HomeРазноеИмплантационное западение это: имплантационное западение на какой день — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Имплантационное западение это: имплантационное западение на какой день — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

имплантационное западение на какой день — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сомнительные признаки беременности

Необычная менструация

«Чувство» беременности

Тошнота и рвота

Резкое изменение сексуального желания (нежелание)

Усталость

Болезненность груди

Вероятные признаки беременности

Задержка менструации

Увеличение груди

Частое мочеиспускание

Резкое изменение вкусовых предпочтений

Выделение молозива

Имплантационное кровотечение

Если Ваша базальная температура 18 дней держится выше средней линии на графике, то Вы практически можете быть уверены, что в Вас зародилась новая жизнь. Но самый надежный ответ даст Вам, конечно, положительный тест на беременность.

Достоверные признаки беременности

Положительный тест на беременность

Обнаружение эмбриона на УЗИ

Высокий ХГЧ

Небольшие кровянистые выделения

Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения, так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно сопровождающая их мысль: «Что-то месячные в этот раз рано» или «ну вот и месячные».

Это имплантационное кровотечение — один из самых ранних признаков беременности. Приблизительно через 6 — 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением, но у многих никаких выделений не появляется вовсе, что также нормально.

Небольшие выделения могут периодически появляться вновь в дни, когда плодное яйцо более активно «вживается» в стенку матки. Чаще всего они «кремообразной» консистенции, желтого или розового оттенка. Могут они появляться и после задержки, но в этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.

Также выделения розового и желтого характера могут быть спровоцированы и эрозией шейки матки, которая усиливается с наступлением беременности. Эрозия шейки матки — нарушение целостности покрова влагалищной части шейки матки. При беременности она приобретает еще более ярко-красный цвет за счет усиленного кровообращения шейки матки, может легко кровоточить при контакте.

Повышение базальной температуры, имплантационное западание

При измерении базальной температуры признаком беременности является так называемое «имплантационное западание» — резкое снижение температуры на один день во второй фазе. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам, во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Правда повышенной она остается только несколько первых недель, пока не начнет функционировать плацента.

Чувство недомогания

Очень многие не знающие о наступившей беременности женщины считают, что они простудились и заболели, жалобы на чихание. Связано это с тем, что в первом триместре беременности температура тела у женщины повышена; утомляемость тоже повышается. Поэтому возникает ощущение, что женщина заболевает.

Но многие действительно немного «приболевают», вероятно, из-за небольшого снижения иммунитета. Часто встречаются жалобы на горло, насморк. В этом случае главное — не залечить себя сильными лекарствами противопоказанными при беременности и больше использовать средства народной медицины.

Повышение чувствительности груди

Набухание или повышение чувствительности груди — частый признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, особенно болезненными становятся соски, иногда до них практически невозможно дотронуться.

Но есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь в первые недели беременности, а некоторые, наоборот, удивляются, что грудь «как ни странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.

Чувство «наполненности», тяжести в тазовой области

В период беременности увеличивается приток крови к органам малого таза, матка потихоньку увеличивается. Поэтому многие беременные «чувствуют» свою матку уже с первых дней имплантации и относят ее к первым признакам беременности. Другая, менее приятная сторона медали — появление геморроя. У многих он появляется во второй половине беременности из-за давления растущего плода, но некоторые будущие мамы (особенно рожавшие до этого) встречаются с этой неприятностью уже на первых неделях беременности все из-за того же увеличившегося притока крови.

Многие жалуются на расслабление стула -понос или, наоборот, запоры.

Покалывания в матке при беременности

Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке.

Быстрая утомляемость/сонливость, несобранность

Чувство усталости или апатия — частый признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Одна из ее причин — усиленная выработка гормона «прогестерона»; плюс общее перестроение организма на беременность. Прогестерон угнетает психику, что проявляется в подавленности, раздражительности и сонливости. Начиная с 10-ой недели беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.

То в жар, то в холод

Еще одним ранним признаком беременности можно считать то, что вас бросает то в жар, то в холод и вы, соответственно, то не можете никак согреться в трех парах шерстяных носков, то вам становится жарко, когда на улице +10, и вы в одной футболке. Связано это с повышенной температурой тела в первом триместре беременности и с понижением артериального давления. Интересно, что многие отмечают покраснение лица к вечеру.

Беспокойный сон

Многие еще не знающие о своей беременности женщины отмечают, что сон стал более беспокойным. Вечером они начинают раньше ложиться спать, а зачастую просто «вырубаться», просыпаются же они самостоятельно уже в 6-7 утра и заснуть снова не могут. Появляется чувство «разбитости» даже после полноценного ночного сна.

Тошнота, повышенное слюноотделение, отвращение к запахам

Этот классический признак беременности часто возникает на 2 — 8 неделе после зачатия.

Некоторые счастливицы не сталкиваются с проблемой тошноты всю беременность. Однако отвращение к запахам, тошнота и рвота на ранних сроках беременности бывает у 50% женщин.

Некоторые женщины отмечают чувство «комка в горле», который постоянно мешается и ощущается отчетливо. Сухость во рту, жажда — тоже являются косвенными признаками беременности.

Рвота при беременности может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровождается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений.

Наряду с рвотой при токсикозе на ранних сроках беременности вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение, которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2-3 кг в течение одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.

Важно учитывать, что рвота — защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и отвергаемых веществ. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев — частично или полностью — принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.

Боли в пояснице

Несильные боли, «прострелы» в пояснице, в районе крестца также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

На ранних сроках часто появляются «прострелы» от области таза в ноги.

Головная боль и мигрени

Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, а потому служит косвенным признаком беременности. Обычно к концу первого триместра головные боли утихают и оставляют беременную наслаждаться ее положением.

Небольшие отеки рук

Прогестерон способствует задержке солей и жидкости в организме, что может привести к небольшим отекам, когда при сжатии руки в кулак, вы чувствуете, что пальцы стали как бы толще.

Вздутие живота, газы, расстройства кишечника

Частый признак беременности — ощутимое увеличение окружности живота на самых ранних сроках беременности, когда матка еще незначительно увеличилась, связано со вздутием кишечника. В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование. Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а, следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и, как следствие, к небольшому отеку стенок кишечника.

Частые позывы к мочеиспусканию

Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это значительными гормональными изменениями, которые сопровождают беременность. Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников, мочевого пузыря. Эти явления уменьшаются во втором триместре беременности, тем не менее, их смело можно отнести к частым признакам наступившей беременности.

Понижение давления

Универсальным явлением во время беременности является небольшое понижение артериального давления. Если у женщины до беременности было невысокое давление, то на фоне беременности возможны периодические состояния значительного понижения АД (менее чем 90/60 мм.рт.ст.) и, как следствие этого, — слабость, головокружение, головная боль, обморок. Ухудшение самочувствия обычно происходит при длительном стоянии, при приеме горячих ванн, при продолжительном пребывании в душном жарком помещении, натощак. Беременным со склонностью к гипотонии особенно важен режим дня: ночной сон 9-10 часов и дневной сон 1-2 часа.

Увеличение аппетита/тяга к определенным продуктам

«Жор» часто сопровождает зарождающуюся беременность и считается одном из ее признаков. Необязательно, что у вас возникнет желание полакомиться солеными огурчиками или ванильным мороженым, однако у многих беременных женщин все же возникает тяга к определенным продуктам.

Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы

Из влагалища увеличивается выделение секрета — это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза. Во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов. Но, к сожалению, в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибы, и из-за этого у беременных женщин часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно вылечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых путей будут легче рваться.

И, наконец, задержка менструации

Задержка менструации/нарушение менструального цикла — самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.

признаки и на какой день происходит?

В период подготовки к беременности женщина знакомится с большим количеством новых, но всегда медицинских терминов, которые характеризуют разные этапы вынашивания. На первых порах, когда женщина от планов переходит к желаемому периоду зачатия, появляется новый термин «имплантационное западение». Что он обозначает и когда наблюдается? Насколько он важен для женщины, о чём свидетельствует? Попробуем разобраться в этом вопросе.

В период подготовки к беременности женщина знакомится с большим количеством новых, но всегда медицинских терминов, которые характеризуют разные этапы вынашивания. На первых порах, когда женщина от планов переходит к желаемому периоду зачатия, появляется новый термин «имплантационное западение». Что он обозначает и когда наблюдается? Насколько он важен для женщины, о чём свидетельствует? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Как происходит имплантационное западение базальной температуры?

Выражение «имплантационное западение» очень часто слышат те, кто хочет стать мамами, его употребляют на женских форумах. Если заглянуть в медицинские словари и справочники, то вряд ли вы найдёте там трактовку этого понятия. Мало информации об этом и в Интернете.

Очень много женщин считают, что имплантационное западение (ИЗ) базальной температуры — это и есть её снижение, которое характеризует период наступления овуляции. Но на практике это не совсем так. Вышеуказанное снижение температуры  происходит в организме женщины уже после овуляции, то честь через некоторое время после зачатия. Оно является своеобразным показателем внедрения в полость матки оплодотворённой сперматозоидом яйцеклетки. Ведь имплантация означает внедрение, в нашем случае прикрепление и первый период жизни эмбриона. ИЗ проявляется в резком и кратковременном (приблизительно на одни сутки) снижении базальной температуры, за которой следует ее стабильное повышение до отметки 37 градусов или немножко выше. Напомним, то этот этап происходит в самые первые дни беременности, когда плацента ещё не начала свою функциональную деятельность.

Связано явление имплантационного западения с изменением гормонального фона женщины, другими словами — перестройкой организма.

На какой день происходит имплантационное западение базальной температуры?

А теперь попробуем выяснить сроки, в какие это явление происходит на конкретном примере 28-дневного менструального цикла, овуляции и показаниях базальной температуры (БТ). При наступившем зачатии и беременности возможны такие изменения БТ. В период первых 12 дней менструального цикла температура находится на уровне 36.8-36.9 градусов. На 13-ый день, то есть за день до овуляции, показания градусника опускаются до 36.6 градусов. На 14-ый день, если наступила овуляция, температура будет чуть выше 37 градусов ( 37,1, 37,2). На 19-ые сутки менструального цикла БТ показывает 37 градусов. Это и есть показатель имплантационного западения, то есть небольшого снижения температуры. Очень часто женщины не придают такому явлению значения, просто не замечают такого снижения, которое характеризует период прикрепления плодного яйца к стенке матки. Это и есть незаметный, но самый первый вероятный признак наступления желанной беременности.

Уже на 20 день цикла градусник может показывать 37,2 градуса, а в последующие дни температура будет держаться на этой же отметке. Имплантационное западение на своём индивидуальном графике базальной температуры женщины отмечают, но не придают этому значения. Даже не все акушеры-гинекологи знают об этом явлении.

Дополнительные признаки

Если говорить о начале наступления беременности, то об этом свидетельствует не только имплантационное западение. Характерным симптомом её наступления могут быть и небольшие кровянистые выделения из влагалища. Это называется имплантационное кровотечение, которое происходит как раз в результате «вживания» оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий матки женщины. Как правило, имплантация эмбриона происходит через неделю после полового акта без предохранения, выделения при этом очень незначительные и бывают не у всех женщин. В это время никаких изменений самочувствия, болей не происходит.

Верить или не верить?

На форумах женщины спрашивают, а всегда ли имплантационное западение означает, что беременность действительно наступила. На практике принято считать, что ИЗ является вероятным признаком беременности, но не на 100%. Ведь чтобы определить ИЗ, график базальной температуры нужно вести несколько месяцев. К тому же на точность показателей термометра влияет очень много факторов. Это и смена климата, стресс, приём некоторых лекарств. Поэтому стоит обратить внимание и на другие признаки наступления беременности. Вас подташнивает, грудь увеличилась, аппетит прибавился? Тогда, вероятно, вы всё-таки беременны.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Имплантационное западение базальной температуры

Под имплантационным западением базальной температуры понимают снижение данного показателя, с дальнейшим его повышением до нормы. Длится такое явления обычно не более 1 суток. Вызвано западение базальной температуры изменением гормонального фона женского организма, что наблюдается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточный эндометрий.

Как изменяются значения базальной температуры в течении менструального цикла?

В норме, значения температуры изменяются следующим образом:

  • первые 12 дней цикла – 36,8-36,9;
  • за день до процесса овуляции (обычно 13 день) – 36,6;
  • 14 день цикла — 37,2;
  • 19-20 день — 37 градусов;
  • 21-25 день — 37,2 градуса (если происходит зачатие). В тех случаях, когда беременность не наступает, температура снижается до 36,6-36,8 градусов.

Когда происходит западение базальной температуры?

На графике базальной температуры имплантационное западение легко заметить. Так, чаще всего это 19-20 день цикла, когда температура устанавливается на отметке 37 градусов.

Как известно, западение базальной температуры чаще всего наблюдается при наступившей беременности. Но намного чаще женщины отмечают, так называемое имплантационное кровотечение, которое заключается в выделении небольшого количества крови из влагалища. Вызвано это внедрением плодного яйца в эндометрий матки. При этом болезненные ощущения отсутствуют, и женщина чувствует себя хорошо.

Очень часто, женщины западением базальной температуры считают ее снижение непосредственно после овуляции. Это мнение ошибочно. Ведь даже в термине «имплантационное западение», первое слово указывает на то, что происходит это явление непосредственно после внедрение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Обычно это на 6-7 сутки с момента оплодотворения.

Таким образом, отметив на графике снижение базальной температуры в этот период, женщина может предполагать, что она беременна.

 

Имплантационное западение, сколько длится, данные на графике / Mama66.ru

У некоторых женщин термин имплантационное западение вызывает неприятные ощущения. Возможно потому, что само словосочетание ассоциируется с пластической хирургией и неприятными последствиями после неё. Спешим развеять подозрения тех, кто не в курсе. Данное определение ни коим образом не относится к пластике. Однако имеет непосредственное отношение к любой женщине репродуктивного возраста.

Как выглядит имплантационное западение на графике

Для полного понимания данного термина, необходимо образно представить себе менструальный цикл. Он состоит из трёх фаз. Первая — подготовка к овуляции, во время которой происходит созревание яйцеклетки. Во время второй фазы во влагалище происходит смена кислой среды на щелочную. Это обязательное условие для овуляции. Именно поэтому в данный период так высока вероятность зачатия. И третья фаза — это, собственно, сами месячные. Имплантационное западение может возникнуть во время второй фазы и длится, как правило, всего один день.

При планировании зачатия или в качестве альтернативного метода контрацепции, применяется температурный метод. Это определение так называемой базальной температуры, измеряемой в прямой кишке. Считается, что этот способ помогает как предохраниться от беременности, так и выявить её буквально с первых дней.

Составление графика на основе этих данных необходимо проводить с математической точностью. Каждое утро должно начинаться с измерения базальной температуры, а её показания скрупулёзно записываться. В итоге соединения всех точек на графике получится кривая линия. На первой фазе менструального цикла температура колеблется в диапазоне 37.0-37.5 градусов. Как видите, расхождение совсем небольшое.

По окончании овуляции температура снижается примерно на градус. Если на 7-9 день после наступления овуляции она резко упала, а, спустя сутки, снова пришла в норму, это является первым признаком имплантационного западения. Возможно, это означает, что вы беременны. Если же беременность не наступила, температура снова повысится. Она может достигать 38,5 градусов и держится до следующих месячных.

Из-за чего возникает имплантационное западение

Имплантационное западение обуславливается снижением выработки прогестерона. Именно наличием этого гормона в организме женщины объясняется повышение базальной температуры. При беременности, прогестерон вырабатывается наряду с эстрогеном, снижающим градусы. Имплантационное западение является следствием взаимодействия этих двух гормонов.

Быть уверенной на все 100

Что же, если вы узрели на графике картину имплантационного западения, это обязательно означает наступление беременности? Не всё так однозначно. Во-первых, чтобы данный метод сработал как можно точнее, его необходимо использовать не менее трёх месяцев подряд. Во-вторых, стресс, смена погоды, лечение с помощью антибиотиков – всё это способно исказить показания графика.

Интересное положение помогут определить более конкретные признаки беременности: токсикоз, увеличение и болезненность молочных желез, задержка месячных. Если всё это случилось одновременно с имплантационным западением, можно с уверенностью сказать, что скоро вы станете мамочкой.

Советуем почитать: Как происходит имплантация эмбриона, и какими признаками она сопровождается

Автор

Редакция портала Mama66.ru

Что такое имплантационное западение и как его обнаружить?

Имплантационное западение, так же как и имплантационное кровотечение, является ранним признаком беременности и наблюдается у большого числа женщин.

Для того чтобы понять, что же такое имплантационное западение температуры, каждая женщина должна знать, что происходит с ее организмом во время менструации. Менструальный цикл разделен тремя фазами: в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, во второй — ее попадание в маточную трубу, затем происходит имплантация яйцеклетки либо начинается менструация.

Для вычисления благоприятных дней для зачатия, женщины используют график базальной температуры, при помощи этого же метода можно узнать о наступившей беременности на самой ранней стадии. С помощью графика видно, как меняется температура во всех фазах цикла. Если на графике появился резкий температурный скачок, это и есть имплантационное западение, которое обозначает зачатие.

Имплантационное кровотечение происходит примерно после двух недель после зачатия, поэтому внимательно рассчитайте сроки, ведь они близки к предполагаемому началу менструации. Имплантационное кровотечение вызывает следующий процесс: оплодотворенная яйцеклетка проходит по маточной трубе, затем происходит ее закрепление к слизистой оболочке матки. При этом ткань, образованная вокруг нее, повреждает сосуды матки, что и приводит к кровотечению.

Из-за имплантационного кровотечения иногда очень трудно определить правильный срок беременности, так как женщине не совсем понятно, когда была последняя менструация, поэтому нужно использовать дополнительные методы (самый простой — тест на беременность, который можно купить в любой аптеке).

Отличить имплантационное кровотечение от менструации можно по цвету выделений, а также по их количеству, так как они имеют видимые отличия от менструации. Имплантационное кровотечение не такое сильное, может проявиться в виде одного небольшого кровяного пятна или скудным кровотечением, продолжающимся несколько часов (у некоторых женщин — до нескольких дней). Зачастую кровь очень темная, но иногда может быть розового цвета.

Для того чтобы точно установить характер кровотечения, необходимо обратиться к врачу, и если оно не связано с беременностью, пройти тщательное обследование, т.к. любые нехарактерные выделения могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

Цветы жизни — Базальная температура


Базальная температура и планирование беременностиИзмерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Если Вы задумались о рождении ребенка и собираетесь осознано подготовиться к этому величайшему событию в Вашей жизни, если Вы хотите узнать, что происходит в Вашем организме в период до зачатия, а также вычислить самый благоприятный момент для этого в Вашем цикле, то Вы можете испробовать метод базальной температуры. Базальная температура – это температура тела в покое, в продолжении цикла она изменяется под влиянием различных гормонов в женском организме. Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме. Располагайтесь, Вас ждут великие открытия!

График базальной температуры. Зачем это нужно?

Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:
-Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
-Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
-Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения

Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру:
-Если Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
-Если Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
-Если Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать наличие овуляции в цикле или ее отсутствие. Точную оценку Вашего графика может дать только специалист-гинеколог. Вы должны измерять температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях.
Как работает этот метод?

Сразу после овуляции (самое благоприятное время для зачатия) в организме женщины происходит выброс гормона прогестерон. Этот гормон способствует подъему температуры тела на 0,4 — 0,6 градусов и происходит в течение двух дней после овуляции. Овуляция происходит примерно в середине цикла и таким образом разделяет цикл на две фазы — первую и вторую. В первую фазу, до овуляции, температура Вашего тела обычно ниже, чем во вторую фазу, когда овуляция уже произошла. При достаточной выработке гормона прогестерона, начиная с середины цикла, происходит повышение температуры тела, что является довольно надежным признаком овуляции. Вторая фаза цикла длится в норме 13-14 дней и перед началом менструации температура обычно снова понижается на 0,3 градуса. Если же базальная температура остается на одном уровне в течение всего цикла, отсутствуют подъемы и спады на графике, то речь может идти об отсутствии овуляции, и как следствие, женском бесплодии.

Почему же мы говорим о базальной температуре, а не о простой температуре тела? Дело в том, что в течение дня температура тела человека все время меняется. Вам жарко — температура поднимается, холодно — температура падает. Она зависит от физических нагрузок, принятой пищи или напитков, стресса, одежды и т. д. Таким образом «поймать» оптимальное время для измерения температуры тела в течение дня очень сложно. Поэтому измеряется базальная температура — температура тела в покое и после не менее 6 часов сна.
Правила измерения базальной температуры

При измерении базальной температуры Вы должны соблюдать следующие правила:
Вы можете начать измерение базальной температуры в любой день цикла, но лучше, если вы начнете измерение в начале цикла (в первый день менструации).
Измеряйте температуру всегда в одном и том же месте. Вы можете выбрать оральный, вагинальный или ректальный метод. Измерение подмышкой не дает точных результатов. Не имеет значения, какой способ измерения вы выберите: важно не менять его в течение одного цикла.
При оральном способе Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе продолжительность измерения сокращается до 3 минут.
Измеряйте температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.
Непрерывный сон перед измерением должен длиться не менее 6 часов.
Температура измеряется строго в одно и то же время. Если время измерения отличается от обычного более чем на 30 минут, то такая температура считается не показательной.
Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением, могут повлиять на температуру.
Записывайте значения базальной температуры каждый день в блокноте или воспользуйтесь нашим сайтом для ведения графиков.
Командировки, переезды и перелеты могут существенно повлиять на базальную температуру.
При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет не показательной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.
На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение контрацепции не имеет никакого смысла.
После приема большого количества алкоголя температура будет не показательной.

Базальная температура и беременность

При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 — 10 день после овуляции (ДПО) происходит имплантация — внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 ДПО) или поздняя (после 10 ДПО) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:
Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.
Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла (см. пример графика). Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.

На графике — имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.

Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой и после окончания Вашей нормальной второй фазы. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.

Такие «ранние признаки» беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто «ощущение» беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого «раннего признака».


Форма входа
Часики
Календарь
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Поиск

Имплантационное западение базальной температуры на графике.

Разбор карты. Наталья Петрухина

Имплантационное западение базальной температуры на графике goo-gl.su/s6ejh — Как восстановить женское здоровье экологично. Научись самостоятельной диагностике и управляй своим женским здоровьем системно и осознанно.

Приятно иметь дело с осознанными женщинами, желающими лучше понимать себя❤️. Подписывайтесь на канал ➤ clck.ru/EscCR

00:00 Запрос от Анастасии, она спрашивает про имплантационное западение, вот она приводит свои графики, и я прям вот сюда в наш чат перехожу, вот она здесь прислала свои карты. Карты, конечно, просто она ведет в каком-то приложении, и это очень неудобно, потому что это, опять же, меня наводит на мысли, что, наверное, Анастасия училась это делать сама. А это означает, что я не могу быть уверена, что температуру она мерит правильно, что она делает это правильным градусником, и каким. Потому что вариаций просто бессчетное количество, как женщины это дело реализуют на практике, потому что, когда люди учатся у нас на курсе, то мы перепроверяем, и точно – точно удостоверяемся, что женщина все делает правильно. Если же женщина делает это самостоятельно, то тут еще неизвестно, как это все измерено, потому что вот такого вида первая фаза, я не знаю, как связана с нарушениями, или связана с неправильным измерением, или это действительно тело так себя ведет. Тут нужно разбираться, почему вот такое вот поведение.
01:22 Во сколько ты измеряешь, каким градусником, когда? В общем, очень – очень не хватает мне таких подробностей. Ну, условно, как будто бы давайте договоримся, как будто бы овуляция произошла, хотя доказать ее здесь достаточно сложно, но действительно мы видим, что, не то, чтобы сложно доказать, но она не очень выразительная. Но, опять же, я не понимаю, за счет чего, мне сложно здесь делать выводы. Так вот, мы видим действительно, что здесь раз – два – три – четыре – пять, на шестой день есть некоторое такое западение, потом снова температуры идут наверх. И вот вопрос был в том, что «Может ли имплантационное западение, — я вопрос вспоминаю, — говорить о том, что все-таки трубы проходимы? Или не может оно об этом говорить?» Давай разделим немножечко эти факты, она говорит, что в этот день ничего такого особого не было, из-за чего могла бы запасть температура. О чем вообще речь идет?
03:02 Хочу обратить внимание, что оно совсем не обязательно должно быть, то есть вы
можете забеременеть, ребеночек имплантируется…
04:57 Часто у женщины как бы ребенка хотят, но совершенно не думают о том, что будет, когда он появится..
Продолжение смотрите в видео.

🌸 Схема образа жизни:
1) Бесплатный вебинар по принципам восстановления женского здоровья
➤otebe.eu/web_bvw
2) Специалисты
— Остеопат/кинезиолог/висцеральный терапевт: ищите в официальных реестрах, а еще лучше по отзывам
— Питание-очищение: мне нравится вот этот специалист ➤qzdorovie.ru/aff/na9914
— Психосоматика/работа с головой
— Гомеопат
спрашивайте тут forum.1796web.com или тут facebook.com/groups/6829511184…
— Врачи-натуропаты

📽️ Видео «Женское здоровье.Имплантационное западение базальной температуры на графике. Разбор карты. Наталья Петрухина» — youtu.be/pgbYfQAdUXw

❤️Понравилось видео? Ставьте ЛАЙК и делитесь с друзьями ➤ youtu.be/pgbYfQAdUXw

Интересные видео:
🌱 Почему бывают неприятное ощущение после мочеиспускания у женщин. Наталья петрухина ➤ youtu.be/v5ugrks66c0
🌱 Женское здоровье. Повышенный пролактин. Как понизить высокий пролактин у женщин. Наталья Петрухина ➤ youtu.be/wpgJYkuwVCI
🌱 Плейлист «Зачатие — Бог в мелочах» ➤ bit.ly/2khmq4c

********************************************

Канал Женское здоровье Наталья Петрухина помогает женщинам освоить экологичный, осознанный подход к интимной жизни и женскому здоровью, быть в ладу с биоритмами тела. Получите ответы на вопросы о том, как бережно восстановить женское здоровье экологично, отложить зачатие или приблизить долгожданную беременность. Узнайте, как правильно донести до ребенка информацию по деликатным вопросам.
Наталья Петрухина:
— Специалист по женскому здоровью;
— Автор проекта «Запланированное счастье»;
— Инструктор и консультант по Симптотермальному Методу Распознавания Плодности;
— Опыт консультирования женщин c 2010 года;
— Магистр естественных наук (Таллинский Технический Университет, Эстония).

***************************************************

❤️Оставляйте комментарии к видео😉

Мы в Instagram instagram.com/natamrp
Мы в Вконтакте vk.com/familycennost
Мы в Facebook facebook.com/otebe.eu
Сайт otebe.eu

Подписывайся на канал! ➤youtube.com/channel/UCsvXj8kyo…

#натальяпетрухина #симптотермальныйметод #методстмрп #женскоездоровье #женскоездоровьебезхимии #видыконтрацепции #планированиебеременности
репродуктивное здоровье овуляция

Механика скольжения с микровинтовой фиксацией имплантата

С увеличением использования предварительно настроенных устройств, различные формы скользящей механики заменили дуги замыкающих петель. Механика скольжения может иметь большие преимущества, такие как минимальное время изгиба проволоки и достаточное пространство для активации.1

Ретракция четырех резцов после ретракции клыка считается методом минимизации мезиального движения заднего сегмента зубов, тогда как массовая ретракция шести передних зубов может создавать проблемы с фиксацией.Кроме того, опрокидывающее действие, встроенное в передние скобы в предварительно отрегулированных устройствах, может вызвать проблемы с фиксацией. Решить эти проблемы можно с помощью транспалатальной балки и внеротовых приспособлений.1,2 Однако интраоральные фиксирующие устройства могут обеспечивать неприемлемую фиксацию, тогда как внеротовые приспособления обеспечивают подходящую фиксацию, но зависят от комплаенса пациента.

Скелетная фиксация с использованием дентальных имплантатов, 3,4 минипластин, 5 минивинтов, 6 и микровинтов 7–9 обеспечивает абсолютную фиксацию для перемещения зубов.Имплантаты с мини-винтами или микровинтами имеют много преимуществ, таких как простота установки и удаления, а также дешевизна. Что наиболее важно, из-за своего небольшого размера они могут быть помещены во внутридужную альвеолярную кость без заметного повреждения корней зубов. Кроме того, применение ортодонтических сил можно начинать практически сразу после установки 8, в отличие от дентальных имплантатов. Таким образом, эти преимущества расширили использование имплантатов с мини- или микровинтами для решения различных ортодонтических проблем.10

Используя имплантаты с микровинтами в механике массовой ретракции шести передних зубов, можно эффективно сократить время лечения, и врачи могут перемещать зубы для достижения цели лечения без соблюдения пациентом режима анкерного крепления.Чтобы продемонстрировать эффективность имплантатов с микровинтами в контроле фиксации во время ретракции передних зубов верхней челюсти, в вертикальном контроле задних зубов нижней челюсти и в профиле лица, представлены три случая.

Во время процедуры удаления верхнечелюстной микровинтовой имплант (диаметр 1,2 мм, длина 6 мм, Stryker Leibinger, Kalamazoo, Michigan) был установлен с обеих сторон в альвеолярную кость между вторым премоляром верхней челюсти и первым моляром.Подробная хирургическая процедура обсуждалась в предыдущих отчетах.9–11 Через две недели после установки было начато выравнивание с помощью нитиноловой дуги 0,014 дюйма с использованием предварительно настроенных приспособлений 0,022 дюйма. Чтобы свести к минимуму смещение клыков верхней челюсти на ранних этапах лечения, прикладывалась сила с помощью закрепления между клыками и имплантатами микровинтов верхней челюсти. Была вставлена ​​дуга из нержавеющей стали 0,016- × 0,022 дюйма с передними крючками и приложена двусторонняя сила 150 г с помощью спиральных пружин из никелевого титана для втягивания передних зубов верхней челюсти.

Последовательные просмотры профиля лица показали раннее улучшение. Это было результатом массовой ретракции шести передних зубов вместо отдельной ретракции клыков с последующей ретракцией резцов (рис. 2). После достижения хорошего профиля лица силы ретракции микровинтовых имплантатов были прекращены. Имплантаты с микровинтами не демонстрировали подвижности и оставались на месте на протяжении всего лечения.Их сняли, просто открутив их.

РИСУНОК 2.

Установка имплантатов с микровинтами (A, B), транспалатальная балка для сохранения формы дуги (C), обратная связь для предотвращения движения клыков вперед (D), приложение силы ретракции NiTi от имплантатов с микровинтами (E) и раннее улучшение профилей через три месяца (F), восемь месяцев (G) и 12 месяцев (H) лечения

РИСУНОК 2.

Установка имплантатов с микровинтами (A, B), транспалатальная балка для сохранения формы дуги (C), обратная связь для предотвращения движения клыков вперед (D), приложение силы ретракции NiTi от имплантатов с микровинтами (E) и раннее улучшение профили через три месяца (F), восемь месяцев (G) и 12 месяцев (H) лечения

Перед использованием имплантата лечение начиналось с первоначального выравнивания и ретракции шести передних зубов с помощью передних крючков на 0.022-дюймовый предварительно настроенный прибор. Несмотря на то, что была вставлена ​​транспалатальная балка, и пациент был совместим с J-образным крючком с большим натяжением для контроля фиксации, профиль лица был менее желательным после девяти месяцев лечения (рис. 7C).

РИСУНОК 7.

Усиление анкеровки транспалатальной балкой (A) и J-образным крючком с высоким натяжением (B), профиль меняется с девяти месяцев (C) до 11 месяцев лечения (D) после установки имплантатов микровинтов нижней челюсти ( E) и приложение вводящей силы к дуге нижней челюсти (F, G)

РИСУНОК 7.

Усиление анкеровки транспалатальной балкой (A) и J-образным крючком с высоким натяжением (B), профиль меняется с девяти месяцев (C) до 11 месяцев лечения (D) после установки имплантатов микровинтов нижней челюсти (E) и применения сила проникновения на нижнечелюстную дугу (F, G)

Поперечный подбородок и расстояние от длинной нижней губы до ментона играли роль в профиле лица. Кроме того, важным считался вертикальный контроль моляров нижней челюсти во время закрытия пространства.Другими словами, мезиальное движение моляров при вертикальном положении может быть фактором, способствующим улучшению профиля из-за вращения нижней челюсти против часовой стрелки в результате смещения точки опоры вперед. Таким образом, микровинтовые имплантаты нижней челюсти (диаметр 1,2 мм, длина 6 мм; Osteomed Co., Addison, Tex) были помещены между первым и вторым молярами нижней челюсти, и от имплантатов с микровинтами к дуге нижней челюсти, расположенной дистальнее, прикладывалась сила проникновения. первые моляры.Улучшение профиля после двух месяцев применения интрузивной силы было даже очевидным (рис. 7).

Во время процедуры извлечения имплантаты с микровинтами для верхней челюсти (диаметром 1,2 мм, длиной 6 мм, Stryker Leibinger) были помещены в те же места, что и в случае 1. Использовались предварительно настроенные 0,022-дюймовые приспособления и фиксаторы имплантатов с микровинтами и фиксаторами. клыки применялись для предотвращения движения вперед.После выравнивания передних зубов была вставлена ​​дуга из нержавеющей стали размером 0,016 × 0,022 дюйма с передними крючками и прикладывалась сила 150 г с каждой стороны с помощью спиральных пружин из NiTi. По мере удаления передних зубов оверджет уменьшился.

Первоначальное соотношение моляров II класса противопоказано для удаления нижних конечностей. Однако из-за остаточного корня второго премоляра правой нижней челюсти и заднего перекрестного прикуса мы решили удалить вторые премоляры, чтобы исправить соотношение моляров.Кроме того, микровинтовые имплантаты нижней челюсти (диаметр 1,2 мм, длина 6 мм, Osteomed Co.) были помещены в альвеолярную кость между первым и вторым молярами для вертикального контроля моляров нижней челюсти во время закрытия пространства. Профиль лица значительно улучшился за 11 месяцев лечения. Закрытие оставшегося пространства для удаления в дуге нижней челюсти, особенно с левой стороны, потребовало больше времени на лечение, чем для ретракции передних зубов верхней челюсти и улучшения профиля (рис. 12).

РИСУНОК 12.

Транспалатальная балка (A), обратная связь для предотвращения движения клыка вперед (B), массовая ретракция шести передних зубов против имплантата с микровинтом (C), установка имплантатов с микровинтами на нижней челюсти и приложение силы проникновения (D, E), внеротовые фотографии через 11 месяцев лечения (F) и внутриротовые фотографии через 18 месяцев лечения (G, H)

РИСУНОК 12.

Транспалатальная балка (A), обратная связь для предотвращения движения клыка вперед (B), массовая ретракция шести передних зубов имплантатом с микровинтом (C), установка имплантатов с микровинтами на нижнюю челюсть и приложение силы проникновения (D, E) , внеротовые фотографии через 11 месяцев лечения (F) и внутриротовые фотографии через 18 месяцев лечения (G, H)

Механизм скольжения для массовой ретракции передних зубов стал более распространенным благодаря более широкому использованию предварительно настроенных приспособлений.Наконечник, встроенный в передние брекеты, имеет тенденцию наклонять передние зубы вперед во время первоначального выравнивания и ставить под угрозу фиксацию. 1 Попытки втягивания шести передних зубов одновременно приводят к проблемам с потерей фиксации, как показано в случае 2. Если бы были приемлемые устройства для фиксации, было бы больше разумно удалить шесть передних зубов одновременно за один, а не за два приема. При использовании имплантатов с микровинтами клиницисты могут удалить шесть передних зубов без потери фиксации даже при использовании предварительно настроенных приспособлений.

Передние зубы верхней челюсти были полностью оттянуты относительно имплантатов с микровинтами в случаях 1 и 3. Центр сопротивления шести передних зубов был оценен посередине между центром сопротивления четырех резцов и клыков. сила, проходящая вблизи центра сопротивления, передние зубы верхней челюсти показали интрузию и ретракцию.

Окклюзионно-десневое положение имплантатов с микровинтами определяет направление силы, чтобы можно было контролировать ретракцию передних зубов.Второй фактор, способный изменить направление силы, — это вертикальное положение передних крючков. Например, использование коротких передних крючков увеличило бы вертикальную составляющую и уменьшило бы горизонтальную составляющую силы, и наоборот. Для телесной ретракции передних зубов с небольшой интрузией правильное положение имплантатов с микровинтами верхней челюсти должно было составлять 8–10 мм апикально по отношению к прорези брекета, а передние крючки — на 5–6 мм десневой части прорези брекета. При такой конфигурации сила проходит прямо под центром сопротивления и вызывает втягивание тела с незначительным лингвопереводом и вторжением.

Кривая затяжки дуги может быть еще одним фактором в контроле движения передних зубов. Движение передних зубов можно было изменить, увеличивая или уменьшая высоту передних крючков и величину кривой затяжки во время лечения после оценки посредством цефалометрического наложения (рис. 15А).

РИСУНОК 15.

Биомеханика, касающаяся массовой ретракции передних зубов верхней челюсти (A) и приложения силы проникновения в область задних зубов нижней челюсти (B), а также изменений, ожидаемых после вертикального и мезиального движения задних зубов нижней челюсти (C)

РИСУНОК 15.

Биомеханика, касающаяся массовой ретракции передних зубов верхней челюсти (A) и приложения силы проникновения на область задних зубов нижней челюсти (B), а также изменений, ожидаемых после вертикального и мезиального движения задних зубов нижней челюсти (C)

Если верхнечелюстная сила проходит близко к центру сопротивления, это может устранить необходимость в приложении лингвального крутящего момента корня к дуге для предотвращения язычного опрокидывания.Фактически, при использовании дуги 0,016- × 0,022 дюйма в скобках 0,022 дюйма к передним зубам не прилагалось никакого крутящего момента. Однако передние зубы верхней челюсти в случаях 1 и 3 демонстрируют хорошо контролируемый наклон к плоскости FH после лечения. Устранение ненужной необходимости в применении крутящего момента корня языка к передним зубам верхней челюсти упрощает механику лечения. Единственные факторы, которые должны иметь в виду врачи, — это направление силы и реакция зубов на силу.

Передние зубы верхней челюсти в случаях 1 и 3 были втянуты в достаточной степени, чтобы закрыть все пространство для удаления передних зубов. Кроме того, в случае 3 задние зубы верхней челюсти слегка смещаются дистально. С другой стороны, задние зубы верхней челюсти демонстрируют довольно большое мезиальное движение или потерю фиксации в традиционной механике. Например, в случае 2, несмотря на использование транспалатальной балки и J-образного крюка с большим натяжением, произошла потеря фиксации. Это означает, что небольшие имплантаты с микровинтами могут обеспечить достаточную фиксацию для втягивания всего зубного ряда дистально без соблюдения пациентом комплаентности и внеротовых приспособлений.9,11

Поскольку существует тенденция к смещению отведенных передних зубов верхней челюсти вперед и вниз во время оседания после лечения, передние зубы верхней челюсти следует отвести в перекорректированное положение с неглубоким перекосом и перекрестным прикусом и соотношением суперкласса I.

Массовая ретракция шести передних зубов вместо пошаговой ретракции клыка и четырех резцов может сократить время лечения и позволить раньше изменить профиль лица. Это увеличивает сотрудничество пациентов в лечении. Важным аспектом этого подхода является то, что зубы могут быть перемещены в соответствии с их точной целью лечения. Величиной ретракции верхней челюсти или перемещением зубов можно управлять, продолжая или прекращая силу втягивания.Решение о том, когда прекратить силу ретракции верхней челюсти, принимается после оценки профиля лица и окклюзионных соотношений.

В нескольких исследованиях было заявлено, что кортикальная нёбная кость и ширина альвеолярной кости могут быть ограничивающим фактором для ортодонтической ретракции передних зубов.13 В этих исследованиях утверждается, что при перемещении зубов за эти пределы может произойти резорбция корня и расхождение корня. ожидается, что произойдет.Эдвардс (14) обнаружил, что кость на уровне середины корня и альвеолярный край, но не кость на более высоких уровнях, была реконструирована с перемещением зуба, и предположил, что анатомический барьер для ретракции зубов существует выше на переднем небном изгибе. В случаях 1 и 3 передние зубы верхней челюсти были ретинированы на 7 и 13 мм соответственно. Однако, хотя зубы переместились дистально за теоретические пределы ортодонтического лечения, 15 не было очевидных доказательств резорбции корня.Это можно объяснить молодым возрастом пациентов и характером движения зубов по отношению к небной кортикальной кости. Ретракция, сопровождаемая интрузией, могла заставить передние зубы верхней челюсти оставаться в альвеолярной впадине на уровне верхушки корня во время ретракции. Однако при лечении взрослых пациентов степень ретракции передних зубов может быть ограничена.

Вертикальный контроль задних зубов нижней челюсти считается важным фактором для реакции нижней челюсти и улучшения профиля.16,17 Имплантаты с микровинтами на нижней челюсти обеспечивали вертикальную интрузию дуги дистальнее первых моляров. Это оказало вертикальное воздействие на первые моляры и интрузивное усилие на вторые моляры (рис. 15В). Медиальное движение задних зубов нижней челюсти может сдвинуть точку опоры вперед и, как следствие, закрыть плоскость нижней челюсти. Далее следует увеличение угла SNB и движение подбородка вперед и вверх (Рисунок 15C). Это было основным фактором улучшения профиля лица.В случае 2 большая часть снижения ANB была получена за счет увеличения угла SNB. Однако пациенты, у которых не было потенциала роста или короткая нижняя челюсть, вряд ли проявили этот ответ, как показано в случае 3. Это должно быть выяснено с помощью более крупного размера выборки в дальнейших исследованиях.

Межчелюстные эластики для коррекции соотношения клыков и моляров Класса II вызывают экструзию задних зубов и раскрытие плоскости нижней челюсти, что приводит к пагубному влиянию на профиль лица.18 В механике скольжения с микровинтовой фиксацией имплантата (MIA) необходимость в межчелюстных эластиках обычно устраняется. Это предотвращает выдавливание задних зубов и раскрытие плоскости нижней челюсти.

Небольшой размер, наклонное размещение на поверхности кости и размещение в апикальной области корней, где имеется больше места, могут заставить имплантаты с микровинтами избегать корней в верхней челюсти.19 Толстой кортикальной кости в задней альвеолярной кости нижней челюсти достаточно 20, чтобы несите имплантаты с микровинтами, не повреждая корни.

Микровинтовые имплантаты, установленные в этих трех случаях, не показали подвижности на протяжении всего лечения, даже несмотря на то, что они были нагружены силой 150–200 г через две недели после установки. Ранняя установка имплантатов с микровинтами способствовала сокращению времени лечения. Имплантаты с микровинтами на нижней челюсти, как правило, были покрыты мягкой тканью, поэтому для прикрепления эластичных материалов требовалось удлинение лигатурной проволоки (рисунки 7G и 12E).Головка имплантатов с микровинтами на верхней челюсти могла быть обнажена из мягких тканей, но эластичные материалы были склонны опускаться в мягкие ткани и вызывать воспаление вокруг шейки имплантатов с микровинтами. Крючки для лигатуры использовались для прикрепления эластичных материалов в случаях 1 и 3, которые помогли уменьшить воспаление мягких тканей (рисунки 2E и 12C, H). Чтобы избежать сдавливания мягких тканей вокруг возвышения клыка, необходимо использовать крючок для лигатуры над головкой имплантата с микровинтом, а передние крючки на дуге должны быть согнуты.Микровинтовые имплантаты, использованные в этих случаях, были хирургическими микровинтами, которые использовались для стабилизации пластин при операции по уменьшению переломов костей лица. Чтобы свести к минимуму проблемы с мягкими тканями и облегчить прикрепление эластичных материалов, авторы изменили форму головки микровинтов и разработали новый имплантат микровинтов. Этот имплант отличается кнопкой на головке для прикрепления эластичных материалов и гладкой шейкой без резьбы, контактирующей с мягкими тканями. 10

Характеристики механики скольжения при МИА — независимость от комплаенса пациента, раннее улучшение лицевого профиля и сокращение времени лечения за счет одновременного удаления шести передних зубов.Использование силы, проходящей вблизи центра сопротивления, упрощает механику лечения. Время в кресле можно сократить за счет уменьшения количества замен дуги. Используя имплантаты с микровинтами, врачи могут эффективно исправить взаимоотношения зубов класса II и класса III за более короткое время лечения, перемещая квадранты зубного ряда дистально или мезиально. Несоответствие средней линии также можно легко и последовательно контролировать с помощью имплантатов с микровинтами. Как сообщалось ранее, можно легко достичь интрузии резцов и коренных зубов.10

Имплантаты с микровинтами

могут внести изменения в планирование лечения. Например, пациентов, у которых есть легкие проблемы со скелетом III класса, но которые сопротивляются ортогнатической хирургии, можно лечить с помощью механических имплантатов с микровинтами. Когда требуется удаление, здоровые здоровые зубы можно сохранить, удалив кариес, независимо от того, где они расположены во рту. Что наиболее важно, в большинстве случаев зубы можно перемещать, чтобы обеспечить более точный план лечения и цель лечения.

Заявка на патент США для ИМПЛАНТАНТНОГО УСТРОЙСТВА ДЛЯ ВТЯНИЯ перегородки ЯЗЫКА И МЕТОДА ИМПЛАНТАЦИИ Патентная заявка (Заявка № 20170252203 от 7 сентября 2017 г.)

ПРИОРИТЕТНАЯ ПРЕТЕНЗИЯ И СМЕЖНЫЕ ЗАЯВКИ

Настоящая заявка является продолжением заявки на патент РСТ № PCT / CN2015 / 096891, озаглавленной «ИМПЛАНТАЦИОННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫТЯЖЕНИЯ ЛИНГВАЛЬНОЙ ФАСКИ И СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ», поданной 10 декабря 2015 г., приоритет которой испрашивается Заявка на патент Китая №201510083183. 2, озаглавленный «ИМПЛАНТЕНТ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ВТЯНИЯ ФАСКИИ ФАСКИ ЯЗЫКА И МЕТОД ИМПЛАНТАЦИИ», поданный 9 февраля 2015 г., оба документа полностью включены в настоящий документ посредством ссылки.

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

Настоящая заявка относится к ретракционному устройству, которое имплантируется в тело языка человеческого тела для втягивания основания языка и / или тыльной части языка вперед, и к способу имплантации, и более конкретно к имплантированной языковой перегородке. устройство для ретракции фасции для лечения храпа или синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ (СОАС) у взрослых, вызванных глоссоптозом и методом имплантации.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

ОАС у взрослых — это нарушение дыхания во сне с клиническими признаками храпа и апноэ, вызванное коллапсом и обструкцией верхних дыхательных путей во время сна. Основная опасность ОАС заключается в том, что частое апноэ во сне и гипопноэ приводят к снижению уровня насыщения кислородом во время сна в течение длительного времени, вызывая серию патологических изменений в организме человека, что становится причиной различных системных заболеваний (таких как диабет, гипертония. , ишемическая болезнь сердца и нарушение мозгового кровообращения).По статистике, в настоящее время заболеваемость ОАС составляет до 2% -4% среди людей, и чрезвычайно высока среди людей среднего возраста, что серьезно сказывается на здоровье и качестве жизни. Поэтому Всемирная организация здравоохранения внесла его в список основных заболеваний, влияющих на здоровье и качество жизни людей.

Что касается патогенеза ОАС, обычно считается, что основная причина заключается в том, что мышцы глотки, поддерживающие открытость верхних дыхательных путей, расслабляются во время сна, что приводит к коллапсу и обструкции мягких тканей, а языкоглоточная часть является важной плоскостью, где Пациент с СОАС страдает разрушением мягких тканей и обструкцией.

Что касается закупорки язычно-глоточной части, вызванной глоссоптозом, в соответствии с современными методами втягивания языка мышцы языка втягиваются с помощью приспособления, и, поскольку собственная способность мышц языка к растяжению ограничена, мышцы легко разрезаются в течение длительного времени. -срочная ретракция. Следовательно, хотя эти методы имеют определенный лечебный эффект ОАС, долгосрочные лечебные эффекты не идеальны, поэтому методы необходимо улучшать.

Анатомическими исследованиями было обнаружено, что проходящая в поперечном направлении фасция, далее именуемая поперечной фасцией языка, существует в соединенной и прикрепленной части внутренней мышцы языка и внешней мышцы языка; проходящая в продольном направлении фасция языковой перегородки, в дальнейшем именуемая фасцией языковой перегородки, существует в соединенной и прикрепленной части внутренних мышц языка на левой и правой сторонах средней линии языка; поперечная фасция языка и фасция языковой перегородки расположены крест-накрест, и на пересечении двух фасций анатомически видны очевидные белые плотные ткани, в дальнейшем называемые белой линией языковой перегородки; и пересечение двух фасций, а именно белая линия перегородки языка, может выдерживать большую силу втягивания, и, как показано на фиг.1 — фиг. 3, эксперименты показывают, что белая линия перегородки языка может выдерживать напряжение 2 кг без повреждений. Например, фасция перегородки языка или белая линия перегородки языка отводится к передней нижней части языка с помощью специального инструмента, может быть достигнут эффект отвода в том же направлении musculus genioglossus, дыхательные пути задней части языка и задней части неба можно эффективно открывать, и цель лечения храпа и СОАС достигается.

Настоящая заявка представляет собой имплантированное медицинское устройство, разработанное в соответствии с анатомическими особенностями языка человеческого тела и предназначенное для втягивания фасции язычной перегородки. Отводя фасцию перегородки языка или белую линию перегородки языка к передней нижней части языка и открывая дыхательные пути задней части языка и задней части неба, достигается цель лечения храпа и СОАС.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Суть настоящей заявки заключается в том, что: разработан имплантированный медицинский инструмент, а именно имплантированное устройство для втягивания фасции перегородки языка 100 . За счет того, что фасция перегородки языка 200 способна выдерживать большую силу втягивания, фиксатор фасции 1 прикреплен к фасции перегородки языка 200 , фиксатор нижней челюсти 3 прикреплен к нижней челюсти 300 , фиксатор фасции 1 соединен с фиксатором нижней челюсти 3 с помощью троса 2 , один конец троса 2 соединен с фиксатором фасции 1 , а Другой конец троса 2 соединен с фиксатором нижней челюсти 3 .Регулируя длину тяги 2 , фасция перегородки языка 200 отводится вперед, опускающееся основание языка вытягивается вперед, открываются закупоренные верхние дыхательные пути, и, следовательно, цель лечения храпа и ОАС, вызванных глоссоптозом выполняется.

Имплантированное устройство для ретракции фасции перегородки языка отличается тем, что:

A, имплантированное устройство для ретракции фасции языковой перегородки 100 включает: фиксатор фасции 1 , трос 2 и фиксатор нижней челюсти 3 при этом фиксатор фасции 1 представляет собой фиксирующий зажим 11 , способный зажимать фасцию языковой перегородки 200 или фиксирующий крючок 12 , способный проходить через фасцию языковой перегородки 200 или фиксирующее кольцо 13 , способное прохождения через фасцию языковой перегородки 200 , при этом линия вытягивания 2 представляет собой линейный объект, который может быть имплантирован в человеческое тело в течение длительного времени, фиксатор нижней челюсти 3 является фиксирующим механизмом, способным фиксироваться нижняя челюсть 300 ; и

B, один конец троса 2 соединен с фиксатором фасции 1 , а другой конец троса 2 соединен с фиксатором нижней челюсти 3 .

Фиксатор фасции 1 крепится к фасции перегородки языка 200 с помощью фиксирующего зажима 11 , фиксирующего крюка 12 или фиксирующего кольца 13 , один конец троса 2 соединен с фиксатором фасции 1 , а другой конец троса 2 прикреплен к нижней челюсти 300 с помощью фиксатора нижней челюсти 3 . Путем регулировки натяжения троса , 2, , фасция , 200, перегородки языка может быть отведена вперед, тем самым отодвигая опускающуюся основу языка вперед.

Имплантированное устройство для ретракции фасции перегородки языка 100 дополнительно включает в себя механизм защиты от избыточного усилия 4 . Механизм защиты от избыточной силы 4 расположен на конце фиксатора нижней челюсти 3 , один конец механизма защиты от избыточной силы 4 соединен с фиксатором нижней челюсти 3 , а другой конец избыточной силы Механизм защиты 4 подключен к тросу 2 .Или механизм защиты от избыточного усилия 4 расположен на конце фиксатора фасции 1 , один конец механизма защиты от избыточного усилия 4 соединен с фиксатором фасции 1 , а другой конец Механизм защиты от избыточного усилия 4 соединен с тягой 2 . Или механизм 4, защиты от избыточного усилия расположен в середине линии 2, натяжения, и два конца механизма защиты от избыточного усилия , 4, отдельно соединены с линией 2, натяжения.

Падающее тело языка пациента, страдающего храпом и СОАС, вызванным глоссоптозом, обычно втягивается за счет силы втягивания менее 200 г, дыхательные пути язычно-глоточной части могут быть открыты на 10-15 мм, а хорошее соответственно достигается лечебный эффект. Во время глотания слюны или других глотательных действий сила обратного движения тела языка обычно превышает 500 г. Для предотвращения дискомфорта, вызванного чрезмерным воздействием и ограничениями движения тела языка в процессе глотания, необходимо разработать механизм защиты от избыточного усилия 4 , а механизм защиты от избыточного усилия 4 способен выполнять буферную функцию. , обеспечивает буферизацию движений тела языка, повышает комфорт и защищает ткани языка от случайных повреждений.

Механизм защиты от избыточного усилия 4 включает в себя упругий механизм 41 .

Эластичный механизм 41 имеет пружинную конструкцию.

Кроме того, пружинная конструкция представляет собой спиральную пружинную структуру. Во время глотания слюны или других глотательных действий сила обратного движения тела языка обычно велика. Когда сила, создаваемая при глотании, больше, чем сила деформации упругого механизма 41 , упругий механизм 41 деформируется, достигается буферная функция, комфорт может быть улучшен, а ткани языка защищены от разрушения. ранен случайно.

Механизм защиты от избыточного усилия 4 дополнительно включает в себя корпус 42 .

Упругий механизм 41 механизма защиты от избыточного усилия 4 расположен в корпусе 42 механизма защиты от избыточного усилия 4 . Посредством размещения эластичного механизма , 41, в корпусе , 42, можно уменьшить влияние на периферические биологические ткани в процессе деформации пружины.

Вогнуто-выпуклая структура зацепления образована между левым рычагом 11 1 и правым рычагом 11 2 фиксирующего зажима 11 фиксатора фасции 1 .

Фиксатор фасции 1 может быть соединен с фасцией 200 с помощью зубчатой ​​вогнуто-выпуклой конструкции зацепления, образованной между левой рукой 11 1 и правой рукой 11 2 фиксирующего зажима 11 .Во время использования фиксированное соединение может быть выполнено путем непосредственного зажима фасции 200 фиксирующим зажимом 11 , что обеспечивает удобный эффект использования.

Крепежный крюк 12 фиксатора фасции 1 представляет собой С-образный крючок или U-образный крючок. Крепежный крючок 12 изготовлен из медицинской титановой металлической проволоки, диаметр крепежного крюка 12 больше 1 мм, а крепежный крючок 12 обычно изготавливается из металлической титановой проволоки диаметром 2 мм. .5 мм. Фиксирующий крючок 12 может удобно зацепить фасцию перегородки языка 200 , избегая, таким образом, давления на фасцию перегородки языка 200 . Кроме того, фиксирующий крюк , 12, , зацепляя фасцию , 200, перегородки языка, может гибко перемещаться, чтобы быть подходящим для нерегулярной работы тела языка. Чтобы предотвратить выскальзывание фиксирующего крючка 12 из фасции 200 перегородки языка, фиксирующий крючок , 12, также может иметь U-образную форму или другие более сложные формы.

Фиксирующее кольцо 13 фиксатора фасции 1 включает левый рычаг 13 1 и правый рычаг 13 2 , установочное отверстие 13 2 1 находится на правом плече 13 2 , стержень для прокола 13 1 1 расположен на левом рычаге 13 1 , а стержень для прокола 13 1 1 проходит через лицевую панель 200 и затем совпадает с установочным отверстием 13 2 1 , образуя замкнутую кольцевую структуру.

Канавочное отверстие 13 1 1 1 может быть выполнено на стержне для прокола 13 1 1 , что делает его удобным для введения стержня для прокола 13 1 1 в установочное отверстие 13 2 1 для вставки и фиксации. Прокалывающий стержень 13 1 1 может быть дополнительно снабжен выпуклой ступенькой для позиционирования 13 1 1 2 , высота (обычно около 1 мм) позиционирования выпуклая ступенька 13 1 1 2 немного больше, чем толщина фасции языковой перегородки 200 , что предотвращает чрезмерное давление на фасцию языковой перегородки 200 после левой руки 13 1 и правая рука 13 2 фиксирующего кольца 13 закрыты, поддерживая биологическую активность фасции перегородки языка 200 .

Фиксирующее кольцо 13 может иметь круглую кольцевую конструкцию. эллиптическая кольцевая структура или многоугольная кольцевая структура.

Трос 2 — это эластичный шнур или неэластичный шнур, который вживляется в тело человека на длительное время.

Фиксатор нижней челюсти 3 — костяной стержень 31 . Костный стержень , 31, может иметь резьбовую структуру, что обеспечивает удобство фиксации, безопасность и надежность.

Фиксатор нижней челюсти 3 — это фиксирующий механизм 32 , который можно закрепить на нижней челюсти 300 , фиксирующий механизм 32 , включая корпус 32 1 и механизм фиксации лески 32 2 с возможностью фиксации троса.

Фиксирующий механизм 32 включает в себя регулировочное устройство 32 3 , способное регулировать натяжение троса 2 , регулирующее устройство 32 3 представляет собой регулировочный механизм с резьбой, поворотный регулирующий механизм валкового типа или регулирующий механизм ползункового типа.Регулируя регулировочное устройство 32 3 , можно отрегулировать натяжение троса 2 , тем самым регулируя втягивающее действие, оказываемое на фасцию перегородки языка 200 имплантированным устройством втягивания фасции перегородки языка устройства настоящее приложение.

Имплантированное устройство для ретракции фасции перегородки языка 100 включает фиксатор фасции 1 , трос 2 и фиксатор нижней челюсти 3 .Фиксатор фасции 1 крепится к фасции перегородки языка 200 с помощью фиксирующего зажима 11 , фиксирующего крючка 12 или фиксирующего кольца 13 , а фиксатор нижней челюсти 3 фиксируется на нижняя челюсть 300 с помощью костного стержня 31 или фиксирующего механизма 32 . Один конец троса 2 соединен с фиксатором фасции 1 , а другой конец троса 2 прикреплен к фиксатору 3 нижней челюсти.Регулируя натяжение троса 2 , фасция перегородки языка 200 может быть отведена вперед, таким образом, оттягивая опускающуюся основу языка вперед, открывая закупоренные верхние дыхательные пути и достигая цели лечения храпа и OSA, вызванного глоссоптозом .

Способ имплантации по настоящей заявке:

Когда нижний край нижней челюсти 300 выбран в качестве точки входа для имплантации имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка по настоящей заявке, способ имплантации включает:

первый шаг: поперечный разрез кожи и подкожных тканей в центре переднего нижнего края нижней челюсти по дерматоглифу под местной анестезией или общим наркозом;

второй этап: разделение после гемостаза подкожных тканей и разделение левой и правой musculus geniohyoideus 400 и левой и правой musculus genioglossus 500 вдоль центральной линии с использованием пары гемостатических щипцов или других разделителей, проходящих в продольном направлении белая фасция перегородки языка ( 200 ), видимая на стыке левого и правого musculus genioglossus 500 , причем для облегчения установки фиксатора фасции 1 предполагается, что фасция белой перегородки языка 200 длиной около 4 см отделяется;

третий этап: надевание фиксатора фасции 1 , соединенного тросом 2 , с фасцией перегородки языка 200 через разрез на нижнем крае нижней челюсти 300 с помощью специального инструмента;

четвертый этап: фиксация имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка 100 к фасции перегородки языка 200 с помощью фиксирующего зажима 11 , фиксирующего крючка 12 или фиксирующего кольца 13 на фасции фиксатор 1 ;

пятый этап: фиксация фиксатора нижней челюсти 3 к нижней челюсти 300 с помощью костного стержня 31 или фиксирующего механизма 32 с возможностью фиксации на нижней челюсти 300 ; и

, шестой этап: подсоединение троса 2 к фиксатору нижней челюсти 3 , регулировка натяжения троса и ушивание разреза для завершения имплантации имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка 100 .

Когда имплантированное устройство для ретракции фасции перегородки языка согласно настоящей заявке выбрано для имплантации из полости рта, метод имплантации включает:

первый этап: поперечный разрез слизистой оболочки нижней десневой борозды нижней губы под местной анестезией или Общая анестезия;

второй этап: отделение и обнажение передних костей нижней челюсти и просверливание сквозного отверстия от нижнего края нижней челюсти 300 до центральной точки лунки нижнего зуба с помощью инструмента;

третий этап: установка после гемостаза фиксатора фасции 1 , соединенного тросом 2 с фасцией перегородки языка 200 через сквозное отверстие с помощью специального инструмента;

четвертый этап: фиксация имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка 100 к фасции перегородки языка 200 с помощью фиксирующего зажима 11 , фиксирующего крючка 12 или фиксирующего кольца 13 на фасции фиксатор 1 ;

пятый этап: фиксация фиксатора нижней челюсти 3 к нижней челюсти 300 с помощью костного стержня 31 или фиксирующего механизма 32 с возможностью фиксации на нижней челюсти 300 ; и

, шестой этап: подсоединение троса 2 к фиксатору нижней челюсти 3 , регулировка натяжения троса и ушивание разреза для завершения имплантации имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка 100 .

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1 — схематический вид фасции язычной перегородки и поперечной фасции языка при коронковой позиции языка;

РИС. 2 — схематический вид фасции язычной перегородки и поперечной фасции языка в сагиттальном положении языка;

РИС. 3 — схематический вид распределения фасции язычной перегородки и поперечной фасции языка в трехмерном разрезе языка;

РИС.4 представляет собой схематический структурный вид устройства для втягивания фасции перегородки языка, имплантированного фиксирующим зажимом, в соответствии с настоящей заявкой;

РИС. 4-1 представляет собой схематический структурный вид закрытого имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка, показанного на фиг. 4;

РИС. 4-2 — вид в разрезе фиг. 4-1;

РИС. 4-3 — вид, показывающий принцип работы фиг. 4;

РИС. 5 представляет собой схематический структурный вид С-образного фиксирующего крючкового типа имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка в соответствии с настоящей заявкой;

РИС.5-1 — вид в разрезе фиг. 5;

РИС. 5-2 — вид, показывающий принцип работы фиг. 5;

РИС. 6 представляет собой схематический структурный вид U-образного фиксирующего крючкового типа имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка в соответствии с настоящей заявкой;

РИС. 6-1 — вид в разрезе фиг. 6;

РИС. 7 представляет собой схематический структурный вид имплантированного фиксирующего кольца устройства для ретракции фасции перегородки языка в соответствии с настоящей заявкой;

РИС.7-1 — схематический структурный вид закрытого имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка, показанного на фиг. 7;

РИС. 7-2 — вид в разрезе фиг. 7-1;

РИС. 7-3 — вид, показывающий принцип работы фиг. 7;

РИС. 8 — схематический структурный вид имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка, имеющего механизм защиты от избыточного усилия, расположенный на конце фиксатора фасции в соответствии с настоящей заявкой;

РИС. 8-1 представляет собой схематический структурный вид закрытого имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка, показанного на фиг.7;

РИС. 8-2 — вид в разрезе фиг. 7-1;

РИС. 9 представляет собой схематический структурный вид имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка, имеющего механизм защиты от избыточного усилия, расположенный посередине троса, в соответствии с настоящей заявкой;

РИС. 9-1 представляет собой схематический структурный вид закрытого имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка, показанного на фиг. 9;

РИС. 9-2 — вид в разрезе фиг. 9-1;

РИС.10 представляет собой схематический структурный вид имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка, имеющего регулируемый фиксатор нижней челюсти, в соответствии с настоящей заявкой;

РИС. 10-1 представляет собой схематический структурный вид закрытого имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка, показанного на фиг. 10;

РИС. 10-2 — вид, изображающий принцип работы имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка, показанного на фиг. 10;

РИС. 11 представляет собой схематический структурный вид и вид, показывающий принцип работы имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка, имеющего подвешенный фиксатор нижней челюсти, в соответствии с настоящей заявкой;

РИС.12 — схематический структурный вид имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка, имеющего регулируемый фиксатор нижней челюсти, включающий в себя механизм защиты от избыточного усилия, в соответствии с настоящей заявкой;

РИС. 12-1 — схематический структурный вид закрытого имплантированного устройства втягивания фасции перегородки языка, показанного на фиг. 12.

На чертежах выше:

100 . имплантированное устройство ретракции фасции перегородки языка; 200 . фасция перегородки языка, 201 .поперечная фасция языка, 202 . белая линия на перегородке языка; 300 . нижняя челюсть, 400 . musculus geniohyoideus, 500 900 16. musculus genioglossus, 600 900 16. вертикальная мышца, 601 . поперечная мышца языка, 602 . продольная мышца языка; 700 . кость языка, 800 . мягкое небо, 900 . язык

1 . фиксатор фасции, 2 . трос, 3 . фиксатор нижней челюсти

11 .фиксатор фасции зажимного типа; 11 0 . сквозное отверстие, 11 1 . левый рычаг фиксирующего зажима, 11 1 1 . позиционирование выпуклой ступеньки / отверстия на левом плече фиксирующего зажима; 11 2 . правый рычаг фиксирующего зажима, 11 2 1 . позиционирование выпуклой ступеньки / отверстия на правом плече фиксирующего зажима; 11 3 . механизм фиксации лески, 11 3 1 .Головка крепления линии, 11 3 2 . корпус, 11 3 3 . соединительный болт

12 . фиксатор фасции крючкового типа; 12 1 . механизм фиксации линии фиксирующего крючка, 12 1 1 . фиксирующая головка, 12 1 2 . корпус

13 . фиксатор фасции кольцевого типа; 13 0 . сквозное отверстие; 13 1 .левый рычаг фиксирующего кольца, 13 1 1 . стержень для прокола на левом плече фиксирующего кольца, 13 1 2 . позиционирование выпуклой ступеньки / отверстия на левом плече фиксирующего кольца, 13 1 1 1 . канавка на стержне для прокола, 13 1 1 2 . позиционирование выпуклой ступеньки на стержне для прокола; 13 2 . правый рычаг фиксирующего кольца, 13 2 1 .установочное отверстие на правом плече фиксирующего кольца, 13 2 2 . позиционирование выпуклой ступеньки / отверстия на правом плече фиксирующего кольца; 13 3 . механизм соединения линии, 13 3 1 . Головка крепления линии, 13 3 2 . корпус, 13 3 3 . соединительный болт

31 . Фиксатор нижней челюсти костного гвоздя, 32 . механизм фиксации типа фиксатор нижней челюсти, 33 .механизм фиксации лески

31 1 . монтажный паз, 31 2 . позиционный лист, 31 3 . Головка крепления линии

32 1 . корпус механизма фиксации типа фиксатор нижней челюсти, 32 1 1 . торцевая крышка корпуса, 32 1 2 . основной корпус корпуса; 32 2 . механизм фиксации троса, 32 2 1 .головка фиксации лески; 32 3 . Механизм регулировки натяжения троса, 32 3 1 . вращающийся винт, 32 3 2 . винтовой ползун

33 1 . Головка крепления линии

4 . механизм защиты от превышения силы; 41 . упругий механизм механизма защиты от превышения силы; 42 . корпус механизма защиты от превышения силы, 42 1 .сквозное отверстие, 42 2 . позиционирование вогнутой канавки; 43 . блок скольжения; 44 . линия фиксации головы.

ОПИСАНИЕ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Вариант осуществления 1 Устройство для ретракции фасции языковой перегородки, имплантированное фиксирующим зажимом, по настоящей заявке

Со ссылкой на фиг. 4 — фиг. 4-3, имплантированное устройство для втягивания фасции перегородки языка , 100, в этом варианте осуществления включает фиксатор фасции 1 , трос 2 и фиксатор 3 нижней челюсти.В этом варианте осуществления имплантированное устройство для втягивания фасции перегородки языка , 100, дополнительно включает в себя механизм 4 защиты от избыточного усилия. Механизм защиты от избыточной силы 4 расположен на конце фиксатора нижней челюсти 3 , один конец механизма защиты от избыточной силы 4 соединен с фиксатором нижней челюсти 3 , а другой конец избыточной силы Механизм защиты 4 подключен к тросу 2 .

Падающее тело языка пациента, страдающего храпом и СОАС, вызванным глоссоптозом, обычно втягивается за счет силы втягивания менее 200 г, дыхательные пути язычно-глоточной части могут быть открыты на 10-15 мм, а хорошее соответственно достигается лечебный эффект. Во время глотания слюны или других глотательных действий сила обратного движения тела языка обычно превышает 500 г. Для предотвращения дискомфорта, вызванного чрезмерным воздействием и ограничениями движения тела языка в процессе глотания, необходимо разработать механизм защиты от избыточного усилия 4 , а механизм защиты от избыточного усилия 4 способен выполнять буферную функцию. , обеспечивает буферизацию движений тела языка, повышает комфорт и защищает ткани языка от случайных повреждений.

В этом варианте фиксатор фасции 1 представляет собой фиксирующий зажим 11 . Крепежный зажим 11 включает левый рычаг 11 1 и правый рычаг 11 2 . Зубчатая вогнуто-выпуклая структура зацепления образована между левой рукой 11, 1 и правой рукой 11 2 и сконфигурирована для зажима фасции перегородки языка 200 , как показано на фиг. С 4-1 по фиг.4-3.

Чтобы облегчить соединение между тросом 2 и фиксатором лицевой панели 1 , в этом варианте осуществления предусмотрено сквозное отверстие 11 0 и механизм фиксации троса 11 3 для фиксация троса 2 , кроме того, предусмотрены на стыке левого рычага 11 1 и правого рычага 11 2 , механизм фиксации тягового троса 11 3 , включая Головка крепления линии 11 3 1 , корпус 11 3 2 и соединительный болт 11 3 3 .После прохождения через сквозное отверстие корпуса 11 3 2 концевую часть тяги 2 приклепывают и закрепляют на головке крепления металлической лески 11 3 1 . После прохождения через сквозное отверстие 11 0 соединительный болт 11 3 3 соединяется с корпусом 11 3 2 в виде резьбового соединения.Соединение имеет преимущества, заключающиеся в том, что металлическая сферическая фиксирующая головка 11, 3 1 может более гибко регулировать направление втягивания, чтобы быть подходящим для неравномерного движения корпуса язычка, как показано на фиг. 4-2 и фиг. 4-3.

Кроме того, для удобства доставки фиксатора 11 фиксатора фасции 1 к фасции перегородки языка 200 , позиционирующей выпуклой ступеньки / отверстия 11 1 1 и позиционирование выпуклая ступенька / отверстие 11 2 1 предусмотрены на левой руке 11 1 и правой руке 11 2 соответственно и сконфигурированы для соответствия специальному хирургическому родовому инструменту и выполнить позиционирование.Фиксирующий зажим 11 удерживается в открытом состоянии, после прохождения через поперечную фасцию языка 201 левый рычаг 11 1 и правый рычаг 11 2 размещаются с двух сторон фасции языковой перегородки 200 и фасции языковой перегородки 200 находится между левой рукой 11 1 и правой рукой 11 2 , а затем соответствует специальному хирургическому инструменту для доставки , так что левая рука 11 1 и правая рука 11 2 закрыты и зажаты на фасции языковой перегородки 200 .Наконец, хирургический инструмент для доставки выключается, так что инструмент для доставки отсоединяется от позиционирующей выпуклой ступеньки / отверстия 11 1 1 и позиционной выпуклой ступеньки / отверстия 11 2 1 , а фиксирующий зажим 11 освобождается.

В этом варианте фиксатор нижней челюсти 3 представляет собой костяной стержень с резьбой 31 . Механизм защиты от избыточного усилия , 4, расположен в концевой части костного стержня 31, .Механизм 4 защиты от избыточного усилия включает в себя упругий механизм 41 , корпус 42 и скользящий блок 43 . Упругий механизм 41 представляет собой спиральную пружину из эластичного металлического титана. На корпусе 42 предусмотрены сквозное отверстие 42 1 и установочная канавка 42 2 . Упругий механизм 41 и ползун 43 установлены в корпусе 42 .Ползун 43 установлен на одном конце, рядом с костным стержнем 31 эластичного механизма 41 . Монтажная канавка 31 1 и установочная пластина 31 2 , совпадающая с корпусом 42 , дополнительно предусмотрены в концевой части фиксатора нижней челюсти 3 . После того, как корпус 42 вставлен в монтажную канавку 31 1 , позиционирующая пластина 31 2 вставляется в установочную канавку 42 2 , а механизм защиты от избыточного усилия 4 соединен с фиксатором нижней челюсти 3 .Фиксатор нижней челюсти 3 дополнительно снабжен механизмом 33 фиксации троса, соединенным с тросом 2 . Механизм фиксации лески 33 представляет собой головку для фиксации металлической лески 33 1 , способную заклепывать и фиксировать тягу 2 . Один конец, соединенный с фиксатором нижней челюсти 3 , троса 2 последовательно проходит через сквозное отверстие 42 1 корпуса 42 , центральное отверстие упругого механизма 41 и центральное отверстие скользящего блока 43 , а затем приклепывается к головке для фиксации лески 33 1 , как показано на фиг.4-2.

Со ссылкой на фиг. 1 — фиг. 4-3, когда нижний край нижней челюсти 300 выбран в качестве точки входа для имплантации имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка согласно настоящей заявке, процесс клинической хирургии выглядит следующим образом:

первый этап: поперечный разрез кожа и подкожные ткани в центре переднего нижнего края нижней челюсти вдоль дерматоглифа под местной анестезией или общим наркозом;

второй этап: разделение после гемостаза подкожных тканей и разделение левой и правой musculus geniohyoideus 400 и левой и правой musculus genioglossus 500 вдоль центральной линии с помощью пары гемостатических щипцов или других разделителей, проходящих в продольном направлении белая фасция перегородки языка 200 видна на стыке левой и правой musculus genioglossus 500 , причем для облегчения установки фиксатора фасции 1 предполагается, что белая фасция перегородки языка 200 имеет отделяется длина около 4 см;

третий этап: установка фиксатора фасции 1 , соединенного тросом 2 , с фасцией перегородки языка 200 через разрез на нижнем крае нижней челюсти 300 с помощью специального инструмента;

четвертый этап: фиксация имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка 100 к фасции языковой перегородки 200 с помощью фиксирующего зажима 11 на фиксаторе фасции 1 ;

пятый этап: фиксация фиксатора нижней челюсти 3 к нижней челюсти 300 с помощью костного стержня 31 ;

шестой этап: регулировка натяжения троса, отрезание троса 2 до нужной длины, позволяя тросу 2 последовательно проходить через сквозное отверстие 42 1 корпуса 42 , центральное отверстие эластичного механизма 41 и центральное отверстие скользящего блока 43 , приклепка троса 2 к головке фиксации троса 33 1 , установка фиксатора троса головка 33 1 в положение над скользящим блоком 43 , в корпусе 42 , после того, как корпус 42 вставлен в монтажный паз 31 1 , вставляя позиционирование лист 31 2 в установочной канавке 42 2 , соединение механизма защиты от избыточного усилия 4 с фиксатором нижней челюсти 3 и, наконец, наложение швов t Разрез для завершения имплантации имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка 100 .

Когда имплантированное устройство для ретракции фасции перегородки языка согласно настоящей заявке выбрано для имплантации из полости рта, метод имплантации включает:

первый этап: поперечный разрез слизистой оболочки нижней десневой борозды нижней губы под местной анестезией или Общая анестезия;

второй этап: отделение и обнажение передних костей нижней челюсти и просверливание сквозного отверстия от нижнего края нижней челюсти 300 до центральной точки лунки нижнего зуба с помощью инструмента;

третий этап: установка после гемостаза фиксатора фасции 1 , соединенного тросом 2 с фасцией перегородки языка 200 через сквозное отверстие с помощью специального инструмента;

четвертый этап: фиксация имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка 100 к фасции языковой перегородки 200 с помощью фиксирующего зажима 11 на фиксаторе фасции 1 ;

пятый этап: фиксация фиксатора нижней челюсти 3 к нижней челюсти 300 с помощью костного стержня 31 ;

шестой этап: регулировка натяжения троса, отрезание троса 2 до нужной длины, позволяя тросу 2 последовательно проходить через сквозное отверстие 42 1 корпуса 42 , центральное отверстие эластичного механизма 41 и центральное отверстие скользящего блока 43 , приклепка троса 2 к головке фиксации троса 33 1 , установка фиксатора троса головка 33 1 в положение над скользящим блоком 43 , в корпусе 42 , после того, как корпус 42 вставлен в монтажный паз 31 1 , вставляя позиционирование лист 31 2 в установочной канавке 42 2 , соединение механизма защиты от избыточного усилия 4 с фиксатором нижней челюсти 3 и, наконец, наложение швов t Разрез для завершения имплантации имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка 100 .

После имплантации имплантированного устройства для ретракции фасции перегородки языка 100 фасция языковой перегородки 200 отводится вперед с помощью тяги 2 , так что опускающееся основание языка может быть потянуто вперед, засоренная верхняя дыхательные пути открываются, и цель лечения храпа и СОА, вызванных глоссоптозом, достигается.

Вариант осуществления 2 Устройство для ретракции фасции языковой перегородки с имплантированной фиксацией крючка согласно настоящей заявке

Со ссылкой на фиг.5 — фиг. 5-2, разница между этим вариантом осуществления и вариантом осуществления 1 заключается в том, что фиксатор 1 лицевой панели в этом варианте осуществления представляет собой фиксирующий крюк 12 . В этом варианте осуществления фиксирующий крюк 12 представляет собой С-образный крючок, сделанный из медицинской титановой металлической проволоки, диаметр С-образного фиксирующего крючка 12 больше 1 мм, а С-образный фиксирующий крючок 12 обычно изготавливают из металлической титановой проволоки диаметром 2,5 мм. Крепежный крюк 12 может удобно зацеплять фасцию 200 перегородки языка, тем самым избегая давления, оказываемого на фасцию 200 перегородки языка со стороны фиксирующего зажима 11 в Варианте 1.Кроме того, фиксирующий крюк , 12, , зацепляя фасцию , 200, перегородки языка, может гибко перемещаться, чтобы быть подходящим для нерегулярной работы тела языка.

В этом варианте осуществления механизм фиксации лески 12 1 , соединенный с тросом 2 , расположен в задней части фиксирующего крюка 12 , механизм фиксации лески 12 1 включая головку для фиксации лески 12 1 1 и корпус 12 1 2 .Корпус 12 1 2 соединен с задней частью фиксирующего крюка 12 резьбовым способом. После прохождения через сквозное отверстие корпуса 12 1 2 конец троса на одном конце, соединенный с фиксирующим крюком 12 , тягового троса 2 приклепывают и закрепляют на Головка крепления линии 12 1 1 .

В этом варианте осуществления способ соединения между линией 2 натяжения и фиксатором 3 нижней челюсти такой же, как и в Варианте 1 осуществления со ссылкой на фиг.5-1.

В клинической хирургии, когда имплантировано устройство для ретракции фасции перегородки языка 100 , фиксатор фасции 1 вводится в фасцию перегородки языка 200 через разрез на нижнем крае нижней челюсти 300 , а затем фасция 200 перегородки языка проходит через отверстие фиксирующего крючка 12 , так что фиксирующий крючок 12 фиксатора фасции 1 может быть соединен с фасцией языковой перегородки 200 .Фасция языковой перегородки 200 тянется вперед с помощью троса 2 , так что опускающееся основание языка может быть потянуто вперед, закупоренные верхние дыхательные пути открываются, и цель лечения храпа и OSA достигается, с ссылка на фиг. 5-2.

Для предотвращения выскальзывания фиксирующего крючка 12 из фасции языковой перегородки 200 форма фиксирующего крюка 12 также может быть U-образной, как показано на фиг.6 и фиг. 6-1, и форма также может быть выполнена в виде других более сложных форм.

Вариант осуществления 3 Устройство для ретракции фасции языковой перегородки имплантированного типа фиксирующего кольца согласно настоящей заявке

Со ссылкой на фиг. 7 — фиг. 7-3, разница между этим вариантом осуществления и вариантом 1 осуществления заключается в том, что фиксатор 1 лицевой панели в этом варианте осуществления представляет собой фиксирующее кольцо 13 .

Крепежное кольцо 13 включает левый рычаг 13 1 и правый рычаг 13 2 , отверстие для позиционирования 13 2 1 находится справа рука 13 2 , стержень для прокола 13 1 1 расположен на левой руке 13 1 , а стержень для прокола 13 1 1 проходит через фасцию языковой перегородки 200 и затем совпадает с установочным отверстием 13 2 1 , образуя замкнутую кольцевую структуру, как показано на фиг.7 — фиг. 7-3.

В этом варианте осуществления отверстие с канавкой 13 1 1 1 предусмотрено в стержне для прокола 13 1 1 , что делает удобным введение прокола стержень 13 1 1 в установочное отверстие 13 2 1 для вставки и фиксации. Прокалывающий стержень 13 1 1 дополнительно снабжен выпуклой ступенькой для позиционирования 13 1 1 2 , высота (обычно около 1 мм) позиционирующей выпуклой шаг 13 1 1 2 немного больше толщины фасции языковой перегородки 200 , что предотвращает чрезмерное давление на фасцию языковой перегородки 200 после левой руки 13 1 и правая рука 13 2 фиксирующего кольца 13 закрыты, поддерживая биологическую активность фасции перегородки языка 200 .

Сквозное отверстие 13 0 предусмотрено на стыке левого рычага 13 1 и правого рычага 13 2 фиксирующего кольца 13 , а именно хвостовика конец фиксирующего кольца 13 . Механизм 13 3 соединения троса, соединенный с тросом 2 , расположен на заднем конце фиксирующего кольца 13 . Механизм соединения линии 13 3 включает в себя головку крепления линии 13 3 1 , корпус 13 3 2 и соединительный болт 13 3 3 .Способ соединения между фиксирующим кольцом , 13, и тягой 2, аналогичен таковому в Варианте 1 осуществления со ссылкой на фиг. 7-2 и фиг. 4-2.

В этом варианте осуществления способ соединения между линией 2 натяжения и фиксатором 3 нижней челюсти такой же, как и в варианте осуществления 1 со ссылкой на фиг. 7-2 и фиг. 4-2.

Позиционирующая выпуклая ступенька / отверстие 13 1 2 и позиционная выпуклая ступенька / отверстие 13 2 2 расположены на левом плече 13 1 и правая рука 13 2 соответственно и сконфигурирована для соответствия специальному хирургическому инструменту для доставки и выполнения позиционирования.Фиксирующее кольцо 13 удерживается в открытом состоянии, после прохождения через поперечную фасцию языка 201 левый рычаг 13 1 и правый рычаг 13 2 размещаются с двух сторон фасции языковой перегородки 200 и фасции языковой перегородки 200 находится между левой рукой 13 1 и правой рукой 13 2 , а затем соответствует специальному хирургическому инструменту для родоразрешения , так что левая рука 13 1 и правая рука 13 2 закрыты, стержень для прокола 13 1 1 проходит через фасцию языковой перегородки 200 а затем совпадает с установочным отверстием 13 2 1 , и формируется замкнутая кольцевая структура.Хирургический инструмент для доставки окончательно выключается, так что инструмент для доставки отсоединяется от позиционирующей выпуклой ступеньки / отверстия 13 1 2 и позиционирующей выпуклой ступеньки / отверстия 13 2 2 , а фиксирующее кольцо 13 освобождается.

В клинической хирургии, когда имплантировано устройство для ретракции фасции перегородки языка 100 , после того, как фиксатор фасции 1 помещается в фасцию перегородки языка 200 через разрез на нижнем крае нижней челюсти 300 , прокалывающий стержень 13 1 1 проходит через фасцию языковой перегородки 200 и совпадает с установочным отверстием 13 2 1 , образуется замкнутая кольцевая структура, фиксирующее кольцо 13 фиксатора фасции 1 соединено с фасцией перегородки языка 200 , а фасция языковой перегородки 200 тянется вперед с помощью тяги 2 , так что опускающееся основание языка может быть вытянут вперед, закупоренные верхние дыхательные пути открыты, и цель лечения храпа и СОАС достигнута.

В этом варианте осуществления перечислено только фиксирующее кольцо 13 , имеющее замкнутую структуру прямоугольного кольца. Замкнутые конструкции других форм, такие как замкнутая структура с круглым кольцом, замкнутая структура с эллиптическим кольцом и замкнутая конструкция с многоугольным кольцом, не будут выходить за рамки объема защиты настоящей заявки.

Вариант осуществления 4 Имплантированное устройство для ретракции фасции языковой перегородки, имеющее механизм защиты от избыточного усилия, расположенный на конце фиксатора фасции согласно настоящей заявке

Со ссылкой на фиг.С 8 по фиг. 8-2, разница между этим вариантом осуществления и вариантом 3 осуществления заключается в том, что механизм 4, защиты от избыточного усилия в этом варианте осуществления расположен на конце фиксатора фасции 1 . Механизм 4 защиты от избыточного усилия расположен в торцевой части фиксирующего кольца 13 . Механизм 4 защиты от избыточного усилия включает в себя упругий механизм 41 , корпус 42 и скользящий блок 43 .Упругий механизм 41 представляет собой спиральную пружину из эластичного металлического титана. На корпусе 42 предусмотрено сквозное отверстие 42 1 . Упругий механизм 41 и ползун 43 установлены в корпусе 42 . Ползун 43 установлен на одном конце рядом с фиксирующим кольцом 13 упругого механизма 41 .

Сквозное отверстие 13 0 предусмотрено в задней части фиксирующего кольца 13 , а фиксирующее кольцо 13 соединено с корпусом 42 механизма защиты от избыточного усилия 4 с помощью соединительного болта 13 3 3 линейного соединительного механизма 13 3 с резьбовым соединением.

После приклепки к фиксирующей головке металлической лески 31 3 , тяговая линия 2 вставляется в монтажную канавку 31 1 в хвостовой части костного стержня 31 .

Вариант осуществления 5 Имплантированное устройство для ретракции фасции языковой перегородки, имеющее механизм защиты от избыточного усилия, расположенный в середине линии растяжения настоящей заявки

Со ссылкой на фиг. 9 — фиг. 9-2, различие между этим вариантом осуществления и вариантом 3 осуществления состоит в том, что механизм 4, защиты от избыточного усилия в этом варианте осуществления расположен в середине линии 2 вытягивания.Механизм 4 защиты от избыточного усилия включает в себя упругий механизм 41 , корпус 42 , скользящий блок 43 и головку для фиксации лески 44 . Упругий механизм 41 представляет собой спиральную пружину с плотным уплотнением, изготовленную из эластичного металлического титана. На корпусе 42 предусмотрено сквозное отверстие 42 1 . Упругий механизм 41 и ползун 43 установлены в корпусе 42 .Металлические пружинные тросы на двух концах упругого механизма 41 отдельно приклепаны к тросу 2 с помощью фиксирующей головки 44 металлического троса. Ползун , 43, , эластичный механизм , 41, и головка для фиксации лески , 44, могут перемещаться в корпусе , 42, . Способ соединения между одним концом вытяжной линии 2 и фиксирующим кольцом 13 аналогичен способу соединения в варианте 3 осуществления со ссылкой на фиг.9-2 и фиг. 7-2. Способ соединения между другим концом вытяжной линии , 2, и костным стержнем , 31, аналогичен таковому в Варианте 4 осуществления со ссылкой на Фиг. 9-2 и фиг. 8-2.

Вариант осуществления 6 Имплантированное устройство для ретракции фасции языковой перегородки, имеющее регулируемый фиксатор нижней челюсти согласно настоящей заявке

Со ссылкой на фиг. С 10 по фиг. 10-2, различие между этим вариантом осуществления и вариантом 3 осуществления состоит в том, что фиксатор 3, нижней челюсти в этом варианте осуществления представляет собой фиксатор 32 нижней челюсти с регулируемым механизмом фиксации.Фиксатор нижней челюсти типа фиксирующего механизма 32 включает в себя корпус 32 1 , механизм фиксации троса 32 2 и механизм регулировки натяжения троса 32 3 . В корпусе 32 1 смонтированы механизм фиксации троса 32 2 и механизм регулировки натяжения троса 32 3 .

Механизм фиксации троса 32 2 — это головка для фиксации металлического троса 32 2 1 , способная заклепывать трос 2 .

Механизм регулировки натяжения троса 32 3 включает в себя вращающийся винт 32 3 1 и винтовой ползун 32 3 2 . Вращающийся винт 32 3 1 установлен на центральном валу корпуса 32 1 , а вращая вращающийся винт 32 3 1 , винтовой скользящий блок 32 3 2 может приводиться в движение посредством резьбовой конструкции для возвратно-поступательного движения.Когда необходимо натянуть тяговую линию 2 , вращающийся винт 32 3 1 может вращаться по часовой стрелке, ползун винта 32 3 2 перемещается в направлении нижней челюсти расстояние между фиксатором фасции 1 и фиксатором нижней челюсти 3 сокращается, сила втягивания увеличивается, и усиливается ретракционное действие на фасции перегородки языка. В противном случае, когда необходимо ослабить тяговую линию 2 , вращающийся винт 32 3 1 вращается против часовой стрелки, скользящий блок винта 32 3 2 перемещается в В направлении основания языка расстояние между фиксатором фасции 1 и фиксатором нижней челюсти 3 увеличивается, сила втягивания уменьшается, а действие втягивания на фасцию перегородки языка уменьшается.

Во время клинического использования сквозное отверстие, проходящее через нижнюю челюсть 300 , выполняется в соответствующей части нижней челюсти 300 , а затем фиксатор нижней челюсти 3 помещается в предусмотренное сквозное отверстие и фиксируется с помощью костного гвоздя. , чтобы завершить установку фиксатора нижней челюсти 3 на нижней челюсти 300 . В третьем варианте осуществления фиксирующее кольцо , 13, фиксатора фасции 1, последовательно устанавливается в различных частях фасции , 200, язычной перегородки, которые необходимо отвести.Затем другой конец троса , 2, соединяют с фиксатором нижней челюсти 3, , чтобы завершить установку имплантированного устройства для втягивания фасции перегородки языка согласно настоящей заявке. В этом варианте осуществления фиксатор 3, нижней челюсти может тянуть множество фиксаторов фасции 1 посредством множества тросов 2 . Таким образом, диапазон втягивания основной части языка может быть расширен, и достигается лучший эффект открытия дыхательных путей язычно-глоточной части, как показано на фиг.10-2.

Вариант осуществления 7 Имплантированное устройство для ретракции фасции языковой перегородки с подвешенным фиксатором нижней челюсти согласно настоящей заявке

Со ссылкой на фиг. 11, в этом варианте осуществления, отличном от варианта осуществления 6, корпус 32, 1 фиксатора 32 нижней челюсти типа фиксирующего механизма имеет L-образную конструкцию. Этот фиксатор 32 нижней челюсти с фиксирующим механизмом L-образной конструкции может быть подвешен к нижней части нижней челюсти , 300, , и фасция перегородки языка , 200, втягивается.

Торцевая крышка 32 1 1 корпуса 32 1 может быть прибита к переднему концу нижней челюсти 300 с помощью костного гвоздя, а основной корпус 32 1 2 корпуса 32 1 можно подвешивать под нижней челюстью 300 .

Вариант осуществления 8 Имплантированное устройство для ретракции фасции языковой перегородки, имеющее регулируемый фиксатор нижней челюсти, включающее в себя механизм защиты от избыточного усилия по настоящей заявке.

Со ссылкой на фиг.С 12 по фиг. 12-1, разница между этим вариантом осуществления и вариантом 6 осуществления заключается в том, что механизм 4 защиты от избыточного усилия дополнительно расположен в корпусе 32 1 фиксатора 3 нижней челюсти в этом варианте осуществления. Механизм 4 защиты от избыточного усилия включает в себя упругий механизм 41 , скользящий блок 43 и головку для фиксации лески 44 . Ползун 43 установлен на одном конце, рядом с нижней челюстью, эластичного механизма 41 , а тяговая линия 2 последовательно проходит через сквозное отверстие корпуса 32 1 корпуса фиксатор нижней челюсти 3 , сквозное отверстие винтового скользящего блока 32 3 2 и сквозное отверстие скользящего блока 43 механизма защиты от избыточного усилия 4 , а затем приклепывается к головке крепления лески 44 .В случае апноэ во сне имплантированное устройство для втягивания фасции перегородки языка в соответствии с настоящим заявлением имеет достаточное натяжение, противостоит натяжению, создаваемому на основной части языка во время вдоха, поддерживает дыхательные пути язычно-глоточной части открытым и выполняет цель лечения храпа. и OSA. Во время глотания слюны или других глотательных действий сила обратного движения тела языка обычно велика. Когда сила, создаваемая при глотании, больше, чем сила деформации упругого механизма 41 , упругий механизм 41 деформируется, достигается буферная функция, комфорт может быть улучшен, а ткани языка защищены от разрушения. ранен случайно.

Следует отметить, что структуры, раскрытые и описанные в настоящей заявке, могут быть заменены другими структурами с таким же эффектом, и варианты осуществления, описанные в настоящей заявке, не предназначены для ограничения настоящей заявки. Хотя предпочтительные варианты осуществления настоящей заявки были представлены и описаны в описании, специалисты в данной области техники должны знать, что эти варианты осуществления описаны просто в качестве примера, и специалисты в данной области могут вносить различные изменения, улучшения и замены. не отходя от настоящей заявки.Следовательно, объем защиты настоящей заявки должен быть определен в соответствии с духом и объемом прилагаемой формулы настоящей заявки.

Влияние высоты мини-имплантата и высоты крючка передней дуги на ретракцию в массе: анализ методом конечных элементов

[1]
П.И. Бранемарк, Р. Адель, У. Брейн, Б.О. Ханссон, Дж. Линдстрем, А. Олссон. Внутрикостная фиксация зубных протезов. I. Экспериментальные исследования. Scand J Plast Reconstr Surg. 1969; 3: 81–100.

DOI: 10.1097 / 00006534-197107000-00067

[2]
П.Триси, А. Ребауди. Прогрессивная адаптация костей титановых имплантатов во время и после ортодонтической нагрузки у людей. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002; 22: 31–43.

[3]
С.Мияваки, И. Кояма, М. Иноуэ, К. Мисима, Т. Сугахара, Т. Такано-Ямамото. Факторы, связанные со стабильностью титановых винтов, установленных в заднем отделе для ортодонтической фиксации. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003; 124: 373–8.

DOI: 10.1016 / s0889-5406 (03) 00565-1

[4]
С.Дж. Ченг, И.Ю. Ценг, Дж. Дж. Ли, С. Кок. Проспективное исследование факторов риска, связанных с отказом мини-имплантатов, используемых для ортодонтической фиксации. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19: 100–6.

[5]
Т.Д. Крикмор, М.К. Эклунд. Возможность скелетного закрепления. J Clin Orthod. 1983; 17: 266-9.

[6]
Р.Герман, Дж.Б.Коуп. Мини-имплантаты: мини-ортопедические имплантаты IMTEC. Семин Ортод. 2005; 11: 32-9.

DOI: 10.1053 / j.sodo.2004.11.006

[7]
Дж.Х. Кальдерон, Р.М. Валенсия, A.A. Касаса, М.А. Санчес, Р. Эспиноза, И. Сеха. Оценка биомеханической фиксации мини-имплантатов, обработанных пескоструйной очисткой и кислотным травлением в ортодонтии. Имплант Дент. 2011; 20: 273-9.

DOI: 10.1097 / id.0b013e3182167308

[8]
С.Х. Ким, Дж. Х. Чой, К. Чанг, Г. Нельсон. Остаются ли после пескоструйной обработки крупнозернистыми и обработанными кислотой мини-имплантатами неподвижными под действием ортодонтических сил? Угол Ортод. 2012; 82: 304-12.

DOI: 10.2319 / 032511-212.1

[9]
К.К. Чо, С.Х. Бэк. Влияние глубины предварительного сверления и формы имплантата на механические свойства ортодонтических мини-имплантатов во время процедуры установки. Угол Ортод. 2012; 82: 618-24.

DOI: 10.2319 / 080911-503.1

[10]
Б.Уилмс, Д. Дрешер. Влияние качества кости, типа имплантата и подготовки места имплантации на моменты установки мини-имплантатов, используемых для ортодонтической фиксации. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011; 40: 697-703.

DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.08.008

[11]
А.Ребауди, Н. Лаффи, С. Бенедисенти, Ф. Анджеро, Г. Э. Романос. Микрокомпьютерный томографический анализ костной реакции при установке ортодонтических мини-имплантатов овцам. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011; 26: 1233-40.

[12]
ГРАММ.Lemieux, A. Hart, C. Cheretakis, C. Goodmurphy, S. Trexler, C. McGary, J.M. Retrouvey. Компьютерная томографическая характеристика схемы установки мини-имплантата и максимальной силы фиксации в человеческих трупах. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 140: 356-65.

DOI: 10.1016 / j.ajodo.2010.05.024

[13]
W.Дэн, М. Ху, Ф. Мачибья. Ортодонтические мини-имплантаты: систематический обзор. Int. Журнал клинической стоматологии. 2012; 3: 35-42.

[14]
ЧАС.С. Парк, С.М. Бэ, Х. Kyung, J.H. Поет. Одновременная ретракция резца и перемещение дистального моляра с фиксацией микроимплантата. Мир J Orthod. 2004; 5: 164-71.

[15]
С.Дж. Сун, Г.В. Янг, Ю. Чун, Ю.С. Луна. Эффективная массовая ретракция с ортодонтической фиксацией мини-имплантата: анализ методом конечных элементов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010; 137: 648-57.

DOI: 10.1016 / j.ajodo.2008.06.036

[16]
А.Ханда, Н. Хегде, В. Редди, Б.С. Чандрашекхар, А. Арун, С. Махендра. Влияние шага резьбы ортодонтического мини-имплантата на напряжение кости — трехмерный анализ методом конечных элементов. Электронный стоматологический журнал. 2011; 1: 91-6.

[17]
Ф.Ю-бо, З. Сяо-фэн, Т. Гао-янь. Трехмерное демпфирование пародонтальной мембраны методом конечных элементов. J Биомедицинская инженерия 1999; 16: 21-4.

[18]
ЧАС.С. Парк, С.М. Бэ, Х. Kyung, J.H. Поет. Фиксация микроимплантата для лечения бальвеолярного выпячивания I класса скелета. J Clin Orthod. 2001; 35: 417–22.

[19]
А.Карано, С. Вело, П. Леоне, Г. Сицилиани. Клиническое применение системы анкерного крепления Miniscrew. J Clin Orthod. 2005; 39: 9-24.

[20]
ЧАС.С. Парк, Т. Квон, Дж. Поет. Безэкстракционное лечение с помощью имплантатов с микровинтами. Угол Ортод 2004; 74: 539–49.

[21]
Н.Л. Клелланд, Ю. Исмаил, Х.С. Заки, Д. Пипко. Трехмерный анализ напряжений методом конечных элементов внутри и вокруг вентиляционного имплантата. Int J Oral Maxillofac Implants. 1991; 6: 391-8.

[22]
С.Дж. Сун, Х.С. Байк, Ю. Луна, H.S. Ю., Ю.С. Чо. Сравнительная оценка различных компенсирующих кривых в лингвальной и губной техниках с использованием 3D FEM. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003; 123: 441-50.

DOI: 10.1067 / mod.2003.9

[23]
М.Поппе, К. Бурауэль, А. Ягер. Определение параметров эластичности пародонтальной связки человека и местоположения центра сопротивления однокорневых зубов, исследование аутопсийных образцов и их преобразование в конечно-элементные модели. J Orofac Orthop. 2002; 63: 358-70.

DOI: 10.1007 / s00056-002-0067-8

[24]
А.Зиглер, Л. Кейлиг, А. Каваризаде, А. Ягер, К. Бурауэль. Численное моделирование биомеханического поведения многокорневых зубов. Eur J Orthod. 2005; 27: 333-9.

[25]
Р.К. Туроу. Ортодонтия на ребре. Сент-Луис: C.V. Мосби; 1982. С. 19-25.

[26]
ЧАС.С. Парк, Т. Квон, О. Квон. Лечение открытого прикуса микровинтовой фиксацией имплантата Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 126: 627-36.

DOI: 10.1016 / j.ajodo.2003.07.019

[27]
ГРАММ.Радзиминский. Контроль горизонтальных плоскостей при лечении II класса. Найден Дж. Чарльз Твид. 1987; 15: 125-40.

[28]
ЧАС.А. Клонц, Баланс и гармония лица: достижимая цель для пациента с высоким углом нижней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998; 114: 176-188.

DOI: 10.1053 / od.1998.v114.a80850

Ремонт ретракции верхней крышки с платиновым грузом

АВТОРЫ И ПОЛНЫЕ ФИЛЬМЫ

Мальтиш М.Лоренцо
Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
[email protected]

Лариса А. Хабиб, доктор медицины
Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Служба офтальмопластической хирургии, Отделение офтальмологии, Массачусетская глазная и ушная больница, Бостон, Массачусетс, США
[email protected]

Джошуа С. Агранат, доктор медицины
Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Служба офтальмологической пластической хирургии, Отделение офтальмологии, Массачусетская глазная и ушная больница, Бостон, Массачусетс, США.S.A.
[email protected]

Сюзанна К. Фрейтаг, доктор медицины
Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
Служба офтальмопластической хирургии, Отделение офтальмологии, Массачусетская глазная и ушная больница, Бостон, Массачусетс, США
[email protected]

РЕФЕРАТ

Процедура: Процедура, показанная в этом видео, представляет собой ремонт втягивания верхнего века с помощью платиновой гири.

Введение: Лагофтальм, определяемый как неспособность полностью закрыть веки, может быть вторичным по отношению к параличу век, фиброзу или инфильтративной этиологии, вызванной травмой, хирургическим вмешательством, опухолью, инсультом, инфекцией или идиопатическими причинами. Когда у пациентов наблюдается лагофтальм из-за паралича лицевого нерва, анатомические факторы могут включать в себя втягивание верхнего века, эктропион и втягивание нижнего века, а также снижение частоты и силы моргания. Чтобы сохранить целостность роговицы, устранение этих недостатков имеет жизненно важное значение.

Показания: Восстановление ретракции верхнего века с имплантацией платинового веса показано пациентам с потерей нормальной функции века, приводящей к втягиванию века, особенно в ситуациях, когда втягивание века является паралитическим.

Противопоказания : Имплантация платиновой гири противопоказана пациентам с аллергией на металлы, из которых изготовлена ​​гиря. Следует проявлять осторожность у пациентов с тонкой или бледной кожей, поскольку объем или цвет веса могут проявляться через кожу в виде обесцвечивания.Если дисфункция века вызвана фиброзом или инфильтрацией тканей века, например, при заболеваниях щитовидной железы и других состояниях, следует рассмотреть возможность первичной коррекции ретракции века, такой как рецессия ретрактора, поскольку имплантация веса века сама по себе недостаточно сильна для преодолеть эти силы, вызывающие втягивание век.

Материалы и методы: В дополнение к платиновым или золотым гирям используются стандартные хирургические инструменты для век, включая, в частности, защитную оболочку роговицы, маленькие зубчатые щипцы, такие как Castroviejo 0.Пинцет 5 мм, иглодержатель Кастровьехо и ножницы Весткотт. В этом видео используются следующие швы: нейлон 7-0, полиглактин 6-0 и гладкая кишка 6-0.

Результаты : После имплантации веса ожидается более полное закрытие века с меньшим лагофтальмом из-за улучшенного хода верхнего века. Важно понимать, что конечной точкой операции не обязательно является полное закрытие на 100%. При послеоперационном обследовании очень важно оценить состояние пациента с использованием флуоресцеинового красителя на поверхности глаза и с использованием биомикроскопии с щелевой лампой.Конечным этапом операции является устранение кератопатии. Это может произойти, если у многих пациентов все еще присутствует небольшое количество лагофтальма.

Заключение: Восстановление ретракции верхнего века с имплантацией платиновой гири может использоваться в качестве лечения пациентов с паралитической ретракцией верхнего века.

ВВЕДЕНИЕ

Целью восстановления ретракции верхнего века с имплантацией платинового веса является улучшение кератопатии, вторичной по отношению к паралитическому лагофтальму и ретракции верхнего века.Неспособность полностью закрыть веки имеет решающее значение, поскольку при моргании поверхность глаза покрывается слоем слез, тем самым создавая влажную среду, необходимую для поддержания здоровья роговицы. Без полного закрытия век существует повышенный риск экспозиционной кератопатии, которая в тяжелых случаях может привести к изъязвлению роговицы, перфорации и необратимой потере зрения. Это особенно важно для пациентов с уже существующим заболеванием роговицы или с дефицитом V черепного нерва, что приводит к анестезии роговицы.Неполное закрытие века может быть вызвано параличом круговой мышцы глаза, заболеванием щитовидной железы, экзофтальмом из-за опухоли глазницы или травмой века. 1 Для сохранения целостности роговицы устранение любых дефектов имеет жизненно важное значение. У пациентов с лагофтальмом из-за паралича лицевого нерва, приводящего к паралитическому втягиванию верхнего века, необходимо рассмотреть методы улучшения закрытия век, которые обычно включают тарзоррафию (которая может быть временной или постоянной и может включать различные места и пропорции век). установка пружинного устройства для века или, как правило, установка весовой нагрузки на веко.Обычно для утяжеления век используются платина и золото. Платина предпочтительнее золотого материала имплантата по нескольким причинам. Оно более плотное, чем золото, поэтому требует меньше места внутри века и сводит к минимуму громоздкость. Золото может вызвать формирование капсулы, требующей последующего удаления имплантата, тогда как платина, как неофициально отмечается многими хирургами, менее аллергенна, что приводит к меньшему количеству случаев обнажения или выдавливания имплантата. 2

Имплантация платиновых гирь для лечения ретракции век — привлекательный вариант, поскольку это быстрая и простая процедура, которую можно выполнить в офисе под местной анестезией.Кроме того, процедура обратима, косметический эффект отличный, и она производит имитацию моргания. Подход, использованный в этом отчете, включает чрескожный доступ через складку верхнего века. Платиновая гиря помещается в предплюсневое пространство в карман, созданный глубоко в круговой мышце глаза. Круговую мышцу сшивают, чтобы покрыть имплантат, и кожу закрывают отдельно, как второй слой ткани сверх веса. Показания к восстановлению ретракции века с помощью платиновой массы относятся к пациентам, у которых была острая или серьезная потеря нормальной функции века, что привело к значительной экспозиционной кератопатии.Имплантация платиновой гири противопоказана пациентам с аллергией на металлы, из которых она построена. Следует проявлять осторожность у пациентов с тонкой или бледной кожей, поскольку объем или цвет веса могут проявляться через кожу в виде обесцвечивания. Если дисфункция века вызвана фиброзом или инфильтрацией тканей века, например, при заболеваниях щитовидной железы и других состояниях, следует рассмотреть возможность первичной коррекции ретракции века, такой как рецессия ретрактора, поскольку имплантация веса века сама по себе недостаточно сильна для преодолеть эти силы, вызывающие втягивание век.Возможные осложнения имплантации веса включают послеоперационный птоз, неудовлетворенность косметическими средствами, миграцию веса, экструзию, инфекцию имплантата, изъязвление и рубцевание роговицы, а также остаточное втягивание век и лагофтальм. 3,4

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Установка: Используются стандартные хирургические инструменты для век, включая, в частности, защитную оболочку роговицы, маленькие зубчатые щипцы, такие как Castroviejo 0.Пинцет 5 мм, иглодержатель Кастровьехо и ножницы Весткотт. В этом видео используются следующие швы: нейлон 7-0 для придания веса предплюсне, полиглактин 6-0 для закрытия круговой мышцы глаза и гладкая кишка 6-0 для закрытия кожи. Имплантируемые гири традиционно изготавливаются из золота, но в последнее время наблюдается тенденция к предпочтению использования платиновых гирь из-за наблюдаемого снижения реакционной способности тканей и экструзии платиновых гирь по сравнению с золотом. Кроме того, платина немного плотнее золота, что приводит к немного меньшему весу.Некоторые грузы обозначаются как «тонкий профиль», а другие содержат «шовную канавку», позволяющую шовному материалу опускаться.

P повторная операция Обследование: Необходимо собрать анамнез и провести полное обследование глаз, включая биомикроскопию с помощью щелевой лампы и измерение положения и функции век. Выбор размера и веса имплантата можно оценить на основании опыта или с помощью пробных наборов грузов. Размер груза нужно выбирать очень тщательно.Компании, продающие гири, предоставляют пробные наборы, в которых есть нестерильные гири размером от 0,6 до 1,8 грамма. Они могут быть прикреплены к веку пациента с помощью тонкой полоски ленты в офисе, чтобы определить, какая из них обеспечивает лучшее закрытие, но ограничивает степень индуцированного птоза.

Анатомия и ориентиры: Эта хирургическая процедура требует глубокого понимания анатомии верхнего века. Это обсуждается на этапах процедуры.

Этапы процедуры: Перед началом процедуры устанавливается склеральная оболочка для защиты роговицы.Естественная складка верхнего века пациента отмечается хирургическим маркером, а затем надрезается лезвием № 15. Ножницы Wescott используются для рассечения сзади от разреза кожи через круговую мышцу до верхней части предплюсны, а затем вдоль передней поверхности предплюсны, чтобы создать карман для платиновой гирьки. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить луковицы ресниц, которые находятся в нижней части предплюсны. Важно создать карман правильного размера, чтобы выдержать вес.Если карман слишком большой, вес может сместить положение. На видео в карман помещается платиновый груз весом 1,4 г с тремя отверстиями. Сторона с двумя отверстиями расположена снизу. Нейлоновый шов 7-0 на маленькой игле накладывают частичной толщиной через переднюю поверхность предплюсны, чтобы войти в каждое отверстие груза. Он подается от передней части к задней через груз, так что узел нити оказывается между грузом и предплюсней. Верхняя часть груза должна располагаться на верхней границе предплюсны или чуть выше нее.Затем на платиновую гирю производят двухслойное закрытие. Полиглактиновый шов 6-0 в непрерывном режиме используется для закрытия круговой мышцы впереди груза. Укусы orbicularis мышцы производятся как над, так и под грузом, так что перед грузом остается толстый слой мышц. Кожа закрывается гладким кишечным швом 6-0 непрерывным способом. По окончании процедуры склеральная оболочка удаляется и наносится мазь с антибиотиком. Никакой перевязки не требуется.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Основная цель процедуры взвешивания платинового века — улучшить способность закрыть верхнее веко из-за паралитического лагофтальма, приводящего к экспозиционной кератопатии.Идеальные положительные результаты этой процедуры — улучшение или устранение лагофтальма при клиническом обследовании без значительного птоза при первичном взгляде. Минимальная видимость или громоздкость имплантата также свидетельствуют о положительном результате. Временный послеоперационный птоз из-за отека часто присутствует, но не должен быть постоянным. Возможные отрицательные исходы включают недостаточное улучшение лагофтальма, что приводит к продолжающейся значительной кератопатии, изменениям или обструкции зрения, аллергической реакции на вес, а также миграции или вытеснению веса.Стандартные послеоперационные осложнения могут включать кровотечение, гематому, вызванную местной анестезией, и инфекцию.

ОБСУЖДЕНИЕ

Здесь мы показываем, что имплантация века с платиновым грузом может использоваться для лечения паралитической ретракции верхнего века. Имплантаты золотых гирь исторически были выбором для лечения всех причин лагофтальма. Однако некоторые недостатки использования золотого материала (аллергия, экструзия и миграция) привели к тому, что платина стала предпочтительнее, как и в этом случае.Доказано, что вес платинового века менее заметен / громоздок из-за присущей ему более высокой плотности по сравнению с золотом, что позволяет использовать более тонкие имплантаты. Также было показано, что у него более низкие скорости экструзии по сравнению с золотом, и есть некоторые свидетельства того, что он менее склонен к образованию капсул. 5

Критические шаги этой процедуры описаны ниже. Во время первоначальной чрескожной диссекции через круговую мышцу важно идти прямо кзади к верхушке предплюсны, а не под углом через круговую мышцу.Это становится важным после того, как платиновая гиря сшивается, так как это обеспечивает лоскут круговой мышцы, покрывающий вес, и помогает предотвратить будущий обнажение или выдавливание. При препарировании для создания предплюсневого пространства карман должен иметь оптимальный размер, соответствующий размеру имплантата. Если карман слишком большой, вес может сместиться. У пациента во время этой процедуры была высокая предплюсна (как отмечено на видео), что делало ее идеальной для наложения швов. Если предплюсны недостаточно для фиксации груза через верхнее шовное отверстие, можно использовать небольшой укус частичной толщины мягких тканей в этой области.После того, как груз был полностью пришит к предплюсне, ушивание для этой процедуры было двухслойным. Если это не плотное многослойное закрытие, пациенты могут подвергаться более высокому риску воздействия и экструзии. Важно рассмотреть возможность введения перорального антибиотика этим пациентам после операции, поскольку в них помещается инородное тело. Местные мази с антибиотиками, такие как офтальмологическая мазь с эритромицином или бацитрацином, следует наносить на разрез и поверхность глаза.

Основным ограничением этой процедуры является то, что ее должны выполнять хирурги, имеющие опыт хирургии век.Многие побочные эффекты могут возникнуть при недостаточном знании анатомии, например, при наложении швов на перегородку или размещении груза в месте, допускающем глубокую эрозию и прикосновение к роговице. Хотя имплантация грузов помогает при парализованном верхнем веке, эти процедуры потенциально могут быть ограничены у пациентов с опущением бровей или такими заболеваниями нижнего века, как эктропион. Таким образом, следует рассмотреть возможность подтяжки нижних век для восстановления максимальной функции век и защиты роговицы. 6

Список литературы

1.Розен С., Лерман С. Постсептальная установка веса верхнего века для лечения паралитического лагофтальма. Plast Reconstr Surg. 2013; 131 (6): 1253-1265. DOI: 10.1097 / PRS.0b013e31828be961

2. О ТС, Мин К., Сон С.Ю., Чой Дж. У., Ко К.С. Установка платинового груза на верхнее веко для лечения паралитического лагофтальма: новая плоскость между внутренней перегородкой и апоневрозом леватора. Arch Plast Surg. 2018; 45 (3): 222-228. DOI: 10.5999 / апс.2017.01599

3. Харрисберг Б.П., Сингх Р.П., Кроксон Г.Р., Тейлор Р.Ф., МакКласки П.Дж.Отдаленный результат утяжеления золотого века у пациентов с параличом лицевого нерва. Otol Neurotol Off Publ Am Otol Soc Am Neurotol Soc Eur Acad Otol Neurotol. 2001; 22 (3): 397-400

4. Динсес Е.А., Мауриелло Дж. А., Квартлер Дж. А., Франклин М. Осложнения имплантатов век с золотым весом для лечения паралича пятого и седьмого нервов. Ларингоскоп. 1997; 107 (12, часть 1): 1617-1622

5. Сильвер А.Л., Линдси Р.В., Чейни М.Л., Хэдлок Т.А. Тонкое утяжеление платинового века: лучший вариант для парализованного глаза.Plast Reconstr Surg. 2009; 123 (6): 1697-1703. DOI: 10.1097 / PRS.0b013e3181a65a56

6. Мэй М. Имплантаты с золотым грузом и проволочной пружиной как альтернатива тарзоррафии. Arch Otolaryngol Neck Surg. 1987; 113 (6): 656-660. DOI: 10.1001 / archotol.1987.01860060082020

Передние грудопоясничные / боковые решения | Система бокового сращивания Timberline

Описание

Устройство Timberline — межпозвоночное
Устройство для сращения / замены тела позвонка, как правило, состоящее из
прямоугольной формы различной длины, ширины, высоты и лордотики.
углы, которые могут включать функцию измерения и используются как
описано на этикетке.Устройство имеет выемку в центральной части для
разместить аутогенный костный трансплантат. Верхняя и нижняя поверхности имеют
серия поперечных канавок, сформированных для улучшения стабильности и фиксации
как только устройство будет вставлено. Устройство Timberline доступно в
разнообразие размеров и конфигураций для приблизительного анатомического
вариации на разных уровнях позвоночника и / или анатомии пациента. В
Система Timberline включает в себя подготовку дисков и инструменты общего назначения, а также
втягивающая система и несколько расходных материалов.Инструмент Timberline
набор состоит из исчерпывающего набора инструментов для выполнения
хирургия. Втягивающая система состоит из трех лопастей с
дополнительное приспособление для четвертого лезвия. Заднее лезвие движется
независимо от краниально-каудальных лопаток. Несколько
длина лезвия доступна. К другим особенностям относятся поднятые ножки.
до 20 °, контролируемое открытие / закрытие рычагов с бесконечным
разрешение, внутридисковые стыковочные шайбы, расширение и удлинение лезвия
прокладки и превосходное освещение.Zimmer Biomet Spine предлагает одноразовые
комплект, который используется для доступа к дисковому пространству и для нейромониторинга
по выбору хирурга.

Устройство Timberline MPF — это межпозвоночный спондилодез.
устройство, состоящее из полимерного межпозвоночного спейсера PEEK-OPTIMA®,
титановая пластина и винты. Промежуточная втулка имеет обычно
округлой формы с разной высотой и отпечатками, имеет полую
вне центральной области для размещения аутогенного костного трансплантата.Верхний и
нижние поверхности имеют ряд поперечных канавок, выполненных для улучшения
стабильность и фиксация после установки устройства. Титановая пластина
имеет отверстия для установки костных винтов и центральное отверстие для установки
крышка для предотвращения откручивания винта. Система Timberline MPF — это
доступны в различных размерах и конфигурациях, чтобы приблизиться
анатомические вариации на разных уровнях позвоночника и / или пациента
анатомия. Система Timberline MPF поставляется нестерильной.

Показания

При использовании устройства для поясничного межпозвонкового спондилодеза,
Система Timberline
предназначена для проведения процедур спондилодеза.
используется с аутогенным костным трансплантатом у пациентов с зрелым скелетом
остеохондроз (DDD) на одном или двух смежных уровнях позвоночника
из L2-S1.DDD определяется как дискогенная боль в спине с дегенерацией.
диска подтверждено анамнезом и рентгенологическими исследованиями. Эти
пациенты должны были пройти шесть месяцев безоперационного лечения. Эти
Пациенты DDD могли перенести операцию на позвоночнике без спондилодеза в больнице.
вовлеченный спинальный уровень (уровни) и может иметь спондилолистез до 1 степени
или ретролистез на пораженном уровне (ах). Система Timberline — это
в сочетании с дополнительной фиксацией. Утвержденная дополнительная
системы фиксации включают Zimmer Biomet Spine Spinal Fixation
Система.Следующие устройства показаны для использования в качестве поясничных.
устройство для межпозвонкового спондилодеза:

Таблица 1: Имплантаты Timberline Lateral Fusion System PEEK, допущенные к применению
поясничный межпозвонковый артродез

0

25 925 до 60 мм 9000

18, 22, 26 мм

Описание

Диапазон длин

Диапазон ширины

Диапазон высоты

Lordotic Angles

Timberline

6–16 мм

0 ° и 8 °

При использовании в качестве замены тела позвонка система Timberline
показан для использования для замены тела позвонка, которое было резецировано
или удален из-за опухоли или травмы / перелома.Устройство предназначено для
использовать в качестве замены тела позвонка в грудопоясничном отделе позвоночника (от
От Т1 до L5). Систему Timberline также можно использовать в грудопоясничном отделе позвоночника.
позвоночник (например, T1-L5) для частичной замены (например, частичного
вертебрэктомия) тела больного позвонка иссечено или иссечено для
лечение опухолей для достижения передней декомпрессии
спинного мозга и нервных тканей, а также для восстановления высоты
коллапс тела позвонка. Устройство Timberline также показано для
лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника.Тимберлайн
система предназначена для восстановления биомеханической целостности
передний, средний и задний позвоночник. Для любого указания
система должна использоваться с дополнительной внутренней фиксацией.
Для правильного использования этой системы требуется дополнительная внутренняя фиксация.

Следующие устройства показаны для использования в качестве тела позвонка.
сменное (VBR) устройство:

Таблица 2: Имплантаты Timberline Lateral Fusion System PEEK, допущенные к применению
Замена тела позвонка (VBR)

0

25 925 до 60 мм 9000

18, 22, 26 мм

Описание

Диапазон длин

Диапазон ширины

Диапазон высоты

Lordotic Angles

Timberline

от 6 до 50 мм

0 ° и 8 °

При использовании устройства для поясничного межпозвонкового спондилодеза,
Система Timberline MPF
предназначена для проведения спондилодеза.
для использования с аутогенным костным трансплантатом у пациентов с зрелым скелетом
с остеохондрозом (DDD) на одном или двух смежных позвоночниках
уровни от L2-S1.DDD определяется как дискогенная боль в спине с
дегенерация диска подтверждена анамнезом и рентгенологически
исследования. У этих пациентов должно было быть шесть месяцев безоперационного
лечение. У этих пациентов DDD, возможно, ранее не было слияния
хирургия позвоночника на вовлеченном уровне (ах) позвоночника, и может потребовать до
Спондилолистез или ретролистез 1 степени на пораженном уровне (ах).
Имплантаты с 20-градусным лордозом и выше показаны только от
уровни L2-L5 и должны использоваться как минимум с одной интегрированной фиксацией
винт.Имплантаты Timberline MPF должны использоваться с дополнительными
фиксация. К одобренным системам дополнительной фиксации относятся Zimmer
Система фиксации позвоночника Biomet.

Противопоказания

Противопоказания для системы Timberline включают, но есть
не ограничивается:

  • Наличие лихорадки или инфекции (системной, спинальной или
    локализован).
  • Беременность.
  • Тяжелая остеопения.
  • Предварительный спондилодез на уровне, подлежащем лечению.
  • Любое состояние
    не описано в «Показаниях к применению».

Любое другое медицинское или хирургическое состояние, исключающее
потенциальная польза от операции по имплантации позвоночника, пациенты с металлическими
чувствительность или аллергия на материалы имплантата и пациенты
нежелание или неспособность выполнять инструкции по послеоперационному уходу.

Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. Выбор
конкретное устройство необходимо тщательно взвесить относительно пациента
Общая оценка.Обстоятельства, перечисленные ниже, могут снизить вероятность
успешного исхода. Противопоказания для Timberline MPF
система
включает, но не ограничивается:

  • Аллергия на PEEK, титановые или кобальто-хромовые сплавы или иностранные
    чувствительность тела. При подозрении на материальную уязвимость,
    перед имплантацией следует провести соответствующие тесты.
  • Известная или предполагаемая инфекция / недостаточность иммунной системы. Острый
    или хронические инфекционные заболевания любой этиологии и локализации.
  • Любая присутствующая аномалия, влияющая на нормальный костный отросток.
    ремоделирование, включая, помимо прочего, тяжелый остеопороз
    вовлечение позвоночника, абсорбция костной ткани, остеопения, активная инфекция
    на месте или определенных метаболических нарушениях, влияющих на
    остеогенез.
  • Морбидное ожирение. Пациент с избыточным весом или ожирением
    могут создавать нагрузки на позвоночник, что может привести к отказу
    фиксация устройства или выход из строя самого устройства.
  • Любой нервно-мышечный дефицит, вызывающий необычно большую нагрузку.
    на устройстве в период заживления.
  • Открытые раны.
  • Беременность.
  • Любое другое медицинское или хирургическое состояние, которое
    исключит потенциальную пользу операции на позвоночнике, например,
    наличие врожденных аномалий, повышение седиментации
    частота необъяснимая другими заболеваниями, повышение уровня белой крови
    количество лейкоцитов или заметный сдвиг влево в дифференциале лейкоцитов
    считать.
  • Любой случай, требующий смешивания компонентов из двух
    разные системы.
  • Любой случай, требующий смешивания
    нержавеющая сталь с титаном или нержавеющая сталь с кобальтовым хромом
    компоненты имплантата.
  • Лихорадка или лейкоцитоз.
  • Знаки
    местной инфекции или воспаления.
  • Предыдущая история
    инфекционное заболевание.
  • Предварительное сращение на уровне, подлежащем лечению.
  • Алкоголизм или тяжелое курение.
  • Старость, психическое заболевание
    или злоупотребление психоактивными веществами такой степени тяжести, что пациент может игнорировать
    определенные необходимые ограничения и меры предосторожности при использовании
    имплант, приводящий к отказу или другим осложнениям.
  • Любая
    пациент не желает следовать послеоперационным инструкциям.
  • Недостаточное покрытие операционного поля тканью.

Возможные осложнения

  • Возможные специфические особенности устройства могут
    включают:
  • Ранний или поздний изгиб имплантата, поломка, отказ,
    расшатывание или движение / миграция
  • Перелом кости
  • Аллергическая реакция на материал имплантата
  • Прочие общие
    осложнения, связанные с любой хирургической операцией на позвоночнике, могут
    включают: несращение или отсроченное сращение, псевдоартроз; боль; второй
    хирургия; кровотечение; заражение, раннее и позднее; ткань или нерв
    повреждения, включая разрывы твердой мозговой оболочки или другие неврологические проблемы;
    послеоперационные осложнения; образование рубца; повреждение кровеносных сосудов
    и сердечно-сосудистая система; изменения психического статуса;
    повреждение внутренних органов и соединительной ткани; осложнения из-за
    к использованию костной пластики, в том числе донорского участка трансплантата
    осложнения; респираторные проблемы; реакции на анестезию и / или
    смерть.

Предупреждения

Для системы Timberline и системы Timberline MPF:

Пациенты с предыдущими операциями на позвоночнике на уровне, подлежащем лечению
могут иметь другие клинические исходы по сравнению с теми, у кого нет
предыдущая операция. Риск изгнания и миграции устройства составляет
выше без использования дополнительной фиксации.

Меры предосторожности

Система Timberline:

Имплантацию позвоночника должны выполнять только опытные хирурги-спинальные хирурги.
эта система прошла специальную подготовку по использованию позвоночных имплантатов.Хирургическая процедура сложна с технической точки зрения и связана с риском
серьезное повреждение пациента. Устройство Timberline предназначено для
используется только хирургами, специализирующимися на хирургии позвоночника и имеющими
доскональное знание анатомии позвоночника, регионарной позвоночной
морфология и биомеханические принципы позвоночника. это
посоветовал хирургу хорошо ознакомиться с хирургическим вмешательством.
техники, относящиеся к использованию устройства. Риски, связанные с
нейрохирургия, общая хирургия, ортопедическая хирургия и использование
пациенту следует объяснить общую анестезию до
хирургия.Рекомендуется, чтобы преимущества и недостатки
использование имплантатов, а также альтернативные методы лечения
объяснил пациенту. Если нейромониторинг выбран для использования
хирургу проинформируйте анестезиолога, что будет проводиться ЭМГ-мониторинг.
используется во время процедуры, чтобы исключить нервно-мышечную блокировку.
агенты вводятся во время мониторинга. Быстро действующий нервно-мышечный
агент следует использовать во время интубации. Правильный выбор и
установка имплантатов чрезвычайно важна.Выбор имплантата
должны основываться на дефекте кости, который необходимо лечить, а также на
вес, рост, род занятий или степень физической активности пациента.
Правильное обращение с имплантатом до и во время операции является
ключевой. Устройство Timberline разрешается использовать только с соответствующими
приборы вторичной стабилизации. Устройство Timberline должно
нельзя использовать с позвоночными компонентами или инструментами других производителей.
производители. Перед использованием проверьте все приборы на предмет возможных
повреждение, износ или неработоспособность.Поврежденные или дефектные инструменты должны
не могут быть использованы или обработаны. Свяжитесь с вашим местным Zimmer Biomet Spine
представителю или дилеру для ремонта или замены. Использование
инструмент для задач, отличных от тех, для которых они указаны, может
привести к повреждению или поломке инструментов. Не применяйте чрезмерную силу
или стресс. Неправильное использование может повредить инструменты или имплантаты. Выполнить
тщательный предоперационный осмотр, чтобы убедиться, что все необходимые имплантаты
компоненты доступны, и что набор инструментов укомплектован и
в рабочем состоянии до начала операции.Инструмент и
компоненты имплантата системы Timberline НЕ ДОЛЖНЫ использоваться с
компоненты прибора от любой другой системы или производителя. В
Устройство боковой сварки Timberline не тестировалось на безопасность и
совместимость в среде магнитного резонанса (МР). В
Устройство Timberline не тестировалось на нагрев или миграцию в
MR среда. Устройство для боковой сварки Timberline предназначено для одноразового использования.
Только. Повторное использование компонентов имплантата может привести к снижению механического
производительность, неисправность или отказ устройства.

Система Timberline MPF:

Имплантаты Timberline MPF предназначены только для одноразового использования. Никогда не используйте повторно
имплантат, даже если он выглядит немаркированным или неповрежденным. Повторное использование имплантата
компоненты могут привести к снижению механических характеристик, неисправности,
или выход из строя устройства. Любой имплант, имплантированный, а затем удаленный, должен
быть отброшенным. В каждом случае используйте только новые имплантаты. Только опытные
спинальные хирурги должны выполнять имплантацию этой системы с
специальное обучение использованию позвоночных имплантатов.Хирургический
процедура технически сложна и представляет риск серьезного
травма пациента. Система Timberline MPF предназначена для
используется только хирургами, специализирующимися на хирургии позвоночника и имеющими
доскональное знание анатомии позвоночника, регионарной позвоночной
морфология и биомеханические принципы позвоночника. это
посоветовал хирургу хорошо ознакомиться с хирургическим вмешательством.
техники, относящиеся к использованию устройства.

По результатам испытаний на утомляемость врач / хирург должен
учитывать уровни имплантации, вес пациента, активность пациента
уровень, другие состояния пациента и т. д.что может повлиять на
производительность системы. Риски, связанные с нейрохирургией, общие
хирургия, ортопедическая хирургия и использование общей анестезии должны
объяснить пациенту перед операцией. Рекомендуется, чтобы
преимущества и недостатки использования имплантатов, а также
пациенту объясняются альтернативные методы лечения.
Перед операцией: хирург должен быть полностью осведомлен обо всех аспектах
хирургической техники и знать показания и
противопоказания к применению этого типа имплантата.Хирург должен иметь
перед операцией ознакомился с конкретной техникой
для вставки продукта, который доступен из
производитель. В рамках предоперационного обследования хирург
должен убедиться, что никакие биологические, биомеханические или другие факторы не
влияют на правильное проведение операции и послеоперационный
период. Подходящий диапазон размеров имплантатов должен быть доступен в
время операции. Интраоперационно: правильный выбор
тип и размер имплантата, соответствующий пациенту и
расположение имплантата чрезвычайно важно.В послеоперационном периоде:
Пациенты должны быть проинформированы о мерах предосторожности, которые следует соблюдать в их
повседневной жизни, чтобы гарантировать максимальный срок службы имплантата. это
рекомендуется проводить регулярное послеоперационное наблюдение, чтобы
выявить ранние признаки выхода из строя имплантатов и рассмотреть
действие, которое следует предпринять. Износ аппарата после кости
консолидация не может рассматриваться как нарушение функции или
ухудшение характеристик имплантатов. Использование
направляющие необходимы для обеспечения правильной траектории винта.Правильный выбор и установка имплантатов чрезвычайно важны.
важный. Выбор имплантата должен основываться на дефекте кости, который необходимо
лечение, а также вес, рост, род занятий или степень пациента
физической активности. При использовании ретрактора мягких тканей необходимо соблюдать осторожность.
убедиться, что он установлен правильно и безопасно. Правильное обращение
установки имплантата до и во время операции имеет решающее значение. Использование
крышка для предотвращения откручивания винтов обязательна. Использование
интегрированные винты с лордотическими углами от 20 градусов и выше.
обязательный.Если крышка снимается с пластины, она должна быть
выброшены и не используются повторно. Если пластина демонтирована с межкорпусного
проставку, ее необходимо выбросить и не использовать повторно. Устройство Timberline MPF
нельзя использовать с позвоночными компонентами или инструментами других производителей.
производители. Перед использованием проверьте все приборы на предмет возможных
повреждение, износ или неработоспособность. Поврежденные или дефектные инструменты должны
не могут быть использованы или обработаны. Свяжитесь с вашим местным Zimmer Biomet Spine
представитель или дистрибьютор для ремонта или замены.Использование
инструмент для задач, отличных от тех, для которых они указаны, может
привести к повреждению или поломке инструментов. Не применяйте чрезмерную силу
или стресс. Неправильное использование может повредить инструменты или имплантаты. Выполнить
тщательный предоперационный осмотр, чтобы убедиться, что все необходимые имплантаты
компоненты доступны, и что набор инструментов укомплектован и
в рабочем состоянии до начала операции. Timberline MPF
система не тестировалась на безопасность и совместимость в
магнитно-резонансная (МР) среда.В системе Timberline MPF нет
были протестированы на нагрев или миграцию в среде MR. Смешивание
разнородные металлы могут ускорить или инициировать процесс коррозии.
Титановые компоненты ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать вместе при создании конструкции.
это связано с другими материалами имплантата. Хром титана и кобальта может
использоваться вместе в одной конструкции.

границ | Плазменные имплантаты, богатые хитозаном, для восстановления тканей

Введение: Лиофилизированные составы хитозана можно солюбилизировать в обогащенной тромбоцитами плазме (PRP) для получения инъекционных смесей, которые коагулируют с образованием имплантатов, которые сопротивляются опосредованному тромбоцитами ретракции сгустка и являются проживает не менее 2 недель in vivo [1], [2] .Целью этого исследования было 1) изучить механизмы, с помощью которых ретракция сгустка ингибируется в гибридных сгустках хитозан-PRP, 2) изучить высвобождение тромбоцитарных факторов роста из гибридных сгустков хитозана-PRP в культуральной среде и 3) вводить лиофилизированные составы хитозана-PRP подкожно кроликам для оценки долговременной фиксации имплантата и способности к биоразложению.

Материалы и методы: Лиофилизированные лепешки из хитозана были приготовлены с использованием 0,56% или 1% масс. / Об. Хитозана (80% DDA и Mn 40 кДа), 1% или 6% масс. / Об. Концентрации трегалозы в качестве лиопротектора и 42.2 мМ хлорида кальция (CaCl2) в качестве активатора свертывания. Кексы солюбилизировали в PRP, полученном от человека-донора, и разливали в 1) стеклянные пробирки для конфокальной и сканирующей электронной микроскопии или в 2) 24-луночные планшеты для мониторинга высвобождения PDGF-AB в течение 7 дней. Составы, содержащие 1% (мас. / Об.) Хитозана с Mn 40 кДа и различные DDA (80%, 85%, 90%), 1% (мас. / Об.) Трегалозы и 42,2 мМ CaCl2, солюбилизировали аутологичным PRP и вводили подкожно в спину. пяти кроликов NZW (150 мкл / имплант) для исследования удержания имплантата и биоразлагаемости через 2 недели; 4 недели и 6 недель.

Результаты: Агрегаты тромбоцитов были меньше в гибридных сгустках хитозан-PRP по сравнению с контролями, содержащими только PRP, и увеличение концентрации трегалозы дополнительно уменьшало размер агрегатов тромбоцитов (рис. 1 слева). Тромбоциты, клетки и фибриновые волокна были покрыты хитозаном в гибридных сгустках хитозан-PRP, в то время как фибриновые волокна были легко видны в контрольных образцах, содержащих только PRP (рис. 1 справа). Профили высвобождения PDGF-AB были сходными для различных гибридных сгустков хитозан-PRP и для контрольных PRP, но все они были выше, чем в цельной крови (рис. 2 слева).In vivo, контроли PRP были полностью разрушены через 2 недели, в то время как все испытанные составы хитозан-PRP (80%, 85% и 90% DDA) сохранялись до 6 недель после имплантации, где они вызывали рекрутирование клеток, полученных из клеток-хозяев. (Рис 2 справа).

Обсуждение: Хитозан ингибировал агрегацию тромбоцитов, частично за счет физического механизма покрытия клеток и волокон фибрина в гибридных сгустках. Повышение концентрации трегалозы дополнительно уменьшало размер агрегатов тромбоцитов благодаря неизвестному в настоящее время механизму.Для ретракции тромбоцитов требуется сильная агрегация тромбоцитов, поэтому это согласуется с нашими предыдущими результатами (1). Высвобождение PDGF-AB было сходным в гибридных сгустках хитозан-PRP и в контроле PRP, что неудивительно, учитывая, что PDGF-AB имеет изоэлектрическую точку 9,8, а солюбилизированные составы хитозан-PRP имеют pH в пределах 6,8-7,1. Гибриды хитозан-PRP сохранялись до 6 недель после имплантации in vivo, в то время как контрольные PRP быстро деградировали, что позволяет предположить, что длительное пребывание самого хитозана приводит к устойчивому рекрутированию клеток-хозяев.

Заключение: Хитозан и трегалоза уменьшали размер агрегатов тромбоцитов, что согласуется с их ингибированием ретракции сгустка. Хитозан-PRP не обеспечивает замедленного высвобождения PDGF-AB, но может делать это для других факторов роста с другими зарядовыми свойствами. Длительное пребывание хитозан-PRP in vivo приводит к повышенной биологической активности по сравнению с одной PRP.

Мы признательны Женевьеве Пикар за технический вклад, источники финансирования (CIHR, CFI, GRSTB, NSERC) и помощь компании Ortho Regenerative Technologies Inc.

Ссылки:
[1] Chevrier A et al 2015a; Лиофилизированные составы хитозана для смешивания с богатой тромбоцитами плазмой для формирования имплантатов для восстановления тканей. Trans ICRS Чикаго, США.
[2] Chevrier A et al 2015b; Плазменные имплантаты, богатые хитозаном, обладают способностью наращивать ткань in situ и могут быть введены в дефекты мениска для улучшения восстановления. Trans ICRS Чикаго, США.

Хроническая имплантация множественных массивов гибких полимерных электродов

Идеальный нейронный имплантат будет записывать очень большое количество отдельных нейронов в распределенных областях мозга в течение недель или месяцев.Гибкие полимерные электроды обеспечивают электрофизиологические записи с долговечностью для записи в течение нескольких месяцев и стабильностью для отслеживания отдельных нейронов 1 , 2 , 3 . Однако те же механические свойства, которые уменьшают повреждение при сдвиге 4 и придают биосовместимость и возможность записи 2 , 3 , 5 , 6 , 7 , 8 представляют собой проблему для их введения в мозг по сравнению с их жесткими аналогами.В предыдущей работе было выполнено максимум четыре 32-канальных массива, но общий выход отсортированных предполагаемых одиночных нейронов не сообщается 2 , 3 , 9 . И наоборот, электродные решетки на основе кремния использовались в многосекционных имплантатах высокой плотности, но этим технологиям не хватает либо возможности записывать импульсы от нейронов в течение нескольких месяцев (долговечность), либо отслеживать одни и те же нейроны (стабильность) в этом временном масштабе, или плотность записи от сотен отдельных нейронов в нескольких областях мозга.Представленный здесь метод преодолевает небольшое количество вставок в существующих методах на основе полимерных электродов, тем самым обеспечивая средства для электрофизиологической записи большого количества отдельных нейронов в нескольких анатомически удаленных областях в течение месяцев со стабильностью записи с одних и тех же отдельных нейронов. через много дней.

Есть некоторые споры относительно важности использования полимерной подложки вместо стратегий на основе микропровода или кремния. Как продемонстрировали Dhawale et al. 10 , микропровода действительно способны обеспечивать стабильную запись в течение нескольких месяцев у грызунов, хотя имплантаты были ограничены 16 тетродами в одной области. Увеличение размера микропроволочного имплантата достигает относительно высокого верхнего предела: до 1792 имплантированных каналов, достигаемых у приматов, кроме человека 11 . Однако создание массивов микропроводов несовместимо с процессами нанопроизводства кремния и, следовательно, требует очень много времени, требуя ручного управления каждым каналом индивидуально во время строительства 12 , 13 , 14 .Таким образом, неясно, может ли эта технология поддерживать увеличение количества каналов записи на порядок.

Современные кремниевые устройства могут размещать сотни или даже более тысячи электродов на одном монолитном устройстве 15 , 16 , 17 , 18 , 19 . Последние процессы производства кремния позволяют создавать устройства с меньшими площадями поперечного сечения, независимо от материала, что приводит к меньшей активации глии 20 , 21 , 22 , 23 , 24 и более совместимых устройств.Отчеты о долговечности единичной записи с кремниевым датчиком различаются, причем некоторые указывают на то, что относительно большие кремниевые датчики могут обеспечить долгосрочную запись 25 , 26 . Примечательно, что новейшие коммерчески доступные кремниевые устройства 17 обладают долговечностью, которую можно записать в течение нескольких месяцев, и имеют площади поперечного сечения, очень похожие на стержни, используемые в описанном здесь методе (Jun et al., 2017 17 : 70 мкм x 20 мкм, устройства, описанные здесь и в Chung et al.2019 1 : 68–80 мкм x 14 мкм). Из-за разницы в стабильности не было продемонстрировано, что этот зонд может записывать данные с одних и тех же нейронов в течение нескольких недель. Вероятно, это связано с некоторой комбинацией использования жесткого силикона, а также прямого крепления к черепу, что, как известно, вызывает микродвижение, нестабильность и глиоз на интерфейсе матрица-мозг 27 , 28 . Для создания устройства, которое может двигаться вместе с нервной тканью, требуются мягкие материалы 5 , 29 и гибкие 7 .Многие доступные полимеры (обзоры см. Geddes and Roeder 30 , Fattahi et al. 31 и Weltman et al. 32 ) обладают гибкостью и стабильностью микропровода, а также совместимы с процессами нанопроизводства, которые позволяют плотная упаковка кремниевых устройств.

Некоторые проблемы нейронной имплантации связаны с использованием гибких полимерных электродных матриц. Первым из них является введение массива, поскольку гибким массивам не хватает жесткости, чтобы продвигаться в мозг, как стратегии на основе кремния или микропровода.Большинство стратегий вставки гибких устройств зависят от временного повышения жесткости подложки, как это делается в этом методе (см. Обзор Weltman et al. 32 ). Есть пять примечательных стратегий, в которых не используется жесткий шаттл. Во-первых, это методы, в которых используются материалы, которые при имплантации переходят от жестких к податливым 33 , 34 . Недостатком этой стратегии является то, что она требует относительно большой площади поперечного сечения для достижения силы, необходимой для проникновения в ткань мозга перед деформацией, как это диктуется расчетом силы выпучивания Эйлера 35 .Это увеличение площади поперечного сечения отрицательно скажется на здоровье окружающих тканей 20 , 21 , 22 , 23 , 24 . Во-вторых, это использование съемной поддерживающей конструкции над головным мозгом 36 , хотя это требует трудоемкого удаления или разрушения строительных лесов для сохранения минимальной длины без опоры (и высокой силы изгиба). В качестве альтернативы потребовалось бы, чтобы матрица была вставлена ​​с большей неподдерживаемой длиной, что потребовало бы более жесткой подложки матрицы или большей площади поперечного сечения матрицы.В-третьих, это предварительное проникновение, чтобы открыть отверстие для гибкого массива, в который затем будет вставлен 35 . Это требует точного выравнивания или относительно большого диаметра предварительного проплавления, а также жесткости электродной решетки и площади поперечного сечения для обеспечения возможности введения без опоры. В-четвертых, использование растворимых покрытий для придания жесткости гибкому устройству. Это значительно увеличивает площадь поперечного сечения и острое повреждение, вызванное введением, даже если приняты особые меры предосторожности для сохранения острого кончика устройства 37 .Пятое — это закачка полимерного массива. Эта стратегия оказалась успешной в создании имплантатов с количеством вставок до четырех 32 каналов 2 , но требует использования для установки гораздо большей площади поперечного сечения, стеклянной капиллярной трубки 9 с внешним диаметром от 250 мкм до 1,5 мм, что приводит к увеличению острое повреждение. Напротив, использование съемного челнока при добавлении площади поперечного сечения к острому введению позволяет использовать самые жесткие из возможных материалов и, следовательно, может быть теоретически минимальным размером при введении произвольно гибкого устройства.Таким образом, введение с использованием жесткого челнока в настоящее время является наиболее привлекательным вариантом для введения гибких устройств.

Есть два требования к любому подходу к вставке челнока: наличие подходящей жесткой подложки и способ соединения гибкого устройства с подложкой. Материалы вставного челнока обычно представляют собой кремний 38 , 39 , 40 , 41 , нержавеющую сталь 8 , 42 или вольфрам 43 , 44 , 45 , из более жестких материалов с учетом меньших площадей поперечного сечения.Обычно они прикрепляются с помощью клея, такого как полиэтиленгликоль (ПЭГ) 8 , 38 , 39 , 42 , 43 , электростатических сил 40 или напрямую физическая муфта 45 , 46 . Во всех случаях проблемы заключаются в выравнивании и соединении электродной решетки и вставного челнока перед вставкой и отсоединения после вставки. Ниже приводится уточнение метода, предложенного Felix et al. 39 , чтобы временно закрепить электродную решетку с помощью кремниевого вставного челнока, прикрепленного с помощью ПЭГ, который удаляется после введения массива на заданную глубину.

Вторая проблема, связанная с гибкими устройствами в хроническом имплантате, заключается в стабилизации устройства в головном мозге, при этом позволяя интегрировать устройство в имплант, прикрепленный к черепу. Мозг перемещается относительно черепа из-за естественной пульсации, посттравматических отечных изменений, ударов и других причин, поэтому электродная решетка должна иметь, по крайней мере, некоторую свободу перемещения относительно того места, где она прикреплена к черепу и записывающему оборудованию.Это достигается с помощью напечатанного на 3D-принтере пластмассового базового элемента, специально разработанного для каждого набора мишеней имплантата, который выполняет несколько функций: резервуар с физиологическим раствором во время имплантации, место для крепления полимерных массивов и корпус для силиконового геля. Место привязки над черепом и силиконовый гель работают вместе, чтобы создать больший радиус кривизны для массива и, таким образом, обеспечить большие сжимающие силы на массив. Это, в свою очередь, позволяет преобразовать движение мозга относительно узловых точек массива (черепа) в изгибающую нагрузку.

Дополнительные проблемы включают необходимость размещения нескольких массивов и обеспечения достаточного снятия напряжения, чтобы животное могло свободно вести себя без передачи вибраций или ударных сил на электродные решетки, что может вызвать движение относительно нервной ткани. Адаптация к решениям, которые использовались в аналогичных приложениях, где мозг должен быть стабильным по сравнению с жестким окном записи, решила эту проблему. Силиконовый гель для искусственного герметика твердой мозговой оболочки ( Таблица материалов ), который ранее был продемонстрирован как нетоксичный и предотвращающий утечку спинномозговой жидкости 47 , обеспечивает противодействие мозгу, предотвращая отек наружу и стабилизируя матрицу в области позвоночника. поверхность мозга.Дополнительный слой защиты добавляется к лентам устройства с помощью силиконового эластомера средней вязкости хирургического класса, который ранее был продемонстрирован для герметизации имплантатов хронических нервных электродов 48 . Наконец, имплантат с силиконовым буфером и подголовник заключены в оболочку из деталей, напечатанных на 3D-принтере, специально разработанных для поддержания низкого центра масс для минимального снижения нормальной подвижности животного.

Этот протокол начинается с гибкой матрицы полимерных микроэлектродов, установленной на кремниевом шаттле.Он продолжается с установкой устройства-шаттла на 3D-печатные вставные детали, описывает хирургическую технику и этапы конструирования имплантата, необходимые для успешной имплантации животному, и способен поддерживать шестнадцать полимерных многоэлектродных решеток, имплантированных в восьми анатомически удаленных областях у одной крысы 1 .

Этот протокол предполагает, что исходные материалы полимерных электродных матриц прикреплены биорастворимым адгезивным полиэтиленгликолем (PEG) к кремниевой вставке челнока, как показано в Felix et al. 39 , и по меньшей мере две независимо перемещаемые вставные детали: одна, к которой будет приклеиваться силиконовый челнок, и одна, к которой будет прикреплен соединитель электродной решетки. В этом протоколе также используется третья вставная деталь, чтобы более надежно прикрепить две вставки к микроманипулятору микроманипулятора. Все файлы для 3D-печати можно найти по адресу: https://github.com/jasonechung/PolymerProbe3DParts

.

Каждая матрица полимерных электродов, используемая в этом методе, состоит из двух-четырех записывающих стержней, ленты, переносящей электрические следы, и на конце ленты аппаратного соединителя или печатной платы.Массив электродов и лента закреплены на кремниевом челноке с помощью ПЭГ. Каждая лента имеет полиимидную трубку длиной 2 см и толщиной 1 мм, прикрепленную к ленте через УФ-отверждаемую эпоксидную смолу, проходящую перпендикулярно длине ленты . Каждое устройство (электродная решетка и вставной челнок) необходимо загрузить на 3D-печатные вставки, которые будут использоваться для вставки матрицы в мозг и втягивания челнока (, рис. 1, ). В этой конструкции микроманипулятор с гидравлическим вводом (зеленый, Таблица материалов ) перемещает все устройство для введения (деталь 1, деталь 2 и микроманипулятор втягивания, оранжевый) на заданную глубину.После того, как набор отсоединен от устройства для введения и зафиксирован, второй микроманипулятор втягивания (оранжевый) втягивает деталь 1 и прикрепленный челнок независимо от остальной части устройства для введения, удаляя челнок, не перемещая набор.

Рис. 1: Компоненты устройства вставки.
( A ) Детали 1 и 2 временно прикреплены друг к другу с помощью съемного винта и позже будут состыкованы с поршнем втягивающего микроманипулятора (оранжевый).( B ) Матрица и вставной челнок приклеиваются к детали 1, а соединитель матрицы прикрепляется к детали 2 двусторонней лентой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *