HomeРазноеМожно ли при беременности выпить парацетамол: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Можно ли при беременности выпить парацетамол: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

  • Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
  • При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
  • Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
  • Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
  • Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

  1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
  2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
  3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
  4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
  5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.

    Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)


















Группы препаратов

 Наиболее безопасные препараты

Анальгетики

Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)

Антибиотики

Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)

Антидепрессанты

Венлафаксин, флуоксетин, тразодон

Антидиарейные средства

Лоперамид

Противорвотные средства

Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В

Антигипертензивные средства

B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин

Антипаразитарные средства

Перметрин

Противотуберкулезные средства

Этамбутол, изониазид

Противовирусные средства

Амантадин, ацикловир

Антигистаминные средства

Цетиризин, лоратадин

Противоастматические/антиаллергические

средства

Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин

Средства, применяемые при запорах

Бисакодил, метилцеллюлоза

Противодиабетические средства

Инсулин

Препараты для лечения заболеваний ЖКТ

Сукральфат, метоклопрамид

Тиреоидные гормоны

Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 


Ключевые слова

Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 10000 шт. (15767)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен одновременно?

Содержание: 

 

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен и будут ли эти препараты более действенными вместе? Или может совместный прием данных лекарственных средств вызывает побочные эффекты и их нельзя комбинировать? Давайте выясним, для чего нужно употреблять парацетамол и ибупрофен одновременно и насколько это безопасно для здоровья.

В этой статье мы расскажем, можно ли пить ибупрофен с парацетамолом при простуде и болевом синдроме, а также объясним, в чем заключается их схожесть и отличия.  

Начнем с детального рассмотрения основных свойств данных препаратов и выясним: ибупрофен и парацетамол это одно и то же или нет.

Парацетамол: основные свойства и особенности применения


Парацетамол — это болеутоляющее и жаропонижающее средство. Его используют для лечения различного рода боли: головной, мышечной, зубной, менструальной, боль в спине, суставах, а также при артрите. Однако основным свойством парацетамола принято считать облегчение симптомов лихорадки (снижение температуры тела), а также уменьшение болевого синдрома и дискомфорта при простудных заболеваниях и гриппе. 

Преимущества парацетамола:

  • его максимальная концентрация в организме достигается уже через 30-60 минут после приема;

  • данный препарат не вызывает зависимости;

  • парацетамол эффективно снимает болевой синдром, локализованный в различных участках тела;

  • это лекарственное средство снижает повышенную температуру, как возникающую при ОРВИ и гриппе, так и по причине других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом;

  • его можно употреблять детям и взрослым, и он безопаснее, чем ибупрофен для пожилых людей;

  • данный препарат можно принимать совместно со многими другими лекарствами для лечения простуды, если они не являются комбинированными средствами, в состав которых также входит парацетамол;

  • доступен в нескольких формах выпуска, а именно: твердых и шипучих таблетках, капсулах, сиропах, суспензиях, ректальных суппозиториях, растворах для инъекций. 

Недостатки парацетамола:

  • длительность действия препарата короче, чем у ибупрофена и составляет около 4 часов;

  • хотя парацетамол снимает боль легкой и средней степени интенсивности при артрите, однако он не уменьшает воспаление и отечность суставов;

  • данное лекарственное средство не влияет на воспалительные процессы в организме;

  • препарат гепатотоксичен (токсичен для печени), поэтому его передозировка может привести к нарушениям печеночной функции;

  • неправильное применение парацетамола (не по назначению или в больших дозировка) может вызывать побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, нарушение стула, затрудненное дыхание, бессонница, нервное перевозбуждение, кожные реакции, головная боль.

Парацетамол не рекомендуют принимать чаще, чем раз в 4-6 часов, а его максимальная суточная дозировка равна 4000 мг (4 г). Перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом.

Внимание! Читайте внимательно инструкцию к парацетамолу и ко всем лекарственным препаратам, которые вы принимаете вместе с ним, ведь в состав многих комбинированных средств от простуды также может входить парацетамол.

К таким медикаментам относят: 

  • Цитрамон;
  • Колдрекс;
  • Терафлю;
  • Комбигрипп;
  • Амицитрон;
  • Солпадеин;
  • Комбиспазм;
  • Фармацитрон.

Это далеко не полный перечень, поэтому обязательно обращайте внимание в инструкции на действующие вещества препарата. Передозировка парацетамолом может привести к поражению печени и печеночной недостаточности!

Ибупрофен: основные свойства и особенности применения


Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Он блокирует выработку гормоноподобных веществ (простагландинов), участвующих в воспалительных процессах в организме. Ибупрофен используется для снижения температуры и лечения боли различного характера (головной, зубной, мышечной, менструальной). 

Преимущества ибупрофена:

  • препарат снимает воспалительные процессы в организме;

  • ибупрофен не вызывает зависимости;

  • это лекарство оказывает жаропонижающее действие, то есть снижает температуру; 

  • данное медицинское средство можно использовать при боли от камней в почках;

  • длительность его действия дольше, чем у парацетамола, а именно 6 часов;

  • ибупрофен, как и другие препараты группы НПВП, более эффективен для снятия боли высокой интенсивности, чем парацетамол; 

  • его можно использовать для уменьшения болевого синдрома при травмах и растяжениях;

  • он выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы, суспензии, растворы для инъекций.

Недостатки ибупрофена:

  • имеет большой спектр побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы и почек;

  • не рекомендован к длительному применению для людей, у которых есть проблемы с желудком, например, язвенная болезнь;

  • применение ибупрофена небезопасно для пожилых людей, так как у них повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений;

  • ибупрофен запрещен к применению в третьем триместре беременности, а во втором и первом может спровоцировать нарушения развития плода и выкидыш; 

  • данный препарат может замедлять процесс свертывания крови, поэтому пациентам с болевым симптомом, возникшем из-за ран и кровотечений, не следует использовать ибупрофен.  

Препарат можно принимать один раз в 4-6 часов. Если вы употребляете ибупрофен без рецепта, то максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг (1,2 г). В каждом индивидуальном случае перед применением данного лекарства следует проконсультироваться с врачом. 

Таким образом, парацетамол и ибупрофен оказывают как одинаковые эффекты, например, снимают боль, так и имеют ряд отличий. Они могут усиливать схожие действия друг друга.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен, и в каких случаях этого делать нельзя?


Ибупрофен и парацетамол можно комбинировать между собой. Совместно они дополняют друг друга и оказывают 3 основных действия: жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное. Если боль очень сильная и она долго не проходит, то можно использовать комбинацию этих препаратов. Парацетамол снимает боль и убирает жар, но никоим образом не действует на воспалительные процессы, а ибупрофен, наоборот их купирует (пресекает). Поэтому два этих лекарства могут использоваться в комплексном лечении как простудных заболеваний, так и других патологий, сопровождающихся  болевым синдромом и воспалением.

Однако, как показывают исследования, при остеоартрите эффективнее применять ибупрофен, парацетамол же при этом заболевании не эффективен. То же самое касается растяжения мышц и судорог — для обезболивания в этих случаях лучше использовать ибупрофен. 

При простудных заболеваниях можно применять парацетамол и ибупрофен одновременно, чередуя прием таблеток, вначале одну парацетамола, а через 6 часов одну ибупрофена. Такой промежуток времени был определен в ходе исследований и является наиболее безопасным для здоровья. Парацетамол снимает боль и снижает повышенную температуру, а ибупрофен усиливает эти действия и купирует воспаление в организме, из-за которого и появилась повышенная температура.

Перед совместным применением данных препаратов проконсультируйтесь с врачом, самостоятельно не увеличивайте рекомендованные дозировки и внимательно читайте инструкции. 

Обратите внимание, что применение парацетамола и ибупрофена вместе может привести к двойной нагрузке на печень. А также во время лечения этими двумя препаратами избегайте:

  • применения данных препаратов, если у вас есть аллергия на парацетамол или ибупрофен; 

  • употребления алкогольных напитков, так как это может повысить риск повреждения печени и возникновения печеночной недостаточности. Людям, страдающим алкоголизмом или имеющим цирроз печени, перед приемом данных лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом;

  • применения еще какого-либо лекарства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), потому что это увеличивает риск побочных эффектов;

  • прием других медицинских препаратов, в состав которых входит парацетамол, потому что возможна передозировка, а это чревато нарушением функции печени;

  • применения парацетамола и ибупрофена людям, имеющим язву желудка и у которых наблюдаются внутренние кровотечения;

  • приема комбинации этих двух препаратов, если у вас наличествует бронхиальная астма — это может привести к негативным последствиям;

  • применения парацетамола и ибупрофена одновременно во время беременности и кормления грудью без назначения врача; 

  • приема ибупрофена вместе с парацетамолом, если ранее вы перенесли инфаркт или инсульт, хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе, а также если вы имеете хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца или заболевания периферических артерий.

Как правильно принимать парацетамол и ибупрофен: одновременно или их нужно чередовать 

Конечно, пить ибупрофен и парацетамол вместе при первом же возникновении болевого синдрома не рекомендовано. Их можно комбинировать только в том случае, если у вас долго держится повышенная температура тела или болевой синдром. 

Совместное применение парацетамола с ибупрофеном означает, что вначале нужно выпить таблетку парацетамола той дозировки, которую прописал врач или которая указана в инструкции. Затем, через 6 часов, принять таблетку ибупрофена в назначенной вам дозировке.

Принимать парацетамол и ибупрофен одновременно можно не более 3 дней. Ни в коем случае нельзя выпивать две таблетки данных лекарств за один прием.  

Употребление парацетамола и ибупрофена не по вышеперечисленным правилам может привести к возникновению гепатотоксичности (токсичность для печени, приводящая к ее структурно-функциональным нарушениям) и другим побочным эффектам. 

Побочные эффекты от неправильного одновременного применения парацетамола и ибупрофена могут быть такими:

  • тошнота и рвота;

  • вздутие живота, диарея или запор;

  • зуд или сыпь;

  • повреждение печени и печеночная недостаточность;

  • затрудненное дыхание, одышка;

  • головная боль или боль в желудке.

В индивидуальный случаях данный перечень может быть довольно шире, поэтому лучше всего обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией.

Внимание! Детям можно давать парацетамол и ибупрофен только по предписанию доктора и только в той форме и дозах, которые указаны в назначении.

Хранить парацетамол и ибупрофен нужно согласно инструкции и в недоступном для детей месте, а применять препараты необходимо только по назначению.

Перед комбинированием данных лекарств проконсультируйтесь с врачом касательно индивидуальной переносимости, дозировок, времени и длительности приема. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением, так как это может причинить вред вашему здоровью.

А вы уже собрали свою осеннюю аптечку? Если нет, то предлагаем вам прочесть новую статью, из которой вы можете узнать, что нужно положить в домашнюю аптечку

Также открываем большой секрет интернет-аптек и не только их, а именно рассказываем, что такое препараты-дженерики и почему они дешевле.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

Источники

Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies / Bmj.com (англ.)

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Making safer treatment choices / Bpac.org.nz (англ.)

OARSI recommendations for the treatment of osteoarthritis of the hip and knee osteoarthritic / Oarsijournal.com (англ.)

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Действует безотказно. Как правильно принимать парацетамол и какие есть аналоги

22 марта 2020, 11:35

Цей матеріал також доступний українською

Парацетамол — лекарство с жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием.

Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, что обусловливает отсутствие у него негативного воздействия на водно-солевой обмен (парацетамол не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые желудка и кишечника.

Парацетамол: состав и форма выпуска

Действующее вещество — парацетамол. Лекарство содержит дополнительные компоненты: картофельный крахмал, желатин, стеариновая кислота, лактоза (молочный сахар). Выпускается Парацетамол в таблетках (200 мг, 325 мг, 500 мг).

Купить Парацетамол в таблетках.

Парацетамол: показания

Лекарство принимают для быстрого облегчения боли, включая головную, зубную боль, невралгию (боль при поражении нервов), мышечную, ревматическую боль, менструальную, боль при ожогах, травмах.

Также его можно принимать для снижения температуры и жара при воспалительных заболеваниях.

Парацетамол: противопоказания

Парацетамол запрещен при повышенной чувствительности (аллергии) к парацетамолу, непереносимости любых ингредиентов, функциональной недостаточности (тяжелых нарушениях работы) почек и/или печени. Лекарство не выписывают детям до трех лет.

Препарат нельзя принимать одновременно с лекарствами, тоже содержащими парацетамол.

Парацетамол при беременности и кормлении грудью

Парацетамол можно применять в периоды беременности и кормления грудью только по назначению врача.

Парацетамол: инструкция

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1−2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым и пожилым пациентам, а также детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500−1000 мг с интервалом 4−6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки — 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени или почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных итоговая суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Парацетамол для детей: детям дошкольного возраста (3−6 лет или весом 15−22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям от 6 до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям от 9 до 12 лет (или до 40 кг) — 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Купить Парацетамол сироп для детей.

Обозначенные выше дозы превышать запрещено. Сколько можно принимать парацетамол? Врачи не советуют принимать лекарство больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора.

Парацетамол и алкоголь

Обязательно проверяйте состав любых принимаемых вами лекарств, если ранее вы употребили алкоголь. В них может оказаться парацетамол. Опасность его заключается в том, что препарат долго выводится из организма разными путями: через почки и печень.

Его воздействие может выразиться в крапивнице или в тошноте. Но прежде всего последствия касаются печени. Парацетамол после алкоголя оказывает серьезный побочный эффект. Самое тяжелое возможное последствие приема парацетамола и алкоголя одномоментно — токсический гепатит. Второй вариант негативных последствий — печеночная недостаточность. Гарантированное возникновение этого диагноза, как и гепатита, реально лишь в двух случаях: одновременное употребление небольших доз спиртного и парацетамола в перерывах или употребление большой дозы алкоголя и сильной дозы лекарства через какое-то время.

Парацетамол: передозировка

Признаки передозировки Парацетамолом: болевые ощущение в наджелудочной области, рвота, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Через 1−2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (разрушения печени), выраженность которого прямо зависит от степени передозировки. В наиболее тяжелых случаях развивается недостаточность печени, коматозное состояние.

При подозрении на передозировку лекарством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие Парацетамола наблюдается у взрослых после приема дозы свыше 10−15 г.

Лечение передозировки: пострадавшему следует провести экстренное промывание желудка (на протяжении первых четырех часов после отравления), назначить сорбенты (например, уголь активированный). Через 8−9 часов после предполагаемой передозировки показано введение растворов (унитиол, предшественников глутатиона-метионина), через сутки — N-ацетилцистеина. Обязательно обратитесь к врачу.

Парацетамол: побочные эффекты

В рекомендованных дозах Парацетамол, как правило, переносится хорошо и редко вызывает побочные реакции. Возможные побочные эффекты: аллергические проявления (высыпания на коже, краснота, крапивница, зуд, ангионевротический отек), многоформная эксудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), тошнота, синдром Лайелла (аллергический буллезный дерматит), головокружение, боль в наджелудочной области, анемия (малокровие), повышение активности ферментов печени, гепатонекроз (распад тканей печени), нарушения эндокринной системы (гипогликемия — падение уровня сахара), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение числа гранулоцитов), бессонница. При длительном применении больших доз Парацетамола повышается вероятность нарушения работы печени, почек, а также кроветворения.

Парацетамол: аналоги

Аспирин — применяют для купирования болевого синдрoма различной этиологии и лихорадочных состояний.

Панадол — применяется для устранения гoловных болей, приступов мигрeни и мигренеподобных болей; болевого синдрома, возникающего при ревматических болях и невралгиях; зубной боли. Пaнадол также применяется для облeгчения симптомов гриппа и oстрых респираторных вирусных инфекций, его испoльзуют как жаропонижающее средствo.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

частный пример течения заболевания uMEDp

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].  

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1]. 

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.  

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии. 

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии. 

Тактика ведения пациентки 

Пациентка В., 36 лет. Находилась под наблюдением акушера-гинеколога в женской консультации с 10 недель беременности. Замужем. Работает медсестрой. 

Предстоящие роды вторые, беременность третья. Первые роды в 24 года, во время беременности наблюдалась по поводу угрозы прерывания, АД в течение беременности не повышалось. Роды срочные, новорожденный – мальчик, вес 3050 г, 

рост 51 см. 

С 18 лет пациентку беспокоят приступы односторонней пульсирующей головной боли продолжительностью до 24 часов с тошнотой и фотофобией. Частота приступов мигрени до беременности – 1–2 раза в месяц. По поводу головной боли пациентка наблюдалась у невролога. Диагноз «мигрень без ауры». Вторичный характер головной боли был исключен. Головная боль купировалась простыми анальгетиками или проходила после отдыха, сна. 

В анамнезе отягощенная наследственность – артериальная гипертензия (АГ) у отца, мигрень у матери.  

Курила, в течение последних 10 лет не курит. 

За год до предполагаемой беременности прошла по месту жительства клинико-лабораторное и инструмен­тальное обследование, включавшее электрокардиографическое исследование, суточное мониторирование АД (СМАД), электроэнцефалографию, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов магистральных отделов головы. АГ, сосудистое заболевание головы не выявлены, патологии почек нет.  

Первый осмотр: беременность 12 недель 

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 70,3 кг (вес до беременности 67 кг, индекс массы тела 26,8 кг/м², избыточная масса тела). АД 110/60 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 88 уд/мин. Изменений по данным клинических анализов крови и мочи не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 3,8 ммоль/л, глюкоза 

3,86 ммоль/л, мочевая кислота 172 мкмоль/л. Коагулограмма без отклонений от референсных значений. 

Общий анализ мочи: удельный вес 1012, белок отрицательный, лейкоциты 8–10 в поле зрения. 

Электрокардиограмма (ЭКГ) – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

СМАД: среднее за сутки АД 110/65 мм рт. ст., стандартное отклонение от среднего значения АД (standard deviation – STD) 

14/9 мм рт. ст.; день – АД 116/66 мм рт. ст., STD 10/9 мм рт. ст.; ночь – 94/53 мм рт. ст., STD 10/8 мм рт. ст.; СИ (суточный индекс АД) 18/9%, ВИ (временной индекс) 0/0%. Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, суточный ритм АД для диастолического АД нарушен – non-dipper, вариабельность АД в пределах нормы. 

Эхокардиография (ЭхоКГ): морфофункциональные показатели в пределах нормы: толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) – 0,83 см, толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 0,83 см, конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка – 4,4 см, конечный систолический размер (КСР) левого желудочка – 2,23 см, фракция выброса (ФВ) – 65%, индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка – 74,7 г/м³, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) – 

1212 дин × с × см-5. 

Из-за наличия в анамнезе головных болей пациентку направили на консультацию к неврологу. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Диагноз: мигрень без ауры. Из-за редких приступов мигрени профилактическая терапия не показана. Купирование приступов парацетамолом в сочетании с кофеином.

Пациентка отнесена к группе повышенного риска: возраст, осложненный акушерский анамнез, отягощенная по АГ наследственность, избыточная масса тела, нарушения суточного ритма диастолического АД.  

Повторный осмотр: беременность 20 недель 

Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает нарастание частоты головных болей до 2–3 раз в неделю. Характеристика цефалгий прежняя. 

Объективно: состояние удовлетворительное, вес 73,1 кг, АД 118/68 мм рт. ст., ЧСС 76 уд/мин. 

В общих анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 5,7 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, мочевая кислота 256 мкмоль/л. Коагулограмма соответствует референсным значениям. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

ЭхоКГ: ТМЖП 0,8 см, ТЗСЛЖ 0,8 см, КДР 4,8 см, КСР 2,2 см, ФВ 67%, ИММ 79,1 г/м³, ОПСС 1714 дин × с × см-5. 

СМАД: среднее за сутки АД 111,7/66,5 мм рт. ст., STD 15/9,6 мм рт. ст.; день – АД 114,3/68,3 мм рт. ст., STD 10,9/9,6 мм рт. ст.; ночь – 103/62,1 мм рт. ст., STD 11,3/9,1 мм рт. ст.; СИ  9,7/9,1%, ВИ 5/2%. 

Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, нарушенный суточный ритм АД со снижением перепада давления день/ночь меньше 10% – non-dipper, вариабельность систолического суточного АД повышена. В сравнении с данными предыдущего исследования отмечается повышение уровня ночного АД на 9/9 мм рт. ст. 

В неврологическом статусе без отрицательной динамики. 

Несмотря на удовлетворительное состояние пациентки, нормальный уровень АД, отсутствие каких-либо лабораторных маркеров осложненного течения беременности, вызывает беспокойство тенденция к увеличению ОПСС и изменение суточного профиля АД по типу non-dipper, нарастание частоты цефалгий. 

Рекомендовано продолжить наблюдение, повторные осмотры каждые 14 дней с оценкой прибавки массы тела, измерением АД, общего анализа мочи. Рекомендованы препараты магния длительно. В течение последующих 6 недель пациентка принимала Магнерот 500 мг 3 раза в день, отмечала улучшение самочувствия. В течение первых 2 недель терапии отмечался один слабый приступ головной боли, в дальнейшем приступы головной боли не беспокоили. 

Беременность 32 недели: госпитализация 

На сроке 32 недели пациентка во время очередного визита пожаловалась на двустороннюю головную боль давяще-пульсирующего характера лобно-височной локализации. Боль наиболее выражена в утренние часы, несколько уменьшается при вертикальном положении тела, нарушен сон. Объективно: состояние удовлетворительное, вес 79,1 кг, АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин. 

В общем анализе мочи: удельный вес 1014, следы белка, лейкоцитов до 10–12 в поле зрения. Общий анализ крови (срок 30 недель): гемоглобин 109 г/л, гематокрит 34,1%, количество эритроцитов, тромбоцитов в норме, отклонений в лейкоцитарной формуле крови нет, СОЭ 32 мм/ ч. Биохимический анализ крови: общий холестерин 7,2 ммоль/л, глюкоза 3,8 ммоль/л, мочевая кислота 286 мкмоль/л. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 76 уд/мин, зарегистрирована желудочковая экстрасистола. 

УЗИ плода: размеры соответствуют сроку 30 недель, признаков нарушения маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока не выявлено, угроза прерывания беременности.  

При осмотре невролога очаговой симптоматики не выявлено. Головная боль скорее всего обусловлена манифестацией гипертензивного синдрома. 

Диагноз: беременность 32 недели. Гестационная артериальная гипертония. Преэклампсия (ПЭ)? Угроза прерывания беременности. Анемия.  

Рекомендована немедленная госпитализация в роддом для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения. В дальнейшем у пациентки развилась ПЭ: регистрировалось повышение АД до 150/90 мм рт. ст., определялся белок в моче более 0,3 г/сут. Проводилась терапия антигипертензивными препаратами – Допегит 1500 мг/сут, а также магнезиальная терапия. В 34 недели у пациентки произошли преждевременные роды, новорожденный – мальчик, вес 2600 г, рост 49 см с оценкой по шкале Апгар 7, 8 баллов на 1-й и 5-й минуте соответственно.  

Резюме: развитию ПЭ у беременной с отягощенным соматическим и неврологическим анамнезом, повышенным риском сосудистых осложнений предшествовали структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы с начала беременности; применение препаратов магния (Магнерот) улучшило состояние пациентки на 20–26-й неделе беременности из-за уменьшения приступов головной боли; мониторирование показателей уровня АД, его суточного ритма и данных лабораторного исследования способствовало своевременному выявлению гестационных осложнений, своевременной госпитализации и проведению адекватной комплексной антигипертензивной и магнезиальной терапии. 

Цефалгический синдром у женщин при беременности отмечается достаточно часто, сопровождает гипертензивные нарушения, синдром вегето-сосудистой дистонии, депрессии и считается ведущим проявлением мигрени. Частые и интенсивные головные боли снижают работоспособность, значительно ухудшают качество жизни. Трудности дифференциальной диагностики диктуют необходимость в поиске эффективных и безопасных методов превентивной терапии головной боли у беременных. У нашей пациентки предшествующая беременности мигренозная головная боль рецидивировала во время беременности, что послужило основанием для проведения профилактического лечения. Определенные трудности вызвал выбор лекарственного средства. Мы отдали предпочтение препаратам магния. 

Мигрень – болезнь дефицита магния 

Клинические и экспериментальные данные позволяют рассматривать мигрень как болезнь дефицита магния [5]. У пациентов, страдающих мигренью, по сравнению со здоровыми людьми чаще выявляется более низкая концентрация магния в сыворотке и клетках крови, слюне и спинномозговой жидкости [6]. Магний – второй после калия внутриклеточный катион, участвует в качестве кофактора более чем в 300 метаболических реакциях в организме, включая синтез белков, энергетический внутриклеточный обмен, воспроизводство ДНК и РНК, а также стабилизацию мембран митохондрий. Магний играет важную роль в передаче нервного импульса, сердечной возбудимости, нервно-мышечной проводимости, мышечном сокращении, вазомоторном тонусе, а также в регуляции метаболизма глюкозы и инсулина. Низкие уровни магния в организме связывают с развитием АГ, сахарного диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера, а также мигрени. Высказывается предположение о том, что одним из механизмов развития головной боли при мигрени может быть нарушение внутриклеточного взаимодействия магния и кальция. Измененная активность ионных каналов выполняет роль триггера в развитии распространяющейся корковой депрессии [7]. 

Дефицит магния способствует гиперагрегации тромбоцитов, отрицательно влияет на функцию рецепторов серотонина, синтез и высвобождение различных нейротрансмиттеров, что обусловливает развитие сосудистого спазма [8]. Магний участвует в модулировании уровня оксида азота в клетке [9], снижение которого отмечается при мигрени, особенно у женщин с мигренозной болью, потенциально опосредованной половыми гормонами [10]. 

Дефицит магния у страдающих мигренью людей может быть обусловлен генетическими причинами нарушения его всасывания или увеличением выведения [11]. 

Митохондриальная теория мигрени: лекарственные препараты 

Исследования последних лет показали, что некоторые подтипы мигрени связаны с митохондриальными повреждениями нейронов и астроцитов вследствие накопления внутриклеточного кальция, свободных радикалов и дефицита окислительного фосфорилирования. Маркерами этих нарушений являются низкая активность супероксиддисмутазы, активация цитохромоксидазы и оксида азота, высокий уровень лактата и пирувата и низкого соотношения фосфокреатина-неорганических фосфатов и N-ацетиласпартата-холина у пациентов с мигренью. Митохондриальные дисфункции генетически детерминированы, описаны полиморфизмы митохондриальных ДНК при мигрени с рвотой в педиатрической практике [12]. Терапевтическим доказательством митохондриальной теории мигрени можно признать эффективность ряда лекарственных препаратов с положительным воздействием на метаболизм митохондрий. К этим препаратам относятся прежде всего препараты магния, а также рибофлавин, коэнзим Q10, карнитин, топирамат, липоевая кислота, ниацин.  

Эмпирическая терапия препаратами магния представляется оправданной у всех пациентов с мигренью, поскольку половина из них имеет дефицит магния, а рутинное определение уровня магния в крови не отражает его реальный статус. Вместе с тем препараты магния доступны, безопасны и недороги [11]. Эффективность терапии препаратами магния у пациентов с мигренью была доказана в ряде клинических исследований [13]. 

Для пациентов с эпизодической мигренью (головная боль ≤ 14 дней в месяц) на основании анализа результатов рандомизированных исследований и кокрановских обзоров были разработаны рекомендации для профилактической терапии. Препараты магния наряду с некоторыми другими препаратами (топираматом, пропранололом, надололом, метопрололом, амитриптилином, габапентином, кандесартаном, белокопытником, рибофлавином, коэнзимом Q10) были признаны эффективными и рекомендованы к применению для профилактики мигрени [14]. 

Магнерот при беременности 

При беременности назначение препаратов магния позволяет достичь удовлетворительного эффекта без опасений эмбриотоксического и тератогенного воздействия в отличие от многих лекарственных средств, традиционно используемых для лечения головной боли [15]. 

Нашей пациентке мы рекомендовали прием Магнерота в среднетерапевтических дозах длительно (не менее 8 недель). Коррекция магнийдефицитного состояния при беременности необходима, поскольку недостаток магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов. Как известно, снижение содержания магния приводит к повышению тонуса миометрия и лежит в основе преждевременной родовой деятельности [16, 17]. Низкий уровень внутриклеточного магния способствует развитию АГ беременных [18, 19]. Дефицит магния при беременности может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП) [20] и ухудшению выживаемости потомства [21]. Вместе с тем экспериментальные данные по изучению методов лечения ЗВРП у беременных крыс демонстрируют возможности терапии обогащенной магнием диетой, которая на 64% уменьшала индуцированную задержку развития плода, а также снижала уровень провоспалительных цитокинов в амниотической жидкости и плаценте [22]. 

Кроме того, доказано, что магний тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вероятность тромбоза коронарных артерий, предотвращает ишемию миокарда и, как следствие, снижает риск развития аритмий [23]. 

Представляется, что приведенные аргументы позволяют признать обоснованным применение препаратов магния (Магнерота) у беременных с мигренью. На примере описанного клинического случая мы попытались рассмотреть тактику ведения пациентки на разных сроках беременности, дифференциальный диагноз при цефалгиях и значимость в оценке состояния пациентки показателей сосудистого тонуса и суточного ритма АД.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) — наиболее популярные безрецептурные средства от боли и жара. В чем принципиальная разница между двумя препаратами? Что лучше выбрать вам и вашему ребенку? Можно ли принимать обезболивающие средства одновременно?


Парацетамол или ибупрофен: быстрое сравнение

— оба препарата отпускаются без рецепта врача
— оба предназначены для лечения жара, слабой и умеренной боли
— парацетамол оказывает выраженное жаропонижающее действие
— ибупрофен оказывает дополнительное противовоспалительное действие
— ибупрофен лучше подходит при менструальной, мышечной и зубной боли
— парацетамол и его комбинации лучше подходят для лечения головной боли
— ибупрофен нежелательно принимать при язве желудка и гастрите
— парацетамол не рекомендуется при проблемах с печенью

Что такое парацетамол (панадол)?

Препарат принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих). Механизм действия заключается в том, что он блокирует выработку воспалительных молекул — простагландинов — в головном мозге. Поскольку простагландины отвечают за боль и воспаление, парацетамол уменьшает болевую чувствительность. Воздействуя на мозговой центр терморегуляции, препарат сбивает температуру.

Что такое ибупрофен (нурофен)?

Ибупрофен принадлежит к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств, НПВС. Его ближайшие «родственники»: напроксен (налгезин), индометацин (метиндол), мелоксикам (мовалис) и набуметон (релафен). Ибупрофен назначают не только при боли и повышенной температуре, но и при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Представители НПВС блокируют фермент ЦОГ, необходимый для выработки простагландинов.

Можно ли принимать вместе парацетамол и ибупрофен?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что можно. В комбинации эти средства работают значительно лучше, чем по отдельности. Длительные наблюдения показывают, что панадол с нурофеном оказывают более выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие без дополнительных побочных эффектов. В педиатрической практике парацетамол с ибупрофеном нередко приходится чередовать либо давать вместе при сильном жаре у ребенка, поэтому молодым родителям следует иметь под рукой оба лекарственных препарата.

Почему эта комбинация безопасна?

Препараты обезвреживаются в организме разными путями, а их профиль побочных эффектов отличается. Если сочетать нурофен с аспирином нельзя из-за риска для желудка, то в отношении панадола подобные опасения отсутствуют.

Парацетамол или ибупрофен: что безопасней?

Побочные эффекты парацетамола
При соблюдении инструкции побочные эффекты парацетамола наблюдаются редко. Как правило, это кожная сыпь, тошнота и головная боль. Наиболее серьезные реакции на парацетамол:
 — анафилактический шок
— нарушение функций печени
— гемолитическая анемия
— тромбоцитопения

Хронический алкоголизм увеличивает риск нежелательных явлений со стороны печени и пищеварительного тракта. Специалисты не советуют давать панадол людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Побочные эффекты ибупрофена
Среди наиболее частых побочных эффектов:
— кожная сыпь
— головокружение
— головная боль
— звон в ушах
— боль в животе
— тошнота
— диарея
— изжога

Как и другие НПВС, нурофен влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечений после травмы. Прием ибупрофена может привести к образованию язвы в желудке и кишечника. В редких случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, при котором может отсутствовать боль в животе. Единственными признаками кровотечения могут быть слабость, головокружение и черный стул, напоминающий деготь. Иногда НПВС ограничивают кровообращение в почках и нарушают их функции.

Повышенному риску подвергаются люди, страдающие хронической болезнью почек (ХБП) или застойной сердечной недостаточностью. Больные бронхиальной астмой чаще страдают аллергией на НПВС.
Серьезные реакции на НПВС:
 — задержка жидкости (отеки)
— образование тромбов и инфаркты
— повышение артериального давления
— сердечная недостаточность

Безопасность при беременности

Прием парацетамола при беременности допустим, но требует консультации специалиста. Ибупрофен при беременности не применяется из-за риска тяжелых пороков развития и выкидыша!

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 

О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 

Может, сами справимся 

Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 

Не пора ли сбивать? 

Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 

90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 

Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 

Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 

Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 

Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 

Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 


Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 


Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 

Что поможет от боли 


У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 


Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 


Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 


Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 


При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 


Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 


В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Могу ли я принимать панадол во время беременности? Парацетамол и беременность

Боли, возникающие во время беременности, могут сказаться на будущей маме. Некоторые беременные женщины будут использовать альтернативные методы лечения, в то время как для других обезболивающее — единственный способ получить облегчение.

Можно ли принимать Панадол во время беременности? Да, Панадол считается самым безопасным обезболивающим для беременных. Активный ингредиент, парацетамол, имеет мало побочных эффектов, и они обычно ограничиваются незначительными аллергическими реакциями.Другие безрецептурные обезболивающие могут иметь опасные последствия при приеме во время беременности, поэтому понимание активных ингредиентов в лекарствах обеспечивает безопасность мам и детей.

Некоторые люди думают, что все безрецептурные обезболивающие одинаковы. Хотя вы можете купить их без рецепта, они совершенно разные. Известные как неопиоиды, они продаются без рецепта и включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

Парацетамол

Активным ингредиентом Панадола является парацетамол, который является болеутоляющим и жаропонижающим средством.Считается, что он снижает болевые сигналы в центральной нервной системе. Парацетамол также снижает температуру за счет снижения выработки простагландинов в головном мозге.

Стандартная доза парацетамола для взрослых составляет 0,5-1 г, что соответствует 1-2 таблеткам каждые 4-6 часов. Максимальная доза для взрослого составляет 4 г (8 таблеток) в сутки. Всем следует быть осторожными, чтобы не передозировать парацетамол.

Безопасен ли Панадол при беременности?

Панадол — самая распространенная марка парацетамола в Австралии.Врачи рекомендуют Панадол как самый безопасный препарат для беременных. Побочные эффекты редки и обычно легкие, включая:

Токсичность для печени — наиболее опасный побочный эффект, обычно вызываемый двойной дозой парацетамола.

Продажа парацетамола

Парацетамол является активным ингредиентом многих лекарств. Dymadon®️, Panadol®️, Panamax®️, Tylenol®️ и Lemsip®️ — это австралийские торговые марки парацетамола. Лекарства, содержащие парацетамол и кодеин, включают Панадеин Форте®️ и Панамакс Ко®️.Лекарства, содержащие парацетамол, кодеин и доксиламин, включают Mersyndol®️, Mersyndol Forte®️ и Panalgesic®️.

Ибупрофен и аспирин

Ибупрофен, который химически похож на аспирин, уменьшает воспаление, блокируя выработку простагландинов, естественного химического вещества, выделяемого организмом, которое вызывает боль, жар и воспаление. Ибупрофен действует путем ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2, необходимых для производства простагландинов. Благодаря своей способности уменьшать воспаление, он может вызывать гипертонию и влиять на свертываемость крови.

Побочные эффекты ибупрофена включают:

Побочные эффекты также могут зависеть от размера, веса, предыдущего приема и комбинации других препаратов.

Больным ревматоидным артритом, остеоартритом, послеоперационной болью, менструальными болями, мышечными травмами и лихорадкой рекомендуется принимать ибупрофен из-за его противовоспалительных свойств.

Людям, страдающим язвами, заболеваниями крови, сердечными заболеваниями, астмой, воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и почечной недостаточностью, следует избегать ибупрофена.

Маркетинг ибупрофена

Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул, растворимого порошка, жидкости и суппозиториев. В Австралии он продается под торговыми марками Бруфен®️, Нурофен®️ и Нурофен Плюс®️.

Если вы не уверены, какая торговая марка содержит парацетамол или ибупрофен, прочтите рамку для активного ингредиента.

Ибупрофен и связь с врожденными дефектами

Все беременные женщины имеют фоновый риск 3-5% -ного риска рождения ребенка с врожденной инвалидностью.Однако прием ибупрофена на ранних сроках беременности связан с более высоким риском врожденных дефектов. Если ибупрофен принять незадолго до зачатия, он увеличивает риск выкидыша.

Канадское исследование показало, что женщины, которые получали рецепты на НПВП в течение первых трех месяцев беременности, имели в два раза больше шансов родить ребенка с любым врожденным дефектом, диагностированным в первый год, и в три раза чаще имели ребенка со структурным дефект. К ним относятся волчья пасть и отверстие в стене, разделяющее левую и правую стороны сердца.

Почему вы можете испытывать боль во время беременности

В течение девяти месяцев беременности женское тело претерпевает множество изменений. Легкая боль — частый побочный эффект.

Боль в спине

Хотя боль в спине может возникать на протяжении всей беременности, обычно она усиливается на поздних сроках, когда ребенок тяжелее и центр тяжести смещается вперед, меняя позу. Боль может быть острой, колющей или тупой с обеих сторон внизу живота и в области паха.

Связки

Боль в связках — одна из самых частых жалоб во время беременности.Связки, поддерживающие растущую матку, растягиваются и истончаются во втором триместре беременности.

Изжога

Гормон, расслабляющий мышцы, прогестерон, заставляет клапан желудка также расслабляться и пропускать кислоту в пищевод.

Риски приема обезболивающих во время беременности

Понимание рисков, связанных с приемом обезболивающих во время беременности, затруднено, поскольку беременные женщины обычно не допускаются к клиническим испытаниям. Поэтому проводятся исследования для сравнения беременных женщин, употребляющих и не принимающих наркотики.

Исследование, связанное с повышенным риском поведенческих проблем у детей

Исследование 7000 беременных женщин в Великобритании обнаружило связь между использованием парацетамола во время беременности и детьми с поведенческими проблемами в возрасте семи лет.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Paediatrics в 2016 году, женщинам предлагалось записать, как они принимали парацетамол на 18 и 32 неделе беременности. Опрос показал, что 53% участников приняли препарат на 18 неделе, а 42% — на 32 неделе.Когда их детям было семь лет, 5% матерей сообщили, что у их детей есть проблемы с поведением. Исследователи обнаружили, что существует повышенный риск поведенческих проблем, если препарат принимается на 18 и 32 неделе, и повышенный риск эмоциональных проблем, если препарат принимается на 32 неделе.

Австралийский фармацевт и исследователь сказал, что этих результатов недостаточно для того, чтобы беременные женщины перестали принимать парацетамол для лечения боли и лихорадки, поскольку риск был минимальным. Результат исследования составляет от одного до двух дополнительных случаев поведенческих проблем на каждые 100 родов, связанных с парацетамолом.

В исследовании также не выяснялось, почему женщины принимали парацетамол. Существуют некоторые клинические данные и данные на животных о том, что некоторые инфекции в определенные периоды беременности могут вызывать неврологические расстройства. Можно утверждать, что в поведенческих проблемах виноваты эти инфекции, а не лекарство. Также неизвестно, может ли невылеченная лихорадка нанести больший вред плоду. Чтобы получить окончательные ответы, необходимы дополнительные исследования.

Более раннее датское исследование 64 000 женщин обнаружило аналогичную корреляцию между употреблением парацетамола и поведением, подобным СДВГ, и гиперкинетическими расстройствами (тяжелая форма СДВГ) у детей.СДВГ — одно из наиболее распространенных неврологических состояний в мире, которое характеризуется невнимательностью, гиперактивностью, повышенной импульсивностью и мотивационной / эмоциональной дисрегуляцией.

Исследование, связанное с репродуктивным здоровьем

Исследование, опубликованное в журнале Reproduction, показало, что самцы мышей, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, реже спаривались. У мужчин было меньшее количество нейронов в мозгу, связанных с сексуальным поведением. Также было обнаружено, что они менее агрессивны и изменили характер моча во взрослом возрасте.

Датские исследователи считают, что существует достаточно доказательств того, что беременным женщинам следует ограничить прием парацетамола. Их более раннее исследование показало, что пренатальное воздействие может вызывать изменения в репродуктивных органах как у грызунов, так и у людей.

Другие безрецептурные препараты, которых следует избегать во время беременности

Не только ибупрофен и аспирин являются единственными безрецептурными лекарствами и препаратами, которых следует избегать во время беременности. Держитесь подальше от таблеток от простуды и гриппа, содержащих псевдоэфедрин и фенилэфрин, никотиновой жевательной резинки и пластырей, средств от аллергии и заложенности, содержащих хлорфенирамин, касторовое масло, средств от мигрени, содержащих кофеин, и средств от простуды и аллергии, содержащих бромфенирамин

Альтернативы обезболивающим во время беременности

Если вы испытываете боль во время беременности, обратитесь к врачу.Иногда обезболивающее является единственным лекарством, но вы также можете попытаться облегчить следующее:

Растяжка — обратитесь к физиотерапевту, который скажет вам, какие растяжки безопасны для вас во время беременности.

Массаж — массаж, безопасный для беременных, может помочь вам расслабиться.

Talking a Walk — некоторые беременные чувствуют себя лучше после легких упражнений.

Теплый душ — теплая вода может временно облегчить состояние.

Тепловой пакет — в зависимости от места боли может помочь тепловой пакет, который можно использовать в микроволновой печи.

Положение для сна — попробуйте спать на левом боку и используйте подушку для снятия поддержки для живота.

Поддерживающий пояс — используйте пояс для беременных, чтобы выдержать вес живота в течение дня.

Отдых — регулярно снимайте вес, сидя или лежа.

Альтернативы для снижения температуры во время беременности

Беременны или нет, у всех нас есть риск лихорадки. Наша температура определяется уставкой терморегуляции нашего тела, которая может повышаться, когда оно сталкивается с угрозой бактериальной или вирусной инфекции.Простуда, грипп и гастроэнтерит — самые частые причины. Хотя парацетамол обычно используется для снижения температуры во время беременности, есть несколько альтернатив, которые вы можете попробовать.

Холодные тряпки — если положить холодную влажную ткань на запястья, лоб или лодыжки, можно снизить температуру.

Слегка теплая ванна — вода медленно остывает и температура тела

Поддерживайте жидкость — жар может вызвать обезвоживание, поэтому пейте много воды или травяного чая.

Отдых — старайтесь не делать слишком много, чтобы дать вашему телу больше шансов на восстановление.

Влияние лекарств на разные стадии беременности

На разных стадиях беременности повышен риск врожденных дефектов. В течение первых четырех недель существует минимальный риск того, что любое лекарство может повлиять на плод, потому что органы еще не начали формироваться, и нет кровоснабжения, соединяющего мать и плод.

Неделя с четвертой по десятую — это период наибольшего риска порока, вызванного приемом лекарств, поскольку конечности плода начинают развиваться, а сердце разделяется на полости.В течение 11-26 недель риски снижаются, но возрастают с 27 по 40 недель, когда органы плода начинают функционировать. Органы незрелые и неэффективны при приеме лекарств и выведении питательных веществ.

Однако плоду может быть нанесен больший вред, если его мать перестанет принимать некоторые лекарства во время беременности. Большинство матерей продолжают принимать антидепрессанты, ингаляторы от астмы и противосудорожные препараты во время беременности, чтобы обеспечить здорового ребенка.

Где найти информацию о приеме лекарств во время беременности

Управление терапевтических товаров (TGA) регулирует любые терапевтические товары, которые поставляются, импортируются, производятся, экспортируются и рекламируются в Австралии.Администрация несет ответственность за проведение предпродажной оценки и послепродажного мониторинга терапевтических товаров.

На линии NPS Medicine Line (1300 MEDICINE) работают дипломированные медсестры, которые могут ответить на вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и дополнительных методах лечения.

У всех лекарств есть категории. Лекарства категории А являются предпочтительным вариантом, поскольку их принимало большое количество беременных женщин без какого-либо доказанного увеличения частоты пороков развития или вредного воздействия на плод.Для получения дополнительной информации см. Австралийскую систему категоризации для назначения лекарств при беременности.

Не забудьте прочитать все этикетки, упаковки и информационные листы, прежде чем принимать какие-либо лекарства, особенно во время беременности. Если вы не уверены, что лекарство безопасно, позвоните на линию медицины, спросите фармацевта или своего врача.

Повышенный риск преэклампсии после использования парацетамола во время беременности — причинно-следственная связь или совпадение? | BMC для беременных и родов

Парацетамол, также известный как ацетаминофен, является анальгетиком, обычно используемым для лечения боли и лихорадки.В целом, он считается вполне безопасным без значительных побочных эффектов и поэтому также широко используется во время беременности [1]. Хотя он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, точный механизм действия парацетамола до конца не изучен [2]. Он обладает сложным обезболивающим механизмом, действующим на различные уровни проведения болевых раздражителей, таких как тканевые рецепторы, спинной мозг, таламус и кора головного мозга. Подобно нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП), парацетамол подавляет выработку простагландинов, но не вызывает типичных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с НПВП [3].

В недавних исследованиях использование парацетамола матерью во время беременности было связано с возможными долгосрочными побочными эффектами для развивающегося плода и в более позднем возрасте, такими как развитие астмы, снижение IQ, расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности. , плохое внимание и исполнительные функции, а также поведенческие проблемы [4,5,6,7]. Помимо возможных побочных эффектов на плод, использование парацетамола связано с риском преэклампсии [8,9,10].

Преэклампсия — довольно распространенное гетерогенное заболевание, встречающееся в 3-8% беременностей во всем мире [11], которое может перерасти в летальный полиорганный синдром [12]. Клинические признаки заболевания включают впервые возникшую гипертензию и протеинурию, но конкретное определение преэклампсии варьируется в зависимости от различных руководств и стран [13]. Патогенез преэклампсии до сих пор неясен, и основным подходом к профилактике материнской заболеваемости является клиническое лечение ее симптомов [12].Тем не менее, известно, что преэклампсия, по крайней мере частично, связана с аномальной плацентой и дальнейшей плацентарной дисфункцией, и плод потенциально подвержен влиянию маточно-плацентарных нарушений, таких как задержка роста плода или отслойка плаценты [13]. Преэклампсия также указывает на более высокий риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте женщины [12, 14, 15].

Следует отметить, что продолжительность и время воздействия гестационного препарата могут иметь значительное влияние на риск для плода [5].Однако актуальность этих исследований для клинической практики все еще сомнительна, и требуются дополнительные исследования. Существует также обширная литература, указывающая на то, что парацетамол является безопасным лекарством как для матери, так и для плода при пренатальном применении для лечения боли от легкой до умеренной [16]. Кроме того, в Финляндии рекомендуется парацетамол для снятия умеренной боли и лихорадки во время беременности [17]. Black и соавторы [16] пришли к выводу, что дальнейшие исследования безопасности различных анальгетиков, используемых во время беременности, включая парацетамол, по-прежнему срочно необходимы, поскольку были подняты вопросы об их безопасности в отношении долгосрочных эффектов на плод.

Sahlman и соавторы [10] показали, что женщины с преэклампсией значительно чаще использовали различные виды препаратов во время основной беременности по сравнению с женщинами без преэклампсии, и что парацетамол был одним из таких препаратов. Женщины с преэклампсией использовали парацетамол пренатально почти в 2,5 раза чаще, чем контрольная группа [10]. В связи с этим возник вопрос, существует ли причинно-следственная связь между употреблением парацетамола и возникновением преэклампсии, или эта связь просто объясняется обратной причинно-следственной связью, т.е.е. женщины с преэклампсией чаще страдают головными болями и другими симптомами преэклампсии и, следовательно, принимают больше обезболивающих. Таким образом, мы хотели более подробно изучить показания к применению парацетамола в данных нашей когорты регистров рождений и более тщательно оценить эту очевидную связь между использованием парацетамола и развитием преэклампсии.

С осторожностью рекомендуется беременным женщинам, принимающим парацетамол

Учитывая широкое использование парацетамола среди беременных женщин, авторы исследования заявили, что это может иметь «важные последствия для рекомендаций общественного здравоохранения».Но они также предупредили, что риск отказа от лечения лихорадки или боли во время беременности должен быть тщательно взвешен с любым потенциальным вредом.

Доктор Люк Гжесковяк, фармацевт и исследователь из Института Робинсона и Университета Аделаиды, сказал, что, хотя исследование было интересным, беременным женщинам недостаточно для прекращения приема парацетамола, если он им нужен для облегчения боли или лихорадки.

Кроме того, он сказал, хотя исследование показало, что у женщин, принимающих парацетамол во время беременности, примерно на 30 процентов повышен относительный риск рождения ребенка с поведенческими проблемами, это составляет очень небольшой фактический риск.

«Мы говорим о дополнительных 1-2 случаях [поведенческих проблем] на 100 рождений, связанных с употреблением парацетамола», — сказал он.

«Итак, в этом исследовании 95 процентов мам, принимавших парацетамол во время беременности, имели ребенка без проблем в возрасте семи лет… Я думаю, что во многих случаях это теряется».

Д-р Гжесковяк сказал, что парацетамол по-прежнему остается лучшим обезболивающим для беременных женщин, потому что другие, такие как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (активный ингредиент Нурофена), были связаны с повышенным риском выкидыша на ранних сроках беременности и вредили здоровью. почки и сердце плода на более поздних сроках беременности.

«Ключевой вывод этого исследования — принимать парацетамол только тогда, когда это абсолютно необходимо, и принимать его в течение как можно более короткого периода времени, а не полностью избегать его», — сказал он.

Профессор Норман Сондерс, эксперт в области фармакологии и нейробиологии из Университета Мельбурна, сказал, что также возможно, что женщины, принимавшие парацетамол во время беременности в этом исследовании, имели болезнь, которая повлияла на их плод.

«Имеются убедительные клинические и экспериментальные доказательства того, что генерализованная инфекция в некоторые периоды беременности, в том числе в периоды, изученные авторами, может быть связана с серьезными неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич», — сказал он.

«Авторы не анализировали отдельно возможные связи с различными причинами, по которым был принят парацетамол; например, это могло выявить связь с такими инфекциями, как грипп или простуда, что могло бы быть альтернативным объяснением проблем, выявленных в ребенок.»

Беременные женщины, принимающие парацетамол, могут иметь детей с поведенческими проблемами

Женщины, принимающие парацетамол во время беременности, с большей вероятностью могут иметь детей с поведенческими проблемами.

Новое исследование предполагает связь между использованием популярного обезболивающего во время беременности и гиперактивностью и проблемами внимания у детей.

Результаты исследования Бристольского университета «Дети 90-х», проведенного в начале 1990-х годов, только что были опубликованы в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology . В долгосрочном исследовании в период с 1991 по 1992 год было обследовано 14 150 беременных женщин, которых всех спросили об использовании ими обезболивающих.

Около 43 процентов женщин, у которых была седьмая беременность на момент опроса, сказали, что они принимали парацетамол «иногда» или чаще в предыдущие три месяца.

Парацетамол — популярное лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли, часто возникающей во время беременности, и рекомендовано Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), поскольку это препарат выбора для беременных женщин.

Когда дети участников исследования были дошкольного возраста, исследователи проанализировали их результаты в ряде тестов на память, IQ и развитие, а также на их общий темперамент и поведение.

Они обнаружили связь между приемом парацетамола в середине беременности (18-32 недели) и повышенным уровнем гиперактивности и проблемами с вниманием.Они также отметили, что дети, матери которых принимали парацетамол во время беременности, с большей вероятностью проявляли «другое трудное поведение», которое не могло быть объяснено социальными факторами.

Интересно, что мальчики, матери которых принимали парацетамол, оказались более склонными к таким поведенческим трудностям, чем девочки в той же ситуации.

К тому времени, когда участвовавшие в исследовании дети закончили начальную школу, эти поведенческие проблемы стали менее очевидными.

В исследовании отмечается, что, несмотря на ранее известную связь между использованием парацетамола во время беременности и детской астмой, «медики относительно спокойно относятся к использованию этого анальгетика».

«Кроме того, в настоящее время появляется все больше доказательств того, что пренатальное воздействие препарата увеличивает риск гиперактивности у детей и диагностирования СДВГ», — говорится в исследовании.

Доктор Джин Голдинг, возглавлявшая и основавшая исследование «Дети 90-х», говорит, что это последнее открытие, указывающее на возможные побочные эффекты от приема парацетамола во время беременности.

«Это подкрепляет рекомендацию о том, что женщинам следует быть осторожными при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться за медицинской помощью», — говорит она, одновременно заявляя, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать причинно-следственную связь.

Ее коллега доктор Джеймс Дир говорит, что «следует принимать только самую низкую дозу в течение кратчайшего времени» и только в том случае, если парацетамол явно необходим.

Исследователи указали на трагедию с талидомидом как на еще один препарат, который, как когда-то считался безвредным для беременных женщин. Талидомид, который обычно прописывали в качестве снотворного до начала 1960-х годов, позже связали с серьезными врожденными дефектами у детей, матери которых принимали это лекарство.

Newshub.

Использование парацетамола во время беременности может нанести вред плоду мужского пола, исследование показывает | Беременность

Согласно исследованиям, прием обезболивающего парацетамола во время беременности в течение недели или более потенциально может оказать влияние на развивающийся плод мужского пола.

Парацетамол — обезболивающее, которое считается самым безопасным для беременных. Однако исследователи, изучающие репродуктивные дефекты у мальчиков, такие как неопустившиеся яички, говорят, что между низким уровнем тестостерона и приемом парацетамола может быть связь.

Нет никаких оснований полагать, что прием обезболивающих в течение дня может вызвать какие-либо проблемы, говорят они, но исследование с участием модели мышей, пересаженной на человеческую ткань и получавшей гормоны, имитирующие состояние беременности, показало, что препарат снижает уровень тестостерона. уровни в течение недели.

Нет никаких оснований полагать, что дневной прием обезболивающих может вызвать какие-либо проблемы, говорят исследователи. Фотография: Alamy

Профессор Ричард Шарп из Центра репродуктивного здоровья MRC при Эдинбургском университете сказал, что частота нарушений, связанных с нарушением мужской фертильности, была чрезвычайно высокой. Среди молодых мужчин в Великобритании и Северной Европе «примерно каждый шестой будет иметь одно из этих расстройств», которые вместе известны как синдром дисгенезии яичек. Исследователи исследуют возможные причины, в том числе возможность того, что что-то в диете или образе жизни родителей может быть причиной этого.

Ученые из Эдинбурга провели исследование на мышиной модели беременности человека, чтобы оценить, может ли быть замешано использование парацетамола. Они трансплантировали ткань яичка человека мышам — метод, который ранее использовался для исследования влияния химических веществ окружающей среды на выработку тестостерона. Мышам давали обычную суточную дозу парацетамола в течение дня или каждый день в течение недели. Исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, не показало никакого влияния на выработку тестостерона через 24 часа, но через семь дней количество тестостерона, вырабатываемого тканями человека, трансплантированными мышам, снизилось на 45%.

«Парацетамол можно бесплатно приобрести без рецепта, и его часто принимают без учета побочных эффектов», — сказал доктор Род Митчелл, научный сотрудник по клиническим исследованиям Wellcome Trust в университете. «Исследование подтвердит текущие рекомендации о том, что парацетамол следует принимать в течение как можно более короткого времени и в минимально возможных дозах». Женщинам, которым требуется обезболивание дольше одного дня, следует посоветовать проконсультироваться со своим врачом, поскольку необходимо устранить боль или жар во время беременности.

Беременным женщинам, которые принимали парацетамол для облегчения дискомфорта, не следует паниковать в результате этого исследования

Профессор Морин Бейкер, Королевский колледж терапевтов

Исследования показывают, что около 65% беременных женщин принимали парацетамол в какой-то момент беременности. , и есть свидетельства того, что люди считают его безвредным. «Парацетамол является эффективным обезболивающим и снижает температуру. Мы не хотим, чтобы беременные женщины страдали от этих болезней, но мы должны признать, что в ситуациях, когда парацетамол часто принимается не задумываясь, могут возникнуть побочные эффекты », — сказал Митчелл.

Другие ученые предупредили, что результаты исследований на животных не всегда воспроизводятся на людях, что также признала команда из Эдинбурга. Тем не менее, доктор Кристоф Лис, руководитель отдела медицины плода в Imperial College NHS trust, назвал это исследование «важным и тщательно проведенным».

Исследование само по себе не должно привести к каким-либо изменениям в практике назначения лекарств, сказал он, поскольку парацетамол остается безопасным в краткосрочной перспективе. «Однако надзорные органы должны будут рассмотреть доказательства этого и других исследований в отношении более длительного использования парацетамола, особенно после первого триместра беременности.Это поднимает интересный вопрос, поскольку возможные побочные эффекты, насколько нам известно, ограничиваются развитием яичек, относительно того, должны ли рекомендации по назначению проводить различие между матерями, вынашивающими мальчиков и девочек », — сказал он.

Профессор Морин Бейкер, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала, что исследование подняло вопросы о безопасности препарата. «Беременные женщины, которые принимали парацетамол для облегчения дискомфорта — либо по предписанию врача, либо занимались самолечением — не должны паниковать в результате этого исследования.Но если они обеспокоены регулярным приемом препарата в течение длительного периода времени, им следует записаться на несрочный прием к своему терапевту или посетить местного фармацевта », — сказала она.

Безопасен ли тайленол для беременности? Да, вы можете принять обычную дозу

  • Врачи считают тайленол самым безопасным безрецептурным обезболивающим, которое вы можете принимать во время беременности.
  • Дозировка тайленола одинакова для беременных и небеременных взрослых: принимать не более 3000 миллиграммов парацетамола каждые 24 часа.
  • Хотя вы можете принимать Тайленол, беременным женщинам не рекомендуются другие обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Карен Дункан, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Все физические изменения, которые происходят во время беременности, также сопровождаются новыми болями и болями. Будь то головная боль, жар, боль в пояснице или ноющие ноги, вам не нужно стиснуть зубы из-за боли.

«Нет причин, по которым кто-то должен испытывать боль и страдать во время беременности», — говорит Лаура Лаурсен, практикующий акушер-гинеколог из Чикаго. «Есть вещи, которые мы можем сделать с медицинской точки зрения, чтобы доставить вам безопасное облегчение».

Да, Тайленол безопасен во время беременности

Одним из таких лекарств является Тайленол, также известный как ацетаминофен. По сравнению с другими обезболивающими, отпускаемыми без рецепта, Тайленол считается самым безопасным обезболивающим, которое вы можете принимать во время беременности.Медицинский колледж Бейлора, акушерство и гинекология рекомендует его при общих симптомах беременности:

  • Головная боль
  • Боли от растянутой матки
  • Лихорадка
  • Общие незначительные боли и боли
  • Симптомы гриппа и простуды

«Тайленол — один из них. — передовые обезболивающие, которые мы используем во время беременности », — говорит Лаурсен. «Это безопасно с первого триместра до третьего».

Тайленол безопасен в обычных дозах.

Лаурсен говорит, что доза тайленола для беременных женщин такая же, как и для небеременных взрослых.Принимайте не более 3000 миллиграммов парацетамола каждые 24 часа.

Для тайленола обычной силы это эквивалентно 2 таблеткам — по 325 миллиграммов на таблетку — каждые 4-6 часов. И всегда проверяйте правильность дозировки на упаковке с лекарством.

Также имейте в виду, что парацетамол часто содержится в других лекарствах, таких как лекарства от простуды, кашля и гриппа, отпускаемые без рецепта. Поэтому, если вы принимаете несколько лекарств, как по рецепту, так и без рецепта, ищите ацетаминофен, указанный в качестве ингредиента, чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много за один день.

Подробнее о том, что можно или нельзя принимать, см. В нашей статье о том, как лечить простуду во время беременности. При аллергии можно принимать Бенадрил. Если вы не уверены, есть ли у вас аллергия, простуда или грипп, узнайте, как отличить их.

Слишком много парацетамола может вызвать серьезное повреждение печени, независимо от того, беременны вы или нет. Это потому, что ваша печень перерабатывает лекарство в форму, которую может использовать ваше тело. Слишком много может перегрузить его и вызвать острую печеночную недостаточность. Фактически, передозировка парацетамолом составляет около 50% связанных с передозировкой случаев острой печеночной недостаточности в США.

Прием тайленола во время беременности не вызывает СДВГ.

В последние годы несколько исследований показали, что использование тайленола во время беременности может увеличить риск неблагоприятных неврологических последствий для вашего ребенка, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и аутизм.

Эти исследования были тщательно изучены Комитетом по публикациям Общества материнско-фетальной медицины. Он выпустил ответ, в котором указывалось на пределы исследований для любых потенциальных матерей, обеспокоенных результатами.

«Два основных руководящих органа в этой области проанализировали эти исследования и определили, что они были очень низкого качества, не имели надлежащего контроля качества и не использовали хорошие научные методы», — говорит Лаурсен. «Женщинам не стоит беспокоиться. Тайленол безопасен во время беременности. Жесткая остановка».

Избегайте ибупрофена и аспирина, если не рекомендовано иное.

Когда дело доходит до безрецептурных болеутоляющих средств, наиболее рекомендуется Тайленол.Другие обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются врачами при типичных болях и болях при беременности.

Ибупрофен полностью запрещен, — говорит Лаурсен. Аналогичным образом не рекомендуется принимать аспирин, если он не назначен врачом. Например, врач может порекомендовать небольшую суточную дозу аспирина некоторым женщинам, чтобы снизить риск

преэклампсия
. Но если вы беременны, не принимайте аспирин без предварительной консультации с врачом.

Безмедикаментозные альтернативные методы лечения боли

Если вы действительно не хотите принимать Тайленол или он не помогает справиться с болью, вы можете попробовать другие методы, чтобы облегчить боль во время беременности. Лаурсен рекомендует:

  • При боли в пояснице используйте теплый или поддерживающий пояс
  • При дискомфорте в суставах попробуйте физиотерапию или йогу

В конечном итоге ваш план лечения зависит от того, что подходит вам.

реакция экспертов на исследование, посвященное парацетамолу при беременности и поведению, памяти и IQ у детей

Исследование, опубликованное в Pediatric and Perinatal Epidemiology, , сообщает, что детское поведение, память и IQ могут быть связаны с использованием парацетамола во время беременности.

Д-р Джеймс Дир, читатель по клинической фармакологии Эдинбургского университета, сказал:

«Это исследование предполагает связь между поведенческими проблемами в детстве и использованием парацетамола матерями во время беременности.Аналогичная связь была предложена в других исследованиях. Исследование хорошо спланировано и пытается учесть мешающие факторы. Однако исследования этого типа могут только продемонстрировать связь и не могут сказать, что использование парацетамола во время беременности вызывает проблемы в детстве. Остаются важные вопросы, например, каков механизм (если парацетамол является причиной) и есть ли безопасная доза (зависят ли эффекты от дозы).

«В настоящее время, по моему мнению, женщинам следует использовать парацетамол во время беременности только в том случае, если это явно необходимо, и продолжать использовать его только в том случае, если парацетамол восстанавливает симптом, который лечится.Следует принимать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени ».

Доктор Пэт О’Брайен, консультант-акушер и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал:

«Эти результаты демонстрируют только связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными исходами. Для определения причинно-следственной связи необходимы дополнительные исследования.

«Предыдущие исследования предполагали связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными последствиями для потомства, такими как детская астма и поведенческие проблемы.Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало в 2015 году заявление о безопасности, в котором были рассмотрены эти проблемы и разъяснено, что эти исследования имели потенциальные ограничения в их дизайне и включали противоречивые результаты.

«Текущий совет заключается в том, что парацетамол остается безопасным для использования при лечении легкой и умеренной боли у женщин во время беременности и кормления грудью. Если у женщины есть какие-либо проблемы или ей требуется более сильное обезболивание, ей следует поговорить со своим лечащим врачом ».

Представитель MHRA сказал:

«Безопасность всех лекарств тщательно контролируется.Нам известно об исследовании, проведенном профессором Голдингом и его коллегами. Результаты этого исследования тщательно изучаются. Чтобы определить, имеют ли результаты исследования какое-либо значение для безопасного использования этих лекарств во время беременности, будет запрошена консультация нашей независимой консультативной группы экспертов.

«Мы советуем пациентам и врачам, выписывающим лекарства, при необходимости можно использовать парацетамол во время беременности. Людям следует использовать минимально возможную дозу, уменьшающую боль и / или жар, и использовать ее в течение как можно более короткого времени.Пациентам рекомендуется связаться со своим врачом или акушеркой, если боль и / или жар не уменьшаются или если лекарство требуется все чаще ».

Профессор Эндрю Уайтлоу, заслуженный профессор неонатальной медицины Бристольского университета, сказал:

«Это крупное исследование высокого качества, в котором исследователи приложили все усилия, чтобы устранить другие причины дефицита внимания и гиперактивности. Однако им не удалось собрать подробную информацию о причине приема парацетамола каждой беременной женщиной или общей дозе.

«Парацетамол часто принимают для облегчения симптомов гриппа, а также при легких воспалительных заболеваниях суставов или травмах. Поскольку существует множество доказательств того, что материнские инфекции и воспаление могут отрицательно влиять на мозг плода, есть вероятность, что у некоторых женщин парацетамол, а не само лекарство, повлияло на мозг младенца.

«Осторожно с любыми лекарствами во время беременности — это разумно, но нужно учитывать, какие существуют альтернативы.Другие обезболивающие, вероятно, вызовут больше проблем, и, если боль не лечить, материнский стресс также считается фактором риска для плода ».

Доктор Сара Сток, старший клинический преподаватель и почетный консультант в области медицины матери и плода Эдинбургского университета, сказала:

«Главный вывод для меня состоит в том, что парацетамол, принимаемый в середине беременности, не был связан с некоторыми оценками результатов, такими как память и IQ, и что, хотя была связь с некоторыми показателями поведения ребенка это длилось недолго после того, как они бросили начальную школу.

«Хотя парацетамол при беременности может быть связан с некоторыми показателями восприятия родителями поведения в раннем детстве, последствия этих эффектов не ясны, и доказательства никоим образом не являются окончательными. Несмотря на то, что анализ выполнен тщательно, мы не можем быть уверены, что другие факторы, такие как, в первую очередь, причина приема парацетамола, не влияют на результаты.

«Как справедливо заключают авторы, необходимы дальнейшие исследования.

«У беременных женщин мало вариантов обезболивания или лечения лихорадки, и это исследование не должно изменять текущие рекомендации по разумному применению парацетамола, если это необходимо.”

Профессор Эндрю Шеннан, профессор акушерства Королевского колледжа Лондона, сказал:

«Парацетамол обычно принимают во время беременности, и он считается безопасным, действительно рекомендуется для снижения высоких температур и от легкой до умеренной боли. Как говорится в этом исследовании, это могло быть причиной приема парацетамола, а не самого парацетамола, что связано с гиперактивностью и проблемами внимания у детей. Например, преждевременные роды могут привести к более частому использованию парацетамола, поскольку женщины в раннем периоде родов могут использовать его для снижения температуры и боли, связанных с ранними родами.Авторы не контролировали ни это, ни многие другие факторы беременности, которые могут влиять на функцию мозга, такие как рост плода. Требуются дополнительные исследования.

«Остается целесообразным применение парацетамола при беременности. В случае сомнений женщинам следует посоветоваться со своим врачом, поскольку альтернативы могут вызвать нежелательные эффекты у младенцев ».

Доктор Род Митчелл, детский эндокринолог-консультант и руководитель исследовательской группы Центра репродуктивного здоровья MRC, Эдинбургский университет, сказал:

«Это хорошо проведенное исследование на большой популяции родителей и детей дополняет растущий объем доказательств, указывающих на связь между воздействием парацетамола в утробе матери и некоторыми аспектами поведения в детстве.

«Предыдущее исследование использовало ту же когорту и дало аналогичные результаты. Однако в настоящем исследовании можно было использовать другой метод, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могли быть альтернативными причинами ассоциации. Важно отметить, что исследование требовало, чтобы матери регистрировали употребление парацетамола во время беременности, что позволяет избежать предвзятости, связанной с воспоминаниями о воздействии через много лет.

«Определение причинно-следственных связей, о которых сообщается, и, если да, то, зависят ли они от дозы парацетамола или продолжительности лечения, являются важными аспектами, которые не изучаются в этом исследовании.

«Что касается использования парацетамола во время беременности, текущие рекомендации Национальной службы здравоохранения содержат прагматический подход. Это включает ограничение его использования, где это возможно, и, если это будет сочтено необходимым, использование парацетамола в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.

«Хотя исследование является надежным и показывает связь между внутриутробным воздействием парацетамола и последующими поведенческими трудностями, оно не обеспечивает причинной связи между воздействием и результатом».

«Связь между приемом парацетамола (парацетамола) на сроке от 18 до 32 недель беременности и нейрокогнитивными исходами у ребенка: продольное когортное исследование», Jean Golding et al.Номер был опубликован в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology в 00:01 по британскому времени в понедельник, 16 сентября 2019 г.

Заявленные интересы

Профессор Эндрю Уайтлоу : «У меня нет конфликта интересов».

Доктор Сара Сток : «Нет конфликта интересов».

Профессор Эндрю Шеннан : «У меня нет конфликтов».

Доктор Род Митчелл : «Доктор Митчелл возглавляет исследовательскую группу, изучающую влияние внутриутробного воздействия парацетамола на репродуктивное развитие и фертильность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *