HomeРазноеЦентральный парез лицевого нерва у новорожденных: симптомы, операция и лечение в домашних условиях

Центральный парез лицевого нерва у новорожденных: симптомы, операция и лечение в домашних условиях

Содержание

Возникновение пареза лицевого нерва у новорожденного

В медицине часто встречаются такие осложнения, как парез лицевого нерва у новорожденного. В результате обездвиживается мышечная ткань с той стороны, где возникло поражение. Лицевой нерв проходит через узкий канал, поэтому есть высокая вероятность его сдавливания.

Классификация

Парез лицевого нерва у новорожденных делится на такие виды:

Чаще всего у детей возникает периферический парез. Иногда происходит локальное сжатие нервных волокон на лице. Такое состояние врачи называют параличом Белла.

Для периферического пареза характерны:

  • Гипотонус мышечных тканей.
  • Асимметричный вид лица.
  • При попытке закрыть глаз зрачок направляется вверх.
  • Изо рта вытекает слюна.
  • Болит место, где нерв пережимается.
  • Сухость во рту.
  • Проблемы со слухом.
  • Искажается голос.
  • Глаз плохо увлажняется, повышается слезоточивость.

Парез лицевого нерва у новорожденного

Центральный парез проявляется в результате родовых травм, при этом диагностируется расстройство головного мозга, инсульт.

Дополнительные признаки:

  • Ослабляются мышцы на лице.
  • Гемипарез.
  • Часто забивается две стороны лица.
  • Функциональность мышц на верхней части лица сохраняется.
  • Нарушение вкуса не наблюдается.
  • Врожденный парез появляется при дефектах формирования лицевого нерва.

Почему возникает парез лицевого нерва у новорожденного

Классификация по степени тяжести:

  • Незначительная ассиметрия, глаз закрывается нормально, брови немного нахмурены, затрудняется воспроизведение рефлекса сосания, уголок рта направлен вниз.
  • Малыш не может выполнить действия, необходимые для проведения тестирования функциональной диагностики. Такие процедуры выполняются с учетом возрастной категории, поскольку малыши не понимают человеческой речи. Поэтому такая диагностика проводится в состоянии, когда малыш плачет или самостоятельно способен улыбнуться во сне.
  • Последняя степень отличается сложным течением, симптомы усугубляются. Глаза не закрываются, отчетливо проявляется асимметрия, диагностика выявляет наличие дефектов, проблемы с жевательной функцией.

Как лечить парез лицевого нерва у новорожденного

Причины

Перечислим основные:

  • Неврит или воспалительный процесс.
  • Сдавливание нервной ветки после полученной травмы.
  • Инфекция.
  • Переохлаждение.
  • Вирус.
  • Хирургическое вмешательство для борьбы с другими расстройствами.
  • Отит.
  • Иногда парез возникает после занесения инфекции в нервной ткани.
  • Врожденный сифилис.
  • Новое образование.
  • Паротит.
  • Полиомиелит.
  • Остеит расстройство сальных клеток, проблемы с сосудами или костной тканью.
  • Центральный парез появляется при повреждении мозга.

Диагностика пареза лицевого нерва у новорожденного

Врожденная форма возникает при различных дефектах развития ребенка.

Симптомы

Проблемы с мышечным тонусом у новорожденных проявляются отчетливо. Лицо деформируется с одной стороны или с обеих. Может болеть ухо или ткани вокруг него. Наблюдается постоянная слезоточивость или пересыхание глаза. Ребенку трудно кормиться грудью, он не хочет есть, молоко вытекает изо рта.

Увеличивается чувствительность к громким звукам, повышается плаксивость у новорожденного. Глаза широко раскрыты, на пораженном участке появляется лагофтальм.

Острые симптомы диагностируются в течение 2 недель. Подострая фаза продолжается в течение месяца. Потом расстройство переходит в хроническую форму, если не лечиться.

Как предотвратить парез лицевого нерва у новорожденного

Диагностика

Перечислим распространенные способы:

  • Первичное тестирование на способность улыбаться, морщится, проверяется функция сосания, использование губ в спокойном состоянии или во время крика.
  • Консультация у других врачей проводится с целью исключения развития новообразований и разных патологий.
  • Электромиография позволяет определить скорость прохождения нервного сигнала.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ помогает исключить возможное поражение мозга.

Диагностика при парезе лицевого нерва у новорожденного

Какие бывают осложнения

Если правильно лечить ребенка, прогноз будет положительный. Иногда трудно восстановить работу мышц лица, может возникать непроизвольное сокращение.

Иногда возникают проблемы со зрением, поскольку малыш, страдающий парезом лицевого нерва, неспособен закрывать глаза, слизистая оболочка высыхает, со временем отслаивается. В итоге ребенок теряет зрение.

Осложнения пареза лицевого нерва у новорожденного

Рекомендации по лечению

Чтобы справиться с такими парезами, нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту. Врач проведет точную диагностику, даст какие-то советы, поможет справиться с симптомами.

Перечислим рекомендации:

  • Нужно защищать поврежденные места под воздействием ввода. Сквозняка в комнате, где находится малыш, не должно быть. Во время прогулок придется закрыть лицо тканью.
  • В помещении, где находится ребенок, не должно быть шумно. Нежелательно пользоваться погремушками или кричать во время развлечения.
  • Если причиной появления пореза становится какая-то патология, нужно заняться ее лечением.

Медикаментозная терапия

Перечислим лекарство, которое используется для устранения признаков пареза:

  • Противовоспалительное средство, помогающее избавиться от отека.
  • Витамины.
  • Лекарства, разжижающие кровь.
  • Гормональные препараты.
  • Кортикостероиды.
  • Увлажняющие капли для глаз.
  • Анестетики.

Чем лечить парез лицевого нерва у новорожденного

Физиотерапия

Для борьбы с подобными расстройствами применяют разогревающую процедуру. Может быть задействован горячий парафин. Иногда применяют простую ткань, которая предварительно нагревается.

Это должен быть мягкий и натуральный материал. Если использовать некачественную ткань, могут возникнуть аллергические реакции, сыпь на коже. Ультразвуковая терапия используется для устранения точности и болевых симптомов.

Массажные процедуры гимнастика

Специально разработанные массажные техники дают возможность укрепить мышцы на лице, повысить их тонус. Можно воздействовать пальцем на губы малыша, когда он вытягивает их в трубочку. Если дотронуться до щек возле рта, малыш начнет шевелить губами, чтобы прощупать грудь матери. Таким образом, мышечная ткань будет укрепляться.

Массажные процедуры помогают повысить тонус, улучшить проводимость нервных волокон. Нужно, чтобы все манипуляции проводились с умеренной силой, направление массирования должно соответствовать лечению лимфы, нежелательно воздействует на кожу место расположения лимфоузлов. Необходимо поглаживать мышцы шеи, не прикасаясь к позвоночнику.

Профилактика пореза

Доверив такие манипуляции специалисту, спустя какое-то время можно проводить массаж в домашних условиях, следовать всем инструкциям. Чтобы получить необходимый результат, массаж нужно проводить регулярно минимум раз в день.

Хирургическое вмешательство

Какие процедуры проводятся в самых сложных ситуациях для того, чтобы предотвратить снижение тонуса мышц на лице:

  • Если нервные волокна полностью разрываются, хирургическое вмешательство проводится с целью их восстановления.
  • Аутотрансплантация, при которой вместо врожденного эффективного нерва вшивается нормальный.
  • Удаление опухоли, сдавливающей волокна.
  • Пластическая хирургия.

Помощь ребенку в домашних условиях

Когда родители ознакомились со всеми особенностями курса терапии, можно отправлять ребенка домой, заниматься лечением в бытовых условиях. Нужно выполнять определенные физические упражнения ежедневно.

Лекарства необходимо принимать регулярно. Невролог прописывает нужные препараты, дозировку, определяет продолжительность курса лечения.

Прогноз

У новорожденных заболевание развивается благоприятно, осложнение отсутствует, если вовремя заняться лечением. Легкий парез устраняется без вмешательства. Чтобы избежать возникновения контрактур, после диагностики нужно заниматься терапией, следовать всем инструкциям врача.

Забота о новорожденном способствуют его выздоровлению, достигается улучшение функциональности мышцы, отвечающей за мимику. Развивающуюся болезнь диагностируют нечасто. Изолирование и напряжение тканей, при котором уголок рта направляются вниз, свидетельствует о наличии патологии.

Чем опасен парез у новорожденных

Профилактика

Необходимо встать на учет в женскую консультацию, чтобы определить возможные обстоятельства природу разрушения. Если есть вероятность осложнений, можно подготовиться и снизить риск возникновения негативных последствий. Профилактика выполняется даже во время родов, если они протекают через естественные пути.

Девушке нужно избегать воздействия инфекций на организм, после рождения малыша требуется уделять им много внимания, предотвращать переохлаждение или воспаление. У ребенка появляется отит, нужно вовремя диагностировать и вылечить заболевание.

Если следовать всем профилактическим рекомендациям, вероятность развития пареза будет уменьшена. Вероятность заболевания необходимо предотвращать после родов. При возникновении первых признаков нужно отправляться к врачу, если попытаться оказать ребенку помощь самостоятельно, могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Определить болезнь родители не способны по внешним симптомам. Чтобы точно поставить диагноз, нужно провести несколько обследований с применением специального медицинского оборудования. Часто врачи проводят диагностику после родов, если парез возникает из-за аномального формирования нервных волокон. Даже при внешнем осмотре удается определить заболевания. В отдельных ситуациях выполняется электронейромиография.

Родовая травма лицевого нерва | Парез

  1. Последствия родовой травмы.

  2. Родовоя травма лицевого нерва.

  3. Диагностика травм лицевого нерва.

  4. Лечение со значением.

1. Последствия родовой травмы.

Такое впечатление, что личико новорожденного малыша составлено из двух разных половинок… Если одна половина личика участвует в мимике, а другая кажется застывшей маской, знайте — это последствия родовой травмы лицевого нерва, которые нужно устранить по горячим следам. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и полнее восстановится лицевая симметрия.



2. Родовоя травма лицевого нерва.

Проблема на стороне

— большой неженка, он решительно не выносит дискомфорта! Драматический момент наступает для него, когда головка появляющегося на свет малыша „ввинчивается» в родовые пути и личико ребенка изнутри прижимается к костям женского таза. Если таз узковат или потуги вдруг прекратились и головка малыша задержалась в этом положении дольше, чем нужно, лицевой нерв оказывается передавленным и перестает функционировать. А поскольку главная его задача — нести импульсы к мышцам лица, они слабеют и перестают участвовать в мимике (медики называют это состояние парезом). Как правило, родовая травма лицевого нерва бывает односторонней и лицо выглядит перекошенным.

Парез лицевого нерва иногда проходит даже без лечения, но не у всех малышей. А вот своевременная терапия дает стопроцентный восстановительный эффект. Но сначала доктор проведет топическую диагностику — выяснит, в каком месте произошло повреждение.

По ходу лицевого нерва от него отделяются веточки к мышцам лица и стремечка — маленькой косточки внутри уха, регулирующей восприятие звуков, а также к слезной железе и языку (вкусовые волокна). Чтобы определить примерное место травмы, крохе сделают электронейромиографию (ЭНМГ) и/или обследуют так называемым методом вызванных стволовых потенциалов (в мозговом стволе, который служит продолжением спинного мозга, находятся ядра черепно-мозговых нервов, в том числе и лицевого). Принцип диагностики здесь тот же, что и при поиске обрыва телефонного кабеля: через нерв пропускают слабый ток (новорожденный почти ничего не ощущает) и прослеживают его движение вплоть до точки, где произошло повреждение. Бывает, хотя и нечасто, что лицевой нерв цел, но команды к мимическим мышцам по нему не проходят, потому что произошла авария на местной „АТС» — кровоизлияние в стволовое ядро, управляющее его работой. Тогда и лечение будет несколько иное.



3. Диагностика травм лицевого нерва.

Взгляните на малыша — половинка детского личика кажется застывшей, будто на нее надели маску. Разница усиливается при плаче: здоровые мышцы напрягаются, а связанные с травмированным нервом остаются неподвижными — лобик не хмурится, уголок губ опущен, а ротик перетягивается на здоровую сторону. Обычно новорожденный чутко реагирует на прикосновение к щеке: кроха, особенно если голоден, тянется губами за раздражителем, принимая его за материнский сосок (поисковый рефлекс). При парезе мимических мышц вызвать его на пораженной стороне лица не удается. Из-за слабости сосательных мускулов малышу трудно захватывать грудь и добывать из нее молоко, к тому же часть его вытекает из неплотно смыкающихся губ. Подкладывайте ребенку под щечку чистую салфеточку, чтобы „убежавшее» молочко впиталось в нее, и кормите подольше. Ежедневно производите контрольное взвешивание до и после кормления, чтобы убедиться: малыш съел свою норму.

Присмотритесь повнимательнее: глазик с больной стороны не закрывается до конца. Специалисты называют это симптомом заячьего глаза (лагоф-тальмом). Во время сна и при крике, когда дитя пытается зажмуриться, между веками на травмированной половине лица видна полоска белка. Из-под них постоянно течет слеза (обязательно промокайте ее стерильным платочком из мягкой ткани, чтобы не возникло раздражение).



4. Лечение со значением.



Лечить малыша начинают сразу после рождения. В первые 3-4 дня назначают так называемую дегидратационную терапию — вводят мочегонные средства (сернокислую магнезию, лазикс), чтобы снять отек травмированного нервного ствола и окружающих тканей. Затем подключают витамины и энергетические вещества (В1, В12, АТФ), рассасывающие средства (лидазу, алоэ) и дибазол для улучшения местного кровообращения. Полезны тепловые процедуры — аппликации озокерита или парафина на лицо. В домашних условиях можно проглаживать сложенную в несколько раз байковую салфетку утюгом и прикладывать к пораженной половинке лица. Только смотрите, чтобы ткань не была слишком горячей! Проверьте ее температуру, приложив себе к локтевому сгибу: не обжигает ли? Прикрывайте больную сторону байковой пеленкой или платочком. Ни в коем случае не допускайте переохлаждения — это задержит выздоровление! Никаких резких или громких звуков! Не трясите погремушкой, особенно с больной стороны лица. Из-за слабости стремечковой мышцы слуховые косточки малыша становятся разболтанными и слишком сильно бьют по барабанной перепонке. В результате больное ухо начинает работать, как микрофон, усиливающий звуки. Приглушайте голоса и прикрывайте ушко ребенка одеялом.

На зарядку!

Заставьте ослабленные мимические мышцы потрудиться с помощью гимнастики, основанной на врожденных рефлексах. Вызывайте каждый рефлекс 3-5 раз и повторяйте комплекс несколько раз в день перед кормлениями.

♦ Ладонно-ротовой рефлекс. Возьмите ручки лежащего на спине малыша в свои и одновременно надавите большими пальцами ему на ладошки — ребенок рефлек-торно откроет ротик. Этого вы и добиваетесь!

♦ Хоботковый рефлекс. Быстро и легко прикоснитесь ребром указательного пальца к губкам крохи — он вытянет их хоботком.

♦ Поисковый рефлекс. Погладьте указательным пальцем детскую щечку с больной стороны рядом с уголком рта. Губ не касайтесь! Малыш попытается сдвинуть ротик навстречу.

♦ Сосательный рефлекс. Вложите в ротик крохи пустышку. Сделал несколько сосательных движений? Это отличная тренировка!

♦ Ротовое внимание. Разговаривайте с ребенком и улыбайтесь ему. Дети начинают непроизвольно копировать мимику взрослых (неврологи называют его „ротовое внимание»). Оно приводит в движение мышцы лица, помогая им окрепнуть.

Парез лицевого нерва у новорожденных, чем он опасен

Возможная проблема, с которой можно столкнуться после родов, – это парез лицевого нерва у новорожденных. У человека этот нерв отвечает за работу мимической мускулатуры, у ребенка, который только что родился, он несет ответственность за поисковый рефлекс сосания. Причина кроется в том, что во время появления на свет малыша нерв может пострадать при прохождении ребенка по узкому родовому каналу, риск увеличивается длительным сдавлением головы, которое приводит к повреждению. Проявляется все обездвиживанием мышц на стороне, где произошло повреждение.

Разновидности

Есть несколько видов, которыми способен проявляться парез лицевого нерва у новорожденного ребенка. Выделить можно такие формы пареза:

  • центральный;
  • периферический.

Периферическое поражение

Врожденный периферический вариант пареза встречается часто. Причиной этой формы является локальное сдавление нерва при рождении ребенка. Еще одно название этой формы – паралич Белла. Проявляется все повышением тонуса мышц, лицо ребенка асимметрично, рот у него перекошен, носогубная складка сглажена. Обращает на себя внимание при параличе лагофтальм, глазное яблоко направлено вверх при попытке закрыть глаз.

Беспокоит новорождённого боль в зоне иннервации нерва, ушко, затылок головы, область глаза. Из угла рта все время течет слюна, слизистая постоянно сухая, нарушен слух. Родители должны обратить внимание на то, что изменился крик младенца, из глаза на стороне поражения вытекает слеза. Глаз может быть сухим за счет пересыхания слизистой.

Центральное поражение

Возникают симптомы пареза лицевого нерва по центральному типу в результате травм при прохождении по родовым путям. Подобные состояния сопровождаются нарушением работы головного мозга, инсультами.

У ребенка обращает на себя внимание ослабление тонуса мускулатуры лица, на стороне поражения нарушена работа мускулатуры не только в области лица, но и туловища. Часто поражение носит двухсторонний характер, но симптомы не распространяются на верхнюю часть лица, глаза. Не нарушается вкус. Есть такое состояние, как врожденный парез, причиной его служат аномалии нерва.

Степени тяжести состояния

Есть несколько степеней, которые проявляются своим особым течением.

Первая степень характеризуется легким течением: проявляется незначительная асимметричность лица, ребенок может с трудом закрывать глаза, способен нахмуривать брови. Угол рта опускается, нарушен процесс сосания.

Одним из симптомов второй степени является лагофтальм, выполнить специальные тесты ребенок не может или выполняет не полностью, ему трудно нахмурить лоб, улыбнуться, закрыть глаза. Подобного рода тестирование проводится, учитывая возраст, новорожденный не понимает речи человека, не способен выполнить просьбу старшего. Тесты для диагностики проводятся при крике или во время сна, когда ребенок сам может улыбнуться.

Тяжесть течения третьей степени обусловлена сложностью поражения. Симптоматика усиливается, обращает на себя внимание значительная асимметрия лица, ребенок не способен сомкнуть глаза. Не нужно ловить момент, чтобы выполнить тесты функциональной диагностики, они при первом осмотре будут положительными. «Речь», сосание становятся затрудненными, практически невозможными.

Причины развития состояния

Очень частой причиной является неврит или воспалительный процесс нерва. Он может сдавливаться при прохождении по родовым путям или при неправильно наложенных акушерских щипцах, длительном нахождении головки в плоскости малого таза. Причиной могут быть инфекционные патологии, перенесенные при беременности, или переохлаждение, которое может стать не только причиной воспаления, но и инфекций.

Причиной способно стать оперативное вмешательство по поводу другой патологии. Очень серьезным состоянием является отит или воспаление уха. Опасно среднее расположение отита, при котором может произойти воспаление лицевого нерва. Инфекция по клетчатке, окружающей нерв, приводит к его воспалению и отеку в канале височной кости, в которой он проходит.

Еще одной причиной, на которую стоит обратить внимание, является врожденный сифилис. Также парез может быть результатом паротита, ведь нерв проходит в толще ткани околоушной слюнной железы и делится на пять ветвей. Причиной может стать перенесенный полиомиелит сразу после появления на свет. Причиной же поражения по центральному типу будет только черепно-мозговая травма, полученная при родах.

Симптоматика состояния

Обращает на себя внимание при парезе лицевого нерва повышенный или, наоборот, сниженный тонус мускулатуры в области иннервации нерва с одной из сторон, но процесс может иметь двухсторонний характер. У ребенка болит ушко или область около него. Постоянно текут слезы, но может случиться наоборот, когда слизистая оболочка глаза постоянно пересыхает.

Сосание молока из груди нарушено, малыш кушает неохотно, еда вытекает через угол рта. Повышается чувствительность к громким звукам, ребенок становится плаксивым. Веки широко раскрыты, на стороне поражения обращает на себя внимание лагофтальм.

Развитие симптомов происходит остро, в течение двух недель после появления малыша на свет. Срок развития подострой фазы оставляет месяц, если свыше этого срока лечение не принесло положительного результата, стоит говорить о хроническом заболевании.

Постановка диагноза

Есть несколько способов диагностики при парезе лицевого нерва, помимо осмотра, проводятся функциональные тесты. Врач может провести их в состоянии покоя или вызвав крик. Доктора интересует улыбка, сморщивание лба, нарушено ли сосание груди, вытягивание губ трубочкой.

Требуется консультация смежных специалистов с целью исключения патологии ушей или онкологии. Скорость проведения импульса показывает электронейромиография. Выполняется компьютерная томограмма, МРТ, позволяющие исключить патологию со стороны головного мозга.

Процесс лечения

Победить парез лицевого нерва удается постепенно, при систематическом подходе к процессу лечения. Родители должны неукоснительно следовать рекомендациям специалиста, безукоризненно выполняя их. Сразу после рождения и установки диагноза проводится особый вид лечения. Ребенка нужно немедленно оградить от сильного звука, шума.

Во время игры категорически противопоказано использовать погремушки, громко разговаривать. На прогулке больная сторона лица должна быть прикрыта пеленкой. Обязательно следует пройти лечение сопутствующей патологии, если такая имела место.

Медикаменты

Показано использовать средства, снимающие отек с пораженных тканей нерва. Полезно с целью восстановления проводимости применять витамины группы В. Показаны препараты для улучшения кровотока. Для быстрой борьбы с отечностью и воспалением врач может назначить препараты кортикостероидных гормонов. Показанием к их назначению служит тяжелое течение болезни, когда требуется осторожно вести маленького пациента и постоянно наблюдать за ним.

В основном применяется симптоматическое лечение: в глаза закапывают капли, заменяющие слезу, антибактериальные, когда невозможно сомкнуть глаза. Дополнительно назначаются обезболивающие препараты.

Методики физиотерапии

У новорожденного активно физиотерапия не применяется. Отличный эффект дают аппликации парафина, озокерита. Полезно использовать сухое тепло, для ребенка потребуется нагреть ткань до температуры тела или не больше 38 градусов. Ткань должна быть натуральной, прикладывается к месту поражения, когда ребенок спит, процедура осуществляется только под контролем родителей. На место поражения показано использование ультразвука.

Гимнастика

Проводится гимнастика сразу после постановки верного диагноза, направлена она на восстановление врожденных рефлексов, движений в мышцах лица. К примеру, прижимание пальца к губам приводит к вытягиванию их в трубочку, это носит название хоботкового рефлекса. Прикосновение к коже щеки возле губ приводит к тому, что ребенок старается искать грудь матери, это способствует двигательной активности мышц. Нажатие на центр ладони приводит к открыванию ребенком рта. Положительно сказывается на общем самочувствии ребенка использование соски-пустышки.

Массаж

Эта методика дает после своего применения положительный результат, ведь массаж лица способствует восстановлению нормальной проводимости нерва. Задача техники массажа состоит в том, чтобы предотвратить атрофию мышц при временной потере ими своей функции.

Начинают процедуру с того, что массируют мышцы шеи, совершая одновременно наклоны головой по сторонам. Приемы массажа выполняются симметрично и следуют по оттоку лимфы, однако лимфатические узлы остаются вне зоны воздействия. Когда ребенок начинает кричать, капризничать, то подобная реакция говорит о боли в этом участке. Все приемы должны быть легкими, применяться поверхностно, что принесет ребенку минимальную боль.

Что можно дома

После того как ребенок прошел весь курс под контролем врача, лечение может быть продолжено дома. Родители могут выполнять легкий массаж, но только его использование должно носить регулярный характер. Заниматься с ребенком требуется физическими упражнениями, выполнять их требуется каждый день. Необходимо следить за регулярным приемом препаратов, прописанных неврологом.

Операция

Есть немного показаний для проведения оперативного вмешательства при парезе лицевого нерва у новорожденного. Прежде всего, показанием являются аномалии развития отверстий в черепе, через которые нервы выходят из полости черепа, или другие нарушения. Показано удалять опухоли, которые стали причиной пареза, после операции функция нерва восстанавливается.

Операция потребуется при повреждении нерва, после восстановления его целостности мимика постепенно возвращается. Однако подобное оперативное вмешательство осуществляется в первые месяцы после рождения ребенка, пока не наступила атрофия мышц и нерв смог бы приводить их в действие. Есть врожденные патологии, при которых проводится аутротрансплантация, когда здоровый нерв берется с ноги ребенка, вшивают его под кожу на лице, соединяя с концами лицевого. Трансплантат начинает руководить мышцами, в старшем возрасте заметить следы заболевания становится невозможным, движения восстанавливаются, а о пережитом говорит только небольшой шрам, расположенный за ухом.

Последствия болезни

Без соответствующего лечения ребенок может столкнуться с рядом осложнений. Невозможность сомкнуть глаза может стать причиной слепоты, нарушение питания может повлечь за собой потерю массы, нарушение обмена веществ. Ребенок не может нормально спать, становится плаксивым. В старшем возрасте последствия остаются на лице пожизненно, что способно нарушить процесс адаптации в детском саду, школе.

Прогноз

У новорожденного патология протекает более благоприятно, осложнения при своевременно начатом лечении сведены практически к нулю. Легкая степень пареза может пройти сама по себе. Чтобы избежать появление контрактур, после постановки диагноза приступают к лечению, выполнять следует все предписания врача.

Забота о ребенке способствует его выздоровлению, восстановлению работы мимической мускулатуры. Редко встретить можно длительно и стойко протекающее заболевание. Это может свидетельствовать только о том, что ядро нерва уменьшается. Изолированное напряжение мускулатуры, при котором опущен угол рта, говорит о врожденности патологии.

Профилактика

Женщина не зря становится на учет в консультацию, делается это с той целью, чтобы спрогнозировать роды, при угрозе осложнений провести родоразрешение с минимальными последствиями. Профилактика пареза нерва проводится во время родов, если они проходят через естественные пути. Женщина должна беречь свой организм от инфекций во время беременности, после рождения ребенка ей нужно заботиться о нем, не допуская его переохлаждения, инфицирования. Отит – патология, которая должна быть своевременно выявлена и вылечена.

Соблюдение всех мер профилактики снижает риск развития пареза лицевого нерва в разы. Мама должна во время вынашивания плода думать не только о своем здоровье, но и о ребенке. После его рождения нужно предотвращать риск заболевания малыша. При появлении симптомов заболевания лучше сразу посетить врача, самолечение может иметь последствия для здоровья ребенка.

парез лицевого нерва у новорожденных — 21 рекомендаций на Babyblog.ru

Дорогие мамочки новорожденных детей и детишек месяцев до 2-3, предлагаю вам самим оценить здоровье своих детишек относительно неврологии.
В силу того, что я занимаюсь лечением своего ребенка, я стараюсь читать соответствующую литературу. И вот недавно я дочитала книгу Ю.А.Ратнера «Неврология новорожденных», где нашла интересную, на мой взгляд, информацию. Может кому-то это тоже покажется интересным. Далее я опишу безусловные рефлексы новорожденных и методику их вызывания (информация взята из вышеупомянутой книги):

1. Поисковый рефлекс. 
Поглаживание в области угла рта вызывает опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает рефлекторное приподнимание верхней губы кверху и разгибание головы. Если то же раздражение приложить к середине нижней губы, то губа опускается, а голова ребенка производит сгибательное движение. Поисковый рефлекс отсутствует или снижен у новорожденных с повреждением лицевого нерва. Угасает рефлекс к 3м месяцам. При наличии церебральной патологии у новорожденных рефлекс может быть задержан и не исчезает к 3-месячному возрасту.
2. Хоботковый рефлекс.
Вызывается постукиванием пальцем по верхней губе — в ответ происходит сокращение мимической мускулатуры (губы складываются в виде хоботка). В норме хоботковый рефлекс угасает к 3-4 месяцам. Сохранение рефлекса в более старшем возрасте обычно указывает на патологию нервной системы.
3. Сосательный рефлекс имеется у всех здоровых новорожденных. Если поместить указательный палец исследующего в рот ребенка на глубину 3-4 см, то новорожденный совершает ритмичные сосательные движения. После кормления этот рефлекс в значительной мере угасает и спустя полчаса-час начинает вновь оживляться. При перинатальных повреждениях головного мозга сосательный рефлекс исчезает или понижен.
4. Ладонно-ротовой рефлекс.
Для вызывания рефлекса надавить пальцем на ладонь ребенка, а тот в ответ открывает рот. Этот рефлекс обычно постоянен и снижает при некоторых повреждениях нервной системы.
5. Хватательный рефлекс.
В ответ на штриховое раздражение ладони происходит сгибание пальцев и захватывание предмета. Перед кормлением этот рефлекс выражен значительно ярче, причем процесс сосания усиливает этот рефлекс. В норме этот рефлекс выражен у всех. Снижение хватательного рефлекса наблюдается у детей, родившихся в асфиксии. А также рефлекс снижается при вялом парезе руки.
6. Рефлекс Робинзона.
Суть хватательного рефлекса состоит в том, что в ответ на поглаживание ладонной стороны кисти возникает сгибание пальцев и захватывание предмета. Иногда ребенок удерживает предмет или палец так крепко, что его можно за пальцы приподнять вверх — эта фаза рефлекса получила название рефлекса Робинзона. Таким образом, оказалось, что совершенно беспомощное существо, каким является новорожденный, проявляет способность развить в пальцах рук «мускульную силу, равную силе здорового взрослого человека». Чтобы ребенок повис в воздухе, удерживаясь за ваши пальцы, хватательный рефлекс должен быть безукоризненным. Это позволяет отнести рефлекс Робинзона к очень тонким тестам для последующего углубленного изучения новорожденного. К 3-4 мес этот безусловный рефлекс трансформируется в условный — ребенок начинает хватать игрушки целенаправленно. Следовательно, хорошая выраженность хватательного рефлекса и рефлекса Робинзона способствует быстрому развитию условного рефлекса и тем самым — развитию мышечной силы в руках.
7. Нижний хватательный рефлекс.
Вызывается легким нажимом кончиков пальцев на переднюю часть подошвы новорожденного. В ответ возникает сгибание пальцев ног (иногда — сгибание стопы).Рефлекс в норме исчезает к 9-14 мес жизни.
8. Рефлекс Моро.
Для вызывая рефлекса нужно неожиданно ударить двумя руками по подушке, на которой лежит голова ребенка (девочки, не увлекаемся- не надо бить со всей силы!) — при этом обе руки ребенка, полусогнутые в локтях, раздвигались, а пальцы растопыривались. Аналогичное движение в руках возникает при пассивном внезапном вытягивании ног новорожденного — руки при этом отводятся в стороны, а затем происходит их возвращение в исходное состояние. В норме рефлекс сохраняется до 3-4 мес. У всех здоровых новорожденный этот рефлекс вызывается хорошо и всегда симметричен.
9. Рефлекс Галанта.
При раздражении кожи спины вдоль позвоночника новорожденный описывает туловищем дугу, открытую в сторону раздражителя. нога на стороне раздражения разгибается во всех суставах. В норме рефлекс сохраняется до 2-3 мес.
10. Рефлекс Переза.
Ребенка укладываем лицом вниз на свою ладонь.Слегка надавливая, проводим пальцем по позвоночнику ребенка от копчика до шеи. В ответ возникает резкий крик, лордоз позвоночника, разгибание рук и ног в сочетании а разгибанием головы, выпячивание ануса и мочеиспускание. Исследования показали, что не все компоненты рефлекса столь постоянны. Наиболее надежные компоненты — крик, разгибание конечностей, поднимание головы и таза. У новорожденный с натальным повреждением шейного отдела спинного мозгавсе компоненты вызываются как обычно, но разгибание головы при этом отсутствует. Рефлекс обычно хорошо выражен в течение первого месяца жизни и постепенно ослабевает к исходу 3 месяца. Сохранность рефлекса старше 3 мес следует считать патологическим признаком.
11. Рефлекс опоры.
Если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. В то же время, поставленный к опоре, он разгибает ноги и плотно всей стопой упирается в поверхность стола. Опора может быть на носки и с перекрестом ног, но это указывает на пирамидную неполноценность. Рефлекс опоры постепенно исчезает к 4-5-недельному возрасту.
12. Автоматическая походка, или шаговый рефлекс.
При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп ребенок делает шаговые движения. Исчезает примерно к 2 мес.
13. Рефлекс ползанья Бауэра.
Новорожденному, уложенному на живот, слегка давим на подошвы — в ответ ребенок рефлекторно выполняет движения ползанья.
14. Защитный рефлекс. 
Уложенный на живот новорожденный сейчас же поворачивает голову в сторону и пытается ее приподнять. Исчезновение рефлекса бывает при патологии головного мозга ребенка и при поражении верхних шейных сегментов спинного мозга. Защитный рефлекс у здоровых новорожденных выражен очень постоянно, а после полутора мес ребенок пытается удерживать голову сам.
15. Рефлекс отдергивания.
Если поочередно уколоть чем-нибудь (не переусердствуйте!) каждую подошву, происходит одновременное сгибание бедер, голеней и стоп. Снижение рефлекса часто наблюдается при парезах ног.
16. Перекрестный рефлекс экстензоров.
Разгибаем одну ногу и в области подошвы наносим укол — в ответ происходит разгибание и легкое приведение другой ноги. При отсутствии рефлекса можно предполагать патологию поясничного утолщения спинного мозга.
17. Рефлекс Бабинского.
Большинство врачей сейчас считают рефлекс Бабинского нормой для первого года жизни лишь на том основании, что он очень часто встречается. но об этом чуть ниже. Вызывается рефлекс раздражением подошвы, в ответ происходит выраженная экстензия большого пальца и веерообразное расхождение остальных. Исследователи пытаются объяснить рефлекс Бабинского незрелостью пирамидных путей. Автор книги провел исследования — осмотр контрольной группы, где ни у кого из детей не было никакой неврологической симптоматики. И здесь выявилось неожиданное: за исключением нескольких детей, ни у кого не было рефлекса Бабинского ни в первые дни жизни, ни в последующие. Если причина существования рефлекса Бабинского кроется в незрелости пирамидных путей, то как объяснить его отсутствие у подавляющего большинства здоровых новорожденных? «Созрели» пирамидные пути? И почему тогда так часто выявляется этот рефлекс у новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии? Ответ просто, рефлекс Бабинского является патологическим уже с первых дней жизни ребенка и является тонким признаком патологии пирамидных путей, а частота выявления его есть не доказательство его физиологичности, а доказательство частоты неврологических нарушений у новорожденных. Итак, у здоровых новорожденных НЕ должно быть рефлекса Бабинского. Могу опираться в этом уже на свой опыт, у моего сына этот рефлекс был спонтанным (то есть его не надо было вызывать, он был постоянно сам по себе) с рождения, а врачи говорили, что это нормально и потом пройдет (большие пальцы на ножках торчат вверх до сих пор).

Пишите о результатах своих исследований, очень интересно!!!
Комментировать

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У новорождённого патология может возникнуть по разным причинам.

       Чаще всего парез лицевого нерва у новорождённого малыша возникает во время родовой деятельности. Часто применение полостных щипцов является причиной, отчего возникает патология у младенцев.        Но нарушение ядра, находящегося в нервном корешке, также может стать причиной развития пареза лицевого нерва у новорождённого малыша.        Изменение в развитии ядра может произойти из-за врождённого узкого фаллопиева канала.        Стрессовые ситуации, перенесённые инфекционные заболевания, переохлаждение и другие негативные факторы в период беременности могут вызвать развитие патологии у новорождённого младенца.        Перенесённые заболевания новорождённым малышом являются вторичной причиной развития пареза лицевого нерва.

Симптомы

Распознать заболевание у младенца можно в короткие сроки после повреждения нерва.

       У новорождённого малыша наблюдается асимметричность лица. Из-за этого возникает увеличенная глазная щель на одной стороне лица.        Уголки рта становятся опущенными, особенно это хорошо заметно во время плача.        Во время кормления у новорождённого ребёнка возникают трудности: ему сложно совершать сосательные движения. Определить парез лицевого нерва мама может по подтекающему молоку или молочной смеси.        Младенец испытывает боль в области губ, щёк и лба.        Могут быть увеличены лимфатические узлы, а при их пальпации новорождённый испытывает дискомфорт.        У грудничка наблюдается сухость в глазах и подсыхание слизистой оболочки.        Но в некоторых случаях у новорождённого может быть повышенная слёзоточивость.

Диагностика пареза лицевого нерва у новорождённого


       Диагностировать заболевание родители могут самостоятельно по внешним признакам.        Но для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Часто диагностика специалистом происходит сразу после появления малыша на свет, если парез лицевого нерва является врождённым дефектом.        Специалист при визуальном осмотре сможет поставить диагноз по имеющимся симптомам пареза лицевого нерва.        В некоторых случаях возможно проведение электронейромиографии, но этот метод используется редко.

Осложнения

 Если к лечению приступить сразу после обнаружения признаков патологии, есть большая вероятность полного излечения пареза лицевого нерва.

       Но в тяжёлых случаях и при отсутствии необходимого лечения возможно необратимое повреждение лицевого нерва. В этом случаи возникнет паралич лицевых мышц.        Если нервные волокна восстановятся неправильно, могут возникнуть непроизвольные сокращения мышц. К примеру, во время улыбки непроизвольно может открыться глаз.        Из-за невозможности полностью закрыть глаз возможно пересыхание или повреждение роговицы. Это может привести к слепоте глаза, находящегося со стороны повреждённого нерва.

Лечение

>Что можете сделать вы


       Самостоятельно лечить парез лицевого нерва у грудного малыша нельзя. Если заболевание возникло после выписки из роддома, родители должны показать грудничка врачу.        После назначенного лечения мамы и папы должны его соблюдать.        Для тренировки мимических мышц малышу можно дать пустышку. С её помощью новорождённый будет совершать сосательные движения, тем самым устраняя патологию.        Ещё одним полезным упражнением для лечения пареза лицевого нерва у новорожденного, которое можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, является тренировка поискового рефлекса. Для этого необходимо поглаживать щёчку малыша на повреждённой стороне.        Чтобы грудной младенец тренировал слабые лицевые мышцы, следует выполнять тренировку ладонно-локтевого рефлекса. Нужно слегка надавить на центр ладони грудничка, а малыш начнёт рефлекторно открывать рот.        Во время лечения пареза лицевого нерва у новорождённого родители должны быть максимально ласковыми с ребёнком. Он непроизвольно будет повторять мимику мамы и папы, тем самым тренируя ослабевшие мышцы.

Что делает врач


       Как лечить патологию у новорождённого малыша, определяет врач сразу после обнаружения патологии.        Необходимо устранить отёк в области повреждённого нерва, а также соседних тканей.        Для этого назначается дегидратационная и медикаментозная терапия.        Могут быть назначены согревающие процедуры для улучшения кровообращения в поражённом месте.        Новорождённый малыш проходит физиотерапевтические процедуры, в число которых входит электрофорез, ультразвук и массаж.        Для скорейшего выздоровления врач обычно назначает несколько методов лечения.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание у грудного младенца, необходимо во время родовой деятельности не допускать ошибок.

       Врачам следует быть осторожными при использовании акушерских щипцов.        Во время беременности будущей маме необходимо своевременно вылечивать инфекционные заболевания, избегать стрессовых ситуаций, не допускать переохлаждения.        Если организм новорождённого малыша будет инфицирован, следует немедленно обратиться к врачу за оказанием помощи и скорейшего излечения заболевания.        При появлении признаков пареза лицевого нерва у новорождённого родители также должны обратиться к специалисту для предотвращения возможных осложнений.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парез лицевого нерва у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг парез лицевого нерва у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парез лицевого нерва у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парез лицевого нерва у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить парез лицевого нерва у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

У новорождённого младенца может возникнуть парез лицевого нерва, кишечника или конечностей. Существуют различные причины, отчего может быть патология у младенца.

       Осложнённая беременность.        Гипоксия и асфиксия плода.        Инфекционные и хронические заболевания во время беременности.        Последствия после операции, проведённой у новорождённого.        Парез конечностей возникает у новорождённого из-за повреждения нервных пучков, плечевого сплетения, а также при отрыве нервных корешков от спинного мозга.        Парез лицевого нерва развивается из-за повреждения периферических пучков нерва.        Можно выделить несколько факторов, которые провоцируют возникновение пареза у новорождённого.        Повреждение нервной системы при прохождении младенца через родовые пути. Во время родов малыш может получить родовую травму, которая вызовет развитие пареза.        Использование акушерских щипцов может привести к возникновению пареза лицевого нерва.        Парез кишечника у новорождённого может возникнуть из-за повышенного газообразования, нарушения микроциркуляции в кишечнике и других проблем желудочно-кишечного тракта.

Чтобы распознать патологию у малыша, родители должны знать признаки проявления пареза. В зависимости от места повреждения нерва, симптомы недуга различаются.

       Парез лицевого нерва можно определить по ассиметричному лицу новорождённого.

o   У младенца опущены уголки рта. Это явление хорошо заметно во время плача.

o   Лицевые мышцы немного онемевшие.

o   Малыш испытывает трудности при сосании груди или бутылочки.

o   При крике ребёнок может ощущать боль в области губ, щёк.

o   Сухость в глазах или повышенная слезоточивость.

o   Может возникнуть частичный паралич языка.

       Парез конечности у новорождённого обычно связан с получением родовой травмы.

o   Возникает тремор – быстрые и ритмичные движения конечностями и туловищем.

o   Снижается мышечный тонус при повреждении периферического нерва, а при повреждении центрального участка спинного или головного мозга наблюдается повышенный тонус мышц.

o   У малыша наблюдается повышенная возбудимость.

o   Недостаточная функциональность конечностей.

       Парез кишечника у новорождённого диагностируется при следующих признаках:

o   Вздутие и боли в животе;

o   Повышенное газообразование, но в некоторых случаях оно отсутствует, как и прекращается выделение кала;

o   Может быть бесконтрольное выделение кала;

o   Иногда возникают приступы рвоты.

Диагностика пареза у новорождённого


       Диагностировать заболевание часто врач может при первичном осмотре малыша после родов. Особенно хорошо заметен парез лицевого нерва.        Чтобы определить точный диагноз пареза лицевого нерва, может быть назначен метод электронейромиографии. С помощью этого метода удаётся выявить место поражения нервной системы.        Для диагностирования пареза конечностей у новорождённого также проводится электронейромиография.        Парез кишечника диагностируется с помощью рентгенологических результатов, а также с помощью клинического осмотра.

Чем опасен парез для новорождённого малыша? В зависимости от степени поражения нервных корешков и других элементов нервной системы, возможно возникновение различных осложнений.

       При лёгкой степени парезов и своевременном лечении есть вероятность полного восстановления повреждённой нервной системы.        Но возможно возникновение трофических нарушений, которые влияют на костные изменения.        Обнаружить неприятные последствия пореза можно не сразу, а лишь спустя несколько месяцев.        Парез конечностей может привести к развитию остеопороза, гипоплазии и замедленному окостенению.        Парез кишечника опасен развитием кишечной непроходимости, частым возникновением запоров, которые могут спровоцировать грыжу и другие опасные заболевания.        Парез лицевого нерва у новорождённого обычно проходит через несколько недель.        В случае необратимого повреждения лицевого нерва возможны пожизненные признаки паралича.        Есть вероятность неправильного восстановления нервных волокон, что приведёт в дальнейшем к непроизвольным мышечным сокращениям.        Возможна полная или частичная потеря зрения одним глазом, который находится на повреждённой стороне лица. Из-за невозможности полностью закрыть глаз, может пересохнуть и повредиться роговица.

Что можете сделать вы


       Лечить самостоятельно парез у новорождённого нельзя. Консультация и осмотр врача необходимы, чтобы получить правильное назначение лечения.        Родители могут самостоятельно проводить массаж в игровой форме, но прежде необходима врачебная консультация.        Для того чтобы устранить парез лицевого нерва, малышу следует дать пустышку. С её помощью новорождённый малыш будет совершать сосательные движения.        Для тренировки поискового рефлекса при лицевом парезе родители могут поглаживать у грудничка щёчку на повреждённой стороне.        Если проводить и слегка надавливать на ладонь младенца, ребёнок будет открывать рот. Это помогает в тренировки лицевых мышц.        При парезе кишечника родители могут облегчить болезненное состояние живота, с помощью выкладывания новорождённого на живот. Поглаживания по животу и укачивания также способствуют уменьшению болей в кишечнике.

Что делает врач


       После того как врач получит результаты исследований, он сможет определить, как вылечить парез у новорождённого.        Лечить парез лицевого нерва необходимо в кратчайшие сроки после его диагностирования. Это позволит снизить вероятность развития осложнений.        Лечение лицевого пареза проводится с помощью дегидратационной терапии. Она позволяет снизить отёчность лица.        Для улучшения кровообращения в поражённой области применяется медикаментозная терапия, а также согревающие процедуры.        Физиотерапия разрешена с первого дня жизни малыша и является хорошим методом восстановления поражённого нерва.        При парезе конечностей малышу назначается курс лечебного массажа и гимнастики, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.        Также ребёнок должен проводить время в положении, которое способствует уменьшению натяжения нервных стволов. Такое положение помогает предотвратить растяжение повреждённых мышц. Для этого используется специальное оборудование.        Чтобы вылечить парез кишечника у новорождённого, необходимо восстановить рефлекс перистальтики кишечных стенок до необходимого уровня. Необходимо улучшить кровообращение в кишечнике, а также восстановить нервный импульс. Для этого проводится медикаментозная и внутривенная инфузионая терапия.

Чтобы предотвратить развитие патологии у новорождённого малыша, необходимо врачам и будущей маме во время родового процесса быть внимательными. Мама должна слушать рекомендации врачей и акушеров, чтобы не допустить получения родовой травмы новорождённым.

       На этапе беременности маме следует проходить регулярные обследования.        Будущая мама должна своевременно вылечивать инфекционные заболевания.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парез у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг парез у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парез у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парез у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить парез у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Парез лицевого нерва в детском возрасте имеет в основном инфекционное или травматическое поражение. Особым видом пареза становится его проявление у новорожденных. Это формируется  результате трудных родов, при длительном стоянии головки в костном тазу мамы, затягивании потужного периода, с наложением на головку щипцов на потугах и прижатии веточек нерва, формируется их гипоксия и нарушение функций. Такой парез сложно сразу распознать, и к периоду, когда он выявляется, ситуация может иметь необратимый или запущенный характер. У детей парез в области лицевого нерва обычно имеет поражение только одной стороны, что приводит к незначительной или выраженной асимметрии лица (в зависимости от уровня поражения веток нерва и степени тяжести). При парезе лицо выглядит перекошенным, пораженная половина мало подвижна.

Причин для развития пареза немало. К основным среди детей относят переохлаждения, инфекционные патологи, аутоиммунная патология, гормональных сдвиги, сильная боль рядом с нервом и травмы нерва. В детском возрасте такие поражения обычно обратимые, у большинства детей паре проходит бесследно, по степени тяжести выделяется от легкой, до средней и тяжелой. При легкой степени асимметрия лица визуально не выявляется, парез виден только при напряжении мышц. При средней тяжести визуально выявляются незначительные отклонения в половинах лица, усиливающиеся при плаче и крике. При тяжелой одна половина лица практически полностью обездвиживается.

Симптомы

Проявления пареза заметны родителям, это разные по ширине глазные щели, на стороне повреждения глаз неплотно смыкается, может подтекать слеза. При кормлении ребенок не моет плотно сомкнуть рот на стороне поражения, молоко может вытекать изо рта, он не может эффективно сосать, плачет. В период бодрствования на пораженной стороне может течь слеза или слизь из носа, мимика на лице непропорциональна, лицо несимметричное, уголок рта опускается вниз. Дети постарше с парезом имеют сложности при приеме пищи и широком открывании рта, при жевании и во время разговоров.

При прощупывании области поражения может возникать боль в области лимфоузлов, по ходу веточек нерва,  области лба, щеки и губ, сухость глаза и носового прохода, может частично парализовать язык, он отклоняется в сторону при высовывании, изменяются вкусовые ощущения.

Диагностика пареза лицевого нерва у ребёнка

Основа диагностики – внешние проявления и неспособность малыша к выполнению определенных тестов – он не может вытягивать губы в трубочку, не может морщить лобик, открывать  закрывать сразу оба глаза, приподнять или опустить брови в стороне поражения, улыбаться, высунуть ровно язык. Точное определение уровня поражения нерва и степень распространения патологии определяют при особой, топической диагностике. Для этого применяют электро-нейро-миографию.  

Осложнения

При своевременном распознавании патологии никаких последствий для здоровья не остается, практически все дети выздоравливают без осложнений. При запущенном парезе могут формироваться атрофия мимических мышц, нарушение вкусового восприятия, речевые нарушения, асимметрия лица и косметические дефекты.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители могут самостоятельно применять в лечении пареза в области лицевого нерва применение тепловых процедур – компресс с теплой и ухой пеленкой, мешочка с теплой солью или песком, отварным яйцом. Нужно оградить ребенка от яркого солнца и сильных слуховых раздражений, создать затемненную и тихую атмосферу. Необходимо проведение с ребенком особой гимнастики по возрасту. Новорожденным ее проводят на основе врожденных рефлексов, детям постарше на основе активных движений. Важно стимулировать ребенка к проявлению мимики, говорить с ним и побуждать к копированию ваших движений.

Что делает врач

Для того, чтобы снять отек в области пораженного нерва применяют препараты для дегидратации и препараты для улучшения местного кровообращения в области нерва. Эффективность лечения повышается в комбинации с физиотерапией, стимуляцией функции нерва, препаратов для восстановления трофики нервного ствола, препаратов для активизации защитных сил организма, витаминов. Физиотерапия включается в лечение с первых же дней и применяется лампа соллюкс, УВЧ в области поражения, а потом применение ультразвука и электрофореза, лечебный массаж и применение пассивной гимнастики для профилактики атрофии мышц.

Профилактика

Основа профилактики пареза у новорожденных – это бережное ведение родов с применением щадящих методик при потугах. У детей постарше это профилактика инфекций, травм лица и области уха, обострений герпесной инфекции, сильного переохлаждения. Родителям нужно строго следить за состоянием мышц лица и при малейших отклонениях от нормы консультироваться у врача.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парез лицевого нерва у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парез лицевого нерва у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парез лицевого нерва у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить парез лицевого нерва у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания парез лицевого нерва у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание парез лицевого нерва у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Паралич лицевого нерва во время беременности — Лицевой паралич UK

Искать:

Свяжитесь с нами

    • Искать:

  • Информ
    • Закрыть
      • Что такое паралич лица?
        • Симптомы паралича лица
        • Физические проблемы
        • Эмоциональные проблемы
        • Библиотека инфографики
        • День Хлои — Анимация
        • Неделя осведомленности 2020 Галерея
        • Неделя осведомленности 2017 Галерея
        • Как мы можем помочь
      • О нас
        • Наши ценности
        • Попечительский совет
        • Знакомство с командой
        • Медицинский консультативный совет
        • Покровители
        • Сторонники знаменитостей
        • Годовой отчет и финансовая отчетность
        • Работа с нами
        • Как мы финансируемся
        • Отзывы
      • Причины и диагнозы
        • Асимметричные кричащие лица
        • Паралич Белла
        • Родовая травма
        • Синдром Брауна-Виалетто-Ван Лаэре (дефицит транспортера рибофлавина)
        • Синдром CHARGE
        • Опухоль лицевого нерва (неврома)
        • Опухоль лицевого нерва (неврома)
        • Гийен-Барре Син дром
        • Травма головы
        • Гемифациальная микросомия
        • Болезнь Лайма
        • Синдром Мелкерссона-Розенталя
        • Синдром Мебиуса
        • Нейрофиброматоз 2 типа
        • Синдром Рамсея Ханта
        • Опухоль слюнной железы
        • Нейрофиброматоз
        • Слюнной железы
      • Личные истории
        • Паралич Белла
        • Лицевой паралич от рождения
        • Болезнь Лайма
        • Мастоидит
        • Синдром Мелкерссона-Розенталя
        • Синдром Мебиуса
        • Нейрофиброматоз
        • Тип 2

        • Рамсей
        • Опухоли и рак
      • Поэзия
        • Мысли Аманды
        • Улыбка
        • Паралич Дорогого Белла
        • Страх за мое лицо
        • Первый раз, каждый раз…
        • Поэма Грейс
        • Это я
        • Мое лицо…
        • My Tho ughts on Лицевой паралич
        • «Пациенты с параличом»
        • Путешествие после инсульта
        • Пропавшая улыбка
        • Улыбки в ваш день
        • Наблюдатели
      • Медиацентр
        • Музыка и аудио
        • Последние новости
        • Освещение в СМИ
        • Видеотека
        • Пресс-релизы
      • Паралич лица в Великобритании join-our-community-6 join-our-community-6
    • Закрыть
  • Поддержка
    • Закрыть
      • Полезная информация
        • Коронавирус
        • Только что диагностирован
        • Защита интересов
        • Издевательства
        • Карта Клэр
        • Паралич лица и ваши права
        • Онлайн-поддержка
        • Правила группы Facebook
        • Рекомендации Zoom Group
        • Правила Zoom Group — Дети
        • Жалобы NHS
        • Отказ в финансировании NHS
        • Другое Организация s
      • Работа
        • Руководство по лицевому параличу
        • Руководство по лицевому параличу для работодателя
      • Лечение и лечение
        • Ботулотоксин
        • Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
        • Консультации
        • Реабилитация лица
        • Электростимуляция
        • Гиосциновые пластыри
        • Нервно-мышечная переподготовка (терапия MIME)
        • Стероиды, противовирусные препараты и антибиотики
      • Руководства для пациентов
        • Стоматологические проблемы
        • Рекомендации по сухости глаз
        • Рекомендации по сухому рту и питью
        • Еда
        • Вес внешнего века
        • Выражение лица
        • Восстановление лицевых нервов
        • Лицевая боль
        • Лицевой паралич во время беременности
        • Как заклеить глаз (взрослые)

.

Паралич лицевого нерва и его лечение

Рисунок 16.1. Проиллюстрированы общие закономерности (и случаи) ветвления лицевых нервов. Перепечатано с разрешения журнала Американского колледжа хирургов, ранее Surgery Gynecology & Obstetrics (ссылка 4).

Лобная и маргинальная ветви нижней челюсти обычно минимально взаимосвязаны с другими ветвями лицевого нерва, что приводит к серьезным последствиям при травме.Лобный нерв состоит в среднем из 2,8 ветвей, которые становятся более поверхностными, когда входят в височную область выше скуловой дуги, проходя под височно-теменной фасцией. 5 Ход лобного нерва можно приблизительно определить, проведя линию от 5 мм ниже козелка до 15 мм выше боковой поверхности брови. 6 Маргинальный нижнечелюстной нерв состоит в среднем из 2,3 ветвей и расположен в поверхностном слое глубокой шейной фасции под платизмой.Маргинальный нижнечелюстной нерв лежит поверхностно по отношению к лицевой артерии и вене. Кзади от лицевых сосудов он проходит ниже нижней границы нижней челюсти у 19% населения. Кпереди от лицевых сосудов располагается над нижним краем нижней челюсти. 7

Лицевой нерв иннервирует лицевую мускулатуру, используемую для движения и выражения лица (эмоции, психосоциальное функционирование и социальное взаимодействие), функции и защиты глаз (моргание, производство и распространение слезы, насосное действие слезных путей), проходимости носовых дыхательных путей и оральной компетенции (говорить, есть и пить) (Рисунок 16.2).

16.3 Мускулатура лица

Мышцы мимики, иннервируемые различными ветвями лицевого нерва, состоят из нескольких парных мышц и одной мышцы orbicularis oris (рис. 16.3). Ментальная мышца, levator anguli oris и buccinator — самые глубокие мышцы лица и получают иннервацию на поверхности. Остальные лицевые мышцы получают иннервацию по их глубоким поверхностям. Frontalis, orbicularis oculi, zygomaticus major, orbicularis oris и depressor labii inferioris играют ключевую роль в лицевой анимации.Знание их функции и соответствующей нервной иннервации помогает определить пораженную ветвь лицевого нерва (таблица 16.1). Модиолус представляет собой точку общего прикрепления большой и малой скуловых мышц, orbicularis oris, buccinator, risorius, levator anguli oris и depressor anguli oris. Его часто считают точкой привязки при выполнении процедур реанимации или статического подъема.

Рисунок 16.2. Иллюстрация иннервации и функций лицевого нерва.Перепечатано с разрешения Elsevier (Jackson CG, и др. Лицевой нерв: современные тенденции в диагностике, лечении и реабилитации. Med Clin North Am 1999; 83: 179–195). Авторские права © 1999 Elsevier.

Рисунок 16.3. Мышцы мимики. Перепечатано с разрешения McGraw-Hill Companies (Salasche SJ, Bernstein C., Senkarik M. Surgical Anatomy of the Skin. Глава 7. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1988: 69).

Таблица 16.1. Иннервация и действия миметических мышц лица.

Филиал CN VII

Лицевая мышца

Действия

Временное

Frontalis

Корругатор supercilii

Поднимает бровь

Вытягивает бровь кнутри и вниз

Procerus

Вытягивает медиальную бровь вниз

Височно-скуловая

Orbicularis oculi

Закрывает веки и стягивает кожу вокруг глаз

Скуловая и буккальная

Большой скуловой кости

Поднимает угол рта

Буккальный

Малый зигоматик

Поднимает верхнюю губу

Levator labii superioris

Поднимает верхнюю губу и среднюю часть носогубной складки

Levator labii superioris alaeque nasi

Поднимает медиальную носогубную складку и носовую часть носа

Рисориус

Вспомогательная улыбка с боковым натяжением

Букцинатор

Отводит угол рта назад и сжимает щеку

Леватор anguli oris

Подтягивает угол рта вверх и к средней линии

Orbicularis oris

Закрывает и сжимает губы

Назалис, расширитель нарис

Расширение ноздрей

Nasalis, компрессор нарис

Сжимает ноздри

Буккальный и маргинальный нижнечелюстной

Депрессор anguli oris

Тянет вниз уголки рта

Депрессор нижней губы

Оттягивает нижнюю губу вниз

Маргинальная нижнечелюстная кость

Mentalis

Подтягивает кожу подбородка вверх

шейный

Platysma

Опускает уголки рта

Действие и специфическая ориентация вектора, создаваемая лицевой мускулатурой, должны быть проанализированы на бессимптомном лице перед попыткой реконструкции на пораженной стороне.

• Вектор подъемника губ:

а. Большая и малая скуловые мышцы: 45 ° верхняя латеральная

Б. Угловой леватор: верхний и средний

c. Леватор верхней губы: верхняя и латеральная

г. Леватор верхних половых губ nasi alaeque: superior

• Вектор депрессора губ:

a. Depressor labii inferioris: нижний и латеральный с выворотом каймы

B. Депрессор anguli oris: понижает угол рта

Подбородочная мышца не подавляет губы; он косвенно приподнимает губу, так как выходит из передней нижней челюсти и проникает в кожу подбородка по направлению вниз.

16.4 Причины паралича лицевого нерва

Ежегодно происходит около 127 000 случаев стойкого паралича лицевого нерва. 8 Дифференциальный диагноз паралича лицевого нерва включает множество заболеваний. Этиологии можно разделить на следующие категории: идиопатические, травматические, неопластические, инфекционные, врожденные / генетические / метаболические, неврологические и токсические (таблица 16.2).

16.4.1 Идиопатический (паралич Белла)

Наиболее частой причиной паралича лицевого нерва является паралич Белла с ежегодной частотой от 11 до 40 случаев на 100 000 человек. 9,10 Обычно односторонний, может быть полным или частичным, и на его долю приходится 85% всех случаев паралича лицевого нерва. Паралич Белла — это в первую очередь диагноз исключения с предполагаемой вирусной и воспалительной этиологией. 11 Возникающий в результате отек нерва внутри маточного канала (лабиринтный сегмент), канала наименьшего диаметра, вызывает сжатие нерва и нарушение нервной микроциркуляции. Заболеваемость увеличивается во время беременности (последний триместр) и у пациентов, страдающих сахарным диабетом. 12 Проявляется как односторонний паралич и может быть связан с другими невропатиями CN.

Таблица 16.2. Причины паралича лицевого нерва.

Причины

Условия

Идиопатический

паралич Белла, саркоидоз, синдром Мелкерссона – Розенталя, системная красная волчанка, рассеянный склероз, височный артериит, эозинофильная гранулема, амилоидоз, иммунизация

Инфекция

Средний отит, простой герпес, ветряная оспа, сифилис, полиомиелит, ботулизм, мастоидит, вирус Коксаки, энцефалит, столбняк, дифтерия, ВИЧ / СПИД, туберкулез, менингит, леймеенинг, криптококковый менинг беременность

Неопластические

Шваннома, тератома, опухоль околоушной железы, холестеатома, опухоли яремного узла, нейрофибромы (болезнь фон Реклингхаузена), опухоли половых клеток, менингиома, гемангиома, саркома и карцинома (метастазы)

Врожденный / генетический / метаболический

синдром Мебиуса, черепно-лицевая (гемифациальная) микросомия, сахарный диабет, беременность, гипертиреоз, гипотиреоз

Неврологический

синдром Гийена-Барре, понтинная глиома, оперкулярный синдром, синдром Вернике-Корсакова, псевдоопухоль головного мозга, цереброваскулярное нарушение (лакунарный инфаркт), миастения

Травма

Травматические роды, введение щипцов, травмы головы, лицевого скелета и мягких тканей, баротравма (подводное плавание с аквалангом), хирургические осложнения, анестезиологическая блокада нерва, постэмболизация

Токсины

Талидомид, интерферон, линезолид, этиленгликоль, этанол

ВИЧ / СПИД = вирус иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита.Состояния, выделенные жирным шрифтом, часто связаны с двусторонним параличом лицевого нерва. 22,23

Следующие признаки и симптомы исключают диагноз паралича Белла 13 :

• одновременный двусторонний паралич лицевого нерва

• медленно прогрессирующая односторонняя слабость лица после 3 недель

• медленно прогрессирующая односторонняя слабость лица, связанная с гиперкинезом лица

• Нет улучшения функции лицевого нерва в течение 6 месяцев после внезапного начала паралича

• Ипсилатеральный боковой паралич прямой мышцы живота (CN VI — отводящие нервы)

Прогноз обычно благоприятный, 86% пациентов выздоравливают в течение 3 недель.Поэтому диагностическое тестирование откладывается до этого времени. 10 Сообщается, что риск рецидива паралича Белла достигает 10%, причем женщины несут более высокий риск. 14

16.4.2 Травматический

Второй по частоте причиной паралича лицевого нерва является травма, которую можно разделить на случайные и хирургические причины. Случайная травма включает перелом височной кости, острые травмы, отрыв и ожоги. Травма головы может привести к перелому височной кости, который обычно поражает лицевой нерв в лабиринтном сегменте.Место соединения лабиринтного и барабанного сегментов образует острый угол и, следовательно, подвержено риску порезов. Компьютерная томография (КТ) помогает локализовать травму, а немедленное обследование рекомендуется в случае острого приступа паралича.

Проникающие острые травмы имеют более благоприятный прогноз, чем раздавливание. Травмы, расположенные кпереди от воображаемой вертикальной линии на латеральном уголке глаза, не требуют хирургического вмешательства из-за обширного ветвления между различными ветвями лицевого нерва, особенно между скуловыми и буккальными ветвями.Самые дистальные нервные окончания также очень трудно идентифицировать. Если травма расположена кзади от этой воображаемой вертикальной линии на латеральном уголке глаза, немедленное лечение должно быть выполнено в течение 72 часов. В случае инфекции или недостаточного покрытия мягкими тканями следует попытаться идентифицировать нервные окончания для отсроченного восстановления. Стимуляция лицевого нерва, приводящая к движению лицевых мышц, возможна только в течение 72 часов после травмы. Ремонт лобных и нижнечелюстных ветвей следует предпринимать независимо от места повреждения из-за болезненности, связанной с повреждением этих ветвей.

Травмы во время родов составляют 1,8 случая на 1000 рождений ежегодно; 91% связаны с применением щипцов, а у 89% наблюдается полное выздоровление. 15 Хирургические причины паралича CN VII могут быть вторичными по отношению к резекции опухоли под мостомозжечковым углом, такой как шваннома (акустическая неврома). Манипуляции с околоушными железами, вторичные по отношению к поверхностной паротидэктомии, часто приводят к временной нейропраксии, которая проходит через несколько месяцев.

16.4.3 Неопластические

Представление может быть весьма различным в зависимости от опухоли; тем не менее, продолжительное, рецидивирующее или медленно прогрессирующее начало паралича лицевого нерва предполагает новообразование. 16 Потеря слуха, проводящая или нейросенсорная, часто является сопутствующим симптомом. Шваннома — наиболее распространенное новообразование лицевого нерва. Индекс подозрения на неопластический процесс должен быть высоким в случаях медленно прогрессирующего паралича лицевого нерва, продолжающегося более 3 недель, внезапного начала без восстановления функции в течение 6 месяцев или слабости лица, связанной с гиперкинезом (подергивания). 13 Визуализирующие исследования, такие как КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ), являются обязательными, если присутствуют предполагающие признаки или симптомы.

16.4.4 Инфекционный

Ветряная оспа, проявляющаяся как синдром Рамзи Ханта (опоясывающий лишай), является одной из наиболее частых причин в этой категории. Обычно это тяжело. Признаки и симптомы включают периферический паралич лицевого нерва, боль в ушах, везикулярную сыпь в наружном слуховом проходе, а также возможный шум в ушах и потерю слуха. Лечение состоит из стероидной и противовирусной терапии.

Болезнь Лайма (вызываемая Borrelia burgdorferi ) проявляется кожными (хроническая мигрирующая эритема), скелетно-мышечными, сердечно-сосудистыми и неврологическими симптомами после укуса клеща.Двусторонний паралич лицевого нерва является обычным явлением и часто разрешается в течение 2 месяцев после лечения антибиотиками, включающими доксициклин или эритромицин.

16.4.5 Врожденный / генетический / метаболический

Черепно-лицевая (гемифациальная) микросомия, которая является заболеванием первой и второй жаберных дуг, является наиболее частой врожденной причиной одностороннего паралича. Он также может присутствовать при синдроме Гольденхара, который является вариантом черепно-лицевой микросомии, связанной с эпибульбарными дермоидами и позвоночными аномалиями.

Врожденный односторонний паралич нижней губы (также известный как асимметричное плачущее лицо) встречается у 1 из 160 родов и затрагивает угловой депрессор орис. 17,18 Изолированный паралич краевой ветви лицевого нерва нижней челюсти (рис. 16.4). Эти пациенты могут быть связаны с делецией 22q11.2 и иметь сердечные аномалии. 19 У пациентов с этим заболеванием следует рассмотреть возможность генетического / хромосомного исследования.

Синдром Мебиуса — редкое врожденное заболевание с многофакторным патогенезом, которое включает генетические, сосудистые и токсические причины.Встречается у 0,002% рождений. 20 Характеризуется односторонним или двусторонним нарушением развития CN VI и VII. Он также может включать CN V, IX и XII и, реже, CN III, IV и VIII. Другие аномалии, связанные с этим синдромом, включают орофациального пороки развития (epicanthal складки, микрогнатию, уха аномалии), пороки развития конечностей (брахидактилия, Syndactyly, косолапость эквиноварусная), опорно-двигательного аппарата дефекты (отсутствие грудной и трапециевидной мышц), а также к умственной отсталости (рисунок 16.5). У новорожденных часто возникают проблемы с кормлением и дыханием из-за недостаточного дыхания, недостаточного сосания, несогласованного глотания и срыгивания.

Лечение синдрома Мебиуса с такими маскирующими лицами очень сложно. Обычно он состоит из динамической реконструкции со свободным переносом ткани, такой как двусторонняя тонкая мышца с иннервацией жевательной ветви. Речь может быть улучшена с помощью прямой нейротизации языка с использованием CN VII или CN XI в сочетании с трансплантатом икроножного нерва. 21

Рисунок 16.4. Фотография младенца с врожденным односторонним параличом нижней губы с параличом левой маргинальной нижней челюсти лицевого нерва.

16.5 Оценка и лечение острого паралича лицевого нерва

Целью обследования пациента с острым параличом лицевого нерва является определение места поражения, степени дисфункции и, в идеале, причины. Сбор анамнеза и физикальное обследование имеют первостепенное значение и должны включать подробную историю возникновения, прогресса и связанных признаков и симптомов дисфункции CN VII, а также тщательное обследование головы и шеи.Классификация Хауса – Бракмана представляет собой общую шкалу оценки функции лица с измерениями диапазона движения бровей и количественной оценкой способности закрывать глаз и латерализовать ротовую комиссуру (таблица 16.3). 24 Несколько новых шкал, таких как Саннибрук, Янгихара и Сидней, были введены с разной степенью объективности. Однако шкала оценок Хауса – Бракмана остается золотым стандартом.

Рисунок 16.5. Фотографии шестилетней девочки с синдромом Мебиуса, ассоциированным с врожденным двусторонним отведением и левым параличом лицевого нерва в покое (A) и при попытке улыбнуться (B). Фотографии, сделанные через год после того, как она перенесла свободную пересадку тонкой мышцы бедра на двигательный нерв жевательной мышцы в состоянии покоя (C) и улыбки (D).

Радиологическая визуализация, состоящая из МРТ и КТ, может быть полезной для определения локализации болезненного процесса, поражающего лицевой нерв. МРТ с усилением гадолиния идеально подходит для обнаружения воспалений мягких тканей и опухолей.КТ позволяет получить подробную анатомию височной кости, включая ход лицевого нерва, что может быть особенно полезно после травмы.

Таблица 16.3. Классификация Хауса – Бракмана.

Марка

Описание

Характеристики

Я

Обычный

Нормальное функционирование всех ветвей лицевых нервов

II

легкая

Общий: Небольшая слабость при ближайшем рассмотрении, небольшой синкинез

В состоянии покоя: Нормальный тон и симметрия

Движение

Лоб: Функционирование от умеренного до хорошего

Глаз: полное закрытие с минимальными усилиями

Рот: небольшая асимметрия

III

Умеренная

Брутто: Ясная асимметрия лица, но не полная или не обезображивающая, синкинезия или легкие гемифациальные мышечные спазмы, заметные в области лицевого нерва

В состоянии покоя: Нормальный тон и симметрия

Движение

Лоб: движение от легкого до умеренного

Глаз: полное закрытие с умеренным усилием

Рот: небольшая слабость при максимальном усилии

IV

Умеренно тяжелая

Брутто: Полная асимметрия лица, которая уродует с явной слабостью лица

В состоянии покоя: Нормальный тон и симметрия

Движение

Лоб: нет движения

Глаз: Неполное закрытие

Рот: Асимметричная слабость с максимальным усилием

В

Серьезная

Брутто: Минимальное, еле уловимое движение

В состоянии покоя: Асимметричный вид лица

Движение

Лоб: нет движения

Глаз: Неполное закрытие

Рот: легкое, еле уловимое движение

VI

Всего

Без функции лица

Изменено с разрешения Sage (Ref.24).

Для диагностики, лечения и прогноза паралича лицевого нерва доступны многочисленные электродиагностические инструменты, измеряющие нейрофизиологический статус самого лицевого нерва. 25 Наиболее часто используемые тесты включают следующие:

• Тест нервной возбудимости (НЭВ) — это субъективный тест с минимальной стимуляцией, измеряющий текущий порог, необходимый для достижения минимального сокращения мышц на нормальной стороне по сравнению с таковым на пораженной стороне. Ненормальный результат теста определяется как разница в 3 балла.От 0 до 3,5 миллиампер между двумя сторонами лица.

• Тест максимальной стимуляции (MST) похож на NET, но использует максимальную стимуляцию и поэтому является болезненным и субъективным. Ненормальный результат теста состоит в любом различии движений лица между двумя сторонами лица. И NET, и MST основаны на чрескожной стимуляции лицевого нерва, являются субъективными и не обнаруживают отклонений до 72 часов после дегенерации нерва.

• Электронейронография (ENOG) регистрирует потенциал действия соединения после сверхмаксимальной электрической стимуляции лицевого нерва.Процент дегенерации нервных волокон (амплитуда комплексного потенциала действия) по сравнению с непарализованным лицом помогает предсказать прогноз лицевого паралича и выбрать соответствующий план лечения. 26 ENOG — это объективный тест и наиболее точный воспроизводимый тест для определения прогноза восстановления функции лицевого нерва, хотя он дорог и временами непрактичен. 27 Ток через кожу доставляется к шилососцевидному отверстию, и амплитуда вызванных сложных потенциалов действия мышц (CMAP) измеряется с электродов на носогубной складке.Максимальный мышечный ответ возникает с каждой стороны независимо от требуемого электрического тока. Результаты анализируются, и в большинстве случаев паралича Белла к 10-му дню дальнейшего снижения CMAP не наблюдается. Уменьшение CMAP на 95% на пораженной стороне по сравнению с нормальной стороной показало, что у 50% пациентов восстановление функции лицевого нерва было неудовлетворительным. 28 Таким образом, порогом для рекомендации хирургической декомпрессии было снижение CMAP на 90% в течение первых 2 недель после паралича.

• Электромиография (ЭМГ) оценивает мышечную активность и дает приблизительное измерение интенсивности денервации при выполнении на ранней стадии паралича. Потенциалы фибрилляции наблюдаются в денервированной мышце, полифазные потенциалы обнаруживаются в мышце, подвергающейся реиннервации, а полное электрическое молчание отмечается в денервированной мышце со значительным фиброзом. Этот тест должен быть проведен не менее чем через 3 недели от начала паралича, чтобы быть надежным. 29

16.6 Ведение острого паралича лицевого нерва

Большинство пациентов с параличом Белла восстанавливаются до функциональной степени I или II степени Хауса – Бракмана без вмешательства. Однако лечение преднизолоном в течение 10 дней в течение 72 часов от появления симптомов значительно улучшает выздоровление по сравнению с плацебо. 30 Пациенты с параличом Белла обычно лечатся кортикостероидами в острых условиях, несмотря на разногласия относительно их эффективности. Другой рекомендуемый протокол предлагает высокие дозы преднизона, начиная с 60 мг / день в течение первых 5 дней и постепенно снижаясь в течение 10 дней. 31 Если паралич становится прогрессирующим и полным или возникает, рецидивирует или усиливается оталгия, рекомендуется второй 10-дневный курс. Факторами риска неполного выздоровления являются полная слабость лица, боли вне ушей и гипертония. 10 У некоторых пациентов развиваются такие инвалидизирующие последствия, как синкинезия или сильный лицевой спазм, несмотря на целенаправленное лечение.

Хирургическая декомпрессия при параличе Белла все еще вызывает большие споры. Декомпрессия лицевого нерва от средней черепной ямки через барабанный сегмент, выполненная в течение 12 дней от начала, продемонстрировала умеренное, но статистически значимое улучшение в тяжелых случаях с неблагоприятными электродиагностическими профилями. 32 Процедура включает удаление костного покрытия маточного канала с разрезом надкостницы / эпиневрия или без него. Решение о декомпрессии обычно зависит от данных, полученных из ENOG. Это трудоемкий тест, требующий ежедневной оценки в течение первых 10 дней после паралича. Если пациент не может проходить ежедневные анализы или хирург не желает проводить декомпрессию в случае положительного результата анализа, ENOG может иметь мало значения.

Пациенты с острым параличом лицевого нерва часто испытывают проблемы с сухостью глаз, речью и устной речью.Медицинское лечение глазных симптомов при параличе лицевого нерва включает частое использование искусственных слез и смазывающей глазной мази для предотвращения и лечения экспозиционной кератопатии. Другие варианты включают заклеивание век (особенно перед сном), защитные очки и пластыри. Логопедия может помочь пациентам справиться с слюнотечением и проблемами речи.

16.6.1 Ремонт повреждений лицевого нерва

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

травм лицевых нервов | Карманная стоматология

Причины травм

Односторонний паралич или паралич лица можно разделить на повреждение над верхним двигательным нейроном и повреждение нижнего двигательного нейрона и его дистальное окончание на лицевой мускулатуре. Надъядерный паралич защищает лобную мышцу из-за двусторонней иннервации ядра из обоих полушарий головного мозга. При этих надъядерных параличах поражение лица часто является самой незначительной частью проблем пациента.

Поражения нижнего мотонейрона обычно затрагивают все лицо. Ядерные поражения обычно затрагивают соседние структуры ствола мозга (отводящий нерв, тройничный нерв). Часть нерва, которая чаще всего повреждается, оказывается внутри лицевого канала и на каждом конце канала.

Самой крупной этиологической категорией паралича лицевого нерва является идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла), который часто диагностируется путем исключения другой этиологии. Он характеризуется быстрым началом одностороннего паралича лицевого нерва, включая движения лба, orbicularis oculi, периоральных мышц и платизмы.Дополнительно могут присутствовать дефект вкусовых ощущений (передние две трети языка) и гиперакузия. Этиология паралича Белла неизвестна. Существует ряд других причин паралича лицевого нерва, которые перечислены во вставке 28-1.

Ящик 28-1

Причины паралича лицевого нерва

Врожденный

Синдром Мебиуса (врожденная аплазия ядер) (возможно + паралич наружных прямых мышц)

Миотоническая дистрофия

Синдром Мелкерссона-Розенталя + lingua plicata, отек лица / верхней губы

Врожденная холестеатома / врожденный паралич лицевого нерва

Неврологический

Миастения гравис

Рассеянный склероз

Синдром Гийена-Барре

Неопластические

Опухоли лицевого нерва (шваннома, нейрофиброма, нейрогенная саркома)

Опухоли гломуса (glomus jugulare / tympanicum)

Прочие (менингиома, невринома слухового нерва)

Опухоли околоушной железы

Опухоли височной кости / наружного слухового прохода

Инфекционный

Средний отит

Бактериальные причины (дифтерия, туберкулез)

Вирусные причины (опоясывающий лишай, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз)

Другие причины

Токсичный

Метаболический

Идиопатический

Ятрогенный

Паротидэктомия

Ритидэктомия

Боковая хирургия основания черепа

Травматический

Переломы височной кости (продольные, поперечные)

Проникающая травма (огнестрельное оружие)

Рваные раны на лице

Высотный паралич

Повреждения центрального верхнего лицевого нерва могут возникать в результате хирургического лечения опухолей в области мостомозжечкового отдела, переломов или травм основания черепа.В экстракраниальном ходе лицевой нерв чаще всего повреждается острыми разрывами. Однако наиболее частая причина травмы — ятрогенная, возникающая при резекции опухоли околоушной железы. В этих условиях показано немедленное микрохирургическое вмешательство, в том числе с использованием трансплантатов. Резекция злокачественной опухоли околоушной железы или основания черепа может потребовать резекции ветвей лицевого нерва или самого нерва. Необходимо в индивидуальном порядке решить, показана ли первичная реконструкция лицевого нерва с использованием нервных трансплантатов.В ситуациях травмы с очевидным отделением лицевого нерва или его ветвей необходимо выполнить немедленную коаптацию. Если во время первичной помощи при травмах травма только подозревается или не доказана, следует предпочесть выжидательную позицию.

Исследование функций лицевого нерва

При клиническом обследовании пациента с параличом лицевого нерва очень важно определение начальных характеристик. Для пациентов с параличом Белла типично острое начало (например, при пробуждении утром после нормального движения лица накануне вечером).Внезапное начало может также присутствовать при инфекционных или воспалительных состояниях, поражающих лицевой нерв (например, опоясывающий лишай, рассеянный склероз). Пациенты с опухолями обычно демонстрируют прогрессирующий парез в течение длительного периода времени с изначально легкими симптомами (например, слабость губной депрессорной мышцы).

У пациентов с травмой отдаленное начало паралича лицевого нерва имеет значительно лучший прогноз, чем немедленное начало. Сопутствующие симптомы также могут указывать на определенные заболевания. Боль в полости рта, респираторные инфекции и потеря слуха могут сопровождать острый средний отит, тогда как начальная лихорадка, артрит и невропатии могут указывать на болезнь Лайма.При опоясывающем герпесе проявляются типичные дополнительные симптомы (например, везикулярные высыпания, сильная боль).

Новообразования височной кости могут вызывать поражение других черепных нервов (кохлеарные / вестибулярные нервы и черепные нервы IX, X и XI → яремное отверстие; черепные нервы V, VI и VII → височная кость). Поражение второго, третьего, четвертого и шестого черепных нервов может указывать на рассеянный склероз.

Сначала проводится тщательное наблюдение за произвольными движениями лица. Симметрия морщин на лбу исследуется, когда пациента просят поднять брови.Функционирующая мышца orbicularis oculi обеспечивает полное закрытие век и отсутствие видимого вращения вверх и обнажения склеры (феномен Белла).

Вынужденная широкая улыбка отличает симметрию периоральных мышц в зависимости от щечной и краевой ветвей нижней челюсти. Также важно сравнение глубины носогубных складок и симметричного сокращения платизмы. Тест Ширмера измеряет образование слезы за 5-минутный период.

Существуют объективные методы определения секреторной функции околоушных и поднижнечелюстных желез.Ощущение чистого вкуса можно исследовать, используя образцы сладких, горьких, кислых и соленых веществ на переднем языке. Аудиологическое обследование может выявить дисакузис, вызванный нефункциональной стременной мышцей, которая обычно перемещает барабанную перепонку внутрь для поглощения звука. Запланированы лабораторные тесты скорости оседания, титра трепонемных антител и титра болезни Лайма. Компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением показана пациентам с подозрением на заболевание височной кости (например,г., перелом основания черепа). Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана для выявления поражений под мостомозжечковым углом. Типичные симптомы травм лицевого нерва перечислены во вставке 28-2.

Ящик 28-2

Типичные симптомы различных травм лицевых нервов

  • Полный периферический паралич лицевого нерва:

    • Ипсилатеральный лоб: отсутствие функции лобной кости

    • Птоз бровей

    • Верхнее веко не закрывается

    • Обвисание нижнего века

    • Закрыв веки, земной шар поворачивается вверх, в результате чего образуется видимая склера (феномен Белла).

    • Отсутствие носогубной складки; угол рта опущен вниз

    • Обобщенное уплощение лица

  • Центральный паралич лицевого нерва (нарушение мозгового кровообращения; опухоль выше уровня лицевого ядра):

    • Функция лобных мышц и orbicularis oculi сохранена (неперекрещенные волокна поддерживают иннервацию к верхней части лица)

    • Нет феномена Белла

    • Непроизвольное выражение эмоций, часто сохраняемое

  • Поражение лицевого ядра в мосту:

    • Симптомы, подобные симптомам периферического паралича

    • Консервированные выделения слез и слюны

    • Вкусовые ощущения передних двух третей языка сохранены (промежуточный нерв входит в лицевой нерв каудально)

  • Поражения лицевого нерва в области мостомозжечкового угла кефалинее внутреннего слухового прохода (i.э., акустическая неврома):

    • Полный периферический паралич лицевого нерва

    • Слезоточивость, слюноотделение и часто ненормальные вкусовые качества (промежуточный нерв приближается к внутреннему слуховому проходу)

    • Нарушение функции стремени

  • Поражение лицевого нерва каудальнее коленчатого ганглия, цефалинее стременной ветви нерва:

    • Полный периферический паралич лицевого нерва (e.г., поражение внутреннего слухового прохода)

    • Исключение: продукция слезной железы сохранена (большой каменистый и клиновидно-небный ганглион)

    • Поражения между стремечным нервом и барабанной хордой: нормальное слезоотделение, нормальная функция стремени с полным периферическим параличом лицевого нерва

    • Поражения каудального отдела барабанной хорды: периферический экстракраниальный паралич

  • Поражение лицевого нерва в шилососцевидном отверстии:

    • Полный паралич периферических нервов (без нарушения выработки слезы / слюны, вкуса, функции стремени)

  • Поражения, происходящие в пределах околоушной железы:

    • Избирательный паралич произвольных двигательных функций

    • Паралич височной ветви: асимметричные движения лба, некоторая дисфункция верхнего и, возможно, нижнего века

    • Паралич скуловой ветви: паралич большой скуловой мышцы, малой скуловой мышцы, levator anguli oris, levator superioris — нарушение улыбки

    • Паралич щечной ветви: букцинаторная мышца, искажение мышцы orbicularis oris — буккозигоматические связи делают полную дисфункцию ветви редкостью

    • Паралич ветви нижней челюсти: иннервирует треугольную мышцу, ризорий, нижнюю квадратную мышцу, подбородок, круговую мышцу ориса — асимметрия улыбки, пораженная комиссура подтянута вверх и повернута внутрь

    • Паралич шейной ветви: иннервация платизмы, небольшая функциональная потеря при травмах

Классификация Хауса-Бракмана часто используется для оценки паралича лицевого нерва.Уровень I относится к нормальному функционированию без слабости; небольшая асимметрия лица с незначительной степенью синкинезии классифицируется как степень II. Очевидная, но не уродливая асимметрия (например, с контрактурой или гемифациальным спазмом, но остаточным движением лба) оценивается как степень III. Степень IV представляет собой очевидную обезображивающую асимметрию с отсутствием движения лба и неполным закрытием глаз. Асимметрия в состоянии покоя и лишь незначительное движение лица оценивается как степень V. Полное отсутствие тона или движения оценивается как степень VI.

Обычно используются электромиография (ЭМГ) и электронейрография. В случаях острого повреждения используются тесты нервной возбудимости, но нормальные результаты менее надежны, чем аномальные, поскольку функциональные нарушения могут возникнуть в более позднее время. ЭМГ анализирует функцию мышц во время введения иглы и дает информацию о существовании спонтанной активности (потенциалов действия), возникающей в результате произвольного сокращения мышц. Спонтанная активность указывает на патологический процесс внутри нерва, тогда как потенциал фибрилляции может быть признаком разрушения нерва.

Во время вызванной ЭМГ на поверхность кожи рядом со шилососцевидным отверстием прикладывается супрамаксимальный стимул. Неповрежденные аксоны будут обеспечивать потенциалы действия, которые можно регистрировать дистально. При повреждении лицевого нерва амплитуда потенциала действия определяется как процент от амплитуды на нормальной стороне. Процедуры магнитной транскраниальной и электрической стимуляции шилососцевидного отростка позволяют дифференцировать поражения и различать параличи центрального и периферического лицевого нерва.

.

Восстановление лицевого нерва — Паралич лицевого нерва UK

Искать:

Свяжитесь с нами

    • Искать:

  • Информ
    • Закрыть
      • Что такое паралич лица?
        • Симптомы паралича лица
        • Физические проблемы
        • Эмоциональные проблемы
        • Библиотека инфографики
        • День Хлои — Анимация
        • Неделя осведомленности 2020 Галерея
        • Неделя осведомленности 2017 Галерея
        • Как мы можем помочь
      • О нас
        • Наши ценности
        • Попечительский совет
        • Знакомство с командой
        • Медицинский консультативный совет
        • Покровители
        • Сторонники знаменитостей
        • Годовой отчет и финансовая отчетность
        • Работа с нами
        • Как мы финансируемся
        • Отзывы
      • Причины и диагнозы
        • Асимметричные кричащие лица
        • Паралич Белла
        • Родовая травма
        • Синдром Брауна-Виалетто-Ван Лаэре (дефицит транспортера рибофлавина)
        • Синдром CHARGE
        • Опухоль лицевого нерва (неврома)
        • Опухоль лицевого нерва (неврома)
        • Гийен-Барре Син дром
        • Травма головы
        • Гемифациальная микросомия
        • Болезнь Лайма
        • Синдром Мелкерссона-Розенталя
        • Синдром Мебиуса
        • Нейрофиброматоз 2 типа
        • Синдром Рамсея Ханта
        • Опухоль слюнной железы
        • Нейрофиброматоз
        • Слюнной железы
      • Личные истории
        • Паралич Белла
        • Лицевой паралич от рождения
        • Болезнь Лайма
        • Мастоидит
        • Синдром Мелкерссона-Розенталя
        • Синдром Мебиуса
        • Нейрофиброматоз
        • Тип 2

        • Рамсей
        • Опухоли и рак
      • Поэзия
        • Мысли Аманды
        • Улыбка
        • Паралич Дорогого Белла
        • Страх за мое лицо
        • Первый раз, каждый раз…
        • Поэма Грейс
        • Это я
        • Мое лицо…
        • My Tho ughts on Лицевой паралич
        • «Пациенты с параличом»
        • Путешествие после инсульта
        • Пропавшая улыбка
        • Улыбки в ваш день
        • Наблюдатели
      • Медиацентр
        • Музыка и аудио
        • Последние новости
        • Освещение в СМИ
        • Видеотека
        • Пресс-релизы
      • Паралич лица в Великобритании join-our-community-6 join-our-community-6
    • Закрыть
  • Поддержка
    • Закрыть
      • Полезная информация
        • Коронавирус
        • Только что диагностирован
        • Защита интересов
        • Издевательства
        • Карта Клэр
        • Паралич лица и ваши права
        • Онлайн-поддержка
        • Правила группы Facebook
        • Рекомендации Zoom Group
        • Правила Zoom Group — Дети
        • Жалобы NHS
        • Отказ в финансировании NHS
        • Другое Организация s
      • Работа
        • Руководство по лицевому параличу
        • Руководство по лицевому параличу для работодателя
      • Лечение и лечение
        • Ботулотоксин
        • Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
        • Консультации
        • Реабилитация лица
        • Электростимуляция
        • Гиосциновые пластыри
        • Нервно-мышечная переподготовка (терапия MIME)
        • Стероиды, противовирусные препараты и антибиотики
      • Руководства для пациентов
        • Стоматологические проблемы
        • Рекомендации по сухости глаз
        • Рекомендации по сухому рту и питью
        • Питание
        • Вес внешнего века
        • Выражение лица
        • Восстановление лицевого нерва
        • Лицевая боль
        • Лицевой паралич во время беременности
        • Как заклеить глаза (взрослые)
        • Советы по макияжу
        • Медицинские тесты
        • Закупорка носа
        • Постоянный nt Макияж
        • Фотографии и паралич лицевого нерва
        • Речь и разговор
        • Консультации по синкинезии
        • Тризм
        • Опыт пациента
      • Видеоматериалы по самопомощи
        • Понятие паралича лица
        • Управление вялым параличом лица (гибкое лицо)
        • Лечение пареза
        • Лечение синкинезии (подтянутого лица)
        • Успокаивающая практика для лица и шеи
        • Информационное видео группы поддержки

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *