HomeРазноеГепатиты и беременность: ГЕПАТИТ В И БЕРЕМЕННОСТЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СКРИНИНГУ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ | Мозес

Гепатиты и беременность: ГЕПАТИТ В И БЕРЕМЕННОСТЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СКРИНИНГУ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ | Мозес

Содержание

ГЕПАТИТ В И БЕРЕМЕННОСТЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СКРИНИНГУ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ | Мозес

ГЕПАТИТ В И БЕРЕМЕННОСТЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СКРИНИНГУ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Мозес
К.Б., Мозес В.Г., Захаров И.С., Елгина С.И., Рудаева Е.В.

Кемеровский государственный
медицинский университет,

г. Кемерово, Россия 

ГЕПАТИТ В И БЕРЕМЕННОСТЬ:
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СКРИНИНГУ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Цель исследования – провести аналитический обзор
современных источников научной литературы, освещающих вопросы скрининга и
профилактики осложнений у беременных с гепатитом В.

Материалы и методы
. Проведен анализ 74 отечественных
и зарубежных источников литературы по данной теме.

Результаты
. По результатам анализа научных
данных обновлено представление о распространенности гепатита В при беременности
в Российской Федерации и в мире. В обзоре описаны возможные осложнения
беременности и родов, ассоциированные с гепатитом В, освещены теоретические и
практические вопросы профилактики вертикальной передачи инфекции, описаны
вопросы эффективности скрининга данного заболевания и тактика ведения
беременности у инфицированных женщин.

Заключение.
Высокая распространенность гепатита
В при беременности делает его актуальной проблемой. Проведенный анализ
свидетельствует, что проведение активно-пассивной иммунопрофилактики
новорожденным от HBeAg-позитивных матерей является эффективным способом
профилактики неонатальной передачи вирусного гепатита В. Для предупреждения резистентности иммунопрофилактики
у HBeAg-позитивных женщин с высоким уровнем ДНК ВГВ (> 200000 МЕ/мл)
и/или уровенем HBsAg выше 4 log10 ME/мл
рекомендуется проведение в третьем триместре беременности химиопрофилактики
ламивудином, тенофовиром и телбивудином, среди которых тенофовир является
предпочтительным.

Ключевые слова: вирус гепатита В; гепатит В; иммунизация;
беременность; роды; послеродовый период 

Mozes K.B., Mozes V.G., Zaharov I.S., Elgina S.I., Rudaeva E.V.

Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia

HEPATITIS B IN PREGNANCY – MODERN APPROACHES TO
SCREENING AND PREVENTION OF VERTICAL TRANSMISSION OF INFECTION

The aim of
the research –
to carry out an analytical review of modern
sources of scientific literature covering the issues of screening and
prevention of complications in pregnant women with hepatitis В.

Materials
and methods
. The analysis of 74 domestic and foreign
sources of literature on this topic.

Results
. According to the scientific analysis, new data on the prevalence of
hepatitis В in pregnancy in the Russian Federation and in the world have been
obtained. The review describes possible complications of pregnancy and
childbirth associated with hepatitis В, assessed the risk of
vertical transmission of infection, highlighted the effectiveness of screening
this disease and the tactics of managing pregnancy in infected women.

Conclusion
. The high prevalence of hepatitis B during pregnancy makes it an urgent
problem. The analysis suggests that conducting active-passive immunization
against newborns from HBeAg-positive mothers is an effective way to prevent
neonatal transmission of hepatitis B. To prevent immunoprophylaxis in
HBeAg-positive women with high levels of HBV DNA (> 200,000 IU/ml)
and or with an HBsAg level above 4 log10 ME/ml, chemoprophylaxis with lamivudine, tenofovir and telbivudine is recommended
in the third trimester of pregnancy, among which tenofovir is preferred.

Key words: hepatitis В virus; hepatitis В; immunization; pregnancy; childbirth; the postpartum period 

Корреспонденцию адресовать:

МОЗЕС Вадим Гельевич

650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова,
д. 22а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России

Тел: 8 (3842) 73-46-00

E-mail: [email protected]

Сведения об
авторах:

МОЗЕС Кира Борисовна

ассистент, кафедра поликлинической
терапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово,
Россия

E-mail: [email protected]

МОЗЕС Вадим Гельевич

доктор мед. наук, доцент, профессор
кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава
России, г. Кемерово, Россия

E-mail: [email protected]

ЗАХАРОВ Игорь Сергеевич

доктор мед. наук, доцент, профессор
кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава
России, г. Кемерово, Россия

E-mail: [email protected]

ЕЛГИНА Светлана Ивановна

доктор мед. наук, доцент, профессор
кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава
России, г. Кемерово, Россия

E-mail: [email protected]

РУДАЕВА Елена Владимирова

канд. мед. наук, доцент, доцент
кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава
России, г. Кемерово, Россия

E-mail: [email protected]

Information about authors:

MOZES Kira Borisovna

assistant,
department of outpatient therapy and nursing, Kemerovo State Medical
University, Kemerovo, Russia

E-mail: [email protected]

MOZES Vadim Gelievich

doctor of
medical sciences, docent, professor of the department of obstetrics and
gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University,
Kemerovo, Russia

E-mail: [email protected]

ZAKHAROV Igor Sergeevich

doctor
of medical sciences, docent, professor of the department of obstetrics and
gynecology named after G. A. Ushakova a, Kemerovo State Medical University,
Kemerovo, Russia

E-mail: [email protected]

ELGINA Svetlana Ivanovna

doctor
of medical sciences, docent, professor of the department of obstetrics and
gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University,
Kemerovo, Russia

E-mail: [email protected]

RUDAEVA Elena Vladimirovna

candidate of medical sciences, docent, department of obstetrics and gynecology
named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia

E-mail: [email protected]

По мнению Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), вирусный гепатит В (ВГВ) является глобальной проблемой,
которая затрагивает не только бедные и развивающиеся страны, но и страны ведущих
экономик мира [1]. В настоящее время вирусом гепатита В инфицированы около 240 миллионов
человек, причем в последние два десятилетия распространенность инфекции
перестала зависеть от экономического статуса страны [2]. Глобализация и
связанные с ней миграционные процессы привели к тому, что заболеваемость ВГВ в
таких благополучных странах Европы, как Италия, Германия, Франция, выросла за
счет мигрантов и беженцев из бедных стран, причем национальные программы вакцинации
в этих странах не смогли предотвратить распространение острой вирусной
инфекции, особенно в группах высокого риска [3, 4]. С теми же проблемами
столкнулась и Россия, распространенность ВГВ в которой, по экспертным оценкам, достигает
3 миллионов человек. В Государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического
благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году» было показано, что
внедрение широкомасштабной государственной программы вакцинации снизило заболеваемость
острым ВГВ, которая в 2018 году составила 0,68 на 100 тыс. населения
[5]. Тем не менее, в некоторых регионах нашей страны при проведении
скрининговых программ наблюдается рост носителей HBsAg, который связывают с
ростом трудовой миграции [6].

ВГВ протекает в виде острой и хронической
инфекции, и во всех случаях обусловлен парентеральным механизмом передачи
возбудителя. Острая инфекция протекает в виде циклического паренхиматозного
гепатита с желтухой или без нее, который у 95 % больных заканчивается
выздоровлением. У остальных 5 % формируется хронический ВГВ, и именно у
этой группы больных реализуется высокий риск развития ассоциированных с ВГВ
осложнений – цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, от которых ежегодно
в мире погибают больше полумиллиона человек, а затраты на лечение, включая
трансплантацию печени, оцениваются в миллиарды долларов [7].

Распространенность HBsAg среди
беременных женщин точно не установлена. В США инфекция выявляется у 0,7-0,9 %
[8], в странах Европы распространенность колеблется от 0,1 до 5,6 % [9], в
России достигает 0,5 % [10].

Острый ВГВ является ведущей причиной
желтухи во время беременности, однако заболевание не ассоциировано с риском
материнской смертности, а его клинические проявления мало отличаются от
общепопуляционных [11]. Тем не менее, в работах последних лет было показано,
что беременность можно расценивать как фактор, потенциально увеличивающий риск
формирования хронического ВГВ [12]. В исследовании Han Y.T. (2014) было
выявлено, что у беременных с острым ВГВ продромальная лихорадка, уровень АЛТ в
сыворотке крови были ниже, уровень билирубина был выше, а исчезновение HBsAg и
сероконверсия наблюдались реже, чем у небеременных женщин [13]. Несмотря на
это, проведение специфической противовирусной терапии у беременных с острым ВГВ
не рекомендуется, за исключением тяжелой формы заболевания, сопровождающейся развитием
печеночной комы [14].

Риск перинатального инфицирования при
остром ВГВ связывают со сроком беременности. При развитии острого ВГВ в ранних
сроках беременности риск вертикальной передачи не превышает 10 %, тогда
как в позднем сроке беременности и в родах риск возрастает до 60 %,
поэтому новорожденные таких пациенток нуждаются в иммунопрофилактике [15].

Хронический ВГВ не оказывает
существенного влияния на беременность и ее исходы для матери, поэтому не
требует каких-либо лечебных и профилактических мер. В нескольких
эпидемиологических исследованиях высказывалось предположение, что хронический
ВГВ может вызывать дисфункцию трофобласта и повышать частоту предлежания
плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, однако
метаанализ 10 исследований, проведенный в 2014 году, опроверг эту
взаимосвязь [16]. Еще один крупный метаанализ с участием 439514 женщин не
подтвердил предположение о том, что хронический ВГВ может выступать в качестве
триггера гестационного сахарного диабета (скорректированное ОШ = 1,11; 95%
ДИ: 0,96-1,28) [17]. Метаанализ 2014 года с участием 6781 беременных
с хроническим ВГВ не подтвердил у них риск преждевременных родов (ОШ =
1,12; 95% ДИ: 0,94-1,33) [18]. В метаанализе 2017 года установлено, что
беременность у женщин с хроническим ВГВ не была связана с риском таких
осложнений, как мертворождение, преэклампсия, эклампсия, гестационная
гипертензия и послеродовые кровотечения [19]. Более того, в метаанализе 2016 года
с участием 11566 женщин с хроническим ВГВ было выявлено снижение риска
преэклампсии, предположительно обусловленное влиянием вируса на механизмы
иммунной толерантности больных [20].

Ведущей проблемой ВГВ при беременности
является вертикальный путь передачи вируса от матери ребенку. До настоящего
времени считалось, что парентеральный путь передачи вируса гепатита В является
основным, поэтому в группу риска включались лица, которым выполняются все виды
манипуляций медицинского и немедицинского характера с нарушением целостности
кожного покрова и слизистых оболочек, включая внутривенное употребление
наркотических средств, переливание крови или её компонентов, длительный
гемодиализ и т.п. [21, 22].

В последнее десятилетие появились исследования,
показывающие, что в некоторых странах ведущим источником инфицирования вирусом
гепатита В становится перинатальная, интранатальная и постнатальная  передача инфекции от матери ребенку. Считается,
что в регионах с высокой эндемичностью (распространенность HBsAg > 8 %)
преобладает вертикальная передача инфекции, тогда как в странах с низкой эндемичностью
(распространенность HBsAg < 2 %) преобладает половой и
парентеральный путь передачи вируса [23]. Однако в последние несколько лет некоторые
неэндемичные страны столкнулись с ростом перинатального инфицирования вирусом
гепатита В за счет мигрантов [24]. Так, например, в США большинство детей и
взрослых с ВГВ являются иммигрантами или имеют родителей иммигрантов [25].
Таким образом, перинатальное инфицирование, по сути, является резервуаром для
циркуляции и передачи вируса гепатита В в популяции человека.

Проблемой вертикальной передачи вируса гепатита
В является не только сам факт инфицирования, но и более высокая вероятность
формирования хронического ВГВ у таких детей. Для сравнения – риск формирования
хронического ВГВ у взрослых составляет 5 %, у детей 10-15 %, а у
новорожденных от инфицированных матерей без проведения им должной профилактики он
достигает 90 % [26]. Поэтому в современной стратегии борьбы с ВГВ существуют
задачи, которые во многих странах возложены на службу родовспоможения – внедрение
универсальных программ скрининга, позволяющих выявить носителей ВГВ на этапе
прегравидарной подготовки и во время беременности, и пассивно-активная иммунопрофилактика
новорожденных [27].

Ведущей рекомендацией сегодня является
проведение во время беременности скрининга на выявление носителей ВГВ. Опыт
многих стран показал, что внедрение этой простой технологии привело к
существенному снижению риска неонатального инфицирования. Тем не менее, единого
регламента проведения скрининга на сегодняшний день не существует. В США в
качестве универсального скрининга используется HBsAg,
который рекомендуется определять у беременной при первом посещении [28]. В
Новой Зеландии скрининг HBsAg рекомендуется для всех беременных, независимо от результатов
предыдущего обследования или проведенной ранее вакцинации [29]. Европейская
ассоциация по изучению печени (EASL) настоятельно рекомендует проводить скрининг
HBsAg в первом триместре беременности [30]. В России скрининг проводится в
амбулаторных условиях трижды – в первом, втором и третьем триместрах
беременности путем определения антител классов M, G к антигену вирусного
гепатита B, а при госпитализации в стационар рекомендуется выявлять HBsAg во
втором и третьем триместрах беременности [31]. В последнем обновлении
практических рекомендаций Американской ассоциации по изучению заболеваний
печени (AASLD) рекомендуется в качестве универсального скрининга, в дополнение
к HBsAg, использовать анти-HBs – антитела к поверхностному антигену вируса [32].

Вторым важным направлением борьбы с ВГВ
является реализация программы всеобщей иммунизации серонегативных граждан и
детей при рождении. Некоторыми исследователями всеобщая иммунизация от ВГВ рекомендовалась
для бедных стран, где болезнь широко распространена, а программы скрининга
беременных на HBsAg и иммунизации детей, родившихся у HBsAg-позитивных женщин, работают
плохо [14]. Однако ВОЗ рекомендует всеобщую вакцинацию для всех стран, в том
числе для тех, где скрининг на поверхностный антиген вируса гепатита В доступен
и проводится регулярно [33].

Управление по санитарному надзору за
качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует вакцины
против гепатита В для беременных как препараты уровня С [34], так как по
этическим соображениям ни одного крупномасштабного РКИ, касающегося вопросов
эффективности и безопасности применения вакцин во время беременности, до
сегодняшнего дня не проведено [35]. Тем не менее, ни беременность, ни кормление
грудью не являются противопоказанием для использования рекомбинантных вакцин
[36].

Вакцинация против ВГВ во время
беременности обладает достаточной иммуногенностью, с пассивным переносом
антител к плоду [37]. Только в одном старом исследовании с небольшим размером
выборки у детей, рожденных от женщин, вакцинированных во время беременности, наблюдались
более низкие титры анти-HBs, чем у детей, рожденных от матерей, которые
приобрели иммунитет до беременности [38]. Также есть исследования, выявившие
снижение эффективности вакцинации от гепатита В во время беременности у женщин
с ожирением [39].

Данные о безопасности вакцин против
гепатита В во время беременности ограничены, однако у вакцинированных женщин не
выявлено преобладание тяжелых побочных эффектов по сравнению с теми, кто не был
вакцинирован. Как правило, побочные эффекты вакцин против гепатита В у
беременных женщин были слабыми и обычно ограничивались местной реакцией [40]. Обзор
2012 года шести исследований, изучавших побочные эффекты при вакцинации
беременных, зарегистрированный в базе данных VAERS (система сообщений о
побочных эффектах вакцин, США), не выявил взаимосвязи между иммунизацией и
тератогенным воздействием на плод, преждевременными родами или самопроизвольным
абортом, однако авторами подчеркивается необходимость дальнейших крупных
исследований в этом направлении [35]. Таким образом, если беременная
серонегативная женщина имеет «высокий риск» инфицирования ВГВ, по мнению Консультативного
комитета по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний
США (ACIP CDC), которое также было поддержано Американским колледжем акушеров и
гнекологов (ACOG) [28] и Агентством по вопросам общественного здравоохранения
Канады [41], ей рекомендуется экстренная вакцинация, так как на сегодняшний
день потенциальная польза вакцинации превышает ее потенциальный вред [42]. Под «высоким
риском» инфицирования подразумевается наличие полового партнера-носителя HBsAg,
наличие нескольких половых партнеров в течение последних 6 месяцев, выявленные
сексуально трансмиссивные заболевания, употребление инъекционных наркотиков [43,
44]. Показано, что ускоренная схема вакцинации возможна и эффективна у
беременных женщин высокого риска [14].

По мнению ВОЗ, рутинная вакцинация всех
детей раннего возраста против ВГВ должна стать неотъемлемой частью национальных
схем иммунизации во всем мире, так как эта технология оказывает наибольшее
противодействие распространению хронического ВГВ у детей. К настоящему времени
более 160 стран, включая Российскую Федерацию, следуют этой рекомендации [1].

В странах с высокой эндемичностью
(распространенность HBsAg > 8 %), где ВГВ передается главным
образом от матери ребенку при рождении или от одного ребенка другому в раннем
детстве, вакцинация детей сразу после рождения (< 24 часов)
показала наибольшую эффективность [1]. Эта методика позволяет предупредить
передачу вируса гепатита В от HBsAg-позитивной матери ее ребенку в более 90 %
случаев.

На сегодняшний день выявлены три
основных пути передачи вируса гепатита В ребенку от инфицированной матери:
перинатально, интранатально или постнатально. В ранних исследованиях,
выполнявшихся до внедрения рутинного определения вирусной нагрузки при ВГВ, был
показан риск вертикального инфицирования плода при выполнении во время
беременности инвазивных диагностических процедур (хорионбиопсия, амниоцентез)
[45]. По современным представлениям, риск вертикальной передачи вируса гепатита
В коррелирует с уровнем вирусной нагрузки беременной женщины, и составляет 50 %
при титре 7 log10 МЕ/мл против 4 % при титре менее
этого значения (OR 21.3; P = 0,006),
поэтому уровень вирусной нагрузки должен учитываться при решении вопроса о
выполнении инвазивной диагностики [46, 47].

Чаще всего инфицирование происходит в третьем
триместре беременности и в родах, когда плод непосредственно контактирует с
влагалищным секретом и кровью. Риск инфицирования коррелирует не только с
длительностью и степенью контакта плода с биологическими жидкостями, но и с наличием
HBsAg и уровнем ДНК вируса гепатита В в крови беременной
женщины в третьем триместре и перед родами. В нескольких исследованиях
высказано предположение, что инвазивные диагностические процедуры в родах (использование
методик инвазивной диагностики состояния плода) и оперативные вагинальные роды (эпизиотомия,
использование акушерских щипцов и вакуум экстракция плода) теоретически могут
увеличить риск передачи инфекции от матери ребенку [26]. Тем не менее, активно-пассивная
неонатальная иммунопрофилактика, которая включает в себя введение вакцины и специфического
иммуноглобулина с высоким уровнем анти-HBs, позволяет эффективно снизить почти
все эти риски, и поэтому какие-либо специфические рекомендации по ведению родов
у таких пациенток отсутствуют [48].

До широкого внедрения вакцины против ВГВ
считалось, что пассивная иммунизация новорожденных специфическим
иммуноглобулином в течение 12 часов после родов была достаточной для
профилактики их инфицирования, однако в течение года 25 % таких детей
заражались при бытовом контакте с инфицированной матерью [49]. После 1980 года,
когда вакцина против ВГВ стала доступной на рынке, эффективность
активно-пассивной неонатальной иммунопрофилактики достигла 85-95 % [50]. В
качестве примера эффективности активно-пассивной вакцинации можно привести
Тайвань, где государственная программа неонатальной активно-пассивной
иммунизации в течение 10 лет снизила уровень хронического ВГВ среди детей
с 10 % до 1 %. Одновременно с этим у детей была снижена частота
гепатоцеллюлярной карциномы с 0,7 до 0,36 на 100000 [51].

ACIP CDC
рекомендует введение вакцины против гепатита В и специфического иммуноглобулина
новорожденным от матерей из группы риска в течение 12 часов после родов с
последующим введением серии вакцин против гепатита B в течение первого года
жизни [52]. Новорожденные от матерей с неизвестным статусом HBsAg на момент
рождения должны получить вакцину против гепатита В в течение 12 часов
после рождения, а если обнаружится, что мать HBsAg-положительная, ее ребенок должен
получить специфический иммуноглобулин как можно скорее, в течение 7 дней
после рождения. В России новорожденные от матерей с наличием HBsAg в течение 12 часов
должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и
первую дозу вакцины против гепатита В [53].

Неонатальная иммунопрофилактика
позволяет не отказываться от грудного вскармливания у пациенток-носителей
HBsAg. Обзор 16 исследований, изучавших частоту заражения ВГВ у
новорожденных от инфицированных матерей, не выявил различий между
вакцинированными детьми, которые получали грудное либо искусственное
вскармливание [54].

Несмотря на иммунопрофилактику, примерно
у 5 % детей, рожденных от инфицированных матерей,
развивается хронический ВГВ. Резистентность иммунопрофилактики связана с двумя
основными факторами: рождением ребенка от HBsAg-серопозитивной матери и высоким уровнем
виремии [55, 56]. Исследование детей, получавших активно-пассивную
иммунопрофилактику, выявило ее резистентность у 1,5 % детей, рожденных от
HBsAg-негативных женщин, и
у 18 % детей, рожденных от HBsAg-позитивных женщин [55]. В настоящее время доказана корреляция
между уровнем ДНК вируса гепатита В у женщин перед родами и частотой неудачи
иммунопрофилактики [57]. В ранних исследованиях эффективность
иммунопрофилактики детей, рожденных от HBsAg-позитивных женщин, приближалась
к 100 % при уровне ДНК ВГВ у матери 4,8 log10 МЕ/мл,
однако в настоящее время существуют мнение, что этот порог составляет 5,2-7,2 log10 МЕ/мл [58, 59].

Высокая резистентность
иммунопрофилактики у детей, рожденных от женщин с высоким уровнем виремии, и
накопленный опыт химиопрофилактики ВИЧ-позитивных беременных позволили
предположить, что противовирусная терапия в течение последнего триместра
беременности может уменьшить риск перинатального инфицирования ВГВ. В настоящее
время наиболее хорошо изучена эффективность и безопасность применения во время
беременности противовирусных препаратов группы нуклеози(ти)дных аналогов (НА).

Два систематических обзора продемонстрировали
значительное снижение вероятности вертикальной передачи ВГВ на фоне терапии ламивудином
[60, 61]. Метаанализ 2011 года, включающий в себя 15 РКИ, показал,
что терапия инфицированных женщин ламивудином с 28 недель беременности
значительно снижала вероятность вертикальной передачи инфекции (RR 0,33-0,43), причем эффективность коррелировала со снижением
виремии до 200000 МЕ/мл [62]. Безопасность приема ламивудина во время
беременности остается открытой – из-за недостаточного количества исследований
на людях FDA классифицирует его для беременных как препарат
категории С (данные, основанные на исследованиях на животных, которые показали
неблагоприятное воздействие на плод). Еще одним недостатком ламивудина является
высокая частота лекарственной резистентности, которая развивается в течение
года у 15 % больных, получающих терапию [30].

Тенофовир, по сравнению с ламивудином, обладает
лучшей эффективностью, профилем безопасности во время беременности и меньшей частотой
лекарственной резистентности, поэтому в последние годы этот препарат рекомендуется
в качестве 1-й линии химиопрофилактики перинатального инфицирования у беременных
женщин [63]. Тенофовир для беременных по классификации FDA
относится
к категории В, отсутствие его тератогенного эффекта подтверждено несколькими
РКИ [62]. EASL (2017) рекомендует начинать терапию тенофовиром у
женщин с уровнем ДНК ВГВ выше 200000 МЕ/мл или уровнем HBsAg, превышающим 4 log10 МЕ/млс 24-28 недель беременности, и продолжать прием препарата в течение
12 недель после родов [30]. Некоторыми исследователями, для решения
вопроса о начале химиотерапии тенофовиром во время беременности, рекомендуется в
качестве дополнительного критерия к оценке виремии ориентироваться на уровень
АСТ или АЛТ, превышающий норму в 1,5-2 раза [63, 64].

Телбивудин для беременных по
классификации FDA относится к категории В и продемонстрировал
эффективность в профилактике перинатального инфицирования при использовании во
втором или третьем триместре у HBsAg-позитивных
матерей с уровнем виремии > 200000 МЕ/мл [65]. В исследовании Han L. (2011), телбивудин в дозировке 600 мг/сут назначался с 20 по 32 неделю
беременности 135 женщинам с
высоким уровнем виремии, детям которых после родов вводилась вакцина против
гепатита В и специфический иммуноглобулин. На 28 неделе
после родов перинатальное инфицирование детей выявлено у 0 % в группе женщин, получавших телбивудин, и у 8 %
в группе женщин, не получавших химиотерапию [66].

Данные о секреции НА в грудное молоко и
их влиянии на развитие новорожденного ограничены, поэтому инструкцией к
применению грудное вскармливание на фоне продолжающейся после родов
химиотерапии не рекомендуется. Тем не менее, для женщин, принимающих тенофовир,
рекомендуется предоставлять информацию об отсутствии точных данных о
безопасности препарата при кормлении грудью и преимуществах грудного
вскармливания, чтобы пациентка сама могла сделать осознанный выбор [67]. Эта
рекомендация основана на данных, что у ВИЧ-инфицированных женщин, получающих
тенофовир, секреция метаболита препарата с молоком незначительная и составляет
0,03 % от рекомендуемой суточной дозы препарата для детей [68]. EASL
(2017) рекомендует не отказываться от грудного вскармливания при
профилактическом приеме или лечении тенофовиром [30].

В отношении кесарева сечения беременных
женщин-носителей HBsAg сегодня существует единое мнение – его эффективность в
качестве инструмента снижения риска вертикального инфицирования ВГВ остается не
доказанной и поэтому этот метод родоразрешения не рекомендуется в рутинной
практике [11]. В исследовании 1409 детей, рожденных от HBsAg-позитивных
матерей и получивших иммунопрофилактику, перинатальное инфицирование вирусом
гепатита В наблюдалось реже при плановом кесаревом сечении (1,4 %), чем
при родах через естественные родовые пути (3,4 %; P < 0,032) или экстренном
кесаревом сечении (4,2%, P < 0,020), однако у женщин с уровнем ДНК ВГВ
< 6 log10 МЕ/мл инфицирование не происходило,
независимо от способа родоразрешения [69]. Авторами делается вывод, что
плановое кесарево сечение для HBsAg-позитивных
матерей с уровнями ДНК HBV ≥ 6 log10 МЕ/мл может
снизить вертикальную передачу, однако это исследование не учитывало возможность
химиопрофилактики у такой категории пациентов.

Резюмируя подходы к снижению рисков
перинатального инфицирования ВГВ, можно выделить несколько ключевых
рекомендаций [11, 30].

Инфицированные женщины репродуктивного
возраста до начала противовирусной терапии нуждаются в консультировании по
вопросам планирования семьи. Пациенты должны быть информированы об
относительной безопасности препаратов против гепатита В в случае возникновения
у них незапланированной беременности.

У пациенток репродуктивного возраста с
хроническим вирусным гепатитом В без выраженного фиброза печени, планирующих в
ближайшее время беременность, противовирусная терапия должна быть отложена до родоразрешения.

У женщин репродуктивного возраста с
хроническим вирусным гепатитом В и прогрессирующим фиброзом или циррозом печени,
которые согласны отложить наступление беременности, целесообразно провести
лечение препаратами интерферона на фоне качественной контрацепции. При
невозможности лечения препаратами интерферона таким пациентам назначается лечение
тенофовиром, которое должно быть продолжено в случае наступления беременности.

Высокая резистентность
иммунопрофилактики встречается исключительно у HBsAg-позитивных
женщин с высоким уровнем ДНК ВГВ (> 200000 МЕ/мл) и/или уровнем
HBsAg выше 4 log10 МЕ /мл, поэтому таким женщинам
рекомендуется в третьем триместре беременности химиопрофилактика ламивудином,
тенофовиром и телбивудином, среди которых тенофовир является предпочтительным.
Длительность химиопрофилактики НА точно не определена и может быть остановлена
как перед родами, так и через 3 месяца после родов. На фоне
профилактической химиотерапии НА грудное вскармливание может быть продолжено.

Применение препаратов интерферона при
беременности противопоказано.

Для детей, матери которых имеют
хронический ВГВ, грудное вскармливание безопасно. 

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело
спонсорской поддержки.

Авторы декларируют
отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией
настоящей статьи. 

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.       WHO. Weekly epidemiological record 2 October
2009, 84th year No. 40. 2009; 84: 405-420

2.       Schweitzer
A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide
prevalence of chronic hepatitis B virus infection: A systematic review of data
published between 1965 and 2013. Lancet.
2015; 386: 1546-1555

3.       Coppola
N, Alessio L, Gualdieri L, Pisaturo M, Sagnelli C, Caprio N, et al. Hepatitis B virus, hepatitis C virus and human immunodeficiency
virus infection in undocumented migrants and refugees in southern Italy,
January 2012 to June 2013. Euro Surveill.
2015; 20(35): 30009

4.       Hampel
A, Solbach P, Cornberg M, Schmidt RE, Behrens GM, Jablonka
A. Current seroprevalence, vaccination and predictive
value of liver enzymes for hepatitis B among refugees in Germany. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung
Gesundheitsschutz.
2016; 59(5): 578-583

5.       On the
state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the
Russian Federation in 2018: State report. M.: Federal Service for Supervision
of Consumer Rights Protection and Human Well-being, 2019; 254 p. Russian (О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, 2019. 254 с.)

6.       Yakovlev
AA, Kotlyarova SI, Musatov VB, Fedunyak IP, Karnaukhov EV, Lukashevich EN, Musatova
EV. Infectious morbidity of migrants and tourists in St. Petersburg. J of Infectology. 2011; 3(4): 49-54.
Russian
(Яковлев А.А., Котлярова С. И., Мусатов В.Б., Федуняк И.П., Карнаухов Е.В.,
Лукашевич Э.Н., Мусатова Е.В. Инфекционная заболеваемость мигрантов и туристов
в Санкт-Петербурге //Журнал инфектологии. 2011. № 3(4). С. 49-54)

7.       Stanaway
JD, Flaxman AD, Naghavi M, Fitzmaurice C, Vos T, Abubakar
I, et al. The global burden of viral hepatitis from
1990 to 2013: findings from the global burden disease study 2013. Lancet. 2016; 388: 1081-1088

8.       Kubo A,
Shlager L, Marks AR. Prevention of vertical transmission of hepatitis B: an
observational study. Ann Intern Med.
2014; 160: 828-835

9.       Susan JM
Hahné, Irene K Veldhuijzen, Lucas Wiessing, Tek-Ang Lim, Mika Salminen, Marita
van de Laar. Infection with
hepatitis B and C virus in Europe: a systematic review of prevalence and
cost-effectiveness of screening. BMC
Infect Dis.
2013; 13: 181

10.     Belopolskaya
MA, Avrutin VY, Ostankova YV, Dmitrieva MI, Rukoiatkina EA, Dmitriev AV,
Kalinina OV. Prevalence and genetic variants of virus hepatitis B in pregnant
women. HIV Infection and
Immunosuppressive Disorders.
2017; 9(4): 55-64. Russian (Белопольская
М.А., Аврутин В.Ю., Останкова Ю.В., Дмитриева М.И., Рукояткина Е.А., Дмитриев
А.В., Калинина О.В. Распространенность и генетические варианты вирусного
гепатита В у беременных женщин //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. № 9(4). С. 55-64)

11.     Alberto
Enrico Maraolo, Ivan Gentile, Antonio Riccardo Buonomo, Biagio Pinchera.
Current evidence on the management of hepatitis B in pregnancy. World J Hepatol. 2018; 10(9): 585-594

12.     Jonas MM. Hepatitis B and pregnancy: an
underestimated issue. Liver Int.
2009; 29 Suppl 1: 133-139

13.     Han YT,
Sun C, Liu CX, Xie SS, Xiao D, Liu Li.
Clinical features and outcome of acute hepatitis B in pregnancy. BMC Infect Dis. 2014; 14: 368

14.     Terrault NA,
Lok ASF,
McMahon BJ,
Chang KM,
Hwang JP,
Jonas MM,
et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment and of Chronic Hepatitis
B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology.
2018; 67(4): 1560-1599

15.     Sookoian
S. Liver disease during pregnancy: acute viral hepatitis. Ann Hepatol. 2006; 5: 231

16.     Huang QT,
Chen JH, Zhong M, Xu YY, Cai CX, Wei SS,
et al. The risk of placental abruption and placenta previa in pregnant women
with chronic hepatitis B viral infection: a systematic review and
meta-analysis. Placenta. 2014; 35(8):
539-545

17.     Kong D,
Liu H, Wei S, Wang Y, Hu A, Wenhui Han,
et al. A meta-analysis of the association between gestational diabetes mellitus
and chronic hepatitis B infection during pregnancy. BMC Res Notes. 2014; 7: 139

18.     Huang QT,
Wei SS, Zhong M, Hang LL, Xu YY, Cai GX,
et al. Chronic hepatitis B infection and risk of preterm labor: a meta-analysis
of observational studies. J Clin Virol. 2014;
61: 3-8

19.     Keramat
A, Younesian M, Gholami Fesharaki M, Hasani M, Mirzaei S,
Ebrahimi E.
Inactive Hepatitis B Carrier and Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and
Meta-analysis. Iran J Public Health.
2017; 46(4):468-474

20.     Huang QT,
Chen JH, Zhong M, Hang LL, Wei SS, et al. Chronic Hepatitis B Infection is
Associated with Decreased Risk of Preeclampsia: A Meta-Analysis of
Observational Studies. Cell Physiol
Biochem.
2016; 38: 1860-1868

21.     Reddick
KL, Jhaveri R, Gandhi M, James AH, Swamy GK. Pregnancy outcomes associated with
viral hepatitis. J Viral Hepat. 2011;
18(7): e394-e398

22.     Kosih SL, Mozes VG. Experience of using a
combined local antibiotic for nonspecific bacterial vulvoaginitis in girls. Russian Bulletin of the
obstetrician-gynecologist
. 2013; 1: 42-45. Russian (Косых С.Л., Мозес В. Г.
Опыт использования комбинированного антибиотика местного действия при
неспецифическом бактериальном вульвоагините у девочек //Российский вестник
акушера-гинеколога. 2013. Т. 13, № 1. С. 42-45)

23.     Patton H, Tran TT. Management of hepatitis
B during pregnancy. Nat Rev Gastroenterol
Hepatol
. 2014; 11: 402-409

24.     Schwarz
KB, Cloonan YK, Ling SC, Murray KF, Rodriguez-Baez N,
Schwarzenberg SJ, et al. Children with Chronic Hepatitis B in the
United States and Canada. J Pediatr.
2015; 167(6): 1287-1294

25.     Ghany MG,
Perrillo R, Li R, Belle SH, Janssen HL, Terrault
NA, et al. Characteristics of adults in the hepatitis B research network in
North America reflect their country of origin and hepatitis B virus genotype. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13: 183-192

26.     Dionne-Odom
J, Tita ATN, Silverman NS. Hepatitis B in pregnancy screening, treatment, and
prevention of vertical transmission. AJOG.
2016; 214: 6-14

27.     Kosykh SL, Moses VG. Diagnosis and
treatment of vulvovaginitis in girls. Mother
and Child in Kuzbass
. 2012; 4(51): 3-6. Russian (Косых С.Л., Мозес ВГ. Диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек //Мать и Дитя в Кузбассе. 2012. № 4(51). С. 3-6)

28.     American
College of Obstetricians and Gynecologists. Viral hepatitis in pregnancy. ACOG
Practice bulletin no. 86. Obstet Gynecol.
2007; 110: 941-955

29.     Management
of Hepatitis B in pregnancy. RANZCOG 2016; 1-13

30.     EASL 2017
Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J of Hepatology. 2017; 67: 370-398

31.     Order of
the Ministry of Health of the Russian Federation of November 1, 2012 N 572н
Moscow «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the
profile «obstetrics and gynecology» (except for the use of assisted
reproductive technologies). Rossiyskaya Gazeta: special issue; 2013: 6066. Russian (Приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н г.
Москва «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство
и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных
технологий)2. Российская газета: спецвыпуск. 2013. № 6066)

32.     Terrault
NA, Lok AS, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, et al. Update on Prevention,
Diagnosis, and Treatment and of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B
Guidance. Hepatology. 2018; 67(4):
1560-1599

33.     Yueyuan
Zhao, Hui Jin, Xuefeng Zhang, Bei Wang, Pei Liu. Viral hepatitis vaccination
during pregnancy. Hum Vaccin Immunother.
2016; 12(4): 894-902

34Naleway AL, Kurosky S, Henninger ML, Gold R, Nordin
JD, et al. Vaccinations given during pregnancy, 2002-2009: a descriptive study.
Am J Prev Med. 2014; 46: 150-157

35.      Makris
MC, Polyzos KA, Mavros MN, Athanasiou S, Rafailidis PI, et al. Safety of
Hepatitis B, Pneumococcal Polysaccharide and Meningococcal Polysaccharide
Vaccines in Pregnancy A Systematic Review. Drug
Saf.
2012; 35: 1-14

36.     Sangkomkamhang
US, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Hepatitis B vaccination during pregnancy for
preventing infant infection. Cochrane Database Syst Rev., 2014; 11

37.     Sheffield
JS, Hickman A, Tang J, Moss K, Kourosh A, et al. Efficacy of an accelerated
hepatitis B vaccination program during pregnancy. Obstet Gynecol. 2011; 117: 1130-1135

38.     Grosheide
PM, Schalm SW, Vanos HC, Fetter WPF, Heijtink RA. Immune-Response to
Hepatitis-B Vaccine in Pregnant-Women Receiving Postexposure Prophylaxis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993;
50: 53-58

39.     Ingardia
C, Morgan M, Feldman D, Bobrowski R. Hepatitis B vaccination in
pregnancy-factors associated with immunity in subsequent pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189: 102-107

40.     Sheffield
J, Roberts S, Vanessa L, Hickman A, Tang J, et al. The efficacy of an
accelerated hepatitis B vaccination program during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 73-77

41.     Bozzo P,
Narducci A, Einarson A. Vaccination during pregnancy. Can Fam Physician. 2011; 57: 555-557

42.     Celikel
A, Ustunsoz A, Guvenc G. Determination of vaccination status of pregnant women
during pregnancy and the affecting factors. J
Clin Nurs.
2014; 23: 2142-2150

43.     Anselem
O, Parat S, Theau A, Floret D, Tsatsaris V, et al. Vaccination and pregnancy. Presse Med. 2014; 43: 715-721

44.     Yu WB,
Grubor-Bauk B, Mullick R, Das S, Gowans EJ. Vaccination for pregnant women:
Need to address. Hum Vaccin Immunother.
2014; 10: 3576-3578

45.     Chen LZ,
Zhou WQ, Zhao SS, Liu ZY, Wen SW. A nested case-control study of
maternal-neonatal transmission of hepatitis B virus in a Chinese population. World J Gastroenterol. 2011; 17: 3640-3644

46.     Yi W, Pan
CQ, Hao J, Hu Y,
Liu M,
Li L,
Liang D.
Risk of vertical transmission of hepatitis B after amniocentesis in HBs
antigen-positive mothers. J Hepatol.
2014; 60: 523-529

47.     Gagnon A,
Davies G, Wilson RD, Wilson RD, Audibert F, et al. Executive and Council of the
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada. Prenatal invasive
procedures in women with hepatitis B, hepatitis C, and/or human
immunodeficiency virus infections. J
Obstet Gynaecol Can.
2014; 36: 648-655

48.     Yang J,
Zeng XM, Men YL, Zhao LS. Elective cesarean section versus vaginal delivery for
preventing mother to child transmission of hepatitis B virusea systematic
review. Virol J. 2008; 5: 100

49.     Beasley
RP, Hwang LY, Stevens CE, Lin CC,
Hsieh FJ,
Wang KY,
et al. Efficacy of hepatitis B immune globulin for prevention of perinatal
transmission of the hepatitis B virus carrier state: final report of a
randomized double-blind, placebo-controlled trial. Hepatology. 1983; 3: 135-141

50.     Beasley
RP, Hwang LY, Lee GC, Lan CC,
Roan CH,
Huang FY
Chen CL.
Prevention of perinatally transmitted hepatitis B virus infections with
hepatitis B immune globulin and hepatitis B vaccine. Lancet. 1983; 2: 1099-1102

51.     Chen HL,
Chang MH, Ni YH, et al. Seroepidemiology of hepatitis B virus infection in
children: ten years of mass vaccination in Taiwan. JAMA. 1996; 276: 906-908

52.     Centers
for Disease Control and Prevention (CDC) Assessing completeness of perinatal
hepatitis B virus infection reporting through comparison of immunization
program and surveillance data—United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60(13): 410-413

53.     Recommendations
for the diagnosis and treatment of adult patients with hepatitis B. 2014;
51-59. Russian (Рекомендации по диагностике
и лечению взрослых больных гепатитом В. М., 2014. С. 51-59)

54.     Hill JB,
Sheffield JS, Kim MJ, Alexander JM, Sercely B, et al. Risk of hepatitis B
transmission in breast-fed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol. 2002; 99: 1049-1052

55.     Soleimani
Amiri MJ, Hasanjani Roushan MR, Baiany M, Taheri H, Hasanjani Roushan M.
Outcomes of passive-active immunoprophylaxis given to infants of mothers
infected with hepatitis B virus in Babol. Iran.
J Clin Virol.
2010; 49(4): 283-285

56.     Pan CQ,
Duan ZP, Bhamidimarri KR, Zou HB, Liang XF, et al. An algorithm for risk
assessment and intervention of mother to child transmission of hepatitis B
virus. Clin Gastroenterol Hepatol.
2012; 10(5): 452-459

57.     Zou H,
Chen Y, Duan Z, Zhang H, Pan C. Virologic factors associated with failure to
passive-active immunoprophylaxis in infants born to HBsAg-positive mothers. J Viral Hepat. 2012; 19(2): 18-25

58.      Xu WM,
Cui YT, Wang L, Yang H,
Liang ZQ,
Li XM,
et al. Lamivudine in late pregnancy to prevent perinatal transmission of
hepatitis B virus infection: a multicenter, randomized, double-blind,
placebo-controlled study. J Viral Hepat. 2009;
16: 94-103

59.     Wiseman
E, Fraser MA, Holden S, Glass A,
Kidson BL,
Heron LG,
et al. Perinatal transmission of hepatitis B virus: an Australian experience. Med J Aust. 2009; 190: 489-492

60.     Shi Z,
Yang Y, Ma L, Li X, Schreiber A. Lamivudine in late pregnancy to interrupt in
utero transmission of hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis.
Obstet Gynecol. 2010; 116(1): 147-159

61.     Pan CQ,
Duan ZP, Bhamidimarri KR, Zou HB, Liang XF, et al. An algorithm for risk
assessment and intervention of mother to child transmission of hepatitis B
virus. Clin Gastroenterol Hepatol.
2012; 10(5): 452-459

62.      Han L,
Zhang HW, Xie JX, Zhang Q, Wang HY, Cao GW.
A meta-analysis of lamivudine for interruption of mother-to-child transmission
of hepatitis B virus. World J
Gastroenterol.
2011; 17(38): 4321-4333

63.     Pan CQ,
Duan Z, Dai E, Zhang S, Han G, Wang Y,
et al. Tenofovir to prevent hepatitis B transmission in mothers with high viral
load. N Engl J Med. 2016; 374: 2324-2334

64.     Keeffe
EB, Dieterich DT, Han SH, Jacobson IM, Martin P, Schiff ER,
et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus
infection in the United States: 2008 update. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; 2(2): 87-106

65.     Pan CQ,
Han GR, Jiang HX, Zhao W, Cao MK, et al. Telbivudine prevents vertical
transmission from HBeAg-positive women with chronic hepatitis B. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10(5):
520-526

66.     Han GR,
Cao MK, Zhao W, Jiang HX, Wang CM, Bai SF,
et al. A prospective and open-label study for the efficacy and safety of telbivudine
in pregnancy for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus
infection. J Hepatol. 2011; 55(6): 1215-1221

67.     Dunkelberg
JC, Berkley EMF, Thiel KW, Leslie KK. Hepatitis B and C in pregnancy: a review
and recommendations for care. J Perinatol.
2014; 34(12): 882-891

68.     Benaboud
S, Pruvost A, Coffie PA, Ekouevi DK, Urien S, Arrivé E,
et al. Concentrations of tenofovir and emtricitabine in breast milk of
HIV-1-infected women in Abidjan, Cote d’Ivoire, in the ANRS 12109 TEmAA Study,
Step 2. Antimicrob Agents Chemother.
2011; 55(3): 1315-1317

69.     Pan CQ,
Zou HB, Chen Y, Zhang XH, Zhang H, et al. Cesarean section reduces perinatal
transmission of hepatitis B virus infection from hepatitis B surface
antigen-positive women to their infants. Clin
Gastroenterol Hepatol.
2013; 11(10): 1349-1355

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Вирусный гепатит В и беременность

Течение острого вирусного гепатита В во время беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм за-болевания.

Трансплацентарное инфицирование возможно в 2-10% случаев, особенно при наличии различных повреждений плаценты (отслойка, фетоплацентарная недостаточность). Инфицирование ребенка происходит в 85-95% во время родов вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родовых путей или при заглатывании выделений. Грудное вскармливание зараженным молоком также способствует возникновению инфекции у новорожденного. Позднее возможен контактно-бытовой путь инфицирования ребенка от матери.

Тяжесть болезни  у новорожденных определяется наличием тех или иных маркеров в крови матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование вирусом гепатита В. Если заражение произошло в I или II триместре беременности, то ребенок рождается инфицированным в 25%, могут развиваться гипотрофия плода, рождение недоношенных детей. Если острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск передачи вируса плоду составляет 70%. Если мать является носителем HbsAg, то ребенок имеет 10-20% риск инфицирования. Когда у матери выявляется HbeAg, риск инфицирования у ребенка возрастает до 70-90%, с высоким уровнем последующей заболеваемости и смертности. Дети, рожденные от матерей с достаточным уровнем иммунитета (HbsAg +/анти HBe), имеют лучшие шансы и риск развития инфекции у них невелик.

Профилактика

Основным методом профилактики вирусного гепатита у новорожденных является 3-х кратное обследование беременных на наличие HbsAg. Вакцинация во время беременности считается безопасной и не является показанием для прерывания беременности, даже в случае ее проведения на ранних сроках гестации. К детям, родившихся от матерей-носителей HbsAg и от матерей, не обследованных на ВГВ во время беременности, следует относиться как к инфицированным, и вакцинируют их в течение первых 12 часов жизни. Вакцинация против ВГВ включена в календарь обязательных профилактических прививок детей в Российской Федерации.

Вирусный гепатит B и беременность

01.06.2018


Вирусного гепатита B у наших детей быть не должно. Для этого в современном мире есть все средства. Есть эффективные и безопасные рекомбинантные вакцины, а контроль уровня защитных антител прост и дешев. Все, что от нас требуется, – привить ребенка и периодически оценивать уровень антител к HBs-антигену вируса гепатита B (Anti-HBs), при необходимости привить повторно. Как часто осуществлять контроль антител? Не очень часто, раз в несколько лет – более чем достаточно. Все мы периодически сдаем кровь на те или иные анализы, и взять при случае дополнительный образец не составит никакого труда. Естественно, привиты должны быть не только дети, но и все взрослые. Не нужно взвешивать риски подцепить гепатит B, нужно просто быть привитым.


Однако, некоторые из нас уже живут с гепатитом B, в том числе будущие матери. Матери, в крови которых обнаруживается HBsAg и HBeAg – речь тут об определенных вирусных белках, передают вирус своим детям в 70-90% случаев, HBeAg-положительные и HBsAg-отрицательные матери передают вирус ребенку  в 10-40% случаев. Если вертикальная передача вируса от матери к ребенку реализовалась, то вероятность хронизации гепатита B у ребенка составляет около 90%, с весьма грустными, хотя и отдаленными перспективами.


Передача вируса внутриутробно составляет очень малый процент случаев, по некоторым оценкам, не более 4%, основная зона риска – роды. Комплекс активной иммунопрофилактики – такой иммуноглобулин, как HBIG, и пассивной – вакцина от гепатита B, буквально в первые часы после родов, позволяет существенно снизить риски вертикальной передачи примерно до 3%. И все случаи вертикальной передачи при адекватной профилактике связаны с высокой вирусной нагрузкой и наличием HBeAg.


И этот неблагоприятный фактор также сегодня можно устранить или предельно минимизировать. Вирусную нагрузку, при наличии показаний, можно эффективно подавить, применяя вполне безопасные антиретровирусные препараты в третьем триместре беременности. Препарат выбора тут – тенофовир, альтернативное решение – телбивудин. Делать это следует, естественно, под наблюдением квалифицированного врача, который очень хорошо ориентируется в вопросе.


Кесарево сечение и тем более применение HBIG во время беременности не рекомендуются, эти мероприятия не показали свою эффективность. Стоит отметить, что в отношении эффективности HBIG даже после родов есть некоторые обоснованные сомнения, но так как это безопасно, а данные об эффективности, пусть и невысокого качества, имеются, то на сегодня данная опция считается актуальной.


Грудное вскармливание при наличии гепатита B не противопоказано, даже для непривитых детей это не несет серьезных рисков, впрочем, повторим – не привитых от гепатита B быть не должно.


  • Dionne-Odom J, Tita AT, Silverman NS. и др. Hepatitis B in pregnancy screening, treatment, and prevention of vertical transmission. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214(1):6-14. PMID: 26454123.



  • Gentile I, Borgia G1. Vertical transmission of hepatitis B virus: challenges and solutions. Int J Womens Health. 2014 Jun 10;6:605-11. 
    PMID: 24966696.


  • Eke AC, Eleje GU, Eke UA. и др. Hepatitis B immunoglobulin during pregnancy for prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 11;2:CD008545. 
    PMID: 28188612.

Возврат к списку

Гепатит и беременность

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализы на ВИЧ и гепатиты, поскольку сейчас заразиться могут даже люди, не входящие в группы риска. Что делать при положительном результате анализа? Прежде всего не паникуйте. Конечно, начало беременности совсем не то время, когда хочется получить такой «сюрприз», но, даже если вы действительно больны – это не приговор. Ни гепатит, ни ВИЧ не являются препятствием для беременности. Вы вполне можете выносить и родить здорового ребенка. Давайте разберемся, как это сделать.

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

  • Подтвердить или опровергнуть диагноз;
  • Провести подробную диагностику своего заболевания;
  • Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
  • Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
  • Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

  • Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
  • Внутриутробно ребенок заразиться не может;
  • Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
  • Риск заражения гепатитом Взависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
  • Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

Беременность при вирусном гепатите | Прима Медика

Гепатит В при беременности


Если, во время беременности, женщина болеет гепатитом В — в острой стадии, то вероятность заражения плода до родов — высока.


При гепатите В в хронической форме (активно текущем), если в крови женщины есть не только HBsAg, но и HBeAg, тогда вероятность инфицирования ребенка выше, а эффект вакцинации ниже, чем в случаях, если течение болезни у беременной неактивно. Наиболее часто инфицирование происходит во время родов.

Гепатит С при беременности


Внутриутробное инфицирование ребенка при остром гепатите С у беременной на точно не установлено.


Заражение плода при хроническом гепатите С происходит редко (5%-6%).


Антитела к вирусу гепатита С проникают через плаценту, а следовательно, их обнаруживают в крови ребенка, который родился от матери с хроническим гепатитом С, сразу после рождения и до 6-12 месяцев.


Если инфицирования не было (это около 95% случаев), к 1 году антитела исчезают. Такой ребенок здоров и дальнейшего наблюдения не требуется. В тех случаях (5%), когда инфицирование происходит, антитела обнаруживают в крови и в старшем возрасте, их наличие сопровождает выделение из крови РНК ВГС и повышенную активность ферментов печени.

Кесарево сечение при гепатите


На данное время точно не установлено значение кесарева для снижения рисков инфицирования плода.

Кормление грудью при гепатите


Следуя рекомендациям ВОЗ, женщины, у которых хронический гепатит В или С, могут кормить ребенка грудью. Но очень важно следить за целостностью слизистых рта ребенка и сосков.


Хронический гепатит, как правило не вызывает осложнений беременности.


Помните, что после родов довольно часто происходит обострение гепатитов у женщин. Через месяц после родов нужно пройти исследование крови.

Иммуноглобулин против гепатита В (ИГГВ) во время беременности для предотвращения передачи вируса гепатита B (ВГВ) от матери к ребенку

Вопрос обзора

Нашей целью было рассмотреть доказательства пользы и вреда инъекции ИГГВ беременным женщинам в течение последних трёх месяцев беременности в сравнении с отсутствием лечения для предотвращения передачи вируса гепатита B от матери к ребенку.

Актуальность

 Вирус гепатита В является вирусом, поражающим печень. Когда инфекция продолжается в течение длительного времени, ее называют «хронической». Это может привести к поражению печени, а также стать причиной печеночной недостаточности и рака печени.

В основном, гепатит B передается при контакте с зараженной кровью, но чаще всего от матери к ребенку в утробе. Гепатит B широко распространен в Африке и Азии, и при заражении во время беременности инфекция представляет большую опасность для будущего ребенка. Как правило, на ранних стадиях инфекции не проявляются никакие симптомы. Однако у 85% детей, зараженных от своих матерей при рождении, развивается хроническая инфекция ВГВ.

ИГГВ — это вещество, полученное из человеческой крови, которое используется для предотвращения передачи инфекции ВГВ от матери к ребенку. При введении ИГГВ беременным женщинам, зараженным ВГB, высокий уровень антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) к вирусу легко проникают через плаценту к ребенку для защиты от инфекции. Это эффективнее всего в течение последней трети беременности.

Дата поиска

Мы провели поиск доказательств 22 декабря 2016 года.

Источники финансирования исследований

Четыре клинических испытания были финансированы фармацевтической компанией или группой с финансовой (или другой) заинтересованностью в результатах исследований.

Характеристика исследований

После поиска медицинской литературы на предмет соответствующих испытаний, мы выявили 36 клинических испытаний, в которых приняли участие 6044 беременные женщины с признаками инфекции ВГB. Все испытания были проведены в Китае. Все клинические испытания и их результаты были подвержены высоким рискам смещения, что делает более вероятной переоценку пользы и недооценку вреда.

Основные результаты

В исследованиях оценивали только статус поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) (белки на поверхности ВГВ, которые провоцируют выработку антител иммунной системой организма при контакте с ВГВ), ДНК вируса гепатита B (HBV-DNA) (саморазделяющийся материал ВГВ, который несет в себе генетическую информацию) и антигена «е» гепатита B (HBeAg) (белки крови, которые указывают на то, что вирус в печени все еще активен) у новорожденных. Не было какой-либо информации о влиянии ИГГВ на смертность по всем причинам (новорожденного или матери), об антителах к внутреннему антигену вируса гепатита B (белки, производимые иммунной системой, которые прикрепляются к вирусу и разрушают его), об эффективности ИГГВ с точки зрения затрат и побочных эффектов.

Антенатальное (до рождения) введение ИГГВ может повлиять на профилактику передачи ВГВ от матери к ребенку, поскольку большее число младенцев, которые подверглись лечению, по сравнению с младенцами, не получившими лечение, не имели антигена HBsAg или HBV-DNA; однако, оба результата могли оказаться под влиянием способа проведения испытаний и быть с высоким риском смещения. Авторы не смогли сформулировать какие-либо выводы о побочных эффектах ИГГВ у беременных женщин c ВГВ инфекцией. Необходимо провести хорошо продуманные клинические испытания с низким риском смещения, чтобы выявить пользу и вред ИГГВ в сравнении с отсутствием лечения у беременных женщин с ВГВ.

Качество доказательств

Из-за очень низкого качества доказательств в этом обзоре мы не знаем, оказывает ли антенатальное введение ИГГВ влияние на процент новорожденных с HBsAg и HBV-DNA, по сравнению с отсутствием лечения. Мы не смогли сформулировать какие-либо выводы о смертности новорожденных и матерей, поскольку не обнаружили данных.

Гепатит С при беременности: лечение и последствия для ребенка | Положительный и ложноположительный


Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин  чаще всего при скрининговом обследовании для  подготовки к беременности или во время беременности.


Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С
может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С


Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.


Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.


Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие  цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи  и не влияет на течение и прогноз заболевания.


Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.


Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.  


Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.


В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности


Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.


Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.


Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности


Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.

Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.


Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО
ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С,
ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.

Гепатит во время беременности: чего ожидать

Гепатит — это тип инфекции, которая может серьезно повредить вашу печень. А если вы беременны, вы можете передать это своему новорожденному.

Вы можете иметь один из трех наиболее распространенных типов вирусов гепатита — A, B и C — и не знать об этом. Обычно это не повредит вашему будущему ребенку и не повлияет на вашу беременность. Если ваш врач знает, что у вас это есть или может быть, он может помочь вам справиться с этим во время беременности, чтобы снизить вероятность любого длительного заболевания печени для вас и вашего ребенка.

Гепатит C (HCV)

Вы заразились этим вирусом при контакте с кровью. Сегодня большинство американцев заболевают им после совместного использования игл или других инструментов для инъекций. ВГС обнаруживается у все большего числа беременных женщин, вероятно, из-за резкого роста злоупотребления героином и лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Как ВГС влияет на вашего ребенка

Каждый 20-й ребенок, рожденный от матери с ВГС, заражается вирусом. Это может произойти в утробе матери, во время родов или после рождения ребенка. Заболевание обычно не поражает вашего ребенка до рождения.Ваш ребенок не может заразиться вирусом с грудным молоком, но посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть трещины на сосках или кровотечение, поскольку вирус распространяется через кровь.

Продолжение

Невозможно предотвратить распространение вируса на вашего ребенка. Вам не нужно рожать через кесарево сечение только потому, что у вас гепатит С.

Тестирование и уход

Большинство врачей рекомендуют проверять ребенка на гепатит С после 18 месяцев. Проверять до этого времени бесполезно, потому что у очень маленького ребенка все еще есть материнские антитела к ВГС.Тест покажет, что ребенок инфицирован, хотя этого может и не быть.

Что вы можете сделать

Врачи не проводят регулярные тесты на гепатит С во время беременности. Если у вас есть какие-либо основания полагать, что это возможно — например, из-за того, что вы употребляли наркотики или занимались сексом с больным заболеванием, — пройдите тестирование. Делайте это, даже если чувствуете себя хорошо. У четырех из пяти человек с ВГС нет никаких симптомов.

Ваш врач, скорее всего, не станет лечить вас от гепатита C, пока вы беременны, потому что лекарства могут вызвать врожденные дефекты.

Гепатит B (HBV)

Как и гепатит C, этот вирус может вызывать серьезные инфекции, поражающие печень. Вы можете передать оба вируса своему ребенку до, во время или после вагинальных родов или кесарева сечения. Разница с гепатитом B заключается в том, что:

  1. Вы можете заразиться не только через кровь, но и менее вероятно через сперму, выделения из влагалища, слюну и другие жидкости организма.
  2. Вакцина может предотвратить заражение вирусом гепатита В, и большинство детей заражаются им при рождении.
  3. Врачи регулярно обследуют беременных.
  4. Если вы инфицированы, вероятность передачи инфекции вашему ребенку намного выше, чем при гепатите C. Если вы заболели гепатитом B в течение последних 6 месяцев, то, что ваш врач может назвать острой инфекцией, ваш новорожденный болен. шанс получить его 90%. Если у вас есть инфекция, называемая хроническим гепатитом B, она снижается до 10-20%.

Уход после родов

От гепатита B нет лекарства. Но если ваш новорожденный получит первую дозу вакцины против гепатита B и еще одну прививку, называемую иммуноглобулином против гепатита B, в течение 12 часов, у них больше, чем 90% шанс никогда не заразиться вирусом.Все дети обычно получают первую прививку. Но они получают иммуноглобулин только в том случае, если у матери есть или есть подозрение на наличие ВГВ. Ребенку также необходимы две оставшиеся дозы вакцины в течение следующих 6 месяцев, чтобы получить максимальную защиту.

Вы можете безопасно кормить грудью, если у вас гепатит B.

Гепатит A (HAV)

Это гораздо более легкая форма гепатита, чем два других типа. Но это единственное, что может вызвать серьезные проблемы во время беременности.

Обычно вы заражаетесь гепатитом А, съев или выпив что-нибудь, что имело контакт с фекалиями инфицированного человека, например, через грязные руки во время приготовления пищи.Большинство людей выздоравливают самостоятельно без лечения. Беременные женщины редко передают его своему ребенку.

Но HAV может вызвать слишком ранние роды, особенно если вы заразились вирусом после первого триместра. Это может привести к другим опасным осложнениям, таким как отделение плаценты от матки до того, как ребенок будет готов к рождению.

Продолжение

Что вы можете сделать

Гепатит А чаще встречается в местах без чистой пищи и воды и с плохой системой санитарии.Если вы беременны или находитесь в детородном возрасте, подумайте о вакцинации от HAV, прежде чем посещать эти районы. Если вы ужинали в ресторане, в котором сообщалось о вспышке гепатита А, обратитесь к врачу. Вакцина может защитить вас и вашего будущего ребенка. Но получить его нужно в течение 2 недель после заражения вирусом.

Гепатит B и гепатит C при беременности

Антитела: Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.

Носителей: Люди, инфицированные организмом болезни без симптомов. Эти люди могут передать болезнь другим людям.

Цирроз: Заболевание, вызванное потерей клеток печени. Утраченные клетки заменяются рубцовой тканью, нарушающей функцию печени.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа.Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Гепатит B: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму или другие жидкости организма, инфицированные этим вирусом.

Иммунный глобулин гепатита B (HBIG): Вещество, вводимое для обеспечения временной защиты от заражения вирусом гепатита B.

Гепатит C: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться при совместном использовании игл, используемых для инъекций наркотиков.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунитет: Защищен от инфекционных заболеваний.

Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

Сперма: Жидкость мужских половых желез, содержащая сперму.

Вакцинация: Вакцинация помогает естественной иммунной системе организма развить защиту от болезней.

Вакцина: Вещество, помогающее организму бороться с болезнями. Вакцины производятся из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).

Вирусы: Агенты, вызывающие определенные типы инфекций.

Вирусный гепатит и беременность | Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о гепатите, 2017 г. (ВОЗ, 2017).

  • 2.

    Якобсен, К. Х. Глобальная распространенность вирусной инфекции гепатита А и восприимчивость: систематический обзор (ВОЗ, 2008).

  • 4.

    Cho, G.J. et al. Инфекция вируса гепатита А во время беременности в Корее: инфекция гепатита А у беременных. Акушерство. Гинеколь. Sci. 56 , 368–374 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 5.

    Elinav, E. et al. Острая инфекция гепатита А во время беременности связана с высоким уровнем гестационных осложнений и преждевременных родов. Гастроэнтерология 130 , 1129–1134 (2006).

    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Simsek, Y. et al. Фульминантная инфекция гепатита А во втором триместре беременности, требующая трансплантации печени от живого донора. J. Obstet. Gynaecol. Res. 38 , 745–748 (2012).

    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Casey, L.C. et al. Острая печеночная недостаточность (ОПН) при беременности: насколько это связано с беременностью? Гепатология https://doi.org/10.1002/hep.31144 (2020).

  • 9.

    Leikin, E. et al. Внутриутробная передача вируса гепатита А. Акушерство. Гинеколь. 88 , 690–691 (1996).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Jiang, W. et al. Софосбувир подавляет репликацию вируса гепатита A in vitro, что оценивается с помощью клеточной флуоресцентной репортерной системы. Антивирь. Res. 154 , 51–57 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Консультативный комитет по практике иммунизации, Фиоре, А. Э., Уэсли, А. и Белл, Б. П. Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm. Отчет 55 , 1–23 (2006).

    Google ученый

  • 13.

    Groom, H.C. et al.Распространенность и безопасность вакцинации против гепатита А во время беременности: исследование с использованием ссылки на данные о безопасности вакцины. Вакцина 37 , 6648–6655 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Revill, P. A. et al. Эволюция и клиническое влияние разнообразия генома вируса гепатита В. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол . 17 , 618–634 (2020).

    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Маклахлан, Дж. Х. и Коуи, Б. С. Эпидемиология вируса гепатита В. Cold Spring Harb. Перспектива. Med. 5 , а021410 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Edmunds, W. J. et al. Влияние возраста на развитие носительства гепатита В. Proc. R. Soc. Лондон. B 253 , 197–201 (1993).

    CAS

    Google ученый

  • 17.

    Beasley, R.P. et al. Эффективность иммуноглобулина гепатита B (HBIG) в прерывании перинатальной передачи статуса носителя вируса гепатита B. Первоначальный отчет о рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Lancet 2 , 388–393 (1981).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Hu, Y.C. et al. Распространенность вируса гепатита B на Тайване через 30 лет после начала национальной программы вакцинации. PeerJ 6 , e4297 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Hofstraat, S.H. I. et al. Текущая распространенность хронической вирусной инфекции гепатита B и C среди населения в целом, у доноров крови и беременных женщин в ЕС / ЕЭЗ: систематический обзор. Epidemiol. Заразить. 145 , 2873–2885 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 21.

    Walker, T. Y. et al. Характеристики беременных женщин с вирусной инфекцией гепатита В в 5 юрисдикциях общественного здравоохранения США, 2008-2012 гг. Представитель общественного здравоохранения 131 , 685–694 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    Shepard, C. W. et al. Инфекция вирусом гепатита В: эпидемиология и вакцинация. Epidemiol. Ред. 28 , 112–125 (2006).

    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Goldstein, S.T. et al. Математическая модель для оценки глобального бремени гепатита B и воздействия вакцинации. Внутр. J. Epidemiol. 34 , 1329–1339 (2005).

    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Torimiro, J. N. et al. Уровни HBV, HCV, HDV и ВИЧ типа 1 среди беременных женщин и мутаций, связанных с лекарственной устойчивостью ВИЧ-1 типа, у кормящих женщин, получающих антиретровирусную терапию. BMC Беременность и роды 18 , 504 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Ma, X. et al. Хроническая инфекция вируса гепатита В и преждевременные роды (роды) у беременных — обновленный систематический обзор и метаанализ. J. Med. Virol. 90 , 93–100 (2018).

    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Цзе, К. Ю., Хо, Л. Ф. и Лао, Т. Влияние статуса носительства HBsAg матери на исходы беременности: исследование случай-контроль. J. Hepatol. 43 , 771–775 (2005).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Han, Y.-T. и другие. Клинические особенности и исходы острого гепатита В у беременных. BMC Infect. Dis. 14 , 368 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Kimmich, N. et al. Трансплантация печени во время беременности по поводу острой печеночной недостаточности из-за инфекции HBV: описание случая. Case Rep. Obstet. Гинеколь. 2013 , 356560 (2013).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Liu, J. et al. Кинетические изменения виремии и вирусных антигенов вируса гепатита В во время и после беременности. Медицина 94 , e2001 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    Содерстром А., Норкранс Г. и Линд М. ДНК вируса гепатита В во время беременности и в послеродовом периоде: аспекты вертикальной передачи. Сканд. J. Infect. Dis. 35 , 814–819 (2003).

    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    ter Borg, M. J. et al. Обострение хронического гепатита В после родов. J. Viral Hepat. 15 , 37–41 (2008).

    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Lin, H.H. et al. Послеродовое снижение репликации вируса гепатита B у HBeAg-положительных матерей-носителей. J. Med. Virol. 29 , 1–6 (1989).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Joshi, S. S. et al. Вспышки цитокинов в послеродовом периоде в многоэтнической когорте носителей хронического гепатита B не коррелируют с подавлением вируса гепатита B или повышенным риском заболевания печени. Am. J. Reprod. Иммунол. 78 , e12707 (2017).

    Google ученый

  • 38.

    Nguyen, V. et al. Антивирусная терапия для предотвращения перинатальной передачи HBV: продление терапии после родов не защищает от послеродового обострения. Алимент. Pharmacol. Ther. 39 , 1225–1234 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Kushner, T. et al. Заболеваемость, детерминанты и исходы вспышек гепатита B, связанных с беременностью: когортное исследование на базе региональных больниц. Liver Int. 38 , 813–820 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Greenup, A.J. et al. Эффективность и безопасность тенофовира дизопроксил фумарата при беременности для предотвращения перинатальной передачи вируса гепатита В. J. Hepatol. 61 , 502–507 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Jourdain, G. et al. Тенофовир по сравнению с плацебо для предотвращения перинатальной передачи гепатита B. N. Engl. J. Med. 378 , 911–923 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 44.

    Giles, M. et al. Клинико-вирусологические предикторы обострений печени у беременных с хроническим гепатитом B. Кишечник 64 , 1810–1815 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Liu, J. et al. Исходный титр вируса гепатита B позволяет прогнозировать начальное послеродовое обострение печени: многоцентровое проспективное исследование. J. Clin. Гастроэнтерол. 52 , 902–907 (2017).

    Google ученый

  • 47.

    Brown, R. S. Jr et al. Противовирусная терапия при хронической вирусной инфекции гепатита В во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Гепатология 63 , 319–333 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Liu, J. et al. Наличие маркеров вируса гепатита В в пуповинной крови: контакт или заражение вирусом? Dig. Liver Dis. 51 , 864–869 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Mavilia, M. G. & Wu, G. Y. Механизмы и профилактика вертикальной передачи при хроническом вирусном гепатите. J. Clin. Пер. Гепатол. 5 , 119–129 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Али, Б.А. и др. Экспрессия генов вируса гепатита B в ранних эмбриональных клетках происходила из яйцеклеток хомяка и сперматозоидов человека, трансфицированных полным вирусным геномом. Азиат Дж. Андрол. 8 , 273–279 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 52.

    Hu, X. L. et al. Наличие и экспрессия вируса гепатита В в ооцитах и ​​эмбрионах человека. Hum. Репрод. 26 , 1860–1867 (2011).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Публикация ВОЗ. Вакцины против гепатита B: позиционный документ ВОЗ — рекомендации. Вакцина 28 , 589–590 (2010).

    Google ученый

  • 55.

    Amini, A. et al. Диагностическая точность тестов для обнаружения поверхностного антигена гепатита B: систематический обзор литературы и метаанализ. BMC Infect. Dis. 17 , 698 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 56.

    Cheung, K. W. et al. Оптимальное время количественного определения ДНК вируса гепатита В и клинические предикторы более высокой вирусной нагрузки во время беременности. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 98 , 1301–1306 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Samadi Kochaksaraei, G. et al. Экономическая эффективность количественного тестирования поверхностного антигена вируса гепатита B во время беременности для прогнозирования риска вертикальной передачи. Liver Int. 36 , 1604–1610 (2016).

    PubMed

    Google ученый

  • 59.

    Thilakanathan, C. et al. Передача гепатита В от матери к ребенку: исследование пороговых значений вирусной нагрузки, серологический анализ HBsAg матери и тестирование младенцев. Liver Int. 38 , 1212–1219 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 60.

    Cheung, K. W. et al. Влияние разрыва плодных оболочек и родов на риск вертикальной передачи гепатита В: проспективное многоцентровое обсервационное исследование. Eur. Дж.Акушерство. Гинеколь. Репрод. Биол. 232 , 97–100 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 61.

    Han, Z. et al. Передача вируса гепатита В от матери ребенку после амниоцентеза: ретроспективное когортное исследование с сопоставлением. Prenat. Диаг. 39 , 431–440 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 63.

    Xu, D. Z. et al. Роль тканей плаценты во внутриутробной передаче вируса гепатита В. Am. J. Obstet. Гинеколь. 185 , 981–987 (2001).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 64.

    Mackie, F. L. et al. Точность неинвазивного пренатального тестирования на основе внеклеточной ДНК плода при одноплодной беременности: систематический обзор и двумерный метаанализ. BJOG 124 , 32–46 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 66.

    Дункельберг, Дж.C. et al. Гепатиты В и С при беременности: обзор и рекомендации по уходу. J. Perinatol. 34 , 882–891 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67.

    Stevens, C.E. et al. Определение HBeAg и анти-HBe с помощью радиоиммуноанализа: корреляция с вертикальной передачей вируса гепатита В на Тайване. J. Med. Virol. 3 , 237–241 (1979).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 69.

    Wen, W. H. et al. Передача инфекции вируса гепатита В от матери ребенку: значение вирусной нагрузки матери и стратегии вмешательства. J. Hepatol. 59 , 24–30 (2013).

    PubMed

    Google ученый

  • 70.

    Cheung, K. W. et al. Отсутствие иммунопрофилактики у младенцев, рожденных от матерей-носителей гепатита B после плановой вакцинации. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 16 , 144–145 (2018).

    PubMed

    Google ученый

  • 71.

    Wiseman, E. et al. Перинатальная передача вируса гепатита B: опыт Австралии. Med. J. Aust. 190 , 489–492 (2009).

    PubMed

    Google ученый

  • 72.

    Benhammou, V. et al. Коинфекция HBV или HCV у ВИЧ-1-инфицированных беременных женщин во Франции: распространенность и исходы беременности. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 77 , 439–450 (2018).

    PubMed

    Google ученый

  • 73.

    Mave, V. et al. Влияние коинфекции вируса гепатита В у матери на передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ. Med. 15 , 347–354 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 74.

    Chotun, N. et al. Инфекция вирусом гепатита B у младенцев, контактировавших с ВИЧ, в Западной Капской провинции, Южная Африка. Вакцина 33 , 4618–4622 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 75.

    Vanclaire, J., Cornu, C.И Сокал, Э. М. Фульминантный гепатит В у ребенка, рожденного от гепатита В-антитела, носителя отрицательного ДНК. Arch. Dis. Ребенок. 66 , 983–985 (1991).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 76.

    Delaplane, D. et al. Смертельный гепатит В в раннем младенчестве: важность выявления HBsAg-положительных беременных женщин и обеспечения иммунопрофилактики их новорожденным. Педиатрия 72 , 176–180 (1983).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 77.

    Захер, М., Унгер, Ф. Д. и Эдер, Г. Вертикальная передача гепатита В от матерей-носителей вируса гепатита В с положительным результатом на HBe. Padiatr. Падол. 21 , 141–146 (1986).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 78.

    Bahn, A. et al. Отбор мутанта-предшественника после вертикальной передачи различных вариантов вируса гепатита В коррелирует с молниеносным гепатитом у младенцев. J. Med. Virol. 47 , 336–341 (1995).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 79.

    Шефер, Э., Кеппен, Х. и Вирт, С. Репликация вируса на низком уровне у младенцев с вертикально передающимся фульминантным гепатитом и их матерей с положительным результатом на HBe. Eur. J. Pediatr. 152 , 581–584 (1993).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 80.

    Chen, H. L. et al. Фульминантная печеночная недостаточность у детей в эндемичных по гепатиту В районах: 15 лет после всеобщей вакцинации против гепатита В. Гепатология 39 , 58–63 (2004).

    PubMed

    Google ученый

  • 81.

    Bigna, J. J. et al. Гендерное развитие и инфекции гепатита B и C среди беременных женщин в Африке: систематический обзор и метаанализ. Заражение. Dis. Бедность 8 , 16 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 82.

    Wang, Y. et al. Распространенность хронического гепатита B и статус лечения ВГВ среди сельских женщин, планировавших зачать ребенка, в Китае. Sci. Отчет 7 , 12090 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 83.

    Segeral, O. et al. Пилотное исследование ANRS 12328: полезность серийного алгоритма экспресс-тестов HBsAg и HBeAg для выявления беременных женщин с риском передачи HBV от матери ребенку в Камбодже. J. Clin. Virol. 109 , 29–34 (2018).

    PubMed

    Google ученый

  • 84.

    Cornberg, M. et al. Пересмотр роли количественного поверхностного антигена гепатита В. J. Hepatol. 66 , 398–411 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 85.

    Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL 2017 по клинической практике по ведению инфекции, вызванной вирусом гепатита B. J. Hepatol. 67 , 370–398 (2017).

    Google ученый

  • 86.

    Fujiko, M. et al. Хронический гепатит В у беременных: полезно ли количественное определение поверхностного антигена гепатита В для прогнозирования вирусной нагрузки? Внутр. J. Infect. Dis. 41 , 83–89 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 87.

    Sun, K. X. et al. Прогностическая ценность количественного определения HBsAg для определения сывороточного уровня ДНК HBV среди HBeAg-положительных беременных женщин. Вакцина 30 , 5335–5340 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 88.

    Patel, N.H. et al. Анализ сывороточных уровней РНК вируса гепатита В в полиэтнической когорте беременных носительниц хронического гепатита В. J. Clin. Virol. 111 , 42–47 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 90.

    Wang, C. et al. Защитный эффект улучшенной практики иммунизации от передачи вируса гепатита В от матери ребенку и факторов риска, связанных с неудачей иммунопрофилактики. Медицина 95 , e4390 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 91.

    Kang, W. et al. Факторы риска, связанные с неэффективностью иммунопрофилактики против передачи вируса гепатита В от матери ребенку, и прививочный статус против гепатита В в провинции Юньнань, Китай. Вакцина 32 , 3362–3366 (2014).

    PubMed

    Google ученый

  • 92.

    Айзекс Д.и другие. Этические вопросы профилактики передачи гепатита В от матери ребенку путем иммунизации. Вакцина 29 , 6159–6162 (2011).

    PubMed

    Google ученый

  • 93.

    Eke, A.C. et al. Иммуноглобулин гепатита B во время беременности для предотвращения передачи вируса гепатита B от матери ребенку. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , CD008545 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 94.

    Чайлдс, Л., Розель, С. и Томе, Р. А. Состояние и прогресс в борьбе с гепатитом В посредством вакцинации в регионе Юго-Восточной Азии, 1992-2015 гг. Вакцина 36 , 6–14 (2018).

    PubMed

    Google ученый

  • 95.

    Breakwell, L. et al. Состояние борьбы с гепатитом В в африканском регионе. Pan Afr. Med. J. 27 , 17 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 96.

    Визен Э., Диордица С. и Ли X. Прогресс в профилактике гепатита В посредством вакцинации в Западной части Тихого океана, 1990–2014 гг. Вакцина 34 , 2855–2862 (2016).

    PubMed

    Google ученый

  • 97.

    Cui, F. et al. Оценка политики и практики предотвращения передачи вируса гепатита В от матери ребенку в Китае: результаты окончательной оценки китайского проекта ГАВИ. Вакцина 31 , J36 – J42 (2013).

    PubMed

    Google ученый

  • 98.

    Xeuatvongsa, A. et al. Повышение дозы гепатита B при рождении в сельских районах Лаосской Народно-Демократической Республики за счет использования мобильных телефонов для облегчения связи. Вакцина 34 , 5777–5784 (2016).

    PubMed

    Google ученый

  • 99.

    Всемирная организация здравоохранения. Систематический обзор термостабильности моновалентной вакцины против гепатита В (ВОЗ, 2016).

  • 100.

    Wait, S. et al. Гепатит B и гепатит C в Юго-Восточной и Южной Азии: проблемы для правительств. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 1 , 248–255 (2016).

    PubMed

    Google ученый

  • 101.

    Руководящий комитет регистратуры антиретровирусных беременных. Промежуточный отчет регистра антиретровирусной беременности за период с 1 января 1989 г. по 31 января 2020 г. (Координационный центр регистратуры, 2020 г.).

  • 102.

    Ayres, A. et al. Кратковременный прием ламивудина для профилактики передачи вируса гепатита В во время беременности: недостаточная эффективность и выбор мутаций устойчивости. J. Viral Hepat. 21 , 809–817 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 103.

    Hu, Y.H. et al. Терапия тенофовиром у беременных женщин с хроническим гепатитом B. World J. Gastroenterol. 21 , 2504–2509 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 104.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита B (ВОЗ, 2015).

  • 105.

    Shyamala, V. et al. Оценка количественного анализа ДНК вируса гепатита В (HBV) с захватом мишени и сравнение с коммерческими количественными анализами ДНК HBV. J. Clin. Microbiol. 42 , 5199–5204 (2004).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 106.

    Han, G.R. et al. Проспективное открытое исследование эффективности и безопасности телбивудина при беременности для профилактики перинатальной передачи инфекции вируса гепатита В. J. Hepatol. 55 , 1215–1221 (2011).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 107.

    Зарин, С. К. и др. Азиатско-Тихоокеанские клинические рекомендации по ведению гепатита B: обновление 2015 г. Hepatol. Int. 10 , 1–98 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 108.

    Shi, Z. et al. Кормление новорожденных матерями-носителями вируса гепатита В: метаанализ и систематический обзор. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 165 , 837–846 (2011).

    PubMed

    Google ученый

  • 109.

    Zheng, Y. et al. Следует ли кормить грудью матерей с хроническим гепатитом В? Мета-анализ. BMC Public Health 11 , 502 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 110.

    Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B и грудное вскармливание (ВОЗ, 1996).

  • 111.

    Hu, X., Wang, L. & Xu, F. Руководства, касающиеся воздействия тенофовира при грудном вскармливании: сравнение дозировок лекарств по стадиям развития. Внутр. J. Infect. Dis. 87 , 8–12 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 112.

    Benaboud, S. et al. Концентрации тенофовира и эмтрицитабина в грудном молоке ВИЧ-1-инфицированных женщин в Абиджане, Кот-д’Ивуар, в исследовании ANRS 12109 TEmAA, этап 2. Antimicrob. Агенты Chemother. 55 , 1315–1317 (2011).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 113.

    Грант П. М. и Коттер А. Г. Тенофовир и здоровье костей. Curr. Мнение. ВИЧ СПИД 11 , 326–332 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 114.

    Schillie, S. et al. Обновление: сокращенный интервал серологического тестирования после вакцинации младенцев, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом B. Morb. Смертный. Wkly. Отчет 64 , 1118–1120 (2015).

    Google ученый

  • 115.

    Indolfi, G. et al. Инфекция вирусом гепатита В у детей и подростков. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 4 , 466–476 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 116.

    Woodring, J. et al. Интеграция скрининга и лечения ВИЧ, гепатита В и сифилиса через платформу «Здоровье матери, новорожденного и ребенка» для достижения глобальных целей ликвидации. West. Pac. Surveill. Ответ J. 8 , 1–5 (2017).

    Google ученый

  • 117.

    Гави. Заседание Комитета по программе и политике Альянса Гави 23–24 октября 2019 г. (Гави, 2019 г.).

  • 118.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по тестированию на гепатиты B и C (ВОЗ, 2016).

  • 119.

    Jing, W. et al. Экономическая эффективность стратегии иммунизации пар для предотвращения передачи вируса гепатита В от матери ребенку в Китае: модель Маркова, позволяющая принимать решения. EClinicalMedicine 19 , 100264 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 120.

    Rajbhandari, R. et al. Прекращение оказания помощи матерям с хроническим гепатитом В, диагностированным во время беременности. J. Viral Hepat. 23 , 561–568 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 121.

    Cheung, K. W.и другие. Структура и предикторы медицинской помощи, полученной носителями гепатита В во время беременности и после родов. Общественное здравоохранение 168 , 36–42 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 122.

    Davis, C. et al. Очень разнообразные штаммы гепатита С, обнаруженные в Африке к югу от Сахары, обладают неизвестной чувствительностью к противовирусным препаратам прямого действия. Гепатология 69 , 1426–1441 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 123.

    Биалек, С. Р. и Терро, Н. А. Изменяющаяся эпидемиология и естественное течение инфекции вируса гепатита С. Clin. Liver Dis. 10 , 697–715 (2006).

    PubMed

    Google ученый

  • 125.

    Petruzziello, A. et al. Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита С: последние данные о распространении и циркуляции генотипов вируса гепатита С. World J. Gastroenterol. 22 , 7824–7840 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 126.

    DeMaria, A. Jr. Слух о тихой эпидемии. Ann. Междунар. Med. 166 , 846–847 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 128.

    Онофрей, С.и другие. Инфекция вирусом гепатита С среди подростков и молодых людей: Массачусетс, 2002-2009 гг. Morb. Смертный. Wkly. Отчет 60 , 537–541 (2011).

    Google ученый

  • 129.

    Ly, K. N. et al. Инфекция вирусом гепатита С среди женщин и детей репродуктивного возраста в США, 2006–2014 гг. Ann. Междунар. Med. 166 , 775–782 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 131.

    Chaillon, A. et al. Экономическая эффективность универсального скрининга беременных женщин на вирус гепатита С в США. Clin. Заразить. Dis. 69 , 1888–1895 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 132.

    Целевая группа превентивных служб США и др. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С у подростков и взрослых: заявление рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA 323 , 970–975 (2020).

    Google ученый

  • 134.

    El-Kamary, S. S. et al. Надежность скрининга на вирус гепатита С среди беременных женщин в Египте. J. Infect. 70 , 512–519 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 135.

    Чиббер, Р., Эль-Салех, Э. и Эль Харми, Дж. Женское обрезание: акушерские и психологические последствия не ослабевают в 21 веке. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 24 , 833–836 (2011).

    PubMed

    Google ученый

  • 137.

    Каберг М. и Вейланд О. Ликвидация гепатита С — макроэлиминация. Liver Int. 40 , 61–66 (2020).

    PubMed

    Google ученый

  • 138.

    Yu, M. L. et al. Заявление Тайваня о консенсусе по ведению гепатита C: часть (II), 2020 г., особые группы населения. J. Formos. Med. Доц. 119 , 1135–1157 (2020).

    PubMed

    Google ученый

  • 139.

    Yang, L. et al. Влияние инфекции вирусом гепатита С на результаты экстракорпорального оплодотворения. Внутр. J. Clin. Exp. Med. 8 , 6230–6235 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 140.

    Post, J. J. Последние данные о гепатите C и его последствиях для беременности. Акушерство. Med. 10 , 157–160 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 141.

    Shaw-Jackson, C. et al. Экстракорпоральное оплодотворение для женщин, инфицированных вирусом гепатита С: исследование случай-контроль и систематический обзор литературы. J. Assist. Репрод. Genet. 34 , 587–597 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 142.

    Money, D. et al. Акушерские и неонатальные исходы среди женщин, инфицированных гепатитом С, и их младенцев. J. Obstet. Gynaecol. Может. 36 , 785–794 (2014).

    PubMed

    Google ученый

  • 143.

    Huang, Q. T. et al. Хроническая инфекция вируса гепатита С связана с повышенным риском преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований. J. Viral Hepat. 22 , 1033–1042 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 144.

    Резк, М. и Омар, З.Вредное влияние вирусной инфекции гепатита С у матери на исход для матери и плода: 5-летнее проспективное исследование. Arch. Гинеколь. Акушерство. 296 , 1097–1102 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 145.

    Belay, T. et al. Внутрипеченочный холестаз у беременных с сопутствующей инфекцией вируса гепатита С, Джоан С. Эдвардс SOM, Университет Маршалла. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 27 , 372–374 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 146.

    Wijarnpreecha, K. et al. Инфекция гепатита С и внутрипеченочный холестаз беременности: систематический обзор и метаанализ. Clin. Res. Гепатол. Гастроэнтерол. 41 , 39–45 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 147.

    Кушнер Т. и Терро Н. А. Гепатит С у беременных: уникальная возможность улучшить каскад лечения гепатита С. Hepatol. Commun. 3 , 20–28 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 148.

    Conte, D. et al. Распространенность и клиническое течение инфекции, вызванной хроническим вирусом гепатита С (ВГС), и частота вертикальной передачи ВГС в когорте из 15 250 беременных женщин. Гепатология 31 , 751–755 (2000).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 149.

    Benova, L. et al. Вертикальная передача вируса гепатита С: систематический обзор и метаанализ. Clin. Заразить. Dis. 59 , 765–773 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 150.

    Mok, J. et al. Когда происходит передача вируса гепатита С от матери ребенку? Arch. Dis. Ребенок. Fetal Neonatal Ed. 90 , F156 – F160 (2005).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 151.

    Cottrell, E. B. et al. Снижение риска передачи вируса гепатита С от матери ребенку: систематический обзор Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann. Междунар. Med. 158 , 109–113 (2013).

    PubMed

    Google ученый

  • 152.

    Freriksen, J. J. M. et al. Обзорная статья: противовирусные препараты прямого действия для лечения ВГС во время беременности и кормления грудью — влияние на дозировку у матери, воздействие на плод и безопасность для матери и ребенка. Алимент. Pharmacol. Ther. 50 , 738–750 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 153.

    Chappell C. A. et al. Исследование фазы 1 ледипасвира / софосбувира у беременных женщин с вирусом гепатита С [аннотация 87]. Представлен на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (2019).

  • 154.

    Эль-Сайед М. и др. Терапия THU-137-DAA у женщин детородного возраста: случайное зачатие во время терапии и исход беременности [аннотация]. J. Hepatol. 70 , e221 (2019).

    Google ученый

  • 155.

    Эль-Сайед, М. Х. и Индольфи, Г. Лечение вируса гепатита С у детей: проблема элиминации вируса гепатита С. Семин. Liver Dis. 40 , 213–224 (2020).

    PubMed

    Google ученый

  • 156.

    Indolfi, G. et al. Инфекция вирусом гепатита С у детей и подростков. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 4 , 477–487 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 157.

    Dahl, E.H. et al. Никого не оставить позади: к справедливой глобальной ликвидации гепатита С. J. Glob. Здоровье 10 , 010308 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 158.

    Kushner, T. et al. Оценка предпочтений женщин в отношении лечения гепатита С во время беременности. Hepatol. Commun. 2 , 1306–1310 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 159.

    Gagnon, A. et al. Пренатальные инвазивные процедуры у женщин с гепатитом B, гепатитом C и / или инфекциями вируса иммунодефицита человека. J. Obstet. Gynaecol. Может. 36 , 648–653 (2014).

    PubMed

    Google ученый

  • 160.

    Garcia-Tejedor, A. et al. Факторы риска вертикальной передачи вируса гепатита С: опыт одного центра с 710 матерями, инфицированными ВГС. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 194 , 173–177 (2015).

    PubMed

    Google ученый

  • 161.

    Mast, E. E. et al. Факторы риска перинатальной передачи вируса гепатита С (ВГС) и естественное течение инфекции ВГС, приобретенной в младенчестве. Дж.Заразить. Dis. 192 , 1880–1889 (2005).

    PubMed

    Google ученый

  • 162.

    Polywka, S. et al. Низкий риск вертикальной передачи вируса гепатита С с грудным молоком. Clin. Заразить. Dis. 29 , 1327–1329 (1999).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 163.

    Zimmermann, R. et al. Вирус гепатита С в грудном молоке. Ланцет 345 , 928 (1995).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 164.

    Европейская педиатрическая сеть вирусов гепатита С. Влияние способа родов и вскармливания младенцев на риск передачи вируса гепатита С от матери ребенку. BJOG 108 , 371–377 (2001).

    Google ученый

  • 165.

    Pfaender, S. et al.Инактивация инфекционности вируса гепатита С грудным молоком человека. J. Infect. Dis. 208 , 1943–1952 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 166.

    Hillemanns, P. et al. Акушерские риски и вертикальная передача инфекции вируса гепатита С во время беременности. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 79 , 543–547 (2000).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 167.

    Бал А. и Петрова А. Отчет единой клинической практики о начале тестирования, клиренсе антител и передаче вируса гепатита С (ВГС) у младенцев от матерей с хроническим ВГС. Заражение открытого форума. Dis. 3 , ofw021 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 168.

    Polywka, S. et al. Точность ПЦР-тестов HCV-РНК для диагностики или исключения вертикально приобретенной инфекции HCV. J. Med. Virol. 78 , 305–310 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 169.

    Mack, C. L. et al. Практические рекомендации NASPGHAN: диагностика и лечение инфекции гепатита С у младенцев, детей и подростков. J. Pediatric Gastroenterol. Nutr. 54 , 838–855 (2012).

    Google ученый

  • 170.

    Гросс, М.С., Рут, А. Р. и Расмуссен, С. А. Уважайте женщин, укрепляйте здоровье и снижайте стигму: этические аргументы в пользу всеобщего скрининга на гепатит С во время беременности. J. Med. Этика 46 , 674–677 (2020).

    PubMed

    Google ученый

  • 171.

    Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на вирус гепатита В у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA 322 , 349–354 (2019).

    Google ученый

  • 172.

    Chappell, C.A. et al. Скрининг на вирус гепатита С среди детей, инфицированных во время беременности. Педиатрия 141 , e20173273 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 173.

    Kuncio, D. E. et al. Неспособность проверить и идентифицировать перинатально инфицированных детей, рожденных от женщин, инфицированных вирусом гепатита С. Clin. Заразить. Dis. 62 , 980–985 (2016).

    PubMed

    Google ученый

  • 174.

    Alvarado-Mora, M. V. et al. Обновленная информация о HDV: вирусология, патогенез и лечение. Антивирь. Ther. 18 , 541–548 (2013).

    PubMed

    Google ученый

  • 175.

    Stockdale, A.J. et al. Глобальная распространенность инфекции вирусом гепатита D: систематический обзор и метаанализ. J. Hepatol. 73 , 523–532 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 176.

    Chen, H.Y. et al. Распространенность и бремя инфекции вирусом гепатита D среди населения мира: систематический обзор и метаанализ. Кишечник 66 , 381–382 (2018).

    Google ученый

  • 177.

    Mansour, W. et al. Распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология гепатита В и дельта-вируса гепатита у беременных женщин и пациентов в Мавритании. J. Med. Virol. 84 , 1186–1198 (2012).

    PubMed

    Google ученый

  • 178.

    Aftab, M. et al. Характеристика вируса гепатита дельта среди беременных женщин Пакистана. Viral Immunol. 32 , 335–340 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 179.

    Chen, X. et al. Новый количественный анализ захвата антител с помощью микроматрицы определяет чрезвычайно высокую распространенность дельта-вируса гепатита среди монголов, инфицированных вирусом гепатита В. Гепатология 66 , 1739–1749 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 180.

    Хьюз, С.А., Ведемейер, Х. и Харрисон, П.М. Вирус гепатита дельта. Ланцет 378 , 73–85 (2011).

    PubMed

    Google ученый

  • 181.

    Hagstrom, H. et al. Исходы беременности у матерей с циррозом: национальное популяционное когортное исследование 1.3 миллиона беременностей. Hepatol. Commun. 2 , 1299–1305 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 182.

    Sellier, P.O. et al. Совместная передача вируса гепатита B и вируса гепатита D от матери ребенку: ретроспективное исследование в развитой стране. Liver Int. 38 , 611–618 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 183.

    Душейко Г. Лечение HBeAg-положительного хронического гепатита B: интерферон или аналоги нуклеозидов. Liver Int. 33 , 137–150 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 184.

    Аггарвал Р. Диагностика гепатита E. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 10 , 24–33 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 185.

    Li, R.C. et al. Распространенность инфекции вирусом гепатита Е в сельских районах на юге Китайской Народной Республики. Emerg. Заразить. Dis. 12 , 1682–1688 (2006).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 186.

    Хуроо М.С., Хуроо М.С. и Хуроо Н.С. Передача вируса гепатита Е в развивающихся странах. Вирусы 8 , 253 (2016).

    PubMed Central

    Google ученый

  • 187.

    Debing, Y. et al. Обновление вирусологии гепатита Е: значение для клинической практики. J. Hepatol. 65 , 200–212 (2016).

    PubMed

    Google ученый

  • 188.

    Dagnew, M. et al. Инфекция вирусом гепатита Е среди беременных женщин в Африке: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect. Dis. 19 , 519 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 189.

    Bisayher, S. et al. Распространенность и факторы риска гепатита Е среди женщин детородного возраста в провинции Сиенгкхуанг (Лаосская Народно-Демократическая Республика), перекрестное исследование. J. Viral Hepat. 113 , 298–304 (2019).

    Google ученый

  • 190.

    Li, P. et al. Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита Е: систематический обзор и метаанализ. Liver Int. 40 , 1516–1528 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 191.

    Аггарвал Р. Гепатит Е: клинические проявления в эндемичных по болезни районах и диагностика. Семин. Liver Dis. 33 , 30–40. (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 192.

    Берглов А., Халлагер С. и Вайс Н. Гепатит Е во время беременности: летальность и неблагоприятные исходы у матери и плода — систематический обзор. J. Viral Hepat. 26 , 1240–1248 (2019).

    Google ученый

  • 193.

    Хуроо, М. С. и Камили, С. Этиология, клиническое течение и исход спорадического острого вирусного гепатита во время беременности. J. Viral Hepat. 10 , 61–69 (2003).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 194.

    Чжуан, Х., Цао, X. Y., Лю, К. Б. и Ван, Г.М. Эпидемиология гепатита Е в Китае. Гастроэнтерол. Jpn. 26 (Приложение 3), 135–138 (1991).

    PubMed

    Google ученый

  • 195.

    Li, M. et al. Инфекция вирусом гепатита Е и связанные с ней неблагоприятные исходы для плода и матери среди беременных женщин в Циньхуандао, Китай. J. Matern. Фетальный неонатальный. Med. 33 , 3647–3651 (2020).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 196.

    Эль-Сайед Заки, М., Эль-Разек, М.М.А. и Эль-Разек, Х.М.А. Передача гепатита Е от матери к плоду: недооценивается? J. Clin. Пер. Гепатол. 2 , 117–123 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 197.

    Kamar, N. et al. Инфекция вирусом гепатита Е. Clin. Microbiol. Ред. 27 , 116–138 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 198.

    Gouilly, J. et al. Генотип-специфическая патогенность вируса гепатита Е на границе матери и плода человека. Nat. Commun. 9 , 4748 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 199.

    Knegendorf, L. et al. Репликация вируса гепатита Е и ответы интерферона в клетках плаценты человека. Hepatol. Commun. 2 , 173–187 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 200.

    Gad, Y.Z. et al. Распространенность субклинической инфекции HEV у бессимптомных, практически здоровых беременных женщин в мухафазе Дакахлия, Египет. Asian J. Transfus. Sci. 5 , 136–139 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 201.

    Yang, C. et al. Повышенный уровень эстрадиола у беременных, инфицированных вирусом гепатита Е, способствует репликации вируса. J. Viral Hepat. 25 , 742–751 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 202.

    Kumar, A. et al. Влияние питания матери на инфекцию гепатита Е во время беременности. Arch. Гинеколь. Акушерство. 296 , 885–895 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 203.

    Rein, D. B. et al. Глобальное бремя генотипов 1 и 2 вируса гепатита Е в 2005 г. Гепатология 55 , 988–997 (2012).

    PubMed

    Google ученый

  • 204.

    Gurley, E. S. et al. Оценка бремени материнской и неонатальной смертности, связанного с желтухой, в Бангладеш: возможная роль инфекции гепатита E. Am. J. Общественное здравоохранение 102 , 2248–2254 (2012).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 205.

    Sharma, S. et al. Факторы риска вертикальной передачи инфекции вируса гепатита Е. J. Viral Hepat. 24 , 1067–1075 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 206.

    Nishiyama, T. et al. Скрининг новых препаратов для подавления репликации вируса гепатита Е. J. Virol. Методы 270 , 1–11 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 207.

    Бертуццо В. Р. и др. Беременная женщина с трансплантацией печени спасла от острой печеночной недостаточности, вызванной вирусом гепатита Е. Transpl. Int. 27 , e87 – e89 (2014).

    PubMed

    Google ученый

  • 208.

    Li, S. W. et al. Разработка рекомбинантной вакцины против гепатита Е HEV 239. Hum. Вакцин. Immunother. 11 , 908–914 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 209.

    Cao, Y. et al. Разработка новых вакцин против гепатита Е. Hum. Вакцин. Immunother. 14 , 2254–2262 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 210.

    Zaman, K. et al. Протокол исследования HEV: дизайн кластерного рандомизированного слепого исследования для оценки безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины против гепатита E HEV 239 (Hecolin) у женщин детородного возраста в сельских районах Бангладеш. BMJ Open 10 , e033702 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 211.

    Zhao, Y. et al. Предварительный анализ экономической эффективности вакцинации против гепатита Е среди беременных женщин в регионах эпидемии. Hum. Вакцин. Immunother. 12 , 2003–2009 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Фонд гепатита B: Беременность и гепатит B

    У детей, рожденных от матери с гепатитом B, вероятность развития хронического гепатита B превышает 90%, если они не получают надлежащего лечения при рождении.Очень важно, чтобы беременные женщины знали свой статус гепатита B, чтобы предотвратить передачу вируса своему новорожденному ребенку во время родов. Если вашему врачу известно, что у вас гепатит B, он или она может предотвратить передачу вируса гепатита B вашему ребенку, приняв правильные меры на основе результатов анализов крови и приняв меры для того, чтобы в родильном зале находились необходимые лекарства, чтобы предотвратить заражение. ребенок от заражения.

    ВСЕ беременные женщины должны пройти обследование на гепатит В.Тестирование особенно важно для женщин, которые попадают в группы высокого риска, таких как медицинские работники, женщины из этнических сообществ или стран, где распространен гепатит B, супруги или партнеры, живущие с инфицированным человеком, и т. Д. Если вы беременны, убедитесь, что ваш Врач проверит вас на гепатит B до рождения ребенка, в идеале как можно раньше в течение первого триместра.

    Если ваш тест на гепатит В окажется положительным, вашему новорожденному необходимо немедленно принять соответствующие меры профилактики в родильном зале, клинике или у постели больного:

    • первая доза вакцины против гепатита В (так называемая «доза при рождении»)
    • одна доза иммуноглобулина гепатита B (HBIG).*

    * Примечание. HBIG рекомендуется CDC США. HBIG не рекомендуется ВОЗ и может быть доступен не во всех странах. Самое важное — как можно скорее ввести дозу вакцины против гепатита В при рождении!

    Если эти два лекарства назначены правильно, новорожденный, рожденный от матери с гепатитом B, имеет более чем 90% шанс быть защищенным от инфекции гепатита B. Вы должны убедиться, что ваш ребенок получает оставшиеся вакцины в соответствии с графиком, чтобы обеспечить полную защиту.

    Хотя CDC США заявляет, что лекарства можно вводить в течение первых 12 часов жизни, а ВОЗ заявляет, что доза вакцины при рождении может быть введена в течение 24 часов, второго шанса защитить младенца, если это окно возможностей будет упущено, нет. Поэтому Фонд борьбы с гепатитом В настоятельно рекомендует специалистам здравоохранения правильно вводить дозу вакцины против гепатита В при рождении сразу в родильном зале, чтобы избежать задержек или ошибок.

    Если у вас положительный результат теста на гепатит В во время беременности, ваш врач также должен сделать анализ крови на вирусную нагрузку гепатита В (ДНК ВГВ) во время беременности.В некоторых случаях результаты лабораторных исследований могут показать очень высокую вирусную нагрузку. В этих случаях ваш врач может порекомендовать вам пероральный противовирусный препарат в третьем триместре, чтобы снизить риск заражения новорожденного при рождении. Если тест на вирусную нагрузку гепатита B недоступен, ВОЗ рекомендует, чтобы беременные женщины проходили тестирование на е-антиген гепатита B (HBeAg), а в случае положительного результата — в последнем триместре беременности рекомендуется принимать противовирусные препараты. Независимо от уровня вирусной нагрузки или статуса HBeAg, доза вакцины против гепатита B при рождении и завершение серии вакцинации необходимы для защиты вашего ребенка от заражения вирусом гепатита B.

    Ссылки на дополнительные ресурсы:

    США: Центры по контролю и профилактике заболеваний: вирусный гепатит, перинатальная передача (2018)

    ЕС / ЕЭЗ: дородовой скрининг на ВИЧ, гепатит В, сифилис и чувствительность к краснухе в ЕС / ЕЭЗ (2016)

    Во всем мире: Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: Руководство по противовирусной профилактике при беременности (2020)

    Страница обновлена ​​в сентябре 2020 г.

    Фонд гепатита В: лечение во время беременности

    Инфекция, вызванная вирусом гепатита В, не должна вызывать никаких проблем для вас или вашего будущего ребенка во время беременности, если вы примете правильные меры предосторожности.Вашему врачу важно знать о вашей инфекции гепатита B, чтобы он или она могли проводить соответствующие тесты, оценивать и контролировать состояние вашей печени, и чтобы ваш ребенок мог быть защищен от заражения гепатитом B при рождении. CDC США и ВОЗ рекомендуют ВСЕМ беременным женщинам проходить тестирование на гепатит B. Попросите своего врача проверить вас на гепатит B на ранних сроках беременности!

    Доза вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В при рождении (HBIG, если он рекомендован и доступен) иногда не может предотвратить передачу новорожденным.Обычно это происходит у женщин с положительным результатом на HBeAg и очень высокой вирусной нагрузкой, что делает возможным передачу гепатита B вашему ребенку. К счастью, есть способ предотвратить передачу, даже если вы женщина с высокой вирусной нагрузкой.

    Всех женщин, у которых у беременных диагностирован гепатит В, следует направлять для последующего наблюдения к врачу, имеющему опыт лечения инфекции гепатита В. Ваш врач должен провести дополнительные лабораторные исследования, в том числе определить уровень ДНК HBV (вирусную нагрузку), и проверить, есть ли признаки цирроза (обширное повреждение печени).(нажмите здесь, чтобы получить подробное описание этих тестов).

    Уровень ДНК HBV выше 200 000 МЕ / мл или 1 миллиона имп / мл указывает на уровень, при котором комбинация дозы вакцины против гепатита B (и HBIG) при рождении не удастся. Противовирусная терапия первой линии тенофовиром (тенофовир / виреад) рекомендуется начиная с 28 недели беременности до родов, но может продолжаться через 3 месяца после родов. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о результатах ваших анализов.

    Если анализ крови на ДНК HBV (вирусная нагрузка) недоступен или стоит непомерно дорого, то беременным женщинам следует пройти тестирование на HBeAg (анализ крови).«Положительный» результат теста HBeAg может указывать на высокий уровень вируса. Противовирусное лечение тенофовиром (TDF) в течение последнего триместра будет рекомендовано женщинам с положительным результатом теста HBeAg. Лечение тенофовиром можно прекратить после родов или через 3 месяца после родов.

    Все дети, рожденные от женщин с гепатитом В, должны получить при рождении дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после родов, независимо от того, получают они лечение противовирусными препаратами или нет.

    Всех женщин, у которых диагностирован гепатит В, следует направлять к квалифицированному врачу.Некоторым может потребоваться продолжение лечения противовирусными препаратами, многим — нет. Все женщины нуждаются в регулярном наблюдении на протяжении всей жизни, поскольку инфекция гепатита В и здоровье печени могут со временем измениться.

    Ссылки на дополнительные ресурсы:

    США:

    Центры по контролю и профилактике заболеваний: вирусный гепатит, перинатальная передача (2018)

    ЕС / ЕЭЗ:
    Дородовой скрининг на ВИЧ, гепатит В, сифилис и чувствительность к краснухе в ЕС / ЕЭЗ (2016)

    Во всем мире:
    Профилактика передачи вируса гепатита B от матери ребенку: Руководство по противовирусной профилактике при беременности (2020)

    Страница обновлена ​​сентябрь 2020

    Overview, Гепатит A, гепатит B

  • Stapleton JT и Lemon SM.Гепатит A и гепатит E. Hoeprich PD, Jordan MC и Ronald AR, ред. Инфекционные болезни . 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Ко; 1994. 790-797.

  • Лимонный SM. Вирус гепатита А. Вебстер RG, Granoff A, ред. Энциклопедия вирусологии . Лондон, Великобритания: Academic Press Ltd; 1994. 546-54.

  • Hollinger FB и Ticehurst JR. Вирус гепатита А. Филдс Б.Н., Книп Д.М. и Хоули П.М., ред. Отделение вирусологии . 3-е изд.Филадельфия: Липпинкотт — Рэйвен; 1996. 735-782.

  • Лимонный SM. Вирусный гепатит типа А: эпидемиология, диагностика и профилактика. Клин Хим . 1997, 43 августа (8, часть 2): 1494-9. [Медлайн].

  • Степлтон JT. Иммунный ответ хозяина на вирус гепатита А. J Заражение Dis . 1995 г., март 171, приложение 1: S9-14. [Медлайн].

  • Stapleton JT, Williams CF, Xiang J. GB вирус типа C: полезная инфекция ?. Дж. Клин Микробиол .2004 Сентябрь 42 (9): 3915-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит А: информационный бюллетень № 328 (редакция мая 2008 г.). Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/index.html. Дата обращения: 16 августа 2011 г.

  • Leikin E, Lysikiewicz A, Garry D, Tejani N. Внутриутробная передача вируса гепатита А. Акушерский гинекол . 1996 Октябрь 88 (4, часть 2): 690-1. [Медлайн].

  • Erkan T, Kutlu T, Cullu F, Tümay GT.Случай вертикальной передачи инфекции вируса гепатита А. Acta Paediatr . 1998 Сентябрь 87 (9): 1008-9. [Медлайн].

  • Renge RL, Dani VS, Chitambar SD, Arankalle VA. Вертикальная передача гепатита А. Indian J Pediatr . 2002 июн. 69 (6): 535-6. [Медлайн].

  • Дафф П. Гепатит при беременности. Семин Перинатол . 1998 22 августа (4): 277-83. [Медлайн].

  • Дафф П. Перинатальные инфекционные болезни.Вступление. Семин Перинатол . 1998 22 августа (4): 241. [Медлайн].

  • Koff RS. Гепатит А. Ланцет . 1998 30 мая. 351 (9116): 1643-9. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG № 86: Вирусный гепатит при беременности. Акушерский гинекол . 2007 Октябрь 110 (4): 941-56. [Медлайн].

  • Американская педиатрическая академия. Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. Деревня Элк Гроув (Иллинойс): AAP; (Уровень III) .27 изд. 2006.

  • Ворковски К.А., Берман С.М., для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [опечатка в: MMWR Recomm Rep 2006; 55: 997]. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн].

  • Американская педиатрическая академия. Рабочая группа по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . 1997 декабрь 100 (6): 1035-9. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения.Внедрение вакцины против гепатита В в службы иммунизации детей. Женева, ВОЗ, 2001 [неопубликованный документ WHO / V & B / 01.31] [Доступен по запросу в Департаменте вакцин и биологических препаратов Всемирной организации здравоохранения, 1211, Женева, 27, Швейцария].

  • Innis BL, Snitbhan R, Kunasol P, Laorakpongse T, Poopatanakool W, Kozik CA. Защита от гепатита А инактивированной вакциной. ЯМА . 1994 4 мая. 271 (17): 1328-34. [Медлайн].

  • Fiore AE, Wasley A, Bell BP.Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006 19 мая. 55 (RR-7): 1-23. [Медлайн].

  • Sagliocca L, Amoroso P, Stroffolini T, et al. Эффективность вакцины против гепатита А в профилактике вторичной инфекции гепатита А: рандомизированное исследование. Ланцет . 1999 г. 3 апреля. 353 (9159): 1136-9. [Медлайн].

  • Ganem D, Schneider RJ.Hepadnaviridae: вирусы и их репликация. Книп Д.М., Хоули П.М., ред. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. 2923-69.

  • Дэниэлс Д., Гритдал С., Уэсли А. Эпиднадзор за острым вирусным гепатитом — США, 2007 г. MMWR Surveill Summ . 2009 22 мая. 58 (3): 1-27. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за вирусным гепатитом — США, 2013 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2013surveillance/index.htm. 25 июня 2015 г .; Доступ: 14 марта 2016 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B: информационный бюллетень № 204 (редакция августа 2008 г.). Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html. Дата обращения: 16 августа 2011 г.

  • Махони Ф.Дж., Кейн М. Вакцина против гепатита B. Плоткин С.А., Оренштейн В.А., ред. Вакцины . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1999 г.158-82.

  • Hollinger FB, Liang TJ. Вирус гепатита В. Knipe DM et al, eds. Отделение вирусологии . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. 2971-3036.

  • Робинсон WS. Вирус гепатита В и вирус гепатита D. Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. 1406-39.

  • Гитлин Н.Гепатит В: диагностика, профилактика и лечение. Клин Хим . 1997, 43 августа (8, часть 2): 1500-6. [Медлайн].

  • Chisari FV, Ferrari C. Вирусный гепатит. Натансон Н., Ахмед Р., Гонсалес-Скарано Ф. и др., Ред. Вирусный патогенез . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. 745-78.

  • Zou S, Stramer SL, Notari EP, et al. Текущая заболеваемость и остаточный риск заражения гепатитом В среди доноров крови в США. Переливание . 2009. 49: 1609-20. [Медлайн].

  • Марик ЧП. Опасности переливания крови. Br J Hosp Med (Лондон) . 2009 Январь 70 (1): 12-5. [Медлайн].

  • Стенограммы заседаний Консультативного комитета по продуктам крови за 1999-2008 гг. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по ссылке http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/acmenu.htm. Доступ: 22 января 2010 г.

  • Zuckerman AJ. Вирусы гепатита. Барон С., изд. Медицинская микробиология Баррона . 4-е изд. Галвестон, Техас: Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; 1996. 849-63.

  • Chen CJ, Yang HI, Iloeje UH. Уровни ДНК вируса гепатита B и исходы при хроническом гепатите B. Hepatology . 2009 Май. 49 (5 доп.): С72-84. [Медлайн].

  • Tan J, Lok AS. Последняя информация о вирусных гепатитах: 2006 г. Curr Opin Gastroenterol . 2007 май. 23 (3): 263-7. [Медлайн].

  • Visvanathan K, Dusheiko G, Giles M, Wong ML, Phung N, Walker S и др.Ведение ВГВ во время беременности. Профилактика, профилактика, лечение и последующее наблюдение: документ с изложением позиции, подготовленный ключевыми общественными деятелями Австралии, Великобритании и Новой Зеландии. Кишечник . 2016 Февраль 65 (2): 340-50. [Медлайн].

  • Руководящий комитет регистратуры антиретровирусных беременных. Промежуточный отчет Международного регистра антиретровирусной беременности за период с 1 января 1989 г. по 31 января 2011 г. (опубликован в июне 2011 г.). Уилмингтон, Северная Каролина: Координационный центр реестра; 2009 г. Доступно по адресу http: // www.apregistry.com/who.htm. Дата обращения: 16 августа 2011 г.

  • Brown RS Jr, McMahon BJ, Lok AS, Wong JB, Ahmed AT, Mouchli MA и др. Противовирусная терапия при хронической вирусной инфекции гепатита В во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Гепатология . 2016 января 63 (1): 319-33. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), и хроническими заболеваниями, связанными с ВГС. Morb Mortal Wkly Rep . 1998. 47 (RR-19): 1-54. [Полный текст].

  • Schillie S, Murphy TV, Fenlon N, Ko S, Ward JW. Обновление: сокращенный интервал серологического тестирования после вакцинации младенцев, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом B. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 Октябрь 9. 64 (39): 1118-20. [Медлайн].

  • Choo QL, Kuo G, Weiner AJ, Overby LR, Bradley DW, Houghton M. Выделение клона кДНК, полученного из передаваемого с кровью генома вирусного гепатита не-A, не-B. Наука . 1989, 21 апреля. 244 (4902): 359-62. [Медлайн].

  • Houghton M. Вирусы гепатита С. Филдс Б.Н., Книп Д.М., Хоули П.М. и др., Ред. Отделение вирусологии . Филадельфия, Пенсильвания: издательство Lippincott-Raven Publishers; 1996.

  • Махешвари А., Рэй С., Тулуват П.Дж. Острый гепатит С. Ланцет . 26 июля 2008 г., 372 (9635): 321-32. [Медлайн].

  • Марцеллин П. Гепатит С: клинический спектр заболевания. Дж. Гепатол . 1999. 31 Дополнение 1: 9-16. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит C: информационный бюллетень № 164 (редакция июнь 2011 г.). Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/index.html. Дата обращения: 16 августа 2011 г.

  • Мачта EE, Alter MJ, Margolis HS. Стратегии профилактики и контроля вирусных инфекций гепатита B и C: глобальная перспектива. Вакцина . 1999 26 марта, 17 (13-14): 1730-3. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm. Дата обращения: 16 августа 2011 г.

  • Гарфейн Р.С., Влахов Д., Галай Н., Доэрти МС, Нельсон К.Е. Вирусные инфекции у потребителей краткосрочных инъекционных наркотиков: распространенность гепатита С, гепатита В, иммунодефицита человека и Т-лимфотропных вирусов человека. Am J Public Health . 1996 май. 86 (5): 655-61. [Медлайн].

  • Alter MJ. Эпидемиология гепатита С. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 1996 г., 8 (4): 319-23. [Медлайн].

  • Джайн С., Гохаркхай Н., Сааде Г., Хэнкинс Г. Д., Андерсон Г. Д.. Гепатит С при беременности. Am J Perinatol . 2007 апреля 24 (4): 251-6. [Медлайн].

  • Armstrong GL, Alter MJ, McQuillan GM, Margolis HS. Заболеваемость вирусом гепатита С в прошлом: последствия для будущего бремени хронических заболеваний печени в Соединенных Штатах. Гепатология .2000 31 марта (3): 777-82. [Медлайн].

  • Бергер А. Научный комментарий. Поведение вируса гепатита С. BMJ . 15 августа 1998 г. 317 (7156): 437A. [Медлайн].

  • Bell BP, Mast EE, Terrault N, Hutin YJ. Профилактика гепатита С у женщин. Emerg Infect Dis . 2004 10 ноября (11): 2035-6. [Медлайн].

  • Робертс Э.А., Йунг Л. Передача инфекции вируса гепатита С от матери к ребенку. Гепатология .2002 г., 36 ноября (5 приложение 1): S106-13. [Медлайн].

  • Уорд С., Тюдор-Уильямс Г., Котзиас Т., Харгривз С., Риган Л., Фостер Г.Р. Распространенность гепатита С среди беременных женщин, посещающих акушерское отделение во внутреннем Лондоне: использование и приемлемость указанного дородового тестирования. Кишечник . 2000 августа 47 (2): 277-80. [Медлайн].

  • Staples CT Jr, Rimland D, Dudas D. Гепатит C в ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) Атланта В.А. (Медицинский центр по делам ветеранов) Когортное исследование (HAVACS): влияние коинфекции на выживаемость. Clin Infect Dis . 1999 июля 29 (1): 150-4. [Медлайн].

  • Bartosch B, Bukh J, Meunier JC, Granier C, Engle RE, Blackwelder WC. Анализ нейтрализующих антител к вирусу гепатита С in vitro: данные о широко консервативных эпитопах нейтрализации. Proc Natl Acad Sci U S A . 2003 25 ноября. 100 (24): 14199-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нетски Д.М., Мосбрюгер Т., Депла Е., Мартенс Г., Рэй С.К., Гамильтон Р.Г. Гуморальный иммунный ответ при острой вирусной инфекции гепатита С. Clin Infect Dis . 2005 сен 1. 41 (5): 667-75. [Медлайн].

  • Thimme R, Oldach D, Chang KM, Steiger C, Ray SC, Chisari FV. Детерминанты вирусного клиренса и персистенции при острой вирусной инфекции гепатита С. J Exp Med . 2001, 19 ноября. 194 (10): 1395-406. [Медлайн].

  • Bowen DG, Walker CM. Адаптивные иммунные ответы при острой и хронической инфекции вируса гепатита С. Природа . 18 августа 2005 г. 436 (7053): 946-52.[Медлайн].

  • Дартмут. Гепатит C: эпидемия для всех. Доступно на http://www.epidemic.org/theFacts/hepatitisC/hepatitisC.php. Доступ: 12 февраля 2010 г.

  • Симмондс П. Вирусная гетерогенность вируса гепатита С. Дж. Гепатол . 1999. 31 Suppl 1: 54-60. [Медлайн].

  • Mondelli MU, Silini E. Клиническое значение генотипов вируса гепатита С. Дж. Гепатол . 1999. 31 Suppl 1: 65-70.[Медлайн].

  • Европейская сеть по борьбе с вирусами гепатита C среди детей. Существенное влияние пола — но не планового кесарева сечения — на передачу инфекции вируса гепатита С от матери ребенку. J Заражение Dis . 2005 декабрь 1. 192 (11): 1872-9. [Медлайн].

  • Lin HH, Kao JH, Hsu HY, Ni YH, Yeh SH, Hwang LH. Возможная роль материнской виремии с высоким титром в перинатальной передаче вируса гепатита С. J Заражение Dis . 1994 Март.169 (3): 638-41. [Медлайн].

  • Маст EE, Hwang LY, Seto DS, Nolte FS, Nainan OV, Wurtzel H. Факторы риска перинатальной передачи вируса гепатита C (HCV) и естественная история инфекции HCV, приобретенной в младенчестве. J Заражение Dis . 2005 декабрь 1. 192 (11): 1880-9. [Медлайн].

  • Влияние способа родоразрешения и вскармливания младенцев на риск передачи вируса гепатита С от матери ребенку. Европейская педиатрическая сеть вирусов гепатита С. БЖОГ . 2001 апр. 108 (4): 371-7. [Медлайн].

  • Mok J, Pembrey L, Tovo PA, Newell ML. Когда происходит передача вируса гепатита С от матери ребенку? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2005 г., 90 (2): F156-60. [Медлайн].

  • Влияние способа родоразрешения и вскармливания младенцев на риск передачи вируса гепатита С от матери ребенку. Европейская педиатрическая сеть вирусов гепатита С. БЖОГ . 2001 апр.108 (4): 371-7. [Медлайн].

  • Макинтайр, П. Г., К. Тош и др. Кесарево сечение в сравнении с вагинальными родами для предотвращения передачи вируса гепатита С от матери ребенку. «Cochrane Database Syst Rev (4). 2006. CD005546.

  • Гибб Д.М., Гудолл Р.Л., Данн Д.Т. и др. Передача вируса гепатита C от матери ребенку: данные о предотвратимой передаче вируса гепатита C в период родов. Ланцет . 2000 сентября 9. 356 (9233): 904-7. [Медлайн].

  • Пембри Л., Ньюэлл М.Л., Тово П.А. ,.Ведение беременных женщин и их детей, инфицированных ВГС. Европейская сеть педиатрических служб. Дж. Гепатол . 2005 Сентябрь 43 (3): 515-25. [Медлайн].

  • Schackman BR, Oneda K, Goldie SJ. Экономическая эффективность планового кесарева сечения для предотвращения передачи гепатита С у женщин с коинфекцией ВИЧ. СПИД . 2004 г. 3 сентября. 18 (13): 1827-34. [Медлайн].

  • Chung H, Kudo M, Kumada T, Katsushima S, Okano A, Nakamura T. Риск передачи HCV после укола иглой и эффективность кратковременного введения интерферона для предотвращения передачи HCV медицинскому персоналу. Дж Гастроэнтерол . 2003. 38 (9): 877-9. [Медлайн].

  • De Carli G, Puro V, Ippolito G ,. Риск передачи вируса гепатита С при чрескожном контакте с медицинскими работниками. Инфекция . 2003 г., 31 декабря, приложение 2: 22-7. [Медлайн].

  • Вейсталь Р., Мэнсон А.С., Уайделл А., Норкранс Г. Перинатальная передача вируса гепатита G (вирус GB типа C) и вирусных инфекций гепатита C — сравнение. Clin Infect Dis .1999, 28 апреля (4): 816-21. [Медлайн].

  • Stroffolini T, Lorenzoni U, Menniti-Ippolito F, Infantolino D, Chiaramonte M. Инфекция вируса гепатита C у супругов: передача половым путем или общее воздействие одних и тех же факторов риска ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 ноябрь 96 (11): 3138-41. [Медлайн].

  • Thomas DL, Zenilman JM, Alter HJ, Shih JW, Galai N, Carella AV. Передача вируса гепатита С половым путем среди пациентов, посещающих клиники по лечению заболеваний, передающихся половым путем, в Балтиморе — анализ 309 половых партнерств. J Заражение Dis . 1995 Апрель 171 (4): 768-75. [Медлайн].

  • Капур Д., Саксена Р., Суд Б., Зарин СК. Практика переливания крови в Индии: результаты национального исследования. Индийский Дж. Гастроэнтерол . 2000 апр-июн. 19 (2): 64-7. [Медлайн].

  • Луби С., Ханани Р., Зия М., Веллани З., Али М., Куреши А.Х. Оценка практики банка крови в Карачи, Пакистан, и реакция правительства. План политики здравоохранения . 2000 июн.15 (2): 217-22. [Медлайн].

  • Симонсен Л., Кейн А., Ллойд Дж., Заффран М., Кейн М. Небезопасные инъекции в развивающемся мире и передача патогенов, передающихся через кровь: обзор. Bull World Health Organ . 1999. 77 (10): 789-800. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McMahon JM, Pouget ER, Tortu S. Факторы риска инфицирования гепатитом C на индивидуальном уровне и на уровне пар среди гетеросексуальных потребителей наркотиков: многоуровневый диадический анализ. J Заражение Dis .1 июня 2007 г., 195 (11): 1572-81. [Медлайн].

  • Gambotti L, Batisse D, Colin-de-Verdiere N, Delaroque-Astagneau E, Desenclos JC, Dominguez S. Острая инфекция гепатита C у ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Париже, Франция, 2001-2004 гг. евро Surveill . 2005 Май. 10 (5): 115-7. [Медлайн].

  • Фарси П., Альтер Х.Дж., Вонг Д., Миллер Р.Х., Ши Дж. У., Джетт Б. Долгосрочное исследование репликации вируса гепатита С при гепатите не-А, ни В. N Engl J Med . 1991 г. 11 июля. 325 (2): 98-104. [Медлайн].

  • Hofer H, Watkins-Riedel T, Janata O, Penner E, Holzmann H, Steindl-Munda P. Спонтанный клиренс вируса у пациентов с острым гепатитом C можно предсказать путем повторных измерений вирусной нагрузки в сыворотке. Гепатология . 2003 января 37 (1): 60-4. [Медлайн].

  • Орланд Дж. Р., Райт Т.Л., Купер С. Острый гепатит С. Гепатология . 2001 Февраль 33 (2): 321-7. [Медлайн].

  • Post JJ, Pan Y, Freeman AJ, Harvey CE, White PA, Palladinetti P. Выключение вирусемии гепатита C, связанной с клеточным иммунитетом, при отсутствии сероконверсии в заболеваемости гепатитом C и его передаче в когорте исследуемых тюрем. J Заражение Dis . 2004 15 мая. 189 (10): 1846-55. [Медлайн].

  • Gerlach JT, Diepolder HM, Zachoval R, Gruener NH, Jung MC, Ulsenheimer A. Острый гепатит C: высокая частота как спонтанного, так и вызванного лечением вирусного клиренса. Гастроэнтерология . 2003 июль 125 (1): 80-8. [Медлайн].

  • Quiroga JA, Campillo ML, Catillo I, Bartolomé J, Porres JC, Carreno V. IgM-антитела к вирусу гепатита C при остром и хроническом гепатите C. Hepatology . 1991 14 июля (1): 38-43. [Медлайн].

  • Фигейро-Филью Э.А., Сенефонте Ф.Р., Лопес А.Х. и др. [Частота ВИЧ-1, краснухи, сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловируса, вируса простого герпеса, гепатита В, гепатита С, болезни Шагаса и инфекции HTLV I / II у беременных женщин в штате Мату-Гросу-ду-Сул]. Rev Soc Bras Med Trop . 2007 март-апрель. 40 (2): 181-7. [Медлайн].

  • Kamal SM, Fouly AE, Kamel RR, Hockenjos B, Al Tawil A, Khalifa KE. Терапия пегинтерфероном альфа-2b при остром гепатите С: влияние начала терапии на устойчивый вирусологический ответ. Гастроэнтерология . 2006 Март 130 (3): 632-8. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Recomm Rep . 2012 17 августа. 61: 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Carrat F, Bani-Sadr F, Pol S, Rosenthal E, Lunel-Fabiani F, Benzekri A. Пегилированный интерферон альфа-2b против стандартного интерферона альфа-2b плюс рибавирин при хроническом гепатите C у ВИЧ-инфицированных пациентов: a рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004 15 декабря. 292 (23): 2839-48. [Медлайн].

  • Boskovic R, Wide R, Wolpin J, Bauer DJ, Koren G. Репродуктивные эффекты терапии бета-интерфероном во время беременности: продольная когорта. Неврология . 2005 27 сентября. 65 (6): 807-11. [Медлайн].

  • Hiratsuka M, Minakami H, Koshizuka S, Sato I. Введение интерферона-альфа во время беременности: влияние на плод. Дж Перинат Мед . 2000. 28 (5): 372-6. [Медлайн].

  • Samuel D, Feray C. Рецидив инфекции вируса гепатита С после трансплантации печени. Дж. Гепатол . 1999. 31 Suppl 1: 217-21. [Медлайн].

  • NIH.Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения: ведение гепатита C 2002 г. (10-12 июня 2002 г.). Гастроэнтерология . 2002 декабрь 123 (6): 2082-99. [Медлайн].

  • Barnes E, Webster G, Jacobs R, Dusheiko G. Долгосрочная эффективность лечения хронического гепатита C с помощью альфа-интерферона или альфа-интерферона и рибавирина. Дж. Гепатол . 1999. 31 Suppl 1: 244-9. [Медлайн].

  • Degos F. Гепатит C и алкоголь. Дж. Гепатол . 1999. 31 Suppl 1: 113-8. [Медлайн].

  • Rizzetto M, Canese MG, Aricò S, Crivelli O, Trepo C, Bonino F. Иммунофлуоресцентное обнаружение новой системы антиген-антитело (дельта / анти-дельта), связанной с вирусом гепатита B, в печени и в сыворотке носителей HBsAg. Кишечник . 1977 г., 18 (12): 997-1003. [Медлайн].

  • Wedemeyer H, Manns MP. Эпидемиология, патогенез и лечение гепатита D: обновленная информация и предстоящие задачи. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2010 января 7 (1): 31-40. [Медлайн].

  • Hershow RC, Chomel BB, Graham DR, Schyve PM, Mandel EJ, Kane MA. Инфекция вируса гепатита D в учреждениях штата Иллинойс для лиц с ограниченными возможностями развития. Эпидемиология и клинические проявления. Энн Интерн Мед. . 1989 15 мая. 110 (10): 779-85. [Медлайн].

  • Weisfuse IB, Hadler SC, Fields HA, Alter MJ, O’Malley PM, Judson FN. Дельта-гепатит у гомосексуальных мужчин в США. Гепатология . 1989 июн. 9 (6): 872-4. [Медлайн].

  • Hadziyannis SJ. Обзор: гепатит дельта. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 1997 г., 12 (4): 289-98. [Медлайн].

  • Раджеф Н., Гордиен Э., Иванюшина В., Голт Э., Анаис П., Друган Т. Молекулярно-филогенетические анализы указывают на широкое и древнее излучение африканского дельта-вируса гепатита, предполагая, что род дельтавирусов состоит по крайней мере из семи основных клад. Дж Вирол . 2004 Март.78 (5): 2537-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Makuwa M, Caron M, Souquiere S, Malonga-Mouelet G, Mahe A, Kazanji M. Распространенность и генетическое разнообразие вирусов гепатита B и дельта-вирусов у беременных женщин в Габоне: молекулярные доказательства того, что вирус гепатита дельта 8 происходит из клады 8 и является эндемик в Центральной Африке. Дж. Клин Микробиол . 2008 Февраль 46 (2): 754-6. [Медлайн].

  • Hadziyannis SJ. Обзор: гепатит дельта. Дж Гастроэнтерол Гепатол .1997 г., 12 (4): 289-98. [Медлайн].

  • Su CW, Huang YH, Huo TI, Shih HH, Sheen IJ, Chen SW. Генотипы и виремия вирусов гепатита B и D связаны с исходами пациентов с хроническим гепатитом D. Гастроэнтерология . 2006 май. 130 (6): 1625-35. [Медлайн].

  • Monjardino JP, Saldanha JA. Дельта-гепатит. Болезнь и вирус. руб. Med Bull . 1990 апр. 46 (2): 399-407. [Медлайн].

  • Polson AG, Bass BL, Кейси JL.Редактирование РНК антигенома вируса гепатита дельта дцРНК-аденозиндезаминазой. Природа . 4 апреля 1996 г., 380 (6573): 454-6. [Медлайн].

  • Бичко В.В., Тейлор Дж. М.. Перераспределение дельта-антигенов в клетках, реплицирующих геном дельта-вируса гепатита. Дж Вирол . 1996, ноябрь 70 (11): 8064-70. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит D. Доступно по адресу http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsrncs20011/en/index.html. Доступ: 15 февраля 2010 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит Е: информационный бюллетень № 280 (редакция января 2005 г.). Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/. Дата обращения: 16 августа 2011 г.

  • Ниро Г.А., Кейси Дж. Л., Гравинез Э., Гаррубба М., Коносцитор П., Саннелли Е. Внутрисемейная передача вируса гепатита дельта: молекулярные доказательства. Дж. Гепатол . 1999 г., 30 (4): 564-9. [Медлайн].

  • Тейлор Дж.Вирус гепатита дельта и его репликация. Филдс Б.Н., Книп Д.М., Хоули П.М., ред. Отделение вирусологии . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1996. 2809-18.

  • Wedemeyer H, Manns MP. Эпидемиология, патогенез и лечение гепатита D: обновленная информация и предстоящие задачи. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2010 января 7 (1): 31-40. [Медлайн].

  • Wu JC, Chen PJ, Kuo MY, Lee SD, Chen DS, Ting LP. Производство вируса гепатита дельта и подавление вспомогательного вируса гепатита В в клеточной линии гепатомы человека. Дж Вирол . 1991. 65 (3): 1099-104. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Риццетто М. Гепатит D: тридцать лет спустя. Дж. Гепатол . 2009 Май. 50 (5): 1043-50. [Медлайн].

  • Харрисон Т.Дж. Вирус гепатита Е — обновление. Печень . 1999 июн.19 (3): 171-6. [Медлайн].

  • Naik SR, Aggarwal R, Salunke PN, Mehrotra NN. Крупная эпидемия передаваемого через воду вирусного гепатита Е в Канпуре, Индия. Bull World Health Organ .1992. 70 (5): 597-604. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Thomas DL, Yarbough PO, Vlahov D, Tsarev SA, Nelson KE, Saah AJ. Серореактивность к вирусу гепатита Е в регионах, где болезнь не является эндемической. Дж. Клин Микробиол . 1997 Май. 35 (5): 1244-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Patra S, Kumar A, Tvedi SS, Puri M, Sarin SK. Материнские и плодовые исходы у беременных с острой вирусной инфекцией гепатита Е. Энн Интерн Мед. .2007 г. 3 июля. 147 (1): 28-33. [Медлайн].

  • Хамид СС, Джафри С.М., Хан Х., Шах Х., Аббас З., Филдс Х. Фульминантная печеночная недостаточность у беременных: острая жировая дистрофия печени или острый вирусный гепатит ?. Дж. Гепатол . 1996 июл.25 (1): 20-7. [Медлайн].

  • Харрисон Т.Дж. Вирус гепатита Е — обновление. Печень . 1999 июн.19 (3): 171-6. [Медлайн].

  • He J, Hoffman SL, Hayes CG. Инокуляция ДНК плазмидным вектором, несущим ген структурного белка вируса гепатита Е, вызывает иммунный ответ у мышей. Вакцина . 1997 15 марта (4): 357-62. [Медлайн].

  • Чау Т.Н., Лай С.Т., Цзе С, Нг Т.К., Леунг В.К., Лим В. Эпидемиология и клинические особенности спорадического гепатита Е по сравнению с гепатитом А. Am J Gastroenterol . 2006 Февраль 101 (2): 292-6. [Медлайн].

  • Aggarwal R, Krawczynski K. Гепатит E: обзор и последние достижения в клинических и лабораторных исследованиях. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 января (1): 9-20.[Медлайн].

  • Takahashi M, Kusakai S, Mizuo H, Suzuki K, Fujimura K, Masuko K. Одновременное обнаружение иммуноглобулина A (IgA) и антител IgM против вируса гепатита E (HEV) Высокоспецифично для диагностики острой инфекции HEV. Дж. Клин Микробиол . 2005, январь, 43 (1): 49-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jain S, Pendyala P, Varma S, Sharma N, Joshi K, Chawla Y. Влияние почечной дисфункции при молниеносной печеночной недостаточности. Троп Гастроэнтерол .2000 июл-сен. 21 (3): 118-20. [Медлайн].

  • Krawczynski K. Вакцина против гепатита Е — готова к прайм-тайм ?. N Engl J Med . 2007 г., 1. 356 (9): 949-51. [Медлайн].

  • Решетняк В.И., Карлович Т.И., Ильченко Л.Ю. Вирус гепатита G. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 14 августа. 14 (30): 4725-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maidana MT, Sabino EC, Kallas EG. Коинфекция GBV-C / HGV и ВИЧ-1. Braz J Infect Dis .2005 апр. 9 (2): 122-5. [Медлайн].

  • Barusruk S, Urwijitaroon Y. Высокая распространенность коинфекции HGV с HBV или HCV среди доноров крови на северо-востоке Таиланда. J Trop Med Public Health в Юго-Восточной Азии . 2006 марта 37 (2): 289-93. [Медлайн].

  • Okamoto H, Nakao H, Inoue T., Fukuda M, Kishimoto J, Iizuka H. Полные нуклеотидные последовательности двух изолятов вируса GB C / вируса гепатита G разных генотипов из Японии. Дж. Вирол .1997, апр. 78 (Pt 4): 737-45. [Медлайн].

  • Tucker TJ, Smuts HE. Генотипы GBV-C / HGV: предлагаемая номенклатура для генотипов 1-5. J Med Virol . 2000 Сентябрь 62 (1): 82-3. [Медлайн].

  • Ким Дж. П., Фрай К. Э. Молекулярная характеристика вируса гепатита G. J Вирусный гепат . 1997 марта, 4 (2): 77-9. [Медлайн].

  • Мармор МК. Hertzmark et al. Устойчивость к ВИЧ-инфекции. J Городское здравоохранение .2006. 83 (1): 5-17.

  • Кудо Т., Моришима Т., Шибата М. Инфекция гепатита G. N Engl J Med . 1997 24 июля. 337 (4): 276-7. [Медлайн].

  • Pessoa MG, Terrault NA, Detmer J, et al. Количественное определение вирусов гепатита G и C в печени: доказательства того, что вирус гепатита G не является гепатотропным. Гепатология . 1998, 27 марта (3): 877-80. [Медлайн].

  • Handa A, коричневый KE. GB вирус C / вирус гепатита G реплицируется в гемопоэтических клетках человека и эндотелиальных клетках сосудов. Дж. Вирол . 2000 октябрь 81 (Pt 10): 2461-9. [Медлайн].

  • Kao JH, Chen W, Chen PJ, Lai MY, Chen DS. Мононуклеарные клетки печени и периферической крови не являются основными участками репликации вируса GB-C / вируса гепатита G. Arch Virol . 1999. 144 (11): 2173-83. [Медлайн].

  • Handa A, коричневый KE. GB вирус C / вирус гепатита G реплицируется в гемопоэтических клетках человека и эндотелиальных клетках сосудов. Дж. Вирол . 2000 окт.81 (Пт 10): 2461-9. [Медлайн].

  • Radkowski M, Wang LF, Vargas H, Rakela J, Laskus T. Отсутствие доказательств репликации вируса GB C / вируса гепатита G в мононуклеарных клетках периферической крови. Дж. Гепатол . 1998 28 февраля (2): 179-83. [Медлайн].

  • Halasz R, Fischler B, Nemeth A, Lundholm S, Sällberg M. Высокая распространенность сывороточной РНК вируса C / вируса гепатита G у детей с заболеванием печени и без него. Clin Infect Dis .1999 28 марта (3): 537-40. [Медлайн].

  • Вязов С., Риффельманн М., Худяков Ю., Филдс Х, Варенхольц С., Роггендорф М. Генетическая гетерогенность изолятов вируса гепатита G из разных частей мира. Дж. Вирол . 1997, март 78 (Pt 3): 577-81. [Медлайн].

  • Hwang SJ, Lu RH, Chan CY, Chang FY, Lee SD. Обнаружение антител к E2-белку вируса GB-C / вируса гепатита G у больных острым посттрансфузионным гепатитом. J Med Virol .1999, январь, 57 (1): 85-9. [Медлайн].

  • Wachtler M, Hofmann A, Muller G, Frosner G, Nitschko H, Karwat M. Распространенность РНК вируса GB C / вируса гепатита G и антител против гликопротеина E2 у гомосексуальных мужчин с коинфекцией ВИЧ. Инфекция . 2000 Сентябрь 28 (5): 297-300. [Медлайн].

  • Guilera M, Saiz JC, Lopez-Labrador FX, Olmedo E, Ampurdanes S, Forns X. Инфекция вируса гепатита G при хроническом заболевании печени. Кишечник . 1998 Янв.42 (1): 107-11. [Медлайн].

  • Rubio A, Rey C, Sanchez-Quijano A, Leal M, Pineda JA, Lissen E. Передается ли вирус гепатита G половым путем ?. ЯМА . 1997, 19 февраля. 277 (7): 532-3. [Медлайн].

  • Palomba E, Bairo A, Тово ПА. Высокий уровень передачи вируса гепатита G от матери младенцу у женщин, инфицированных вирусом ВИЧ-1 и гепатита С. Acta Paediatr . 1999 декабрь 88 (12): 1392-5. [Медлайн].

  • Lefrere JJ, Sender A, Mercier B, Mariotti M, Pernot F, Soulie JC.Высокая скорость передачи вируса ГБ типа C / HGV от матери ребенку: возможные последствия для распространенности инфекции у доноров крови. Переливание . 2000 Май. 40 (5): 602-7. [Медлайн].

  • Ohto H, Ujiie N, Sato A, Okamoto H, Mayumi M. Передача вируса ГБ типа C / HGV от матери ребенку. Переливание . 2000 июн. 40 (6): 725-30. [Медлайн].

  • Xiang J, George SL, Wünschmann S, Chang Q, Klinzman D, Stapleton JT.Ингибирование репликации ВИЧ-1 инфекцией GB вирусом C за счет увеличения RANTES, MIP-1alpha, MIP-1beta и SDF-1. Ланцет . 2004, 19 июня. 363 (9426): 2040-6. [Медлайн].

  • Может ли вирусный гепатит при беременности вызвать выкидыш?

    В большинстве случаев наличие вирусного гепатита во время беременности не увеличивает риск выкидыша или прерывания беременности. Однако инфекция может вызвать другие осложнения, в том числе потенциально серьезные, в долгосрочной перспективе.

    Гепатит и выкидыши

    Заражение вирусом гепатита A, B, C, D или E вызывает вирусный гепатит, который характеризуется воспалением печени.В нескольких исследованиях изучалось влияние гепатита на беременность.

    Обычно, когда женщина заражается гепатитом во время беременности, инфекция проходит, не создавая риска смерти для матери или плода. В третьем триместре острая инфекция может увеличить риск преждевременных родов.

    Большим исключением из вышесказанного является гепатит Е, от которого высока смертность как для матери, так и для развивающегося ребенка. Гепатит Е в Соединенных Штатах встречается редко.Взаимодействие с другими людьми

    Прочие последствия для здоровья

    Хотя большинство инфекций вирусного гепатита во время беременности в США не связаны с риском выкидыша или потери беременности, они по-прежнему вызывают озабоченность.

    При гепатите B и гепатите C беременные женщины могут передать вирус своему еще не родившемуся ребенку.

    При гепатите B вероятность заражения ребенка вирусом достигает 90%, если мать заразится во время беременности.

    Вероятность этого составляет от 10% до 20%, если у матери уже имеется хроническая инфекция гепатита B.У большинства детей, зараженных гепатитом В от матери, развиваются хронические инфекции, и до 25% из них умрут от цирроза печени или рака печени во взрослом возрасте.

    Из-за серьезных рисков все беременные женщины должны пройти скрининг на гепатит B. Младенцам, рожденным от матерей с гепатитом B, следует сделать вакцинацию против иммуноглобулина и гепатита B в течение 12 часов после рождения, чтобы минимизировать риски хронической инфекции. Все дети должны быть вакцинированы против гепатита B, независимо от того, инфицирована ли их мать.Взаимодействие с другими людьми

    При гепатите С вирус передается ребенку примерно в 4–7% случаев.

    Этот риск выше, если у матери тоже ВИЧ. Вакцины против гепатита С не существует, но врачи могут принять меры предосторожности во время родов, чтобы минимизировать риски для ребенка, если у матери гепатит С.

    Вот еще полезные факты о заражении гепатитом во время беременности:

    • Гепатит А не вызывает хронических инфекций. Есть вакцина против гепатита А.
    • Гепатит D может инфицировать только тех, кто уже является носителем гепатита B, поэтому принятие мер предосторожности для защиты ребенка от гепатита B также защитит от гепатита D.
    • Гепатит E не приводит к хроническим инфекциям. Вакцины против гепатита Е нет.

    Если вы считаете, что у вас есть симптомы гепатита, или если вы чувствуете, что подвержены риску заражения, немедленно обратитесь к врачу о тестировании и лечении, если это необходимо.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *