HomeРазноеЩелочная фосфатаза у детей: Щелочная фосфатаза у детей, нормы по возрастам, причины повышения и понижения

Щелочная фосфатаза у детей: Щелочная фосфатаза у детей, нормы по возрастам, причины повышения и понижения

Содержание

Щелочная фосфатаза у детей, нормы по возрастам, причины повышения и понижения

Что это за вещество

Щелочная фосфатаза — это не одно вещество, а комплекс из одиннадцати ферментов, которые находятся в составе мембраны каждой клетки организма. Они образуются в печени, поджелудочной железе, костной ткани. Щелочная фосфатаза регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует расщеплению желчи. Небольшое количество вещества выходит из органов в кровь. По этому уровню судят о состоянии организма — течении физиологических процессов или заболеваниях.

Щелочная фосфатаза у детей содержится во всех клетках организма

Нормальные показатели

Возрастные изменения уровня щелочной фосфатазы:

  • у новорожденных он составляет 150-380 Ед в литре крови;
  • к году значение нормы повышается до 460 единиц;
  • к 12 годам показатель наиболее высок и достигает 560 Ед/л;
  • в период полового созревания щелочная фосфатаза становится такой же, как у взрослого, и ее количество зависит от пола (до 130 Ед у девочек, до 160 Ед для мальчиков).

Причины изменения уровня фермента

Физиологическое повышение фосфатазы в подростковом возрасте связано с усиленным ростом скелета. По завершении полового созревания рост костей прекращается, поэтому фосфатаза снижается.

К патологическим причинам изменения уровня фермента относят заболевания внутренних органов. В таких случаях определяется рост или снижение фосфатазы, выходящие за пределы возрастных границ нормы.

Большая часть фермента содержится в костях, печени, почках, кишечнике. Поэтому при обнаружении высокого или низкого уровня фосфатазы сначала обследуют эти органы. Отклонением от нормального значения считают 10 единиц в большую или меньшую сторону.

Повышенная фосфатаза

Рост уровня фермента происходит при следующих заболеваниях:

  • поражение печени;
  • воспаление желчного пузыря;
  • миеломная болезнь;
  • лимфогранулематоз;
  • острая кишечная инфекция;
  • переломы.

Если все эти заболевания исключены, но сохраняется высокий уровень щелочной фосфатазы, следует искать опухоль. Рак печени или почек сопровождается ростом показателя в десятки раз.

Повышенная фосфатаза — нормальное явление для подростков

Сочетание повышенного уровня фермента и быстрого роста скелета говорит об эндокринной патологии. Нужно обследовать гипофиз, щитовидную железу. Кратковременное увеличение уровня фермента наблюдается на фоне приема антибиотиков, жаропонижающих лекарств. У детей до года превышение возрастной границы — признак рахита.

Рост показателя при заболеваниях объясняется разрушением клеток. Из них выходят изоферменты и попадают в кровь. В зависимости от пострадавшего органа, будет увеличиваться печеночная или костная фракция. На практике обычно определяют увеличение общего показателя.

Пониженная фосфатаза

Низкий уровень фермента наблюдается, если в организме малыша не хватает веществ для его синтеза. К таким элементам относят фосфор, магний и цинк. Обычно дефицит минералов наблюдается на фоне неправильного питания.

Источником пониженной фосфатазы бывает генетическое нарушение. При этом фермент не образуется, даже если в организме достаточно всех микроэлементов. Снижается уровень ферментного вещества при заболеваниях крови. Самое частое заболевание — В12-дефицитная анемия. Она возникает при недостатке цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Так как щелочная фосфатаза необходима для роста костной ткани, ее недостаток наиболее опасен в раннем возрасте. У детей до года происходит деформация костей. В последующем скелет будет очень хрупким, часто будут случаться переломы.

Как определить уровень фосфатазы

Выявить снижение или повышение уровня фермента позволяет биохимический анализ крови. Здесь фермент обнаруживается в двух фракциях — печеночной и костной. У здорового человека преобладает печеночный показатель. В анализе крови обычно указывают сумму двух фракций.

Сдавать анализ нужно натощак. После приема пищи содержание щелочной фосфатазы у детей увеличивается, поэтому результат будет неточным. Кровь забирают из вены и отправляют на анализ сразу же. В длительно хранившемся материале показатели изменяются даже при отсутствии заболеваний.

Норма и вероятные отклонения определяются по анализу крови

Симптомы разных заболеваний

Уровень фосфатазы изменяется при многих болезнях. Предположить диагноз можно по клиническим проявлениям. Показанием для назначения обследования могут быть такие симптомы:

  1. При заболевании печени ребенок становится вялым, теряет аппетит. Появляются тошнота и рвота, наблюдается снижение веса. Возможны носовые кровотечения, синяки на коже. Повышается уровень АЛТ — фермента печени.
  2. Злокачественные опухоли могут долго не проявлять себя. Ребенок теряет аппетит, худеет. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, вялостью. Показатели крови изменяются в зависимости от локализации опухоли. При раке печени увеличивается билирубин. Поражение поджелудочной железы сопровождается повышением протеолитических ферментов.
  3. При заболеваниях костей ребенок жалуется на боли в конечностях. Он быстро устает, не может долго бегать. Могут наблюдаться деформации конечностей.
  4. Острая кишечная инфекция характеризуется рвотой, болью в животе, частым жидким стулом. Характерна лихорадка, из-за обезвоживания возникает жажда, в анализе мочи определяется увеличение мочевины.
  5. При инфекционном мононуклеозе повышается температура. Ребенок вялый, кашляет и чихает. Горло воспаленное, на миндалинах образуются налеты. Увеличиваются различные группы лимфоузлов. Повышается фермент поджелудочной железы — амилаза.
  6. Частым заболеванием у детей раннего возраста является рахит. Возникает из-за дефицита витамина Д. Появляются облысение затылка, повышенная потливость, гипотония мышц. В последующем деформируется череп, искривляются ноги.

На основании одной только измененной фосфатазы диагноз ставить нельзя. Следует учитывать уровень других ферментов печени и поджелудочной железы. Проводят дополнительное обследование — ультразвуковую диагностику, рентгенографию.

Лечение

Профилактические меры определяются основным заболеванием. Патологию печени лечат гепатопротекторами, проводят инфузионную терапию. При инфекционном мононуклеозе назначают противовирусные препараты, осуществляют симптоматическое лечение. Кишечные инфекции обычно требуют приема антибиотиков, дополнительно назначают сорбенты, обильное питье.

Для лечения рахита применяют витамин Д в виде масляного или водного раствора. Дозировка определяется выраженностью авитаминоза. При злокачественных опухолях назначают химиотерапию, облучение, проводят хирургическое вмешательство. Генетические заболевания не поддаются лечению и требуют симптоматической коррекции.

Лечить нужно не изменения в показателях крови, а причину, их вызвавшую. Нормализация уровня ферментов происходит не сразу. Восстановление функций организма занимает различное время, в зависимости от характера и тяжести патологии.

Профилактика

Специфической профилактики для высокой или пониженной фосфатазы нет. Это показатель, изменение которого предугадать нельзя. Предотвратить различные заболевания можно соблюдением правил личной гигиены, рациональным питанием, занятиями спортом и др.

Для предотвращения рахита у ребенка беременной женщине назначают профилактическую дозу витамина Д. После рождения препарат назначают малышу, на период сниженной солнечной активности.

Сложнее всего предугадать генетические отклонения. При подозрении на такую патологию беременной женщине проводят исследование околоплодных вод, ворсин хориона или пуповинной крови.

Норма фосфатазы в крови ребенка изменяется в зависимости от возраста. Самый высокий показатель наблюдается в подростковом возрасте, когда организм усиленно растет. Причинами повышения или снижения уровня фермента являются различные заболевания, требующие своевременной диагностики и коррекции.

Смотрите далее: гнойная ангина у детей

Повышенная щелочная фосфатаза у детей: диагностика, коррекция

Функции щелочной фосфатазы в организме ребенка

Щелочная фосфатаза — печеночный фермент

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, выделяемый преимущественно гепатоцитами печени и слизистой оболочкой кишечника. Содержится во многих тканях и жидкостях организма: почечных канальцах, оболочке желудка, костной ткани, щитовидной, поджелудочной и слюнных железах, предстательной железе и яичниках.

ЩФ участвует в транспорте неорганического фосфата, проявляя активность в щелочной среде, откуда произошло название. Фермент способствует отщеплению фосфатных групп от белков и алкалоидов, принимает участие в фагоцитозе, процессах реабсорбции углеводов. В организме ребёнка уровень значительно выше нормы взрослых, так как одной из задач ЩФ является активизация роста костей. ЩФ локализуется в остеобластах, гиалиновом хряще и эпифизарном хряще длинных костей. Высвобождая фосфатные группы из фосфорных эфиров моносахаридов, образует нерастворимые фосфаты кальция и магния в присутствии коферментов, способствуя кальцификации костей.

Фермент ЩФ присутствует в организме в виде различных изоформ, большинство из которых имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не влияют на изменение уровня ЩФ в крови. Основными изоферментами, воздействующими на рост либо снижение концентрации ЩФ, являются печёночный и костный. У взрослых соотношение изоформ в сыворотке составляет 50/50%, у детей костные изоферменты значительно преобладают, их уровень достигает 90% от числа общей ЩФ.

Высокий уровень фермента у детей обусловлен повышенной активностью остеобластов.

Причины и признаки повышенной ЩФ у детей

Один из признаков высокой ЩФ — гипотонус мышц

ЩФ у детей всегда находится в повышенной концентрации, но рост уровня выше референсных значений отражает наличие патологических процессов.

Рахит — один из факторов роста, так как при этом заболевании формируется аномально высокая активность остеобластов. Первые признаки: излишняя потливость (пот обладает кислым запахом), запоры, нарушение сна и аппетита, низкий тонус мышц. Позднее рахит проявляется вздутием живота, деформированием грудной клетки и таза, искривлением ног, отставанием в развитии.

Рост ЩФ сопровождает ряд заболеваний костной ткани у детей: остеомаляция, миеломная болезнь, остеосаркома, болезнь Педжета, туберкулёз костей, опухоли с образованием метастазов, затрагивающих костную ткань. Симптомы проявляются болью в костях, повышенной ломкостью костей, ростом температуры, увеличением лимфоузлов, головокружением, потерей веса.

ЩФ возрастает при патологиях печени: гепатиты, цирроз, билиарная обструкция, метастатический рак, а также инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфоидную ткань печени. Признаки включают: желтушность кожи, расстройство ЖКТ, светлый цвет кала и тёмный цвета мочи, повышение температуры, болевые ощущения в правом подреберье.

Механическая желтуха — причина высокой ЩФ

Рост фермента при патологиях желчевыводящих путей обусловлен повышенной гибелью клеток, в состав которых входит ЩФ. У детей чаще всего причиной является механическая желтуха, сопровождаемая непроходимостью желчевыводящих протоков, ещё одним фактором может быть рак поджелудочной железы или желудка. Симптомы проявляются ощущением тяжести в правом подреберье, ноющими болями или приступами мучительной боли, сопровождающимися онемением конечностей и учащённым сердцебиением. Характерно появление кожного зуда, желтушности кожи, светлого кала и тёмной мочи.

Синдром Бернетта влияет на нарушение обмена фосфора и кальция в организме, фактором зарождения патологии является гиперфункция паращитовидных желез. Специфических симптомов нет, у ребёнка наблюдается общая слабость, потеря аппетита, учащённое мочеиспускание и запоры.

Рост уровня ЩФ в период восстановления после переломов отражает активный процесс сращивания костей. Временное повышение может быть результатом приёма гепатотоксических средств (парацетамол, пенициллин, сульфаниламиды).

Физиологическое повышение наблюдается у недоношенных детей и в период полового созревания.

Причины и признаки пониженной ЩФ у детей

Один из признаков низкой ЩФ — нарушение пищеварения

Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.

Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.

Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.

Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.

Падение уровня ЩФ сопровождается ослаблением иммунитета

Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.

Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ. Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен. Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.

Чем опасны отклонения от нормальных величин

Недостаток ЩФ отрицательно сказывается на состоянии кости

У детей образование новой костной ткани преобладает над процессом её разрушения, но изменение концентрации ЩФ может спровоцировать обратное явление. В итоге происходит отставание накопления массы костей, деминерализация костной ткани, повышается ломкость костей. Впоследствии нарушения приводят к задержке роста, деформации позвонков и других костей в детском организме.

Повышенная активность остеокластов, разрушающих костную ткань, провоцирует формирование кистоподобных углублений в костях. Увеличивается число переломов, не заживающих длительное время. Гиперфосфатурия, протекающая на фоне гипокальциемии, негативно влияет на умственное и физическое развитие ребёнка, сопровождается укорочением костей стоп и кистей. Нарушение минерализации у маленьких детей приводит к формированию тонических судорог и ларингоспазмов.

Какой анализ помогает определить уровень ЩФ

Для исследования необходима венозная кровь

Стандартное определение концентрации ЩФ основывается на использовании фосфатов натрия в качестве субстратов. Анализ проводится по методикам:

  • Боданского;
  • Кинга-Армстронга;
  • Бессея-Лоури-Брока.

Высокочувствительное определение включает электрохимические методы, флуоресценцию, хемилюминесценцию. Для исследования используется венозная кровь. Показатель ЩФ входит в перечень параметров биохимического анализа крови.

Показания и подготовка к исследованию

Для сдачи анализа имеются свои показания

Анализ назначается в следующих случаях:

  • выявление заболеваний костей;
  • диагностика поражений печени и желчевыводящих путей;
  • оценка фосфорно-кальциевого обмена и функций печени;
  • мониторинг течения болезней, при которых изменяется уровень ЩФ.

Подготовка к анализу:

  1. Кровь сдаётся утром натощак, последний приём пищи должен завершиться за 6 — 8 часов до анализа.
  2. Перед процедурой рекомендуется успокоить ребёнка, желательно провести в состоянии покоя 15 минут.
  3. В день сдачи анализа не следует давать ребёнку лекарственные средства, если приём отменить невозможно, список препаратов предоставляется врачу.
  4. До изъятия образца крови можно поить ребёнка чистой минеральной водой, исключив чай, соки и другие напитки.

Расшифровка результатов

Незначительное повышение ЩФ связано с ростом организма ребенка

Повышение уровня ЩФ наблюдается и у здоровых детей, что может свидетельствовать об активном процессе остеогенеза. Интенсивное развитие костей в организме ребёнка происходит постоянно, на протяжении периода роста могут наблюдаться скачки показателей. Для исключения заболеваний анализы сдаются ещё раз.

Патологический рост ЩФ может наблюдаться при различных заболеваниях, так как ЩФ содержится практически во всех клетках и тканях, которые при разрушении попадают в кровоток, повышая уровень ЩФ. У детей наиболее характерными нарушениями, связанными с изменением концентрации ЩФ являются заболевания костной ткани и печени.

Некроз печёночной ткани, опухоли печени, различные виды гепатита могут стать причиной возрастания уровня ЩФ выше нормы в 5-10 раз. Исключение составляет вирусный гепатит, при котором повышение ЩФ обычно не значительно, при этом печёночные пробы (АлТ и АсТ) будут отражать высокие значения. Резкий рост показателя происходит при закрытии желчных протоков.

Анализ на ЩФ лишь дополняет диагностический комплекс

При патологиях костной ткани повышение обычно не превосходит трёхкратного увеличения. Исключение — болезнь Педжета, при которой рост показателя превышает норму в 4-5 раз.

Если результаты анализы отражают значительное снижение ЩФ, в первую очередь проводится исследование для исключения гипофосфатазии.

Уровень ЩФ не является специфичным показателем, при помощи которого может быть установлен диагноз.

В обязательном порядке назначаются дополнительные анализы, позволяющие с точностью определить причину отклонений.

Коррекция уровня ЩФ у детей

Лечебные мероприятия возможны после выявления причины

Изменение уровня ЩФ является следствием развития патологических процессов, поэтому для коррекции необходимо установить фактор, вызвавший отклонение и устранить его.

При рахите назначается витамин D, рекомендуется проводить гимнастику, массаж, курс ультрафиолетового облучения, принимать хвойные и солевые ванны. Подобный принцип терапии характерен и для остеомаляции.

Иные заболевания костной ткани у ребёнка в зависимости от этиологии лечатся при помощи антибиотиков, биофосфонатов, лучевой и химиотерапии, оперативного вмешательства. В период реабилитации проводятся физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При необходимости назначается медикаментозное лечение

При заболеваниях печени особое внимание уделяется специальной диете, медикаментозные методы включают приём гепатопротекторов, диуретиков, противовирусных препаратов, инъекций интерферона, химиотерапии. При необходимости производится хирургическое вмешательство.

Лечение гипофосфатазии основано на заместительной терапии рекомбинантной ЩФ, могут применяться гормональные препараты, диуретики. Диета построена на снижении уровня кальция.

Фосфатаза щелочная общая

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения














Возраст, пол

Референсные значения

83 — 248 Ед/л

15 дней – 1 год

122 – 469 Ед/л

1-10 лет

142 — 335 Ед/л

10-13 лет

129 — 417 Ед/л

13-15 лет

женский

57 — 254 Ед/л

мужской

116 — 468 Ед/л

15-17 лет

женский

50 — 117 Ед/л

мужской

82 — 331 Ед/л

17-19 лет

женский

45 — 87 Ед/л

мужской

55 — 149 Ед/л

> 19 лет

женский

35 — 105 Ед/л

мужской

40 — 130 Ед/л

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
  • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

  • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
  • Остеосаркома.
  • Метастазы других опухолей в кости.
  • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

  1. Тяжелая анемия.
  2. Массивные переливания крови.
  3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  4. Недостаток магния и цинка.
  5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
  6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

  • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
  • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
  • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
  • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
  • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
  • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.


Скачать пример результата

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженнаяЩелочная фосфатаза – это совокупность ферментов, которые являются составляющими клеточных мембран большинства тканей человеческого организма. В общей сложности этот ряд представлен 11 изоферментами. Биохимический анализ крови помогает определить показатель активности щелочной фосфатазы. Это исследование часто назначают детям, так как при стремительном росте костей возрастает показатель активности ЩФ, и это может свидетельствовать о многих заболеваниях. В детском возрасте этот показатель значительно выше чем у взрослых людей.

Больше всего концентрация щелочной фосфатазы локализована в печени, почках, костях, кишечнике, а  также опухолях, расположенных в этих органах.

Нормы

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей отличаются по ходу роста. По таблице показатели составляют:

У новорожденных детей до 10 дней в норме держится показатель 150-380 ед/л
От 6 месяцев и до года больше 462 ед/л
В возрасте 1-3 года 281 ед/л
От 4 до 6 лет щелочная фосфатаза не должна быть меньше 269 ед/л
7-12 лет характеризуются показателями ЩФ 130-560 ед/л

У подростков показатели щелочной фосфатазы уже начинают отличаться зависимо от пола. У мальчиков значения больше. В возрасте 12-13 лет у них ЩФ составляет 200-495, а у девочек – 105-420 ед/л. А уже с 16 и до 19 лет у юношей норма это – 65-260, а у девушек она ниже – 50-130.

Эти показатели обусловлены тем, что у подростков активно растет костная ткань. По этой же причине норма у новорожденных детей значительно превышает уровень щелочной фосфатазы у взрослых. Все вышеперечисленные показатели являются суммарным количеством ферментов локализованных в разных органах.

Отклонения от нормы

Физиологической причиной повышения щелочной фосфатазы у детей или понижения ее активности является интенсивный рост костей или же остановка их роста в силу возраста человека. Но также есть и патологические причины изменения концентрации этих ферментов.

Повышенная щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может происходить по причине заболеваний органов, в которых содержатся эти ферменты. Щелочная фосфатаза повышена при таких заболеваниях:

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженнаяПатологии печени – гепатит, некроз паренхимы, цирроз, интоксикации лекарственного, токсического типа, поражение органа паразитами и т.д.

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженнаяПатологии желчевыводящих путей и желчного пузыря – холецистит, желтуха механического типа, спаечный процесс.

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная   Мононуклеоз инфекционный;

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная   Миеломная болезнь.

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная   Цитомегалия.

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная   тяжелые острые кишечные инфекции;

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная   Лимфогранулематоз.

Довольно часто патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей возникает по причине болезней костей. Это могут быть опухолевый процесс локализованный в костной ткани, рахит, нарушение метаболических процессов, в период реабилитации после тяжелых переломов костей. При сращивании костей после переломов всегда регистрируется высокий показатель ЩФ.

Опухолевый процесс в организме также вызывает стремительное увеличение этого показателя. Если концентрация этих ферментов повысилась до очень больших значений, то это может свидетельствовать о злокачественности опухоли.

У детей и подростков повышена щелочная фосфатаза в крови если происходит слишком стремительный рост тела приводящий к различным патологическим состояниям или же обусловленный патологиями эндокринной системы.

Прием некоторых лекарств также может повысить уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Например, это парацетамол, эритромицин, антибиотики группы пенициллина и т.д.

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженнаяБезопасное отклонение от нормы

Высокая концентрации ферментов в организме ребенка может быть и безопасной для ребенка. Согласно статистике, у 1-5 % детей это происходит в раннем возрасте. Такое состояние называется переходящей гиперфосфатаземией. Чаще всего такое состояние наблюдается у детей до 5 лет.

Диагностировать это можно только случайно, при проведении профилактического обследования, так как такие отклонения не проявляют симптомов, так как не свидетельствуют о патологиях печени или костей. Переходящая гиперфосфатаземия у детей – это состояние временное. То есть спустя несколько недель, а в некоторых случаях нескольких месяцев нормальный уровень ЩФ восстанавливается. При этом никаких негативных последствий для здоровья ребенка не будет.

Пониженная щёлочная фосфатаза

Снижаются показатели щелочной фосфатазы у детей в случае, когда организм не получает нужное количество минералов и витаминов. А именно, фосфора, магния и цинка. Это возникает если у ребенка неполноценное питание.

В редких случаях у детей проявляются такие состояния как:

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная   гипофосфатазия;

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная   генетическое расстройство, при котором происходит нарушение в обмене фосфатазы.

Сниженный уровень ЩФ очень опасен для детей до 6 месяцев. Так как такое отклонение вызывает задержку развития, патологически повышается кальций в организме, деформируются кости. Нередко такая патология приводит и к смерти. Для  старших детей снижение уровня щелочной фосфатазы не так опасно. Но все ровно может приводить к деформациям костной ткани и частым переломам. Также эти дети будут медленно расти.

Анализ

В медицинской практике уровень ЩФ очень важен при диагностике различных заболеваний у детей. Определяется он при проведении биохимического анализа крови. Он необходим для контроля состояния детей и подростков с заболеваниями печени, почек, эндокринной системы и пищеварительного тракта в анамнезе. Анализ на биохимию назначают и стационарным, и амбулаторным пациентам.

Для корректного проведения анализа необходим забор венозной крови, который проводят натощак. Также перед анализом ребенок не должен испытывать повышенные физические нагрузки.

Расшифровку результатов анализа с показателями ЩФ должен проводить исключительно квалифицированный специалист, как и назначать дополнительную диагностику.

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная

Щелочная фосфатаза – это совокупность ферментов, которые являются составляющими клеточных мембран большинства тканей человеческого организма. В общей сложности этот ряд представлен 11 изоферментами.

Биохимический анализ крови помогает определить показатель активности щелочной фосфатазы. Это исследование часто назначают детям, так как при стремительном росте костей возрастает показатель активности ЩФ, и это может свидетельствовать о многих заболеваниях.

В детском возрасте этот показатель значительно выше чем у взрослых людей.

Больше всего концентрация щелочной фосфатазы локализована в печени, почках, костях, кишечнике, а также опухолях, расположенных в этих органах.

Нормы

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей отличаются по ходу роста. По таблице показатели составляют:

У новорожденных детей до 10 дней в норме держится показатель 150-380 ед/л
От 6 месяцев и до года больше 462 ед/л
В возрасте 1-3 года 281 ед/л
От 4 до 6 лет щелочная фосфатаза не должна быть меньше 269 ед/л
7-12 лет характеризуются показателями ЩФ 130-560 ед/л

У подростков показатели щелочной фосфатазы уже начинают отличаться зависимо от пола. У мальчиков значения больше. В возрасте 12-13 лет у них ЩФ составляет 200-495, а у девочек – 105-420 ед/л. А уже с 16 и до 19 лет у юношей норма это – 65-260, а у девушек она ниже – 50-130.

Эти показатели обусловлены тем, что у подростков активно растет костная ткань. По этой же причине норма у новорожденных детей значительно превышает уровень щелочной фосфатазы у взрослых. Все вышеперечисленные показатели являются суммарным количеством ферментов локализованных в разных органах.

Отклонения от нормы

Физиологической причиной повышения щелочной фосфатазы у детей или понижения ее активности является интенсивный рост костей или же остановка их роста в силу возраста человека. Но также есть и патологические причины изменения концентрации этих ферментов.

Повышенная щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может происходить по причине заболеваний органов, в которых содержатся эти ферменты. Щелочная фосфатаза повышена при таких заболеваниях:

Патологии печени – гепатит, некроз паренхимы, цирроз, интоксикации лекарственного, токсического типа, поражение органа паразитами и т.д.

Патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря – холецистит, желтуха механического типа, спаечный процесс.

Мононуклеоз инфекционный,

Миеломная болезнь.

Цитомегалия.

тяжелые острые кишечные инфекции,

Лимфогранулематоз.

Довольно часто патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей возникает по причине болезней костей. Это могут быть опухолевый процесс локализованный в костной ткани, рахит, нарушение метаболических процессов, в период реабилитации после тяжелых переломов костей. При сращивании костей после переломов всегда регистрируется высокий показатель ЩФ.

Опухолевый процесс в организме также вызывает стремительное увеличение этого показателя. Если концентрация этих ферментов повысилась до очень больших значений, то это может свидетельствовать о злокачественности опухоли.

У детей и подростков повышена щелочная фосфатаза в крови если происходит слишком стремительный рост тела приводящий к различным патологическим состояниям или же обусловленный патологиями эндокринной системы.

Прием некоторых лекарств также может повысить уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Например, это парацетамол, эритромицин, антибиотики группы пенициллина и т.д.

Безопасное отклонение от нормы

Высокая концентрации ферментов в организме ребенка может быть и безопасной для ребенка. Согласно статистике, у 1-5 % детей это происходит в раннем возрасте. Такое состояние называется переходящей гиперфосфатаземией. Чаще всего такое состояние наблюдается у детей до 5 лет.

Диагностировать это можно только случайно, при проведении профилактического обследования, так как такие отклонения не проявляют симптомов, так как не свидетельствуют о патологиях печени или костей. Переходящая гиперфосфатаземия у детей – это состояние временное. То есть спустя несколько недель, а в некоторых случаях нескольких месяцев нормальный уровень ЩФ восстанавливается. При этом никаких негативных последствий для здоровья ребенка не будет.

Пониженная щёлочная фосфатаза

Снижаются показатели щелочной фосфатазы у детей в случае, когда организм не получает нужное количество минералов и витаминов. А именно, фосфора, магния и цинка. Это возникает если у ребенка неполноценное питание.

В редких случаях у детей проявляются такие состояния как:

гипофосфатазия,

генетическое расстройство, при котором происходит нарушение в обмене фосфатазы.

Сниженный уровень ЩФ очень опасен для детей до 6 месяцев. Так как такое отклонение вызывает задержку развития, патологически повышается кальций в организме, деформируются кости. Нередко такая патология приводит и к смерти. Для старших детей снижение уровня щелочной фосфатазы не так опасно. Но все ровно может приводить к деформациям костной ткани и частым переломам. Также эти дети будут медленно расти.

Анализ

В медицинской практике уровень ЩФ очень важен при диагностике различных заболеваний у детей. Определяется он при проведении биохимического анализа крови. Он необходим для контроля состояния детей и подростков с заболеваниями печени, почек, эндокринной системы и пищеварительного тракта в анамнезе. Анализ на биохимию назначают и стационарным, и амбулаторным пациентам.

Для корректного проведения анализа необходим забор венозной крови, который проводят натощак. Также перед анализом ребенок не должен испытывать повышенные физические нагрузки.

Расшифровку результатов анализа с показателями ЩФ должен проводить исключительно квалифицированный специалист, как и назначать дополнительную диагностику.

Загрузка…

Все причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка

В статье рассматривается щелочная фосфатаза,ее норма у детей и причины,по которым она бывает повышена у ребенка в крови.

Повышена у ребенка щелочная фосфатаза, как правило, на фоне развивающихся заболеваний печени или костной ткани. Что в результате может стать причиной неправильного формирования опорно-двигательного аппарата или развития патологий печени.

Для исследования показателя у маленького пациента собирается венозная или капиллярная кровь. С целью получения точных результатов необходимо сдавать биоматериал натощак. Для грудничков перерыв с последнего кормления должен быть минимум 2-3 часа. Для остальных детей – минимум 6 часов.

Что это такое: ЩФ анализ крови?

Щелочная фосфатаза – это белковый фермент, принимающий участие в обменных реакциях фосфорной кислоты. Именно ЩФ способствует отсоединению молекул фосфатов от белков, нуклеотидов и других молекул. Повышенную активность ЩФ проявляет в рН от 8,6 до 10 (щелочная среда). Наибольшее содержание вещества обнаруживается в молодых клетках костной и печёночной ткани, а также в слизистой оболочке кишечника человека и плаценте.

У маленьких пациентов щелочная фосфатаза проявляет большую активность, чем у взрослых. Поскольку для них характерен активный рост костей, в которых и содержится фермент.

Исследование назначается педиатром при плановых осмотрах в рамках стандартных лабораторных анализов. При необходимости уточнения наличия заболеваний печени также определяется уровень ЩФ в крови.

Симптомы, при которых необходимо сдать анализ на фермент:

  • необъяснимое снижение аппетита у малыша;
  • расстройство пищеварения: тошнота или рвота;
  • изменение окраски мочи или кала;
  • жалобы ребёнка на боли в животе;
  • общая слабость малыша, отсутствие активности и сонливость.

При подозрении или установленном факте патологии костей ребёнку также проводится анализ на ЩФ.

Щелочная фосфатаза– норма у детей

Поскольку активность фермента отличается у разных возрастов, то и показатели нормы следует подбирать исходя из этого факта. После наступления пубертатного периода следует также учитывать половые различия пациентов. Рассмотрим подробнее значения нормы ЩФ для разных возрастных категорий пациентов.

У новорождённых малышей в первые две недели жизни нормальные значения варьируют от 80 до 250 Ед/л.

Максимальные концентрации вещества характерны для первого года жизни малыша. Так, со второй недели и до 1 года допустимая норма ЩФ от 125 до 173 Ед/л. Именно в этот период отмечается усиленный рост ребёнка, особенно костной ткани. Образуется большое количество молодых клеток костей, которые необходимы для правильного развития организма.

От 1 года до 10 лет референсные значения рассматриваемого показателя находятся в интервале от 137 до 331 Ед/л. А с 10 до 13 лет: от 130 до 415 Ед/л.

После наступления полового созревания, в возрасте от 13 до 15 лет, норма для мальчиков составляет 111- 457 Ед/л, для девочек — 55 – 257 Ед/л. Столь заметные различия между юношами и девушками объясняются более выраженным процессом роста костной и мышечной ткани у парней.

С 15 до 19 лет норма для юношей от 80 до 300 Ед/л, для девушек – от 51 до 114 Ед/л. В дальнейшем показатели идентичны для всех возрастов, и составляют 35 – 111 и 39 — 134 Ед/л для женщин и мужчин соответственно.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка – что это значит?

2 основные причины повышенной щелочной фосфатазы у ребёнка: патологии печени или костей. Для более точного понимания необходимо провести дополнительное обследование с изучением биохимических лабораторных показателей.

Если отмечается сочетанное отклонение от нормы ЩФ и билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, то возможная причина – заболевания печени. О патологиях костной ткани свидетельствуют изменения уровня кальция и фосфора в крови, а также повышение щелочной фосфатазы у детей. Рассмотрим подробнее каждую из патологий.

Рахит

Одна из наиболее часто встречающихся причин – это рахит. Болезнь поражает новорождённых и малышей раннего детского возраста. Характеризуется неправильным процессом образования костей и неполноценной их минерализацией. Рахит развивается из-за нехватки витамина D и его метаболитов в результате недостаточного получения ребёнком солнечных лучей. Заболевание также поражает недоношенных детей, не исключена наследственная предрасположенность. Важно правильно составить рацион питания ребёнка, поскольку молочные смеси без добавок витамина D способствуют манифестации заболевания.

В осенне-зимний период болезнь возникает чаще и протекает тяжелее, чем в летний. Поскольку дети даже если гуляют на улице, то всё тело спрятано от прямого попадания солнечных лучей. Отмечено, что дети, которые получают грудное молоко матери, болеют рахитом реже.

Методы лечения определяются с учётом стадии заболевания. Дозировку и длительность приёма витамина D подбирает лечащий врач ребёнка.

Важно наладить режим дня для маленького пациента. Организовать достаточное количество времени для прогулок, массажа и лечебной гимнастики. Необходимо пересмотреть рацион ребёнка, включив в него продукты богатые кальцием, фосфором и витамином D.

Прогнозируемый исход благоприятный. Необратимые изменения костной ткани и деформации возникают при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии грамотной тактики лечения.

Лимфобластоз

Заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. Проявляется сочетанными поражениями печени, селезёнки, лимфоузлов и нарушениями состава крови. У 95% пациентов вирусная инфекция сопровождается нарушением нормальной работы печени. Наблюдается повышенная щелочная фосфата в крови у ребёнка наряду с увеличением концентрации ферментов печени (АЛАТ и АСАТ).

В настоящее время не разработана единая тактика лечения инфекции. Поэтому детям проводят симптоматическую терапию.

Следует подчеркнуть, что кишечные инфекции также могут приводить к схожим проявлениям и отклонению ЩФ от нормы. Важно идентифицировать возбудителя инфекции и подобрать соответствующее лечение.

Другие причины

При отклонении показателя от нормы следует проводить комплексную диагностику для установления точной причины. К повышению уровня ЩФ также приводят:

  • желтуха, возникающая из-за закупорки желчевыводящих протоков;
  • остеомаляция – патологическое размягчение костей;
  • заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. В организме секретируется избыточное количество гормонов околощитовидных желёз. В результате усиливаются процессы вымывания ионов кальция из костной ткани;
  • гепатит различной этиологии. В этом случае рассматриваемый показатель повышается в 3 раза;
  • онкологические заболевания печени или костной ткани, а также метастазы в другие органы.

Выводы

Подводя итог, случает подчеркнуть:

  • максимальная активность щелочной фосфатазы наблюдается в первые годы жизни малышей и в период полового созревания. В этих периодах отмечается усиленный рост костей;
  • при интерпретации результатов необходимо учитывать данные комплексного обследования. Подбор референсных показателей осуществляется с учётом возраста и пола пациентов;
  • сочетанное отклонение от нормы ЩФ и ферментов печени указывают на патологию данного органа;
  • о нарушении нормального развития костной ткани свидетельствуют нехватка кальция и фосфора, наряду с повышенной ЩФ;
  • неправильное хранение биоматериала может привести к ложноположительным результатам исследования. Недопустимо охлаждение при хранении и транспортировке взятой крови.

Читайте далее: Нормы и отклонения щелочной фосфатазы у взрослых женщин и мужчин

Юлия Мартынович (Пешкова) Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова)

причины изменения у детей и взрослых

Целый комплекс ферментов, вырабатываемых печенью, костной тканью и рядом других органов, объединяется в понятие «фосфатаза щелочная». Показатель имеет важнейшее диагностическое значение, ведь его изменение сигнализирует о развитии ряда заболеваний.

Содержание статьи:

Функции и понятие щелочной фосфатазы

В анализе крови на общую биохимию всегда исследуется показатель щелочной фосфатазы. Это – ценный компонент клеточных мембран многих тканей организма, который необходим для нормального протекания фосфорно-кальциевого обмена.

Что такое щелочная фосфатаза (ЩФ) и как она образуется? По структуре эти ферменты являются протеинами со сложным строением, включают несколько атомов цинка и относятся к группе гидролаз. Источниками ЩФ являются, по большей части, остеобласты (клетки костей) и гепатоциты (клетки печени), в малых количествах она есть в таких тканях:

  • почечных;
  • плацентарных;
  • кишечных;
  • селезеночных.

Щелочная фосфатаза в крови представлена только изоферментами печеночного и костного происхождения в равных концентрациях. Лишь при определенных патологиях доля ЩФ из прочих органов может возрастать. Фермент является катализатором, участвующим в отделении фосфора от органических веществ. Наиболее активен фермент при наличии щелочной среды – отсюда его название.

Как определять уровень ЩФ

Биохимический анализ крови является основным видом исследования, по которому можно определить фосфатазу. Особую диагностическую ценность ЩФ в крови имеет с учетом прочих показателей, данных УЗИ, МРТ, рентгенографии. Обычно выполняется общее исследование без деления на фракции, ведь второй вариант дорог и проводится только в высокотехнологичных учреждениях. Показаниями к назначению анализа являются:

  1. Острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря.
  2. Подозрение на заболевания костей.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, утрату аппетита и т. д.
  5. Повышенная хрупкость костей.

Подготовка к анализу

Анализ крови на щелочную фосфатазу забирают из локтевой или другой вены, объем крови – до 10 мл.

  1. Нельзя есть за 12 часов до проведения исследования, поэтому лучше проводить его в утреннее время.
  2. Чтобы показатель был корректен, нельзя за сутки до сдачи крови заниматься спортом, физически трудиться, пить спиртное, принимать препараты, которые способы воздействовать на ЩФ.
  3. Курить до сдачи анализа запрещено хотя бы за 30 минут.

Для получения результата применяют методику колориметрии, поэтапно добавляя к материалу нужные реактивы.

Результаты анализа на ЩФ

Единица измерения показателя, в зависимости от лаборатории — U/I или Ед/л. В бланке всегда указывается диапазон нормы для сравнения полученных результатов и быстрого поиска отклонений. Норма у женщин по щелочной фосфатазе ниже, нежели у мужчин, но не является патологией повышение показателя в таких случаях:

  1. При беременности. В организме будущей мамы появляется еще один орган, синтезирующий фермент – плацента, поэтому рост ЩФ является закономерным. Особенно возрастает цифра в последнем триместре, когда объем плаценты высокий. Напротив, по нехватке фосфатазы можно судить о нарушениях развития плаценты. Слишком же высокий показатель в крови у женщин может означать развитие преэклампсии – позднего гестоза.
  2. При приеме оральных контрацептивов. Иногда препараты с большим количеством прогестерона и эстрогена вызывают изменение работы печени и повышение фосфатазы, что является основанием для отмены и поиска другого средства контрацепции.

Норма у мужчин до 30-летнего возраста по данному показателю выше, чем у женщин. Это обусловлено более длительной усиленной выработкой костной щелочной фосфатазы вследствие продолжительного формирования скелета. Кроме того, цифры ЩФ увеличиваются с возрастом у лиц обоих полов. Нормы щелочной фосфатазы (Ед/л) таковы:

Норма ЩФ

Нормы щелочной фосфатазы у детей выше. Малыши быстро растут, поэтому цифры могут быть очень высокими из-за повышения костной фракции ЩФ.

Почему повышается показатель щелочной фосфатазы

Значительное повышение щелочной фосфатазы всегда означает развитие патологий. Чаще всего они касаются поражения костной ткани либо изменений в гепатобиллиарной системе (в печени, желчных протоках, желчном пузыре). Если проводится фракционный анализ, различия между группами ферментов будут четко видны. Дифференцирование вида патологий по общей ЩФ проводится путем оценки прочих важных показателей:

  1. Нарушения по уровню билирубина, АСТ, АЛТ означают патологию гепатобиллиарного тракта.
  2. Изменения уровня кальция, фосфора говорят о болезнях костей.

У здорового человека норма щелочной фосфатазы в крови тоже может быть превышена. Это случается после тяжелых физических нагрузок, при сдаче анализа на полный желудок, при кормлении грудью у женщин. Состояние связано с серьезным увеличением метаболизма органов, тканей. Если щелочная фосфатаза повышена, причина у ребенка может крыться в интенсивном росте костей, но увеличение цифры не будет слишком отклоняться от верхней границы нормы.

Рост ЩФ может стать следствием различных патологических процессов – опухолевых, механических, воспалительных, дегенеративных. Это вызывает выброс большего количества ферментов в кровь, поэтому ЩФ в биохимическом анализе будет повышена. Со стороны гепатобиллиарной системы заболеваниями, вызывающими такие последствия, могут быть:

  • цирроз печени;
  • лекарственный гепатит из-за приема химиопрепаратов, салицилатов;
  • болезнь Боткина;
  • рак печени, метастазы в печень;
  • желтуха любого происхождения;
  • паразитозы печени;
  • холецистит;
  • холангит;
  • обтурационная
  • желтуха;
  • опухоли желчного пузыря;
  • сладж-синдром;
  • желчнокаменная болезнь;
  • спайки желчных протоков;
  • синдром Жильбера.

Гепатиты В, С обычно не приводят к тому, что щелочная фосфатаза повышена в крови – показатель остается в норме, зато сильно возрастают АСТ, АЛТ. У детей щелочная фосфатаза нередко повышается из-за приема больших доз антибиотиков, после кишечных инфекций.

Костные заболевания также провоцируют нарушения по уровню данного показателя. Причины повышения щелочной фосфатазы в детском возрасте могут быть связаны с рахитом, с переломами костей. У взрослых причинами нарушений становятся:

  • остеогенная саркома;
  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • метастазы в кости;
  • миеломная болезнь.

Банальная причина изменений – нехватка кальция и фосфора, их малое поступление с продуктами. Также анализ крови на щелочную фосфатазу может отражать проблемы, которые не касаются гепатобиллиарной системы и костей. Так, после перенесенных инфекций (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра) ЩФ бывает аномально высокой. У алкоголиков показатель тоже стабильно повышен.

Из раковых заболеваний причиной отклонений могут быть опухоли груди, рак крови, лимфома, рак матки, шейки, придатков, опухоль простаты у мужчин. Ряд аутоиммунных заболеваний внутренних органов, тиреотоксикоз, воспаление эндометрия матки, болезни паращитовидных желез тоже находятся в списке причин роста фермента. Повышение цифры провоцируют перенесенный инфаркт, тяжелая уремия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Если серьезные причины патологии исключены, искать предпосылки нужно в гиповитаминозе витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, дефиците микроэлементов.

Недостаток фермента в крови

Далеко не всегда при заболеваниях щелочная фосфатаза повышена. Случается, что секреция ферментов снижается, что в большинстве случаев является следствием сбоев в минеральном обмене. Изменение показателя в сторону падения тоже является патологическим и не менее опасным, но встречается намного реже.

Основные причины того, что щелочная фосфатаза понижена:

  1. Тяжелая стадия остеопороза с поражением значительного объема костной ткани (встречается, преимущественно, у пожилых женщин).
  2. Перенесенное радиоактивное облучение с накоплением изотопов в костях.
  3. Гипервитаминоз по витамину Д, в том числе, при передозировках специальными препаратами.
  4. Гипофункция щитовидки, опухоли и заболевания, вызывающие снижение работы органа, микседема.
  5. Анемия, в том числе В12-дефицитная, апластическая.
  6. Тяжелый дефицит магния и цинка, соблюдение низкобелковых диет.

Временное падание фермента наблюдается при переливаниях крови, а также у доноров. Чтобы привести показатель в норму, нужно обратиться к врачу, пройти детальное исследование и направить все силы на лечение основного заболевания – так можно восстановить здоровье печени, костей или других органов.

 

Щелочная фосфатаза | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) измеряет количество фермента ЩФ в крови. ALP вырабатывается в основном в печени и костях, а часть — в кишечнике и почках. Он также производится плацентой беременной женщины.

Печень производит больше ЩФ, чем другие органы или кости. Некоторые состояния вызывают появление большого количества ЩФ в крови. Эти состояния включают быстрый рост костей (в период полового созревания), заболевания костей (например, болезнь Педжета или рак, распространившийся на кости), заболевание, которое влияет на количество кальция в крови (гиперпаратиреоз), дефицит витамина D или повреждение печени. клетки.

Если уровень ALP высокий, можно провести дополнительные тесты, чтобы найти причину. Количество различных типов ЩФ в крови можно измерить и использовать для определения того, является ли высокий уровень из печени или костей. Это называется тестом на изоферменты щелочной фосфатазы.

Зачем это нужно

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) делают по:

  • Проверить на заболевание или повреждение печени. Симптомы заболевания печени могут включать желтуху, боль в животе, тошноту и рвоту.Тест на ЩФ также можно использовать для проверки печени при приеме лекарств, которые могут повредить печень.
  • Проверьте проблемы с костями (иногда обнаруживаемые на рентгеновских снимках), например, рахит, опухоли костей, болезнь Педжета или слишком много гормона, контролирующего рост костей (паратироидный гормон). Уровень ЩФ можно использовать для проверки эффективности лечения болезни Педжета или дефицита витамина D.

Как подготовиться

Тест на щелочную фосфатазу часто проводится одновременно с обычным анализом крови.Вам не нужно ничего делать перед обычным анализом крови.

Если вам предстоит повторный тест на ЩФ, вас могут попросить не есть и не пить в течение 10 часов перед тестом. Уровень ЩФ обычно повышается после еды, особенно после употребления жирной пищи.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник возьмет вашу кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавить на участок и наложить повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение.Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) измеряет количество фермента ЩФ в крови.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

  • Очень высокие уровни ЩФ могут быть вызваны проблемами с печенью, такими как гепатит, закупорка желчных протоков (механическая желтуха), камни в желчном пузыре, цирроз, рак печени или рак, который распространился (метастазировал) в печень из другой части тела.
  • Высокий уровень ЩФ может быть вызван заболеваниями костей, такими как болезнь Педжета, остеомаляция, рахит, опухоли костей или опухоли, которые распространились из другой части тела в кости, или гиперактивные паращитовидные железы (гиперпаратиреоз).Нормальное заживление перелома кости также может повысить уровень ЩФ.
  • Сердечная недостаточность, сердечный приступ, мононуклеоз или рак почки могут повысить уровень ЩФ. Серьезная инфекция, распространившаяся по телу (сепсис), также может повысить уровень ЩФ.
  • Женщины в третьем триместре беременности имеют высокий уровень ЩФ, потому что плацента вырабатывает ЩФ.

Низкие значения

Низкий уровень ЩФ может быть вызван:

  • Состояниями, которые приводят к недоеданию, например, целиакией.
  • Недостаток полезных веществ в рационе.
  • Наследственное заболевание костей, называемое гипофосфатазией.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Прием лекарств, которые могут повредить печень, таких как некоторые антибиотики, противозачаточные таблетки, длительное время использование аспирина и пероральные лекарства от диабета.
  • Период менопаузы. У женщин в постменопаузе уровень ЩФ может быть выше, чем у женщин, у которых все еще есть менструальный цикл.
  • Ваш возраст. У детей обычно уровень ЩФ намного выше, чем у взрослых, потому что быстрый рост костей является нормальным для детей, и кости производят ЩФ.
  • Много алкоголя.

Что думать о

  • Если уровень ЩФ высок, можно провести другие тесты, чтобы определить, присутствует ли проблема с печенью или костями.
  • Если есть подозрение на заболевание печени, для поиска проблемы обычно рекомендуются дополнительные анализы крови, УЗИ или компьютерная томография.
  • Другие тесты для проверки функции печени, такие как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и билирубин, могут проводиться одновременно с тестом на щелочную фосфатазу (ЩФ).

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Алан К. Далкин, врач-эндокринолог

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Алан К. Далкин, доктор медицины, эндокринология

.

Что такое щелочная фосфатаза? (с иллюстрациями)

Щелочные фосфатазы — это группа ферментов, которые используются в медицине для диагностики определенных состояний. Ферменты — это белки, которые катализируют реакции и помогают им протекать намного быстрее. Активность щелочной фосфатазы также может быть результатом нормальной активности, такой как беременность или рост костей. Хотя он присутствует во всех тканях организма, он наиболее распространен в костях и печени. Высокие уровни обнаруживаются в плаценте во время беременности.

Щелочные фосфатазы лучше всего работают в среде с высоким pH.

Тест на щелочную фосфатазу часто является частью обычного анализа крови на функцию печени. Повышенный уровень является нормальным для детей, так как у них быстро растут кости.У небеременных взрослых это повод для беспокойства и может указывать на ряд патологических состояний.

Ряд заболеваний печени, включая цирроз, могут вызывать высокий уровень щелочной фосфатазы.

При высоком уровне щелочной фосфатазы могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли проблема с костями или печенью.Ряд заболеваний печени могут вызывать высокие уровни, включая цирроз, опухоли, гепатит и отравление лекарствами. Переломы костей и распространение рака на кости также могут привести к повышению уровня. Болезнь Педжета — это хроническое заболевание костей, которое обычно диагностируется по высокому количеству щелочной фосфатазы. Многие другие состояния также могут вызывать повышение уровня ферментов.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может указывать на тяжелую анемию.

Если источник повышенных уровней не ясен, существуют биохимические способы определения типа щелочной фосфатазы, ответственной за активность. Костная и печеночная формы различаются термостойкостью. Также можно выполнить электрофорез и прогнать образцы на геле с помощью электрического тока, чтобы различать различные формы. Будут видны различия в расположении различных ферментов на геле.

Щелочную фосфатазу можно использовать для обеспечения правильной пастеризации молока перед розливом в бутылки.

Низкие уровни щелочной фосфатазы наблюдаются реже, чем высокие. Низкие уровни могут указывать на несколько типов тяжелой анемии или хронического миелолейкоза.У женщин в постменопаузе, принимающих эстроген от остеопороза, также может быть более низкий уровень, как и у мужчин, которые недавно перенесли операцию на сердце или страдают от недоедания или гипотриоида.

У женщин в постменопаузе, принимающих эстроген от остеопороза, также может быть более низкий уровень щелочной фосфатазы.

Механизм действия щелочных фосфатаз заключается в удалении фосфатных групп PO4 из определенных молекул. Этот процесс называется дефосфорилированием . Эти ферменты могут действовать на многие типы соединений, включая нуклеотиды — строительные блоки ДНК. Белки и ДНК также могут быть дефосфорилированы. Щелочные фосфатазы лучше всего работают в щелочной среде или среде с высоким pH.

Низкий уровень щелочных фосфатов может указывать на определенные типы лейкемии.

Щелочные фосфатазы находят практическое немедицинское применение. Они используются в молекулярной биологии для отщепления фосфатной группы от 5 ‘, или , пяти первичных , конца ДНК. Это предотвращает образование круга ДНК и оставляет его линейным для следующего экспериментального шага. Такие процессы также используются при пастеризации молока в качестве маркера, позволяющего убедиться, что молоко пастеризовано. Фермент теряет активность при высоких температурах и перестает реагировать с красителем, когда процесс пастеризации завершен.

Тест на щелочную фосфатазу часто является частью обычного анализа крови на функцию печени.
Сломанная кость может привести к высокому уровню щелочной фосфатазы в крови.
.

границ | Щелочная фосфатаза, нетрадиционный иммунный белок

Введение

Щелочные фосфатазы (ЩФ) принадлежат к суперсемейству белков (EC 3.1.3.1), разделяющих консервацию участков связывания металлов, аминокислот, необходимых для активности, и предсказанной складчатой ​​структуры (1). AP широко используются в образовании в области наук о жизни, в качестве инструмента в исследованиях молекулярной биологии и в качестве маркера сыворотки крови для здоровья печени и костей, и все же мы на удивление мало знаем о потенциале, который эти белки могут влиять на наше здоровье.В общем, APs прикрепляются к внешней поверхности плазматической мембраны и катализируют гидролиз фосфатных групп из множества различных субстратов (дефосфорилирование) в щелочной среде, освобождая неорганический фосфат (Pi) (2–4). APs распространены повсеместно, члены суперсемейства AP белков простираются от архей (5) до человека (2). Их повсеместное распространение в жизни и их расширение и последующая динамическая эволюция у позвоночных подразумевают как разнообразие, так и сохранение функции (6, 7).У человека есть четыре гена, кодирующих AP. Три гена, ALPI, ALPP и ALPPL2 , проявляют тканеспецифическую экспрессию (белки TSAP), тогда как четвертый, ALPL , экспрессируется неспецифично для тканей [тканеспецифические белки AP (TNAP)] ( Таблица 1). В отличие от тканевого распределения, удивительно меньше известно о функции этих белков, особенно ALPP и ALPPL2 (Таблица 1). Этот мини-обзор кратко осветит текущие знания о функциях TNAP и кишечного AP (IAP) в отношении здоровья и болезней человека (см. Диаграмму 1 для резюме).

www.frontiersin.org

Таблица 1 . Описание щелочных фосфатаз (ЩФ) человека. а

www.frontiersin.org

Рисунок 1 . Резюме человеческих AP (hAP), тканевых неспецифических AP (TNAP) и кишечных AP (IAP). (A) Установленные и предлагаемые функции TNAP и IAP. (B) Заболевание, при котором повышение, снижение или нарушение регуляции hAP является индикативным или причинным. Фоновое изображение изменено на основе третичной структуры человеческого PLAP, созданной с помощью http: // www.rcsb.org/pdb (8) Идентификатор PBD: 3MK2 (9).

Тканевый неспецифический AP

Наиболее прямой связью между AP и заболеванием человека является гипофосфатазия (HPP), заболевание, характеризующееся мутациями в TNAP, связанными со снижением активности ферментов в определенных органах (10, 11) (Рисунок 1B). Это снижение активности АП приводит к различным симптомам, которые варьируются от перинатального HPP, которое может привести к мертворождению в результате глубокой гипоминерализации скелета (11, 12), потенциально летальных припадков при инфантильном HPP (13-15), до более легких фенотипов, таких как переломы костей и т. Д. пародонтоз у ювенильных и взрослых (16, 17).Относительно недавняя модель HPP на мышах в сочетании с медицинскими данными и генетическим анализом предоставила понимание механизма патофизиологии HPP в отношении как минимум двух субстратов TNAP, внеклеточного пирофосфата (PPi) и пиридоксаль-5-фосфата (PLP) (7). .

Гипофосфатазия

Тканевый неспецифический AP прикрепляется к клеточным мембранам остеобластов и хондроцитов, а также к везикулам матрикса, высвобождаемым этими клетками, где он разлагает PPi до Pi. PPi является ингибитором минерализации (18), и регулирование TNAP контролирует распространение внеклеточной минерализации кристаллов апатита.Дефицит TNAP увеличивает количество ингибирующего PPi, таким образом уменьшая внеклеточную минерализацию, а у людей с HPP наблюдается потеря фронтов минерализации (19). Это было резюмировано в модели TNAP у мышей для инфантильных HPP (20–22). Потеря минерализации приводит к различным симптомам, включая размягчение костей, искривление и спонтанный перелом костей, рахит и дефекты зубов (дентин / цемент / эмаль) (23).

Пиридоксаль-5-фосфат, активная форма витамина B6 (24), повышен в сыворотке крови пациентов с HPP (25, 26).Гидролиз PLP до пиридоксаля (PL) с помощью TNAP облегчает диффузию PL через клеточные мембраны, где он затем повторно фосфорилируется в PLP. PLP является универсальным кофактором примерно для 4% ферментативных реакций и используется более чем 110 ферментами для производства или метаболизма различных молекул (27). PLP-зависимые ферменты в головном мозге ответственны за производство важных нейрохимических веществ, включая серотонин, дофамин и гамма-аминомасляную кислоту (28). Снижение PLP и, как следствие, снижение PLP-зависимого метаболизма в головном мозге у перинатальных пациентов с HPP, считается причиной неонатальных судорог (29, 30).

Патофизиология не-HPP TNAP

Тканевый неспецифический AP был вовлечен в медицинские состояния, не связанные с HPP (Рисунок 1B). TNAP экспрессируется во время эмбрионального развития нервной и спинной хорды и способствует росту аксонов in vitro и нейрогенезу у взрослых (31), что свидетельствует о его важности для правильной нервной функции. Действительно, повышенная активность TNAP в головном мозге была продемонстрирована в посмертном гиппокампе и образцах сыворотки пациентов с болезнью Альцгеймера и была причастна к гибели нейронов за счет повышенного дефосфорилирования тау-белка (32).Повышенные уровни AP (TNAP и / или TSAP) в сыворотке из-за мутаций в синтезе якорей GPI, называемые гиперфосфатазией, в первую очередь приводят к синдрому Марби, характеризующемуся судорогами, умственной отсталостью и лицевой дисморфологией (33). Повышенная регуляция TNAP в сосудистой сети способствует кальцификации сосудов медиальной части, вызывая их жесткость и, в конечном итоге, сердечную недостаточность (34, 35). Возникающей функцией TNAP является регуляция пуринергической передачи сигналов. Внеклеточный АТФ и АДФ через связывание нуклеотидных рецепторов действуют как сигналы, вызывающие воспаление после острого события, такого как некроз, вызванный повреждением или инфекцией, при котором высвобождаются внутриклеточные нуклеотиды.Напротив, деградация внеклеточного АТФ и АДФ до АМФ и аденина вызывает прекращение воспалительной передачи сигналов и индукцию через адениновые рецепторы противовоспалительного ответа (36, 37). TNAP участвует в защите от воспаления при множественных заболеваниях и в продвижении популяций кишечных микробов посредством гидролиза внеклеточного АТФ / АДФ до АМФ и аденозина (38-40).

Кишечный AP

Кишечный AP экспрессируется в энтероцитах, связанных с ворсинками, где он регулирует абсорбцию жирных кислот за счет секреции везикул как на просветной, так и на базолатеральной поверхностях (41, 42), регулирует секрецию бикарбоната и pH поверхности двенадцатиперстной кишки (43) и участвует в регулирование ожирения, вызванного диетой (44, 45) и метаболического синдрома (46, 47) (Рисунок 1A).Но, возможно, самая замечательная функция IAP заключается в его защитном взаимодействии с бактериальными симбионтами, которые населяют нашу кишечную систему или вторгаются в нее. Было показано, что IAP дефосфорилирует (детоксифицирует) липидную группу A липополисахарида (LPS), внешний липидный слой внешней мембраны грамотрицательных бактерий (48). У позвоночных эти фосфаты важны для связывания LPS с toll-подобным рецептором 4 / MD-2 рецепторным комплексом врожденного иммунитета (49), инициации передачи сигналов NF-kB и индукции иммунного ответа (50-52).

Дефицит АП в кишечнике был связан с воспалением в кишечнике человека (53) и в кишечнике на моделях позвоночных, в которых уровни АП снижены (54). Добавление IAP животным, у которых воспаление кишечника вызвано прямо или косвенно (например, с применением антибиотиков), снижает воспаление (53, 55, 56). Кроме того, IAP приписывают защитную роль на мышиных моделях некротического энтероколита (57-59). Эта защитная роль может включать IAP-зависимое формирование (60) и гомеостаз (61) микробиома.Наряду с прямой регуляцией гомеостаза кишечника, IAP и детоксикация LPS вовлечены в другие процессы, связанные с иммунитетом, включая предотвращение бактериальной транслокации эндогенными или фармакологически вводимыми IAP (62–64), а также разрешение кишечного воспаления и регенерацию тканей (65–67). ). Следует также отметить, что в дополнение к IAP позвоночных, TNAP, как было показано, дефосфорилирует LPS при нанесении на срезы тканей печени крыс (68) и в матке мышей (69).В связи с текущим и растущим интересом к микробиому, функция IAP, поскольку она связана с взаимодействием с эндогенными микробами, и ее влияние на здоровье человека, несомненно, будет прояснено в ближайшие годы.

Клиническое использование AP

Несмотря на то, что существует множество исследований AP, посвященных моделям болезней позвоночных, на сегодняшний день существует относительно мало публикаций, в которых сообщается о фармакологическом использовании AP для лечения людей. На момент написания этой статьи проводился поиск по http: // Clinicaltrials.gov, использующее AP в качестве поискового запроса, дало более нескольких сотен ответов, однако подавляющее большинство из них определяли уровни AP в сыворотке (постоянная опасность при поиске в любой научной или медицинской базе данных с использованием «щелочной фосфатазы» в качестве поискового запроса). Тем не менее, было проведено не менее 11 клинических испытаний, касающихся лечения HPP, 3 — лечения сепсиса с повреждением или недостаточностью почек, 2 — лечения AP во время или после кардиохирургии, и по крайней мере по одному клиническому исследованию — лечению ревматоидного артрита AP, и язвенный колит (ЯК).Интересно, что в этих исследованиях используются несколько источников AP, таких как изолированный бычий IAP (bIAP), рекомбинантный bIAP и рекомбинантный человеческий Aps (hAP). В настоящее время для лечения HPP также доступна заместительная ферментная терапия AP. Рекомбинантный растворимый TNAP человека был одобрен для использования при перинатальном, младенческом и ювенильном HPP (70, 71) и доказал свою эффективность в улучшении симптомов и выживаемости при перинатальном и младенческом HPP (72, 73). В дополнение к HPP, использование AP в качестве лечения увеличивало функцию почек при остром повреждении почек, вызванном сепсисом (74, 75), и показало кратковременное уменьшение тяжести ЯК у пациентов с ЯК от средней до тяжелой (76).Эти исследования представляют собой первый взгляд на использование АП в качестве лечения болезней и дают очень положительные результаты. Учитывая универсальную природу AP и потенциал AP в качестве фармакологических агентов при различных заболеваниях, подобные исследования должны увеличиться в ближайшие годы.

Перспектива

Способность APs детоксифицировать LPS, по-видимому, является эволюционно законсервированной функцией, поскольку недавно она была вовлечена в распознавание симбионтов и гомеостаз в модели симбиоза беспозвоночных кальмаров- Vibrio (77).По мере того, как становится ясно, что многоклеточные животные развились в микробном мире (78), кажется вероятным, что AP были и могут оставаться эволюционной силой, формирующей разнообразие и функции наших эндогенных микробных популяций. Действительно, было показано, что изменения ВБД влияют на состав кишечного микробиома (60). Мы можем даже расширить это представление: если hAP произошли от древних предковых бактериальных AP, то AP, возможно, сыграли заметную роль в формировании базовой биохимии человека в дополнение к нашим взаимодействиям с микробами и, таким образом, оказали глубокое влияние на здоровье человека.

Читатель этого обзора заметит, что многие из процитированных статей можно считать старыми, в них есть статьи 1960-х, 1970-х и 1980-х годов. Фактически, изучение AP начинается примерно 100 лет назад, когда костный фермент, освобождающий фосфат, был впервые упомянут Робисоном и Сомсом (79). Возникает вопрос: как получается, что спустя более 90 лет мы все еще относительно мало знаем об общих функциях точек доступа? Мы надеемся, что недавний всплеск интереса к AP, если он сохранится, позволит лучше понять все аспекты биологии AP, особенно в том, что касается здоровья.Повсеместное распространение и функции AP делают их нетрадиционными иммунными белками, и для автора статьи AP бесконечно интересны.

Авторские взносы

BR внесла свой вклад в создание этой рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарность

Эта работа была поддержана грантом NIH 1R15GM119100, предоставленным BR.

Список литературы

1. Гальперин М.Ю., Кунин Е.В., Байрох А. Суперсемейство металлоферментов объединяет фосфопентомутазу и кофакторнезависимую фосфоглицератмутазу с щелочными фосфатазами и сульфатазами. Protein Sci (1998) 7: 1829–35. DOI: 10.1002 / pro.5560070819

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Millán JL. Щелочные фосфатазы млекопитающих: от биологии к применению в медицине и биотехнологии .Weinheim: Wiley-VCH (2006).

Google Scholar

3. Lallès JP. Кишечная щелочная фосфатаза: множество биологических ролей в поддержании кишечного гомеостаза и модуляции диетой. Nutr Ред. (2010) 68: 323–32. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2010.00292.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Lallès J-P. Кишечная щелочная фосфатаза: новые функции и защитные эффекты. Nutr Ред. (2014) 72: 82–94. DOI: 10.1111 / нурэ.12082

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Ян Ю., Вандлер А. М., Постлетвейт Дж. Х., Гийемин К. Динамическая эволюция фермента, детоксифицирующего ЛПС, кишечной щелочной фосфатазы у рыбок данио и других позвоночных. Front Immunol (2012) 3: 314. DOI: 10.3389 / fimmu.2012.00314

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Берман Х.М., Вестбрук Дж., Фенг З., Гиллиланд Дж., Бхат Т.Н., Вайссиг Х. и др. Банк данных по белкам. Nucleic Acids Res (2000) 28: 235–42. DOI: 10.1002 / 0470020571.ch20

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Stec B, Cheltsov A, Millán JL. Уточненные структуры плацентарной щелочной фосфатазы демонстрируют постоянный паттерн взаимодействий на периферическом участке. Acta Crystallogr Sect F Struct Biol Cryst Commun (2010) 66: 866–70. DOI: 10.1107 / S1744309110019767

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Морнет Э.Гипофосфатазия: мутации в гене тканеспецифической щелочной фосфатазы. Hum Mutat (2000) 15: 309–15. DOI: 10.1002 / (SICI) 1098-1004 (200004) 15: 4 <309: AID-HUMU2> 3.0.CO; 2-C

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Олеч Е.М., Земойтель Т., Совиньска-Зайдлер А., Робинсон П.Н., Мундлос С., Карчевски М. и др. Идентификация молекулярного дефекта у мертворожденного плода с перинатальной летальной гипофосфатазией с использованием метода секвенирования генома, связанного с заболеванием. Pol J Pathol (2016) 67: 78–83. DOI: 10.5114 / pjp.2016.59480

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Baumgartner-Sigl S, Haberlandt E, Mumm S, Scholl-Bürgi S, Sergi C, Ryan L, et al. Пиридоксин-зависимые судороги как первый симптом детской гипофосфатазии, вызванной двумя новыми миссенс-мутациями (c.677T> C, p.M226T; c.1112C> T, p.T371I) тканеспецифического гена щелочной фосфатазы. Кость (2007) 40: 1655–61.DOI: 10.1016 / j.bone.2007.01.020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Нуньес М.Л., Мугнол Ф., Бика I, Фиори Р.М. Пиридоксинзависимые судороги, связанные с гипофосфатазией у новорожденного. J Child Neurol (2002) 17: 222–4. DOI: 10.1177 / 088307380201700314

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Де Ру М.Г., Абелинг Н.Г., Маджой С.Б., Бош А.М., Кельман Дж. Х., Коббен Дж. М. и др. Детская гипофосфатазия без деформаций костей, проявляющаяся тяжелыми пиридоксинорезистентными припадками. Mol Genet Metab (2014) 111: 404–7. DOI: 10.1016 / j.ymgme.2013.09.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Moulin P, Vaysse F, Bieth E, Mornet E, Gennero I, Dalicieux-Laurencin S, et al. Гипофосфатазия может привести к ломкости костей: не упускайте этого. Eur J Pediatr (2009) 168: 783–8. DOI: 10.1007 / s00431-008-0835-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Вебер Т.Дж., Сойер Е.К., Мозли С., Одрджин Т., Кишнани П.С.Бремя болезни у взрослых пациентов с гипофосфатазией: результаты исследований результатов, сообщаемых пациентами. Метаболизм (2014) 65: 1522–30. DOI: 10.1016 / j.metabol.2016.07.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Флейш Х., Бизаз С. Механизм кальцификации: ингибирующая роль пирофосфата. Природа (1962) 195: 911. DOI: 10.1038 / 195911a0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Андерсон Х. С., Хсу Х. Х., Моррис округ Колумбия, Федде К. Н., Уайт М. П..Матричные везикулы в костной ткани остеомалятической гипофосфатазии содержат апатитоподобные минеральные кристаллы. Am J Pathol (1997) 151: 1555–61.

PubMed Аннотация | Google Scholar

20. Голдберг Р.Ф., Остин В.Г., Чжан X, Мунене Дж., Мостафа Г., Бисвас С. и др. Щелочная фосфатаза кишечника — это фактор защиты слизистой оболочки кишечника, поддерживаемый энтеральным питанием. Proc Natl Acad Sci U S A (2008) 105: 3551–6. DOI: 10.1073 / pnas.0712140105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Федде К.Н., Блэр Л., Сильверштейн Дж., Кобурн С.П., Райан Л.М., Вайнштейн Р.С. и др. Мыши с нокаутом щелочной фосфатазы повторяют метаболические и скелетные дефекты детской гипофосфатазии. J Bone Miner Res (1999) 14: 2015–26. DOI: 10.1359 / jbmr.1999.14.12.2015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Миллан Дж. Л., Ядав М., Симао А., Нарисава С., Хуэса С., Макки М. Д. и др. Потеря минерализации костей за счет одновременного устранения функции PHOSPHO1 и щелочной фосфатазы. Кость (2010) 46: S78. DOI: 10.1016 / j.bone.2010.01.191

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Уайт М.П., ​​Махурен Д.Д., Врабель Л.А., Кобурн С.П. Заметное повышение уровней циркулирующего пиридоксаль-5’-фосфата при гипофосфатазии. Щелочная фосфатаза участвует в метаболизме витамина B6. J Clin Invest (1985) 76: 752–6. DOI: 10.1172 / JCI112031

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Уайт М.П., ​​Махурен Дж. Д., Федде К. Н., Коул Ф. С., МакКейб ERB, Коберн С. П..Перинатальная гипофосфатазия: уровни витамина B6 в тканях ничем не примечательны, несмотря на заметно повышенные концентрации пиридоксаль-5’-фосфата в крови. Доказательства роли эктофермента для тканеспецифической щелочной фосфатазы. J Clin Invest (1988) 81: 1234–9. DOI: 10.1172 / JCI113440

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Percudani R, Peracchi A. База данных B6: инструмент для описания и классификации витамин B6-зависимой ферментативной активности и соответствующих семейств белков. BMC Bioinformatics (2009) 10: 273. DOI: 10.1186 / 1471-2105-10-273

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Круз Т., Глейзес М., Балайссак С., Морнет Э, Марсал Дж., Миллан Дж. Л. и др. Идентификация измененных метаболитов мозга, связанных с активностью TNAP, на мышиной модели гипофосфатазии с использованием нецелевого метаболомического анализа на основе ЯМР. Дж. Нейрохим (2017) 140: 919–40. DOI: 10.1111 / jnc.13950

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Себастьян-Серрано А., Энгель Т., де Диего-Гарсия Л., Оливос-Оре Л.А., Аррибас-Бласкес М., Мартинес-Фрайлес С. и др. Изменения нервного развития и судороги, разработанные на мышиной модели детской гипофосфатазии, связаны с нарушением регуляции пуринергической передачи сигналов. Hum Mol Genet (2016) 1–14. DOI: 10.1093 / hmg / ddw248

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Баласубраманиам С., Боулинг Ф., Карпентер К., Эрл Дж., Чейтоу Дж., Питт Дж. И др. Перинатальная гипофосфатазия, проявляющаяся как неонатальная эпилептическая энцефалопатия с аномальным метаболизмом нейротрансмиттеров, вторичным по отношению к снижению доступности кофактора пиридоксаль-5′-фосфата. J Inherit Metab Dis (2010) 33: S25–33. DOI: 10.1007 / s10545-009-9012-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Циммерманн Х., Лангер Д. Тканево-неспецифическая щелочная фосфатаза в развивающемся мозге и в нейрогенезе взрослых. Subcell Biochem (2015) 76: 61–84. DOI: 10.1007 / 978-94-017-7197-9_4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Kellett KAB, Hooper NM. Роль тканевой неспецифической щелочной фосфатазы (TNAP) в нейродегенеративных заболеваниях: болезнь Альцгеймера в центре внимания. Subcell Biochem (2015) 76: 363–74. DOI: 10.1007 / 978-94-017-7197-9_17

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Шин Ч.Р., Кусс П., Нарисава С., Ядав М.С., Нигро Дж., Ван В. и др. Патофизиологическая роль щелочной фосфатазы гладких мышц сосудов в кальцификации медиальной артерии. J Bone Miner Res (2015) 30: 824–36. DOI: 10.1002 / jbmr.2420

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Савинов А.Ю., Салехи М, Ядав М.К., Радичев И., Миллан Ю.Л., Савинова О.В.Трансгенная сверхэкспрессия тканеспецифической щелочной фосфатазы (TNAP) в эндотелии сосудов приводит к генерализованной кальцификации артерий. J Am Heart Assoc (2015) 4. DOI: 10.1161 / JAHA.115.002499

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Каувельс А., Рогге Э., Вандендрише Б., Шива С., Броукерт П. Внеклеточный АТФ вызывает системное воспаление, повреждение тканей и смертность. Сообщение о смерти клетки (2014) 5: e1102. DOI: 10.1038 / cddis.2014,70

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Мало М.С., Моавен О., Мухаммад Н., Бисвас Б., Алам С.Н., Экономопулос К.П. и др. Щелочная фосфатаза кишечника способствует росту бактерий в кишечнике за счет снижения концентрации трифосфатов нуклеотидных нуклеотидов. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol (2014) 306: G826–38. DOI: 10.1152 / ajpgi.00357.2013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Петерс Э., Гераси С., Хеемскерк С., Уилмер М.Дж., Билос А., Кренцлин Б. и др.Щелочная фосфатаза защищает от воспаления почек за счет дефосфорилирования липополисахарида и аденозинтрифосфата. Br J Pharmacol (2015) 172: 4932–45. DOI: 10.1111 / bph.13261

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Дэвидсон Дж. А., Урбан Т., Тонг С., Твит М., Вудрафф А., Вишмайер П. Э. и др. Щелочная фосфатаза, растворимые внеклеточные нуклеотиды аденина и выработка аденозина после искусственного кровообращения у младенцев. PLoS One (2016) 11: e0158981.DOI: 10.1371 / journal.pone.0158981

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Махмуд А., Энгл М.Дж., Альперс Д.Х. Секретируемые кишечные сурфактантоподобные частицы взаимодействуют с клеточными мембранами и белками внеклеточного матрикса у крыс. J. Physiol (2002) 542: 237–44. DOI: 10.1113 / jphysiol.2002.017087

PubMed Аннотация |

.

ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА — Скачать PDF бесплатно

1 ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 7D55-20 и 7D / R7 ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА Этот листок-вкладыш содержит информацию для проведения анализа щелочной фосфатазы на системах ARCHITECT c и ​​AEROSET.ПРИМЕЧАНИЕ. Изменения выделены. ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием продукта необходимо внимательно прочитать этот вкладыш. Соответствующим образом необходимо соблюдать инструкции по вставке в пакет. Достоверность результатов анализа не может быть гарантирована, если есть какие-либо отклонения от инструкций, содержащихся в этом вкладыше к упаковке. Служба поддержки клиентов США: Канада: Международный: ABBOTT (англоговорящие клиенты) (франкоязычные клиенты) Позвоните в местное представительство Abbott Символы в маркировке продукта Концентрация Уполномоченный представитель в Европейском сообществе Ингредиенты Медицинское устройство для диагностики in vitro Код партии / номер партии Реагент 1 Каталог номер / номер списка Серийный номер См. инструкцию по применению Изготовитель Ограничение температуры Срок годности / Срок годности Реагент 2 ABBOTT LABORATORIES Abbott Park, IL 60064, USA ABBOTT Max-Planck-Ring Wiesbaden Германия Февраль 2007 г. Abbott Laboratories 1

2 НАИМЕНОВАНИЕ ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА НАЗНАЧЕНИЕ Тест на щелочную фосфатазу используется для количественного определения щелочной фосфатазы в сыворотке или плазме человека.РЕЗЮМЕ И ОБЪЯСНЕНИЕ ТЕСТА Щелочная фосфатаза человека (AlkP, EC) состоит из группы, по меньшей мере, из пяти тканеспецифических изоферментов, которые катализируют гидролиз моноэфиров фосфата при щелочном pH. Различные болезненные процессы могут привести к выбросу повышенного количества щелочной фосфатазы в кровь. ПРИНЦИПЫ ПРОЦЕДУРЫ Для измерения активности щелочной фосфатазы использовались несколько субстратов, таких как глицерофосфат, 1-фенилфосфат, 1- и п-нитрофенилфосфат.2 Bowers и McComb 3 усовершенствовали метод Bessey et al. для включения кинетического измерения. Tietz et al. 4 оптимизировали этот метод, включив в него хелатный металл-ионный буфер цинка, магния и HEDTA. Эта процедура с щелочной фосфатазой является модификацией этого метода. Щелочная фосфатаза в образце катализирует гидролиз бесцветного п-нитрофенилфосфата (п-нпп) с образованием п-нитрофенола и неорганического фосфата. При pH анализа (щелочной) п-нитрофенол находится в желтой форме феноксида.Скорость увеличения поглощения при 404 нм прямо пропорциональна активности щелочной фосфатазы в образце. Оптимальные концентрации ионов цинка и магния присутствуют для активации щелочной фосфатазы в образце. Методология: пара-нитрофенилфосфат РЕАГЕНТЫ Набор реагентов Щелочная фосфатаза поставляется в виде жидкого, готового к использованию набора из двух реагентов, который содержит: 7D x 84 мл 10 x 35 мл Предполагаемое количество тестов в наборе: 11 358 * 7D x 48 мл 5 x 22 мл Предполагаемое количество тестов на набор: 3165 * * Расчет основан на минимальном объеме заполнения реагента на набор.Реактивные ингредиенты Концентрация 2-амино-2-метилпропанол> 1,2 моль / л Магний> 7,2 ммоль / л Сульфат цинка> 3,6 ммоль / л HEDTA> 7,2 ммоль / л 4-Нитрофенилфосфат> ммоль / л ОБРАЩЕНИЕ С РЕАГЕНТАМИ И ХРАНЕНИЕ Обращение с реагентами Удаление воздуха пузыри, если они присутствуют в картридже с реактивами, с помощью новой палочки-аппликатора. В качестве альтернативы дайте реагенту отстояться при соответствующей температуре хранения, чтобы пузырьки растворились. Чтобы свести к минимуму истощение объема, не используйте пипетку для переноса для удаления пузырьков.ВНИМАНИЕ! Пузырьки реагента могут помешать правильному определению уровня реагента в картридже, вызывая недостаточную аспирацию реагента, что может повлиять на результаты. Хранение реагентов Невскрытые реагенты стабильны до истечения срока годности при хранении при температуре от 2 до 8 ° C. Реагент светочувствителен. Всегда храните реагенты в защищенном от света месте. Стабильность реагента составляет 10 дней, если реагент находится на борту без крышки. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Меры предосторожности для пользователей 1. Для диагностики in vitro. 2. Не используйте компоненты с истекшим сроком годности.3. Не смешивайте материалы из набора с разными номерами партий. 4. классифицируется в соответствии с применимыми директивами Европейского сообщества (ЕС) как: Раздражающий (Xi). Ниже приведены соответствующие фразы о риске (R) и безопасности (S): R36 / 38 Раздражает глаза и кожу. R52 / 53 Вредно для водных организмов, может оказывать долгосрочное вредное воздействие на водную среду. S26 В случае попадания в глаза немедленно промыть большим количеством воды и обратиться к врачу. S35 Этот материал и его емкость необходимо утилизировать безопасным способом.S37 Надевайте подходящие перчатки. S46 При проглатывании немедленно обратиться к врачу и показать этот контейнер или этикетку. S61 Избегать попадания в окружающую среду. См. Специальные инструкции / паспорт безопасности. Для продукта, не классифицированного как опасный в соответствии с Европейской Директивой 1999/45 / EC с поправками, паспорт безопасности доступен для профессионального пользователя по запросу. 5. ВНИМАНИЕ! Работа с этим продуктом должна осуществляться с образцами человека. Рекомендуется, чтобы все материалы человеческого происхождения считались потенциально инфекционными и с ними обращались в соответствии со Стандартом OSHA по патогенам, передающимся с кровью.5 Уровень биобезопасности 2 6 или другие соответствующие методы биобезопасности 7,8 следует использовать для материалов, которые содержат или предположительно содержат инфекционные агенты. СБОР И ОБРАБОТКА ОБРАЗЦОВ Подходящие образцы Сыворотка и плазма являются приемлемыми образцами. Сыворотка: используйте сыворотку, собранную стандартными методами венепункции в стеклянные или пластиковые пробирки с гелевыми барьерами или без них. Перед центрифугированием убедитесь, что произошло полное образование сгустка. Отделите сыворотку от эритроцитов или геля как можно скорее после сбора.Некоторым образцам, особенно взятым у пациентов, получающих антикоагулянтную или тромболитическую терапию, может потребоваться больше времени для завершения процессов свертывания крови. Впоследствии в этих сыворотках могут образовываться сгустки фибрина, которые могут стать причиной ошибочных результатов теста. Плазма: используйте плазму, собранную стандартными методами венепункции в стеклянные или пластиковые пробирки. Приемлемыми антикоагулянтами являются гепарин лития (с гелевым барьером или без него) и гепарин натрия. Убедитесь, что центрифугирование подходит для удаления тромбоцитов. Отделите плазму от эритроцитов или геля как можно скорее после сбора.Обратитесь к инструкциям производителя пробирок для забора образцов, чтобы узнать о требованиях к обработке и обращению. Информацию о требованиях к общему объему пробы см. В разделе ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА для конкретного прибора этого вкладыша в упаковку и в разделе 5 руководства по эксплуатации конкретного прибора. Хранение образцов Сыворотка и плазма: перед анализом дайте образцам достичь комнатной температуры. 9 Температура Максимальный срок хранения Библиографическая ссылка от 20 до 25 ° C 7 дней 10 от 2 до 8 ° C 7 дней 10, C 2 месяца 10 Guder et al.10 предлагают хранить замороженные образцы при -20 ° C не дольше указанного выше интервала времени. Однако ограничения лабораторного оборудования вынуждают клинические лаборатории на практике устанавливать диапазон около -20 ° C для хранения образцов. Этот температурный диапазон может быть установлен либо из спецификаций производителя морозильника, либо из стандартных рабочих процедур вашей лаборатории для хранения образцов. ПРИМЕЧАНИЕ. Хранящиеся образцы необходимо проверять на наличие твердых частиц. Если присутствует, перемешайте и центрифугируйте образец для удаления частиц перед тестированием.2

3 ПРОЦЕДУРА Предоставляемые материалы Набор реагентов для щелочной фосфатазы 7D55-20 или 7D55-30 Необходимые, но не поставляемые материалы Контрольный материал Физиологический раствор (от 0,85% до 0,90% NaCl) для образцов, требующих разбавления. Процедура анализа Для подробного описания того, как проводить анализ, см. Раздел 5 руководства по эксплуатации конкретного прибора. Процедуры разбавления образцов Системы ARCHITECT c и ​​AEROSET имеют функции автоматического разбавления; дополнительную информацию см. в разделе 2 руководства по эксплуатации конкретного прибора.Сыворотка и плазма: образцы со значениями щелочной фосфатазы, превышающими 2200 Ед / л (4555 Ед / л для линейности скорости гибкости), помечаются и могут быть разбавлены с использованием протокола автоматического разведения или процедуры ручного разведения. Протокол автоматического разведения При использовании протокола автоматического разведения система выполняет разведение образца и автоматически корректирует значение активности фермента, умножая результат на соответствующий коэффициент разведения. Чтобы настроить функцию автоматического разбавления, см. Дополнительную информацию в разделе 2 руководства по эксплуатации конкретного прибора.Процедура ручного разведения Ручные разведения следует выполнять следующим образом: Используйте физиологический раствор (от 0,85% до 0,90% NaCl) для разбавления образца. Оператор должен ввести коэффициент разбавления на экране пациента или контрольного приказа. Система использует этот коэффициент разбавления для автоматической корректировки значения активности фермента путем умножения результата на введенный коэффициент. Если оператор не вводит коэффициент разбавления, результат необходимо умножить на соответствующий коэффициент разбавления, прежде чем сообщать результат. ПРИМЕЧАНИЕ. Если результат разбавленной пробы отмечен флажком, указывающим, что он ниже линейного нижнего предела, не сообщайте результат.Повторите попытку, используя соответствующий раствор. Подробную информацию о заказе разбавлений см. В разделе 5 руководства по эксплуатации конкретного прибора. КАЛИБРОВКА Калибровка стабильна в течение приблизительно 10 дней (240 часов) и требуется при каждом изменении номера партии реагента. Подтвердите калибровку как минимум с двумя уровнями контроля в соответствии с установленными требованиями контроля качества для вашей лаборатории. Если результаты контроля выходят за пределы допустимого диапазона, может потребоваться повторная калибровка. Необходимо ввести калибровочный коэффициент (2150).ARCHITECT c Systems Окно настройки параметров анализа, представление калибровки Экран конфигурации анализа системы AEROSET, страница калибровки Подробное описание того, как откалибровать анализ, см. В разделе 6 руководства по эксплуатации конкретного прибора. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА Ниже приведены рекомендации Abbott Laboratories по контролю качества. При необходимости обратитесь к стандартной рабочей процедуре (ам) вашей лаборатории и / или плану обеспечения качества для получения дополнительных требований к контролю качества и возможных корректирующих действий.Два уровня контроля (нормальный и ненормальный) должны выполняться каждые 24 часа. Если требуется более частый контрольный мониторинг, следуйте установленным процедурам контроля качества в вашей лаборатории. Если результаты контроля качества не соответствуют критериям приемлемости, определенным вашей лабораторией, показатели пациента могут быть подозрительными. Соблюдайте установленные процедуры контроля качества в вашей лаборатории. Может потребоваться повторная калибровка. Просмотрите результаты контроля качества и критерии приемки после изменения партии реагента.РЕЗУЛЬТАТЫ Информацию о расчетах результатов см. В руководстве по эксплуатации конкретного прибора. Руководство по эксплуатации системы ARCHITECT Приложение C Руководство по эксплуатации системы AEROSET Приложение A Типичные данные о производительности приводятся в разделах ОЖИДАЕМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ и ОСОБЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ этого пакета-вкладыша. Результаты, полученные в отдельных лабораториях, могут отличаться. ОГРАНИЧЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ См. Разделы «СБОР И ОБРАЩЕНИЕ С ОБРАЗЦАМИ» и «ОСОБЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ» данного листка-вкладыша.ОЖИДАЕМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ Референсный диапазон Диапазон сыворотки / плазмы 12 (Ед / л) Мужчины от 1 до 12 лет <до 15 лет <750> 20 лет от 40 до 150 Женщины от 1 до 12 лет <500> 15 лет от 40 до 150 Рекомендуется, чтобы каждая лаборатория определить свой собственный референсный диапазон на основе конкретного региона и характеристик населения. ОСОБЫЕ РАБОЧИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Линейность Щелочная фосфатаза линейна до 2200 Ед / л. Линейность гибкости составляет 4555 Ед / л. Чтобы использовать линейность гибкой скорости, оператор должен отредактировать максимальное линейное значение до 4555 на соответствующем экране.ARCHITECT c Systems Экран настройки параметров анализа, просмотр результатов Экран конфигурации анализа системы AEROSET, страница с описанием Линейность была проверена с использованием протокола NCCLS EP6-P Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI). 13 Предел обнаружения (LOD) LOD для щелочной фосфатазы составляет 5,0 Ед / л. LOD — это средняя концентрация образца без аналита + 2 SD, где SD = объединенное стандартное отклонение внутри цикла для образца без аналита. Исследование, проведенное на системах ARCHITECT c и ​​AEROSET, показало LOD для щелочной фосфатазы равным 1.9 Ед / л. Предел количественного определения (LOQ) LOQ для щелочной фосфатазы составляет 5,0 Ед / л. LOQ — это концентрация аналита, при которой CV = 20%. Мешающие вещества 14 Исследования интерференции были проведены в системе AEROSET с использованием протокола CLSI NCCLS EP7-P. 15 Эффекты интерференции оценивались с помощью методов «доза-реакция» и «парных разностей» на уровне принятия медицинского решения аналита. Мешающее вещество Билирубин Гемоглобин Интралипид Концентрация интерферента N Целевое значение (Е / л) Наблюдаемое (% от целевого) 30 мг / дл (513 мкмоль / л) мг / дл (1026 мкмоль / л) мг / дл (7.5 г / л), 000 мг / дл (10,0 г / л), мг / дл (7,5 г / л), 000 мг / дл (10,0 г / л) Растворы билирубина с вышеуказанными концентрациями были приготовлены путем добавления исходного раствора билирубина. к пулам сыворотки человека. Растворы гемоглобина в указанных выше концентрациях получали добавлением гемолизата к пулам сыворотки человека. Растворы интралипида в указанных выше концентрациях получали путем добавления интралипида к пулам сыворотки человека. 3

4 ОСОБЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ (продолжение) Прецизионность Погрешность анализа щелочной фосфатазы составляет 6.2% Всего CV. Репрезентативные данные исследований с использованием протокола CLSI NCCLS EP5-A 16 приведены ниже. Контроль Уровень 1 Уровень 2 N Среднее (Е / л) в рамках цикла Между циклами Между днями Всего SD% CV SD% CV SD% CV SD% CV Сравнение методов Корреляционные исследования были выполнены с использованием протокола CLSI NCCLS EP9-A. 17 Результаты анализа сыворотки на щелочную фосфатазу в системе AEROSET сравнивали с результатами коммерчески доступной методики гидролиза п-нитрофенилфосфата. Результаты анализа сыворотки на щелочную фосфатазу в системе ARCHITECT c сравнивали с результатами анализа щелочной фосфатазы в системе AEROSET.AEROSET против сравнительного метода ARCHITECT против AEROSET N Y — Диапазон наклона коэффициента корреляции пересечения (U / L) * от 29,6 до 4527,1 * Диапазон AEROSET БИБЛИОГРАФИЯ 1. King EJ, Armstrong AR. Удобный метод определения активности фосфатазы сыворотки и желчи. Can Med Assoc J 1934; 31: Бесси О.А., Лоури, Огайо, Брок MJ. Метод быстрого определения щелочной фосфатазы с пятью кубическими миллиметрами сыворотки. J Biol Chem 1946; 164: Bowers GN, McComb RB. Спектрофотометрический метод непрерывного измерения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Clin Chem 1966; 12 (2): Tietz NW, Burtis CA, Duncan P, et al. Эталонный метод измерения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека. Clin Chem 1983; 29 (5): Министерство труда, безопасности и гигиены труда США. 29 CFR Часть профессионального воздействия патогенов, передающихся с кровью. 6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях. Публикация HHS (CDC), 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, май Всемирная организация здравоохранения.Руководство по лабораторной биобезопасности. Женева: Всемирная организация здравоохранения; Сьюэлл Д.Л., Бове К.Е., Каллихан Д.Р. и др. Защита лабораторных работников от профессиональных инфекций; Утвержденное руководство, третье издание (M29-A3). Wayne, PA: Институт клинических и лабораторных стандартов, Tietz NW, Rinker AD, Shaw LM. Методы IFCC для измерения каталитической концентрации ферментов, часть 5: Метод IFCC для щелочной фосфатазы. J. Clin Chem Clin Biochem. 1983; 21 (11): Guder WG, da Fonseca-Wollheim F, Heil W, et al.Качество диагностических образцов. Дармштадт, Германия: GIT Verlag; 2001: US Pharmacopeial Convention, Inc. Общие примечания. В: Национальный формуляр Фармакопеи США, 1995 изд. (USP 23 / NF18). Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc. 1994: Burtis CA, Ashwood ER, редакторы. Учебник по клинической химии Тиц, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1994: Passey RB, Bee DE, Caffo A, et al. Оценка линейности количественных аналитических методов; Предлагаемое руководство (EP6-P). Вилланова, П.А.: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, Young DS.Влияние лекарств на клинические лабораторные исследования, 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 1995: Пауэрс Д.М., Бойд Дж. К., Глик М.Р. и др. Интерференционное тестирование в клинической химии; Предлагаемое руководство (EP7-P). Вилланова, PA: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, Kennedy JW, Carey RN, Coolen RB, et al. Оценка точности работы приборов для клинической химии; Утвержденное руководство (EP5-A). Wayne, PA: Национальный комитет клинических лабораторных стандартов, Kennedy JW, Carey NR, Coolen RB, et al.Сравнение методов и оценка смещения с использованием образцов пациентов; Утвержденное руководство (EP9-A). Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, ТОРГОВЫЕ МАРКИ AEROSET и ARCHITECT являются зарегистрированными товарными знаками Abbott Laboratories. c System является товарным знаком Abbott Laboratories. Все другие товарные знаки, бренды, названия продуктов и торговые наименования являются собственностью соответствующих компаний. 4

5 ARCHITECT c SYSTEMS ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА Щелочная фосфатаза Сыворотка / Плазма Стандартные единицы измерения и единицы измерения СИ Настройка параметров анализа Общие Общие о Калибровка о SmartWash о Результаты о Интерпретация Анализ: AlkP Тип: Фотометрическая версия: 1 Номер: 1020 Определение реакции о Реагент / Образец о Проверки достоверности Режим реакции: Оценить Первичный Вторичный Время считывания Длина волны: 404/476 Основное: Последнее необходимое считывание: 23 Гибкость: Диапазон поглощения: Коррекция цвета: Тип бланка пробы: Нет о Определение реакции Реагент / Образец Проверки достоверности R1 R2 Реагент: ALKP0 Объем реагента : Разбавитель: Физиологический раствор Объем: 170 Режим дозирования разбавителя: Тип 0 Режим дозирования: Тип 0 Тип 0 Разбавленный По умолчанию Название разведения Образец образца Разбавитель Вода Фактор разведения СТАНДАРТ: 7.0 = 1: 1.00: = о: = о о Определение реакции о Реагент / образец Проверка достоверности Проверка реакции: Нет Настройка параметров анализа SmartWash ® Общие ® Калибровка SmartWash ® Результаты ® Интерпретация Анализ: AlkP КОМПОНЕНТ РЕАГЕНТ / АНАЛИЗ ПРОМЫВКА Объем Копии Кювета Триггер 10 % Моющее средство B *** 345 *** Выберите Моющее средство B для программного обеспечения до версии 2.2. Сконфигурируйте параметры анализа Результаты ® Общие ® Калибровка ® Результаты SmartWash ® Интерпретация Анализ: AlkP Единицы результатов: Ед / л Значения по умолчанию: Низкая Линейность: 5 Высокая Линейность: 2200 Половые и возрастные диапазоны: ГЕНДЕРНЫЙ ВОЗРАСТ (ЕДИНИЦЫ) НОРМАЛЬНЫЙ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ Либо ( Y) Сконфигурируйте единицы результатов Анализ: Версия AlkP: 1 Единицы результата: Ед / л Десятичные разряды: 0 [Диапазон 0 4] Коэффициент корреляции: Пересечение: Линейность скорости%: 10 Настройте параметры анализа Калибровка ® Общая калибровка ® SmartWash ® Результаты ® Интерпретация анализа : AlkP Метод калибровки: Фактор-фактор: Калибраторы ® Объемы ® Интервалы ® Проверка достоверности Калибраторный набор: Уровень калибратора: Концентрация: Нет Пробел: Вода 0 Реплики: 3 [Диапазон 1 3] ® Калибраторы Объемы ® Интервалы ® Проверки достоверности Калибратор: Разбавленный уровень калибратора Образец образца Разбавитель Водный бланк: Вода 7.0 о Калибраторы о Объемы Интервалы о Проверки достоверности Интервалы калибровки: Полный интервал: 240 (часов) о Калибраторы о Объемы О Интервалы Проверки достоверности Пустой диапазон абсорбции: Нижнее линейное значение (Низкая Линейность) округлено LOQ до числа десятичных знаков определяется в поле параметра десятичных разрядов. 5

6 ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА СИСТЕМЫ AEROSET Щелочная фосфатаза Сыворотка / Плазма Стандартные единицы измерения и единицы СИ Конфигурация анализа: страница с схемой Название анализа Assay # Line AlkP 20 B-Line Количественные диапазоны Мин. Текст Min Panic-L L-Reference-H Panic-H Макс. Текст * 0.0 * * * 5 ** L-Linear Range-H 2200 Референсные диапазоны * Возраст Мужской Женский 0 Год 0 Год 0 Год Качественные диапазоны Н / Д Конфигурация анализа: Базовая страница Режим реакции Длина волны-Prim / Sec Время чтения-main / flex Линейность % RATE UP 404 / / Проба бланка Тестовый бланк Время считывания Окно абс. Пределы абс. () S.Vol DS.Vol D.Vol W.Vol Стандартное имя Rgt / Pos Dil Diluent: * Dil Type # 0 Rgt Name / Pos R.Vol W.Vol Тип # Реагент 1 ALKP061 * Реагент 2 ALKP052 * Проверка реакции Время считывания A / B Диапазон Минимум 1 1 / Фактор / Перехватчик Десятичные разряды Единицы 1.0 / U / L Конфигурация анализа: страница калибровки Коэффициент режима калибровки Интервал (H) Фактор Blank / Calib Replicates Extrapolation% Span Span Abs Range 3/3 0 BLK Sample S.Vol DS.Vol D.Vol W.Vol Blk Abs Range BLK Water C Cal Deviation C Конфигурация анализа: SmartWash Страница Rgt Probe Reagent Wash Vol. Кювета Название анализа Wash Vol. Образец Промывка зонда. Информацию о параметрах анализа см. В разделе «Конфигурация анализа» в разделе 2 Руководства по эксплуатации системы AEROSET. * Определяется пользователем или прибором.** Нижнее линейное значение (L-линейный диапазон) — это LOQ, округленное в большую сторону до количества десятичных знаков, определенного в поле параметра десятичных знаков. Указанное имя Rgt предназначено для 7D. Для 7D55-30 измените имя реагента 1 на ALKP051; Название реагента 2 остается ALKP052 6

7 7

8 8

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *