HomeРазноеФорма отказа от прививок в школе: Отказ от прививок — форма, право, последствия, образцы заявлений. Как оформить отказ от прививок по новому законодательству (образец заявления) Отказ от прививки против бланк

Форма отказа от прививок в школе: Отказ от прививок — форма, право, последствия, образцы заявлений. Как оформить отказ от прививок по новому законодательству (образец заявления) Отказ от прививки против бланк

Содержание

Добровольно-обязательная вакцинация – Общество – Коммерсантъ

В воскресенье вступил в силу приказ Минздрава, который обновил Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Теперь в нем записана вакцинация от коронавирусной инфекции для ряда категорий граждан, в частности врачей, учителей и соцработников. “Ъ” задался вопросом: обязаны ли они делать прививку от COVID-19? Как оказалось, четкого ответа до сих пор нет.

Вакцинацию по эпидпоказаниям проводят «при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии». Обычно эпидемия объявляется, когда заболевает более 5% населения, что считается превышением эпидемиологического порога. На 27 декабря официальное число заболевших COVID-19 в России составляет 3 050 248 человек: получается, что, согласно официальной статистике, показатель пока превышает лишь 2%. Тем не менее еще 17 декабря премьер-министр России Михаил Мишустин распорядился включить вакцинацию от коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок.

В приказе Минздрава указан список категорий граждан, которым показаны прививки от коронавирусной инфекции «в порядке приоритета».

К приоритету первого уровня отнесены:

  • работники медицинских и образовательных организаций, организаций соцобслуживания и многофункциональных центров;
  • люди, проживающие в организациях социального обслуживания;
  • граждане с хроническими заболеваниями (бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением).

К приоритету второго уровня отнесены:

  • работники организаций транспорта и энергетики;
  • сотрудники правоохранительных органов;
  • сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через границу;
  • сотрудники, работающие вахтовым методом;
  • волонтеры;
  • военнослужащие;
  • работники организаций сферы услуг.

Приоритетом третьего уровня обладают:

  • государственные гражданские и муниципальные служащие;
  • учащиеся в профессиональных образовательных организациях и организациях высшего образования;
  • призывники.

Отдельно в приказе указано, что «по решению исполнительных органов государственной власти субъектов РФ уровни приоритета могут быть изменены».

В Минздраве “Ъ” пока не ответили на запрос, какие последствия может повлечь отказ от вакцинации граждан, подпадающих под эти списки. Однако ранее, комментируя аналогичный приказ, регламентирующий вакцинацию от гриппа, в пресс-службе ведомства напоминали, что «любой вид медицинской помощи в РФ оказывается только с добровольного информированного согласия, а слово «обязательная» (вакцинация.— “Ъ”) относится в первую очередь к организаторам здравоохранения» и «вопросу стратегического планирования».

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович в разговоре с “Ъ” отметила, что «любая прививка не может быть обязательной».

«Прививка делается по желанию и идет в соответствии с клиническим разрешением, так как у каждого человека могут быть определенные причины от нее отказываться. По общему основанию «обязаловки» быть не может. А если это будет происходить, то станет нарушением конституционных норм. Никто не может заставить человека быть здоровым»,— сказала госпожа Попович.

Однако она уточнила, что если условие вакцинироваться от коронавирусной инфекции содержится в договоре о приеме на работу и человек согласился с такой формулировкой, то «тогда он обязан выполнять трудовую дисциплину».

Глава центра «Высшая школа организации и управления здравоохранением» Гузель Улумбекова полагает, что вакцинация от коронавирусной инфекции все же будет обязательной «для определенных категорий». Например, для медицинских работников, которые контактируют с пациентами. «Мы должны обязательно привиться, чтобы не заразиться от пациентов и самим не стать источником вируса. Как делается сейчас, например, прививка против вирусного гепатита,— объясняет госпожа Улумбекова.— Если есть противопоказания, никто насильственно заставлять прививаться не будет делать. О том, что человек, который не сделал прививку, может быть уволен с работы, в Национальном календаре ничего не написано. Но я могу сказать, что медицинских работников в США не допускают к работе с пациентами, если у них нет основных прививок, положенных во взрослом возрасте».

Медицинский юрист Полина Габай напомнила, что сейчас в Национальном календаре присутствуют вакцинации против целого ряда опасных болезней, например кори и туберкулеза.

«Эпидемия коронавируса дала основания включить новую прививку в Нацкалендарь. Просто раньше, пока ни одна вакцина не была зарегистрирована на территории РФ, сделать это было невозможно,— поясняет госпожа Габай.— Вакцинация, включенная в национальный календарь, является обязательной. [Поэтому] там указаны группы населения, на которые данная прививка распространяется».

Ведущий юрисконсульт аудиторско-консалтинговой компании КСК ГРУПП Ирина Михеева в разговоре с “Ъ” указала на определенное противоречие в законодательстве. «С одной стороны, процедура вакцинации в нашей стране добровольная. Это является медицинским вмешательством, к которому применяются положения ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан». В случае нежелания подвергаться такому вмешательству пациент имеет право на отказ от него. Право на свободу и личную неприкосновенность зафиксировано в Конституции РФ,— говорит юрист.— Также граждане имеют право отказаться от прививки в силу положений ФЗ №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»».

Но, в соответствии с этим же законом, отказ от прививки может повлечь временный отказ в трудоустройстве или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень таких работ утвержден постановлением правительства РФ №825, последняя редакция которого была в 2014 году, в «докоронавирусную эпоху». «По закону получается, что человеку, отказавшемуся от вакцинации, при угрозе эпидемии может быть отказано в устройстве в образовательное или медицинское учреждение,— полагает госпожа Михеева.— Также нельзя исключать иных ограничений в правах «непривитых» людей. Например, в правах на работу в коллективе или посещении общественных мест. [Возможен] запрет на проезд в общественном транспорте и нахождение в общественных местах».

Руководитель HR-службы юридической группы «Яковлев и партнеры» Светлана Краснянская уверена: «Если ваша профессия присутствует в правительственном перечне, то работник обязан делать профилактические прививки в соответствии с календарем, утвержденным Минздравом. Отвод от прививки можно взять в случае наличия медицинских противопоказаний».

Управляющий партнер юридической компании «Позиция права» Егор Редин настаивает, что «вакцинация в РФ является добровольной». «Однако работники отдельных специальностей или граждане, находящиеся в определенных территориальных условиях, подлежат обязательной вакцинации»,— признает он. Говоря о приказе Минздрава, господин Редин заявляет, что «календарь регламентирует, какие прививки необходимо сделать работнику определенной профессии и с какой периодичностью». «В медицинском учреждении можно запросить заключение о противопоказаниях, если они для вас актуальны. Если их нет, все необходимые прививки нужно будет поставить»,— говорит он.

«Уклонение сотрудника от обязательной вакцинации без уважительных причин, если это обязательное условие допуска к работе, может стать поводом к признанию такого деяния дисциплинарным проступком,— рассуждает юрист.—

Согласно Трудовому кодексу, за такой проступок работодатель вправе применить дисциплинарное взыскание в форме замечания или выговора». Если же сотрудник «и после возложения на него дисциплинарной ответственности все еще уклоняется от вакцинации», то это может быть рассмотрено как новый дисциплинарный проступок. «Тогда при условии наличия неснятого или непогашенного дисциплинарного взыскания работника можно уволить по ст. 81 ТК РФ за неисполнение трудовых обязанностей без уважительных причин, которое выразилось в форме отказа от обязательной иммунопрофилактики»,— говорит господин Редин.

Впрочем, здесь также есть свои сложности. «Если работодатель не организовал своевременное вакцинирование сотрудников, то за время, в течение которого человек был вынужден не работать, ему должна начисляться зарплата в размере не менее 2/3 среднего оклада,— сообщил юрист. — Если вакцинация не производилась по причинам, не зависящим ни от работодателя, ни от работника, нерабочее время также оплачивается в размере не менее 2/3 тарифной ставки, но только при условии, что работник письменно уведомил работодателя о том, что медосмотр не состоялся по независящим от него причинам».

И все же ясности закон не дает.

Егор Редин также указал, что «есть и иное мнение»: «Исходя из толкования законодательства, работодатель не может привлечь работника к дисциплинарной ответственности за несделанную прививку. Так как, отказываясь от прививки, сотрудник не совершает проступок по трудовому законодательству, а осуществляет данное законом право на отказ от вакцинации».

Анна Васильева, Валерия Мишина, Наталья Костарнова

Форма информированного отказа/согласия на прививки

 

Добровольное информированное согласие

на проведение профилактических прививок детям или

отказа от них

1 . Я, нижеподписавшийся(-аяся)

____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

________________________________________________________ года рождения,
(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.
2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»*(1) отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»*(2)).

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки

___________________________________________________________________,

(название прививки)

возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

добровольно соглашаюсь на проведение прививки*(3)

____________________________________________________________________
(название прививки)

добровольно отказываюсь от проведения прививки

___________________________________________________________________,
(название прививки)

несовершеннолетнему ____________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего
в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)

Я, нижеподписавшийся(аяся)*(4)

____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

Дата__________________________ Подпись

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата__________________________ Подпись

Информация для врачей и родителей о проведении профилактических прививок

____________________
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 361; N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.

*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.

*(3) Нужное подчеркнуть.

*(4) Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ

Дата публикации: . Категория: Советы врача.

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Как законно отказаться от прививки в саду и школе? | zakon

Перед наступлением осенне-зимнего сезона начинается период вакцинации от гриппа. Сделать прививку можно не только в районной поликлинике. Вакцинацию проводят в детских учреждениях (в школах и детских садах), на предприятиях и в организациях, и даже в передвижных центрах рядом со станциями метро. Поэтому у желающих есть возможность сделать прививку даже без отрыва от учёбы или работы.

Прививка от гриппа, как и любая другая, является делом сугубо добровольным. Тем не менее, до сих пор случаются ситуации, когда в детских учреждениях принуждают их делать. Впрочем, если родители грамотно оформили отказ, то прививка их ребёнку не грозит.

Обязательно или нет делать прививку от гриппа в России, закреплен в пункте 1 статьи 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Прививка, как и любое медицинское вмешательство, является добровольной.

Как отказаться от прививки от гриппа на законных основаниях в 2019 году?

П. 7 ст. 20 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации», пункт 3 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ). никаких ограничений на законодательном уровне не содержится.

Таким образом, взрослый гражданин может написать отказ от прививки самостоятельно. За ребёнка это должны сделать его родители или законные представители. Однако решать за ребёнка они могут только до достижения им возраста 15 лет (часть 2 статьи 11 Федерального закона № 157-ФЗ). Начиная с 15-летнего возраста подросток уже сам решает делать ли ему прививку или нет. Соответственно, он же и будет писать отказ в случае несогласия.

Оформление отказа от прививки

Образец заявления об отказе от прививки от гриппа в школу законодательством не установлен. Тем не менее, широко распространёна форма заявления, разработанная в соответствии с Приказом Минздрава от 26.01.2009 № 19н. Эти бланком удобно пользоваться не только родителям, но и медицинским работникам. Вся необходимая информация относительно добровольности прививок, их осложнений и другая полезная информация уже напечатана. Родитель может самостоятельно, без помощи медицинского работника, ознакомиться с основными положениями. При этом нет необходимости много заполнять. Следует только указать, что родитель отказывается от прививки, наименование прививки (в 2019 году в детских учреждениях используется прививка от гриппа под названием Совигрипп. Но могут быть и вакцины других производителей). Также указывается ФИО родителя, который заполняет отказ, ФИО ребёнка, ставится дата и подпись.

В 15 лет школьник должен заполнить подобный бланк уже самостоятельно, а значит, указать везде только свои ФИО. Для медицинских работников данная форма удобна тем, что позволяет использовать его и для получения согласия от родителей на проведение прививки, и на отказ. Поэтому, получая бланк на руки, человек может всё обдумать и принять нужное ему решение. Оформляется всё просто, и не занимает много времени.

Вышеуказанная форма не является единственно возможным вариантом написания отказа. Если по каким-то причинам получить бланк по данной форме не представляется возможным, то можно написать отказ от прививки от гриппа (образец в школу) в произвольной форме. Оформляется отказ как заявление или объяснительная на имя главы медицинской организации, которая проводит вакцинацию в образовательном учреждении. Указывается ФИО родителя ребёнка, ФИО самого ребёнка, а также от какой прививки родитель отказывается (в данном случае от гриппа). Можно аргументировать причину такого решения, а можно этого не делать. Обе формы отказа будут иметь одинаковую силу.

Когда прививку от гриппа заставляют делать в школе

Как правило, все уговоры на прививку проводятся в устной форме. Однако вести подобные разговоры могут только люди с медицинским образованием:

· врач образовательного учреждения;

· медицинская сестра в школе.

Ни директор школы, ни школьный учитель не должны заниматься подобными беседами. Они не являются медицинскими работниками, поэтому учителю не вправе объяснять, ставить прививку от гриппа учениками или нет.

Однако именно со стороны сотрудников школы можно услышать угрозы в недопуске к занятиям в случае отказа от прививки от гриппа. Законно ли это, указано в пункте 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ. Действительно на время эпидемии гриппа (или при возникновении её появления) не привитого ребёнка к этой болезни могут исключить из детского коллектива до окончания эпидемии. Никаких других ограничений ни Федеральный закон, ни СанПиН не содержат. Поэтому непривитые от гриппа дети могут свободно посещать школу всё остальное время. На практике же, даже во время ежегодной эпидемии гриппа непривитых от гриппа детей никто из школы не выгоняет (в противном случае, школе придётся организовать образовательный процесс на дому у этих школьников).

Поэтому родителям не следует поддаваться на угрозы, если заставляют сделать прививку от гриппа. У медицинских сотрудников и работников образовательных учреждений нет законных мер воздействия на несогласных делать прививку.

Отказ от вакцинации — риск для здоровья детей

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ
ОТ ВАКЦИНАЦИИ

 

Что такое вакцинация?

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний.

Вакцинация (от лат. vaccus корова) – это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы:

  • живые, но ослабленные штаммы микробов;
  • убитые (инактивированные) микробы;
  • части микробов, например, белки;
  • синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям.

Так в чем же плюсы прививок?

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

 

Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

  • корь – вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности
    5 случаев из 100;
  • коклюш – очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;
  • дифтерия – вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100;
  • полиомиелит – риск тяжелой инвалидности;
  • туберкулез – длительное лечение, тяжелые осложнения;
  • эпидемический паротит – возможно развитие бесплодия;
  • краснуха – у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;
  • гепатит В – высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Когда сделать вакцинацию максимально безопасной?

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

 

Последствия отказа от прививок

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

  • Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график,
  • В окружении непривитого ребенка – в группе развития, детском саду, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившим дозу оральной полиомиелитом вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то невакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.
  • Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.
  • Ребенок не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.
  • Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В – тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

 

Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний – не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь». И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям – вовремя вакцинироваться.

 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ВАКЦИНАЦИИ И РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗАХ ОТ НЕЕ

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э. Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

Вакцинация (от лат. vaccus корова) это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут использовать:

  • живые, но ослабленные штаммы микробов;
  • убитые (инактивированные) микробы;
  • части микробов, например, белки;
  • синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта. таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если ее прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Ученые установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

Факты о прививках

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Ее целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего бессимптомно или в легкой форме.

Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжелой, с осложнениями, приводят к инвалидности, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

Так в чем же плюсы прививок?

Отрицать эффективность вакцинации нелепо факты говорят сами за себя: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

Если бы не было прививок, нам бы угрожали: корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100;

  • коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;
  • дифтерия: вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100;
  • полиомиелит: риск тяжелой инвалидности;
  • туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения;
  • эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия;
  • краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;
  • гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Когда сделать вакцинацию максимально безопасной

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

Последствия отказа от прививок

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

  • Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график,
  • В окружении непривитого ребенка — в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившим дозу оральной полиомиелитом вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то невакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.
  • Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.
  • Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.
  • Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь». И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям — вовремя вакцинироваться.

Вакцинация

Что такое вакцинация и зачем нужны прививки?

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э. Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

Вакцинация (от лат. vaccus — корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия.

В качестве материала (антигена) могут использовать:

  • живые, но ослабленные штаммы микробов
  • убитые (инактивированные) микробы
  • части микробов, например, белки
  • синтетические компоненты

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь — готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта. Таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если ее прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Ученые установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

Факты о прививках:

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Ее целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего бессимптомно или в легкой форме.

Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжелой, с осложнениями, приводят к инвалидизации, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

Так в чем же плюсы прививок?

Отрицать эффективность вакцинации нелепо — факты говорят сами за себя: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание — профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

  • корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100
  • коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем
  • дифтерия: вероятность смертельного исхода — 10 случаев из 100
  • полиомиелит: риск тяжелой инвалидности
  • туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения
  • эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия
  • краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок
  • гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак)

Как сделать вакцинацию максимально безопасной?

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

Последствия отказа от прививок

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график.

В окружении непривитого ребенка — в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе — в течение 60 дней нельзя находиться

малышам, получившим дозу оральной полиомиелитной вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то не вакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.

Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.

Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В — тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо — вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок — это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом — это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь».

И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям вовремя вакцинироваться.

Отказ от школы — это малоизвестное состояние, которое затрагивает 2-5% детей и их семей — Надежда на отказ от школы

Отказывается ли мой ребенок от школы?

Иногда это может начаться с пропуска школьного дня то тут, то там. Дни, когда ваш ребенок ссорился с вами из-за того, что он пошел в школу, могут быть даже разбиты на большие промежутки времени. Это может быть сигналом о том, что что-то происходит. Отказ от учебы может в конечном итоге перерасти в пропущенные дни, недели, а иногда и месяцы обучения в школе.Если вы на этом сайте ищете информацию об отказе в учебе, то, скорее всего, вы видите признаки, которые вас беспокоят. И на самом деле не имеет значения, будет у них отказ в школе или нет. Все, что побудило вас обратиться за помощью в Интернете, является признаком того, что с вашим ребенком что-то не так.

Признаки отказа в школе

Ваш ребенок может отказаться одеваться в школу. Они могут плакать накануне вечером или утром в школе. Они могут рассердиться и, возможно, разразиться истерикой в ​​любой из этих моментов.Они могут спрятаться под одеялом. Они могут отказаться отвечать вам или отвечать на ваши вопросы. Они могут симулировать болезнь или даже чувствовать тошноту из-за беспокойства. Если вы водите своего ребенка в школу, вам, возможно, приходилось терпеть душераздирающее чувство, когда ребенок отказывается выходить из машины.

Отказ от школы часто сочетается с одним или несколькими эмоциональными расстройствами.

Согласно исследованию 2015 года, проведенному доктором Брэнди Мейнардом, ведущим исследователем отказов в школе и профессором Университета Сент-Луиса; «Эмоциональный стресс, связанный с отказом от школы, часто проявляется в форме страха или беспокойства. обычно обнаруживается, что около 50% участников страдают тревожным расстройством. Наблюдается широкий спектр тревожных расстройств, включая тревожное расстройство разлуки, специфическую фобию, социальную тревогу, генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство с агорафобией ».

Иногда отказ от школы вызван издевательствами

Если издевательства не рассматриваются школой должным образом или не разрешаются до уровня комфорта, необходимого для вашего ребенка, конечно, ходить в школу будет неудобно.Я много лет слышал от родителей, что, к сожалению, привело к тому, что они избегали школы. Во всех 50 штатах США действуют особые законы о борьбе с издевательствами, и каждый школьный округ обычно основывает свою политику на этих законах. Как и в случае с любой проблемой, с которой сталкивается ваш ребенок, вы должны предпринять быстрые действия, чтобы школа отреагировала быстро и правильно. Я действительно ненавижу слышать об этих случаях, которые привели ребенка к тревожному расстройству, посттравматическому стрессу, депрессии и другим проблемам. Этот веб-сайт Stop Bullying находится под управлением U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб имеет очень полезную информацию и ресурсы для семей.

Дети, которые отказываются от школы, не отказываются просто рассердить вас.

Многие дети сами не могут объяснить, почему школа причиняет им страдания. Избегание школы — симптом другой проблемы. Обычно эмоциональное расстройство (проблема психического здоровья). Это также может быть связано с неспособностью к обучению, которая вызывает сильный стресс. Ваш ребенок не хочет, чтобы это беспокоило.Их избегающее поведение движет инстинктом борьбы или бегства. Австралийский психолог Карен Янг прекрасно объясняет это в своем блоге Hey Sigmund.

Отказ от школы может осложниться негативными последствиями пропуска школы.

Социальная изоляция бросает вызов и родителям, и детям. Нашим детям не хватает преемственности со своими одноклассниками и ближайшими друзьями. Скорее всего, ваш ребенок не говорит своим друзьям, что они не могут ходить в школу. А со стороны родителей ваши друзья и семья, вероятно, не понимают, через что вы проходите.На самом деле меня прямо сейчас раздражает, когда я вспоминаю некоторые из полученных мной глупых ответов:

Пересмотренная шкала оценки отказа от школы (SRAS-R)

Шкала оценки отказов от школы (SRAS) была впервые построена Кирни и Сильверманом (1993), а затем пересмотрена в 2002 году (Кирни). Шкала была создана для преодоления недостатков предыдущих систем классификации, включая чрезмерную зависимость от клинических суждений, а не эмпирических данных, что привело к недостаточной надежности оценщика, проблемам с достоверностью и отсутствию полезности в лечении (Kearney & Silverman, 1993).SRAS был разработан для оценки функции, а не формы поведения отказа от школы, и использовался для детей в возрасте 6-17 лет. SRAS был построен на основе клинических наблюдений авторов, а также исследований, посвященных успешному лечению, направленному на конкретное поведение, связанное с отказом от школы. Пересмотренная шкала определила четыре функции отказа от школы, которые включали: (а) избегание связанных со школой стимулов, провоцирующих негативную аффективность (например, учитель, тест), (б) уход от неприятных социальных или оценочных ситуаций, (в) привлечение внимания от другие и (г) добиваться положительного материального подкрепления вне школы (e.г., телевидение, спектакль). Первые два сосредоточены вокруг отрицательного подкрепления, а два других — вокруг положительного подкрепления отказа от школы.

SRAS-R — это мера из 24 пунктов, каждая из которых посвящена шести пунктам. Каждый элемент представлен по шкале Лайкерта от 0 до 6, где 0 означает никогда, а 6 — всегда. Для каждой функции рассчитывается средний балл, который отсчитывается от самого высокого до самого низкого. Состояние, получившее наибольшее количество баллов, интерпретируется как основная поддерживающая функция отказа от школы, однако при разработке плана лечения также принимаются во внимание баллы по другим условиям. Это дает анкете как типологические, так и размерные свойства (Kearney & Silverman, 1993). Если две функции находятся в пределах 0,25 друг от друга, они считаются равными. SRAS-R состоит из дочернего и родительского вопросников с незначительно измененными формулировками пунктов для каждой целевой аудитории. Это позволяет объединить баллы каждого респондента, чтобы составить более полную картину отказа от школы. Это также позволяет врачу изучить различия между респондентами и использовать эту информацию при разработке и нацеливании лечения.

SRAS был пересмотрен с целью улучшения психометрических свойств, увеличения диапазона баллов и модификации функциональной модели (Kearney, 2002). Все вопросы анкеты для родителей и детей имели значительную надежность повторного тестирования в течение 7–14-дневного периода. Средние корреляции для каждой функциональной подшкалы в родительской анкете варьировались от 0,61 до 0,78 и от 0,56 до 0,78 для дочерней версии. Все, кроме двух пунктов, имели значительную межэкспертную надежность в родительском вопроснике со средними корреляциями для каждой подшкалы в диапазоне от. 46 — 0,57.

Факторный анализ выявил три основных конструкции шкалы, которые включают комбинацию первых двух функций отрицательного подкрепления, поиска внимания и осязаемого подкрепления. Было показано, что пересмотренная версия шкалы имеет хорошую одновременную достоверность для каждой подшкалы функций с исходной версией шкалы (диапазон от 0,65 до 0,77). SRAS-R также демонстрирует хорошую одновременную валидность с Пересмотренным графиком исследования страха для детей и опросником состояния-черты тревожности для детей в отношении функций негативного подкрепления.Кроме того, диагностированные интернализирующие расстройства чаще встречаются у лиц, отказывающихся от школы с отрицательным усилением, тревожные расстройства, связанные с разлукой, обычно более распространены при отказе от школы, основанном на внимании, и оппозиционный вызывающий, а расстройство поведения обычно более характерно для отказа от школы на основании ощутимого подкрепления (Kearney, 2002). . Однако сравнения между другими измерениями интернализующих и экстернализующих симптомов и SRAS показали незначительные ассоциации, хотя они были в ожидаемом направлении.

Дальнейшая работа должна увидеть, можно ли различить функцию один и два, или их нужно отнести к функции отрицательного подкрепления. Однако молодежь обычно набирает больше очков по той или иной функции. Тем не менее, SRAS-R полезен для понимания функции отказа от школы, помогает при разработке лечебных вмешательств и позволяет увидеть любые изменения в функциях в ходе лечения.

Список литературы

Кирни, К.(2002). Определение функции поведения при отказе от школы: пересмотр шкалы оценки отказа от школы. Журнал психопатологии и оценки поведения, 24 (4), 235-245. DOI: 10.1023 / A: 1020774932043

Кирни К. и Сильверман В. К. (1993). Измерение функции отказного поведения от школы: шкала оценки отказа от школы. Журнал клинической детской психологии, 22 (1), 85-96. DOI: 10.1207 / s15374424jccp2201_9

Отказ от школы среди детей и подростков

1.Джонсон А.М.,
Фальштейн Э.И.,
Шурек С.А.,
Свендсен М.
Школьная фобия. Ам Дж. Ортопсихиатрия .
1941; 11: 702–11 ….

2. Херсов Л.А.
Отказ ходить в школу. J Детская психическая психиатрия .
1960; 1: 137–45.

3. Берк А.Е.,
Сильверман В.К.
Прескриптивная трактовка отказа от школы. Clin Psychol Ред. .
1987. 7: 353–62.

4. Granell de Aldaz E,
Вивас Э,
Гельфанд Д.М.,
Фельдман Л.Оценка распространенности отказов в школе и школьных страхов. Венесуэльский образец. Дж. Нерв Мент Дис .
1984; 172: 722–9.

5. Heyne D,
Король Нью-Джерси,
Тонг Би Джей,
Купер Х.
Отказ от школы: эпидемиология и менеджмент. Препараты для педиатрии .
2001; 3: 719–32.

6. Ollendick TH, Mayer JA. Школьная фобия. В кн .: Тернер С.М., изд. Поведенческие теории и лечение тревоги. Нью-Йорк: Plenum Press, 1984: 367–406.

7.Последний CG,
Штраус CC.
Отказ от школы у детей и подростков с тревожным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1990; 29: 31–5.

8. Бернштейн Г.А.,
Мэсси ЭД,
Турас ПД,
Первен AR,
Борхардт CM,
Кросби РД.
Соматические симптомы у тревожно-депрессивных отказников от школы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1997; 36: 661–8.

9. Кеннеди WA.
Школьная фобия: быстрое лечение пятидесяти случаев. Дж Ненормальный Психол .
1965; 70: 285–9.

10. Херсов Л.
Отказ от школы. Br Med J .
1972; 3: 102–4.

11. Бернштейн Г.А.,
Хектнер Дж. М.,
Борхардт CM,
McMillan MH.
Лечение отказа от школы: наблюдение в течение одного года. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2001; 40: 206–13.

12. Flakierska-Praquin N,
Линдстрем М,
Гилберг К.
Школьная фобия с тревожным расстройством разлуки: сравнительное наблюдение в течение 20–29 лет с участием 35 отказников школы. Отделение психиатрии .
1997; 38: 17–22.

13. МакШейн Дж.,
Уолтер Джи,
Рей JM.
Характеристика подростков с отказом от школы. Aust N Z J Психиатрия .
2001; 35: 822–6.

14. Buitelaar JK,
ван Андел Х,
Duyx JH,
ван Стриен, округ Колумбия.
Депрессивные и тревожные расстройства в подростковом возрасте: катамнестическое исследование подростков с отказом от школы. Acta Paedopsychiatr .
1994; 56: 249–53.

15.Бернштейн Г.А.
Коморбидность и выраженность тревожных и депрессивных расстройств в клинической выборке. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1991; 30: 43–50.

16. Кирни, Калифорния,
Сильверман В.К.
Предварительный анализ функциональной модели оценки и лечения отказа от школы. Behav Modif .
1990; 14: 340–66.

17. Мартин К.,
Cabrol S,
Бувар МП,
Лепин JP,
Mouren-Simeoni MC.
Тревожные и депрессивные расстройства у отцов и матерей тревожных детей, отказывающихся от школы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1999; 38: 916–22.

18. Кирни Калифорния,
Сильверман В.К.
Семейная среда молодых людей с отказом от школы: синопсис с последствиями для оценки и лечения. Am J Fam Ther .
1995; 23: 59–72.

19. Бернштейн Г.А.,
Borchardt CM.
Отказ от школы: семейное созвездие и семейное функционирование. Дж. Беспокойство .
1996; 10: 1–19.

20. Бернштейн Г.А.,
Уоррен С.Л.,
Мэсси ЭД,
Thuras PD.Размеры семьи у тревожно-депрессивных отказников от школы. Дж. Беспокойство .
1999; 13: 513–28.

21. Ахенбах TM. Контрольный список поведения детей (CBCL). В: Achenbach TM. Пособие по контрольному списку поведения детей / 4–18 и Профиль 1991 года. Берлингтон, Вт .: Университет Вермонта, факультет психиатрии, 1991.

22. Achenbach TM. Форма отчета учителя. В: Achenbach TM. Пособие по форме отчета учителя и профилю за 1991 год. Берлингтон, Вермонт: Университет Вермонта, факультет психиатрии, 1991.

23. Kearney CA.
Определение функции поведения отказа от школы: пересмотр Шкалы оценки отказа от школы. J Оценка психопатологического поведения .
2002; 24: 235–45.

24. Кирни, Калифорния,
Сильверман В.К.
Измерение функции отказа от школы: Шкала оценки школы. J Clin Детская Психология .
1993; 22: 85–96.

25. Хейн Д.,
Король Нью-Джерси,
Тонг Би Джей,
Роллинг S,
Молодой Д,
Причард М,

и другие.Оценка детской терапии и подготовки опекунов в отношении отказа от школы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2002. 41: 687–695.

26. Благг Н.Р.,
Юл В.
Поведенческая обработка отказа от школы: сравнительное исследование. Behav Res Ther .
1984. 22: 119–127.

27. King NJ,
Тонг Би Джей,
Heyne D,
Причард М,
Роллинг S,
Молодой Д,

и другие.
Когнитивно-поведенческое лечение детей, отказывающихся от школы: контролируемая оценка. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1998. 37: 395–403.

28. Барлоу Д.Х., Бек Дж. Дж. Психосоциальное лечение тревожных расстройств: текущее состояние, будущее направление. В: Вильямс Дж. Б., Спитцер Р. Л., ред. Психотерапевтические исследования: где мы находимся и куда нам идти?: Материалы 73-го ежегодного собрания Американской психопатологической ассоциации, Нью-Йорк, 3–5 марта 1983 г. Нью-Йорк: Guilford Press, 1984: 29–69.

29. Последний CG,
Хансен С,
Франко Н.Когнитивно-поведенческая терапия школьной фобии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1998. 37: 404–11.

30. Бернштейн Г.А.,
Гарфинкель Б.Д.,
Borchardt CM.
Сравнительные исследования фармакотерапии при отказе от школы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1990; 29: 773–81.

31. Клейн Р.Г.,
Коплевич Х.С.,
Каннер А.
Лечение имипрамином детей с тревожным расстройством разлуки. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1992; 31: 21–8.

32. Комптон С.Н.,
Грант П.Дж.,
Крисман А.К.,
Гаммон ПиДжей,
Коричневый ВЛ,
March JS.
Сертралин у детей и подростков с социальным тревожным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2001; 40: 564–71.

33. Эмсли Г.Дж.,
Хайлигенштейн JH,
Вагнер К.Д.,
Hoog SL,
Эрнест Д.Е.,
Браун E,

и другие.
Флуоксетин для лечения острой депрессии у детей и подростков: плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2002; 41: 1205–15.

34. Риддл М.А.,
Бернштейн Г. А.,
Повар EH,
Леонард Х.Л.,
March JS,
Swanson JM.
Анксиолитики, адренергические средства и налтрексон. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1999; 38: 546–56.

Границы | Пересмотренная шкала оценки отказа от школы: факторная инвариантность и различия в латентных средствах по полу и возрасту у испанских детей

Введение

Регулярная посещаемость занятий — ключевой фактор для улучшения успеваемости (Yahaya et al., 2010; Thornton et al., 2013), развитие социальных навыков и стратегий разрешения конфликтов (Kearney and Graczyk, 2014), а также профилактика употребления психоактивных веществ и поведенческих проблем у молодежи (Maynard et al., 2012; Guller et al., 2015; Dembo et al., 2016; Thrul et al., 2016). Однако отказ от школы затрагивает до 28–35% учащихся, если принять во внимание причинную неоднородность, стоящую за таким поведением (например, беспокойство, стремление к другим интересам в неурочное время; Михалас, 2014). Более того, 28% студентов в Испании заявили о неоправданных пропусках в учебное заведение (Организация экономического сотрудничества и развития, 2012).Отказ от школы, как правило, затрагивает молодых людей в возрасте 10–13 лет, но менее сильные последствия были отмечены для пола или этнической принадлежности (Pina et al., 2009). Отказ от школы относится к отказу ребенка от посещения школы и / или постоянным трудностям, связанным с пребыванием в классе в течение всего учебного дня, и такое поведение может быть или не быть основано на тревоге (Hendron and Kearney, 2011). Несмотря на высокие показатели распространенности и неблагоприятные последствия, связанные с этой проблемой, существует ограниченное количество инструментов для конкретной оценки этой конструкции, особенно для испанских студентов (Inglés et al., 2015; Гарсиа-Фернандес и др., 2016). На международном уровне Пересмотренная шкала оценки отказов детей в школе (SRAS-RC; Kearney, 2002a) является наиболее часто используемой шкалой оценки, и она в основном применяется в американской (Kearney, 2016) и французской (Brandibas et al. , 2001, 2004), немецкой (Hochadel et al., 2014), корейской (Kim, 2010), английской (Richards and Hadwin, 2011) и турецкой (Seçer, 2014) популяциями. Для оценки этого конструкта были предложены другие инструменты для оценки отказа от школы, такие как шкала Чувства избегания школы (Watanabe and Koishi, 2000), Шкала избегания школы (Fujigaki, 1996) и Шкала личности отказа от школы (Honjo et al., 2003). Однако эти инструменты не прошли достаточную проверку.

Целью SRAS-RC является определение четырех функций, лежащих в основе проблемного поведения отказа от школы: (I) избегать связанных со школой стимулов, которые вызывают чувство общей негативной аффективности, (II) избегать неблагоприятных социальных и / или оценочных ситуаций. в школе, (III) привлечь внимание значимых других и (IV) добиться ощутимого подкрепления за пределами школьной среды. После публикации оригинального теста (SRAS; Kearney and Silverman, 1993) несколько исследований сфокусировали свой анализ на оценке психометрических свойств инструмента, как в исходной версии (Brandibas et al. , 2001; Higa et al., 2002; Kim, 2010) и обновленной версии (Kearney, 2006; Lyon, 2010; Haight et al., 2011; Richards, Hadwin, 2011; Seçer, 2014).

Чтобы улучшить психометрическое качество исходной версии, Кирни (2002a) пересмотрел шкалу с разнообразной выборкой из 168 молодых людей с отказом от школы в возрасте 6-17 лет ( M1 = 13,9, DE = 1,9; M2 = 11,9, DE = 2,8). Результаты показали адекватную одновременную валидность с исходной версией шкалы и значимые баллы для каждого из четырех факторов ( M = 0.68). Кроме того, более высокие средние баллы по страху и тревожности были обнаружены у учащихся, чей отказ от школы поддерживался отрицательным подкреплением. С другой стороны, учащиеся, чей отказ от школы был поддержан материальным положительным подкреплением за пределами школы, получили более высокие баллы в экстернализирующем поведении.

Kearney (2006) попытался уточнить и статистически определить, какая функциональная модель (2, 3 или 4 фактора) лучше скорректирована с помощью SRAS-R-C (Kearney, 2002a). Подтверждающий факторный анализ (CFA) в выборке из 213 американских детей и подростков с отказом от школы в возрасте 6–16 лет показал, что ни одна из моделей не соответствовала критериям согласия.После того, как из фактора IV были удалены два пункта (20 и 24), четырехфакторная модель действительно соответствовала критериям согласия. Коэффициенты надежности повторного тестирования в течение 1-2 недель были приемлемыми для каждого из четырех факторов (0,64, 0,73, 0,78, 0,56).

Кроме того, Lyon (2010) и Haight et al. (2011) достоверно подтвердили структуру четырех факторов с помощью CFA, достигнув лучшей корректировки модели после удаления некоторых элементов. С одной стороны, в исследовании Lyon (2010) с выборкой из 174 студентов в возрасте 10–12 лет пункты 16, 20 и 24 были исключены из четвертого фактора.С другой стороны, Haight et al. (2011) удалили пункт 19 из третьего фактора и пункт 20 из четвертого фактора с выборкой из 216 учащихся в возрасте 11–17 лет с отказом от начальной школы. Ричардс и Хэдвин (2011) оценили факторную структуру SRAS-R-C с помощью CFA на выборке из 152 студентов в возрасте 12–13 лет. Фактор IV был полностью удален, и была поддержана трехфакторная структура. Сечер (2014) провел последнюю проверку SRAS-R-C на выборке из 480 турецких подростков в возрасте 13–18 лет, которые не отказались ходить в школу.Это исследование поддержало четырехфакторную структуру со значениями надежности повторного тестирования в течение 2-недельного периода 0,86 и предоставило версию из 19 пунктов с наилучшей корректировкой после удаления пунктов 4, 17, 18, 19 и 20. Дополнительные исследования Таким образом, необходимо учитывать факторную структуру SRAS-RC, особенно для испанских студентов. Есть исследования, в которых эта шкала использовалась с детьми в возрасте от 5 до 9 лет (Kearney et al., 2005) и от 8 до 11 лет (Hochadel et al., 2014). Однако ранее не проводилось валидации SRAS-R-C для детей младшего возраста, тогда как существуют различные валидации этой шкалы только для подростков (Lyon, 2010; Haight et al. , 2011). Следовательно, в этом исследовании участвовала до-подростковая выборка, чтобы избежать анализа этого поведения в широком возрастном диапазоне, охватывающем поздний детский и подростковый возраст. Целью этого исследования было проверить SRAS-R-C на репрезентативной выборке испанских студентов в возрасте 8–11 лет. Эту общую цель можно сформулировать в следующих утверждениях: (1) изучить факторную инвариантность SRAS-R-C по половым и возрастным группам; (2) Анализировать различия латентных средств в зависимости от пола и возраста; (3) Изучить корреляцию между отказом от школы и положительной / отрицательной аффективностью и оптимизмом / пессимизмом.

Материалы и методы

Заявление об этике

Это исследование было рассмотрено и одобрено Генеральным директоратом научных и технологических исследований Министерства экономики и конкурентоспособности (Испания) (EDU2012-35124) в соответствии со стандартами, установленными Комитетом по этике Университета Аликанте и Университета Мигеля. Эрнандес.

Участники

Первоначальная выборка этого исследования включала 1416 студентов, отобранных методом случайной кластерной выборки в четырех провинциях Испании (Аликанте, Альбасете, Мурсия и Севилья).От каждой провинции было выбрано четыре школьных центра. В результате было отобрано 16 школьных центров, которые разделены на 12 государственных центров, две финансируемые государством школы и две частные школы, расположенные в городских и сельских районах. После определения школьных центров случайным образом был выбран класс на каждый учебный год (четыре класса на центр), и в среднем каждая школа представила 89 участников. Из исходной выборки были исключены 182 студента (12,85%), так как они не получили согласия отца на участие в исследовании, 108 (7.63%) из-за пропусков и ошибок в ответах и ​​48 (3,39%) из-за того, что они не были испанскими студентами. В окончательную выборку вошли 1078 участников, 548 мальчиков и 530 девочек (50,8 и 49,2% соответственно) в возрасте 8–12 лет ( M = 9,63; SD = 1,12). Статистически значимых различий между четырьмя группами по полу и учебному году не обнаружено.

Меры

Пересмотренная шкала оценки отказов от школы для детей (SRAS-R-C; Kearney, 2002a) является валидированным инструментом в этом исследовании, и это шкала с хорошими психометрическими характеристиками, которые были представлены ранее.

Таблица положительных и отрицательных эмоций для детей (PANAS-C из 10 пунктов; Ebesutani et al., 2012) — это самооценка положительных и отрицательных эмоций у детей и молодых людей в возрасте 6–18 лет, состоящая из 10 пунктов. Подшкалы продемонстрировали соответствующие показатели внутренней согласованности (0,86 положительного аффекта и 0,82 отрицательного аффекта; Ebesutani et al., 2012). Для этого исследования использовались обе субшкалы, и коэффициенты внутренней согласованности (альфа Кронбаха) составляли 0,75 для положительного аффекта и 0.76 за отрицательный эффект.

Тест жизненной ориентации молодежи (YLOT; Ey et al. , 2005) — это тест из 16 пунктов для оценки положительных ожиданий (оптимизм) и отрицательных ожиданий (пессимизм). Подшкалы продемонстрировали приемлемый диапазон внутренней согласованности и продемонстрировали высокую надежность повторного тестирования через 1 месяц (0,68 для оптимизма и пессимизма; Ey et al., 2005). Конвергентная и дискриминантная валидность была продемонстрирована через связь с другими мерами надежды и самоэффективности. В этом исследовании использовались обе субшкалы, и коэффициенты внутренней согласованности (альфа Кронбаха) были равны 0.79 за оптимизм и 0,78 за пессимизм.

Такой же процесс перевода был проведен для трех шкал, использованных в этом исследовании (Hambleton and Lee, 2015). Во-первых, предметы в оригинальных версиях на английском языке были переведены на испанский носителем языка экспертом в области педагогической психологии и с университетскими исследованиями на английском языке. После завершения перевода носитель английского языка со знанием испанского и специалист в области психологии выполнил обратный перевод на язык оригинала. Наконец, мы оценили и снова сравнили адаптированный вариант группой судей-экспертов, подтвердивших надлежащий перевод.

Процедура

Для начала была проведена встреча с директорами и руководством образовательного центра, чтобы раскрыть цели этой исследовательской работы и используемые инструменты оценки, попросить их разрешения и добиться их сотрудничества. После этого было написано информационное письмо, чтобы проинформировать родителей студентов о цели этого исследования и попросить их письменное согласие на участие их детей в исследовательской деятельности.

Измерительные приборы применялись ко всему классу как к коллективу, и его завершение было добровольным, каждому участнику присваивался ключ от батареи тестов. При заполнении анкеты исследователь разрешал сомнения, а также помогал наставник разных учебных лет. Каждый из классов состоял из 20 студентов, и для выполнения тестов использовалась одна сессия продолжительностью 50 минут (15–20 минут SRAS-R-C, 5-10 минут PANAS-C и 10-15 минут YLOT).

Статистический анализ

Для изучения различных предложенных моделей SRAS-R-C было проведено девять подтверждающих факторных анализов (CFA) по девяти альтернативным предложениям, основанным на предыдущих исследованиях и собственной модели, разработанной в этом исследовании. Матрица полихорической корреляции была проанализирована с использованием взвешенных наименьших квадратов (WLS) для подтверждения параметров различных моделей. Было подтверждено, что многомерной нормальности не было. Таким образом, коэффициент Мардиа составил 93.43, поскольку значение в пять баллов считается пределом многомерного нормального распределения (Bentler, 2005). Поэтому использовался масштаб Саторры – Бентлера χ 2 (S – Bχ 2 ). Кроме того, для проверки адекватности моделей факторной структуры SRAS-R-C применялись различные индексы согласия. Были рассчитаны следующие индексы согласия: робастная среднеквадратичная ошибка аппроксимации (R-RMSEA: <0,08 приемлемо и <0,06 отлично), стандартизованная среднеквадратичная ошибка (SRMR: близко к 0. 08 приемлемо и <0,05 хорошее соответствие), индекс надежной сравнительной пригодности (R-CFI: приемлемо ≥0,90 и хорошее соответствие> 0,95) и индекс Такера-Льюиса (TLI: приемлемо ≥0,90; Hu and Bentler, 1999; Brown, 2006 ). Кроме того, был проведен классический анализ заданий, а надежность шкалы и ее факторов была проверена с помощью коэффициента альфа Кронбаха, значения α которого считались приемлемыми при ≥0,70.

Чтобы проверить факторную инвариантность SRAS-R-C, для четырехфакторной модели, предложенной в этом исследовании, была проведена многогрупповая CFA для проверки неизменности измерения и структуры по группам пола и возраста.Для этого было выполнено несколько иерархических шагов на основе существующей литературы (Byrne, 2008a, b; Liu et al., 2015; Samuel et al., 2015). Чтобы проверить соответствие моделей, использовались объясненные ранее показатели согласия (R-RMSEA, SRMR, R-CFI и TLI) вместе с критериями инвариантности: ΔCFI (ΔCFI <0,01; Cheung и Rensvold). , 2002) и уровень несущественной вероятности, связанный с ΔS – Bχ 2 (Димитров, 2010). Наконец, латентная разница средних значений по полу и возрасту была рассчитана с помощью критического отношения (CR), учитывая, что с результатами> 1.96 или <-1,96 оценка равенства отклонена (Tsaousis and Kazi, 2013). Кроме того, величина эффекта была измерена с помощью Cohen d (Fritz et al., 2012). Что касается пола, группа девочек была обнулена, чтобы развить ее сравнение с мальчиками. Что касается возраста, каждую группу последовательно устанавливали на ноль, чтобы установить сравнительную оценку с другими группами.

Корреляции между различными факторами SRAS-R-C были получены с помощью коэффициента корреляции произведение-момент Пирсона, а также его дискриминантной достоверности на основе показателей, оценивающих аффект и оптимизм / пессимизм.Интерпретация этих результатов проводилась в соответствии с критериями, предложенными Коэном (1988) о величине величины эффекта. Статистический анализ был рассчитан с использованием статистических программ SPSS 20 и EQS 6.1.

Результаты

Анализ подтверждающих факторов

Данные, касающиеся CFA, приведены в таблице 1. Шесть из протестированных моделей поддерживали четырехфакторную структуру (модели 4a, 4b, 4c, 4cII, 4d и 4e), тогда как оставшиеся две модели показали лучшую корректировку с трехфакторной структурой. (Модели 3а и 3б).Модель 3b с 12 элементами была моделью с наиболее подходящими индексами. Однако если рассматривать четырехфакторные модели, то модель, предложенная исследовательской группой, показала наилучшие показатели согласия. В результате для испанской версии SRAS-RC предлагается окончательная четырехфакторная структура, состоящая из 18 пунктов: Фактор I. Избегайте школьных стимулов, провоцирующих отрицательную аффективность (1, 5, 9, 13, 21), Фактор II. . Избегайте неблагоприятных социальных и / или оценочных ситуаций в школе (2, 6, 10, 14, 22), фактор III.Привлекайте внимание значимых других (3, 7, 11, 15, 23) и фактор IV. Добивайтесь материального подкрепления за пределами школы (4, 8, 12).

ТАБЛИЦА 1. Анализ подтверждающих факторов: индексы согласия статистических моделей Пересмотренной шкалы оценки отказов от школы для детей (SRAS-R-C).

Коэффициенты надежности Кронбаха для каждого из четырех факторов составляли 0,70 (I. Избегайте школьных стимулов, которые вызывают отрицательную аффективность), 0.79 (II. Избегайте неблагоприятных социальных и / или оценочных ситуаций в школе), 0,87 (III. Привлекайте внимание значимых других) и 0,72 (IV. Обеспечьте ощутимое подкрепление за пределами школы). 2-недельная надежность повторного тестирования варьировалась от 0,70 (IV. Осуществление ощутимого подкрепления за пределами школы) до 0,75 (II. Избегание неблагоприятных социальных и / или оценочных ситуаций в школе).

Анализ классических предметов

Средние значения составляли от 4,53 (позиция 8) до 0,41 (позиция 6), а стандартное отклонение составляло от 2.21 (позиция 23) до 1.06 (позиция 6). Коэффициенты корреляции шкалы заданий для четырех факторов варьировались от 0,63 (III. Привлекайте внимание значимых других. Пункты: 2, 6 и 22) до 0,81 (IV. Добивайтесь ощутимого подкрепления вне школы. Пункт: 12). Внутренняя согласованность предметов с одним удаленным предметом варьировалась от 0,75 (III. Привлечение внимания к другим значимым. Предмет: 11) до 0,79 (IV. Осуществление ощутимого подкрепления вне школьной обстановки. Предмет: 8).

Факторная инвариантность по полу и возрасту для SRAS-R-C

Результаты измерения и структурной инвариантности в зависимости от пола и возраста представлены в таблицах 2 и 3 соответственно.Для анализа инвариантности SRAS-R-C применялся пошаговый иерархический метод, в котором на полученную модель накладывались ограничения. Во-первых, базовая модель (Модель 0) без ограничений равенства по полу и возрасту показала адекватные индексы согласия (TLI и R-CFI> 0,90; R-RMSEA <0,05; SRMR <0,08; ΔCFI <0,01). Затем все факторные нагрузки были ограничены равными для всех полов и возрастных групп для расчета метрической инвариантности (Модель 1). Индексы согласия для этой модели также были разумными.Впоследствии были установлены ограничения на перехват переменных, и была создана новая модель (Модель 2), которая показала адекватные показатели согласия. Затем, чтобы установить инвариантность измерений, строгую инвариантность (Модель 3), установите факторные нагрузки, точки пересечения переменных, а также дисперсии и ковариации ошибок. Эта модель также показала разумные показатели согласия. Наконец, структурная инвариантность (Модель 4) заключалась в установке дисперсии факторов и выравнивании их ковариаций в Модели 2.Индексы согласия этой вложенной модели также были адекватными. Кроме того, шкала Satorra – Bentler χ 2 использовалась во всех протестированных моделях (модели 1, 2, 3 и 4) по полу и возрасту. Все ΔS – Bχ 2 протестированных моделей не показали статистически значимых различий ( p > 0,05), поэтому измерения и структурная инвариантность SRAS-R-C были подтверждены в зависимости от пола и возраста.

ТАБЛИЦА 2. Индексы согласия для собственной модели SRAS-R-C в зависимости от пола.

ТАБЛИЦА 3. Показатели качества подгонки для собственной модели SRAS-R-C в зависимости от возраста.

Скрытое означает различия по полу и возрасту в SRAS-R-C

Модель для сравнения гендерных групп использовала девочек в качестве контрольной группы. Учитывая, что было четыре возрастных группы (8, 9, 10 и 11 лет), были созданы три эталонные модели, чтобы сделать все возможные сравнения. В каждой модели самая младшая возрастная группа была установлена ​​равной нулю: Модель 1 = 8- по сравнению с 9-, 10- и 11-летними; Модель 2 = 9 по сравнению с 10 и 11-летними; и Модель 3 = 10-летние по сравнению с 11-летними.Для гендерных групп статистика соответствия латентных средних структур была разумной (χ 2 = 678,23, df = 286, p <0,000, R-CFI = 0,906, R-RMSEA = 0,036, CI = 0,033– 0,040 и SRMR = 0,054). Статистика соответствия латентных средних структур для возрастных групп была разумной во всех случаях (Модель 1: χ 2 = 1078,24,? df = 600, p <0,000, R-CFI = 0,917, R-RMSEA = 0,029, ДИ = 0,026–0,032 и SRMR = 0,072; Модель 2: χ 2 = 837. 93, df = 495, p <0,000, R-CFI = 0,915, R-RMSEA = 0,035, CI = 0,031–0,038 и SRMR = 0,072; Модель 3: χ 2 = 608,44, df = 286, p <0,000, R-CFI = 0,906, R-RMSEA = 0,048, CI = 0,043–0,053 и SRMR = 0,074).

Структурированные средние различия по полу и возрастным группам представлены в таблице 4. Что касается пола, не было обнаружено никаких статистически значимых различий, за исключением фактора IV (стремление к ощутимому подкреплению вне школы), в котором у мальчиков структурированные средние значения были значительно выше, чем у девочек. с эффектом малого размера ( d = 0.13). Что касается возрастных групп, у 11-летних были значительно более высокие средние по Фактору IV, чем у 8- ( d = 2,13) ​​и 9-летних ( d = 2,07). Однако у 11-летних были значительно более низкие средние значения по второму фактору (Избегать неблагоприятных социальных и / или оценочных ситуаций в школе), чем у 8-летних ( d = -0,19) и по третьему фактору (Стремиться к достижению целей). Внимание со стороны значимых других), чем 8- ( d = -0,37), 9- ( d = -0,27) и 10-летние ( d = -0.38). Величина эффекта была небольшой, за исключением четвертого фактора, который представлял большую величину эффекта. Не было обнаружено статистически значимых различий в оценке первого фактора SRAS-R-C (Избегать школьных стимулов, которые вызывают негативную аффективность) по полу.

ТАБЛИЦА 4. La означает различия по полу и возрасту в SRAS-R-C.

Коэффициенты корреляции между факторами SRAS-R-C

Коэффициенты корреляции между различными факторами SRAS-R-C и общим баллом шкалы были статистически значимыми (Таблица 5).Что касается коэффициентов корреляции между четырьмя факторами SRAS-RC, первые два фактора показали статистически значимую и положительную корреляцию высокой величины (0,53), тогда как первый и третий фактор (0,34), а также второй и третий факторы ( 0,37) показали умеренные корреляции. Наконец, четвертый фактор показал статистически значимую и положительную, но низкую корреляцию (0,21) с третьим фактором. Таким образом, два первых фактора SRAS-R-C не коррелировали с четвертым фактором, как ожидалось.

ТАБЛИЦА 5. Корреляция между факторами и общим баллом SRAS-R-C.

Коэффициенты корреляции между SRAS-R-C и PANAS и YLOT

Коэффициенты корреляции подшкал и общий балл SRAS-RC с PANAS и YLOT приведены в таблице 6. Первые три фактора и общий балл SRAS-RC положительно коррелировали с негативным аффектом и пессимизмом, тогда как Четвертый фактор SRAS-RC положительно коррелировал с положительным аффектом и оптимизмом.Кроме того, общий балл по шкале SRAS-R-C был обратно коррелирован (-0,12) с подшкалой положительного аффекта PANAS-C и положительно коррелирован (0,32) с подшкалой отрицательного аффекта PANAS-C. Наконец, общий балл по шкале SRAS-R-C положительно коррелировал (0,23) с подшкалой пессимизма YLOT. Статистически значимой корреляции по подшкале оптимизма YLOT обнаружено не было.

ТАБЛИЦА 6. Одновременное действие.

Обсуждение

Целью этого исследования была проверка инструмента для оценки отказа от школы в испанском образце с точки зрения причин, определяющих такое поведение.В настоящее время проверка этого инструмента завершена в других странах, таких как Великобритания (Richards and Hadwin, 2011) и Турция (Seçer, 2014). В этом смысле текущее исследование является первым исследованием, предлагающим валидацию SRAS-R-C на испанском языке. Предлагаемая в этой работе модель со структурой из 18 пунктов, разделенных на четыре фактора, была наиболее подходящей моделью с тетрафакториальной структурой, остающейся неизменной в зависимости от пола и возраста. Скрытые средние различия показали, что мальчики и 11-летние имели более высокие баллы по субшкале материального подкрепления по сравнению с девочками и их 8- и 9-летними сверстниками, соответственно.Напротив, по подшкалам социального неприятия и / или оценки и привлечения внимания различия были значительными и выше в младших возрастных группах по сравнению с 11-летними. Величина обнаруженных различий была небольшой во всех случаях, кроме четвертого фактора. Конкретно, самая старшая группа студентов (11-летние) сообщила о более высоких баллах по четвертому фактору по сравнению с младшими учениками. Соответствующие индексы надежности были получены для SRAS-R-C, а коэффициенты корреляции выявили предсказуемую закономерность между отказом от школы и положительным / отрицательным аффектом и оптимизмом / пессимизмом.Эти результаты обсуждаются ниже.

Принимая во внимание различные индексы согласия, проведенные в этом исследовании, модель, предложенная Ричардсом и Хадвином (2011), получила наилучшую корректировку с трехфакторной структурой. Тем не менее, это предложение имеет сильное ограничение, поскольку полностью устраняет четвертый фактор. Модель, предложенная в настоящем исследовании из 18 пунктов, разделенных на четыре фактора, была инструментом с наилучшей корректировкой для оценки отказа от школы с широкой точки зрения, включающей различные факторы, которые могут вызвать такой тип поведения. Эти результаты также подтверждают четырехфакторную структуру SRAS-R-C в соответствии с большинством предыдущих исследований (Kearney and Silverman, 1993; Kearney, 2006; Lyon, 2010; Haight et al., 2011; Seçer, 2014). В собственной модели пункты 16, 17, 18, 19 и 20 были опущены. Удаление пунктов 17 (Фактор I: Если бы у вас было меньше плохих чувств (например, испуг, нервозность, грусть) по поводу школы, вам было бы легче ходить в школу? ) и 18 (Фактор II: Если это () согласуется с выводами Seçer (2014), который утверждал, что эти предметы были написаны в условном стиле и усложняют понимание шкала.Пункт 19 (Фактор III: Было бы вам легче ходить в школу, если бы ваши родители пошли с вами? ) был удален из шкалы, потому что он не достиг удовлетворительного результата, аналогично Haight et al. (2011) и Сечер (2014). Как заметил Лайон (2010), гипотетический подход к этим вопросам может сбивать с толку. Наконец, пункты 16 ( Как часто вы отказываетесь ходить в школу, потому что хотите развлечься вне школы? ), 20 [ Было бы вам легче ходить в школу, если бы вы могли делать больше вещей, которые вам нравятся делать после уроков (эл. г., будучи с друзьями)? ], и 24 ( Вы бы предпочли заниматься веселыми вещами вне школы больше, чем большинство детей вашего возраста? ) были удалены из фактора IV в соответствии с Lyon (2010). Его удаление улучшило соответствие модели из-за того, что пункт 16 был наименее специфичным в шкале (Lyon, 2010), тогда как пункты 20 и 24 устанавливали сравнение с остальными элементами, и их интерпретация могла быть неверно истолкована. Оба пункта также были опущены в Kearney (2006).

Полученные результаты выявили приемлемые показатели внутренней согласованности, согласия и временной стабильности для четырех факторов SRAS-R-C.Что касается классификации, предложенной Джорджем и Маллери (2003), полученные значения были приемлемыми и более скорректированными, чем результаты, полученные в результате более поздних проверок (Haight et al., 2011; Seçer, 2014). Более того, многогрупповой CFA поддержал измерение и структурную инвариантность шкалы в зависимости от пола и возраста, поэтому третья гипотеза подтвердилась.

Настоящее исследование показало, что размеры и структура испанской версии не зависят от пола и возраста. Эти результаты расширяют возможности использования данной версии для оценки различий в скрытых средствах по полу и возрасту при отказе от школы.Фактор IV был единственным, у которого были статистически значимые гендерные различия. В этом случае мальчики набрали значительно более высокие баллы, чем девочки, что согласуется с исследованиями, которые указывают на более высокую распространенность мужчин по фактору IV или прогулы, не основанные на тревоге (Kearney, 2008; Kearney and Spear, 2014). Что касается возраста, факторы II, III и IV имели статистически значимые различия. В более поздней возрастной группе были получены значительно более высокие средние по Фактору IV с большой величиной размера по сравнению с 8- и 9-летними детьми.Несколько исследований объяснили, что высокие баллы по этому фактору чаще встречаются в подростковом возрасте, а не в детстве (Inglés et al., 2015; Kearney, 2016). Кроме того, эти результаты могут быть оправданы тем фактом, что такой вид отказа в школе связан с прогулами, что является обычной проблемой для учащихся более старшего возраста (Kearney and Albano, 2004).

Что касается фактора II SRAS-RC, не ожидалось получить статистически более высокие средние значения у 8-летних по сравнению с 11-летними, потому что ученики более старшего возраста получили самые высокие баллы по этому фактору (Kearney and Альбано, 2004).Однако важно учитывать, что этот фактор оценивает два разных аспекта одной и той же конструкции. С одной стороны, есть элементы Фактора II, которые оценивают уклонение от школы из-за социальной неприязни, а подростковый возраст — это время, когда учащиеся беспокоятся о социальной приемлемости (Puklek et al., 2015; Thomas et al., 2015). С другой стороны, второе измерение фактора II оценивает тревогу, вызванную академической оценкой, и в этом случае 8-летние дети в Испании испытывают значительный рост остроты из-за диагностического теста, который запланирован в конце академической год (LOMCE).

Что касается фактора III, Кирни и Альбано (2004) связали этот фактор с привлечением внимания со стороны значимых других и детей младшего школьного возраста. Более того, другие исследования подчеркивают связь между фактором III и тревожным расстройством разлуки, которое чаще встречается у маленьких детей (Kearney and Silverman, 1993; Higa et al., 2002; Kearney, 2002a). Таким образом, можно было бы оправдать тот факт, что 11-летние дети получили значительно более низкие баллы по Фактору III по сравнению с группами раннего возраста.На этом этапе важно расширить эмпирические исследования латентных средних различий по полу и возрасту, чтобы сопоставить полученные результаты как с международными, так и с национальными выборками.

Хотя это исследование поддерживает четырехфакторную структуру SRAS-RC, результаты показали наличие корреляций между тремя первыми факторами и между факторами III и IV, которые имели высокую величину между двумя первыми факторами (0,53) и низкая величина между факторами III и IV (0. 21). Эти результаты согласуются с Kearney and Silverman (1993) и Higa et al. (2002). В этой строке результаты подтверждают отсутствие корреляции между двумя первыми факторами и четвертым фактором SRAS-R-C (Kearney and Silverman, 1993; Higa et al., 2002). Этот факт может быть оправдан, потому что три первых фактора отказа в школе SRAS-RC основываются на симптомах тревоги, вызванных школой в целом (фактор I), вызванных социальными или оценочными ситуациями в школьной среде (фактор II) или вызванными разлука закрытого человека (фактор III).Напротив, отказ от школы по фактору IV основан на получении ощутимого подкрепления за пределами школы, например, оставаясь дома, играя в видеоигры или проводя время с друзьями в школьные часы (Kearney, 2008).

Изучение взаимодействия между отказом от школы и аффектом, оптимизмом и пессимизмом не получило эмпирических данных. Параметр негативного аффекта PANAS-C значительно и отрицательно коррелировал с тремя первыми факторами SRAS-R-C и общей оценкой шкалы. Негативный аффект был связан с чувствами печали, страха, вины и гнева (Ebesutani et al., 2012; Pires et al., 2013) или даже с тревогой и депрессией (Watson et al., 1988; Chorpita and Daleiden, 2002). ; Роблес, Паес, 2003; Инглес и др., 2016). В нескольких исследованиях была получена положительная корреляция этих переменных с первыми тремя факторами SRAS-R-C (Kearney and Silverman, 1993; Higa et al., 2002). Рассматривая трехстороннюю модель тревоги, депрессии и аффекта (Joiner et al., 1996; Sandín et al., 1999), эти положительные корреляции были ожидаемыми. Эти корреляции обеспечивают предварительную поддержку конвергентной и дискриминантной валидности SRAS-RC, поскольку отрицательный эффект положительно коррелирует с первыми тремя факторами SRAS-RC и общим баллом шкалы, тогда как положительный эффект положительно коррелирует с фактором IV SRAS. -RC, который не оправдывает отказ от школы тревогой.

Наконец, измерение пессимизма YLOT положительно и достоверно коррелирует с тремя первыми факторами SRAS-R-C и общим баллом шкалы. Эти результаты подтверждаются Gisbert-Ferrándiz et al. (2013) на простом примере 342 испанских учащихся начальной школы, что является единственным исследованием, в котором конкретно оценивалась корреляция между этими переменными. В их исследовании преобладала положительная и значимая корреляция между пессимизмом и первыми тремя факторами SRAS-R-C, тогда как фактор IV положительно и значительно коррелировал с оптимизмом.

Ограничения и практическое значение

В настоящем исследовании представлены определенные ограничения, которые могут быть устранены в будущих исследованиях.С одной стороны, было бы удобно проанализировать вариации поведения при отказе от школы с течением времени с помощью лонгитюдных исследований, которых недостаточно в текущих исследованиях (Kearney, 2008), и изучить надежность и валидность шкалы на более высоких уровнях образования с помощью более широкий возрастной диапазон студентов. Более того, чтобы не только учитывать восприятие учащимися, в будущих исследованиях может быть интересно собрать отчеты родителей и учителей и сравнить шкалу в группах, отказывающихся от школы, и в группах, не посещающих школу, для оценки ее прогностической достоверности. Наконец, будущие работы должны глубоко оценить взаимосвязь SRAS-R-C с другими инструментами, а также подтвердить версию, адресованную родителям и учителям, как предложил Кирни (2006). Отказывающееся от школы поведение должно быть связано с другими переменными, которые укрепят знания об этой конструкции, такими как школьная тревожность, академическая самоатрибуция, личностные черты и восприятие здоровья.

Результаты этого исследования полезны на прагматическом уровне для предотвращения и оценки этой проблемы, а также для ее лечения.Что касается оценки, эта работа предлагает первую испанскую валидацию SRAS-R-C в области начального образования и представляет собой основной международный инструмент для конкретной оценки отказа от школы по психологии и образованию. В этой связи будет поощряться раннее выявление в качестве профилактического механизма, поскольку в нескольких исследованиях было высказано предположение, что прогрессирующее развитие отказов в школе может быть связано с хроническим пропуском занятий или отсевом из школы (Kearney, 2008). Это важно, потому что в Испании самый высокий процент раннего отсева из школы (21.9%) по сравнению с остальными странами Европейского Союза (Министерство образования, культуры и спорта, 2015). Способность выявлять отказ от школы на ранних этапах обучения, например в начальной школе, позволит своевременно вмешаться и разработать действия для преодоления трудностей или негативных идей, связанных с образовательным центром. Кроме того, результаты этого исследования с использованием анализа различий латентных средств подтвердили сложность этой проблемы и то, что факторы отказа от школы не влияют в одинаковой мере по полу и возрасту.Следовательно, важно с особым вниманием относиться к группам наибольшего риска. Это исследование предлагает инструмент профилактики и интересные данные для вмешательства.

Авторские взносы

CG участвовала в проведении обзора литературы и написании этой рукописи. CI внесла существенный вклад в концепцию и дизайн этого исследования. Он также получил исследование на всех этапах. Компания CK участвовала в составлении проекта работы и ее критическом пересмотре на предмет важного интеллектуального содержания на всех этапах.М.В. участвовал в проведении обзора литературы и написании этой рукописи. RS участвовал в проведении статистического анализа. Компания JG-F разработала это исследование и участвовала в проведении статистического анализа.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Часть этого исследования финансировалась проектом Министерства экономики и конкурентоспособности (EDU2012-35124), присужденным JG-F, за счет помощи контрактам на обучение врачей [UA FPU, 2013-5795] и [UA FPU, 2015 -5995] предоставлено CG и RS, соответственно, и предоставлено помощи для найма докторантуры [Программа VALi + d, ACIF-2014-368] MV.

Список литературы

Бентлер, П. М. (2005). EQS 6.1: Руководство по программе «Структурные уравнения». Encino, CA: Multivariate Software, Inc.

Google Scholar

Брандибас, Г., Женье, Б., Кланет, К., и Фураст, Р. (2004). Прогулы, отказ от школы и беспокойство. Sch. Psychol. Int. 25, 117–126. DOI: 10.1177 / 0143034304036299

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брандибас, Г., Женье, Б., Гаспар, Дж. Л. и Фураст, Р.(2001). Evaluation des mode de refus de l’ecole: французская валидация SRAS (шкала оценки отказов в школе) [Оценка способов отказа в школе: французская валидация SRAS (шкала оценки отказов в школе)]. Psychol. Психометрия 22, 45–58.

Google Scholar

Браун, Т.А. (2006). Подтверждающий факторный анализ для прикладных исследований. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.

Google Scholar

Бирн, Б. М. (2008a). Моделирование структурных уравнений с помощью EQS: основные концепции, приложения и программирование , 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Routledge Taylor & Francis Group.

Google Scholar

Бирн, Б. М. (2008b). Проверка на многогрупповую эквивалентность средства измерений: прогулка по процессу. Псикотема 20, 872–882.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Чорпита, Б. Ф., и Далейден, Э. Л. (2002). Трехсторонние измерения эмоций в детской клинической выборке: стратегии измерения и значение для клинической пользы. J. Consult. Clin.Psychol. 70, 1150–1160. DOI: 10.1037 / 0022-006X.70.5.1150

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коэн Дж. (1988). Статистический анализ мощности для поведенческих наук. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум.

Google Scholar

Dembo, R., Briones-Robinson, R., Schmeidler, J., Wareham, J., Ungaro, R., Winters, K.C., et al. (2016). Влияние краткосрочного вмешательства на употребление марихуаны подростками, прогуливающими занятия: наблюдение через восемнадцать месяцев. Дж.Ребенок. Adolesc. Subst. Нарушение 25, 18–32. DOI: 10.1080 / 1067828X.2013.872068

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Димитров Д. М. (2010). Проверка факториальной инвариантности в контексте проверки конструкции. Измер. Eval. Couns. Dev. 43, 121–149. DOI: 10.1177 / 0748175610373459

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эбесутани К., Реган Дж., Смит А., Рейз А., Хига-Макмиллан К. и Чорпита Б. Ф. (2012). График положительных и отрицательных эмоций из 10 пунктов для детей, детей и родителей, сокращенные версии: применение теории ответов на вопросы для более эффективной оценки. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 34, 191–203. DOI: 10.1007 / s10862-011-9273-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ey, S., Hadley, W., Allen, D. N., Palmer, S., Klosky, J., Deptula, D., et al. (2005). Новое средство измерения детского оптимизма и пессимизма: тест на ориентацию в жизни молодежи. J. Child Psychol. Психиатрия 46, 548–588. DOI: 10.1111 / j.1469-7610.2004.00372.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фриц, К.О., Моррис, П. Э., и Ричлер, Дж. Дж. (2012). Оценка размера эффекта: текущее использование, расчеты и интерпретация. J. Exp. Psychol. Gen. 141, 2–18. DOI: 10.1037 / a0024338

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фудзигаки Ю. (1996). Связь между чувством избегания школы и стрессорами в дружеских отношениях — с точки зрения самооценки и стратегий преодоления. Магистерская диссертация. Высшая школа образования Нагойского университета, Нагоя.

Google Scholar

Гарсиа-Фернандес, Дж. М., Инглес, К. Дж., Гонсалвес, К., Висент, М., Дельгадо, Б., и Гомес-Нуньес, М. И. (2016). Revisión bibliométrica del rechazo escolar: perspectivas devestigación y su análisis [Библиометрический обзор отказа от школы: перспективы исследования и их анализ]. Educatio Siglo XXI 34, 71–92. DOI: 10.6018 / j / 252541

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джордж Д. и Маллери П. (2003). SPSS для Windows, шаг за шагом: простое руководство и справочник.11.0 обновление , 4-е изд. Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон.

Google Scholar

Гисберт-Феррандис, Б., Висент, Дж., Гисберт-Феррандис, А., Гонсалвес, К., и Лагос-Сан-Мартин, Н. (2013). «Оптимизм, pesimismo y rechazo escolar [Оптимизм, пессимизм и отказ от школы]», в Rechazo escolar y переменные когнитивно-мотивационные и персонализированные. Симпозиум Nacional de Psicología Clínica y de la Salud con Niños y Adolescentes , изд. Х. М. Гарсиа-Фернандес: Эльче.

Гуллер, Л., Запольски, Т.С. Б., и Смит, Г. Т. (2015). Личность, измеренная в начальной школе, предсказывает аддиктивное поведение в средней школе. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 37, 523–532. DOI: 10.1007 / s10862-014-9474-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хайт, К., Кирни, К. А., Хендрон, М., и Шафер, Р. (2011). Подтверждающий анализ шкалы оценки отказа от школы — пересмотр: повторение и распространение на выборку прогулов. J. Psychopathol.Behav. Оценивать. 33, 196–204. DOI: 10.1007 / s10862-011-9218-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хэмблтон, Р. К., и Ли, М. К. (2015). «Методы перевода и адаптации тестов для повышения межъязыковой валидности», в The Oxford Handbook of Child Psychological Assessment , eds DH Saklofske, CR Reynolds, and VL Schwean (New York, NY: Oxford University Press), 172–181 .

Хендрон, М., Кирни, К. А. (2011). Преодоление разрыва между оценкой и лечением молодежи с отказом от школы: что делать, когда клиенты спрашивают «что теперь»? Дж.Clin. Psychol. 2, 14–21.

Google Scholar

Хига, К. К., Далейден, Э. Л. и Чорпита, Б. Ф. (2002). Психометрические свойства и клиническая полезность шкалы оценки отказа от школы в полиэтнической выборке. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 24, 247–258. DOI: 10.1023 / A: 1020727016113

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hochadel, J., Frölich, J., Wiater, A., Lehmkuhl, G., and Fricke-Oerkermann, L. (2014). Распространенность проблем со сном и взаимосвязь между проблемами сна и отказом от школы у детей школьного возраста в рейтингах детей и родителей. Психопатология 47, 119–126. DOI: 10.1159 / 000345403

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Honjo, S., Sasaky, Y., Kaneko, H., Tachibana, K., Murase, S., Ishii, T., et al. (2003). Изучение чувства избегания школы, депрессии и склонностей характера среди учащихся младших и старших классов. Psychiatry Clin. Neurosci. 57, 464–471. DOI: 10.1046 / j.1440-1819.2003.01149.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ху, Л.и Бентлер П. М. (1999). Критерии отсечения для индексов соответствия в анализе ковариационной структуры: традиционные критерии по сравнению с новыми альтернативами. Struct. Equ. Моделирование 6, 1–55. DOI: 10.1080 / 10705519

  • 0118

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Инглес, К. Дж., Гарсиа-Фернандес, Дж. М., Висент, М., Гонсалвес, К. и Санмартин, Р. (2016). Профили перфекционизма и школьной тревожности: обзор модели диспозиционного перфекционизма 2×2 в детском населении. Фронт. Psychol. 7: 1043. DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.01403

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Инглес, К. Дж., Гонсалвес, К., Гарсиа-Фернандес, Дж. М., Висент, М., и Мартинес-Монтеагудо, М. К. (2015). Текущее состояние исследования отказа от школы. Eur. J. Educ. Psychol. 8, 39–54.

    Google Scholar

    Джойнер Т. Э., Катандзаро С. Дж. И Лоран Дж. (1996). Трехсторонняя структура положительных и отрицательных аффектов, депрессии и тревоги у детских и подростковых психиатрических стационаров. J. Abnorm. Psychol. 105, 401–409. DOI: 10.1037 / 0021-843X.105.3.401

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирни, К. А. (2002a). Определение функции поведения отказа от школы: пересмотр шкалы оценки отказа от школы. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 24, 235–245. DOI: 10.1023 / A: 1020774932043

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирни, К. А. (2002b). Практический пример оценки и лечения молодежи с многофункциональным отказом от школы. Clin. Case Stud. 1, 67–80. DOI: 10.1177 / 1534650102001001006

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирни, К. А. (2006). Подтверждающий факторный анализ шкалы оценки отказа от школы — доработка: детская и родительская версии. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 28, 139–144. DOI: 10.1007 / s10862-005-9005-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирни, К. А. (2016). Управление пропусками занятий в школах на нескольких уровнях: практическое руководство для профессионалов, основанное на фактических данных. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

    Google Scholar

    Кирни К. А., Чепмен Г. и Кук Л. С. (2005). Отказ от школы у маленьких детей. Внутр. J. Behav. Проконсультируйтесь. Ther. 1, 212–218. DOI: 10,1037 / h0100746

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирни, К. А., Грачик, П. (2014). Реакция на модель вмешательства, направленная на повышение посещаемости школы и сокращение пропусков занятий. Детский молодежный форум 43, 1–25.DOI: 10.1007 / s10566-013-9222-1

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирни, К. А., Сильверман, В. К. (1993). Измерение функции поведения отказа от школы: шкала оценки отказа от школы. J. Clin. Child Psychol. 22, 85–96. DOI: 10.1207 / s15374424jccp2201_9

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирни, К. А., Спир, М. (2014). «Отказ от школы», в книге «Перевод психологических исследований в практику» , ред.Гроссман и С. Уолфиш (Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация), 83–85.

    Google Scholar

    Ким, Г. (2010). Исследование валидации шкалы оценки отказа от школы для корейских подростков. Корейский J. Play Ther. 13, 121–139.

    Лю В., Лей Х., Ли, Л., Йи, Дж., Чжун, М., Ян, Ю. и др. (2015). Факторная инвариантность краткой формы анкеты по настроению и тревожным симптомам для разных полов. чел. Индивидуальный. Dif. 87, 136–140.DOI: 10.1016 / j.paid.2015.07.036

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лион, А. Р. (2010). Подтверждающий факторный анализ шкалы оценки отказа от школы, пересмотренной в выборке афроамериканского сообщества. J. Psychoeduc. Оценивать. 28, 511–523. DOI: 10.1177 / 0734282

    3438

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мэйнард, Б. Р., Салас-Райт, К. П., Вон, М. Г., и Петерс, К. Э. (2012). Кто прогульщики молодежи? Изучение отличительных профилей прогульщиков молодежи с помощью анализа скрытых профилей. J. Youth Adolesc. 41, 1671–1684. DOI: 10.1007 / s10964-012-9788-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Михалас, С. (2014). «Поведение при отказе от школы», в Перевод психологических исследований в практику , ред. Л. Гроссман и С. Уолфиш (Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация), 85–88.

    Google Scholar

    Министерство образования, культуры и спорта (2015 г.). Datos y Cifras. Curso Escolar 2015/2016 [Данные и числа.2015/2016 учебный год]. Мадрид: Генеральная секретарь Текника.

    Google Scholar

    Организация экономического сотрудничества и развития (2012 г.). PISA 2012. Программа для международной оценки выпускников. Informe Español. Resultados y Contexto [PISA 2012. Программа международной оценки испанских студентов: результаты и контекст] , Vol. 1. Мадрид: Ministerio de Educación, Cultura y Deporte.

    Пина, А.А., Зерр, А.А., Гонсалес, Н.А., и Ортис, К. Д. (2009). Психосоциальные вмешательства при отказе от школы у детей и подростков. Child Dev. Перспектива. 3, 11–20. DOI: 10.1111 / j.1750-8606.2008.00070.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пирес П., Фигейрас А., Рибас Р. и Сантана К. (2013). График положительных и отрицательных аффектов: психометрические свойства для бразильской португальской версии. Пролет. J. Psychol. 16, 1–9. DOI: 10.1017 / sjp.2013.60

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пуклек, М., Инглес, К. Дж., Марцо, Дж. К., и Гарсия-Фернандес, Дж. М. (2015). Инвентаризация школьной тревожности: доказательства достоверности и достоверности на выборке словенских подростков. Psychol. Sch. 52, 860–873. DOI: 10.1002 / pits.21862

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ричардс, Х. Дж., И Хадвин, Дж. А. (2011). Исследование взаимосвязи между тревожностью и посещаемостью школы у молодых людей. School Ment. Здоровье 3, 236–244. DOI: 10.1007 / s12310-011-9054-9

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Роблес Р. и Паес Ф. (2003). Estudio sobre la traducción al español y las propiedades psicométricas de las escalas de afecto positivo y negativo (PANAS) [Исследование испанского перевода и психометрических свойств шкал положительного и отрицательного аффекта (PANAS)]. Salud Ment. 26, 69–75.

    Google Scholar

    Самуэль, Д.Б., Саут, С.С., и Гриффин, С.А. (2015). Факторная инвариантность формы рейтинга пятифакторной модели по полу. Оценка 22, 65–75. DOI: 10.1177 / 1073191114536772

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сандин, Б., Чорот, П., Лостао, Л., Джойнер, Т. Э., Сантед, М. Э. и Валиенте, Р. М. (1999). Escalas PANAS de afecto positivo y negativo: validación factorial y convergencia transcultural [Шкалы положительного и отрицательного аффекта PANAS: факторная аналитическая проверка и межкультурная конвергенция]. Псикотема 11, 37–51.

    Google Scholar

    Сечер, И. (2014). Адаптация шкалы оценки отказов в школе на турецкий язык: исследования надежности и валидности. Пакистан J. Stat. 30, 1197–1202.

    Google Scholar

    Томас, С. А., Уикс, Дж. У., Догерти, Л. Р., Липтон, М. Ф., Дарувала, С. Е., Клайн, К. и др. (2015). Аллельные вариации риска симптомов тревожности снижают взаимосвязь между безопасным поведением подростков и симптомами социальной тревожности. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 37, 645–662. DOI: 10.1007 / s10862-015-9483-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Торнтон, М., Дармоди, М., и Маккой, С. (2013). Постоянные прогулы среди ирландских учеников начальной школы. Educ. Ред. 65, 488–501. DOI: 10.1080 / 00131911.2013.768599

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Трул Дж., Пабст А. и Краус Л. (2016). Влияние отсутствия ответов в школе на оценки распространенности употребления субстанций — Германия в качестве примера. Внутр. J. Политика в отношении наркотиков 27, 164–172. DOI: 10.1016 / j.drugpo.2015.06.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Цаусис И. , Кази С. (2013). Факторная инвариантность и латентные средние различия оценок черт эмоционального интеллекта в зависимости от пола и возраста. чел. Индивидуальный. Dif. 54, 169–173. DOI: 10.1016 / j.paid.2012.08.016

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ватанабэ Ю. и Койси Х. (2000). Исследование негативных чувств к школе у ​​младших школьников. Бык. Фак. Гм. Dev. 8, 1–12.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Уотсон Д., Кларк Л. А. и Кэри Г. (1988). Положительная и отрицательная аффективность и их связь с тревожными и депрессивными расстройствами. J. Abnorm. Psychol. 97, 346–353. DOI: 10.1037 / 0021-843X.97.3.346

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Яхайя, А., Рамли, Дж., Хашим, С., Ибрагим, М. А., Кадир, Х. Б. Х., Бун, Ю., и др. (2010). Влияние различных форм проблемы прогулов в школе на успеваемость учащихся средних школ. Eur. J. Soc. Sci. 12, 624–639.

    Google Scholar

    Понимание отказа от школы | Психология сегодня

    Официально наступил новый учебный год, ознаменовав собой огромный переходный период для родителей, учителей и детей. Мало кто из детей любит возвращаться в школу. Даже родители могут грустить из-за потери летней свободы и возвращения раннего утра и бесконечных рутин. Это нормально даже для детей, у которых много друзей, которые хорошо учатся в школе, немного ныть в первые недели после учебы.Некоторые дети еще более стойкие, они жалуются каждое утро и нуждаются в нескольких тревожных звонках, чтобы встать с постели. Это может быть неприятно, но это нормально.

    Для небольшой части детей проблема идет глубже. Некоторые дети просто отказываются ходить в школу или так сильно сопротивляются походу в школу, что каждое утро превращается в жалкую битву. Это явление, известное как отказ от школы, не является проблемой поведения. Вы не можете наказывать своего ребенка за отказ от школы. Напротив, это форма тревоги, требующая лечения.Вот что вам нужно знать.

    Отказ от школы отличается от прогулов

    Когда дети начинают отказываться ходить в школу, некоторые родители беспокоятся, что их дети бросят учебу или что их навестит прогульщик. Однако отказ от школы отличается от прогулов.

    Дети, которые прогуливают школу, не хотят идти, потому что они предпочитают заниматься чем-то другим, и они часто придумывают сложные схемы, чтобы бросить школу. Прогулки также чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков, а отказ от школы может случиться в любом возрасте.

    Так что же такое отказ в школе? Некоторые общие признаки отказа от школы включают:

    • Жалобы на физические симптомы, такие как боль в животе, перед тем, как бросить школу. В школе дети, которые отказываются от школы, могут неоднократно посещать школьную медсестру. Если ребенку разрешают оставаться дома, симптомы быстро исчезают. Однако это не означает, что ребенок притворяется; симптомы могут быть физическим проявлением беспокойства.
    • Боязнь разлуки. Дети, отказывающиеся от школы, могут иметь в анамнезе тревогу о разлуке или могут внезапно развить страх быть разлученными с родителями, бабушками и дедушками или другими лицами привязанности.
    • Изменения настроения или поведения. Дети, отказывающиеся ходить в школу, могут быть цепкими или тревожными, могут впадать в истерики, могут начать ссориться в школе или могут вести себя иным образом, что не соответствует их характеру.
    • Негативный опыт в школе. Издевательства, плохой учитель, травма или общий страх перед посещением школы могут вызвать цепную реакцию, которая приводит к отказу от школы. Чтобы понять, что происходит в школе, важно узнать, что происходит в школе.

    Тревога и отказ в школе затрагивают 25 процентов детей и часто возникают в возрасте от 5 до 6 лет, а затем снова в возрасте от 10 до 11 лет.Дети, которые отказываются ходить в школу, часто бывают способными и хорошо учатся.

    Чем могут помочь родители

    Когда ребенок не ходит в школу, возникает соблазн рассматривать это как поведенческую проблему или просто игнорировать ее и надеяться, что она исчезнет. Но для детей, которые боятся ходить в школу, принудительное посещение школы может быть очень неприятным. Таким образом, посещение школы становится фобией. Подумайте, как бы вы себя чувствовали, если бы вас заставили сделать то, что вас больше всего пугает.Вот что чувствует ваш ребенок.

    Конечно, отказ от посещения школы также недопустим, поэтому родители должны найти способы поддержать своих детей, одновременно помогая им получить необходимое образование. Если ваш ребенок начинает отказываться ходить в школу, назначьте встречу со школьным психологом или терапевтом. Большинству детей, которые отказываются от школы, нужно будет обсудить свои проблемы с психотерапевтом. Семейная терапия также может помочь вашей семье найти способы поддержать вашего ребенка.

    Некоторые другие стратегии, которые могут помочь, включают:

    • Не стыдить своего ребенка за то, что он не хочет ходить в школу.Действуйте как поддерживающий партнер и слушатель.
    • Обсудите с ребенком причины, по которым он не хочет ходить в школу. Подумайте о стратегиях мозгового штурма для школьных проблем, таких как хулиганы и плохие учителя. — Репетиция ответов на эти проблемы может быть особенно полезной.
    • Говорить о положительных сторонах учебы, например о друзьях или любимом предмете, но не игнорировать отрицательные чувства ребенка.
    • Встреча с учителем вашего ребенка для обсуждения проблемы.Вам также может потребоваться встретиться со школьным персоналом, чтобы составить индивидуальный учебный план (IEP), учитывающий потребности вашего ребенка. Некоторым детям нужно постепенно возвращаться в школу, посещая школу небольшими дозами по мере того, как они привыкают к ней. Работа дома или с репетитором может помочь восполнить этот пробел.
    • Помогите вашему ребенку построить систему поддержки. Если им трудно заводить друзей, помогите им найти новые занятия, которые им нравятся, чтобы они могли встретить единомышленников.

    Чего нельзя делать

    То, как вы реагируете на отказ вашего ребенка в школе, может усугубить ситуацию.В конце концов, вы самый большой союзник вашего ребенка. Если вашему ребенку кажется, что он не может рассчитывать на вас, он может почувствовать еще большее беспокойство. Избегайте следующего:

    • Рассказывать друзьям или сверстникам вашего ребенка об их школьном беспокойстве.
    • Стыдить или наказывать ребенка за то, что он не ходит в школу.
    • Угрожает ребенку, что он не ходит в школу.
    • Высмеивать ребенка или позволять братьям и сестрам высмеивать вашего ребенка за то, что он не ходит в школу.
    • Предполагая, что проблема разрешится сама по себе.

    Детям, которые отказываются ходить в школу, нужна помощь, и часто достаточно нескольких занятий с психологом, чтобы вернуть все в норму.

    Отказ от школы Статья

    Непрерывное образование

    Отказ от школы означает регулярный отказ от посещения школы или повседневные проблемы с пребыванием в школе. Дети могут избегать школы, чтобы справиться со стрессом или страхом по множеству причин. Отказ от школы считается симптомом и может быть связан с такими диагнозами, как социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, специфические фобии, большая депрессия, оппозиционно-вызывающее расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройство адаптации, среди других.В этом упражнении рассматриваются причины отказа в учебе, их оценка и варианты управления. Это упражнение иллюстрирует роль членов межпрофессиональной команды в управлении отказом от школы.

    Цели:

    • Определите эпидемиологию отказа от школы.
    • Опишите некоторые причины отказа от школы.
    • Опишите, какое обследование следует проводить ребенку, который регулярно отказывается ходить в школу.
    • Опишите потребность в межпрофессиональном совместном подходе к оценке и управлению отказом от школы.

    Введение

    Отказ от школы — это не диагноз «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM – 5). Он описывается как симптом, который может быть связан с несколькими другими диагнозами, например, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, специфическая фобия, большая депрессия, оппозиционно-вызывающее расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство адаптации и другие.Отказ от школы описывает расстройство ребенка, который регулярно отказывается ходить в школу или имеет проблемы с продолжением учебы. Дети могут избегать школы, чтобы справиться со стрессом или страхом по множеству причин. Варианты лечения: когнитивно-поведенческая терапия, поддерживающая обучающая терапия, фармакотерапия и вмешательство родителей и учителей. Медицинские работники также могут рассмотреть возможность оказания психологической поддержки для ребенка и родителей. Также важны мониторинг приема лекарств, направление на консультацию к более интенсивной психотерапии.[1] [2]

    Отказ от школы является проблемой для детей, семей и школьного персонала. Непосещение школы имеет значительные краткосрочные и долгосрочные последствия для социального, эмоционального и образовательного развития детей. Важно выявить проблемы на раннем этапе и принять меры для предотвращения дальнейших трудностей. Для оценки и управления отказом от школы требуется совместный подход, который включает поставщика, родителей, школьный персонал и других специалистов в области психического здоровья.Многие дети часто обращаются с физическими симптомами, поэтому оценка врача важна для исключения любых основных медицинских проблем. Дети, отказывающиеся от школы, часто боятся ходить в школу, достаточно напуганы, чтобы не выходить из дома. [2] [3]

    Этиология

    Трудно определить количество детей, которым отказывают в школе. Общепринятая статистика, приводимая организациями, выступающими за повышение осведомленности о психическом здоровье, гласит, что отказ от школы затрагивает от 2% до 5% всех детей школьного возраста.Если ребенок какое-то время был дома, например во время летних каникул, очередного отпуска или кратковременной болезни, это может вызвать проблему. Стрессовое событие, такое как смерть домашнего животного или родственника или переезд в новый дом, также может ускорить состояние. Когда ребенок не хочет ходить в школу, часто говорит, что он болен. Проснувшись утром, они жалуются на головную боль, боль в животе или боль в горле. Если кто-то позволит им остаться дома, «болезнь» может исчезнуть, но она вернется на следующее утро перед школой.У некоторых детей могут быть приступы плача или истерики. [3] [4]

    Эпидемиология

    Страх пойти в школу был впервые назван «школьной фобией» в 1941 году. От 2% до 5% всех детей школьного возраста отказываются от школы. Заболеваемость одинакова между мальчиками и девочками. Хотя отказ от школы случается в любом возрасте, он чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 6 и от 10 до 11 лет. Чем дольше ребенок не посещает школу, тем труднее ему вернуться.Никаких социально-экономических различий замечено не было. [4]

    История и физика

    Отказ от посещения школы не был отдельной клинической единицей, но, напротив, это аспект поведения при эмоциональном расстройстве или поведенческом расстройстве, определенном в DSM-5. Тревожный отказ от школы и прогулы — это симптомы, а не отдельные диагнозы. [4] [5]

    Диагноз часто зависит от истории болезни. Физические обследования не помогают диагностировать заболевание.

    Оценка

    Трудно определить, сколько учеников пропускают школу из-за беспокойства, потому что многие родители покрывают своих детей. Родители звонят в школу, чтобы сказать, что их ребенок болен, особенно родители, у которых детский симптом беспокойства проявляется физически в виде головной боли или боли в животе. Стрессовые события могут привести к отказу от школы. Некоторые дети отправляются в школу по утрам и становятся тревожными по мере приближения к школе; тогда они не могут продолжить.Другие дети вообще отказываются ходить в школу. Их симптомы включают страх, панические симптомы, приступы плача, приступы гнева, угрозы членовредительства и соматические симптомы, которые проявляются утром и улучшаются, когда ребенок остается дома. [4] [5]

    Симптомы

    Вегетативные : мышечное, головокружение, боль в животе, боль в спине, потоотделение, боль в суставах, головные боли, дрожь / дрожь, учащенное сердцебиение, боли в груди

    Желудочно-кишечные (ЖКТ) : тошнота, диарея, рвота

    Стрессовые жизненные события, такие как переезд или начало новой школы, среди прочего, могут вызвать отказ от школы.Другие причины включают страх ребенка, что родитель может причинить вред, когда он в школе, или страх, что он может плохо успеть в школе, или он может бояться другого ученика. [3]

    Лечение / менеджмент

    При отказе от школы доступен ряд эмпирически подтвержденных вариантов лечения на основе воздействия. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, поддерживающую учебную терапию, фармакотерапию, а иногда и вмешательства родителей и учителей.Медицинские работники могут оказывать психообразовательную поддержку ребенку и родителям, контролировать прием лекарств и помогать с направлением на более интенсивную психотерапию. У младшего ребенка могут проявляться незначительные симптомы страха, тревоги и депрессии, и он может работать напрямую с родителями, школьный персонал может помочь ребенку преодолеть свои страхи, и может не потребоваться другое вмешательство. Детское лечение с участием родителей и школьного персонала может быть показано, если у ребенка есть сопутствующие психиатрические расстройства, длительное отсутствие в школе или дефицит социальных навыков.Поведенческие методы лечения включают обучение релаксации, систематическую десенсибилизацию (то есть градуированное воздействие школьной среды), эмоциональные образы, обучение социальным навыкам и управление непредвиденными обстоятельствами. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это очень структурированная стратегия, во время которой терапевт предлагает детям конкретные инструкции, позволяющие и постепенно увеличивать их воздействие на школьную среду. В КПТ детей побуждают противостоять своим страхам и учат, как изменять негативные мысли.

    Поставщик может выбрать психолога, практикующего КПТ. КПТ предоставляет решения текущих проблем и предоставляет инструменты для изменения бесполезных мыслей и поведения. Лечащий врач может также рассмотреть вопрос о терапевте, который обучен терапии «экспозиция-реакция» (ERP). ERP фокусируется на постепенном воздействии на раздражители и ситуации, вызывающие тревогу. Обычно его проводят в ситуациях, вызывающих наибольшее беспокойство, чтобы человек мог уверенно продолжить терапию. Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) также эффективна при лечении тревожности и отказа от школы.Он основан на 4 модулях навыков, которые включают 2 набора навыков, ориентированных на принятие (внимательность и терпимость к бедствиям), и 2 набора навыков, ориентированных на изменение (регулирование эмоций и межличностная эффективность). Лечение направлено на лечение коморбидных психических проблем, семейных дисфункций и других сопутствующих проблем. Если у ребенка, который отказывается ходить в школу, появились физические симптомы, врач должен объяснить, что признаки физических заболеваний являются проявлением психологического расстройства, а не физического заболевания.Следует применять совместный командный подход с мультимодальными учреждениями, в которые входят врач, ребенок, родители, школьный персонал и другие специалисты в области психического здоровья. Врачам следует избегать написания внесудебных оправдательных записок для детей, чтобы они не посещали школу, если только по состоянию здоровья они не обязаны оставаться дома.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) заменили трициклические антидепрессанты в качестве фармакологического средства первой линии для лечения тревожных расстройств у детей.Хотя существует немного контролируемых двойных слепых исследований применения СИОЗС у детей; данные показывают, что СИОЗС эффективны и безопасны при лечении тревожных расстройств у детей. Клинически СИОЗС часто используются для лечения отказа от школы. Сертралин можно начинать с начальной дозы от 12,5 до 25 мг в день в течение минимум 7 дней и титровать до 50 мг в день с шагом 12,5 мг (для детей) или от 25 до 50 мг (для подростков) в неделю. Если адекватный клинический ответ не наблюдается после 6-8 недель лечения, следует попробовать последующие испытания после увеличения дозы на 12.5 мг в день для детей и от 25 до 50 мг в день для подростков до максимум 200 мг в день.

    Бензодиазепины можно использовать на краткосрочной основе для детей с серьезным отказом от школы. Бензодиазепин может быть добавлен к СИОЗС для устранения острых симптомов тревоги. Его следует прекратить, как только у СИОЗС будет время оказать благоприятное воздействие, поскольку существует риск привыкания и побочных эффектов. Следует помнить о многих побочных эффектах бензодиазепинов, таких как седативный эффект, расторможенность поведения, раздражительность и когнитивные нарушения.Клоназепам можно начинать с 0,25 мг в день, чтобы наблюдать реакцию. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 0,5 мг в день; дальнейшее увеличение зависит от реакции и переносимости. Лоразепам можно начинать с 0,25 мг в день. Поддерживающая суточная доза может быть увеличена до 8 мг в день при хорошей переносимости. Из-за побочных эффектов и риска зависимости бензодиазепины, если они используются, следует использовать только в течение нескольких недель. [1] [4] [2]

    Дифференциальная диагностика

    Критерии дифференциальной диагностики отказа от школы и прогула

    Отказ от школы

    1. Сильный эмоциональный стресс по поводу посещения школы проявляется в виде тревожности, приступов гнева, депрессии или соматических симптомов
    2. Родители осведомлены об отсутствии; ребенок часто пытается убедить родителей позволить ему остаться дома
    3. Антисоциальное поведение, такое как преступность среди несовершеннолетних, практически не наблюдается
    4. Дети обычно остаются дома в школьные часы

    Прогулки

    1. Чрезмерное беспокойство или страх по поводу посещения школы обычно не наблюдается; скорее ребенок часто пытается скрыть отсутствие от родителей
    2. Антисоциальное поведение, такое как правонарушения и подрывные действия, например ложь и воровство, часто встречается в компании антисоциальных сверстников.
    3. Ребенок часто не остается дома в школьные часы.
    4. Тревожный отказ от школы и прогулы различны, но не исключают друг друга и в значительной степени связаны с психопатологией, а также с неблагоприятным опытом дома и в школе.

    Консультации

    Отказ от школы не является эмоциональным расстройством, но может быть симптомом тревожного расстройства. Оценка и управление отказом от школы часто требуют синергетического подхода, включающего поставщика медицинских услуг, родителей, школьный персонал и других специалистов в области психического здоровья.[4]

    Жемчуг и другие предметы

    Цель состоит в том, чтобы привести ребенка в школу и научить родителей, школьных служащих и поставщиков медицинских услуг облегчить это.

    Синонимы

    По-разному назывался отказом от школы, тревожным отказом от школы, школьной фобией или вариантом тревожного расстройства разлуки (SAD).

    Сокращения

    • РАС: расстройство аутистического спектра
    • КПТ: когнитивно-поведенческая терапия
    • ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство
    • ERP: Предотвращение воздействия и реагирования
    • DBT: диалектическая поведенческая терапия
    • SSRI: селективный ингибитор обратного захвата серотонина
    • TCA: трициклический антидепрессант

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Отказ от школы — проблема для детей, семей и школьного персонала.Непосещение школы имеет значительные краткосрочные и долгосрочные последствия для социального, эмоционального и образовательного развития детей. Важно выявить проблемы на раннем этапе и принять меры для предотвращения дальнейших трудностей. Для оценки и управления отказом от школы требуется совместный подход, который включает поставщика, родителей, школьный персонал и других специалистов в области психического здоровья. Многие дети часто обращаются с физическими симптомами, поэтому оценка врача важна для исключения любых основных медицинских проблем.Дети, отказывающиеся от школы, часто боятся ходить в школу, достаточно напуганы, чтобы не выходить из дома. [2] [3] Исход болезни удовлетворительный, если ее лечить на ранней стадии. Целью лечения детей, отказывающихся от школы, должно быть своевременное возвращение в школу.


    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

    Что родители могут сделать с ребенком, которому отказали в школе

    Предоставлено Американской ассоциацией тревоги и депрессии

    Отказ в школе и прогулы | Архив детских болезней

    Отказ в школе

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Отказ от школы — это состояние, характеризующееся нежеланием и часто прямым отказом идти в школу у ребенка, который: (1) стремится к комфорту и безопасности дома, предпочитая оставаться рядом с родителями, особенно в школьные часы; (2) демонстрирует свидетельства эмоционального расстройства, когда сталкивается с перспективой посещения школы, хотя это может принимать только форму необъяснимых физических симптомов; (3) не проявляет серьезных антиобщественных тенденций, за исключением возможной агрессивности при попытках принудительного посещения школы; и (4) не пытается скрыть проблему от родителей. 1

    ОСОБЕННОСТИ

    Мальчики и девочки страдают одинаково и не имеют отношения к социальному классу. Также нет никакой связи с интеллектуальными или академическими способностями. Самый младший в семье, состоящей из нескольких детей, более подвержен заболеванию, а родители часто старше, чем можно было бы ожидать. Это может повлиять на школьника любого возраста, но молодые подростки примерно во время перехода из начальной в среднюю школу с большей вероятностью откажутся от школы.Хотя это явление редко встречается среди населения в целом, оно составляет немалую долю направлений в службы психического здоровья детей. Начало, как правило, постепенное, с возрастающими проблемами, связанными с уходом из дома, чтобы пойти в школу, но это может произойти внезапно после того, как вы не ушли в школу из-за болезни или праздников, это может произойти после какого-то неприятного события или просто появиться без каких-либо очевидная причина. Связанного с этим социального нарушения может не быть, но часто оно есть, в том числе чрезмерное пребывание дома и избегание контактов с другими детьми. 2 Проблема получила название «отсутствие в школе из-за дома» 3.

    ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ

    Отказ от школы иногда может происходить без какого-либо сопутствующего расстройства, классифицируемого по применяемым в настоящее время системам классификации. Согласно Международной классификации болезней , 10-й пересмотр (МКБ-10), 4 частым расстройством, связанным с отказом от школы, является тревожное расстройство разлуки (F93.0), хотя одним из критериев, позволяющих сказать, что это расстройство существует, является отказ от школы. но есть несколько других расстройств, которые в основном связаны с тревогой и депрессией: например, фобическое расстройство детства (F93.1), социальное тревожное расстройство детства (F93.2), агорафобия без панического расстройства (F40.0), легкий депрессивный эпизод (F32.0) и расстройство адаптации (F41). Могут сосуществовать более одного из них, ситуация описывается как коморбидность.

    ДИАГНОСТИКА

    Очевидно, что проблема заключается в отказе от школы, когда присутствуют критерии в приведенном выше определении, а симптомы тревожности и депрессии очень очевидны. Физические симптомы, которые явно являются проявлением эмоционального расстройства, когда они ограничиваются школьным утром, включают боль в животе, частое мочеиспускание, анорексию, диарею, бледность и головную боль.Менее четкие неясные соматические симптомы, причина которых не установлена, иногда возникают не так явно, связанные с необходимостью ходить в школу, но факт чрезмерного отсутствия в школе и нежелание ребенка прилагать усилия к посещению школы наводит на мысль о диагнозе. Название «маскарадный синдром» было дано ситуации, когда отказ от школы маскируется под физическое заболевание3. Это состояние можно принять за Я.

    УПРАВЛЕНИЕ

    Важно убедить ребенка и родителей, что проблема заключается в патологической эмоциональной реакции на уход из дома и / или в школу, а не в каком-то недиагностированном физическом расстройстве.Также важно убедить их, что, несмотря на любое тревожное расстройство / расстройство настроения, возвращение в школу существенно улучшит положение. Лучшим вариантом лечения является раннее возвращение в школу. Для этого ребенку нужна серьезная помощь в виде скоординированных действий со стороны семьи, школы, общественных работников и медиков. Любое физическое обследование, необходимое для исключения физической причины симптомов, должно быть завершено как можно скорее, а семье рекомендуется не заниматься поиском физического заболевания как объяснения проблемы.6 Направление в психиатрическую службу для детей потребуется, если возврат к нормальной школьной посещаемости не может быть достигнут в разумные сроки или если психиатрические симптомы сохраняются, когда это так. Лекарства не играют никакой роли в лечении отказа от школы.

    РЕЗУЛЬТАТ

    Долгосрочный результат очень хороший, поскольку отказники от школы в более позднем возрасте имеют тенденцию страдать лишь от незначительных проблем, связанных с тревогой и / или депрессией, и, возможно, с некоторым нежеланием уйти из дома и создать свои собственные семьи.7
    8 Однако, если с ней не справиться должным образом, она может сохраняться в течение месяцев или даже лет. В краткосрочной перспективе основная проблема отказа от учебы — потеря образования.

    Отсутствие в школе

    И в Великобритании, и в Соединенных Штатах среднее время, которое ребенок уходит из школы, составляет всего несколько дней в году. Большинство детей уезжают из-за болезни и иногда из-за семейных или религиозных праздников; приемлемые причины для отключения. Очевидно, что тяжелобольные дети могут отсутствовать из-за стационарного лечения, но удивительно, как мало времени могут отводить от школы некоторые дети с довольно серьезными физическими недостатками.9
    10

    Закон требует, чтобы дети получали соответствующее образование. Если дети не ходят в школу в течение длительного времени без надлежащего объяснения причин, родители могут быть привлечены к ответственности в мировом суде. Это делается не очень часто, и любые штрафы, которые налагаются, зачастую очень небольшие. В исключительных обстоятельствах дети могут быть доставлены в суд по делам несовершеннолетних из-за непосещения школы, и может быть вынесено постановление о воспитательном надзоре. Согласно предыдущему законодательству, дети могли быть переданы в суд в рамках процедуры опеки, и это могло быть весьма эффективным для возвращения детей в школу и других способов уберечь их от неприятностей.9 Кажется маловероятным, что нынешние процедуры, которые исключают непосещение школы в качестве основания для рассмотрения дела о попечении, и позволяют только магистратам судов по делам несовершеннолетних поддерживать регулярные контакты с социальным работником из отдела социального обеспечения образования на более формальной основе, будут иметь такие же эффект в улучшении посещаемости школ, как это делали старые школы11.
    12

    Прогулки

    УЗКО ОПРЕДЕЛЕННЫЙ

    Строго говоря, прогулы происходят, когда дети не ходят в школу и пытаются скрыть этот факт от родителей.При таких обстоятельствах лучше всего оценить это по информации, полученной от школы. Как правило, такого рода проблемы с посещением школы связаны с антиобщественным поведением, таким как нарушение порядка в школе, агрессивное поведение, чрезмерное воздержание от занятий, воровство, ложь и деструктивность. Прогулки, сохраняющиеся в течение шести месяцев, являются одним из критериев определения наличия расстройства поведения по МКБ-10. Мальчики преобладают, и часто возникают трудности с обучением. Часто бывает социально неблагополучное положение и плохие отношения с более нормальными детьми.2

    ШИРОКО ОПРЕДЕЛЕННЫЙ

    Термин прогулы часто используется для обозначения неоправданного отсутствия в школе в более общем смысле.13 Девочки страдают в такой же или большей степени, чем мальчики. Не может быть никаких психических расстройств. Обычно очевидно серьезное социальное неблагополучие. Дома может быть мало или совсем не будет поддержки, чтобы помочь ребенку поддерживать нормальную посещаемость школы. Иногда очевидно, что родители совершенно безответственны в отношении посещения школы и находят слабые оправдания, предполагая, что существует определенная степень родительского отсутствия в школе.

    УПРАВЛЕНИЕ

    Необходим скоординированный подход к проблеме прогулов со стороны образовательных, социальных, медицинских и психологических служб. Академические потребности требуют внимания. Важна координация между домом, школой и другими участниками. Поведенческие методы, применяемые в клинике, иногда могут помочь, когда социальные и образовательные аспекты менее значительны, а проблемы с поведением более важны.

    РЕЗУЛЬТАТ

    Прогулы — довольно сильный предиктор антисоциальных тенденций во взрослой жизни, особенно когда есть связанные с этим проблемы с поведением в детстве и серьезное социальное неблагополучие.14

    .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *