HomeРазноеНатрий в крови понижен при беременности: норма натрия, повышенное и пониженное значение

Натрий в крови понижен при беременности: норма натрия, повышенное и пониженное значение

Содержание

Физиологические изменения показателей крови при беременности

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.



Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови. 

Изменения в коагулограмме (№№ 1, 2, 3, 4, 190, 164, 194)* беременной это физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс связан с эволюционными, приспособительными реакциями организма беременной женщины. Организм женщины готовиться к затратам во время вынашивания плода и возможной кровопотери во время родов. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген (это фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы) и достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю). В конце III триместра беременности в сыворотке повышается концентрация фибриногена, что может соответствовать усилению процессов внутрисосудистого свёртывания крови в маточно-плацентарном кровотоке. 

Одновременно с повышением фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свёртывания крови, при этом отмечается укорочение АЧТВ. Изменяются во время беременности и другие звенья системы гемостаза, такие как ингибитор свёртывания — антитромбин III, который имеет белковую структуру и обладает способностью ингибировать два и более факторов свёртывания фибринолиза и систему комплимента. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной. У беременных могут наблюдаться незначительные изменения общего анализа крови (№5). Такие показатели как гемоглобин, гематокрит могут снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты повышаться (№119)*.




Изменения биохимических показателей


При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови обусловлено как частичным разведением, в результате задержки жидкости в организме, так и понижением концентрации альбумина (№10)*. Снижение альбумина обусловлено усиленным расходованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключить фактор повышения проницаемости сосудов и перераспределение жидкости и белка в межклеточном пространстве, нарушение гемодинамики. Изменение концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин, что связано с физиологической гиперволемией. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции (№29)*, альфа-фетопротеина (№ 92)*. Альфа-2-глобулиновая фракция (№29)* может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта-глобулины (№29)* увеличиваются из-за роста концентрации трансферрина (№50)*. Также в большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня гамма-глобулинов (№29)*.


Незначительные изменения С-реактивного белка (№43)*, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы пролиферации (усиленного деления клеток). Изменение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям азотовыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины (№26)* снижается, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышением утилизации белка (положительный азотистый баланс).

Креатинин (№22)* снижается максимально в I — II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом объёма мышечной массы матки и плода. Уровень мочевой кислоты (№27)* чаще снижен за счёт усиления кровоснабжения почек, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как симптомы токсемии.


Существенно изменяется во время беременности липидный обмен (профиль №53)*. Так как усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии, характеризующаяся увеличением показателей холестерола, ЛПВП. Уровень ЛВПП практически не изменяется. Повышение уровня эстрогенов приводит к гипертриглицеридемии, чему способствует гипопротеинемия, функциональный холестаз. При этом усиливается отложение жира в молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, данный процесс также связан с увеличением перехода углеводов в жиры за счёт повышения выработки инсулина.

Показатель, отражающий уровень эндогенной секреции инсулина это С-пептид (№148)*. Показатели глюкозы (№16)* могут меняться незначительно, не достигая при этом уровня гипергликемии. Так как во время беременности повышается скорость клубочковой фильтрации и повышается проницаемость эпителия почечных канальцев, то периодически может наблюдаться глюкозурия (физиологическая). Чаще глюкозурия появляется на сроке беременности 27 — 36 недели. Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора (№39)*, фосфора (№41)*, именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щёлочной фосфатазы (№36)*. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени. Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета плода, и у мамы может наблюдаться дефицит кальция (№37)*. Гипокальциемия у беременных может проявляться в судорогах мышц, спастических явлениях. Повышение потребления железа во время беременности может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа (№48)*, ферритина (№51)*, витаминов: В12 (№117)*, фолиевой кислоты (№118)*. Изменения в эндокринной системе

Гипофиз, особенно передняя доля, увеличивается. Гормоны гипофиза АКТГ (№100)*, пролактин (№61)* играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены. Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон (№63)*, эстриол свободный (№134)*, б-ХГЧ (№66)*, данные гормоны схожи по своему действию с соматотропином (№99)*. Претерпевает изменения и щитовидная железа, она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается её гиперфункция. Наблюдается повышение Т4 свободного (№55)*, при нормальных показателях Т4 (№54)*. Также отмечается усиление функции паращитовидных желёз относительным повышением паратгормона (№102)*. Выработка ФСГ (№59)* во время беременности снижается. 


* — Номера исследований в Независимой лаборатории ИНВИТРО.


При подготовке статьи использовались данные «Бюллетеня Лабораторной Службы» №9, 2001 г.




ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Электролиты — сдать анализы на электролиты

directions

Электролиты — это вещества, занимающие очень важное место в обмене веществ в организме и кислотности крови, участвуют в передаче нервных импульсов и работе мышечных клеток. Изменение электролитного баланса приводит к нарушению в работе мышц, водного баланса, проводимости нервных импульсов. При возникновении сильных отклонений от нормы человек может умереть. При подозрении на нарушение электролитного баланса следует срочно сделать анализы. Их Вы можете сдать в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты





Старшая медицинская сестра



Медицинская сестра



Медицинская сестра эндоскопического кабинета



Врач-терапевт



Медицинская сестра процедурной

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 3-х дней

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Наиболее подвержены нарушению электролитного баланса дети и новорожденные. Концентрация электролитов в крови может существенно изменяться при возникновении различных заболеваний. При повышенном уровне электролитов их удаляют при помощи диализа или с применением специальных смол, низком – назначается приём лекарственных средств.

Виды анализов на электролиты

Калий нормализует ритм сердца, регулирует водный баланс, помогает избавиться от шлаков и улучшает снабжение мозга кислородом. Его содержание напрямую зависит от поступления вместе с пищей. Повышенный уровень калия в крови имеет название гиперкалиемия. Возникает вследствие следующих нарушений в работе организма: судорог, тяжёлого голодания, травм, ожогов, обезвоживания, шока, ацидоза, приёма некоторых препаратов. Гипокалемия — это низкий уровень калия, является симптомом таких нарушений, как ацидоз, почечная недостаточность, переизбыток гормонов, дефицит магния. К дефициту калия может привести физическая перегрузка и стресс, кофе, сахар, алкоголь.

Натрий необходим для роста и нормального функционирования мышц и нервов. Анализ на содержание натрия назначается для того, чтобы диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта, надпочечников, почек, обезвоживание. Повышение значения отмечается при патологии гипоталамуса, задержке натрия в почках, переизбытке солей натрия, коме, приёме некоторые препаратов. Снижение характерно в следующих случаях: недостаточное поступление натрия с пищей, диарея, рвота, лихорадка, сахарный диабет, цирроз и многие другие заболевания.

Хлор выполняет множество различных функций в организме: поддерживает осмотическое давление, регулирует кислотно-щелочной баланс, помогает пищеварению, улучшает функции печени. Определение концентрации хлора в плазме крови назначается для диагностики патологии надпочечников, заболеваний почек и несахарного диабета. Повышение уровня может быть связано с обезвоживанием, алкалозом, повышенной функцией коры надпочечников, острой почечной недостаточностью. Нехватка его отмечается при приёме слабительных лекарств, усиленном потоотделении, ацидозе, выпадении зубов и волос, травмах головы.

Кальций выполняет функцию поддержания здорового функционирования сердечно-сосудистой системы и нормального ритма, принимает участие в обмене железа и передаче нервных импульсов, способствует укреплению костей и здоровью зубов. Анализ назначается для диагностики различных заболеваний мышц, остеопороза, болей в костях и так далее. Повышенная концентрация наблюдается при злокачественных опухолях с поражением костей, обезвоживании, острой почечной недостаточности, тиреотоксикозе.

Недостаток кальция связывают с рахитом, хронической почечной недостаточностью, панкреатитом, истощением, снижением функции щитовидной железы.

Магний необходим для правильной работы нервной и мышечной ткани, сердца. Магний превращает сахар, находящийся в плазме крови, в энергию. Анализ на содержание магния проводится для оценки состояния щитовидной железы и диагностики неврологических патологий. Высокое содержание отмечается при почечной недостаточности, обезвоживании, низкое – при панкреатите, гипертиреозе, алкоголизме, рахите, избыточной лактации. Во время беременности дефицит магния может привести к возникновению опасных осложнений.

Фосфор — незаменимое вещество, необходимое для нормального функционирования нервной системы. Входит в состав костей скелета. Избыточное содержание фосфора в организме отмечается при разрушении костей, почечной недостаточности, циррозе, ацидозе, остеопорозе. Снижение же фосфора является симптомом недостатка гормона роста, нарушения его всасывания, подагры, гиперкальциемии, гиперинсулинемии.

Сдача анализа на электролиты

Анализ на электролиты сдаётся строго натощак и в утренние часы. Перед тем как начинать исследование необходимо пройти консультацию у специалиста, предупредить его о принимаемых лекарственных средствах. Из-за них результаты обследования могут быть ложными.

1312,873,834,1307,1299,814

Локотош Сергей Владимирович

06.01.2021

22:19
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.

Добрый день !
Хочу всех поздравить с наступившим Новым годом, пожелать всем хочу здоровья и благополучия.Но особенно хочу поздравить доктора клиники в Мурино , на Охтинской аллее-это доктор Султанга Валерия Дмитриевна.
Уважаемая Валерия Дмитриевна!
Хочу выразить Вам свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела.В нелегкий для моей жизни момент мне очень повезло встретить мудрого и чуткого специалиста. Спасибо Вам огромное за поддержку и профессиональное лечение.
Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.От всей души хочу сказать Вам «большое спасибо». Вы — врач от Бога.Благодарю Вас за Ваше доброе сердце , за оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. Желаю Вам достатка и здоровья в Новом году , сил и безграничных возможностей, подаренных судьбой.
Очень хотелось бы , что бы руководство клиники замечала таких докторов и каким то образом премировала таких уникальных по своей доброте людей , ведь такие доктора как Валерия Дмитриевна-уникальны , несмотря на то что это молодой доктор- она к каждому пациенту относится как к родному, со своим подходом, и восхищает своей самоотдачей любимому делу!
Еще раз благодарю доктора и от всей души ей всех благ и сил и терпения.
С уважением Анна Н.







Иванова Ольга Сергеевна

18.12.2020

23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Неврологу Старостенко Яна, я была по ОМС, с проблемой болей , очень благодарна за чуткий подход . мне стало намного лучше. спасибо большое! наконец то чувствую себя человекеком.

Хочу выразить благодарность врачу-терапевту Ковалевскому Владимиру Андреевичу. Была у него на приеме 1 марта 2020 года в клинике на Охтинской аллее, 18 по поводу простудного заболевания. Доктор провел подробный осмотр, назначил рентген носовых пазух. Рентген сделали сразу же с описанием. Владимир Андреевич по результатам осмотра и снимка назначил лечение. Мне стало лучше уже на следующий день! Спасибо огромное таким молодым специалистам, которые знают свое дело!
С уважением и благодарностью, Птицына Наталья Юрьевна.

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение.
Спасибо!

С уважением,
Мария

Элетролиты (натрий, калий, хлор, кальций)

Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма.

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Электролиты — это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

Контроль за уровнем калия очень важен. Даже его незначительные изменения могут повлиять на сердечный ритм и на способность сердца к сокращениям. Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

Совместное измерение уровней натрия, калия и хлоридов позволяет определить анионовое «окно» – разницу в содержании анионов и катионов в крови. Его аномальная величина не является специфичным показателем, однако предполагает присутствие в организме токсических веществ или вероятность метаболических отклонений, вызванных голоданием или сахарным диабетом.

Ионизированный кальций — катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
  • Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.
  • Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Что означают результаты?

Референсные значения

Электролит Референсные значения
Калий 3,5 — 5,1 ммоль/л
Натрий 136 — 146 ммоль/л
Хлор 98 — 106 ммоль/л
Кальций 1,16 — 1,32 ммоль/л

Уровни калия, натрия и хлора зависят от их потребления с пищей, от содержания воды в организме и количества электролитов, выводимого почками. Кроме того, на него влияют натрийуретические белки, способствующие выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, который поддерживает на постоянном уровне концентрацию натрия и увеличивает потерю организмом калия.

Среди всех электролитов наиболее важными показателями для человека являются уровни калия и натрия. При нарушении функционирования почек организм иногда может удерживать избыточное количество жидкости для разбавления натрия и хлоридов таким образом, что их концентрация падает ниже нормы.

При сильной потере жидкости концентрация калия, натрия и хлоридов может резко возрастать. Некоторые формы сердечных заболеваний, проблемы с мышцами, нервной системой и сахарный диабет также приводят к отклонениям от нормы уровня одного или нескольких электролитов.

Для определения причины электролитного нарушения и назначения правильного лечения важно выяснить, баланс какого именно электролита нарушен. Если такие отклонения не лечить, пациенту грозят головокружения, судороги, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

Вопрос: Дилшод  |  25 Января, 2021

Сколько стоит анализ на щитовидной железы?

Для обследования щитовидной  железы определяется уровень гормонов: ТТГ, АТ к  ТПО, Т4 св, АТ к  ТПО, АТ к  ТГ, Т3… Стоимость какого конкретно исследования  Вы хотите узнать? Что назначил доктор?

Вопрос: Ирина  |  18 Января, 2021

Здравствуйте! ПЦР анализ на Ковид сколько у вас вас готовится? Может день в день есть готовность?

Здравствуйте! При сдаче мазка на коронавирус до 10-00, результат исследования будет готов в тот же  день

Биохимический анализ крови / «9 месяцев»

№ 3, март 2008 г.

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Поскольку во время беременности происходят различные изменения, связанные с обменными процессами, оценка биохимических показателей крови важна для своевременной диагностики патологических состояний, которые могут возникнуть в организме будущей мамы.

Перечислим основные показатели биохимического анализа крови.

Общий белок — показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в сыворотке крови. Нормальная концентрация общего белка в крови — 63-83 г/л. Белки плазмы делят на группы с разными структурами и функциями, которые называются белко¬выми фракциями. Среди белковых фракций выделяют альбумины и альфа-, бета-, гамма-глобулины. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов. Физиологическая гипопротеинемия (снижение уровня белка) может наблюдаться у беременных женщин (особенно в третьем триместре) и при лактации за счет уменьшения количества эритроцитов в плазме, связанного с увеличением общего объема плазмы. Небольшое снижение общего белка (55-65 г/л) во время беременности не является патологией. Повышение концентрации белка в сыворотке крови наблюдается вследствие патологии — обезвоживания и сгущения крови при потерях жидкости.

Липиды (жиры) — в крови присутствуют 4 основные группы липидов: холестерин (холестерол), три-глицериды, фосфолипиды, жирные кислоты. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины -3.15-5.8 ммоль/л. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина (до 6,0-6,2), которое обусловлено повышенным формированием эндогенного (вырабатываемого в печени) холестерина, необходимого для построения сосудистого русла плаценты и плода. Повышение уровня холестерина в крови считается фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза — образованию специфических бляшек в сосудах.

Углеводы являются основным источником энергии для организма.

Глюкоза — это источник энергии и компонент жизнедеятельности любой клетки организма. Нормальная концентрация глюкозы в крови у взрослых — 3.9-5.8 ммоль/л. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы может быть немного снижен (до 3.5-4,0 ммоль/л), поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы.

Во время беременности повышенная потребность организма в инсулине (гормоне поджелудочной железы, регулирующем углеводный обмен) превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это может привести к его недостаточной секреции для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. В этот период у некоторых беременных относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие гестационного диабета (диабета беременных), об этом свидетельствует повышение глюкозы крови. Поэтому всем будущим мамам в сроки между 24-й и 28-й неделей рекомендуется проведение исследования глюкозы крови. Этот анализ проводится дополнительно, без исследования других показателей биохимического анализа.

В организме во всех биохимических реакциях в качестве катализаторов участвуют специфические белки, которые называются ферментами. В каждой реакции участвует свой специфический фермент, поэтому их количество исчисляется сотнями. При этом диагностическое значение имеют всего несколько десятков ферментов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — в норме у женщин содержится до 32 ЕД/л. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках. Уровень АЛТ повышается при повреждении клеток печени, почек вирусами или химическими веществами.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) — в норме у женщин содержится до 30 ЕД/л. ACT содержится в тканях сердца, печени, нервной ткани и почек; соответственно, определяется с целью выявления патологии этих органов. При нормальном течении беременности показатели АЛТ и ACT не меняются. Небольшое повышение трансаминаз наблюдается при гестозах легкой и средней степени тяжести. Многократное повышение активности АЛТ (до 100 МЕ/л) и ACT (до 160 МЕ/л) наблюдается при гестозах тяжелой степени. Такой результат свидетельствует о том, что печень не справляется с нагрузкой.

Фосфатаза щелочная присутствует практически во всех тканях организма. Самая высокая активность ЩФ обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. Повышение активности ЩФ крови связано, в основном, с заболеваниями костей и патологией печени. У беременных, особенно в третьем триместре, также имеет место физиологическое повышение активности этого фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента. Нормальные значения ЩФ у взрослых — до 150 ЕД/л. У беременных этот показатель может повышаться до 240 ЕД/л.

Амилаза панкреатическая синтезируется клетками поджелудочной железы. В норме у взрослых ее содержится до 50 ЕД/л. Уровень панкреатической амилазы крови возрастает при патологии поджелудочной железы.

Пигменты представляют собой окрашенные органические вещества. Диагностическое значение имеют желчные пигменты (билирубин и уробилиноген) и порфирины (красные пигменты).

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Он является одним из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л. При повышении концентрации билирубина в крови (при ускоренном распаде эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей) появляется желтуха. Это связано с тем, что при гипербилирубинемии билирубин накапливается в глазном яблоке и коже.

Азотистые вещества — это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатинин, креатин, аммиак, мочевая кислота. Но в биохимии крови определяют в основном мочевину и креатинин.

Мочевина — определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используется для оценки выделительной функции почек. Нормальная концентрация мочевины в крови — 2,5-6,3 ммоль/л. Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.

Креатинин — нормальные значения креатинина у женщин — 53-97 мкмоль/л. Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек). Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для беременных нормальный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.

Микроэлементы — это химические вещества, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограммов до нескольких нанограммов. Но, несмотря на такое незначительное количество, они играют существенную роль во всех биохимических процессах организма.

Железо — жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин — 8,95-30,4 мкмоль/л. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мыщц и некоторых ферментов. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия — самая частая патология беременности, наблюдающаяся преимущественно во втором или третьем триместре вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения. Однако при нормальном уровне гемоглобина возможно низкое содержание железа, что является показателем скрытой железодефицитной анемии — вот почему важно контролировать уровень железа в биохимическом анализе крови во время беременности. Наибольшие потери железа происходят при кровотечениях.

Натрий — важнейший компонент внеклеточного пространства, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия — 136-145 ммоль/л. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток. Снижение его уровня в плазме вызывает общую слабость, может привести к развитию различных неврологических нарушений. Увеличение концентрации натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, рвоте, например при токсикозе первой половины беременности или диарее (жидком стуле) без возмещения потери жидкости.

Калий — основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальный уровень калия у взрослых — 3.5-5,5 ммоль/л. Гиперкалиемия наблюдается при почечной недостаточности, передозировке лекарственных средств. При снижении уровня калия, которое может быть при диарее, рвоте, развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мыщц.

Кальций — основной компонент костной ткани. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин — 2,20-2,55 ммоль/л. Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Дефицит кальция наблюдается при беременности, что объясняется потребностью ребенка в строительном материале для костей, При снижении кальция в анализе необходимо восполнять его содержание с помощью лекарственных препаратов.

Фосфор — основная его часть находится в костной ткани в виде солей кальция, остальная часть -преимущественно в мягких тканях. Нормальная концентрация фосфора для будущей мамы — 1.0-1,40 ммоль/л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина D. Снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.

Биохимический состав крови исследуется дважды за беременность: в самом начале беременности, при постановке беременной на учет и в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

Мы привели перечень необходимых, наиболее часто проводимых исследований, но в каждом случае набор исследуемых позиций определяет врач. Исходя из необходимости, в каждом конкретном случае количество показателей может быть сокращено или увеличено.

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Йод в период беременности и кормления грудью

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы матери и плода, которые регулируют внутриутробное развитие мозга и нервной системы (1). В период беременности потребности женщины в йоде значительно возрастают в связи с необходимостью обеспечить достаточное снабжение им плода (2). Согласно оценкам, во всем мире уровень потребления йода является недостаточным примерно у трети детей школьного возраста (246 миллионов человек) (3), однако этот широко используемый косвенный показатель, по всей вероятности, серьезно занижает число беременных и кормящих женщин, страдающих от дефицита йода (4). В зависимости от сроков и степени выраженности недостаточное потребление йода повышает риск отрицательных исходов в репродуктивной сфере, таких как перинатальная и младенческая смертность, и умственных расстройств, самой крайней формой которых является кретинизм (5).

Данные указывают на улучшение йодного статуса беременных и кормящих женщин Европы, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана при незначительном изменении соответствующих показателей для региона стран Африки (3). Кроме того, в некоторых европейских странах до сих пор отмечаются случаи незначительного дефицита йода в течение гестационного периода (6), а в США могут регистрироваться низкие показатели потребления йода у беременных женщин на основе медианных значений концентрации йода в моче чуть ниже установленного ВОЗ порогового значения, равного 150 мкг/л (7). Практически во всех регионах, где имеет место дефицит йода, наиболее эффективным в плане затрат способом организации его потребления является йодирование соли (5, 8, 9). Глобальный охват населения йодированием соли увеличился с 20% в 1990 г. до примерно 70% в 2013 г. (3). Согласно оценкам, годовые затраты на йодирование соли составляют 0,02–0,05 долл. США на одного охваченного ребенка, в то время как спасение жизни одного ребенка обходится в 1 тыс. долл. США, а год жизни, скорректированный на инвалидность (DALY), — в 34–36,6 долл. США (5). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют предоставлять добавки йода беременным и кормящим женщинам в странах, где доступ к йодированной соли имеют менее 20% домохозяйств, до тех пор пока программы йодирования соли не будут расширены. Странам, в которых показатели доступа к йодированной соли для домохозяйств составляют от 20% до 90%, следует приложить усилия для ускорения внедрения программ йодирования соли или оценки возможности увеличить потребление йода в форме добавки или обогащенных йодом продуктов питания в наиболее уязвимых группах населения (2).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что регулярный прием добавок йода во время беременности не обходится без риска (10). Безопасный верхний предел при беременности точно не известен, поскольку щитовидная железа плода уязвима к избытку йода. У новорожденных, матери которых потребляли с пищей чрезмерное количество йода во время беременности, отмечался врожденный гипотиреоз (11). Тем не менее пероральный прием добавок йода связан с выживанием младенцев (12) и снижением риска кретинизма (5). Результаты рандомизированных контролируемых исследований, проводимых в настоящее время в географических районах с легким и умеренным дефицитом йода, должны способствовать прояснению данного вопроса (1, 2).

Программы йодирования соли весьма эффективны в плане затрат при надлежащей организации и соблюдении законодательства и/или нормативных положений, хотя качество и степень соблюдения соответствующих норм меняются в зависимости от национальной программы и времени (5, 9). Там, где соль не проходит централизованную обработку на крупных заводах, йодирование ограничивается использованием соли с довольно большим количеством примесей, полученной и обработанной на местах. Были высказаны опасения по поводу того, что программы йодирования соли могут вступать в противоречие с мероприятиями по сокращению потребления натрия с целью уменьшить риск повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако цели в области общественного здравоохранения, касающиеся сокращения потребления натрия и увеличения потребления йода посредством йодирования соли, вполне совместимы, поскольку концентрацию йода в соли при необходимости можно корректировать.

Для сохранения глобальных достижений общественного здравоохранения, связанных с повышением содержания йода в организме беременных и кормящих женщин, необходим активный мониторинг. Прием добавок йода рекомендован в качестве дополнения программ йодирования соли при наличии соответствующих указаний.

Библиография

1. De-Regil LM, Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Protocol. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; Issue 6. Art. No.: CD011761.

2. WHO. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/)

3. Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Global Iodine Nutrition: Where Do We Stand in 2013? Thyroid. 2013; 23, Number 5, 1-6.

4. Wong EM, Sullivan KM, Perrine CG, Rogers LM, Peña-Rosas JP. Comparison of median urinary iodine concentration as an indicator of iodine status among pregnant women, school-age children, and nonpregnant women. Food and Nutrition Bulletin.2011; S32 (3): 206-212.

5. Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012; 26(Suppl1): 108-117.

6. Trumpff C, De Schepper J, Tafforeau J, Van Oyen H, Vanderfaeillie J, Vandevijvere S. Mild iodine deficiency in pregnancy in Europe and its consequences for cognitive and psychomotor development of children: a review. J Trace Elem Med Biol. 2013; 27(3):174-83.

7. Gahche JJ, Bailey RL, Mirel LB, Dwyer JT. The prevalence of using iodine-containing supplements is low among reproductive-age women, NHANES 1999-2006. J Nutr. 2013; 143(6):872-7.

8. WHO and UNICEF. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. Joint statement by WHO and UNICEF. Geneva: World Health Organization; 2007. (www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOstatement_IDD_pregnancy.pdf)

9. Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Geneva: World Health Organization; 2014. (http://www.who.int.elena/en/)

10. Zhou SJ, Anderson AJ, Gibson RA, Makrides M. Effect of iodine supplementation in pregnancy on child development and other clinical outcomes: a systematic review of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2013; 98:1241-1254.

11. Connelly KJ, Boston BA, Pearce EN, Sesser D, Snyder D, Braverman LE, Pino S, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism caused by excess prenatal maternal iodine ingestion. Journal of Pediatrics. 2012; 161:760–2.

12. Cobra C, Muhilal, Rusmil, K, et al. Infant survival is improved by oral iodine supplementation. Journal of Nutrition. 1997; 127: 574–578.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Городская клиническая больница им.

Ф.И. Иноземцева

Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками,
лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен
над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене.
Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним
полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой,
кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством
артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене  (справа впадает непосредственно в нижнюю
полую вену, слева – в левую почечную вену).

Гормоны
надпочечников


В мозговом слое надпочечника
вырабатываются:

  • Адреналин – важный
    гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка
    увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под
    влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание
    становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив
    сил. Повышается сопротивляемость к болевым
    ощущениям.
  • Норадреналин – гормон
    стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее
    воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что
    позволяет стимулировать работу сердечной мышцы

       Корковое вещество надпочечников
вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя:
клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны
клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон
    отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене,
    способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон –
    малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон
    – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам
    и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон
    сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене.
    Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем
    вечером
  • Кортикостерон – (см.
    выше) также вырабатывается пучковой зоной

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые
    гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной
    массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Исходя из
вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме
человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.

Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь  диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством

Заболевания надпочечников:


Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.  В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.

Симптомы:
слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии
конечностей, повышение артериального давления.

Синдром Конна
сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани.
Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной
терапии.

Диагностика:
исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови),
увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение
уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина,
определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости
– определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные
мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления,
метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений,
обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови.
Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов,
полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин.  Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение  уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина,  кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности

Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.

Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.  Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости,  содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника

Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер,  не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.  Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:


В настоящее время операции на надпочечниках могут быть
выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием
высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом
для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия  или 
лапаротомия  – достаточно
травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие
доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные.  Центр эндокринной хирургии широко использует
эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические,
так и внебрюшинным доступом. 
Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее
травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты
меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3
раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется  размером опухоли.

Определение хлора в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Хлор – это элемент, который входит в состав не только желудочного сока, но и межклеточной жидкости. Представлен этот элемент в виде свободных, отрицательно заряженных ионов (анионов). Функции этого элемента весьма разнообразны, благодаря ему поддерживается нормальное гидростатическое давление и кислотно-щелочной баланс.

Этот элемент :

— регулирует объем жидкостей в теле

— поддерживает осмотическое давление внеклеточной жидкости

— удерживает кислотно-основное равновесие — при потерях хлоридов их заменяют гидрокарбонаты, а при избытке — гидрокарбонаты, наоборот, снижаются

— соединение иона хлора с водородом образует хлорную кислоту HCl, которая намного сильнее, чем угольная кислота H2CO3, поэтому при потерях Clразвивается метаболический ацидоз, при задержке Cl— развивается метаболический алкалоз

из хлора образуется желудочная кислота (HCl)

— в нейтрофилах из хлора и перекиси водорода (миелопероксидазы) образуется хлорная кислота, которая ликвидирует захваченные при фагоцитозе микроорганизмы

Поступает элемент в организм, в основном, с пищей. Основным органом накопления выступает кожа, в клетках которой депонируется более половины поступающего хлора. При нормальном функционировании организма изменения концентрации хлоридов направлены на поддержание нейтральности среды. Выводится из организма через мочевыделительную систему (до 90%), в небольшом количестве выводится через поры кожи с потом и через ЖКТ.

Поддержание оптимальной концентрации элемента регулируется стероидными и тиреоидными гормонами.

Совет! Содержание ионов хлора зависит от концентрации натрия, чем больше натрия, тем меньше хлора и наоборот.

нормальная концентрация хлора в крови – это один из показателей стабильного кислотно-щелочного и электролитического баланса. Если норма содержания элемента будет существенно превышена или снижена, то у больного развиваются тяжелые поражения, вплоть до комы. В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, то уменьшается содержание хлора; когда повышается натрий, то увеличивается хлор. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу. Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируют гомоны коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.

Нарушение обмена хлора ведёт к развитию отёков, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжёлому состоянию, вплоть до комы со смертельным исходом.

Величина хлора в крови стабильна и меняется крайне редко. Только после приема пищи незначительно снижается за счет перенаправления хлора в слизистую оболочку желудка для синтеза хлорной кислоты и пищеварения.

 

Исследуемый материал: сыворотка крови, получаемая из венозной крови

 

Метод исследования: колориметрический

 

Срок исполнения: 1 день

 

Показания к проведению:

  • для оценки обмена микроэлементов, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния

  • диагностика заболеваний почек и надпочечников, печени, сердца, метаболических расстройств

  • всем больным, находящимся на парентеральном питании, в отделениях интенсивной терапии

  • при выявлении повышенного уровня натрия или калия в крови или моче

  • диагностика причин судорог, нарушения сознания

  • пациентам, получающим растворы внутривенно

  • при длительной рвоте, диарее, общей слабости и нарушениях дыхания

 

Факторы, влияющие на результат исследования:

  • прием мочегонных — в зависимости от препарата (одни снижают, другие — повышают хлор в крови), читай далее

  • калия бромид (успокоительное, применяют при неврозах, неврастении и повышенной раздражительности) — повышают концентрацию хлора в крови

  • при повышенном холестерине, триглицеридах или общем белке в крови, результат исследования уровня хлора может быть ниже реальных величин, что вызвано технологической спецификой измерения

Повысить или понизить реальное содержание хлоридов может прием некоторых лекарственных средств, о приеме которых следует сообщить врачу перед назначением тестирования.

 

Низкий уровень – причины и симптомы:

Если содержание хлора в биологических жидкостях снижено, то развивается состояние, называемое гипохлоридемия. Симптомы этого состояния:

  • усиленная потливость;

  • тошнота и рвота;

  • образование отеков;

  • истончение ногтей, выпадение волос;

  • частые запоры.

Основные причины того, что содержание хлора в биологических жидкостях снижено, заключается в следующем:

Возможные причины усиленного выведения хлора:

  • усиленное выделение пота в непривычно жарком климате или при лихорадке;

  • выведение элемента при обильной рвоте, при упорных поносах;

  • заболевания почек, связанные с нарушением обратной абсорбции хлора в почках;

  • алкалоз, вызванный низким содержанием в организме калия;

  • патологи надпочечников, в результате которых нарушается синтез гормонов, регулирующих выведение элемента;

  • почечный диабет, при котором отмечается усиленное выведение элементов с мочой.

Вызывать развитие гипохлоридемии могут и медикаментозные причины. Чаще всего, к снижению уровня хлора приводит бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Повышение уровня

Если будет выявлено повышенное содержание хлоридов, то речь идет о развитии состояния, называемом гиперхлоридемии. Развивается это состояние, если в организм резко поступает большое количество соединений хлора.

Симптомы, проявляющиеся, если уровень хлоридов повышен:

  • обезвоживание;

  • развитие мочекаменной болезни;

  • развитие почечной недостаточности;

  • постоянная жажда и обильное выделение мочи.

Основные причины, вызывающее повышение хлоридов:

  • абсолютные гиперхлоредимии развиваются при нарушениях функций почек;

  • относительные состояния, вызывающие повышение уровня хлоридов, связаны с обезвоживанием организма.

Интерпретация результатов

Референсные значения не зависят от пола, норма содержания одинакова и для мужчин, и для женщин. В том числе и для женщин во время беременности. Принятая норма содержания хлора составляет 98-107 ммоль/л.Интерпретация результатов должна осуществляться только лечащим врачом вместе с другими анализами (содержание натрия, бикарбоната и прочие).

 

Интернет-научных публикаций

Введение

Гипонатриемия — распространенное заболевание среди пожилых людей. Гипонатриемия во время беременности менее известна, но может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. Важно предвидеть гипонатриемию, распознавать ее симптомы и незамедлительно начать лечение. Поэтому понимание физиологии и патофизиологии гомеостаза соли и воды имеет важное значение. В этой статье мы описываем три случая беременных женщин с перинатальной гипонатриемией.

Отчеты о случаях

Пациентка 1, 28-летняя первородящая роженица, была направлена ​​в нашу больницу акушеркой на 42 неделе беременности в связи с затяжным первым периодом родов. Пока что ее беременность протекала без осложнений. Ее артериальное давление было 124/70 мм рт. Признаков отека не было. Роды были усилены окситоцином. Однако из-за стойкого застоя при раскрытии шейки матки на 6 см было запланировано кесарево сечение.Внезапно у пациента начались судороги без каких-либо предшествующих признаков или симптомов эклампсии. Состояние пациента стабилизировалось, и его лечили сульфатом магния внутривенно. Было выполнено экстренное кесарево сечение .., которое прошло без осложнений. Был извлечен живой здоровый мальчик. Во время операции у пациента обнаружена тяжелая гипонатриемия с концентрацией натрия в плазме 122 ммоль / л. Это могло быть причиной судорог. КТ головного мозга исключила внутримозговую патологию.Сразу после операции пациенту назначили ограничение жидкости, после чего уровень натрия в сыворотке крови нормализовался. Ретроспективно было установлено, что пациентка выпила более 4 литров воды за короткий период в первом периоде родов. В послеоперационном периоде у нее развилась пневмония, скорее всего, вторичная после аспирации во время судорог. Ее лечили антибиотиками, после чего ей стало лучше. При выписке концентрация натрия в плазме крови составляла 139 ммоль / л.

Пациент 2, 40-летний первородящий, поступил на 37 неделе аменореи из-за сильной головной боли, тошноты и гипертонии.Ее артериальное давление было 155/95 мм рт. Ст. У нее были признаки гиперрефлексии без клонуса. По результатам лабораторных исследований протеинурия составила 4,0 грамма за 24 часа, а гипонатриемия — 128 ммоль / л. Все остальные лабораторные результаты были нормальными. Ее лечили метилдопой и сульфатом магния. Поскольку было подозрение на SIADH, ей дали ограничение жидкости без каких-либо дополнительных диагностических исследований. Через сутки после поступления концентрация натрия в плазме снизилась до 125 ммоль / л, и пациентка пожаловалась на прогрессирующую головную боль. Из-за сильной головной боли, быстрого снижения уровня натрия в плазме и необходимости стимулирования родов ее лечили гипертоническим раствором NaCl 5,85%. Концентрация натрия в плазме увеличилась до 128 ммоль / л за несколько часов. Головные боли утихли. Роды вызывали простагландинами. Введение гипертонического NaCl прекращали после достижения концентрации натрия в плазме 133 ммоль / л. Начато внутривенное введение окситоцина. Затем она естественным путем родила здорового сына.Без дальнейшего лечения концентрация натрия в плазме через несколько дней увеличилась до 137 ммоль / л.

Пациент 3, 38-летний первородящий, был направлен к нам на 37 неделе аменореи из-за диастолической гипертензии (120/90 мм рт.ст.) и протеинурии 1,9 грамма в сутки. Жаловалась на тошноту и рвоту. У нее были небольшие периферические отеки. Ее лабораторные результаты соответствовали неизбежному HELLP-синдрому (гемолиз, повышение ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов). Концентрация натрия в плазме 134 ммоль / л. Из-за повышения артериального давления (185/110 мм рт. Ст.) И гиперрефлексии вводили кетансерин и сульфат магния внутривенно. На следующий день после поступления роды были вызваны простагландинами. Концентрация натрия в плазме была 131 ммоль / л. После введения окситоцина он снизился до 129 ммоль / л. Это значение было принято. Роды прошли хорошо, и через несколько часов после начала приема окситоцина пациентка родила здорового сына. Из-за слабого сокращения матки было продолжено внутривенное введение окситоцина.Затем концентрация натрия в плазме снизилась до 123 ммоль / л. У нее не было жалоб. После прекращения приема окситоцина концентрация натрия в плазме повысилась до 133 ммоль / л за один день. При выписке — 137 ммоль / л.

Физиологические изменения гомеостаза соли и воды во время беременности

Во время беременности происходят физиологические изменения объема и осморегуляции, которые влияют на осмоляльность плазмы и концентрацию натрия. При нормальной беременности средняя осмоляльность плазмы снижается на 5-10 ммоль, а концентрация натрия — на 5 ммоль / л. 1 Это падение осмоляльности плазмы вызвано феноменом «сброса осмостата»: осмотический порог, выше которого происходит высвобождение АДГ и возникает стимуляция жажды, снижается до более низкого устойчивого значения. Механизм, вызывающий феномен сброса осмостата, неизвестен, но из экспериментальных исследований ясно, что необходимо присутствие фетоплацентарной единицы; смоделированная беременность при отсутствии фетоплацентарной единицы не вызывает феномена сброса осмостата. 2

Беременность также характеризуется накоплением значительного количества натрия (примерно 900 ммоль) и жидкости (8-10 литров).Задержка натрия и жидкости необходима для удовлетворения растущего внеклеточного компартмента матери и потребности в жидкости растущего плода. Накопление натрия происходит, несмотря на увеличение СКФ (увеличивающееся на 50% к концу первого триместра), что вызывает увеличение фильтрованного натрия с 20000 до 30000 ммоль / день. 3 Следовательно, эти дополнительные 10000 ммоль натрия достигают канальцев и должны абсорбироваться, чтобы предотвратить потерю натрия. Активация ренин-ангиотензиновой системы, приводящая к повышению концентрации альдостерона, играет важную роль в удержании натрия, несмотря на повышенную СКФ.Тем не менее беременные женщины хуже адаптируются к диетам с низким содержанием соли, чем к диетам с высоким содержанием соли.

Еще одно важное наблюдение, которое влияет на баланс натрия и жидкости, — это физиологическое снижение артериального давления, которое происходит уже в первые 6 недель беременности и вызвано вазодилатацией, что приводит к уменьшению эффективного циркулирующего объема или относительному недостаточному наполнению. Эти изменения вызывают высвобождение неосмотического AVP и стимулируют как симпатическую нервную систему, так и систему ангиотензина ренина для обеспечения адекватной перфузии органов.Некоторые авторы предположили, что эти неосмотические факторы способствуют снижению осмоляльности плазмы и концентрации натрия. 4

Кроме того, есть несколько гормонов, которые потенциально обладают натрийуретическим действием во время беременности, такие как прогестерон и оксид азота. Эстроген и дезоксикортикостерон потенциально являются антинатрийуретиками. 5,6,7 Точный вклад нескольких вышеупомянутых механизмов в изменения гомеостаза соли во время беременности остается неясным.

Патофизиологические механизмы, которые могут привести к гипонатриемии во время беременности

SIADH во время беременности. SIADH (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона) характеризуется высвобождением ADH без соответствующего гиповолемического или гиперосмолярного триггера. Это приводит к задержке воды и увеличению объема плазмы, что, активируя рецепторы объема, стимулирует натрийурез в почках. Таким образом, SIADH вызывает гипонатриемию как из-за задержки воды, так и из-за потери натрия.Обычно устойчивое состояние достигается быстро. Обострение гипонатриемии возникает только при повышенном высвобождении АДГ или повышенном потреблении воды. SIADH в основном связан с неврологическими расстройствами, приемом лекарств (особенно психиатрических) и легочными заболеваниями. 8 Однако большинство из этих причин вряд ли можно найти во время беременности.

Что еще более важно, боль, тошнота и страх (часто возникающие во время беременности) могут вызывать повышенное производство АДГ. 8

У пациентки 1, у которой после операции была диагностирована пневмония, ранее существовавшая инфекция дыхательных путей с сопутствующим SIADH рассматривалась как причина ее гипонатриемии и судорог. Однако ее анамнез и физикальное обследование не указали на инфекцию дыхательных путей. В ее случае важными причинными факторами могли быть чрезмерное потребление воды и секреция АДГ из-за боли.

Полидипсия. Полидипсия означает чрезмерное потребление воды.Когда потребление воды превышает экскреционную способность почек, возникает гипонатриемия разведения. Гипонатриемия, вызванная чрезмерным потреблением воды во время занятий спортом, была описана ранее. 9 Чрезмерное потребление воды во время беременности может быть вызвано стрессом или побуждением других пить воду во время родов. Кроме того, такие препараты, как прометазин, часто применяемые для седативного эффекта при родах, могут вызывать сухость во рту, приводящую к увеличению потребления воды. При физиологических обстоятельствах первичная полидипсия не вызывает гипонатриемии, поскольку почки способны выводить избыточное количество жидкости.Однако при потреблении более 10 литров воды в день разбавляющая способность почек будет превышена, что приведет к гипонатриемии. Когда полидипсия и нарушение выделения воды (высвобождение АДГ) сосуществуют, гипонатриемия наступает после меньшего потребления воды. 8 Некоторые случаи гипонатриемии во время беременности из-за первичной полидипсии были описаны ранее. 10 . Лабораторные данные, характерные для полидипсии: низкая осмоляльность натрия в плазме в сочетании с максимально разбавленной мочой (таблица 1).У пациента 1 было обнаружено чрезмерное потребление воды, что действительно могло объяснить гипонатриемию. Поскольку натрий и осмоляльность мочи у нее были относительно высокими, этому могли способствовать и другие факторы, такие как повышенная секреция АДГ и окситоцин, как объясняется в следующем абзаце.

Рисунок 1

Таблица 1. Концентрации и осмоль натрия в плазме и моче при нормальной беременности, пациентки 1, 2, 3 и при различных патофизиологических состояниях.

Окситоцин.Окситоцин вырабатывается задней долей гипофиза. Это вызывает сокращение матки. Его молекулярная структура напоминает АДГ (см. Рис. 1) и, подобно АДГ, влияет на реабсорбцию воды в почках. Синтетический окситоцин, который можно вводить для стимуляции сокращений матки во время родов, имеет аналогичные характеристики. Из-за своего воздействия на реабсорбцию воды в почках окситоцин может играть роль в развитии гипонатриемии. Важно отметить, что окситоцин вводят внутривенно, растворенный в в / в жидкостях, что может усугубить гипонатриемию. 11 Тип и количество в / в жидкости имеют значение. У женщин, принимающих окситоцин, растворенный в NaCl 0,9%, или лактат Рингера, гипонатриемия развивается реже, чем у женщин, получающих окситоцин в 5% глюкозе. 12,13,14 . Гипонатриемия у пациента 3, по-видимому, объясняется применением окситоцина. Кроме того, низкая концентрация натрия в моче могла быть связана с активацией РААС из-за снижения эффективного циркулирующего объема.

Рисунок 2

Рисунок 1.Аминокислотный состав вазопрессина и окситоцина. Структурное сходство очевидно.

Преэклампсия. Для преэклампсии характерны гипертония, отеки и протеиурия во время беременности. Хотя воды и электролитов много, они в основном локализуются в интерстиции, и на самом деле эффективный объем циркуляции уменьшается. Организм реагирует так же, как и при физиологическом снижении артериального давления, стимуляцией барорецепторов и, следовательно, высвобождением АДГ, вызывая реабсорбцию воды в дистальных отделах канальцев.Эта последовательность приводит к гипонатриемии. Таким образом, можно было объяснить гипонатриемию у пациента 2. В литературе описано девять случаев гипонатриемии во время преэклампсии. 15

Истощение натрия. Гипонатриемия, вызванная истощением запасов натрия, может быть результатом потери соли, например, при диарее, рвоте, чрезмерном потоотделении или почечной потере соли, например, из-за диуретиков или нефропатии с потерей соли. Если потребность в жидкости удовлетворяется только за счет приема воды, это может привести к гипонатриемии.Абсолютное отсутствие соли при беременности в литературе описывается редко.

Симптомы

Симптомы гипонатриемии в основном вызваны смещением воды из-за измененной осмоляльности плазмы. Симптомы могут варьироваться от головной боли, тошноты, головокружения, общего дискомфорта, сонливости, комы и судорог. Гипонатриемия может привести к летальному исходу. 9 Во время родов может быть трудно связать эти симптомы с гипонатриемией, особенно у пациентов с преэклампсией. Таким образом, у пациентки 2 неясно, были ли ее симптомы вызваны гипонатриемией или преэклампсией.Важно отметить, что осмотический обмен происходит в плаценте, и, таким образом, у ребенка может быть гипонатриемия, как внутриутробно, так и в послеродовом периоде 15 .

Лечение

Гипонатриемия, вызванная SIADH или окситоцином, лечится ограничением жидкости и / или прекращением инфузии окситоцина. При необходимости можно вводить настой гипертонического раствора в сочетании с петлевым диуретиком. 8 В случае полидипсии ограничения жидкости должно быть достаточно. Лечение гипонатриемии, вызванной преэклампсией, должно быть адаптировано к индивидуальному случаю, в котором необходимо учитывать как риски, так и преимущества ограничения жидкости и внутривенной инфузионной терапии.Абсолютное отсутствие соли лечится добавками натрия и лечением основной причины. Подробное описание скорости коррекции и частоты лабораторных измерений можно найти в другом месте и выходит за рамки этого текста.

Заключение

Гипонатриемия во время беременности — сложная проблема, в решении которой могут играть роль многие факторы. Поскольку гипонатриемия частично носит физиологический характер, может быть трудно отличить патологическую гипонатриемию от физиологического состояния.Измерение концентрации натрия в плазме, осмоляльности плазмы, концентрации натрия в моче и осмоляльности мочи необходимо для различения различных патофизиологических причин. Лечение зависит от основной причины. Когда необходима внутривенная инфузионная терапия, предпочтителен 0,9% раствор NaCl. В случае серьезной гипонатриемии можно назначить гипертонический раствор NaCl. Гипонатриемия во время беременности сложна и потенциально опасна; это требует отличного сотрудничества терапевта и гинеколога.

Легкая гипонатриемия часто встречается при нормальной беременности

Проверьте свои медицинские знания, выполнив задание MKSAP в партнерстве с Американским колледжем врачей .

25-летняя женщина осмотрена в отделении неотложной помощи по поводу боли в груди после автомобильной аварии с ремнем безопасности. Она беременна примерно на 23 неделе беременности. Никаких дополнительных симптомов у нее нет, в остальном она здорова. Единственное ее лекарство — витамины для беременных.

При физикальном обследовании у пациента нет лихорадки, артериальное давление 102/62 мм рт.ст., частота пульса 80 в минуту. Отмечаются боль и синяк над левой грудной стенкой. Результаты обследования брюшной полости соответствуют изменениям беременности.

Лабораторные исследования значимы для уровня натрия в сыворотке 132 мэкв / л (132 ммоль / л).

Что из следующего является наиболее вероятной причиной низкого уровня натрия в сыворотке у этого пациента?

A. Чрезмерный забор воды
B.Вызванное гипотензией высвобождение антидиуретического гормона
C. Нормальные физиологические изменения при беременности
D. Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона

Ответ и критика MKSAP

Правильный ответ: C. Нормальные физиологические изменения во время беременности.

Нормальные физиологические изменения во время беременности являются наиболее вероятной причиной низкого уровня натрия в сыворотке крови этой пациентки. Легкая гипонатриемия часто встречается при нормальной беременности из-за увеличения объема плазмы с задержкой воды (опосредованной увеличением уровня антидиуретического гормона), превышающей задержку натрия.Может произойти связанное с этим падение осмоляльности сыворотки с 8 до 10 мОсм / кг H 2 O и концентрации натрия в сыворотке от 4 до 5 мэкв / л (4-5 ммоль / л). Когда осмоляльность сыворотки и концентрация натрия снижаются, новая уставка сохраняется, и в ответ на осмоляльность возникает жажда (сброс осмостата). Никакого лечения не требуется. Другие состояния, связанные с сбросом осмостата, включают квадриплегию, туберкулез, пожилой возраст, психические расстройства и хроническое недоедание.

Первичная полидипсия всегда должна рассматриваться при дифференциальной диагностике пациентов с психическими заболеваниями и гипонатриемией, особенно пациентов с шизофренией, принимающих психотропные препараты.Первичная полидипсия проявляется гипонатриемией, снижением осмоляльности сыворотки и пониженной осмоляльностью мочи, что отражает снижение уровня антидиуретического гормона (АДГ) в ответ на перегрузку водой. Первичная полидипсия — редкая причина гипонатриемии, и объем потребляемой воды должен быть очень большим, чтобы вызвать гипонатриемию. У этого пациента нет риска развития первичной полидипсии.

Гиповолемия вызывает стимуляцию симпатической нервной системы, активацию оси ренин-ангиотензин-альдостерон и высвобождение АДГ.Эти адаптивные реакции позволяют поддерживать объем за счет низкого уровня натрия в сыворотке при чрезмерном потреблении воды. Артериальное давление у беременных начинает снижаться в первом триместре и достигает надира во втором. Более того, она протекает бессимптомно, и поэтому высвобождение АДГ не может быть вызвано таким уровнем артериального давления.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) может быть связан со стрессом и болью; однако гипонатриемия не развивается остро.Хотя SIADH могло предшествовать автомобильной аварии, у нее нет факторов риска SIADH (расстройства центральной нервной системы, легочные заболевания, инфекция, лекарства, послеоперационный статус, опухоли), и нормальная беременность является более вероятной причиной низкого уровня натрия в сыворотке. .

Ключевой момент

  • Легкая гипонатриемия часто встречается при нормальной беременности из-за увеличения объема плазмы с задержкой воды больше, чем задержка натрия; лечение не требуется.

Это содержимое взято из MKSAP 18 с разрешения Американского колледжа врачей (ACP).Использование ограничено таким же образом, как определено в лицензионном соглашении MKSAP 18 Digital. Этот материал никогда не должен использоваться в качестве замены клинической оценки и не отражает официальную позицию ACP. Все содержимое передается KevinMD.com по лицензии на условиях «КАК ЕСТЬ» без каких-либо гарантий любого характера. Издатель, ACP, не несет ответственности за любой ущерб или убытки любого рода, возникшие в результате или в результате использования контента, независимо от того, основана ли такая ответственность на правонарушении, контракте или иным образом.

Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Натрий — важный электролит, который помогает поддерживать водный баланс в клетках и вокруг них.Это важно для правильной работы мышц и нервов. Это также помогает поддерживать стабильный уровень артериального давления.

Недостаток натрия в крови также известен как гипонатриемия. Это происходит, когда вода и натрий не сбалансированы. Другими словами, в вашей крови либо слишком много воды, либо недостаточно натрия.

Обычно уровень натрия должен быть от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр. Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия опускается ниже 135 мэкв / л.

Симптомы низкого содержания натрия в крови могут варьироваться от человека к человеку.Если уровень натрия падает постепенно, вы можете не испытывать никаких симптомов. Если они исчезнут очень быстро, ваши симптомы могут быть более серьезными.

Быстрая потеря натрия требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать потерю сознания, судороги и кому.

Общие симптомы низкого содержания натрия в крови включают:

Низкое содержание натрия в крови может вызывать множество факторов. Уровень натрия может стать слишком низким, если ваше тело теряет слишком много воды и электролитов. Гипонатриемия также может быть симптомом определенных заболеваний.

Причины низкого уровня натрия включают:

  • сильную рвоту или диарею
  • прием некоторых лекарств, в том числе антидепрессантов и обезболивающих
  • прием диуретиков (водных таблеток)
  • употребление слишком большого количества воды во время тренировки (это очень редко)
  • обезвоживание
  • заболевание почек или почечная недостаточность
  • заболевание печени
  • проблемы с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность
  • заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона, которые влияют на способность надпочечников регулировать баланс натрия, калия и воды в организме. ваше тело
  • гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • первичная полидипсия, состояние, при котором чрезмерная жажда заставляет вас пить слишком много
  • с использованием экстази
  • синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), который заставляет ваше тело удерживать воду
  • несахарный диабет , редкое состояние, при котором организм не вырабатывает антидиурет ic гормон
  • Синдром Кушинга, который вызывает высокий уровень кортизола (это редко)

Определенные факторы увеличивают риск низкого содержания натрия в крови, в том числе:

Если вы подвержены риску низкого уровня натрия, вам может потребоваться больше будьте осторожны с потреблением электролитов и воды.

Анализ крови может помочь вашему врачу проверить низкий уровень натрия. Даже если у вас нет симптомов низкого содержания натрия в крови, ваш врач может назначить базовую метаболическую панель. Это проверяет количество электролитов и минералов в вашей крови.

Базовая метаболическая панель часто является частью повседневного медицинского обследования. Он может определить низкий уровень натрия в крови у кого-то без каких-либо симптомов.

Если у вас аномальные уровни, ваш врач назначит анализ мочи, чтобы проверить количество натрия в вашей моче.Результаты этого теста помогут вашему врачу определить причину низкого уровня натрия в крови:

  • Если уровень натрия в крови низкий, но уровень натрия в моче высок, ваше тело теряет слишком много натрия.
  • Низкий уровень натрия в крови и моче означает, что ваш организм не получает достаточного количества натрия. В вашем теле также может быть слишком много воды.

Лечение низкого уровня натрия в крови зависит от причины. Это может включать:

  • сокращение потребления жидкости
  • корректировку дозировки диуретиков
  • прием лекарств от таких симптомов, как головные боли, тошнота и судороги
  • лечение основных состояний
  • введение раствора натрия внутривенно (IV)

Поддержание баланса уровней воды и электролитов может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.

Если вы спортсмен, важно пить правильное количество воды во время тренировки.

Вам также следует подумать о питье регидратирующих напитков, таких как Gatorade или Powerade. Эти напитки содержат электролиты и помогают восполнить потерю натрия при потоотделении. Эти напитки также полезны, если вы теряете много жидкости из-за рвоты или диареи.

В течение обычного дня женщины должны выпивать 2,2 литра жидкости. Мужчинам следует стремиться к 3 литрам. Когда вы достаточно гидратированы, ваша моча будет бледно-желтой или прозрачной, и вы не будете чувствовать жажды.

Важно увеличить потребление жидкости, если:

  • теплая погода
  • вы находитесь на большой высоте
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас рвота
  • у вас диарея
  • у вас есть лихорадка

Вы должны пить не более 1 литра воды в час. Не забывайте, что слишком быстро можно выпить слишком много воды.

Гипернатриемия встречается редко. Это происходит, когда человек не получает достаточно воды либо из-за ограниченного доступа к воде, либо из-за нарушения механизма жажды.Реже его вызывает несахарный диабет. Это происходит, когда уровень натрия в сыворотке превышает 145 мэкв / л.

Гипернатриемия может вызвать:

Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Натрий — важный электролит, который помогает поддерживать водный баланс в клетках и вокруг них. Это важно для правильной работы мышц и нервов.Это также помогает поддерживать стабильный уровень артериального давления.

Недостаток натрия в крови также известен как гипонатриемия. Это происходит, когда вода и натрий не сбалансированы. Другими словами, в вашей крови либо слишком много воды, либо недостаточно натрия.

Обычно уровень натрия должен быть от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр. Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия опускается ниже 135 мэкв / л.

Симптомы низкого содержания натрия в крови могут варьироваться от человека к человеку.Если уровень натрия падает постепенно, вы можете не испытывать никаких симптомов. Если они исчезнут очень быстро, ваши симптомы могут быть более серьезными.

Быстрая потеря натрия требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать потерю сознания, судороги и кому.

Общие симптомы низкого содержания натрия в крови включают:

Низкое содержание натрия в крови может вызывать множество факторов. Уровень натрия может стать слишком низким, если ваше тело теряет слишком много воды и электролитов. Гипонатриемия также может быть симптомом определенных заболеваний.

Причины низкого уровня натрия включают:

  • сильную рвоту или диарею
  • прием некоторых лекарств, в том числе антидепрессантов и обезболивающих
  • прием диуретиков (водных таблеток)
  • употребление слишком большого количества воды во время тренировки (это очень редко)
  • обезвоживание
  • заболевание почек или почечная недостаточность
  • заболевание печени
  • проблемы с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность
  • заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона, которые влияют на способность надпочечников регулировать баланс натрия, калия и воды в организме. ваше тело
  • гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • первичная полидипсия, состояние, при котором чрезмерная жажда заставляет вас пить слишком много
  • с использованием экстази
  • синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), который заставляет ваше тело удерживать воду
  • несахарный диабет , редкое состояние, при котором организм не вырабатывает антидиурет ic гормон
  • Синдром Кушинга, который вызывает высокий уровень кортизола (это редко)

Определенные факторы увеличивают риск низкого содержания натрия в крови, в том числе:

Если вы подвержены риску низкого уровня натрия, вам может потребоваться больше будьте осторожны с потреблением электролитов и воды.

Анализ крови может помочь вашему врачу проверить низкий уровень натрия. Даже если у вас нет симптомов низкого содержания натрия в крови, ваш врач может назначить базовую метаболическую панель. Это проверяет количество электролитов и минералов в вашей крови.

Базовая метаболическая панель часто является частью повседневного медицинского обследования. Он может определить низкий уровень натрия в крови у кого-то без каких-либо симптомов.

Если у вас аномальные уровни, ваш врач назначит анализ мочи, чтобы проверить количество натрия в вашей моче.Результаты этого теста помогут вашему врачу определить причину низкого уровня натрия в крови:

  • Если уровень натрия в крови низкий, но уровень натрия в моче высок, ваше тело теряет слишком много натрия.
  • Низкий уровень натрия в крови и моче означает, что ваш организм не получает достаточного количества натрия. В вашем теле также может быть слишком много воды.

Лечение низкого уровня натрия в крови зависит от причины. Это может включать:

  • сокращение потребления жидкости
  • корректировку дозировки диуретиков
  • прием лекарств от таких симптомов, как головные боли, тошнота и судороги
  • лечение основных состояний
  • введение раствора натрия внутривенно (IV)

Поддержание баланса уровней воды и электролитов может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.

Если вы спортсмен, важно пить правильное количество воды во время тренировки.

Вам также следует подумать о питье регидратирующих напитков, таких как Gatorade или Powerade. Эти напитки содержат электролиты и помогают восполнить потерю натрия при потоотделении. Эти напитки также полезны, если вы теряете много жидкости из-за рвоты или диареи.

В течение обычного дня женщины должны выпивать 2,2 литра жидкости. Мужчинам следует стремиться к 3 литрам. Когда вы достаточно гидратированы, ваша моча будет бледно-желтой или прозрачной, и вы не будете чувствовать жажды.

Важно увеличить потребление жидкости, если:

  • теплая погода
  • вы находитесь на большой высоте
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас рвота
  • у вас диарея
  • у вас есть лихорадка

Вы должны пить не более 1 литра воды в час. Не забывайте, что слишком быстро можно выпить слишком много воды.

Гипернатриемия встречается редко. Это происходит, когда человек не получает достаточно воды либо из-за ограниченного доступа к воде, либо из-за нарушения механизма жажды.Реже его вызывает несахарный диабет. Это происходит, когда уровень натрия в сыворотке превышает 145 мэкв / л.

Гипернатриемия может вызвать:

Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Натрий — важный электролит, который помогает поддерживать водный баланс в клетках и вокруг них. Это важно для правильной работы мышц и нервов.Это также помогает поддерживать стабильный уровень артериального давления.

Недостаток натрия в крови также известен как гипонатриемия. Это происходит, когда вода и натрий не сбалансированы. Другими словами, в вашей крови либо слишком много воды, либо недостаточно натрия.

Обычно уровень натрия должен быть от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр. Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия опускается ниже 135 мэкв / л.

Симптомы низкого содержания натрия в крови могут варьироваться от человека к человеку.Если уровень натрия падает постепенно, вы можете не испытывать никаких симптомов. Если они исчезнут очень быстро, ваши симптомы могут быть более серьезными.

Быстрая потеря натрия требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать потерю сознания, судороги и кому.

Общие симптомы низкого содержания натрия в крови включают:

Низкое содержание натрия в крови может вызывать множество факторов. Уровень натрия может стать слишком низким, если ваше тело теряет слишком много воды и электролитов. Гипонатриемия также может быть симптомом определенных заболеваний.

Причины низкого уровня натрия включают:

  • сильную рвоту или диарею
  • прием некоторых лекарств, в том числе антидепрессантов и обезболивающих
  • прием диуретиков (водных таблеток)
  • употребление слишком большого количества воды во время тренировки (это очень редко)
  • обезвоживание
  • заболевание почек или почечная недостаточность
  • заболевание печени
  • проблемы с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность
  • заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона, которые влияют на способность надпочечников регулировать баланс натрия, калия и воды в организме. ваше тело
  • гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • первичная полидипсия, состояние, при котором чрезмерная жажда заставляет вас пить слишком много
  • с использованием экстази
  • синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), который заставляет ваше тело удерживать воду
  • несахарный диабет , редкое состояние, при котором организм не вырабатывает антидиурет ic гормон
  • Синдром Кушинга, который вызывает высокий уровень кортизола (это редко)

Определенные факторы увеличивают риск низкого содержания натрия в крови, в том числе:

Если вы подвержены риску низкого уровня натрия, вам может потребоваться больше будьте осторожны с потреблением электролитов и воды.

Анализ крови может помочь вашему врачу проверить низкий уровень натрия. Даже если у вас нет симптомов низкого содержания натрия в крови, ваш врач может назначить базовую метаболическую панель. Это проверяет количество электролитов и минералов в вашей крови.

Базовая метаболическая панель часто является частью повседневного медицинского обследования. Он может определить низкий уровень натрия в крови у кого-то без каких-либо симптомов.

Если у вас аномальные уровни, ваш врач назначит анализ мочи, чтобы проверить количество натрия в вашей моче.Результаты этого теста помогут вашему врачу определить причину низкого уровня натрия в крови:

  • Если уровень натрия в крови низкий, но уровень натрия в моче высок, ваше тело теряет слишком много натрия.
  • Низкий уровень натрия в крови и моче означает, что ваш организм не получает достаточного количества натрия. В вашем теле также может быть слишком много воды.

Лечение низкого уровня натрия в крови зависит от причины. Это может включать:

  • сокращение потребления жидкости
  • корректировку дозировки диуретиков
  • прием лекарств от таких симптомов, как головные боли, тошнота и судороги
  • лечение основных состояний
  • введение раствора натрия внутривенно (IV)

Поддержание баланса уровней воды и электролитов может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.

Если вы спортсмен, важно пить правильное количество воды во время тренировки.

Вам также следует подумать о питье регидратирующих напитков, таких как Gatorade или Powerade. Эти напитки содержат электролиты и помогают восполнить потерю натрия при потоотделении. Эти напитки также полезны, если вы теряете много жидкости из-за рвоты или диареи.

В течение обычного дня женщины должны выпивать 2,2 литра жидкости. Мужчинам следует стремиться к 3 литрам. Когда вы достаточно гидратированы, ваша моча будет бледно-желтой или прозрачной, и вы не будете чувствовать жажды.

Важно увеличить потребление жидкости, если:

  • теплая погода
  • вы находитесь на большой высоте
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас рвота
  • у вас диарея
  • у вас есть лихорадка

Вы должны пить не более 1 литра воды в час. Не забывайте, что слишком быстро можно выпить слишком много воды.

Гипернатриемия встречается редко. Это происходит, когда человек не получает достаточно воды либо из-за ограниченного доступа к воде, либо из-за нарушения механизма жажды.Реже его вызывает несахарный диабет. Это происходит, когда уровень натрия в сыворотке превышает 145 мэкв / л.

Гипернатриемия может вызвать:

Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Натрий — важный электролит, который помогает поддерживать водный баланс в клетках и вокруг них. Это важно для правильной работы мышц и нервов.Это также помогает поддерживать стабильный уровень артериального давления.

Недостаток натрия в крови также известен как гипонатриемия. Это происходит, когда вода и натрий не сбалансированы. Другими словами, в вашей крови либо слишком много воды, либо недостаточно натрия.

Обычно уровень натрия должен быть от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр. Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия опускается ниже 135 мэкв / л.

Симптомы низкого содержания натрия в крови могут варьироваться от человека к человеку.Если уровень натрия падает постепенно, вы можете не испытывать никаких симптомов. Если они исчезнут очень быстро, ваши симптомы могут быть более серьезными.

Быстрая потеря натрия требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать потерю сознания, судороги и кому.

Общие симптомы низкого содержания натрия в крови включают:

Низкое содержание натрия в крови может вызывать множество факторов. Уровень натрия может стать слишком низким, если ваше тело теряет слишком много воды и электролитов. Гипонатриемия также может быть симптомом определенных заболеваний.

Причины низкого уровня натрия включают:

  • сильную рвоту или диарею
  • прием некоторых лекарств, в том числе антидепрессантов и обезболивающих
  • прием диуретиков (водных таблеток)
  • употребление слишком большого количества воды во время тренировки (это очень редко)
  • обезвоживание
  • заболевание почек или почечная недостаточность
  • заболевание печени
  • проблемы с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность
  • заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона, которые влияют на способность надпочечников регулировать баланс натрия, калия и воды в организме. ваше тело
  • гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • первичная полидипсия, состояние, при котором чрезмерная жажда заставляет вас пить слишком много
  • с использованием экстази
  • синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), который заставляет ваше тело удерживать воду
  • несахарный диабет , редкое состояние, при котором организм не вырабатывает антидиурет ic гормон
  • Синдром Кушинга, который вызывает высокий уровень кортизола (это редко)

Определенные факторы увеличивают риск низкого содержания натрия в крови, в том числе:

Если вы подвержены риску низкого уровня натрия, вам может потребоваться больше будьте осторожны с потреблением электролитов и воды.

Анализ крови может помочь вашему врачу проверить низкий уровень натрия. Даже если у вас нет симптомов низкого содержания натрия в крови, ваш врач может назначить базовую метаболическую панель. Это проверяет количество электролитов и минералов в вашей крови.

Базовая метаболическая панель часто является частью повседневного медицинского обследования. Он может определить низкий уровень натрия в крови у кого-то без каких-либо симптомов.

Если у вас аномальные уровни, ваш врач назначит анализ мочи, чтобы проверить количество натрия в вашей моче.Результаты этого теста помогут вашему врачу определить причину низкого уровня натрия в крови:

  • Если уровень натрия в крови низкий, но уровень натрия в моче высок, ваше тело теряет слишком много натрия.
  • Низкий уровень натрия в крови и моче означает, что ваш организм не получает достаточного количества натрия. В вашем теле также может быть слишком много воды.

Лечение низкого уровня натрия в крови зависит от причины. Это может включать:

  • сокращение потребления жидкости
  • корректировку дозировки диуретиков
  • прием лекарств от таких симптомов, как головные боли, тошнота и судороги
  • лечение основных состояний
  • введение раствора натрия внутривенно (IV)

Поддержание баланса уровней воды и электролитов может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.

Если вы спортсмен, важно пить правильное количество воды во время тренировки.

Вам также следует подумать о питье регидратирующих напитков, таких как Gatorade или Powerade. Эти напитки содержат электролиты и помогают восполнить потерю натрия при потоотделении. Эти напитки также полезны, если вы теряете много жидкости из-за рвоты или диареи.

В течение обычного дня женщины должны выпивать 2,2 литра жидкости. Мужчинам следует стремиться к 3 литрам. Когда вы достаточно гидратированы, ваша моча будет бледно-желтой или прозрачной, и вы не будете чувствовать жажды.

Важно увеличить потребление жидкости, если:

  • теплая погода
  • вы находитесь на большой высоте
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас рвота
  • у вас диарея
  • у вас есть лихорадка

Вы должны пить не более 1 литра воды в час. Не забывайте, что слишком быстро можно выпить слишком много воды.

Гипернатриемия встречается редко. Это происходит, когда человек не получает достаточно воды либо из-за ограниченного доступа к воде, либо из-за нарушения механизма жажды.Реже его вызывает несахарный диабет. Это происходит, когда уровень натрия в сыворотке превышает 145 мэкв / л.

Гипернатриемия может вызвать:

Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Натрий — важный электролит, который помогает поддерживать водный баланс в клетках и вокруг них. Это важно для правильной работы мышц и нервов.Это также помогает поддерживать стабильный уровень артериального давления.

Недостаток натрия в крови также известен как гипонатриемия. Это происходит, когда вода и натрий не сбалансированы. Другими словами, в вашей крови либо слишком много воды, либо недостаточно натрия.

Обычно уровень натрия должен быть от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр. Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия опускается ниже 135 мэкв / л.

Симптомы низкого содержания натрия в крови могут варьироваться от человека к человеку.Если уровень натрия падает постепенно, вы можете не испытывать никаких симптомов. Если они исчезнут очень быстро, ваши симптомы могут быть более серьезными.

Быстрая потеря натрия требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать потерю сознания, судороги и кому.

Общие симптомы низкого содержания натрия в крови включают:

Низкое содержание натрия в крови может вызывать множество факторов. Уровень натрия может стать слишком низким, если ваше тело теряет слишком много воды и электролитов. Гипонатриемия также может быть симптомом определенных заболеваний.

Причины низкого уровня натрия включают:

  • сильную рвоту или диарею
  • прием некоторых лекарств, в том числе антидепрессантов и обезболивающих
  • прием диуретиков (водных таблеток)
  • употребление слишком большого количества воды во время тренировки (это очень редко)
  • обезвоживание
  • заболевание почек или почечная недостаточность
  • заболевание печени
  • проблемы с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность
  • заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона, которые влияют на способность надпочечников регулировать баланс натрия, калия и воды в организме. ваше тело
  • гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • первичная полидипсия, состояние, при котором чрезмерная жажда заставляет вас пить слишком много
  • с использованием экстази
  • синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), который заставляет ваше тело удерживать воду
  • несахарный диабет , редкое состояние, при котором организм не вырабатывает антидиурет ic гормон
  • Синдром Кушинга, который вызывает высокий уровень кортизола (это редко)

Определенные факторы увеличивают риск низкого содержания натрия в крови, в том числе:

Если вы подвержены риску низкого уровня натрия, вам может потребоваться больше будьте осторожны с потреблением электролитов и воды.

Анализ крови может помочь вашему врачу проверить низкий уровень натрия. Даже если у вас нет симптомов низкого содержания натрия в крови, ваш врач может назначить базовую метаболическую панель. Это проверяет количество электролитов и минералов в вашей крови.

Базовая метаболическая панель часто является частью повседневного медицинского обследования. Он может определить низкий уровень натрия в крови у кого-то без каких-либо симптомов.

Если у вас аномальные уровни, ваш врач назначит анализ мочи, чтобы проверить количество натрия в вашей моче.Результаты этого теста помогут вашему врачу определить причину низкого уровня натрия в крови:

  • Если уровень натрия в крови низкий, но уровень натрия в моче высок, ваше тело теряет слишком много натрия.
  • Низкий уровень натрия в крови и моче означает, что ваш организм не получает достаточного количества натрия. В вашем теле также может быть слишком много воды.

Лечение низкого уровня натрия в крови зависит от причины. Это может включать:

  • сокращение потребления жидкости
  • корректировку дозировки диуретиков
  • прием лекарств от таких симптомов, как головные боли, тошнота и судороги
  • лечение основных состояний
  • введение раствора натрия внутривенно (IV)

Поддержание баланса уровней воды и электролитов может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.

Если вы спортсмен, важно пить правильное количество воды во время тренировки.

Вам также следует подумать о питье регидратирующих напитков, таких как Gatorade или Powerade. Эти напитки содержат электролиты и помогают восполнить потерю натрия при потоотделении. Эти напитки также полезны, если вы теряете много жидкости из-за рвоты или диареи.

В течение обычного дня женщины должны выпивать 2,2 литра жидкости. Мужчинам следует стремиться к 3 литрам. Когда вы достаточно гидратированы, ваша моча будет бледно-желтой или прозрачной, и вы не будете чувствовать жажды.

Важно увеличить потребление жидкости, если:

  • теплая погода
  • вы находитесь на большой высоте
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас рвота
  • у вас диарея
  • у вас есть лихорадка

Вы должны пить не более 1 литра воды в час. Не забывайте, что слишком быстро можно выпить слишком много воды.

Гипернатриемия встречается редко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *