HomeРазноеКак проверяют в школе на курение: Минздрав вводит ежегодный тест на курение для школьников старше 10 лет | Статьи

Как проверяют в школе на курение: Минздрав вводит ежегодный тест на курение для школьников старше 10 лет | Статьи

Содержание

В российских школах готовятся к первым тестам на никотин. Новости. Первый канал

В ближайшее время большинству российских школьников, скорее всего, предстоит проходить новые ежегодные тесты на курение. Минздрав планирует сделать процедуру обязательной в рамках диспансеризации. По словам чиновников, мера эта вынужденная. По статистике, впервые дети пробуют сигареты уже в 10 лет. Правда, положение, которое ведомство разрабатывает, уже вызвало неоднозначную реакцию специалистов и самих учеников.

Прятать сигареты и зажигалки, несколько раз в день чистить зубы, жевать мяту и кофейные зерна — все эти уловки будут бесполезны. Бесстрастный прибор обмануть не удастся.

«Человек дышит в трубку, в выдыхаемом воздухе определяется доля CO. По доли CO, с помощью определенных алгоритмов, которые закладывались в этот прибор его создателями, рассчитывается концентрация в крови карбоксия гемоглобина и СКЛ, зажигается лампочка СКЛ, красная или зеленая», — объяснил, как будет проходить тест, председатель правления ассоциации «Здоровые регионы», кандидат медицинских наук Алексей Шабашов.

Учиться дышать в трубочку со школьной скамьи. Наверное, это мало кому понравится. Но тестирование на никотин хотят сделать обязательным для всех, кроме учащихся начальных классов. Главный аргумент  -страшная статистика: дети пробуют сигареты уже с десяти лет, а каждый третий старшеклассник — заядлый курильщик.

«Это надо было сделать лет 15 тому назад. Это было бы правильно, мы бы имели сейчас более здоровое поколение, потому что многие из этих детей родились от курящих матерей», — считает детский врач, психолог Ирина Соковня.

Мнения самих школьников разделились. Для кого-то тест — это возможность проявить себя с положительной стороны перед учителями и родителями, другие считают, что курение — это осознанный выбор, который тестами не изменишь.

«Я считаю, что надо проводить тестирование в школе, потому что хочется, чтобы наша страна была здоровая, все дети не курили, все были полностью здоровы», говорит учащийся 7-го класса Роман Рябцев.

«Я думаю, что тогда будут меньше курить в школе, я считаю, что вообще дети не должны курить», — мнение Ксении, школьницы из Екатеринбурга.

«Человек, если хочет, он курит, гробит свое здоровье, если он не хочет, то — пожалуйста. Контроль со стороны родителей должен заканчиваться лет в 14», — уверен учащийся 11-го класса Максим Горковенко.

Контроль со стороны родителей — это единственное, на что рассчитано тестирование, потому что его результаты не будут известны никому, кроме мамы и папы.

«Я боюсь, что пользы здесь не будет большой. Ну, протестируют ребенка, узнают, что он курит. В принципе, в школе об этом знают, работу с этим ребенком проводят. Что дальше после этого тестирования?» — не понимает учитель истории Галина Дунаева.

Психологи считают, что многие дети курят, чтобы добиться уважения одноклассников. Найти в себе силы противостоять давлению сверстников — такой тест в современной школе проходит почти каждый ученик.

«Ребенка уже в школе надо научить говорить: нет, не буду. Причем, делать это интересно, как самопроверку, выражение того, а на что я способен, кто я такой», — считает доктор педагогических наук, член общественной палаты по образованию г.Москвы Яков Турбовский.

Планируется, что первые тесты на курение пройдут в школах уже весной. В любом случае, у родителей будет возможность отказаться от того, чтобы их ребенок проходил такое испытание.

Школьников надо проверять не только на наркотики, но и на курение

Школьников при проведении профилактических медосмотров надо проверять не только на употребление наркотиков, но и на курение, считает эксперт ОНФ, главный врач ГБУЗ «Наркологический диспансер» минздрава Краснодарского края Дмитрий Любченко. По его словам, это позволит местным властям реагировать на продажу сигарет несовершеннолетним и на бездействие школьной администрации по отношению к курильщикам.

Минздрав России предложил изменить порядок проведения профилактических медосмотров школьников и студентов, сообщает «Российская газета». В него предлагается включить обязательный анализ на опиаты, каннабиодиды, амфетамин и другие наркотики. Таким образом министерство намерено на ранней стадии выявлять употребление наркотиков.

«Я бы сделал обязательным также анализ на котинин – это маркер употребления никотина. Есть тестовые полоски для мочи, при помощи которых можно определить, курит подросток или нет. Если в школе значительный процент курящих детей, это должно стать сигналом для наведения порядка, поскольку сразу возникает вопрос, откуда они берут сигареты. У нас продажа табачных изделий несовершеннолетним запрещена», – отметил Любченко.

По его словам, профилактика курения должна стать системной, в нее должны быть вовлечены школьная администрация, педагоги, родители, врачи и медики. За продажу табачных изделий несовершеннолетним должно следовать наказание. Какой-то процент курящих детей все равно останется, но он будет сведен к минимуму, если для этого работают все социальные и общественные институты. Все, что выше этого минимума, является следствием расхлябанности.

«Когда первоклашки идут с занятий и видят по углам школ курящих старшеклассников, рано или поздно они повторят такое же поведение. Курение для подростков – это первый шаг к наркотикам, они начинают группироваться, придумывая предлоги для уединения и скрываясь от взрослых. И потом эти компании начинают эксперименты. И даже если это не приведет к наркотикам, то курение точно сократит жизнь и добавит хронических заболеваний», – резюмировал Любченко.

Пять проверенных способов узнать, что ваш ребенок курит

О них рассказывает психолог наркологического диспансера краевого минздрава Надежда Исаева.


Большинство курящих взрослых первый раз попробовали сигареты в подростковом возрасте. Новые друзья, проблемы с родителями, желание казаться круче, открытый доступ к табаку – причин для того, чтобы закурить, множество. Если у родителей возникли подозрения, лучше всего поговорить с подростком напрямую. Но когда такой возможности нет, можно узнать правду другими способами.

1. Наблюдать за поведением


Часто подростки, которые начали регулярно курить, выдают себя сами. К наиболее распространенным переменам относят:


Маниакальное пристрастие к чистоте. Ребенок начинает тщательно мыть руки после прихода с улицы, девочки начинают мыть голову ежедневно, чистка зубов занимает теперь больше времени. Конечно, это хорошие привычки, но, если они нехарактерны для вашего ребенка, есть повод задуматься, что таким способом маскируется запах.


Нетипичные покупки. Для маскировки запаха подростки могут попросить новый парфюм и даже начать носить его с собой. Также популярна маскировка запаха жвачками и конфетами, частое проветривание комнаты (если раньше такой привычки не было).


Стремление часто выходить на улицу. Когда курение становится вредной привычкой, подростки начинают всеми способами стремиться «пройтись» с другом или соседом. Прогулки при этом чаще всего непродолжительны и ограничиваются соседним двором.


Насторожитесь также, если раньше ваш ребенок с радостью обнимался или целовал вас в щеку после возвращения домой, а в какой-то момент резко стал избегать любых прикосновений и близости. Впрочем, такая смена поведения может говорить о каких-то проблемах в отношениях или просто взрослении – сложные периоды бывают у всех подростков.


2. Организовать внезапную стирку


Курящих детей часто выдают карманы. Даже когда в них нет сигарет или зажигалок, в них могут оставаться крошки табака, поскольку подростки часто носят сигареты без пачки или «экономят» – оставляют окурки «на потом». Также большое количество крошек остается в карманах рюкзака или внутренних отделениях сумки.


Выберите максимально неожиданный момент и предложите устроить «большую стирку»: соберите куртки, рюкзаки, ветровки и толстовки. Предварительно вытряхните все содержимое карманов на белый лист или светлую поверхность – курящего подростка выдадут крошки от сигарет или обрывки фильтров.


3. Подружиться с консьержкой


Консьерж в подъезде, вахтер, охранник, соседи, бабушки на лавочке – поддерживать связь на уровне вопросов про погоду надо с каждым. Важное условие: если кто-то из них скажет, что ваш сын или дочь курит, сначала перепроверьте информацию – уточните время, когда человек видел ребенка, одежду, в которой тот был, какие-то дополнительные нюансы. Кстати, соседи становятся частыми свидетелями курения ребенка из окна в ночное время.


Не меньше информации и у учителей. Подростки часто курят недалеко от школы, в соседних дворах, где живут педагоги. После очередного родительского собрания или при любом другом удобном случае пообщайтесь с классным руководителем ребенка и другими преподавателями – им часто «сливают» информацию другие ученики.


4. Сдать анализ


Самый современный и достоверный способ узнать, что ребенок курит, – специальный анализ. Как правило, материалом для такого анализа является моча, но некоторые лаборатории делают подобный анализ и по крови или составу волос человека. Кстати, такие анализы помогут определить наличие в организме и других наркотических веществ.


Никотин почти полностью выводится из организма примерно через пять – шесть часов. Котинин, основной метаболит никотина, выводится из организма медленнее – его следы можно увидеть в моче еще в течение суток. Если вы подозреваете, что ребенок курит, организуйте неожиданную диспансеризацию: скажите, что в поликлинике попросили сдать общий анализ мочи всех младше 18 лет, или придумайте другую легенду, если не хотите напрямую сообщить о своих намерениях.


Если вы не планируете скрывать своих целей, купите экспресс-тест на никотин – он определяет наличие в организме котинина в течение 40 часов даже после одной выкуренной сигареты. Тест-полоску опускают в емкость с мочой на несколько секунд и оценивают результат.


5. Финансы


Можно внимательно проследить за тем, на что уходят деньги у подростка. Покупка сигарет – дело периодичное, следовательно, ребенок будет время от времени тратить приблизительно одинаковые суммы денег, величина которых зависит от количества выкуриваемого. Можно добавить и то, что подросток может начать просить больше карманных денег без особой причины.


Итак, способы узнать, что ребенок курит, есть. Но родители часто забывают о самом главном – искреннем разговоре с сыном или дочерью. Дети скрывают пагубные привычки, потому что боятся реакции родителей и последующего за этим наказания. Поэтому подготовьтесь к такой беседе и решите, как будете действовать дальше. Ваши спокойствие и уверенность помогут создать доверительную атмосферу и выяснить настоящие причины проблемы.

Что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок начал курить?


  • Разберитесь в ситуации. Не паникуйте. Если вы уловили подозрительный запах, это еще не означает, что теперь ваш ребенок стал курильщиком. Найдите в себе силы спокойно во всем разобраться. Решите для себя, сможете ли вы справиться с ситуацией или вам необходима помощь. И постарайтесь с первых минут стать для своего ребенка не врагом, от которого нужно скрываться, а союзником, который поможет справиться с надвигающейся бедой.


  • Сохраняйте доверие. Ваш собственный страх может заставить вас прибегнуть к угрозам, крику. Будет лучше, если вы сможете поговорить со своим ребенком на равных, обратиться к взрослой части его личности.


  • Оказывайте моральную поддержку. “Мне не нравится то, что ты делаешь, но я все же люблю тебя и хочу помочь”, – вот основная мысль, которую вы должны донести до подростка. Он должен чувствовать, что бы с ним ни произошло, он сможет с вами откровенно поговорить об этом, получить внимание и поддержку. Оставайтесь открытыми для своего ребенка. Постарайтесь найти больше времени для общения и совместных занятий и еще помните, что сильнее всего на вашего ребенка будет действовать ваш собственный пример. Подумайте о своем собственном отношении к некоторым сомнительным вещам, например, табаку, алкоголю. Будьте уверены, дети видят, как вы справляетесь с собственными зависимостями, пусть даже не такими сильными, как наркотики.


  • Обращайтесь к специалисту. Если вы убедились, что у подростка еще не выработалась зависимость, можно начать с психолога, которому вы доверяете. Стоит обсудить, какое поведение взрослого может помочь преодолеть кризис, а какое, наоборот, лишь будет способствовать наркотизации подростка. Если вы почувствуете, что у вашего ребенка уже сформировалась стойкая зависимость, не теряйте времени – обращайтесь к наркологу. Но для того, чтобы помощь нарколога была эффективной, необходимо искреннее желание самого подростка освободиться от зависимости. Будьте готовы к тому, что спасение вашего ребенка может потребовать от вас серьезных и длительных усилий.

Как долго остается никотин в организме?

Могут ли медицинские тесты обнаружить никотин в организме?

Людям обычно интересно, как долго остается никотин в организме, потому что их заботят вопросы здоровья, а так же перед возможными проверками.

Как бы не было несправедливо, работодатели обычно не проводят различие между курильщиками сигарет и потребителями никотина в более безопасных формах, таких как вейпинг или вапорайзинг. Даже люди, которые используют никотиновую жвачку, которую FDA одобряет для долгосрочного использования, могут рассматриваться как риск для здоровья со стороны работодателей.

Но если вы попытаетесь найти ответы на такие вопросы, как «Сколько времени остается никотин в вашей крови?» Или «Сколько времени остается никотин в вашей моче?», Будьте осторожны, что большинство тестов даже не ищут никотин, как таковой.

Как долго никотин остается в вашем организме?

Хотя есть тесты для измерения никотина в организме человека, его трудно обнаружить в крови уже через один-три дня или в мочеи через четыре дня. Вот почему большинство работодателей и страховых компаний больше не заботятся о том, как долго остается никотин в вашем организме.

Вместо этого они проверяют вещество, называемое котинином, которое является метаболитом никотина. Никотин превращается в котинин (метаболизируется) печенью и остается обнаруживаемым в организме в течение трех недель — хотя обычно около недели.

Анализ крови очень точен и может обнаруживать как никотин, так и котинин.

Продолжительность пребывания котинина в вашем организме может варьироваться в зависимости от этнического происхождения, пола, потребляемых лекарств и даже диеты. Например, мужчины обычно поддерживают более высокие уровни котинина, чем женщины.

Разные способы измерения никотина.

Анализ крови.

Существует несколько вариантов, которые можно использовать для измерения уровней котинина. Анализ крови очень точен и может обнаруживать как никотин, так и котинин. Это также самый дорогой и инвазивный метод тестирования, поэтому он менее часто используется, чем другие методы.

Очевидно, что для забора крови требуется обученный человек и посещение лаборатории, что делает процесс дорогостоящим и громоздким как для сотрудника, так и для работодателя. Существует два вида анализов крови на котинин. Одна из них — простая положительная или отрицательная мера, которая не количественно измеряет измеренную величину. В другом тесте можно указать уровень метаболита никотина в сыворотке крови.

Анализ слюны.

Анализы слюны являются наиболее чувствительными из общих методов тестирования, и многие лаборатории и страховые компании в последние годы переключились на тестирование слюны. Уровни тестов слюны котинина способны обнаруживать примерно на 1/3 выше, чем в сыворотке крови, и примерно 1/15-й в моче. Но самым большим преимуществом тестирования слюны является его легкость для всех заинтересованных лиц.

Анализы слюны на котинин часто выполняются работодателями с использованием комплектов, поставляемых сторонними лабораториями. Обычно проводится мазка полости рта человека, а тампон вставляется в самогерметизирующийся контейнер, который затем отправляется в лабораторию. Затем результаты возвращаются работодателю или страховой компании онлайн или по телефону. Это намного дешевле и занимает много времени, чем отправка каждого сотрудника в лабораторию для тестирования крови.

Анализ мочи.

Моча содержит более высокие уровни котинина, чем кровь или слюна, в шесть раз выше. Это делает его лучшим вариантом для обнаружения низких концентраций котинина. Тест также относительно прост. Тест-полоска пропитывается мочой в течение нескольких минут, и она быстро обеспечивает положительный или отрицательный результат.

Анализ волос.

Тестирование котинина по образцам волос является самым надежным методом, но также и самым сложным, самым дорогим и медленным. Иногда тестируют волосы, если результаты других тестов под сомнением. Он также часто используется в научных исследованиях. Польза для ученых, изучающих курение и никотин, заключается в том, что образцы волос могут сохранять котинин целых три месяца.

Как можно пройти тест положительно?

В течение полседних дней существует множество продуктов, которые утверждают, что «очищают организм» от никотина (и других лекарств). Независимо от того, делают они что-либо, это вызывает сомнение. Многие испытываемые люди, кроме сильных курильщиков, имеют хорошие шансы на отрицательный результат тестирования через неделю или около того без никотина, и подавляющее большинство будет испытывать отрицательный результат через две недели. Так что сэкономьте свои деньги, купите электронную жидкость без никотина и выпейте много воды, чтобы очистить вашу систему.

В будущем мы надеемся, что работодатели и страховые компании признают разницу в рисках между курением и безопасными формами употребления никотина и прекратят наказывать продавцов и пользователей. Между тем, ваш лучший выбор, если вы знаете, что вы собираетесь проходить тестирование, просто воздерживаться в течение двух недель или дольше.

Тестирование детей на наркотики началось. Кто первый?

По указанию президента в стране готовится государственная программа тестирования школьников на наркотики. Возможности для такой проверки уже появились в семи Центрах здоровья при детских поликлиниках. Правда, популярностью эта процедура не пользуется. За пять месяцев работы центра при 17-й детской поликлинике протестировали всего пять человек. Никто из них наркотики не употреблял. 


Проверь себя


Тестирование на наркотики и другие токсические вещества входит в целый комплекс обследований, которые проводятся в Центре здоровья, расположенном в 17-й детской поликлинике Выборгского района. В кабинетах – незнакомая аппаратура с разноцветными кнопками и картинками на мониторах, рассчитанная на малышей от шести лет и подростков. На обследование ребенка до 14 лет требуется согласие родителей, более старшего возраста – самого подростка. Первый и основной этап – определение физического развития, функциональных и адаптивных резервов организма. Измеряется рост, вес, сила, зрительная реакция, состояние сердца и легких. На экране кардиовизора появляется сердце, изменение его цвета свидетельствует о возможных проблемах, которые пока еще легко предупредить. Прибор не отвечает на вопрос – каких  именно, он выявляет риск возможной патологии. В течение 3 минут снимаются показатели – на экране бежит кривая, похожая на кардиограмму. Так оцениваются функциональные резервы организма.


Школьникам часто невозможно доказать, что кефир полезнее кока-колы, а мясная котлета лучше пиццы. Им наглядно демонстрирует результаты неправильного питания биоимпедансный анализ – популярная процедура среди любителей здорового образа жизни. Если показатели клеточно-мышечной и жировой массы не соответствуют норме, таблица это продемонстрирует в красках. Детальная оценка функций дыхательной системы определяется с помощью компьютерной спирометрии. Делая активный выдох, пациенту надо постараться надуть шарик на экране монитора или помочь волку разрушить домик с поросенком. Исследование позволяет выявить бронхиальную астму и другие бронхо-легочные патологии в самом начале развития заболеваний.


Злостными курильщиками становятся в школе


Тест на курение не пугает ни детей, ни подростков. После задержки дыхания в специальную трубку делается сильный выдох. Прибор покажет наличие угарного газа только в том случае, если ребенок курил в течение 3-4 часов, за более длительное время легкие успевают очиститься, поэтому результат будет отрицательным. Поэтому эпизодическое курение прибор вряд ли выявит, зато тот, кто выкуривает пачку сигарет в день, сразу попадает в разряд «курильщиков», приближаясь к границе зоны «злостный курильщик». Доктор уточняет, что среди 17-летних подростков показание «курильщик» не редкость, да они, как правило, этого не скрывают. Правда, есть и исключения. Например, мама пятиклассника, обнаружив окурки в комнате сына и не поверив своим глазам, принесла на исследование мочу. Это еще один способ тестирования, он более информативный – ферменты, образующиеся после распада никотина – котинины, сохраняются в моче 2-3 недели.


По наблюдению врачей процедура тестирования не влияет на решение подростка бросить курить. Даже наличие заниженных показателей здоровья для него – не стимул к изменению образа жизни. Дети еще не боятся болезней. У них стандартное мышление: «Со мной ничего плохого не случится».


Амфетамины – не всегда наркотики


Процедура тестирования на наркотики выполняется иммунохроматографическим методом на химико-токсикологическом анализаторе, который позволяет определить наличие наркотических веществ трех видов. К ним относятся: каннабиноиды (ТНС), морфин, амфетамины, кокаин, метамфетамин, бензодиазепины, барбитураты, экстази и метадон. Для этого используется любая биологическая жидкость – моча, слюна или кровь. Данные анализируются в течение 15 минут.


Прибор очень чувствительный, он реагирует на концентрацию наркотиков от 10 нг. Учитывая, что в меньшей концентрации некоторые из этих веществ могут попасть в организм с пищей, лекарствами и напитками, такой результат считается отрицательным. Например, содержание амфетаминов менее 20 нг может говорить о том, что ребенок накануне выпил бутылку кока-колы или принял таблетку от головной боли. У регулярно употребляющих наркотики показатели стремятся к максимальным значениям – от 150 до 500 нг. 


Вообще, цель тестирования – не постановка диагноза, а информирование пациента или родителей, подписавших разрешение на ее проведение. Но если отрицательные результаты являются гарантией непричастности к наркотическому зелью, то положительные пробы не могут считаться доказательством употребления наркотиков, тем более, когда с этим не согласны родители. В такой ситуации сотрудники Центра пока могут руководствуются только устными рекомендациями представителей московского Центра химико-токсикологической лаборатории.


— В случае обнаружения наркотика образец биологической жидкости должен быть отправлен в наркодиспансер на дополнительное исследование, — объясняет врач Центра здоровья Елена Батурко. – Если положительный результат подтверждается, а родители уверяют, что ребенок все время находился у них на глазах и наркотики не употреблял, то пробы отправляются в Москву, производителю прибора.


То есть тогда рекомендуется проверять уже аппаратуру, давшую сомнительные результаты. Но пока таких прецедентов не было. Нет и повышенного интереса к Центрам здоровья. Те немногие родители, что приводят сюда своих чад, действительно заботятся об их здоровье и уделяют детям столько внимания, что нет повода сомневаться в их пристрастии к наркотикам. А подростки смотрят на это новшество равнодушно. Поэтому программа тестирования, еще толком не начавшись, буксует. За пять месяцев работы центра здесь прошли тестирование на наркотики всего пять человек. Никто не был замечен в употреблении. 


Любители галлюциногенов могут быть спокойны


Анализаторы, появившиеся в Центрах здоровья, могут вывести на чистую воду не всех наркоманов, а только тех, кто употреблял наркотики в течение 3-4 недель до момента тестирования. Прибор не определяет галлюциногены и другие экзотические средства получения наркотического кайфа. Хотя известно, что наряду с гашишем, дериватами опия, амфетаминами и кокаином в подростковой среде активно распространяются ЛСД, псилоцибин, мескалин, фенциклидин, которые раньше были редкостью. 


Существуют и более информативные способы тестирования, например, так называемый «квартальный тест», определяющий факты употребления наркотиков на протяжении последних 3-4 месяцев. Еще более точные результаты дает тестирование по волосам, в которых сохраняются следы наркотических вещества даже после их однократного приема в небольшой дозе несколько месяцев назад. За рубежом такое тестирование заказывают большинство компаний и организаций для контроля над сотрудниками.


Кстати, главный научный сотрудник отдела экспериментальной биохимии и иммунологии Московского НПЦ наркологии Марина Мягкована втором съезде Российской наркологической лиги говорила, что тестирование школьников на наркотики в России планируется проводить ежегодно на основании анализа крови, в которой антитела сохраняются до полугода. Он более информативен, чем анализ мочи.


Время покажет, появятся ли в поликлиниках более эффективные приборы, и нужны ли они. А пока родители могут узнать о проблемах своего ребенка не только с помощью специалистов Центра здоровья, но и самостоятельно, применяя экспресс-тесты, которые свободно продаются в аптеках и используются так же, как тесты на беременность.


Кому поможет тестирование


– Проведение массовых обследований в поликлиниках и школах, как планируется в программе профилактики наркомании, может остановить часть подростков от первого или второго необдуманного шага, — считает доктор Елена Батурко. — Понимание того, что тайное может стать явным, заставит детей задуматься – пробовать наркотик или нет.


И вице-президент ассоциации «Медицинский центр Бехтерев», к.м.н., психиатр-нарколог Виталий Морозов уверен, что для многих школьников это станет барьером, который не позволит осуществить даже первую пробу наркотика:


— Кроме того, многие родители, предпочитающие «страусиную политику», при получении положительного результата будут вынуждены принимать своевременные меры. Но чтобы это мероприятие приносило пользу, а не вред, необходимо выполнение обязательных условий. Во-первых, соблюдение врачебной тайны – кроме врача, школьника и родителей, о результатах никто не должен знать. Во-вторых, надо учитывать возможности ложноположительного результата, когда употребление некоторых лекарств и даже пищевых продуктов могут дать положительный тест, например, на опиаты.


Очевидно, программа добровольного тестирования на наркотики должна учитывать не только процедуру эффективного исследования, но и меры профилактики и реабилитации наркозависимых. Сегодня в городе существует система оказания реабилитационной и лечебной помощи детям и подросткам: в районных наркодиспансерах работают детские наркологи, есть телефон доверия наркологической службы, открыты отделения в инфекционной детской больнице № 3, есть даже реабилитационный центр для девочек с проблемами наркотической зависимости. В наркодиспансеры можно обращаться и лечиться анонимно. Вопрос в том, действенна ли эта система и доступна ли помощь юным пациентов? Кто поведет к наркологу детей из проблемных семей – тех самых трудных подростков, поведение которых невозможно, да и некому контролировать?


Система помощи детям работает давно, а детская наркотизация продолжает расти. Если 15 лет назад возраст первого знакомства с наркотиками составлял 15-16 лет, то сегодня – 11-12 лет. Помолодели и другие виды зависимости: около 50 % подростков 13-летнего возраста постоянно курят, а треть регулярно употребляют пиво.

Нина Башкирова

© Доктор Питер

Профилактика табакокурения среди детей и подростков

Красочная реклама табачных изделий, большое количество курящих, доступность табачной продукции, – все эти и некоторые другие причины ставят проблему табакокурения достаточно остро. Будет ли профилактика табакокурения детей и подростков успешной, во многом зависит от семьи. Что же родителям нужно знать, в чем следует разобраться, чтобы ребенок не курил?
Попробуем ответить на этот вопрос.

Табакокурение – это проблема?

Конечно, проблема, с этим никто не спорит! Но, как это ни странно звучит, не все родители считают, что курение – такая уж страшная проблема. «Мой ребенок курит? Это ужасно!.. Не смей курить!». Но это внешняя, так сказать, рефлекторная реакция. А на самом деле… «Покуривает – плохо, конечно, но, слава богу, не пьет и не колется. Курить пробуют все, и мы пробовали, никто от этого не умер… Беседу, конечно, надо провести, поругать…». В действительности же, от нашего отношения очень многое зависит. Нам самим важно осознать, что табакокурение – серьезная проблема. Всем известно, что курить вредно, известно, почему вредно, но – посмотрите вокруг! – число курящих людей огромно. У вашего ребенка есть все шансы попасть в зависимость от табака. Причем эти шансы в десятки раз больше, чем стать запойным алкоголиком или наркоманом (то, чего так бояться все родители). Мы со всей серьезностью относимся к проблеме алкоголизма и наркомании, считаем, что профилактика в этой области необходима, и призываем серьезно отнестись к проблеме табакокурения.

Мы не курим

Если мы хотим, чтобы ребенок не курил, тогда и сами не должны делать этого. Родители несут ответственность за детей, в частности, она предполагает осознанное отношение к своему поведению. Причем задумываться над тем, как мы себя ведем, следует еще до момента появления ребенка на свет. В идеале, ребенок с самого раннего возраста должен видеть, что его близкие не курят, а точнее, не должен наблюдать курение близких ни в каких ситуациях. Известно, что многие люди курят изредка, в некоторых случаях, например, когда сильно нервничают, очень расстроены, во время вечеринок. С детства ребенок берет за образец поведение значимых взрослых и с возрастом начинает вести себя по усвоенной модели. Если ребенок видит вас курящим и слышит, что курить нельзя, он скорее последует вашему примеру, чем прислушается к словам.

Уважение к некурящим

В жизни часто бывает не так, как хотелось бы, и в число значимых для подростка взрослых входят курильщики. Как следует поступать в этом случае?

Во-первых, не надо прятаться и пытаться скрыть дурную привычку, все равно не получится, — обоняние у подростков острее, чем у взрослых. Это не даст желаемого эффекта, но вполне может подорвать доверие подростка к вам, а также подаст плохой пример: если куришь, то надо просто скрывать это от взрослых, и никаких проблем. В такой ситуации надо честно поговорить с подростком, признать наличие у себя пагубного пристрастия, а старшему подростку рассказать, как вы начали курить, объяснить, что хотели бы бросить и даже пробовали, но это оказалось очень сложной задачей. Таким откровенным признанием вы не подорвете свой авторитет, и ваши отношения станут более доверительными.

Во-вторых, курящий член семьи должен уважительно относиться к остальным, ни при каких обстоятельствах не позволять себе курить дома, в обществе некурящих, заставляя их дышать дымом. Не следует также разбрасывать по комнатам пачки сигарет, держать несколько пепельниц, тем более, заполненных окурками. Кроме того, курящий человек должен демонстрировать уважение к людям в обществе: не закуривать на улице при большом скоплении народа, курить только в отведенных для этого местах, не бросать окурки, пустые пачки от сигарет и т.д. Такое поведение показывает подростку, что некурение – нормальное поведение человека, а курение накладывает определенные ограничения, и курильщики не хозяева положения.

Если вы решили бросить курить, это заслуживает всяческого уважения. Вы можете рассчитывать на поддержку близких, в том числе подростка. Конечно, нужно поделиться с ним своим решением, но не следует активно вовлекать его в этот процесс (особенно это касается младших подростков), так как такая ситуация может привлечь излишнее внимание к проблеме и спровоцировать интерес.

Если же вы курите и не считаете эту привычку такой уж дурной, вам нравится процесс курения, вы считаете, что это красиво и стильно, тогда вы не можете требовать от подростка соблюдать запрет на курение. Будьте последовательны в своих действиях и словах!

Правила для курильщиков

В том случае, когда никто из домашних не курит, но у вас есть курящие друзья, в семье должны быть установлены правила, относящиеся к курению. Например, даже самым лучшим друзьям нельзя курить у вас.

Единая позиция семьи и социального окружения

Вас волнует проблема подросткового курения? Поинтересуйтесь, что делает школа для профилактики табакокурения. Как обстоит с эти вопросом в секции и ли кружке, который посещает ваш ребенок? Если вам повезло и в школе и в спортивной школе (школе искусств) проводится профилактическая работа, узнайте, что именно делается там, какова концепция и программа этой работы, какие цели ставит перед собой педагогический и тренерский коллектив, проводя ее, и, самое главное, какое содействие вы можете оказать школе. Необходимое условие для успешного проведения работы по профилактике курения подростков – общность позиции семьи и всего социального окружения подростка. Если вы равнодушно относитесь к деятельности школы, секции, направленной на профилактику курения, вы можете спровоцировать аналогичную реакцию подростка. Поэтому ваша заинтересованность и поддержка повысят эффективность профилактической работы. Большую пользу приносит непосредственное включение родителей в организацию и проведение профилактических мероприятий.

Поговорите со своим ребенком

Надо ли говорить с ребенком о курении? Когда начинать проводить беседы? О чем говорить? А может, лучше не говорить об этом вообще? Конечно же, беседовать с ребенком, подростком о курении нужно, но при этом соблюдать некоторые условия:
• разговор должен проходить в доверительной обстановке, обязательно на равных;
• нельзя доминировать в разговоре, навязывая свою точку зрения;
• нужно выяснить знания ребенка по проблеме и его отношение к ней, и на этой основе строить дальнейший разговор;
• таких бесед не должно быть слишком много, нельзя постоянно и по любому случаю говорить о вреде курения.

Устранение причин курения

Для успешной профилактики курения необходимо знать, почему подростки начинают курить и постараться нейтрализовать причины. Посмотрим, что можно сделать для этого. 





Причины Действия
Из любопытства Постараться расширить круг интересов подростка, демонстрируя новые возможности, привлекательные и доступные ему.
Чтобы казаться взрослее Подростка может не удовлетворять статус в семье: он уже вырос, а к нему относятся, как к ребенку. Скорректируйте свое отношение – подросток должен иметь обязанности в семье, нести ответственность за их выполнение. Кроме этого, он должен получить больше свобод, чем раньше
Подражая моде Моду на курение во многом формирует реклама. В ней образ курящего человека весьма привлекателен. Обсудите с подростком рекламу, научите его критически относиться к получаемой извне информации. Расскажите, что во многих развитых странах курение не модно, а курящие имеют ограничения в правах.
За компанию Оградить ребенка от компаний, подающих нежелательный пример, нереально, зато вы можете научить его самостоятельному мышлению, приучить нести ответственность за свое поведение и не следовать за толпой.

Все то, что поможет подростку в этом возрасте избежать вовлечения в табакокурение, еще не раз пригодится ему в дальнейшем.

Если ваш ребенок курит

Вы узнали, что ваш ребенок курит. Прежде всего, следует успокоиться, так как волнение или гнев никогда не помогают решать проблемы. В такой ситуации неэффективно прибегать к скандалу и наказаниям, это может озлобить подростка и подорвать доверительность в отношениях. Лучше спокойно обсудите с ним возникшую проблему, скажите, что это вас беспокоит, вы огорчены создавшейся ситуацией. Вам следует подобрать литературу по проблеме курения, ознакомиться с ней самому (самой) и познакомить подростка. Нельзя запугивать ребенка или предоставлять ему недостоверную информацию. Четко заявите свою позицию относительно курения, не отвергая при этом самого ребенка и не отказывая ему в понимании и поддержке. Расскажите о возможностях преодоления вредной привычки. Вам надо набраться терпения, потому что избавление от курения требует времени. Фразы, которые не рекомендуется произносить в разговоре с подростком, и предполагаемая ответная реакция на них:

  • «Ты еще мал курить!» «Отлично! Как только вырасту…Хотя я уже взрослый».
  • «Чтоб я не видел тебя с сигаретой!» «Нет проблем! Буду курить в более приятной компании».
  • «Курят только глупые люди». «Может твой дядя Петя и глупый, а я знаю много отличных ребят, и все они курят».
  • «Не смей курить!» «Не надо мне приказывать!»
  • «Увижу с сигаретой – выгоню из дома!» «Какая ерунда! Любопытно на это посмотреть».
  • «Сигарета – это яд. Капля никотина убивает лошадь». «Это банально, к тому же я не лошадь».
  • «Вот сейчас ты куришь, а потом начнешь пить и употреблять наркотики». «А что, можно попробовать!»

ТАБАЧНЫЙ ДЫМ – это смесь ядовитых компонентов.

Кроме никотина, в нём содержится ещё около 4000 веществ, из них более 30 – яды. В табачном дыме, которым курящие так усердно наполняют свои лёгкие и окружающий воздух, 73% азота, 5% угарного газа, 9% углекислого. Входят в него аммоний, синильная кислота, сероводород, радиоактивные изотопы и другие химические соединения, вредные для организма.

НИКОТИН, содержащийся в табаке (до 2%), — это сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм (привыкание). Сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений.

Никотин легко усваивается через слизистые оболочки рта, носа, бронхов и желудка и может проникать даже через неповреждённую кожу. По ядовитости никотин сравним с синильной кислотой, смертельные дозы этих ядов одинаковы и равны 0,08 г.

Расчет показывает, что при выкуривании в день 20-25 сигарет в организм поступает смертельная доза никотина. Почему же курящие не умирают сразу? Во-первых, это происходит потому, что доза никотина поступает не сразу, а постепенно, в течение дня. Во-вторых, никотин не накапливается, а выводится легкими, почками, со слюной, потом.

Угарный газ (точно такой же, как в автомобильный выхлопе!), входящий в состав табачного дыма, в 300 раз быстрее, чем кислород, связывается с гемоглобином крови. Тем самым вызывается недостаток кислорода во всех органах, в том числе и в мозге.

При сгорании табака образуется так называемый табачный дёготь, который оседает в лёгких. Смолистые вещества табачного дёгтя канцерогенны, то есть способствуют злокачественному перерождению клеток и развитию рака.

В табачном дыме найдены значительное количество радиоактивного элемента полония, а аткже изотопы свинца, висмута, калия. Особенно опасен полоний, который накапливается в лёгких, почках и других органах. В моче курящих количество полония в 6 раз превышает норму, что может послужить причиной возникновения рака мочевого пузыря.

Содержащийся в табачном дыме мышьяк, хром, никель, крезол и фенол способствуют развитию рака верхних дыхательных путей и других органов (у курильщиков преобладают рак легких и рак молочной железы).

ЦЕНА ЗАТЯЖКИ

КУРЕНИЕ, ослабляя защитные реакции организма, приводит к развитию многих заболеваний со смертельным исходом. Курение увеличивает риск развития рака лёгкого. Курильщики составляют 96-100% всех больных этим жутким заболеванием. У курящих людей в 20 раз чаще возникают раковые опухоли нижней губы, языка, гортани, пищевода, желудка, почек и шейки матки. Смертность среди курящих на 30-80 % выше, чем у некурящих, возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет, выше среди людей, начавших курить в малолетнем возрасте. 25% регулярных курильщиков сигарет умрут преждевременно по причине курения. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.

Под влиянием курения изменяется состав крови. Курильщик, вдыхая табачный дым, обрекает себя на кислородное голодание.

Курение отрицательно сказывается на органах дыхания. Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, в том числе туберкулёзом. Состояние лёгких курильщика с 25-летним стажем не лучше, чем у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, вдыхавших радиоактивную пыль.

Кстати, от курения страдает здоровье постоянных пассивных курильщиков. Вдыхание табачного дыма в накуренном помещении некурящими в течение часа соответствует выкуриванию 4-х сигарет. А ведь одна сигарета укорачивает жизнь на 5-15 минут. Лица, систематически находящиеся в накуренных, плохопроветриваемых помещениях, также могут заболеть туберкулезом, воспалением глотки, гортани, трахеи, бронхов, раком легких.

У курящих в крови – недостаток витамина С, что способствует отложению в стенках сосудов холестерина, в результате чего просветы сосудов сужаются, развивается атеросклероз, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, что ведёт к нарушению обменных процессов. Грозным проявлением атеросклероза сосудов являются ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь.

Никотин вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления. Известно, что после выкуривания сигареты спазм сосудов длится около 30 минут, то есть если человек курит каждые полчаса, то кровеносные сосуды у него почти непрерывно сужены.

Спазмы сосудов сердца – наиболее частые осложнения при курении. Результатом такого спазма может быть инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения её питания. Омертвение большого участка сердечной мышцы приводит к смерти.

Под влиянием никотина быстрее изнашиваются сосуды мозга, просвет их сужается, уменьшается эластичность. Кровь поступает в меньшем количестве, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и к кровоизлияниям в мозг, причем кровоизлияния в мозг у курильщиков развиваются в 3-4 раза чаще.

Микроинсульты – это разрывы маленьких сосудов головного мозга. Курильщики имеют их в два раза чаще, чем некурящие. Как следствие нарушения мозгового кровообращения, при длительном курении может ухудшиться зрение, развиться глухота (медицинское исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими).

Под влиянием никотина поражаются и другие сосуды. Так, например, возникают спазмы кровеносных сосудов ног. Вследствие недостаточного кровоснабжения сосудов нижних конечностей больной не может ходить, вынужден останавливаться. У каждого седьмого курильщика развивается перемежающаяся хромота. Длительное сужение сосудов конечностей может привести к омертвению тканей и гангрене нижних конечностей, что нередко требует их ампутации.

Табак оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. Человек теряет волю, полностью подчиняется постоянно испытываемой потребности в курении. Каждый раз, когда вы в промежутках между курением в ваш организм не поступает никотин. Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение отрицательно воздействует на умственную деятельность человека. После проникновения сигаретного дыма в лёгкие уже через 7 секунд никотин попадает в головной мозг. 1-2 сигареты могут слегка простимулировать его работу, но дальше наступает обратный эффект: спад умственной и физической активности. У курильщиков постепенно ослабевает память, появляются головные боли, раздражительность, бессонница, утомляемость, а затем развивается неврастения.

Никотин угнетает обмен веществ.

Курение тормозит обмен микроэлементов растительной пищи, защищающих орган зрения. Риск превращения в крота возрастает в три раза.

Если у Вас диабет,и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

При хроническом отравлении никотином повышается кислотность желудочного сока, что содействует развитию гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка). Иногда у курящих развивается хронический гепатит (воспаление печени).

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.

Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того, как Вы бросили курить.

КУРЕНИЕ И ДЕТИ

Все больше подростков оказывается втянутыми в курение со школьной скамьи.

Курящие подростки становятся беспокойными, теряют аппетит, плохо спят, отстают в росте и развитии. У школьников в результате курения ослабевает внимание, ухудшается память, снижается успеваемость. Они начинают худеть, мышечная сила у них ослабевает, появляется сердцебиение. Но самые тяжелые последствия курения проявляются спустя годы в виде серьёзных хронических заболеваний. Установили, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

Смертельная доза никотина для взрослого — пачка, выкуренная сразу. Для подростка — ПОЛ ПАЧКИ (!). Недаром говорят: «Капля никотина убивает лошадь.» Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить 3-х лошадей. А ведь кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ, губительных для растущего организма. Зарегистрированы случаи смерти подростков от подряд выкуренных 2-3 сигарет — из-за резкого отравления жизненно важных центров, в результате которого наступала остановка сердца, и прекращалось дыхание.

Опасность «лёгких» сигарет

Безвредных табачных изделий не существует. В этом состоит их основное и принципиальное отличие от любых других товаров, предназначенных для свободного и легального потребления людьми.

Вредных веществ во вдыхаемом дыме очень много. В первую очередь принято сравнивать показатели содержания смол и никотина, которые по новому закону производители обязаны указывать на пачке.

Однако здесь таится коварная ловушка. Не думайте, что если Вы курили сигареты, на которых написано «10 мг смолы» и перешли на какой-нибудь супер лайт «1 мг», Вы будете получать в 10 раз меньше вредных веществ, и сократите вред своему здоровью в 10 раз. Увы. Хотя табачная индустрия и пытается поддерживать такое мнение, исследования доказали, что это не так. Переходя на облегченные сигареты, курильщики увеличивают количество выкуренных сигарет, объем затяжек, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре, что приводит к увеличению полученной дозы никотина, а, следовательно, и смолы.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже, и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной промышленности — из-за легких сигарет многие курильщики не бросают курить.

Не поддавайтесь на маркетинговые уловки — БРОСАЙТЕ КУРИТЬ!

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

Очень вредно курение для организма женщин и девушек, так как оно способствует быстрому увяданию организма. У курящих женщин раньше появляются морщины, грубеют черты лица, кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, голос становится хриплым, грубым, зубы желтеют, изо рта дурно пахнет. Курящая женщина, девушка теряет свою женственность.

Кроме того, под влиянием курения у женщин нарушается половая функция — курение может препятствовать зачатию, а если такое чудо всё же случается, то курение во время беременности на 50% увеличивает риск иметь ребёнка с умственной отсталостью, а иногда оборачивается выкидышем, гибелью плода или внезапной смертью младенца. Особенно опасно курение в последние 6 месяцев: «всего» 1 пачка сигарет в день — и родившийся ребёнок почти обязательно (в 85% случаев) будет умственно отсталым, а может быть ещё и глухим.

Отмечаются преждевременные роды, выкидыши, мертворождение и гибель новорожденного в первые дни и месяцы жизни. Подсчитано, что каждый пятый из умерших в раннем детском возрасте детей был бы жив, если бы их матери не курили.

Доказано также, что во время беременности никотин поступает в кровь плода, а после родов – в молоко. Таким образом, никотин продолжает отравлять ребёнка, который питается грудным молоком. Дети, рождённые от матерей, злоупотреблявших курением, бывают беспокойными и часто плачут из-за того, что им не хватает никотина, к которому они привыкли в чреве матери. Кстати, у курящих женщин часто не хватает молока, и им раньше срока приводится переводить детей на искусственное вскармливание.

Курение – привычка, противная Глазу, омерзительная Носу, вредная Мозгу, опасная Легким.

КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ?

При регулярном курении табачная зависимость может развиться всего за 3-18 месяцев, причём у женщин она формируется более стремительно, чем у мужчин. При табачной зависимости в организме человека включается механизм регулирования уровня никотина в крови. С прекращением его поступления происходит угнетение дыхания, и появляются симптомы табачной абстиненции: нарушение аппетита, неприятные ощущения в желудке, замедление сердечного ритма, падение артериального давления, тревога, раздражительность, ощущение запаха сигаретного дыма и тяга, непреодолимая тяга к сигарете.

Бросать курить ты можешь самостоятельно или при помощи медиков.

Как бросить курить? Если Вы задаете себе этот вопрос — это уже хорошо.

От ответа на этот вопрос во многом будет зависеть, насколько быстро Вы достигнете результата. Все люди разные и не существует универсального рецепта «КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ».

Тем не менее, человечество накопило солидный опыт борьбы с табаком.

Прежде всего, надо самому желать этого.

Бросить курить не просто, но НЕ невозможно.

Миллионы людей уже сделали это. Получится и у Вас!

Предлагаем Вам несколько советов, которые помогут вам бросить курить:

  1. Поверьте в себя. Поверьте, что вы можете бросить. Вспомните самые сложные вещи, которые вы делали и осознайте, что у вас есть сила воли и решимость бросить курить. Все зависит от Вас.
  2. Создайте свой собственный план, как бросить курить.
  3. Изложите на бумаге причины, по которым Вы хотите бросить курить (преимущества жизни без курения): жить дольше, чувствовать себя лучше, для своей семьи, сберечь деньги, пахнуть лучше, легче найти пару, и т.д. Вы знаете, что плохого в курении и что Вы приобретете бросив. Запишите все на бумаге и читайте ежедневно.
  4. Попросите свою семью и друзей поддержать Вас в Вашем решении бросить курить. Попросите их о полной поддержке и терпимости. Поставьте их в известность заранее, что Вы, возможно, будете раздражительным даже раздражающим во время расставания с этой вредной привычкой.
  5. Назначьте дату окончания курения. Решите, в какой день Вы расстанетесь с сигаретами навсегда. Запишите эту дату. Спланируйте ее. Подготовьте свой мозг к «первому дню Вашей новой жизни». Вы даже можете провести небольшую церемонию по поводу Вашей последней сигареты или утра дня отказа от курения.
  6.  Поговорите с Вашим врачом по поводу отказа курить. Если курильщик не в силах преодолеть привычку и самостоятельно бросить курить, надо прибегнуть к помощи врача. Лечение курильщиков проводится комплексно: психотерапия, успокаивающие медикаменты, средства, понижающие тягук табаку. Поддержка и направленность, полученные от врача — проверенный способ улучшить Ваши шансы на успех.
  7. Начните делать зарядку. Спорт просто несовместим с курением. Упражнения снимают стресс и помогают Вашему телу восстановиться от вреда нанесенного сигаретами. Если необходимо, начинайте постепенно, с короткой прогулки раз или два в день. Доведите это до 30-40 минутных упражнений 3 или 4 раза в неделю. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начнете любые упражнения.
  8. Делайте глубокие дыхательные упражнения каждый день по 3-5 минут. Очень медленно вдохните через нос, задержите дыхание на несколько секунд, очень медленно выдохните через рот. Попробуйте делать дыхательные упражнения с закрытыми глазами и переходите к п.9
  9. Отчетливо представьте себе, как Вы перестанете быть курильщиком. Во время дыхательных упражнений п.8 Вы можете закрыть глаза и вообразить себя некурящим. Вы должны увидеть себя наслаждающимся упражнениями п.7. Представьте себя отказывающимся от предложенной сигареты. Увидьте, как Вы выбрасываете все свои сигареты прочь и получающим за это золотую медаль. Развивайте свои собственные креативные представления. «Визуализация» сработает.
  10. Уменьшайте количество сигарет постепенно (если Вы уменьшаете количество сигарет, обязательно назначьте день ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отказа от курения). Способы постепенного отказа от курения включают в себя: планирование количества выкуриваемых сигарет на каждый день до окончания курения, уменьшения количества выкуриваемых сигарет каждый день, покупку сигарет в количестве не больше одной пачки, замену марки, чтобы не так нравился процесс курения. Отдайте свои сигареты кому-нибудь другому, чтобы Вам приходилось каждый раз их просить, когда Вы захотите курить.
  11. Попробуйте «завязать» — бросить курить раз и навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Тем не менее, найдите метод, который будет наиболее подходящим для Вас: бросать постепенно или сразу. Если один из методов не сработает — попробуйте другой.
  12. Найдите себе партнера — другого курильщика, который также хочет бросить курить. Подбадривайте и помогайте друг другу, обращайтесь к другу, когда почувствуете, что не выдерживаете. Зайдите к нам на Форум или в чат, там наверняка найдется помощь.
  13. Тщательно чистите зубы. Обращайте внимание на то, как быстро улучшается их состояние, и как они белеют. Представьте себе и получите удовольствие от мысли о том, как они будут выглядеть через месяц, три или год.
  14. После того как Вы бросили курить, запланируйте отметить круглые даты на Вашем пути от курящего к некурящему. Через 2 недели — сходите в кино. Чрез месяц — сходите в хороший ресторан или в кафе (обязательно сядьте в секции для некурящих!). Через 3 месяца — проведите выходные в Вашем любимом месте. Через 6 месяцев — купите себе что-нибудь серьезное. Через 1 год устройте себе вечеринку. Пригласите свою семью и друзей на «день рождения» человека, который приобрел шанс прожить долгую и здоровую жизнь.
  15. Пейте много воды. Вода хороша в любом случае и большинство людей не пьют ее в достаточном количестве. Вода поможет «вымыть» никотин и другую химию из организма, к тому же она поможет снять тягу к сигаретам, отвечая на «запросы рта». 16. Осознайте, в какое время у Вас появляется желание курить, например: во время стресса, после еды, во время прибытия на работу и т.д. Постарайтесь избегать этих ситуаций, а если это невозможно — найдите другие модели поведения в эти моменты.
  16. Найдите что-нибудь, что можно держать в руке и во рту, что бы заменить этим сигареты. Попробуйте использовать соломинки для питья, можете так же попробовать заменители сигарет
  17. Носите с собой фотографию своей семьи или того, кто Вам дорог. Напишите на листе бумаги: ”Я бросаю для себя и для тебя (вас)” и прикрепите его к фотографии. Когда у Вас появится желание курить, посмотрите на фотографию и прочтите надпись.
  18. Каждый раз, когда у Вас появляется желание курить, вместо того, что бы закурить запишите свои чувства или все, что у вас на уме. Носите этот лист всегда с собой.
  19. Уважаемые родители, если вы хотите, чтобы ваши дети не курили, будьте сами для них примером: не курите в присутствии детей, а лучше – бросайте сами курить.
  20. Не начинайте курить и не разрешайте курить в вашем присутствии!

Желаем успехов в вашем стремлении бросить курить. Это того стоит!

Когда Вы бросите курить…

  • …через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
  • через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови
  • через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах
  • через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе
  • через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель
  • через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок
  • через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину
  • через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день

Легкие курильщика «волшебным образом» восстанавливаются, если бросить курить

  • Джейс Галлахер
  • Кореспондент Би-би-си по науке

Автор фото, Getty Images

Ваши легкие обладают почти волшебной способностью вылечивать канцерогенные мутации, вызванные курением, заявили ученые. Но только в том случае, если вы бросили курить.

Мутации, приводящие к раку легких, считались перманентными, навсегда остающимися даже у бывших курильщиков, не притрагивающихся больше к сигаретам.

Однако неожиданные результаты исследования, опубликованные в журнале Nature, свидетельствуют о том, что те немногие клетки, которые остались неповрежденными, способны восстановить легкие.

Этот эффект наблюдался даже у пациентов, выкуривавших пачку сигарет в день в течение 40 лет, прежде чем бросить.

Химические элементы, содержащиеся в табаке, разрушают ДНК клеток легких, которая в итоге мутирует, медленно превращая их из здоровых в канцерогенные.

Исследования показали, что это происходит в легких курильщика еще до возникновения рака.

Автор фото, Getty Images

Большинство клеток, взятых из дыхательных путей курильщиков, мутировали под воздействием табака. Такие клетки содержат до 10 тыс. генетических изменений.

«Это как бомбы замедленного действия, ждущие следующего удара, чтобы возник рак», — говорит доктор Кейт Гауэрс, исследователь Университетского колледжа Лондона (UCL).

Но небольшая часть клеток остается неповрежденной.

Непонятно, как эти клетки избегают генетических мутаций, вызываемых курением. Исследователи говорят, что они словно «существуют в ядерном бункере».

Но когда курильщик отказывается от курения, именно эти клетки начинают расти и замещать поврежденные клетки в легких.

У отказавшихся от курения до 40% клеток в легких могут выглядеть ровно так же, как у людей, никогда не куривших.

«Мы были совершенно не готовы к этому открытию», — признался Би-би-си исследователь Института Сенгера Питер Кэмпбелл.

«Есть определенное количество клеток, которые каким-то волшебным образом восстанавливают дыхательные пути», — утверждает он.

«Замечательные примеры — это пациенты, которые бросали после 40 лет курения, и у них начиналась регенерация клеток, которые никак не были повреждены табаком», — замечает ученый.

Хороший повод бросить

Ученым еще предстоит понять, в какой мере легкие бывших курильщиков способны восстанавливаться.

Исследование было сосредоточено на основных дыхательных путях и не изучало, в частности, альвеолы — микроскопические легочные структуры, участвующие в процессе потребления организмом кислорода.

В Великобритании ежегодно диагностируется около 47 тыс. заболеваний раком легкого. Почти три четверти из них связаны с курением.

Однако, согласно исследованиям, люди, бросающие курить, уже с первого дня без табака снижают риск заболеть раком легких.

Ранее это связывали просто с тем, что у бросивших курить дальнейшей мутации клеток не происходит.

«Эта идея действительно мотивирует: люди, отказавшиеся от курения, получают двойную пользу — они предотвращают дальнейшее разрушение клеток легких и дают своим легким шанс сократить уже нанесенный ущерб с помощью более здоровых клеток», — говорит доктор Рэйчел Орритт, эксперт британской организации Cancer Research UK.

Для борьбы с вейпингом школьный округ Небраски будет произвольно проверять учащихся на никотин

В средней школе Фэрбери для младших и старших классов на юго-востоке Небраски школьные администраторы заметили тревожный рост числа студентов, затягивающих электронные сигареты: в раздевалках, туалетах и ​​других местах на территории школы.

Пытаясь обратить вспять тенденцию к курению, школьный округ делает решительный шаг. Начиная с осени, все учащиеся, участвующие во внеклассных мероприятиях, будут подвергаться выборочному тестированию на никотин.

«Это огромная проблема, и сейчас я думаю, что она достаточно нова, что мы очень наивны, полагая, что все больше детей не делают этого», — сказал о вейпинге директор государственных школ Фэрбери Стивен Гризл. «Мы хотим обеспечить максимально безопасную школу без употребления психоактивных веществ, и мы просто надеемся, что благодаря реализации этой политики мы поможем учащимся принять лучшее решение».

По мнению экспертов в области общественного здравоохранения, рост использования электронных сигарет в Фэрбери отражает национальную эпидемию вейпинга среди подростков.Опрос Центров по контролю и профилактике заболеваний 2018 года показал, что 3,05 миллиона старшеклассников и 570000 учеников средних школ использовали электронные сигареты в течение 30 дней. Авторы объясняют популярность «электронными сигаретами в форме USB-накопителя, такими как JUUL; эти продукты можно использовать незаметно, они имеют высокое содержание никотина и имеют вкус, который нравится молодежи».

Связанные

Раз в месяц от 20 до 25 детей в Fairbury будут случайным образом выбраны для проверки на никотин с помощью анализа мочи, сказал Гриззл.Если в их организме обнаруживается никотин, учащийся должен пропустить 10 дней внеурочной деятельности. По его словам, в случае повторного правонарушения они должны отсиживаться в течение 45 дней и обратиться к сертифицированному консультанту по злоупотреблению психоактивными веществами или лицензированному поставщику психиатрических услуг для оценки или лечения за свой счет. Правонарушители в третий раз не могут посещать внеклассные занятия в течение 12 месяцев.

«Наша главная забота заключается в том, что №1, это нездорово. №2, это противозаконно: они не должны иметь возможность покупать сигареты, вейпинг и все такое», — сказал Гриззл.Кроме того, он добавил: «Я думаю, что это будет разумным препятствием для возможностей и образовательного опыта, если они будут больше сосредоточены на том, когда они могут вейпировать, а не на том, что происходит в классе».

В сельском школьном округе Фэрбери обучается около 900 учеников, 383 из которых учатся в неполных средних школах. В 2017–2018 учебном году произошло семь дисциплинарных инцидентов, связанных с вейпингом в средней школе; По словам Гриззла, в 2018–2019 учебном году это число подскочило до 30.

Многие штаты перешли к вмешательству в вейпинг среди подростков, и по крайней мере в дюжине штатов возраст покупки табака и устройств для вейпинга был увеличен до 21 года. В Небраске электронные сигареты разрешены для пользователей 18 лет и старше, но законодатели пытаются поднять возраст до 21 года. 19.

Доктор Шэрон Леви, педиатр и директор программы по употреблению психоактивных веществ и наркозависимости среди подростков в Бостонской детской больнице, сказала, что большинство подростков понятия не имеют, насколько опасным может быть вейпинг.

«Активным ингредиентом вейпов является никотин, но они действительно отличаются от сигарет по способу доставки никотина.«Они могут доставить гораздо более высокую дозу намного быстрее», — сказала она. «Хуже всего то, что мы действительно не знаем, каковы долгосрочные эффекты таких высоких доз никотина на мозг подростка».

Курение любого сортировка запрещена на школьной территории в Фэйрбери. Гриззл сказал, что, по его мнению, его школьный округ будет первым в Небраске, который будет проверять на никотин. Округ уже проводит выборочные тесты на наркотики для учащихся внешкольных занятий, что составляет от 60 до 65 процентов школьников. Студенческий состав: В течение последних двух лет он проверял их на наличие запрещенных или улучшающих эффективность лекарств.

Добавление никотина к существующим тестам на наркотики будет стоить 5 долларов за тест при ориентировочной стоимости 900 долларов в год, сказал Гриззл.

Соответствующий

Тест будет количественным, а не качественным, что означает, что у тех, кто вдыхает пассивное курение, не будет достаточно высоких уровней никотина, чтобы их можно было зарегистрировать как положительные, сказал он.

Тестирование проводится Sport Safe Testing Service, компанией по тестированию на наркотики учащихся из Пауэлла, штат Огайо, которая работает с более чем 100 школьными округами по всей стране.Гризл сказал, что компания не собирает имена студентов, а вместо этого присваивает им случайный идентификационный номер. По его словам, результаты теста коснутся только внеклассных занятий, которые варьируются от спортивных до речевых, и не войдут в учетную запись студентов.

Политика была одобрена местным советом по образованию в прошлом месяце. Гризл сказал, что реакция сообщества была «преимущественно» положительной.

«Очевидно, у вас будут некоторые, кто против этого, и подумают, что это вторжение, но в целом это было положительно воспринято», — сказал он.«Мы сосредоточены на том, чтобы действовать как можно лучше».

Элизабет Чак

Элизабет Чак, репортер NBC News, специализируется на здоровье и психическом здоровье, особенно на вопросах, касающихся женщин и детей.

школ для проверки на никотин

ОбезьянаБизнесизображенияGetty Images

  • По данным правительства, количество вейпинговых подростков увеличивается с каждым годом.
  • Популярность электронных сигарет привела к тому, что дети курят в школе, говорят некоторые школьные чиновники.
  • Школьный округ Небраски считает, что тестирование на никотин может предотвратить курение некоторых подростков.

    По данным Национального института здоровья, количество подростков, употребляющих электронные сигареты, растет с каждым годом. Рост вейпинга привел к увеличению числа студентов, которые выпускают затяжку в раздевалках и ванных комнатах в школах Фэрбери, штат Небраска, NBC News . Вот почему чиновники школьного округа решили провести выборочные тесты на никотин.

    Начиная с осени, учащиеся 7–12 классов, участвующие во внешкольных мероприятиях, будут случайным образом отбираться для сдачи анализа мочи. Согласно заявлению округа, положительные результаты теста на никотин приведут к 10-дневному отстранению от внеклассных занятий. Правонарушители, совершившие вторичное правонарушение, отсидят 45 дней и назначат встречу с сертифицированным консультантом по злоупотреблению психоактивными веществами или лицензированным поставщиком психиатрических услуг за свой счет. Тем, у кого в организме обнаружен никотин трижды, будет запрещено участвовать во внеклассных мероприятиях в течение 12 месяцев.

    «Это огромная проблема, и сейчас я думаю, что это достаточно ново, и мы очень наивны, полагая, что все больше детей не делают этого», — сказал NBC директор государственных школ Фэрбери Стивен Гризл.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    По данным Национального института здоровья, примерно 37,3 процента 12-классников заявили, что употребляли вейпинг в течение последних 12 месяцев в 2018 году.Это выросло с 27,8 процента тех, кто признался в вейпинге в 2017 году.

    Доктор Шэрон Леви, педиатр и директор программы по употреблению психоактивных веществ и наркозависимости в Бостонской детской больнице, рассказала NBC , что большинство подростков не осознают, что вейпинг — это на самом деле опасный.

    «Активным ингредиентом вейпов является никотин, но они действительно отличаются от сигарет по способу доставки никотина. Они могут доставить гораздо более высокую дозу намного быстрее», — сказала она. «Хуже всего то, что мы действительно не знаем, каковы долгосрочные эффекты таких высоких доз никотина на мозг подростка.

    Конечно, не все поддерживают это решение, но Гриззл говорит, что реакция сообщества была положительной.

    «Мы хотим создать безопасную школу без психоактивных веществ, насколько это возможно, и мы просто надеемся, что благодаря внедрению политика, согласно которой мы помогаем студентам принять лучшее решение «, — сказал Гризл NBC .

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    В этом школьном округе есть способ борьбы с вейпингом: случайные тесты на никотин

    Школьный округ в Небраске начнет случайное тестирование учащихся, которые принимают участие во внеклассных мероприятиях, на предмет никотина после того, как педагоги заметили резкий рост использования электронных сигарет. школьный чиновник сказал в понедельник.

    Новая политика государственных школ Fairbury отразила растущее признание в стране угрозы для здоровья, которую представляют электронные сигареты.Их стремительное использование среди подростков обеспокоило экспертов в области здравоохранения, родителей и школьных администраторов, которые указали на свойства никотина, вызывающие сильную зависимость, и на то, как он может мешать развитию мозга подростков.

    [Цена крутого: Подросток, Юул и никотиновая зависимость .]

    «Это было то, о чем мы думали некоторое время, потому что мы наблюдали резкое увеличение числа студентов, которые «курят», — сказал в интервью районный суперинтендант Стивен Гризл.«В общем, курение, но вейпинг, похоже, сейчас повальное увлечение».

    Г-н Гризл сказал, что за более чем год преподаватели заметили все больше признаков вейпинга в классах, туалетах и ​​других местах в неполной средней школе Фэрбери, учреждении, в котором обучается около 400 учеников с 7 по 12 классы.

    округ и школа обслуживают сельское сообщество с населением около 3900 человек на юго-востоке Небраски. Новая политика тестирования никотина была одобрена Советом по образованию в прошлом месяце и вступит в силу в следующем учебном году.- сказал Гризл.

    «Мы действительно хотим, чтобы это была превентивная, упреждающая мера», — сказал г-н Гризл. «Мы не хотим наказывать детей. Мы хотим дать им повод сказать «нет» ».

    Хотя курение любого вида на территории школы уже запрещено, новый тест означает, что учащиеся могут столкнуться с последствиями употребления никотина за пределами школы. Политика будет применяться к участникам внеклассных мероприятий, таких как спорт, выступление и оркестр.

    Эти студенты уже должны согласиться на выборочную проверку на наличие запрещенных и улучшающих работоспособность наркотиков, прежде чем они присоединятся к внеклассным группам, г-н.- сказал Гризл. Новая политика добавит никотин к тем тестам, которые проводились уже около двух лет.

    Около 60 процентов учеников младших и старших классов участвуют во внеклассных мероприятиях, сказал г-н Гризл. Раз в месяц от 20 до 25 из этих учеников будут случайным образом выбраны компьютером для тестирования на наркотики, которое проводится школьной медсестрой на основе анализа мочи.

    Образцам, которые будут проанализированы, будет присвоен номер, который соответствует личности каждого ученика, а не помечены их имена, Mr.- сказал Гризл.

    «В лаборатории нет ничего, на чем были бы написаны имена детей», — сказал Крис Франц, бухгалтерский директор компании, проводящей тестирование, Sport Safe Testing Service, которая проводит тестирование на наркотики примерно в 100 округах по всей стране. . Г-н Франц сказал, что интерес к тестированию на никотин, связанный с вейпингом, похоже, растет, но неясно, ввели ли другие школьные округа в Соединенных Штатах аналогичную политику.

    Вейпинг среди подростков преимущественно включает никотин, но можно употреблять и марихуану.Juul, один из самых популярных брендов среди подростков, имеет особенно высокий уровень никотина. И исследователи начали выражать озабоченность по поводу возможного долгосрочного воздействия частиц и химикатов в аэрозоле вейпа на дыхательные пути человека.

    Электронные сигареты — это электронные устройства, которые производят аэрозоль при нагревании жидкости. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что в 2018 году вейпировали 3,6 миллиона учеников средних и старших классов. В том же году ежегодный опрос американских подростков «Мониторинг будущего», за которым внимательно наблюдали, показал:В 2018 году вейпинговало на 3 миллиона старшеклассников больше, чем в 2017 году.

    Это был самый большой ежегодный скачок в употреблении любого вещества, включая марихуану, который исследователи наблюдали за 44-летнюю историю проекта.

    В 2002 году Верховный суд одобрил выборочное тестирование на наркотики для учащихся старших классов, постановив, что необходимость не допускать попадания наркотиков в школу перевешивает соображения конфиденциальности. Суд заявил, что тесты на наркотики допустимы как условие для участия во внеклассных мероприятиях, связанных с межшкольными соревнованиями.

    На странице Facebook местной газеты Fairbury Journal-News люди, комментирующие решение округа, в целом поддержали его, хотя некоторые высказали опасения по поводу конфиденциальности или прав личности. «Я ни в коем случае не оправдываю курение», — написала одна женщина. «Однако я чувствую, что это не место для школы. Это проблема родителей ».

    Г-н Гризл сказал, что во время тестирования будут приняты меры предосторожности, чтобы исключить студентов, которые случайно вдыхали пассивное курение.

    Добавление тестирования на никотин добавит около 900 долларов в год к общему бюджету тестирования на наркотики, составляющему около 4 000 долларов, сказал он.По его словам, в округе также рассматриваются датчики с поддержкой Wi-Fi в туалетах и ​​раздевалках, которые будут обнаруживать пар и звуки, связанные с курением.

    Школа осуществила 30 дисциплинарных мер в 2018-19 учебном году, связанных с никотином, большинство из которых связано с вейпингом, по сравнению с семью такими дисциплинарными мерами в семестре 2017-18 годов, сказал он.

    Первые преступники по новому протоколу будут вынуждены пройти образовательную программу по наркотикам и алкоголю и пропустят 10 дней участия во внеклассной деятельности.Вторые правонарушители будут отсиживаться в течение 45 дней и должны будут пройти консультацию по злоупотреблению психоактивными веществами за счет студентов.

    Правонарушителю в третий раз будет запрещено посещать дополнительные занятия на 12 месяцев.

    «Я бы назвал это широко распространенной эпидемией», — сказал г-н Гризл. «Я считаю, что мы наивны, полагая, что не многие дети этим занимаются».

    Государственные школы Фэрбери будут проверять учащихся на никотин на фоне всплеска употребления вейпинга и электронных сигарет

    Итак, один небольшой школьный округ Небраски пробует новый агрессивный подход: вынуждая учащихся с 7 по 12 классы проходить произвольное тестирование на никотин, если они хотят принимать участие во внеклассных мероприятиях, таких как речевые конкурсы и Национальное общество чести.

    «Вейпинг и курение, на наш взгляд, достигают масштабов эпидемии», — сказал на прошлой неделе Lincoln Journal Star суперинтендант государственных школ Фэйрбери Стивен Гризл после того, как школьный совет проголосовал за одобрение этой меры. «Это просто способ удержать детей от потенциальной зависимости от никотина».

    Хотя подростки и защитники прав на неприкосновенность частной жизни могут посчитать это чрезмерным, новая политика является законной благодаря решению Верховного суда США 2002 года, которое поддержало политику школьного округа Оклахомы в отношении произвольных проверок на наркотики учащихся, которые участвуют в «конкурентных» внеклассных мероприятиях, таких как черлидинг и т. Д. хор.В 1997 году Верховный суд постановил, что проверка спортсменов средней школы на запрещенные наркотики является конституцией.

    В средней школе для младших и старших классов в Фэйрбери, где примерно 60 процентов из 387 учащихся участвуют во внешкольных мероприятиях, уже два года действует система выборочного тестирования на наркотики. Студенты и их родители должны подписать форму согласия на анализ мочи, который случайным образом назначается 10 процентам студентов на внеклассных мероприятиях каждый месяц, сообщает Journal Star.

    «Мы хотим, чтобы это было сдерживающим фактором», — сказал Гриззл газете. «Дети находятся под огромным давлением, заставляя экспериментировать с наркотиками или никотином».

    Лишь горстка учеников не сдает экзамен каждый год, хотя школьные власти ожидают, что после добавления никотина эти цифры вырастут. Правонарушители, впервые совершившие правонарушение, должны пройти обязательные образовательные семинары и отстранены от школьных занятий на 10 дней. Последствия усугубляются: после третьего нарушения учащиеся лишаются права участвовать во внеклассных мероприятиях на целый год.

    Подросткам, которые непроизвольно вдыхают пассивное курение (вероятный сценарий, если их родители курят), не стоит беспокоиться, заявляют официальные лица. Sport Safe Testing Service, компания из Огайо, которая проводит тесты, сообщила Journal Star, что она устанавливает достаточно высокие уровни никотиновых тестов, чтобы гарантировать, что она будет выявлять только подростков, которые активно употребляют вейпинг или курят.

    По данным главного хирурга США, использование электронных сигарет среди учащихся средних и старших классов увеличилось на 900 процентов в период с 2011 по 2015 год, и более чем на 3.В 2018 году вейпингом занимались 6 миллионов учеников средней и старшей школы. Только около дюжины из 100 школьных округов по всей стране заключили контракт со Службой спортивного безопасного тестирования на никотин до того, как вейпинг стал настолько широко распространенным, сказал Journal Star Крис Франц, один из владельцев компании. . Но в последнее время интерес начали проявлять многие другие.

    Не только администраторы из Фэрбери надеются, что угроза случайного тестирования заставит студентов дважды подумать, прежде чем затянуть электронную сигарету.В феврале Независимый школьный округ Брока в Броке, штат Техас, проголосовал за добавление никотина к списку веществ, на наличие которых учащиеся седьмого по двенадцатый класс могут проходить произвольное тестирование. Согласно школьному справочнику, эта политика распространяется на всех студентов, которые запрашивают разрешение на парковку, а также на всех студентов, которые участвуют во внеклассных мероприятиях.

    «Мы пытаемся дать нашим детям возможность не делать этого», — пояснил спортивный директор Brock ISD Чад Мэсси на январском собрании школьного совета, сообщает Weatherford Democrat.«Это наша главная цель — не допустить, чтобы любой ребенок употреблял какие-либо наркотики или никотин».

    Округ Небраска также изучает возможность установки вейп-детекторов с поддержкой Wi-Fi — новой технологии, принятой в последние месяцы в школах Мэриленда, Вирджинии, Пенсильвании, Нью-Джерси, Аризоны и Иллинойса. Датчики, которые обычно устанавливаются в ванных комнатах и ​​напоминают детекторы дыма, предназначены для обнаружения пара от электронных сигарет путем измерения изменений влажности и содержания воздуха.

    Поскольку устройства могут стоить почти 1000 долларов за штуку, некоторые школьные округа, как сообщается, устанавливают манекены и рассчитывают, что ученики не поймут, какие из них настоящие, а какие поддельные.Для сравнения, произвольное тестирование учащихся на никотин обойдется государственным школам Фэрбери всего в 900 долларов в год, сообщает KOLN.

    В других местах руководители взламывают двери в ванных комнатах.

    Неофициальный опрос, проведенный Fairbury Journal-News в этом месяце, показал, что большинство жителей сельской местности, расположенной примерно в 70 милях от столицы штата в Линкольне, поддержали новую политику проверки на никотин. Многие выразили обеспокоенность по поводу того, насколько популярными стали электронные сигареты, и отметили, что студенты, похоже, пренебрегают запретом на курение в кампусе.

    «Juuling стал большой проблемой в ванных комнатах в школе», — прокомментировала одна женщина, сославшись на популярные и вызывающие споры электронные сигареты в форме USB, производимые Juul Labs. «Дети больше не могут даже пользоваться туалетом».

    Но некоторые утверждали, что поведение подростков должно зависеть от родителей, а не школьного округа. «Если мы будем продолжать раздавать наши права, скоро у нас их не будет. слева, — написал один из несогласных. — Я, например, хотел бы принимать свои собственные решения. Мне не нужно, чтобы правительство принимало их за меня.

    школьников США пройдут тестирование на никотин для борьбы с «эпидемией вейпинга» | Independent

    Электронные сигареты практически не имеют запаха и дыма, их легко спрятать в кармане или рукаве, они часто выглядят как USB-накопители или другие предметы повседневного обихода.

    Возможно, это не случайно, что число подростков, которые вейпируют, резко возросло в последние годы, что сбивает с толку директоров школ и вызывает опасения, что новое поколение вырастет на никотине.

    Итак, один небольшой школьный округ Небраски пробует новый агрессивный подход: принуждение учащихся с 7 по 12 классы (включая возраст от 12 до 18) проходить произвольное тестирование на никотин, если они хотят принять участие во внеклассных мероприятиях, таких как речевые соревнования и Национальное общество чести.

    «Вейпинг и курение, на наш взгляд, достигают масштабов эпидемии», — сказал на прошлой неделе в интервью Lincoln Journal Star суперинтендант государственных школ Фэйрбери Стивен Гризл после того, как школьный совет проголосовал за одобрение этой меры.

    «Это просто способ удержать детей от потенциальной зависимости от никотина».

    Табачный гигант Philip Morris продавал сигареты, сделанные с использованием детского труда

    Показать все 2

    1/2 Табачный гигант Philip Morris продавал сигареты, сделанные с использованием детского труда

    Табачный гигант Philip Morris продавал сигареты, сделанные с использованием детского труда

    413574.bin

    AFP / GETTY IMAGES

    Табачный гигант Philip Morris продавал сигареты, сделанные с использованием детского труда

    413575.bin

    MOISES SAMAN / HUMAN RIGHTS WATCH

    Хотя подростки и защитники прав на неприкосновенность частной жизни могут счесть это чрезмерным, новая политика является законной благодаря решению Верховного суда США 2002 года, которое поддержало политику школьного округа Оклахомы по произвольному тестированию на наркотики учащихся, которые участвуют в «конкурентных» внеклассных мероприятиях от группы поддержки до хора.

    В 1997 году Верховный суд постановил, что проверка спортсменов средней школы на запрещенные наркотики является конституцией.

    Смотреть дальше

    В неполной старшей школе Фэрбери, где примерно 60 процентов из 387 учащихся участвуют во внешкольных мероприятиях, в течение двух лет действует система выборочного тестирования на наркотики.

    Студенты и их родители должны подписать форму согласия на анализ мочи, который случайным образом назначается 10 процентам студентов на внеклассных мероприятиях каждый месяц, сообщает Journal Star .

    «Мы хотим, чтобы это было сдерживающим фактором», — сказал г-н Гризл газете.«Дети находятся под огромным давлением, заставляя экспериментировать с наркотиками или никотином».

    Лишь горстка учеников не сдает экзамен каждый год, хотя школьные власти ожидают, что после добавления никотина эти цифры вырастут.

    Правонарушители, впервые совершившие правонарушение, обязаны проходить обязательные образовательные семинары и отстранены от школьных занятий на 10 дней.

    Отсюда последствия усугубляются: после третьего нарушения учащиеся лишаются права участвовать во внеклассных мероприятиях на целый год.

    Подросткам, которые непроизвольно вдыхают пассивное курение (вероятный сценарий, если их родители курят), не стоит беспокоиться, говорят официальные лица.

    Sport Safe Testing Service, компания из Огайо, которая проводит тесты, сообщила Journal Star , что она устанавливает достаточно высокие уровни никотиновых тестов, чтобы гарантировать, что она будет вылавливать только подростков, которые активно курят или курят.

    По данным главного хирурга США, использование электронных сигарет среди учащихся средних и старших классов увеличилось на 900 процентов в период с 2011 по 2015 год, и более чем на 3.В 2018 году вейпингом стали 6 миллионов учеников средней и старшей школы.

    Видеонаблюдение показывает, что поезд покидает станцию ​​с младенцем на борту, когда отец курит сигарету на платформе

    Лишь около дюжины из 100 школьных округов по всей стране, заключивших контракт со Службой тестирования спортивной безопасности, на соответствие Никотин до того, как вейпинг стал настолько широко распространенным, сказал Крис Франц, один из владельцев компании, изданию Journal Star .

    Но в последнее время интерес начали проявлять многие другие.

    Не только администраторы из Фэрбери надеются, что угроза случайного тестирования заставит студентов дважды подумать, прежде чем затянуть электронную сигарету.

    В феврале Независимый школьный округ Брока в Броке, штат Техас, проголосовал за добавление никотина к списку веществ, на наличие которых учащиеся седьмого по двенадцатый классы могут проходить произвольное тестирование.

    Подробнее

    Согласно школьному справочнику, эта политика применяется ко всем учащимся, запрашивающим разрешение на парковку, а также ко всем учащимся, которые участвуют во внеклассных мероприятиях.

    «Мы пытаемся дать нашим детям возможность не делать этого», — пояснил спортивный директор Brock ISD Чад Мэсси на январском собрании школьного совета, сообщает Weatherford Democrat.

    «Это наша главная цель — не допустить, чтобы любой ребенок употреблял какие-либо наркотики или никотин».

    Округ Небраска также изучает возможность установки вейп-детекторов с поддержкой Wi-Fi — новой технологии, принятой в последние месяцы в школах Мэриленда, Вирджинии, Пенсильвании, Нью-Джерси, Аризоны и Иллинойса.

    Датчики, которые обычно устанавливаются в ванных комнатах и ​​напоминают детекторы дыма, предназначены для обнаружения пара от электронных сигарет путем измерения изменений влажности и содержания воздуха.

    Поскольку устройства могут стоить почти 1000 долларов (795 фунтов стерлингов) за штуку, некоторые школьные округа, как сообщается, устанавливают манекены и рассчитывают, что учащиеся не поймут, какие из них настоящие, а какие поддельные.

    Для сравнения, случайное тестирование учащихся на никотин будет стоить государственным школам Фэрбери всего лишь дополнительных 900 долларов (715 фунтов стерлингов) в год, сообщает KOLN .

    В других местах руководители взламывают двери в ванных комнатах.

    Эксперимент показывает степень вреда, который курение наносит по сравнению с электронными сигаретами

    Неофициальный опрос, проведенный Fairbury Journal-News в этом месяце, показал, что большинство жителей сельской местности, расположенной примерно в 70 милях от штата столица в Линкольне, поддержала новую политику тестирования никотина.

    «Juuling стал большой проблемой в ванных комнатах в школе», — прокомментировала одна женщина, сославшись на популярные и вызывающие споры электронные сигареты в форме USB, производимые Juul Labs. «Дети больше не могут пользоваться ванной».

    Но некоторые утверждали, что поведение подростков должно зависеть от родителей, а не от школьного округа.

    «Если мы будем продолжать раздавать наши права, скоро у нас их не останется», — написал один из несогласных. «Я, со своей стороны, хотел бы принимать собственные решения. Мне не нужно, чтобы правительство создавало их для меня.”

    Эффекты профилактики курения в школе и вне школы среди учащихся профессиональных училищ Нидерландов | Исследования в области санитарного просвещения

    Аннотация

    В этом документе оценивается вмешательство по профилактике курения, нацеленное на учащихся профессиональных школ, состоящее из существующей голландской внутришкольной программы (три урока по 50 минут каждый) и компьютерной адаптированной внешкольной программы (три адаптированных письма с предупреждением курения сообщения, отправленные по почте на дома студентов).Девятнадцать школ, которые уже участвовали в школьной программе, были случайным образом распределены по внутришкольным или по комбинированным внутришкольным и внешкольным условиям. Остальные 17 школ были случайным образом распределены по условиям вне школы или в контрольную группу. Результаты воздействия оценивались через 6, 12 и 18 месяцев после предварительного тестирования и основывались на начале среди никогда не куривших и продолжении курения среди когда-либо куривших. Через двенадцать месяцев после предварительного тестирования (послетестовое 2) вмешательство в школе оказалось успешным в предотвращении продолжения курения учащимися профессиональных школ по сравнению с учащимися из контрольной группы [отношение шансов (OR) = 0.49; 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,29–0,84]. Через 18 месяцев после предварительного тестирования (послетестовое 3) индивидуализированное внеклассное вмешательство было успешным в предотвращении начала курения по сравнению с учащимися в контрольной группе (OR = 0,42; 95% CI = 0,18–0,96). Эффект комбинированного подхода был не больше, чем сумма эффектов в школе и вне школы.

    Введение

    Курение является причиной 85% смертности от рака легких, а 33% смертности от других видов рака также связано с курением.Около половины всех курильщиков в конечном итоге умрут от своей привычки (Doll et al ., 1994). Многие авторы заявляют, что программы профилактики курения должны быть направлены на предотвращение или отсрочку начала употребления табака [например, (Kelder et al ., 1994)] и что такие программы могут быть особенно показаны для групп высокого риска. В Нидерландах существуют отдельные типы средних школ. Профессиональные школы готовят одну треть учащихся (в возрасте от 12 до 16 лет) к конкретным профессиям, в то время как средние школы (12-18 лет) готовят оставшихся учащихся к последующему обучению (Centraal Bureau voor Statistiek, 2002).Уровень курения среди учащихся профессиональных школ в возрасте от 12 до 16 лет, как правило, выше, чем среди учащихся старших классов [например, (De Vries, 1995)]. В 1997 году 66% учащихся голландских профессиональных школ (в возрасте от 12 до 16 лет) пробовали сигареты, 45% из них курили время от времени или ежедневно. Напротив, среди старшеклассников той же возрастной категории было обнаружено 50% пробующих и 26% случайных или ежедневных курильщиков (Stivoro, 1998). Эти результаты указывают на необходимость эффективных профилактических программ, ориентированных на учащихся первого класса профессиональных школ в возрасте 12–13 лет.

    За последнее десятилетие было разработано несколько программ профилактики курения, наиболее многообещающие из которых сосредоточены на развитии социальных навыков, позволяющих противостоять социальным влияниям, поощряющим курение (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000). До сих пор большинство из этих программ осуществлялось в школах, что является очевидным выбором, поскольку школьные программы профилактики курения могут охватить широкую аудиторию. Однако потенциальным недостатком этих программ является, например, то, что их реализация зависит от ограниченного времени и неподготовленного персонала (Murray et al ., 1992). Чтобы преодолеть недостатки школьных вмешательств среди учащихся (с высоким риском) профессиональных школ, было разработано инновационное компьютерное внеклассное вмешательство, состоящее из индивидуальных индивидуальных писем, отправленных по почте к учащимся. Идея персонализированных писем возникла в США [например, Velicer et al. ., 1993)] и в течение нескольких лет подвергался дальнейшим разработкам и испытаниям в Нидерландах [например, (Dijkstra and De Vries, 1999)]. Целью настоящего исследования было сравнить влияние трех программ на уровень курения: (1) компьютерная программа профилактики курения вне школы, (2) голландская программа профилактики курения в школе и (3) ) комбинированный подход, включающий вмешательство в школе и вне школы.Комбинированный подход был включен, потому что исследования показывают, что множественные стратегии профилактики дают лучшие результаты с точки зрения сокращения употребления табака (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000). Уровень курения, основанный как на начале курения среди никогда не куривших, так и на продолжении курения среди когда-либо куривших, оценивался через 6, 12 и 18 месяцев после предварительного тестирования.

    Методы

    Схема и порядок действий

    В Таблице I представлена ​​временная шкала, следующая за образцом от подхода к третьей пост-тестовой оценке.Весной 1997 года школы в Нидерландах были набраны с помощью шести из восьми обратившихся в местные департаменты здравоохранения. Все профессиональные училища в шести регионах местных департаментов здравоохранения получили вводное письмо, за которым последовал телефонный звонок консультанту по учащимся младших классов профессионально-технических училищ, чтобы обсудить их участие в проекте. Также проверялось, участвуют ли школы в программе «Здоровые школы и стимуляторы», которая была выбрана в качестве школьного мероприятия (Trimbos Institute, 1996).Размер выборки из 36 школ был оценен как достаточный, чтобы продемонстрировать размер эффекта с отношением шансов (OR) 2,0. Расчет мощности (80%) предполагал уровень значимости α = 0,05 (двусторонний), кластерное рандомизированное контрольное испытание с 25 учащимися в среднем на школу и вариацию между школами 0,30, что подразумевает внутриклассовую корреляцию 0,08 [для двоичных данных , внутриклассовая корреляция = школьная дисперсия / (школьная дисперсия + B 2 ) (Moerbeek et al ., 2003)].Тридцать шесть школ согласились участвовать, 19 из которых уже работали с школьными материалами и, как следствие, прошли обучение по использованию программы Нидерландского института психического здоровья и наркозависимости, Института Тримбоса. , который разработал программу.

    В июне 1997 года школы, уже участвующие в программе «Здоровые школы и стимуляторы», были случайным образом распределены в пределах определенных на региональном уровне по внутришкольным (I) или по школьным и внешкольным условиям (I + О).Остальные 17 школ были случайным образом отнесены к условию «вне школы» (O) или к условию контрольной группы (C) аналогичным образом. Школы, участвующие в условиях O и I + O, раздали родителям учащихся формы согласия, поскольку их дети были выбраны для получения учебных материалов, отправленных на их домашние адреса. Сорок из 1342 (3%) родителей отказались от участия. Школьные материалы (которые были предоставлены бесплатно для этого проекта), предтестовые анкеты и процедура оценки были отправлены по почте школьному учителю, который отвечал за этот проект.Было включено письмо с инструкциями по процедуре оценивания, в котором школам предлагалось выделить 1 час на заполнение предтестовых вопросников в сентябре 1997 года в присутствии учителя, собрать анкеты после заполнения в классе и отправить их по почте. заплатил конверт и, запечатав их, верните конверты исследователям.

    Курение оценивалось с помощью самоотчетов. Объективная проверка курения не считалась полезной для этой молодой возрастной группы, потому что доступные методы выявляют только самое недавнее — самое большее еженедельное — курение, в то время как курящие члены семьи могут вызывать повышенные показатели (Sussman et al ., 1995). Результаты, представленные самими собеседниками, более точны, если гарантируется конфиденциальность и используется система идентификационного кодирования [например, (Dolcini и др. ., 1996)].

    Мероприятия проводились в период с октября по начало февраля 1998 года. Последующее тестирование 1 было в середине февраля 1998 года. В то же время учащиеся, проходящие лечение, и учителя, внедрявшие внутришкольную программу, заполнили анкету для оценки процесса. Последующее тестирование 2 было в сентябре 1998 года. Третье последующее тестирование, в марте 1999 года, было ограничено только долгосрочными эффектами внеклассного вмешательства, в то время условия в школе больше не включались в выборку. .

    Вмешательства

    Оба вмешательства, использованные в настоящем исследовании, основывались на основных компонентах успешных программ социального влияния (Sussman et al ., 1993). Включенные темы включали краткосрочные физические и социальные последствия курения, принуждение к курению, курение других людей и навыки отказа.

    Вмешательство в школе

    Он состоял из трех уроков, каждый продолжительностью около 50 минут, для которых были доступны руководства для студентов и учителей.Каждый урок включал в себя общее введение учителя, текст для чтения в учебном пособии, обсуждение в классе, задание из учебного пособия и дополнительное задание, в котором резюмировались основные моменты урока. Первый урок объяснял ингредиенты табака, а также физические и психические реакции на курение, в то время как второй обсуждал нормы, касающиеся курения, а третий подчеркивал необходимость курения и навыки, которые помогают противостоять сигаретам.

    Вмешательство вне школы

    Он состоял из трех специально разработанных писем с сообщениями о предупреждении курения, которые были запечатаны в конверты и отправлены по почте на дома студентам с трехнедельными интервалами.Эта процедура использовалась для обеспечения оптимальной конфиденциальности. Ученые подписали письма и добавили номера телефонов. Мы намеренно не раскрывали в письмах курение студентов перед тестированием, чтобы предотвратить ссоры в семьях студентов. Однако содержание писем было адаптировано к индивидуальным особенностям. Предварительный опросник по установкам, социальным нормам, самоэффективности, намерениям и курению был использован для создания файла базы данных, содержащего личную информацию.Пилотное тестирование и пересмотр концепций привели к созданию файла сообщений. Компьютерная программа объединила файл базы данных с файлом сообщения, используя правила принятия решений, которые связывали ответы учащихся с личными сообщениями. Все отобранные таким образом сообщения были объединены в буквенном формате. Письма были проиллюстрированы головоломкой и несколькими карикатурами, а также был включен конкурс, в котором учащиеся могли выиграть один из двух ваучеров на компакт-диски. Первое письмо (восемь версий) содержало информацию о взглядах студентов на курение в целом, а также о краткосрочных и социальных последствиях курения.Во втором письме (32 версии) обсуждалось влияние социальной среды (с описанием распространенности курения в Голландии) и намерения не курить в будущем. Мальчики и девочки получали разные послания и мультфильмы. Третье письмо (две версии) описывает приемы отказа и включает упражнение об отказе от сигарет. Например, если студенты указали сомнительную способность отказываться от сигарет в анкете перед тестом, сообщение, выбранное компьютерной программой, объясняло, что они могли бы улучшить свою способность отказываться от сигарет, выполнив имитационное упражнение.Затем в письме описывалось упражнение, в котором студентов побуждали постепенно практиковать отказ от сигарет. Учащиеся, уже обладающие достаточными способностями к отказу от сигарет, получили сообщение, подтверждающее их способности, за которым последовало имитационное упражнение и объяснение, что способность отказываться от сигарет может быть улучшена еще больше с помощью практики.

    Измерения

    Измерение процесса для студентов

    Оценка процесса оценивала открытость и признательность.Воздействие школьных условий оценивалось с помощью 15 вопросов по двухбалльной шкале: «да» (1) или «нет» (0), оценивая для каждого из трех уроков, провели ли учащиеся вводную речь, выполнили прочитал задание, участвовал в обсуждении в классе, выполнил рабочую тетрадь и дополнительное задание. Оценка каждого урока должна быть от «очень плохо» (0) до «отлично» (10). Воздействие внеклассных условий фиксировалось путем выяснения того, получили ли учащиеся каждую из трех букв, возможных ответов было «да» (1) или «нет» (0), и путем выяснения того, в какой степени они прочитали каждую из них. буква: от «полностью» (4) до «совсем не» (1).Студенты также указали, сколько раз они читали письма. Оценка букв оценивалась по четырехбалльной шкале: «очень понравилось читать» (4) до «нет» (1), и студенты оценивали внешний вид букв по шкале от «очень привлекательно» (4). ) на «непривлекательный» (1). Чтобы выяснить, как студенты воспринимают сущность пошива одежды, оценивалось их впечатление от степени личного подхода: от «полностью лично направленного» (4) до «лично не направленного» (1). Наконец, ученики могли указать, кому из своих родителей, братьев, сестер или друзей они разрешили читать письма.

    Оценка процесса для учителей

    Анкета учителей оценивала, реализовали ли они указанные выше пять элементов на трех уроках, используя двухбалльную шкалу «да» (1) или «нет» (0). Кроме того, учителя дали оценку каждому уроку от «очень плохо» (0) до «отлично» (10).

    Оценка результатов для студентов

    Обновленная версия опросника «Отношение — социальное влияние — самоэффективность» (ASE) использовалась для оценки ближайших факторов курения: установочных убеждений, социальных влияний, ожиданий и намерений самоэффективности, а также показателей результатов курения [ е.грамм. (Dijkstra et al ., 1999)]. Дистальные факторы, такие как возраст, пол, самооценка, религия, состав семьи, карманные деньги, работа и происхождение родителей, также были включены в качестве предикторов, хотя предполагается, что они влияют на курение через отношение, социальное влияние и ожидания самоэффективности.

    Факторный анализ подтвердил четыре подшкалы отношения :

    (1) Недостатки «немедленные»: восемь пунктов (α Кронбаха = 0,80) в диапазоне от «отрицательного» (1) до «очень положительного в отношении некурящих» (5), отражающие немедленные последствия (тошнота, кашель, раздражение глаз, проблемы с дыханием, неблагоразумные, вредные для вашего здоровья, беспокойство других и сожаление).

    (2) Преимущества «взрослый»: четыре пункта (α = 0,54 Кронбаха) от «положительного» (1) до «очень отрицательного по отношению к курению» (5), отражающих восприятие убеждений взрослых (взросление, облегчение скука, снятие напряжения и хороший вкус).

    (3) Недостатки «долгосрочные»: четыре пункта (α Кронбаха = 0,64) в диапазоне от «очень негативного» (–3) до «очень позитивного» в отношении некурящих (3), отражающих долгосрочные последствия ( риск рака и сердечных заболеваний, неодобрение самого себя и неприятный запах).

    (4) Преимущества «уверенности в себе»: восемь пунктов (α Кронбаха = 0,77) в диапазоне от «очень отрицательного» (–3) до «очень положительного» в отношении некурящих (3), отражающих последствия с точки зрения само‐ уверенность (получение внимания со стороны друзей, принятие со стороны друзей, установление контактов, установление отношения, ощущение расслабленности, издевательства, ощущение уюта и наслаждение от этого).

    Социальное влияние измерялось четырьмя индексами:

    (1) «Ядерное моделирование»: четыре пункта в диапазоне от «курение» (–2), «отсутствует» (–1) до «не курить» (0), относится к предполагаемому курению отца, матери, брата / сестры и лучшего друга ученика.

    (2) Моделирование «диффузного»: четыре элемента в диапазоне от «почти все» (–4) до «почти никто не курят» (0), измеряющее количество курящих друзей, сверстников, учителей и членов семьи.

    (3) Социальные нормы: шесть пунктов от «очень отрицательного» (–3) до «очень положительного по отношению к курению» (3), измеряющих воспринимаемые убеждения отца, матери, брата, сестры, лучшего друга ученика. и друзья.

    (4) Социальное давление: 10 пунктов в диапазоне от «очень часто» (–5) до «никогда» (0), измеряющих воспринимаемое принуждение к курению со стороны отца, матери, брата, сестры, лучшего друга, друзей ученика, сверстники, учитель, семья и реклама.

    Самоэффективность оценивалась по пяти пунктам (α = 0,89 Кронбаха) в диапазоне от «очень неуверенно» (–3) до «очень достоверно» (3), каждый пункт относился к ожиданиям учащихся по поводу отказа от курения в школе. различные ситуации все большего масштаба (когда курят другие, курят друзья, когда кто-то или родители предлагают сигарету, или когда вас называют трусом).

    Намерение курить оценивалось по одному пункту в диапазоне от «определенно курю» (–3) до «определенно не собираюсь курить» (3).

    Вопросы для самооценки были получены из вопросов, первоначально разработанных Хартером (Хартер, 1985), Минагавой и Чарльтоном (Минагава и Чарльтон, 1993). Факторный анализ подтвердил две подшкалы самооценки:

    (1) Самоуважение «общее»: семь пунктов (α Кронбаха = 0,84), от «очень положительного» (1) до «очень отрицательного» (4), отражающих учащихся. ‘чувства по поводу своего общего имиджа (хороший внешний вид, удовлетворенность работой, внешним видом или собой, мнение о себе как о личности, личная привязанность и личное удовлетворение).

    (2) Самоуважение «физическое»: 4 пункта (α Кронбаха = 0,78), от «очень положительного» (1) до «очень отрицательного» (4), отражающих чувства студентов по поводу своего внешнего вида (удовлетворенность ростом и вес, удовлетворение собственным телом, желание другого внешнего вида и удовлетворение лицом и волосами).

    Курение было основано на самоотчетах, классифицируя студентов как: (1) никогда не курившие: студенты, которые никогда не курили ни одной сигареты или затяжки одной; (2) некурящие: студенты, которые курили в прошлом, но не курили в течение последнего месяца; и (3) нынешние курильщики: студенты, курившие в течение последнего месяца.

    В качестве результата воздействия на начало курения мы оценили процент никогда не курящих до тестирования студентов (категория 1), которые указали, что начали курить во время послетестового 1, послетестового 2 или пост-теста 3 (категории 2– 3). В качестве результата воздействия на продолжение курения мы оценили процент лиц, когда-либо куривших до тестирования (категории 2–3), которые указали на пост-тестах 1–2–3, что курили в течение последнего месяца (категория 3).

    Анализирует

    Результаты измерений процесса сначала были рассчитаны для каждого ученика и учителя, усреднены по письмам и урокам, соответственно, а затем для каждой школы, усреднены по ученикам и учителям соответственно.

    Учащиеся были размещены внутри школ, а школы случайным образом распределялись по условиям лечения. Поскольку игнорирование этой вложенности может привести к ошибкам типа I и слишком узким доверительным интервалам (ДИ) для эффектов лечения (Flay et al ., 1995), большинство анализов проводилось с использованием многоуровневого регрессионного моделирования программой MIXREG (линейная регрессия) для непрерывные результаты (Hedeker and Gibbons, 1996b) и программа MIXOR (логистическая регрессия) для дихотомических результатов (Hedeker and Gibbons, 1996a).

    Чтобы проверить, была ли рандомизация успешной, условия лечения сравнивались по возрасту, полу, предварительным тестам на курение и предварительным психосоциальным параметрам. Чтобы проверить, отличаются ли те, кто выбыл из школы, от тех, кто этого не сделал, мы выполнили анализ отсева с исходом на пост-тестах 1–2–3 в качестве результата, а также демографические данные до теста, случаи курения до теста и психосоциальные переменные и условия лечения как предикторы.

    Что касается эффектов программы, ввиду двухстороннего дизайна исследования фактор лечения был задан фиктивным кодом.Эффекты внутришкольного вмешательства были протестированы путем вычисления школьного фактора: как школьные условия (1), так и нешкольные условия (0). Эффекты внеклассного вмешательства были проверены путем вычисления фактора вне школы: оба условия вне школы (1) по сравнению с обоими условиями вне школы (0). Чтобы проверить дополнительные эффекты внутришкольного вмешательства на внеклассное вмешательство, в анализ был включен термин взаимодействия «в х вне школы». Если было обнаружено значительное взаимодействие «вне школы», выборка была стратифицирована в соответствии со схемой, представленной в Таблице II .

    Все анализы эффектов проводились отдельно для пост-тестов 1–2–3. Поскольку запуск больших регрессионных моделей с MIXOR может вызвать проблемы, сначала была применена редукция модели с использованием SPSS 9.0 для определения окончательных моделей, содержащих значимые ковариаты и условия взаимодействия для прогнозирования курения на пост-тестах 1–2–3. Стратегия включала прогнозирование начала и продолжения курения на пост-тестах 1–2–3 на основании лечебных факторов (в школе, вне школы и их взаимодействие).Впоследствии демографические и предварительные психосоциальные показатели были введены как ковариаты, поскольку предыдущие исследования показали, что они являются предикторами курения (De Vries et al ., 1994). Незначительные предикторы и взаимодействия были удалены в пошаговой процедуре (α = 0,05) с ограничением, что предикторы никогда не удалялись из моделей, если они были вовлечены в какой-либо член взаимодействия в модели. Два лечебных фактора (в школе и вне школы) никогда не удалялись, поскольку их влияние было в центре внимания исследования.Окончательные модели были введены в многоуровневый анализ для проверки эффектов вмешательства.

    Результаты

    Характеристики выборки и рандомизация

    В таблице III представлены характеристики (усредненные на уровне школы) предтестовой выборки. Учащиеся, не посещающие школу, чаще были из неполных семей (OR = 0,76; 95% CI = 0,67–0,97). Поскольку рандомизационная проверка возраста показала существенное взаимодействие типа «вход-выход», были протестированы различные модели для проверки рандомизации с точки зрения возраста (таблица II).Было установлено, что учащиеся, не посещающие школу, были старше, чем учащиеся в контрольной группе (OR = 1,27; 95% ДИ = 1,03–1,57).

    Истощение

    Отсев на уровне школы составил 5,6% (две школы) на первом пост-тесте и 8,3% (три школы) на пост-тесте 2. На пост-тесте 3 школы из школьной среды больше не участвовали в тестировании. исследования и поэтому были исключены из расчета пост-тестового 3 анализа выбытия. На пост-тесте 3 истощение составило 18.5% (пять школ из 27, исключая общешколы).

    Прогулы и трудности с сопоставлением данных до и после тестирования в основном вызвали отсев студентов. Мы рассчитали коэффициент отсева (уровень учащихся) без учета школ, бросивших учебу, поскольку мы предположили, что учащиеся этих школ не несут личной ответственности за свой отсев. Отсев на уровне учеников составил 17,3% на пост-тесте 1, 25,4% на пост-тесте 2 и 24,6% на пост-тесте 3.

    Логистический регрессионный анализ с отсевом после теста 1 в качестве зависимой переменной свидетельствует о том, что отсевшие ученики были старше (ИЛИ = 1.29; 95% ДИ = 1,10–1,51) и с меньшей вероятностью участвовали во внешкольной программе (ОШ = 0,39; 95% ДИ = 0,18–0,86).

    Отброс после теста 2 был менее вероятен для студентов, живущих с двумя родителями вместо одного (OR = 0,63; 95% CI = 0,44–0,89), и для студентов, которые были относительно менее «диффузно» окружены курильщиками (OR = 0,93; 95% ДИ = 0,91–0,95).

    Отсев после теста 3 был менее вероятен для студентов, живущих с двумя, а не с одним родителем (OR = 0,53; 95% CI = 0,37–0,77), для учащихся с двумя голландскими родителями (OR = 0.63; 95% ДИ = 0,47–0,84) и для студентов, которые были относительно менее «диффузно» окружены курильщиками (ОШ = 0,87; 95% ДИ = 0,84–0,90). Учащиеся в комбинированном образовании реже бросали учебу, чем те, кто не посещал школу (OR = 0,37; 95% CI = 0,23–0,59).

    Оценка процесса

    Пятьдесят восемь процентов школ вмешательства ( n = 11) вернули анкеты процесса учителя. Частота ответов на анкету учащихся была идентична таковой в анкете для измерения результатов после теста 1, поскольку сбор данных был объединен.

    Что касается воздействия в школе, все учителя (100%) произнесли вводную речь и реализовали часть чтения и задание из рабочей тетради на всех трех уроках. Классную дискуссию использовали 94% учителей, дополнительное задание выполнили 64% учителей. Студенты, как правило, сообщали о более низких показателях воздействия, чем учителя о выполнении заданий урока. Учителя оценили три урока на 7,5 (95% ДИ, 6,9–8,1) по шкале от плохого (0) до отличного (10), а ученики оценили их на 6.6 (95% ДИ, 6,3–6,9).

    Что касается внешкольного воздействия, 65% учеников получили письма и прочитали их в среднем 1,1 раза, в то время как 63% прочитали их (почти) полностью, 54% любили читать письма и 54% любили внешний вид букв. Сорок семь процентов студентов чувствовали, что письма адресованы более или менее лично. Письма читали 47% матерей студентов, 38% отцов студентов, 13% братьев и сестер студентов и 7% друзей. Двадцать процентов студентов прислали свои ответы на конкурс.

    Программные эффекты

    В Таблице IV представлены проценты начала курения среди никогда не куривших до тестирования и проценты продолжения курения среди курильщиков, которые когда-либо курили до теста, в период после тестирования 1-2-3.

    Пост-тест 1 показал, что начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким во вне школы (16,8%) и самым высоким в условиях обучения в школе (27,4%). В предтестовой выборке когда-либо курящих самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в контрольном состоянии (26.8%) и самый высокий — в школьных условиях (34,6%).

    На момент после проведения теста 2 начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким в выборке курящих вне школы (25%) и самым высоким в контрольном состоянии (40,9%). Самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в школьных условиях (29,4%), в то время как самый высокий уровень продолжения был обнаружен в условиях «входил + ушел» (45,0%).

    В период после прохождения теста 3, , начало курения среди никогда не куривших до теста было самым низким во внешкольных условиях (27.2%) и самый высокий в контрольном состоянии (47,9%). В выборке тех, кто когда-либо курил до тестирования, самый низкий уровень продолжения курения был обнаружен в условиях, когда он не посещал школу (37,0%), а самый высокий — в контрольной группе (46,9%).

    Результаты анализа MIXOR апостериорного теста 1 представлены в Таблице V. Взаимодействия между школьными и внешкольными факторами не были обнаружены ни для начала курения, ни для продолжения курения, что подразумевает, что эффект « in × out »не превышала сумму эффектов внутришкольной и внешкольной программ.Программы внутри школы и вне школы не показали значительного влияния ни на начало курения , ни на продолжение курения .

    Внутриклассовая корреляция в пост-тесте 1, полученная с помощью регрессионных моделей в Таблице V, составила 0,08 для начала курения и 0,06 для продолжения курения.

    В послетестовом периоде 2 (таблица VI) были обнаружены значимые взаимодействия типа «вход × выход», поэтому были протестированы четыре попарных сравнения (таблица II). Поскольку MIXOR не смог запустить некоторые модели (вероятно, из-за уменьшенного размера выборки), эти конкретные модели были запущены с помощью программы SPSS (т.е. без случайных эффектов). Что касается начала курения, не было обнаружено значительных эффектов лечения. Что касается продолжения курения , были обнаружены положительные эффекты в школе: когда-либо курившие до тестирования учащиеся в школьных условиях с меньшей вероятностью продолжали курить после прохождения теста 2, чем учащиеся в контрольной группе.

    Внутриклассовая корреляция в пост-тесте 2, полученная с помощью регрессионных моделей в Таблице VI, варьировалась от 0,001 до 0,04 для начала курения и от 0.01 до 0,09 для продолжения курения.

    В таблице VII представлены результаты пост-теста 3. Сбор данных для школьной популяции не был продолжен после пост-теста 2, поэтому только три из четырех групп лечения наблюдались на пост-тесте 3, и поэтому регрессионная модель содержал только два манекена для лечения: Out (1 для O и I + O, но 0 для C) и In (1 для I + O, но 0 для O и C). Их два регрессионных веса оценивают разницу между O и C, а также между I + O и O соответственно.Что касается начала курения , учащиеся, не посещающие школу, с меньшей вероятностью начали курить во время послетеста 3, чем учащиеся в контрольной группе. Что касается продолжения курения , не было обнаружено значительных эффектов вне школы.

    На этапе post-test 3 , внутриклассовая корреляция для начала курения составила 0,07, для продолжения курения — 0,05.

    Во время всех трех заключительных тестов намерение (учащиеся с отрицательным намерением к отказу от курения подвергаются более высокому риску) оказалось последовательным предиктором начала курения (Таблицы V – VII).Возраст (учащиеся старшего возраста подвергаются более высокому риску), намерение (учащиеся с отрицательным намерением к отказу от курения подвергаются более высокому риску), «непосредственные» недостатки (учащиеся, воспринимающие меньшее количество недостатков, подвергаются более высокому риску), моделирование «ядерное» (учащиеся с большим риском). курильщики в их непосредственном окружении подвергаются более высокому риску), моделирование « диффузного » (учащиеся с большим количеством курильщиков в расширенном окружении, как правило, подвергаются более высокому риску) и давления (учащиеся, испытывающие большее давление, чтобы курить, подвергаются более высокому риску) были довольно последовательными предикторами для курение продолжение (Таблицы V – VII).

    Поскольку истирание при послетестовых исследованиях можно было предсказать по нескольким проксимальным и дистальным характеристикам до теста, а также, возможно, по лечению, выборочный отказ от исследования мог повлиять на результаты. Чтобы проверить этот эффект, анализы повторяли двумя способами (Heyting et al ., 1992). Во-первых, отсутствующие данные по выбывшим из школы были заменены их предыдущим наблюдением, так называемым анализом «перенесенного последнего наблюдения». Во-вторых, бросившие школу рассматривали как курильщиков, так называемый анализ «крайнего случая».Оба анализа были выполнены для всех студентов, и анализ «крайнего случая» дал несколько расходящиеся результаты по сравнению с анализом эффекта, представленным выше. Что касается первого заключительного теста, то анализ «крайних случаев» в выборке никогда не курящих привел к значительным положительным эффектам внеклассной программы. Для послетеста 2 анализ крайних случаев для выборки, никогда не курящей, показал, что учащиеся в комбинированном состоянии с большей вероятностью начали курить, чем учащиеся в условиях школьного обучения.Что касается пост-теста 3, положительные эффекты внешкольной программы (по сравнению с контрольным условием) исчезли при анализе «крайнего случая».

    Обсуждение и выводы

    Мы сравнили влияние на профилактику курения среди голландских учащихся первого класса профессионально-технических училищ недавно разработанной компьютерной внешкольной программы, существующей внутришкольной программы и комбинированного подхода, включающего как внутришкольную, так и внешкольную программу. программы.Оба вида лечения не были эффективны сразу после реализации программ. Однако через 12 месяцев после предварительного тестирования учащиеся, участвовавшие в школьной программе, смогли лучше бросить курить по сравнению с учащимися из контрольной группы. Учащиеся внешкольной программы, как правило, были более успешными в том, что не начали курить через 18 месяцев, по сравнению с учащимися из контрольной группы. В отличие от того, что ожидалось, эффект комбинированного подхода (вход + выход) был не больше, чем сумма эффектов школьной и внешкольной программ.По-видимому, комплексность не означает делать все одновременно или делать все (Bell et al ., 1999). Одновременная комбинация вмешательств может вызвать перегрузку информации, что может привести к обратным эффектам. Насколько нам известно, было два более или менее сопоставимых мероприятия по профилактике курения вне школы, основанные на транстеоретической модели (ТТМ), нацеленные на учащихся средних школ. Pallonen et al. (Паллонен и др. ., 1998) реализовали компьютеризированную профилактику курения и прекращение курения в выборке профессиональных школ (средний возраст 16,5 лет) и сообщили о результатах 6-месячного наблюдения. К сожалению, размер их выборки был слишком мал, чтобы проверить эффективность вмешательства. Aveyard et al. (Aveyard и др. ., 2001) использовал компьютерную программу экспертной системы в более крупной выборке британских школьников 13-14 лет и сообщил о результатах наблюдения через 1 и 2 года. Не было обнаружено доказательств эффективности профилактики курения.Объяснением многообещающих эффектов нашей индивидуальной программы может быть использование другой теории (ASE по сравнению с TTM) и / или использование внешкольного контекста. К сожалению, мы не смогли выделить, был ли положительный эффект результатом подачи информации в формате письма или того факта, что письма были доставлены по почте.

    Предыдущая оценка школьной программы показала положительные краткосрочные результаты (ResCon, 1999). Однако результаты школьного исследования 1999 г. и нашу оценку в школе трудно сравнивать, поскольку в отчете 1999 г. курение было определено как «курение время от времени», что не соответствовало нашим определениям «когда-либо». курение »и« курение за последний месяц ».Были также различия в выборках для исследования: учащиеся средней школы в целом и учащиеся профессиональных школ с высоким уровнем риска.

    Результаты, сопоставимые с результатами нашей школьной программы, также были обнаружены в более раннем голландском исследовании De Vries et al. (De Vries et al ., 1994) о реализации программы профилактики курения для голландских учащихся профессиональных школ, основанной на социальном влиянии («Не курить, ваш выбор»). Эта программа привела к сокращению регулярного курения, но никакого влияния на экспериментальное курение обнаружено не было.

    Результаты оценки процесса как наших школьных, так и внешкольных программ показали, что есть возможности для улучшений в реализации. Во-первых, около 65% студентов указали, что получили письма. Было неясно, действительно ли оставшиеся 35% не получали письма. Студентов попросили указать свои имена и адреса в предтестовой анкете, и в некоторых случаях они не были четко написаны. Усовершенствованная система регистрации может увеличить подверженность внешкольному вмешательству.Во-вторых, почти половина студентов чувствовали, что письма адресованы лично им. Степень воспринимаемой персонализации, несомненно, была бы улучшена, если бы информация в письмах могла быть адаптирована к курению учащихся. Однако этот вариант не использовался в настоящем исследовании, чтобы предотвратить ссоры в семьях студентов. Наконец, привлекательность внеклассного вмешательства с точки зрения содержания и внешнего вида может быть дополнительно уточнена.

    Истощение в настоящем исследовании примерно равно таковому в аналогичных голландских исследованиях [e.грамм. (Де Фрис и др. ., 1994; Дейкстра и др. ., 1999)]. Анализ, включающий всех бросивших школу курильщиков после тестирования или с использованием их предварительных оценок за курение, привел к корректировке некоторых эффектов. Анализ, включающий всех бросивших школу как курильщиков («крайний случай»), привел к положительному влиянию внешкольной программы на начало и продолжение курения на этапе 1 после теста, но после теста 3 эффект вне школы исчез. Эти результаты согласуются с анализом истощения; более низкие показатели отсева связаны с положительными результатами в крайних случаях.

    В заключение, индивидуализированные внеклассные мероприятия предлагают защиту от начала курения среди учащихся профессиональных школ. Особое внимание следует уделять системе регистрации, повышению личной значимости и привлекательности с точки зрения содержания и внешнего вида, а также предотвращению отсева. Напротив, для предотвращения продолжения курения учащимися профессиональных училищ рекомендуется проводить внутришкольные мероприятия. Более того, нет необходимости одновременно реализовывать школьные и внешкольные программы.

    С учетом развития курения рекомендуется оставлять достаточный интервал между профилактикой курения вне школы и профилактикой курения в школе. Для долгосрочного успеха могут потребоваться бустерные вмешательства.

    Благодарности

    Мы хотим выразить признательность Дж. Бербену за участие в этом проекте, а также преподавателей здравоохранения местных департаментов, М. Л. Лопеса и Х. Томаса. Это исследование было поддержано грантами Европейской комиссии (SOC ‐ 96‐200568‐05 ‐ F02 и SOC ‐ 97‐202491‐05 ‐ F02) и Голландского онкологического фонда (99 ‐ UM ‐ 2094).

    Таблица I.

    Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учеников

    Подход Весна 97
    Рандомизация июнь 97 I O I + O C
    9 8 10 9
    905 905 905 905 9 (525) 8 (513) 10 (829) 9 (509)
    Вмешательство окт 97– февраль 98 × × ×
    -Тест 1 фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335)
    Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362)
    Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)

    905

    (509)

    Подход Пружина 97
    Рандомизация Июнь I
    9 8 10 9
    Предварительное испытание сен 97 9 (525) 8 (513)

    Вмешательство окт 97– февраль 98 × × ×
    Пост-тест 1 фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335)
    Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 ( 362)
    Пост-тест 3 Март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)

    Таблица I.

    Сроки от подхода к пост-тесту 3, количество школ и — в скобках — количество учеников

    Рандомизация 97

    ‐ тест на окончание

    1

    Подход Весна 97
    Июнь I O I + O C
    9 8 10 9
    Предварительное испытание 8 (513) 10 (829) 9 (509)
    Вмешательство окт 97– февраль 98 × × ×
    фев 98 9 (432) 7 (446) 10 (703) 8 (335)
    Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362)
    Пост-тест 3 март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)

    905 905 905

    Подход Пружина 97
    Рандомизация июнь 97 O I 9 8 10 9
    Предварительное испытание сентябрь 97 9 (525) 8 (513) 10 (829) 905
    Вмешательство окт 97– февраль 98 × × ×
    Пост-тест 1 фев 98 9 (432) 7 (44

    10 (703) 8 (335)
    Пост-тест 2 сен 98 9 (434) 6 (349) 10 (580) 8 (362)
    Пост-тест 3 Март 99 5 (265) 10 (625) 7 (317)

    Таблица II.

    Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в х вне школы»

    Фактор в школе Фактор вне школы
    0 1
    0 контроль вне школы
    1 в школе в сочетании

    вне школы

    вне школы

    Фактор в школе 47 0 1
    0 контроль вне школы
    1 в школе вместе

    Таблица II.

    Схема стратификации в случае обнаружения значимого взаимодействия «в х вне школы»

    Фактор в школе Фактор вне школы
    0 1
    0 control вне школы
    1 в школе в сочетании

    вне школы

    Фактор в школе 47 0 1
    0 контроль внешкольное
    1 школьное вместе

    Таблица III.

    Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы

    4

    Среднее значение SD Кол-во элементов Диапазон
    Курение
    когда-либо курили (%) 59,7
    курение в настоящее время (%) 19.5
    Дистальные факторы
    возраст (лет) 13,1 0,3 мужской пол (лет) 0,3 905

    52,1
    происхождение (%, оба родителя голландцы) 73,0
    религиозный (%, придерживающийся

    религии)
    Состав семьи (%, с двумя родителями) 82,1
    Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 3535,7
    карманные деньги (%,> 6,8 евро) 23,5
    самооценка в целом 12.2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.)
    самооценка «физическая» 8,7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.)
    Проксимальные факторы
    недостатки «немедленные» 23,5 1,9 8 8 (негр) → 40 (полож.) 35 8.6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.)
    недостатки «долгосрочные» 5,1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.)
    преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отр.) → 24 (поз.)
    «ядерное моделирование» –3,5 0,6 4 8 (отр.) → 0 (поз.)
    моделирование «диффузное» –7.3 0,9 4 –16 (отрицательный) → 0 (положительный)
    социальные нормы 9,3 1,3 6 –18 (отрицательный) → 18 (положительный)
    давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.)
    самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож. )
    Намерение 1.3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)

    905 905 905 905 905 905 905 905

    голландцы)

    16 (отриц.) → 0 (полож.)

    Среднее значение SD Кол-во элементов Диапазон
    Поведение

    когда-либо курил (%) 59,7
    текущее курение (%) 19,5
    возраст (лет) 13.1 0,3
    пол (%, мужской) 52,1
    происхождение (%, с обоими родителями

    7335
    религиозный (%, придерживающийся религии) 61,4
    состав семьи (%, с двумя родителями) 82.1
    род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 68,7
    карманные деньги (%,> 6,8 евро) 5
    самооценка «общая» 12,2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.)
    самооценка «физическая» 8.7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.)
    Проксимальные факторы
    Недостатки 1,9 8 (отриц.) → 40 (полож.)
    преимущества «взрослый» 8,6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.)
    недостатки «долгосрочные» 5.1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.)
    преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отриц.) → 24 (полож.)
    «ядерное» моделирование –3,5 0,6 4 –8 (отрицательное) → 0 (положительное)
    «диффузное» моделирование –7,3 0,9 — 4
    социальные нормы 9.3 1,3 6 –18 (отриц.) → 18 (полож.)
    давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.)
    самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож.)
    Намерение 1,3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)

    Таблица III.

    Предварительная выборка (средние показатели по школе): курение, дистальные и проксимальные факторы

    4

    Среднее значение SD Кол-во элементов Диапазон
    Курение
    когда-либо курили (%) 59,7
    курение в настоящее время (%) 19.5
    Дистальные факторы
    возраст (лет) 13,1 0,3 мужской пол (лет) 0,3 905

    52,1
    происхождение (%, оба родителя голландцы) 73,0
    религиозный (%, придерживающийся

    религии)
    Состав семьи (%, с двумя родителями) 82,1
    Род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 3535,7
    карманные деньги (%,> 6,8 евро) 23,5
    самооценка в целом 12.2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.)
    самооценка «физическая» 8,7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.)
    Проксимальные факторы
    недостатки «немедленные» 23,5 1,9 8 8 (негр) → 40 (полож.) 35 8.6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.)
    недостатки «долгосрочные» 5,1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.)
    преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отр.) → 24 (поз.)
    «ядерное моделирование» –3,5 0,6 4 8 (отр.) → 0 (поз.)
    моделирование «диффузное» –7.3 0,9 4 –16 (отрицательный) → 0 (положительный)
    социальные нормы 9,3 1,3 6 –18 (отрицательный) → 18 (положительный)
    давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.)
    самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож. )
    Намерение 1.3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)

    905 905 905 905 905 905 905 905

    голландцы)

    16 (отриц.) → 0 (полож.)

    Среднее значение SD Кол-во элементов Диапазон
    Поведение

    когда-либо курил (%) 59,7
    текущее курение (%) 19,5
    возраст (лет) 13.1 0,3
    пол (%, мужской) 52,1
    происхождение (%, с обоими родителями

    7335
    религиозный (%, придерживающийся религии) 61,4
    состав семьи (%, с двумя родителями) 82.1
    род занятий отца (%, оплачиваемая работа) 68,7
    карманные деньги (%,> 6,8 евро) 5
    самооценка «общая» 12,2 0,9 7 7 (полож.) → 28 (отриц.)
    самооценка «физическая» 8.7 0,7 4 4 (полож.) → 16 (отриц.)
    Проксимальные факторы
    Недостатки 1,9 8 (отриц.) → 40 (полож.)
    преимущества «взрослый» 8,6 0,6 4 4 (полож.) → 20 (отриц.)
    недостатки «долгосрочные» 5.1 0,9 4 –12 (отриц.) → 12 (полож.)
    преимущества «уверенность» –1,1 0,9 8 –24 (отриц.) → 24 (полож.)
    «ядерное» моделирование –3,5 0,6 4 –8 (отрицательное) → 0 (положительное)
    «диффузное» моделирование –7,3 0,9 — 4
    социальные нормы 9.3 1,3 6 –18 (отриц.) → 18 (полож.)
    давление –5,3 1,4 10 –50 (отриц.) → 0 (полож.)
    самоэффективность 8,0 1,3 5 –15 (отриц.) → 15 (полож.)
    Намерение 1,3 0,3 1 –3 (отриц.) → 3 (полож.)

    Таблица IV.

    Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на этапе 1-2-3 после тестирования, с 95% доверительным интервалом в зависимости от условий лечения

    продолжение теста среди курильщиков

    90-

    продолжение теста среди курильщиков

    I O I + O C
    Pre-test-post-test 1 9 школ 7 школ 10 школ 8

    Начало среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0
    15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1
    33,8 26,8 29,9
    18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4
    Дошкольное тестирование — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9
    18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9
    37,0 45,0 42,2
    16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2
    Дошкольное — послетестовое тестирование 10 школ 7 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9
    8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6
    продолжение среди курильщиков до тестирования 46,9
    22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1

    продолжение теста среди курильщиков

    90-

    продолжение теста среди курильщиков

    I I

    тест-пост-тест 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ
    инициация среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0
    15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1
    33,8 26,8 29,9
    18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4
    Дошкольное тестирование — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9
    18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9
    37,0 45,0 42,2
    16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2
    Дошкольное — послетестовое тестирование 10 школ 7 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9
    8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6
    продолжение среди курильщиков до тестирования 46,9
    22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1

    Таблица IV.

    Начало курения (в среднем в школе,%) среди никогда не куривших до тестирования и продолжение курения (в среднем в школе) среди курильщиков, когда-либо куривших до тестирования, на этапе 1-2-3 после тестирования, с 95% доверительным интервалом в зависимости от условий лечения

    продолжение теста среди курильщиков

    90-

    продолжение теста среди курильщиков

    I O I + O C
    Pre-test-post-test 1 9 школ 7 школ 10 школ 8

    Начало среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0
    15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1
    33,8 26,8 29,9
    18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4
    Дошкольное тестирование — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9
    18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9
    37,0 45,0 42,2
    16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2
    Дошкольное — послетестовое тестирование 10 школ 7 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9
    8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6
    продолжение среди курильщиков до тестирования 46,9
    22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1

    продолжение теста среди курильщиков

    90-

    продолжение теста среди курильщиков

    I I

    тест-пост-тест 1 9 школ 7 школ 10 школ 8 школ
    инициация среди никогда не куривших до теста 27.4 16,8 17,5 24,0
    15,4–39,4 4,9–28,7 8,1–26,9 6,8–41,1
    33,8 26,8 29,9
    18,8–48,3 25,2–42,3 17,1–36,6 14,4–45,4
    Дошкольное тестирование — пост-тест 6 школ 10 школ 8 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 28.0 25,0 29,4 40,9
    18,6–37,4 13,6–36,6 20,3–38,5 24,8–56,9
    37,0 45,0 42,2
    16,9–42,0 21,3–52,6 37,0–53,1 35,2–49,2
    Дошкольное — послетестовое тестирование 10 школ 7 школ
    инициация среди никогда не куривших до тестирования 27.2 40,0 47,9
    8,8–53,5 29,4–50,6 29,1–66,6
    продолжение среди курильщиков до тестирования 46,9
    22,3–51,7 34,0–46,9 33,7–60,1

    Таблица V.

    Эффекты программы при пост-тестировании 1: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; Начало курения (1 = когда-либо курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курение ; 0 = отказ от курения)

    –1,15

    –05

    Никогда не курили до теста: начало курения ( n ученика = 807, n школы = 34) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n ученика = 1103, n школы = 34)
    OR CI OR CI
    В школе (1) или вне школы (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70
    Вне школы (1) и вне школы (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26
    Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46
    Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.)
    Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67

    1.27

    –1,15

    –05 Таблица V.

    Эффекты программы при пост-тестировании 1: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; Начало курения (1 = когда-либо курил ; 0 = никогда не курил) и продолжение курения (1 = курение ; 0 = отказ от курения)

    Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащиеся = 807, n школы = 34) Никогда не курили до теста: продолжение курения ( n учащиеся = 1103, n школы = 34)
    OR CI OR CI
    В школе (1) по сравнению с не в школе (0) 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70
    Вне школы (1) и вне школы (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26
    Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46
    Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.)
    Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67

    –1,15

    –05

    Никогда не курили до теста: начало курения ( n ученика = 807, n школы = 34) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n ученика = 1103, n школы = 34)
    OR CI OR CI
    В школе (1) или вне школы (0) 1.27 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70
    Вне школы (1) и вне школы (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26
    Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46
    Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.)
    Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67

    1.27

    –1,15

    –05
    Таблица VI.

    Программные эффекты при пост-тесте 2: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; Начало курения (0 = никогда не курить, 1 = когда-либо курить) и продолжение курения (0 = отказ от курения, 1 = курение)

    Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащиеся = 807, n школы = 34) Никогда не курили до теста: продолжение курения ( n учащиеся = 1103, n школы = 34)
    OR CI OR CI
    В школе (1) по сравнению с не в школе (0) 0,73–2,20 0,89 0,47–1,70
    Вне школы (1) и вне школы (0) 0,70 0,40–1,23 0,68 0,3 –1,26
    Возраст (лет) 1,69 1,21–2,46
    Физическая самооценка: от 4 (полож.) До 16 (отриц.)
    Недостатки немедленные: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.92 0,88–0,96
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,88 0,81–0,95
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,96 0,94–0,98
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,67 0,58–0,78 0,67

    1

    Предварительное испытание Никогда не курильщики: начало курения a ( n ученика = 753, n школы = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n ученика = 968, n школы = 33 )
    OR CI OR CI
    Комбинированный (1) по сравнению с школьным (0) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной группой (0) 0,44 0,18–1,09 0,67
    Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05
    По сравнению с школьным (0) контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84
    Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78
    Пол (мужской) 1,2 2,59
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14
    Непосредственные недостатки: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,97 0,95–0,99
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8

    1

    Никогда не курившие до тестирования: начало курения a ( n учащиеся = 753, n школы = 33) Те, кто никогда не курили до тестирования: продолжение курения a ( n ученика = 968, n школы = 33)
    OR CI OR CI
    Комбинированный (школа-1) по сравнению с ) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной группой (0) 0,44 0,18–1,09 0,67
    Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05
    По сравнению с школьным (0) контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84
    Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78
    Пол (мужской) 1,2 2,59
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14
    Непосредственные недостатки: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,97 0,95–0,99
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8 Таблица VI.

    Программные эффекты при пост-тесте 2: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; Начало курения (0 = никогда не курить, 1 = когда-либо курить) и продолжение курения (0 = отказ от курения, 1 = курение)

    1

    Предварительное испытание Никогда не курильщики: начало курения a ( n ученика = 753, n школы = 33) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения a ( n ученика = 968, n школы = 33 )
    OR CI OR CI
    Комбинированный (1) по сравнению с школьным (0) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной группой (0) 0,44 0,18–1,09 0,67
    Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05
    По сравнению с школьным (0) контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84
    Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78
    Пол (мужской) 1,2 2,59
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14
    Непосредственные недостатки: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,97 0,95–0,99
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8

    1

    Никогда не курившие до тестирования: начало курения a ( n учащиеся = 753, n школы = 33) Те, кто никогда не курили до тестирования: продолжение курения a ( n ученика = 968, n школы = 33)
    OR CI OR CI
    Комбинированный (школа-1) по сравнению с ) 1.26 b 0,83–1,92 1,69 0,99–2,86
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной группой (0) 0,44 0,18–1,09 0,67
    Комбинированный (0) по сравнению с внешкольным (0) 1,32 b 0,85–2,05 1,31 b 0,84–2,05
    По сравнению с школьным (0) контроль (0) 0,52 0.23–1,18 0,49 0,29–0,84
    Возраст (лет) 1,33 1,00–1,78
    Пол (мужской) 1,2 2,59
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,01–1,14
    Непосредственные недостатки: от 8 (отриц.) До 40 (полож.) 0.93 0,89–0,97
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,91 0,85–0,98
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож. ) 0,97 0,95–0,99
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,65 0,56–0,76 0,73 0,63–0,8
    Таблица VII.

    Программные эффекты при пост-тесте 3: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; Начало курения (1 = когда-либо курение, 0 = отказ от курения) и продолжение курения (1 = курение, 0 = отказ от курения)

    –0,23

    Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n ученика = 523, n школы = 22) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n ученика = 676, n школы = 22)
    OR CI OR CI
    Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,42 0,18–0,96 0,60
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82

    0,61–0,82

    –0,23

    905 .

    Программные эффекты при пост-тесте 3: ИЛИ с 95% доверительным интервалом ; Начало курения (1 = когда-либо курение, 0 = отказ от курения) и продолжение курения (1 = курение, 0 = отказ от курения)

    Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащихся = 523, n школы = 22) Лица, никогда не курившие до тестирования: продолжение курения ( n учащихся = 676, n школы = 22)
    OR CI OR CI
    Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,42 0,18–0,96 0,60
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
    –0,23

    Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n ученика = 523, n школы = 22) Предварительно тестируемые курильщики: продолжение курения ( n ученика = 676, n школы = 22)
    OR CI OR CI
    Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,42 0,18–0,96 0,60
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01
    Намерение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82

    0,61–0,82

    –0,23

    Авеард, П., Sheratt, E., Almond, J., Lawrence, T., Lancashire, R., Griffin, C. и Cheng, K. (

    2001

    ). рандомизированное исследование профилактики и прекращения курения с использованием транстеоретической модели среди британских подростков.

    Профилактическая медицина

    ,

    33

    ,

    313

    –324.

    Белл Б., Хилсон М. и Шовен Дж. (

    1999

    ) Международная консультация по табаку и молодежи: что вообще работает? World Scientific, Сингапур.

    DeVries, H. (

    1995

    ) Социально-экономические различия в курении: верования и поведение голландских подростков.

    Социальные науки и медицина

    ,

    41

    ,

    419

    –424.

    DeVries, H., Backbier, E., Dijkstra, M., van Breukelen, G., Parcel, G. и Kok, G. (

    1994

    ) Голландский подход к предотвращению курения с социальным влиянием для учащихся профессиональных школ.

    Исследования в области санитарного просвещения

    ,

    9

    ,

    365

    –374.

    Дейкстра, А.и Де Врис, Х. (

    1999

    ) Разработка компьютерных индивидуальных вмешательств.

    Обучение и консультирование пациентов

    ,

    36

    ,

    193

    –203.

    Дейкстра, М., Местерс, И., Де Фрис, Х., ван Брекелен, Г. и Парсел, Г.С. (

    ,

    , 1999,

    ). Эффективность подхода, основанного на социальном влиянии, и средства защиты от курения.

    Исследования в области санитарного просвещения

    ,

    14

    ,

    791

    –802.

    Долл Р., Пето Р., Уитли К., Грей Р. и Сазерленд И. (

    1994

    ) Смертность от курения: 40-летнее наблюдение британских врачей-мужчин.

    Британский медицинский журнал

    ,

    309

    ,

    901

    –911.

    Dolcini, M.M., Adler, N.E. и Гинзберг, Д. (

    1996

    ) Факторы, влияющие на согласие между самоотчетами и биологическими показателями курения среди подростков.

    Журнал исследований подросткового возраста

    ,

    6

    ,

    515

    –542.

    Флей, Б.Р., Миллер, Т. К., Хедекер, Д., Сиддики, О., Бриттон, К. Ф., Браннон, Б. Р., Джонсон, Калифорния, Хансен, В. Б., Сассман, С. и Дент, К. (

    1995

    ) The Television , Проект по предотвращению курения и прекращению курения в школах и семьях: VIII. Результаты учащихся и опосредующие переменные.

    Профилактическая медицина

    ,

    24

    ,

    29

    –40.

    Хартер С. (

    1985

    ) Руководство по самовосприятию для детей . Университет Денвера, Денвер, Колорадо.

    Хедекер, Д.и Гиббонс, Р. (

    1996

    ) MIXOR: компьютерная программа для порядкового регрессионного анализа со смешанными эффектами.

    Компьютерные методы и программы в биомедицине

    ,

    49

    ,

    157

    –176.

    Хедекер, Д. и Гиббонс, Р. (

    1996

    ) MIXREG: компьютерная программа для регрессионного анализа смешанных эффектов с автокоррелированными ошибками.

    Компьютерные методы и программы в биомедицине

    ,

    49

    ,

    229

    –252.

    Хейтинг, А., Толбум, Дж.Т. и Эссерс, Дж. (

    1992

    ). Статистическая обработка выбывших в продольных клинических испытаниях.

    Статистика в медицине

    ,

    11

    ,

    2043

    –2061.

    Келдер С., Перри К., Клепп К. и Литл Л. (

    1994

    ) Продольное отслеживание курения, физической активности и выбора пищи подростками.

    Американский журнал общественного здравоохранения

    ,

    84

    ,

    1121

    –1126.

    Минагава К., В то время как Д. и Чарльтон А.(

    1993

    ) Курение и самовосприятие у учащихся средней школы.

    Tobacco Control

    ,

    2

    ,

    215

    –221.

    Moerbeek, M., van Breukelen, G., Ausems, M. и Berger, M. (

    2003

    ) Оптимальные размеры выборки в экспериментальных планах с индивидуумами, вложенными в кластеры.

    Понимание статистики

    ,

    2

    ,

    151

    –175.

    Мюррей Д., Перри К., Гриффин Г., Харти К., Джейкобс Д., Шмид Л., Дейли К.и Pallonen, U. (

    1992

    ) Результаты общегосударственного подхода к профилактике употребления табака подростками.

    Профилактическая медицина

    ,

    21

    ,

    449

    –472.

    Pallonen, U.E., Velicer, W.F., Prochaska, J.O., Rossi, J.S., Bellis, J.M., Tsoh, J.Y., Migneault, J.P., Smith, N.F. и Прохоров А. (

    1998

    ) Компьютерные вмешательства по отказу от курения среди подростков: описание, осуществимость и результаты шестимесячного наблюдения.

    Употребление и злоупотребление психоактивными веществами

    ,

    33

    ,

    935

    –965.

    ResCon. (

    1999

    ) De Gezonde School en Genotmiddelen 1995–1998: Eindevaluatie [Здоровые школы и стимуляторы: окончательная оценка 1995–1998] . ResCon Research and Consultancy, Харлем.

    Стиворо (

    1998

    ) Рокен де Хард Файтен: Jeugd 1997 [Факты о фирме: молодежь 1997] . Stivoro (Голландский фонд по курению и здоровью), Гаага.

    Сассман, С., Дент, К., Бертон, Д., Стейси, А. и Флей, Б. (

    1995

    ) Разработка школьных программ профилактики употребления табака и прекращения употребления табака .Шалфей, Лондон.

    Сассман, С., Дент, К., Стейси, А., Сан, П., Крейг, С., Саймон, Т., Бертон, Д. и Флэй, Б. (

    1993

    ) Проект по отказу от табака использование: результаты поведения за 1 год.

    Американский журнал общественного здравоохранения

    ,

    83

    ,

    1245

    –1250.

    Институт Тримбоса (

    1996

    ) Wat je Kunt Verwachten van Roken [Ожидание от курения] . Wolters Noordhoff, Гронинген.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США (

    1990

    ) Польза для здоровья от отказа от курения: отчет главного хирурга .USDHHS, Атланта, Калифорния.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США (

    2000

    ) Сокращение употребления табака: отчет главного хирурга . USDHHS, Атланта, Калифорния.

    Velicer, W.F., Prochaska, J.O., Bellis, J.M., DiClemente, C.C., Rossi, J.S., Fava, J.L. and Steiger, J.H. (

    1993

    ) Экспертная система вмешательства для отказа от курения.

    Зависимое поведение

    ,

    18

    ,

    269

    –290.

    Заметки автора

    1 Маастрихтский научно-исследовательский институт профилактики и лечения, Нидерландская школа исследований в области первичной медико-санитарной помощи, Департамент санитарного просвещения и пропаганды, факультет медицинских наук, Маастрихтский университет, почтовый ящик 616, 6200 MD Маастрихт, Нидерланды 2 Для корреспонденции: M.Ausems; электронная почта: [email protected]

    Oxford University Press

    Школьный округ проведет случайную проверку некоторых учащихся на никотин

    Школьный округ Небраски будет проверять учащихся на никотин на фоне растущей «эпидемии» электронных сигарет в одной из школ.

    Государственные школы Фэйрбери, район с тремя школами, в котором обучается примерно 930 учеников, примерно в 50 милях к юго-западу от Линкольна, на прошлой неделе одобрили меру, чтобы добавить это вещество в свой список запрещенных веществ для тестов, произвольно проводимых среди 387 учеников школы Фэрбери младший-старший. Старшая школа, где вейпинг резко вырос, сказал суперинтендант Стивен Гризл в интервью Lincoln Journal Star.

    «Вейпинг и курение, на наш взгляд, достигают масштабов эпидемии», — сказал Гризл газете. «Это просто способ удержать детей от потенциальной никотиновой зависимости. Поскольку курение и использование электронных сигарет противоречат нашей политике, имеет смысл включить это ».

    Любой учащийся средней школы, который в настоящее время принимает участие во внеклассных мероприятиях — около 60 процентов всех учащихся — должен сдать образцы мочи для проверки на наличие запрещенных препаратов и препаратов, повышающих успеваемость.Эта политика действует уже два года, сказал Гризл, и осенью будет расширена за счет включения никотина.

    Около 10 процентов этих студентов в конечном итоге отправляют образцы, если их номер студенческого билета выбирается в лотерее.

    Неудачный тест может привести к 10-дневному запрету на внеклассные мероприятия, такие как спортивные команды и занятия оркестром. Гризл сказал, что районные власти пошли на этот шаг после того, как в прошлом году использование электронных сигарет достигло критической точки.

    «Мы хотим, чтобы это было сдерживающим фактором», — сказал Гризл о новых тестах.«Дети находятся под огромным давлением, заставляя экспериментировать с наркотиками или никотином».

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, употребление электронных сигарет среди старшеклассников по всей стране увеличилось с 1,5 процента в 2011 году до 20,8 процента в прошлом году и с 0,6 процента до 4,9 процента среди учеников средней школы за тот же период. По статистике CDC, это эквивалентно каждому пятому ученику старшей школы, или более 3,05 миллиона человек.

    «Хотя электронные сигареты могут принести пользу взрослым курильщикам, если они используются в качестве полной замены курению горючего табака, использование любой формы табачных изделий среди молодежи, включая электронные сигареты, небезопасно», — заявил CDC в ноябре.«Главный хирург пришел к выводу, что употребление электронных сигарет среди молодежи и молодых людей вызывает озабоченность в области общественного здравоохранения; воздействие никотина в подростковом возрасте может вызвать зависимость и нанести вред развивающемуся мозгу подростка ».

    В соседнем округе Ланкастер уровень курения среди молодежи увеличился до 27,4 процента в этом году по сравнению с 23,8 процента в 2015 году, сообщил Journal Star представитель окружного здравоохранения. По словам Гриззла, программа тестирования никотина для борьбы с этой растущей цифрой будет стоить примерно 900 долларов в год, и районные власти также рассматривают возможность установки датчиков с Wi-Fi в ванных комнатах для обнаружения паров электронных сигарет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Никогда не курили до тестирования: начало курения ( n учащихся = 523, n школы = 22) Лица, никогда не курившие до тестирования: продолжение курения ( n учащихся = 676, n школы = 22)
    OR CI OR CI
    Комбинированный (1) по сравнению с внешкольным (0) 1.85 0,71–4,83 1,08 0,42–2,75
    Вне школы (1) по сравнению с контрольной (0) 0,42 0,18–0,96 0,60
    Общая самооценка: от 7 (полож.) До 28 (отриц.) 1,07 1,00–1,15
    Ядерное моделирование: от –8 (отриц.) До 0 (полож.) 0,86 0,73 –1,01 0,89 0.81–0,99
    Моделирование диффузного: от –16 (отриц.) До 0 (полож.) 0,90 0,81–1,01
    Давление: от –50 (отриц.) До 0 (полож.) 0,96 0,92–1,01
    Назначение: от –3 (отриц.) До +3 (полож.) 0,68 0,56–0,76 0,71 0,61–0,82
    0,61–0,82