HomeРазноеДжес плюс отзывы отмена: Джес — отзыва от прнимавших препарат.

Джес плюс отзывы отмена: Джес — отзыва от прнимавших препарат.

Содержание

Отказ от противозачаточных средств

Если вы собираетесь отказаться от гормональных средств контрацепции, то вам нужно понимать, что организм на это обязательно отреагирует. К сожалению, многие женщины замечают негативное воздействие отмены гормональных препаратов на организм в целом. В чём причина побочных эффектов отказа от гормонов и как свести их к минимуму? Давайте узнаем.

Почему организм бунтует?

После отказа от противозачаточных, многие женщины замечают, что возвращаются более сильные менструальные боли, на коже могут появиться высыпания, а эмоциональное состояние становится нестабильным. Особенно резко эти перемены заметны сразу после отмены гормональных препаратов. В чём причина?

На самом деле, таким образом организм борется с гормональными изменениями. Если долгие годы гормоны поступали из вне, организм привык к тому, что их не нужно вырабатывать самостоятельно, «разленился». Теперь же ему нужно снова восстановить гормональный фон, и это произойдет, только необходимо дать организму немного времени.

Как облегчить этот процесс и восстановиться с минимумом побочных эффектов? Вот несколько советов.

  1. Приведите в порядок микрофлору кишечника.

    Таблетки усваивались в кишечнике, поэтому имеет смысл просанировать его и восстановить нормальную микрофлору пробиотиками.
  2. Полноценно и сбалансированно питайтесь.

    Это важно в любом случае, принимаете вы гормоны или нет. Длительный приём гормональных контрацептивов может привести к дефициту витамина B, поэтому, чтобы восполнить недостачу, ешьте побольше свежих фруктов и овощей. Особенно это важно, если вскоре планируется беременность – в овощах много фолиевой кислоты, которая отвечает за деление клеток.
  3. Наберитесь терпения.

    Нормальный цикл восстановится в течение пары месяцев после отказа от гормонов. Однако, если вы не планируете беременность, стоит подумать о другом способе контрацепции как можно раньше.
  4. Принимайте растительные чаи.

    Благотворное влияние на цикл оказывает трава Манжетка обыкновенная. Она не только помогает отрегулировать цикл, но и облегчает болевой синдром при месячных. Можно делать смесь из Манжетки, Мелиссы и Дамианы – такой фиточай поможет организму быстрее прийти в норму.
  5. Принимайте магниевые препараты. Магний оказывает расслабляющий эффект на матку. Такие препараты можно не только пить, но и втирать в кожу (в случае магниевого масла). Через кожу препарат усвоится лучше.

Если вы хотите заменить гормональную контрацепцию на другой вид защиты, или получить консультацию квалифицированного специалиста, обращайтесь в наш центр – с радостью вам поможем!

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Как перестать принимать противозачаточные таблетки — Рамблер/женский

    Фото:
    Детстрана. ру

    Защита от незапланированной беременности с помощью гормональных противозачаточных таблеток является на сегодняшний день самым популярным методом контрацепции. Но что делать, если по какой-то причине необходимо прекратить их приём? Чем их можно заменить и какие могут побочные эффекты при отмене таблетированных контрацептивов, подробнее поговорим в нашей статье.

    К методу контрацепции с помощью гормональных таблеток прибегает более половины всех барышень репродуктивного возраста. Но в жизни иногда возникают ситуации, при которых девушка желает сменить контрацептив или вовсе отказаться от предохранения. К таким ситуациям обычно относятся следующие:

    • вы решили завести ребёнка,
    • произошли изменения в семейном положении и необходимость в контрацептивах на какое-то время отпала,
    • у вас страх перед последствиями длительного приёма таблеток,
    • появились проблемы со здоровьем,
    • вы решили сменить метод контрацепции,
    • вы забеременели.

    Если вы прекращаете принимать таблетки, в организм извне перестают поступать синтетические гормоны, угнетающие образование лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов и блокирующие процесс овуляции. Яичники начинают работать очень активно, наверстывая упущенное. Организм возвращается к прежнему естественному ритму функционирования. На это требуется некоторое время, в течение которого возникает синдром отмены контрацептива.

    Как перестать пить противозачаточные таблетки

    Прекращение приёма противозачаточных таблеток после определённого периода их употребления обычно необходимо в двух случаях:

    • первый — полный отказ от гормональных оральных контрацептивов;
    • второй — смена противозачаточных таблеток.

    В первом случае сразу же возникает вопрос, как же и когда следует переставать пить противозачаточные гормональные таблетки, чтобы сидром отмены контрацептива был менее болезненным. Чтобы период отмены приёма противозачаточных оральных таблеток сопровождался минимумом побочных реакций, следует неукоснительно выполнять три основных правила:

    • не следует отменять приём ОК без предварительной консультации у гинеколога;
    • нельзя бросать пить таблетки, не закончив цикл;
    • прекращение приёма контрацептивов должно происходить не резко, а в соответствии с составленной врачом схемой снижения дозы.

    Если же вы по какой-то причине просто хотите поменять одни противозачаточные таблетки на другие, как это правильно сделать, подскажет вам доктор. Никогда не делайте этого сами. Ведь даже врач не всегда в состоянии определить, как тот или иной организм отреагирует на смену препарата. В идеале следует с этим вопросом обратиться к тому же доктору, который назначал вам предыдущие контрацептивы.

    В любом случае, каждая барышня должна быть осведомлена, что прерывать начатый курс приёма таблеток нельзя. Закончив пачку таблеток, следует сделать семидневный перерыв, дождаться месячных и только тогда начинать приём других контрацептивных средств. Резкий же переход на приём новых таблеток чреват следующими последствиями:

    • нарушением менструального цикла,
    • маточным кровотечением,
    • возникновением беременности.

    Отмена приема «Джес» и «Джес Плюс»

    Многие девушки задаются вопросом: «Как перестать пить Джес». Гинекологи советуют как бросить пить Джес. Оптимальный и наиболее щадящий способ — допить всю упаковку таблеток. Отметим, что гормональное действие таблетки Джес, несмотря прекращение приема, может сохраняться на протяжении еще недели. Есть и побочные эффекты.

    Например, если назначена отмена Джес Плюс, побочные эффекты могут проявиться в виде отсутствия менструации. Если ее не последовало или началась с большим опозданием, это значит, что нужно пройти обследование у врача. Возможно, что произошел гормональный сбой. Девушек беспокоит и другой вопрос: «Нужно ли делать перерыв при приеме Джес?». Врачи-гинекологи рекомендуют раз в 3-4 месяца делать перерыв в приеме гормональных таблеток.

    Отмена «Жанина» — последствия

    Если рекомендуется отмена Жанина, последствия могут быть такими: способность забеременеть может восстановиться не сразу (возможно, через 2-3 месяца после отмены препарата). Однако гинекологи не исключают, что восстановление фертильности возможно и с первого же менструального цикла после прекращения приёма Жанина.

    Отмена приема «Ярина»

    Женский организм всегда реагирует на начало или прекращение приема противозачаточных гормональных препаратов. Если происходит отмена Ярины, реакция организма бывает разной. И об этом девушки пишут так: «После отмены Ярины поправилась» или «После отмены Ярины болят яичники». Это сигнал о том, что в организме произошел сбой, поэтому необходимо обращение к врачу.

    Чем заменить противозачаточные таблетки

    В том, что гормональные контрацептивы не имеют себе равных по предотвращению возникновения незапланированной беременности, уже не сомневается никто. Знают все также и то, что самыми популярными среди них являются таблетированные формы. Однако возникают ситуации, когда после длительного приёма противозачаточных таблеток необходимо чем-то их заменить. Это может быть:

    • подкожный имплантат,
    • влагалищное кольцо,
    • гормональный контрацептивный пластырь.

    Если ситуация сложилась так, что половые связи на какой-то период стали нерегулярными, лучше вообще прибегнуть к помощи временных средств контрацепции (например, к спермицидным или барьерным контрацептивам).

    Однако не следует забывать, что только гинеколог вправе решать, как и чем сменить употребляемые перед этим противозачаточные таблетки.

    Отмена противозачаточных таблеток: побочные эффекты

    По большому счёту, противозачаточные таблетки — это своего рода лекарственный препарат, отмена которого (как и любого другого) может иметь побочные эффекты. В медицине их называют синдромом отмены. В некоторых случаях последствиями отмены оральных противозачаточных гормональных таблеток могут быть:

    • состояние депрессии,
    • раздражительность,
    • учащение или задержка месячных,
    • тянущие боли в нижней части живота,
    • головные боли,
    • общее недомогание,
    • тошнота,
    • снижение либидо.

    При нормальном раскладе по истечении максимум трёх месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток организм восстановится и всё станет на свои места.

    Если период восстановления затянулся на шесть и более месяцев — это обязательный повод обратиться к доктору.

    Видео дня. Как королева красоты стала посудомойщицей

    ДЖЕС ПЛЮС ТАБ. П/П/О №28 В НАБОРЕ: ТАБЛЕТКИ 2-Х ВИДОВ

    Описание

    Состав
    Лекарственная форма
    Описание
    Фармакодинамика
    Фармакокинетика
    Показания к применению
    Противопоказания
    Применение при беременности и кормлении грудью
    Побочные действия
    Взаимодействие
    Способ применения и дозы
    Передозировка
    Особые указания
    Читать полностью

    Состав

    1 активная комбинированная таблетка содержит:
    активные вещества: дроспиренон (микронизированный) 3 мг, этинилэстрадиола бетадекс клатрат, микронизированный (в пересчете на этинилэстрадиол) 0,02 мг, кальция левомефолат (микронизированный) 0,451 мг,
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 45,329 мг, МКЦ 24,8 мг, кроскармеллоза натрия 3,2 мг, гипролоза (5 сР) 1,6 мг, магния стеарат 1,6 мг
    оболочка пленочная: лак розовый 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол 6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,5580 мг, краситель железа оксид красный 0,026 мг. 1 вспомогательная витаминная таблетка содержит:
    активное вещество: кальция левомефолат (микронизированный) 0,451 мг,
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 48,349 мг, МКЦ 24,8 мг, кроскармеллоза натрия 3,2 мг, гипролоза (5 сР) 1,6 мг, магния стеарат 1,6 мг,
    оболочка пленочная: лак светло-оранжевый 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол 6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,5723 мг, краситель железа оксид желтый 0,0089 мг, краситель железа оксид красный 0,0028 мг.

    Лекарственная форма

    Таблетки

    Описание

    Активная комбинированная таблетка Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, на одной стороне с тиснением «»Z+»» в правильном шестиугольнике (24 шт. в блистере). Вспомогательная витаминная таблетка Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, на одной стороне с тиснением «»M+»» в правильном шестиугольнике (4 шт. в блистере).

    Фармакодинамика

    ДроспиренонАбсорбция. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в плазме крови, равная 35 нг/мл, достигается через 12 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом дроспиренона на пустой желудок, прием пищи не влияет на его биодоступность.Распределение. После перорального приема наблюдается двухфазное снижение уровня препарата в сыворотке с T1/2 соответственно (1,6±,0,7) ч и (27,0±,7,5) ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Лишь 35% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся Vd составляет (3,7±,1,2) л/кг.Метаболизм. После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. В минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент цитохрома Р4503А4, дроспиренон способен снижать концентрацию фермента в плазме крови и активность изоферментов цитохрома Р4501А1, Р4502С9 и Р4502С19 in vitro.Выведение. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет (1,5±,0,2) мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через ЖКТ и почки в соотношении примерно 1,2:1,4. T1/2 для экскреции метаболитов около 40 ч. Равновесная концентрация. Во время первого курсового применения препарата Css дроспиренона в плазме крови около 60 нг/мл достигается с 7-го по 14-й день применения препарата. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 23 раза (за счет кумуляции), что обусловливалось соотношением T1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 16 курсов применения препарата, после чего увеличения концентрации не наблюдается.Нарушение функции почек. Концентрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (Cl креатинина 5080 мл/мин) и у женщин с сохранной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин). Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 3050 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. Нарушение функции печени. У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Cmax в фазах абсорбции и распределения. T1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени.У больных с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона около 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению (сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном).ЭтинилэстрадиолАбсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax около 33 пг/мл достигается в течение 12 ч. Препарат подвергается пресистемному метаболизму в печени, его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 60%. Одновременный прием пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности этинилэстрадиола на 25%.Распределение. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 фазы, T1/2 этинилэстрадиола во второй фазе составляет около 24 ч. Этинилэстрадиол обладает неспецифическим, но прочным связыванием с альбумином плазмы крови (около 98,5%) и индуцирует повышение концентрации в плазме ГСПГ. Предполагаемый Vd составляет около 5 л/кг.Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном, так и несвязанном состоянии. Скорость выведения этинилэстрадиола около 5 мл/мин/кг.Выведение. Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через ЖКТ в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 ч.Равновесная концентрация. Равновесное состояние достигается во второй половине курса лечения, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,42,1 раза. Этническая принадлежность. Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.Кальция левомефолатАбсорбция. После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата через 0,51,5 часа Cmax становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.Распределение. Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяется пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с T1/2 кальция левомефолата, который составляет около 45 ч после его однократного приема внутрь в дозе 0,451 мг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, T1/2 которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме.L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.Метаболизм. L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников дезоксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК) кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.Выведение. L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через ЖКТ.Равновесная концентрация. Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0. 451 мг кальция левомефолата достигается через 816 нед и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

    Фармакокинетика

    Джес Плюс низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат.Контрацептивный эффект препарата Джес Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи.У женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес Плюс, обладает антиминералокортикоидным действием и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме содержащейся в пище. Средняя концентрация в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Левомефолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции (или в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции).

    Показания к применению

    контрацепция, предназначенная в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме, контрацепция и лечение умеренной формы акне (acne vulgaris), контрацепция у женщин с дефицитом фолатов, контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

    Противопоказания

    Препарат Джес Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен: повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Джес Плюс, тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения, состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе, наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза, мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб), тяжелая и/или острая почечная недостаточность, опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе, выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в т. ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них, кровотечение из влагалища неясного генеза, беременность или подозрение на нее, период кормления грудью, наличие редкой наследственной непереносимости лактозы, дефицита лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции.С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска: факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен, наследственный ангионевротический отек, гипертриглицеридемия, заболевания печени, не относящиеся к противопоказаниям, заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама), послеродовый период.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Джес Плюс, препарат следует сразу же отменить. Данные о результатах приема препарата Джес Плюс во время беременности ограничены, и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КОК до беременности или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Джес Плюс не проводилось.ЛактацияПрепарат противопоказан в период кормления грудью. Прием КОК может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их применение не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье ребенка.

    Побочные действия

    Наиболее распространенные побочные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата Джес, следующие:тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза (более чем у 3% женщин, применяющих препарат по показаниям Контрацепция и Контрацепция и лечение умеренной формы угрей /acne vulgaris/),тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения (более чем у 10% женщин, применяющих препарат по показанию Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома).Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. Ниже приведена частота побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препаратов Джес и Джес Плюс по показанию Контрацепция, а также по показаниям Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris) (n=3565) и Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (n=289) для препарата Джес. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Частота возникновения нежелательных явлений классифицировалась следующим образом: частые (&ge,1/100 иСо стороны ЦНС: часто — мигрень.Психические расстройства: часто — перепады настроения, депрессия/подавленное настроение, нечасто — уменьшение или потеря либидо.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — венозная или артериальная тромбоэмболия (примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой. Термин включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт, инфаркт миокарда, церебральный инфаркт и геморрагический инсульт).Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота.Со стороны кожи: частота неизвестна — многоформная эритема.Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто — боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Нежелательные явления были классифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

    Взаимодействие

    Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими ЛС может привести к прорывным маточным кровотечениям и/или снижению надежности контрацепции.Взаимодействия, приводящие к снижению эффективности препарата Джес ПлюсВлияние на печеночный метаболизм. Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким ЛС относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени.Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию. По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов. тем самым снижая концентрацию этинилэстрадиола.Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции.Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем гормоносодержащие розовые таблетки в упаковке, следует пропустить прием оставшихся вспомогательных светло-оранжевых таблеток и начать прием препарата Джес Плюс из новой упаковки без перерыва в приеме таблеток. Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолатаВлияние на метаболизм фолатов. Некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность кальция левомефолата путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например холестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).Влияние на метаболизм КПК (ингибиторы ферментов). Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона маловероятно.Влияние КПК или кальция левомефолата на активность других лекарственных препаратовКПК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например циклоспорин) или снижению (например ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве исследуемых субстратов, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других ЛС маловероятно.Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например противоэпилептических препаратов (фенитоин), метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением (в основном обратимым, при условии увеличения дозы влияющего на обмен фолатов препарата) их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних.

    Способ применения и дозы

    Как и когда принимать таблетки Принимайте таблетки ежедневно примерно в одно и то же время, при необходимости запивая водой. Следуйте направлению стрелок, пока не выпьете все 28 таблеток. Как правило, менструация начинается на 2-3-й день после приема последней активной таблетки Джес Плюс (т.е. в тот период, когда вы будете принимать последние 4 таблетки из последнего ряда упаковки). Не делайте перерыва между упаковками, т.е. начинайте прием таблеток из новой упаковки на следующий день после того, как завершите текущую упаковку, даже если менструальноподобное кровотечение (кровотечение «»отмены»») у вас еще не закончилось. Это означает, что новую упаковку Вы всегда будете начинать в один и тот же день недели, и что кровотечение «»отмены»» будет происходить примерно в одних и тех же числах каждого месяца. Прием таблеток из первой упаковки Джес Плюс — Когда никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось в предыдущем месяце Начните прием Джес Плюс в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Примите таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем принимайте таблетки по порядку. Джес Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции. Вы можете также начать прием на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы не уверены, когда именно начать прием препарата. — При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря Вы можете приступить к приему Джес® Плюс на следующий день после того, как выпьете последнюю таблетку из текущей упаковки гормональных контрацептивных средств (это означает, что перерыва в приеме таблеток не будет). Если в вашем прежнем контрацептиве предусмотрены также таблетки без активных веществ, вы можете начать прием Джес® Плюс на следующий день после приема последней активной таблетки (если у вас есть сомнения, спросите об этом у врача). Вы можете начать прием позднее, но не позже того дня, который следует за плановым 7-дневным перерывом в приеме контрацептивов, используемых Вами в настоящее время (или не позднее следующего дня после приема последней неактивной таблетки из упаковки используемых контрацептивов). Если ранее Вы пользовались вагинальным кольцом или трансдермальным пластырем, прием предпочтительно начинать в день удаления кольца/пластыря, но не позже того дня, на который была запланирована замена кольца/пластыря. Если Вы следуете этим правилам, в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости. — При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген («»мини-пили»») Вы можете прекратить прием «»мини-пили»» в любой день и начать прием Джес® Плюс на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив). — При переходе с инъекционного контрацептива, имплантата или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива («»Мирена»») Начните прием Джес® Плюс в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления имплантата или внутриматочного контрацептива. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции. — После родов Если Вы только что родили ребенка, врач может рекомендовать Вам подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Джес® Плюс. Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше. Если Вы кормите грудью и хотите принимать Джес® Плюс, необходимо сначала обсудить этот вопрос с врачом. — После самопроизвольного выкидыша или аборта в первом триместре беременности Посоветуйтесь с Вашим врачом. Как обращаться с упаковкой Джес® Плюс В упаковку Джес® Плюс вклеены 1 или 3 блистера, в которых содержатся 24 активные таблетки и 4 витаминные таблетки (последний ряд). В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Выберите полоску, где первым указан тот день недели, в который вы начинаете прием таблеток. Например, если вы начинаете прием таблеток в среду, используйте полоску, которая начинается со «»Ср. «» (см. рис. 1). Наклейте полоску вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «»Старт»» (рис. 2). Теперь вы будете видеть, в какой день недели следует принять каждую таблетку (рис. 3). Прием пропущенных таблеток Пропуск витаминных (неактивных) таблеток можно игнорировать. Тем не менее, пропущенные неактивные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток (таблетки 1-24 в упаковке). Если опоздание в приеме таблетки составляет менее 24 часов, ослабления контрацептивного эффекта не происходит. Вы должны выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составляет более 24 часов, контрацептивный эффект может снизиться. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности. — Одна таблетка пропущена в период с 1-го по 7-й день: Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что Вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем Вы продолжаете принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если у Вас был половой контакт в течение недели до пропуска таблетки, вероятность беременности увеличивается. Немедленно посоветуйтесь с врачом. — Одна таблетка пропущена в период с 8-го по 14-й день. Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что Вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем Вы продолжаете прием таблеток в обычное время. В каких-либо дополнительных мерах контрацепции нет необходимости при условии, что Вы правильно принимали таблетки в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску. Однако если в приеме таблеток допускались нарушения, или было пропущено более одной таблетки, Вам следует использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней. — Одна таблетка пропущена в период с 15-го по 24-й день. В связи с приближающейся фазой приема неактивных таблеток увеличивается риск снижения контрацептивной надежности. Тем не менее, ослабление контрацептивной защиты все же можно предотвратить, скорректировав график приема таблеток. Следовательно, придерживаясь одной из двух предлагаемых ниже схем, можно обойтись без дополнительных мер контрацепции при условии, что в течение 7 дней до того, как была пропущена первая таблетка, вы принимали все таблетки правильно. В противном случае вам следует использовать первую из следующих схем и параллельно с этим применять дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. 1. Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем вы продолжаете принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока не закончатся активные таблетки. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Маловероятно, что кровотечение «»отмены»» у вас наступит до того, как закончатся активные таблетки во второй упаковке, но во время приема таблеток могут иметь место мажущие выделения или кровотечение. 2. Вы также можете прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Затем следует сделать перерыв в приеме таблеток продолжительностью не более 4 дней, включая те дни, когда были пропущены таблетки, и впоследствии продолжить прием из следующей упаковки. Если Вы пропускали таблетки, и в период приема неактивных таблеток кровотечения не наступило, вы можете быть беременны. Обратитесь к врачу, прежде чем продолжить прием таблеток из новой упаковки. Более чем одна таблетка пропущена в упаковке Обратитесь к врачу. Нельзя принимать более двух таблеток в день. Рекомендации в случае рвоты и диареи При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 часов после приема активной таблетки произойдет рвота или диарея, то в данном случае действуют рекомендации, относящиеся к пропущенным таблеткам, которые указаны в разделе «»Прием пропущенных таблеток»». Если вы не хотите менять свою обычную схему приема, вам необходимо выпить дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки. Прекращение приема Джес® Плюс Прекратить прием вы можете в любое время. Если вы отказываетесь от контрацепции, потому что планируете беременность, обычно рекомендуется подождать естественного менструального кровотечения и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет вам рассчитать, когда ребенок должен появиться на свет. Если Вы не планируете беременность, узнайте у врача о других методах контрацепции. Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, Вам следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес® Плюс, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. В течение этих дополнительных дней цикла у Вас могут начаться “прорывные” маточные кровотечения или отмечаться мажущие выделения. Регулярный прием Джес® Плюс затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток. Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения Чтобы перенести наступление менструальноподобного кровотечения на какой-либо другой день недели, Вы можете сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче этот интервал, тем выше риск того, что ближайшее менструальноподобное кровотечение у Вас не наступит, а во время приема таблеток из второй упаковки у Вас могут отмечаться мажущие выделения или “прорывные” маточные кровотечения (как и при отсрочке наступления менструации). Применение у отдельных групп пациенток У детей Эффективность и безопасность препарата Джес® Плюс в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата до наступления менархе не показано. У пожилых Препарат Джес® Плюс не применяется после менопаузы. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени. При нарушениях функции почек Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности.

    Передозировка

    О случаях передозировки препарата Джес Плюс не сообщалось.Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия (чаще у молодых женщин).Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение. Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав натуральных продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Прием кальция левомефолата в дозе 17 мг в день (доза в 37 раз выше содержащейся в 1 табл. препарата Джес Плюс) в течение 12 нед хорошо переносился.

    Особые указания

    Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата данного препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системыРезультаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.Общий риск венозной тромбоэмболии ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ п

    Опасен ли прием гормональных препаратов для волос?


    Однако не все женщины готовы использовать этот способ контрацепции.

    • С чем это связано?
    • Насколько вредны или, наоборот, полезны эти таблетки?
    • Почему происходит выпадение волос после отмены ОК и стоит ли паниковать по этому поводу?
    • Что предпринять, чтобы остановить потерю волос?


    Прием любых медицинских препаратов вызывает определенные побочные эффекты. Нередко, после отмены ОК (оральных контрацептивов), женщины сталкиваются с процессом выпадения волос. Чтобы понять почему наблюдается выпадение волос от оральных контрацептивов, рассмотрим их принцип действия.


    Любой оральный контрацептив, прежде всего относится к группе гормональных препаратов. Гормональные препараты прямо влияют на баланс гормонов в организме, а значит их применение может вызывать гормональные сбои, что в свою очередь приводит к выпадению волос. Гормональные препараты (а к их группе относятся и оральные контрацептивы) воздействуют на равновесие гормонов в организме.


    Их уровень необходимо поддерживать на определенной величине, потому как они, вместе с витаминами и минералами, активируют рост волос. В начале применения ОК, смене таблеток, либо после их отмены происходит гормональный сбой, который равным образом влечет за собой алопецию. Зачастую бывает так, что женщина благополучно принимает ОК на протяжении нескольких лет, а после их отмены появляются проблемы с облысением.

    Взаимосвязь применяемых ОК с алопецией


    После прекращения употребления ОК интенсивность выпадения волос напрямую зависит от вида используемых оральных контрацептивов. Их существует три группы:

    • Комбинированные препараты (эстроген-гестагенные) — самые безопасные. Они представляют собой искусственные аналоги натуральных женских гормонов. Эти препараты содержат незначительное количество гормонов, вероятность облысения при применении этих контрацептивов минимальная.
    • Гестагенные препараты применяют для лечения гинекологических заболеваний. Выпадение волос при их применении наблюдается чаще, чем при использовании комбинированных ОК.
    • Посткоитальные препараты содержат очень высокий уровень гормонов, что влечет за собой значительные гормональные нарушения. Риск выпадения волос достаточно высокий.


    Поэтому, если вы прекратили принимать оральные контрацептивы и обнаружили, что выпадение волос стало больше, чем обычно, обязательно проведите полную диагностику своего организма для выявления гормональных отклонений.


    После отмены ОК повышается уровень тестостерона, а это способствует появлению проплешин. Однако основной причиной выпадения волос является дисбаланс другого гормона — дигидротестостерона. Избыток этого мужского гормон в комплексе с генетической предрасположенностью является основной причиной облысения.


    Вот,что говорит Врач-дерматолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Ткачев Владислав Петрович о Гормональном  выпадение волос:  «Это выпадение вызывается резкой отменой гормональных препаратов, многие из которых создают для волос благоприятный фон. В данном случае только врач сможет прописать необходимую заместительную терапию. То же самое «гормональное поредение» происходит после абортов.


    Правда, оно чаще всего прекращается через полтора месяца. К этой же группе относится послеродовое выпадение волос. Оно легко объяснимо: во время беременности волосы отлично растут, их становится на 10% больше — ведь появляется плацента, дополнительный орган, выделяющий гормоны.


    Через девять месяцев плацентарный «допинг» заканчивается, и кормящая мама сталкивается с интенсивной «линькой», которую не стоит расценивать как заболевание. Нормальная физиологическая реакция — выпадение волос в течение восьми месяцев после родов.»


    Многие женщины замечают, что прекратив использование оральных контрацептивов, волосы меняют свою структуру, начинают интенсивно выпадать, быстро становятся жирными. Да и весь организм в целом становится уязвимым: на коже появляются прыщики, увеличивается вес, часто случаются перепады в настроении …


    Причина всех этих неприятных явлений в том, что в организм внезапно перестали поступать готовые гормоны, которые он получал при приеме гормональных контрацептивов. Поэтому не стоит особенно волноваться, просто нужно набраться терпения и дать своему организму приспособиться к новому состоянию.


    Обычно уровень гормонов нормализуется в течение максимум полугода после отмены оральных контрацептивов. Впрочем, пускать все на самотек не стоит. Следует направить свои усилия на поиск хорошего специалиста трихолога, чтобы получить консультацию и провести необходимые исследования — это поможет ускорить восстановление организма.


    В идеале будет если Вы сделаете это заблаговременно, до окончания приема противозачаточных, чтобы сгладить последствия отмены. Непременно нужно будет исследовать кровь на биохимию, выполнить фототрихограмму — это пригодится в дальнейшем, если проблемы с волосами долго не удается разрешить.

    Как предотвратить облысение после завершения приема ОК


    Эта проблема не нова, так что существуют рекомендации для женщин, пользующихся противозачаточными таблетками: Изучите свою родословную. Если кто-то из вашей семьи страдал от облысения, у вас вероятна генетическая предрасположенность к алопеции. В таком случае вам не следует вообще применять противозачаточные таблетки. Лучше использовать иные, негормональные методы предотвращения беременности.


    Если выявлены генетические причины облысения, профессиональную помощь вам окажет врач-трихолог. Не используйте ОК с большим содержанием прогестерона и других, сходных с ним веществ: минизистона, демулена, микрогинона и прочие. Если на выпадение волос повлияла отмена ОК, можно либо снова возобновить их прием, либо запастись терпением и подождать, пока урегулируется ситуация с гормонами и не возобновится самостоятельно рост волос.


     Чтобы помочь организму быстрее восстановиться, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, жить активной жизнью. Посильная физическая нагрузка помогает поддерживать баланс гормонов, а они регулируют интенсивность роста волос.


    Иногда женщина прекращает принимать оральные противозачаточные препараты, когда лишается полового партнёра и считает, что беременность ей уже не грозит. Это верный ход, но имейте в виду, если вы вновь захотите применять гормональную контрацепцию, то выбирать ее необходимо вместе с гинекологом, который выяснит, какие изменения произошли с вашим организмом за время отказа от приёма  контрацептивов и подберёт новый подходящий препарат.


    Важно понимать, что подбор крайне индивидуален. Прежде, чем начинать пользоваться гормональными противозачаточными средствами, следует провести полное обследование организма. Препарат должен подбираться с учетом возраста, гормональных особенностей, состояния половой системы, сопутствующих заболеваний.


    Тогда после отмены ОК будет меньше проблем, связанных с выпадением волос. К сожалению, многие не считают это обязательным. В результате, приходится неоднократно менять препараты, чтобы, наконец-то, найти тот, который совместим с вашим организмом.


    Желаем Вам здоровья и красивых волос!

    КОК и эндометриоз: оборона или наступление?

    Ведение пациенток с эндометриозом с позиций мировых и отечественных клинических рекомендаций

     

    Мировая статистика по эндометриозу стала особенно тревож­ной с начала XXI века. В на­стоящее время этим пролиферативным заболеванием по всему миру поражено от 7 до 10% женщин репродуктив­ного возраста. При этом его распро­странённость совершенно очевидно продолжает увеличиваться, всё чаще эндометриоз стали диагностировать в молодом возрасте.

    Новости патогенеза

    Как известно, в основе патофизиоло­гии эндометриоза лежит возникновение и разрастание эндометриоидных гетеротопий в областях, находящихся за пределами нормального расположения слизистой оболочки матки. Морфофункционально новообразованная  ткань идентична эндометрию;  она не проявляет свойств злокачественности, не­смотря на пролиферативный рост и воз­можности метастазирования. При этом разнообразие расположения гетеротопий определяет вариативность заболевания. По особенностям механизмов раз­вития, клиническим проявлениям и ре­комендуемой врачебной тактике раз­личают аденомиоз, кистозные формы и глубокий эндометриоз — тяжёлые инфильтративные формы, когда гетерото­пий не подвергаются регрессу, а, напро­тив, внедряются в более глубокие слои брюшины или других органов, формируя инфильтраты и спайки

    При этом у всех форм эндометриоза можно выделить общие черты: эндокринная активность очагов, разбалансировка гипоталамо-гипофизар-но-яичниковой оси и иммуносупрессивные состояния. Накопленные за последнее десятилетие данные позво­ляют делать вывод о том, что решаю­щий фактор развития болезни — гене­тический, в пользу чего свидетельствует высокая частота сочетания эндометриоза с синдромом соединительнотканной дисплазии, варикозным расширением вен малого таза, врождёнными по­роками развития и дефицитом массы тела, более того, нередки семейные формы. Одним из признанных триг­геров болезни служит стресс, который в анамнезе отмечают до 90% пациен­ток с клинически манифестными фор­мами эндометриоза.

    В целом же эндометриоз считают мультифакторным заболеванием, и для него характерны три патогенетически значимых компонента.

    1. Системная воспалительная реак­ция, направленная на очищение брюш­ной полости от ретроградно забро­шенных эктопических клеток эндоме­трия.

    2. Нарушение иммунного ответа, способствующее прикре­плению клеток и прогрессированию эндометриоидного очага.

    3. Инициация неоангиогенеза — сосуды прорастают в об­ласть эндометриоидной гетеротопии.

    Зачем лечить?

    Если эндометриоз нельзя вылечить, зачем тогда его лечить? Ответ на вопрос лежит на поверхности — в этом действи­тельно есть много смысла.

    1. Заболевание повышает частоту репродуктивных наруше­ний. Причём риск бесплодия или невынашивания зависит не столько от самого наличия эндометриоза, сколько от его клинической формы и локализации. После адекват­ного комплексного лечения вероятность спонтанного на­ступления беременности и благоприятного завершения периода гестации весьма высока, тогда как сам факт бе­ременности, закончившейся родами и лактацией, в свою очередь, достоверно сокращает риск рецидива.

    2. Эндометриоз может поражать органы, удаление которых затруднено, невозможно или физиологически нецелесо­образно (мочевой пузырь, кишечник, глаза, лёгкие, дёсны, сфинктер прямой кишки и пр.). Кроме того, формирующи­еся спайки меняют анатомию и топографию поражённых органов — с вероятным нарушением органных функций.

    3. Эндометриоз существенно ухудшает качество жизни в связи с хроническим болевым синдромом, диспареунией, расстройствами менструации и бесплодием, которые при­водят к анемизации, астенизации и депрессии, иногда — на протяжении довольно длительного периода жизни.

    4.  Описаны случаи возникновения в эндометриоидной очаге специфического ракового процесса (у 1% женщин с эндометриозом яичников и у 0,3% с заболеванием внеяичниковой локализации).

    Патогенетический корень терапии

    Концепция эндокринной автономии эндометриоза вкупе с типичным для заболевания спаечным процессом в области очагов определяет приоритет хирургического метода лече­ния.

    В целом задача хирурга состоит в максимальном уда­лении видимых и пальпируемых очагов, что резко сни­жает количество и интенсивность неконтролируемой внегонад­ной конверсии эстрадиола (помимо восстановления нормаль­ных анатомических взаимоотношений в полости таза).

    Но при распространённых формах заболевания, неуве­ренности хирурга в полном удалении гетеротопии или высоком клинико-анамнестическом риске рецидива медикаментозная терапия играет роль, практически равнозначную хирургическо­му вмешательству, позволяя перейти от «активной обороны» к «наступлению» на активные очаги и снизить риск повторных операций.

    Если же речь идёт об аденомиозе у молодых нерожавших женщин или у пациенток, планирующих беременность в бли­жайшем будущем, медикаментозное лечение остаётся главным или даже единственным вариантом.

    Первым делом хирургия

    Американское общество акушеров-гинекологов (АСОС) уже давно определило алгоритм ведения пациенток с эндометриозом, и на первом месте находится лапароскопия. Это оправдано по двум причинам. Во-первых, чёткое представ­ление о выраженности процесса при наружном эндометриозе можно получить только во время лапароскопии, а во-вторых, удаление очагов эндометриоза показано пациенткам с са­мыми разными, часто сочетающимися целями: восста­новить анатомию поражённой области, купировать болевой синдром, ликвидировать гиперполименорею, предупредить рецидивы. И, безусловно, одна из самых востребованных целей лечения — восстановить репродуктивную функцию.

    Подавление во благо

    Основная идея медикаментозной терапии эндометриоза — снижение уровня эстрадиола в периферической крови ниже 40 пг/мл, что соответствует состоянию постменопаузы. При этом назначаемое лечение должно удерживать системную гипоэстрогению довольно длительно — не менее 6 мес. Именно такой период времени позволяет надеяться, что в активных эндометриоидных очагах разовьётся необрати­мая атрофия.

    По современным представлениям, целевую гипоэстро­гению при эндометриозе могут обеспечить несколько групп препаратов.

    • Комбинированные гормональные контрацептивы (опти­мальны у подростков и молодых женщин).
    • Гестагены.
    • Антигонадотропины.
    • Антигестагены.
    • Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормо-на (РГЛГ).
    • Ингибиторы ароматаз.

     

    Контраверсии пероральных контрацептивов

    У здоровых женщин, принимающих оральные контрацептивы, потенциальный риск эндометриоза существенно ниже, чем у непринимающих, поскольку эти препараты тормозят функ­циональную активность гипоталамо-гипофизарнои системы, поддерживают заданный уровень эстрогенов в сыворотке крови, снижают выработку простагландинов и уменьшают менструальную кровопотерю за счёт дистрофии или атрофии эндометрия.

    По данным метаанализа 18 клинических исследований, отобранных из 608, общий показатель отношения рисков эндометриоза для текущих пользовательниц гормональной контрацепции составляет 0,63 (95% ДИ 0,47—0,85) — у женщины, принимающей КОК, риск эндометриоза ниже на 37% по сравнению с общей популяцией. Однако у этой медали есть оборотная сторона — отмена пероральной гормональной контрацепции увеличивает риск эндометриоза: у пациенток, отказавшихся от КОК недавно, риск выше на 21% (ОР 1,21; 95% ДИ 0,94—1,56), а у женщин, когда-либо принимавших контрацептивы, но не использующих их в настоящее время, — на 19% (ОР 1,19; 95% ДИ 0,89-1,60).

    Из вышесказанного следует простой вывод: отмена препа­рата целесообразна лишь в одном случае (не считая возмож­ных противопоказаний, возникающих в период приёма) — при планировании желанной беременности — лучшего метода лечения и профилактики эндометриоза, придуманного при­родой.

    Приём гормональных контрацептивов — весьма вы­годный вариант ведения пациенток группы, риска по эндо-метриозу. Использование КОК В мировой практике рас­сматривают как первую линию терапии этого заболевания у молодых женщин. Они успешно купируют симптоматику и могут снизить риск рецедива (за исключением его инфильтративных форм).

    Гестагенные инструменты

    Прогестагены действительно обладают лечебно-профилактическими возможно­стями в отношении эндометриоза. Они позволяют успешно купировать симп­томатику, снижать частоту рецидивов, а также дополняют комплексное лече­ние при необходимости восстановления репродуктивной функции (поддержание лютеиновой фазы, прегравидарная под­готовка). При эндометриозе широко используют четыре вещества гестагенной природы.

    • Медроксипрогестерона ацетат
    • Дидрогестерон
    • Диеногест
    • Левоноргестрел

    Другой метод гормональной контра­цепции, имеющий лечебные преимуще­ства у пациенток с эндометриозом I— II степени и после оперативного вме­шательства, — внутриматочная левоноргестрел-выделяющая система (доказа­тельность В). Её клинический эффект основан на монотонном локальном воз­действии 20 мг левоноргестрела на эн­дометрий, что вызывает его дистрофию, вплоть до атрофии, и развитие обратимой медикаментозной маточной аменореи.

    Когда основная проблема паци­ентки — нарушение репродуктивной функции, комплексное преодоление эндометриоза — обязательный этап, который должен предшествовать ме­роприятиям, направленным на борьбу с бесплодием или невынашиванием беременности. В качестве препаратов первой линии терапии при эндометриоз-ассоциированном бесплодии традицион­но выделяют агонисты РГЛГ. Их пре­имущества состоят в том, что точкой приложения препарата служат гонадорофы гипофиза

    При невынашивании беременности у пациенток с эндометриозом после комплексного двухэтапного лечения принято проводить реабилитацию и прегравидарную подготовку. Весьма обоснованным можно считать приме­нение лечебных схем, используемых при состоянии, определяемом как ау­тоиммунный хронический эндометрит, поскольку и в том, и в другом случае в основе патогенеза лежит нарушение рецептивности эндометрия.

    Авторы канадского «Руководства по диагностике и лечению эндометрио­за» (2010) лаконично обобщают совре­менную ситуацию с этим заболеванием: сегодня «…не существует никакого специфического лечения», универсаль­ного для любой пациентки. При этом «…необходимо, чтобы используемые методы были эффективными и безо­пасными и их можно было бы <…> применять до возраста менопаузы или пока не наступит беременность, если она желательна».

                                                     По материалам Научно-практического журнала

    для акушеров-гинекологов

    и специалистов акушерско-гинекологической службы,

    # 2 (19) 04/2014 /StatusPraesens

    Вопросы и мифы о гормональных препаратах


    Довольно часто причиной хронических болей внизу живота у женщин является гинекологическая патология, например – эндометриоз или кисты на яичниках. В такой ситуации гинеколог может предложить принимать гормональные препараты для облегчения состояния и лечения. У многих пациенток эти препараты вызывают ряд страхов и вопросов. Давайте разберем самые часто встречающиеся.


    1. От гормональных препаратов поправляются.


    Раньше, когда гормональные препараты содержали большее количество гормонов, это было так. Сейчас, современные препараты содержат минимально возможное количество гормонов, что никак не влияет на вес. Если же во время приема таблеток, женщина заметила, что начала набирать вес, это повод обратиться к гинекологу для смены препарата, так как назначенный препарат не подходит именно ей.


    2. После приема гормональных препаратов нельзя забеременеть.


    Это тоже не соответствует действительности, ведь большинство гормональных препаратов на время приема блокируют наступление овуляции – выход яйцеклетки из яичника и таким образом «сберегают» яйцеклетки. После отмены приема гормонов овуляция возобновляется с новой силой, и вероятность наступления беременности возрастает, особенно в первые 3 месяца отмены.


    3. Гормональные препараты сбивают менструальный цикл.


    Если это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то на время приема таблеток месячные приходят по расписанию. Если месячные на фоне приема таблеток нерегулярные, а также поменяли свою интенсивность, стали очень скудными или, наоборот, обильными, нужно прийти к гинекологу для подбора подходящего именно вам препарата. Также, иногда женщины есть такие гормональные нарушения, которые вылечить нельзя (например, синдром поликистозных яичников), их можно только контролировать и избегать осложнений (например, появления кист) путем приема КОК. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после отмены таблеток через какое-то время цикл снова станет нерегулярным. Но причина нестабильных месячных не в таблетках.


    Если это прогестины (Визанна, Импланон) без эстрогенов, то здесь изменение месячных – вариант нормы. Чаще всего интервал между месячными становится более длинным (30-45 дней) и месячные проходят необильно.


    4. Гормональные препараты вредят печени.


    Здоровому человеку, без заболеваний со стороны печени, современные низкодозированные и микродозированные (содержат менее 30 мкг этинилэстрадиола) таблетки не вредят. Если есть проблемы с печенью, расскажите об этом вашему доктору, можно будет подобрать альтернативные препараты.


    5. Это вредно для организма


    Для организма вредно самолечение. Если прием таблеток поможет избежать операций и госпитализаций по поводу эндометриоза, кист на яичниках, миомы матки, тогда польза превышает возможный вред. Таблетки нужно принимать по схеме, прописанной гинекологом и самостоятельно не отменять.


    На практике довольно часто сталкиваемся с ситуацией, что пациенты сами отменяют таблетки по причине плохого настроения, головных болей или необоснованных страхов. Потом они снова начинают пить таблетки и через 2-3 месяца прекращают прием. Вот так делать вредно. Это вызывает гормональные колебания, что может приводить к побочным эффектам.


    6. От гормональных препаратов много побочных эффектов и осложнений.


    Любой препарат, если он считается лекарственным средством, а не биологически активной добавкой, перед выходом на рынок проходит длительные и серьезные испытания по переносимости, эффективности и безопасности. Срок с момента создания препарата и начала продаж его в аптеках может составлять 10 — 15 лет. За это время проводятся испытания на добровольцах и все жалобы протоколируются и вносятся в инструкцию, даже если они не связаны с приемом нового лекарства. Иначе препарат не зарегистрируют. Поэтому у гормональных препаратов (и не только) такая длинная и иногда пугающая инструкция с указанием ВСЕХ когда-либо случившихся побочных эффектов и осложнений. Так положено.


    Конечно, есть заболевания и состояния, при которых принимать гормональные препараты нельзя, например, при раке молочной железы или раке яичников.


    7. От гормонов нужно «отдыхать».


    Раньше, когда в таблетках было большое содержание гормонов (50 мкг и более), длительный прием таких препаратов подавлял собственную работу яичников и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, делали перерывы в приеме каждые 6-9 месяцев. Сейчас этого делать не нужно, так как дозировку гормонов в таблетке значительно снизили. Работа яичников при этом не страдает. Кроме того, если делать перерывы самостоятельно, чтобы дать организму «отдохнуть», а потом снова начинать принимать КОК, это вызывает постоянные колебания уровня гормонов в организме, что может спровоцировать сбой цикла или кисты на яичниках.


    8. Есть «плохие» (от которых толстеют, сбиваются месячные), а есть «хорошие» (на котором все хорошо, который принимает подруга и у нее все стало хорошо) гормональные таблетки.


    Плохих и хороших препаратов с гормонами не бывает. Все таблетки разные и мы все разные. Поэтому принимать препарат, который подошел вашей подруге и не пить таблетки, от которых поправилась ваша сестра, неправильно. Основная задача гинеколога — подобрать тот препарат, который поможет и подойдет именно вам. Если вас что-то не устраивает в назначенном лечении — прибавка веса, головные боли, настроение, характер менструального цикла, изменение либидо — обратитесь к гинекологу. Исходя из ваших жалоб, доктору станет понятно, на какой препарат нужно перейти, чтобы ваше состояние улучшилось.

    Disney Plus: все, что нужно знать о приложении Disney

    WandaVision, первая серия Disney Plus «Кинематографическая вселенная Marvel», является первым новым программным продуктом MCU более чем за год.

    Дисней

    Disney Plus — это центр голливудского гиганта, где можно смотреть практически все, что выпускает Disney. Он транслирует шоу и фильмы из франшиз Disney, включая «Звездные войны», Marvel и Pixar, а также все семейные фильмы и анимацию самого Disney. Это также включает в себя программы Disney, приобретенные после поглощения Fox, такие как фильмы «Симпсоны» и «Люди Икс». А начиная с пятницы Disney Plus станет стартовой площадкой для возвращения кинематографической вселенной Marvel с ее шоу WandaVision.

    WandaVision — первый телесериал Disney, тесно связанный с повествованием из франшизы блокбастеров, и он дает фанатам впервые за более чем годовой опыт MCU.Коронавирус не только задержал все сериалы Marvel на планшете Disney Plus, но и отодвинул назад весь конвейер фильмов Marvel с большим экраном. (Кстати, новые эпизоды WandaVision выходят рано утром каждую пятницу, примерно в полночь по тихоокеанскому времени / 3 часа ночи по восточному времени. Они будут выходить в это время каждую пятницу до финала 5 марта.)

    Marvel’s Black Widow будет выпущен в кинотеатрах 9 мая, но Дисней не уточнил, сколько времени потребуется, чтобы после этого фильм стал популярным в Дисней Плюс.

    Чудо

    Вскоре Disney Plus представит еще несколько сериалов Marvel (Сокол и Зимний солдат 19 марта и Локи в мае), а также фильмы с большим экраном, такие как Рая и Последний Дракон, которые будут доступны для потоковой передачи. Disney Plus в тот же день, когда они попали в кинотеатры — за дополнительную плату.Но Disney ничего не говорит о том, как и когда его фильмы с самым большим бюджетом, такие как Черная вдова и другие фильмы MCU, появятся на Disney Plus, даже несмотря на то, что меры общественного здравоохранения закрывают кинотеатры по всему миру.

    Также скоро: рост цен.

    Начиная с 26 марта ежемесячная подписка Disney Plus будет стоить 8 долларов, то есть цена увеличивается на 1 доллар в месяц; его годовой план увеличивается от 10 до 80 долларов в год. А пакет из трех услуг Disney, объединяющий потоковый доступ к Hulu, Disney Plus и ESPN Plus, будет расти на 1 доллар в месяц, чтобы соответствовать. (В других странах с Disney Plus их тарифы вырастут на сопоставимую сумму в местной валюте.) Ежемесячная ставка Disney Plus по-прежнему примерно вдвое ниже цены HBO Max и скидки по сравнению с самым дешевым уровнем Netflix, который составляет 9 долларов в месяц. .

    Гибкость ценообразования обусловлена ​​тем, что Disney Plus оказался выдающимся успехом так называемых потоковых войн, периода последних полутора лет, когда, казалось бы, каждая крупная медиакомпания (и некоторые технические) развернули потоковую службу. сразиться с Netflix.Disney Plus подписал 86,8 миллиона подписчиков, что намного превышает количество новых конкурентов от Apple, HBO, NBCUniversal, Discovery и других. Один медиа-аналитик назвал выпуск Disney Plus «одним из величайших запусков нового продукта за всю историю».

    Прочная база Disney Plus также побудила компанию отказаться от семидневных бесплатных пробных версий для новых участников с июня прошлого года.

    Развлекайте свой мозг самыми крутыми новостями от потоковой передачи до супергероев, от мемов до видеоигр.

    С пандемией COVID-19, которая подорвала кинотеатры и вынудила киноманов и семьи больше развлекаться дома, Disney изменила роль Disney Plus, сделав службу выходом на премьеру крупнобюджетных фильмов, которые не проходят в кинотеатрах. С другой стороны, для киноманов, которым не хватало новых фильмов, это означало череду неожиданных домашних релизов. Но пандемия также помешала Диснею снимать большую часть новых шоу и фильмов, задерживая некоторые из громких оригиналов Disney Plus.

    Сначала Disney Plus просто начал транслировать уже выпущенные фильмы на несколько месяцев раньше, чем планировалось. «Звездные войны: Скайуокер: восхождение» начали транслироваться на три месяца раньше
    Четвертого мая фан-день. До этого Дисней выпустил анимационный хит «Холодное сердце 2» на три месяца раньше, а «Вперед» от Pixar появился на Disney Plus всего через несколько недель после его премьеры в кинотеатрах.

    Затем Дисней начал наращивать потоки новых фильмов. В июле «Дисней Плюс» вызвала большой интерес, выпустив киноверсию отмеченного наградами мюзикла «Гамильтон», записанного как живое выступление большинства оригинальных бродвейских актеров.Фильм о Гамильтоне появился на Disney Plus более чем за год до первоначально запланированной театральной даты. Одна исследовательская компания подсчитала, что Hamilton была самой популярной среди всех услуг в этом месяце, даже утроив популярность самого большого хита Netflix за этот период.

    С тех пор другие фильмы пропустили кинотеатры для потоковой передачи на Disney Plus без дополнительных затрат. Одним из последних ярких примеров является последний анимационный фильм Pixar «Душа», который был показан на сервисе в день Рождества.

    Но самым большим изменением Disney Plus в пандемии стал так называемый метод Premiere Access, позволяющий транслировать большие новые фильмы на Disney Plus в тот же день, когда они появляются в кинотеатрах, или даже полностью пропускать кинотеатры — но вы можете получить к нему доступ на услуга только за дополнительную плату. Сначала Disney протестировала это на своем римейке «Мулан» в реальном времени, который он выпустил на Disney Plus в сентябре в качестве надстройки в 30 долларов к обычной цене подписки на сервис. «Мулан» должна была появиться в кинотеатрах в марте, но ее трижды откладывали из-за пандемии, поэтому Disney пропустила большинство кинотеатров, чтобы вместо этого транслировать ее.

    Шаг, который нельзя было вообразить шестью месяцами ранее, это был беспрецедентный подход к выпуску крупного диснеевского фильма, которому суждено было стать блокбастером еще тогда, когда кинотеатры были открыты по всему миру. Некогда жесткие правила, определяющие, когда и где будут выходить фильмы, ранее оставляли новые фильмы в кинотеатрах в течение 75 дней или дольше.

    Анимационный фэнтези «Райя и последний дракон» станет следующим фильмом, выпущенным таким образом. Дисней Плюс получит дополнительные 30 долларов в день выхода в кинотеатрах 5 марта.

    Так стоит ли Дисней Плюс? Все подробности о Disney Plus приведены ниже, но в основном: если вы любите «Звездные войны» или фильмы Marvel или у вас есть дети, вы можете оказаться с еще одной подпиской.

    Сколько стоит Disney Plus?

    В США услуга Disney Plus стоит 7 долларов в месяц или 70 долларов в год. С 26 марта она увеличится до 8 долларов в месяц или 80 долларов в год.

    За пределами США цены на Disney Plus в местной валюте растут на сопоставимую величину.Самый простой способ узнать текущие и предстоящие цены на вашем местном рынке — посетить страницу поддержки Disney Plus, где вы можете найти цену и получить подробную информацию для вашего рынка.

    Цена Disney Plus в США, будь то 7 долларов в месяц сейчас или 8 долларов в месяц в ближайшее время, значительно снижает ежемесячную плату в размере 14 долларов за самый популярный план Netflix в США, который позволяет вам транслировать на два разных устройства одновременно в высоком разрешении. Но Disney Plus позволяет всем подписчикам транслировать поток на четыре устройства и получать доступ к контенту 4K без дополнительных затрат — функции Netflix резервирует для своего премиального уровня в 18 долларов.

    Компания также объединяет Disney Plus с Hulu (с рекламой) и ESPN Plus, предлагая скидку при подписке на все три варианта потоковой передачи. В настоящее время цена составляет 13 долларов в месяц, а 26 марта она вырастет до 14 долларов в месяц. Другими словами, вы можете подписаться на все три основных потоковых сервиса Disney по той же цене, что и стандартная подписка Netflix.

    В январе компания представила более высокий уровень этого пакета, который удаляет рекламу из Hulu. Пакет с Hulu, Disney Plus и ESPN Plus без рекламы будет стоить на 6 долларов больше, чем базовый пакет, что эквивалентно увеличению стоимости перехода от Hulu с рекламой к Hulu без рекламы в качестве автономных услуг.В настоящее время пакет Hulu без рекламы стоит 19 долларов в месяц; эта цена вырастет до 20 долларов, когда вступит в силу мартовское повышение цен.

    Еще в 2017 году тогдашний генеральный директор Disney Боб Айгер отмечал, что цена будет отражать «тот факт, что объем продаж будет значительно меньше», чем у основного конкурента Netflix. По прошествии нескольких месяцев и лет Disney будет накапливать больший каталог эксклюзивов и оригиналов на Disney Plus. Когда это произойдет, можно сделать ставку, что компания продолжит повышать цену.

    Есть также специальные предложения, чтобы получить Disney Plus бесплатно (или без дополнительной платы).

    Disney и Verizon заключили сделку, которая дает бесплатный год Disney Plus со дня запуска для всех клиентов оператора с неограниченной учетной записью 4G LTE или 5G, а также для новых клиентов Verizon Fios и домашних интернет-услуг 5G. Согласно Verizon FAQ, те, кто предварительно приобрел план Disney Plus, такой как трехлетняя скидка на подписку с истекшим сроком действия, могут добавить к ней один год бесплатного пользования.

    Какие шоу и фильмы я могу смотреть?

    Disney Plus призван стать эксклюзивным домом для потоковой передачи театральных фильмов, шоу и короткометражек из «Звездных войн», Marvel, Pixar, собственной студии Disney и National Geographic. В нем также есть эксклюзивные сериалы и фильмы, некоторые из которых основаны на франшизах блокбастеров, а другие являются оригинальными.

    И Disney Plus также интегрирует программирование от Fox. Все 30 сезонов Симпсонов находятся на Disney Plus, он начал добавлять фильмы франшизы X-Men, а также там транслируются такие названия, как «Звуки музыки», «Принцесса-невеста» и «Малкольм в центре внимания».(Disney также заявила, что будет добывать каталог Fox для перезагрузок, «переосмысливая» прошлые франшизы Fox «для нового поколения» — например, перезагрузка Home Alone находится в разработке.)

    С удалением Бесплатная пробная версия Disney Plus в прошлом году, потенциальные подписчики больше не могут подписаться, чтобы проверить ее бесплатно. Но простой способ узнать, что доступно на Disney Plus, без регистрации — это сторонняя служба поиска по каталогам, такая как Reelgood.

    Как правило, в Disney Plus размещаются целые библиотеки фильмов Pixar, Star Wars и их Signature Series и Disney Vault с классическими рисованными анимационными фильмами. В нем есть все фильмы Marvel Cinematic Universe, доступные для потоковой передачи, за исключением тех, которые были сделаны Universal или Sony. (Вот почему вы не найдете фильмы Тома Холланда о Человеке-пауке на Disney Plus, хотя вы можете транслировать Голландию, изображающую Человека-паука в таких фильмах MCU, созданных Disney, как «Мстители: Финал».)

    Из-за предыдущих лицензионных соглашений. , пройдет еще много времени, прежде чем Disney Plus станет исчерпывающей библиотекой всех фильмов Disney. CNET имеет исчерпывающий список основных шоу и фильмов, которые все еще поступают в Disney Plus.Но начиная с релизов 2019 года, все новых кинотеатральных фильмов Disney транслируются исключительно на Disney Plus.

    Тогда есть большой список оригинальных, эксклюзивных шоу и фильмов для этой услуги.

    Это первый крупный оригинал, спин-офф «Звездных войн», «Мандалорианец», высокобюджетный сериал с Педро Паскалем в главной роли, действие которого происходит через пять лет после событий «Возвращения джедая». В центре внимания — охотник за головами. Это оригинальный сериал сервиса и дом для вирусной сенсации Бэби Йоды, который стал феноменом поп-культуры.Disney вкладывает большие средства в The Mandalorian. По сообщениям, в первом сезоне бюджет шоу приблизился к 15 миллионам долларов за серию. Для сравнения, «Игра престолов» не приносила таких доходов до последнего сезона.

    Но оригиналы Disney Plus охватывают весь спектр. Mandalorian — это хрестоматийный пример оригинала Disney Plus, который опирается на существующие франшизы компании. Но, например, фильм Тейлор Свифт, который идет за кулисами записи ее фольклорного альбома, является одним из оригиналов Disney Plus без каких-либо связей с Disney как компанией.У Диснея много шоу, фильмов и подобных мероприятий.

    В Disney Plus есть оригинальные документальные фильмы, реалити-шоу, сериалы о соревнованиях, закулисные фильмы, сюжеты о природе и приключениях, анимационные программы — список можно продолжить. Это место, где Disney может демонстрировать короткометражные фильмы внутри компании, например, через инкубатор Launchpad, предназначенный для расширения возможностей режиссеров из недостаточно представленных групп.

    Disney Plus даже начинает транслировать двумерные версии короткометражных фильмов Disney о виртуальной реальности.

    Какие большие шоу и фильмы еще ждут в Disney Plus?

    Disney планирует в ближайшие годы наводнить Disney Plus и другие свои потоковые сервисы шоу и фильмами, обещая ежегодно выпускать более 100 новых игр для Disney Plus и обязуясь тратить от 14 до 16 миллиардов долларов в год на потоковую передачу контента через свои сервисы в следующие четыре года. (Это примерно такой же размер, как сейчас у Netflix.) Disney Plus получит от 8 до 9 миллиардов долларов из общего бюджета Disney на потоковую передачу.

    Столь сногсшибательный бюджет означал, что Disney анонсировала волну новых оригиналов «Звездных войн», массу проектов Marvel и утомительную линейку новых шоу и фильмов. Дисней планировал выпустить до 20 новых серий Marvel и Star Wars. Чтобы узнать о них подробнее, CNET глубоко погрузится в анонсированный список «Звездных войн» и «Марвел», а также в репортаж, обобщающий проект Disney Plus, о котором было объявлено в декабре.

    Но с точки зрения кинематографических фильмов Disney Plus, мы все еще в неведении относительно того, как все будет развиваться.

    Мы действительно знаем, что Disney просто заменяет некоторые из своих театральных фильмов со средним бюджетом оригиналами Disney Plus, полностью пропуская кинотеатры. Среди них «Круэлла», которая должна была появиться в кинотеатрах в мае; «Пиноккио», римейк живого боевика с Томом Хэнксом в главной роли; его перезагрузка Питера Пэна; Disenchanted, продолжение Enchanted, в котором Эми Адамс повторит роль принцессы; и Sister Act 3, возрождая комедийную франшизу о монахинях.

    И мы знаем, что некоторые фильмы с большим экраном будут выпущены на Disney Plus одновременно с кинотеатрами по модели Premiere Access — это означает, что зрителям нужно будет заплатить дополнительную плату (обычно 30 долларов), чтобы получить доступ к названию.Ремейк «Мулан» с живыми актерами был первым фильмом, выпущенным таким образом; Следующим будет Рая и Последний Дракон 5 марта.

    Но компания умалчивает о своем плане по потоковой передаче «Черной вдовы» Marvel и других мегабюджетных фильмов, которые выйдут в этом году, например, «Шан Чи» и «Легенда десяти» Кольца и Вечные. Мы знаем, что «Черная вдова» будет появляться в кинотеатрах исключительно в течение определенного периода времени, а дата ее выхода в кинотеатрах сейчас назначена на 7 мая. Но мы не знаем, сколько времени потребуется таким фильмам, как «Черная вдова», чтобы покинуть кинотеатры и добраться до Disney Plus.

    Обычно до пандемии фильмы Диснея попадали в «Дисней Плюс» примерно через пять-восемь месяцев после премьеры в кинотеатрах. Но студии по всему Голливуду разрушают так называемые окна, которые есть у фильмов в разных форматах, и многие из них делают фильмы доступными для потоковой передачи или проката в Интернете, как только они появляются в кинотеатрах. Disney не уточнила свой план потоковой передачи для таких фильмов, как «Черная вдова» и других фильмов MCU.

    Сейчас играет:
    Смотри:

    Советы Дэвида Кацмайера по модернизации домашних развлечений. ..

    17:52

    Какие устройства транслируют Disney Plus?

    Disney имеет широкую поддержку устройств, включая потоковую передачу на телефоны, планшеты, компьютеры, подключенные телевизоры и приставки для потокового мультимедиа. Компания имеет глобальные дистрибьюторские соглашения с Apple, Google, Microsoft, Roku, Sony, Amazon, Samsung и LG. Это включает в себя производителей:

    • коробок, палочек и телевизоров Roku.
    • Apple TV, iPhone и iPad.
    • Телефоны и телевизоры под управлением операционных систем Android, а также стримеры Chromecast.
    • Xbox One.
    • PlayStation 4.
    • Устройства Amazon Fire TV.
    • Смарт-телевизоры Samsung.
    • Смарт-телевизоры LG.
    • Приставки Comcast X1 и платформы Flex.

    Какие функции продукта включает услуга?

    Disney Plus может транслировать контент 4K Ultra HD с иммерсивным звуком Dolby Vision, HDR10 и Dolby Atmos. Вы можете увидеть доступные форматы заголовка в любом из приложений Disney Plus, щелкнув на главной странице этого шоу или фильма, а затем щелкнув вкладку «Подробности». Приложение для потокового вещания, такое как Roku и Apple TV, также разработано так, чтобы на короткое время мигать символ, сообщающий вам формат, который вы смотрите; он появляется в правом верхнем углу экрана на несколько секунд, когда начинается воспроизведение видео.

    Каждая учетная запись Disney Plus может транслироваться на четыре устройства одновременно и может создавать семь пользовательских профилей для разных членов семьи.Каждая учетная запись может выбрать аватар персонажа Disney, Pixar, Marvel или «Звездных войн», и доступно более 200 аватаров.

    Disney Plus также предлагает неограниченные мобильные загрузки для просмотра в автономном режиме. Подписчики могут загрузить до 10 мобильных устройств или планшетов, без ограничений по количеству скачиваний названия. Количество заголовков, сохраняемых за один раз на устройстве, зависит от того, сколько места для хранения доступно на устройстве.

    Предполагается, что при запуске служба будет поддерживать английский, испанский, французский и голландский языки, включая пользовательский интерфейс, а также поддержку звука и субтитры для содержимого библиотеки, с дополнительными языками, доступными для оригиналов Disney Plus.

    Приложение также поддерживает скрытые субтитры, описательный звук и помощь в навигации, чтобы помочь абонентам с ограниченными возможностями. (В июле Американский совет слепых присудил Disney Plus награду за достижения за его описательный звук, специализированные треки, которые описывают настройки и действия, происходящие вместе с диалогами программы.)

    Disney Plus предлагает родительский контроль в виде детей. профили. Вы можете назначить любой профиль в детском режиме, который имеет упрощенный интерфейс, предназначенный для младших зрителей.Эти детские профили ограничивают библиотеку программами, имеющими рейтинг TV-7FV и G в США или эквивалентные рейтинги на других географических рынках.

    У Disney есть функция группового просмотра, которая позволяет синхронизировать поток любого заголовка на Disney Plus с другими учетными записями через приложение, чтобы вы могли смотреть программу одновременно с друзьями или семьей, даже если вы разлучены. .

    Подробнее: Обзор Disney Plus

    Где доступен Disney Plus и когда он появится в новых странах?

    Disney Plus запущен в США, Канаде, Великобритании, Ирландии, Германии, Италии, Испании, Нидерландах, Австрии, Швейцарии, Франции, Португалии, Бельгии, Финляндии, Исландии, Люксембурге, Норвегии, Швеции, Дании, Австралии, Новая Зеландия, Индия (под брендом Disney Plus Hotstar), Индонезия и Япония.Он также запущен в Латинской Америке и Карибском бассейне.

    В другом месте Disney Plus продолжает свое глобальное развертывание под эгидой нового международного потокового сервиса от Disney под названием Star. Это расширение начнется в Сингапуре 23 февраля, а затем в Восточной Европе, Гонконге, Японии и Южной Корее в 2021 году.

    Сервис впервые был запущен 12 ноября 2019 года в США, Канаде и Нидерландах. Первый запуск Disney Plus состоялся менее чем через две недели после выхода Apple TV Plus.Требование зарегистрироваться и начать пользоваться сервисом привело к массовым сбоям в первый же день.

    Я смотрел Disney Plus бесплатно через Verizon — что произойдет, когда истечет срок его действия? Как мне отменить?

    Для клиентов, которые подписались на Disney Plus через рекламную акцию Verizon, чтобы получить бесплатный год (или другой период бесплатного пользования), эти подписки будут автоматически преобразованы в ежемесячный план за 7 долларов по истечении бесплатного периода. В связи с тем, что Disney очистит годовую отметку в начале этого месяца, это означает, что многие клиенты Verizon столкнутся с решением сохранить Disney Plus или отменить его.

    Если вы сохраните подписку, она автоматически начнет взимать плату в размере 7 долларов в месяц через ваш счет Verizon. Если вы приобрели годовую или многолетнюю подписку до активации предложения Verizon в 2019 году, вы вернетесь к исходному плану, который у вас был.

    Если вы хотите сохранить подписку, но готовы изменить свой беспроводной сервис, вы также можете обновить свою услугу до одного из так называемых планов Verizon Play More или Get More Unlimited, которые включают Disney Plus, Hulu и ESPN Plus.

    Если вы хотите отменить, вам следует войти на портал поддержки клиентов My Verizon и выбрать «Управление Disney Plus», где вы сможете отменить услугу.

    Чем Disney Plus отличается от конкурентов и вписывается в другие потоковые сервисы Disney, такие как Hulu?

    Disney Plus является конкурентом сервисов потокового видео, таких как Netflix, HBO Now и Apple TV Plus. Это платная подписка без рекламы, которая дает клиентам доступ к обширной библиотеке устаревшего контента Disney и Fox, а также к новым эксклюзивным телешоу, фильмам, документальным фильмам и короткометражкам.

    Другие потоковые сервисы Disney — Hulu и ESPN Plus, ориентированные на спорт, — работают на одной технической платформе. Disney планирует, что все три подписки будут индивидуальными, но предлагает тройной пакет услуг, чтобы получить скидки на все три.

    Disney Plus включает в себя весь семейный контент Disney и большую часть его услуг для массовой аудитории — в основном, все, что предназначено для аудитории с рейтингом до PG-13. В нем есть контент от собственно Disney, Marvel, Lucasfilm (т. Е. Star Wars), Pixar и National Geographic.И помимо этих традиционных категорий, он также предлагает все 30 сезонов Симпсонов, перо в шляпе от поглощения Fox.

    Hulu, с другой стороны, — это место, где Disney транслирует материалы, ориентированные на взрослых. Например, две серии, изначально запланированные для Disney Plus — High Fidelity и Love, Victor — были перенесены на Hulu из-за их более зрелых тем.

    Hulu теперь является официальным домом потоковой передачи для сетей FX. (FX стала частью Disney после того, как Disney купил Fox за 71 доллар.3 млрд.) FX на Hulu будет включать все сезоны из более чем 40 FX-сериалов и предлагать эпизоды текущих и новых FX-сериалов сразу после их выхода в традиционную сеть. Кроме того, FX будет производить оригинальные сериалы исключительно для FX on Hulu.

    На данный момент Hulu продолжит транслировать контент из трех вещательных сетей, а также свои собственные оригинальные сериалы, такие как The Handmaid’s Tale и Castle Rock.

    И Disney теперь полностью контролирует направление Hulu.Hulu в течение многих лет совместно принадлежала четырем материнским компаниям, но в 2019 году Disney выкупила все акции Hulu, которыми он еще не владел. Это дало Disney возможность предлагать скидку на комплекты.

    Как это повлияет на материалы Disney на Netflix?

    Disney в основном исчезла из Netflix в течение 2020 года (но некоторый контент может вернуться).

    С 2016 года Netflix стал первым местом, где можно было смотреть фильмы Диснея по подписке.Эта сделка означала, что Netflix стал местом проведения крупнейших американских блокбастеров тех лет. Два лучших фильма 2017 года и три лучших фильма 2016 и 2018 годов были от Disney, и Netflix был тем местом, где можно было их всех перекусить.

    Но Disney решила не продлевать сделку с Netflix, так как замышляла своего собственного конкурента. Начиная с серии фильмов Disney 2019 года, все эти фильмы предназначались для Disney Plus. Это означает, что «Капитан Марвел», первый фильм, выпущенный Disney в кинотеатрах в 2019 году, является первым фильмом на Disney Plus вместо Netflix.Это также означает, что «Мэри Поппинс возвращается» была последним новым театральным релизом Диснея на Netflix.

    Но с лицензированием сложно, и один отчет указывает на то, что Disney вернет эти фильмы в Netflix — и удалит их из Disney Plus — временно начиная с 2026 года. Это касается фильмов, выпущенных в период с января 2016 года по декабрь 2018 года, включая такие названия Marvel, как Captain. Америка: Гражданская война, Тор: Рагнарок, Черная пантера и Мстители: Война бесконечности; Хиты «Звездных войн», такие как «Изгой-один: история звездных войн» и «Последние джедаи»; и главные продукты Pixar, такие как Finding Dory, Coco и The Incredibles 2.Это также касается таких любимцев всей семьи, как Моана и живое шоу «Красавица и чудовище».

    Одно соображение: Disney Plus не потеряет эти названия в течение шести лет после запуска службы. К этому моменту Disney Plus создаст большую постоянную библиотеку оригинального контента и продолжит направлять все свои новейшие выпуски в Disney Plus и никуда больше. По-видимому, это снимет часть неприятностей с потерей этих фильмов на ограниченное время.

    И всегда возможно, что Дисней платит за нос, чтобы вернуть себе права на эти фильмы, чтобы они могли остаться на Дисней Плюс.

    Шоу Netflix Marvel Defenders тоже сложны. Netflix выпустил пять оригинальных сериалов, основанных на персонажах Защитников в партнерстве с Disney. В 2018 году Netflix отменил три из них: Сорвиголову, Люка Кейджа и Железный кулак. Затем в 2019 году Netflix отменил двух последних: Каратель и Джессику Джонс. Один из руководителей высшего звена (который с тех пор покинул Disney, чтобы возглавить TikTok) сказал, что Disney Plus, возможно, возродит отмененные шоу. Но условия их первоначальной сделки могут ограничить Disney Plus от любых возрождений до 2020 года, согласно отчету.

    Netflix’s Marvel Отменяет сигнал о начале нового мирового порядка потоковой передачи

    Да, собственность и политика между Диснеем и стримером являются частью этого, но есть еще кое-что, почему были исключены «Джессика Джонс» и «Каратель» (и компания).

    Решение Netflix и Marvel прекратить свои пятилетние (и шестисерийные) отношения — самый убедительный признак нового мирового порядка в эпоху стриминга.

    Стример в понедельник исключил Каратель и Джессику Джонс, из которых еще не транслировали свой третий сезон. Они присоединяются к Daredevil, Luke Cage и Iron Fist (и ограниченному mash-up mini The Defenders ), поскольку партнерство Netflix с Marvel официально подошло к концу. И хотя до недавнего времени между двумя компаниями был договор без драматизма, шаг Netflix вряд ли был неожиданным, учитывая нынешнюю ситуацию в области потокового вещания.

    По мере того, как медиа-гиганты, такие как Disney, Comcast и WarnerMedia, входят в потоковый бизнес, каждый конгломерат теперь сталкивается с одним и тем же многомиллионным вопросом: оставить свои скриптовые оригиналы и библиотечный контент для себя или продолжать лицензировать шоу — например, Jessica Jones (принадлежит от Disney) , The Office (Comcast) и Friends (Warner) — другу, ставшему конкурентом Netflix.

    Проще говоря: у Netflix не было доли владения ни в одном из своих сериалов Marvel. Каждое из шести шоу Marvel принадлежало Disney. Netflix заплатил ABC Studios (высокую) лицензионный сбор за каждый сезон соответствующего сериала.

    В то время как эти лицензионные сборы лежали в казне Disney, Mouse House — как и другие конгломераты (и Netflix) — все больше ориентируется на владение собственным контентом. Более того, Disney все больше сосредотачивается на наполнении своего будущего сервиса — Disney + — контентом и еще в августе 2017 года объявила о планах убрать свои художественные фильмы Marvel с Netflix.Руководители Disney и Marvel также указали, что отмененный тариф Netflix может снова жить на Disney +.

    Чтобы еще раз проиллюстрировать, как Disney переносит свои свойства Marvel TV на свои собственные платформы, посмотрите не дальше, чем на остальные сценарии гиганта комиксов. Agents of SHIELD был первым сценарием сериала Marvel с живым боевиком. Драма ABC, которая теперь шокирующе пережила все сериалы Netflix, была вечным пузырем, несмотря на то, что она принадлежит сети. Сериал получил редкое продление в начале седьмого сезона для сезона трансляций 2019-2020 годов — до того, как его шестой сезон даже вышел в эфир. Принадлежащая Disney компания Freeform транслирует Cloak и Dagger (производство ABC Signature). В этом месяце Hulu анонсировала серию из четырех анимационных комедий Marvel (и специальное месиво с метко названным The Offenders ). У стримера также есть тема The Runaways , ожидающая сообщения о третьем сезоне. А после завершения приобретения Fox за 72 миллиарда долларов Disney получит контрольный пакет акций Hulu.Затем идет фильм Fox The Gifted , который продюсирует 20th Century Fox Television — студия также включена в покупку Disney Fox. (То же самое относится и к предстоящему третьему и последнему сезону FX Legion .) Если вы чувствуете тему, это потому, что вы должны: Disney владеет всеми программами Marvel TV на циферблате и, за исключением The Gifted, имеет Marvel работает на всех платформах: вещание, базовое кабельное телевидение и потоковая передача (на обеих платформах).

    Так почему же Netflix отменил Джессики Джонс , если его третий сезон еще даже не вышел в эфир? Пара причин.Во-первых, шоураннер Мелисса Розенберг уехала после того, как производство третьего сезона было уже завершено (ради прибыльной общей сделки с Warner Bros. TV, домом для DC Comics). Во-вторых, звезды сериала Джессика Джонс подали предложения на пилотный сезон трансляции, и Netflix не хотел препятствовать им брать другую работу, учитывая, что стример знал, что его отношения с Marvel на последнем издыхании. Netflix принимает решения о продлении и отмене в зависимости от количества просмотров и стоимости. Джессика Джонс был дорогим сериалом, и, хотя Netflix не публикует данные о просмотрах, сторонняя измерительная компания отслеживала шум в социальных сетях и обнаружила, что все серии Marvel снизились по сравнению с прошлым годом.(Это почти то же самое для телерадиовещания и кабельного телевидения.)

    Давайте теперь посмотрим на отношения Marvel и Netflix. Фонд начал свою деятельность в 2013 году с грандиозной сделки с пятью выставками, которая в то время считалась новаторской. Netflix выложил миллионы в сделку, которая создала для стримера многосерийную вселенную с Daredevil, Джессикой Джонс, Люком Кейджем и Iron Fist , кульминацией которой, как кроссовер из комиксов, стало масштабное мэшап супергероев: The Defenders .Первоначальное соглашение было на четыре сериала из 13 серий и мини-сериал. Источники отмечают, что в последнее время проблемой стало положение о количестве эпизодов, поскольку Netflix, как говорят, хотел сократить стандартное количество эпизодов с 13 до 10, чтобы ужесточить креатив. Источники подчеркнули, что исходная сделка 2013 года не имела срока истечения, и все соответствующие серии и дополнительные проекты могли длиться столько, сколько хотели обе стороны.

    Кстати о креативе: почти во всех дорамах Marvel Netflix были изменения шоураннера. Сорвиголова Среди шоураннеров были Стивен С. Де Найт (первый сезон), Дуг Петри и Марко Рамирес (второй сезон) и Эрик Олесон (третий сезон). Джессике Джонс пришлось бы нанять нового шоураннера, чтобы заменить Розенберга на потенциальный четвертый сезон. Шоу Люк Кейдж провел Чео Ходари Кокер (который через два месяца после его отмены подписал общую сделку с Amazon, конкурентом Netflix). И Iron Fist перешли от Скотта Бака (первый сезон) к Рэйвен Мецнер (второй сезон).Вкратце: половина оригинальных шоу Marvel для Netflix испытывала творческие проблемы.

    Так каково будущее Marvel на телевидении? Одним словом: Дисней. Планируется, что Disney + будет запущен в четвертом квартале 2019 года, и уже готовит телепередачи своих фильмов MCU с кассовыми сборами в миллиард долларов. Три уже находятся в разработке: модель Loki с выходом Тома Хиддлстона; ограниченный сериал о совместной работе «Сокол» и «Зимний солдат», в котором, как ожидается, будут сниматься Энтони Маки и Себастьян Стэн; и Vision и Scarlet Witch, с Полом Беттани и Элизабет Олсен, вероятно, на борту, чтобы повторить свои роли.

    И еще есть политика между генеральным директором Netflix Ридом Хастингсом и генеральным директором Disney Бобом Айгером. С наплывом руководителей, приходящих в Disney, президент ABC Entertainment Ченнинг Данжи, который разработал Marvel’s Agents of SHIELD и поздний и замечательный агент Carter для широковещательной сети, покинул корабль и перешел на Netflix. Dungey воссоединятся с Шондой Раймс ( Grey’s Anatomy ) и Кенией Баррисом ( Black-ish ), оба из которых договорились о досрочном выходе из своих общих сделок с ABC Studios.(И это только верхушка айсберга в растущем соперничестве между Disney и Netflix.)

    Короче говоря, легко сказать, что Netflix отменил свою плату за проезд Marvel из-за экономики, ответ гораздо сложнее, чем простое владение, поскольку Disney и Netflix не совсем были хорошими партнерами в прошлом году. Таким образом, хотя Marvel, возможно, попала, по крайней мере, частично, под перекрестный огонь, медиа-титаны, такие как Warners и Comcast, вполне могут стать следующими, когда дело доходит до извлечения соответствующего контента из Netflix, поскольку новый (потоковый) мировой порядок вступает во владение.

    Поскольку WarnerMedia и Comcast запускают свои собственные потоковые сервисы прямого доступа к потребителю (должны быть в четвертом квартале 2019 и 2020 годов соответственно), обеим компаниям придется подумать, будут ли они и дальше получать чек Netflix с a. лот нулей для лицензирования Friends и Office или если компании вытащат свои драгоценности короны и поместят их исключительно на свои собственные платформы. На данный момент Friends и The Office останутся на Netflix до 2019 и 2021 годов соответственно.Но после этого? «Совместное использование целевых ресурсов, таких как [ Friends ], — не лучшая модель для совместного использования», — заявил в этом месяце главный креативный директор службы потоковой передачи WarnerMedia Кевин Рейли. «Они должны быть эксклюзивными для службы».

    Безопасность | Стеклянная дверь

    Мы получаем подозрительную активность от вас или от кого-то, кто использует вашу интернет-сеть.
    Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
    Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
    чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

    Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

    Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
    Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
    apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
    электронная почта à
    pour nous informer du désagrément.

    Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

    Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
    Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt.Bitte warten Sie, während wir
    überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
    Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
    .

    We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.
    Een momentje geduld totdat, мы исследовали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
    Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
    om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

    Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
    mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
    este mensaje, envía un correo electrónico
    a para informarnos de
    que tienes problemas.

    Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
    mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
    mensaje, envía un correo electrónico a
    para hacernos saber que
    estás teniendo problemas.

    Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
    confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
    mensagem, envie um email para
    пункт нет
    informar sobre o проблема.

    Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
    Visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
    per informarci del
    проблема.

    Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

    Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

    Подождите до 5 секунд…

    Перенаправление…

    Заводское обозначение: CF-102 / 61f95d7d6b957b57.

    Джессика Малруни отменена ABC, CTV после обвинений блоггера

    Обновление: В ответ на широко просматриваемое видео Саши Экзетер в Instagram, в котором Джессика Малруни обвиняется в угрозах и попытках заставить ее замолчать, и ABC, и CTV разорвали связи с Малруни. В четверг CTV объявило, что немедленно удаляет шоу Малруни « I Do, Redo, » со всех каналов и платформ Bell Media. В заявлении сети написано: «Bell Media и CTV поощряют всю нашу команду, включая наших эфирных талантов, проявлять уважение, инклюзивность и союзничество, поскольку мы обязуемся работать лучше и более открыто, чтобы слушать и усиливать голоса черных, а не чтобы свести их к минимуму ».

    Малруни сказала, что уважает решение CTV в посте Instagram Story, и что она отходит от своих профессиональных обязательств, чтобы поразмыслить и поучиться.

    «События, которые произошли за последние несколько дней, ясно дали понять, что у меня есть работа, — сказал Малруни. «Я больше, чем когда-либо, осознаю, что, будучи белой привилегированной женщиной, я намного опередила многих, особенно тех, кто принадлежит к чернокожему сообществу. И хотя я не могу изменить прошлое, я могу внести свой вклад, чтобы добиться большего в будущем ».

    В пятницу газета ABC Good Morning America , в которой Малруни принимал участие, сообщила, что она также прекратила отношения с Малруни. Программа написала в Твиттере: «Как сказала вчера вечером Джессика Малруни, она отказывается от своих профессиональных обязательств, в том числе Good Morning America. Она больше не будет появляться в нашем шоу ».

    Исходная история продолжается ниже.

    Джессика Малруни, лучшая подруга и организатор свадеб Меган Маркл , которая была в первом ряду на свадьбе герцогини в сказке с принцем Гарри в 2018 году, была вызвана в среду канадским блогером о стиле жизни Сашей Эксетер.

    В слезливом 11-минутном видео, опубликованном для нее теперь уже более 70 000 подписчиков в Instagram, Эксетер обвинила Малруни в угрозе ее отношениям с потенциальными спонсорами на прошлой неделе. (Представители Малруни не ответили на запрос о комментарии.)

    Все началось, по словам Эксетер, когда она написала в Instagram посты с призывом к действию о Black Lives Matter и глобальных протестах после смерти Джорджа Флойда. По словам Эксетера, в серии частных бесед Малруни предположила, что сообщения Эксетера представляют собой публичную критику того факта, что Малруни не публиковала сообщения о движении за расовую справедливость в своих социальных сетях. Через несколько часов Малруни отправил извинения на счет Эксетера.

    «Я долго думал об именовании этого человека в этом видео,» сказал Exeter своих последователей в истории Instagram, после того, как unspooling подробный отчет о ее соответствий с Малруни на прошлой неделе. «И я лично считаю, что если мы собираемся привлекать к ответственности компании в течение этого времени, мы должны привлекать к ответственности и отдельных лиц. И часть власти и привилегий этой женщины, ее фамилии и ее семьи сделали все это пугающим.Но не было смысла говорить и делиться этим, не называя ее имени ». (Малруни замужем за бывшим премьер-министром , сыном Брайана Малруни, Беном ).

    Эксетер объяснила в первом видео, что она считает Малруни «ошибочно предположить, что мой общий призыв к действию в моих историях в Instagram был прямым и явным призывом к действию. ее.» Малруни, чей сериал под названием I Do Redo в настоящее время транслируется в Канаде, якобы сказала Эксетер, что она не хотела публиковать сообщения о проблемах в социальных сетях по ряду причин, в том числе из-за того, что ей нужно было продвигать новый сериал и она сделала это. не хочу, чтобы над тобой издевались.

    «Мне заблокировали доступ к ее аккаунту в Instagram», — сказала Эксетер о том, что произошло потом. «И [мне прислали] шлейф оскорбительных сообщений, которые закончились тем, что она сказала:« Я также говорила с компаниями и людьми о том, как вы поступили со мной несправедливо. Вы думаете, что ваш голос имеет значение. Что ж, это имеет значение только в том случае, если вы выражаете это с добротой и не стыдите людей, которые просто пытаются учиться. Удачи ».

    Эксетер сказал:« Мало того, что Джессика очень хорошо осведомлена о своей привилегии белых, но так же, как … Эми Купер, она извергнула эту угрозу так легко.Но я думаю, что то, что делает ситуацию действительно ужасающей, — это угроза или заявление о том, что она шла вперед и говорила с брендами и компаниями, с которыми я потенциально работал или с которыми в настоящее время работаю или с которыми, возможно, могу работать »

    Дисней не может разработать серию «Сорвиголова», Джессика Джонс за 2 года

    Стриминговый гигант отключил все свои сериалы Marvel, включая «Сорвиголову» и «Джессику Джонс».

    Сара Шатц / Netflix

    Netflix разбил сердца поклонников комиксов, отключив все свои шоу о супергероях Marvel, включая «Сорвиголову», «Джессику Джонс», «Каратель», «Люк Кейдж» и «Железный кулак».В декабре прошлого года появилась новость (через Variety), что по договорным причинам Disney не сможет возродить эти сериалы раньше, чем через два года после их отмены, но IndieWire узнал на премьере «Мстителей: Финал», что это будет намного дольше, чем два года. пока фанаты снова не увидят Сорвиголову в фильме или сериале на новой потоковой платформе Disney +.

    По словам руководителя производства, юристы предупредили Диснея не думать о разработке нового контента с персонажами Сорвиголовы, Джессики Джонс, Люка Кейджа, Железного кулака и Карателя до двухлетнего срока.Разъяснение является важным однажды, поскольку это означает, что Дисней, вероятно, не будет тратить время в ближайшие два года на работу над новым материалом с этими персонажами, чтобы запустить новый сериал в 2020 году. Если Дисней не сможет даже начать разработку нового сериала Сорвиголова, пока 2020, то на то, чтобы персонаж вернулся на большой или маленький экран, потребуется гораздо больше времени, чем два года. Другой вариант — Дисней вообще не возрождает супергероев.

    Связанные

    Связанные

    «Сорвиголова» выпустил свой третий, а теперь и последний сезон на Netflix в октябре прошлого года.Стриминговый гигант отменил сериал в конце ноября, что стало большим шоком для поклонников. Хотя Netflix отменил «Железный кулак» и «Люк Кейдж» вскоре после премьеры 3 сезона «Сорвиголовы», ни одно из этих шоу не имело такого количества подписчиков, как «Сорвиголова». Сериал «Сорвиголова» был флагманом Netflix и Marvel, и отключение (особенно после творческого взлета в третьем сезоне) не сулило ничего хорошего для «Джессики Джонс» и «Каратель», оба из которых были отменены в начале этого года. Третий сезон «Джессики Джонс» по-прежнему выйдет в эфир на Netflix в конце этого года.Отмена в 2019 году фильмов «Джессика Джонс» и «Каратель» означает, что разработка новых сериалов для этих персонажей не начнется до 2021 года.

    Disney запускает собственный потоковый сервис в ноябре. Официально названный Disney +, сервис должен включать в себя несколько новых шоу о супергероях, которые имеют более прямое отношение к кинематографической вселенной Marvel. В число шоу входят «WandaVision» с Элизабет Олсен и Полом Беттани в главных ролях в роли Алой ведьмы и Вижена, «Сокол и Зимний солдат» с Энтони Маки и Себастьяном Стэном, а также безымянный сериал о Локи с Томом Хиддлстоном в главной роли.

    Дополнительный отчет Энн Томпсон.

    Подпишитесь: Будьте в курсе последних последних новостей кино и телевидения! Подпишитесь на нашу рассылку новостей по электронной почте здесь.

    Получите скидку 40% на все в LOFT + Обзоры примерочной

    С наступающим канун пятницы! Получите скидку 40% на все в LOFT , используя код NEWNOW . Плюс получите 50 долларов наличными LOFT за каждые потраченные 50 долларов (можно погасить 7-19 марта). Магазин мои продажи:

    Включите JavaScript для просмотра содержимого

    В настоящее время в этом браузере отключен JavaScript.Активируйте его повторно, чтобы просмотреть этот контент.

    Сегодня после работы я устраиваю мероприятие по шоппингу с коллегами, поэтому с радостью делаю покупки в магазине. Любой желающий может организовать частное торговое мероприятие, поэтому не забудьте узнать подробности и информацию о наличии в местном магазине. Как всегда, участникам предоставляется дополнительная скидка в дополнение к текущей рекламной акции.

    Для сегодняшнего поста я одет в один из своих нарядов, который я выбрал c / o LOFT во время моего поглощения в Instagram в январе. Мне так нравится этот открытый кардиган из смешанной рубчатой ​​ткани, но он распродан.Недавно я купил еще один похожий кардиган белого цвета (как показано здесь), и он также доступен в сером цвете. Когда я сравниваю их рядом, он такой же длины и такой же формы, как этот кардиган.

    ДЕТАЛИ НАРЯДА

    Открытый кардиган LOFT в рубчик, размер XS стандартный (c / o, распроданы, последний раз видели здесь, аналогичные)

    Рубашка LOFT в полоску с оборками, размер XSP (c / o, смотреть здесь)

    Джинсы-скинни LOFT Modern Frayed в классическом стиле средней винтажности, размер 24/00, стандартный (c / o)

    Дж.Замшевые туфли-лодочки Crew Elsie на каблуке с эмалью, цвет: крафт-коричневый (прошлый сезон, такой же цвет доступен здесь на нижнем каблуке)

    Louis Vuitton Marais BB, кожа Monogram Empreinte

    Выше фото моего мужа @justintsaiphotography.

    ОТЗЫВЫ ОБОРУДОВАНИЯ

    В прошлые выходные я примерил следующие новинки, которыми поделился перед этим постом в своих историях в Instagram.

    Платье LOFT с открытыми плечами и кружевом, размер XXSP

    Мне нравится, как выглядит это платье с открытыми плечами размером до XXSP, так как оно на размер больше. Он очень лестный, а рукава не слишком объемные. В спешке я забыл проверить, какой материал они использовали на ярлыке для ухода. Су увидела это платье сегодня в своем местном магазине и подтвердила, что оно из искусственного шелка, а не из полиэстера, как указано на веб-сайте. Обратитесь к этому клипу, чтобы узнать о другом подходящем мне образе.

    Блуза LOFT Daisy Bell с рукавами, размер XXSP

    Эта очаровательная белая блузка — мой любимый топ, который я примеряла, и мне не терпится ее надеть. Я обнаружил, что он больше, поэтому я уменьшил размер до XXSP, который мне идеально подходит.Если у вас больший бюст, вы можете придерживаться своего обычного размера в LOFT. Обновление 3/7: Он также доступен в сплошном черничном цвете.

    Свободное платье в полоску LOFT Vineyard, размер XSP

    Мне нравится этот яркий принт с виноградником, и я обнаружила, что это платье соответствует размеру. Обратитесь к этому клипу, чтобы еще раз взглянуть на то, что мне подходит. Я не обнаружил, что материал был слишком тонким, что является плюсом.

    Свитер LOFT с открытыми плечами, размер S стандартный

    Я видел этот топ с холодным плечом у Ребекки из @mommyinheels, когда она недавно захватила Instagram во время Дня президента, и я был рад увидеть его в магазине.Обычный размер XS был распродан, поэтому я примерила обычный размер S, который на удивление подошел мне хорошо, но на бедрах слишком много лишнего материала. У меня рукава тоже браслетной длины. Мне определенно нужен этот топ размера XS, и, что интересно, мой онлайн-профиль True Fit рекомендует размер XXSP, который был бы слишком маленьким и коротким. Обратитесь к этому клипу, чтобы узнать о другом подходящем мне образе.

    Блуза LOFT с кружевными расклешенными рукавами, размер XS, стандартный

    Мне нравятся красивые кружевные детали на блузке с расклешенными рукавами, но я обнаружила, что она очень свободна и длинна.Размер XS казался мне больше похожим на размер M. Обратитесь к этому зажиму, чтобы увидеть другой вид подгонки на мне. Материал также очень тонкий и слегка прозрачен, поэтому рекомендуется многослойная майка.

    Свитер LOFT в полоску на шнуровке по бокам, размер XS, стандартный

    Мне нравятся шнурованные детали сбоку этого полосатого свитера, который на самом деле похож на футболку. Вырез действительно широкий, поэтому на нем видны бретельки бюстгальтера, что меня раздражает. У меня рукава длиной как браслет, и я обнаружил, что этот топ имеет очень широкий / свободный крой.Мне очень нравится этот морской вид, и он также доступен в темно-синем и белом цветах, как показано в этом клипе. Если у вас маленькие плечи (у меня размер 14 дюймов в поперечнике), то этот топ может вам не понравиться. Однако, если у вас широкие плечи, возможно, у вас не будет проблем с более широким вырезом.

    Блуза LOFT Hibiscus со сборками, размер XXSP

    Я примерила эту блузку с цветочным принтом, так как хотела понять, как подойдет блузка с рубашкой, потому что заметила, что она предлагается с разными принтами и цветами. Он примерно на один размер больше, и я обнаружил, что боковые разрезы на изогнутом подоле рубашки вырезаны немного выше, чем я предпочитаю. Эта проблема может быть уникальной для размера XXSP, который предназначен для людей с самым коротким торсом.

    Кардиган LOFT с короткими рукавами, размер XS стандартный

    Я всегда в поисках идеального кардигана, который можно надеть на топы без рукавов и платья весной и летом. Мне нравятся длинные рукава этого кардигана, и размер XS стандартный хорошо мне подходит.Я обнаружил, что он соответствует размеру.

    Наконец, я обновил свой предыдущий пост со вчерашнего дня, добавив больше обзоров Примерочной Энн Тейлор. Пожалуйста, проверьте это, если вы еще этого не сделали, так как вы также можете получить 40% скидку на всю покупку в Ann Taylor. Сэкономьте дополнительно 10% онлайн, используя код 10000018941 (код действителен 2-6 марта). Я протестировал его, и похоже, что эти дополнительные стеки кода поверх кода FRIENDS40 дают общую скидку в 46% на рекламные товары по полной цене.

    Счастливые покупки!

    кратких обзоров книг | Житель Нью-Йорка

    Следующая великая миграция , Соня Шах (Блумсбери) . Противодействуя представлению о том, что сегодняшние миграции людей и нечеловеческих существ представляют собой глобальный кризис, эта увлекательная книга опирается на историю, интервью и широкий спектр научных исследований, чтобы показать, что миграция является «неизменно продолжающейся реальностью». Шах ловко прослеживает влияние шведского натуралиста Карла Линнея, приверженность которого христианской идее статичного, божественно упорядоченного мира привела его к отрицанию реальности естественной миграции, а фанатизм заставил его отвергнуть возможности миграции людей и совместного проживания. родословная.Она показывает, как идеи Линнея легли в основу многовековой так называемой расовой науки, евгеники, расистских государственных структур и ксенофобии.

    Макс Джейкоб , Розанна Уоррен (Нортон) . Поэт, художник и астролог Макс Джейкоб воплощает в этой живой литературной биографии как эйфорическое начало, так и трагический упадок европейского модернизма. Друг Пабло Пикассо и Гийома Аполлинера и наставник Жана Кокто, Жакоб был Зелигом из богемных демимондов Парижа, но Уоррен также доказывает важность своих восторженных стихов в прозе и стихов из кабаре, которые появляются в ее собственных искусных переводах. .По мере того как эстетические конфликты между символизмом и кубизмом, сюрреализмом и дадаизмом уступают место появлению настоящего насилия, рассказ Уоррена приобретает элегический тон. Джейкоб, набожный католик, перешедший из иудаизма, умер в лагере для интернированных в 1944 году, за два дня до своей запланированной депортации в Освенцим.

    Тишина — мой родной язык , Сулейман Аддония (Серый Волк) . Вовлеченная в конфликт между Эритреей и Эфиопией, Саба, главный герой этого загадочного романа, была вынуждена бежать в лагерь суданских беженцев вместе со своими братом и матерью. Узы братьев и сестер поддерживают их, пока они перемещаются по лагерю — месту дружбы и суровой справедливости, жестких традиций и сексуального пробуждения. Для беженцев «сама жизнь была приостановлена, тихо взбивая, как молоко в козьей шкуре», — пишет Аддония. «Скоро он свернется». Когда Саба, которая хотела стать врачом, выходит замуж, она делает выбор, который уводит ее далеко от брата, все время полагая, что «мечты для женщины больше не передаются по наследству, а создаются».

    Холодные миллионы , Джесс Уолтер (Харпер) .Этот мастерский роман, действие которого происходит в основном в Спокане в 1909 году, драматизирует беспорядки за свободу слова, возглавляемые промышленными рабочими мира, и рассказывает о таких исторических фигурах, как профсоюзный организатор Элизабет Герли Флинн и Джон Салливан, начальник полиции, который посадил ее в тюрьму. . В центре сюжета два брата, которые присоединяются к «этой армии бедных и сломленных». Смена ракурсов и резкие повороты сюжета делают историю более насыщенной, оживляя бурные времена в американской истории.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *