HomeРазноеЧто такое гипертермия у детей: Гипертермический синдром у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое гипертермия у детей: Гипертермический синдром у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гипертермический синдром у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное. Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Общие сведения

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития. Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде. Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Гипертермический синдром у детей

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции. Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу. Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами. В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров. Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения. Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия. Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности. Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

неотложная помощь – стандарты, физические методы охлаждения. Действия при белой гипертермии и других формах, клинические рекомендации

Иногда родители жалуются на, казалось бы, беспричинное повышение температуры у ребенка. Нет никаких признаков начавшегося заболевания, малыша не беспокоят боли, а градусник упорно показывает повышение температуры тела. Причина для повышения температуры всегда есть, но не всегда она очевидна. И в любом случае высокая температура у малыша не должна оставаться без внимания взрослых. О гипертермии и гипертермическом синдроме следует узнать как можно больше, чтобы знать, как помочь ребенку в той или иной ситуации.

Что это такое?

Гипертермическим синдромом называется нарушение терморегуляции (теплообмена), связанное с повышением температуры тела. Жар неизменно провоцирует ответную реакцию со стороны внутренних органов и систем, при этом чаще всего страдают сердце, сосуды и нервная система. Повышение температуры сверх естественной нормы (для грудничков нормой считается 37,0 градусов, для других – 36,6 градуса) говорит о переводе организма в состояние повышенной боевой готовности.

Жар – защитный механизм человеческого организма, который «включается» каждый раз, когда нужно мобилизовать иммунные силы на борьбу с неким вредным и опасным фактором. Жар – это здоровый механизм лихорадки при болезни.

Гипертермический синдром связан с повышением температуры до 39,0 градусов и выше, нарушением гемодинамики, признаками отечности мозга. Гипертермия сама по себе представляет избыточное накопление тепла и затруднение его отдачи вовне. О гипертермическом синдроме говорят в том случае, когда состояние ребенка критическое, угрожающее его жизни и здоровью. Наиболее часто гипертермический синдром встречается у детей в возрасте от рождения до шести лет. У подростков почти не встречается. Если не оказать ребенку своевременной и правильной помощи, все может закончиться летальным исходом, поскольку признаки синдрома очень быстро нарастают.

Наиболее опасной формой считается послеоперационная злокачественная гипертермия.

Виды

Существует несколько основных видов нарушения терморегуляции у ребенка.

Белая (бледная)

Это менее благоприятная и более опасная форма гипертермии. При ней теплоотдача нарушена, организм вырабатывает больше тепла, чем отдает. Кожные покровы остаются бледными и сухими. Часто кожа выглядит как мраморная, заметны синеватые прожилки, есть легкий цианоз ногтевых пластин, губ, что свидетельствует о нарушении кровообращения. Ручки и ножки ребенка остаются холодными, несмотря на то что термометр буквально шокирует своими показаниями.

Если легко надавить на кожу пальцем, остается белое пятно, этот признак так и называется – признак белого пятна, и при бледной лихорадке он положительный. Сознание ребенка нарушается. Он вялый, неактивный, возможно возникновение бредового состояния, навязчивых действий, а также судорог. Жаропонижающие практически не действуют, желаемого облегчения не приносят.

Красная (розовая)

Это наиболее благоприятная форма, при которой выработка внутреннего тепла в общем соответствует теплоотдаче, из-за чего кожные покровы у ребенка становятся красными (розовыми) по причине притока крови в наружным кровеносным сосудам. Кожа малыша при такой форме гипертермии горячая, повышается потливость (как один из естественных механизмов отдачи тепла), ручки и ножки горячие, дыхание становится более частым – это тоже механизм отдачи лишнего и опасного для состояния организма тепла.

Сердцебиение становится более частым. В целом поведение ребенка не нарушено, он в сознании, хотя столбик термометра может подниматься выше 39,0 градусов.

Другие

У новорожденных из-за незрелости системы терморегуляции может развиваться транзиторная гипертермия. Она сопровождается недостаточной работой потовых желез, в связи с чем отдача тепла нарушается. Развитию патологического состояния способствует слишком теплая одежда, нарушение температурного режима в помещении, где находится новорожденный.

У детей с высоким уровнем тревожности, эмоционально страдающих возможно развитие нейрогенной (психогенной) гипертермии, которая проявляется длительными периодами повышенной температуры без видимых причин для ее возникновения.

Причины

Причины, по которым развивается состояние гипертермии, многочисленны. Среди них можно отметить внешние – перегревание на солнце, ожоги, тепловой удар, а также внутренние – болезненные состояния, связанные с избыточной теплопродукцией.

В большей мере подвержены гипертермии дети раннего возраста, дети, страдающие обезвоживанием, малыши с ослабленным иммунитетом. Гипертермический синдром обычно развивается в качестве гиперреакции организма на инфекцию (вирусы, бактерии). Эта реакция отличается от нормальной, в ответ на отдачу тепла организмом центр терморегуляции, наоборот, все наращивает градусы, что и приводит к нарушению кровообращения и ухудшению общего состояния. Специалисты считают, что склонность к гипертермическому синдрому может наследоваться генетически.

Важно! Злокачественная гипертермия имеет наследственные причины, патология развивается в качестве реакции организма с мутацией в 19 паре хромосом на препараты, которые вводят во время наркоза для проведения хирургических операций.

Первая доврачебная помощь

У родителей, которые сталкиваются с повышенной температурой у ребенка, естественным образом возникает вопрос – нужно ли снижать температуру. Поскольку жар – это защитный механизм организма, сбивать температуру незначительную не стоит. Если ребенок в целом здоров, то считается, что до 38,5 градуса в снижении жара нет нужды – иммунитет должен иметь адекватные условия для формирования антител, которые будут активно противостоять болезни. Именно повышенная температура создает максимально благоприятные условия для выработки интерферонов. Но это правило касается только красной гипертермии, если же у ребенка наблюдается ее бледная форма, то помощь должна быть оказана незамедлительно, невзирая на конкретные цифры на термометре.

В помощи нуждаются и дети группы риска – недоношенные малыши, дети первого года жизни, дети, которые ранее перенесли на фоне жара фебрильные судороги, малыши с заболеваниями центральной нервной системы, хроническими болезнями сердца и сосудов. Алгоритм оказания неотложной помощи детям при высокой температуре должны знать все родители.

  • При белой гипертермии одновременно дают ребенку жаропонижающее и сосудорасширяющее средство (парацетамол с «Но-Шпой» или «Папаверином»). В комнате должно быть прохладно, ребенка укладывают и вызывают «Скорую помощь».
  • При красной гипертермии дают разовую возрастную дозу жаропонижающего средства на основе парацетамола. Ребенка следует раздеть до трусов, если и накрывать чем-то, то только тонкой простыней, чтобы не нарушать теплоотдачу. Нужно обильное питье комнатной температуры.

Вызвать врача из поликлиники на дом, если речь идет о грудном ребенке с жаром более 39,0 градусов – разумнее вызвать «Скорую».

Нужна ли госпитализация при гипертермии у детей – сложный и неоднозначный вопрос. Он решается в индивидуальном порядке, если состояние ребенка признается тяжелым. Клинические рекомендации и стандарты оказания помощи при высокой температуре определяют несколько критериев тяжести состояния – голос малыша слаб, едва различим, ребенок монотонно хнычет, всхлипывает, есть признаки белой лихорадки, есть признаки обезвоживания, ребенок очень вялый, не реагирует на внешние раздражители.

Срочная госпитализация положена при следующих симптомах:

  • постоянный плач, осиплость голоса на фоне гипертермии;
  • нарушение сна, при котором ребенок либо спит постоянно, либо вообще не спит более суток;
  • бледность кожи, ее мраморный оттенок, цианоз.

Важно! Ребенка доставят в больницу вне всяких сомнений для более подробного и тщательного обследования, если нет видимых причин повышения жара.

Лечение

При лечении гипертермии у детей категорически запрещается использовать аспирин, он может стать причиной развития опасного для детской жизни синдрома Рэя. Современные стандарты запрещают также использовать для снижения температуры в детском возрасте «Найз» и анальгин. Детям любого возраста рекомендуются жаропонижающие средства на основе парацетамола. При красной форме можно использовать противовоспалительный «Ибупрофен», при белой лихорадке его применение нежелательно и неэффективно.

Физические методы охлаждения (обтирания) допустимы лишь при красной форме гипертермии. Для этого воду подогревают до такой температуры, чтобы она была на градус ниже температуры тела. Методика имеет весьма сомнительную эффективность, врачи не усматривают в ней ничего особенно полезного. А применение холодной воды, спирта и водки вообще может вызвать спазм сосудов, и тепло начинает хуже покидать тело больного.

При высокой температуре, если отмечается рвота, не дают жаропонижающие и противовоспалительные средства перорально, используют ректальные суппозитории. После приема таких препаратов снижение температуры хотя бы половину градуса считается результатом положительным, и в повторном приеме лекарства нет необходимости. На время лечения очень важно, чтобы ребенок вдыхал увлажненный воздух. Для этого можно воспользоваться увлажнителем воздуха или развесить влажные пеленки по дому.

Это в сочетании с обильным питьем – отличная профилактика респираторных и легочных осложнений гипертермии, связанных с обезвоживанием.

Гипертермический синдром у детей и взрослых: помощь, лечение и причины

Гипертермический синдром — резкое повышение температуры тела до 40 градусов и более, возникающее при множестве заболеваний и состояний. Гипертермия представляет собой ответную реакцию организма на различные патологические процессы. Нарушению терморегуляции сопутствуют дисфункциональные явления со стороны сердца, сосудов и нервной системы. У больных возникают выраженные гемодинамические расстройства, признаки отека мозга и симптомы полиорганной недостаточности. Диагноз гипертермического синдрома ставят после получения результатов термометрии и лабораторного исследования крови. Лечение гипертермии сложное и комплексное. Оно заключается в проведении этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Гипоталамус — жизненно важный орган, находящийся в головном мозге и отвечающий за терморегуляцию. Внезапно возникающий и стремительно развивающийся жар приводит к дополнительной нагрузке на сердце, сосуды и легкие. Возникает гипоксия, кожная термоасимметрия, учащенное дыхание, озноб, тахикардия, гипертермия, бледность или мраморность кожи, ригидность мышц, судорожный синдром и сбои в работе ЦНС. Под воздействием внешних и внутренних пирогенов стремительно нарастает теплопродукция. Когда компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными, развивается гипертермический синдром. Спазм периферических капилляров ухудшает теплоотдачу при гипертермии.

У детей такое состоянием считается критическим и угрожает жизни больного. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. У малышей подобный недуг возникает довольно часто, что связано с ранимостью маленького организма, неустойчивостью иммунной системы и особой чувствительностью к патогенным биологическим агентам – микробам. В ответ на любые неполадки в организме запускаются защитно-приспособительные механизмы — активизируются бактерицидные свойства крови, вырабатываются иммуноглобулины, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется метаболизм. Без посторонней помощи маленький, еще неокрепший организм не в состоянии самостоятельно преодолеть жар.

Злокачественная гипертермия развивается у маленьких детей и сопровождается повышением температуры тела до 42°, бледностью кожи, спутанностью сознания, заторможенностью или повышенной возбудимостью, олигурией, дегидратацией, отеком мозга, судорожным синдромом, внутрисосудистым свертыванием крови. Смертность от злокачественной гипертермии в настоящее время составляет 5-15%. Зарегистрированы случаи данной формы патологии практически во всех странах мира.

Гипертермический синдром сопровождает воспалительные заболевания внутренних органов, онкопатологии, травматические повреждения, инфекционные процессы, аллергии, интоксикации, реакции на наркоз. Это патологическое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи, госпитализации и стационарного лечения.

Гипертермия является клиническим проявлением многих недугов, которые характеризуются воспалением или повреждением центра терморегуляции в мозге. Гипертермия имеет код по МКБ-10 – R50. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека любого возраста, пола и национальности.

Виды

Гипертермический синдром может иметь эфемерное, острое, подострое или хроническое течение.

Основные виды гипертермии:

  • Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция,
  • Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции,
  • Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция,
  • Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания,
  • Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция,
  • Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине.

Гипертермия по высоте бывает:

  1. Субфебрильной – 37,5-38°,
  2. Умеренной фебрильной – 38,1-39°,
  3. Высокой фебрильной – 39,1-41,0°,
  4. Гиперпиретической – свыше 41,1°С.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.

Инфекционные причины синдрома:

  • Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
  • Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
  • Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
  • Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
  • Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
  • Микотические — кандиды, аспергиллы.

Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Неинфекционные причины синдрома:

  1. Иммунопатологии — коллагенозы;
  2. Опухолевые процессы;
  3. Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
  4. Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
  5. Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
  6. Острые отравления химическими реагентами;
  7. Аллергические реакции;
  8. Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
  9. Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
  10. Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
  11. Длительное кислородное голодание — гипоксия;
  12. Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
  13. Переакклиматизация;
  14. Наследственная предрасположенность;
  15. Стресс.

Симптоматика

Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. У больных бледнеет кожа, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодеют. При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление падает, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром.

Симптомы со стороны внутренних органов и систем:

  • Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания.
  • Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии.
  • Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия.
  • Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей, термоассиметрия.
  • Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, понос, абдоминальный болевой синдром.
  • Почки — снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия.
  • Нарушение обмена веществ – метаболический ацидоз, гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс, повышение проницаемости биобарьеров организма, падение активности клеточных ферментов, гипергликемия, диспротеинемия.
  • Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи, повреждение липидного слоя клеточных мембран, нарушение транскапиллярного обмена.

Угрозу жизни больных представляет не само заболевание, ставшее первопричиной гипертермии, а непосредственно сам гипертермический синдром. При ухудшении микроциркуляции развивается отек мозга, проявляющийся судорогами, бредовыми идеями и галлюцинозом. Гипертермия у грудничков осложняется обезвоживанием, отеком легких, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Больные впадают в прострацию и теряют сознание. Если вовремя не оказать эффективную медицинскую помощь, они могут умереть.

Диагностика

Основным диагностическим методом является термометрия. Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Причем разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. У детей заподозрить гипертермический синдром и отличить его от обычной лихорадки помогает неврологическая симптоматика, которая присоединяется к явлениям интоксикации и общей астенизации организма. Централизация кровообращения, проявляющаяся похолоданием конечностей при выраженной гипертермии, свидетельствует в пользу синдрома.

Во время общего осмотра специалисты выявляют учащенное сердцебиение и дыхание, гипотонию. В анализе крови присутствуют признаки воспаления – увеличение лейкоцитов, СОЭ, диспротеинемия, ацидоз, в моче – протеины. К дополнительным методам исследования, позволяющим определить причину гипертермии, относятся: рентгенографическое, электрокардиографическое, эхокардиографическое, томографическое, микробиологическое, серологическое, иммунологическое и прочие виды исследований.

нормальные показатели температуры тела

Лечение

Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное. Достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех терапевтических мероприятий.

Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений банальной простуды, проявляющейся гипертермическим синдромом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Когда больные сами выбирают и приобретают в аптеке лекарства, они совершают грубую ошибку. Такие препараты часто оказываются неэффективными или даже вредными. Только врач после осмотра и обследования больного может подтвердить наличие синдрома, определить его причину и назначить необходимое лечение.

Неотложная помощь

Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.

Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:

  1. До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов.
  2. Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
  3. Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
  4. Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
  5. При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
  6. Больным дают много негорячего питья.
  7. Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
  8. Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
  9. Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.
Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”

Медикаментозное лечение

Больных с гипертермическим синдромом госпитализируют в стационар, а при необходимости – в реанимационное отделение. Цель проводимых лечебных мероприятий – снижение температуры тела, восстановление микроциркуляции, устранение метаболических расстройств, дисфункции внутренних органов и сопутствующей симптоматики.

  • Больным через каждые 4 часа дают препараты из группы НПВС, которые не только понижают температуру тела, но обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Наиболее эффективные среди них – «Вольтарен», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен», «Парацетамол».
  • Сосудорасширяющие средства показаны при нарушении периферического кровообращения – “Папаверин”, “Никотиновая кислота”, “Папазол». Они улучшают теплоотдачу организма.
  • Десенсибилизирующие средства оказывают легкое успокоительное и спазмолитическое действие, уменьшают отечность тканей и улучают их трофику – “Кларитин”, “Лоратадин», «Цетрин».
  • Препараты из группы бензодиазепинов обладают седативным эффектом – «Седуксен”, “Реланиум”, “Диазепам”.
  • Детям при высокой температуре тела показана литическая смесь, состоящая из антигистаминного, противовоспалительного и сосудорасширяющего компонентов.
  • Кортикостероиды «Преднизолон», «Гидрокортизон» и аскорбиновая кислота восстанавливают циркуляцию крови и нормализуют проницаемость капилляров. Гормонотерапия показана для восстановления равновесия в работе эндокринной системы.
  • Регидратационная терапия – обильное питье, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов: гемодеза, альбумина, физраствора с глюкозой, реополиглюкина, кальция хлорида.
  • Для коррекции реологических свойств крови применяют дезагреганты и антикоагулянты – «Трентал», «Кавинтон», «Фенилина», “Синкумарин».
  • Спазмолитики улучшают микроциркуляцию в организме – “Пипольфен”, “Папаверин”.
  • Лечение основного заболевания – противовирусная и антибактериальная терапия. Лекарства назначают после определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам.
  • Препараты, улучшающие работу миокарда – сердечные гликозиды “Строфантин”, “Коргликон”, антигипоксанты «Рибоксин», «Панангин».
  • Обязательно проводят оксигенотерапию и инфузионную терапию для коррекции водно-электролитных нарушений и КОС.
  • Для лечения онкопатологии назначают цитостатики, химиотерапию, хирургическое вмешательство.

Необходимо следить, чтобы температура тела снижалась постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердце. Когда температура достигнет 37,5 градусов, следует прекратить лечение гипертермии, поскольку в дальнейшем она будет снижаться самостоятельно.

Своевременная и адекватная патогенетическая и этиотропная терапия делает прогноз гипертермического синдрома благоприятным. Необратимые неврологические последствия развиваются, когда диагностика запаздывает, а лечение оказывается неэффективным. Дисфункция почек, миокардит, надпочечниковая дисфункция, повышенная судорожная готовность мозга – последствия длительной и тяжелой гипертермии.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Формирование  системы  терморегуляции младенца осуществляется на протяжении трёх месяцев. В этот период колебания температуры возможны при чрезмерном укутывании, жаркой погоде, длительном крике.

Причины гипертермии принято делить на: экзогенные и эндогенные. К первым (внешним) причинам относятся:

  • Высокая температура воздуха.
  • Избыточное тепловое облучение.
  • Ограниченная теплоотдача.
  • Проявление синдрома отмены.

Внутренние (эндогенные) причины:

  • Заражение крови.
  • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Обезвоживание тканей организма и недостаточное поступление жидкости.
  • Расстройства терморегуляции, вызванные дисфункцией центральной нервной системы.

Также гипертермия может являться признаком бактериального или вирусного инфицирования организма. Повышение температуры сопровождает:

  • Острую респираторную инфекцию.
  • Кишечную инфекцию.
  • Заболевания ЦНС.
  • Аллергию на перенесённую прививку.

Симптомы

Выделяют несколько видов гипертермии. Виды отличаются клиническими симптомами и тяжестью течения. Красная гипертермия отличается нетяжёлым характером болезни, некоторой безопасностью и такими признаками:

  • Влажностью и горячим состоянием кожных покровов.
  • Теплотой рук и ног.
  • Красным цветом кожи.
  • Дыхание и биение сердца учащённое.

Белая гипертермия характеризуется изменениями в поведении малыша, потерей активности и нижеперечисленными симптомами:

  • Синюшностью кожных покровов, ногтей и губ.
  • Холодными руками и ногами.
  • Сильным ознобом, невозможностью согреться.

Белая гипертермия требует немедленной квалифицированной помощи. Потому что её игнорирование чревато появлением судорог и бредовым состоянием.

Если повышение температуры у новорожденного вызвано воспалительным процессом, то характерно присутствие специфических симптомов:

  • Заложенность носа.
  • Кашель.
  • Осиплость голоса.
  • Покраснение горла.

Диагностика гипертермии у новорожденного

Диагностировать транзиторную гипертермию не составляет труда. Это осуществляется на основании данных термометрии. При измерении температуры необходимо, чтобы кроха был спокоен. Отсутствие инфекционных причин является необходимым условием.

Осложнения

Транзиторная гипертермия, как правило, не имеет последствий. Своевременно принятые меры не приводят к нарушениям функций и органов.

При игнорировании гипертермии, возможно стремительное повышение температуры свыше 39 градусов, что чревато появлением судорог и рвотой. В этом случае происходит потеря жидкости и повышается потребление кислорода. Это грозит апноэ и повреждением головного мозга.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны понимать, что любые изменения в поведении новорожденного должны быть учтены. Обращение к врачу необходимо даже при незначительном повышении температуры. Только после врачебного осмотра и рекомендаций возможно пребывание дома и контролирование температуры крохи.

Если температура не опускается и присутствуют симптомы белой гипертермии, то обязателен вызов неотложной помощи.

Что делает врач

Лечение транзиторной гипертермии предусматривает избавление от симптомов.

Необходимость в жаропонижающей терапии определяет врач. Обычно понижение температуры при красной гипертермии требуется, если градусник показывает 38 градусов. Белая гипертермия должна сопровождаться терапией при показателе в 37 градусов.

Чтобы понизить температуру тела необходимо:

  • Раздеть малыша.
  • Приложить к груди или дать пить из бутылочки.
  • Применить жаропонижающие препараты по назначению врача.
  • Если у крохи рвота, то применяют жаропонижающие свечи.
  • Применить физические способы охлаждения: обтирания влажной салфеткой, компресс на лоб и крупные сосуды (локтевые, коленные сгибы, пах, подмышки).

Физические способы понижения температуры показаны только при наличии белой гипертермии.

При проведении жаропонижающей терапии рекомендовано контролирование температуры в течение каждого получаса. При показаниях термометра 37,5 снижение температуры прекращают.

Транзиторная гипертермия представляет опасность в случае, если:

  • грудничку не исполнилось 3 месяца;
  • у детей в анамнезе присутствуют фебрильные судороги;
  • дети, имеют нарушения в работе центральной нервной системы;
  • у детей в наличии хронические болезни сердца и лёгких, а также первичные метаболические заболевания.

Профилактика

Профилактика гипертермии новорожденных основана на соблюдении правильных условий. Основное требование гласит, что нельзя перегревать малыша. Чтобы избежать этого:

  • Обеспечьте комфортную для ребёнка температуру воздуха в комнате. Она не должна превышать 20 градусов.
  • Не кутайте ребёнка.
  • Следите за питьевым режимом крохи.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипертермия у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гипертермия у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипертермия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипертермия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипертермия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

причины, симптомы, лечение 🚩 Здоровье ребенка

Причинами высокой температуры могут быть как инфекционные, так и неинфекционные болезни. Лихорадку вызывают вирусные, микоплазменные, бактериальные, паразитарные, хламидийные и грибковые инфекции. Гипертермия у детей часто возникает при острых респираторных и вирусных заболеваниях, гриппе и кишечных инфекциях. Возбудители недугов попадают в детский организм через пищеварительный тракт, дыхательные и парентеральные пути. Также такие инфекции как герпетическая, токсоплазменная и цитомегаловирусная могут передаваться ребенку при рождении или внутриутробно. Высокая температура сопровождается и после введения вакцин.

Причиной лихорадки могут служить патологии центральной нервной системы. В таком случае нормализовать температуру тела будет невозможно. Такую гипертермию врачи называют злокачественной, и больного ребенка срочно нужно обследовать у невропатолога.

Гипертермия разделяется на «красную» и «белую». Наиболее часто у детей встречается «красная» лихорадка. Ее можно определить по следующим симптомам:
— кожа ребенка имеет красноватый оттенок;
— тело горячее и влажное;
— нижние и верхние конечности теплые;
— сердцебиение и дыхание учащено.
Но несмотря на такие признаки, малыш не плачет, не апатичен, не угнетен и может продолжать играть.

Более опасным видом гипертермии является «белая» лихорадка. Она имеет такие симптомы:
— вялость, ребенку ничего не интересно;
— озноб, больной жалуется на холод;
— кожные покровы бледные;
— ноги и руки холодные;
— губы приобретают синюшний цвет.
Если не оказать ребенку своевременную помощь, могут начаться судороги и бред.

При «красной» лихорадке маленькому пациенту необходимо давать прохладное, обильное питье. Сладкие и газированные напитки запрещены. Лучше всего подходят брусничный и клюквенный морсы, отвар шиповника, остуженный чай с долькой лимона. Нельзя укутывать ребенка, наоборот, следует больного раздеть. Температура в помещении должна быть не выше 20оС. Для нормализации температуры необходимо ребенку дать жаропонижающий препарат на основе парацетамола — «Панадол», «Калпол», «Цефекон», или ибупрофена — «Нурофен».

При «белой» гипертермии пациенту нужно теплое и обильное питье. Обязательно рекомендуется растирать и массировать холодные конечности до появления красноты. Можно ребенка укутать. Для снижения температуры необходимо дать жаропонижающее средство и таблетку «Но-шпы» для снятия спазма сосудов. Дозировка должна соответствовать возрасту больного. Если же через 15 минут состояние ребенка не улучшается, следует вызвать бригаду «Скорой помощи».

Гипертермия: виды, симптомы, экстренная помощь

Гипертермия относится к состояниям, при которых происходит нарушение механизма терморегуляции организма. Существует большое количество причин развития отклонения, соответственно которым подбираются варианты лечения. Проблема часто возникает в детском возрасте – не развитые потовые железы, одежда не по сезону провоцируют повышение показателей температуры тела.

Общая информация

Гипертермический синдром характеризуется избыточной выработкой тепла в организме, возникающего под влиянием внешних или внутренних факторов. Состояние относится к защитным механизмам, при превышении температурного режима в 41 градус способно стать угрозой для здоровья и жизни заболевшего.

При патологии отмечается нарушение обменных процессов, обезвоживание, проблемы с циркуляцией крови. Нехватка полезных веществ и кислорода может привести к судорогам. При отсутствии экстренной помощи состояние ухудшается.

Классификация расстройства

Гипертермический синдром подразделяется на несколько независимых подвидов:

Красная гипертермия – является относительно безопасной формой, при которой не нарушена циркуляция крови, расширение сосудов происходит равномерно. При осмотре отмечается покраснение и повышение температуры кожного покрова, больные жалуются на жар. Изменение показателей связано с попыткой организма остановить перегревание внутренних органов.

Белая гипертермия – характеризуется централизацией кровообращения, со спазмом периферических сосудов, частичным или полным нарушением процесса отдачи тепла. Патология способна привести к отечности тканей мозга, легких, судорожному синдрому, потере сознания. Пациенты могут жаловаться на озноб, дерма отличается беловатым оттенком, пот не выделяется.

Нейрогенная гипертермия – формируется при разных типах опухолей мозга, ЧМТ, аневризмах, локальных кровоизлияниях.

Эндогенная и экзогенная гипертермия – первая возникает вследствие внутренних факторов при отравлениях или как осложнение лихорадки, вторая – при тепловом, солнечном ударе. И в том и в другом случае состояние может сопровождаться приступами головной боли, тошноты, гиперемии кожи.

Злокачественная гипертермия – относится к редко встречающимся патологиям. Возникает при наследственной предрасположенности, при чрезмерных нагрузках в теплое время года, при алкогольной, наркотической, лекарственной зависимости. Ключевые причины нарушения терморегуляции представлены мышечной дистрофией, миотонией, недостаточной выработкой ферментов. Злокачественная форма иногда формируется при проведении ингаляционного наркоза и становится причиной летального исхода – при отсутствии экстренных мер.

Идиопатическая гипертермия – постоянного или периодического типа, без определенных предпосылок к образованию. Температура тела в 38 градусов и выше может регистрироваться несколько недель подряд.

  • в 50% случаев проблема связана с остеомиелитом, эндокардитом, туберкулезом, скрытой формой абсцесса;
  • у 20% больных – с раковым поражением;
  • у 15% — с ревматоидным артритом, красной системной волчанкой, полиартритами.

К редким источникам гипертермии неясного генеза относят аллергические реакции на лекарственные препараты, эмболию легочной артерии, проблемы с обменом веществ.

Искусственная гипертермия – используется в терапевтических целях в онкологической практике. Процедуры необходимы для уничтожения злокачественных клеток и увеличения эффективности химиотерапии.

Отличия гипертермического и лихорадочного синдрома

Специалисты выделяют различия между гипертермией и лихорадкой, основные признаки указаны в таблице:

Различия При лихорадке При гипертермии
Причины развития Пирогенные вещества Увеличение температуры в помещении, на улице, негативное воздействие отравляющих веществ, приводящих к проблемам с клеточным дыханием
Механизм развития Изменения аппарата теплорегуляции под новые условия Нарушения в теплорегуляционной системе
Характерные изменения организма Зависят от стадии заболевания Постоянно присутствуют
Значение Приспособительный, положительный фактор Повреждающий, отрицательный фактор
Формирование в филогении У организмов, способных сохранять температуру тела У любых организмов
Индивидуальное развитие Возникает к концу первого года жизни младенца Образуется вне зависимости от возраста

Источники развития

Гипертермия делится на физиологический и патологический вид — в соответствии с основной причиной.

Источником временных проблем с терморегуляцией считают:

  • тепловой удар – перегрев возникает при неверно подобранной одежде, слишком теплой для сезона, нахождении в душном помещении, при недостаточном поступлении жидкости в организм;
  • переедание – проблема связана не только с количеством продуктов, но и их жирностью;
  • физические нагрузки – тренировки, особенности профессиональной деятельности;
  • стрессовый фактор – напрямую зависит от психоэмоционального состояния организма.

Гипертермия у детей физиологического типа может провоцироваться нехваткой жидкости, излишне теплой одеждой. К распространенным причинам отклонения относят солнечный удар в результате длительного пребывания под лучами солнца.

К патологическим факторам развития гипертермии относят:

  • бактериальные, грибковые инфекции, поражение гельминтами;
  • травматизации с инфекционными осложнениями;
  • проникновение в кровоток экзогенных или эндогенных токсинов;
  • раковые новообразования – лейкозы, гистиоцитозы, лимфому;
  • проблемы с иммунитетом – лихорадочный синдром, коллагеноз;
  • заболевания кровеносного отдела, инсульты, инфаркты миокарда;
  • расстройства обмена – при порфириновой болезни, тиреотоксикозе, гипертриглицеридемии.

У мужчин местное повышение показателей температуры может быть связано с перекрутом яичек. У пожилых людей отклонение провоцируется нестабильной работой потовых желез, недостаточным выводом жидкости из организма.

Симптоматические особенности

Повышенная температура у взрослых проявляется:

  • усиленной работой потовых желез с выделением обильного секрета;
  • ускоренным сердцебиением и дыханием;
  • сонливостью, необоснованным возбуждением;
  • судорожным синдромом, кратковременными потерями сознания.

Температура у детей проявляется плаксивостью, состоянием вялости, выраженной апатией.

Диагностические мероприятия

При обращении в медучреждение пациент направляется на диагностическое обследование:

  • сбор анамнеза – изучение основных симптомов, время возникновения, ранее прошедшие заболевания;
  • клинические анализы урины и крови;
  • рентгенографические снимки грудной области;
  • бактериальное исследование биологических жидкостей – для выявления проникшего в организм возбудителя.

После определения формы гипертермического синдрома врач рекомендует подходящую терапию.

Экстренные мероприятия

При резком увеличении показателей температуры необходимо начинать их снижение.

Первичная помощь зависит от типа гипертермии:

  • При красной гипертермии – начинают с проветривания помещения, пациенту предлагают напитки, снимают излишки одежды. Охлаждение проводится вдоль основных кровеносных сосудов при помощи грелок со льдом. Допускается постановка клизм с температурой жидкости около 20 градусов. Больного усаживают в прохладную (30-33 градуса) ванну, дают принять препарат НПВС.
  • При белой гипертермии – терапия начинается с внутримышечной инъекции Но-шпы, для снятия спазма сосудов. После приема НПВС кожный покров охлаждают растиранием спиртовым раствором, к ногам прикладывают грелки с горячей водой.
  • При токсической гипертермии – проводятся реанимационные мероприятия с внутривенным введением глюкозы, раствора натрия хлорида. Внутримышечными инъекциями вводят спазмолитические препараты, антипиретики. При отсутствии эффективности от вышеуказанных мероприятий в вену колют Дроперидол или аналоги.

Правила охлаждения

Перегрев организма можно исправить при помощи двух методов, уровень температуры тела при манипуляциях контролируется каждые полчаса:

  1. К голове и в район крупных сосудов прикладывается грелка со льдом, предварительно обернутая хлопчатобумажной тканью. Продолжительность процедуры не превышает 20 минут, затем следует перерыв на такой же период.
  2. Охлажденный спирт или водку наносят на височную, подмышечную, паховую, локтевую область и шейный отдел при помощи ватного диска. Повтор процедуры проходит через каждые 7-10 минут.

Жаропонижающие средства

Препараты для принудительного понижения температуры используются при показателях в 38,5 градусов. Интервал между приемами медикаментов составляет 4 часа, лекарства должны соответствовать возрасту заболевшего. Терапия проводится:

  • Парацетамолом и его производными: препарат выпускается в виде таблеток, ректальных свечей, детской суспензии и сиропа. Позволяет быстро снизить температуру, избавить от болевого синдрома. Запрещается прием препарата детям до первого месяца жизни, при проблемах со свертываемостью крови, непереносимости его компонентного состава. Дозировки зависят от возраста больного. При необходимости замены лечение проводится Акамолом-Тева, Альдолором, Апапом, Ацетаминофеном, Детским Панадолом, Детским Тайленолом, Ифимолом, Калполом, Ксумапаром, Лупоцетом, Мексаленом, Памолом.
  • НПВС – препараты с противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим спектром действия. При использовании отмечается высокая эффективность, но присутствует большое количество побочных эффектов. К часто назначаемым относят Ибупрофен. Выпускается в таблетках, мази, геле для местного применения, сиропе, суспензии, ректальных свечах – для детей. Лекарство запрещено для приема пациентами младше 6 лет. Заместительная терапия может проводиться Адвилом, АртроКамом, Бонифеном, Бруфеном, Бруфен ретардом, Бураной, Деблоком, Детским Мотрином, Долгитом, Ибупромом.
  • Спазмоанальгетики – представлены Ревалгином, который изготавливается в таблетках и растворе для уколов. Средство назначается при спазме и боли, спровоцированных высокой температурой. Допускается применение для детей старше 6 лет – для таблеток, с трех месяцев – в ампулах. Помощь при гипертермии может оказываться Баралгетасом, Бралом, Бралангином, Геомагом, Максиганом, Пленалгином, Реналганом, Спазганом, Спазмалгоном, Спазмалином, Спазмилом М, Спазмоблоком, Спазмофармом, Тринальгином.

Возможные последствия

При отсутствии вспомогательной терапии повышенный уровень температуры может привести к развитию следующих осложнений:

  • отечности тканей головного мозга;
  • параличу дыхательного, терморегуляционного, сосудодвигательного центра;
  • острой форме почечной или сердечной недостаточности;
  • прогрессирующей интоксикации, судорожному синдрому;
  • коматозному состоянию, расстройствам нервной системы.

В сложных случаях патология становится причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития гипертермии врачи рекомендуют:

  • соблюдать правила безопасности при занятости в горячих цехах;
  • не забывать о ежедневной гигиене;
  • предотвращать развитие хронической усталости, перенагрузок при занятиях спортом;
  • снизить влияние стресса;
  • носить головной убор в жару.

Гипертермия – встречается в грудном, взрослом, пожилом возрасте. У малышей источником проблемы часто является чрезмерное укутывание, у стариков – плохая работа потовых желез. Непатологические формы отклонения легко исправляются снятием лишней одежды, охлаждающими процедурами. При наличии патологического фактора самолечение может быть опасным, в этом случае необходима профессиональная медицинская помощь.

.

Злокачественная гипертермия — Симптомы и причины

Обзор

Злокачественная гипертермия — это тяжелая реакция на определенные препараты, используемые для анестезии. Эта тяжелая реакция обычно включает опасно высокую температуру тела, ригидность мышц или спазмы, учащенное сердцебиение и другие симптомы. Без своевременного лечения осложнения, вызванные злокачественной гипертермией, могут быть фатальными.

В большинстве случаев дефектный ген, который подвергает вас риску злокачественной гипертермии, передается по наследству, хотя иногда это результат случайного генетического дефекта.Генетическое тестирование может показать, есть ли у вас аномальный ген. Это генетическое заболевание называется предрасположенностью к злокачественной гипертермии (ЗГС).

Лечения злокачественной гипертермии включают лекарство дантролен (Дантриум, Рианодекс, Ревонто), пакеты со льдом и другие меры для снижения температуры тела, а также поддерживающую терапию.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

В большинстве случаев признаки или симптомы предрасположенности к злокачественной гипертермии отсутствуют до тех пор, пока вы не подвергнетесь воздействию определенных препаратов, используемых для анестезии.

В редких случаях у людей с риском злокачественной гипертермии проявляются признаки реакции после интенсивных физических нагрузок при чрезмерной жаре или влажности, во время вирусного заболевания или при приеме статинов.

Если вы подвержены риску злокачественной гипертермии и у вас нет серьезной реакции во время первого приема определенных анестезиологических препаратов, вы все еще находитесь в группе риска, если будете получать эти лекарства в будущем. Вместо этого можно использовать другие обезболивающие, которые не вызывают реакции.

Признаки и симптомы злокачественной гипертермии могут различаться и могут возникать во время анестезии или во время выздоровления вскоре после операции. Они могут включать:

  • Сильная мышечная ригидность или спазмы
  • Учащенное, поверхностное дыхание и проблемы с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа
  • Учащенное сердцебиение
  • Нарушение сердечного ритма
  • Опасно высокая температура тела
  • Чрезмерное потоотделение
  • Пятнистая кожа неправильного цвета (пестрая кожа)

Когда обращаться к врачу

Если известно, что кто-то из членов вашей семьи подвержен риску злокачественной гипертермии и вам требуется анестезия, важно сообщить об этом своему врачу и специалисту по анестезии (анестезиологу).Вместо этого можно использовать другие препараты.

Причины

Восприимчивость к злокачественной гипертермии (MHS) вызвана генетическим дефектом (мутацией). Аномальный ген увеличивает риск злокачественной гипертермии, когда вы подвергаетесь воздействию определенных анестезиологических препаратов, которые вызывают реакцию. Аномальный ген чаще всего передается по наследству, обычно от одного родителя, у которого он также есть. Реже аномальный ген не передается по наследству и является результатом случайной мутации гена.

Заболевание может быть вызвано разными генами. Наиболее часто поражаемый ген — RYR1. Реже поражаются гены CACNA1S и STAC3.

Факторы риска

Ваш риск заболевания злокачественной гипертермией выше, если он есть у кого-то из членов вашей семьи.

  • Если у одного из ваших родителей есть аномальный ген, у вас также есть 50% -ный шанс получить его (аутосомно-доминантный тип наследования).
  • Если у вас есть другие родственники с этим генетическим заболеванием, ваши шансы на него также увеличиваются.

Ваш риск развития злокачественной гипертермии также выше, если у вас или у вашего близкого родственника:

  • История события, которое предположительно является злокачественной гипертермией во время анестезии
  • Расщепление мышечной ткани в анамнезе, называемое рабдомиолизом, которое может быть вызвано физическими упражнениями в условиях сильной жары и влажности или при приеме статинов.
  • Определенные мышечные заболевания и нарушения, вызванные наследственными аномальными генами

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения злокачественная гипертермия может привести к серьезным осложнениям, например:

  • Мышечная травма, при которой мышечная ткань разрушается и ее содержимое попадает в кровь (рабдомиолиз)
  • Повреждение или недостаточность почек
  • Проблемы со свертыванием и кровотечением
  • Смерть

Профилактика

Если у вас есть семейная история злокачественной гипертермии или у вашего родственника есть проблемы с анестезией, сообщите об этом своему врачу или анестезиологу перед операцией или любой процедурой, требующей анестезии.

Оценка риска злокачественной гипертермии позволяет анестезиологу избегать приема некоторых анестезиологических препаратов.

.

гипертермия

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки.
Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив достоверные ссылки. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (октябрь 2006 г.)
Тепловой удар
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 Т67.0
МКБ-9 992.0
Болезни DB 5690
MedlinePlus 000056
eMedicine средний / 956
Тепловое истощение
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 Т67.3- Т67.5
МКБ-9 992,3-992,5
Болезни DB 5690
eMedicine аварийный / 236

Hyperthermia в продвинутом состоянии, называемое тепловым ударом или солнечным ударом , является острым состоянием, которое возникает, когда организм производит или поглощает больше тепла, чем может рассеять.Обычно это происходит из-за чрезмерного воздействия тепла. Механизмы регуляции тепла тела в конечном итоге перестают работать и не могут эффективно справляться с жарой, а температура тела бесконтрольно поднимается. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи.

Гипертермия может быть создана искусственно с помощью лекарств или медицинских устройств. В этих случаях его можно использовать для лечения рака и других состояний. Злокачественная гипертермия — редкое осложнение некоторых видов общей анестезии.

Гипертермия — это противоположность гипотермии.

Рекомендуемые дополнительные знания

Прогресс

Температура тела выше 40 ° C (104 ° F) опасна для жизни. Для сравнения: нормальная температура тела составляет 36–37 ° C (97–98 ° F). При 41 ° C (106 ° F) смерть мозга начинается, а при 45 ° C (113 ° F) смерть почти неизбежна. Внутренняя температура выше 50 ° C (122 ° F) вызовет ригидность мышц и неминуемую немедленную смерть. [необходима ссылка ]

Тепловой удар может начаться внезапно, но обычно следует за менее опасным состоянием, обычно называемым тепловым истощением или тепловым истощением .

Признаки и симптомы

Потоотделение — один из важнейших методов регулирования температуры тела. Этот процесс забирает тепло изнутри, позволяя ему отводиться за счет излучения или конвекции. Испарение пота способствует охлаждению, так как этот эндотермический процесс забирает еще больше тепла от тела.Когда тело становится достаточно обезвоженным, чтобы предотвратить выделение пота, этот путь уменьшения тепла закрывается. Когда тело больше не способно потеть, внутренняя температура начинает быстро повышаться.

Жертвы могут запутаться, могут стать враждебными, часто испытывать головную боль и могут казаться опьяненными. Артериальное давление может значительно упасть из-за обезвоживания, что приведет к возможному обмороку или головокружению, особенно если пострадавший внезапно встает. Частота сердечных сокращений и частота дыхания увеличиваются (тахикардия и тахипноэ), поскольку артериальное давление падает, а сердце пытается обеспечить организм достаточным количеством кислорода.Кожа станет красной, поскольку кровеносные сосуды расширяются в попытке увеличить теплоотвод. Снижение артериального давления приведет к сужению кровеносных сосудов по мере развития теплового удара, что приведет к бледному или синеватому цвету кожи. Жалобы на ощущение жара могут сопровождаться ознобом и дрожью, как в случае лихорадки. Некоторые пострадавшие, особенно маленькие дети, могут страдать судорогами. Острое обезвоживание, такое как сопровождающее тепловой удар, может вызвать тошноту и рвоту; также может наблюдаться временная слепота.В конце концов, когда органы тела начинают отказывать, это приводит к потере сознания и коме.

В очень редких случаях у человека могут проявляться симптомы, похожие на тепловой удар, но без теплового удара.

Первая помощь

Тепловой удар — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации, о чем следует как можно скорее уведомить местные службы экстренной помощи.

Необходимо немедленно снизить температуру тела. Пострадавшего следует переместить в прохладное место (в помещении или, по крайней мере, в тени) и снять одежду, чтобы способствовать потере тепла (пассивное охлаждение).Могут использоваться активные методы охлаждения: человека купают в прохладной воде, можно надевать гипертермический жилет или завернуть человека в прохладное влажное полотенце. Холодные компрессы на туловище, голову, шею и пах помогут охладить пострадавшего. Для облегчения испарения воды можно использовать вентилятор (метод испарения). Лед и очень холодная вода могут вызвать переохлаждение; их следует использовать только тогда, когда есть средства для постоянного наблюдения за температурой пострадавшего.

Погружение пострадавшего в ванну с холодной водой (метод погружения) — признанный метод охлаждения.Этот метод требует усилий 4-5 человек, и пострадавшего следует тщательно контролировать в процессе лечения. Этого следует избегать для жертвы без сознания; если альтернативы нет, голову пострадавшего нужно держать над водой.

Гидратация имеет первостепенное значение для охлаждения жертвы. Это достигается питьевой водой (пероральная регидратация). Вместо них можно использовать коммерческие изотонические напитки. Следует избегать употребления алкоголя и кофеина из-за их мочегонных свойств.Некоторые органы власти выступают против предоставления любых жидкостей, кроме персонала службы экстренной помощи. Внутривенное введение жидкости (через капельницу) необходимо, если пострадавший находится в замешательстве, потерял сознание или не может переносить пероральные жидкости.

Растирание спиртом вызовет дальнейшее обезвоживание и нарушение сознания, и его следует избегать. Состояние пострадавшего должно быть повторно оценено и стабилизировано обученным медицинским персоналом. Следует контролировать частоту сердечных сокращений и дыхание пострадавшего, и может потребоваться СЛР, если у пострадавшего случится остановка сердца.

Пострадавшего следует переместить в положение восстановления, чтобы дыхательные пути человека оставались открытыми.

Профилактика

Риск теплового удара можно снизить, соблюдая меры предосторожности, чтобы избежать перегрева и обезвоживания. Легкая, свободная одежда позволит испаряться потом. Яркие шляпы с широкими полями не дают солнцу согреть голову и шею; вентиляционные отверстия на шляпе позволят поту охладить голову. Следует избегать физических нагрузок в светлое время суток в жаркую погоду; так следует оставаться в закрытых помещениях (например, в автомобилях).Люди, которым необходимо находиться на улице, должны знать, что влажность и присутствие прямых солнечных лучей могут привести к тому, что индекс тепла может быть на 10 ° C (18 ° F) выше, чем температура, указанная термометром.

В жаркую погоду людям необходимо пить много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости при потоотделении. Жажда — ненадежный признак того, что человеку нужна жидкость. Лучшим показателем является цвет мочи. Темно-желтый цвет указывает на обезвоживание. Хотя алкогольные напитки, чай и кофе могут в некоторой степени помочь в восстановлении потерянной жидкости, их мочегонный эффект в этих ситуациях контрпродуктивен.Водные или спортивные напитки более эффективны.

Особо уязвимые группы населения

Хотя гипертермия может затронуть любого, некоторые группы населения особенно восприимчивы к тепловым болезням и травмам. Как отмечает Джозеф Рампулла в книге The Health Care of Homeless People : [1] :

Тепловая болезнь наиболее серьезно поражает бедных, городских жителей, маленьких детей, лиц с хроническими физическими и психическими заболеваниями, лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, пожилых людей и людей, которые чрезмерно физически активны в тяжелых условиях. Джозеф Рампулла, MS, APRN, BC (июнь 2004 г.). Гипертермия и тепловой удар: условия, связанные с жарой (pdf). Охрана здоровья бездомных с.199-204. Бостонская программа здравоохранения для бездомных. Проверено 22 февраля 2007.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *