HomeРазное6 7 по шкале апгар: 6-7 Апгар. А что дальше? — 44 ответов на Babyblog

6 7 по шкале апгар: 6-7 Апгар. А что дальше? — 44 ответов на Babyblog

Содержание

Впервые увидела… — 28 ответов на Babyblog

EmmaLanka

Мы родились 6/9 по Апгар. Задержки у нас в речевом развитии.

Нюша

Прогностического значения она не имеет. Так что что она есть что ее нет. Родиться можно 10 а потом заболеть и не дышать. Или родиться не 10 а потом быть здоровым. Это врачебные штучки…

Ирина

шкала эта вообще не пойми для чегоу меня старший был по шкале 7-8 и ребёнок здоров, а малыш 7-7- и пожалуйста тяжёло болеет кактак что эти цифры по большому счёту ерунда всё

Татьяна

по мне так это условная оценка . у нас  были оценки 3/4 балла. и вот это действительно не очень хорошо. 

Юлия

для вашего случая и срока это очень хорошо!недоношенным обычно много не ставят. В случае с недоношенными это определяет нужна ли реанимация или нетну а по сути для жизни это особо ничего не дает)

Юля

Шкала Апгар – оценка состояния здоровья новорожденного Большинство будущих мам еще на этапе подготовки к родам, узнают, что состояние их ребенка после рождения будет оцениваться в баллах. Шкала Апгар – для многих звучит непонятно. Попробуем, в общих чертах, разобраться, что это такое.Шкала Апгар была введена в 50-х годах прошлого века американским профессором анестезиологии Вирджинией Апгар (выдающаяся, кстати, женщина). Целью данного метода изначально было быстрое выявление новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях. Полувековой опыт использования шкалы Апгар дает основания утверждать, что и на и сегодняшний день этот метод является самым простым и достоверным для комплексной оценки состояния новорожденного.Шкала Апгар предполагает определенный субъективизм в оценке – она ставится только на основании осмотра акушера. Каждый показатель оценивается в 0; 1 или 2 балла. 2 балла – наивысшая оценка, означающая хорошо выраженный признак; 1 балл – средне выраженный; 0 баллов – отсутствие признака.Итак, что оценивается по шкале Апгар? Для простоты восприятия, возьмем английскую транскрипцию АPGАR – каждая буква соответствует определенному признаку.А – activity – мышечный тонус и активность. У здорового новорожденного конечности пригнуты к телу, кулачки сжаты. Он активно двигается, норовит «сбежать» из рук акушера. Р – pulse – пульс. ЧСС новорожденного, в норме, составляет 130-140 ударов в минуту. При частоте пульса > 100 ударов в минуту выставляется 2 балла, <100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов.G – grimace response – наличие и степень выраженности безусловных рефлексов, обязательных для новорожденных.A – appearance – цвет кожных покровов, внешний вид ребенка. Нормальный цвет кожи для новорожденного – различные оттенки розового: от яркого до бледного. Наличие цианоза (синюшности) и степень его выраженности дают основание для уменьшения балла оценки.R – respiration – дыхание, крик новорожденного. Если ребенок закричал сразу после рождения, его крик громкий и пронзительный – 2 балла. Слабый крик, писк, снижение частоты дыхания – 1 балл. Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.Оценка состояния ребенка проводится на первой и пятой минутах жизни. Результат записывается дробью, например – 8/9. Шкала Апгар – это оценка состояния здоровья именно новорожденного и никаких прогнозов о дальнейшем состоянии ребенка по ней делать нельзя. На момент проведения результаты оцениваются так:– 7-10 баллов – отклонений в состоянии здоровья не выявлено;– 5-6 баллов – небольшие отклонения;– 3-4 балла – серьезные отклонения от нормального состояния;– 0-2 балла – состояние, угрожающее жизни новорожденного.

Оля

не хорошо. первая цифра-состояние ребенка на момент рождения, вторая-через несколько минут. Вообще шкала оценки 10тибальная

Шкала апгар: таблица и расшифровка

В далеком 1952-м году, анестезиолог Вирджиния Апгар предложила методику, благодаря которой можно было оценить состояние крохи сразу же после рождения и оказать, при необходимости, своевременную помощь. С того момента все неонатологи, педиатры и реаниматологи успешно пользуются данной методикой, с которой мы предлагаем вам подробнее ознакомиться.

Описание методики

Данная оценка позволяет проанализировать дыхание, пульс, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи новорожденного. Каждый показатель оценивают, 2 балла – это максимальное количество для каждого показателя, которое свидетельствует о хорошей адаптации детского организма. Если показатель слабый, ставят 1 балл, если вообще отсутствует, тогда оценка 0.

Сперва, оценивают каждый показатель в отдельности, затем суммируют баллы и получают конечный результат. Оценку по шкале Апгар проводят на первой и пятой минутах жизни. Если показатели ниже среднего, оценку продолжают проводить вплоть до 20-й минуты, и в дальнейшем начинают предпринимать необходимую медицинскую помощь.

В чем же заключается суть данной методики

До рождения кроха находится в определенной среде, которая резко отличается от нашей среды, и в момент появления на свет он впервые сталкивается с огромным количеством неизвестных для себя факторов. Поэтому врачам очень важно оценить, как происходит адаптация детского организма в первые минуты жизни.

Показатели состояния новорожденного

Сейчас мы с вами более подробно разберем, как оценивается каждый из пяти показателей.

Дыхание

Важным показателем считается громкий крик новорожденного сразу же после рождения. Такая реакция говорит о том, что легкие раскрылись, малыш начал интенсивно дышать, а значит адаптация прошла нормально. 1 балл ставят в случае, если крика не было, но отмечается поверхностное дыхание и тихий плач.

Частота биения сердца

У новорожденного крохи сердечко бьется намного быстрее, чем у взрослого. Это связано с тем, что во время прохождения по родовым путям, ему приходится нелегко и нужны серьезные усилия. Если у малыша при рождении частота сердечных сокращений составляет в среднем 130 ударов в минуту, это считается нормой и заслуживает максимальной оценки со стороны врачей. Если сердечных сокращений в минуту меньше 100 ударов, ставится оценка 1.

Мышечный тонус

Нормой при рождении считается повышенный тонус. Такое состояние объясняется внутриутробным положением крохи до рождения. Если ребенок делает резкие и хаотичные движения руками и ногами, это говорит о том, что он нормально адаптируется, и у него нет никаких отклонений.

Рефлексы

При рождении в первую очередь проверяются безусловные рефлексы и реакция на раздражители. Попадая в этом мир, новорожденный сразу же встречается со всевозможными раздражающими факторами: свет, различные звуки, резкий перепад температуры, а также нужно пережить процесс отсасывания слизи из носа и рта.

Здоровый ребенок будет проявлять активную реакцию: кричать, делать активные движения ручками и ножками, кашлять и даже чихать. Если все так и происходит, малышу дают максимальные 2 балла.

Цвет кожи

Этот показатель, несмотря на простоту, очень информативен, и по нему можно легко диагностировать возможные нарушения кровообращения у новорожденного. У появившегося на свет ребенка может наблюдаться синюшный цвет кожи, особенно на ручках и ножках.

Все дело в том, что проходя по родовым путям, даже у абсолютно здорового ребенка происходит незначительное кислородное голодание и нарушение кровообращения. Но как только он появляется на свет, организм восстанавливается и в считанные минуты цвет кожи становится розоватым,

Шкала АПГАР: таблица для новорожденных, расшифровка 8/8, 7/7, 9/9, 7/8, 8/9, 6/6, 4/5 баллов

Шкала АПГАР: расшифровка баллов новорожденных в таблице

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

  1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
  2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
  3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
  4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
  5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

0, 1 или 2 балла

Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.

3 или 4 балла

Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.

5 или 6 баллов

Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.

7, 8 или 9 баллов

Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.

10 баллов

Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

8/9, 9/9 или 9/10

Младенец пребывает в очень хорошем состоянии и отлично себя чувствует. Пристальное наблюдение акушерского персонала после родов ему не требуется.

8/8

Ребенок находится в нормальном состоянии, хорошо себя чувствует и быстро адаптируется к жизни вне материнской утробы.

5/7, 6/7 или 7/8

Состояние здоровья крохи среднее. Младенец сразу после родов ослаблен, но адаптируется к новым условиям хорошо. Малютке не нужно внимательное медицинское наблюдение со стороны медперсонала.

7/7

Карапуз находится в удовлетворительном состоянии. Ему не нужен дополнительный присмотр акушерского персонала.

5/5 или 6/6

Состояние младенца удовлетворительное, но требует внимательного мониторинга в послеродовом периоде.

4/5 или 5/6

Малыш находится в состоянии ниже среднего, но имеется тенденция к его улучшению. За крохой следует внимательно наблюдать в течение первой недели жизни.

4/4 или 3/4

Состояние ребенка плохое. Ему нужна помощь акушеров и более тщательное наблюдение в первые недели после родов. Обычно такие оценки требуют третьего обследования на десятой минуте жизни.

2/3 или 3/3

Ребенок находится в критическом состоянии. В большинстве случаев ему следует выполнить срочную реанимацию.

1/2 или 2/2

Существует угроза жизни малютки, поэтому требуется провести реанимационные мероприятия.

0,1, 0/2 или 1/1

Жизнь младенца находится под угрозой. Нужна срочная реанимация и детальное обследование крохи.

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Отзывы

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

Источник:
http://o-krohe.ru/analizy-rebenka/shkala-apgar/

Что такое шкала Апгар для новорожденных: расшифровка полученных баллов

Шкала Апгар для новорожденных – система оценки здоровья, используемая врачами-неонатологами и акушерами. Тест является частью первой проверки по программе «мать-ребенок». Его проводят сразу после родов, чтобы немедленно выявить возможные проблемы со здоровьем у младенца.

История создания шкалы

Вирджиния Апгар – американский профессор анестезиологии, в 1950-х годах ввела шкалу для оценки состояния здоровья новорожденного ребенка. Основной целью метода было быстрое выявление детей, нуждающихся в реанимации. Изначально шкала предназначалась для медсестер.

Доктор медицины разработала простой обсервационный тест, выявляющий множество врожденных дефектов во время родов. В 1959 году 10-балльная шкала для оценки стала использоваться в США и Великобритании. Название теста Апгар служит практическим пособием функций организма для медицинских работников. Учитываются:

  • активность, усилия и регулярность дыхания;
  • пульс;
  • гримасы и мышечное напряжение;
  • адаптация внешнего вида;
  • реакции на раздражители (при аспирации).

Полученные данные не является методом прогнозирования последующего развития.

Суть шкалы Апгар

Бальность используется дважды для оценки состояния новорожденного: первая и пятая минуты жизни. Первичное оценивание показывает, как ребенок перенес процесс родов. Последующее изучение показывает степень адаптации к окружающей среде.

Результаты состояния записываются в виде дробей, где первое число означает начальную оценку, а второе – повторное измерение. За каждый пункт врач или медсестра присуждают от 0 до 2 баллов. Система не является показателем состояния и здоровья ребенка в будущем – это часть информации, используемая медиками при родах. Шестидесятилетний опыт неонатальной практики показывает надежность всестороннего изучения.

Расшифровка результатов

В сумме ребенок может набрать максимум 10 баллов. Шкала показывает, насколько хорошо адаптируется организм к окружающим условиям вне матки. Если результаты меньше 7 баллов, необходим интенсивный мониторинг состояния новорожденного.

В течение первого подсчета после рождения вычитается 1 балл за синеватый цвет кожи. Многие родители пугаются, когда кожа имеет синюшный оттенок, но это нормальный защитный рефлекс. С первым вдохом раскрываются альвеолы, организм берет на себя оксигенацию тела, которая осуществлялась в утробе матери через пуповину.

Через 5 минут кожа младенца приобретет розовый цвет, медик

Шкала АПГАР – что это, расшифровка баллов ~

Шкала Апгар используется в педиатрии и неонаталогии почти полвека. Эта простая универсальная система оценки здоровья новорожденного ребенка позволяет быстро и довольно точно определить в каком состоянии находится малыш.

Система была разработана в Америке и названа по фамилии своего автора. Она содержит пять критериев, по которым от нуля до двух баллов оценивается состояние каждого новорожденного ребенка. Для простоты запоминания в английском языке первые буквы названия критериев соответствуют слову «Апгар». Это Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration. На русском же языке названия такие:

  • Пульс (оценка работы сердца)
  • Дыхание (частота, глубина)
  • Тонус мышц (слабый, нормальный)
  • Безусловные рефлексы (слабые, нормальные, ярко выраженные)
  • Цвет кожи ребенка (бледный или синюшный, нормальный розовый)

Оценка состояния младенца проводится минимум дважды – на первой минуте жизни и через пять минут. Первая из них больше показывает, как малыш перенес роды, ведь это стресс не только для маминого организма, но и для младенца. Вторая оценка бывает более объективна и показывает состояние малыша после того как он успел немного освоиться в новом мире.

Итак, общее состояние новорожденного оценивается по пяти критериям, каждому выставляются баллы 0, 1 или 2.

Что означают баллы по шкале Апгар?

Соответственно, 0 – плохо, 1 – удовлетворительно и 2 – хорошо.

Так как оценка проводится дважды, то индивидуальная шкала Апгар при рождении каждого ребенка содержит пять пар цифр, записанных через дробь – первая цифра говорит об оценке критерия в первую минуту жизни ребенка, вторая – о его повторной оценке через пять минут.

Стоит сказать, что если критерии неудовлетворительны, то врач продолжает наблюдение малыша и оценивает его по этой шкале еще 2-3 раза каждые пять минут.

Критерии шкалы Апгар

Итак, расскажем подробнее, что за признаки по Апгар оценивает врач в первые моменты после рождения ребенка и на основании чего он определяет баллы.

Пульс

Врач в течение 6 секунд считает частоту пульса младенца. Эта цифра умножается на 10 и получается частота сердечных сокращений в минуту. Новорожденные дети имеют пульс более высокий, чем у взрослых людей, нормальным считается показатель от 120 до 140 ударов сердца в минуту.

2 балла по Апгар ставится уже в том случае, если пульс у ребенка больше, чем 100 ударов.

1 балл по Апгар – если пульс менее 100 ударов. Такое бывает при внутриутробной гипоксии плода, то есть, когда малыш получает мало воздуха, находясь в чреве матери. Врач может принять решение об искусственной вентиляции легких ребенка.

0 баллов – если пульса нет или он не прощупывается.

Дыхание

Здесь определяется частота и интенсивность дыхания ребенка, а также кричит ли он. Норма дыхания для младенца от 40 до 45 вдохов.

2 балла по Апгар – ребенок громко кричит и частота его дыхания в норме.

1 балл – вместо крика слышен писк или стон, возможно также, голос у ребенка тихий или дрожит, а дыхание меньше 40 вдохов в минуту.

0 баллов – малыш не кричит и не дышит. Может наблюдаться тяжелая асфиксия. Здесь проводится экстренная медицинская помощь.

Тонус мышц

Повышенный тонус у новорожденного – это норма. Как только малыш получает свободу после освобождения от тесноты маминого чрева, при нормальных условиях, он начинает активно размахивать ручками и ножками, его кулачки бывают сжаты и личико сморщено от крика.

2 балла по Апгар ставится, если малыш очень активно или нормально машет конечностями – все хорошо. Подавляющее большинство детей получают 2 балла.

1 балл – новорожденный слабо и как бы неохотно двигает руками и ногами, иногда ему требуется помощь в этом.

0 баллов – младенец не двигается вовсе.

Безусловные рефлексы

Кроме таких безусловных рефлексов как крик и вдох, малыш также должен демонстрировать и другие – сосательный, глотательный и хватательный.

Чтобы оценить сосательный и хватательный рефлексы, врач прикладывает палец ко рту ребенка – малыш должен начать жадно сосать, а также доктор кладет палец в ладошку малыша – его пальчики должны схватить то, что появилось в ладони.

2 балла – младенец обхватывает палец доктора своими пальчиками и делает сосательные движения губами, а также кричит и чихает.

1 балл по Апгар – ребенок плохо или слабо проявляет безусловные рефлексы.

0 баллов ставится опять же, когда у малыша нет никакой реакции.

Цвет кожи

Здесь оценивается цвет кожи по всему телу младенца и особенно ладошек, ступней и губ. В идеале все тело должно быть розовое, а губы, ладошки и ступни немного темнее. Если же кожа ребенка полностью имеет синюшный оттенок или слишком бледная — это плохо.

2 балла – тело ребенка хорошего здорового розового цвета, ладони, ступни и губы могут быть немного темнее.

1 балл по Апгар – кожа местами синюшная или очень бледная.

0 баллов – тело ребенка полностью очень бледное или даже синюшное.

Таблица баллов Апгар более наглядно демонстрирует информацию.

Норма баллов по Апгар

Первоначальная оценка состояния малыша считается нормальной, а ребенок здоровым, если набрано как минимум 7 баллов по шкале Апгар. Вторая – 8 баллов. Надо сказать, что вероятность «получить» 10 баллов после второй оценки очень даже высока, а вот сразу после рождения никто из новорожденных не набирает максимальное число баллов, хотя бы потому что цвет кожи младенца в первые минуты жизни не бывает чисто розовым – его ладони и ступни всегда темнее.

Как правило, повторная оценка состояния ребенка, которая проводится на 5-й минуте жизни, уже выше по сумме баллов пяти показателей.

Если на первичном осмотре малыш набрал 7 и меньше баллов, то доктор проводит дополнительные подсчеты баллов по шкале Апгар еще 3-4 раза каждые пять минут. Но такая оценка не должна нервировать маму, 7 баллов просто означают, что у малыша все нормально, не отлично, но нормально. 7 баллов – норма по Апгар.

5 или 6 баллов по шкале Апгар означают, что малышу может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Ребенок тщательно наблюдается врачом еще некоторое время после рождения, возможно, проводятся какие-то экстренные процедуры. Позже такого малыша может дополнительно осмотреть врач узкой специализации – невролог, окулист, гастроэнтеролог.

4 балла по Апгар и меньше говорят о тяжелом состоянии младенца, ему может потребоваться реанимация. Новорожденных с такими низкими показателями 100% переводят в стационар и оставляют под наблюдением врача. Только когда показатели такого ребенка увеличатся как минимум на 3 балла и его общее состояние по Апгар можно будет оценить на 7 баллов, только тогда младенца переводят из реанимации или стационара в отделение для новорожденных.

Впрочем, то, что норма для доношенных детей, не всегда норма для недоношенных. Для деток, рожденных раньше срока нормой может считаться и 6 баллов по шкале Апгар.

Дорогие мамы! Пожалуйста, имейте в виду, что оценка ребенка по шкале Апгар – это сугубо врачебная методика, ее результаты нужны только доктору, принимающему роды и нескольким специалистам, наблюдающим детей в родильном доме. Если ваш малыш при рождении показал «не лучшие результаты», например, набрал 6-7 баллов, это не значит, что он нездоров и его ждут проблемы в будущем, это не означает, что его ждет инвалидность или у него есть патологии. На будущее ребенка, на его развитие и здоровье оценка не влияет. Вы можете запомнить сколько баллов ваш ребенок набрал по шкале Апгар, как запоминаете рост и вес своего малыша, но не стоит паниковать из-за того, что он не набрал 10 баллов, такая оценка в природе не встречается.

Также нет связи между тем каким способом ребенок появился на свет – шкала Апгар при кесаревом сечении остается такой же.

Единственное, что говорят врачи по поводу связи оценки по Апгар и развития ребенка, это то, что малыши, набравшие 4-6 баллов, имеют бОльшую вероятность возникновения проблем с неврологией.

Также, у малышей, набравших 7 и более баллов, анализ крови на патологии, так называемый скрининг делается на третий день жизни. Малыши, набравшие меньше 7 баллов, «сдают» кровь на 5-7 день.

Расшифровка баллов по Апгар более наглядно представлена в таблице.

Разумеется, самыми важными показателями этой шкалы являются дыхание ребенка и его пульс. Они оцениваются самыми первыми и, если неонатолог видит, что не все в порядке, он будет проводить действия по реанимированию новорожденного независимо от того, сколько баллов малыш набрал по другим показателям.

Теперь вы знаете, что такое шкала Апгар, как рассчитываются и начисляются баллы и что они означают.

оценка новорожденного, баллы при рождении

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

  • частота вдоха и выдоха, громкость крика;
  • окрас кожных покровов;
  • пульс;
  • двигательная реакция;
  • элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

  • 0 — резкое нарушение функций организма;
  • 1 — незначительное отклонение;
  • 2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

  • 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay: UGC

Все, что необходимо знать родителям о шкале Апгар

Шкала Апгар – это самый первый экзамен, который предстоит пройти новорожденному малышу. Тест определяет состояние младенца по шкале от 1 до 10.

Система быстрого анализа самочувствия младенца – шкала Апгар – является одним из наиважнейших параметров, который обязательно сообщается родителям и записывается в медицинской карте малыша.

Это субъективное мнение акушера, принимающего ребенка при родах, основанное на определенных признаках.

Краткая история возникновения системы

Малыша тестируют два раза. Впервые оценку ставят на первых секундах рождения, повторяют тест через несколько минут. Итоговая оценка имеет вид «первая цифра/вторая цифра».

Первая цифра рассказывает о том, хорошо ли новорожденный перенес процесс рождения. Вторая цифра поясняет, сумел ли малыш приспособиться к окружающему миру.

Данная тестовая система была разработана американским анестезиологом Верджинией Апгар в 1952 году.

На двадцать седьмом съезде анестезиологов женщина публично озвучила свой собственный метод анализа состояния новорожденного ребенка на первых пяти минутах жизни.

Этот тест позволял ей вовремя определить необходимость применения реанимационных действий.

к оглавлению ↑

Пять критериев оценки по шкале Апгар

Для определения конечного результата необходимо суммарно проанализировать пять параметров. Каждый из них получает оценку в баллах 0–2.

Итоговый результат по шкале может варьироваться от 0 до 10 баллов.

Как проводится оценка:

    1. Общий осмотр врача-неонатолога для выявления внешних дефектов.

 

    1. Визуальное обследование кожи ребенка на симметричность складок. Определение оттенка кожи.

 

    1. Обследование слизистой ротовой полости. У здорового ребенка ее оттенок должен быть ярко-розовым и лишенным слюны. Естественное выделение слюны у новорожденного появится с двух месяцев его жизни. Расщелины на небе – плохой признак.

 

    1. Определение частоты сердечных сокращений. Нормальным считается пульс 130–140 ударов в минуту.

 

    1. Измерение основных параметров – окружность головы (норма 35 см), груди, рост, вес.

 

    1. Обследование родничка на предмет пульсации.

 

    1. Анализ выражения лица новорожденного. Наличие гримас и асимметричности говорит о наличии заболеваний.

 

    1. Пальпация области живота. Осмотр на наличие уплотнений, узелков, увеличенных органов.

 

    1. Осмотр гениталий. У мальчика яички должны быть опущены, у девочки малые половые губы спрятаны в больших.

 

    1. Исследование тонуса мышц ребенка. Младенца кладут на бочок, он стремится принять позу эмбриона, она самая знакомая для него. Неонатолог тянет малыша за ручку или ножку, здоровый малыш должен сопротивляться этому воздействию.

 

    1. Осмотр ключицы. Сломанная ключица не нуждается в наложении гипса.

 

  1. Осмотр области таза и бедер. Врач отклоняет ножки в противоположные стороны. Между икрой и бедром должен образоваться прямой угол.
0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожных покровов Бледность или синюшный цвет Нормальный оттенок кожи, но бледная или синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовый цвет всего кожного покрова
Пульс Отсутствует Меньше 100 ударов в минуту Больше 100 ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость (реакция на катетер в носу) Отсутствие реакции Реакция вялая (гримаса) Реакция в виде отталкивания, активного движения, кашля, чихания, громкого крика
Тонус мышц Слабый или отсутствует,
конечности вялые
Слабый, некоторое сгибание ручек и ножек Движения ярко выражены
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик тихий (гиповентиляция) Стабильное, крик

к оглавлению ↑

Трактовка результатов

Шкала Апгар создана для медперсонала. Целью ее является быстрое определение детей, нуждающихся в немедленной помощи или постоянном наблюдении.

Анализ проводят на первых пяти минутах жизни новорожденного ребенка. В случае низкого балла возможно повторное проведение тестирования – это называется динамикой оценочных показателей.

Анализ повторяют каждые пять минут, пока состояние ребенка не поднимется до 7 баллов.

Если итоговое количество баллов меньше трех, это говорит о критическом состоянии младенца. Количество баллов от 7 и выше считается нормальным состоянием.

За малышом, набравшим пять баллов по Апгар, следить нужно тщательнее, чем за ребенком, результат которого 7–10 баллов.

Новорожденный, получивший в первую минуту 5 или 6 баллов, но через три минуты повысивший этот показатель до 7–10, становится стабильным и не нуждается больше в непрестанном наблюдении.

Кроха, родившийся с 6 баллами и не исправивший больше свой показатель, нуждается в тщательном уходе и наблюдении. Малышей с максимально возможными десятью баллами встретить почти невозможно. Самые популярные оценки – 7 и 8.

В некоторых случаях возможен повтор тестирования на 10 минуте жизни ребенка. Такое практикуется, если первоначальный показатель шкалы очень низкий.

В большинстве случаев низкие баллы существенно вырастают на 10 и даже 20 минуте жизни.

Что означают оценки:

    • 10–7 баллов. Состояние новорожденного отличное или хорошее. Никакого особенного ухода и наблюдения не нужно;

 

    • 6–4 балла. Состояние ребенка удовлетворительное. Может потребоваться дополнительное наблюдение, реанимационные манипуляции;

 

  • 3–0 баллов. Состояние критическое, существует угроза жизни, возможны внушительные отклонения от нормального состояния ребенка. Необходима немедленная помощь реанимационной бригады.

к оглавлению ↑

      

Почему появляются низкие баллы

Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже его балл по шкале Апгар. Причиной такого состояния может быть серьезная гипоксия плода. Вовремя оказанная помощь бригады реаниматологов успешно исправляет ситуацию.

Однако не существует никакой гарантии, что недостаток кислорода пройдет без последствий для новорожденного. В будущем кислородное голодание может сказаться на нервной системе ребенка, на его развитии.

Новорожденный может получить низкий балл из-за вредных привычек матери, внутриутробных инфекций и травмах в процессе родов.

При своевременно оказанной медицинской помощи, хорошем уходе и грамотном наблюдении младенец, перенесший во время рождения гипоксию, со временем полностью восстанавливается.

До года такие малыши находятся под наблюдением невролога, педиатра, хирурга, кардиолога.

к оглавлению ↑

Вместо заключения

Каждой маме нужно запомнить золотое правило – оценка по Апгар никак не повлияет на будущее ребенка.

Данная цифра не отразится на здоровье младенца, не повлияет на быстроту развития и интеллект малыша.

На все это воздействуют совершенно иные факторы: домашняя атмосфера, отношения с родителями и остальными членами семьи и внутреннее состояние ребенка.

      

The B Minor Scale

Этот урок посвящен гамме си минор. Мы рассмотрим три типа минорной гаммы: естественный минор, мелодический минор и гармонический минор.

B Натуральная малая чешуя

Начнем с натуральной минорной гаммы B. Эта гамма состоит из высот B, C♯, D, E, F♯, G и A. Она состоит из двух диезов.

Чтобы узнать больше об этой и других гаммах, ознакомьтесь с моим курсом «Изучение весов и теории музыки».

Примечание Интервалы шкалы Bm:

  1. Тоника: B — первая нота натурального минора си.
  2. Major 2nd: C # — вторая нота гаммы.
  3. Minor 3rd: D — это 3-я нота гаммы.
  4. Perfect 4th: E — 4-я нота гаммы.
  5. Perfect 5th: F # — это пятая нота гаммы.
  6. Минор 6-я: G — это 6-я нота гаммы.
  7. Минор 7-я: ля — седьмая нота гаммы.
  8. Perfect 8th: B (на октаву выше) — это восьмая нота естественной минорной гаммы B.

Настоятельно рекомендуется: нажмите здесь, чтобы увидеть ЛУЧШИЙ курс фортепиано / клавиатуры, который я встречал в Интернете.

Вот схема гаммы си минор (шкала Bm) скрипичного ключа.

Вот гамма си минор басового ключа.

Вот гамма си минор на фортепиано.

Градусы шкалы:

  1. Тоник: B
  2. Супертоник: C #
  3. Mediant: D
  4. Субдоминанта: E
  5. Доминанта: F #
  6. Промежуточный компонент: G
  7. Подтон: A
  8. Октава: B

Относительный мажор си минор ре мажор.Второстепенные клавиши и их относительные основные используют одни и те же ноты. Ноты минорной гаммы B, как мы видели, — это B, C♯, D, E, F♯, G и A. Для мажорной гаммы D это D, E, F♯, G, A, B и C♯. Разница в основной ноте двух гамм. Шестая нота мажорной гаммы становится основной нотой ее относительного минора.

Вы можете запомнить эту формулу для образования любой естественной минорной гаммы: целый шаг — полушаг — целый шаг — целый шаг — полушаг — целый шаг — целый шаг или w — h — w — w — h — w — w.(Целый шаг пропускает тональность, а полшага переходит к следующей тональности.) Давайте попробуем это с гаммой си минор. Давайте начнем с B и перейдем на C #. Из C # переместимся на полшага к D. Затем мы переместим целый шаг от D к E. Из E переместим целый шаг на F #. Затем мы поднимаемся на полшага от F # до G. От G мы переходим на один шаг вверх до A. Наконец, мы перемещаемся на целый шаг от A до B.

Какие аппликатуры для гаммы си минор? Они следующие:

  • Ноты: B, C #, D, E, F #, G, A, B
  • Пальцы (левая рука): 4, 3, 2, 1, 4, 3, 2, 1
  • Пальцы (правая рука): 1, 2, 3, 1, 2, 3, 4, 5

Большой палец: 1, указательный палец: 2, средний палец: 3, безымянный палец: 4 и мизинец: 5.

Давайте теперь посмотрим на аккорды в тональности си минор .

  1. Аккорд i: си минор. Его ноты: B — D — F #.
  2. Chord ii: C # уменьшен. Его ноты: C # — E — G.
  3. .

  4. Аккорд III: ре мажор. Его ноты: D — F # — A.
  5. .

  6. Аккорд iv: ми минор. Его ноты: E — G — B.
  7. .

  8. аккорд v: F # минор. Его ноты: F # — A — C #.
  9. Аккорд VI: соль мажор. Его ноты: G — B — D.
  10. .

  11. Аккорд VII: ля мажор. Его ноты: A — C # — E.

Аккорды в тональности си минор. Все о тональности Bm и ее аккордах.

B Harmonic Minor Шкала

Давайте теперь посмотрим на гармоническую минорную гамму B .

Гармонический минор поднимает седьмую ноту естественного минорного строя на полшага при подъеме и спуске по шкале. Например, ноты минорной гаммы B: B — C♯ — D — E — F♯ — G — A — B. В гармонической минорной гамме B ноты B — C♯ — D — E — F. ♯ — G — A # — B.Седьмая нота гаммы изменена с A на A #. Теперь он на полтона (или полутона) выше.

Формула образования гармонической минорной гаммы: Ш-В-Ш-Ш-В-Ш 1/2-В.

Интервалы шкалы минорных гармоник:

  1. Тоника: 1-я нота гармонической шкалы минор си — B.
  2. Major 2nd: 2-я нота гаммы — C #.
  3. Minor 3rd: Третья нота гаммы — D.
  4. Perfect 4th: 4-я нота гаммы — E.
  5. 5.Perfect 5th: 5-я нота гаммы — F #.
  6. 6. Минор 6-я: 6-я нота гаммы — G.
  7. 7. 7-я мажор: 7-я нота гаммы — A #.
  8. 8. Perfect 8th: 8-я нота гаммы B.

B гармоническая гамма минор для фортепиано.

Вот гармоническая минорная гамма B на скрипичном ключе.

Вот гармоническая минорная гамма B на басовом ключе.

B Мелодический минор Шкала

А теперь взглянем на мелодическую гамму минор.В этой гамме вы поднимаете шестую и седьмую ноты на полшага по мере продвижения по шкале, а затем возвращаетесь к естественному минору по мере движения по шкале. Ноты мелодической минорной гаммы B по возрастанию: B — C♯ — D — E — F♯ — G # — A # — B. Ноты нисходящей мелодической гаммы B: B — C♯ — D — E — F ♯ — Г — А — Б.

Формула мелодической гаммы минор: Ш-В-Ш-Ш-Ш-Ш-В. Нисходящая формула — это естественная формула минорной шкалы в обратном порядке.

Melodic B Minor Интервалы гаммы

  1. Тоника: 1-я нота мелодической гаммы минор си — это B.
  2. Major 2nd: 2-я нота гаммы — C #.
  3. Незначительный 3-й: 3-й — D.
  4. Perfect 4th: 4-я нота — E.
  5. Perfect 5th: пятая нота — F #.
  6. Major 6th: шестой — G #.
  7. Major 7th: 7-е место — A #.
  8. Perfect 8th: 8-я нота гаммы B.

гамма си минор (мелодическая) для фортепиано:

Вот шкала скрипичного ключа.

Вот шкала басового ключа.

Помните, что для мелодической минорной гаммы при спуске вы играете естественную минорную гамму.

Строительные весы для фортепиано — все типы гамм

Мажорные и минорные гаммы для фортепиано во всех тональностях

Обучение игре на фортепиано и клавиатуре

Домашняя страница

: Как играть на фортепиано и клавиатуре

Комментарии

Эннеаграмма 6w7: Шесть с семью крыльями

Люди, принадлежащие к типу личности Эннеаграмма 6w7, сосредоточены на безопасности, как и следовало ожидать от типа Шесть. Однако их семикрылые черты делают их немного более расслабленной и игривой версией основного типа.Щелкните здесь, чтобы узнать о личностном тесте Эннеаграммы.

В отличие от основного типа, они не слишком тревожны или не нацелены на профилактику. Общительный и увлеченный 6w7 заботится не только о безопасности; они тоже хотят быть счастливыми и взволнованными. Конечно, не все 6w7 похожи друг на друга, и между людьми одного типа может быть много различий в зависимости от силы их семикрыла.

Еще одно важное отличие типа ядра от 6w7 в том, что 6w7 более свободолюбивый тип. Люди с этим типом личности плохо работают в тесных рамках и не любят давления.Они хотят работать в одиночку, со своим темпом и в свои собственные временные рамки.

Особенностью этого типа является то, что спокойный и уравновешенный 6w7 отлично справляется с кризисом и может быстро реагировать на потребности ситуации.

Что делает вас таким, какой вы есть? Пройдите ЭТОТ ТЕСТ, чтобы узнать свой тип личности.

Поскольку их нелегко поддать эмоциям, они не склонны преувеличивать проблемы и видеть их такими, какие они есть. Это качество позволяет им находить логичные и простые решения некоторых из самых загадочных проблем.Однако, когда кризис закончится, 6w7 может потерять интерес и перестать следить за этим вопросом.

Как правило, этот тип личности заинтересован только в том, чтобы делать то, что им нравится, но когда доходит до других вопросов, они склонны откладывать дела на потом и даже иногда срезать углы. Эта тенденция более очевидна для нездоровых подтипов.

Когда дело доходит до отношений 6w7 с другими людьми, они не так недоверчивы, как основной тип. Однако они очень хорошо понимают расхождения между словами и делами людей.

6w7 по-прежнему остаются шестерками, и для них естественно быть чрезвычайно внимательными и наблюдательными.

С другой стороны, 6w7 не занимаются планированием, и это отличает их от 7w6, которые любят все планировать.

7w6 любят планировать, потому что они хотят чего-то с нетерпением ждать и радоваться этому.

6w7, однако, чувствуют, что дела обычно идут не так, как планировалось, и предпочитают более спонтанный образ жизни.

Благодаря этому качеству люди с этим типом личности более готовы использовать возможности по мере их появления.

6w7 не планируют свое будущее, в том числе карьеру. Вместо этого они руководствуются принципом «следовать своему сердцу» и позволяют своим интересам вести к карьерным возможностям.

6w7 предпочел бы делать то, что им нравится, вместо того, чтобы выбирать то, что другие считают престижным.

Когда дело доходит до дружбы и романтических отношений, 6w7 — приятные друзья и партнеры, потому что

  • У них отличное чувство юмора
  • У них нет никакого желания контролировать других или навязывать им свою волю

Когда 6w7 нездоровы или когда они несчастны, они могут очень четко выражать свои симпатии и антипатии.

Выражение ненависти к чему-либо помогает им отвлечься от реального источника внутреннего дискомфорта, который часто связан с их личной неудачей или проблемами в отношениях.

Этот метод решения проблем похож на психологическую проекцию, когда Шестерки приписывают свою внутреннюю неуверенность внешнему миру.

Отрицательные характеристики type Six могут стать более заметными в нездоровой 6w7.

Они могут стать более боязливыми и чрезмерно полагаться на других, что может привести к тому, что они застрянут в плохих отношениях или будут мириться с ненадлежащими условиями труда во имя безопасности.

Вы также можете проверить профили типа 6 и типа 7.

ad ОНЛАЙН-ТЕРАПИЯ, КОТОРАЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ:
Онлайн-платформа CBT, помогающая справляться с проблемами во взаимоотношениях, тревогой, депрессией, зависимостью и т. Д. Включает профессиональное наблюдение терапевта КПТ . Нажмите здесь что бы начать.

Похожие сообщения:

PPT — презентация APGAR SCORE PowerPoint | бесплатно для просмотра

Название: APGAR SCORE

1
APGAR SCORE
Dr.T. Seshasai, MD GMH, SVMC
2
APGAR EXPANSION A для внешнего вида P
для частоты пульса G для Grimace A для
Activity R для дыхания
3
Из текущих исследований в области анестезии и
анальгезии, июль-август , 1953, page 260. Представлен
перед двадцать седьмым ежегодным конгрессом
анестезиологов, совместным заседанием Международного общества исследований анестезии
и Международного колледжа анестезиологов
, Вирджиния-Бич,
Вирджиния, 22-25 сентября 1952 г.
4
23/25 сентября 1952 г.

Вирджиния Апгар, Мэриленд
5
Предложение по новому методу обследования новорожденного

Вирджиния Апгар, Мэриленд, Нью-Йорк, Нью-Йорк Отделение анестезиологии
, Колумбия Университет, Колледж врачей-хирургов и анестезиологии
Служба
, Пресвитерианская больница
6
Первая страница оригинальной статьи Апгар
http // www.neonatology.org / classics / apgar2.html
7
Оценка «новорожденных, которые могут быть использованы в качестве
в качестве основы для обсуждения и сравнения результатов
акушерских практик, типов обезболивания у матери
и эффектов реанимации
8
« оценка »« время дыхания », определяемое как время
от момента подачи головы до первого вдоха
.»время плача» — время до установления удовлетворительного крика
.
9
Плач Удовлетворительный плач
иногда не устанавливается даже тогда, когда младенец выходит из родильного отделения
, а у некоторых пациентов с церебральной травмой
ребенок умирает, не издав ни разу удовлетворительного крика
. Легкая, умеренная и тяжелая
депрессия младенца оставляет значительный запас для
индивидуальной интерпретации.
10
Время для оценки пяти объективных признаков
составляло шестьдесят секунд после полного рождения ребенка

11

  • Частота сердечных сокращений
  • Частота сердечных сокращений 100-140 считалась хорошей и
    давалась оценка из двух, показатель менее 100,
    получил один балл, а если сердцебиение не было видно, не ощущалось или не слышалось
    , оценка была равна нулю.
  • Если ухаживать за ребенком в одиночестве,
    легко научиться коротко смотреть на эпигастрий или
    прекардиум, чтобы увидеть сердцебиение.
  • Пальпация пуповины на расстоянии около двух дюймов от пупка
    является наиболее удовлетворительным методом
    для быстрого определения частоты сердечных сокращений и избегает области
    пережатия или связывания пуповины.

12
Для лица, ухаживающего за ребенком
, очень полезно, чтобы помощник с помощью
движения пальца одной руки продемонстрировал частоту сердечных сокращений
, пальпируемую другой рукой.Только в трех случаях у
была обнаружена частота сердечных сокращений более 140,
сопровождалась аритмией у двух из этих младенцев.
13
2) Респираторное усилие Младенец, у которого было апноэ
через 60 секунд после рождения, получил
ноль баллов, а тот, кто дышал и громко плакал
, получил два балла. Все остальные типы дыхательного усилия
, такие как нерегулярная неглубокая вентиляция
, были оценены как единицу. Младенец, у которого было
, ахнул один раз через тридцать или сорок пять секунд после рождения
, а затем у него развилось апноэ, был получен нулевой балл
, поскольку у него было апноэ в то время, когда
выбрал для оценки.
14
3) Рефлекторное раздражение Этот термин относится к реакции
на некоторую форму стимуляции. Обычный метод тестирования
заключался в отсасывании ротоглотки
и ноздрей мягким резиновым катетером
, который вызывал реакцию в виде лицевых гримас,
чихания или кашля. Хотя спонтанное мочеиспускание и дефекация
не является ответом на приложенный стимул
, они считались
благоприятными признаками, если они имели место.
15
4) Мышечный тонус. Полностью вялый младенец
получил нулевую оценку, а ребенок с хорошим тонусом
и спонтанно согнутые руки и ноги, которые
сопротивлялись разгибанию, получили два балла.
16
5) Цвет Все младенцы, очевидно,
цианотичны при рождении из-за их высокой способности переносить кислород
и относительно низкого содержания кислорода
и насыщения. Исчезновение цианоза
напрямую зависит от двух ранее рассмотренных признаков
— дыхательного усилия
и частоты сердечных сокращений. Сравнительно немногие младенцы получили
баллов по этому признаку, а многие дети
получили ноль, несмотря на отличную оценку
по другим признакам.
17
Два балла давались только тогда, когда весь ребенок
был розовым. Несколько сотен детей получили оценку
на трех или пяти минутах, а также на
на шестидесяти секундах, и почти во всех случаях за цвет можно было поставить
баллов за эти более поздние
раз. Этот результат хорошо согласуется с исследованиями кислорода в крови heel
у 402 младенцев, проведенными в больнице
Sloane в 1947-48 гг. В редком случае
цвет был хуже на пяти
минутах, чем на шестидесяти секундах.поэтому эти случаи
были пропущены с помощью нашего обычного метода оценки
.
18
Было очень приятно отметить
энтузиазм и дух соперничества
, проявленные персоналом акушерского дома, который
очень гордился ребенком с высоким баллом. Та же самая интересная тенденция в отношении
была отмечена в другой больнице
, которая таким образом провела оценку
младенцев.
19
Материал В течение периода, указанного в данном отчете, в женской больнице Слоан родилось
(семь с половиной месяцев) 2096 младенцев.
Восемьдесят четыре процента анестезиологических карт
этих родов находятся в архиве. Пропавшие 16% (
) — это в основном пациенты с половыми блоками или
пациентов с «естественными родами».
20
(без стенограммы)
21
Кесарево сечение — Частота кесарева сечения в больнице
Sloane составляет 10,5% в течение этого периода
. Перечислены методы анестезии для 141 оцениваемого
младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения
22
Младенцы, подвергшиеся испытанию
родов, находятся в лучшем состоянии, чем те, у которых
кесарево сечение было выбрано выборочно
23
В акушерских кругах сложилось тонкое впечатление
, что чем ниже частота кесарева сечения
в клинике, тем лучше была практика акушерства
.Существует небольшая тенденция от
к этой идее, и что иногда даже кесарево сечение
является консервативной формой терапии.
24
Поставки с казенной части
Было 16 случаев доставки с казенной части
, исключая близнецов и версию и извлечение казенной части
. Все, кроме одного, кто осаждался без анестезии
, были анестезированы общей анестезией
в самолете, столь же легком, как и акушерские маневры
. Для этого использовались закись азота, этилен
или циклопропан.Средний балл
составил 6,7, по сути, такой же, как
для младенцев после кесарева сечения.
25
(без стенограммы)
26
Вирджиния Апгар, MD
23/25 сентября 1952 г.
27
Таким образом, прогноз младенца отличный, если
он получит одну из трех верхних оценок и
плохо, если один из 3 самых низких баллов. Из этого мы,
, можем также сделать вывод, что цвет
как знак относительно не важен, если наблюдать через одну минуту
после рождения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *