HomeРазноеЧто сделать чтоб роды начались: Что вызывает схватки — как вызвать схватки

Что сделать чтоб роды начались: Что вызывает схватки — как вызвать схватки

Содержание

Как вызвать роды и схватки — 9 способов как ускорить роды

Когда проходит день, на который доктора предположили роды, мамочке становится по-настоящему тревожно. Все ли в порядке с ребеночком? Сколько еще ждать его появления на свет? Можно ли самостоятельно вызвать схватки? Каждой беременной женщине хочется поскорее освободиться от тяжелого бремени, прижать любимую кроху к груди. Существует несколько довольно действенных способов ускорить роды на 40 неделе беременности, вопрос лишь в том, так ли это необходимо.

Когда нужно рожать?

Беременность в идеале длится ровно сорок недель, или десять лунных месяцев, но ребенок может родиться раньше назначенного срока, а может и задержаться в утробе матери. Отклонением от нормы не считается, если малыш решает выбраться из живота уже на 38 или только на 42 неделе. В первом случае младенец полностью сформирован, продолжает расти и набирать вес, а во втором случае у него еще не проявляются признаки переношенности.

Организм женщины проявляет себя очень индивидуально, но приблизительно рассчитать, насколько затянется беременность, можно по длительности у нее менструального цикла. Если месячные повторяются через 28 дней, то ребенок, скорее всего, появится на свет точно в определенный врачами срок, если же менструальный цикл занимает более 30 дней, то и вынашивание будет долгим.

Предварительную дату родов доктор сообщает будущей маме еще на первом приеме в женской консультации, а более точный срок определяется во время обследования аппаратом УЗИ, когда медик наблюдает степень развития эмбриона. На 40 неделе беременности, если отсутствуют какие-либо патологии или осложнения, роды проходят в естественной форме. Но при определенных условиях врач может назначить кесарево сечение.

Так ли необходимо стимулировать роды?

Стоит ли стимулировать роды на 40 неделе беременности, может сказать только врач после обследования. Если ребеночек в утробе растет и развивается нормально, ему хватает места, маме можно не волноваться, дожидаясь естественного родового процесса. В этом случае лучше не вмешиваться в течение беременности.

Как вызвать роды в домашних условиях?

Уже на 39 неделе медики начинают пугать беременную женщину искусственной стимуляцией родов с применением медикаментов. Ни одной мамочке не хочется травить ни себя, ни еще не родившегося малыша лекарственными препаратами, поэтому многие задумываются, как вызвать схватки в домашних условиях. Способов самостоятельно вызвать схватки и роды много, о них может подробно рассказать доктор в женской консультации. Твердо решившим рожать женщинам стоит хорошенько отдохнуть и выспаться, ведь роды – процесс длительный и утомительный.

  1. Пешие прогулки. Бодрая ходьба на свежем воздухе полезна на любом сроке вынашивания: она повышает тонус организма и дает ему хорошую встряску, приближающую роды.
  2. Физические нагрузки. Многие женщины признаются, что схватки у них начались сразу же, как они завершили уборку дома. Главное, не перетрудиться, чтобы не спровоцировать вместо родов отслоение плаценты. Можно помыть полы, протереть от пыли мебель, вынести мусор, искупать в ванне старшего ребенка, постирать белье, а вот носить тяжелые ведра, поднимать груженые коробки и пакеты с продуктами нельзя.
  3. Секс. Естественный и очень действенный способ ускорить роды в домашних условиях, особенно если интимный процесс завершается оргазмом. Сперматозоиды в большой концентрации содержат гормон простагландин, способствующий размягчению тканей матки, а оргазм вызывает активное ее сокращение, которое может плавно перерасти в родовые схватки.
  4. Массаж груди. Интенсивное стимулирование груди в области вокруг сосков провоцирует выработку гормона окситоцина, отвечающего за начало родового процесса.
  5. Слабительные средства. Повышенная перистальтика кишечного тракта не только помогает ускорить роды, но и очищает организм, что позволяет с большой вероятностью избежать жидкого стула во время схваток. Хорошее слабительное средство для беременных – обыкновенная касторка, чтобы вызвать схватки, достаточно одной столовой ложки. Также в последние дни вынашивания желательно кушать больше свежих фруктов и овощей, зерновых каш.
  6. Народные средства. Активизирует родовую деятельность, размягчает ткани шейки матки крепкий чай из малиновых листьев, но принимать его не следует до 40 недели беременности. Это очень сильное средство, которое может стать причиной выкидыша на ранних сроках. Быстро стимулировать роды помогает и тщательно взбитая смесь из газированной воды, абрикоса, миндальных орешков и касторового масла.
  7. Льняное масло. Содержащиеся в нем компоненты делают ткани матки и родовых путей мягкими и эластичными, подготавливая их к предстоящим родам. Если есть аллергическая реакция на масло льна, можно заменить его маслом примулы.
  8. Ароматы. Считается, что запахи некоторых цветов, особенно розы или жасмина, способны вызвать схватки. Женщина, желающая скорее родить на позднем сроке, может провести дома терапию ароматами с использованием цветочных масел. Главное, не вызвать аллергию.
  9. Иглоукалывание. Этот способ стимулировать роды лучше доверить специалисту. Мастер с помощью тончайших иголочек воздействует на точки тела, отвечающие за функционирование матки. Такая методика довольно часто способствует возникновению схваток.

Как вызывают роды в роддоме?

Срок рожать давно наступил, живот огромный, малышу в нем тесно, а схватки даже при стимуляции в домашних условиях все никак не начинаются. Что делать дальше? А дальше нужно направляться в больницу. Если обычные методы ускорения родов не помогли, врачам придется воспользоваться медикаментозными или хирургическими способами.

Поскольку все больничные варианты вызова схваток имеют риски и противопоказания, медики перед началом процедур тщательно обследуют и консультируют пациенток. Обычно для стимулирования родового процесса в условиях роддома применяются два метода:

  • Введение специальных гормональных препаратов, усиливающих сокращение матки. Будущая мама ложится под капельницу, через которую в ее организм вводится гормон окситоцин. Это действенный способ, почти всегда приводящий к родам. Но важно учитывать дозу вещества, которая зависит от возраста и состояния здоровья роженицы.
  • Прокол околоплодного пузыря. Процедура проводится в стационаре под наблюдением врача. Из проколотого пузыря изливается плодная жидкость, что провоцирует скорое наступление схваток. После стекания внутренних вод роды должны начаться не позже чем через 12 часов.

Как ускорить роды — Видео:



Как можно облегчить боль при схватках?

За несколько месяцев до родов беременные начинают поиск информации на тему того, как облегчить схватки. Причиной страха перед болью становятся рассказы «бывалых», которые в мрачных красках описывают тяжелый процесс появления ребенка на свет. Существует немало проверенных и действенных способов снижения дискомфортных ощущений, поэтому научиться методам желательно заблаговременно.

Почему появляются болезненные схватки при родах

Необоснованные опасения женщин часто становятся поводом для просьбы о кесаревом сечении – настолько беременные боятся боли. Естественный процесс родов делится на два периода:

  1. Происходит раскрытие шейки матки, которая обладает множеством болевых рецепторов. Тело матки начинает постепенно сокращаться, увеличивая темп. Растягиваются связки, изменяется давление в брюшной полости – процесс сопровождается висцеральной болью. Для нее характерно отсутствие конкретной локализации.
  2. При продвижении плода растягиваются ткани в нижней части родового канала. Острая боль локализуется в промежности, прямой кишке и влагалище – она называется соматической.

Страхи и негатив снижают болевой порог, ощущения воспринимаются не вполне адекватно, поэтому женщина перестает следовать рекомендациям врача. И очень зря, поскольку медработники подскажут, что и как правильно делать. На усиление отрицательных эмоций влияет:

  • крупный плод;
  • преждевременные, первые или затяжные роды;
  • болезненные менструации в анамнезе;
  • недостаточная психологическая подготовка беременной.

Сделать схватки менее болезненными поможет спокойный и положительный настрой. Врачи советуют заранее изучить информацию обо всех этапах родовой деятельности. Знания помогут преодолеть страх и неприятные ощущения.

Как облегчить боль при схватках

Чтобы снизить дискомфорт во время родов, гинекологи рекомендуют беременным посещать специальные курсы. На занятиях женщины знакомятся с современными техниками и комплексами упражнений, которые помогают уменьшить болевые ощущения.

Научно доказанный факт, что дискомфорт при схватках обусловлен самим процессом всего на 30%, остальная часть приходится на психологический фактор. Стресс и страх повышают уровень адреналина в крови, который усиливает спазмы мышц и сосудов.

Справиться с неприятными ощущениями можно немедикаментозными способами. Перечислим некоторые из них.

Уменьшить боль помогут легкие поглаживания без надавливаний:

  • движения руками от центра нижней части живота к бокам расслабляют мышцы бедер и промежности;
  • растирание внешней поверхности бедер снижает дискомфорт в пояснице;
  • круговые поглаживания в области крестца полезно делать при спазмах.

Массаж поясницы при схватках помогает уменьшить боль и дискомфорт.

Важно! Массаж проводится всей ладонью, сжатым кулаком или кончиками пальцев – необходимо прислушиваться к собственным ощущениям. Поглаживания не должны вызывать неприязни или дискомфорта.

Облегчить схватки помогут надавливания на биологически активные точки обезболивания. Первая находится в углублении между указательным и большим пальцами с тыльной стороны ладони. Вторую нужно искать на высоте 4 пальцев от лодыжки на внутренней стороне голени. Точечный массаж усиливает схватки без нарастания боли, но выполнять его нужно только при родовой деятельности. Стимуляция выделенных зон во время беременности вызовет опасные сокращения матки.

Позы для облегчения

Роженица способна самостоятельно определить такое положение тела, при котором боль становится менее выраженной или полностью отступает. При специальной подготовке разрешается использовать позы йоги, но существуют и более доступные варианты:

  1. Ноги поставить на ширину плеч, руки положить на бедра. Аккуратно и плавно раскачиваться без резких движений вправо и влево, затем вперед и назад.
  2. Присесть на корточки, максимально широко развести ноги – опора на всю стопу. Спиной прислониться к стене, сместив центр тяжести.
  3. Опереться на стену или любую устойчивую мебель, ноги слегка расставить. Расслабить живот и спину, перенеся тяжесть веса на ноги и руки. Можно покачаться из стороны в сторону.
  4. Упражнения на фитболе снижают болезненность процесса, расслабляя шейку матки. Если в роддоме нет большого надувного мяча, желательно взять его с собой. На нем можно аккуратно попрыгать в положении сидя или просто посидеть, плавно вращая бедрами по кругу.

Важно! Фитбол должен быть накачен наполовину – только в таком состоянии он оказывает благоприятное и расслабляющее воздействие.

Лекарственные препараты

На вопрос о том, можно ли пить обезболивающее, врачи отвечают отрицательно. Неприятные ощущения вызваны спазмами, с которыми успешно борется Но-шпа или ее аналоги. Однако нейтрализация сокращений замедлит родовой процесс, что приведет к непредсказуемым последствиям.

Решение об использовании лекарства принимает медперсонал, основываясь на картине наблюдений.

Во время начинающихся схваток женщина может испытывать очень сильные боли, провоцирующие нарушения в работе сердечно-сосудистой или дыхательной системы. При определенных показаниях врач назначает обезболивающий препарат, который будет безопасным для матери и ребенка. Медикаменты применяются внутримышечно, что сокращает период между введением и началом действия лекарства.

Для стимуляции родовой деятельности используется окситоцин и прокол плодного пузыря. Считается, что это может облегчить схватки и улучшить состояние женщины. Нельзя просить врачей ускорить открытие шейки матки без медицинских показаний. Излишняя поспешность приводит к учащению и болезненности схваток, а также к экстренному хирургическому вмешательству из-за возникших рисков.

Водные процедуры

Массажные струи душа, направленные на нижнюю часть спины, уменьшают дискомфорт. Однако перед тем как обезболить схватки таким способом, необходимо проконсультироваться с врачом. Противопоказаниями для водных процедур являются:

  • гипертония;
  • преждевременное отхождение амниотической жидкости.

К водным процедурам стоит прибегать только только после предварительного одобрения врача.

Если плодный пузырь цел, то можно воспользоваться ванной или душем.

Другие способы

Уменьшить дискомфорт и неприятные ощущения помогут доступные методы:

  1. Ходьба. Движение усиливает схватки, увеличивая их регулярность, поэтому болезненный процесс займет минимум времени.
  2. Холод. Пакет со льдом снимает напряжение мышц, улучшает кровоток и притупляет боль. Прикладывать охлажденное средство нужно к пояснице.
  3. Абстрагирование. Любимая музыка или разговор отвлекают от боли.
  4. Оптимальное положение тела. Нежелательно лежать на спине или находиться в одной позе дольше часа, чтобы не искать способ, как облегчить боль в пояснице. Лучше полежать на боку, затем немного походить по комнате, покататься на фитболе или выполнить несколько наклонов.

При сильных схватках пригодится дыхательная гимнастика:

  • вдохнуть через нос при счете до трех;
  • выдохнуть ртом, считая до шести.

Важно! На выдохе губы нужно сделать «трубочкой», чтобы воздух выходил медленно – это позволит роженице расслабиться. Упражнения обладают дополнительной пользой: легкие и кровь наполняются кислородом, поэтому малышу не грозит кислородное голодание.

К распространенным мифам врачи относят вопрос о том, поможет ли секс снизить боль при схватках. Активная половая жизнь на последних сроках беременности стимулирует начало родов. Когда процесс появления малыша на свет уже начался, редкая женщина подпустит к себе мужа. После отхождения околоплодных вод медики не рекомендуют заниматься сексом, поскольку повышается риск инфицирования плода.

Как правильно себя вести

К родам нужно отнестись, как к ответственной работе и полностью сконцентрировавшись на процессе. Женщине больно и тяжело, но ребенок испытывает не меньший стресс. Несложные советы позволят убрать дискомфорт:

  1. Максимальное расслабление. Звучит странно, но из-за напряжения шейка матки будет раскрываться дольше, что спровоцирует боль. При схватке следует закрыть глаза и улыбнуться – вместе с мышцами лица расслабятся и остальные.
  2. Отсутствие крика. Громкие возгласы добавляют стресса малышу, напрягают тело и нервируют медицинский персонал.
  3. Перерывы. Между схватками полезно немного отдохнуть. Можно сделать несколько глотков воды или перекусить, если разрешит врач.

Чем сильнее схватка, тем ближе встреча с долгожданным малышом. Неприятные ощущения длятся несколько часов, боль забудется уже через пару месяцев, а момент появления ребенка отложится в памяти на всю жизнь. Необходимо прислушиваться к советам акушера, выполняя все его рекомендации, чтобы снизить боль во время схваток.

Читайте также полезную статью о родах на 38-й неделе беременности (нормально ли это или рано?) https://nashirody.ru/rody-na-38-nedele-beremennosti.html.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия

В статье обсуждаем слабую родовую деятельность. Рассказываем о причинах, симптомах и последствиях такого состояния. Вы узнаете, что делать в подобной ситуации и можно ли усилить схватки.

Что означает слабая родовая деятельность

Слабая родовая деятельность — это состояние организма, характеризующееся недостаточной силой сократительной маточной активности, периодичности и продолжительности. В результате этого схватки происходят редко и коротко, при этом они неэффективны. Все это приводит к медленному раскрытию шейки и прохождению плода по родовым путям.

Слабая родовая деятельность может привести к негативным последствиям

Такое состояние относится к аномалиям родовых сил. Наблюдается в 10% случаев всех неблагоприятно протекающих родов. Как правило, патология диагностируется при первых родах, реже наблюдается при вторых или третьих.

Классификация

Патологию классифицируют в зависимости от времени ее появления, выделяют два вида: первичную и вторичную. Первичная форма характеризуется короткими неэффективными схватками с начала родового процесса, при этом матка расслабляется на продолжительное время. Вторичную форму диагностируют при ослаблении и укорочении схваток после некоторого времени их достаточной интенсивности и продолжительности.

Первичная форма встречается чаще, ее частота составляет 8-10 процентов. Обычно вторичную форму выявляют в конце периода раскрытия или во время изгнания плода, она встречается только в 2,5% случаев всех родов.

Также специалисты отмечают слабость потуг, наблюдающуюся у многородок или у женщин с ожирением и сегментарными и судорожными схватками. Судорожное маточное сокращение характеризуется затяжным сокращением матки (более 2 минут), сегментарное — матка сокращается не вся, а только отдельными сегментами.

Кто входит в группу риска

Риск развития патологии увеличивается в следующих случаях:

  • слишком юный возраст (до 18 лет) и роженицы старше 35 лет;
  • большое количество абортов с выскабливанием в анамнезе;
  • многоплодность;
  • большое количество родов в анамнезе;
  • сбой гормонального фона и нарушение менструальной функции;
  • избыточная масса тела;
  • гипертрихоз;
  • наличие маточного перерастяжения, обусловленного многоплодностью, многоводием или большим плодом.

Почему бывает слабая родовая деятельность? Вот основные факторы, вызывающие такое состояние:

  • многоводие;
  • крупноплодность;
  • переношенная беременность;
  • избыточный вес;
  • гормональные нарушения;
  • страх перед первыми родами;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • физиологические особенности, например, узкий таз роженицы, плоский пузырь;
  • патологические процессы, которые происходят в матке;
  • переутомление;
  • недосыпание.
  • любой перенесенный стресс.

Многие беременные задаются вопросом, если при первых родах наблюдается слабая родовая деятельность, то чего ждать от вторых? На этот вопрос точно не сможет ответить ни один специалист, так как каждые новые роды могут отличаться от предыдущих. Даже если вы рожаете в четвертый или пятый раз, то весь процесс может отличаться от вашего предыдущего опыта.

Правильный настрой на роды необходим каждой женщине

Клиническая картина слабой родовой деятельности проявляется следующим образом:

  1. Первичная слабость — при ней схватки сразу же имеют малую продолжительность и малую эффективность, практически безболезненны. Периоды расслабления довольно долгие, почти не вызывают раскрытие маточного зева. Чаще всего эти признаки возникают после патологического прелиминарного периода. Обычно будущие мамочки жалуются на отхождение вод и слабые схватки, что означает преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.
  2. Вторичная слабость — этот признак встречается реже, его отличительной чертой является ослабление схваток после промежутка эффективной родовой деятельности и раскрытия шейки. Как правило, происходит в завершении активной фазы при раскрытии маточного зева до 5-6 см или во время потуг. Изначально схватки проходят интенсивно и часто, но понемногу теряют силу и становятся короче, движение предлежащей части плода замедляется.
  3. Слабость потуг — такое состояние обычно свойственно женщинам, которые много и часто рожали, страдают от ожирения или расхождения мышц живота. Также этот симптом могут спровоцировать физическое или нервное истощение. Проявляются в качестве неэффективных и слабых схваток и потуг, вследствие чего плоду трудно продвигаться по родовым путям, что вызывает гипоксию.

Диагностика

Для постановки диагноза “слабая родовая деятельность” врачи учитывают:

  • характер маточных сокращений — их силу, длительность схваток и время расслабления между ними;
  • как раскрывается шейка — наблюдается замедление этого процесса;
  • продвижение предлежащей части — отсутствие поступательных движений, головка продолжительное время находится в каждой плоскости малого таза.

Важную роль в диагностике слабых родовых сил играет ведение партограммы родов, благодаря которой наглядно показан процесс раскрытия шейки матки и его скорость. У первородок в латентную фазу в 1 периоде зев матки приблизительно раскрывается на 0,4-0,5 см в час, у повторнородящих — 0,6-08, см в час. В результате этого латентная фаза у женщин, которых рожают впервые, длится примерно 7 часов, у повторнородящих — до 5 часов. Слабость диагностируют в том случае, когда задержка раскрытия шейки составляет около 1-1,2 см в час.

Дополнительно оценивают схватки. В том случае, когда в 1 периоде их продолжительность составляет менее полминуты, а промежутки между ними превышают 5 минут, это означает первичную слабость. О вторичной слабости говорят тогда, когда схватки длятся менее 40 секунд в конце первого периода и в процессе изгнания ребенка. Также важно следить за состоянием плода, так как затяжные роды ведут к гипоксии.

Что делать

С чего начинаются роды? Если беременность переношенная, но при этом организм женщины готов к родоразрешению, то сначала специалист выполняет амниотомию. Эта процедура выполняется только в том случае, если шейка матки раскрылась на 2 см и более.

Как правило, после вскрытия плодного пузыря повышается родовая деятельность. После процедуры за роженицей смотрят несколько часов, после чего, если амниотомия не дала никакого результата, используют лекарственную стимуляцию.

К основному способу медикаментозной стимуляции сокращений матки относится использование утеротоников: окситоцина и простагландинов, которые вводят капельно внутривенно. Вместе с этим контролируется состояния плода при помощи КТГ.

В некоторых случаях может быть применен медикаментозный сон, который направлен на восстановление сил роженицы, его длительность составляет примерно 2 часа. Проводят его при помощи анальгетиков и только после консультации с анестезиологом. Такая методика применяется довольно редко и только тогда, когда польза превышает причинение возможного вреда.

Если же все принятые меры не дают положительного результата, назначается проведение экстренного кесарево сечения.

Чтобы минимизировать возможные негативные последствия слабой родовой деятельности важно слушать рекомендации врача и четко им следовать.

Как усилить схватки

Иногда усилить схватки помогут следующие действия:

  • Успокойтесь, дышите правильно, принимайте определенные позы во время схваток, по возможности делайте самомассаж.
  • По возможности больше двигайтесь или прыгайте на фитболе.
  • Если вам необходимо находиться в горизонтальном положении, то лягте на тот бок, где находится спинка плода — это позволит усилить сокращение матки.
  • Следите за состоянием мочевого пузыря, каждые 2 часа опорожняйте его.
  • Пустой мочевой пузырь усиливает схватки. Если не можете самостоятельно сходить в туалет, то используйте катетер.

Помните, выполнять эти рекомендации можно только при разрешении врача.

Противопоказания

Консервативная терапия запрещена в следующих случаях:

  • наличие рубца на матке, например, после кесарево сечения;
  • узкий таз роженицы;
  • крупноплодность;
  • истинная переношенная беременность;
  • индивидуальная непереносимость утеротонических средств;
  • ребенок находится в тазовом, а не головном предлежании;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • если роженице более 30 лет и это ее первые роды;
  • отягощенный гинекологический анамнез;
  • отягощенный акушерский анамнез.

В подобных случаях роды проводят при помощи экстренного кесарева сечения.

Уборка по дому на последних неделях беременности поможет приблизить начало родов

Профилактика

Можно ли сделать так, чтобы роды прошли без осложнений? Прямо вы не можете повлиять на процесс родоразрешения, но можно к нему подготовиться. Для этого:

  1. С последнего месяца беременности начните принимать витамины В6 и В9 (фолиевая кислота), а также витамин С.
  2. Начните мысленно настраивать себя на благополучный исход родов.
  3. По возможности посещайте курсы для будущих мам.
  4. Помните, во время родов трудности испытываете не только вы, но и ребенок.

Если среди ваших родственников у кого-то наблюдалась затяжная родовая деятельность, то выполняйте следующие рекомендации (но только после разрешения врача):

  1. С 34-36 недели беременности делайте то, что было запрещено во время беременности: активно занимайтесь уборкой, мойте полы в наклоне, поднимайте увесистые предметы, принимайте горячую ванну.
  2. Пейте чай на основе малиновых листьев по 2-3 стакана в день.

Последствия

Слабость родовых сил может привести к различным неприятным последствиям, среди которых инвалидность у ребенка, а также гибель плода или матери. Но такое происходит довольно редко, обычно своевременно проведенное кесарево сечение спасает и мать, и ребенка.

Помните, правильный настрой на роды и соблюдение всех рекомендаций акушера позволит родить здорового и крепкого малыша!

Видео: Слабая родовая деятельность

О природе родовых схваток и поведении во время первого периода родов.

Девушка, впервые готовящаяся стать мамой, часто до ужаса боится схваток, предвидя страшные муки и боль. И чем ближе роды, тем навязчивее этот страх. Самый верный способ побороть страх — перестать от него прятаться, разобраться, что из себя представляют схватки.

Что такое схватки?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

По сути, схватки — это начало родов, хотя есть и другие симптомы. Мышцы матки начинают сокращаться. Происходит это потому, что плацента беременной и гипофиз малыша вырабатывают в этот момент специфические вещества — провокаторы схваток. Раскрывается зев матки, расширяясь до 10—12 см в диаметре (полное раскрытие). Внутриматочное давление увеличивается. Сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Период схваток в среднем занимает 12 часов, если рожать Вам впервые. У кого роды не первые, он на 2—4 часа короче. После к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать. Но для этого нужно постараться, справится с потугой совсем не просто. Как говорит моя мама: «Родить и по большому сходить — нельзя погодить!»

Чего ждать от схваток?

родовые схватки ощущение во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Для девушек, у которых месячные довольно болезненные, эта боль привычна и терпима. Есть и такие, кто проходит через схватки и вовсе безболезненно. Панически бояться их не стоит. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Во-вторых, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие схватки проходят с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5—10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и Как долго длятся схватки? нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой, хотя и не всегда, болезненны) последние схватки, предшествующие потугам.

Когда отправляться в роддом?

В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5—7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

Беременные всегда очень ждут?

Когда отойдет слизистая пробка, и часто ждут, что это будет сгусток прозрачный слизи. Между тем, пробка может быть разной консистенции и с незначительной примесью крови. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Истинные или ложные?

На последних неделях беременные особенно нетерпеливы и ждут схваток, как избавления, часто путая истинные схватки с ложными. После 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2—3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники создают путаницу у впервые рожающих женщин.

Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4—5 часов. Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Что делать при схватках?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. К родам следует готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки — избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток Вы не сможете, это от Вас не зависит. Зато Вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.

Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором Вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если Вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить Вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.

Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).

Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой, конечно, если Вы не одна в квартире и при необходимости Вам смогут помочь.

Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.

При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.

Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в Вашем организме действуют изгоняющие силы.

По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание.

Но самое главное — настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

Как облегчить и самостоятельно обезболить схватки и потуги во время родов, чтобы лучше их перенести?

Несмотря на то, что рождение ребенка – естественный процесс, оно причиняет матери неимоверные страдания. Интенсивные родовые боли отмечаются во время схваток, которые могут длиться достаточно долго, и в потужной период.

Можно ли родить без боли? Как облегчить схватки, спокойнее их переносить? Можно ли сделать анестезию, когда очень больно? Что делать, если боишься рожать?

Возможны ли естественные роды без боли?

Роды делятся на три этапа:

  • Схватки. Во время них открывается шейка матки, которая обладает большим количеством рецепторов. Матка начинает сокращаться, постепенно уменьшая временной промежуток между схватками. Происходит растяжение маточных связок, возрастает давление в брюшине. Болезненность ощущается по всей области живота, отдает в поясницу.
  • Потуги. Ребенок продвигается вниз по родовым путям, растягивая их. Боль смещается в область влагалища, прямой кишки и промежности. Она острая, имеет точную локализацию.
  • Рождение последа, или детского места. Как правило проходит совершенно безболезненно.

Восприимчивость к болям может увеличиваться, если роженица морально к ним не готова. Состояние паники и страха действует негативно – выброс гормонов стресса и страха адреналина и кортизола усиливает спазмы, вытерпеть схватки становится сложнее.

Объективно боль может быть очень сильной в случае преждевременного родоразрешения, рождения крупного малыша, затяжных родов, стимуляции родовой деятельности окситоцином, а также если до беременностиу женщины были болезненные месячные.

Как облегчить родовый процесс?

Женщина должна заранее обеспокоиться вопросом, как облегчить роды и схватки. Есть несколько способов обезболить родовый процесс, о которых беременная узнает на курсах для будущих родителей.

Природа сама помогает женщине: в ее организме вырабатывается целый комплекс гормонов, действующих как обезболивающее. Правильное поведение и дыхание делают чудеса. Роженица уже не так сильно концентрируется на схватках, она отвлекается от неприятных ощущений. На случай тяжелого течения родов рядом находятся медицинские работники, которые при необходимости облегчат состояние женщины медикаментозно. Как вести себя при схватках и потугах, чтобы легче их перенести, сделать менее болезненными?

Положительный настрой

Помните, что роды – нормальный процесс появления человека на свет, не нужно их бояться. Однако следует основательно подготовиться к важному событию:

  • Заранее собрать сумку в роддом. В случае ранних родов не придется метаться по дому в поисках документов и вещей.
  • Выбрать родильный дом и акушера. Съездить в родильное отделение и поговорить с врачом нужно не позднее, чем за месяц до предстоящих родов.
  • Решить, будет ли супруг присутствовать при рождении ребенка. Если да, то ему тоже нужно пройти психологическую подготовку (и вовремя сделать необходимые анализы). Далеко не все мужчины морально готовы находиться рядом с роженицей, поэтому определиться с этим вопросом нужно как можно раньше. Можно в качестве партнера взять маму или близкую подругу.

Как помочь себе настроиться на позитив? В школе для беременных женщине дадут советы, как облегчить боль при схватках, настроят ее на оптимистический лад. Действительно, очень скоро она сможет прижать к груди долгожданного малыша, что может быть прекраснее? На роды нужно отправляться с такими положительными мыслями и эмоциями.

Доказано, что нервное напряжение и страх негативно воздействуют на раскрытие шейки матки. Длительный процесс доставляет роженице нестерпимые страдания, затягивает время схваток. Этот период многие женщины считают более тяжелым по сравнению с потугами, ведь те проходят гораздо быстрее. Расслабленность, спокойствие и вера в свои силы позволят пережить схватки не так болезненно.

Если страх преследует беременную, она не может с ним справиться самостоятельно, есть смысл посетить психолога. Как правило, специалист принимает в женской консультации. Он подскажет, как осознать причину тревоги, и настроит роженицу на хорошие эмоции.

Подготовка мышц к родам в последнем триместре (упражнения, массаж, диета)

К родам должны быть подготовлены не только разум, но и тело, ведь вскоре ему предстоит тяжелая работа. В течение беременности женщине рекомендуют следить за своим физическим здоровьем.

Легко родить помогут:

  • Ежедневный комплекс упражнений. Он направлен на укрепление мышц и предотвращение разрывов. Наиболее известными являются упражнения Кегеля для мышц промежности. Доказано, что они уменьшает риск повреждения этой области и помогают матке быстрее восстановиться после родов.
  • Массаж влагалища с использованием натурального масла. Он улучшает эластичность тканей, вероятность их травмирования при родах заметно снижается.
  • Соблюдение диеты. В последний месяц беременности необходимо строго придерживаться особого рациона. Рекомендуется отказаться от мяса, рыбы и яиц, ограничить употребление молочных продуктов, уменьшить употребление соли. Обязательно принимать в пищу растительные масла (оливковое, льняное). Такое меню способствует хорошему растяжению тканей и легкому прохождению малыша через родовые пути.

Удобные позы на время схваток

Во время схваток женщине нужно прислушаться к своему организму и принять положение, которое позволит выдержать боль. Кому-то удобно встать на четвереньки, выгнув спину, другим легче сидеть на корточках. Можно лечь на левый бок и подогнуть под себя ноги.

Только в процессе схваток женщина сможет выбрать удобную для себя позу. Нужно исключить давление на живот, во всем остальном роженица не ограничена.

Душ, массаж, движения

Теплый душ расслабит и отвлечет от страданий. Некоторые акушеры советуют посидеть в ванне, наполненной теплой водой, в некоторой степени она снимет болевой синдром. Однако этого нельзя делать, если отошли воды.

Близкие люди могут сделать будущей матери массаж поясницы. Именно в эту область отдает сильная боль. На курсах партнера научат делать расслабляющий массаж роженице, при схватках он обязательно пригодится.

Движение в интервале между схватками ускорит раскрытие шейки матки. Можно просто ходить, подниматься по лесенке или качаться на фитболе. Останавливаться нужно только на время схваток, не забывая считать промежутки между ними.

Музыка и ароматерапия

Музыка и ароматерапия – прекрасное дополнение ко всем описанным выше методам. Они помогут успокоиться и расслабиться, а это залог легкого родоразрешения. Специалисты отмечают, что прослушивание любимых композиций положительно сказывается на протекании родов.

Можно использовать ароматерапию как отвлекающее от боли средство. Считается, что масло жасмина ускоряет родовую деятельность, а масло лаванды и бергамота успокаивает. Розовое эфирное масло уменьшает боль, для этого нужно лишь капнуть в аромалампу несколько капель вещества.

Все на фитбол!

Это большой мяч, на который можно облокотиться во время схваток, прилечь на него (рекомендуем прочитать: легкие роды: видео, как правильно дышать при схватках). Когда схватка отступила, разрешено покачаться на фитболе или даже попрыгать. Он хорошо снимает нагрузку с позвоночника, отвлекает роженицу от болей.

Фитбол сейчас есть практически во всех родовых палатах. Если это не предусмотрено, можно принести мяч с собой, он непременно пригодится. Фитбол должен быть мягким, немного сдутым, а подбирать его нужно с учетом роста.

Правильное дыхание и… пение!

Правильное дыхание играет не последнюю роль в родовом процессе. В зависимости от этапа родов различается и способ дыхания:

  • Началась схватка. Нужно дышать глубоко, полной грудью, вбирая воздух носом, а выдыхая ртом.
  • Схватка длится более минуты. Практикуется «собачье» дыхание – поверхностное и частое. В связи с тем, что во рту пересыхает, нужно держать рядом бутылку с водой.
  • Потужной период родов. Чередуются глубокое и поверхностное дыхание. От женщины потребуется правильно дышать по команде акушера.

Перед схваткой пение должно быть мелодичным и тихим, во время схватки оно становится громче. При потугах на выдохе после глубокого вдоха полезно петь гласные звуки (а, о, у). Такая методика издавна применяется у различных народов, она эффективно снимает боль.

Научиться родовому пению можно на курсах для беременных. Лучше предупредить акушера, что роженица будет петь при родах, чтобы не застать его врасплох.

Когда стоит прибегнуть к анестезии?

Для анестезии нужны веские основания:

  • преждевременные роды;
  • неадекватное поведение роженицы, которое угрожает ей и ребенку, паника;
  • рвота, тошнота;
  • очень сильные боли;
  • опасное повышение артериального давления;
  • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • затяжные роды.

Необоснованное применение обезболивающего негативно сказывается на ребенке. Как бы ни хотелось устранить боль, лучше ее перетерпеть, чем потом лечить малыша.

Но беременность и роды являются уникальным процессом для каждой женщины. Поэтому если схватки не начинаются вовремя, паниковать не нужно. В женской консультации будущей маме могут предложить лечь в роддом, если срок беременности подходит к концу. Но многие женщины отказываются от госпитализации и стараются узнать, как вызвать схватки в домашних условиях. Одни врачи не приветствуют подобных решений, другие, напротив, предлагают дельные советы. В любом случае не нужно воспринимать рекомендации врача с особым фанатизмом.

В конце 3 триместра, на 40-й неделе беременности, до рождения ребенка остается совсем немного. При этом счет может идти уже не на дни, а на часы.

На 40-й неделе беременности плод полностью сформирован, а у будущей мамы появляются новые выделения, усиливаются ложные схватки и болевые ощущения. Роды начинаются с легких и, главное, регулярных схваток или отхождения околоплодных вод. Постепенно схватки начинают усиливаться в связи с раскрытием шейки матки. Если у женщины высокий болевой порог, в процесс родов может вмешаться врач-анестезиолог.

Схватки сменяются потугами — активной работой мышц пресса и диафрагмы, благодаря чему плод движется по родовым путям матери. В среднем роды длятся 8-10 часов, у кого-то быстрее, у кого-то дольше — все зависит от индивидуальных особенностей женщины: ее физического состояния, возраста, количества предыдущих родов.

После рождения, при отсутствии проблем, ребенка кладут на живот матери, чтобы она впервые смогла приложить его к груди. Затем его уносят для измерения параметров тела, проверки здоровья и гигиенической обработки. А перед мамой лежит новая задача — родить послед. Вслед за этим женщину приводят в порядок акушерки и оставляют отдыхать и набираться сил, которые понадобятся для восстановления организма после родов и ухода за малышом.

Также роды на 40-й неделе могут пройти путем кесарева сечения, если у будущей мамы будут показания к оперативному родоразрешению. Но обычно операция проводится за 2 недели до наступления 40-й недели, если она была плановая.

Если беременность доношена, но ребенок чувствует себя удовлетворительно и допустимые сроки его рождения не прошли, врачи не будут торопить события. Дополнительная стимуляция родов опасна неправильным их протеканием. Благополучно проходят роды только в том случае, если и мама, и ребенок к ним готовы. Обычно прибегают к амниотомии — вскрытию плодного пузыря, в этом случае родовая деятельность начинается сразу же. Это и есть ответ на вопрос, как вызвать схватки быстро на 41 неделе. Обычно выбирается этот срок.

Что еще вызывает схватки в условиях стационара? Для стимуляции родов врачи придерживаются применения медикаментов — простагландинов и Окситоцина. Но вызвать схватки Окситоцином можно лишь при условии, что беременность доношена. В противном случае подобные манипуляции не будут эффективными. Если шейка матки не готова к родам, прибегают к препаратам, укоряющим ее созревание — Динопрост и Динопростон. Вводятся они в организм внутривенно.

При наличии времени для созревания пользуются Мифепристоном, акушерскими палочками из водорослей ламинарий, катетером Фолея, гелями с содержанием простагландинов или просто механическим путем — врач пальцами осторожно растягивает шейку, стараясь освободить нижнюю часть плодного пузыря, обычно вскоре после этого начинаются роды.

О том, как вызвать схватки в домашних условиях, задумываются женщины, чей срок беременности плавно подошел к родам и им уже предлагают ложиться в стационар. Но многие из них не желают прибегать к медикаментозной стимуляции, поэтому им интересно узнать, как можно быстрее вызвать схватки естественным путем.

Пожалуй, самый эффективный и успешный метод. Половой акт вызывает прилив крови к органам женщины, естественно стимулирует шейку матки к подвижности, а мужская сперма содержит компоненты, которые помогают стенкам матки расслабиться. Но нельзя использовать секс как способ вызвать схватки на 38 и 39 неделе беременности, поскольку она еще может быть пролонгирована, а также при предлежании плаценты, если отошли воды или у будущей мамы имеется воспалительный процесс во влагалище.

Быстрая ходьба, подъем пешком по лестнице, генеральная уборка, работа в огороде — все это может стимулировать начало родовой деятельности в домашних условиях. Но во всем важна мера и отсутствие фанатизма. Задаваясь целью, как вызвать схватки на 40 неделе, женщине следует помнить, что нагрузки должны ложиться на организм порционно, с паузами на отдых, в противном случае беременная может заполучить отеки конечностей, повышение артериального давления, отслойку плаценты, что крайне опасно для плода. Подробнее о том, что такое отслойка плаценты→

Помочь вызвать схватки могут слабительные препараты и клизма — то есть мероприятия, направленные на очищение кишечника. Среди будущих мам наиболее распространен метод, который позволяет ответить на вопрос, как вызвать схватки дома: прием касторового масла. Стенки кишечника своей сократительной деятельностью побуждают сокращаться и все органы брюшной полости, в том числе и матку. Но касторовое масло, как и другие слабительные препараты, отличаются малоприятным побочным действием — диареей и частым посещением туалета.

Продукты, богатые клетчаткой, обладают послабляющим кишечник и стимулирующим матку действием. Если за несколько дней до родов начать употреблять больше зелени, овощей и фруктов, то задумываться о том, как вызвать схватки на 40 неделе, не придется. Скорее всего, роды начнутся сами.

Растительные эстрогены стимулируют естественную продукцию женских половых гормонов, благодаря чему беременность быстрее подходит к завершающему этапу. Фитоэстрогены содержатся в листьях малины, петрушке и примуле вечерней в достаточном количестве, чтобы вызвать сократительную активность матки. Поэтому употребление этих средств в начале беременности в большом количестве запрещено.

Это последний способ, раскрывающий секрет, как вызва

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами

Для того чтобы малыш появился на свет, организм женщины на протяжении многих месяцев готовится к этому процессу. Женщина на поздних сроках начинает ощущать боль в области бёдер и таза —  это свидетельствует о расхождении костей таза, выделения становятся более обильными – это говорит о сглаживании цервикального канала, он становится короче.

О скором приближении родов может свидетельствовать отхождение слизистой пробки. Она имеет коричневый окрас с примесями крови. После этого происходит раскрытие шейки матки. Но не всегда у женщины может происходит всё так, как задумано природой. 

Содержание статьи

1. Признаки начала родовой деятельности

 1.1. Что такое шейка матки? 
 1.2. Созревание и раскрытие 
 1.3. Этапы раскрытия шейки матки 
 1.4. Симптомы и ощущения 
 1.5 Когда необходима стимуляция раскрытия шейки матки? 

2. Как ускорить раскрытие шейки матки

 2.1. Немедикаментозные методы  
 2.2. Медикаментозная терапия 
2.3. Как помочь себе в домашних условиях 

3. Показания и противопоказания

 

 Признаки начала родовой деятельности

Правильные и своевременные роды должны наступить с 38 недели. Если в организме женщины сработали все факторы для начала правильных родов: 

  • Налажен гормональный фон. Уменьшается выработка гормона, который сохраняет беременность – прогестерона и увеличивается комплекс эстрогенов – женских половых гормонов, стимулирующих родовую деятельность. 
  • Матка начинает сокращаться. Вырабатывается гормон – окситоцин, главный гормон, который отвечает за сокращение матки и запускает родовую деятельность. Опускающаяся головка плода оказывает давление на цервикальный канал, а выработка гормонов в крови повышает тонус мышц, и матка начинает сокращаться
  • Созревание плаценты. Плацента – в народе, «детское место» в матке. Она отвечает за питание малыша, связь матери и ребенка, сохраняет безопасную среду для развития плода. Когда плацента выполнила свои функции запускается процесс старения, дегенерации в созревшей плаценте. 
  • Зрелость плода. В организме малыша накапливается большое количество продуктов обмена веществ и замедляется скорость образования и поддержания амниотической жидкости на том же уровне. Малыш испытывает дискомфорт.

         Благодаря вышеперечисленным факторам и запускается процесс родов. 

         Существуют предвестники родов. Что это такое? Женщина может испытывать боли похожие на схватки, отличительной особенностью является то, что боль начинается и заканчивается в хаотичном порядке. Это ложные схватки. Период схваток же всегда одинаков по времени, чем ближе момент изгнания плода, тем интенсивней становятся схватки и время между ними сокращается. Ложные схватки готовят мышцы к интенсивному сокращению во время родов. Раскрываются зев матки. Еще одним предвестником является момент «затишья». Ребёнку всё меньше места для движений.  

Когда зев матки приоткрывается происходит отхождение слизистой пробки. Всю беременность она защищала малыша от проникновения инфекций в полость матки. Пробка представляет собой густой сгусток слизи, светлого цвета с прожилками крови, иногда она может быть светло коричневого оттенка. Отхождение пробки бывает от 2 недель до нескольких часов до начала родов. 

Истинными признаками начала скорых родов являются схватки. Схватки – это 1 период родов. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки. Влагалище и матка становятся единым целым для прохождения ребенка по родовым путям. При первых признаках начала схваток появляются тянущие боли внизу живота и поясницы. Интенсивность и продолжительность их нарастает. Период между схватками одинаковый. У первородящих первый период родов может затянутся до 12 часов.
 
Затем происходит излитие околоплодных вод. Это может произойти сразу или постепенно. В любом случае роженица должна сразу поступить в роддом под наблюдение врачей. При отсутствии патологий во время беременности воды светлые, бесцветные, могут иметь примеси смазки плода. Если же имеет место перенашивание, затянувшиеся роды и прочие причины воды приобретают зеленоватый цвет, могут неприятно пахнуть, содержать частички мекония (первородный кал).  

Однако ж так как описано выше, происходит не всегда в данной последовательности. Каждые роды происходят по-разному, у каждой женщины всё индивидуально. В некоторых случаях потребуется помощь акушерки и врача. Часто встречающейся проблемой в родах является плохое раскрытие шейки матки. Это следствие проблем со здоровьем женщины, нарушение гормонального фона и ещё многих причин.  

Что такое шейка матки?

  
Шейка матки – это очень важная часть женской репродуктивной половой системы. Это самая нижняя часть матки, граничащая с влагалищем. Шейка делится на две зоны – это влагалищная и над влагалищная. В центре шейки расположен цервикальный канал. Он имеет внешний и внутренний зев. При гинекологическом осмотре виден внешний зев. 

Во время беременности шейка матки выполняет важные функции, в ней формируется слизистая пробка, которая защищает матку от проникновения инфекций, а также удерживает плод внутри матки, благодаря своей длине, кроме того она должна быть достаточно крепкой, чтобы выносить малыша весь срок беременности. 

Созревание и раскрытие

При нормальном течении беременности шейка матки плотная, длиной от 3 до 5 сантиметров. Ее канал закрыт и заполнен слизистой пробкой.

В 3 триместре беременности, с 34-36 недели начинается созревание шейки матки. Оно включает в себя несколько процессов: 

  • Укорочение 
  • Размягчение 
  • Центрирование шейки матки по оси родового канала 
  • Раскрытие внутреннего и внешнего зева 

Когда шейка матки созреет, головка плода опускается в малый таз и создаёт давление на шейку и происходит её раскрытие. Оно начинается с открытия внутреннего зева. У повторнородящих может происходить открытие внутреннего и внешнего зева почти одновременно.

Затем головка плода продвигается и открывает внешний зев. Шейка укорочена, сглажена и канал пропускает два пальца и более. Для родоразрешения шейка матки должна открыться на 10-12 см. 

Этапы раскрытия шейки матки 

Первый этап: Медленный (латентный период) На данном этапе схватки приобретают регулярный характер. Матка сокращается с интервалом 7-10 минут. Одна схватка длиться 30-50 секунд. Во время этого периода женщины не испытывают боли, лишь некоторый дискомфорт. Шейка открывается примерно на один палец. У первородящих открывается внутренний зев, у повторнородящих одновременно и внутренний и внешний зев. Продолжительность медленного этапа примерно 4-12 часов. Под конец начинается тянущая боль в пояснице. Она похожа на менструальную боль.

Второй этап: Быстрый (Активная фаза). В этот период нужно быть в роддоме, под наблюдением врачей. Схватки уже довольно болезненные, промежуток между ними одна, две минуты. Продолжительность сокращения матки 3-5 минут. В этот момент лучше находится в движении, так лучше перенести боль и не замедлить процесс раскрытия. Сидеть или лежать противопоказано. Цервикальный канал расширяется примерно на 1см в час.

Третий этап: Полное раскрытие. Когда цервикальный канал раскрыт и готов к родам, ребенок уже опустился в малый таз и готов родится. Роженицу укладывают на специальную кушетку, кресло и просят начать тужится, в этот момент важно не потерять самообладание и слушать врача внимательно.

Четвертый этап: Сужение шейки матки. После того как малыш появится на свет, матка будет открыта на 1 см еще примерно месяц.  Цервикальный канал удлинен на 5 см, а матка расширена и постепенно сокращается до прежних размеров. К концу четвёртой недели матка сокращается до нормы, а цервикальный канал сужается. У рожавших женщин он продолговатой, вытянутой формы, у нерожавших он круглый.

Симптомы и ощущения

Процесс созревания может никак о себе не напоминать, женщина не испытывает дискомфорта. Но вот во время раскрытия шейки матки женщина может наблюдать такие симптомы как:

  • тянущие боли как при месячных внизу живота, пояснице, крестце 
  • схваткообразные боли с нерегулярной периодичностью 
  • слизистые выделения без запаха и цвета, иногда с прожилками крови 

Интенсивность и регулярность с течением раскрытия увеличивается, промежутки между схватками становятся одинаковыми, боль усиливается.

Как быстро происходит раскрытие шейки матки? От чего зависит этот процесс? Требуется ли помощь в раскрытии шейки матки? 
Всё очень индивидуально. В среднем раскрытие происходит 1 сантиметр в 1 час. Каждые 2 -3 часа врач должен осматривать беременную, в случае если она хорошо себя чувствует и всё идёт по «плану».
Однако бывают моменты, когда роженице необходима помощь.

От независящих ни с какой стороны причин раскрытие может происходить медленно или остановится, либо вовсе не начаться, несмотря на интенсивные схватки. Это может затянуть родовой процесс и нанести вред еще не родившемуся ребенку и маме. 

Когда необходима стимуляция раскрытия шейки матки?

Чтобы убедится в правильном течении раскрытия нужно проводить акушерское обследование. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и оценивает состояние шейки матки. Насколько она смягчилась, произошло ли укорочение, цел ли плодный пузырь. Оценивает цвет и консистенцию выделений. Определяет положение плода.

После осмотра врач принимает решение о необходимости стимуляции. Причинами могут быть: 
  • Перехаживание (более 41 недели) 
  • Отсутствие или слабость родовой деятельности 
  • Угроза здоровью малыша или матери 
  • Отслойка плаценты 
  • Хронические заболевания женщины 
  • Многоплодная беременность 

Как ускорить раскрытие шейки матки? 

Что если дата предполагаемых родов уже наступила, прошло несколько дней или даже недель, но женщина не чувствует никаких признаков приближающихся родов, при осмотре врач выносит такой вердикт, что «шейка матки еще незрелая», то есть каких-либо изменений в матке не наблюдается, её длина и плотность не изменились, зев по – прежнему закрыт или пропускает лишь кончик пальца. В таких случаях есть множество методов медикаментозных и немедикаментозных, современных и не очень. Какой метод необходимо применить врач решает сам в зависимости от состояния женщины и плода, срока беременности и множества других факторов.  

Немедикаментозные методы

Если роженицу оставляют в стационаре под присмотром врачей можно использовать по назначению такие процедуры: 

Палочки ламинарий

Это сушенные морские водоросли, спрессованные в палочки. (Буржи) Их вводят в шейку матки до тех пор, пока она плотно не заполнится и под воздействием влажной среды они разбухают. Это приводит к механическому раскрытию шейки матки. В составе ламинарии есть арахидоновая кислота. Она способствует выработке в организме женщины простогландинов.  

Баллонное расширение шейки матки

(Катетер Фолея) Это когда вводят в цервикальный канал специальный баллон, и под воздействием вводимого в него воздуха он разбухает. Этот метод очень болезненный и используется в крайних случаях. Есть риск инфицирования матки. 

Очистительная клизма

Это очень действенный способ. Его используют очень давно. Очищенный кишечник и его перистальтика во время освобождения повышает тонус матки и стимулирует её сокращение, запускает процесс раскрытия шейки матки.  

Прокол плодного пузыря

Плодный пузырь – это орган который окружает и защищает развивающийся плод на протяжении всей беременности. Он похож на тонкий мешок, и заполнен околоплодными водами — амниотической жидкостью. На медицинском языке прокол плодного пузыря называется амниотомия. Она необходима в тех случаях, когда родоразрешение должно произойти в срочном порядке, если есть угроза для здоровья ребенка или роженицы, при слабости родовой деятельности. Процедура проводится только врачом акушером-гинекологом на гинекологическом кресле в условиях стационара.

Раскрытие шейки матки вручную

Полное раскрытие шейки матки – это 10 см, примерно 5 пальцев. К ручному раскрытию прибегают при затянувшихся родах. Во время осмотра вводится два пальца в шейку матки. Происходит искусственное расширение. Это очень болезненный метод, не все акушеры-гинекологи его практикуют. Большинство роддомов отказались от этого метода, с изобретением современных медикаментов для раскрытия и стимуляции родов этот способ ушёл в прошлое.  

Медикаментозная терапия

В стимуляция раскрытия шейки матки применяются более гуманные методы при помощи медикаментозных средств. Современная медицина достигла высокого уровня в выборе лекарственных препаратов для данной процедуры.

Таблетки

Миропристон. Антигестагенное лекарственное средство. Стимулирует сокращение мышц матки. Применяют 1 таблетку в сутки под строгим контролем врача.

Но-шпа. Расслабляет мышцы, делает их эластичными, снимает неприятные ощущения. Назначается как в виде таблеток за несколько дней до начала родов, так и во время родов в виде инъекций. 

Папаверин. Применяется после гинекологического осмотра и пальпации, в зависимости от скорости раскрытия и состояния роженицы. Размягчает гладкую мускулатуру и снижает давление.

Кауллофиллум 30. Относится к гомеопатическим препаратам. Индийский препарат, популярен в индийской медицине. Снижает болевой порог. Придаёт сил, убирает дрожь, успокаивает и устраняет жажду. Из-за его немаленькой стоимости, к сожалению, возможность применения резко снижается.

Касторовое масло. Способствует быстрому раскрытию шейки матки. На ранних сроках применение может привезти к аборту.

Гели

Они основаны на простогладинах. Широко используются в родах. Их вводят в цервикальный канал. Может применятся несколько раз. Если схватки не начались в стечении 24 часов после введения, процедуру повторяют, но не более 3 раз. Гели почти не имеют побочных эффектов. После введения роды протекают в обычном порядке.

Свечи

Они также содержат простогландины. Вводятся интравагинально, как и гели. Выполняют свою функцию вне зависимости от положения роженицы. Их минус заключается в стоимости. 

Инъекции

Гормон родовой деятельности – окситоцин вводится при помощи инъекций капельно или с помощью катетера. Если этот способ введения не привёл к ожидаемым результатам, гормон вводится при помощи укола раствором окситоцина через брюшную полость.

Минус данной процедуры — роженица не может передвигаться и должна находится в кровати около штатива, через который подаётся лекарство.

Есть ряд противопоказаний для введения окситоцина. Его не применяют, если ребенок занимает неправильное положение в матке, нарушено предлежание плаценты, имеются рубцы на матке, либо у роженицы узкий таз. Передозировка окситоцином приводит к гипоксии плода. 
Все препараты используются только стационарно под наблюдением врачей! 

Как помочь себе в домашних условиях? 

Если Вы успешно прошли осмотр у врача, и показаний к госпитализации нет, у вас достаточно времени для ожидания. По совету гинеколога Вы отправляетесь домой, ждать наступления естественных схваток. В домашних условиях есть масса способов ускорить раскрытие шейки матки и приблизить дату родов. Большинство из них носит весьма сомнительный характер, но от этого не теряет своей популярности в применении.

Самый простой способ и самый приятный — это прогулки.
Как можно больше гуляйте! Ходьба не торопливым шагом помогает головке плода опустится, тем самым оказать давление на шейку матки и привезти к её раскрытию. Хождение по лестнице отличный вариант. Это хорошая физическая нагрузка, она даёт улучшение кровотока. При подъёме ногИ раскрывается таз, а ритмичные покачивания бедрами при подъёме и спуске по лестнице опускают головку плода в таз и под давлением происходит раскрытие шейки. Во время долгой ходьбы может произойти отхождение околоплодных вод. В этом случае сразу вызывайте скорую.

Чаще освобождайте мочевой пузырь
если Вы хотите в туалет по-маленькому, не терпите, это уменьшает сократительную способность матки.

Мойте полы без швабры.
По-старинке. Звучит не очень. Но такая нагрузка может спровоцировать сокращения матки и как следствие ее раскрытие. Только если Вы здоровы и нет противопоказаний к физическим нагрузкам.

Контрастный душ и стимулирование сосков.
Способствует выработке окситоцина в организме и ускоряет процесс раскрытия шейки матки. Вы можете сделать массаж сосков сами или попросить мужа, также можно применить контрастный душ для груди.

«Мужетерапия», секс.
От врачей часто можно услышать подобные советы. Если Вы приехали в роддом с ложными схватками доктор отправит Вас домой к мужу. Секс способствует выработке гормона окситоцина. Сперма содержит химические вещества – простогландины, они помогают в расширении шейки матки. Незащищённый половой акт во время беременности противопоказан если у партнера имеются половые инфекции.

Пересмотр рациона
может помочь в раскрытии шейки матки. Употребляйте больше рыбу жирных сортов. Пейте компоты из сухофруктов и чернослива. Хороший стимулятор – перец чили. Оливковое масло. Заваривайте чай с листьями малины. Он способствует выработке эстрогенов.

Массаж биологически активных точек
Стимуляция шейки матки пальцами через определённые участки кожи. В частности, массаж ладони и мизинца является эффективным методом для раскрытия шейки матки, при условии, если знать, как правильно делать и где надавливать. 

Физические упражнения
также является одним из эффективных способов раскрытия шейки матки. При условии, что нет противопоказаний к физическим нагрузкам и при хорошем самочувствии. Есть специальные позы, которые помогут ускорить процесс раскрытия шейки матки – поза на четвереньках, поза лотоса, принимая эти позы важно расслабится.

В интернете Вы найдете немало видео уроков для беременных. Главное выполняйте все упражнения в хорошем расположении духа, будьте расслаблены и правильно дышите.

Приседания
Ещё одно популярное упражнение, чтобы вызвать роды является приседания. Принцип тот же, как и у других упражнений. Плавно опустить ребенка в таз, вызвать выработку окситоцина и спровоцировать схватки. Важно понимать своё тело и не переусердствовать, делать всё плавно следить за своим дыханием.

Как правильно приседать, чтобы вызвать схватки? 
  1. Ноги поставьте на уровне плеч 
  2. Медленно сделайте глубокое приседание 
  3. Не торопитесь, колени разведите в стороны как можно шире 
  4. Спину держите прямо 
  5. Присев как можно низко, плавно возвращайтесь обратно

Сидение на корточках
Также весьма эффективный способ помочь головке малыша спуститься к шейке и оказать на неё давление. Нужно плавно опуститься на корточки и просидеть 10-15 секунд. Затем также плавно подняться. Время пребывания на корточках можно постепенно увеличивать до минуты.

Упражнения на фитболе
Фитбол – это большой резиновый гимнастический мяч. Его чаще применяют во время родов прямо в роддоме. Он стимулирует родовую деятельность в первом периоде, отлаживает правильное дыхание, массажирует и расслабляет внутреннюю часть бёдер. Выполняя покачивания на мяче, создаётся вибрация, которая помогает ребёнку продвинутся ближе к родовым путям.

Роженица успокаивается при выполнении упражнений, отвлекается от боли при схватках. Фитбол также улучшает и выравнивает дыхание. Это очень важно в родах, при правильном дыхании к ребенку поступает нужное количество кислорода. Если роды партнёрские, при покачивании на мяче партнёру легче массировать крестец.

Упражнения

  • сядьте на мяч. Упритесь руками в него, удерживая равновесие начинайте вращать тазом, покачиваться в разные стороны.  
  • Сев на пол, обхватите ногами мяч как можно сильнее его сжимайте и разжимайте. Выполняйте упражнение пока не почувствуете усталость. 
  • Сидя на фитболе, разведите колени как можно шире и дотягивайтесь поочередно руками до противоположных стоп. 
  • Затем поворачивайте корпус влево и вправо. 
  • Лёжа на фитболе, катайте мяч вдоль поясницы. 

Каждое упражнение направлено на отдельную часть тела. Поэтому одним упражнением не обойтись, необходим комплекс. 

Существует и ряд противопоказаний для занятий на фитболе: 

  • патология половых органов (загиб матки) 
  • неправильное положение плода в матке 
  • низкое предлежание плаценты 
  • в анамнезе женщины есть хронические заболевания внутренних органов. 

Упражнения Кегеля

Эти упражнения помогут привести в тонус мышцы тазового дна. В момент вынашивания ребенка на них идет серьёзная нагрузка. 

  • Расслабляйте и напрягайте мышцы промежности в течении 10 секунд. Сделайте перерыв 15-20 секунд, затем повторите еще 3 раза. Всего необходимо сделать 4 подхода. 
  • Сжимайте и расслабляйте в течении 5 секунд, затем перерыв 5 секунд. Нужно сделать 8-10 подходов. 
  • Сжать мышцы на 10 секунд, затем расслабить, повторите через 30 секунд. 

Чтобы достичь хорошего результата, нужно выполнять упражнения регулярно, задолго до родов.

Сейчас очень популярны курсы йоги и медитации. Эти занятия лучше начинать до беременности или на ранних сроках, чтобы организм был подготовлен к данной нагрузке. Йога действенный способ раскрыть шейку матки. Важно выполнять упражнения в расслабленном состоянии, отвлечься от насущных дел, освободить голову от ненужных мыслей

Чтобы помочь себе расслабится включите негромкую успокаивающую музыку, можно воспользоваться аром лампами и аром палочками с добавлением ароматических масел. Для правильного выполнения асан нужно внимательно изучить видео уроки или нанять инструктора, который всё вам покажет. Самая эффективная поза для стимуляции родов – шавасана. Чтобы шейка матки подготовилась к родам, ребенок опустился в малый таз, и началось раскрытие шейки, нужно максимально расслабится, поможет в этом медитация, её нужно проводить не менее 30 минут. Духовные и оздоровительные практики помогут максимально расслабится и освободить голову от мыслей. После проведенных занятий выпейте чай, травяной отвар или настой из листьев малины.  

Горячая ванна, баня.Не доказанный метод
Если есть проблемы со здоровьем, хронические заболевания сердца, сосудов он и вовсе противопоказан. Не посещайте баню одна, ванну принимать если дома кто-то есть, следите за своим артериальным давлением. В ванну можно добавить ароматические масла, например, масло жасмина. Оно стимулирует раскрытие шейки. 

Показания и противопоказания

Всё вышеперечисленное можно выполнять если Вы уже находитесь в родильном зале, и необходимо ускорить процесс затянувшихся родов. Нередки случаи, когда схватки идут, а раскрытия нет. Врачи прибегают к немедикаментозным методам – показывают упражнения, помогают настроиться, учат правильно дышать. Во всех практически роддомах есть специальные приспособления для выполнения упражнений – фитбол например.  

Но если Вы находитесь дома, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед выполнением упражнений и прочих домашних методов вызывания родов. Самостоятельно принятое решение может привести к нежелательным последствиям. 

Часто женщина при приближении срока род начинает волноваться, паниковать. Нервное состояние может замедлить приближение родов, напряжение не дает шейке матке подготовится к родам.

Основными причинами медленного раскрытия, либо его отсутствия является: 

  • возраст выше 35 
  • многоводие 
  • маловодие 
  • заболевания щитовидной железы у женщины 

Чрезмерная стимуляция, также может навредить и привести к стремительным родам Быстрое раскрытие – запущенный процесс на который уже невозможно повлиять. Организм не подготовлен к родоразрешению и есть риск разрывов и трещин. Ребёнок не успевает адаптироваться к новой среде.

Понятие твёрдая шейка — это следствие сохранения беременности, частое применение сохраняющих и укрепляющих шейку препаратов. Единственный выход из данной ситуации – кесарево сечение. 
Важно!! Если после излития околоплодных вод, самопроизвольного или механического, схватки не начинаются более 30-40 минут, необходимо делать кесарево сечение.  
Если схватки продолжаются несколько часов, а раскрытия нет, необходимо также проводить кесарево сечение.  

Несмотря на развитую медицину, множество препаратов и способов помочь женщине в родах всегда есть риск для здоровья ребенка и будущей матери. Поэтому желательно до родов познакомится с врачом, который будет принимать вашего малыша и обговорить все возможные последствия и действие во время чрезвычайных ситуаций.

 Врач, принимающий роды должен знать о проблемах со здоровьем женщины. Быть подготовленным профессионально. Роды — это всегда риск. Будьте здоровы и лёгких Вам родов! 
 
 

Как начинаются роды. Начало родов: как понять что начались роды?

Кто из женщин не испытывал глубокого волнения, а порой и страха, ожидая рождения ребеночка. Как начинаются роды,что делать при первых признаках начинающихся родов,чтобы помочь себе и маленькому, интересует всех первородящих. На последних неделях вынашивания будущей мамочке трудно выбрать положение, в котором она бы чувствовала себя вполне комфортно. Хочется, как можно скорее разрешится от бремени, увидеть свою долгожданную крошку. Беременная начинает прислушиваться к своим ощущениям, искать симптомы приближения часа X. За пол месяца-месяц до начала родовой деятельности появляются следующие предвестники:

  • Опущение живота,
  • Учащение позывов на дефекацию и мочеиспускание,
  • Ложные схватки,
  • Растяжение крестцово-подвздошного сочленения,
  • Отхождение слизистой пробки,
  • Синдром «гнездования».

За несколько дней до родоразрешения может ухудшится аппетит и снизится масса тела. Предвестники проявляются у женщины неодинаково. Может присутствовать только два из признаков. Рассмотрим подробнее симптомы приближения родов.

Опущение живота

Возникает вследствие вставления головки во входе в малый таз. Плод перестает давить на диафрагму, поэтому маме становится легче дышать, реже возникает изжога. У повторнородящих живот может опуститься накануне родов или не опуститься вовсе.

Учащение позывов на дефекацию и мочеиспускание

Мочевой пузырь сдавливается опустившейся предлежащей частью плода, поэтому у беременной чаще возникает желание опорожнить его. Кишечник очень чувствителен к изменению уровня гормонов,которое происходит незадолго до родов. Он реагирует на повышение уровня эстрогенов усилением перистальтики.

Растяжение крестцово-повздошного сочленения

Проявляется тянущими ощущениями в крестцовой области. Кроме того, боли внизу спины вызываются давлением плода на нервные рецепторы.

Отхождение слизистой пробки

Может случится непосредственно перед родами или недели за две до них. Слизистая пробка в норме белесоватая, с кровяными прожилками или розовая. Выходит вся одномоментно или выделяться маленькими кусочками.

Ложные схватки

Возникают вследствие тренировочных сокращений матки в преддверии родов. Эти схватки отличаются от истинных: в динамике не прогрессируют, проявляются хаотично, через разные временные интервалы, не вызывают заметных болевых ощущений, уменьшаются или исчезают вовсе под действием теплого душа, массажа. Напоминают менструальные боли.

Синдром «гнездования»

Изменение эмоционального статуса беременной под действием гормонов. Проявляется в желании найти укромный уголочек в доме, остаться наедине с собой. Накануне родов женщины частенько чувствуют прилив сил и разворачивают «бурную» деятельность: затевают генеральную уборку, большую стирку.

Достоверные признаки начинающихся родов:

  • Истинные схватки,
  • Отхождение околоплодных вод.

ИСТИННЫЕ СХВАТКИ— это ритмичные мышечные сокращения волокон матки, в результате которых ее шейка открывается. Женщина ощущает схватки, как боль в пояснице, бедрах, возникающую с определенной ритмичностью. Сначала интервал между схватками до 20 минут, длительность 20-30 секунд. С течением времени интервал укорачивается до 3-4 минут, продолжительность схватки увеличивается до 60 секунд. Первые схватки могут быть настолько слабыми, что беременная не замечает их. В динамике боль нарастает, напоминает таковую при менструации, а позже становится довольно сильной. У части рожениц болевые ощущения бывают вполне умеренные, что связано с физиологическими особенностями, хорошей физической и(или) психоэмоциональной подготовкой. При классическом течении родов в середине первого периода лопается плодный пузырь, отходят воды.

ОТХОЖДЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД бывает до родовой деятельности и в начале первого периода родоразрешения. В таком случае роды становятся более болезненными,возникает риск инфицирования плода.Нормальные воды прозрачные или белесоватые. Они могут излиться одномоментно или подтекать, если образовалась небольшая трещина на плодном пузыре. В случае излития околоплодных вод, даже если схватки еще слабые или не начались,следует обратиться в родовспомогательное учреждение, чтобы избежать инфицирования плода.

Не теряйтесь, если начались схватки

Сообщите об этом близким. У вас должна быть подготовленная «дежурная» сумка для род.дома. Что в нее положить, уточните предварительно в родовспомогательном учреждении. Приготовьте свежий отвар шиповника, крокеты, которые вы возьмете с собой. Можно заварить кровоостанавливающий сбор, состав которого следует заранее узнать у доктора. Поставьте очистительную клизму с двумя литрами теплой воды. Сделайте депиляцию волос. Для снижения болевых ощущений приготовьте теплую ванну или воспользуйтесь душем. Хорошо направлять струю теплой воды на крестцовую область. Переносить схватки легче, меняя положение тела. Можно приседать на корточки, становится на четвереньки, ходить. Если захочется отдохнуть, ложитесь на бочок. Можно делать самомассаж, приемам которого вас обучили в консультации. Особенно эффективно растирание поясничной области, прижатие кожи к гребням подвздошных костей. Постарайтесь расслабиться, не зацикливаться на боли. Важно расслабить мимическую мускулатуру лица. Позвоните своему врачу, сообщите, что выезжаете в род.дом. Роды — это тяжкий труд, но вас ожидает прекрасное вознаграждение — появление на свет родного человечка.

Что делать в начале родов

1 год 4 месяца назад

Вы ждали начала родов; но, как и многие другие вещи, это не всегда похоже на то, что вы видите в фильмах.Итак, во-первых, и самое главное, не паникуйте!

Вероятно, когда придет время, вы заметите признаки родов, но если сомневаетесь, не стесняйтесь обращаться к акушерке. Они могут посоветовать вам, когда приходить. Основными признаками начала родов являются сильные схваток, регулярные схватки , ваши воды, превышающие , и « показывает » (хотя это происходит не во всех случаях). может также появиться боли в спине или ноющее, тяжелое чувство , которое некоторые женщины испытывают во время месячных.

Определение времени схваток

Когда вы думаете, что у вас настоящие схватки, начните рассчитывать время схваток: запишите время начала и окончания каждой схватки или попросите кого-нибудь сделать это за вас (есть также приложения, которые могут помочь вам в этом). Время между схватками включает длину или продолжительность сокращения и минуты между схватками (так называемый интервал).

Легкие схватки обычно начинаются с интервалом 15–20 минут и длятся менее минуты.Схватки становятся более регулярными до тех пор, пока их интервал не превышает пяти минут. Активные роды (время, когда вы должны прийти в больницу) обычно характеризуются сильными схватками, которые длятся более минуты и происходят с интервалом в пять-шесть минут.

Если у вас отошли воды до начала родов, позвоните акушерке или в больницу за советом. Без околоплодных вод ваш ребенок больше не защищен, и существует риск заражения.

Для начала родов требуется некоторое время (а ваш ребенок может родиться только через 12 часов или более после начала схваток), поэтому ваш врач или больница посоветуют вам, как лучше действовать.В зависимости от определенных факторов вам будет предложено либо оставаться дома, либо идти прямо в больницу.

Читать дальше: Что делать, если ваш ребенок спешит приехать

Так что же делать, если вы не сразу бросаетесь в родильную палату?

  • Позвоните своему биологическому партнеру, чтобы сообщить ему
  • Время схваток
  • Если у вас домашние роды, сообщите акушерке, что, по вашему мнению, роды начинаются.
  • Если у вас есть другие дети, дайте знать всем, кто будет заботиться о них.
  • Убедитесь, что у вас есть все необходимое: больничная сумка, ключи от машины или номер такси, телефон, больничные заметки и т. Д.
  • Если есть время, примите душ, почистите зубы и убедитесь, что на вас удобная одежда (которую легко снять). Поездка будет долгой.

Как справиться с началом родов

  • Мы уже говорили об этом, но Сохраняйте спокойствие ! Вспомните, чему вы научились в дородовых классах (но не так, как если бы вы сдали экзамен по этому поводу.Ты можешь это сделать.
  • Держите себя гидратированным. Спортивные напитки могут помочь вам зарядиться энергией.
  • Попросите вашего биологического партнера потереть вам спину. Это может помочь при боли.
  • Прогуляйтесь, если хотите.
  • Дыши.

Что будет делать акушерка?

Независимо от того, какой вид родовспоможения вам предоставляется, т.е. частный / государственный, домашний / больничный, ваша первоначальная оценка будет проводиться акушеркой. Он должен включать:

  • Слушать вашу историю и просматривать свои истории болезни.
  • Выполнение физических наблюдений , таких как частота дыхания, температура, пульс, артериальное давление и проведение анализа мочи.
  • Пальпация живота для измерения высоты дна матки — это расстояние от лобковой кости до верха матки, положение лежа, предлежание, сердцебиение и положение ребенка.
  • Оценка длины, силы и частоты сокращений .
  • Запросы о вагинальной потере , которые у вас могли быть, например, о шоу или крови.
  • Оценка вашего боли , включая ваше желание справиться с родами, а также обсуждение вариантов обезболивания.

Дополнительно

  • Акушерка оценит частоту сердечных сокращений (ЧСС) вашего ребенка в течение как минимум одной минуты сразу после схватки. Ваш пульс следует прощупать, чтобы отличить ваш пульс от пульса вашего ребенка. Отслеживание частоты сердечных сокращений ребенка может быть записано в течение 20 минут.
  • Если у вас нет установленных родов, после периода обследования акушерка может предложить вам вагинальное обследование.
  • Если у вас установились роды, вам нужно предложить вагинальное обследование.

Однажды в больнице

  • Продолжайте оставаться в вертикальном положении, позволяя гравитации помочь голове вашего ребенка опускаться в тазу; вы можете ходить, стоять, сидеть, приседать или становиться на колени.
  • Ваша акушерка поможет вам расположиться и комфортно, и вы можете использовать в помощь ряд вспомогательных средств, например шарик для родов, подушку-мешок, стул для родов и коврик для родов.
  • Ваша акушерка будет контролировать сердцебиение вашего ребенка через регулярные промежутки времени, используя либо устройство, называемое стетоскопом Пинарда (например, небольшую трубу), либо маленькое портативное устройство, называемое допплером. Однако, если есть опасения относительно вас или благополучия вашего ребенка, может быть рекомендован постоянный мониторинг сердцебиения вашего ребенка с помощью кардиотокографа (КТГ).
  • Используйте бассейн для родов, если он есть в вашей больнице, или душ, чтобы справиться с болью.

Читать дальше: Что происходит после рождения ребенка?

Какой у вас был опыт родов? Было ли это драматической спешкой, или у вас было время обдумать (возможно, слишком много!), Мы хотели бы услышать.

Поделитесь этой статьей, чтобы связаться с каждым на Facebook, Instagram, Twitter и Pinterest


Признаки родов — BabyCentre UK

Как я узнаю, что у меня роды?

У каждой женщины свой родовой опыт (Tommy’s 2019).Вы сможете тренироваться только тогда, когда роды действительно начнутся после того, как вы их пройдете! Однако изменения, происходящие в предродовых и ранних родах, могут вызвать явные признаки и симптомы, указывающие на неизбежность родов.

В предродовых или ранних родах (латентная фаза) у вас могут быть:

  • Постоянная боль в пояснице или в животе с судорогами, которые напоминают менструальную боль (NCT 2018, NHS 2017a, Tommy’s 2019).
  • Болезненные сокращения или стягивания, которые могут быть нерегулярными по силе и частоте, а также могут прекращаться и начинаться (Tommy’s 2019).
  • Прорыв воды (разрыв плодных оболочек). Ваши плодные оболочки могут разорваться из-за потока или струйки околоплодных вод (NHS 2017a). Хотя это может произойти задолго до начала родов, вам все равно следует позвонить в родильный дом, чтобы сообщить им об этом (NCT 2018, NHS 2017a, Tommy’s 2019).
  • Липкие, желеобразные выделения из слизи, которые могут иметь оттенок крови (кровавое шоу) (NHS 2017a, Tommy’s 2019). Это слизистая пробка, которая блокирует шейку матки во время беременности (NHS 2017a, Tommy’s 2019). Если он выйдет наружу, роды могут начаться в ближайшее время или через несколько дней.Это признак того, что дела идут вперед (NHS 2017a).
  • Расстройство желудка (NHS 2017a, Tommy’s 2017a, 2019) или жидкий кишечник (Tommy’s 2017a).

Узнайте больше о ощущениях при схватках.

Могу я сказать, скоро ли начнутся роды?

Может быть. Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на поздних сроках беременности, являются хорошими признаками того, что ваше тело начинает готовиться к родам. Признаки того, что роды могут быть близки, включают:

  • Молния, когда голова вашего ребенка опускается в таз в напряженном положении.Возможно, вы сможете дышать глубже и есть больше, но вам также придется чаще мочиться, а ходьба может быть затруднена (Brusie 2017, Murray and Hassall 2014).
  • Более обильные выделения из влагалища с более прозрачной или желтой слизью (NHS 2018a).
  • Более частые и, возможно, заметно более интенсивные сокращения Брэкстона-Хикса (Джексон и др., 2014 г., Мюррей и Хассалл, 2014 г.).
  • Колебания настроения (Гросс и др., 2010).
  • Внезапное желание убрать или навести порядок в вашем доме (Андерсон и Резерфорд, 2013)!

Что мне делать в начале родов?

Ранняя фаза первого периода родов — это когда шейка матки раскрывается до 4 см (Tommy’s 2019).Иногда это может занять до нескольких дней и часто ощущается как менструальная боль (Tommy’s 2019). Лучшее, что можно сделать в это время, будет зависеть от того, какое сейчас время дня, чем вы любите заниматься и как себя чувствуете.

При желании принимать парацетамол безопасно (NHS 2017a, Tommy’s 2019). Не так много доказательств того, что парацетамол может помочь облегчить боль в начале схваток (Othman et al 2012), но некоторые женщины говорят, что считают его полезным. Ибупрофен и аспирин небезопасны для вашего ребенка, поэтому не принимайте их, если вам не посоветовал акушер или врач (Tommy’s 2017b).

Сохранение спокойствия и расслабления, насколько это возможно, может помочь вам справиться с схватками или напряжением (NCCWCH 2014). Это также поможет вашему организму высвободить гормон окситоцин, который необходим для прогресса родов (NCT nd).

Это может означать просмотр любимого фильма, прогулку, возня по дому или приглашение друга или родственника составить вам компанию. Вы можете чередовать ходьбу и отдых, или попробовать принять теплую ванну или душ, чтобы облегчить любые боли (NCT 2018, NHS 2017a).

Вы также можете попросить вашего партнера сделать расслабляющий массаж. Прикосновение — еще один отличный способ стимулировать выделение окситоцина, а также может помочь вам ускорить роды (Bolbol-Haghighi et al, 2016).

Если первые симптомы родов проявляются посреди ночи, постарайтесь немного отдохнуть, чтобы подготовиться к предстоящей работе (Lowth 2017). Если вы начнете замечать признаки в течение дня, постарайтесь не ложиться спать как можно дольше, так как это поможет вашему труду прогрессировать (Lowth 2017).

Во время ранних родов вы можете чувствовать голод, поэтому ешьте и пейте, если хотите (Lowth 2017).Ешьте небольшое количество продуктов с высоким содержанием углеводов, чтобы поддерживать себя в форме (Lowth, 2017). Тосты, бутерброды, хлопья и паста — все это хорошие варианты. Если вам так хочется, ешьте мало и часто (Lowth 2017), чтобы поддерживать энергию, не чувствуя себя слишком сытым.

Есть некоторые свидетельства того, что обычное питание за день до родов может способствовать более быстрому развитию родов (Ciardulli et al 2017). Однако многие женщины испытывают тошноту, когда начинаются роды, поэтому, если вам не хочется есть, постарайтесь не беспокоиться (NHS 2017a).Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы пить воду или изотонические напитки, чтобы поддерживать водный баланс (Lowth, 2017).

Ранние роды — хорошее время, чтобы опробовать различные позы для родов, техники дыхания и визуализацию, чтобы увидеть, помогают ли они справляться со схватками. Если вы практиковали гипнорождение, сейчас отличное время, чтобы повторить то, что вы узнали.

Если у вас есть машина TENS, ранние работы — самое время ее использовать (Tommy’s 2019). Маловероятно, что это поможет, если вы подождете, пока у вас начнутся активные роды, прежде чем начать его использовать (NCCWCH 2014).

Дыхательные упражнения во время родов

Как я узнаю, что у меня начались активные роды?

Если вы планируете рожать ребенка в больнице или родильном доме, самое время уходить в активную фазу первого периода родов (NHS 2017b, WebMD 2017). Это начинается, когда ваша шейка матки раскрывается примерно на 4 см, и продолжается до тех пор, пока она не раскрывается примерно на 8 см (WebMD 2017). Это также известно как «установленный труд» (NCT 2018, Tommy’s 2019).

Основным признаком того, что у вас начнутся активные (установившиеся) роды, являются регулярные болезненные схватки.Они постепенно становятся более частыми, продолжительными и более интенсивными (NHS 2017a).

Во время активных родов прислушивайтесь к своему телу и следите за своим самочувствием. По мере усиления родов вы, вероятно, будете меньше говорить. Вам будет труднее поддерживать разговор во время схватки (Найтингейл, 2013). Вы можете заметить, что вам нужно делать паузу по мере нарастания каждого всплеска, наклоняться вперед и раскачивать таз, чтобы помочь вам справиться с ним (Nightingale, 2013).

По мере того, как ваши роды прогрессируют, вы можете начать обращать внимание на себя, сосредотачиваясь на каждом сокращении и используя свое дыхание, чтобы помочь себе справиться (Nightingale 2013).Вы можете начать «вздыхать» с самого начала каждой схватки или даже издавать слабые стоны или жужжание (Найтингейл, 2013).

По мере того, как ваши роды становятся сильнее, вы можете начать чувствовать себя менее подавленным и меньше беспокоиться о том, что вы делаете. Это может помочь вам требовать именно того, что вам нужно, чтобы помочь вам справиться (Nightingale 2013)!

Когда мне следует позвонить своей акушерке?

Вы, вероятно, говорили со своей акушеркой о том, что делать, если вам кажется, что у вас активные роды. Но если вы не уверены, пришло ли время, не стесняйтесь звонить.Акушерки привыкли получать звонки от женщин, которые не уверены, находятся ли они в раннем или активном периоде, и нуждаются в руководстве (Tommy’s 2019). Это часть их работы. Вы можете позвонить своей акушерке в любое время, но обязательно позвоните, если:

  • ваши схватки начинаются не реже чем каждые пять минут и продолжаются не менее минуты каждые
  • у вас появляются симптомы родов до того, как 37 неделя беременности
  • ваш ребенок двигается меньше обычного
  • у вас отошли воды
  • у вас кровотечение (NHS 2017a)

Ваша акушерка захочет услышать о том, что вы пережили, особенно о том, насколько близки ваши схватки (Tommy’s 2019).Она может многое сказать по тону вашего голоса и по тому, как вы реагируете на схватку, поэтому разговор помогает (NCT 2018).

Акушерка не всегда может точно определить, начались ли активные роды, по телефону (Janssen et al 2009). Если вы используете гипнорождение или глубокое расслабление, это может звучать так, как будто вы находитесь на более ранней стадии, чем вы (Finlayson et al 2015). Поэтому важно доверять тому, что говорит вам ваше тело, а также руководствоваться акушеркой.

Если вы планируете родить ребенка в больнице или родильном доме, вам, возможно, не придется сразу туда ехать.Вместо этого ваша акушерка может дать вам несколько советов, как справиться с ситуацией, и посоветует вам оставаться дома, пока схватки не станут более частыми и сильными (NHS 2017a). В зависимости от того, что доступно на местном уровне, она может организовать встречу с акушеркой на дому или попросить вас прийти, чтобы она могла оценить ваши роды (NCCWCH 2014).

Доверяйте своим инстинктам, когда вы думаете, что сейчас самое время выйти из дома или вызвать акушерку. Это может означать игнорирование давления со стороны вашего партнера, мамы или кого-либо еще с вами, пока вы не почувствуете, что пришло время уходить (Nolan 2011).

Если вы собираетесь в больницу или родильный дом, всегда звоните по телефону перед поездкой (NHS 2017a), так как выбранное вами отделение может быть занято. В этом случае персонал может направить вас к другому отряду, если поблизости есть другой (какой-то). Хорошая идея — подготовиться к такой возможности, чтобы не было большим разочарованием, если это случится с вами.

Как только ваша акушерка увидит вас, она предложит вам дополнительные проверки, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись (NHS 2017a). Если у вас активные роды, она поместит вас в родильное отделение (NHS 2017a) или останется с вами, если у вас роды дома.Если она думает, что у вас все еще ранние роды, она, скорее всего, посоветует вам пойти домой, пока у вас не начнутся активные роды (NHS 2017a). Если вы останетесь дома, пока ваши роды не станут более устойчивыми, у вас, вероятно, будет более простой опыт родов (Tommy’s 2019).

Могу ли я иметь схватки, но не рожать?

Если у вас настоящие схватки, которые становятся все сильнее, продолжительнее и чаще, скорее всего, у вас роды (Lowth 2017). Но вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса (иногда называемые «тренировочными схватками») задолго до важного дня (Tommy’s 2017c).

Иногда легко принять схватки Брэкстона-Хикса за настоящие (Tommy’s 2017c), особенно если у вас раньше не было ребенка. Один из способов определить разницу заключается в том, что схватки Брэкстона-Хикса часто проходят, если вы меняете положение (Tommy’s 2017c). Так что, если вы сидите, попробуйте встать и пройтись, или наоборот.

Если вы не уверены, настоящие ли у вас схватки или у Брэкстона Хикса, позвоните своей акушерке (Tommy’s 2017c). Она может сказать, просто задав вам несколько вопросов и прислушиваясь к вашему тону голоса и дыханию (NCT 2018).Или она может предложить вам обследование — дома, в больнице или родильном доме — чтобы проверить, начались ли роды (NCCWCH 2014).

В конце концов, вы лучше всех знаете свое тело. Если у вас неосложненная беременность, то пребывание дома до тех пор, пока роды не наладятся, может помочь вам улучшить роды (Tommy’s 2019). Но если вы обеспокоены или расстроены, не стесняйтесь позвонить своей акушерке и попросить ее пройти обследование (NCCWCH 2014, Tommy’s 2019).

Последний раз отзыв: июль 2019 г.

Список литературы

Андерсон М.В., Резерфорд М.Д.2013. Доказательства гнездовой психологии во время беременности человека. Эволюция и поведение человека 34 (6): 390-7

Bolbol-Haghighi N, Masoumi SZ, Kazemi F. 2016. Влияние массажной терапии на продолжительность родов: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Diagn Res 10 (4): QC12-5

Brusie C. 2017. Как предсказать, когда ваш ребенок упадет. Healthline. www.healthline.com [по состоянию на июнь 2019 г.]

Ciardulli A, Saccone G, Anastasio H, et al. 2017. Менее ограниченное потребление пищи во время родов при одноплодной беременности с низким риском: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol 129 (3): 473-80

Finlayson K, Downe S, Hinder H et al. 2015. Неожиданные последствия: опыт женщин после вмешательства самогипноза для облегчения боли во время родов. BMC Preg Child 15: 229

Gross MM, Petersen A, Hille U, et al. 2010. Связь между самодиагностикой родов у женщин и продолжительностью родов после госпитализации. J Perinat Med 38 (1): 33-8

Джексон К., Маршалл Дж. Э., Брайдон С. 2014. Физиология и уход во время первого периода родов.В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 327-66

Янссен П., Нолан М.Л., Спиби Х. и др. 2009. Круглый стол: Ранние роды: в чем проблема? Рождение 36 (4): 332-9

Lowth M. 2017. Labor. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в декабре 2019 г.]

Murray I, Hassall J. 2014. Изменение и адаптация во время беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Последнее обновление: февраль 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации 190. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2019 г.]

NCT. nd. Гормоны в родах: окситоцин, пролактин и что они на самом деле делают. NCT, Роды и роды. www.nct.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

NCT.2018. Первый период родов: признаки, боль, ведение и когда обращаться в больницу или акушерку. NCT, Роды и роды. www.nct.org.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2017a. Признаки начала родов. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2017b. В больнице или родильном доме. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2018a. Выделения из влагалища при беременности. NHS, Health A-Z.www.nhs.uk [Доступ в июне 2019 г.]

Nightingale L. 2013. Шумы при рождении и нормальные роды: акушерство на слух. По сути MIDIRS www.imuk.org.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

Nolan M. 2011. Каков опыт женщин, находящихся дома в период ранних родов? NCT. www.nct.org.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

Othman M, Jones L, Neilson JP. Неопиоидные препараты для снятия боли в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров. www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2019]

Tommy’s.2017a. У меня ранние роды? Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2017b. Лекарства и медикаменты при беременности. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2017c. Брэкстон Хикс. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2019. Скрытая фаза родов. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

WebMD.2017. Беременность и сроки родов и родов. WebMD, Беременность. www.webmd.com [по состоянию на июнь 2019 г.]

Which. nd. Часто задаваемые вопросы Какой? Выбор при рождении. www.which.co.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

Второй период родов: как и когда толкать

Как узнать, когда нужно толкать и как долго длится второй период родов? Вот что вам нужно знать о стадии, когда ваш ребенок родится

Второй период родов: что это?

Второй период родов начинается, когда шейка матки раскрывается (расширена) на 10 см, и заканчивается, когда ваш ребенок рождается.

«Не все женщины испытывают потребность сразу же подтолкнуть второй этап, поэтому он делится на пассивный и активный (NICE, 2017)».

Во время пассивной части у вас может быть шанс получить долгожданную передышку, отдохнуть и подготовиться к более сложному долоту (RCOG, 2012a). Попробуйте отдыхать и дышать расслабленно между схватками, чтобы сберечь энергию.

Лучше дождаться начала активной фазы, прежде чем пытаться нажать. Если вы этого не сделаете, вы, вероятно, не сможете сильно сдвинуть ребенка вниз, и это будет означать, что вы будете истощены до того, как начнется активная фаза (Downe and Marshall, 2014).

Когда начинать рожать

Во время активной части второй стадии вы почувствуете этот неконтролируемый инстинкт толчка при большинстве сокращений. Но толкайте только тогда, когда вы чувствуете неконтролируемое желание сделать это (Downe and Marshall, 2014).

Большинство женщин рожают первого ребенка в течение трех часов после активных движений и двух — при последующих родах. Однако иногда все может быть закончено за несколько минут (NICE, 2017). А если это займет больше времени, вашему ребенку не повредит (Энкин, 2002).Так что акушеркам не нужно вмешиваться, пока вы справляетесь (RCM, 2012a).

Лучшие позы при рождении

Должности могут иметь решающее значение в сфере труда.

Принятие вертикального положения может помочь сделать ваш второй этап короче и более комфортным (Gupta et al, 2012; RCM, 2012a). Это дает возможность гравитации и движению помочь вашему ребенку (RCM 2012a; Simpkin and Anchetta, 2012; NICE, 2017). Кроме того, вам с меньшей вероятностью понадобятся щипцы, вентиляция или эпизиотомия, если вы будете оставаться в вертикальном положении и продолжаете двигаться, хотя вы можете потерять немного больше крови (Gupta et al, 2012).

Примеры вертикального положения:

  • на коленях
  • приседание (самостоятельно или с использованием гамака, веревки или перекладины)
  • стоя
  • на родильном стуле
  • , склонившись над родильным мячом.

На втором этапе у вас могут появиться боли в спине. Так что любая поза, в которой вы становитесь на четвереньки, например мяч для родов, тоже может помочь в этом (Hunter et al, 2007).

Но, в конце концов, следуйте своим инстинктам и займите то положение, которое кажется вам подходящим (Simpkin and Ancheta, 2011).Ваша акушерка тоже должна помочь вам в этом.

Также может помочь, если акушерка или ваш биологический партнер предлагает физическую поддержку или положительные новости об успехах вашего ребенка. Возможно, вы даже захотите потянуться вниз, чтобы почувствовать голову ребенка.

Вы, наверное, слышали, что акушерки говорят женщинам, когда и как толкать. Но на втором этапе это больше не делается, поскольку это может вызвать проблемы (Cooke, 2010; Prins et al, 2011). Вместо этого ваша акушерка побудит вас следовать своим инстинктам (RCM, 2012a).

Последний толчок

Когда голова вашего ребенка опускается, готовый родиться, вы почувствуете покалывание, известное как венчание (Capogna et al, 2010).

На этом этапе было бы неплохо замедлить толкание, чтобы голова ребенка могла проходить медленно. Акушерки часто рекомендуют делать небольшие вдохи-вдохи, чтобы избавиться от позывов к толчкам.

Это также может защитить промежность, а это означает, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Downe and Marshall, 2010).Массаж промежности во время беременности также может снизить вероятность разрывов третьей и четвертой степени (Beckmann, Stock, 2013; RCM, 2012b).

Некоторые акушерки могут использовать теплый компресс на промежность или поддерживать голову ребенка в момент его рождения, но другие не будут вмешиваться (NICE, 2017). Ни один из подходов не лучше, это просто личный стиль акушерки (RCM, 2012b).

После того, как голова вашего ребенка выйдет наружу, будет пауза между схватками, прежде чем плечи родятся. Затем ребенка можно положить к груди или животу для контакта кожи с кожей (Downe and Marshall, 2014).Скоро у них будет первая лента.

Что может делать ваш биологический партнер на втором этапе

Роль вашего биологического партнера на втором этапе имеет решающее значение. Кто-то, кто вас поддержит, может повысить вероятность того, что ваш ребенок родится естественным путем, без щипцов или вентиляции (Bohren et al, 2017).

Ваш биологический партнер может также оказать физическую поддержку (и не жаловаться на боль в руках, партнеры по рождению) или просто подбодрить вас. Они также могут позаботиться о том, чтобы ваши взгляды были услышаны и отреагировали на них, или сделают вам прекрасный массаж, если вам это нравится.Не говоря уже о постоянных напитках и еде, когда они вам нужны, чтобы поддерживать свои силы (Bohren et al, 2017).

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Здесь вы также найдете полезную информацию о NHS Choices.

Beckmann MM, Stock OM. (2013) Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD005123. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005123.pub3… [Доступно 13 августа 2018 г.]

Борен М.А., Хофмейр Г., Сакала С., Фукудзава Р.К., Катберт А. (2017) Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev. (7): CD003766. Доступно по адресу: https: // www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub6 … [Доступно 13 августа 2018 г.]

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S и др. (2010) Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение первородящих и повторнородящих женщин. Int J Obstet Anesthesia. 19 (2): 167-70. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219349 [Доступно 13 августа 2018 г.]

Даун С., Маршалл Дж. Э. (2014) Физиология и уход во время переходной и второй фаз родов.Маршалл Дж. Э., Рейнор Мэриленд. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Черчилль Ливингстон, Эдинбург: 367-93.

Hunter S, Hofmeyr GJ, Kulier R. (2007) Положение рук и коленей на поздних сроках беременности или родов из-за неправильного положения плода (бокового или заднего). Кокрановская база данных Syst Rev. (4): CD001063. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001063.pub3/full [Доступно 13 августа 2018 г.]

NICE. (2017) Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами.Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190 [Доступно 13 августа 2018 г.]

Принс М., Боксем Дж., Лукас С. и др. (2011) Эффект спонтанного толчка по сравнению с толчком Вальсальвы во втором периоде родов на мать и плод: систематический обзор рандомизированных исследований British Journal of Obstetrics and Gynecology. 118: 662-670 Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392242 [доступ 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012a) Второй период родов. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов.Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

RCM. (2012b) Уход за промежностью. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. Доступно по адресу: www.rcm.org.uk [Доступно 13 августа 2018 г.]

Дополнительная литература

Кук А. (2010) Когда мы изменим практику и перестанем руководить толчком в родах? Британский журнал акушерства 18 (2): 77-81. Доступно по ссылке: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjom.2010.18.2.46403 [Доступ 13 августа 2018 г.]

Энкин М., Кейрсе MJNC, Нейлсон Дж. И др. (2000) Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. Издательство Оксфордского университета, Оксфорд. [Доступ 13 августа 2018 г.]

Симкин П., Анчета Р. (2011) Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для предотвращения и лечения дистоции. 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл. [Доступ 13 августа 2018 г.]

Всемирная служба BBC | Изучение английского


«перестань есть» или «перестань есть»?

На этой неделе два вопроса по связанной теме:

Nguyet из Вьетнама:

Я хотел бы знать, в чем разница между «начать делать» и «начать делать».
большое спасибо

Ана:

Мне было интересно, не могли бы вы сказать мне, почему в этих предложениях после слова «стоп» стоит инфинитив: «После двухчасовой игры в футбол он остановился, чтобы пообедать»

Иногда я вижу этот глагол с инфинитивом, а иногда с герундий. Спасибо за вашу помощь


Гарет Рис отвечает

Ну, Нгует и Ана, спасибо за ваши вопросы на похожие темы.Оба ваших вопроса касаются глагольных моделей, как мы организуем слова после глагола, чтобы составить предложение. Иногда мы следуем за одним глаголом вторым. Например, я хочу поиграть в теннис. Первый глагол — хочу, второй — играть. Другой пример, мне нравится играть в теннис. Первый глагол — наслаждаться, второй — играть. Однако на этот раз мы не говорим «играть», мы говорим «играть». Это то, что мы называем герундийной формой глагола играть, начинать.

Глагол + к + инфинитив, «Я хочу играть» — очень распространенный глагольный образец.Как глагол + герундий, «мне нравится играть». Но есть некоторые вещи, на которые нужно обратить внимание.

За некоторыми глаголами может следовать только инфинитив to +, например, глагол to want: «Я хочу поиграть в теннис».

После некоторых глаголов может идти только герундий, например, глагол наслаждаться. «Мне нравится играть в теннис».

За некоторыми глаголами могут следовать оба без разницы в значении. За некоторыми глаголами могут следовать оба, и есть разница в значении.

И, Нгует, ваш вопрос касается глагола, который принимает оба образца и не имеет разницы в значении.Глагол «начать». Вы можете сказать «начать делать» и «начать делать», например «В прошлом году я начал изучать китайский язык» или «В прошлом году я начал изучать китайский язык». Оба верны и оба имеют одинаковое значение. Некоторые носители языка могут предпочесть одну форму другой, но это будет по региональным или личным причинам.

Теперь, Ана, твой вопрос касался глагола «стоп». За словом «стоп» может следовать инфинитив to + или герундий, но у этого глагола есть разница в значении. Давайте посмотрим на пример: «Он остановился, чтобы пообедать» и «Он перестал обедать» очень разные значения.

Он перестал обедать, значит, он не ел свой обед. Он закончил есть. «Он перестал обедать, потому что друг говорил по телефону».

«Он остановился, чтобы пообедать» означает, что он закончил одну вещь, чтобы потом пообедать. В примере Аны: «После двух часов игры в футбол он остановился, чтобы пообедать». Сначала он играл в футбол. Потом он прекратил это. Зачем? Чтобы пообедать.

Итак, я остановлюсь, чтобы выпить чашку чая. Надеюсь, объяснение помогло.Не переставайте писать на BBC!

Гарет Рис был учителем английского языка и тренером учителей более 10 лет. В настоящее время он преподает в Лондонском Метрополитенском университете, и его первый учебник для изучающих английский язык должен быть опубликован в ближайшее время.


Загрузки

Расшифровка стенограммы (17 k)

Аудио — Загрузить ответ (mp3 — 1,4 mb)

Вычитание бизнес-расходов | Налоговая служба

Деловые расходы — это затраты на ведение торговли или бизнеса.Эти расходы обычно подлежат вычету, если бизнес работает с целью получения прибыли.

Примечание: Если вы не ведете деятельность, направленную на получение прибыли, вы должны указать весь валовой доход (без вычетов) от деятельности в форме 1040 или 1040-SR, строка 21. К каким расходам применяются особые ограничения. для некоммерческой деятельности вычитаются; для получения подробной информации см. Публикацию 535, Деловые расходы.

Что я могу вычесть?

Деловые расходы, подлежащие вычету, должны быть как обычными, так и необходимыми.Обычные расходы — это расходы, которые распространены и принимаются в вашей торговле или бизнесе. Необходимые расходы — это те, которые полезны и подходят для вашей торговли или бизнеса. Расходы не должны быть обязательными, чтобы считаться необходимыми.

Важно отделить хозяйственные расходы от следующих расходов:

Себестоимость проданной продукции

Если ваша компания производит продукты или покупает их для перепродажи, вы, как правило, должны оценивать запасы в начале и в конце каждого налогового года для определения стоимости проданных товаров, если вы не являетесь налогоплательщиком малого бизнеса (определение дано ниже).Некоторые из ваших расходов могут быть включены в расчет стоимости проданных товаров. Стоимость проданных товаров вычитается из вашей валовой выручки для расчета валовой прибыли за год. Если вы включите расходы в стоимость проданных товаров, вы не сможете снова вычесть их как коммерческие расходы.

Ниже приведены виды расходов, которые используются при расчете себестоимости проданных товаров.

  • Стоимость продукции или сырья, включая фрахт

  • Хранилище

  • Прямые затраты на рабочую силу (включая взносы в пенсионные планы или пенсионные планы) для работников, производящих продукцию

  • Заводские накладные

Согласно единым правилам капитализации, вы должны капитализировать прямые затраты и часть косвенных затрат для определенных видов деятельности по производству или перепродаже, если вы не являетесь налогоплательщиком малого бизнеса (определение ниже).Косвенные затраты включают арендную плату, проценты, налоги, хранение, закупку, переработку, переупаковку, обработку и административные расходы.

Налогоплательщик малого бизнеса . Начиная с 31.12.2017, налогоплательщик малого бизнеса — это налогоплательщик, который (а) имеет среднегодовые валовые поступления в размере 25 миллионов долларов или меньше за 3 предыдущих налоговых года и (б) не является налоговым убежищем (поскольку определено в разделе 448 (d) (3)). См. Раздел 471 (c) и раздел 263A (i).

Если вы являетесь налогоплательщиком малого бизнеса, вы можете принять или изменить свой метод учета для учета запасов (i) таким же образом, как материалы и материалы, которые не являются случайными, или (ii) в соответствии с вашим порядком учета запасов в применимом финансовый отчет (как определено в разделе 451 (b) (3)), или, если у налогоплательщика нет применимого финансового отчета, метод бухгалтерского учета, используемый в книгах и записях налогоплательщиков, подготовленных в соответствии с процедурами бухгалтерского учета налогоплательщика.См. Раздел 471 (c) (1).

Для получения дополнительной информации см. Главу «Себестоимость проданных товаров», публикация 334, «Налоговое руководство для малых предприятий» и главу «Запасы», публикация 538, «Отчетные периоды и методы».

Капитальные затраты

Вы должны капитализировать, а не вычитать некоторые затраты. Эти затраты являются частью ваших инвестиций в ваш бизнес и называются капитальными затратами. Капитальные затраты считаются активами вашего бизнеса. Как правило, вы капитализируете три типа затрат.

Примечание: Вы можете выбрать вычет или амортизацию определенных затрат на открытие бизнеса. См. Главы 7 и 8 Публикации 535 «Деловые расходы».

Личные расходы в сравнении с бизнес-расходами

Как правило, вы не можете вычесть личные, жилищные или семейные расходы. Однако, если у вас есть расходы на что-то, что используется частично для бизнеса, а частично для личных целей, разделите общую стоимость между деловой и личной частями. Вы можете вычесть деловую часть.

Например, если вы занимаете деньги и используете 70% из них для бизнеса, а остальные 30% для семейного отдыха, вы можете вычесть 70% процентов в качестве деловых расходов. Остальные 30% являются личным интересом и не подлежат вычету. См. Главу 4 Публикации 535, Деловые расходы, для получения информации о вычете процентов и правилах распределения.

Использование вашего дома в бизнесе

Если вы используете часть своего дома для бизнеса, вы можете вычесть расходы на использование дома в коммерческих целях.Эти расходы могут включать проценты по ипотеке, страхование, коммунальные услуги, ремонт и амортизацию. Для получения дополнительной информации см. Вычеты из домашнего офиса и публикацию 587, Использование вашего дома в коммерческих целях.

Использование автомобиля в коммерческих целях

Если вы используете свой автомобиль в бизнесе, вы можете вычесть расходы на него. Если вы используете свой автомобиль как в служебных, так и в личных целях, вы должны разделить свои расходы по фактическому пробегу. См. Публикацию 463 «Путевые расходы, развлечения, подарки и автомобильные расходы».Список ставок миль за текущий и предыдущий год см. В Стандартных ставках миль.

Прочие виды хозяйственных расходов

  • Заработная плата сотрудников — Обычно вы можете вычесть заработную плату, которую вы выплачиваете своим сотрудникам за услуги, которые они выполняют для вашего бизнеса.

  • Пенсионные планы — Пенсионные планы — это планы сбережений, которые предлагают вам налоговые льготы, позволяющие откладывать деньги для себя и на пенсию ваших сотрудников.

  • Расходы на аренду — Арендная плата — это любая сумма, которую вы платите за использование собственности, которой вы не владеете.Как правило, вы можете вычесть арендную плату в качестве расхода только в том случае, если она предназначена для собственности, которую вы используете в своей торговле или бизнесе. Если у вас есть или вы получите долю в собственности или право собственности на нее, арендная плата не подлежит вычету.

  • Проценты — Коммерческие процентные расходы — это сумма, взимаемая за использование денег, взятых в долг для деловой деятельности.

  • Налоги — Вы можете вычесть различные федеральные, государственные, местные и иностранные налоги, непосредственно относящиеся к вашей торговле или бизнесу, в качестве коммерческих расходов.

  • Страхование — Как правило, вы можете вычесть обычные и необходимые расходы на страхование как коммерческие расходы, если это касается вашей торговли, бизнеса или профессии.

Этот список не включает все виды деловых расходов, которые вы можете вычесть. Для получения дополнительной информации см. Публикацию 535, Деловые расходы.

Какие навыки мне нужны, чтобы стать консультантом по маркетингу?

Многие маркетологи считают, что единственный способ добиться успеха на рабочем месте — это подняться по служебной лестнице в качестве штатного сотрудника.Они не понимают, что у них есть другой выбор: стать самозанятым консультантом по маркетингу. Рынок независимых консультантов растет, отчасти из-за того, что некоторые компании не решаются вкладывать средства в дорогостоящие крупные маркетинговые или рекламные фирмы, вместо этого стремясь инвестировать в одного отдельного эксперта, который может обучить их существующую внутреннюю команду (ы).

Конечно, самозанятость не для всех; У любой работы есть свои плюсы и минусы. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как стать консультантом по маркетингу, и определите, подходит ли он вам больше всего.

Чем занимается консультант по маркетингу?

Работа консультанта по маркетингу сильно различается в зависимости от компании и проекта, но обычно включает в себя консультирование компаний о том, как лучше всего связаться с их клиентами. Консультанты по маркетингу могут оценивать текущие маркетинговые усилия и вносить предложения по улучшению, планировать и реализовывать социальные сети или другие маркетинговые кампании, обучать других маркетологов передовым методам и предлагать новый контент, рабочие процессы или методы для охвата потребителей. Затем они отслеживают успех маркетинговых стратегий с помощью аналитических инструментов.По данным Simply Hired, средняя зарплата консультантов по маркетингу составляет 48 000 долларов, хотя они могут превышать 100 000 долларов. Консультанты по маркетингу получают оплату по проектам, поэтому зарплаты сильно различаются.

Квалификация консультанта по маркетингу

Если вы хотите стать консультантом по маркетингу, вам необходимо предпринять определенные шаги, чтобы добиться успеха, включая получение степени, развитие опыта работы и создание клиентской базы. Вот краткое изложение квалификаций и качеств, которые вам понадобятся:

  • Степень бакалавра в области маркетинга, бизнеса или коммуникаций (или MBA с акцентом на маркетинг, если возможно)
  • Отличное портфолио, показывающее историю Успех в маркетинге
  • Несколько лет постоянного опыта работы в качестве корпоративного маркетолога на полную ставку
  • Опыт работы в конкретной нише или опыт работы в широком спектре отраслей
  • Сильные навыки копирайтинга и общения
  • Маркетинговые знания в широком спектре областей ( социальные сети, контент, SEO, лидогенерация, PPC и т. д.)
  • Опыт автоматизации маркетинга в Marketo, HubSpot, Eloqua, Pardot или другом ведущем программном обеспечении
  • Уверен в своих навыках и готов защищать свою работу
  • Сильные навыки работы с Excel, PowerPoint, Salesforce и Microsoft Office
  • Понимание стратегия против тактики (стратегия — это план действий с целью, а тактика — это конкретное действие, которое является частью реализации стратегии) ​​
  • Лидерские навыки, профессионализм и мотивированное отношение
  • Способность к слушайте и сопереживайте

Если у вас есть все эти навыки (или вы планируете развивать их), вы на пути к тому, чтобы стать успешным консультантом по маркетингу.

Создайте свою репутацию

Теперь, когда вы знаете, какие навыки вам нужны, есть несколько действий, которые вы можете предпринять, чтобы закрепить свой успех.

Заслужите их доверие

Вы никогда не заработаете клиентов, которых хотите (или каких-либо вообще), если не сможете завоевать доверие. Рекомендации Linkedin и отзывы на веб-сайтах могут помочь завоевать это доверие. Клиенту нужно доверять вам три вещи: уверенность в том, что вы сделаете это; уверенность в том, что вы стоите больше, чем платите им, и гарантия того, что вы дадите четкий и своевременный ответ, если они свяжутся с вами.

Развивайте понимание того, как маркетинг влияет на бренды

Некоторые бренды так же заинтересованы в построении прочного бренда, которому доверяют клиенты, так и озабочены максимизацией своей чистой прибыли. Консультанты по маркетингу иногда делают ошибку, сосредотачиваясь на максимальном увеличении дохода, а не на восприятии бренда. Например, предложение за полцены может временно повысить продажи для клиента и увеличить его прибыль. Однако если клиент потратил годы на создание роскошного имиджа, это может навредить бренду и нанести ущерб долгосрочному росту.

Станьте незаменимыми

Когда вы впервые начинаете работать консультантом, найти работу может быть сложно. Вам нужно будет много времени уделять маркетингу и привлечению рефералов. Но проявите настойчивость, и вы начнете видеть постоянных клиентов и рефералов. Постоянные клиенты доказывают, что вы надежны и добились успеха. Когда вы начинаете узнавать все, что можно о компании вашего клиента и отрасли, в которой он работает, вы начинаете становиться тем, кого трудно заменить.Опыт требует времени, и когда он у вас есть, он незаменим.

Проверьте свой набор навыков, чтобы определить, какие предметы вам интересны, что вы уже знаете и как вы можете улучшить. Затем используйте эти знания, чтобы найти клиентов в этой отрасли.

Продолжайте обучать себя

Лучшие консультанты просто не удовлетворяются дипломом по маркетингу или парой сертификатов. Они постоянно учатся и работают над своими навыками, чтобы информировать своих клиентов о последних передовых методах маркетинга.Маркетинг постоянно развивается, и важно идти в ногу с отраслью.

Установите правильную цену на свои услуги

Установка разумной ставки является ключевым моментом. Легкая формула для людей? Начните с нижней части отчета о прибылях и убытках и увеличивайте до верхней строки (то есть сборов, которые вы будете взимать). Прибыль + накладные расходы = ежедневный доход от комиссионных. Что касается рабочей силы, если вы планируете получать домой годовую зарплату в размере 150 000 долларов и работать 260 дней в году (365 дней без воскресенья, несколько суббот, праздников и двухнедельный отпуск), вам нужно будет забрать домой около 577 долларов. каждый день до накладных расходов.

Когда вы узнаете, к чему стремиться, вам нужно будет определить свои накладные расходы. Накладные расходы включают периодические расходы, связанные с ведением вашего бизнеса, такие как топливо, плата за Интернет, телефонные счета, почтовые расходы и оборудование. Если ваши накладные расходы составляют в сумме 10 000 долларов в год, разделите это число на количество рабочих дней в году. В 260 дней это будет около 39 долларов в день на накладные расходы.

Как только у вас появятся эти числа, вставьте их обратно в формулу, и вы получите в общей сложности 616 долларов в день или 77 долларов в час при восьмичасовом рабочем дне.При необходимости внесите изменения.

Тщательно исследуйте каждого клиента

Перед тем, как начать проект с новым клиентом, вы должны предпринять несколько шагов, чтобы убедиться, что вы выполнили должную осмотрительность. Вот несколько советов, как это сделать:

1. Настройте Google Alerts для своего клиента и его конкурентов, чтобы видеть все последние новости, связанные с указанными вами ключевыми словами.

2. Знайте основные финансовые данные своего клиента. Некоторые ключевые цифры включают: общий доход, валовую прибыль и рыночную капитализацию.

3. Познакомьтесь с генеральным директором и членами высшего руководства. Если ничего не помогает, поищите в Linkedin и запомните как можно больше имен и названий.

4. Изучите конкурентов клиента. Проведите исследование, чтобы определить 5–10 основных конкурентов клиента, их относительные размеры, ключевые продукты и услуги, а также их сильные и слабые стороны. Периодически просматривайте эту информацию, чтобы убедиться, что она актуальна.

Не бойтесь задавать хорошие вопросы

Если вы иногда чувствуете себя Шерлоком Холмсом в качестве консультанта, вы на правильном пути! Вопросы помогут вам понять потребности клиента и то, что от вас требуется.Никогда не бойтесь просить разъяснений; это всегда лучше, чем неправильно выполнить проект!

Имейте ключевые платформы продвижения

Даже после того, как вы начнете получать постоянных клиентов и рефералов, вам все равно нужно продвигать свой бизнес, чтобы вы могли заработать еще больше денег! Создайте отличный веб-сайт, на котором размещается ваше портфолио и предоставляется дополнительная информация о ваш бизнес и себя как личность. Что касается социальных сетей, выберите платформы, которые лучше всего демонстрируют ваш бизнес.Linkedin является обязательным условием для любого консультанта, но вы также можете продемонстрировать прошлые визуально интересные работы в Instagram или следить за своими контактами и продвигать свой опыт в Twitter.

Вы также можете рассмотреть возможность ведения блога, чтобы поделиться своей точкой зрения, или даже выступить на конференциях, чтобы выделить свои идеи. Оба метода могут повысить доверие к вам и получить отличные аудио- и видеоклипы, которые можно сохранить на своем веб-сайте. Помните, держите его на высоком уровне. Не говорите слишком много о своих услугах; сосредоточьтесь на том, что происходит в отрасли.

Быть в курсе последних передовых методов маркетинга — это первый шаг к тому, чтобы работать на себя в качестве консультанта по маркетингу и навсегда отказаться от кабинета. Просмотрите наш список курсов по цифровому маркетингу, чтобы найти наиболее подходящие для ваших индивидуальных потребностей.

Знаете ли вы, что 88% наших выпускников работают на руководящих должностях или на уровне управления? Загрузите брошюру сегодня и узнайте, что дает вам аспирантура по цифровому маркетингу для вашей карьеры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *