HomeРазноеЭклампсия у беременных что: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эклампсия у беременных что: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Общие сведения

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза. Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии». Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов). В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро. Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже — в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Причины эклампсии

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

Классификация

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

  1. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.

  2. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.

  3. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.

  4. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Симптомы эклампсии

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка. Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта. Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания. В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д. Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции. Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Осложнения

Диагностика

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы. Типичным для эклампсии является:

  • ее связь с беременностью,

  • возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,

  • предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией

  • кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Лечение эклампсии

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:

  • длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;

  • капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).

  • назначение седативных или наркотических средств — позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.

После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы. Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии — требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

причины, симптомы, диагностика и лечение


Эклампсия — это опасная форма проявления гестоза на поздних сроках беременности. Проявление эклампсии заключается в судорожном синдроме, потери сознания, дисфункции жизненно-важных систем организма, в некоторых случаях наступает инсульт. Эклампсия беременных может иметь самые критические последствия как для будущей матери, так и для плода внутри утробы. Для диагностики заболевания необходим полный анамнез женщины, а также оценка риска возможной эклампсии в будущем. Обязательно назначают проведение лабораторных анализов. Лечение эклампсии заключается в создании атмосферы покоя и умиротворения для внутреннего состояния больной. Лечение внешних признаков эклампсии (судороги, отек головного мозга, водянка) направлено на регресс симптоматики с минимальными рисками для плода.

Содержание статьи:

Что такое эклампсия?


Эклампсия представляет собой критическую стадию проявления гестоза. Гестоз — это поздний токсикоз, который развивается у беременной во втором или третьем триместре. Стремительно проявляющиеся признаки эклампсии, заключаются в:

  • возникновении судорог;

  • отеке мозга;

  • коматозном состоянии: в считанные минуты достигают предела максимум.


Довольно редко, однако в гинекологии зафиксированы случаи, когда эклампсия не имеет внешних признаков развития, за исключением лишь одного — кровоизлияние в мозг с последующей возможной комой.

Причины возникновения и формы проявления эклампсии


Основными факторами, провоцирующими развитие эклампсии, являются:

  • изменение калие-кальциевого баланса;

  • регресс микроциркуляции крови;

  • сужение сосудов с помощью специальных медикаментов;

  • аномальное развитие клеток вследствие гипертензии.


Признаки эклампсии могут появиться вследствие невыполнения женщиной рекомендаций по беременности. Риск наличия заболевания возрастает если:

  • женщина старше 35 лет;

  • в анамнезе пациентки есть прошлые зафиксированные припадки судорог, потери сознания;

  • отсутствует баланс ежедневных нагрузок и отдыха;

  • беременная не соблюдает рекомендации по употреблению количества жидкости/продуктов.


Эклампсия беременных может также присутствовать из-за наличия внутренних проблем в состоянии здоровья: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, гастрит, колит, волчанка, трофобластическая болезнь. Риск появления эклампсии возрастает при многоплодной беременности, многоводии, наличии токсикоза в любой форме при прошлых беременностях.


Формы проявления эклампсии устанавливают клиническим путем в зависимости от основного признака:

  • почечная — основное проявление: дефицит мочи в почках;

  • печеночная — дисфункция процесса метаболизма в организме с общим тяжелым клиническим расстройством;

  • мозговая — с дальнейшей возможностью возникновения инсульта;

  • коматозная — самая опасная форма эклампсии. Коматозная форма развивается бессимптомно. В течение нескольких минут происходит кровоизлияние в мозг, после чего наступает стадия комы.

Симптомы эклампсии


Симптоматика заболевания сопровождается наличием процесса преэклампсии:

  • тошнота;

  • рвота;

  • нарушение координации;

  • нарушение зрения;

  • сильная головная боль;

  • в некоторых случаях — онемение конечностей;

  • судорожное напряжение.


С клинической точки зрения эклампсия беременных выглядит следующим образом: мгновенная потеря сознания с судорожными припадками. Последние развиваются постепенно, начиная от мышц лица (до 15-20 сек), затем переходя на скелетную мускулатуру (до 30 сек) и к концу приступа — конвульсии всего тела. Время, при котором длится общий приступ эклампсии занимает до 2 минут. Также у беременной во время приступа наблюдается расширение зрачков, пена со рта, прикусывание языка, цианоз.


Как только приступ эклампсии беременных заканчивается и не наступает новый — пациентка может начать приходить в сознание. При условии того, что приступы продолжаются, судороги развиваются и имеют регресс — женщина впадает в кому. Какое-то время она пробудет в тяжелом состоянии и сможет ли она выйти из него — зависит от многих факторов.


Состояние припадка, при котором развивается эклампсия, могут спровоцировать любые факторы извне, отрицательно влияющие на беременную в индивидуальном порядке. Это может стать яркий свет, шум, звук, крик и т д.


Одной из особенностей эклампсии является возможность ее возникновения во время родоразрешения. Родовая эклампсия может иметь развитие из-за сильного болевого синдрома, при отсутствие анальгетиков для беременной, при чрезвычайно быстрой деятельности родов, из-за стимуляции, которая имеет стремительное развитие. Родовая эклампсия может развиваться и после проведения кесарево сечения.


Эклампсия характеризуется судорожным припадком, отеком мозга, отеком легких, возможным удушьем и кровоизлиянием в мозг, а также преждевременной отслойкой плаценты. В дальнейшем произвести прогноз возможно лишь после завершения приступов, отсутствии комы. Во время эклампсии плод может погибнуть внутриутробно. Также возможна гипоксия плода с последующей его гибелью.

Диагностика эклампсии


Проведение диагностики эклампсии заключается в мероприятиях, направленных на распознавание данной формы гестоза. Существуют такие формы поражения мозга, как:

  • эпилепсия;

  • аневризма;

  • опухоль;

  • диабетическая кома, которые схожи по своим признакам с эклампсией.


Диагностику эклампсии невозможно провести с помощью УЗ-исследования, сдачи лабораторных анализов и т д.


Основная диагностика заболевания заключается в тщательном контроле беременной с первого дня становления на учет. После 22 недели беременности необходимо наблюдать гестоз и его формы у пациентки.


В индивидуальном порядке проводят КТ и ЯМРТ головного мозга для создания полной клинической картины.

Лечение эклампсии


Во время лечения женщина должна находиться под наблюдением врача с круглосуточным подключением к медицинским аппаратам разной функциональности. Это необходимо для постоянного считывания таких показателей, как: ЧСС, АД, ЭКГ, ЭЭГ. Также отдельно подключается аппарат для выведения на монитор состояния крови, подсчета гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.


В основе лечения эклампсии лежат условия, при создании которых женщина находится в эмоционально-стабильном состоянии, с полным отсутствием каких-либо физических и моральных нагрузок на организм. При критическом состоянии и тяжелой форме эклампсии лечение проводится с использованием реанимационного набора. В дальнейшем необходима консультация и наблюдение у невролога, нейрохирурга. Прохождение данных специалистов является обязательным при любой форме развития эклампсии.


Обязательным во время лечения является проведение катетеризации мочевого пузыря. Лечение эклампсии проводится с помощью введения растворов глюкозы, диуретиков, магния сульфата, реополиглюкина. Данные препараты необходимы для улучшения общего метаболизма организма, снятия отеков органов, снижение АД, а так же для профилактики развития судорог.

Профилактика эклампсии


Профилактические меры заболевания основываются на правильном ведение беременности и коррекции самочувствия женщины. Тщательный сбор анамнеза, построение кривой болезней в роду позволяет выявить риск возможного развития эклампсии.


Одна из форм гестоза имеет место проявления на поздних сроках беременности. Для предотвращения данного состояния необходимо вести учет и контроль пациентки с первого дня постановки на учет. Обязательным для проведения является МРТ-диагностика коры головного мозга. Клинически подтвержден тот факт, что МРТ не несет угрозы для развития плода внутриутробно. Именно поэтому стоит провести данное исследование на ранних сроках беременной, дабы исключить риск возникновения острой формы гестоза — эклампсии.


Кроме того, женщинам, имеющим в анамнезе нарушения эндокринной системы: ожирение; сахарный диабет; дисфункция щитовидной железы и т д, необходимо не только контролировать гормональный фон в индивидуальным порядке, но и следить за балансом ежедневных нагрузок и отдыха, формированием сбалансированного питания.

Эклампсия у беременных — чем опасна, признаки, первая помощь

В период беременности у женщин нередко возникают неприятные состояния. Некоторые их них даже создают большую опасность для плода и матери. Одной из них является эклампсия. При данном недуге у будущей мамы резко повышается артериальное давление. Почему возникает скачок АД и как справиться с этой патологией?

Эклампсия – что это?

Эклампсия представляет собой тяжелую форму гестоза у беременных. Под гестозом понимают токсикоз, наблюдающийся у будущих мам на поздних сроках вынашивания малыша. При его возникновении наблюдается много неприятных и даже опасных симптомов. Нередко гестоз может привести даже к смерти женщины.

При эклампсии возникает внезапный и сильный скачок артериального давления. Повышение АД сопровождается разными проявлениями и представляет опасность для плода и для самой матери.

Повышенное давление на поздних сроках беременности – основной признак эклампсии

Причины развития

Эклампсия у беременных возникает по причинам, которые до сих пор неясны ученым и медикам. Специалисты лишь называют ряд факторов, под влиянием которых повышается вероятность развития этого недуга. К ним относится следующее:

  1. Возраст женщины.
  2. Наличие артериальной гипертонии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Патологии системного характера.
  5. Тромбоэмболия.
  6. Нарушение в работе кровеносных сосудов.
  7. Избыточная масса тела, особенно ожирение.
  8. Многоплодная беременность.
  9. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Избыточная масса тела увеличивает риск возникновения эклампсии

Эти явления повышают риск развития гестоза, следовательно, и самой эклампсии.

Разновидности патологии

Повышение давления может быть разным в зависимости от степени проявления болезни. Возможна легкая или тяжелая эклампсия. Эти формы отличаются друг от друга по выраженности клинических признаков.

Также заболевание разделяют на типы в зависимости от того, в какой период оно возникло:

  • Послеродовая эклампсия.
  • Эклампсия, проявляющаяся непосредственно во время родовой деятельности.
  • Эклампсия, возникающая на поздних сроках вынашивания малыша.

Независимо от того, к какому типу относится патология, она опасна для ребенка и женщины, поэтому требуется неотложная помощь при эклампсии.

Симптоматика

Признаки эклампсии начинают проявляться еще до непосредственного приступа патологии. Первые проявления, возникающие при предшествующем состоянии – преэклампсии, следующие:

  • Общая слабость, упадок сил.
  • Ухудшение зрительной функции.
  • Помутнение в глазах.
  • Расстройства сна.
  • Головная боль.
  • Трудности с дыханием.
  • Отек слизистой оболочки носовых проходов.
  • Ухудшение памяти.
  • Болезненность в области сердца.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота.

Головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение первые признаки проявления эклампсии

Если наблюдается повышение рефлексов, значит, патология стремительно прогрессирует, и скоро возникает непосредственно приступ эклампсии с судорогами. Во время него у пациента наблюдается развитие судорожного синдрома.

Начинается приступ с быстрых сокращений мышечных тканей лица. Этот признак говорит о том, что судороги стремительно надвигаются. Такое состояние длится не более одной минуты. После него возникают тонические судороги, при которых проявляется выраженный спазм всех мышц тела в течение 30 секунд. На этом этапе уже возможен летальный исход больной.

Далее образуется напряжение во всем теле, из-за чего женщина может даже утратить способность к движению. Как раз в это время и начинается судорожный припадок. Судороги начинают активно проявляться, двигаясь от ног к голове. В этот момент у женщины происходит остановка дыхания и биения сердца. Приступ длится около 2 минут.

Затем припадок регрессирует, дыхание восстанавливается. Вдох становится глубоким, но редким. В это время у пациентов может выходить из ротовой полости пена с примесями крови. После припадка возможно только два варианта развития событий – женщина приходит в сознание или наступает кома.

Диагностика

Выявление эклампсии не составляет труда для доктора. В первую очередь врач измеряет давление пациентки. Если оно стабильно держится на отметке свыше 140/100, диагноз подтверждается. Для дополнительного обследования назначают анализы крови и мочи.

Анализы крови и мочи помогут выявить причину ухудшения самочувствия беременной

Неотложная помощь

Если возникли тревожные признаки, необходимо оказать первую помощь при эклампсии. Это позволит предотвратить плаченые последствия, пока не приедут медики и не госпитализируют женщину в стационар.

При возникновении приступа требуется вызывать скорую помощь и предпринять следующие меры:

  1. Перевернуть пациентку на левый бок. Это помогает предупредить аспирацию дыхательных путей.
  2. Обеспечить необходимые условия для того, чтобы уменьшить риск возникновения повреждений у женщины.
  3. После окончания судорог необходимо очистить ротовую полость от рвотных масс, слизи, кровяных выделений.

Ни в коем случае нельзя применять физическую силу, чтобы остановить судороги.

Лечение заболевания

Лечение эклампсии проводится исключительно в стационарных условиях. Для купирования приступа врач вводит в вену 2 мл дроперидола, 2 мл реланиума и 1 мл промедола. Когда припадок заканчивается, выполняют вентиляцию легких. Если больная впадает в кому, то интубируют трахею, после чего проводят ИВЛ аппаратом.

Терапия проводится также путем введения раствора сернокислой магнезии. При этом требуется обязательно контролировать показатель артериального давления, частоту дыхания, сокращений сердца. Также восполняют объем крови путем внутривенного введения растворов.

Для стабилизации артериального давления назначают лекарственные препараты, которые уменьшают АД.

В тяжелых случаях врач принимает решение об экстренных родах на поздних сроках беременности. Это показано в следующих случаях:

  • Отсутствие положительного эффекта от лечения на протяжении 2-4 часов.
  • Отслойка плаценты или достаточные основания подозревать ее.
  • Острая форма гипоксии плода.

В качестве дополнения беременным женщинам могут назначить лекарства, оказывающие успокаивающее действие на организм.

При проявлении эклампсии лечение беременной осуществляется только в стационаре

Возможные осложнения

Если не оказать своевременную помощь при эклампсии, то риск возникновения осложнения будет слишком велик.

Для матери

Во время повышения кровяного давления у женщины страдают все органы, потому что они испытывают кислородный голод. Вследствие этого возможны такие последствия как:

  • Сбой кровотока в головном мозге с большим риском развития инсульта.
  • Нарушение зрительной функции вплоть до полной отслойки сетчатки.
  • Ухудшение кровообращения в зоне сердца и легких, из-за чего может развиться сердечная и дыхательная недостаточность.
  • Сбой в функционировании печени.
  • Нарушение деятельности почек, которое приводится к возникновению почечной недостаточности.
  • Сбой кровотока в области плаценты.
  • Маточные кровотечения.
  • Образование тромбов.

Подобные последствия способны вызвать летальный исход, если своевременно не предпринять меры по устранению приступа.

Для плода

При эклампсии ребенок очень сильно страдает. Основной причиной этого является то, что он перестает получать достаточное количество кислорода. Ведь во время увеличения артериального давления происходит спазм всех сосудов, нарушается кровообращение. В результате кислород плохо разносится по организму, что вызывает кислородное голодание у малыша.

Осложнения для плода могут следующие: фетоплацентарная недостаточность, гипоксия, асфиксия, смерть в утробе матери.

Профилактика эклампсии

Причины возникновения эклампсии до сих пор точно неизвестны, поэтому и назвать эффективные меры профилактики нельзя. Доктора советуют беременным женщинам регулярно проходить обследования для отслеживания течения беременности, развития плода.

Также важно при вынашивании малыша постоянно измерять давление и при нарушениях обязательно обращаться к своему лечащему врачу. При наличии факторов риска специалисты могут порекомендовать прием витаминов, профилактических лекарств.

Таким образом, эклампсия – опасное состояние для будущей матери и плода, которое может обернуться для них летальным исходом. Для предотвращения тяжелых последствий требуется срочная медицинская помощь.

симптомы, диагностика, неотложная помощь и лечение

Эклампсия — патология, возникающая у беременных женщин под конец срока или во время родовой деятельности. Это самая крайняя степень проявления осложнений, возникших во время беременности. Ее характеризует расстройство работы некоторых систем и органов — гестоз.

В данном состоянии повышается давление до отметок, указывающих на угрозу жизни, происходит потеря сознания и судороги, похожие на те, что случаются при эпилепсии. Припадок, длящийся около 1-2 минут, заканчивается потерей сознания или комой. Иногда, очень редко, эклампсия бывает бессудорожной — это очень тяжелый гестоз. Зачастую преждевременно отслаивается плацента, что несет нешуточную угрозу жизни женщины и ее ребенка.

Эклампсия случается на третьем триместре беременности или после родов в первые сутки, чаще она возникает у очень молодых и взрослых (после 40 лет) при первых родах.

Что такое эклампсия

Эклампсия является наиболее тяжелой формой гестоза в критической форме, сопровождающейся судорогами, потерей сознания и состоянием комы, называемой постэклампсической.

Быстрота развития указанных состояний дала название заболеванию. «Эклампсия» – греческое слово, имеющее значение «молниеносная вспышка».

Патология опасна тем, что велика вероятность наступления тяжелых осложнений, например:

  • кровоизлияние в мозг;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • отек легких;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • гибель плода.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов анализов. Лечение состоит в обеспечении пациентки покоем, остановке судорог, восстановлении витальных функций и их поддержании. Эклампсия является прямым показанием к родоразрешению женщины.

Важно! Форма, развивающаяся в отсутствие судорог, чревата мозговым кровоизлиянием.

Поздний токсикоз — гестоз — 1-1,5% случаев ведет к развитию эклампсии, которой предшествуют иные проявления позднего токсикоза, например, нефропатия, или водянка, или преэклампсия. Данные состояния могут возникать постепенно, сменяя друг друга, или развиваться очень быстро.

Примерно три четверти всех случаев эклампсии приходятся на вторую половину срока беременности и от трети до четверти случаев происходят во время родового процесса. Отдельные случаи — всего 1-2% происходят в течение одних-двух послеродовых суток.

Причины и группа риска

Развитие эклампсии сопровождается повреждением клеток мозга, произошедшее вследствие резкого и критичного скачка давления, сужения сосудов, попадания крови в мозговую ткань, уменьшения объема его кровоснабжения, нарушения баланса кальция и калия.

Знаете ли вы? Случаи преэклампсии не так уж редки, она встречается примерно у 5% беременных. Из этой группы одна из двухсот пациенток получает осложнение в виде эклампсии, и вполне может погибнуть, если не получит квалифицированную медицинскую помощь.

Как правило, предваряет эклампсию нефропатия или преэклампсия, не поддающиеся лечению. Несоблюдение беременной простых правил: назначений лечащего врача, режима приема пищи и отдыха, сохранения вредных привычек играют свою роль в развитии состояния.

Группа риска включает в себя:

  • слишком юных первородящих;
  • женщин бальзаковского возраста (после 35-40 лет), носящих первого ребенка;
  • пациенток, имеющих:
    • артериальную гипертензию;
    • ожирение;
    • гломерулонефрит;
    • сахарный диабет;
    • гастрит;
    • колит;
    • системную красную волчанку;
    • ревматоидный артрит;
  • в группу риска также входят пациентки:
    • с многоплодием;
    • имеющие в предыдущие беременности токсикозы;
    • те, чьи матери или другие близкие родственницы также имели эклампсию или преэклампсию.

Клинические формы

Эклампсия имеет три клинические формы.

  1. Типичная. Характерна тем, что ей присущи обширные отеки подкожной клетчатки и тканей, из которых состоят внутренние органы, кроме того, повышается внутричерепное и артериальное давление, сильно повышается содержание белка в моче.
  2. Нетипичная. Развивается чаще в процессе затянувшихся родов, характеризуется отеком мозга, подкожная клетчатка не отекает. Имеются симптомы повышения внутричерепного и артериального давления; белка в моче, особенно на первых этапах, не наблюдается.
  3. Уремическая. Это форма эклампсии беременных, основой которой является наличие у пациентки такого заболевания как нефрит, что присутствовал ранее или развился во время вынашивания ребенка. Отеки клетчатки и тканей органов выражены слабо, что свидетельствует о несостоятельности соединительных тканей, служащих барьером. Свободная жидкость скапливается в плодном пузыре, грудной или брюшной полостях. Печень подвергается дегенеративным изменениям, вплоть до кровоизлияний и некрозов. Именно почечно-печеночная недостаточность обуславливает тяжелую общую интоксикацию организма, угнетение нервной системы, высокое давление, иногда желтуху.

В зависимости от момента, в который происходит развитие эклампсии, различают три разновидности:

  • Развивающаяся во время беременности — от 75 до 85% от всех эпизодов.
  • В родах, а именно во время родового акта — от 20 до 25%.
  • Послеродовая, которая может возникнуть в ближайшие после родов сутки, реже — двое суток — составляет от 2 до 5% случаев.

Механизмы развития перечисленных разновидностей протекают совершенно одинаково — с идентичными симптомами, клиническими проявлениями и степенями тяжести. Лечение их тоже проводится по одинаковым схемам, поэтому данная классификация имеет скорее теоретическое значение.

По клинически проявляемым характеристикам эклампсия делится на:

  • почечную — наличие судорожного синдрома и впадение в кому при не поступлении в мочевой пузырь мочи;
  • мозговую — главным симптомом является скачок артериального давления;
  • печеночную — нарушение процесса обмена веществ, понижение в крови уровня белка, патологическое изменение внутреннего слоя кровеносных сосудов.

Будущим мамам будет полезно почитать, опасны ли для нормального протекания беременности и родов маловодие и многоводие.

Симптомы и течение болезни

Как правило, преэклапсия предваряет развитие эклампсии. Ее характерные признаки:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • нарушение зрения;
  • боль в области желудка;
  • возбудимость;
  • судорожная готовность.

Типичным для эклампсии является потеря сознания и судорожный припадок. Особенности судорог, характерных для заболевания:

  • в течение 15-30 секунд мелко сокращаются мышцы лица;
  • им на смену приходит спазм мышц скелета — тонические судороги, длящиеся в течение 15-20 секунд;
  • в заключение наступают конвульсии мышц конечностей и туловища.

Знаете ли вы? Пациентом акушеров-гинекологов является женщина, при опасности перед врачом не стоит этическая задача выбора, кого спасать мать или ребенка. Всегда приоритетна жизнь матери.

Припадок может быть единичным, а может случиться серия припадков, их могут сопровождать следующие симптомы:

  • кратковременный эпизод апноэ;
  • цианоз;
  • расширение зрачка;
  • прикусывание языка;
  • пеноотделение изо рта.

Судороги длятся около 2 минут, по их окончании наступает кома. Сознание постепенно восстанавливается, если не следует новых приступов. В отдельных случаях пациентка из комы выйти не может.

Спровоцировать приступ могут:

  • яркий свет;
  • шум;
  • внезапный громкий звук.

Заболевание может развиться внезапно, во время родового процесса, если схватки недостаточно обезболены или затруднен характер родов: узкий таз у роженицы, чрезмерная родовая деятельность, ее гиперстимуляция. После операции кесарева сечения риск эклампсии существует, если пациентку экстубировали прежде, чем были восстановлены самостоятельные функции.

Важно! Дальнейший прогноз зависит от количества и длительности приступов и продолжительности состояния комы.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • нарушением сознания или его утратой;
  • нарушением зрения, признаком которого являются мелькающие перед глазами «мушки»;
  • упорным повышением давления;
  • судорогами;
  • отеками;
  • головными болями и болями под правым нижним ребром;
  • закупоркой сосудов — тромбозами;
  • тошнотой;
  • повышенной возбудимостью.

Эклампсия характеризуется следующими проявлениями:

  • нарушением кровообращения мозга и его отеком;
  • кровоизлияниями в мозг и в оболочки мозга;
  • печеночной и почечной недостаточностью;
  • расстройством эндокринной и нервной систем.

Диагностика

Диагностического значения не имеет традиционное обследование беременных: осмотр, ультразвуковое исследование, допплерометрия, поскольку состояние эклампсии острое и развивается оно внезапно и стремительно. Диагностика данного заболевания основана на фиксации типичных клинических проявлений, наблюдение за которыми позволяет отличить рассматриваемую форму гестоза от прочих поражений головного мозга.

Типичным обстоятельством является то, что эклампсия связана с беременностью и возникает ближе к третьему ее триместру, во время родов или сразу после них. Предшествует состоянию тяжелый гестоз и симптомы, присущие преэклампсии.

Важно! Аура, то есть предвещающие симптомы, характерная для эпилепсии, отсутствует в случае эклампсии.

Рентген позволяет исключить отек легких, компьютерная и магнитно-резонансная томография — оценить состояние головного мозга.

Диагностика заболевания состоит в следующих процедурах и мероприятиях.

  • Доктор анализирует жалобы и анамнез заболевания — время появления головных болей, нарушения зрения и сознания, повышения давления, отеков и тому подобных симптомов.
  • Анамнез жизни пациента – какие были перенесены заболевания, совершены хирургические операции, перенесены травмы, имеются ли патологии систем организма: мочевыводящей, дыхательной, сосудистой.
  • Анамнез семейный — наличие гестоза при беременности у близких родственниц.
  • Анамнез акушерско-гинекологический — количество, протекание, особенности и осложнения предыдущих беременностей и родов.
  • Визуальный осмотр пациентки — наличие и расположение отеков, степени их выраженности.
  • Контроль артериального давления, поскольку тяжелая гипертензия — неизменная спутница и предшественница эклампсии.
  • Контроль состояния мочи и крови.
  • Офтальмологический осмотр глазного дна.
  • УЗИ в положенные или назначенные врачом сроки.

Первая помощь

Первая доврачебная помощь при развивающейся эклампсии состоит в следующих мероприятиях:

  • Немедленный вызов «скорой помощи».
  • Укладывание больной на левый бок на ровной поверхности.
  • Введение в ее рот роторасширителя или ложки, обмотанной марлей, между коренными зубами.
  • Захват языка и выведение его наружу, если имеется языкодержатель.
  • Обкладывание женщины одеялами или подушками с целью защиты от травмирования.
  • Удаление пены, рвотных масс и слизи изо рта салфеткой, смоченной фурацилиновым раствором по окончании приступа.
  • Выполнение закрытого массажа сердца в случае остановки сердца.

Важно! Массаж сердца, другие реанимационные мероприятия, а также назначение ЛЮБЫХ медицинских препаратов могут выполнять только специалисты, находящиеся при исполнении врачебных обязанностей и отвечающие за пациентку.

По оказании первой доврачебной помощи больную следует транспортировать в отделение интенсивной терапии с помощью носилок, выставленных таким образом, чтоб верхняя половина туловища была приподнята.

Как проходит лечение

При развитии у беременной эклампсии ее следует как можно быстрее доставить в стационар, где ей окажут неотложную врачебную помощь. Ее помещают в палату индивидуального содержания с целью предотвращения воздействия посторонних раздражителей и обследуют под общим наркозом. Скорая помощь мобилизирует магистральные вены, катетеризирует мочевой пузырь, аспирирует желудочное содержимое.

Лечение эклампсии у беременных производят по следующему алгоритму:

  • Купируют судороги и обеспечивают их профилактику.
  • Родоразрешают в скорейшие сроки.
  • Гинеколог и реаниматолог постоянно наблюдают за состоянием женщины и ребенка.
  • Восстанавливают витальные функции систем организма.
  • Нормализуют артериальное давление.
  • Оказывают оксигенотерапию — лечение кислородом.
  • Предписывают полный покой.

Важно! В процессе судорожного приступа показано проведение реанимационных мероприятий.

Во время развития заболевания состояние пациентки необходимо контролировать с помощью аппаратного мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиографии, электроэнцефалографии.

С помощью лабораторных исследований контролируются показатели тромбоцитов, электролитов, гемоглобина, кислотно-основного состояния, газового состава крови.

Почасово производится контроль диуреза с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Для насыщения крови кислородом проводят длительную вентиляцию легких, вводят:

  • Сульфат магния капельно — снижение давления и профилактика судорог.
  • Раствор декстрана — нормализация свойств крови.
  • Глюкоза — улучшение обменных процессов головного мозга.
  • Диуретики — снятие отеков.

Для предупреждения рецедива приступов назначают седативные или наркотические средства.

Женщины, перенесшие эклампсию, нуждаются в реабилитации, которая состоит в:

  • ежемесячных осмотрах терапевтом и гинекологом;
  • сдаче анализов;
  • проведении симптоматического лечения сосудов, почек, состояния центральной нервной системы и давления;
  • приеме комплекса витаминов и минералов;
  • гимнастике;
  • соблюдении диеты;
  • минимальном сроке контрацепции 3 года.

Важно! При тяжелых формах эклампсии необходимо привлечение «узких» специалистов: нейрохирурга или невролога.

Роды при эклампсии

Эклампсия является прямым показанием к прерыванию беременности, которое производится в ближайшие часы после остановки судорожного синдрома, нормализации давления и максимально возможного восстановления электролитного и жидкостного баланса пациентки.

Знаете ли вы? Кесарево сечение — очень древняя операция. Существует легенда о том, что именно таким способом был рожден сам Юлий Цезарь, после чего появился закон, предписывающий таким способом извлекать дитя из утробы умершей беременной женщины. Древнекитайские гравюры подтверждают солидный возраст манипуляции. На них оперируемая женщина изображалась живой, хотя, конечно, множество женщин гибли от подобного вмешательства, но хотя бы спасали дитя.

Абсолютным показанием к кесареву сечению эклампсия не является. Напротив, предпочтительными являются естественные роды через родовые пути.

Кесарево сечение производится в случае:

  • безуспешных попыток родовозбуждения;
  • отслойки плаценты.

Остальные случаи предусматривают стимуляцию родовой деятельности через родовые пути. Специально не дожидаются естественного начала родовой деятельности, и в ее отсутствие производят возбуждение процесса. В родах используют эпидуральную анастезию, непрерывно контролируя пульс плода с помощью КГТ.

Осложнение и последствия

Эклампсия — очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, спровоцированному:

  • отеком легких;
  • кровоизлиянием в мозг;
  • удушьем;
  • нарушением деятельности сердечной мышцы.

Сам припадок может привести к переломам, вывихам и ушибам.

По окончании припадков нередко возникновение:

  • почечной недостаточности;
  • пневмонии;
  • психозов;
  • ухудшения памяти.

Пациентки с эклампсией являются группой риска по развитию артериальной гипертензии.

Эклампсия, возникшая до срока предполагаемых родов, ведет к преждевременным родам. Впрочем, родившиеся в срок дети также не застрахованы от признаков незрелости:

  • вялости;
  • снижения мышечного тонуса;
  • понижения иммунитета;
  • вялого или отсутствующего сосательного рефлекса;
  • нарушения терморегуляции;
  • проблем работы систем организма: пищеварительной, сосудистой, выделительных.

Важно! Не исключен летальный исход плода во время приступа.

Профилактика

Чтоб предотвратить крайнюю форму гестоза — эклампсию, следует проводить профилактику развития состояния позднего токсикоза во время беременности, а также своевременно выявлять и лечить водянку, нефропатию и преэклампсию.

Для максимально возможного предупреждения данного, опасного для здоровья и жизни женщины и плода состояния требуется следующее:

  • Регулярные визиты будущей матери к гинекологу.
  • Постановка на учет в женской консультации до 12 недели.
  • Ежедневный контроль и, при необходимости, нормализация давления беременных с артериальной гипертензией.
  • Контроль анализа мочи с целью выявления или не выявления белка в ней.
  • Выявление и своевременное лечение проявлений гестоза.
  • Своевременная нормализация функций ЦНС при наличии показаний.
  • Рациональное питание.
  • Умеренная физическая активность.
  • Отсутствие эмоциональных и физических нагрузок.
  • Достаточный сон.
  • Грамотное планирование беременности.

Чем больше времени в момент развития заболевания остается до даты предполагаемых родов, тем тяжелее оно протекает и тем хуже прогнозы для женщины и плода. Наиболее опасной является рецидивирующая форма, благоприятней всего прогноз для эклампсии, которая началась близко к сроку разрешения.

Уремическая нетипичная форма оставляет мало надежды на благоприятные прогнозы, ведь при ее развитии поражение внутренних органов наиболее тяжело. Так же она «славится» кровоизлияниями в мозг, что с большой долей вероятности ведет к печальному исходу. Функции пораженных органов придется очень долго восстанавливать.

Данная форма чаще всего рецидивирует как при текущей, так и при последующих беременностях, представляя огромную и очень вероятную опасность для обоих организмов — матери и ребенка.

Медицина, к сожалению, не в состоянии избавить женщину от вероятности развития эклампсии, однако ей под силу помочь справиться с ней, если конечно женщина сама об этом позаботится. Чем раньше она обратится к врачу и станет на учет, чем прилежней будет выполнять рекомендации и чем быстрее окажется в условиях стационара в опасный момент, тем более благоприятным будет прогноз для нее и ребенка.

Преэклампсия при беременности: профилактика, лечение и риски.

Преэклампсия при беременности – это расстройство, которое включает в себя высокое кровяное давление наряду с другими симптомами, такими как белок в моче. Другие названия для преэклампсии – токсемия, вызванная беременностью гипертензию и гестоз. Преэклампсия при беременности является одним из четырех гипертензивных расстройств и может быть очень серьезной для беременных женщин и их детей. Если у вас есть высокое кровяное давление во время беременности, ваш врач захочет узнать, является ли преэклампсия причиной этого состояния.

Чем вызывается преэклампсия при беременности?

Врачи не уверены, чем вызвана преэклампсия при беременности. Образование плаценты и имплантация эмбриона, по-видимому, играют определенную роль, но это не всегда так. Есть много женщин с нормально сформированной плацентой, которые развивают это расстройство, и есть много женщин с плохо сформированной плацентой, которые имеют здоровую беременность.

Врачи не знают, что вызывает преэклампсию при беременности, но они знают, что некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска включают:

  • Первая беременность.
  • Подростковая беременность.
  • Ожирение.
  • Хроническая гипертония.
  • Диабет.
  • Двойная / многоплодная беременность.
  • Предыдущая история развития преэклампсии.
  • Преклонный возраст матери.

Поскольку эти факторы риска настолько широки, врачи тестируют каждую беременную женщину на признаки преэклампсии, измеряя кровяное давление и проверяя мочу на белок, как правило, на каждом пренатальном приеме.

Как преэклампсия при беременности влияет на женщин?

Преэклампсия при беременности – это заболевание, которое может причинить большой вред и даже смерть как матерям, так и детям. Даже в тех случаях, когда преэклампсия кажется легкой, она может стать очень серьезной очень быстро. Если у вас есть преэклампсия, даже если у вас есть только несколько легких симптомов, посещение вашего врача часто очень важно.

Первым симптомом, который замечают многие люди, является повышенное кровяное давление. Артериальное давление обычно падает в течение первого триместра беременности, достигает низшей точки около 22-24 недель, затем постепенно повышается. У женщин с преэклампсией кровяное давление повышается выше нормы в течение последней половины беременности.

Поскольку преэклампсия при беременности затрагивает многие системы органов в организме, повышенное кровяное давление является лишь одним из многих симптомов, которые могут присутствовать. Другие симптомы преэклампсии включают повышенный уровень белка в моче и генерализованный отек.

У некоторых женщин преэклампсия при беременности становится очень тяжелой. Признаки того, что состояние ухудшается включат в себя:

  • Уменьшенный выход мочи.
  • Проблемы со зрением.
  • Боль в животе.
  • Головная боль.
  • Тошнота / рвота.
  • Судороги.

Тяжелая преэклампсия при беременности может привести к HELLP-синдрому или эклампсии (судорожному расстройству). Оба осложнения очень серьезны и могут привести к смерти матери, если не лечить своевременно.

Как преэклампсия при беременности влияет на детей?

Преэклампсия при беременности поражает младенцев в первую очередь за счет уменьшения количества крови, которая протекает через плаценту. Поскольку плацента является единственным источником питания плода, это может привести к тому, что дети будут плохо расти, что называется ограничением внутриматочного роста.

Если ребенок плохо растет или болезнь ставит жизнь матери в опасность, врачи могут решить, что преждевременные роды – это самый безопасный подход. Если срок беременности слишком ранний, врачи могут вводить стероиды матери, чтобы ускорить развитие легких ребенка, или сульфат магния, чтобы предотвратить эклампсию у матери и помочь предотвратить детский церебральный паралич.

Риски от преждевременных родов зависят от того, на какой неделе беременности ребенок находится при родах. Преэклампсия при беременности обычно происходит ближе к ее концу, когда ребенок в основном созрел и будет иметь только легкие последствия недоношенности. Однако, в некоторых случаях, ребенок должен быть рожден гораздо раньше и может иметь более серьезные проблемы со здоровьем. До 23-24 недель беременности ребенок слишком мал, чтобы выжить вне матери.

Лечение.

Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, которое, по-видимому, связано с преэклампсией, ваш врач будет очень внимательно следить за вами. Вам может потребоваться более частое посещение врача.

Если у вас есть признаки тяжелой или ухудшающейся преэклампсии при беременности, вам может потребоваться госпитализация и наблюдение в условиях больницы. Вы будете наблюдаться за признаками HELLP-синдрома или эклампсии, а также за здоровьем и ростом вашего ребенка.

Медикаментозное лечение преэклампсии при беременности может быть направлено только на симптомы, а не на само расстройство, и включает лекарства для снижения артериального давления и сульфат магния для предотвращения судорог. Ваш врач может назначить вам лекарство от артериального давления, которое вы можете принимать дома, но сульфат магния должен приниматься в больнице.

Лекарство может уменьшить симптомы, но оно не вылечит само расстройство. Единственное лекарство от преэклампсии при беременности – это роды ребенка. Как только ребенок будет рожден, мать выздоровеет. Восстановление происходит не сразу, и матери, возможно, потребуется находиться в больнице в течение нескольких дней или даже недель, пока она не выздоровеет полностью.

Профилактика.

К сожалению, не существует 100%способа предотвратить преэклампсию во время беременности. Исследования показали, что прием кальциевых добавок или низких доз аспирина может помочь некоторым женщинам в определенных обстоятельствах, но этого недостаточно, чтобы рекомендовать их всем беременным женщинам.

Ведение здорового образа жизни может помочь вам снизить риск развития преэклампсии во время беременности. Было доказано, что регулярные физические упражнения и диета с высоким содержанием овощей и низким содержанием обработанных пищевых продуктов снижают частоту возникновения этого расстройства у некоторых женщин. Физические упражнения и здоровое питание также могут помочь контролировать ожирение, хроническую гипертонию и диабет, которые являются всеми факторами риска развития преэклампсии при беременности.

 

Преэклампсия и эклампсия беременных (гестоз)


Сегодня мы говорим о таком грозном состоянии для беременной женщины как «преэклампсия» и «эклампсия» — стадии гестоза. Наш собеседник – д.м.н., врач акушер-гинеколог, специалист по гемостазу Баймурадова Седа Майрабековна.



Что такое преэклампсия?


Преэклампсия представляет собой состояние, которое ухудшает беременность. В списке причин смертности в акушерстве она занимает 3 место. Причины возникновения преэклампсии до сих пор не известны. Можно предположить, что на ее появление влияет ряд факторов, как генетических и иммунных, так и вызванных воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в организме женщины.


Чаще всего преэклампсия возникает у молодых первородящих и у позднородящих женщин, а также у повторнородящих женщин с отягощенными хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гепатит, гепатоз, холестаз, порок сердца, заболевания почек и т.д. С меньшей вероятность недуг может возникнуть у женщин среднего возраста, а именно с 22 до 35 лет. Плохое питание, авитаминоз, дефицит белка и стрессы также могут привести к преэклампсии.


Определенной схемы лечения преэклампсии не существует, все очень индивидуально. К примеру, если у женщины на 20-ой неделе беременности возникла преэклампсия или эклампсия, ей назначается медикаментозная терапия, а также внутривенные инфузии. Если данные меры не приводят к положительному результату, женщина родоразрешается посредством кесарева сечения. Родовые пути еще не готовы к родовспоможению, поэтому естественным путем женщина родить не сможет. Иного метода лечения, к сожалению, не существует. К тому же, в подобных случаях действовать необходимо очень быстро, так как беременная пациентка может впасть в кому. Выйдет она из нее или нет – неизвестно, все зависит от реанимационных мероприятий и организма пациентки.


В чем различие между эклампсией и преэклампсией?


В российской медицине преэклампсию и эклампсию беременных определяют как стадии гестоза.
Гестоз – это ангиопатия или поражение всех сосудов организма. Он делится на легкую, среднюю и тяжелую формы.


Легкая степень гестоза – это нефропатия, невыраженные отеки, поражение сосудов почек, мозга, печени. Тяжелая степень – преэклампсия, которая, в свою очередь, предшествует эклампсии, или судорожному состоянию, после которого пациентка может впасть в кому.


Преэклампсия проявляется триадой симптомов – отеками, повышенным давлением и наличием белка в моче. Ранее включали четвертый симптом – анемию, но в последствии ее исключили из списка симптомов. Встречается также и моносимптомное проявление преэклампсии – то есть проявляется один из трех перечисленных симптомов.


Как правило, гестоз возникает внезапно и очень быстро прогрессирует, поэтому его важно выявить и предупредить на начальных этапах. В первый раз он может проявиться на 18 неделе беременности, во второй — на более поздних сроках, начиная с 30 недели.






В группе риска находятся женщины, которые страдали гестозом во время первой беременности. С большой степенью вероятности во вторую беременность он проявится в более тяжелой форме. Стоит обратить внимание на родственников по женской линии (мама, бабушка). Если у кого-то было проявление гестоза, то опять же существует большой риск его возникновения у пациентки.


Женщинам с легкой степенью гестоза назначается гемостазиограмма. Даже если пациентка не страдает тромбофилией, в результате спазма сосудов и нейрозоны, будут выявлены отклонения в гемостазе. Сгущение крови из-за спазмирования сосудов приводит к повышению давления, которое невозможно снизить путем приема препаратов, а также к гипоксии плода, который по причине плохого кровообращения испытывает недостаток кислорода. Все это может в итоге привести к преждевременным родам и гибели плода.

Запись: консультация и анализы со скидкой



Записаться на прием

Эклампсия: причины, симптомы и лечение

Эклампсия — серьезное заболевание, поражающее женщин во время беременности.

Хотя симптомы часто проявляются во время беременности в виде состояния, известного как преэклампсия, это состояние может оставаться незамеченным, пока не перерастет в эклампсию. Это может создать дополнительные осложнения во время беременности.

Что вызывает эклампсию и каковы факторы риска этого состояния? Какие симптомы во время беременности могут указывать на развитие эклампсии?

Поделиться на Pinterest Эклампсия следует за преэклампсией, заболеванием высокого кровяного давления во время беременности.

Эклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности и вызывает судороги, обычно на поздних сроках беременности. Это редкое заболевание, которым страдает 1 из 2 000–3 000 беременностей ежегодно.

Заболевание возникает после расстройства высокого кровяного давления, называемого преэклампсией. При преэклампсии высокое кровяное давление у матери снижает кровоснабжение плода. Это может означать, что плод не получает столько кислорода и питательных веществ, сколько должен.

Многие из беременностей, вызванных эклампсией или преэклампсией, являются первой беременностью.Около 70 процентов случаев в США приходится на первую беременность.

Хотя эклампсия может быть фатальной, если ее не лечить, в развитых странах беременные женщины очень редко умирают от этого заболевания. Во всем мире на эклампсию приходится около 14 процентов материнских смертей. В большинстве случаев симптомы преэклампсии легкие и не требуют какого-либо вмешательства, кроме наблюдения и, возможно, изменения диеты.

Преэклампсия против эклампсии

Эклампсия является последней стадией преэклампсии и требует немедленной медицинской помощи.Большинство случаев выявляются на ранних сроках беременности, прежде чем они могут прогрессировать до эклампсии.

Хотя от преэклампсии нет лекарства, врачи часто прописывают лекарства для снижения артериального давления или противосудорожные препараты для предотвращения судорог.

Как при преэклампсии, так и при эклампсии единственное лекарство — для пострадавшей матери родить. Легкие случаи преэклампсии можно отслеживать на протяжении всей беременности, чтобы определить, можно ли прервать беременность.

В более тяжелых случаях может потребоваться немедленное вмешательство, часто в форме индукции или кесарева сечения. Чаще всего требуется кесарево сечение, чтобы предотвратить повышение артериального давления, которое часто наблюдается во время родов.

Сопутствующие состояния

Эклампсия действительно имеет некоторые сопутствующие состояния, которые могут проявляться либо как симптомы, либо как отдельные состояния. Эти состояния включают:

  • Отек : набухание тканей, вызванное скоплением жидкости в тканях.Обычно это проявляется в виде отека конечностей.
  • Отек легких : Вызывает такое же накопление жидкости в легких, что может привести к затрудненному дыханию.
  • Головная боль : Возможно, вызвано высоким кровяным давлением, вызванным эклампсией.
  • Гестационный диабет : Симптомы диабета, вызванные беременностью, которые могут привести к увеличению веса ребенка во время беременности.

Гестационный диабет можно лечить, сочетая изменение диеты и прием лекарств.Как указывалось ранее, каждый случай эклампсии индивидуален. У людей может развиться любой из этих симптомов или не проявиться вовсе.

Поделиться на Pinterest Каждый случай эклампсии уникален, но факторы риска могут включать возраст, ожирение или семейный анамнез.

Исследователи еще не обнаружили точную причину этого состояния. Каждый случай эклампсии уникален, и беременная женщина может иметь несколько общих черт с другими женщинами, у которых развивается это заболевание, или не иметь их вовсе.

Большинство недавних исследований было сосредоточено на определении факторов риска преэклампсии на ранних сроках беременности для предотвращения или прогнозирования развития этого состояния в дальнейшем.

Факторы риска

Факторы риска преэклампсии и эклампсии будут варьироваться от пациента к пациенту. Факторы, которые следует учитывать:

  • История беременности : Большинство случаев преэклампсии случается при первой беременности. Предыдущие беременности с неблагоприятными исходами также могут увеличить риск развития эклампсии.
  • Возраст пациента : Подростковая беременность и беременность у женщин старше 35 лет имеют повышенный риск развития эклампсии.
  • Семейный анамнез : Случаи преэклампсии или эклампсии у членов семьи могут сигнализировать о генетической предрасположенности к этому заболеванию.
  • Ожирение : Женщины, страдающие ожирением, подвержены более высокому риску развития эклампсии, чем другие.
  • Высокое кровяное давление : Пациенты с длительным повышенным кровяным давлением имеют более высокий риск развития эклампсии, чем другие.

Другие заболевания, включая волчанку, гестационный диабет и почечную недостаточность, также увеличивают шансы развития эклампсии.

Симптомы эклампсии могут проявиться на любом сроке беременности. Также может быть очень мало симптомов, из-за чего у женщины может развиться эклампсия, не обнаруженная медицинскими работниками.

Наиболее частые симптомы преэклампсии включают:

  • сильные головные боли
  • чрезмерное увеличение веса во время беременности — более 2 фунтов в неделю
  • тошнота, рвота или боль в животе
  • отек рук, ног и лица

Если преэклампсия перерастает в эклампсию, симптомы также могут включать:

Нет другого лекарства от преэклампсии, кроме рождения ребенка.Если он обнаружен на достаточно ранней стадии, симптомы часто можно контролировать с помощью лекарств и постельного режима, чтобы снизить высокое кровяное давление. Противосудорожные препараты также могут использоваться для предотвращения возникновения припадка в том случае, если тяжелая преэклампсия прогрессирует до эклампсии.

Когда обращаться к врачу

Поделиться на PinterestЕсли обнаружены какие-либо симптомы преэклампсии или эклампсии, людям рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Хотя беременные женщины должны регулярно посещать врача для дородового ухода, им следует немедленно записаться на прием при появлении каких-либо симптомов преэклампсии.

Кроме того, любой, кто испытывает кровотечение, сильные головные боли или снижение подвижности плода, должен как можно скорее обратиться к своему врачу.

Во время регулярных дородовых посещений врач также будет проводить анализы крови и мочи, чтобы найти:

  • белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • функция печени

Наличие повышенного уровня белка в моче может быть опасным. ранний индикатор преэклампсии, так как может снизиться функция почек.

В зависимости от тяжести симптомов врач может назначить изменение диеты, постельный режим или лекарства для снижения артериального давления и предотвращения судорог.

В прошлом эксперты в области здравоохранения рекомендовали женщинам, страдающим осложнениями преэклампсии, принимать низкие дозы аспирина ежедневно после 12 недель беременности.

Единственный способ вылечить симптомы эклампсии — это родить ребенка. Если беременность продолжится, пока у матери эклампсия, это может привести к осложнениям.

В большинстве случаев симптомы эклампсии проходят в течение 6 недель после рождения ребенка. В редких случаях может произойти необратимое повреждение жизненно важных органов, поэтому для женщин так важно информировать своего лечащего врача о своих симптомах.

Если у кого-то появятся симптомы, подобные перечисленным выше, необходимо немедленно записаться на прием. Люди должны знать свои факторы риска и обязательно упомянуть о них врачу при первом посещении, чтобы врач был готов к возможности постановки диагноза.

Общая цель — иметь здоровую беременность и родить счастливого, здорового ребенка. Лучше всего для этого уделить внимание здоровью.

Преэклампсия — Беременность — вызванное высоким кровяным давлением, сопровождающееся белком в моче, протеинурия отек

Гипертония (высокое кровяное давление)

Если ее кровяное давление не будет очень высоким, женщина не заметит его повышения. Как правило, повышение артериального давления во время беременности выше 140/90 мм рт. Ст. Считается повышенным.

Очень высокое кровяное давление (более 170/110 мм рт. Ст.)

Часто сопровождается головными болями и появлением мигающих огней перед глазами. Измерение артериального давления у женщины является неотъемлемой частью любого посещения женской консультации.

Белок в моче

Это определяется вашим врачом или акушеркой при помощи специальной палочки, которую он окунает в чистый образец мочи. Существуют и другие причины протеинурии, но преэклампсия — причина, имеющая наибольшее значение для матери и плода.

Внезапное или коварное увеличение веса с опухшими руками, ногами, лицом или другими частями тела

Некоторая припухлость является нормальным явлением во время беременности, но она должна побудить женщину проверить артериальное давление и мочу.

Боль в правой верхней части живота

Может указывать на поражение печени, которое в тяжелых случаях может быть осложнено дисбалансом системы свертывания, вызывающим повышенную или пониженную способность крови к свертыванию.

Головные боли, утомляемость и боли в верхней части живота

Все это симптомы более тяжелой стадии заболевания.

Преэклампсия часто подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую в зависимости от уровня артериального давления и вовлеченности других органов в процесс заболевания. В худшем случае преэклампсия может перерасти в эклампсию, когда у матери возникают судороги.

К счастью, эклампсия встречается редко, но в основном потому, что у женщин с преэклампсией обычно выявляют и лечат до того, как эклампсия может развиться.

Все симптомы исчезнут после родов, и обычно кровяное давление и уровень белка в моче возвращаются к норме максимум через две недели.
Преэклампсия может развиться в любое время после 20 недель беременности. Преэклампсия присутствует, если:

  • ваше кровяное давление повышается, и
  • у вас аномальное количество белка в моче.

Беременность — преэклампсия — Better Health Channel

Преэклампсия — это заболевание во время беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением матери и содержанием белка в моче.Это наиболее распространенное серьезное медицинское осложнение беременности, от которого страдает от пяти до восьми процентов всех беременностей в Австралии. От одного до двух процентов случаев достаточно серьезны, чтобы угрожать жизни как матери, так и ее будущего ребенка.

Причины этого состояния до конца не изучены, но генетические факторы и плацента, по-видимому, играют важную роль. Преэклампсия чаще встречается при первой, а не при последующих беременностях.

Кровяное давление у женщины обычно приходит в норму после рождения ребенка и выхода плаценты.

Влияние преэклампсии на мать

Преэклампсия может развиться в любое время во второй половине беременности, но обычно развивается на более поздних сроках беременности.

Преэклампсия чаще всего вызывает высокое кровяное давление и белок в моче. Серьезность заболевания определяется уровнем артериального давления.

В самой мягкой форме белок выявляется в анализе мочи, а артериальное давление может быть лишь незначительно повышено. Однако преэклампсия может стать очень серьезной.

В самом серьезном случае артериальное давление может быть очень высоким, и поражаются другие органы тела, такие как почки, печень, мозг и кровь (в частности, система свертывания крови).

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным проблемам, таким как: судороги или судороги, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, проблемы со свертыванием крови или смерть.

Необходимо лечить все формы преэклампсии.

Кто подвержен риску преэклампсии?

Трудно предсказать, кто пострадает, но некоторые женщины, по всей видимости, подвергаются большему риску, чем другие, в том числе женщины, которые:

  • первая беременность
  • имеют ранее существовавшее высокое кровяное давление
  • имеют семейную историю болезни
  • больны диабетом
  • беременны более чем одним ребенком в утробе матери.

Каковы симптомы преэклампсии?

Преэклампсия изначально не имеет явных симптомов, и большинство женщин с этим заболеванием чувствуют себя хорошо. Вот почему так важны регулярные дородовые проверки вашего артериального давления.

Ранние симптомы преэклампсии включают:

  • внезапное повышение артериального давления (выше уровня в начале беременности)
  • протеинурия (белок в моче).

Со временем у вас может развиться задержка жидкости (отек).Отеки — частый симптом беременности, обычно вызывающий отеки стоп и лодыжек. Однако внезапный отек лица, рук и ног может быть признаком преэклампсии.

Некоторые из распространенных симптомов преэклампсии включают:

  • головокружение
  • головная боль
  • нарушение зрения, например мигающий свет
  • Боль в животе чуть ниже ребер
  • тошнота и рвота.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным проблемам, таким как:

  • припадок или судороги
  • почечная недостаточность
  • печеночная недостаточность
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • смерть.

Влияние преэклампсии на будущего ребенка

Около пяти-восьми процентов преждевременных родов в Австралии происходят из-за преэклампсии или связанных с ней осложнений.

В утробе матери ребенок прикреплен к особому органу беременности, называемому плацентой. Именно плацента обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами из крови матери и избавляется от продуктов жизнедеятельности (например, углекислого газа), передавая их обратно в кровь матери.

Если у матери преэклампсия, высокое кровяное давление может замедлить поступление кислорода и питательных веществ к ребенку.В тяжелых случаях ребенок может постепенно испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что может повлиять на рост. Это ограничение роста угрожает жизни ребенка, и в этом случае необходимо, чтобы ребенок родился рано, даже преждевременно.

Еще одно серьезное осложнение преэклампсии — отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки, и женщина испытывает вагинальное кровотечение и боль в животе. Это неотложная медицинская помощь.

Диагностика преэклампсии

Некоторые симптомы преэклампсии, такие как задержка жидкости, также типичны для нормальной беременности, поэтому женщины могут не обращать внимания на ранние предупреждающие признаки.Вот почему регулярные антенатальные проверки артериального давления жизненно важны для выявления и диагностики преэклампсии.

Преэклампсия диагностируется, когда высокое кровяное давление (140/90 мм рт.ст. или выше) возникает вместе с одним или несколькими из следующих состояний после 20 недель беременности:

  • Белок в моче — определяется анализом мочи
  • Отеки и жидкость в ступнях, руках и лице
  • Нарушения функции печени — определяется анализом крови на функцию печени
  • Нарушение функции почек — определяется анализом крови на функцию почек
  • Нарушения свертываемости крови — определяется анализом крови на количество тромбоцитов
  • Начало головной боли или нарушения зрения
  • Ограничение роста плода — определяется на УЗИ плода.

Если у вас диагностирована преэклампсия легкой степени, ваш врач посоветует вам, как часто вам нужно проходить дородовые осмотры. Ваше кровяное давление и моча будут регулярно проверяться, и вас спросят о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Если вам поставили диагноз тяжелой преэклампсии, вам может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения — это может продолжаться до рождения вашего ребенка. Лечение может включать:

  • остальное
  • лекарства от кровяного давления
  • противосудорожный препарат.

В настоящее время единственным лекарством от преэклампсии является рождение ребенка и рождение плаценты. В некоторых случаях это может означать, что у вас вызваны роды.

Текущее исследование преэклампсии

Материнская смерть в Австралии очень редка; однако преэклампсия и связанные с ней осложнения являются причиной около 15 процентов материнских смертей.

Медицинские исследователи ищут способы прогнозирования преэклампсии, чтобы снизить риски для матерей и их детей.Поскольку преэклампсия, как правило, передается по наследству, ученые в настоящее время ищут конкретный ген (ы), который может быть ответственным за преэклампсию. Если это обнаружится, есть надежда, что в конечном итоге будет проведен тест на беременность.

Куда обратиться за помощью

Преэклампсия — Симптомы — NHS

Преэклампсия редко бывает раньше 20-й недели беременности. Большинство случаев возникает после 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно также может развиться впервые в первые 6 недель после рождения.

Большинство людей испытывают только легкие симптомы, но важно контролировать состояние в случае развития серьезных симптомов или осложнений.

Как правило, чем раньше разовьется преэклампсия, тем тяжелее будет состояние.

Ранние признаки и симптомы

Первоначальные причины преэклампсии:

Вероятно, вы не заметите никаких симптомов ни одного из этих симптомов, но ваш терапевт или акушерка должны подобрать их во время обычных дородовых посещений.

Высокое кровяное давление встречается от 10 до 15% всех беременных женщин, поэтому одно это не говорит о преэклампсии.

Но если белок в моче обнаруживается одновременно с повышенным кровяным давлением, это хороший индикатор состояния.

Подробнее о диагностике преэклампсии.

Дополнительные симптомы

По мере прогрессирования преэклампсии может вызывать:

  • сильная головная боль
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
  • Изжога сильная
  • боль чуть ниже ребер
  • тошнота или рвота
  • Чрезмерное увеличение веса, вызванное задержкой жидкости
  • очень плохое самочувствие
  • внезапное увеличение отека — отек стоп, щиколоток, лица и рук

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив в приемный врач или в службу NHS 111.

Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • судороги (эклампсия)
  • HELLP-синдром (комбинированное нарушение печени и свертывания крови)
  • ход

Но эти осложнения редки.

Подробнее об осложнениях преэклампсии.

Приметы у будущего ребенка

Главный признак преэклампсии у будущего ребенка — медленный рост.Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту.

Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется задержкой внутриутробного или внутриутробного роста плода.

Если ваш ребенок растет медленнее, чем обычно, это обычно выявляется во время дородовых консультаций, когда акушерка или врач измеряет вас.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *