки.

При сильном отеке, сопровождающемся тошнотой, рвотой, болями в животе, головными болями, рекомендуется 10 мл 2,4% раствора эуфиллина развести в 10 мл физиологического раствора. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Может применяться для оказания неотложной помощи при осложнениях бронхиальной астмы, удушья. Несмотря на то, что он оказывает практически мгновенное действие, это небезопасное средство с серьезными побочными эффектами.Его следует использовать только под наблюдением врача. Средство также рекомендуется в присутствии или с помощью медицинского персонала. Обладает сильным мочегонным, гипотензивным действием, улучшает микроциркуляцию крови и ее свертывающие функции.

Витамины

Витамины нужны каждому человеку. Беременным витамина требуется вдвое больше. Рекомендуется принимать витамины ежедневно в следующей дозировке:

  • Витамин H — 150 мкг
  • Витамин С — 1000 мг
  • Витамин PP — 60 мг
  • Витамин D — 45 мкг
  • Витамин К — 360 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтического воздействия положительно влияет на организм, стимулирует деятельность иммунной системы, способствует скорейшему выздоровлению. Не все средства можно использовать при беременности. Но многие из них не только безвредны, но и полезны. Физиотерапия может использоваться как при лечении других заболеваний беременной в составе комплексной терапии. Например, для лечения простуды, воспалений различных локаций. Главное преимущество в том, что с помощью физиотерапии выздоровление происходит намного быстрее, а значит, нужно меньше лекарств, которые крайне нежелательны для будущего ребенка.

Также физиотерапия используется для лечения гинекологических заболеваний и поддержания нормального течения беременности. Например, с помощью физиотерапии в ранние сроки можно устранить различные акушерские патологии, вылечить воспалительные заболевания половых органов. Даже при угрозе выкидыша или самопроизвольного аборта некоторые физиотерапевтические процедуры могут помочь сохранить беременность.

Во время беременности достаточно часто использовать электрофорез и другие методы электрического воздействия на организм.С помощью этих методов через тело пропускают ток низкого напряжения. Он способствует более быстрому и глубокому проникновению лекарств в ткани. При этом воздействие на плод будет минимальным, лекарств тоже требуется гораздо меньше. Применяется при лечении различных заболеваний, в том числе акушерских.

При лечении болей внизу живота часто применяют электрофорез с магнием. В этом случае ионы проникают глубоко в ткани, способствуя их релаксации.Боль значительно уменьшилась. Таким способом можно устранить гипертонус. Эта процедура не вредит плоду.

Если боль сопровождается чрезмерным токсикозом, применяют эндоназальный электрофорез и гальванизацию, которые также значительно ускоряют процесс расслабления мышц, способствуют прямому проникновению лекарств, минуя плод.

Безопасным для беременных может быть лечение ингаляциями, фонофорезом, лазерным воздействием. Может быть рекомендована рефлексотерапия, иглоукалывание, акупунктура, массаж.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение может быть эффективным при лечении тянущих болей внизу живота на 4 неделе беременности. Перед применением любых средств нужно посоветоваться с врачом, так как многие препараты могут быть противопоказаны беременным. Некоторые вещества при беременности могут иметь абортивные свойства.

Для снятия болей внизу живота применяется белила березовая. Особенно полезны березовые листья, а молодые ветки с почками собирают ранней весной.Если вы чувствуете боль внизу живота, возьмите веточку березы или 10-15 листиков залейте стаканом кипятка. После того, как отвар настаивается, можно пить его небольшими глотками. Пить нужно тепло.

При болях эффективны горячие и холодные компрессы на область живота. Можно взять омелу, заварить крепкий бульон. Несколько веточек омелы залить примерно 500 мл кипятка, смочить в этом растворе марлю или тряпку и приложить к месту, где ощущается боль. В приготовленный отвар можно добавить бересту.Состав платы за внешнее использование может быть разным.

Для того, чтобы сделать холодный компресс, марлю замачивают в холодном бульоне, кладут на низ живота. Как только марля начнет нагреваться, нужно снова смочить ее в отваре и приложить к тому же месту.

Если делать горячий компресс, нужно смочить марлю в теплом, но не горячем бульоне, положить на низ живота. Сверху клеенка, целлофан, которая будет держать тепло. Сверху целлофан покрыт толстым слоем ваты или шерсти.После этого перевязывала тёплым платком. Обычно такой компресс держится 30-40 минут. Если боль не проходит, компресс следует сменить, снова смочив марлю в теплом отваре.

Одним из самых эффективных средств, помогающих уменьшить боль, является медитация, расслабление. Женщине нужно привыкнуть к болезненным и тянущим ощущениям, если они не носят патологического характера. Медитация помогает сконцентрировать внимание, учит умению сознательно контролировать свои ощущения, влиять на восприятие боли, уменьшать болезненные ощущения усилием воли, а также расслабляя мышцы.Это в будущем существенно поможет при родах.

Необходимо сесть, спину выпрямить. Спина должна быть выровнена по прямой линии. Для начала лучше сесть у стены и выровнять по ней спину. Глаза прикрыты. Затем вам нужно сосредоточиться на своем дыхании. На вдохе — живот поднимается, максимально расширяется. На выдохе живот опускается, давит на позвоночник. Мы стараемся убрать все мысли, отвлечься от повседневных забот.Внимание сосредоточено только на процессе дыхания. Также нужно постараться отвлечься от посторонних факторов, максимально расслабиться. Начать такое упражнение необходимо с 15 минут, постепенно увеличивая время медитации до 1,5 — 2 часов за одно занятие.

[20], [21], [22], [23]

Лечение травами

Несмотря на то, что лекарственные растения являются эффективным средством расслабления мышц, снятия боли, их бесконтрольный прием может иметь серьезные негативные последствия.При неправильном приеме, при передозировке могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение и даже кровотечение. При беременности может возникнуть непереносимость отдельных компонентов, даже если таких реакций нет до беременности. Следует помнить, что не все лечебные травы положительно влияют на организм женщины и на организм плода. В любом случае перед приемом нужно посоветоваться с врачом.

При длительных болях и тошноте можно использовать траву тысячелистника, которую пьют в виде отвара или настоя.Для приготовления отвара из горсти сухой травы заливаю кипятком, пью после остывания в течение дня. Для приготовления травы залить водкой или спиртом. Дать настою настояться. Можно пить около недели по 1-2 чайные ложки при появлении болей.

Крапива двудомная снимает отеки, уменьшает головные боли при мигрени. При чрезмерной сонливости, недостатке сил также рекомендуется пить отвар крапивы. Используйте стебли и листья крапивы. Примерно один средний стебель с листьями нужно мелко нарезать, залить 2-3 стаканами кипятка.Пить в течение дня небольшими глотками. Вы также можете использовать крапиву в чае. Для этого в чайник с чаем добавляют 1 среднюю ветку крапивы, настаивают. Пейте как чай, если чувствуете жажду или возникают болезненные ощущения.

Хорошо зарекомендовавший себя чай каркаде. Заваривать, как обычный чай, и пить в течение дня. При необходимости добавьте сахар или мед по вкусу. Устраняет отеки, восстанавливает силы, нормализует обмен веществ. Содержит витамин С.

Гомеопатия

Гомеопатические средства эффективны при лечении болей внизу живота на 4 неделе беременности.Рекомендуется соблюдать меры предосторожности: принимать медикамент только после предварительной консультации с врачом. Подбирать средства нужно тщательно, ведь некоторые из них противопоказаны при беременности. Следует помнить, что существуют средства, которые имеют множество нежелательных побочных эффектов, в том числе абортивные. Некоторые препараты противопоказаны на столь раннем сроке беременности.

  • Сборник №1. При болезненных ощущениях и отеках

Идеальным средством будет смесь крапивы и стевии в равных частях.Затем из этой смеси взять около 1-2 столовых ложек травы, залить кипятком и выпить в течение дня. Можно сделать легкий бульон, для этого траву заливают примерно 1-2 л воды и выпивают в течение дня. Можно сделать более концентрированный отвар, для приготовления которого траву заливают примерно 2-3 стаканами кипятка, настаивают и выпивают в течение суток.

  • Мазь от боли внизу живота

Если вы страдаете от продолжительных болей внизу живота, вы можете нанести мазь на тот участок внизу живота или на тот участок, который болит.Для приготовления мази растопите на сильном огне около 100 г сливочного масла. Пока масло кипит, в него добавляют толченый корень куркумы или имбиря, алтайский мед, семена расторопши. Постоянно помешивать, доводить до кипения. После этого смесь снимается с огня, переливается в банку или форму. Дают остыть. После того, как мазь остынет, уберите в холодильник, чтобы она могла застыть. После застывания их наносят на область внизу живота, как крем при появлении болезненных ощущений.

  • Эликсир «Таежный знахарь»

Применяется при болях внизу живота, тошноте, головокружении. Для приготовления 500 мл водки или спирта добавьте плоды облепихи, корень алтеи, прополис, листья крапивы. Все эти добавки должны занимать около трети емкости с водкой. Потом закройте, дайте возможность настояться. После того, как раствор изменил цвет, его можно пить по мере появления болей. Рекомендуется выпивать не более 50 мл раствора за раз, курс лечения не должен превышать 2 недели.Можно сделать перерыв, затем снова начать лечение.

  • Сироп «Приятная беременность»

Сироп можно купить готовым в аптеке или приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для приготовления потребуется 500 мл сиропа шиповника. Добавьте 50 мл экстракта эхинацеи и 50 мл экстракта элеутерококка. Хорошо перемешать, дать возможность настояться (для этого достаточно 2-3 часов). Затем сироп пьют в чистом виде по 3-4 столовых ложки в день или добавляют в чай ​​по вкусу.

Оперативное лечение

При болезненных ощущениях внизу живота хирургическое вмешательство не требуется.Исключение составляют случаи, когда боль возникает в результате заболеваний других органов и систем. При острой хирургической патологии внематочная беременность требует срочного хирургического вмешательства. Если происходит кровотечение, выкидыш также требует срочного хирургического вмешательства. Если возникают опухоли или наросты, может потребоваться срочная операция по их удалению.

.

Случай лапаротомной миомэктомии на 18 неделе беременности с систематическим обзором литературы

Миома матки — наиболее распространенное доброкачественное новообразование, поражающее женскую репродуктивную систему, которое встречается у 20-40% женщин, тогда как частота случаев беременности оценивается по От 0,1 до 3,9%. Более низкая частота беременностей связана с бесплодием и низкой частотой беременностей и частотой имплантации после лечения экстракорпоральным оплодотворением. Миома матки во время беременности обычно протекает бессимптомно.Однако иногда перекрут миомы на ножке или другие наложенные осложнения могут вызывать острую боль в животе. Существует много противоречий относительно выполнения миомэктомии во время кесарева сечения из-за риска кровотечения. Тем не менее, большинство показаний возникает до родов из-за острых симптомов, что приводит к дискуссии о необходимости вмешательства во время беременности. Поэтому мы представляем случай успешной множественной лапаротомической миомэктомии на сроке гестации 17 + 2 недель и систематический обзор литературы, чтобы прояснить подход к этому патологическому состоянию и его влияние на исход беременности.

1. Введение

Миома матки является наиболее частым доброкачественным новообразованием, поражающим женскую репродуктивную систему, встречается у 20–40% женщин [1], тогда как уровень заболеваемости во время беременности оценивается от 0,1 до 3,9%. Более низкая частота беременностей связана с бесплодием и низкой частотой беременностей и имплантаций после лечения экстракорпоральным оплодотворением [2]. Миома матки во время беременности обычно протекает бессимптомно. Однако иногда перекрут миомы на ножке или другие наложенные осложнения могут вызывать острую боль в животе.Симптомы со стороны мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта могут возникать из-за быстрого увеличения размера из-за гиперэстрогенной среды и, как следствие, сжатия и смещения окружающих органов. Кроме того, миома предрасполагает к осложнениям беременности, включая ранний выкидыш, дородовое кровотечение, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, неправильное предлежание плода, дистоцию родов и послеродовое кровотечение.

Консервативное лечение с помощью противовоспалительной терапии считается золотым стандартом, и хирургического вмешательства во время беременности обычно избегают из-за риска гистерэктомии, вторичного по отношению к тяжелому кровотечению, травме при беременности и невынашиванию беременности [3].Основными условиями, которые неизбежно вызывают хирургическое вмешательство, являются перекрут миомы на ножке или редкие случаи некроза, возникающая в результате воспалительная реакция брюшины и, наконец, если симптомы сохраняются после 72 часов фармакологической терапии [4–7]. Следовательно, диагноз требует особого внимания для правильного выбора лечения. Оперативное удаление миомы при беременности может выполняться методом лапаротомии или лапароскопии с учетом объема и расположения узелков [1, 8].

Лапароскопия может быть рассмотрена в отдельных случаях, таких как небольшие субсерозные миомы на ножке.

Проведение миомэктомии во время кесарева сечения вызывает множество споров из-за риска кровотечения [3]. Тем не менее, большинство показаний возникает до родов из-за острых симптомов, что приводит к дискуссии о необходимости вмешательства во время беременности.

Таким образом, мы представляем случай успешной множественной лапаротомной миомэктомии на сроке гестации 17 + 2 недель и систематический обзор литературы, чтобы прояснить подход к этому патологическому состоянию и его влияние на исход беременности.

2. История болезни

Миома матки обычно протекает бессимптомно во время беременности. Однако перекрут миомы на ножке может иногда вызывать острую боль в животе [1].

Большинство описанных в литературе случаев лапаротомной миомэктомии выполнялись во время кесарева сечения из-за риска хирургического лечения при низком гестационном возрасте [2–4]. Мы представляем случай успешной множественной лапаротомной миомэктомии во втором триместре беременности.

36-летняя пациентка, страдающая ожирением при беременных, поступила в отделение неотложной помощи на сроке гестации 17 + 0 с жалобами на боли в животе.При клиническом осмотре матка оказалась большего объема по сравнению с сроком беременности, живот был болезненным, но поддается лечению, акушерское обследование было нормальным. Затем пациент был направлен в американское отделение нашего отделения для дальнейшего обследования. Сонографическая оценка выявила наличие трех субсерозных миом матки, расположенных на передней стенке (максимальный диаметр: 13,2 см), правой стенке (максимальный диаметр: 12,6 см) и левой стенке (максимальный диаметр: 11,7 см) матки, соответственно. .Все миомы были вакуолизированы внутри при подозрении на некроз. Сканирование также показало другие множественные миомы размером менее 3 см. Наблюдались показатели жизнедеятельности (артериальное давление 140/90 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений матери 124 уд / мин, SO2 94%, апиретик). Амниотическая жидкость в норме, самочувствие плода сохранено. Таким образом, пациентка была госпитализирована в отделение для беременных с повышенным риском. При сборе истории болезни ультразвуковое исследование в первом триместре, проведенное на 11 неделе беременности, показало наличие таких же поражений размером 10.8 см, 10,2 см и 6,14 см соответственно.

Лабораторные исследования продемонстрировали рост маркеров воспаления (С-реактивный белок: 354 мг / л; лейкоциты: 16,92 × 10 3 мк л).

В связи с сохранением симптомов, несмотря на два дня анальгетической, антиспастической и антибактериальной терапии, после многопрофильного обсуждения и тщательного консультирования для информирования родителей о хирургических и послеоперационных рисках, связанных с операцией на матке во время беременности, Пациент перенес операцию.Лапаротомия путем продольного разреза кожи с учетом объема и положения миомы проводилась под общим наркозом. Были обнаружены три огромных массивных субсерозных миомы на ножке, самая большая из которых расположена на дне матки, с максимальным диаметром 15 см и перекрутом ножки (рис. 1). Кроме того, внутри брюшной полости были обнаружены внутрибрюшные спайки. Была предпринята тупая диссекция, чтобы освободить сальник и найти аппендикс, что в норме. Три большие миомы, подтвержденные ультразвуком, были удалены и отправлены на патологическое исследование.Тазовый дренаж оставлен и удален через 24 часа после операции. При патологии широко распространены явления некроза, особенно при миоме с перекрутом ножки.

В течение следующих девяти дней пациентка получала антибиотики, низкомолекулярный гепарин и прогестерон, а сердцебиение плода проверялось ежедневно. В связи с улучшением клинического состояния больная выписана с показанием к лечению прогестероном и низкомолекулярным гепарином.

Три недели спустя, на 21 неделе беременности, пациентка была снова госпитализирована из-за болей в животе.Акушерское обследование показало сглаживание шейки матки, а трансвагинальное ультразвуковое сканирование показало уменьшение длины шейки матки (18 мм), воронки и отстоя. Ультразвуковое сканирование показало хорошие показатели плода. Следовательно, терапия прогестероном была увеличена. Пациентка имела положительный посев из влагалища на Staphylococcus haemolyticus , посев мочи был отрицательным, а результат С-реактивного белка был положительным. В связи с этим была назначена антибактериальная терапия макролидами по результатам антибиотикограммы.Пациентке был предложен шейный серкляж, но она отказалась от процедуры.

Госпитализация длилась семь дней; затем женщина была выписана в связи с улучшением ее клинического состояния. Пациентка проходила акушерское обследование каждые две недели до начала родов и родов через естественные родовые пути на сроке 38 ± 1 нед. Здорового новорожденного женского пола массой 2940 г, соответствующего гестационному возрасту согласно национальным кривым роста [9]. Оценка по шкале Апгар составила 9/10 на 1 и 5 соответственно.

3. Поиск источников данных и литературы

Чтобы определить потенциально подходящие исследования, мы провели поиск в PubMed, Scopus и Кокрановской библиотеке (все с начала по 16 марта 2017 г.). Изначально языковых ограничений не применялось. Мы использовали комбинацию ключевых слов и текстовых слов, представленных «миомэктомия», «миома» и «беременность».

Два рецензента (Анначиара Бассо и Мариана Рита Каталано) независимо друг от друга проверили названия и отрывки из записей, полученных в результате поиска в базе данных.Оба рецензента рекомендовали исследования для полнотекстового обзора. Отбор полнотекстовых статей, рекомендованных хотя бы одним рецензентом, был проведен независимо двумя теми же рецензентами и оценен на предмет включения в систематический обзор. Разногласия между рецензентами разрешались консенсусом. Для всех полнотекстовых рукописей были проанализированы списки литературы, чтобы найти дополнительные подходящие исследования.

4. Результаты

Электронный поиск по базе данных дал в общей сложности 1855 результатов.После повторного исключения осталось 1611 ссылок. Из них 1508 не имели отношения к обзору, основанному на просмотре заголовков и аннотаций. 103 исследования были рассмотрены для полнотекстовой оценки, из которых 40 были исключены по следующим причинам: мы не смогли перевести 31 статью, а девять статей не удалось найти даже после международного библиотечного поиска.

В целом, 63 [3–6, 10–67] статей были включены для дальнейшей оценки. Процесс выбора исследования показан на рисунке 2.Основные характеристики отобранных исследований представлены в таблице 1.

900 56 LPT

900 56 и

nd

90 056 и


Ссылка Количество пациентов Гестационный возраст на момент постановки диагноза
(недели)
Гестационный возраст при миомэктомии (недели) Тип операции Максимальный объем миомы (см) Способ родов Гестационный возраст при родах Неонатальный исход
(Апгар, масса тела при рождении, pH)

De Carolis et al., 2001 18 и 13 LPT 8 CS 39 8/8, 3150 г
и 23 LPT 40 CS 38 8/8, 2670 г
и 19 LPT 14 VD 36 8/9, 3080 г
и 17 LPT 21 CS 38 8/9, 3060 г
nd 19 LPT 15 Гибель плода через 19 недель
nd 20 LPT 6 VD 41 9/9, 2970 г
и 19 LPT 12 CS 39 7/9, 3180 г
и 8 л PT 9 CS 40 9/9, 3300 г
и 12 LPT 8 CS 38 9/10, 2780 г
nd 17 LPT 24 CS 38 9/9, 3900 г
nd 15 LPT 10 CS 40 8/10, 3170 г
и 17 LPT 13 CS 39 9/10, 3100 г
и 6 LPT 15 и nd и
и 20 LPT 8 CS 39 9/10, 2860 г
и 10 LPT 16 CS 40 9/10, 3500 г
и 16 LPT 10 CS 39 9/10, 3930 г
и 13 LPT 14 CS 39 9/9, 3180 г
и 7 LPT 15 CS 38 9/10 — 2550 г

Domenici et al., 2014 1 16 16 LPT 20 CS 38 8/9 — 3250 г

Michalas et al., 1995 1 14 15 LPT 20 CS 39 2800 г

Danzer et al., 2001 1 12 12 LPT 10 CS 37 9/10, 3235 г;
9/10, 2810 г

Lozza et al., 2011 1 12 16 LPT 18 CS 36 9/9, 2280 г

Joó et al., 2001 1 8 25 LPT 12 CS 40 3600 г

Челик и др., 2002 5 и 22 LPT 13 ЦС 38.6 +/- 1,1 10, 3200 г
и 18 LPT 10 CS 38,6 +/- 1,1 9, 3400 г
и 20 LPT 12 CS 38,6 +/- 1,1 10, 3600 г
nd 16 LPT 15 CS 38,6 +/- 1,1 8, 3100 г
и 13 LPT 20 CS 38.6 +/− 1,1 9, 2800 г

Hasbargen et al., 2002 1 18 18 LPT 15 CS 36 8 / 9, 2495 г

Умезурике и Фейи-Вабосо, 2005 1 19 19 LPT 32 VD 38 8/10, 3500 г

Usifo et al., 2007 1 13 13 LPT 17 CS 38 3990 г

Suwandinata et al., 2009 1 nd 18 LPT nd CS 37 8/9, 2950 г

Bhatla et al., 2009 1 8 19 LPT 28 VD 38 2740 г

Leite et al., 2009 1 1-й триместр 17 LPT 10 CS 39 9/10, 3315 г

Isabu et al., 2010 1 14 14 LPT nd CS 37 2700 г

Leach et al., 2011 1 11 11 LPT 14 CS 40 9/9, 4356 г

Doerga-Bachasingh et al., 2012 1 9 10 LPT 15 CS 37 nd

Jhalta et al., 2016 1 13 13 LPT 16 VD 39 8/10, 3000 г

Kosmidis et al., 2015 1 10 10 LPS 8 и и и

Saccardi et al., 2015 1 9 15 LPS 24 CS 41 4460 г, 7,2

Obara et al., 2014 1 6 13 VAG 6 VD 40 2775 г

Currie et al., 2013 1 11 11 LPS 8 и и и

Кобаяши и др., 2013 1 21 21 LPT 8 CS 37 2730 г

MacCiò et al., 2012 3 8 19 LPS 11 CS 39 3150 г
20 20 LPS 10 VD 40 3310 г
20 20 LPS nd CS 39 3050 г

Shafiee et al., 2012 1 15 21 LPS 15 CS 38 nd

Ardovino et al., 2011 1 14 14 LPS 6 VD 40 3216 г

Müller Vranjes et al. 1 14 18 LPT 35 CS 33 10/10, 1750 г, 7.28

Son et al., 2011 1 18 18 LPS 9 VD 39 3740 г

Kasum 2010 1 15 15 LPT 9 VD 38 nd

Fanfani et al., 2010 1 25 25 LPS 9 VD 40 2950 г

Adeyemi et al., 2007 1 19 19 LPT 30 VD 39 7/10, 3500 г

Okonkwo и Udigwe, 2007 1 19 24 LPT и CS и и

Dracea and Codreanu, 2006 1 12 13 LPT 24 VD и и

Melgrati et al., 2005 1 24 24 LPS 7 VD 39 9/9

Sentilhes et al., 2003 1 17 17 LPS 5 CS 37 3530 г

Lolis et al., 2003 13 и 16 LPT и CS 37 3340 г
и 15 LPT и CS 39 3600 г
и 19 LPT и CS 37 2970 г
и 16 LPT и CS 36 3000 г
и 15 LPT и Гибель плода через 15 недель
и 15 LPT и CS 37 2740 г
и 16 LPT и CS 38 3180 г
и 16 LPT и CS 39 3515 г
16 LPT nd CS 39 3190 г
и 19 LPT и CS 38 2920 г
и 17 LPT и CS 38 3520 г
и 16 LPT и CS 38 3000 г
и 15 LPT и CS 29 1606 г

Donnez et al., 2002 1 До беременности 25 LPT 22 CS 35 2280 г

Williamson, 1908 1 22 22 LPT 32 VD 23 Неонатальная смерть

Stewart, 1906 1 20 20 LPT 24 VD 40 nd

Wittich et al., 2000 1 12 15 LPT 20 CS 37 9/9, 3275 г

Majid et al., 1997 1 17 18 LPT 24 Гибель плода 19 недель

Algara et al., 2015 1 18 18 LPS 7 VD 24 и

Lockyer, 1914 1 21 21 LPT и VD 40 2300 г

von Hoffmann, 1911 3 16 16 LPT и VD 40 3630 г
22 25 LPT nd Гибель плода через 25 недель
14 15 LPT и VD 40 nd

Andrews, 1910 1 До беременности 9 LPT nd VD 40 nd

Swayne, 1908 2 20 20 LPT и и и и
16 16 LPT и VD 24 и

Doran, 1906 1 20 21 LPT 10 VD 40 и

Evans, 1899 1 20 20 LPT 7 и и и

Exacoustòs и Rosati, 1993 13 nd <26 nd nd N.G 40 (8), недоношенные> 32 (5) и

Burton et al., 1989 8 и 13 LPT 18 VD 40 и
и 15 LPT 14 Гибель плода 15 недель
и и LPT 5 VD 40 и
и и LPT 5 VD 40 и
и и LPT 5 VD 40 VD
nd и LPT 5 VD 40 и
и и LPT 5 VD 40 nd
nd nd LPT 5 nd nd nd

Rella et al., 1980 1 10 12 LPT nd VD 27 Неонатальная смерть

Pelosi et al., 1995 1 13 15 LPS 6 CS 39 nd

Pelissier-Komorek et al., 2012 1 10 13 LPT 22 VD 35 2280 г

Mollica et al., 1996 18 8–17 10–19 LPT > 10 CS (17), VD (1) nd > 7 (18),> 2500 г (17) , <2500 г (1)

Febo et al., 1997 3 nd 12–19 LPT NG CS (2), аборт (1) 37-38 nd

Bonito et al., 2007 5 nd 9–15 LPT 3,5–14,5 CS (2), VD (3) 38,2 9 +/– 0,83, 3200–4072 г

Vázquez Camacho et al., 2009 1 7 16 LPT 6.2 VD 40 9/9

Makar et al. др., 1989 1 12 17 LPT 13,500 г CS 38 9/9, 3950 г

Хорно Лирия, 1962 1 16 16 LPT nd VD 40 3600 г

Alanis et al., 2008 1 7 12 LPT 30 VD 38 2330 г

Ardizzone, 1955 27 8 8 LPT и и и и
8 8 LPT и и и и
8 8 LPT и Выкидыш через 9 недель
24 24 LPT nd Гибель плода через 25 недель
8 8 LPT nd Выкидыш через 8 недель
16 16 LPT nd nd nd nd
8 8 LP Т и и и и
8 8 LPT и и и и
12 12 LPT и т.д. Гибель плода через 14 недель
20 20 LPT nd nd nd nd
16 16 LPT nd nd nd и
20 20 LPT и и и и
20 20 LPT и и и и
12 12 LPT nd nd nd nd
12 12 nd Гибель плода в 13 недель
8 8 LPT nd nd nd nd
8 8 LPT nd nd nd nd
12 12 LPT nd Гибель плода через 13 недель
12 12 LPT nd nd nd nd
16 16 LPT nd Гибель плода в 17 недель
8 8 LPT nd nd nd nd
12 12 LPT nd nd nd nd
12 12 LPT и и и
12 12 LPT и и и и
8 8 LPT и и и и
12 12 LPT и Гибель плода через 12 недель
12 12 LPT и nd nd nd

Cozzi, 1967 16 и 12 LPT nd VD 40 nd
nd 12 LPT VD 40 nd
nd 8 LPT nd VD 40
и 8 LPT и VD 40 и
и 16 LPT и VD 38 и
и 8 LPT и VD 40 и
и 12 LPT и VD 38 и
и 8 LPT и VD 40 и
и 16 LPT и VD 40 и
и 20 LPT и VD 36 и
и 8 LPT и VD 40 и
и 12 LPT и VD 40 и
и 12 LPT и VD 40 и т.д.
и 12 LPT и VD 40 и
и 16 LPT и VD 40 и
nd 8 LPT nd VD 40 nd

Rochet et al., 1964 14 nd nd LPT 10 nd nd nd

Sciannameo et al., 1996 1 20 20 LPT 4 nd nd nd

nd, не определено; КС, кесарево сечение; ВД, вагинальные роды; LPT, лапаротомия; ЛПС, лапароскопия; ВАГ, вагинальная хирургия.

5. Обсуждение

В наш обзор вошли 197 женщин, перенесших миомэктомию во время беременности. Процедура была успешной у 184 женщин, а в остальных 13 случаях после миомэктомии произошел выкидыш или гибель плода.

В 14 случаях был выбран лапароскопический доступ; в одном случае была операция на влагалище, в то время как во всех остальных случаях, по которым имелась хирургическая информация, была проведена лапаротомия. Эти данные подтверждают, что наиболее часто используемым хирургическим вмешательством при миоме во время беременности является лапаротомия.

Материнские исходы после миомэктомии были благоприятными: только два эпизода гемоперитонеума [33, 67], один абсцесс матки [39] и только одна женщина нуждалась в переливании крови в периоперационном периоде [61].

Более того, анализ всех отчетов ограничивался двумя факторами: (1) неоднородностью диагностической информации, а также описательных данных, связанных с операцией и патологическим обследованием, которые не позволяли четко классифицировать патологию до и после операции и (2) большой объем отсутствующих или незарегистрированных данных.

6. Заключение

Миомэктомия — выполнимая процедура, если она выполняется во время беременности. Среди пациентов с симптоматической миомой необходимо тщательно выбирать кандидатов, поскольку абдоминальные операции во время беременности могут быть связаны с повышенным риском развития серьезных акушерских синдромов, особенно преждевременных родов и родоразрешения.

Раскрытие информации

Этот документ был частично представлен на 19-м Национальном конгрессе Итальянского общества перинатальной медицины (Società Italiana di Medicina Perinatale, SIMP), Неаполь (Италия), 19–21 января 2017 г.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *