HomeРазноеТянет низ живота при беременности на поздних сроках 34 недели: Тянущие боли внизу живота как при месячных на 34 неделе беременности: причины и тревожные симптомы

Тянет низ живота при беременности на поздних сроках 34 недели: Тянущие боли внизу живота как при месячных на 34 неделе беременности: причины и тревожные симптомы

Содержание

Тянущие боли внизу живота как при месячных на 34 неделе беременности: причины и тревожные симптомы

Содержание статьи:

На 34 неделе беременности женщина уже может родить ребенка, ему даже не потребуется искусственная вентиляция легких. При многоплодном вынашивании на этом сроке рождается много детей. Однако боль, которая может появиться в этот период, не всегда указывает на приближающиеся роды. Она может быть признаком серьезного заболевания или воспаления.

Непатологические боли на 34 неделе

В установленный срок низ живота может болеть, как при месячных: его тянет, возникает ощущение пульсации, симптомы усиливаются при наклонах, во время сна, а также при вставании из сидячего положения. Признаки не доставляют сильного дискомфорта и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. У женщины отсутствуют выделения, а также дополнительные симптомы в виде рвоты, температуры, сильных головных болей. Врачи выделяют несколько факторов болезненных ощущений, как при месячных, на 34 неделе:

  • Растяжение и напряжение связок. Плод все еще увеличивается, и нагрузка на организм женщины возрастает. Симптомы могут отдавать в разные части живота, а также в поясницу.
  • Движение плода. Когда малыш начинает интенсивно шевелиться, это причиняет определенный дискомфорт женщине. Могут появиться боли внизу живота, если ребенок слишком активен.
  • Увеличение матки. Орган становится в десятки раз больше своего нормального состояния, и это приводит к неприятным ощущениям. Боль может появляться в области пупка, по бокам, внизу.
  • Тренировочные схватки (Брекстона-Хикса). Состояние может появиться на 34 неделе, оно сопровождается периодическими болями, но не требует коррекции.
  • Расхождение лонного сочленения. Это состояние находится на границе с патологией. Боль локализуется в области лобка, чтобы не допустить травм, важно определить степень раздвижения лонного сочленения.

Обращаться к доктору не нужно, если тянущие боли сохраняются в течение непродолжительного времени, проходят после небольшого отдыха. Если резкие, схваткообразные признаки отсутствуют, это показатель нормального состояния беременной женщины.

Так как для лечения неприятных ощущений врачи часто рекомендуют спазмолитики, после их использования низ живота перестает тянуть. Характерный фактор нормального состояния – легкая переносимость симптомов. Естественная болезненность не доставляет дискомфорта.

При физиологических болях отсутствуют резкие приступы со стороны заднего прохода, сохраняется нормальное мочеиспускание, не колеблется артериальное давление, а частота сердечных сокращений сохраняется в норме.

Заболевания, вызывающие симптом

Тянуть низ живота на 34 неделе беременности может по причине обострения хронических болезней:

  • Гастрит, заболевания кишечника. Во время беременности органы интенсивно сдавливаются, это провоцирует обострение хронических заболеваний. Они могут сопровождаться нарушениями пищеварения, метеоризмом и газообразованием.
  • Холецистит. Патология обостряется из-за камней в желчном пузыре. Дополнительно появляется тошнота, рвота, пропадает аппетит. Иногда повышается температура, боль отдает в низ живота.
  • Острый панкреатит. Симптомы возникают в результате перемещения камней, сдавливания органа. Кроме болей и тошноты, девушку беспокоит тахикардия, сильное напряжение мышц, повышенная температура. Может колебаться артериальное давление.
  • Воспаление мочевого пузыря и почек. В этом случае боль очень похожа на симптомы, как при менструации. Дополнительно повышается температура, появляются проблемы с мочеиспусканием.

При заболеваниях, связанных с ЖКТ, симптомы часто сопровождаются нарушением пищеварения.

Обострение хронических болезней, как и воспаление органов мочеполовой системы, не всегда требует серьезных хирургических вмешательств. Однако записаться на прием к доктору необходимо для исключения осложнений.

Тревожные сигналы и потребность в медицинской помощи

Синдром острого живота – часто встречающаяся патология, при которой область внизу тянет, появляется сильная боль, напрягается брюшная стенка и нарушается пищеварение. Чаще всего синдром становится следствием острого воспаления, при котором ухудшается кровообращение. Важно сразу же обратиться в скорую помощь, как только появляются интенсивные боли и симптомы тонуса матки.

У беременной женщины диагностировать острые патологии при синдроме острого живота очень сложно из-за измененного гормонального фона, расходящихся костей таза, размягченной гладкой мускулатуры. Признаки синдрома обычно развиваются:

  • из-за аппендицита;
  • на фоне панкреатита, требующего хирургического вмешательства;
  • при холецистите;
  • из-за непроходимости кишечника.

Длительное течение синдрома и отсутствие операции может спровоцировать разрыв кист, а также расхождение тканей печени и селезенки, перфорацию язвы, разрыв артерии.

Отслойка плаценты

Еще одно нарушение, которое может потребовать экстренной хирургической помощи, — отслойка плаценты. Симптомы сочетаются с интенсивной болью и кровотечением, выкидыш на таком сроке случиться не может, но проблемы с пузырем, в котором находится плод, приводят к риску для здоровья матери и ребенка. В 50% случаев средней и тяжелой формы состояния плод перестает получать кислород и погибает.

Развивается патология из-за чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах при крупных размерах ребенка, а также из-за ожирения самой женщины. Спровоцировать состояния могут травмы живота, а также сильные стрессы и перепады артериального давления.

Отслойка плаценты – тяжелое состояние, которое требует помещение женщины в стационар на сохранение. В большинстве случаев удается спасти жизнь и матери, и ребенку, так как при своевременном реагировании и отсутствии недостатка кислорода плод может жить вне тела матери.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника провоцируется увеличением матки на 34 неделе, а также перекруткой петель органа. Иногда она становится следствием опухолей или грыж. В группу риска попадают женщины, у которых были операции в брюшной полости, спровоцировавшие развитие спаек.

Боль при непроходимости кишечника возникает через несколько дней после продолжительного запора, когда кал не отходит и накапливается внутри организма. Это тяжелое состояние требует экстренной медицинской помощи, иногда – хирургического вмешательства.

Способы диагностики болезней

Плановое УЗИ уже давно позади, но врач после обращения может назначить дополнительную диагностику. При невыраженных, но сохраняющихся симптомах без температуры и острых состояний женщина может сама записаться на обследование к гинекологу и дождаться дня визита.

Однако при симптомах, которые указывают на непроходимость кишечника, аппендицит, отслойку плаценты, необходимо вызывать скорую помощь в любое время суток, не дожидаясь удобного часа.

Методы борьбы с болью

Часть патологий, обнаруженных на фоне постоянных болезненных ощущений, требует экстренной хирургической операции. Если врачи действуют правильно, на 34 неделе беременности в большинстве случаев жизнь ребенка сохраняют. При физиологических болях, не связанных с патологиями, женщина может самостоятельно скорректировать состояние:

  • необходимо нормализовать питание, сделать его более легким: включить в рацион больше овощей, кефира, белого мяса курицы, фруктов, не вызывающих вздутие;
  • следует отказаться от больших порций – организм и так с трудом справляется с давлением, и лишняя нагрузка на желудок не скажется положительно на самочувствии;
  • после консультации с врачом можно отменить прием некоторых препаратов, если они не важны для здоровья, полный отказ требуется от слабительных веществ;
  • при появлении дискомфорта следует сократить нагрузки, больше отдыхать и спать;
  • если врач разрешает, можно принять «Но-Шпу» или другой безопасный спазмолитик. Некоторые используют свечи с папаверином.

На 34 неделе беременности нужно аккуратно двигаться, стараться избегать резких наклонов, поворотов, бега.

Тянущие боли внизу живота на 34 неделе беременности, как при месячных, чаще всего связаны с физиологическими процессами. Но исключать патологии нельзя. Если появляются острые симптомы, женщине следует обратиться к доктору. При невыносимых болях, температуре, кровянистых выделениях и рвоте нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Тянущие боли внизу живота у беременных на сроке 35 недель: причины, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Последний триместр беременности, особенно его вторая половина – наиболее сложный для будущей матери период вынашивания. За прошедшие восемь месяцев накапливается физическая и моральная усталость, живот становится всё тяжелее и объемнее, из-за чего возникают проблемы с жизненно важными функциями, от пищеварения до дыхания. Многие женщины жалуются, что у них тянет низ живота на 35 неделе беременности, когда до родов остается еще достаточно много времени.

Причины болей на 35 неделе

Поводов для появления тянущих болей в низу живота у беременной на последних неделях срока существует множество. Они могут иметь как естественные, так и патологические причины. Отличить первые от вторых и объяснить, почему они возникли, способен только специалист, причем для этого часто требуется провести ряд обследований. Поэтому, когда боль приобретает систематический характер, даже если живот болит на протяжении лишь одного дня или нескольких часов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Тщательный осмотр и диагностика помогут определить, представляют ли такие боли опасность для женщины и ребенка.

Физиологические боли

Появляются на фоне значительных изменений, произошедших в организме женщины за восемь месяцев вынашивания. Запасы прочности тканей и органов исчерпываются, и периодически возникающая на позднем сроке беременности болезненность в нижней части брюшной полости может стать следствием таких факторов:

  • Будущий ребенок активно готовится к появлению на свет: подкожный жировой слой, который будет обеспечивать терморегуляцию его тела, формируется ускоренными темпами, малыш начинает прибавлять в весе примерно по 200 г в неделю, и детородный орган увеличивается столь же быстро.
  • Растянутая выросшим плодом и амниотическими (околоплодными) водами матка оказывает сильное давление на внутренние органы, негативно воздействуя на пищеварение, мочеиспускание, перистальтику кишечника.
  • Если живот болит как при месячных – низ слегка потягивает, — причиной становится недостаточное количество амниотических вод. Некоторое уменьшение их объема по мере приближения срока родов не является патологией, однако такие колебания необходимо контролировать. Часто подобные боли возникают у женщин, которым до беременности были свойственны болезненные менструации.
  • Тянуть низ живота может из-за постепенного возрастания мышечного тонуса детородного органа, что также естественно в предродовой период.
  • Тренировочные сокращения, или схватки Брекстона-Хикса готовят матку к предстоящей родовой деятельности.

В норме тренировочные схватки кратковременны и малоинтенсивны, однако если спазмы становятся продолжительными и повторяются через определенные промежутки времени, а боль приобретает режущий характер, это может стать сигналом к началу преждевременных родов. В этом случае следует немедленно вызывать скорую помощь.

Патологические причины

Подготовка к материнству становится серьезным испытанием для женского организма, и на этой почве у будущей мамы часто происходит обострение всех хронических недугов. Если до наступления беременности в ее анамнезе были такие болезни как геморрой, колит, цистит, можно с уверенностью сказать, что они обязательно проявят себя в этот напряженный период. И всем этим заболеваниям присущ такой признак, как боли в низу живота. Особую опасность для беременных представляют кишечные инфекции и острый аппендицит.

Риск развития острого аппендицита на последних неделях беременности повышается из-за того, что увеличившаяся матка сдавливает отросток слепой кишки (аппендикс). В результате в этом участке кишечника происходит нарушение кровообращения, развиваются застойные явления, и как следствие возникает воспалительный процесс. Воспаление аппендикса может привести к его разрыву и развитию перитонита – общего воспаления брюшины.

В симптоматическую картину острого аппендицита входят следующие признаки:

  • боли в правой части живота, иррадиирующие (отдающие) в пупок и правую ногу;
  • диарея, тошнота, приступы рвоты;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • иногда – незначительное повышение температуры тела.

Аппендицит – грозное заболевание, требующее немедленного вмешательства врачей. Без оказания своевременной медицинской помощи итогом становится летальный исход.

Несмотря на то что кишечные инфекции, причиной которых становятся бактерии либо вирусы, принято считать не слишком серьезными заболеваниями, для беременной женщины и будущего ребенка они представляют серьезную угрозу. Резкое повышение температуры, сопровождаемое расстройством стула и рвотой, вызывает сильное обезвоживание организма. В каловых массах могут присутствовать следы крови. Особую опасность создают ротавирусные инфекции, дизентерия, а также сальмонеллез и брюшной тиф. Кишечные инфекции способны преодолеть плацентарный барьер и стать причиной самопроизвольного выкидыша. Они могут негативно воздействовать на нервную систему плода, вызывая развитие менингита. У будущей матери в качестве осложнения может развиться инфекционно-токсический шок, почечная недостаточность, воспаление легких. Сгустившаяся из-за обезвоживания кровь тромбируется, вызывая закупорку сосудов нижних конечностей.

Воспаление слизистой толстой кишки часто напоминает своими симптомами кишечную инфекцию. Помимо боли в области кишечника, сюда входят жидкий стул с примесью слизи и повышение температуры тела. Причинами обострения колита могут стать вирусы, грибки, бактерии. Также он может возникнуть из-за нарушения диеты, геморроя либо аллергической реакции.

Мочевой пузырь – одно из наиболее уязвимых мест женщины в последнем триместре беременности. Нарастающее давление на него матки провоцирует застойные явления, способствующие возникновению воспалительных процессов. Симптомами цистита являются ноющие и режущие боли в животе, затрудненное и одновременно учащенное мочеиспускание, чувство жжения в мочевыводящих путях.

Методы диагностики

УЗИ — безопасная диагностическая процедура при беременности

Методики, применяемые с целью установления диагноза при болях внизу живота на 35-й неделе беременности, включают внешний осмотр, лабораторные анализы и инструментальную диагностику. Когда существует подозрение на острый аппендицит, осмотр начинается с пальпации (ощупывания) брюшной полости. При нажатии прямыми пальцами на область пупка и последующем резком отпускании возникает выраженное болевое ощущение, напоминающее прострел. Подтвердить диагноз позволяют анализы крови и мочи, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. Окончательную уверенность дают результаты ультразвукового исследования (УЗИ).

Диагностировать кишечную инфекцию и определить характер ее возбудителя можно при помощи мазка из прямой кишки, а также анализа кала. Пробы отправляются в лабораторию, где проводится их бактериальный посев. Процедура позволяет не только выявить конкретного возбудителя, но и уточнить его реакцию на воздействие лекарственных средств, что помогает выбрать правильную тактику терапии.

Для диагностики цистита делается лабораторный анализ мочи. Он позволяет определить возбудителей, которыми могут стать кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, микоплазмы. Иногда для чистоты материала пробы берутся непосредственно из мочевого пузыря при помощи катетера. Стратегия лечения патологии зависит от того, какой именно патологический агент стал причиной заболевания.

Терапевтические мероприятия

Единственным способом лечения острого аппендицита является хирургическая операция в условиях стационара. Оперативное вмешательство проходит под общей анестезией и при наличии медицинских показаний для спасения жизни и здоровья ребенка может сочетаться с кесаревым сечением.

Терапия кишечной инфекции, протекающей без серьезных осложнений, может проходить в домашних условиях. Результаты диагностических исследований определяют характер и дозировку применяемых лекарственных средств, прием которых должен проходить под контролем лечащего врача. Антибиотики назначаются только при крайней необходимости. В случае ухудшения состояния женщины, ее помещают в стационар.

Лекарственная терапия цистита во время беременности требует острожного и тщательного подбора медикаментов и употребления их только под контролем специалиста. В некоторых случаях введение лекарственных средств осуществляется внутрипузырно методом катетеризации. Процедура проводится квалифицированным медперсоналом в условиях медицинского учреждения. Если болезнь протекает без осложнений, после консультации с врачом допустимо применение народных средств, имеющих противовоспалительное и мочегонное действие – отвара семян укропа, плодов шиповника, брусники.

При терапии колита у беременной, помимо лекарственных средств, в курс входит обязательное соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить свежий хлеб, кондитерские изделия, капусту, горох, фасоль, арахис, а также острые приправы.

Какова бы ни была предполагаемая причина болей в животе на 35 неделе беременности, необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Это поможет своевременно установить диагноз, начать лечение и избежать развития осложнений, угрожающих здоровью и жизни матери и будущего ребенка.

34 неделя беременности и тянет низ живота

У многих женщин, которые ждут ребенка, и наступает 34 неделя беременности, тянет живот.

В этот период уже будущие мамы уже знают, как расположен ребенок внутри и чем именно он упирается в живот, но важно понимать, что когда наступает 34 неделя беременности и тянет низ живота, то это может указывать на другие проблемы.

На 34 неделе беременности доктора рекомендуют не задерживаться на одном месте длительное время. Лучше чаще менять положение, а также проводить легкие разминки каждый час.

Именно эта неделя начинает последний месяц беременности и если ребенок родится на 34 неделе, то он сможет нормально и самостоятельно дышать, поддерживать необходимую температуру.

Ощущения женщин

С 34 недели беременности у женщин начинают появляться различные дискомфортные ощущения:

  1. Живот постоянно напряжен.
  2. Тянет низ живота.
  3. Появляется отечность и боль в ногах.
  4. Есть чувство постоянно усталости.
  5. Возможно нарушение сна.

Чтобы состояние беременной женщины облегчилось, рекомендуется больше пить жидкости, заниматься ходьбой и легкими физическими нагрузками. Каждое утро и вечером делать зарядку.

Кушать надо маленькими порциями, при этом питание должно быть правильным, а в самом рационе должно содержаться много кальция.

На 34 неделе организм женщин активно подготавливается к родам, за счет этого могут быть сокращения матки кратковременного характера.

В таком положении нужно внимательно слушать организм и симптомы, которые могут появляться, поскольку этот срок недели может быть причиной преждевременных родов.

Если женщина до сих пор работает, то срочно нужно уходить в отпуск, чтобы нормализовать режим дня.

Как правило, перед родами, особенно первыми у женщин появляется сильный страх, что тоже может вызвать боль живота, поэтому тянет низ живота, появляются различные расстройства ЖКТ.

Поскольку от настроения и психического состояния зависит протекание родов, то следует максимально оградить беременную женщину от стрессов, особенно на 34-35 неделе беременности.

Выделения

34 неделя беременности очень важна, поэтому нужно обращать внимание на различные сигналы организмы, в том числе на выделения из половых органов.

В некоторых случаях они могут быть со слизью, поскольку матка размягчается и может немного открываться цервикальный канал.

Нормой считается то, когда выделения в основном молочного цвета, по консистенции однородная и имеет слегка кислый аромат.

Количество такого выделения должно быть малым, а если объем становится большим, то нужно использовать обычные прокладки.

К патологическому состоянию можно отнести выделения, которые по консистенции подобны творогу, в них есть мутность, а также частицы гноя.

Это может указывать на инфекционное заражение, после которого дополнительно тянет низ живота. До родов нужно провести диагностирование и излечиться, чтобы половые пути во время рождения ребенка были чистыми.

Порой 34 неделя характеризуется выделениями, в которых можно заметить кровь, дополнительно болит живот, тянут его низ.

Это состояние опасный сигнал при беременности на 34 неделе. Нужно сразу вызывать скорую помощь и ни в коем случае не ехать к доктору самому.

Образование крови может указать на отслаивание плаценты, иными словами повышение тонуса матки. Если кровь не получается остановить, то отслоение продолжается, что может быть причиной преждевременных родов.

При выделениях в виде воды на 34 неделе беременности, с желтоватым оттенком – это могут быть околоплодные воды. При появлении подобной жидкости надо ехать в роддом, даже если не начинаются схватки.

Даже в таком состоянии роды могут не начаться несколько дней, но если не оказать женщине помощь и контроль, то возможно заражение ребенка и его смерть.

Классификация болей

Когда тянет низ живота, живот болит или болят другие части тела на 34 неделе беременности, то нередко это является нормой.

Поздние недели беременности могут характеризоваться следующими болями:

  1. В спине и пояснице.
  2. В ногах.
  3. В животе.

Как правило, подобные симптомы появляются после нагрузок и перемещения тяжести в определенную сторону. Чтобы облегчить болевые ощущения и снять болевой порог, можно использовать такие методы:

  1. Для облегчения следует купить и носить на 34 неделе беременности специальный бандаж.
  2. Поздние недели беременности должны проводиться в максимальном покое, надо меньше ходить на далекие расстояния и не засиживаться длительно в одном положении. Рекомендуется менять позу каждые 20 минут.
  3. Лучше всего при болях немного походить, к примеру, пойти и полить цветы или что-либо сделать дома.

Если появляется боль в бедрах, крестце, то доктора рекомендуют просто покрутить слегка тазом или сделать упражнения, что разработаны для беременных на 34-35 неделе беременности.

Такие упражнения снимают дискомфортные ощущения, улучшают работу органов ЖКТ, снимают боли в животе, а также помогают в период родов.

Самое эффективное, если тянет низ живота или живот дает другие неприятные ощущения – просто лечь, проветрить комнату.

Дискомфортные ощущения могут появляться в результате увеличения груди. Для облегчения можно купить специальные бюстгальтеры, которые не будут ничего сжимать и давить, при этом смогут удерживать грудь.

34 неделя беременности характеризуется достаточным развитием плода, он может шевелиться и крутиться, поэтому тянут низ живота и появляются другие ощущения.

Нередко при шевелении ребенка начинает болеть под ребрами, а если у будущей мамы есть геморрой, то дискомфорт появляется в заднем проходе.

Любые неприятные чувства можно легко купировать, если знать, как расслабиться. Все виды дискомфорта можно терпеть, кроме живота.

Если живот болит, крутит, тошнит или появляются другие неприятности, то надо все время консультироваться с доктором и проводить осмотры.

Тянущие боли

Безусловно, беременность – это радостное событие, но 34 неделя, когда тянет низ живота, и появляются ощущения, как при менструации, многие женщины сложно терпят.

Подобные ощущения могут быть даже в ночное время и, как правило, дискомфорт является нормой и естественным процессом. Таким образом, организм проводит тренировочные схватки перед родами.

Примерно с 20 недели у женщин уже начинают появляться ложные схватки, а 34-35 неделя характеризуется только усилением такого чувства.

В это время можно даже прощупать саму матку, если на живот положить ладошку. Чтобы определить настоящие схватки от ложных, достаточно проследить за временем.

Ложные на 34 неделе беременности будут появляться не чаще раза в 5 часов, а их длительность составляет 1-2 минут. Настоящие будут появляться часто и на долгое время, именно тогда надо обратиться к доктору.

Тревожным симптомом может быть дискомфорт в вверху живота на 34 неделе беременности. Это может быть признак преэклампсии.

При этом состоянии у женщин появляются дополнительные симптомы:

  1. Болит голова.
  2. Появляются рвотные позывы.
  3. Возможно нарушение зрения.

Нужно запомнить основное правило, которое подходит для любой недели беременности. Большинство тянущих болей живота не несут угрозу, это как побочное действие.

Основные причины тянущей боли живота

Среди основных причин, когда тянет живот на 34 неделе беременности можно выделить:

  1. Спазмы ЖКТ. Во время вынашивания ребенка, женский организм может требовать определенных продуктов, которые не сочетаются друг с другом. За счет этого раздражается желудок и кишечник, начинаются характерные симптомы, появляется метеоризм. На 34 неделе беременности надо правильно подбирать продукты и не всегда слушать, что хочет желудок.
  2. Нагрузка на связки матки. Поздние недели беременности характеризуются увеличением матки, ее мышцы, и связки очень растягиваются, и тянет живот. Это происходит из-за природной подготовки организма к родам, а также из-за веса самого ребенка. Симптомы могут хорошо ощущаться при кашле или поворотах тела.
  3. Физические нагрузки. Основные симптомы могут быть при усиленной физической активности.
  4. Болезни ЖКТ. В некоторых случаях причиной может стать воспаление аппендицита, панкреатит или непроходимость кишечника. Как правило, подобные патологии дополняются увеличением температуры, женщин может подташнивать и нужно сразу вызывать скорую помощь.
  5. Внематочная беременность. Это состояние часто дополняется выделением крови, а также тошнотой, что приводит к обморокам.
  6. Заболевания яичников. Различного рода гинекологические болезни, воспаления могут приводить к тянущей боли внизу живота. Проблема зачастую появляется на ранних сроках, но не исключено воспаление, с наступлением 34 недели.

Описанные причины в большинстве не представляют угрозы ни для будущей мамы, ни для ребенка.

Но есть и такие, что нужно лечить, поэтому если появляются неприятные ощущения, что напоминают ПМС, то следует обратиться за помощью к специалистам.

С наступлением 34-35 недели беременности каждая женщина может заметить, что живот становится тверже, а также происходит уменьшение массы тела.

Это первые признаки, что скоро будет рождение ребенка. При снижении массы женский организм убирает лишнюю жидкость, опорожнение мочевого пузыря учащается.

Стоит понимать, что с наступлением 34 недели беременности, когда возможны ранние роды, плод может не занимать нужное положение, поэтому важно проходить УЗИ, и если голова ребенка не направлена к матке, то безопаснее оставаться в стационаре.

Самостоятельные методы борьбы

Если на определенной недели беременности, непосредственно перед родами появляется дискомфорт, который не вызван патологическими отклонениями, то можно использовать некоторые меры, чтобы облегчить состояние:

  1. Нормализовать питание и использовать только здоровую пищу. На 34 неделе рекомендуется больше употреблять кефира, овощей, особенно из которых делаются салаты, и добавляется масло. Полезно будет кушать фрукты.
  2. Невзирая на то, какая неделя беременности нужно есть дробными частями, но часто. В сутки должно получиться порядка 6-7 трапез маленькими порциями.
  3. Нужно полностью отказаться от использования медикаментозных слабительных средств. Их можно употреблять исключительно после разрешения доктора, в противном случае могут быть побочные действия и негативное влияние на плод.
  4. Дабы исключить дискомфорт следует поочередно делать нагрузки и отдыхать. Как правило, с наступлением 34 недели беременности и при выполнении чередования нагрузок и отдыха, живот перестает доставлять неприятностей.
  5. Из меню нужно убрать сдобные продукты, а также сладости. В целом рацион должен быть такой же, как и для детей. Никаких жареных, копченых, острых и соленых продуктов, исключаются продукты, что вызывают аллергию и лучше не злоупотреблять морепродуктами.

Если тянет низ живота, при этом доктор не определил никаких болезней, то после этого можно использовать лекарственные препараты, чтобы немного избавиться от болей.

Невзирая на то, какая неделя можно использовать «Но-шпу» или ректальные свечи «Папаверин». Хотя лекарства использовать можно, но все же рекомендуется обсудить их употребление с доктором.

Для профилактики рекомендуется оградиться от стрессовых ситуаций и других раздражающих факторов.

Когда наступает 34 неделя беременности и состояние нормальное, процесс протекает хорошо, то останется еще около 5 недель до родов.

Возможные опасности

В некоторых случаях у женщин могут появляться определенные осложнения за 1-1,5 месяца до родов. К ним относится:

  1. Поздний токсикоз, который сопровождается увеличением давления, болью головы, а также головокружением.
  2. Выделения крови из влагалища, в результате отслоения плаценты.
  3. Много или маловодие.
  4. Преждевременные роды.

Причины у описанных осложнений заключаются в анемии, которая появляется у женщины, а также в патологии почек, сосудов. Нередко проблемы бывают у женщин, что курят и вынашивают ребенка.

Следует обязательно контролировать массу тела и не кушать все подряд, поскольку недоедание или прибавка к массе может спровоцировать осложнения.

На 34 неделе масса не должна увеличиваться больше чем на 300 грамм в сутки. Если начинается сильный прирост веса, то появляется поздний токсикоз или гестоз.

В сутки беременные должны выпивать более 1,5 литра жидкости.

Если женщина незадолго до родов видит, что появляются осложнения, то следует воспользоваться помощью доктора, но надо быть готовым к тому, что вероятнее врач назначит стационарное лечение и контроль или же сразу направит в роддом для подготовки к родам.

Полезное видео

34 неделя беременности — описание, двойня, роды, тонус матки

К этому сроку большинство мам уже различают, какой частью тела их малыш упирается в животик. Потому что он уже достаточно подрос и занимает там практически все пространство. Для удобства кроха даже перевернулся вниз головкой: так не просто лучше для родов, но и легче для их ожидания – матка внизу немного уже.

Плод на 34 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Внешне малыш уже совершенен: лицо обрело индивидуальные черты, отделились от головки ушки, исчезает первородная смазка и лануго, и кожа наконец-то начинает бледнеть.

Он постоянно тренирует мышцы лица, сося свой пальчик. Это поможет ему без особого труда добыть себе свою первую и самую важную для жизни и здоровья пищу – молозиво.

А пока детка питается за счет мамы, забирая от нее все необходимые для собственного роста полезные вещества. Так что помните о том, что их нужно постоянно пополнять. Ваш рацион непременно должен быть богатым, полезным, разнообразным, сбалансированным.

Вы наверняка уже заметили, что своими движениями кроха проявляет и нрав, и настроение, и самочувствие, а порой доносит к вам свои просьбы. Будь ему весело, хорошо, неприятно или страшно – он реагирует толчками разного характера или резко замирает. Прислушивайтесь к ребеночку и реагируйте на все его сигналы. Успокойте, если нужно, посоветуйтесь с ним, спросите, расскажите что-нибудь, погладьте животик – ему очень нравится.

На 34 неделе будущий ребеночек весит более 2 кг и вытянулся в длину до 45 см. Он уже вполне может дышать самостоятельно, если родится раньше положенного срока. Но вот тепло удерживает еще недостаточно хорошо, и в случае преждевременных родов будет требовать специального за собой ухода. Поэтому маме нужно поберечься еще несколько неделек.

По мере роста малыша, для него остается все меньше места в матке. Движения его поэтому к 34 неделе беременности становятся все менее активными, но все более ощутимыми. Порой кроха вертится и толкается так, что даже доставляет маме боль. Болезненные ощущения могут возникнуть и в момент, когда ребеночек упирается ножкой в ребра. Тем более, что к этому времени он уже обычно переворачивается головкой вниз, болтая вверху ногами и периодически «поколачивая» мамочку.

Заметить и подсчитать шевеления малыша сейчас не составляют для женщины никакого труда: кроха время от времени дает о себе знать, переворачиваясь в животике. В норме, на 34 неделе масик совершает за 12 часов не менее 10 шевелений. «Прослушивать» малыша можно, выбрав свободный часок в течение дня: прилягте на бок и прислушайтесь к внутриутробной жизни, которая за часовой отдых проявится в среднем 4 раза.

Будущая мама

Старайтесь не провоцировать моментов, которые могут напугать или сильно встревожить кроху, чтобы он вдруг не перевернулся (если к этому времени плод занимает правильное положение головкой вниз). Ведь роды не за горами, и, между прочим, ваш организм тоже начинает активную к ним подготовку.

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в последние недели беременности: родовые пути интенсивно готовятся к прохождению по ним малыша, и вероятное занесение инфекции будет очень опасным для него. По этой же причине следует избавиться от возможных половых заболеваний, например, от молочницы. Из груди, скорее всего, уже выделяется молозиво, она наливается и готовится к вскармливанию потомства. Учащаются схватки Брекстона-Хикса, но переживать нет оснований, если только у вас не отошли воды или не начались кровянистые выделения.

Матка с начала беременности выросла уже раз в 500 и продолжает расти. Количество околоплодных вод достигло своего максимума – 1 литра. Они по-прежнему регулярно обновляются каждые 3 часа, обеспечивая малышу стерильность и идеальный химический состав.

Боли на 34 неделе беременности

Вы уже наверняка успели свыкнуться с болью в спине и пояснице – согласно статистике, 3 из 4 женщин страдают от этого симптома на поздних сроках беременности. Живот к этому времени, по сравнению с начальными этапами беременности, увеличился неимоверно, масса тела также значительно возросла, центр тяжести смещен. Все это в комплексе, да еще и гормональные изменения в организме в преддверии родов, и являются причиной преследующих женщину болей. Чтобы уменьшить боли, продолжайте следить за осанкой – сидите и стойте прямо, не отклоняйтесь назад и не выпячивайте живот вперед. Не забывайте о ношении дородового бандажа, в течение дня обязательно разгружайте спину.

Возросший вес – это еще и дополнительная нагрузка на ноги. Поэтому, не удивляйтесь, если в ногах, коленных суставах на 34 неделе беременности также ощущаются периодические боли. Рекомендации по их уменьшению все те же: регулярная разгрузка ног, обязательно – «правильная» обувь на плоской подошве и никаких каблуков. Укладываясь в кровать, кладите ноги на возвышенность – валик или горку из подушек. Подкладывайте подставку под ноги (например, маленький стульчик) и когда принимаете сидячее положение. По вечерам, готовясь ко сну, хорошо проводить легкий расслабляющий массаж ног, разгоняя «кровь», устраивать ножные прохладные ванночки.

К этому сроку, вероятно, вы также успели почувствовать и неприятные болезненные ощущения в крестце, тазовой области, лобке. Организм на повышенных скоростях готовится к предстоящим родам: суставы и связки размягчены, тазовые кости постепенно расходятся, подготавливая малышу путь в новый мир. Отсюда и вышеописанные боли. Однако, обратите внимание: если лобковая кость болит сильно, походка ваша напоминает «утиную», следует проконсультироваться у врача на предмет возможного развития симфизита.

Отслеживайте и интенсивность, характер боли в пояснице: «в комплексе» с некоторыми другими симптомами тянущие боли в пояснице, отдающие в живот могут быть признаком преждевременных родов. На их начало укажет появление регулярных болезненных сокращений матки, опущение живота, излитие околоплодных вод, отхождение слизистой пробки, возможно – непроизвольное опорожнение кишечника. При появлении таких симптомов немедля вызывайте скорую: начавшиеся преждевременные роды не остановить.

Живот на 34 неделе беременности: тянет, болит

Живот к этому времени болеть не должен: возникновение болезненных ощущений – всегда достаточный повод лишний раз посоветоваться с врачом. Тянущие, ноющие боли в животе с высокой долей вероятности указывают на риск «разродиться» раньше времени.

Тем более, если боли в животе, как уже упоминалось выше, наблюдаются параллельно с болями в пояснице.

Опять-таки, боли в области живота, совместно с болями в пояснице, могут быть и признаком каких-то непорядков с мочевыделительной системой.

Гораздо более грозное состояние, которое также сопровождается болями в животе – отслойка плаценты. Патология эта, без должного на нее реагирования, может повлечь за собой очень серьезные последствия, ведь представляет опасность для здоровья и жизни и ребенка, и матери. Отслойка плаценты всегда и в каждом случае сопровождается отделением крови. Но, следует знать, что кровотечение может быть не только внешним, но и внутренним, когда кровь собирается в брюшной полости, через половые пути не отделяясь. Внутреннее кровотечение сопровождается очень сильными болями в животе, такими, что до живота иногда невозможно дотронуться.

Прислушивайтесь и к сокращениям матки: периодические спазмы матки нормальны. Таким путем – посредством тренировочных схваток Брекстона-Хиггса – матка готовится к предстоящим родам. Кстати, сейчас тренировочные схватки могут приобретать некоторую болезненность: начинаясь сверху, спазмы передвигаются в нижнюю часть живота, после чего прекращаются и боль уходит. Однако, если схватки приобретают регулярность, сопровождаются выраженной болью, возможно – наблюдается отхождение слизистой пробки и излитие околоплодных вод, речь идет о начале преждевременных родов. И медлить в этом случае не стоит – при наличие таких симптомов без промедления звоните в скорую помощь.

Выделения на 34 неделе беременности

Не прекращайте следить за выделениями из половых путей: нормальные выделения на 34 неделе беременности – умеренные, светло-молочного оттенка, с легким запахом скисшего молока. На поздних сроках беременности возможно появление в выделениях незначительных примесей слизи. Это – части слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. На последних сроках беременности шейка матки постепенно размягчается и открывается, таким образом, происходит отделение некоторого количества слизистой пробки. Однако, появление слизи в выделениях вовсе не означает, что роды начнутся уже в течение нескольких следующих часов, потому, не паникуйте.

В обязательном порядке отправляйтесь к врачу, заметив изменения консистенции, цвета, запаха выделений. Зеленые или желтые, землистые, гнойные выделения, выделения с примесью хлопьев или створоженные, пенистые, резко и неприятно пахнущие – верный признак развития генитальной инфекции. Определить, какой возбудитель повлек заболевание, а затем инфекцию пролечить – необходимо как можно скорей. В ином случае, женщина рискует «поделиться» инфекцией с малышом, в момент прохождения им по родовым путям матери.

Никогда и ни при каких условиях не игнорируйте даже на первый взгляд незначительные и безобидные сгустки крови в выделениях. Тем более, без колебаний вызывайте скорую помощь, если кровянистые выделения обильны: и в том, и в ином случае медикам наверняка придется иметь дело с отслойкой плаценты. В принципе, отделение крови из половых путей может быть связано и с предлежанием плаценты, но к 34 неделе, после всех пройденных обследований, такой диагноз уже обычно исключен. А вот отслойка плаценты, которая также обычно одним из симптомов имеет кровоотделение, явление очень и очень опасное, грозящее даже смертью ребенку, поступление кислорода к которому по причине отслоения плаценты нарушено.

Так же, не задумываясь, следует сразу же звонить в скорую, заметив обильные жидкие водянистые выделения. Такие выделения – они могут иметь светло желтый или зеленоватый оттенок – не что иное, как излившиеся околоплодные воды. Излитие околоплодных вод всегда предваряет начало родов, в нашем случае – преждевременных. Кстати, учтите, что околоплодные воды не всегда изливаются разом, подтекать они могут и понемногу, порционно. Такое случается, если у женщины имеется истмико-церквильная недостаточность или же плодные оболочки истощились и стали дефективны.

Роды

34 неделя беременности, согласитесь, – срок солидный. Пора готовить пакеты в роддом. Узнайте список необходимых вещей и спокойно все соберите. Очень хорошо, если вы проинструктируете мужа или того родного, кто будет вас сопровождать в больницу, когда начнутся настоящие схватки. Можно даже оставить письменную инструкцию: во-первых, когда начинается первый этап родов, женщина становится невероятно раздражительной, и на спокойное общение с ней нечего рассчитывать, во-вторых, спустя годы, будет интересно почитать свои распоряжения будущим отцу или бабушке.

До момента, когда малыш без особого труда сможет существовать и жить вне матки, считаясь полностью доношенным, остается три недели. Хоть большая часть пути уже пройдена, но время родов еще пока не пришло. Однако, по тем или иным причинам, роды могут начаться в любой момент. Но даже и тогда кроху уже будут называть не «недоношенным», а «родившимся досрочно». И шансы выжить, и даже в будущем полноценно развиваться, у ребеночка очень высоки: он уже умеет самостоятельно дышать, все его органы и системы жизнеобеспечения работают. Безусловно, первые несколько недель крохе понадобится специальный уход в неонатальном центре. Но вот после выписки он благополучно будет развиваться и совершенствоваться не хуже, чем другие, рожденные в срок детки.

УЗИ

К 34 неделе беременности в большинстве случаев третье плановое УЗИ будущая мама уже прошла. Но, в то же время, в отдельных случаях ультразвуковое исследование может понадобиться и сейчас. Тем более, показано УЗИ мамам, которые до этого момента на исследование почему-то не попали: третье плановое УЗИ проводится на сроке между 32-34 неделей беременности. Вас, должно быть, направят на последнее в этой беременности УЗИ, чтобы определить вес ребенка, его расположение, состояние пуповины и прочие важные для родов моменты. С помощью ультразвука врач оценит состояние малыша, исключит риск развития гипоксии. «Под прицел» попадут и показатели матки: ее размер, состояние миометрия, количество и качество околоплодных вод.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Срок беременности 34 недели — плод, вес, выделения, живот, роды, узи

  34 неделя беременности сколько месяцев?

34 неделя беременности – еще всего-то несколько недель, и состоится одно из наиболее знаменательных событий в жизни женщины: встреча со своим малышом. К этому времени, когда отсчет пошел уже практически на дни, многие мамочки теряются, высчитывая: 34 неделя беременности, сколько месяцев все-таки составляет. Если считать по обычному «традиционному» календарю, 34 неделя беременности «входит в состав» девятого лунного месяца. Но поскольку в акушерской практике принято считать недели беременности, «складывая» их в акушерские месяцы, 34 неделя беременности по акушерским расчетам соответствует концу восьмого месяца беременности. Так, акушерский месяц «складывается» из четырех недель. Соответственно, беременность, согласно «акушерскому» календарю, длится 10 месяцев.  

  УЗИ

Третье плановое УЗИ должно быть сделано в период между 32 и 34 неделей, и обычно как раз к 34 неделе беременности исследование ультразвуком женщиной уже пройдено. Но случается, что УЗИ на 34 неделе беременности требуется по показаниям – для оценки состояния плода, исключения риска развития у малыша гипоксии, определения предлежания. Также УЗИ на 34 неделе беременности дает возможность оценить состояние плаценты, выявить мало- или многоводие, исключить вероятность обвития пуповиной. Оценка состояния плода, его расположение в матке становятся важными показателями, исходя из которых врач определяет многие важные для родов моменты, в том числе, и возможность протекания родов естественным путем.

  Роды на 34 неделе беременности

И хоть момент для наступления родов согласно законам природы пока еще не настал, все же случиться роды на 34 неделе беременности в связи с некоторыми факторами таки могут. И в этом случае, к превеликому счастью матери, вероятность выживания малыша практически стопроцентная. Так, детки, родившиеся на 34 неделе беременности и позже, входят уже в категорию не «недоношенных», а родившихся досрочно. Они уже умеют дышать самостоятельно, все органы и системы их работают, а потому шанс на полноценное развитие кроха получает огромный. Конечно, некоторое время ребеночка будут держать в неонатальном центре, обеспечив ему необходимый уход. Но после выписки малыш, если родился здоровым и полноценным, развиваться будет так же, как и другие детки.

  Плод

Но это не значит, что 34 неделя беременности может считаться для родов благоприятной – все-таки еще какое-то время ребеночек должен набирать вес и развиваться в животике у мамы. Правда, уже и сейчас он значительно подрос: плод на 34 неделе беременности весит больше 2 кг, а в длину достигает до 45 см.

Ребеночек к 34 неделе приобретает индивидуальные черты, которые теперь будут присущи только ему. Постепенно исчезает первородный пушок лануго, а с ним – и первородная смазка. Кожа крохи все больше бледнеет и разглаживается, а еще округляются щечки. Происходит это не в последнюю очередь и потому, что малыш долго и с удовольствием сосет пальчик – так он тренируется и к предстоящему сосанию материнской груди. Вместе с тем, тренируется и желудочно-кишечный тракт малыша: благодаря постоянному заглатыванию ребеночком околоплодной жидкости. В связи с этим, параллельно отлаживают работу и почки, возвращая в околоплодные воды ежедневно около 0,5 л прозрачной мочи.

Плод к 34 неделе беременности уже обычно принимает то положение, из которого в скором времени начнется его путешествие в новый мир. В идеале, ребеночек располагается головкой вниз – кости черепа сейчас мягкие и подвижные, что обеспечивают так называемые роднички, свободные участки между костями черепа. Такое строение младенца облегчит его прохождение по родовым путям, в будущем же, по мере взросления, роднички «закроются»: кости затвердеют и череп ребенка приобретет идеальную форму.

  Ощущения

Поскольку малыш к 34 неделе беременности значительно вырос, у него остается еще меньше места для свободных «передвижений» по матке. Посему, ощущения на 34 неделе беременности изменяются: шевеления малыша становятся не такими активными, как в предыдущие недели, но зато он сильней толкается, даже порой причиняя маме неудобство (например, упираясь ножкой под ребра). 

Шевеления плода на 34 неделе беременности просто нельзя не заметить, особенно они ощутимы в моменты спокойствия женщины, например, когда мама приляжет отдохнуть на кровать или даже готовится отойти к ночному сну. Количество шевелений важно фиксировать и сейчас: в течение 12 часов ребеночек должен двигаться примерно около 10 раз. Можно подсчитывать шевеления малыша и во время дневного отдыха, лежа на кровати: за один час кроха двигается в среднем не меньше 4 раз.

К шевелениям ребеночка необходимо чутко прислушиваться, ведь таким образом кроха дает маме знать о своей радости или недовольстве, сигнализирует о своем самочувствии, «показывает» характер. Резкие толчки обычно становятся реакцией ребеночка на что-то, что его пугает – громкий звук, яркий свет, нервное состояние матери. Таких ситуаций желательно избегать, ведь при резких движениях плода есть вероятность его переворачивания и принятия малышом положения, неподходящего для естественных родов.

  Боли

Боли на 34 неделе беременности, проявляющиеся в области живота, поясницы, спины, в большинстве случаев классифицируется как нормальное явление. Объясняются они постоянно увеличивающейся маткой и растущим животом, которые способствуют смещению центра тяжести. А еще – постепенным размягчением поддерживающих связок и суставов под воздействием определенных гормонов: организм матери готовится к родам и делает все возможное для облегчения прохождения малыша по родовым путям. Отсюда – боли на 34 неделе беременности не только в животе, пояснице, но и в лонной зоне, в области крестца, бедер. Тянущие боли, схожие с менструальными, могут появляться в животе.

Однако, следует также учитывать, что боли в животе и пояснице также могут указывать на высокий риск преждевременных родов. Посему, если боли на 34 неделе беременности – явление не временное и не проходят в течение какого-то времени, да еще и появляются, когда на предыдущих неделях не давали о себе знать, обратиться к врачу все-таки стоит. На вероятность преждевременных родов, помимо болей в животе и пояснице, укажет также опущение живота, непроизвольное опорожнение кишечника, отхождение пробки, излитие околоплодных вод, участившиеся сокращения матки, которые приобретают регулярность.

Кстати, о сокращениях матки: сокращаться она может и в качестве «тренировки» перед родами – этом случае речь идет о схватках Брекстона-Хиггса (их еще нередко называют «брекстонами»). На 34 неделе беременности тренировочные схватки могут отличаться болезненностью, но при этом имеют нерегулярный характер, начинаются в верхней части матки, передвигаясь постепенно к низу, после чего боль уходит. Если же схватки на 34 неделе беременности становятся регулярными, вызывают ощутимую боль и сопровождаются другими однозначными признаками начинающихся родов (излитие вод, отхождение пробки), следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Возможны на 34 недели беременности и некоторые отеки: незначительная отечность лица, кистей рук, стоп или лодыжек преследует практически каждую беременную. Но вот если отеки не проходят дольше суток, при этом локализируются еще и в области брюшной стенки, на голенях, следует показаться врачу: такие отеки могут указывать на водянку беременных.

  Вес

Во избежание отеков также необходимо питаться рационально и тщательно следить за прибавкой веса. Так, вес на 34 неделе беременности может превышать исходный уже на 11-12 кг. Причем, с этого времени прибавка веса может несколько замедлиться. Следует помнить, что контроль веса на последних неделя беременности – один из приоритетов. Так, при превышениях нормы в плане набора килограммов, следует подобрать подходящую диету, позволяющую «сдерживать» вес. Главным ее условием становится ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и жиров.

  Живот на 34 неделе беременности

В норме же никакого отекания брюшной стенки происходить не должно. Но вот живот на 34 неделе беременности, безусловно, вырос уже очень и очень значительно: сейчас он возвышается примерно на 32-34 см над лоном и обычная одежда женщине уже никак не подойдет.

В связи с выросшим животом, движения женщины приобретают плавность и осторожность, особенно осторожно мамочка встает с постели – из положения лежа на боку. Во избежание появления растяжек необходимо продолжать ухаживать за кожей, смазывая живот регулярно специальными средствами от растяжек для беременных.     Кстати, у женщин, беременных впервые, уже на 34 неделе беременности может появляться ощущение дискомфорта, связанное с давлением в нижней части живота. Дело в том, что в некоторых случаях даже на относительно раннем сроке в 34 недели ребеночек может начинать потихоньку опускаться, готовясь занять исходное положение перед родами. Головка его при этом продвигается к родовому каналу, прижимаясь ко входу в малый таз. Но не у всех женщин такие изменения фиксируются именно на этом сроке: часто они происходят уже либо в более поздних сроках (за 2-3 недели до родов), а нередко – даже во время схваток или в первый период родов.

  Выделения

Все так же актуально контролировать и выделения на 34 неделе беременности, которые в норме должны быть умеренными, светлого молочного цвета и со слегка кисловатым запахом. Возможно и появление в выделениях незначительного количества слизи, что является следствием постепенного размягчения и открытия шейки матки.

На 34 неделе беременность все так же может омрачиться появлением  инфекции, на которую укажут творожистые, гнойные выделения, изменения их цвета с сторону серого или зеленого оттенка, чувство жжения или зуда. В этом случае консультация врача и последующее лечение необходимо: при прохождении по родовым путям, ребеночек инфекцию может запросто «подцепить».

Также в срочном порядке следует обращаться за специализированной помощью при появлении в выделениях кровянистых образований. Кровь в выделениях с большой вероятностью указывает на отслойку плаценты – явление это опасно развитием гипоксии у плода вследствие ограничения кислорода. Кровянистые выделения также могут быть симптомом предлежания плаценты, однако, на 34 неделе беременности она обычно исключена методом неоднократных исследований, проведенных накануне.

Водянистые выделения на 34 неделе беременности скорей всего связаны с преждевременным излитием околоплодных вод. Воды могут изливаться потоком, но могут подтекать и небольшими порциями, причем последнее характерно чаще для истощения и дефекта плодных оболочек. В любом случае, появление водянистых жидких выделений становится поводом для скорейшего обращения за медицинской помощью.    

  Секс на 34 неделе беременности

Если раньше интимная жизнь особо не возбранялась (при отсутствии противопоказаний со стороны врача), то секс на 34 неделе беременности лучше из жизни на время «исключить». Дело в том, что сейчас родовые пути активно готовятся к путешествию по ним малыша и наиболее восприимчивы к инфекции любого рода. Кроме того, секс на 34 неделе беременности вполне может «потревожить» ребеночка и заставить его перевернуться.

32 неделя беременности — описание, вес ребенка, размер плода, узи

Начинается реальная подготовка к выходу в свет. К концу 32-33 недели беременности малыш занимает положение, в котором он будет двигаться навстречу этому миру. Очень хорошо бы, чтобы это было головное предлежание.

Плод на 32 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Иммунная система плода уже начала работу. На этой неделе идет активное образование собственных антител ребенка, которые послужат его защитой в первое время после рождения.

Уже вовсю работает нервная система. Малыш испытывает боль, эмоции, у него может меняться настроение. Он видит, слышит, чувствует вкус и нуждается в вашем внимании.

Продолжают расти и укрепляться кости, но череп малыша остается гибким для облегчения продвижения родовыми путями.

Кожа все более разглаживается, округляются ручки и ножки, а на личике появляются щечки. К рождению он будет маленьким хомячком, да еще вероятно с прической на голове, хотя это вовсе не обязательно.

На 32 неделе беременности он достигает 42,5 см в длину и весит свыше 1700 г. Места для движения остается все меньше, потому что кроха активно растет, и вы уже очень отчетливо ощущаете его толчки, особенно резкие и возмущенные.

Спровоцировать малыша на резкие толчки могут и резкие громкие звуки, и излишне яркий свет – малыш сейчас все хорошо видит и слышит, реагируя на внешние раздражители. Чрезмерная активность плода может быть вызвана и недостатком кислорода, и неудобным для него положением мамы.

Чтоб отследить, нормально ли идут дела у малыша, прислушивайтесь к нему и отслеживайте его шевеления. В норме, малыш совершает в течение часа около 4-6 ощутимых шевелений. Конечно же, когда бодрствует – у него уже выработался индивидуальный режим сна и активности.

Будущая мама

Будущая мама начинает потихонечку уставать от беременности. Из-за смещения внутренних органов вы можете испытывать многие неудобства и дискомфорт. Рекомендации по их устранению или уменьшению остаются прежними: сведите к минимуму потребление соли, питайтесь маленькими порциями, не носите тесной одежды и обуви, научитесь правильно ходить, сидеть и лежать. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь. Если вы заметили, что при покашливании или смехе происходит недержание, не переживайте – это вполне физиологическое для вашего срока явление.

Боли на 32 неделе беременности

Нормальными для этого срока считаются и боли в спине, пояснице, позвоночнике, возникающие по причине увеличенной массы тела, а значит, и нагрузки на них, и смещением центра тяжести в связи с растущим животом. Однако вот маме от понимания «нормальности» таких болей уж никак не легче, не удивительно, что она задается вопросом о возможности устранения этих неприятных симптомов. Правила в этом случае просты: контроль веса, регулярная разгрузка спины, ношение дородового бандажа, ночной сон на жестких матрасах, правильная осанка, применение физических упражнений, направленных на укрепление мышц спины.

Опять-таки, с увеличенным весом и повышенной нагрузкой связаны и боли, ощущения тяжести и «вечернего» жжения в ногах. Помочь своим ножкам избежать боли вы можете, периодически давая им отдохнуть – не находитесь на ногах долгое время, присаживаясь на стул, не закидывайте ногу на ногу, откажитесь от ношения каблуков. Кстати, хорошо бы иметь в доме специальную подставку, которую вы будете, садясь, подкладывать под ноги. Также подкладывайте под ноги валик или несколько подушек, укладываясь на ночь или просто ложась отдыхать днем – такие меры помогут улучшить кровообращение.

С болью в подреберье пока придется смириться: резкие, неожиданно возникающие в области грудной клетки боли являются следствием чрезмерной активности ребеночка. Играясь, он уже умеет очень даже больно копнуть мамочку под ребра, упереться в них руками.

Продолжайте следить за качеством потребляемой пищи и стулом: нерациональное питание приводит к развитию запоров, а затем – и к геморрою, который также может принести с собой множество неприятных «болезненных» минут.

Живот на 32 неделе беременности: тянет, болит

Тренировочные схватки Брекстона-Хиггинса к 32 неделе беременности становятся привычным явлением. Помните, что такие схватки не болезненны и нерегулярны, матка с их помощью «разминается» перед предстоящими родами. Следите за интенсивностью схваток: если они вдруг становятся болезненными, повторяются с определенной периодичностью, вне зависимости от того, имеет ли место излитие околоплодных вод – вызывайте скорую: возможно, малыш решил показаться миру раньше назначенного срока.
Не пугайтесь, если вдруг ощущаете колющую потягивающую боль, но не в центре и не внизу живота, а скорей, по бокам. Возникновение таких болей связано с размягчением и растягиванием удерживающих матку связок, боль в этом случае возникает внезапно и в определенных ситуациях: во время кашля или чихания, при вставании со стула, перемене положения тела.

Хуже, если боль локализуется внизу живота, живот словно тянет и болит, боль приобретает спазматический характер. Если на фоне боли появляются водянистые жидкие выделения, речь пойдет о начале досрочных родов. Если же боль сопровождается кровянистыми выделениями – имеет место отслойка плаценты. Учтите, что тяжелое и опасное осложнение – отслойка плаценты – не обязательно одним из симптомов имеет отделение крови. Так, кровотечение при отслойке плаценты может быть и внутренним, в этом случае, кровянистых выделений не наблюдается, но боль в животе очень сильна.

Выделения на 32 неделе беременности

Не забывайте обращать внимание и на характер влагалищных выделений – некоторые изменения могут подсказать о неблагополучном течении беременности и становятся поводом для моментального реагирования на ситуацию.

Таковыми считаются кровянистые выделения из половых путей – симптом отслойки плаценты или же ее предлежания. Если появление крови вызвано отслойкой плаценты, беременная, ко всему прочему, еще и ощущает боль в животе. Предлежание плаценты болью в области живота не сопровождается, но от этого не становится менее опасным явлением. При появлении крови даже в небольших количествах, без промедления вызывайте «неотложку»: кровотечение в любую секунду может стать угрожающим здоровью и жизни как ребенка, так и матери.

В обязательном порядке вызывать бригаду скорой следует и при излитии околоплодных вод. Пропустить это событие невозможно – излитие околоплодных вод сопровождается отхождением большого количества водянистой, желтоватой жидкости. И свидетельствует о старте процесса преждевременных родов, остановить который, если воды излились, уже невозможно. Кстати, имейте в виду, что амниотическая жидкость может подтекать и небольшими порциями, лишь чуть больше обычного намачивая трусики. Но, даже имея малейшие подозрения касательно подтекания околоплодных вод, лучше не медлить с походом к врачу: повреждение плодных оболочек неминуемо тянет за собой внутриутробной повреждение плода. 

Как и прежде, отправляться к специалисту на дополнительное обследование необходимо и при появлении цветных неприятно пахнущих выделений. Зеленые, желтые, землисто-серые, гнойные выделения, выделения пенистые, створоженные или с примесью хлопьев – верный признак активизации инфекции половых путей. Пролечить инфекционное заболевание, чем бы оно не было вызвано, надлежит в обязательном порядке, иначе инфекция вполне может проникнуть к малышу.

УЗИ

Если вы дисциплинированно встали на учет, то, скорей всего, именно на 32 неделю беременности придется третье плановое ультразвуковое исследование. Этот важный оценочный метод расскажет врачу очень многое о том, нормально ли протекает беременность, нет ли каких-либо угроз для малыша, каково сейчас его самочувствие и развитие.

Помимо «стандартных» замеров роста и развития крохи, определит врач и его предлежание. В норме, к 32 неделе ребенок занимает головное предлежание, наиболее физиологичное для родов. Если же по какой-то причине малыш находится в матке в ином положении, специалист посоветует мамочке подходящие движения, которые могут помочь ребеночку «перевернуться».

Также, измерив рост и вес плода, врач сможет сделать предположение, с какой массой и какими размерами малыш придет к родам. Показатели эти нередко становятся определяющими в вопросе выбора наиболее подходящего варианта родоразрешения: если вес значительно превышает норму, может рассматриваться вариант о кесаревом сечении.

Но, пожалуй, главной задачей УЗИ на сроке в 32 недели становится оценка состояния плаценты. Так, исследование ультразвуком позволяет диагностировать фетоплацентарную недостаточность, если таковая имеет место. Фетоплацентарная недостаточность – осложнение беременности, при игнорировании которого происходит внутриутробная задержка развития плода. Вовремя определив дисфункцию плаценты, ее возможно скорректировать с применением специализированного медицинского лечения. И таким образом, избежать негативных последствий нарушения функции плаценты.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Боль в правом боку во время беременности: причины и лечение

Беременность влечет за собой серьезные изменения в вашей жизни и в вашем теле. Хотя по большей части это охвачено обнадеживающим волнением, может показаться подавляющим — пройти через столько всего одновременно.

И опыт вынашивания ребенка часто означает, что каждая неожиданная боль или новый симптом вызывает вопросы и беспокойство, многие из которых сосредоточены на том, «это нормально?»

Добавленные килограммы, пищеварительная икота (мягко говоря) и другие физические изменения, которые происходят вместе с ростом новой жизни, могут вызвать боль в боку.

Боль в правом боку во время беременности обычно не о чем беспокоиться. Эта боль может возникнуть по ряду распространенных причин, которые обычно легко поддаются лечению и являются временными.

Однако иногда боль в боку во время беременности может быть признаком чего-то более серьезного. Возможно, вам понадобится медицинская помощь. Вот на что обращать внимание, если во время беременности вы испытываете боль в правом боку.

Напряжение мышц

По мере того, как ваше тело приспосабливается к вашему растущему сгустку радости (и растет грудь, и ноги, и все), вы будете набирать вес.Средний прирост от 25 до 35 фунтов во время беременности является нормальным для большинства женщин.

Этот вес во время беременности необходим, чтобы вырасти и вырасти здоровым ребенком. Но дополнительный вес может упростить случайное растяжение мышцы. Это чаще всего встречается во втором и третьем триместре.

Дополнительный вес, а также чрезмерное сутулость при попытке занять удобное положение для новой формы, подъем малыша или чего-то еще тяжелого могут вызвать боль в правом боку.

Вы можете почувствовать боль из-за растяжения мышц или напряжения в боку.Боль в спине также может иногда распространяться и вызывать боль в средней и нижней правой части.

Боль в круглой связке

Во время беременности матка (матка) расширяется, как воздушный шар, по мере роста ребенка. Круглые связки похожи на веревки, которые помогают удерживать матку на месте. По мере увеличения матки они становятся мягче и растягиваются.

Иногда круглые связки раздражаются или слишком тугие. Это часто может вызвать боль в правом нижнем углу. Вы можете почувствовать резкую или тупую боль.Обычно это происходит во втором триместре, когда увеличивается вес ребенка и количество околоплодных вод.

У вас может возникнуть боль в круглой связке, когда вы встаете с постели утром или когда двигаетесь слишком быстро. Даже сильный кашель или чихание могут вызвать боль в связках.

Обычно боль в правом боку можно уменьшить, приняв более удобное положение. Также помогают легкие растяжки, медленные движения и сгибание бедер.

Причины пищеварения

Газы, запоры и вздутие живота — обычное явление во время беременности.Какая удача! Как вы, наверное, заметили, они также могут вызывать боль в правом боку.

На дискомфортные проблемы с пищеварением влияют повышенные и пониженные уровни гормонов во время беременности. Гормональные изменения особенно распространены в первом и втором триместре.

На более поздних сроках беременности уровни гормонов могут не иметь такого эффекта. Однако увеличение веса в третьем триместре может оказать давление на пищеварительный тракт (желудок и кишечник). Наряду с изжогой это также может вызвать газообразование и острую колющую боль в животе или боку.

Облегчите вздутие живота и боль, выпив много воды и добавив в свой рацион больше клетчатки. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

  • свежие или замороженные фрукты и овощи
  • цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
  • чечевица
  • коричневый рис
  • ячмень

Также избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как:

  • молоко и другие молочные продукты
  • жареные продукты
  • искусственные подсластители
  • бобы
  • цветная капуста
  • брокколи

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса — это «ложные» схватки — своего рода практика, когда случаются реальные .Обычно они происходят в третьем триместре, но могут случиться и на более ранних сроках беременности.

Брэкстон-Хикс ощущает стеснение или судороги в нижней части живота. Они могут немного походить на менструальные судороги. Эти сокращения обычно безболезненны, но спазмы могут вызвать боль в правом боку.

В отличие от настоящих схваток, Брэкстон Хикс:

  • может прекратиться, если вы измените положение или передвинетесь.
  • не сближаются вместе
  • не становятся сильнее со временем

Спазмы

Нет. кажется справедливым получать судороги, когда у вас явно нет менструации.(Разве мы не должны в эти месяцы пользоваться всеми преимуществами жизни без менструаций?) Однако дискомфорт от спазмов может быть нормальной частью беременности. Спазмы иногда могут вызывать боль в правом боку внизу и в середине живота.

В первом и втором триместре у вас могут иногда возникать судороги из-за растяжения матки. Судороги в третьем триместре могут быть вызваны растяжением мышц и связок в области живота и паха.

Половой акт во втором и третьем триместре также может вызвать спазматическую боль.Любые спазмы могут вызвать ломоту или колющую боль. Спазмы обычно проходят сами по себе.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки. Здоровая, нормальная беременность может произойти только в утробе матери. Внематочная беременность может нанести вред вашему здоровью.

Это состояние может вызвать сильную боль в правом боку и спазмы на ранних сроках беременности и, возможно, еще до того, как вы поймете, что беременны. Вероятно, у вас также будут другие симптомы, например:

  • острая боль в животе
  • легкое или сильное кровотечение
  • красное или коричневое кровотечение

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Иногда внематочную беременность необходимо удалить, прежде чем она нанесет вред вашему организму. После внематочной беременности вы можете продолжить нормальную беременность.

Выкидыш

Сильная боль в правом боку внизу живота вместе с другими симптомами может означать, что у вас выкидыш. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • кровянистые выделения, красное кровотечение или сгустки
  • серьезная боль или спазмы в нижней части живота
  • боль в пояснице

У вас, скорее всего, случится выкидыш. первый триместр.Иногда они могут случиться еще до того, как вы узнаете, что беременны. Выкидыши являются обычным явлением — до 15 процентов женщин, знающих, что беременны, выкидыши, — и, как правило, их невозможно предотвратить.

Очень важно искать поддержки после выкидыша, так как сильные чувства горя и утраты — это совершенно нормально. Обратитесь за помощью к своим друзьям и семье или поговорите со своим врачом о местных или онлайн-группах поддержки или консультациях.

Аппендицит

Аппендицит — инфекция или воспаление аппендикса — возникает примерно через 0.05 процентов беременных. Хотя это нечасто при беременности, вы можете не осознавать, что у вас аппендицит, потому что некоторые симптомы могут ощущаться как другие симптомы беременности.

Это может быть опасно, потому что инфицированный аппендикс может опухнуть и разорваться, если его не лечить. Разрыв аппендикса может привести к распространению вредных токсинов в вашем теле. Вы можете заболеть аппендицитом на любом сроке беременности.

Аппендицит обычно вызывает боль внизу справа. Вы можете почувствовать резкую или тупую боль.У вас также могут быть другие классические симптомы, такие как:

  • боль в животе вокруг области пупка
  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • лихорадка

Во время беременности, особенно в третьем триместре, у вас может быть реже Симптомы аппендицита:

  • Боль в середине и вверху справа
  • изжога
  • отечность
  • диарея
  • усталость

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Желчные камни

Ваш желчный пузырь может стать привередливым во время беременности. Этот мешок в форме груши находится в верхней правой части живота. Он помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Иногда жидкость внутри него — желчь — может образовывать твердые камни.

Желчные камни чаще встречаются во время беременности, потому что ваша пищеварительная система замедляется. Ваш риск увеличивается с увеличением числа беременностей. Камни в желчном пузыре могут появиться на любом сроке беременности.

Симптомы камней в желчном пузыре включают:

  • Боль в верхнем правом боку
  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • лихорадка

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Иногда камни в желчном пузыре проходят сами по себе. Отказ от жирной и жареной пищи поможет избавиться от симптомов.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, связанное с беременностью. Это состояние имеет ряд последствий, включая высокое кровяное давление.

Почти от 5 до 8 процентов беременных женщин страдают преэклампсией или родственными гипертоническими расстройствами. Чаще всего он появляется во втором и третьем триместре.

Преэклампсия может поднять кровяное давление до опасного уровня.Это может привести к инсульту. Это также может повредить вашу печень, почки или легкие.

Если у вас преэклампсия, вы можете почувствовать боль в правом верхнем углу, обычно под ребрами. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы преэклампсии:

  • головные боли
  • затуманенное зрение
  • чувствительность к яркому свету
  • тошнота
  • рвота
  • усталость
  • отек (особенно в ногах)
  • одышка
  • легко появляются синяки
  • мало мочеиспускания

Боль в правом боку, вызванная растяжением мышц или связок, обычно может быть уменьшена с помощью домашних процедур.Боль, вызванная газообразованием, может уменьшиться, если вы посмотрите, что вы едите.

Облегчить мышечные боли, боли в связках и судороги:

  • изменить положение
  • лежа
  • ходить или двигаться
  • с использованием грелки или грелки
  • принять теплую ванну
  • массажа
  • взяв на себя безрецептурные обезболивающие

Большинство болей в мышцах и связках в конечном итоге проходят без лечения. Обратитесь к врачу, если:

  • Боль в боку постоянная или сильная
  • Боль в боку усиливается ночью или когда вы ложитесь
  • У вас появляется припухлость или покраснение в этой области

Более серьезные причины боли в правом боку во время беременность также может вызвать другие симптомы.Это могут быть признаки внематочной беременности, выкидыша, камней в желчном пузыре, преэклампсии и других состояний. Вам может потребоваться лечение, в том числе операция.

Вам может потребоваться лечение, включая операцию.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас:

  • сильная боль
  • боль, которая не проходит или не проходит
  • головная боль
  • затуманенное зрение
  • кровотечение
  • лихорадка
  • затрудненное дыхание

боли и боли боли, включая боль в правом боку, являются нормальным явлением при беременности.Общие причины включают увеличение веса, повышение уровня гормонов и газообразование. Дискомфорт и боль обычно проходят сами по себе или после лечения в домашних условиях.

Более серьезные состояния также могут вызывать боль в правом боку во время беременности. Не игнорируйте сильную боль или боль, которая не проходит. Сообщите врачу обо всех имеющихся у вас симптомах.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть такие симптомы, как высокое кровяное давление, сильное кровотечение, лихорадка и помутнение зрения.

Беременность Боль в спине и преодоление других изменений беременности

Ваше тело будет постоянно меняться во время беременности, что может вызвать некоторый дискомфорт.Некоторые неудобства могут возникнуть в первые недели беременности, а другие — только по мере приближения к родам. Другие неудобства могут появиться рано, а затем исчезнуть, чтобы вернуться позже. Это нормально и обычно не означает, что что-то не так.

Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных неудобств и способы их устранения.

Беременность каждой женщины уникальна, и некоторые из этих неудобств могут не затронуть вас. Обсудите любые опасения по поводу вашего дискомфорта со своим врачом и спросите о безопасных лекарствах, которые вы можете принимать, в том числе безрецептурные, во время беременности.

Боль или дискомфорт в животе

Дискомфорт

Острая стреляющая боль по обеим сторонам живота может быть результатом растяжения тканей, поддерживающих растущую матку. Эти боли могут также распространяться по бедру и ноге.

Рекомендации

  • Попробуйте массаж.
  • Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости.

Боль в круглой связке

Дискомфорт

Чаще всего во втором триместре это острая боль в области живота или бедер.Боль в круглой связке может быть как с одной, так и с обеих сторон. Он также может распространяться на область паха. Боль в круглой связке считается нормальным течением беременности.

Рекомендации

  • Меняйте позу или занятия, пока не почувствуете себя комфортно. Избегайте резких поворотов и движений.
  • Если у вас внезапно возникла боль в животе, наклонитесь вперед до боли, чтобы снять напряжение и расслабить ткани.
  • Примените грелку или грелку либо примите теплую ванну или душ.
  • Отдых.

Подтяжка мышц

Дискомфорт

Мышцы матки будут сокращаться (напрягаться) примерно с четвертого месяца беременности. Нерегулярные, нечастые сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса.

Рекомендации

Обратитесь к лечащему врачу, если боль сильная или постоянная, или если вы беременны менее 36 недель и у вас есть признаки преждевременных родов.

Признаки преждевременных (преждевременных) родов:

  • Более четырех-шести сокращений (напряжение мышц матки, вызывающее дискомфорт или тупую боль внизу живота) за час.
  • Регулярное напряжение или боль в спине или внизу живота.
  • Давление в тазу или влагалище.
  • Спазмы, похожие на менструальные.
  • Кровотечение.
  • Утечка жидкости.
  • Гриппоподобные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея.

боли в спине

Дискомфорт

Боли в спине обычно возникают из-за нагрузки на мышцы спины, изменения уровня гормонов и изменения осанки.

Рекомендации

  • Носите обувь с низким заживлением, но не на плоской подошве.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.
  • При поднятии вещей присядьте, согнув колени, вместо того, чтобы сгибаться в талии.
  • Сядьте на стул с хорошей опорой для спины или положите небольшую подушку за поясницу. Также поставьте ноги на подставку для ног или табурет.
  • Спите на левом или правом боку, подложив подушку между ног для поддержки.
  • Примените бутылку с горячей водой или грелку, примите теплую ванну или душ или попробуйте массаж.
  • Выполняйте упражнения, рекомендованные вашим лечащим врачом, чтобы укрепить мышцы спины и уменьшить болезненность.
  • Обратитесь к физиотерапевту или примите участие в совместном врачебном приеме при боли в пояснице и тазовой боли (SMA). Ваш провайдер может направить вас.
  • Сохраняйте хорошую осанку. Если вы встанете прямо, нагрузка на спину снизится.
  • Носите поддерживающий пояс для беременных.
  • Обратитесь к своему врачу, если у вас боль в пояснице, которая охватывает живот и не проходит в течение одного часа после смены положения или отдыха. Это может быть признаком преждевременных родов.

Кровоточащие и опухшие десны

Дискомфорт

Увеличение объема кровообращения и поступления определенных гормонов может вызвать болезненность, отек и кровотечение десен.

Рекомендации

  • Заботьтесь о зубах и деснах. Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью.
  • Пройдите стоматологический осмотр на ранних сроках беременности, чтобы убедиться, что ваши зубы и полость рта здоровы. Если у вас возникли проблемы, обратитесь к стоматологу.

Изменения груди

Дискомфорт

Ваша грудь может увеличиваться в размере по мере увеличения молочных желез и увеличения жировой ткани. Ваша грудь готовится производить молоко для вашего ребенка. По мере увеличения кровоснабжения могут появиться голубоватые вены. Соски также потемнеют, и из груди может вытекать густая жидкость, называемая молозивом. Все эти изменения груди нормальны.

Рекомендации

  • Носите поддерживающий бюстгальтер.
  • Выбирайте бюстгальтеры из хлопка или других натуральных волокон.
  • Увеличивайте размер бюстгальтера по мере увеличения груди. Бюстгальтер должен хорошо сидеть, не раздражая соски. Попробуйте бюстгальтеры для беременных или кормящих, которые обеспечивают большую поддержку и могут использоваться после беременности.
  • Заправьте хлопковый носовой платок или марлевую салфетку в каждую чашку бюстгальтера, чтобы впитать вытекшую жидкость. Другой вариант — прокладки для кормления, которые можно купить в аптеке.
  • Вымойте грудь только теплой водой.Не используйте мыло или другие продукты.

Это прекрасное время, чтобы узнать о преимуществах грудного вскармливания.

Запор

Дискомфорт

Ваши гормоны, а также витамины и добавки с железом могут вызывать запор (затрудненное прохождение стула, неполное или нечастое прохождение твердого стула). Давление на прямую кишку со стороны матки также может вызвать запор.

Рекомендации

  • Добавьте больше клетчатки (например, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи) в свой рацион.
  • Пейте много жидкости в день (не менее 10–12 стаканов воды и 1–2 стакана фруктового или черносливового сока).
  • Пейте теплые жидкости, особенно по утрам.
  • Делайте упражнения ежедневно.
  • Установите регулярное время для опорожнения кишечника.
  • Избегайте натуживания при дефекации.

Сложность сна

Дискомфорт

Найти удобное положение для отдыха на более поздних сроках беременности может быть сложно.

Рекомендации

  • Не принимайте снотворные.
  • Попробуйте пить теплое молоко перед сном.
  • Попробуйте принять теплый душ или ванну перед сном.
  • Используйте дополнительные подушки для поддержки во время сна. Лежа на боку, положите подушку под голову, живот, за спину и между коленями, чтобы предотвратить напряжение мышц и помочь вам отдохнуть. Вероятно, вам станет легче, лежа на левом боку. Это улучшает циркуляцию крови по всему телу.

Головокружение

Дискомфорт

Во время беременности вы можете испытывать чувство неустойчивости, головокружения и головокружения. Это может произойти, когда вы стоите или лежите. Головокружение может нарушить чувство равновесия и привести к падению.

Рекомендации

  • Часто передвигайтесь, когда стоите в течение длительного времени.
  • Повернитесь на бок перед тем, как подняться из лежачего положения.
  • Старайтесь двигаться медленно, стоя из положения сидя.Избегайте резких движений.

Усталость

Дискомфорт

Вашему растущему ребенку требуется дополнительная энергия, из-за чего вы можете чувствовать себя усталым. Иногда чувство усталости может быть признаком анемии (низкий уровень железа в крови), которая часто встречается во время беременности.

Рекомендации

  • Больше отдыхайте. Ложитесь спать пораньше и попробуйте вздремнуть днем.
  • По возможности придерживайтесь регулярного расписания, но при этом сохраняйте темп своей деятельности.При необходимости балансируйте активность и отдых.
  • Ежедневные упражнения для повышения уровня энергии.
  • Если вы считаете, что анемия может вызывать беспокойство, попросите своего врача сделать анализ крови.

Частое мочеиспускание

Дискомфорт

В течение первого триместра ваша растущая матка и растущий ребенок давят на ваш мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. Это произойдет снова, когда голова ребенка упадет в таз до рождения.

Рекомендации

  • Избегайте тесного нижнего белья, брюк или колготок.
  • Обратитесь к своему врачу, если ваша моча вызывает ожог или жжение. Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и требует немедленного лечения.

Головные боли

Дискомфорт

Частота возникновения головных болей и их тяжесть может варьироваться.

Рекомендации

  • Приложите пакет со льдом ко лбу или задней части шеи.
  • Отдохните, сядьте или лягте спокойно в плохо освещенной комнате. Закройте глаза и постарайтесь снять напряжение в спине, шее и плечах.
  • Обратитесь к своему врачу, если у вас тошнота с головными болями; если у вас сильная головная боль, которая не проходит; или если у вас нечеткое зрение, двоение в глазах или слепые пятна.

Изжога или несварение желудка

Дискомфорт

Изжога — это чувство жжения, которое начинается в желудке и, кажется, поднимается к горлу.Это происходит во время беременности, потому что ваша пищеварительная система работает медленнее из-за изменения уровня гормонов. Кроме того, увеличенная матка может переполнять желудок, выталкивая желудочные кислоты вверх.

Рекомендации

  • Ешьте несколько раз в день маленькими порциями вместо трех больших приемов пищи.
  • Ешьте медленно.
  • Пейте теплые жидкости, например травяной чай.
  • Избегайте жареной, острой или жирной пищи, а также любых продуктов, которые вызывают несварение желудка.
  • Не ложитесь сразу после еды.
  • Держите изголовье кровати выше, чем изножье кровати. Или подложите подушки под плечи, чтобы желудочный сок не попал в грудь.

Геморрой

Дискомфорт

Геморрой — это опухшие вены, которые выглядят как болезненные уплотнения на заднем проходе. Они могут образоваться в результате усиленного кровообращения и давления на прямую кишку и влагалище со стороны растущего ребенка.

Рекомендации

  • Постарайтесь избежать запоров.Запор может вызвать геморрой и сделать его более болезненным.
  • Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени. Часто меняйте свою позицию.
  • Постарайтесь не напрягаться во время дефекации.
  • Приложите к пораженному участку пакеты со льдом или холодный компресс или несколько раз в день принимайте теплую ванну для облегчения состояния.
  • Избегайте обтягивающего нижнего белья, брюк или колготок.
  • Обсудите возможность лечения геморроя со своим врачом.

Судороги ног

Дискомфорт

Давление со стороны растущей матки может вызвать судороги в ногах или острую боль в ногах.

Рекомендации

  • Обязательно ешьте и пейте продукты и напитки, богатые кальцием (например, молоко, брокколи и сыр).
  • Пейте жидкости с электролитами, например Powerade или Gatorade. Однако имейте в виду, что эти напитки высококалорийны из-за содержания в них сахара.
  • Носите удобную обувь на низком каблуке.
  • Попробуйте надеть поддерживающий шланг, но избегайте слишком тесной обуви.
  • По возможности приподнимите ноги. Не скрещивайте ноги.
  • Делайте упражнения ежедневно.
  • Вытяните ноги перед сном.
  • Не лежите на спине, так как вес вашего тела и давление увеличенной матки могут замедлить кровообращение в ногах, вызывая судороги.
  • Осторожно растяните любую мышцу, которая становится спазмированной, выпрямляя ноги, сгибая стопу и подтягивая пальцы ног к себе.
  • Попробуйте помассировать спазмы, приложите тепло или грелку к больному месту.

Заложенность носа

Дискомфорт

У вас может быть «заложенный нос» или ощущение простуды. Гормоны беременности иногда сушат слизистую оболочку носа, вызывая воспаление и опухание.

Рекомендации

  • Приложите теплую влажную салфетку к щекам, глазам и носу, чтобы уменьшить заложенность носа.
  • Не используйте спреи для носа.Они могут усугубить ваши симптомы.
  • Пейте много жидкости (не менее 10–12 стаканов жидкости в день) для разжижения слизи.
  • Поднимите голову с дополнительной подушкой во время сна, чтобы слизь не забивала горло.
  • Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить воздух.

Тошнота или рвота

Дискомфорт

Тошнота может возникать в любое время дня, но может усиливаться утром, когда ваш желудок пуст (это часто называют «утренним недомоганием») или если вы недостаточно едите.

Тошнота является результатом гормональных изменений и чаще всего возникает на ранних сроках беременности, пока ваш организм не приспособится к повышенной выработке гормонов.

Рекомендации

  • Если тошнота является проблемой по утрам, ешьте сухие продукты, такие как хлопья, тосты или крекеры, прежде чем вставать с постели. Попробуйте перед сном съесть что-нибудь с высоким содержанием белка, например нежирное мясо или сыр. (Белок переваривается дольше).
  • Ешьте небольшими порциями или перекусывайте каждые два-три часа, а не трижды обильно.Ешьте медленно и полностью пережевывайте пищу.
  • Пейте жидкость в течение дня. Избегайте одновременного приема большого количества жидкости. Попробуйте прохладные прозрачные фруктовые соки, например яблочный или виноградный.
  • Избегайте острой, жареной или жирной пищи.
  • Если вас беспокоят резкие запахи, ешьте холодную пищу или продукты комнатной температуры и избегайте неприятных запахов.
  • Чтобы предотвратить тошноту, принимайте 25 мг витамина B6 три раза в день и доксиламин 12,5 мг перед сном. Вы также можете попробовать экстракт имбиря от 125 до 250 мг каждые шесть часов для лечения тошноты.
  • Обратитесь к своему врачу, если ваша рвота носит постоянный характер или настолько сильна, что вы не можете удерживать жидкость или еду. Это может вызвать обезвоживание и требует немедленного лечения.

Одышка

Дискомфорт

Вы можете почувствовать одышку при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе.

Рекомендации

  • Притормозите и немного отдохните.
  • Поднимите руки над головой.Это приподнимет грудную клетку и позволит вам вдыхать больше воздуха.
  • Не лежите на спине и попробуйте спать с приподнятой головой.

Растяжки

Дискомфорт

Растяжки — это тип рубцовой ткани, которая образуется, когда нормальной эластичности кожи недостаточно для растяжения, необходимого во время беременности. Обычно они появляются на животе, а также могут появляться на груди, ягодицах или бедрах. Хотя они не исчезнут полностью, растяжки исчезнут после рождения ребенка.Растяжки поражают поверхность под кожей, и их обычно нельзя предотвратить.

Рекомендации

  • Убедитесь, что в вашем рационе достаточно источников питательных веществ, необходимых для здоровой кожи (особенно витаминов C и E).
  • Нанесите на кожу лосьон, чтобы она оставалась мягкой и уменьшалась сухость.
  • Делайте упражнения ежедневно.

Отеки стоп и голеней

Дискомфорт

Давление растущей матки на кровеносные сосуды, по которым течет кровь из нижней части тела, вызывает задержку жидкости, что приводит к отекам (отекам) ног и ступней.

Рекомендации

  • Пейте много жидкости (не менее 10–12 стаканов жидкости каждый день).
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием соли (натрия).
  • Сидя, поднимите ноги и ступни вверх. Не скрещивайте ноги.
  • Носите свободную удобную одежду. Плотная одежда может замедлить кровообращение и увеличить задержку жидкости.
  • Не носите тесную обувь. Выбирайте поддерживающую обувь на низком широком каблуке.
  • Держите свой рацион богатым белком.Недостаток белка может вызвать задержку жидкости.
  • Сообщите своему врачу, если ваши руки или лицо опухают. Это может быть предупреждающим признаком преэклампсии или токсемии, высокого кровяного давления, связанного с беременностью.
  • Отдыхайте на боку в течение дня, чтобы улучшить приток крови к почкам.

Выделения из влагалища

Дискомфорт

Повышенное кровоснабжение и повышение уровня гормонов вызывают увеличение нормальных выделений во влагалище. Нормальные выделения из влагалища белые или прозрачные, не вызывают раздражения и запаха, а на нижнем белье или прокладках трусиков могут выглядеть желтыми.

Рекомендации

  • Выбирайте белье из хлопка или других брендов из натуральных волокон.
  • Избегайте облегающих джинсов или брюк.
  • Не спринцеваться. Возможно, вы можете ввести воздух в систему кровообращения или разорвать мешок с водой на более поздних сроках беременности.
  • Часто очищайте область влагалища водой с мылом.
  • Вытрите себя спереди назад.
  • Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас есть жжение, зуд, раздражение или опухоль; неприятный запах; кровянистые выделения; или ярко-желтые или зеленые выделения.Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Варикозное расширение вен

Дискомфорт

Повышенный объем крови и давление растущей матки могут замедлить кровообращение, иногда приводя к увеличению или опуханию вен на ногах.

Рекомендации

Хотя варикозное расширение вен обычно является наследственным, вот несколько профилактических советов:

  • Не стойте и не сидите на одном месте в течение длительного времени.Важно часто вставать и двигаться.
  • Не оставайтесь в любом положении, которое может ограничить кровообращение в ногах (например, скрещивать ноги во время сидения).
  • Сидя, поднимите ноги и ступни вверх.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Носите поддерживающие чулки, но избегайте слишком тесного ношения ног; лучше всего по колено или выше талии. Не носите чулки до бедра.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.05.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Боли во втором триместре: причины, симптомы и лечение

Хотя все беременности разные, определенные симптомы, как правило, возникают в каждом триместре. Для некоторых женщин второй триместр означает конец утреннего недомогания и усталости, но он также означает появление определенных видов боли.

Беременность длится три триместра. Второй триместр длится с 13 по 28 недели.

Из этой статьи вы узнаете, что вызывает боль во втором триместре и как найти облегчение.

Боли во втором триместре не редкость, так как матка и живот расширяются.

Повышенное давление растущей матки, наряду с гормональными изменениями, может вызывать различные типы боли.

Некоторые частые причины болей во втором триместре включают:

Боль в круглых связках

Поделиться на Pinterest Распространенными причинами болей во втором триместре являются боли в круглых связках и боли в спине.

Круглые связки поддерживают матку и удерживают ее на месте. Во время беременности расширяющаяся матка заставляет эти связки растягиваться.

Боль в круглых связках часто начинается по мере роста живота во втором триместре.

Симптомы боли в круглых связках включают:

  • резкое или ноющее ощущение, обычно на одной стороне живота
  • боль, которая более заметна после тренировки или при смене положения
  • боль, которая может отдавать в пах или бедро

Боль в круглой связке может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Схватки Брэкстона-Хикса

Схватки Брэкстона-Хикса могут начаться в любое время во втором триместре беременности. Они связаны с сокращением мышц матки.

Эти схватки отличаются от настоящих схваток несколькими важными способами — они кратковременны и происходят не через определенные промежутки времени.

Симптомы сокращений Брэкстона-Хикса включают:

  • сдавливание или сжатие матки
  • боль, которая возникает чаще ночью
  • боль, продолжающаяся от 30 секунд до 2 минут

схватки Брэкстона-Хикса могут быть слабыми сначала, но они могут стать более болезненными по мере прогрессирования беременности.

Судороги ног

Судороги ног — частая причина боли во втором и третьем триместрах беременности.

Они могут развиться при сдавливании кровеносных сосудов или нервов ног. Недостаток магния в рационе также может вызвать судороги в ногах.

Синдром беспокойных ног, вызывающий дискомфорт в ногах, также может возникнуть во время беременности.

Некоторые исследования показывают, что синдром беспокойных ног развивается у беременных в 2–3 раза чаще, чем у остальной части населения.

Симптомы судорог ног включают:

  • внезапную боль в икре или стопе
  • непроизвольные сокращения мышц голени
  • боль, которая может усиливаться ночью

Дисфункция лобкового симфиза

Дисфункция лобкового симфиза или Боль в тазовом поясе может возникнуть примерно у 31 процента беременных женщин.

Вес матки может оказывать дополнительную нагрузку на тазовые суставы, заставляя их двигаться неравномерно.

Дисфункция лобкового симфиза также может быть результатом гормональных изменений.Во время беременности организм выделяет гормоны, которые ослабляют и растягивают определенные связки при подготовке к родам. Эти изменения могут способствовать возникновению тазовой боли.

Симптомы дисфункции лобкового симфиза включают:

  • боль в центре лобковой кости
  • боль, иррадирующая в бедра или промежность (область между влагалищем и анусом)
  • трудности при ходьбе

боли в спине

низкий Боль в спине — один из самых распространенных типов, возникающих во время беременности, и он часто начинается во втором триместре.

Согласно некоторым исследованиям, около двух третей беременных страдают от боли в пояснице.

Обычно это происходит из-за того, что растущий живот создает нагрузку на мышцы спины и вызывает изменение позы.

Симптомы боли в пояснице включают:

  • ноющая или тупая боль в пояснице
  • боль, усиливающаяся при наклоне вперед
  • скованность в спине

Поделиться на Pinterest во втором триместре следует обратиться к врачу.

Наиболее частые причины боли во втором триместре не требуют медицинской помощи. Однако боль на этом этапе беременности может указывать на проблему, например, на преждевременные роды, инфекцию или другое осложнение.

Обратитесь к врачу, если развиваются какие-либо из следующих симптомов:

  • сокращения, которые происходят через регулярные промежутки времени
  • вагинальное давление
  • вагинальное кровотечение
  • сильная головная боль
  • острая боль в животе, которая сохраняется даже после отдыха или переодевания позиции
  • рвота, озноб или лихорадка
  • менструальные спазмы, усиливающиеся со временем
  • утечка жидкости из влагалища

Перед применением обезболивающих во втором триместре жизненно важно поговорить с врачом.Некоторые обезболивающие небезопасно принимать во время беременности.

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить боль в пояснице или тазу.

Исследование с участием 191 беременной женщины показало, что дополнительные методы лечения, включая иглоукалывание, ароматерапию и рефлексотерапию, уменьшили симптомы у 85 процентов участниц.

Перед тем, как пробовать любой из этих подходов во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Домашние средства обычно могут облегчить боль во втором триместре, и лучший подход будет зависеть от типа боли.

Могут помочь следующие стратегии:

  • принять теплую (не горячую) ванну
  • сделать легкую растяжку для уменьшения жесткости
  • использовать грелку на пояснице
  • носить пояс для поддержки беременных
  • использовать стулья с хорошая поддержка спины
  • избегать слишком долгого пребывания на одном месте
  • спать на правом или левом боку с подушкой между ног
  • избегать слишком быстрой смены положения
  • отдыхать

Многие виды боли могут возникнуть во втором триместра, включая боль в круглой связке, боль в спине и боль, возникающую в результате дисфункции лобкового симфиза.

В большинстве случаев основной причиной является обычная проблема, и человек может лечить ее дома.

В некоторых случаях боль во втором триместре является признаком чего-то более серьезного. Всегда лучше обратиться к врачу, если боль не проходит или вызывает беспокойство иным образом.

Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

Справочная информация . Индекс амниотической жидкости (AFI) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности.Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии ЖКТ плода, сахарный диабет у матери и т. Д. Однако, прежде чем принимать решение о стандартах отсечения аномальных значений для местного населения, следует определить, что составляет нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референсные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI была проведена у 50 здоровых беременных женщин в возрасте от 34 до 40 недель с недельными интервалами. Динамика объема околоплодных вод изучалась с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований от 34 до 40 недель. Женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертоническими нарушениями беременности, преждевременным разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями у плода, а также женщины, родившие до 40 полных недель, были исключены из исследования.Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Трансабдоминальный зонд с линейной решеткой использовался для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте. Индекс амниотической жидкости был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Кривые процентилей (5-й, 50-й и 95-й центили) были построены для сравнения с другими исследованиями.Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результаты . Начиная с 34 недель до 40 недель было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке беременности. Среднее (стандартное отклонение) значений AFI (в см) составило 34 Вт: 14,59 (1,79), 35 Вт: 14,25 (1,57), 36 Вт: 13,17 (1,56), 37 Вт: 12,48 (1,52), 38 Вт: 12,2 (1,7) и 39 Вт: 11,37 (1,71). Отсечка 5-го процентиля составила 8,7 см на 40 неделе. По мере приближения срока беременности наблюдалось постепенное снижение значений AFI.Значительное снижение AFI отмечалось каждые две недели. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и за рубежом. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений AFI в конце третьего триместра. Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере того, как срок беременности продлился на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется наблюдать за дородовыми женщинами с низким уровнем риска каждые две недели. Кривые процентилей AFI, полученные в результате настоящего исследования, могут быть использованы для обнаружения аномалий околоплодных вод у нашей популяции.

1. Введение

Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатального исхода и снижение внутриутробной гибели плода, помимо предотвращения материнской заболеваемости и смертности [1, 2]. Плод, находящийся в состоянии дистресса, должен быть идентифицирован как можно раньше, чтобы своевременные роды не только спасли плод, но и предотвратили долгосрочные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременностях с высоким риском, плоды, принадлежащие матерям с низким риском, не обладают полным иммунитетом [4].Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но что составляет идеальную программу скрининга беременностей с низким риском, все еще неизвестно [5].

Оценка околоплодных вод с помощью ультразвука является одним из важных инструментов оценки здоровья плода во всех категориях риска, особенно после периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества околоплодных вод, от клинической пальпации до измерения одного самого глубокого вертикального кармана [8], индекса околоплодных вод (AFI) с помощью четырехквадрантной техники, как описано Phelan et al.[9] в 1987 году, и среди них AFI до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения околоплодных вод. AFI является одним из важнейших компонентов биофизического профиля плода (BPP).

Кровотечение при поздней беременности — Американский семейный врач

1. Чилака В.Н.,
Конье JC,
Кларк С,
Тейлор DJ.
Соблюдаемая практика: является ли осмотр зеркала при поступлении необходимой процедурой в ведении всех случаев дородового кровотечения? J Obstet Gynaecol .2000; 20: 396–8 ….

2. Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 4, май 1999 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушерства и гинекологии. Int J Gynaecol Obstet .
1999; 66: 63–70.

3. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Использование электронного мониторинга плода. Использование и интерпретация кардиотокографии при внутриродовом наблюдении за плодом. Научно-обоснованные клинические рекомендации No.8. Лондон: RCOG, 2001.

4. Bhide A,
Префумо F,
Мур Дж,
Холлис Б,
Тилаганатан Б.
Расстояние от края плаценты до внутреннего зева в конце третьего триместра и способ родоразрешения в предлежании плаценты. БЖОГ .
2003; 110: 860–4.

5. Бхиде А,
Тилаганатан Б.
Последние достижения в лечении предлежания плаценты. Curr Opin Obstet Gynecol .
2004. 16: 447–51.

6. Faiz AS,
Анант CV.Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ наблюдательных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med .
2003. 13: 175–90.

7. Кларк С.Л.,
Кунингс П.П.,
Phelan JP.
Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение. Акушерский гинекол .
1985; 66: 89–92.

8. Гладкий К,
Янковиц Дж.,
Хансен ВФ.
Отслойка плаценты. Obstet Gynecol Surv .
2002; 57: 299–305.

9. Анант CV,
Oyelese Y,
Йео Л,
Прадхан А,
Винцилеос AM.
Отслойка плаценты в США, 1979–2001 гг .: временные тенденции и потенциальные детерминанты. Am J Obstet Gynecol .
2005; 192: 191–8.

10. Флеминг А.Д.
Отслойка плаценты. Crit Care Clin .
1991; 7: 865–75.

11. Oyalese KO,
Тернер М,
Лиз С,
Кэмпбелл С.
Vasa previa: акушерская трагедия, которой можно избежать. Obstet Gynecol Surv .
1999; 54: 138–45.

12. Мустафа С.А.,
Бризо МЛ,
Карвалью MH,
Ватанабэ L,
Каххале С,
Зугаиб М.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование в прогнозировании предлежания плаценты во время родов: продольное исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь .
2002; 20: 356–9.

13. Смит Р.С.,
Лаурия MR,
Комсток CH,
Тредуэлл MC,
Кирк JS,
Ли В,

и другие.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование всех плацент, расположенных низко или над внутренним зевом шейки матки. Ультразвуковой акушерский гинеколь .
1997; 9: 22–4.

14. Тимор-Тритч ИП,
Юнис РА.
Подтверждение безопасности трансвагинальной сонографии у пациентов с подозрением на предлежание плаценты. Акушерский гинекол .
1993. 81 (5 pt 1): 742–4.

15. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Предлежание плаценты и приросшая плацента: диагностика и лечение. Руководство № 27. Лондон: RCOG, 2005.

16. Cotton DB,
Прочтите JA,
Пол RH,
Куиллиган EJ.Консервативное агрессивное лечение предлежания плаценты. Am J Obstet Gynecol .
1980; 137: 687–95.

17. Шарма А,
Сури В,
Гупта И.
Токолитическая терапия в консервативном лечении симптоматического предлежания плаценты. Int J Gynaecol Obstet .
2004. 84: 109–13.

18. Кроули П.
Профилактические кортикостероиды при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (2): CD000065.

19.Neilson JP.
Вмешательства при подозрении на предлежание плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD001998.

20. Крыло DA,
Пол RH,
Миллар LK.
Лечение симптоматического предлежания плаценты: рандомизированное контролируемое исследование выжидательной тактики в стационарных и амбулаторных условиях. Am J Obstet Gynecol .
1996. 175 (4 ч. 1): 806–11.

21. Кобо Э,
Конде-Агудело А,
Дельгадо Дж.
Канаваль H,
Конготе А.Шейный серкляж: альтернатива лечению предлежания плаценты? Am J Obstet Gynecol .
1998. 179: 122–5.

22. Даше Ю.С.,
Макинтайр Д.Д.,
Рамус Р.М.,
Сантос-Рамос Р,
Twickler DM.
Сохранение предлежания плаценты в зависимости от срока беременности при УЗИ. Акушерский гинекол .
2002. 99 (5 пт 1) 692–7.

23. Тайпале П.,
Хилесмаа V,
Илостало П.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование в возрасте 18–23 недель для прогнозирования предлежания плаценты при родах. Ультразвуковой акушерский гинеколь .
1998; 12: 422–5.

24. Беккер Р. Х.,
Vonk R,
Mende BC,
Рагош V,
Энтезами М.
Релевантность расположения плаценты на 20–23 неделях беременности для прогнозирования предлежания плаценты при родах: оценка 8650 случаев. Ультразвуковой акушерский гинеколь .
2001; 17: 496–501.

25. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Дородовое наблюдение: повседневный уход за здоровой беременной женщиной.Клинические рекомендации. Лондон: RCOG, 2003.

26. Comstock CH,
Любовь JJ Jr,
Бронстин Р.А.,
Ли В,
Веттрейно И.М.,
Хуанг Р.Р.,

и другие.
Сонографическое выявление приросшей плаценты во втором и третьем триместрах беременности. Am J Obstet Gynecol .
2004; 190: 1135–40.

27. Ву С,
Кочергинский М,
Hibbard JU.
Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol .2005; 192: 1458–61.

28. Комитет АКОГ по акушерской практике.
Приросшая плацента. Заключение Комитета ACOG № 266, январь 2002 г. Obstet Gynecol .
2002; 99: 169–70.

29. Расмуссен С,
Иргенс Л.М.,
Бергсьо П.,
Далакер К.
Возникновение отслойки плаценты в Норвегии в 1967–1991 гг. Acta Obstet Gynecol Scand .
1996; 75: 222–8.

30. Анант CV,
Берковиц Г.С.,
Савиц Д.А.,
Lapinski RH.Отслойка плаценты и неблагоприятные перинатальные исходы. JAMA .
1999; 282: 1646–51.

31. Witlin AG,
Сибай БМ.
Перинатальные и материнские исходы после отслойки плаценты. Гипертоническая беременность .
2001. 20: 195–203.

32. Neilson JP.
Вмешательства для лечения отслойки плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (1): CD003247.

33. Knab DR.
Отслойка плаценты: оценка времени и способа родоразрешения. Акушерский гинекол .
1978; 52: 625–9.

34. Glantz C,
Пурнелл Л.
Клиническая полезность сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J Ультразвук .
2002; 21: 837–40.

[Полный текст] Ведение острого живота во время беременности: текущие перспективы

Сануп Коши Захария, 1 Мириам Фенн, 2 Киртана Джейкоб, 2 Шерин Алиас Артунгал, 1 Судеептаха Анна Судеептаха

1 Отделение общей, желудочно-кишечной и лапароскопической хирургии, Медицинский колледж MOSC, Коленчери Кочин, Кочин 682311, Индия; 2 Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж MOSC, Коленчери-Кочин, Кочин 682311, Индия; 3 Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Султана Кабуса, Салала, PO 601, Оман

Резюме: Острый живот во время беременности представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую проблему.Острая боль в животе во время беременности может возникать из-за акушерских факторов, а также по причинам, не связанным с беременностью. Подход к диагностике острого живота во время беременности может быть сложным из-за измененных клинических проявлений, вызванных анатомическими и физиологическими изменениями беременности, а также нежеланием использовать определенные радиологические исследования из-за опасения навредить плоду. Задержка с диагностикой и лечением может привести к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода.В этой статье мы пытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и ведения беременных женщин с острой абдоминальной болью.

Ключевые слова: внематочная беременность, разрыв матки, боли в животе, аппендицит, холецистит, острый живот, беременность

Введение

Острый живот во время беременности (AAP) представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую проблему.Термин «острый живот» относится к любому серьезному острому внутрибрюшному заболеванию, сопровождающемуся болью, болезненностью и ригидностью мышц, при котором следует рассмотреть возможность экстренного хирургического вмешательства. 1 Это часто указывает на клиническое течение абдоминальных симптомов, которое может варьироваться от нескольких минут, часов до недель и обычно используется как синоним состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. 2 Широкий спектр причин и разнообразие клинических проявлений представляют собой серьезную диагностическую и терапевтическую проблему.

Острая боль в животе во время беременности может быть как акушерской, так и неакушерской этиологии. Физиологические изменения беременности повышают риск развития острого живота. Что касается неакушерских причин, то во время беременности может возникнуть любое расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Около 0,5–2% всех беременных женщин нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу острого живота неакушерского характера. 3,4

Диагностический подход AAP может быть сложным из-за анатомических, а также динамических физиологических изменений, вызванных беременностью, и нежеланием использовать методы радиологической диагностики, такие как рентгеновское сканирование или компьютерная томография (КТ), а также низкий порог для обследования. пациент к экстренной хирургической операции.Физический осмотр самого живота может быть затруднен во время беременности. Следовательно, это влияет на клинические проявления, интерпретацию результатов физикального обследования, а также на изменение нормального диапазона лабораторных показателей. Например, даже при отсутствии какой-либо инфекции одна только беременность может обычно приводить к количеству лейкоцитов в диапазоне от 6000 до 30 000 / мкл, таким образом имитируя острую инфекцию. 5

Системный подход необходим для точной и своевременной диагностики потенциально опасных для жизни состояний, которые в противном случае могли бы быть опасными как для матери, так и для плода.Поэтому мы пытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и ведения беременных женщин с острой абдоминальной болью.

Анатомо-физиологические изменения при беременности

Анатомические особенности

Матка, обычно орган малого таза, увеличивается и становится внутрибрюшным органом примерно на 12 неделе беременности. Во время беременности матка может увеличиваться с 70 до 1110 г, в результате чего внутриутробный объем составляет не менее 5 л. 6 На ранней стадии беременности рост происходит из-за гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон с последующим преобразованием матки в толстостенный мышечный орган. К 20-й неделе матку можно прощупать у пупка, и внутренний рост почти прекратится.

Дальнейшее увеличение размера матки происходит за счет расширения за счет растяжения и механического растяжения мышечных волокон растущим плодом. На 36 неделе матка достигает реберного края.Кровеносные сосуды матки также претерпевают значительную гипертрофию, чтобы приспособиться к возрастающим требованиям.

Соседние внутрибрюшные внутренние органы имеют тенденцию смещаться из своего нормального положения, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке (рис. 1). Желудок, сальник и кишечник смещены вверх и в стороны, а толстая кишка может сузиться из-за механического сжатия. 7

Рис. 1 Анатомические отношения в соответствии с различными квадрантами живота.
Примечание: По мере развития беременности кишечник смещается в сторону и вверх (например, и аппендикс может перемещаться в правый верхний квадрант).

Поскольку смещенный сальник может не защищать перитонит, а расслабленная и растянутая брюшная стенка может маскировать охрану, лежащее в основе воспаление брюшины может быть пропущено. Увеличенная матка может сдавливать мочеточники, вызывая гидроуретер и гидронефроз, имитируя мочекаменную болезнь.

Эти изменения анатомических и топографических ориентиров могут затруднить постановку диагноза в случае неотложных состояний брюшной полости. Детальное знание анатомических вариаций может помочь в постановке раннего диагноза. Своевременная ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство показали значительно лучший перинатальный исход.

Физиологические соображения

Физиологические изменения вызываются слаженным взаимодействием гормонов, особенно прогестерона, что приводит к общему изменению среды, затрагивая почти все системы органов.К ним относятся эндокринные, метаболические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, почечные, скелетно-мышечные, респираторные и поведенческие изменения. Изменения желудочно-кишечного тракта, такие как задержка опорожнения желудка, увеличение времени прохождения через кишечник, гастроэзофагеальный рефлюкс, вздутие живота, тошнота и рвота, могут возникать у 50–80% беременных женщин. 8–10 Запор, возникающий в последнем триместре, связан с механическим сдавлением толстой кишки вместе с увеличением абсорбции воды и натрия из-за повышенного уровня альдостерона.Лоусон и др. Наблюдали значительное увеличение среднего времени прохождения через тонкий кишечник в течение каждого триместра (первый триместр — 125 ± 48 минут; второй триместр — 137 ± 58 минут; третий триместр — 75 ± 33 минут). 11

Физиологический лейкоцитоз беременных может имитировать острый внутрибрюшной воспалительный процесс. Количество лейкоцитов обычно возвращается к уровню небеременных к шестому послеродовому дню. Физиологическое увеличение объема плазмы по отношению к объему эритроцитов вызывает физиологическую анемию.Кроме того, относительно пониженная концентрация гемоглобина (физиологическая анемия) с физиологическим увеличением частоты сердечных сокращений может затруднить оценку в случае кровотечения. Сердечно-сосудистые и респираторные изменения во время беременности представлены в таблице 1.

Таблица 1 Сердечно-сосудистые и респираторные физиологические изменения во время беременности и их последствия
Примечания: ↑, увеличилось; ↓, уменьшилось; pH (кислотность).
Сокращения: HCO 3 , основной бикарбонат; pCO 2 , парциальное давление диоксида углерода; pO 2 , парциальное давление кислорода.

Уровни печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке снижаются, а уровень ЩФ в сыворотке повышается за счет плацентарного воздействия. Кроме того, фармакокинетика лекарств может изменяться из-за изменений времени прохождения через ЖКТ.

Этиология AAP

Это можно разделить на следующие категории:

  1. Акушерские (причины, связанные с беременностью)
  2. Неакушерские (причины, не связанные с беременностью)
  3. Экстраабдоминальные причины
  4. Причины, обостренные беременностью.

Различные причины перечислены в таблице 2.

Таблица 2 Этиология острой боли в животе во время беременности
Примечание: a Обозначает опасную для жизни причину.
Сокращения: AFLP, острый ожирение печени при беременности; ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; HELLP, гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов; ВЗК, воспалительное заболевание кишечника; НПВП, неспецифическая боль в животе.

Неакушерские причины AAP

Острый аппендицит

В 1848 году Хэнкок сообщил о первом случае острого аппендицита, осложнившего беременность. 12 В настоящее время сообщаемая частота острого аппендицита у беременных составляет от 0,04% до 0,2%. 13 Острый аппендицит остается наиболее частым неакушерским хирургическим вмешательством во время беременности (подозревается в 1/800 беременностей и подтверждается примерно в 1 из 1000–2000 беременностей).Далее следуют холецистит, панкреатит и непроходимость кишечника. 14,15 Кроме того, это наиболее частая причина неакушерских хирургических вмешательств, проводимых во время беременности, на долю которой приходится 25% неакушерских хирургических вмешательств, проводимых во время беременности. 16

Острый аппендицит может проявляться в любом из трех триместров, при этом наибольшая частота встречается во втором триместре. Тем не менее, перфорация аппендикуляра чаще встречается в третьем триместре.Клиническая картина может быть неоднозначной. Как правило, острый аппендицит представляет собой начальную околопупочную боль, которая позже смещается и локализуется в правом нижнем квадранте с максимальной болезненностью в точке Макберни. Раздражение брюшины из-за воспаленного аппендикса может вызвать охранительную болезненность и даже болезненность при отскоке (признак Ровсинга). Эти классические клинические признаки могут измениться, особенно на поздних сроках беременности. Нежность защиты или отскока может быть не такой выраженной, как в небеременном состоянии.Боль в правом нижнем квадранте — наиболее частый симптом. У некоторых пациентов может присутствовать жар.

Ключом является тщательное физическое обследование. Традиционно считается, что аппендикс имеет тенденцию смещаться из своего нормального положения из-за увеличения матки. Однако эта точка зрения была оспорена некоторыми исследователями. 17 Совсем недавно Ходжати и Казеруни в своем сравнительном исследовании с участием 291 женщины показали, что не было значительных изменений в положении аппендикса во время беременности. 18 Знак Ольхи может быть полезен для дифференциации боли в матке и боли в аппендикуляре во время беременности. 19

Наличие лейкоцитоза может быть физиологическим и не обязательно указывать на аппендицит, но сдвиг влево и наличие полосообразных форм могут указывать на лежащую в основе воспалительную патологию.

Визуализация — очевидный следующий шаг. Роль визуализации заключается в сокращении отсрочки хирургического вмешательства и снижении количества отрицательных аппендэктомий. 20 Ультрасонография (УЗИ) имеет чувствительность 67–100% и специфичность 83–96% для аппендицита во время беременности. 21 CT имеет чувствительность 86% и специфичность 97% у таких пациентов. Однако может возникнуть нежелание выполнять КТ из-за неотъемлемого риска радиационного облучения.

У беременных женщин с подозрением на аппендицит магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет избежать радиационного воздействия. Вероятно, это причина того, что МРТ была рекомендована Американским колледжем радиологии в качестве второй линии визуализации в случае неубедительного УЗИ при подозрении на аппендицит во время беременности. 22 МРТ наиболее полезен для выявления нормального аппендикса, тем самым исключая воспаление. К сожалению, он менее надежен при обнаружении наличия внепросветного воздуха в перфорированных внутренних органах.

Окончательным методом лечения острого аппендицита является хирургическое вмешательство. Решающее значение имеет решение действовать или нет. Решение об операции зависит от клинического состояния пациента и результатов исследования. Задержка в диагностике связана с повышенным риском перфорации, перитонита и сепсиса, что приводит к неблагоприятным исходам для матери и плода, таким как выкидыш, преждевременные роды и внутриутробная смерть.Сообщалось, что частота гибели плода составляет от 3% до 5% в случаях неразорвавшегося аппендикса без значительного влияния на материнскую смертность. Однако при перфорированном аппендиците частота потери плода увеличивается до 20–25%, а уровень материнской смертности возрастает примерно до 4%. 23

Несколько исследований показали, что антибиотикотерапия успешна у небеременных взрослых. Vons et al. В своем рандомизированном контрольном исследовании показали, что антибиотики в качестве терапии первой линии не уступают хирургическому вмешательству при остром аппендиците. 24 Более того, специальные мета-анализы и Кокрановские обзоры продемонстрировали безопасность первичного лечения антибиотиками при неосложненном аппендиците. 25,26 Young et al. В своей небольшой серии случаев продемонстрировали успешное лечение перфорированного аппендикса с помощью антибактериальной терапии. 27 На данный момент недостаточно данных, чтобы рекомендовать консервативное лечение острого аппендицита во время беременности. Однако при неосложненном аппендиците, как и у небеременных пациентов, можно попробовать пробную терапию антибиотиками при условии надлежащего наблюдения и поддержания низкого порога для операции.Следовательно, было бы разумно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, если диагноз острого аппендицита точно установлен, учитывая, что смертность плода составляет около 36% при перфорации аппендикса. Более того, перфорация может привести к сепсису и увеличить риск преждевременных родов. 28 Принимая во внимание значительный риск потери плода из-за задержки постановки диагноза, целесообразно рассмотреть возможность раннего хирургического вмешательства. Несмотря на то, что отрицательная частота аппендэктомии составляет около 35%, это все еще оправдано. 29

Сопутствующее кесарево сечение редко показано во время аппендэктомии, если срок беременности не превышает 37 недель и уже не ожидается кесарево сечение. Как изречение, можно лечить только аппендицит, а беременность не беспокоить. 30 Традиционно открытая аппендэктомия была хирургической процедурой выбора для беременных женщин. 31 В настоящее время лапароскопия предлагается как средство диагностики при подозрении на аппендицит и терапевтический метод при подтвержденных случаях аппендицита во время беременности.

Болезнь желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь — второе по частоте показание к хирургическому вмешательству во время беременности. Острый холецистит может поражать до 20% женщин в возрасте до 40 лет. 32

Повышенный уровень холестерина и липидов в сыворотке крови при беременности в сочетании со сниженной моторикой желчного пузыря и задержкой опорожнения может предрасполагать к образованию желчных камней. Другой предполагаемый механизм заключается в том, что, хотя эстроген увеличивает секрецию холестерина, прогестерон снижает секрецию растворимой желчной кислоты, а это способствует накоплению нерастворимой желчной кислоты, предрасполагающей к образованию камней. 33

Симптоматические камни в желчном пузыре могут проявляться типичными признаками желчной колики с постпрандиальным дискомфортом в животе, вздутием живота, тошнотой и легкой или сильной коликовой болью в правом подреберье или эпигастрии. 34

Острый холецистит обычно связан с наличием камней в желчном пузыре. Ранее сообщалось, что бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются у 3,5% беременных женщин, и 90% случаев были ответственны за холецистит во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *