HomeРазноеКровь в кале у грудничка на искусственном вскармливании: «Почему есть кровь в стуле у грудничка?» – Яндекс.Кью

Кровь в кале у грудничка на искусственном вскармливании: «Почему есть кровь в стуле у грудничка?» – Яндекс.Кью

Содержание

Добрый вечер! у моего малыша — Морозовская ДГКБ ДЗМ





Добрый вечер! у моего малыша примерно на первой неделе жизни стал болеть живот, врачи сказали что это колики, стул постепенно стал зеленеть и появилась слизь. Мы полностью на грудном вскармливании. В два месяца появилась кровь в кале. Нас положили в инфекционное отделение где мы пролежали больше месяца, но ничего связанного с инфекцией у нас так и не обнаружили, далее перевели на дневной стационар в гастроэнтерологию это было в начале ноября месяца. Мы сдавали анализы, делали узи брюшной полости, я полностью исключила белок коровьего молока и сидела на очень скудной диете. Со временем кровинки то пропадали, то появлялись снова. Вес набирали, малыш чувствовал себя довольно хорошо. Сказали с вводом прикорма все постепенно пройдет, но скорее всего это белок коровьего молока… ничего связанного с коровой я давно не ем, начала вводить прикорм в 6 месяцев, стул стал задерживаться. Малыш стал какать раз в 3-4 дня, стала помогать ему свечкой. Когда началась такая задержка стула вид кровинок в кале изменился. Кал вышел как будто со свернувшейся кровью. Внешне похоже на ниточки около 0,5 см длиной и прям такими клубочками будто. У меня есть все результаты анализов которые мы сдавали пока наблюдались в больнице, после выписки еще несколько раз сдавали кровь смотрели гемоглобин. Подскажите, что это может быть? к какому специалисту стоит обратиться? очень беспокоит вид нынешних кровинок, если это вообще кровь.. может ли это быть частью отмершей поврежденной ткани кишечника например?

Здравствуйте! Обратитесь к гастроэнтерологу. К специалисту нашего консультативного центра можно записаться по тел. 8-495-959-88-03, 8-495-959-88-00







Sibnovosti.

ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Sibnovosti.ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

sibnovosti.ru

13:04
,
17 Января

Наличие крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

«Псевдогемоколит» (ложное появление крови в кале)

→ Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

→ Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

→ Применение ряда лекарственных препаратов — активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо

Рекомендации:

→ Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли — обратиться к врачу.

→ Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита — обратиться к врачу.

Кровь в кале у новорожденных и детей раннего возраста

→ Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

→ Заглатывание крови новорожденными при кормлении грудью из трещины сосков матери

→ Микробная контаминация кишечника

→ Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Лактазная недостаточность

→ Инвагинация кишечника

→ Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Лактазная недостаточность

→ Травма или инородное тело

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

→ Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Геморрой

→ Колоректальный рак

→ Полипы кишечника

→ Полип желудка

→ Гастрит (эрозивный)

→ Язвенная болезнь желудка и ДПК

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Тромбоцитопеническая пурпура

→ Травма или инородное тело

→ Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

→ Насилие

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу

Уважаемые родители, если Вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

Чикунов В. В., к.м.н., врач педиатр-гастроэнтеролог, ассистент кафедры детских болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источник Сибирский медицинский портал

Кровь в стуле у ребенка – причины и лечение

15/07/2020

Ребенок вел себя как всегда и ничего не вызывало тревоги, пока родители не увидели прожилки крови в кале. Самое правильное решение ­– это пойти на осмотр к гастроэнтерологу.

Причин появления крови в стуле у ребенка множество. В медицине это называется «гемоколит».   Детский гастроэнтеролог осматривает малыша, проводит  УЗИ брюшной полости. Важно сделать анализ кала на копрологию, на кишечную инфекцию, на расширенный спектр глистов и простейших. Понадобится  клинический анализ крови, биохимия крови. Не лишним будет и выяснение наличия  пищевой аллергии с помощью анализа крови на антитела к пищевым продуктам, в том числе к белку коровьего молока. Конечно, пока будут готовиться анализы, врач назначит предварительное лечение, которое включает диету, местное и общее лечение с использованием лекарств, предотвращающих кровотечение, воспаление и способствующих заживлению.

Причиной гемоколита чаще всего бывает аллергическая реакция на пищу или поражение кишечника паразитами. А при наличии в дополнение к гемоколиту болей в животе, температуры и рвоты можно думать о дизентерии или другой кишечной инфекции. Если живот заболел резко, до обморочного состояния, а вместо стула капли крови, то, скорее всего, это инвагинация кишечника, когда стенка кишечной трубки в результате неправильных движений внедряется в свой же просвет, вызывая непроходимость кишечника. Это острое состояние, которое требует срочной помощи, иначе произойдет омертвение части кишечника. Иногда обходятся продуванием кишечника, в результате чего он расправляется, но при запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство. У детей также бывает разрыв геморроидальных вен, что вызывает появление капель крови. Порой встречается и такое заболевание кишечника, которое сопровождается язвочками и воспалением стенки кишечника. В медицине оно носит название «неспецифический язвенный колит». При этом заболевании кроме жидкого стула с прожилками крови и слизи отмечаются боли и потеря в весе.

Появление крови в стуле у ребенка – это повод обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Прожилки крови в кале у грудничка

Около месяца назад консультировала одного из своих маленьких пациентов. Мама с ребенком пришли ко мне по рекомендации, после долгих скитаний по разным врачам. Пришли с огромным списком диагнозов, рекомендованных анализов и еще большим  списком назначенных лекарств.

И ко мне эта бедная мама пришла в надежде помочь ей во всем этом ворохе разобраться.

Итак, что мы имели. Ребенок 2 месяца, который находится на исключительно грудном вскармливании. В течение 2-3 недель мама наблюдала прожилки крови в кале ребенка. Причем эти прожилки крови в кале мама наблюдала регулярно (то есть ежедневно).

Каких только диагнозов бедному ребенку ни наставили и целиакия, и колит, и синдром раздраженного кишечника, и лактазная недостаточность  и прочие. Но последней каплей в море (которая и заставила маму обратиться ко мне) была рекомендация участкового педиатра и гастроэнтеролога – отлучать ребенка от груди.

Причем эта рекомендация была основана только на том, что есть прожилки крови в кале у грудничка и в копрограмме количество лейкоцитов 70. Других жалоб мама не предъявляла. Ребенок был активный, развивался по возрасту, прибавки были нормальными.

Почему появляются прожилки крови в кале у грудничка?

Медицинская информация для мам: Прожилки крови в кале у грудничка (особенно если это сопровождается большим количеством лейкоцитов в кале) свидетельствует чаще всего о непереносимости белка коровьего молока. И единственным адекватным способом лечения, если есть прожилки крови в кале у ребенка, является отказ матери от молочных продуктов. Причем от абсолютно всех молочных продуктов (включая сыр, масло, чай с молоком и пр.).

Таким образом не применяя никаких назначенных другими врачами лекарств, сохраняя грудное вскармливание и соблюдая диету,  через неделю у ребенка исчезли прожилки крови в кале.

И мне как-то стало даже обидно за бедного ребенка, которого хотели из-за своей некомпетентности напичкать десятками ненужных лекарств, но что самое страшное оторвать от материнской груди.

Поэтому прежде чем начать лечить своего ребенка кучей препаратов, проводить ему кучу ненужных обследований – убедитесь в компетентности врача. А лучше обратитесь к другому врачу (или даже двум).

Если статья была вам полезной, то нажимайте «мне нравится» под статьей. Делитесь в социальных сетях полезной информацией.

 

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Кровь в кале у грудничка

Изменено: 05.02.2021,
08:33

Первый год после рождения малыша – один из самых сложных как для мамы, так и для самого ребеночка. В этот период кроха только адаптируется к окружающей среде и на его состоянии здоровья могут отражаться самые разные факторы. Огромное значение имеет правильное развитие ЖКТ. Об изменениях в пищеварении младенца свидетельствует его стул: слизь с кровью в кале у грудничка или жидкий стул с прожилками крови у грудничка могут сигнализировать о проблеме со здоровьем. В большинстве случаев консультация врача и назначение подходящего лечения быстро решают все вопросы, связанные с кровью в кале у грудничка. В какой ситуации маме нужно насторожиться и записаться на прием к врачу, и о чем могут сигнализировать прожилки крови в кале у грудничка, читайте в нашей статье.

Стул с прожилками крови у грудничка – симптом, говорящий о воспалительном процессе в организме, поэтому очень важно, сразу, как обнаружили этот факт, обратиться к врачу. Слизь с кровью в кале у грудничка может сигнализировать о чрезмерной работе желез слизистой органов ЖКТ.

Прожилки крови в кале у грудничка, возможные причины:

  • «Заворот кишечника» или анвагинация – своего рода непроходимость кишечника, когда один участок кишки мешает другому;
  • Трещины слизистой анального отверстия и примой кишки;
  • Пищевая аллергия. Наиболее часто проблема встречается у детей на искусственном вскармливании. Один из распространенных аллергенов – белок коровьего молока;
  • Полипы в кишечнике, сопровождающиеся кровотечениями;
  • Гельминтозы и кишечные инфекции. При диагнозе «гельминтоз» проблема в повреждениях слизистой оболочки, которую повреждают паразиты;
  • Диатез геморротического характера. Возможны желудочно-кишечные кровотечения;
  • Наличие кровавых трещин у мамы, когда при кормлении через молоко в организм малыша попадает небольшое количество крови;
  • Изъявления кишечника и желудка – такая патология может привести к развитию анемии у малыша.

Обнаружив стул с прожилками крови у грудничка, родители должны внимательно следить за самочувствием малыша и обязательно обратиться к врачу для выявления причины появления крови в кале и получения рекомендаций по соответствующему лечению. Бывают ситуации, когда ребенку требуется срочное медицинское вмешательство, но бывают случаи, когда достаточно кормящей маме изменить свой рацион, и проблема проходит – такое возможно при аллергических реакциях. В любом случае, диагноз должен определить сам врач после тщательного осмотра.

прожилки крови в кале ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.

ru

Исследование кала 

Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 — из определяемого органов пищеварения и на 1/3 — из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала. 

 Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования — в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала. 

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов. 

Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более. 

Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию. 

При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики — так называемый овечий кал.  

При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.

Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином. 

При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет. 

Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта. 
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала. 
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и 
пигменты растительной пищи. 

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы. 
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.

Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне. 
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску. 
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные). 
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов. 

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов — простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с раствором Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов. 

В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл.  
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности — о плохом усвоении белков. 
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл. 
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др. 
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие — амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца. 

Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом. 
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки.  

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги. 
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов — становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание. 

Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу. 

Кал у детей. 

У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка. 

В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется «голодный кал» темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию. 

Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 

При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту, 
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми 
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь. 
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал). 
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира. 
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом.  

Цвет нормального кала 

Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился. 
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься. 

Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими. 
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени. 
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи. 
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого. 

Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала? 

Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник. 

Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый. 
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток 
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно — изменение цвета стула. 
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки — опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе. 

Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала? 

Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула — кровотечение в кишечнике.  
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике. 
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике, 
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника. 

Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет. 
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула, 
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол). 

С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным. 

Другие причины изменения цвета кала 

Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула — болезнь поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы. 

Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью. 
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет. 
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.

Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула. 

Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным. 
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители 
также могут повлиять на цвет стула. 

Почему может быть кал зеленого цвета? 

Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие: 

— если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз.  
— зеленый кал со слизью и гноем — признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов. 

— так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника. 

Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.

— так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях. 

Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто. 

По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски. 

Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, — когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным.  
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков. 
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике 
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую  окраску. 

Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия. 

Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции. 

При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови. 

Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе, 
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, — лейкоцитов. 

Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.  

При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную, 
вплоть до темно-коричневой, окраску.  

Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, — это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника. 
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена), 
если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски. 

Стул может становиться зеленоватым и в том случае, если какая-либо патология полностью отсутствует. 

Это наблюдается особенно часто в летний период, когда употребляется в пищу очень большое количество зелени. 

Это не является поводом для беспокойства, но все же следует исследовать кал, чтобы точно исключить заболевание.
 
Вообще, при появлении зелени в стуле или полном окрашивании кала необходимо обратиться на осмотр к врачу и провести специальное лабораторное исследование – копрограмму.   

Каким должен быть стул у новорожденного на искусственном и грудном вскармливании

Автор: Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»

г. Санкт-Петербург

Время на прочтение : 10 минут

Зеленый, пенистый, густой стул — это нормально для грудничка? То, что находится в подгузнике ребенка, может многое рассказать о его здоровье. Изменения в стуле малыша происходят сразу после рождения, когда он начинает пить грудное молоко или смесь, или чуть позже, когда он пробует прикорм. Каким должен быть стул грудничка в норме и как отличить возрастные изменения от тревожных признаков, которые требуют посещения врача, рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, отличается ли стул ребенка на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— В норме стул у детей первого года жизни на разном питании отличается.





Грудное вскармливание

Искусственное вскармливание

Смешанное вскармливание

консистенция

Кашицеобразный, допустимы светлые комочки

Более плотный — неоформленный, но достаточно густой

Зависит от доли грудного молока и доли смеси в рационе ребенка. Соответственно стул будет приближен к варианту стула на грудном либо искусственном вскармливании

 

цвет

Светло-желтый, зеленоватый

Более зеленый




Грудное вскармливание

консистенция
Кашицеобразный, допустимы светлые комочки

цвет
Светло-желтый, зеленоватый

Искусственное вскармливание

консистенция
Более плотный — неоформленный, но достаточно густой

цвет
Более зеленый

Смешанное вскармливание

консистенция / цвет
Зависит от доли грудного молока и доли смеси в рационе ребенка. Соответственно стул будет приближен к варианту стула на грудном либо искусственном вскармливании

 

— Стул новорожденного — что считается нормой?

— У новорожденного — ребенка первых 28 дней жизни — происходит перестройка организма и переход от внутриутробной ко внеутробной самостоятельной жизни. И его стул многим мамам покажется странным и непривычным — но это не патология.

  • Первородный кал — меконий — имеет консистенцию густой чернильной пасты темно-зеленого, практически черного цвета.
  • 2—3 сутки — стул переходный — частично темно-зеленый, со временем он становится кашицеобразным.
  • 4—5 сутки — стул разрозненный — он включает жидкую часть, белые непереваренные комочки, иногда прожилки слизи.
  • 12—14 сутки — с конца второй недели начинает формироваться нормальный стул, который в дальнейшем будет неизменным.

Через переходные состояния проходит каждый новорожденный, потому что он начинает получать молочное питание, в его кишечник попадают белки и жиры. Естественно, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта подстраивается под новый характер питания, и может возникнуть нарушение стула. К тому же микрофлора кишечника претерпевает изменения: патогенная флора новорожденного к концу первой — началу второй недели вытесняется нормальной флорой, и бифидобактерии в основном начинают играть главенствующую роль. Эти факторы приводят к значительным изменениям стула, пугаться которых не стоит.

 

— От чего зависят форма и вид кала новорожденного и грудного ребенка?

— Характер стула зависит от особенностей работы пищеварительного тракта ребенка и питания кормящей мамы — некоторые продукты младенец может переносить лучше или хуже.

  • Если малыш недоедает — стул реже, консистенция уплотняется.
  • Если мама неправильно развела смесь — добавила больше или меньше воды — произойдет уплотнение или разжижение стула.
  • Если у ребенка нарушен питьевой режим — повышена температура, и он теряет много влаги, или стоит жара, и запасы жидкости не восполняются, стул может стать более плотным.

 

— Регулярность стула на первом году жизни меняется по месяцам?

— Чем старше становится ребенок, тем реже происходят опорожнения кишечника.

  • Стул у новорожденного ребенка бывает до 8—10 раз. Опорожнение кишечника возможно после или в процессе каждого приема пищи — и это будет нормой.
  • Стул в 2 месяца имеет в норме адекватные интервалы в 3—3,5 часа днем и в 4 часа ночью. В дальнейшем характер стула отражает питание ребенка.
  • Стул с 5—6 месяцев — плотный 1—2 раза в сутки или 1 раз в двое суток; он более оформленный и похож на стул взрослого.

 

— На прикорме стул меняется?

— Стул грудничка с началом введения прикорма в норме становится плотнее. Это происходит не сразу — прикорм вводится постепенно, микродозами, и когда порция доводится до возрастной нормы, стул более явно меняет характер. Если прикорм вводить быстро с больших доз, организм ребенка не успеет справиться с новой пищей и среагирует запором. При непереносимости и аллергической реакции после введения новых продуктов возможно разжижение стула с появлением прожилок крови или слизи — это тревожный сигнал, который требует медицинского осмотра. Для прикорма нужно выбирать продукты по возрасту ребенка, потому что далеко не всё подходит для первого знакомства с новой пищей.

 

— Как часто должен быть стул у грудничка?

— Для маленького ребенка, который получает только молочное питание, норма стула — понятие плавающее. Нужно отталкиваться от того, что нормально для конкретного ребенка: это касается и регулярности, и консистенции, и цвета стула.

Норма стула

  • Стул восемь—десять раз в сутки — норма, если новорожденному комфортно, он спокоен и такая частота стула у него всегда.
  • Стул один раз в сутки или раз в двое суток — норма, если ребенку спокойно, он не натуживается постоянно и какает самостоятельно.
  • Стул с непереваренными комочками — норма, если состояние ребенка в порядке.

Ненормальный стул

  • Если у ребенка стул стабильно бывает восемь раз в сутки в течение двух месяцев, но вдруг он перестает какать в течение одних или двух суток — это не норма.
  • Стул стабильно бывает один раз в сутки, но вдруг испражнения происходят шестой раз за последние четыре часа — это не норма.

Любое отклонение от нормы и беспокойство ребенка требуют осмотра педиатра, чтобы исключить патологию.











Характер стула

Норма / не норма

Причины изменения стула и признаки патологии

зеленый стул у грудничка

норма

  • некоторые продукты окрашивают стул
  • изменения в работе желудочно-кишечного тракта

пенистый стул у грудничка

не норма

лактазная недостаточность

  • кисловатый запах стула
  • постоянное повышенное газообразование
  • урчание в животе
  • беспокойство ребенка во время кормления

слизь в стуле у грудничка

норма

  • при переходном стуле у новорожденного
  • немного изменился характер питания ребенка
  • изменился процесс работы ферментов

Временное появление слизи в кале — норма, если здоровье и настроение ребенка не меняется, не нарушается аппетит и сон

не норма

аллергическая реакция или другая непереносимость пищи

водянистый стул у грудничка

норма

  • при переходном стуле у новорожденного

не норма

  • временное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта
  • кишечная инфекция — водянистый стул обильный и учащен, младенец вялый, капризничает, нарушен режим сна и питания

кровь в стуле у грудничка

не норма

нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта из-за аллергии на молочную смесь или другой продукт

  • кровь обильная, алая в единичных случаях — из небольших трещин в прианальной области при выраженном запоре и очень плотном стуле
  • кровь алая при каждой дефекации — показание к лечению

черный дегтеобразный стул

не норма

кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
Обязательно — вызов врача и внеплановый осмотр, ждать ни в коем случае нельзя







Характер стула — зеленый стул у грудничка

норма

Причины изменения стула и признаки патологии

  • некоторые продукты окрашивают стул
  • изменения в работе желудочно-кишечного тракта

Характер стула — пенистый стул у грудничка

не норма

Причины изменения стула и признаки патологии

  • лактазная недостаточность
  • кисловатый запах стула
  • постоянное повышенное газообразование
  • урчание в животе
  • беспокойство ребенка во время кормления

Характер стула — слизь в стуле у грудничка

норма

Причины изменения стула и признаки патологии

  • при переходном стуле у новорожденного
  • немного изменился характер питания ребенка
  • изменился процесс работы ферментов

Временное появление слизи в кале — норма, если здоровье и настроение ребенка не меняется, не нарушается аппетит и сон

не норма

Причины изменения стула и признаки патологии

аллергическая реакция или другая непереносимость пищи

Характер стула — водянистый стул у грудничка

норма

Причины изменения стула и признаки патологии

  • при переходном стуле у новорожденного

не норма

Причины изменения стула и признаки патологии

  • временное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта
  • кишечная инфекция — водянистый стул обильный и учащен, младенец вялый, капризничает, нарушен режим сна и питания

Характер стула — кровь в стуле у грудничка

не норма

Причины изменения стула и признаки патологии

  • нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта из-за аллергии на молочную смесь или другой продукт
  • кровь обильная, алая в единичных случаях — из небольших трещин в прианальной области при выраженном запоре и очень плотном стуле
  • кровь алая при каждой дефекации — показание к лечению

Характер стула — черный дегтеобразный стул

не норма

Причины изменения стула и признаки патологии

кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
Обязательно — вызов врача и внеплановый осмотр, ждать ни в коем случае нельзя

Норма стула для ребенка первого года жизни достаточно широкая — его цвет и консистенция могут быть разными. Самое главное — понимать норму стула своего ребенка, чтобы оценить учащение или более редкий стул по сравнению с тем, что бывает обычно. Слизь в стуле, пенистый стул у грудничка и небольшие единичные прожилки крови в стуле некритичны, но требуют осмотра ребенка врачом. Наличие алой крови в стуле несколько раз подряд, дегтеобразный цвет стула грудничка, затяжная диарея — показания для незамедлительного обращения к врачу.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино


*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Рекомендации по анализу крови в стуле ребенка

Если вы заметили небольшое количество крови в срыгивании или стуле вашего ребенка, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что его вызывает и стоит ли беспокоиться. Вот что делать, если вы видите этот неприятный симптом.

Что искать

В предстоящие дни следите за стулом вашего ребенка. Кровь, которая появляется в детских фекалиях, может иметь несколько причин, некоторые из которых не вызывают беспокойства, а некоторые могут потребовать медицинской помощи.

Прежде чем предположить, что то, что вы видели, было кровью, подумайте, какую пищу недавно ел ваш ребенок.Поскольку их пищеварительная система еще не сформировалась, пища, которую едят дети, может не сильно измениться, прежде чем она будет исключена. Вот почему их стул может принимать все оттенки радуги, в том числе красный, если они ели свеклу и помидоры.

Обратите внимание, если кровь смешана в корме, появляется только в одном изолированном месте или выглядит как красная полоса или полоса. То, как кровь появляется в стуле, может помочь определить источник проблемы.

Например, полоса может указывать на крошечный разрыв в анальной ткани, тогда как кровь, более мраморная по всему стулу, может сигнализировать о другом виде проблемы. Если кровь продолжает появляться в стуле, позвоните своему врачу и опишите, что вы видите.

Возможные причины

Вот лишь несколько причин, по которым у вашего ребенка может быть кровь в стуле:

  • Анальные трещины: Эти небольшие разрывы — наиболее частая причина появления крови в стуле ребенка. Они могут возникать, когда у ребенка выделяется твердый стул или жидкий стул, который истирает чувствительную ткань, выстилающую ее задний проход. Обычно считается, что диета, состоящая только из молока, вызывает более жидкий стул.
  • Пищевая аллергия : У младенцев может быть аллергия на белок, содержащийся в молоке, который пьет их мать и который попадает в ее грудное молоко, — состояние, называемое аллергическим колитом. Если ребенок очень чувствителен к молоку, это может привести к воспалению толстой кишки, из-за которого его фекалии будут окрашены кровью. Коровье молоко является основным аллергеном, но соевое и козье молоко также могут вызвать реакцию.
  • Кишечное заболевание: Колит, воспаление внутренней оболочки толстой кишки и инвагинация, которая возникает, когда одна часть кишечника скользит в другую, может вызвать кровь в стуле ребенка.
  • Кишечная инфекция: Различные бактериальные инфекции, включая шигеллу, сальмонеллу, кишечную палочку или кампилобактер, могут вызывать воспаление кишечника, которое приводит к крошечным разрывам, из-за которых кровь попадает в какашку вашего ребенка.
  • Материнская кровь: Вполне возможно, что кровь из родов или из ваших потрескавшихся, болезненных сосков могла быть проглочена во время кормления грудью, которая затем обнаруживается в его стуле. Это не вредит ребенку.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок выглядит очень больным, у него боли в животе или он плачет.Другие причины для немедленного звонка включают:

  • Большое количество крови в стуле вашего ребенка
  • Стул черный или смолистый
  • Травма заднего прохода или прямой кишки
  • Вы видели кровь более двух раз
  • У вашего ребенка диарея
  • Ваш младенец до 12 недель

Вы можете подождать, чтобы позвонить врачу в течение дня в его обычные рабочие часы, если у вашего ребенка нет вышеуказанных симптомов. Постарайтесь сохранить образец крови в стуле для анализа.

Лечение

В большинстве случаев проблема, скорее всего, заключается в небольшом надрыве, возможно, вызванном особенно взрывоопасным фекалиями, которые вы могли заметить, или очень твердым стулом. В этом случае кровь, скорее всего, появится в стуле в виде пятна или длинной полосы. Обычно они заживают быстро, но ваш врач может посоветовать смазывать прямую кишку вашего ребенка глицериновым суппозиторием, использовать теплую солевую ванну или стероидную мазь.

Если причиной является запор, изучите варианты диеты без запора.Если проблема вашего ребенка не в анальной слезе, ваш врач сможет посоветовать подходящее лечение после постановки диагноза.

Причины и что делать

Замечали ли вы когда-нибудь кровь или слизь в стуле вашего ребенка во время смены подгузника? Вы беспокоитесь, что что-то серьезно не так?

Часто ваши заботы сводятся только к заботам. Однако могут быть моменты, когда вы заметите что-то необычное и сможете обнаружить проблему раньше, чем она станет серьезной.

Когда дело доходит до каких-либо проблем со здоровьем вашего ребенка, всегда приятно найти причину и решение. И если вы заметили кровь или слизь в стуле вашего ребенка, естественно, что вы захотите разобраться в этом.


Стул со слизью

Если подгузник вашего ребенка выглядит так, как будто он покрыт слизью, вероятно, это слизь. Стул любого цвета с блестящими, немного растягивающимися нитями означает наличие слизи.

Иногда этому может быть очень простое объяснение или могут быть другие проблемы.

Если у вашего ребенка наблюдается сильное слюнотечение или насморк, то, что вы обнаружили в стуле, могло быть связано с непереваренной слизью, которая была в слюне или носовых проходах. Это потому, что у ребенка вещи могут очень быстро перемещаться по пищеварительному тракту, особенно когда они пьют грудное молоко.

Еще одна вещь, о которой следует подумать, если вы кормите ребенка грудью, — это вероятность того, что ваш ребенок получает слишком много переднего молока и недостаточно заднего молока.

В переднем молоке меньше жира и больше лактозы.Он содержит углеводы, белки и витамины. В заднем молоке гораздо больше жира и больше калорий, и вашему ребенку для роста необходимы оба компонента.

Недостаток заднего молока может привести к тому, что стул вашего ребенка будет содержать слизь. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что ваш ребенок полностью опорожняет вашу грудь во время кормления. Если этого не произошло, в следующий раз начните кормить ребенка той грудью, которую вы в последний раз ели.

Нередко можно увидеть слизь в стуле ребенка в течение первых нескольких недель жизни, а затем при слюноотделении и прорезывании зубов, также если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или если имеется инфекция дыхательных путей с обильными выделениями из носа.Присутствие слизи обычно безвредно, но иногда может быть признаком чего-то большего, например, инфекции или пищевой аллергии. Поэтому, если вашему ребенку кажется, что он болен, плохо ест или у него есть другие признаки, а также слизь в стуле, сохраните подгузник и обратитесь за советом к врачу.

Табуреты с кровью

Кровь в стуле вашего ребенка может вызывать серьезную тревогу. Последнее, что вы, вероятно, захотите сделать, — это внимательно изучить какашку вашего ребенка, но это может дать вам несколько очень важных намеков о том, что может происходить, и помочь вам найти ответ.Вот несколько очень общих описаний того, что вы можете увидеть.

1. Табуреты с ярко-красной кровью

  • Нормальные какашки с кровянистой слизью, и ваш ребенок выглядит нормально: Это очень часто является результатом аллергии на молочный белок.
  • Большой твердый фекалий с небольшим количеством красной крови, и ваш ребенок с трудом пытается опорожнить стул: Это может быть результатом разрыва заднего прохода. Обычно это проявляется в виде полоски крови, прилипшей к твердой фекалии, или в виде маленьких ярко-красных пятен на подгузнике.
  • Диарея с примесью красной крови, и ваш ребенок выглядит больным: Это может быть результатом бактериальной инфекции.
  • Большое количество ярко-красной крови, когда вы меняете подгузник и ваш ребенок выглядит нормально: Это может быть из-за того, что ребенку дают свекольный сок, красное желе или что-то с красным пищевым красителем (что не рекомендуется), или это может также быть быть из-за аномалии пищеварительной системы, вызывающей кровотечение из нижней части кишечника.

2. Табуреты с черноватой кровью

Если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка, которая на самом деле почти черного цвета, это обычно означает, что это кровь из немного более высоких отделов кишечного тракта, которая была переварена.

  • Кровь из сосков: Вы могли бы подумать, что это немного странно, но если вы кормите грудью, есть простой ответ. Это происходит, когда у вас потрескались или кровоточили соски, а ваш ребенок переваривает кровь. Это очень часто выглядит как черные семена или пятнышки внутри фекалий.И это обычно наблюдается в первые несколько недель после рождения, когда вы оба приспосабливаетесь к грудному вскармливанию.
  • Другое кровотечение: В редких случаях это может быть результатом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта из-за кишечной аномалии или порока развития. Этот тип кровотечения обычно случается в больших количествах и чаще.

Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому, когда вы столкнетесь с чем-либо из этого или если вы вообще обеспокоены, обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией.

Причины появления крови или слизи

Может быть много разных причин появления крови или слизи в стуле вашего ребенка, но большинство из них не слишком серьезны. Есть несколько причин, которые представляют большую опасность, чем другие, и дают вам ощущение, что что-то не так (1) .

  • Инфекция: Возможно, кровь или слизь были результатом кишечной инфекции, такой как сальмонелла, шигелла или кишечная палочка. В этом случае вы увидите, что ваш ребенок болен и плохо питается.Другие признаки, которые вы можете увидеть, — это диарея, лихорадка и рвота.
  • Анальные трещины: Кровь может присутствовать в стуле вашего ребенка, если на слизистой оболочке заднего прохода есть крошечный разрыв. Эта область очень нежная у младенцев, и ее можно разорвать при отхождении большого твердого стула. Вы можете даже не заметить этого, пока очень внимательно не посмотрите на область между складками анального отверстия.
  • Проблемы с пищеварительным трактом / толстой кишкой: Если кровь кажется непрерывной или ее больше, то более вероятно, что это проблема с пищеварительным трактом или толстой кишкой.Иногда во время развития что-то может немного выйти из строя при формировании кишечного тракта. Первым признаком этого может быть кровотечение. Иногда заболевание имеет семейный фон, или у ребенка есть связанная с ним проблема, такая как длительный тяжелый запор, или у него есть хроническое заболевание.
  • Инвагинация: Это когда одна часть кишечника превращается в другую. Обычно это начинается с внезапных громких приступов плача и боли в животе, повторяющихся эпизодами продолжительностью 15 или 30 минут с периодами улучшения между ними.Это серьезная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

    Инвагинацию традиционно называют болью в животе, связанной с «стулом с желе из смородины», при котором стул выглядит как желе из красной смородины.

    Примечание редактора:

    Д-р Джина Яншески, MD, FAAP

  • Колит: Аллергический колит — это когда иммунная система вашего ребенка чрезмерно реагирует на определенные белки, вызывая воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки.Причина номер один у младенцев — белок коровьего молока. Это может быть смесь или даже диета матери, если вы кормите грудью.
  • Грудное вскармливание: Если вы кормите грудью и у вас кровотечение или трещина на соске, возможно, что кровь из него попадает в организм вашего ребенка и появляется в стуле. Это безвредно для малыша, хотя вам однозначно больно!
  • Железная добавка: Как правило, это не проблема для очень маленьких детей, но полезно знать, что прием железа иногда может привести к тому, что фекалии станут темно-зелеными или черноватыми.

Это чрезвычайная ситуация?

Кровь или слизь в стуле могут вызывать тревогу, и полезно знать некоторые причины, которые могут их вызывать.

Если вы заметили кровь или слизь в стуле, но ваш ребенок ест нормально и ведет себя как обычно, просто позвоните врачу вашего ребенка, чтобы сообщить ему и узнать, хотят ли они предпринять дальнейшие действия.

Если есть кровь или слизь, а ваш ребенок плохо питается или плохо выглядит, лучше сразу обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи для обследования.

Don’t Panic

Может быть страшно знать, что с вашим ребенком что-то не так, но постарайтесь сохранять спокойствие. Если вам нужно посетить отделение неотложной помощи, обратитесь к другу или члену семьи, чтобы вам не пришлось терпеть это в одиночку. Немного поддержки может иметь большое значение.


Итог

Обнаружение крови или слизи в стуле вашего ребенка — повод для беспокойства. Несмотря на то, что этому может быть простое объяснение, в конце концов, появление крови или слизи в стуле — ненормально, поэтому может быть что-то не так.Лечащий врач вашего ребенка сможет диагностировать проблему и помочь вам понять, что делать дальше.

Если ваш ребенок плохо ест, у него жар или кажется, что он испытывает боль, вам лучше немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы узнать, есть ли серьезная проблема.

Сохраните подгузник

Всегда сохраняйте образец подгузника, чтобы передать его врачу. Или, если вы не можете этого сделать, просто сделайте снимок на свой телефон. Это всегда помогает увидеть, что происходит, а не работать с описанием.

Кажется, что воспитание детей всегда полно сюрпризов, например, необходимость анализа фекалий во время смены подгузников. Иногда небольшое исследование того, что происходит с подгузником, может дать вам больше информации о благополучии вашего ребенка, чем вы могли себе представить.

Источники:

Педиатрия: кровавый стул у трехдневного доношенного ребенка (2)

Medscape: желудочно-кишечное кровотечение у детей (3)

NBCI: подход к лечению аллергии на молочный белок у младенцев (4)

Кровавый стул у трехдневного доношенного ребенка

История болезни с вводными данными по специальности

Трехдневный доношенный младенец мужского пола был направлен в отделение неотложной помощи своим педиатром для оценки кровавого стула.Ребенок родился в результате самопроизвольных родов через естественные родовые пути от 26-летней матери беременной 3 para 3 на 39 неделе. Беременность осложнилась колонизацией группы B Streptococcus при адекватной антенатальной профилактике. При рождении его вес составлял 3700 г, и ему оказывали обычную помощь в родильном зале. Были введены офтальмологические эритромицин и витамин К внутримышечно. Он находился на исключительно грудном вскармливании и опорожнялся в течение 24 часов после рождения. Обрезание было выполнено без кровотечения, и он был выписан из больницы через 48 часов.

В день презентации его родители отметили ярко-красную кровь в 4 последовательных стулах. Младенец был без лихорадки, сосал каждую грудь по 10-15 минут каждые 3 часа без рвоты, и за предыдущие 24 часа он сделал около 10 влажных подгузников. Его родители вызвали его педиатра, который направил его в отделение неотложной помощи. При физикальном обследовании во время презентации была выявлена ​​легкая тахикардия и тахипноэ: температура 98,8 ° F, частота сердечных сокращений 164 ударов в минуту, артериальное давление 90/60, частота дыхания 78 и уровень насыщения крови кислородом 99%.Его вес был 3000 г, что на 19% (700 г) меньше его веса при рождении. Он был суетливым, но утешительным. Его родничок был мягким и плоским; его слизистые оболочки были влажными, на склерах была легкая желтуха. Тоны его сердца были нормальными, без шума. Живот мягкий, не растянутый, при пальпации не кажется болезненным. Органомегалии не было. У него была легкая желтуха без петехий. Анальных трещин не наблюдалось. Общий анализ крови был без особенностей: гемоглобин 20 г / дл, гематокрит 60%, количество тромбоцитов 210 000 / л и количество лейкоцитов 12 600 / л.Отношение незрелых нейтрофилов к общему было 0,22. Общий билирубин сыворотки составлял 11,9 мг / дл, натрий 156 ммоль / л, хлорид 120 ммоль / л, калий 4,7 ммоль / л, креатинин 0,69 мг / дл, азот мочевины крови (АМК) 15,6 мг / дл и бикарбонат 16 ммоль / л. . Исследования коагуляции показали отклонения от нормы: международное нормализованное отношение (МНО) 2,7, протромбиновое время 26,6 секунды и частичное тромбопластиновое время 38,9 секунды. Были получены бактериальные культуры крови, мочи и стула. Люмбальная пункция была отложена до разрешения коагулопатии.Стул был положительным на гемокультуру, однако тест на Apt не проводился. Серия обструктивных рентгенограмм брюшной полости показала беспрепятственный газовый узор без газа в воротной вене (рис. 1). Врачи отделения неотложной помощи считали рентгенограмму ничем не примечательной, однако официальная рентгенологическая интерпретация на следующее утро сообщила о возможном пневматозе левой и правой толстой кишки. Он был помещен в общую педиатрическую службу для дополнительной оценки и лечения.

РИСУНОК 1

Рентгенограмма брюшной полости, полученная во время обращения с подозрением на пневматоз в верхнем левом и нижнем правом квадрантах (стрелки).

Д-р Амелия Брей-Ашенбреннер (педиатр, ординатор)

Гематохезия у новорожденного может быть серьезной. Как вы проводите оценку, когда из отделения для новорожденных или отделения неотложной помощи обращаются за консультацией?

Д-р Джастин Б. Джозефсен (неонатолог)

Этиология кровянистого стула у новорожденных может варьироваться от доброкачественных до серьезно опасных для жизни состояний (рис. 2). Доброкачественные этиологии включают проглатывание материнской крови (при родах или из-за ссадин сосков матери), трещины заднего прохода и аллергию на молочный белок у младенцев старшего возраста. 1 , 2 Более тяжелые состояния включают инфекции, такие как бактериальный или вирусный сепсис, а также инфекционный колит, пороки развития желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и некротический энтероколит (НЭК). 3

РИСУНОК 2

Дифференциальный диагноз гематохезии у доношенных новорожденных. 1 , 2

Оценка начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Если вы кормите грудью, получите в анамнезе частоту и продолжительность кормления грудью, а также любые свидетельства трещин или кровотечения ареолы.Анамнез стула в отделении для новорожденных может указывать на последствия аномалий желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Гиршпрунга, которые могут быть опасными для жизни, если выявление и лечение задерживаются. Обследование должно быть сосредоточено на жизненно важных показателях, общем внешнем виде младенца, сердечно-сосудистом обследовании для оценки врожденных пороков сердца, обследовании брюшной полости и мочеполовой системы с целью выявления любых анальных аномалий.

Лаборатории и визуализация должны быть нацелены на оценку общего и смертоносного.Гваяковая проба кала подтвердит наличие крови. У новорожденных младенцев может быть проведен тест на Apt, чтобы определить, является ли кровь (в стуле или рвоте) материнской или младенческой. В этом тесте гидроксид натрия использует различную аффинность связывания кислорода между гемоглобином взрослого и плода. Полный анализ крови с дифференциалом, полная метаболическая панель и посевы крови, мочи и, возможно, спинномозговой жидкости могут оценить функцию органа и инфекционную этиологию. Следует рассмотреть возможность исследования коагуляции, но результаты могут быть низкими.Рентгенограмма брюшной полости с обструкцией должна быть получена для оценки доказательств кишечного пневматоза, наличия воздуха в воротной вене или свободного воздуха в брюшной полости, указывающих на НЭК или перфорацию кишечника. 3 Если присутствует структура обструктивного газа, будет показано дополнительное обследование, такое как серия исследований верхнего или нижнего желудочно-кишечного тракта, чтобы определить этиологию обструкции.

Этот пациент не был токсичен, однако обследование, проведенное лечащим врачом наутро после первичного обращения, выявило затонувший родничок, продолжающуюся умеренную тахикардию и тахипноэ, а также заполнение капилляров в течение 3 секунд, несмотря на болюс жидкости в отделении неотложной помощи. Химический состав сыворотки и тесты на коагуляцию были крайне ненормальными, а визуализация брюшной полости показала пневматоз, указывающий на НЭК. Ему сделали обнуление per os внутривенной (IV) жидкостью, дали антибиотики, а также обратились в педиатрическую хирургию. Газы артериальной крови в это время показали смешанный легкий респираторный алкалоз с метаболическим ацидозом (pH 7,46, PaCO 2 27, PaO 2 55, избыток оснований -4,1).

Dr Bray-Aschenbrenner

NEC обычно не диагностируется у доношенных детей.Чем ваш подход к NEC отличается от недоношенных новорожденных?

Д-р Коллин Фицпатрик (детский хирург)

Доношенные младенцы составляют <10% всех диагнозов НЭК. 4 6 Проявления похожи на всех гестационных сроках с кровавым стулом, непереносимостью кормления и, возможно, ненормальным исследованием брюшной полости. Возраст родов обратно пропорционален гестационному возрасту ребенка, поэтому доношенные дети, как правило, рожают в течение первой недели жизни, тогда как недоношенные дети могут родиться намного позже. 6 Патогенез, как полагают, связан с дисфункцией слизистой оболочки кишечника, ведущей к бактериальной транслокации, повреждению и, в конечном итоге, некрозу кишечника, приводящему к перфорации, сепсису и, возможно, смерти. У недоношенных новорожденных этиологией считается незрелость слизистой оболочки кишечника и гипоперфузия кишечника, связанная с недоношенностью. У доношенных новорожденных, однако, НЭК ассоциируется с состояниями, которые вызывают снижение брыжеечного кровотока, такими как сепсис, врожденные пороки сердца, обезвоживание, 7 , 8 воздействие на мать вазоактивных препаратов (таких как кокаин) или перинатальная асфиксия. 5 , 9

Лечение НЭК и показания к операции не различаются в популяциях доношенных и недоношенных. Необходимо проконсультироваться с педиатрической хирургией и принять участие в медицинском лечении, которое включает длительный покой кишечника (10–14 дней), прием антибиотиков и полное парентеральное питание с серийными рентгенографическими и физическими обследованиями. 5 Показания к хирургическому вмешательству включают перфорацию кишечника и свободный воздух.

Этому пациенту обратились в педиатрическую хирургию после того, как возник вопрос о пневматозе.У него было обнадеживающее обследование без доказательств наличия свободного воздуха, поэтому ему оказали медицинскую помощь. Коагулопатия вызвала подозрение на герпетический сепсис, хотя трансаминазы, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов были в норме. Широкий охват в / в противомикробные препараты были начаты с ампициллина, цефотаксима, метронидазола и ацикловира. Ему также дали дополнительную дозу витамина К внутривенно и 10 мл / кг свежезамороженной плазмы с нормализацией его МНО. Затем была выполнена люмбальная пункция, которая не показала менингит или инфекцию вирусом простого герпеса.Пневматоз разрешился примерно через 24 часа, но первичная этиология его NEC все еще находилась на стадии исследования.

Dr Bray-Aschenbrenner

Младенцы с НЭК могут иметь электролитные нарушения, включая гипонатриемию. Однако у этого младенца был повышенный уровень натрия 156 ммоль / дл. В целом, как общий педиатр должен подойти к оценке гипернатриемии?

Д-р Л. Ричард Фельденберг, (детская нефрология)

Первым шагом является оценка состояния пациента: гиповолемический, эуволемический или гиперволемический? Отсюда можно исследовать каждый из дифференциальных диагнозов.Гиповолемическая гипернатриемия относительно часто встречается в педиатрии из-за недостаточного потребления воды или свободной потери воды из ЖКТ, почек или незначительных потерь. У этих пациентов будут признаки обезвоживания, такие как потеря веса, тахикардия и, возможно, низкое кровяное давление. Гиперволемическая гипернатриемия может быть вызвана солевым отравлением энтеральной смесью с высоким содержанием растворенных веществ, приемом большого объема концентрированного физиологического раствора внутривенно или гиперальдостеронизмом. У них часто наблюдается увеличение веса или высокое кровяное давление. Эуволемию труднее всего оценить, потому что она не так очевидна, как две другие. Эссенциальная гипернатриемия попадает в эту категорию. 9 , 10

У нашего пациента было несколько ключей к разгадке этиологии его гипернатриемии. Сначала его кормили грудью. Грудное молоко имеет более низкую нагрузку растворенными веществами на почки по сравнению с молоком других млекопитающих. Например, зрелое грудное молоко человека содержит ~ 15 мг / дл натрия, тогда как коровье молоко содержит в 3 раза больше. 11 Следовательно, он не может перегрузиться натрием одним этим. Его потеря веса на 19% с рождения предполагает гиповолемию.Хотя незначительные колебания веса могут быть связаны с различиями в весах, используемых для измерения, потеря веса 700 г за 3 дня требует дополнительного исследования. На презентации у него была тахикардия, и у него были больше физических признаков гиповолемии с затопленным родничком и временем наполнения капилляров ~ 3 секунды, когда я осмотрел его рано утром на следующее утро, хотя его лечили внутривенно. Теперь вопрос в том, почему он гиповолемичен?

Dr Bray-Aschenbrenner

Гипернатриемия в сочетании со значительной потерей веса может указывать на обезвоживание в результате отказа грудного вскармливания.Это довольно часто встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, у которых материнское молоко еще не готово, верно?

Д-р Фельденберг

Да, но он делал 10 влажных подгузников каждый день. У младенца с обезвоживанием из-за плохого кормления значительно снизился бы диурез, и у него должно было бы быть быстрое улучшение гипернатриемии при внутривенной регидратации. После того, как этому младенцу ввели жидкости внутривенно, его натрий продолжал расти. Тот факт, что младенец не реагировал на внутривенное вливание жидкости, предполагает, что может быть потеря воды почками, например, при несахарном диабете (DI), или внепочечная потеря воды, как у детей с тяжелой диареей.Нефролог может порекомендовать дополнительные обследования.

Сыворотка АМК и креатинин могут идентифицировать внутреннее заболевание почек. Если они в норме, точное определение диуреза, а также дополнительные анализы крови и мочи могут помочь в установлении окончательного диагноза. Уровни мочевины и креатинина у нашего пациента были высокими для его возраста с отношением BUN к креатинину 24, которое является повышенным. Это предполагает преренальную этиологию снижения функции почек, например, обезвоживание. Следующим шагом в нашей оценке было посмотреть на электролиты и осмоляльность его мочи и сравнить их с осмоляльностью сыворотки, специально ища признаки дисфункции почечных канальцев. 9 Осмоляльность отражает количество растворенного вещества в данной жидкости (например, крови, сыворотке и т. Д.) И может быть представлена ​​в виде химического значения или может быть рассчитана с использованием уровней азота мочевины, глюкозы и натрия у пациента. У пациента с обезвоживанием в результате внепочечной потери воды с нормальными почками почечные канальцы реабсорбируют как можно больше воды. Следовательно, моча должна быть заметно концентрированной с высокой осмоляльностью, обычно> 600 мОсм / кг, тогда как осмоляльность сыворотки должна быть нормальной или немного повышенной.

Dr Bray-Aschenbrenner

У нашего пациента выделялось 17 мл / кг в час разбавленной мочи с удельным весом <1,005. Дополнительные исследования выявили неадекватно низкую осмоляльность мочи 243 мОсм / кг и повышенную осмоляльность сыворотки 339 мОсм / кг. Это поддерживало бы потерю свободной воды почками как источник его гипернатриемии и обезвоживания (таблица 1), вероятно, вторичных по отношению к DI.

ТАБЛИЦА 1

Соответствующие лабораторные значения

Доктор Фельденберг

ДИ диагностируется на основании диуреза> 40 мл / кг в день, осмоляльности мочи <300 мОсм / кг и осмоляльности сыворотки> 300 мОсм / кг. 12 Пациенты с ДИ не могут реабсорбировать воду в ответ на повышение уровня натрия в сыворотке из-за потери антидиуретического гормона (АДГ). АДГ высвобождается из задней доли гипофиза и действует на собирательные канальцы нефрона, увеличивая поглощение свободной воды за счет связывания с рецептором вазопрессина V2 (V2R). Это стимулирует введение аквапориновых каналов на апикальной мембране канальца, что приводит к реабсорбции свободной воды. Если гормон отсутствует, свободная вода теряется в собирательных трубочках, что приводит к триаде полидипсии, полиурии и никтурии.Потеря свободной воды приводит к повышению уровня натрия в сыворотке и осмоляльности мочи с ненадлежащим образом разбавленной (низкой осмоляльностью). Это контрастирует с пациентами с полиурией без потери воды, такими как пациенты с первичной полидипсией, которые имеют нормальную осмоляльность сыворотки и достаточно низкую осмоляльность мочи, поскольку их организм выделяет лишнюю воду, которую они потребляют.

После постановки диагноза важно дифференцировать тип ДИ: центральный или нефрогенный. Общая частота DI составляет 1:25 000, а центральная форма встречается гораздо чаще, составляя около 90% всех DI. 12 Это происходит, когда производство или высвобождение АДГ нарушено. Обычно это вторично по отношению к другому повреждению мозга, например, воспалительному процессу, например, менингиту, нейрохирургии, травме головы, опухоли или инфильтративному процессу. Редко может произойти врожденный DI.

Нефрогенный ДВ (НДИ) встречается гораздо реже, составляя ~ 10% от всего ДВ, и вызван неспособностью собирательного канальца реагировать на циркулирующий АДГ. 12 Это чаще всего врожденное заболевание, проявляющееся в раннем младенчестве с задержкой развития, рвотой и обезвоживанием. 13 , 14 Появление у младенцев на грудном вскармливании может немного задержаться из-за низкой нагрузки растворенных веществ в грудном молоке. NDI также может быть вторичным по отношению к определенным лекарствам, таким как литий, галоперидол или амфотерицин B, а также к электролитным нарушениям, таким как гипокалиемия и гиперкальциемия. 12 Важно тщательно исследовать и исключить эти обратимые причины, особенно у пациентов с НДИ без семейного анамнеза.

Dr Bray-Aschenbrenner

Как дифференцируются диагнозы центрального и нефрогенного ДИ?

Dr Feldenberg

Тест на водную депривацию можно проводить в контролируемой среде, как только уровень натрия нормализуется и пациент хорошо гидратирован. Пациенту не разрешается принимать жидкости во время ежечасного сбора осмоляльности мочи и сыворотки, а также натрия. У пациентов с ДВ моча будет разбавленной, несмотря на повышение осмоляльности сыворотки и уровня натрия. Затем подкожно вводят десмопрессин (DDAVP), а затем снова измеряют осмоляльность мочи и сыворотки. Пациенты с центральным DI будут демонстрировать снижение диуреза, повышение осмоляльности мочи и падение осмоляльности сыворотки в ответ на введение DDAVP. Пациенты с NDI не изменяют ни диурез, ни осмоляльность сыворотки или мочи в ответ на DDAVP.

Тест на водную депривацию не рекомендуется младенцам из-за опасности серьезного обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Вместо этого наш патент прошел испытание DDAVP без лишения воды, на которое он не ответил (Таблица 1). Дополнительный опрос членов семьи выявил диагноз NDI у 4-летнего сводного брата, который обратился в 6-месячном возрасте с рвотой и обезвоживанием. К этому моменту диагноз был определен.

Dr Bray-Aschenbrenner

Существует 3 способа наследования NDI. Как узнать, какая форма у нашего пациента и его сводного брата?

Д-р Амелия Кирби (педиатрическая генетика)

Существует несколько моделей генетического наследования NDI, каждая из которых связана с различными мутационными генетическими мутациями. Х-сцепленная мутация является наиболее распространенной, составляя 90% НДИ с частотой от 4 до 8 случаев на 1 миллион живорождений мужского пола. 12 , 13 Это вызывает неправильное сворачивание V2R, что предотвращает связывание ADH. Также могут возникать аутосомно-рецессивные мутации, которые влияют на ген Aquaporin 2, канал аквапорина, который вставляется в апикальную мембрану в ответ на вазопрессин.Аутосомно-доминантная форма NDI связана с неспособностью перемещать ген Аквапорин 2 на апикальную поверхность и имеет более мягкий фенотип, чем Х-сцепленные и аутосомно-рецессивные формы. 13 , 14 Оглядываясь назад на генеалогическое древо, его сводный брат по материнской линии также страдает; однако его единокровная сестра по материнской линии — нет. Основываясь на этой информации, мы можем быть уверены, что мутация передается по наследству от матери, бессимптомного носителя. Генетическое тестирование — единственный способ убедиться в этом.

Д-р Брей-Ашенбреннер

Какое значение имеет эта семья? Показано ли генетическое тестирование и для кого?

Д-р Кирби

Этой матери следует проинформировать, что ее потомство мужского пола имеет 50% шанс быть пораженным НДИ. Женщины-носители обычно протекают бессимптомно, но в экстремальных стрессовых ситуациях, таких как марафонский бег, они также могут значительно обезвоживаться. Если это соответствует возрасту, его сводную сестру также следует сообщить, что она может быть носителем NDI; однако тестирование обычно не предлагается, пока она не станет достаточно взрослой, чтобы дать информированное согласие.

Генетическое тестирование начинается с секвенирования X-сцепленной мутации в V2R, поскольку это наиболее распространенный дефект. 13 , 14 Единокровному брату пациента был поставлен диагноз NDI за 3 года до обращения в суд; однако ни он, ни его мать не прошли генетическое тестирование из-за отказа его страховой компании в покрытии. Генетическое тестирование не повлияет на лечение пациента, но оно может дать семьям больше информации о рисках для будущих детей и может привести к более быстрому распознаванию болезни у братьев и сестер.В настоящее время ни один член семьи не тестировался.

Dr Bray-Aschenbrenner

На основании отсутствия ответа на вызов DDAVP мы можем сделать вывод, что у нашего пациента нефрогенный DI, вероятно, связанный с Х-хромосомой, учитывая семейный анамнез. Как ты к этому относишься?

Dr Feldenberg

Лечение центрального DI несложно, потому что это дефицит ADH. Экзогенный DDAVP обычно является стратегией выбора. Дозы титруются, чтобы снизить полиурию и связанную с ней никтурию до приемлемого уровня.Для NDI эта стратегия не сработает, поскольку почечные канальцы не могут реагировать на DDAVP. Вместо этого лечение состоит из тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина. Также рекомендуется диета с низким содержанием натрия, чтобы снизить нагрузку растворенными веществами на почки. В разработке находятся новые препараты, которые действуют как белковые шапероны, помогая исправить неправильную укладку V2R, что позволяет им адекватно реагировать на вазопрессин и задействовать каналы аквапорина. Однако эти препараты еще не доступны для клинического применения. 13 , 14

Dr Bray-Aschenbrenner

Контроль потери воды с помощью диуретика кажется нелогичным. Как это работает?

Dr Feldenberg

Тиазиды блокируют реабсорбцию натрия в дистальных извитых канальцах, поэтому вода теряется, что приводит к относительной гиповолемии (рис. 3). Нефрон реагирует на это увеличением реабсорбции натрия и, следовательно, реабсорбции воды в проксимальных извитых канальцах, что приводит к чистому положительному поглощению. 15 Маловероятно, что диурез снизится до нормального уровня, но он может уменьшить его настолько, чтобы ребенок мог справляться с потреблением жидкости.

РИСУНОК 3

Тиазидные диуретики в лечении нефрогенного ДИ. Повышенная доставка воды и натрия к проксимальным канальцам после введения тиазидов приводит к чистому увеличению общего водопоглощения. 15

Считается, что индометацин в качестве терапии второй линии увеличивает количество каналов аквапорина 2 в собирательных канальцах независимо от вазопрессина. 14 В настоящее время наш пациент получает только тиазидный диуретик, однако в будущем ему может потребоваться дополнительная терапия для контроля потери воды.

Нормальный ли цвет кормы моего новорожденного? — Happiest Baby

Руководство по детским какашкам

Немногие молодые родители готовы к тому, как странно выглядят детские какашки… особенно когда речь идет о цвете новорожденных! Но не волнуйтесь. Вот наш подробный справочник по детской какашке:

Какашки первого ребенка

Ваш новый узел радости, вероятно, благословит вас ее первыми какашками в течение 24 часов после ее рождения.Эта первая корма — самая странная . .. она состоит из всего, что ребенок глотал в утробе, например, околоплодных вод и воды. Это первое испражнение называется меконием и имеет липкий темно-зеленовато-черный цвет. К счастью, в ближайшие несколько дней какашки вашего сладкого ребенка станут более водянистыми и станут светлее.

Какашки грудного ребенка

Если вы кормите сладким медом грудью, ее какашки будут желтоватыми и жидкими. У некоторых детей дефекация возникает после каждого сеанса кормления грудью… в то время как у других только 3-4 раза в день.К тому времени, когда вашему ребенку исполнится один-два месяца, фекалии станут густыми до консистенции овсянки и будут появляться один раз в день или реже. Не беспокойтесь о том, чтобы позвонить своему врачу, если только у вашего ребенка не будет серьезно грязных подгузников более трех дней … но звоните раньше, если у вашего ребенка слабый плач, слабое сосание или он ведет себя больным.>

Какашки младенца, вскармливаемого смесью

Если вы кормите смесью, фекалии вашего малыша будут более густыми и твердыми, как арахисовое масло. Цвет может варьироваться от желтого до коричневого, от коричневого до зеленого.Примерно в день своего рождения от одного до двух месяцев у вашего малыша может начаться несколько дней между дефекациями. Это нормально!

Твердые пищевые корма

По данным Американской академии педиатрии, приучать малыша к твердой пище следует начинать примерно в 6-месячном возрасте. Как только вы это сделаете, вы заметите, что ее какашки изменились. Он станет более коричневым и густым… и более пахнущим! Вы когда-нибудь думали, что скучаете по тем дням новорожденных какашек?

Цветовая шкала Baby Poop

  • Зеленая детская какашка — Зеленая детская какашка ничего плохого не означает.Как правило, у младенцев появляются зеленые корма, если им дают добавки железа, или в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда их вводят в твердую зеленую пищу, такую ​​как пюре из гороха и шпинат.
  • Оранжевые, желтые и коричневые детские какашки — оранжевые, желтые и коричневые детские какашки распространены у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.
  • Черная кровь в фекалиях младенца — Если в фекалиях вашего ребенка есть пятнышки черной крови, это означает, что ваш ребенок переваривал кровь во время кормления грудью. Это не повод для беспокойства, однако вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что кровь не является симптомом чего-то более серьезного.

Предупреждающие знаки о цвете детских какашек

Скорее всего, вам не придется звонить врачу по поводу какашек вашего ребенка, но полезно знать, когда сделать этот шаг. Если вы заметили, что у вашего ребенка фекалии, похожие на показанные ниже, немедленно обратитесь к врачу.

  • Жидкие какашки младенца — Насморк или диарея зеленого, желтого или коричневого цвета могут быть признаком инфекции или аллергии.
  • Твердые, похожие на гальку, детские какашки — Если у вашего ребенка твердые, похожие на гальку какашки, то, возможно, он / она страдает запором.Это может быть довольно частым явлением, когда вашему ребенку впервые дают твердую пищу, но также может быть симптомом чувствительности к молоку, сою или непереносимости чего-либо в грудном молоке или смеси.
  • Красная кровь в детских какашках — Иногда детские какашки могут покраснеть из-за еды или жидкостей, таких как помидоры, свекла или фруктовый пунш. Однако красный детский кал также может быть признаком крови в стуле. Это может быть признаком аллергии на молочный белок или бактериальной инфекции.
  • Зеленая слизь в детских фекалиях — слизистая зеленая слизь в фекалиях вашего ребенка может быть признаком инфекции.Вы заметите, что слизь в фекалиях выглядит как зеленые полосы с блестящими нитями.
  • White Baby Poop — Меловые детские какашки серого или белого цвета могут быть признаком того, что ваш ребенок не переваривает пищу должным образом или что в печени не хватает желчи.

Посмотреть больше сообщений с тегом baby, health & security

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Кровь в детских какашках: что это значит

Кровь в детских какашках. И стул слизистый. Это немного нервирует, не правда ли? Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, вы можете задаться вопросом, откуда он взялся. В конце концов, разве грудное молоко не защищает от аллергии и не поддерживает пищеварение ребенка?

Кровь в фекалиях младенцев в возрасте до 6 месяцев имеет название: аллергический проктоколит.

Кровь в фекалиях ребенка — или проктоколит — имеет несколько отличий от других проблем с пищеварением ребенка:

  • Появляется до того, как ребенку исполнится 6 месяцев
  • Наиболее часто встречается у детей, вскармливаемых исключительно грудью
  • Ребенок здоров, кроме крови в стуле
  • Табуреты мягкие — не жесткие
  • Стул имеет пенистый вид и наполнен слизью
  • Экзема также может быть проблемой
  • Симптомы улучшаются с помощью элиминационной диеты
  • Кожный укол или тесты на IgE отрицательны

Хотя вы можете столкнуться с другими проблемами, такими как газы или боль, обычно мягкий стул с прожилками крови является единственным признаком того, что что-то происходит. Но когда мама видит кровь в стуле своего ребенка, этого достаточно, чтобы вызвать панику.

Отдыхай спокойно — кровь в детских фекалиях не так плоха, как кажется

Хотя вы определенно захотите внести изменения, если увидите кровь в детских фекалиях, важно понимать, что общий прогноз хороший.

Большинство младенцев начинают терпеть неприемлемую пищу к 12–24 месяцам.

К 1 году ваш ребенок, скорее всего, сможет придерживаться «нормальной» диеты.Для младенцев, симптомы которых сохраняются более 2 лет, проблемной пищей, скорее всего, являются молочные продукты.

Как соблюдать элиминационную диету при грудном вскармливании

Кровь в фекалиях ребенка — особенно у детей, вскармливаемых исключительно грудью — связана с иммунным ответом на молочные белки грудного молока. Кровянистый стул может появиться уже на первой неделе беременности, а это значит, что повышенная чувствительность появилась еще во время беременности.

Помимо коровьего молока, есть и другие продукты, которые вызывают реакцию. Это продукты, которые вы хотите исключить из своего собственного рациона, когда отслеживаете, какая еда попала в вашу грудь и вызвала реакцию.

  • Молоко коровье
  • Яйцо
  • Кукуруза
  • Соя
  • пшеница
  • Рис
  • Цыпленок
  • Моллюски
  • Картофель

При соблюдении элиминационной диеты выполните следующие действия:

  1. Уберите одну группу продуктов из своего рациона.Сюда входят все продукты и добавки, приготовленные из этих продуктов. Начните с коровьего молока.
  2. Подождите 2-4 недели.
  3. Если вы определили проблемное питание, вы заметите улучшение через 3-4 дня.
  4. Если вы не видите улучшения, снова добавьте продукт в свой рацион и удалите другую группу продуктов.

Вы также можете сосредоточиться на гипоаллергенных продуктах, таких как баранина, при соблюдении элиминационной диеты и при введении твердой пищи вашему ребенку примерно в 6 месяцев.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что когда вы принимаете ферменты поджелудочной железы с пищей, это может помочь расщепить вредные пищевые белки — до того, как они попадут в грудное молоко матери.

Мне нравятся эти пищеварительные ферменты от Smidge.

Пробиотики для младенцев также могут помочь.

Обязательно купите пробиотик, не содержащий наполнителей, пребиотиков (пища для микробов) и аллергенов. Для детей я использую пробиотик Smidge Infant.

Пребиотики, особенно содержащие бета-глюканы, могут поддерживать иммунную толерантность ребенка.Я использую этот пребиотик для детей.

Позаботьтесь о собственном здоровье

Во время грудного вскармливания и соблюдения элиминационной диеты абсолютно необходимо убедиться, что вы получаете адекватное питание. Это означает, что вы:

  • Ешьте много богатой питательными веществами домашней (или приготовленной для вас) пищи.
  • Взять пренатальный, подробнее об этом здесь.
  • Получите достаточно длинноцепочечных омега-3. Я использую это масло лосося.
  • Используйте элиминационную диету, указанную выше, чтобы выяснить, какие продукты не , а какие — так, чтобы вы почувствовали, что можете снова есть!

Приходилось ли вам соблюдать элиминационную диету, чтобы помочь вашему ребенку? Дай мне знать в комментариях!

Первые дни ребенка: дефекация и мочеиспускание

Мочеиспускание

Ваш ребенок может мочиться от одного до трех часов или от четырех до шести раз в день.Если она болеет, у нее жар или в очень жаркую погоду, ее обычный диурез может снизиться вдвое и остаться нормальным. Мочеиспускание никогда не должно быть болезненным. Если вы заметили какие-либо признаки дистресса во время мочеиспускания, сообщите об этом своему педиатру, так как это может быть признаком инфекции или другой проблемы с мочевыводящими путями.

У здорового ребенка моча от светло- до темно-желтого цвета. (Чем темнее цвет, тем более концентрированная моча; моча будет более концентрированной, если ваш ребенок не пьет много жидкости.) Иногда на подгузнике можно увидеть розовое пятно, которое можно принять за кровь. На самом деле это пятно обычно является признаком высококонцентрированной мочи, которая имеет розоватый цвет. Пока ребенок мочится не менее четырех подгузников в день, вероятно, нет причин для беспокойства, но если розоватое пятно не исчезнет, ​​обратитесь к педиатру.

Наличие крови в моче или кровавого пятна на подгузнике никогда не является нормальным явлением, и об этом следует уведомить вашего педиатра. Это может быть не из-за чего-то более серьезного, чем небольшая язва, вызванная опрелостями, но также может быть признаком более серьезной проблемы.Если это кровотечение сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе или кровотечение в других областях, немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка.

Опорожнение кишечника

Начиная с первого дня жизни и продолжаясь в течение нескольких дней, у вашего ребенка будут первые дефекации, которые часто называют меконием. Это густое черное или темно-зеленое вещество наполняло ее кишечник до рождения, и после выхода мекония стул станет желто-зеленым.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, его стул вскоре должен напоминать светлую горчицу с частицами, похожими на семена.Пока она не начнет есть твердую пищу, консистенция стула может варьироваться от очень мягкого до жидкого и жидкого. Если она находится на искусственном вскармливании, ее стул обычно будет коричневого или желтого цвета. Они будут тверже, чем у ребенка на грудном вскармливании, но не тверже, чем арахисовое масло.

Вне зависимости от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или из бутылочки, твердый или очень сухой стул может быть признаком того, что он не получает достаточно жидкости или что он теряет слишком много жидкости из-за болезни, лихорадки или жары. После того, как у нее начался прием твердой пищи, твердый стул может указывать на то, что она ест слишком много продуктов, вызывающих запор, таких как хлопья или коровье молоко, прежде чем ее организм сможет с ними справиться. (Цельное коровье молоко не рекомендуется для детей младше 12 месяцев.)

Вот еще несколько важных моментов, о которых следует помнить при дефекации:

  • Случайные изменения цвета и консистенции стула — это нормально. Например, если процесс пищеварения замедляется из-за того, что ребенок ел в этот день особенно много злаков или продуктов, для переваривания которых требуется больше усилий, стул может стать зеленым; или если ребенку дают дополнительное железо, стул может стать темно-коричневым.При незначительном раздражении заднего прохода на внешней стороне стула могут появиться полосы крови. Однако, если в стуле присутствует большое количество крови, слизи или воды, немедленно обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут указывать на кишечное заболевание, требующее внимания врача.
  • Поскольку стул у младенца обычно мягкий и немного жидкий, не всегда легко определить, есть ли у маленького ребенка диарея легкой степени. Контрольными признаками являются внезапное увеличение частоты (до более чем одного испражнения за одно кормление) и необычно высокое содержание жидкости в стуле. Диарея может быть признаком кишечной инфекции или может быть вызвана изменением рациона ребенка. Если ребенок кормит грудью, у него может даже развиться диарея из-за изменения рациона матери.
  • Основная проблема диареи — это возможность развития обезвоживания. Если также присутствует лихорадка и вашему ребенку меньше двух месяцев, позвоните своему педиатру. Если вашему ребенку больше двух месяцев и лихорадка держится более суток, проверьте его диурез и ректальную температуру; затем сообщите о результатах своему врачу, чтобы он определил, что нужно делать.Убедитесь, что ваш ребенок продолжает часто кормить. Как и все остальное, если она просто выглядит больной, сообщите об этом своему врачу.

Частота испражнения сильно варьируется от ребенка к ребенку. У многих стул появляется вскоре после каждого кормления. Это результат гастроколического рефлекса, который заставляет пищеварительную систему активизироваться всякий раз, когда желудок наполняется пищей.

К возрасту от трех до шести недель у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, дефекация происходит только раз в неделю, и они все еще остаются нормальными. Это происходит потому, что грудное молоко оставляет очень мало твердых отходов, которые необходимо вывести из пищеварительной системы ребенка. Таким образом, нечастый стул не является признаком запора и не должен считаться проблемой, если стул мягкий (не тверже, чем арахисовое масло), а в остальном ваш ребенок нормален, постоянно набирает вес и регулярно кормит грудью.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, он должен опорожняться не менее одного раза в день. Если у нее меньше этого количества и кажется, что она напрягается из-за твердого стула, у нее может быть запор.Посоветуйтесь со своим педиатром, как решить эту проблему.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

У ребенка кровь в стуле?

Я много слышу о крови в стуле. Обычно остаются только пятнышки или полосы, а малыш почти всегда счастлив и хорошо набирает вес.Действительно, в подавляющем большинстве случаев младенцы растут быстрее, чем в среднем. Если это так, то действительно не о чем беспокоиться, и я бы проигнорировал это.

Стоит обратиться к детскому врачу, чтобы исключить трещину заднего прохода. Поскольку у многих младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, наблюдается резкое опорожнение кишечника, образование трещин не исключено.

Если вы не уверены, то да, возможно, в молоке из вашего рациона есть что-то, что вызывает аллергический колит.

В более чем 99 процентах случаев «аллергического колита» прекращение грудного вскармливания нецелесообразно, и любой заменитель грудного молока по-прежнему значительно уступает грудному молоку. Кроме того, «специальные» формулы, призванные помочь, не всегда работают.

Вот что мне написал один детский гастроэнтеролог о «молочном колите».

«Я думаю, что желудочно-кишечное кровотечение у младенцев сильно переоценено, и делать меньше лучше, чем делать просто потому. Мне нравится осматривать этих детей, чтобы доказать, что у них аллергический колит. Как только это будет доказано, можно легко проследить за прогрессом в изменении диеты. Также имейте в виду, что для исчезновения тяжелого колита может потребоваться от трех до четырех недель. Так что говорить о том, что ограничение диеты не помогло через неделю, неуместно. Пока ребенок растет, оставьте его в покое и найдите время, чтобы выполнить задания ».

Под этим детский гастроэнтеролог подразумевает, что серьезность аллергического колита или молочного колита «сильно переоценена».«В большинстве случаев при дефекации ребенка наблюдаются только небольшие пятна или полосы крови. Нет никаких доказательств долгосрочного вреда для ребенка, и поэтому обычная практика прекращения грудного вскармливания и перевода ребенка на «специальную» смесь неуместна.

Мой подход к лечению такой же, как и к лечению колик (см. Видео и информационные листы на NBCI.ca или DrJackNewman.com).

Видео по теме

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *