HomeРазноеЧто такое женская консультация: Женская консультация. Филиал №1

Что такое женская консультация: Женская консультация. Филиал №1

Содержание

Женская консультация №3

Женская консультация — это структурное подразделение ГОБУЗ МОКМЦ амбулаторно-поликлинического типа, оказывающее медицинскую помощь женщинам, в том числе, во время беременности. Целью работы женской консультации является оказание лечебно-профилактической помощи, которая направлена на оздоровление женщин, профилактику и материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В женской консультации решаются следующие задачи:

1. Осуществление лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродовых и гинекологических заболеваний, проведение перинатальной охраны плода.

2. Проведение работы по контрацепции и предупреждению абортов.

3. Внедрение в практику современных методов диагностики, профилактики и лечения патологии беременности и гинекологических заболеваний.

4. Проведение санитарно-просветительской работы среди женщин, в том числе, беременных.

5. Обеспечение женщин социально-правовой защитой, психологической и юридической помощью в соответствии с законодательством об охране материнства и детства.

6. Обеспечение последовательности в обследовании и лечении беременных женщин, рожениц и гинекологических больных.

7. Осуществление систематического связи с родильными домами, ГОБУЗ МОПЦ, отделениями скорой и неотложной помощи, другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезного, кожно-венерологического, онкологического диспансера и др..)

В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи беременные женщины окружены в женской консультации особым вниманием. Для нормального развития беременности и полноценного роста и развития плода для беременных в женской консультации проводятся:

1. Приемы врача акушера-гинеколога. Для благоприятного течения беременности женщина, при условии ранней постановки женщины на диспансерный учет (до 12 недель) и регулярном, по назначению врача посещении женской консультации, осматривается врачом акушером-гинекологом в среднем 12–15 раз. Врач акушер-гинеколог – основной врач, который наблюдает беременную.

2. Ведение обменной карты. Практически сразу при постановке на диспансерный учет по беременности заводится обменная карта. В данный документ вписываются все приемы врачей, анализы, результаты дополнительных исследований, выписки из стационаров. С обменной картой беременная поступает в роддом.

3. Консультации других врачей. Терапевт осматривает будущую маму не менее 2 раз за беременность. Второй прием приурочен к выходу в декретный отпуск (примерно 30 недель беременности). При выявлении патологии осмотры терапевта могут быть чаще. Офтальмолог осматривает будущих мам 1 раз. Цель посещения стоматолога – выявление у будущей мамы хронических очагов инфекции – кариозных зубов. Этот специалист осматривает женщину не менее 2-х раз за время беременности. Количество дальнейших приемов у стоматолога зависит от состояния ротовой полости и необходимости лечения. Отолариноларинголог (ЛОР-врач) проводит один прием в первом триместре (или при постановке на учет), а далее по показаниям. Другие специалисты осматривают беременную после рекомендации терапевта. Эндокринолог, невропатолог, кардиолог, ревматолог, уролог – наиболее распространенные узкие специалисты, оказывающие консультативную и лечебную помощь терапевту.

4. Лабораторные и инструментальные методы обследования. Существует перечень лабораторных анализов для беременных и рекомендации, с какой частотой их необходимо сдавать. При необходимости акушер-гинеколог может увеличить частоту сдачи анализов в связи с имеющейся у беременной патологией. Подробно обо всех исследованиях, проводимых во время беременности, Вам расскажет Ваш врач акушер-гинеколог.

5. Выдача больничных листов. Все женские консультации выдают листки временной нетрудоспособности по беременности и родам. Все детали выдачи листка временной нетрудоспособности в зависимости от конкретной ситуации Вам объяснит Ваш лечащий врач или заведующая женской консультацией.

6. Выдача родового сертификата. Родовой сертификат выдается беременной на сроке 30 недель беременности при условии непрерывного наблюдения в одной женской консультации не менее 12 недель. Согласно положению о родовых сертификатах, женщина может наблюдаться в женской консультации по ее выбору, а также выбрать родильный дом и детскую поликлинику. Если беременная нуждается в неотложной помощи или срочном родоразрешении, она должна вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит ее в дежурный родильный дом.

Несмотря на многочисленность задач, выполняемых врачами во время наблюдения за беременными, главной остается выявление среди них групп высокого риска перинатальной и материнской смертности. Женщинам этой группы необходимо проводить целенаправленные профилактические мероприятия и обеспечить родоразрешение в стационаре, который соответствует степени выявленного риска. При своевременном обращении, регулярном наблюдении и выполнении всех рекомендаций врача акушера-гинеколога перинатальные риски осложнений во время беременности, в родах и послеродовом периоде могут быть сведены к минимуму.

Пуговкина Лариса Витальевна

Заведующая женской консультацией, врач-акушер-гинеколог

 183014, г. Мурманск,  пр. Кольский, д.143,145

Контактные телефоны:

Заведующая        
Регистратура       (8152) 53-66-78

Телефон call-центра для записи на первичный прием к врачу: (8152) 567-009

 Режим работы женской консультации:

ежедневно с пн. по пт. с 8.00 до 9.30; в сб. с 8.00 до 13.00

Адрес: 183014 г. Мурманск, пр. Кольский, д.143-145

Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Проезд к р/д– авт. № 10, 5, тролл. № 6, 10, марш.№ 51,10 до ул. Беринга, авт. № 18, тролл. № 4 до ул. Бочкова.
Проезд к ж/к – авт. № 10, 27, 19, 5, марш. № 51, 53, 10, тролл. № 6,10 до ул. Первомайская.

 Врачи женской консультации:

Эльнеги Ольга Владимировна, врач акушер-гинеколог 

Попова Александра Михайловна, врач акушер-гинеколог 

Чалая Ольга Валерьевна, врач акушер-гинеколог 

Портнова Ирина Михайловна, врач акушер-гинеколог 

Дибирова Асият Абубакаровна, врач акушер-гинеколог 

Шерстобитова Ольга Александровна, врач акушер-гинеколог 

Пономарева Анна Николаевна, врач ультразвуковой диагностики 

Общая информация (Женская консультация №2)

Женская консультация №2 расположена по адресу: г.Омск,  ул. 4-я Северная 5,  входит в состав объединения БУЗОО Роддом № 2 и осуществляет квалифицированную амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь.

Учреждение работает в системе Обязательного Медицинского Страхования.

Женская консультация обслуживает приписное население советского и части центрального административных округов. Общее количество обслуживаемого населения 96,198 женского населения 52773 фертильного возраста 28.000. В женской консультации работает 7 участков. Имеется стационар дневного пребывания на 10 коек. Прием ведется по 3 специальностям: акушерство и гинекология, терапия, ультразвуковая диагностика.

Основные направления работы:

  • Проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний;
  • Обследование и лечение гинекологических больных;
  • Диспансерное наблюдение за беременными женщинами;
  • Выполнение малых гинекологических операций: введение и извлечение внутриматочных контрацептивов, кольпоскопия;
  • Индивидуальный подбор современных средств контрацепции женщинам всех возрастов;
  • Заместительная гормональная терапия женщинам климактерического возраста;

Заведующая женской консультации Копыльцова Светлана Викторовна, врач акушер-гинеколог, высшая квалификационная категория; прием по личным вопросам: ежедневно   с 9?? до 14??, в четверг с 11?? до 13??, рабочий телефон: 23-62-53.

Старшая акушерка женской консультации Гриднева Ирина Станиславовна — высшая квалификационная категория.

      Работает кабинет кризисной помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Кабинет открыт с целью психологической поддержки и защиты беременных женщин и молодых мам, нуждающихся в медико-психологической и социальной помощи, оказавшихся в кризисном и опасном для физического и душевного здоровья состоянии, или подвергшихся психофизическому насилию.

Режим работы специалистов по

 правовой, психологической и медико-социальной

помощи женщинам в период беременности

Оказание правовой помощи:

 юрист  БУЗОО «РД№2»  Давальченко Иван Иванович

адрес: г.Омск,  ул. Энергетиков 15, кабинет № 7

часы приема: 9³º-10³º среда, четверг, пятница.

Оказание психологической помощи:

адрес: г.Омск,  ул. 4-я Северная 5

Кабинет №11

Специалист: психолог Мальцева Елена Евгеньевна

Часы приема: вторник с 9ºº до 18ºº

Оказание медико-социальной помощи:

адрес: г.Омск,  ул. 4-я Северная 5

Кабинет №11

Специалист по социальной работе Бурлаева Анна Сергеевна

Часы приема: вторник с 9ºº до 18ºº

За медицинской,  психологической, юридической  помощью и социальной поддержкой к нам  могут обратиться:

  • женщины, решившие прервать беременность;
  • женщины, желающие сохранить беременность, но при этом имеющие различного рода затруднения и проблемы;
  • беременные, оказавшиеся в неблагополучной социальной, внутрисемейной ситуации;
  • несовершеннолетние беременные;
  • беременные женщины и пары с  тревожными  состояниями, страхами, неподготовленные  к родительству;
  • женщины после проведения аборта;
  • женщины, подвергшиеся насилию в семье.

Специалист по социальной работе  Бурлаева Анна Сергеевна, проводит консультирование женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в социальной помощи, в вопросах временного места жительства (по необходимости), трудоустройства, постановки ребенка на учет в поликлинику. Окажет помощь в сборе необходимых документов, предоставит полную информацию об имеющихся социальных льготах для каждой из обратившихся, поможет определиться с перечнем документов, необходимых для их получения и местом выдачи.

Психолог Мальцева Елена Евгеньевна поддержит женщин в решении проблем, мобилизации их  собственных возможностей   и   внутренних   ресурсов  для  преодоления  сложных жизненных ситуаций.

Поможет повысить стрессоустойчивость к изменяющимся социально-экономическим условиям жизни. Поможет женщинам в создании в семье атмосферы взаимопонимания и взаимного уважения, благоприятного  микроклимата,  преодолении конфликтов. Настроит, замотивирует  женщину на благополучную беременность.

Женская консультация

СТАРШАЯ АКУШЕРКА: Рыжкова Ольга Владимировна

Ежегодно в женскую консультацию ГБУЗ НСО «ГКБ №25» обращаются около 35 тысяч женщин. Здесь имеется полный набор лечебных и диагностических услуг для оказания высококачественной медицинской помощи женщинам.

За последние годы работы изменились подходы к наблюдению и лечению гинекологических больных и беременных женщин. Сотрудники женской консультации постоянно внедряют в практику новые методы диагностики и лечения. В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению введены новые методы лабораторных и инструментальных исследований.

В целях оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по охране и укреплению репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская консультация ОСУЩЕСТВЛЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ:

• диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

• направление беременных женщин в медицинские организации, осуществляющие перинатальную диагностику, в целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;

• выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

• проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

• проведение патронажа беременных женщин и родильниц;

• консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;

• организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

• обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях;

• диспансерное наблюдение гинекологических больных, в том числе девочек;

• установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин, в том числе девочек с гинекологическими заболеваниями.

При женской консультации развернут дневной стационар на 35 коек, в котором лечатся женщины с различной патологией беременности и женщины с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями .

ОБОРУДОВАНИЕ:

Женская консультация оснащена современными кольпоскопами, аппаратом для малоинвазивных вмешательств на шейке матки – ФОТЕК, КТГ-мониторами.


Работает физиокабинет (с 8.00 до 10.00), оснащенный современной аппаратурой, с широким набором лечебных физиопроцедур.

Коллектив женской консультации работает в своем неизменном составе более 10 лет. На участках и специализированных приемах работают высококвалифицированные врачи.
В женской консультации работают специализированные приемы врача-онколога, детского врача-гинеколога.
Онкологический прием ведет врач акушер-гинеколог, онколог Ракитянская Мария Сергеевна.


Прием девочек с рождения до 18 лет ведет врач акушер-гинеколог первой категории Саломатова Светлана Геннадьевна. Проводятся профилактические осмотры девочек, начиная с 3-х месяцев. Проводится обследование и лечение девочек-подростков с нарушениями менструального цикла и другими гинекологическими заболеваниями.

В процедурном кабинете проводится забор анализов на все виды исследований включенных в список стандартов оказания медицинской помощи. Во все дни рабочей недели каждое утро с 8.00 до 13.00 процедурная медицинская сестра встречает с улыбкой своих пациентов, пришедших на сдачу анализов и инъекции, быстро и безболезненно проводит все необходимые процедуры.

Специалисты отделения

Женская консультация № 2 — ГБУЗ «Родильный дом города Краснодара» МЗ КК

Женская консультация № 2 расположена по адресу: г. Краснодар, ул Кузнечная/Березанская 167/1/35 и находится в двух приспособленных зданиях литер А (постройки 1920г) и литер Е (1959 г). С июля 2015г. находится в состав МБУЗ Родильный дом. Учреждение обслуживает 70400 женского населения, из них фертильного возраста  —  40430 женщин.

   В  женской консультации № 2 ведут прием 14 акушерско-гинекологических участков, кабинет патологии шейки матки, работает дневной акушерско-гинекологический стационар на 6 коек, а также другие подразделения: клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет, кабинет стоматолога-терапевта, межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики.

     Все врачи имеют сертификаты по специальности «акушерство и гинекология», а также сертификаты по дополнительному образованию.

Благодаря национальному проекту «Здоровье» и программе «Родовой сертификат» улучшилось оснащение  женской консультации: приобретено лабораторное оборудование, аппарат ультразвуковой диагностики «Aloka-3500», монитор фетальный регистрации КТГ, имеется 2 видеокольпоскопа, аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон». Кроме того, в учреждении произведен ремонт, заменена мебель, обновлен инструментарий, вледствие чего улучшились условия качественного ведения беременных и гинекологических больных. С каждым годом растет число беременных, состоящих на учете, увеличивается число родов.

  В женской консультации уделяется большое внимание подготовке беременных к родам. С этой целью организованы занятия в школе матерей, проводится подготовка по программе грудного вскармливания. В  2009 году женской консультации было присвоено почетное звание «Больница, доброжелательная к ребенку»

Заведующая женской консультацией № 2 Стрельникова Наталья Павловна. 

Закончила Кубанский медицинский институт им. Красной Армии. Стаж работы 26 лет. Врач высшей категории.

С 2007г по 2015г работала главным врачом МБУЗ ЖК, после реорганизации женской консультации путем присоединения к МБУЗ Роддом работает заведующей женской консультации № 2. Является членом Клуба специалистов по проблеме невынашивания беременности, Клуба менопаузе и гормональной контрацепции. Неоднократно награждалась грамотами администрацией города Краснодара за добросовестный труд в здравоохранении и активную работу по организации лечебной и профилактической помощи населению, а также за активное участие в реализации основных направлений международного движения «Города, доброжелательные к детям».

Ранняя явка

Расписание врачей ЖК № 2

Расписание работы медико-социального кабинета

Территория обслуживаемая Женской консультацией № 2

Женская консультация — Городская больница № 2 г. Белгорода

Женская консультация является отделением поликлиники № 7 ОГБУЗ «Городская больница № 2» г. Белгорода. Расположена в 5-ти этажном здании на третьем этаже. На территории, обслуживаемой женской консультацией проживает 27546 женского населения, из них  12477 фертильного возраста.

В женской консультации оказывается амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь, проводится работа по своевременной диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, планированию семьи, а также санитарно-просветительная работа. В женской консультации проводится диспансерное наблюдение беременных женщин, проживающих на территории, обслуживаемой данной поликлиникой, а также женщин других районов города, выбравших для наблюдения по беременности акушеров-гинекологов нашей женской консультации при условии согласия врача и имеющихся возможностей консультации.

Работа женской консультации ведётся по принципу акушерско-терапевтически-педиатрического комплекса. Один акушерско-гинекологический участок включает в себя 2-3 терапевтических участков. Акушерские участки сформированы в строгом соответствии с терапевтическими и педиатрическими участками. Это создаёт возможность преемственности в работе женской консультации, терапевтической службы и  службы детства.

Женская консультация работает ежедневно с 8.00  до 20.00, кроме субботы и воскресенья. Приём ведётся в 2 смены по графику чётных и нечётных чисел месяца. В консультации для беременных женщин ведет прием врач терапевт, выделяются часы приема врачом окулистом, эндокринологом; отоларингологом, кардиологом по предварительной записи, либо в специально отведенное для беременных время. Отдельный процедурный кабинет осуществляет забор крови  у беременных, производит инъекционные манипуляции, что разграничивает поток беременных с пациентами других профилей.

Рабочие места врачей акушер-гинекологов и акушерок компьютеризированы в 100%.

Имеется операционный кабинет, в котором  проводится простая кольпоскопия, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, введение ВМС, удаление ВМС, лечение эктопии шейки матки (эрозии), удаление кондилом и др. манипуляции; предоперационный кабинет, где на 3-х аппаратах производится регистрация КТГ исследований плодов.

Для посетителей женской консультации в постоянном режиме проводится демонстрация видеороликов по вопросам грудного вскармливания, периодам развития беременности, уходу за новорожденным, профилактике заболеваний молочных желёз.

Для посетителей с детьми организован детский уголок, где ожидая приёма мамы, могут интересно провести время малыши.

Еженедельно врачами акушер-гинекологами и акушерками проводятся занятия в «школе материнства», где освещаются вопросы питания беременных женщин, режима дня, психопрофилактической подготовки к родам, грудного вскармливания.

По пятницам с 13-14.00 организованы беседы с православным священнослужителем отцом Сергием для женщин оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе планирующими прерывание беременности.  

С января 2006г. всем женщинам, наблюдающимся в женской консультации 12 недель, на сроке 30 недель выдается «Родовой сертификат». 

Будем рады встрече с Вами!

 

Коллектив женской консультации:

 

Боголюбова Валерия Анатольевна — заведующая женской консультацией, врач акушер-гинеколог. 

Закончила Украинскую медицинская стоматологическая академия по специальности «Лечебное дело» 

в 1996 году. 

Стаж работы — 19 лет. Категория — высшая.

Паткина Оксана Васильевна — старшая акушерка. 

Закончила медицинский колледж БГУ

 в 2002 году. 

Стаж работы — 13 лет.

СПЕЦИАЛИСТЫ:

Канкина Елена Вячеславовна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Семипалатинский государственный медицинский институт

 в 1985 году. 

Категория — высшая.

Ли Лариса Федоровна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Ташкентский ордена трудового красного знамени государственный медицинский институт 

в 1981 году. 

Категория — высшая.

Свиридова Ирина Сергеевна — врач акушер-гинеколог.

 Закончила Белгородский государственный НИУ 

в 2012 году.

Ждановская Наталья Васильевна — врач акушер-гинеколог.

 Закончила Курский государственный медицинский университет

 в 2000 году. 

Категория — вторая.

Бакшеева Людмила Ивановна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Курский государственный медицинский университет

 в 1981 году.  

Категория — высшая.

Флигинских Надежда Александровна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Воронежскую государственную медицинскую  академию им. Бурденко 

в 2007 году. 

Категория — вторая.

Гайворонская Елена Юрьевна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Смоленский государственный медицинский институт 

в 1988 году. 

Категория — первая.

Северинова Ольга Владимировна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина 

в 2011 году.

Шевченко Евгения Витальевна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Белгородский государственный университет 

в 2010 году. 

Дрокина Елена Николаевна — врач- терапевт. 

Закончила Курский государственный медицинский университет

 в 2003 году. 

 

Женская консультация №6 | ОБУЗ «Родильный дом №4»

Адрес: г. Иваново, ул. Тверская, д. 17 (остановка транспорта «3-я городская больница»).

График работы:
регистратура – 730 – 19 00
приём – 8 00 – 19 00
суббота – приём дежурным врачом – 8 00 – 15 00

Телефоны:
Регистратура: +7 (4932) 32-54-26, 42-77-78
Заведующая женской консультацией  – +7(4932) 32-97-10

E-mаil: [email protected] ru.

Список сотрудников женской консультации №6

Женская консультация №6 является структурным подразделением ОБУЗ «Родильный дом №4», оказывающим амбулаторную помощь прикреплённому женскому населению по акушерству и гинекологии.

Структура женской консультации №6:

1. Регистратура.
2. Акушерско-гинекологическая служба:
— кабинеты врачей акушеров-гинекологов;
— операционная.
3. Вспомогательно-диагностические службы:
— отделение пренатальной диагностики (кабинеты УЗИ, КТГ)
— клинико-диагностическая лаборатория;
— физиокабинет;
— процедурный кабинет.
4. Дневной стационар.
5. Кабинет терапевта.
6. Административно-хозяйственные подразделения.

В кабинете акушера-гинеколога осуществляются профосмотры, диагностика и ведение беременности, диагностика и лечение гинекологических заболеваний, экспертиза временной нетрудоспособности, профилактика непланируемой беременности, санитарно-просветительная работа, кольпоскопия.
В кабинете УЗИ проводятся ультразвуковые исследования гениталий, ультразвуковые и допплеровские исследования при беременности.
В кабинете КТГ проводятся исследования сердечной деятельности ребёнка и сократительной функции матки.
В лаборатории выполняются клинические анализы крови, мочи, мазков из влагалища, определение околоплодных вод в мазках из влагалища, определение глюкозы крови и времени свёртывания крови.
В процедурном кабинете выполняются (по назначению врача) внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, забор крови из вены для исследований, лечебные влагалищные процедуры, введение и удаление влагалищных пессариев.
В операционной проводится введение и удаление внутриматочных контрацептивов, биопсия и диатермокоагуляция эрозии шейки матки, взятие аспиратов из полости матки и цервикального канала, регуляция менструального цикла.
В физиокабинете проводится лечение женщин с гинекологическими заболеваниями и патологией беременности, послеоперационная реабилитация.
В кабинете терапевта осуществляется диспансерное наблюдение беременных, диагностика и лечение экстрагенитальной патологии у беременных.
В дневном стационаре проводится лечение гинекологических больных и беременных с осложнениями беременности.

Женская консультация №13


Сроки ожидания медицинской помощи в плановом порядке составляют от
3 до 14 дней.
Медицинская помощь пациентам по неотложным
показаниям осуществляется в день обращения.


Регламент записи на прием к врачу в
ЖК №13:
При первичном посещении
необходимо обратиться в регистратуру ЖК №13 для регистрации в
информационной базе с документами: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
При повторном посещении запись осуществляется по
телефону
8 (812) 246-74-30. Также возможна самозапись на портале Здоровье Петербуржца gorzdrav.spb.ru.
Беременные
женщины, состоящие на учете
в Женской консультации №13,
получают талоны на очередной прием у лечащего врача.

Для профилактики онкологических заболеваний женской
репродуктивной системы рекомендуются осмотры врача
акушера-гинеколога с комплексным медицинским обследованием один раз
в год.

Направление на УЗИ согласно показаниям выдает врач
акушер-гинеколог Женской консультации №13. Специальной подготовки
для проведения УЗИ плода и малого таза не требуется.


Работа Женской консультации 26 декабря 2020 г.

Перенос рабочего дня с 31 декабря


В Петербурге 31 декабря 2020 г. объявлено выходным днем. Рабочий
день перенесён на субботу, 26 декабря.
Все записи к
акушерам-гинекологам и на диагностические исследования и УЗИ
переносятся С 31. 12 на 26.12.
По возможности, всех
пациентов будут обзванивать наши сотрудники.
Если вам не
позвонили по переносу записи к врачу, просим вас всю информацию
уточнять по телефонам справочного!

В ЖК №13 Работает школа «Матерей и Отцов» для подготовки семей к
рождению ребенка. Направление можно получить у лечащего врача
гинеколога при постановке на медицинский учет по беременности.


Коротко о важном. Берегите себя во время пандемии

Предикторы первичной медико-санитарной помощи у мужчин и женщин: когортное исследование

Br J Gen Pract. 2005 г. 1 февраля; 55 (511): 108–113.

Navneet Kapur, MD, MRCPsych, старший преподаватель психиатрии

Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Манчестерский университет, Манчестер

Изабель Хант, магистр, научный сотрудник, Марк Лант, доктор философии, статистик-исследователь, и Джон Макбет, доктор философии, преподаватель кафедры Эпидемиология

Отделение эпидемиологии ARC, Манчестерский университет, Манчестер

Фрэнсис Крид, доктор медицины, FRCPsych, профессор психологической медицины

Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Манчестерский университет, Манчестер

Гэри Макфарлейн, доктор философии, профессор отделения хронической эпидемиологии

Эпидемиология, Манчестерский университет, Манчестер

Адрес для корреспонденции Д-р Навнит Капур, Центр предотвращения самоубийств, 7-й этаж здания Уильямсона, Манчестерский университет, Оксфорд-роуд, Манчестер M13 9PL.E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 21 октября 2003 г .; Пересмотрено 20 января 2004 г .; Принята к печати 24 мая 2004 г.

Copyright © British Journal of General Practice, 2005. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Женщины посещают врачей чаще, чем мужчины, но сравнительно мало исследований подробно изучали гендерные различия в консультациях.

Цели

Выявить факторы, которые позволили прогнозировать количество обращений за первичной медико-санитарной помощью мужчин и женщин в течение 5-летнего периода.

Дизайн исследования

Проспективное когортное исследование с тремя волнами сбора данных с помощью почтовой анкеты.

Учреждение

Единая пригородная общая врачебная практика в Большом Манчестере, Великобритания.

Метод

Данные консультации были получены из записей первичной медико-санитарной помощи на случайной выборке из 800 взрослых. Основным критерием результата было количество консультаций за 5 лет исследования. Параметры анкеты включали версию из 12 пунктов Общего опросника по здоровью, шкалы отношения к болезни, шкалу соматических симптомов, шкалу утомляемости и функциональную оценку инвалидности.

Результаты

Консультации получены по 738 пациентам (445 женщин, 293 мужчины, 92% отобранных пациентов). Лонгитюдные модели консультаций за 5 лет показали, что изменения психологического дистресса в большей степени связаны с консультациями у женщин, чем у мужчин, тогда как когнитивные факторы (негативное отношение к болезни) сильнее связаны с частотой консультаций у мужчин, чем у женщин.

Заключение

Предикторы консультации в первичном звене могут быть разными для мужчин и женщин.Более полное понимание причин для консультации может позволить врачам первичной медико-санитарной помощи лучше помогать отдельным пациентам, а также, возможно, будет способствовать более общему развитию гендерных вмешательств для тех, кто консультируется необычно часто.

Ключевые слова: консультации, гендерная идентичность, поведение в отношении здоровья, половые факторы

ВВЕДЕНИЕ

Имеются убедительные доказательства того, что женщины консультируются со своими терапевтами чаще, чем мужчины, 1 3 , но большинство исследований выбирают лечение пол как смешивающая переменная, а не для явного исследования гендерных различий в использовании поведения. 4 6

Исследования, направленные на объяснение гендерных различий в консультационном поведении, дали противоречивые результаты. Используя данные обследования домашних хозяйств в США, Мейнингер обнаружил, что факторы, связанные с консультацией врача, у мужчин и женщин схожи. 7 Однако два британских исследования показали, что плохое психологическое здоровье сильнее связано с консультациями у женщин, чем у мужчин. 8 , 9 В отличие от всех этих выводов, недавнее датское исследование 294 стационарных пациентов показало, что психологический стресс в значительной степени связан с частым использованием услуг первичной медико-санитарной помощи мужчинами, но не женщинами. 10

Факторы, влияющие на доступ к медицинскому обслуживанию, например, занятость и размер семьи, также могут быть важны для объяснения гендерных различий в консультации, 11 , как и переменные социальной поддержки, такие как семейное положение. 12 Женщины чаще сообщают о физических симптомах (а также консультируются с ними). 13 Медико-социологические объяснения гендерных различий в обращении за помощью подчеркивают различные ролевые ожидания для полов: для женщин может быть более социально приемлемым сообщать о симптомах и переживаниях медицинским работникам, в то время как для мужчин это может быть воспринято как признак слабости или «поддаться» болезни. 14 , 15

Предыдущие количественные исследования в этой области имели ряд методологических ограничений. Дизайн исследований был в основном перекрестным. Нам не удалось найти какие-либо исследования, которые регистрировали частоту обращений мужчин и женщин за длительный период времени и включали несколько измерений в разные моменты времени. Это затрудняет комментирование направления каких-либо ассоциаций, о которых сообщают. Хотя многие исследования были сосредоточены на «частых посетителях» мужчин и женщин, исследования, как правило, были небольшими, и во многих случаях им уже два десятилетия.

Мы стремились преодолеть некоторые из этих трудностей, выполнив проспективное исследование поведения консультантов в течение 5 лет. Мы решили рассматривать частоту обращений как непрерывную переменную и провели оценки на большой выборке мужчин и женщин в трех временных точках. Наша главная цель состояла в том, чтобы определить факторы, связанные с пациентом, которые независимо друг от друга предсказывали количество обращений за первичной медико-санитарной помощью у мужчин и женщин. Мы предположили, что предикторы консультации будут разными в двух группах.

МЕТОДЫ

Настройка

Исследование проводилось в отделении общей практики в относительно благополучном пригороде Большого Манчестера в Северной Англии. В течение периода исследования у практики было четыре постоянных партнера, чуть менее 8000 пациентов, и они пользовались услугами заместителя в нерабочее время. Практика использовала бумажные записи на протяжении всего периода обучения.

Субъекты

Субъекты исследования были отобраны путем простой случайной выборки пациентов в возрасте 18–65 лет, зарегистрированных в практике. 16 Из 1530 подходящих пациентов 1328 заполнили анкеты на исходном уровне, через 1 год и через 3 года, что составляет почти 90% показателей последующего наблюдения. 17

Мы подсчитали, что размер выборки из 800 человек даст нам 95% -ную вероятность обнаружить разницу в 1,5 консультации в год между мужчинами и женщинами. Эти 800 субъектов были отобраны путем простой случайной выборки из когорты из 1328 человек, заполнивших анкетный этап исследования.

Дизайн

Опросники были отправлены участникам исследования на исходном уровне.Дополнительные анкеты были разосланы через 1 год и через 3 года. Не ответившим людям были отправлены напоминания по почте, чтобы увеличить количество ответов.

Как это согласуется с

Предыдущая работа показала, что факторы, связанные с консультациями в первичной медико-санитарной помощи, могут быть разными для мужчин и женщин. Тем не менее, исследования были в основном перекрестными по дизайну, имели тенденцию сосредотачиваться на «часто посещающих», использовали ограниченное количество критериев для небольшого числа субъектов, и во многих случаях им уже исполнилось два десятилетия.Результаты этого лонгитюдного исследования показывают, что факторы, определяющие необходимость консультации в системе первичной медико-санитарной помощи, различны для мужчин и женщин. Факторы, связанные с психологическим стрессом, были более важны для женщин, тогда как физические симптомы и когнитивные факторы были более важны для мужчин. Более полное понимание причин для консультации может помочь врачам первичной медико-санитарной помощи лучше помочь отдельным пациентам. Вмешательство для тех, кто консультируется необычно часто, представляет собой сложную концептуальную область, но может оказаться, что мужчины и женщины выиграют от различных вмешательств.

Показатели результата

Основным показателем результата было общее количество консультаций за 5 лет исследования (с 1995 г. по конец 1999 г.). Мы определили консультацию как запись в истории болезни, в которой сообщается о личном контакте между пациентом и терапевтом, и включали консультации по хирургии и посещения на дому. 18 , 19 Дата и представление жалобы для каждой консультации были записаны в компьютеризированной базе данных.

Хотя общее количество консультаций было основным показателем результата, мы также записали, проводились ли консультации по обычным или административным причинам.Эти «обычные консультации» включали консультации по вопросам контрацепции, беременности, скрининга, вакцинации, регулярного мониторинга хронических физических состояний, таких как гипертония и диабет, а также болезней или других свидетельств. Мы также определили из историй болезни, страдает ли пациент названным хроническим физическим или психическим заболеванием (в соответствии с критериями Международной классификации болезней 20 ) продолжительностью более 12 месяцев. Два исследователя, ранее имевшие опыт получения данных из историй болезни общей практики, изучили записи, чтобы определить количество консультаций.Оба были слепы к ответам испытуемых. Пилотное исследование, включавшее около 300 консультаций, показало, что этот метод сбора данных обладал высокой надежностью между экспертами (ρ Спирмана для корреляции между частотой консультаций в диапазоне 0,92–1,00).

Инструменты исследования

Анкеты включали социально-демографические элементы и ряд хорошо проверенных самооценок. Версия из 12 пунктов Опросника общего состояния здоровья (GHQ-12) использовалась в качестве меры текущего психологического стресса и оценивалась по методу Лайкерта. 21 Шкала отношения к болезни — это показатель отношения и беспокойства по поводу болезни; 22 мы использовали две подшкалы Speckens et al Шкалы отношения к заболеванию, потому что они были получены из образцов общей практики. 23 Подшкала «Беспокойство о здоровье» состоит из 11 пунктов и включает вопросы, касающиеся страха перед серьезным заболеванием, беспокойства по поводу симптомов, страха смерти и реакции на физические симптомы. Подшкала «Поведение при заболевании» состоит из шести пунктов и включает вопросы об обращении за медицинской помощью с разными врачами, а также о том, в какой степени симптомы влияют на жизнь, снижают концентрацию и мешают получать удовольствие от жизни.Более высокие баллы по обеим шкалам указывают на более негативное отношение к болезни. Шкала соматических симптомов, утвержденная в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, использовалась в качестве краткой меры склонности сообщать о соматических симптомах. 24 Также была включена мера симптомов усталости, 25 , а также функциональная оценка инвалидности (График оценки самопомощи [SCAS]) 26 , оцениваемая по частоте поведения по уходу за собой в течение предыдущих 2 недель.

Статистический анализ

Мы использовали простую непараметрическую статистику для исследования взаимосвязи между полом, количеством консультаций и параметрами анкеты. Для многомерных моделей мы использовали отрицательный биномиальный регрессионный анализ 27 , чтобы определить лучшие независимые предикторы консультации для мужчин и женщин отдельно. Этот метод особенно полезен для анализа подсчетов, где могут быть необъяснимые различия между людьми, и ранее использовался для изучения связи между социально-экономическими факторами и консультационным поведением в первичной медико-санитарной помощи. 2 Предикторы были выбраны пошаговым отбором.

Мы использовали отрицательный биномиальный регрессионный анализ в сочетании с подходом к анализу временных рядов, чтобы построить продольные модели консультации с использованием всех доступных данных анкет.Этот метод учитывает как индивидуальные, так и внутрииндивидуальные вариации во времени. Для каждого субъекта мы ввели в регрессионную модель средние значения для переменных-предикторов, а также оценки изменений для каждой переменной. Переменные для окончательной модели отбирались пошаговыми методами. Основной переменной результата лонгитюдного анализа было общее количество консультаций за 5 лет исследования.

В многомерных моделях ассоциации выражались в виде отношений заболеваемости.Для категориальных переменных это представляло относительное увеличение количества консультаций для каждой категории по сравнению с контрольной группой (например, единичный статус использовался в качестве контрольной группы для семейного положения). Диапазон оценок для многих непрерывных переменных был довольно широким. Таким образом, для непрерывных переменных коэффициент заболеваемости был выражен как относительное увеличение количества обращений за 5 или 10 единиц изменения непрерывной переменной. SPSS версии 10.1 использовался для описательного анализа, а версия STATA 6.1 использовался для создания регрессионных моделей.

Даже если бы многомерный анализ, описанный выше, дал разные модели для полов, они мало что указали бы на то, существенно ли различались переменные, предсказывающие частоту обращений у мужчин и женщин. Поэтому мы проверили наши результаты, изучив взаимодействие между полом и предикторами консультации для выборки в целом.

Поскольку женщины консультируются в повседневных целях (например, по вопросам контрацепции и беременности) больше, чем мужчины 9 , мы повторили все анализы, за исключением таких консультаций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 800 субъектов, случайно выбранных из исходной когорты, данные опроса и консультации были доступны для 738 (92%). Выборка составила 445 женщин и 293 мужчины. Эти пациенты вместе составили 12 182 консультации за период исследования. 738 субъектов, включенных в исследование, были немного старше 62 субъектов, не включенных в исследование (средний возраст [межквартильный размах, IQR] = 52 года [24–61 год] по сравнению с 46,5 [33–64], P = 0,09, Mann– U-критерий Уитни), и более вероятно, что они состоят в браке или сожительстве (доля состоящих в браке 76% против 48%, P <0.003, χ 2 тест). Пропорции женщин были одинаковыми в двух группах (60% против 63%, P = 0,33, χ 2 тест).

Связи между переменными на исходном уровне

показывает связи между гендером и исходными демографическими, анкетными и консультационными переменными. Мужчины чаще, чем женщины, были одинокими, работали полный рабочий день или не работали из-за плохого состояния здоровья; женщины чаще работали по дому. Уровни хронических заболеваний были одинаковыми в двух группах, как и уровни психологического стресса, измеренные GHQ-12.Женщины чаще сообщали о соматических симптомах и имели более негативное отношение к болезни, но имели более низкий уровень самооценки инвалидности (по данным SCAS). Они консультировались вдвое чаще, чем мужчины, в течение первого года исследования, даже когда рутинные консультации были исключены.

Таблица 1

Сравнение мужчин и женщин по демографическим, анкетным и консультационным переменным на исходном уровне.

статус n (%)

n (%)

902

Переменная Самки Самцы P -значение разницы a
Средний возраст (IQR) 51 (4361

) 902 ) 0. 34
Семейное положение n (%)
Холост 47 (10,6) 56 (19,2)
В браке / сожительстве 344 (75213) 909 ) <0,001
Разведены / разведены 26 (5,9) 14 (4,8)
Вдовцы 25 (5,7) 2 (0,733)
Работаю полный рабочий день 137 (31.3) 210 (72,2)
Работа неполный рабочий день 153 (34,9) 11 (3,8)
Работа на дому 72 (16,4) ) <0,001
Не работает — по болезни 15 (3,4) 32 (11,0)
Не работает — безработный 1 (0,2)

8 (2,7)
На пенсии 54 (12. 3) 25 (8,6)
Имеют детей n (%) 349 (79,3) 213 (73,4) 0,97
Хроническое заболевание n (%)
Физические 97 (21,8) 68 (23,2) 0,44
Психиатрические 42 (9,5) 20 (6,8)
Средний балл по GHQ-12 11 (8–14) 11 (8–14) 0.31
Средний балл SS 1,0 (0–2) 0 (0–1) <0,001
Медиана беспокойства по поводу здоровья по IAS 11 (6–16) 9 (5– 14) 0,002
Медиана поведения болезни по шкале IAS 6,5 (4–9) 5 (2–8) <0,001
Среднее значение SCAS 1 (0–3) 4 (2–7) <0,001
Средний балл утомляемости 25 (22–25) 22 (22–24) 0. 55
Частота консультаций через 1 год наблюдения (IQR)
Средняя частота консультаций 4,0 (2–7) 2,0 (2–4) <0,001
Средняя частота консультаций b 2,0 (1–4) 1,0 (1–3) <0,001

Многомерные модели консультации

показаны многомерные модели связи между исходными переменными и консультациями в течение последующего года.

Таблица 2

Модель ступенчатой ​​отрицательной биномиальной регрессии для связи между исходными переменными и консультациями в течение следующего года для мужчин и женщин.

4,816

Переменная Коэффициент заболеваемости (95% ДИ) Z P -значение
Женщины
<0,001
Хроническое физическое заболевание a 1.72 (1,44–2,05) 5,999 <0,001
GHQ-12 1,21 (1,05–1,38) 2,583 <0,01
4

5 Хроническое заболевание a до 1,87) 2,849 0,004
Оценка соматических симптомов 1,45 (от 1,09 до 4,04) 2,229 0,026
Мужчины
IAS
IAS поведение 232 (1,74–3,11) 5,725 <0,001
Оценка соматических симптомов 2,88 (1,57–5,28) 3,415 0,001
Физическое хроническое заболевание 902 909 1,81) 2,389 0,017
IAS беспокойство о здоровье 1,23 (1,02 до 1,49) 2,199 0,028

Негативное отношение (наличие хронического заболевания по IAS), физическое или психическое состояние болезнь, психологический дистресс (по оценке GHQ-12) и количество соматических симптомов (оценка соматических симптомов) внесли независимый вклад в поведение женщин при консультировании и вместе привели к наилучшей общей модели консультации.

Негативное отношение к болезни (поведение, связанное с болезнью по IAS, беспокойство по поводу здоровья по IAS), тенденция сообщать о соматических симптомах (оценка соматических симптомов) и хроническое физическое заболевание внесли независимый вклад в поведение мужчин при консультировании и вместе привели к наилучшей общей модели консультации. Когда мы проверили взаимодействие между полом и предикторами частоты обращений, мы обнаружили, что условия взаимодействия были значимыми ( P <0,05) для отношения к болезни, хронического психического расстройства и соматических симптомов, но не для других переменных.Это наводило на мысль, что психическое расстройство было более важным фактором, определяющим необходимость консультации у женщин, а отношение к болезни и соматические симптомы были более важными детерминантами консультации у мужчин.

Пошаговые модели на 1 год и 3 года включали аналогичные переменные-предикторы. Исключение обычных консультаций не повлияло на модели.

показывает продольные модели консультации. Негативное отношение к болезни, хронические физические и психические заболевания, усиление психологического стресса (измеряемое по изменениям в шкале GHQ-12 между исходным уровнем и 3-летним периодом наблюдения) и возраст внесли независимый вклад в прогнозирование консультативного поведения женщин в течение 5 лет исследования, и вместе они привели к лучшей общей лонгитюдной модели консультации.Отрицательное отношение к болезни, возраст и хроническое соматическое заболевание внесли независимый вклад в прогнозирование поведения мужчин при консультировании на протяжении 5 лет исследования и вместе привели к лучшей общей лонгитюдной модели консультации.

Таблица 3

Продольные модели консультации для мужчин и женщин. a

2

Переменная Коэффициент заболеваемости (95% ДИ) Z P -значение
Женщины
Поведение по шкале IAS 902.10 (1,79–2,43) 9,509 ≪0,001
Хроническое физическое заболевание a 1,57 (1,37–1,80) 6,385 <0,001
Психиатрическое заболевание 1,39 (1,16–1,67) 0,132 0,001
Изменить GHQ-12 1,10 (1,04–1,17) 3,147 0,002
Возраст 1.05 (от 1,01 до 1,10) 2,008 0,045
Мужчины
Среднее поведение по шкале IAS по болезни 3,05 (2,50 до 3,74) 11,057 <0,001 1 Возраст до 1,24) 3,852 <0,001
Хроническое физическое заболевание b 1,29 (1,06 до 1,57) 2,485 0,013

Когда мы проверили взаимодействие предикторов между полом и предикторами Частота консультаций, мы обнаружили, что условия взаимодействия были значимыми ( P <0.05) в отношении отношения к болезни, психологического стресса и возраста. Это предполагает, что изменения психологического стресса были более важными продольными детерминантами консультации у женщин, а отношение к болезни и возраст были более важными продольными детерминантами консультации у мужчин. Исключение обычных консультаций не повлияло на модель.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили, что разные модели консультации применимы к мужчинам и женщинам. Хронические психиатрические заболевания и психологический дистресс более тесно связаны с консультациями у женщин, чем у мужчин; Текущие соматические симптомы и когнитивные факторы (отношение к болезни, связанное с болезненным поведением и беспокойство о здоровье) были сильнее связаны с консультациями у мужчин, чем у женщин, несмотря на то, что женщины сообщали о большем количестве физических симптомов и негативном отношении к болезни в целом.

С помощью поперечной и продольной моделей были идентифицированы несколько разные прогнозирующие переменные. Это может просто отражать большее количество переменных-предикторов и исходов за 5 лет. Что интересно, так это схожесть моделей (и). Пятилетние лонгитюдные модели, вероятно, более надежны, потому что они стремятся смоделировать консультационное поведение в течение длительного периода.

Результаты, касающиеся роли психологического дистресса, согласуются с предыдущими перекрестными исследованиями в общей практике в Великобритании, 8 , 9 , но, насколько нам известно, роль физических симптомов и когнитивных факторов ранее подобным образом не исследовались.

Сильные и слабые стороны исследования

Проведение исследования в одной клинике с четырьмя постоянными партнерами в относительно благополучном пригороде Великобритании могло ограничить возможность обобщения результатов. Результаты необходимо воспроизвести в более разнообразных условиях. Популяция практиков была относительно стабильной: 80% пациентов в этой практике оставались зарегистрированными на протяжении всего периода исследования, но наши результаты могут быть неприменимы к меньшинству людей, которые изменили практику.

Хотя наша частота последующих наблюдений была высокой, систематическая ошибка, связанная с отсутствием ответов, также могла быть проблемой. Наша выборка была старше и с большей вероятностью имела стабильные отношения, чем пациенты, зарегистрированные в практике в целом. Поскольку текущее исследование было изучением факторов, влияющих на пациента, мы не учитывали роль организационных или связанных с врачом факторов (таких как система записи на прием, удаленность от операции и отношение врача), которые также могут быть важными детерминантами консультации. 1

Значение для практики и исследований

Наши результаты показывают, что определяющие факторы консультации в первичной медико-санитарной помощи различны для мужчин и женщин. Факторы, связанные с психологическим стрессом, были более важны для женщин, чем для мужчин, тогда как физические симптомы и когнитивные факторы были более важны для мужчин, чем для женщин. Более полное понимание причин для консультации может помочь врачам первичной медико-санитарной помощи лучше помочь отдельным пациентам. 6

Такое понимание могло бы также способствовать в более общем плане разработке вмешательств для тех, кто консультируется необычно часто.Если наши модели верны, мы могли бы предположить, что вмешательства при расстройствах настроения могут иметь большее влияние на частоту консультаций у женщин, чем у мужчин. Основываясь на наших моделях, мы также предполагаем, что вмешательства, ориентированные на симптомы или когнитивные (например, повторная атрибуция симптомов 28 ), могут снизить частоту обращений у мужчин в большей степени, чем у женщин. Однако вся эта область исследований поднимает ряд сложных концептуальных вопросов. Например, даже у тех, кто посещает часто, консультации не всегда могут рассматриваться как «неблагоприятный исход». 29 Другими словами, сокращение количества консультаций не всегда может быть действительной целью. Также возникает вопрос о том, насколько эффективными могут быть простые вмешательства в сокращении количества обращений к отдельным пациентам. Действительно, некоторые исследования предполагают, что вмешательства действительно увеличивают количество обращений за консультацией в краткосрочной перспективе. 30

Наши результаты также могут иметь значение для лечения расстройства настроения у мужчин. Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что, несмотря на значительный уровень психологического стресса, мужчины реже, чем женщины, обращались к врачам. 15 , 31 Недавнее психологическое вскрытие 100 самоубийц на юго-западе Англии показало, что мужчины реже обращались к своему терапевту за месяц до самоубийства, чем женщины. 32 Гендерные различия в консультировании могут быть причиной гендерных различий в суицидальном поведении. Уровень самоубийств среди мужчин в Манчестере был в три раза выше, чем среди женщин за период исследования. 33 Возможно, социальные нормы и ожидания в отношении гендерных ролей мешают мужчинам обращаться за соответствующей помощью, когда они находятся в психологическом стрессе 15 , и повышают вероятность того, что они достигнут критической точки. 31 Инновационные образовательные программы, нацеленные на группы высокого риска (например, Кампания против несчастного образа жизни [www.thecalmzone.net/Home]), могут быть одним из решений для улучшения доступа, но пока мало доказательств эффективности такие стратегии.

В будущих исследованиях следует рассмотреть гендерно-ориентированное консультационное поведение в различных условиях. При построении моделей консультации исследования могут также принимать во внимание факторы врача, практики и социальные факторы.Качественная работа на сегодняшний день не сосредоточена на гендерных различиях 34 , но будущие качественные исследования могут помочь прояснить различные механизмы, влияющие на решение мужчин и женщин проконсультироваться со своим терапевтом.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить персонал и пациентов клиники за их участие, а также профессора Алана Силмана, который участвовал в разработке первоначального когортного исследования и предоставил общие методологические советы. Мы также хотели бы поблагодарить доктора Санджив Капура (New Hall Surgery, Kingston Upon Hull) и двух анонимных рецензентов за их полезные комментарии к рукописи.

Примечания

Комитет по этике и справочный номер

Местный комитет по этике исследований в Салфорде и Траффорде. Ссылка 98/121/8

Финансирующий орган

Кампания по исследованию артрита и Манчестерский университет

ССЫЛКИ

1. Campbell SM, Roland MO. Почему люди обращаются к врачу? Fam Pract. 1996. 13 (1): 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 2. Карр-Хилл Р.А., Райс Н., Роланд М. Социально-экономические факторы, определяющие частоту консультаций в общей практике, на основе четвертого национального обследования заболеваемости в общей практике.BMJ. 1996; 312: 1008–1012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Скайф Б., Гилл П., Хейвуд П., Нил Р. Социально-экономические характеристики взрослых, часто посещающих врача в общей практике: вторичный анализ данных. Fam Pract. 2000. 17 (4): 298–304. [PubMed] [Google Scholar] 4. Баез К., Айарзагуена Дж. М., Грандес Дж. И др. Понимание частого обращения за помощью в учреждениях первичной медико-санитарной помощи по инициативе пациента: исследование случай-контроль. Br J Gen Pract. 1998. 48: 824–1827. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Беллон Дж. А., Дельгадо А., Луна Дж. Д., Ларделли П.Переменные психосоциальных и медицинских убеждений, связанные с частым посещением учреждений первичной медико-санитарной помощи. Psychol Med. 1999. 29 (6): 1347–1357. [PubMed] [Google Scholar] 6. Литтл П., Сомервилл Дж., Уильямсон И. и др. Переменные психосоциального состояния, образа жизни и состояния здоровья при прогнозировании высокой посещаемости взрослых. Br J Gen Pract. 2001; 51: 987–994. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Meininger JC. Половые различия в факторах, связанных с обращением за медицинской помощью и альтернативными заболеваниями. Soc Sci Med.1986. 22 (3): 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 8. Briscoe ME. Почему люди идут к врачу? Половые различия в коррелятах консультации терапевта. Soc Sci Med. 1987. 25 (5): 507–513. [PubMed] [Google Scholar] 9. Корни Р. Половые различия в посещаемости общей практики и помощи в поисках помощи при незначительных заболеваниях. J Psychosom Res. 1990. 34 (5): 525–534. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хансен М.С., Финк П., Фриденберг М., Охой М.Л. Использование медицинских услуг, психические заболевания и самооценка инвалидности и здоровья у стационарных пациентов.Psychosom Med. 2002. 64 (4): 668–675. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уолдрон И. Половые различия в заболеваемости, прогнозе и смертности: проблемы и доказательства. Soc Sci Med. 1983. 17 (16): 1107–1123. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пини С., Пиччинелли М., Циммерманн-Танселла С. Социальные проблемы как факторы, влияющие на медицинскую консультацию: сравнение между участниками общей практики и пробандами из сообщества с эмоциональным дистрессом. Psychol Med. 1995. 25 (1): 33–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. ван Вейк CM, Колк AM.Половые различия в физических симптомах: вклад теории восприятия симптомов. Soc Sci Med. 1997. 45 (2): 31–246. [PubMed] [Google Scholar] 14. Verbrugge LM. Встречаются двое: эмпирические объяснения половых различий в состоянии здоровья и смертности. J Health Soc Behav. 1989. 30 (3): 82–304. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мёллер-Леймкулер AM. Препятствия для обращения за помощью мужчинами: обзор социокультурной и клинической литературы с особым упором на депрессию. J влияет на Disord. 2002. 71 (1–3): 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 16.Макфарлейн Г.Дж., Моррис С., Хант И.М. и др. Хроническая широко распространенная боль в обществе: влияние психологических симптомов и психического расстройства на поведение при обращении за медицинской помощью. J Rheumatol. 1999. 26 (2): 413–419. [PubMed] [Google Scholar] 17. Капур Н., Хант I, Лант М. и др. Психосоциальные и связанные с заболеванием предикторы частоты обращений в первичную помощь — когортное исследование. Psychol Med. 2004. 34 (4): 719–728. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моррис Дж. К., Кук Д. Г., Уокер М., Шейпер АГ. Неконсультанты и высококвалифицированные консультанты в общей практике: кардиореспираторное здоровье и факторы риска.J Public Health Med. 1992. 14 (2): 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хейвуд П.Л., Блэки Г.С., Кэмерон И.Х., Доуэлл А.С. Оценка атрибутов частых посетителей общей практики. Fam Pract. 1998. 15 (3): 198–204. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гольдберг Д.П. Выявление психических заболеваний с помощью анкеты. Лондон: Издательство Оксфордского университета; 1972. [Google Scholar] 22. Келлнер Р., Эбботт П., Уинслоу В.В., Патак Д. Страхи, убеждения и отношения в ипохондрии DSM-III. J Nerv Ment Dis. 1987. 175 (1): 20–25.[PubMed] [Google Scholar] 23. Спекенс А.Е., Спинховен П., Слокерс П.П. и др. Проверочное исследование индекса Уайтли, шкал отношения к болезням и шкалы соматосенсорного усиления у пациентов общей медицины и общей практики. J Psychosom Res. 1996. 40 (1): 95–104. [PubMed] [Google Scholar] 24. Отмер Э., ДеСуза С. Скрининговый тест на соматизирующее расстройство (истерия) Am J Psychiatry. 1985. 142 (10): 1146–1149. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чалдер Т., Береловиц Г., Павликовска Т. и др. Развитие шкалы утомляемости.J Psychosom Res. 1993. 37 (2): 147–153. [PubMed] [Google Scholar] 26. Барнс Д., Бенджамин С. График самооценки (SCAS) —I. Цель и построение новой оценки поведения по уходу за собой. J Psychosom Res. 1987. 31 (2): 191–202. [PubMed] [Google Scholar] 27. Длинный JS. Модели регрессии для категориальных и ограниченно зависимых переменных. Thousand Oaks: Sage Publications; 1997. [Google Scholar] 28. Моррис Р., Гаск Л., Рональдс С. и др. Экономическая эффективность нового лечения соматизированного психического расстройства, преподаваемого терапевтам.Fam Pract. 1998. 15 (2): 119–125. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нил Р., Доуэлл А., Хейвуд П., Морли С. Частые посетители: кому нужно лечение? Br J Gen Pract. 1996. 46: 131–132. [Google Scholar] 30. Саймон Г.Е., Мэннинг В.Г., Кацельник Д.Д. и др. Экономическая эффективность систематического лечения депрессии для лиц, часто обращающихся за помощью. Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (2): 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 31. Биддл Л., Ганнелл Д., Шарп Д., Донован Дж. Факторы, влияющие на обращение за помощью у психически больных молодых людей: перекрестное исследование.Br J Gen Pract. 2004. 54: 248–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Оуэнс С., Ллойд К.Р., Кэмпбелл Дж. Доступ к медицинскому обслуживанию до самоубийства: результаты психологического вскрытия трупа. Br J Gen Pract. 2004. 54: 279–281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Эпплби Л., Шоу Дж., Шератт Дж. И др. Безопасность прежде всего: пятилетний отчет о национальном конфиденциальном расследовании самоубийств и убийств людей с психическими заболеваниями. Лондон: Министерство здравоохранения; 2001. [Google Scholar] 34. Нил Р.Д., Хейвуд П.Л., Морли С.«Кажется, я всегда там» — качественное исследование частых посетителей. Br J Gen Pract. 2000; 50: 716–723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

«Женская консультационная группа» — Конференция по рукоположению женщин: Таблица

На прошлой неделе мы с двумя коллегами пошли в Папский совет по культуре, чтобы встретиться с главным секретарем, чтобы рассказать о нашей рабочей группе в Риме и узнать больше о «Женской консультативной группе» Совета. Наша 1,5-часовая встреча на итальянском языке была очень дружелюбной и открытой.Официальный представитель, с которым мы встретились, был очень доволен работой, которую Совет проводит с женщинами, и был счастлив разделить ее. Он выступает в качестве координатора женской консультативной группы.

Как вы помните, в начале 2015 года Совет по культуре организовал несколько собраний на тему «Культура женщин», в частности, кампания «Жизнь женщин», что привело к большому недоумению средств массовой информации, особенно за пределами Ватикана. WOC инициировал несколько призывов к действиям в социальных сетях, чтобы противостоять неироничной просьбе Совета поделиться (за одну минуту, в течение одной недели): «кто вы, что вы делаете, что вы думаете о том, что вы женщина, ваши сильные стороны, ваши трудности, ваше тело и ваша духовная жизнь.”

Эти вопросы поступили от «Женской консультативной группы», которую чиновник, с которой мы встречались, начал, когда готовился к теме года, посвященной женщинам. Организаторам в Совете, и особенно кардиналу Равази, пришла в голову идея проконсультироваться с некоторыми женщинами по этой теме, и они пригласили группу из Италии, чтобы поделиться своим опытом и мыслями. Это разочаровывает многих, поскольку не было формальной или очевидной процедуры определения того, кто был приглашен или нет.

После пленарного заседания (здесь я пишу об этом) в Театро Аргентина в Риме и после заседания Совет решил сделать женскую группу стабильной консультативной комиссией, собирающейся примерно три раза в год, если это возможно.В настоящее время в группе около 30 женщин, большинство из которых живут в Италии (чтобы снизить расходы, сказал он), а некоторые находятся за границей, и к ним обращаются за советом по конкретным темам или темам через Skype. Группа собиралась один раз после пленарного заседания и встретится снова в декабре.

Демонстрация We Are Church, Ирландия

Эти женщины — «советники», и, как сказал мой коллега, «советников не нужно просить давать советы». «Внеучебный» характер группы очевиден и является очевидным напоминанием о продолжающемся отсутствии у католических женщин системной или институциональной активности.Однако чиновник поделился, что одними из спорных результатов Совета стали решения женской группы, в том числе изображение Ман Рэя, использованное на веб-сайте Совета, и выбор актера для их предвыборного видеоролика.

Он поделился, что существует большой интерес к этой Консультативной группе, и что Совет получает много запросов из-за пределов Курии для получения дополнительной информации о группе. Когда его спросили, можно ли использовать эту модель в других Соборах в Риме, он сказал, что внутри Курии особого интереса нет.

Интересно, что чиновник отметил, что женщины-католички из США «нацелены» на Совет по культуре, поскольку он объяснил это обвинением Совета в том, что он «всегда демонстрирует один и тот же образ женщин как жертв или матерей». Точно так же была критика в отношении того, что имена женщин не указаны на их веб-сайтах, и чиновник сообщил, что их трудно сохранить из-за изменений в группе и посещаемости.

Что мне показалось наиболее интересным в нашей встрече, так это то, что монсеньор поделился своими мыслями о женщинах, покидающих приходы, как una fuga. Размышляя о критике церкви его собственной сестрой, он сказал, что церковь должна ответить на вопрос, почему женщины покидают приходы, и вот почему сегодня так важно прислушиваться к женщинам. Модель, которая у нас сейчас для женщин, не работает, поэтому мы должны создать новые модели , — сказал он.

Чиновник дал каждому из нас по экземпляру ежеквартального буклета Совета «Culture e Fede», опубликованного с эссе на английском, испанском, французском и итальянском языках. Я был удивлен, прочитав в публикации несколько резких критических замечаний по поводу документов Совета и консультативной группы.В частности, в размышлениях профессора Эдварда Дж. Алама была высказана мысль о «философской, теологической и исторической бедности» западно-ориентированного очерчивающего документа, а также о «фундаментально ошибочных предположениях в тексте», написанных без особых дискуссий.

«… На странице 17,« [Это] не вопрос совершения революции против традиций »раскрывается, в чем на самом деле был животрепещущий вопрос: рукоположение женщин в духовное священство. Это подтвердилось мне во многих неформальных обсуждениях, которые я провел с участниками вне официальных встреч.Мне жаль, что не было акцента на священстве всех верующих, в котором и мужчины, и женщины участвуют через свои крещения, и более серьезного акцента на таких глубоких истинах, как «женщины были первыми верующими, первыми свидетелями», но эти фундаментальные факты, к моему ужасу, были отброшены в тексте как просто «риторика и клише».

И вклад Уллы Гудмондсон, посла Швеции при Святом Престоле (2008-2013):

«Не пора ли католической церкви применить еще раз, как и Второй Ватиканский собор, двойные методы агджорнаменто, поглощающие процесс в светском мире, и пополнение ресурсов, углубляясь в свои собственные богатые традиции, чтобы освободить дорогу. за свободное и полное участие женщин и мужчин как творческих людей на всех уровнях церковной жизни? »

К моему удовольствию, Улла также цитирует Пеппи Длинныйчулок: «Тот, кто очень силен, должен быть и очень добрым.”

В целом, я был впечатлен тем временем и пространством, которое этот чиновник уделил нашей небольшой делегации, а также тем, что он знаком со многими критическими отзывами о его офисе и усилиях. В отличие от задержания (послушайте в 45:32) за пределами Ватикана, я возьму это на себя.

Медицинский лабораторный халат для женских консультаций

Номер позиции 738
Производитель Основы мета
Номер по каталогу производителя 738
Прейскурантная цена 35 долларов.00
Цена $ 27.95
Количественные скидки — Закажите количество в указанном ниже диапазоне, чтобы получить скидку
Кол-во Кол-во
От 3 до 19 25,15 долл. США
от 20 до 49 23,75 долл. США
от 50 до 999 22,36 долл. США
Персонализация

* обозначает обязательное поле

Размер*

Выбирать …

Выберите размер

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20 (+2 доллара США)

22 Вт (+3.00)

24 Вт (+4,00 доллара США)

26 Вт (+5 долларов США)

28 Вт (+6,00 долл. США)
Вы должны выбрать вариант «Размер».

Количество:
* Всего

Описание продукта

ПУНКТ № 738: Пальто для консультации женщин META — Обновленная версия Style 1960.
Карман для IPad, держатель для ножниц, петля для ключей, 3 внутренних кармана, соответствует мужскому стилю 739, реквизит 65/35.

Дополнительная информация

Функции мета-стиля

Акушерская консультация | Специалисты по женскому здоровью

Акушерская консультация — это возможность для женщины встретиться с врачом, чтобы обсудить детали своей беременности. Рекомендуется регулярное посещение врача на протяжении всей беременности, так как это позволяет профессионально контролировать здоровье женщины и ребенка.Эти консультации также дают время женщине и врачу установить доверительные отношения и обсудить любые возможные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на нее и ее ребенка.

Первичная акушерская консультация

Во время первичной акушерской консультации пациентка сможет задать вопросы о беременности и ее последствиях. Проводится медицинский осмотр и проводится тщательный анализ истории болезни пациента. Тесты, проводимые во время различных консультаций, могут включать следующее:

  • УЗИ
  • Анализы крови
  • Общий анализ мочи
  • Тоны сердца плода
  • Артериальное давление

Вес пациентки записывается на каждой консультации, чтобы его можно было контролировать во время беременности.

Рекомендации акушерской консультации

Во время первичной акушерской консультации врач и пациент обычно обсуждают различные изменения образа жизни, которые пациентке необходимо внести, если таковые имеются, для обеспечения здоровой беременности. Помимо регулярных посещений врача, могут быть даны следующие рекомендации:

  • Соблюдайте здоровую диету
  • Принимайте витамины или пищевые добавки для беременных
  • Избегайте воздействия вредных химических веществ
  • Сделайте необходимые прививки
  • Установите режим физических упражнений
  • Устранение любых ранее существовавших проблем со здоровьем
  • Минимизировать ход

Первичная акушерская консультация обычно рекомендуется будущей матери примерно через 8 недель после ее последней менструации.

Для получения дополнительной информации о Акушерская консультация , позвоните в офис Навиты Моди по телефону (301) 459-4317

Дополнительные ресурсы

Meta, Женское пальто для консультации

Описание продукта

Это пальто для консультации с цельной спинкой и рукавами, тремя карманами и длиной 28 дюймов. Ткань — поплин 65/35 с Soil Release.

• 28 дюймов, длина
• 2 накладных кармана и 1 нагрудный карман
• 1 предмет на спине и рукавах
• Поплин 65/35 с Soil Release

Подгонка и размер

XXS XS S M L XL 2XL 3XL 4XL 5XL
ЖЕНЩИНЫ 0-2 4-6 8-10 12-14 16-18 20-20 Вт 22w-24w 26w-28w 30w-32w 34w-36w
БЮСТ 31-32 33-34 35-36 37.5-39 40,5–42,5 44,5–46,5 48,5-50,5 52,5–54,5 56,5–58,5 60,5–62,5
ТАЛИЯ 22-23 24-25 26-27 28,5-30 31,5-33.5 35,5–37,5 39,5–41,5 43,5–45,5 47,5–49,5 51,5–53,5
БЕДРА 32,5–33,5 34,5–35,5 36,5–37,5 39-40,5 42-44 46-48 50-52 54-56 58-60 62-64

Разместите первым отзыв для этого продукта

Глобальная цифровая консультация: мнения и взгляды гражданского общества на гендерные аспекты насильственного экстремизма и ответных мер по борьбе с терроризмом — Итоговый отчет | Электронная библиотека: Публикации

Структура «ООН-женщины» от имени Рабочей группы по гендерным вопросам Глобального договора о координации борьбы с терроризмом Организации Объединенных Наций организовала глобальную цифровую консультацию на тему «Мнения и мнения гражданского общества о гендерных аспектах насильственного экстремизма и ответных мер по борьбе с терроризмом» с 25 мая. до 5 июля 2020 года, финансируется Контртеррористическим центром Организации Объединенных Наций при Управлении Организации Объединенных Наций по борьбе с терроризмом.

Консультации были открыты для участников гражданского общества, включая независимые организации гражданского общества (ОГО), возглавляемые женщинами / женщинами, ОГО с сильной репутацией сторонников гендерного равенства, а также независимых активистов по правам человека и гендерному равенству женщин. В консультации приняли участие более 140 представителей гражданского общества из 43 стран мира.

Консультация предоставила участникам гражданского общества безопасное пространство для выражения своих взглядов, проблем и рекомендаций по гендерным аспектам терроризма и насильственного экстремизма, а также по влиянию текущих мер по предотвращению насильственного экстремизма и борьбе с терроризмом на их работу и права. .

Взгляды и рекомендации гражданского общества были собраны в публичном заявлении, разработанном членами гражданского общества. Также был подготовлен ряд технических публикаций, в том числе итоговый отчет и региональные аналитические документы, освещающие вопросы, характерные для ключевых регионов, представленных на консультации.

Посмотреть онлайн / скачать

Библиографическая информация

Тематика: Мир и безопасность; Миростроительство; Координация системы ООН; Насильственный экстремизм и терроризм

Тип ресурса: Труды

Офис ООН-Женщины, участвовавший в публикации: Штаб-квартира ООН-Женщины

Год публикации: 2020

Издательские организации: Структура Организации Объединенных Наций по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин («ООН-женщины»)

Ищу и давая консультацию | ACOG

Номер 365 (подтвержден в 2019 г.)

Комитет по этике


РЕЗЮМЕ: Консультации обычно требуются, когда практикующие врачи, несущие основную клиническую ответственность, распознают условия или ситуации, выходящие за рамки их уровня знаний или имеющихся ресурсов.Один из способов максимизировать быстрые и эффективные консультации и коллегиальные отношения — это составить официальный протокол консультаций. Уровень консультации должен быть установлен направляющим практикующим специалистом и консультантом. Направляющий практикующий врач должен запросить своевременную консультацию, объяснить процесс консультации пациенту, предоставить консультанту соответствующую информацию и продолжить координацию общего ухода за пациентом, если не будет передана основная клиническая ответственность. Консультант должен предоставить своевременную консультацию, сообщить результаты и рекомендации направившему практикующему врачу и обсудить варианты продолжения лечения с направляющим практикующим врачом.


Врачи имеют долгую историю совместной работы и с другими профессионалами в области здравоохранения, чтобы обеспечить эффективную и всестороннюю помощь пациентам, которых они обслуживают. Для достижения этих целей иногда требуется, чтобы врачи или другие медицинские работники обращались за консультацией или предоставляли консультации своим коллегам 1. Основные принципы консультации для акушеров-гинекологов кратко изложены в «Кодексе профессиональной этики Американского колледжа акушеров и гинекологов»: следует 2:

  • «Отношения акушера-гинеколога с другими врачами, медсестрами и медицинскими работниками должны отражать справедливость, честность и порядочность, разделяя взаимное уважение и заботу о пациенте.»

  • « Акушер-гинеколог должен консультироваться, направлять или сотрудничать с другими врачами, медицинскими работниками и учреждениями в той мере, в какой это необходимо для обеспечения наилучших интересов их пациентов ».

Часто эти отношения между врачами приводят к профессиональному диалогу. В профессиональном диалоге врачи делятся своими мнениями и знаниями с целью повышения их способности оказывать пациентам лучший уход. Такой диалог может быть частью общих усилий врача по поддержанию текущих научных и профессиональных знаний или может возникать в ответ на потребности конкретного пациента.

В профессиональном диалоге второму врачу обычно задают простой вопрос, но он или она не разговаривает с пациентом и не осматривает его. Например, могут быть заданы вопросы о значении нерегулярных антител в крови или интервале последующего наблюдения для аномального результата цитологического исследования шейки матки. Второй врач не делает записи в истории болезни пациента и не взимает плату, и первый врач не должен приписывать свое мнение второму врачу.

Профессиональный диалог не является официальной консультацией или установлением отношений между пациентом и консультантом.Однако иногда профессиональный диалог все же приводит к официальному запросу о консультации. Если, например, врача просят высказать свое мнение относительно ухода за пациентом, и он считает, что обследование пациента или ее истории болезни необходимо для надлежащего ответа на вопрос, он или она должны попросить о встрече с пациентом для официальной консультации.

Хотя консультация обычно запрашивается эффективным образом, что ускоряет уход за пациентом, возникают ситуации, в которых отношения между практикующими врачами или между учреждениями и практикующими врачами приводят к неэффективному, менее коллегиальному консультативному процессу, который может не соответствовать наилучшим интересам терпение.Например, пациент и консультант могут оказаться в серьезном невыгодном положении, если консультация запрашивается поздно в процессе оказания помощи или не сопровождается достаточной справочной информацией, или причина консультации четко не указана. И наоборот, тем, кто обращается за консультацией, может быть отказано в помощи на произвольных основаниях.

В этом заключении комитета излагается цель консультации и направления, излагаются основные этические основы, которые регулируют консультации и направление, а также подробно излагаются обязанности тех, кто обращается за консультацией, и тех, кто предоставляет консультации.Заключение комитета адресовано врачам, но следует признать, что практикующие врачи, не являющиеся врачами, также могут участвовать в консультациях.


Цель консультации и направления

Обычно пациентка сначала обращается за помощью к своему основному опекуну, который должен знать, что потребности пациента могут выходить за рамки его или ее образования, подготовки или опыта 2 3 4. Различные уровни Для постановки правильного диагноза, предоставления технической экспертизы и рекомендации курса действий может потребоваться консультация (см. вставку.Иногда консультация или направление могут быть показаны, когда запрос пациента о лечении противоречит рекомендациям или предпочтениям ее основного опекуна. Наконец, пациент может обратиться за консультацией к другому лицу, осуществляющему уход, чтобы получить второе мнение или изучить другие варианты лечения. 5. Во всех этих типах консультаций интересы пациента должны оставаться первостепенными 3.


Этические основы

Этические принципы требуют, чтобы в процессе консультаций руководствовались следующими концепциями 2 6:

  • Благополучие пациента должно быть центральным в отношениях между консультантом и пациентом (милосердие).

  • Пациент должен быть полностью проинформирован о необходимости консультации и участвовать в выборе консультанта (уважение к автономии).

  • Пациентка должна иметь доступ к адекватной консультации независимо от ее состояния здоровья, социального статуса или финансового положения (справедливость).

  • Практикующие врачи должны сообщать пациентам обо всех соответствующих фактических или потенциальных конфликтах интересов, связанных с консультационными отношениями, включая финансовые стимулы или штрафы или ограничительные инструкции (правдивые).

Кроме того, как практикующие врачи, несущие основную клиническую ответственность, так и консультанты должны уважать права пациента, а также права своих коллег по профессии.

Определения: уровни консультации

Консультация — это обращение за помощью к другому врачу (-ам) или профессиональному (-им) медицинскому работнику для проведения диагностических исследований, терапевтических вмешательств или других услуг, которые могут принести пользу пациенту. Существует несколько уровней консультации: консультации за один визит, непрерывное совместное лечение и передача основной клинической ответственности.Их описания следующие:

  • Консультация за одно посещение включает осмотр пациента или его истории болезни, а также проведение диагностических тестов или терапевтических процедур. Выводы, процедуры и рекомендации консультанта записываются в медицинскую карту пациента или предоставляются практикующему врачу, несущему основную клиническую ответственность за пациента, в письменном отчете или письме, при этом может взиматься плата. Последующий уход за пациентом продолжает оказывать направивший его практикующий врач.Примерами таких консультаций являются подтверждение результатов тазового обследования, выполнение определенной уродинамической процедуры у пациента с недержанием мочи при напряжении и интерпретация результатов электронного мониторинга плода или исследований изображений. В последних двух случаях отслеживание или другие выходные данные могут быть переданы в электронном виде, что позволяет проводить консультацию за один визит без личного контакта между пациентом и консультантом.

  • Непрерывный совместный уход описывает отношения, в которых консультант предоставляет постоянный уход вместе с направляющим практикующим врачом.Таким образом, консультант берет на себя хотя бы частичную ответственность за уход за пациентом. Примером может служить акушерский пациент из группы высокого риска с медицинским осложнением беременности, который периодически осматривается консультантом, в то время как направляющий практикующий врач несет ответственность за повседневное ведение пациентки.

  • Передача основной клинической ответственности консультанту может быть подходящей для решения проблем, выходящих за рамки образования, подготовки и опыта направляющего врача, или в случаях, когда пациента необходимо перевести в другое учреждение.Примерами могут служить перевод пациента с преждевременными родами из родильного центра к консультанту перинатального центра или направление пациента с раком яичников к гинекологу-онкологу. Во многих из этих ситуаций пациенты в конечном итоге возвращаются к лечению лечащего врача, когда проблема, по поводу которой была запрошена консультация, будет решена.


Обязанности, связанные с консультацией

Обращение за консультацией и запрос направления

Консультации обычно запрашиваются, когда практикующие врачи, несущие основную клиническую ответственность, распознают условия или ситуации, выходящие за рамки их уровня знаний или имеющихся ресурсов.Исторически сложилось так, что эти практикующие врачи действовали как независимые агенты, которые решали, когда консультация уместна, определяли уровень консультации и могли свободно выбирать конкретных консультантов. Совсем недавно, в результате признания важности уважения к автономии пациентов, практикующие врачи теперь информируют пациентов о необходимости консультации и обсуждают с ними варианты. Качество консультации часто повышается за счет сотрудничества между практикующими врачами и пациентами.

Сегодня это партнерство практикующий врач и пациент работает в новых условиях, которые могут повлиять на процесс консультации. Руководства и протоколы по оказанию медицинской помощи, используемые некоторыми типами организации управляемой медицинской помощи, могут ограничивать свободу практикующего врача предоставлять полный уход или запрашивать консультацию 7. Эти рекомендации могут включать инструкции о конкретных ситуациях или медицинских состояниях, при которых консультация, второе мнение или направление к специалисту является обязательным 8. Примеры включают ненормальные роды, которые могут потребовать оперативного родоразрешения, или хроническое маточное кровотечение, которое может потребовать гистерэктомии.Согласно другим рекомендациям, практикующие врачи должны обращаться за консультацией при появлении у пациентов признаков и симптомов тяжелой преэклампсии или при обнаружении рака яичников. Такие меры и руководящие принципы могут быть разработаны для обеспечения высокого уровня ухода за пациентами, требуя, чтобы консультанты должным образом участвовали в решении определенных клинических проблем.

И наоборот, практикующие врачи могут оказаться в ситуациях, которые создают препятствия для проведения соответствующей с медицинской точки зрения консультации или требуют использования группы консультантов, которая не может обеспечить надлежащую помощь пациентам.Политика, которая приводит к таким ситуациям, связана с потенциальным конфликтом интересов 9 и может отрицательно сказаться на медицинских потребностях пациента, тем самым ограничивая ее автономию и ее право на осознанный выбор. При всех условиях практики — индивидуальной или групповой, с оплатой услуг или контрактом на управляемое медицинское обслуживание — консультация и направление должны проводиться в лучших интересах пациента и осуществляться с согласия пациента после полного раскрытия ограничений и потенциальных конфликтов интересов.

В интересах всех — практикующих врачей, несущих основную клиническую ответственность, консультантов, пациентов и планов медицинского обслуживания, — чтобы критерии консультации были заранее согласованы между собой и четко изложены в письменной форме.Финансовые стимулы или штрафы за консультации и направления, которые существуют открыто или негласно по многим контрактам на управляемое медицинское обслуживание, являются источниками серьезных конфликтов интересов. Практикующие должны иметь возможность свободно информировать пациентов о наилучшей медицинской практике или вариантах лечения, даже если полномочия по направлению к специалистам по контракту не включают эти альтернативы. Этическая ответственность за интересы пациентов требует, чтобы практикующие врачи сообщали о любых запретах выступать в качестве защитников интересов пациентов.Практикующие врачи несут ответственность за то, чтобы дать пациентам лучшее медицинское заключение, и выступать в роли защитников их интересов в случае отказа в рекомендованной помощи. Затем пациенты сами должны решить, соблюдать ли ограничения плана страхования, оспаривать их или обращаться за помощью, выходящей за рамки страхового покрытия.

Консультации и прием направлений

Врачи обычно проводят консультации или принимают направленных пациентов в интересах обеспечения отличного ухода за пациентами и установления хороших отношений между коллегами.Открытое общение и налаженные профессиональные отношения способствуют эффективным консультациям и направлению. Однако иногда консультант может быть вызван неожиданно, неудобно, а иногда и неуместно для того, чтобы принять участие в уходе за пациентом или взять его на себя. В этих ситуациях врач с этической точки зрения обязан предоставить консультацию или взять на себя уход за пациентом только в том случае, если существует договорное соглашение или ранее существовавшие отношения между пациентом и врачом, или если существует серьезная неотложная медицинская помощь, в которой нет разумных оснований. доступный альтернативный опекун 10.Рекомендации больницы или ведомства по консультированию и направлению могут предотвратить такую ​​конфронтацию.


Практические рекомендации

Обеспечение оптимального ухода требует хороших рабочих отношений с рядом других врачей и медицинских работников. Консультация может потребоваться практикующему врачу, несущему основную клиническую ответственность, независимо от назначения специальности или уровня подготовки. В идеале отношения рекомендующий практикующий специалист-консультант должны быть установлены до того, как возникнет необходимость в консультации или направлении, и отношения направляющего практикующего специалиста-консультанта должны продолжаться.

Один из способов максимизировать быстрые и эффективные консультации и коллегиальные отношения — это иметь официальный протокол консультации. Это может быть особенно полезно для семейных врачей, оказывающих акушерскую или гинекологическую помощь, а также для совместной практики акушеров-гинекологов и практикующих медсестер, сертифицированных медсестер-акушерок и других специалистов здравоохранения. Такие протоколы создают пути, которые позволяют предвидеть трудные или сложные ситуации. Уровень консультации должен быть установлен путем диалога между направляющим специалистом и консультантом, который приводит к взаимному согласию (см. Рамку на предыдущей странице).

Электронные средства связи, такие как электронная почта, могут использоваться до тех пор, пока консультант и лечащий врач соглашаются использовать такие носители и имеют установленные системы для подтверждения получения и передачи отчетов в медицинскую карту. Электронное общение должно осуществляться таким образом, чтобы гарантировать конфиденциальность пациента.


Обязанности направляющего практикующего специалиста

Обязанности направляющего практикующего специалиста можно описать следующим образом:

  1. Направляющий практикующий врач должен запрашивать консультацию своевременно, по возможности, до возникновения чрезвычайной ситуации.Хорошие рабочие отношения между направляющим врачом и консультантом требуют совместной заботы о потребностях пациента и приверженности своевременному и четкому общению.

  2. Направляющий практикующий врач несет ответственность за подготовку пациента с объяснением причин консультации, необходимых шагов и имен квалифицированных консультантов.

  3. Направляющий практикующий врач должен предоставить краткое изложение истории болезни, результатов медицинского осмотра, лабораторных данных и любую другую информацию, которая может облегчить оценку консультантом и рекомендации 11.

  4. По возможности, направляющий практикующий врач должен задокументировать в медицинской карте показания для консультации и конкретные вопросы, которые должен решить консультант.

  5. Направляющий практикующий врач должен обсудить отчет консультанта с пациентом и дать свои собственные рекомендации, основанные на всех доступных данных, чтобы служить наилучшим интересам пациента.

  6. Сложная клиническая ситуация может потребовать многократных консультаций.Если полномочия не были переданы где-либо еще, ответственность за лечение пациента должна лежать на направившем его практикующем практикующем 3. Этот практикующий врач должен оставаться ответственным за общение с пациентом и координировать общий уход на основе информации, полученной от консультантов. Это обеспечит скоординированные усилия в интересах пациента.


Обязанности консультанта

Обязанности консультанта можно описать следующим образом:

  1. Консультанты должны осознавать свои индивидуальные границы и предоставлять только те медицинские услуги и технические процедуры, для которых они имеют квалификацию образование, подготовка и опыт.

  2. Когда консультанта просят предоставить консультацию, он должен сделать это своевременно и независимо от специальности или квалификации направившего его практикующего специалиста.

  3. Консультант должен эффективно сообщать о результатах, выполненных процедурах и рекомендациях направляющему практикующему врачу при первой возможности 12.

  4. Резюме консультации должно быть включено в медицинскую карту или отправлено в письменной форме направляющему практикующему врачу. .

  5. Степень, в которой консультант будет участвовать в текущем уходе за пациентом, должна быть четко установлена ​​по взаимному согласию консультанта, направляющего врача и пациента. Иногда может быть целесообразно, чтобы консультант взял на себя основную клиническую ответственность за пациента. Даже если это временное обстоятельство, консультант должен заручиться поддержкой и согласием направляющего специалиста, когда это возможно.

  6. Если консультант не несет основную клиническую ответственность за пациента, он или она должны попытаться получить согласие на выполнение основных процедур или дополнительных консультантов от направляющего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *